पेरिटोनियम के किस पत्र से एक मेसेंटरी का गठन किया जाता है। मनुष्य की पेरिटोनियम की शारीरिक रचना - सूचना

तारीख: 03.03.2020

पेरिटोनियम, - एक चिकनी, शानदार सजातीय सतह के साथ एक पतली सीरस खोल, पेट की गुहा, कैविटास पेटी, और अंगों की इस गुहा में स्थित आंशिक रूप से छोटे श्रोणि की दीवारों को शामिल करता है। पेरिटोनियम की सतह लगभग 20,400 सेमी 2 है और लगभग त्वचा के क्षेत्र के बराबर है। पेरिटोनियम अपनी खुद की प्लेट, लैमिना प्रोप्रिया, सीरस शैल और इसकी कोटिंग सिंगल-लेयर फ्लैट एपिथेलियम - मेसोथेलियम, मेसोथेलियम बनाती है।

, पेट की दीवारों को अस्तर, को पैरिटल पेरिटोनियम, पेरिटोनियम परिधान कहा जाता है; पेरिटुन, अंगों को कवर करते हैं, - विस्सरल पेरिटोनियम, पेरिटोनियम विसर्रेले। पेट की गुहा की दीवारों से अंगों और एक शरीर से दूसरे शरीर तक मोड़ना, पेरिटोना लिगामेंट्स, लिगामेंटा, फोल्ड, पोबाई, मेसेंटर, मेसेंटरि बनाती है।

इस तथ्य के कारण कि विस्करल पेरिटोनियल, एक या एक और अंग को कवर करने वाला, एक चिपकने वाला पेरिटोनियम में जाता है, अधिकांश अंग पेट की गुहा की दीवारों के लिए तय किए जाते हैं। विभिन्न तरीकों से Visceral स्थायी निकाय: सभी तरफ (इंट्रापेरिटोनियल), तीन तरफ से (mesoperitoneal) या एक तरफ (रेट्रो या extrapritoneal)। तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढके हुए अंग, मेसोपेरिटोनली स्थित हैं, आंशिक रूप से आरोही और नीचे के विभाग, मध्य भाग हैं।

एक्स्ट्रापरिटोनियल अंगों में स्थित (इसके प्रारंभिक विभाग को छोड़कर), पैनक्रिया, एड्रेनल ग्रंथियों,।

इंट्रापेरिटोनली स्थित अंगों में एक मेसेंटरी होती है जो उन्हें पैरिटल के साथ बांधती है।

अन्त्रपेशीयह एक प्लेट है जिसमें दो डुप्लिकेशन के दो जुड़े असामान्य पत्रक शामिल हैं। एक स्वतंत्र है - मेसेंटरी के किनारे एक अंग (आंत) को शामिल करता है, जैसे कि इसे लटक रहा है, और दूसरा किनारे पेट की दीवार पर जाता है, जहां उनकी चादरें पैरिटल पेरिटोनियम के रूप में विभिन्न दिशाओं में अलग हो जाती हैं। आमतौर पर मेसेंटर (या बंडलों) के अंग में रक्त, लिम्फैटिक जहाजों और नसों होते हैं। पेट की दीवार पर मेसेंटरी की शुरुआती जगह को मेसेंटर, रेडिक्स मेसेंटरि की जड़ कहा जाता है; अंग (उदाहरण के लिए, आंतों के लिए) लागू करने के लिए, आईटी की चादरें दोनों तरफ अलग होती हैं, जिसमें अनुलग्नक साइट पर एक संकीर्ण पट्टी छोड़ती है - एक अतिरिक्त ब्रीच फील्ड, क्षेत्र नुडा।

सीरस कवर, या एक सीरस खोल, ट्यूनिका सेरोसा, सीधे अंग या पेट की दीवार के नजदीक नहीं होता है, और संयोजी ऊतक आधार, टेला उपरोक्त की परत से अलग होता है, जो स्थान के स्थान के आधार पर, एक अलग डिग्री है विकास की। तो, यकृत के सीरस शैल के तहत सबमर्स किए गए आधार, डायाफ्राम, पेट की सामने की दीवार के शीर्ष विभाग और इसके विपरीत, पेटी गुहा की पिछली दीवार को अस्तर, पैरिटल पेरिटोनियम के तहत काफी विकसित किया गया है; उदाहरण के लिए, गुर्दे के क्षेत्र में, आदि, जहां पेरिटोनियन विषय-आधारित या उनके हिस्सों से बहुत अधिक रूप से जुड़ा हुआ है।

पेरिटोनियन गुहा, या पेरिटोनियम की गुहा, कैविटास पेरिटोनियलिस, पुरुषों में और महिलाओं में फैलोपियन ट्यूबों, गर्भाशय के माध्यम से और बाहरी पर्यावरण के साथ संचार करता है। पेरिटोनियम की गुहा एक जटिल आकार की एक ढलान वाली जगह है जो एक छोटी मात्रा में सीरस तरल पदार्थ, शराब पेरिटोनी, अंगों के अंगों को मॉइस्चराइज करने के लिए भरा हुआ है।

पैरिटल पेट के गुहा पार्सेलिस्ट को रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, स्पैटियम रेट्रोपेरिटोलेल से पेरिटोनियल गुहा द्वारा अपमानित किया जाता है, जिसमें रेट्रोपेरिटोनियल अंग, ऑर्गना रेट्रोपेरिटोनिया। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में, पैरिटल पेरिटोनियम के पीछे, रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया स्थित है, फासिआ रेट्रोपेरिटोनियलिस।

Outstretchospace, spatium extraperitoneale, एक स्थायी अंतरिक्ष, स्पैटियम Retropubicum भी है।

ब्रश कवर और पेरिटोनियल Pleats।बेली की अगली दीवार पर फ्रंट पैरिटल पेरिटोनियम, पेरिटोनियम पेरिटेलम, पेरिटोनियम पारिटेल एंटरियस फोल्ड की एक पंक्ति बनाता है। मिडलाइन पर एक औसत नाबालिग गुना, प्लिका umbilicalis mediana है, जो नाभि की अंगूठी से ऊपर तक फैला है; इस गुना में, एक कनेक्टिंग टेपर है, जिसे मूत्र नलिका, यूराकस द्वारा मना कर दिया जाता है। शहरी अंगूठी से मूत्राशय की दीवारों की दीवारों तक औसत दर्जे का शरारती गुना, प्लाका umbilicales mediales, जो नाभि धमनियों के भारी सामने वाले खंडों को रख दिया। इन गुनाओं से धूल पार्श्व endbilic folds, plicae umbilicales पार्श्व हैं। वे अंतरिक्ष के ग्रूव गुच्छा के बीच से पीछे हटते हैं और पीछे की ओर। इन गुनाओं में निचले बाएं धमनी, एए का निष्कर्ष निकाला गया। EpigastricaEses जो सीधे पेट की मांसपेशियों को खिलाते हैं।

सूचीबद्ध folds का आधार गठित गठित हैं। माइलिडर के ऊपरी किनारे पर, मध्यस्थ नाबालिग गुना के दोनों किनारों पर, मूत्राशय के ऊपरी किनारे पर, परिशिष्ट, fossae suppravesicales हैं। मध्यवर्ती और पार्श्व नाबालिक गुनाओं के बीच औसत दर्जे का यम, फॉसी इंजिनिअल्स मध्यस्थता है; पार्श्व स्याही में, फॉसी इंजिनिअल्स पार्श्व; ये गड्ढे गहरे वंश के छल्ले के खिलाफ स्थित हैं।

पेरीटोनियम की त्रिभुज साजिश, मध्यस्थ सज्जन के ऊपर स्थित है और पेट के सीधे मांसपेशियों के किनारे तक सीमित है, पार्श्व-पार्श्व नाभि गुना और नीचे - ग्रूव बंडल के आंतरिक भाग को इंजिनिनल कहा जाता है त्रिकोण, ट्रिगोनम Inguinale।

पैरिटल पेरिटस, गर्भाशय की अंगूठी और डायाफ्राम के ऊपर पेट के सामने को कवर करते हुए, यकृत के डायाफ्राम की ओर बढ़ते हुए, लिवर, लिग के एक सिकल (फांसी) लिगामेंट बनाते हैं। Falciforme हेपेटिस, जिसमें सजीटल प्लेन में स्थित दो पेरिटनेस पत्तियां (डुप्लीकाटुरा) शामिल हैं। सिकल लिगामेंट के मुक्त निचले किनारे में यकृत, लिग, टेरेस हेपेटिस के एक परिपत्र लिगामेंट की जगह होती है। सिकल लिगामेंट लीफलेट लिवर, लिग के सामने के पत्रक में आगे बढ़ रहे हैं। कोरोनियम हेपेटिस। यह डायाफ्राममाल यकृत सतह के विस्करल पेरिटोनियम का संक्रमण डायाफ्राम के पैरिटल पेरिटोनियम में है। इस बंडल की पिछली शीट विस्करल यकृत सतह के साथ एक डायाफ्राम को पास करती है। कोरोना लिगामेंट के दोनों पत्रक पार्श्व छोरों के साथ अभिसरण करते हैं और दाएं और बाएं त्रिकोणीय लिगामेंट्स, लिग बनाते हैं। त्रिकोणीय डेक्सट्रम एट लिग। त्रिकोणीय सिनिस्ट्रम।

Visceral Peritoneal Peritoneum Visceralis, जिगर नीचे की ओर से एक पित्ताशय की थैली को कवर करता है।

यकृत के आंतों के असंगति से, पेट के एक छोटे वक्रता का एक पेरिटोनियल गुच्छा और डुओडेनम के ऊपरी हिस्से को निर्देशित किया जाता है। यह गेट (ट्रांसवर्स ग्रूव) के किनारों से और शिरापरक लिगामेंट गैप के किनारों से शुरू होने वाली पेरिटोनियल पत्ती का डुप्लिकेट है, और फ्रंटल प्लेन में स्थित है। इस बंडल का बायां हिस्सा (शिरापरक बंडल क्रीम से) पेट की एक छोटी उदारता में जाता है - यह एक हेपेटिक गैस्ट्रिक गुच्छा, लिग, हेपेटोगैस्ट्रिकम है। इसमें एक पतली वेब जैसी डिस्क की उपस्थिति है। पेट के छोटे वक्रता के साथ, हेपेटिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिगामेंट की चादरों के बीच, पेट की धमनियां और नसें हैं, ए। ईटी वी। गैस्ट्रिके, नसों; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं। बंडल का दाहिना तरफ, अधिक घना, यकृत के द्वार से गेटकीपर और डुओडेनम के ऊपरी किनारे तक आता है, इस विभाग को एक हेपेटिक-डुओडेनल लिगामेंट, लिग कहा जाता है। Hepatoduodenale, और एक आम बुल नलिका, समग्र यकृत धमनी और इसकी शाखाओं, एक गाला नस, लिम्फैटिक जहाजों, नॉट्स और नसों का निष्कर्ष निकाला। दाईं तरफ, लिवर-डुओडेनल गुच्छा ग्रंथि छेद के सामने के किनारे, फोरामन एपिपोलिकम (ओमेन्टेल) के सामने का किनारा बनाता है। पेट और ग्रहणीवादी के किनारे जाकर, अस्थिबंधकों को इन अंगों की सामने और पिछली दीवारों को हटा दिया जाता है और कवर किया जाता है।

दोनों अस्थिबंधन: हेपेटिक गैस्ट्रिक और हेपेटिक डुओडनल - एक छोटी ग्रंथि, omentum minus बनाओ। एक छोटी ग्रंथि की एक गैर-स्थायी निरंतरता एक हेपेटिक धुंध, लिग है। हेपेटोलिकम पित्ताशय की थैली को जोड़कर और कोलन के दाहिने झुकाव को जोड़ता है। एक सिकल गुच्छा और एक छोटी ग्रंथि एक ontogenetically पूर्ववर्ती, उदर, पेट की मेसेंटरी है।

डायाफ्राम डोम के बाईं तरफ से, पैरिटल पेरिटोनियम, कार्डियक क्लिपिंग और पेट आर्क के दाहिने आधे हिस्से से, एक छोटा गैस्ट्रोइननेस्ट-डायाफ्राममल लिगामेंट, लिग बनाना। गैस्ट्रोफ्रेनिकम।

यकृत के दाहिने लोब के निचले किनारे के बीच और सही किडनी चिपकने वाला एडाप्टर अंत यहां एक संक्रमणकालीन फोल्ड बनाता है - एक यकृत किडनी लिगामेंट, लिग। हेपेटोरनेल।

महान वक्रता में पेट के सामने और पीछे की सतहों के आंतों के अघारनों के पर्चे एक बड़े ग्रंथि के रूप में जारी है। एक विस्तृत प्लेट ("एप्रन") के रूप में बड़ी ग्रंथि, ओमेन्टम माजस छोटे श्रोणि के ऊपरी एपर्चर के स्तर तक नीचे होना चाहिए। यहां, दो क्लैंपिंग शीट परिवर्तित और लौट आए हैं, जो नीचे की दो चादरों के पीछे शीर्ष पर हैं। ये रिटर्न शीट सामने के पर्चे से मोहित हैं। ट्रांसवर्स कोलन के स्तर पर, बड़े ग्रंथियों की सभी चार चादरें आंत की सामने की सतह पर स्थित ग्रंथि रिबन के लिए बढ़ती हैं। फिर पीछे (वापसी योग्य) पत्रक सामने से निकलते हैं, मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, मेसोकॉलॉन ट्रांसवर्सम से जुड़े होते हैं, और पैनक्रिया शरीर के सामने के किनारे में पीठ के किनारे की दीवार के साथ मेसेंटरी के अनुलग्नक की रेखा तक पृष्ठीय के साथ जाते हैं।

इस प्रकार, ट्रांसवर्स कोलन के स्तर पर मुहर की सामने और पीछे की चादरों के बीच एक जेब का गठन किया जाता है। पैनक्रिया के शरीर के सामने के किनारे के पास, ग्रंथि की दो पिछली चादरें विचलन: ऊपरी शीट पेरिटोनियम के एक पैरिटल लीफ के रूप में ग्रंथि बैग (पैनक्रिया की सतह) की पिछली दीवार में जाती है, लोअर ट्रांसवर्स कोलन के ऊपरी पुस्तिका में जाता है।

पेट और ट्रांसवर्स कोलन के बड़े वक्रता के बीच बड़े मुहर क्षेत्र को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडल, लिग कहा जाता है। गैस्ट्रोक्लिकम; यह बंडल पेट के महान वक्रता के लिए अनुप्रस्थ अर्धचालक को ठीक करता है। दाएं और बाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धमनियों और नसों के माध्यम से बड़े वक्रता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडलों के पर्चे के बीच, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स होते हैं।

एक बड़ी मुहर एक मोटी और पतली आंत को कवर करती है। ग्रंथि और सामने की पेट की दीवार के बीच, संकीर्ण स्लिट बनता है - प्रीमियर स्पेस। एक बड़ी ग्रंथि पेट के एक फैला हुआ पृष्ठीय मेसेंटरी है। इसके बाईं ओर जारी है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा, लिग। गैस्ट्रोलिएनेल, और एक डायाफ्राम-स्पली गुच्छा, लिग। Phrenicolienale, जो दूसरे के पास जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा के दो लीजों में से, सामने स्पलीन में बदल जाता है, इसे सभी तरफ से घिरा हुआ है, डायाफ्राम-स्पलीन लिगामेंट के एक पत्रक के रूप में अंग के द्वार पर वापस लौटता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिगामेंट की पिछली शीट, प्लीहा के द्वार तक पहुंच गई, एक डायाफ्राम-स्पलीन लिगामेंट की दूसरी शीट के रूप में सीधे पेट की दीवार पर जाती है। नतीजतन, प्लीहा एक डायाफ्राम के साथ पेट के वक्रता को जोड़ने वाले बंडल के किनारे शामिल किया गया था।

विभिन्न कोलन विभागों में कोलन, मेसोकॉलॉन की मेसेंटर में असमान आयाम हैं, और कभी-कभी अनुपस्थित हैं। तो, बैग के आकार वाले अंधे आंत को सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका हुआ है, लेकिन उसके पास एक मेसेंटरी नहीं है। साथ ही, नक्काशीदार गर्मी-आकार देने वाला आउटलेट, पेरिटोनियल (इंट्रापेरिटोनियल स्थिति) के सभी किनारों से घिरा हुआ नक्काशीदार गर्मी-आकार देने वाला आउटलेट, हृदय के आकार की प्रक्रिया, मेसोपेंडिक्स की एक मेसेंटरी है, जो महत्वपूर्ण आकार प्राप्त करता है। बढ़ती हैचिंग आंत में अंधेरे आंत का स्थान कभी-कभी आरोही कोलन, मेसोकॉलॉन चढ़ाई का मामूली मेसेंटरी होता है।

इस प्रकार, मनोरंजक समुंदर का किनारा आंत तीन तरफ से ढका हुआ है, जिससे मुक्त दीवार (मेसोपेरिटोनियल स्थिति) की पिछली दीवार छोड़ दी गई है।

ट्रांसवर्स कोलन की मेसेंटरी डुओडेनम के अवरोही हिस्से के स्तर पर पिछली पेट की दीवार पर शुरू होती है, पैनक्रिया के सिर और शरीर, बाएं गुर्दे; मेसेन्टर टेप में आंत में जाकर, मेसेंटर के दो लीफफ्लर अलग-अलग होते हैं और आंत सर्कल (इंट्रापेरिटोनियलली) को कवर करते हैं। जड़ से पूरे मेसेंटरी के दौरान आंत से लगाव के स्थान तक, इसकी सबसे बड़ी चौड़ाई 10-15 सेमी है और झुकने की ओर बढ़ती है, जहां यह एक पैरिटल शीट में जाती है।

अवरोही कोलन, साथ ही आरोही, तीन पक्षों (मेसोपेरिटोनियल) पर एक सीरस खोल के साथ कवर किया गया है, और केवल सिग्मोइड कोलन में संक्रमण के क्षेत्र में, अवरोही कोलन, मेसोकॉलॉन उतरने की एक छोटी मेसेंथरी कभी-कभी होती है गठित। वह उत्साही कोलन के मध्य तीसरे की पिछली दीवार के केवल एक मामूली क्षेत्र पेरिटोनियल से ढका हुआ है।

सिग्मोइड कॉलन के मेसेंटर, मेसोकॉलॉन सिग्मोइडम, 12-14 सेमी की चौड़ाई है, जो आंतों के लिए काफी भिन्न होती है। मेसेंटरी की जड़ बाईं ओर के नीचे और ऊपर से नीचे और दाएं, इलियाक और लम्बर की मांसपेशियों के साथ-साथ बाएं हाथ के इलियाक जहाजों के साथ-साथ बाएं हाथ के इलियाक जहाजों को सीमा रेखा रेखा के साथ स्थित, और बाएं यूरेटर के साथ स्थित है; सीमा रेखा रेखा को ओवरबाउंड करना, मेसेंटरी बाएं त्रिकास्थि और इलियम के क्षेत्र को पार करती है और ऊपरी त्रिक कशेरुका की सामने की सतह पर जाती है। III Sacrum Vertebra के स्तर पर, सिग्मोइड कॉलन की मेसेंटरी गुदा के एक बहुत ही कम मेसेंटरी की शुरुआत में समाप्त होता है। मेसेंटरी की जड़ की लंबाई काफी भिन्न होती है; इससे सिग्मोइड आंत के लूप की खुरता और परिमाण पर निर्भर करता है।

विभिन्न स्तरों में एक छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम के लिए गुदा का रवैया बदलता है। एक डिग्री या किसी अन्य में श्रोणि का हिस्सा एक सीरस खोल से ढका हुआ है। क्रॉटी भाग पेरिटोनियल कवर से वंचित है। उच्चतम (नाडम्पुलर) भाग, जो त्रिकास्थि कशेरुका के III के स्तर पर शुरू होता है, पूरी तरह से सीरस कवर से घिरा हुआ है और इसमें एक छोटी और संकीर्ण मेसेंटरी है।

कोलन का बायां झुकाव क्षैतिज स्थित पेरिटोनियल डायाफ्राम-रिमिंग फोल्ड के डायाफ्राम से जुड़ा हुआ है (कभी-कभी इसे डायाफ्राम कठोरता, लिग के रूप में दर्शाया जाता है। Phrenicocolicum)।

पेरिटोनियम और पेट के अंगों की स्थलाकृति के अधिक सुविधाजनक अध्ययन के लिए, क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली कई स्थलीय-रचनात्मक परिभाषाएं और लैटिन शब्द और उनके रूसी समकक्ष दोनों का उपयोग नहीं किया जाता है।

पेरिटोनियल फोल्ड, बंडल, मेसेंटर्स और अंग पेरिटोनियम की गुहा में अपेक्षाकृत पृथक गहरा, जेब, बैग और साइन्स बनाते हैं।

इसके आधार पर, पेट की गुहा को ऊपरी मंजिल और निचली मंजिल में विभाजित किया जा सकता है।

ऊपरी मंजिल निचले क्षैतिज स्थित मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन (लम्बर कशेरुका के स्तर II पर) से अलग हो जाती है। मेसेंटरी ऊपरी मंजिल की निचली सीमा है, डायाफ्राम शीर्ष है, और पेट की गुहा की तरफ की दीवारों को किनारों पर सीमित कर देती है।

पेरिटोनियन गुहा की निचली मंजिल ट्रांसवर्स कोलन और उसके मेसेंटरी के ऊपर से सीमित है, पक्षों पर - पेट की गुहा की तरफ की दीवारें, नीचे - पेरिटोनियम श्रोणि अंगों को कवर करता है।

पेरिटोनियम की गुहा की ऊपरी मंजिल में सबडाइफ्रेनियम अवकाश, अवशिष्ट सबफ्रेनीसी, सूरजमुखी अवकाश, रिकेसस उपेहेपेटिक, और एक ग्रंथि बैग, बर्सा ओमेंटिसिस को अलग करता है।

एक सिकल लिगामेंट के साथ गहन subdiaphragmal दाईं ओर और बाएं भागों में बांटा गया है। उपडेटिफ्रैगमल गहराई का दाहिने तरफ यकृत और डायाफ्राम के दाहिने लोब की डायाफ्राममल सतह के बीच पेरिटोनियल गुहा का ब्रश है। इसके पीछे कोरोना लिगामेंट के दायीं ओर तक सीमित है और यकृत के दाहिने हाथ त्रिभुज लिगामेंट, बाईं ओर - जिगर के सिकल लिगामेंट। इस अवकाश को नीचे स्थित सही बैकलॉक स्पेस की सूचना दी गई है, दाएं हाथ से आंतों की नाली, फिर एक इलियाक पुआल के साथ और इसके माध्यम से एक छोटे श्रोणि के साथ। यकृत (डायाफ्राम सतह) के बाएं अंश और डायाफ्राम के बीच डायाफ्राम के बाएं गुंबद के नीचे की जगह और डायाफ्राम बाएं सबियाफ्राममल अवकाश है।

दाईं ओर, यह एक सिकल गुच्छा तक सीमित है, वेनॉय के बाएं हिस्से के पीछे और बाएं त्रिभुज लिगामेंट्स। इस अवकाश को निचले बाएं सबमिलिएशन की सूचना दी गई है।

यकृत की दूरदर्शी सतह के नीचे की जगह को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है - दाएं और बाएं, सीमा के बीच की सीमा जिसे जिगर के शुक्राणु और गोल लिगामेंट माना जा सकता है। दायां धुन गहराई यकृत और ट्रांसवर्स कोलन और उसके मेसेंटरी के दाहिने लोब की आंतों की सतह के बीच स्थित है। इस गहन के पीछे पैरिटल पेरिटोनियम (लिवर-गुर्दे गुच्छा, लिग हेपेटोरनेल) तक सीमित है। पार्श्व दाएं कूड़ेदान अवकाश को दाहिने हाथ के घर के नाली के साथ संवाद किया जाता है, जो ग्रंथियों के बैग के साथ ग्रंथियों में गहरी है। जिगर के पीछे के किनारे की गहराई में स्थित ड्यूटी स्टेशन, रीढ़ की हड्डी के कॉलम के दाईं ओर, को हेपेटिक गुर्दे की गहराई, रिकेसस हेपेटेटेलिस कहा जाता है।

बाएं कूड़े की गहराई एक तरफ छोटी ग्रंथि और पेट के बीच का अंतर है और यकृत के बाएं लोब की आंत की सतह - दूसरे पर। इस जगह का एक हिस्सा धूल में स्थित है और पेट के महान वक्रता से कुछ जूस, प्लीहा के निचले किनारे तक पहुंचता है।

इस प्रकार, सही subiapragmal और दाएं हाथ के tunched recesses यकृत और पित्ताशय की थैली के सही हिस्से को घेरते हैं (डुओडेनम की बाहरी सतह यहां चालू है)। स्थलीय शरीर रचना विज्ञान में, वे "हेपेटिक बैग" नाम के तहत संयुक्त होते हैं। यकृत के बाईं तरफ, एक छोटी ग्रंथि, पेट की पूर्ववर्ती सतह बाईं सबडियाफ्राममल में स्थित है और ट्यून किए गए अवकाश को छोड़ दिया गया है। स्थलीय शरीर रचना विज्ञान में, इस विभाग को एक सौदेबाजी बैग कहा जाता है। सुइट बैग, बर्सा ओमेंटलिस, पेट के पीछे स्थित है। स्पलीन के द्वार पर बाईं ओर ग्रंथि छेद पर लागू होना सही है। ग्लैंड बैग की अगली दीवार एक छोटी ग्रंथि, पेट की पिछली दीवार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा, और कभी-कभी बड़ी ग्रंथि के ऊपरी हिस्से के रूप में कार्य करती है, अगर बड़ी ग्रंथि की अवरोही और आरोही चादरें नहीं होती हैं और बीच में एक स्लॉट होता है उन्हें, जिसे स्टफिंग बैग की निरंतरता के रूप में माना जाता है।

शेफर्ड बैग की पिछली दीवार पैरिटल पेरिटोनियम है, जो पेट की पिछली दीवार पर स्थित अंगों को कवर करती है: नीचे खोखले नस, पेटी महाधमनी, बाएं एड्रेनल ग्रंथि, बाएं गुर्दे का शीर्ष छोर, स्प्लिनिक जहाजों और नीचे - का शरीर अग्न्याशय जो ग्रंथियों की पिछली दीवार की सबसे बड़ी जगह पर कब्जा कर लेता है।

सील बैग की शीर्ष दीवार यकृत के एक पूंछ के अंश के रूप में कार्य करती है, नीचे - ट्रांसवर्स कोलन और उसकी मेसेंटरी। बाईं दीवार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और डायाफ्राम-स्प्लेनिक स्नायुबंधन है। बैग के प्रवेश द्वार ग्रंथि छेद है, फोरामेन एपिपलिकम (ओमेन्टेल), हेपेटिक-डुओडेनल बंडल के पीछे बैग के दाईं ओर स्थित है। यह छेद 1-2 उंगलियों को छोड़ देता है। सामने की दीवार यह एक हेपेटिक-डुओडनल गुच्छा है जिसमें जहाजों में स्थित जहाजों और एक आम पित्त नलिका है। पिछली दीवार एक हेपेटिक गुर्दे के गुच्छा के रूप में कार्य करती है, जिसके पीछे नीचे खोखले नस और दाएं गुर्दे के ऊपरी छोर स्थित है। नीचे की दीवार पेरिटोनियम द्वारा गठित होती है, गुर्दे से डुओडेनम तक, ऊपरी - यकृत के ऊपरी हिस्से में बदल जाती है। बैग के छेद संकीर्ण विभाजन के बगल में जांघिया ग्रंथि बैग कहा जाता है, वेस्टिबुलम बर्से ओमेंटलिस; यह ऊपर से यकृत के पूंछ के अंश और नीचे डुओडेनम के ऊपरी हिस्से तक ही सीमित है।

यकृत के पूंछ लोब के पीछे, इसके बीच और डायाफ्राम एक पैरिटल पेरिटोनियल लेग के साथ कवर किया गया है, वहां एक जेब है - ऊपरी ग्रंथि अवकाश, अवशिष्ट बेहतर ओमेंटिस, जो नीचे विपक्ष के लिए खुला है। पूर्व की पिछली दीवार और सामने की दीवार के बीच पुस्तक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडल सामने और एक पारिवारिक purselling अग्नाशयी के साथ कवर और एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन निचले ग्रंथि अवकाश के पीछे है, अवशेष अवर omentalis। ग्लैंड बैग की गुहा की पूर्व संध्या का लेटर पेरिटोनियम, द प्लिका गैस्ट्रोपैंक्रेटिका के गैस्ट्रोपैंक रीटिक फोल्ड द्वारा संकुचित किया गया था, जो पेट के ऊपरी वक्रता (बाएं वेंट्रिकुलर धमनी (बाएं वेंट्रिकुलर धमनी (बाएं वेंट्रिकुलर धमनी (बाएं वेंट्रिकुलर धमनी (बाएं वेंट्रिकुलर धमनी) के ऊपर और बाईं ओर अग्न्याशय के ऊपरी किनारे से चलता है संलग्न किया गया था, एक। गैस्ट्रिका SINISTRA)। बाईं ओर कम गहराई की निरंतरता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडल (फ्रंट) और डायाफ्राम-स्पलीन गुच्छा (पीछे) के बीच स्थित साइनस की सेवा करती है, जिसे स्प्रे गहराई, रिसेस लीनलिस कहा जाता है।

स्थायी गुहा की निचली मंजिल में, इसकी पिछली दीवार पर, दो बड़े मेसेनरिक साइनस और दो लूट-आंतों के ग्रूव के बारे में हैं। यहां ट्रांसवर्स कोलन का निचला पत्रक पत्ता रूट की एक पुस्तक है जो पेरिटोनियम के एडाप्टर टुकड़े में जाती है, जो मेसेंटेरिक साइनस की पिछली दीवार को अस्तर देती है।

निचली मंजिल में पेट की पिछली दीवार को कवर करने वाली पेरिटोना, छोटी आंत की ओर मुड़ती है, इसे सभी तरफ से घिरा करती है (बारह को छोड़कर) और छोटी आंत, मेसेंटरियम की एक मेसेंटरी बनाती है। छोटी आंत की मेसेंटरी पेरिटोनियम का एक डबल पुस्तिका है। मेसेंटर की जड़, रेडिक्स मेसेंटरी, लम्बर कशेरुका के स्तर द्वितीय से ऊपर से नीचे तक के नीचे से नीचे तक स्थित है, दाईं ओर स्थित है (अंधेरे में इलियम की लगाई की जगह)। जड़ की लंबाई 16-18 सेमी है, 15-17 सेमी की दफन की चौड़ाई, हालांकि, बेली की पिछली दीवार की पिछली दीवार से सबसे दूरस्थ में उत्तरार्द्ध है। अपने जाने के लिए, मेसेंटरी की जड़ डुओडेनम के ऊपर के हिस्से को पार करती है, फिर चतुर्थ कंबल कशेरुका के स्तर पर पेटी महाधमनी, निचली खोखली नस और सही यूरेटर। मेसेंटर की जड़ के साथ, ऊपरी मेसेंटेरिक जहाजों के शीर्ष पर शीर्ष पर, ऊपरी मेसेन्टेरिक जहाजों के शीर्ष पर जाते हैं; मेसेन्टेरिक जहाजों को आंत की दीवार पर मेसेंटर आंतों की शाखाओं के पर्चे के बीच देते हैं। इसके अलावा, लिम्फैटिक जहाजों, तंत्रिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर्चे के बीच चल रहे हैं। यह सब काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि छोटी आंत की डुप्लिकेट प्लेट मेसेंटरी घनी, मोटा हो जाती है।

Brysenter छोटी आंत निचली मंजिल की पेरिटोनियल गुहा दो वर्गों में विभाजित है: दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस।

सही मेसेंटर साइनस ऊपर से सीमित है - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, दाएं - आरोही कोलन, बाएं और नीचे - छोटी आंत की एक मेसेंटरी। इस प्रकार, सही मेसेंटरी साइन में एक त्रिभुज आकार होता है, और सभी तरफ से बंद होता है। अपने पैरिटल पेरिटोनियम की अस्तर के माध्यम से समेकित किया जाता है और दाएं गुर्दे (दाईं ओर) के निचले सिरे के मेसेंटरी के तहत शीर्ष पर चमकता है; यह डुओडेनम के निचले हिस्से के समीप है और पैनक्रिया हेड के निचले हिस्से से घिरा हुआ है। दाएं साइन में नीचे वियना के साथ धमनियों के अवरोही सही यूरेटर और इलियक-रिम्स के लिए दृश्यमान है।

नीचे, अंधेरे में इलियम के आवेग के स्थान पर, एक ileocecal गुना का गठन किया गया है, प्लिका ileocecalis। यह अंधे आंत की औसत दर्जे की दीवार, इलियम की अगली दीवार और पैरिटल पेरिटोनियम के बीच स्थित है, और शीर्ष पर और दिल के आधार पर इलियक की निचली दीवार के साथ अंधेरे आंत की औसत दर्जे की दीवार को भी जोड़ता है। नीचे की ओर की प्रक्रिया। ग्लोब के आगे पेरिटोनियम - संवहनी स्लाइडर फोल्ड, प्लिका सेसालिस वास्कुलरिस का एक गुना है, जिस मोटाई की मोटाई में सामने की ढीली धमनी होती है। गुना छोटी आंत की मेसेंटरी की सामने की सतह से निकल गया है और अंधेरे आंत की सामने की सतह के लिए उपयुक्त है। दिल के आकार की प्रक्रिया के ऊपरी किनारे के बीच, शीर्ष आंत के नीचे के मध्यवर्ती खंड की इलियम और दीवार एक मसौदा आकार की प्रक्रिया (परिशिष्ट), मेसोएपेंडिक्स की एक मेसेंटरी है। मेसेंटरी में फ़ीड वेसल हैं, ए। ईटी वी। परिशिष्ट, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और नसों को रख दिया। अंधेरे आंत के नीचे के पार्श्व किनारे के बीच और पैरिटल शुद्ध iliac जेब slobs, plicae cecales हैं।

Ileocecal गुना के तहत, वे ऊपर और Iliac जेब के नीचे स्थित हैं: ऊपरी और निचले ileocecal ग्रूव, Recessus ileocecalis सुपीरियर, Recessus ileocecalis हीन। कभी-कभी अंधेरे आंत के नीचे के नीचे एक निश्चित गहराई में अवकाश, रिकेसस रेट्रोसेकलिस होता है।

आरोही कोलन का दाहिने तरफ दायां हाथ-घर वाला नाली है। यह पेट की पेटी की तरफ की दीवार के बाहर सीमित है, बाईं ओर - आरोही कोलन; पुस्तक को इलियाक स्ट्रॉ और छोटे श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा को सूचित किया गया है। दाहिने हाथ के पीछे और subdiaphraggmal गहराई के साथ furrowing के शीर्ष पर। फ्यूरो के दौरान, पैरिटल पेरिटोने को धीरे-धीरे व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित किया जाता है, जो कि पेट की तरफ की दीवार के साथ कोलन और दाएं हाथ के डायाफ्राम-कोलन को जोड़ता है, आमतौर पर कमजोर रूप से स्पष्ट, कभी-कभी अनुपस्थित होता है।

बाएं मेसेंटर साइनस ऊपर से सीमित है - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, बाईं ओर के कोलन पर, दाएं - छोटी आंत की एक मेसेंटरी। बुक लेफ्ट मेसेंटर साइनस एक छोटे श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा के साथ संचार करता है। साइनस में गलत चतुर्भुज आकार है और पुस्तक खुली है। बाएं मेसेंटर साइनस के पैरिटल पेरिटोनियम के माध्यम से, बाएं गुर्दे के निचले आधे हिस्से को नियंत्रित किया जाता है - बाएं गुर्दे का निचला आधा, रीढ़ की हड्डी से पहले निचला और मीडिया - पेट के महाधमनी और दाएं - निचले खोखले नस और सामान्य इलियल जहाजों के प्रारंभिक खंड। रीढ़ की बाईं ओर अंडे (अंडाशय), बाएं यूरेटर और निचले मेसेन्टेरिक धमनी और नसों की शाखाओं के बाएं धमनी के लिए दृश्यमान है। ऊपरी मध्यकालीन कोने में, कुशन की शुरुआत के आसपास, पैरिटल पेरिटोना एक गुना बनाती है, ऊपर से एक अंत आंत की आंत, शीर्ष डुओडनल गुना (डुओडेनल-युगल फोल्ड), प्लिका डुओडेनलिस सुपीरियर (प्लिका डुओडेनोजेजुनलिस) है। इसके बाईं ओर एक पैरंत्रक गुना, प्लिका paraduodenalis है, जो ग्रहणम के आरोही हिस्से के स्तर पर स्थित पेरिटोनियम का एक उन्मत्त गुना है और कवरिंग बाएं हैचिंग धमनी को कवर करता है। एक गैर-स्थायी पैरामीॉइडल गहराई के सामने यह गुना सीमाएं, रिकेसस paraduodenalis, जिसकी पिछली दीवार एक पैरिटल पेरिटोनियल है, और नीचे डुओडेनल फोल्ड (डुओडनल-मेसेंसरल फोल्ड), प्लिका डुओडेनलिस अवर (प्लिका डुओडेनोमेसोकॉलिका), एक त्रिकोणीय है ग्रहणी के आरोही हिस्से पर समानता पेरिटोन की तह का आकार।

डुओडेनम के आरोही हिस्से के पीछे, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के बाईं ओर, एक पिवट फोसा है - एक प्रतिरोधी अवकाश, रिक्ससस retroduodenalis, जिसकी गहराई भिन्न हो सकती है। अवरोही कोलन के बाईं ओर बाएं वीडियोकेल-आंतों की नाली स्थित है; यह बाईं ओर (बाद में) पैरिटल पेरिटोनियम तक सीमित है, पेट की तरफ की दीवार को अस्तर। बोगोज़दा पुस्तक एक इलियाक यमर में जाती है और आगे - एक छोटी श्रोणि की गुहा में। ऊपर, कोलन के बाएं झुकाव के स्तर पर, फ्यूरो पेरिटोनियम के निरंतर और अच्छी तरह से स्पष्ट डायाफ्राम-रिमिंग गुना को पार करता है।

सिग्मोइड कोलन के मेसेंटरी के बेजिंग के बीच नीचे से एक पेरिटोनियल फिनरी-आकार का गहराई, रेस्सीस इंटरसिग्मोइडस होता है।

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इसमें 50 मिलीलीटर स्थायी स्नेहक होता है, जिसमें विभिन्न अंगों की गतिशीलता होती है। सूजन के मामले में, तरल पदार्थ का स्राव बढ़ता है।

पेरिटोनियन

यह एकमात्र कामुक संरक्षण है। इसमें पेट की दीवार के गहरे हिस्से को शामिल किया गया है। यह आंतों की चादर से मजबूत है। एक क्रॉस-इलियाक क्षेत्र में, पेरिटोनियल सेल कपड़े के नीचे गहरे हिस्से में यह अधिक घना और डुप्लिकेट किया गया है।

विस्करल पर्जुन

Visceral Peritus parietal पत्ती के आंतरिक folds से पैदा होता है, जो सभी आंतरिक अंगों के चारों ओर घिरा हुआ है। यह एक पतली शीट है, पारदर्शी, आपको उस अंग का रंग देखने की अनुमति देता है जो इसे कवर करता है। यकृत और प्लीहा के अलावा, यह अंगों को बढ़ाया नहीं जाता है। वह बहुत लोचदार है।

पेरिटोनियल गुहा

पेरिटोनियल गुहा दो चादरों के बीच निष्कर्ष निकाला गया है। यह एक आभासी गुहा है, इसमें शासन करने वाला दबाव स्वयं अंगों के दबाव से बहुत कम है। यद्यपि दोनों शीट लगातार अपने बीच संपर्क की सबसे बड़ी सतह "की तलाश में हैं, शारीरिक रूप से, पेरिटोनियर तरल पदार्थ के लिए धन्यवाद, पेरिटोनियम स्तर पर कोई लड़ाई विकसित नहीं हो रही है। तथ्य यह है कि अंग डायाफ्राम के प्रभाव में निरंतर गति में हैं, एक युद्ध की अनुपस्थिति में भी एक कारक है।

फार्म

पेरिट्रिएट गुहा सभी तरफ से बंद है, उन महिलाओं को छोड़कर जिन्होंने इसे पाइप की सूचना दी है उदर का छेद.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शायद ही कभी दो सीरस गोले संवाद करते हैं, और हम इन छेदों के शारीरिक मूल्य पर वापस आ जाएंगे। इसका निचला बिंदु डगलसोवो स्पेस है। यह द्वितीयक गुहाओं में बांटा गया है, जो मेसोकॉलोन के सापेक्ष दो मंजिलों में विभाजित है।

पार्ट ओवर, मेसकोलोन

यह खुद को जिगर, पेट, पैनक्रिया और प्लीहा में प्रवेश करता है। यह पेट के सामने के सामने सीमित है, पीछे - स्पाइनल-पवित्र दीवार, ऊपर से - एपर्चर, नीचे से - मेसोकॉलोन और दो डायाफ्राम-मोटी बंधन।

मेसकोलोन के सामने के किनारे के स्तर पर, यह पेट की गुहा के बाकी हिस्सों के साथ संचार करता है। गैस्ट्रिक हेपेटिक ग्रंथि तीन माध्यमिक गुहाओं पर मेसकोकोन पर गुहा को अलग करता है: हेपेटिक जेब, गैस्ट्रिक फोसा और ग्रंथि के पीछे की गुहा। हेपेटिक फोसा को सही समानता-मोटी-वर्तमान क्षेत्र की सूचना दी गई है, और गैस्ट्रिक फोसा बाएं समता-मोटी-वर्तमान क्षेत्र के साथ है।

साल्निकोव के पीछे गुहा

दो अन्य गुहाओं के विपरीत, यह शेष पेरिटोनियल गुहा से पर्याप्त रूप से अलग है। यह Ukxlow के छेद के माध्यम से ऊपरी मंजिल के साथ संचार करता है, जो एक अंडाकार छेद है, निचले खोखले नस के नीचे, यकृत के सामने, स्पीक के शीर्ष से, नीचे से, नीचे से - पहला भाग ग्रहणी। पेट के लिए स्लाइड स्पेस के पीछे गुहाएं, इसकी अगली दीवार एक छोटी ग्रंथि और पेट द्वारा बनाई गई है, यह एक बड़ी ग्रंथि और व्यास, पीछे - अनुप्रस्थ मेसोकॉलोन, पैनक्रिया और यकृत, बाएं - प्लीहा तक ही सीमित है।

Mesocolone के तहत क्षेत्र

यह एक क्रॉस-मूविंग मेसकोकोन और व्यास तक सीमित है, नीचे से - एक श्रोणि अवकाश, और बाकी में - पेट की दीवार। यह क्षेत्र द्वितीयक गुहाओं में भी बांटा गया है: सही मेसेंटेरिक-मोटी-वर्तमान स्थान मेसेंटरी और कोलन के दाहिने तरफ के बीच निष्कर्ष निकाला गया। बाएं मेसेंटर-मोटी-वर्तमान स्थान मेसेंटर और कोलन के बाईं तरफ, शीर्ष पर - कोलन, नीचे से - पेल्विक पायदान, फिर बाएं और दाएं समता-मोटी-वर्तमान रिक्त स्थान के साथ, और पूरी तरह से श्रोणि अवकाश के नीचे।

शीतलन और आंतरिककरण

पेरिटोनियन में स्वच्छ खाली नहीं है, इसमें रक्त में विभिन्न अंगों द्वारा आपूर्ति की जाती है। इसके विपरीत, इसका अपना लिम्फैटिक जहाजों हैं, जो पेरिटोनियल सीरस खोल से निकटता से जुड़े हुए हैं। इसमें नसों आंशिक रूप से सौर प्लेक्सस से आंशिक रूप से लम्बर प्लेक्सस से आते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिफ्लेक्स हैं

फेनोमेना, जो कि पैरिटल पेरिटोनियम के आधार पर महत्वपूर्ण हो सकती है। ये प्रतिबिंब दिल, श्वसन प्रणाली, गुर्दे और आंतों के कार्य को प्राप्त कर सकते हैं। ये प्रतिबिंब सर्जनों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हैं।

बेलोट की शारीरिक क्षमता - छाती

पेरिटोनियम में निहित आंतरिक अंगों की गतिशीलता भौतिक कानूनों के अधीन है। ये कानून तरल पदार्थ और गैसों के दबाव के यांत्रिकी से संबंधित हैं।

पेरिटसिया गुहा में दबाव फुफ्फुसीय दबाव से काफी बड़ा है, इन गुहाओं को एक डायाफ्राम द्वारा अलग किया जाता है। Pleural गुहा, जैसा कि यह था, peritoneal गुहा चुंबकीय। आंतरिक पेट अंग लगातार एक डायाफ्राम हिल रहे हैं। यह स्तन आंदोलन होता है, क्योंकि डायाफ्राम, लचीली संरचना होने के बाद, दो गुहाओं के बीच एक लोचदार कनेक्शन करता है। इसका गुंबद आकार उस प्रभाव को इंगित करता है जो फुफ्फुसीय गुहा है। पेरिटुन, एक डायाफ्राम से मोहित होने के नाते, केवल उसका अनुसरण कर सकते हैं।

अपने बीच पेट के आंतरिक अंगों का संबंध

यहां, आंतरिक अंग अर्ध-तरल पदार्थों के दबाव के नियमों द्वारा मनाए जाते हैं।

हमने देखा है कि पेट की गुहा में दबाव आंतरिक अंगों में दबाव से स्पष्ट रूप से कम है, आंतरिक अंग आवर्धक और एक दूसरे को जितना संभव हो सके चिपके हुए हैं। वे जा रहे हैं, "उबला हुआ", अंत में, उनकी संख्या के आधार पर, एक छोटी मात्रा। यह यह घटना है जो पेरिटोनियल गुहा की वर्चुअलिटी को शामिल करती है। यद्यपि उनके रूप और संरचना में भिन्न, पेरिटोनियम में संलग्न पेट के आंतरिक अंग, मांसपेशियों से घिरे हुए हैं, जो आंतरिक अंगों के वास्तविक सजातीय स्तंभ को महसूस करते हैं।

यह घटना निष्ठा दबाव के नियमों पर निर्भर करती है।

आंतरिक अंगों के सजातीय स्तंभ का यह पहलू अभी भी टर्गोरा के प्रभाव के कारण उठाया गया है। आपने इसे पहले ही देखा है, लेकिन हम इसे दोहराएंगे क्योंकि यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: इस कॉलम की मात्रा खोखले अंगों की सुविधाओं के लिए निरंतर धन्यवाद है, इस गुहा की वर्चुअलिटी को संरक्षित करने के लिए लगातार अधिकतम स्थान लेने के लिए।

इंट्रा-हाई प्रेशर और टर्गोरा का प्रभाव मोबाइल और विषम आंतरिक अंगों को आंतरिक अंगों का एक सजातीय स्तंभ बनाने की अनुमति देता है।

इस संबंध में, स्तन श्वास पूरे कॉलम में प्रेषित किया जाता है, लेकिन प्रकृति के रूप में उतना अच्छा नहीं होता, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण की भयानक ताकत सबकुछ को जटिल करती है।

गंभीरता पेट की गुहा में हस्तक्षेप करती है। इसके प्रभावों के शीर्ष पर इतने संवेदनशील नहीं हैं, क्योंकि स्तन श्वास उन्हें दो तिहाई के लिए कम कर देता है। नीचे जाकर, यह कनेक्शन बढ़ता है। गंभीरता तेजी से ध्यान देने योग्य है, और स्तन श्वास का प्रभाव कम और कम हो रहा है।

पेरिटोनियल गुहा में दबाव में बदलाव में गुरुत्वाकर्षण का हस्तक्षेप प्रकट होता है: निचला शरीर स्थित है, जितना अधिक होगा।

डीआरआई के कार्यों से यह इस प्रकार है कि यह दबाव एक झूठ बोलने वाली महिला से 8 सेमी पानी है। यदि यह इसके लायक है, तो यह डगलस की जगह में 30 सेमी से पानी की जगह 8 सेमी तक और उपडेटिफ्रामल क्षेत्र में 5 सेमी तक होता है। खांसी, शौचालय या शारीरिक प्रयास के दौरान डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों को कम करके इसे बढ़ाया जा सकता है। यह तुरंत 80 सेमी पानी में वृद्धि कर सकता है।

यह मेसकोकोन के तहत क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण में सापेक्ष गिरावट बताता है, साथ ही साथ:

- प्रत्येक आंतरिक अंग के सहायक ऊतकों की गरीबी;

- यकृत जैसे भारी और घने आंतरिक अंग की साइट पर पकड़ना;

- पेट के लगातार ptoses थोरैसिक सांस लेने के शीर्ष पर और नीचे - गुरुत्वाकर्षण पर उजागर;

- बार-बार हर्नियास डायाफ्राम जब आप कोलन और यहां तक \u200b\u200bकि पैनक्रिया की छाती गुहा में माइग्रेशन देख सकते हैं!

यह इंट्रेट बलों के कारण आंतरिक अंगों की यात्रा है, टर्गोर का प्रभाव और पेट की मांसपेशियों का स्वर एक वास्तविक कार्ड घर है, जब थोड़ी सी अस्थिरता महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो सकती है।

उदर भित्ति

आंतरिक अंगों के इस कॉलम को बनाए रखने के लिए पेट की दीवार आवश्यक है। यह मांसपेशी टोन है जो इसे कॉलम का आकार देता है। इन मांसपेशियों के बिना, पेरिटोनियल आंतरिक अंग आंतरिक इलियाक गड्ढे में आते हैं, जिनमें से वे हारा किरी के एशियाई दृश्यों की शैली में आगे और किनारे पर ड्राइव करेंगे।

पेट के मांसपेशियों के स्वर के बिना, इंट्रा-उच्च दबाव, टर्गोरा का प्रभाव और पेरिटोनियम की उपस्थिति इस कॉलम का समर्थन करने में असमर्थ होगी। भगवान के रूप में कम से कम समर्थित आंतरिक अंग नीचे आते हैं।

आप जानते हैं कि पेट की मांसपेशियों के स्वर के नुकसान का कारण बन सकता है। यह पोस्टपर्टम हाइपोटेंशन पास करने और चोट के बाद पक्षाघात को पूरा करने से हो सकता है।

पेट की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन आंतरिक अंगों के साथ अपनी लड़ाई के नुकसान का कारण बन जाएगा, जो अपने मेसो पर नीचे गिर जाएगा। मेसो पर यह तनाव रिफ्लेक्स उत्तेजना और रक्त आपूर्ति विकारों का कारण बनता है।

मांसपेशियों की टोन दीवार की अपमान का कारण हो सकता है:

- आंतरिक अंगों (पीटीओ) के अस्वीकरण,

- सूजन (पेरिटोनियल तरल के कारण स्पाइक का आवंटन),

- रिफ्लेक्स उत्तेजना (viscocoupazma ...),

- परिसंचरण विकार (शिरापरक स्टेसिस),

- मार्ग विकार (स्पाइक, कब्ज ...)।

इसे हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के पेरिटोनियल परिणामों पर कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए। हमारे दैनिक अभ्यास में, यांत्रिक विकारों का सबसे लगातार तत्व। हम सर्जरी के सकारात्मक पक्षों से इनकार नहीं करते हैं। जो कुछ भी अच्छा नहीं है? हम फ्रांसीसी आबादी के बीच एपेंडिसाइटिस पर संचालित लोगों के प्रतिशत को जानना चाहते हैं।

यदि व्यक्ति को हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो उसके पास पहले से ही पेरिटोनियल जलन और सूजन है। क्या हस्तक्षेप द्वारा बनाई गई नई परेशानियां, पहले की तुलना में अधिक रोगजनक होगी? सुनिश्चित हो! यदि पेरिटोनियन परेशान है, तो पेरिटुसिया तरल पदार्थ की रिहाई बढ़ जाती है। यह तरल फिल्म कॉम्पैक्ट की गई है और एक चिपचिपा प्रक्रिया का कारण बनती है जो कुछ मेसोस, सिलवटों, छोटी आंतों के लूपों को गोंद करने की कोशिश कर रही है ... इन स्पाइक्स में कभी-कभी सकारात्मक भूमिका हो सकती है जब वे संक्रमण के फोकस को अलग करने की कोशिश कर रहे हैं शेष सीरस खोल से। लेकिन अक्सर वे सामान्य इंट्रापेरिटोनियल गतिशीलता का उल्लंघन करते हैं।

हम उन विभिन्न अंगों की कल्पना करेंगे जिन्हें हम हेरफेर करते हैं। केवल शैक्षिक कारणों पर, हमने उन्हें विभाजित किया। ऑस्टियोपैथिक अवधारणा शरीर की वैश्विक कार्यात्मक एकता को मंजूरी देने के लिए है,और आपको हमेशा इस पोस्टलेट के दिमाग में संग्रहीत किया जाना चाहिए, विभिन्न अध्यायों को पढ़ना चाहिए। आंतों के हेरफेरों को बड़ी सटीकता की आवश्यकता होती है कि शरीर रचना विज्ञान का केवल उत्कृष्ट ज्ञान दे सकता है। हमने पृष्ठों को भरने के लिए और आपके लिए खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए संभवतः एक रचनात्मक समीक्षा की। एक साधारण अनुस्मारक के रूप में एनाटॉमी के इन कई पृष्ठों पर विचार करें, हम अपने छात्र पाठकों की मांग को आकर्षक आंतों के कुशलता से शुरू होने से पहले पाठ्यपुस्तकों को गहराई से काम करते हैं।

पेरिटोना, पेट की दीवारों को अस्तर, जिसे बुलाया जाता है पैरिटल पेरिटोनियम,पेरिटोनियमपरिग्रहण; घन, अंगों को कवर, - विस्सरल पेरिटोनियम,पेरिटोनियममुखर।। पेट की गुहा की दीवारों से अंगों तक और एक शरीर से दूसरे शरीर तक, पेरिटोनियम रूपों में बंडल, लिगामेंटा, फोल्ड, प्लेके, मेसेंटर, मेसेंटरि.

इस तथ्य के कारण कि विस्करल पेरिटोनियल, एक या एक और अंग को कवर करने वाला, एक चिपकने वाला पेरिटोनियम में जाता है, अधिकांश अंग पेट की गुहा की दीवारों के लिए तय किए जाते हैं। विभिन्न तरीकों से Visceral स्थायी निकाय: सभी तरफ (इंट्रापेरिटोनियल), तीन तरफ से (mesoperitoneal) या एक तरफ (रेट्रो या extrapritoneal)। तीन तरफ पेरीटोनियम से ढके हुए अंग, मेसोपेरिटोनियल स्थित होते हैं, इसमें यकृत, पित्ताशय की थैली, आंशिक रूप से आरोही और डाउनस्ट्रीम बीज, गुदा के मध्य भाग, गुदा के मध्य भाग शामिल हैं।

एक्स्ट्रापरिटोनियल अंगों में एक डुओडनल एस्टेट (इसके प्रारंभिक विभाग को छोड़कर), पैनक्रिया, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों, मूत्रमार्ग शामिल हैं।

इंट्रापेरिटोनियलली स्थित अंगों में एक मेसेंस होता है जो उन्हें पैरिटल पेरिटोनियम से बांधता है।

मेसेन्टरी एक प्लेट है जिसमें दो जुड़े पेरिटोनेस पत्तियां शामिल हैं - डुप्लिकेशन। एक स्वतंत्र है - मेसेंटरी के किनारे एक अंग (आंत) को शामिल करता है, जैसे कि इसे लटक रहा है, और दूसरा किनारे पेट की दीवार पर जाता है, जहां उनकी चादरें पैरिटल पेरिटोनियम के रूप में विभिन्न दिशाओं में अलग हो जाती हैं। आमतौर पर मेसेंटर (या बंडलों) के अंग में रक्त, लिम्फैटिक जहाजों और नसों होते हैं। पेट की दीवार पर मेसेंटरी की शुरुआत की जगह कहा जाता है mesenter, Radix Mesenterii की जड़; अंग के लिए आवेदन (उदाहरण के लिए, आंत के लिए), उसकी चादरें दोनों पक्षों पर विभाजित की जाती हैं, जिससे अनुलग्नक साइट पर एक संकीर्ण पट्टी छोड़ दी जाती है - आउटस्ट्रेचिन फील्ड, क्षेत्र नुदा.

सीरस कवर, या सीरस शैल, ट्यूनिका सेरोसा, सीधे अंग या पेट की दीवार के लिए फिट नहीं है, और उनसे संयोजी ऊतक की परत से अलग हो गया पेडोरोइक मूल बातें, टेला उपरोक्तजो, स्थान के स्थान के आधार पर, विकास की एक अलग डिग्री है। तो, यकृत के सीरस शैल के तहत सबमर्स किए गए आधार, डायाफ्राम, पेट की सामने की दीवार के शीर्ष विभाग और इसके विपरीत, पेटी गुहा की पिछली दीवार को अस्तर, पैरिटल पेरिटोनियम के तहत काफी विकसित किया गया है; उदाहरण के लिए, गुर्दे के क्षेत्र में, आदि, जहां पेरिटोनियन विषय-आधारित या उनके हिस्सों से बहुत अधिक रूप से जुड़ा हुआ है।

पेरिटोनियल गुहा, या पेरिटोनियम, कैविटस पेरिटोनियलिस की गुहा, पुरुषों में बंद, और गर्भाशय पाइप के माध्यम से महिलाओं में, गर्भाशय और योनि बाहरी पर्यावरण के साथ संचार करता है। पेरिटोनियम की गुहा एक छोटी सी मात्रा से भरा एक जटिल आकार की एक ढलान वाली जगह है। सीरस तरल पदार्थ, शराब पेरिटोनी, अंगों की सतह को मॉइस्चराइज करना।

पैरिटल पेट की गुहा पिछली परमिशन पेरिटोनियल गुहा से अपमानजनक है रिटॉस्ट स्पेस, स्पैटियम रेट्रोपेरिटोलेजिसमें रन रेटुशिटियन अंग, ऑर्गना रेट्रोपेरिटोनिया। स्कैनिटोनियल स्पेस में, पैरिटल पेरिटोनियम के पीछे, स्थित है रेट्रोपेरिटियन फासिआ, फासिआ रेट्रोपेरिटोनियलिस.

आउटकच अंतरिक्षस्थान।अतिरंजनाई आल्सो रोजगार,स्थान।रेट्रोपुबिकम.

ब्रश कवर और पेरिटोनियल फोल्ड

सामने पैरिटल पेरिटोना, पेरिटोनियम परिधि एंटरियसपेट की सामने की दीवार पर कई गुना होती है। मिडलाइन में स्थित है मध्य नाबालिक गुना, पाक umbilicalis medianaजो मूत्राशय के शीर्ष तक मूत्र बुलबुले से फैला हुआ है; इस गुना में, कनेक्टिंग टेपर, जो मना कर दिया गया है मूत्र नली, urachus। शहरी रिंग से मूत्राशय की तरफ की दीवारों तक जाती है मेडिकल नाबालिग गुना, प्लाका umbilicales medialesजिसने सामने के खंडों में भारी धमनियां रखीं। इन गुनाओं से धूल हैं पार्श्व नाबालिग सिलवटों, plicae umbilicales पार्श्व(अंजीर देखें)। वे कोसोप के नाली बंडल के बीच से फैलते हैं, और नॉट्रिस, सीधे पेट की मांसपेशियों की योनि की पिछली दीवार तक। इन गुनाओं में निचले बाएं धमनी, एए का निष्कर्ष निकाला गया। EpigastricaEses जो सीधे पेट की मांसपेशियों को खिलाते हैं।

सूचीबद्ध folds का आधार गठित गठित हैं। मोल्डर के ऊपरी किनारे पर, उसके और औसत दर्बिलिक गुना के बीच, औसत नाबालिक गुना के दोनों किनारों पर, उपलब्ध हैं fossae supravesicales। मध्ययुगीन और पार्श्व नाबालिक गुनाओं के बीच स्थित हैं मेडिकल इंजिनल लुमेक, फॉसी इंजिनिअल्स मेडियल्स; लेटरल नाभि के सिलवटों से सीढ़ी पार्श्व इंजिनल याम, फॉसी इंजिनिअल्स पार्श्व; ये गड्ढे गहरे वंश के छल्ले के खिलाफ स्थित हैं।

पेरीटोनियम की त्रिभुज साजिश, मध्यकालीन ग्रोइन स्ट्रॉ के ऊपर स्थित है और पेटी की मांसपेशियों के किनारे से मध्यवर्ती पक्ष से सीमित है, पार्श्व-पार्श्व नाभि गुना और नीचे से - ग्रूव बंडल के आंतरिक भाग को कहा जाता है इंजिनिनल त्रिभुज, ट्रिगोनम इंजिनाल.

पारिवारिक पेरिटोना, गर्भाशय की अंगूठी और एक डायाफ्राम के ऊपर सामने की पेट की दीवार को कवर करती है, जो जिगर की डायाफ्राम सतह पर जाती है, फॉर्म सिकल (फांसी) लिवर लिगामेंट, लिग। Falciforme हेपेटिस।सैगिटल प्लेन में स्थित दो पेरिटॉनेस लीफलेट (डुप्लीकाटुरा) से मिलकर। सिकल लिगामेंट के मुक्त निचले किनारे में होता है गोल लिगामेंट लिवर, लिग। टेरेस हेपेटिस।। सिकल लिगामेंट लीफलेट सामने के पत्ते में शुरू होते हैं क्राउन लिगामेंट लिवर, लिग। सोकोनरी हेपेटिस(अंजीर देखें)। यह डायाफ्राममाल यकृत सतह के विस्करल पेरिटोनियम का संक्रमण डायाफ्राम के पैरिटल पेरिटोनियम में है। इस बंडल की पिछली शीट विस्करल यकृत सतह के साथ एक डायाफ्राम को पास करती है। वेनेशन लिगामेंट के दोनों पर्दे पार्श्व अंत और रूप के साथ अभिसरण करते हैं दाएं और बाएं त्रिकोणीय लिगामेंट्स, लिग। त्रिकोणीय डेक्सट्रम एट लिग। त्रिकोणीय सिनिस्ट्रम.

Visceral Peritonea, Peritoneum Visceralisयकृत नीचे की ओर से एक पित्ताशय की थैली को कवर करता है।

पेट के छोटे वक्रता के लिए एक पेरिटोनियल लिगियन और डुओडेनम के ऊपरी हिस्से को यकृत के आंतों के अघारनों को निर्देशित किया जाता है (चित्र देखें)। यह गेट (ट्रांसवर्स ग्रूव) के किनारों से और शिरापरक लिगामेंट गैप के किनारों से शुरू होने वाली पेरिटोनियल पत्ती का डुप्लिकेट है, और फ्रंटल प्लेन में स्थित है। इस बंडल का बायां हिस्सा (शिरापरक लिगामेंट के कपड़े से) पेट के छोटे वक्रता के पास जाता है - यह हिप्टर और गैस्ट्रिक गुच्छा, लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम (अंजीर देखें)। इसमें एक पतली वेब जैसी डिस्क की उपस्थिति है। पेट के छोटे वक्रता के साथ, हेपेटिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिगामेंट की चादरों के बीच, पेट की धमनियां और नसें हैं, ए। ईटी वी। गैस्ट्रिके, नसों; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं। बंडल का दाहिना तरफ, अधिक घना, यकृत के द्वार से गेटकीपर और डुओडेनम के ऊपरी किनारे तक जाता है, इस विभाग को बुलाया जाता है लाइट्स और डुओडेनल लिगामेंट, लिग। Hepatoduodenale, और समग्र पित्त नलिका, समग्र यकृत धमनी और इसकी शाखाओं, एक याचिका नस, लिम्फैटिक जहाजों, नोड्स और तंत्रिकाओं को शामिल करता है (चित्र देखें)। दाईं ओर, जिगर - डुओडेनल गुच्छा सामने का किनारा बनाता है स्लोव, फोरेमेन एपिपलोइकम (omentale)। पेट और ग्रहणीवादी के किनारे जाकर, अस्थिबंधकों को इन अंगों की सामने और पिछली दीवारों को हटा दिया जाता है और कवर किया जाता है।

दोनों लिगामेंट्स: हेपेटिक और हलचल और हेपेटिक डुओडेनल - मेक अप छोटे ग्रंथि, omentum minus (अंजीर देखें)। एक छोटी ग्रंथि की गैर-स्थायी निरंतरता है ढीला-आलसी गुच्छा, लिग। हेपेटोलिक्सएक ग्रहणी और कोलन के दाहिने झुकने के साथ पित्ताशय की थैली को जोड़कर। एक सिकल गुच्छा और एक छोटी ग्रंथि एक ontogenetically पूर्ववर्ती, उदर, पेट की मेसेंटरी है।

डायाफ्राम डोम के बाईं ओर से, एक पैरिटल पेरिटोनियम, कार्डियक क्लिपिंग और पेट के दाएं आधे हिस्से को एक छोटा सा बनाना गैस्ट्रोइननेस्ट-डायाफ्राममल लिगामेंट, लिग। गैस्ट्रोफ्रेनिकम.

यकृत के दाएं लोब के निचले किनारे के बीच और सही गुर्दे के शीर्ष छोर के निकट पेरिटोनियम एक संक्रमणकालीन गुना बनता है - हेपेटिक गुर्दे लिगामेंट, लिग। हेपेटोरनले.

महान वक्रता में पेट के सामने और पीछे की सतहों के आंतों के अघारनों के पर्चे एक बड़े ग्रंथि के रूप में जारी है। बड़ी ग्रंथि, omentum majus (चित्र देखें,), एक विस्तृत प्लेट ("एप्रन") के रूप में छोटे श्रोणि के ऊपरी एपर्चर के स्तर तक नीचे होना चाहिए। यहां, दो क्लैंपिंग शीट परिवर्तित और लौट आए हैं, जो नीचे की दो चादरों के पीछे शीर्ष पर हैं। ये रिटर्न शीट सामने के पर्चे से मोहित हैं। ट्रांसवर्स कोलन के स्तर पर, बड़े ग्रंथियों की सभी चार चादरें आंत की सामने की सतह पर स्थित ग्रंथि रिबन के लिए बढ़ती हैं। फिर ग्रंथि के पीछे (वापसी योग्य) पत्रक सामने से निकलते हैं, से जुड़े हैं मेसेंटर ट्रांसवर्स कॉलन, मेसोकॉलॉन ट्रांसवर्सम, और पैनक्रिया शरीर के सामने के किनारे में पीठ के पेट की दीवार पर मेसेंटर के अनुलग्नक की रेखा पर एक साथ जाओ।

इस प्रकार, ट्रांसवर्स कोलन के स्तर पर मुहर की सामने और पीछे की चादरों के बीच एक जेब का गठन किया जाता है। पैनक्रिया के शरीर के सामने के किनारे पर जाकर, ग्रंथि की दो पिछली चादरें विचलन: ऊपरी शीट पेरिटोनियम की एक पारिवारिक पत्ती के रूप में ग्रंथि बैग (पैनक्रिया की सतह पर) की पिछली दीवार में जाती है , निचला ट्रांसवर्स कोलन के ऊपरी पत्ती के पत्ते में जाता है (चित्र देखें)।

पेट के बड़े वक्रता और अनुप्रस्थ कोलन के बीच बड़े ग्रंथि का हिस्सा कहा जाता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडल, लिग। गैस्ट्रोक्लिकम।; यह बंडल पेट के महान वक्रता के लिए अनुप्रस्थ अर्धचालक को ठीक करता है। दाएं और बाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल धमनियों और नसों के माध्यम से बड़े वक्रता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बंडलों के पर्चे के बीच, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स होते हैं।

एक बड़ी मुहर एक मोटी और पतली आंत को कवर करती है। ग्रंथि और सामने की पेट की दीवार के बीच, संकीर्ण स्लिट बनता है - प्रीमियर स्पेस। एक बड़ी ग्रंथि पेट के एक फैला हुआ पृष्ठीय मेसेंटरी है। बाईं ओर इसकी निरंतरता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा, लिग। गैस्ट्रोलियनले, मैं। डायाफ्राम-स्प्लिनिक गुच्छा, लिग। Phrenicolienale।जो एक दूसरे को स्थानांतरित करता है (चित्र देखें।,)।

कोलन, मेसोकॉलॉन की मेसेंटरविभिन्न कोलन विभागों में, इसमें असमान आयाम हैं, और कभी-कभी अनुपस्थित हैं। तो, बैग के आकार वाले अंधे आंत को सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका हुआ है, लेकिन उसके पास एक मेसेंटरी नहीं है। साथ ही, एक अंधेरे आंत से एक नक्काशीदार गर्मी की आकार की प्रक्रिया, पेरिटोनियल (इंट्रापेरिटोनियल स्थिति) के सभी किनारों से घिरा हुआ है, है मेसेंटरी कीड़ा के आकार की प्रक्रिया, मेसोएपेंडिक्समहत्वपूर्ण आकार प्राप्त करना। बढ़ती हैचिंग आंत में अंधे आंतों के संक्रमण के स्थान पर कभी-कभी महत्वहीन होता है mesocolon ascendens mezing.

अवरोही कोलन, आरोही के समान, तीन तरफ (मेसोपेरिटोनियल) पर एक सीरस खोल के साथ कवर किया गया है, और केवल सिग्मोइड हेज़लनया आंत में संक्रमण के क्षेत्र में कभी-कभी छोटा हो जाता है अवरोही सेवचेर मेसेंटर, मेसोकॉलॉन उतरें। वह उत्साही कोलन के मध्य तीसरे की पिछली दीवार के केवल एक मामूली क्षेत्र पेरिटोनियल से ढका हुआ है।

सिग्मोइड देश सजावट, मेसोकॉलॉन सिगोमोइडम, 12-14 सेमी की चौड़ाई है, जो आंतों के लिए काफी भिन्न होती है। मेसेंटरी की जड़ बाईं ओर के नीचे और ऊपर से नीचे और दाएं, इलियाक और लम्बर की मांसपेशियों के साथ-साथ बाएं हाथ के इलियाक जहाजों के साथ-साथ बाएं हाथ के इलियाक जहाजों को सीमा रेखा रेखा के साथ स्थित, और बाएं यूरेटर के साथ स्थित है; सीमा रेखा रेखा को ओवरबाउंड करना, मेसेंटरी बाएं त्रिकास्थि और इलियम के क्षेत्र को पार करती है और ऊपरी त्रिक कशेरुका की सामने की सतह पर जाती है। III Sacrum Vertebra के स्तर पर, सिग्मोइड कॉलन की मेसेंटरी गुदा के एक बहुत ही कम मेसेंटरी की शुरुआत में समाप्त होता है। मेसेंटरी की जड़ की लंबाई काफी भिन्न होती है; इससे सिग्मोइड आंत के लूप की खुरता और परिमाण पर निर्भर करता है।

विभिन्न स्तरों में छोटे श्रोणि पेरिकुन को गुदा का अनुपात परिवर्तन (चित्र देखें)। एक डिग्री या किसी अन्य में श्रोणि का हिस्सा एक सीरस खोल से ढका हुआ है। क्रॉटी भाग पेरिटोनियल कवर से वंचित है। उच्चतम (नाडम्पुलर) भाग, जो त्रिकास्थि कशेरुका के III के स्तर पर शुरू होता है, पूरी तरह से सीरस कवर से घिरा हुआ है और इसमें एक छोटी और संकीर्ण मेसेंटरी है।

पेरिटोनियम और पेट के अंगों की स्थलाकृति के अधिक सुविधाजनक अध्ययन के लिए, क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली कई स्थलीकरणीय परिभाषाएं और लैटिन शब्द और उनके रूसी समकक्ष दोनों का उपयोग नहीं किया जाता है।

सबसे ऊपर की मंजिल निचले क्षैतिज रूप से स्थित मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन (लम्बर कशेरुका के स्तर II पर) से अलग। मेसेंटरी ऊपरी मंजिल की निचली सीमा है, डायाफ्राम शीर्ष है, और पेट की गुहा की तरफ की दीवारों को किनारों पर सीमित कर देती है।

निज़नी फर्श पेरिटोनियम की गुहाएं ट्रांसवर्स कोलन और उसके मेसेंटर के ऊपर से सीमित हैं, किनारों पर - पेट की गुहा की तरफ की दीवारें, श्रोणि अंगों को कवर करने वाले गोली को नीचे की ओर।

पेरिटोनियम की गुहा की ऊपरी मंजिल में अंतर subdiaphragmal recesses,अवशिष्ट।subphrenici।, सबरेनच परिणाम,अवशिष्ट।subhepatici।, मैं। ग्रंथिबर्सा।अव्यवस्था.

यकृत की दूरदर्शी सतह के नीचे की जगह को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है - दाएं और बाएं, सीमा के बीच की सीमा जिसे जिगर के शुक्राणु और गोल लिगामेंट माना जा सकता है। दायां धुन गहराई यकृत और ट्रांसवर्स कोलन और उसके मेसेंटरी के दाहिने लोब की आंतों की सतह के बीच स्थित है। इस गहन के पीछे पैरिटल पेरिटोनियम (लिवर-गुर्दे गुच्छा, लिग हेपेटोरनेल) तक सीमित है। पार्श्व दाएं कूड़ेदान अवकाश को दाहिने हाथ के घर के नाली के साथ संवाद किया जाता है, जो ग्रंथियों के बैग के साथ ग्रंथियों में गहरी है। ड्यूटी स्टेशन, जिगर के पीछे के किनारे की गहराई में स्थित, रीढ़ की हड्डी के कॉलम के दाईं ओर, कॉल करें हेपेटिक गुर्दे की गहराई, रिकेसस हेपेटोरेंसलिस.

इस प्रकार, सही subiapragmal और दाएं हाथ के tunched recesses यकृत और पित्ताशय की थैली के सही हिस्से को घेरते हैं (डुओडेनम की बाहरी सतह यहां चालू है)। स्थलीय शरीर रचना विज्ञान में, वे "हेपेटिक बैग" नाम के तहत संयुक्त होते हैं। यकृत के बाईं तरफ, एक छोटी ग्रंथि, पेट की पूर्ववर्ती सतह बाईं सबडियाफ्राममल में स्थित है और ट्यून किए गए अवकाश को छोड़ दिया गया है। स्थलीय शरीर रचना विज्ञान में, इस विभाग को एक सौदेबाजी बैग कहा जाता है। सुइट बैग, बर्सा ओमेंटलिस (अंजीर देखें।), पेट के पीछे स्थित है। स्पलीन के द्वार पर बाईं ओर ग्रंथि छेद पर लागू होना सही है। ग्लैंड बैग की अगली दीवार एक छोटी ग्रंथि, पेट की पिछली दीवार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा, और कभी-कभी बड़ी ग्रंथि के ऊपरी हिस्से के रूप में कार्य करती है, अगर बड़ी ग्रंथि की अवरोही और आरोही चादरें नहीं होती हैं और बीच में एक स्लॉट होता है उन्हें, जिसे स्टफिंग बैग की निरंतरता के रूप में माना जाता है।

सील बैग की शीर्ष दीवार यकृत के एक पूंछ के अंश के रूप में कार्य करती है, नीचे - ट्रांसवर्स कोलन और उसकी मेसेंटरी। बाईं दीवार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और डायाफ्राम-स्प्लेनिक स्नायुबंधन है। बैग के प्रवेश द्वार है स्लिपर, फोरामेन एपिपलोइकम (omentale)हेपेटिक डुओडेनल बंडल के पीछे बैग के दाईं ओर स्थित है। यह छेद 1-2 उंगलियों को छोड़ देता है। सामने की दीवार यह एक हेपेटिक-डुओडनल गुच्छा है जिसमें जहाजों में स्थित जहाजों और एक आम पित्त नलिका है। पिछली दीवार एक हेपेटिक गुर्दे के गुच्छा के रूप में कार्य करती है, जिसके पीछे नीचे खोखले नस और दाएं गुर्दे के ऊपरी छोर स्थित है। नीचे की दीवार पेरिटोनियम द्वारा गठित होती है, गुर्दे से डुओडेनम तक, ऊपरी - यकृत के ऊपरी हिस्से में बदल जाती है। बैग के छेद संकीर्ण विभाजन के आगे कहा जाता है सैलप बैग, वेस्टिबुलम बर्से ओमेंटलिस; यह ऊपर से यकृत के पूंछ के अंश और नीचे डुओडेनम के ऊपरी हिस्से तक ही सीमित है।

यकृत के टेंपर लोब के पीछे, इसके बीच और डायाफ्राम एक पैरिटल पेरीटोनियल पैर के साथ, एक जेब है - अपर सेल्फ रोड, रिसेसस सुपीरियर ओमेंटिसजो नीचे विरोध के नीचे है। ईव की पुस्तक, पेट की पिछली दीवार और सामने के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा के बीच और पारिवारिक पर्सलिंग पैनक्रिया के साथ कवर और एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन पीछे है निचले स्लोव, रिकेसस हीन ओमेन्टिसिस। ग्रंथि बैग की गुहा के रंड को छोड़ दिया गया है पेरिटोनियम, प्लाका गैस्ट्रोपैंक्रेटिका का गैस्ट्रुपैंटिक फोल्ड, पेट के ऊपरी किनारे से ऊपर और बाईं ओर, पेट के छोटे crumis के लिए (इसमें बाएं गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिका Sinistra) शामिल हैं। बाईं ओर कम गहराई की निरंतरता साइनस की सेवा करती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा (सामने में) और डायाफ्राम-स्पलीन गुच्छा (पीछे) के बीच स्थित है, जिसे कहा जाता है spilenial Deepening, Recessus Lienalis.

पेरिटस निचली मंजिल में पेट की पिछली दीवार को कोटिंग करते हुए, छोटी आंत में जा रहा है (चित्र देखें।), इसे सभी तरफ से घिरा हुआ है (ग्रहण के अलावा) और फॉर्म ठीक गट मेसेंटर, मेसेंटरियम। छोटी आंत की मेसेंटरी पेरिटोनियम का एक डबल पुस्तिका है। Bryzheki रूट, रेडिक्स Mesenterii, लम्बर कशेरुका के स्तर द्वितीय से ऊपर से नीचे की जगह है, बाईं ओर बाईं ओर स्थित है और दाईं ओर इलियाक आर्टिक्यूलेशन (अंधे में इलियम का स्थान)। जड़ की लंबाई 16-18 सेमी है, दफन चौड़ाई 15-17 सेमी है, हालांकि, बाद में पेट की पिछली दीवार से सबसे दूरस्थ में छोटी आंत के बंदरगाहों को बढ़ाता है। अपने जाने के लिए, मेसेंटरी की जड़ डुओडेनम के ऊपर के हिस्से को पार करती है, फिर चतुर्थ कंबल कशेरुका के स्तर पर पेटी महाधमनी, निचली खोखली नस और सही यूरेटर। मेसेंटर की जड़ के साथ, ऊपरी मेसेंटेरिक जहाजों के शीर्ष पर शीर्ष पर, ऊपरी मेसेन्टेरिक जहाजों के शीर्ष पर जाते हैं; मेसेन्टेरिक जहाजों को आंत की दीवार पर मेसेंटर आंतों की शाखाओं के पर्चे के बीच देते हैं। इसके अलावा, लिम्फैटिक जहाजों, तंत्रिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर्चे के बीच चल रहे हैं। यह सब काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि छोटी आंत की डुप्लिकेट प्लेट मेसेंटरी घनी, मोटा हो जाती है।

निचली मंजिल की छोटी आंत पेरिटोनियल गुहा की एक मेसेंटर में विभाजित है दो भूखंड: दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस।

सही मेसेंटर साइनस ऊपर से सीमित है - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, दाएं - आरोही कोलन, बाएं और नीचे - छोटी आंत की एक मेसेंटरी। इस प्रकार, सही मेसेंटर साइनस में त्रिभुज आकार होता है और सभी तरफ बंद होता है। अपने पैरिटल पेरिटोनियम की अस्तर के माध्यम से समेकित किया जाता है और दाएं गुर्दे (दाईं ओर) के निचले सिरे के मेसेंटरी के तहत शीर्ष पर चमकता है; यह डुओडेनम के निचले हिस्से के समीप है और पैनक्रिया हेड के निचले हिस्से से घिरा हुआ है। दाएं साइन में नीचे वियना के साथ धमनियों के अवरोही सही यूरेटर और इलियक-रिम्स के लिए दृश्यमान है।

नीचे, अंधे, रूपों में इलियम के लगाव की साइट पर ileocecal गुना, प्लाका ileocecalis (अंजीर देखें।)। यह अंधे आंत की औसत दर्जे की दीवार, इलियम की अगली दीवार और पैरिटल पेरिटोनियम के बीच स्थित है, और शीर्ष पर और दिल के आधार पर इलियक की निचली दीवार के साथ अंधेरे आंत की औसत दर्जे की दीवार को भी जोड़ता है। नीचे की ओर की प्रक्रिया। Ileocecal कोण से आगे peritoness के गुना स्थित है - संवहनी कीचड़ गुना, प्लाका सेसालिस संवहनीमोटाई में जिसमें फ्रंट स्लॉब्स्की धमनी गुजरती है। गुना छोटी आंत की मेसेंटरी की सामने की सतह से निकल गया है और अंधेरे आंत की सामने की सतह के लिए उपयुक्त है। काले आकार की प्रक्रिया के ऊपरी किनारे के बीच, इलियम और सीएक्स के नीचे के औसत वर्ग की दीवार के बीच bryzheka ड्राबेरी प्रक्रिया (परिशिष्ट), Mesoappendix। मेसेंटरी में फ़ीड वेसल हैं, ए। ईटी वी। परिशिष्ट, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और नसों को रख दिया। अंधा आंत के नीचे के पार्श्व किनारे के बीच और iliac yams के parietal perpetone स्थित हैं स्लीपिंग फोल्ड, प्लेके सेल्स (अंजीर देखें)।

Ileocecal गुना के तहत, जेब ऊपर और इलियल आंत के नीचे स्थित हैं: ऊपरी और निचले ileocecal recesses,अवशिष्ट।इलोकोकैलिससुपीरियर।, अवशिष्ट।इलोकोकैलिसहीन। कभी-कभी अंधा आंत के नीचे के नीचे प्रेस्टिंग प्लॉट मंदी, रिकेसस रेट्रोसेकैलिस (अंजीर देखें)।

बाएं मेसेंटर साइनस ऊपर से सीमित है - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, बाईं ओर के कोलन पर, दाएं - छोटी आंत की एक मेसेंटरी। बुक लेफ्ट मेसेंटर साइनस एक छोटे श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा के साथ संचार करता है। साइनस में गलत चतुर्भुज आकार है और पुस्तक खुली है। बाएं मेसेंटर साइनस के पैरिटल पेरिटोनियम के माध्यम से, बाएं गुर्दे के निचले आधे हिस्से को नियंत्रित किया जाता है - बाएं गुर्दे का निचला आधा, रीढ़ की हड्डी से पहले निचला और मीडिया - पेट के महाधमनी और दाएं - निचले खोखले नस और सामान्य इलियल जहाजों के प्रारंभिक खंड। रीढ़ की बाईं ओर अंडे (अंडाशय), बाएं यूरेटर और निचले मेसेन्टेरिक धमनी और नसों की शाखाओं के बाएं धमनी के लिए दृश्यमान है। ऊपरी औसत दर्जे के कोने में, कुशन की शुरुआत के आसपास, पैरिटल पेरिटोना एक गुना बनता है, ऊपर से एक अंत आंत और बाएं, है ऊपरी डुओडनल गुना (डुओडेनल-युगल फोल्ड), प्लाका डुओडेनलिस सुपीरियर (प्लिका डुओडेनोजेजुनलिस)। उससे छोड़ दिया पैराडा के आकार का गुना, पारजा paraduodenalis, जो एक उन्माद फोल्डिंग गुना है, जो डुओडेनम के आरोही हिस्से के स्तर पर स्थित है और कवरिंग रिमिंग धमनी को कवर करता है। एक गैर-स्थायी के सामने यह गुना सीमा पैराडिओजनल गहराई, रिक्तता paraduodenalis, पिछली दीवार जिसमें एक पैरिटल पेरिटोनियन है, और बाएं और नीचे पास होता है लोअर डुओडेनल फोल्ड (डुओडेनल-मेसेंसरल फोल्ड), प्लिका डुओडेनलिस हीन (प्लिका डुओडेनोमेट्सकोलिका), जो डुओडेनम के बढ़ते हिस्से पर आगे बढ़ते हुए पारिवारिक पेरिटोनियम के गुना का त्रिकोणीय रूप है।

डुओडेनम के आरोही हिस्से के पीछे, छोटी आंत की मेसेंथरी की जड़ के बाईं ओर, एक बिल्ली जाम है - retroduodenal अवकाश, Recessus retroduodenalisकिसकी गहराई भिन्न हो सकती है। अवरोही कोलन के बाईं ओर बाएं वीडियोकेल-आंतों की नाली स्थित है; यह बाईं ओर (बाद में) पैरिटल पेरिटोनियम तक सीमित है, पेट की तरफ की दीवार को अस्तर। बोगोज़दा पुस्तक एक इलियाक यमर में जाती है और आगे - एक छोटी श्रोणि की गुहा में। ऊपर, कोलन के बाएं झुकाव के स्तर पर, फ्यूरो पेरिटोनियम के निरंतर और अच्छी तरह से स्पष्ट डायाफ्राम-रिमिंग गुना को पार करता है।

सिग्मोइड कोलन के bezzing के बीच नीचे से पेरिटोनियल हैं Intersigmide गहराई, recessus intersigmoideus.

पेरिटोनियम की स्थलाकृति एक आदमी और महिलाओं में एक छोटे श्रोणि की गुहा में - "ग्रीटिंग उपकरण" देखें।

पेरिटोनियम कोट पेट की गुहा और आंतरिक अंगों की दीवारों को शामिल करता है; इसकी कुल सतह लगभग 2 मीटर 2 है। आम तौर पर, पेरिटोनियम में समेकन (पेरिटोनियम परिधि) और विस्सरेल (पेरिटोनियम वैसेरेल) होते हैं। पैरिटल पेरिटोनियल पेट की दीवारों, आंतों के अंदर (अंजीर 275) लिन करता है। दोनों पत्तियां, एक दूसरे के संपर्क में, जैसे कि वे एक दूसरे को स्लाइड करते हैं। यह पेट की दीवारों की मांसपेशियों और आंतों की ट्यूब में सकारात्मक दबाव द्वारा प्रचारित किया जाता है। चादरों के बीच की परत में सीरस तरल पदार्थ की एक पतली परत होती है, जो पेरिटोनियम की सतह को मॉइस्चराइज करती है, जो आंतरिक अंगों के विस्थापन को सुविधाजनक बनाता है। पैरिसल पेरिटोनियम को विस्काल्वर में ले जाने पर, मेसेंटर, बंडलों और गुना का गठन किया जाता है।

Peritoneum के तहत लगभग हर जगह stifferly फाइबर (TELA SECRESOSA) की एक परत है, जिसमें ढीला और adipose ऊतक शामिल है। पेट की गुहा के विभिन्न वर्गों में subvershiteline फाइबर की मोटाई एक विशिष्ट डिग्री में व्यक्त की जाती है। सामने की पेट की दीवार पर एक महत्वपूर्ण परत है, लेकिन फाइबर विशेष रूप से मूत्राशय के चारों ओर और उभयलिंगी फोसा के नीचे विकसित किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय को खींचते समय, इसका शीर्ष और शरीर सिम्फिसिस से आगे जाता है, एफ के बीच घुसना। ट्रांसवर्सलिस और पैरिटल पेरिटोनियम। एक छोटे श्रोणि के सबवर्सशिटल फाइबर और पिछली पेट की दीवार को एक मोटी परत द्वारा दर्शाया जाता है, और डायाफ्राम पर यह परत नहीं होती है। दृढ़ता से फाइबर मेसेंटरी और पेरिटोनियल सील में अच्छी तरह से विकसित होता है। Visceral Peritonean अक्सर अंगों के साथ खंडित होता है और अनुपस्थित रूप से रात फाइबर पूरी तरह से अनुपस्थित है (यकृत, नाजुक आंत) या एक मामूली विकसित (पेट, वसा आंत, आदि)।

पेरिटोना एक बंद बैग बनाता है, इसलिए अंगों का एक हिस्सा असंगति के बाहर स्थित है और केवल एक तरफ इसके साथ कवर किया गया है।

275. एक महिला के एक सजीव संदर्भ पर पेरिटोनस की पत्ती (हरी रेखा) और पैरिटल (लाल रेखा) का स्थान।
1 - पुल्मो: 2 - फ्रेनिश; 3 - लिग। कोरोनियम हेपेटिस; 4 - रिकेसस सुपीरियर ओमेंटिस; 5 - लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम; 6 - के लिए। Epiploicum; 7 - अग्न्याशय; 8 - रेडिक्स Mesenterii; 9-डुआडेनम; 10 - जेजुनम; 11 - कोलन सिग्मोइडम; 12 - कॉर्पस गर्भाशय; 13 - गुदा; 14 - accavatio rectouterina; 15 - गुदा; 16 - योनि; 17 - मूत्रमार्ग; 18 - वेसिका यूरिनारिया; 19 - accavatio vesicouterina; 20 - पेरिटोनियम parietalis; 21 - ओमेंटम माजस; 22 - कोलन ट्रांसवर्सम; 23 - मेसोकॉलॉन; 24 - बर्सा Omentalis; 25 - वेंट्रिकुलस; 26 - हेपर।

अंगों के इस प्रावधान को extraperitoneal कहा जाता है। विस्तारणीय स्थिति को एक डुओडेनम द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, इसके प्रारंभिक भाग, पैनक्रिया, गुर्दे, यूरेदार, प्रोस्टेट ग्रंथि, योनि, कम प्रस्थान विभाग के अपवाद के साथ। यदि अंग तीन तरफ से ढका हुआ है, तो इसे एक मेसोपेरिटोनियल स्थिति कहा जाता है। ऐसे अंगों में यकृत, आरोही और नीचे के हिस्सों, गुदा के मध्य भाग, मूत्राशय शामिल हैं। कुछ निकायों को सभी तरफ से पतलून के साथ कवर किया जाता है, यानी इंट्रापेरिटोनियल झूठ बोलते हैं। इस तरह की स्थिति में पेट, पतला और इलियाक, एक कीड़ा के आकार की प्रक्रिया, अंधा, अनुप्रस्थ कोलन, सिग्मोइड और गुदा की शुरुआत, गर्भाशय की शुरुआत, गर्भाशय और गर्भाशय पाइप, एक प्लीहा है।

पैरिसल और आंत के पेरिटोनियम की स्थलाकृति शरीर के सजीटल खंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सशर्त रूप से एकल पेरिटोनियल गुहा को तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला (अंजीर। 276)।

276. पेरिटोनियल गुहा के ऊपरी, मध्य और निचले फर्श की स्थलाकृति।
1 - लोबस हेपेटिस भयावह; 2 - वेंट्रिकुलस; 3 - अग्न्याशय; 4 - ग्रहणाधिकार; 5 - बर्सा Omentalis; 6 - मेसोकॉलॉन ट्रांसवर्सम; 7 - फ्लेक्सुरा Duodenojejunalis; 8 - कोलन ट्रांसवर्सम; 9 - रेन भयावह; 10 - रेडिक्स मेसेंटरिक 11 - महाधमनी; 12 - कोलन descendens; 13 - Mesocolon Sigmoideum; 14 - कोलन सिग्मोइडम; 15 - वेसिका यूरिनारिया; 16 - गुदा; 17 - परिशिष्ट vermiformis; 18 - सेकुम; 19 - कोलन orcendens; 20 - डुओडेनम; 21 - फ्लेक्सुरा कोलाई डेक्स्ट्रा; 22 - पिलोरस; 23 - के लिए। Epiploicum; 24 - लिग। hepatoduodenale; 25 - लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम।

ऊपरी मंजिल डायाफ्राम के नीचे से और ट्रांसवर्स कोलन के मेसेंटर के नीचे से सीमित है। यह यकृत, पेट, प्लीहा, डुओडेनल आंत, अग्न्याशय स्थित है। सामने और पीछे की दीवारों से पैरिटल पेरिटोनियन डायाफ्राम पर जारी रहता है जहां यह लिगामेंट - एलआईजीजी के रूप में यकृत में जाता है। कोरोनियम हेपेटिस, फाल्सीफॉर्म हेपेटिस, त्रिकोणीय डेक्सट्रम एट साइनिस्ट्रम (यकृत के बाइंडर्स देखें)। यकृत, पीछे के किनारे के अपवाद के साथ, Visceral Peritoneum के साथ कवर किया गया है; इसकी पिछली और फ्रंट शीट यकृत के द्वार पर पाए जाते हैं, जहां डक्टस cholledochus, v इसके बीच गुजर रहे हैं। पोर्टे, ए। हेपेटिका प्रोप्रिया। पेरिटोनियम का डबल पत्ता यकृत को गुर्दे, पेट और डुओडेनलिस्ट के साथ एक लिगामेंट के रूप में जोड़ता है - एलआईजीजी। फ्रेनिकोगैस्ट्रिकम, हेपेटोगैस्ट्रिकम, हेपेटोडुडेनाले, हेपेटोरनलेल। पहले तीन स्नायुबंधन एक छोटी ग्रंथि (omentum minus) बनाते हैं। छोटे पेट के वक्रता के क्षेत्र में छोटे ग्रंथियों पेरिटोनियम लीफलेट, उसके सामने और पीछे की दीवारों को कवर करते हैं। एक बड़े क्रिजन पेट में, वे एक वयस्क में एक बड़े वक्रता से 20-25 सेमी की दूरी पर फोल्ड के रूप में पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से दो परत वाली प्लेट से जुड़े होते हैं। यह दो परत कीट कीट प्लेट बदल जाती है और पीछे की पेट की दीवार तक पहुंच जाती है, जहां वह कंबल कशेरुका के स्तर II पर बढ़ता है।

छोटी आंत से आगे लटकने वाले पेरिटोनियम के चार-परत गुना को एक बड़ी ग्रंथि (ओमेन्टम माजस) कहा जाता है। बोल्शोई ग्रंथि के असंगति के बच्चों के पत्रक अच्छी तरह से उच्चारण किए जाते हैं।

द्वितीय लम्बर कशेरुका के स्तर पर एक दो परत पेरिटोनियम दो दिशाओं में अलग हो गया है: एक पुस्तिका द्वितीय लम्बर कशेरुका के ऊपर पिछली पेट की दीवार को लिन करती है, जो पैनक्रिया और ग्रहणी के हिस्से को कवर करती है, और ग्रंथियों का एक पैरिटल लीला है। पिछली पेट की दीवार से पेरिटोनियम का दूसरा पुस्तिका को ट्रांसवर्स कोलन में कम किया जाता है, जो इसे सभी तरफ से घिरा हुआ है, और द्वितीय लम्बर कशेरुका के स्तर पर पीठ पेट की दीवार पर लौट आया है। 4 पेरिटनेस पत्तियों (दो बड़े तेल और दो-अनुप्रस्थ कोलन) के संलयन के परिणामस्वरूप, ट्रांसवर्स कोलन (मेसोकॉलॉन) की एक मेसेंटरी का गठन किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा की ऊपरी मंजिल की निचली सीमा है।

अंगों के बीच पेरिटोनियल गुहा की ऊपरी मंजिल में सीमित स्थान और बैग हैं। सही subiapragmal अंतरिक्ष को एक हेपेटिक बैग (बर्सा हेपेटिका डेक्स्ट्रा) कहा जाता है और दाहिने लोब और डायाफ्राम के बीच एक संकीर्ण स्लिट का प्रतिनिधित्व करता है। नीचे, वह दाएं तरफ चैनल के साथ संचार करती है, जो आरोही आंत और पेट की दीवार द्वारा गठित होती है। बैग के शीर्ष पर कोरोना और सिकल स्नायुबंधन तक सीमित है।

बाएं सबियाफ्रगमल बैग (बर्सा हेपेटिका सिनिस्ट्रा) दाईं ओर से कम है।

बौर्ज बैग (बर्सा ओमेंटलिसिस) एक थोक गुहा को 3-4 लीटर समायोजित करता है, और काफी हद तक पेरिटोनियल गुहा से अलग होता है। बैग नीचे से एक छोटी ग्रंथि और पेट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुच्छा, नीचे से सीमित है - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, पीछे - पैरिटल पेरिटोनियल, ऊपर से - एक डायाफ्राम और गैस्ट्रिक लिगामेंट। सुशी बैग को ग्रंथि की पेरिटोनियल गुहा (के लिए epiploicum), सीमित फ्रंट लिग की सूचना दी गई है। Hepatoduodenale, शीर्ष - लिवर, पीछे - लिग। हेपेटोरनले, नीचे - लिग। Duodenorenale।

पेरिटोनियल गुहा की मध्य तल मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित है। इसमें एक छोटी आंत और कोलन का हिस्सा है।

ट्रांसवर्स कोलन के मेसेंटरी के नीचे, छोटी आंत से पेरिटॉनेस लीफलेट पीछे की पेट की दीवार पर जाता है और स्कीनी और इलियाक के लूप को लटका देता है, जो एक मेसेंटरी (मेसेंटेरियम) बनाता है। मेसेंटरी की जड़ की लंबाई 18-22 सेमी है, जो बाईं ओर द्वितीय लम्बर कशेरुका के स्तर पर पिछली पेट की दीवार से जुड़ी हुई है। बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे के पीछे, लगातार महाधमनी को पार करना, निचला वेणु, सही यूरेटर, यह इलियम-पर्रुव के स्तर पर दाईं ओर समाप्त होता है। बेली वेसल्स और नसों मेसेंटरी में प्रवेश करते हैं। मेसेंटरी की जड़ दाईं ओर पेट की गुहा की मध्य तल को अलग करती है और मेसेंटेरिक साइनस छोड़ देती है।

सही मेसेंटर साइनस (साइनस मेसेंटरिसस डेक्सटर) मेसेंटरी की जड़ के दाईं ओर स्थित है; मध्यवर्ती और नीचे एक छोटी आंत की एक मेसेंटरी द्वारा सीमित है, ऊपर से - एक मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन, राइट-राइजिंग कॉलन। पैरिटल पेरिटोनियन, इस साइनस को अस्तर, पीछे की पेट की दीवार तक बढ़ता है; दाएं गुर्दे, यूरेटर, रक्त वाहिकाओं के लिए अंधा और आरोही भाग के लिए रक्त वाहिकाएं इसके पीछे झूठ बोल रही हैं।

लेफ्ट मेसेंटर भयावह (साइनस मेसेंटेरिकस भयावह) कुछ हद तक सही है। उनकी सीमाएं: उपरोक्त से - ट्रांसवर्स कोलन (लम्बर कशेरुका के स्तर द्वितीय) की मेसेंटर, बाद में - कोलन का उतरने वाला हिस्सा और सिग्मोइड आंत की मेसेंथरी, औसत दर्जे की मेसेंटरी - छोटी आंत की मेसेंटर। निचली सीमा बाईं साइनस नहीं है और छोटे श्रोणि की गुहा में जारी है। महाधमनी, नसों और धमनियों को एक सीधे, सिग्मोइड और कोलन के उतरने वाले हिस्से में पैरिटल पेरिटोनियम के नीचे पास किया जाता है; बाएं यूरेटर और गुर्दे के निचले ध्रुव भी हैं।

पेरिटोनियल गुहा की मध्य तल पर दाएं और बाएं तरफ चैनल अलग-अलग हैं।

दायां साइड चैनल (कैनलिस पार्श्विस डेक्सटर) एक संकीर्ण स्लिट का प्रतिनिधित्व करता है, जो पेट की तरफ की दीवार और कोलन के आरोही हिस्से से सीमित है। ऊपर से, चैनल हेपेटिक बैग (बर्सा हेपेटिका) जारी है, और पेरिटोनियल गुहा की निचली मंजिल (छोटे श्रोणि की गुहा) को इलियाक याम के माध्यम से नीचे की मंजिल में सूचित किया जाता है।

बाएं साइड चैनल (कैनलिस पार्श्वीय भयावह) पक्ष की दीवार और कोलन के उतरने वाले कोलन के बीच स्थित है। शीर्ष पर, यह डायाफ्राम-मिट्टी-आंतों के गुच्छा (लिग फ्रेनिकोकोक्यूक्स डेक्सट्रम) को सीमित करता है, चैनल इलियाक याम में खोला जाता है।

पेरिटोनियल गुहा की मध्य तल पर पेरिटोनियम और अंगों के गुंबदों द्वारा गठित कई गहन हैं। उनमें से सबसे गहरा टर्नटेबल, इलियम के अंतिम भाग, अंधेरे आंत और सिग्मोइड आंत के मेसेंटरी में स्थित है। यहां हम केवल उन जेबों का वर्णन करते हैं जो लगातार और स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं।

Duodenojejunalis durates duodenojunalis कोलन और flexura duodenojunalis की जड़ के peritoneal गुना तक ही सीमित है। गहराई की गहराई 1 से 4 सेमी तक होती है। विशेषता यह है कि पेरिटोनियम के गुना में जो इस अवकाश को सीमित करता है, इसमें चिकनी मांसपेशी बीम होते हैं।

ऊपरी ileocalicalis सुपीरियर (Recessus ileocecalis सुपीरियर) अंधा आंत और कुशन के अंतिम भाग द्वारा गठित ऊपरी कोने में है। यह गहराई से 75% मामलों में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है।

निचला ileocecalis हीन पतला और अंधे आंत के बीच निचले कोने में स्थित है। पार्श्व पक्ष से, यह उनकी मेसेंटरी के साथ कीड़े के आकार की प्रक्रिया को भी सीमित करता है। 3-8 सेमी की खुराक की गहराई।

निर्वहन (रिकेसस रेट्रोकोलिस) का कब्जा गैर-स्थायी है, फोल्ड के कारण गठित होता है जब पैरिटल पेरिटोनियल आंतों में संक्रमण होता है और अंधेरे आंत के पीछे स्थित होता है। गहराई की गहराई 1 से 11 सेमी तक होती है, जो अंधेरे आंत की लंबाई पर निर्भर करती है।

एक intersigmoid deepening (Recessus intersigmoideus) बाईं ओर सिग्मोइड आंत्र के मेसेंटरी में स्थित है (चित्र 277, 278)।

277. पुरितिनी जेब (ई। I. Zaitsev के अनुसार)। 1 - फ्लेक्सुरा Duodenojejunalis।

278. सिग्मोइड गट की मेसेंथरी के जेब (ई। I. Zaitsev के अनुसार)।

पेरिटोनियल गुहा की निचली मंजिल को एक छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत किया जाता है, जहां पेरिटोनिस की गुंबद और गहराई बन जाती है। सिग्मोइड आंत को कवर करने वाले विस्सरल पेरिटस, गुदाशय पर जारी है और इंट्रापेरिटोनियल के ऊपरी हिस्से को कवर करता है, मध्य भाग mesoperitoneally है, और फिर महिलाओं में योनि के पीछे के आर्क और गर्भाशय की पिछली दीवार में फेंकता है। मलाशय से पुरुषों पेरिटोनियन बीज बुलबुले और मूत्राशय की पिछली दीवार पर जाता है। इस प्रकार, 6-8 सेमी लंबा गुदा का निचला हिस्सा पेरिटोनियल बैग के बाहर निकलता है।

पुरुषों में, एक गहरी कॉलम (चित्र 279) प्रत्यक्ष आंत और मूत्राशय (चित्र 279) के बीच बनाया गया है। महिलाओं में, इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय को इन अंगों के बीच पाइप के साथ पाइप के साथ घुमाने के लिए किया जाता है, दो अवशेष बनते हैं: सीधा-गर्भाशय (accavatio rectouterina) - गहरी, सीधा और बुलबुला (accavatio vesicouterina) द्वारा सीमित पक्षों पर, के बीच स्थित है मूत्राशय और गर्भाशय (चित्र 280)। अपने पक्षों पर गर्भाशय की दीवारों की सामने और पीछे की सतहों का पर्दे व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग। लता गर्भाशय) में जुड़ा हुआ है, जो एक छोटे श्रोणि की सतह पर पैरिटल पेरिटोनियम जारी है। प्रत्येक व्यापक गर्भाशय बंडल के ऊपरी किनारे में, फैलोपियन ट्यूब लॉक हो गई है; अंडाशय से जुड़ा हुआ है और गर्भाशय का एक गोल गुच्छा उसकी पत्तियों के बीच गुजरता है।

279. एक आदमी (योजना) में सजीटल पासा पर एक छोटे श्रोणि पर्वत का रवैया।
1 - accavatio rectovescalis; 2 - गुदा; 3 - वेसिका यूरिनारिया; 4 - प्रोस्टता; 5 - मी। स्फिंकर एनी बाहरी; 6 - मूत्रमार्ग।

280. एक महिला (योजना) से एक सजीटल कट पर एक छोटी श्रोणि श्रोणिओं का दृष्टिकोण।
1 - पेरिटोनियम parietale; 2 - गुदा; 3 - गर्भाशय; 4 - accavatio rectouterina; 5 - वेसिका यूरिनारिया; 6 - योनि; 7 - मूत्रमार्ग; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - ट्यूबा गर्भाशय; 10 - ओवलियम; 11 - लिग। निलंबन अंडाकार।

श्रोणि की तरफ की दीवारों का पर्स सीधे चिपकने वाले पीछे और सामने वाली दीवारों से जुड़ा हुआ है। ग्रोइन क्षेत्र में, पेरिटोनियन में कई संरचनाएं शामिल हैं, जो गुना और गड्ढे बनती हैं। पेरिटोनियम की अगली दीवार पर मध्य रेखा में एक औसत नाबालिग गुना (प्लिका umbilicalis mediana) है, जो मूत्राशय एकल बाध्यकारी इकाई को कवर करता है। शहरी धमनियां मूत्राशय के पक्षों (एए। Umbilicales, औसत दर्जे के umbilical folds (plicae umbilicales mediales) द्वारा कवर की जाती हैं। औसत और औसत दर्जे के सिलवटों के बीच परिशिष्ट (fossae suppravesicales) हैं, जो एक खाली मूत्राशय के साथ बेहतर व्यक्त किया जाता है। पीएलआईसीए umbilicalis medialis से 1 सेमी की तुलना में पार्श्व एक पक्ष umbilicis fold (plica umbilicalis पार्लिस) है, जो एक गुजरने के परिणामस्वरूप उभरा। तथा। वी Epigastricae हीन। पार्श्व पिका umbilicalis पारलिस एक पार्श्व ग्रूव पैच (फोसा इंजिनालिस पार्लिस) द्वारा गठित किया गया है, जो इंजिनिनल चैनल के आंतरिक छेद से मेल खाता है। पेरिका umbilicalis medialis और plaica umbilicalis पार्श्व के बीच पेरिटोन एक औसत दर्जे के जमीनी (फोसा Inginalis Medialis) शामिल है।

पेट की गुहिका, कैविटस उदर - यह एक ऐसा स्थान है जो डायाफ्राम के नीचे से सीमित है, सामने और सामने की पेट की दीवार के किनारे, कशेरुका पोस्ट के पीछे और नीचे की मांसपेशियों को नीचे से - पेरिनरल डायाफ्राम। पेट की गुहा में पाचन और यूरोजेनिक सिस्टम के अंग होते हैं। पेट की गुहा की दीवारें और इसमें स्थित आंतरिक अंग एक सीरस खोल के साथ कवर किया जाता है - चिकित्सक, पेरिटोनियम । परमाह दो चादरों में बांटा गया है: पिशाच, पेरिटोन यू एम पैरिएटेल पेट की गुहा की दीवारों को कवर करना, और आंत, पेरिटोनियम आंत का इ। पेट के अंगों को कवर करना।

पेरिटोनियम की गुहा, कैविटस पेरिटोनी। - यह दो आंतों के पत्रक या आंतों और पैरिटल लीफलेट से घिरा एक अंतरिक्ष है, जिसमें न्यूनतम मात्रा में सीरस तरल पदार्थ होता है।

आंतरिक अंगों के लिए पेरिटोनियम का रवैया समान नहीं है। कुछ अंग केवल एक तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी Extrapritoneally स्थित (पैनक्रिया, डुओडेनम, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों, मूत्र, मूत्राशय, एक अधूरा राज्य में मूत्राशय और गुदा के निचले हिस्से)। यकृत, नीचे और ऊपर की घुड़सवार, भरे राज्य में मूत्राशय और गुदाशय के मध्य भाग में मूत्राशय जैसे अंगों को तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढका दिया जाता है, यानी एक मेसोपेरिटोनियल स्थिति पर कब्जा करें। अंगों का तीसरा समूह सभी तरफ से पतलून के साथ कवर किया गया है और इन अंगों (छोटे आंतों का जाल, ट्रांसवर्स और सिग्मोइड कोलन, एक दिल के आकार की प्रक्रिया के साथ अंधे आंत, गुदाशय और गर्भाशय के ऊपरी भाग के साथ अंधेरे आंत) एक इंट्रापेरिटोनियल स्थिति।

पैरिटल पेरिटोनेआ पेट की सामने और तरफ की दीवारों को अंदर से कवर करता है और फिर डायाफ्राम और पीछे की पेट की दीवार पर जारी रहता है। यहां, पैरिसिटल पेरिटोना आंत में चला जाता है। अंग में पेरिटोनियम का संक्रमण या रूप में किया जाता है बंडल, स्नायु या के रूप में bryzheki, मेसेंटरियम। , मेसोकॉलर . मेसेन्टरी में दो पेरिटनेस पत्तियां होती हैं, जिनके बीच जहाजों, नसों, लिम्फ नोड्स और फैटी ऊतक होते हैं।

आंतरिक सतह पर पैरिटल पेरिटोन पांच गुना बनाता है:

मध्य भूमिगत गुना, प्लाका umbilicale मेडियनए।, अनपेक्षित गुना, मूत्राशय के शीर्ष से नाभि में जाता है, इसमें एक औसत नाबालिग गुच्छा - उगने वाला भ्रूण होता है मूत्र डैश, urachus। ;

मध्यस्थ भूमिगत गुना , प्लाका umbilicalis medialis। , गुना की जोड़ी - औसत गुना के किनारों पर गुजरती है, इसमें मेडियल नाभि गुच्छा होता है - भ्रूण की उग्र गर्भनात्मक धमनी;

लेटरल नाभि गुना, प्लाका umbilicalis पारलिस। इसके अलावा, भाप कमरे में - निचले थंडर धमनी शामिल है। ऊपरी गुना इंकान नहर से संबंधित छेद को सीमित करता है।

पैरिटल पेरिटोना यकृत के अस्थिबंधन के रूप में यकृत में जाता है।

यकृत के साथ विस्सरल पेरिटोनियल ब्रश दो अस्थिबंधन के रूप में पेट और डुओडेनल आंत में चलता है: हिप्टर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, lig। हेपेटोगैस्ट्रियम , मैं। लोड हो रहा है और ग्रहणी, lig। hepatoduodenale । उत्तरार्द्ध में एक आम बैल नलिका, एक भव्य नस और उनकी अपनी हेपेटिक धमनी हैं।

जिगर और Busty और duodenal ligaments बने हैं छोटी ग्रंथि, omentum minus। .

बड़ी मुहर, omentum Majus। इसमें चार पेरिटनेस पत्तियां होती हैं, जिनमें वे जहाजों, नसों और फैटी फाइबर होते हैं। एक बड़ी मुहर एक बड़ी पेट वक्रता के साथ दो शुद्ध चादरें शुरू होती हैं, जो छोटी आंत से पहले उतरती है, फिर बढ़ती है और ट्रांसवर्स कोलन से जुड़ी होती है।

पेरिटोनियम की गुहा को तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: शीर्ष, मध्यम और निम्न:

ऊपरी मंजिल ट्रांसवर्सोन के मेसेंटर के नीचे से, डायाफ्राम के ऊपर से सीमित है। ऊपरी मंजिल में तीन बैग हैं: यकृत, सौदा और senels। हेपेटिक बैग, बर्सा। हेपेटिका , से अलग गर्भवती बैग, बर्सा प्रीगैस्ट्रिका। , सिकल गुच्छा। हेपेटिक बैग डायाफ्राम और यकृत के दाहिने लोब तक सीमित है, गर्भवती बैग डायाफ्राम और यकृत के बाएं लोब की डायाफ्राम सतह और यकृत और पेट के बाएं लोब की आंतों की सतह के बीच है। सुइट बैग, बर्सा Omeentalis , पेट और छोटी ग्रंथि के पीछे है और पेरिटोनियम के गुहा के साथ संचार करता है तैरना, फॉर्मन एपिपलोइसम । बच्चों में, बड़ी ग्रंथि की गुहा को एक सुनील बैग की सूचना दी जाती है; वयस्कों में ऐसी कोई गुहा नहीं है, क्योंकि पेरिटोनियम के चार पत्रक एक दूसरे के साथ बढ़ते हैं;

पेरिटोनियल गुहा की औसत मंजिल मेसेंटर ट्रांसवर्स कोलन और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित है। मध्य मंजिल को छोटी आंत की मेसेंथरी की जड़ से विभाजित किया जाता है, जो कंबल कशेरुका के जीआई के बाईं ओर से दाएं बलात्कार के लिए संयुक्त रूप से आता है दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेंटरिसस डेक्स। ईटी। पाप। । आरोही कोलन और पेट की गुहा की पार्श्व दीवार के बीच - लेफ्ट लेफ्टल चैनल, कैनालिस पार्श्वली पाप ;

Parietal Perpetus कई गहन (जेब) बनाता है, जो रेट्रोपेरिटोनियल हर्निया के गठन की जगह है। जब duodenal आंतों को ले जाया जाता है ऊपरी और निचले डुओडेनम जेब, अवशिष्ट। duodenalis sup। . ईटी। inf । जब छोटी आंत को मोटी में ले जाया जाता है ऊपरी और निचले या सब्जी जेब, recessus ileocecalis sup। ईटी। inf । अंधा आंत के पीछे है रेट्रोसेकल यामका, recessus Retrocecalis। । सिग्मोइड गट की मेसेंथरी की निचली सतह पर intersigmoid गहराई, recessus intersigmoideus;

पेरिटोनियम की गुहा की निचली मंजिल एक छोटी श्रोणि में है। पेरिटोनियन अपनी दीवारों और अंगों को ढकता है। पुरुषों पेरिटोना मूत्राशय पर मूत्राशय से गुजरता है, प्रत्यक्षता, accavatio rectovescalis । गुदा और मूत्राशय के बीच महिलाओं में एक गर्भाशय होता है, इसलिए पेरिटोना दो अवशेष बनाती है: ए) सरल, accavatio rectouterina - गुदाशय और गर्भाशय के बीच; बी) बुलबुला, ascavatio vesicouterina। - मूत्राशय और गर्भाशय के बीच।

आयु विशेषताएं।पर्जुन नवजात शिशु पतला, पारदर्शी। रक्त वाहिकाओं और लिम्फैटिक नोड्स इसके माध्यम से चिल्लाए जाते हैं, क्योंकि पॉडब्रिचिट्स्की फैटी फाइबर खराब विकसित होता है। बड़ी ग्रंथि बहुत छोटी और पतली है। पेरीटोनियम द्वारा गठित deetensions, गुना और गड्ढे, एक नवजात शिशु है, लेकिन कमजोर रूप से व्यक्त किया।