पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल पल्मोनरी एडिमा प्राथमिक चिकित्सा

पल्मोनरी एडिमा शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब अतिरिक्त ऊतक फेफड़ों के ऊतकों के अतिरिक्त स्थानों में जमा हो जाता है। ऐसी स्थिति के विकास का कारण दोनों हृदय रोग (तब एडिमा को कार्डियोजेनिक कहा जाता है), और अन्य शरीर प्रणालियों के विकृति, कुछ औषधीय पदार्थों (गैर-कार्डियोजेनिक) का सेवन हो सकता है। लेकिन कारण की परवाह किए बिना, फुफ्फुसीय एडिमा एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, जिसके उन्मूलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

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घटना के कारण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को निम्नलिखित कारणों से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक एडिमा (हृदय या रक्त वाहिकाओं के विकृति के साथ विकसित होती है);
• तरल पदार्थ के बड़े मात्रा में पैरेंटेरल जलसेक के कारण;
• भड़काऊ (सूक्ष्मजीवों द्वारा फेफड़ों को नुकसान के साथ);
• विषाक्त पदार्थों के अंतर्जात प्रभाव (यकृत या गुर्दे की विफलता के साथ) और श्वसन पथ के बहिर्जात घावों (जहरीले और विषाक्त रासायनिक यौगिकों के वाष्प का घूस) के कारण;
• एलर्जी।



विकास तंत्र

फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत और विकास के लिए कई तंत्र हैं।



हृद

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा दिल की विफलता के साथ हो सकती है। यह बाएं हृदय की विकृति के साथ होता है - बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का कमजोर होना, जो मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्कोलेरोसिस, उच्च रक्तचाप, माइट्रल और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस में विकसित होता है। दिल की विफलता के विकास में, बाएं आलिंद रोग, जो माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होता है, एक भूमिका भी निभा सकता है। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियों के साथ, हृदय और बाएं आलिंद के निलय के गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जो रक्त के साथ बह निकला है। फिर रक्तचाप में वृद्धि होती है, पहले फुफ्फुसीय नसों में, फिर फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं और धमनियों में। फेफड़ों में जहाजों का विस्तार होता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्लाज्मा संवहनी बिस्तर छोड़ना शुरू कर देता है। एक बार एल्वियोली में, तरल एल्वोलर झिल्ली के माध्यम से रक्त मिश्रण में गैस मिश्रण के प्रसार को बाधित करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, हृदय के ऊतकों का ऑक्सीजन छिड़काव तेजी से बिगड़ता है, जिससे इसकी गिरफ्तारी भी हो सकती है।



परावर्तक द्रव जलसेक द्वारा प्रेरित

फुफ्फुसीय एडिमा किसी भी तरल (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, औषधीय पदार्थों, रक्त उत्पादों) की एक बड़ी मात्रा के अत्यधिक तेजी से जलसेक के साथ हो सकती है। एडिमा ऑन्कोटिक में कमी (प्रोटीन की एकाग्रता में कमी के कारण) और रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि (वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण) के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

भड़काऊ

फेफड़ों के बैक्टीरिया, फंगल या वायरल घावों के साथ, माइक्रोबियल एजेंटों द्वारा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के हमले के कारण एडिमा विकसित होती है। इसी समय, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो एल्वियोली के अंदर एडिमा के विकास और ऑक्सीजन प्रसार में कमी में योगदान करती है। पर्यावरण विषाक्त पदार्थ भी एल्वियोली और केशिकाओं के बीच झिल्ली की पारगम्यता बढ़ाते हैं।


एलर्जी

मस्तूल कोशिकाओं से जारी एलर्जी प्रतिक्रियाओं (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) के मध्यस्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप केशिका पल्मोनरी एडिमा को केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि से उकसाया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के दो चरण होते हैं, जो पैथोलॉजी की प्रगति के साथ एक-दूसरे को बदलते हैं: अंतरालीय - रक्त का तरल हिस्सा हिस्टोमैटोजेनस अवरोध को खत्म करता है, रक्त वाहिकाओं से फेफड़ों के स्ट्रोमा में पसीना करता है; पैरेन्काइमल - प्लाज्मा वायुकोशीय गुहा में गुजरता है, हिस्टोलेवोलर बाधा को पार करता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

इंटरस्टिशियल स्टेज पर, यह नोट किया जाता है:

• अपच;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• तचीकार्डिया;
• खांसी;
• सांस लेने में तकलीफ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

पैरेन्काइमल - अंतरालीय के लक्षण इसमें शामिल होते हैं:

• फोमयुक्त गुलाबी थूक की एक बड़ी मात्रा के साथ खांसी;
• लेटते ही सांस की तकलीफ बढ़ जाती है;
• सांस फूलना।



प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फुफ्फुसीय कवेले के झिल्ली के माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में मंदी है। बिगड़ा हुआ गैस विनिमय का परिणाम हाइपोक्सिया है - शरीर के ऊतकों में एक कम ऑक्सीजन सामग्री। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य उस रोग की स्थिति को समाप्त करना चाहिए जो उत्पन्न हुआ है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार एक व्यक्ति के जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और जीवन के लिए सहायता प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक चिकित्सा में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है, क्योंकि सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं। जबकि योग्य डॉक्टरों के लिए इंतजार रहता है, मरीज के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां बहुत अधिक द्रव फेफड़ों में बनता है। यह फेफड़ों के केशिकाओं में कोलाइड-आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

दो प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा होते हैं:

झिल्लीदार - तब होता है जब केशिका पारगम्यता तेजी से बढ़ गई है। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोम के साथ होती है।

हीड्रास्टाटिक - उन बीमारियों के कारण विकसित होता है जिसमें हाइड्रोस्टैटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल हिस्सा ऐसी मात्रा में एक आउटलेट पाता है जिसमें इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को सांस की तकलीफ, सांस की लगातार कमी और कभी-कभी नींद के दौरान होने वाले हृदय अस्थमा के हमलों की शिकायत होती है।

त्वचा पीला है, और तंत्रिका तंत्र की ओर से भ्रम या अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और फेफड़ों को सुनने से फेफड़ों में गीला घरघराहट का पता चलता है।

प्राथमिक चिकित्सा

इस समय, जल्दी और सही तरीके से कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन की अनुपस्थिति में स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों के सभी कार्यों को तीन लक्ष्यों पर लक्षित किया जाएगा:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना;
• रक्त परिसंचरण के छोटे वृत्त के भार को हटा दें;
• झाग निकालना।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से छुटकारा दिलाता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ असुरक्षित है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को कम तीव्र बना देती है और इस प्रकार फेफड़ों के ऊतकों में जमाव कम हो जाता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव को कम किया जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय, प्रोमेडोल को प्रशासित किया जाता है, जिसमें कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग दबाव को राहत देने के लिए भी किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण को राहत देने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया गया है।

यदि रोगी को लगातार झाग होता है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेते हैं, जो ऑक्सीजन से गुजरता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को सक्शन करते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

हाइड्रोस्टेटिक शोफ के कारण हो सकता है:

1. हृदय की शिथिलता।
2. वायु, रक्त के थक्कों, वसा के रक्त वाहिकाओं के साथ संपर्क करें।
3. दमा।
4. फेफड़े के ट्यूमर।

मेम्ब्रेन पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. वृक्कीय विफलता।
2. सीने में चोट।
3. विषैले वाष्पों, गैसों, धुएं, पारा वाष्पों, आदि का आविष्कार।
4. श्वसन पथ या पानी में गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकना।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा) - एक सिंड्रोम जो फुफ्फुसीय धमनी (हृदय की उत्पत्ति, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, शिरापरक भीड़भाड़, सेंट्रोजेनिक, ऊंचाई की बीमारी, कोलोइड्स या क्रिस्टलोइड्स के लिए मात्रा अधिभार) या पारगम्यता (नशा) में ऑक्सीजन, आकांक्षा सहित हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि के कारण विकसित होता है। इंटरस्टिटियम (कार्डियक अस्थमा) या एल्वियोली (फुफ्फुसीय एडिमा) में तरल पदार्थ के पसीने के साथ निमोनिया, वसा एम्बोलिज्म सेप्सिस, शॉक, आघात, डूबना)।

लक्षण: वायु की कमी, दिल की धड़कन रुक जाना, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, क्षिप्रहृदयता, रूढ़िवादी, भूरे-पीले त्वचा, ठंडे पसीने, अम्लपित्तजन्य रोग, क्षिप्रहृदयता, पित्ताशय की लय, कठिन श्वास, शुष्क तराजू संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ: गंभीर घुटन; झागदार गुलाबी थूक के साथ खांसी; पहले ऊपरी वर्गों में, और फिर पूरी सतह पर, शुष्क, विविध-आकार, शुष्क लोगों के साथ संयोजन में गीली लकीरें हिलाना; श्वास धीरे-धीरे बुदबुदाती है, चेनी-स्टोक्स श्वास प्रकट हो सकती है; चेहरे का सियानोसिस; गर्दन की नसों में सूजन। ईसीजी पर, अंतर्निहित बीमारी के परिवर्तन एच के सपाट और उलटा, एसटी के अवसाद हैं।

जटिलताओं: सहानुभूति सही वेंट्रिकुलर विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता।

तत्काल देखभाल... सूचकांक (सिस्टोलिक दबाव x हृदय गति) को बनाए रखें / 100- 72-96 के भीतर कम से कम 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ। कला। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊंचा स्थिति; मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में - निचले छोरों के लिए टर्नस्टाइल (धमनियों पर पल्स को संरक्षित किया जाना चाहिए); फोम की आकांक्षा; डिफोर्मर्स (इथाइल अल्कोहल वाष्प का एंटीफोमसिलक, कोस्की-जेडएम तंत्र का उपयोग करके गोर्की उपकरण का उपयोग करके, शराब को अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयकला में इंजेक्ट किया जा सकता है - 33% समाधान के 2 मिलीलीटर, 96% अल्कोहल (1 मिलीलीटर प्रति 3 मिलीलीटर खारा, धीरे से); ऑक्सीजन - 5-6 एल / मिनट, साँस छोड़ते के अंत तक सकारात्मक दबाव बनाए रखते हुए चेतना और चिकित्सा और वीएल की हानि के मामले में शुद्ध ऑक्सीजन की 10-15 मिनट की साँस लेना के साथ हर 30-40 मिनट में साँस लेना होता है।

डीएम के साथ\u003e 100 मिमी आरजी। a: i / v 96-200 μg / नाइट्रोग्लिसरीन का मिनट - 500 μg / मिनट तक (उच्च सांद्रता का उपयोग करें, खुराक)<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 माइक्रोग्राम / मिनट और आफ्टर लोड भी कम हो जाता है), शुरुआती खुराक 10-20 μg / मिनट है, डायस्टोलिक दबाव के साथ तत्काल मामलों में\u003e 100 मिमी एचजी। कला। - 50 एमसीजी अंतःशिरा जलसेक संक्रमण के साथ, यदि यह अंतःशिरा के लिए असंभव है - sublingually, 2.5 मिलीग्राम की पहली खुराक के साथ शुरू होता है, तो हर 5 मिनट में 05-1 मिलीग्राम। मधुमेह मेलेटस के साथ\u003e 160 मिमी एचजी। कला। (डायस्टोलिक दबाव\u003e 130 मिमी एचजी) - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस को छोड़कर) 0.1-5 μg / किग्रा / मिनट या पेंटामाइन IV की खुराक पर - 50 मिलीग्राम / 20 मिली 10-20 मिनट (50 mg /) amp)।

वासोडिलेटर्स के बाद, 05-1 मिलीग्राम / किग्रा फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में 1-2 मिनट (20 मिलीग्राम / एम्पी) की प्रारंभिक खुराक में इंजेक्ट किया जाता है, 05 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक, अगर कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद, कुल मिलाकर 2 मिनट मिलीग्राम / किग्रा)।

कम एसडी के साथ<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 मिमी आरजी। कला। और सामान्य डायस्टोलिक दबाव - 2-20 μg / किग्रा / मिनट dobutamine। vasodilators और इनोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत से प्रभाव की अनुपस्थिति में - 0.75 मिलीग्राम / किग्रा एम्रीनोन (50-100 मिलीग्राम / amp) की एक धारा में अंतःशिरा के लिए। 2-3 मिनट, फिर 2-20 μg / किग्रा / मिनट।

आप मॉर्फिन में प्रवेश कर सकते हैं - 2-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम / एम्पी) IV प्रत्येक 5-30 मिनट तक जब तक कि सावधानीपूर्वक नियंत्रण हासिल नहीं किया जाता है, ट्रेकिआ इंटुबैशन की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

दिल के दोष के लिए: 10 मिलीग्राम तक मॉर्फिन, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक% फ़्यूरोसेमाइड। इसके अतिरिक्त, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में: डिगॉक्सिन की 0.25-05 मिलीग्राम, नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर या 50 मिलीग्राम पेंटामीन IV तक। माइट्रल स्टेनोसिस के लिए: नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर; यदि एडिमा का क्लिनिक जारी रहता है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन या अलिंद स्फुरण के साथ - in / 0.25-05 डिगॉक्सिन की मिलीग्राम में, और उनकी अनुपस्थिति में - 0.25 मिलीग्राम स्ट्रोपेन्थिन। महाधमनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता: ग्लाइकोसाइड, प्रभाव की अनुपस्थिति में - नाइट्रोग्लिसरीन। शायद डोबुटामाइन 2-20 μg / किग्रा / मिनट (माइट्रल स्टेनोसिस को छोड़कर) या एम्रीनोन (ग्लाइकोसाइड्स के साथ प्रभाव या नशा के अभाव में) का बेहद सावधानीपूर्वक प्रशासन, 2-3 मिनट के लिए 0.75 मिलीग्राम / किग्रा। / मिनट। वासोडिलेटर की शुरुआत के साथ, हृदय की दर मूल से 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत इस बात पर निर्भर करती है कि क्या एडिमा को ग्लाइकोसिडिक नशा द्वारा ट्रिगर किया जाता है या स्थिति को दवा के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है (ए वी नाकाबंदी के साथ मतली, उल्टी, अलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, गर्त-विस्थापन की तरह विस्थापन) S7 खंड)।

निमोनिया के लिए: ग्लाइकोसाइड, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक प्रेडिसिलोन, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक फ़्यूरोसेमाइड। गंभीर मामलों में, साथ ही साथ ब्रोन्कियल अस्थमा, पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग सामान्य खुराक में किया जा सकता है।

अतालता उपचार - केवल ई.आई.टी. यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव पानी के 5 सेमी से नीचे है। इसके बाद क्रिस्टलीयॉयड्स के बड़े मात्रा में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती... गहन देखभाल इकाई के लिए तत्काल, आपातकालीन विभाग को दरकिनार करने, लगातार ईसीजी और ऑस्क्यूलेटरी मॉनिटरिंग के साथ एडिमा की स्थिति या राहत के बाद, ऑक्सीजन साँस लेना और दवाओं के IV प्रशासन प्रदान करता है। ट्रांसपोर्टेबिलिटी मानदंड (एक उठाया सिर अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर): सांस की संख्या 22-26 प्रति मिनट, फेफड़े की थूक और फेफड़ों की सामने की सतह पर नम तराजू के गायब होने, सायनोसिस में कमी, रोगी को स्थानांतरण एक क्षैतिज स्थिति नए घुटन, हेमोडायनामिक स्थिरीकरण का कारण नहीं बनती है। जब पहली बार कार्डियक अस्थमा होता है, तो मरीजों को उपचार के परिणामों की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा - आपातकालीन देखभाल, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके।

पल्मोनरी एडिमा फोटो पल्मोनरी एडिमा - इस बीमारी के पहले लक्षणों पर आपातकालीन देखभाल... एक समान गंभीर स्थिति होती है, अगर हवा के बजाय, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन के साथ फेफड़े और वायुकोशीय का अपर्याप्त संवर्धन भी प्रगतिशील रूपों में रोगजनन और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने कर सकता है। इसके अलावा, यह सब शरीर की सामान्य स्थिति की जटिलता का कारण बन सकता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए एक चिकित्सा। आपातकालीन: प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम।

किसी व्यक्ति को बैठने या लेटने की स्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा के हमले के साथ प्रदान करना अनिवार्य है।

रोगी के श्वसन पथ से उपलब्ध द्रव को चूसना आवश्यक है।

यदि दबाव बढ़ता है, तो रक्तपात करना होगा। बच्चों को दो सौ मिलीलीटर रक्त, वयस्कों - तीन सौ मिलीलीटर तक जारी किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए टूर्निकेट्स का प्रयोग पैरों पर किया जाना चाहिए (लगभग तीस - साठ मिनट)।

शराब के वाष्प की मदद से साँस लेना किया जाता है। बच्चों के लिए, तीस प्रतिशत शराब का उपयोग किया जाता है, और वयस्कों के लिए, सत्तर प्रतिशत।

इसके साथ ही, मरीज को बीस मिलीलीटर कपूर के घोल के दो मिलीलीटर इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।

ऑक्सीजन कुशन का उपयोग करके वायुमार्ग को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

सबसे प्रभावी तेजी से अभिनय करने वाले एजेंट फुफ्फुसीय एडिमा के लिए डिफॉमर हैं (यानी एंटी-फोमिंग ड्रग्स)। ये पदार्थ तरल की सतह तनाव को बढ़ाते हैं और झाग को भी खत्म करते हैं। सबसे प्रसिद्ध एंटी-फोमिंग एजेंट सरल एथिल अल्कोहल है। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी को शराब (30 से 90 प्रतिशत तक) के माध्यम से पारित ऑक्सीजन या हवा के साथ सांस लेने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि उसके बाद आवश्यक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक प्रभावी एंटी-फोमिंग एजेंट का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एंटीफ़ॉसमिलन, जो एक सिलिकॉन यौगिक है (इसके समाधान साँस द्वारा उपयोग किए जाते हैं)।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों के जलयोजन को कम करते हैं, अर्थात, ड्रग निर्जलीकरण करते हैं, प्रभावी होते हैं। इनमें लुर और यूरिया शामिल हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि रक्त आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, पानी एडिमाटस ऊतकों से संवहनी बिस्तर में गुजरता है। मैनिटिक और यूरिया समाधान फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है। यूरिया, विशेष रूप से बीकॉनिंग में, मूत्रवर्धक गतिविधि अच्छी है। वे शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं, इसके अलावा, उनकी मदद से, ऊतक जलयोजन कम हो जाता है। इसी तरह के उद्देश्य के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, मूत्रवर्धक, एथेक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड जैसी सक्रिय दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा में चिकित्सीय प्रभाव एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ प्राप्त किया जा सकता है। वे शिरापरक और धमनी दबाव को कम करते हैं, साथ ही रक्त के साथ फेफड़े के ऊतकों के भरने को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा एल्वियोली के लुमेन में गुजरता है। इस बीमारी के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, एक्टिव, फास्ट-एक्टिंग ड्रग्स, जैसे कि हाइग्रोनियम या बेंज़ोएक्सोनियम का उपयोग करना उचित है, जो कि गैन्ग्लियन ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं। यदि फुफ्फुसीय एडिमा दिल की विफलता के कारण होती है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जैसे कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ेन्थिन, और अन्य, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, एक ही समय में, ग्लूकोकार्टिकोआड्स, जो अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), अत्यधिक प्रभावी हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार एक व्यक्ति के जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और जीवन के लिए सहायता प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक चिकित्सा में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है, क्योंकि सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं। जबकि योग्य डॉक्टरों के लिए इंतजार रहता है, मरीज के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां बहुत अधिक द्रव फेफड़ों में बनता है। यह फेफड़ों के केशिकाओं में कोलाइड-आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

दो प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा होते हैं:

झिल्लीदार - तब होता है जब केशिका पारगम्यता तेजी से बढ़ गई है। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोम के साथ होती है।

हीड्रास्टाटिक - उन बीमारियों के कारण विकसित होता है जिसमें हाइड्रोस्टैटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल हिस्सा ऐसी मात्रा में एक आउटलेट पाता है जिसमें इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को सांस की तकलीफ, सांस की लगातार कमी और कभी-कभी नींद के दौरान होने वाले हृदय अस्थमा के हमलों की शिकायत होती है।

त्वचा पीला है, और तंत्रिका तंत्र की ओर से भ्रम या अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और फेफड़ों को सुनने से फेफड़ों में गीला घरघराहट का पता चलता है।

प्राथमिक चिकित्सा

इस समय, जल्दी और सही तरीके से कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन की अनुपस्थिति में स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों के सभी कार्यों को तीन लक्ष्यों पर लक्षित किया जाएगा:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना;
• रक्त परिसंचरण के छोटे वृत्त के भार को हटा दें;
• झाग निकालना।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से छुटकारा दिलाता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ असुरक्षित है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को कम तीव्र बना देती है और इस प्रकार फेफड़ों के ऊतकों में जमाव कम हो जाता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव को कम किया जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय, प्रोमेडोल को प्रशासित किया जाता है, जिसमें कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग दबाव को राहत देने के लिए भी किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण को राहत देने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया गया है।

यदि रोगी को लगातार झाग होता है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेते हैं, जो ऑक्सीजन से गुजरता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को सक्शन करते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

हाइड्रोस्टेटिक शोफ के कारण हो सकता है:

1. हृदय की शिथिलता।
2. वायु, रक्त के थक्कों, वसा के रक्त वाहिकाओं के साथ संपर्क करें।
3. दमा।
4. फेफड़े के ट्यूमर।

मेम्ब्रेन पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. वृक्कीय विफलता।
2. सीने में चोट।
3. विषैले वाष्पों, गैसों, धुएं, पारा वाष्पों, आदि का आविष्कार।
4. श्वसन पथ या पानी में गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकना।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा) - एक सिंड्रोम जो फुफ्फुसीय धमनी (हृदय की उत्पत्ति, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, शिरापरक भीड़भाड़, सेंट्रोजेनिक, ऊंचाई की बीमारी, कोलोइड्स या क्रिस्टलोइड्स के लिए मात्रा अधिभार) या पारगम्यता (नशा) में ऑक्सीजन, आकांक्षा सहित हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि के कारण विकसित होता है। इंटरस्टिटियम (कार्डियक अस्थमा) या एल्वियोली (फुफ्फुसीय एडिमा) में तरल पदार्थ के पसीने के साथ निमोनिया, वसा एम्बोलिज्म सेप्सिस, शॉक, आघात, डूबना)।

लक्षण: हवा की कमी, दिल की धड़कन रुक जाना, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, क्षिप्रहृदयता, रूढ़िवादी, भूरे-पीले रंग की त्वचा, ठंडा पसीना, अक्रोसीयनोसिस, क्षिप्रहृदयता, पित्ताशय की लय, कठिन श्वास, शुष्क तराजू संभव है।

और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास: गंभीर घुटन; झागदार गुलाबी थूक के साथ खांसी; पहले ऊपरी खंडों में, और फिर पूरी सतह पर, शुष्क, विविध-आकार में, शुष्क लोगों के साथ संयोजन में गीली लकीरें हिलाना; श्वास धीरे-धीरे बुदबुदाती है, चेनी-स्टोक्स श्वास प्रकट हो सकती है; चेहरे का सियानोसिस; गर्दन की नसों में सूजन। ईसीजी पर, अंतर्निहित बीमारी के परिवर्तन एच के सपाट और उलटा, एसटी के अवसाद हैं।

जटिलताओं: सहानुभूति सही वेंट्रिकुलर विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता।

तत्काल देखभाल... सूचकांक (सिस्टोलिक दबाव x हृदय गति) को बनाए रखें / 100- 72-96 के भीतर कम से कम 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ। कला। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊंचा स्थिति; मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में - निचले छोरों के लिए टर्नस्टाइल (धमनियों पर पल्स को संरक्षित किया जाना चाहिए); फोम की आकांक्षा; डिफोर्मर्स (इथाइल अल्कोहल वाष्प का एंटीफोमसिलक, कोस्की-जेडएम तंत्र का उपयोग करके गोर्की उपकरण का उपयोग करके, शराब को अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयकला में इंजेक्ट किया जा सकता है - 33% समाधान के 2 मिलीलीटर, 96% अल्कोहल (1 मिलीलीटर प्रति 3 मिलीलीटर खारा, धीरे से); ऑक्सीजन - 5-6 एल / मिनट, साँस छोड़ते के अंत तक सकारात्मक दबाव बनाए रखते हुए चेतना और चिकित्सा और वीएल की हानि के मामले में शुद्ध ऑक्सीजन की 10-15 मिनट की साँस लेना के साथ हर 30-40 मिनट में साँस लेना होता है।

डीएम के साथ\u003e 100 मिमी आरजी। a: i / v 96-200 μg / नाइट्रोग्लिसरीन का मिनट - 500 μg / मिनट तक (उच्च सांद्रता का उपयोग करें, खुराक)<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 माइक्रोग्राम / मिनट और आफ्टर लोड भी कम हो जाता है), शुरुआती खुराक 10-20 μg / मिनट है, डायस्टोलिक दबाव के साथ तत्काल मामलों में\u003e 100 मिमी एचजी।

... - 50 एमसीजी अंतःशिरा जलसेक संक्रमण के साथ, यदि यह अंतःशिरा के लिए असंभव है - sublingually, 2.5 मिलीग्राम की पहली खुराक के साथ शुरू होता है, तो हर 5 मिनट में 05-1 मिलीग्राम। मधुमेह मेलेटस के साथ\u003e 160 मिमी एचजी। कला। (डायस्टोलिक दबाव\u003e 130 मिमी एचजी) - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस को छोड़कर) 0.1-5 μg / किग्रा / मिनट या पेंटामाइन IV की खुराक पर - 50 मिलीग्राम / 20 मिली 10-20 मिनट (50 mg /) amp)।

वासोडिलेटर्स के बाद, 05-1 मिलीग्राम / किग्रा फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में 1-2 मिनट (20 मिलीग्राम / एम्पी) की प्रारंभिक खुराक में इंजेक्ट किया जाता है, 05 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक, अगर कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद, कुल मिलाकर 2 मिनट मिलीग्राम / किग्रा)।

कम एसडी के साथ<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 मिमी आरजी। कला। और सामान्य डायस्टोलिक दबाव - 2-20 μg / किग्रा / मिनट dobutamine। vasodilators और इनोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत से प्रभाव की अनुपस्थिति में - 0.75 मिलीग्राम / किग्रा एम्रीनोन (50-100 मिलीग्राम / amp) की एक धारा में अंतःशिरा के लिए। 2-3 मिनट, फिर 2-20 μg / किग्रा / मिनट।

आप मॉर्फिन में प्रवेश कर सकते हैं - 2-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम / एम्पी) IV प्रत्येक 5-30 मिनट तक जब तक कि सावधानीपूर्वक नियंत्रण हासिल नहीं किया जाता है, ट्रेकिआ इंटुबैशन की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

दिल के दोष के लिए: 10 मिलीग्राम तक मॉर्फिन, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक% फ़्यूरोसेमाइड। इसके अतिरिक्त, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में: डिगॉक्सिन की 0.25-05 मिलीग्राम, नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर या 50 मिलीग्राम पेंटामीन IV तक। माइट्रल स्टेनोसिस के लिए: नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर; यदि एडिमा का क्लिनिक जारी रहता है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन या अलिंद स्फुरण के साथ - in / 0.25-05 डिगॉक्सिन की मिलीग्राम में, और उनकी अनुपस्थिति में - 0.25 मिलीग्राम स्ट्रोपेन्थिन।

पारा स्टेनोसिस और अपर्याप्तता: ग्लाइकोसाइड, प्रभाव की अनुपस्थिति में - नाइट्रोग्लिसरीन। शायद डोबुटामाइन 2-20 μg / किग्रा / मिनट (माइट्रल स्टेनोसिस को छोड़कर) या एम्रीनोन (ग्लाइकोसाइड्स के साथ प्रभाव या नशा के अभाव में) का बेहद सावधानीपूर्वक प्रशासन, 2-3 मिनट के लिए 0.75 मिलीग्राम / किग्रा। / मिनट। वासोडिलेटर की शुरुआत के साथ, हृदय की दर मूल से 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत इस बात पर निर्भर करती है कि क्या एडिमा को ग्लाइकोसिडिक नशा द्वारा ट्रिगर किया जाता है या स्थिति को दवा के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है (ए वी नाकाबंदी के साथ मतली, उल्टी, अलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, गर्त-विस्थापन की तरह विस्थापन) S7 खंड)।

निमोनिया के लिए: ग्लाइकोसाइड, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक प्रेडिसिलोन, 2 मिलीग्राम / किग्रा तक फ़्यूरोसेमाइड। गंभीर मामलों में, साथ ही साथ ब्रोन्कियल अस्थमा, पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग सामान्य खुराक में किया जा सकता है।

अतालता उपचार - केवल ई.आई.टी. यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव पानी के 5 सेमी से नीचे है। इसके बाद क्रिस्टलीयॉयड्स के बड़े मात्रा में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती... गहन देखभाल इकाई के लिए तत्काल, आपातकालीन विभाग को दरकिनार करने, लगातार ईसीजी और ऑस्क्यूलेटरी मॉनिटरिंग के साथ एडिमा की स्थिति या राहत के बाद, ऑक्सीजन साँस लेना और दवाओं के IV प्रशासन प्रदान करता है। ट्रांसपोर्टेबिलिटी मानदंड (एक उठाया सिर अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर): सांस की संख्या 22-26 प्रति मिनट, फेफड़े की थूक और फेफड़ों की सामने की सतह पर नम तराजू के गायब होने, सायनोसिस में कमी, रोगी को स्थानांतरण एक क्षैतिज स्थिति नए घुटन, हेमोडायनामिक स्थिरीकरण का कारण नहीं बनती है। जब पहली बार कार्डियक अस्थमा होता है, तो मरीजों को उपचार के परिणामों की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा - आपातकालीन देखभाल, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके।

पल्मोनरी एडिमा फोटो पल्मोनरी एडिमा - इस बीमारी के पहले लक्षणों पर आपातकालीन देखभाल... एक समान गंभीर स्थिति होती है, अगर हवा के बजाय, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन के साथ फेफड़े और वायुकोशीय का अपर्याप्त संवर्धन भी प्रगतिशील रूपों में रोगजनन और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने कर सकता है। इसके अलावा, यह सब शरीर की सामान्य स्थिति की जटिलता का कारण बन सकता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए एक चिकित्सा। आपातकालीन: प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम।

किसी व्यक्ति को बैठने या लेटने की स्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा के हमले के साथ प्रदान करना अनिवार्य है।

रोगी के श्वसन पथ से उपलब्ध द्रव को चूसना आवश्यक है।

यदि दबाव बढ़ता है, तो रक्तपात करना होगा। बच्चों को दो सौ मिलीलीटर रक्त, वयस्कों - तीन सौ मिलीलीटर तक जारी किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए टूर्निकेट्स का प्रयोग पैरों पर किया जाना चाहिए (लगभग तीस - साठ मिनट)।

शराब के वाष्प की मदद से साँस लेना किया जाता है। बच्चों के लिए, तीस प्रतिशत शराब का उपयोग किया जाता है, और वयस्कों के लिए, सत्तर प्रतिशत।

इसके साथ ही, मरीज को बीस मिलीलीटर कपूर के घोल के दो मिलीलीटर इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।

ऑक्सीजन कुशन का उपयोग करके वायुमार्ग को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

सबसे प्रभावी तेजी से अभिनय करने वाले एजेंट फुफ्फुसीय एडिमा के लिए डिफॉमर हैं (यानी एंटी-फोमिंग ड्रग्स)। ये पदार्थ तरल की सतह तनाव को बढ़ाते हैं और झाग को भी खत्म करते हैं। सबसे प्रसिद्ध एंटी-फोमिंग एजेंट सरल एथिल अल्कोहल है। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी को शराब (30 से 90 प्रतिशत तक) के माध्यम से पारित ऑक्सीजन या हवा के साथ सांस लेने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि उसके बाद आवश्यक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक प्रभावी एंटी-फोमिंग एजेंट का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एंटीफ़ॉसमिलन, जो एक सिलिकॉन यौगिक है (इसके समाधान साँस द्वारा उपयोग किए जाते हैं)।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों के जलयोजन को कम करते हैं, अर्थात, ड्रग निर्जलीकरण करते हैं, प्रभावी होते हैं।

हाँ, बीकन और यूरिया ले जाना संभव है। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि रक्त आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, पानी एडिमाटस ऊतकों से संवहनी बिस्तर में गुजरता है। मैनिटिक और यूरिया समाधान फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है। यूरिया, विशेष रूप से बीकॉनिंग में, मूत्रवर्धक गतिविधि अच्छी है। वे शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं, इसके अलावा, उनकी मदद से, ऊतक जलयोजन कम हो जाता है। इसी तरह के उद्देश्य के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, मूत्रवर्धक, एथेक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड जैसी सक्रिय दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा में चिकित्सीय प्रभाव एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ प्राप्त किया जा सकता है। वे शिरापरक और धमनी दबाव को कम करते हैं, साथ ही रक्त के साथ फेफड़े के ऊतकों के भरने को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा एल्वियोली के लुमेन में गुजरता है। इस बीमारी के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, एक्टिव, फास्ट-एक्टिंग ड्रग्स, जैसे कि हाइग्रोनियम या बेंज़ोएक्सोनियम का उपयोग करना उचित है, जो कि गैन्ग्लियन ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं। यदि फुफ्फुसीय एडिमा दिल की विफलता के कारण होती है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जैसे कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ेन्थिन, और अन्य, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, एक ही समय में, ग्लूकोकार्टिकोआड्स, जो अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), अत्यधिक प्रभावी हैं।

एडिमा के विकास के कारण

एडिमा, जिसे कभी-कभी हृदय अस्थमा के रूप में जाना जाता है, को निम्नलिखित के साथ जोड़ा जा सकता है:

• संचार प्रणाली की बीमारियां, जिसमें रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण (किसी भी बीमारी के अपघटन के चरण में) में स्थिर हो जाता है;
• दवाओं या नशीले पदार्थों की अधिकता;
• फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के का गठन;
• विषाक्त पदार्थों या विषाक्त गैसों के साथ विषाक्तता;
• गुर्दे की विकृति, जिसमें रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है;
• रक्त - विषाक्तता;
• निमोनिया;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• रक्त परिसंचरण के सही सर्कल में रक्त का ठहराव आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति और अन्य श्वसन रोगों से जुड़ा होता है;
• आघात के कारण सदमे की स्थिति;
• विकिरण बीमारी।

एडिमा के लक्षण

अत्यधिक व्यायाम, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन या गंभीर तनाव फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने कर सकते हैं। जब पैथोलॉजी बस उत्तेजित होती है, तो एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ महसूस होती है और छाती में घरघराहट होती है, श्वास अधिक बार आती है।

प्रारंभ में, द्रव फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में इकट्ठा होता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• छाती में एक तंग भावना;
• लगातार अनुत्पादक खांसी;
• त्वचा का एक तेज झुलसा;
• कठिनता से सांस लेना;
• tachypnea;
• चिंता और घबराहट की भावना, भ्रम संभव है;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की घबराहट;
• पसीने में वृद्धि;
• ब्रोंकोस्पास्टिक सिंड्रोम।

जब द्रव एल्वियोली में प्रवेश करता है, तो दूसरा चरण शुरू होता है - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा। रोगी तेजी से बदतर हो जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, रोगी बैठी हुई स्थिति को मानता है, जो बाहें फैलाए हुए है। एडिमा का यह चरण निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• खाँसना;
• गीला और सूखा घरघराहट;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• बुदबुदाई सांस;
• घुटन बढ़ जाती है;
• त्वचा का सियानोसिस;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• हृदय गति बढ़कर 160 बीट प्रति मिनट हो जाती है;
• भ्रमित चेतना;
• रक्तचाप गिरता है;
• रोगी को मृत्यु का भय लगता है;
• थ्रेडलाइज़ और खराब पल्पेबल पल्स;
• गुलाबी रंग का झागदार थूक जारी किया जाता है;
• समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, कोमा।

एक हमला वायुमार्ग की अखंडता से समझौता कर सकता है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित क्रियाएं करना आवश्यक है:

• हृदय अस्थमा के पहले लक्षणों पर, एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
• रोगी को आधा बैठने या बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, जबकि उसके पैरों को कम किया जाना चाहिए;
• गर्म पानी के एक बेसिन में रोगी के पैर रखो;
• खुली खिड़कियां, पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, तंग कपड़ों को निकालना या बाहर निकालना जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न करते हैं;
• श्वास और नाड़ी पर नियंत्रण;
• यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो अपने रक्तचाप को मापें;
• अगर दिल का दबाव 90 से ऊपर है, तो व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली सुपाच्य रूप में दें;
• उन में शिरापरक रक्त को बनाए रखने और हृदय पर भार को कम करने के लिए पैरों पर शिरापरक टुर्रिक्विक डालें;
• टर्नकीकेट्स को निचले अंगों पर बारी-बारी से लगाया जाता है और उन पर 20 मिनट से अधिक नहीं रह सकता है;
• दबाव के सामान्य होने के बाद, फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए अंतःशिरा (उदाहरण के लिए, लेज़िक्स) में अंतःशिरा इंजेक्ट करें;
• अल्कोहल के एक जलीय घोल के साथ 96% (30% बच्चों के लिए) साँस लेना, जिसमें एक एंटी-फोमिंग प्रभाव होता है।

उपरोक्त जोड़तोड़ के बाद, आपको एक एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को रोकती है और रोगी को गहन देखभाल में ले जाती है। वहां, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि पैथोलॉजी का क्या कारण है, और इसी विशेषता के डॉक्टर आगे के उपचार में लगे हुए हैं।

एडिमा के लिए आपातकालीन चिकित्सा

आगमन के तुरंत बाद, एम्बुलेंस डॉक्टरों को फुफ्फुसीय परिसंचरण, एक मूत्रवर्धक और नाइट्रोग्लिसरीन में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को सामान्य करने के लिए एक मादक संवेदनाहारी (मॉर्फिन, प्रोमेडोल) के साथ शिरा में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ एक मरीज को इंजेक्ट करना चाहिए। अस्पताल ले जाने के दौरान, निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

• रोगी को रखा जाता है ताकि शरीर का ऊपरी आधा भाग ऊपर उठे;
• मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में, निचले अंगों पर टर्नस्टाइल लागू होते हैं, धमनियों पर पल्स को संरक्षित किया जाना चाहिए;
• ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है (यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है);
• साँस लेना के लिए समाधान की संरचना में एक डीफॉमर (एथिल अल्कोहल का 70-96% जलीय घोल) शामिल होना चाहिए, जो एक्सयूडेट के तनाव को कम करता है;
• प्रत्येक 30-40 मिनट की साँस लेना, रोगी को 10 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन साँस लेना चाहिए;
• ऊपरी श्वसन पथ से फोम को हटाने के लिए एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग किया जाता है;
• यदि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का थक्का बनता है, तो रक्त का पतला होना थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;
• यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है, तो उसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से दवा के साथ इंजेक्ट किया जाता है;
• वेंट्रिकल के मतली, उल्टी या क्षिप्रहृदयता के साथ, ग्लाइकोसाइड का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा एक ड्रग ओवरडोज़ के कारण होता है, तो मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• 100 से अधिक डायस्टोलिक दबाव के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के 50 μg को अंतःशिरा रूप से आवश्यक है;
• ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ, रोगी को मिथाइलप्रेडिसिसोलोन या डेक्सामेथासोन दिया जाता है;
• यदि हृदय गति प्रति मिनट 50 बीट से कम है, तो एट्रोपिन के साथ संयोजन में यूफिलिन का उपयोग करें;
• यदि पीड़ित को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो उसे पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की एक मानक खुराक दी जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए थेरेपी

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आगे की देखभाल पुनर्जीवन या गहन देखभाल चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए। पल्स, दबाव और श्वसन की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। सभी दवाएं सबक्लेवियन नस में डाली गई कैथेटर के माध्यम से दी जाती हैं।

एडिमा के गिरफ्तार होने के बाद, जिस विकृति का कारण बनता है उसका उपचार शुरू होता है। किसी भी मूल के शोफ के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली के रोगों को मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें एक expectorant और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। पेनिसिलिन का उपयोग शायद ही कभी कम प्रभावशीलता के कारण किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं और संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकते हैं।

यदि सूजन नशा के कारण होती है, तो लक्षणों को राहत देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो एक एंटीमैटिक। मूत्रवर्धक के बाद, शरीर के पानी-नमक संतुलन को बहाल करना भी आवश्यक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का एक गंभीर रूप उन दवाओं के साथ समाप्त हो जाता है जो अग्न्याशय के काम को रोकते हैं। उनके अलावा, एंजाइम की तैयारी और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो परिगलन foci के उपचार में तेजी लाते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड, ब्रोंकोडाईलेटर्स और कफ थिनिंग एजेंटों के साथ अस्थमा के हमलों से राहत मिलती है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, दवाओं को इसे और थायोटिक एसिड से बचाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि पैथोलॉजी का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है, बीटा-ब्लॉकर्स, ड्रग्स जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की आवश्यकता होती है।

हृदय अस्थमा के बाद रोग का निदान आमतौर पर अच्छा है, लेकिन रोगी को एक वर्ष के भीतर उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के बाद संभावित जटिलताओं

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए अनपढ़ प्राथमिक चिकित्सा के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति खराब हो सकती है और जटिलताएं हो सकती हैं:

• पैथोलॉजी एक बिजली-तेज रूप में बदल सकती है, और डॉक्टरों को समय पर सहायता प्रदान करने का समय नहीं होगा;
• यदि बहुत अधिक फोम का उत्पादन होता है, तो यह वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है;
• एडिमा के साथ, श्वास बाधित है;
• उरोस्थि के पीछे दर्द को दबाने या निचोड़ने से दर्दनाक झटका हो सकता है;
• रक्तचाप एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ गिरता है, रक्त वाहिकाओं को भारी भार के अधीन करता है;
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि, संचार गिरफ्तारी।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, एम्बुलेंस टीम के आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, रोगी को शरीर के एक अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें उसके लिए साँस लेना हवा के लिए बहुत आसान होता है, क्योंकि इस स्थिति में ऑक्सीजन की आपूर्ति फेफड़ों की गुहा में काफी सुधार हुआ है। रोगी से बाहरी कपड़ों को हटाने के लिए आवश्यक है, साथ ही छाती क्षेत्र को पूरी तरह से मुक्त करना चाहिए। कमरे में, यदि संभव हो, तो ताजी हवा के लिए खिड़कियां खोलने की सिफारिश की जाती है।

प्राथमिक उपचार प्रदान करने का मुख्य लक्ष्य फेफड़ों के श्वसन समारोह को संरक्षित करने के उद्देश्य से होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, मौखिक गुहा से फैलाने वाले बलगम या फोम को तुरंत चूसना आवश्यक है। इस मामले में सबसे प्रभावी विधि 70% एथिल अल्कोहल है, जिसमें बहुत अच्छा एंटी-फोमिंग प्रभाव है। 5 - 7 मिनट के लिए। रोगी को अल्कोहल वाष्प के साथ लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को हर 30 - 40 मिनट में दोहराया जाना चाहिए।

अगला कदम फेफड़े की गुहा में शिरापरक रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी है (ताकि उनकी अधिक ओवरफिलिंग को कम करने के लिए), जांघों के निचले छोरों के ऊपरी क्षेत्र में जूट लगाने की सिफारिश की जाती है। केवल शिरापरक वाहिकाओं पर गुड़ डालना आवश्यक है, नियमित रूप से चुटकी वाले अंगों पर धड़कन की जांच करना। रक्त परिसंचरण के लंबे समय तक अभाव के परिणामस्वरूप संभव ऊतक मृत्यु को रोकने के लिए गुड़ (गर्मी की अवधि - 2 घंटे; सर्दियों - अधिकतम 1 घंटा) को लागू करने के लिए समय निर्धारित करना भी आवश्यक है। इस समय के बाद, गुड़ को लगभग 5 - 7 मिनट तक ढीला करना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी को म्योकार्डिअल रोधगलन के संभावित विकास को रोकने के लिए और साथ ही फुफ्फुसीय ऊतक शोफ के क्षेत्र की आगे की प्रगति को कम करने के लिए जीभ के नीचे वैधोल के साथ पीने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की 1 - 2 गोलियां दी जानी चाहिए। गर्म पानी को गर्म करने और सरसों के साथ पैर स्नान करने की भी सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी के पास लगातार रहना आवश्यक है, क्योंकि वह किसी भी समय बहुत अधिक खराब हो सकता है, चेतना के पूर्ण नुकसान तक।

फुफ्फुसीय शोथ - अंतरालीय द्रव के सामान्य स्तर की अधिकता के कारण एक रोग संबंधी स्थिति।

फेफड़े के ऊतक में सामान्य द्रव विनिमय।

फेफड़े शाखाओं वाले खोखले ट्यूब और ट्यूबों का एक जटिल हैं, ऊतक में "डूबे"। इसे इंटरस्टिटियम कहा जाता है।

इंटरस्टिटियम में रक्त और लिम्फ वाहिकाएं, संयोजी ऊतक तत्व (कोशिकाएं और फाइबर), और अंतरकोशीय द्रव शामिल हैं। यह सब एक विशेष झिल्ली से ढका होता है जिसे आंत का फुस्फुस कहा जाता है।

इस तरल पदार्थ का निर्माण रक्त वाहिकाओं से प्लाज्मा के एक हिस्से की रिहाई के परिणामस्वरूप होता है। यह, बदले में, लसीका वाहिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है। जो श्रेष्ठ वेना कावा में प्रवाहित होती हैं। इस प्रकार, प्लाज्मा छानना वापस आ गया है।

इसका शारीरिक अर्थ यह है कि अंतरकोशिका द्रव कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का वितरण और चयापचय उत्पादों को हटाने प्रदान करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के तंत्र।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए केवल दो तंत्र हैं।

• फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण इंटरसेलुलर द्रव की मात्रा में वृद्धि। इसे हाइड्रोस्टेटिक एडिमा कहा जाता है।
• सामान्य दबाव पर प्लाज्मा के अत्यधिक निस्पंदन के कारण अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि। उदाहरण के लिए, भड़काऊ मध्यस्थों की गतिविधि - वे झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, दोनों वाहिकाओं और वायु-रक्त अवरोध - झिल्ली का एक जटिल जो वायुकोशीय गुहा से रक्त वाहिकाओं को सीमित करता है।

इस एडिमा को झिल्ली एडिमा कहा जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

फुफ्फुसीय एडिमा (झिल्ली या हाइड्रोस्टैटिक) के प्रकार के आधार पर, सभी कारणों को दो समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

तथा)... हाइड्रोस्टैटिक पल्मोनरी एडिमा के कारण।

इनमें फेफड़े के जहाजों में दबाव में वृद्धि से जुड़े सभी शामिल हैं।

• विघटन के चरण में हृदय दोष। यह विशेष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस का सच है।
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का एम्बोलिज्म (ब्लॉकेज)।
• दिल की सिकुड़न का उल्लंघन। सबसे पहले, फुफ्फुसीय एडिमा बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन), सामान्य रोधगलन (कार्डियोजेनिक सदमे के विकास के साथ व्यापक रोधगलन), अतालता और नाकाबंदी के साथ होती है।
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा)।
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता। उदाहरण के लिए, स्थिति अस्थमाटिक के मामले में, वायुमार्ग या आकांक्षा की विदेशी शरीर बाधा।

बी)... झिल्ली फुफ्फुसीय एडिमा के कारण।

• गैर-भड़काऊ: श्वसन संकट सिंड्रोम, आकांक्षा, कुछ गैसों (क्लोरीन, फॉसजीन, कार्बफोस, ओजोन, कार्बन मोनोऑक्साइड, पारा वाष्प) की साँस लेना।
• भड़काऊ: निमोनिया, पूति।

फुफ्फुसीय एडिमा लक्षण

इस स्थिति को अलग करना इतना मुश्किल नहीं है अगर इसके प्रकट होने के लक्षण अच्छी तरह से ज्ञात हों।

सबसे पहले, एडिमा के विकास की दर के अनुसार, 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिजली की तेजी से;
• तेज;
• उपसौर;
• दूर किया हुआ।

एडिमा के विकास में एक उत्तेजक कारक शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति से एक क्षैतिज एक व्यक्ति का संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी, आप एडिमा विकसित करने के अग्रदूतों को देख सकते हैं, जैसे: सांस की तकलीफ में वृद्धि, तेजी से सांस लेना, लगातार खांसी, नम घरघराहट की उपस्थिति या वृद्धि।

तीव्र तीव्र शोफ के पहले लक्षण होंगे: छाती में दर्द की उपस्थिति, निचोड़ने की भावना। फिर श्वसन आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसके अलावा, साँस और साँस छोड़ना दोनों के लिए मुश्किल है। रोगी को वायु की कमी होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, और ठंड, त्वचा पर चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। त्वचा का रंग गोरा हो जाता है। हमले की शुरुआत में, एक सूखी खांसी की विशेषता होती है, जो कि एडिमा के विकास के साथ, एक गीली में बदल जाती है, बड़ी संख्या में घरघराहट और झागदार गुलाबी थूक की रिहाई के साथ। गंभीर मामलों में, कफ नाक के माध्यम से भी निकलता है।

एक विशिष्ट लक्षण है सांस फूलना - जोर से, तेजी से, रुक-रुक कर। आदमी डरा हुआ है। चेतना का भ्रम संभव है। एडिमा में वृद्धि के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, थ्रेडेड।

बिजली के तेज़ रूप के साथ, ये सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ कुछ ही मिनटों में विकसित होती हैं, और रोगी को बचाना लगभग असंभव है।

सबस्यूट और प्रचलित रूप में, लक्षण धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का विकास

कारण चाहे जो भी हो, एडेमा की शुरुआत अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव की मात्रा में वृद्धि से होती है। नतीजतन, कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज बाधित होते हैं। यह तथाकथित अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा है।

दूसरे चरण में, तरल वायुकोशीय गुहा में घुसना शुरू कर देता है, जिससे गैस विनिमय समारोह कम हो जाता है। यह वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा है।

अंत में, सभी एल्वियोली द्रव से भर जाते हैं और गैस एक्सचेंज से बंद हो जाते हैं। ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप शरीर मर जाता है।

पल्मोनरी एडिमा क्लिनिक

अंतरालीय एडिमा के चरण में, रोगी हवा की कमी की भावना के बारे में चिंतित है। वह बैठना शुरू कर देता है, क्योंकि इस अवस्था में "सांस लेना आसान होता है।"

बाह्य रूप से, होठों के सियानोसिस का उल्लेख किया जा सकता है, फेफड़े के निचले हिस्सों में एस्कॉलेटरी - नम तराजू।

वायुकोशीय एडिमा के चरण में, रोगी केवल बैठ सकता है, गीले घरघराहट निहत्थे कान के साथ श्रव्य हो जाता है। तथाकथित दूर की घरघराहट और सांस की बदबू। मुंह से झाग निकलता है, क्योंकि तरल जो एल्वियोली में प्रवेश कर चुका है, वह सर्फैक्टेंट और हवा के संपर्क में है। नतीजतन, यह विफल हो जाता है। रोगी अपने मुंह से "हांफने के लिए हवा" शुरू करता है, होठों का सायनोसिस, संगमरमर के पैटर्न के साथ भूरा-भूरा त्वचा का रंग।

फुफ्फुसीय एडिमा का निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति और लक्षणों पर आधारित है। पुष्टि की गई: गुदाभ्रंश - नम तराजू और कठिन श्वास सुनाई देती है, टक्कर - फेफड़ों पर ध्वनि की सुस्तता; एक्स-रे, ईसीजी और सीवीपी माप।

क्रमानुसार रोग का निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

• ब्रोन्कोपॅमोनिया;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• तीव्र हृदय की अपर्याप्तता;
• दमा;
• ब्रोंकोस्टैटस।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

1. यदि कोई व्यक्ति सचेत है, तो उसे एक ईमानदार या बैठने की स्थिति में ले जाना होगा।
2. ताजी हवा प्रदान करें।
3. अनबटन टाइट कपड़े।
4. नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट और फुरोसेमाइड टैबलेट को घोलने के लिए दें।

फुफ्फुसीय एडिमा उपचार

उपचार फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को सामान्य करने, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करने और एसिड बेस बैलेंस विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से है।

कई प्राथमिक क्रियाएं हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को लेनी चाहिए।

1. यदि संकेत दिया जाए, श्वासनली इंटुबैषेण, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें।
2. हो सके तो बैठने की स्थिति दें।
3. डिफॉमिंग के लिए 96% अल्कोहल समाधान के माध्यम से 100% ऑक्सीजन के साथ साँस लेना।
4. अंतःशिरा मॉर्फिन।

चिकित्सा उपचार।

• उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन।
• निम्न रक्तचाप वाले रोगियों को अंतःशिरा डोपामाइन प्रशासन।
• मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड या लेक्सिक्स।
• ड्रॉपरिडोल
• प्रेडनिसोन
• पेंटामिन - अंतःशिरा।
• रक्त में एक कम प्रोटीन सामग्री के साथ - एल्बुमिन का अंतःशिरा प्रशासन।

पल्मोनरी एडिमा एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो की घटना केशिकाओं से गैर-भड़काऊ मूल के एक ट्रांसड्यूट को फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में और फिर एल्वियोली में जारी करने से जुड़ी है। इस प्रक्रिया का परिणाम एल्वियोली और बिगड़ा हुआ गैस एक्सचेंज के प्रदर्शन को कम करता है, हाइपोक्सिया बनता है। कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री बढ़ने के साथ, रक्त की गैस संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी होते हैं। हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में, रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक मजबूत दमन है। इस सब के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अन्यथा परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं।

लक्षण

यदि समय में पैथोलॉजी के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगी। यदि रोग एक उन्नत चरण में है, तो रोगी को सांस की तकलीफ के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी किस अवस्था में है: शारीरिक गतिविधि करना या बस लेटना।

पल्मोनरी एडिमा एक विकृति है जो ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है, जो अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। स्टेथोस्कोप के साथ परीक्षा के दौरान, घरघराहट सुना जा सकता है, जो एल्वियोली में द्रव संचय को दर्शाता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. चक्कर आना पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है।
2. अक्सर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी उनींदापन और उदासीनता विकसित करता है।
3. यदि बीमारी एक पूर्ण रूप लेती है, तो यह घुटन से भरा होता है, जो रात में एक व्यक्ति को प्रभावित करता है।
4. खांसी, कफ का गठन, जो समय के साथ बहुत पतला हो जाता है और साधारण पानी जैसा दिखता है।
5. सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट और सीटी बजना।
6. त्वचा का पीलापन और पसीना अधिक आना।

किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति में बहुत बार, यह मृत्यु के विचारों से जुड़ा होता है। हमले की अवधि 30 मिनट है, इसलिए इस समय प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। केवल इसके सही कार्यान्वयन से पीड़ित की मृत्यु से बचना संभव है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

इन लक्षणों के अलावा, उचित प्राथमिक चिकित्सा के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकारों को जानना महत्वपूर्ण है:

1. मेम्ब्रेनोजेनिक - केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित। यह पैथोलॉजी अन्य सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई गई है।
2. हाइड्रोस्टैटिक - रोगों के कारण प्रभावित होता है, जो वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है। प्लाज्मा का तरल हिस्सा ऐसी मात्रा में छोड़ा जा सकता है जिसमें इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

सही स्थिति का आकलन

वायुकोशीय चरण में एडिमा के अंतरालीय चरण के परिवर्तन की दर को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो एडिमा का विकास धीरे-धीरे और सुचारू रूप से होता है, रात में अधिक बार होता है। दवाओं के साथ समस्याओं के बिना ऐसी रोग प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है। यदि एडिमा माइट्रल वाल्व दोष, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण होती है, तो इसके लक्षणों में वृद्धि होती है। रोगी की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ती है। तीव्र रूप में पैथोलॉजी में एक त्वरित प्रतिक्रिया और प्राथमिक चिकित्सा शामिल है, क्योंकि इसका विकास बहुत तेजी से होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी व्यक्ति में एक रोग प्रक्रिया के संकेत पाए जाने के बाद, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तुरंत शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार में क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम शामिल हैं:

1. पीड़ित को अर्ध-बैठे स्थिति में बैठें।
2. ऊपरी श्वसन पथ से फोम निकालें। इन उद्देश्यों के लिए, 33% इथेनॉल के माध्यम से ऑक्सीजन के साँस लेना का उपयोग करना आवश्यक है।
3. तीव्र दर्द सिंड्रोम से राहत। इस समस्या को हल करने में, एंटीसाइकोटिक्स मदद करेगा।
4. दिल की लय को बहाल करें।
5. सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।
6. एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करें।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को सामान्य करने के लिए। इसके लिए, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई श्वसन केंद्र को दबाने, टचीकार्डिया को खत्म करने, नसों में रक्त के प्रवाह को कम करने, रक्तचाप को कम करने, चिंता और मृत्यु के डर को कम करने के उद्देश्य से है।
8. पीड़ित को वैसोडिलेटिंग दवाएं दें। एरोसोल नाइट्रोमिंट का एक उत्कृष्ट प्रभाव है। इसका उपयोग करते समय, संवहनी स्वर, इंट्राथोरेसिक प्लाज्मा मात्रा को कम करना संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी के उपयोग के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित करके फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाना संभव है।
9. निचले छोरों के शिरापरक टुर्रिक्विक का अनुप्रयोग। सीएससी को कम करने के लिए इस तरह की गतिविधियों को किया जाना चाहिए। इस विधि का सक्रिय रूप से कई दशकों से उपयोग किया जा रहा है। फेफड़ों के पैरेन्काइमा को निर्जलित करने के लिए, 40 मिली की मात्रा में लासिक्स का उपयोग करें। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसका प्रभाव कुछ मिनटों में प्राप्त होता है, और 3 घंटे तक रहता है। दवा कम समय में 2 लीटर मूत्र को निकालने में सक्षम है। एक कम रक्त की मात्रा और एक बढ़े हुए कोलाइड-आसमाटिक दबाव के साथ, एडेमेटस द्रव रक्तप्रवाह में गुजरता है। निस्पंदन दबाव कम हो जाता है। रक्तचाप के सामान्य होने पर ही पीड़ित को मूत्रवर्धक देने की अनुमति दी जाती है।
10. मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत।
11. तत्काल अस्पताल में भर्ती।

एक एम्बुलेंस के परिणाम

अक्सर, जब किसी मरीज को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं, तो स्थिति, इसके विपरीत, बिगड़ सकती है और निम्न जटिलताओं का एक नंबर पैदा कर सकती है:

1. विकृति विज्ञान के एक क्षणभंगुर रूप का गठन।
2. बार-बार फोम उत्पादन वायुमार्ग में रुकावट का कारण बनता है।
3. श्वास अवसाद।
4. गुदा दर्दनाक संवेदनाएं। इस तरह के एक दर्द सिंड्रोम बस असहनीय हो जाता है, इसलिए रोगी में एक दर्दनाक झटका बन सकता है, जो समग्र रोगनिरोधक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
5. बीपी स्थिर नहीं हो सकता। अक्सर, पैथोलॉजी का कोर्स निम्न और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संकेतक एक महत्वपूर्ण आयाम के भीतर वैकल्पिक कर सकते हैं। वाहिकाएं इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकती हैं, इसलिए, रोगी की स्थिति में गिरावट का उल्लेख किया जाता है।

रोग चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पहले से ही एक अस्पताल में, पीड़ित को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाएगा:

1. एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में ऑक्सीजन साँस लेना। इस तरह की गतिविधियां फेफड़ों से फोम को हटाने में मदद करेंगी।
2. दर्द निवारक और दवाएं साइकोमोटर आंदोलन को कम करने के लिए। प्रभावित अंगों के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने और शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, मॉर्फिन या फेंटेनल निर्धारित किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक, जिसकी कार्रवाई चलती रक्त की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से है। फ़्यूरोसेमाइड प्रभावी माना जाता है, जो फेफड़ों को निर्जलित करता है।
4. कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक कार्डियोटोनिक प्रभाव को प्राप्त करने में मदद करते हैं। स्ट्रॉफ़ैंटिन और कोर्ग्लिकॉन निर्धारित हैं।
5. ब्रोन्कोस्पास्म को हटाने और प्रोफिलैक्सिस के लिए, रोगी यूफिलिन और एमिनोफिललाइन ले रहा है।
6. यदि कोई संक्रामक बीमारी है, तो आप व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं कर सकते।

पल्मोनरी एडिमा एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है, क्योंकि अगर एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु का खतरा होता है। यदि सभी चिकित्सीय उपाय समय पर और सही तरीके से किए गए थे, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रभावी चिकित्सा के बाद, पीड़ित की स्थिति में सुधार होगा।