हिप संयुक्त के अवशिष्ट डिस्प्ले के उपचार में पैथोलॉजिकल एंटोरिसिया और मादा के बीज-डायाफेसिक कोण का सुधार। बच्चों के मानदंड तालिका में हिप जोड़ों के वैल्गस विरूपण

एक्स-रे आपको बच्चों में हिप जोड़ों के गठन में मानक के राज्य से विचलन विशेषज्ञों को देखने की अनुमति देता है, जोड़ों के विकास की पैथोलॉजी। हिप जोड़ों का मुख्य दोष, जिसे रेडियोग्राफी द्वारा प्रकट किया जा सकता है, एक संयुक्त डिस्प्लेसिया है।

इस परीक्षा के बिना, डिस्प्लेसिया का निदान मुश्किल है, क्योंकि बाहरी निरीक्षण के केवल परिणाम निदान की शुद्धता में पूरी तरह से विश्वास नहीं करते हैं।

जांघ के डिस्प्लेसिया या जन्मजात विस्थापन भ्रूण श्रोणि के जोड़ों के विकास की पैथोलॉजी है। इस तथ्य के कारण एक समान है कि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में संयुक्त के सभी घटक या उनके विकास को धीमा कर दिया गया है, या यहां तक \u200b\u200bकि विकसित करना बंद कर दिया गया है।

हिप जोड़ों के उल्लंघन में, जोड़ स्वयं अपने आकार को महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं, उनकी संरचना भी आकार में बदलती है। साथ ही, कलात्मक बांध अधिक सपाट हो सकता है, अस्थिबंधन बहुत लोचदार हो जाते हैं, इसलिए आर्टिकुलर कैप्सूल गॉडपैड में बर्थ हड्डी के सिर को नहीं पकड़ता है। तो, किसी भी बदलाव के साथ स्तरीय हड्डी उसके सिर अवसाद से "पॉप आउट" करते हैं, इसलिए एक सबमिशन या विस्थापन होता है।

हिप जोड़ों का सही स्थान एक कोराइड-डायाफिसिक्युलर कोण (या ढाल) के रूप में ऐसी अवधारणा द्वारा निर्धारित किया जाता है। शोड आधे में प्रत्यक्ष विभाजित डायफिसिया के चौराहे से गठित होता है, और सीधे सिर के सशर्त केंद्रों और जांघ की केबल हड्डी को जोड़ता है।

डॉक्टरों के रेडियोग्राफ पर प्राप्त कोणों को मापते हैं। मानदंड को खूबसूरत उत्खनन के संयुक्त रिश्तेदार की स्थिति माना जाता है, जब काल्पनिक सीधे, सिर के माध्यम से गुजरता है और जांघ की केबल हड्डी सेगमेंट को विभाजित करती है, जो आधे में देवता के किनारे के किनारों को जोड़ती है, और इन लाइनों को पार करते समय प्राप्त कोण व्यावहारिक रूप से प्रत्यक्ष है।

विभिन्न प्रकार के हिप संयुक्त डिस्प्लेसिया में उत्कृष्ट कृति के संबंध में महिलाओं की हड्डी के झुकाव के अन्य कोने होते हैं। जब शिशु में मानक से शोड के समान विचलन होते हैं, तो हम ऊपरी हड्डी के अनुचित विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

एक बच्चे में विस्थापन का निर्धारण

मौजूद विभिन्न तरीकेजिसके साथ आप शिशुओं में जांघ के विस्थापन की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) निर्धारित कर सकते हैं।

नोर्मा, अगर बच्चे:

• एक ही लंबाई के पैर और एक दूसरे के सापेक्ष रूप से सापेक्ष व्यवस्थित होते हैं;

• अगर गुना त्वचा पोक्रोवशिशुओं, सममित में नितंबों के नीचे स्थित;
• मानदंड की अनुमत सीमाओं में पैरों में मांसपेशी टोन;
• शिशुओं में पैरों के सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का सही अनुपात।

अगर माता-पिता ने अपने शिशु से मानदंड से कुछ विचलन देखा है, तो यह बच्चों के सर्जन से संपर्क करने का एक कारण है। अधिक जानकारी के लिए सटीक परिभाषा हिप डॉक्टर का जन्मजात विस्थापन निश्चित रूप से एक्स-रे निर्धारित करेगा कूल्हों का जोड़। सच है, कई माता-पिता मानते हैं कि जीवन के पहले वर्ष का बच्चा एक समान प्रक्रिया बनाने के लिए हानिकारक है।

हालांकि, एक एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय बच्चे को प्राप्त विकिरण का स्तर नगण्य है, और बच्चा नुकसान नहीं लाएगा। लेकिन शुरुआत में डिस्प्लेसिया का इलाज शुरू किया (विशेष रूप से लड़कियों में) अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण बन सकता है। तथ्य यह है कि बच्चों में हड्डी के ऊतक बस बनने लगते हैं, ज्यादातर समाचार हड्डी कंकाल बच्चे में उपास्थि ऊतक होते हैं जो नरम होते हैं। ऐसे कपड़े किसी भी रूप ले सकते हैं, इसलिए हड्डियों और पैरों की हड्डियों और जोड़ों की गलत स्थिति को बदलना महत्वपूर्ण है।

जीवन के पहले दिनों से बच्चों में डिस्प्लेसिया और जीवन के पहले 12 महीनों के दौरान आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और लागू नहीं चिकित्सा चिकित्सा। आम तौर पर एक विस्तृत swaddling, चोटियों और कुछ समान उपकरण हैं जो छोटे बच्चों के श्रोणि के जोड़ों को पकड़ते हैं परिभाषित शर्तलेकिन बच्चों की गतिविधियों में हस्तक्षेप न करें।

मामले में, रूढ़िवादी उपचार के दौरान, बच्चों के जोड़ सामान्य नहीं आते हैं, परिचालन हस्तक्षेप दिखाया गया है।

डिस्प्लेसिया के कारण फेमोरल संयुक्त के काम में विभिन्न बदलाव आमतौर पर बच्चों और वयस्कों दोनों में पैरों के विकास में असामान्यताओं का कारण बनते हैं। दर्द में होने वाला मुख्य विचलन बर्टिक हड्डी और उत्खनन के सिर के आकार की असंगतता है, जो मानक से विचलन है। आमतौर पर, इस बीमारी के साथ, हेल्म बड़े आकारहड्डी के सिर की तुलना में, जोड़ों का संपर्क होगा कम मानदंडलेकिन खोखले पर भार बढ़ता है। बेशक, आकारों की इस तरह की विसंगति वाले जोड़ों में अधिक गतिशीलता होती है, लेकिन साथ ही वे भार के लिए कम प्रतिरोधी हो जाते हैं।

बच्चों में एक्स-रे

स्नैपशॉट बनाने से पहले स्तनपानइसे टेबल पर ठीक से रखा जाना चाहिए, ताकि उसके शरीर के सभी हिस्सों को अधिकतम रूप से समरूप रूप से एक दूसरे के सापेक्ष किया जा सके। एक्स-रे का समय जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए। आम तौर पर शरीर के उन हिस्सों पर जिसे पारदर्शी होने की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष लीड अस्तर द्वारा एक्स-रे के खिलाफ सुरक्षा के लिए अतिरंजित किया जाता है। इसके अलावा, माता-पिता अपने बच्चे को आवश्यक स्थिति में रखने के लिए एक समान परीक्षा आयोजित करते समय मौजूद होते हैं।

रेडियोग्राफ डिस्प्लेसिया की विशेषता विशेषताएं हैं:

• स्विस के शीर्ष पर, विशेषता साइटें दिखाई दे रही हैं;
• फीमर का सिर केंद्रीय धुरी से निकल गया है;
• आर्टिकुलर WPadin और हड्डी के सिर में अलग-अलग आकार होते हैं;
• जांघ को ऊर्ध्वाधर अक्ष के सापेक्ष आगे बढ़ाया जाता है।

रेडियोग्राफी: गवाही और विरोधाभास

हिप जोड़ों की रेडियोग्राफी उन मामलों में की जाती है जहां:

• इस संयुक्त के रोगी की चोटें (फ्रैक्चर या अव्यवस्था) हैं;
• यदि किसी डॉक्टर को हड्डी के ऊतकों में कुछ पैथोलॉजी का संदेह होता है;
• उपास्थि ऊतकों में परिवर्तनों की पुष्टि।

एक्स-रे शूटिंग आमतौर पर नहीं:

• यदि रोगी के पास तन्य लिगामेंट्स या मांसपेशियां हैं;
• बर्साइटिस या टेंडाइनाइट जैसी बीमारियों के साथ;
• यदि धातु के हिस्सों को हिप संयुक्त की हड्डियों में लगाया जाता है;
• गर्भवती होने पर, एक्स-रे निषिद्ध है।

आम तौर पर रेडियोग्राफी (साथ ही साथ फ्लोरोग्राफी) को प्रति वर्ष 1 से अधिक बार किया जाता है। एक्स-रे पढ़ें केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ कर सकते हैं। और हमेशा एक्स-रे मशीन की मदद से नहीं, आप चित्रों को सही जगह पर ले जा सकते हैं - एक समीक्षा बंद की जा सकती है, या उस क्षेत्र में जिन पर अध्ययन आयोजित किया जाता है, एक समझ में नहीं आता है।

विशेषज्ञों का तर्क है कि रेडियोग्राफी युवा के बच्चों द्वारा आयोजित की जाती है विद्यालय युग- इस उम्र के मरीजों में डिस्प्लेसिया की उपस्थिति की पुष्टि करने का यह एकमात्र तरीका है।

हालांकि, सूचीबद्ध पैरामीटर रेडियोग्राफ पर भिन्न हो सकते हैं, और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि गलत निदान न डाल सकें।

रेडियोग्राफ़ पर डिस्प्लेसिया की मुख्य विशेषताएं निम्नानुसार विचार की जानी चाहिए:

नॉरबर्ग कोण 105 डिग्री से कम है।

बी अवसाद में हिप हेड की शुरूआत का सूचकांक 1 से कम

विस्तारित और असमान आर्टिकुलर गैप।

संयुक्त में असंगतता।

जी। जूता-डायाफाइस्ड कोने 145 डिग्री से अधिक।

पैरामीटर दोनों जोड़ों से हटा दिए जाते हैं और हिप जोड़ों की स्थिति के प्रमाण पत्र में किए जाते हैं।

मंच पर डिस्प्लेसिया का विभाजन एक साथ पहचान किए गए एक्स-रे साइन्स (मिटिन वीएनएन, 1 9 83) (तालिका 2) के मात्रात्मक लेखांकन पर आधारित है।

प्रक्रिया की प्रक्रिया का मूल्यांकन करते समय, डिस्प्लेसिया के केवल सच्चे लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है और माध्यमिक आर्थ्रोसिस के एक्स-रे संकेतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुपालन में लाने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय साइनोलॉजिकल फेडरेशन के वर्गीकरण के साथ डीटीएस कुत्तों को सारांश तालिका (तालिका 3) का उपयोग किया जाना चाहिए।

सामान्य संयुक्त मानकों की तुलनात्मक विशेषताओं और रेडियोग्राफ़ पर डीटीएस पर

तालिका 2

मापदंडों		विकृति विज्ञान
नोरबर्ग कोण	105 डिग्री और अधिक	105 डिग्री से कम।
अवसाद, इकाइयों में हिप हेड की शुरूआत की सूचकांक	एक के बराबर। आर्टिकुलर स्लॉट संकीर्ण, वर्दी है।	कम एक। आर्टिकुलर गैप का विस्तार और असमान है। संयुक्त में असंगतता
स्पज्या का	हमेशा नकारात्मक या शून्य के बराबर।	सकारात्मक, कृति के एक गोल समग्र किनारे के साथ
निर्जलीकरण	145 डिग्री के बराबर।	145 डिग्री से अधिक।

टेबल तीन।

कुत्तों में हिप जोड़ों के प्रदर्शन के विभिन्न चरणों की एक्स-रे विशेषताएं

रोग के चरणों	रेडियोग्राफ पर परिवर्तन
स्वस्थ संयुक्त	अनुपस्थित
भविष्यवाणी चरण डिस्प्लेसिया	एक सुविधा की उपस्थिति
प्रीतिस्प्राजिक चरण	दो संकेतों की उपस्थिति
प्राथमिक विनाशकारी परिवर्तनों का चरण	तीन संकेतों की उपस्थिति
उच्चारण विनाशकारी परिवर्तनों का चरण	संयुक्त में चार संकेतों की उपस्थिति संभव है
भारी अवस्था विनाशकारी परिवर्तन	चार संकेतों की उपस्थिति, नॉरबर्ग का कोण 90 डिग्री से कम है।, संयुक्त में अव्यवस्था या सबमिशन

क्रमानुसार रोग का निदान

दर्द और क्रोमोटी स्वयं हिप जोड़ों के डिस्प्ले के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए आत्मविश्वास के साथ अनुमति नहीं देते हैं, खासकर उनमें से एक में क्रोमोटाइप के संभावित स्थानीयकरण के साथ। इसके अलावा, डीटीएस के कारण क्रोमोटी नहीं पी।ostonanna, यह सभी मामलों में प्रकट नहीं होता है और इसके बाद डीटीएस चरण और परिवर्तनों पर भी निर्भर करता है। आखिरकार, कुत्तों के पास एक सामान्य, स्वस्थ स्थिति के स्वस्थ स्थिति से धीरे-धीरे संक्रमण होता है जो डीटीएस के सबसे गंभीर रूप में होता है। से चिकत्सीय संकेत डिस्प्लेसिया ने उज्ज्वल शास्त्रीय में नहीं (इसके लिए अंतर्निहित सभी नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ) फॉर्म, कुछ अन्य बीमारियों के समान संकेत, जिनमें से हिप हेड (एसेप्टिक नेक्रोसिस) के विनाश, हिप गर्दन का फ्रैक्चर, विस्थापन और हिप संयुक्त जमा करना। इसलिए, इन बीमारियों का अंतर निदान आवश्यक है।

कूल्हे के सिर का विनाश (एसेप्टिक नेक्रोसिस) अपनी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो समय के साथ हिप संयुक्त के विनाश की ओर जाता है। यह रोग आमतौर पर छोटे रॉक पिल्ले (खिलौना-टेरियर, फॉक्स टेरियर, पिकिनिन, जापानी हिन इत्यादि के लिए होता है। श्री 4-10 महीने की उम्र में, एक नियम, आनुवांशिक प्रकृति के रूप में, और लगभग बड़ी नस्लों के कुत्तों में कभी नहीं होता है। जबकि डीटीएस कुत्तों की बड़ी नस्लों की एक बीमारी है। कूल्हे के सिर के विनाश के रेडियोग्राफ पर, गॉडफादर और कोनों को नहीं बदला जाता है "लेकिन केवल फेमोरल हड्डी के सिर के डूबने से मनाया जाता है।

जांघ की गर्दन का फ्रैक्चर लेकिन अ- हिप संयुक्त की यह रोगविज्ञान, जो अचानक उत्पन्न होता है और, एक नियम के रूप में, बाहरी बल के प्रभाव से संबंधित है। इस क्रोमोट के साथ, घायल अंग पर समर्थन संभव नहीं है। निदान निर्दिष्ट एक्स-रे है।

अव्यवस्था हिप संयुक्त बाहरी बल के प्रभाव से उत्पन्न होता है और समर्थन की पूर्ण असंभवता के साथ होता है, जबकि स्वस्थ की तुलना में दर्दनाक अंग को छोटा कर दिया जाता है। निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है ^

सबवे हिप संयुक्त s. posop उत्पन्न हो सकता है नोकमजोरी के परिणामस्वरूप बड़ी नस्लों के पिल्ले बाइंडर उपकरण। - 4-10 महीने से गहन विकास की अवधि के दौरान वास्तव में होता है। डीटीएस इस तथ्य से अलग है कि यह एक नियम के रूप में आश्चर्यचकित है, एक अंग (विपरीत संयुक्त नहीं बदला गया है)। उसी समय, फेमोरल हड्डी के सिर की विन्यास और आस्तीन अवसाद के कोनों को संरक्षित किया जाता है। समय पर उपचार के बिना, इस पैथोलॉजी से उभरने का कारण बन सकता है अर्ग्रोज़ाकूल्हों का जोड़।

जांघ के जन्मजात विस्थापन का निदान, उपचार के बाद हिप संयुक्त के विकास की शुद्धता केवल स्वस्थ हिप संयुक्त, रेडियोलॉजिकल पैरामीटर के गठन की विशेषताओं के ज्ञान के साथ ही निर्धारित की जा सकती है प्रॉक्सिमल विभाग कूल्हों, articular अवसाद, सामान्य रूप से जोड़ों और उम्र के पहलू में उनके रिश्तों।
साल के दौरान बच्चों में, जांघ (चावल (चावल (चावल (चावल (चावल) के निरंतर विस्थापन के 5 डिग्री अंतर
29):

एसिटाबुलर कोण की परिमाण और गतिशीलता, जो डेटा निर्धारित करती है:
उत्कृष्ट कृति का विकास निर्धारित किया जाता है अगली डिग्री मेरुलस अवसाद। यह बेंच रेडियोग्राफ पर यू-आकार वाले उपास्थि को जोड़ने, दोनों अवसादों का केंद्र, केलर की रेखाओं और वस्तु अवसाद के बाहरी बिंदु (चित्र 30) के साथ कृति के केंद्र को जोड़ने वाली रेखाओं को जोड़ने वाली लाइनों के चौराहे द्वारा बनाई गई है। )।

1. कलात्मक अवसाद का गुणांक गहराई की गहराई के दृष्टिकोण से अपने आउटलेट के \u003d एच / ए की लंबाई तक व्यक्त किया जाता है।
2. KPadin Kepened के विचलन कोण के अवसाद के सामने के झुकाव का कोण, सागिनल विमान और गॉडफ्लॉवर के विचलन के विमान द्वारा गठित किया गया है

प्रॉक्सिमल जांघ विभाग निम्नलिखित रेडियोमेट्रिक डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. सिर गुणांक इसकी ऊंचाई के अनुपात द्वारा व्यास तक निर्धारित किया जाता है।

लक्ष्य के लिए। \u003d 11 लक्ष्य। / D लक्ष्य।

1. क्लेडा के क्षैतिज विमान में हिप गर्दन का विचलन या केस (कृतर या पुनर्प्राप्ति) के लिए गर्भाशय ग्रीवा के केंद्रीय धुरी के चौराहे और चरम-अक्ष अक्ष के साथ सिर के चौराहे द्वारा गठित कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है नारी हड्डी।

एंटेरिवर्जन कोण की परिमाण को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकें हैं। A.एम. मिरोनोव (1 9 7 9), हिप संयुक्त के लुप्तप्राय रेडियोग्राफ पर, जांघ डायाफिसिस की धुरी की निरंतरता पर शोड, और सिर के केंद्र से, लंबवत छोड़ा गया है (चित्र 35)।

अंजीर। 35. Anxia कोण का निर्धारण A.M. मिरोनोव
लंबवत मिलीमीटर में मापा जाता है, लंबवत के समान माप बच्चे के दूसरे फास्ट रेडियोग्राफ पर उत्पादित होता है, लेकिन पहले से ही कूल्हे के भीतरी घूर्णन के साथ होता है। छोटे लंबवत की परिमाण चार अंकों की संख्या के मूल्य से विभाजित है। परिणामी मूल्य पर ब्रैडी की कोसाइन टेबल एंटेरासिया के कोण को निर्धारित करता है।
अवसाद में निकटवर्ती जांघ के शिविर के संकेतक हैं:

आम तौर पर, यह 90 डिग्री है और ऊर्ध्वाधर विमान में हिप संयुक्त की स्थिरता निर्धारित करता है।

1. अवसाद के हिप हेड के कोटिंग का गुणांक सिर की ऊंचाई की गहराई की गहराई की गहराई के रवैथ के फास्टनर रेडियोग्राफ पर निर्धारित किया जाता है:

पोक करने के लिए। \u003d एच वीपी / ली लक्ष्य।
के लिये क्रमानुसार रोग का निदान जांघ की हड्डी एमएम के लेटरोपोसिशनिंग हेड के कारण कराको (1 99 5) दो संकेतकों का उपयोग करता है: हड्डी कोटिंग (एससीपी) की डिग्री और हड्डी कोटिंग गुणांक (केसीपी)। एससीपी दिखाता है कि फेमोरल हड्डी का कितना सिर एक buzzing (3/4, 2/3, 1/2, 1/3) के एक हेल्म के साथ कवर किया गया है - (चित्र 39)।

केकेपी यू-आकार वाले उपास्थि (अंजीर 40) की रेखा पर गोडेड अवसाद की छत की लंबाई के प्रक्षेपण के लंबवत आकार का अनुपात है।

आम तौर पर, इसका मूल्य 1.0-1.15 के बराबर होता है, जो फीमर के सिर की समान वृद्धि दर और उदास अवसाद की छत की वृद्धि दर दर्शाता है।
तालिका एक
आयु सामान्य माध्यम इंडिटी रेडोमेट्रिक मान
(E.A.A. Abalmasova, 1983 के अनुसार; I.I. MIRZOYEVA, 1 9 76; ई.एस. TIKHONENKOVA, 1997)

रेडियोलॉजिकल संकेतक।	ईडी नित्सा परिवर्तन रेनियम	उम्र साल)
		1-2	3-4	5-6	7-8	9-10	12-13	14-15
सिटाबुलरी कोण	ग्रेड।	15,7-18,5	13,7-16	14,0-14,7	12,7-14,3	8-15	8-12	6-12
लंबवत झुकाव कोण	ग्रेड।	42-46	41-49	43-49	40-49	44-51	43-48	48-55
लुबिना वीपैडिना	मिमी।	10,4-10,8	13,7-14,2	15,9-16,1	17,4-17,0	20,3	20,7	23,8
इनपुट लंबाई	मिमी।	39-50	42-53	49-57	55-61	55-64	64-70	67-75
गुणक जोड़-संबंधी vPadina	मिमी।	0,24-0,25	0,24-0,29	0,29	0,29	0,32	0,32	0,31- 0,34
कोण ललाट झुकाव	ग्रेड।	35-40	35-40	30-50	30-50	30-50	30-50	30-50
गर्भाशयी-डायाफिलास्ट कोने (प्रक्षेपण)	ग्रेड।	133-142	134-147	134-142	134-142	130- 139	132-139	129- 139
प्रधान एपिफाइ व्यास	मिमी।	16,6-20	20-29	29,5-37,7	39-46	43-49	47-52	59-65
हिप हेड एप्फीफीज ऊंचाई	मिमी।	10,6-15,8	13,2-15,8	15,5-19,8	20,0	19-25,5	19,5-22,5	23,2- 28,8
हिप हेड गुणांक	ग्रेड।	0,66-0,68	0,61-0,62	0,51	0,46-0,47	0,49- 0,50	0,44-0,46	0,43- 0,44
कोण उत्तर	ग्रेड।	15-45	10-40	8-38	5-31	5-31	9-30	9-30
कोण खड़ा अनुपालन।	ग्रेड।	73-84	80-89	76-87	79-91	83-94	84-92	85-93
विज़र्ज का कोण	ग्रेड।	19-30	22-31	22-31,8	22-34	33-37	30-37	39-46
हिप हेड गुणांक		0,7-0,9	0,74-1,04	0,79-1,03	0,76-0,99	0,77- 1,05	0,85-1,05	0,88- यू
क्षैतिज अनुरूपता का कोण	ग्रेड।	32-34	15-35	15-40	18-40	30-40	30-40	10-50

तालिका में प्रदान किए गए साहित्यिक डेटा और डिजिटल संकेतकों का विश्लेषण करना कुछ पैटर्न द्वारा ध्यान दिया जाना चाहिए जो स्वस्थ हिप संयुक्त के गठन को निर्धारित करते हैं। एसिटाबुलर इंडेक्स, जो ईश्वर के अवसाद की छत के आकार को निर्धारित करता है, धीरे-धीरे उम्र के साथ घटता है। आर्टिक्युलर डिप्रेशन के प्रवेश द्वार के ऊर्ध्वाधर झुकाव का कोण संयुक्त सतहों को पूरा करता है और संयुक्त की स्थिरता, एक वर्ष की उम्र में 44 डिग्री के बराबर होती है, और 15 साल तक 50 डिग्री तक पहुंच जाती है। अवसाद की गहराई, अवसाद के प्रवेश द्वार की लंबाई, और तदनुसार, गुणांक
आर्टिकुलर डिप्रेशन का परीक्षण, जो कि आर्टिकुलर डिप्रेशन के विकास का मुख्य संकेतक है, धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता है। सभी लेखकों ने सर्वसम्मति से ध्यान दिया कि बाईं ओर उपरोक्त संकेतक दाईं ओर से कुछ हद तक बड़े हैं।
जांघ के समीपवर्ती विभाग के विकास को एपिफीसे सिर, इसके गुणांक, अनुलग्नक मूल्य और बीज-डायाफिसिक्युलर कोण की व्यास और ऊंचाई द्वारा विशेषता है। गर्दन-डायाफिसिक्युलर कोण कोण अनुलग्नकिया के आकार के संकेतक, जो निर्धारित करते हैं कि सिर के केंद्र एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होते हैं, लेकिन उम्र के साथ काफी कम हो जाता है। आयु के साथ कूल्हे के एपिफाई सिर की ऊंचाई इसके व्यास की तुलना में कम तीव्रता से बढ़ जाती है, और सिर गुणांक कम हो जाता है, विशेष रूप से 6-8 साल तक तीव्रता से घट जाती है, जब उपास्थि संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। वाइब्रिंगा के कोणों की गतिशीलता, अवसाद के सिर के कोटिंग गुणांक के लंबवत और क्षैतिज पत्राचार, जो हिप संयुक्त में संयुक्त सतहों के पत्राचार को निर्धारित करते हैं, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, लेकिन बढ़ती करने के लिए उनकी समग्र दिशा संयुक्त में स्थिरता सुनिश्चित होती है सभी उम्र की अवधि।
इस प्रकार, जन्म के समय और जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में सबसे अस्थिर हिप संयुक्त, और बाईं ओर संकेतक कुछ हद तक बदतर हैं और विशेष रूप से लड़कियों में (ई.एस. टखोनेंकोव, 1 99 7)।

इस विषय पर सवालों के सबसे पूर्ण उत्तर: "बच्चों में हिप संयुक्त के केटेटिक रूप से डायाफाइस्ड कोण।"

जांघ के जन्मजात विस्थापन का निदान, उपचार के बाद हिप संयुक्त के विकास की शुद्धता केवल एक स्वस्थ हिप संयुक्त के गठन की विशेषताओं के ज्ञान के साथ निर्धारित की जा सकती है, निकटतम विभाग के एक्स-रे पैरामीटर जांघ, कलात्मक अवसाद, पूरी तरह से संयुक्त और उम्र के पहलू में उनके रिश्ते।

साल के दौरान बच्चों में, जांघ (चावल (चावल (चावल (चावल

1. डिग्री - हिप का सिर बाद में है, लेकिन कृति के स्तर पर;
2. डिग्री - कूल्हे का मुखिया यू-आकार वाले उपास्थि की क्षैतिज रेखा से ऊपर है और गोडेड अवसाद की बेवल वाली छत के ऊपरी भाग में है;
3. डिग्री - पूरा सिर देवदार अवसाद के विज़र के ऊपर स्थित है;
4. डिग्री - कूल्हे का पूरा सिर एक टोडियम हड्डी के पंख की छाया से ढका हुआ है;
5. डिग्री - हिप हेड टोडियम हड्डी के पंख के शीर्ष पर स्थित है।

एसिटाबुलर कोण की परिमाण और गतिशीलता, जो डेटा निर्धारित करती है:

गोडेड अवसाद का विकास उदास अवसाद की निम्नलिखित डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह बेंच रेडियोग्राफ पर यू-आकार वाले उपास्थि को जोड़ने, दोनों अवसादों का केंद्र, केलर की रेखाओं और वस्तु अवसाद के बाहरी बिंदु (चित्र 30) के साथ कृति के केंद्र को जोड़ने वाली रेखाओं को जोड़ने वाली लाइनों के चौराहे द्वारा बनाई गई है। )।

अंजीर। 30. एसिटोबुलर कोण को निर्धारित करने की योजना।

1. देवी अवसाद (शार्प का कोण) के ऊर्ध्वाधर झुकाव का कोण, जो वाहक रेडियोग्राफ पर ऊर्ध्वाधर विमान में घटनाओं के कोण को निर्धारित करता है। गॉडफ्लॉवर के ऊपरी और निचले किनारे से गुजरने वाली एक क्षैतिज रेखा द्वारा शिक्षित।
2. आर्टिकुलर डिप्रेशन की गहराई को रिफुमेटिव रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है: आर्टिकुलर डिप्रेशन के केंद्र से अवसाद के ऊपरी और निचले किनारे को जोड़ने वाली रेखा के लिए, लंबवत पुनर्स्थापित किया गया है, मिलीमीटर (चित्र 31) में मापा जाता है।

1. अवसाद के प्रवेश द्वार की लंबाई अवसाद के ऊपरी और निचले किनारे को जोड़ने वाली रेखा के पुनरावर्ती रेडियोग्राफ पर निर्धारित की जाती है, मिलीमीटर (चित्र 31) में मापा जाता है।

1. कलात्मक अवसाद का गुणांक गहराई की गहराई के दृष्टिकोण से अपने आउटलेट के \u003d एच / ए की लंबाई तक व्यक्त किया जाता है।
2. KPadin Kepened के विचलन कोण के अवसाद के सामने के झुकाव का कोण, सागिनल विमान और गॉडफ्लॉवर के विचलन के विमान द्वारा गठित किया गया है

प्रॉक्सिमल जांघ विभाग निम्नलिखित रेडियोमेट्रिक डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. गर्भाशय-डायाफिसिकुलर कोने (शोड) को जांघ डायाफिसिस सेंटर और सिर के केंद्र (चित्रा 33) के माध्यम से धुरी के साथ आयोजित लाइनों के चौराहे से बनाया गया है। प्रक्षेपण सेरोइड-डायाफिसिक्युलर कोण लुप्तप्राय रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सच्चा एक जांघ के आंतरिक घूर्णन के साथ बेंच रेडियोग्राफ पर है।

1. Epidiafizer कोण गर्दन की धुरी और कूल्हे के सिर के साथ डायफिसिस की धुरी के चौराहे द्वारा गठित किया जाता है। आम तौर पर, शोड और एपिडियाफाइज़र कोण बराबर होते हैं, लेकिन सोका वाल्गा के साथ, एपिडियाफिसर कोण की परिमाण बढ़ जाती है।
2. सिर एपिफाई (डी।) का व्यास अंकुरित क्षेत्र के आधार पर आयोजित लाइन के फास्टनर रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है। मिलीमीटर में मापा जाता है।
3. एपिफाइज हेड (एच लक्ष्य) की ऊंचाई भालू रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित की जाती है, जो इसके व्यास के बीच से लंबवत बहाल करती है। यह मिलीमीटर (चित्र 34) में मापा जाता है।

1. सिर गुणांक इसकी ऊंचाई के अनुपात द्वारा व्यास तक निर्धारित किया जाता है।

लक्ष्य के लिए। \u003d 11 लक्ष्य। / D लक्ष्य।

1. क्लेडा के क्षैतिज विमान में हिप गर्दन का विचलन या केस (कृतर या पुनर्प्राप्ति) के लिए गर्भाशय ग्रीवा के केंद्रीय धुरी के चौराहे और चरम-अक्ष अक्ष के साथ सिर के चौराहे द्वारा गठित कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है नारी हड्डी।

एंटेरिवर्जन कोण की परिमाण को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकें हैं। A.एम. मिरोनोव (1 9 7 9), हिप संयुक्त के लुप्तप्राय रेडियोग्राफ पर, जांघ डायाफिसिस की धुरी की निरंतरता पर शोड, और सिर के केंद्र से, लंबवत छोड़ा गया है (चित्र 35)।

अंजीर। 35. Anxia कोण का निर्धारण A.M. मिरोनोव

लंबवत मिलीमीटर में मापा जाता है, लंबवत के समान माप बच्चे के दूसरे फास्ट रेडियोग्राफ पर उत्पादित होता है, लेकिन पहले से ही कूल्हे के भीतरी घूर्णन के साथ होता है। छोटे लंबवत की परिमाण चार अंकों की संख्या के मूल्य से विभाजित है। परिणामी मूल्य पर ब्रैडी की कोसाइन टेबल एंटेरासिया के कोण को निर्धारित करता है।

अवसाद में निकटवर्ती जांघ के शिविर के संकेतक हैं:

1. ऊर्ध्वाधर पत्राचार का कोण बेंच रेडियोग्राफ पर निर्धारित होता है और हिप गर्दन की धुरी के साथ अवसाद के निचले और ऊपरी बिंदु को जोड़ने वाली रेखा के चौराहे द्वारा गठित होता है (चित्र 36)।

अधिक लेख: हिप संयुक्त उपचार के एंडोप्रोजेटिक्स के बाद फिस्टुला

अंजीर। 36. अवसाद में निकटवर्ती जांघ के केंद्रों का निर्धारण

आम तौर पर, यह 90 डिग्री है और ऊर्ध्वाधर विमान में हिप संयुक्त की स्थिरता निर्धारित करता है।

1. क्षैतिज पत्राचार का कोण हिप गर्भाशय की धुरी और 46-48 डिग्री के बराबर ऊर्ध्वाधर अवसाद के प्रवेश द्वार के विमान द्वारा बनाई गई कोण है
2. Decentration कोण पुनरावर्ती रेडियोग्राफ पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, हिप की गर्दन धुरी अवसाद के केंद्र से गुजरती है। जब sublifting, यह धुरी बदल जाता है शीर्ष विभाग इसके बीच और इसके बीच और आर्टिकुलर अवसाद का केंद्र, आर्टिकुलर अवसाद में सिर को decentrater का कोण बनता है (चित्र 37)। आम तौर पर, यह 10 डिग्री से अधिक नहीं है।

1. विब्रागा का कोण बेंच रेडियोग्राफ पर निर्धारित होता है, यह सिर के केंद्र में शुरू होने वाली दो पंक्तियों के चौराहे से बनता है, जिसमें से एक आर्टिकुलर अवसाद के केंद्र से गुजरने वाली हिलेजर लाइन के लंबवत है, दूसरा जुड़ा हुआ है अवसाद के बाहरी हड्डी के किनारे (चित्र 38)।

1. अवसाद के हिप हेड के कोटिंग का गुणांक सिर की ऊंचाई की गहराई की गहराई की गहराई के रवैथ के फास्टनर रेडियोग्राफ पर निर्धारित किया जाता है:

पोक करने के लिए। \u003d एच वीपी / ली लक्ष्य।

फेमोरल हड्डी एमएम के प्रमुख के लैरोपोसिशन के कारण के अंतर निदान के लिए कराको (1 99 5) दो संकेतकों का उपयोग करता है: हड्डी कोटिंग (एससीपी) की डिग्री और हड्डी कोटिंग गुणांक (केसीपी)। एससीपी दिखाता है कि फेमोरल हड्डी का कितना सिर एक buzzing (3/4, 2/3, 1/2, 1/3) के एक हेल्म के साथ कवर किया गया है - (चित्र 39)।

अंजीर। 39. कोमोस्टो द्वारा हड्डी कोटिंग की डिग्री का निर्धारण

केकेपी यू-आकार वाले उपास्थि (अंजीर 40) की रेखा पर गोडेड अवसाद की छत की लंबाई के प्रक्षेपण के लंबवत आकार का अनुपात है।

अंजीर। 40. कोमोस्टो द्वारा हड्डी कोटिंग गुणांक की परिभाषा

आम तौर पर, इसका मूल्य 1.0-1.15 के बराबर होता है, जो फीमर के सिर की समान वृद्धि दर और उदास अवसाद की छत की वृद्धि दर दर्शाता है।

तालिका एक

आयु सामान्य माध्यम इंडिटी रेडोमेट्रिक मान

(E.A.A. Abalmasova, 1983 के अनुसार; I.I. MIRZOYEVA, 1 9 76; ई.एस. TIKHONENKOVA, 1997)

रेडियोलॉजिकल संकेतक।	ईडी नित्सा परिवर्तन रेनियम	उम्र साल)
		1-2	3-4	5-6	7-8	9-10	12-13	14-15
सिटाबुलरी कोण	ग्रेड।	15,7-18,5	13,7-16	14,0-14,7	12,7-14,3	8-15	8-12	6-12
लंबवत झुकाव कोण	ग्रेड।	42-46	41-49	43-49	40-49	44-51	43-48	48-55
लुबिना वीपैडिना	मिमी।	10,4-10,8	13,7-14,2	15,9-16,1	17,4-17,0	20,3	20,7	23,8
इनपुट लंबाई	मिमी।	39-50	42-53	49-57	55-61	55-64	64-70	67-75
गुणक जोड़-संबंधी vPadina	मिमी।	0,24-0,25	0,24-0,29	0,29	0,29	0,32	0,32	0,31- 0,34
कोण ललाट झुकाव	ग्रेड।	35-40	35-40	30-50	30-50	30-50	30-50	30-50
गर्भाशयी-डायाफिलास्ट कोने (प्रक्षेपण)	ग्रेड।	133-142	134-147	134-142	134-142	130- 139	132-139	129- 139
प्रधान एपिफाइ व्यास	मिमी।	16,6-20	20-29	29,5-37,7	39-46	43-49	47-52	59-65
हिप हेड एप्फीफीज ऊंचाई	मिमी।	10,6-15,8	13,2-15,8	15,5-19,8	20,0	19-25,5	19,5-22,5	23,2- 28,8
हिप हेड गुणांक	ग्रेड।	0,66-0,68	0,61-0,62	0,51	0,46-0,47	0,49- 0,50	0,44-0,46	0,43- 0,44
कोण उत्तर	ग्रेड।	15-45	10-40	8-38	5-31	5-31	9-30	9-30
कोण खड़ा अनुपालन।	ग्रेड।	73-84	80-89	76-87	79-91	83-94	84-92	85-93
विज़र्ज का कोण	ग्रेड।	19-30	22-31	22-31,8	22-34	33-37	30-37	39-46
हिप हेड गुणांक		0,7-0,9	0,74-1,04	0,79-1,03	0,76-0,99	0,77- 1,05	0,85-1,05	0,88- यू
क्षैतिज अनुरूपता का कोण	ग्रेड।	32-34	15-35	15-40	18-40	30-40	30-40	10-50

तालिका में प्रदान किए गए साहित्यिक डेटा और डिजिटल संकेतकों का विश्लेषण करना कुछ पैटर्न द्वारा ध्यान दिया जाना चाहिए जो स्वस्थ हिप संयुक्त के गठन को निर्धारित करते हैं। एसिटाबुलर इंडेक्स, जो ईश्वर के अवसाद की छत के आकार को निर्धारित करता है, धीरे-धीरे उम्र के साथ घटता है। आर्टिक्युलर डिप्रेशन के प्रवेश द्वार के ऊर्ध्वाधर झुकाव का कोण संयुक्त सतहों को पूरा करता है और संयुक्त की स्थिरता, एक वर्ष की उम्र में 44 डिग्री के बराबर होती है, और 15 साल तक 50 डिग्री तक पहुंच जाती है। अवसाद की गहराई, अवसाद के प्रवेश द्वार की लंबाई, और तदनुसार, गुणांक

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आर्टिकुलर डिप्रेशन का परीक्षण, जो कि आर्टिकुलर डिप्रेशन के विकास का मुख्य संकेतक है, धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता है। सभी लेखकों ने सर्वसम्मति से ध्यान दिया कि बाईं ओर उपरोक्त संकेतक दाईं ओर से कुछ हद तक बड़े हैं।

जांघ के समीपवर्ती विभाग के विकास को एपिफीसे सिर, इसके गुणांक, अनुलग्नक मूल्य और बीज-डायाफिसिक्युलर कोण की व्यास और ऊंचाई द्वारा विशेषता है। गर्दन-डायाफिसिक्युलर कोण कोण अनुलग्नकिया के आकार के संकेतक, जो निर्धारित करते हैं कि सिर के केंद्र एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होते हैं, लेकिन उम्र के साथ काफी कम हो जाता है। आयु के साथ कूल्हे के एपिफाई सिर की ऊंचाई इसके व्यास की तुलना में कम तीव्रता से बढ़ जाती है, और सिर गुणांक कम हो जाता है, विशेष रूप से 6-8 साल तक तीव्रता से घट जाती है, जब उपास्थि संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। वाइब्रिंगा के कोणों की गतिशीलता, अवसाद के सिर के कोटिंग गुणांक के लंबवत और क्षैतिज पत्राचार, जो हिप संयुक्त में संयुक्त सतहों के पत्राचार को निर्धारित करते हैं, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, लेकिन बढ़ती करने के लिए उनकी समग्र दिशा संयुक्त में स्थिरता सुनिश्चित होती है सभी उम्र की अवधि।

इस प्रकार, जन्म के समय और जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में सबसे अस्थिर हिप संयुक्त, और बाईं ओर संकेतक कुछ हद तक बदतर हैं और विशेष रूप से लड़कियों में (ई.एस. टखोनेंकोव, 1 99 7)।

हिप संयुक्त या हिप (अंग्रेजी: हिप के विकास संबंधी डिस्प्लेसिया) के हिप संयुक्त या जन्मजात विस्थापन का निष्पक्षता संयुक्त की जन्मजातीयता है, जो इसके अविकसितता के कारण है और सिर के सबमिशन या विस्थापन के लिए नेतृत्व (या नेतृत्व) कर सकती है फीमर - "जांघ का जन्मजात विस्थापन" (अंग्रेजी: हिप का जन्मजात विस्थापन)।

डिस्प्लेसिया के परिणामस्वरूप हिप संयुक्त के बायोमेकॅनिक्स का उल्लंघन जिससे हो सकता है भारी उल्लंघन निचले छोरों के कार्यों, विकलांगता के लिए, दोनों बच्चे के पहले चरणों से सीधे और वयस्कता में।

सबसे ज्यादा पहचानना महत्वपूर्ण है प्रारंभिक संकेत रोग, समय पर इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, डॉक्टर की सिफारिशों को निष्पादित करते समय समझ, धैर्य और अनुक्रम दिखाना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में हिप संयुक्त के लिए डिस्प्लेसिया आंकड़े स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। पिछली सदी की पहली छमाही तक, केवल ध्यान में रखा गया भारी रूप डिस्प्लेसिया - जन्मजात हिप विस्थापन (प्रति 1000 जन्म 3-4 मामले)। उन वर्षों में, "हल्के आकार" डिस्प्लेसिया का इलाज नहीं किया गया था। 70 के दशक से - 90 के दशक से। "विकास डिस्प्लेसिया" शब्द का उपयोग किया जाता है, न केवल विस्थापन के तहत समझना, बल्कि हिप संयुक्त को प्रस्तुत करना और उपस्थित होता है। मॉर्बिडिटी के आंकड़े दस गुना बढ़ गए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पष्ट मानकों की कमी और गंभीर ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी को लापता होने का डर हाइपरडियाग्नोस्टिक्स (प्रस्तुति के चरण में 20-30%) का कारण है। "अपरिपक्व हिप संयुक्त और रोकथाम" दुविधा आमतौर पर डिस्प्लेसिया के पक्ष में हल हो जाती है, जो विकृति के आंकड़ों को बढ़ाती है।

हिप जोड़ों के डिस्प्ले लगभग सभी देशों (2-3%) में वितरित किए जाते हैं, लेकिन इसके वितरण की महत्वपूर्ण नस्लीय-जातीय विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, स्कैंडिनेवियाई देशों में नवजात शिशुओं में हिप जोड़ों के जन्मजात अविकल्प की आवृत्ति जर्मनी में 4-5% तक पहुंचती है - अमेरिका में 2-6%, यह अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में सफेद आबादी में अधिक है, और इसकी रकम 1-2%, अमेरिकी अनलॉक भारतीयों के बीच कूल्हों 25-50 प्रति 1000 में होता है, जबकि जांघ का जन्मजात विस्थापन लगभग नहीं होता है दक्षिण अमेरिकी भारतीय, दक्षिण चीनी और अश्वेतों।

पर्यावरणीय नुकसान के साथ घटनाओं की घटनाओं पर ध्यान दिया जाता है। रूसी संघ में घटना लगभग 2-3% है, और पर्यावरण के प्रतिकूल क्षेत्रों में 12% तक है।

बढ़ी हुई विकृति का सीधा संबंध और सीधे बच्चे के पैरों के तंग छीलने की परंपरा का उल्लेख किया गया है। उष्णकटिबंधीय में रहने वाले लोग, जहां नवजात शिशु जूता नहीं करते हैं, उनके आंदोलन की स्वतंत्रता को सीमित नहीं करते हैं, उन्हें पीछे पहनते हैं (जबकि बच्चे के पैर फ्लेक्सियन और लीड की स्थिति में होते हैं), नीचे की घटनाएं।

उदाहरण के लिए, जापान में, 1 9 75 में राष्ट्रीय परियोजना के ढांचे के भीतर, बच्चों के सीधे पैर की तंग छीलने की राष्ट्रीय परंपरा बदल दी गई थी। परिणाम: जांघ के जन्मजात विस्थापन को 1.1-3.5 से 0.2% तक कम करना।

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शायद समाज की सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ विकृति का एक कनेक्शन है। उदाहरण के लिए, यूक्रेन (2002) में, जन्मजात डिस्प्लेसिया, जांघों का उदय और विस्थापन प्रति 1000 नवजात बच्चों से 50 से 200 मामलों में होता है, जो सोवियत काल में एक ही क्षेत्र की तुलना में काफी अधिक है।

अधिकतर, यह रोगविज्ञान लड़कियों में होता है (पहचाने गए मामलों का 80%), रोग के परिवार के मामले लगभग एक तिहाई होते हैं। हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया उन बच्चों के लिए 10 गुना अधिक आम है जिनके माता-पिता ने जांघ के जन्मजात विस्थापन के संकेत दिए थे। जांघ के जन्मजात अव्यवस्था का पता चला है कि जब बोर्न में 10 गुना अधिक होता है ताजा प्रक्षेपण भ्रूण, अक्सर पहले जन्म पर। अक्सर डिस्प्लेसिया का पता लगाया जाता है चिकित्सा सुधार गर्भावस्था, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से जटिल। बाएं हिप संयुक्त (60%) हड़ताली है, कम अक्सर - दाएं (20%) या दोनों (20%)।

एनाटॉमी और बायोमेकॅनिक्स

हिप संयुक्त का विकास मां के गर्भ में शुरू होता है, सक्रिय रूप से जन्म के पहले 6-12 महीनों के दौरान सक्रिय रूप से जारी रहता है, आगे के आकार और बायोमेकॅनिक्स में परिवर्तन सभी में होता है आयु अवधि। हड्डी संरचना में परिवर्तन होता है, इसका रूप बदल जाता है, संयुक्त हड्डियों के अंतरण को जोड़ता है। विकास त्रुटि, जो इसकी कार्यात्मक हीनता की ओर ले जाती है, शब्द "हिप डिस्प्लेसिया" द्वारा इंगित किया जाता है।

हिप संयुक्त के उचित विकास के लिए बहुत महत्व इसमें उत्कृष्ट कृति का पूरा गठन और नरम हड्डी के समीपवर्ती विभाजन, उपास्थि संरचना के समय पर प्रतिस्थापन है हड्डी का ऊतक, साथ ही साथ कार्यात्मक अवस्था हिप संयुक्त की मांसपेशियों।

अंजीर में। 1 हिप संयुक्त की योजना दिखाता है, जहां अंक 3 ग्रूव स्वीप द्वारा इंगित किया जाता है, 2 - फेमोरल हड्डी का मुखिया, 1 - इलियाक हड्डी, 5 - लोन, 6 - बिग थूक फेमोरल हड्डी, 7 - मादा का डायफिसिस। हड्डी के नवजात भाग को उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो बच्चे के विकास की प्रक्रिया में धीरे-धीरे हड्डी के ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अंजीर में। 2। हरा भरा नवजात शिशु में हिप संयुक्त के कार्टिलाजिनस हिस्से को दिखा रहा है। Ontogenesis की प्रक्रिया में हिप संयुक्त के गठन पर विचार करें। अंजीर में। 3 उदाहरण के लिए, हिप जोड़ों की 4 एक्स-रे दिखाए जाते हैं: एक नवजात शिशु, 1 वर्ष की आयु का एक बच्चा, 5 साल पुराना और एक वयस्क।

में स्तन हम देखते हैं कि संयुक्त हड्डियों का हिस्सा उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, यह दिखाई नहीं देता है एक्स-रे चित्र। 4-6 महीने की उम्र से, उद्घाटन नाभिक (ओसिफिकेशन) दिखाई देता है। में बचपन उपास्थि अंकुरित क्षेत्रों के कारण हड्डी सक्रिय रूप से लंबाई और मोटाई में बढ़ रही है। एक वयस्क में, हाइलिन उपास्थि पूरी तरह से हड्डी के ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हड्डी की वृद्धि बंद हो जाती है।

गॉडफादर फिमर हेड का स्थान है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4, श्रोणि की तीन हड्डियों द्वारा गठित ( सबसे ऊपर का हिस्सा - इलियाक, फ्रंट - लोन और लोअर सैंडिंग - sedalized)। इन हड्डियों के बीच एक तथाकथित वाई-आकार का उपास्थि है - एक महत्वपूर्ण एक्स-रे संकेत।

नवजात शिशु का हिप संयुक्त भी सामान्य है (चित्र 5 देखें) एक अपरिपक्व बायोमेकेनिकल संरचना है, इसकी कलात्मक वार्डिन flattered है, यह "वयस्क संयुक्त" की तुलना में अधिक लंबवत स्थित है, संयुक्त बंडलों अत्यधिक लोचदार हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल के वोल्टेज, अपने स्वयं के बंडल (हिप संयुक्त के गोल बंडल) के कारण आर्टिकुलर अवसाद में शामिल होता है। फेमोरल हड्डी का विस्थापन उत्कृष्ट कृति की कार्टिलागिनस प्लेट द्वारा रोका जाता है, जिसे "लिंबस" कहा जाता है (लैब्रम की गिबिंग होंठ - होंठ, एज)।

संयुक्त (डिस्प्लेसिया के दौरान) के विकास के उल्लंघन के साथ, हम देखते हैं (चित्र 6 देखें) एक चापलूसी और संग्रहीत आर्टिकुलर अवसाद, अत्यधिक लोचदार अस्थिबंधन और आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर गुहा में फीमर के सिर को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं , यह ऊपर और बाद में (बाहर करने के लिए) स्थानांतरित हो जाता है। इस मामले में, अंग को बदल देता है (स्थानांतरित) और बाद में स्थानांतरित हो गया - यह नारी हड्डी के सिर के विस्थापन को रखने की क्षमता खो देता है। कुछ आंदोलनों के साथ, हिप सिर गॉडपैड की सीमा से परे जा सकता है। संयुक्त की ऐसी स्थिति को "सबवे" कहा जाता है।

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हिप डिस्प्लेसिया के भारी रूप के साथ, फीमर का मुखिया पूरी तरह से गोडेड अवसाद की सीमाओं से परे चला जाता है, इस तरह की स्थिति को "हिप खंड" कहा जाता है (चित्र 7 देखें)। हिप हेड आर्टिकुलर अवसाद के ऊपर स्थित है, अंग संयुक्त के अंदर बदल जाता है और हिप सिर के नीचे होता है, आर्टिकुलर कॉलर फैटी से भरा होता है और संयोजी ऊतक। यह बहुत कुछ प्रकट करना मुश्किल बनाता है।

यदि फेमोरल हड्डी का विस्थापन समाप्त नहीं हुआ है, तो प्रसिद्ध जैविक कानून "फ़ंक्शन फॉर्म को निर्धारित करता है", बढ़ती श्रोणि हड्डियों और फेमोरल हड्डी परिवर्तन, नई लोड परिस्थितियों में अनुकूलन (चित्र 8 देखें)। मादा का सिर सामान्य खो देता है गोलाकार आकार, अनुपालन करता है। खाली देवदार स्वीप आकार में कम हो जाता है, और फेमोरल हड्डी (इलियाक हड्डी के पंख के क्षेत्र में) के प्रमुख व्यवस्था के स्थान पर एक नया आर्टिकुलर वीपी बनाया जाता है। बदला संयुक्त संयुक्त "Neoarthrisis" को कॉल करें। यह एक दोषपूर्ण संयुक्त है, हालांकि, वह दर्जनों वर्षों की सेवा करता है जो रोगियों को विभिन्न कारणों से यह जांघ के जन्मजात विस्थापन को समाप्त नहीं किया गया था।

जांघ और कृति के सिर की घनिष्ठ बातचीत की प्रक्रिया में हिप संयुक्त का विकास हो रहा है। हड्डी संरचनाओं पर भार का वितरण त्वरण या कोस्थ गठन के धीमे को निर्धारित करता है, अंत और आकार और हिप और गॉडपैड के सिर के साथ-साथ संयुक्त ज्यामिति को निर्धारित करता है।

हिप संयुक्त का डिस्प्लेसिया न केवल ईश्वरीय अवसाद (एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया) के उल्लंघन के रूप में ही प्रकट हो सकता है, बल्कि समीपवर्ती फेमोरल विभाग के गलत विकास के रूप में भी प्रकट हो सकता है। प्रॉक्सिमल फेमोरल हड्डी विभाग का आकार अक्सर एक औपचारिक डायाफिसिक कोण (शोड) द्वारा वर्णित किया जाता है, जो औसत डायफिसिस लाइन द्वारा गठित होता है और मादा के सिर और गर्दन के केंद्रों के माध्यम से आयोजित रेखा (चित्र 9 देखें) । ये माप सामने रेडियोग्राफ पर किए जाते हैं।

इस कोण की परिमाण के आधार पर, यह उम्र के मानदंड से कितना मेल खाती है, इस पर निर्भर करता है कि यह फेमोरल हड्डी के समीपवर्ती विभाजन के सामान्य रूप से प्रतिष्ठित है, इस कोण में वृद्धि के साथ डिस्प्लेसिया कोक्सा वाल्गा, डिस्प्लेसिया है इस कोण में कमी Coxa Vara है।

गोडेड अवसाद और फेमोरल हड्डी के सिर के बीच संबंध बहुत महत्वपूर्ण है। हिप संयुक्त की ज्यामिति का अनुमान लगाने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाएगा, उनमें से एक अंजीर में दिखाया गया है। 10. एक महत्वपूर्ण संकेतक हिप और उत्कृष्ट कृति के प्रमुख का मूल है। यदि आप मास्टरपीस (एबी) के किनारों (एबी) के किनारों और जांघ (सीएफ) के सिर के माध्यम से लाइन के माध्यम से एक लाइन रखते हैं, तो सीएफ लाइन एवी लाइन के मध्य (बिंदु ओ) से गुजरना चाहिए। और इन पंक्तियों द्वारा बनाई गई कोण को सीधे संपर्क करना चाहिए। यह एक बड़ा बायोमेकेनिकल अर्थ है: सिर पर समान भार और गोडेड अवसाद और इन संरचनाओं के सामान्य विकास। केंद्रित का कोना ग्रीवा डायाफिसियन विभाग के आकार से निकटता से जुड़ा हुआ है।

आकृति के निचले हिस्से में, हिप डिस्प्लेसिया के कुछ रूप दिखाए जाते हैं, गर्भाशय-डायाफिज़र कोण और भव्य पैल्प में झुकाव के कोण के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। चित्रा ए - मानदंड। कृति की झुकाव रेखा और सिर और गर्दन की मध्य रेखा सीधे कोण बनाती है, ढाल और कृति के झुकाव के कोण नहीं बदला जाता है। चित्रा बी - जांघ के समीपवर्ती पैरों को केंद्र के उल्लंघन के साथ अलग करता है। ड्राइंग डिस्प्लेसिया का रूप दिखाता है उत्कृष्ट कृति के झुकाव के सामान्य कोण पर शोड में वृद्धि के साथ। चित्रा जी - डिस्प्लेसिया, जो उत्कृष्ट ढाल और उत्कृष्ट कृति के झुकाव के अतिरिक्त कोण को जोड़ता है।

और अंत में, हिप संयुक्त के तथाकथित "रोटरी डिस्प्लेसिया"। यह कम से कम डॉक्टरों के एक विस्तृत सर्कल के लिए जाना जाता है। आम प्रक्रिया डिस्प्लेसिया। हमें इस प्रकाशन के प्रारूप में नहीं माना जाएगा, लेकिन इसका उल्लेख किया जाना चाहिए।

आम तौर पर, निचले हिस्सों के टेस्टिकुलर जोड़ असुविधाजनक होते हैं (चित्र 11 देखें)। यह किस बारे में बात कर रहा है? प्रत्येक संयुक्त के आंदोलन की धुरी उपर्युक्त और अंतर्निहित संयुक्त की धुरी के साथ मेल नहीं खाती है। यह एक बड़ा बायोमेकेनिकल अर्थ है। उदाहरण के लिए, यदि पैर को घुटने के जोड़ में फेंक दिया जाता है, तो हिप संयुक्त में, फ्लेक्सियन अक्ष इसके लिए कोण पर स्थित होता है और झुकाव नहीं होता है। अन्यथा, सभी जोड़ों कम अंग एक कार्ड घर होगा। इसे पैर की "उपपति" कहा जाता है। हिप संयुक्त (क्षैतिज विमान में संयुक्त धुरी) की धुरी घुटने धुरी के लिए कुछ कोण के नीचे है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि फेमोरल हड्डी को इस तरह से घुमाया जाता है कि फीमर का सिर आगे बढ़ गया है (चित्र 12 देखें)।

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जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, यदि आप ऊपर से देखते हैं, एक्सिस घुटने का सस्टावाहिप (लाइन बी) के व्यंजनों के माध्यम से कूल्हे संयुक्त के धुरी के साथ एक निश्चित कोण बनाता है, गर्भाशय ग्रीवा के बीच में बिताया गया रेखा और फेमोरल हड्डी के सिर के माध्यम से बिताया जाता है। इस कोण को "कोण कोण" कहा जाता है। पीला तीर कृति का केंद्र दिखाता है। फेमोरल हड्डी का एंटेरासिक कोण जन्म 15-570 (औसत - 320), 1-3 वर्षीय बच्चों में 20-500 (340), 4-6 वर्षीय बच्चों में 12-380 (250) और 25 में है -370 (120) वयस्कों में। Anteoration Anteorioration की उम्र के साथ कमी की घटना शरीर के प्रारंभ और लंबवतरण के कारण है। ज्यादातर मामलों में, जांघ की कृषि एक संवैधानिक मानदंड है। अत्यधिक एंटीथेसिस के साथ गोडपैडिन के संबंध में एचआईपीएस हेड सेंट्रेशन का उल्लंघन होता है और खुद को एक बच्चे के चाल की एक विशेषता प्रकट करता है - पैर के भीतरी घूर्णन के साथ एक चाल, विभिन्न प्रकार के बंद होने वाले गैट (चित्र 13 देखें)।

हिप संयुक्त की संरचना के रूप, संबंध और आयाम डिस्प्लेसिया के दौरान काफी बदलाव किए जाते हैं। अंजीर में। 14 हिप जोड़ों का एक कंप्यूटर मॉडल दिखाता है (सही संयुक्त सामान्य है, बाईं ओर - डिस्प्लेसिया की पृष्ठभूमि पर जांघ)। हम एक अधिक लंबवत स्थित, संपीड़ित गॉडफादर देखते हैं, अधिक हिप के सिर को आगे बढ़ाते हैं, यानी एक बड़ा गर्भाशय-डायाफेसिकुलर कोण, एक बड़ा एंटोरसिया कोण है। इस तरह के एक संयुक्त विकास में पीछे हट रहा है, जो एक्स-रे (चित्र 15) पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है - फेमोरल हड्डी के सिर के ओस्सिफिकेशन में देरी।

डिस्प्लेस्टिक हिप संयुक्त की एक विशेषता विशेषता यह गैर-विवाद है, यानी, गॉडपैड के हिप हेड फॉर्म के आकार की असंगतता। हिप सिर आमतौर पर सामान्य, आयामों से छोटा होता है, जबकि संचयी अवसाद की त्रिज्या, इसके विपरीत, बढ़ जाती है (चित्र 16 देखें)। बायोमेकॅनिक्स की इस तरह की एक विशेषता अनिवार्य रूप से संयुक्त के शुरुआती पहनने और सबसे अधिक बार और विकास के विकास की ओर ले जाती है भारी जटिलताओंजिसे "हिप संयुक्त की डिस्प्लेस्टिक आर्थ्रोसिस" कहा जाता है ("डिस्प्लेस्टिक कॉंगरीसिस")।

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एक हिप डिस्प्लेसिया क्या है

अवधारणा की परिभाषा

ग्रीक शब्द "डिस्प्लेसिया" से अनुवाद का अर्थ है "शिक्षा का उल्लंघन"। दवा में, इस शब्द को दर्शाया गया है रोगविज्ञान की स्थितिऊतकों, अंगों और प्रणालियों के विकास के उल्लंघन के कारण।

यह विधि स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, और निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करती है।

अध्ययन के दौरान, हड्डी की छत की स्थिति पर ध्यान दें, उपास्थि प्रलोभन (जहां तक \u200b\u200bयह मादा के प्रमुख को कवर करता है), अकेले सिर के मूल का अध्ययन करें और उत्तेजना के दौरान, गोडेड अवसाद के झुकाव के कोण की गणना करें , पकने की डिग्री का संकेत।

परिणामों की व्याख्या करने के लिए, विशेष तालिकाएं होती हैं जिनके साथ मानक से विचलन की डिग्री की गणना की जाती है।

एचआईपी जोड़ों के डिस्प्ले में अल्ट्रासाउंड बच्चे के जीवन के छह महीने तक एक्स-रे अध्ययन के लिए एक योग्य विकल्प है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

एक्स-रे अध्ययन सबसे अधिक है सूचनात्मक विधि जीवन के सातवें महीने से शुरू होने वाले बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के निदान।

अधिकांश उदास अवसाद और शिशुओं में फेमोरल हड्डी के प्रमुखों को उपास्थि कपड़ा बनाया जाता है, और रेडियोलॉजिकल रूप से कल्पना नहीं की जाती है। इसलिए, हिप जोड़ों के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक विशेष मार्कअप का उपयोग किया जाता है, जो आपको गोडेड अवसाद और फेमोरल हेड के विस्थापन के झुकाव के कोण की गणना करने की अनुमति देता है।

शिशुओं में हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया के निदान के लिए बहुत महत्व के लिए भी मूर्ख हड्डी के सिर में देरी होनी चाहिए (ओस्काफिकेशन कोर के मानदंड में चार महीने में लड़कों में दिखाई देता है, और लड़कियां छह हैं)।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

बच्चों में हिप जोड़ों का कंज़र्वेटिव उपचार

आधुनिक रूढ़िवादी उपचार शिशुओं में हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• ऑर्डर करने के लिए आदर्श (फ्लेक्सियन और लीड) की उत्कृष्टता बनाना;
• जितनी जल्दी हो सके;
• सक्रिय आंदोलनों का संरक्षण;
• लंबे समय तक चिकित्सा;
• का उपयोग करते हुए अतिरिक्त तरीके प्रभाव (चिकित्सीय जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी)।

यह लंबे समय से देखा गया है कि जब बच्चे के पैरों के पैर तैनात होते हैं, तो विस्थापन का एक आत्म-नियंत्रण होता है और फेमोरल हड्डी के सिर का केंद्र होता है। यह सुविधा रूढ़िवादी उपचार (व्यापक स्वैडलिंग, फैंसी तकिया, प्रयास कर रही पावलिक इत्यादि) के सभी मौजूदा तरीकों पर आधारित है।

पर्याप्त उपचार के बिना, किशोरावस्था और वयस्कों में हिप जोड़ों के प्रदर्शन प्रारंभिक विकलांगता की ओर ले जाते हैं, और चिकित्सा का परिणाम सीधे उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसलिये प्राथमिक निदान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में मातृत्व अस्पताल में वापस आएं।

आज, वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने निष्कर्ष निकाला कि कठोर फिक्सिंग ऑर्थ-मासिक संरचनाओं के अनुप्रयोग आवंटित और झुकाव जोड़ों में आंदोलनों को सीमित करने की अनुमति नहीं है। गतिशीलता का संरक्षण नारी हड्डी के सिर के केंद्र में योगदान देता है, और इलाज की संभावनाओं को बढ़ाता है।

रूढ़िवादी उपचार अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे शोध के नियंत्रण में दीर्घकालिक चिकित्सा प्रदान करता है।

अस्पताल में हिप डिस्प्लेसिया के निदान के प्राथमिक फॉर्मूलेशन में, जोखिम कारकों और सकारात्मक की उपस्थिति के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अल्ट्रासाउंड के निदान की पुष्टि के बिना, तुरंत चिकित्सा शुरू करें।

सबसे बड़ा वितरण का अभिवादन मानक योजना उपचार: वर्ष के पहले छमाही के अंत तक, और भविष्य में तीन महीने तक व्यापक स्वैच्छिक झुकाव, और भविष्य में - अवशिष्ट दोषों के नकली के लिए विभिन्न निष्कासन टायर।

उपचार की अवधि, और कुछ ऑर्थोपेडिक उपकरणों की पसंद डिस्प्लेसिया की अभिव्यक्ति की डिग्री (प्रस्तुति, sublifting, विस्थापन) और उपचार की शुरुआत की डिग्री पर निर्भर करती है। पहले तीन से छह महीने के जीवन में थेरेपी अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में और भविष्य में - एक्स-रे शोध के तहत की जाती है।

एलएफके (चिकित्सा शारीरिक संस्कृति) हिप संयुक्त के डिस्प्ले में जीवन के पहले दिनों से लागू होता है। यह न केवल प्रभावित संयुक्त की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है, बल्कि एक पूर्ण भौतिक भी प्रदान करता है और मानसिक विकास बच्चा।

फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं (पैराफिन अनुप्रयोग, गर्म स्नान, मिट्टी, पानी के नीचे मालिश, आदि) बाल रोग विशेषज्ञ के अनुरूप नियुक्त किया जाता है।

हिप जोड़ों के डिस्प्ले में मालिश भी जीवन के पहले सप्ताह से शुरू हो रही है, क्योंकि यह मांसपेशी माध्यमिक डिस्ट्रॉफी को रोकने में मदद करता है, प्रभावित अंग में रक्त आपूर्ति में सुधार करता है और इस प्रकार पैथोलॉजी के त्वरित उन्मूलन में योगदान देता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एफएफसी, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपचार के प्रत्येक चरण में अपनी विशेषताएं हैं।

बच्चों में हिप संयुक्त डिस्प्लेसिया का परिचालन उपचार

हिप संयुक्त के डिस्प्ले में संचालन संयुक्त की संरचना के मोटे उल्लंघन के मामले में दिखाए जाते हैं, जब रूढ़िवादी उपचार स्पष्ट रूप से अक्षम हो जाएगा।

सर्जिकल विधियों का भी उपयोग किया जाता है जब परिचालन हस्तक्षेप के बिना विस्थापन की विफलता असंभव है (आवास के प्रवेश द्वार को ओवरलैपिंग) नरम कपड़े, मांसपेशी अनुबंध)।

उपर्युक्त राज्यों के कारण हो सकते हैं:

• तथाकथित सच्चे जन्मजात हिप विस्थापन (हिप डिस्प्लेसिया, प्रारंभिक भ्रूणजन्य के imbuites के कारण);
• गैर-समय पर शुरू किया गया उपचार;
• चिकित्सा के दौरान त्रुटियां।

हिप संयुक्त के डिस्प्ले के लिए संचालन जटिलता और मात्रा की विभिन्न डिग्री के होते हैं: मांसपेशियों के मोटोमी (कट) से, जिससे संकुचन, संयुक्त के जोड़ों तक। लेकिन अ सामान्य नियम यह बनी हुई है: सर्वोत्तम परिणाम हस्तक्षेप की समयबद्धता प्रदान करता है।

Preoperative तैयारी I. स्थगित काल हिप डिस्प्लेसिया के साथ पुनर्वास में एलएफसी, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, नियुक्ति शामिल हैं औषधीय तैयारी, संयुक्त के ट्रॉफिक में सुधार।

हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम

डिस्प्लेसिया की रोकथाम सबसे पहले, गर्भावस्था रोगविज्ञान को रोकना। बहने के लिए सबसे मुश्किल, और सबसे बुरी तरह से खराब होने के कारण घाव के इलाज में देता है भ्रूण विकास। डिस्प्लेसिया के कई मामले कारकों के संयुक्त प्रभाव के कारण होते हैं, जिनमें से अंतिम स्थान गर्भावस्था के दूसरे छमाही की गर्भवती और पैथोलॉजी के तर्कसंगत पोषण पर नहीं रहता है ( ऊंचा स्वर मामलों, आदि)।

रोकथाम की निम्नलिखित दिशा बीमारी के समय पर निदान सुनिश्चित करना है। निरीक्षण को बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में मातृत्व अस्पताल में वापस किया जाना चाहिए।

चूंकि ऐसे कोई मामले नहीं हैं जब बीमारी का निदान नहीं किया जाता है, इसलिए माता-पिता को कसाई शिशु से जुड़े जोखिमों से अवगत होना चाहिए। प्रसिद्ध डॉ। कोमारोव्स्की समेत कई चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को स्वीड न करें, लेकिन जन्म से इसे तैयार करने के लिए और इसे एक डायपर के साथ कवर करें। इस तरह की देखभाल मुफ्त आंदोलनों को प्रदान करती है, जो फीमर के सिर के केंद्रों में योगदान देती है और संयुक्त झटका देती है।

हिप संयुक्त के डिस्प्ले का अवशिष्ट घटना अप्रत्याशित रूप से वयस्कों में खुद को प्रकट कर सकती है, और डिस्प्लेस्टिक कॉक्सरोसिस के विकास का कारण बन सकती है।

विकास के लिए प्रोत्साहन यह रोग गर्भावस्था की सेवा कर सकते हैं हार्मोनल पेस्ट्रोका शरीर या तेज जीवन शैली परिवर्तन (खेलों से इनकार)।

जोखिम समूह के रोगियों की रोकथाम में, उन्नत संयुक्त भार (वजन उठाने, प्रकाश एथलेटिक कक्षाएं) निषिद्ध हैं, अनुशंसित स्थायी डिस्पेंसरी अवलोकन। बहुत उपयोगी खेल, जोड़ों और मांसपेशियों को मजबूत और स्थिर करना (तैराकी, स्की पर चलना)।

गर्भावस्था और में जोखिम समूह से महिलाएं पोस्टपर्टम काल हमें ऑर्थोपेडिक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

उपयोग से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।