क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: लक्षण और संकेत। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: संकेत, परिणाम और उपचार क्या अपेंडिक्स नहीं होने पर क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस है

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस मलाशय के परिशिष्ट के क्षेत्र में भड़काऊ एल्गोरिथ्म का एक सुस्त रूप है। यह आमतौर पर पिछले दौरे से जुड़ा होता है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपमहिलाओं में सबसे ज्यादा देखा जाता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ है विशिष्ट लक्षणहालांकि, निदान आवश्यक है। इससे रोग की स्थिति के कारणों और बाद के उपचार को निर्धारित करना संभव हो जाएगा।

महिलाओं में गठन के कारण

विशेषज्ञ तीन रूपों की पहचान करते हैं जिनके साथ वयस्कों में पुरानी एपेंडिसाइटिस जुड़ी हुई है - यह अवशिष्ट, आवर्तक, प्राथमिक पुरानी है। बाद की किस्म, जिसे अवशिष्ट भी कहा जाता है, वयस्कों में और कभी-कभी बच्चों में होती है। यह रोगी के इतिहास में एक तीव्र हमले की उपस्थिति की विशेषता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ठीक हो गया।

एक पुनरावर्ती रूप में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, विमुद्रीकरण के चरण में न्यूनतम लक्षणों के साथ एपेंडिसाइटिस के बार-बार होने वाले हमले हैं। कुछ विशेषज्ञ प्राथमिक क्रोनिक, या दुर्गम एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, बिना पूर्ववर्ती तीव्र हमलों के, जो बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम हैं।

पुरानी एपेंडिसाइटिस की अवशिष्ट विविधता इस रोग की स्थिति के पहले से गठित हमले का परिणाम है। इस मामले में, परिशिष्ट के सर्जिकल हटाने के बिना इसकी राहत को एक पूर्वापेक्षा माना जाना चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बाद में तीव्र लक्षणसीकुम के क्षेत्र में, भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए उपयुक्त परिस्थितियों को बनाए रखा जाता है।

हम आसंजनों के बारे में बात कर रहे हैं, पुटी, परिशिष्ट का विभक्ति, लिम्फोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया - यह सब इसके खाली होने को बहुत जटिल करता है।

यह सब देखते हुए, मैं ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या हैं। यह उनकी समय पर पहचान है जो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना संभव बनाएगी, जो न केवल वयस्कों - महिलाओं या पुरुषों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी आवश्यक है।

अपेंडिसाइटिस की पुरानी स्थिति के लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण निहित या धुंधली अभिव्यक्तियों की प्रबलता की विशेषता है। का प्रतिनिधित्व किया रोग संबंधी स्थितिबेचैनी और भारीपन की भावनाओं के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, पुरानी एपेंडिसाइटिस कुंद के साथ है दर्द दर्ददाहिने इलियाक भाग के क्षेत्र में, जो स्थायी या छिटपुट रूप से हो सकता है। साथ ही समान दर्दशारीरिक परिश्रम और आहार के संगठन में किसी भी त्रुटि के कारण प्रकट होते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, जो महिलाओं और पुरुषों में होता है, अक्सर पाचन तंत्र के विकारों से जुड़ा होता है। हम मतली, पेट फूलना, साथ ही कब्ज या दस्त के गठन के बारे में बात कर रहे हैं। अधिकांश मामलों में तापमान संकेतक इष्टतम रहते हैं। हालांकि, कभी-कभी, विशेष रूप से शाम के समय, सबफ़ेब्राइल स्तरों में वृद्धि की संभावना होती है।

की उपस्थितिमे जीर्ण रूपएपेंडिसाइटिस की पहचान बहुत अधिक विविध लक्षणों से की जा सकती है। तो, हम मूत्राशय परिसर के बारे में बात कर सकते हैं, अर्थात्, पेशाब का एक बहुत ही दर्दनाक और बार-बार दोहराव। विशेषज्ञ महिलाओं में योनि रोगसूचक परिसर की पहचान करते हैं, अर्थात् स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान सबसे तेज दर्द।

दीर्घकालिक अपेंडिसाइटिस के लक्षणअभिव्यक्तियों के एक रेक्टल कॉम्प्लेक्स से भी जुड़ा हो सकता है, जिसमें एक रेक्टल परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण दर्द होता है। एक तीव्र कैकुम सूजन की स्थिति के बाद के हमले तीव्र एपेंडिसाइटिस से जुड़े लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

यह सब देखते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसे केवल लक्षणों के आधार पर पहचानना मुश्किल है।

इसीलिए, एक स्पष्ट और सही निदान निर्धारित करने के लिए, न केवल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की, बल्कि एक सही नैदानिक ​​​​परीक्षा के कार्यान्वयन में भाग लेने के लिए भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। एक चिकित्सा निर्णय जारी करने के अलावा, यह आपको एक पर्याप्त वसूली पाठ्यक्रम शुरू करने की अनुमति देगा, जो महिलाओं और बच्चों में जटिलताओं, गंभीर परिणामों की संभावना को समाप्त कर देगा।

रोग का निदान

पुरानी एपेंडिसाइटिस की अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों को पेट के तालमेल से पहचाना जा सकता है। यह दाहिनी ओर का स्थानीय दर्द हो सकता है इलियाक क्षेत्र, साथ ही ओबराज़त्सोव के सकारात्मक लक्षण के बारे में और शायद ही कभी रोविंग या सिटकोवस्की के सकारात्मक लक्षणों के बारे में। विशेषज्ञ रोगियों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि:

• क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जैसी स्थिति की पहचान करने के लिए, बड़ी आंत से जुड़ी रेडियोपैक इरिगोस्कोपी करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। प्रस्तुत परीक्षा बेरियम के साथ परिशिष्ट की अनुपस्थिति या आंशिक भरने की पहचान करना संभव बनाती है, इसके खाली होने को धीमा कर देती है, जो परिशिष्ट के आकार में परिवर्तन का प्रत्यक्ष प्रमाण है, इसके लुमेन के क्षेत्र में संकुचन;
• कोलोनोस्कोपी के कार्यान्वयन से पुरुषों और महिलाओं में समस्या क्षेत्रों में किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति को अस्वीकार करना संभव हो जाता है। एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड आयोजित करने से आप उदर क्षेत्र के संबंध में एक समान दृश्य प्राप्त कर सकते हैं;
• क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति में रोगी के रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण, अधिकांश मामलों में, किसी भी स्पष्ट परिवर्तन से जुड़े नहीं होते हैं।

एपेंडिसाइटिस के प्राथमिक जीर्ण रूप में, निदान अन्य को छोड़कर निर्धारित किया जाता है संभावित रोगपेरिटोनियल अंग, जो समान लक्षणों की विशेषता है। लागू करने की जरूरत क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित रोगों के साथ रोग की स्थिति प्रस्तुत की: पेट का अल्सर, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस।

इसके अलावा, विभेदक निदान की बात करते हुए, मैं पेट के टोड, यर्सिनियोसो और कई अन्य बीमारियों की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा, जिसमें महिलाओं में स्त्री रोग और बच्चों में हेल्मिंथिक संक्रमण शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​परीक्षाप्रक्रियाओं की पूरी सूची शामिल करनी चाहिए ताकि निदान यथासंभव सही रहे। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रोग की स्थिति की कुछ विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए एक दूसरी परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है और पुरानी एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्यों बने हैं।

उपचार की विशेषताएं

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि पुरानी एपेंडिसाइटिस का उपचार कैसे किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, पहले से ही पुष्टि किए गए निदान और एक स्थिर दर्दनाक सिंड्रोम के साथ, संचालन की देखभाल करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा. हम बात कर रहे हैं ब्लाइंड प्रोसेस को हटाने की, जिसे एपेंडेक्टोमी की मदद से किया जा सकता है। खुला रास्ताया लैप्रोस्कोपिक रूप से। सर्जिकल हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में, अन्य की पहचान करने के लिए पेरिटोनियल अंगों की स्थिति का भी पूरा अध्ययन किया जाता है संभावित कारणदाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द।

सर्जरी के बाद की अवधि जरूरएंटीबायोटिक चिकित्सा से जुड़ा होना चाहिए। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के संबंध में ऑपरेशन के बाद के दीर्घकालिक परिणामों को अधिक समस्याग्रस्त के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद। यह चिपकने वाले एल्गोरिदम के विकास के कारण है।

मामले में जब एपेंडिसाइटिस के पुराने रूप वाले रोगी में हल्के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो रूढ़िवादी उपचार का सहारा लिया जाता है।

हम एंटीस्पास्मोडिक औषधीय घटकों के उपयोग, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की शुरूआत, आंतों के विकारों के उन्मूलन के बारे में बात कर रहे हैं।

एपेंडिसाइटिस के जीर्ण रूप में अपेंडिक्स के क्षेत्र में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन इतने धुंधले रह सकते हैं कि उन्हें सबसे दूरस्थ प्रक्रिया की रूपात्मक परीक्षा आयोजित करते समय ही पहचाना जा सकता है। इस घटना में कि महिलाओं या पुरुषों में अंधा प्रक्रिया अपरिवर्तित रहती है, इस बात की संभावना है कि ऑपरेशन पहले से मौजूद दर्दनाक सिंड्रोम को और बढ़ा सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह वह है जो एपेंडेक्टोमी के कार्यान्वयन का आधार है।

ऑपरेशन बहुत कम ही जटिलताओं से जुड़ा होता है, हालांकि, शरीर की इष्टतम वसूली के लिए, विशेषज्ञों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। विशेष प्रक्रियाएं और औषधीय घटकों का उपयोग वसूली प्रक्रिया को तेज करने और दर्द को कम करने के लिए संभव बनाता है। वसूली को और भी तेज करने के लिए, और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, कुछ निवारक उपायों का सहारा लेना आवश्यक है।

निवारक उपाय

न केवल महिलाओं के लिए बल्कि पुरुषों के लिए भी उचित रोकथाम एक शर्त है। यह वह है जो शरीर की सबसे तेजी से वसूली पर भरोसा करना संभव बनाती है। रोकथाम के बारे में बोलते हुए, विशेषज्ञों का अर्थ है आहार का पालन करना, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, खूब पानी पीना। किसी भी बदलाव की संभावना को बाहर करने के लिए पाचन तंत्र की गतिविधि को सामान्य करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ विटामिन घटकों के उपयोग पर जोर देते हैं, अतिरिक्त दवाई, आंतों और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करना संभव बनाता है।

रोकथाम के एक समान रूप से महत्वपूर्ण तत्व को समय पर नैदानिक ​​​​परीक्षा और विकारों का कारण बनने वाली किसी भी रोग संबंधी स्थिति का उपचार माना जाना चाहिए।

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1. क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन घटना की संभावना को काफी कम कर देता है मैलिग्नैंट ट्यूमरहर कोई यह कर सकते हैं।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान से 30% मौतें होती हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग. रूस में, फेफड़े के ट्यूमर मारते हैं अधिक लोगअन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में।
तंबाकू को अपने जीवन से हटा दें - सबसे अच्छी रोकथाम. यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या यह प्रभावित करता है अधिक वज़नकैंसर के विकास के लिए?
अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन पैदा करता है जो क्रोनिक के विकास को प्रभावित करता है भड़काऊ प्रक्रियाजीव में। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। खेल उसी स्तर पर हैं जैसे उचित पोषणजब कैंसर की रोकथाम की बात आती है। अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत गुजरता है एसीटिक अम्ल. एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन - हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: आधा दैनिक राशनफल और सब्जियां होनी चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। यह कृत्रिम कमाना के लिए उपकरण पर दोष लगाया जाता है, और सूरज की किरणें. सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।
क्रीम को एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ चुना जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू किया जाना चाहिए (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से 16 घंटों तक खुद को सूरज की रोशनी में उजागर न करें .

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। अध्ययनों से पता चला है कि लगातार चिंता गतिविधि को बदल देती है प्रतिरक्षा कोशिकाएं"हिट एंड रन" तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार। नतीजतन, रक्त लगातार प्रसारित होता है एक बड़ी संख्या कीकोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो सूजन के लिए जिम्मेदार हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अक्सर एक बार पीड़ित व्यक्ति में विकसित होता है तीव्र शोधवर्मीफॉर्म एपेंडिक्स। रोग का एक समान रूप 20 से लगभग 40 वर्ष की आयु के युवाओं में होता है, और आंकड़ों के अनुसार, इस समूह में महिलाओं की संख्या अधिक होती है।

कारण क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए अग्रणी

भिन्न तीव्र विकाससूजन पुरानी एपेंडिसाइटिस बहुत दुर्लभ है और इस विकृति के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• अवशिष्ट या अवशिष्ट रूप तब प्रदर्शित होता है जब किसी व्यक्ति को एनामनेसिस में सीकुम की प्रक्रिया की सूजन का तीव्र हमला होता है, जो एपेंडेक्टोमी के बिना वसूली में समाप्त हो जाता है।
• आवर्तक रूप तीव्रता की अवधि से प्रकट होता है, जिसमें तीव्र एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक विकसित होता है। छूट की अवधि के दौरान, परिशिष्ट की सूजन के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।
• प्राथमिक क्रोनिक या अन्यथा दुर्गम एपेंडिसाइटिस कुछ डॉक्टरों द्वारा पहचाना जाता है। इस तरह की सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, रोगी के इतिहास में तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले की पहचान करना संभव नहीं है।

महिलाओं में, अक्सर क्रोनिक एपेंडिसाइटिस गर्भाशय के उपांगों में सूजन के साथ-साथ हार्मोनल विकारों से शुरू हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस के पुराने रूपों में, अंग में हमेशा एक सुस्त सूजन प्रतिक्रिया होती है, जिससे अंग की संरचना में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। प्लॉट फैलाव कणिकायन ऊतक, सभी प्रकार के आसंजन, एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल विकृति और आस-पास के अंगों के साथ इसका संलयन - यह सब ऊतकों में एक निरंतर भड़काऊ प्रतिक्रिया का परिणाम है।

एपेंडिसाइटिस का आवर्तक रूप जल्दी या बाद में व्यापक सूजन की ओर जाता है, जो इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और जटिलताओं के एक समूह के विकास के जोखिम के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की ओर जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षणों में चिकने लक्षण होते हैं, जिसके अनुसार तुरंत सही निदान करना लगभग असंभव है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं: निम्नलिखित परिवर्तनभलाई में:

• दर्द। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस आवधिक या निरंतर, हल्के दर्द से प्रकट होता है, मुख्यतः दाहिने पेट में। अंग के असामान्य स्थान से पूरे पेट में, नाभि में, यकृत में, कभी-कभी नीचे बाईं ओर दर्द होता है।
• दाहिने इलियाक क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी।
• पाचन में विकार। दस्त, समय-समय पर कब्ज, जी मिचलाना, सूजन यह सब रोगियों में होता है जीर्ण सूजनअनुबंध।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं बाद में तेज हो सकती हैं शारीरिक गतिविधिशरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन। अपच संबंधी विकारयदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात, मोटे भोजन के उपयोग से सूजन, मतली और दस्त हो सकते हैं। इसके लक्षणों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अक्सर आंत की सूजन, यानी कोलाइटिस से मिलता-जुलता है, और इसलिए इन बीमारियों का पूरी तरह से विभेदक निदान किया जाना चाहिए। महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप छोटे श्रोणि के जननांग अंगों की सूजन के रूप में सामने आता है। अपेंडिक्स की सूजन के जीर्ण रूप के लिए तापमान विशिष्ट नहीं है, लेकिन कुछ रोगियों ने थर्मामीटर रीडिंग में 37 और शाम को थोड़ा ऊपर डिग्री की आवधिक वृद्धि को नोट किया है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कई अन्य लक्षणों के साथ भी प्रकट हो सकता है जो तीव्र सूजन की विशेषता नहीं हैं:

• यूरिनरी ब्लैडर यानी दर्द भरा और बार-बार पेशाब आना।
• मलाशय - मलाशय का अध्ययन करने पर व्यथा बढ़ जाती है।
• महिलाओं में, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान योनि में दर्द होता है।

पेट के तालु पर, दर्द नीचे दाईं ओर तेज होता है। अक्सर सकारात्मक निर्धारित किया जाता है जब सीधे दाहिने पैर को खींचने से दर्द बढ़ जाता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक व्यक्ति को वर्षों तक परेशान कर सकता है; सूजन का एक तीव्र हमला जो बीमारी के दोबारा होने के दौरान होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रोग का बढ़ना अक्सर होता है।

निदान

निदान मुश्किल है, क्योंकि पुरानी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को सुचारू किया जाता है। यह न केवल सही ढंग से निदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि अन्य अंगों के विकृति को भी बाहर करने के लिए आवश्यक है। पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि। निदान परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद किया जाता है, जिनमें से सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगियों के रक्त में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर एक बदलाव का पता लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र. मूत्र अंगों की विकृति को बाहर करने के लिए मूत्रालय आवश्यक है।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। यह अध्ययन सीकुम के साथ प्रक्रिया को जोड़ने वाले छेद की रुकावट की पहचान करने में मदद करता है। इसके अलावा, एक्स-रे रेशेदार आसंजन, मल के संचय दिखा सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से अपेंडिक्स के फोड़े का पता चलता है और आपको महिलाओं में अंडाशय और गर्भाशय की विकृति का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है।
• सीटी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, आधुनिक तरीकापरीक्षाएं। टोमोग्राफी के साथ, अंग की परतों में जांच की जाती है, जिससे प्रक्रिया की दीवारों की मोटाई, उसके स्थान, गुहा में परिवर्तन और आसपास के कई ऊतकों को निर्धारित करना संभव हो जाता है। सीटी अपेंडिक्स और पूरी आंत के ट्यूमर का भी पता लगा सकती है।
• निदान के उद्देश्य से लैप्रोस्कोपी भी की जाती है। एक छोटे चीरे के माध्यम से एंडोस्कोप का उपयोग करना उदर भित्तिदर्द के स्थानीयकरण के स्थान की जांच की जाती है और सभी रोग परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी की जांच के दौरान, इसे बाहर करना आवश्यक है क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की बीमारी, कृमि के आक्रमण, महिलाओं में स्त्रीरोग संबंधी रोग. और भी कई हैं दुर्लभ रोग, एपेंडिसाइटिस के पुराने रूप के संकेतों के समान।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार के सिद्धांत

सर्जन एपेंडिसाइटिस के जीर्ण रूप के उपचार में शामिल होते हैं। चिकित्सक उपचार का कौन सा तरीका सुझाएगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि सुस्त सूजन कैसे प्रकट होती है। यदि रोग के कोई तीव्र हमले नहीं होते हैं, और लक्षण गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, तो रोगी को पेश किया जा सकता है रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करके गंभीर दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लेना शामिल है। अनुपस्थिति में एक निश्चित मूल्य गंभीर दर्दऔर अपच संबंधी विकार एक आहार खेलते हैं। कठोर, पचने में कठिन भोजन में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अधिक पादप खाद्य पदार्थ और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है, जो कब्ज को रोकता है।

पुरानी एपेंडिसाइटिस की तीव्र अभिव्यक्ति में निर्धारित है शल्य चिकित्सा- एपेंडेक्टोमी, जो तत्काल किया जाता है। सुनियोजित तरीके से, बिना तीव्रता के सूजन वाले अपेंडिक्स को रक्त की मात्रा के सामान्य होने, तापमान में गिरावट और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हटाया जा सकता है। यह माना जाता है कि यदि अंग में निशान के आसंजन पाए जाते हैं तो ऑपरेशन विशेष रूप से आवश्यक होता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाली महिलाओं और एक बच्चे की उम्मीद में, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक एपेंडेक्टोमी किया जाना चाहिए। ऑपरेशन विकास को बाहर करता है संभावित तेजअपेंडिसाइटिस ऑन हाल के महीनेगर्भावस्था जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकारण हो सकता है नकारात्मक परिणाममाँ के लिए और भ्रूण के लिए।

एपेंडेक्टोमी वर्तमान में किया जा रहा है पारंपरिक तरीकाऔर इंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी द्वारा। बाद का हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव है, जिसके बाद रोगी तेजी से ठीक हो जाता है, और संभावित जटिलताओं की संख्या कम से कम हो जाती है।

20 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। रोगी दर्द के आवर्तक हमलों के बारे में चिंतित है, जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है। लगातार दर्द के साथ, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है।

कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र रूप के विपरीत, दुर्लभ है। इसकी उपस्थिति के कारण:

• परिशिष्ट का पिछला तीव्र हमला, जो बिना एपेंडेक्टोमी के समाप्त हो गया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• अंतःस्रावी रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसके परिणामस्वरूप पत्थरों द्वारा प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है;
• हार्मोनल विकार;
• उपांगों की सूजन (महिलाओं में);
• परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(यदि ऑपरेशन के बाद परिशिष्ट प्रक्रिया 2 सेमी से अधिक छोड़ दी गई थी)।

कमजोर लिंग की महिलाओं में यह रोग अधिक आम है। बच्चों और बड़े बच्चों में, इस बीमारी का निदान बहुत कम होता है।

पूर्वगामी कारक हैं तनाव, हाइपोथर्मिया, कुपोषण, अधिक वजन, बुरी आदतें और पुरानी।

फार्म

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के 3 रूप हैं:

• अवशिष्ट (अवशिष्ट)। रोग एक तीव्र परिशिष्ट का परिणाम है।
• आवर्तक। छूट और उत्तेजना की अवधि से प्रकट। समय के साथ, व्यापक सूजन होती है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• प्राथमिक जीर्ण। दूसरा नाम दुर्गम अपेंडिसाइटिस है। उनकी उपस्थिति तीव्र परिशिष्ट के हमले से जुड़ी नहीं है।

लक्षण

जीर्ण रूप को एक निरंतर सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिससे प्रक्रिया की संरचना में बदलाव होता है। लक्षण धुंधले होते हैं, इसलिए रोगी की शिकायतों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस पाइलोनफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, और भी लक्षणों में समान है पेप्टिक छाला 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

• बेचैनी और भारीपन की भावना;
• दर्द कुंद दर्ददाहिने निचले पेट पर, जो शारीरिक परिश्रम के बाद दिखाई देता है;
• अपच (कब्ज, दस्त, सूजन);
• पेट में दर्द, साथ में;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के दौरान दर्द।

तेज होने पर, मतली और उल्टी होती है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है। विमुद्रीकरण के दौरान महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण - भूख न लगना, अनिद्रा, मूड खराब होना, पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर समय-समय पर दर्द होना।

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है स्त्री रोग, इसलिये मूत्र तंत्रपाचन तंत्र की सीमा।

पुरुषों में

पुरुषों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण महिलाओं से थोड़े अलग होते हैं:

• दाहिने इलियाक क्षेत्र में लगातार दर्द दर्द;
• अतिसार के दौरान मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

जिस क्षण से पुरुषों में एपेंडिसाइटिस गायब हो जाता है, एक सप्ताह बीत जाता है।

कौन सा डॉक्टर क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का इलाज करता है?

यदि रोग दूर हो रहा है, तो स्थानीय चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। एपेंडिसाइटिस के तेज होने के साथ, आपको एक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।

कभी-कभी अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा में पेट का तालमेल होता है। दबाव के दौरान दर्द कई बार नीचे दाईं ओर तेज हो जाता है।

रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण करना चाहिए। प्लाज्मा में एपेंडिसाइटिस के साथ, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, रोगी को वाद्य परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान के तरीके:

• एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ पेट और पेरिटोनियम की रेडियोग्राफी;
• उदर गुहा और जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

अधिक बार, रोगी परिशिष्ट के जीर्ण रूप के तेज होने के लिए उपचार चाहता है। इस मामले में, इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन चल रहा है जेनरल अनेस्थेसिया. एंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सूजन वाले परिशिष्ट को हटा दिया जाता है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है, जिसकी बदौलत पुनर्वास अवधि तेज और आसान होती है। दूसरे दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, एपेंडेक्टोमी केवल पहली तिमाही में ही की जाती है।

परिशिष्ट के तेज होने की स्थिति में, कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहनऔर उसके आने तक बिस्तर पर आराम करें। दर्द निवारक दवाएं लेना आवश्यक नहीं है।

ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आहार पर टिके रहें;
• पूरा चिकित्सीय जिम्नास्टिकसर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं लेना, साथ ही सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स;
• बाहर चलने के लिए।

सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

तीव्र हमलों की अनुपस्थिति में, इसकी अनुमति है रूढ़िवादी उपचारक्रोनिक एपेंडिसाइटिस। इसमें शामिल है:

• चिकित्सा चिकित्सा। रोगी को जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ-साथ रक्त परिसंचरण, विटामिन और इम्युनोकोरेक्टर में सुधार करने वाली दवाएं लेनी चाहिए।
• आहार। पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए, आहार संतुलित और विविध होना चाहिए। स्मोक्ड मीट, अचार, मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का त्याग करना आवश्यक है। आप कॉफी, मजबूत काली चाय और कार्बोनेटेड पेय नहीं पी सकते।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

जटिलताओं

परिणाम इस प्रकार हैं:

• परिशिष्ट में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• उदर गुहा में इसकी सामग्री के प्रवेश के साथ परिशिष्ट का छिद्र;
• निशान और आसंजनों का गठन, जो पड़ोसी अंगों के साथ प्रक्रिया के संलयन की ओर ले जाता है;
• परिशिष्ट फोड़ा;
• गैंग्रीन;
• दानेदार ऊतक की वृद्धि।

एपेंडिसाइटिस के तेज होने के साथ, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। जब यह टूट जाता है, तो पड़ोसी अंगों में जलन होती है, मवाद उदर गुहा में जमा हो जाता है और पेरिटोनिटिस विकसित होता है, और कभी-कभी सेप्सिस भी। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

निवारण

विशेष निवारक उपायमौजूद नहीं होना। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस से छुटकारा पाने से रोका जा सकता है बुरी आदतेंएक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और सही खाएं।

एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप, भले ही यह बिना किसी उत्तेजना के आगे बढ़ता हो, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। केवल डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके आप सर्जरी और गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस के बारे में उपयोगी वीडियो

एपेंडिसाइटिस जैसी बीमारी दुनिया के हर पांचवें व्यक्ति में होती है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बारे में क्या? लंबे समय तकइस तरह के एक रूप के अस्तित्व पर सवाल उठाया गया था। हालांकि, अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को दिखाया है कि यह रोग संबंधी स्थिति अभी भी होती है। यह बीमारी के सभी मामलों का 1% है, महिलाओं में इसका अधिक हद तक निदान किया जाता है युवा उम्र. यह लेख कारणों और लक्षणों, उपचार के तरीकों और रोकथाम पर चर्चा करेगा।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है? चिकित्सा की भाषा में, रोग के इस रूप में एक सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया है अनुबंध, जो कैकुम में स्थित है। रोग के इस पाठ्यक्रम का कारण अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला होता है, जिसे पहले स्थानांतरित किया जाता है।

क्लिनिक गंभीर स्थितिनिम्नलिखित में प्रकट होता है:

• असहजता;
• दाईं ओर दर्द खींचना, शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाना;
• जी मिचलाना;
• दस्त या कब्ज;
• योनि लक्षण।

डॉक्टर क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक जीर्ण। प्रारंभ में एक हल्की सूजन प्रक्रिया में प्रकट होता है, जो परिवर्तित नहीं होता है तीव्र स्थिति. निदान के बाद ही स्थापित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर वे तरीके जिनमें अन्य विकृति को बाहर रखा गया है।

2. माध्यमिक जीर्ण। केवल उन रोगियों में होता है जिन्हें तीव्र एपेंडिसाइटिस का दौरा पड़ा है, लेकिन विभिन्न परिस्थितियों के कारण, एक विश्राम हुआ। अक्सर रोग के इस रूप का कारण अपर्याप्त पेशेवर चिकित्सा देखभाल है, जिसके बाद प्रक्रिया एक चिपकने वाली प्रक्रिया से गुजरी है।

में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनामहिलाओं में रोग का एक वर्गीकरण है। इसे तीन प्रकारों में बांटा गया है:

1. रोग का अवशिष्ट पाठ्यक्रम जो एक तीव्र हमले के बाद होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा समाप्त हो जाता है।

2. विश्राम। इसके तीव्र रूप के समान लक्षण हैं - गर्मी, पेरिटोनियम के दाहिने क्षेत्र में तीव्र दर्द।

3. सुस्त पाठ्यक्रम, जिसमें व्यावहारिक रूप से एपेंडिसाइटिस का कोई लक्षण नहीं है, अर्थात कोई असुविधा नहीं है। इस संबंध में, इसका निदान करना बहुत मुश्किल है।

इसलिए, अपने दम पर बीमारी का निर्धारण करना काफी मुश्किल है चिकित्सा विशेषज्ञक्रोनिक एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। तीव्र रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

रोगसूचक चित्र

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पुराना रूप दर्दनाक असुविधा के साथ आगे बढ़ता है। दर्द के अलावा, मरीजों को रुकावट की शिकायत होती है पाचन तंत्रमतली, कब्ज या दस्त के साथ। शरीर का तापमान, एक तीव्र हमले के विपरीत, अक्सर सामान्य होता है, केवल शाम को ही यह सबफ़ब्राइल हो सकता है।

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• पेशाब के दौरान बेचैनी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान दर्द;
• कब्ज;
• उल्टी पलटा;
• शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• रात में शरीर का तापमान बढ़ सकता है;
• पैल्पेशन पर, प्रक्रिया को संकुचित के रूप में महसूस किया जाता है।

हमले अक्सर एक महिला को दिन के बाद या पहले के समय में परेशान करते हैं। उपरोक्त लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में भी देखे जाते हैं। इसलिए, निदान करते समय, डॉक्टर को समान कारकों वाले रोगों के बीच एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को निर्धारित करना होगा। इनमें कोलेसिस्टिटिस, अल्सर, स्त्री रोग संबंधी विकारऔर दूसरे।

चिकित्सा उपाय

पर इस पलक्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार के लिए कोई एक उपाय नहीं हैं। इसलिए, अक्सर डॉक्टर प्रक्रिया को हटाने का सुझाव देते हैं शल्य चिकित्सा. एक समान विधि का सहारा लिया जाता है यदि रोगी ने परिशिष्ट क्षेत्र में आसंजन और निशान का उच्चारण किया है। जब एक महिला को गर्भावस्था के दौरान उसके लक्षणों का पता चलता है, तो इस प्रक्रिया को केवल पहली तिमाही में ही एक्साइज किया जाता है। अधिक के लिए इलाज करें बाद की तिथियांसलाह न दें।

गर्भवती महिलाओं और अन्य रोगियों दोनों में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक बख्शने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है। यह न्यूनतम इनवेसिव विधि सर्जन को रोग की पूरी तस्वीर देखने और हटाने की अनुमति देती है। ऐसे मामले हैं जिनमें एक खुले एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता होती है। 95% में रोग का इलाज संभव है, शल्य चिकित्सा के बाद केवल 0.05% में मृत्यु होती है।

ऑपरेशन सफलतापूर्वक किए जाने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि, बीमारी के तीव्र हमले के विपरीत, पुरानी एपेंडिसाइटिस के उपचार के बाद, महिलाओं में आसंजनों का प्रतिशत अधिक होता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी में कोई लक्षण नहीं होते हैं, उनका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज। उदाहरण के लिए:

• एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाएं लेना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आहार;
• जठरांत्र रोग का उपचार।

क्रोनिक कोर्स में अपेंडिक्स के क्षेत्र में मामूली परिवर्तन इतने हल्के होते हैं कि इसका निदान रूपात्मक हटाने से संभव है। लेकिन अगर, अपेंडिक्स की जांच के बाद, यह सामान्य रूप में निकला, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एपेंडेक्टोमी से दर्द बढ़ सकता है। इस संबंध में, सर्जरी से पहले, योग्य डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। केवल इस तरह के दृष्टिकोण से एपेंडिसाइटिस के सही उपचार का सही निदान और निर्धारण करने में मदद मिलेगी।

निवारक तरीके

कई कारक रोग के तीव्र रूप को भड़का सकते हैं:

• परिशिष्ट और बड़ी आंत के बीच के उद्घाटन की रुकावट;
• संक्रमण;
• नहीं सही भोजनपोषण;
• कब्ज।

एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा किए गए लक्षणों या सर्जरी को अनदेखा करने से हो सकता है क्रोनिक कोर्सरोग। उपचार को बदल रहा है लोक उपचार, जिसमें रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहता, सख्त वर्जित है! अन्यथा मृत्यु संभव है।

एक पुरानी बीमारी के निवारक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. स्वस्थ छविजीवन और व्यक्तिगत स्वच्छता। एपेंडिसाइटिस का एक तीव्र हमला संक्रमण का कारण बन सकता है टॉ़यफायड बुखार, आंतों का तपेदिक।

2. आंतों के विकारों का समय पर इलाज करें, अर्थात् कब्ज। यह इस तथ्य के कारण है कि कब्ज के कारण सबसे अधिक बार छेद की रुकावट होती है। एक नाजुक समस्या से छुटकारा पाने के लिए, आपको सही खाने और नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता है।

3. छिलके वाले बीज और गड्ढों वाले अंगूर एपेंडिसाइटिस के तीव्र हमले का कारण हैं।

4. सुबह जिमनास्टिक न केवल पूरे दिन खुश रहने में मदद करता है, बल्कि नींद के बाद आंतों को भी जगाता है।

रोग की रोकथाम का आधार सही आहार है - इसकी पुष्टि किसी भी सामान्य चिकित्सक, सर्जन या पोषण विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी।

आहार भोजन में प्राकृतिक फाइबर, अनाज के अनाज, किण्वित पके हुए दूध, केफिर, घर का बना दही से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको पाचन की प्रक्रिया में सुधार करने की अनुमति देता है, जो सामान्य मल और उचित चयापचय के लिए जिम्मेदार है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि पुरानी एपेंडिसाइटिस मौजूद है। इस घटना में कि रोगी में इसके लक्षण हैं, डॉक्टर की सलाह लेना आवश्यक है। स्व-दवा न केवल समस्या को बढ़ा सकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। रोग के तीव्र चरण की शुरुआत में, रोगी को अंदर रखा जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति, बल्कि "भ्रूण" की स्थिति में, शांति सुनिश्चित करें और एम्बुलेंस को कॉल करें।

- कोकुम के परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया का एक सुस्त रूप, जो अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के पिछले हमले से जुड़ा होता है। नैदानिक ​​तस्वीरक्रोनिक एपेंडिसाइटिस की विशेषता है बेचैनी, दाहिनी ओर के इलियाक क्षेत्र में दर्द, इसके द्वारा बढ़ जाना शारीरिक तनाव; मतली, पेट फूलना, दस्त या कब्ज, मूत्राशय, योनि या मलाशय के लक्षण। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान अन्य के बहिष्करण पर आधारित है संभावित कारणयह रोगसूचकता और इतिहास का अध्ययन, एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी का संचालन, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और पेट के अंगों के अन्य विभेदक नैदानिक ​​अध्ययन शामिल हो सकते हैं। अव्यक्त अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी एपेंडिसाइटिस का उपचार रूढ़िवादी है, लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, एपेंडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, इसके तीव्र रूप के विपरीत, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक दुर्लभ बीमारी है। सुस्त सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी एपेंडिसाइटिस में, परिशिष्ट में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, दानेदार ऊतक की वृद्धि, निशान और आसंजन विकसित हो सकते हैं, जिससे लुमेन का विस्मरण और प्रक्रिया की विकृति, पड़ोसी अंगों और आसपास के ऊतकों के साथ इसका संलयन हो सकता है।

कारण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तीन रूप हैं: अवशिष्ट, आवर्तक और प्राथमिक जीर्ण। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप को रोगी के इतिहास में एक तीव्र हमले की उपस्थिति की विशेषता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना वसूली में समाप्त हो गया। क्रोनिक रिलैप्सिंग रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के न्यूनतम के साथ बार-बार हमले होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रायश्चित्त में। कई लेखक प्राथमिक क्रोनिक (अटैकलेस) एपेंडिसाइटिस को भी अलग करते हैं, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, इसके पहले एक तीव्र हमले के बिना।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट (अवशिष्ट) रूप तीव्र एपेंडिसाइटिस के पिछले हमले का परिणाम है, जो अपेंडिक्स को सर्जिकल हटाने के बिना बंद हो गया। हालांकि, घटने के बाद तीव्र अभिव्यक्तियाँकोकुम में, भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने की स्थितियां बनी रहती हैं: आसंजन, अल्सर, परिशिष्ट के किंक, लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया, जिससे इसे खाली करना मुश्किल हो जाता है।

प्रभावित अंधे प्रक्रिया में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता में योगदान देता है। एपेंडिसाइटिस से छुटकारा संभव है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में शल्य चिकित्सा, और सबटोटल एपेंडेक्टोमी के बाद, एक प्रक्रिया को 2 सेमी या उससे अधिक की लंबाई के साथ छोड़ दें।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट रूप से व्यक्त, धुंधले लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस बेचैनी और भारीपन की भावना से प्रकट होता है, सही इलियाक क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द, व्यायाम और आहार में त्रुटियों के बाद लगातार या छिटपुट रूप से होता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगी पाचन विकारों की शिकायत कर सकते हैं: मतली, पेट फूलना, कब्ज या दस्त। इसी समय, तापमान अक्सर सामान्य रहता है, कभी-कभी शाम को यह सबफ़ेब्राइल तक बढ़ जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं: vesical (दर्दनाक और जल्दी पेशाब आना), योनि (स्त्री रोग परीक्षा के दौरान दर्द), मलाशय ( दर्दगुदा परीक्षा के दौरान)। अंधे प्रक्रिया की तीव्र सूजन के बार-बार होने वाले हमले तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से प्रकट होते हैं।

निदान

उद्देश्य की कमी के कारण क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है नैदानिक ​​लक्षणरोग। क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस का निदान करने का सबसे आसान तरीका, जबकि इतिहास डेटा (कई तीव्र हमलों की उपस्थिति) बहुत महत्वपूर्ण है। अगले तीव्र हमले के दौरान, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, न कि किसी पुराने के तेज होने पर।

पेट के तालु पर क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के अप्रत्यक्ष संकेत सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय कोमलता हो सकते हैं, अक्सर ओबराज़त्सोव का एक सकारात्मक लक्षण, कभी-कभी रोविंग, सिटकोवस्की के सकारात्मक लक्षण।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए, बड़ी आंत की एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी आवश्यक रूप से की जाती है, जिससे बेरियम के साथ अंधा प्रक्रिया की अनुपस्थिति या आंशिक भरने का पता लगाना और इसके खाली होने को धीमा करना संभव हो जाता है, जो आकार में बदलाव का संकेत देता है। परिशिष्ट, विरूपण, इसके लुमेन का संकुचन। कोलोनोस्कोपी, कोकम और कोलन में नियोप्लाज्म की उपस्थिति को अस्वीकार करने में मदद करता है, और उदर गुहा में सादा रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड। नैदानिक ​​परीक्षणक्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले रोगी का रक्त और मूत्र, एक नियम के रूप में, स्पष्ट परिवर्तन के बिना।

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, निदान अन्य के बहिष्करण द्वारा किया जाता है संभावित रोगपेट के अंग, समान लक्षण दे रहे हैं। गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ पुरानी एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान करना आवश्यक है,

में पश्चात की अवधिएंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के बाद दीर्घकालिक परिणाम तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद की तुलना में कुछ हद तक खराब होते हैं, क्योंकि चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास अधिक बार नोट किया जाता है।

यदि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वाले रोगी में अव्यक्त लक्षण होते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है - एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी, आंतों के विकारों का उन्मूलन।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में अपेंडिक्स में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन इतने सूक्ष्म हो सकते हैं कि उन्हें केवल हटाई गई प्रक्रिया की रूपात्मक परीक्षा द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। यदि अंधी प्रक्रिया में कोई बदलाव नहीं होता है, तो संभावना है कि सर्जरी मौजूदा स्थिति को और बढ़ा सकती है दर्द सिंड्रोम, जो एक एपेंडेक्टोमी के आधार के रूप में कार्य करता है।