महिला बांझपन एक नियमित रूप से यौन जीवन रखने वाली महिला में एक वर्ष या उससे अधिक के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति है और गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करता है। बार-बार गर्भपात के साथ महिलाओं में बांझपन का भी निदान किया जाता है।

यह ज्ञात है कि हर छठी शादी बंजर होती है। लगभग 60% मामलों में, बांझपन महिला शरीर के हिस्से पर विभिन्न विकारों के कारण होता है, और 40% में, पुरुष द्वारा।

वे पूर्ण बांझपन को भेद करते हैं, जिसमें शरीर में गंभीर परिवर्तन मौजूद होते हैं जो गर्भाधान को असंभव बनाते हैं, सिद्धांत रूप में, और रिश्तेदार, जिसमें बांझपन के कारण पूरी तरह से हटाने योग्य होते हैं। प्राथमिक बांझपन भी प्रतिष्ठित है, जिसमें यौन संबंध रखने वाली महिला को कभी भी गर्भावस्था नहीं हुई है; और माध्यमिक, जब गर्भाधान नहीं होता है, लेकिन पिछले गर्भावस्था में थे।

मुख्य रोग स्थितियों में बांझपन के परिणाम हैं:

• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• जननांग क्षेत्र के अंगों का अपर्याप्त विकास;
• गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की विकृति;
• जननांग डिस्टोपिया;
• गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी;
• जननांग ट्यूमर;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति।

महिलाओं में बांझपन का निदान

यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा इतिहास के आंकड़ों के मूल्यांकन के साथ शुरू होता है। वे बांझपन को बाहर करने के लिए अपने पति की जांच के बाद ही महिलाओं की जांच शुरू करती हैं। महिलाओं में, मासिक ओव्यूलेशन की उपस्थिति पहले स्थापित होती है, इस उद्देश्य के लिए रक्त परीक्षण और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड होता है। यदि यह मौजूद है, लेकिन निषेचन नहीं होता है, तो एक और परीक्षा आयोजित करें। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि सामग्री की अम्लता, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट और गर्भाशय ग्रीवा बलगम और शुक्राणु की संगतता के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पेरटर्बेशन, मेट्रोसालपिंगोग्राफी, बाय-कंट्रास्ट जेनिकोग्राफी, किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन करना अनिवार्य है। इन तकनीकों के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं, जिन पर विचार करने की आवश्यकता है। यदि अंतःस्रावी विकृति को बांझपन का कारण माना जाता है, तो डिम्बग्रंथि समारोह कार्यात्मक निदान परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी किया जाता है। यदि बांझपन फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के विकृति का एक परिणाम है, तो लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। इन परीक्षाओं को स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

महिला बांझपन का इलाज

उपचार की दिशा रोग प्रक्रिया के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करती है जो बाँझपन का कारण बनती है। पुरानी सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट के साथ, अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग प्रभावी है। इंडक्टोथर्मी, आयोडीन के वैद्युतकणसंचलन, एंटीबायोटिक समाधान के साथ चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन, लिडेज और हाइड्रोकार्टिसोन का भी उपयोग किया जाता है। जननांग क्षेत्र के अंगों के अपर्याप्त विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, इंडोथर्मी, मड थेरेपी, स्त्री रोग संबंधी मालिश का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपी भी पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति द्वारा अपना आवेदन पाता है। स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के साथ, अंडाशय के एक पच्चर के आकार का स्नेह किया जाता है। बांझपन के साथ संयोजन में युवा महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस का उपचार संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं के साथ किया जाता है, और इसकी अक्षमता के मामले में - तुरंत। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल है, तो ट्यूबल बांझपन का भी शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है।

आवश्यक दवाएं

वहाँ मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता

• Sibutramine (मोटापे के उपचार के लिए एक दवा)। खुराक आहार: अंदर, सुबह में, बिना चबाने और धोने के साथ 10-15 मिलीग्राम तरल की पर्याप्त मात्रा में।
•   (हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)। खुराक आहार: अंदर, दिन में 500 मिलीग्राम 3 बार।
• डाइड्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टोजन)। खुराक आहार: अंदर, 10 मिलीग्राम / दिन। चक्र के 14 वें से 25 वें दिन तक।
• (एस्ट्रोजेन-progestin दवा)। खुराक आहार: अंदर, हर दिन लगभग एक ही समय में, पानी की एक छोटी मात्रा के साथ, एक गोली लगातार 21 दिनों तक। चक्रीय मोड में, 3-4 महीने के लिए आवेदन करें।
• Clomiphene (ovulation inducer)। खुराक आहार: अंदर, सोते समय दिन में एक बार 50 मिलीग्राम, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से शुरू होकर 5 दिनों के लिए (चक्र के अभाव में, किसी भी समय)। प्रभाव की अनुपस्थिति में (30 दिनों के भीतर ओव्यूलेशन विकसित नहीं होता है) खुराक को 150 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाता है। या पाठ्यक्रम को 10 दिनों तक बढ़ाएं। कोर्स की खुराक 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 3-4 महीने है।

अगर महिलाओं में बांझपन की आशंका हो तो क्या करें

• संगतता विश्लेषण

  यह जांचने के लिए कि दो लोग एक-दूसरे के साथ कैसे संगत हैं और बहुत पहले संगतता विश्लेषण का संचालन करते हैं - पोस्ट-कोइटल शुवर्स्की-गन टेस्ट। इसका सार ओव्यूलेशन के दौरान महिला की योनि से ली गई ग्रीवा बलगम में जीवित शुक्राणु की संख्या निर्धारित करना है। यदि गर्भाशय ग्रीवा बलगम में कोई शुक्राणु नहीं है, या यदि एकल और इमोबेल हैं, तो पति-पत्नी की असंगति की समस्या है।

• बांझपन परीक्षण

  गैर-गर्भावस्था एक पुरुष या महिला की प्रजनन प्रणाली के साथ समस्याओं को इंगित करती है। कारणों का पता लगाने के लिए, चिकित्सक कई अध्ययनों और परीक्षणों को निर्धारित करता है। उनमें से एक शुक्राणु, श्रोणि अल्ट्रासाउंड, बेसल तापमान माप, हेमोस्टोग्राम, TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण आदि हैं। इस प्रकार, परीक्षा से पता चलता है कि एक महिला डिंबोत्सर्जन नहीं करती है (यदि चक्र के दौरान बेसल तापमान 37 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है) , फैलोपियन ट्यूब की रुकावट है, या उस शुक्राणु या गर्भाशय ग्रीवा द्रव (ओव्यूलेशन के दौरान) में एंटीस्पर्म कोशिकाएं हैं, आदि।

बांझपन का निदान माना जाता है, अगर लगातार अंतरंग संपर्कों (हर दूसरे दिन संभोग) और संरक्षण की अनुपस्थिति के साथ, युगल वर्ष के दौरान गर्भ धारण नहीं करता है। यह स्थिति एक चौथाई जोड़ों में सालाना होती है, केवल 15% बांझपन के लिए इलाज शुरू किया जाता है। दुर्भाग्य से, हर 20 वीं जोड़ी चिकित्सा के बावजूद बाँझ बनी हुई है।

इनफर्टिलिटी डायग्नॉस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट एंटेनाटल क्लीनिक, एंड्रोलॉजी रूम और असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी क्लीनिक में किया जाता है।

10 में से 4 मामलों में बांझपन पुरुष कारक के साथ जुड़ा हुआ है, महिला बांझपन अभी भी समान है, और सभी मामलों में 20% मिश्रित प्रकृति के हैं।

पुरुष बांझपन

अंतःस्रावी बांझपन का निदान हार्मोनल स्क्रीनिंग का उपयोग करके किया जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत के एक हफ्ते बाद, एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए-सी), 17-हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन का स्तर रक्त में निर्धारित होता है। 20-22 दिनों पर ओव्यूलेशन की उपयोगिता निर्धारित करने के लिए, प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

घर पर ओव्यूलेशन की पुष्टि करने के लिए, आप इसे निर्धारित करने के लिए विशेष नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्लियाप्लान। वे फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।

महिलाओं में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना पुरुषों में। शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की असंगति के साथ, पुरुष बांझपन के प्रतिरक्षात्मक रूप का निदान किया जाता है।

महिला बांझपन के निदान में वाद्य अनुसंधान विधियाँ शामिल हैं:

• डोप्लरोमेट्री (रक्त प्रवाह का आकलन) के साथ श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
•   (कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है, क्योंकि विधि की जानकारी सामग्री 40 वर्ष से कम महिलाओं में अल्ट्रासाउंड से कम है);
• खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा और तुर्की काठी का क्षेत्र, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है;
• रक्त में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में वृद्धि और पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा के संदेह के साथ, खोपड़ी और पिट्यूटरी ग्रंथि की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म (अत्यधिक बाल विकास, "सेब" और अन्य के रूप में मोटापा) के संकेतों की उपस्थिति में, अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

वे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के उपयोग को सीमित करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह विधि प्रजनन अंगों पर एक अतिरिक्त विकिरण भार और विपरीत माध्यम से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा पैदा करती है।

इको हिस्टेरोस्लिंगोस्कोपी की विधि इन कमियों से वंचित है। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए ट्यूबों की दयनीयता और प्रजनन अंगों की आंतरिक संरचना का आकलन है। परीक्षा से पहले, फारासिलिन, नोवोकेन और आसुत जल के साथ शारीरिक खारा गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का एक चिकित्सीय प्रभाव भी है, क्योंकि यह फैलोपियन ट्यूबों के सिलिया के संचलन को उत्तेजित करता है और उनके लुमेन को साफ करता है। इस तरह के अध्ययन के बाद पहले 2 महीनों में, गर्भावस्था हर 10 वीं महिला में होती है।

दूसरा चरण

इस चरण में इस प्रकार के निदान शामिल हैं जैसे और। एंडोस्कोपी डेटा के बिना, बांझपन का निदान अपुष्ट माना जाता है।

बांझपन के साथ सभी महिलाएं अलग-अलग नैदानिक \u200b\u200bउपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी से गुजरती हैं। यह चक्र के पहले छमाही में किया जाता है, क्योंकि इस समय पतला एंडोमेट्रियम गर्भाशय बांझपन के संभावित कारणों को नहीं छिपाता है:

• जंतु;
• अंतर्गर्भाशयी संलयन (सिंटेकिया);
• विकृतियों;
• submucous गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• विदेशी निकायों;
• पुरानी।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके, इनमें से कुछ स्थितियों को समाप्त करके सर्जरी भी की जा सकती है।

निदान का अंतिम चरण, जबकि अक्सर उपचार का पहला चरण होता है, लैप्रोस्कोपी। यह एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर "पेट की गुहा की तरफ" (बाहर की तरफ से) पैल्विक अंगों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकते हैं और काफी चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

लेप्रोस्कोपी बांझपन निदान के प्रकारों में से एक है।

ऐसे मामलों में लेप्रोस्कोपी किया जाता है:

• एक नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ सभी महिलाएं, क्योंकि उनमें से अधिकांश में रोग पैल्विक अंगों के कार्बनिक विकृति के साथ जुड़ा हुआ है;
• उपचार के उद्देश्य से 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी और 5 वर्ष से कम की बीमारी की अवधि;
• रोग के अस्पष्ट कारण वाले रोगी;
• छह महीने के लिए सिंड्रोम और नशीली दवाओं के उपचार की अप्रभावीता के कारण बांझपन के साथ, क्योंकि यह बीमारी के संयुक्त कारणों को इंगित करता है।

निष्कर्ष में, हम कहते हैं कि प्रत्येक मामले में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का सेट व्यक्तिगत है। परीक्षा काफी लंबी है, अक्सर कई महीने लगते हैं, क्योंकि यह मासिक धर्म चक्र के चरणों में "बंधा हुआ" है। बीमारी के कारणों का सावधानीपूर्वक निर्धारण आपको इष्टतम उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देगा।

किसी भी मामले में आप प्रक्रिया के त्वरण या इसके महत्वपूर्ण चरणों के बहिष्कार की मांग नहीं कर सकते हैं - इसलिए एक युगल न केवल बांझपन के कारणों का पता लगाने में वर्षों लगा सकता है, बल्कि एक डॉक्टर के साथ साझेदारी, विश्वास भी खो सकता है। डॉक्टर के साथ मिलकर एक सर्वेक्षण योजना बनाना और ब्याज के सभी प्रश्नों का पता लगाना आवश्यक है।

सक्रिय यौन जीवन और गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति के दौरान गर्भवती होने के असफल प्रयासों के 12 महीनों के बाद बांझपन का निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 20% जोड़े ऐसी समस्या का सामना करते हैं। लेकिन यह निदान एक वाक्य नहीं है। ज्यादातर मामलों में, स्थिति ठीक करने योग्य है। जितनी जल्दी हो सके बांझपन के कारण की पहचान करना और एक उपचार निर्धारित करना आवश्यक है जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था और प्रसव होगा।

बांझपन (अव्य। स्टेरिलिटास) - महिलाओं और पुरुषों में निषेचन के लिए असमर्थता।

बांझपन हो सकता है:

• पूर्ण - एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो गर्भाधान की संभावना को बाहर करती है (महिलाओं में - गर्भाशय, अंडाशय की अनुपस्थिति, पुरुषों में - शुक्राणु, अंडकोष की अनुपस्थिति);
• रिश्तेदार - एक कारण की उपस्थिति जिसे समाप्त किया जा सकता है।

यह भी भेद:

• प्राथमिक बांझपन - एक सक्रिय यौन जीवन का नेतृत्व करने वाले एक जोड़े में गर्भाधान की अनुपस्थिति;
• माध्यमिक बांझपन - गर्भावस्था के बाद गर्भाधान की कमी।

बांझपन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• संक्रामक रोग;
• जननांगों की अनियमित संरचना;
• जननांग की चोट;
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

बांझपन निदान के तरीके

बांझपन में, यह आमतौर पर एक महिला को दोष देने के लिए प्रथागत है। लेकिन यह एक गहन त्रुटि है। अध्ययनों के अनुसार, बांझपन के 40% मामलों में महिलाओं में, 40% पुरुषों में निदान किया जाता है। शेष 20% में संयुक्त और अस्पष्टीकृत कारण शामिल हैं। इसलिए, महिलाओं और पुरुषों दोनों में बांझपन का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह एक आदमी के साथ परीक्षा शुरू करने के लायक है, क्योंकि पुरुष बांझपन को प्रभावित करने वाले कम कारक हैं और यह निदान आसान है।

पुरुषों में बांझपन का निदान

बांझपन के लिए पुरुषों की परीक्षा कई चरणों में होती है। मुख्य अध्ययन पहले सौंपा गया है। यदि उनके बाद डॉक्टर के पास कोई प्रश्न है, तो अतिरिक्त निर्धारित हैं।

पुरुष बांझपन के निदान के लिए मुख्य विधियों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।

1. एक एंड्रोलॉजिस्ट या प्रजननविज्ञानी का परामर्श।

सर्वेक्षण। पिछले रोगों, अन्य भागीदारों में गर्भावस्था, यौन जीवन की विशेषताओं और नकारात्मक कारकों (हानिकारक उत्पादन, धूम्रपान, शराब) के प्रभाव की डिग्री निर्दिष्ट है।

निरीक्षण। माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता निर्धारित की जाती है, अंडकोश की थैली को उकसाया जाता है।

1. बांझपन की प्रयोगशाला निदान।

स्पर्मोग्राम - स्खलन का अध्ययन। विश्लेषण के लिए तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है और अध्ययन से एक सप्ताह पहले शुरू होता है। आहार के साथ अनुपालन, शराब का बहिष्कार, सौना और स्नान, तनाव, दो दिनों के लिए संभोग की कमी। यदि एक आदमी को सर्दी है, तो अध्ययन पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए। शोध प्रक्रिया तीन चरणों में होती है: हस्तमैथुन (एक कमरे या घर में विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान में आवंटित), नमूनाकरण, विश्लेषण। स्खलन एक घंटे के भीतर प्रयोगशाला में होना चाहिए और कमरे के तापमान पर परिवहन की प्रक्रिया में होना चाहिए। एक शुक्राणु के परिणामों के अनुसार, स्खलन की मात्रा, शुक्राणुजोज़ा की संख्या, उनकी गतिशीलता, आकृति विज्ञान और कई अन्य संकेतक अनुमानित हैं। यदि मानदंड से विचलन का पता लगाया जाता है, तो त्रुटियों या अन्य कारकों के प्रभाव को खत्म करने के लिए विश्लेषण को 2 बार दोहराया जाता है।

हार्मोन के स्तर का विश्लेषण। ये मुख्य रूप से कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और प्रोलैक्टिन हैं। इन हार्मोनों के आदर्श से विचलन की स्थिति में, हम अंतःस्रावी विकारों के बारे में बात कर सकते हैं।

1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

अल्ट्रासाउंड और अंडकोश की डॉप्लरोमेट्री। इसका उपयोग अंडकोष की संरचना और विकृति और उनके उपांग का आकलन करने के लिए किया जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए TRUS (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) किया जाता है।

पुरुषों में बांझपन के अतिरिक्त निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• आनुवंशिक परीक्षण परिपक्वता और शुक्राणु उत्पादन के उल्लंघन या उनकी अनुपस्थिति के लिए निर्धारित हैं;
• यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के लिए विश्लेषण सूजन के साथ किया जाता है, एक असामान्य शुक्राणु के साथ संयुक्त;
• प्रोस्टेट स्राव प्रोस्टेट की सूजन को बाहर करता है या पुष्टि करता है;
• ट्यूमर मार्करों का निर्धारण संदिग्ध दुर्दमता के मामले में निर्धारित है;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण (MAR परीक्षण) को एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना चाहिए;
• वृषण बायोप्सी शुक्राणु की अनुपस्थिति या उनकी संख्या में गंभीर कमी का संकेत है;
• पोस्ट-ऑर्गेज्मिक मूत्र की जांच स्खलन की अनुपस्थिति या मूत्राशय में शुक्राणु के भाटा को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए इसकी छोटी मात्रा की अनुपस्थिति में की जाती है।

बांझपन के कारणों के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में से प्रत्येक में अनुसंधान के लिए गंभीर संकेत हैं और अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

महिलाओं में बांझपन का निदान

पुरुष बांझपन की तुलना में महिला बांझपन को अधिक गंभीर शोध की आवश्यकता है। आखिरकार, महिला शरीर को न केवल एक उच्च-गुणवत्ता वाला अंडा बनाना चाहिए, बल्कि निषेचन, गर्भधारण और बच्चे के जन्म के लिए विशेष परिस्थितियां भी बनानी चाहिए।

जैसे कि पुरुष बांझपन की जांच के मामले में, महिला बांझपन का निदान चरणों में किया जाता है।

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

सर्वेक्षण। पिछली बीमारियों की सूची, संचालन (विशेष रूप से श्रोणि अंगों पर), जीनस में आनुवंशिक असामान्यताएं, गर्भधारण की उपस्थिति, यौन जीवन की विशेषताएं और मासिक धर्म चक्र, और हानिकारक कारकों के प्रभाव को स्पष्ट किया जा रहा है।

निरीक्षण। सबसे पहले, ऊंचाई और वजन का अनुपात, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन किया जाता है। फिर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और गर्भाशय और अंडाशय की दो-हाथ परीक्षा की जाती है।

1. प्रयोगशाला निदान।

स्मियर। ग्रीवा नहर से निर्वहन का विश्लेषण एक भड़काऊ प्रक्रिया या एसटीडी की उपस्थिति को दिखाएगा।

हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन) के लिए एक रक्त परीक्षण, संक्रमण और बढ़े हुए coululability।

1. गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, आप गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम की वृद्धि का निरीक्षण कर सकते हैं और मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।
2. मलाशय के तापमान का मापन। यह अतिरिक्त अनुसंधान विधि 3 महीने तक की जाती है और उपस्थिति (37 ° C) या अनुपस्थिति का आकलन करती है (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hysterosalpingography (GHA)। यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जिसका उद्देश्य ट्यूबल बांझपन का निदान करना और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करना है। इस शोध पद्धति को चक्र के 5-7 वें दिन गर्भाशय में एक विपरीत एजेंट को पेश करके और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इसके आंदोलन का मूल्यांकन करके किया जाता है। यह विधि हमेशा फैलोपियन ट्यूब की धैर्य का आकलन करने में जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि रोगी असुविधा का अनुभव करता है, जो परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यह विधि गर्भाशय विकृति की पहचान करने के लिए अधिक उपयुक्त है। और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य का आकलन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका लैप्रोस्कोपी है।
4. लेप्रोस्कोपी। इस तरह के अध्ययन को पेट की गुहा में छोटे छेद के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस अध्ययन का निस्संदेह लाभ न केवल इसकी उच्च सूचना सामग्री है, बल्कि प्रकट उल्लंघन (फैलोपियन ट्यूब के कार्य की बहाली, मायोमा और डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाने) को भी ठीक करने की क्षमता है।
5. गर्भाशयदर्शन। गर्भाशय के एंडोस्कोपिक परीक्षा की यह विधि न केवल इसकी स्थिति का आकलन करती है, बल्कि लगभग किसी भी गर्भाशय विकृति के उपचार की अनुमति देती है।
6. खोपड़ी की टोमोग्राफी और तुर्की काठी संदिग्ध अंतःस्रावी बांझपन के लिए निर्धारित है।
7. श्रोणि अंगों की सर्पिल गणना टोमोग्राफी आंतरिक जननांग अंगों के विकृति को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है।

साझेदार संगतता निदान

ऐसे मामले हैं जब भागीदारों की असंगति के कारण गर्भाधान नहीं होता है। बांझपन के ऐसे मामलों के निदान के लिए कई तरीके हैं।

• Karyotyping भागीदारों की आनुवंशिक संगतता का एक अध्ययन है। विश्लेषण के लिए सामग्री एक नस से रक्त है।
• HLA टाइपिंग - प्रतिरक्षात्मक अनुकूलता का आकलन। अधिक एंटीजन जो विदेशी कोशिकाओं पर आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, गर्भावस्था की कम संभावना है।
• कुर्जरॉक-मिलर टेस्ट। यह नैदानिक \u200b\u200bविधि पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं की बातचीत की पड़ताल करती है। विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा द्रव और शुक्राणु को एक ट्यूब में रखता है और कोशिकाओं के व्यवहार की निगरानी करता है।
• नमूना शुवारस्की। यह विधि पिछले एक के समान है, लेकिन विवो में ग्रीवा द्रव और शुक्राणु का संयोजन होता है। एक महिला संभोग के बाद 6 घंटे से अधिक नहीं इस विश्लेषण को प्रस्तुत करती है।

गर्भाधान के साथ समस्याएं क्यों हैं इसके कई कारण हैं। समय पर निदान का संचालन करना और ज्यादातर मामलों में बांझपन उपचार निर्धारित करना उन्हें समाप्त कर सकता है। मुख्य बात पुरुषों और महिलाओं दोनों का एक व्यापक अध्ययन करना है। नतीजतन, पहले से ही हताश जोड़े भी लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के खुश माता-पिता बनने की संभावना रखते हैं।

एक महिला क्लिनिक का दौरा करने के बाद, कई आवश्यक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

महिलाओं में एक बांझपन परीक्षण प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का एक सेट है जिसका उद्देश्य बांझपन के कारणों की पहचान करना है। डॉक्टर की पहली यात्रा में, एक चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और रोगी की संपूर्ण जांच की जाती है। परीक्षा के इस चरण में, विशेषज्ञ क्षरण और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करता है। आगे की गतिविधियां वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकों से संबंधित हैं।

• रक्त परीक्षण। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का अध्ययन आवश्यक है। रोगी के रक्त में, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, ALT, AST, क्रिएटिनिन, यूरिया और ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है। संक्रमण और वायरस के लिए रक्त की भी जांच की जाती है: सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी। बांझपन के अंतःस्रावी कारण को बाहर करने के लिए, हार्मोन के स्तर का परीक्षण किया जाता है: प्रोलैक्टिन, एएमएच, एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन, टीएसएच, 17-ओपीके, टेस्टोस्टेरोन और अन्य। मासिक धर्म की शुरुआत से 2 वें-5 वें दिन हार्मोन पर एक अध्ययन किया जाना चाहिए। समूह और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए अलग से रक्त दान किया जाता है।
• मूत्रालय - गुर्दे के कार्यात्मक कार्य को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है।
•   । बहुत बार महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के कारण गर्भवती होना संभव नहीं है। एक संक्रामक प्रकृति के गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की श्लेष्म झिल्ली की हार गर्भावस्था के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। उनकी पहचान और बाद के उपचार या इस समस्या के उन्मूलन के लिए, कई परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे परीक्षणों के साथ, शुरू में स्पर्शोन्मुख होने वाली बीमारियों का पता लगाया जाता है: गोनोरिया, हर्पीस वायरस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लास्मोसिस। एक रक्त परीक्षण के अलावा, योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयरों को लिया जाता है।
• पोस्टकोटल विश्लेषण - शुक्राणुओं की संख्या और गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा बलगम में गतिशीलता का निर्धारण। यह महत्वपूर्ण अध्ययन शुक्राणु की अंडे के साथ बातचीत करने की क्षमता को दर्शाता है। निषेचन होने के लिए, शुक्राणु को ग्रीवा बलगम में घुसने के लिए शर्तों की आवश्यकता होती है। चक्र के पेरिओल्युलेटरी अवधि में परीक्षण करना सबसे अच्छा है, परीक्षा से पहले, जननांग संक्रमण की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए। हम सलाह देते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, एक महिला को वाद्य अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

ये परीक्षण विशेष उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं और कथित निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

   1। विधि आपको बांझपन के कारण को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो प्रजनन अंगों के रसौली हो सकती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप यह पता लगा सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• आकार और गर्भाशय की स्थिति;
• डिम्बग्रंथि की स्थिति;
• एंडोमेट्रियम की संरचना और स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब की स्थिति।

परीक्षा के दौरान, गर्भावस्था के साथ हस्तक्षेप करने वाले पॉलीप्स, अल्सर की पहचान करना संभव है। नियोप्लाज्म के अलावा, अल्ट्रासाउंड हाइड्रोसालपिनक्स का निदान करने में मदद करता है - फैलोपियन ट्यूब में द्रव की उपस्थिति। इन विकृति का उन्मूलन बांझपन के उपचार की दिशा में एक कदम है। अध्ययन सबसे अच्छा चक्र के चरण I में किया जाता है।

   2. - एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासोनिक परीक्षण और शारीरिक खारा के साथ फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की विधि। यह चक्र के 6-14 वें दिन पर किया जाता है (किसी भी दिन किया जा सकता है, लेकिन चक्र के दूसरे चरण में, पहले से ही पूर्ण गर्भावस्था की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है)।

   3. - श्रोणि की एक तस्वीर और इसके विपरीत का उपयोग करके, गर्भाशय को अंदर से प्रदर्शित करने के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूबों को कैप्चर करना। एंडोमेट्रियम, नलियों और उनकी स्थिति की स्थिति के बारे में जानकारी देता है। अक्सर यह छोटे श्रोणि में एक आसंजन प्रक्रिया की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। इसे किसी भी दिन किया जा सकता है, मासिक धर्म के दिनों को छोड़कर (इस चक्र पर गर्भावस्था की योजना नहीं करना बेहतर है)।

   4. - पैल्विक अंगों की स्थिति और बांझपन के कारणों का अध्ययन करने के लिए यह सबसे सटीक और सबसे तेज़ तरीका है। आपको श्रोणि अंगों का नेत्रहीन निरीक्षण करने की अनुमति देता है, पाइप की धैर्यता की जांच करें, आसंजनों को विच्छेदित करें। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लंबे अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन की सहमति देने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक प्रजननविज्ञानी से परामर्श करें, विशेषकर ऐसे मामलों में जब भविष्य में बच्चे के जन्म की योजना बनाई जाती है। यह मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में किया जाता है।

5 .: पैथोलॉजी की पहचान के लिए गर्भाशय की गुहा का दृश्य निरीक्षण और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) का एक नमूना लेना। यह आपको गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर में सबसे मज़बूती से परिवर्तन का पता लगाने और लक्षित ऊतकीय निदान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया से पहले, यौन संपर्कों और योनि की तैयारी को छोड़ना आवश्यक है। यह मासिक धर्म के पहले चरण में, मासिक धर्म के अंत के बाद और 10 वें दिन तक किया जाता है।

आईवीएफ के लिए परीक्षणों की एक पूरी सूची उपलब्ध है।

हमारे क्लिनिक में महिलाओं में बांझपन का विश्लेषण जितनी जल्दी हो सके किया जाता है और आवश्यक विशेषज्ञ सलाह के साथ किया जाता है। कारण की पहचान करने के बाद, प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर, एक निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

सेवा का नाम	की लागत
स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ का प्रारंभिक परामर्श	3 000 रूबल
अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ का प्रारंभिक परामर्श	3 900 रूबल
स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ का बार-बार परामर्श	1 300 रूबल
अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ का बार-बार परामर्श	2,200 रूबल
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ का प्रारंभिक परामर्श	2,400 रूबल
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ का बार-बार परामर्श	1 900 रूबल
पेल्विक अल्ट्रासाउंड	1,500 रूबल
पेट का अल्ट्रासाउंड	2 100 रूबल
प्रोस्टेट और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	1,600 रूबल
गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	1 800 रूबल
गुर्दे, प्रोस्टेट और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	2 000 रूबल
थायराइड अल्ट्रासाउंड	1,600 रूबल
स्तन का अल्ट्रासाउंड	1 800 रूबल
लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड	1 250 रूबल
योनिभित्तिदर्शन	1 400 रूबल
कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी	17 500 रूबल
नैदानिक \u200b\u200bहिस्टेरोस्कोपी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की लागत के बिना)	19 500 रूबल
सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी (संज्ञाहरण और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की लागत के बिना)	24 500 रूबल

असुरक्षित संभोग के एक साल बाद गर्भवती होने में असमर्थता के साथ एक महिला को बांझपन का निदान किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, पूरी दुनिया में 10% से अधिक जोड़े बांझपन से पीड़ित हैं, जबकि महिला और पुरुष दोनों इस बीमारी से प्रभावित हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की आधिकारिक जानकारी के अनुसार, निदान के 1/3 महिला बांझपन के साथ जुड़े हुए हैं, पुरुष बांझपन के साथ 1/3, और बांझपन के शेष मामले दोनों भागीदारों के संयुक्त कारकों के कारण हैं। सटीक आंकड़ा निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन प्रतिशत के संदर्भ में यह लगभग 20% जोड़े हैं।

उम्र का असरगर्भ धारण करने की क्षमता

सभी महिलाएं एक निश्चित संख्या में अंडे के साथ पैदा होती हैं। इस प्रकार, प्रजनन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अंडों की संख्या और गुणवत्ता कम हो जाएगी। नतीजतन, 30 वर्ष की आयु के बाद बच्चे होने की संभावना 3% से 5% प्रति वर्ष तक कम हो जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि 40 वर्ष की आयु के बाद प्रजनन क्षमता में विशेष कमी काफी हद तक देखी जाती है।

महिलाओं में बांझपन के लक्षण

बांझपन का मुख्य लक्षण गर्भवती होने में युगल की अक्षमता है। कई कारक हैं, जिनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. मासिक धर्म चक्र: या तो बहुत लंबा (35 दिन या उससे अधिक), या बहुत छोटा (21 दिनों से कम)।

2. ओव्यूलेशन की कमी के लक्षणों में से एक के रूप में अनियमित या अनुपस्थित माहवारी।

जब बांझपन के बारे में एक डॉक्टर को देखने के लिए

जब मदद लेने के लिए निर्भर करता है, विशेष रूप से, आपकी उम्र पर। यदि आप 30 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो अधिकांश डॉक्टर परीक्षण या उपचार शुरू होने से पहले एक वर्ष के लिए गर्भवती होने की कोशिश करते हैं। यदि आपकी उम्र 35 से 40 वर्ष के बीच है, तो आपको छह महीने की कोशिश के बाद अपने डॉक्टर से अपनी समस्याओं पर चर्चा करनी चाहिए। यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

महिला बांझपन के कारण

महिला बांझपन कई कारकों के कारण हो सकता है:

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूबों को नुकसान जिसके माध्यम से अंडाशय गर्भाशय में गुजरता है, डिंब और शुक्राणु के बीच संपर्क को रोक सकता है। पैल्विक संक्रमण, एंडोमेट्रियोसिस और पेल्विक सर्जरी से फैलोपियन ट्यूब को नुकसान और नुकसान हो सकता है। हार्मोनल कारण जिसके कारण कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन की समस्या होती है। अंडाशय से अंडे के निकास के लिए अग्रणी हार्मोनल परिवर्तन, साथ ही एंडोमेट्रियम (गर्भाशय श्लेष्म) का एक मोटा होना - इस तथ्य को जन्म देता है कि अंडे का निषेचन नहीं होता है। हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण, बेसल बॉडी टेम्परेचर चार्ट का उपयोग करके इन समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक ग्रीवा संरचना हो सकती है जिसमें शुक्राणु अपने चैनल से नहीं गुजर सकते हैं।

यह समस्या आमतौर पर प्रारंभिक परीक्षा और एक छोटी शल्य प्रक्रिया से हल हो जाती है। लगभग 20% जोड़ों में, आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके भी बांझपन का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक परीक्षण भी आम हैं: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और लैप्रोस्कोपी, जो निशान ऊतक और गर्भाशय की रुकावट का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है।

मुख्य कारक महिला बांझपन का कारण बनते हैं

- ओव्यूलेशन की विकार।  ओव्यूलेशन विकार, जिसमें ओव्यूलेशन बहुत कम होता है या बिल्कुल नहीं होता है, 25% बांझ दंपतियों के लिए खाते हैं। यह हाइपोथेलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के सेक्स हार्मोन के नियमन में कमियों के कारण हो सकता है या अंडाशय में समस्याएं हो सकती हैं।

- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस)।  पीसीओएस में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और अंडाशय में जटिल परिवर्तन होते हैं, जो हार्मोनल असंतुलन की ओर जाता है जो ओव्यूलेशन को प्रभावित करते हैं। पीसीओएस इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा, चेहरे और शरीर पर बालों के असामान्य विकास से जुड़ा है। आज यह दुनिया में महिला बांझपन का सबसे आम कारण है।

- हाइपोथैलेमस की शिथिलता।  हर महीने ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार दो हार्मोन - कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) - मासिक धर्म चक्र के दौरान एक निश्चित पैटर्न में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं। शारीरिक या भावनात्मक तनाव में वृद्धि, शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि या हानि, हार्मोन के उत्पादन में संतुलन को बाधित कर सकती है और ओव्यूलेशन को प्रभावित कर सकती है। इस समस्या का मुख्य लक्षण अनियमित या अनुपस्थित माहवारी है।

- समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता।  यह विकार आमतौर पर एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है जब आपका शरीर गलत तरीके से डिम्बग्रंथि के ऊतक पर हमला करता है या अगर समय से पहले आनुवांशिक समस्याओं या कीमोथेरेपी जैसे पर्यावरणीय प्रभावों के कारण अंडे खो जाते हैं। इससे अंडाशय में अंडे का उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान होता है, साथ ही 40 साल से कम उम्र के एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी आती है।

- अतिरिक्त प्रोलैक्टिन।  शायद ही कभी, ऐसे मामले होते हैं जब पिट्यूटरी ग्रंथि अत्यधिक प्रोलैक्टिन उत्पादन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) पैदा कर सकती है, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करती है और बांझपन का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, यह पिट्यूटरी ग्रंथि में समस्याओं के कारण होता है, लेकिन यह उन दवाओं से भी जुड़ा हो सकता है जिन्हें आपने किसी बीमारी के संबंध में लिया था।

- फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल इनफर्टिलिटी) को नुकसान।  यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हैं, तो शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसके निषेचन में योगदान कर सकता है। फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट या क्षति के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, क्लैमाइडिया, गोनोरिया या अन्य यौन संचारित संक्रमणों के कारण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण।
   - पेट या श्रोणि क्षेत्र में पिछली सर्जरी, जिसमें एक्टोपिक गर्भावस्था से संबंधित सर्जरी शामिल है।
- पेल्विक तपेदिक, दुनिया भर में ट्यूबल बांझपन का प्रमुख कारण है।

- एंडोमेट्रियोसिस।  एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब ऊतक, जो आमतौर पर गर्भाशय में विकसित होता है, कहीं और बढ़ने लगता है। इस अतिरिक्त ऊतक विकास और इसके बाद के सर्जिकल हटाने से स्कारिंग हो सकती है, जो फैलोपियन ट्यूब की लोच को बाधित कर सकती है, जिससे निषेचन मुश्किल हो जाता है। यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है, एक निषेचित अंडे के विकास को बाधित करता है।

- ग्रीवा फाइब्रॉएड।  गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशी परत का एक सौम्य ट्यूमर है। फाइब्रॉएड का विकास, एक नियम के रूप में, बल्कि धीरे-धीरे होता है: एक कारण के लिए जो अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, एक मांसपेशी कोशिका को विभाजित करना शुरू होता है, जिससे ट्यूमर मांसपेशी कोशिकाएं बनती हैं जो नोड - मायोमा का निर्माण करती हैं, जिससे गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।

- गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन और असामान्यताएं।गर्भाशय में आम सौम्य पॉलीप्स या ट्यूमर भी फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करके या शुक्राणु के प्रवेश की प्रक्रिया को बाधित करके निषेचन को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स वाली कई महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं।

- अप्रभावी बांझपन।  कुछ मामलों में, बांझपन के कारणों को स्थापित करना असंभव है। ऐसी संभावना है कि यह दोनों भागीदारों के कई छोटे कारकों के संयोजन के कारण है। लेकिन एक ही समय में, यह संभव है कि यह समस्या अंततः खुद से हल हो सकती है।

महिला बांझपन जोखिम कारक

बांझपन के एक उच्च जोखिम में योगदान करने वाले कुछ कारकों पर विचार करें:

- आयु।  बढ़ती उम्र के साथ, मादा अंडे की गुणवत्ता और मात्रा में गिरावट शुरू हो जाती है। लगभग 35 वर्ष की आयु में, कूप के नुकसान की दर तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे की कोशिकाओं की गुणवत्ता कम हो जाती है और खराब हो जाती है, और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के साथ गर्भाधान अधिक कठिन होता है।

- धूम्रपान।  गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के अलावा, धूम्रपान से गर्भपात और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, अंडाशय समय से पहले ही ख़त्म हो जाते हैं, अपने अंडे खो देते हैं, जिससे आपकी गर्भवती होने की क्षमता कम हो जाती है। यही कारण है कि बांझपन उपचार शुरू करने से पहले धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

- वजन।  यदि आप अधिक वजन वाले हैं या इसके विपरीत, कम वजन वाले हैं, तो यह सामान्य ओवुलेशन के साथ भी हस्तक्षेप कर सकता है। ओव्यूलेशन की आवृत्ति बढ़ाने और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए एक स्वस्थ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की आवश्यकता होती है।

- सेक्स कहानी क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमण फैलोपियन ट्यूब और फैलोपियन ट्यूब को निश्चित रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। कई भागीदारों के साथ असुरक्षित संभोग करने से यौन संचारित रोगों के अनुबंध की संभावना बढ़ जाती है, जिससे बाद में प्रजनन समस्याएं हो सकती हैं।

- शराब।  अत्यधिक शराब का सेवन सीधे ओवुलेशन विकारों और एंडोमेट्रियोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

डॉक्टर से मिलने की योजना बनाना

बांझपन की डिग्री की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो प्रजनन रोगों में विशेषज्ञता है जो जोड़ों के गर्भाधान में बाधा डालती है। आपका डॉक्टर संभवतः आपको और आपके साथी को बांझपन के संभावित कारणों को पहले से निर्धारित करने की इच्छा रखेगा। यहां उन सवालों के सबसे सामान्य उदाहरण हैं जिनके लिए आपको पहले से उत्तर तैयार करने की आवश्यकता है:

कई महीनों के लिए मासिक धर्म चक्र और उनके लक्षण अनुसूची। कैलेंडर पर, चिह्नित करें जब आपकी अवधि शुरू होती है और समाप्त होती है, और उन दिनों को भी लिखते हैं जब आप और आपके साथी ने सेक्स किया था।

दवाओं, विटामिन, जड़ी-बूटियों, या अन्य सप्लीमेंट्स की एक सूची बनाएं। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति शामिल करें।

पिछले मेडिकल नोट लाओ। आपका डॉक्टर यह जानना चाहेगा कि आपके पास कौन से परीक्षण हैं और आपने पहले से कौन से उपचार के तरीके आजमाए हैं।

उन सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों के बारे में सोचें जो आप पूछना चाहते हैं।

   यहां कुछ बुनियादी प्रश्न दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

यदि हम गर्भधारण करना चाहते हैं तो हमें कब और कितनी बार संभोग करना चाहिए?
   - जीवनशैली में क्या बदलाव हम गर्भवती होने की संभावना को बेहतर बनाने के लिए कर सकते हैं?
   - गर्भ धारण करने की क्षमता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं खरीदी जा सकती हैं?
   - निर्धारित दवाओं के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
   - आप हमारी स्थिति में किस उपचार की सलाह देते हैं?
   - गर्भधारण करने में जोड़ों की मदद करने में आपकी सफलता का स्तर क्या है?
   - क्या आपके पास ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जो आप हमें प्रदान कर सकते हैं?
   - आप किन साइटों पर जाने की सलाह देते हैं?

अपने चिकित्सक से जानकारी दोहराने के लिए या अतिरिक्त प्रश्न पूछने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

आपके डॉक्टर से पूछे जाने वाले कुछ संभावित प्रश्न हैं:

आप कब से गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं?
   - आप कितनी बार सेक्स करते हैं?
   "क्या आप पहले कभी गर्भवती नहीं हुई हैं?" यदि हां, तो इस गर्भावस्था का परिणाम क्या था?
   - क्या आपको पेल्विक या पेट की सर्जरी हुई है?
- क्या आप किसी भी स्त्री रोग के लिए इलाज किया गया है?
   - मासिक धर्म सबसे पहले किस उम्र में शुरू हुआ?
   - औसतन, अगले एक महीने से पहले मासिक धर्म की शुरुआत के बीच कितने दिन गुजरते हैं?
   - क्या आपको मासिक धर्म से पहले के लक्षण जैसे सीने में दर्द, सूजन या ऐंठन है?

महिला बांझपन का निदान

मानक जन्म दर में दोनों भागीदारों के भौतिक, चिकित्सा और यौन इतिहास शामिल हैं। पुरुष एक शुक्राणु परीक्षण लेते हैं जो शुक्राणु की संख्या और गति को मापता है। सक्रिय शुक्राणुओं के प्रतिशत और उनके आंदोलन के स्तर को देखें। अक्सर, विकार के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना संभव नहीं है। लेकिन एक सिद्धांत है कि वाई गुणसूत्र में आनुवांशिकी - विसंगतियों से संबंधित बहुत कम शुक्राणु संख्या हो सकती है।

पहली बात यह है कि एक डॉक्टर महिलाओं की जाँच करता है कि क्या ओव्यूलेशन होता है। यह एक रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है जो महिला हार्मोन, डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड या एक ओव्यूलेशन परीक्षण किट का स्तर दिखाता है जो घर पर उपयोग किया जाता है। आपको मासिक धर्म चक्र पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि अनियमित चक्र ओव्यूलेशन की गैर-घटना का मुख्य कारण बन सकता है।

- ओव्यूलेशन टेस्ट।एक ओव्यूलेशन परीक्षण जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के फटने का पता लगाता है जो ओव्यूलेशन से पहले घर पर बिना किसी समस्या के हो सकता है। यदि आपको सकारात्मक परिणाम नहीं मिला है, तो आपको प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण पास करना होगा - ओव्यूलेशन के बाद उत्पादित हार्मोन, और ओव्यूलेशन की शुरुआत का दस्तावेज। प्रोलैक्टिन जैसे अन्य हार्मोन का स्तर भी रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि किया जा सकता है।

- परीक्षण डिम्बग्रंथि आरक्षित।   यह परीक्षण अंडोत्सर्ग के लिए उपलब्ध अंडों की गुणवत्ता और संख्या निर्धारित करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन महिलाओं द्वारा अंडे के नुकसान के जोखिम से किया जाता है, जिसमें 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं।

- हार्मोन के स्तर पर शोध।  अन्य हार्मोन परीक्षण ओव्यूलेटरी हार्मोन के स्तर और साथ ही थायरॉयड हार्मोन और पिट्यूटरी हार्मोन का निर्धारण करेंगे जो प्रजनन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

- दृश्य परीक्षण।  श्रोणि अंगों का एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा की विस्तार से जांच करता है या फैलोपियन ट्यूब रोग को दर्शाता है। इसका उपयोग अक्सर गर्भाशय के अंदर विवरण देखने के लिए किया जाता है जो नियमित अल्ट्रासाउंड पर प्रदर्शित नहीं होते हैं।

- लैप्रोस्कोपी। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी नाभि के नीचे एक छोटा चीरा है जिसमें एक पतली कैथेटर को आपके फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय की जांच करने के लिए एक उपकरण के साथ डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस, स्कारिंग, फैलोपियन ट्यूब के रुकावट, साथ ही अंडाशय और गर्भाशय के साथ समस्याओं को निर्धारित कर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, नाभि के पास एक छोटे चीरे के माध्यम से एक लेप्रोस्कोप (एक फाइबर ऑप्टिक कैमरे से सुसज्जित एक पतली ट्यूब) को पेट की गुहा में डाला जाता है। एक लैप्रोस्कोप डॉक्टर को एंडोमेट्रियोसिस के साथ, नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बाहर की जांच करने की अनुमति देता है। आपका डॉक्टर यह भी जांच सकता है कि क्या फैलोपियन ट्यूब खुले हैं।

- आनुवंशिक परीक्षण।  आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या गुणसूत्रों में आनुवंशिक दोष है जो बांझपन का कारण बना है।

- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।  इस प्रक्रिया में प्रजनन अंगों का एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे शामिल होता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक डाई या खारा समाधान गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं या नहीं।

महिला बांझपन का इलाज

महिला बांझपन का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

- लैप्रोस्कोपी।  जिन महिलाओं को ट्यूबल या पैल्विक रोग या बीमार दोष का निदान किया गया है, वे अपने प्रजनन अंगों को बहाल करने के लिए सर्जरी कर सकते हैं या इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकते हैं। नाभि में एक चीरा के माध्यम से डाला गया लैप्रोस्कोप का उपयोग करने से आप निशान ऊतक, डिम्बग्रंथि अल्सर को हटा सकते हैं, और फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य को भी बहाल कर सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में रखा जाता है और पॉलीप्स, फाइब्रोटिक ट्यूमर, निशान ऊतक को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है, और अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को खोलने में भी मदद करता है।

- ड्रग थेरेपी।   ओवुलेशन की समस्या से पीड़ित महिलाओं को क्लोम्पीफीन (क्लोमिड, सेरोफीन) या गोनैडोट्रॉपिंस (जैसे गोंडल एफ, फोल्लिस्टिम, ह्यूमगन और प्रेग्निल) जैसी दवाएं दी जा सकती हैं, जिससे ओव्यूलेशन हो सकता है।
   मेटफोर्मिन (ग्लूकोफ़ेज) एक अन्य प्रकार की दवा है जो उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को बहाल करने या सामान्य करने में मदद करती है जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध और / या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसके दौरान शुक्राणु परिपक्वता के दौरान एक साथी से लिया जाता है, स्वस्थ, गैर-दोषपूर्ण शुक्राणुज को अलग करने के लिए एक विशेष समाधान के साथ धोया जाता है, और फिर ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय में रखा जाता है। एक पतली प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणु डाला जाता है। इस प्रक्रिया को पहले से सूचीबद्ध दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है जो ओवुलेशन को उत्तेजित करते हैं।

- इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ)।   आईवीएफ एक विधि को संदर्भित करता है जिसमें परिणामी भ्रूण को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां यह 2-5 दिनों के भीतर विकसित होता है, जिसके बाद भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय में पेश किया जाता है।

निगरानी के बाद, अंडे की परिपक्वता की पुष्टि करते हुए, उन्हें योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। शुक्राणु कोशिकाओं को कटाई, धोया और इन विट्रो (इन विट्रो) स्थितियों में अंडों में जोड़ा जाता है। कुछ दिनों बाद, भ्रूण, या निषेचित अंडे, अंतर्गर्भाशयी कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय में लौटते हैं।

जीवनसाथी की सहमति से भविष्य में उपयोग के लिए किसी भी अतिरिक्त अंडे या भ्रूण को फ्रीज किया जा सकता है।

आईसीएसआई। Intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग निषेचन की कमी से जुड़ी समस्याओं के लिए भी किया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें माइक्रोस्कोप के तहत एक पूर्व-चयनित व्यवहार्य शुक्राणु को विशेष "माइक्रोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स" का उपयोग करके "मैन्युअल रूप से" अंडे में पेश किया जाता है। ICSI के साथ, प्रत्येक परिपक्व अंडे के लिए केवल एक शुक्राणु की आवश्यकता होती है।

- अंडा दान।  अंडा दान उन महिलाओं की मदद कर सकता है जिनके पास सामान्य रूप से अंडाशय के कामकाज नहीं है, लेकिन जिनके पास गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए एक स्वस्थ गर्भाशय भी है। अंडे के दान में एक दाता के अंडाशय से oocytes, जिसे ओओसाइट्स भी कहा जाता है, का उपयोग करना शामिल है, जो विशेष हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके डिम्बग्रंथि उत्तेजना से गुजरते हैं। दाता के अंडों को इन विट्रो निषेचन के लिए साथी के शुक्राणु के साथ रखा जाता है, जिसके बाद निषेचित अंडे प्राप्तकर्ता के गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं।

ड्रग थेरेपी और कृत्रिम गर्भाधान से अज्ञात मूल के बांझपन के निदान के साथ महिलाओं में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना बढ़ सकती है।

बांझपन के साथ महिलाओं के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग करने का जोखिम

बांझपन के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग कुछ जोखिम उठा सकता है, जैसे:

एकाधिक गर्भावस्था। मौखिक दवाएं एक एकल गर्भावस्था (10 प्रतिशत से कम) के लिए अपेक्षाकृत कम जोखिम रखती हैं, मुख्य रूप से जोखिम में वृद्धि का असर जुड़वा बच्चों से होता है। इंजेक्शन ड्रग्स जुड़वाँ, ट्रिपल या अधिक की गर्भाधान के लिए सबसे बड़ा खतरा है (उच्चतम क्रम के कई गर्भावस्था)। इसलिए, आप जितना अधिक फल लेते हैं, समय से पहले जन्म का खतरा, जन्म के समय कम वजन और देर से विकास से जुड़ी समस्याएं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।  यवुलेशन को बढ़ाने के लिए इंजेक्टेबल दवाओं का उपयोग करने से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें आपके अंडाशय में सूजन हो सकती है और दर्द हो सकता है। लक्षण और लक्षण आमतौर पर एक सप्ताह तक रहते हैं और इसमें शामिल हैं: पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी और दस्त। यदि आप गर्भवती होने का प्रबंधन करते हैं, तो ये लक्षण कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास के दीर्घकालिक जोखिम।  अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के लिए दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं में दीर्घकालिक जोखिम होता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एक सफल गर्भावस्था के बिना 12 महीने या उससे अधिक समय तक हार्मोनल ड्रग्स लेने वाली महिलाओं को बाद के जीवन में सीमावर्ती डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ सकता है। उन महिलाओं की तरह जिन्हें कभी गर्भधारण नहीं हुआ, उन्हें डिम्बग्रंथि ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह इलाज के बजाय अंतर्निहित समस्या के कारण हो सकता है।

सर्जरीमहिला बांझपन उपचार

कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं समस्याओं को ठीक कर सकती हैं या महिला प्रजनन क्षमता में काफी सुधार कर सकती हैं। मुख्य बातों पर विचार करें:

लैप्रोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी।  ऑपरेशन के दौरान, आप उल्लंघन को दूर या ठीक कर सकते हैं जो गर्भावस्था की संभावना को कम करते हैं। इस विधि का उपयोग करके, आप गर्भाशय के आकार को सही कर सकते हैं, एंडोमेट्रियोसिस और कुछ प्रकार के फाइब्रॉएड के प्रभाव को दूर कर सकते हैं। यह निश्चित रूप से गर्भावस्था को प्राप्त करने की आपकी संभावनाओं में सुधार करेगा। यदि एक महिला को पहले स्थायी गर्भनिरोधक के लिए फैलोपियन ट्यूब का एक बंधन था, तो ऑपरेशन गर्भ धारण करने की उसकी क्षमता को बहाल करने में मदद करेगा। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आप इसके लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, या यदि आपको इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का सहारा लेना है।

भावनात्मक समर्थन

महिला बांझपन के इलाज की प्रक्रिया शारीरिक और भावनात्मक रूप से थकावट हो सकती है। मनोदशा के उतार-चढ़ाव, कई परीक्षणों और स्वयं उपचार प्रक्रिया के साथ सामना करने के लिए, डॉक्टर एकमत से अपने रोगियों से कहते हैं: "तैयार।"

अधिकतम जानकारी।  अपने चिकित्सक से अपने द्वारा चुनी गई चिकित्सा के चरणों के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहें, ताकि आप और आपके साथी उनमें से प्रत्येक के लिए यथासंभव तैयार हो सकें। प्रक्रिया को समझने से आपकी चिंता को कम करने में मदद मिलेगी।

प्रियजनों के लिए समर्थन।  हालाँकि बांझपन एक गहरा व्यक्तिगत मामला है, समर्थन के लिए अपने साथी, करीबी परिवार के सदस्यों या दोस्तों से संपर्क करें। आज ऑनलाइन सहायता समूह हैं जो आपको बांझपन से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हुए गुमनाम रहने की अनुमति देंगे। यदि आपका भावनात्मक बोझ आपके या आपके साथी के लिए भारी पड़ जाए तो पेशेवर मदद लेने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

   मध्यम प्रशिक्षण और एक स्वस्थ आहार आपकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करेगा और प्रजनन समस्याओं के बावजूद आपको टोंड रखेगा।

महिलाओं में बांझपन की रोकथाम

यदि आप निकट भविष्य में गर्भवती होने की योजना बनाते हैं, तो भविष्य में, यदि आप कई महत्वपूर्ण सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप सामान्य प्रजनन क्षमता में सुधार कर सकते हैं:

एक सामान्य वजन बनाए रखें।  अधिक वजन और कम वजन वाली महिलाएं, ओवुलेशन विकारों के बढ़ते जोखिम पर हैं। यदि आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, तो इसे संयम से व्यायाम करें। सप्ताह में सात घंटे से अधिक तीव्र, गहन अभ्यास, अध्ययन से पता चला है, कम ओव्यूलेशन से जुड़े हैं।

धूम्रपान करना बंद करें।  तम्बाकू का आपके सामान्य स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का उल्लेख न करने से प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं और गर्भावस्था की योजना बनाते हैं, तो अभी इस लत को छोड़ने का समय है।

शराब पीने से बचें।  शराब के सेवन से प्रजनन क्षमता कम हो सकती है। शराब का कोई भी उपयोग विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो शराब से बचें और गर्भावस्था के दौरान शराब न पिएं।

तनाव में कमी।  कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करने वाले जोड़ों में बांझपन उपचार के दौरान बदतर परिणाम थे। यदि आप गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले अपने जीवन में तनाव को कम करने का एक तरीका खोज सकते हैं।

कैफीन को सीमित करें।  कुछ डॉक्टर प्रति दिन 200 से 300 मिलीग्राम से कम कैफीन का सेवन सीमित करने का सुझाव देते हैं।