केआई सावित्स्की ने हर्निया के झूठे उल्लंघन वाले 137 रोगियों की टिप्पणियों का हवाला दिया, जिसमें केवल 10% मामलों में ऑपरेशन से पहले पेट के अंगों के तीव्र रोगों का निदान किया गया था। संयमित हर्निया वाले 294 रोगियों में से एनजी सोस्नाकोव ने 5 में झूठे उल्लंघन का उल्लेख किया, और 2 रोगियों में ऑपरेशन से पहले काल्पनिक उल्लंघन का निदान किया गया था। ऑपरेशन के दौरान, आंतों में वॉल्वुलस, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस और पेरिटोनिटिस पाए गए।

एक हर्निया की उपस्थिति में तपेदिक पेरिटोनिटिस नैदानिक ​​​​घटनाएं दे सकता है जो कुछ हद तक उल्लंघन के समान हैं।

जीएम गुरेविच ने द्विपक्षीय की उपस्थिति में तपेदिक पेरिटोनिटिस का एक मामला देखा

आपातकालीन आधार पर अस्पताल में भर्ती 42 वर्षीय रोगी में वंक्षण हर्निया		निदान
"प्रतिबंधित द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया"। ऑपरेशन ने निदान में एक त्रुटि का खुलासा किया।
पहले से ज्ञात हर्निया का अचानक उल्लंघन
पूर्वकाल पेट के कुछ क्षेत्रों में	हर्निया के गठन के लिए विशिष्ट दीवारें,
जन्म के बाद उभार रह सकता है	पेरिटोनियम (पहले से मौजूद)	आँत उतरना
बैग) जो लंबे समय तक पेट के अंगों द्वारा नहीं किए जाते हैं। इन
पहले से मौजूद, पहले से तैयार हर्नियल	बैग पीछा किया	शिक्षा

हर्नियल प्रोट्रूशियंस अक्सर वंक्षण क्षेत्रों में पूरी तरह से अपूर्ण पेरिटोनियल-वंक्षण प्रक्रिया (प्रोसेसस वेजिनेलिस पेरिटोनी) के अवशेष के रूप में देखे जाते हैं।

इसके उल्लंघन के साथ हर्नियल फलाव की अचानक उपस्थिति का कारण महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, गंभीर खांसी, तनाव के साथ पेट के दबाव में तेज वृद्धि है। हर्नियल फलाव अक्सर आकार में छोटा होता है, जो पहले से मौजूद थैली के छोटे आकार से मेल खाता है।

एनामनेसिस में इन अचानक प्रकट होने वाले हर्निया के साथ, पूर्व हर्नियल प्रोट्रूशियंस के किसी भी संकेत का कोई संकेत नहीं है; हर्निया के विशिष्ट क्षेत्रों में दर्द की कोई शिकायत भी नहीं हो सकती है।

जी. वेनशेंकर ने उन रोगियों के अचानक संयमित वंक्षण हर्नियास का ऑपरेशन किया, जिन्होंने स्पष्ट रूप से दावा किया था कि उनके पास पहले कमर के क्षेत्र में कोई उभार नहीं था। सभी में फलाव अचानक अप्रत्याशित चरम तनाव के साथ दिखाई दिया, जिसके बाद कमर के क्षेत्र में तुरंत तेज दर्द महसूस हुआ। ऑपरेशन के दौरान, संकीर्ण और लंबी हर्नियल थैली पाई गई, जो अचानक उल्लंघन के मामलों की विशेषता थी।

हमारे एक अवलोकन में, एक 48 वर्षीय रोगी को अचानक दर्द और बाईं कमर के नीचे एक फलाव का विकास हुआ, जो पहले नहीं देखा गया था। पैल्पेशन पर, बाहरी ऊरु वलय के क्षेत्र में दर्द और सूजन निर्धारित की गई थी। इस तथ्य के बावजूद कि दर्द कुछ हद तक कम हो गया था, फिर भी एक प्रतिबंधित ऊरु हर्निया की अनुपस्थिति के बारे में सुनिश्चित करना असंभव था, जिसका पहले पता नहीं चला था। ऑपरेशन के दौरान, ऊरु हर्निया की हर्नियल थैली को अलग कर दिया गया था। थैली की सामग्री बाईं ट्यूब और अंडाशय हैं। ऑपरेशन बासिनी।

अचानक हर्निया का मुख्य लक्षण विशिष्ट स्थानों में उल्लंघन से जुड़े तीव्र दर्द की उपस्थिति है जहां हर्निया उभरता है। जब एक रोगी कमर में, ऊरु नहर, नाभि में अचानक दर्द की शिकायत करता है, तो यह आवश्यक है, एक सामान्य परीक्षा और तालमेल के बाद, सबसे दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए जो हर्नियल छिद्र (पिंचिंग रिंग) के अनुरूप होगा।

गला घोंटने वाले हर्निया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और स्व-सीधा, जबरन पुनर्स्थापन और संचालित गला घोंटने वाले हर्निया के बाद जटिलताएं

पूर्वकाल पेट की दीवार के गला घोंटने वाले हर्निया में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं न केवल आंतों के उल्लंघन के क्षेत्र में विकसित होती हैं, बल्कि समीपस्थ और बाहर के खंडों में, संयम की अंगूठी के ऊपर और नीचे इसकी लंबाई के साथ भी विकसित होती हैं।

रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ आंतों की दीवार की मोटाई में परिवर्तन परिलक्षित होता है

तथा आंत के तंत्रिका तंत्र पर।

वी संयमित आंतों की दीवार एक तेज शोफ और घनास्त्रता को प्रकट करती है।

आंत की मेसेंटेरिक दीवार पर आता है।

पेरिटोनियल कवर में परिवर्तन इसके सभी चरणों में सूजन की प्रक्रिया में कम हो जाते हैं, सबसरस हेमोरेज, हेमोरेजिक हार्ट अटैक। एंडोथेलियल अस्तर के खिसकने से पेरिटोनियम का प्रतिरोध कम हो जाता है। हर्नियल थैली की गुहा में प्रवाह के साथ, उदर गुहा में एक्सयूडेट भी जमा हो जाता है।

बाधित अंगों की सतह पर पेरिटोनियम और तंतुमय परतों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन एक दूसरे के साथ आंतों के छोरों के संलयन के विकास के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकते हैं, थैली की दीवार के साथ, ओमेंटम के साथ, जिसे दोनों के बाद देखा जा सकता है। ऑपरेशन, और स्व-सुधार के बाद और जबरन हर्नियास को नियंत्रित किया।

जबरन कमी के साथ, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों के लूप के टूटने तक, संयमित अंगों और हर्नियल थैली दोनों में बहुत गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं।

हर्नियल थैली, इसकी सामग्री के साथ, शारीरिक संबंधों के उल्लंघन और निरोधक अंगूठी (छवि 11, ए) के विस्थापन के साथ पूरी तरह से विस्थापित हो सकती है।

तथाकथित झूठी कमी (स्यूडोटैक्सिस) के साथ, थैली की फटी दीवार के माध्यम से संयमित विसरा प्रीपेरिटोनियल ऊतक में प्रवेश कर सकता है और हर्नियल सामग्री (छवि 11, बी) की कमी का अनुकरण कर सकता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर हिंसा के साथ, गर्दन के नीचे हर्नियल थैली का एक गोलाकार टूटना देखा जा सकता है (चित्र 11, सी)।

वर्तमान समय में, रोगी द्वारा स्वयं निर्मित जबरन कमी दुर्लभ है। अस्पतालों में, गला घोंटने वाली हर्निया को जबरन कम करना प्रतिबंधित है।

चावल। 11. जबरन गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया को कम करने के बाद जटिलताएं

ए - पूरे हर्निया की समग्र रूप से कमी: 1 - संयमित आंतों के लूप का जोड़ खंड; 2 - निरोधक अंगूठी, हर्नियल थैली के साथ समायोजित; 3 - वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन के ऊपर मजबूर कमी के बाद स्थित आंतों का लूप और हर्नियल थैली; बी - हर्नियल थैली के टूटने और आंतों के लूप के प्रीपेरिटोनियल ऊतक में उभरने से झूठी कमी: 1 - संयमित आंतों के लूप का प्रमुख खंड; 2 - आंतों का लूप, जो हर्नियल थैली के फटे हुए हिस्से के माध्यम से प्रीपरिटोनियल ऊतक में निकला; 3 - संयमित आंतों का लूप; 4 - हर्नियल थैली (खाली); सी - गर्दन के नीचे हर्नियल थैली के गोलाकार टूटने से झूठी कमी: I - गला घोंटने वाली आंत का प्रमुख खंड; 2 - गर्दन, आंतों के लूप के साथ मिलकर; 3 - संयमित आंतों का लूप; 4 - खाली हर्नियल थैली।

टिप्पणियों से पता चलता है कि कई बार खुद को स्वतंत्र रूप से स्थापित करने के बाद या

कुछ मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर आंशिक आंतों की रुकावट को इंगित करती है, जो तीव्र आंतों में रुकावट में बदल सकती है। इन सभी घटनाओं को अपरिवर्तनीय सिकाट्रिकियल परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है - आपस में आंतों के छोरों का आसंजन,

आसपास के अंग, एक पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, जो तब भी हो सकता है जब एक ऑपरेशन के दौरान प्रतीत होता है कि व्यवहार्य आंत्र लूप के उदर गुहा में विसर्जित किया जाता है

गला घोंटने वाले हर्नियास उदर गुहा में विसर्जित होने से पहले गला घोंटने वाले आंतों के छोरों की स्थिति का सही आकलन करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

आंतों के छोरों का पेरिटोनियल कवर अधिक स्थिर होता है और बाद में अन्य परतों की तुलना में परिगलन से गुजरता है, इसलिए, आंत की जांच करते समय, परिवर्तन महत्वहीन लगते हैं; क्रमाकुंचन की उपस्थिति, हालांकि सुस्त है, सर्जन को गुमराह कर सकती है।

टिप्पणियों से पता चलता है कि श्लेष्म झिल्ली में क्रमाकुंचन आंत में के बाद

जख्म आंतों के लुमेन को संकुचित करते हुए, सख्त बनते हैं, जिससे बाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित होती है।

उल्लंघन के बाद निम्न प्रकार के आंतों के स्टेनोसिस होते हैं: नहर, कुंडलाकार (कुंडलाकार) और मिश्रित। नहर की तरह स्टेनोसिस के साथ, आंतों के लूप की संकीर्णता आंत की धुरी के साथ फैली हुई है और पूर्व उल्लंघन की साइट की लंबाई से मेल खाती है। कुंडलाकार स्टेनोसिस के साथ, संकुचन गला घोंटने वाले खांचे के क्षेत्र तक सीमित है। मिश्रित स्टेनोसिस के साथ, आंतों की दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन आसंजनों के एक साथ विकास के साथ देखे जाते हैं जो आंशिक या पूर्ण रुकावट के लक्षणों के साथ आंतों के छोरों के मोड़ का कारण बनते हैं। बोरज़ेकी (बोगस्ज़ेकु) ने एक रोगी का वर्णन किया जिसमें छोटी आंत के योजक और आउटलेट सिरों को 3 मिमी के व्यास के साथ एक उद्घाटन के साथ संचार किया गया था। उन्होंने एक अन्य मरीज में भी निशान पाया

छोटी आंत का परिवर्तित क्षेत्र 54 सेमी से अधिक पांच संकुचन के साथ, बीच
जिसके साथ एक्सटेंशन थे।
	दीर्घकालिक			आंशिक	बाधा	देखे गए
अल्पकालिक दर्द (आंतरायिक रुकावट), गड़गड़ाहट, द्रव का निर्वहन
मल त्याग		विकसित करना		नशा। इसे समय पर स्वीकार करना आवश्यक है
ध्यान दें		अनिवार्य विचार के साथ देखे गए लक्षण				इतिहास के सभी डेटा।

शरीर की प्रतिपूरक क्षमता एक निश्चित अवधि के लिए संतोषजनक आंत्र समारोह प्रदान करती है। एक्स-रे परीक्षा स्टेनोसिस के विकास के प्रारंभिक चरणों में मूल्यवान मार्गदर्शन प्रदान करती है, इसलिए, जितनी जल्दी इसे किया जाता है, उतनी ही जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे का समाधान संभव है।

गला घोंटने वाले पेट के हर्निया को पहचानने में त्रुटियाँ

गला घोंटने वाले हर्निया की पहचान में त्रुटियां न केवल आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों के प्रवेश विभागों में पाई जाती हैं, बल्कि अक्सर अस्पतालों में होती हैं, जो समय पर अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी में देरी कर सकती हैं।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, गला घोंटने वाले हर्निया की पहचान में गलत निदान 3.5-18 ° 0 (बी.ए. पेट्रोव, ओ.ए. लेविना और जी.एम. फ्रैटकिना, के.टी. ओवना-तान्यान, ए। काचकोव) तक पहुंचता है।

पेट की दीवार के गला घोंटने वाले हर्निया की पहचान में जीवन-धमकाने वाली त्रुटियों की संख्या को शांत, गहन परीक्षा से काफी कम किया जा सकता है। दर्द की शुरुआत के समय और उनके प्रारंभिक स्थानीयकरण के बारे में एनामनेसिस डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। इतिहास पेट में ऐंठन दर्द का संकेत दे सकता है

विषाक्तता"। इन मामलों में, रोगी की पूरी तरह से जांच, संभावित हर्निया से बाहर निकलने के सभी क्षेत्रों, पेट की दीवार के विभिन्न हिस्सों के हर्नियास की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बना देगा, आकार में महत्वहीन। ऐसे रोगियों को न केवल एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, बल्कि एक सर्जन भी होना चाहिए। पेट की जांच करते समय, मामूली विषमता नहीं हो सकती है

ध्यान दिया, इसलिए, रोगी की विभिन्न स्थितियों में जांच की जानी चाहिए, जो विशेष रूप से मोटापे में महत्वपूर्ण है। मामूली अगोचर हर्नियल प्रोट्रूशियंस पार्श्व हर्निया (लूनेट लाइन की हर्निया) के साथ हो सकता है, विशेष रूप से वे जो पेट की बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के तहत या अंतःस्रावी रूप से स्थित होते हैं; सूक्ष्म उभार इंटरम्यूरल वंक्षण हर्निया के साथ होते हैं, गहरे वंक्षण वलय में उल्लंघन के साथ, जिसे हमेशा एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ याद किया जाना चाहिए। पेट दर्द के लिए, सतही वंक्षण वलय की जांच और तालमेल की आवश्यकता होती है।

ए.एल. पेट्रोव (1962) द्वारा दी गई नैदानिक ​​त्रुटि सांकेतिक है।

एक 19 वर्षीय रोगी ने काम करते हुए, भार उठाते हुए, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस किया और 2 घंटे बाद तीव्र पेट के निदान के साथ क्लिनिक ले जाया गया। रोगी को उल्टी होती है, पेट फूल जाता है, गैसें नहीं जाती हैं। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को तीव्र आंतों में रुकावट का पता चला था। साइफन एनीमा के बाद, कोई सुधार नहीं हुआ और मिडलाइन लैपरोटॉमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लिया गया। हालांकि, एनीमा के दौरान प्रवेश विभाग की नर्स को रोगी के दाहिने कमर के क्षेत्र में एक दर्दनाक फलाव मिला। उसके बाद, एक गला घोंटने वाली हर्निया का निदान किया गया था।

इरेड्यूसेबल हर्नियास के लिए सर्जन की रणनीति महान व्यावहारिक महत्व की है, अधिक बार गर्भनाल वाले। दर्द की शुरुआत, हर्नियल फलाव का मध्यम तनाव एक संभावित उल्लंघन का सुझाव देता है। इस तरह के इरेड्यूसेबल हर्नियास वाले मरीजों को एक सर्जन की देखरेख में रहना चाहिए, और थोड़ी सी भी शंका होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जाना चाहिए।

पेट की गुहा में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ एक गला घोंटने वाली हर्निया को पहचानने में त्रुटियां भी हो सकती हैं: तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र, आंतों में रुकावट। एक अनियंत्रित हर्निया के हर्नियल थैली में उतरने वाला एक भड़काऊ बहाव, इसमें पेरिटोनियल परिवर्तनों के विकास का कारण बनता है। हर्नियल फलाव आकार में बढ़ जाता है, तनावपूर्ण, दर्दनाक हो जाता है, जो उल्लंघन के संकेतों से मेल खाता है। "हर्निया का गला घोंटने" के लिए किया गया ऑपरेशन त्रुटि को स्पष्ट करता है। काल्पनिक उल्लंघन की ऐसी नैदानिक ​​​​घटनाओं को छद्म गला घोंटने वाले हर्निया कहा जाता है।

हर्निया का विभेदक निदान तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा जटिल है

प्युलुलेंट रोगों, संक्रमित घावों की उपस्थिति का बहिष्करण। इंटरडिजिटल स्पेस, पेरिनेम और मलाशय की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। ग्रोइन फोल्ड के नीचे शिरापरक नोड का घनास्त्रता, व्यथा, संकेत के साथ, एक गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया का भी अनुकरण कर सकता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार हर्निया की चोटें

हर्नियल थैली और उनकी सामग्री, संरचनात्मक स्थान की परवाह किए बिना, विभिन्न चोटों के अधीन हो सकती है। अधिक बार, चोटें बंद हो जाती हैं, और किसी भी मामले में हर्नियल थैली में जारी अंगों की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं की जा सकती है। हर्नियल फलाव के घाव सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं जो त्वचा के घावों, चमड़े के नीचे के ऊतकों की विशेषता होते हैं। त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना चोटों के साथ, सूजन, चोट लग जाती है।

वंक्षण हर्निया के घाव, विशेष रूप से वंक्षण-अंडकोश की हर्निया, हर्निया में उल्लेखनीय वृद्धि, इसके नीले-बैंगनी रंग, चिकनी सिलवटों की विशेषता है। एक साथ वृषण की चोट बंद चोट को जटिल बनाती है और इसके साथ दर्दनाक आघात की तस्वीर भी हो सकती है।

हर्नियल फलाव के क्षेत्र में चोट लगने के मामले में, यह पता लगाना जरूरी है कि क्या पेट के अंगों की अखंडता हर्नियल में शामिल है

- हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली का संपीड़न, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और हर्नियल सामग्री बनाने वाले अंगों का परिगलन होता है। एक हर्निया का उल्लंघन तेज दर्द, तनाव और हर्नियल फलाव की व्यथा, दोष की अपरिवर्तनीयता की विशेषता है। एक हर्निया के उल्लंघन का निदान एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षा, उदर गुहा के सादे रेडियोग्राफी के आंकड़ों पर आधारित है। एक प्रतिबंधित हर्निया के लिए हर्निया की मरम्मत के दौरान, परिगलित आंत के उच्छेदन की अक्सर आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

हर्निया का उल्लंघन पेट के हर्निया की सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलता है। संयमित हर्निया एक तीव्र सर्जिकल स्थिति है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और घटना की आवृत्ति में तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद दूसरे स्थान पर हैं। ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, 3-15% मामलों में हर्निया के उल्लंघन का निदान किया जाता है।

एक हर्निया का उल्लंघन हर्नियल थैली (ओमेंटम, छोटी आंत, और अन्य अंगों) की सामग्री के अचानक संपीड़न के साथ जुड़ा हुआ है जो हर्नियल छिद्र (पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष, डायाफ्राम के उद्घाटन, उदर गुहा की जेब, आदि) में होता है। ) किसी भी पेट के हर्निया का उल्लंघन किया जा सकता है: वंक्षण (60%), ऊरु (25%), गर्भनाल (10%), कम बार - पेट की सफेद रेखा के हर्निया, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन, आकस्मिक हर्निया। हर्निया का उल्लंघन संकुचित अंगों के परिगलन, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस के विकास के जोखिम से जुड़ा है।

हर्निया के उल्लंघन के प्रकार

हर्नियल छिद्र में निचोड़े गए अंग के आधार पर, आंतों, ओमेंटम, पेट, मूत्राशय, गर्भाशय और उसके उपांगों के फंसने के साथ हर्निया होते हैं। एक हर्निया के उल्लंघन के मामले में एक खोखले अंग के लुमेन के ओवरलैप की डिग्री अपूर्ण (पार्श्विका) और पूर्ण हो सकती है। कई मामलों में, उदाहरण के लिए, जब मेकेल डायवर्टीकुलम या वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का उल्लंघन होता है, तो अंग लुमेन का कोई ओवरलैप बिल्कुल नहीं देखा जाता है। विकास की विशेषताओं के अनुसार, पूर्ववर्ती, प्रतिगामी, असत्य (काल्पनिक), अचानक (एक हर्नियल इतिहास की अनुपस्थिति में) हर्निया के उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हर्निया के उल्लंघन के दो तंत्र हैं: लोचदार और मल। लोचदार उल्लंघन हर्नियल सामग्री की एक बड़ी मात्रा के एक संकीर्ण हर्नियल छिद्र के माध्यम से एक साथ बाहर निकलने के मामले में विकसित होता है। आंतरिक अंग, एक हर्नियल थैली में संलग्न, अपने आप उदर गुहा में फिट नहीं हो सकते। हर्निया छिद्रों की एक संकीर्ण अंगूठी द्वारा उनके उल्लंघन से इस्किमिया, गंभीर दर्द सिंड्रोम, हर्नियल छिद्र की लगातार मांसपेशियों में ऐंठन का विकास होता है, जो हर्निया के उल्लंघन को और बढ़ाता है।

आंतों की सामग्री के साथ, हर्नियल थैली में फंसी आंत के जोड़ लूप के तेज अतिप्रवाह के साथ फेकल उल्लंघन विकसित होता है। इस मामले में, आंत का पेट का हिस्सा चपटा होता है और मेसेंटरी के साथ हर्नियल छिद्र में संयमित होता है। फेकल हानि अक्सर लंबे समय तक चलने वाले इरेड्यूसबल हर्निया के साथ विकसित होती है।

हर्निया का उल्लंघन प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक उल्लंघन कम आम है और एक-चरण के चरम प्रयास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके परिणामस्वरूप पहले से मौजूद हर्निया और उसके संपीड़न का एक साथ गठन होता है। पेट की दीवार के पहले से मौजूद हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक उल्लंघन होता है।

हर्निया के उल्लंघन के कारण

हर्निया के उल्लंघन का मुख्य तंत्र इंट्रा-पेट के दबाव में तेज एक-चरण या समय-समय पर बार-बार वृद्धि है, जो अत्यधिक शारीरिक प्रयास, कब्ज, खांसी (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ), पेशाब करने में कठिनाई (प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ), मुश्किल से जुड़ा हो सकता है। श्रम, रोना, आदि। हर्निया का विकास और उल्लंघन पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी, बुजुर्गों में आंतों की पीड़ा, पेट की दर्दनाक चोटों, सर्जरी, वजन घटाने से होता है।

अंतर-पेट के दबाव के सामान्य होने के बाद, हर्नियल द्वार आकार में कम हो जाते हैं और हर्नियल थैली का उल्लंघन करते हैं जो उनसे आगे निकल गए हैं। इस मामले में, उल्लंघन के विकास की संभावना हर्नियल छिद्र के व्यास और हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करती है।

एक चुटकी हर्निया के लक्षण

एक हर्निया का उल्लंघन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: पेट में एक तेज स्थानीय या फैलाना दर्द, हर्निया को ठीक करने में असमर्थता, हर्नियल फलाव के तनाव और व्यथा, "खांसी आवेग" के लक्षण की अनुपस्थिति।

एक हर्निया के उल्लंघन का मुख्य संकेत दर्द है जो शारीरिक प्रयास या तनाव की ऊंचाई पर विकसित होता है और आराम से कम नहीं होता है। दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी अक्सर कराह नहीं सकता; उसका व्यवहार बेचैन हो जाता है। उद्देश्य की स्थिति त्वचा के पीलेपन, दर्द के झटके की घटना - टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन द्वारा चिह्नित की जाती है।

गला घोंटने वाले हर्निया के प्रकार के आधार पर, दर्द अधिजठर क्षेत्र, पेट के केंद्र, कमर और जांघ तक फैल सकता है। जब आंतों में रुकावट होती है, तो दर्द एक स्पास्टिक चरित्र पर ले जाता है। दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, कई घंटों के भीतर व्यक्त किया जाता है, जब तक कि संयमित अंग का परिगलन विकसित नहीं हो जाता है और तंत्रिका तत्वों की मृत्यु हो जाती है। फेकल उल्लंघन के साथ, दर्द सिंड्रोम और नशा कम स्पष्ट होते हैं, आंतों का परिगलन अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

जब एक हर्निया का उल्लंघन होता है, तो एक एकल उल्टी हो सकती है, जिसमें पहले एक प्रतिवर्त तंत्र होता है। आंतों में रुकावट के विकास के साथ, उल्टी स्थिर हो जाती है और मल बन जाती है। हर्निया के आंशिक उल्लंघन की स्थितियों में, एक नियम के रूप में, रुकावट की घटना नहीं होती है। इस मामले में, दर्द के अलावा, टेनेसमस, गैस प्रतिधारण, पेचिश विकार (बार-बार दर्दनाक पेशाब, हेमट्यूरिया) परेशान कर सकता है।

हर्निया के लंबे समय तक उल्लंघन से हर्नियल थैली के कफ का निर्माण हो सकता है, जिसे विशेषता स्थानीय लक्षणों द्वारा पहचाना जाता है: त्वचा की एडिमा और हाइपरमिया, हर्नियल फलाव की व्यथा और इसके ऊपर उतार-चढ़ाव। यह स्थिति सामान्य लक्षणों के साथ होती है - तेज बुखार, बढ़ा हुआ नशा। हर्निया के अनसुलझे उल्लंघन का परिणाम फैलाना पेरिटोनिटिस है जो पेरिटोनियम में सूजन के संक्रमण या संयमित आंत के फैले हुए खंड के वेध के कारण होता है।

हर्निया के उल्लंघन का निदान

एक हर्नियल इतिहास और एक विशिष्ट क्लिनिक की उपस्थिति में, हर्निया के उल्लंघन का निदान मुश्किल नहीं है। रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक तनावपूर्ण, दर्दनाक हर्नियल फलाव की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, जो शरीर की स्थिति बदलने पर गायब नहीं होता है। हर्निया के उल्लंघन का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत एक संचरण खांसी धक्का की अनुपस्थिति है, जो निरोधक अंगूठी द्वारा उदर गुहा से हर्नियल थैली के पूर्ण परिसीमन के साथ जुड़ा हुआ है। गला घोंटने वाले हर्निया पर क्रमाकुंचन नहीं सुना जाता है; कभी-कभी आंतों में रुकावट के लक्षण होते हैं (वाल्या का लक्षण, छप का शोर, आदि)। पेट की विषमता और सकारात्मक पेरिटोनियल लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

आंतों में रुकावट की उपस्थिति में, उदर गुहा के सादे एक्स-रे से क्लोइबर कटोरे का पता चलता है। विभेदक निदान के उद्देश्य से, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। ऊरु और वंक्षण हर्निया के उल्लंघन को स्थानीय ऊतकों से या सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके अलग किया जाना चाहिए)।

ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण क्षण संयमित आंत्र लूप की व्यवहार्यता का आकलन करना है। आंत की व्यवहार्यता के मानदंड हैं, इसके स्वर और शारीरिक रंग की बहाली, संयम की अंगूठी से निकलने के बाद, सीरस झिल्ली की चिकनाई और चमक, गला घोंटने वाले खांचे की अनुपस्थिति, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के धड़कन की उपस्थिति, और क्रमाकुंचन का संरक्षण। इन सभी लक्षणों की उपस्थिति में, आंत को व्यवहार्य के रूप में पहचाना जाता है और उदर गुहा में विसर्जित किया जाता है।

अन्यथा, यदि हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो अंत-से-अंत सम्मिलन के अधिरोपण के साथ आंतों के क्षेत्र का एक उच्छेदन करना आवश्यक है। यदि परिगलित आंत का उच्छेदन करना असंभव है, तो आंतों के नालव्रण (एंटरोस्टॉमी, कोलोस्टॉमी) को आरोपित किया जाता है। पेरिटोनिटिस और हर्नियल थैली के कफ के मामले में प्राथमिक पेट की दीवार का प्लास्टर करना contraindicated है।

हर्निया के उल्लंघन का पूर्वानुमान और रोकथाम

बुजुर्ग रोगियों में हर्निया की कैद के मामले में मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है। देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने और हर्निया के उल्लंघन के स्व-औषधि के प्रयासों से नैदानिक ​​​​और सामरिक त्रुटियां होती हैं, उपचार के परिणाम काफी खराब हो जाते हैं। हर्निया के उल्लंघन के लिए ऑपरेशन की जटिलताएं इसकी व्यवहार्यता, आंतों के एनास्टोमोसिस की विफलता, पेरिटोनिटिस के गलत मूल्यांकन के साथ परिवर्तित आंतों के लूप का परिगलन हो सकती हैं।

उल्लंघन की रोकथाम में किसी भी पहचाने गए पेट के हर्निया के नियोजित उपचार के साथ-साथ हर्निया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का बहिष्कार शामिल है।

• प्रश्न 1: हर्निया। अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन की परिभाषा। उदर हर्निया के तत्व। स्लाइडिंग हर्निया की शारीरिक विशेषताएं। हर्निया की रोकथाम।
• प्रश्न 2: मुक्त उदर हर्निया का वर्गीकरण, सामान्य लक्षण विज्ञान। निदान। सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद। उपचार के परिणाम। पुनरावर्तन के कारण।
• प्रश्न 3: एक अघुलनशील हर्निया। कारण। क्लिनिक, निदान, उपचार। सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करना। पश्चात प्रबंधन। निवारण।
• प्रश्न 4: इन्सिजनल हर्निया। घटना के कारण। क्लिनिक। निदान। निवारण। संचालन के तरीके। पोस्टऑपरेटिव हर्निया पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में बनते हैं।
• लक्षण
• आकस्मिक हर्निया का उपचार
• प्रश्न 5: प्रतिबंधित हर्निया। क्लिनिक। डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स। झूठा उल्लंघन। परिचालन प्रौद्योगिकी की विशेषताएं।
• प्रश्न 7: सहज कमी के मामले में हर्निया उल्लंघन के संदिग्ध निदान के मामले में सर्जन की रणनीति। जबरन कमी की जटिलताओं।
• प्रश्न 8: वंक्षण हर्निया। शरीर रचना। प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया। जन्मजात वंक्षण हर्निया। निदान और विभेदक निदान। निवारण। संचालन के तरीके।
• प्रश्न 9: फेमोरल हर्निया। फेमोरल कैनाल एनाटॉमी। क्लिनिक। निदान। विभेदक निदान। निवारण। संचालन के तरीके।
• प्रश्न 10: उदर की सफेद रेखा के गर्भनाल हर्निया और हर्निया। एनाटोमिकल डेटा। बचपन में गर्भनाल हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।
• प्रश्न 11: प्रतिबंधित हर्निया। संयम के प्रकार (मल, लोचदार, प्रतिगामी, पार्श्विका), संयमित अंग में रोग परिवर्तन और संयमित हर्निया के साथ शरीर में सामान्य परिवर्तन।
• प्रश्न 12: सीकुम और अपेंडिक्स के बारे में शारीरिक और शारीरिक जानकारी। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर परिशिष्ट के स्थान के वेरिएंट का प्रभाव।
• प्रश्न 13: एक्यूट एपेंडिसाइटिस। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण।
• प्रश्न 14: एक्यूट एपेंडिसाइटिस। क्लिनिक, विभेदक निदान, बच्चों, गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। इलाज।
• प्रश्न 15: तीव्र एपेंडिसाइटिस (घुसपैठ, फोड़े, पाइलेफ्लेबिटिस, पेरिटोनिटिस) की जटिलताएं। क्लिनिक। निदान, उपचार। निवारण।
• प्रश्न 16: एक्यूट एपेंडिसाइटिस। सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करना। तीव्र एपेंडिसाइटिस और इसकी जटिलताओं में सर्जिकल पहुंच और दर्द से राहत का विकल्प।
• 17 एपेंडेक्टोमी के बाद रोगियों का प्रबंधन:
• 18 क्रोनिक एपेंडिसाइटिस:
• 20 अल्सरेटिव पाइलोरिक स्टेनोसिस -
• 21 छिद्रित पेट का अल्सर और 12 आंत -
• 22 पेट और 12 आंतों के अल्सर से खून बहना
• 23 शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत yabzh
• 24 पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं:
• 25 yabzh . के रोगियों में प्रीऑपरेटिव तैयारी
• 26 पेट के रोगों के रोगियों में शल्य क्रिया से पूर्व तैयारी:
• 27 ज़कब। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस
• 28 तीव्र कोलेसिस्टिटिस
• 29 तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ:
• 30 कोलेडोकोलिथियसिस
• 33 अतिरिक्त पित्त पथ के अनुसंधान के तरीके:
• 41. प्लीहा के बारे में शारीरिक और शारीरिक जानकारी। आघात, प्लीहा रोधगलन। प्लीहा शिरा घनास्त्रता। क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार।
• कारण
• लक्षण
• रोग का कोर्स
• 42. आंतों में रुकावट। वर्गीकरण। रोगी परीक्षा के तरीके।
• 43. आंतों में रुकावट। क्लिनिक। निदान। विभेदक निदान।
• 44. यांत्रिक आंत्र रुकावट। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। इलाज।
• 45. यांत्रिक आंत्र रुकावट। पानी के उल्लंघन की विशेषताएं - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था, आंतों की रुकावट के स्तर और प्रकार के आधार पर।
• 50. गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट (वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन, उल्लंघन)। रोगजनन की विशेषताएं। क्लिनिक। निदान। विभेदक निदान। इलाज। आंत्र लकीर के लिए संकेत।
• स्थानीयकरण प्रकार
• अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ [संपादित करें | स्रोत संपादित करें]
• अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ
• नैदानिक ​​परीक्षण
• सर्जिकल जटिलताओं
• 24.1. तलाश पद्दतियाँ
• 69. तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस। घटना के कारण। वर्गीकरण। क्लिनिक। डी-का। इलाज।
• 70. मलाशय के पूर्व कैंसर रोग। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। विभेदक निदान। सर्वेक्षण के तरीके। इलाज।
• 72. रेक्टल कैंसर। एटियलजि। क्लिनिक। डी-का। उपचार के तरीके (उपशामक और कट्टरपंथी सर्जरी) विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी।
• 73. मलाशय का कैंसर। वर्गीकरण। मेटास्टेटिक रास्ते। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स। इलाज।
• 74. थायरॉयड ग्रंथि के बारे में शारीरिक और शारीरिक जानकारी। रोगों का वर्गीकरण। थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान के तरीके। निवारण।
• 75. थायरॉइडाइटिस और स्ट्रमाइट। हाशिमोटो का गण्डमाला। रीडेल का गण्डमाला। अवधारणा की परिभाषा। एटियलजि, रोगजनन। क्लिनिक। अंतर डी-का। इलाज।
• 76. स्थानिक और छिटपुट गण्डमाला। अवधारणा की परिभाषा। वर्गीकरण। एटियलजि और रोगजनन। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स। रोकथाम और उपचार।
• छिटपुट गण्डमाला (साधारण गैर विषैले गण्डमाला)
• 77. थायरोटॉक्सिकोसिस। वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन। क्लिनिक। निदान और अंतर। डी-का।
• 78. थायरोटॉक्सिकोसिस। सर्जरी और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए संकेत। संचालन के तरीके। सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं।
• 79. थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। अंतर। निदान। प्रवाह।
• सौम्य ट्यूमर (कूपिक एडेनोमास)
• घातक ट्यूमर।

• हर्निया के उल्लंघन को हर्नियल छिद्र में किसी भी पेट के अंग के अचानक या क्रमिक संपीड़न के रूप में समझा जाता है, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है और अंततः, परिगलन होता है। दोनों बाहरी (पेट और पेल्विक फ्लोर की दीवारों के विभिन्न दरारों और दोषों में) और आंतरिक (पेट की गुहा की जेब में और डायाफ्राम के छिद्रों में) हर्नियास का उल्लंघन किया जा सकता है।

  लोचदार संयमव्यायाम, खाँसी, तनाव के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के समय होता है। इस मामले में, हर्नियल छिद्र का अधिक खिंचाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य से अधिक आंतरिक अंग हर्नियल थैली में बाहर आ जाते हैं। हर्निया छिद्र की अपनी पिछली स्थिति में लौटने से हर्निया की सामग्री का उल्लंघन होता है। लोचदार उल्लंघन के साथ, हर्नियल थैली में छोड़े गए अंग बाहर से संकुचित होते हैं।

  मल उल्लंघनवृद्ध लोगों में अधिक आम है। आंतों के जोड़ लूप में बड़ी मात्रा में आंतों की सामग्री के संचय के कारण, जो हर्नियल थैली में होता है, इस आंत का डिस्चार्ज लूप संकुचित होता है, हर्निया की सामग्री पर हर्नियल छिद्र का दबाव बढ़ जाता है और लोचदार हो जाता है फेकल इंपिंगमेंट से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार उल्लंघन का एक मिश्रित रूप उत्पन्न होता है।

  प्रतिगामी उल्लंघन... अधिक बार, छोटी आंत का उल्लंघन तब होता है जब हर्नियल थैली में दो आंतों के लूप होते हैं, और मध्यवर्ती (कनेक्टिंग) लूप उदर गुहा में होता है। अधिक हद तक, आंतों के लूप को जोड़ने से उल्लंघन होता है। पिंचिंग रिंग के ऊपर पेट में स्थित आंतों के लूप में परिगलन पहले शुरू होता है। इस समय, हर्नियल थैली में आंतों के लूप अभी भी व्यवहार्य हो सकते हैं।

  पार्श्विका उल्लंघनएक संकीर्ण पिंचिंग रिंग में होता है, जब आंतों की दीवार का केवल एक हिस्सा, मेसेंटरी लगाव की रेखा के विपरीत, पिन किया जाता है; ऊरु और वंक्षण हर्निया में अधिक बार मनाया जाता है, कम बार गर्भनाल हर्निया में। आंत के गला घोंटने वाले क्षेत्र में लसीका और रक्त परिसंचरण के विकार से विनाशकारी परिवर्तन, परिगलन और आंतों के वेध का विकास होता है।

  पैथोलॉजिकल चित्र।गला घोंटने वाले अंग में, रक्त और लसीका परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, शिरापरक ठहराव के कारण, तरल पदार्थ आंतों की दीवार, उसके लुमेन और हर्नियल थैली (हर्नियल पानी) की गुहा में प्रत्यर्पित होता है। आंत एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है, हर्नियल पानी साफ रहता है। आंतों की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होते हैं। सबसे बड़ी क्षति निरोधक अंगूठी द्वारा आंत के संपीड़न के स्थल पर गला घोंटने वाले खांचे के क्षेत्र में होती है।

  समय के साथ, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन प्रगति करते हैं, संयमित आंत का गैंग्रीन सेट होता है। आंत नीली-काली हो जाती है, कई सूक्ष्म रक्तस्राव दिखाई देते हैं। आंत पिलपिला है, क्रमाकुंचन नहीं करता है, मेसेंटरी के बर्तन स्पंदित नहीं होते हैं। हर्निया का पानी बादल बन जाता है, मल की गंध के साथ रक्तस्रावी हो जाता है। आंतों की दीवार फेकल कफ और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ वेध से गुजर सकती है। हर्नियल थैली में आंत का फंसना गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट का एक विशिष्ट उदाहरण है।

  आंत का उल्लंघन इसके योजक लूप में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है, जिसमें आंतों की बहुत सारी सामग्री जमा हो जाती है। यह आंत को फैलाता है, इंट्राम्यूरल वाहिकाओं को निचोड़ता है, रक्त और लसीका परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। इसी समय, संयमित आंत के निर्वहन भाग में रक्त और लसीका परिसंचरण का उल्लंघन होता है। अपघटन के परिणामस्वरूप जमा हुए विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे शरीर का नशा होता है। उल्लंघन से उत्पन्न होने वाली पलटा उल्टी पानी और सूक्ष्मजीवों की कमी के तेजी से विकास में योगदान करती है। आंतों के परिगलन, कफ और हर्नियल थैली की प्रगति से प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस होता है।

जानवरों में आंत का आंतरिक फँसाना (Incarceratio et strangulation intestinorum) एक प्रकार की आंतों की रुकावट है जिसमें आंतों के लूप उदर गुहा के प्राकृतिक या रोग संबंधी उद्घाटन में प्रवेश करते हैं और वहां (कैरासेरियो) को रोक दिया जाता है, साथ ही जब आंतों के लूप होते हैं एक संयोजी ऊतक कॉर्ड या लिगामेंट (स्ट्रेंगुलेटियो) के साथ लेसिंग ... यह रोग जानवरों की सभी प्रजातियों में देखा जा सकता है, जिसमें गला घोंटना सबसे अधिक बार मवेशियों में दर्ज किया जाता है, और घोड़ों और सूअरों में कैद होता है।

एटियलजि... जानवरों में आंतों के फंसने का सबसे आम रूप आंतरिक और बाहरी हर्निया है। आंतरिक हर्निया के लिए, पशु चिकित्सकों में विस्तारित वंक्षण वलय में आंतों के लूप का उल्लंघन और अधिक से अधिक ओमेंटम के उद्घाटन के साथ-साथ मेसेंटरी, पेरिटोनियम या डायाफ्राम के टूटने पर शामिल होते हैं। बाहरी हर्निया को ऊरु नहर, गर्भनाल, अंडकोश, फटी पेट की मांसपेशियों के उद्घाटन में उल्लंघन के रूप में संदर्भित करने की प्रथा है।

जानवरों में गला घोंटना तब होता है जब प्राकृतिक उद्घाटन असामान्य रूप से चौड़ा होता है या, बुढ़ापे के परिणामस्वरूप, थकावट या मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। जानवरों में कैद एक लम्बी शुक्राणु कॉर्ड के साथ होती है, एक ट्यूमर जो पैर पर लटका होता है; स्नायुबंधन (गैस्ट्रो-प्लीहा, वृक्क-प्लीहा, यकृत का सिकल लिगामेंट); जीर्ण पेरिटोनिटिस में उजाड़ गर्भनाल धमनी और डोरियां। जानवरों में, छोटी आंतों के लूप अक्सर खराब होते हैं और बड़े वाले बहुत कम होते हैं।

जानवरों में आंतों के लूप के उल्लंघन का कारण पेट के प्रेस के तनाव के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि है, जब जानवर को बड़ी खींचने वाली ताकत लगाने के लिए मजबूर किया जाता है, बाधाओं पर कूदने के दौरान, जब पुरुष बैठे होते हैं, मजबूत श्रम के प्रयास, और बहुत कम बार टेनसमस के साथ, पहाड़ से एक लंबे वंश के साथ, पशु की एक तेज परेशान जब यह खड़ी मोड़ है।

रोगजनन... जानवरों में, छेद में आगे को बढ़ाव या आंत के गला घोंटने के परिणामस्वरूप, गिराए गए लूप में शिरापरक वाहिकाओं का संपीड़न होता है, नसों में रक्त रुक जाता है, परिणामस्वरूप, संयमित लूप की दीवार में जोरदार घुसपैठ होती है। आंत में रुकावट की जगह के ऊपर और उदर गुहा में, फाइब्रिन फ्लेक्स के मिश्रण के साथ एक पीले से लाल रंग का प्रवाह जमा होता है।

गिराए गए लूप में, पोषण गड़बड़ा जाता है, और हेमोस्टेसिस की साइट पर आंत के बढ़ते संपीड़न से आंत के आगे के हिस्से का परिगलन होता है। एक बीमार जानवर, रुकावट के स्थान पर आंत और मेसेंटरी के तंत्रिका रिसेप्टर्स को निचोड़ने के परिणामस्वरूप, गंभीर निरंतर दर्द का अनुभव करता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, बीमार जानवर में दर्द में वृद्धि गैसों और काइम द्वारा फैली आंत के स्पास्टिक संकुचन द्वारा सुगम होती है।

गला घोंटने वाले लूप और आंतों में रुकावट के स्थान के ऊपर, संचित काइम तेजी से विषाक्त पदार्थों और गैसों के निर्माण के साथ किण्वन-पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरता है, जो अंततः नशा और पेट फूलना के विकास की ओर जाता है।

आंत के छोटे से हिस्से में, रुकावट की जगह के ऊपर, पानी-नमक के बहाव की प्रक्रिया होती है और अवशोषण प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, शरीर में निर्जलीकरण होता है और नशा बढ़ जाता है। इन सभी प्रक्रियाओं से हृदय, तंत्रिका और शरीर की अन्य प्रणालियों की गतिविधि में गड़बड़ी होती है। एक बीमार जानवर के शरीर में, चयापचय, रंजकता, एंटीटॉक्सिक और यकृत के अन्य कार्यों में गड़बड़ी होती है। रक्त की रूपात्मक और जैव रासायनिक संरचना में बड़े परिवर्तन हो रहे हैं। एक बीमार जानवर में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की सामग्री, बिलीरुबिन 2-3 मिलीग्राम% तक प्रत्यक्ष तेज या दो-चरण प्रतिक्रिया के साथ; इसी समय, क्लोराइड और आरक्षित क्षारीयता की सामग्री बढ़ जाती है। सापेक्ष न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन... जब एक मरे हुए जानवर को खोला जाता है, तो आंत का गला घोंटने या गला घोंटने वाला हिस्सा गहरे या काले-लाल रंग का होता है, जो गैसों से भरा होता है और एक दुर्गंध के साथ खूनी तरल होता है। आंतों की दीवार मोटी हो जाती है; ढीला; श्लेष्मा झिल्ली काली-लाल होती है, जो गंदे भूरे रंग के फूल से ढकी होती है, स्थानों में परिगलित होती है। इस मामले में, संकुचित आंतों की दीवार का खंड एनीमिक है और एक ग्रे-सफेद कुंडलाकार अवरोधन के साथ बाहर खड़ा है। आंतों, जो रुकावट के सामने स्थित हैं, गैसों और चाइम के साथ दृढ़ता से फैली हुई हैं, जिसमें रक्त के मिश्रण के साथ पानी की स्थिरता है। आंत का पिछला भाग खाली होता है या अंधे और बड़ी कोलन में बहुत अधिक मल होता है। उदर गुहा खोलते समय, हम रक्त और फाइब्रिन के गुच्छे के साथ मिश्रित एक प्रचुर मात्रा में ट्रांसयूडेट पाते हैं। कुछ मृत जानवरों में, हम फैलाना पेरिटोनिटिस और कभी-कभी आंतों का टूटना पाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर... मवेशियों में रोग की शुरुआत पेट के गंभीर दर्द से होती है। बीमार जानवर कराहता है, अपने पिछले पैरों से पेट को मारता है, अपने पैरों पर कदम रखता है, पेट को पीछे देखता है, अक्सर लेट जाता है और उठ जाता है। ऐसे जानवर की चाल तनावपूर्ण होती है। 6-12 घंटों के बाद, जानवर में पेट का दर्द कमजोर या गायब हो जाता है, जबकि बीमार जानवर की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और सामान्य कमजोरी शुरू हो जाती है। नैदानिक ​​​​परीक्षा में, हम लगातार, कमजोर नाड़ी, 100-130 बीट प्रति मिनट पर ध्यान देते हैं। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन तालु पर त्वचा ठंडी होती है। बाद के चरण में, हम रूमेन की थोड़ी सी पेट फूलना देखते हैं, इसकी सामग्री नरम हो जाती है, कभी-कभी पानीदार। गुदाभ्रंश के दौरान आंतों की क्रमाकुंचन श्रव्य नहीं है। मल त्याग की संख्या कम हो जाती है।

घोड़ों में, रोग इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक बीमार घोड़ा जमीन पर गिर जाता है, लुढ़क जाता है। रोग की शुरुआत में, शूल के हमले आवधिक हो सकते हैं, और जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया तेज होती है, पशु में दर्द स्थायी हो जाता है। जानवर की चाल धीमी, सीमित होती है; घोड़े अचानक गिरने से बचते हैं, लंबे समय तक मजबूर स्थिति में रहते हैं: वे अपनी कलाई पर खड़े होते हैं, अपने धड़ को फैलाते हैं, अपनी पीठ के बल लेटते हैं या बैठे हुए कुत्ते की स्थिति ग्रहण करते हैं, आदि। जानवर के दृश्य श्लेष्म झिल्ली भीड़भाड़ वाले हाइपरमिक हैं। जानवर की आंखें गिर जाती हैं, निगाह गतिहीन हो जाती है। बीमार घोड़े को पसीना आता है, उसकी चाल डगमगाती और अस्थिर होती है, और पेशीय तंतु दिखाई देता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। नाड़ी छोटी हो जाती है, बार-बार, प्रति मिनट 70-90 बीट तक, पशु चिकित्सक के लिए इसे महसूस करना हमेशा संभव नहीं होता है। बीमार जानवर का रक्तचाप तेजी से गिरता है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है, जो पेट के विस्तार और आंतों के पेट फूलने के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होती है। आंतों के पेट फूलने के साथ, घोड़े का पेट मात्रा में बढ़ जाता है, टक्कर के साथ हमें एक तेज टाम्पैनिक ध्वनि मिलती है।

रोग की शुरुआत में गुदाभ्रंश के दौरान आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाया जाता है, असमान, और कमजोर किया जाता है और रोग के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। घोड़ा शौच करना बंद कर देता है।

सूअरों और कुत्तों में, रोग का क्लिनिक इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे अक्सर झूठ बोलते हैं, कूदते हैं, स्थान बदलते हैं, चीखते हैं, विलाप करते हैं, कुत्ते जमीन पर लुढ़कते हैं। कुछ घंटों के बाद, जानवरों में चिंता कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, हालांकि, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है; उन्हें लगातार उल्टी और कब्ज की शिकायत रहती है। नशे की शुरुआत के साथ, कुत्ते और सूअर कमजोर हो जाते हैं, उनका तापमान गिर जाता है। बीमार कुत्तों में, सूजन आंत्र लूप के लिए एक पशुचिकित्सा द्वारा द्विपक्षीय तालमेल महसूस किया जा सकता है।

प्रवाह... छोटी आंत के यांत्रिक अवरोध वाले घोड़ों में, रोग बहुत जल्दी बढ़ता है - 18-24 घंटे, शायद ही कभी लंबा; पशुओं में यह रोग 2-5 दिनों तक रहता है। बृहदान्त्र के गला घोंटने के साथ, रोग का कोर्स धीमा है। यह रोग विशेष रूप से डायाफ्रामिक हर्नियास के साथ छोटी या बड़ी आंतों के छाती गुहा, कभी-कभी पेट में आगे बढ़ने के साथ आगे बढ़ता है। पशु चिकित्सकों को यह ध्यान रखना चाहिए कि सांस की तकलीफ, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस और एक बीमार जानवर में जल्दी से गिरने की स्थिति, पहले घंटे के भीतर जानवर की मृत्यु का कारण बनती है।

निदानरोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, पशु चिकित्सक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर आंत के आंतरिक फंसाने पर डालता है; घोड़ों और मवेशियों में, मलाशय की जांच से निदान करने में अमूल्य सहायता होती है। मलाशय की जांच के दौरान, हर्नियल थैली में गिर गया आंत्र लूप बहुत दर्दनाक होता है, इसका प्रमुख सिरा इसकी सामग्री के साथ फैला होता है, और इसका निर्वहन अंत खाली होता है। एक रस्सी, एक लिगामेंट से जुड़ा हुआ लूप बहुत दर्दनाक होता है। मलाशय के माध्यम से पैल्पेशन अलग-अलग छोरों की जांच करता है, जो गैस द्वारा खींचे जाते हैं। उदाहरण के लिए, जब बड़े बृहदान्त्र के बाएं स्तंभ वृक्क-प्लीहा स्नायुबंधन द्वारा उल्लंघन किए जाते हैं, तो हम पेट फूलना और उनका विस्थापन पाते हैं। सूजे हुए खंभों के साथ मलाशय में डाले गए हाथ को घुमाते हुए, कोई कसना स्थल तक पहुंच सकता है और अपूर्ण रूप से बंद वलय (प्लीहा का आधार, अत्यधिक तनावपूर्ण वृक्क स्नायुबंधन, बाईं किडनी और पेरिटोनियम का हिस्सा) के हिस्सों को महसूस कर सकता है। जिसमें बायें स्तम्भों को संयमित किया गया है। छोटे बृहदान्त्र और मलाशय का उल्लंघन मल के उत्सर्जन के बिना जानवर के मजबूत तनाव के साथ होता है। मलाशय की जांच में, मलाशय खाली होता है, और डाला गया हाथ एक बाधा के खिलाफ टिका होता है, बाधा के सामने श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों में एकत्र हो जाती है। गर्भनाल, ऊरु, अंडकोश और पेट की हर्निया के साथ, हर्नियल थैली की जांच और तालमेल पशु चिकित्सक को निदान करने का हर कारण देता है।

पूर्वानुमान। पशु चिकित्सा के आंकड़ों के अनुसार, बिना सर्जरी के जानवरों का ठीक होना बहुत दुर्लभ है।

इलाज... पशु में दर्द सिंड्रोम को हटा दिए जाने के बाद पशु चिकित्सा विशेषज्ञ उपचार के उपाय शुरू करते हैं; क्लोरल हाइड्रेट के अंतःशिरा प्रशासन, 33% अल्कोहल समाधान या एनालगिन का उपयोग इसे राहत देने के लिए किया जाता है। पहले चरण में, पशु चिकित्सक रेक्टल विधि द्वारा आंत में धैर्य को बहाल करने का प्रयास करता है। घोड़ों में, वृक्क-प्लीहा स्नायुबंधन में बड़े बृहदान्त्र के बाएं स्तंभों के गला घोंटने के दौरान धैर्य की बहाली घोड़े की खड़ी स्थिति में की जाती है। पशुचिकित्सा लिगामेंट और संयमित आंत के बीच मलाशय में डाले गए हाथ को पकड़ता है, हथेली को ऊपर की ओर मोड़ता है और आंत के मुड़े हुए लिगामेंट को थोड़ा ऊपर उठाते हुए, स्तंभों को धक्का देने के लिए अपने अंगूठे से धीरे-धीरे स्तंभों को अपने अंगूठे से दबाने की कोशिश करता है। बाईं पेट की दीवार, उसी समय तिल्ली पर हाथ के पिछले हिस्से से दबाते हुए।

बैलों में, शुक्राणु कॉर्ड के साथ आंतों के लूप का गला घोंटने के दौरान, पशु चिकित्सक शुक्राणु की नाल को मुट्ठी में पकड़ लेता है, इसे जितना संभव हो सके आगे और नीचे की ओर खींचता है और फिर इसे श्रोणि गुहा के बीच में एक त्वरित गति के साथ वापस खींचता है। इस प्रक्रिया के दौरान, नाल फट जाती है, और गला घोंटने वाला आंत्र लूप निकल जाता है। अधिक से अधिक ओमेंटम या मेसेंटरी के छिद्रों में बंद लूप, रोग की शुरुआत में, जानवर में एडिमा और पेट फूलने की शुरुआत से पहले, इसे पीछे की ओर ऊपर की ओर खींचकर छोड़ दिया जाता है। यदि आंतरिक आंतों के उल्लंघन को खत्म करने के सभी प्रयास असफल होते हैं, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप - लैपरोटॉमी का सहारा लेना आवश्यक है। बीमार जानवर के एल्डिहाइड अवस्था को 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान के 300-600 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन, एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन और कैफीन के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा समाप्त किया जाता है। जब एक बीमार जानवर में पेट फैलता है, तो इसकी सामग्री को एक जांच के माध्यम से हटा दिया जाता है, यह प्रक्रिया बीमार जानवर की सामान्य स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाती है। रूढ़िवादी उपचार करते समय, इचिथोल और अन्य रोगाणुरोधी पदार्थों को अंदर देने की सिफारिश की जाती है। आंत से गैसों को निकालना पंचर द्वारा किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस... आंतरिक आंतों के उल्लंघन की रोकथाम में जानवरों के मालिकों द्वारा उनके संचालन के नियमों का पालन करना शामिल है (किसी को बड़े कर्षण प्रयासों, बाधाओं पर बड़ी छलांग, अचानक बसने की अनुमति नहीं देनी चाहिए)। हर्नियल थैली को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करें, जानवरों के बधियाकरण की तकनीक को सही ढंग से करें।

पेट के हर्निया का उल्लंघन एक जटिलता के रूप में होता है यदि निर्धारित आहार का पालन नहीं किया जाता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें आंतरिक अंग हर्नियल छिद्र में संकुचित हो जाते हैं, और इसके बाद जीवन के लिए खतरनाक विकार हो जाते हैं।

फंसने के जोखिम के कारण सभी उदर हर्निया को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तरह के निदान वाले मरीजों को एक बख्शते आहार, आहार, पट्टी, दवाएं और अन्य उपाय निर्धारित किए जाते हैं। यह सब ऑपरेशन से पहले पेट के हर्निया की चुटकी को बाहर करने में मदद करता है। पेट के हर्निया स्थान के आधार पर विभिन्न प्रकार के होते हैं। उनके पास कुछ विशिष्ट पिंचिंग लक्षण और कारक हैं।

हर्निया का उल्लंघन कैसे होता है?

किसी कारण से, उदर गुहा में उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंग बाहर निकल सकते हैं। आम तौर पर, प्राकृतिक उद्घाटन संकीर्ण और लोचदार होते हैं, लेकिन जब उदर गुहा के अंदर दबाव गड़बड़ा जाता है या स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ऊतक कमजोर हो जाते हैं और लुमेन का विस्तार होता है।

सबसे अधिक बार, आंत, पेट का हिस्सा, मूत्राशय, ओमेंटम, गुर्दे और गर्भाशय के उपांग अपना शारीरिक स्थान छोड़ देते हैं। यह पेट की सफेद रेखा, नाभि वलय, कमर और जांघ के क्षेत्र में होता है।

हर्निया का नाम उस स्थान से मिलता है जहां यह होता है। अधिक बार, वंक्षण और गर्भनाल हर्निया का निदान वयस्कों और बच्चों में किया जाता है, कम अक्सर सफेद रेखा और जांघ के लुमेन में दोष होता है।

डायाफ्रामिक और कशेरुकियों के विपरीत, पेट के सभी हर्निया में एक सामान्य लक्षण होता है - अंगों के फलाव के स्थान पर सीधे एक गांठ के रूप में सूजन। दोष विभिन्न आकारों का हो सकता है, कभी-कभी सर्जनों को ग्रोइन में और नाभि के पास विशाल हर्निया को निकालना पड़ता है, जब आंत का हिस्सा या पूरा अंग द्वार में होता है।

एक हर्निया में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• विषय- एक या अधिक अंगों का हिस्सा;
• गेट्स- मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच अंगों के बाहर निकलने का क्षेत्र;
• थैला- त्वचा या किसी अंग के उस हिस्से से बनना जो सामग्री को घेरता है।

हर्निया का उल्लंघन हर्नियल थैली और गेट के क्षेत्र में हो सकता है। इस समय, सामग्री निचोड़ना शुरू हो जाती है, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, ऊतक परिगलन होता है।

भार में अचानक वृद्धि और अंतर-पेट के दबाव के समय आंतरिक अंग ख़राब हो सकते हैं। पहले संकेत संवेदनाओं से संबंधित हैं। दोष के क्षेत्र में गंभीर दर्द प्रकट होता है, यह पीठ और पैरों तक फैलता है। जब दबाव तेजी से बढ़ता है, हर्नियल छिद्र फैलता है, अधिक अंग बैग में प्रवेश करते हैं, तो उद्घाटन अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है। इस तरह उल्लंघन होता है।

प्राथमिक और माध्यमिक उल्लंघन के बीच भेद। पहले मामले में, एक हर्निया प्रकट होने के तुरंत बाद एक जटिलता होती है। यह एक उच्च भार से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग त्वचा के नीचे या आसन्न गुहा में निकलते हैं और तुरंत हर्नियल छिद्र या थैली के क्षेत्र में प्रतिबंधित हो जाते हैं। माध्यमिक उल्लंघन तुरंत नहीं होता है, लेकिन पहले से मौजूद हर्निया के साथ किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

लक्षण

एक चुटकी पेट की हर्निया जल्दी और देर से लक्षण देती है। पहला चेतावनी संकेत दर्द और दोष की अशुद्धि होगा। देर से वाले हर्नियल थैली में इस्किमिया और ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया में शुरू होते हैं।

आंत के हिस्से को चुटकी बजाते हुए पेट के हर्निया के उल्लंघन के शुरुआती लक्षण:

• तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• राहत के बिना बार-बार उल्टी;
• हिचकी, नाराज़गी, डकार;
• उदर गुहा की मात्रा में ध्यान देने योग्य लेकिन मामूली वृद्धि;
• बिना गैस के फूलना।

जब ओमेंटम को पिन किया जाता है, तो लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। दर्द होता है, मतली होती है, लेकिन उल्टी नहीं होती है। बाह्य रूप से, जटिलता बढ़ जाती है, यह घनी हो जाती है। उल्लंघन का एक विशिष्ट संकेत खांसी के झटके की अनुपस्थिति होगी।

उल्लंघन को स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है, खासकर जब हर्निया का पहले ही निदान किया जा चुका हो और रोगी को जटिलताओं के मौजूदा जोखिम के बारे में पता हो। सर्जन अक्सर दर्द की शिकायत और दोष को ठीक करने में असमर्थता के साथ संपर्क करते हैं, जो सही निदान को जटिल नहीं करेगा।

निचोड़ा हुआ अंग की परवाह किए बिना, एक चुटकी हर्निया के देर से लक्षण:

• फलाव पर त्वचा की लाली;
• उदर गुहा में द्रव का संचय;
• सामान्य अस्वस्थता, उदासीनता;
• अत्यंत थकावट;
• बुखार, 40 डिग्री तक बुखार।

कम सामान्यतः, आप कफ जैसी जटिलता देख सकते हैं। प्युलुलेंट प्रक्रिया एक विशेष खतरे को वहन करती है, जल्दी से पड़ोसी ऊतकों में चली जाती है।

जंघास का

वंक्षण उल्लंघन के साथ, पेरिनेम में एडिमा होती है, सूजन बढ़ जाती है और दर्द होता है। यह हर्निया को ठीक करने में असमर्थता से पूरित है, इसके आकार को बढ़ाता है। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, तापमान बढ़ता है, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज और सूजन देखी जाती है।

ब्लैडर के पिंचिंग से पेशाब करने में दर्द होता है। जब आंतों में दर्द होता है, मल नहीं होता है, गैसें जमा होती हैं, जो स्थिति को और बढ़ा देती हैं।

नाल

गर्भनाल के क्षेत्र में अंगों के उल्लंघन के स्पष्ट लक्षण हैं:

• पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• मल की कमी, कब्ज;
• पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना;
• रक्त की उल्टी, मल में रक्त का उत्सर्जन;
• दोष की अपरिवर्तनीयता;
• राहत के बिना लगातार मतली और बार-बार उल्टी;
• पाचन तंत्र के सहवर्ती विकार।

गर्भनाल हर्निया अक्सर नशा, कमजोरी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ समन्वय और भ्रम के साथ प्रकट होता है।

ऊरु

ऊरु फलाव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह जांघ के सामने की तरफ दिखाई देता है। सबसे गंभीर जटिलताएं पेरिटोनिटिस और ऊतक परिगलन होंगी।

ऊरु हर्निया के साथ अंगों की जकड़न निम्नलिखित क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है:

• दर्द जो आंदोलन और तनाव के दौरान खराब हो जाता है;
• पैर की त्वचा दिखा रहा है;
• अपच संबंधी लक्षण;
• हर्निया के क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
• बार-बार कब्ज, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट हो सकती है।

पेट की सफेद रेखा

सफेद रेखा के हर्निया के साथ, आंतों में रुकावट लगभग कभी नहीं होती है, जो इस प्रकार की बीमारी को दूसरों से अलग करती है। लेकिन परिसंचरण विकारों के कारण सदमे का खतरा होता है।

पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में फलाव के साथ अंगों के संपीड़न के लक्षण:

• सूजन;
• एनीमिक सिंड्रोम, त्वचा का पीलापन;
• तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन;
• अपच;
• सामान्य बीमारी।

उदर हर्निया के उल्लंघन के प्रकार

प्रतिगामी, मल, पार्श्विका, लोचदार, मिश्रित उल्लंघन के बीच अंतर करें। नैदानिक ​​तस्वीर इस पर निर्भर करेगी। स्थान के आधार पर चुटकी आंतरिक और बाहरी भी हो सकती है।

उल्लंघन के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं:

1. लोचदार.

यह उदर गुहा पर एक उच्च भार के प्रभाव में प्रकट होता है। दबाव में तेज वृद्धि अंगों को हर्नियल थैली में "धकेल" देती है, जहां उन्हें निचोड़ा जाता है, जो मजबूत मांसपेशियों के तनाव के समय हर्नियल छिद्र के खिंचाव से सुगम होता है।

1. कैलोवो।

एक अलग विकास तंत्र है। हर्नियल थैली में स्थित आंत के हिस्से में मल का धीरे-धीरे संचय होता है। इसका कारण भार में वृद्धि नहीं होगी, बल्कि आंत्र लूप में उल्लेखनीय वृद्धि होगी, जिससे निचोड़ होगा। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के उल्लंघन के साथ है, अधिक बार बुजुर्गों में इस प्रकार का उल्लंघन देखा जाता है।

1. मिश्रित.

फेकल मास या उच्च भार के संचय के कारण उल्लंघन होता है, ये कारक संयुक्त होते हैं, जबकि उनमें से केवल एक ही महत्वहीन गंभीरता के कारण जटिलताओं का कारण नहीं बन सकता है। स्थिति उल्लंघन के सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ है।

1. पतित.

एक ही समय में आंत के कई हिस्सों का निचोड़ होता है, लेकिन सबसे अधिक पीड़ित होता है, और इसे सूजन और परिगलन से बचाया जाना चाहिए। इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, मुख्य रूप से विशाल हर्नियास के साथ।

1. पार्श्विका.

आंतों के लूप के एक हिस्से का उल्लंघन, जो तब होता है जब यह हर्नियल छिद्र से पूरी तरह से नहीं गुजरता है। यह परिगलन के साथ समाप्त होता है, लेकिन आंतों में रुकावट दुर्लभ है।

खतरनाक उल्लंघन क्या है

गला घोंटने वाले पेट के हर्निया वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जैसे ही अंग संकुचित होते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, ऑपरेशन में देरी करना खतरनाक है।

एक जटिल हर्निया को ठीक करने के प्रयास कभी भी वांछित परिणाम नहीं देंगे, इसके विपरीत, वे केवल पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ाएंगे। हर्नियल थैली फट सकती है, फिर पेरिटोनिटिस या "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं: उदर गुहा ठोस होता है, मात्रा में वृद्धि होती है। साथ ही मरीज को तेज दर्द होता है।

एक गला घोंटने वाली पेट की हर्निया निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाती है:

1. गल जाना- हर्नियल थैली में अंगों की मृत्यु। यह बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और लसीका जल निकासी के कारण है। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली मर जाती है, फिर प्रक्रिया मांसपेशियों की परत में चली जाती है, जो अब अंग को संरक्षित करने की अनुमति नहीं देगी।
2. phlegmon- परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, लेकिन न केवल। रोगी की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैलती है।
3. पेरिटोनिटिस- एक तीव्र विकार जिसमें पेरिटोनियम सूजन हो जाता है। हालत बेहद गंभीर है, इमरजेंसी केयर का लक्ष्य मरीज की जान बचाना होगा, जो हमेशा संभव नहीं होता, यहां तक ​​कि समय पर इलाज से भी।

इसका निदान कैसे किया जाता है

पिंचिंग डॉक्टर द्वारा पहले से ही रोगी की बाहरी परीक्षा और उदर गुहा के तालमेल के दौरान निर्धारित की जाती है। मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत फलाव की कठोरता, कमी की असंभवता, खांसी के झटके की अनुपस्थिति होगी।

इसके अतिरिक्त, उदर गुहा के एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की विधि का उपयोग किया जाता है। जांच के बाद, सर्जन एक आपातकालीन ऑपरेशन का फैसला करता है। मुख्य उपचार के बाद, रोगी की स्थिति को सामान्य करने, पुनरावृत्ति और पोस्टऑपरेटिव (उदर) हर्निया को रोकने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

उपचार के तरीके

जांच और उल्लंघन की पुष्टि के बाद, रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सर्जरी का प्रकार और जटिलताओं की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी तेज है। एनेस्थीसिया का विकल्प चुना जाता है, फिर एक कैथेटर रखा जाता है और पेट को धोया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

कार्यवाही

एक प्रतिबंधित हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. त्वचा का चीरा।
2. हर्नियल थैली तक पहुंच बनाने के लिए ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन।
3. एक हर्निया खोलना, तरल पदार्थ निकालना।
4. हर्नियल रिंग का विच्छेदन।
5. अंग जीवन शक्ति का निर्धारण।
6. आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से का उच्छेदन।
7. प्रत्यारोपण या ऊतक तनाव की स्थापना के साथ प्लास्टिक हर्निया छिद्र।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, दर्द सिंड्रोम कुछ समय के लिए चिंता करता है, इसलिए दर्द की दवाएं और इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। जब उपचार जटिलताओं के बिना बीत चुका होता है, तो रोगी को 3-5 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। डॉक्टर दवा, पट्टी, आराम और आहार लिखेंगे।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• जटिलताओं के मामले में दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स लेना;
• बिस्तर पर आराम, किसी भी आंदोलन की अनुमति केवल एक पट्टी में है;
• पेट की मांसपेशियों पर भार का उन्मूलन;
• कब्ज और सूजन की रोकथाम;
• आहार का पालन;
• गढ़वाले एजेंटों, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन का स्वागत।

सर्जिकल उपचार के बाद पोस्टऑपरेटिव बैंडेज एक महत्वपूर्ण उपाय होगा। एक आपातकालीन ऑपरेशन से फिर से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, और इसे विभिन्न समूहों की मांसपेशियों पर समान भार के लिए स्थितियां बनाकर रोका जा सकता है।

एक पट्टी एक अस्थायी उपाय है, और घाव के ठीक होने और शरीर के ठीक होने के बाद, आपको इससे दूर होने की जरूरत है, और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना शुरू करना चाहिए, जो आपके पूरे जीवन में एक सहायक कोर्सेट के रूप में काम करेगा।

आवर्तक पेट की हर्निया

रोग के पुन: विकास के कारण चिकित्सा त्रुटियां और ऑपरेशन के बाद के नियमों का पालन न करना होगा। कारक चाहे जो भी हो, बार-बार होने वाली बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाएगा। ऐसा भी होता है कि अपने जीवन में एक रोगी को कई ऑपरेशनों से गुजरना पड़ सकता है, जो बार-बार आवर्ती हर्निया से जुड़ा होता है। और किसी भी सर्जिकल तकनीक के बाद, उल्लंघन का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद हर्निया के विकास को क्या प्रभावित करता है:

• बाकी शासन के साथ गैर-अनुपालन;
• आहार का उल्लंघन;
• शारीरिक कार्य पर त्वरित वापसी;
• एक पट्टी पहनने से इनकार;
• एक अनुचित शल्य चिकित्सा तकनीक का चयन;
• जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, चिकित्सा जिम्नास्टिक करना अच्छा होगा, और भविष्य में, जिम के लिए साइन अप करें और प्रेस, पैरों और पीठ की मांसपेशियों पर नियमित रूप से व्यायाम करें। अतिरिक्त वजन भी अंग के उभार और लिगामेंट की कमजोरी में योगदान देता है, जिसे आहार और जीवन शैली की समीक्षा करके ध्यान रखने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, कई लोगों को बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है जो मांसपेशियों के टूटने और उनकी समय से पहले उम्र बढ़ने में योगदान करती हैं। यह धूम्रपान, शराब, शारीरिक निष्क्रियता पर लागू होता है। प्रणालीगत रोग भी महत्वपूर्ण हैं, जो खांसी, अपच के साथ हैं। ये कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, रोग की पुनरावृत्ति होती है।