इलियाक धमनियों का रोड़ा क्या है और यह कैसे खतरनाक है? सामान्य, बाहरी और आंतरिक इलियाक धमनियां, उनकी शाखाएं, रक्त आपूर्ति के क्षेत्र इलियाक धमनी का व्यास।

ए इलियका कम्युनिस

(भाप कक्ष, महाधमनी के उदर भाग के विभाजन के साथ गठित)।

1) आंतरिक इलियाक धमनी।

sacroiliac जोड़ के स्तर पर विभाजित है: 2) बाहरी iliac धमनी।

मैं पार्श्विका शाखाएं

1) आंतरिक इलियाक धमनी। 1) इलियो-काठ की धमनी।

(ए। इलियाका इंटर्ना) 2) पार्श्व त्रिक धमनी।

· बड़े के औसत दर्जे के किनारे पर 3) ओबट्यूरेटर धमनी।

psoas पेशी नीचे गुहा में 4) निचली वार्षिक धमनी।

छोटी श्रोणि। 5) सुपीरियर ग्लूटियल धमनी।

बड़े के ऊपरी किनारे पर

कटिस्नायुशूल फोरामेन II में विभाजित है। आंत की शाखाएं

रक्त की आपूर्ति करने वाली पश्च + पूर्वकाल चड्डी 1) गर्भनाल धमनी।

छोटे श्रोणि की दीवारें और अंग। 2) वास डिफेरेंस की धमनी।

3) गर्भाशय धमनी।

4) मध्य गुदा धमनी।

5) आंतरिक जननांग धमनी।

2) बाहरी इलियाक धमनी। 1) निचली अधिजठर धमनी।

(ए. इलियाका एक्सटर्ना) 2) गहरी धमनी, सर्कमफ्लेक्स

जांघ की ओर निर्देशित = ऊरु धमनी। इलियम।

1) आंतरिक इलियाक धमनी:

I. आंतरिक इलियाक धमनी की पार्श्विका शाखाएं:

1) ए इलियोलुम्बालिस:

· काठ का शाखा (आर। लुंबालिस) - पेसो प्रमुख पेशी और क्वाड्रैटस लम्बर पेशी के लिए। रीढ़ की हड्डी की शाखा (आर। स्पाइनलिस) इससे त्रिक क्षेत्र में निकलती है।

इलियाक शाखा (आर। इलियाकस) - रक्त के साथ एक ही नाम (!) की हड्डी और मांसपेशियों की आपूर्ति करती है।

2) ए.ए. Sacrales laterales (ऊपरी और निचला) - त्रिक क्षेत्र की हड्डियों और मांसपेशियों के लिए। उनका रीढ़ की शाखाएँ (rr। रीढ़ की हड्डी) झिल्लियों में जाती हैं मेरुदण्ड.

3) ए। ग्लूटालिस सुपीरियर श्रोणि से सुप्रा-नाशपाती के आकार के उद्घाटन के माध्यम से बाहर आता है, यह विभाजित है:

सतही शाखा (आर। सतही) - लसदार मांसपेशियों, त्वचा के लिए।

गहरी शाखा (आर। प्रोफंडस) - ऊपरी और निचली शाखाओं पर (rr। सुपीरियर एट अवर), जो ग्लूटियल (मुख्य रूप से मध्य और छोटी) और आसन्न मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है। निचला वाला कूल्हे का जोड़ है। ऊपरी (!)

4) ए। ग्लूटालिसिनफियर - आंतरिक जननांग धमनी के साथ, ग्लूटास मैक्सिमस पेशी के लिए पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से कटिस्नायुशूल तंत्रिका। कुछ दे देना धमनी के साथ सशटीक नर्व(ए. कॉमिटन्स nervi ichiadici).

5) ए। ओबटुरेटोरिया - जांघ पर विभाजित:

· पूर्वकाल शाखा (आर। पूर्वकाल) - बाहरी प्रसूति, जांघ की योजक मांसपेशियां, बाहरी जननांग अंगों की त्वचा।

पश्च शाखा (आर। पश्च) - बाहरी प्रसूति पेशी, देता है एसिटाबुलर शाखा (आर। एसिटाबुलर) - कूल्हे के जोड़ (एसिटाबुलम + ऊरु सिर) के लिए।

जघन शाखा (आर। प्यूबिस) (!)

II.आंतरिक इलियाक धमनी की आंत (आंतरिक) शाखाएं:

1) A. Lumbalicalis - केवल भ्रूण में कार्य करता है। एक वयस्क में:

ऊपरी मूत्र धमनियां (aa.vesicales श्रेष्ठ) - देना मूत्रवाहिनी शाखाएँ (rr। Ureterici) - मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से तक।

वास deferens की धमनी (a.vesicalis अवर)

2) ए। वेसिकलिस अवर - पुरुषों में, सेमिनल वेसिकल्स की शाखाएं, प्रोस्टेट ग्रंथि, महिलाओं में योनि तक।

3) ए। गर्भाशय - श्रोणि गुहा में उतरता है:

योनि शाखाएं (आरआर। योनि)

ट्यूबल शाखा (आर। ट्यूबरियस)

डिम्बग्रंथि शाखा (आर। ओवरीकस) (!)

4) ए। रेक्टलिस मीडिया - रेक्टल एम्पुला, मांसपेशियों, रिश्तेदारों की पार्श्व दीवार तक गुदा... पुरुषों में, शाखाएं वीर्य पुटिकाओं तक, प्रोस्टेट ग्रंथि, महिलाओं में योनि तक।

5) ए। पुडेंडा इंटर्ना - आंतरिक प्रसूति पेशी से सटे। कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में देता है:

निचली मलाशय धमनी (ए। रेक्टलिस अवर)

पेरिनियल धमनी (a.perinealis)

पुरुषों में:

लिंग के बल्ब की धमनी (a.Bulbi लिंग)।

गहरी और पृष्ठीय धमनियां

लिंग (आ। प्रोफुंडा और पृष्ठीय लिंग)।

महिलाओं में:

· मूत्रमार्ग धमनी (a. मूत्रमार्ग)।

योनि के बल्ब की धमनी (a. Bulbi योनि)।

भगशेफ की गहरी और पृष्ठीय धमनी (आ। प्रोफुंडा और पृष्ठीय)

2) बाहरी इलियाक धमनी:

1) ए। एपिगैस्ट्रिका अवर - रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के लिए:

· प्यूबिक ब्रांच (आर. प्यूबिकस) - प्यूबिक बोन और पेरीओस्टेम तक। लॉकिंग शाखा देता है (r. Obturatorius) (!) और भी

पुरुषों में:

श्मशान धमनी (ए। क्रेमास्टर) -

शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोष की झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति,

पेशी जो अंडकोष को ऊपर उठाती है।

महिलाओं में:

गर्भाशय के गोल लिगामेंट की धमनी (ए। लिग। टेरेटिस यूटेरी) - बाहरी जननांग अंगों की त्वचा के लिए इस लिगामेंट के हिस्से के रूप में।

2) ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियाका प्रोफुंडा - इलियाक शिखा के साथ पीछे की ओर, पेट की मांसपेशियों और पास की श्रोणि की मांसपेशियों की शाखाएं। (!)

प्रसूति-स्त्री रोग, मूत्र संबंधी और सामान्य शल्य चिकित्सा विशिष्टताओं के डॉक्टर ज्ञान के बिना अपने काम की कल्पना नहीं कर सकते हैं स्थलाकृतिक शरीर रचनाआम इलियाक धमनी की प्रणाली। आखिर बहुमत रोग की स्थितिऔर मामले शल्य चिकित्सापैल्विक अंगों और पेरिनियल क्षेत्र पर रक्त की हानि होती है, इसलिए, यह जानकारी होना आवश्यक है कि रक्तस्राव किस पोत से होता है ताकि इसे सफलतापूर्वक रोका जा सके।

सामान्य जानकारी

चौथे काठ कशेरुका (L4) के स्तर पर उदर महाधमनी दो बड़े जहाजों में विभाजित है - सामान्य इलियाक धमनियां (ACA)। इस विभाजन के स्थान को आमतौर पर महाधमनी का द्विभाजन (द्विभाजन) कहा जाता है, यह कुछ हद तक मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होता है, इसलिए दायां a.iliaca कम्युनिस बाईं ओर से 0.6-0.7 सेमी लंबा होता है।

महाधमनी के द्विभाजन से, बड़े जहाजों का एक तीव्र कोण पर विचलन होता है (पुरुषों और महिलाओं में, विचलन का कोण अलग होता है और क्रमशः लगभग 60 और 68-70 डिग्री होता है) और बाद में निर्देशित होते हैं (अर्थात, मध्य रेखा से किनारे पर) ) और sacroiliac जोड़ के नीचे। उत्तरार्द्ध के स्तर पर, प्रत्येक OPA को दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: आंतरिक इलियाक धमनी (a.iliaca इंटर्ना), जो दीवारों और श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है, और बाहरी इलियाक धमनी (a.iliaca externa), जो आपूर्ति धमनी का खूनमुख्य रूप से निचला अंग।

बाहरी इलियाक धमनी

पोत को डोपॉनल लिगामेंट के पेसो पेशी के औसत दर्जे के किनारे के साथ नीचे और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है। जांघ में प्रवेश करते समय, यह ऊरु धमनी में चला जाता है। इसके अलावा, इलियका एक्सटर्ना वंक्षण लिगामेंट के पास फैले दो बड़े जहाजों को छोड़ देता है। ये पोत इस प्रकार हैं।

निचली अधिजठर धमनी (ए.एपिगैस्ट्रिका अवर) को मध्य में (अर्थात, मध्य रेखा तक) और फिर ऊपर, सामने अनुप्रस्थ प्रावरणी और पीठ में पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच निर्देशित किया जाता है, और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध की पिछली सतह के साथ, यह ऊपर जाता है और बेहतर अधिजठर धमनी (आंतरिक से एक शाखा) के साथ एनास्टोमोसेस (जुड़ता है) वक्ष धमनी) इसके अलावा a.epigastrica अवर 2 शाखाएँ देता है:

• अंडकोष (a.cremasterica) को उठाने वाली मांसपेशी की धमनी, जो उसी नाम की मांसपेशी को खिलाती है;
• जघन शाखा से जघन सिम्फिसिस, जो प्रसूति धमनी से भी जुड़ती है।

गहरी धमनी जो इलियम (a.circumflexa इलियम प्रोफुंडा) के चारों ओर झुकती है, इलियाक शिखा को पीछे और समानांतर में निर्देशित की जाती है वंक्षण बंधन... यह पोत इलियाक पेशी (मिलिआकस) और अनुप्रस्थ उदर पेशी (एम.ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस) की आपूर्ति करता है।

आंतरिक इलियाक धमनी

छोटे श्रोणि में उतरते हुए, पोत बड़े कटिस्नायुशूल के ऊपरी किनारे तक पहुंचता है। इस स्तर पर, 2 चड्डी में एक विभाजन होता है - पश्च, पार्श्विका धमनियों को जन्म देता है (ए। सैक्रालिस लेटरलिस को छोड़कर), और पूर्वकाल, ए.इलियाका इंटर्ना की बाकी शाखाओं को जन्म देता है।

सभी शाखाओं को पार्श्विका और आंत में विभाजित किया जा सकता है। किसी भी संरचनात्मक विभाजन की तरह, यह शारीरिक भिन्नता के अधीन है।

पार्श्विका शाखाएं

पार्श्विका वाहिकाओं का उद्देश्य मुख्य रूप से मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ श्रोणि गुहा की दीवारों की संरचना में शामिल अन्य संरचनात्मक संरचनाएं हैं:

1. 1. इलियो-काठ की धमनी (a.iliolumbalis) इलियाक फोसा में प्रवेश करती है, जहां a.circumflexa इलियम प्रोफुंडा जुड़ती है। पोत धमनी रक्त के साथ उसी नाम की मांसपेशियों को खिलाती है।
2. 2. पार्श्व त्रिक धमनी (a.sacralis lateralis) रक्त की आपूर्ति करती है पिरिफोर्मिस मांसपेशी(m.piriformis), वह पेशी जो गुदा को ऊपर उठाती है (m.levator ani), और त्रिक जाल की नसें।
3. 3. सुपीरियर ग्लूटियल आर्टरी (ए.ग्लूटिया सुपीरियर) सुप्रा-नाशपाती के आकार के उद्घाटन के माध्यम से पेल्विक कैविटी को छोड़ती है और उसी नाम की तंत्रिका और शिरा के साथ, ग्लूटियल मांसपेशियों में जाती है।
4. 4. निचली ग्लूटियल धमनी (ए.ग्लूटिया अवर) ए.पुडेन्डा इंटर्ना और साइटिक तंत्रिका के साथ मिलकर पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा छोड़ती है, जिससे यह एक लंबी शाखा देती है - ए.कॉमिटन्स एन.इस्चियाडिकस। पेल्विक कैविटी से बाहर आकर, ए.ग्लूटिया अवर ग्लूटियल मांसपेशियों और आस-पास की अन्य मांसपेशियों को पोषण देता है।
5. 5. प्रसूति धमनी (a.obturatoria) को प्रसूति खोलने के लिए निर्देशित किया जाता है। ओबट्यूरेटर कैनाल से बाहर निकलने पर, यह बाहरी ओबट्यूरेटर पेशी, जांघ की योजक की मांसपेशियों को खिलाती है। ए. ऑबट्यूरेटोरिया एसिटाबुलम (रैमस एसिटाबुलरिस) को एक शाखा देता है। उत्तरार्द्ध (incisura acetabuli) के पायदान के माध्यम से, यह शाखा कूल्हे के जोड़ में प्रवेश करती है, कूल्हे की हड्डी के सिर और उसी नाम के लिगामेंट (lig.capitis femoris) को रक्त की आपूर्ति करती है।

आंत की शाखाएं

पैल्विक अंगों और पेरिनियल क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति के लिए आंत के जहाजों का इरादा है:

1. 1. गर्भनाल धमनी (a.umbilicalis) एक वयस्क के लुमेन को केवल थोड़ी दूरी के लिए बनाए रखती है - शुरुआत से लेकर बेहतर सिस्टिक धमनी के प्रस्थान के बिंदु तक, इसकी बाकी सूंड तिरछी हो जाती है और बीच में बदल जाती है गर्भनाल गुना (प्लिका नाभि मेडियल)।
2. 2. पुरुषों में vas deferens (a.ductus deferens) की धमनी vas deferens (ductus deferens) तक जाती है और इसके साथ, स्वयं अंडकोष (वृषण) तक पहुंचती है, जो शाखाएं भी देती है, बाद वाले को रक्त की आपूर्ति करती है। .
3. 3. बेहतर सिस्टिक धमनी (a.vesicalis श्रेष्ठ) रक्त की आपूर्ति करने वाली नाभि धमनी के शेष भाग से निकलती है ऊपरी हिस्सा मूत्राशय... निचली सिस्टिक धमनी (a.vesicalis अवर), सीधे a.iliaca interna से शुरू होकर, मूत्राशय के निचले हिस्से और मूत्रवाहिनी को धमनी रक्त के साथ खिलाती है, और योनि, वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट ग्रंथि को शाखाएं भी देती है।
4. 4. मध्य मलाशय की धमनी (a.rectalis media) a.iliac interna से या a.vesicalis अवर से निकलती है। इसके अलावा, पोत ए.रेक्टलिस सुपीरियर और ए.रेक्टलिस अवर से जुड़ता है, मलाशय के मध्य तीसरे को रक्त की आपूर्ति करता है, और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, योनि, वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट ग्रंथि को शाखाएं देता है।
5. 5. महिलाओं में गर्भाशय की धमनी (a.uterina) मूत्रवाहिनी को पार करने के सामने, औसत दर्जे की ओर निर्देशित होती है, और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व सतह तक पहुँचकर, योनि को छोड़ देती है धमनी (a.vaginalis)। गर्भाशय स्वयं ऊपर की ओर मुड़ जाता है और गर्भाशय से विस्तृत लिगामेंट के लगाव की रेखा के साथ निर्देशित होता है। शाखाएँ पोत से अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब तक फैली हुई हैं।
6. 6. मूत्रवाहिनी शाखाएं (रमी यूरेटेरिसी) धमनी रक्त को मूत्रवाहिनी तक पहुंचाती हैं।
7. 7. श्रोणि में आंतरिक जननांग धमनी (a.pudenda interna) निकटतम मांसपेशियों और त्रिक को छोटी शाखाएं देती है तंत्रिका जाल... मुख्य रूप से पैल्विक डायाफ्राम के नीचे के अंगों और रक्त के साथ पेरिनियल क्षेत्र का पोषण करता है। पोत पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा को छोड़ देता है और फिर, इस्कियल रीढ़ (स्पाइना इस्किएडिकस) को गोल करते हुए, छोटे कटिस्नायुशूल उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है। यहां ए.पुडेंडा इंटर्ना मलाशय के निचले तिहाई (ए.रेक्टलिस अवर), पेरिनेम की मांसपेशियों को धमनी रक्त की आपूर्ति करने वाली शाखाओं में विभाजित हो जाती है, मूत्रमार्ग, बल्बौरेथ्रल ग्रंथियां, योनि और बाहरी जननांग (a.profunda शिश्न या a.profunda clitoridis; a.dorsalis penis या a.dorsalis clitoridis)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्थलाकृतिक शरीर रचना पर उपरोक्त जानकारी सशर्त है और मनुष्यों में सबसे आम है। संभव के बारे में याद रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंकुछ जहाजों का निर्वहन।

इलियाक धमनियों का अवरोध रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन से जुड़ा एक रोग परिवर्तन है। निचले अंगऔर श्रोणि अंग। इस स्थिति का परिणाम बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है। यह एक बहुत ही सामान्य घटना है, जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है।

इस प्रकार के विकार के दो कारण होते हैं, जो एक ही आवृत्ति के साथ होते हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स और एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स।

इलियाक धमनी की विशेषताओं के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि यह एक बड़ी जोड़ी है नस(केवल महाधमनी बड़ा है)। यह बर्तन 5-7 सेमी लंबा और 11-13 मिमी चौड़ा होता है। धमनियां दाएं और बाएं महाधमनी के कांटे से चौथे काठ कशेरुका के क्षेत्र में उत्पन्न होती हैं।

रोग का वर्गीकरण एटियलजि या वाहिकासंकीर्णन की प्रकृति के अनुसार किया जा सकता है: स्टेनोसिस, क्रोनिक रोड़ा और घनास्त्रता प्रतिष्ठित हैं। घाव इलियाक धमनी की पूरी लंबाई के साथ किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है।

रोग के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के कारण प्रणालीगत संवहनी घावों की विशेषता वाली बीमारी। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होता है, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है।

अगला संकेत नपुंसकता की शुरुआत है। रोगी को पैल्विक अंगों के इस्किमिया और निचले रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण की पुरानी कमी का निदान किया जाता है। उपचार की उपेक्षा से ऑर्गन इस्किमिया सिंड्रोम हो सकता है पेट की गुहाजिसमें प्रभावित क्षेत्र में नाड़ी का पता नहीं चलता।

अनुपस्थिति समय पर इलाजपोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप "भूखे" अंग पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं।

उपचारात्मक चिकित्सा

किसी भी प्रकार के अवरोध का उपचार अस्पताल की सेटिंग में होना चाहिए। हालाँकि, यह किया जा सकता है और रूढ़िवादी चिकित्सालेकिन केवल पर आरंभिक चरण, या यदि रोगी सर्जरी कराने से इंकार कर देता है।

मुख्य कार्य दवा से इलाजमिटाना है दर्द सिंड्रोम, ऐंठन से राहत और रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का सामान्यीकरण। निर्धारित दवाओं में, बुपाटोल, वास्कुलैट, दिलमिनल आदि हैं। थ्रोम्बस द्वारा धमनी के बंद होने की स्थिति में, एक थक्कारोधी निर्धारित किया जा सकता है।

परिणामों के अभाव में रूढ़िवादी उपचारका सहारा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कभी-कभी आपातकालीन। आपातकालीन शल्य - चिकित्साआंतरायिक अकड़न के मामले में आवश्यक है, जब रोगी के लिए बिना दो सौ मीटर की दूरी को पार करना असंभव हो जाता है गंभीर दर्दपावो मे।

संकेत दाहिने या बाएं पैर में पूर्ण आराम, अल्सरेटिव फॉर्मेशन और नेक्रोसिस के साथ-साथ एम्बोलिज्म में दर्द भी है बड़े बर्तनइलियाक धमनी के रोड़ा के समान।

वी आधुनिक दवाईकई सर्जिकल तकनीकें हैं। उदाहरण के लिए, प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटाया जा सकता है और उसके स्थान पर एक ग्राफ्ट लगाया जाता है। दूसरे विकल्प में थ्रोम्बस, एम्बोलस, या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने के साथ पोत को खोलना शामिल है। इसके अलावा, दाएं या बाएं पैर पर महाधमनी-फेमोरल बाईपास सर्जरी और फेमोरल-पॉपलाइटल बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टरों को कई तरीकों को संयोजित करने के लिए मजबूर किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोत के एक हिस्से को हटाने और बाद में बाईपास सर्जरी। सबसे गंभीर मामलों में जिनमें गैंग्रीन विकसित होता है, अंग विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

1. इलियो-काठ की धमनी (a.iliolumbalis) psoas प्रमुख पेशी के पीछे और बाद में जाती है और दो शाखाएँ देती है:
   • काठ का रामस(आर। लुंबालिस) पेसो प्रमुख पेशी और क्वाड्रैटस लम्बर पेशी में जाता है। एक पतली रीढ़ की शाखा (आर। स्पाइनलिस) इससे निकलती है, जो त्रिक नहर की ओर जाती है;
   • इलियाक शाखा(आर। इलियाकस) रक्त के साथ इलियम और उसी नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है, गहरी धमनी के साथ एनास्टोमोज जो इलियाक हड्डी (बाहरी इलियाक धमनी से) के चारों ओर झुकता है।
2. पार्श्व त्रिक धमनियां (aa.sacrales laterales), ऊपरी और निचले, त्रिक क्षेत्र की हड्डियों और मांसपेशियों को निर्देशित की जाती हैं। उनकी रीढ़ की शाखाएं (rr। स्पाइनल) पूर्वकाल त्रिक फोरामेन से रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक जाती हैं।
3. सुप्रा-पिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से सुपीरियर ग्लूटियल आर्टरी (ए.ग्लूटेलिस सुपीरियर) श्रोणि से बाहर आती है, जहां इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है:
   • सतह शाखा(आर। सुपरफिशियलिस) ग्लूटियल मांसपेशियों और त्वचा में जाता है ग्लूटियल क्षेत्र;
   • गहरी शाखा(आर। प्रोफंडस) ऊपरी और निचली शाखाओं (आरआर। सुपीरियर एट अवर) में विभाजित हो जाता है, जो ग्लूटियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, मुख्य रूप से मध्य और छोटी, और पास की श्रोणि की मांसपेशियों को। निचली शाखा, इसके अलावा, रक्त की आपूर्ति में शामिल है कूल्हे का जोड़.

बेहतर ग्लूटियल धमनी पार्श्व धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती है जो फीमर के चारों ओर झुकती है (जांघ की गहरी धमनी से)।

1. निचली ग्लूटियल धमनी (ए। ग्लूटालिस अवर) को आंतरिक जननांग धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ मिलकर ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के लिए पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, एक पतली लंबी छोड़ देता है कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ धमनी(ए. कॉमिटन्स नर्वी इस्चियाडिसी)।
2. छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवार के साथ एक ही नाम की तंत्रिका के साथ प्रसूति धमनी (a.obturatoria) को प्रसूति नहर के माध्यम से जांघ तक निर्देशित किया जाता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल शाखा (आर। पूर्वकाल) जांघ की बाहरी प्रसूति और योजक मांसपेशियों के साथ-साथ बाहरी जननांग की त्वचा की आपूर्ति करती है। पीछे की शाखा (आर.पोस्टीरियर) भी रक्त के साथ बाहरी प्रसूति पेशी की आपूर्ति करती है और कूल्हे के जोड़ को एसिटाबुलर शाखा (आर। एसिटाबुलारिस) देती है। एसिटाबुलर शाखा न केवल एसिटाबुलम की दीवारों को खिलाती है, बल्कि ऊरु सिर के लिगामेंट के हिस्से के रूप में ऊरु सिर तक पहुंचती है। श्रोणि गुहा में, प्रसूति धमनी जघन शाखा (आर। प्यूबिकस) को छोड़ देती है, जो गहरी अंगूठी के औसत दर्जे के अर्धवृत्त पर होती है। ऊरु नहरअवर अधिजठर धमनी से प्रसूति शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। एक विकसित सम्मिलन (30% मामलों में) के साथ, यह हर्निया की मरम्मत (तथाकथित कोरोना मोर्टिस) के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है।

आंतरिक इलियाक धमनी की आंत (आंतरिक) शाखाएं

1. गर्भनाल धमनी (a. Umbilicalis) केवल भ्रूण में पूरी लंबाई में कार्य करती है; आगे और ऊपर की ओर निर्देशित, पूर्वकाल पेट की दीवार (पेरिटोनियम के नीचे) के पीछे की तरफ नाभि तक उठती है। एक वयस्क में, इसे औसत दर्जे का गर्भनाल बंधन के रूप में संरक्षित किया जाता है। गर्भनाल धमनी के प्रारंभिक भाग से प्रस्थान:
   • बेहतर मूत्र धमनियां(एए। वेसिकल्स सुपीरियर्स) मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से को मूत्रवाहिनी शाखाएं (आरआर। यूरेटेरीसी) देते हैं;
   • वास deferens धमनी(ए. डक्टस डिफेरेंटिस)।
2. पुरुषों में निचली मूत्र धमनी (a.vesicalis अवर) वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट ग्रंथि को शाखाएं देती है, और महिलाओं में - योनि को।
3. गर्भाशय धमनी (ए। यूटेरिना) श्रोणि गुहा में उतरती है, मूत्रवाहिनी को पार करती है और विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचती है। कुछ दे देना योनि शाखाएं(आरआर। योनि), पाइप शाखा(आर। ट्यूबरियस) और डिम्बग्रंथि शाखा(आर। ओवरीकस), जो अंडाशय की मेसेंटरी में डिम्बग्रंथि धमनी की शाखाओं (महाधमनी के उदर भाग से) के साथ एनास्टोमोज करता है।
4. मध्य रेक्टल धमनी (ए। रेक्टलिस मीडिया) गुदा को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के लिए रेक्टल एम्पुला की पार्श्व दीवार की ओर निर्देशित होती है; पुरुषों में सेमिनल वेसिकल्स और प्रोस्टेट ग्रंथि को और महिलाओं में योनि को शाखाएं देता है। बेहतर और अवर रेक्टल धमनियों की शाखाओं के साथ एनाटोमाइज़ करता है।
5. आंतरिक जननांग धमनी (ए.पुडेन्डा इंटर्ना) पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा को छोड़ती है, और फिर छोटे कटिस्नायुशूल उद्घाटन के माध्यम से कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में जाती है, जहां यह संबंधित है भीतरी सतहआंतरिक प्रसूति पेशी। कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में देता है अवर मलाशय धमनी(ए. रेक्टलिस अवर) और फिर में विभाजित पेरिनियल धमनी(ए। पेरिनेलिस) और अन्य जहाजों की खुशी। पुरुषों में यह है मूत्रमार्ग धमनी(ए. मूत्रमार्ग), लिंग के बल्ब की धमनी(ए. बल्बी लिंग), लिंग की गहरी और पृष्ठीय धमनियां(आ. profunda और dorsalis लिंग)। महिलाओं में - मूत्रमार्ग धमनी(ए. मूत्रमार्ग), धमनी बल्ब वेस्टिबुल[योनि] (बुल्बी वेस्टिबुली), गहरातथा भगशेफ की पृष्ठीय धमनी(aa.profunda et dorsalis clitoridis)।

बाहरी इलियाक धमनी (ए। इलियाक एक्सटर्ना) सामान्य इलियाक धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करती है। संवहनी लैकुना के माध्यम से, यह जांघ में जाता है, जहां इसे ऊरु धमनी कहा जाता है। निम्नलिखित शाखाएं बाहरी इलियाक धमनी से फैली हुई हैं।

1. निचली अधिजठर धमनी (एपिगैस्ट्रिका अवर) पूर्वकाल पेट की दीवार के पीछे के हिस्से के साथ रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के लिए रेट्रोपरिटोनियल रूप से ऊपर उठती है। इस धमनी के प्रारंभिक भाग से प्रस्थान करती है जघन ramus(आर। प्यूबिकस) जघन की हड्डी और उसके पेरीओस्टेम को। एक पतली प्रसूति शाखा (आर। ओबटुरेटोरियस), जो प्रसूति धमनी से जघन शाखा के साथ एनास्टोमोज करती है, और श्मशान धमनी (ए। क्रेमास्टरिका - पुरुषों में) को जघन शाखा से अलग किया जाता है। श्मशान धमनी अवर अधिजठर धमनी से गहराई पर निकलती है वंक्षण वलय, शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोष की झिल्लियों के साथ-साथ अंडकोष को उठाने वाली पेशी को रक्त की आपूर्ति करता है। महिलाओं में, यह धमनी गर्भाशय के गोल लिगामेंट (a. Lig. Teretis uteri) की धमनी के समान होती है, जो इस लिगामेंट के हिस्से के रूप में बाहरी जननांग अंगों की त्वचा तक पहुँचती है।
2. गहरी धमनी जो इलियम के चारों ओर झुकती है (ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियाका प्रोफुंडा) इलियाक शिखा के साथ पीछे की ओर निर्देशित होती है, पेट की मांसपेशियों और पास की श्रोणि की मांसपेशियों को शाखाएं देती है; इलियो-काठ की धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस।

IV काठ कशेरुका के स्तर पर उदर महाधमनी 11-12 मिमी के व्यास और 7 सेमी की लंबाई के साथ दो सामान्य इलियाक धमनियों (एए। इलियाक कम्यून्स) में विभाजित है, प्रत्येक मी के औसत दर्जे के किनारे के साथ है। पीएसओएएस प्रमुख। sacroiliac जोड़ के ऊपरी किनारे के स्तर पर, इन धमनियों को आंतरिक (a. Iliaca interna) और बाहरी (a. Iliaca externa) iliac धमनियों (चित्र। 408) में विभाजित किया जाता है।

आंतरिक इलियाक धमनी

आंतरिक इलियाक धमनी (ए। इलियका इंटर्ना) एक भाप कक्ष है, जो 2 - 5 सेमी लंबा है, जो श्रोणि गुहा की पार्श्व दीवार पर स्थित है। बड़े कटिस्नायुशूल के ऊपरी किनारे पर, इसे पार्श्विका और आंत की शाखाओं (चित्र। 408) में विभाजित किया गया है।

408. श्रोणि धमनियां।
1 - महाधमनी उदर; 2 - ए। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 3 - ए। इलियका कम्युनिस डेक्सट्रा; 4 - ए। इलियका इंटर्न; 5 - ए। इलियोलुम्बालिस; 6 - ए। सैक्रालिस लेटरलिस; 7 - ए। ग्लूटा सुपीरियर; 8 - ए। ग्लूटिया अवर; 9 - ए। प्रोस्टेटिका; 10:00 पूर्वाह्न। रेक्टलिस मीडिया; 11 - ए. vesicae urinariae; 12 - ए। पृष्ठीय लिंग; 13 - डक्टस डिफेरेंस; 14 - ए। डिफरेंशियलिस; 15 - ए. प्रसूति; 16 - ए। नाभि; 17 - ए। अधिजठर अवर; 18 - ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा।



आंतरिक इलियाक धमनी की पार्श्विका शाखाएं: 1. इलियोलम्बर धमनी (ए। इलियोलुम्बालिस) आंतरिक इलियाक धमनी के प्रारंभिक भाग से या बेहतर ग्लूटियल धमनी से निकलती है, एन के पीछे से गुजरती है। ऑबटुरेटोरियस, ए. इलियाका कम्युनिस, मी के औसत दर्जे के किनारे पर। psoas major को काठ और इलियाक शाखाओं में विभाजित किया गया है। पहला काठ की मांसपेशियों, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को संवहनी करता है, दूसरा - इलियम और इलियाक पेशी।

2. पार्श्व त्रिक धमनी (ए। सैक्रालिस लेटरलिस) (कभी-कभी 2 - 3 धमनियां) तृतीय पूर्वकाल त्रिक फोरामेन के पास आंतरिक इलियाक धमनी की पिछली सतह से शाखाएं निकलती हैं, फिर, त्रिकास्थि की श्रोणि सतह के साथ उतरती हैं, शाखाएं देती हैं रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की मांसपेशियों की झिल्लियों के लिए।

3. सुपीरियर ग्लूटियल धमनी (ए। ग्लूटा सुपीरियर) - आंतरिक इलियाक धमनी की सबसे बड़ी शाखा, श्रोणि गुहा से ग्लूटल क्षेत्र में प्रवेश करती है। सुप्रापिरिफॉर्म।

श्रोणि की पिछली सतह पर, इसे ग्लूटस मैक्सिमस और मध्य मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के लिए एक सतही शाखा में विभाजित किया जाता है और ग्लूटस मिनिमस और मध्य मांसपेशियों के लिए एक गहरी, कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल। निचले ग्लूटियल, ओबट्यूरेटर और गहरी ऊरु धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस।

4. निचली ग्लूटियल धमनी (ए। ग्लूटिया अवर) श्रोणि की पिछली सतह तक जाती है। आंतरिक जननांग धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ मिलकर इन्फ्रापिरिफॉर्म। यह ग्लूटस मैक्सिमस और स्क्वायर फीमस मांसपेशियों, सियाटिक तंत्रिका और ग्लूटल क्षेत्र की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करता है। आंतरिक इलियाक धमनी की सभी पार्श्विका शाखाएं एक दूसरे के साथ सम्मिलन करती हैं।

5. प्रसूति धमनी (ए। ओबट्यूरेटोरिया) आंतरिक इलियाक धमनी के प्रारंभिक भाग से या बेहतर ग्लूटियल धमनी से अलग होती है और ओबट्यूरेटर नहर के माध्यम से मी के बीच जांघ के मध्य भाग में जाती है। पेक्टिनस और एम। ऑब्टुरेटोरियस इंटर्नस। नहर में प्रसूति धमनी के प्रवेश से पहले, यह ऊरु फोसा के औसत दर्जे की तरफ स्थित है। जांघ पर, धमनी को तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है: आंतरिक एक - आंतरिक प्रसूति पेशी को रक्त की आपूर्ति के लिए, पूर्वकाल एक - बाहरी प्रसूति पेशी और जननांगों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति के लिए, पीछे वाला - कटिस्नायुशूल और सिर को रक्त की आपूर्ति के लिए जांध की हड्डी... प्रसूति नहर में प्रवेश करने से पहले, जघन शाखा (आर। प्यूबिकस) को प्रसूति धमनी से अलग किया जाता है, जो सिम्फिसिस की एक शाखा से जुड़ती है। अधिजठर अवर. प्रसूति धमनी अवर ग्लूटियल और अवर अधिजठर धमनियों के साथ एनास्टोमोज करती है।



आंतरिक इलियाक धमनी की आंत शाखाएं: 1. नाभि धमनी (ए अम्बिलिकलिस) के नीचे स्थित है पार्श्विका पेरिटोनियममूत्राशय के किनारों पर। भ्रूणों में, यह फिर गर्भनाल के माध्यम से गर्भनाल में प्रवेश करती है और नाल तक पहुँचती है। जन्म के बाद, नाभि से धमनी का हिस्सा मिटा दिया जाता है। अपने प्रारंभिक खंड से मूत्राशय के शीर्ष तक, ऊपरी पुटीय धमनी (a.vesicalis श्रेष्ठ) प्रस्थान करती है, जो न केवल मूत्राशय को, बल्कि मूत्रवाहिनी को भी रक्त की आपूर्ति करती है।

2. निचली सिस्टिक धमनी (ए. वेसिकलिस अवर) नीचे और आगे की ओर जाती है, मूत्राशय के नीचे की दीवार में प्रवेश करती है। संवहनी भी करता है पौरुष ग्रंथि, वीर्य पुटिका, महिलाओं में - योनि।

3. vas deferens (a. Ductus deferentis) की धमनी कभी-कभी गर्भनाल या बेहतर या अवर सिस्टिक धमनियों से निकलती है। वास डिफेरेंस के दौरान, यह अंडकोष तक पहुंच जाता है। आंतरिक वीर्य धमनी के साथ एनास्टोमोसेस।

4. गर्भाशय धमनी (ए। यूटेरिना) छोटे श्रोणि की आंतरिक सतह पर पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे स्थित है और विस्तृत गर्भाशय बंधन के आधार में प्रवेश करती है। गर्भाशय ग्रीवा में, यह योनि के ऊपरी भाग को एक शाखा देता है, ऊपर की ओर उठता है और, गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व सतह और गर्भाशय के शरीर पर, गर्भाशय की मोटाई में कॉर्कस्क्रू जैसी शाखाएं देता है। गर्भाशय के कोने पर, टर्मिनल शाखा साथ आती है फलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय के द्वार पर समाप्त होता है, जहां यह डिम्बग्रंथि धमनी के साथ जुड़ जाता है। गर्भाशय धमनी दो बार मूत्रवाहिनी को पार करती है: एक बार - इलियो-त्रिक जोड़ के पास श्रोणि की पार्श्व दीवार पर, दूसरी - गर्भाशय की गर्दन के पास गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट में।

5. मध्य मलाशय की धमनी (ए. रेक्टलिस मीडिया) श्रोणि तल के साथ आगे बढ़ती है और मलाशय के मध्य भाग तक पहुंचती है। मलाशय को रक्त की आपूर्ति करता है, एम। महिलाओं में लेवेटर एनी और मलाशय, वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट के बाहरी दबानेवाला यंत्र - योनि और मूत्रमार्ग। बेहतर और अवर रेक्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस।

6. आंतरिक जननांग धमनी (ए। पुडेंडा इंटर्ना) आंतरिक इलियाक धमनी के आंत ट्रंक की टर्मिनल शाखा है। के माध्यम से। इन्फ्रापिरिफोर्म पेल्विस के पीछे, के माध्यम से जाता है। इस्चियाडिकम माइनस फोसा इस्कियोरेक्टैलिस में प्रवेश करता है, जहां यह पेरिनेम, मलाशय और बाहरी जननांगों की मांसपेशियों को शाखाएं देता है। यह शाखाओं में विभाजित होता है:
ए) पेरिनियल धमनी (ए। रेरिनेलिस), जो पेरिनेम, अंडकोश या लेबिया मेजा की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है;
बी) दाएं और बाएं मिमी के संलयन पर शिश्न धमनी (ए। लिंग)। ट्रांसवर्सी पेरिनेई सुपरफिशियल्स सिम्फिसिस के नीचे प्रवेश करता है और पृष्ठीय और गहरी धमनियों में विभाजित होता है। गहरी धमनी गुफाओं के पिंडों को रक्त की आपूर्ति करती है। महिलाओं में, गहरी धमनी को कहा जाता है a. भगशेफ। पृष्ठीय धमनी लिंग की त्वचा के नीचे स्थित होती है और अंडकोश, त्वचा और ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति करती है;
ग) मूत्रमार्ग की धमनियां मूत्रमार्ग को रक्त की आपूर्ति करती हैं;
डी) वेस्टिबुलर बल्बस धमनी योनि को रक्त की आपूर्ति करती है और वेस्टिबुल वेस्टिबुल के बल्ब के स्पंजी ऊतक।