निचले अंग स्थलाकृति। सुप्रापिरिफॉर्म ओपनिंग (फोरामेन सुप्रापिरिफोर्मे) - पिरिफोर्मिस पेशी के ऊपरी किनारे और बड़े कटिस्नायुशूल पायदान के बीच एक भट्ठा के आकार का उद्घाटन

कटिस्नायुशूल छोटे श्रोणि के पीछे के क्षेत्र में स्थित है और इसमें कई तत्व होते हैं। शरीर रचना विज्ञान में, बड़े और छोटे छिद्रों को भेद करने की प्रथा है, जिन्हें 2 जोड़े - इनलेट और आउटलेट द्वारा दर्शाया जाता है। तंत्रिका और संवहनी तंत्र उनके माध्यम से गुजरते हैं, जो इस तत्व के मुख्य कार्य को निर्धारित करता है - निचले छोरों का पोषण और संरक्षण, साथ ही साथ छोटे श्रोणि के अलग-अलग हिस्से।

शारीरिक विशेषताएं

कम कटिस्नायुशूल फोरामेन नीचे स्थित है, श्रोणि की दीवार के पीछे के क्षेत्र में, सैक्रो-ट्यूबरस लिगामेंट और कम कटिस्नायुशूल पायदान द्वारा गठित। शिरा के साथ जननांग तंत्रिका और जननांग धमनियां इससे गुजरती हैं, बाहर निकलने पर वे श्रोणि गुहा में भाग जाती हैं।

वृहद कटिस्नायुशूल की स्थलाकृति कम की स्थलाकृति से भिन्न होती है। यह कटिस्नायुशूल पायदान और पवित्र जोड़ द्वारा बनता है, श्रोणि की दीवार के निचले हिस्से में स्थित होता है और इसे बाहर निकलने की एक जोड़ी द्वारा दर्शाया जाता है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी इसके साथ-साथ आंतरिक जननांग धमनियों और नसों से गुजरती है। इसके अतिरिक्त, त्रिक जाल की तंत्रिका इसके माध्यम से कट जाती है।

मांसपेशियों की संरचना

पार्श्विका श्रोणि की मांसपेशियां बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल से गुजरती हैं:

• नाशपाती के आकार का - त्रिकास्थि की सतह से शुरू होता है और एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, जो सुप्रा के आकार और उप-नाशपाती के आकार के प्रवेश द्वार को अलग करता है। ऊपरी प्रकार का संवहनी और तंत्रिका बंडल मांसपेशियों के ऊपर स्थित छेद से होकर गुजरता है, और निचले प्रकार का बंडल निचले एक के साथ-साथ जननांग नसों और नसों से होकर गुजरता है। यहाँ जांघ और कटिस्नायुशूल फाइबर के पीछे की त्वचीय तंत्रिका है;
• आंतरिक प्रसूति पेशी - नहर की आंतरिक सतह से निकलती है और एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से भागती है। यह सहायक धमनियों के साथ इंटरफेस नहीं करता है।

इस क्षेत्र में संक्रमण विशेष रुचि का है, क्योंकि सभी तंतु एक-दूसरे के बहुत करीब, निकटता में स्थित हैं।

तंत्रिका सिरा

ग्लूटियल क्षेत्र को कटिस्नायुशूल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, जो काठ के कशेरुकाओं से ऊरु त्वचीय तंत्रिका के समानांतर चलता है। यह शरीर में सबसे बड़ा और सबसे लंबा संवेदनशील फाइबर है। यह उप-नाशपाती के आकार की गुहा से पैरों तक लगातार फैला रहता है।

सीएच के साथ हजारों छोटे योनि कैप्सूल स्थित हैं। बाहर की तरफ, एक पुडेंडल न्यूरोवस्कुलर बंडल होता है जो रेक्टल फोसा के छोटे से उद्घाटन तक जाता है। जहाजों को प्रावरणी द्वारा बाहर से अलग किया जाता है।

प्रावरणी एक विशेष फिल्म है जो रक्त वाहिकाओं और छोटी संवेदनशील जड़ों के साथ संयोजी ऊतक के साथ अंगों और नसों को कवर करती है।

नसों और रक्त वाहिकाओं का जननांग बंडल उप-पाइरीफॉर्म गुहा से होकर गुजरता है और रीढ़ और त्रिकास्थि के बीच स्थित लिगामेंटस तंत्र में जाता है। यह इस्चियम की कंदीय सतह की छोटी नलिका में स्थित होता है।

एक क्षेत्र में स्थित तंत्रिका प्लेक्सस की संख्या से, कटिस्नायुशूल के शरीर में कुछ एनालॉग होते हैं। यहां, सुप्रा-पिरिफॉर्म नहर के साथ, पुडेंडल तंत्रिकाओं का एक बंडल गुजरता है, जो छिद्रों को पेरिनेम की दिशा में छोड़ देता है। सुप्रा-नाशपाती के आकार के विदर के किनारों के साथ ऊपरी-ग्लूटियल तंत्रिका अंत और लसीका ग्रंथियां होती हैं।

संचार प्रणाली

रक्त की आपूर्ति ऊपरी ग्लूटियल नसों और धमनियों द्वारा दर्शायी जाती है, जो उद्घाटन के सुप्रा-नाशपाती के आकार के हिस्से को पार करती हैं और नितंब क्षेत्र में कई हिस्सों में विभाजित होती हैं। वे धमनियों से जुड़ते हैं:

• बाहरी जांघ;
• पार्श्व त्रिक;
• इलियोपोसा और काठ;
• निचला ग्लूटल।

इस क्षेत्र में, कई प्रस्थान महाधमनी और छोटी केशिकाएं केंद्रित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़े खिला चैनलों के रुकावट के साथ, रक्त की आपूर्ति के मुख्य कार्य रक्त वाहिकाओं के छोटे बंडलों में स्थानांतरित हो जाते हैं। पुडेंडल वाहिकाओं, नसों और धमनियों को श्रोणि संचार प्रणाली के साथ एक छोटे से अंतराल के माध्यम से जोड़ा जाता है।

संभावित रोग

यदि कटिस्नायुशूल के उद्घाटन में कोई विकार होता है, जो अक्सर नसों और संचार प्रणाली की खराबी से जुड़ा होता है, तो रोगी को अत्यधिक संवेदनशीलता, या सुन्नता, लगातार जलन, गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इससे लंगड़ापन और मांसपेशी शोष होता है। सबसे अधिक बार, कटिस्नायुशूल के उल्लंघन के परिणाम एक चुटकी तंत्रिका के कारण होते हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका विकृति

तंत्रिका फाइबर का संपीड़न दर्द के साथ होता है, लेकिन पिंचिंग का निदान केवल तभी किया जाता है जब माइलिन म्यान क्षतिग्रस्त न हो। पिंचिंग सिर्फ सियाटिक फोरामेन के लुमेन में होती है, जहां पिरिफोर्मिस पेशी गुजरती है। कभी-कभी पैथोलॉजी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना में असामान्यताओं के कारण होती है।

ज्यादातर मामलों में, उल्लंघन संवेदी फाइबर की एक शाखा को प्रभावित करता है, इसलिए लक्षण एक अंग में पाए जाते हैं।

सबसे जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीरें कटिस्नायुशूल के साथ हैं - तंत्रिका छड़ की सूजन। इसका मुख्य लक्षण पैर की पूरी लंबाई के साथ असहनीय दर्द होता है। कभी-कभी यह पिरिफोर्मिस पेशी की सूजन से जुड़ जाता है।

उल्लंघन के मुख्य कारण

विभिन्न रोगों में गतिशीलता और दर्द के बाद के प्रतिबंध के साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका की पिंचिंग देखी जाती है। बहुत बार यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश, एनलस फाइब्रोसस के फलाव के कारण होता है: हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आघात और कशेरुक के विस्थापन।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ नियोप्लाज्म बनाने से पैथोलॉजी भड़क सकती है। वजन उठाना और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि फाइबर के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

चोट, ट्यूमर, सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं सहित पैल्विक अंगों के विभिन्न घाव, तंत्रिका अंत के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तंत्रिका के साथ स्थित विभिन्न प्रणालियों के वायरल और जीवाणु घाव विकार का एक अन्य कारण हैं। उपेक्षित मामलों में फाइबर के क्षेत्र में एक फोड़ा शामिल है।

कम सामान्यतः, दर्द और सूजन तब होती है जब माइलिन म्यान नष्ट हो जाता है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता है। रोग के अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं:

• अस्थि तपेदिक;
• अल्प तपावस्था;
• मलेरिया, रूबेला;
• घनास्त्रता;
• मांसपेशियों की संरचनाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

गर्भावस्था एक अप्रिय स्थिति को भड़का सकती है। गर्भाशय के विस्तार और अंगों के संपीड़न के कारण, वाहिकाओं, नसों और तंत्रिका तंतुओं को भी नुकसान होता है। शरीर पर एक समान प्रभाव विटामिन और खनिजों की कमी, मोटापा और दाद के साथ देखा जाता है। यहां तक ​​​​कि भारी धातु के लवण और शराब के साथ विषाक्तता भी विकृति को भड़का सकती है।

कटिस्नायुशूल मानव शरीर का एक संरचनात्मक तत्व है, जो आकार में छोटा है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संचार कार्य करता है, श्रोणि अंगों और निचले छोरों को संक्रमण और रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। इस क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं या रक्त वाहिकाओं के किसी भी उल्लंघन और सूजन के साथ, असहनीय दर्द प्रकट होता है और गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं।

पिरिफोर्मिस पेशी त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर प्रावरणी पेल्विना सैकरी से शुरू होती है, के लिए से गुजरती है। ischiadicum majus और फीमर के trochanter प्रमुख से जुड़ जाता है। इस पेशी के माध्यम से, बड़े कटिस्नायुशूल फोरामेन को दो फोरामेन में विभाजित किया जाता है: एपिगैस्ट्रिक और सबपाइरीफॉर्म। यहाँ, n., A., V सुप्रास के आकार के उद्घाटन से होकर गुजरते हैं। ग्लुटेए सुपीरियर्स, पिरिफॉर्म के माध्यम से - एन।, ए।, वी। ग्लूटाई अवर, n. इस्चियाडिकस, ए। पुडेंडा इंटर्न, एन। पुडेन्डस

ग्लूटल क्षेत्र की सभी धमनियां और नसें बड़े कटिस्नायुशूल के माध्यम से, सुप्रा- और उप-पाइरीफॉर्म फोरामेन के माध्यम से श्रोणि गुहा को छोड़ती हैं।

सुप्रा-पिरिफॉर्म ओपनिंग (ग्लूटस मेडियस के निचले किनारे और पिरिफोर्मिस के ऊपरी किनारे के बीच) से बेहतर ग्लूटियल न्यूरोवस्कुलर बंडल निकलता है। सुपीरियर ग्लूटियल धमनी, ए। ग्लूटिया सुपीरियर, श्रोणि गुहा में आंतरिक इलियाक धमनी के पीछे के ट्रंक से निकलता है।

सुप्रा-पिरिफॉर्म ओपनिंग से बाहर निकलने के बाद, यह पिरिफोर्मिस मांसपेशी, ग्लूटस मैक्सिमस, ग्लूटस मैक्सिमस और मिनिमस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। एक ही नाम की नसें, एक जाल बनाती हैं, बेहतर ग्लूटियल धमनी को कवर करती हैं, और बेहतर ग्लूटियल तंत्रिका, एन। ग्लूटस सुपीरियर, जहाजों के संबंध में नीचे और बाहर की ओर स्थित होती है और ऊपर सूचीबद्ध मांसपेशियों को संक्रमित करती है। पिरिफॉर्म ओपनिंग (पिरिफोर्मिस पेशी के निचले किनारे और बेहतर जुड़वां पेशी के बीच) के माध्यम से, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, निचले ग्लूटियल और जननांग न्यूरोवास्कुलर बंडल सबग्लूटियल स्पेस में निकलते हैं।

इस छेद में सबसे पार्श्व n है। ischiadicus, मानव शरीर में सबसे बड़ी तंत्रिका। कटिस्नायुशूल तंत्रिका सबसे प्रमुख है, इसलिए इसे उप-पाइरीफॉर्म उद्घाटन और अन्य न्यूरोवास्कुलर बंडलों को खोजने के लिए एक आंतरिक संदर्भ बिंदु के रूप में देखा जा सकता है। मध्य कटिस्नायुशूल तंत्रिका से जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका होते हैं, एन। क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर, और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ धमनी, ए। कॉमिटन्स n. इस्चियाडिसी, निचली ग्लूटियल धमनी से फैली हुई है। इसके अलावा, कटिस्नायुशूल तंत्रिका नीचे की ओर निर्देशित होती है, जबकि बेहतर जुड़वां पेशी, आंतरिक प्रसूति की कण्डरा, निचली जुड़वां पेशी और जांघ की चौकोर पेशी इसके सामने ऊपर से नीचे तक स्थित होती है। तंत्रिका के पीछे ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी होती है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के निचले किनारे के नीचे से निकलते हुए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका सतही रूप से स्थित होती है और केवल विस्तृत प्रावरणी द्वारा कवर की जाती है। यहां, ग्लूटियल फोल्ड के चौराहे के बिंदु पर और टी। ग्लूटस मैक्सिमस के निचले किनारे के समोच्च, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के चालन संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जा सकता है। सुई लगाने के बिंदु का पता लगाने के लिए, आप ऊपर प्रस्तुत त्वचा पर तंत्रिका के प्रक्षेपण का भी उपयोग कर सकते हैं।

निचली लसदार धमनी, ए। ग्लूटिया अवर, बेहतर ग्लूटियल धमनी की तुलना में 2-3 गुना पतला। धमनी समान नसों और निचली ग्लूटियल तंत्रिका की शाखाओं से घिरी होती है, n. ग्लूटस अवर।

पिरिफॉर्म ओपनिंग में, यह बंडल कटिस्नायुशूल तंत्रिका और जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका से मध्य में स्थित होता है। पिरिफोर्मिस ओपनिंग से बाहर निकलने पर, धमनी और तंत्रिका शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं जो ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की मोटाई में और पिरिफोर्मिस पेशी में प्रवेश करती हैं, जहां निचली और ऊपरी ग्लूटियल धमनियां एनास्टोमोज होती हैं।

जननांग तंत्रिकावाहिकीय बंडल जननांग तंत्रिकावाहिकीय बंडल (a. Et v. Pudendae internae and n. Pudendus) पिरिफॉर्म में सबसे मध्य में स्थित होता है। पोधिरिफॉर्म उद्घाटन से बाहर निकलने पर, जननांग न्यूरोवास्कुलर बंडल sacrospinous बंधन, लिग पर स्थित है। sacrospinal, और ischium की रीढ़, छोटे ischial foramen के ऊपरी किनारे का निर्माण करती है (चित्र 4.11 देखें)। फिर बंडल sacro-bu-mountain लिगमेंट, lig के नीचे छोटे sciatic foramen से होकर गुजरता है। इस्चियाल ट्यूबरकल की भीतरी सतह पर सैक्रोटुबेरेल। उत्तरार्द्ध कटिस्नायुशूल-गुदा फोसा की पार्श्व दीवार का हिस्सा है और आंतरिक प्रसूति पेशी और इसके प्रावरणी द्वारा कवर किया गया है। इस प्रावरणी के विभाजन से तथाकथित ओल्कॉक नहर बनती है, जिसमें जननांग न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है। एन। पुडेन्डस जहाजों से नीचे और मध्य में स्थित है।

त्रिक जाल, प्लेक्सस sacralis, V काठ (Lv), ऊपरी चार त्रिक (Si-Siv) की पूर्वकाल शाखाओं और IV काठ (Lfv) रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखा द्वारा बनता है। वी लम्बर स्पाइनल नर्व की पूर्वकाल शाखा, साथ ही IV लम्बर नर्व की पूर्वकाल शाखा का हिस्सा जो इससे जुड़ता है, लुंबोसैक्रल ट्रंक, ट्रंकस लुंबोसैक्रालिस बनाता है। यह श्रोणि गुहा में उतरता है और, पिरिफोर्मिस पेशी की पूर्वकाल सतह पर, I, II, III और IV त्रिक रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से जुड़ता है। सामान्य तौर पर, त्रिक जाल आकार में एक त्रिभुज जैसा दिखता है, जिसका आधार पेल्विक सैक्रल फोरामेन पर स्थित होता है, और एपेक्स बड़े कटिस्नायुशूल के निचले किनारे पर होता है, जिसके माध्यम से इस जाल की सबसे बड़ी शाखाएं श्रोणि से निकलती हैं। गुहा। त्रिक जाल दो संयोजी ऊतक प्लेटों के बीच स्थित होता है। प्लेक्सस के पीछे पिरिफोर्मिस पेशी की प्रावरणी होती है, और प्लेक्सस के सामने बेहतर पेल्विक प्रावरणी होती है। त्रिक जाल की शाखाओं को छोटी और लंबी में विभाजित किया गया है।

छोटी शाखाएँ पेल्विक गर्डल में समाप्त होती हैं, लंबी शाखाएँ मांसपेशियों, जोड़ों, अंग के मुक्त भाग की त्वचा की ओर निर्देशित होती हैं (चित्र 190)। त्रिक जाल की छोटी शाखाएँ। त्रिक जाल की छोटी शाखाओं में आंतरिक प्रसूतिकर्ता और पिरिफॉर्म तंत्रिकाएं, जांघ की वर्गाकार पेशी, बेहतर और अवर ग्लूटियल तंत्रिकाएं और पुडेंडल तंत्रिका शामिल हैं। पहली तीन नसें: 1. N. (musculi obturatdrii interni] obtura-torius internus (Liv-Si); 2. N. piriformis (Si-Sn); 3. N. musculi quadrdti femoris (Li-Siv), पर जाएं पिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से एक ही नाम की मांसपेशियां।

4 सुपीरियर ग्लूटियल नर्व, n. ग्लूटस सुपीरियर (Liv-Lv, Si), सुप्रा-पिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से पेल्विक कैविटी को बेहतर ग्लूटियल आर्टरी के साथ और उसी नाम की नस के बगल में ग्लूटल क्षेत्र में छोड़ देता है, जहां यह ग्लूटस मिनिमस और मध्य मांसपेशियों के बीच से गुजरता है (चित्र 191) ... यह ग्लूटस मेडियस और मिनिमस मांसपेशियों के साथ-साथ जांघ के प्रावरणी लता को तनाव देने वाली मांसपेशियों को भी संक्रमित करता है। 5 निचला ग्लूटियल तंत्रिका, आइटम ग्लूटस अवर (Lv, Si-Sn), त्रिक जाल की छोटी शाखाओं में सबसे लंबी तंत्रिका है। श्रोणि गुहा से, यह तंत्रिका एक ही नाम की धमनी के साथ पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से और शिरा के बगल में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका, पुडेंडल तंत्रिका के साथ बाहर आती है। निचले ग्लूटल तंत्रिका की शाखाएं ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को निर्देशित की जाती हैं।

6. पुडेंडल तंत्रिका, पी. पुडेन्डस (सी-सिव), पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा को छोड़ देता है, कटिस्नायुशूल रीढ़ की पीठ के चारों ओर झुकता है और कम कटिस्नायुशूल उद्घाटन के माध्यम से कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में प्रवेश करता है। कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में, यह तंत्रिका अपनी पार्श्व दीवार पर स्थित होती है, प्रावरणी की मोटाई में आगे बढ़ती है जो आंतरिक प्रसूति पेशी को कवर करती है, और टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। पुडेंडल तंत्रिका से कटिस्नायुशूल-रेक्टल फोसा में प्रस्थान: निचली मलाशय की नसें, पीपी। रेडल्स इनफिरियर्स, गुदा के बाहरी स्फिंक्टर और गुदा में त्वचा की ओर बढ़ते हुए; पेरिनियल तंत्रिका, एनएन। पेरिनेलेस, जो मिमी को संक्रमित करता है। इस्चिओकावर्नोसस, बुलबोस्पोंगियोसस, ट्रांसवर्सी पेरिनेई (सतही और प्रोफंडस), पेरिनेम की त्वचा, साथ ही पुरुषों में अंडकोश की पिछली सतह की त्वचा - पश्च अंडकोश की नसें, एनएन। स्क्रोटल्स पोस्टीरियर, या लेबिया मेजा - पोस्टीरियर लैबियल नर्व, एनएन। महिलाओं में पोस्टीरियर को लैबियेट करता है। जननांग तंत्रिका की टर्मिनल शाखा - लिंग की पृष्ठीय तंत्रिका (भगशेफ), n. पृष्ठीय लिंग (भगशेफ), लिंग की पृष्ठीय धमनी (भगशेफ) के साथ मिलकर मूत्रजननांगी डायाफ्राम से गुजरती है और लिंग (भगशेफ) तक जाती है। . यह तंत्रिका गुफाओं के शरीर, लिंग के सिर (भगशेफ), पुरुषों में लिंग की त्वचा, महिलाओं में लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, साथ ही साथ पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ पेशी को शाखाएं देती है। मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र।

त्रिक जाल की लंबी शाखाएँ। त्रिक जाल की लंबी शाखाओं में जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका और कटिस्नायुशूल तंत्रिका शामिल हैं। 1 जांघ की पश्च त्वचीय तंत्रिका, n. क्यूटेनियस फेमोरिस पोस्टीरियर (सी-सिन), त्रिक जाल की एक संवेदनशील शाखा है। पिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से पेल्विक कैविटी से बाहर आते हुए, तंत्रिका नीचे जाती है और ग्लूटस मैक्सिमस पेशी के निचले किनारे के नीचे से लगभग ग्रेटर ट्रोकेन्टर और सियाटिक ट्यूबरकल के बीच की दूरी के बीच में बाहर निकलती है। जांघ पर, तंत्रिका व्यापक प्रावरणी के नीचे स्थित होती है, अर्धवृत्ताकार और बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों के बीच के खांचे में। इसकी शाखाएं प्रावरणी को छेदती हैं और पीछे की औसत दर्जे की जांघ की त्वचा में पॉप्लिटियल फोसा तक शाखा करती हैं। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के निचले किनारे पर, नितंबों की निचली नसें जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका से निकलती हैं, पीपी। [जीजी।] क्लूनियम अवर, जो इस पेशी के किनारे के चारों ओर झुकते हैं और ग्लूटल क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करते हैं। पेरिनियल शाखाएं, आरआर। पेरिनेल को पेरिनेम की त्वचा के लिए निर्देशित किया जाता है। 2 कटिस्नायुशूल तंत्रिका, आइटम ischiadicus (Liv - Lv), (Si-Sin), मानव शरीर की सबसे बड़ी तंत्रिका है। इसके गठन में, त्रिक की पूर्वकाल शाखाएं और दो निचली काठ की नसें भाग लेती हैं, जो कि, जैसा कि था, कटिस्नायुशूल तंत्रिका में जारी रहती हैं। श्रोणि गुहा से लसदार क्षेत्र में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफॉर्म उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है। फिर यह नीचे जाता है, पहले ग्लूटस मैक्सिमस के नीचे, फिर एडिक्टर मैक्सिमस और बाइसेप्स फेमोरिस के लंबे सिर के बीच। जांघ के निचले हिस्से में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: एक बड़ी औसत दर्जे की शाखा - टिबिअल तंत्रिका, आइटम टिबिअलिस, और एक पतली पार्श्व शाखा - सामान्य पेरोनियल तंत्रिका, आइटम पेरोनियस कम्युनिस (चित्र। 192)। अक्सर, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजन जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में या सीधे त्रिक जाल में होता है, और कभी-कभी पॉप्लिटियल फोसा में होता है। पैल्विक क्षेत्र में और जांघ पर, मांसपेशियों की शाखाएं कटिस्नायुशूल तंत्रिका से आंतरिक प्रसूति और जुड़वां मांसपेशियों तक, जांघ के वर्गाकार पेशी, सेमीटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस मांसपेशियों, मछलियां फेमोरिस पेशी के लंबे सिर और पीठ के पीछे तक फैली हुई हैं। योजक प्रमुख मांसपेशी।

निचले अंग पर कई हड्डी और मांसपेशियों के लैंडमार्क दिखाई दे रहे हैं। यह ग्लूटियल क्षेत्र का उभार है, जो ग्लूटियल ग्रूव की जांघ से अलग होता है, जिसकी गहराई में बीच में कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल होता है। लसदार क्षेत्र के ऊपरी भाग में, इलियाक शिखा उभरी हुई होती है। जांघ पर नॉरमोस्टेइकिव में, एक वंक्षण तह और एक इलियोकोमैनल फोसा सामने दिखाई देता है, जहां ऊरु धमनी को पल्प किया जाता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सामने घुटने के क्षेत्र में, पैपिला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और इसके किनारों पर दो गड्ढे होते हैं। फीमर के मध्य और पार्श्व शंकु पर तालु। घुटने के पीछे के क्षेत्र में, पोपलीटल फोसा निर्धारित किया जाता है। निचले पैर की सामने की सतह पर, टिबिया के सामने के किनारे को समोच्च किया जाता है, पीछे की सतह पर - जठराग्नि की मांसपेशी, एड़ी के कण्डरा में गुजरती है, जो एड़ी की हड्डी से जुड़ी होती है। टखने के जोड़ के किनारों पर, पार्श्व और औसत दर्जे की टखनों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। आम तौर पर, पैर के मध्य किनारे पर, इसका अनुदैर्ध्य मेहराब ध्यान देने योग्य होता है।

निचले अंग पर त्वचा की मोटाई एक विशेष खंड के कार्य और उस पर दबाव की मात्रा पर निर्भर करती है। तो, नितंबों, सामने घुटने के क्षेत्र और विशेष रूप से तलवों की त्वचा मोटी होती है। जांघ, पिछले घुटने, निचले पैर और पैर के पिछले हिस्से की त्वचा पतली और मोबाइल है। उपचर्म वसा ऊतक विशेष रूप से ग्लूटल क्षेत्र में विकसित होता है, जहां इसमें दो परतें होती हैं - सतही और गहरी। गहरी परत काठ का क्षेत्र के फाइबर में शीर्ष पर गुजरती है, जिससे एक सामान्य वसायुक्त शरीर बनता है - काठ-लसदार वसा द्रव्यमान। चमड़े के नीचे के ऊतक में लसदार धमनी, नसों और नसों की शाखाएं होती हैं। सतही प्रावरणी खराब विकसित होती है, यह शरीर के सतही प्रावरणी की निरंतरता है।

जैसा कि आप जानते हैं, पेल्विक गर्डल की मांसपेशियां काठ और त्रिक रीढ़ के साथ-साथ कूल्हे की हड्डियों से शुरू होती हैं, इसलिए इन मांसपेशियों की आंतरिक प्रावरणी उदर गुहा और श्रोणि की दीवारों को अस्तर करने वाली प्रावरणी से जुड़ी होती है।

लम्बर-इलियक प्रावरणी, जिसे भी कहा जाता है इलियाक प्रावरणी(प्रावरणी iliopsoas seu fascia iliac) asक्लब-पेसो पेशी के उदर गुहा की पूर्वकाल पीछे की दीवार को कवर करने वाले इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का हिस्सा। इस प्रावरणी के दो भाग होते हैं: काठ का भाग (पार्स सोआटिका)और इलियाक भाग (पार्स इलियाका),जो iliopsoas पेशी के संबंधित भागों को कवर करते हैं। पेट की पार्श्व दीवार पर, काठ-इलियाक प्रावरणी अनुप्रस्थ प्रावरणी में गुजरती है।

काठ का(पार्स सोआटिका)काठ का इलियाक प्रावरणी सामने की प्रमुख पेशी को कवर करती है। इसका मध्य किनारा मध्य-रीढ़ की हड्डी के डिस्क से जुड़ता है, काठ के कशेरुकाओं के शरीर के किनारों के ऊपर और त्रिकास्थि के आधार पर फैला होता है। प्रावरणी का पार्श्व किनारा प्रावरणी से जुड़ता है जो कमर के वर्ग पेशी को ढकता है। प्रावरणी के एक औसत खंड के साथ, यह द्वितीय काठ कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया से शरीर और काठ का कशेरुका तक फैलता है, जिसे कहा जाता है मेडियल आर्क्यूट लिगामेंट (lig। Atvuafum mediale)।काठ का प्रावरणी नीचे काठ-इलियाक प्रावरणी के इलियाक भाग में जाता है।

इलियाक बारंबार(पार्स इलियाका)लुंबोइलियक प्रावरणी इलियाक शिखा के भीतरी होंठ, आर्कुएट इलियाक लाइन, इलियो-प्यूबिक एलिवेशन और प्यूबिक क्रेस्ट से जुड़ी होती है। वंक्षण लिगामेंट के नीचे जाकर, प्रावरणी जांघ के अपने प्रावरणी के गहरे पत्ते के साथ मिलकर बढ़ती है। पार्श्व से, अनुप्रस्थ प्रावरणी में गुजरते हुए, काठ-इलियाक प्रावरणी का इलियाक भाग वंक्षण स्नायुबंधन के पीछे के किनारे के साथ बढ़ता है। मध्य के पास, यह प्रावरणी, वंक्षण लिगामेंट से क्लब-प्यूबिक तक फैलती है, मोटी होती है और बनती है इलियाक-कंघी मेहराब (आर्कस इलियोपेक्टिनस)।इस प्रकार, यह आर्च फ्लैंक लिगामेंट के नीचे के पूरे स्थान को मांसपेशियों और संवहनी खाड़ी में विभाजित करता है। (अंजीर। 165)।

मस्कुलर बे(लैकुना मस्कुलोरम)ओर स्थित है। यह इंटरलेस्ड है: सामने और ऊपर - वंक्षण लिगामेंट द्वारा; नीचे और पीछे से - इलियम द्वारा; बीच के पास - इलियाक-कंघी वाला मेहराब। पेशी खाड़ी के माध्यम से, इलियोपोसा पेशी और ऊरु तंत्रिका जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र तक फैली हुई है।

संवहनी खाड़ी (लकुना वासोरम)पेशी खाड़ी के मध्य के पास स्थित है और अंतःस्थापित है: सामने और ऊपर - वंक्षण लिगामेंट द्वारा; नीचे और पीछे से - बगल से जघन हड्डी की ऊपरी शाखा द्वारा - एक आर्च के साथ क्लब-कंघी; बीच में - इनलेट गुच्छा (लिग। लैकुनारे)।ऊरु धमनी (पक्ष से) और शिरा (मध्य) संवहनी खाड़ी से होकर गुजरती है।

श्रोणि प्रावरणी (प्रावरणी श्रोणि)पैल्विक दीवार और इंट्रा-पेट की मांसपेशियों के अंदर को कवर करते हुए, इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी की एक निरंतरता है। कई झिल्ली इससे छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों तक फैली हुई हैं। नीचे की ओर श्रोणि प्रावरणी पेरिनियल प्रावरणी से जुड़ती है।

पेल्विक प्रावरणी की पार्श्विका प्लेट कहलाती है श्रोणि के पार्श्विका प्रावरणी, या इंट्रापेल्विक प्रावरणी (प्रावरणी श्रोणि पार्श्विका सेउ प्रावरणी एंडोपेलविना)।इस प्रावरणी का वह भाग जो आंतरिक पश्चकपाल पेशी को ढकता है, प्रसूति प्रावरणी कहलाता है। (प्रावरणी ओबटुरेटोरिया),और पिरिफोर्मिस पेशी पिरिफोर्मिस पेशी के प्रावरणी से ढकी होती है (प्रावरणी मस्कुली पिरिफोर्मिस)।

लसदार प्रावरणी (प्रावरणी gjlutea)घना, थोरैकोलम्बर प्रावरणी की एक निरंतरता है और बड़े और आंशिक रूप से मध्य ग्लूटस मांसपेशियों के बाहर को कवर करता है। प्रावरणी त्रिकास्थि की पृष्ठीय सतह और इलियाक शिखा के बाहरी होंठ से शुरू होती है। मांसपेशियों के बंडलों के बीच से गुजरने वाले कई विभाजन इससे गहराई तक फैले हुए हैं। ग्लूटस प्रावरणी का एक गहरा पत्ता मध्य के ग्लूटस मैक्सिमस पेशी को अलग करता है

चावल। 165. मांसलतथा संवहनी खाड़ी(अधिकार)

वें पेशी और पेशी - प्रावरणी लता द्वारा फैला हुआ। नीचे से और बगल से लसदार प्रावरणी विस्तृत प्रावरणी में गुजरती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, त्रिकास्थि और इस्चियल ट्यूबरोसिटी के बीच फैले दो मजबूत बंधन हैं सैक्रो-हंपबैक कनेक्शन,और त्रिकास्थि और इस्चियाल रीढ़ के बीच - sacro-osseous कनेक्शन,बड़े कटिस्नायुशूल पायदान के साथ बड़े कटिस्नायुशूल foramen (foramen ischiadicum majus)।इस छेद से गुजरते हुए, पिरिफोर्मिस पेशी इसे दो भागों में विभाजित करती है: ऊपरी एक - अतिवृद्धि छिद्र (फोरामेन सुप्रापिरिफोर्मिस),और नीचे - पिडग्रशोपोडिबनी होल (फोरामेन इन्फ्रापिरिफोर्मिस)।ऊपरी न्यूरोवस्कुलर बंडल - ऊपरी ग्लूटियल धमनी, शिरा और तंत्रिका - सुप्राग्रुशोपैथिक उद्घाटन से होकर गुजरती है। अवर न्यूरोवस्कुलर बंडल - अवर ग्लूटियल धमनी, शिरा और तंत्रिका, साथ ही आंतरिक शर्म की धमनी, पुडेंडल तंत्रिका, जांघ के पीछे की त्वचीय तंत्रिका और कटिस्नायुशूल तंत्रिका - पिडग्रशोपोडिबनी छेद से गुजरती है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के निचले किनारे के स्तर पर, कटिस्नायुशूल तंत्रिका सतही रूप से स्थित होती है, यह केवल त्वचा और प्रावरणी लता द्वारा कवर की जाती है।

लॉकिंग चैनल(कैनालिस ओबटुरोटोरियस) 2-2.5 सेमी की लंबाई है, जघन हड्डी के प्रसूति खांचे के शीर्ष पर, और तल पर - प्रसूति झिल्ली और आंतरिक प्रसूति पेशी। ऑबट्यूरेटर रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका नहर से होकर गुजरती हैं।

पूर्वकाल ऊरु क्षेत्रों के ढांचे के भीतर, कई महत्वपूर्ण स्थलाकृतिक संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं: ऊरु त्रिकोण, इलियाक शिखा और पूर्वकाल ऊरु खांचे, ड्राइव नहर।

ऊरु त्रिकोण(ट्राइगोनम फेमोरेल) - स्कार्पा त्रिकोण,ऊपर से वंक्षण लिगामेंट के साथ इंटरलेसिंग, साइड से - सार्टोरियस मसल द्वारा, बीच में - लॉन्ग एडिक्टर मसल द्वारा। इस त्रिभुज के भीतर ऊरु धमनी और शिरा, महान सफ़ीन शिरा, ऊरु तंत्रिका की शाखाएँ, वंक्षण लिम्फ नोड्स हैं।

संवहनी खाड़ी जांघ तक जारी रहती है श्रोण(सल्कस इलियोपेक्टिनस),जो दो मांसपेशियों के बीच स्थित होता है - इलियोपोसा (पक्ष) और कंघी (मध्य)। इलियाक क्रेस्ट सल्कस नीचे की ओर जाता है पूर्वकाल ऊरु परिखा(सल्कस फेमोरेलिस पूर्वकाल),जो चौड़ी पेशी के सामने भुजाओं से पंक्तिबद्ध होती है, और बीच में - लंबी और बड़ी ड्राइव वाली पेशियों के साथ।

ऊरु धमनी और शिरा, साथ ही सफ़िनस तंत्रिका, इन खांचे से होकर गुजरती है।

ऊरु त्रिकोण के निचले भाग में, पूर्वकाल ऊरु नाली गुजरती है ड्राइव चैनल(कैनालिस एडक्टोरियस),जिसे भी कहा जाता है चैनलयह जांघ के निचले तीसरे भाग के साथ पॉप्लिटेलियल फोसा में चलता है। ड्राइव चैनल में तीन दीवारें होती हैं: साइड की दीवार एक औसत चौड़ी मांसपेशी के साथ बनती है; निकट-मध्य दीवार - एक बड़े योजक पेशी द्वारा; सामने की दीवार बनती है वाइड-ड्राइव इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर वेस्टोएडक्टोरियम फेमोरिस),जो योजक मैग्नस और विस्टस मेडियलिस पेशी के बीच फैला हुआ है।

ड्राइव कैनाल के माध्यम से पोपलीटल फोसा में खुलती है ड्राइव रोस्टवीर (अंतराल एडिक्टोरियस),जो अधिक योजक पेशी और फीमर के कण्डरा बंडलों के बीच स्थित होता है। ड्राइव कैनाल में, सैफनस तंत्रिका ऊरु धमनी के सामने से गुजरती है, और ऊरु शिरा पीछे चलती है। वाइड-ड्राइव इंटरमस्क्युलर सेप्टम के निचले हिस्से में, एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से सेफेनस तंत्रिका और अवरोही घुटने की धमनी, जो ऊरु धमनी की एक शाखा होती है, ड्राइव चैनल से बाहर निकलती है।

चौड़ा प्रावरणी(प्रावरणी लता)जांघ की सभी मांसपेशियों को कवर करता है। सामने और ऊपर, विस्तृत प्रावरणी क्रीपस्क्युलर है।

चावल। 166. जांघ की मांसपेशियां और प्रावरणी(दाहिनी जांघ के मध्य के स्तर पर अनुप्रस्थ खंड, नीचे का दृश्य)

इलियाक शिखा, वंक्षण स्नायुबंधन, जघन सिम्फिसिस और इस्चियम के लिए ज़िया। इस प्रावरणी के पीछे चला जाता है वीलसदार प्रावरणी, और घुटने के जोड़ के स्तर पर नीचे, यह निचले पैर के प्रावरणी में जारी रहता है (अंजीर। 166)।

सामने, प्रावरणी चौड़ी दर्जी की मांसपेशियों के लिए एक म्यान बनाती है और, ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में, सतही और गहरी प्लेटों में विभाजित होती है। एक गहरी प्लेट डिस्टल इलियोपोसा पेशी और कंघी पेशी को कवर करती है; ऊपर से, यह प्लेट काठ-इलियक प्रावरणी के इलियाक भाग में जाती है। ऊरु धमनी और शिरा, वंक्षण लिम्फ नोड्स और वसा ऊतक सतही और गहरी प्लेटों के बीच स्थित होते हैं। कंघी पेशी के औसत दर्जे के किनारे पर, गहरी और सतही प्लेटें फिर से एक साथ बढ़ती हैं।

प्रावरणी लता की सतही प्लेट में वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे फोरामेन ओवले होता है - चमड़े के नीचे रोस्टवीर (अंतराल सैफेनस),जिसके माध्यम से महान सफ़ीन शिरा गुजरती है, जो ऊरु शिरा में बहती है। यह रोस्तवीर ऊपर, किनारे और नीचे की ओर पंक्तिबद्ध है वर्धमान किनारा (मार्गो फाल्सीफॉर्मिस)विस्तृत प्रावरणी। वर्धमान किनारे के नुकीले सिरे को कहते हैं ऊपरी कोने (हनीकॉम्ब सुपरियस),जिसे कमर के जोड़ में बुना जाता है, और उसका निचला हिस्सा - निचला कोना (हनीकॉम्ब इन्फेरियस)।उपचर्म रोस्टवीर बंद ढीला प्रावरणी (प्रावरणी क्रिब्रोसा),जिसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के लिए कई उद्घाटन होते हैं।

जांघ की पार्श्व सतह पर, व्यापक प्रावरणी काफी मोटी हो जाती है, और इसके अनुदैर्ध्य संयोजी ऊतक तंतु बनते हैं इलियोटिबियल कॉम्प्लेक्स (ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस)।यह एक ही समय में एक मांसपेशी कण्डरा है - प्रावरणी लता द्वारा फैला हुआ। प्रावरणी लता मांसपेशियों के लिए अलग प्रावरणी म्यान बनाता है - प्रावरणी लता, दर्जी और पतली मांसपेशियों द्वारा फैला हुआ।

कई विभाजन प्रावरणी लता से फैले हुए हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशियों और उनके समूहों के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर बंडलों के लिए प्रावरणी म्यान बनाते हैं। उनमें से सबसे मोटी जांघ के दो इंटरमस्क्युलर सेप्टा हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का, जो जांघ की हड्डी से जुड़े होते हैं। (चित्र 126, 166 देखें)।

जांघ का लेटरल इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर फेमोरिस लेटरल)खुरदरी फीमर रेखा के पार्श्व होंठ से जुड़ जाता है और पश्च जांघ पेशी समूह को पूर्वकाल से अलग करता है।

जांघ के औसत इंटरमस्क्यूलर सेप्टम के साथ (सेप्टम इंटरमस्क्यूलर फेमोरिस मेडियल)फीमर की खुरदरी रेखा के औसत दर्जे के होंठ से जुड़ जाता है और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस को एडिक्टर मांसपेशियों (मध्य मांसपेशी समूह के साथ) से अलग करता है। कभी-कभी जांघ पर जांघ का एक पोस्टीरियर इंटरमस्क्युलर सेप्टम होता है जो एडिक्टर की मांसपेशियों को जांघ के पीछे के मांसपेशी समूह से अलग करता है।

ऊरु नहर (कैनालिस फेमोरेलिस)सामान्य रूप से मौजूद नहीं है, यह केवल ऊरु हर्निया के गठन के साथ होता है। इस नहर की लंबाई 2-3 सेमी है और यह इसके आंतरिक उद्घाटन - ऊरु वलय से लेकर चमड़े के नीचे के उद्घाटन तक फैली हुई है, जो एक ऊरु हर्निया के साथ नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाती है। चमड़े के नीचे के रोस्टवीर के माध्यम से, एक ऊरु हर्निया जांघ की त्वचा के नीचे फैल सकता है।

फेमोरल रिंग (एनलस फेमोरेलिस)संवहनी खाड़ी के मध्य भाग में स्थित है और घिरा हुआ है: सामने - वंक्षण लिगामेंट द्वारा; पीछे - एक जघन रिज, जो एक मोटी पेरीओस्टेम से ढका होता है - एक कंघी लिगामेंट; सामने - ज़ातोकोवी बंडल; ओर से - ऊरु शिरा।

ऊरु नहर में, दीवार के खेल प्रतिष्ठित हैं; आगे, पीछे और बाजू। सामने वाली दीवारऊरु नहर का निर्माण वंक्षण लिगामेंट और प्रावरणी के अर्धचंद्राकार किनारे के ऊपरी कोने से होता है, जो इसके साथ जुड़ा होता है; पिछवाड़े की दीवार- इस जगह पर कंघी पेशी को ढकने वाली चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी प्लेट बगल की दीवारनहर ऊरु शिरा है।

घुटने के क्षेत्र में कई बर्सा होते हैं:

- Perednakolinkov चमड़े के नीचे बैग (बर्सा सबक्यूटेनिया प्रीपेटेलारिस)

- पिडनाकोलिंकोवा चमड़े के नीचे का थैला (बर्सा सबक्यूटेनिया इन्फ्रापेटेलारिस)

- टिबियल ट्यूबरोसिटी का उपचर्म बर्सा (बर्सा सबक्यूटेनिया ट्यूबरोसिटाटिस टिबिया)

- पेरेदनाकोलिंकोवा पिडफेशियल बैग (बर्सा सबफेशियलिस प्रीपेटेलारिस),अपने स्वयं के प्रावरणी के नीचे स्थित;

- नादनाकोलिंकोवा बैग (बर्सा सुप्रापेटेलारिस),क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और फीमर के कण्डरा के बीच स्थित; यह घुटने के जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है।

घुटने की चक्की खात (फोसा पोपलीटिया),पीठ के घुटने के क्षेत्र में स्थित (अंजीर देखें। 158),इंटरलेस्ड: ऊपर और बाहर से - बाइसेप्स फेमोरिस द्वारा; ऊपर और बीच में - धुरी और पिवपेरेटिन भाग की मांसपेशियां; नीचे और बाहर से - गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के पार्श्व सिर द्वारा; नीचे से और जठराग्नि पेशी के पूर्वकाल सिर के सामने। यह फोसा हीरे के आकार के अवसाद जैसा दिखता है, यह वसायुक्त ऊतक और ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है। पोपलीटल फोसा का निचला भाग फीमर की पॉप्लिटियल सतह और घुटने के जोड़ के कैप्सूल द्वारा बनता है। फोसा पीछे से अपनी प्रावरणी से ढका हुआ है, जो विस्तृत प्रावरणी की निरंतरता है।

एक न्यूरोवस्कुलर बंडल पोपलीटल फोसा में गुजरता है: टिबियल तंत्रिका सीधे प्रावरणी के नीचे स्थित होती है, पोपलीटल नस गहरी और पूर्वकाल में, और पोपलीटल धमनी गहरी और पूर्वकाल में होती है। फोसा में 1-3 पोपलीटल सतही और गहरे लिम्फ नोड्स होते हैं, सतही लिम्फ नोड्स पोपलीटल प्रावरणी के तल पर स्थित होते हैं। अक्सर केवल एक पोपलीटल लिम्फ नोड मौजूद होता है।

पोपलीटल फोसा का कोशिकीय स्थान जांघ के पीछे के मांसपेशी बिस्तर के साथ संयुक्त होता है, ग्लूटल क्षेत्र के गहरे कोशिकीय स्थान में गुजरता है, और ड्राइव चैनल के कारण भी - ऊरु त्रिकोण के साथ।

लोअर लेग पोपलीटल कैनाल(कैनालिस क्रूरो-पोप्लिटस)निचले पैर के पीछे के मांसपेशी समूह के सतही और गहरे हिस्सों के बीच स्थित है। पीछे की टिबिअल पेशी और अंगूठे की लॉन्गस फ्लेक्सर पेशी सामने स्थित होती है, और फ़्लॉन्डर पेशी पीठ में स्थित होती है। टिबियल तंत्रिका और पश्च टिबियल धमनी और नसें इस नहर से गुजरती हैं। इस चैनल का इनलेट पोपलीटल पेशी के सामने, और पीछे - कण्डरा आर्च के साथ जुड़ा हुआ है। फ्लाउंडर मांसपेशियां।

निचले पैर की पोपलीटल नहर में तीन उद्घाटन होते हैं। फ़्लाउंडर मांसपेशियों के टेंडोनिक आर्च के सामने इंटरलेसमेंट के ऊपरी (इनलेट) उद्घाटन के माध्यम से, और पॉप्लिटेलल पेशी के पीछे, निचले पैर के पीछे के न्यूरोवास्कुलर बंडल पॉप्लिटियल फोसा से नहर में गुजरते हैं। इस बंडल में, पश्च टिबियल धमनी और दो नसें पूर्वकाल में स्थित होती हैं, और टिबियल तंत्रिका किनारे पर स्थित होती है। पीछे के टिबियल पेशी के सामने इंटरकनेक्शन की नहर के अवर उद्घाटन के माध्यम से, और पीछे - कैल्केनियल टेंडन के साथ, मध्य हड्डी के साथ पीठ में न्यूरोवास्कुलर बंडल एकमात्र तक जाता है। निचले पैर के अंतःस्रावी झिल्ली में रोस्टवीर के माध्यम से, पूर्वकाल टिबियल धमनी निचले पैर के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करती है।

सुपीरियर पेरोनियल कैनाल(कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर)फाइबुला और पेरोनियस लॉन्गस के बीच पैर के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित होता है। नहर लंबी रेशेदार पेशी के सिर, फाइबुला के सिर और टिबिया के पार्श्व शंकु के साथ अंतःस्थापित होती है। इस नहर में सामान्य पेरोनियल तंत्रिका गुजरती है, जो सतही (बाद में स्थित) और गहरी (पूर्वकाल में स्थित) पेरोनियल नसों में शाखाएं करती है।

निचले पैर के मध्य तीसरे में टखने से पोपलीटल कैनाल शाखाएं बंद होती हैं अवर पेरोनियल कैनाल(कैनालिस मस्कुलोपेरोनस अवर),कि यह फाइबुला और पश्च टिबियल पेशी के साथ, और पीछे - अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर पेशी के साथ अंतःस्थापित होता है। निचली पेशी-पेरोनियल नहर की दीवारें हैं: सामने - फाइबुला और पीछे की टिबियल मांसपेशी, और पीछे - अंगूठे की लंबी मांसपेशी-फ्लेक्सर। इस चैनल में पास पेरोनियल धमनी और नसें (ए। एट वीवी। फाइबुलेरेस)।

पूर्वकाल टिबिया की पतली त्वचा सीधे टिबिया को कवर करती है। चमड़े के नीचे के ऊतक यहाँ अनुपस्थित हैं। निचले पैर की मध्य सतह पर चमड़े के नीचे के ऊतक में एक बड़ी सफ़ीन नस और एक सफ़ीन तंत्रिका गुजरती है। पैर के पीछे की सतह के चमड़े के नीचे के ऊतक में एक छोटी सफ़ीन नस होती है, जो पोपलीटल शिरा में बहती है।

चावल। 167. निचले पैर की मांसपेशियां और प्रावरणी(दाहिने निचले पैर के मध्य के स्तर पर क्रॉस सेक्शन, शीर्ष दृश्य)

शिन प्रावरणी (प्रावरणी क्रूर),जो विस्तृत प्रावरणी की एक निरंतरता है, निचले पैर की सभी मांसपेशियों को बाहर से कवर करती है, पूर्वकाल किनारे के पेरीओस्टेम और टिबिया की औसत दर्जे की सतह के साथ फ़्यूज़ होती है। कई विभाजन प्रावरणी से गहराई तक फैले हुए हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशियों और उनके समूहों के लिए प्रावरणी म्यान बनाते हैं (अंजीर। 167)।उनमें से घने और टिकाऊ निचले पैर के पूर्वकाल और पीछे के इंटरमस्क्युलर सेप्टा हैं:

- निचले पैर का पूर्वकाल इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर क्रूरिस एंटरियस)फाइबुला के पूर्वकाल किनारे से जुड़ता है और निचले पैर के पार्श्व मांसपेशी समूह को पूर्वकाल समूह से अलग करता है;

- निचले पैर का पोस्टीरियर इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर क्रूरिस पोस्टेरियस)फाइबुला के पीछे के किनारे से जुड़ता है और पार्श्व समूह से पीछे के पैर की मांसपेशी समूह को अलग करता है।

पैर के पिछले हिस्से में, पैर की प्रावरणी गहरी और सतही प्लेटों में विभाजित होती है। एक गहरी प्लेट बछड़े की ट्राइसेप्स मांसपेशी को उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर, अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर और पश्च टिबिअलिस मांसपेशी से अलग करती है। सतही प्लेट बछड़े की ट्राइसेप्स मांसपेशी के बाहर को कवर करती है।

इस प्रकार, टिबियल क्षेत्र में, तीन फेशियल बेड बनते हैं, जो निचले पैर के तीन हिस्सों के अनुरूप होते हैं - पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च।

वी पूर्वकाल चेहरे का बिस्तर,जो निचले पैर के प्रावरणी, निचले पैर के पीछे के इंटरमस्क्युलर सेप्टम, फाइबुला, निचले पैर की इंटरोससियस झिल्ली और टिबिया की पार्श्व सतह से घिरा होता है, निम्नलिखित मांसपेशियां स्थित होती हैं: अंगूठे की एक्सटेंसर मांसपेशी दो पेशियों में स्थित है।

एक न्यूरोवस्कुलर बंडल - पूर्वकाल टिबियल धमनी और दो नसें, साथ ही साथ गहरी पेरोनियल तंत्रिका - निचले पैर के इंटरोससियस झिल्ली की पूर्वकाल सतह के साथ गुजरती है। यह बंडल निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में पूर्वकाल टिबिअल पेशी और उंगलियों की लंबी विस्तारक पेशी के बीच स्थित होता है। पैर के निचले तीसरे हिस्से में, न्यूरोवास्कुलर बंडल पूर्वकाल टिबियल पेशी और अंगूठे की लंबी विस्तारक पेशी के बीच स्थित होता है। निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में गहरी पेरोनियल तंत्रिका पूर्वकाल टिबियल धमनी से चलती है, मध्य तीसरे में - इसके सामने, और निचले पैर के निचले तीसरे में - धमनी के बीच में। पूर्वकाल टिबियल धमनी और नसें पैर के पूर्वकाल भाग में पैर के अंतःस्रावी झिल्ली में रोस्टवीर के माध्यम से प्रवेश करती हैं, जो इसके पूर्वकाल मार्जिन से फाइबुला के सिर के स्तर से 4-5 सेमी नीचे स्थित होती है।

वी पार्श्व चेहरे का बिस्तर,जो निचले पैर के प्रावरणी, निचले पैर के पूर्वकाल और पीछे के इंटरमस्क्युलर सेप्टा और लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों में स्थित फाइबुला की पार्श्व सतह से घिरा हुआ है।

वी पीछे का फेशियल बेड,जो निचले पैर के प्रावरणी, निचले पैर के पीछे के इंटरमस्क्युलर सेप्टम, फाइबुला के पीछे और औसत दर्जे की सतहों, निचले पैर की इंटरोससियस झिल्ली और टिबिया की पिछली सतह, पीछे के हिस्से की मांसपेशियों से घिरा होता है। निचले पैर के, जो निचले पैर के प्रावरणी की गहरी प्लेट द्वारा सतही और गहरे भागों में विभाजित होते हैं। सतही भाग में बछड़े और तल की मांसपेशी की ट्राइसेप्स मांसपेशी होती है, और गहरे हिस्से में - पॉप्लिटियल मांसपेशी, उंगलियों की लंबी मांसपेशी-फ्लेक्सर, अंगूठे की लंबी मांसपेशी-ज़िआच और पीछे की टिबिअल मांसपेशी होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पश्च मांसपेशी समूह के सतही और गहरे हिस्सों के बीच, निचला पैर गुजरता है टिबिया पॉप्लिटेल कैनाल (कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस)।मध्य और पार्श्व हड्डियों के साथ ठिकानों के स्तर पर टखने के जोड़ के क्षेत्र में, पैर के प्रावरणी को अनुप्रस्थ संयोजी ऊतक बंडलों के साथ संकुचित किया जाता है और मांसपेशियों के धारक बनाता है: एक्स्टेंसर मांसपेशियों के ऊपरी और निचले धारक, धारक फ्लेक्सर मांसपेशियों में, पेरोनियल मांसपेशियों के ऊपरी और निचले धारक (अंजीर। 168, 169)।टखने के पीछे, बछड़ा प्रावरणी ट्राइसेप्स पेशी के कैल्केनियल कण्डरा के लिए एक म्यान बनाने के लिए विभाजित होता है।

फ्लेक्सर मांसपेशी धारक (रेटिनाकुलम मस्कुलोरम फ्लेक्सोरम)मध्य के पास स्थित, औसत दर्जे का मैलेलेलस से कैल्केनस की औसत दर्जे की सतह तक फैलता है। संयोजी ऊतक बंडल धारक से जंगल की हड्डियों तक फैले होते हैं, फ्लेक्सर मांसपेशियों के धारक के नीचे की जगह को तीन हड्डी-रेशेदार नहरों में विभाजित करते हैं:

पहली नहर में, जो बीच की हड्डी के गुजरने पर ठीक पीछे और नीचे स्थित होती है पश्च टिबिअल पेशी की योनि कण्डरा (योनि टेंडिनिस मस्कुलिस टिबिअलिस पोस्टीरियरिस)

दूसरे चैनल में, जो पहले चैनल के पीछे और कुछ हद तक स्थित है, गुजरता है योनि टेंडिनम मस्कुली फ्लेक्सोरिस डिजिटोरम लॉन्गि

पहले दो चैनलों के पीछे स्थित तीसरे चैनल में, गुजरता है लंबी कण्डरा म्यान

चावल। 168. दाहिने निचले पैर की मांसपेशियों के tendons का म्यान। ए- पूर्व दृश्य। बी- बीच की ओर से देखें

चावल। 169. पैर के तल क्षेत्र में दाहिने निचले पैर की मांसपेशियों के tendons की म्यान

अंगूठे की फ्लेक्सर मांसपेशियां (योनि टेंडिनम मस्कुली फ्लेक्सोरिस हैलुसिस लॉन्गी)।

उंगलियों के लंबे मांसपेशी-फ्लेक्सर और अंगूठे के लंबे मांसपेशी-फ्लेक्सर के टेंडन के बीच स्थित एक अलग रेशेदार नहर में, निचले पैर के पीछे के हिस्से से पीछे के न्यूरोवास्कुलर बंडल के एकमात्र तक जाते हैं। निचला पैर - पीछे की टिबियल धमनी और दो नसें, साथ ही टिबियल तंत्रिका।

विस्तारक पेशियों का निलंबन(रेटिनाकुलम मस्कुलोरम एक्स्टेंसोरम सुपरियस)पूर्वकाल टिबिया के निचले हिस्से में स्थित, यह टिबिया के पूर्वकाल किनारे और फाइबुला की पार्श्व सतह के बीच फैला हुआ है। इस धारक के नीचे टिबिअलिस पूर्वकाल पेशी के कण्डरा, अंगूठे की लंबी विस्तारक पेशी और अंगुलियों की लंबी विस्तारक पेशी होती है।

लोअर एक्स्टेंसर मांसपेशी समर्थन(रेटिनाकुलम मस्कुलोरम एक्स्टेंसोरम इन्फेरियस)पिछले एक के नीचे स्थित, यह निचले पैर के पूर्वकाल समूह की मांसपेशियों के टेंडन पर उनके संक्रमण के स्थान पर पैर के पिछले हिस्से में फेंका जाता है। यह कैल्केनस की पार्श्व सतह से शुरू होता है और दो पैरों में विभाजित होता है: ऊपरी एक आईरिस-मेडियल हड्डी से जुड़ा होता है, और निचला एक - स्केफॉइड और मेडियल स्पैनोइड हड्डियों से जुड़ा होता है। विभाजन विस्तारक मांसपेशियों के निचले धारक से पैर की हड्डियों तक फैलता है, धारक के नीचे की जगह को चार हड्डी-रेशेदार नहरों में विभाजित करता है:

मध्य चैनल में, पूर्वकाल टिबियल पेशी के कण्डरा की म्यान (योनि टेंडिनिस मस्कुली टिबिअलिस पूर्वकाल),जो ऊपरी एक्स्टेंसर मांसपेशी धारक के ऊपरी किनारे से औसत दर्जे का मैलेलेलस के शीर्ष के स्तर तक फैली हुई है;

मध्य चैनल में शामिल हैं योनि टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस हैलुसिस लॉन्गि

- पृष्ठीय धमनी और पैर की नसें, साथ ही साथ गहरी पेरोनियल तंत्रिका, अगले, तीसरे चैनल में गुजरती हैं;

साइड चैनल में शामिल हैं उंगलियों के लंबे विस्तारक पेशी के कण्डरा की योनि (योनि टेंडिनम मस्कुली एक्स्टेंसोरिस डिजिटोरम लॉन्गी)।

बड़े पैर के अंगूठे की लॉन्गिस एक्सटेंसर पेशी की कण्डरा म्यान और पैर की उंगलियों की लॉन्गस एक्स्टेंसर पेशी पैर के पृष्ठीय पर मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर तक फैली हुई है।

पेरोनियल मांसपेशियों के ऊपरी और निचले धारक पार्श्व हड्डी के पीछे और नीचे स्थित होते हैं।

पेरोनियल मांसपेशियों का निलंबन (रेटिनाकुलम मस्कुलोरम फाइबुलेरियम सुपरियस)पार्श्व हड्डी से कैल्केनस की पार्श्व सतह तक चलता है।

अवर पेरोनियल समर्थन(रेटिनाकुलम मस्कुलोरम फाइबुलेरियम इनफेरियस)कैल्केनस की पार्श्व सतह से जुड़ जाता है।

पेरोनियल मांसपेशियों के धारकों के नीचे हड्डी-रेशेदार नहर में गुजरता है पेरोनियल टेंडन की संयुक्त म्यान (योनि कम्युनिस टेंडिनम मस्कुलोरम फाइबुलेरियम)।सबसे पहले, दोनों पेरोनियल मांसपेशियों के टेंडन एक म्यान में स्थित होते हैं, जो निचले पेरोनियल पेशी के स्तर पर, प्रत्येक पेशी के टेंडन के लिए दो म्यान में विभाजित होते हैं। लघु पेरोनियल पेशी के कण्डरा की म्यान पेरोनियल मांसपेशियों के निचले धारक के निचले किनारे के स्तर पर समाप्त होती है। लंबी पेरोनियल पेशी के कण्डरा की म्यान लंबी होती है और तल की सतह पर इसके संक्रमण के स्तर पर पैर के पार्श्व किनारे पर समाप्त होती है।

पैर के तल की सतह पर, अभी भी एक अलग है लंबी पेरोनियल पेशी (योनि प्लांटारिस टेंडिनिस मस्कुली फाइबुलारिस लॉन्गी) के कण्डरा का तल का म्यान।यह घनाभ हड्डी के पेरोनियल लॉन्गस पेशी के कण्डरा के खांचे में गुजरता है, पहले दो मेटाटार्सल हड्डियों और औसत दर्जे की स्पैनॉइड हड्डी के ठिकानों के स्तर तक आगे और मध्य में निर्देशित होता है।

टखने के स्तर पर निचले पैर की प्रावरणी बन जाती है पैर का पृष्ठीय प्रावरणी (प्रावरणी पृष्ठीय पेडिस),जिसकी दो प्लेट हैं - सतही और गहरी। प्रावरणी का सतही लैमिना बहुत पतला होता है। पैर के पृष्ठीय प्रावरणी की गहरी प्लेट पृष्ठीय अंतःस्रावी मांसपेशियों को कवर करती है और मेटाटार्सल हड्डियों के पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ होती है। पैर के पृष्ठीय प्रावरणी की दोनों प्लेटों के बीच उंगलियों की लंबी और छोटी विस्तारक मांसपेशियों, पैर की पृष्ठीय धमनी और नसों और गहरी पेरोनियल तंत्रिका के टेंडन होते हैं।

तलवों पर, त्वचा बहुत मोटी होती है और संयोजी ऊतक बंडलों की सहायता से किसके साथ जुड़ती है तल का एपोन्यूरोसिस (एपोन्यूरोसिस प्लांटारिस),जो पैर के तल के प्रावरणी की सतही प्लेट का व्युत्पन्न है। प्लांटर एपोन्यूरोसिस कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी के तल की सतह से शुरू होने वाले मोटे अनुदैर्ध्य संयोजी ऊतक बंडलों से बना है। यह एपोन्यूरोसिस उंगलियों के फ्लेक्सर मांसपेशियों की निचली सतह के साथ फ़्यूज़ हो जाता है।

मेटाटार्सल हड्डियों के मध्य के स्तर पर, प्लांटर एपोन्यूरोसिस फैलता है, पतला हो जाता है और पांच फ्लैट बंडलों में विभाजित हो जाता है जो पैर की उंगलियों तक जाते हैं और उनके रेशेदार म्यान में बुने जाते हैं। मेटाटार्सल हेड्स के स्तर पर प्लांटर एपोन्यूरोसिस के अनुदैर्ध्य बंडलों को अनुप्रस्थ बंडलों के साथ प्रबलित किया जाता है (फासीकुली ट्रांसवर्सी),गठन सतही अनुप्रस्थ मेटाटार्सल कनेक्शन (लिग। मेटाटार्सेल ट्रांसवर्सम सुपरफिशियल)।

तल के प्रावरणी की गहरी प्लेट वर्गाकार, वर्मीफॉर्म और एकमात्र इंटरोससियस मांसपेशियों को कवर करती है।

पैर की उंगलियों के छोटे मायसा-फ्लेक्सर के दोनों किनारों पर, दो खांचे होते हैं - खांचे के मध्य और पार्श्व तलवों पर। एंटीरियर प्लांटर सल्कस (सल्कस प्लांटारिस मेडियालिस)उंगलियों की छोटी मांसपेशी (पार्श्व) और अंगूठे की अपहरणकर्ता मांसपेशी (बीच में) के बीच स्थित है। इस खांचे में मध्य न्यूरोवस्कुलर बंडल से गुजरता है - धमनी और तंत्रिका के औसत दर्जे का तलवों। लेटरल पिडोइवोव सल्कस (सल्कस प्लांटारिस लेटरलिस)उंगलियों की छोटी फ्लेक्सर मांसपेशी (बीच के पास) और छोटी उंगली (साइड) की अपहरणकर्ता मांसपेशी के बीच स्थित होती है। इस खांचे में, पार्श्व न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है - धमनी और तंत्रिका के पार्श्व तलवे।

एरो प्लेन में प्लांटर एपोन्यूरोसिस से, दो इंटरमस्क्युलर सेप्टा गहरी फेशियल प्लेट तक फैलते हैं, एकमात्र मांसपेशियों के मध्य समूह को औसत दर्जे और पार्श्व वाले से अलग करते हुए, तीन मांसपेशी बेड बनाते हैं:

मध्य फेशियल बेड में, अंगूठे के अपहरणकर्ता और ड्राइव मांसपेशियां स्थित होती हैं, इस बिस्तर में अंगूठे की छोटी फ्लेक्सर मांसपेशी मध्य न्यूरोवस्कुलर बंडल से होकर गुजरती है;

मध्य फेशियल बेड को फेशियल प्लेट द्वारा गहरे (ऊपरी) और सतही (निचले) फेशियल बेड में विभाजित किया जाता है; गहरे बिस्तर में इंटरोससियस मांसपेशियों के तलवे, वर्मीफॉर्म मांसपेशियां, उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर पेशी के टेंडन, साथ ही लंबे पेरोनियल पेशी के टेंडन होते हैं, जो अपने स्वयं के श्लेष म्यान से घिरे होते हैं; उंगलियों की छोटी मांसपेशी-फ्लेक्सर और तलवों की वर्गाकार पेशी सतही बिस्तर में स्थित होती है

पार्श्व प्रावरणी बिस्तर में छोटी उंगली की पेट की मांसपेशी और छोटी उंगली की छोटी फ्लेक्सर पेशी होती है।

एक पार्श्व न्यूरोवास्कुलर बंडल उंगलियों (पक्ष) के छोटे फ्लेक्सर पेशी और एकमात्र (बीच के पास) के वर्ग पेशी के बीच माध्यिका फेशियल बेड से होकर गुजरता है। मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर, पार्श्व तल की धमनी बीच में लौटती है, जिससे एक तल का आर्च बनता है, जिससे मेटाटार्सल धमनियों का एकमात्र विस्तार होता है।

पैर की उंगलियों के फालेंज के पृष्ठीय पर, एक्स्टेंसर मांसपेशियों के टेंडन का विस्तार होता है और उंगलियों के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस का निर्माण होता है।

पैर की उंगलियों के फलांगों के तल की सतह पर स्थित हैं पैर की उंगलियों के tendons की योनि (योनि टेंडिनम डिजिटोरम पेडिस),जिनमें से प्रत्येक में बाहरी और आंतरिक परतें होती हैं।

म्यान की बाहरी परत प्रस्तुत है पैर की उंगलियों के रेशेदार म्यान (योनि फाइब्रोसे डिजिटोरम)पाद ) , जो फालंगेस के शरीर के स्तर पर तंतुमय योनि (pars anularis योनि फाइब्रोसे) के कुंडलाकार भाग से मिलकर बनता है, और रेपो myzhphalangeal जोड़ों पर - रेशेदार योनि (pars cruciformis योनि फाइब्रोसे) के क्रूसिफ़ॉर्म भाग से। पैर की उंगलियों के tendons की योनि की आंतरिक परत पैर की उंगलियों के श्लेष म्यान (योनि सिनोवियल्स डिजिटोरम पेडिस) द्वारा बनाई जाती है।

अंगूठे के श्लेष म्यान में अंगूठे का फ्लेक्सर कण्डरा गुजरता है, जो पहले मेटाटार्सल हड्डी के मध्य के स्तर से टर्मिनल फालानक्स के आधार तक फैला हुआ है। II-V उंगलियों के श्लेष म्यान में, दो टेंडन गुजरते हैं - उंगलियों की लंबी और छोटी फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन, जो मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के स्तर से टर्मिनल फालंगेस के आधार तक फैले होते हैं।

श्रोणि और निचले अंग पर, मांसपेशियों के बीच कई चैनल, गड्ढे और खांचे स्थानीयकृत होते हैं, जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

श्रोणि क्षेत्र में Forr प्रतिष्ठित है। इस्चियाडिका माजुस एट माइनस। बड़े कटिस्नायुशूल बड़े कटिस्नायुशूल पायदान और sacrospinous बंधन द्वारा बनते हैं, छोटा foramen छोटे sciatic notch, lig तक सीमित है। sacrospinale et lig। सैक्रोटुबेरेल। बड़े कटिस्नायुशूल के माध्यम से, पिरिफोर्मिस मांसपेशी श्रोणि को छोड़ देती है, जो इस छेद को पूरी तरह से नहीं भरती है। इसलिए, मांसपेशियों के ऊपर और नीचे अंतराल होते हैं: forr। सुप्रा- और इन्फ्रापिरिफॉर्म। उनके माध्यम से, धमनियां, नसें और नसें श्रोणि गुहा से इसकी पिछली सतह पर निकलती हैं और ग्लूटियल मांसपेशियों और त्वचा की रक्त आपूर्ति के लिए होती हैं। छोटी श्रोणि से, 2-2.5 सेमी लंबी, ओबट्यूरेटर कैनाल (कैनालिस ओबट्यूरेटियस), जांघ तक जाती है। इसकी दीवारें जघन हड्डी, आंतरिक और बाहरी प्रसूति मांसपेशियों के ओबट्यूरेटर ग्रूव द्वारा सीमित होती हैं। नहर के माध्यम से, प्रसूति तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं, जो श्रोणि की औसत दर्जे की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति और आपूर्ति करती हैं, जांघ के मध्य भाग में प्रवेश करती हैं।

बड़े श्रोणि की गुहा में एक इलियाक फोसा होता है जो इलियम के पंख की आंतरिक सतह पर रहता है। फोसा आंशिक रूप से इलियाक पेशी से भरा होता है, इसमें दाईं ओर, ज्यादातर मामलों में, परिशिष्ट के साथ सीकुम होता है। तल पर, बड़े श्रोणि की गुहा, स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर और ट्यूबरकुलम प्यूबिकम के बीच फैली हुई वंक्षण लिगामेंट द्वारा सामने की ओर एक विस्तृत उद्घाटन के माध्यम से जांघ की सामने की सतह के साथ संचार करती है, और श्रोणि की हड्डी के पीछे। यह छेद एक lig द्वारा विभाजित है। इलियोपेक्टिनम को दो भागों में विभाजित किया गया है: लैकुना मस्कुलोरम पार्श्व और लैकुना वैसोरम औसत दर्जे का। एक धमनी, शिरा और लसीका वाहिकाएं लैकुना वासोरम से होकर गुजरती हैं। इस स्थान में एक ऊरु नहर बन सकती है।

ऊरु नहर... आम तौर पर, ऊरु नहर मौजूद नहीं होती है; केवल आंतरिक अंगों के उभरने या उदर गुहा से रेजीओ सबिंगुइनालिस में अधिक से अधिक ओमेंटम के मामले में, ऊरु नहर दिखाई देती है, जिसमें एक निरंतर स्थलाकृति के साथ आंतरिक और बाहरी उद्घाटन होते हैं। नतीजतन, सामान्य शरीर रचना के दौरान, केवल उस पथ पर ध्यान दिया जाता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंग उदर गुहा से जांघ की पूर्वकाल सतह तक प्रवेश कर सकते हैं।

वह स्थान जहाँ उदर गुहा की ओर से आंतरिक अंग नहर में प्रवेश करते हैं, ऊरु वलय (anulus femoralis) कहलाते हैं; यह लिग द्वारा सामने प्रतिबंधित है। वंक्षण, पीछे - एफ। पेक्टिनिया, पार्श्व - ऊरु शिरा, औसत दर्जे का - लिग। लैकुनारे (चित्र। 203), वंक्षण लिगामेंट और प्यूबिक बोन के बीच फैले एक लिगामेंट का प्रतिनिधित्व करता है। ऊरु नहर की लंबाई 2-2.5 सेमी होती है और यह वंक्षण लिगामेंट, ऊरु शिरा और कंघी पेशी को कवर करने वाली प्रावरणी के बीच स्थित होती है (चित्र 204)। ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन अंतराल सेफेनस (नीचे देखें) बन जाता है, जो दो पैरों के साथ मार्गो फाल्सीफॉर्मिस की सीमा में होता है: कॉर्नू सुपरियस एट इनफेरियस। अंतराल के माध्यम से सैफेनस वी। सफेना मैग्ना।

203. पेट और श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार की आंतरिक सतह (वी। पी। वोरोबिएव के अनुसार)।
1 - एम। अनुप्रस्थ उदर; 2 - एफ। ट्रांसवर्सा; 3 - एफ। इलियाका; 4 - एम। इलियाकस; 4 - एम। फ्लियाकस; 5 - एम। पीएसओएएस प्रमुख; 6 - ए। फेमोरलिस; 7 - वी। फेमोरलिस; 8 - एम। ओबटुरेटोरियस इंटर्नस; 9 - लिग। कमी; 10 - गुदा फेमोरेलिस; 11-लिग। अंतःविषय; 12 - डक्टस डिफेरेंस, वंक्षण नहर से गुजरते हुए; 13 - एम। रेक्टस एबोडोमिनिस।

204. दाहिना कमर क्षेत्र। ऊरु नहर का स्थान।
1 - लिग। वंक्षण: 2 - लिग। इलियोपेक्टिनम; 3 - ए। फेमोरलिस; 4 - वी। फेमोरलिस; 5 - गुदा फेमोरेलिस; 6 - लिग। कमी; 7 - कवकनाशी शुक्राणु; 8 - एम। iliopsoas; 10 - एन। फेमोरलिस।

संवहनी लैकुना (लैकुना वासोरम) जांघ की पूर्वकाल सतह तक जारी रहता है, जहां यह इलियो-कंघी सल्कस (सल्कस इलियोपेक्टिनस) में जाता है, जो पूर्वकाल फेमोरल सल्कस (सल्कस फेमोरेलिस पूर्वकाल) में जारी रहता है। पहला, इलियाक-कंघी नाली, मी तक सीमित है। पेक्टिनस और एम। इलियोपोसा, दूसरा - एम। एडिक्टर लॉन्गस एट मैग्नस और एम। विशाल औसत दर्जे का। जांघ के निचले तीसरे भाग में, पूर्वकाल ऊरु नाली 6-7 सेमी लंबी योजक नहर (कैनालिस एडक्टोरियस) में गुजरती है, जो जांघ की पूर्वकाल सतह को पॉप्लिटेल फोसा के साथ संचार करती है। नहर के ऊपरी उद्घाटन द्वारा सीमित है: सामने - एक मोटी प्रावरणी प्लेट (लैमिना वेस्टोएडक्टोरिया), जो मी के बीच फैली हुई है। एडिक्टर लॉन्गस और एम। विशाल मेडियालिस, पार्श्व - एम। विशाल औसत दर्जे का, औसत दर्जे का - एम। अडक्टर मैग्नस। एडिक्शन कैनाल (हाईटस टेंडिनस) का निचला उद्घाटन मी के निचले हिस्से में एक कण्डरा वलय द्वारा सीमित होता है। अडक्टर मैग्नस। ऊरु धमनी नहर के माध्यम से पॉप्लिटियल फोसा में गुजरती है, और पॉप्लिटियल नस फोसा से जांघ तक जाती है। ऊपरी उद्घाटन के माध्यम से, जहाजों के साथ, n प्रवेश करता है। सैफेनस, जो नहर में आगे की ओर विचलन करता है और इसे एक संकीर्ण अंतराल के माध्यम से छोड़ देता है जो औसत दर्जे का शंकु के पास खुलता है। नतीजतन, कैनालिस एडक्टोरियस में एक ऊपरी और दो निचले छेद होते हैं। यदि आप एफ. लता और एफ. सबिंगुइनालिस, फिर ऊरु त्रिकोण (ट्रिगोनम फेमोरेल), ऊपर से लिग से घिरा हुआ है। वंक्षण, पार्श्व - एम। सार्टोरियस, औसत दर्जे का - एम। योजक लम्बा।

घुटने के क्षेत्र के पीछे वसा ऊतक की एक बड़ी गांठ से भरा एक गहरा पोपलीटल फोसा होता है। पोपलीटल फोसा ऊपर से मी से घिरा है। बाइसेप्स फेमोरिस और एम। सेमीमेम्ब्रानोसस, नीचे - गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दो सिर। नीचे का पोपलीटल फोसा टखने-पॉपलिटल कैनाल (कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस) के साथ संचार करता है। नहर की सामने की दीवार पोपलीटल पेशी से घिरी होती है, पीछे - कण्डरा मेहराब से, जहाँ से मी शुरू होता है। एकमात्र चैनल एम के बीच चलता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर और एम। सोलियस में ऊपरी और निचले छेद होते हैं। ऊपरी उद्घाटन पोपलीटल फोसा में खुलता है, और निचला एक कण्डरा मी की शुरुआत के स्तर पर होता है। एकमात्र पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल पैर की मांसपेशियों के लिए वेसल्स और नसें नहर से गुजरती हैं।

कैनालिस मस्कुलोपेरोनस अवर फाइबुला के मध्य तीसरे के साथ चलता है, जो मिमी से पीछे होता है। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस और टिबिअलिस पोस्टीरियर, और सामने फाइबुला द्वारा। यह चैनल कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस और ए के साथ संचार करता है। पेरोनिया पैर के ऊपरी तीसरे भाग में कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर होता है, जिससे होकर n गुजरता है। पेरोनियस सुपरफिशियलिस। यह फाइबुला और मी के बीच स्थित है। पेरोनियस लॉन्गस।

पैर के तल की तरफ, औसत दर्जे का खांचा (सल्कस प्लांटारिस मेडियालिस) मी द्वारा सीमित है। फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस और एम। अपहरणकर्ता मतिभ्रम; पार्श्व नाली मी के बीच चलती है। फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस और एम। अपहरणकर्ता मतिभ्रम।

प्रत्येक खांचे में एक तल की धमनी, शिरा और तंत्रिका होती है।

बड़े कटिस्नायुशूल छोटे श्रोणि की दीवारों के किनारों पर स्थित होते हैं, जो छोटे से सटे होते हैं। इन संरचनात्मक विमानों से गुजरने वाले कोमल ऊतकों की संरचना और स्थान जटिल है, इस क्षेत्र में विकृति के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

स्थान

कटिस्नायुशूल सच (छोटे) श्रोणि के निचले पश्च क्षेत्र में दो तत्वों में से एक है। शरीर रचना विज्ञान में, बड़े छिद्रों की एक जोड़ी और एक छोटे को प्रतिष्ठित किया जाता है, उनमें से प्रत्येक प्राकृतिक उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके साथ तंत्रिका और संवहनी तंत्र के तत्व जाते हैं।

बड़ा उद्घाटन इस्चियल पायदान और त्रिक क्षेत्र के लिगामेंटस तत्व द्वारा सीमित होता है, जो त्रिकास्थि को श्रोणि रीढ़ से जोड़ता है, जबकि छोटे में प्रतिबंधात्मक स्थलचिह्न होते हैं - इस्चियल पायदान का एक हिस्सा और त्रिकास्थि और त्रिकास्थि को जोड़ने वाला लिगामेंटस तत्व इस्चियम का ट्यूबरकल।

इन दोनों सीमित गुहाओं के माध्यम से, रक्त वाहिकाएं और मांसपेशियां काठ क्षेत्र से गुजरती हैं, और तंत्रिका तंतु त्रिकास्थि से।

सन्दर्भ के लिए! रीढ़ हड्डी की सतह पर एक नुकीला गठन है।

मांसपेशियों की शाखाएं

पिरिफोर्मिस मांसपेशी बड़े उद्घाटन के माध्यम से चलती है, इसे लंबवत रूप से विभाजित करती है। परिणामस्वरूप दरारें या उद्घाटन के माध्यम से, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण होता है - तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से अंगों और ऊतकों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संबंध।

नाशपाती के आकार के साथ, ऐसे मांसपेशी तत्व इस प्राकृतिक उद्घाटन से गुजरते हैं:

1. ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी। यह सुप्रा-नाशपाती के आकार के हिस्से के माध्यम से तलाश करता है, अर्थात, एक प्रकार के नलिका के माध्यम से, जो श्रोणि में स्थित अंगों को नितंब क्षेत्र में फाइबर की एक परत से जोड़ता है। नीचे से, सुप्रा-नाशपाती के आकार का हिस्सा ग्लूटस मेडियस पेशी से ढका होता है।
2. ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी। यह अंडरग्रोथ के माध्यम से तलाश करता है, जो नीचे से जुड़वां पेशी से घिरा होता है।

सभी मांसपेशी तत्व काठ का रीढ़ से एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से एक छोटे से होते हैं।

तंत्रिकाओं

लसदार क्षेत्र मुख्य रूप से कटिस्नायुशूल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो सबसे बड़ा है। यह स्थित है ताकि काठ का कशेरुका से यह त्वचीय ऊरु तंत्रिका के साथ एक बड़े, सीमित गुहा से होकर गुजरता है, जो ऊपर से इसमें प्रवेश करता है। पिरिफॉर्म गुहा के साथ सबसे बड़ी तंत्रिका नितंबों के नीचे के क्षेत्र में और आगे पैरों तक जाती है।

तंत्रिका योनि कैप्सूल से आच्छादित है। खोल के समीपस्थ पक्ष से, सुप्रा-नाशपाती के आकार की विदर के साथ, निचला-ग्लूटियल न्यूरोवस्कुलर बंडल होता है। जहाजों के बाहर, जो प्रावरणी द्वारा अलग होते हैं, कोई एक पुडेंडल न्यूरोवास्कुलर बंडल का निरीक्षण कर सकता है, जिसे रेक्टल फोसा के ऊतक के एक छोटे से उद्घाटन में निर्देशित किया जाता है।

सन्दर्भ के लिए! प्रावरणी एक संयोजी ऊतक म्यान के साथ अंगों, रक्त वाहिकाओं और नसों को कवर करती है। यह रक्त वाहिकाओं और नसों में समृद्ध है।

जननांग संवहनी तंत्रिका बंडल उप-पिरिफॉर्म गुहा के माध्यम से चलता है, त्रिकास्थि और रीढ़ के बीच लिगामेंटस तत्व के लिए प्रयास करता है, छोटे नलिका के साथ इस्कियम की कंद सतह तक।

सुप्रा-पिरिफॉर्म नहर के साथ पुडेंडल तंत्रिका त्रिकास्थि के स्नायुबंधन में जाती है और कम कटिस्नायुशूल को पार करती है और इसके माध्यम से पेरिनेम तक पहुंचती है। ऊपरी-ग्लूटियल तंत्रिका तंतु सुप्रा-पिरिफॉर्म विदर के साथ गुजरते हैं। लसीका ग्रंथियां भी यहां स्थित हैं।

संचार प्रणाली

सुपीरियर ग्लूटियल धमनी और शिरा, जिसे नाम भी दिया जाता है, सुप्रा-नाशपाती के आकार के हिस्से से होकर गुजरती है और ग्लूटल ज़ोन में कई शाखाओं में विभाजित होती है, जो ऐसी धमनियों से जुड़ी होती हैं:

• काठ;
• इलियो-लम्बर;
• पार्श्व त्रिक;
• निचला ग्लूटल;
• बाहरी ऊरु।

इस क्षेत्र में कई धमनियां और केशिकाएं आकस्मिक नहीं होती हैं - इस प्रकार शरीर बड़ी धमनियों के अवरुद्ध होने पर रक्त परिसंचरण की कमी को रोकता है।

उप-पाइरीफॉर्म भाग के माध्यम से, पुडेंडल धमनी से नीचे की निचली ग्लूटियल केशिकाएं जांघ में स्थित बाहरी और समीपस्थ वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं।

तथ्य! पास से गुजरने वाले शर्म के बर्तन, एक छोटे से अंतराल से गिरते हुए, श्रोणि में प्रवेश करते हैं।

पैल्विक घटकों की शारीरिक रचना काफी जटिल है, लेकिन पूरे केशिका नेटवर्क और इस क्षेत्र के अन्य घटकों के स्थान को जानने से बहुत सारी समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, सीट की हर्निया, जो पार्श्व स्लिट्स के माध्यम से ठीक से फैलती है, वृद्ध महिलाओं में 45% मामलों में होती है। इसका उपचार केवल सर्जरी द्वारा होता है, इसके लिए जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, इंटरोससियस गुहाओं के आकार और पास से गुजरने वाले संवहनी और तंत्रिकाओं की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है।