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कोलेसिस्टिटिस का निदान और उपचार

कोलेसीस्टाइटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पित्ताशय में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं। विभिन्न कारणों से इस बीमारी का विकास हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह कोलेलिथियसिस के साथ पित्त नली (आम पित्त नली) के अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पित्ताशय की थैली के साथ वाहिनी का रुकावट पित्त के दबाव में वृद्धि और पित्ताशय की थैली में इसके संचय के साथ है। एक जीवाणु संक्रमण के लगाव से सूजन, सूजन और इसकी दीवार को नुकसान होता है।

ये परिवर्तन ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह के विघटन और अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के साथ होते हैं। कोलेसिस्टिटिस के उपचार में न केवल लक्षणों को दूर करना शामिल है, बल्कि प्राथमिक विकृति विज्ञान (जीएसडी) को भी समाप्त करना चाहिए।

पित्त पथ की शारीरिक रचना (चित्र 2)

कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
2. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलाइटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए, एक गंभीर वर्गीकरण भी है:

1. प्रकाश (कोलेसिस्टिटिस एक वर्ष या उससे कम 2 बार बिगड़ता है);
2. औसत (कोलेसिस्टिटिस एक वर्ष में 3 बार अधिक बिगड़ता है);
3. गंभीर (कोलेसिस्टिटिस एक महीने या एक बार से अधिक बिगड़ जाता है)।

पित्ताशय की थैली में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, कोलेसिस्टिटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

कैटरल चॉलेसीटिस। इस रूप के साथ, पित्त नली आकार में बढ़ जाती है, इसकी श्लेष्म झिल्ली edematous है, दीवारों को मोटा और घुसपैठ किया जाता है। पित्त नली के लुमेन में, बलगम और एक्सयूडेट जमा होता है, जिसमें उपकला और लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं।

कल्मोनस कोलेसिस्टिटिस। इस रूप के साथ, पित्त नली में काफी वृद्धि होती है, तनाव होता है, एक रेशेदार फिल्म के साथ कवर हो जाता है, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मवाद में भिगो जाती हैं। प्यूलेट-खूनी एक्सयूडेट पित्त नली के लुमेन में जम जाता है। रक्त के थक्के छोटी धमनियों में बनते हैं, और फोकल नेक्रोसिस होता है। इस मामले में, भड़काऊ परिवर्तन पड़ोसी अंगों और पेरिटोनियम में फैल सकते हैं। इस मामले में, फैलाना या फैलाना पित्त-प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस। यह एस्चेरिचिया कोलाई (कम अक्सर अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा) के कारण संक्रमण के मामले में विकसित होता है। गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस कफ की सूजन की एक सामान्य जटिलता है। यह तब होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपर्याप्त होती है। कुछ मामलों में, प्राथमिक गैंग्रीनस कोलेलिस्टाइटिस विकसित हो सकता है, जब सिस्टिक धमनियां घनास्त्रता से गुजरती हैं, और एक तीव्र संचार विकार होता है।

कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण:

1. मैकेनिकल। पित्त पथ में एक यांत्रिक रुकावट (पत्थर) की उपस्थिति के कारण पित्त का बहिर्वाह परेशान है, जो पित्त पथ के विभिन्न भागों (पित्ताशय की थैली का ग्रीवा भाग, सिस्टिक पित्त नली या आम पित्त नली) में स्थित हो सकता है। पित्त नली की दीवार में निशान या पित्त नली के स्थानीय संकुचन भी पित्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं।

2. कार्यात्मक। इसमें पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करने वाले सभी कार्यात्मक विकार शामिल हैं:

• बिगड़ा गतिशीलता के साथ वाहिनी की दीवार की डिस्केनेसिया;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों का एटन (घटी हुई टोन);
• पित्ताशय की दीवार की चिकनी मांसपेशियों का शोष।

3. अंतःस्रावी। कारणों के इस समूह में हार्मोनल कमी की स्थिति शामिल है, जो पित्ताशय की थैली की दीवार की ओर जाता है। इस तरह के विकारों का एक उदाहरण कोलेलिस्टोकिनिन के स्तर में कमी है। यह हार्मोन भोजन सेवन के जवाब में ग्रहणी द्वारा जारी किया जाता है। आम तौर पर, यह पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, पित्त के स्राव का कारण बनता है। इसकी अपर्याप्तता के साथ, पित्त उच्च रक्तचाप होता है।

4. रसायन। इसमें एंजाइमी कोलेसिस्टिटिस शामिल है। यह अग्नाशय के रस के रिफ्लक्स (भाटा) के कारण पित्ताशय की थैली में विकसित होता है। इस मामले में, इसकी दीवार प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की आक्रामक कार्रवाई के कारण क्षतिग्रस्त है, जो परिगलन के foci के विकास के साथ है। इस तरह के कोलेसिस्टिटिस अग्नाशयशोथ की एक सामान्य जटिलता है।

5. संक्रामक। पित्त के पारित होने का उल्लंघन अक्सर एक जीवाणु संक्रमण के साथ होता है जो रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ फैलता है। सबसे अधिक बार, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण होता है। 50-60% मामलों में कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति का पता चला है।

6. संवहनी। कारणों का यह समूह विशेष रूप से वृद्ध और बुजुर्ग लोगों के लिए प्रासंगिक है। स्थानीय संचार संबंधी विकार, जो सिस्टिक धमनी के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होता है, पित्ताशय की थैली में डिस्ट्रोफिक विकारों के विकास की ओर जाता है। क्रोनिक पित्त ठहराव भी विशेषता संवहनी परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिससे तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को बार-बार होने वाले एक्सर्साइज़ और रिमिशन के साथ एक अनौपचारिक कोर्स की विशेषता है। इस विकृति का प्रचलित लक्षण दर्द सिंड्रोम है, और यह केवल पीब की अवधि के दौरान होता है। दर्द आमतौर पर सही कॉस्टल आर्क के क्षेत्र में महसूस किया जाता है, कभी-कभी xiphoid प्रक्रिया के तहत, और कई दिनों तक रहता है।

दर्द की शुरुआत, साथ ही उनके आगे की वृद्धि, आमतौर पर सामान्य आहार के उल्लंघन, संक्रमण के प्रवेश, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या शारीरिक कारकों (ठंड) के संपर्क से जुड़ी होती है। आहार के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द बढ़ सकता है: वसायुक्त और मसालेदार भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, मादक पेय, साथ ही मानसिक तनाव के बाद। दर्द के हमले बुखार, क्षणिक मतली, उल्टी और दस्त के साथ हो सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

क्रोनिक एसक्लकुलस कोलेसिस्टिटिस में, दर्द सिंड्रोम पेट के रूप में विकसित हो सकता है। दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत है और एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक लेने के बाद कम हो जाता है। क्रोनिक एसकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए उल्टी विशिष्ट नहीं है और अपेक्षाकृत कम ही होती है।

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस एक अधिक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम (यकृत कोटिक) के साथ है। ऐसा प्रतीत होता है जब पित्त नली को एक पत्थर के माध्यम से पारित होने के दौरान पिन किया जाता है और बाधित होता है।

दर्द आमतौर पर तीव्र होता है, जिसकी शुरुआत अचानक से होती है, और प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल। गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ, पीलिया बहुत बार नोट किया जाता है, पित्त के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

एक्यूट कोलेलिस्टाइटिस, इसके जीर्ण रूप की एक अतिसार की तरह, दाएं तरफ कॉस्टल आर्च के नीचे गंभीर दर्द की सनसनी के साथ शुरू होता है (यह काठ और दाहिनी उप-वर्ग में विकिरण कर सकता है)। दर्द अचानक शुरू होता है, आमतौर पर रात में, खाना खाने के 2-3 घंटे बाद (तैलीय या मसालेदार), या लंबे समय तक शारीरिक श्रम।

पहले मिनटों से, दर्द सिंड्रोम अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाता है। इस तरह के हमले में अक्सर गंभीर मतली और दोहराया उल्टी होती है, जिससे पर्याप्त राहत नहीं मिलती है। तापमान में वृद्धि पर ध्यान दिया जाता है, जिसकी प्रकृति स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। मरीजों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की मध्यम icterus (पीलापन) होती है। गंभीर पीलिया आंत के लुमेन में पित्त के निकास के रास्ते में एक बाधा (डक्ट के लुमेन में एक पत्थर) की घटना को इंगित करता है।

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण के साथ सभी रोगियों को असंगत रूप से इलाज किया जाना चाहिए और आपातकालीन आधार पर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यदि दो दिनों के भीतर चल रहे दवा उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं है, और रोगी की भलाई में सुधार नहीं होता है, तो तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

पुरानी और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस रूढ़िवादी रूप से ठीक करना संभव नहीं है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, तीव्र चरण में कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार सक्रिय रूप से अपेक्षित होना चाहिए।

कई लेखक इसे केवल अनुचित रणनीति का पालन करने के लिए अनुचित मानते हैं, क्योंकि रूढ़िवादी साधनों द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने की इच्छा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

सक्रिय-प्रत्याशित रणनीति के सिद्धांत हैं:

• गैंग्रीन और छिद्रित कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों पर काम करना आवश्यक है, साथ ही साथ फैल्यूटाइटिस द्वारा जटिल कोलेलिसाइटिस के साथ
• अप्रभावी उपचार और बढ़ते नशा वाले रोगियों को तत्काल (प्रवेश के 24-48 घंटे बाद) संचालित करें

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रूढ़िवादी उपचार केवल शल्य चिकित्सा विधियों के लिए एक सहायक के रूप में उपयोग किया जा सकता है। छूट की अवधि में, दवा उपचार पत्थर के गठन के जोखिम को कम करने (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को कम करने) और पित्त पथ के जल निकासी समारोह को सही करने के उद्देश्य से है।

यह एक विशेष आहार का पालन करके प्राप्त किया जाता है, जो अंडे, पशु वसा, डिब्बाबंद भोजन और शराब की खपत को सीमित करता है। पित्त पथ की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स और कोलेरेटिक एजेंट निर्धारित हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास की प्रारंभिक अवधि में, नशा, पेरिटोनिटिस और अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार भी किया जाता है। इसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक दवाओं (नोवोकेन नाकाबंदी सहित) का उपयोग शामिल है।

इस थेरेपी का लक्ष्य नलिकाओं और पित्ताशय में सूजन और एडिमा के विकास को दबाने और पित्त के पारित होने में सुधार करना है। एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति न केवल दर्द को दूर करने की अनुमति देती है, बल्कि ओडडी के स्फिंक्टर की ऐंठन को भी खत्म करने की अनुमति देती है।

जिगर में चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए, लिपोइक एसिड की तैयारी, सिरपेर, मेथिओनिन और ग्लूटामिक एसिड निर्धारित हैं। एंजाइमी कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ, एक सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए (भूख पूरी करने के लिए)।

इसके अलावा, एंटीजेनिक ड्रग्स निर्धारित हैं (कॉन्ट्रीकल, ट्राइसिलोल)। चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, जलसेक चिकित्सा निर्धारित है: रिंगर-लोके का समाधान, ग्लूकोज समाधान, पोटेशियम क्लोराइड समाधान, प्रोटीन की तैयारी, रक्त प्लाज्मा, एल्वेज़िन, एल्ब्यूमिन। बढ़ती नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिगर की विफलता के विकास का खतरा है।

डिटॉक्सिफिकेशन के उद्देश्य से, हेमोडेज़, पॉलीडेज़ और नेओडेज़ निर्धारित हैं। इन निधियों की शुरुआत के साथ, अगले 2-3 दिनों के भीतर कुछ मामलों में कोलेसिस्टिटिस की घटनाएं कम हो जाती हैं।

रिंगर-लोके घोल

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, जीवाणुरोधी दवाओं का सही विकल्प महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• एम्पीसिलीन (दिन में 4 बार, 50-100 मिलीग्राम / किग्रा);
• सेफलोस्पोरिन (सेपोरिन, केफोल, 40-100 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार);
• जेंटामाइसिन (40 मिलीग्राम / किग्रा, दिन में 2-3 बार)।

रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, विशेष रूप से हैजांगाइटिस के विकास के साथ, निदान और अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी की पुष्टि के बाद सर्जरी की जाती है।

गंभीर कोलेसिस्टिटिस में, सर्जरी के लिए लगभग कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। रोगियों के जीवन को बचाने के लिए, कभी-कभी गंभीर स्थिति वाले रोगियों में भी सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। तत्काल सर्जरी को कफ और गैन्ग्रेनस कोलेसिस्टिटिस, प्रतिरोधी पीलिया और प्युलुलेंट-सूजन जटिलताओं के विकास के लिए संकेत दिया जाता है।

उपचार की रूढ़िवादी पद्धति केवल कैटरियल और बैक्टीरियल कोलेसिस्टिटिस के लिए और फ़्लेग्मोनस कोलेसिस्टिटिस के उन मामलों में उपयोग की जाती है, जब गंभीर जटिलताएं अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, और रोग फैलने या हल्के स्थानीय पेरिटोनिटिस की घटनाओं के बिना आगे बढ़ता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के अन्य सभी मामलों में, रोगियों को तत्काल और तत्काल संकेत के लिए सर्जरी से गुजरना चाहिए।

उपचार का मुख्य कार्य पित्ताशय की थैली (पत्थरों के गठन का स्थान) को दूर करना है, पित्त पथ से पत्थरों को हटा दें, पित्त के मुक्त मार्ग को बहाल करना और संभव रिलेपेस को रोकने के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करना है।

इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, तर्कसंगत रणनीति और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप की मात्रा रोग की गंभीरता और पित्त पथ को विशेषता क्षति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। उपचार की विधि पित्त नलिकाओं के गहन संशोधन के बाद निर्धारित की जाती है।

यह विनाशकारी अनुसंधान विधियों (प्रोबिंग) और इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी दोनों का उपयोग करके किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों से पित्त नलिकाओं की मजबूती का न्याय करना संभव हो जाता है।

कोलेलिस्टाइटिस के साथ, पित्ताशय की थैली और पत्थरों को हटाने के अलावा, कोलेडोलिथिथियासिस (पत्थर के गठन) की प्रक्रिया को रोकने के लिए पित्त के बहिर्वाह को बहाल करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है। जब सामान्य पित्त नलिका बंद हो जाती है, तो इसका धैर्य बहाल हो जाता है। ऐसा करने के लिए, कोलेडोचोटॉमी किया जाता है, पत्थरों को हटा दिया जाता है, और फिर एक जांच का उपयोग करके दोबारा धैर्य की जाँच की जाती है।

ऑपरेशन की आगे की रणनीति पहचान किए गए परिवर्तनों की प्रकृति, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। जटिलताओं (फैल पेरिटोनिटिस, सहवर्ती रोगों) की उपस्थिति में, पित्त पथ में परिवर्तन के अनुसार ऑपरेशन करना उचित माना जाता है।

यह न केवल सूजन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक है, बल्कि पित्त नली को सूखाकर पित्त पथ में पाए जाने वाले उच्च रक्तचाप को भी खत्म करने के लिए, विशेष रूप से हैजांगाइटिस और अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में। पित्त नलिका को विच्छेदित किया जाता है और न केवल उसके लुमेन से पत्थरों को हटाने के लिए सूखा जाता है, बल्कि रेत, प्यूलेटेंट पित्त और इसमें गंभीर सूजन की उपस्थिति में भी।

अत्यधिक रूप से कमजोर रोगियों और बुजुर्ग लोगों में, यह एक आसान ऑपरेशन करने के लिए दिखाया गया है - कोलेसिस्टोस्टॉमी (पित्ताशय की थैली से पत्थरों और शुद्ध सामग्री को निकालना)। यह ऑपरेशन, हालांकि यह एक उपशामक हस्तक्षेप है, यह न केवल पित्ताशय की थैली में सूजन को खत्म करना संभव बनाता है, बल्कि ऐसे रोगियों के जीवन को बचाने के लिए भी संभव है।

कुछ समय बाद, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के दोहराया विकास के साथ, रोगियों को फिर से एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करके ऑपरेशन किया जा सकता है।

निष्कर्ष

समय पर उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। अधिकांश रोगी 1-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। पित्ताशय की थैली निकालना पूरी तरह से पुनरावृत्ति की संभावना को रोकता है।

कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों में से लगभग 70% बुजुर्ग लोग हैं। इसलिए, यह अक्सर जटिलताओं के विकास के साथ होता है जो इस बीमारी की उच्च मृत्यु दर (6-10%) का कारण बनता है। पित्ताशय की थैली की जटिलताओं के विकास के साथ, जैसे पित्ताशय की थैली, चोलैंगाइटिस, अग्नाशयशोथ का पूर्वानुमान, रोग का निदान संदिग्ध है।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम

दर्द सिंड्रोम। ठेठ कोलेसिस्टिटिस के साथ, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और / या एपिगास्ट्रिअम के दाईं ओर स्थानीय होता है, यह लंबे समय तक सुस्त या पैरोक्सिस्मल हो सकता है, दाहिने हाथ को विकिरण करता है, अनायास होता है या आहार, तनाव, शारीरिक में त्रुटियों से उकसाया जाता है। गतिविधि, घटती है या मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स को रोकती है।

एक उद्देश्य अध्ययन "सही हाइपोकॉन्ड्रिअम" (केरा, मर्फी, ऑर्टनर, मुस्सी-जॉर्जिएवस्की, आदि) के कई सकारात्मक लक्षणों को समाप्त करने की अवधि के दौरान प्रकट कर सकता है।

दर्द की प्रकृति पित्ताशय और स्फिंक्टर्स की उपस्थिति और प्रकार की शिथिलता से प्रभावित होती है, भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण। तो, पित्ताशय की थैली के हाइपरकिनेटिक शिथिलता और पित्ताशय की थैली में सूजन के स्थानीयकरण के साथ, दर्द तीव्र और पैरॉक्सिस्मल है, और हाइपोमोटरफंक्शन की उपस्थिति के साथ शरीर और नीचे को नुकसान के साथ, दर्द सुस्त, लंबे समय तक खींच रहा है, खींच रहा है।

पित्ताशय की थैली के एक atypical स्थान के साथ, दर्द केवल एपिगास्ट्रिअम में, नाभि के आसपास, या सही iliac क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम। डिस्पेप्टिक विकार आम हैं और इसमें पित्त, गैस्ट्रिक और आंतों के अपच के लक्षण शामिल हैं, जो विशिष्ट नहीं हैं। अक्सर, मरीज वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खराब सहनशीलता, कड़वाहट, मतली, मुंह में एक अप्रिय स्वाद (कभी-कभी धातुयुक्त), भूख में कमी, सूजन और मल की गड़बड़ी को ध्यान में रखते हैं। सभी लक्षण रोग के तेज होने के दौरान तेज या प्रकट होते हैं, दर्द के साथ।

Astheno- वनस्पति सिंड्रोम रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं के विशाल बहुमत में मनाया जाता है।

सूजन-नशा सिंड्रोम। यह खुद को बुखार से सूफब्राइल (गंभीर सूजन के साथ) से ज्वर की संख्या (विनाश की उपस्थिति में, चोलंगाइटिस के अलावा) से पसीना, ठंड लगने के साथ प्रकट करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास के लिए जोखिम कारक

अंतर्जात:

1. आयु 40 से अधिक। Acalculous cholecystitis, कलन की तुलना में 10 साल छोटा होता है।

2. आनुवंशिकता को कम किया।

3. बार-बार गर्भ ठहरना।

4. विभिन्न उत्पत्ति के मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया।

5. मधुमेह मेलेटस।

6. पित्त पथ के विकास में विसंगतियां।

7. अव्यक्त या अति एलर्जी।

बहिर्जात:

1. डिस्बिओसिस और सूजन आंत्र रोग।

2. संक्रमण की पुरानी foci की उपस्थिति: adnexitis, prostatitis, अग्नाशयशोथ, आदि।

3. रासायनिक संयंत्रों में कार्य एक विषैला कारक है।

4. पुरानी कब्ज के साथ संयोजन में शारीरिक निष्क्रियता।

5. मानसिक-भावनात्मक अधिभार और तनाव।

6. मैं एट्रोजेनिक - कई दवाएं ले रहा हूं (मूत्रवर्धक, स्टैटिन, प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और उनके एनालॉग्स पर आधारित गर्भनिरोधक)।

7. आहार - उपवास, पौधे के फाइबर में गरीब, लेकिन पशु प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: लक्षण, उपचार और नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक विशेष प्रकार के रिलेपेस के साथ एक भड़काऊ प्रकार के पित्ताशय की थैली की बीमारी है। उसी समय, तलछट अंग में जमा हो सकती है, जो समय के साथ पत्थरों में दस्तक देती है। अक्सर, पुरानी पित्ताशयशोथ पित्ताशय की थैली में पित्त के बहिर्वाह और उसके ठहराव की एक परेशान प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान वयस्कों में 45 के बाद (अधिक बार महिलाओं में) किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ समस्या उन लोगों को अधिक प्रभावित करती है जो बुरी आदतों से पीड़ित हैं, उचित पोषण का पालन न करें और थोड़ा व्यायाम करें। लेख में, हम बीमारी के कारणों, इसकी अभिव्यक्ति और उपचार के तरीकों पर विस्तार से विचार करेंगे।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

रोग के रूप और पीड़ित की शारीरिक स्थिति के आधार पर, अलग-अलग रोगियों में कोलेलिस्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ और लक्षण भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोगियों को दाहिनी ओर पसली के नीचे सुस्त दर्द की शिकायत होती है। यदि लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दर्द स्कैपुला, कंधे या हंसली क्षेत्र के नीचे फैल सकता है।

आहार से इनकार करने और शराब की लत के परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम में वृद्धि होती है। उपचार प्रभावी होने के लिए, यह दैनिक आहार, भाप खाना पकाने या बेकिंग में वसा की मात्रा को कम करने के लायक है। नियमित रूप से अधिक भोजन करना रोगियों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नोट किए गए हैं:

• दर्द, भारीपन;
• तापमान 39 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है;
• कठोर, विकृत पेट, बार-बार होने वाला पेट;
• मुंह में कड़वा स्वाद, मतली, उल्टी।

यदि आप इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है, कोलेलिस्टाइटिस के अलावा, डॉक्टर कई जटिलताओं का निदान करता है। कोलेसिस्टिटिस के पुराने रूप की एक विशिष्ट जटिलता पित्ताशय की थैली की सूजन है, अंग की दीवारों का विनाश, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ सेप्सिस, जो घातक हो सकता है।

कोलेसीस्टाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें पित्ताशय की थैली की गुणवत्ता बाधित होती है, अग्न्याशय में फैलने वाले परिवर्तन होते हैं, पाचन तंत्र का काम बाधित होता है, पॉलीप्स का गठन होता है, और अग्नाशयशोथ विकसित होता है।

निदान

शुरुआत करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक सर्वेक्षण और एक व्यक्तिगत परीक्षा आयोजित करता है। वह रोगी की सभी शिकायतों को सुनता है और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए कई नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग करता है।

एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला परीक्षण है, अर्थात् सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, यकृत और पित्ताशय में सूजन के संकेत निर्धारित किए जा सकते हैं।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पित्ताशय की थैली की जांच करते समय, इसका आकार, तलछट या क्रिस्टलीय गणना की उपस्थिति, ऊतकों का मोटा होना और उनके विरूपण, दीवारों की टुकड़ी, मवाद की उपस्थिति, पित्त नलिकाओं की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। इन सभी संकेतों के लिए, डॉक्टर अंग की कार्यात्मक क्षमताओं और मानदंडों से विचलन के बारे में एक निष्कर्ष बनाता है।

अल्ट्रासाउंड आपको जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने के लिए, और यह तथ्य एक इष्टतम (प्रभावी) उपचार आहार को आकर्षित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के रोगियों का निदान करता है।

महत्वपूर्ण! उपचार की गुणवत्ता डॉक्टर की योग्यता और अनुभव से प्रभावित होती है। यही कारण है कि यह केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है, जिनके रोगियों से अच्छी समीक्षा होती है और व्यवहार में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और संबंधित जटिलताओं के चरण की परवाह किए बिना उच्च गुणवत्ता वाले निदान कर सकते हैं।

वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कोलेसिस्टिटिस के पुराने रूप का वर्गीकरण कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है। कैल्सी की उपस्थिति से, गणना और पत्थर के रूपों का निर्धारण किया जाता है। यदि हम बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित रूप सामने आते हैं:

• अव्यक्त;
• अक्सर आवर्तक (प्रति वर्ष दो से अधिक एक्सर्साइज़);
• शायद ही कभी आवर्तक (वर्ष में एक बार से भी कम समय में कम हो)।

क्लिनिक की गंभीरता के अनुसार, रोग हल्का, मध्यम और गंभीर है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और रोगजनन

रोगजनन पित्त के मोटर फ़ंक्शन की खराबी के साथ जुड़ा हुआ है। यदि पित्त का बहिर्वाह परेशान है, तो यह स्थिर हो जाता है और मोटा हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली संक्रमित हो जाती है और इसकी आंतरिक दीवारें सूजन हो जाती हैं। तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस में एक अलग नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है।

पुरानी प्रक्रिया को भड़काऊ प्रक्रिया के धीमी गति से विकास की विशेषता है, लक्षण सुस्त दिखाई देते हैं और केवल रोग की अधिकता के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं। धीरे-धीरे, पित्ताशय की थैली से सूजन पित्त नलिकाओं तक फैल जाती है।
यदि समस्या लंबे समय तक उपचार का जवाब नहीं देती है, तो अंग पर आसंजन दिखाई देते हैं, जिससे इसकी दीवारों की विकृति और फिस्टुलस की उपस्थिति होती है। पित्ताशय की थैली यकृत या पास की आंत का भी पालन कर सकती है।

कोलेसिस्टिटिस का कोई भी रूप भड़काऊ एटियलजि का एक रोग है। इसका विकास निम्नलिखित कारणों से उकसाया गया है:

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? चिकित्सा की विधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अपूर्ण क्रोनिक कोलेलिस्टाइटिस का चिकित्सा उपचार स्थापित मानकों के अनुसार किया जाता है।

बाहर निकलने की प्रक्रिया में, उपचार का मानक तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन को समाप्त करने और शरीर के लिए विषहरण प्रक्रियाओं का संचालन करने पर आधारित है। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण, एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी और प्रक्रियाएं जो प्रभावी रूप से सूजन को शांत करती हैं।

पित्त की रिहाई को भड़काने के लिए, उपचार में शामिल दवाओं में पित्त का उत्पादन बढ़ जाता है और पित्त नलिकाओं के काम को सक्रिय करने में मदद मिलती है। इन दवाओं का उपयोग उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है, ताकि ठहराव की समस्या न बढ़े और तीव्र ऐंठन दर्द में वृद्धि को भड़काने के लिए नहीं।

दर्द को रोकने के बाद और सूजन से राहत मिली है, थेरेपी में एक चिकित्सीय आहार का पालन करना होता है, tyubazh को बाहर निकालना, जड़ी-बूटियां क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए अच्छी तरह से मदद करती हैं। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें तानसी, यारो, मार्शमैलो, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, व्यायाम चिकित्सा के काढ़े का उपयोग करना है। खनिज जल के साथ गर्भगृह में कीचड़ चिकित्सा और उपचार उपयोगी होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी के लिए संकेत पित्त में ठोस संरचनाओं के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो चलते समय, पित्त के एक मुक्त बहिर्वाह की संभावना को अवरुद्ध करते हैं और लगातार दर्द और रोगी की शिकायतों का कारण बनते हैं। जब पित्त की डिस्केनेसिया के साथ क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए बेहतर होता है और बीमारी के तेज होने का इंतजार नहीं करना चाहिए।

इस मामले में, ऑपरेशन एक आपातकालीन उपाय नहीं है और इसे योजना के अनुसार किया जाता है। इस तरह के उपचार के बारे में समीक्षा सबसे सकारात्मक है, लेकिन आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए सख्त आहार का पालन करना होगा।

एक ही सर्जिकल तकनीकों का उपयोग तीव्र कोलेसिस्टिटिस (लैप्रोस्कोपी या कोलेसिस्टेक्टोमी) के लिए किया जाता है। शरीर और वृद्धावस्था के कमजोर होने जैसे एटिऑलॉजिकल कारक चमड़े के नीचे के कोलेलिस्टेक्टॉमी के लिए एक संकेत हैं, जो पित्त के बहिर्वाह को स्थापित करने की अनुमति देगा।

यदि रोगी का चिकित्सा इतिहास सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता को इंगित करता है, तो उपस्थित चिकित्सक पत्थरों के शॉक वेव क्रशिंग के रूप में एक विकल्प पेश कर सकता है। हालांकि, इस तकनीक से मूत्राशय में तलछट के रोगी को राहत नहीं मिलेगी और पथरी समय के साथ फिर से बन सकती है।

उपचार के औषधीय सिद्धांत भी हैं जो सर्जरी के बिना पत्थरों को नष्ट करने में मदद करेंगे। इसके लिए, रोगी को ursodeoxycholic और chenodeoxyolic एसिड के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन पहले से आपको उपचार की एक लंबी प्रक्रिया में धुन करने की आवश्यकता होती है, जो लगभग दो साल तक चलेगी और अंतिम इलाज की गारंटी नहीं देगी। ज्यादातर मामलों में, पथरी फिर से बनती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम

एक्सर्साइज़ की संभावना को बाहर करने के लिए, आपको आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए। शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें। कोलेसिस्टिटिस के साथ, आहार तालिका संख्या 5 का पालन करने की सिफारिश की जाती है, हाइपोथर्मिया, गंभीर तनाव और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान करने वाले रोगी को नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षण करने चाहिए। डॉक्टर आपको बताएंगे कि एक्सस्बेशन होने की स्थिति में क्या लेना है और डॉक्टरों के आने से पहले खुद की मदद कैसे करें। लेकिन अगर आप सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो कोलेसिस्टिटिस के लक्षण बहुत कम दिखाई देंगे, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं!

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली का एक संक्रामक सूजन घाव है। रोग की प्रकृति, एक नियम के रूप में, जीवाणु है, प्रकृति आवर्तक है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह बीमारी सबसे आम है, लेकिन हाल के वर्षों में एक समान उम्र के पुरुषों में मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण क्या हैं, बीमारी कैसे विकसित होती है और इसे कैसे रोका जाए?

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है। ज्यादातर अक्सर यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और इसकी मध्यम तीव्रता होती है। दर्द की प्रकृति दर्द है। एक नियम के रूप में, असुविधा कई दिनों से एक से दो सप्ताह तक रहती है, तला हुआ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने के बाद तेज होती है। इसके अलावा, कार्बोनेटेड और मादक पेय, हाइपोथर्मिया, तनावपूर्ण परिस्थितियां दर्द सिंड्रोम में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

कोलेसिस्टिटिस के साथ दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, वहाँ देखा जा सकता है:

• मल की गड़बड़ी मुश्किल शौच के साथ, दस्त के साथ बारी-बारी से;
• "कड़वाहट" के साथ पेट भरना, कुछ मामलों में मतली और यहां तक \u200b\u200bकि उल्टी के लिए अग्रणी;
• सूजन;
• मुंह में कड़वा स्वाद की भावना, मुख्य रूप से सुबह जागने के बाद;
• पहले से भस्म खाद्य पदार्थों से एलर्जी की घटना;
• भोजन की गंध से मतली के साथ भूख में कमी;
• सुस्ती;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन;
• दिन के समय अत्यधिक नींद आना;
• शारीरिक और मानसिक थकान बढ़ जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण 37.5-38 डिग्री की सीमा में शरीर के तापमान में वृद्धि और स्पष्ट खुजली के अतिरिक्त द्वारा पूरक होते हैं।

रोग कैसे विकसित होता है

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, कोलेसिस्टिटिस का जीर्ण रूप पाचन तंत्र की सबसे आम समस्याओं में से एक बन गया है और, अफसोस, घटना को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ। सभी मामलों में भारी बहुमत पथरी (पथरी) के गठन के साथ रोग के कारण होता है, और केवल 15-20% पित्ताशय की थैली की सूजन के पीछे रहता है। एक ही समय में, बच्चों में और कम उम्र में, एक पत्थर के रूप की बीमारी अधिक आम है, और 30 साल के बाद, पथरी के साथ बीमारियों की संख्या 2-2.5 गुना बढ़ जाती है।

रोग के विकास से पित्ताशय की थैली के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है, जो पित्त के संचलन में व्यवधान को उत्तेजित करता है, जो बदले में द्रव के ठहराव और गाढ़ा हो जाता है। और पहले से ही इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगजनक बैक्टीरिया जो संक्रामक सूजन का कारण बनता है वह लड़ाई में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, रोग के जीर्ण रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र कोलेलिस्टाइटिस की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, लेकिन इस तरह के लंबे कोर्स से आसंजनों का निर्माण, पित्ताशय की थैली का विरूपण और यहां तक \u200b\u200bकि प्यूरुलेंट फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है।

अक्सर, क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोगों से पहले होता है या इसके "साथी" बन जाते हैं: एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोड्यूएन्डाइटिस।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दो रूप हैं: गणनात्मक, खोखले अंग में पत्थरों के गठन के साथ आगे बढ़ना, और गैर-गणनात्मक या गैर-गणनात्मक, जिससे कैल्सी के गठन की ओर नहीं जाता है। कैलकुलेटिव क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर पित्त संबंधी शूल की तरह दर्द के लक्षणों के साथ होता है: एक गंभीर शुरुआत के साथ गंभीर हमलों को ऐंठन।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. उप-विषयक या अव्यक्त, जो स्पष्ट सकारात्मक लक्षण नहीं दिखाता है। रोग स्पष्ट दिखाई नहीं देता है, अव्यक्त है।
2. शायद ही कभी। रोग का यह रूप प्रति वर्ष न्यूनतम संख्या में एक्सर्साइज़ की विशेषता है - एक से अधिक हमले नहीं।
3. प्रायः रिलैपिंग। इस प्रकार के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, एक नियम के रूप में, निरंतर exacerbations के साथ आगे बढ़ते हैं: 2 बार एक वर्ष या उससे अधिक से।

रोग और पाठ्यक्रम की गंभीरता और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता के बीच भेद। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हल्के, मध्यम और गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के साथ या अतिरिक्त समस्याओं के बिना आगे बढ़ सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं में से हैं:

• हैजांगाइटिस - पित्त नलिकाओं की एक संक्रामक सूजन;
• purulent cholecystitis, जो पित्ताशय की थैली की दीवारों पर फिस्टुल के गठन और पेट के गुहा के आसन्न अंगों के साथ ऊतकों के संभावित संलयन के साथ होता है;
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• पित्ताशय की दीवारों की छिद्र, पेट की गुहा में सामग्री डालने के बाद।

इन सभी स्थितियों से न केवल स्वास्थ्य को खतरा है, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा है, इसलिए, कोलेलिस्टाइटिस के पहले संदेह और खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित करने के अपने जोखिम को कैसे कम करें

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी रोगों के लिए रोकथाम का आधार संतुलित आहार सहित सबसे स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। मना करने की सलाह दी जाती है:

• मादक पेय पीने से;
• तंबाकू और धूम्रपान चबाना;
• विशेषज्ञों की देखरेख और न्यायोचित नुस्खे के बिना दवाएं लेना;
• एक गतिहीन जीवन शैली;
• कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी के लिए अत्यधिक प्यार;
• अधिक मात्रा में मसालेदार, नमकीन, मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त भोजन खाने से।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• अधिक ताजा सब्जियां और फल खाएं;
• आहार का निरीक्षण करें;
• दुबले मांस और मछली को वरीयता दें;
• शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना;
• किसी भी बीमारी और विशेष रूप से पाचन समस्याओं के लक्षणों के साथ मदद के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें;
• समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और रक्त, मूत्र और मल के सामान्य परीक्षण करना;
• लोक व्यंजनों और फार्मेसी दवाओं का उपयोग करके स्व-दवा न करें।

एक्सर्साइजेशन की रोकथाम के लिए, क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को पोषण, जीवनशैली और उपचार के बारे में चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही तंत्रिका तनाव, हाइपोथर्मिया और अधिक भोजन से बचना चाहिए। पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन वाले लोगों के लिए, नियमित रूप से स्पा उपचार की अत्यधिक सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, और यह रोग के एक तीव्र रूप के कई मामलों के बाद, या स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है।

सही ढंग से और समय पर उपचार आपको एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, और समय के साथ इसकी अनुपस्थिति इसके कार्यों के पित्ताशय की थैली के पूर्ण नुकसान में योगदान करती है। मैं विस्तार से वर्णन करूंगा कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है, इसके लक्षण और उपचार नीचे दिए गए हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - यह क्या है?

पित्ताशय की थैली की तस्वीर

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह अंग यकृत के पास स्थित है और पित्त के लिए एक जलाशय है, जो तब भोजन को पचाने के लिए छोटी आंत में जाता है। आम तौर पर, इसका बहिर्वाह नियमित रूप से और बिना बाधा के होता है, और यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो इसका संचय मूत्राशय की दीवारों की एक मोटी और सूजन को भड़काता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य कारण संक्रमण और पित्त की भीड़ है। ये कारक आपस में जुड़े हुए हैं और उनमें से कोई भी विकृति विज्ञान के गठन के लिए पहला प्रोत्साहन बन सकता है। पित्त स्राव के संचय से संक्रमण, और संक्रमण और सूजन का खतरा बढ़ जाता है, बदले में, उत्सर्जन नलिका को संकुचित करने और आंत में पित्त की रिहाई को धीमा करने में योगदान देता है।

निम्नलिखित कारक सूजन भड़काने कर सकते हैं:

• अधिक वजन और मोटापा, जब पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, और यह पित्त पथरी रोग के विकास का एक कारण है;
• भुखमरी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक, एंटीबायोटिक्स लेना, उदाहरण के लिए, Ceftriaxone, और अन्य दवाओं (ऑक्ट्रोटोटाइड, क्लोफिब्रेट);
• दुर्लभ भोजन (दिन में 1-2 बार)।

पित्ताशय की थैली का जोखिम बूढ़े, बूढ़े उम्र में बढ़ जाता है और जब पित्ताशय की थैली में रहने वाले हेलमंथ से संक्रमित होता है और इसकी वाहिनी (राउंडवॉर्म, लैम्बेलिया) होती है। महिलाओं में, इस बीमारी का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन कोलेस्ट्रॉल के सक्रिय उत्पादन को प्रभावित करते हैं।

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस एक विकृति है जिसमें पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की बीमारी की सूजन को जोड़ दिया जाता है, अर्थात, पथरी - पथरी इसमें और इसकी वाहिनी में बनती है। पैथोलॉजी को कोलेलिथियसिस भी कहा जाता है।

लक्षण अलग-अलग तीव्रता और शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि के लगातार दर्द होते हैं, इसके बाद अल्पकालिक सामान्यीकरण होता है।

यदि क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, या एक बार उत्पन्न होने वाले पित्त शूल की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो दवाओं और फिजियोथेरेपी की मदद से रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका लक्ष्य सूजन को कम करना, पित्त के बहिर्वाह को बहाल करना, मौजूदा विकृति का इलाज करना और चयापचय में सुधार करना है।

दीवारों और नलिकाओं में मजबूत बदलावों के साथ, लंबे समय से गठित गणना की उपस्थिति और रोग प्रक्रिया में आस-पास के अंगों की भागीदारी, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

ऑपरेशन में पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने शामिल है, और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है, वे निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. वे वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद पैदा होते हैं और बढ़ते हैं;
2. अधिक बार दर्द, सुस्त और 2-3 घंटे से 4-7 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है;
3. कंधे या गर्दन तक विकीर्ण हो सकता है;
4. तीव्र अल्पकालिक या लंबे समय तक दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति अतिरंजना के चरणों के लिए विशिष्ट है।

बीमारी के दौरान होने वाले अन्य लक्षण:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के घूस के कारण उल्टी;
• मुंह में कड़वाहट या धातु का स्वाद;
• गिरावट और भूख की हानि;
• लंबे समय तक मतली;
• मल विकार - दस्त या कब्ज;
• फूला हुआ।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अंतिम दो लक्षण आम हैं और सहवर्ती विकृति का संकेत देते हैं, जैसे अग्नाशयशोथ या गैस्ट्रिटिस (अग्न्याशय या पेट की शिथिलता)। लंबे समय तक चलने वाली कोलेसिस्टिटिस भी कमजोरी, घबराहट, थकान, प्रतिरक्षा में कमी और अक्सर सर्दी के कारण प्रकट होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ, जो लक्षण सबसे पहले प्रकट होता है वह दर्द का हमला है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक उठने से यह लंबे समय तक अपनी तीव्रता बनाए रख सकता है।

दर्द में वृद्धि अचानक आंदोलनों और दाहिनी ओर दबाव से उकसाया जाता है, इसलिए हमले के दौरान एक व्यक्ति एक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो बीमार पक्ष पर किसी भी प्रभाव को कम करता है।

दर्द के बाद, पाचन विकार विकसित होते हैं - मतली, उल्टी, दस्त। यदि पित्ताशय की थैली में एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो ठंड लगना और शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि - 39-40 ° तक - इन लक्षणों में शामिल हों।

अतिरंजना पर काबू पाने में, बिस्तर पर आराम और शरीर में तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में सेवन आवश्यक है। दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स दिखाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, नो-श्पा, एनलगिन या केटोरोल की 1 गोली दिन में तीन बार। अस्पताल में रहते हुए, Promedol, Papaverine, Platifillin या Atropine के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आहार और दर्द निवारक के अलावा, पुरानी कोलेसिस्टिटिस के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन, या अन्य दवाएं जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं;
2. कोलेरेटिक ड्रग्स - कोलेन, अल्लोहोल, फ्लेमिन;
3. उर्सोसन, जिसमें एक इम्युनोमोडायलेटरी और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, गंभीर मामलों में संकेत दिया जाता है जब यकृत भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है।

चिकित्सा की अवधि 1 महीने है, जबकि दर्द सिंड्रोम को 7-10 दिनों के भीतर समाप्त किया जा सकता है। यदि एक जोर का दवा उपचार काम नहीं करता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया गया है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

रोगियों के साथ बातचीत में और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करते समय, चिकित्सक उन कारणों पर ध्यान देता है जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं - अग्नाशयशोथ, अन्य विकृति। पसलियों के नीचे दाईं ओर के झुकाव पर दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।

लक्षण लक्षणों में से एक मुसी का लक्षण, या फ्रेनिकस लक्षण है, - दोनों कॉलरबोन के ऊपर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड की मांसपेशियों पर दबाव पड़ने पर दर्द का दिखना (चित्र देखें)।

लैब परीक्षण प्रकट करें:

• रक्त में - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की उच्च गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी, एएलटी और एएसटी;
• पित्त में, अगर कोई गणना नहीं होती है, तो पित्त एसिड का निम्न स्तर होता है और लिथोकोलिक एसिड की सामग्री में वृद्धि, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, बिलीरुबिन, प्रोटीन और मुक्त अमीनो एसिड में वृद्धि होती है। पित्त में बैक्टीरिया भी होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं।

वाद्य और हार्डवेयर विधियाँ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान:

• पक्षाघात;
• scintigraphy;
• ग्रहणी इंटुबैषेण;
• धमनीविज्ञान;
• कोलेसिस्टोग्राफी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस उपचार रणनीति

गंभीर रूप में पित्ताशय की पथरी और गैर-पथरी (एकॉक्लस) की पुरानी क्रॉनिक सिस्टिटिस का संचालन किया जाता है। अन्य मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. सूजन के फोकस के पुनर्वास के लिए जीवाणुरोधी दवाएं;
2. एंजाइम का मतलब है - पाचन को सामान्य करने के लिए पैन्ज़िनोर्म, मेजिम, क्रेओन;
3. एनएसएआईडी और एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को खत्म करने और सूजन को राहत देने के लिए;
4. मतलब है कि पित्त (कोलेरेटिक्स) के बहिर्वाह में वृद्धि - लिओबिल, अलोहोल, होलोसस, मकई रेशम;
5. शरीर के विषहरण के लिए सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर।

मुख्य लक्षणों को हटाने के बाद जटिलताओं के बिना कोलेलिस्टाइटिस के साथ उपचार के चरण में, आप कैमोमाइल, पेपरमिंट, टैन्सी, डैंडेलियन, यारो, कैलेंडुला के काढ़े ले सकते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों, वैद्युतकणसंचलन, सीएमटी थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, चिकित्सीय कीचड़ के साथ आवेदन, बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दिखाया गया है।

चूंकि पित्त की थैली में पथरी के गठन से जुड़ा हुआ है क्रॉनिक क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस, इसका उपचार सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

यदि सर्जरी को contraindicated है, तो एक वैकल्पिक विधि पत्थरों को कुचलने के लिए उपयोग की जाने वाली एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी है। हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद, समय के साथ, पथरी का पुन: गठन संभव है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार की प्रकृति कई प्रतिबंधों के लिए प्रदान करती है। छूट की अवधि के दौरान, यह संकेत दिया जाता है, एक्ससेर्बेशन चरण में - और पोषण के सामान्य सिद्धांत निम्नानुसार हैं:

• एक ही समय में छोटे हिस्से में लगातार भोजन;
• एक न्यूनतम सरल कार्बोहाइड्रेट को कम करें - मिठाई, शहद, बेक्ड माल;
• कमजोर चाय, खाद, प्राकृतिक रस, हर्बल काढ़े, खनिज पानी के पक्ष में कार्बोनेटेड पेय, शराब और कॉफी से इनकार;
• वनस्पति तेल, दुबला मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, जई और एक प्रकार का अनाज अनाज, सब्जियां और फलों की अनुमति है;
• वसायुक्त मांस और शोरबा, नट्स, तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे की जर्दी, खट्टा क्रीम, पनीर और दूध जिसमें वसा, सॉसेज, आइसक्रीम का एक उच्च प्रतिशत होता है;
• खाना पकाने के स्वीकार्य तरीके भाप, उबलते और बेकिंग हैं।

संदेह होने पर किन डॉक्टरों से सलाह ली जानी चाहिए?

यदि कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति के समान कोई लक्षण दिखाई देते हैं, विशेष रूप से दाईं ओर तीव्र दर्द के साथ, आपको जल्द से जल्द एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

अन्यथा, बीमारी के जीर्ण रूप का तेज या लंबे समय तक कोर्स गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है - पेरिटोनिटिस, पड़ोसी अंगों की सूजन, पित्ताशय की थैली का टूटना, विकलांगता और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी।

किसी विशेषज्ञ द्वारा चयनित समय पर निदान और उपचार नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की सूजन है, जिसमें एक आवर्ती प्रकृति है और यह अंग के संकुचन और निकासी कार्यों के उल्लंघन के साथ है। ज्यादातर अक्सर यह रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है, लेकिन रोग प्रक्रिया के अन्य कारण भी संभव हैं।

वर्गीकरण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण कई कारकों पर आधारित है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के कोलेसिस्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हल्की गंभीरता। रोग के अवशेष वर्ष में 1-2 बार से अधिक नहीं होते हैं। पित्तज शूल वर्ष में 4 बार तक होता है।
2. मध्यम गंभीरता। कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं, एक्ससेर्बेशन्स वर्ष में 3-4 बार विकसित होते हैं।
3. गंभीर डिग्री। रोग जटिलताओं के विकास के साथ है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को ट्रिगर करने पर निर्भर करता है, वहाँ हैं:

पित्ताशय की थैली का आवर्तक रूप पित्ताशय की थैली में जमाव के विकास के साथ होता है, जो कि कैल्केटी के गठन के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इसके आधार पर, रोग के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. गैर-कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस। भड़काऊ प्रक्रिया पित्ताशय की थैली में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, जो पित्त के ठहराव द्वारा सुविधाजनक होती है। इस मामले में, अंग की गुहा में पत्थर नहीं बनते हैं
2. गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस। यह पित्त के लंबे समय तक पित्तवाहिनीशोथ के साथ विकसित होता है, जो पित्त और लवण के वर्षा के गुणों में परिवर्तन के कारण होता है, जिसमें से पथरी बनती है। पत्थरों का आकार 1-2 मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास का होता है।

रोग के कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान अक्सर पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ होता है। इनमें आकार और अन्य अंग विकृति, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, अग्नाशय के भाटा में पित्ताशय की जन्मजात वृद्धि शामिल है। कोलेसीस्टाइटिस में एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, मानव शरीर में हार्मोनल असंतुलन के साथ रोग की संभावना बढ़ जाती है, जो गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति या लंबे समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप होती है।

कोलेलिस्टाइटिस कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों का सेवन करता है। इस मामले में, जो लोग कम या कम मानसिक तनाव से गुजरते हैं, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरणों में महिलाओं और पुरुषों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को तब सुचारू किया जाता है जब रोग का एक स्थिर उत्सर्जन प्राप्त होता है और रोगी आहार पोषण के नियमों का पालन करता है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ पित्ताशय की थैली के बदलाव की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। बढ़े हुए स्वर के साथ, रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैरॉक्सिस्मल दर्द की शिकायत करता है। संवेदनाएं इतनी मजबूत हो सकती हैं कि वे पित्त शूल के हमले के लिए गलत हैं। पोषण में गलतियों के कुछ घंटों बाद दर्द होता है, विशेष रूप से अक्सर पुराने लोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण कमजोर पाचन कार्यों के कारण होता है।

पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, कोलेलिस्टाइटिस लगातार दर्द या खींचने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन रोगियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना दिखाई देती है।

यदि पित्ताशय की थैली को वयस्कों में बार-बार होने वाले संक्रमण की विशेषता होती है, तो रोग के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के अन्य लक्षणों को पूरक करेंगे:

• मल परेशान है (दस्त या कब्ज विकसित होता है);
• आंतों की सूजन;
• मुंह में कड़वा स्वाद दिखाई देता है;
• बार-बार होने वाला दर्द, जो उल्टी में बदल सकता है।

कोलेसीस्टाइटिस न केवल पाचन तंत्र के कार्य को बाधित करता है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी बाधित करता है। मरीजों को खुजली, चिड़चिड़ापन, थकान, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होने की शिकायत होती है। रोग के बढ़ने के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और शरीर में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - चक्कर आना, पसीना।

नैदानिक \u200b\u200bउपाय

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और एक शारीरिक परीक्षा (मर्फी, मुसे, शेफ़र्ड के सकारात्मक लक्षण) का संचालन करना चाहिए, एक एनामनेसिस लेना चाहिए।

यह सामान्य नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों को पूरा करने के लिए अनिवार्य है।

इसमे शामिल है:

1. सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण। मानव शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत ल्यूकोसाइट्स और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन का एक बढ़ा हुआ स्तर है।
2. रक्त रसायन। यकृत एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है - एएलटी एएसटी, जीजीटीपी, क्षारीय फॉस्फेट।

वाद्य परीक्षा विधियों में से, रोगी को जरूरी रूप से पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए। इसका उपयोग पित्ताशय की थैली के विन्यास और आकार, दीवार की मोटाई, अंग के लुमेन में पथरी की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए किया जा सकता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, न केवल पित्ताशय की थैली की सूजन प्रक्रिया के प्रतिध्वनित संकेत होते हैं, बल्कि फैलने वाले परिवर्तनों के सबूत के रूप में, कोलेलिस्टोपेंक्रिटिस का भी। उत्सर्जन नलिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, व्यास में विस्तार करती हैं, और ग्रहणी में पित्त के सामान्य निकासी की दर में परिवर्तन होता है।

डुओडेनल इंटुबैशन प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए पित्त का एक नमूना प्राप्त करना संभव बनाता है। इसकी रचना, रोगज़नक़ को निर्धारित करने और जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई के लिए इसकी संवेदनशीलता को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है। पित्त के विश्लेषण में कोलेसिस्टिटिस के बहिष्कार के साथ, लिथोचोलिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है और पित्त एसिड की मात्रा कम हो जाती है, बिलीरुबिन और मुक्त अमीनो एसिड का स्तर बढ़ता है, और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल दिखाई देते हैं।

अन्य शोध विधियाँ कोलेलिस्टोग्राफी, कोलेलिग्राफी, स्किन्टिग्राफी का उपयोग करती हैं।

जटिलताओं

कोलेसीस्टाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह बड़ी संख्या में जटिलताओं को भड़का सकता है। यह आस-पास के अंगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तेजी से प्रसार के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

पित्ताशय की मुख्य जटिलताओं प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस की घटना, ग्रहणी की सूजन, hepatocholecystitis शामिल पेरिटोनिटिस, पूति, पित्तवाहिनीशोथ, विनाशकारी पित्ताशय, choledocholithiasis, ठहराव पित्त, तीव्र pancreatitis, नालव्रण का गठन, परिफुफ्फुसशोथ, पीप फोड़ा उदर गुहा और अन्य बीमारियों में ।

उपचार के तरीके

कोलेसिस्टिटिस के इलाज के 2 तरीके हैं - रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। रोगी की शिकायतों, परीक्षा और परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा रणनीति का विकल्प निर्धारित किया जाता है। गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस के बाद एक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और पित्ताशय की थैली की सूजन, केल्सी के गठन के साथ नहीं, एक और।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य लंबे समय तक छूट और रोग के विस्तार को रोकना है। यदि दर्द होता है, तो व्यक्ति को दर्द निवारक या एंटीस्पास्मोडिक गोलियां लेनी चाहिए। पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करने और पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, एंजाइम (पैनक्रिटिन) या कोलेरेटिक एजेंटों (एलोकोल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

गणनात्मक कोलेसीसिटिस के लिए एकमात्र कट्टरपंथी उपचार अंग हटाने है। जब पत्थर शिफ्ट होते हैं, तो उत्सर्जन नलिकाओं का रुकावट संभव है, जो पित्त पथरी की उपस्थिति का खतरा है। पित्ताशय की थैली के फटने का भी खतरा है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस के विकास से रोगी की स्थिति जटिल हो जाएगी। चोलस्टेक्टोमी को कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक और पर्कुटियस।

घर पर बीमारी के अपूर्ण रूपों के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी-बूटियों के आधार पर इन्फ्यूजन और काढ़े का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी, एनाल्जेसिक, कोलेरेटिक और अन्य लाभकारी प्रभाव होते हैं।

आहार

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार रोगी के त्वरित इलाज का मुख्य हिस्सा है। अपने पूरे जीवन में, एक व्यक्ति उचित पोषण (आहार तालिका संख्या 5) का पालन करने के लिए बाध्य है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए पोषण आंशिक होना चाहिए: भोजन गर्म होना चाहिए, भाग छोटे होते हैं, दैनिक आहार में कम से कम 5-6 भोजन शामिल होते हैं। आहार वनस्पति वसा, डेयरी उत्पादों, ताजे फल और सब्जियों, दुबला मछली, आहार मांस पर आधारित होना चाहिए।

आप केवल उन व्यंजनों को खा सकते हैं जो ओवन में उबले हुए, उबले हुए, स्टू या बेक किए गए हैं। तला हुआ खाना खाने की सख्त मनाही है।

आप क्या खा सकते हैं और क्या नहीं खा सकते हैं, इस पर डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर, आपको एक सप्ताह के लिए अनुमानित मेनू तैयार करना होगा। यह आपको एक सही, स्वस्थ और संतुलित आहार आयोजित करने की अनुमति देगा, क्योंकि पूर्ण कामकाज के लिए मानव शरीर को नियमित रूप से आवश्यक विटामिन, खनिज और अन्य उपयोगी पदार्थ प्राप्त करना चाहिए।

चाय, कॉफी, शराब, मसाले, डिब्बाबंद भोजन, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, फलियां, मशरूम, पेस्ट्री, मूली, लहसुन, प्याज, शलजम, इत्यादि का सेवन करना मना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोलेसिस्टिटिस का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि समय पर निदान कैसे किया गया और उपचार शुरू हुआ। रोगी का पूर्ण पुनर्वास भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम सीधे संबंधित है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन करता है।

पुरानी बीमारी की एक विशेषता यह है कि आहार के मामूली उल्लंघन पर, दर्द और भारीपन की भावना सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देती है। कभी-कभी अतिसार और यहां तक \u200b\u200bकि शूल का विकास संभव है (गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस के साथ)।

पित्ताशय की सूजन के साथ एक रोगी की कुल जीवन प्रत्याशा अन्य लोगों की तुलना में कम नहीं है। दक्षता केवल एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान कम हो सकती है, अन्य मामलों में, स्वास्थ्य में कोई विचलन नहीं हो सकता है।

पित्ताशय की एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की रोकथाम तीव्र कोलेसिस्टिटिस का समय पर उपचार है। यह पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोक देगा।

इसके अलावा, रोगी को उत्तेजक कारकों के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए सभी उपाय करने होंगे। ऐसा करने के लिए, यह स्वस्थ खाने के नियमों का पालन करने और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, बुरी आदतों को बाहर करने, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की सूजन) की एक विशिष्ट विशेषता ज्वलंत विशिष्ट लक्षणों की लगातार अनुपस्थिति है। सही निदान और प्रभावी उपचार के लिए, डॉक्टर को अनिवार्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा पर भरोसा करना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी की चेतना एक डॉक्टर की योग्यता के बराबर है, क्योंकि आहार और शासन के पुनर्गठन के बिना, यह क्रॉनिकल एक स्थिर छूट पर अंकुश लगाने के लिए लगभग असंभव है।

रोग की विशेषताएं क्या हैं

निदान के चरण में चिकित्सकों द्वारा मुख्य ठोकर का सामना किया जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर एक और पुरानी विकृति के साथ भ्रमित होता है - सूजन (अग्नाशयशोथ)।

जब मरीज किसी चिकित्सक से समय पर मिलने के बिना लोक उपचार के साथ दर्द और तकलीफ को कम करने का प्रयास करते हैं, तो रोगी स्वयं भी नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों में योगदान करते हैं। तो एक चिकित्सक या एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक उपेक्षित प्रक्रिया के साथ पहले से ही "अनुभवी रोगी" प्राप्त करता है, जो काफी सामान्य नहीं है।

और यद्यपि अपने लिए एक सही निदान करना बहुत मुश्किल है, लेकिन समय पर परामर्श के लिए जल्दी से आने के लिए आपको पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन के संभावित संकेतों का स्पष्ट विचार होना चाहिए।

यदि आपका पित्ताशय की थैली लगातार सूजन हैसबसे अधिक संभावना है कि आप निम्नलिखित लक्षणों में से एक का सामना करेंगे:

• मुंह में कड़वा स्वाद होगा, कभी-कभी बेलचिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• भोजन के बाद - बेवकूफ पेट में दर्दपसलियों के नीचे दाईं ओर;
• आप बीमार हो जाएगा (महसूस उल्टी के साथ उन लोगों सहित);
• उदय हो सकता है तापमान;
• निरीक्षण किया जा सकता है या प्रत्यावर्तन "- दस्त".

सबसे समझदार अधिनियम, यहां तक \u200b\u200bकि 2 संकेतों के साथ, कम से कम एक स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना है। वे सबसे अधिक संभावना आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग विशेषज्ञ) के लिए संदर्भित करेंगे।

रोगी के लिए जानना महत्वपूर्ण है

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस किसे कहते हैं?

पित्ताशय - परिपक्व उम्र के लोगों की एक बीमारी, अधिक बार महिलाएं। हम कह सकते हैं कि यह 35 से 60 साल की उम्र के व्यक्ति को जीवन के प्रमुख में से आगे निकल जाता है।

रोग प्रक्रिया का सार क्या है?

पित्ताशय की आंतरिक सतह सूजन हो जाती है, और इसके समानांतर, पित्त की थैली अक्सर अंग के लुमेन में बनती है।

पत्थरों को पित्त नलिकाओं में स्थानांतरित किया जा सकता है और उन्हें एक दुर्गम बाधा की तरह बंद कर सकता है। सबसे खराब स्थिति: पित्त नली से बहना बंद हो जाता है, बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है, और यह पित्ताशय की सूजन के लिए एक सीधा रास्ता है।

एम्पाइमा जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि मूत्राशय में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है - अंग की दीवार और सेप्सिस की गड़बड़ी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण संभव है। उपचार सर्जरी और मजबूत व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आहार और आहार उपायों के बिना, कोई भी उपचार लंबे समय तक प्रभावी नहीं होगा।

लेकिन इसमें हर बीमार व्यक्ति के लिए आशावाद निहित है। एलिमेंटरी कोलेसिस्टिटिस के साथ क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस एक लाभदायक विकृति है। यदि रोगी अपने आहार और जीवनशैली को बदलने के लिए काम करता है, तो डॉक्टर के सहयोग से, रोगी स्वयं उसका बहुत महत्वपूर्ण योगदान देता है।

क्या cholecystitis के एक उत्तेजना को भड़काती है

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना एक विकट स्थिति है, खासकर यदि पैथोलॉजी गणना योग्य है (पित्ताशय में पथरी है)। एक खतरनाक मोड़ के उत्तेजक अक्सर जीवन के रास्ते के विमान में झूठ बोलते हैं, हालांकि शरीर की उम्र बढ़ने भी मायने रखती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किस बीमारी का कारण बनता है:

• यदि आप अनियंत्रित रूप से मीठा, स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन खाते हैं;
• यदि आप बहुत अधिक मादक पेय पीते हैं;
• यदि आप थोड़ा आगे बढ़ते हैं (पित्त ठहराव की गारंटी है);
• अगर मरीज बीमार है।

किस तरह का भोजन बीमारी के विकास में योगदान देता है

आहार में असंतुलन से, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है:

• अनियमित आहार और अपर्याप्त पीने के शासन;
• भोजन के बीच लंबा विराम (श्रृंखला के लिए विशेष आहार में "6 के बाद मत खाओ");
• रात में भरपूर भोजन और दिन के किसी भी समय बहुत वसायुक्त भोजन;
• चीनी और शर्करा युक्त वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग.

ये सभी कारक न केवल पित्त के बहिर्वाह को प्रभावित करते हैं, हानिकारक ठहराव पैदा करते हैं, बल्कि पित्त की संरचना भी बनाते हैं, इसकी संरचना की स्थिरता को बदलते हैं। इसलिए, खतरनाक आदतों को ठीक करना हमेशा आवश्यक होता है - यहां तक \u200b\u200bकि दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, ऐसे कई पहलू हैं जिनके लिए केवल व्यक्ति जिम्मेदार है। यह एक आहार है, और लक्षणों का अवलोकन, और लोक उपचार के साथ उपचार - डॉक्टर के साथ समझौते में।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान कैसे करें

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर के लिए भी मुश्किलें पैदा हो सकती हैं, न कि घर पर "इंटरनेट पर इलाज किया जा रहा है।"

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में अंतर करने के लिए किन रोगों के साथ आवश्यक है?

• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ (पेट और ग्रहणी 12 के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ;
• पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ;
• पेट से;
• पुरानी कोलाइटिस के साथ.

आपका कार्य - एक सक्षम विशेषज्ञ से मिलें, जो विभेदक निदान कर सके और रोग को सही नाम से बुला सके। इस रास्ते पर, प्रयोगशाला परीक्षणों और हार्डवेयर अध्ययनों की निश्चित रूप से आवश्यकता होगी।

प्रयोगशाला निदान

पित्ताशय की थैली में गंभीर सूजन के साथ होने वाला सबसे आम मार्कर एक परिधीय रक्त परीक्षण में ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन भी स्पष्ट है - यकृत परीक्षणों के ढांचे के भीतर, विशेष रूप से, बिलीरुबिन का स्तर और बढ़ जाता है।

इसके अतिरिक्त, पित्त का एक प्रयोगशाला विश्लेषण किया जा सकता है (सामग्री ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान लिया जाता है)। विकृति के साथ पित्त बादल है, गुच्छे के साथ, बलगम की एक उच्च एकाग्रता के साथ।

यह पित्त की संरचना में परिवर्तन है जो भविष्य में पत्थरों के गठन के लिए एक दुर्जेय पूर्व शर्त है। इसके अलावा, गियार्डियासिस और एस्कारियासिस (सामान्य हेल्मिन्थ संक्रमण) पत्थर के गठन के उत्तेजक हो सकते हैं। इसलिए, नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं में अक्सर फेक विश्लेषण शामिल होते हैं - अंडे के लिए सामान्य और कीड़े।

वाद्य परीक्षा

मानक मार्ग में निम्नलिखित शामिल हैं:

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित, तेज, आरामदायक, शरीर की विशेष परिस्थितियों (बच्चों) के मामले में सबसे सुरक्षित है। रोगी के हिस्से पर न्यूनतम तैयारी की आवश्यकता होती है - खाली पेट पर आने के लिए। औसतन, यह प्रक्रिया से 4 घंटे पहले खाने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन भोजन के बिना पूरी रात के बाद, खाली पेट पर सुबह में अल्ट्रासाउंड करना सबसे अच्छा है।

उच्च सटीकता के साथ अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। निदान में, यह "गणनात्मक" या "गैर-गणनात्मक" कोलेसिस्टिटिस शब्द से परिलक्षित होगा।

इसे समझना जरूरी है, यदि आप एक खाली पेट पर नहीं आते हैं, तो यह उन परिणामों का तोड़फोड़ है जिसमें आप अपने आप में सबसे अधिक रुचि रखते हैं। डॉक्टर अंग की सही तस्वीर नहीं देखेंगे और पत्थरों की अनुपस्थिति के बारे में एक गलत निष्कर्ष दे सकते हैं।

विशेष एक्स-रे परीक्षा

वर्तमान चरण में, एक बार पारंपरिक एक्स-रे को अधिक सूचनात्मक प्रौद्योगिकियों - कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा बदल दिया गया था।

कोलेलिस्टिकोग्राफी - क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में एक संभावित चरण। रोगी को एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो नलिकाओं को भरता है। तो डॉक्टर उनकी संरचना और संभावित विसंगतियों, मूत्राशय गुहा में पत्थरों के आकार और उपस्थिति, एक ट्यूमर या पुटी की उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं। विधि के उपयोग के लिए मतभेद - रक्त में असहिष्णुता और उच्च बिलीरुबिन।

प्रभावी ढंग से कोलेसीस्टाइटिस का इलाज कैसे करें

एक एकीकृत दृष्टिकोण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में सफलता की कुंजी है।

सबसे पहले, अप्रिय के बारे में। पित्ताशय की थैली में पथरी की उपस्थिति में, विशेष रूप से नियमित रूप से exacerbations की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर वैकल्पिक कोलेसीस्टेक्टोमी करने के लिए फायदेमंद होता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी कैसे किया जाता है?

इसी समय, यह समझा जाना चाहिए कि सर्जरी के बाद उत्कृष्ट स्वास्थ्य स्थापित करने की तुलना में एक अच्छे सर्जन के हाथों में एक अंग के साथ साझेदारी करना आसान हो सकता है। याद रखें, आप अभी भी आहार की आवश्यकता और चल रही सहायक देखभाल से छिपा नहीं सकते हैं।

और अब - सर्जरी के बिना करने की उम्मीद के बारे में। पथरी के साथ नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, या कोलेसिस्टिटिस के मामले में, लेकिन रोगी की अपेक्षाकृत कम उम्र में अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, या सर्जरी के लिए महत्वपूर्ण मतभेदों की उपस्थिति में, पैथोलॉजी को रोका जा सकता है - एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की देखरेख में।

जटिल चिकित्सा के तीन चरण

• दवाई टूटे कार्यों में मदद करने के लिए;
• आहार और शासन की गतिविधियाँ;
• पारंपरिक चिकित्सा के तत्व घर पर।

नेचुरोपैथिक उपचार और आधिकारिक दवाओं में आवेदन के विभिन्न बिंदु हैं - प्रक्रिया की अवस्था और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

लोक उपचार के साथ उपचार के बारे में भूल जाइए यदि आपके पास कोलेसीस्टाइटिस का तेज होना है। केवल एक डॉक्टर! बेहतर - अस्पताल में भर्ती होने के साथ! फॉर्म की स्पष्ट समझ के लिए (पुरुलेंट, गैंग्रीनस, कैटरल)। आपका कार्य शांति से और जल्दी से एक ऑपरेशन के लिए सहमत है जब यह एम्पाइमा, गैंग्रीन आदि के कारण पेश किया जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के भयावह रूप में, पहले कुछ दिनों में बिस्तर पर आराम और आधा-भूखा आहार दिखाया जाता है। फिर आप टेबल नंबर 5 पर जाते हैं, जिसमें सबसे अधिक भोजन होता है - दिन में 6 बार।

चिकित्सा की सूची में निश्चित रूप से शामिल होंगे जीवाणुरोधी दवाओं तथा एंटीस्पास्मोडिक्स... रोगी की देखभाल का कार्य जितना संभव हो सके दर्द को दूर करना, संक्रमण को मारना और सूजन को कम करना है। उपचार के दौरान, तीव्र लक्षण (गंभीर दर्द, तेज बुखार, दस्त, उल्टी, आदि) आपको छोड़ देते हैं।

स्थिर छूट में एक आरामदायक स्थिति बनाए रखने के लिए पारंपरिक चिकित्सा की भूमिका सहायक है।

आइए हम संक्षेप में प्रयुक्त दवाओं के समूहों पर निवास करते हैं।

आइए हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं: अपने डॉक्टर से उनके सही नुस्खे के लिए सलाह लें!

1. एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए, नो-शपा, पापावरिन)
2. एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिटिन, मेजिम, क्रेओन आदि)
3. एंटीबायोटिक दवाओं (व्यक्तिगत रूप से चयनित)
4. कोलेरेटिक ड्रग्स (Holonerton, Febichol, Cholenzym, आदि)

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

कोलेसिस्टिटिस के लिए आधुनिक पोषण तालिका संख्या 5 पर आधारित होना चाहिए। आहार के भीतर विभिन्न चरणों और विकृति की गंभीरता के लिए कई संशोधन हैं, जो पत्थरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उत्सर्जन या छूट को ध्यान में रखते हैं।

जैसे ही डॉक्टर आपके लिए इस तालिका या इसके संस्करण (5a, 5p, 5lzh) को निर्धारित करता है, प्रत्येक सेवा के लिए विस्तृत मेनू और आहार व्यंजनों के साथ भरोसेमंद संसाधन के लिए इंटरनेट पर खोजने के लिए बहुत आलसी न हों।

आहार संख्या 5 के मूल सिद्धांत:

• रासायनिक बख्शते;
• पित्त स्राव का स्थिरीकरण;
• आंत्र समारोह के मध्यम वृद्धि.

• आंशिक पोषण छोटे हिस्से में - दिन में औसतन 5 बार;
• आक्रामक खाना पकाने से बचें, जो उत्पादों की वसा सामग्री को बढ़ाता है (फ्राइंग, बेकिंग, क्रीम, केक, आदि);
• भोजन को मुख्य रूप से उबालें, भाप, एक छोटे से तेल के साथ उबाल।

उत्पादों की सूची में, तालिका संख्या 5 बहुत विविध है। हम आपको एक सुविधाजनक तालिका के रूप में एक नमूना मेनू प्रदान करते हैं।

• यदि आपको क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस है, तो आपको किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है

Acalculous cholecystitis के साथ, मूत्राशय की गर्दन में भड़काऊ प्रक्रिया सबसे अधिक बार स्थानीय होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए क्या उकसाता है

व्यापकता।एल एम तुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मास्को की वयस्क आबादी के बीच कोलेसिस्टिटिस का प्रचलन। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में, कोलेलिस्टाइटिस की घटनाओं में 66.2% की वृद्धि भी हुई।

रोगजनक (क्या होता है?) क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान

क्रोनिक एसक्यूलस कोलेसिस्टिटिस (सीबीसी) के विकास में, तीन घटक प्रतिष्ठित हैं: पित्त का ठहराव, इसके भौतिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान हाइपोडायनामिया, एलेमेंट्री कारक, मनोविश्लेषण अधिभार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। एचबीएच अधिक बार सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में होता है। संक्रामक एजेंट पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंतों से) मार्ग से प्रवेश करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं से संक्रमण का एक नीचे प्रसार भी संभव है। इसी समय, पित्ताशय में माइक्रोफ़्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है। , जिसे लिवर के डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन के रूप में आवश्यक हैं पित्त (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली की श्लेष्म झिल्ली की डिस्ट्रोफी, यकृत की शिथिलता, प्रतिरक्षा का अवसाद तंत्र। पित्ताशय की थैली के संक्रमण को पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव, ग्रहणीशोथ, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता, और ग्रहणी-संबंधी भाटा के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब संक्रमण जेली में बढ़ते मार्ग में प्रवेश करता है, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोसी अधिक बार पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशेष पाठ्यक्रम के आधार पर, अव्यक्त (सुस्त), क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के आवर्तक और प्यूरुलेंट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गणना की उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं:

• कोलेलिथियसिस (एसकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रॉनिक कैलकुलेस कोलाइटिस।

चरण हैं:

• थकावट;
• छूट

एक हल्के, मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित है। एक हल्के पाठ्यक्रम को वर्ष के दौरान 12 एक्ससेबर्स द्वारा विशेषता है, पित्त शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की विशेषता वर्ष के दौरान 3-4 एक्ससेर्बेशन से होती है। वर्ष के दौरान पित्त शूल 5-6 बार या उससे अधिक विकसित होता है। एक गंभीर कोर्स को प्रति वर्ष 5 गुना या उससे अधिक बीमारी के exacerbations द्वारा विशेषता है।

क्रोनिक कोलेलिस्टाइटिस के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताएं।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में, दर्द, डिस्पैप्टिक, कोलेस्टेटिक, एस्टेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोमास मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण प्रतिष्ठित हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पुरानी हेपेटाइटिस के तेज होने की विशेषता है। दर्द लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, एक व्यापक विकिरण होता है, जो अक्सर छाती के दाहिने आधे हिस्से पर केंद्रित होता है, पीठ, आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में बदलाव, शारीरिक अधिभार के बाद उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार के साथ होता है, कमजोरी के लक्षण, कार्डियाल्गिया। बार-बार, लेकिन निरर्थक शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: पेट की गुहा में भारीपन, पेट में जलन, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कई नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं:

• कार्डियक वेरिएंट, कार्डियक अतालता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी लहर) द्वारा विशेषता के साथ अच्छा व्यायाम सहिष्णुता।
• आर्थ्राइटिक प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• Subfebrile वैरिएंट एक लंबे समय तक subfebrile स्थिति (37-38 ° C) है जो लगभग 2 सप्ताह तक समय-समय पर ठंड लगना और नशा के लक्षणों के साथ है।
• न्यूरैस्टेनिक वैरिएंट कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है।
• हाइपोथैलेमिक (डिएन्सेफेलिक) प्रकार, कंपकंपी के पैरोक्सिम्स के साथ होता है, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस।

शारीरिक परीक्षा में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अलग-अलग डिग्री, मूत्राशय के बिंदुओं पर खराश और यकृत के क्षेत्र, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव और कुछ मामलों में वृद्धि का पता चलता है जिगर और पित्ताशय की थैली।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं:

रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक पारीप के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है, (X2 और uglobulins, sialic एसिड, C-reactive protein, fibrinogen, blood sugar, alkaline phosphatase) गतिविधि, uglotamyl transpeptidase, aminotransferases।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे तरीकों को दिया जाता है, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। सीबीएच का निदान माना जाता है अगर, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक कोलेसीस्टोग्राम या कोलेसिस्टोस्किनटेग्राम विरूपण से निर्धारित होता है, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी, एक पेरिप्रोसेस की उपस्थिति।

जब फ्रैक्टिनल डुओडेनल इंटुबैशन का आयोजन किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली की मात्रा में कमी, ओडड़ी के स्फिंक्टर की शिथिलता, पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन, इसमें भड़काऊ घटकों की उपस्थिति (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड), और बैक्टीरियल संदूषण नोट किया जाता है।

क्रोनिक कोलेलिस्टाइटिस उपचार

कोलेलिथियसिस (CBC) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• मोड;
• आहार चिकित्सा;
• दवा उपचार के दौरान
• दर्द सिंड्रोम की राहत;
• choleretic एजेंटों का उपयोग;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• nununomodulatory चिकित्सा और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के उच्चारण की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अतिसार की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को 7-10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होता है। रोग के तेजी से बढ़ने के साथ, पोषण चिकित्सा को पित्ताशय की थैली में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और पित्त पथरी के गठन को रोकने में मदद करनी चाहिए। पहले 1-2 दिनों में एक तेज उच्छेदन के चरण में, केवल एक गर्म तरल (कमजोर चाय, फलों से रस और पानी से पतला जामुन, गुलाब का काढ़ा) पीने से छोटे भागों में दिन में 3-6 गिलास तक निर्धारित किया जाता है। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, मसला हुआ भोजन एक सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है: घिनौना सूप, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), जेली, मूस, जेली। भविष्य में, कम वसा वाले मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खन और वनस्पति वसा की अनुमति है, प्रति दिन 30 ग्राम। भोजन छोटे भागों में दिन में 46 बार लिया जाता है।

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण के उन्मूलन के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी में दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग शामिल हैं। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, दिन में 2 बार डसपतालिन 200 मिलीग्राम (1 कैप) निर्धारित करना उचित है।

पित्त के संक्रमण को खत्म करने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, एंटरोहेपेटिक संचलन में भाग लेते हैं और पित्ताशय की थैली में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं प्रति दिन 960 मिलीग्राम 2 बार या डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर बाइसेप्टोल हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फराजोलिडोन 100 मिलीग्राम 4 बार एक दिन में, मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम 4 दिन में एक बार। एंटीबायोटिक चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। जब एक जीवाणुरोधी दवा चुनते हैं, तो न केवल सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को एक एंटीबायोटिक के रूप में लेना आवश्यक है, बल्कि पित्त में घुसने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों की क्षमता भी है।

माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी को ठीक करने के लिए, मवेशियों के थाइमस ग्रंथि (थाइमिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, थाइमोप्टिन) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जाते हैं। 3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार इम्युनोमोड्यूलेटर (लेवामिसोल 50 मिलीग्राम के रूप में डेकारिस की सिफारिश की जा सकती है, 2 सप्ताह से 3 महीने के लिए दिन में 3-4-0.3 ग्राम 3-4 बार)।

जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एडेप्टोजेंस का उपयोग किया जा सकता है: सपेरल, 1 टेबल। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलुथेरोकोकस निकालने, जिनसेंग की टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल, पैंटोक्राइन 30-40 बूंदें। 12 महीने के लिए दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, भोजन के दौरान 3 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी (पाचन, त्यौहार, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही भोजन के 1.5-2 घंटे बाद एंटासिड (मैलोक्स, फ़ॉस्फ़ेलगेल, रेमागेल, प्रोटैब) का उपयोग किया जाता है। दिखाया गया है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) और कीचड़ वैद्युतकणसंचलन पर किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ के भड़काऊ रोगों के लिए कीचड़ चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों को जिनके पास सक्रिय संक्रमण के संकेत नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में बेहतर बंद हैं।

पूर्वानुमान।समय पर उपचार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, पूर्वसर्गन कारकों पर निर्भर करता है।