गैस्ट्रिक अल्सर मैक्रोप्रेपरेशन विवरण। जठरांत्र पथ

gastritis (gastritis; ग्रीक, गैस्टर पेट + -इटिस) - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का घाव जिसमें मुख्य रूप से भड़काऊ परिवर्तन होते हैं तीव्र विकासअपक्षय की प्रक्रिया और घटनाएं, ह्रोन, करंट के दौरान अपने प्रगतिशील शोष के साथ संरचनात्मक पुनर्गठन, पेट और शरीर की अन्य प्रणालियों की शिथिलता के साथ।

जी के बारे में प्रतिनिधित्व शहद के विकास के स्तर के आधार पर बदल गया। विज्ञान। पेट के कार्यात्मक और जैविक विकारों के संदर्भ हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, रज़ी, इब्न-सिना और अन्य के कार्यों में पाए जा सकते हैं। जी के अध्ययन की शुरुआत फ्रेंच के नाम से जुड़ी है। डॉक्टर एफ। ब्रौस (1803), जिन्होंने जी को सबसे आम बीमारी माना और इससे हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों के रोगों का विकास हुआ। कील में परिचय के समय से, पेट की आवाज की विधि का अभ्यास [ए कुसमौल, 1867] जी। को एक कार्यात्मक बीमारी माना जाता था। हालाँकि, इस दृष्टिकोण को 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में संशोधित किया गया था। - 20 वीं सदी की शुरुआत। नए डेटा पेटोल, एनाटॉमी, उदर गुहा की सर्जरी, रेंटजेनॉल के आधार पर। विधि, पाचन तंत्र के शरीर विज्ञान के क्षेत्र में आईपी पावलोव और उनके स्कूल द्वारा शोध।

एक पच्चर में परिचय, गैस्ट्रोस्कोपी के तरीकों का अभ्यास और विशेष रूप से आकांक्षा गैस्ट्रोबायोप्सी ने जी के बारे में विचारों का विस्तार किया। जी के सिद्धांत के विकास में एक महान योगदान सोवियत वैज्ञानिकों यू। एम। लाज़ोव्स्की, एनआई लेपोर्स्की, ओएल द्वारा किया गया था। गॉर्डन, आई। पी। रज़ेनकोव, एस। एम। रिस।

तीव्र और ह्रोन के बीच भेद। जी।

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र जी के निम्नलिखित रूप हैं: सरल (केले, प्रतिश्यायी), संक्षारक, रेशेदार, कफयुक्त।

तीव्र जठरशोथ का रोगजनन

तीव्र जठरशोथ का रोगजनन अलग-अलग गंभीरता की एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए कम हो जाता है - सतही परिवर्तनों से लेकर गहरी भड़काऊ-नेक्रोटिक तक। एक पच्चर का रोगजनन, संकेत एक तरफ, पेट के स्रावी और मोटर समारोह (उल्टी, स्पास्टिक दर्द, आदि) के उल्लंघन के कारण होता है, पेट में भड़काऊ परिवर्तन की गहराई और गंभीरता (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित आरओई, शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट की दीवार में तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप दर्द), दूसरी ओर, पटोल में भागीदारी, अन्य अंगों की प्रक्रिया, शरीर प्रणाली और चयापचय के कुछ पहलू (पतन, निर्जलीकरण) शरीर, रक्त का गाढ़ा होना, आदि)।

तीव्र जठरशोथ की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

तीव्र जठरशोथ के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। प्रतिश्यायी, संक्षारक, कफयुक्त और तंतुमय जी के बीच भेद।

चित्र 10. कफ जठरशोथ के साथ पेट की श्लेष्मा झिल्ली (सिलवटों का स्पष्ट रूप से मोटा होना); कट पर - शुद्ध घुसपैठ।

पर प्रतिश्यायीजी। श्लेष्म झिल्ली को ल्यूकोसाइट्स (रंग, तालिका। अंजीर। 1-3) के साथ घुसपैठ किया जाता है, जो उपकला की कोशिकाओं के बीच भी स्थित होते हैं, उपकला में भड़काऊ हाइपरमिया, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन होते हैं।

पर संक्षारकजी। पेट की दीवार में नेक्रोटिक-भड़काऊ परिवर्तन होते हैं (tsvetn। अंजीर। 9)।

पर कफयुक्तजी। (tsvetn। अंजीर। 10) पेट की दीवार की सभी परतों में ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ फैलाना मनाया जाता है, लेकिन एचएल। गिरफ्तार सबम्यूकोसा Phlegmonous G. पेरिगैस्ट्राइटिस (देखें) के साथ है और पेरिटोनिटिस के साथ समाप्त हो सकता है।

रेशेदारजी. श्लेष्मा झिल्ली की डिप्थीरिया सूजन की विशेषता है।

सरल जठरशोथ

सरल जठरशोथ (सामान्य, प्रतिश्यायी)- सबसे बारंबार रूप... सभी उम्र में होता है और लिंग की परवाह किए बिना। साधारण जी का एक सामान्य कारण पोषण, संक्रमण, विशेष रूप से खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण (देखें। खाद्य विषाक्त संक्रमण) कुछ दवाओं के चिड़चिड़े प्रभाव को जाना जाता है (सैलिसिलेट्स, ब्यूटाडियन, ब्रोमाइड्स, आयोडीन, डिजिटलिस, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि)। छोटी मात्रा में लेने से जी. का विकास दवाओंऔर कुछ प्रकार के भोजन (अंडे, स्ट्रॉबेरी, केकड़े, आदि) के प्रभाव में गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान के एलर्जी तंत्र का संकेत हो सकता है।

वेज, एक साधारण जी की तस्वीर।(सबसे सामान्य कारणों के कारण - पोषण और खाद्य जनित रोगों में त्रुटियां) आमतौर पर 4-8 घंटों के बाद विकसित होती हैं। एटियल, कारक के संपर्क में आने के बाद। मरीजों को दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, मतली, कमजोरी, चक्कर आना, उल्टी, कभी-कभी दस्त, लार, या, इसके विपरीत, गंभीर शुष्क मुंह की रिपोर्ट होती है। जीभ एक भूरे-सफेद फूल के साथ लेपित है। पेट की दीवार के तालु पर - अधिजठर क्षेत्र में दर्द। नाड़ी आमतौर पर तेज होती है, रक्तचाप थोड़ा कम होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, परिधीय रक्त में - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। मूत्र में एल्बुमिनुरिया, ओलिगुरिया, सिलिंड्रुरिया हो सकता है, अर्थात, विषाक्त गुर्दे की क्षति की विशेषता में परिवर्तन हो सकता है। पेट की सामग्री में बहुत अधिक बलगम होता है; स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों को दबाया या बढ़ाया जा सकता है। मोटर विकार पाइलोरोस्पाज्म (देखें), हाइपोटेंशन और यहां तक ​​कि पेट के प्रायश्चित (देखें) द्वारा प्रकट होते हैं। समय पर उपचार शुरू करने के साथ रोग की तीव्र अवधि की अवधि 2-3 दिन है।

जटिलताओंसाधारण जी पर दुर्लभ हैं। सामान्य नशा, हृदय प्रणाली में विकार विकसित हो सकते हैं।

निदानसिंपल जी. एक वेज, एक तस्वीर पर आधारित है। तापमान में वृद्धि और आंतों की गतिविधि के विकार के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस (देखें) को ग्रहण करना संभव है, जी को साल्मोनेलोसिस (देखें) के साथ अंतर करना भी आवश्यक है। जीवाणु, और सेरोल, अनुसंधान निर्णायक महत्व का है।

इलाजसरल जी। को पेट और आंतों को साफ करने और जीवाणुरोधी दवाओं (एंटरोसेप्टोल 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार, प्रति दिन 2 ग्राम तक क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) और शोषक पदार्थ (सक्रिय कार्बन, मिट्टी, आदि) निर्धारित करने से शुरू होना चाहिए। . गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, एट्रोपिन (उपचर्म रूप से 0.1% घोल का 0.5-1 मिली), प्लैटिफिलिन (उपचर्म रूप से 0.2% घोल का 1 मिली), पैपावेरिन (उपचर्म रूप से 2% घोल का 1 मिली) इंजेक्ट किया जाता है। निर्जलीकरण के विकास के साथ, फिजियोल को चमड़े के नीचे, समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान में इंजेक्ट किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता में - कैफीन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन। लेटने के लिए निर्धारित करना आवश्यक है। खाना। पहले 1 - 2 दिनों में खाने से बचना चाहिए, छोटे हिस्से (मजबूत चाय, बोरज़ोम) में पीने की अनुमति है। 2-3 वें दिन - कम वसा वाला शोरबा, पतला सूप, सूजी और मसला हुआ चावल दलिया, जेली। चौथे दिन - मांस और मछली शोरबा, उबला हुआ चिकन, मछली, उबले हुए कटलेट, मसले हुए आलू, पटाखे, सूखे सफेद ब्रेड। फिर रोगी को एक तालिका संख्या 1 (देखें। पोषण चिकित्सा) सौंपी जाती है, और 6-8 दिनों के बाद - एक सामान्य आहार।

पूर्वानुमानसाधारण जी पर समय पर इलाज शुरू होने की स्थिति में अनुकूल। यदि एटिओल, कारकों की क्रिया दोहराई जाती है, तो एक्यूट जी. ह्रोन में जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिससरल जी। तर्कसंगत पोषण के लिए कम हो जाता है, सम्मान का पालन करता है। - गीगाबाइट। रोजमर्रा की जिंदगी में और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में, गरिमा - रोशनदान, काम।

संक्षारक जठरशोथ

संक्षारक जठरशोथ पेट में मजबूत, क्षार, भारी धातुओं के लवण, अत्यधिक केंद्रित शराब जैसे पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

वेज, संक्षारक जी द्वारा पेंटिंग।मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, उन पदार्थों की प्रकृति और पुनर्जीवन प्रभाव जो संक्षारक जी का कारण बनते हैं, मरीजों को आमतौर पर मुंह में दर्द की शिकायत होती है, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में, बार-बार होने वाली कष्टदायी उल्टी; उल्टी में - रक्त, बलगम, कभी-कभी ऊतक के टुकड़े। होठों पर, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी और स्वरयंत्र में जलन के निशान होते हैं - एडिमा, हाइपरमिया, अल्सर। कभी-कभी, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से, जलने के कारण को स्थापित करना संभव है: सल्फ्यूरिक और खारा से लेकर भूरे-सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, नाइट्रोजन से - पीले और हरे-पीले पपड़ी, क्रोम से - भूरा-लाल पपड़ी, कार्बोलिक से - चमकदार सफेद फूल, चूने जैसा, सिरका से - सतही सफेद-भूरे रंग का जलता है। गंभीर मामलों में, पतन विकसित हो सकता है (देखें)। पेट आमतौर पर सूजा हुआ होता है, अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द होता है, कभी-कभी पेरिटोनियम की जलन के संकेत होते हैं। कुछ रोगियों में, विषाक्तता के बाद पहले घंटों में, पेट की दीवार का तीव्र छिद्र होता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक गुर्दे (मूत्र में - प्रोटीन, सिलेंडर) को विषाक्त क्षति के संकेत हैं।

उलझनसंक्षारक जी के साथ, यह एटियल, कारक के संपर्क के क्षण से पहले घंटों में हो सकता है और पेरिटोनिटिस (देखें) के विकास और पड़ोसी अंगों में प्रवेश के साथ पेट की दीवार के छिद्र से प्रकट होता है।

निदानसंक्षारक जी एनामनेसिस डेटा, एक पच्चर, संकेत (मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति सहित) पर आधारित है।

इलाजआपको वनस्पति तेल के साथ चिकनाई वाली ट्यूब के माध्यम से भरपूर पानी के साथ गैस्ट्रिक लैवेज से शुरू करना चाहिए। जांच की शुरूआत में बाधाएं पतन हैं और जाहिर है, अन्नप्रणाली का गंभीर विनाश।

टो-टामी के जहर के मामले में पानी में दूध, चूने का पानी या जले हुए मैग्नेशिया मिलाएं; क्षार के साथ क्षति के मामले में - पतला नींबू और एसिटिक टू-यू, एंटीडोट्स पेश किए जाते हैं। गंभीर दर्द के लिए, मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल प्रशासित होते हैं; पतन के मामले में, इसके अलावा, कैफीन, कॉर्डियामिन, मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन, स्ट्रॉफैंथिन (रक्त विकल्प तरल पदार्थ, ग्लूकोज, शारीरिक समाधान, आदि के साथ चमड़े के नीचे या अंतःशिरा)। पहले दिनों के दौरान, उपवास, फ़िज़ियोल के पैरेन्टेरल प्रशासन, समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान आवश्यक हैं। यदि कई दिनों तक मुंह से भोजन करना असंभव है - प्लाज्मा और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का पैरेन्टेरल प्रशासन। पेट के छिद्र के साथ, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमानसंक्षारक जी। भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है और चिकित्सीय रणनीतिरोग के पहले घंटों और दिनों में; मृत्यु सदमे, रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस से हो सकती है। संक्षारक जी का परिणाम आमतौर पर होता है सिकाट्रिकियल परिवर्तनपेट, अधिक बार पाइलोरिक और कार्डियक सेक्शन में।

तंतुमय जठरशोथ

फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस दुर्लभ है, गंभीर संक्रामक रोगों (चेचक, स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, आदि) में विकसित होता है, साथ ही साथ मर्क्यूरिक क्लोराइड, एसिड, आदि के साथ विषाक्तता, जो पच्चर, चित्र, उपचार और रोग का निर्धारण करता है।

कफयुक्त जठरशोथ

Phlegmonous जठरशोथ, एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से सीधे पेट की दीवार में संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, अक्सर हेमोलिटिक, अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई के संयोजन में, कम अक्सर स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, प्रोटीस, आदि। कभी-कभी यह अल्सर या विघटित पेट के कैंसर की जटिलता के रूप में विकसित होता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान के कारण पेट के आघात के साथ। . Phlegmonous G. कुछ संक्रमणों के साथ दूसरी बार विकसित हो सकता है - सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, आदि।

वेज, फ्लेग्मोनस जी की तस्वीर।एक तीव्र शुरुआत, बुखार, ठंड लगना, गंभीर गतिहीनता और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की विशेषता, आमतौर पर धड़कन, मतली और उल्टी से बढ़ जाती है। सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। मरीजों ने खाने और पीने से इनकार कर दिया; थकावट जल्दी हो जाती है। परिधीय रक्त में - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ग्रैन्यूलोसाइट्स में विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन, प्रोटीन अंशों और अन्य प्रतिक्रियाओं के अनुपात में परिवर्तन।

जटिलताओंकफ के साथ जी .: छाती के शुद्ध रोग - मीडियास्टिनिटिस (देखें), प्युलुलेंट फुफ्फुस (देखें) और उदर गुहा - सबफ्रेनिक फोड़ा (देखें), बड़े जहाजों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस देखें), यकृत फोड़ा (देखें), आदि। .

निदानफ्लेग्मोनस जी। ऑपरेशन से पहले बहुत कम ही रखा जाता है।

इसे अक्सर ऑपरेटिंग टेबल पर या शव परीक्षा में पहचाना जाता है।

इलाजफ्लेग्मोनस जी। मुख्य रूप से बड़ी खुराक में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन में होते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमानकफयुक्त जी गंभीर है। उपचार के बाद, पेट में लगातार जैविक परिवर्तन रह सकते हैं।

जीर्ण जठरशोथ

क्रोन। जी. पेट के अधिकांश रोग बनाता है। इसे अक्सर पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है।

क्रोन। जी। - पच्चर की अवधारणा। - मोर्फोल।, यह एक पच्चर, संकेत, कार्यात्मक और मोर्फोल द्वारा दिखाया गया है, विभिन्न संयोजनों में परिवर्तन और स्राव के विभिन्न विकारों के साथ आगे बढ़ सकता है, लेकिन गैस्ट्रिक रस के स्राव में कमी अधिक विशेषता है। ह्रोन पर अम्ल निर्माण का कार्य। जी। एंजाइम बनाने और उत्सर्जन से पहले और अधिक बार परेशान होता है।

क्रोन के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। D. Ryss (1966) के अनुसार वर्गीकरण दिया गया है।

I. etiological आधार से

1. बहिर्जात जठरशोथ: आहार का दीर्घकालिक उल्लंघन - भोजन की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना; शराब और निकोटीन का दुरुपयोग; थर्मल, रासायनिक, फर की क्रिया। और अन्य एजेंट; पेशेवर खतरों का प्रभाव - मसालों (कैनिंग उद्योग) के साथ अनुभवी कच्चे मांस का व्यवस्थित स्वाद, क्षारीय वाष्प और फैटी एसिड (साबुन, मार्जरीन और मोमबत्ती कारखानों) का अंतर्ग्रहण, कपास, कोयला, धातु की धूल, गर्म दुकानों में काम करना आदि।

2. अंतर्जात जठरशोथ: न्यूरो-रिफ्लेक्स (पटोल, अन्य प्रभावित अंगों से प्रतिवर्त क्रिया - आंत, पित्ताशय, अग्न्याशय); जी।, अनुच्छेद में उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। एन। साथ। और अंतःस्रावी अंग; हेमटोजेनस जी। (हरोन, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार); हाइपोक्सिमिक जी। (ह्रोन, संचार अपर्याप्तता, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय हृदय); एलर्जिक जी। (एलर्जी रोग)।

द्वितीय. रूपात्मक विशेषताओं द्वारा

1. सतही।

2. शोष के बिना ग्रंथियों की भागीदारी के साथ जठरशोथ।

3. एट्रोफिक: ए) मध्यम; बी) व्यक्त; ग) उपकला के पुनर्गठन की घटना के साथ; डी) एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक; एट्रोफिक के अन्य दुर्लभ रूप (वसायुक्त अध: पतन की घटना, सबम्यूकोसा की अनुपस्थिति, अल्सर का गठन)।

4. हाइपरट्रॉफिक।

5. एंट्रल।

6. इरोसिव।

III. कार्यात्मक

1. सामान्य स्रावी कार्य के साथ।

2. मध्यम रूप से व्यक्त स्रावी अपर्याप्तता के साथ: मुक्त नमक की अनुपस्थिति - आप एक खाली पेट पर (या 20 टाइटर्स, इकाइयों के नीचे एक परीक्षण उत्तेजना के बाद इसकी एकाग्रता में कमी); एक परीक्षण उत्तेजना के बाद पेप्सिन की एकाग्रता में 1 ग्राम% की कमी, म्यूकोप्रोटीन की एकाग्रता 23% से कम है, सकारात्मक प्रतिक्रियाहिस्टामाइन की शुरूआत के लिए, यूरोपेप्सिनोजेन की सामान्य सामग्री।

3. एक स्पष्ट स्रावी कमी के साथ: गैस्ट्रिक रस के सभी भागों में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति, पेप्सिन की एकाग्रता में कमी (या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति), म्यूकोप्रोटीन की अनुपस्थिति (या निशान), एक हिस्टामाइन दुर्दम्य प्रतिक्रिया; यूरोपेप्सिनोजेन की सामग्री में कमी।

चतुर्थ। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार

1. मुआवजा (या छूट चरण): एक कील की अनुपस्थिति, लक्षण, सामान्य स्रावी कार्य या मध्यम रूप से व्यक्त स्रावी अपर्याप्तता।

2. विघटित (या तेज चरण): एक अलग पच्चर की उपस्थिति। लक्षण (प्रगति की प्रवृत्ति के साथ), लगातार, इलाज में मुश्किल, स्पष्ट स्रावी अपर्याप्तता।

V. जीर्ण जठरशोथ के विशेष रूप

1. कठोर।

2. विशालकाय हाइपरट्रॉफिक (मेनेट्री रोग)।

3. पॉलीपोसिस।

वी.आई. अन्य रोगों के साथ सहवर्ती जीर्ण जठरशोथ

1. एडिसन-बिरमर एनीमिया के साथ।

2. पेट के अल्सर के साथ।

3. कैंसर के साथ।

क्रोन, गैस्ट्रिटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, तीव्र जी के असामयिक और अपर्याप्त उपचार का परिणाम है, साथ ही लंबे समय तक कुपोषण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा (मसाले, प्याज, लहसुन, काली मिर्च) को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ खाने, गर्म भोजन और पेय की लत , खराब चबाना खाना, सूखा खाना खाना, बार-बार सेवन करना मादक पेयकुपोषण, विशेष रूप से प्रोटीन, विटामिन और आयरन की कमी के साथ। कारण हो सकता है लंबे समय तक सेवनकुछ दवाएं (कुनैन, एटोफैन, फॉक्सग्लोव, सैलिसिलेट्स, ब्यूटाडियन, प्रेडनिसोलोन, सल्फा ड्रग्स, पोटेशियम क्लोराइड, एंटीबायोटिक्स, आदि), कपास, धातु, कोयले की धूल, क्षार वाष्प आदि के साँस लेना जैसे कारकों का प्रभाव। अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह, गाउट) में विकार गैस्ट्रिक म्यूकोसा में संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। एसीटोन, इंडोल, स्काटोल जैसे चयापचय उत्पादों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से रिलीज, जैसे संक्रामक रोगों में विषाक्त पदार्थ और संक्रमण के स्थानीय फॉसी, तथाकथित के विकास का कारण बनते हैं। उन्मूलन जी। क्रोन, पाचन तंत्र के रोग (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, आदि) विकास ह्रोन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। जी. अक्सर ह्रोन। जी. ऊतक हाइपोक्सिया (ह्रोन, संचार विफलता, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एनीमिया) पैदा करने वाले रोगों में विकसित होता है।

बीमार ह्रोन के रक्त सीरम से। जी। पृथक एंटीबॉडी, जिसकी मदद से पेट के ऑटोइम्यून घावों के मॉडल को पुन: पेश किया जाता है। हालांकि, गैस्ट्रिक एंटीबॉडी को प्रसारित करने की रोगजनक प्रकृति को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। ह्रोन के उद्भव में आनुवंशिक कारकों की भूमिका के प्रमाण हैं। डी। एट्रोफिक जी के एक गंभीर रूप वाले रोगियों में, रिश्तेदारी की पहली डिग्री के रिश्तेदार इस बीमारी के शिकार होते हैं, जो जल्दी (कम उम्र में) जी के उद्भव और एक गंभीर रूप में इसके तेजी से परिवर्तन से प्रकट होता है। .

रोगजनन जटिल है और विभिन्न रूपों में समान नहीं है। जी. ह्रोन पर। जी।, जो तीव्र से विकसित हुआ, स्ट्रोमा में प्राथमिक भड़काऊ परिवर्तन और ग्रंथियों के तंत्र (शोष, हाइपरप्लासिया, मेटाप्लासिया, आदि) में माध्यमिक अपक्षयी-पुनर्योजी परिवर्तनों के विकास को आगे बढ़ाता है। अलग-अलग रूपों के विकास का तंत्र ह्रोन। जी।, पेट पर विभिन्न पोषण संबंधी विकारों और न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभावों के साथ एटियलॉजिकल रूप से जुड़ा हुआ है, पेट के कार्यात्मक स्रावी मोटर विकारों (देखें) में इसके ग्रंथियों के तंत्र में बाद के संरचनात्मक परिवर्तनों और स्ट्रोमा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ कम हो जाता है। पेट की स्रावी गतिविधि में परिवर्तन और प्रभावित अंग से न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभाव, बदले में, पाचन तंत्र के अन्य अंगों की गतिविधि में व्यवधान का कारण हैं।

मॉर्फोल द्वारा, संकेत सतही जी को अलग करते हैं, विभिन्न चरणोंश्लेष्मा शोष। टी। जी। मासेविच (1967) श्लेष्म झिल्ली के शोष और जी। एट्रोफिक के बीई की ग्रंथियों की हार के साथ जी आवंटित करता है। शिंडलर (आर। शिंडलर, 1968) और एल्स्टर (के। एल्स्टर, 1970) हाइपरट्रॉफिक जी आवंटित करते हैं।

बायोप्सी सामग्री के हिस्टोकेमिकल, और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अनुसंधान के परिणाम हमें इस बात पर विचार करने की अनुमति देते हैं कि ह्रोन के रूप हैं। जी। उल्लंघन के चरण हैं फ़िज़िओल, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का पुनर्जनन। एम. सिउराला एट अल के अनुसार। (1963, 1966), Ts. G. Masevich (1967) और अन्य, सतही G. ग्रंथियों की हार के साथ G में गुजरते हैं, और फिर एट्रोफिक में। स्यूराला एट अल। (1968) का मानना ​​है कि इस प्रक्रिया में लगभग समय लगता है। 17 साल।

जीर्ण सतही जठरशोथकभी-कभी स्राव संचय के चरण में उत्सर्जन चरण की प्रबलता के साथ, बलगम हाइपरसेरेटियन की एक तस्वीर की विशेषता होती है: कोशिकाओं के शीर्ष भाग में कोई तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड नहीं होते हैं, और कोशिका की सतह पर बड़ी मात्रा में बलगम होता है। नाभिक के ऊपर PIC धनात्मक कणिकाओं की उपस्थिति बढ़े हुए बलगम संश्लेषण को इंगित करती है (PIC प्रतिक्रिया देखें)। कभी-कभी गैस्ट्रिक क्षेत्रों और डिम्पल को अस्तर करने वाला उपकला चपटा दिखता है, जिसमें म्यूकॉइड की एक संकीर्ण पट्टी, दुर्लभ सुपरन्यूक्लियर ग्रेन्यूल्स और उच्च आरएनए सामग्री होती है। उपकला के दानेदार और रिक्तिका अध: पतन का पता चला, रोलर्स के अपने खोल के लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं की घुसपैठ (रंग, तालिका।, अंजीर। 4)। सहायक कोशिकाएं, जो आम तौर पर गैस्ट्रिक ग्रंथियों के इस्थमस में स्थित होती हैं, अक्सर उनके मध्य तीसरे तक फैल जाती हैं।

ग्रंथियों की भागीदारी के साथ पुरानी जठरशोथ के लिएश्लेष्म झिल्ली की सतह उपकला चपटी होती है, गैस्ट्रिक डिम्पल का गहरा होता है, अतिरिक्त ग्लैंडुलोसाइट्स हाइपरप्लास्टिक होते हैं।

मुख्य ग्लैंडुलोसाइट्स में, रिक्तिका का पता लगाया जाता है (चित्र 1) जिसमें तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड (रंग, तालिका। चित्र 5) होता है। इन कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, ज़ाइमोजेन कणिकाओं के बीच, एक झिल्ली से घिरे स्थानों में आकारहीन द्रव्यमान पाए जाते हैं। ये द्रव्यमान "अपरिपक्व" या "परिपक्व" म्यूकॉइड के समान हैं। सुपरन्यूक्लियर ज़ोन में, एक विकसित लैमेलर कॉम्प्लेक्स (गोल्गी) का पता चला है जिसमें पतले सिस्टर्न हैं (चित्र 2)। इस प्रकार, इन कोशिकाओं में मुख्य (जाइमोजेन, आरएनए, एर्गास्टोप्लाज्म) और अतिरिक्त ग्लैंडुलोसाइट्स (तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड, एक अच्छी तरह से विकसित लैमेलर कॉम्प्लेक्स) दोनों के तत्व होते हैं। ये कोशिकाएं, जाहिरा तौर पर, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के इस्थमस के अपरिपक्व प्रमुख ग्लैंडुलोसाइट्स हैं। अपने भेदभाव को धीमा करने के परिणामस्वरूप, वे परिपक्व मुख्य ग्रंथियों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। गौण ग्रंथिकोशिकाएं भी "अपरिपक्व" होती हैं, एक विकसित लैमेलर परिसर और एर्गास्टोप्लाज्म के साथ; वे ग्रंथियों के उन हिस्सों में पाए जाते हैं जहां वे आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिसमुख्य और गौण ग्रंथियों की संख्या में कमी (कभी-कभी महत्वपूर्ण) की विशेषता, गैस्ट्रिक डिम्पल (tsvetn। अंजीर। 7 और tsvetn, तालिकाओं। अंजीर। 6 और 7) को गहरा करना, जिसमें अक्सर एक कॉर्कस्क्रू जैसी उपस्थिति होती है (अंजीर। 3), एक्सेसरी ग्लैंडुलोसाइट्स का हाइपरप्लासिया। गैस्ट्रिक क्षेत्रों और डिम्पल को कवर करने वाला उपकला अक्सर चपटा होता है, इसमें बहुत सारे आरएनए और थोड़ा तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं, स्थानों में इसे आंतों के उपकला (रंग तालिका। चित्र 8) द्वारा विशिष्ट एंटरोसाइट्स, गॉब्लेट कोशिकाओं और पैनेथ कोशिकाओं (आंतों के मेटाप्लासिया) से बदल दिया जाता है। ) पेट की ग्रंथियों को अक्सर श्लेष्म झिल्ली (पाइलोरिक मेटाप्लासिया) द्वारा बदल दिया जाता है। शेष मुख्य ग्लैंडुलोसाइट्स को रिक्त कर दिया जाता है, ओकुलर ग्लैंडुलोसाइट्स में, पेरिन्यूक्लियर ज़ोन में और इंट्रासेल्युलर नलिकाओं के आसपास साइटोप्लाज्म का एक दुर्लभ अंश प्रकट होता है, साथ ही माइक्रोविली और ट्यूबुलोवेसिकल्स की संख्या में कमी होती है; पार्श्विका ग्रंथिकोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रियल क्राइस्ट में कमी होती है।

वुल्फ (जी। वुल्फ, 1968) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के तीन चरणों को अलग करता है: प्रारंभिक शोष, एक कट के साथ ग्रंथियों को अभी तक छोटा नहीं किया गया है, लेकिन ऐसा लगता है जैसे निचोड़ा हुआ हो; आंशिक शोष (ग्रंथियों का), मुख्य और पार्श्विका (अस्तर) ग्लैंडुलोसाइट्स युक्त ग्रंथियों के कटे हुए संरक्षित समूहों के साथ; ग्रंथियों का कुल शोष (श्लेष्म झिल्ली का शोष), जब मुख्य और पार्श्विका (पार्श्विका) ग्रंथियों का पता नहीं लगाया जाता है, तो ग्रंथियां केवल बलगम बनाने वाले उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस- श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और उपकला का बढ़ा हुआ प्रसार (रंग। अंजीर। 6, रंग। तालिका अंजीर। 9 और अंजीर। 7)।

ह्रोन के तीन रूप हैं, हाइपरट्रॉफिक जी .: इंटरस्टिशियल, प्रोलिफेरेटिव, ग्लैंडुलर। बीचवाला रूप प्रचुर मात्रा में लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ की विशेषता है, जो अल्सर के किनारों पर होता है; प्रोलिफ़ेरेटिव के लिए - सतही उपकला की वृद्धि, डिम्पल का गहरा होना, बिना परिवर्तन के ग्रंथियों का तंत्र; ग्रंथियों के रूप में, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के कारण श्लेष्म झिल्ली 2-7 बार मोटी हो जाती है; यह रूप ह्रोन है। जी। ग्रहणी संबंधी अल्सर (देखें। पेप्टिक अल्सर), ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (देखें। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) और एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मिलता है। कुछ लेखक ह्रोन को ग्रंथियों के रूप में संदर्भित करते हैं। जी और मेनेट्री की बीमारी, इसे गैस्ट्रिटिस हाइपरट्रॉफिका गिगेंटिया के रूप में नामित करते हुए, हालांकि मेनेट्री ने स्वयं श्लेष्म झिल्ली की इस स्थिति को हाइपरट्रॉफिक जी के रूप में नहीं, बल्कि "रेंगने वाले एडेनोमा" के रूप में माना। अधिकांश लेखक (यू। एन। सोकोलोव, पीवी व्लासोव, आदि) मेनेट्री की बीमारी के जी के साथ संबंध से इनकार करते हैं, इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विकास में एक विसंगति मानते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर। पेट के स्रावी कार्य की स्थिति के आधार पर, ह्रोन को प्रतिष्ठित किया जाता है। जी. सामान्य और बढ़े हुए स्राव और ह्रोन के साथ। जी। स्रावी अपर्याप्तता के साथ।

सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथआमतौर पर कम उम्र में होता है, अधिक बार पुरुषों में। मुख्य लक्षण अपच संबंधी विकार और दर्द हैं, जो आमतौर पर रोग के तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं, आहार में त्रुटियों के बाद, टेबल वाइन और बीयर सहित मादक पेय का उपयोग। मरीजों को नाराज़गी, खट्टी डकारें, दबाव की भावना, अधिजठर क्षेत्र में जलन और विकृति, कब्ज (कभी-कभी दस्त), शायद ही कभी उल्टी की शिकायत होती है। दर्द आमतौर पर सुस्त, दर्द होता है, एक निश्चित विकिरण के बिना, अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, उनकी घटना, एक नियम के रूप में, भोजन के सेवन से जुड़ी होती है। लेकिन दर्द "भूखा" और "रात" हो सकता है, और खाने के बाद कम हो सकता है।

प्रारंभिक जटिलताएं आंतों और पित्त पथ (हाइपर- और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया) के आंदोलन विकार हैं। भविष्य में, कार्यात्मक विकारों को कार्बनिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर ह्रोन, कोलेसिस्टिटिस (देखें), ह्रोन विकसित होते हैं। अग्नाशयशोथ (देखें), ह्रोन, चयापचय संबंधी विकारों के साथ आंत्रशोथ - हाइपोविटामिनोसिस, लोहे की कमी से एनीमिया, आदि। (देखें। आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस)।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा से भारी रक्तस्राव संभव है, जो औसतन गैर-अल्सर रक्तस्राव का आधा हिस्सा है। इस मामले में, वे तथाकथित के बारे में बात करते हैं। रक्तस्रावी जठरशोथ। रक्तस्रावी जठरशोथ - एक पच्चर की अवधारणा; मॉर्फोल, इसकी तस्वीर अलग हो सकती है। जी पर रक्तस्राव सबसे अधिक बार कटाव के विकास से जुड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी रक्तस्राव का तंत्र पेट के शोधित हिस्से के शोध के बाद भी अस्पष्ट रहता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना में एक निश्चित मूल्य गैस्ट्रिक रस की अम्लता (उच्च अम्लता, अधिक बार रक्तस्राव) को जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक रक्तस्राव आमतौर पर मामूली पच्चर वाले रोगियों में विकसित होता है, जिसमें अभिव्यक्तियाँ, जैसा कि माना जाता है, पेट की रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का कारण हो सकती हैं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव देखें)।

विशेष पच्चर-मोरफोल। फॉर्म ह्रोन। जी। सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (पर्यायवाची: पाइलोरोडोडेनाइटिस, हाइपरट्रॉफिक ग्लैंडुलर जी।, हाइपरट्रॉफिक हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी) है, जो मुख्य रूप से कम उम्र में होता है। यह पच्चर में समान है, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ अभिव्यक्तियाँ, हालांकि इसके समान नहीं हैं। आईएम फ्लेकेल (1958) ने गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस को पेप्टिक अल्सर रोग या "अल्सर के बिना पेप्टिक अल्सर रोग" का एक रूप माना। पेप्टिक अल्सर रोग की तुलना में रोग की आवृत्ति (दिन और वर्ष के दौरान) कम स्पष्ट होती है। पच्चर में से, सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द ("दर्दनाक जठरशोथ") हैं, जो आमतौर पर xiphoid प्रक्रिया के तहत या इसके दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर "भूखा" और "रात" दर्द के साथ खाने के तुरंत बाद दर्द का संयोजन होता है।

पेट के स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों को आमतौर पर बढ़ाया जाता है, लेकिन ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में कम: बेसल स्राव की मात्रा 10 meq / घंटा तक होती है, और अधिकतम 35 meq / घंटा (यू। आई। फिशज़ोन- राइस, 1972)। प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक स्राव अक्सर रात में मनाया जाता है।

स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथपरिपक्व और वृद्धावस्था के लोगों में अधिक आम है। रोगियों में, वजन आमतौर पर कम हो जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण प्रकट होते हैं - शुष्क त्वचा, मसूड़ों का ढीलापन और रक्तस्राव, जीभ में परिवर्तन (मोटा होना, लाल होना, पैपिला का चपटा होना, दांतों के निशान की उपस्थिति), पर दरारें होंठ, विशेष रूप से मुंह के कोनों में। गैस्ट्रिक लक्षणों में से, भूख का उल्लंघन और तेज होने की अवधि के बाहर मसालेदार और मसालेदार भोजन खाने की इच्छा नोट की जाती है। कुछ रोगी बिना तरल पदार्थ के ठोस भोजन नहीं ले सकते, जिसे वे भोजन से पहले और भोजन के दौरान पीते हैं। रोगी मुंह में एक अप्रिय स्वाद पर ध्यान देते हैं, विशेष रूप से सुबह में, मतली, अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और दूरी की भावना, हवा के साथ डकार। दस्त की प्रवृत्ति के साथ, मल अस्थिर है। अपच के लक्षण आमतौर पर खाने के तुरंत बाद होते हैं, विशेष रूप से खराब रोगी दूध सहन करते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों के लिए मतली और लार लगातार और दर्दनाक होती है, और वे लगातार भोजन के साथ अपनी स्थिति को कम करना चाहते हैं। कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है।

जटिलताएं - आंत की हाइपरमोटर डिस्मेनेसिया या पेटोल में भागीदारी, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली की प्रक्रिया। गैस्ट्रिक रक्तस्राव दुर्लभ है। कुछ रोगियों को कुछ खाद्य पदार्थों और औषधीय पदार्थों से एलर्जी दिखाई देती है।

कभी-कभी (महिलाओं में अधिक बार) आयरन की कमी से एनीमिया विकसित होता है (देखें)। आंतों में परिवर्तन अक्सर नोट किया जाता है, अग्न्याशय का बहिःस्रावी कार्य कम हो जाता है, डिस्बिओसिस विकसित होता है (देखें), किण्वक या पुटीय सक्रिय अपच द्वारा प्रकट होता है।

विशेष रूप ह्रोन। जी। (कठोर, पॉलीपस और विशाल हाइपरट्रॉफिक) मौलिकता में एक पच्चर, अभिव्यक्तियाँ और मोर्फोल, विशेषताएं भिन्न हैं। कुछ शोधकर्ता इन रूपों को जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। जी।

कठोर जठरशोथपहली बार ए.एन. रयज़िख ​​और यू.एन. सोकोलोव (1947) द्वारा वर्णित। यह लगातार अपच (देखें) और एक्लोरहाइड्रिया (देखें) द्वारा प्रकट होता है। निदान रेंटजेनॉल के साथ स्थापित किया गया है। अनुसंधान और गैस्ट्रोस्कोपी डेटा के आधार पर। पेट का आउटलेट खंड मुख्य रूप से प्रभावित होता है, जो हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के कारण, मांसपेशियों के एडिमा और स्पास्टिक संकुचन के कारण विकृत हो जाता है, घनी कठोर दीवारों के साथ एक संकीर्ण ट्यूबलर नहर में बदल जाता है।

पॉलीपॉइड गैस्ट्रिटिस(tsvetn। अंजीर। 8) आमतौर पर एट्रोफिक जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हिस्टामाइन दुर्दम्य एक्लोरहाइड्रिया के साथ, इसे आगे की प्रगति के रूप में माना जा सकता है। जी। (श्लेष्म झिल्ली के अपचायक हाइपरप्लासिया)।

पी. मेनेटियर (1886) द्वारा वर्णित विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, या श्लेष्म झिल्ली का अत्यधिक विकास, अपेक्षाकृत है दुर्लभ बीमारी, चयापचय संबंधी विकारों (अधिक बार प्रोटीन) द्वारा प्रकट होता है और बहुत कम ही लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास से प्रकट होता है। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में परिवर्तन अलग है (तालिका भी देखें)।

निदान एक पच्चर के विश्लेषण, रोग की अभिव्यक्तियों, गैस्ट्रिक स्राव के एक अध्ययन के परिणाम (देखें। पेट, अनुसंधान विधियों), रेंटजेनॉल, अनुसंधान, गैस्ट्रोस्कोपी डेटा (देखें) और गैस्ट्रोबायोप्सी पर आधारित है।

मॉर्फोल के मूल्यांकन में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तस्वीर, गैस्ट्रोबायोप्सी डेटा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एक्सफ़ोलीएटिव साइटोडायग्नोस्टिक्स, पेट के अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों का निर्धारण माध्यमिक महत्व के हैं।

पेट, पेट के कैंसर (देखें। पेट, ट्यूमर) और पेप्टिक अल्सर रोग (देखें) के कार्यात्मक विकारों के साथ विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

पेट के कार्यात्मक विकारों के साथ, आमतौर पर कोई तेज मोर्फोल, परिवर्तन नहीं होते हैं। इसके अलावा, उनके पास अपेक्षाकृत अल्पकालिक (1 वर्ष तक) पाठ्यक्रम है, भोजन के सेवन पर दर्द की शुरुआत की कम निर्भरता, पच्चर की अधिक परिवर्तनशीलता। अभिव्यक्तियाँ, जो न्यूरोसाइकिक प्रभावों से जुड़ी हैं, पेट के तालमेल पर दर्द का असामान्य स्थानीयकरण और अंत में, व्यक्तिगत अध्ययनों में अम्लता में तेज उतार-चढ़ाव।

एक्स-रे निदान पूरी तरह से रेंटजेनॉल, पेट की जांच पर आधारित है। इसी समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और अन्य एक्स-रे कार्यात्मक और मॉर्फोल की राहत में परिवर्तन, लक्षण निर्धारित होते हैं। इनमें शामिल हैं: अत्यधिक उपवास स्राव, स्रावी द्रव का तेजी से विकास, स्वर में परिवर्तन, पेट के पाइलोरिक भाग की लगातार विकृति, बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन, आदि। बढ़े हुए उपवास स्राव का सबसे निरंतर लक्षण, कभी-कभी एक क्षैतिज द्रव स्तर द्वारा प्रकट होता है। बेरियम सस्पेंशन लेने से पहले गैस्ट्रिक ब्लैडर की पृष्ठभूमि। बेरियम सस्पेंशन के पहले एक या दो घूंट अतिरिक्त तरल की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। बेरियम को एक तरल के साथ मिलाने की प्रकृति से, कुछ हद तक, इसमें निहित बलगम की मात्रा का न्याय किया जा सकता है: आकारहीन गुच्छे के गठन के साथ धीमी गति से मिश्रण बलगम की उपस्थिति को इंगित करता है। बलगम (बलगम घटना) की उपस्थिति का एक अन्य लक्षण बेरियम निलंबन की परत में छोटे-बिंदु ज्ञानोदय है - बेरियम के निलंबन में निलंबित बलगम की सबसे छोटी बूंदें। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान बलगम की घटना अप्रभेद्य होती है और इसे केवल संपीड़न वाली छवियों पर ही पता लगाया जा सकता है। क्रोन। जी। अक्सर पेट के स्वर में कमी के साथ होता है। स्वर में वृद्धि अक्सर प्रकृति में स्थानीय होती है; एंट्रल जी में। यह पेट के आउटपुट हिस्से की स्पास्टिक स्थितियों या मोटर उत्तेजना से प्रकट होता है। क्रमाकुंचन समारोह का उल्लंघन हमेशा नहीं पाया जाता है। लगभग आधे मामलों में hron. जी। सतही और दुर्लभ क्रमाकुंचन मनाया जाता है। तथाकथित के साथ, एपिस्टाल्टिक ज़ोन की उपस्थिति तक पेरिस्टलसिस के उच्चारण विकार देखे जाते हैं। कठोर एंट्रल जी। पेट से बेरियम की निकासी आमतौर पर सामान्य अवधि के भीतर होती है, हालांकि कभी-कभी इसे धीमा किया जा सकता है।

रूप ह्रोन। जी। रेडियोग्राफिक रूप से भिन्न एचएल। गिरफ्तार श्लेष्म झिल्ली की राहत की प्रकृति से। शिंडलर के वर्गीकरण के अनुसार - गुटज़ीट: हाइपरट्रॉफिक जी।, एट्रोफिक जी।, मिश्रित जी।, सतही ह्रोन, श्लेष्मा प्रतिश्याय। बदले में, हाइपरट्रॉफिक जी की उप-प्रजातियां हैं: पॉलीपस, मस्सा, अल्सरेटिव या इरोसिव। हालाँकि, यह वर्गीकरण पुराना है और इसे संशोधित करने की आवश्यकता है, क्योंकि रेंटजेनॉल की अशुद्धि सिद्ध हो गई है। श्लैष्मिक अतिवृद्धि और शोष के लिए मानदंड; इसके अलावा, ह्रोन पर। जी।, एक नियम के रूप में, एट्रोफिक प्रक्रियाएं प्रगति करती हैं।

रेंटजेनॉल की क्षमताओं के आधार पर। विधि प्रतिष्ठित है: ह्रोन, यूनिवर्सल जी।, ह्रोन, एंट्रल जी। और इसकी वेज, और रेंटजेनॉल, किस्में (कठोर एंट्रल जी सहित); ह्रोन, पॉलीपस (मस्सा) जी ।; ह्रोन, दानेदार जी ।; इरोसिव जी .; तथाकथित। जठरशोथ के साथ (साथ), उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर के साथ।

रेंटजेनॉल, डेटा ह्रोन। जी। को केवल संबंधित पच्चर, चित्र, इतिहास, आदि पर ध्यान में रखा जा सकता है। कई तथ्य ज्ञात हैं जब व्यक्त रेंटजेनॉल, जी। के रोगसूचकता की पुष्टि बायोप्सी डेटा द्वारा नहीं की गई थी और, इसके विपरीत, रूपात्मक रूप से सिद्ध जी। रेडियोलॉजिकल रूप से प्रकट नहीं हुआ था .

ह्रोन में, यूनिवर्सल जी। पुनर्निर्माण राहत का क्षेत्र आमतौर पर बहुत व्यापक होता है (पेट का शरीर भी कब्जा कर लिया जाता है)। एडिमा, हाइपरमिया और भड़काऊ सेल घुसपैठ के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से सबम्यूकोसल परत और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, श्लेष्म झिल्ली की परतें असमान रूप से सूज जाती हैं (चित्र 4 और 5), कभी-कभी इतनी महत्वपूर्ण कि उनकी संख्या कम हो जाती है। स्थानों में, सिलवटों से पॉलीपॉइड गाढ़ा हो जाता है और एक अलग रूप होता है (चित्र 6)। अधिक वक्रता के साथ, सिलवटों के बीच तिरछे और अनुप्रस्थ स्थित पुल मोटे हो जाते हैं, इसलिए बड़े वक्रता का समोच्च, Ch। गिरफ्तार पेट और साइनस के शरीर का निचला आधा भाग दाँतेदार और झालरदार हो जाता है। गंभीर एडिमा के साथ, श्लेष्म झिल्ली अपनी प्लास्टिसिटी खो देती है, जो राहत कठोरता के लक्षण के साथ होती है। ह्रोन में श्लेष्मा झिल्ली की राहत का भड़काऊ पुनर्गठन। जी. कभी-कभी इतना अव्यवस्थित और अराजक होता है कि इसे पेट के कैंसर में असामान्य राहत से अलग करना मुश्किल होता है। केवल श्रृंखला दृश्यों को देखनाश्लेष्म झिल्ली की राहत इसके पैटर्न की अभी भी संरक्षित परिवर्तनशीलता को स्थापित करने में मदद करती है। मुश्किल मामलों में, फार्माकोल का सहारा लेना उपयोगी होता है, पेरिस्टलसिस (मॉर्फिन) की उत्तेजना।

श्लेष्म झिल्ली की राहत में वर्णित परिवर्तन जी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। इसी तरह की तस्वीरें श्लेष्म झिल्ली के एलर्जी शोफ के साथ, प्रणालीगत रोगों आदि के साथ हो सकती हैं।

क्रोन, एंट्रल जी। सबसे अधिक बार पाई जाने वाली किस्मों को ले जाते हैं। D. इसमें एक उज्ज्वल, विविध, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से सबसे विश्वसनीय roentgenosemiotics है। रेंटजेनॉल, चित्र में हाइपरसेरेटियन के लक्षण, बलगम की घटना, पटोल, श्लेष्म झिल्ली की राहत के पुनर्गठन की विशेषता है। इसके अलावा, एंट्रम की विकृति और इसके क्रमाकुंचन का उल्लंघन पाया जाता है। राहत पैटर्न भिन्न होता है: अधिक बार तेजी से सूजन, चौड़ी सिलवटें, लेकिन सामान्य अनुदैर्ध्य दिशा को बनाए रखते हुए, उनकी संख्या कम हो जाती है। स्पष्ट शोफ के साथ, वे राहत में आकारहीन, तकिया जैसे दोष बनाते हैं, सिलवटों के बीच के खांचे गायब हो जाते हैं, राहत को चिकना कर दिया जाता है। ह्रोन में राहत का एक उत्कृष्ट उदाहरण। एंट्रम के जी। बल्कि पेट की अधिक वक्रता के साथ श्लेष्म झिल्ली (छवि 7) के मोटे अनुप्रस्थ सिलवटों को लगातार संरक्षित किया जाता है - एक समान सेरेशन के रूप में समोच्च की अनियमितता। एक लंबे बहने वाले हॉर्न के साथ। जी। स्रावी अपर्याप्तता के साथ, राहत अव्यवस्थित है और इसमें आकारहीन उभार (दोष) होते हैं और बेरियम के धब्बे और स्ट्रिप्स उनके बीच अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। कुछ मामलों में, राहत का अतिवाद अपेक्षाकृत ढीले, सूजन वाले परिवर्तित सबम्यूकोसा के सूजे हुए श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती गतिशीलता के कारण होता है। एक विस्तृत पाइलोरिक नहर के साथ, ग्रहणी के बल्ब में श्लेष्म झिल्ली का आंशिक आगे बढ़ना संभव है। पाइलोरस के सामान्य लुमेन के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बाहर नहीं गिरता है। हालांकि, समय-समय पर "स्लाइडिंग" श्लेष्म झिल्ली, द्वारपाल के सामने जमा होकर, यहां एक ट्यूमर घाव (चित्र 8) जैसा एक प्रकार का दोष बनता है। श्लेष्म झिल्ली के इस "रेंगने की घटना" को सबसे पहले यू.एन. सोकोलोव और वीके गैसमेवा (1969) द्वारा समझाया और वर्णित किया गया था।

वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के मोटे होने के कारण, पेट का एंट्रम विकृत हो जाता है: यह घुसपैठ करने वाले कैंसर में विकृति के विपरीत संकरा और छोटा हो जाता है, जब पेट के पाइलोरिक भाग का लुमेन केवल संकरा होता है, लेकिन छोटा नहीं होता है . जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, एंट्रम की दीवारें मोटी हो जाती हैं, लोच कम हो जाती है, और विरूपण लगातार हो जाता है। भड़काऊ सबम्यूकोसल स्केलेरोसिस (तथाकथित स्क्लेरोज़िंग जी।) के परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन गायब हो जाता है और कठोर एंट्रल जी उत्पन्न होता है, जो निस्संदेह, स्रावी अपर्याप्तता के साथ एक देर से चरण ह्रोन, एंट्रल जी है। इन रोगियों में अक्सर एक पच्चर के आधार पर, डेटा को पेट के कैंसर का संदेह होता है, जिसका अक्सर रेंटजेनॉल, अनुसंधान में खंडन करना मुश्किल होता है। एंट्रम की विकृति बहुत स्पष्ट और लगातार होती है। पेट के पाइलोरिक भाग के गोलाकार संकुचन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसके साथ इसका एक साथ छोटा होना अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है (चित्र 9)। पैल्पेशन पर, एक घने और दर्दनाक ट्यूमर की भावना पैदा होती है। कैंसर की उपस्थिति एपेरिस्टाल्टिक ज़ोन के एक लक्षण द्वारा इंगित की जाती है, जो आमतौर पर पूरे एंट्रम को कवर करती है। कम से कम अल्पकालिक क्रमाकुंचन का अवलोकन कैंसर के खिलाफ गवाही देता है, किनारों को मॉर्फिन की मदद से भी हो सकता है।

पॉलीपस (मस्सा) जी पटोल में, परिवर्तन अक्सर एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं। वे व्यास के लिए कई, आकार में एक समान, गोल, धुंधले दोषों का प्रतिनिधित्व करते हैं। 3-5 मिमी, कभी-कभी सिलवटों के शिखर पर ऊंचाई के रूप में, लेकिन अधिक बार एक अव्यवस्थित या छत्ते का पैटर्न (चित्र। 10)। सच्चे पॉलीप्स के साथ, यहां तक ​​​​कि कई वाले, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत आमतौर पर नहीं बदली जाती है। पॉलीपस जी में, एक नियम के रूप में, अन्य रेंटजेनॉल, लक्षण भी पाए जाते हैं। छोटी वृद्धि पर जी. को मस्से वाला, या कड़वा कहा जाता है; छोटे दोषों को आमतौर पर केवल संपीड़न के साथ छवियों को देखने पर ही पहचाना जाता है।

दानेदार जठरशोथ राहत की "दानेदारता" के लक्षण से पहचाना जाता है (चित्र 11)। इस लक्षण का अध्ययन डब्ल्यू. फ्रिक द्वारा कम एक्सपोजर (0.1 सेकंड से अधिक नहीं) पर एक तेज-फोकस एक्स-रे ट्यूब की राहत की तस्वीरों का उपयोग करके किया गया था। यह सबसे छोटी ऊंचाई के साथ श्लेष्म झिल्ली की दानेदार सतह की छाप बनाता है - तथाकथित। गैस्ट्रिक क्षेत्र। गैस्ट्रोबायोप्सी के परिणामों के साथ "ठीक राहत" के अध्ययन से डेटा की तुलना गैस्ट्रिक क्षेत्रों की तस्वीर और श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति के बीच समानता का पता चला। यदि सामान्य परिस्थितियों में खेतों का व्यास 0.5-1.5 मिमी है, तो कालक्रम के साथ। जी। गैस्ट्रिक क्षेत्र अधिक उत्तल हो जाते हैं - "दानेदार" प्रकार, और बहुत उन्नत मामलों में - और बड़ा (व्यास। 3 मिमी और अधिक), असमान, एक मस्सा सतह की याद दिलाता है। इस लक्षण के साथ-साथ ऊपर वर्णित अन्य रेंटजेनॉल, जी.

इरोसिव जी. को शायद ही कभी roentgenologically पहचाना जाता है, क्योंकि क्षरण रेंटजेनॉल की पहचान करने की संभावनाएं अनुसंधान पद्धति द्वारा बहुत सीमित हैं।

तथाकथित। साथ (साथ में) जी। एक्स-रे लगातार पेप्टिक अल्सर में पाया जाता है (अपवाद तथाकथित सीने में पेट का अल्सर है) और कम अक्सर पेट के कैंसर में।

G. के साथ की व्यक्त तस्वीरें गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी ऑपरेशन के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ देखी जाती हैं। साथ में जी। पेट का निकास भाग अधिक बार चकित होता है। ऊपर वर्णित सभी रेंटजेनॉल भी देखे गए हैं। लक्षण जी। अक्सर श्लेष्म झिल्ली की राहत, विकार और सिलवटों की सूजन का एक मोटा चित्र होता है। डायनेमिक वेज। - रेंटजेनॉल, पेप्टिक अल्सर के साथ जी के पाठ्यक्रम के अवलोकन से पता चलता है कि यदि रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव में अल्सर "आला" गायब हो जाता है, और अन्य रेंटजेनॉल, जी के लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं, तो, एक नियम के रूप में , रोगियों में सुधार की सूचना नहीं है।

रेंटजेनॉल में, अनुसंधान, पॉलीपोसिस जी की पहचान, जिसे पेट के सच्चे पॉलीप्स से विभेदित किया जाना चाहिए, ज्ञात कठिनाइयों को प्रस्तुत कर सकता है। ह्रोन का निदान करते समय। एंट्रल जी। यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि घातक रक्ताल्पता, पेट के पाइलोरिक भाग के श्लेष्म झिल्ली की राहत में एक कट बहुरूपी परिवर्तन देखा जा सकता है।

कठोर एंट्रल गैस्ट्रिटिस के अलावा, श्लेष्म झिल्ली की राहत के तेज पुनर्गठन के साथ अन्य प्रकार के एंट्रल जी को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कभी-कभी कैंसर में असामान्य राहत से अप्रभेद्य होता है। इस अर्थ में विशेष महत्व ऊपर वर्णित "म्यूकोसल रेंगने की घटना" है। कठिनाइयों के मामले में, छवियों की एक श्रृंखला या एक्स-रे छायांकन, फाइब्रोस्कोपी और गैस्ट्रोबायोप्सी का उपयोग किया जाता है। तथाकथित के साथ। प्रणालीगत रोग केवल पूरे पच्चर का गहन विश्लेषण, चित्र आपको सही निदान पर आने की अनुमति देते हैं।

पेट, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स भी देखें।

इलाजजटिल और विभेदित। आमतौर पर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है; रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, विशेष रूप से वे जो जटिलताओं और गंभीर सामान्य विकारों के साथ होते हैं।

स्वास्थ्य भोजनजी की जटिल चिकित्सा में प्रमुख महत्व है। एक उत्तेजना के दौरान hron. जी।, स्रावी विकारों की प्रकृति की परवाह किए बिना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और उसके कार्यों को बख्शने के सिद्धांत का पालन करें। भोजन अच्छी तरह से पकाकर और कटा हुआ होना चाहिए। ऐसे उत्पाद और व्यंजन जिनमें एक मजबूत सोकोगोनी प्रभाव होता है, साथ ही साथ यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक कारण होते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन। आहार 1ए लिखिए (देखें पोषाहार चिकित्सा)। भोजन भिन्नात्मक है, दिन में 5-6 बार। जैसे-जैसे तीव्रता कम होती जाती है, आहार चिकित्सा स्रावी विकारों के अनुसार की जाती है।

पेट की स्रावी अपर्याप्तता (बाहर के बाहर) के मामले में, आहार पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (110-115 ग्राम), वसा (80-90 ग्राम), कार्बोहाइड्रेट, विटामिन के साथ पूरा होना चाहिए; यह काम की कैलोरी सामग्री और रोगी की जीवन शैली के अनुरूप होना चाहिए। आहार क्रमांक २ लिखिए। भोजन दिन में ४-५ बार करना चाहिए। आहार में सामान्य मात्रा शामिल है टेबल नमकऔर निकालने वाले। लगातार छूट के साथ, विस्तारित पोषण निर्धारित किया जा सकता है। ताजा ब्रेड और अन्य ताजा आटा उत्पाद, तला हुआ (ब्रेडक्रंब में कमजोर सहित) मांस और मछली, फैटी मांस और मछली, मसालेदार, नमकीन व्यंजन, डिब्बाबंद मछली, ठंडे पेय, आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं।

सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ, वे तालिका 1 ए की नियुक्ति के साथ शुरू करते हैं, 7-10 दिनों के बाद वे तालिका 1 बी पर स्विच करते हैं, और अगले 7-10 दिनों के बाद - आहार संख्या 1 पर। आहार पूरा होना चाहिए, लेकिन प्रतिबंध के साथ टेबल नमक, कार्बोहाइड्रेट और अर्क, विशेष रूप से बढ़ी हुई अम्लता के साथ। रात में डेयरी जुलाब (ताजा केफिर, दही) की सिफारिश की जाती है। गोभी का सूप, बोर्स्ट, वसायुक्त मांस, तली हुई मछली, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार सब्जियां, सब्जियां निषिद्ध हैं। शराब, बीयर, कार्बोनेटेड पानी, फलों का पानी सख्ती से contraindicated है।

बीमार ह्रोन का चिकित्सा उपचार। जी. रोगजनक लिंक पटोल, प्रक्रिया पर प्रभाव के लिए प्रदान करता है। सी के उच्च वर्गों की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए। एन। साथ। वेलेरियन की तैयारी, छोटे ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियों की सलाह दें।

पेट के बढ़े हुए स्रावी और मोटर-निकासी समारोह के साथ, एंटासिड्स (विकलिन, अल्मागेल, आदि) के संयोजन में एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, स्पैस्मोलिटिन, बेंज़ोहेक्सोनियम) और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने वाले एजेंट (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, नद्यपान की तैयारी, आदि) ।) निर्धारित किया जाना चाहिए।)

स्रावी अपर्याप्तता के साथ, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो कि क्वाटरन और गैंग्लेरॉन के समान होती हैं, जो एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव का कारण बनती हैं, लेकिन पेट के स्रावी कार्य पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालती हैं। एक अच्छा पच्चर, कोकेशियान डायोस्कोरिया, प्लांटैन जूस, प्लांटाग्लुसाइड के उपयोग से प्रभाव प्राप्त होता है, जो स्राव में मामूली वृद्धि का कारण बनता है, पेट के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है और इसमें विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। पेट के स्रावी कार्य को प्रभावित करने के लिए विटामिन पीपी, सी, बी ६ और बी १२ भी निर्धारित हैं।

एक्ससेर्बेशन की अवधि के बाहर, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - गैस्ट्रिक जूस, एबोमिन, बीटासिड, पैनक्रिएटिन, आदि।

लेटने के लिए परिसर में उपचार के भौतिक तरीकों को भी शामिल किया गया है। गतिविधियाँ: हीटिंग पैड, मड थेरेपी, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों का सेनेटोरियम उपचार रोग के तेज होने के बिना किया जाता है। पीने के इलाज के लिए मिनरल वाटर वाले रिसॉर्ट दिखाए गए हैं: अर्ज़नी, अरशान, बेरेज़ोवस्की शुद्ध पानी, बोरजोमी, इज़ेव्स्क, जलाल-अबाद, जर्मुक, ड्रस्किनिंकाई, एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, पियाटिगोर्स्क, सेरमे, फोडोसिया, शिरा, आदि। खनिज पानी का उपयोग आउट-ऑफ-रिज़ॉर्ट स्थितियों में भी किया जा सकता है: स्रावी अपर्याप्तता के मामले में, यह बेहतर है 15 20 मिनट के लिए क्लोराइड, क्लोराइड-बाइकार्बोनेट पानी का उपयोग करने के लिए। भोजन से पहले, और सामान्य और बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ - भोजन से 1 घंटे पहले बाइकार्बोनेट पानी।

उपचार हिरन। जी। स्थानीय सेनेटोरियम में भी संभव है, साथ ही आहार के पालन की शर्तों के तहत सामान्य शासन में भी।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार के प्रभाव में, रोगियों की भलाई में अपेक्षाकृत जल्दी सुधार होता है। लेकिन मुख्य मोर्फोल, ह्रोन की विशेषता को बदलता है। जी।, पेट के स्रावी कार्य की तरह, उपचार के प्रभाव में सामान्य नहीं होता है। रोगियों में भारी रक्तस्राव के साथ hron. जी। सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ, रोग का निदान अधिक गंभीर होता है, साथ ही अपर्याप्त स्रावी कार्य वाले रोगियों में जब वे एनीमिया विकसित करते हैं, बिगड़ा हुआ अवशोषण प्रक्रियाओं के साथ गैस्ट्रिटिस एंटरोकोलाइटिस और पेटोल में भागीदारी, पाचन तंत्र के अन्य अंगों की प्रक्रिया (ह्रॉन) , अग्नाशयशोथ, ह्रोन, कोलेसिस्टिटिस, आदि)। विशेष रूपों के साथ hron. जी। (कठोर, पॉलीपस, विशाल हाइपरट्रॉफिक) घातक होने का खतरा है।

रोकथाम हिरन। जी। तर्कसंगत पोषण और खाद्य स्वच्छता के नियमों के पालन के साथ-साथ मादक पेय और धूम्रपान के उपयोग के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं। मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना, पेट के अन्य अंगों के रोगों का समय पर इलाज करना, व्यावसायिक स्वास्थ्य और हेल्मिंथिक-प्रोटोजोअल आक्रमणों को समाप्त करना आवश्यक है। बहुत महत्वरोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा है जी।

बच्चों में जठरशोथ

बच्चों में तीव्र जठरशोथ संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, संक्रमित भोजन का सेवन, भोजन को पचाना मुश्किल होता है, अधिक भोजन करना और एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। इसकी एटियलजि, क्लिनिक और उपचार के तरीके समान हैं तीव्र जठर - शोथवयस्कों में।

जीर्ण जठरशोथ मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में होता है; स्कूली उम्र के बच्चों में इसका प्रचलन अधिक है।

घटना के कारण ह्रोन। जी। अपरिमेय पोषण और शासन, पाचन और अन्य प्रणालियों के विभिन्न रोग, संक्रमण, एलर्जी, साथ ही न्यूरो-एंडोक्राइन सिस्टम की जन्मजात विशेषताएं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन है, जो लगातार की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है अचिलिया (जी के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ और बीमार बच्चों में), को - किसी भी बीमारी या पोषण संबंधी कमियों से नहीं समझाया जा सकता है।

लंबे समय से चली आ रही बीमारियों और विकारों वाले बच्चों में - किश। पथ ह्रोन। जी। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में शायद ही कभी मनाया जाता है। उसी समय, गैस्ट्रोबायोप्सी विधि द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अध्ययन ने बच्चों में जी के प्रसार के विचार को बदल दिया: एक पच्चर, जी के निदान की पुष्टि केवल आधे मामलों में होती है। स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में ह्रोन होता है। जी. काफी बार होने वाली बीमारी बन जाती है।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, सतही जी। और गैस्ट्रिटिस बिना शोष के ग्रंथियों की हार के साथ बच्चों में प्रबल होता है, एट्रोफिक जी। कम बार मनाया जाता है (कुछ लेखक इसे बच्चों में नहीं पाते हैं)।

रोग आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, बच्चे के विकास पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, वयस्कों की तुलना में हल्का कोर्स होता है, और इलाज करना आसान होता है; कभी-कभी एक सतत पाठ्यक्रम होता है।

ह्रोन के दो रूप हैं। जी. बच्चों में - रोगसूचक और गंभीर लक्षणों वाला एक रूप, अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के समान। एसिम्प्टोमैटिक कोर्स ऑफ जी.

मैलोसिम्प्टोमैटिक फॉर्म ह्रोन। जी. गंभीर लक्षणों वाले एक रूप से कम आम है; अक्सर छोटे बच्चों में होता है: दर्द आमतौर पर खाने के बाद प्रकट होता है, कम तीव्रता का होता है, अधिजठर में स्थानीयकृत या विसरित होता है। कुछ बच्चों में अपच के लक्षण अनुपस्थित होते हैं। पेट का एसिड बनाने वाला कार्य कम हो जाता है या हिस्टामाइन रिफ्लेक्स एचीलिया निर्धारित होता है।

हॉर्न के साथ। जी। गंभीर लक्षणों के साथ, दर्द का लक्षण तीव्र होता है, खाने के तुरंत बाद, 1 - 2 घंटे के बाद या रात में हो सकता है। अपच के लक्षण लगातार बने रहते हैं। लंबे समय तक फॉलो-अप के दौरान अधिकांश बीमार बच्चों में एसिड बनाने की क्रिया बढ़ जाती है। कुछ बच्चों में पेप्टिक अल्सर रोग भविष्य में प्रकाश में आता है, ऐसे में जी अनिवार्य रूप से एक पूर्व-अल्सर अवस्था है।

जी का निदान इतिहास डेटा, एक पच्चर, अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षणों के संयोजन के आधार पर स्थापित किया गया है।

विभेदक निदान ह्रोन। जी। बच्चों में पेप्टिक अल्सर (देखें), यकृत रोग (देखें), पित्त नलिकाएं (पित्त नलिकाएं देखें) और तंत्रिका तंत्र के रोग होते हैं। बच्चों में पेट के घातक नवोप्लाज्म की असाधारण दुर्लभता को ध्यान में रखते हुए और वयस्कों की तुलना में हल्का, ह्रोन का कोर्स। जी।, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए गैस्ट्रोबायोप्सी पद्धति के बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए पर्याप्त आधार नहीं हैं। इसका उपयोग केवल सख्त संकेतों के लिए किया जाता है और आवश्यक रूप से संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए एक विशेष क्लिनिक में किया जाता है।

बच्चों में जठरशोथ का उपचार मूल रूप से वयस्कों की तरह ही होता है (रोग की उम्र और रूप को ध्यान में रखते हुए)।

जी में, पेप्टिक अल्सर के क्लिनिक के समान, मौसमी निवारक पाठ्यक्रमों सहित, एंटीअल्सर के प्रकार द्वारा उपचार किया जाता है।

रोकथाम हिरन। जी। बच्चों में वयस्कों के समान सिद्धांत होते हैं।

संवैधानिक रूप से कमजोर बच्चों में शिथिलता के लक्षणों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। - किश। पाचन और अन्य प्रणालियों के रोगों के बाद अवशिष्ट प्रभाव के साथ पथ (बढ़े हुए एसिड बनाने वाले कार्य, अकिलिया, आदि)।

बीमार ह्रोन। डी। बच्चों को रोग की तीव्रता को रोकने के लिए, उपचार और मनोरंजक गतिविधियों के रोगनिरोधी एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों को पूरा करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में जठरशोथ

जी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पाचन तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में कमी के कारण होती हैं। वेज, जी. की अभिव्यक्ति बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों में युवा लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। अपच संबंधी लक्षण और दर्द अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, और भूख में कमी शायद ही कभी देखी जाती है। गैस्ट्रिक जूस की पाचन क्षमता और इसमें गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जैसा कि पेट का एसिड बनाने वाला कार्य है। युवा रोगियों के इलेक्ट्रोफोरेटोग्राम की तुलना में गैस्ट्रिक जूस प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटोग्राम में अधिक "संपीड़ित" उपस्थिति होती है, गैस्ट्रिक बलगम के दोनों अंशों में प्रोटीन घटक का डेबिट कम होता है, और अघुलनशील बलगम में कार्बोहाइड्रेट घटक बढ़ जाता है। एक कांच का बेसल स्राव अक्सर पाया जाता है - एक जेली जैसा द्रव्यमान जिसमें श्लेष्म झिल्ली की बड़ी संख्या में desquamated कोशिकाएं होती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन (एस्पिरेशन बायोप्सी के अनुसार) और ह्रोन के रोगियों में स्रावी अपर्याप्तता होती है। G. 60 वर्ष से अधिक आयु के 30-40 वर्ष के बच्चों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। 60 वर्षों के बाद, महिलाओं में एट्रोफिक जी अधिक बार देखा जाता है, जबकि कम उम्र में - पुरुषों में अधिक बार। वृद्धावस्था में एट्रोफिक जी का महान प्रसार, जाहिरा तौर पर, इस उम्र में लगातार विकास के साथ जुड़ा हुआ है, यकृत, अग्न्याशय, आंतों के रोग, विकास को बढ़ावा देते हैं। जी।

उपचार और रोकथाम सहवर्ती ह्रोन, रोगों और परिचय के लिए बुजुर्ग जीव की प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर आधारित हैं औषधीय पदार्थ... पूर्वानुमान का निर्धारण करते समय, किसी को ह्रोन, एट्रोफिक जी की पृष्ठभूमि पर कैंसर की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

प्रायोगिक जठरशोथ

पैथोलॉजी की स्थितियों में पाचन तंत्र के नियमन की गतिविधि के पैटर्न और तंत्र का अध्ययन करने के साथ-साथ चिकित्सा के मुद्दों को विकसित करने के लिए, जी। जानवरों पर जी।

प्रायोगिक जी के मॉडल के दो समूह हैं, जिनका उपयोग अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर किया जाता है: ए) जी। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर विभिन्न हानिकारक एजेंटों की स्थानीय कार्रवाई के कारण; बी) जी।, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ सामान्य एसिडोपेप्टिक कारकों के संपर्क की असामान्य स्थितियों के कारण।

जानवरों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने के लिए गर्म और ठंडे पानी के साथ-साथ केमिकल का भी इस्तेमाल किया जाता है। पदार्थ (1 - 10% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 1% एसिटिक एसिड और 10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड, अल्कोहल घोल, सरसों का आसव, लाल मिर्च, आदि), जिन्हें एक या बार-बार पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। एक हानिकारक एजेंट के इस तरह के प्रभाव से, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यह ग्रहणी के प्रारंभिक खंड में जाता है, जो कार्यात्मक और मोर्फोल, विकारों की तस्वीर को जटिल करता है और इसे हमेशा ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीमित नुकसान के तरीके हैं, फोकल जी का पुनरुत्पादन, आमतौर पर तीव्र। बार-बार नुकसान होने पर, प्रायोगिक तीव्र जी। ह्रोन, रूप में पारित हो सकता है। इस समूह के मॉडल में व्यावहारिक रुचि प्रयोगात्मक गैस्ट्र्रिटिस है जो विभिन्न सांद्रता के शराब के विभिन्न संस्करणों के पेट में परिचय के कारण होती है।

आईपी ​​पावलोव ने प्रायोगिक जी के मॉडल बनाए, जो सीधे पेट को नुकसान पहुंचाते हैं और एक पृथक वेंट्रिकल के काम का निरीक्षण करते हैं। उन्होंने संरक्षित श्लेष्म झिल्ली की प्रतिपूरक क्षमता की स्थापना की, पेट को नुकसान के जवाब में शरीर में इंट्रासिस्टमिक और एक्स्ट्रासिस्टमिक प्रतिक्रियाओं के जटिल परिसर का विस्तार से विश्लेषण किया। आईपी ​​पावलोव ने गैस्ट्रिक स्राव विकारों के प्रकारों का वर्गीकरण शुरू किया, जिसका उपयोग क्लिनिक में किया जाता है।

नेफिसिओल के निर्माण के कारण जी का मॉडल। श्लेष्म झिल्ली के साथ गैस्ट्रिक ग्रंथियों (एसिडोपेप्टिक कारकों) के सामान्य स्राव उत्पादों के संपर्क की स्थिति, लंबे समय तक दोहराए जाने वाले काल्पनिक भोजन (पेट की गुहा में गैस्ट्रिक रस रहता है), भोजन में नमक या गैस्ट्रिक जूस की अधिकता से प्राप्त होती है। प्रायोगिक उल्लंघन फ़िज़ियोल। पेट में मुक्त और बाध्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अनुपात का भी श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

प्रायोगिक जी। प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के स्पेक्ट्रम में बदलाव या हिस्टामाइन या पाइलोकार्पिन की शुरूआत के कारण भी हो सकता है। यह जी। का मॉडल श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोकिरकुलेशन और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है, इसमें ह्रोन, करंट होता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के कुछ नैदानिक ​​​​रूपों की नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​विशेषताएं

दीर्घकालिक gastritis	मुख्य नैदानिक ​​लक्षण	गैस्ट्रिक स्राव अध्ययन डेटा	रेडियोलॉजिकल अनुसंधान	गैस्ट्रोस्कोपी डेटा	बायोप्सी डेटा
कोटरीय	अधिजठर क्षेत्र में दर्द भूखा, निशाचर होता है, कभी-कभी खाने के बाद कम हो जाता है; नाराज़गी, खट्टी डकारें, अक्सर दर्द की ऊंचाई पर उल्टी। कब्ज की प्रवृत्ति	बढ़ा हुआ	एंट्रम में श्लेष्म झिल्ली की राहत बदल जाती है: अनुदैर्ध्य सिलवटों का मोटा होना, पेटोल। पुनर्गठन, दानेदार संरचनाएं, बलगम की घटना की उपस्थिति। एंट्रम के क्रमाकुंचन का बढ़ा हुआ स्वर और कमजोर होना। हाइपरसेरेटियन के लक्षण। अक्सर एंट्रम की विकृति	पेट के पाइलोरिक भाग में श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना, सिलवटों की सूजन, सबम्यूकोसा में क्षरण और रक्तस्राव पाया जाता है। पाइलोरिक भाग के स्वर को बढ़ाया जाता है, कभी-कभी लंबे समय तक पाइलोरोस्पाज्म होता है। हाइपरसेरेटियन के लक्षण	Gistol, श्लेष्मा झिल्ली की तस्वीर सामान्य है या इसमें ह्रोन, अलग-अलग गंभीरता के जठरशोथ के लक्षण हैं। एंट्रम में - हाइपरप्लासिया के लक्षण, अक्सर एक दुर्लभ स्थान पाइलोरिक ग्रंथियां, अपनी परत की स्पष्ट सेलुलर घुसपैठ, आंतों के मेटाप्लासिया के क्षेत्र
विशालकाय हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस (मेनेट्री रोग)	वजन कम होना, हाइपोप्रोटीनेमिया के लक्षण, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। गैस्ट्रिक अपच को रोकें। रोगी अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन और दबाव की भावना की रिपोर्ट करते हैं। दर्द कभी-कभी पेप्टिक अल्सर के समान होता है; उल्टी खून के साथ मिश्रित हो सकती है	घटा हुआ, सामान्य या बढ़ा हुआ	अधिक वक्रता (साइनस और पेट के शरीर के निचले आधे या तीसरे भाग में) के साथ श्लेष्म झिल्ली की राहत में स्पष्ट परिवर्तन, पेट के लुमेन में लटकने वाली लोचदार मोटी सिलवटों के रूप में, और कभी-कभी ग्रहणी में	श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, जिसमें चौड़ी घुमावदार सिलवटें बलगम से ढकी होती हैं, कभी-कभी मस्सा, पॉलीपॉइड वृद्धि के साथ	श्लेष्म झिल्ली के सभी तत्वों का हाइपरप्लासिया
सामान्य और बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ जठरशोथ	सामान्य स्थिति नहीं बदलती है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द खाने के तुरंत बाद होता है, साथ में भारीपन, अतिप्रवाह की भावना के साथ। दर्द फैलाना, सुस्त, दर्द होता है, आमतौर पर मध्यम, कम अक्सर तीव्र, पिछले 1 - 11/2 घंटे। नाराज़गी, अक्सर हवा के साथ डकार आना, रुक-रुक कर उल्टी होना	बेसल स्राव 10 meq / घंटा तक बढ़ जाता है, अधिकतम हिस्टामाइन स्राव - 35 meq / घंटा तक। प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक स्राव अक्सर रात में मनाया जाता है	खांचे गायब होने तक सिलवटों (कभी-कभी उनके तकिए की तरह उभड़ा हुआ) के मोटा होने के साथ श्लेष्म झिल्ली की राहत का व्यापक पुनर्गठन; एंट्रम में राहत की चिकनाई। स्वर और क्रमाकुंचन का उल्लंघन। अति स्राव के लक्षण	लाली, सिलवटों की अतिवृद्धि, एडिमा, बलगम की उपस्थिति, सबम्यूकोसा में एकल क्षरण और रक्तस्राव, हाइपरसेरेटियन के लक्षण। गंभीर अतिवृद्धि के साथ, श्लेष्म झिल्ली में सामान्य चमक के बिना एक मखमली उपस्थिति होती है	सतही उपकला के हाइपरप्लासिया के कारण श्लेष्म झिल्ली का चपटा होना, कम अक्सर अंतरालीय ऊतक। उपकला अक्सर चपटी होती है, जिसमें विभिन्न आकारों के नाभिकों की आधारभूत व्यवस्था होती है; आटे के साथ हाइपरसेरेटियन हाँ, दानेदार और रिक्तिका अध: पतन के संकेत; अपनी परत की प्रचुर मात्रा में कोशिकीय घुसपैठ
पॉलीपॉइड	स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्लिनिक ह्रोन, गैस्ट्रिटिस की याद दिलाता है; स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ग्रहणी में पॉलीप्स का आगे बढ़ना और उनका उल्लंघन चिकित्सकीय रूप से एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। रक्तस्राव हो सकता है	अधिक बार कम	विशिष्ट परिवर्तन अधिक बार एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं - विशिष्ट छोटे समान गोल भरने वाले दोष, कभी-कभी सिलवटों के शिखर पर, लेकिन आमतौर पर वे एक अव्यवस्थित या छत्ते का पैटर्न बनाते हैं। सच्चे पॉलीप्स के साथ, यहां तक ​​​​कि कई वाले, श्लेष्म झिल्ली की राहत आमतौर पर नहीं बदली जाती है।	कई पॉलीप्स पाए गए, समान या भिन्न आकार और आकार में, जो अक्सर पाइलोरस में स्थित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली पीला, पतला होता है, इसकी सिलवटों को चिकना किया जाता है, रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस)	पॉलीप के स्थानीयकरण के बाहर, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की तस्वीर
कठोर	लंबे समय तक लगातार अपच। अधिजठर क्षेत्र में, रोगी ध्यान दें कि मध्यम दर्द फैलता है, अक्सर भारीपन और दबाव की भावना होती है। दस्त और एनीमिया के विकास की प्रवृत्ति है	तेजी से कम	एंट्रम की विकृति (संकीर्ण, छोटा करना), इसकी आंतरिक राहत का पुनर्गठन; क्रमाकुंचन का कमजोर होना या गायब होना	पाइलोरिक पेट की विकृति, कठोरता और संकुचन, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन	आउटपुट विभाग में एट्रोफिक और हाइपरप्लास्टिक ह्रोन, गैस्ट्र्रिटिस की तस्वीर। अन्य विभागों में, अलग-अलग गंभीरता के ग्रंथियों के तंत्र का शोष
स्रावी अपर्याप्तता के साथ जठरशोथ	वजन कम होना और भूख कम लगना, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और दबाव महसूस होना। मध्यम और आंतरायिक दर्द, मतली, शायद ही कभी उल्टी। दस्त, पेट फूलना की प्रवृत्ति; खराब दूध सहनशीलता, बिना तेज - खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों की लत। अक्सर एनीमिया	बेसल स्राव लगभग। 0.8 meq / घंटा, अधिकतम हिस्टामाइन स्राव 10 meq / घंटा . तक	श्लेष्म झिल्ली की राहत को चिकना कर दिया जाता है, स्वर और क्रमाकुंचन अक्सर कमजोर हो जाते हैं, पेट की सामग्री की निकासी तेज हो जाती है	श्लेष्म झिल्ली का फैलाना या फोकल पतला होना, इसका रंग पीला होता है, सबम्यूकोसा की फैली हुई रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें छोटी होती हैं, बलगम से ढके स्थानों में, जब पेट हवा से फुलाता है, तो सिलवटों को आसानी से चिकना किया जाता है। कटाव और पंचर रक्तस्राव कभी-कभी देखे जाते हैं	ग्रंथियों के शोष की विभिन्न डिग्री (मुख्य और पार्श्विका ग्रंथियों में कमी), श्लेष्म झिल्ली के उपकला का चपटा होना, फोसा का गहरा होना, आंतों और पाइलोरिक मेटाप्लासिया
इरोसिव गैस्ट्रिटिस (रक्तस्रावी)	अधिजठर क्षेत्र में दर्द: जल्दी, उपवास और देर से; अम्लीय नाराज़गी, कभी-कभी रक्त के साथ उल्टी (निशान से थक्के तक)। अम्लता जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक बार रक्तस्राव होगा कब्ज की प्रवृत्ति	सामान्य या ऊंचा	पेट के पाइलोरस में श्लेष्मा झिल्ली की राहत अधिक बार बदल जाती है। कटाव का पता लगाने की क्षमता बहुत सीमित है	एक गोल या तारकीय आकार के कई क्षरण मुख्य रूप से पेट के आउटलेट में, सतही गैस्ट्र्रिटिस की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किए जाते हैं - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, घुसपैठ, हाइपरमिया	Gistol, श्लेष्मा झिल्ली की तस्वीर अधिक बार ह्रोन की तस्वीर के समान होती है, बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ। लक्षित बायोप्सी से क्षरण का अधिक बार पता लगाया जाता है

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मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 1फैटी लीवर डिस्ट्रॉफी

नमूने में जिगर के चीरे दिखाई दे रहे हैं।

लीवर छोटा होता है, क्योंकि यह बच्चे का लीवर होता है। लेकिन फिर भी, यकृत का आकार बढ़ जाता है, क्योंकि इसका कैप्सूल तनावपूर्ण होता है, और कोने गोल होते हैं।

कटने पर लीवर का रंग पीला होता है।

जिगर की स्थिरता पिलपिला है।

जब ऐसे लीवर को चाकू से काटा जाता है तो उसके ब्लेड पर वसा की बूंदें रह जाती हैं।

यह यकृत, या "हंस" यकृत का पैरेन्काइमल वसायुक्त अध: पतन है।

यह पुरानी हृदय रोगों, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, रक्त प्रणाली के रोगों, पुरानी शराब से पीड़ित लोगों में विकसित हो सकता है।

पैरेन्काइमल फैटी अध: पतन के परिणामस्वरूप, समय के साथ पोर्टल, यकृत के छोटे-गांठदार सिरोसिस विकसित हो सकते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 2मस्तिष्क में रक्तस्राव

नमूने में मस्तिष्क के ऊतकों का एक क्षैतिज भाग देखा जाता है। सेरिबैलम मस्तिष्क के नीचे और पीछे दिखाई देता है।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में, सबकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में, गहरे भूरे रंग का ध्यान इस तथ्य के कारण होता है कि रक्तस्राव के फोकस में हम पके हुए रक्त को देखते हैं। यह नेक्रोटिक मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव का एक फोकस है, जिसमें स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमाएं हैं - एक हेमेटोमा। अवायवीय परिस्थितियों में हेमेटोमा के केंद्र में, वर्णक हेमटोइडिन बनता है, और परिधि के साथ, स्वस्थ ऊतकों के साथ सीमा पर, हेमोसाइडरिन। रक्तस्राव के फोकस से रक्त दाएं पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग में, डाइएनसेफेलॉन के तीसरे वेंट्रिकल, मिडब्रेन के सिल्वियन एक्वाडक्ट और रॉमबॉइड मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल में टूट गया।

हेमेटोमा एक प्रकार का रक्तस्रावी स्ट्रोक है।

चिकित्सकीय रूप से यह शरीर के विपरीत दिशा में फोकल लक्षणों के विकास के साथ था - बाएं तरफा पेरेस्टेसिया, हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस, पक्षाघात।

यदि रोगी की मृत्यु नहीं हुई होती, तो हेमोसाइडरिन से जंग लगी दीवारों वाली एक पुटी रक्तस्राव की जगह पर बन जाती।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 3केफालोगेमेटोमा

तैयारी में नवजात शिशु की खोपड़ी की पूर्णांक हड्डी होती है। हड्डी की ऊपरी - पार्श्व सतह पर, इसके पेरीओस्टेम के नीचे एक गहरे भूरे, लगभग काले रंग का पका हुआ रक्त होता है - यह एक सबपरियोस्टियल रक्तस्राव है। यह बाहरी सेफलोहेमेटोमा से संबंधित खोपड़ी की जन्म की चोट है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 4दिल का "तंपोनाडा"

तैयारी बाएं वेंट्रिकल की तरफ से दिल का एक अनुदैर्ध्य खंड प्रस्तुत करती है, क्योंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई 1 सेमी से अधिक है। यह उल्लेखनीय है कि बाएं वेंट्रिकल की गुहा भट्ठा की तरह है, यानी हृदय बाहर से किसी चीज से संकुचित होता है। उपपिकार्डियल वसा परत, एपिकार्डियम, पेरीकार्डियम निर्धारित होते हैं। पेरिकार्डियल गुहा में, भूरे-भूरे रंग के रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। यह पेरिकार्डियल गुहा में उनकी उपस्थिति के कारण है कि हृदय सभी तरफ से संकुचित हो गया था, और बाएं वेंट्रिकल की गुहा भट्ठा जैसी हो गई थी। यह पेरिकार्डियल गुहा में खून बह रहा है - हेमोपेरिकार्डियम, आंतरिक रक्तस्राव का एक उदाहरण, लाक्षणिक रूप से - हृदय का "टैम्पोनेड"। यह भी उल्लेखनीय है कि इस स्थान पर हृदय की दीवार के फटने और क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव होने के कारण, हृदय की पिछली - निचली दीवार के क्षेत्र में, मायोकार्डियल ऊतक भूरे रंग में हीमोसाइडरिन से सना हुआ है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्षेत्र में मायोमलेशिया के कारण हृदय की दीवार का टूटना हुआ।

इस प्रकार, कार्डियक शर्ट में रक्तस्राव मायोमलेशिया का परिणाम था और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्षेत्र में हृदय की दीवार का टूटना था।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 5पुरुलेंट मेनिनजाइटिस

तैयारी में, मस्तिष्क इसकी ऊपरी-पार्श्व सतहों के किनारे से दिखाई देता है। पिया मेटर के तहत, सफेद-पीले रंग के एक्सयूडेट का संचय, मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता निर्धारित की जाती है। यह एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट है। एक्सयूडेट दृढ़ संकल्प की सतह पर स्थित है, खांचे में प्रवेश करता है, मस्तिष्क की सतह की राहत को चिकना करता है।

पिया मेटर की सूजन मेनिन्जाइटिस है।

मुख्य रूप से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ हो सकता है, और दूसरी बात, यह संक्रमण के सामान्यीकरण (सेप्सिस के साथ) के साथ संक्रामक रोगों को जटिल कर सकता है।

मैक्रोप्रेपराई नंबर 6एक ब्रेन ट्यूमर

तैयारी मस्तिष्क के एक क्षैतिज खंड को दिखाती है। गोलार्द्धों में से एक में (बाईं ओर), सफेद पदार्थ में, अस्पष्ट आकृति, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के पैथोलॉजिकल प्रसार का फोकस होता है। मस्तिष्क के ऊतकों के पैथोलॉजिकल विकास के नोड की स्थिरता मस्तिष्क की स्थिरता के करीब पहुंचती है। रंग भिन्न होता है, क्योंकि फोकस में रक्तस्राव और परिगलन होते हैं। यह ब्रेन ट्यूमर है। चूंकि ट्यूमर के विकास की सीमाएं अस्पष्ट हैं, इसलिए एक घातक ट्यूमर होता है। यह माना जा सकता है कि यह ग्लियोब्लास्टोमा है, जो वयस्कों में सबसे आम घातक ट्यूमर है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 7टिबिअल सार्कोमा

तैयारी में हड्डियां होती हैं जो घुटने के जोड़ का निर्माण करती हैं। टिबिया के डायफिसिस के ऊपरी हिस्से के क्षेत्र में, ऊतक का एक रोग प्रसार होता है जो हड्डी की पिछली सतह को नष्ट कर देता है, जिसमें अस्पष्ट विकास सीमाएं होती हैं। यह एक ट्यूमर है। यह सफेद, स्तरित, मछली के मांस जैसा दिखता है। विकास सीमाओं की अस्पष्टता ट्यूमर की घातक प्रकृति को इंगित करती है। अस्थि ऊतक से घातक ट्यूमर - ओस्टियोसारकोमा। चूंकि हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया पर हड्डी के विनाश की प्रक्रिया प्रबल होती है, यह ऑस्टियोलाइटिक ओस्टियोसारकोमा है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 8सेप्टीकॉपीमिया में मस्तिष्क का फोड़ा

तैयारी में मस्तिष्क के खंड होते हैं। प्रत्येक खंड में, अनियमित गोल आकार के कई केंद्र होते हैं, जो स्पष्ट रूप से एक मोटी दीवार द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों से सीमांकित होते हैं। सफेद - पीले या सफेद - हरे रंग की सामग्री से भरा, मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता। यह एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट है।

मस्तिष्क के ऊतकों से एक दीवार द्वारा अलग किए गए मवाद के फोकल संचय फोड़े होते हैं।

एक तीव्र फोड़े की दीवार में दो परतें होती हैं: 1) आंतरिक परत - पाइोजेनिक झिल्ली और 2) बाहरी परत - गैर-विशिष्ट दानेदार ऊतक।

एक पुरानी फोड़े की दीवार में, तीन परतें प्रतिष्ठित होती हैं: 1) आंतरिक - पाइोजेनिक झिल्ली, 2) मध्य - गैर-विशिष्ट दानेदार ऊतक और 3) बाहरी - मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक।

मस्तिष्क के फोड़े फेफड़े, आंतों और अन्य अंगों में शुद्ध सूजन के सामान्यीकरण के साथ विकसित होते हैं, यानी सेप्सिस, सेप्टिसोपीमिया के साथ।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 9माइट्रल छिद्र का स्टेनोसिस (आमवाती हृदय रोग)

नमूना दिल का एक क्रॉस-सेक्शन प्रस्तुत करता है, जो एट्रियो-वेंट्रिकुलर फोरामेन के स्तर से ऊपर उत्पन्न होता है, ताकि बाइसीपिड, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के क्यूप्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकें।

माइट्रल वाल्व के पत्रक विकृत होते हैं। वे तेजी से मोटे होते हैं, एक ऊबड़ सतह के साथ, अपारदर्शी, उनमें वृद्धि के कारण कठोर संयोजी ऊतक... बंद वाल्व पत्रक के बीच एक अंतर है, यानी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित हुई है।

इसके अलावा, बाएं एट्रियो-वेंट्रिकुलर उद्घाटन का संकुचन होता है।

इस प्रकार, माइट्रल वाल्व के क्षेत्र में एक संयुक्त हृदय दोष होता है - माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

इस तरह के अधिग्रहित हृदय दोष अक्सर आमवाती वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस के दौरान बनते हैं।

माइट्रल वाल्व में वर्णित परिवर्तन फाइब्रोप्लास्टिक एंडोकार्टिटिस के चरण के अनुरूप हैं।

यह माना जा सकता है कि रोगी की मृत्यु प्रगतिशील क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता से हुई है जो विघटित संधि हृदय रोग के कारण हुई है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 10गर्भाशय कोरियोनिपिटेलिओमा

तैयारी में उपांगों के साथ गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड होता है।

गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है (आमतौर पर खसखस ​​की ऊंचाई 6 - 8 सेमी, चौड़ाई 3 - 4 सेमी और मोटाई 2 - 3 सेमी होती है)। गर्भाशय गुहा में, ट्यूमर ऊतक के विकास की कल्पना की जाती है, जो मायोमेट्रियम में बढ़ता है, अर्थात आक्रामक ट्यूमर का विकास होता है।

ट्यूमर की स्थिरता नरम, झरझरा होती है, क्योंकि ट्यूमर में बिल्कुल कोई संयोजी ऊतक नहीं होता है।

तैयारी में ट्यूमर ऊतक का रंग गहरे भूरे रंग के धब्बों के साथ धूसर होता है। एक ताजा तैयारी में - गहरा लाल, विभिन्न प्रकार का, चूंकि ट्यूमर में गुहाएं होती हैं, रक्त से भरी हुई लैकुने।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, ट्यूमर घातक है। यह कोरियोनिक विली (प्लेसेंटा) के उपकला से विकसित होता है। यह कोरियोनिपिथेलियोमा है।

यह एक अंग-विशिष्ट ट्यूमर है। यह दो प्रकार की कोशिकाओं से बना है - प्रकाश कोशिका द्रव्य के साथ बड़ी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं, या लैंगहैंस कोशिकाएं, जो साइटोट्रोफोब्लास्ट से प्राप्त होती हैं, और बड़ी बदसूरत बहुसंस्कृति कोशिकाएं, जो सिंटिसियोट्रोफोबलास्ट से प्राप्त होती हैं। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय है। ट्यूमर कोशिकाएं एक महिला के मूत्र में पाए जाने वाले हार्मोन गोनाडोट्रोपिन का स्राव करती हैं; हार्मोन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय बड़ा हो गया है।

ट्यूमर गर्भावस्था के संबंध में विकसित हुआ। यह एक विभेदित ट्यूमर है।

मुख्य रूप से यकृत, फेफड़े, योनि में हेमटोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है।

इस तैयारी में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के क्षेत्र में और योनि की दीवार में, प्राथमिक ट्यूमर के समान गोल फॉसी दिखाई देते हैं। ये ट्यूमर मेटास्टेस हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 11अग्न्याशय में प्रवेश के साथ जीर्ण पेट अल्ट्रा

तैयारी श्लेष्म झिल्ली की ओर से पेट की दीवार का एक टुकड़ा और पेट के पीछे स्थित अग्न्याशय को दिखाती है।

पेट की दीवार में उभरे हुए घने, कठोर, कठोर किनारों और उथले तल के साथ एक अल्सरेटिव दोष होता है। अन्नप्रणाली का सामना करने वाले दोष का एक किनारा, समीपस्थ एक वश में होता है, जिसमें एक ओवरहैंगिंग श्लेष्म झिल्ली होती है। दूसरा किनारा, विपरीत, बाहर का, धीरे से ढलान या सीढ़ीदार है। किनारों में अंतर एक क्रमाकुंचन तरंग की उपस्थिति के कारण होता है।

पेट की दीवार में एक दोष एक पुराना अल्सर है, क्योंकि इसके किनारों पर संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि था, जिससे दोष के किनारों में बदलाव आया।

अल्सर के तल पर, पेट की दीवार का ऊतक निर्धारित नहीं होता है, बल्कि अग्न्याशय के लोब्युलर, सफेद ऊतक होता है।

इस प्रकार, पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर की एक अल्सरेटिव - विनाशकारी जटिलता है - अग्न्याशय में प्रवेश।

यह माना जा सकता है कि रोगी की मृत्यु एक गिरा हुआ मांद से हुई है।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 12मस्कैटिक लीवर

नमूने में यकृत का ललाट भाग दिखाई देता है।

कलेजा बड़ा हो जाता है।

कट पर यकृत ऊतक का रंग भिन्न होता है: भूरे-काले रंग के क्षेत्र (ये थके हुए रक्त वाले क्षेत्र होते हैं) भूरे-भूरे रंग (हेपेटोसाइट्स का रंग) के क्षेत्रों से जुड़े होते हैं।

भूरे-काले रंग के क्षेत्र, और एक ताजा तैयारी में - लाल, केंद्रीय शिराओं की अधिकता और विस्तार और उनमें बहने वाले यकृत लोब्यूल्स के केंद्रीय 2/3 साइनसोइड्स के कारण होते हैं।

जायफल के अनुप्रस्थ काट की सतह से जिगर के चीरे की सतह की समानता के कारण, दवा को इसका नाम मिला।

यह शरीर में पुरानी शिरापरक फुफ्फुस के विकास के साथ होता है, जो क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की स्थितियों में होता है, जो हृदय की पुरानी बीमारियों की जटिलता है, जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ मायोकार्डिटिस, पुरानी इस्केमिक हृदय रोग .

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 13 ureterohydronephrosis के साथ प्रोस्टेट ग्रंथि का एडेनोमा

तैयारी में एक ऑर्गोकोम्पलेक्स होता है जिसमें मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के अनुदैर्ध्य खंड और प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ गुर्दे का एक अनुदैर्ध्य खंड होता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन प्रतिपूरक - अतिव्यापी अंगों की संरचना में अनुकूली परिवर्तन की आवश्यकता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़े हुए हैं, इसके एक लोब में एक ट्यूमर नोड के प्रसार के कारण, आकार में गोल, विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा प्रोस्टेट ऊतक से सीमांकित। यह एक सौम्य ट्यूमर है - प्रोस्टेट एडेनोमा।

एडेनोमा की उपस्थिति के कारण, मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक हिस्सा तेजी से संकुचित हो गया, जिससे मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन हुआ।

मूत्राशय की दीवार में विकसित कार्य अतिवृद्धि। दीवार अतिवृद्धि के साथ, मूत्राशय गुहा का विस्तार हुआ, अर्थात सनकी विघटित मूत्राशय अतिवृद्धि विकसित हुई।

मूत्र के खराब बहिर्वाह के कारण मूत्रवाहिनी, श्रोणि और गुर्दे के कप फैल गए हैं - हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस।

गुर्दे के पैरेन्काइमा में, एक प्रकार का स्थानीय पैथोलॉजिकल शोष विकसित हुआ है - दबाव से शोष।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 14सेंट्रल लंग कैंसर

इसकी सामने की सतह पर स्थित कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स के साथ श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, बाएं मुख्य ब्रोन्कस से सटे बाएं फेफड़े का एक हिस्सा तैयारी में दिखाई देता है।

बाएं मुख्य ब्रोन्कस का लुमेन इस तथ्य के कारण तेजी से संकुचित होता है कि फेफड़े के ऊतकों में ब्रोन्कस के चारों ओर ग्रे-बेज ऊतक, घने स्थिरता, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ एक नोड के रूप में एक रोग प्रसार होता है। यह मुख्य ब्रोन्कस - फेफड़े के कैंसर के उपकला से बढ़ने वाला एक घातक ट्यूमर है। ट्यूमर के मुख्य नोड के बाहर, कई फ़ॉसी होते हैं, अनियमित रूप से गोल, - फेफड़ों में कैंसर मेटास्टेसिस।

चूंकि कैंसर मुख्य ब्रोन्कस से बढ़ता है, यह स्थानीयकरण में केंद्रीय है।

चूंकि ट्यूमर के विकास को एक नोड्यूल द्वारा दर्शाया जाता है, कैंसर का मैक्रोस्कोपिक रूप गांठदार होता है।

सबसे अधिक बार, केंद्रीय फेफड़े के कैंसर का ऊतकीय रूप स्क्वैमस होता है, जिसका विकास क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में ब्रोंची के ग्रंथियों के उपकला के मेटाप्लासिया से पहले होता है।

आसपास के ऊतकों के संबंध में, कैंसर घुसपैठ से बढ़ता है।

मुख्य ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में - इसकी दीवार में, यानी एंडोफाइटिक, ब्रोन्कस के लुमेन को संपीड़ित करना।

ब्रोन्कस से सटे फेफड़े के ऊतकों में एक ट्यूमर द्वारा इसके संपीड़न के कारण ब्रोन्कस की धैर्यता के उल्लंघन के कारण, एटेलेक्टैसिस, फोड़ा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस जैसे रोग विकसित हो सकते हैं।

फेफड़े का कैंसर एक अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर है।

मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं - पेरिब्रोनचियल, पैराट्रैचियल, द्विभाजन।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 15पोलिपोसो - अल्ट्राइनर एओर्टिक वाल्व एंडोकार्डिटिस

हम बाएं वेंट्रिकल की तरफ से एक अनुदैर्ध्य खंड में दिल की तैयारी देखते हैं, क्योंकि इसके मायोकार्डियम की मोटाई 1 सेमी से अधिक है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार किया गया है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और टोनोजेनिक फैलाव की सनकी विघटित कामकाजी अतिवृद्धि है।

महाधमनी वाल्व का वर्धमान चंद्रमा बदल जाता है, वे गाढ़े, कंदयुक्त, कठोर, अपारदर्शी होते हैं। तीन अर्धचंद्र में से दो पर, एक अल्सरेटिव दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसकी सतह पर पॉलीप्स के रूप में थ्रोम्बोटिक ओवरले बनते हैं। महाधमनी वाल्व वर्धमान में इस तरह के परिवर्तनों को पॉलीपॉइड - अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस कहा जाता है, जो सेप्सिस के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में से एक है।

सूक्ष्म रूप से, इन थ्रोम्बोटिक जमाओं की मोटाई में माइक्रोबियल कॉलोनियों और लाइम स्केल जमा का पता लगाया जा सकता है।

इस प्रक्रिया की जटिलताएं थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म और महाधमनी हृदय रोग का गठन हो सकती हैं।

चूंकि पॉलीपॉइड - अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस पहले से ही परिवर्तित महाधमनी वाल्व अर्धचंद्राकार पर विकसित हुआ है, यह माध्यमिक एंडोकार्टिटिस है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 16पेट का कैंसर (तश्तरी के आकार का)

तैयारी में श्लेष्म झिल्ली की तरफ से पेट का एक टुकड़ा होता है। अधिक वक्रता के साथ पेट काटा जाता है।

पेट के शरीर के कम वक्रता के क्षेत्र में, पेट के लुमेन में ढीले उभरे हुए किनारों और उथले तल के साथ ट्यूमर के ऊतकों का एक रोग प्रसार होता है। ट्यूमर के विकास की सीमाएं स्थानों में अस्पष्ट हैं। ट्यूमर के विकास के निचले भाग में सफेद परिगलन के फॉसी होते हैं।

ट्यूमर के विकास की अस्पष्ट सीमाएं और नेक्रोसिस के फॉसी के रूप में इसमें माध्यमिक परिवर्तनों की उपस्थिति ट्यूमर की घातकता का संकेत देती है।

पेट के उपकला से बढ़ने वाला एक घातक ट्यूमर पेट का कैंसर है।

स्थानीयकरण के अनुसार, यह पेट के शरीर का कैंसर है।

इसकी वृद्धि की प्रकृति से, यह एक पारिस्थितिक-विस्तारक कैंसर है।

मैक्रोस्कोपिक रूप में, यह एक तश्तरी के आकार का कैंसर है।

सूक्ष्म रूप से, इसे अक्सर कैंसर के एक विभेदित रूप - एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाएगा।

चूंकि गैस्ट्रिक कैंसर, ट्यूमर के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर के समूह से संबंधित है, इसके मेटास्टेसिस का प्रमुख मार्ग लिम्फोजेनस होगा। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में दिखाई दे सकते हैं - पेट के कम और अधिक वक्रता के साथ स्थित लिम्फ नोड्स के चार कलेक्टर।

चूंकि पेट एक अप्रकाशित उदर अंग है, इसलिए पहले हेमटोजेनस मेटास्टेस यकृत में पाए जाते हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 17सेप्टीकॉपीमिया में निमोनिया से बचना

हम दाहिने फेफड़े का एक क्रॉस सेक्शन देखते हैं, क्योंकि इसमें तीन लोब होते हैं।

प्रत्येक लोब में, हल्के बेज रंग के एक हवादार ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गोल और अनियमित आकार के कई फॉसी होते हैं, एक मैच हेड का आकार, एक दूसरे के साथ विलय करने वाले स्थानों में, घने स्थिरता, वायुहीन या निम्न -हवा, एक चिकनी कट सतह के साथ, सफेद-ग्रे। ये फेफड़े के ऊतकों में सूजन के फॉसी हैं - निमोनिया के फॉसी।

कुछ फॉसी के चारों ओर एक सफेद दीवार बनती है, और फॉसी की सामग्री मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता बन जाती है। निमोनिया की एक जटिलता, फोड़ा गठन, विकसित होता है।

पूर्ण निमोनिया सेप्टिकोपाइमिया के साथ विकसित हो सकता है, जो सेप्सिस के नैदानिक-रूपात्मक रूपों में से एक है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 18बड़ा निमोनिया (अवसाद के साथ)

तैयारी दाहिने फेफड़े के एक अनुदैर्ध्य खंड को दिखाती है, क्योंकि तीन लोब दिखाई दे रहे हैं।

निचला लोब पूरी तरह से ग्रे, वायुहीन है। इसके खंड की सतह सुक्ष्म है।

फेफड़े की लोब की स्थिरता यकृत घनत्व से मेल खाती है।

इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण ग्रे-बेज फिल्मी ओवरले के साथ मोटा होता है।

यह क्रुपस निमोनिया, हेपेटाइजेशन चरण, ग्रे हेपेटाइजेशन का एक प्रकार है।

लोब के निचले खंडों में, गुहाओं को निर्धारित किया जाता है, दीवार द्वारा फेफड़े के ऊतकों से सीमांकित किया जाता है। ये फोड़े की गुहाएं हैं।

निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं में से एक है - फोड़ा गठन। इसका कारण कम प्रतिरक्षा और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि के कारण एक माध्यमिक प्युलुलेंट संक्रमण का जोड़ है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 19स्मॉल-नोडेड लिवर सिरोसिस

तैयारी में जिगर का एक भाग प्रस्तुत किया जाता है।

यकृत आकार में छोटा हो जाता है, क्योंकि इसके कोने नुकीले होते हैं, और कैप्सूल झुर्रीदार होता है।

जिगर की बाहरी सतह पर, पुनर्जनन के कई नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, आकार में 1 सेमी तक, यकृत की सतह को गैर-चिकनी बनाते हैं।

चीरा की सतह पर, पोर्टल ट्रैक्ट्स के क्षेत्र में रेशेदार ऊतक के प्रसार के कारण झूठे लोब्यूल की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (जबकि सामान्य रूप से हेपेटिक लोब्यूल की सीमाओं की कल्पना नहीं की जाती है)।

यह लीवर का सिरोसिस है।

मैक्रोस्कोपिक रूप में, यह छोटी-गाँठ है। सूक्ष्म रूप में, यह मोनोलोबुलर है, क्योंकि झूठे लोब्यूल का आकार नोड्स के आकार से मेल खाता है - पुन: उत्पन्न होता है।

इसके रोगजनन के अनुसार, यह यकृत का पोर्टल सिरोसिस है, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से विकसित होता है, और दूसरा, यकृत-कोशिका अपर्याप्तता।

इस तरह के सिरोसिस फैटी हेपेटोसिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, एक पुराना रूप वायरल हेपेटाइटिसशराबी हेपेटाइटिस का बी और पुराना कोर्स।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 20गर्भाशय शरीर का कैंसर

गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड दिखाया गया है।

गर्भाशय बड़ा हो गया है। यह देखा जा सकता है कि गर्भाशय गुहा में गैर-चिकनी, पैपिलरी सतह के साथ ऊतक का एक रोग प्रसार होता है, अल्सर वाले स्थानों में, अस्पष्ट विकास सीमाओं के साथ। यह एक ट्यूमर वृद्धि है।

ट्यूमर एंडोमेट्रियम से विकसित होता है, यह देखा जा सकता है कि यह गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है। यह उपकला से एक घातक ट्यूमर है - गर्भाशय के शरीर का कैंसर।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह कैंसर के एक विभेदित रूप - एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

गर्भाशय के लुमेन के संबंध में ट्यूमर के विकास की प्रकृति एक्सोफाइटिक है, आसपास के ऊतकों के संबंध में - घुसपैठ।

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

यह एक अंग-विशिष्ट उपकला ट्यूमर है। मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 21पुरुलेंट फाइब्रिनस एंडोमायोमेट्राइटिस

उपांगों के साथ गर्भाशय का एक अनुदैर्ध्य खंड दिखाई देता है।

गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ जाता है, इसकी गुहा तेजी से फैलती है, दीवार मोटी हो जाती है।

एंडोमेट्रियम गंदे भूरे रंग का होता है, सुस्त, फिल्मी बेज ओवरले से ढका होता है, गर्भाशय गुहा में जगहों पर लटकता है। एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है - प्युलुलेंट - फाइब्रिनस एंडोमेट्रैटिस।

इसके अलावा, सूजन गर्भाशय की पेशी झिल्ली में फैल गई है, क्योंकि मायोमेट्रियम सुस्त, गंदे भूरे रंग का है।

इस प्रकार, प्रस्तुत तैयारी में प्युलुलेंट - फाइब्रिनस एंडोमायोमेट्राइटिस होता है, जो एक आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है और गर्भाशय सेप्सिस का कारण बन सकता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 22एकाधिक गर्भाशय फाइब्रोमास

गर्भाशय का एक क्रॉस सेक्शन दिखाया गया है।

गर्भाशय की दीवार में, गांठ के रूप में ट्यूमर ऊतक की वृद्धि, विभिन्न आकार, गोल और अंडाकार, स्पष्ट विकास सीमाओं के साथ, एक मोटी दीवार वाले कैप्सूल से घिरी हुई दिखाई देती है, जो कि विस्तृत विकास का प्रतिबिंब है। ट्यूमर का।

गर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित नोड्स - इंट्राम्यूरल, एंडोमेट्रियम के नीचे स्थित - सबम्यूकोस, सीरस झिल्ली के नीचे स्थित - सबसरस।

नोड्स दो प्रकार की रेशेदार संरचनाओं से बने होते हैं - कुछ बेज फाइबर चिकनी पेशी फाइबर होते हैं, अन्य ग्रे-सफेद फाइबर संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। रेशेदार संरचनाओं की अलग-अलग मोटाई होती है और वे अलग-अलग दिशाओं में जाती हैं, जो ऊतक अतिवाद की अभिव्यक्तियाँ हैं।

चूंकि ट्यूमर के नोड्स में बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, इसलिए उनकी स्थिरता घनी होती है।

इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसमें केवल ऊतक एटिपिज्म के लक्षण होते हैं, यह सौम्य है। रेशेदार ऊतक के मिश्रण के साथ चिकनी पेशी के सौम्य ट्यूमर को फाइब्रॉएड कहा जाता है।

ट्यूमर के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, यह मेसेनकाइमल ट्यूमर से संबंधित है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 23बबल बेल्ट

दवा को पतली दीवार वाले पुटिकाओं के एक एसिनिफ़ॉर्म क्लस्टर द्वारा दर्शाया जाता है, एक दूसरे का पालन किया जाता है और एक पारदर्शी तरल से भरा होता है। यह एक सिस्टिक मोल है, एक सौम्य अंग-विशिष्ट ट्यूमर जो गर्भावस्था के दौरान और बाद में कोरियोनिक विली के उपकला से विकसित होता है।

सिस्टिक बहाव का विकास उपकला कोशिकाओं के हाइड्रोपिक अध: पतन पर आधारित है।

बुलबुला बहावसौम्य है जब तक कि यह गर्भाशय की दीवार में, नसों में बढ़ने न लगे। उसके बाद, यह घातक, या विनाशकारी हो जाता है। एक घातक सिस्टिक बहाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरियोनिपिथेलियोमा का एक घातक अंग-विशिष्ट ट्यूमर विकसित हो सकता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 24पल्मोनरी धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिया

दवा का प्रतिनिधित्व एक ऑर्गोकोम्पलेक्स द्वारा किया जाता है: दिल और दोनों फेफड़ों के टुकड़े।

हृदय दाएं वेंट्रिकल की तरफ से काटा जाता है, क्योंकि इसके मायोकार्डियम की मोटाई लगभग 0.2 सेमी है। फुफ्फुसीय ट्रंक दाएं वेंट्रिकल से निकलता है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़ों में दो फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक और उसके विभाजन के लुमेन में एक नालीदार सतह के साथ बड़े पैमाने पर, भारी, घने, टुकड़े टुकड़े होते हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं। ये थ्रोम्बोम्बोली हैं। इस तरह के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोली का स्रोत निचले छोरों की नसें हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के लुमेन में स्थित थ्रोम्बोइम्बोलस और इसके द्विभाजन उपरोक्त जहाजों के इंटिमा में स्थित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और एक पल्मो - कोरोनरी रिफ्लेक्स के विकास का कारण बनते हैं, जिसमें छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की तत्काल ऐंठन होती है और हृदय की कोरोनरी धमनियां, तीव्र हृदय विफलता के विकास और तत्काल मृत्यु की शुरुआत के साथ।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 25एथरोमैटोसिस और समानांतर घनास्त्रता के साथ महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस

एक अनुदैर्ध्य खंड में महाधमनी के उदर भाग और सामान्य इलियाक धमनियों के लिए महाधमनी के द्विभाजन के क्षेत्र को प्रस्तुत किया जाता है।

महाधमनी की इंटिमा बदल जाती है। यह सफेद-पीले रंग के कई गोल-अनुदैर्ध्य धब्बों को परिभाषित करता है, जो लिपिड जमा और रेशेदार ऊतक के प्रसार हैं। ये एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं। वे महाधमनी के लुमेन में उभारते हैं, जिससे यह संकरा हो जाता है। अवर मेसेंटेरिक धमनी के उद्घाटन के नीचे, सजीले टुकड़े अल्सरेटेड होते हैं, उनकी सतह पर एथेरोमेटस (नेक्रोटिक) द्रव्यमान बनते हैं, और रक्तस्राव होता है।

महाधमनी के इंटिमा में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है, जो महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का एक नैदानिक-रूपात्मक रूप है।

वर्णित पट्टिका परिवर्तन जटिल घावों के मैक्रोस्कोपिक चरण के अनुरूप हैं।

महाधमनी इंटिमा को नुकसान थ्रोम्बस गठन के लिए स्थानीय पूर्वापेक्षाओं में से एक था। उदर महाधमनी के लुमेन में और इलियाक धमनियों के लुमेन में, पार्श्विका और यहां तक ​​कि बनने वाले रक्त के थक्कों को बाधित करते हुए, महाधमनी के माध्यम से निचले छोरों तक रक्त के मार्ग को बाधित करते हैं।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 26पेट के टाइफस के साथ छोटी आंत का घाव

नमूना श्लेष्म झिल्ली के किनारे से एक अनुदैर्ध्य खंड में छोटी आंत को दिखाता है।

श्लेष्म झिल्ली पर, अनुदैर्ध्य अंडाकार आकार की संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर फैली हुई होती हैं और उनकी सतह पर एक प्रकार के खांचे और आक्षेप होते हैं, जैसा कि मस्तिष्क में होता है। ये संरचनाएं टाइफाइड बुखार के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। वे आंत के सबम्यूकोसा में स्थित लसीका रोम के क्षेत्र में तीव्र उत्पादक सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए। मैक्रोफेज और हिस्टियोसाइटिक तत्वों के प्रसार के कारण, रोम की मात्रा, आकार में वृद्धि हुई और श्लेष्म सतह से ऊपर उठने लगे।

फॉलिकल्स की सतह पर खांचे और कनवल्शन की उपस्थिति के कारण टाइफाइड बुखार के पहले चरण को सेरेब्रल सूजन कहा जाता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 27 FIBROZOUS - कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

नमूना दाहिने फेफड़े के एक अनुदैर्ध्य खंड द्वारा दर्शाया गया है, क्योंकि इसमें 3 लोब हैं। प्रत्येक लोब में गुहाएं होती हैं, मोटी, गैर-गिरने वाली दीवारों के साथ बड़ी गुहाएं होती हैं। चूंकि गुहाओं की दीवारें नहीं गिरती हैं, ये पुरानी, ​​पुरानी गुहाएं हैं जो रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक में निहित हैं, माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों के चरणों में से एक है।

पुरानी गुहा की दीवार में 3 परतें होती हैं: 1) आंतरिक - केसियस नेक्रोसिस; 2) मध्यम - विशिष्ट दानेदार ऊतक; 3) बाहरी - रेशेदार ऊतक।

रोगी को कोर पल्मोनेल, क्रॉनिक पल्मोनरी हार्ट फेल्योर, ट्यूबरकुलस नशा और कैशेक्सिया विकसित होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 28पैरा-एओर्टिक लिम्फोनोसिस का लिम्फोगैनुलोमैटोसिस

नमूना अनुदैर्ध्य खंड में महाधमनी को दर्शाता है।

महाधमनी की इंटिमा में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े निर्धारित होते हैं।

उदर महाधमनी के दोनों किनारों पर, द्विभाजन के ऊपर, तेजी से बढ़े हुए और इस वजह से एक दूसरे से वेल्डेड लिम्फ नोड्स निर्धारित होते हैं, जिससे लिम्फ नोड्स के "पैकेट" बनते हैं।

लिम्फ नोड्स की स्थिरता घनी-लोचदार होती है, सतह चिकनी होती है, कट पर रंग ग्रे-गुलाबी होता है।

महाधमनी के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को पैराओर्टिक कहा जाता है।

पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स का बढ़ना और पैकेट में उनका संलयन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक हॉजकिन के लिंफोमा में होता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 29धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस

तैयारी में दो अक्षुण्ण गुर्दे दिखाई दे रहे हैं।

उनका आकार और वजन तेजी से कम हो जाता है (मनुष्यों में दोनों किडनी का वजन 300 - 350 ग्राम होता है)। गुर्दे की सतह झुर्रीदार, महीन दाने वाली होती है। गुर्दे की स्थिरता बहुत घनी होती है।

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के सौम्य पाठ्यक्रम के कारण यह मुख्य रूप से झुर्रीदार गुर्दा है। झुर्रियों के केंद्र में वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं का हाइलिनोसिस और काठिन्य है - धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस।

वही उपस्थिति माध्यमिक है - एक झुर्रीदार गुर्दा, जो क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक अनुबंधित गुर्दे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है, साथ में एज़ोटेमिक यूरीमिया का विकास होता है, जिसका इलाज क्रोनिक हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ किया जा सकता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 30पल्मोनरी का मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस

फेफड़े का एक बड़ा अनुदैर्ध्य खंड प्रस्तुत किया जाता है।

यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि फेफड़े के ऊतक की पूरी सतह छोटे, बाजरे के आकार के दाने, घने ट्यूबरकल, हल्के पीले रंग के साथ फैली हुई है।

फेफड़े में इस प्रकार का माइलरी तपेदिक होता है, जो फेफड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ हेमटोजेनस सामान्यीकृत और हेमटोजेनस तपेदिक में विकसित होता है।

प्रत्येक ट्यूबरकल में निम्नलिखित संरचना होती है: केंद्र में केसियस नेक्रोसिस का फोकस होता है, जिसकी गंभीरता रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है; यह एपिथेलिओइड कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स और पिरोगोव-लैंगहंस की एकल बहुसंस्कृति कोशिकाओं की एक कोशिका भित्ति से घिरा हुआ है।

ग्रेन्युलोमा के वर्गीकरण के अनुसार, तपेदिक ग्रेन्युलोमा संक्रामक, विशिष्ट होते हैं। एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा की विशिष्ट कोशिकाएं हेमटोजेनस, मोनोसाइटिक मूल की उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो ग्रैनुलोमा में सबसे अधिक होती हैं।

मैक्रोप्रेपरेशन नंबर 31गांठदार गण्डमाला

तैयारी में थायरॉयड ग्रंथि का एक कटा हुआ दृश्य प्रस्तुत किया गया है।

इसके आयामों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (आमतौर पर इसका वजन 25 ग्राम होता है)।

बाहरी सतह ऊबड़-खाबड़ है।

चीरे की सतह पर, ग्रंथि की लोब्युलर संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है, और लोब्यूल्स में भूरे रंग के कोलाइड से भरे विभिन्न आकारों के रोम होते हैं।

थायराइड ग्रंथि के आकार में लगातार वृद्धि जो सूजन, सूजन, या खराब परिसंचरण से जुड़ी नहीं है, उसे गोइटर कहा जाता है।

दिखने में, यह एक गांठदार गण्डमाला है।

आंतरिक संरचना - कोलाइड गण्डमाला।

ज्यादातर अक्सर स्थानिक गण्डमाला के साथ होता है, जिसकी घटना बहिर्जात आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है।

ग्रंथि के आकार में प्रतिपूरक वृद्धि के बावजूद, इसका कार्य कम हो जाता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 32ट्यूबलर गर्भावस्था

फैलोपियन ट्यूब क्रॉस सेक्शन में दिखाई देती है।

पाइप तेजी से फैला हुआ है। इसकी दीवार जगह-जगह पतली है, जगह-जगह मोटी है। ट्यूब की दीवार के मोटे होने के स्थानों में रक्तस्राव के कारण ऊतकों का रंग गहरा भूरा होता है। ट्यूब के केंद्र में एक मानव भ्रूण होता है, जिसमें सिर, धड़, हाथ और उंगलियां स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। भ्रूण झिल्लियों से घिरा होता है।

यह एक अस्थानिक, ट्यूबल गर्भावस्था है, जो अपूर्ण ट्यूबल गर्भपात से जटिल है।

अंडाणु फैलोपियन ट्यूब की दीवारों से अलग हो गया, जैसा कि रक्तस्राव से पता चलता है, लेकिन ट्यूब में ही रहता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 33रेनल - सेल्युलर कैंसर

यह गुर्दे के एक कट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ऊपरी ध्रुव में ट्यूमर ऊतक विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ एक नोड के रूप में बढ़ता है, अपने चारों ओर एक स्यूडोकैप्सूल बनाता है, जो ट्यूमर के व्यापक विकास को इंगित करता है।

ट्यूमर नोड हल्के पीले रंग का होता है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में लिपिड होते हैं; मोटली, चूंकि ट्यूमर को परिगलन और रक्तस्राव के विकास की विशेषता है; नरम स्थिरता, क्योंकि ट्यूमर में थोड़ा रेशेदार ऊतक होता है।

वृद्धि की प्रकृति के बावजूद, ट्यूमर घातक, विभेदित, अंग-विशिष्ट उपकला है, जो गुर्दे की नलिकाओं के उपकला से विकसित होता है।

यह वयस्कों में होता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 34सूखा गंगरेना पाद

नमूने में दाहिने निचले अंग का पैर दिखाई दे रहा है।

पैर के मेटाटारस के पृष्ठीय क्षेत्र में, पैर की उंगलियों के आधार पर, कोई त्वचा नहीं होती है, और कोमल ऊतक सूखे, ममीकृत, भूरे-काले रंग के होते हैं।

यह पैर का सूखा गैंग्रीन है, जो परिगलन के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में से एक है।

गैंग्रीन को बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले ऊतकों का परिगलन कहा जाता है।

नरम टिशूगैंग्रीन के साथ, उन्हें एक वर्णक स्यूडोमेलेनिन, या लौह सल्फाइड के साथ भूरे-काले रंग में चित्रित किया जाता है।

पैर की गैंग्रीन निचले छोरों के जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, जो मुख्य रूप से या मैक्रोएंगियोपैथी के विकास के कारण मधुमेह मेलेटस के परिणामस्वरूप होती है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 35भ्रूण के गुर्दे का कैंसर

यह गुर्दे द्वारा अनुदैर्ध्य खंड में दर्शाया गया है।

गुर्दे के ऊपरी ध्रुव में ट्यूमर ऊतक का अतिवृद्धि होता है, आकार में बड़ा, विकास की स्पष्ट सीमाओं के साथ, अपने चारों ओर एक स्यूडोकैप्सूल बनाता है। ट्यूमर नोड के केंद्र में ट्यूमर ऊतक के परिगलन के कारण एक बड़ी गुहा होती है।

गुर्दे का निचला ध्रुव छोटा होता है, जो दर्शाता है कि गुर्दा एक छोटे बच्चे का है।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति के बावजूद - विशाल और ट्यूमर में माध्यमिक परिवर्तनों की उपस्थिति को देखते हुए - यह एक घातक, अविभाजित ट्यूमर है जो मेटानेफ्रोजेनिक ऊतक से विकसित होता है और दो से छह साल के बच्चों को प्रभावित करता है।

व्यापक विकास समय के साथ आक्रामक विकास का मार्ग प्रशस्त करता है।

ट्यूमर अंग-विशिष्ट उपकला है।

मुख्य रूप से विपरीत गुर्दे, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में हेमटोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसाइज करता है।

मैक्रोप्रेपरेट नंबर 36स्तन कैंसर

दवा का प्रतिनिधित्व स्तन ग्रंथि द्वारा किया जाता है।

स्तन ग्रंथि के एक चतुर्थांश में, ट्यूमर ऊतक का एक रोग प्रसार हुआ, जो स्तन ग्रंथि नलिकाओं के उपकला से निकलता है, और त्वचा की सतह पर विकसित होता है, जो एक आक्रामक ट्यूमर के विकास को इंगित करता है।

यह एक घातक, उपकला अंग-विशिष्ट ट्यूमर है - स्तन कैंसर।

अंग का नाम, ऊतक, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करें, ज्ञात परिवर्तनों का रूपात्मक विवरण दें, निदान निर्धारित करें, दिए गए विकृति विज्ञान में संभावित त्वरण की प्रकृति को इंगित करें।
सूक्ष्म तैयारी की परीक्षाओं की सूची
1. नीरोक का दानेदार अध: पतन
2. वसा यकृत घुसपैठ (सूडान-डब्ल्यू)
3.एंट्रोकोसिस लेजेन
4.केसियस नेक्रोसिस
5.हृदय वाल्व का कैल्सेनोसिस
6.ब्रायक लेग
7. जायफल पेपिन्का
8. रक्तस्रावी रोधगलन
9.फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस
10. लीवर फोड़ा
11.मिलियल ट्यूबरकुलोसिस एक बीमारी है
12.हलोजनस हाइपोप्लासिया एंडोमेट्रियम
13. शकीरी का शोष
14. सींग वाली त्वचा के साथ प्लेट-पंजे वाला कार्सिनोमा
15.इंट्राकैनालिक्यूलेटरी फाइब्रोएडीमोन
16.फाइब्रोमोमा
17.विशालकाय सरकोमा
18.निरका ल्यूकेमिया के साथ
19. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
20.mієloma
21. एडेनोकार्सिनोमा
22. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस
23. मस्सा अन्तर्हृद्शोथ
24. बड़ा निमोनिया
25.हाइपोस्टैटिक निमोनिया
26.क्रोनिक रेंगना
27. कफयुक्त अपेंडिसाइटिस
28. लीवर सिरोसिस
29. गोस्ट्रा निर्कोवा की कमी
30. निर्का का एमिलॉयडोसिस
31. गर्भपात
32. कोलॉइडी गण्डमाला
33. तपेदिक कूबड़।

1. स्थूल तैयारी की परीक्षा
1. मस्तिष्क में रक्त
2. महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस
3.निर्का दूसरी झुर्रीदार होती है
4.इस्केमिक निरका रोधगलन
5. पैर के कैंसर का मेटास्टेसिस
6. तंतुमय पेरिकार्डिटिस ("दिल वोलोहाट")
7. बाएं आलिंद का गोलाकार थ्रोम्बस
8.हुमा हार्ट (सिफिलिस्टिक)
9.टॉक्सिक लिवर डिस्ट्रोफी
10.स्लंग कैंसर
11.इरोज और गोस्त्री स्लंक में बदलाव करते हैं
12. स्लंक की पुरानी घुमा
13. प्लीहा कैप्सूल का हाइलिनोसिस
14. पेचिश बृहदांत्रशोथ
15.टाइफाइड बुखार
16.गट गैंग्रीन
17. मायोकार्डियम की अतिवृद्धि
18. लीवर फोड़ा
19.इस्केमिक प्लीहा रोधगलन
20. दिल का मेट्रलनी स्टेनोसिस
21. लीवर सिरोसिस
22.एमिलॉयडल नेक्रोसिस
23. प्लीहा में कैंसर मेटास्टेसिस
24. जायफल पेपिन्का
25. पुरानी फोड़ा लेगेन
26. मायोकार्डियम का बुरा शोष
27. पार्श्विका धमनी घनास्त्रता
28. गर्भाशय फाइब्रोमायोमा
29.
30.रेशेदार-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस लेगेन
मैं मैक्रोप्रेपरेशन के लिए योजना का वर्णन करूंगा
1. अंग को शामिल करें
2. प्रथम नाम का मूल्य: रंग, आकार, सतह का प्रकार, जो खाली है - आपको बदला लेना चाहिए।
3. रोग प्रक्रिया की प्रकृति को देखें: स्थानीयकरण, विशिष्ट संकेत, वितरण, नैदानिक ​​​​और शारीरिक विशेषताएं, आप दिए गए विकृति के मामले में तेजी ला सकते हैं, निदान कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोग्राम विवरण
बीमारी के मामले में रोग प्रक्रिया की प्रकृति की दृष्टि से पहचान करें, रोग प्रक्रिया के सबसे विशिष्ट संरचनात्मक लक्षण प्रदान करें।

1. मस्तिष्क में रक्तस्राव।
यह स्थूल-तैयारी मस्तिष्क है। अंग का आकार संरक्षित है, आयाम नहीं बढ़े हैं। मस्तिष्क हल्का पीला होता है, सफेद और ग्रे पदार्थ के बीच की सीमाएँ व्यक्त की जाती हैं। अनुभाग 1 मिमी व्यास में छोटे भूरे रंग के समावेशन दिखाता है, हल्के भूरे रंग के विस्तारित क्षेत्र (5x7 और 4x11 मिमी) अनुभाग के शीर्ष पर प्रांतस्था के क्षेत्र में स्थित हैं। चीरों के तल पर असमान रूप से वितरित रंग के साथ 7 सेमी व्यास का एक बड़ा स्थान होता है। धुंधली सीमाओं के साथ गहरे भूरे रंग के क्षेत्र हल्के वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। क्षेत्र आसपास के ऊतक से अच्छी तरह से सीमांकित है।
ये रोग परिवर्तन इसके साथ विकसित हो सकते हैं:
1) टूटना;
2) पोत की दीवार का क्षरण, जिसके कारण मस्तिष्क के ऊतकों का भारी रक्तस्राव और रक्तस्रावी पारगमन हुआ (रक्तस्राव का क्षेत्र विषम है -> आंशिक रूप से संरक्षित सेलुलर तत्व)।
छोटे भूरे रंग के समावेशन चीरा के दौरान होने वाली नसों से पंचर रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करते हैं।
हल्के भूरे रंग के क्षेत्र पोत की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम हैं, जो एंजियोएडेमा के परिणामस्वरूप विकसित हुए, माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन, ऊतक हाइपोक्सिया। एथेरोस्क्लेरोसिस, नेक्रोसिस, सूजन, स्केलेरोसिस, घातक ट्यूमर के परिणामस्वरूप पोत का टूटना या क्षरण हो सकता है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: रक्त पुनर्जीवन; रक्तस्राव, एनकैप्सुलेशन या संगठन की साइट पर पुटी का गठन।
2) प्रतिकूल: महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप मृत्यु; संक्रमण और दमन का परिग्रहण।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पोत की दीवार के टूटने या क्षरण का संकेत देते हैं, जिसके कारण मस्तिष्क के ऊतकों का रक्तस्रावी पारगमन हुआ।
निदान: रक्तस्रावी स्ट्रोक।
2. महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस।
यह मैक्रो-तैयारी महाधमनी है। अंग का आकार संरक्षित है। दीवार की भीतरी सतह गहरे भूरे रंग की, ऊबड़-खाबड़ होती है, अंतरंगता असमान, सफेद रंग की होती है, इसकी पूरी सतह में ट्यूबरकल और अवसाद होते हैं। ट्यूबरकल पर, सफेद बॉर्डर वाले नारंगी रंग के क्षेत्र ध्यान देने योग्य होते हैं। 5 मिमी के व्यास के साथ पीले रंग के दृश्यमान धब्बे। महाधमनी की इंटिमा पर, सजीले टुकड़े अल्सर हो जाते हैं, जो महाधमनी की दीवार के विच्छेदन की ओर जाता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन वसा और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। अनियमित सेलुलर चयापचय से धमनियों के इंटिमा में फोम कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (पीले धब्बे) के गठन से जुड़ी होती हैं, निम्नलिखित कारक भी भूमिका निभाते हैं:
- आहार;
- हार्मोनल;
- बे चै न;
- हेमोडायनामिक;
- संवहनी;
- अनुवांशिक;
- संजाति विषयक।
सफेद ट्यूबरकल रेशेदार सजीले टुकड़े होते हैं जो संयोजी ऊतक के अंकुरण के परिणामस्वरूप डिटरिटस की मोटाई में बनते हैं। एक सफेद सीमा के साथ नारंगी धब्बे अंतःस्रावी रक्तगुल्म का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो पट्टिका के अस्तर के विनाश या एथेरोमाटोसिस में इसके अल्सरेशन के कारण होता है। सफेद सीमा - कैल्सेनोसिस का क्षेत्र; सजीले टुकड़े इंगित करते हैं कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगतिशील है और पुराने परिवर्तनों पर लिपोइडोसिस की एक नई लहर आरोपित की गई थी, महाधमनी के एंडोथेलियल अस्तर के एक हिस्से की टुकड़ी (वाहन के अंदर लटका हुआ एक हिस्सा) विदारक धमनीविस्फार को इंगित करता है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: मैक्रोफेज के पुनर्जीवन और संयोजी ऊतक के विघटन द्वारा सजीले टुकड़े से लिपिड के लीचिंग के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रतिगमन;
2) प्रतिकूल:
ए) घनास्त्रता;
बी) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
ग) एथेरोमेटस द्रव्यमान या इंटिमा के टुकड़ों के साथ एम्बोलिज्म;
-> दिल का दौरा और गैंग्रीन
डी) महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना ~ "तीव्र रक्ताल्पता से मृत्यु।
निष्कर्ष: महाधमनी की दीवार में ये रूपात्मक परिवर्तन दीवार के बाद के विकास और महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्गत आने वाली जटिलताओं के साथ महाधमनी के अंतर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का संकेत देते हैं।
निदान: महाधमनी के प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस। एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म।
3. माध्यमिक अनुबंधित गुर्दा।
यह मैक्रो-तैयारी - गुर्दे अंगों के आकार को संरक्षित करते हैं, वजन और आकार कम हो जाते हैं बायां गुर्दादाएं अंगों से अधिक हल्के भूरे रंग के होते हैं, सतह छोटी-घुंघराले होती है रक्तस्राव के कोई फॉसी नहीं होते हैं
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण
ये रोग परिवर्तन मुख्य रूप से वृक्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के संबंध में विकसित हो सकते हैं - उच्च रक्तचाप के साथ, और दूसरा ग्लोमेरुली, नलिकाओं, स्ट्रोमा में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण। रोग 2 चरणों में होता है: नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक। गुर्दे की छोटी ट्यूबरस सतह को देखते हुए (जो उच्च रक्तचाप और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ होता है)। साथ ही रक्तस्राव या दिल का दौरा (गुर्दे में - रक्तस्रावी कोरोला के साथ सफेद - और सफेद) के फॉसी की अनुपस्थिति, पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इस बीमारी का कारण माना जा सकता है। जो चरण I में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस की ओर जाता है, और चरण II में - ग्लोमेरुली के स्तर पर रक्त प्रवाह का एक ब्लॉक गुर्दे के पदार्थ के इस्किमिया की ओर जाता है -> पैरेन्काइमल शोष और वृक्क काठिन्य की प्रगति - »गुर्दे की झुर्रियाँ (पुरानी गुर्दे की विफलता) परिणाम
1) नियमित हेमोडायलिसिस के उपयोग के अनुकूल, क्रोनिक सब्यूरेमिया विकसित होता है,
2) पुरानी गुर्दे की विफलता और उसके परिणामों के कारण प्रतिकूल मृत्यु
निष्कर्ष ये रूपात्मक परिवर्तन वृक्क ऊतक के संरचनात्मक पुनर्गठन और संयोजी ऊतक के इसके पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन का संकेत देते हैं
निदान माध्यमिक अनुबंधित गुर्दा क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
4. गुर्दा रोधगलन।
यह मैक्रो-तैयारी एक गुर्दा है। अंग का आकार संरक्षित है, द्रव्यमान और आयाम नहीं बढ़े हैं। अनुभाग प्रांतस्था और मज्जा को दर्शाता है। गुर्दे के कप और श्रोणि में वसा ऊतक का महत्वपूर्ण जमाव। कॉर्टिकल पदार्थ में, 1x0.5 सेमी सफेद रंग के कई क्षेत्र दिखाई देते हैं। उनमें से कुछ के दाने गहरे भूरे रंग के होते हैं। अंग हल्का भूरा है।
अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म या गुर्दे की धमनियों के घनास्त्रता की स्थिति में अंग के कार्यात्मक तनाव के लंबे समय तक वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप ये रोग परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। वृक्क पदार्थ का इस्किमिया परिगलन (इस्केमिया> हाइपोक्सिया> चयापचय संबंधी विकार> डिस्ट्रोफी> परिगलन) की ओर जाता है, जिसका मॉर्फोजेनेटिक तंत्र अपघटन है, और जैव रासायनिक तंत्र प्रोटीन विकृतीकरण है> इस्केमिया के परिणामस्वरूप जमावट परिगलन> इस्केमिक रोधगलन (सफेद क्षेत्र) ) नेक्रोसिस के क्षेत्र के आसपास, ऐंठन वाले जहाजों के तेज विस्तार के परिणामस्वरूप एक रक्तस्रावी कोरोला बनता है। बर्तन बह रहे हैं, डायपेडेटिक रक्तस्राव (भूरे रंग के सफेद क्षेत्रों के दाने) हैं।
परिणाम: १) अनुकूल:
ए) ऑटोलिसिस और नेक्रोसिस का पुनर्जनन;
बी) एक निशान का संगठन और गठन; 2) प्रतिकूल:
ए) दिल के दौरे के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु;
बी) दिल के दौरे, निशान या नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के दौरान पुरानी गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु।
c) प्युलुलेंट फ्यूजन।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण वृक्क प्रांतस्था में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं।
निदान: गुर्दा रोधगलन।
5. फेफड़ों में कैंसर का मेटास्टेसिस।
यह मैक्रो-तैयारी फेफड़े हैं। अंग का आकार संरक्षित है। कट पर फेफड़ा भूरे रंग का होता है जिसमें कई गहरे पंचर समावेश होते हैं, अंदर से सफेद, गोल, 3-5 मिमी व्यास का होता है। फेफड़ा विषम है: हल्के भूरे रंग की ब्रोंची और 0.5-3 मिमी के व्यास के साथ काले समावेशन दिखाई देते हैं, जिनका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन उपकला कोशिका के जीनोम को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जो कि कार्सिनोजेनिक पदार्थों (सिगरेट के धुएं) के साँस लेना जैसे कारकों से सुगम हो सकता है, खासकर जब से फेफड़ों में कई छोटे गहरे भूरे रंग के समावेश होते हैं, जो कर सकते हैं कालिख, धूल का प्रतिनिधित्व करते हैं और विशेष रूप से स्पष्ट धूम्रपान करने वाले और खनिक हैं। धूम्रपान के अलावा, कोशिका के जीनोम में बदलाव के लिए आवश्यक शर्तें पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं पैदा कर सकती हैं, फेफड़े का रोधगलन, चूंकि हाइपरप्लासिया, डिस्प्लेसिया और उपकला के मेटाप्लासिया उनकी मिट्टी पर विकसित होते हैं। इन परिवर्तनों के लिए स्थितियां अक्सर रूमेन में उत्पन्न होती हैं।
गोलाकार आकार के कई धब्बे ट्यूमर कोशिकाओं के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, शायद एक परिधीय कैंसर, जैसा कि धब्बे की फैलाने वाली व्यवस्था से प्रमाणित होता है। कैंसर समूहों में बिंदु समावेशन रक्तस्राव के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल।
प्रारंभिक चरण में, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या धीमी ट्यूमर वृद्धि के कारण कैंसर कोशिकाओं के उन्मूलन के मामले में फेफड़ों का कैंसर अभी भी संभव था; २) प्रतिकूल - मृत्यु।
ए) हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मेटास्टेस (70% मामलों में)।
बी) ट्यूमर नेक्रोसिस, गुहा गठन, रक्तस्राव, दमन से जुड़ी जटिलताएं।
ग) कैशेक्सिया।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन उपकला कोशिकाओं के जीनोम में परिवर्तन और फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तित कोशिकाओं के प्रसार के साथ कैंसर की प्रगति का संकेत देते हैं।
निदान: फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर का बढ़ना।
6. रेशेदार पेरीकार्डिटिस।
यह मैक्रो-तैयारी एक पेरिकार्डियल थैली में संलग्न हृदय है।
अंग का आकार संरक्षित है, आयाम कुछ बढ़े हुए हैं। एपिकार्डियम हल्के भूरे रंग का, खुरदरा, हल्के भूरे रंग के फाइब्रिन से ढका होता है। रक्तस्राव और परिगलन के कोई foci नहीं हैं। दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार पर फाइब्रिन अधिक स्पष्ट होता है
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन हृदय की क्षति के साथ आमवाती रोगों में विकसित हो सकते हैं। कार्डियक शर्ट की चादरों में संयोजी ऊतक का विघटन, संवहनी घाव और इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। एक्सयूडीशन चरण में संवहनी पारगम्यता बढ़ने से उनकी दीवारों के पीछे फाइब्रिनोजेन का "पसीना" होता है और "बालों वाले" दिल का निर्माण होता है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल:
ए) फाइब्रिन का पुनर्जीवन;
2) प्रतिकूल: हृदय शर्ट की गुहा का विस्मरण और उसमें बने संयोजी ऊतक का कैल्सीफिकेशन (बख्तरबंद हृदय)।
निष्कर्ष: इन रूपात्मक परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि गठिया में पेरिकार्डियम की परतों में डिस्ट्रोफी और एक्सयूडेटिव फाइब्रिनस सूजन विकसित हुई है।
निदान: फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस (बालों वाला दिल)।
7. बाएं आलिंद का गोलाकार थ्रोम्बस।
यह मैक्रो-तैयारी एक दिल है। अंग के आकार को संरक्षित किया जाता है, बाएं वेंट्रिकल की मोटी दीवार (आधार पर मोटाई 2.5 सेमी तक) के कारण द्रव्यमान और आकार में वृद्धि होती है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, उपपिकार्डियल वसा मध्यम रूप से विकसित होता है। रक्तस्राव और परिगलन के कोई foci नहीं हैं। संगति को संकुचित किया जाता है, जीवाओं को छोटा किया जाता है, पैपिलरी मांसपेशियों और ट्रोबेकुला को मात्रा में बढ़ाया जाता है। बाएं आलिंद की गुहा में एक गोल आकार, गहरे भूरे, 5 सेमी व्यास, घनी स्थिरता के रूप होते हैं, जो बाएं आलिंद की पूरी गुहा पर कब्जा कर लेते हैं। माइट्रल वाल्व के पत्रक बढ़े हुए और मोटे होते हैं, वे जुड़े होते हैं। वाल्व एंडोथेलियम पर थ्रोम्बोटिक ओवरले होते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:
ए) माइट्रल वाल्व एंडोकार्टिटिस;
बी) धीमा और रक्त प्रवाह में व्यवधान;
ग) जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के संबंध का उल्लंघन;
d) रक्त में रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन।
वाल्व की सूजन के परिणामस्वरूप, एंडोथेलियम का विघटन हुआ, जिससे प्री-वेंट्रिकुलर थ्रॉम्बोसिस हुआ, साथ ही माइट्रल वाल्व का मोटा होना और सख्त होना और उनका संलयन हुआ। इस दवा में, वाल्व स्टेनोसिस को इसकी अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जाता है, बाद में प्रचलित के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि निलय के सिस्टोल के दौरान, रक्त को न केवल महाधमनी में फेंक दिया जाता है, बल्कि माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप भी बायां आलिंद... नतीजतन, डायस्टोल के दौरान, रक्त की एक बढ़ी हुई मात्रा वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, जो पहले बाएं वेंट्रिकल में हृदय के अतिवृद्धि और टोकोजेनिक विस्तार का कारण बनती है - बाएं आलिंद में रक्त का ठहराव - एक स्थिर मिश्रित थ्रोम्बस का गठन - इसकी टुकड़ी और अंदर पुनरुत्थान बाएं आलिंद गुहा।
एक्सोदेस:
1) अपेक्षाकृत अनुकूल: सीवरेज और निष्कासन के बाद संगठन। एंडोकार्डियम से संयोजी ऊतक रक्त के थक्के में बढ़ता है।
२) प्रतिकूल: मृत्यु। थ्रोम्बस इतना बड़ा होता है कि यह बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन माइट्रल वाल्व में एक भड़काऊ स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और एक पूर्व-शिरापरक थ्रोम्बस के गठन और इसके बाद के अलगाव के साथ।
निदान: मित्राल संयुक्त हृदय रोग। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस। गोलाकार थ्रोम्बस।
8. दिल का मसूड़ा*
यह मैक्रो-तैयारी एक दिल है। अंग के आकार को संरक्षित किया जाता है, बाएं वेंट्रिकल की मोटी दीवार (3 सेमी तक) के कारण द्रव्यमान और आकार में वृद्धि होती है। जीवाएं मोटी हो जाती हैं, पैपिलरी मांसपेशियां बढ़ जाती हैं। एंडोकार्डियम पीले रंग का होता है, सबपीकार्डियल वसा मध्यम रूप से विकसित होता है। महाधमनी वाल्व बरकरार है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार में 5x4x3 सेमी का एक अवसाद होता है, जिसकी आंतरिक सतह पर पीले, नारंगी और गहरे भूरे रंग के धब्बे होते हैं, साथ ही साथ गोटोश और सफेद क्षेत्र भी होते हैं। अवसाद के निचले किनारे पर, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का अतिव्यापी होना ध्यान देने योग्य है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेल ट्रेपोनिमा के साथ यौन या अलैंगिक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं - सिफलिस का प्रेरक एजेंट। अधिग्रहित उपदंश तीन अवधियों में होता है - प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक (या चिपचिपा), जो तैयारी पर प्रस्तुत किया जाता है। पहली अवधि बढ़ती संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और ट्रेपोनिमा की शुरूआत और प्रक्रिया में लसीका प्रणाली की भागीदारी के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली पर एक कठोर चैंक्र के रूप में प्रकट होती है। दूसरी अवधि हाइपरर्जी और सामान्यीकरण की अवधि है, जो सिफलिस की उपस्थिति और लिम्फैटिक फॉलिकल्स की वृद्धि या एडिमा की विशेषता है। इन जगहों पर जलन होती है। 3-6 वर्षों के बाद, तीसरी अवधि क्रॉनिक डिफ्यूज इंटरस्टिशियल इंफ्लेमेशन और गमास के गठन के रूप में शुरू होती है, जो सिफिलिटिक उत्पादक नेक्रोटिक सूजन, सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा के फोकस का प्रतिनिधित्व करती है। इस मामले में, आंत के उपदंश के कारण गमी मायोकार्डिटिस के रूप में हृदय की क्षति हुई। भड़काऊ प्रक्रिया को मायोकार्डियम में गहराई से बहाल किया जाता है, परिगलित द्रव्यमान रक्त प्रवाह द्वारा धोया जाता है, क्षेत्र सीमांकन सूजन द्वारा सीमित होता है। लिम्फोइड, प्लाज्मा विशाल पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट के संचय होते हैं। विशिष्ट सूजन बड़े पैमाने पर कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ स्कारिंग और समाप्त होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस विशिष्ट परिवर्तनों के क्षेत्र पर आरोपित होता है, जो पीले, सफेद, नारंगी धब्बों के साथ-साथ संबंधित थ्रोम्बोटिक ओवरले से जुड़ा होता है।
परिणाम: १) अनुकूल।
क) अंगों में गंभीर परिवर्तन से पहले रोगज़नक़ के उपचार और उन्मूलन में संभव था;
बी) इसके मुआवजे के साथ प्रक्रिया का लंबा कोर्स;
2) प्रतिकूल: कार्डियोस्क्लेरोसिस> पुरानी दिल की विफलता का विकास, पहले अतिवृद्धि में: टोनोजेनिक, और फिर मायोजेनिक, बाएं वेंट्रिकल का प्रतिनिधिमंडल> बाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव> बाएं आलिंद में> फेफड़े में।
मृत्यु - कोर पल्मोनेल के परिणामस्वरूप। निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन हृदय मसूड़े के निर्माण के साथ मायोकार्डियम की एक विशिष्ट सूजन का संकेत देते हैं।
निदान: आंत का उपदंश। दिल का गोंद।
9. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी।
यह मैक्रो-तैयारी एक यकृत है। आकार संरक्षित है, वजन और आयाम कम हो गए हैं। कलेजा पीला होता है।
"पैथोलॉजिकल परिवर्तन" का विवरण।
ये रोग परिवर्तन नशा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं,
एलर्जी या वायरल क्षतिजिगर। अंग वसायुक्त (पीला) विकसित करता है
डिस्ट्रोफी डिस्ट्रोफी केंद्र से लोब्यूल्स की परिधि तक फैलती है। इसे नेक्रोसिस और ऑटोलिटिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है
केंद्रीय विभागों के हेपेटोसाइट्स का विघटन। वसायुक्त प्रोटीन अपरद phagocytosed होता है, जबकि
फैली हुई वाहिकाओं के साथ जालीदार स्ट्रोमा (लाल डिस्ट्रोफी) उजागर होता है। हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण, यकृत सिकुड़ जाता है और आकार में सिकुड़ जाता है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: संक्रमण के लिए जीर्ण रूप.
2) प्रतिकूल: "ए) यकृत या गुर्दे की विफलता से मृत्यु;
बी) जिगर के पोस्ट-नेक्रोटाइज़िंग सिरोसिस;
ग) नशा के परिणामस्वरूप अन्य अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन और उनके प्रगतिशील परिगलन का संकेत देते हैं।
निदान: विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी। पीली डिस्ट्रोफी का चरण।
10. पेट का कैंसर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। सफेद-पीले ऊतक के प्रसार के कारण अंग का आकार और आकार बदल जाता है, जिसने पेट की दीवार को अंकुरित कर दिया है और इसे काफी मोटा कर दिया है (10 सेमी या अधिक तक)। म्यूकोसा की राहत स्पष्ट नहीं है। विकास के मध्य भाग में अवसाद, ढीलापन और लटकने वाले क्षेत्र - अल्सर दिखाई देते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन पूर्व-कैंसर स्थितियों और पूर्व-कैंसर परिवर्तनों (आंतों के मेटाप्लासिया और गंभीर डिसप्लेसिया) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
उपकला में परिवर्तन के केंद्र में, कोशिकाओं की दुर्दमता और ट्यूमर का विकास होता है (या कैंसर विकसित होता है (डी नोवो)। मैक्रोस्कोपिक चित्र द्वारा निर्देशित, हम कह सकते हैं कि यह मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ वृद्धि वाला कैंसर है - घुसपैठ अल्सरेटिव कैंसर (यह ट्यूमर अल्सरेशन द्वारा प्रमाणित है)। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह एडेनोकार्सिनोमा और अविभाजित कैंसर दोनों हो सकता है। प्रगति, ट्यूमर पेट की दीवार पर आक्रमण करता है और इसे काफी मोटा करता है।
परिणाम: १) अनुकूल:
क) कैंसर की धीमी वृद्धि;
बी) अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा;
ग) देर से मेटास्टेसिस;
2) प्रतिकूल: थकावट, नशा, मैटास्टेसिस से मृत्यु; पेट के बाहर कैंसर का प्रसार और अन्य अंगों और ऊतकों में अंकुरण, द्वितीयक परिगलित परिवर्तन और कार्सिनोमा का क्षय; पेट की खराबी।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन उपकला कोशिकाओं के उनकी दुर्दमता और बाद में ट्यूमर की प्रगति के साथ पारस्परिक परिवर्तन का संकेत देते हैं, जो घुसपैठ की वृद्धि के साथ, अल्सर के साथ पेट की दीवार पर आक्रमण का कारण बना, जो माध्यमिक परिगलित परिवर्तन और ट्यूमर क्षय का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
निदान: घुसपैठ अल्सरेटिव गैस्ट्रिक कैंसर।
11. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। अंग का आकार और आकार संरक्षित है, द्रव्यमान नहीं बदला है। अंग सफेद है। श्लेष्म झिल्ली घनी स्थिरता के काले संरचनाओं से ढकी हुई है। कई छोटे लोगों में, व्यास 1-5 मिमी है। 7 मिमी के व्यास के साथ-साथ 8x1 सेमी, 3x0.5 सेमी के समूह भी हैं, जिसमें 5 मिमी के व्यास के साथ मर्ज किए गए फॉर्मेशन शामिल हैं। उनमें से एक के पास, हम एक त्रिकोणीय आकार का निर्माण देखते हैं, जिसकी सीमाओं में गैस्ट्रिक म्यूकोसा से स्पष्ट अंतर होता है, क्योंकि वे संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रूपात्मक परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं: अशांति, पोषण, बुरी आदतें और हानिकारक एजेंट, साथ ही साथ स्व-संक्रमण, पुरानी स्व-विषाक्तता, भाटा, न्यूरो-एंडोक्राइन, संवहनी। एलर्जी घाव... चूंकि घावों को फंडस में स्थानीयकृत किया जाता है, हम पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान के साथ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके कारण उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन हुए, इसके उत्थान और शोष का उल्लंघन हुआ। संभवतः इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली और उसकी ग्रंथियों के शोष के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित हुआ। म्यूकोसा में दोष से क्षरण होता है, जो रक्तस्राव और मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद बनता है। अपरदन के तल पर काला वर्णक हाइड्रोक्लोरिक अम्ल हेमेटिन है। ये परिवर्तन उपकला के पुनर्गठन से जुड़े हुए हैं। शिक्षा, जिसकी सीमा श्लेष्मा झिल्ली द्वारा बनती है और स्कारिंग और उपकलाकरण द्वारा तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार का प्रतिनिधित्व करती है।
परिणाम: १) अनुकूल:
ए) स्कारिंग या उपकलाकरण द्वारा तीव्र अल्सर का उपचार;
बी) निष्क्रिय जीर्ण जठरशोथ (छूट);
ग) हल्के या मध्यम परिवर्तन;
डी) क्षरण का उपकलाकरण; 2) प्रतिकूल:
ए) पुरानी पेप्टिक अल्सर रोग का विकास;
बी) उपकला कोशिकाओं की दुर्दमता;
ग) स्पष्ट परिवर्तन;
डी) सक्रिय स्पष्ट जठरशोथ।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के उपकला में दीर्घकालिक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों को बिगड़ा हुआ उत्थान और श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था के साथ इंगित करते हैं।
निदान: जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथ, कटाव और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर
12. जीर्ण पेट का अल्सर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। अंग के द्रव्यमान और आकार सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत दृढ़ता से विकसित होती है। पाइलोरिक खंड में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार में 2x3.5 सेमी का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं में परिवर्तित हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में, पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोस और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। नीचे चिकना है, एक सीरस झिल्ली से भरा है। किनारों को रिज की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: द्वारपाल का सामना करने वाला किनारा उथला होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियां, हार्मोनल विकार; औषधीय; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों को जन्म देती हैं: ग्रंथि तंत्र के हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, इतिहासकारों में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; और एक सामान्य विकार: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, बढ़ा हुआ स्वर वेगस तंत्रिका, ACTH और hlkzhokarticoids के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कार्य करते हुए, इन उल्लंघनों से श्लेष्म झिल्ली में एक दोष का निर्माण होता है - क्षरण। गैर-उपचार क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र पेप्टिक क्षरण विकसित होता है। एक अल्सर, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि तेज और छूट की अवधि से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के नीचे निशान ऊतक पर परतदार उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन से भी होता है)।
एक्सोदेस:
१) अनुकूल: उपचार, घाव के निशान से अल्सर का उपचार और उसके बाद उपकलाकरण।
2) प्रतिकूल:
ए) खून बह रहा है;
बी) वेध;
ग) प्रवेश;
घ) दुर्दमता;
ई) सूजन और अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और पेशी झिल्ली - अल्सर में एक दोष के गठन की ओर जाता है।
निदान: जीर्ण गैस्ट्रिक अल्सर।
14 पेचिश बृहदांत्रशोथ
यह मैक्रो-तैयारी बड़ी आंत है। अंग का आकार संरक्षित रहता है, दीवार के मोटे होने के कारण द्रव्यमान और आयाम बढ़ जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली एक गंदे भूरे रंग का होता है, सिलवटों के शीर्ष पर और उनके बीच, श्लेष्म द्रव्यमान को कवर करने वाले भूरे-हरे रंग के फिल्म ओवरले नेक्रोटिक, अल्सरेटेड होते हैं, कई जगहों पर आंतों के लुमेन में स्वतंत्र रूप से लटकते हैं (जो संकुचित है)।
ये रोग परिवर्तन बड़ी आंत के एक प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र आंतों की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसका कारण श्लेष्म झिल्ली के उपकला में शिगेला बैक्टीरिया और उनकी प्रजातियों का प्रवेश, विकास और प्रजनन था। बैक्टीरिया के इस समूह का इन कोशिकाओं पर एक साइटोप्लाज्मिक प्रभाव होता है, जो बाद के विनाश और उद्घोषणा के साथ होता है, डिक्वामेटिव कैटरर का विकास। बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन में एक वैसोन्यूरोपैरालिटिक प्रभाव होता है, जो रक्त वाहिकाओं के पक्षाघात, बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ-साथ इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया को नुकसान पहुंचाता है, जो प्रक्रियाओं की प्रगति और फाइब्रिनोइड सूजन के विकास की ओर जाता है (फाइब्रिनोजेन के पसीने में वृद्धि के परिणामस्वरूप) फैले हुए जहाजों से)। यदि पहले चरण में हम केवल सतही परिगलन रक्तस्राव पाते हैं, तो दूसरे चरण में शीर्ष पर और सिलवटों के बीच एक फाइब्रिनोइड फिल्म दिखाई देती है। म्यूकोसा के परिगलित द्रव्यमान को फाइब्रिन के साथ अनुमति दी जाती है। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन तंत्रिका जालम्यूकोसा और सबम्यूकोसा, इसकी एडिमा, रक्तस्राव के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ संयुक्त। फाइब्रिन फिल्मों और नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के संबंध में रोग के आगे विकास के साथ, अल्सर बनते हैं, जो 3-4 सप्ताह के लिए रोग दानेदार ऊतक से भर जाते हैं, जो परिपक्व होता है और अल्सर के पुनर्जनन की ओर जाता है।
एक्सोदेस
1. अनुकूल
ए) मामूली दोषों के साथ पूर्ण पुनर्जनन बी) गर्भपात रूप
2. प्रतिकूल
ए) निशान के गठन के साथ अधूरा पुनर्जनन1 ^ आंतों के लुमेन का संकुचन
बी) पुरानी पेचिश
सी) लिम्फैडेनाइटिस
ओ!) कूपिक, कूपिक-अल्सरेटिव कोलाइटिस
च) गंभीर सामान्य परिवर्तन (गुर्दे के उपकला नलिकाओं का परिगलन, हृदय और यकृत का वसायुक्त अध: पतन, खनिज चयापचय के विकार)
जटिलताओं
ए। अल्सर का छिद्र: पेरिटोनिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस,
वी. कफमोन
सी. अंतःस्रावी रक्तस्राव
अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं - ब्रोन्कोपमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, सीरस गठिया, यकृत फोड़े, अमाइलॉइडोसिस, नशा, थकावट
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन शिगेला के विषाक्त प्रभाव से जुड़े बृहदान्त्र डिप्थीरिया कोलाइटिस का संकेत देते हैं
पेचिश और कोलाइटिस का निदान। डिप्थीरिया कोलाइटिस का चरण।
15. टाइफाइड बुखार।
यह मैक्रो-तैयारी इलियम है। अंग का आकार संरक्षित है, वजन और आयाम सामान्य हैं। आंत का रंग सफेद होता है, श्लेष्मा झिल्ली मुड़ी हुई होती है, जिस पर 4x2.5 सेमी और 1x1.5 सेमी की संरचनाएं ध्यान देने योग्य होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर निकलती हैं। खांचे और दृढ़ संकल्प उन पर ध्यान देने योग्य हैं, सतह ही असमान, ढीली है। ये संरचनाएं गंदे भूरे रंग की होती हैं। 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक गठन ध्यान देने योग्य है, विशेषता तह, सफेद रंग के नुकसान के साथ, थोड़ा गहरा और संकुचित।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन टाइफाइड बेसिलस के साथ संक्रमण (पैरेंट्रल) और छोटी आंत के निचले हिस्से में उनके गुणन (एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। लसीका पथ द्वारा -> पेयर के पैच में -> सैलिटेरिक फॉलिकल्स - "क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स -> रक्त -" बैक्टीरिमिया और बैक्टीरियोकोलिया
-> आंत के लुमेन में -> रोम में हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया, जिससे रोम की वृद्धि और सूजन, उनकी सतह की यातना होती है। यह मोनोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है, जो रोम से परे अंतर्निहित परतों में फैलते हैं। मोनोसाइट्स मैक्रोफेज (टाइफाइड कोशिकाओं) में बदल जाते हैं और टाइफाइड ग्रैनुलोमा के समूह बनाते हैं। कटारहल आंत्रशोथ इन परिवर्तनों में शामिल हो जाता है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति के साथ, टाइफाइड ग्रेन्युलोमा परिगलित हो जाते हैं और सीमांकन के क्षेत्र से घिरे होते हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान की सूजन, ज़ब्ती और अस्वीकृति के कारण "गंदे अल्सर" (पित्त के साथ भिगोने के परिणामस्वरूप) का निर्माण होता है, जो अंततः उनकी उपस्थिति को बदल देता है। : वे परिगलित द्रव्यमान से साफ हो जाते हैं, किनारों को गोल किया जाता है। दानेदार ऊतक के प्रसार और इसकी परिपक्वता से उनके स्थान पर नाजुक निशान बन जाते हैं। लिम्फोइड ऊतक बहाल हो जाता है। एक्सोदेस:
1. अनुकूल:
- लिम्फोइड ऊतक का पूर्ण पुनर्जनन और अल्सर का उपचार;
2. प्रतिकूल:
- आंतों (रक्तस्राव, अल्सर का छिद्र, पेरिटोनिटिस) और अतिरिक्त आंतों के परिणामस्वरूप मृत्यु
जटिलताओं (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंट्रामस्क्युलर फोड़े, सेप्सिस, मोमी)
रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का परिगलन):
पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, टाइफाइड का निर्माण
कणिकागुल्म
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन छोटी आंत में स्थानीय परिवर्तनों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग का संकेत देते हैं - इलियलिटिस।
निदान: इलियोलिथ।
छोटी आंत का गैंग्रीन।
यह स्थूल-तैयारी छोटी आंत का एक भाग है। इसके आयाम और वजन में कोई बदलाव नहीं किया गया है। आंत्र लूप बढ़े हुए हैं, एक भाग की स्थिरता ढीली है, दूसरा नहीं बदला है। सतह चिकनी है। सीरस झिल्ली सुस्त और सुस्त होती है। छोरों के बीच, धागे के रूप में एक चिपचिपा, चिपचिपा, खिंचाव वाला तरल। आंत के खंड पर, दीवारें बड़ी हो जाती हैं, लुमेन संकुचित हो जाता है।
संभावित कारण: मेसेंटेरिक धमनियों के मजबूत नेटफोडेमोनिया के परिणामस्वरूप खराब रक्त आपूर्ति।
मोर्फोजेनेसिस: इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, शोष, बाहरी वातावरण के संपर्क में किसी अंग का परिगलन - गैंग्रीन
परिणाम: १) प्रतिकूल - पुटीय सक्रिय गलनांक, अति ताप।
निष्कर्ष: अप्रत्यक्ष संवहनी परिगलन।
निदान: छोटी आंत का गीला गैंग्रीन।
18. जिगर का फोड़ा।
यह मैक्रो-तैयारी एक यकृत है। अंग का आकार संरक्षित है, द्रव्यमान और आयाम नहीं बढ़े हैं। रंग गहरा भूरा है। अंग के तल पर एक अंडाकार आकार का अवसाद 5x8 सेमी, 4 सेमी तक गहरा होता है, जिसकी आंतरिक सतह संयोजी ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होती है। संयोजी ऊतक अवसाद की सीमा के साथ और इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण। ये रोग परिवर्तन एक संक्रामक यकृत रोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जो प्राथमिक (एक स्वतंत्र रोग) हो सकता है और किसी अन्य बीमारी का प्रकटन हो सकता है। एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है, जिसमें संक्रमण के स्थल के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जो फोड़े की गुहा का परिसीमन करता है और संक्रामक फोकस के लिए ऊतक रक्षा कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की आपूर्ति करता है। दानेदार ऊतक को अंततः मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। कैप्सूल बनते हैं और एक तीव्र फोड़ा पुराना हो जाता है।
परिणाम: १) अनुकूल:
ए) संक्रामक एजेंटों का उन्मूलन और फोड़ा गुहा का संगठन (दानेदार ऊतक के साथ प्रतिस्थापन);
बी) रोग का पुराना कोर्स;
ग) मवाद का मोटा होना, नेक्रोटिक डिट्रिटस और पेट्रीफिकेशन में इसका परिवर्तन; 2) प्रतिकूल:
ए) सूजन का सामान्यीकरण;
बी) पेट की गुहा में या फेफड़ों में फोड़े की सामग्री की सफलता;
ग) लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस स्प्रेड - सेप्टिसोनिमिया।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन यकृत के एक संक्रामक घाव को एक्सयूडेटिव सूजन के विकास और एक फोड़ा के गठन के साथ इंगित करते हैं।
निदान: हेपेटाइटिस। जिगर का फोड़ा। _
17. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
हृदय की यह मैक्रो-तैयारी बहिर्वाह पथ के कारण बढ़ जाती है, लाने वाला पथ नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है। परिगलन या रक्तस्राव के कोई निशान नहीं हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
दृश्य परिवर्तन मांसपेशियों की कोशिकाओं के सार्कोप्लाज्म के द्रव्यमान में वृद्धि, नाभिक के आकार, मायोफिलस की संख्या, माइटोकॉन्ड्रिया के आकार और संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं, अर्थात। इंट्रासेल्युलर अल्ट्रास्ट्रक्चर के हाइपरप्लासिया। इस मामले में, मांसपेशी फाइबर की मात्रा बढ़ जाती है। उसी समय, रेशेदार संरचनाओं का हाइपरप्लासिया, स्ट्रोमा होता है, जिसे तनावपूर्ण कामकाजी हृदय के संयोजी ऊतक फ्रेम को मजबूत करने के रूप में माना जाना चाहिए। हृदय के तंत्रिका तंत्र के तत्व हाइपरट्रॉफाइड हैं
इन परिवर्तनों के विकास को यांत्रिक कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है जो रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, साथ ही साथ न्यूरोह्यूमोरल प्रभाव भी। इन प्रक्रियाओं ने सामान्य रक्त परिसंचरण के आवश्यक कार्यात्मक स्तर के प्रावधान को जन्म दिया है। भविष्य में, हाइपरट्रॉफाइड कार्डियोमायोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होंगे, मायोकार्डियम की सिकुड़न धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, जिससे कार्डियक अपघटन का विकास होगा।
निदान: मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
वर्णित घटना अधिग्रहित वाल्व दोषों के साथ एक छोटी सी डिग्री तक पहुंचती है, साथ में एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन और वेंट्रिकल के बहिर्वाह संवहनी पथ के स्टेनोसिस के साथ। इस मामले में, संधि प्रक्रिया के कारण महाधमनी वाल्व दोष होता है, स्टेनोसिस और हाइलिनोसिस का विकास होता है। एंडोकार्डियम, जिसके कारण वाल्व लीफलेट्स का फूलना और विरूपण होता है
20. संयुक्त माइट्रल हृदय रोग।
यह मैक्रो-तैयारी एक दिल है। अंग का आकार संरक्षित है, इसका द्रव्यमान और आयाम कुछ हद तक बढ़ गया है। Subepicardial वसा अत्यधिक विकसित होता है। मायोकार्डियम में वसा की परतें भी स्थित होती हैं। माइट्रल वाल्व का लुमेन तेजी से संकुचित होता है। इसके वाल्वों पर, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का ओवरलैप ध्यान देने योग्य है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन माइट्रल वाल्व - एंडोकार्डिटिस की भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जो आमवाती, सेप्टिक या एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों के कारण हो सकते हैं। प्रसार के चरण में, वाल्व लीफलेट मोटा हो जाता है, स्क्लेरोज़ीर्ज़टॉट और एक साथ बढ़ता है, जिससे लुमेन का संकुचन होता है। बदले हुए वाल्वों पर रक्त प्रवाह का उल्लंघन और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का गठन होता है। प्रतिपूरक उपकरणों का उद्देश्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है, जो अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के *** विस्तार द्वारा प्रकट होता है। बढ़े हुए भार, आक्रामक और अन्य कारक, साथ ही प्रगतिशील स्टेनोसिस, विघटन की ओर ले जाते हैं, जो बाएं आलिंद गुहा के मायोजेनिक विस्तार के साथ-साथ कार्डियोमायोसाइट्स (वसायुक्त अध: पतन) में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। बाएं आलिंद में रक्त की विकासशील भीड़ -> फेफड़ों में शिरापरक भीड़ - »कोर पल्मोनेल -> तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु। एक्सोदेस:
1) अनुकूल: मुआवजा;
2) प्रतिकूल:
- तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु;
- बाएं आलिंद में एक स्थिर थ्रोम्बस का गठन;
- हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम के इस्किमिया के परिणामस्वरूप दिल का दौरा;
- शिरापरक ठहराव के कारण निमोनिया।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन स्टेनोसिस के विकास के साथ माइट्रल वाल्व की सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करते हैं। निदान: संयुक्त माइट्रल हृदय रोग।
19. प्लीहा का इस्केमिक रोधगलन।
यह मैक्रो-तैयारी प्लीहा है। आकार और आकार नहीं बदला है। रंग विषम है - सामान्य तौर पर, यह भूरा-लाल होता है, लेकिन द्वार से अंग की परिधि तक दो खंड होते हैं जो एक गहरे रंग के 1-2 सेंटीमीटर चौड़े होते हैं। सतह चिकनी है, बिना आँसू, रक्तस्राव, निशान के।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि वे लिनेपिक धमनियों की बड़ी शाखाओं में धमनी परिसंचरण के तेज उल्लंघन के कारण हुए थे, जिसके कारण प्लीहा पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के इस्किमिया और बाद में, दिल का दौरा पड़ा। प्लीहा में दिल का दौरा सबसे अधिक बार सफेद होता है, कम अक्सर रक्तस्रावी कोरोला के साथ सफेद होता है, जो अंग के एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स की ख़ासियत के कारण होता है। इस मामले में, यह सबसे अधिक संभावना सफेद है, क्योंकि नेक्रोटिक क्षेत्रों में एक विशिष्ट रंग होता है। और अंगों के अक्षुण्ण भागों से स्पष्ट रूप से सीमांकित हैं।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल:
ए) नेक्रोटिक ऊतकों के निशान और प्रतिस्थापन;
2) प्रतिकूल:
ए) अंग कैप्सूल का टूटना और अंतर-पेट से खून बह रहा है;
बी) सदमे से मौत;
ग) क्षय उत्पादों (रिसोर्प्शन-नेक्रोटिक सिंड्रोम) के साथ नशा और ऑटोइम्यूनाइजेशन, जो स्थिति को बढ़ाता है।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन प्लीहा धमनी की शाखाओं के बेसिन में तेज डिस्क्रिकुलेटरी परिवर्तन का संकेत देते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।
निदान: तीव्र इस्केमिक प्लीहा रोधगलन।
21. जिगर का सिरोसिस।
यह मैक्रो-तैयारी एक यकृत है। अंग का आकार संरक्षित होता है, उसका वजन और आयाम कम हो जाता है। कैप्सूल गाढ़ा होता है, अंग की सतह खुरदरी, सफेद-लाल रंग की होती है, दाहिना लोब गहरा होता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन हेपेटोसाइट्स के डिस्ट्रोफी और परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। जिसके कारण हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन में वृद्धि हुई और संयोजी ऊतक द्वारा चारों ओर से घिरे पुनर्जीवित नोड्स का निर्माण हुआ। हेपेटोसाइट्स की मृत्यु संयोजी ऊतक के प्रसार को उत्तेजित करती है (नोड्स के अंदर कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के कारण)। झूठे लोब्यूल्स के साइनसोइड्स का केशिकाकरण होता है, और बाद में हाइपोक्सिया डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस की एक नई लहर की ओर जाता है। हेपेटोसेलुलर विफलता इन घटनाओं से जुड़ी है। पुनर्जीवित नोड्स फैलाना फाइब्रोसिस (मोटे-गांठ वाले यकृत) से गुजरते हैं, जो नोड्स द्वारा वाहिकासंकीर्णन, उनके स्केलेरोसिस, साइनसॉइड के केशिकाकरण और इंट्राहेपेटिक पोर्टो-कैवल शंट की उपस्थिति के परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स और हाइपोक्सिया के परिगलन से जुड़ा होता है। यह फ़ाइब्रोब्लास्ट, कुफ़्फ़र कोशिकाओं को सक्रिय करता है और संयोजी ऊतक के उत्पादन को बढ़ाता है। पोर्टल क्षेत्रों और यकृत शिराओं के स्केलेरोसिस से पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है। नतीजतन, पोर्टल शिरा न केवल इंट्राहेपेटिक के माध्यम से, बल्कि एक्स्ट्राहेपेटिक एनास्टोमोसेस के माध्यम से भी उतार दी जाती है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: मुआवजा सिरोसिस;
2) प्रतिकूल: हेपेटोसेलुलर विफलता से मृत्यु, पोर्टल नसों के उच्च रक्तचाप के कारण जटिलताएं: जलोदर, वैरिकाज़ नसों और अन्नप्रणाली, पेट, रक्तस्रावी नसों, पेरिटोनिटिस, स्केलेरोसिस, सिरोसिस, घनास्त्रता की नसों से रक्तस्राव। पीलिया, हेमोलिटिक सिंड्रोम, स्प्लेनोमेगाली। हेपेटोरिनल सिंड्रोम, कैंसर।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन एक दुष्चक्र के विकास के साथ यकृत के पोस्टनेक्रोटिक मेसेनकाइमल-सेलुलर प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं: रक्त और हेपेटोसाइट्स के बीच एक ब्लॉक, जो शरीर में संरचनात्मक परिवर्तन की ओर जाता है।
निदान: यकृत का पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस।
23. प्लीहा में कैंसर मेटास्टेसिस।
यह स्थूल-तैयारी तिल्ली (खंड में) है। आयाम नहीं बदले हैं, आकार सामान्य है। ट्यूबरोसिटी के छोटे क्षेत्रों के साथ सतह चिकनी है। कट पर, 3-15 मिमी के व्यास के साथ कई सफेद-गुलाबी गोल धब्बे होते हैं। जहां धब्बे सतह के करीब होते हैं, वे इसे "उभार" देते हैं और उपरोक्त ट्यूबरोसिटी बनाते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि शरीर में एक घातक ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस की वृद्धि होती है। गर्भाशय के एडेनोकार्सिन के मेटास्टेसिस की सबसे अधिक संभावना है। संकेतित गोलाकार सफेद-गुलाबी समूहों को बनाने के लिए कैंसर कोशिकाएं गुणा करती हैं।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: ट्यूमर और मेटास्टेस के जटिल कीमोऑपरेटिव-विकिरण उपचार के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन का विस्तार।
2) प्रतिकूल:
- कैशेक्सिया;
- अंतर-पेट से खून बह रहा है;
- प्रगति और आगे मेटास्टेसिस;
निष्कर्ष: ये रोग परिवर्तन ट्यूमर की प्रगति और ट्यूमर मेटास्टेसिस का संकेत देते हैं।
निदान: एडेनोकार्सिनोमा। दूर के मेटास्टेस।
24. जायफल जिगर।
यह मैक्रो-तैयारी एक यकृत है। वजन और आयाम कम हो जाते हैं, आकार संरक्षित रहता है। खंड में अंग का रंग भिन्न होता है, लाल धब्बों के साथ धूसर-पीला होता है, और परिधि की ओर बढ़ जाता है। यकृत कंदयुक्त होता है, कंद परिधि की ओर बढ़ता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन यकृत की नसों में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जो सामान्य (क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता) या स्थानीय शिरापरक भीड़ (यकृत नसों की सूजन, उनके लुमेन के घनास्त्रता) के साथ संभव है। इस मामले में, केंद्रीय नसों का विस्तार होता है, जो आसन्न हेपेटोसाइट्स के अध: पतन और परिगलन और साइनसोइड्स के विस्तार की ओर जाता है। उनमें, आकार के तत्व केंद्र में स्थित होते हैं, और प्लाज्मा परिधि पर स्थित होता है (धमनी केशिका के संगम पर दबाव में वृद्धि के कारण)> प्लास्मोरेज, डायपेडेटिक रक्तस्राव। शिरापरक रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप> हाइपोक्सिया> कुफ़्फ़र कोशिकाओं के संयोजी ऊतक का संश्लेषण - एक तहखाने की झिल्ली का निर्माण और एक केशिका में एक साइनोसॉइड का परिवर्तन> हाइपोक्सिया। में केंद्रीय विभागलोब्यूल्स परिगलन तक वसायुक्त अध: पतन (अपघटन) विकसित करते हैं। पूर्ण पुनर्जनन के कारण, हेपेटोसाइट्स> स्केलेरोसिस की मृत्यु के स्थलों पर संयोजी ऊतक बढ़ता है। शिरापरक जमाव> हाइपोक्सिया> यकृत के संयोजी ऊतक का मोटा होना (इंटरलॉबुलर और ट्रायड्स के साथ)। संयोजी ऊतक से घिरे शेष परिधीय हेपेटोसाइट्स गुणा करना शुरू करते हैं। एक झूठा लोब्यूल बनता है, जिसकी रक्त आपूर्ति बेहद खराब है> हाइपोक्सिया, अध: पतन> हेपेटोसाइट्स का परिगलन।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: रोग का पुराना कोर्स; शिरापरक भीड़ के कारण का उन्मूलन;
२) प्रतिकूल: जिगर की विफलता, कैंसर, काठिन्य और पोर्टल उच्च रक्तचाप, संक्रमण, पीलिया, आदि से मृत्यु।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन यकृत और हाइपोक्सिया के शिरापरक ढेरों को इंगित करते हैं जो इस आधार पर विकसित हुए हैं, जो अंग के संरचनात्मक पुनर्गठन की ओर जाता है।
निदान: मस्कट लीवर सिरोसिस।
25. जीर्ण फेफड़े का फोड़ा
यह मैक्रो-तैयारी हल्की है। कट में अंग एक विषम स्थिरता का है। घने सफेद समावेशन के साथ रंग ग्रे है। चीरा विभिन्न आकारों के कई ब्रांकाई के लंबवत है। फेफड़े के लोब को अलग करने वाले संयोजी ऊतक को व्यक्त किया जाता है। अंग के शीर्ष पर 5 सेंटीमीटर व्यास की एक बड़ी गुहा होती है, जो छिद्रपूर्ण होती है, जिसकी परिधि के साथ एक सफेद ऊतक होता है। गुहा की भीतरी सतह को भी इस कपड़े के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन फेफड़ों की सूजन की बीमारी या ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। जिसकी संभावना नहीं है, तब से हम कई गुहाओं को देखेंगे। किसी भी नृवंशविज्ञान के निमोनिया के साथ, ऊतक, जो पहले परिगलन और फिर दमन से गुजरता है, एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान में बदल जाता है, जो थूक के साथ ब्रोंची के माध्यम से उत्सर्जित होता है। एक तीव्र फोड़े की एक गुहा बन गई है यदि दमन के कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो गुहा के चारों ओर सबसे पहले बनने वाले दानेदार ऊतक को अंततः मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा से फोड़े को बाड़ देता है। घने सफेद संयोजी ऊतक समावेशन, जिनमें से फेफड़े के ऊतकों में कई होते हैं, एक पुरानी फोड़ा की विशेषता होती है, जब न केवल ब्रोन्ची प्रक्रिया में शामिल होती है, बल्कि लसीका जल निकासी भी होती है, जिसके माध्यम से शुद्ध सूजन फैलती है।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: संगठन, एनकैप्सुलेशन।
2) प्रतिकूल: प्यूरुलेंट सूजन के प्रसार के कारण फाइब्रोसिस और फेफड़े के ऊतकों की विकृति।
निष्कर्ष: इन रूपात्मक परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं ने एक पुरानी फोड़ा के संक्रमण के साथ एक तीव्र फोड़ा का विकास किया।
निदान: जीर्ण फेफड़े का फोड़ा। एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन।
27. पार्श्विका धमनी थ्रोम्बस।
यह मैक्रो-तैयारी उदर महाधमनी है। अंग का आकार संरक्षित है, आयाम नहीं बढ़े हैं। अंग हल्के भूरे रंग का होता है। इंटिमा पर 5 मिमी के व्यास के साथ गहरे भूरे रंग की संरचनाएं दिखाई देती हैं। एक असमान सतह के साथ, और उसके बगल में, 3x1.5 सेमी की समान स्थिरता और रंग का गठन। यह गठन महाधमनी के विभाजन के स्थल पर स्थित है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रूपात्मक परिवर्तन वसा और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसे इस तरह के कारकों द्वारा सुगम बनाया गया था:
- आहार;
- हार्मोनल;
- बे चै न;
- हेमोडायनामिक;
- संवहनी;
- अनुवांशिक;
- संजाति विषयक।
अनियमित सेलुलर कोलेस्ट्रॉल चयापचय फोम कोशिकाओं के गठन और एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के आगे विकास की ओर जाता है जो हम महाधमनी की इंटिमा पर देखते हैं: वसायुक्त धब्बे, रेशेदार सजीले टुकड़े, पट्टिका के अल्सरेशन के स्थल पर थ्रोम्बोटिक जमा का गठन। थ्रोम्बोटिक ओवरले (घने स्थिरता के गहरे भूरे रंग का गठन) के गठन में, न केवल संवहनी दीवार के उल्लंघन के साथ, बल्कि बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, रक्त संरचना, संवहनी दीवार, जमावट की शिथिलता, थक्कारोधी के साथ भी क्षेत्रों को लिया जाता है। और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम।
इस मामले में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कारक उदर महाधमनी के द्विभाजन के स्थल पर रक्त प्रवाह के भंवर के रूप में संचार संबंधी गड़बड़ी है। यह रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है और अल्सरेटेड इंटिमा पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान लगाने में योगदान देता है।
परिणाम: १) अनुकूल:
ए) थ्रोम्बस का सड़न रोकनेवाला ऑटोलिसिस;
बी) संगठन; 2) प्रतिकूल:
ए) पेट्रीफिकेशन;
बी) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
ग) सेप्टिक संलयन;
d) महाधमनी के लुमेन का रुकावट।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन महाधमनी की इंटिमा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत देते हैं, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ मिलकर घनास्त्रता के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।
निदान: महाधमनी घनास्त्रता।
गर्भाशय के फाइब्रॉएड।
यह दवा गर्भाशय है। ट्यूमर नोड्स के कारण आकार और वजन में काफी वृद्धि हुई है। रंग सफेद पीला है। ट्यूमर ऊतक के दो नोड दिखाई दे रहे हैं: पहला गर्भाशय के शरीर के मायोमेट्रियम के अंदर स्थित है (एंडोमेट्रियम के करीब), व्यास 2.5 सेमी; एक अन्य गर्भाशय कोष के क्षेत्र में, अंग के बाहर बढ़ता है। इस नोड के आयाम 10-12 सेमी, आकार में गोल, घनी स्थिरता हैं। परिगलन और रक्तस्राव के कोई foci नहीं हैं।
रोग प्रक्रिया का विवरण
यह रोग प्रक्रिया पॉलीटियोलॉजिकल है, लेकिन सबसे संभावित कारण असंगत गड़बड़ी है। अनिवार्य चरण पूर्व-ट्यूमर परिवर्तन है, जिनमें से तथाकथित पृष्ठभूमि परिवर्तन हैं, जो डिस्ट्रोफी, शोष, हाइपरप्लासिया द्वारा प्रकट होते हैं। हाइपरप्लासिया को ही एक पूर्व कैंसर प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। ट्यूमर के विकास का चरण: फैलाना हाइपरप्लासिया, फोकल हाइपरप्लासिया, सौम्य ट्यूमर। इस तैयारी में ट्यूमर को चिकनी पेशी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। चूंकि ट्यूमर का स्ट्रोमा अच्छी तरह से विकसित होता है, इसलिए इसे फाइब्रॉएड कहा जाता है। गर्भाशय में, स्थानीयकरण के आधार पर, इंट्राम्यूरल, सबसरस और सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जटिलताएं: एंडोमेट्रियम के नीचे सूजन का विकास अक्सर मामूली गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन जाता है, जो खुद को जीवन के लिए खतरा नहीं होने के कारण, थोड़ी देर के बाद एनीमिया (इसी परिणाम के साथ लोहे की कमी) के विकास की ओर ले जाता है। दुर्दमता।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन गर्भाशय में असंगत तत्वों के विकास का संकेत देते हैं।
निदान: गर्भाशय के फाइब्रॉएड।
29. बुलबुला बहाव।
इस मैक्रो-तैयारी को अंगूर के गुच्छों (मैट रंग) और 0.5 से 1.5 सेमी के व्यास के समान कई सिस्ट द्वारा दर्शाया जाता है। ये गोलाकार बुलबुले क्षेत्र के क्षेत्रों पर स्थित होते हैं (जैसे कि वे बढ़ते हैं और एक बुन के आकार के गुंबद में उगते हैं)। नरम स्थिरता का पीला ऊतक - गर्भाशय ऊतक। पुटिकाओं की गुहा एक पारदर्शी बलगम जैसे तरल से भरी होती है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
इस दवा के आकारिकी की जांच करते हुए, यह माना जा सकता है कि यह गठन गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में सिस्टिक बहाव के साथ हो सकता है। यही है, अगर कोरियोनिक विली के हाइड्रोपिक और सिस्टिक परिवर्तन के साथ नाल, जो उपकला के प्रसार और विली के पतन के साथ है, उनकी संख्या में तेज वृद्धि और सिस्टिक पुटिकाओं के समूहों में परिवर्तन (भ्रूण मर जाता है) . नरम स्थिरता के पीले ऊतक के क्षेत्र - गर्भाशय (रेसमोस पुटिकाओं से आच्छादित)। एक सूक्ष्मदर्शी (पैट। परिवर्तन) के तहत, हम देख सकते हैं कि विली के बर्तन वीरान हैं और साथ ही इन विली के उपकला का एक मजबूत प्रसार होता है (विलास कोशिकाओं की दोनों पंक्तियां यादृच्छिक रूप से मिश्रित होती हैं और एक मोटा होना बनाती हैं। विली की सतह)। विली गर्भाशय की दीवार में गहराई तक बढ़ सकता है, रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर सकता है, जिससे मजबूत हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव(इस तरह की गहरी और व्यापक अंतर्वृद्धि सिस्टिक बहाव के प्रकारों में से एक के साथ हो सकती है - एक विनाशकारी सिस्टिक बहाव)। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग इस तथ्य से प्रकट होता है कि गर्भाशय इस अवधि से मेल खाती मात्रा में बहुत अधिक बढ़ जाता है) "गर्भावस्था, जबकि गर्भावस्था के 2-4 महीनों से, गर्भाशय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, और महिला के मूत्र में गोनैडोट्रोपिन का स्तर 5 गुना बढ़ जाता है
सिस्टिक बहाव के कारण "हार्मोनिक होमियोस्टेसिस के गैर-गर्भाशय संबंधी विकार - एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी के कारण कार्बोनल डिसफंक्शन (अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के अल्सर के साथ; वायरल संक्रमण, नशा के कारण डिंब के संभावित उत्परिवर्तन)।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल: सर्जरी द्वारा गर्भाशय गुहा से सभी कोरियोनिक विली को हटाना;
2) प्रतिकूल:
ए) कोरियोनिपिथेलियोमा में सिस्टिक बहाव की दुर्दमता;
बी) गंभीर रक्तस्राव (गर्भाशय) का विकास, जो क्रोनिक एनीमिया के विकास की ओर जाता है -> मृत्यु।
निष्कर्ष: यह मैक्रो-तैयारी - कोरियोनिक विली के परिवर्तन के साथ नाल, गर्भावस्था के विकृति की गवाही देता है; प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित तत्वों के असीमित प्रसार की घटना (माँ के शरीर में कोशिका उत्परिवर्तन या हार्मोनल विकारों के कारण)।
निदान: पित्ताशय की थैली बहाव।
30. रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक।
यह मैक्रो-तैयारी हल्की है। अंग भूरे-गुलाबी रंग का होता है। फेफड़े का झरझरा पैरेन्काइमा दिखाई देता है, स्ट्रोमा को सफेद रंग के संयोजी ऊतक परतों द्वारा दर्शाया जाता है। पैरेन्काइमा में, काले रंग के बिंदीदार धब्बे दिखाई देते हैं - फेफड़े के बर्तन। इस तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक गोल आकार के कई रूप दिखाई देते हैं, जो सफेद रंग के होते हैं। 3 टुकड़ों की मात्रा में गुहाओं से फेफड़े के कट का विन्यास परेशान होता है। पहला 8 सेमी लंबा, 7 सेमी चौड़ा और 4 सेमी गहरा है। दूसरा 4x3x1.5 है। तीसरा 6x5x3 है। गुफाएं एक दूसरे के बगल में कंपित हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये रोग परिवर्तन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण फेफड़े के ऊतकों की विशिष्ट सूजन की अभिव्यक्ति हैं। एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया के दौरान, फेफड़े के ऊतकों में सूजन का एक फोकस बनता है, जो चीसी नेक्रोसिस से गुजरता है। इसके बाद, नेक्रोसिस फोकस के चारों ओर एक ग्रेन्युलोमा बनता है, जिसमें एपिथेलिओइड कोशिकाएं, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और तपेदिक सूजन की विशेषता, पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाएं होती हैं, इस प्रकार सूजन उत्पादक हो जाती है। माइकोबैक्टीरिया के अधूरे फागोसाइटोसिस के परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरोधी ताकतों के कमजोर होने के साथ, एक्सयूडीशन बढ़ जाता है, जो ग्रेन्युलोमा और उससे सटे ऊतक के रूखे परिगलन के साथ समाप्त होता है। प्यूरुलेंट फ्यूजन और केस मास के द्रवीकरण के परिणामस्वरूप एक गुहा उत्पन्न होती है, सूजन तीव्र कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का रूप ले लेती है। भविष्य में, यह प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स पर ले जाती है। गुहा की दीवार घनी हो जाती है, जो निम्न परतों से बनी होती है: आंतरिक पाइोजेनिक (नेक्रोटिक), क्षयकारी ल्यूकोसाइट्स में समृद्ध; मध्य - तपेदिक दानेदार ऊतक की एक परत; बाहरी - संयोजी ऊतक, संयोजी ऊतक गुहा के चारों ओर बढ़ता है और संयोजी ऊतक की परतों के बीच, फेफड़े के एटेलेक्टासिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। गुफाएं ब्रोंची के साथ संवाद करती हैं। गुहा की आंतरिक सतह असमान है, इसे पार करने वाले बीम - ब्रोन्कस या पोत के घनास्त्रता को मिटाते हैं। एक फेफड़े के एक कट की प्रस्तुत तस्वीर में, एक गोल आकार की सफेदी संरचनाएं सूजन के विभिन्न चरणों (एक्सयूडेटिव, उत्पादक) में तपेदिक के फॉसी-घुसपैठ का प्रतिनिधित्व करती हैं। प्रक्रिया धीरे-धीरे एपको-कॉडल दिशा में फैलती है, ऊपरी खंडों से निचले हिस्से तक, संपर्क द्वारा और ब्रोंची के माध्यम से, फेफड़े के नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। इसलिए, सबसे पुराने परिवर्तन (बड़े गुहा, आयोजन) उच्चतर स्थित हैं।
एक्सोदेस:
1) अनुकूल (संभावना नहीं) - शरीर की प्रतिरोधी ताकतों में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रोग के पुराने पाठ्यक्रम और माइकोबैक्टीरिया के पूर्ण फागोसाइटोसिस के साथ ऊतक डिटरिटस के संगठन से बाहर निकलना संभव है। इस मामले में, ब्रोन्कियल एटलेक्टासिस के क्षेत्रों के साथ भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित फेफड़े के खंड का काठिन्य विकसित होता है।
2) प्रतिकूल - गुहाओं से जुड़ा -> गुहा से रक्तस्राव होता है: फुफ्फुस गुहा में गुहा सामग्री की सफलता -> न्यूमोथोरैक्स और प्युलुलेंट फुफ्फुस। फेफड़े के ऊतक स्वयं अमाइलॉइडोसिस से गुजरते हैं।
निष्कर्ष: वर्णित रूपात्मक परिवर्तन तपेदिक प्रक्रिया के लहरदार पाठ्यक्रम को इंगित करते हैं।
निदान: फाइब्रिनस-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस।

पढ़ना: बी। प्रीगैंग्लिओनिक स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं की पुरानी अपर्याप्तता। चयापचय एसिडोसिस मुआवजे के दीर्घकालिक तंत्र मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा और बहुत कम हद तक, हड्डी के ऊतकों, यकृत और पेट के बफर की भागीदारी के साथ कार्यान्वित किए जाते हैं। पेट में अम्ल और पेप्सिन। खाना काटना और मिलाना कंट्रास्ट रेडियोग्राफी - पेट के समोच्च के बाहर कंट्रास्ट सामग्री की रिहाई। मैक्रोप्रेपरेशन № 16. हृदय के बाएं वेंट्रिकल का जीर्ण धमनीविस्फार तीव्र जठरशोथ पेट की एक तीव्र सूजन की बीमारी है।

यह स्थूल-तैयारी पेट है। अंग के द्रव्यमान और आकार सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत दृढ़ता से विकसित होती है। पाइलोरिक खंड में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार में 2x3.5 सेमी का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं में परिवर्तित हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में, पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोस और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। नीचे चिकना है, एक सीरस झिल्ली से भरा है। किनारों को रिज की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: द्वारपाल का सामना करने वाला किनारा उथला होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:

ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियों, हार्मोनल विकार; औषधीय; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों को जन्म देती हैं: ग्रंथियों के तंत्र का हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; और एक सामान्य विकार: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि, एसीटीएच और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी ) गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कार्य करते हुए, इन उल्लंघनों से श्लेष्म झिल्ली में एक दोष का निर्माण होता है - क्षरण। गैर-चिकित्सा क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि अवधि और छूटने से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के नीचे निशान ऊतक पर परतदार उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन से भी होता है)।

१) अनुकूल: उपचार, घाव के निशान से अल्सर का उपचार और उसके बाद उपकलाकरण।

2) प्रतिकूल:

ए) खून बह रहा है;

बी) वेध;

ग) प्रवेश;

घ) दुर्दमता;

ई) सूजन और अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।

निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और पेशी झिल्ली - अल्सर में एक दोष के गठन की ओर जाता है।

निदान: जीर्ण गैस्ट्रिक अल्सर।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, विभिन्न आकारों के दोष दिखाई देते हैं, जिनमें से नीचे हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन के साथ काले-भूरे रंग का होता है।

मैक्रोड्रग क्रोनिक गैस्ट्रिटिस।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों को चिकना करना पाया जाता है, दीवार हाइपरमिक, पतली, चपटी होती है। कई बिंदु क्षरण हैं।

गैस्ट्रिक फोसा (गैस्ट्रोबायोप्सी, गिमेसा दाग) में पार्श्विका बलगम में माइक्रोप्रेपरेशन नंबर 422 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

सुप्रा-म्यूकोस बैरियर के सतही उपकला के पास स्थित कुंडलित बैक्टीरिया दिखाई दे रहे हैं। सतही कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की घुसपैठ।

आयरन एट्रोफिया और संपूर्ण आंतों के मेटाप्लासिया के साथ एंथ्रम के माइक्रोप्रेपरेशन एन 423 क्रॉनिक एक्टिव गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोबायोप्सी, एलिसियन ब्लू और हेमटॉक्सिलिन के साथ धुंधला)।

ग्रंथियों के बीच श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों का पता लगाया जाता है। ग्रंथियों का विनाश होता है और उनकी संख्या में कमी होती है, श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है।

मैक्रोड्रग क्रोनिक पेट अल्ट्रा(कलेज़्नाया)।

पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार का एक गहरा दोष दिखाई देता है, जो सीरस झिल्ली में प्रवेश करता है, आकार में अंडाकार, उभरे हुए किनारों के साथ। द्वारपाल का सामना करने वाला किनारा धीरे से ढलान वाला है, यह एक छत जैसा दिखता है, जो श्लेष्म, सबम्यूकोस और मांसपेशियों की झिल्लियों द्वारा निर्मित होता है। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा कमजोर हो गया है। अल्सर के तल पर, परिगलित भूरा-भूरा अपरद। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों को चिकना किया जाता है, किरणें एक अल्सरेटिव दोष (सिलवटों का अभिसरण) में परिवर्तित हो जाती हैं।

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन १०६ क्रोनिक पेट अल्सर (एक्ससेर्बेशन के साथ) (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना।

पेट की दीवार में एक दोष जो श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा और पेशीय झिल्लियों पर आक्रमण करता है। दोष के पास, श्लेष्म झिल्ली का एक किनारा कमजोर होता है, दूसरा उथला होता है। घाव दोष के तल पर 4 परतें होती हैं - लुमेन से सीरस झिल्ली तक: फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट (फाइब्रिन, न्यूट्रोफिल, नेक्रोटिक ऊतक का एक मिश्रण), फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार ऊतक, निशान ऊतक। तल पर पेशीय झिल्ली निर्धारित नहीं होती है, इसका टूटना अल्सर दोष की सीमा पर दिखाई देता है। अल्सर के पास श्लेष्म झिल्ली में - पुरानी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की एक तस्वीर।

पुराने अल्सर की जटिलताओं को दर्शाने वाली मैक्रोप्रेपरेशन्स का एक सेट देखें: गैस्ट्रिक अल्ट्रा, पेनेट्रेटिंग गैस्ट्रिक अल्ट्रा, अल्ट्रा के बॉटम में वास्कुलर का एरोशन, अल्ट्रा-पेट कैंसर, पेट का करिक डिफॉर्मेशन

तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर -पेट की निचली वक्रता पर श्लेष्मा झिल्ली की सतह के ऊपर उभरे हुए घने रोलर जैसे किनारों और एक धँसा तल के साथ एक व्यापक आधार पर एक गठन होता है। नीचे भूरे-भूरे रंग के क्षयकारी द्रव्यमान से ढका हुआ है।

मैक्रो तैयारी अलग - अलग रूपआमाशय का कैंसर.

फैलाना पेट का कैंसर -पेट की दीवार (विशेषकर श्लेष्मा और सबम्यूकोस झिल्ली) सभी भागों में व्यापक रूप से मोटी हो जाती है। खंड से पता चलता है कि इसके माध्यम से एक ग्रे-गुलाबी घने ऊतक बढ़ता है। श्लेष्मा झिल्ली असमान होती है, इसकी सिलवटें अलग-अलग मोटाई की होती हैं, सीरस झिल्ली मोटी, घनी और ऊबड़-खाबड़ होती है। पेट का लुमेन संकुचित होता है।

माइक्रोप्रेपरेशन एन 424 अत्यधिक विभेदित गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा (आंतों का प्रकार) (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)।

एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं से निर्मित विभिन्न आकारों और आकृतियों के एटिपिकल ग्रंथियों की संरचनाओं की वृद्धि की दीवार में। नाभिक बड़े, हाइपरक्रोमिक होते हैं।

माइक्रोप्रेपरेशन एन 225 अविभाजित कैंसर - सिग्नेट रिंग (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन और एलियन ब्लू के साथ धुंधला)।

ट्यूमर कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, म्यूकिन (बलगम) नीले रंग का होता है। ट्यूमर कोशिकाएं आकार में क्रिकॉइड होती हैं, नाभिक को परिधि में धकेल दिया जाता है, साइटोप्लाज्म बलगम से भर जाता है।

आंतों के रोग

मैक्रोड्रग फ्लेग्मोनस एपेंडिसाइटिस.

अपेंडिक्स बड़ा, मोटा होता है। फाइब्रिन ओवरले के साथ सीरस झिल्ली हाइपरमिक, सुस्त है। जब अपेंडिक्स को काटा जाता है, तो उसके लुमेन से एक हरे-भूरे रंग की मोटी सामग्री निकलती है।

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन १०७ फ्लेगमोनस एपेंडिसाइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)... परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर दिया जाता है, परिशिष्ट के लुमेन में मवाद का एक द्रव्यमान होता है, दीवार की परतें ल्यूकोसाइट्स द्वारा व्यापक रूप से घुसपैठ की जाती हैं।

मैक्रोड्रग क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस.

लुमेन बलगम से भर जाता है। गुहा का विलोपन। बलगम ग्लोब्यूल्स में बदल जाता है। मांसपेशियों की परत और काठिन्य का शोष।

माइक्रोप्रेपरेशन एन 133 क्रोनिक एपेंडिसाइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना).

रेशेदार विस्मरण बनता है। श्लेष्मा झिल्ली का उचित लैमिना लिपोमैटोसिस, मांसपेशियों की परत के शोष और स्केलेरोसिस से गुजरता है। पुरानी सूजन की एक भड़काऊ घुसपैठ विशेषता है।

जिगर के फोड़े की मैक्रो-तैयारी(पाइलफ्लेबिटिक), एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में

जिगर के द्वार के क्षेत्र में - घने भूरे-सफेद दीवारों के साथ गुहाएं, हरे-भूरे रंग की घनी सामग्री से भरी हुई हैं। कटने पर, यकृत ऊतक पीले रंग का होता है।

आंतों के ट्यूमर मैक्रो-तैयारी का एक सेट देखें।

सिग्मॉइड कोलन का सर्कुलर स्टेनोज़िंग कैंसर -सिग्मॉइड बृहदान्त्र में - उभरे हुए किनारों और एक अल्सरयुक्त तल के साथ एक कुंडलाकार गठन। यह खंड रक्तस्राव के साथ एक भूरा-सफेद ऊतक दिखाता है, जो आंतों की दीवार की परतों में बढ़ता है।

जिगर के रोग

मैक्रोड्रग टॉक्सिक लिवर डिस्ट्रॉफी (फैटी हेपेटोसिस)।जिगर बड़ा है, पिलपिला स्थिरता, पीले-सफेद (मिट्टी की तरह), कट में एक चिकना चमक है ("हंस जिगर")

माइक्रोप्रेपरेशन एन 4 बड़े पैमाने पर लीवर नेक्रोसिस - सबस्यूट फॉर्म (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)।लोब्यूल्स के केंद्रीय वर्गों में, हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में परिधीय वर्गों में नेक्रोटिक डिट्रिटस बड़े रिक्तिकाएं हैं।

कमजोर गतिविधि, चरण I (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला) के माइक्रोप्रेपरेशन एन 5 क्रोनिक हेपेटाइटिस।हेपेटाइटिस गतिविधि के संकेतों पर ध्यान दें: इंट्रालोबुलर लोब्युलर लिम्फोइड घुसपैठ, साइनसोइड्स के साथ लिम्फोसाइटों का "फैलाना", हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, पोर्टल ट्रैक्ट्स के लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ। पुरानी सूजन (हेपेटाइटिस का चरण) के संकेतों पर ध्यान दें: पोर्टल पोर्टल ट्रैक्ट्स का फाइब्रोसिस, रेशेदार सेप्टा लोब्यूल्स में बढ़ रहा है। कोलेस्टेसिस पर ध्यान दें: पित्त केशिकाओं का विस्तार, पित्त वर्णक के साथ हेपेटोसाइट्स का अंतःक्षेपण।

जिगर की लोब्युलर संरचना परेशान है। पोर्टल ट्रैक्ट्स में - स्केलेरोसिस, स्पष्ट लिम्फोइड लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ घुसपैठ करता है। कुछ स्थानों पर, घुसपैठ सीमा प्लेट के माध्यम से लोब्यूल्स में प्रवेश करती है और हेपेटोसाइट्स के समूहों को घेर लेती है। पित्त नलिकाओं और पेरिपोर्टल स्क्लेरोसिस के पोर्टल पथ में प्रसार दिखाई दे रहा है। परिगलन की स्थिति में घुसपैठ के दौरान हेपेटोसाइट्स, अन्य क्षेत्रों में हाइड्रोपिक और वसायुक्त अध: पतन के लक्षण।

वायरल हेपेटाइटिस में इलेक्ट्रोनोग्राम हाइड्रोपिक हेपेटोसाइट डिस्ट्रॉफी(एटलस, अंजीर। 14.5)। हेपेटोसाइट के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के विस्तार और माइटोकॉन्ड्रिया की तेज सूजन पर ध्यान दें।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा के दौरान, ईपीएस कुंड तेजी से विस्तारित होते हैं, माइटोकॉन्ड्रिया सूज जाते हैं।

लीवर सिरोसिस की मैक्रो-तैयारी... जिगर के आकार, रंग, स्थिरता, सतह और खंड दृश्य को चिह्नित करें। पुनर्जीवित नोड्स के आकार का अनुमान लगाएं और इस विशेषता द्वारा सिरोसिस के मैक्रोस्कोपिक रूप का निर्धारण करें।

अल्कोहलिक स्मॉल-नोड पोर्टल लीवर का सिरोसिस- जिगर विकृत है, पीला है, सतह छोटी घुंडी है।

(ई) लिवर सिरोसिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन और पिक्रोफुचिन के साथ धुंधला) के संक्रमण के साथ मध्यम गतिविधि के माइक्रोप्रेपरेशन एन 48 क्रोनिक हेपेटाइटिस। सूजन गतिविधि के मध्यम स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति (स्ट्रोमा की लिम्फोइड घुसपैठ, पैरेन्काइमा तक फैली हुई है, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन), फाइब्रोसिस का प्रभुत्व (पोर्ट-पोर्टल, झूठे लोब्यूल के गठन के साथ पोर्ट-सेंट्रल सेप्टा) और पुनर्जनन हेपेटोसाइट्स (बीम संरचना का नुकसान, बड़े नाभिक वाले कोशिकाओं की उपस्थिति ...

मैक्रो-तैयारी: प्राथमिक लीवर कैंसर, एक अन्य प्राथमिक स्थान के ट्यूमर के लिवर मेटास्टेस।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूपात्मक समीकरण

माइक्रोप्रेपरेशन एन 112 इंट्राकैपिलरी प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)।

एक बढ़े हुए बहुकोशिकीय ग्लोमेरुलस का उल्लेख किया गया है। हाइपरसेल्युलरिटी एंडोथेलियल और मेसेंजियल कोशिकाओं के प्रसार और सूजन से जुड़ी है। केशिका छोरों के लुमेन का संकुचन होता है जो कैप्सूल की गुहा को भरते हैं, साथ ही साथ उनके बड़े पैमाने पर न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ भी करते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे के रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के जमा का माइक्रोड्रग फिक्सिंग(एटलस, अंजीर। 15.2)।

तहखाने की झिल्ली के साथ एक दानेदार चमक दिखाई देती है (गांठों की चमक के रूप में जमा)

मैक्रो-तैयारी सबक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस("बड़ी किस्म की किडनी")।

गुर्दा बढ़े हुए, पिलपिला, सतह पर पेटीचियल रक्तस्राव के साथ पीला है।

माइक्रोप्रेपरेशन एन 113 सबक्यूट, ज्यादातर एक्स्ट्राकैपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)।

शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल की बाहरी परत के उपकला के प्रसार और कैप्सूल और केशिका ग्लोमेरुलस के बीच अंतरिक्ष में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के प्रवास के कारण बने अर्ध-चंद्रमा दिखाई दे रहे हैं। अर्धचंद्र में कोशिकाओं की परतों के बीच आतंच का संचय होता है। ग्लोमेरुली संकुचित होते हैं - वे एंडोथेलियम के फोकल नेक्रोसिस, फैलाना और फोकल प्रसार, मेसेंजियम के प्रसार को दिखाते हैं। नलिकाओं का हिस्सा एट्रोफिक है, कुछ घुमावदार नलिकाओं के उपकला में - हाइड्रोपिक या हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफी। गुर्दे के स्ट्रोमा में - काठिन्य, लिम्फोमाक्रोफेज घुसपैठ।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूपात्मक विकल्प

इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न झिल्ली नेफ्रोपैथी(एटलस, अंजीर। 15.6)।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण से ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन में सबपीथेलियल डिपॉजिट, पॉडोसाइट्स के पैरों के बीच बेसमेंट मेम्ब्रेन पदार्थ का संचय, पॉडोसाइट्स द्वारा प्रक्रियाओं का नुकसान और एक मोटी और विकृत बेसमेंट मेम्ब्रेन पर उनका फैलाव दिखाई देता है।

इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न मेम्ब्रानोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(एटलस, अंजीर। 15.9)।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा से सबपीथेलियल इलेक्ट्रॉन-घने जमा का पता चलता है।

मेसांगियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलेक्ट्रोनोग्राम(एटलस, अंजीर। 15.10)।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा मेसेंजियम में जमा दिखाती है।

मैक्रोड्रग सेकेंडरी सिकुड़ा हुआ किडनी (नेफ्रोस्क्लेरोसिस के परिणाम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

कलियाँ सममित रूप से झुर्रीदार होती हैं और इनमें महीन दाने वाली सतह होती है।

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन ११४ फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (टर्मिनल) (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)।

मेसेंजियल कोशिकाओं, स्क्लेरो-संवहनी छोरों के संरक्षित हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली प्रसार में अधिकांश ग्लोमेरुली के स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस। धमनी के काठिन्य और हाइलिनोसिस हैं। नलिकाओं के लुमेन में हाइलिन कोशिकाएं।

माध्यमिक गुर्दे की क्षति

मैक्रोड्रग अमाइलॉइड नेफ्रोसिस("बड़ा सफेद", "बड़ा वसामय गुर्दा")।
गुर्दे के आकार में वृद्धि, घनी स्थिरता, सतह की चिकना उपस्थिति पर ध्यान दें।

गुर्दे आकार, घने बनावट, चिकनी सतह में बढ़े हुए हैं। एक चिकना शीन के साथ कट पर। कॉर्टिकल और मेडुला के बीच की सीमा मिट जाती है

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन १६ एमाइलॉयड नेफ्रोसिस (कांगो-मुंह का रंग)।रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, साथ ही जालीदार तंतुओं के साथ गुर्दे के स्ट्रोमा में, ग्लोमेरुलस के केशिका छोरों में, स्वयं के ट्यूबलर झिल्ली के साथ, अमाइलॉइड के जमाव को नामित करें।
अमाइलॉइड के रंग को चिह्नित करें।

नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली के नीचे, ग्लोमेरुली में, वाहिकाओं के इंटिमा में स्ट्रोमा के जालीदार तंतुओं के साथ, लाल रंग के अमाइलॉइड जमा होते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन ६ नेक्रोटिक नेफ्रोसिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)।रेक्टस नलिकाओं के ग्लोमेरुली और उपकला संरक्षित हैं। उनकी कोशिकाओं में नाभिक होते हैं। घुमावदार नलिकाओं के उपकला में नाभिक (कैरियोलिसिस) नहीं होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का ऑर्गनोपैथोलॉजी

यूरीमिया के रूपात्मक अभिव्यक्तियों को दर्शाते हुए मैक्रो-तैयारी का एक सेट देखें: फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस ("बालों वाला दिल"), ग्रेट ट्रेकिटिस, डिप्थीरेटिक कोलाइटिस।

जननांग अंगों के असामान्य रोग

मैक्रो-तैयारी पॉलीप यूटेरस।पॉलीप के स्थानीयकरण, उसके आकार, आकार, सतह की प्रकृति, अंतर्निहित ऊतक के साथ संबंध को चिह्नित करें।

एंडोमेट्रियम का प्रकोप एक असमान सतह के साथ ग्रे-लाल होता है।

(ई) माइक्रोप्रेपरेशन एन १४२ आयरन हाइपरप्लासिया एंडोमेट्री (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियां प्रोलिफ़ेरेटिंग प्रकार के उपकला से निर्मित होती हैं, एक अलग आकार और आकार होती है, एक जटिल पाठ्यक्रम और सिस्टिक विस्तार होता है, बहुत निकट स्थित होते हैं, ग्रंथियों की शाखाओं और नवोदित होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोप्रेपरेशन एन 57 स्यूडोएरोसिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना)।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के क्षेत्र में, दो प्रकार के उपकला हैं: उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग और प्रिज्मीय है। एक्सोकर्विक्स में स्तंभ एपिथेलियम का एक एक्टोपिया होता है।

गर्भावस्था की विकृति

मैक्रो नमूना पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस.

योनि और गर्भाशय ग्रीवा का अस्तर हाइपरेमिक, एडिमाटस होता है, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। योनि के लुमेन में, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा में, गर्भाशय से निकलने वाला एक्सयूडेट होता है। ग्रीवा नहर थोड़ा खुला है।

एक्लेम्पशन में मैक्रोड्रग लीवर.

नेक्रोसिस के एकल या मिश्रित सफेद-पीले फॉसी और विभिन्न आकारों के कई रक्तस्राव यकृत में दिखाई देते हैं - एक लैंडकार्टोइड यकृत।