रीढ़ की हड्डी घाव तालिका। रीढ़ की हड्डी के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के रोग (मायलोपैथी)

नैदानिक \u200b\u200bन्यूरोनैटिमिया

चित्रा 1 रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ खंड दिखाता है, जो मुख्य मार्गों का स्थान दिखाता है। मुख्य प्रवाहकीय मोटरवे कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट विपरीत गोलार्द्ध में उत्पन्न होता है, फाइबर के बाद के हिस्से में विपरीत दिशा में जाता है। एक spincalamatic पथ शरीर के विपरीत तरफ से क्रॉस-जानकारी के समान स्थानान्तरण करता है, जबकि पीछे के ध्रुव अंतरिक्ष में शरीर के तत्वों की स्थिति और कंपन की भावना के बारे में ipsilateral जानकारी संचारित करते हैं।

अंजीर। एक।

हार के लक्षण

रीढ़ की हड्डी में अधिकांश प्रवाहकीय मार्गों के वितरण की विशेषताओं के कारण, अधिकांश रोगियों में आमतौर पर मोटर, संवेदनशील और वनस्पति विकारों का संयोजन होता है।

मोटर विकार

अधिकांश रोगियों के पास दोनों पैरों के केंद्रीय मोशनियरोन के घाव के लक्षण होते हैं ( स्पास्टिक पैरापेपेर) या सभी चार अंगों के शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा विभाग की हार के साथ ( स्पास्टिक टेट्रापरेप्स)। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान मिश्रित, केंद्रीय और परिधीय गति के घाव के घाव के लक्षणों के साथ संयोजन में निचले स्पैस्टिक पैरापर के विकास को जन्म दे सकता है, जो कि गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में प्रवाहकीय पथों और जड़ों के एक साथ घाव के कारण ऊपरी अंगों के घाव के लक्षण ।

संवेदनशीलता विकार

रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत उपस्थिति है संवेदनशीलता विकार का स्तरउदाहरण के लिए, त्वचा संवेदनशीलता कुछ स्तर से नीचे टूट जाती है, और इसके ऊपर सामान्य होती है। एक रोगी में स्पास्टिक पैरापप्रेम के साथ संवेदनशीलता हानि स्तर रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क की क्षति की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक निश्चित मूल्य का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन इस सुविधा का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व घाव के सटीक रचनात्मक स्थानीयकरण तक ही सीमित है। इसलिए, TH10 सेगमेंट में संवेदनशीलता की हानि का स्तर हमेशा क्षति के बारे में बात नहीं करता है, बल्कि स्तर पर या उससे ऊपर की हार के बारे में बात करता है। यह नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के तीव्र निचोड़ने के साथ रोगी के न्यूरोविलाइजेशन विधियों की जांच करते समय, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और TH10 पर संवेदनशीलता का स्तर (विज़ुअलाइजेशन का क्षेत्र स्तन तक सीमित है, घाव के अंतर्निहित foci सर्जिकल के लिए झुकाव उपचार का पता नहीं लगाया जा सकता है।

वनस्पति उल्लंघन

मूत्राशय की भागीदारी रीढ़ की हड्डी की हार का प्रारंभिक संकेत है, रोगी तत्काल पेशाब और मूत्र असंतुलन के लगातार मामलों के बारे में शिकायत करते हैं। पाचन तंत्र से जुड़े लक्षण, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, अक्सर कम दिखाई देते हैं, हालांकि रोगी कुर्सी की असंतुलन के बारे में शिकायत कर सकते हैं। अक्सर, यौन अक्षमता भी मिलती है, विशेष रूप से निर्माण उल्लंघन।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के अन्य अभिव्यक्तियों में गर्दन या पीठ के निचले हिस्से या घायल चोट के संकेतों में दर्द सिंड्रोम शामिल हैं।

विशिष्ट रीढ़ की हड्डी

एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी घाव सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी का बाहरी संपीड़न एक अतिरिक्त घाव (ट्यूमर या एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क माना जाता है), पवित्र त्वचीय में संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बनता है ( सदलोवोइड संज्ञाहरण)। इसका कारण यह है कि रीढ़ की हड्डी की सतह के निकट रीढ़ की हड्डी का हिस्सा (लुंबोकाक्रल त्वचीय पदार्थों से जानकारी संचारित) बाहरी संपीड़न (चित्र 2) के लिए सबसे कमजोर है। आंतरिक (इंट्रामेडुलरी) घाव में, इसके विपरीत, सबसे पहले, फाइबर पीड़ित हैं, प्रतिद्वंद्वी पथ के केंद्र में स्थित हैं, जबकि निर्लिप्त विभाग के फाइबर पूरे बरकरार समय में रहते हैं ( निपुण रिलीज) हालांकि यह सख्त नियम नहीं है (चित्र 2)।

अंजीर। 2। रीढ़ की हड्डी के लिए अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी क्षति। प्रतिद्वंद्वी पथों में प्रवाहकीय पथों का स्थान - पवित्र त्वचीय (ओं) के फाइबर सबसे अधिक बाद में स्थित हैं, इसके बाद गर्भाशय ग्रीम्बर (एल), छाती (टी), और, सर्वव्यापी, गर्भाशय ग्रीवा त्वचीय से। बाहरी संपीड़न (ए) के साथ पवित्र त्वचीय से फाइबर के घाव के साथ होता है, जबकि इंट्रामेडुलरी घाव (सी) के साथ ये फाइबर बरकरार रह सकते हैं

रीढ़ की हड्डी के लिए एकतरफा क्षति के साथ, मोटर और संवेदनशील विकारों का विशिष्ट सिंड्रोम विकसित हो रहा है। रीढ़ की हड्डी के लिए पूर्ण एक तरफा क्षति के साथ उत्पन्न होने वाले अपने सबसे पूर्ण रूप में, इस राज्य को ब्राउन-सेकरी सिंड्रोम कहा जाता है (चित्र 3)। यह मामला बिल्कुल स्थिति है जिसमें संवेदनशीलता विकारों का स्तर घाव के स्थानीयकरण के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है।

अंजीर। 3। ब्राउन-सिकार सिंड्रोम। उसी नाम के एक ही तरफ केंद्रीय मोटर मैकेन की हार (जैसा कि अवरोही कोर्टिकोस्पाइनल मार्गों के रूप में पहले से ही ओब्लॉन्ग मस्तिष्क में क्रॉस बना चुके हैं)। गहरी संवेदनशीलता और कंपन की भावनाओं का नुकसान फोकस के लिए घाव के सापेक्ष समान नाम के पक्ष में भी देखा जाता है (इस तथ्य के कारण कि पीछे के पायलटों में फाइबर बढ़ते हैं जब तक कि द्रव्य मस्तिष्क तक पहुंच नहीं जाता है) । घाव फोकस के विपरीत पक्ष में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान (रीढ़ की हड्डी में रूट जड़ों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में पार किए गए पथों का संचालन करना या कुछ हद तक अधिक)। फाइबर को नुकसान के कारण घाव के स्तर पर हाइटस्टेसी की एक पट्टी भी संभव है (कभी-कभी - सहज दर्द के साथ संयोजन में), जिन्होंने अभी तक contralateral spincalamatic पथ में पार नहीं किया है

एक दुर्लभ बीमारी जिसमें रीढ़ा को रीढ़ की हड्डी में बनाया गया है, एसएमजी से भरा हुआ है ( सिरिनक्स - गन्ना) (चित्र 4)। यह एक विशिष्ट मोटर और संवेदनशील न्यूरोलॉजिकल घाटे (चित्र 5) के विकास से प्रकट होता है। आम तौर पर, गुहा पहले ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में विकसित होता है, समय के साथ पूरे लंबे रीढ़ की हड्डी में फैल सकता है। रोगी ऊपरी अंगों में परिधीय गतिशीलता को नुकसान के संकेतों के साथ कम स्पास्टिक पैरापैपपैप विकसित करते हैं (दोनों कोर्टिकोस्पाइनल पथ और अनाज रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों की हार के कारण)। एक नियम के रूप में रीढ़ की हड्डी के पीछे के खंभे में स्थित फाइबर की गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है, जबकि गुहा के क्षेत्र में छेड़छाड़ वाले फाइबर के घाव के कारण दर्दनाक संवेदनशीलता का उल्लंघन किया जाता है। विघटित संज्ञाहरण)। सतह (दर्द और तापमान) संवेदनशीलता का नुकसान आमतौर पर "जैकेट" द्वारा वितरित किया जाता है - गुहा की मात्रा द्वारा निर्धारित ऊपरी और निचले स्तर के साथ संज्ञाहरण के क्षेत्र। कुछ रोगियों में, गुहा एक oblong मस्तिष्क में फैल सकता है ( सिरिंगोबुल्बिया) निचले क्रैनियल नसों और हॉरर सिंड्रोम के द्विपक्षीय घाव के विकास के साथ।

अंजीर। चार। Siringomyelia। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सजीटल प्रक्षेपण का एमआरआई। भरा गुहा (हाइपो गहन सिग्नल क्षेत्र - बड़ा तीर) और संबद्ध दुर्गद-किरी विसंगति (छोटे तीर)

अंजीर। पांच। Siringomyelia - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां

Siringomyelia के रोगजन्य का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, सबसे अधिक संभावना है कि रोग का विकास एसएमजी के हाइड्रोडायनेमिक्स के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। कई मरीजों में, मस्तिष्क और सेरेबेलम बैरल (अन्नोल्ड-किरी एनोमालिया) के विकास के उल्लंघन हैं, जिसके अंतर्गत सेरेबेलम बादाम एक बड़े ओसीपिटल छेद में लम्बाई और भुना हुआ है ( cerebelchik ectopia)। कुछ रोगी एक बड़े ओसीपिटल उद्घाटन और एक सीजन के माध्यम से एक गुहा जल निकासी के सर्जिकल डिकंप्रेशन दिखाते हैं।

अन्य सामान्य सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क क्षति सिंड्रोम न्यूरोसिफिलिस (रीढ़ की हड्डी सूखी ट्यूब) और विटामिन बी 12 की कमी (रीढ़ की हड्डी के अपघटन को बढ़ाने) के परिणामस्वरूप आम हैं। फ्रंट स्पाइनल धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण एक रीढ़ की हड्डी के इंफार्क्शन के साथ, पीछे के ध्रुव आमतौर पर बरकरार रहते हैं।

50 साल से अधिक उम्र के मायथाएं मायलोपैथी का सबसे अधिक कारण है गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ का स्पेंडलिसी। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के अपमानजनक रोग (ऑस्टियोआर्थराइटिस) प्रभाव के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकता है:

• कैल्सीफिकेशन, अपवर्तन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रलोभन
• हड्डी का विस्तार ( ओस्टियोफाइट्स)
• अनुदैर्ध्य बंडल की कैल्सीफिकेशन और मोटाई।

40 साल की उम्र के रोगियों में, रीढ़ की हड्डी के नुकसान का सबसे आम कारण स्क्लेरोसिस है। तालिका 1 में अधिक दुर्लभ कारण दिखाए जाते हैं।

तालिका एक।

इलाज

तीव्र मायोलोपैथी के साथ एक रोगी की जांच करते समय, पहली चीज रीढ़ की हड्डी के संपीड़न द्वारा समाप्त की जानी चाहिए - एमआरआई या माइलोग्राफी (चित्र 6)। यह आपको ऐसी बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, या घातक नियोप्लाज्म के मामले में, रेडिएशन थेरेपी के लिए गवाही और एडीमा को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी संपीड़न की गंभीरता को कम करने के बाद, रोग के कारणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है (तालिका 1)।

अंजीर। 6। सैगिटल कट एमआरआई ने मेनिंगोमा की कल्पना की, जिससे एक रीढ़ की हड्डी का कारण बनता है। सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत शायद ही कभी संपीड़न का कारण बनते हैं, लेकिन प्रारंभिक निदान सफल सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना बढ़ जाती है

रीढ़ की हड्डी को हराकर (रेडिकलोपैथी)

नैदानिक \u200b\u200bन्यूरोनैटोमी और वर्गीकरण

तंत्रिकाओं की जड़ें बाएं और रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर इंटरवर्टेब्रल छेद के माध्यम से छोड़ देती हैं, जहां पृष्ठीय (संवेदी) और वेंट्रल (मोटर) की जड़ें संयुक्त होती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी की नसों का निर्माण होता है। रीढ़ की हड्डी की नसों को कशेरुका की अनुक्रम संख्या के अनुसार गिना जाता है, जिसके बीच वे चैनल (चित्र 7) से बाहर निकलते हैं। गर्भाशय ग्रीवा विभाग में, प्रत्येक रूट संख्या आउटलेट के नीचे कशेरुकी संख्या से मेल खाती है। इस प्रकार, स्पोर सी 7, जो कशेरुका सी 6 और सी 7 के बीच छोड़ देता है, सी 6 / सी 7 इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रलोभन से क्षतिग्रस्त हो सकता है। हालांकि, कशेरुका सी 7 और टीएच 10 के बीच तंत्रिका को सी 8 के रूप में गिना जाता है। छाती में जड़ें, लम्बर और सैक्रालिज़्ड विभागों को बाहर निकलने की जगह के ऊपर कशेरुका के अनुक्रम संख्या के अनुसार गिना जाता है। इसके बावजूद, जब लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रकोप आमतौर पर अंतर्निहित कशेरुका के समान संख्या के साथ मूल रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जब एल 4 / एल 5 डिस्क प्रोलैप्स तंत्रिका एल 5 द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि एल 4 एल 4 / एल 5 के बीच छेद छोड़ देता है। इसका कारण लुम्बोसाक्रल रूट्स (घोड़े की पूंछ) का त्रि-आयामी इंट्रास्पाइनल संगठन है।

अंजीर। 7।रीढ़ की हड्डी सेगमेंट, कशेरुकी जड़ों का अभ्यास

ग्रीवा रेडिकुलोपैथी

सामान्य रूप से स्थित कशेरुका की जोड़ी के सापेक्ष भाप क्षेत्र के गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में संशोधित इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रकोप खोलने से बाहर निकलने पर तंत्रिका संपीड़न का कारण बन सकता है। संपीड़न के अन्य कारण स्पोंडिलिस हैं और बहुत कम बार ट्यूमर।

इस तरह के घाव के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति गर्दन में दर्द, विकिरण हाथ, आमतौर पर संबंधित मियोटामा के संरक्षण क्षेत्र में, कम अक्सर - त्वचीयता होती है। संबंधित रीढ़ की हड्डी सेगमेंट से घिरा हुआ मांसपेशियों की कमजोरी, टेंडन प्रतिबिंबों का नुकसान और संबंधित त्वचा रोगों में संवेदनशीलता गड़बड़ी संभव है।

इंटरवरटेब्रल डिस्क की बीमारियों वाले अधिकांश रोगियों में रूढ़िवादी उपचार में सुधार रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप होता है। गैर-स्टेरॉयडल एंटी-भड़काऊ एजेंट और मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग किया जाता है, एक अलग रोगी पहनने वाले कॉलर और दर्द से छुटकारा पाने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट की सिफारिशों के कार्यान्वयन को दिखाता है। कुछ रोगियों ने परिचालन हस्तक्षेप की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एमआरआई का आचरण दिखाया। आउटलेट के विस्तार के विस्तार पर संचालन या इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया को हटाने से न्यूरोलॉजिकल घाटे और दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल घाटे और कार्यात्मक बाधाओं की उपस्थिति में अधिक प्रभावी होते हैं।

कुछ मामलों में, इंटरवरटेब्रल डिस्क या स्पोंडिलिसिस की जटिलता के रूप में उत्पन्न होने वाले परिवर्तन के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी को सीधे ला सकते हैं ( मीलोराडिकुलोपैथी)। यदि संपीड़न को ऊपरी अंग के टेंडन रिफ्लेक्स के बंद होने के स्तर पर देखा जाता है, तो घाव के स्तर का मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bमानदंड पहचानना है प्रतिबिंबों का उलट। उदाहरण के लिए, एक द्वेष के साथ एक रिफ्लेक्स रोगी की अनुपस्थिति में, एक बाइसप्स टेंडन पर्क्यूशन एक उंगली झुकने (द्विआधारी से उलटा प्रतिबिंब) का कारण बनता है, जिसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

यह सी 5 स्तर पर एक घाव की उपस्थिति का तात्पर्य है, जो द्विपक्षीय से रिफ्लेक्स आर्क के बाधा का कारण बनता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भी शामिल है, प्रतिबिंब आर्क का वाद्य यंत्र गायब हो जाता है और ब्रश की उंगली का झुकने प्रतिबिंब दिखाई दिया गया है, जिसकी चाप सी 8 सेगमेंट स्तर पर बंद है।

चोटी

रीढ़ की हड्डी कशेरुका एल 1 की निचली सीमा के स्तर पर एक शंकु (कॉनस मेडुलरिस) के साथ समाप्त होती है। इसके बाद, लम्बर और त्रिक फ्लेयर्स स्पाइनल चैनल के अंदर, आउटलेट तक पहुंचने से पहले और घोड़े की पूंछ बनाते हैं। कला में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए - ट्यूमर, आमतौर पर जड़ों को एक साथ कई असममित क्षति का कारण बनती हैं, जो परिधीय गतिशीलता के खराब कार्यों और संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होती है। अक्सर अपने ओवरफ्लो और मूत्रमार्ग के संक्रमण के दौरान मूत्र असंतुलन के साथ पुरानी पेशाब विलंब द्वारा प्रकट मूत्राशय कार्यों का उल्लंघन भी होता है। निचले रीढ़ की हड्डी विभाग को क्षतिग्रस्त होने पर समान लक्षण विकसित होते हैं ( "कोन्स हार"), इस तरह के घाव की नैदानिक \u200b\u200bविशेषता केंद्रीय और परिधीय गति के घाव के संकेतों की एक साथ उपस्थिति है। इस प्रकार, रोगी को द्विपक्षीय निलंबित पैथोलॉजिकल स्टॉप रिफ्लेक्स के साथ संयोजन में कोई प्रतिबिंब नहीं हो सकता है।

इंटरमीटेंट क्रोमोटी हॉर्स-टेल

अव्यवस्थित रीढ़ की हड्डी के नुकसान के साथ लम्बल रीढ़ की हड्डी के नहर के संकुचन के कारण घोड़े की पूंछ के परिसंचरण विकार में होने वाली नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम। यह निचले अंगों में नितंबों और जांघों, मोटर और संवेदनशील विकारों में दर्द के रूप में क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है, जो भार के दौरान होता है और अकेले गायब हो जाता है, आमतौर पर एक झुकाव के साथ एक स्थिति में (इस स्थिति में, निगरानी स्पाइनल चैनल बढ़ता है)। अंतर निदान की मुख्य दिशा परिधीय रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के मामले में टावरों की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण, वास्तविक चलती क्रोमियम को खत्म करना है। रीढ़ की हड्डी घाव से, इस स्थिति को सेंसरोटर विकारों की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ लक्षणों के प्रतिगमन समय (परिधीय संवहनी विफलता के साथ 1-2 मिनट, घोड़ा-पूंछ के मिश्रित क्रोमोटाइप के साथ 5-15 मिनट)। डिकंप्रेशन लैमिनेक्टोमी लम्बर चैनल के स्टेनोसिस के दौरान स्थिति में सुधार की ओर जाता है, जबकि एमआरआई या सीटी का प्रारंभिक आचरण अनिवार्य है।

प्रोलैप्स कंबार इंटरवर्टेब्रल डिस्क

लम्बर विभाग में परिवर्तित इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रकोप आमतौर पर जड़ों के संपीड़न की ओर जाता है, जिन्हें बाद में इंटरवर्टेब्रल उद्घाटन में भेजा जाता है, अंतर्निहित जड़ें प्रभावित होती हैं। तो, रीढ़ की हड्डी एस 1 एल 5 / एस 1 डिस्क के हर्निया से बना हो सकता है। विशेषता अभिव्यक्तियां - पीठ के नीचे दर्द, पैर की पिछली सतह पर नितंब से टखने तक प्रचारित ( स्कीतिका), पक्षाघात और कैलबल और कैमबल मांसपेशियों की कमजोरी (सबसे स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य जब रोगी लायक होता है), एस 1 संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान और कमिली रिफ्लेक्स को कम करता है। एल 4 / एल 5 डिस्क के प्रकोप के कारण रूट एल 5 को नुकसान के साथ, दर्द बहने वाले तंत्रिका के साथ फैलता है और पैर के विस्तारक की कमजोरी के साथ, विशेष रूप से, बाहरी लंबे विस्तारक के पारित होने के साथ पैर का पैर और डर्माटोमा एल 5 के भीतर के क्षेत्र में संवेदनशीलता विकार। निचले कंबल त्रिक रूट्स का निष्क्रिय तनाव (पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी में विघटित पैर उठाना) इस से उत्पन्न होने वाले दर्द और मांसपेशी तनाव के कारण सीमित है। घुटने के संयुक्त में उठाए गए और खारिज किए गए जब मांसपेशियों का दर्द और तनाव एंकल डोरज़िफ्लेक्सिया के साथ बढ़ाया जाता है। ऊपरी लम्बर की जड़ें के घाव की एक समान विशेषता कूल्हे को सीधा करने के लिए एक नमूना है, जिसमें दर्द और मांसपेशी तनाव एक झुकने की स्थिति या हीटिंग में स्थित एक रोगी में जांघ के निष्क्रिय सीधा को सीमित करता है।

प्रारंभिक चरण में इशियास के साथ रोगी का उपचार रूढ़िवादी है और बाद में धीरे-धीरे आंदोलन के साथ बिस्तर व्यवस्था का तात्पर्य है। रूट की सतह पर एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत (सीटी के नियंत्रण में) राज्य में सुधार करने में भी योगदान दे सकती है। रूट के संपीड़न के प्रतिरोधी न्यूरोलॉजिकल लक्षण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक संकेत हो सकते हैं, जैसे डिकंप्रेशन लैमिनेट्स और डिस्कोशन, एमआरआई डेटा या सीटी (चित्र 8) के आधार पर एक घाव स्तर को पूर्व-स्थापित करने की आवश्यकता है।

अंजीर। आठ। कंबल रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रोलैप्स। पार्श्व डिस्क प्रलोभन को सीटी (तीर द्वारा दिखाया गया) के लिए देखा जाता है। रोगी जड़ के संपीड़न के कारण इशियास से पीड़ित है

तीव्र केंद्रीय डिस्क प्रकोप

इस मामले में, तत्काल न्यूरोसर्जिकल सहायता की आवश्यकता है। केंद्रीय क्षेत्र में डिस्क रोल, घोड़े की पूंछ के कुल संपीड़न के कारण, अक्सर व्यक्तिगत जड़ों का संपीड़न होता है। मरीजों को मजबूत तेज पीठ दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी पैरों पर अपरिवर्तित होता है, निचले छोरों की मांसपेशियों की द्विपक्षीय कमजोरी (एग्चिललेटेड रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति के साथ) और तीव्र दर्द रहित पेशाब देरी के साथ संयोजन में (पैल्पेशन के दौरान मूत्राशय में वृद्धि हुई है) । निरंतर कब्ज या मल की असंयम का संभावित विकास। संवेदनशीलता का नुकसान निचले त्रिक डर्माटो-माताओं (सैडॉट संज्ञाहरण) तक ही सीमित हो सकता है। गुदा स्फिंकर का स्वर कम हो गया है, गुदा प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं (रूट्स एस 3 - एस 4 - एस 5 के नुकसान के कारण)। यह प्रतिबिंब गुदा के पास त्वचा की बार्न जलन के कारण होता है और आमतौर पर स्फिंकर में कमी की ओर जाता है। न्यूरोवलाइजेशन के तरीकों से निदान की पुष्टि होने के बाद, अपरिवर्तनीय स्फिंक्टर डिसफंक्शन को रोकने के लिए लैमिनेक्टोमी का तत्काल डिकंप्रेशन आवश्यक है।

सामान्य चिकित्सकों के लिए न्यूरोलॉजी। एल। गिन्सबर्ग

परीक्षा प्रश्न:

1.7। रीढ़ की हड्डी का खंडकीय उपकरण: शरीर रचना, शरीर विज्ञान, हार के लक्षण।

1.8। प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी पथ: घाव के लक्षण।

1.9। रीढ़ की हड्डी की गर्भाशय ग्रीवा मोटाई: एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, हार के लक्षण।

1.10। स्पाइनल ब्रेन विविधता घाव सिंड्रोम (ट्रांसवर्स मिश्रण सिंड्रोम, ब्राउन-सेकोयर)।

1.11। लम्बर मोटाई, रीढ़ की हड्डी शंकु, घोड़े की पूंछ: शरीर रचना, शरीर विज्ञान, नुकसान के लक्षण।

1.12। अव्यवस्थित मस्तिष्क: एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, पुडल समूह की हार के लक्षण (आईएक्स, एक्स, क्रैनियल नसों के XII जोड़े)। बल्बर और छद्मबुब्बेबेरी पक्षाघात।

1.15। मोटर कोर तंत्रिका नाभिक का कॉर्क संरक्षण। घाव के लक्षण।

व्यवहारिक गुण:

1. तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के साथ रोगियों में Anamnesis एकत्रित करना।

4. क्रैनियल नसों के कार्यों का अध्ययन

रीढ़ की हड्डी की शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं

मेरुदण्ड एटॉमिकली एक बेलनाकार मुकदमा है, रीढ़ की हड्डी में स्थित, 42-46 सेमी लंबा (एक वयस्क में)।

1. रीढ़ की हड्डी की संरचना (विभिन्न स्तरों पर)

रीढ़ की हड्डी की संरचना का आधार है खंडकीय सिद्धांत (31-32 सेगमेंट): गर्भाशय ग्रीवा (सी 1-सी 8), स्तन (टीएच 1-थ 12), लम्बर (एल 1-एल 5), पवित्र (एस 1-एस 5) और कोकोप्स (सीओ 1-सीओ 2)। मोटाई रीढ़ की हड्डी: सिलसिला(सी 5-TH2, ऊपरी छोरों के संरक्षण को सुनिश्चित करता है) और काठ का (एल 1 (2) -एस 1 (2), निचले हिस्सों के संरक्षण को सुनिश्चित करता है)। एक विशेष कार्यात्मक भूमिका के कारण (श्रोणि अंगों के कार्य को विनियमित करने के लिए विभागीय केंद्र का स्थान - कमाना नंबर 2 देखें) शंकु (S3-CO2)।

रूट फॉर्म के इस स्तर के नीचे, लियो कशेरुका के स्तर पर वयस्क की रीढ़ की हड्डी के ontogenesis की अजीबोगरीबता के कारण चोटी(फर सेगमेंट L2-S5) .

रीढ़ की हड्डी सेगमेंट और कशेरुका का अनुपात ( कंकाल): सी 1-सी 8 \u003d सी मैं।-सी। सातवीं, TH1-TH12 \u003d TH I -TH X, L1-L5 \u003d TH XI -TH XII, S5-CO2 \u003d L I -L II।

- कोरेशकोव से बाहर निकलने के स्थान: सी 1-सी 7 - कशेरुका नाम पर, सी 8 - के तहत VII, TH1-CO1 - कशेरुक पहचान के तहत।

- प्रत्येक खंड रीढ़ की हड्डी में दो जोड़े सामने (मोटर) और पीछे (संवेदनशील) जड़ें होती हैं। प्रत्येक पीछे रीढ़ की हड्डी की रूट में एक स्पाइनल गैंगली होती है। प्रत्येक पक्ष के सामने और पीछे की जड़ें विलय, एक रीढ़ की हड्डी तंत्रिका बनाते हैं।

2. रीढ़ की हड्डी की संरचना (अनुप्रस्थ खंड)

- साइन सबसेन्स सीएम: रीढ़ की हड्डी के केंद्र में स्थित है और एक तितली जैसा दिखता है। ग्रे रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का दाएं और बाएं आधे एक पतली देखभाल (औसत मध्यवर्ती) द्वारा जुड़े हुए हैं, जिसके केंद्र में केंद्रीय रीढ़ की हड्डी के चैनल का छेद गुजरता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से निम्नलिखित परतों को आवंटित करें: 1 - सीमांत; 2-3 - जिलेटिन पदार्थ; 4-6 - पीछे के सींग के स्वयं के कोर; 7-8 - न्यूक्लियस इंटरमीडियस; 9 - सामने के सींगों की मोटर मोटर दरें।

1) पीछे सींग (कॉलम) सेमी: सतह संवेदनशीलता और सेरेबुलिन परीक्षा प्रणाली के रास्तों के न्यूरॉन्स के शरीर

2) साइड हॉर्न (कॉलम) सेमी: सेगमेंटल वनस्पति अपरिवर्तनीय न्यूरॉन्स - सहानुभूतिशील (सी 8-एल 3) और पैरासिम्पैथेटिक (एस 2-एस 4) तंत्रिका तंत्र।

3) फ्रंट हॉर्न (कॉलम) सेमी: मांसपेशी कोशिकाएं (अल्फा-बड़े गति, रेंसहौ ब्रेक कोशिकाएं) और extrapyramidal (अल्फा-छोटे गति, गामा न्यूरॉन्स) सिस्टम।

- सफेद पदार्थ सेमी: रीढ़ की हड्डी की परिधि के साथ स्थित, वहां अमेलिनेटेड फाइबर हैं, रीढ़ की हड्डी के खंडों को स्वयं और सेरेब्रल केंद्रों के साथ जोड़ते हैं। रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ में पीछे, सामने और साइड रस्सियों को अलग करें।

1) रियर रस्सी सेमी: होते हैं आरोही गहरी संवेदनशीलता के संचालक - औसत दर्जे का (fasc.gracilis, पतली, गोल, निचले छोर से) और पार्श्व (Fasc.cuneatus, wedge के आकार, burdach, ऊपरी छोर से)।

2) साइड रस्सी सेमी: होते हैं उतरते: 1) पिरामिड (पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ), 2) लाल कोर-रीढ़ की हड्डी (Dorsolateral extrapyramidal प्रणाली); तथा बढ़ते रास्तों: 1) spinno-Cerebelchikovy (साइड कॉर्डिक्स के पार्श्व किनारे के साथ) - फ्रंट (गोल्स) और पीछे (फ्लेक्सिगा), 2) पार्श्वीय पालकामिक (पार्श्व - तापमान, मध्यस्थ - दर्द)।

3) फ्रंट रस्सी सेमी: होते हैं अवरोही:1) फ्रंट पिरामिडी (ट्यूब बीम, गैर-प्रतिबंधित), 2) वेस्टिबुलो-स्पाइनल आउट (प्रिंट्रोमेडियल एक्स्ट्रापीरामिड सिस्टम), 3) रेटिकुलो-स्पिंडी (प्रिंट्रोमेडियल एक्स्ट्रापीरामिड सिस्टम) ; 4) ओलिवो-स्पिंडी , 5) ट्रेन्चलेस-स्पिंडी ; तथा बढ़ते रास्तों: 1) फ्रंट स्पिनटैलेमिक (पार्श्व - स्पर्श, औसत दर्जे का दबाव), 2) स्पिननो-ओलिवरी (स्वामित्व, निचले जैतून के लिए), 3) स्पाइनल-सहकर्मी (proprioceptive, quadrochemia के लिए)।

रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम

1. Syndromes CM (एक स्क्रैपर के पार) को हराएं:

- सामने के सींग - 1) इस खंड की मांसपेशियों में परिधीय पक्षाघात (बल में कमी, लेकिन अप्रतिबिंब (अपरिवर्तनीय लिंक को बाधित करना), लेकिन अटोनिया (गामा लूप ब्रेक), लेकिन अट्रॉफी मांसपेशियों) + 2) प्रशीचक twitching;

- रियर रॉग - 1) सेगमेंट ज़ोन ("हाफ-पर्दे") + 2) में घाव के किनारे घाव के पक्ष में पृथक संवेदनशीलता विकार (सतह की सतह) + 2) ऑरफ्लेक्स (एक प्रभावशाली लिंक का रुकावट);

- साइड हॉर्न - 1) सेगमेंट ज़ोन में पसीना, sawctic, vasomotor और trophic विकारों का उल्लंघन;

- फ्रंट ग्रे स्पाइक - 1) सेगमेंट ज़ोन ("जैकेट") में दोनों तरफ विघटित संवेदनशीलता विकार (गहरी बनाए रखने के दौरान सतह हानि);

- रियर कैटिकोव- 1) गहरी संवेदनशीलता का नुकसान (पॉज़, लोकोमोशन, कंपन) ipsilateral + 2) संवेदनशील Attaxia ipsilateral है;

- साइड कैनातियन - 1) केंद्रीय पेरेसिस Ipsilateral है (डबल-पक्षीय घाव के साथ - केंद्रीय प्रकार में श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन) + 2) कंडक्टर प्रकार पर तापमान और दर्द संवेदनशीलता में व्यवधान नियंत्रित है (नीचे 2 खंड पर) फोकस की ऊपरी सीमा - अनुभवी 2 खंडों पर किया जाता है);

- फ्रंट स्पाइनल धमनी (PREOBRAZHENSY) - रीढ़ की हड्डी के सामने 2/3 की हार;

- आधा नुकसान सेमी (ब्राउन-सेकरेज) - 1) यह खंड के स्तर पर ipsilatal है, नियंत्रित - कंडक्टर प्रकार के नीचे 2-3 सेगमेंट द्वारा, 2) घाव स्तर से ipsilaterallatellateally, 3) परिधीय भाग सेगमेंट के स्तर पर ipsilamatly, केंद्रीय समानता।घाव स्तर के नीचे ipsilalathly, 4) ट्राफिक विकार सेगमेंट स्तर पर ipsilaath।

- पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति सेमी: 1) सतह संवेदनशीलता घाव स्तर से, 2) गहरी संवेदनशीलता का नुकसान घाव स्तर से, 3) परिधीय भाग सेगमेंट के स्तर पर केंद्रीय समानता।घाव स्तर के नीचे, 4) वनस्पति गणना

2. पूर्ण ट्रांसवर्स घावों के सिंड्रोम, विभिन्न स्तरों पर देखें (गिंग रिद्दोहा, लंबाई में):

- craneospinal:

1) संवेदनशील क्षेत्र:लेकिन अ) बेहोशी यार्ड के दुम जोनों में दोनों तरफ, सिर, बाहों, शरीर और पैरों के पीछे, बी) दर्द और पारिश्रमिक नाप क्षेत्र में;

2) मोटर क्षेत्र: ए) सेंट्रल टेट्राप्रेज़ा, बी) सांस लेने की गड़बड़ी (डायाफ्राम);

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: बर्नार्ड गोर्न सिंड्रोम (हाइपोथैलेमस (बॉडी I) से डाउनवर्ड सहानुभूति पथ को नुकसान) - वनस्पति पीटीओएस (आंखों की रेखा संकुचित), माइओसिस, एनोफलम;

5) हार कैडल ग्रुप ऑफ क्रैनियल नसों;

6) इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन.

- ऊपरी खंड (C2-C4):

1) संवेदनशील क्षेत्र: सिर, हाथ, शरीर और पैरों के पीछे दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र: ए) टेट्रापायरप्स (वीके-मिश्रित, एनके-सेंट्रल), बी) सांस लेने की गड़बड़ी (डायाफ्राम पक्षाघात) या आईसीटीओ (सी 4);

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: बर्नार्ड गोर्न सिंड्रोम (हाइपोथैलेमस से पथ को नुकसान);

- ग्रीवा मोटाई (C5-TH1):

1) संवेदनशील क्षेत्र:कंडक्टर प्रकार स्पाइनल विकल्प द्वारा हाथ, शरीर और पैरों पर दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र: टेट्रापरेप्स (वीके-परिधीय, एनके-सेंट्रल);

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: लेकिन अ) बर्नार्ड-गनर सिंड्रोम (सिलोस्पाइनल सेंटर की हार - सी 8 के साइड सींग-TH1, शरीर II सहानुभूति पथ); बी) वनस्पति उल्लंघन वीके पर,

- स्तन विभाग (Th2-TH12):

1) संवेदनशील क्षेत्र:कंडक्टर प्रकार स्पाइनल विकल्प द्वारा शरीर और पैरों पर दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र: सेंट्रल लोअर पैरापेपेरे;

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: लेकिन अ) वनस्पति उल्लंघन वीके, बी) कार्डियलगिया (TH5)।

- लम्बर मोटाई (L1-S2):

1) संवेदनशील क्षेत्र:कंडक्टर प्रकार स्पाइनल विकल्प द्वारा पैरों (परारस्थिया) और पेरियनल क्षेत्र में दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र: परिधीय लोअर पैरापरेप्स;

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: वनस्पति उल्लंघन nk पर।

- एपिकस (L4-S2):

1) संवेदनशील क्षेत्र:कंडक्टर प्रकार स्पाइनल विकल्प द्वारा पेरियनल क्षेत्र में और जांघ के पीछे दोनों तरफ, पैर;

2) मोटर क्षेत्र: परिधीय विवरण रोकें (क्लासिंग एचिल्स रिफ्लेक्स);

3) सेंट्रल श्रोणि उल्लंघन;

4) वनस्पति क्षेत्र: वनस्पति उल्लंघन nk पर।

- शंकु (एस 3CO2):

1) संवेदनशील क्षेत्र:दोनों पक्षों पर पेरियनल क्षेत्र में संज्ञाहरण;

2) मोटर क्षेत्र: परिधीय भाग क्रॉच मांसपेशियों;

3) परिधीय श्रोणि उल्लंघन (असंतुलन, विरोधाभासी इशुरिया);

4) वनस्पति क्षेत्र: वनस्पति उल्लंघन श्रोणि अंगों के कार्य।

- घोड़े की पूंछ (जड़)L2-S5):

1) संवेदनशील क्षेत्र:ए) सैडल और पैरों के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, बी) दोनों तरफ सैडल और पैरों के क्षेत्र में असममित संज्ञाहरण;

2) मोटर क्षेत्र: परिधीय भाग एनके और क्रॉच की मांसपेशियों (एल 2-एस 5);

3) परिधीय श्रोणि उल्लंघन (असंतोष)।

3. संपीड़न क्षति सिंड्रोम्स सेमी:

- intramedullar:1) मोटाई के क्षेत्र में अक्सर, 2) जल्दी से प्रगति करता है, 3) नीचे के प्रवाह के प्रकार।

- extramedullar:1) अक्सर छाती विभाग या घोड़े की पूंछ में, 2) धीरे-धीरे प्रगति करता है, 3) आरोही प्रवाह प्रकार, 4) शराब प्रतिरोध का ब्लॉक, 5) शराब में परिवर्तन (xanthromy, प्रोटीन-सेल विघटन), 6) रीढ़ की हड्डी परिवर्तन (विनाश (विनाश) , सकारात्मक कॉल लक्षण)।

मस्तिष्क बैरल के बारे में सामान्य जानकारी

1. मस्तिष्क स्टेम का संरचनात्मक विभाजन:

- लंबवत:

1) oblong मस्तिष्क;

2) Varolivievev पुल;

3) मध्यम मस्तिष्क।

- क्षैतिज रूप से:

1) आधार (आधार): अवरोही पथ (कॉर्टिकोस्पाइनल, कॉर्टिकोबुलबार, प्रांतिक)

2) टायर (tegmentum):

1) बढ़ते पथ (स्पिन- और बल्बोट्लामी, गहरी संवेदनशीलता पथ, औसत दर्जे का लूप, पार्श्व लूप),

2) कोर कोर नसों,

3) रेटिक्युलर गठन,

4) निर्दिष्टीकरण।

3) छत (टेक्टम): विशेष विवरण।

2. क्रैनियल तंत्रिका प्रणालियों की संरचना की विशेषताएं (Ontogenesis में स्रोत):

- लॉन्डिक somites:

1) Afferent भाग - ऑप्टिक तंत्रिका (ii),

2) Efferterent भाग - कुल मिलाकर तंत्रिका (iii),

3) वनस्पति (पैरासिम्पैथेटिक) भाग - याकुबोविच कर्नेल + eyelashes gangliy।

- ग्वी सोमिटी(1 - मैक्सिगेंट, 2 - चेहरे, 3 - भाषा, 4 - भटकना):

1) दुःख भाग - ऊपरी और निचले जबड़े तंत्रिका, आंख तंत्रिका (शाखाओं वी),

2) अपरिपक्व हिस्सा निचला जबड़ा तंत्रिका (शाखा वी), चेहरे की तंत्रिका (vii), भाषाभिक तंत्रिका (ix) है,

3) वनस्पति (पैरासिम्पैथेटिक) भाग एक लारवी और पृष्ठीय कोर + एक पिकर, सबमैंडिबुलर, कान गैंग्लिया, एक वागा तंत्रिका का एक गैंग्लिया है।

3. क्रैनियल नसों के मोटरिंग पथ की योजना

- सामने के केंद्रीय घुमाव का निचला भाग सेरेब्रल कॉर्टेक्स (बॉडी I) - ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियस - मोटर नाभिक पर सीधे क्रॉस-लाइन ( नियम 1.5 कर्नल):

1) क्रैनियल नसों के 3,4,5,6,9,10,11 जोड़े के नाभिक को कॉर्टिकोन्यूक्लियर यात्रा अपूर्ण क्रॉसिंग (द्विपक्षीय संरक्षण) बनाती है

2) नाभिक 7 (निचले भाग) और 12 जोड़े क्रैनियल नसों को कॉर्टिकौलेयर पथ एक पूर्ण क्रॉस बनाता है (नियम 1.5 कोर)

- कोर ट्रंक मस्तिष्क (शरीर द्वितीय) - क्रैनियल तंत्रिका का मोटर भाग - क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों।

4. क्रैनियल नसों के संवेदनशील पथ की योजना

बाहरी या प्रोप्रोपोक्रेप्टर - क्रैनियल तंत्रिका;

- क्रैनियल नोड (शरीर I) - क्रैनियल तंत्रिका का संवेदनशील भाग;

संवेदनशील मस्तिष्क कोर गोमालिक (बॉडी II) - क्रॉस नियंत्रण से (सीधे कर्नेल के ऊपर) - औसत दर्जे के लूप की संरचना में एक संवेदनशील पथ;

- वेंट्रोलरल कर्नेल तालमस (बॉडी III) - तामामोकॉर्टिकल पथ - आंतरिक कैप्सूल के पीछे के हिस्से के तीसरे तीसरे के माध्यम से - एक रायन क्राउन (कोरोना रेडिएटा);

- पीछे के केंद्रीय घुमावदार और ऊपरी अंधेरे क्षेत्र के निचले विभाग।

मस्तिष्क की स्थिति: हार के ईटियोलॉजिकल कारक

1. ट्रंक के ग्रे पदार्थ के चुनिंदा क्षति के साथ बहती बीमारियां (कोर तंत्रिका नाभिक):

- पॉलीनेंथिफालिटी(Vii, ix, x, xi, xii): पोलिओमाइलाइटिस, पोलियो जैसी बीमारियां (कोक, इको), पश्चिमी नील बुखार,

- न्यूरोडिजेनरेटिव रोग:मोटर न्यूरॉन रोग (प्रगतिशील बल्बियम पक्षाघात)

Fazio-Londe सिंड्रोम (vii, vi, iv, iii), केनेडी की रीढ़ की हड्डी amyotrophy

2. बैरल के सफेद पदार्थ के चुनिंदा घाव के साथ होने वाली बीमारियां:

- स्व - प्रतिरक्षित रोग: मल्टीपल स्क्लेरोसिस,

- डिस्मेटाबोलिक रोग:केंद्रीय पोंटेन मेलिनोलिसिस

- वंशानुगत रोग और सिंड्रोम:वंशानुगत स्पास्टिक पैराप्लेगिया, स्पिनोकेलेबेलर एट्रोफी

3. बैरल के सफेद और भूरे पदार्थ के घाव के साथ होने वाली बीमारियां:

मस्तिष्क परिसंचरण विकार

भड़काऊ रोग: ओरेम

ट्यूमर

Oblong मस्तिष्क की Anatomo- शारीरिक विशेषताएं

मज्जा मौखिक विभाग में, यह मस्तिष्क (पुल-सेरेबेलर कोण) के पुल के साथ सीमा है, और रीढ़ की हड्डी के साथ पुडल विभाग में (ओब्लॉन्ग मस्तिष्क के सशर्त निचले किनारे पिरामिड का क्रॉसिंग, बाहर निकलने की जगह है रूट सी 1, पहले रीढ़ की हड्डी खंड के शीर्ष किनारे)। वेंट्रल पार्ट के बीच में एक बड़ा फ्यूरो होता है, जहां एबसारिलिस पास होता है, पृष्ठीय भाग IV वेंट्रिकल (डायमंड पम्मी का निचला भाग) के नीचे होता है।

1. समग्र भागों:

- आधार (आधार) - पिरामिड पथ (पिरामिड) और निचले जैतून;

- टायर (tegmentum):

1) बढ़ते तरीके: spincalamatic पथ; गहरी संवेदनशीलता के पथ -\u003e न्यूक्लिक.ग्रासिलिस कोर (Nucl.Cuneatus) -\u003e औसत दर्जे का लूप,

2) कोर क्रैनियल नसों (Ix-xii),

3) जालीदार संरचना (वासोमोटरी, श्वसन, निगलने वाला केंद्र, मांसपेशी टोन विनियमन केंद्र, नींद केंद्र [मस्तिष्क गतिविधि सिंक्रनाइज़ेशन - सम्मोहन प्रभाव];

- छत (टेक्टम) - यह बाहर नहीं है (पीछे सेरेब्रल पाल)।

2. कार्ड नसों

- बारह युगल - एन।हाइपोग्लोसस

1) नाभिकबारहवीं जोड़े और समारोह:

मकसद - nucl.nn.hypoglossi (शरीर द्वितीय - मांसपेशी भाषा)

2) बाहर निकलेंमस्तिष्क से- वेंट्रेटेड ग्रूव (जैतून और पिरामिड के बीच),

3) बाहर निकलेंकछुए से - कैनलिस Nn.Hypoglossi

4) हानि सिंड्रोम:

- समर्थित प्रकार (शरीर और एक्सोन मैं न्यूरोना) - चूल्हा, दुर्थह (केंद्रीय पक्षाघात) से विपरीत दिशा में विचलन;

- परमाणु प्रकार (न्यूरॉन बॉडी) - चूल्हा, डिसर्थ्रिया, जीभ एट्रोफी, फास्कुलुलेशन (परिधीय पक्षाघात) की ओर विचलन;

- रूट प्रकार (एक्ससन द्वितीय न्यूरॉन) - चूल्हा, डिसर्थ्रिया, भाषा एट्रोफी (परिधीय पक्षाघात) की ओर विचलन;

6) अनुसंधान के तरीके:

- शिकायतें:असभ्य

- स्थिति:1) मौखिक गुहा में भाषा की स्थिति और 2) जब उच्चारण, 3) भाषा की मांसपेशियों में एट्रोफी (hypotrophy) और फाइब्रिलरी twitching की उपस्थिति

- Xi युगल - एन।एक्सेसोरियस।

1) कर्नेल ज़ी जोड़े और समारोह:

मकसद - nucl.nn.accessorii (शरीर द्वितीय - Trapezoidal और स्तन आंखों के बिस्तर की तरह मांसपेशियों)

2) बाहर निकलेंमस्तिष्क से

3) बाहर निकलेंकछुए से - खोपड़ी से - के लिए.जुगुलेयर।

4) हानि सिंड्रोम:

- परमाणु(न्यूरॉन बॉडी) - क्षैतिज रूप से हाथ उठाने की असंभवता, सिर के विपरीत दिल में सिर को बदलने की कठिनाई, कंधे को कम करने (डबल-पक्षीय घाव - "लटकने" के साथ), इन मांसपेशियों में फास्क्यूलेशन (परिधीय) पक्षाघात);

- रूट प्रकार (एक्ससन द्वितीय न्यूरॉन) - क्षैतिज रूप से हाथ उठाने की असंभवता, सिर के विपरीत दिल में सिर को बदलने की कठिनाई, कंधे को कम करने (परिधीय पक्षाघात);

5) जलन सिंड्रोम:

- मोटर भाग- क्लोनिक और कोटेशन दौरे के हमले (सेइज़ोर का सलाम), स्पास्टिक क्रिवोशोया

6) अनुसंधान के तरीके:

- शिकायतें:बिगड़ा हुआ सिर और हाथ चल रहा है

- स्थिति:1) कंधे, ब्लेड और बाकी पर सिर की स्थिति और 2) आंदोलन, 3) स्तन-इलाज योग्य-कुटीर और ट्रेपेज़ॉइड मांसपेशियों का तनाव।

- एक्स युगल - एन।वैगस

1) नाभिकएक्स जोड़ों और फ़ीचर:

संवेदनशील - nucl.solitarius (स्वाद संवेदनशीलता के लिए शरीर द्वितीय - नास्टर), Nucl। एले सिनेरेआ (इंट्रोसेप्टिव संवेदनशीलता के लिए बॉडी II - हेमो- और बैरिसेप्टर्स से)

वनस्पति - Nucl.Salivatorius हीन (आसान slying लौह), nucl.dorsalis nn.vagi (आंतरिक अंग)

2) बाहर निकलेंमस्तिष्क से- वेंट्रोलरल फुर्रोरोर (मजबूर जैतून),

3) बाहर निकलेंकछुए से - के लिए.जुगुलेयर (फॉर्म 2 गैंग्लिया - ऊपरी (विशेष संवेदनशीलता) और निचले (स्वाद, पेरिटोन))।

4) हानि सिंड्रोम:

- परमाणु(बॉडी II न्यूरॉन) और रूट प्रकार (एक्ससन द्वितीय न्यूरॉन) - डिसफैगिया, डाइफनी, कम रिफ्लेक्स, संज्ञाहरण, सैनिकों, ट्रेकेआ, शुष्क मुंह, टैचिर्डिया, डिसफंक्शन

- वापसी कोमल तंत्रिका की न्यूरोपैथी(डिस्फोनिया)

5) जलन सिंड्रोम:

- वनस्पति भाग- हृदय गति विकारों, ब्रोंकोस्पस्म, लारेंजोस्पस्म, पिलोरोस्पस्म, आदि के हमलों

- ऊपरी कोमल तंत्रिका का तंत्रिका: 1) लारनेक्स और खांसी के क्षेत्र में गहन, अल्पकालिक दर्द के हमले + 2) थायराइड उपास्थि के तहत जैकेट क्षेत्र (हाइपरनेसिया का क्षेत्र, जो स्पर्श दर्द के हमले को उत्तेजित करता है)

- Ix युगल - एन ग्लोसोफारिंगस

1) नाभिकआईएक्स जोड़े और समारोह:

मकसद - NuCl.ambiguus (बॉडी II - फेरनक्स और लारनेक्स की मांसपेशियां)

संवेदनशील - nucl.solitarius (स्वाद संवेदनशीलता के लिए बॉडी II - पीछे 1/3 भाषा), NUCL। Aleae cinerea (interoceptive संवेदनशीलता के लिए शरीर द्वितीय - केमो और baroreceptors से)

वनस्पति - Nucl.Salivatorius हीन (आसान लापरवाह लोहा)

2) बाहर निकलेंमस्तिष्क से- वेंट्रोलरल फुर्रोरोर (मजबूर जैतून),

3) बाहर निकलेंकछुए से - के लिए.जुगुलेयर (फॉर्म 2 गैंग्लिया - ऊपरी - (विशेष संवेदनशीलता) और निचले (स्वाद)।

4) हानि सिंड्रोम:

- परमाणु(न्यूरॉन के शरीर द्वितीय को नुकसान) और रूट प्रकार (एक्सोन की हार द्वितीय न्यूरॉन) - डिसफैगिया, डिस्पनी, फारेनजील रिफ्लेक्स की कमी, फेरनक्स का संज्ञाहरण, भाषा के पीछे 1/3 के एएमफेस, शुष्क मुंह

5) जलन सिंड्रोम:

- संवेदनशील भाग- नेलेंगिया भाषा तंत्रिका- 1) फेरनक्स, भाषा, बादाम, आउटडोर श्रवण मार्ग + 2 के क्षेत्र में तीव्र, अल्पकालिक दर्द के हमले) महिला जोन (हाइपरनेसिया के क्षेत्र, स्पर्श करने के लिए संपर्क करें)

6) अनुसंधान के तरीके:

- शिकायतें: 1) गले में दर्द और पारेषण, 2) स्वाद का नुकसान, 3) दीपक, अभिव्यक्ति, निगलने में व्यवधान,

- स्थिति:1) एक नरम आकाश और जीभ (उवुला) की स्थिति और गतिशीलता आराम और 2) जब ध्वनि का उच्चारण करते हैं, तो 3) निगलने, 4) आर्टिक्यूलेशन, 5) बचत, 6) स्वाद संवेदनशीलता, 7) पिपल रिफ्लेक्स।

ओब्लोन्ग मस्तिष्क के घावों को सिंड्रोम करता है

1. वैकल्पिक सिंड्रोम - क्रैनियल नसों और contralateral आचरण विकारों के समारोह के एक homalalateral के साथ विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के आधे हिस्से के एक तरफा फोकल घाव।

- जैक्सन सिंड्रोम (ओब्लॉन्ग मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में सीमित हार:

1) रूट (कर्नेल से भीतरी पथ)बारहवीं तंत्रिका:

2) पिरामिड पथ:

- Dorsolateral Lesion सिंड्रोम (पीछे के निचले cerebulic धमनी को नुकसान,शीर्ष, मध्यम, निचला मेडुलरी, कशेरुकी धमनी ) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) संवेदनशील कोरवी नर्व - आधा अतीत में समापन सतह संवेदनशीलता

2) डबल कोर और पथIx i.एक्स नसों -निगलने और जीवंत विकारों के साथ नरम आकाश की मांसपेशियों और आवाज बंडल के समरूपता

3) सिंगल कर्नेल -समलैंगिक उल्लंघन (हानि) स्वाद संवेदनशीलता

4) सहानुभूति केंद्र के फाइबर -गोमोलर बर्नारा गनर सिंड्रोम

5) निचले सेरेबेलर लेग - Homolateral Hemiatax अंग

6) वेस्टिबुलर नाभिक -nistagm, चक्कर आना, मतली, उल्टी

7) स्पिनोलामिक पथ: सतही होशनिया का अनुबंध

- मेडियल लेसियन सिंड्रोम (कशेरुका धमनी का प्रक्षेपण) - डिप्टी:

1) कर्नेलबारहवीं तंत्रिका: समृद्ध सुस्त भाषा parelis;

2) निचला जैतून: Gomolateral myoclonies नरम आकाश

3) पिरामिड पथ: Contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया।

4) मेडियल लूप: गहरी संवेदनशीलता में contralateral कमी।

- सिंड्रोम Avellisa

1) डबल कोर:

2) पिरामिड पथ: Contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया।

- श्मिट सिंड्रोम (क्रैनियल नसों के ix-xi जोड़े के मोटर कोर के क्षेत्र में हार)।

1) डबल कोर: निगलने और जीवंत के उल्लंघन के साथ नरम आकाश और आवाज बंडल की मांसपेशियों के समरूपता;

2) कर्नेलXi तंत्रिका:

3) पिरामिड पथ: Contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया।

- टोपिया सिंड्रोम (XI और XII नसों के नाभिक के क्षेत्र में हार):

1) कर्नेलXi तंत्रिका: गोमालैलेटर पार्टेयर ट्रैपेज़ॉयड मांसपेशी

2) कर्नेलबारहवीं तंत्रिका: समृद्ध सुस्त भाषा parelis;

3) पिरामिड पथ: Contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया।

- सिंड्रोम वैलेनशेटिन (न्यूक्लियस एम्बिग्यूस क्षेत्र में हार):

1) डबल कोर -

2) spincalamatic ट्रैक्ट -सतही hiemionsia अनुबंध।

- ग्लिक सिंड्रोम (विभिन्न मस्तिष्क स्टेम विभागों की व्यापक हार):

1) दृश्य केंद्र - गोमोलालेंट विजन कमी (एम्ब्लोपिया, अमावोसिस)

2) कर्नेलVII NERVAA - गोमेटल पेरेसिस और नकल की मांसपेशियों की ऐंठन,

3) संवेदनशील कर्नेलवी तंत्रिका -सुपुरबिटल क्षेत्र में गोमालैबौल दर्द

4) डबल कोर -निगलने और दीपक के उल्लंघन के साथ नरम आकाश की मांसपेशियों और आवाज बंडलों की समरूपता,

5) पिरामिड पथ: Contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेगिया।

2. बुलबरीम और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

- बल्बियम सिंड्रोम- परिधीय पक्षाघात यह आईएक्स, एक्स, XII क्रैनियल नसों के XII जोड़े की पराजय की हार के साथ होता है:

1) मांसपेशियों की ताकत में कमी ( डीआईजेडआर्टिरी, जिलेफ़ोनिया, जिले

2) फेरेंजियल रिफ्लेक्स में कमी,

3) भाषा एट्रोफी, लारनेक्स मांसपेशियों और मुलायम आकाश, एनएमजी भाषा की मांसपेशियों में पुनर्जन्म।

4) फाइब्रिलरी और फास्युलर ट्विचिंग (विशेष रूप से भाषा की मांसपेशियों में),

- स्यूडोबुलबार सिंड्रोम- केन्द्रीय पाल्सी, जब कर्नेल आईएक्स, एक्स, XII क्रैनियल नसों के XII जोड़े के लिए कोर्टिकोक्लेयर मार्गों के द्विपक्षीय क्षति:

1) मांसपेशियों की ताकत में कमी ( डीआईजेडआर्टिरी, जिलेफ़ोनिया, जिलेफारेटिक्स, भोजन में संचय, नाक के माध्यम से तरल भोजन डालना, निकोलिया),

2) बचत (पुनरुत्थान?) पाइपिंग रिफ्लेक्स,

3) मौखिक automatism के प्रतिबिंब।

4) हिंसक हँसी और रोना।

सीआई-सीआईवी स्तर पर ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा खंडों को नुकसान (शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक की चोट)

Spassky (सेंट्रल) Tetraprez / Tetraplegia

पक्षाघात या डायाफ्राम जलन (इकोटा, सांस की तकलीफ)

कंडक्टर द्वारा सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान

केंद्रीय पेशाब विकार (देरी, आवधिक असंतुलन)

गर्दन क्षेत्र, नाप, चेहरे में विकिरण के साथ रूट दर्द

बुलबार के लक्षण (डिसफैगिया, चक्कर आना, न्यस्टाग, ब्रैडकार्डिया, डिप्लोपिया)

गर्भाशय ग्रीवा एसवी-डी 1 (गर्भाशय ग्रीवा मोटाई) को नुकसान

शीर्ष सुस्त paraplegy

कम स्पास्टिक पैराप्लेगी

कंडक्टर प्रकार पर पुस्तक को नुकसान से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान

हाथों में जड़

बर्नार्ड-गनर सिंड्रोम (आंख के संरक्षण के सहानुभूति केंद्र के उल्लंघन के संबंध में)

दर्दनाक सदमे (रक्तचाप में तेज गिरावट, प्रारंभिक केंद्रीय हाइपरथेरिया, चेतना का उल्लंघन)

थोरैसिक DII-DXII को नुकसान (निचली छाती या ऊपरी कंबल कशेरुक की चोट)

केंद्रीय निचला paraplegy

खंडकीय और प्रवाहकीय संवेदनशीलता विकार

छाती या पेट में जड़ का दर्द

केंद्रीय प्रकार में पेशाब विकार

उदर प्रतिबिंबों का नुकसान

लम्बर मोटाई ली-एसआईआई (एक्स-XII स्तन कशेरुका के स्तर पर)

घुटने, Achilles, Cremaster प्रतिबिंब के नुकसान के साथ निचले पैरानिया Sluggy

क्रॉच क्षेत्र में, ग्रोइन गुना के स्तर से संवेदनशीलता का नुकसान

केंद्रीय पेशाब विकार और शौचालय (देरी, आवधिक असंतुलन)

न्यूरॉन, इसके घटक भागों का मूल्य। घुटने रिफ्लेक्स की चाप: न्यूरॉन्स की संख्या जहां रिसेप्टर स्थित है, इसकी कार्रवाई का सिद्धांत।

न्यूरॉन

के बारे में: तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई। एक विद्युत और रासायनिक संकेतों का उपयोग करके प्रक्रियाओं को संसाधित करने, भंडार और प्रसारित करने वाला एक विद्युत रूप से योग्य कोशिका।

सेल में कर्नेल, सेल का शरीर और प्रक्रिया (डेंड्राइट्स और एक्सोन) होता है।

समारोह के आधार पर, आवंटित करें:

संवेदनशील न्यूरॉन्स जलन को समझते हैं, उन्हें तंत्रिका आवेगों में बदलते हैं और मस्तिष्क में संचारित होते हैं।

प्रभावी- हम उत्पादन निकायों को आदेश देते हैं और भेजते हैं।

डालने - संवेदनशील और मोटर न्यूरॉन्स के बीच संवाद, सूचनाओं की जानकारी और पीढ़ी के उत्पादन में भाग लेते हैं।

अकसन - लंबी न्यूरॉन कार्यवाही। यह न्यूरॉन बॉडी से न्यूरॉन या न्यूरॉन से कार्यकारी निकाय तक उत्तेजना और जानकारी के लिए अनुकूलित किया गया है।

Dendriti

न्यूरॉन बॉडी को उत्तेजना स्थानांतरित करें।

बॉल रिफ्लेक्स- यह एक बिना शर्त प्रतिबिंब है, जो पटेला के नीचे इस मांसपेशियों की कंधे पर मामूली झटका के कारण चार सिर वाली जांघ की मांसपेशियों की एक छोटी खिंचाव के साथ होता है।

रिसेप्टर्स 4 वीं जांघ की मांसपेशियों में स्थित न्यूरोमस्क्यूलर स्पिंडल हैं। जब तन्यता मांसपेशी स्पिंडल, डेंडर्राइट के अनुसार तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी के रीढ़ की हड्डी में स्थित संवेदनशील न्यूरॉन्स के निकायों को प्रेषित किया जाता है।

संवेदनशील न्यूरॉन्स से, रोमांचक संकेतों को भूरे पदार्थ के सामने के सींगों में स्थित अल्फा-मोटोनन्स में प्रेषित किया जाता है, और अल्फा-मोटोज़ से - एक ही मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर (अंजीर देखें) के लिए।

मुख्य (मोनोसिनैप्टिक) घटक के अलावा, घुटने रिफ्लेक्स की चाप में सिग्नल ट्रांसमिशन का मार्ग शामिल है, जो प्रतिद्वंद्वी मांसपेशी (घुटने फ्लेक्सर) की छूट सुनिश्चित करता है। अपने अक्षरों के कॉललेटर के अनुसार एक ही संवेदनशील न्यूरॉन्स से, सिग्नल ग्रे पदार्थ के साइड सींग के ब्रेकिंग इंटर्नरूनों को प्रेषित किया जाता है, और ब्रेक सिग्नल स्वीपर मांसपेशी के गतिशीलों को प्रेषित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी को ट्रांसवर्स क्षति में एक या अधिक सेगमेंट शामिल हैं और पूरी तरह से या आंशिक रूप से रीढ़ की हड्डी को बाधित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा या छाती पर रीढ़ की हड्डी का पूर्ण क्रॉसिंग निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1) पूर्ण, अंततः स्पास्टिक, टेट्रापालिया या, यदि केवल पैर घायल हो गए थे, तो निचला पैराप्लेगिया, जो पूर्ण क्षति, झुकने की स्थिति में पैराप्लेगिया के चरित्र को प्राप्त करता है;

2) घाव स्तर के नीचे कुल संज्ञाहरण कंडिट प्रकार;

3) श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन;

4) वनस्पति और ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन (टूटने, आदि);

5) एक या अधिक क्षतिग्रस्त खंडों के स्तर पर सामने के सींगों की भागीदारी के कारण सेगमेंटल सुस्त पक्षाघात और मांसपेशी एट्रोफी।

अधिक बार अपूर्ण (आंशिक) अनुप्रस्थ घाव का सिंड्रोम है।

उच्च गर्भाशय ग्रीवा स्तर (सेगमेंट सीआई - सी 4) पर रीढ़ की हड्डी के घावों के नीचे नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अलग-अलग होती हैं, गर्भाशय ग्रीवा मोटाई के स्तर पर, ऊपरी और जीवित विभाग (ली - एल 3), एपिकूसस (एल 4 - एल 5, एस 1 - एस 2) और शंकु (एस 3 - एस 5)। स्पाइनल कॉर्ड शंकु को अलग नुकसान होता है घोड़े की पूंछ घाव (बाद के मामले में, क्रूर रूट दर्द, निचले हिस्सों के सुस्त पक्षाघात, उनमें संज्ञाहरण, देरी के प्रकार के पेशाब विकार या "सत्य या" सच) में "मूत्र असंतोष) मनाया जाता है।

निचले रीढ़ की हड्डी विभागों के स्तर पर क्षति उनकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इस प्रकार, एपिकस सिंड्रोम (एल 4 - एस 2) को मेट्रल प्लेक्सस द्वारा मेट्राल प्लेक्सस द्वारा मेट्रल प्लेक्सस द्वारा मेट्रल प्लेक्सस द्वारा संरक्षित मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है और बोल्टबेरी के सापेक्ष संरक्षण के साथ। संरक्षित झुकने जांघ और घुटने का विस्तार। स्लाइस पैरालिम्पस (गंभीरता के मामले में वीए-रिया) जंजीर क्षेत्र की मांसपेशियों, जांघ के पीछे, शिन और पैर (कूल्हों का दोषपूर्ण विस्तार और घुटने के झुकाव, पैर और उंगलियों के आंदोलन) पर। Achilles प्रतिबिंब बाहर गिरते हैं; घुटने - बचाया। एल 4 सेगमेंट के नीचे संवेदनशीलता विकार। मूत्राशय और गुदा के कार्यों ("स्वायत्त मूत्राशय") बिगड़ता है।

रीढ़ की हड्डी शंकु सिंड्रोम (एस 3 और अधिक दूरदराज के खंड) पक्षाघात की अनुपस्थिति (एक पृथक शंकु क्षति के साथ) की विशेषता है; सैडॉट संज्ञाहरण की उपस्थिति, सुस्त मूत्राशय पक्षाघात और गुदा स्फिंकर के पक्षाघात, गुदा और बुल-परिवर्तनीय प्रतिबिंब की अनुपस्थिति; टेंडन प्रतिबिंब बचाया जाता है; कोई पिरामिड संकेत नहीं हैं।

बीमारियां जो रीढ़ की हड्डी के एक आधे हिस्से पर क्षति का कारण बनती हैं, एक ज्ञात ब्राउन-अनुक्रम सिंड्रोम की ओर ले जाती है, जिसे विस्तार से चर्चा नहीं की जाती है (ज्यादातर मामलों में, ब्राउन सेकरी सिंड्रोम के अपूर्ण रूप हैं)।

धीरे-धीरे थोरैसिक और गर्भाशय ग्रीवा के विकासशील घावों के साथ, सुरक्षात्मक प्रतिबिंब के साथ रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता का सिंड्रोम संभव है, जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया की निचली सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर।

मुख्य कारण:

2. कशेरुका (रीढ़) की पैथोलॉजी।

3. एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी के ऊतक, मेटास्टेस, सरकोमा, ग्लियोमा, स्पाइनल-नया एंजियोमा, एपेंडिमोमा, मेनिंगियोमा, न्यूरिनोमा से उत्पन्न)।

4. न्युमिंग संपीड़न (एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, एपिड्यूरल फोड़ा, एपिड्यूरल हेमोरेज (हेमेटोमा), लम्बर स्टेनोसिस की हर्निया।

5. मुलायम, एपिड्राइटिस, फोड़ा, रोगों को demyelinizing।

6. विकिरण मायलोपैथी।

7. रीढ़ की हड्डी की चोट (भ्रम) और देर से दर्दनाक रीढ़ की हड्डी संपीड़न के साथ चोट।

1. सामने की रीढ़ की धमनी का प्रकोप।

फ्रंट स्पाइनल धमनी, जो रीढ़ की हड्डी की उदर सतह के साथ चलती है, रक्तपात के सामने दो-तिहाई रीढ़ की हड्डी के सामने दो-तिहाई-छाती के माध्यम से वेंट्रिज में रीढ़ की हड्डी में शामिल कई फ्यूरिलरी-कम्यूटरल धमनी के माध्यम से। ये धमनियां रीढ़ की हड्डी, स्पिनटैलेमिक, फ्रंट कॉर्टिकोस्पाइनल और सबसे महत्वपूर्ण, पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ के सामने और साइड सींग के लिए रक्त आपूर्ति होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु पीछे केक और पीछे के सींगों की अनुपस्थिति है। इन रचनात्मक अनुपात के आधार पर, फ्रंट स्पाइनल धमनी सिंड्रोम (समान केंद्रीय रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम) निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है):

केंद्रीय निचला पैरापरेप्स (कभी-कभी पैर के मोनोपारे), जो रोग के तीव्र चरण में सुस्त (रीढ़ की हड्डी के झटके) के साथ हैं, लेकिन फिर, कुछ के बाद

हफ्तों के लिए, स्पास्टिक प्रकार पर मांसपेशी टोन में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है, हाइपर्रेफ्लेक्सिया विकसित होता है, क्लोन, बाबिंस्की के लक्षण

पेशाब की देरी, जो धीरे-धीरे मूत्र असंतोष (हाइपरेफ्लेक्स मूत्राशय) में बढ़ रही है, तापमान संवेदनशीलता में दर्द और हानि में कमी आई है। परेशान दर्द और तापमान संवेदनशीलता, स्पर्श संवेदनशीलता और उत्तेजना को स्थानीयकृत करने की क्षमता को सहेजा जाता है, वही कंपन संवेदनशीलता पर लागू होता है। अक्सर घाव के शीर्ष स्तर से संबंधित मूल दर्द का निरीक्षण करते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के दिल का दौरा क्षणिक इस्केमिक रीढ़ की हड्डी के हमलों से पहले होता है।

प्रक्षेपण का कारण एक एम्बोलिज्म या स्थानीय एथेरोस्क-लॉर्डिक प्रक्रिया हो सकती है। रीढ़ की हड्डी और nfarct के कारण से कम, प्रणालीगत बीमारियां बन रही हैं (उदाहरण के लिए, नोडुलर पैरामीइटिस)। रोग तीव्रता से शुरू होता है। रीढ़ की हड्डी के अपूर्ण रूप से अनुप्रस्थ क्षति निचले गर्भाशय ग्रीवा या छाती के स्तर में होती है, सामने की रीढ़ की हड्डी में बड़ी आपूर्ति चूसने की आपूर्ति होती है। रोगियों की उम्र मुख्य रूप से बुजुर्ग है (लेकिन हमेशा नहीं)। सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेत का पता लगाया जाता है। एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ, कोई विचलन नहीं है। Likvor नहीं बदला गया है। कभी-कभी, सेरेब्रल स्ट्रोक के तहत, हेमागोक्रिट में वृद्धि हुई।

रीढ़ की हड्डी के आर्करी के पीछे का घुसपैठ रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ क्षति का पैटर्न नहीं देता है।

* रीढ़ की हड्डी संपीड़न सिंड्रोम का एक दुर्लभ कारण - शिरापरक दिल का दौरा।

* अनुभाग "रीढ़ की हड्डी संवहनी सिंड्रोम" भी देखें। 2. कशेरुका (रीढ़) की पैथोलॉजी।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न रीढ़ की हड्डी के रोगविज्ञान, (ट्यूमर, स्पोंडिलिटिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रकोप) के कारण हो सकता है, जिस पर स्पाइनल चैनल में कशेरुका, नियोप्लास्टिक या सूजन ऊतक के विकृत गठित ऊतकों का प्रेषण होता है । इतिहास में, लक्षणों के तीव्र विकास से पहले हार के स्तर पर मूल दर्द पर मार्गदर्शन हो सकता है, लेकिन ऐसी जानकारी अनुपस्थित हो सकती है। अक्सर, अपूर्ण ट्रांसवर्स क्षति सिंड्रोम किसी भी अग्रदूत के बिना विकसित होता है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, घाव स्तर को लगभग परिभाषित करना संभव है। आम तौर पर, घाव की अनुप्रस्थ प्रकृति को निर्धारित करने में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर भरोसा करना संभव है, न कि रीढ़ की हड्डी को नुकसान का स्तर। इसका कारण लंबे आरोही और नीचे वाले फाइबर की तथाकथित सनकी व्यवस्था है। कोई फोकस, बनाया

नॉट्रिस के बाहर की दिशा में रीढ़ की हड्डी सबसे पहले इन लंबे तंतुओं पर असर डालेगी, इसलिए आम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर बहुत ही फोकल घाव के स्थानीयकरण के स्तर से नीचे पहुंचने वाले रचनात्मक क्षेत्रों में होती हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन (उदाहरण के लिए, ईई) के साथ कुछ उपयोगी जानकारी प्राप्त की जा सकती है। रोगी के आगमन के समय अन्य आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण उपलब्ध नहीं हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतक के चयापचय का अध्ययन)।

निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। पारंपरिक तरीके हड्डियों के विज़ुअलाइजेशन मोड में एक्स-रे और न्यूरोवलाइजेशन हैं, जो न्योप्लाज्म या सूजन प्रक्रिया के स्थानीय प्रभाव के कारण कशेरुकों में विनाशकारी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। रेडियोग्राफी या न्यूरो-विज़ुअलाइजेशन में बदलाव की अनुपस्थिति में, रीढ़ की स्किंटिग्राफी को निदान रूप से मूल्यवान है। एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन एक खोज विधि की भूमिका निभाता है, जब रीढ़ की हड्डी के कॉलम को नुकसान का स्तर स्थापित नहीं किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की डिग्री और एक्स्ट्रास्पाइनल एक्सपोजर के संपीड़न की डिग्री के बारे में हार के स्तर को निर्धारित करने में, उन्हें सीटी के साथ संयोजन में मायलोग्राफी के परिणामों द्वारा फैसला किया जाता है।

3. एक्स्ट्रामेडुलरी या इंट्रामेडुलरी ट्यूमर।

Extrapullary इंट्राड्यूरल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, माइलोग्राफी सीटी या एमआरआई के संयोजन में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। ऐसे मामलों में वर्टेक्स खंभा अक्सर बरकरार होता है, साथ ही एक रीढ़ की हड्डी संपीड़न होता है। माइलोग्राफी का लाभ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को अच्छी तरह से देखने की क्षमता है, इसके अलावा, आप एक साथ अनुसंधान के लिए एक शराब ले सकते हैं और निदानिक \u200b\u200bरूप से मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। एक्स्ट्रुमेडुलरी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का स्पेक्ट्रम चौड़ा है: न्यूट या मेनिंगोमा (आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की पिछली सतह पर स्थित होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है) लिम्फोमा में, जो विकिरण चिकित्सा, और Arachnoid छाती के लिए बेहतर है।

इंट्रामेलरी रीढ़ की हड्डी ट्यूमर दुर्लभ हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रभूमि दर्द से बाहर आता है, लेकिन पैराटेसिया, पैरापरेक्स और पेशाब विकार। ऐसे लक्षणों के साथ, यदि सभी न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के बारे में धारणाएं उत्पन्न होते हैं, तो उन्हें मुख्य रूप से एकाधिक स्क्लेरोसिस का एक रीढ़ की हड्डी का संदेह होता है। हालांकि, कोई polystagity, इस राज्य में अतिरंजित और अवशेषों के साथ कोई प्रवाह नहीं। विभिन्न प्रणालियों (संवेदनशील, मोटर, वनस्पति) की भागीदारी के साथ रीढ़ की हड्डी रोग विज्ञान का प्रगतिशील पाठ्यक्रम होना चाहिए

एक परिवेश प्रक्रिया खोजने के लिए आधार बनें।

4. न्युमोरस रीढ़ की हड्डी संपीड़न।

गर्भाशय ग्रीवा स्तर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हर्निया की हानि आमतौर पर ब्राउन-सेकरी सिंड्रोम की ओर ले जाती है, लेकिन सामने की रीढ़ की हड्डी के गठन और सिंड्रोम संभव है। इसे फॉलआउट के लिए किसी भी असाधारण प्रभाव की आवश्यकता नहीं है: ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से अस्पष्ट परिस्थितियों में होता है, उदाहरण के लिए - जब पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में फिल्मांकन (हाथ खींचना) होता है। पसंद की विधि का अध्ययन करने के अतिरिक्त तरीकों में न्यूरोवलाइजेशन है।

Epidural फोड़ा एक prugveriated रीढ़ की हड्डी के एक अपूर्ण अनुप्रस्थ lesion सिंड्रोम द्वारा विशेषता है: स्थानीय, लगभग असहनीय दर्द और रीढ़ की हड्डी के स्तर के हितधारक का तनाव; स्थानीय दर्द; और भड़काऊ रक्त परिवर्तन। इस स्थिति में, रेडियोग्राफी और माइलोग्राफी के अपवाद के साथ अतिरिक्त अध्ययन के लिए कोई समय नहीं है। तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

एपिड्यूशन के लिए मायलिटिस के साथ एक अंतर निदान की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)। एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एमआरआई या मायलोग्राफी है। संदिग्ध महामारी के साथ लम्बर पेंचर बिल्कुल contraindicated है।

एंटीकोगुलेंट प्राप्त करने वाले रोगी में रीढ़ की हड्डी के क्रॉस-लेसियन सिंड्रोम का तीव्र विकास epidural अंतरिक्ष (Epidural हेमेटोमा) में रक्तस्राव के कारण सबसे अधिक संभावना है। ऐसे मरीजों में, एंटीकोगुलेटर विरोधियों को तुरंत परिचय देना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में, न्यूरालिज़ेशन अनुसंधान और मायलोग्राफी और तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हैं।

5. Mielitis और एकाधिक स्क्लेरोसिस।

रीढ़ की हड्डी के लिए अधिक या कम पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति सूजन (वायरल, पारानियों, demyelinizing, necrotizing, पोस्ट-विशिष्ट, mycoplasmic, syphilitic, तपेदिक myelitis, idiopathic myelitis) के साथ होता है रीढ़ की हड्डी में प्रक्रिया। दूसरे शब्दों में, माइलिता के वायरल और अन्य ईटियोलॉजी दोनों संभव हैं; अक्सर यह एक संक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में होता है जो स्वयं को बहु-ग्रेड पेरिवोजनी डेमी-असीकरण के रूप में प्रकट करता है। इस स्थिति को कभी-कभी कई स्क्लेरोसिस से अलग करना आसान नहीं होता है। उत्तरार्द्ध का विशिष्ट संकेत अटथेंटिक पारावार्ड का सिंड्रोम है। हालांकि, तीव्र चरण में अटैक्टिक सिंड्रोम अनुपस्थित हो सकता है।

Melite सामान्य संक्रामक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर या उपकृत होते हैं। ज़ोन में दर्द और पैराटेसिया दिखाई देते हैं

चकित जड़ों के संरक्षण; वे टीईटी-रैपिलिया या निचले पैरापिली (पैरापेसर) से जुड़े होते हैं, जो तीव्र अवधि में सुस्त होते हैं। श्रोणि अंगों, ट्रॉफिक विकारों (झूठ बोलने) के कार्यों का विशिष्ट उल्लंघन। पीछे के ध्रुवों के कार्यों का हमेशा उल्लंघन नहीं किया जाता है।

मायलिटिस की ईटियोलॉजी के परिष्करण के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर पैराक्लिनिक अध्ययनों के एक परिसर की आवश्यकता होती है, जिसमें शराब के अध्ययन, रीढ़ की हड्डी के एमआरआई, विभिन्न औपचारिकता (दृश्य सहित) की क्षमता, एचआईवी संक्रमण सहित वायरल संक्रमण के सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी की इन्सुलेट सूजन के मामलों में से आधे मामलों में, पहचानने का कारण पता नहीं लगाया जा सकता है।

6. विकिरण मायलोपैथी।

छाती और गर्दन में ट्यूमर के विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण मायलोपैथी में देरी (6-15 महीने के बाद) विकसित हो सकती है। परिधीय तंत्रिकाएं इस नुकसान के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। चरणों में धीरे-धीरे पैराटेसिस और असमानता दिखाई देते हैं और लर्मिटा की घटना; फिर कमजोरी एक या दोनों पैरों में पिरामिड संकेतों और प्रतिद्वंद्वी पथों की भागीदारी के लक्षणों के साथ विकसित हो रही है। एक ट्रांसवर्स मायलोपैथी या ब्राउन-सेसरर सिंड्रोम की एक तस्वीर है। शराब प्रोटीन सामग्री में आसान वृद्धि के अपवाद के साथ, सामान्य मानदंड से ध्यान देने योग्य विचलन का पता नहीं लगाता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी के parenchyma में कम घनत्व के संवहनी foci को देखने में मदद करता है।

7. रीढ़ की हड्डी की चोट और देर से दर्दनाक रीढ़ की हड्डी।

रीढ़ की हड्डी की कठिनाइयों की तीव्र चोट का निदान नहीं होता है, क्योंकि एक उपयुक्त अनैनिक जानकारी है। अगर कई साल पहले चोट लगी है, तो रोगी उसे डॉक्टर को रिपोर्ट करना भूल सकता है, क्योंकि यह संदेह नहीं करता कि यह चोट मौजूदा प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी के लक्षणों का कारण बन सकती है। इसलिए, विकिरण के लिए संपीड़न क्षति के कारण पुरानी संवहनी मायलोपैथी का निदान करने के लिए रेडियोग्राफी की मदद के बिना आसान नहीं हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी संपीड़न सिंड्रोम के अन्य (दुर्लभ) कारण: शेड्यूलिंग प्रक्रियाएं, हेमेटियोयेल, हेमेटोरराफ्ट, रीढ़ की हड्डी सिफलिस (गुमा), सिस्टिकिरोसिस, सिस्ट।

* इलेक्ट्रिकलरा भी मायलोपैथी का कारण बन सकता है।

* "निचले स्पैसिया पैरापरेक्स", "मायोलोपैथी क्रोनिक", "स्पाइनल वर्तमान संवहनी सिंड्रोम" अनुभाग भी देखें।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रोगजनक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ अक्ष के साथ इसकी लंबाई के स्तर पर निर्भर करती है।

फ्रंट हॉर्न हार सिंड्रोम: इसी सेगमेंट के क्षतिग्रस्त मोत्नेलोन्स द्वारा परिधीय पक्षाघात के साथ परिधीय पक्षाघात - सेगमेंटल (पीईटी) पक्षाघात, प्रभावित मांसपेशियों के संरक्षण क्षेत्र में प्रतिबिंब और फासिकल ट्विचिंग की कमी या हानि।

सामने की जड़ों का घाव सिंड्रोम: जड़ों के संरक्षण क्षेत्र में मांसपेशी एट्रोफी के साथ परिधीय पक्षाघात।

फ्रंट ग्रे स्पाइक लेसन सिंड्रोम: क्षतिग्रस्त खंडों के प्रक्षेपण में मांसपेशियों और आर्टिक्युलर सेंस, स्पर्श और स्पंदनात्मक संवेदनशीलता (पृथक प्रकार) को बनाए रखने के दौरान दर्द और तापमान संवेदनशीलता के द्विपक्षीय विकार, जबकि क्षति क्षेत्र में प्रतिबिंब।

साइड सिंड्रोम साइड रॉगर: सेगमेंटल स्तर पर वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार, और 8-वें 1 (हार (हार) के साथ सेगमेंट के स्तर पर घाव के साथ centrum Ciliospinale) - बर्नार्ड का क्लाउड सिंड्रोम - गोरनर: मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण पुतली (एमआईओएस) की संकुचन, ऊपरी टर्ज़ल मांसपेशियों के पक्षाघात (मुलर) के पक्षाघात की कीमत पर ऊपरी पलक (पीटीओएस) की चूक, ऊपरी पलक (पीटीओ) मांसपेशियों) और समानता के कारण नेत्रगोल (ENOFALM) की सतह।

सिंड्रोम ने पीछे की सींग को हराया: मांसपेशी और कलात्मक भावना, कंपन और स्पर्श संवेदनशीलता (पृथक प्रकार के विकारों) के संरक्षण में दर्द और तापमान संवेदनशीलता को कम करना या हानि, प्रभावित सेगमेंट के क्षेत्र में प्रतिबिंबों की कमी या अवरोध।

पीछे की जड़ों का घाव सिंड्रोम: चौंकाने वाला, जलन की जड़ के लक्षणों के रूप में फंसिंग, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का विकार, प्रभावित जड़ों के क्षेत्र में प्रतिबिंबों की कमी या गिरने के लक्षणों के रूप में।

साइड डोरियों को हराकर सिंड्रोम: प्रवाहकीय विकारों की घटना ध्यान के पक्ष में एक स्पास्टिक पक्षाघात के रूप में एक स्पास्टिक पक्षाघात के रूप में और नीचे 2-3 सेगमेंट के स्तर से दर्द और तापमान संवेदनशीलता के नुकसान के स्तर से नीचे है; साइड केक के डबल-पक्षीय घावों के साथ, आंदोलनों और संवेदनशीलता के द्विपक्षीय चालन विकारों के अलावा, केंद्रीय प्रकार (देरी, आवधिक मूत्र असंतुलन) में श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन होता है।

सिंड्रोम रियर केक हार: चूल्हा, संवेदनशील एटैक्सिया से घाव के किनारे पर मांसपेशी-आर्टिक्युलर भावना, कंपन और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान या हानि।

सामने के सींगों और पिरामिड पथ की संयुक्त हार का सिंड्रोम: एक समान संयोजन केंद्रीय और परिधीय मोटर मैकेन की बीमारी की संरचना में शामिल किया गया है और इसे पार्श्व amyotrophic sclerosis कहा जाता है। रोगी में परिधीय (सुस्त) और केंद्रीय (स्पास्टिक) पक्षाघात का संयोजन होता है: हाथों की मांसपेशियों का एट्रोफी, मुख्य रूप से ब्रश, मांसपेशी टोन, फास्कुलेशन और फाइब्रिलेशन में कमी, जबकि प्रतिबिंब में वृद्धि हुई है, पैथोलॉजिकल संकेत मनाए जाते हैं। पार्श्व amyotrophic स्क्लेरोसिस के साथ पैथोनोमोनिक लक्षणों में से एक अनिवार्य प्रतिबिंब में तेज वृद्धि है। मोटर क्रैनियल नसों के नाभिक की प्रक्रिया में उलझने में, बल्ब पक्षाघात के लक्षण होते हैं।

सिंड्रोम ने आधा स्पाइनल ब्रेन को हराया (ब्राउन-सेकरी सिंड्रोम): चूल्हा से पुस्तक की पुस्तक के पक्ष में केंद्रीय पक्षाघात, मांसपेशी-आर्टिकुलर महसूस विकार, कंपन और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता; घाव स्तर के नीचे विपरीत तरफ दर्द, तापमान और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता का विकार; संवेदनशीलता और परिधीय पक्षाघात के विभागीय विकारों (सेगमेंटल विकारों को स्पष्ट रूप से वास्तव में कम से कम 2-3 पड़ोसी खंडों की हार के साथ फैली हुई है) के केंद्र में प्रभावित खंडों के क्षेत्र में विकास। नुकसान की शारीरिक रचना के अनुसार, एक एटैक्सिया विकसित हो सकता है, लेकिन पक्षाघात के कारण सत्यापित करना मुश्किल है।

रीढ़ की हड्डी के उदर आधे हिस्से को नुकसान का सिंड्रोम पूर्वकाल स्पाइनल धमनी पूल (प्रीब्रोव्स्की सिंड्रोम) में खराब रक्त परिसंचरण द्वारा विकसित, पैरों और हाथों के पैरालाम्प्स (मोटर विकारों का प्रकार और अंगों की भागीदारी चेंख के स्तर पर निर्भर करती है - सीएच में रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम देखें । 5.3), दर्द, तापमान और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता (पृथक प्रकार) के द्विपक्षीय प्रवाहकीय विकार, अक्सर केंद्रीय प्रकार में श्रोणि अंगों के कार्य के उल्लंघन के साथ।

रीढ़ की हड्डी को पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति का सिंड्रोम यह रीढ़ की हड्डी के लिए myelitis (अनुप्रस्थ मिक्सर) या दर्दनाक क्षति के दौरान हो सकता है। यह फोकस के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो टेट्राप्लेगिया या पैराप्लेगियम द्वारा विशेषता है, क्षति के स्तर के नीचे प्रवाहकीय संवेदनशीलता विकार, श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन। रीढ़ की हड्डी के अचानक दर्दनाक छिड़काव तथाकथित तथाकथित विकसित होता है रीढ़ की हड्डीसुस्त पक्षाघात के विकास और क्षति के स्थान के नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन, श्रोणि अंगों के कार्य पर नियंत्रण की हानि। पसीना सबसे अधिक अक्सर परेशान होता है और हार के नीचे के क्षेत्र में बढ़ोतरी होती है। रीढ़ की हड्डी के सदमे का तंत्र पर्यवेक्षण तंत्र के सिर से उत्तेजक प्रभावों के अचानक नुकसान से जुड़ा हुआ है। धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी automatons दिखाई देते हैं। इस प्रकार, जब नुकसान के स्तर के नीचे दर्दनाक रूप से परेशान होता है, तो झुकाव हिप, घुटने और टखने के जोड़ों में होता है, मूत्राशय का अज्ञात रिफ्लेक्स फ़ंक्शन और आंत प्रकट होता है। आधुनिक आंकड़ों के मुताबिक, रीढ़ की हड्डी automatism की उपस्थिति के लिए अवधि 7-10 दिन है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रीढ़ की हड्डी की वस्तुओं की पहचान करने के लिए क्षति क्षेत्र के लेखापरीक्षा को पूरा करना आवश्यक है।

श्रोणि अंगों के कार्य के उल्लंघन के सिंड्रोम वे कॉर्टेक्स (केंद्रीय प्रकार), श्रोणि अंगों के रीढ़ की हड्डी या संबंधित जड़ों और नसों (परिधीय प्रकार) से आने वाले कंडक्टर को नुकसान के साथ विकसित होते हैं।

एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, पक्ष के खंभे की तीव्र द्विपक्षीय हार के साथ, पहले आता है मूत्र विलंब (Reentio Urinae)अपने ओवरफ्लो के मामले में मूत्राशय के ब्रेक तक। इसके बाद, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों का स्वचालित, प्रतिबिंब प्रकार और आता है आवधिक मूत्र असंतोष (असंयम intermittens) - चूंकि मूत्र बुलबुला आने वाले मूत्र को फैलाता है, इसलिए एक अलग-अलग हद तक एक जलन होती है, जो कुछ हद तक प्राप्त करती है, मूत्राशय की तरह मूत्राशय के प्रतिबिंब को खाली करने का कारण बनती है। आवधिक मूत्र असंतुलन की आसान डिग्री कहा जाता है अनिवार्य पेशाब आग्रह करता हैऐसे मामलों में, रोगी लंबे समय तक मूत्राशय को खाली करने में देरी नहीं कर सकता जब पेशाब पेशाब में प्रकट होता है।

परिधीय प्रकार के पेशाब विकार के साथ, मूत्र विलंब भी संभव है, लेकिन सबसे विशिष्ट सच्चा मूत्र असंतोष (असंयम वेरा)। स्फिंकर्स और बाधा का विश्राम है, और मूत्र को लगातार गिरा दिया जाता है क्योंकि यह मूत्राशय में आता है, इसमें जमा किए बिना, और हमेशा एक अवशिष्ट मूत्र होता है। लम्बर सहानुभूतिपूर्ण बुलबुला केंद्र की गतिविधि के संरक्षण के मामलों में, आंतरिक स्फिंकर का स्वर बनाए रखा जा सकता है, और फिर मूत्र केवल बूंदों से खड़े होने लगते हैं जब मूत्राशय अतिप्रवाह और महत्वपूर्ण तनाव - मूत्राशय - मूत्र की विरोधाभासी असंतोष (इशुरिया विरोधाभास)। रेक्टम समारोह का उल्लंघन चरित्र के रूप में है।

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