रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए पैरामीटर। रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन

रोगी की निगरानी के लिए नियम।

नाड़ी मापने की विधि, रक्तचाप, श्वसन दर, शरीर का तापमान और मूत्राधिक्य नियंत्रण।

रोगी का नैदानिक ​​अध्ययन , या रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा ( स्थिति प्रसेन्स ), आपको शरीर की सामान्य स्थिति और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा को पूर्ण और व्यवस्थित करने के लिए, डॉक्टर इसे एक विशिष्ट योजना के अनुसार आयोजित करता है:

रोगी की सामान्य परीक्षा (निरीक्षण);

भावना (तालु);

टक्कर (टक्कर);

सुनना (ऑस्कल्टियो)।

सभी शरीर प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए अन्य शोध विधियां भी की जाती हैं: श्वसन, रक्त परिसंचरण, पाचन, मूत्र उत्सर्जन, लसीका, अंतःस्रावी, तंत्रिका, ऑस्टियोआर्टिकुलर, आदि। सभी नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों को बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है।

मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों में शामिल हैं: पूछताछ, परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, माप। ये विधियां आपको डॉक्टर की आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, अतिरिक्त शोध के लिए आवश्यक रूप से आवश्यक तरीकों का चयन करती हैं।

आम निरीक्षण रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन, उसकी चेतना, स्थिति, काया, शरीर के तापमान का माप, चेहरे की अभिव्यक्ति की विशेषताओं का निर्धारण कुछ रोगों की विशेषता, साथ ही त्वचा की स्थिति का आकलन, हेयरलाइन, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा, लिम्फ नोड्स, मांसपेशियां, हड्डियां और जोड़। एक सामान्य परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा प्राप्त किए गए डेटा महान नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं, जिससे एक तरफ, रोग की विशेषता (हालांकि अक्सर गैर-विशिष्ट) लक्षणों की पहचान करने की अनुमति मिलती है, और दूसरी ओर, प्रारंभिक मूल्यांकन देने के लिए। रोग प्रक्रिया की गंभीरता और कार्यात्मक विकारों की डिग्री।
रोगी की सामान्य स्थिति।

रोगी की सामान्य स्थिति (संतोषजनक, मध्यम, गंभीर) का विचार चिकित्सक द्वारा रोगी की पूरी परीक्षा के दौरान बनता है, हालांकि कई मामलों में ऐसा आकलन रोगी पर पहली नज़र में दिया जा सकता है। .

चेतना।

चेतना स्पष्ट और भ्रमित हो सकती है। बिगड़ा हुआ चेतना के तीन डिग्री हैं:

1) व्यामोहस्तब्धता की स्थिति, जिससे रोगी को उससे बात करके थोड़े समय के लिए बाहर लाया जा सके। रोगी खराब वातावरण में उन्मुख होता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, देरी से देता है।

2) सोपोरो(हाइबरनेशन) - चेतना का अधिक स्पष्ट उल्लंघन। रोगी दूसरों को प्रतिक्रिया नहीं देता है, हालांकि संवेदनशीलता, दर्द सहित, संरक्षित है, मोनोसिलेबल्स (हां - नहीं) में प्रश्नों या उत्तरों का उत्तर नहीं देता है, परीक्षा का जवाब देता है।
3) प्रगाढ़ बेहोशी- रोगी बेहोशी की स्थिति में है, उसे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देता है, डॉक्टर की परीक्षा में। मुख्य सजगता में कमी या गायब होना है।

कोमा की स्थिति इस प्रकार हो सकती है:

शराब के नशे के परिणामस्वरूप शराबी कोमा;

एपोप्लेक्सी कोमा - मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है;

हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा - अग्नाशय की बीमारी (मधुमेह मेलेटस) के साथ - एंटीडायबिटिक दवाओं के उपयोग और रोग के विकास की डिग्री के आधार पर;

हेपेटिक कोमा - तीव्र या सूक्ष्म यकृत डिस्ट्रोफी, सिरोसिस और अन्य स्थितियों में विकसित होता है;

यूरेमिक कोमा गुर्दे, आदि के तीव्र विषैले घावों में होता है;

मिरगी कोमा - मिर्गी के दौरे के दौरान मनाया जाता है।

चेतना के चिड़चिड़े विकार (मतिभ्रम, भ्रम) हो सकते हैं जो कई मानसिक और संक्रामक रोगों में होते हैं। परीक्षा अन्य मानसिक विकारों का विचार दे सकती है, जैसे कि अवसाद, उदासीनता, आंदोलन, प्रलाप। कई दैहिक रोगों के विकास में, वर्तमान में मानसिक कारकों (मनोदैहिक रोगों) को एक बड़ा स्थान दिया जाता है जिनके आधार के रूप में अंग क्षति नहीं होती है।

रोगी की स्थिति।

सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर स्थिति के बीच भेद।

सक्रियस्थिति कम से कम अस्पताल के वार्ड में सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता है, हालांकि रोगी को विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है।

निष्क्रियस्थिति - एक ऐसी स्थिति जहां रोगी स्वतंत्र रूप से उसे दी गई स्थिति को नहीं बदल सकता है।

मजबूरवे एक ऐसी स्थिति कहते हैं जो रोगी की पीड़ा (दर्द, सांस की तकलीफ, आदि) को कुछ हद तक कम करती है। कभी-कभी रोगी की मजबूर स्थिति किसी विशेष बीमारी या सिंड्रोम की इतनी विशेषता होती है कि यह एक सही निदान को दूर से करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (घुटन, साँस छोड़ने में तेज कठिनाई के साथ) के हमले के साथ, रोगी एक कुर्सी के पीछे, बिस्तर के किनारे, अपने घुटनों पर अपने हाथों को आराम करते हुए, एक मजबूर स्थिति लेता है। यह आपको कंधे की कमर को ठीक करने और अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों को जोड़ने की अनुमति देता है, विशेष रूप से गर्दन, पीठ और पेक्टोरल मांसपेशियों की मांसपेशियां, जो साँस छोड़ने में मदद करती हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह के कारण कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के हमले के साथ, रोगी अपने पैरों के साथ एक लंबवत स्थिति (बैठना) लेता है, जिससे रक्त प्रवाह दाहिने दिल में कम हो जाता है और कुछ हद तक संभव हो जाता है फुफ्फुसीय परिसंचरण (ऑर्थोपनिया स्थिति) को उतार दें।

फुस्फुस का आवरण (सूखा फुफ्फुस, फुफ्फुस निमोनिया) और तीव्र फुफ्फुस दर्द वाले रोगी अक्सर एक मजबूर स्थिति लेते हैं - एक गले में झूठ बोलना या बैठना, घाव के किनारे छाती पर अपने हाथों को दबाना। यह स्थिति सूजन वाले फुस्फुस का आवरण के श्वसन आंदोलनों और एक दूसरे के खिलाफ उनके घर्षण को सीमित करती है, जो दर्द को कम करने में मदद करती है। एकतरफा फेफड़ों के रोगों (निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस) वाले कई रोगी अपने प्रभावित हिस्से पर लेटने की कोशिश करते हैं। यह स्थिति एक स्वस्थ फेफड़े के श्वसन भ्रमण की सुविधा प्रदान करती है, और बड़ी ब्रांकाई में थूक के प्रवाह को भी कम करती है, जो स्पष्ट रूप से दर्दनाक खांसी का कारण बनती है।

रोगी का शरीर। काया (आदत) का आकलन करते हुए, संविधान, शरीर के वजन और रोगी की ऊंचाई, साथ ही उनके अनुपात (वजन-ऊंचाई संकेतक) को ध्यान में रखें। रोगी का संविधान (संविधान - उपकरण, जोड़) शरीर की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं का एक संयोजन है, जो वंशानुगत अधिग्रहित बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के आधार पर बनता है।

मुख्य 3 प्रकार हैं:

अस्थिभंग, द्रव्यमान (शरीर पर अंग, पेट के ऊपर छाती) पर विकास के परिवर्तन की विशेषता है। अस्थिभंग के हृदय और पैरेन्काइमल अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, फेफड़े लंबे होते हैं, आंतें छोटी होती हैं, मेसेंटरी लंबी होती है, और डायाफ्राम कम होता है। धमनी दबाव अक्सर कम हो जाता है, गैस्ट्रिक स्राव और क्रमाकुंचन, आंतों की अवशोषण क्षमता, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री, लाल रक्त कोशिका की संख्या, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, यूरिक एसिड और शर्करा का स्तर कम हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों का हाइपोफंक्शन है, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन;

हाइपरस्थेनिक, ऊंचाई से अधिक द्रव्यमान की प्रबलता की विशेषता है। "शरीर अपेक्षाकृत लंबा है", अंग छोटे हैं, पेट काफी आकार का है, डायाफ्राम ऊंचा है। फेफड़ों को छोड़कर सभी आंतरिक अंग अपेक्षाकृत बड़े होते हैं। आंतें लंबी, मोटी और हल्की होती हैं। हाइपरस्थेनिक प्रकार के व्यक्तियों को उच्च रक्तचाप, रक्त में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री, हाइपरमोटिलिटी और पेट के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता होती है। आंत के स्रावी और अवशोषण कार्य अधिक होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन अक्सर देखा जाता है, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में कुछ वृद्धि;

नॉर्मोस्टेनिक - काया की आनुपातिकता में भिन्न होता है और एस्थेनिक और हाइपरस्थेनिक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

रोगी के आंदोलनों की प्रकृति। आंदोलनों की प्रकृति, चाल पर ध्यान दिया जाता है। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों में गैट विकार होते हैं। तथाकथित "बतख चाल" कूल्हे के जन्मजात विस्थापन में मनाया जाता है।

त्वचा का आवरण।

त्वचा की जांचअच्छी प्राकृतिक रोशनी में किया जाना चाहिए। त्वचा का रंग शरीर की जन्मजात विशेषताओं के कारण भी हो सकता है जो पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं। तो, स्वस्थ लोगों में त्वचा का पीलापन सामान्य आवरण के संवैधानिक हाइपोपिगमेंटेशन के साथ या त्वचा केशिकाओं के गहरे नेटवर्क के साथ, त्वचा में वसा के अत्यधिक जमाव, त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन के साथ नोट किया जाता है। यह नस्ल और राष्ट्रीयता, रहने की स्थिति और मनोरंजन को ध्यान में रखते हुए त्वचा के रंग का मूल्यांकन करने योग्य है। तीन नस्लें हैं: कोकसॉइड, मंगोलॉयड और नेग्रोइड, जो त्वचा के रंग (मुख्य रूप से) में काफी भिन्न होते हैं।

सामान्य रंजकता की जन्मजात अनुपस्थिति को ऐल्बिनिज़म (एल्बस - सफ़ेद) कहा जाता है, कभी-कभी अपचयन (विटिलिगो) के फ़ॉसी पाए जाते हैं।

त्वचा पर चकत्ते एक विविध प्रकृति के होते हैं और संक्रामक रोगों, साथ ही साथ एलर्जी और अन्य विकृति को पहचानने के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं।

त्वचा के घाव की प्रकृति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है:

मैक्युला - धब्बा;

पप्यूले - सूजन, गांठ;

पुटिका - पुटिका;

फुंसी - मवाद के साथ एक पुटिका;

अल्सर एक अल्सर है।

विभिन्न रोग स्थितियों में, दाने के चरणों को नोट किया जा सकता है: मैक्युला -> पपुल -> पुटिका -> फुंसी; अन्य स्थितियों में, एक बहुरूपी चरित्र (चित्तीदार-पुस्टुलर-वेसिकुलर) वाले तत्वों का एक साथ दाने होता है।

जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति की विभिन्न रोग स्थितियों में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं:

पेटीचिया (पेटीची) - एक गोल आकार की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सबसे छोटा केशिका रक्तस्राव, आकार में एक बिंदु से लेकर एक मसूर तक। जब उंगलियों से दबाया जाता है, तो वे गायब नहीं होते - गुलाबोला के विपरीत;

Ecchymoses (ecchymoses), या खरोंच, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, उनका आकार और संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है;

चमड़े के नीचे के हेमटॉमस - चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव, थक्केदार रक्त से भरी गुहा के गठन के साथ। शुरुआत में, चमड़े के नीचे के हेमेटोमा में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, जिसका रंग, इसके पुनर्जीवन की प्रक्रिया में, बकाइन-लाल से पीले-हरे रंग में बदल जाता है।

सूजन वाली त्वचा की क्षति डायपर रैश (लालिमा, दरारें, धब्बेदार और अस्वीकृति की उपस्थिति के साथ) और पायोडर्मा (पायोडर्मिया) के रूप में प्रकट हो सकती है - पाइोजेनिक रोगाणुओं द्वारा त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान के साथ (स्टैफिलोकोकी - स्टेफिलोपियोडर्मा, स्ट्रेप्टोकोकी - स्ट्रेप्टोपोडर्मा) ) एक प्रकार की त्वचा प्रतिक्रिया होती है जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के उल्लंघन, बहिर्जात और अंतर्जात जलन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप होती है। वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य के कारण त्वचा की रोग संबंधी स्थिति को सेबोरहाइया कहा जाता है और यह शरीर की न्यूरो-एंडोक्राइन प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन से जुड़ा होता है। त्वचा की जांच करते समय, उसके रंग, नमी, लोच, हेयरलाइन की स्थिति, चकत्ते की उपस्थिति, रक्तस्राव, संवहनी परिवर्तन, निशान आदि पर ध्यान दिया जाता है।

त्वचा का रंग।चिकित्सक को अक्सर त्वचा के मलिनकिरण और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए कई विकल्पों का सामना करना पड़ता है: पीलापन, हाइपरमिया, सायनोसिस, पीलिया और भूरा (कांस्य) त्वचा का रंग।
पीलापन दो मुख्य कारणों से हो सकता है:
1) रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री की संख्या में कमी के साथ किसी भी मूल का एनीमिया;

2) परिधीय परिसंचरण की विकृति: ए) महाधमनी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, कुछ गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में परिधीय धमनी की ऐंठन की प्रवृत्ति;
बी) पेट की गुहा, कंकाल की मांसपेशियों के पतले जहाजों में रक्त के जमाव के रूप में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (बेहोशी, पतन) में शरीर में रक्त का पुनर्वितरण और, तदनुसार, त्वचा और कुछ आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी .

यह अस्वाभाविक संवैधानिक प्रकार (केशिकाओं की त्वचा के नीचे गहरा स्थान या उनके कमजोर विकास) और परिधीय वाहिकाओं की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं (प्रतिवर्त ऐंठन की प्रवृत्ति) के साथ भावनाओं, तनाव, ठंड के साथ व्यक्तियों में त्वचा के रंग की संवैधानिक विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। जो स्वस्थ लोगों में भी होता है।

आपको पता होना चाहिए कि रक्ताल्पता के कारण त्वचा का पीलापन अनिवार्य रूप से दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और कंजाक्तिवा के पीलेपन के साथ होता है, जो कि परिधीय वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप संवैधानिक पीलापन और पीलापन के मामलों के लिए विशिष्ट नहीं है।

लाल त्वचा का रंग (हाइपरमिया)दो मुख्य कारणों से हो सकता है:
1) परिधीय वाहिकाओं का विस्तार:

क) किसी भी मूल के बुखार के साथ;

बी) ज़्यादा गरम होने पर;

ग) कुछ दवाओं (निकोटिनिक एसिड, नाइट्रेट्स) और शराब के उपयोग के बाद;

डी) त्वचा की स्थानीय सूजन और जलन के साथ;

ई) न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (क्रोध, भय, शर्म, आदि) के साथ;

2) हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि और रक्त की प्रति यूनिट मात्रा (एरिथ्रोसाइटोसिस, पॉलीसिथेमिया) में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, इन मामलों में, हाइपरमिया में एक प्रकार का बैंगनी रंग होता है, जो त्वचा के मामूली सायनोसिस (सायनोसिस) के साथ संयुक्त होता है।
हाइपरस्थेनिक संवैधानिक प्रकार के व्यक्तियों में त्वचा के लाल रंग के रंग की प्रवृत्ति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नीलिमा- कम हीमोग्लोबिन की मात्रा परिधीय रक्त (शरीर के एक सीमित क्षेत्र में या विसरित) में वृद्धि के कारण त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का सियानोटिक धुंधलापन। सायनोसिस प्रकट होता है यदि रक्त में कम हीमोग्लोबिन की पूर्ण मात्रा 40-50 ग्राम / लीटर से अधिक हो। (याद रखें कि एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में कुल हीमोग्लोबिन की मात्रा 120-150 ग्राम/लीटर के बीच होती है)।

मुख्य कारणों के अनुसार, तीन प्रकार के सायनोसिस हैं:
1) श्वसन विफलता के साथ विभिन्न श्वसन रोगों में फेफड़ों में रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन के परिणामस्वरूप केंद्रीय सायनोसिस विकसित होता है। यह चेहरे, धड़, अंगों का फैलाना (गर्म) सायनोसिस है, जिसमें अक्सर एक अजीबोगरीब धूसर रंग होता है;

2) परिधीय सायनोसिस (एक्रोसायनोसिस) तब प्रकट होता है जब परिधि में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता वाले रोगियों में शिरापरक भीड़ के साथ।

इन मामलों में, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की निकासी बढ़ जाती है, जिससे कम हीमोग्लोबिन (40-50 ग्राम / एल से अधिक) की सामग्री में वृद्धि होती है, मुख्य रूप से बाहर के क्षेत्रों में (उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों का सियानोसिस, सिर की नोक) नाक, कान, होंठ)। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह में तेज मंदी के कारण अंग स्पर्श से ठंडे होते हैं;

एच) सीमित, स्थानीय सायनोसिस परिधीय नसों में ठहराव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है जब वे एक ट्यूमर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, या शिरा घनास्त्रता (फ्लेबोथ्रोमोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) द्वारा संकुचित होते हैं।
पीलिया ज्यादातर मामलों में, यह रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ बिलीरुबिन के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संसेचन के कारण होता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के मुख्य कारणों के अनुसार, पीलिया तीन प्रकार का होता है:

1) पैरेन्काइमल (यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ);

2) यांत्रिक (एक पथरी द्वारा सामान्य पित्त नली में रुकावट या एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न के साथ);

3) हेमोलिटिक (एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ)।

कांस्य (भूरा) त्वचा का रंगअधिवृक्क अपर्याप्तता में देखा गया। ब्राउनिश पिग्मेंटेशन आमतौर पर अलग-अलग नहीं दिखाई देता है, लेकिन धब्बे के रूप में, विशेष रूप से शरीर के उजागर हिस्सों (चेहरे, गर्दन, हाथ) की त्वचा पर, साथ ही घर्षण के अधीन स्थानों में (बगल में, कंबल क्षेत्र में) , भीतरी जांघों, जननांगों पर) और हथेलियों की त्वचा की सिलवटों में।

श्वेतपटल, नरम तालू और जीभ की निचली सतह की जांच करते समय गैर-तीव्र पीलिया (सबिकटेरिक) के शुरुआती लक्षणों का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है।

रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।

विद्यार्थी अनिवार्य:

एक विचार हैनर्सिंग परीक्षा की पद्धति के बारे में।

जानना:

- सामान्य निरीक्षण के नियम और तकनीक।

- बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार।

- बिस्तर में स्थिति के प्रकार।

- बुखार के प्रकार और अवधि।

-रोगी की परेशानी।

करने में सक्षम हों:

- रोगी की बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि का एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करना;

― रोगी के शारीरिक विकास डेटा का मूल्यांकन करें;

- उपस्थिति, रोगी की चेतना, बिस्तर पर स्थिति, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का मूल्यांकन करें।

― हाइपोस्टेसिस, जल संतुलन को परिभाषित करने के लिए।

- रोगी और उसके रिश्तेदारों को नर्सिंग जोड़तोड़ में शिक्षित करें।

व्यायाम:

- ऊंचाई माप तकनीक;

- शरीर के वजन को मापने की तकनीक;

- जल संतुलन का निर्धारण;

- शरीर के तापमान को मापने की तकनीक;

— रोगी की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों की डिजिटल और ग्राफिक रिकॉर्डिंग की तकनीक।

जकड़ना:

- वस्तुनिष्ठ डेटा के संग्रह का आयोजन।

स्थान:प्रीक्लिनिकल अभ्यास कक्ष।

समय व्यतीत करना: 270 मिनट।

विषय: 3.2.1 "रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।"

व्याख्यात्मक नोट।

इस विकास का उद्देश्य "रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन" विषय पर नर्सों के प्रशिक्षण के लिए राज्य मानक की आवश्यकताओं को लागू करना है।

यह शैक्षिक और पद्धतिगत परिसर चिकित्सा सेवाओं को प्रदान करने की तकनीक के अनुशासन के लिए कार्यक्रम के अनुसार संकलित किया गया है। विशेषता 060109 "नर्सिंग"।

"रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन" विषय को नर्सिंग की मूल बातें अध्ययन के दौरान निपटाया जाता है, क्योंकि रोगी की जांच के नियमों का ज्ञान चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान देता है।

अनुशासन का मुख्य लक्ष्य छात्रों को आवश्यक सैद्धांतिक डेटा, कौशल देना, पेशेवर कार्यों की नींव रखना है।

फिलहाल कई विकासशील देशों में नर्सें खुद मरीज की स्थिति का आकलन करने की कोशिश कर रही हैं।

छात्रों के ज्ञान को नियंत्रित करने के लिए, स्थितिजन्य कार्य, परीक्षण कार्य, शब्दावली श्रुतलेख की पेशकश की जाती है।

विषय: 3.2.1 "रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।"

योजना - क्रोनोकार्ड

1. संगठनात्मक क्षण - 5 मिनट

2. प्रेरणा - 10 मिनट

3. परिचयात्मक नियंत्रण - 10 मिनट

4. नई सामग्री की व्याख्या (चर्चा)

- 50 मिनट

5. ब्रेक - 10 मिनट

6. पर्यवेक्षण में स्वतंत्र कार्य

टीचर - 110 मिनट

7. ब्रेक - 10 मिनट

8. समेकन (समस्याग्रस्त समस्याओं को हल करना, शब्दावली श्रुतलेख, एक तापमान शीट भरना) - 30 मिनट

9. अंतिम नियंत्रण (परीक्षण) - 20 मिनट

10. सारांशित करना

गृहकार्य (शब्दावली लिखना, किसी समस्या का समाधान करना) - 15 मिनट

विषय: 3.2.1 "रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।"

कक्षा उपकरण

तापमान शीट

थर्मामीटर

ऊंचाई मीटर

तराजू (मंजिल इलेक्ट्रॉनिक, चिकित्सा)

कलम (नीला, काला, नीला)

प्रशिक्षण मॉड्यूल

उपदेशात्मक सामग्री

विषय: 3.2.1 "रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।"

साहित्य

मुख्य:

मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. "नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव", "नर्सिंग की मूल बातें के लिए व्यावहारिक गाइड" मास्को प्रकाशन समूह "जियोटार-मीडिया" 2009

ओबुखोवेट्स टी.पी. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग: वर्कशॉप" रोस्तोव-ऑन-डॉन "फीनिक्स" 2004;

शिक्षक का व्याख्यान।

अनुशासन के विषयों पर शैक्षिक और कार्यप्रणाली परिसर - 40 पीसी।

अतिरिक्त:

छात्रों के लिए "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" पर शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल वॉल्यूम 1.2, शापिरना एआई, मॉस्को, वीयूएनएमटी 2003 द्वारा संपादित

मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. "मैनिपुलेशन तकनीक का एटलस" मोस्का 1998

अब्रामोवा जी.एस. चिकित्सा में मनोविज्ञान - एम।, 1998

एवप्लोव वी। वरिष्ठ (मुख्य) नर्स की संदर्भ पुस्तक। रोस्तोव-ऑन-डॉन। फीनिक्स प्रकाशन, 2000

जर्नल "मेडिकल असिस्टेंस", एम., 2000-2008

जर्नल "मेडिकल सिस्टर" एम।, 2000-2008

पत्रिका "सिस्टर ऑफ मर्सी", एम।, 2001-2008

जर्नल "नर्सिंग", एम।, 2000-2008

सूचना ब्लॉक।

ΙΙ. उद्देश्य सूचना - ये किसी व्यक्ति द्वारा किए गए अवलोकन या माप हैं जो विशेष विधियों का उपयोग करके जानकारी एकत्र करते हैं।

इसके परिणामस्वरूप प्राप्त रोगी के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी:

1. रोगी की परीक्षा;

2. रोगी के चिकित्सा वातावरण से(डॉक्टर, एम / एस, एम्बुलेंस टीम);

3. मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन(amb.map, चिकित्सा इतिहास, परीक्षा विवरण, परीक्षण) ;

4. विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन(देखभाल गाइड, नर्सिंग मानकों, जोड़ तोड़ तकनीकों के एटलस, नर्सिंग निदान की सूची, जर्नल "नर्सिंग") .

उद्देश्य विधि में शामिल हैं:

1. एम/एस अवलोकन कि रोगी अपनी 14 बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को कैसे पूरा करता है;

2. चिकित्सा वातावरण पर सवाल उठाना;

3. चिकित्सा दस्तावेज का अध्ययन;

4. इस रोगी के संबंध में विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन।

बाहरी परीक्षा के नियम और तकनीक:

रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा एक सामान्य परीक्षा से शुरू होती है। यह शोध पद्धति नर्स को रोगी के बारे में सबसे संपूर्ण वस्तुनिष्ठ जानकारी देती है। इसलिए इस शोध पद्धति पर एम/एस की अच्छी पकड़ होनी चाहिए।

विसरित दिन के उजाले या उज्ज्वल कृत्रिम प्रकाश में निरीक्षण किया जाना चाहिए, और प्रकाश स्रोत किनारे पर होना चाहिए, ताकि शरीर के विभिन्न हिस्सों की आकृति अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे।

परिचय

1. रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन

2. एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश

3. रोगी का सैनिटाइजेशन

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

स्थिर (अक्षांश। स्थिर - खड़े, गतिहीन) - एक चिकित्सा संस्थान (अस्पताल, चिकित्सा इकाई, औषधालय) की एक संरचनात्मक इकाई, जो चौबीसों घंटे (एक दिन के अस्पताल को छोड़कर) में रोगियों की जांच और उपचार के लिए अभिप्रेत है। चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में यह संस्था।

अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक विभाग प्रवेश विभाग (प्रवेश कक्ष), उपचार कक्ष और प्रशासनिक और आर्थिक भाग हैं।

अस्पताल में मरीजों की देखभाल प्रवेश विभाग में शुरू होती है। आपातकालीन कक्ष एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और नैदानिक ​​विभाग है जिसे आने वाले रोगियों के पंजीकरण, प्रवेश, प्रारंभिक परीक्षा, मानव विज्ञान, स्वच्छता और स्वच्छ उपचार और योग्य (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी के बाद के उपचार की सफलता, और तत्काल (अत्यावश्यक) स्थितियों के मामले में, उसके जीवन की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि इस विभाग के चिकित्सा कर्मी पेशेवर रूप से, जल्दी और संगठित तरीके से कैसे कार्य करते हैं। प्रत्येक आने वाले रोगी को प्रवेश विभाग में अपने प्रति देखभाल और मैत्रीपूर्ण रवैया महसूस करना चाहिए। तब वह उस संस्था में विश्वास से भर जाएगा जहां उसका इलाज किया जाएगा।

इस प्रकार, प्रवेश विभाग के मुख्य कार्य इस प्रकार हैं।

रोगियों का स्वागत और पंजीकरण।

मरीजों की मेडिकल जांच।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्पताल विभाग की परिभाषा।

रोगियों का स्वच्छता और स्वच्छ उपचार।

प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना।

रोगियों का परिवहन।

1. रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन

प्रवेश विभाग में नर्स तापमान को मापती है, आने वाले रोगियों के दस्तावेजों की जांच करती है; रोगी के आने और उसकी स्थिति के बारे में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करता है; चिकित्सा इतिहास के रोगी के पासपोर्ट भाग में भरता है, रोगी के उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों के रजिस्टर में रजिस्टर करता है; वर्णमाला पुस्तक में रोगी के पासपोर्ट भाग में प्रवेश करता है; रोगी की संतोषजनक स्थिति में, यह एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई, छाती की परिधि, वजन को मापता है) करता है; आपातकालीन देखभाल के लिए डॉक्टर की नियुक्ति को जल्दी और सटीक रूप से पूरा करता है, सख्ती से सड़न रोकनेवाला; रोगी से रसीद के बदले कीमती सामान स्वीकार करता है, उन्हें प्राप्त करने की प्रक्रिया की व्याख्या करते हुए, अस्पताल में आचरण के नियमों का परिचय देता है; कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन) के लिए रोगी के सामान की डिलीवरी (यदि आवश्यक हो) का आयोजन करता है; रोगी के प्रवेश के बारे में विभाग की ड्यूटी पर तैनात नर्स को अग्रिम रूप से (फोन द्वारा) सूचित करता है; रोगी को विभाग में स्थानांतरित करने का आयोजन करता है या स्वयं उसके साथ जाता है।

रोगी की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए, नर्स को निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने चाहिए।

रोगी की सामान्य स्थिति।

रोगी की स्थिति।

रोगी की मनःस्थिति।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा।

रोगी की सामान्य स्थिति

रोगी के व्यापक मूल्यांकन (उद्देश्य और व्यक्तिपरक अनुसंधान विधियों दोनों का उपयोग करके) के बाद सामान्य स्थिति (स्थिति की गंभीरता) का आकलन किया जाता है।

सामान्य स्थिति को निम्नलिखित क्रमों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

संतोषजनक।

मध्यम गंभीरता।

अधिक वज़नदार।

अत्यधिक भारी (पूर्व-कोणीय)।

टर्मिनल (एगोनल)।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति।

यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है, तो एंथ्रोपोमेट्री की जाती है।

एन्थ्रोपोमेट्री(ग्रीक एंट्रोपोस - एक व्यक्ति, मेट्रो - मापने के लिए) - कई मापदंडों को मापकर किसी व्यक्ति की काया का आकलन, जिनमें से मुख्य (अनिवार्य) ऊंचाई, शरीर का वजन और छाती की परिधि है। नर्स इनपेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर आवश्यक एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक दर्ज करती है

माप परिणाम तापमानव्यक्तिगत तापमान शीट में दर्ज किया गया। यह अस्पताल में प्रवेश करने वाले प्रत्येक रोगी के लिए एक मेडिकल कार्ड के साथ प्रवेश विभाग में दर्ज किया जाता है।

तापमान माप डेटा (टी स्केल) के ग्राफिकल पंजीकरण के अलावा, यह पल्स रेट (पी स्केल) और ब्लड प्रेशर (बीपी स्केल) के लिए वक्र बनाता है। तापमान शीट के निचले हिस्से में, 1 मिनट में श्वसन दर, शरीर के वजन, साथ ही प्रति दिन पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र (एमएल में) की गणना के लिए डेटा दर्ज किया जाता है। शौच ("मल") और किए गए स्वच्छता पर डेटा "+" चिह्न द्वारा इंगित किया जाता है।

नर्सिंग स्टाफ को नाड़ी के मूल गुणों को निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए: लय, आवृत्ति, तनाव।

पल्स रिदमनाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। यदि धमनी की दीवार की नाड़ी दोलन नियमित अंतराल पर होती है, तो नाड़ी लयबद्ध होती है। ताल गड़बड़ी के साथ, नाड़ी तरंगों का एक अनियमित विकल्प देखा जाता है - एक अतालतापूर्ण नाड़ी। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

पल्स दर 1 मिनट के भीतर गिना जाता है। विश्राम के समय एक स्वस्थ व्यक्ति की नाड़ी 60-80 प्रति मिनट होती है। हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि के साथ, नाड़ी तरंगों की संख्या बढ़ जाती है, और धीमी गति से हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) के साथ, नाड़ी दुर्लभ होती है।

पल्स वोल्टेजउस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके साथ शोधकर्ता को रेडियल धमनी को दबाना चाहिए ताकि उसकी नाड़ी दोलन पूरी तरह से बंद हो जाए।

नाड़ी का वोल्टेज मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप के परिमाण पर निर्भर करता है। सामान्य रक्तचाप के साथ, धमनी मध्यम प्रयास से संकुचित होती है, इसलिए मध्यम तनाव की नाड़ी सामान्य होती है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को संकुचित करना अधिक कठिन होता है - ऐसी नाड़ी को तनावपूर्ण या कठोर कहा जाता है। नाड़ी की जांच करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यक्ति शांत है, चिंतित नहीं है, तनावग्रस्त नहीं है, उसकी स्थिति आरामदायक है। यदि रोगी ने किसी प्रकार की शारीरिक गतिविधि (तेज चलना, घर का काम) किया है, एक दर्दनाक प्रक्रिया हुई है, बुरी खबर मिली है, तो नाड़ी की परीक्षा स्थगित कर दी जानी चाहिए, क्योंकि ये कारक आवृत्ति को बढ़ा सकते हैं और नाड़ी के अन्य गुणों को बदल सकते हैं।

रेडियल धमनी पर नाड़ी के अध्ययन से प्राप्त डेटा "इनपेशेंट रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड", देखभाल योजना या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया गया है, जो ताल, आवृत्ति और वोल्टेज को दर्शाता है।

इसके अलावा, एक रोगी चिकित्सा संस्थान में पल्स रेट को तापमान शीट में एक लाल पेंसिल के साथ चिह्नित किया जाता है। कॉलम "पी" (नाड़ी) में पल्स दर दर्ज करें - 50 से 160 प्रति मिनट तक।

रक्तचाप माप

धमनी (बीपी) वह दबाव है जो हृदय के संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनता है। इसका स्तर कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय और धमनियों की दीवारों के परिधीय प्रतिरोध से प्रभावित होता है। रक्तचाप को आमतौर पर बाहु धमनी में मापा जाता है, जिसमें यह महाधमनी में दबाव के करीब होता है (ऊरु, पोपलीटल और अन्य परिधीय धमनियों में मापा जा सकता है)।

सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप 100-120 मिमी एचजी के बीच होता है। कला।, डायस्टोलिक - 60-80 मिमी एचजी। कला। कुछ हद तक, वे व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो, बुजुर्गों में, अधिकतम सिस्टोलिक दबाव 150 मिमी एचजी है। कला।, और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी। कला। भावनात्मक तनाव, शारीरिक तनाव के दौरान रक्तचाप (मुख्य रूप से सिस्टोलिक) में अल्पकालिक वृद्धि देखी जाती है।

श्वास को देखते हुए, कुछ मामलों में इसकी आवृत्ति निर्धारित करना आवश्यक है। सामान्य श्वास गति लयबद्ध होती है। श्वसन दरएक वयस्क में यह 16-20 प्रति मिनट है, एक महिला में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक है। "झूठ बोलने" की स्थिति में, सांसों की संख्या आमतौर पर घट जाती है (14-16 प्रति मिनट तक), एक सीधी स्थिति में यह बढ़ जाती है (18-20 प्रति मिनट)। प्रशिक्षित लोगों और एथलीटों में, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति घट सकती है और प्रति मिनट 6-8 तक पहुंच सकती है।

इसके बाद साँस लेना और छोड़ना का संयोजन एक श्वसन गति माना जाता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) या केवल श्वसन दर कहा जाता है।

हृदय गति में वृद्धि करने वाले कारक गहराई में वृद्धि और श्वास में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यह शारीरिक गतिविधि है, शरीर के तापमान में वृद्धि, एक मजबूत भावनात्मक अनुभव, दर्द, खून की कमी, आदि। श्वास की निगरानी रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, गहराई और श्वास की लय को बदल सकता है।

2. एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश

नर्स के कर्तव्यों में चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ को भरना भी शामिल है: पासपोर्ट भाग, प्रवेश की तिथि और समय, भेजने वाले संस्थान का निदान, भर्ती किए गए रोगी के लिए सांख्यिकीय कूपन।

रोगी की जांच ऑयलक्लोथ से ढके एक सोफे पर की जाती है। प्रत्येक रोगी को प्राप्त करने के बाद, तेल के कपड़े को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त कपड़े से मिटा दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों को निदान और उपचार विभाग में भेजे जाने से पहले, प्रवेश विभाग में अंडरवियर के प्रतिस्थापन के साथ एक पूर्ण स्वच्छता से गुजरना पड़ता है। जिन रोगियों को पुनर्जीवन और गहन देखभाल के लिए संकेत दिया जाता है, उन्हें बिना स्वच्छता के एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग में भेजा जा सकता है। रोगी के उपचार में प्रवेश करने वाले रोगी को प्रवेश विभाग में रोगियों के लिए दैनिक दिनचर्या और व्यवहार के नियमों से परिचित होना चाहिए, जो कि केस हिस्ट्री के शीर्षक पृष्ठ पर अंकित है।

एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने और इस चिकित्सा संस्थान में उसके अस्पताल में भर्ती होने, या एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर निर्णय लेने के बाद सभी चिकित्सा दस्तावेज प्रवेश विभाग की बहन द्वारा तैयार किए जाते हैं। नर्स रोगी के शरीर के तापमान को मापती है और रोगी के बारे में जानकारी "मरीजों के प्रवेश (अस्पताल में भर्ती) और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार" (फॉर्म नंबर 001 / y) में लिखती है: रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, वर्ष जन्म, बीमा पॉलिसी डेटा, घर का पता, कहां से और किसके द्वारा वितरित किया गया था, भेजने वाले संस्थान का निदान (पॉलीक्लिनिक, "एम्बुलेंस"), प्रवेश विभाग का निदान, और यह भी कि इसे किस विभाग में भेजा गया था। रोगी को रोगी प्रवेश रजिस्टर में पंजीकृत करने के अलावा, बहन इनपेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 003/y) का शीर्षक पृष्ठ तैयार करती है। रोगी के बारे में लगभग वही जानकारी दर्ज की जाती है जैसे "अस्पताल में भर्ती जर्नल" में, बीमा पॉलिसी का डेटा दर्ज किया जाता है (नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, रोगी को स्वीकार करते समय यह अनिवार्य है)। यहां आपको मरीज या उसके परिजन का फोन नंबर (घर और कार्यालय) लिखना चाहिए।

3. रोगी का सैनिटाइजेशन

सबसे पहले, नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए स्वच्छता उपचार आवश्यक है।

रोगी के स्वच्छता और स्वच्छ उपचार की देखरेख एक नर्स करती है।

परीक्षा कक्ष में, रोगी को नंगा किया जाता है, पेडीकुलोसिस का पता लगाने के लिए उसकी जांच की जाती है और स्वच्छता और स्वच्छ उपचार के लिए तैयार किया जाता है। दीवार पर एक सोफे, एक मेज, कुर्सियाँ, एक थर्मामीटर है (परीक्षा कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए)।

रोगियों के स्वच्छता और स्वच्छ उपचार के चरण।

रोगी की त्वचा और बालों की जांच।

बाल कटवाने, नाखून, शेविंग (यदि आवश्यक हो)।

शॉवर या हाइजीनिक बाथ में धोना।

रोगी की त्वचा और बालों की जांच

पेडीकुलोसिस (जूँ) का पता लगाने के लिए रोगी की त्वचा और बालों की जांच की जाती है। विभिन्न प्रकार के जूँ का पता लगाया जा सकता है (सिर की जूँ - खोपड़ी को प्रभावित करती है; शरीर की जूँ - शरीर की त्वचा को प्रभावित करती है; जघन - जघन क्षेत्र की खोपड़ी को प्रभावित करती है, बगल और चेहरे की हेयरलाइन - मूंछें, दाढ़ी, भौहें, पलकें निट्स की उपस्थिति (जूँ के अंडे, जो मादा द्वारा बालों या ऊतक के विली से चिपके होते हैं) और स्वयं कीड़े; त्वचा की खुजली; त्वचा पर खरोंच और अभेद्य (पुष्ठीय) क्रस्ट के निशान।

पेडीकुलोसिस का पता लगाने के मामले में, रोगी का एक विशेष स्वच्छता और स्वच्छ उपचार किया जाता है; नर्स "पेडीकुलोसिस परीक्षा जर्नल" में एक प्रविष्टि करती है और चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर एक विशेष चिह्न ("पी") डालती है, और सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन को पता चला पेडीकुलोसिस की रिपोर्ट भी करती है।

यदि पेडीकुलोसिस का पता नहीं चलता है, तो नर्स रोगी को कपड़े उतारने में मदद करती है, फिर "रिसेप्शन रसीद" (फॉर्म नंबर 1-73) की दो प्रतियां भरती है, जो चीजों की एक सूची, उनके संक्षिप्त विवरण को इंगित करती है। रसीद की एक प्रति "इनपेशेंट के मेडिकल कार्ड" में डाल दी जाती है, दूसरी स्टोरेज रूम में भेजी गई चीजों से जुड़ी होती है।

फिर मरीज अपनी बहन के साथ बाथरूम जाता है। एक बहन की देखरेख में रोगी को जूनियर नर्स या नर्स द्वारा धोया जा सकता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, स्वच्छता पूर्ण (स्नान, शॉवर) या आंशिक (रगड़ना, धोना) हो सकता है। रोगी को वॉशक्लॉथ और साबुन से धोया जाता है: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले अंग, वंक्षण क्षेत्र और पेरिनेम।

प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है। एक नर्स की उपस्थिति अनिवार्य है, रोगी की स्थिति में संभावित गिरावट के मामले में वह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए हमेशा तैयार रहती है।

रगड़ने के लिए, रोगी को ऑइलक्लॉथ से ढके एक सोफे पर रखा जाता है। गर्म पानी से सिक्त स्पंज से गर्दन, छाती, हाथ पोंछें। शरीर के इन हिस्सों को तौलिए से सुखाएं और कंबल से ढक दें। इसी तरह पेट, फिर पीठ और निचले अंगों को पोंछ लें।

स्वच्छता के बाद, रोगी को साफ अस्पताल के अंडरवियर, एक ड्रेसिंग गाउन (पजामा), और चप्पल पर रखा जाता है। कभी-कभी आपको अपने स्वयं के लिनन का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, जिसे अस्पताल के कार्यक्रम के अनुसार बदला जाना चाहिए।

आने वाले रोगी के प्रसंस्करण पर सभी डेटा को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि वार्ड नर्स 5-7 दिनों के बाद फिर से प्रक्रिया कर सके।

अस्पताल प्राप्त करने वाले रोगी

रोगी की गंभीर स्थिति में, उसे बिना सैनिटरी और हाइजीनिक उपचार के गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

निष्कर्ष

एक चिकित्सा संस्थान के प्रवेश विभाग के मुख्य कार्य हैं: 1 रिसेप्शन, ड्यूटी पर एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा, प्राथमिक नैदानिक ​​परीक्षा, स्वच्छता और बाद में उपयुक्त विभाग में रोगियों का रेफरल; 2 जरूरतमंद सभी रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; 3 अस्पताल से रोगियों की छुट्टी का संगठन और अन्य चिकित्सा संस्थानों में उनका स्थानांतरण; 4 पूर्व-अस्पताल चरण में रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों की पहचान, लेखांकन और विश्लेषण और उन्हें रोकने के उपायों का विकास। रोगी की जांच और उपचार उसी क्षण से शुरू होता है जब वह आपातकालीन विभाग में प्रवेश करता है और इसमें शामिल हैं: ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा आपातकालीन विभाग में नैदानिक ​​​​परीक्षा; आवश्यक प्रयोगशाला, कार्यात्मक, रेडियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों का प्रदर्शन; यदि आवश्यक हो, चिकित्सा विशेषज्ञों और परिषदों के परामर्श का संचालन करना; तत्काल चिकित्सा उपायों का कार्यान्वयन।

प्रवेश विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन अस्पताल के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का एक अभिन्न अंग है और निम्नलिखित गतिविधियों के लिए प्रदान करता है।

आने वाले रोगियों का अनिवार्य स्वच्छता और स्वच्छ उपचार।

सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा (फोन द्वारा और एक विशेष फॉर्म भरकर) की आपातकालीन अधिसूचना और एक रोगी में एक संक्रामक बीमारी, खाद्य विषाक्तता, पेडीकुलोसिस का पता चलने पर सभी आवश्यक उपाय प्रदान करना।

कमरों और वस्तुओं की सतहों की नियमित रूप से पूरी तरह से गीली सफाई।

कीटाणुशोधन के विभिन्न तरीकों का उपयोग (उबलना, कीटाणुनाशक समाधान और पराबैंगनी विकिरण का उपयोग)।

साहित्य

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रोगियों के लिए स्वच्छ देखभाल के तत्व: स्वच्छ देखभाल की अवधारणा, त्वचा की देखभाल और बेडोरस की रोकथाम, बाल, कान, आंख, नाक, मौखिक गुहा और डेन्चर की देखभाल के लिए नियम।

स्वच्छता देखभालरोगियों के लिए अस्पताल विभाग के चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का मुख्य घटक है। वह हमेशा शामिलत्वचा की देखभाल, बाल, नाखून, कान, आंख, नाक, मौखिक गुहा और झूठे डेन्चर (यदि कोई हो)। यह नियमित होना चाहिए और सभी रोगियों द्वारा स्वतंत्र रूप से या परिचारकों की सहायता से किया जाना चाहिए।

त्वचा की देखभाल।त्वचा की देखभाल बीमारों, विकलांगों, बुजुर्गों और बुजुर्गों की स्वास्थ्यकर देखभाल का एक अभिन्न अंग है। त्वचा की सफाई उसके सामान्य कामकाज और विभिन्न त्वचा रोगों और स्थितियों की रोकथाम के लिए आवश्यक है। वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव, धूल, सींग वाले तराजू से त्वचा प्रदूषण को बढ़ावा मिलता है। इसलिए ज़रूरीदैनिक आचरण सुबह और शाम शौचालय: धोने, धोने, खाने से पहले और शौचालय के बाद हाथ धोना। इसके अलावा, बिस्तर पर और सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में, रोजाना धोना और पोंछना आवश्यक है। डायपर रैश बनने के स्थान. इनमें शामिल हैं: एक्सिलरी और ग्रोइन क्षेत्र, स्तन ग्रंथियों के नीचे त्वचा की सिलवटें और मोटे लोगों और अन्य सिलवटों में पेट पर। सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या स्नान करें। यदि रोगी गतिहीन है या कोई मतभेद हैं, तो गीला पोंछना आवश्यक है।

शय्या क्षत- यह लंबे समय तक निचोड़ने के परिणामस्वरूप उनके परिगलन तक त्वचा और कोमल ऊतकों के गहरे घाव. बेडसोर्स कहीं भी बन सकते हैं जहां बोनी प्रोट्रूशियंस हों। जब रोगी की स्थिति पीठ परयह त्रिकास्थि, एड़ी, कंधे के ब्लेड, कभी-कभी सिर के पीछे और कोहनी है। पद पर बैठकये इस्चियल ट्यूबरकल, पैर, कंधे के ब्लेड हैं। लेटते समय पेट परये पसलियां, घुटने, पीछे की ओर पैर की उंगलियां, इलियाक शिखाएं हैं। लक्षण शैय्या व्रण एकत्वचा के एक पीले क्षेत्र की उपस्थिति, फिर स्पष्ट सीमाओं के बिना एक नीला-लाल रंग, फिर, एपिडर्मिस छूट जाता है, फफोले बनते हैं। इसके बाद, ऊतक परिगलन होता है, ऊतकों और पक्षों में गहराई से फैलता है। ग्रेड I- एपिडर्मल और त्वचीय परतों तक सीमित। त्वचा टूटी नहीं है। नीले-लाल धब्बों के साथ एक स्थिर हाइपरमिया होता है, जो दबाव की समाप्ति के बाद गायब नहीं होता है। उपचार रूढ़िवादी है। ग्रेड II- चमड़े के नीचे की वसा परत तक फैली त्वचा की अखंडता के उथले सतही उल्लंघन। नीले-लाल धब्बों के साथ लगातार हाइपरमिया बनी रहती है। एपिडर्मिस की टुकड़ी होती है। उपचार रूढ़िवादी है। ग्रेड III- मांसपेशियों में प्रवेश के साथ मांसपेशियों की परत तक त्वचा की पूरी मोटाई में पूरी तरह से नष्ट हो जाना। शल्य चिकित्सा। ग्रेड IV- सभी कोमल ऊतकों को नुकसान। इसमें अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान के साथ एक गुहा का गठन (कण्डरा, हड्डी तक)। शल्य चिकित्सा।

प्रति predisposing कारकों शामिल हैं: स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, ऊतकों का संरक्षण और पोषण। बेडसोर्स की घटना योगदानखराब रोगी देखभाल, बिस्तर और अंडरवियर का गन्दा रखरखाव, असमान गद्दा, बिस्तर में बचा हुआ भोजन और सामान्य तौर पर, रोगी का एक ही स्थान पर लंबे समय तक रहना। इलाजऊतक क्षति की डिग्री के अनुसार किया जाता है। I और II डिग्री का उपचार दिन में 1-2 बार 5-10% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, 5% आयोडीन घोल, 1% शानदार हरे घोल से पोंछकर और सूखी पट्टी लगाकर किया जाता है। एक सर्जन द्वारा III और IV डिग्री के बेडसोर का इलाज किया जाता है: मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, एक मरहम पट्टी को सोलकोसेरिल, शहद, विस्नेव्स्की मरहम, आदि के साथ लगाया जाता है, क्वार्ट्ज उपचार, एरोसोल की तैयारी निर्धारित की जाती है।

बेडसोर्स की देखभाल और रोकथाम।बिस्तर, गद्दे, एड्स, भोजन, पेय की व्यवस्था करें। न केवल शारीरिक, बल्कि रोगी की सामाजिक, मनो-भावनात्मक आवश्यकताओं पर भी विचार करें। प्रति दिन कम से कम 1 बार (सुबह में) त्वचा की स्थिति का वर्तमान मूल्यांकन करें। हर दो घंटे में रोगी की स्थिति बदलें, उसे बिस्तर से ऊपर उठाकर, बारी-बारी से दायीं या बाईं ओर, पेट के बल लेटें। बेडसोर के संभावित गठन के स्थानों में त्वचा का दैनिक निरीक्षण करें: त्रिकास्थि, एड़ी, टखने, कंधे के ब्लेड, कोहनी, पश्चकपाल, फीमर का अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर, घुटने के जोड़ों की आंतरिक सतह। गर्म पानी और तटस्थ साबुन के साथ दिन में 2 बार (सुबह और शाम) बेडसोर के संभावित गठन के स्थानों को दैनिक धोएं: एक तौलिया के साथ सूखा पोंछें (धब्बा आंदोलनों को करें, एक तौलिया के साथ सूखा पोंछें); गर्म कपूर अल्कोहल या एथिल अल्कोहल (40 °) में भिगोए हुए कपड़े से उपचारित करें; एक सुरक्षात्मक क्रीम लागू करें या पाउडर के साथ छिड़के; मालिश तकनीकों के साथ बेडसोर्स के संभावित गठन के स्थानों में नरम ऊतकों को रगड़ें। उभरे हुए हड्डी क्षेत्रों के क्षेत्र में मालिश न करें। खिलाने के बाद टुकड़ों को चादर से हिलाएं। असमानता को दूर करें, बिस्तर और अंडरवियर पर झुर्रियों को खत्म करें। यह हर 2 घंटे में किया जाना चाहिए। गीले या गंदे लिनन को तुरंत बदलें उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करें। भोजन में कम से कम 120 ग्राम प्रोटीन होना चाहिए प्रति दिन पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें, कम से कम 1.5 लीटर। रोगी के त्रिकास्थि के नीचे एक तकिए में फोम सर्कल और रोगी की कोहनी और एड़ी के नीचे फोम रबर सर्कल, एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करें। वे त्वचा पर दबाव को खत्म करते हैं। क्रॉसबार और अन्य उपकरणों का उपयोग करके रोगी को बिस्तर पर स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित करें। यदि वह चल सकता है तो रोगी को सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करें। मूत्र असंयम के लिए: हर 4 घंटे में डायपर बदलें। पुरुषों के लिए यूरिनल का प्रयोग करें। मल असंयम के लिए: धोने के तुरंत बाद डायपर बदलें।

बालों की देखभाल।पुरुषों के बाल छोटे होते हैं और वे सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान के दौरान अपने बाल धोते हैं। धूल और रूसी को दूर करने के लिए बालों में रोजाना कंघी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, लगातार कंघी लें। छोटे बालों को जड़ों से सिरे तक कंघी की जाती है, और लंबे बालों को किस्में में विभाजित किया जाता है और धीरे-धीरे सिरों से जड़ों तक कंघी की जाती है, ताकि उन्हें बाहर न खींचे। सिरके के घोल में डूबी हुई कंघी डैंड्रफ और धूल से निपटने में अच्छी होती है। बालों की धुलाई, नाखूनों की ट्रिमिंग हर 7 दिनों में एक बार की जाती है।

कान की देखभाल।स्वस्थ कानों की देखभाल उन्हें नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोने से व्यक्त की जाती है। किसी भी स्थिति में आपको बाहरी श्रवण नहर को तेज वस्तुओं से साफ नहीं करना चाहिए! यह ईयरड्रम या ईयर कैनाल की दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि सल्फर प्लग बन गया है, तो इसे हटा दिया जाता है।

आंख की देखभालसड़न रोकने के लिए एक बीकर में बाँझ वैसलीन तेल डालें, दूसरे में फराटसिलिना घोल डालें। गेंद को वैसलीन के तेल में चिमटी से गीला करें, इसे बीकर की दीवारों से थोड़ा सा निचोड़ें। गेंद को अपने दाहिने हाथ में लें और एक पलक को आंख के बाहरी कोने से अंदर की दिशा में पोंछें (प्यूरुलेंट क्रस्ट को नरम और अलग करना प्रदान किया जाता है)। एक ही दिशा में एक सूखी गेंद के साथ पलक को पोंछें (एक्सफ़ोलीएटेड क्रस्ट हटा दिए जाते हैं)। उसी तरह गेंद को फुरसिलिन के घोल में गीला करें और उसी दिशा में रगड़ को दोहराएं (आंखों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है)। संक्रमण से सुरक्षा बनाए रखने के लिए अलग-अलग गेंदों से 4-5 बार पोंछते रहें। आंखों के कोनों में प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में (नेत्रश्लेष्मला गुहा का उपचार प्रदान किया जाता है)

नाक की देखभालगंभीर रूप से बीमार व्यक्ति में नाक के म्यूकोसा पर बड़ी मात्रा में बलगम और धूल जमा हो जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और रोगी की स्थिति बढ़ जाती है। कमजोर रोगी अपने नासिका मार्ग को अपने आप खाली नहीं कर सकते हैं, इसलिए परिचारकों को प्रतिदिन गठित क्रस्ट को हटाना चाहिए। अरंडी को चिमटी से लें, वैसलीन के तेल में सिक्त करें, हल्के से निचोड़ें (संक्रामक सुरक्षा देखी जाती है)। टुरुंडा को दाहिने हाथ में स्थानांतरित करें और इसे 1-3 मिनट के लिए नाक के मार्ग में घूर्णी आंदोलनों के साथ पेश करें, रोगी की नाक की नोक को बाएं हाथ से उठाएं (नाक मार्ग में क्रस्ट्स को नरम करना प्रदान किया जाता है)। नाक के मार्ग से घूर्णी आंदोलनों के साथ अरंडी को हटा दें (नाक मार्ग से क्रस्ट को हटाना सुनिश्चित किया जाता है)।

झूठे डेन्चर की देखभालरोगी को दांतों को हटाकर एक विशेष कप में डालने के लिए कहें। डेन्चर के साथ एक कप, एक टूथब्रश, टूथपेस्ट, एक बड़ा रुमाल, सिंक में एक तौलिया लेकर आएं। सिंक के नीचे एक बड़ा वॉशक्लॉथ रखें। पानी का नल खोलो। एक कागज़ के तौलिये का उपयोग करें और अपने टूथब्रश को ठंडे पानी से गीला कर दें। उस पर टूथपेस्ट लगाएं, दांतों को ब्रश से सावधानीपूर्वक साफ करें, उन्हें सिंक के ऊपर अपने हाथों में पकड़कर ब्रश को अपने से दूर ले जाएं। बहते पानी के नीचे डेन्चर को कुल्ला।

23 रोगियों के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल के तत्व: खंडीय प्रतिवर्त चिकित्सा और इसके प्रकार (सरसों के मलहम की स्थापना, संपीड़ित, शुष्क गर्मी और ठंड का उपयोग), जल चिकित्सा।

खंडीय प्रतिवर्त चिकित्सा- शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को बदलने के लिए त्वचा पर प्रभाव।

उसे सबसे सरल तरीकों शामिल हैं: डिब्बे, सरसों के मलहम, संपीड़ित, हीटिंग पैड और बर्फ के बुलबुले, साथ ही साथ हाइड्रोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का उपयोग।

जल- स्नान, शावर, डूश और रगड़ के साथ-साथ पूल में तैराकी के रूप में पानी के चिकित्सीय, रोगनिरोधी और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए बाहरी उपयोग।

मलाई, डूजिंग. आप स्थानीय प्रभावों (हाथ, पैर, पीठ, छाती) से शुरू कर सकते हैं, और फिर सामान्य प्रभावों पर आगे बढ़ सकते हैं। प्रक्रियाओं को 32-34 0 C के तापमान पर पानी के साथ किया जाता है, प्रत्येक बाद की प्रक्रिया इसे 1-2 0 C से 18-20 0 C तक कम करती है। प्रक्रियाओं को दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है। उपचार का कोर्स 15-30 प्रक्रियाएं हैं। डूश और रगड़ के साथ किया जाता है प्रयोजनसख्त, बढ़ती दक्षता, किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि।

आत्माएं।विभिन्न लागू करें प्रकारवर्षा: बारिश, सुई, धूल (अवरोही), मध्यवर्ती (आरोही) और जेट (चारकोट, स्कॉटिश, पंखा), गोलाकार। वर्षा का प्रभाव पानी के तापमान और दबाव पर निर्भर करता है। सर्दीतथा गर्म आत्माएं 1-3 मिनट तक चलने वाला - ताज़ा करें, कार्डियोवस्कुलर, मस्कुलर सिस्टम को टोन करें; गरम 2-3-5 मिनट तक रहना - उत्तेजना कम करना, मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करना, नींद में सुधार करना; उच्च दबाव वर्षा(2-3 एटीएम) उत्तेजक प्रभाव डालता है। आत्माओं को प्रतिदिन या हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है। कोर्स - 15-20 प्रक्रियाएं।

चिकित्सीय स्नान।निर्भर करना तापमानपानी: 1. ठंडा (20 0 सी तक) - अवधि 1-3 मिनट; 2. ठंडा (33 0 सी तक) - अवधि 1-3 मिनट; चिकित्सीय क्रिया: टोन अप, चयापचय बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है। 3.अभिन्न (34 0-36 0 सी) - अवधि 20-30 मिनट; चिकित्सीय क्रिया: हल्का टॉनिक और ताज़ा प्रभाव। 4. गर्म (37 0 -39 0 सी) - अवधि 5-10 मिनट; चिकित्सीय क्रिया: दर्द कम करता है, मांसपेशियों में तनाव से राहत देता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है, नींद में सुधार करता है। 5. गर्म (40 0 -42 0 सी) - अवधि 5-10 मिनट; चिकित्सीय क्रिया: पसीना बढ़ाता है, चयापचय को बढ़ाता है।

पानी में विसर्जन के आधार पर: सामान्य - xiphoid प्रक्रिया में विसर्जन; आधा स्नान - नाभि में विसर्जन; स्थानीय - शरीर के अलग-अलग हिस्सों का विसर्जन।

पानी की संरचना के आधार पर: ताजा; सुगंधित - शंकुधारी अर्क, ऋषि, तारपीन का पायस, सरसों, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा; औषधीय; गैस - ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन, रेडॉन; खनिज - आयोडीन, ब्रोमीन, सोडियम सल्फाइड के लवण।

सरसों के मलहम की स्थापना।संकेत: स्वरयंत्रशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, मायोसिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, नसों का दर्द, आदि। सरसों के मलहम (40-45 डिग्री सेल्सियस) को गीला करने के लिए पानी के तापमान को मापें। सरसों की प्रक्रिया के लिए गर्म पानी का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि। यह सरसों के एंजाइम को नष्ट कर देता है और सरसों का तेल नहीं निकलता है। सरसों के मलहम को 5 सेकेंड के लिए पानी में भिगो दें। प्रत्येक। हिलाएं और सरसों के प्लास्टर को त्वचा के वांछित क्षेत्र में सरसों के नीचे से लगाएं, ऊपर एक तौलिया लगाएं। सरसों के मलहम लगाने के लिए स्थान: ए) गोलाकार - छाती क्षेत्र पर, स्तन ग्रंथि, निपल्स को छोड़कर; बी) कॉलर - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र पर; ग) दिल के क्षेत्र में - महिलाओं में दिल में दर्द के लिए - स्तन ग्रंथि के आसपास, पुरुषों में - निपल्स को छोड़कर, साथ ही दर्द के प्रक्षेपण के स्थान पर (अक्सर उरोस्थि क्षेत्र पर)। रोगी को कंबल से ढक दें। सरसों के मलहम को 10-15 मिनट के लिए रख दें। सरसों के मलहम को हटा दें, उन्हें अपशिष्ट सामग्री ट्रे में डाल दें। रोगी की त्वचा को एक नम गर्म धुंध के कपड़े से पोंछ लें, पोंछकर सुखा लें। एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर करें और, इसकी अनुपस्थिति में, सरसों के मलहम और त्वचा के बीच, पानी से सिक्त धुंध और गलत तरीके से बिछाया जाना चाहिए। सरसों के मलहम को कागज पर रखना सख्त मना है, क्योंकि। साथ ही सरसों के तेल का त्वचा पर पड़ने वाला सीधा असर खत्म हो जाता है। रोगी को अंडरवियर पहनने में मदद करें, आरामदायक स्थिति में लेटें। रोगी को ढँक दें, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दें (30-60 मिनट)।

कंप्रेस सेट करना।संकुचित करें- चिकित्सीय बहु-परत पट्टी। लिफाफे वहां: सूखा, गीला (ठंडा, गर्म, गर्म, औषधीय), सामान्य और स्थानीय।

कोल्ड कंप्रेस लगाना।लक्ष्य: त्वचा की ठंडक और रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण, एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। संकेत : बुखार की दूसरी अवधि, नाक से खून आना, चोट लगने के बाद के पहले घंटे आदि। एक वॉशक्लॉथ को ठंडे पानी में भिगोएँ, निचोड़ें, कई परतों में मोड़ें। त्वचा की सतह पर एक ऊतक लागू करें। ठंडे पानी के एक कंटेनर में दूसरा नैपकिन गीला करें, बाहर निकालें, कई परतों में मोड़ो। पहले नैपकिन को दूसरे से बदलें। नैपकिन को हर 2-3 मिनट में बदलना चाहिए। पूरी प्रक्रिया की अवधि रोगी की स्थिति (5-60 मिनट) पर निर्भर करती है।

एक गर्म सेक की स्थापना।लक्ष्य: रक्त परिसंचरण में तीव्र स्थानीय वृद्धि का कारण बनता है, एक समाधान और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एक वॉशक्लॉथ को गर्म पानी में भिगोएँ, निचोड़ें, कई परतों में मोड़ें। त्वचा की सतह पर एक ऊतक लागू करें। नैपकिन के ऊपर एक ऑयलक्लोथ रखें, फिर रूई की एक परत। एक पट्टी के साथ सेक को ठीक करें। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है।

एक गर्म संपीड़न लागू करना।संकेत : त्वचा में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं, चमड़े के नीचे की वसा, जोड़ों, मध्य कान, चोट के बाद दूसरे दिन चोट के निशान। एक नैपकिन को पानी या अल्कोहल के घोल में गीला करें, बाहर निकालें, कई परतों में मोड़ें। त्वचा की सतह पर एक ऊतक लागू करें। नैपकिन के ऊपर एक बड़ा सेक पेपर रखें, फिर रूई की एक परत, पूरी तरह से 2 पिछली परतों को कवर करें। एक पट्टी के साथ सेक को ठीक करें। प्रक्रिया की अवधि 6-8 घंटे है। 1.5-2 घंटे के बाद, नीचे के नैपकिन की नमी की जांच करें। आवश्यक समय के बाद, सेक को हटा दें, त्वचा को रुमाल से सुखाएं। रोगी को ढक दें या सूखी गर्म पट्टी बना लें।

हीटिंग पैड की आपूर्ति।वार्मरशुष्क गर्मी है। इसकी क्रिया की प्रभावशीलता मुख्य रूप से प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है, न कि पानी के तापमान पर। संकेत मुख्य शब्द: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दर्द सिंड्रोम, सूजन का पुराना फॉसी। हीटिंग पैड को उसके आयतन के 2/3 तक गर्म पानी से भरें, फिर इसे गर्दन पर निचोड़कर क्षैतिज रूप से बिछाकर उसमें से हवा को बाहर निकालें। प्लग पर पेंच और, गर्दन को नीचे करके, लीक की जांच करें। हीटिंग पैड को एक तौलिये से लपेटें ताकि यह प्रक्रिया के दौरान इससे बाहर न गिरे। तौलिया में हीटिंग पैड की सतह, जो शरीर पर लागू होती है, चिकनी होनी चाहिए और झुर्रीदार नहीं होनी चाहिए। 20 मिनट के लिए शरीर के वांछित क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाएं।

आइस पैक परोसना।आइस पैकसूखा ठंडा है। संकेत : उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोट के बाद पहले दिन, गंभीर बुखार, पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि, रक्तस्राव। बुलबुले को फ्रीजर में तैयार बर्फ के टुकड़ों से भरें, उन्हें ठंडे पानी से डालें। बर्फ के बुलबुले की एक समान फिलिंग हासिल की जाती है। फ्रीजर में जमे हुए आइस पैक का उपयोग करते समय, शरीर के क्षेत्र में शीतदंश हो सकता है। आइस पैक को क्षैतिज सतह पर रखकर और हवा को बाहर निकालकर आइस पैक के ढक्कन पर स्क्रू करें। पानी, हवा को विस्थापित करते हुए, मूत्राशय के ढक्कन पर होना चाहिए। बुलबुले को एक तौलिये में लपेटें ताकि प्रक्रिया के दौरान वह उसमें से बाहर न गिरे। तौलिया में बुलबुले की सतह, जो शरीर पर लागू होती है, चिकनी होनी चाहिए और झुर्रीदार नहीं होनी चाहिए। बबल को शरीर के वांछित क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए लगाएं।

सांस देख रहे हैंत्वचा के रंग को बदलने, आवृत्ति, लय, डीडी की गहराई का निर्धारण और श्वास के प्रकार का आकलन करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। श्वास गति बारी-बारी से साँस लेना और छोड़ना द्वारा किया जाता है। 1 मिनट में सांसों की संख्या। एनडीडी कहा जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, आराम से डीडी का मान 16-20 प्रति मिनट है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक है। एनपीवी न केवल लिंग पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उम्र, शरीर के तापमान आदि पर भी निर्भर करता है।

हृदय गति की गणना और रक्तचाप की माप।अंतर करनाधमनी, केशिका और शिरापरक धड़कन. धमनी नाड़ी - ये हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने के कारण धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलन हैं। अधिक बार, रेडियल धमनी पर वयस्कों में नाड़ी की जांच की जाती है। धमनी नाड़ी की जांच, परिभाषित करने के लिए महत्वपूर्णउनके आवृत्ति, ताल, भरने, वोल्टेजऔर अन्य विशेषताएं। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है। आवृत्ति- प्रति मिनट पल्स तरंगों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी 60-80 बीट होती है। मिनट में 85-90 बीट से अधिक हृदय गति में वृद्धि। मिनट में बुलाया क्षिप्रहृदयता।हृदय गति 60 बीट से कम होना। मिनट में बुलाया मंदनाड़ी।नाड़ी की अनुपस्थिति कहलाती है ऐसिस्टोल पल्स रिदम नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। यदि वे समान हैं, तो नाड़ी लयबद्ध (सही) है, यदि वे भिन्न हैं, तो नाड़ी अतालता (गलत) है। नाड़ी भरना नाड़ी तरंग की ऊंचाई से निर्धारित होता है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी हुई है, तो एक सामान्य नाड़ी (पूर्ण) महसूस होती है; यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। पल्स वोल्टेज रक्तचाप के परिमाण पर निर्भर करता है और उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे तब तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए। सामान्य रक्तचाप के साथ, धमनी मध्यम बल से संकुचित होती है, इसलिए यह सामान्य है मध्यम नाड़ी(संतोषजनक) वोल्टेज. उच्च रक्त चाप में प्रबल दाब से धमनी दब जाती है - ऐसी नाड़ी कहलाती है काल. निम्न रक्तचाप में धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, वोल्टेज पल्स कहलाती है मुलायम(बिना तनाव)। खाली, शिथिल नाड़ी कहलाती है छोटी फिल्म.

धमनीयदिल के संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनने वाले दबाव को कहा जाता है और यह जटिल न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन, कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है। अंतर करनासिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव। आम तौर पर, उम्र, पर्यावरण की स्थिति, तंत्रिका और शारीरिक तनाव के आधार पर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है। एक वयस्क में, सिस्टोलिक दबाव का मान 100-105 से 130-135 मिमी एचजी तक होता है। (स्वीकार्य - 140 मिमी एचजी); डायस्टोलिक - 60 से 85 मिमी एचजी तक। (अनुमेय - 90 मिमी एचजी), नाड़ी का दबाव सामान्य रूप से 40-50 मिमी एचजी होता है। स्वास्थ्य की स्थिति में विभिन्न परिवर्तनों के साथ, सामान्य रक्तचाप संकेतकों से विचलन को कहा जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप अगर दबाव बढ़ा हुआ है। रक्तचाप कम करना- धमनी हाइपोटेंशनया हाइपोटेंशन।

दैनिक जल संतुलन- यह शरीर में पेश किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और दिन के दौरान शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के बीच का अनुपात है। यह फलों, सूप, सब्जियों आदि में निहित तरल के साथ-साथ पैरेंट्रल समाधानों की मात्रा को भी ध्यान में रखता है। ग्रेड:सकारात्मक जल संतुलनएडिमा के उपचार और अभिसरण की प्रभावशीलता को इंगित करता है। नकारात्मक- एडिमा में वृद्धि या मूत्रवर्धक की खुराक की अप्रभावीता के बारे में।

सांस लेने के पैटर्न में संभावित बदलावअंतर करनाउथली और गहरी श्वास . हल्की सांस लेनादूरी पर अश्रव्य हो सकता है या थोड़ा श्रव्य हो सकता है। इसे अक्सर पैथोलॉजिकल रैपिड ब्रीदिंग के साथ जोड़ा जाता है। गहरी साँस लेना, दूर से सुनाई देने वाला, अक्सर सांस लेने में रोग संबंधी कमी से जुड़ा होता है।

प्रति सांस लेने के शारीरिक प्रकार संबंधित छाती, पेटतथा मिला हुआप्रकार। महिलाओं में, छाती के प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में - पेट। प्रति सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार शामिल: बड़ी कुसमौल सांस- दुर्लभ, गहरा, शोर (गहरी कोमा के साथ); बायोटे की सांस- आवधिक श्वास, जिसके दौरान सतही डीडी और विराम की अवधि का सही विकल्प होता है, अवधि के बराबर (कई मिनट से एक मिनट तक); चेनी-स्टोक्स की सांसें- आवृत्ति और श्वास की गहराई में वृद्धि की अवधि की विशेषता है, जो 5-7 वीं सांस में अधिकतम तक पहुंचती है, इसके बाद आवृत्ति और श्वास की गहराई में कमी की अवधि और एक और लंबा विराम, अवधि के बराबर (कई से) सेकंड से 1 मिनट)। श्वास की आवृत्ति, लय और गहराई में गड़बड़ी के साथ, श्वास कष्ट - सांस लेने में कठिनाई की एक व्यक्तिपरक भावना, हवा की कमी की एक अप्रिय भावना के साथ। अंतर करना शारीरिकतथा रोगसांस लेने में कठिनाई: सांस की तकलीफ- यह साँस लेने में कठिनाई के साथ साँस लेना है; निःश्वास- साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना; तथा मिला हुआ- साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना। तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सांस की तकलीफ कहलाती है घुटन . श्वासावरोध -यह ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के कारण सांस लेना बंद कर देता है। दमा -यह एक फुफ्फुसीय या हृदय मूल के घुटन या सांस की तकलीफ का हमला है।

शोफ -एक ऐसी स्थिति जो हृदय, मूत्र और अन्य प्रणालियों के कुछ रोगों में शरीर में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के साथ विकसित होती है। मूत्राधिक्यमूत्र के बनने और बाहर निकलने की प्रक्रिया कहलाती है। दैनिक मूत्राधिक्य रोगी द्वारा दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा है। वयस्कों में दैनिक ड्यूरिसिस 800 मिली से 2000 मिली तक होता है।

लागू करते समय जठरांत्र संबंधी विकारों वाले रोगियों की देखभाल और निगरानी ज़रूरी:

ऐसे रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति की विशेषताओं को जानें और इसका सही आकलन करने में सक्षम हों;

रोगियों के साथ व्यवहार करने में नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांतों का पालन करना;

शारीरिक गतिविधि, व्यक्तिगत स्वच्छता, पोषण और आहार के सही तरीके के अनुपालन की निगरानी करना;

पाचन तंत्र की शिथिलता के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का सही आकलन करने में सक्षम हो;

आपात स्थिति में सहायता प्रदान करने में सक्षम होना: विषाक्तता, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, आदि;

विभिन्न चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और मापों को करने में सक्षम हो: एनीमा, गैस ट्यूब, गैस्ट्रिक लैवेज लगाएं, आवश्यक नैदानिक ​​सामग्री (मूत्र, मल, उल्टी) आदि एकत्र करें।

श्वसन श्वसन के प्रकार: बाहरी - फुफ्फुसीय - रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी; आंतरिक - रक्त से अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण। - एक महत्वपूर्ण मानव आवश्यकता, एक प्रक्रिया जो शरीर को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड और जल वाष्प को बाहर निकालने को सुनिश्चित करती है।

20 - तचीपनिया; 20 - तचीपनिया; 5एक स्वस्थ व्यक्ति में लक्षण पैथोलॉजी में लयबद्धता - निश्चित अंतराल पर साँस लेना और साँस छोड़ना की नियमितता लयबद्ध अतालता (श्वसन) आवृत्ति - प्रति मिनट सांसों की संख्या> 20 - क्षिप्रहृदयता; 20 - तचीपनिया; 20 - तचीपनिया; 20 - तचीपनिया; 20 - तचीपनिया; शीर्षक = "(!LANG: एक स्वस्थ व्यक्ति में लक्षण विकृति विज्ञान में लयबद्धता - निश्चित अंतराल पर साँस लेना और साँस छोड़ना की नियमितता लयबद्ध अतालता (श्वसन) आवृत्ति - प्रति मिनट सांसों की संख्या 16-20> 20 - क्षिप्रहृदयता;

सांस की तकलीफ के प्रकार: शारीरिक - एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम के दौरान। पैथोलॉजिकल: इंस्पिरेटरी - इनहेल करना मुश्किल (विदेशी शरीर, लैरींगाइटिस); साँस छोड़ना - साँस छोड़ना मुश्किल है (ब्रोंकोस्पज़म - ब्रोन्कियल अस्थमा); मिश्रित - साँस लेना और छोड़ना दोनों मुश्किल (हृदय रोग) हैं। सांस की तकलीफ लय, आवृत्ति, गहराई में श्वास का उल्लंघन है।

डिस्पेनिया के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप योजना नर्सिंग हस्तक्षेप: तर्क 1. रोगी को शांत करें भावनात्मक तनाव को कम करें 2. बिस्तर के सिर को उठाएं, रोगी को आराम से बैठाएं सांस लेने में आसानी 3. वेंटिलेशन प्रदान करें, कॉलर को अनबटन करें, कंबल को वापस मोड़ें 4. रोगी को रोकें धूम्रपान से 5. रोगी को स्व-देखभाल में सहायता करें आरामदायक सामग्री 6. सामान्य स्थिति, पीएस, बीपी, श्वसन दर की निगरानी करें जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना 7. चिकित्सक के निर्देशानुसार, ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करें, दवाओं का प्रशासन उपचार प्रदान करें

नाड़ी के गुण नाड़ी के गुण (मानदंड) एक स्वस्थ विकृति विज्ञान में समरूपता - दोनों हाथों पर नाड़ी तरंगों का संयोग सममित असममित (धमनी का संकुचित या निचोड़ना) लय - निश्चित अंतराल पर नाड़ी तरंगों का प्रत्यावर्तन लयबद्ध अतालता आवृत्ति - संख्या प्रति मिनट नाड़ी तरंगों की> 80 - तचीकार्डिया; 80 - तचीकार्डिया; ">

रक्तचाप सिस्टोलिक रक्तचाप (सामान्य मिमी एचजी) - अधिकतम - हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान। हृदय और धमनी प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। डायस्टोलिक (आमतौर पर 60-90 मिमी एचजी) - न्यूनतम - बाएं वेंट्रिकल की छूट के चरण में। रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध को इंगित करता है। पल्स प्रेशर (बेहतर - 40-50 मिमी एचजी। कला।) - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतकों के बीच का अंतर। वृद्धि - उच्च रक्तचाप कमी - हाइपोटेंशन।

घटना के बेहोशी कारक: गंभीर न्यूरोसाइकिक शॉक (भय, तेज दर्द, खून की दृष्टि), अधिक काम, भरापन। बेहोशी से पहले व्यक्तिपरक संवेदनाएं: हल्कापन, चक्कर आना, टिनिटस। उद्देश्य: चेतना की कमी, पीली त्वचा, ठंडे हाथ, कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में संभावित कमी। - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान। बेहोशी के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना नर्सिंग हस्तक्षेप तर्क 1. रोगी को क्षैतिज रूप से, बिना तकिये के, पैरों को ऊपर उठाकर लेटाएं, सिर के जहाजों में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना 2. खिड़की खोलें, कॉलर को अनबटन करें सांस लेने की सुविधा 3. चेहरे को ठंड से स्प्रे करें पानी, अमोनिया को नाक में डालें (15 सेमी की दूरी पर), गालों पर थपथपाएं, नाम से पुकारें रिसेप्टर्स पर प्रभाव 4. सहायता प्रदान करने के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए बिस्तर पर रखें, ढक दें, पैरों पर हीटिंग पैड रखें बार-बार बेहोशी से बचाव