प्युलुलेंट कोलेजनइटिस का उपचार। तीव्र चोलंगाइटिस

चोलैंगाइटिस यकृत के कामकाज का उल्लंघन है, जिसमें पित्त नलिकाएं सूजन हो जाती हैं।

सभी लोगों को खतरा है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक समान उल्लंघन विभिन्न आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में होता है। हालांकि, सबसे अधिक बार रोग का निदान 50-60 वर्ष की आयु में कमजोर सेक्स में किया जाता है। डॉक्टर इस तथ्य को बताते हैं कि हार्मोनल पृष्ठभूमि बदलती है, चयापचय धीमा हो जाता है, प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है।

यह क्या है

पित्तवाहिनीशोथ (हैजांगाइटिस) पित्त नली का एक संक्रामक रोग है। यह एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। एक तीव्र और जीर्ण रूप आवंटित करें। कभी-कभी यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है, अधिक बार यह आंतरिक अंगों के अन्य रोगों का परिणाम होता है। यह आमतौर पर बुढ़ापे में महिलाओं में होता है।

यह लेख आपको बताएगा कि चोलंगाइटिस क्या है, इसके लक्षण क्या हैं और वयस्कों में इसका इलाज कैसे किया जाता है।

वर्गीकरण

बीमारी के प्रकार का निर्धारण एक उपचार आहार को तैयार करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलेनजाइटिस को लक्षणों के कई समूहों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण रूप प्रतिष्ठित हैं। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार, तीव्र रूप को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• purulent - पित्त पथ की दीवारों के पिघलने और कई आंतरिक फोड़े के गठन की विशेषता;
• catarrhal - यह श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है पित्त पथ की आंतरिक सतह, उनके लिए अत्यधिक रक्त प्रवाह और उपकला कोशिकाओं के आगे छूटने के साथ ल्यूकोसाइट्स की संतृप्ति;
• डिप्थीरिया - श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, उपकला के उत्थान और दीवारों के ल्यूकोसाइट घुसपैठ, ऊतकों की मृत्यु के बाद;
• नेक्रोटिक - मृत साइटों के गठन के साथ गुजरता है जो अग्न्याशय के आक्रामक एंजाइमेटिक गतिविधि के प्रभाव में होते हैं।

क्रोनिक हैजांगाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• स्क्लेरोज़िंग (संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ);
• अव्यक्त;
• बार-बार होने;
• लंबे समय तक सेप्टिक;
• abscessed।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार, निम्न हैं:

• कोलेडोसाइटिस (सामान्य वाहिनी में सूजन);
• एंजियोकोलाइटिस (इंट्रा- और एक्स्टेरापेटिक पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं);
• पैपिलिटिस (बड़ी ग्रहणी पैपिला सूजन)।

मूल रूप से, हैजांगाइटिस होता है:

रोग का जीर्ण रूप अधिक बार तीव्र होता है और रोग के शुरू होने के बाद विकसित होता है और एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, शुरू में एक लंबी दूरी तय करता है।

स्क्लेरोजिंग टाइप कोलेजनिटिस बीमारी का एक विशेष रूप है। प्रारंभ में पाठ्यक्रम का पुराना रूप होने से, पित्त नलिकाओं में सूजन बिना पूर्व संक्रमण के होती है। भड़काऊ प्रक्रिया ऊतक काठिन्य की ओर ले जाती है - सख्त, वे पूरी तरह से नलिकाओं के लुमेन को रोकते हैं, जिससे सिरोसिस हो जाता है। यह बीमारी उपचार योग्य नहीं है, धीमी गति से प्रगति (लगभग 10 वर्ष) बाद की मृत्यु के साथ गंभीर विकारों के गठन के साथ समाप्त होती है।

विकास के कारण

चोलनजाइटिस का मुख्य कारण पित्त नली की रुकावट और संक्रमण है। पित्त नलिकाओं के पेटेंट का उल्लंघन अक्सर कोलेडोकोलिथियसिस के साथ होता है - पित्त पथ में पित्त पथरी का निर्माण। बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के अन्य कारण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली (पोस्टकोलेस्टेक्टोमी सिंड्रोम) को हटाने, पित्त या आम पित्त नली के ट्यूमर के कारण पित्त पथ के सिक्रेट्रिकियल संकुचन हो सकते हैं।

पित्त पथ में संक्रमण मुख्य रूप से आंत से प्रवेश करता है, चूंकि पित्त जमाव तंत्र को बाधित करता है जो आंतों की सामग्री को जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में घुसने से रोकता है। संक्रमण के आरोही (आंत) मार्ग के अलावा, एक अवरोही मार्ग है जब संक्रमण पेट की गुहा में एक और भड़काऊ फोकस से रक्त या लसीका प्रवाह के साथ पित्त पथ में प्रवेश करता है।

लक्षण

तीव्र रूप में रोग अचानक होता है। लेकिन किसी भी बीमारी की तरह, चोलैंगाइटिस के लक्षण और संकेत भी होते हैं:

1. 40 ° C तक बहुत अधिक तापमान।
2. पसलियों के क्षेत्र में दाईं ओर विशेषता दर्द।
3. त्वचा की पीलापन और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।
4. ठंड लगना, भारी पसीना आना।
5. शरीर का सामान्य नशा, जो दस्त, सामान्य कमजोरी, उल्टी और भूख की हानि की विशेषता है।
6. पीलिया के कारण, खुजली वाली त्वचा दिखाई देती है।
7. यदि रोग का रूप गंभीर है, तो रोगी होश खो सकता है।

चोलंगाइटिस के जीर्ण रूप में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, दर्द सुस्त होता है, तापमान कम होता है, सामान्य के करीब होता है। रोगी जल्दी थक जाता है, सामान्य कमजोरी का अनुभव करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं।

स्क्लेरोज़िंग प्राइमरी चोलैंगाइटिस (PSC)

इस फॉर्म के बारे में कुछ सांख्यिकीय तथ्य:

• 55% लोगों में, यह रोग लक्षणों के बिना या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ होता है;
• 20-60% मामलों में, बीमारी का पता केवल सिरोसिस के चरण में लगाया जाता है;
• पीएससी के 20% तक मरीज कोलैंगियोकार्सिनोमा (एक घातक ट्यूमर) से पीड़ित होते हैं, जो पैथोलॉजी के परिणाम में विकसित होता है।
    ये बिंदु स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि निदान कितना मुश्किल है। एक तरफ, मरीज अक्सर "मामूली" लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, जो चिकित्सा सहायता के लिए देर से कॉल करता है। दूसरी ओर, हर शहर में एक विशेषज्ञ नहीं है जो इस दुर्लभ लेकिन खतरनाक विकृति पर संदेह करेगा।

इस मामले में क्या समाधान मिल सकता है? सबसे पहले, आपको अपने स्वास्थ्य से सावधान रहने की आवश्यकता है। नीचे दी गई तालिका आवश्यक जानकारी प्रदान करेगी जो PSC पर संदेह करने की अनुमति देगा। मुख्य बात यह उपेक्षा नहीं है और उद्देश्यपूर्ण रूप से आपके शरीर की स्थिति का विश्लेषण करना है। यह पीएससी की प्रगति को रोक देगा और खतरनाक जटिलताओं से बचाएगा।

निदान

क्लिनिकल तस्वीर के आधार पर, तीव्र चोलैंगाइटिस के निदान में, व्यक्ति को चारकोट ट्रायड या रेनॉल्ड्स एंटेंट पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। लेकिन सामान्य तौर पर, इस बीमारी के निदान के लिए, अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों को शामिल करना आवश्यक है - शारीरिक (परीक्षा, धड़कन, दोहन और एक फोनेन्डोस्कोप के साथ पेट को सुनना), वाद्य और प्रयोगशाला।

ऐसे रोगी की जांच करते समय, निम्नलिखित तथ्य सामने आते हैं:

• त्वचा की पीलापन, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्म झिल्ली;
• जीभ सूखी, एक पीले रंग की कोटिंग के साथ लेपित;
• कंघी के निशान त्वचा पर दिखाई देते हैं, कभी-कभी काफी स्पष्ट, रक्त से (गंभीर खुजली के साथ)।

पीलिया की घटना के साथ, मल और मूत्र की एक परीक्षा भी जानकारीपूर्ण होगी:

• मल की विशेषता सामान्य से हल्का शेड है (लेकिन सामान्य रूप से यह सफेद नहीं है, जैसा कि पित्त पथ के अवरोध के कारण पीलिया के साथ हो सकता है);
• पित्त रंजकों के रक्तप्रवाह में और फिर गुर्दे में प्रवेश करने के कारण, पेशाब गहरा हो सकता है (एक लक्षण लक्षण "बीयर का रंग") है।

दर्द के हमले के चरम पर तालु पर गंभीर हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द देखा जाता है। जब पर्क्यूशन (दाएं कॉस्टल आर्च पर हथेली की हथेली का दोहन) होता है, तो रोगी बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करता है।

चोलंगाइटिस का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण तरीके हैं:

1. पित्त पथ के जिगर (अल्ट्रासाउंड) और अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के अल्ट्रासाउंड निदान - ये विधियां आपको पित्त नलिकाओं का मूल्यांकन करने, उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती हैं - विशेष रूप से, उनके विस्तार, साथ ही जिगर में परिवर्तन जो पित्त पथ में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण होते हैं। ;
2. पित्त नलिकाओं (सीटी) की गणना टोमोग्राफी - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूल्यांकन किए जाने वाले बहुत मापदंडों का आकलन, पित्त नलिकाओं के कंप्यूटर अनुभागों का संचालन करने में मदद करेगा;
3. इंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशयशोथोग्राफी (ईआरसीपी) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डाले गए एंडोस्कोप की मदद से, एक विपरीत एजेंट को पित्त पथ में पेश किया जाता है, एक एक्स-रे लिया जाता है और इसका मूल्यांकन किया जाता है;
4. चुंबकीय अनुनाद अग्नाशयशोथोग्राफी (एमआरपीसी) - इसके विपरीत पेश किए गए पित्त नलिकाओं का अध्ययन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जाता है;
5. पर्क्यूटेनियस ट्रांसफैटिक कोलेजनोग्राफी - पित्त नलिकाओं के विपरीत पाचन तंत्र के माध्यम से पेश नहीं किया जाता है, लेकिन त्वचा और यकृत को पंचर (छेदना) करके;
6. डुओडेनल साउंडिंग - इसकी मदद से, पोषक तत्व मीडिया पर पित्त को बाद में बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के साथ लिया जाता है।

चोलैंगाइटिस के निदान में इस तरह की प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करें:

1. सामान्य रक्त परीक्षण - इसका डेटा विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन की प्रगति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। तो, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का खुलासा किया जाएगा;
2. बायोकेमिकल यकृत परीक्षण - बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेसिस की मात्रा में वृद्धि को निर्धारित करते हैं। इस तरह के डेटा अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) को इंगित करते हैं, जो कि कोलेंगाइटिस के साथ मनाया जाता है;
3. ग्रहणी संबंधी ध्वनि द्वारा पित्त की जीवाणुनाशक संस्कृति - इसके लिए धन्यवाद, चोलैंगाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है;
4. फेकल विश्लेषण - इसके लिए धन्यवाद, शरीर में हेल्मिन्थ्स या प्रोटोजोआ की उपस्थिति जो पित्त पथ की सूजन का कारण बन सकती है इसकी पुष्टि या बाहर रखा गया है।

परिणाम

यदि समय पर उपचार उपलब्ध नहीं है, तो भड़काऊ प्रक्रिया अधिक गंभीर हो सकती है। धीरे-धीरे, यह पेरिटोनियम में फैलता है, इस वजह से पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। पैथोलॉजी आसपास के ऊतक को "फैलाने" में सक्षम है। नतीजतन, सबफ़्रेनिक और इंट्राहेपेटिक फोड़े बनने लगते हैं। अक्सर सेप्सिस होता है, साथ ही साथ विषाक्त झटका भी। चोलैंगाइटिस के जीवाणु रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतिम जटिलता विकसित होती है।

मरीजों की हालत बेहद गंभीर हो जाती है। कभी-कभी पुनरुत्थान के बिना ऐसा करना असंभव है। लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया स्क्लेरोटिक परिवर्तनों को जन्म दे सकती है। नतीजतन, रोग एक क्रोनिक रूप लेता है और पित्त सिरोसिस के विकास की ओर जाता है।

स्व-दवा और लोक उपचार के साथ विकृति को खत्म करने का प्रयास, इसके विपरीत, स्थिति को बढ़ाएगा। और सामान्य तौर पर, इस तरह का हस्तक्षेप अस्वीकार्य है। सब के बाद, समय खो सकता है, और विकृति अधिक गंभीर चरित्र पर ले जाएगी। बाद के चरणों में, रोग का निदान सबसे अनुकूल है।

चोलैंगाइटिस उपचार

चोलैंगाइटिस के उपचार में, कई मूलभूत बिंदु हैं जो प्रत्येक रोगी को जानना चाहिए:

1. यदि आपको एक तीव्र प्रक्रिया पर संदेह है, तो सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस सामरिक बारीकियों को रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है - किसी भी समय, डक्टल प्रणाली की सूजन से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) या अन्य अंगों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है;
2. एक तीव्र प्रक्रिया वाले प्रत्येक रोगी को पित्त पथ से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर शरीर के लिए सबसे कोमल विधि चुनने की कोशिश करते हैं और त्वचा पर हस्तक्षेप और कटौती की एक बड़ी मात्रा से बचने की कोशिश करते हैं। यदि संभव हो, तो सर्जन एंडोस्कोप की मदद से सभी हस्तक्षेप करते हैं, इसे मुंह के माध्यम से सामान्य पित्त नली के अंतिम भाग तक पहुंचाते हैं। यह आपको अतिरिक्त ऊतक को घायल नहीं करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।
     रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में पता होना चाहिए और इस उपचार पद्धति से डरना नहीं चाहिए;
3. लगभग हमेशा, रोग के जीर्ण रूपों का उपचार एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है - अस्पताल में भर्ती, सर्जरी की तरह, लंबे समय तक पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक नहीं है, क्योंकि विकृति इसके विकास में अपेक्षाकृत अनुमानित है।

तीव्र उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस रूप में लगभग हर रोगी सर्जरी के लिए एक संभावित "उम्मीदवार" है। इसका समय रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम और सभी अंगों के संरक्षित कार्यों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।

बीमारी का एक गंभीर रूप या सेप्सिस के विकास के लिए दवा के साथ शरीर की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, सर्जन निम्नलिखित चिकित्सा लिख \u200b\u200bसकता है:

1. समाधान के अंतःशिरा जलसेक जो ऊतक चयापचय में सुधार करते हैं और रक्त विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करते हैं: ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, डिसोल या ट्रिसोल तैयारी, आदि;
2. रोगाणुरोधी का एक संयोजन;
3. हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यकृत कोशिकाओं के कामकाज को बनाए रखने के लिए: आवश्यक, एडेमेथिओनिन, ursodeoxycholic एसिड और अन्य;
4. यदि आवश्यक हो, तो पाचन तंत्र (एंटीस्पास्मोडिक्स) में ऐंठन को खत्म करने और ऐंठन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य पित्त नली से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद, दवा उपचार जारी है। ड्रग्स लेने का समय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और केवल शरीर की स्थिति और पैथोलॉजी की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पुराना इलाज

इस तरह की बीमारी की पहचान करते समय, डॉक्टर सबसे पहले पुरानी सूजन के कारण को मिटाने की कोशिश करते हैं। यह यह अति सूक्ष्म अंतर है जो उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करता है। कई विकल्प हो सकते हैं:

विशिष्ट उपचार के अलावा, रोग के पुराने रूपों वाले सभी रोगियों की सिफारिश की जाती है:

1. एक आहार का पालन करें (Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5), जिसमें फैटी खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ, थोड़ी मात्रा में, दिन में 5-6 बार लगातार आंशिक पोषण शामिल होता है;
2. यदि संभव हो तो, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर करें;
3. धूम्रपान, शराब और कैफीन युक्त पेय पीना बंद करें;
4. विटामिन के, डी, ई और ए की उपस्थिति के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें, इन पदार्थों को ठीक से अवशोषित करना पित्त प्रणाली की लंबे समय तक सूजन के साथ बिगड़ा हुआ है।

निवारण

भविष्य में इसके परिणामों से निपटने के लिए बीमारी को रोकना बहुत आसान है। प्राथमिक या बार-बार होने वाली चोलैंगाइटिस के विकास को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली के सरल सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

• धूम्रपान छोड़ने;
• शराब पीने से इनकार;
• नियमित व्यायाम;
• ताजा हवा में दैनिक चलता है;
• पूरी नींद;
• स्वस्थ भोजन;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव।

इसके अलावा, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की व्यवस्थित रूप से सिफारिश की जाती है। यह प्रारंभिक अवस्था में पुरानी बीमारियों का पता लगाएगा। किसी भी मामले में आपको निवारक परीक्षा की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। लंबे समय तक और थकाऊ तरीके से पैथोलॉजी के उपेक्षित रूप का इलाज करने के बजाय डॉक्टर के परामर्श पर कुछ खाली समय बिताना बेहतर है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

चोलंगाइटिस के लिए रोग का निदान अलग है।

चोलैंगाइटिस के भयावह रूप के साथ, यह संतोषजनक है, प्युलुलेंट, डिप्थीरिया और नेक्रोटिक रूपों के साथ - यह अधिक गंभीर है: इस मामले में, परिणाम केवल सत्यापित नियुक्तियों के मामले में रोगी के अनुकूल हो सकता है और उपचार के लिए सावधानीपूर्वक पालन किया जा सकता है। यदि पित्त पथ की सूजन जटिल है, तो रोग का निदान खराब है। यह इस तरह के रोगों के लिए विशेष रूप से सच है:

• पित्त पथ में फोड़े का गठन;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत-गुर्दे की विफलता;
• शरीर का सेप्टिक घाव।

- यह पित्त नलिकाओं की एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है, जो पित्त पथ के पारित होने के उल्लंघन और पित्त के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है।

चोलैंगाइटिस को अक्सर पित्त नली, कोलेडोकोलिथियसिस और पित्त नली के कैंसर के अल्सर के साथ जोड़ा जाता है।

चोलैंगाइटिस के कारण।

एक नियम के रूप में, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा पित्त नलिकाओं में ग्रहणी के लुमेन से एक जीवाणु संक्रमण रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप हैजांगाइटिस का गठन किया जाता है।

चोलैंगाइटिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति तीव्र और पुरानी दोनों हो सकती है। चोलैंगाइटिस का तीव्र रूप पुरुलेंट, कैटरल, नेक्रोटिक और डिप्थीरिया हो सकता है, जो भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करता है।

चोलैंगाइटिस के दीर्घकालिक रूपों में रिलेपिंग, अव्यक्त, लंबे समय तक रहने वाले सेप्टिक, स्क्लेरोज़िंग और फोड़ा शामिल हैं।

चोलंगाइटिस के लक्षण और संकेत।

इस बीमारी का रोगसूचकता काफी हद तक विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस के एक तीव्र रूप की अनुपस्थिति या उपस्थिति पर निर्भर करता है, जो अक्सर कोलेजनिटिस द्वारा जटिल होता है।

कोलेनजाइटिस एक दर्द सिंड्रोम के प्रकटीकरण के साथ शुरू होता है जो शूल से मिलता-जुलता है, और इसे प्रतिरोधी पीलिया, त्वचा की खुजली और बुखार से बदल दिया जाता है।

जांच करने पर, त्वचा की चमक, त्वचा पर खरोंच के निशान और नम जीभ का पता चलता है। पेट के तालमेल पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों की कठोरता और खराश का उल्लेख किया जाता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, यकृत में वृद्धि का उल्लेख किया जाता है, जिसके किनारे को गोल किया जाता है। ठंड लगना या बुखार हो सकता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण, हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है, और यकृत एंजाइमों में मध्यम वृद्धि होती है, जो हेपेटिक पैरेन्काइमा के विष क्षति के कारण होता है।

चोलंगाइटिस की जटिलताओं।

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, भड़काऊ प्रक्रिया पित्त नलिकाओं की दीवारों से पास के ऊतकों में स्थानांतरित हो सकती है, जो पित्त हेपेटोडोडेनल लिगामेंट और पेरिटोनिटिस के संसेचन को भड़काने, यकृत के ऊतक में स्केलेरोटिक परिवर्तन के विकास, माध्यमिक पित्त सिरोसिस और इंट्राहेफेटिक फोड़ा का निर्माण कर सकती है।

चोलंगाइटिस का उपचार।

शल्यचिकित्सा उपचार की तैयारी के लिए चोलैंगाइटिस के रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के चरण में, रोगी को विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है जो हेपेटोटॉक्सिक नहीं होते हैं।

पित्त के सही बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए पहली जगह में यह उचित है, जो एक साथ कोलेजनिटिस और नशा की अभिव्यक्तियों को कम करेगा। एक आगे की कार्रवाई एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप होनी चाहिए, जिसका उद्देश्य इस बीमारी के गठन के कारणों को खत्म करना होगा।

एक चिकित्सा संस्थान में, रोगी को जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा दी जाती है, साथ ही रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ के तीव्र रूप में, पित्त नलिकाओं के जल निकासी के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक, जो पित्त के आवश्यक बहिर्वाह प्रदान करने में सक्षम हैं, अधिक सामान्य हैं।

चोलंगाइटिस के लिए रोग का निदान।

समय-समय पर उपचार के मामले में, कैटरियल चोलैंगाइटिस के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। डिप्थीरिया, नेक्रोटिक और प्यूरुलेंट कोलेसिटिस के साथ, रोग का निदान अधिक गंभीर है और काफी हद तक रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है, यह कारक जो इस बीमारी और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का कारण बना। लंबे समय तक क्रोनिक हैजांगाइटिस के साथ, फोड़ा हुआ हैजांगाइटिस बन सकता है, जिसमें प्रैग्नेंसी खराब होती है।

चोलंगाइटिस की रोकथाम।

चोलंगाइटिस के लिए निवारक उपायों में पित्त पथ के रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना और बड़ी ग्रहणी पैपिला की साइट शामिल है।

पित्त पथ के अपघटन के लिए, एक इंडोस्कोपिक पैपिलोस्फीयरेरोटॉमी को प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी के बाद किया जाता है।

पैपिलोस्फिंटरोटॉमी के बाद, अवशिष्ट कोलेडोकल पत्थरों की उपस्थिति में, कैल्सी का निर्वहन होता है। चोलैंगाइटिस की घटनाओं को रोकते समय, एक दूसरे ऑपरेशन का सवाल गायब हो जाता है।

पाचन तंत्र के रोगों में, निदान और उपचार के मामले में कोलेजनिटिस सबसे जटिल विकृति है। इस बीमारी के कई अलग-अलग रूप हैं जो लक्षणों और कारणों में भिन्न हैं। उनमें से कुछ गुप्त रूप से आगे बढ़ते हैं और कोई विशिष्ट कारण नहीं है। इन सभी कारकों से बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो जाता है और चिकित्सा की शुरुआत के समय "स्थगित" हो जाता है।

इससे क्या हो सकता है? यहां जटिलताओं की एक अपूर्ण सूची है: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता), सिरोसिस, पित्त नली का कैंसर या मूत्राशय, विषाक्त विषाक्त सदमे, आदि। इन स्थितियों में से प्रत्येक या तो पैथोलॉजी के लाइटनिंग-फास्ट कोर्स के कारण होता है, या इसके असामयिक निदान के कारण होता है। आप शुरुआती चरणों में किसी बीमारी पर संदेह करने और इस लेख से सही उपचार शुरू करने के बारे में जान सकते हैं।

क्या है चोलंगाइटिस और शरीर रचना विज्ञान की मूल बातें

लैटिन भाषा के "चोलंगियो" शब्द का शाब्दिक अनुवाद "पित्त वाहिका" है। तदनुसार, चोलंगाइटिस इन जहाजों में से किसी में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। एक व्यक्ति के पास विभिन्न आकारों के नलिकाओं का एक जटिल नेटवर्क होता है जिसके साथ पित्त बहता है। यह नेटवर्क यकृत से शुरू होता है, और आंत में समाप्त होता है, जहां वसा पच जाती है और हानिकारक रोगाणुओं को नष्ट कर दिया जाता है।

सीधे शब्दों में कहें, इस जैविक तरल पदार्थ का पथ निम्नलिखित चरणों में वर्णित किया जा सकता है:

1. भोजन या विशेष दवाओं के दौरान, यकृत के लोब्यूल्स में पित्त बनना शुरू हो जाता है। फिर यह इंट्राहेपेटिक पित्त केशिकाओं में प्रवेश करता है;
2. पूरे जिगर से, केशिकाएं दो बड़े नलिकाओं में इकट्ठा होती हैं - अंग के प्रत्येक लोब के लिए एक (दाएं और बाएं);
3. इन संरचनाओं से, एक सामान्य यकृत वाहिनी बनाई जाती है, जिसमें पित्ताशय की थैली सिस्टिक वाहिनी में शामिल हो जाती है। साथ में, ये दो संरचनाएं पित्त का एक बड़ा "कलेक्टर" बनाती हैं - सामान्य पित्त नली (सामान्य पित्त नली का एक पर्याय);
4. कूलेडोक ग्रहणी 12 में खुलता है और पित्त की आवश्यक मात्रा का स्राव करता है। अप्रयुक्त अवशेष उसी रास्ते से बुलबुले में लौटते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण पित्त घटकों के उत्सर्जन में शामिल इंट्राहेपेटिक या एक्स्टेपेटिक संरचनाओं को नुकसान के साथ होते हैं।

रोग के प्रकार

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, बीमारी के विभिन्न रूपों के साथ हैजांगाइटिस के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। सुविधा के लिए, डॉक्टर इस विकृति को दो मुख्य मानदंडों के अनुसार साझा करते हैं - पाठ्यक्रम की अवधि और सूजन का प्रकार। ये बारीकियां मौलिक रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे सहायता (आपातकालीन / नियोजित), डॉक्टर की रणनीति और सर्जरी की आवश्यकता के लिए इष्टतम समय निर्धारित करते हैं।

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्नलिखित विकृति विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• तेज बिजली  या निरर्थक। सबसे गंभीर और खतरनाक रूप जिसमें रोग और रक्त विषाक्तता के सभी लक्षण अचानक दिखाई देते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं (कुछ घंटों के भीतर)। समय और योग्य चिकित्सा देखभाल के बावजूद 90-100% मामलों में फुलमिनेंट मृत्यु में समाप्त होता है;
• तेज़। सबसे आम विकल्प, जिसमें विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, 1-2 दिनों के भीतर विकसित होते हैं;
• जीर्ण। निदान के लिए सबसे कठिन विकल्प। यह अपने आप में या एक तीव्र रूप के परिणाम में हो सकता है। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अक्सर मिट जाती है - अक्सर रोगियों की एकमात्र शिकायत ढीली मल या आवधिक पेट दर्द होती है।

पैथोलॉजी के रूप को निर्धारित करने में दूसरा मौलिक बिंदु भड़काऊ प्रक्रिया का प्रकार है। किसी भी निदान में, इस अति सूक्ष्म अंतर को इंगित किया जाता है, क्योंकि आगे चिकित्सीय रणनीति इस पर निर्भर करती है। वर्तमान में, डॉक्टर निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

रोग का रूप	संक्षिप्त विवरण	तीव्र या जीर्ण?
तरल	पैथोलॉजी का सबसे अनुकूल संस्करण, जिसमें रक्त विषाक्तता बेहद कम विकसित होती है।   वाहिनी गुहा में कोई मवाद नहीं है - सूजन सीरस द्रव के उत्पादन में वृद्धि से प्रकट होती है।	यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है, लेकिन अधिक बार पहला विकल्प।
तंतु सीरस	यह सीरम रूप के साथ सादृश्य द्वारा आगे बढ़ता है।   मुख्य अंतर भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान होता है - शरीर में, तरल के अलावा, प्रोटीन (फाइब्रिनस) जमा होते हैं।
पीप	एक गंभीर रूप जिसमें बड़ी संख्या में बैक्टीरिया शरीर की गुहा में स्थित होते हैं और सूजन आक्रामक रूप से बढ़ती है।   इसके साथ, सेप्सिस का विकास अक्सर नोट किया जाता है और विषाक्त विषाक्त आघात की घटना संभव है।	आम तौर पर मसालेदार।
नेक्रोटाइज़िंग	यह प्यूरुलेंट कोलेन्जाइटिस की अंतिम अवस्था है, जिसमें अंग की दीवारें मरने लगती हैं।   सबसे बड़ा खतरा रक्त में मृत ऊतक, पित्त और मवाद के कणों के प्रवेश की संभावना है। इसका तार्किक परिणाम रक्त विषाक्तता और सदमे का विकास है।	एकदम तेज।
स्क्लेरोज़िंग	पैथोलॉजी का छिपा हुआ धीमी गति से प्रगति करने वाला रूप, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह जिगर को गंभीर अपरिवर्तनीय क्षति के विकास से खतरनाक है, पित्त सिरोसिस तक।	केवल जीर्ण।

घटना के कारण

चोलैंगाइटिस (सभी लेकिन स्केलेरोजिंग) की घटना में सबसे बड़ी भूमिका दो कारकों की उपस्थिति से निभाई जाती है - एक हानिकारक सूक्ष्मजीव और पित्त का ठहराव। क्या उनकी घटना की ओर जाता है? जीवाणु जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, पित्ताशय की थैली से या आंतों के गुहा से नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है। यही कारण है कि आंतों (छोटे आंत्र) अपर्याप्तता या बिलियोडिजेस्टिव रिफ्लक्स - आंतों की सामग्री के भाटा में डक्ट सिस्टम की उपस्थिति में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद अक्सर चोलंगाइटिस पाया जाता है।

पित्त का ठहराव तब प्रकट होता है जब इसका बहिर्वाह परेशान होता है। यह स्थिति निम्न स्थितियों में हो सकती है:

• पित्त पथरी रोग की पृष्ठभूमि पर एक पत्थर के साथ नलिका का रुकावट;
• तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास और अग्न्याशय के सिर की सूजन;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति जो आम पित्त नली को संकुचित करती है या पित्त के बहिर्वाह को रोकती है;
• पित्त पथ के कड़े (स्पष्ट संकुचन);
• फेटर निप्पल की हार वह जगह है जहां आम पित्त नली और अग्नाशय वाहिनी के लुमेन खुलते हैं।

अलग से, स्केलेरोटिक चोलैंगाइटिस के कारणों के बारे में कहना आवश्यक है। यह रूप अन्य सभी से भिन्न है। चिकित्सा के वर्तमान स्तर पर भी इसके विकास के कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि बीमारी तब होती है जब एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित होती है।

प्रतिरक्षा की "त्रुटि" के कारण, जिसमें सुरक्षात्मक कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू करती हैं, डक्टल प्रणाली के ऊतक प्रभावित होते हैं। लंबे समय तक सुस्त सूजन संयोजी ऊतक के प्रसार की ओर जाता है, लुमेन को संकुचित करता है और पित्त का बहिर्वाह बहिर्वाह होता है। इस बीमारी का एक लगातार "लक्ष्य" अंतर्गर्भाशयी पित्त केशिकाओं है, जो अक्सर सिरोसिस के गठन की ओर जाता है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह रोग निदान की दृष्टि से काफी जटिल है। एक रूप खुद को दो समान रोगियों में अलग तरह से प्रकट कर सकता है, खुद को एक अन्य विकृति के रूप में प्रच्छन्न कर सकता है या गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। हालांकि, कुछ संकेत हैं जो सही निदान का सुझाव देते हैं।

यह याद किया जाना चाहिए कि व्यक्ति को परेशान करने वाले लक्षण तीव्र और जीर्ण कोर्स में काफी भिन्न हो सकते हैं। स्क्लेरोज़िंग प्राइमरी चोलैंगाइटिस की भी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, जिन्हें नीचे वर्णित किया जाएगा।

तीव्र विकल्प

इस मामले में, चोलंगाइटिस का उपचार केवल एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, यदि आप चिकित्सा सहायता लेते हैं या अपर्याप्त चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो रक्त विषाक्तता और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करने के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है, और अपने दम पर रोग की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं की जाती है।

अधिकांश अन्य विकृतियों के विपरीत, पित्त पथ की सूजन के साथ, डॉक्टर व्यक्तिगत लक्षणों की तलाश नहीं करते हैं, लेकिन उनके विशिष्ट संयोजन। इस शर्त के लिए, किसी व्यक्ति में संकेतों के निम्नलिखित सेट की उपस्थिति सबसे अधिक विशेषता है:

1. Fervescence। एक नियम के रूप में, बुखार कुछ घंटों में बनता है और काफी उच्च स्तर (38-40 डिग्री सेल्सियस) पर रहता है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, ठंड लगना और सिरदर्द महसूस होता है। अक्सर एक व्यक्ति को गंभीर पसीना आता है, जिसके कारण वह प्रति दिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो सकता है। कुछ रोगियों में, बुखार में एक "ऐंठन" कोर्स हो सकता है और पूरे दिन में 1-2 डिग्री सेल्सियस बदल सकता है। इस तरह के तापमान में उतार-चढ़ाव से व्यक्ति थक जाता है, उसका स्वास्थ्य इतना बिगड़ जाता है कि उसके लिए बिस्तर से उठना मुश्किल हो जाता है। चेतना में बादल छाए हुए हैं, भूख नहीं है, बेहोशी आ सकती है;
2. पीलिया / घुसपैठ त्वचा की खुजली। ये दो लक्षण एक ही मूल के हैं और शरीर में बिलीरुबिन में देरी से जुड़े हैं। बिलीरुबिन एक विषाक्त पदार्थ है जो रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद बनता है और मूत्र और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। चूंकि पित्त प्रणाली की सूजन इस प्रक्रिया को बाधित करती है, बिलीरुबिन यौगिक विभिन्न ऊतकों में जमा होने लगते हैं। त्वचा में उनका जमाव पहले गंभीर जुनूनी खुजली की ओर जाता है, और फिर इसके रंग में बदलाव के लिए। श्वेतपटल में बिलीरुबिन की अंतर्ग्रहण आंखों की पीली छाया (परितारिका के आसपास) की व्याख्या करती है। मूत्र में जहरीले पदार्थ को हटाने का शरीर का प्रयास इसके अंधेरे से प्रकट होता है - "डार्क बीयर" के रंग तक;
3. पेट के दाहिने हिस्से में दर्द  (सीधे पसलियों के नीचे)। यह जगह मूत्राशय और आम पित्त नली के अनुमानित स्थान से मेल खाती है। यदि किसी व्यक्ति को उस क्षेत्र को निर्धारित करना मुश्किल है जहां असुविधा स्थित है, तो आप एक साधारण परीक्षण कर सकते हैं - हाथ की हथेली के दाएं और बाएं किनारों पर कोस्टल मेहराब के निचले किनारे पर टैप करें। चोलैंगाइटिस / कोलेसिस्टिटिस के साथ, दर्द दाईं ओर हड़ताली से तेज होता है।

इन शिकायतों को कई अन्य पैथोलॉजिकल संकेतों द्वारा पूरक किया जा सकता है: 90/60 मिमी एचजी से कम रक्तचाप में कमी; तालु की भावना; दिल की धड़कन 90 बीट्स / मिनट से अधिक, आदि। हालांकि, इस बीमारी के लिए विशिष्ट रोग की उपरोक्त तीन अभिव्यक्तियों का एक संयोजन है।

जीर्ण रूप

इस रूप की उपस्थिति पर संदेह करना और इसकी पुष्टि करना, किसी व्यक्ति में तीव्र चोलैंगाइटिस के निदान की तुलना में अधिक कठिन है। तथ्य यह है कि एक क्रोनिक कोर्स में, विकृति विज्ञान किसी व्यक्ति की भलाई को थोड़ा बाधित कर सकता है, और वह चिकित्सा सहायता नहीं मांगता है। एक अतिरिक्त कठिनाई विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की विविधता है - इस रूप के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट संयोजन नहीं मिला। प्रत्येक रोगी में, रोग व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है।

एकमात्र महत्वपूर्ण सुराग रोगी के अतीत, या बल्कि, संचालन और संबंधित बीमारियों के रूप में कार्य कर सकता है:

1. पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद (ऑपरेशन को "कोलेसिसेक्टोमी" कहा जाता है), हर तीसरे रोगी को क्रॉनिक कोलेगाइटिस होता है;
2. कोलेलिथियसिस की उपस्थिति से इस बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है;
3. अतीत में स्थानांतरित एक तीव्र प्रक्रिया रोग के जीर्ण संस्करण के उद्भव को जन्म दे सकती है।

इन जोखिम कारकों वाले लोग इस विकृति के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। आप निम्नलिखित शिकायतों की उपस्थिति में नलिकाओं में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया पर संदेह कर सकते हैं:

• मल का उल्लंघन। एक हल्के रंग के साथ एक तरल / gruel की तरह मल की उपस्थिति, एक चमकदार सतह है, जो शौचालय के कटोरे की दीवारों से कुल्ला करना मुश्किल है, विशेषता है;
• पीलिया या त्वचा की खुजली, जो मुख्य रूप से शाम और रात में दिखाई देती है;
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। ज्यादातर मामलों में, असुविधा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होती है, हालांकि, वे बाईं तरफ या बीच में पसलियों (अधिजठर क्षेत्र में) में स्थित हो सकते हैं;
• Asthenovegetative सिंड्रोम का विकास - लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, वजन में कमी;
• एक अस्पष्ट कारण के लिए बुखार की उपस्थिति;
• "भारी" लग रहा है, दोपहर में ठंड लग रही है;
• मुंह में कड़वाहट का स्वाद, मुख्य रूप से भोजन के बाद।

स्क्लेरोज़िंग प्राइमरी चोलैंगाइटिस (PSC)

इस फॉर्म के बारे में कुछ सांख्यिकीय तथ्य:

• 55% लोगों में, यह रोग लक्षणों के बिना या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ होता है;
• 20-60% मामलों में, बीमारी का पता केवल सिरोसिस के चरण में लगाया जाता है;
• पीएससी के 20% तक मरीज कोलैंगियोकार्सिनोमा (एक घातक ट्यूमर) से पीड़ित होते हैं, जो पैथोलॉजी के परिणाम में विकसित होता है।

ये बिंदु स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि निदान कितना मुश्किल है। एक तरफ, मरीज अक्सर "मामूली" लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, जो चिकित्सा सहायता के लिए देर से कॉल करता है। दूसरी ओर, हर शहर में एक विशेषज्ञ नहीं है जो इस दुर्लभ लेकिन खतरनाक विकृति पर संदेह करेगा।

इस मामले में क्या समाधान मिल सकता है? सबसे पहले, आपको अपने स्वास्थ्य से सावधान रहने की आवश्यकता है। नीचे दी गई तालिका आवश्यक जानकारी प्रदान करेगी जो PSC पर संदेह करने की अनुमति देगा। मुख्य बात यह उपेक्षा नहीं है और उद्देश्यपूर्ण रूप से आपके शरीर की स्थिति का विश्लेषण करना है। यह पीएससी की प्रगति को रोक देगा और खतरनाक जटिलताओं से बचाएगा।

जोखिम समूह	30-50 वर्ष की आयु के पुरुष; 5-15 वर्ष के बच्चे। बच्चों में चोलैंगाइटिस अक्सर कम होता है - वे सभी रोगियों का केवल 10% बनाते हैं।
रोग - "साथी" पीएससी   60-70% रोगियों में, नलिकाओं की सूजन पाचन तंत्र के अन्य पुराने घावों के साथ संयुक्त होती है।	ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस; क्रोहन रोग; एक गैर-प्रकृति (ULC) की अल्सरेटिव कोलाइटिस; ग्रैनुलोमेटस इलोकैलाइटिस; वेगनर ग्रैनुलोमैटोसिस।
प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण	लगातार थकान और गंभीर कमजोरी; रात में लगातार लगातार त्वचा की खुजली; तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस तक अल्पकालिक वृद्धि के एपिसोड।
देर से चरण लक्षण	कोई भी लक्षण क्लासिक जीर्ण रूप की विशेषता है।
संभव जटिलताओं	पित्त सिरोसिस - यह यकृत के लिए एक अपरिवर्तनीय क्षति है, जिससे अंग के सभी कार्यों का क्रमिक नुकसान होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति पाचन की प्रक्रिया को बाधित करता है, रक्त जमावट, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना, महत्वपूर्ण सूजन और कई अन्य विकार दिखाई देते हैं; Holangiokartsionoma  - एक घातक ट्यूमर जो नलिकाओं की दीवारों से बढ़ता है। यह उनके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने, आसपास के अंगों में बढ़ने और पूरे शरीर में मेटास्टेस देने में सक्षम है प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस  - हड्डियों की सामान्य संरचना का उल्लंघन, उनकी वृद्धि हुई नाजुकता के लिए अग्रणी। मामूली चोट या थकावट के साथ भी अस्थि भंग हो सकता है।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। उनमें से अधिकांश को मानक प्रयोगशाला उपकरणों के साथ किसी भी बहु-विषयक क्लिनिक में ले जाया जा सकता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, अधिकांश प्रांतीय शहरों में, मानक न्यूनतम पर भी चिकित्सा सुविधाएं सुसज्जित नहीं हैं। इस मामले में, डॉक्टर आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित नहीं कर सकता है, इसलिए रोगियों को अक्सर निजी क्लीनिक / प्रयोगशालाओं में जाना पड़ता है।

प्रयोगशाला निदान

अध्ययन का प्रकार		सामान्य प्रदर्शन	संभव परिवर्तन
क्लिनिकल ब्लड टेस्ट	ईएसआर	15 मिमी / घंटा तक	तीव्र प्रक्रिया में, इन सभी संकेतकों में वृद्धि हुई है।   क्रोनिक कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण सामान्य सीमा (ईएसआर के अपवाद के साथ) के भीतर रह सकता है।
	श्वेत रक्त कोशिकाएं	4.1-9.0 * 10 9 सेल / एल
	न्यूट्रोफिल	या 2.0-5.4 * 10 9 सेल / एल
मूत्र-विश्लेषण	बिलीरुबिन	नकारात्मक
रक्त रसायन	सी-रिएक्टिव प्रोटीन	5 मिलीग्राम / एल तक
	कुल बिलीरुबिन	5.1-17 μmol / L
	प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन	1.7-5.0 μmol / एल
	GGT	पुरुष 10-50 यू / एल; महिला 7-31 ई / एल
	क्षारीय फॉस्फेटस	या 0.5-2.0 mkkat / l
रक्त सीरम का इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण (केवल पीएससी के निदान के लिए)	एंटीनायटिक एंटीबॉडीज	शीर्षक 1/160 से कम है	पैथोलॉजी के स्केलेरिंग संस्करण के साथ, सूचीबद्ध एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि होती है।
	विरोधी चिकनी मांसपेशी स्वप्रतिपिंड	शीर्षक 1/40 से कम
	PANCA विश्लेषण

वाद्य परीक्षा

MRCP

फिलहाल, हार्डवेयर अनुसंधान विधियों के बीच "सोने के मानक" को MRCP माना जाता है - चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी। जटिल नाम के बावजूद, इस सर्वेक्षण का सिद्धांत काफी सरल है। एक विशेष पदार्थ को मानव रक्त में पेश किया जाता है, जो पित्त प्रणाली और पित्ताशय की नलिकाओं को दाग देता है, इनका अध्ययन एक एमआरआई उपकरण पर किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि मनुष्यों के लिए सुरक्षित है, एक्स-रे के साथ अपने शरीर को विकिरणित नहीं करती है और विशेष सर्जिकल उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - इस प्रक्रिया को खुद 15-30 मिनट लगते हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। MRCP के लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं, वे शामिल हैं:

• एक विपरीत माध्यम से एलर्जी;
• शरीर में कुछ प्रत्यारोपण की उपस्थिति: पेसमेकर, कोक्लियर प्रत्यारोपण, मस्तिष्क में इंट्रावस्कुलर स्टेंट और धातु क्लिप। यदि शरीर में अन्य कृत्रिम उपकरण हैं, तो आपको पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए ताकि वह परीक्षा करवा सके। वह स्थिति का विश्लेषण करेगा और निदान की संभावना निर्धारित करेगा।

परीक्षा की तैयारी में प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले खाने और पीने से इनकार करना शामिल है। इसके अलावा, परीक्षा से ठीक पहले, सभी धातु के सामान और कपड़ों को उतारना आवश्यक है। यदि अतिरिक्त तैयारी आवश्यक है, तो उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से परीक्षा से पहले रोगी को सलाह देता है।

अन्य शोध विधियां

इस तथ्य के बावजूद कि मुख्य निदान पद्धति के रूप में एमआरसीपी की सिफारिश की जाती है, न कि हर अस्पताल में एक एमआरआई मशीन और उसके कर्मचारियों में प्रशिक्षित विशेषज्ञ होते हैं। बीमारी का पता लगाने के लिए वैकल्पिक तरीकों के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित वाद्य परीक्षाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

प्रक्रिया का नाम	का सिद्धांत	परीक्षा की तैयारी
पेट का अल्ट्रासाउंड	एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पित्ताशय की थैली और सामान्य पित्त नली की जांच करता है। अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित है और किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण असुविधा नहीं लाता है। कार्यप्रणाली का अभाव  - छोटे पित्त नलिकाओं की जांच करने में असमर्थता।   पैथोलॉजी के साथ, चिकित्सक पित्त पथ के लुमेन में पत्थर की उपस्थिति या सामान्य पित्त नली (6 मिमी से अधिक) के विस्तार का पता लगा सकता है।	अध्ययन से पहले दिन के दौरान यह वसायुक्त खाद्य पदार्थ (तेल में तले हुए कोई भी खाद्य पदार्थ; नट; पोर्क; भेड़ का बच्चा, आदि) और फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है: फल, सब्जियां, ताजा रोटी, आटा उत्पाद; प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले, आपको भोजन, धूम्रपान, शराब और कैफीन युक्त पेय (कॉफी, ऊर्जा पेय, कोका-कोला और अन्य) खाना बंद कर देना चाहिए; ईआरसीपी से पहले, डॉक्टर आंतों के माइक्रोफ्लोरा को पित्त नलिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के एक छोटे पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकते हैं।
इंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशय-कोलेजनोग्राफी (संक्षिप्त ईआरसीपी)	हाल के दिनों में, यह पद्धति पित्त प्रणाली के रोगों के निदान में मुख्य थी। यह निम्नानुसार किया जाता है: एक विशेष उपकरण, एक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोप, मुंह के माध्यम से रोगी में पेश किया जाता है; घुटकी और पेट के माध्यम से तंत्र को आगे बढ़ाते हुए, चिकित्सक सामान्य पित्त नली का अंतिम खंड पाता है और इसे विपरीत एजेंट के साथ भर देता है; यह पदार्थ पूरे डक्ट सिस्टम में वितरित किया जाता है, जो इसे एक्स-रे पर देखने की अनुमति देता है। पेट की रेडियोग्राफी की जाती है। मुख्य नुकसान  - प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना। इनमें से सबसे आम आम पित्त नली (वेटर पैपिला) के अंतिम भाग और अग्नाशयशोथ के विकास के लिए नुकसान है।
पर्क्यूटेनियस ट्रांसफैटिक कोलेजनोग्राफ़ी (संक्षिप्त CCH)	विधि, इसके सिद्धांत द्वारा, ERCP के समान है। पित्त नलिकाएं विपरीत से भरी होती हैं, जिसके बाद रेडियोग्राफी की जाती है। कंट्रास्ट माध्यम के वितरण की विधि में मुख्य अंतर एक आवृत्ति प्रतिक्रिया के मामले में है, डॉक्टर इसे सीधे डक्ट में सम्मिलित करता है, एक अल्ट्रासाउंड की देखरेख में त्वचा और यकृत के माध्यम से सुई को पारित करता है। मुख्य नुकसान  - आंतरिक अंगों को घायल करने की क्षमता।

इलाज

इस बीमारी के उपचार में, कई मूलभूत बिंदु हैं जो प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए:

1. यदि आपको एक तीव्र प्रक्रिया पर संदेह है, तो सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस सामरिक बारीकियों को रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है - किसी भी समय, डक्टल प्रणाली की सूजन से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) या अन्य अंगों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है;
2. एक तीव्र प्रक्रिया वाले प्रत्येक रोगी को पित्त पथ से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर शरीर के लिए सबसे कोमल विधि चुनने की कोशिश करते हैं और त्वचा पर हस्तक्षेप और कटौती की एक बड़ी मात्रा से बचने की कोशिश करते हैं। यदि संभव हो, तो सर्जन एंडोस्कोप की मदद से सभी हस्तक्षेप करते हैं, इसे मुंह के माध्यम से सामान्य पित्त नली के अंतिम भाग तक पहुंचाते हैं। यह आपको अतिरिक्त ऊतक को घायल नहीं करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।
     रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में पता होना चाहिए और इस उपचार पद्धति से डरना नहीं चाहिए;
3. लगभग हमेशा, रोग के जीर्ण रूपों का उपचार एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है - अस्पताल में भर्ती, सर्जरी की तरह, लंबे समय तक पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक नहीं है, क्योंकि विकृति इसके विकास में अपेक्षाकृत अनुमानित है।

तीव्र चोलंगाइटिस का उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस रूप में लगभग हर रोगी सर्जरी के लिए एक संभावित "उम्मीदवार" है। इसका समय रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम और सभी अंगों के संरक्षित कार्यों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।

बीमारी का एक गंभीर रूप या सेप्सिस के विकास के लिए दवा के साथ शरीर की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, सर्जन निम्नलिखित चिकित्सा लिख \u200b\u200bसकता है:

• समाधान के अंतःशिरा जलसेक जो ऊतक चयापचय में सुधार करते हैं और रक्त विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करते हैं: ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, डिसोल या ट्रिसोल तैयारी, आदि;
• रोगाणुरोधी का एक संयोजन;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यकृत कोशिकाओं के कामकाज को बनाए रखने के लिए: आवश्यक, एडेमेथिओनिन, ursodeoxycholic एसिड और अन्य;
• यदि आवश्यक हो, तो पाचन तंत्र (एंटीस्पास्मोडिक्स) में ऐंठन को खत्म करने और ऐंठन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य पित्त नली से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद, दवा उपचार जारी है। ड्रग्स लेने का समय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और केवल शरीर की स्थिति और पैथोलॉजी की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जीर्ण चिकित्सा

इस तरह की बीमारी की पहचान करते समय, डॉक्टर सबसे पहले पुरानी सूजन के कारण को मिटाने की कोशिश करते हैं। यह यह अति सूक्ष्म अंतर है जो उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करता है। कई विकल्प हो सकते हैं:

विशिष्ट उपचार के अलावा, रोग के पुराने रूपों वाले सभी रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• एक आहार का पालन करें (Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5), जिसमें फैटी खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ, थोड़ी मात्रा में, दिन में 5-6 बार लगातार आंशिक पोषण शामिल होता है;
• यदि संभव हो तो, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर करें;
• धूम्रपान, शराब और कैफीन युक्त पेय पीना बंद करें;
• विटामिन के, डी, ई और ए की उपस्थिति के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें, इन पदार्थों को ठीक से अवशोषित करना पित्त प्रणाली की लंबे समय तक सूजन के साथ बिगड़ा हुआ है।

विकलांगता का समय

चूंकि चोलैंगाइटिस के अधिकांश रोगी छात्र या सक्षम लोग हैं, इसलिए इस मुद्दे पर ध्यान दिया जाना चाहिए। तीव्र स्थिति में, अस्पताल में रहने की लंबाई 10-30 दिन है, जो व्यक्ति की स्थिति और रोग की गतिविधि पर निर्भर करता है। डिस्चार्ज के बाद, घर पर उपचार जारी रखने और शरीर को बहाल करने के लिए बीमार अवकाश / प्रमाण पत्र 20-30 दिनों के लिए बढ़ाया जाता है।

जीर्ण चोलनजाइटिस के लिए, फिलहाल, कोई निश्चित सिफारिशें नहीं हैं। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर खुद रोगी की विकलांगता की अवधि निर्धारित करता है, जो उसकी भलाई और चिकित्सा की संभावना पर निर्भर करता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न:
  यह बीमारी कैसे जानलेवा है?

डक्टल प्रणाली की सूजन एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें हमेशा सेप्सिस, यकृत और अन्य अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति के विकास की संभावना होती है।

प्रश्न:
  हैजांगाइटिस के "मास्क" के तहत कौन से रोग हो सकते हैं?

कुछ मामलों में, तीव्र पैंक्रियाटाइटिस में इसी तरह के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तीव्र / अतिसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। सही ढंग से निदान करने के लिए, ऊपर वर्णित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करना पर्याप्त है।

प्रश्न:
क्या केवल लक्षणों और अल्ट्रासाउंड द्वारा तीव्र चोलंगाइटिस का निदान करना संभव है?

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पैथोलॉजी (बुखार, पीलिया, दर्द) के सामान्य संकेतों और 6 मिमी से अधिक सामान्य पित्त नली के विस्तार के साथ, निदान को उचित माना जाता है।

प्रश्न:
  बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में डॉक्टर किस तरह की सर्जरी कर सकता है?

सर्जरी का मुख्य लक्ष्य सामान्य पित्त नली से सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना और पित्त प्रणाली में दबाव को कम करना है। इस ऑपरेशन को करने के लिए कई बुनियादी विकल्प हैं:

• एंडोस्कोपिक विधि। एंडोस्कोप की मदद से, जो मौखिक गुहा में डाला जाता है और पाचन तंत्र के साथ चलता है, डॉक्टर ग्रहणी में अपने मुंह के माध्यम से आम पित्त नली में प्रवेश करता है;
• Percutaneous ट्रांसहेपेटिक जल निकासी। अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, सर्जन एक सुई के साथ त्वचा और यकृत के ऊतकों के माध्यम से कोलेडोकस में प्रवेश करता है और एक जल निकासी स्थापित करता है - पित्त का बहिर्वाह बनाने के लिए एक पतली ट्यूब;
• खुला रास्ता। इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। चिकित्सक ऊपरी परत में त्वचा से शुरू होकर, परत द्वारा ऊतक की परत को विघटित करता है, जिसके बाद यह एक बड़े पित्त नली का स्राव करता है और जल निकासी की स्थापना करता है। इस ऑपरेशन का एक प्रकार है, जिसमें, एक बड़े चीरा के बजाय, सर्जन एंडोस्कोपिक उपकरणों के लिए केवल 2-3 छोटे घाव बनाता है। यह उनकी मदद से है कि जल निकासी की जाती है।

पित्तवाहिनीशोथ  - एक सिंड्रोम जो अतिरिक्त और / या इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को नुकसान के साथ एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

प्रसार।हाल के वर्षों में, इस विकृति की घटनाओं में 40% की वृद्धि हुई है।

चोलैंगाइटिस के ट्रिगर / कारण क्या हैं:

चोलंगाइटिस की घटना के लिए एक स्थिति पित्त का ठहराव और संक्रमण की उपस्थिति है। कई कारण हैं जो पित्त के बहिर्वाह को रोकते हैं। पित्त नलिकाओं में रुकावट, प्राथमिक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पित्त उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान देता है, पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों में बदलाव, जो इसके संक्रमण के लिए एक पूर्वापेक्षा के रूप में कार्य करता है। पित्त नली की रुकावट के सबसे आम कारण हैं कोलेडोकोलिथियसिस, पित्त नलिकाओं की सौम्य सख्ती, ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्न्याशय, कोलेडोकल सिस्ट, ओडी की डिस्किनेशिया के स्फीनर, सिस्टिक डक्ट स्टंप सिंड्रोम, क्लोनेरचिसेंसिस के आक्रमण। पित्त नली में छोटी आंत की सामग्री को फेंकने का पूर्वानुमान, पित्त नलिकाओं पर पुनर्निर्माण के संचालन के बाद जटिलताओं। पित्त नली में संक्रमण की शुरुआत करने के कई तरीके हैं ज्यादातर अक्सर रोगजनक रोगजनक एंट्रोजेनस, हेमटोजेनस, और लिम्फोजेन रोगजनकों के माध्यम से पित्त प्रणाली में प्रवेश करते हैं। चोलैंगाइटिस के विकास के लिए अग्रणी प्रेरक एजेंट आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीव होते हैं जो संघों में पाए जाते हैं। अक्सर, रोगग्रस्तता प्रकृति में बैक्टीरिया के परिवार के प्रतिनिधियों के परिवार के प्रतिनिधियों के प्रतिनिधि हैं। क्लेबसिएलसप्प।, सेराटाइसेप।, प्रोटीसप।, एंटरोबैक्टर्सप।, एकिनोटोबैक्टर्सप्प।), ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस), गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोब्स (बैक्टेरॉइडेसैप, क्लोस्ट्रीडियमसप्प, बैक्टीरिया)। एट अल।)।

बैक्टीरियल चोलैंगाइटिस में चढ़ने और इंट्राहेपेटिक नलिकाओं तक फैलने की प्रवृत्ति होती है। रोग के गंभीर मामलों में, पित्ताशय की थैली के विकास, हेपेटाइटिस, यकृत के फोड़े, सेप्टिसीमिया, पाइलोफ्लेबिटिस, सबडिफ्रामैटिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, बड़े पित्त नलिकाओं के क्षय रोग का विकास देखा जा सकता है।

चोलंगाइटिस का वर्गीकरण।शीर्ष पर हैजांगाइटिस या एंजियोकोलाइटिस को अलग करना - बड़े इंट्रा- और एक्स्टेरापेटिक पित्त नलिकाओं की हार; कोलेडोसाइटिस - आम पित्त नली को नुकसान; पैपिलिटिस - वेटर के निप्पल के क्षेत्र को नुकसान। संक्रामक कारकों के कारण होने वाले एसेप्टिक और कोलेंजाइटिस प्रतिष्ठित हैं। एसेप्टिक चोलैंगाइटिस में प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून चोलेंजियोपैथी, और स्क्लेरोसिंग (प्राथमिक और माध्यमिक स्केलेरोजिंग) रूपों में ऑटोइम्यून फॉर्म शामिल हैं। क्लिनिकल तस्वीर के अनुसार, तीव्र, जीर्ण, बदबूदार और सेप्टिक चोलैंगाइटिस प्रतिष्ठित हैं। संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाला कोलेजनिटिस तीव्र प्रतिरोधी, आवर्तक, जीवाणु, द्वितीयक स्क्लेरोज़िंग है।

चोलैंगाइटिस के लक्षण:

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताएं।तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्तनलिकाशोथ की जटिलता के रूप में पित्त नली के कुल या उप-व्यवधान के रूप में होता है, कम अक्सर यह कोलेजनोग्राफी की जटिलता के रूप में या पित्त नली के एंडोप्रोस्थैसिस प्रतिस्थापन के बाद विकसित होता है, एंडोस्कोपिक पेपिलोफिंजेरोटॉमी। तीव्र चोलैंगाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में अस्वस्थता, पीलिया, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ दाएं कंधे, अग्र-भुजा, कंधे का ब्लेड, ठंड लगना के साथ रुक-रुक कर बुखार और पसीना, मतली, उल्टी, भ्रम, धमनी हाइपोटेंशन (संक्रामक विषाक्त शॉक) हैं। रेनॉल्ड्स पेंटेड। मरीजों में अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है जो इंट्रावस्कुलर कोगुलोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, यकृत कोशिका की विफलता के लक्षण।

तीव्र आवर्तक पित्तवाहिनीशोथ एक कम गंभीर कोर्स की विशेषता है और यह पित्ताशय की बीमारी, कैरोली की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चारकोट की त्रिदोष आवर्तक कोलेजाइटिस में अंतर्निहित है। कुछ मामलों में, रोगियों में बुखार, पीलिया, और दर्द के बिना अस्पष्ट डाइसेप्टिक विकार होते हैं। एग्जॉस्टबेशन के बीच के अंतराल में, यकृत की बीमारी की अनुपस्थिति में, चोलैंगाइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के पित्त अपच के रूप में प्रकट हो सकते हैं। पित्तवाहिनीशोथ के साथ पीलिया का एक संयुक्त चरित्र हो सकता है, आमतौर पर यह यांत्रिक है, पित्त के बहिर्वाह में बाधा के कारण। सहवर्ती जिगर की क्षति के मामलों में, पैरेन्काइमल पीलिया के संकेत शामिल होते हैं। कभी-कभी एक बीमारी सेप्सिस की तरह शुरू होती है: आंतरायिक बुखार और ठंड लगना के साथ। बीमारी के गंभीर रूप सेप्सिस के विकास के साथ होते हैं, जो सेप्टिक शॉक, ओलिगुरिया और गुर्दे की विफलता से जटिल होते हैं।

बुखार की आवृत्ति, बैक्टीरियल हैजांगाइटिस के साथ रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति रोगज़नक़ और पित्त नलिकाओं के अवरोध की डिग्री पर निर्भर करती है। न्यूमोकोकल कोलेसाइटिस विशेष रूप से मुश्किल है, जो, एक नियम के रूप में, यकृत फोड़े के विकास से जटिल है। पित्त उच्च रक्तचाप में कमी से नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। रोग के बढ़ने के दौरान, यकृत कैप्सूल के अतिरंजित होने के कारण यकृत आकार में बढ़ जाता है, और पेट में दर्द हो जाता है। जिगर के किनारे में आमतौर पर एक चिकनी सतह होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, चूंकि चोलैंगाइटिस के रोगजनन में अग्रणी लिंक पित्त नलिकाओं का अस्थायी अवरोध है, पित्त नली में रुकावट की डिग्री पर प्रतिरोधी पीलिया प्रकृति में परिवर्तनशील है और निर्भर करता है। एक क्रोनिक कोर्स में हैजांगाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव या सुस्त दर्द की भावना की विशेषता हो सकती है, कमजोरी, थकान, अक्सर दिखाई देने वाले श्लेष्म झिल्ली, त्वचा की हल्की पीलापन और त्वचा की खुजली। ठंड लगना के साथ अनियंत्रित subfebrile स्थिति की लगातार अवधि एक सामान्य लक्षण हैं। बुजुर्गों में बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं - गंभीर अस्थिक सिंड्रोम, बुखार और दर्द की अनुपस्थिति में भ्रम। निदान में, अनुसंधान सहायता के वर्णित नैदानिक \u200b\u200bचित्र, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों के साथ।

चोलैंगाइटिस का निदान:

निदान की विशेषताएं।रक्त का एक नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को निर्धारित करता है, सीओ ए जैव रासायनिक अध्ययन में बिलीरु बिन, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेटेज़ की गतिविधि में वृद्धि, एसीएटी, अल्जीहटीपी, कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी और संख्या में एक सापेक्ष संख्या में वृद्धि दर्शाती है। एमीलेज़, लाइपेस, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधकों की गतिविधि, साथ ही बाँझपन के लिए रक्त का अध्ययन करना उचित है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, यूरोबिलिन और पित्त वर्णक के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। भाग बी, सी के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ डुओडेनल भिन्नात्मक ध्वनि और ग्रहणी सामग्री के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड उल्लंघन की प्रकृति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करते हैं। अल्ट्रासाउंड पित्त के उच्च रक्तचाप के लक्षण, अंतर का विस्तार और अतिरिक्त पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय को नुकसान के संकेत को प्रकट करता है, जिससे कोलेजनिटिस का विकास हुआ। चोलेंजाइटिस के साथ Echographically, नलिकाएं असमान रूप से विस्तारित होती हैं, दीवारें सजातीय रूप से मोटी होती हैं, कमजोर रूप से इकोोजेनिक (edematous)। प्रभावी उपचार की प्रक्रिया में, उनके लुमेन को संकीर्ण किया जाता है, दीवार पतली हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से यकृत के पैरेन्काइमा के साथ विलय नहीं करता है।

कुछ मामलों में, सोनोग्राफी के अनुसार, पित्त नलिकाओं का व्यास नहीं बदल सकता है, जिसके लिए गणना टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। यह सलाह दी जाती है कि अंतःशिरा चोलेंजोग्राफी या इंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशयशोथोग्राफी को अंजाम दिया जाए, जिसके साथ आप पित्त नलिकाओं के विस्तार का पता लगा सकते हैं। यदि इन अध्ययनों का संचालन करना असंभव है, तो पर्कुट्यूनेशियल ट्रांसफैटिक कोलेजनियोग्राफी (एचसीएचजी) किया जाता है।

चोलैंगाइटिस के निदान की स्थापना करते समय, यह पता लगाना उचित है कि यह अलगाव में आगे बढ़ता है या पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, आदि के नुकसान के साथ संयोजन के रूप में, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, कई मामलों में चोलैंगाइटिस एक सहवर्ती रोग है। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पथरी की उपस्थिति के साथ इस प्रमुख एटियलॉजिकल कारक और इस प्रक्रिया के संबंध की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान में, मलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, पैरानफे्रइटिस, सबफ्रैनिक फोड़ा, सेप्सिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, संक्रामक एंडोडोकैलाइटिस जैसे रोगों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चोलैंगाइटिस उपचार:

उपचार की विशेषताएं।पहले स्थान पर हैजांगाइटिस का उपचार पित्त के ठहराव को खत्म करने और संक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से होना चाहिए।

तीव्र अवरोधक हैजांगाइटिस में, एंटरोबैक्टीरिया और एनारोबेस के परिवार को प्रभावित करने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वर्तमान में, आरोही कोलेजनाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए कोई एकीकृत निर्माण दृष्टिकोण नहीं है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पेनिसिलिन

• ई। कोलाई के खिलाफ एम्पीसिलीन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है
• सल्फैक्टम के साथ एम्पीसिलीन स्टैफिलोकोकस, बैक्टेरॉइड्स और क्लेबिसैलसैप उपभेदों को जेंटिनिलस को प्रभावित करता है।
• एंटेरोकोनिसिलिन (मेसलोकोसिलिन) एंटरोकोसी के खिलाफ प्रभावी है

एंटरोबैक्टीरिया परिवार के बैक्टीरिया पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

सेफलोस्पोरिन, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, जल्दी से सूजन के foci में जमा होते हैं। इस समूह में दवाओं में से, मुख्य रूप से सीफ्रीअक्सोन और सेफेरोपाजोन पित्त से उत्सर्जित होते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर चोलंगाइटिस के उपचार में पसंद की दवाएं हैं।

गंभीर चोलैंगाइटिस में, ureidopenicillin / piperacillin को 3-4 g के लिए दिन में 4-6 बार IV या meslocillin के 3 g के बाद 4 घंटे iv के बाद metronidazole के साथ 0.5 g की खुराक पर 8 घंटे iv के संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है। में। मेट्रोनिडाजोल के बजाय 12 घंटे के बाद 0.5 ग्राम पर एमिकैसीन का उपयोग किया जा सकता है।

एक उचित आहार युक्त अमीनोग्लाइकोसाइड (12 घंटे के बाद 0.5 ग्राम पर एमिकासिन), 6 घंटे के बाद 1.0 ग्राम पर एम्पीसिलीन के साथ संयोजन में 0.5 ग्राम और 8 घंटे के बाद 0.5 ग्राम पर मेट्रोनिडाजोल)।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सीफ्रीअक्सोन 1-2 g एक बार iv या cefoxitin 2 g का उपयोग 4 घंटे बाद ivronronidazole 0.5 g के साथ 8 घंटे बाद iv या क्लिंडामाइसिन 0.15-0 के साथ करना प्रभावी है। 6 घंटे के बाद 45 ग्राम iv। क्लिंडामाइसिन को 12 घंटे iv के बाद 0.5 ग्राम की खुराक पर एमिनोग्लाइकोसाइड एमिकासिन से बदला जा सकता है।

एक हल्की प्रक्रिया के साथ, एंटीबायोटिक्स का उपयोग 8 घंटे बाद iver, piperacillin / tazobactam 4.5 g की मोनोथेरापी के रूप में किया जा सकता है, एम्पीसिलीन / sulbactam 1.5-5 ग्राम 6 घंटे के बाद iv, तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफ्रीएक्सोन 1) -2 जी प्रति दिन या 12 घंटे के बाद 0.5-1 ग्राम iv)।

आरक्षित एंटीबायोटिक्स कार्बापेनम हैं (6 घंटे के बाद इमीपेनम-सिलैस्टैटिन 0.5 ग्राम iv या 8 घंटे बाद ivopenem 1 g)। ई। कोलाई, एसीनेटोबैक्टर्सप, पेरुगोसा के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इन दवाओं को अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, टॉक्सासिन, मेफ्लोक्सासिन) का उपयोग तब भी किया जाता है जब ज्यादातर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों को अलग किया जाता है या जब वे 12 घंटे के बाद 0.2-0.4 ग्राम की खुराक पर असहिष्णु होते हैं।

नाइट्रो-फुरन यौगिकों, विशेष रूप से फ़राज़ोलिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन (भोजन के साथ दिन में 0.1 ग्राम 4 बार) में एक उच्च जीवाणुरोधी संवेदनशीलता होती है।

5-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन (5-NOC, नाइट्रॉक्सोलिन) के डेरिवेटिव कुछ मामलों में प्रभावी होते हैं। निग्रोक्सीलाइन को 3 सप्ताह के लिए भोजन के साथ दिन में 0.1 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है।

सभी एंटीबायोटिक दवाओं या उनके असहिष्णुता, सल्फ़ोनामाइड्स एज़ाज़ोल, फ़थलज़ोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन की माइक्रोफ़्लोरा की पूरी असंवेदनशीलता 1 सप्ताह के लिए निर्धारित है।

प्रभावी उपचार के मामले में, सुधार 6-12 घंटों के भीतर होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 14-21 दिनों की होती है। इस्तेमाल की गई योजना (यहां तक \u200b\u200bकि अनुभवजन्य) या एक ही दवा की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता पूरे उपचार की अवधि में इसके उपयोग की उपयुक्तता को इंगित करती है। बुखार को बनाए रखने के दौरान, इसके धैर्य पर जल निकासी का ऑडिट करना आवश्यक है, साथ ही जटिलताओं की संभावना का बहिष्कार भी।

सेप्टिक स्थितियों के उपचार के लिए आमतौर पर स्वीकार किए गए नियमों के अनुसार चोलैंगाइटिस के रोगियों को डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के लिए सलाह दी जाती है।

• एस्कारियासिस के साथ, जेलमेक्स का उपयोग प्रति दिन एक बार 10 मिलीग्राम / किग्रा, या 3 दिन के लिए 100 मिलीग्राम 2 मिलीग्राम प्रति दिन या लेवमिसोल 150 मिलीग्राम एक बार में किया जाता है।
• क्लोनार्कोसिस और ओपीसिथोरियासिस 1-3 दिनों के लिए दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बिल्ट्रिकैड थेरेपी का जवाब देते हैं,
• फैसीकोलियासिस के साथ, 2 सप्ताह का एक कोर्स 1 दिन में 3 बार की खुराक में किया जाता है

यह प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेज़ाइटिस के रोगियों के लिए उचित है कि वे एंजाइम की तैयारी (क्रेओन, पैनक्रॉफ़लेट, मीसिमफोर्ट, आदि) के साथ पाचन विकारों की रोगसूचक चिकित्सा करें।

गंभीर कोलेजनिटिस आपातकालीन ईआरसीपी के लिए एक संकेत है, जिसका आपातकालीन सर्जरी पर एक फायदा है।

पित्तवाहिनीशोथ के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के मुख्य तरीके ताजा और सोडियम क्लोराइड स्नान हैं और 7-10 दिनों के लिए पित्त और बी विटामिन के माध्यम से जारी एंटीबायोटिक दवाओं के घूस के संयोजन में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कीचड़ चिकित्सा। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में गैल्वेनिक मिट्टी को लागू करते समय एक अच्छा प्रभाव नोट किया जाता है, साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र के लिए गंदगी-प्रेरण थर्मल। यह याद रखना चाहिए कि फिजियोथेरेपी से पहले, पित्त नलिकाओं में संक्रमण को दबाने के लिए जीवाणुरोधी उपचार करना आवश्यक है, साथ ही पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करना भी आवश्यक है।

पूर्वानुमान।प्रैग्नेंसी पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए अग्रणी मुख्य पीड़ा से निर्धारित होती है। समय पर उपचार, विशेष रूप से सर्जिकल उपचार, महत्वपूर्ण सुधार या वसूली का कारण बन सकता है। चोलैंगाइटिस के बाद के चरणों में, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण ने चोलैंगाइटिस के प्रतिकूल रोग से जुड़े मुख्य संकेतों का खुलासा किया:

• तीव्र यकृत विफलता;
• जिगर के फोड़े द्वारा कोलेजाटाइटिस जटिल;
• माध्यमिक पित्त सिरोसिस;
• पित्तवाहिनीशोथ, जो पित्त के पेड़ के उच्च वर्गों के घातक सख्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ या आवृत्ति प्रतिक्रिया के बाद विकसित हुई;
• महिला लिंग;
• उम्र 50 वर्ष से अधिक।

चोलैंगाइटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए:

gastroenterologist

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हेपेटोलियनल सिंड्रोम (यकृत-प्लीहा का सिंड्रोम)

हेपेटेरनल सिंड्रोम (कार्यात्मक गुर्दे की विफलता)

हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा (एफसीसी)

मसूड़े की सूजन

हाइपरस्प्लेनिज्म

मसूड़ों की अतिवृद्धि (गम फाइब्रोमैटोसिस)

Hypercementosis (पीरियोडोंटाइटिस के कारण)

ग्रसनी-अन्नप्रणाली डायवर्टिकुला

डायाफ्राम (एएमएल) के एसोफैगल हर्निया

एसोफैगस डायवर्टीकुलम का अधिग्रहण किया

पेट का डायवर्टीकुलम

घुटकी के निचले तीसरे का डायवर्टिकुला

एसोफैगल डायवर्टीकुलम

एसोफैगल डायवर्टीकुलम

घुटकी के मध्य तीसरे के डिवर्टिकुला

एसोफैगस डिस्केनेसिया

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (शिथिलता)

लीवर डिस्ट्रोफी

स्फिंक्टर ओड्डी डिसफंक्शन (पोस्टकोलेस्टेक्टोमी सिंड्रोम)

नॉन-उपकला ट्यूमर

पित्ताशय की थैली के नपुंसकता

सौम्य जिगर ट्यूमर

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

बेनिग्न एपिथेलियल ट्यूमर

पित्त की बीमारी

यकृत के फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस)

पित्ताशय की थैली के घातक नवोप्लाज्म

पित्त नली के घातक ट्यूमर

पेट के विदेशी निकायों

कैंडिडिआसिस स्टामाटाइटिस (थ्रश)

क्षय

कार्सिनॉयड

घुटकी में अल्सर और असमान ऊतक

धब्बेदार दांत

ऊपरी पाचन तंत्र का रक्तस्राव

ज़ेंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा का ल्यूकोप्लाकिया

जिगर को नशीली दवाओं की क्षति

औषधीय अल्सर

सिस्टिक फाइब्रोसिस

म्यूकोसेल लार ग्रंथि

malocclusion

बिगड़ा हुआ विकास और शुरुआती

दांतों के विकार

वंशानुगत सहसंयोजक

तामचीनी और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत उल्लंघन (स्टैंटन-कैप्डेपोन सिंड्रोम)

गैर शराबी स्टीटोहेपेटाइटिस

लीवर नेक्रोसिस

पल्प नेक्रोसिस

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपातकालीन स्थिति

Esophageal बाधा

दंत अस्थिमज्जा का संक्रमण

आपातकालीन सर्जरी में रोगियों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक में तीव्र डेल्टा सुपरिनफेक्शन

तीव्र आंतों में रुकावट

तीव्र आंतरायिक (आंतरायिक) पोरफाइरिया

मेसेंटेरिक सर्कुलेशन का तीव्र उल्लंघन

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र मादक हेपेटाइटिस

तीव्र एपेंडिसाइटिस

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

एक्यूट पत्थर रहित कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (OVHA)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (OVGV)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (OVGE)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठरशोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तीव्र पेट

तीव्र पेरिकोरोनाइटिस

आंतों की रुकावट के कुछ प्रकार

सूजन जलोदर सिंड्रोम

पेरियोडोंटल बीमारी

दांतों का पैथोलॉजिकल पुनरुत्थान

पेप्टिक अल्सर, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

विषाक्त पदार्थों का निस्पंदन, विटामिन का भंडारण, ग्लाइकोजन उत्पादन - ये मुख्य कार्य हैं जो यकृत प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में करता है। यदि किसी कारण से ये कार्य पूरी तरह से लागू नहीं किए जा सकते हैं, तो। त्वचा का पीला पड़ना या आँखों का श्वेतपटल स्पष्ट संकेत है कि यकृत में खराबी होने लगी है।

चोलंगाइटिस क्या है?

चोलंगाइटिस क्या है? यह पित्त नलिकाओं की सूजन है। संक्रमण के अलावा के साथ उनकी बाधा रोग का एक निश्चित संकेत है।

प्रकार और रूप

चोलैंगाइटिस के विकास के अपने प्रकार और रूप हैं। रूपों में विभाजित हैं:

1. तीव्र। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ की सूजन प्रकृति के अनुसार प्रकार में विभाजित किया गया है:

• केटरल - पित्त नलिकाओं की सूजन उनके आगे के निशान और संकीर्णता के साथ।
• पुरुलेंट - यकृत और पित्ताशय को प्रभावित करता है, जो पित्त नलिकाओं में मवाद और पित्त के संचय की विशेषता है।
• नेक्रोटिक - यह अग्नाशय एंजाइमों में जाने के बाद पित्त नलिका के परिगलन का गठन।
• डिप्थीरिया - श्लेष्म की अभिव्यक्तियाँ और परिगलन, पित्त नली की दीवारों का विनाश, आस-पास के ऊतक का शुद्ध संलयन।

1. जीर्ण। भड़काऊ प्रकृति के अनुसार वे प्रकारों में विभाजित हैं:
   • छिपा हुआ (अव्यक्त)।
   • सेप्टिक।
   • बार-बार।
   • Abscessed।
2. स्क्लेरोज़िंग (स्व-प्रतिरक्षी) पित्तवाहिनीशोथ - यह माना जाता है कि यह शरीर के स्व-प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पित्त नलिकाओं की कठोरता, संकीर्णता और अतिवृद्धि होती है, जो यकृत के सिरोसिस की ओर ले जाती है।
3. बैक्टीरियल।

कारणों

चोलैंगाइटिस जैसी अप्रिय बीमारी के कारण क्या हो सकते हैं? सबसे आम पर विचार करें:

• पित्त की नलिकाओं में पित्त पथरी की बीमारी (कोलेडोकोलिथियासिस)।
• एक पुटी, ट्यूमर, या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को हटाने के कारण पित्त नली का निशान और संकीर्ण होना।
• राउंडवॉर्म, हेल्मिंथिक आक्रमण।
• हेपेटाइटिस।
• आंतों से संक्रमण का प्रवेश, लसीका या रक्त के प्रवाह के माध्यम से। उसके लिए अनुकूल वातावरण पित्त के बहिर्वाह (ठहराव) का उल्लंघन है।

इन विसंगतियों के पूर्ववर्ती कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति।
2. मनोवैज्ञानिक कारक।
3. जन्मजात विकृति।
4. Giardiasis।
5. Dyskinesia।
6. अंतःस्रावी विकार।
7. प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाएं।
8. अग्नाशयी भाटा।
9. Dysholia, जो निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
   • भोजन विकारों।
   • मोटापा।
   • अधिक वजन।
   • हार्मोनल व्यवधान।
   • हार्मोनल ड्रग्स लेना।
   • जिगर और पित्ताशय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
   • अपचायक विकार।
   • शराब, धूम्रपान।

लक्षण और पित्त नली के चोलनजाइटिस के लक्षण

पित्त नलिकाओं के चोलैंगाइटिस के लक्षण और संकेत उनके पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार होने चाहिए:

1. तीव्र:
   • छाती के दाहिनी ओर (कंधे, कंधे का ब्लेड) और पेट पर दर्द का हमला।
   • तापमान बढ़ाकर 40º º
   • मतली।
   • रक्तचाप कम होना।
   • कमजोरी।
   • उल्टी।
   • खुजली वाली त्वचा।
   • ठंड लगना।
   • त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल।
   • बिगड़ा हुआ होश।
   • शायद यकृत कोमा का विकास।
2. जीर्ण:
   • दर्द हल्के होते हैं, लेकिन पत्थरों की उपस्थिति में तीव्र होते हैं।
   • खुजली वाली त्वचा।
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटना या निचोड़ना।
   • कमजोरी।
   • समय-समय पर तेज बुखार।
   • थकान।
   • अंगुलियों का मोटा होना, हथेलियों का लाल होना।
3. स्क्लेरोज़िंग:

• ऊपरी पेट में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग के साथ, मल का उल्लंघन।
• पीलिया और खुजली वाली त्वचा।
• 38ºС तक तापमान।

बच्चों में कोलेनजाइटिस

बच्चों में, चोलंगाइटिस मुख्य रूप से आनुवंशिक या जन्मजात कारणों से होता है। अन्य मामलों में, बीमारी बच्चों में नहीं देखी जाती है।

वयस्कों में चोलैंगाइटिस

वयस्कों में, आनुवांशिक, जन्मजात और महिलाओं में हैजांगाइटिस विकसित होता है, यह गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हार्मोनल खराबी के साथ होता है। पुरुषों में, यह बुरी आदतों या अनुपचारित रोगों की उपस्थिति के कारण होता है। एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब पोषण वयस्कों में हैजांगाइटिस के मुख्य कारक हैं।

निदान

पित्त नलिकाओं की सूजन का निदान एक सामान्य परीक्षा और शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। कुछ बाहरी संकेतों के लिए, डॉक्टर के पास निम्नलिखित प्रक्रियाओं को करने के कारण हैं:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड।
• रक्त परीक्षण।
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी।
• कृमि अंडे के लिए मल का विश्लेषण।
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी चोलेंजिप्रैक्टरोग्राफी।
• मूत्र-विश्लेषण।
• डुओडेनल ध्वनि।
• एक्स-रे cholegraphy।
• Holangiomanometriya।
• Holedohoskopiya।
• जिगर की बायोप्सी।
• पित्त नलिकाओं के रेडियोसोटोप परीक्षा।

इलाज

हैजांगाइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। लोक उपचार जो एक व्यक्ति घर पर खर्च करना चाहता है वह वसूली में योगदान नहीं देता है। इसके लिए चिकित्सा, चिकित्सीय और कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

चोलंगाइटिस का इलाज कैसे करें? पित्त का सामान्य बहिर्वाह होने पर डॉक्टर दवा देता है:

• एंटीबायोटिक्स।
• Antispasmodics।
• Sulfonamides।
• ड्रग्स जो नशा को कम करते हैं।
• दवाएं जो पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती हैं।
• कृमिनाशक औषधियाँ।

सर्जिकल उपचार के रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में। एंडोस्कोपी पित्त नलिकाओं के जल निकासी, संकीर्णता को खत्म करने, पत्थरों को हटाने के साथ किया जाता है। प्यूरुलेंट सूजन के साथ, प्युलुलेंट या नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है। कभी-कभी एक कोलेसिस्टेक्टॉमी किया जाता है - पित्ताशय की थैली या एक पूर्ण जिगर प्रत्यारोपण को हटाने।

एक कठोर आहार चोलंगाइटिस के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

1. छोटे भागों में भोजन कम से कम 5 बार।
2. सोने से पहले खाने पर प्रतिबंध।
3. मेनू का अपवाद ताजा रोटी, मसालेदार, तला हुआ, मसालेदार, प्याज, लार्ड, खट्टा जामुन और फल, लहसुन, मजबूत चाय, शराब है।
4. मेन्यू में शामिल हैं लीन फिश, पनीर, एक प्रकार का अनाज, दलिया, गर्म दूध, अंडे की सफेदी, उबला हुआ मांस, सब्जियां, दूध सूप, केफिर, बासी रोटी, शहद, जैम।
5. भूख हड़ताल पर प्रतिबंध।
6. चाय पीने विशेष जड़ी बूटियों। स्टू फल, जेली, खनिज पानी।

स्क्लेरोजिंग कोलेजनिटिस का उपचार इस प्रकार किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी।
• एंटिहिस्टामाइन्स।
• Ursodeoxyzoleic एसिड।
• शामक।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. Amplipulse थेरेपी।
2. Diathermy।
3. माइक्रोवेव थेरेपी।
4. पैराफिन और मिट्टी के अनुप्रयोग।
5. सेनेटोरियम उपचार।
6. चिकित्सीय जिम्नास्टिक।

जीवन काल

कितने चोलेंजाइटिस के साथ रहते हैं? यह रोग स्वयं जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह ऐसी जटिलताओं को उकसाता है जिससे मौतें होती हैं:

• पेरिटोनिटिस।
• पेट में फोड़ा।
• यकृत की विफलता।
• इंट्राहेपेटिक फोड़े।
• पूति।
• पित्त सिरोसिस।
• Cholangiocarcinoma।

यहां आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए और आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। पहले लक्षणों पर चिकित्सा ध्यान दें।