आंख के कॉर्निया का रासायनिक जलन mkb 10. शरीर की बाहरी सतहों का थर्मल और रासायनिक जलना

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल बर्नलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली गर्मी विकिरण की त्वचा के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों की त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अधिक बार एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, थोड़े समय में ऊतक परिगलन पैदा करने में सक्षम।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों के थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफाइल:आपातकालीन

स्टेज लक्ष्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

आईसीडी-10-10 के लिए कोड (कोड): T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों के थर्मल बर्न, उनके स्थान द्वारा निर्दिष्ट

शामिल: थर्मल और रासायनिक जलन:

पहली डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [फफोले] [एपिडर्मिस का नुकसान]

तीसरी डिग्री [गहरी अंतर्निहित ऊतक परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

मंदिर (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (पट)

कान (कोई भी भाग)

आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26.-)

मुंह और ग्रसनी (T28.-)

T20.0 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

T20.1 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, पहली डिग्री

T20.2 थर्मल सेकेंड-डिग्री हेड एंड नेक बर्न

T20.3 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T20.4 सिर और गर्दन का क्षरण, अनिर्दिष्ट

T20.5 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

T20.6 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T20.7 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, थर्ड डिग्री

T21 ट्रंक का थर्मल और रासायनिक जलता है

शामिल:

पार्श्व पेट की दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन

कमर वाला भाग

लिंग

लेबिया (बड़ा) (छोटा)

मूलाधार

पीठ (कोई भी भाग)

छाती दीवार

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

अक्षीय गुहा (T22.-)

T21.0 धड़ का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T21.1 धड़ का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T21.2 धड़ का थर्मल सेकेंड-डिग्री बर्न

T21.3 धड़ का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

T21.4 धड़ का क्षरण, डिग्री अनिर्दिष्ट

T21.5 ट्रंक का रासायनिक जला, पहली डिग्री

T21.6 धड़ की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T21.7 ट्रंक का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T22 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

स्कैपुलर क्षेत्र

अक्षीय क्षेत्र

हाथ (केवल कलाई और हाथ के अलावा कोई भी हिस्सा)

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

T22.0 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

T22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, दूसरी डिग्री

T22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

T22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का क्षरण, अनिर्दिष्ट डिग्री

T22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

T22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

T23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

T23.0 कलाई और हाथ की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T23.1 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T23.2 कलाई और हाथ का थर्मल सेकेंड-डिग्री बर्न

T23.3 कलाई और हाथ का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T23.4 कलाई और हाथ की अनिर्दिष्ट डिग्री का क्षरण

T23.5 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

T23.6 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T23.7 कलाई और हाथ की थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T24 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे के जोड़ और निचले अंगों की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल हैं: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी हिस्सा)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

T24.0 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T24.1 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T24.2 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, सेकेंड डिग्री

T24.3 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

T24.4 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T24.5 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे के जोड़ और निचले अंग का रासायनिक जलन, पहली डिग्री

T24.6 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे के जोड़ और निचले अंग का रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, थर्ड डिग्री

T25 टखने के जोड़ और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल हैं: पैर की अंगुली (ओं)

T25.0 टखने और पैर का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T25.1 टखने और पैर का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T25.2 टखने और पैर का थर्मल बर्न, सेकंड डिग्री

T25.3 टखने और पैर का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

T25.4 टखने और पैर का क्षरण, अनिर्दिष्ट डिग्री

T25.5 टखने और पैर की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

T25.6 टखने और पैर की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T25.7 टखने और पैर का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

कई और बिना लाइसेंस वाले स्थान के थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल हैं: T20-T28 . शीर्षकों में से एक से अधिक के तहत वर्गीकृत थर्मल और रासायनिक जलन

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, यह दर्शाता है कि पहले डिग्री बर्न से अधिक नहीं है

T29.2 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, यह दर्शाता है कि सेकंड डिग्री बर्न से अधिक नहीं है

T29.3 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, जो कम से कम एक तिहाई डिग्री के जलने का संकेत देता है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों के रासायनिक जलन, रासायनिक जलन की पहली डिग्री से अधिक नहीं होने का संकेत

T29.6 शरीर के कई क्षेत्रों की रासायनिक जलन, यह दर्शाता है कि दूसरी डिग्री से अधिक रासायनिक जलन नहीं है

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तिहाई रासायनिक जलन का संकेत

T30 थर्मल और रासायनिक जलता है, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: प्रभावित के एक निर्दिष्ट क्षेत्र के साथ थर्मल और रासायनिक जलता है

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट, अनिर्दिष्ट

T30.1 पहली डिग्री का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.2 थर्मल सेकेंड डिग्री बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.3 थर्मल थर्ड डिग्री बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.4 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की अनिर्दिष्ट डिग्री का रासायनिक जलना

T30.5 पहली डिग्री का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

T30.6 दूसरी डिग्री का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

T30.7 तीसरी डिग्री का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत T31 थर्मल बर्न

नोट: इस शीर्षक का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस शीर्षक को T20-T29 शीर्षकों के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह के 10% से कम थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह के 10-19% थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह के 20-29% का थर्मल बर्न

T31.3 शरीर की सतह के 30-39% का थर्मल बर्न

T31.4 शरीर की सतह का 40-49% थर्मल बर्न

T31.5 शरीर की सतह का 50-59% थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह का 60-69% थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह के 70-79% का थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह के 90% या अधिक का थर्मल बर्न

T32 रासायनिक जलन को प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है

नोट: इस शीर्षक का उपयोग प्राथमिक विकास आंकड़ों के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां रासायनिक जलने का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस शीर्षक को T20-T29 शीर्षकों के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 रासायनिक शरीर की सतह के 10% से कम जलता है

T32.1 रासायनिक शरीर की सतह का 10-19% जलता है

T32.2 शरीर की सतह के 20-29% का रासायनिक जलना

T32.3 शरीर की सतह के 30-39% का रासायनिक जलना

T32.4 शरीर की सतह का 40-49% रासायनिक जलता है

T32.5 शरीर की सतह का 50-59% रासायनिक जलता है

T32.6 शरीर की सतह का 60-69% रासायनिक जलता है

T32.7 शरीर की सतह के 70-79% का रासायनिक जलना

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जलता है

T32.9 शरीर की सतह के 90% और अधिक का रासायनिक जलना

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री हैं:

पहली डिग्री की जलन - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

दूसरी डिग्री का जलना - एपिडर्मिस का छिलना और फफोला होना।

IIIa डिग्री की जलन - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री की जलन - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री की जलन - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम"।

2. सिर - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" का नियम - परंपरागत रूप से, हथेली का क्षेत्रफल शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 1% होता है।

कारक और जोखिम समूह

1. एजेंट की प्रकृति।

2. जलने की शर्तें।

3. एजेंट के संपर्क में आने का समय।

4. जली हुई सतह का आकार।

5. बहु-कारक क्षति।

6. परिवेश का तापमान।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जले में घाव की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पहली डिग्री जलता हैहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होते हैं। कुछ दिनों के भीतर सूजन संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतही परतें धीमी हो जाती हैं, और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार शुरू हो जाता है।

दूसरी डिग्री जलता हैपीले रंग के एक्सयूडेट से भरे फफोले के गठन के साथ गंभीर एडिमा और त्वचा की निस्तब्धता के साथ। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, एक चमकदार गुलाबी, दर्दनाक घाव की सतह होती है। द्वितीय डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, बुलबुले का गठन विशिष्ट नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनाता है, या पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है।

IIIa डिग्री के जलने के लिएसबसे पहले, या तो एक सूखा हल्का भूरा पपड़ी बनता है (एक लौ से जलने के मामले में), या एक सफेद-ग्रे नम पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में)। कभी-कभी मोटी दीवार वाले फफोले एक्सयूडेट रूप से भर जाते हैं।

IIIb डिग्री के जलने के साथमृत ऊतक एक पपड़ी बनाते हैं: लौ के जलने की स्थिति में - सूखे, घने, गहरे भूरे रंग के; गर्म तरल पदार्थ और भाप के साथ जलने के लिए - हल्का भूरा, मुलायम, आटा स्थिरता।

चतुर्थ डिग्री जलता हैअपने स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, tendons, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ। पपड़ी मोटी, घनी होती है, जिसमें कभी-कभी जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

पर डीप एसिड बर्न्सआमतौर पर एक सूखी, घनी पपड़ी बनती है (जमावट परिगलन), और जब क्षार क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम (colliquation necrosis) धूसर रंग की होती है, और बाद में यह प्युलुलेंट फ्यूजन से गुजरती है या सूख जाती है।

बिजली से जलनालगभग हमेशा गहरा (IIIb-IV डिग्री)। वर्तमान प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर, कम से कम वर्तमान मार्ग के मार्ग के साथ शरीर की संपर्क सतहों पर, कभी-कभी ग्राउंडिंग ज़ोन में, तथाकथित "वर्तमान निशान", जो सफेद या भूरे रंग के धब्बे की तरह दिखते हैं, ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। , जिसके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, मानो आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के संबंध में दब गई हो।

विद्युत जलने को अक्सर विद्युत चाप फ्लैश, कपड़ों के प्रज्वलन के कारण होने वाले थर्मल बर्न के साथ जोड़ा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह, सामान्य चिकित्सीय इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य परीक्षा।

3. परिधीय धमनियों में रक्तचाप का मापन।

4. नाड़ी का अध्ययन।

5. हृदय गति का मापन।

6. श्वसन दर का मापन।

7. पैल्पेशन सामान्य चिकित्सीय है।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

विभेदक निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक ​​​​संकेतों के आकलन पर आधारित है। घाव की गहराई को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से जलने के पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और चोट की स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए। एक दर्दनाक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति जब एक सुई से चुभती है, बालों को खींचती है, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूती है; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं के खेल" के गायब होने से संकेत मिलता है कि घाव IIIb डिग्री से कम नहीं है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे सैफेनस थ्रोम्बोस्ड नसों का एक पैटर्न है, तो जला मज़बूती से गहरा (IV डिग्री) है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएं आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, धारियाँ अक्सर बनती हैं - प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ मुख्य फ़ोकस की परिधि से फैली हुई होती हैं। जले हुए स्थान की उपस्थिति रसायन के प्रकार पर निर्भर करती है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने के मामले में, पपड़ी भूरी या काली होती है, नाइट्रिक - एक पीला-हरा रंग, हाइड्रोक्लोरिक - हल्का पीला। प्रारंभिक अवस्था में जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस की जा सकती है।

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैगर्मी विकिरण, धुएं, जहरीले उत्पादों के संपर्क के क्षेत्र से घायलजलता हुआ। यह आमतौर पर एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है। गरम में लथपथकपड़े तुरंत त्याग दिए जाने चाहिए।

बंद होने के तुरंत बाद जले हुए ऊतक का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा करना)थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय में तेजी से कमी को बढ़ावा देती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कमजोर करता है। इसके लिए हो सकता हैइस्तेमाल किया पानी, बर्फ, बर्फ, विशेष शीतलन बैग, खासकर जबसीमित क्षेत्र जलता है।

केमिकल में भीगे हुए कपड़ों को हटाने के बाद केमिकल के जलने की स्थिति मेंपदार्थ, और 10-15 मिनट के लिए प्रचुर मात्रा में धुलाई (देर से उपचार के साथ, न करें30-40 मिनट से कम) प्रभावित क्षेत्र के साथ बड़ी मात्रा में ठंड बहती हैपानी, रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करें जो बढ़ते हैंप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता। फिर लगाएं सूखासड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग।

हड़ताली एजेंट	तटस्थता का अर्थ है
नींबू	20% चीनी के घोल के साथ लोशन
पांगविक अम्ल	ग्लिसरीन या चूने के दूध के साथ ड्रेसिंग
क्रोमिक एसिड	5% सोडियम थायोसल्फेट घोल से ड्रेसिंग*
हाइड्रोफ्लुओरिक अम्ल	एल्युमिनियम कार्बोनेट के 5% घोल या ग्लिसरीन के मिश्रण से ड्रेसिंग और मैग्नीशियम ऑक्साइड
बोरोहाइड्राइड यौगिक	अमोनिया के साथ ड्रेसिंग
सेलेनियम ऑक्साइड	10% सोडियम थायोसल्फेट घोल के साथ ड्रेसिंग *
एल्यूमीनियम जैविक सम्बन्ध	प्रभावित सतह को गैसोलीन, मिट्टी के तेल, शराब से रगड़ना
सफेद फास्फोरस	3-5% कॉपर सल्फेट घोल या 5% घोल से ड्रेसिंग पोटेशियम परमैंगनेट *
अम्ल	सोडियम बाइकार्बोनेट *
क्षार	1% एसिटिक एसिड घोल, 0.5-3% बोरिक एसिड घोल *
फिनोल	40-70% एथिल अल्कोहल *
क्रोमियम यौगिक	1% हाइपोसल्फाइट घोल
मस्टर्ड गैस	2% क्लोरैमाइन घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट *

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़े नहीं हटाए जाते हैं, लेकिन काट दिया जाता है और सावधानी से हटा दिया जाता है। उसके बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग लगाने से पहले साफ न करेंचिपके हुए कपड़ों से जली हुई सतह, बुलबुले (बुलबुले) हटा दें।

दर्द को दूर करने के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के साथ, पीड़ितसेडेटिव्स को प्रशासित किया जाना चाहिए - डायजेपाम * 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)(ट्राइमेपिरिडाइन हाइड्रोक्लोराइड) 1% -2.0 मिली, मॉर्फिन 1% -2.0 मिली, फेंटेनाइल 0.005% -1.0 मिली iv),और उनकी अनुपस्थिति में, कोई भी दर्द निवारक (बैरलगिन 5.0 मिली iv, एनलगिन 50% -2.0 iv., केटामाइन 5% - 2.0 * मिली iv) और एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल * आई / वी (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राजीन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को जी मिचलाना, उल्टियाँ न हों, प्यास न भी हो, तो भी आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पीने के लिए मनाएं।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ जलने से गंभीर रूप से बीमार,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: अंतःशिरा जेट ग्लूकोज-सलाइनघोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल *, ट्राइसोल *, 5-10% ग्लूकोज घोल *), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण प्रदान करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- पहली डिग्री शरीर की सतह के 15-20% से अधिक जलती है;

दूसरी डिग्री शरीर की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र में जलती है;
- IIIa डिग्री क्षेत्र पर जलता हैशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री की जलन;
- चेहरे, हाथ, पैर में जलन,पेरिनेम;
- रासायनिक जलन, बिजली की चोट और बिजली की जलन।

जलने की स्थिति में सभी पीड़ित गंभीर रूप से सदमे में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30% -10.0 मिली, amp।

4. * एथिल अल्कोहल 70% -10.0, fl।

5. * बोरिक एसिड 3% -10.0 मिली, fl।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, रोमछिद्र

7. * फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, amp।

8. * मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, amp।

9. * सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, amp।

10. * ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, फ्लो।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ्लो।

*- आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28.12.2007 के आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश: प्रति। अंग्रेज़ी से / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोव, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. दूसरा संस्करण।, रेव। - एम।: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी।: बीमार। 2. आपातकालीन डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देश / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित - एसपीबी।: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी। 3. आपात स्थिति में प्रबंधन रणनीति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। / ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392s। 4. बिरटानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षालोवा डी.जेड. आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश। अलमाटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 22 दिसंबर, 2004 नंबर 883 "आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर"। 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 30 नवंबर, 2005 नंबर 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में संशोधन और परिवर्धन पर दिनांक 7 दिसंबर, 2004 नंबर 854" अनुमोदन पर आवश्यक (महत्वपूर्ण) औषधियों की सूची बनाने के निर्देश के संबंध में।"

जानकारी

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के प्रमुख, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया एस. डी. असफेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर तुर्लानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के कर्मचारी, आंतरिक रोग संख्या 2 के नाम पर रखा गया एस. डी. असफेंडियारोवा: पीएच.डी., एसोसिएट प्रोफेसर वी.पी. वोडनेव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अखमेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेतोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; मदेनोव एन.एन.

डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर राखिमबाव आर.एस.

डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलचेव यू। वाई। वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आरजेड; सेडेंको वी.ए.

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय स्थिति या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे में अनधिकृत परिवर्तन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2015

आंख और उसके एडनेक्सा (T26) के क्षेत्र तक सीमित थर्मल और रासायनिक जलन

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
पीवीसी पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12

बर्न्स आंख के क्षेत्र और उसके एडनेक्स तक सीमित हैं- यह रासायनिक, थर्मल और विकिरण हानिकारक एजेंटों के कारण नेत्रगोलक और आंख के आसपास के ऊतकों को नुकसान है।

प्रोटोकॉल का नाम:थर्मल और केमिकल बर्न्स आंख के क्षेत्र और उसके एडनेक्सा तक सीमित हैं।

आईसीडी-10 कोड (एस):

T26.0 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न
T26.1 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न
T26.2 थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक टूटना और नष्ट हो जाना
T26.3 आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्स का थर्मल बर्न
T26.4 आंख और उसके एडनेक्सा का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट
T26.5 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन
T26.6 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली के रासायनिक जलन
T26.7 रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक टूटना और नष्ट हो जाना
T26.8 आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्स की रासायनिक जलन
T26.9 आंख और उसके एडनेक्सा की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
ऑल्ट - अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे

एएसटी - एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
चतुर्थ - अंतःस्रावी
आईएम - इंट्रामस्क्युलरली
जीकेएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
आईएनआर - अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
पी \ बी - परबुलबार
पी \ से - चमड़े के नीचे
पीटीआई - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स
यूडी - सबूत का स्तर
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा

प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2015 वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:

स्तर सबूत	के प्रकार सबूत
	सबूत बड़ी संख्या में अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से आता है। कम झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक त्रुटि दर के साथ यादृच्छिक परीक्षण।
	साक्ष्य कम से कम एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए, यादृच्छिक परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। उच्च झूठी-सकारात्मक और झूठी-नकारात्मक त्रुटि दर के साथ यादृच्छिक अध्ययन
तृतीय	साक्ष्य अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए, गैर-यादृच्छिक परीक्षणों पर आधारित है। एक रोगी समूह के साथ नियंत्रित अध्ययन, एक ऐतिहासिक नियंत्रण समूह के साथ अध्ययन, आदि।
	साक्ष्य गैर-यादृच्छिक परीक्षणों से आता है। अप्रत्यक्ष तुलनात्मक, वर्णनात्मक सहसंबंध अध्ययन और केस अध्ययन
वी	नैदानिक ​​मामलों और उदाहरणों पर आधारित साक्ष्य

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण
प्रभावित करने वाले कारक के आधार पर:
· रासायनिक;
· थर्मल;
बीम;
· संयुक्त।

घावों के शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा:
सहायक अंग (पलकें, कंजाक्तिवा);
· नेत्रगोलक (कॉर्निया, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, गहरी स्थित संरचनाएं);
· कई आसन्न संरचनाएं।

क्षति की गंभीरता के अनुसार:
मैं डिग्री - आसान;
· द्वितीय डिग्री - मध्यम डिग्री;
III (ए और बी) डिग्री - गंभीर;
· IV डिग्री - बहुत गंभीर।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
एम्बुलेंस आपात स्थिति के चरण में किए गए नैदानिक ​​​​उपाय:
· इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं:
· विसोमेट्री (यूडी - एस);
ऑप्थल्मोस्कोपी (यूडी - सी);

· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी)।
बाह्य रोगी स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण:
परिधि (यूडी - सी);
टोनोमेट्री (यूडी - सी);
· नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक (यूडी - सी) की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए;

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद की जाती हैं:
· शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास और जीवन;
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त ग्लूकोज);
कोगुलोग्राम (पीटीआई, फाइब्रिनोजेन, एफए, क्लॉटिंग टाइम, आईएनआर);
· सूक्ष्म प्रतिक्रिया;
एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में HBsAg का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए कुल एंटीबॉडी का निर्धारण;
· एबीओ प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण;
रक्त के आरएच कारक का निर्धारण;
· विसोमेट्री (यूडी - एस);
ऑप्थल्मोस्कोपी (यूडी - सी);
कॉर्निया (यूडी-सी) की सतह में दोषों का निर्धारण;
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी);
ईसीजी।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की गईं:
परिधि (यूडी - सी);
टोनोमेट्री (यूडी - सी);
· नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए (यूडी - सी) *;
कक्षा का एक्स-रे (यदि विदेशी निकायों को बाहर करने के लिए पलकों, कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक को संयुक्त क्षति के संकेत हैं) (यूडी - सी)।

निदान के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:
शिकायतें और इतिहास
शिकायतों:
· आँख में दर्द;
लैक्रिमेशन;
उच्चारण फोटोफोबिया;
ब्लेफरोस्पाज्म;
· दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
इतिहास:
· आंख की चोट (जलने का प्रकार, रसायन का प्रकार) की परिस्थितियों का स्पष्टीकरण।

वाद्य अनुसंधान:
· विसोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
· बायोमाइक्रोस्कोपी - क्षति की गंभीरता के आधार पर, नेत्रगोलक की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन;
ऑप्थल्मोस्कोपी - फंडस से रिफ्लेक्स का कमजोर होना;
कॉर्निया की सतह में दोषों का निर्धारण - जलने की गंभीरता के आधार पर कॉर्निया को नुकसान का क्षेत्र;

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
· चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए।

विभेदक निदान

विभेदक निदान।
तालिका - 1. गंभीरता से आंखों की जलन का विभेदक निदान

जलने की डिग्री	चमड़ा	कॉर्निया	कंजंक्टिवा और स्क्लेरा
मैं	त्वचा का हाइपरमिया, एपिडर्मिस का सतही छूटना।	फ्लोरेसिन, सुस्त सतह के साथ आइलेट धुंधला हो जाना	हाइपरमिया, आइलेट धुंधला हो जाना
द्वितीय	फफोले, पूरे एपिडर्मिस को छीलना।	आसानी से हटाने योग्य फिल्म, डी-उपकलाकरण, निरंतर धुंधला हो जाना।	पीलापन, ग्रे फिल्म जो आसानी से हटा दी जाती है।
तृतीय ए	त्वचा की सतह परतों का परिगलन (विकास परत तक)	स्ट्रोमा और बोमन की झिल्ली की सतही अस्पष्टता, डेसिमेट की झिल्ली की तह (यदि इसकी पारदर्शिता संरक्षित है)।	पीलापन और रसायन।
तृतीय इंच	त्वचा की पूरी मोटाई का परिगलन	स्ट्रोमा की गहरी अस्पष्टता, लेकिन परितारिका में शुरुआती बदलाव के बिना, अंग पर संवेदनशीलता का तेज उल्लंघन।	पल्लीड स्क्लेरा का एक्सपोजर और आंशिक अस्वीकृति।
चतुर्थ	न केवल त्वचा, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों, उपास्थि के गहरे परिगलन।	एक साथ डेसिमेट शेल ("चीनी मिट्टी के बरतन प्लेट") की टुकड़ी तक कॉर्निया में परिवर्तन के साथ, परितारिका का अपचयन और पुतली की गतिहीनता, पूर्वकाल कक्ष और लेंस में नमी का बादल।	संवहनी पथ में नग्न श्वेतपटल का पिघलना, पूर्वकाल कक्ष और लेंस की नमी का बादल, कांच का शरीर।

तालिका - 2. रासायनिक और थर्मल आई बर्न का विभेदक निदान

क्षति की प्रकृति	क्षारीय जलना	एसिड बर्न
क्षति का प्रकार	कॉलिकेशन नेक्रोसिस	जमावट परिगलन
प्राथमिक कॉर्नियल अस्पष्टता की तीव्रता	खराब व्यक्त	जोरदार उच्चारण
क्षति की गहराई	कॉर्नियल अस्पष्टता ऊतक क्षति की गहराई से मेल नहीं खाती	कॉर्नियल अपारदर्शिता ऊतक क्षति की गहराई से मेल खाती है
आंख की गुहा संरचनाओं को नुकसान	तीव्र	धीरे
इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास	तीव्र	धीरे
न्यूट्रलाइजर्स	2% बोरिक एसिड समाधान	सोडा के बाइकार्बोनेट का 3% घोल

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
· आँख के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया में कमी;
दर्द सिंड्रोम से राहत;
· आंख की सतह (उपकलाकरण) की बहाली।

उपचार रणनीति:
पहली डिग्री के जलने के लिए - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
II-IV डिग्री के जलने के साथ - आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

दवा से इलाज:
आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार:


एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार (जलने के लिए .)मैं डिग्री):
· अगर पलकों और कंजाक्तिवा पर कोई पाउडरयुक्त रासायनिक पदार्थ या उसके टुकड़े हैं, तो उसे नम रूई या धुंध से हटा दें;
स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रॉक्सीमेथाकेन 0.5%) एक बार कंजंक्टिवल कैविटी में 1-2 बूंदें (यूडी - सी);
प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट), कंजंक्टिवल कैविटी को ठंडे (12 0 -18 0 C) बहते पानी या इंजेक्शन के लिए पानी से धोना (रोगी की आंखें धोते समय खुली होनी चाहिए);

मायड्रायटिक्स (दवाओं का विकल्प डॉक्टर के विवेक पर रहता है) - साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबार, 1-2 बूँदें 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार तक। संवहनी पथ (यूडी - सी) के पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकना;

रोगी दवा उपचार:
बर्न्सद्वितीयडिग्री:
स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रॉक्सीमेथाकेन 0.5%), संयुग्मन गुहा को फ्लश करने से पहले, सर्जरी से तुरंत पहले, यदि आवश्यक हो तो दर्द से राहत (एलई - सी);
एक रासायनिक जलन के साथ, प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट), क्षार के लिए एक न्यूट्रलाइज़र के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा की निरंतर सिंचाई (2% बोरिक एसिड समाधान या 5% साइट्रिक एसिड समाधान या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान या 0.01% एसिटिक एसिड समाधान ), एसिड के लिए (2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान)। जलने के बाद पहले घंटों के दौरान रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है; बाद में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतकों (यूडी - सी) पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है;
· थर्मल बर्न के मामले में, इंजेक्शन के लिए ठंडे (120-180C) बहते पानी / पानी से कुल्ला (धोते समय रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए)।
जब एक मर्मज्ञ घाव का पता चलता है तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है;
स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट (क्लोरैम्फेनिकॉल ऑप्थेल्मिक 0.25% या सिप्रोफ्लोक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए कंजंक्टिवल कैविटी को धोने के तुरंत बाद, साथ ही 5-7 दिनों के भीतर एपिबुलबार दिन में 4 बार 1 बूंद (संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए) (यूडी - सी);
स्थानीय बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या टोब्रामाइसिन 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए और वयस्कों के लिए दिन में 2-3 बार जली हुई सतह पर (संकेतों के अनुसार) (यूडी - सी);
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक ऑप्थेल्मिक 0.1%) - 1 बूंद दिन में 4 बार एपिबुलबार (उपकला दोषों की अनुपस्थिति में) 8-10 दिनों के लिए। (यूडी - एस);
मायड्रायटिक्स - आई एट्रोपिन 1% (वयस्क), 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चे) 1 बूंद प्रति दिन 1 बार एपिबुलबर्नो, साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन आई 2.5% और 10% एपिबुलबार, 1-2 बूंदें पूर्वकाल संवहनी पथ (यूडी - सी) में भड़काऊ प्रक्रिया की रोकथाम और उपचार के लिए दिन में 3 बार तक;
· पुनर्जनन उत्तेजक, केराटोप्रोटेक्टर्स (डेक्सपेंथेनॉल 5 मिलीग्राम) - 1 बूंद दिन में 3 बार एपिबुलबार। नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, कटाव (यूडी - सी) के उपचार में तेजी लाने के लिए;
· अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ: गैर-चयनात्मक "बी" ब्लॉकर्स (टिमोलोल 0.25% और 0.5%) -। इसमें गर्भनिरोधक: ब्रोन्कियल रुकावट, 50 बीट्स प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया, प्रणालीगत हाइपोटेंशन; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डोरज़ोलैमाइड 2%, या ब्रिनज़ोलैमाइड 1%) - एपिबुलबार 1 बूंद दिन में 2 बार (यूडी - सी);
दर्द के लिए - एनाल्जेसिक (केटोरोलैक 1 मिली आईएम) आवश्यकतानुसार (यूडी - सी);

बर्न्सतृतीय- चतुर्थडिग्री(उपरोक्त को अतिरिक्त रूप से सौंपा गया):
जले हुए घाव के संदूषण के साथ नशा को कम करने के लिए एंटी-टेटनस सीरम 1500-3000 IU s / c;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - मुंह से डाइक्लोफेनाक, भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन (यूडी - सी) है;
जीसीएस (डेक्सामेथासोन 0.4%) पी / बी 0.5 मिली दैनिक / हर दूसरे दिन (5-7 दिनों से पहले नहीं - संकेतों के अनुसार, ट्राईमिसिनोलोन के तीव्र चरण में नहीं 4% 0.5 मिली पी / बी 1 बार)। विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडेमेटस, एंटी-एलर्जी, एंटी-एक्सयूडेटिव उद्देश्य (यूडी - सी) के साथ;
जीवाणुरोधी दवाएं (जलने की बीमारी के 1 और 2 चरणों में गंभीर जलन के संकेत के अनुसार) एंटरल / पैरेंटेरल - एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम - 1 टीबी दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, 0.5 या 0.25 मिली आई / वी 1 बार 3 दिनों के लिए एक दिन; सेफुरोक्साइम 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, सीफ्रीट्रैक्सोन 1.0 IV 1 बार 5-7 दिनों के लिए (ईएल - सी)।

गैर-दवा उपचार:
· सामान्य मोड II-III, तालिका संख्या 15.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
आंखों में जलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपतृतीय- चतुर्थ चरण:
कंजंक्टिवोटॉमी;
कंजंक्टिवा और कॉर्निया का नेक्रक्टोमी;
ब्लेफेरोप्लास्टी, ब्लेफेरोरैफी;
· परत-दर-परत और केराटोप्लास्टी, कॉर्नियल बायो-कवरिंग के माध्यम से।

इनपेशेंट सर्जरी:

कंजंक्टिवोटॉमी(आईसीडी-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
संकेत:
· उच्चारण नेत्रश्लेष्मला शोफ;
· अंग संबंधी इस्किमिया का खतरा।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति।

कंजाक्तिवा और कॉर्निया का नेक्रक्टोमी(आईसीडी-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49)।
संकेत:
· परिगलन के foci की उपस्थिति।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति।

blepharoplasty(प्रारंभिक प्राथमिक), ब्लेफेरोरैफी(आईसीडी-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
संकेत:
· पलकों की गंभीर जली हुई चोटें, तालु के विदर को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता के साथ;
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति।

स्तरित / मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्नियल बायो-कोटिंग(आईसीडी-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99)।
संकेत:
· चिकित्सीय और अंग-संरक्षण के उद्देश्य से कॉर्निया के वेध/वेध का खतरा।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति।

आगे की व्यवस्था:
हल्के जलने के मामले में, एक आउट पेशेंट नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आउट पेशेंट उपचार;
इनपेशेंट उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को आवश्यक सिफारिशों (औषधीय परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति) के साथ निवास स्थान (1 वर्ष तक) पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए औषधालय पंजीकरण में भर्ती कराया जाता है।
· पुनर्निर्माण सर्जरी (चोट के बाद एक साल से पहले नहीं) - पलकों की प्लास्टिक सर्जरी, कंजंक्टिवल कैविटी, केराटोप्रोस्थेटिक्स, केराटोप्लास्टी।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;
कॉर्निया का पूर्ण उपकलाकरण;
कॉर्निया की पारदर्शिता की बहाली;
· दृश्य कार्यों में वृद्धि;
· पलक और कंजाक्तिवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन का अभाव;
माध्यमिक जटिलताओं का अभाव;
संवहनीकृत कॉर्नियल प्रदर का गठन।

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)

एट्रोपिन

बोरिक एसिड

brinzolamide

डेक्सामेथासोन

Dexpanthenol

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

डोरज़ोलैमाइड

केटोरोलैक (केटरोलैक)

साइट्रिक एसिड

दुग्धाम्ल

सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट

ऑक्सीबुप्रोकेन

ओफ़्लॉक्सासिन

प्रोक्सीमेटाकाइन

सीरम टेटनस (सीरम टेटनस)

टिमोलोल (टिमोलोल)

टोब्रामाइसिन (टोब्रामाइसिन)

ट्रोपिकैमिड (ट्रोपिकैमिड)

सिरका अम्ल

phenylephrine

chloramphenicol

सेफ्ट्रिएक्सोन

सेफुरोक्साइम

Cyclopentolate

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· आंखों की जलन और इसके उपांग मध्यम और अधिक गंभीरता के।
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची (सूचीबद्ध स्रोतों के वैध शोध लिंक प्रोटोकॉल के पाठ में आवश्यक हैं): 1) नेत्र रोग: पाठ्यपुस्तक / के तहत। ईडी। वी.जी. कोपाइवा। - एम।: मेडिसिन, 2002।-- 560 पी। 2) द्झलियाशविली ओ.ए., गोर्बन ए.आई. गंभीर बीमारियों और आंखों की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार। - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और जोड़। - एसपीबी।: हिप्पोक्रेट्स, 1999 .-- 368 पी। 3) पुचकोवस्काया एन.ए., याकिमेंको एस.ए., नेपोम्नाशचया वी.एम. आँख जलती है। - एम।: मेडिसिन, 2001 ।-- 272 पी। 4) नेत्र विज्ञान: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / एड। सीई एवेटिसोवा, ई.ए. ईगोरोवा, एल.के. मोशेतोवा, वी.वी. नेरोएवा, एच.पी. तखचिदी। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2008 .-- 944 पी। 5) ईगोरोव ईए, अलेक्सेव वीएन, अस्ताखोव वाईएस, ब्रज़ेस्की वीवी, ब्रोवकिना एएफ, एट अल। नेत्र रोग विशेषज्ञों में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: चिकित्सकों / एड के अभ्यास के लिए एक गाइड। ईडी। ई.ए. एगोरोवा। - एम।: लिटरा, 2004 ।-- 954 पी। 6) एटकोव ओ.यू., लियोनोवा ई.एस. रोगी प्रबंधन योजना "नेत्र विज्ञान" साक्ष्य-आधारित चिकित्सा, GEOTAR - मीडिया, मॉस्को, 2011, पीपी। 83-99। 7) दिशानिर्देश: कार्य हानि डेटा संस्थान। आंख। Encinitas (CA): कार्य हानि डेटा संस्थान; 2010. विभिन्न पी। 8) ईगोरोवा ई.वी. और अन्य। पलक क्षेत्र में व्यापक अभिघातजन्य दोषों और विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक \\ मेटर। 111 यूरो-एशियाई सम्मेलन। नेत्र शल्य चिकित्सा पर। - 2003, येकातेरिनबर्ग। - साथ। 33

जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, JSC कज़ाख अनुसंधान संस्थान के नेत्र रोगों के वैज्ञानिक और अभिनव अनुसंधान के प्रबंधन विभाग के प्रमुख।
2) मखंबेटोव दास्तान ज़केनोविच - पहली श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ, जेएससी कज़ाख अनुसंधान संस्थान नेत्र रोग।
3) मुखमेदज़ानोवा गुलनारा केनेसोव्ना - पीएच.डी. एस। असफेंडियारोवा "।
4) ज़ुसुपोवा गुलनारा डारिगेरोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:नहीं

समीक्षक: Shusterov यूरी Arkadievich - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, REM "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में RSE, नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:
इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से प्रोटोकॉल का संशोधन या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके हैं।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सीय स्थिति या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे में अनधिकृत परिवर्तन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

आक्रामक रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों में एक रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन और दृष्टि की समस्याएं हो सकती हैं।

मुख्य लक्षण

आंखों की जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द। लेकिन दबाने पर नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है, इससे समझने में मदद मिलेगी
2. कंजाक्तिवा की लाली।
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन।

दृष्टि के अंग को रासायनिक क्षति को नोटिस नहीं करना मुश्किल है। यह सभी स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं।

रासायनिक प्रकृति के पदार्थ धीरे-धीरे कार्य करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन अगर जले को छोड़ दिया जाता है, तो इसकी अभिव्यक्ति केवल तेज होगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। 2-3 दिनों में "चोटों" की डिग्री और उनकी गंभीरता का आकलन करना संभव है। लेकिन इंसानों में आंखों की पलकों के रोग क्या हैं और किन बूंदों का इस्तेमाल करना चाहिए, इसमें बताया गया है

बर्न वर्गीकरण

वीडियो एक रासायनिक आंख के जलने का विवरण दिखाता है:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजाक्तिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में आंखों के कंजक्टिवाइटिस के क्या लक्षण हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (ओकुलर हाइपरटेंशन)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को प्रचुर मात्रा में नुकसान होता है। पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भागों में लालिमा और जलन होती है।

एक नेत्र परीक्षा के दौरान, विदेशी पदार्थों के कण पाए जाते हैं, वे नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान यह स्थापित करने में मदद करता है कि किस पदार्थ के कारण क्षति (अम्ल, क्षार) का विकास हुआ।

नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर अभिकर्मक एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क श्लेष्म सतह से "सुखाने" या सूखने की ओर जाता है और अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि करता है। लेकिन बड़ों में आंखों का दबाव बढ़ने के क्या लक्षण होते हैं, इसका विस्तार से वर्णन इसमें किया गया है

लक्षणों की समग्रता का आकलन रोगी के लिए सही निदान करने में मदद करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का संचालन करता है और पर्याप्त उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• टी26.5- एक रासायनिक प्रकृति की जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• T26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान पहुंचाने वाले अभिकर्मकों के साथ एक रासायनिक जलन;
• टी26.7- ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन जिससे नेत्रगोलक का टूटना होता है;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जिसने आंख के अन्य हिस्सों को प्रभावित किया है;
• टी26.9-एक रासायनिक प्रकृति की जलन, नेत्रगोलक के गहरे भागों को प्रभावित करना।

प्राथमिक चिकित्सा

नेत्रगोलक के ऊतकों, पलकों के ऊतकों और कंजाक्तिवा के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

बहते पानी से आंखें न धोएं, कॉस्मेटिक क्रीम का इस्तेमाल करें। इससे रासायनिक हमले के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम ऊपर से एक सुरक्षात्मक खोल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों का प्रभाव बढ़ जाता है। इस कारण त्वचा पर क्रीम या अन्य कॉस्मेटिक उत्पाद न लगाएं।

आप किन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों के प्रभाव को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फ़्यूरासिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस दृष्टि के अंगों को गर्म, थोड़े नमकीन पानी से धो सकते हैं।

जितनी बार हो सके अपनी आंखों को हर 20-30 मिनट में धोएं। यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक दवाएं।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं, वे भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु में योगदान करते हैं और सेल पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स भी शामिल हो सकते हैं, वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग के साथ, वे अप्रिय लक्षणों की तीव्रता को कम करते हैं।

स्थानीय दर्द निवारक का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं।

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क में निदान किया जाता है), तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के संकेतों को कम करते हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित दवाएं। वे चिड़चिड़े कंजाक्तिवा को नरम करने और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, एडिमा को दूर करते हैं और आंशिक रूप से पलक की परत के अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों में जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

दवाओं का समूह:	नाम:
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:	प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के रूप में।
एंटीबायोटिक्स:	टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन मरहम
एंटीसेप्टिक्स:	सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम परमैंगनेट।
बेहोशी की दवा:	डाइकेन घोल।
मानव आंसुओं पर आधारित तैयारी:	विसोप्टिक, विज़िन।
दवाएं जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करती हैं:	एसिटाज़ोलमाइड, टिमोलोल।
दवाएं जो कोशिकाओं में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करती हैं:	सोलकोसेरिल, टॉरिन।

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है, दवा उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और ऊतक के स्पष्ट निशान से बचने में मदद करती है। और एक पदार्थ के रूप में टॉरिन नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "अवरुद्ध" करता है। , अन्य दवाओं की तरह, खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन करता है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

जब उच्च अंतःस्रावी दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं तो नेत्र रोग विशेषज्ञ इस पदार्थ को टिमोलोल के लिए पसंद करते हैं।

अगर बरौनी विस्तार के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन से जलन कई कारणों से होती है। यह गर्मी के संपर्क में हो सकता है - एक थर्मल प्रकृति या रसायन विज्ञान की क्षति (पलकों की त्वचा या श्लेष्म गोंद के साथ संपर्क)।

यदि आपको बरौनी विस्तार की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएँ करनी चाहिए:

• अपनी आंखों को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं। लेकिन लिंक पर दी गई जानकारी को समझने में मदद मिलेगी।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी भी अन्य बूंदों को नेत्रगोलक में टपकाना (मानव आँसू पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है);
• मदद के लिए डॉक्टर से मिलें।

यदि क्षति स्थानीय प्रकृति की है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो पर - बरौनी विस्तार के बाद आंख में जलन:

यदि त्वचा पर गोंद लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। लेकिन इसका सही तरीके से इस्तेमाल कैसे करें और इनकी कीमत क्या है, आप इस लेख में देख सकते हैं।

आपको विस्तारित पलकों को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करती है और अप्रिय लक्षणों में वृद्धि की ओर ले जाती है।

दृष्टि के अंगों के लिए एक रासायनिक जला एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अपने आप को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है, लेकिन बाद में उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आंखों को रासायनिक, थर्मल, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0... पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

टी26.1... कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न, जिससे नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा में थर्मल जलन।

टी26.4... अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के आंख और उसके सहायक उपकरण की थर्मल जलन।

टी26.5... पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली की रासायनिक जलन।

टी26.7.रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा में रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के आंख और उसके सहायक उपकरण की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की आंख को आघात का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजाक्तिवा और लिम्बस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, सतही कॉर्नियल कटाव, साथ ही पलक की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजाक्तिवा के इस्किमिया और सतही परिगलन, स्ट्रोमा के उपकला और सतह परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया की अस्पष्टता, पलकों की त्वचा पर फफोले का गठन।
• तृतीय डिग्री- कंजाक्तिवा और कॉर्निया की गहरी परतों में परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्नियल रंग - "मैट" या "चीनी मिट्टी के बरतन"। नेत्रगोलक में परिवर्तन IOP या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (चारिंग तक)। आधे से अधिक नेत्रगोलक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी के बरतन" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक ग्लूकोमा और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र। 37-18-21), थर्मल (चित्र। 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और ऑटो-इंटॉक्सिकेशन और पोस्ट-बर्न के लिए ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद कई बार कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• synechiae, आसंजनों के गठन की प्रवृत्ति, कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण गंभीर ट्राफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• स्टेज III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से कई वर्षों तक) - स्कारिंग की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति द्वारा होता है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• ऊतक पर बर्न एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल का प्रावधान;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) सर्जिकल उपचार।

पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय, नेत्रश्लेष्मला गुहा को 10-15 मिनट के लिए अनिवार्य रूप से पलकों को हटाने और लैक्रिमल मार्ग को धोने, विदेशी कणों को पूरी तरह से हटाने के साथ पानी से कुल्ला करना अनिवार्य है।

अगर एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के उद्देश्य से किया जाता है। जले हुए ऊतकों का विट्रेक्टॉमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या आंतरिक पर एक-चरण ऑटो श्लेष्मा झिल्ली प्रत्यारोपण के साथ संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप पलकों की सतह, मेहराब और श्वेतपटल पर किया जाता है।

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्राफ्ट के ऊतकों को एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, 1500-3000 आईयू एंटी-टेटनस सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना आवश्यक है।

स्टेज I का उपचार आंख में जलन

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबी सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक उदासीनीकरण के लिए निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड समाधान, या 5% साइट्रिक एसिड समाधान, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, बेल्विडोन को प्रति दिन 1 बार, 200-400 मिलीलीटर प्रति रात ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान निर्धारित किया जाता है। या 4- 10% डेक्सट्रान घोल [cf. घाट वजन 30 000-40 000], 400 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (25 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार), या लॉराटाडाइन (10 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 7-10 दिनों के लिए), या फेक्सोफेनाडाइन (120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार के अंदर) 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबार दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (दर्द के लिए 50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (0.3% आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (0.3% आई ड्रॉप, 1-2 बूंद दिन में 3-6 बार), या 0.3% टोब्रामाइसिन ( आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आंख 0.5% 1-2 बूंद गिरती है) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या इंडोमेथेसिन (भोजन के बाद दिन में 25 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन)।

mydriatic: साइक्लोपेंटोलेट (आंख की बूंदें 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख की बूंदें 0.5-1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में (आंख की बूंदें 2 , 5 % 2-3 बार एक दिन में 7-10 दिनों के लिए)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आंख जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवा और कॉर्निया का नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकोटिंग, पलक सर्जरी, लैमेलर केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आई बर्न का उपचार

उपचार को दवाओं के समूहों के साथ पूरक किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए एप्रोटीनिन, 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में; दिन में 3-4 बार आंख में घोल डालना।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवमिसोल 150 मिलीग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 5 गोलियां, 150-200 मिलीलीटर पानी पीना, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 0.5 मिली पैराबुलबार दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तैलीय घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:परत-दर-परत या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्टेज III आई बर्न का उपचार

उपरोक्त उपचार में निम्नलिखित जोड़े गए हैं।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आंखें 1% गिरती हैं, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1% गिरती है, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के लिए केराटोप्लास्टी, एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन।

स्टेज IV आई बर्न का उपचार

उपचार में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबारली या कंजंक्टिवा के तहत, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबारली या कंजंक्टिवा के तहत प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। Triamcinolone 20 mg सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 यू परबुलबार):
• कोलेजेनेज 100 या 500 केयू (शीशी की सामग्री को 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दिया जाता है)। इसे उपसंयोजक रूप से प्रशासित किया जाता है (सीधे घाव के फोकस में: आसंजन, निशान, सीटी, आदि। वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों के भीतर किया जाता है।

दवा मुक्त इलाज

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित शर्तें

घाव की गंभीरता के आधार पर, यह 14-28 दिनों का होता है। जटिलताओं, दृष्टि की हानि की स्थिति में विकलांगता संभव है।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण। नेत्रगोलक, एसटी स्थिति, रेटिना का नियंत्रण। आईओपी में लगातार वृद्धि और दवा आहार में मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी संभव है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के विकास के साथ, बादल लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख:।

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आंखों को रासायनिक, थर्मल, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0... पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

टी26.1... कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न, जिससे नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा में थर्मल जलन।

टी26.4... अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के आंख और उसके सहायक उपकरण की थर्मल जलन।

टी26.5... पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली की रासायनिक जलन।

टी26.7.रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा में रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के आंख और उसके सहायक उपकरण की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की आंख को आघात का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजाक्तिवा और लिम्बस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, सतही कॉर्नियल कटाव, साथ ही पलक की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजाक्तिवा के इस्किमिया और सतही परिगलन, स्ट्रोमा के उपकला और सतह परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया की अस्पष्टता, पलकों की त्वचा पर फफोले का गठन।
• तृतीय डिग्री- कंजाक्तिवा और कॉर्निया की गहरी परतों में परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्नियल रंग - "मैट" या "चीनी मिट्टी के बरतन"। नेत्रगोलक में परिवर्तन IOP या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (चारिंग तक)। आधे से अधिक नेत्रगोलक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी के बरतन" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक ग्लूकोमा और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र। 37-18-21), थर्मल (चित्र। 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और ऑटो-इंटॉक्सिकेशन और पोस्ट-बर्न के लिए ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद कई बार कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• synechiae, आसंजनों के गठन की प्रवृत्ति, कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण गंभीर ट्राफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• स्टेज III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से कई वर्षों तक) - स्कारिंग की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति द्वारा होता है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• ऊतक पर बर्न एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल का प्रावधान;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) सर्जिकल उपचार।

पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय, नेत्रश्लेष्मला गुहा को 10-15 मिनट के लिए अनिवार्य रूप से पलकों को हटाने और लैक्रिमल मार्ग को धोने, विदेशी कणों को पूरी तरह से हटाने के साथ पानी से कुल्ला करना अनिवार्य है।

अगर एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के उद्देश्य से किया जाता है। जले हुए ऊतकों का विट्रेक्टॉमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या आंतरिक पर एक-चरण ऑटो श्लेष्मा झिल्ली प्रत्यारोपण के साथ संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप पलकों की सतह, मेहराब और श्वेतपटल पर किया जाता है।

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्राफ्ट के ऊतकों को एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, 1500-3000 आईयू एंटी-टेटनस सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना आवश्यक है।

स्टेज I का उपचार आंख में जलन

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबी सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक उदासीनीकरण के लिए निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड समाधान, या 5% साइट्रिक एसिड समाधान, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, बेल्विडोन को प्रति दिन 1 बार, 200-400 मिलीलीटर प्रति रात ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान निर्धारित किया जाता है। या 4- 10% डेक्सट्रान घोल [cf. घाट वजन 30 000-40 000], 400 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (25 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार), या लॉराटाडाइन (10 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 7-10 दिनों के लिए), या फेक्सोफेनाडाइन (120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार के अंदर) 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबार दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (दर्द के लिए 50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (0.3% आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (0.3% आई ड्रॉप, 1-2 बूंद दिन में 3-6 बार), या 0.3% टोब्रामाइसिन ( आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आंख 0.5% 1-2 बूंद गिरती है) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या इंडोमेथेसिन (भोजन के बाद दिन में 25 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन)।

mydriatic: साइक्लोपेंटोलेट (आंख की बूंदें 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख की बूंदें 0.5-1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में (आंख की बूंदें 2 , 5 % 2-3 बार एक दिन में 7-10 दिनों के लिए)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आंख जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवा और कॉर्निया का नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकोटिंग, पलक सर्जरी, लैमेलर केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आई बर्न का उपचार

उपचार को दवाओं के समूहों के साथ पूरक किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए एप्रोटीनिन, 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में; दिन में 3-4 बार आंख में घोल डालना।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवमिसोल 150 मिलीग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 5 गोलियां, 150-200 मिलीलीटर पानी पीना, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 0.5 मिली पैराबुलबार दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तैलीय घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:परत-दर-परत या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्टेज III आई बर्न का उपचार

उपरोक्त उपचार में निम्नलिखित जोड़े गए हैं।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आंखें 1% गिरती हैं, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1% गिरती है, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के लिए केराटोप्लास्टी, एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन।

स्टेज IV आई बर्न का उपचार

उपचार में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबारली या कंजंक्टिवा के तहत, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबारली या कंजंक्टिवा के तहत प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। Triamcinolone 20 mg सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 यू परबुलबार):
• कोलेजेनेज 100 या 500 केयू (शीशी की सामग्री को 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दिया जाता है)। इसे उपसंयोजक रूप से प्रशासित किया जाता है (सीधे घाव के फोकस में: आसंजन, निशान, सीटी, आदि। वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों के भीतर किया जाता है।

दवा मुक्त इलाज

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित शर्तें

घाव की गंभीरता के आधार पर, यह 14-28 दिनों का होता है। जटिलताओं, दृष्टि की हानि की स्थिति में विकलांगता संभव है।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण। नेत्रगोलक, एसटी स्थिति, रेटिना का नियंत्रण। आईओपी में लगातार वृद्धि और दवा आहार में मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी संभव है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के विकास के साथ, बादल लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख:।