परिशिष्ट की सबसे आम दिशा। तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

सेकुम के तत्वों में से एक - परिशिष्ट - जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण अंग है। पेट की गुहा के दाईं ओर के स्थान की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। पहले, डॉक्टरों ने प्रक्रिया को अनावश्यक के रूप में हटा दिया, लेकिन उसके बाद, बच्चों में मानसिक क्षमताओं और प्रतिरक्षा में गिरावट का खुलासा हुआ और इस तरह के जोड़तोड़ बंद कर दिए गए। परिशिष्ट आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नियंत्रित करता है और रोगजनक जीवों के विनाश में योगदान देता है। अपेंडिक्स की सूजन के साथ, एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है और तत्काल छांटना आवश्यक होता है। स्व-दवा और बीमारी की अनदेखी अस्वीकार्य है।

परिशिष्ट आंत का एक अतिवाद है, जो पाचन में विशेष भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन सूजन के साथ बहुत खतरनाक है।

परिशिष्ट क्या है?

आंत में सेकुम का उपांग उपांग है। सीकुम की प्रक्रिया आकार में आयताकार होती है और सेकुम की पार्श्व दीवार पर स्थित होती है। मनुष्यों में परिशिष्ट का आकार लंबाई में लगभग 7-10 सेमी और व्यास में 1 सेमी है। यह आंतों से छोटे श्रोणि में जाता है। पक्ष में दाहिनी ओर एपेंडिसाइटिस है, लेकिन शरीर के बाकी अंगों के अनुसार स्थान विकल्प व्यक्तिगत हैं। अपेंडिक्स की सूजन को अपेंडिसाइटिस कहा जाता है। मानव विकास की अवधि में, परिशिष्ट की शारीरिक रचना बदल गई है। यह पहले पाचन तंत्र का एक कार्यात्मक अंग था।

संभवतः परिशिष्ट का असामान्य स्थान। इस मामले में, सूजन के लक्षण मुख्य संकेतकों से भिन्न हो सकते हैं। आंत से सटे क्षेत्र में सिलवटों (म्यूकोसल कोशिकाएं) होती हैं। कई वर्षों से, चिकित्सा ने अपेंडिक्स को एक अनावश्यक और बेकार अंग माना है। इसका अर्थ और भूमिका स्थापित नहीं की गई थी, इसलिए इसे हटा दिया गया था। अपेंडिक्स के अंदर, लिम्फोइड टिशू के कई आइलेट होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा होते हैं।

शरीर में स्थान के लिए विकल्प कहां हैं?

सबसे आम है परिशिष्ट का पैल्विक स्थान।

परिशिष्ट में एक पैल्विक स्थान है। स्थानीयकरण का स्थान दाईं ओर फोसा का इलियाक क्षेत्र है। ऐसा होता है कि यह एक अलग जगह पर स्थित है: निर्दिष्ट क्षेत्र के ऊपर या नीचे। यह शायद ही कभी उदर गुहा में स्थित है। शरीर की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोगी में परिशिष्ट की नियुक्ति अलग है। परिशिष्ट की स्थलाकृति नीचे तालिका में दिखाई गई है।

पैल्विक स्थिति सबसे आम है, यह लगभग हर दूसरे व्यक्ति में होती है। महिलाओं में इस स्थिति में परिशिष्ट के विकृति के साथ, रोग के लक्षण स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के साथ भ्रमित होते हैं। रेट्रोपरिटोनियल गुहा में होने के कारण, परीक्षा के लिए प्रक्रिया मुश्किल है।

कार्य प्रदर्शन किया

मलाशय की प्रक्रिया उदर गुहा का एक उपयोगी अंग है। इसका मुख्य कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक सूक्ष्मजीवों से बचाने में मदद करना है। इसके कार्य पाचन तंत्र से संबंधित हैं और बच्चों की मानसिक क्षमता को प्रभावित करते हैं। यदि किसी कारण से लाभकारी बैक्टीरिया जठरांत्र संबंधी मार्ग में धोया जाता है, तो परिशिष्ट के साथ मिलकर माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने का कार्य करता है। नतीजतन, डिस्बिओसिस को रोका जाता है। दवा इस अवधारणा पर असहमत है कि आंतों की प्रक्रिया में कितना वजन होता है और इसकी आवश्यकता क्यों होती है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि जब प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, तो बच्चे की जानकारी, स्मृति के गुणांक का गुणांक, और पाचन तंत्र के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। यह परिशिष्ट द्वारा उत्पादित आवश्यक सूक्ष्मजीवों की कमी के कारण है।

रोग और उनका इलाज

परिशिष्ट की सूजन के साथ, मतली दिखाई देती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है

1. नीचे की ओर - 40-50%।

2. पार्श्व - 25%।

3. औसत दर्जे का - 17-20%।

4. ऊपर की ओर - 13%।

एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण (वी। आई। कोलेस्लोव के अनुसार)

1. परिशिष्ट शूल

2. सरल एपेंडिसाइटिस: सतही, भयावह

3. विनाशकारी (कफयुक्त, गैंग्रीनस, छिद्रित) एपेंडिसाइटिस

4. जटिल एपेंडिसाइटिस: (एपेन्डीकुलर इंफेक्शन, एपेन्डीकुलर फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, पाइलोफ्लेबिटिस, सेप्सिस, आदि)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

1. दर्द। तीव्र पेट में दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का मुख्य और प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। ज्यादातर रोगियों में, दाईं ओरियाक क्षेत्र (दैहिक दर्द में संक्रमण) - कोचर के लक्षण के लिए आंदोलन के बाद एपिगास्ट्रिअम या नाभि (आंत में दर्द) के पास अचानक दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द सही iliac क्षेत्र में तुरंत प्रकट होता है। दर्द की तीव्रता आमतौर पर बहुत अधिक नहीं होती है, एक नियम के रूप में, वे विकिरण नहीं करते हैं। परिशिष्ट के रेट्रोस्पेक और रेट्रोपरिटोनियल स्थिति के साथ, काठ का क्षेत्र में दर्द महसूस किया जा सकता है, जो दाहिनी जांघ को विकीर्ण कर सकता है। जब प्रक्रिया औसत दर्जे का स्थित होती है, तो नाभि के पास दर्द हो सकता है। कभी-कभी दर्द नीचे की ओर फैलता है।

2. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी)40-42% मामलों में मनाया जाता है। उल्टी अक्सर सिंगल, रिफ्लेक्टिव होती है और इससे राहत नहीं मिलती है। दर्द उल्टी से पहले होता है।

3. डायनामिक इलियस सिंड्रोम। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, आंतों के पेरेसिस के कारण मल प्रतिधारण मनाया जाता है। एक पैल्विक प्रक्रिया के साथ, दस्त, टेनेमस हो सकता है।

4. रोग विकार। जब अपेंडिक्स मूत्रवाहिनी (रेट्रोसेकल्स पोजीशन) के पास स्थित होता है, तो दर्द सही काठ का क्षेत्र में हो सकता है, जिसमें डिस्क्रिमिया माइक्रोमाटम्यूरिया के साथ होता है। परिशिष्ट के पैल्विक स्थानीयकरण के साथ, पेचिश के विकार हो सकते हैं: लगातार और दर्दनाक पेशाब।

5. शरीर का तापमान और नाड़ी की दर। तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में मध्यम क्षिप्रहृदयता और शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि होती है। पेरिटोनिटिस की प्रगति के साथ, पल्स दर कैंची लक्षण तापमान के अनुरूप नहीं है।

6. तीव्र एपेंडिसाइटिस के उद्देश्य लक्षण:

सही इलियाक क्षेत्र (मैकबर्न की बात) में तालमेल के लिए कोमलता;

पूर्वकाल पेट की दीवार का मांसपेशियों का तनाव पार्श्विका पेरिटोनियम की भड़काऊ प्रक्रिया की भागीदारी को इंगित करता है। यह परिशिष्ट के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, आसपास के ऊतकों को भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री पर, रोगियों की सामान्य स्थिति, उम्र, पेट की मांसपेशियों के विकास की डिग्री और चमड़े के नीचे की वसा, आदि। परिशिष्ट के रेट्रोस्कूल और रेट्रोपरिटोनियल स्थान के साथ, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों की कठोरता देखी जा सकती है;

Schetkin के लक्षण - ब्लमबर्ग;

मेंडल का संकेत;

लक्षण Rovzshshts

सीतकोवस्की का लक्षण;

पुनरुत्थान लक्षण;

लक्षण बार्टोमियर - मिशेलसन (बाईं ओर रोगी की स्थिति में दाएं इलियाक क्षेत्र के तालमेल पर, पीठ पर दर्द अधिक स्पष्ट है);

रेक्टल लक्षण (गुदा ampulla की डिजिटल परीक्षा के दौरान दर्द, दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति, मलाशय और त्वचीय तापमान में अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक)।

7. परिधीय क्रोकस में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस (मध्यम), न्युट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना और ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति।

8. अल्ट्रासाउंड घुसपैठ के संदेह के मामले में, कोलेसिस्टिटिस को बाहर करने के लिए, पेट की गुहा में बहाव का निर्धारण करें, अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करें, आदि।

परिशिष्ट (परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस) में आंतों की दीवार में निहित सभी परतें हैं। यह cecum की शुरुआत से जुड़ा हुआ है, उस जगह से 2-4 सेमी की दूरी पर है जहां ileum cecum में बहता है। परिशिष्ट का व्यास 6-8 मिमी है, इसकी लंबाई 3 से 9 सेमी तक है, लेकिन 18-24 सेमी तक की प्रक्रियाएं हैं। बच्चों में, परिशिष्ट वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक लंबा है। संरचना की एक विशेषता विशेषता श्लेष्म झिल्ली और प्रक्रिया के सबम्यूकोसल परत में लसीका ऊतक का महत्वपूर्ण विकास है। प्रक्रिया में एक मेसेन्टेरी (मेसोएपेंडिक्स) है, जिसमें एक धमनी, नस, तंत्रिका और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। चिकित्सा पद्धति में, परिशिष्ट की एक बीमारी है, इसलिए इसकी स्थलाकृति की अच्छी समझ होना आवश्यक है। सीकुम की स्थिति ऊपर वर्णित है, और इसकी प्रक्रिया के संबंध में कई विकल्प प्रतिष्ठित हैं।
1. अवरोही (दुम) स्थिति 40-50% मामलों में होती है (छवि 251), बच्चों में - 60% में। यह इस तथ्य से विशेषता है कि प्रक्रिया छोटे श्रोणि में उतरती है और मलाशय, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, अंडाशय और गर्भाशय के संपर्क में आती है।

2. 25% मामलों में पार्श्व स्थिति देखी गई है। इस मामले में, इस प्रक्रिया को वंक्षण लिगामेंट (छवि 252) की ओर निर्देशित किया जाता है।

3. औसत दर्जे की स्थिति 17 - 20% मामलों (छवि 253) में सामने आई थी। प्रक्रिया मिडलाइन को निर्देशित की जाती है और छोटी आंतों के छोरों के संपर्क में होती है।

4. 9-13% मामलों में पीछे (रेट्रोस्कूल) स्थिति देखी जाती है। प्रक्रिया सीकुम के पीछे स्थित है और शीर्ष गुर्दे या यहां तक \u200b\u200bकि यकृत (छवि 254) तक पहुंच सकती है।

5. सामने की स्थिति दुर्लभ है। प्रक्रिया सेकुम के पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है। सेकुम की उच्च स्थिति के साथ, प्रक्रिया यकृत (छवि। 255) के संपर्क में आती है।

6. कोकस और परिशिष्ट की बाईं तरफा स्थिति अत्यंत दुर्लभ है (चित्र। 256)।



परिशिष्ट के पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपण अंजीर में दिखाया गया है। 257।

251. परिशिष्ट की अवरोही स्थिति। 1 - छोटी आंत; 2 - परिशिष्ट; 3 - सीकुम।

252. परिशिष्ट की पार्श्व स्थिति। 1 - सीकुम; 2 - परिशिष्ट का मेसेंटरी; 3 - परिशिष्ट।

253. परिशिष्ट की औसतन आरोही दिशा। 1 - बड़े तेल सील; 2 - इलियम का अंतिम खंड; 3 - परिशिष्ट; 4 - सीकुम।

254. परिशिष्ट के पीछे परिशिष्ट की स्थिति। 1 - सीकुम ऊपर की ओर पीछे हट जाता है; 2 - प्रक्रिया के खराब विकसित मेसेन्टेरी; 3 - परिशिष्ट।

255. सीकुम और परिशिष्ट की उच्च स्थिति। 1 - यकृत, 2 - बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग; 3 - सीकुम; 4 - परिशिष्ट की दाढ़; 5 - परिशिष्ट; 6 - पित्ताशय की थैली; 7 - सही कॉस्टल आर्क।

256. सेकुम और परिशिष्ट की बाईं तरफा स्थिति। 1 - बड़ी आंत का अवरोही भाग; 2 - बड़ी आंत का आरोही भाग; 3 - परिशिष्ट; 4 - इलियम का अंतिम खंड; 5 - सीकुम; 6 - बड़े तेल सील।

257. पूर्वकाल पेट की दीवार (आरेख) पर विभिन्न पदों पर सेकुम और परिशिष्ट की जांच।

1 - नाभि;
2 - परिशिष्ट;
3 - सीकुम;
4 - आरोही आंत;
5 - नाभि को पूर्वकाल के श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के साथ जोड़ने वाली रेखा;
6 - परिशिष्ट (सीबर्न बिंदु) में परिशिष्ट के संगम का स्थान।

लोग यह पता लगाना शुरू कर देते हैं कि अपेंडिक्स कहाँ स्थित है जब उन्हें संदेह होता है कि उन्हें खुद या रिश्तेदारों को सूजन (अपेंडिसाइटिस) है। लैटिन से अनुवादित, आंत के इस शारीरिक गठन को परिशिष्ट कहा जाता है।

मानव शरीर बहुत सामंजस्यपूर्ण और तर्कसंगत है। इसमें कुछ भी शानदार नहीं है। इसलिए, चिकित्सा के उद्देश्य के लिए बरकरार परिशिष्ट के एक विशेष अंश के बारे में राय उन शौकीनों के लिए छोड़ दी जाएगी जो अपने शरीर की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान को जानना नहीं चाहते हैं। हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि परिशिष्ट की आवश्यकता क्यों है, इसकी संरचना और क्षमताओं के बारे में अधिक जानने के बाद।

अपना परिशिष्ट कैसे खोजें?

परिशिष्ट तीन अनुदैर्ध्य मांसपेशी बंडलों (रिबन) के संगम के नीचे 2–3 सेमी के सीकुम के निचले हिस्से से फैली हुई है। परिशिष्ट सामान्य रूप से एक गुलाबी, चमकदार बैंड की तरह दिखता है। इसकी एक ट्यूबलर संरचना है। परिशिष्ट की लंबाई 2 सेमी से 25 सेमी तक है, और मोटाई 0.4-0.8 सेमी है।

सेकुम से मुक्ति के प्रकार:

• आंत एक फ़नल आकार में संकरी हो जाती है और आसानी से परिशिष्ट में चली जाती है;
• आंत तेजी से संकरी हो जाती है और संक्रमण से पहले झुक जाती है;
• आंत के गुंबद से प्रक्रिया विदा हो जाती है, हालांकि इसका आधार वापस विस्थापित हो जाता है;
• इलियम के संगम से वापस और नीचे चला जाता है।

आधार, शरीर और प्रक्रिया के शीर्ष के बीच भेद। आकार में, परिशिष्ट हो सकता है:

• जर्मिनल - सेकुम की निरंतरता पर जोर दिया जाता है;
• स्टेम के आकार का - इसकी पूरी लंबाई के साथ समान मोटाई है;
• शंक्वाकार - आधार पर व्यास शीर्ष पर की तुलना में व्यापक है।

एपेंडिसाइटिस के निदान में सबसे बड़ी कठिनाई शरीर की विभिन्न व्यवस्था और एपेंडिक्स के शीर्ष के साथ जुड़ी हुई है। यह सुविधा नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों का कारण बनती है, जिससे सूजन के लिए पड़ोसी अंगों के अन्य रोगों के लक्षणों के रूप में खुद को छिपाने के लिए संभव हो जाता है।

मैकबर्नी बिंदु के अलावा, विभिन्न लेखकों से कई सिफारिशें हैं जो सर्जन उपयोग कर सकते हैं।

डॉक्टरों के लिए, McBurney बिंदु एक व्यक्ति के पेट पर संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करता है। यह मानसिक रूप से नाभि से दाईं ओर इलियम की बेहतर प्रक्रिया (या एक दुर्लभ विशेषता के साथ बाईं ओर - अंगों की एक दर्पण छवि) द्वारा एक सीधी रेखा खींचकर निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, दूरी को 3 बराबर भागों में विभाजित किया जाना चाहिए।

परिशिष्ट के आधार का वांछित प्रक्षेपण बिंदु बाहरी और मध्य भागों के जंक्शन पर पाया जा सकता है। यह परिशिष्ट प्रक्षेपण का केवल एक उदाहरण है।

परिशिष्ट का स्थान

स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन डॉक्टरों को न केवल यह जानने के लिए बाध्य करता है कि अपेंडिक्स किस तरफ स्थित है, बल्कि इसके सामान्य स्थान के लिए विकल्प भी प्रदान करना है।

परिशिष्ट के 8 मुख्य प्रावधान हैं:

• श्रोणि या अवरोही (मामलों का आधा पता लगाने की आवृत्ति के अनुसार) - स्वतंत्र रूप से लटका हुआ छोर श्रोणि अंगों तक पहुंचता है, महिलाओं में यह सही अंडाशय के लिए "मिलाप" कर सकता है, पुरुषों में यह मूत्रवाहिनी (64%) से संपर्क करता है;
• आरोही (सबेपेटिक) - दुर्लभ;
• दाईं ओर इलियाक फोसा में पूर्वकाल एक दुर्लभ घटना है;
• मध्य (0.5%) - शीर्ष को त्रिकास्थि में खींच लिया जाता है;
• पार्श्व (1%) - सेकुम के बाहर;
• इंट्रापेरिटोनियल या रेट्रोपरिटोनियल - प्रक्रिया सीकुम के पीछे स्थित है (एक अन्य नाम रेट्रोस्केल है, 32% मामलों में मनाया जाता है);
• extraperitoneal या retroperitoneal (2%);
• इंट्राम्यूरल - प्रक्रिया को सीकुम की पिछली दीवार के साथ फैलाया जाता है, इसकी परतों में स्थित हो सकता है।

तो, प्रश्नों के लिए "कौन सा पक्ष परिशिष्ट है" और "कौन सा पक्ष परिशिष्ट की तलाश में है" हम उच्च संभावना के साथ उत्तर देंगे - दाईं ओर। क्योंकि परिशिष्ट की बाईं तरफा स्थिति बहुत दुर्लभ है।

गतिशीलता और मुक्त अंत की गति एपेंडिसाइटिस के साथ एक अलग प्रकृति के दर्द के साथ होती है। 70% मामलों में, परिशिष्ट अपनी पूरी लंबाई के साथ आसंजनों से मुक्त है। लेकिन 30% लोगों में, यह अलग-अलग आसंजनों द्वारा तय किया जाता है।

परिशिष्ट शरीर के विचलन द्वारा स्थितियां निर्धारित की जाती हैं

परिशिष्ट कैसे काम करता है?

परिशिष्ट में सेकुम और इलियम के बीच एक त्रिकोण के आकार का अपना मेसेंचर है। इसमें वसा ऊतक, वाहिकाएँ, तंत्रिका शाखाएँ पास होती हैं। प्रक्रिया के आधार पर, पेरिटोनियम तह जेब बनाता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करने में महत्वपूर्ण हैं।

परिशिष्ट की दीवार तीन परतों या गोले द्वारा बनाई गई है:

• सीरस - इलियम और सेकुम के साथ पेरिटोनियम की एक एकल शीट की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करना;
• subserous - इसमें वसा ऊतक होता है, इसमें एक तंत्रिका जाल होता है;
• पेशी;
• श्लेष्मा झिल्ली।

मांसपेशियों की परत, बदले में, इसमें शामिल हैं:

• तंतुओं के अनुदैर्ध्य दिशा के साथ बाहरी परत से;
• आंतरिक - मांसपेशियां गोलाकार होती हैं।

सबम्यूकोसल परत क्रूसिफ़ॉर्म लोचदार और कोलेजन फाइबर और लसीका कूप द्वारा बनाई गई है। एक वयस्क में, 0.5 से 1.5 मिमी के व्यास के साथ क्षेत्र के प्रति सेमी 2 में 80 रोम होते हैं। श्लेष्म झिल्ली सिलवटों और बहिर्गमन (क्रिप्ट्स) बनाती है।

गहराई में कुलचिट्स्की की स्रावी कोशिकाएं हैं जो सेरोटोनिन का उत्पादन करती हैं। उपकला संरचना में प्रिज्मीय एकल-पंक्ति है। बलगम कोशिकाएं जो बलगम को स्रावित करती हैं, इसके बीच स्थित होती हैं।

परिशिष्ट अपने छिद्र के साथ सेकुम के लुमेन के साथ संचार करता है। यहां इसे गेरलच के स्वयं के वाल्व द्वारा कवर किया गया है, जो श्लेष्म झिल्ली के एक गुना से बनता है। यह केवल नौ वर्ष की आयु तक व्यक्त किया जाता है।

रक्त की आपूर्ति और संरक्षण की विशेषताएं

परिशिष्ट में रक्त की आपूर्ति चार तरीकों से संभव है:

• एकमात्र धमनी जो केवल अपेंडिक्स को खिलाती है (सीकुम के आसन्न भाग के बिना) आधे मामलों में होती है;
• more लोगों में एक से अधिक पोत देखे जाते हैं;
• प्रक्रिया और आसन्न सेकुम एक साथ रक्त प्राप्त करते हैं, जो पश्च धमनी से निकलते हैं, जो कि एंथेनिंस्कोक रोगियों में पाया जाता है;
• धमनी शाखा एक लूप में आती है - दुर्लभ है।

रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने का व्यावहारिक महत्व परिशिष्ट को हटाते समय स्नायुबंधन (टांके) लगाने के उदाहरण में देखा जाता है। संयुक्त रक्त की आपूर्ति का गलत लेखांकन आसन्न सेकुम और सिवनी विफलता के परिगलन का कारण बन सकता है।

हटाए गए परिशिष्ट का एक फोटो इसकी सूजन का काफी स्पष्ट प्रमाण है

शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बेहतर मेसेंटेरिक नस के माध्यम से पोर्टल शिरा में जाता है। गुर्दे की नसों, मूत्रवाहिनी और रेट्रोपरिटोनियल वास्कुलेचर के साथ संपार्श्विक कनेक्शन के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए।

लसीका केशिकाएं क्रिप्ट बेस से विस्तारित होती हैं और सबम्यूकोसल वाहिकाओं से जुड़ती हैं। पेशी के नोड्स में पेशी झिल्ली के माध्यम से प्रवेश। सेकुम, पेट, ग्रहणी और दाएं गुर्दे के वाहिकाएं विशेष रूप से करीबी कनेक्शन के साथ जुड़ी हुई हैं। यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फोड़े, कफ के रूप में शुद्ध जटिलताओं के प्रसार में महत्वपूर्ण है।

परिशिष्ट से तंत्रिका तंतु बेहतर मेसेन्टेरिक और सौर जाल से आते हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द आम हो सकता है।

के लिए एक परिशिष्ट क्या है?

परिशिष्ट के कार्यों को अच्छी तरह से समझा जाता है। मानव शरीर में, परिशिष्ट में लगे हुए हैं:

• बलगम, सेरोटोनिन और कुछ एंजाइमों के उत्पादन से, 3 से 5 मिलीलीटर क्षारीय स्राव से युक्त बायोएक्टिव पदार्थ प्रति दिन परिशिष्ट गुहा में बनते हैं;
• इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी के संश्लेषण द्वारा, उच्च केंद्रों की प्रतिक्रिया के साथ खाद्य उत्पादों के एंटीजेनिक गुणों पर नियंत्रण, असंगत प्रत्यारोपण के दौरान अंग अस्वीकृति प्रतिक्रिया में भाग लेता है;
• फायदेमंद आंत्र बैक्टीरिया का उत्पादन, क्षय बैक्टीरिया को रोकता है, विषाक्त पदार्थों को नष्ट करता है;
• लिम्फोसाइटों का उत्पादन (अधिकतम 11 से 16 वर्ष की अवधि), कुछ वैज्ञानिकों ने भी प्रक्रिया को "एमिग्डाला", और एपेंडिसाइटिस - "एनजाइना" कहने का सुझाव दिया, यह एक आरक्षित अंग के बराबर है, जो चरम स्थितियों में सुरक्षात्मक रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को ले सकता है;
• फाइबर के पाचन के कारण पाचन में भागीदारी, स्टार्च का अपघटन, शब्द "दूसरी लार और अग्न्याशय" का उपयोग किया जाता है;
• ileocecal कोने में एक अतिरिक्त वाल्व फ़ंक्शन करना;
• इसके रहस्य से आंतों की गतिशीलता को मजबूत करना, कोपेरोस्टैसिस की रोकथाम।

लिम्फोसाइट्स - एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया में हत्यारा कोशिकाएं

प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के गठन में मानव परिशिष्ट की भूमिका निर्धारित की गई है। यह साबित हो चुका है कि बिना परिशिष्ट वाले लोगों को संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना है, कैंसर के ट्यूमर के लिए अतिसंवेदनशील।

मांसपेशियों की परत स्थिर सामग्री (मल के पत्थर, विदेशी निकायों, कीड़े) से परिशिष्ट के इंटीरियर को साफ करने में मदद करती है। यदि एपेंडिक्स में चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा अतिव्यापी होने के कारण गुहा नहीं है, तो सामग्री का संचय दबाव और टूटना से भरा होता है।

अपेंडिक्स का क्या रोग है?

अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, परिशिष्ट के सभी रोगों को पाचन तंत्र के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और कोड K35 - K38 में शामिल हैं।

उनमे शामिल है:

• एपेंडिसाइटिस के विभिन्न रूप - सूजन;
• हाइपरप्लासिया;
• पथरी के पत्थर;
• diverticulum;
• नासूर;
• सोख लेना।

परिशिष्ट के रोगों के लिए अन्य वर्गीकरण भी शामिल हैं:

• ट्यूमर संरचनाओं;
• एक हर्निया में उल्लंघन;
• आघात;
• अल्सर;
• विदेशी संस्थाएं;
• endometriosis।

परिशिष्ट - एक अल्पविकसित अंग का एक उदाहरण

मानव शरीर में परिशिष्ट की उपस्थिति जानवरों की दुनिया के साथ उत्पत्ति के संबंध के सबूत के रूप में कार्य करती है। ऐसे अंगों को अल्पविकसित कहा जाता है, क्योंकि वे जानवरों की तुलना में मनुष्यों में बहुत कम कार्य करते हैं। शाकाहारी जानवरों में, पाचन में भागीदारी के लिए परिशिष्ट महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक ऊंट में, यह लंबाई में एक मीटर से अधिक तक पहुंचता है।

मनुष्यों में, इस तरह के अंगों को भ्रूण के विकास के भ्रूण के चरण में रखा जाता है और कुछ बिंदु पर विकास में रुक जाता है। उदाहरण हैं:

• ज्ञान दांत (एक बार जब उन्हें कठोर भोजन खाने की आवश्यकता होती है);
• कान की मांसपेशियां और सैकड़ों संकेत तक।

विकास के परिणामस्वरूप, मनुष्य ने न केवल जानवरों के कार्यों की नकल की, बल्कि उन्हें सुधार भी दिया। परिशिष्ट एक उपयोगी अशिष्टता बन गया है।

विषय की सामग्री "कोलोन एनाटॉमी":

सेसम। परिशिष्ट (परिशिष्ट, परिशिष्ट)। संरचना, परिशिष्ट की दीवारें (परिशिष्ट, परिशिष्ट)। सेकुम की संरचना, दीवारें।

सीकुम (ग्रीक टाइफ्लॉन से, इसलिए कोक्युम की सूजन - टाइफलाइटिस), सीकुम,बड़ी आंत का पहला खंड अपनी शुरुआत से उस स्थान का प्रतिनिधित्व करता है जहां छोटी आंत उसमें बहती है; लगभग 6 सेमी के ऊर्ध्वाधर आकार और 7-7.5 सेमी के अनुप्रस्थ आकार के साथ एक बैग का रूप होता है। कैकेम दाएं इलियाक फोसा में स्थित होता है, जो तुरंत पार्श्व आधे हिस्से के ऊपर होता है। inguinale; कभी-कभी एक उच्च स्थिति देखी जाती है, यकृत के नीचे आंत के स्थान तक (भ्रूण की स्थिति का संरक्षण)। इसकी सामने की सतह के साथ, पेट के सामने की दीवार से सीधे कोक्कुम समीप होता है या इसे एक बड़े ओमेंटम द्वारा अलग किया जाता है, के पीछे सीकेम झूठ होता है। iliopsoas। छोटी आंत की औसत दर्जे की सतह से, छोटी आंत के संगम से 2.5 - 3.5 सेमी नीचे परिशिष्ट, परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस... परिशिष्ट की लंबाई और इसकी स्थिति बहुत भिन्न होती है; औसतन, लंबाई लगभग 8.6 सेमी है, लेकिन 2% मामलों में यह घटकर 3 सेमी हो जाती है; परिशिष्ट की अनुपस्थिति बहुत दुर्लभ है। परिशिष्ट की स्थिति के रूप में, यह मुख्य रूप से cecum की स्थिति से निकटता से संबंधित है। एक नियम के रूप में, यह, सीकुम की तरह, सही इलियल फोसा में निहित है, लेकिन यह सीकम की एक उच्च स्थिति के साथ उच्च झूठ बोल सकता है, और छोटे श्रोणि में कम, अपनी कम स्थिति के साथ।

सामान्य रूप से स्थित cecum के साथ, परिशिष्ट के निम्नलिखित चार पदों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. नीचे की स्थिति(सबसे आम, 40 -45% मामलों में)। यदि परिशिष्ट लंबा है, तो इसका अंत श्रोणि गुहा में उतरता है और सूजन के साथ, कभी-कभी मूत्राशय और मलाशय के साथ बढ़ता है।

2. पार्श्व स्थिति (लगभग 25% मामले)।

3. मध्यस्थ स्थिति (17 -20% मामलों में)।

4. बढ़ती स्थिति सेकुम के पीछे (लगभग 13% मामले)। इस मामले में, परिशिष्ट रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है।

परिशिष्ट की स्थिति के लिए सभी विभिन्न विकल्पों के साथ, इसका केंद्रीय भाग, अर्थात्, वह स्थान जहां परिशिष्ट सीकेम से निकलता है, स्थिर रहता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द बिंदु पेट की सतह पर बाहरी और मध्य तीसरी लाइन की सीमा पर नाभि को पूर्वकाल श्रेष्ठ iliac रीढ़ (मैकबर्नी बिंदु) से जोड़ता है, या, अधिक सटीक रूप से, बिंदु पर दोनों पूर्वकाल बेहतर रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा पर, जो इस रेखा पर सही रीढ़ को अलग करता है। मध्य का एक तिहाई (लैंज पॉइंट)।

बुजुर्गों में परिशिष्ट के लुमेन आंशिक रूप से या पूरी तरह से ऊंचा हो सकता है। एपेंडिक्स सेकुम की गुहा में खुलता है छेद, ओस्टियम एपेंडिसिस वर्मीफॉर्मिस... सेकुम का विभेदन दो वर्गों में किया जाता है: सेकुम स्वयं और संकीर्ण भाग - परिशिष्ट मौजूद है, मानव के अलावा, एन्थ्रोपोमोर्फिक बंदरों में (कृन्तकों में, कोकम का अंत भी इसकी संरचना में एक वर्मीफॉर्म परिशिष्ट जैसा दिखता है)। अपेंडिक्स की श्लेष्मिक झिल्ली फॉलिकुलि लिम्फैटिसी एग्रीडिसिस वर्मीफॉर्मिस के रूप में लिम्फोइड टिशू में अपेक्षाकृत समृद्ध होती है, और कुछ लेखक इसे इसके कार्यात्मक महत्व ("आंत्रशोथ" के रूप में देखते हैं, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाता है और नष्ट कर देता है, जो एपेंडिसाइटिस की आवृत्ति को समझाता है)। परिशिष्ट की दीवार में आंतों की दीवार के समान परतें होती हैं। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, अपेंडिक्स की लिम्फोइड संरचनाएं लिम्फोपोइजिस और इम्यूनोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जो इसे प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अंग मानने का कारण है।

परिधि और परिशिष्ट को सभी तरफ पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। अपेंडिक्स की मेसेन्टेरी, मेसोएपेंडिक्स, आमतौर पर इसके बहुत अंत तक फैला होता है। सेकुम में, लगभग 6% मामलों में, पश्च सतह को पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है, और ऐसे मामलों में आंत को संयोजी ऊतक की एक परत द्वारा पेट की दीवार से अलग किया जाता है, और परिशिष्ट इंट्रापरिटोनियलली स्थित है।

बड़ी आंत में छोटी आंत के संगम पर अंदर ध्यान देने योग्य है ileo-cecal वाल्व, वल्वा ileocaecalis। इसमें दो अर्ध-चंद्र तह होते हैं, जिसके आधार पर कुंडलाकार मांसपेशियों की एक परत होती है, दबानेवाला यंत्र ileocaecdlis। वल्वा एट स्फिंक्टर आइलोकैक्लिससाथ में वे ऐसे उपकरण बनाते हैं जो छोटी आंत से भोजन की गति को नियंत्रित करते हैं, जहां प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, बृहदान्त्र तक, जहां पर्यावरण फिर से अम्लीय होता है, और सामग्री को लौटने और रासायनिक वातावरण को बेअसर करने से रोकता है। छोटी आंत का सामना करने वाले वल्वा इलियोसेकल्स की सतह, विली से ढकी होती है, जबकि दूसरी सतह में नोनी नहीं होती है।