सपा जब स्तन और प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्यूमर के साथ रोगियों की देखभाल। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की जांच ट्यूमर के उपचार और नर्सिंग देखभाल

तारीख: 08.03.2020

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परिचय

ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर

सामान्य रूप से नियोप्लाज्म की स्थिति और विशेष रूप से कैंसर पिछले दो दशकों में अपरिवर्तित रहे हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर और अन्य घातक कैंसर सभी बीमारियों के 5-10% में होते हैं, वे मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर हैं। हृदय रोग विकृति के लिए केवल पहली उपज। अधिकांश विशेषज्ञ इसे दो मुख्य कारकों में शामिल करते हैं:

1) पृथ्वी की बुजुर्ग आबादी, या तथाकथित उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति के अनुपात में वृद्धि।

2) पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना, जो कि प्रौद्योगिकी के विकास और ग्रह के अतिपरिवर्तन दोनों के कारण होता है।

फिर भी, कैंसर अपनी मृत्यु के कारणों के बारे में बड़ी संख्या में प्रश्नों के कारण अनिश्चित काल के लंबे समय तक मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर काबिज होगा। और अधिक उन्नत नैदानिक \u200b\u200bविधियां बन जाती हैं, जितने करीब वैज्ञानिक कैंसर के मुख्य कारणों को उजागर करने के लिए आते हैं, उतने ही अधिक ये प्रश्न बन जाते हैं।

1. कैंसर विज्ञान

"घातक नवोप्लाज्म" की अवधारणा के तहत सभी प्रकार के घातक ट्यूमर को कॉल करने के लिए प्रथागत है। मेलेनोमा घातक नवोप्लाज्म से अलग होता है - यह मेलानोसाइट्स के वर्णक कोशिकाओं से बनता है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या आंख की रेटिना पर स्थानीय होता है। एक अन्य प्रकार का ट्यूमर सरकोमा है। सारकोमास घातक नवोप्लाज्म हैं जो स्ट्रोमल ऊतकों (टेंडन, वसा और मांसपेशियों) से बनते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर में उपकला ऊतकों से विकसित होने वाले ट्यूमर शामिल हैं - फेफड़े, त्वचा, पेट।

एक ट्यूमर, या नियोप्लाज्म, समान कोशिकाओं का एक संचय है जो शरीर के विभिन्न अंगों या ऊतकों में बनता है। सौम्य और घातक ट्यूमर हैं। उनका अंतर यह है कि एक सौम्य ट्यूमर विकसित होता है, जैसा कि एक कैप्सूल में था: यह घने ऊतक द्वारा अन्य अंगों से सीमित होता है और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें धक्का देता है। इस तरह के एक रसौली रोगी के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, अन्य ऊतकों में चढ़ता है, और उन्हें नष्ट कर देता है। यदि एक तंत्रिका एक घातक ट्यूमर के विकास के मार्ग में है, तो यह उसे नष्ट कर देता है, जिससे कैंसर रोगी को गंभीर दर्द होता है, यदि रक्त वाहिका नवोप्लाज्म के मार्ग पर स्थित है, तो आंतरिक रक्तस्राव का परिणाम बन जाता है नष्ट होना।

रोगी को जो भी प्रकार का कैंसर होता है, ऐसे नियोप्लाज्म की कोशिकाओं के बीच आसंजन बहुत छोटा होता है। नतीजतन, कोशिकाओं को घातक ट्यूमर से आसानी से अलग किया जाता है और, रक्त प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में फैल जाता है, ऊतकों और अंगों में बस जाता है। एक बार एक नई जगह में, कोशिका धीरे-धीरे एक नया ट्यूमर बन जाती है, रचना और संरचना के समान पहले नियोप्लाज्म में। इन ट्यूमर को आमतौर पर मेटास्टेस कहा जाता है।

यदि, उपचार के कुछ समय बाद, ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, तो इसका मतलब है कि यह पुनरावृत्ति करता है। एक व्यक्ति के जीवन के दौरान अलग-अलग ट्यूमर विकसित करना असामान्य नहीं है। यह कई प्राथमिक ऑन्कोलॉजी है। नए ट्यूमर एक वर्ष से भी कम समय के अंतराल पर दिखाई देते हैं - रोगी को कई प्राथमिक सिंक्रोनस कैंसर होते हैं, एक वर्ष से अधिक - कई प्राथमिक मेटाक्रोनस कैंसर।

कभी-कभी सौम्य ट्यूमर घातक लोगों में पतित हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को आमतौर पर परिवर्तन, या शरारत कहा जाता है।

2 . सौम्य ट्यूमर के प्रकार

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। ये ट्यूमर स्वायत्त रूप से विकसित होते हैं, गैर-इनवेसिव रूप से, स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, लेकिन घातक (घातक) होने में सक्षम हैं। धीमी वृद्धि की प्रक्रिया में, वे आसन्न ऊतकों को निचोड़ते हैं और अंग कार्यों को बाधित करते हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का कारण बनता है। मस्तिष्क के सौम्य नियोप्लाज्म जीवन के लिए खतरा हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। सबसे आम प्रकार के सौम्य ट्यूमर हैं:

फाइब्रोमा। यह संयोजी ऊतक से आता है और जहां भी इसके तंतु प्रस्तुत किए जाते हैं, वहां पाया जाता है। कठोर गांठदार और नरम फाइब्रॉएड के बीच भेद। हार्ड फाइब्रॉएड का पसंदीदा स्थानीयकरण गर्भाशय है, और नरम है - पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों के चमड़े के नीचे का ऊतक। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों, दर्द रहित और मोबाइल से सीमांकित होते हैं।

लिपोमा (वेन)। वसा ऊतक से आता है। यह अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक में और रेट्रोपरिटोनियल फैटी स्पेस में स्थित होता है। महिलाओं और पुरुषों में लिपोमा का अनुपात 4: 1 है। कई वेन हैं - लिपोमाटोसिस। वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर लोब्यूलर, सॉफ्ट और मोबाइल है। यदि वेन में संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, तो वे फ़िब्रोलिपोमा की बात करते हैं।

मायोमा (leuo- और फाइब्रॉएड)। वे मांसपेशियों से आते हैं और उनमें स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ता है, एक दृढ़ लेकिन लोचदार स्थिरता है, मोबाइल, दर्द रहित है। फाइब्रॉएड अक्सर संयोजी ऊतक तंतुओं से जुड़े होते हैं, जो गर्भाशय के ट्यूमर में देखे जाते हैं। इस तरह के एक सौम्य रसौली को फाइब्रॉएड कहा जाता है। एकाधिक घावों - फाइब्रोमैटोसिस।

· न्यूरिनोमा तंत्रिका म्यान से आता है। ट्यूमर घना है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है, एक नोड के रूप में बढ़ता है, तालमेल पर दर्दनाक होता है। संयोजी ऊतक के साथ न्यूरोइनोमा का सबसे आम संयोजन न्यूरोफिब्रोमा है। एक सौम्य ट्यूमर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और कटिस्नायुशूल नसों के साथ स्थानीयकृत है। लेखक द्वारा मल्टीपल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को रेकलिंगहॉउस की बीमारी कहा जाता है।

तालिका 1. सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

कपड़े का प्रकार	ट्यूमर का नाम
ग्रंथियों उपकला
बेलनाकार और स्क्वैमस उपकला	एपिथेलियोमा
वसा ऊतक
चिकनी पेशी ऊतक	लियोमीमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद
धारीदार मांसपेशी ऊतक	राबडोमयोमा
लिम्फोइड ऊतक
तंत्रिका ऊतक	न्युरोमा
हड्डी

3. एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अभी भी इस बात का सटीक जवाब नहीं दे सकते हैं कि कैंसर का कारण क्या है, वे सभी एक सामान्य विकास सिद्धांत हैं। और यह इसके अधिकांश चरणों में समान है। लेकिन पहले, आपको कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में थोड़ा स्पष्टीकरण देने की आवश्यकता है।

किसी भी जीवित कोशिका, विशिष्ट के अलावा, केवल इसके लिए, चयापचय और कार्यों की विशिष्ट विशेषताएं, तथाकथित हेफ़्लिक सीमा होती है। यह कोशिका के डीएनए पर एन्कोडेड "मौत" के बारे में जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं है। या, अधिक सही ढंग से, आवंटित डिवीजनों की संख्या में जो एक सेल बना सकता है। जिसके बाद उसकी मौत होनी चाहिए। विभिन्न ऊतक प्रकारों की कोशिकाओं की अलग-अलग सीमाएँ होती हैं। उनमें से जिन्हें जीवन की प्रक्रिया में निरंतर नवीनीकरण की आवश्यकता होती है, उनके पास एक महत्वपूर्ण हेफ़्लिक सीमा होती है। इन ऊतकों में त्वचा और आंतरिक अंगों, अस्थि मज्जा कोशिकाओं के उपकला शामिल हैं। समान ऊतक जिसमें कोशिका विभाजन केवल विकास के स्तर पर प्रदान किया जाता है, इस चरण के लिए एक सीमा होती है। इसके अलावा, सेल का जीवनकाल लंबा होता है। ऐसे ऊतकों का सबसे हड़ताली उदाहरण न्यूरॉन्स हैं।

कुछ कारणों के परिणामस्वरूप (नीचे देखें) सेल इस सीमा को खो देता है। उसके बाद, यह असीमित संख्या में विभाजनों में सक्षम हो जाता है। और चूंकि ऊर्जा का एक निश्चित अंश विखंडन पर खर्च होता है, इसलिए इसका चयापचय क्रमिक पुनर्गठन शुरू होता है। सभी संगठन अपने "बलों" को सेल की क्षमता को विभाजित करने के लिए निर्देशित करते हैं, जो इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वे समय के साथ खो जाते हैं। कुछ समय बाद, हैफ्लिक सीमा से रहित और इसके "वंशज" बाकी ऊतक से बहुत अलग होते हैं - कैंसर (कार्सिनोमा) बनता है।

कैंसर के कारणों का पता नहीं चल पाया है। लेकिन कई अवलोकन कुछ कारकों और पदार्थों के साथ ऑन्कोलॉजी के एक उच्च संबंध का संकेत देते हैं। उनका एक सामान्य नाम है - कार्सिनोजेन्स। लैटिन शब्द "कार्सिनोजेनेसिस" से, जिसका शाब्दिक अनुवाद है - "कैंसर का जन्म।" आज ऐसे सौ से अधिक पदार्थ हैं। और वे सभी कई समूहों में संयुक्त हैं।

· जेनेटिक कारक। सेलुलर डीएनए में दोषों के साथ संबद्ध और सेल के एक उच्च जोखिम जो इसके पास है, हैफ्लिक सीमा को खोने के लिए। अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। लेकिन अवलोकनों से पता चलता है कि कर्क राशि वाले रिश्तेदारों की तुलना में दूसरों की तुलना में कैंसर (कार्सिनोमा) से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

· कैंसर के संक्रामक कारण। इनमें कुछ वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अब तक, कुछ बीमारियों के लिए वायरस के साथ एक सिद्ध लिंक है। इस प्रकार, सर्वाइकल कैंसर मानव पैपिलोमा वायरस, घातक लिम्फोमा के कारण होता है - हर्पीस वायरस द्वारा। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए, सूक्ष्मजीवों के साथ संबंध सशर्त रूप से सिद्ध होते हैं। उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर सबसे अधिक बार हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों में होता है। ये सभी अध्ययन इस तथ्य पर आधारित हैं कि वायरस केवल कोशिका के डीएनए में अपने जीन को सम्मिलित करके विकसित होते हैं। और यह उसकी विसंगतियों को विकसित करने और हेफ़्लिक सीमा को खोने का जोखिम है।

· शारीरिक कारक। ये विभिन्न प्रकार के विकिरण, एक्स-रे, पराबैंगनी हैं। कैंसर के विकास के साथ उनका संबंध उनकी कार्रवाई के मुख्य तंत्र पर आधारित है। ये सभी परमाणुओं के गोले को नष्ट करने में सक्षम हैं। नतीजतन, अणु की संरचना बाधित होती है और डीएनए का हिस्सा श्रृंखला के साथ नष्ट हो जाता है, जिसमें हेफ़्लफ़र सीमा होती है।

· रासायनिक यौगिक। इस समूह में विभिन्न पदार्थ शामिल हैं जो कोशिका के नाभिक में प्रवेश कर सकते हैं और डीएनए अणु के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

· हार्मोनल विकार। इस मामले में, कैंसर अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी का परिणाम है, जो कुछ हार्मोनों की अधिकता / कमी के प्रभाव में होता है। इस समूह में घातक बीमारियों का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण थायराइड कैंसर और स्तन कैंसर हैं।

· प्रतिरक्षा विकार। इन कारणों का आधार टी-ल्यूकोसाइट्स-हत्यारों की गतिविधि में कमी है, जो शरीर की किसी भी कोशिका को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो सामान्य संरचना से विचलन हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह को इस तथ्य के कारण अलग नहीं करते हैं कि सेलुलर प्रतिरक्षा विकार सामान्य रूप से कैंसर की शुरुआत में भूमिका निभाते हैं।

4. सेवा मेरेरैखिक तस्वीर

अगर कैंसर को जल्द पहचान लिया जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। अपने शरीर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, यह समझने के लिए कि इसके लिए क्या स्थिति सामान्य मानी जाती है, और यदि कोई विचलन दिखाई देता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें। इस मामले में, यदि रोगी ऑन्कोलॉजी से बीमार है, तो डॉक्टर इसे प्रारंभिक चरण में नोटिस करेंगे।

कैंसर के विभिन्न सामान्य लक्षण हैं:

· ट्यूमर।

सांस की तकलीफ, खांसी, स्वर बैठना।

तथाकथित स्तन कैंसर के लक्षण खांसी, सांस की तकलीफ और स्वर बैठना हैं। बेशक, वे संक्रमण, सूजन और अन्य बीमारियों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, इस तरह के संकेत फेफड़ों के कैंसर का संकेत देते हैं। स्वर बैठना अक्सर स्वरयंत्रशोथ के कारण होता है। इस बीमारी का अर्थ है स्वरयंत्र की सूजन। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्वर बैठना लैरींगियल कैंसर का प्रारंभिक लक्षण है।

· पाचन तंत्र में विकार।

पाचन तंत्र के काम में बदलाव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है। यह आमतौर पर चमकदार लाल या गहरा होता है। ताजा, स्कारलेट रक्त की उपस्थिति बवासीर का संकेत है।

· खून बह रहा है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्तस्राव आंतरिक अंगों के काम में खराबी का संकेत है। मलाशय से रक्तस्राव बवासीर का संकेत हो सकता है, लेकिन आंतरिक अंगों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी है। अगर किसी महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में घातक ट्यूमर है, तो पीरियड्स के दौरान या संभोग के बाद रक्तस्राव हो सकता है। यदि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में रक्तस्राव देखा जाता है, तो उन्हें तत्काल एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। मूत्र में रक्त मूत्राशय के कैंसर या गुर्दे के कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि, खांसी होने पर, बलगम खून के साथ बाहर निकलता है, तो इसका कारण एक गंभीर संक्रामक रोग है। यह कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर का संकेत है। उल्टी में रक्त पेट के कैंसर का संकेत दे सकता है, लेकिन अल्सर भी इसका कारण हो सकता है। इसलिए, कैंसर को कैसे परिभाषित किया जाए, इस सवाल का सटीक उत्तर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना है। नाक में जलन और चोट लगना कैंसर के दुर्लभ लक्षण हैं। कभी-कभी ये संकेत ल्यूकेमिया के कारण होते हैं। हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में ऑन्कोलॉजी के अन्य, अधिक स्पष्ट संकेत हैं।

· मोल्स।

डॉक्टर से तुरंत सलाह ली जानी चाहिए यदि निम्नलिखित लक्षण मोल्स में देखे गए हैं:

विषमता;

दांतेदार किनारे;

एक तिल के लिए रंग atypical;

बड़े आकार (मोल्स आमतौर पर व्यास में 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, मेलानोमा - 7 मिमी से अधिक);

क्रस्टिंग, खुजली, रक्तस्राव की उपस्थिति: मेलेनोमास खून बह सकता है, क्रस्ट से अधिक खुजली हो सकती है।

· अनुचित वजन घटाने।

5. निदान

आधुनिक चिकित्सा की प्रवृत्ति के कारण प्राथमिक देखभाल (पॉलीक्लिनिक्स) के सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, साथ ही चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य मोटे तौर पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों का जल्दी पता लगाने के उद्देश्य से है। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bविधियां 20 वर्षों से कई सिद्धांतों पर आधारित हैं।

1. आमनेसिस एकत्रित करना। उसमे समाविष्ट हैं:

जीवन की अनामियाँ। मानव विकास, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, चोटों आदि के बारे में जानकारी।

चिकित्सा का इतिहास। यही है, बीमारी की शुरुआत और उसके बाद के विकास के बारे में कोई भी जानकारी।

2. सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण।

एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको एरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर), ग्लूकोज स्तर, हीमोग्लोबिन के स्तर से चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। बाद वाला संकेतक आपको एनीमिया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण शरीर में गुर्दे, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के काम पर डेटा प्रदान करता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको अधिक विस्तार से चयापचय के प्रकार और कुछ अंगों के काम करने की अनुमति देता है। इसलिए एमिनोट्रांस्फरेज़ (संक्षिप्तीकरण - एएलटी और एएसएटी), बिलीरुबिन, यकृत की विशेषता है। क्रिएटिनिन और यूरिया गुर्दे के कार्य के मार्कर हैं। क्षारीय फॉस्फेट कुछ खोखले अंगों और अग्न्याशय की स्थिति को दर्शाता है। आदि। इसके अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषण आपको कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने की अनुमति देता है - तथाकथित ट्यूमर मार्कर।

3. शरीर के कुछ खास हिस्सों के लिए विशेष शोध विधियां।

चेस्ट एक्स-रे आपको छोटे ट्यूमर में भी असामान्यताएं देखने की अनुमति देता है। (एक सेंटीमीटर से कम)। यही बात अन्य विभागों (पेट, पीठ के निचले हिस्से) की रेडियोग्राफी पर भी लागू होती है।

कम्प्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bविधियां हैं। वे आपको आकार में मिलीमीटर के बारे में एक ट्यूमर देखने की अनुमति देते हैं।

एंडोस्कोपिक तरीके (लैरींगो और ब्रोंकोस्कोपी, फाइब्रोगैस्टोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कोल्पोस्कोपी)। इनका उपयोग स्वरयंत्र, ग्रासनली और पेट, मलाशय, गर्भाशय और उपांग के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। ये सभी तरीके कैंसर (कार्सिनोमा) के दृश्य निदान की अनुमति देते हैं। उन्हें ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति है।

4. कोशिका संबंधी संरचना या कोशिका संरचना का अध्ययन। अंतिम निदान दें।

6. ऑन्कोलॉजी के उपचार के तरीके

कैंसर का उपचार टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान, संरचना, बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। उपचार के निम्नलिखित प्रकार हैं।

1) आसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर के सर्जिकल हटाने। यह सर्जरी के लिए और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में उपलब्ध छोटे ट्यूमर के उपचार के लिए प्रभावी है। ट्यूमर के अवशेष सर्जिकल उपचार के बाद अक्सर हो सकते हैं।

2) विकिरण चिकित्सा का उपयोग खराब विभेदित ट्यूमर के उपचार के लिए किया जाता है जो विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। मेटास्टेस के स्थानीय विनाश के लिए भी उपयोग किया जाता है।

3) कीमोथेरेपी का उपयोग साइटोटॉक्सिक एजेंटों, हार्मोनल / एंटीहार्मोनल एजेंटों, प्रतिरक्षा दवाओं, एंजाइम दवाओं, एंटीकैंसर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग करके कैंसर के विभिन्न चरणों के उपचार के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट या धीमा कर देते हैं।

4) जीन थेरेपी उपचार का सबसे आधुनिक तरीका है, जिसका सार STAT (संकेत पारगमन और प्रतिलेखन के उत्प्रेरक) प्रणाली और अन्य प्रणालियों को प्रभावित करना है, जिससे सेल विभाजन की प्रक्रिया को विनियमित किया जाता है।

5) न्यूट्रॉन थेरेपी विकिरण उपचार के समान, ट्यूमर उपचार की एक नई विधि है, लेकिन इसमें न्यूट्रॉन पारंपरिक विकिरण के बजाय उपयोग किए जाते हैं। न्यूट्रॉन ट्यूमर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, जो कि उदाहरण के लिए बोरान को अवशोषित कर लेते हैं, और रेडियोथेरेपी के विपरीत, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस चिकित्सा ने ट्यूमर के उपचार में पूर्ण वसूली का एक बहुत ही उच्च प्रतिशत दिखाया, एक उन्नत स्तर पर भी 73.3% के लिए लेखांकन।

6) इम्यूनोथेरेपी। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करने का प्रयास करती है। हालांकि, कई कारणों से, वह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ है। इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर से लड़ने के लिए और अधिक प्रभावी ढंग से या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। विलियम कोली का वैक्सीन, साथ ही इस वैक्सीन का एक प्रकार, पिकिबैनिल, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित करके नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी है और कई साइटोकिन्स का उत्पादन करता है, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस कारक और इंटरल्यूकिन- १२। एपिजेनेटिक थेरेपी का उपयोग सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए किया जा सकता है।

7) फोटोडायनामिक थेरेपी - आधार फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग है, जो चुनिंदा रूप से ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होता है और प्रकाश के प्रति इसकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंगों की कार्रवाई के तहत, ये पदार्थ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जो प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन की ओर जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ काम करता है।

8) वायरोथेरेपी एक प्रकार की जैव चिकित्सा है जिसमें ऑन्कोट्रोपिक / ऑन्कोलाईटिक वायरस का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्रों में से एक। विरोथैरेपी आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों और ऊतकों की कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्राकृतिक बचाव को घातक कोशिकाओं सहित जुटाती है।

9) लक्षित थेरेपी कैंसर ट्यूमर के उपचार में एक नया विकास है जो "मौलिक आणविक तंत्र" को प्रभावित करता है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों को जन्म देता है।

फिलहाल, उपचार के संयुक्त तरीकों का उपयोग उपचार (शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोथेरेपी) के संयुक्त तरीकों के साथ किया जाता है।

उपचार में एक आशाजनक दिशा ट्यूमर पर स्थानीय कार्रवाई के तरीके हैं, जैसे कि कीमोइम्बोलाइज़ेशन।

7. देखभाली करना

1. घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशिष्ट विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "संकेत", आदि शब्दों को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को सौंपे गए सभी अर्क और प्रमाण पत्रों में, निदान भी रोगी को स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों में एक बहुत ही भद्दा, कमजोर मानस होता है, जिसे इन रोगियों की सेवा के सभी चरणों में ध्यान में रखना चाहिए। यदि आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है, तो डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए रोगी के साथ भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को मुख्य चिकित्सक के नाम से डाक द्वारा भेजा जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति केवल रोगी के तत्काल परिवार को बताई जा सकती है।

2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की ख़ासियत यह है कि रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने की कोशिश करना आवश्यक है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या प्रारंभिक रोगों के शुरुआती चरण के रोगियों में रिलेप्स और मेटास्टेस के साथ रोगियों को पूरा नहीं किया जाता है। एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण के रोगी हैं।

3. जब कैंसर के रोगियों का अवलोकन किया जाता है, तो नियमित वजन का बहुत महत्व होता है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट बीमारी के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान के लिए माप डेटा को मेडिकल इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ के मेटास्टेटिक घावों के मामले में, अक्सर स्तन या फेफड़े के कैंसर में होता है, बेड रेस्ट निर्धारित होता है और पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल लगाई जाती है। जब फेफड़ों के कैंसर के अक्षम रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते हैं, तो हवा में रहने के लिए बहुत महत्व है, न कि थकान से चलना, और कमरे के लगातार वेंटिलेशन, चूंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की एक आमद की आवश्यकता होती है ।

4. ऑन्कोलॉजी विभाग में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों को करने के लिए, हाइजीनिक उपायों के बारे में रोगी और रिश्तेदारों को सिखाना आवश्यक है। कफ, जिसे अक्सर फेफड़े और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को विशेष थूक में अच्छी तरह से पहने हुए लिड के साथ एकत्र किया जाता है। स्पिटून को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10 - 12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए, चम्मच में 15-30 मिलीलीटर तारपीन डालें। अनुसंधान के लिए मूत्र और मल एक फ़ाइनेस या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच के साथ कीटाणुरहित होना चाहिए।

5. सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए, और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, खुरदरा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।

6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबला हुआ मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचल या मसले हुए फल और सब्जियां आदि) खिलाने चाहिए। भोजन के दौरान 1-2 चम्मच की आवश्यकता होती है। 0, 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

पेट और अन्नप्रणाली के हृदय भाग के कैंसर के अक्षम रूपों के साथ रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल भोजन (मीठा दूध, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल दलिया, मीठी चाय, तरल) की आवश्यकता होती है। सब्जी प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण पारगम्यता में सुधार के लिए योगदान देता है: सुधारा शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (भोजन से पहले एक चम्मच)। इस मिश्रण के रिसेप्शन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% समाधान की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है, प्रति मिनट 4-6 बूंद पानी। यदि अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट का खतरा है, तो उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। घुटकी के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपके पास एक पीने का कप होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन के साथ खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर पेट में नाक के माध्यम से पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है।

8. निवारणकैंसर

प्राथमिक कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से कार्सिनोजेनेसिस को खत्म करने के उद्देश्य से होती है - ट्यूमर की शुरुआत और विकास की प्रक्रिया। ऑन्कोलॉजी से बचने के लिए, सबसे पहले, कार्सिनोजेन्स को खत्म करना आवश्यक है।

कैंसर की रोकथाम में सबसे प्रभावी उपाय हैं:

अत्यधिक शराब पीने और धूम्रपान से इनकार;

पूर्ण स्वस्थ भोजन;

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;

शारीरिक गतिविधि।

आप अक्सर ऐसे आहार के बारे में सुन सकते हैं जो कैंसर से बचने में मदद करता है। वास्तव में, कैंसर की रोकथाम के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देश हैं जिन्हें विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों द्वारा पालन किया जाना चाहिए।

· अतिरिक्त वजन से छुटकारा। यह वह है जो महिलाओं में स्तन कैंसर सहित घातक नवोप्लाज्म का एक अनिवार्य साथी है।

· भोजन में वसा की मात्रा कम करना। वसा में निहित कार्सिनोजेन्स के सेवन से कोलन, प्रोस्टेट, स्तन आदि के कैंसर का विकास हो सकता है।

· अनाज, फलों और सब्जियों (ताजा और पकाया हुआ) का सेवन अवश्य करें। वेजिटेबल फाइबर पाचन पर लाभकारी प्रभाव डालता है, विटामिन और पदार्थों से भरपूर होता है जिसमें एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

· नाइट्राइट युक्त भोजन (सॉसेज के रंग के लिए प्रयुक्त), साथ ही स्मोक्ड उत्पादों से इनकार। स्मोक्ड मीट में बड़ी मात्रा में कार्सिनोजन होते हैं।

कैंसर की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब है कि घातक ट्यूमर और प्रारंभिक बीमारियों के जल्द पता लगाने और उन्मूलन के उद्देश्य से किए गए कार्यों का एक सेट, उपचार के बाद नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति को रोकना। उनमें से प्रत्येक को समझना चाहिए कि कैंसर की रोकथाम आवश्यक है। आपको निवारक परीक्षाओं में शामिल होना चाहिए, ट्यूमर मार्करों की मदद से अनुसंधान करना चाहिए, आदि महिलाओं को निश्चित रूप से नियमित मैमोग्राफी से गुजरना चाहिए, पीएपी-स्मीयर लेना चाहिए, जो गर्भाशय के कैंसर का शीघ्र पता लगाने में मदद करता है।

यदि कैंसर की प्राथमिक रोकथाम आपको ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है, तो माध्यमिक रोकथाम से पूर्ण वसूली और कोमल उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

निष्कर्ष

हाल के दशकों में इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक तरीकों के विकास ने चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में महत्वपूर्ण बदलाव किया है, बीमारियों की पहचान और उनके बारे में विचारों को बदल दिया है। हाल के वर्षों में, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा ने रोग की पहचान करने के लिए व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षणों के अध्ययन की ओर रुख किया है, और हम कह सकते हैं कि न केवल प्रौद्योगिकी विकास का स्तर, बल्कि सही निदान के लिए रोगी के साथ प्रत्यक्ष संचार महत्वपूर्ण है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंध स्वाभाविक रूप से उपचार के परिणामों को प्रभावित करता है। एक नर्स का व्यक्तित्व, लोगों के साथ काम करने के तरीके, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और खुद में उसके अन्य गुण रोगी पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि कैंसर एक गंभीर बीमारी है और किसी अन्य की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, कोई हल्के रोग नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि किसी विशेष अंग में इसकी उपस्थिति के क्षण में भी इसका पता लगाना है। लेकिन कम नहीं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण है, इसे रोकने के लिए, मानवता और पृथ्वी पर सभी जीवन को घातक ट्यूमर से क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए। समाज के लिए आर्थिक रूप से और विशेष रूप से सामाजिक दृष्टि से, पहले से ही उन्नत बीमारी को ठीक करने की तुलना में यह बीमारी के लिए अतुलनीय रूप से अधिक लाभदायक है।

संदर्भ की सूची

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शरीर के ऊतकों के भीतर अलग विकास और विकास। घातक ट्यूमर का रोगजनन। प्रारंभिक रोगों की अवधारणा। प्रमुख ट्यूमर मार्कर। कैंसर के निदान में प्रारंभिक पता लगाने और कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके।

1. घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशिष्ट विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकीर्ण", "संकेत", आदि शब्दों को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को सौंपे गए सभी अर्क और प्रमाण पत्रों में, निदान भी रोगी को स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों में एक बहुत ही भद्दा, कमजोर मानस होता है, जिसे इन रोगियों की सेवा के सभी चरणों में ध्यान में रखना चाहिए। यदि आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है, तो डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए रोगी के साथ भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को मुख्य चिकित्सक के नाम से डाक द्वारा भेजा जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति केवल रोगी के तत्काल परिवार को बताई जा सकती है।
2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की ख़ासियत यह है कि रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने की कोशिश करना आवश्यक है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या प्रारंभिक रोगों के शुरुआती चरण के रोगियों में रिलेप्स और मेटास्टेस के साथ रोगियों को पूरा नहीं किया जाता है। एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण के रोगी हैं।
3. जब कैंसर के रोगियों का अवलोकन किया जाता है, तो नियमित वजन का बहुत महत्व होता है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट बीमारी के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान के लिए माप डेटा को मेडिकल इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

4. ऑन्कोलॉजी विभाग में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों को करने के लिए, हाइजीनिक उपायों के बारे में रोगी और रिश्तेदारों को सिखाना आवश्यक है। कफ, जिसे अक्सर फेफड़े और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को विशेष थूक में अच्छी तरह से पहने हुए लिड के साथ एकत्र किया जाता है। स्पिटून को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10 - 12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को नष्ट करने के लिए, चम्मच में 15-30 मिलीलीटर तारपीन डालें। अनुसंधान के लिए मूत्र और मल एक फ़ाइनेस या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच के साथ कीटाणुरहित होना चाहिए।
5. सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए, और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, खुरदरा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।
6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबला हुआ मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचल या मसले हुए फल और सब्जियां आदि) खिलाने चाहिए। भोजन के दौरान 1-2 चम्मच की आवश्यकता होती है। 0, 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

यह अध्याय विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए जोखिम कारकों, निदान के सामान्य सिद्धांतों, उपचार, विशेष नर्सिंग देखभाल के विवरण के लिए समर्पित है।

त्वचा कैंसर

रूस की आबादी में ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में तीसरे स्थान पर त्वचा के घातक नियोप्लाज्म का कब्जा है, पुरुषों में फेफड़े और पेट के कैंसर के लिए, और केवल महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए। घातक त्वचा ट्यूमर के विकास के जोखिम कारक:

एक निश्चित दौड़: सफेद त्वचा वाले लोगों में बीमारी का जोखिम अधिकतम है, एशियाई राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों और नेग्रोइड की दौड़ में न्यूनतम;
50 से अधिक उम्र;
पारिवारिक एटिपिकल त्वचा के घावों (नीवी) और मेलेनोमा की उपस्थिति;
सूर्य के प्रकाश (सनबर्न) के लिए जीर्ण संपर्क;
विकिरण अनावरण;
रासायनिक कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क;
पिछले त्वचा के घाव (डर्माटोज़, निशान, ट्रॉफिक अल्सर, ऑस्टियोमाइलाइटिस फिस्टुलस)।

निष्पक्ष त्वचा के रंग, झाई, लाल बाल, और नीली या नीली-ग्रे आंखों वाले लोगों को सूरज से प्रेरित त्वचा कैंसर का सबसे अधिक खतरा होता है। त्वचा के ट्यूमर आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में स्थानीय होते हैं। सबसे घातक में से एक है त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के चरण:

I. एक ट्यूमर या अल्सर नहीं जो 2 सेमी से अधिक व्यास का है, जो एपिडर्मिस और डर्मिस द्वारा सीमित है, पूरी तरह से पड़ोसी ऊतकों के घुसपैठ के बिना और मेटास्टेस के बिना त्वचा के साथ मिलकर मोबाइल है।

II। एक ट्यूमर या अल्सर व्यास में 2 सेमी से अधिक, अंतर्निहित ऊतकों को फैलाने के बिना, त्वचा की पूरी मोटाई पर हमला करता है। निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक छोटा मोबाइल मेटास्टेसिस हो सकता है।

III। एक महत्वपूर्ण आकार, एक सीमित मोबाइल ट्यूमर जो त्वचा की पूरी मोटाई और अंतर्निहित ऊतकों के माध्यम से विकसित हुआ है, लेकिन निश्चित मेटास्टेस के बिना, हड्डी या उपास्थि पर अभी तक पारित नहीं हुआ है।

IV। एक छोटे आकार का एक ही ट्यूमर या ट्यूमर, लेकिन कई मोबाइल मेटास्टेस या एक गतिहीन मेटास्टेसिस की उपस्थिति में;

दूर के मेटास्टेस के साथ अंतर्निहित ऊतक में आक्रमण के साथ एक व्यापक ट्यूमर या अल्सर।

रोग जीवन के दूसरे छमाही में अधिक बार होता है, खासकर बुजुर्गों में, मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा पर। अंतर करना त्वचा कैंसर के तीन नैदानिक \u200b\u200bरूप - सतही, गहरे ऊतकों और पैपिलरी में गहराई से घुसना।

सतही त्वचा कैंसर पहले एक छोटे, भूरे-पीले धब्बे या पट्टिका के रूप में प्रकट होता है जो सामान्य त्वचा से ऊपर उठता है। फिर ट्यूमर के किनारों के साथ एक संकुचित रोलर दिखाई देता है, किनारों को स्कैलप्ड किया जाता है, और केंद्र में नरम दिखाई देता है, एक क्रस्ट के साथ कवर अल्सर में बदल जाता है। अल्सर के आसपास की त्वचा के किनारे लाल होते हैं, कोई दर्द नहीं होता है। पैपिलरी रूप में, गठन स्पष्ट आकृतियों के साथ एक उभड़ा हुआ नोड जैसा दिखता है।

अल्सरेशन उथला है, चोट के साथ रक्तस्राव, क्रस्टेड, नो या मामूली दर्द।

मेलानोमा (मेलेनोमा: ग्रीक से। मेलों, मेलानोस - "गहरा कला"; -ोटा - "ट्यूमर") - एक घातक ट्यूमर, जिसमें वर्णक बनाने वाली कोशिकाएं (मेलानोसाइट्स) शामिल हैं। यह त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, मेनिंग और अन्य स्थानों पर स्थित हो सकता है। 90% से अधिक मामलों में, ट्यूमर निचले छोरों, ट्रंक और चेहरे की त्वचा पर पाया जाता है। ज्यादातर मामले महिलाओं के हैं।

अंतर करना सतह फैलाने वाला तथा त्वचा के मेलेनोमा के गांठदार प्रकार।

घातक मेलेनोमा के चरण:

I. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित किए बिना विकास के किसी भी रूप की विशेषता किसी भी आकार, मोटाई का केवल एक प्राथमिक ट्यूमर है; उपचार के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर 80-85% है।

II। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस है; 5 साल की जीवित रहने की दर 50% से कम है।

III। एक प्राथमिक ट्यूमर है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेस और दूर के मेटास्टेस। सभी रोगी 1-2 साल के भीतर मर जाते हैं।

त्वचा का मेलेनोमा पेपिलोमा, अल्सर या एक गोल, अंडाकार या अनियमित आकार के गठन की तरह दिखता है, रंग गुलाबी से नीला-काला हो सकता है; एक रंजित (अमेलानोटिक) मेलेनोमा है। जैसे ही प्राथमिक ट्यूमर बढ़ता है, इसके चारों ओर रेडियल किरणें दिखाई देती हैं, त्वचा में बेटी के रंगद्रव्य का समावेश होता है - उपग्रह, इंट्राडेर्मल, उपचर्म और दूर के मेटास्टेस बनते हैं। जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक होते हैं, तो रोग संबंधी प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों और त्वचा की भागीदारी के साथ कॉंग्लोमेरेट्स का गठन होता है। इसके बाद, मेटास्टेस फेफड़ों, जिगर, मस्तिष्क, हड्डियों, आंतों, किसी अन्य अंग या शरीर के किसी भी ऊतक में दिखाई देते हैं। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, मेलेनिन रोगी के मूत्र में पाया जा सकता है, इसे एक गहरा रंग (मेलानुरिया) दिया जा सकता है। स्पर्शोन्मुख मेलेनोमा के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताएं क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के व्यापक घाव और अपेक्षाकृत लगातार मेटास्टेटिक हड्डी के घाव हैं।

उपचार के सिद्धांत। त्वचा के घातक नवोप्लाज्म का उपचार ट्यूमर के फोकस के एक कट्टरपंथी हटाने और एक स्थिर नैदानिक \u200b\u200bउपचार की उपलब्धि प्रदान करता है, जो गुणवत्ता में सुधार करता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है। उपचार की विधि का विकल्प चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और प्रकृति (प्रकार), चरण, स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, मेटास्टेस की उपस्थिति, सामान्य स्थिति, रोगी की आयु पर निर्भर करता है।

त्वचा कैंसर के उपचार:

सर्जिकल उपचार - प्राथमिक फोकस का छांटना;
एक्स-रे और लेजर विकिरण का उपयोग;
क्रायोथेरेपी, जो तरल नाइट्रोजन के साथ शीतलन के प्रभाव में कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ावा देता है;
कीमोथेरेपी, कभी-कभी पॉलीकेमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन, ब्लेमाइसिन, मेथोट्रेक्सेट)। कैंसर के इंट्रापीथेलियल रूपों के उपचार के लिए, साइटोस्टैटिक्स (5% 5-फ्लूरोरासिल, 1% ब्लोमाइसिन मरहम, आदि) के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है।

नर्सिंग सहायता। नीचे है घातक त्वचा नियोप्लाज्म वाले रोगियों की उपशामक देखभाल के प्रावधान में नर्सिंग गतिविधियों की सूची:

त्वचा कैंसर के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान के साथ एनामनेसिस इकट्ठा करना;
रोगी की जांच, त्वचा की लाली और लिम्फ नोड्स;
रोगी को बीमारी के बारे में सूचित करना, इसके उपचार के तरीके, रिलेप्स की रोकथाम;
एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता और नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के बारे में रोगी को सूचित करना;
साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर-प्रिंट लेना;
एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के उपयोग की निगरानी करना, संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करना;
रोगी की सामान्य स्थिति और त्वचा के ट्यूमर के घावों की स्थानीय (स्थानीय) अभिव्यक्तियों की गतिशील निगरानी;
विकिरण चिकित्सा, लेजर विकिरण, क्रायोथेरेपी के सत्रों के लिए मरीजों की यात्राओं का नियंत्रण;
रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन;
रोगी को स्वयं-देखभाल तकनीक सिखाना, रिश्तेदारों - रोगी की देखभाल करना;
एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के स्कूल में कक्षाओं में रोगी को शामिल करना, उसे लोकप्रिय साहित्य, पुस्तिकाएं, मेमो, आदि प्रदान करना।

घातक नियोप्लाज्म से निपटने की समस्या चिकित्सा में सबसे जरूरी है और सामाजिक जीवन के कई पहलुओं को प्रभावित करती है।

शरीर के अन्य कोशिकाओं और ऊतकों के विपरीत घातक नवोप्लाज्म, पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण, मेटास्टेसिस (अन्य अंगों और ऊतकों को लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ ट्यूमर कोशिकाओं का स्थानांतरण), पुनरावृत्ति (ट्यूमर की उपस्थिति) के साथ बेकाबू सेल वृद्धि की विशेषता है। इसके हटाने के बाद उसी स्थान पर)। रोगी के शरीर में होने वाले चयापचय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ट्यूमर की प्रक्रिया सबसे अधिक बार सामान्य कमी (कैचेक्सिया) की ओर ले जाती है। उपकला ऊतक से घातक ट्यूमर को कैंसर कहा जाता है, और संयोजी ऊतक से - सार्कोमा।

घातक ट्यूमर के कारणों में से, एक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को बाहर कर सकता है: रासायनिक, भौतिक, जैविक एजेंट और शरीर के आंतरिक वातावरण का प्रभाव। अप्रत्यक्ष संकेत बहुत महत्व रखते हैं: जीवन शैली, वंशानुगत प्रवृत्ति, क्षति और विभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों के रोग।

एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया की गंभीरता को आमतौर पर चरणों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

स्टेज I - एक छोटा सतही अल्सर या ट्यूमर जो गहरे झूठे ऊतकों में नहीं बढ़ता है और पास के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ नहीं है। इस स्तर पर उपचार सबसे सफल है।

में स्टेज II ट्यूमर पहले से ही आसपास के ऊतकों में बढ़ रहा है, छोटा है और निकटतम लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस देता है।

कम गतिशीलता और ट्यूमर के बड़े आकार के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के घावों की विशेषता है स्टेज III बीमारियाँ। इस स्तर पर, उपचार को अंजाम देना अभी भी संभव है, विशेष रूप से संयुक्त तरीकों की मदद से, लेकिन इसके परिणाम I और II के चरणों की तुलना में खराब हैं।

में चरण IV आसपास के ऊतकों में गहरी पैठ के साथ ट्यूमर का व्यापक प्रसार होता है, मेटास्टेस के साथ न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, बल्कि दूर के अंगों, गंभीर कैशेक्सिया तक। इस स्तर पर, केवल कुछ रोगियों में, उपचार की कीमोथेरेपी और विकिरण विधियों से दीर्घकालिक नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। अन्य मामलों में, आपको रोगसूचक या उपशामक उपचार तक सीमित रहना होगा। केवल घातक ट्यूमर की समय पर पहचान के साथ ही उपचार की सफलता पर भरोसा किया जा सकता है, अन्यथा रोग का निदान बेहद प्रतिकूल हो जाता है।

बीमारियों का एक समूह है जिसके खिलाफ घातक ट्यूमर सबसे अधिक बार होते हैं। ये तथाकथित पूर्वव्यापी स्थितियां हैं। जीभ या होंठ का कैंसर श्लेष्म झिल्ली में सफेद धब्बे या लंबे समय तक गैर-चिकित्सा दरारें वाले स्थानों पर सबसे अधिक बार विकसित होता है; फेफड़ों के कैंसर - पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की साइट पर, और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर - इसके कटाव की साइट पर।

प्रारंभिक चरणों में, कैंसर के कुछ रूप लगभग स्पर्शोन्मुख हैं, और रोगी अक्सर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

घातक ट्यूमर का उपचार

घातक नरम ऊतक ट्यूमर के उपचार में तीन मुख्य विधियां (सर्जिकल, विकिरण और कीमोथेरेपी) शामिल हैं, अकेले या संयोजन में उपयोग किया जाता है। इन विधियों के बीच, सर्जिकल हस्तक्षेप का हिस्सा 40-50% तक है। सेवा मेरे शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों में नरम ऊतक ट्यूमर के चाकू या इलेक्ट्रोसर्जिकल छांटना, ट्यूमर ट्यूमर (क्रायोसर्जरी या क्रायोडेस्ट्रेशन), और एक लेजर बीम के साथ ट्यूमर का विनाश शामिल हैं। एक जटिल विधि है जब तीनों प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है।

कब विकिरण उपचार रोगियों (बाहरी उपयोग) त्वचा की क्षति होती है। लाली (एरिथेमा) हो सकती है, जो 1 डिग्री बर्न से मेल खाती है। विकिरण की एक बहुत बड़ी खुराक प्राप्त करने के मामले में, त्वचा की बाहरी परतों की टुकड़ी होती है और अंत में इसकी परिगलन, एक तिहाई डिग्री के जलने के अनुरूप होती है।

इन रोगियों की देखभाल करते समय, विकिरण अल्सर के साथ संक्रमण की रोकथाम का बहुत महत्व है। स्थानीय प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, विभिन्न मलहम, इमल्शन और क्रीम का उपयोग किया जाता है, जिसमें मुसब्बर या टेज़न, लिनोले, सिगारोल, हेक्सरोल, समुद्री हिरन का सींग बेरी का तेल, विटामिन ए, ई, उच्च गुणवत्ता वाले वसा शामिल हैं। जब मलाशय या योनि का श्लेष्म झिल्ली प्रतिक्रिया करता है, तो इन दवाओं को माइक्रॉक्लाइस्टर्स और टैम्पोन के रूप में प्रशासित किया जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, सूजन पूरी तरह से गायब हो जाती है, हालांकि इस त्वचा क्षेत्र की रंजकता लंबे समय तक बनी रहती है।

मेटास्टेस के रूप में पूरे शरीर में कैंसर की प्रक्रिया के प्रसार के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में स्थानीय रूप से निष्क्रिय ट्यूमर के साथ, एकमात्र संभव उपचार कीमोथेरेपी और हार्मोन हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा के रूप में अच्छी तरह से कीमोथेरपी भविष्य में प्रदर्शन और सर्जिकल ऑपरेशन के लिए स्थितियां बना सकते हैं। तो, स्तन कैंसर में, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के गायब होने का कारण बनता है और सर्जिकल ऑपरेशन करना संभव बनाता है। अन्नप्रणाली के गंभीर कैंसर वाले घावों में, विकिरण चिकित्सा या रसायन चिकित्सा अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने को बहाल करने में मदद करती है। मीडियास्टीनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के मामले में, जो फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स संवहनी संपीड़न को कम करता है, जो ऊतक शोफ को कम करता है और श्वसन समारोह में सुधार करता है।

नरम ऊतक ट्यूमर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी

इन ऑपरेशनों के दौरान, हस्तक्षेप, लसीका तंत्र के साथ एकल ब्लॉक में स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को हटाने, एब्लास्टिक और एंटीब्लैस्टिक प्रक्रियाओं के नियमों के अधीन होते हैं।

नरम ऊतक ट्यूमर के लिए उपशामक सर्जरी

कट्टरपंथी लोगों के साथ, तथाकथित उपशामक संचालन किया जाता है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर के थोक को हटाना है, ताकि बाद में विकिरण चिकित्सा या साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करके नियोप्लाज्म या इसके मेटास्टेसिस के बिस्तर में शेष ट्यूमर कोशिकाओं पर कार्य किया जा सके। यदि रोगी का शरीर काफी कमजोर हो गया है और कट्टरपंथी सर्जरी के लिए तैयार नहीं है, तो उपशामक संचालन की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, उपशामक संचालन का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर सर्जरी के लिए एक कठिन स्थान पर स्थित होता है या एक निष्क्रिय अवस्था में पहुंच गया होता है। उपशामक सर्जरी के लिए एक और संकेत रोगी की वृद्धावस्था है।

तत्काल संकेत और नैदानिक \u200b\u200bऑपरेशन पर संचालन

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम (विशेष रूप से, जब एक रक्तस्राव के साथ ट्यूमर का कारण बनता है) के कारण रोगी के जीवन को तत्काल खतरे के मामले में तत्काल संकेत पर ऑपरेशन किया जाता है। नरम ऊतक ट्यूमर के सर्जिकल उपचार में एक विशेष स्थान पर नैदानिक \u200b\u200bसंचालन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कि, एक नियम के रूप में, निदान का अंतिम चरण है।

नरम ऊतक ट्यूमर के लिए सर्जिकल संचालन की विशेषताएं

नरम ऊतक ट्यूमर के लिए सर्जिकल संचालन के बुनियादी सिद्धांतों में से एक ज़ोनिंग का सिद्धांत है, जिसका अर्थ है कि एक अंग के स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक एकल ब्लॉक के रूप में क्षेत्रीय लसीका तंत्र के साथ या उस अंग के साथ ट्यूमर को हटाने का अर्थ है जिसमें यह होता है पूरे क्षेत्रीय लसीका तंत्र के एक साथ हटाने के साथ स्थित भी एक समान ब्लॉक है। ऑपरेशन में भाग लेने वाले सभी प्रतिभागियों को घाव में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से एब्लास्टिक और एंटीबालास्टिक प्रक्रियाओं के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, जो कि रिलेपेस और मेटास्टेस के विकास का स्रोत हैं।

ट्यूमर के लिए सर्जरी में एक नर्स की जिम्मेदारियां

यहां तक \u200b\u200bकि एक अभिन्न रूप से किए गए ऑपरेशन के साथ, ऊतकों का प्रतिच्छेदन हमेशा घाव में प्रवेश करने वाले ट्यूमर तत्वों की संभावना से जुड़ा होता है, जिसके संबंध में इस तरह के हिट को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय करना आवश्यक है। पेट के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ ही, ऑपरेटिंग नर्स को जितनी बार संभव हो नैपकिन को बदलने की आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए, जो हटाए गए दवा को ऑपरेटिंग क्षेत्र से अलग कर देता है। घाव की सतह को सुखाने के लिए एक ही धुंध के नैपकिन और गेंदों का उपयोग न करें। प्रत्येक उपयोग के बाद, उपकरणों को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाना चाहिए और उसके बाद ही सर्जन के पास लौटना चाहिए। ऑपरेशन के प्रत्येक चरण के बाद, न केवल हाथों को एक एंटीसेप्टिक समाधान में इलाज करना आवश्यक है, इसके बाद एक धुंध कपड़े से सूख जाता है, लेकिन शराब के साथ उन्हें पोंछने के लिए भी।

त्वचा कैंसर में, इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोसर्जरी और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। ट्यूमर एक विस्तृत श्रृंखला के भीतर होता है, विशेष रूप से, त्वचा कार्सिनोमा के मामले में, ट्यूमर के किनारे से 2-3 सेमी पीछे हटने के लिए पर्याप्त है, और मेलानोब्लास्टोमा के मामले में - 5 सेमी से कम नहीं। छांटना।

चेहरे पर स्थित ट्यूमर के उपचार में, क्रायोथेरेपी और लेजर थेरेपी की विधि व्यापक हो गई है। पहली विधि में, कम तापमान के प्रभाव में, ट्यूमर कोशिकाओं में पानी क्रिस्टलीकृत हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। दूसरी विधि में, ट्यूमर लेजर विकिरण के प्रभाव में नेक्रोटिक है। ट्यूमर को सीधे प्रभावित करने के अलावा, लेजर बीम का उपयोग हल्के स्केलपेल के रूप में किया जा सकता है।

कैंसर रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सारकोमा" से बचा जाना चाहिए और शब्द "अल्सर", "संकीर्ण", "संकेत", आदि के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगी के हाथों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाण पत्रों में, निदान स्पष्ट नहीं होना चाहिए। या तो रोगी। न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

कैंसर रोगियों में एक बहुत ही भद्दा, कमजोर मानस होता है, जिसे इन रोगियों की सेवा के सभी चरणों में ध्यान में रखना चाहिए। यदि आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है, तो एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए रोगी के साथ भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को मुख्य चिकित्सक के नाम से डाक द्वारा भेजा जाता है या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिया जाता है।

रोग की वास्तविक प्रकृति केवल रोगी के तत्काल परिवार को बताई जा सकती है।

हमें रोगियों के प्रवाह के बाकी हिस्सों से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने की कोशिश करनी चाहिए। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या प्रारंभिक रोगों के शुरुआती चरण के रोगियों में रिलेप्स और मेटास्टेस के साथ रोगियों को पूरा नहीं किया जाता है। एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरण के रोगी हैं।

कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व होता है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट बीमारी के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान के नियमित माप से ट्यूमर के अपेक्षित विघटन का पता चलता है, विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। शरीर के वजन और तापमान के लिए मापन डेटा को मेडिकल इतिहास में या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रोगी और रिश्तेदारों को हाइजीनिक उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। कफ, जिसे अक्सर फेफड़े और स्वरयंत्र के कैंसर वाले रोगियों द्वारा स्रावित किया जाता है, को विशेष थूक में अच्छी तरह से घिसे हुए लिड के साथ एकत्र किया जाता है। स्पिटून को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच के 10-12% घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। भ्रूण की गंध को खत्म करने के लिए, चम्मच में 15-30 मिलीलीटर तारपीन डालें। अनुसंधान के लिए मूत्र और मल एक फ़ाइनेस या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच के साथ कीटाणुरहित होना चाहिए।

सही आहार महत्वपूर्ण है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए, और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, खुरदरा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है। किसी भी घातक नवोप्लाज्म के विकास के नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट चरणों में, बढ़ाया प्रोटीन पोषण दिखाया गया है। इसका कारण शरीर में प्रोटीन का अधिक सक्रिय टूटना है।

गैस्ट्रिक कैंसर के उन्नत रूपों वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबला हुआ मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचल या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाने चाहिए। भोजन के दौरान, 1-2 बड़े चम्मच। एल 0.51% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान। कार्डियक पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के अक्षम रूपों के साथ रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल भोजन (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी प्यूरी,) की आवश्यकता होती है। आदि।)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण पारगम्यता में सुधार के लिए योगदान देता है: सुधारा शराब 96% - 50 मिलीलीटर, ग्लिसरीन - 150 मिलीलीटर (1 बड़ा चम्मच एल। भोजन से पहले।)।

इस मिश्रण के रिसेप्शन को एट्रोपिन के 0.1% समाधान की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है, प्रति 1 tbsp में 4-6 बूंदें। एल भोजन से 15-20 मिनट पहले पानी। यदि अन्नप्रणाली के पूर्ण रुकावट का खतरा है, तो उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

घुटकी के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपके पास एक पीने का कप होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन के साथ खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर पेट में नाक के माध्यम से पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है। पोषक तत्वों के पैरेन्टेरल प्रशासन पर स्विच करना अक्सर आवश्यक होता है। सबसे अधिक बार, विटामिन, अमीनो एसिड समाधान, प्रोटीन मिश्रण के अतिरिक्त के साथ ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

पेट की पेरिनेल सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल

पश्चात की अवधि में, पेरिनेम में घाव की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद पहले घंटों में ड्रेसिंग के अत्यधिक रक्त को भिगोना चाहिए।

यदि रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है (नाड़ी पर्याप्त रूप से भरी हुई है, रक्तचाप में कोई तेज गिरावट नहीं है) और घाव से थोड़ा सा खून बह रहा है, तो, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, यह पट्टी बदलने के लिए काफी पर्याप्त है । यदि रक्तस्राव जारी है, तो रक्त और रक्त के विकल्प दिए जाने चाहिए। यदि रक्तस्राव को रोकने के उपाय अप्रभावी हैं, तो चिकित्सक घाव को संशोधित करता है और रक्तस्राव वाहिका को पट्टी करता है। आमतौर पर, टैम्पोन को तुरंत नहीं हटाया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद 2 से 4–5 दिनों से शुरू करके धीरे-धीरे उन्हें कसने लगता है।

टैम्पोन को हटाने के बाद, पेरिनेल क्षेत्र में घाव को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (हल्के गुलाबी) घोल से धोया जाना चाहिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ 2% बोरिक एसिड का घोल, रबर ट्यूब या कैथेटर के माध्यम से रिवेनॉल। जिनमें से घाव के नीचे के सबसे गहरे हिस्सों तक पहुंचना चाहिए। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपने बाएं हाथ को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकना चाहिए, अपने दाहिने नितंब को अपने हाथ से पकड़ना चाहिए, जिससे इस हेरफेर को सुविधाजनक बनाया जा सके।

धोने से पहले घाव की सतह पर एक महत्वपूर्ण मात्रा में शुद्ध जमा की उपस्थिति में, यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरैमाइन के 3% समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ साफ करने के लिए उपयोगी है, और धोने के बाद, एक समाधान के साथ सिक्त एक नम नम छोड़ दें घाव में 1: 1000 की मात्रा में। मरहम कम वांछनीय है, क्योंकि इससे निर्वहन में देरी हो सकती है।

महिलाओं में, उपरोक्त उपचार के अलावा, एंटीसेप्टिक समाधान (रिवेनॉल 1: 500, आदि) के साथ योनि को कुल्ला करना आवश्यक है, क्योंकि संचित स्राव संक्रमण का एक स्रोत हो सकता है। घाव के किनारों को आयोडीन के 3-5% अल्कोहल समाधान के साथ और टी-आकार की पट्टी लगाने के साथ इसके किनारों का इलाज करके पूरा किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद 12-15 दिनों में, रोगी को जटिलताओं की अनुपस्थिति में उठने की अनुमति है। यदि घाव साफ है, तो इस अवधि के दौरान रोगी को दिन में 1 से 2 बार पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान लागू करना चाहिए (अस्पताल से छुट्टी देने के लिए)। मलाशय और पेट-गुदा के उच्छेदन के विलुप्त होने के दौरान, एक रबर की जल निकासी को प्रेसाक्रल अंतरिक्ष में छोड़ दिया जाता है। स्राव के पूर्ण समाप्ति के बाद ही इसे हटाया जाता है। इस मामले में, बाद में धीरे-धीरे प्रीसेक्रल स्पेस से ड्रेनेज ट्यूब को हटाने के लिए बेहतर होता है, क्योंकि इसके शुरुआती एक साथ हटाने से एक संकीर्ण घाव चैनल के चिपक सकता है, जो एक फोड़ा के गठन को पकड़ लेगा।

ऑपरेशन के बाद 3-4 दिन पर मलाशय के पूर्ववर्ती लकीर के बाद ट्यूब के पहले पुल अप को 2-2 सेमी से किया जाता है। सर्जरी के 10-11 दिनों बाद पूरी ट्यूब को हटा दिया जाता है।

मलाशय के बाहर निकालने के बाद, जल निकासी ट्यूब को सर्जरी के 4-6 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

गैर-वैक्यूम जल निकासी को नियमित रूप से फुरसिलिन समाधान से धोया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जल निकासी से निर्वहन रक्त के थक्कों द्वारा इसकी रुकावट और एक्सयूडेट की अनुपस्थिति दोनों के कारण हो सकता है। एक्सयूडेट की अनुपस्थिति में, जल निकासी ट्यूब को फ्लश करना अव्यावहारिक है, क्योंकि यह जल निकासी के माध्यम से संक्रमण की शुरूआत को बढ़ावा देता है। यदि रोगी के शरीर का तापमान अधिक नहीं है, सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तो निर्वहन की अनुपस्थिति में, रिनिंग की आवश्यकता गायब हो जाती है। अन्यथा, एक छोटे रबर ट्यूब के माध्यम से एक एंटीसेप्टिक समाधान (फ़्यूरैसिलिन, आदि) के साथ जल निकासी को फ्लश करना आवश्यक है, जिसे नाली में डाला जाता है, और सिरिंजिंग के साथ रिंसिंग किया जाता है। नाली के चारों ओर की त्वचा के किनारों को आयोडीन के 3-5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है।

पश्चात की अवधि को दबाने से पश्चात की अवधि जटिल हो सकती है। घाव प्रबंधन की खुली विधि के साथ, दमन की मान्यता विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। जब इसे कसकर सिल दिया जाता है, तो अंधा गैर-नालीदार जेब बनाना संभव है, उन्हें एक्सयूडेट से भरना, जो माइक्रोफ़्लोरा के लिए एक अच्छा प्रजनन मैदान है। इस जटिलता का इलाज करने के लिए, गठित फोड़े की गुहा को व्यापक रूप से सूखा करना आवश्यक है, इसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कुल्ला, और शरीर की प्रतिक्रिया बढ़ाने के लिए सामान्य उपाय भी करते हैं।

स्फिंक्टर-संरक्षण कार्यों के दौरान कम आंत्र की स्टंप के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है। केवल हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ इसका इलाज करना आवश्यक है। ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान पेश किए गए विष्णवस्की मरहम के साथ टैम्पोन को हटा देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीऑपरेटिव विकिरण ऊतक के संक्रमण के प्रतिरोध को कम करता है, जो सूक्ष्मजीवों के साथ पोस्टऑपरेटिव पेरिनियल घाव के शुरुआती और बड़े संदूषण की ओर जाता है और प्युलुलेंट जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

नेक्रोटिक पट्टिका के साथ धीरे-धीरे घाव भरने वाले घाव एक लंबे समय के लिए एक गंध गंध का उत्सर्जन करते हैं, तेज दर्द होता है, और रात में दर्द तेज होता है। उनके उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जो उन्हें घावों के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम के आवेदन के 2 दिन बाद से, प्युलुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा बढ़ जाती है, 6-9 दिनों के भीतर घावों को नेक्रोटिक द्रव्यमान और मवाद से पूरी तरह से साफ कर दिया जाता है, गुलाबी दाने दिखाई देते हैं, दर्द कम हो जाता है। एक बार जब पेरिनेल घाव पूरी तरह से साफ हो गया है, तो उपचार को गति देने के लिए माध्यमिक टांके लगाए जा सकते हैं।

कोलोस्टोमी और डबल-बार गुदा के साथ रोगियों की देखभाल

सबसे पहले, पेट के घाव से कोलोस्टोमी को मज़बूती से अलग करना आवश्यक है (न केवल एक साफ धुंध कपड़े से, बल्कि सिलोफ़ेन फिल्म के साथ पेट के घाव को सील करें)। एक फ्लैट कोलोस्टॉमी के साथ, पश्चात की अवधि में अपने क्षेत्र में सिंटोमाइसिन या कुछ अन्य मरहम के साथ एक ड्रेसिंग लागू किया जाता है। लालिमा के साथ त्वचा के किनारों को पोटेशियम परमैंगनेट के एक मजबूत समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। भविष्य में, पेट्रोलियम जेली के साथ नैपकिन लगाने पर देखभाल कम हो जाती है और उन्हें आवश्यकतानुसार बदल दिया जाता है। एक कोलोस्टॉमी बैग पहनना बाद में न केवल वैकल्पिक माना जाता है, बल्कि अवांछनीय भी होता है, क्योंकि इससे उत्सर्जित आंत के श्लेष्म झिल्ली के चूषण और आगे को बढ़ जाता है। बाईं तरफ एक ऑयलक्लोथ क्षेत्र के साथ एक बेल्ट के रूप में एक बेल्ट पहनना बेहतर होता है, जहां कोलोस्टॉमी के अनुसार एक प्लास्टिक की अंगूठी डाली जाती है, और एक रबर फ्लैप को अंगूठी के ऊपर सिल दिया जाता है, जिसे स्ट्रैप्स के साथ बेल्ट पर बांधा जाता है। । कोलोस्टोमी को कवर करने के लिए इस वाल्व के नीचे एक छोटा सा गॉज पट्टी रखा जाता है। पट्टियों को बन्धन द्वारा फ्लैप द्वारा बैंड को नीचे दबाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पट्टियाँ बेदाग हैं, एक शौचालय बनाया गया है और पट्टी बदल गई है।

डॉक्टर आमतौर पर ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन डबल-बार किए गए गुदा को खोलते हैं। परिणामी रक्तस्राव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज से रोक दिया जाता है। यदि यह विधि अप्रभावी है, तो रक्तस्राव वाहिका शिथिल है। भविष्य में, एक फ्लैट कोलोस्टॉमी के समान देखभाल के उपाय किए जाते हैं।

बहुत महत्व की आंत के बाहर के खंड को बंद करने के लिए लगाए गए डबल-बैरल गुदा वाले रोगियों की देखभाल है। इन मामलों में, आंत के बाहर के खंड को स्थिर मल से मुक्त करने के लिए धोया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के नीचे एक रबड़ की inflatable नाव रखी जाती है, एक रबर ट्यूब, जिसे पहले वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जाती है, आंत के बाहर के अंत में उथले गहराई से पेश किया जाता है और पानी को साफ करने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ धोया जाता है। आयोडीन के 3-5% शराब समाधान के साथ एक पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार दैनिक स्नेहन तक कम हो जाता है। पश्चात की अवधि में, पश्चात घाव घाव हो सकता है (सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, घाव के आसपास ऊतक घुसपैठ, दर्द, शरीर का तापमान बढ़ जाता है)। एक बल्बनुमा जांच से घाव की डायग्नोस्टिक साउंडिंग करता है। जब मवाद दिखाई देता है, तो पास के टाँके हटा दिए जाते हैं, घाव को एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। भविष्य में, घावों पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक (10%) समाधान के साथ सिक्त बाँझ नैपकिन के थोपने के साथ ड्रेसिंग रोज़ाना की जाती है। कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान नालियों को पेट की गुहा में छोड़ दिया जाता है। उनके धैर्य की निगरानी करना और व्यवस्थित रूप से कुल्ला करना आवश्यक है। डिस्चार्ज की अनुपस्थिति में, डॉक्टर ऑपरेशन के 3-4 दिनों बाद नालियों को हटा देता है।

पश्चात की अवधि (एनास्टोमोटिक रिसाव, छोटी आंत्र फिस्टुलस के गठन) में जटिलताओं की स्थिति में, आंतों की सामग्री त्वचा में प्रवेश कर सकती है, जिससे धब्बेदार और त्वचा को नुकसान हो सकता है। इसे रोकने के लिए, आसपास की त्वचा को लैसर के पेस्ट की मोटी परत से सुरक्षित किया जाता है। रोगी को एक मजबूर स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ, बेडोरस, पायोडर्मा विकसित हो सकता है। उनकी रोकथाम के लिए, शरीर की पिछली सतह की त्वचा को कपूर अल्कोहल के साथ व्यवस्थित रूप से मिटा दिया जाता है, जब दबाव घावों की शुरुआत होती है, पोटेशियम परमैंगनेट, मेथिल्यूरसिल मरहम और इरुक्सोल मरहम का एक समाधान का उपयोग किया जाता है।

मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल

बल्कि दर्दनाक ऑपरेशन एक मास्टेक्टॉमी है। अक्षीय, उपक्लावियन और पश्च-स्कैपुलर क्षेत्रों के स्तन ग्रंथि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप, एक व्यापक ऊतक दोष का गठन होता है, कई लसीका वाहिकाओं को पार किया जाता है, जो घाव द्रव के लंबे समय तक निर्वहन की ओर जाता है।

ये ऑपरेशन आमतौर पर वैक्यूम सक्शन द्वारा निर्वहन के मजबूर सक्शन के साथ घाव जल निकासी के साथ समाप्त होते हैं। 2 आवरणों के माध्यम से कई पार्श्व छिद्रों के साथ लोचदार पॉलीइथाइलीन से बने Y- आकार की नालियों को पश्चात के घाव में पेश किया जाता है ताकि उनमें से एक अक्षीय क्षेत्र में स्थित हो, जहां रेट्रोपीबिक और सबक्लेवियन क्षेत्रों से निर्वहन प्रवेश करता है, और दूसरा - में फ्लैप क्षेत्र। टी का उपयोग करते हुए, दोनों नालियों को एक रबर ट्यूब से जोड़ा जाता है, जो बोबरोव तंत्र से जुड़ा होता है। सिस्टम को सील करने के लिए, जल निकासी आउटलेट क्षेत्र में त्वचा फिक्सिंग टांके लगाए जाते हैं। आमतौर पर, एक ठीक से सील किए गए सिस्टम के साथ, त्वचा के फ्लैप्स को कसकर अंतर्निहित ऊतक से जोड़ा जाता है। यह एक पट्टी लगाने के लिए अनावश्यक बनाता है, आप केवल पश्चात घाव क्षेत्र पर धुंध स्टिकर का उपयोग कर सकते हैं। बोबरोव तंत्र के बजाय, एक सील कंटेनर और एक वाल्व या अन्य उपकरण के साथ रिचर्डसन गुब्बारा जो जलाशय से हवा को खाली करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, कभी-कभी उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग नर्स को सिस्टम की जकड़न की निगरानी करनी चाहिए, पोत से हवा को खाली करना चाहिए, उसमें से तरल निकास करना चाहिए और इसकी मात्रा रिकॉर्ड करनी चाहिए। थोड़ा विकसित उपचर्म वसा परत वाले रोगियों में, जारी तरल पदार्थ की मात्रा न्यूनतम है, लेकिन सिस्टम को 3-5 दिनों के लिए रखा जाना चाहिए। मोटे रोगियों में, आपको 5 या 7 दिनों के लिए वैक्यूम सक्शन का उपयोग करना होगा।

नालियों को हटाने के बाद, अधिकांश रोगी एक्सिलरी और सबक्लेवियन क्षेत्रों में लिम्फोरिया विकसित करते हैं। इस मामले में, पूर्ण तरल निकासी के साथ दैनिक पंचर आवश्यक हैं। ये पंचर आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं, लेकिन एक अनुभवी कैंसर नर्स को भी उन्हें (चिकित्सक के परामर्श से) प्रदर्शन करना चाहिए। इन पंचर की तकनीक इस प्रकार है। शराब के साथ तरल पदार्थ के संचय के क्षेत्र में त्वचा का इलाज किया जाता है और आयोडीन का 3% शराब समाधान होता है, फिर गुहा का केंद्र एक उंगली से निर्धारित किया जाता है, जहां सुई डाली जाती है, केवल त्वचा को छेदना। इस हेरफेर को अत्यंत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि असुरक्षित गुच्छेदार नस और धमनी इस गुहा में गहरी गुजरती हैं। आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के अंत में, द्रव की मात्रा 80-100 मिलीलीटर (कुछ मामलों में अधिक) होती है। फिर तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और आमतौर पर 3 सप्ताह के बाद, दैनिक पंचर को रोका जा सकता है और केवल तंग पट्टी पर जा सकते हैं।

कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। प्रीऑपरेटिव और पश्चात की अवधि में नर्सिंग गतिविधि रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी सकारात्मक सोच सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी और उसके बाद वसूली के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद के बिना सर्जरी के लिए एक मरीज की मनोवैज्ञानिक तैयारी लगभग असंभव है। जहां तक \u200b\u200bसंभव हो, मनोवैज्ञानिकों ने प्रत्याशा में सामान्य दैनिक दिनचर्या को नहीं छोड़ने की सलाह दी ...

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परिचय

मुख्य हिस्सा

अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी

1.5 पेट का कैंसर। लक्षण निदान और उपचार

अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियों

2.1 वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयारी।

2.2 प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों का प्रबंधन

निष्कर्ष

संदर्भ की सूची

अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1 (शीर्षक)

3 पी।

5 पी।

6 पी।

9 पी।

11 पी।

13 पी।

14 पी।

19 पी।

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परिचय

एक लंबे समय के लिए पहले से ही एक पंखों वाला मेडिकल कमांड बन गया था "स्वास्थ्य युवाओं से सुरक्षित होना चाहिए"। दुर्भाग्य से, हम में से बहुत से लोग इस लोकप्रिय ज्ञान का अर्थ केवल हमारे परिपक्व वर्षों में और अक्सर हमारे पुराने वर्षों में ही समझते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि स्वस्थ लोगों को अक्सर इस लाभ का एहसास नहीं होता है और अंत में, इस तरह के तुच्छता की कीमत चुकाते हैं। स्वास्थ्य, मानव जीवन प्रत्याशा, शारीरिक और रचनात्मक प्रदर्शन को बनाए रखने में मुख्य कारक इसकी व्यापक व्याख्या में एक स्वस्थ जीवन शैली है।

इसलिए, आज रूस में जनसंख्या की मृत्यु दर यूरोप में सबसे अधिक है। हम न केवल पश्चिमी यूरोप के देशों, बल्कि पोलैंड, चेक गणराज्य, रोमानिया और बाल्टिक देशों से भी पीछे हैं। जनसंख्या की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक घातक ट्यूमर है। उदाहरण के लिए, 2005 में, 285 हजार लोग घातक नवोप्लाज्म से मर गए! सबसे अधिक बार फेफड़े, श्वासनली, पेट और स्तन के ट्यूमर थे।

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओन्कोस - द्रव्यमान, ट्यूमर + लोगो - शिक्षण) चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो ट्यूमर के कारणों, विकास और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तंत्र का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

संक्षेप में, ऑन्कोलॉजिकल रोग इस तथ्य से उत्पन्न होते हैं कि एक निश्चित सेल या कोशिकाओं का समूह किसी भी उम्र के मानव शरीर में सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करके, अनियमित रूप से गुणा और बढ़ने लगता है।पाचन अंगों में बड़े पैमाने पर ऑन्कोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है। इसका कारण बदलती जीवनशैली है - खाद्य उत्पादों में बदलाव, शारीरिक रूप से सक्रिय से लेकर निष्क्रिय जीवन शैली में बदलाव, दैनिक दिनचर्या में बदलाव। कई के लिए, ऐसे परिवर्तन अपरिहार्य हैं, कई के लिए वे सुखद हैं। हालांकि, आक्रामक पाचन तंत्र के कैंसर के आंकड़े स्पष्ट करते हैं कि जो व्यक्ति सामान्य जीवन जीना चाहता है, उसके लिए सही तरीके से खाना और व्यायाम करना कितना महत्वपूर्ण है।

निदान और उपचार के आधुनिक तरीके एक घातक नवोप्लाज्म का समय पर पता लगाना और आधे से अधिक बच्चों और वयस्कों को ठीक करना संभव बनाते हैं।

मैंने इस विषय को चुना क्योंकि यह हमारे समय में प्रासंगिक है, किसी के क्षितिज को व्यापक बनाने के लिए भी और क्योंकि यह किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

मेरे काम का उद्देश्य:

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारणों से परिचित होने के लिए;
ट्यूमर के निदान और उपचार में नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों का अध्ययन करना;
और यह भी सीखें कि पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग गतिविधियों को कैसे करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, मैंने खुद को निम्न कार्य निर्धारित किए:

वैज्ञानिक साहित्य के साथ काम करने में कौशल का विकास;
मुख्य चीज चुनने की क्षमता;
पाठ की संरचना;
अपने विचारों को व्यक्त करने में साक्षरता;
ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान के क्षितिज को व्यापक बनाना;
उनके अभ्यास में प्राप्त ज्ञान का उपयोग करना।

वस्तु: कैंसर के मरीज।

अध्ययन का विषय:

कैंसर के कारण;
पाचन तंत्र के ट्यूमर का वर्गीकरण;
कैंसर की रोकथाम और उपचार;
नर्सिंग गतिविधियों।

अध्याय 1 विज्ञान

1.1 ऑन्कोलॉजी की सामान्य अवधारणाएं। पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के प्रकार

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक से। ऑनरस - ब्लोटिंग, लोगो - विज्ञान) एक ऐसा विज्ञान है जो ट्यूमर के कारणों, विकास और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तंत्र का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

संक्षेप में, कैंसर इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि एक विशेष सेल या कोशिकाओं का समूह सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करने और अनियमित रूप से बढ़ने लगता है।

शरीर में फैलने की उनकी क्षमता के अनुसार, ट्यूमर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

सौम्य (आसन्न ऊतकों में बढ़ने में सक्षम नहीं);
घातक (कुछ ऊतकों में अतिवृद्धि और शरीर के अन्य भागों में जाने में सक्षम, माध्यमिक मेटास्टेटिक ट्यूमर को जन्म देता है)।

रूस की आबादी के बीच मृत्यु दर की संरचना में, कैंसर हृदय रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। मनुष्यों में, कैंसर का सबसे अच्छा अध्ययन करने वाले कारण विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजन और वायरस हैं।

ट्यूमर के जैविक गुण

त्वरित वृद्धि;
कोशिकाओं को लगातार विभाजित करने की क्षमता (सेलुलर उम्र बढ़ने की अनुपस्थिति);
प्रवासन की अनियमितता;
इसके विकास और प्रजनन के दौरान एक घातक कोशिका द्वारा संपर्क अवरोध का नुकसान;
मेटास्टेसाइज़ करने की क्षमता;
असाध्य प्रक्रिया की प्रगति।

1.2 बच्चों में पाचन तंत्र के ट्यूमर

किशोर आंतों के जंतु

यह बच्चों में आंतों के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.1) आमतौर पर 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। और केवल 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में दुर्लभ मामलों में।

रोग के लक्षण

चयापचय संबंधी विकार (पाचन, अवशोषण और आंतों की गतिशीलता के विकारों से जुड़े);
दर्द रहित मलाशय रक्तस्राव (मल की सतह पर रक्त हो सकता है या इसके साथ मिश्रित हो सकता है);
आयरन की कमी से एनीमिया (सूक्ष्म रक्त हानि के कारण)।

निदान

निदान मलाशय परीक्षा द्वारा होता है। पॉलीप्स के लगभग 1/3 अंग का पता लगाने के लिए सुलभ हैं, हालांकि उन्हें महसूस करना मुश्किल है।
सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, पॉलीप्स चिकने, गद्देदार संरचनाओं की तरह दिखते हैं जिनमें ग्रे-सफेद अल्सर होते हैं।
डबल कंट्रास्ट इरिगेशनोस्कोपी पॉलीप्स का पता लगा सकता है जो सिग्मायोडोस्कोप की पहुंच से ऊपर हैं।
वर्तमान में, वे उपयोग करना पसंद करते हैं।

उपचार और रोकथाम

किशोर पॉलीपोसिस वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

रोगियों के लिए, सर्जिकल उपचार के बाद कई वर्षों तक व्यवस्थित औषधालय अवलोकन का आयोजन किया जाना चाहिए। वर्ष में कम से कम एक बार, रोगी गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और आंतों फ्लोरोस्कोपी से गुजरते हैं।

परिवार का पॉलीपोसिस

पारिवारिक पॉलीपोसिस यौवन (13-15 वर्ष) के दौरान अधिक बार विकसित होता है, बाद में (21 वर्ष तक) इसके होने की आवृत्ति बढ़ जाती है। रोग को अनिवार्य रूप से घातक परिवर्तन के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।

रोग के लक्षण

अस्थिर मल (दस्त, बलगम, कभी-कभी मल में रक्त);
एनीमिया, सामान्य कमजोरी, नशा, विकास में देरी धीरे-धीरे विकसित होती है।

निदान

रोगी, कोलोनोस्कोपी और सिंचाई की प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा।

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा में लगातार चार शामिल हैं

मंच:

- पेरियानल क्षेत्र की परीक्षा;

- मलाशय की डिजिटल परीक्षा;

- मलाशय दर्पण का उपयोग करके मलाशय की परीक्षा;

- सिग्मायोडोस्कोपी (एक बायोप्सी लेने के साथ यदि आवश्यक हो तो सिग्मॉएडोस्कोप का उपयोग करके सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मलाशय और डिस्टल भागों की परीक्षा)।

इलाज

रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन है।

बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस

यह एक प्रारंभिक बीमारी है जो डिस्टल कोलन में बड़ी संख्या में एडिनोमेटस पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.2) की उपस्थिति के कारण होती है। साहित्य पॉलीप्स की उपस्थिति के मामलों का वर्णन करता है
कम उम्र में, लेकिन वे आमतौर पर पहले दशक के अंत तक और किशोरावस्था में होते हैं।

रोग के लक्षण

दस्त, रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है;
10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में घातक बीमारी हो सकती है।

निदान

निदान एक एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है (डबल-कॉन्ट्रास्ट इरिगेशनोस्कोपी के साथ, कई संचय दोष दिखाई देते हैं);
साथ ही सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, जिसमें विभिन्न आकारों के पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

उपचार और रोकथाम

शल्य चिकित्सा।

Colectomy के बाद, रोगियों को 4 साल तक हर 6 महीने में ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

१.३ ग्रासनली का कैंसर। लक्षण निदान और उपचार

अन्नप्रणाली ग्रसनी को पेट से जोड़ती है, भोजन इसके माध्यम से निगल लिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि निगलने में केवल एक सेकंड रहता है, यह पर्याप्त है कि जब कुछ खाद्य पदार्थों और पेय के संपर्क में होता है, जिसमें शराब और साँस तंबाकू के धुएं, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है जो कैंसर के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन बनाता है।

एटियलजि

पर्यावरण प्रदूषण (खानों में काम, धातु विज्ञान में, डामर वाष्प, चिमनी स्वीप और अन्य हानिकारक स्थितियों में);
अधिक वजन;
अन्नप्रणाली का क्षरण (जब कास्टिक तरल पदार्थ पीते हैं, विशेष रूप से अन्नप्रणाली ग्रस्त है, जहां बहुत बड़े निशान और विकृति बनी हुई है)।

रोग के लक्षण

भोजन निगलने और बढ़ने में गड़बड़ी;
छाती या ऊपरी पेट में दर्द (भोजन निगलने में कठिनाई के कारण);
वजन घटना।

निदान और उपचार

एसोफैगोस्कोपी।
अक्सर ऐसा होता है कि घुटकी उस ट्यूमर के कारण इतनी संकुचित हो जाती है कि घेघा नहीं गुजरता है। इस मामले में, निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 2.1), जिसमें रोगी को बेरियम का एक विशेष मिश्रण पीना होगा, और फिर बाधाओं और ट्यूमर के आकार का स्थान निर्धारित किया जाता है।
अन्नप्रणाली के बाहर ट्यूमर के प्रसार का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: फेफड़े के एक्स-रे, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी), छाती और पेट की गणना टोमोग्राफी, आदि।

एसोफैगल कैंसर का तुरंत इलाज किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी लागू किया जाता है, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।

निवारण

निवारक परीक्षाओं को व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है और डॉक्टर को किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं, निगलने में कठिनाई, मोटा भोजन पारित करने के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

चूंकि एसोफैगल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में कुपोषण (बहुत गर्म, मसालेदार भोजन, विटामिन ए और सी की कमी, साथ ही साथ धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग भी शामिल है), यह बुरी आदतों को छोड़ने और पोषण को सामान्य बनाने के लिए उचित है निवारक उद्देश्य।

1.4 पेट का कैंसर। लक्षण निदान और उपचार

पेट का कैंसर - अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर में पहले स्थान पर है। औसतन, वे 60 ... 65 वर्ष की आयु में बीमार हो जाते हैं। 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में बीमारी की घटना बढ़ गई है। ज्यादातर, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में पेट का कैंसर होता है, वर्षों से, बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

एटियलजि

विशेष जोखिम कारक ऐसे रोग हैं जिनमें पेट का कैंसर स्वस्थ पेट की तुलना में अधिक बार होता है। ये पेट की तथाकथित पूर्ववर्ती स्थिति हैं:

क्रोनिक एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस एक भड़काऊ स्थिति है जो पेट के अस्तर का सूखापन का कारण बनती है;
Pernicious एनीमिया, जो पेट में विटामिन B12 के बिगड़ा अवशोषण के कारण होता है।
सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशिष्ट सूजन और अल्सर का कारण बनता है।
पेट और बृहदान्त्र में पॉलीप्स - उनका आकार और प्रकृति निर्णायक है।

रोग के लक्षण

छोटे लक्षण सिंड्रोम:

स्वाद में परिवर्तन;
भोजन की एक छोटी बहुतायत के साथ पेट में भारीपन की भावना;
पेट में परिपूर्णता की भावना;
सुबह मतली, पेट दर्द;
कमजोरी;
बाद के चरणों में - मिलिना।

निदान और उपचार

पेट के कैंसर, साथ ही एसोफैगल कैंसर की उपस्थिति के बारे में सबसे सटीक जवाब गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा दिया जाएगा। गैस्ट्रोस्कोपी की मदद से, आप पेट की स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं, बायोप्सी ले सकते हैं;
बेरियम के मिश्रण के साथ पेट की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 2.2);
पेट के कैंसर का उपचार आमतौर पर सर्जरी है - गैस्ट्रिक स्नेह केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद।

1.5 रेक्टल कैंसर। लक्षण निदान और उपचार

रेक्टल कैंसर दोनों लिंगों में लगभग एक ही तरह से होता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 90% कैंसर पीड़ित 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

एटियलजि

गलत जीवन शैली (शराब, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, खराब स्वच्छता);
मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक भोजन;
परिवार की प्रवृत्ति;
पॉलीप्स;
अल्सर;
प्रोक्टाइटिस।

रोग के लक्षण

शौच के कार्य का उल्लंघन (कब्ज और दस्त का विकल्प);
रक्तस्राव (रक्त के साथ मिश्रित मल);
झूठा आग्रह;
मल के रूप में परिवर्तन ("भेड़ का मल" - छोटे हिस्से में, "रिबन मल");
खून बह रहा है (एक बड़े ट्यूमर के साथ)।

निदान और उपचार

मलाशय के रोगों के निदान में सबसे अच्छा परिणाम रेक्टोस्कोपी द्वारा दिया जाता है, जो बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।
कुछ मामलों में, एक सिंचाई (परिशिष्ट 2.3) का उपयोग करके आंत की जांच करना संभव है।

किसी भी कैंसर के साथ, ऑपरेशन के साथ सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं - एक कोलोस्टॉमी का आरोपण।

कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

निवारण

मलाशय के कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से आंतों के पॉलीपोसिस के समय पर कट्टरपंथी उपचार के साथ-साथ कोलाइटिस के समुचित उपचार के लिए उकसाती है ताकि क्रोनिक रूप से इसके संक्रमण को रोका जा सके।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय पोषण का सामान्यीकरण है, आहार में मांस उत्पादों की सामग्री में कमी, और कब्ज के खिलाफ लड़ाई।

अध्याय दो नर्सरी गतिविधियाँ

2.1 वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए रोगी को तैयार करना

एसोफैगोस्कोपी

रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएँ;
दिन से पहले: शामक निर्धारित हैं (ब्रोमीन की तैयारी - सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड, साथ ही वेलेरियन, मदरवार्ट की तैयारी), कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र (मेज़ापम, फेनाज़ेपम, सिबज़ोन), रात में नींद की गोलियां (नाइट्रेज़ेपम, फ्लुनाइट्रेज़म);
पीने को सीमित करें, रात के खाने को बाहर करें;
प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल सेवन को बाहर रखा जाता है, इस प्रक्रिया को खाली पेट किया जाता है;
प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, वयस्कों के लिए उपचर्म सल्फेट के 0.1% समाधान में प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर या 0.5-1.0 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एसोफैगोस्कोपी आमतौर पर संज्ञाहरण के बिना किया जाता है;
हटाने योग्य डेन्चर को हटाया जाना चाहिए;
रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एसोफैगोस्कोप की शुरूआत के समय वह घुटन की एक अप्रिय सनसनी का अनुभव करेगा (इसे शांत रूप से सांस लेने की सिफारिश की जानी चाहिए, समान रूप से, पेट की मांसपेशियों और सिर के पीछे तनाव नहीं करने के लिए, नहीं वापस करने के लिए);

गैस्ट्रोस्कोपी