सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन। माँ और बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताओं

पिछली आधी सदी में, सिजेरियन सेक्शन एक व्यापक रूप से लागू होने वाली क्यूरेटिव सर्जरी बन गया है, जब बच्चे को गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से संभव हुआ, जिससे मौतों के आंकड़ों में काफी कमी आई।

वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो प्राकृतिक तरीके से प्रसव को रोकती है;
• श्रम में महिला की श्रोणि की चौड़ाई और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• भ्रूण की पार्श्व स्थिति या पैल्विक प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिलाओं में गुर्दे और हृदय संबंधी रोग;
• उदाहरण के लिए, गर्भाशय के टूटने का खतरा, पिछले जन्म से उस पर निशान है;
• गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में जननांग दाद की उपस्थिति;
• स्त्री की इच्छा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के प्रकार

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सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया आधुनिक मातृत्व अस्पतालों में आम है। सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की इस विधि के कई फायदे हैं। एनेस्थीसिया का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और महिलाओं के इतिहास का अध्ययन करता है। केवल प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, संज्ञाहरणविज्ञानी को एक प्रकार के संज्ञाहरण के साथ निर्धारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन प्रजनन प्रणाली में एक दर्दनाक हस्तक्षेप है। ऑपरेशन कई ऊतकों को नुकसान के साथ है। एक दर्दनाक सदमे के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए, तीन प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है: डीप एनेस्थीसिया, स्पाइनल या सबराचेनॉइड एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। चुनाव सिजेरियन सेक्शन के कारणों पर निर्भर करता है।

कई क्लीनिक एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। यह विधि आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया को समायोजित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ लंबी नींद के लिए उपयुक्त दवा चुन सकता है। लेकिन यूरोपीय मातृत्व अस्पताल शायद ही कभी संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है। इन तरीकों के बीच अंतर दवा की शुरूआत की रीढ़ की हड्डी की नहर की विशेषताओं में है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थापित है। इसके माध्यम से सक्रिय पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया एक पतली लंबी सुई के साथ किया जाता है। इसे स्पाइनल स्पेस में पेश किया जाता है। सुई के माध्यम से संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट की जाती है।

सभी सूचीबद्ध तकनीकों में सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। दर्द से राहत की सही विधि चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह बताएगा कि सर्जरी के बाद क्या समस्याएं हो सकती हैं। विशेषज्ञ उस पद्धति को भी उजागर करेगा जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त है।

प्रक्रिया के सकारात्मक पहलू

पारंपरिक एनेस्थीसिया पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। यह विधि निम्नलिखित कारणों से अनुशंसित है:

सकारात्मक प्रभाव चेतना का पूर्ण संरक्षण है। स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल शरीर के निचले हिस्से तक फैलता है। मस्तिष्क और वक्षीय क्षेत्र सामान्य रूप से काम करते हैं। सीजेरियन सेक्शन की यह विधि एक महिला को प्रक्रिया को नियंत्रित करने और जन्म के बाद पहले मिनट में बच्चे को उसके स्तन से जोड़ने का मौका देती है। संज्ञाहरण के बाद, मस्तिष्क समारोह को बहाल करने के लिए रोगी को कुछ समय चाहिए। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्ट-एनेस्थेसिया की स्थिति को समाप्त करता है।

कई महिलाओं को अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण सिजेरियन सेक्शन का डर है। सर्जरी के दौरान अनिश्चितता का डर तनाव के विकास के साथ है। इस कारण से, इस तरह से संज्ञाहरण आपको अतिरिक्त असुविधा से बचने की अनुमति देता है। बच्चे को तुरंत माँ को दिखाया गया है। एक महिला निरीक्षण कर सकती है कि डॉक्टर बच्चे को कैसे मापते और मापते हैं

दवा की कार्रवाई की औसत अवधि 120 मिनट है। यह समय सभी आवश्यक जोड़तोड़ के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, रोगी को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। दवा पेट के क्षेत्र, निचले छोरों और छोटे श्रोणि की संवेदनशीलता को हटा देती है। सर्जरी के अंत में, नव-निर्मित मां अतिरिक्त असुविधाओं के बिना अपनी सामान्य क्रियाएं कर सकती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के बाद, दो दिनों के भीतर वसूली की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद चेतना पूरी तरह से लौट आती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के इस चरण को समाप्त करता है। सर्जरी के दिन, रोगी कई अनुमत क्रियाओं को कर सकता है।

सकारात्मक पक्ष दवा की गतिविधि की शुरुआत की दर है। दवा की कार्रवाई के पहले लक्षण पांच मिनट के बाद दिखाई देते हैं। दस मिनट बाद, महिला का ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रभाव का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के उद्घाटन के साथ नहीं है, तो डॉक्टर एक संवेदनाहारी इंजेक्षन करेंगे और एक महिला को सीज़र देंगे।

आपको और क्या पता होना चाहिए

एक औषधीय उत्पाद के किसी भी निर्धारित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। कई दवाओं का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। यह प्रभाव इसके परिचय की ख़ासियत के कारण है। सक्रिय पदार्थ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तंत्रिका अंत के काम को अवरुद्ध करता है। इसके कारण, संज्ञाहरण का प्रभाव प्राप्त होता है। रक्तप्रवाह में दवा का अवशोषण धीमा है। चूंकि नाल के माध्यम से भ्रूण सभी हानिकारक और लाभकारी पदार्थ प्राप्त करता है, संज्ञाहरण हानिकारक नहीं है।

संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, पदार्थ का एक हिस्सा रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहला दिन, बच्चा सुस्त हो सकता है, जिससे स्तन खराब हो सकते हैं।

एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के विपरीत, एनेस्थेटिक में कम से कम साइड इफेक्ट होते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, लेकिन शायद ही कभी निदान किया जाता है।

नकारात्मक अंक

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई नकारात्मक पहलू हैं। अप्रिय क्षणों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए। हस्तक्षेप के निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• पंचर क्षेत्र में दर्द;
• निचले अंगों की आंशिक सुन्नता;
• माइग्रेन का सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में तेज कमी;
• हाइपोटेंशन।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान, पंचर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। अक्सर, दर्द काठ का-कोक्सीगेल क्षेत्र को विकिरण करता है। एनाल्जेसिक दवाओं के साथ असुविधा को हटा दिया। कुछ दिनों के बाद, दर्द गायब हो जाता है।

कुछ रोगियों में, निचले छोरों के आंशिक सुन्नता का पता लगाया जाता है। समस्या अचानक उत्पन्न होती है और जल्दी से अपने आप से गुजरती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ महीनों के भीतर पैरों की सुन्नता हो सकती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, यह समस्या अधिक स्पष्ट है। यदि सर्जरी के बाद अगले दिन पैरों की संवेदनशीलता वापस नहीं आती है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। विशेषज्ञ एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करेगा और इस जटिलता के कारण की पहचान करेगा।

एक आम समस्या माइग्रेन का सिरदर्द है। दर्द अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों को प्रभावित करता है। डिफोकसिंग और टिनिटस हो सकता है। हमेशा ऐसा दर्द विशेषज्ञ पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है। कुछ महिलाओं में, तापमान में बदलाव या मौसम की स्थिति में बदलाव के कारण जीवन के दौरान दर्द होता है। आपको पता होना चाहिए कि संज्ञाहरण अधिक जटिल विकृति का कारण बन सकता है। एनेस्थीसिया से गुजर चुके कई मरीज़ लंबे समय तक माइग्रेन से पीड़ित रहते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है। तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करने से शरीर का तापमान प्रभावित होता है। दवा प्रशासन के बाद पहले मिनटों में, महिला बुखार में है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, तापमान समय-समय पर कम हो जाता है। एक महीने में, यह विकृति अनायास गायब हो जाती है।

श्रम में कई महिलाओं के लिए मुख्य समस्या हाइपोटेंशन है। पैथोलॉजी को रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है। तंत्रिका आवेग के अवरोध के कारण समस्या उत्पन्न होती है। 3-4 महीनों में हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। लेकिन व्यक्तिगत ममियों के लिए, यह जीवन के लिए रहता है। अतिरिक्त चिकित्सा से गंभीर परिस्थितियों से बचा जाना चाहिए। विटामिन-खनिज परिसरों के इस रोग के सेवन से अच्छी मदद मिलती है।

प्रस्तावित विधि के जोखिम

स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई जोखिम हैं। सिजेरियन सेक्शन से पहले, विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। किसी भी विकृति की उपस्थिति सर्जरी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।

यदि लंबे समय तक सर्जरी का जोखिम है, तो कोई संज्ञाहरण लागू नहीं किया जाता है। दवा का प्रभाव 2 घंटे है। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग चार घंटे तक किया जाता है। यदि लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप का इरादा है, तो स्पाइनल एनेस्थेसिया को छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया देने वाले मेडिकल प्रोफेशनल का अनुभव भी मायने रखता है। हर डॉक्टर दवा को ठीक से नहीं दे सकता है। यदि कार्यकर्ता के पास बहुत कम अनुभव है या पर्याप्त अभ्यास नहीं है, तो संज्ञाहरण का प्रभाव कम हो सकता है या कम हो सकता है। दवा के अनुचित प्रशासन के कारण दुर्लभ रूप से एडिमा विकसित होती है। इस तरह की विकृति से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उन रोगियों की राय मांगने की ज़रूरत है जो रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण से गुज़रे हैं।

शायद ही कभी, एक गर्भवती मां को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। सिजेरियन सेक्शन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के लिए रोगी का साक्षात्कार करता है। साथ ही प्रस्तावित सक्रिय पदार्थ की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया। यदि भविष्य की मां एडिमा या दाने का विकास करती है, तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। लेकिन इस अध्ययन का संचालन करना हमेशा संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और आपातकालीन आधार पर किया जाता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं।

विधि का उपयोग करने के लिए प्रतिबंध

स्पाइनल एनेस्थीसिया हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए अनुमति नहीं है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति में कई contraindications हैं। निम्नलिखित निषेध मौजूद हैं:

• देर से विषाक्तता का लंबा कोर्स;
• इंट्राक्रैनील दबाव में असामान्य वृद्धि;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• दिल की बीमारियाँ;
• बच्चे को हाइपोक्सिक नुकसान।

यह देर से विषाक्तता के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। विषाक्तता का यह रूप नमी की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की मात्रा में कमी के साथ तरल पदार्थ को निकालना है। ऑपरेशन के दौरान हल्का रक्तस्राव होता है। यदि रोगी को सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में असामान्य वृद्धि कई दवाओं के उपयोग को समाप्त करती है। स्पाइनल एनाल्जेसिया रीढ़ की हड्डी के दबाव को प्रभावित करता है। एक तेज दबाव ड्रॉप कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है। एनेस्थेसिया की विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

मुख्य contraindication रक्त के थक्के को कम किया जाता है। सर्जरी के दौरान, ऊतक और कई छोटे बर्तन घायल हो जाते हैं। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो बड़े रक्त के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। एंटीकोआगुलेंट दवाओं के निरंतर सेवन के साथ ऑपरेशन को भी बाहर रखा गया है। ये दवाएं खून को पतला करती हैं। रक्त की कमी महत्वपूर्ण होगी। यह विकृति एक सिजेरियन सेक्शन में सवाल करती है।

हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया निर्धारित नहीं है। माइट्रल वाल्व के विभिन्न प्रकार के हृदय दोष और विकार कई दवाओं के उपयोग को रोकते हैं। ऑपरेशन का पूरा कोर्स कई विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया जा रहा है।

कुछ स्थितियों में, बच्चा विभिन्न बीमारियों से भी पीड़ित होता है। हाइपोक्सिया को एक सामान्य विकृति माना जाता है। रोग ऑक्सीजन की कमी के साथ है। भ्रूण ऑक्सीजन से वंचित है। इस मामले में, संज्ञाहरण का उपयोग करके एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि योनि प्रसव भी असंभव हो जाता है।

तैयारी की गतिविधियाँ

एक सीजेरियन सेक्शन में रोगी की कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग भी कई प्रारंभिक गतिविधियों के साथ होता है। सर्जरी से कुछ दिन पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• रक्त द्रव की संरचना का अध्ययन;
• सहवर्ती चिकित्सा को रद्द करना;
• भ्रूण का पता लगाना।

एक महिला को जांच के लिए नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ मात्रात्मक और गुणात्मक रचना के लिए रक्त का अध्ययन करते हैं। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का ऊंचा स्तर अव्यक्त सूजन के विकास का संकेत देता है। एक ऑपरेशन के दौरान कम लाल रक्त कोशिका का स्तर भी एक समस्या हो सकती है। यदि विश्लेषण सामान्य है, तो चिकित्सक तैयारी के अगले चरण में आगे बढ़ता है।

कुछ महिलाओं में क्रॉनिक पैथोलॉजी होती हैं जिन्हें लगातार दवा की आवश्यकता होती है। एंटीकोआगुलंट्स के रिसेप्शन को बाहर रखा जाना चाहिए। यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्तस्राव के विकास से बचाएगा। रद्द और हार्मोनल थेरेपी। यदि कोई महिला निरंतर चिकित्सा से गुजर रही है, तो उसे डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

न केवल महिला को पूरी तरह से निरीक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे की स्थिति का भी अध्ययन किया जा रहा है। इस उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड निदान का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है, चाहे उसे कोई समस्या हो। एक बच्चे के दिल के काम का भी अध्ययन किया। इस अध्ययन के लिए, रोगी के पेट पर एक विशेष उपकरण तय किया जाता है जो भ्रूण के दिल के प्रति प्रतिक्रिया करता है। उससे सारा डेटा कंप्यूटर पर भेजा जाता है। सभी सूचीबद्ध गतिविधियों के बाद ही चयनित संज्ञाहरण की एक विधि है।

प्रक्रिया के लक्षण

स्पाइनल एनेस्थीसिया सरल है। दवा की शुरूआत के लिए महिला को एक तरफ झूठ बोलना चाहिए। पैर घुटनों पर झुकते हैं और वक्षीय क्षेत्र के खिलाफ दबाए जाते हैं। काठ का रीढ़ के ऊपरी भाग में, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

संवेदनाहारी पदार्थ को एक विशेष सिरिंज में इकट्ठा किया जाता है जिसमें एक लंबी पतली सुई होती है। पंचर जोन को एक विशेष नैपकिन के साथ आवंटित किया जाता है। कशेरुक के बीच सुई डाली जाती है। रीढ़ की हड्डी की दीवार से गुजरते समय थोड़ा प्रतिरोध होता है। यह सही साइट की पसंद को इंगित करता है। दवा पदार्थ को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। सुई निकाल दी जाती है।

इस बिंदु पर, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। किसी पदार्थ की कार्रवाई की शुरुआत का पहला संकेत पंचर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना है। अगला, महिला एक पैर की संवेदनशीलता के नुकसान को नोटिस करती है, फिर दूसरा अंग निकाल लिया जाता है। उसके बाद पेट सुन्न हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन का संचालन करना संभव है।

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक अद्भुत अवधि है। बच्चे का जन्म हमेशा इच्छित योजना के अनुसार नहीं होता है। यदि किसी रोगी को सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, तो डरो मत। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

बेशक, प्रसव एक कठिन और दर्दनाक प्रक्रिया है। संज्ञाहरण दर्द को कम कर सकता है। इस लेख में हम सीजेरियन सेक्शन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों को देखेंगे, लेकिन याद रखें कि विकल्प हमेशा विशेषज्ञ के लिए रहता है।

सामान्य संज्ञाहरण

सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय तरीकों के लिए मतभेदों की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां एक महिला या एक ऑपरेटिंग सर्जन हस्तक्षेप के दौरान चेतना नहीं रहना चाहता है।

इस प्रकार के एनेस्थेसिया के साथ, महिला अपनी संवेदनशीलता और चेतना को पूरी तरह से खो देती है, पूर्ण संज्ञाहरण सुनिश्चित किया जाता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एनेस्थेसिया मां द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण संभव है जब एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - संज्ञाहरण का परिचय जल्दी से होता है और भ्रूण के लिए खतरे के मामलों में परिणामों से बचा जाता है। इसके अलावा, फायदे के बीच, यह पूर्ण मांसपेशियों में छूट और पक्षपातपूर्ण महिला में चेतना की कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए सर्जन काम करने के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करता है।

सामान्य संज्ञाहरण हृदय प्रणाली की स्थिरता को प्रभावित नहीं करता है। रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ तुलना में, एक नियम के रूप में, जन्म के क्षण से पहले कोई दबाव में कमी नहीं होती है, इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण मां की गंभीर भ्रूण विकृति और गंभीर हृदय संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि पर सिजेरियन सेक्शन करने का विकल्प है।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में एक हल्का और अधिक सर्जिकल तकनीक। स्पाइनल या एपिड्यूरल के तरीकों की तुलना में (एक साथ, दोनों तकनीकों को क्षेत्रीय संज्ञाहरण कहा जाता है, इसके बाद) संज्ञाहरण, अधिक संज्ञाहरण विशेषज्ञ सामान्य संज्ञाहरण पसंद करते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है:

• ऐसे मामलों में जहां तेजी से प्रसव आवश्यक है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की धमकी की स्थिति में।
• ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण contraindicated है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के कारण।
• ऐसे मामलों में जहां रुग्ण मोटापे या व्यापक रीढ़ की सर्जरी के कारण क्षेत्रीय संज्ञाहरण असंभव है।
• उन मामलों में जहां श्रम में महिला क्षेत्रीय संज्ञाहरण से इनकार करती है।

नुकसान:

1) श्वासनली को घुमाने में असमर्थता का जोखिम (श्वासनली में एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब डालें और विभिन्न कारणों से महिला को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ दें)।

जन्म के तनाव की परिस्थितियों में वृद्धि हुई चयापचय से जुड़ी फेफड़ों की क्षमता और उच्च ऑक्सीजन की मांग को कम करने के कारण श्रम में महिलाओं में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) तेजी से बढ़ रही है।

2) आकांक्षा (गैस्ट्रिक सामग्री के फेफड़ों के साथ संपर्क) का जोखिम आमतौर पर श्वसन पथ के तेजी से संरक्षण की कठिनाई या असंभवता से जुड़ा होता है।

3) कृत्रिम श्वसन प्रणाली से जुड़ने के प्रयास के कारण दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि।

4) नवजात शिशु के सीएनएस का निषेध। अलग-अलग डिग्री में सामान्य एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं, जो भ्रूण और नवजात शिशु के सीएनएस अवसाद के विकास से भरा होता है। यह समयपूर्वता के मामलों में या उन स्थितियों में विशेष महत्व रखता है जहां संज्ञाहरण और प्रसव की शुरुआत के बीच का समय बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे वाले रोगियों में या पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य पेट के संचालन के साथ, जब चिपकने वाला पेट की गुहा के विकास की उम्मीद की जा सकती है)।

हालांकि, प्रसूति में आधुनिक संज्ञाहरण दवाओं के उपयोग के कारण, नवजात शिशु का सीएनएस अवसाद न्यूनतम और अल्पकालिक हो गया है, दवाओं के सही विकल्प के साथ, इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए कोई बाधा नहीं होनी चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

एक क्षेत्रीय (शरीर के केवल एक सीमित हिस्से के भीतर अभिनय) का विचार सामान्य रूप से तंत्रिका नाकाबंदी, और विशेष रूप से एपिड्यूरल नाकाबंदी, नया नहीं है। नवीनता केवल यह है कि प्रसव के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग कैसे किया जाने लगा। पतली के माध्यम से दर्द की दवा ट्यूब कैथेटर, एक विशेष सुई के माध्यम से शुरू किया गया (स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पीठ की त्वचा को एनेस्थेटीज़ करने के बाद), रीढ़ की हड्डी और उसके बाहरी आवरण के बीच की जगह में प्रवेश करता है।

1980 के बाद, इस तरह की प्रक्रिया की मांग इतनी तेजी से दूर हुई कि ज्यादातर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह सीखना पड़ा कि श्रम के दौरान इसका उपयोग कैसे किया जाए। इसलिए प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की लोकप्रियता ने एक नई चिकित्सा उप-विशेषता - प्रसूति-संबंधी एनेस्थिसियोलॉजी का उदय किया है। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दैनिक उपयोग से नई परिस्थितियों का पता चला। तेजी से, ऐसे मामले थे जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अवधि के दौरान सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय किया गया था। और यहां सामान्य से अधिक स्थानीय संज्ञाहरण के फायदे स्पष्ट हो गए हैं, क्योंकि मां ऑपरेशन के दौरान और उसके तुरंत बाद सचेत रही।

नुकसान:

1) गलत इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन का जोखिम
  स्थानीय संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक का समय पर पता नहीं लगाने पर इंट्रावास्कुलर एडमिनिस्ट्रेशन को दौरे का विकास हो सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण दबाव में तेज कमी हो सकती है और हृदय  प्रणाली। इस जटिलता का परिणाम मातृ मृत्यु या मस्तिष्क क्षति हो सकता है।

2) अनजाने सबअर्नाकॉइड प्रशासन का खतरा (मकड़ी के जाले के लिए संवेदनाहारी एजेंट का प्रशासन)
  एपिड्यूरल नाकाबंदी के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक के undetected subarachnoid प्रशासन के परिणामस्वरूप, कुल स्पाइनल ब्लॉक विकसित हो सकता है। यदि एक ही समय में चिकित्सीय उपायों में देरी होती है, श्वसन गिरफ्तारी और गंभीर हाइपोटेंशन होता है, जो हृदय की गतिविधि को रोक देता है।

इसलिए, प्रत्येक मामले में एक स्थानीय संवेदनाहारी के मुख्य खुराक के आवेदन से पहले एक परीक्षण खुराक प्रशासित किया जाना चाहिए। 2 मिनट की प्रतीक्षा एक सबराचनोइड ब्लॉक की संभावित घटना को स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। किसी भी मामले में, स्थानीय संवेदनाहारी की शुरुआत, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सहित, आपको कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए उपयुक्त साधन हाथ में होने चाहिए।

3) तकनीकी कठिनाइयों

सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में एपिड्यूरल तकनीक अधिक जटिल है। यह स्पर्श संवेदनशीलता (मोटे तौर पर बोलना, गोल्डन पेन या जहां से आती है, बिल्कुल नहीं) पर निर्भर करता है। एपिड्यूरल स्पेस की पहचान स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ उतनी स्पष्ट नहीं है, जब सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की उपस्थिति सुई की नोक की सही स्थिति को इंगित करती है। इस संबंध में, स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में एपिड्यूरल ब्लॉकेज की विफलता दर अधिक है। एपिड्यूरल स्पेस का लुमेन केवल 5 मिमी है। ड्यूरा मैटर के अनजाने पंचर, जो 2% मामलों में होता है, गंभीर पोस्ट-पंचर सिरदर्द हो सकता है।

4) संज्ञाहरण की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच का समय लंबा करना। पर्याप्त नाकाबंदी की शुरुआत तक संज्ञाहरण (स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन) में परिचय के क्षण से 10-20 मिनट लगते हैं। इस प्रकार, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में, समय अवधि सीमित होने पर एपिड्यूरल तकनीक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, तंत्रिका अपने क्षेत्र में अवरुद्ध हो जाती है जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को छोड़ देती है, लेकिन अभी भी स्पाइनल तरल द्वारा धोया जाता है। यह इस तरल में है कि अवरुद्ध एजेंट को पेश किया जाता है। नतीजतन, एक एकल इंजेक्शन कई नसों को अवरुद्ध करता है। स्पाइनल एनेस्थेसिया उपलब्ध साँस लेना एनेस्थेटिक्स में से किसी की तुलना में पेट की मांसपेशियों की गहरी छूट का कारण बनता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक दवाओं की एक छोटी खुराक उनकी विषाक्तता को कम करती है, लेकिन फिर भी यह विधि गंभीर जटिलताओं से भरा है।

स्पाइनल एनेस्थेसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से बहुत मिलता-जुलता है, क्योंकि यह पहले तरल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है और फिर एक सुई के साथ रीढ़ की हड्डी के आसपास के स्थान पर एक स्थानीय एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करता है। अंतर यह है कि स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, एक बहुत छोटी सुई का उपयोग किया जाता है और ड्यूरा मेटर (जो रीढ़ की हड्डी के आसपास स्थित होता है) को विशेष रूप से छिद्रित किया जाता है, जिसके बाद स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया बहुत प्रभावी ढंग से सिजेरियन सेक्शन और प्रसूति संदंश के आवेदन के दौरान दर्द के साथ सामना करता है, अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में बहुत बेहतर होता है।

ऊपर उल्लिखित फायदों को ध्यान में रखते हुए, हम मानते हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छी तकनीक है।

विधि की कमियों का सही मूल्यांकन, जटिलताओं की रोकथाम, और उनके विकास के मामलों में - पर्याप्त और समय पर उपचार में वर्णित बयान के लिए महत्वपूर्ण जोड़ हैं।

रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के लिए मतभेद:

• हाइपोवोल्मिया (रक्त की कमी, निर्जलीकरण, आदि)
• कोगुलोपैथी (जमावट विकार)।
• थक्कारोधी के साथ उपचार।
• पूति
• बच्तेरेमिया
• पंचर साइट पर त्वचा का संक्रमण।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• ब्रैडीकार्डिया, दिल ताल गड़बड़ी।
• संकट, भ्रूण का हाइपोक्सिया।
• हरपीज संक्रमण का प्रसार।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग

नुकसान:

1) कार्रवाई की सीमित अवधि। एक एकल स्पाइनल इंजेक्शन के साथ, नाकाबंदी की अवधि संवेदनाहारी के गुणों (2 घंटे के लिए पर्याप्त दर्द से राहत, यानी अंतराल, जो आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन के लिए समय की आवश्यकताओं को कवर करती है) द्वारा सीमित है।

2) कार्रवाई की अचानक शुरुआत और रक्तचाप को कम करने की एक स्पष्ट डिग्री। इस कमी को निवारक उपायों से कम किया जा सकता है।

3) पश्चात सिरदर्द। पोस्ट-पंचर सिरदर्द की आवृत्ति अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों में 2% से 24% तक भिन्न होती है, जो विधि की लोकप्रियता और कर्मचारियों के अनुभव पर निर्भर करती है। सिरदर्द की कम या मध्यम गंभीरता (स्थायी 1-3 दिन) महत्वपूर्ण नहीं है। केवल एक स्पष्ट पश्चात सिरदर्द महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कई दिनों और महीनों तक रहता है, जिससे विकलांगता होती है।

4) न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं

ए) एकल इंजेक्शन के साथ संज्ञाहरण के साथ

बाँझ उपकरणों, अत्यधिक शुद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सहायक दवाओं का उपयोग, अच्छी सुई बैक्टीरिया या रासायनिक मैनिंजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं की रोकथाम प्रदान करती है।

बी) लंबे समय तक स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ
  घोड़े की पूंछ को नुकसान इस तकनीक की एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल जटिलता के रूप में वर्णित है। उनके कारण बताते हैं:

1. कैथेटर की गलत स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप एक स्थानीय संवेदनाहारी के एक केंद्रित समाधान की अत्यधिक खुराक होती है, जो अंत में, निचले काठ और त्रिक नसों के लंबे समय तक अवशिष्ट नाकाबंदी के लिए नेतृत्व कर सकती है।
2. कैथेटर की इंट्रास्पाइनल स्थिति, जो दवा के खिंचाव या टूटे हुए इंजेक्शन की मात्रा के कारण रीढ़ की हड्डी के लिए सीधे आघात से भरा होता है। इस दुर्जेय जटिलता को रोकने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि यदि एक स्थानीय संवेदनाहारी की गणना की गई कुल खुराक अपेक्षित ब्लॉक का कारण बनने के लिए अपर्याप्त थी, बाद में इंजेक्शन को छोड़ दिया जाना चाहिए, कैथेटर को फिर से पेश किया जाना चाहिए या एकल-चरण स्पाइनल एनेस्थेसिया या संज्ञाहरण के अन्य रूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

जब गर्भवती महिला पर आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, तो कोई विशेष विकल्प नहीं होता है। लेकिन अगर एक नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है, तो रोगी खुद के लिए संज्ञाहरण के प्रकार का चयन कर सकता है।

सिजेरियन पूर्ण या रिश्तेदार संकेतों की उपस्थिति से महिलाओं को सौंपा गया है। पूर्ण संकेतों में ऐसी नैदानिक ​​स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें प्राकृतिक रूप से प्रसव असंभव है। ऐसे मामलों में, प्रसव को केवल एक ऑपरेशन की मदद से किया जाना चाहिए, भले ही इसके लिए कोई मतभेद हों। इसी तरह, शिशुओं को पैदा होने में मदद की जाती है यदि माँ के पास बहुत ही संकीर्ण श्रोणि है जो नवजात शिशु के सिर से भी नहीं गुजर सकता है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण के साथ सीजेरियन सेक्शन यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति में किया जाता है, जिसमें गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि संरचनाओं आदि की भूमिका में हो सकता है। इन ट्यूमर का पता अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स द्वारा लगाया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर एक नियोजित सीएस नियुक्त किया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के टूटने के खतरे की उपस्थिति में गर्भवती सीजेरियन। यह जोखिम तब होता है जब पहले से ही प्रदर्शन किए गए सिजेरियन या गर्भाशय के शरीर पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। सीएस को विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है।

सिजेरियन के लिए अनेस्थिसिया की विविधता

आज सीजेरियन सेक्शन (सीएस) की मदद से, कई बच्चे पैदा होते हैं। सीएस की तकनीक आज इतनी उन्नत है कि यह उन मामलों में पूर्ण और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का सबसे विश्वसनीय और सुरक्षित तरीका है जहां प्राकृतिक प्रसव असंभव है। कई गर्भवती महिलाओं के लिए, सर्जिकल स्केलपेल के नीचे झूठ बोलने की संभावना खुशी का कारण नहीं बनती है, लेकिन बच्चे का स्वास्थ्य सर्वोपरि है।

कुछ साल पहले, सीजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के प्रकार विशेष विविधता में भिन्न नहीं थे, क्योंकि केवल सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, जैसा कि अन्य पेट की सर्जरी के साथ हुआ था। लेकिन आज, एनेस्थीसिया की किस्में कुछ बड़ी हैं: सामान्य, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया और क्षेत्रीय एनेस्थेसिया, जो एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया द्वारा दर्शाया गया है।

गर्भवती महिला को पसंदीदा एनेस्थीसिया चुनने के लिए, आपको सबसे पहले अपने आप को एनेस्थीसिया की सभी किस्मों से परिचित कराना चाहिए, ताकि उनकी कमियों और प्रतिकूल प्रभावों का अध्ययन किया जा सके।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण में संज्ञाहरण शामिल है, जिसमें रोगी एक कृत्रिम दवा नींद में डूब जाता है। आज, इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों के कारण होता है, क्योंकि इस तरह के संज्ञाहरण की विशेषता अपेक्षाकृत उच्च जोखिम है, लेकिन इसमें अधिक समय नहीं लगता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण में संवेदनाहारी का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। जब वह कार्य करना शुरू करता है, तो एक महिला को मास्क लगाया जाता है जो संवेदनाहारी गैस और ऑक्सीजन का उपयोग करता है। तब एक मांसपेशी रिलैक्सेंट दवा इंजेक्ट की जाती है जो सभी मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देती है। इन सभी जोड़तोड़ के बाद ही ऑपरेशन शुरू होता है।

पेशेवरों और विपक्ष

सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभों के बीच पहचाना जा सकता है:

1. इस तरह के संज्ञाहरण के साथ, सभी मांसपेशी समूहों की अधिकतम छूट प्राप्त की जाती है, जो डॉक्टर को शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है;
2. सामान्य संज्ञाहरण के तहत उचित रूप से किया गया सिजेरियन सेक्शन पूर्ण दर्द से राहत प्रदान करता है;
3. सामान्य संज्ञाहरण काफी जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है, परिचय के ठीक बाद आप सर्जिकल जोड़तोड़ शुरू कर सकते हैं, जो आपको आपातकालीन सिजेरियन की आवश्यकता होने पर बहुत सुविधाजनक है;
4. इस तरह के संज्ञाहरण के साथ, गर्भवती महिला में रक्तचाप में कमी के रूप में ऐसा कोई नकारात्मक कारक नहीं है;
5. इस तरह के संज्ञाहरण हृदय गतिविधि के निषेध का कारण नहीं बनता है;
6. सरल निष्पादन तकनीक जिसमें अतिरिक्त उपकरण या कुशल कौशल की आवश्यकता नहीं होती है;
7. एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट संवेदनाहारी नींद की अवधि और डिग्री को नियंत्रण में रख सकता है और यदि आवश्यक हो, तो इसकी अवधि बढ़ा सकता है।

इस तरह के कारकों को सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान को कम किया जाता है:

सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत

विशेष परिस्थितियां हैं जब सीएस को सामान्य संज्ञाहरण के साथ चिकित्सा और महत्वपूर्ण कारणों से बाहर किया जाना चाहिए। इसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामले शामिल हो सकते हैं, जब भ्रूण और मां दोनों में धमकी की स्थिति देखी जाती है। इसके अलावा, सीएस के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, अगर एक महिला ने संज्ञाहरण के अन्य रूपों से इनकार कर दिया है या प्रशासित नहीं किया जा सकता है (यह गंभीर मोटापे, विसंगतियों या रीढ़ की हड्डी की चोट आदि के लिए विशिष्ट है)।

यदि रोगी को रक्तस्राव जैसे क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, तो उसे एक सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण के साथ सीएस करने की भी सिफारिश की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग सीजेरियन डिलीवरी के साथ कम से कम किया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत अधिक अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन फिर भी आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ इसका मूल्य अमूल्य है।

एन्डोट्रैचियल एनेस्थीसिया

सामान्य संज्ञाहरण का एक प्रकार एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया है। यह एक विशेष ट्यूब के ट्रेकिअल गुहा में परिचय के माध्यम से किया जाता है जो कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण के साथ संचार करता है। इस ट्यूब के माध्यम से महिला को एक साँस लेना संवेदनाहारी और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। नतीजतन, गर्भवती महिला एक लंबी दवा नींद में पड़ती है, जिसमें उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है। एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया आपको एनेस्थेटिक नींद में रोगी के रहने की लंबाई को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करने की अनुमति देता है, इसलिए ऑपरेशन के समय जागने की संभावना पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

अक्सर, समान एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ संयोजन में किया जाता है ताकि एनेस्थेटिक नींद की अवधि बढ़ सके और गर्भवती महिला की श्वसन गतिविधि पर नजर रखी जा सके।

पेशेवरों और विपक्ष

सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का निस्संदेह लाभ एनेस्थेसिया नींद के लिए प्रशासन की गति है, जिसमें केवल कुछ मिनटों की आवश्यकता होती है। जब एक आपातकालीन ऑपरेशन करना आवश्यक होता है, तो शिशु के जीवन को बचाने के लिए यह गति बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया 100% पर काम करता है, रोगी को सोने के लिए पेश करता है और दर्दनाक संवेदनशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है।

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के साथ तुलना में, एंडोट्रैचियल सहनशीलता महिलाओं के लिए बहुत आसान है, इसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा आसानी से नियंत्रित किया जाता है और इसे किसी भी समय बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया वाले रोगी में हृदय गति और दबाव संकेतक की स्थिति सामान्य रहती है।

इस तरह के एनेस्थेसिया की कमियों के बीच शिशु के श्वसन समारोह में अवरोध और गैस्ट्रिक गुहा से ट्रेकिआ में सामग्री को फेंकने की संभावना के जोखिम को नोट किया जा सकता है। इसके अलावा, ट्यूब की शुरुआत के दौरान, श्रम में महिला में अचानक वृद्धि का वास्तविक जोखिम होता है। सामान्य और एंडोथ्रैचियल एनेस्थेसिया का निस्संदेह नुकसान मां के नवजात शिशु से संपर्क करने में असमर्थता है। हां, और ड्रग्स जो मां को दी जाती हैं, और बच्चे के रक्तप्रवाह में घुस जाती हैं।

संकेत दिए जाने पर, मतभेद

एंडोथ्रैचियल एनेस्थेसिया को बाहर निकालने का संकेत दिया जाता है यदि आपातकालीन हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है, अगर अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं, जब भ्रूण बिगड़ रहा है और मां अच्छे स्वास्थ्य में है, और सर्जिकल जोड़तोड़ के बड़े संस्करणों को शामिल करते हुए तकनीकी रूप से जटिल और दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को एक लोकप्रिय प्रकार का एनेस्थेसिया माना जाता है, जो अब सीएस में तेजी से उपयोग किया जाता है। इसी तरह की संज्ञाहरण स्थानीय या क्षेत्रीय प्रकार के संज्ञाहरण को संदर्भित करता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग नियोजित सीएस के दौरान किया जाता है, क्योंकि प्रभाव दवा के प्रशासन के क्षण से 20-25 मिनट बाद होता है।

इसकी जड़ रेडियल प्रक्रियाओं की संवेदनशीलता को खत्म करने के लिए कशेरुक एपिड्यूरल स्पेस में एक संवेदनाहारी दवा शुरू करके एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाता है। इसके लिए, ठोस स्पाइनल शीथ और स्पाइनल कैनाल की दीवार के बीच एक सुई लगाई जाती है, जिसके माध्यम से सबसे पतला कैथेटर गुजरता है, जो एनेस्थेटिक को सीधे एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचाता है।

फिर सुई को हटा दिया जाता है, और कैथेटर को सर्जरी के अंत तक छोड़ दिया जाता है, ताकि, यदि आवश्यक हो, तो संवेदनाहारी दवा का एक अतिरिक्त इंजेक्शन बाहर करना संभव है।

फायदे और नुकसान

यह कहना मुश्किल है कि कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के अपने निस्संदेह फायदे हैं:

• यह सिजेरियन सेक्शन करने के लिए उत्कृष्ट है, क्योंकि अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की तुलना में इसका शिशु पर कम से कम प्रभाव पड़ता है;
• ऑपरेशन के दौरान, रोगी हर समय सचेत रहता है, और जब बच्चे को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो माँ तुरंत देख पाएगी। एक बच्चे को एक महिला को श्रम में भी दिया जा सकता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्तचाप में थोड़ी कमी का कारण बनता है, जो बड़ी मात्रा में दवाओं के जलसेक की अनुमति देता है। यह हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि की उत्कृष्ट रोकथाम प्रदान करता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पुनर्वास और पश्चात पुनर्वास अवधि की अवधि को काफी कम कर देता है;
• चूंकि ऑपरेशन की अवधि के लिए कैथेटर रीढ़ में रहता है, किसी भी समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक की एक अतिरिक्त खुराक को प्रशासित कर सकता है यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

लेकिन एपिड्यूरल के सभी फायदों के साथ, आपको विधि की कमियों से परिचित हुए बिना इसे नहीं चुनना चाहिए। वे कम हैं, लेकिन वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के धारण के लिए उच्च योग्यता के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो इस प्रोफ़ाइल के सभी विशेषज्ञों के पास नहीं है। इसके अलावा, ऐसे एनेस्थेसिया आपातकालीन मामलों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जब बच्चे या श्रमिक महिला के जीवन को बचाने का सवाल दांव पर हो।

एक संवेदनाहारी दवा अभी भी बच्चे को प्रभावित करती है, हालांकि इसे महामारी द्वारा प्रशासित किया जाता है। चूंकि इस तरह के संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है, तब तक जब तक दवा पूरी तरह से काम करना शुरू नहीं करती, तब तक बच्चे को कुछ अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का अनुभव होगा। कभी-कभी संज्ञाहरण के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक गलत पंचर बनाते हैं, फिर दवा पूरी तरह से काम नहीं कर सकती है, शरीर के केवल आधे हिस्से को एनेस्थेटीज़ करती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के साथ, रोगी की विषाक्त विषाक्तता या उसके संक्रमण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। खतरनाक जटिलताओं के बीच, विशेषज्ञ ऐंठन के दौरे, श्वसन गतिविधि की गिरफ्तारी और मृत्यु को भेदते हैं।

जब खर्च, और जब contraindicated है

एपिड्यूरल एनेस्थेटिक के साथ सीओपी का संचालन इंगित किया जाता है अगर महिला में प्रीक्लेम्पसिया या गुर्दे की विकृति, मधुमेह या उच्च रक्तचाप और हृदय दोष हैं। इसके अलावा, "एपिड्यूरल" को दिखाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो परिचालन जोड़तोड़ के दौरान संज्ञाहरण की एक बख्शते विधि में।

यदि प्रसूति अस्पताल में कोई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नहीं है, जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अभ्यास का मालिक है, या कोई उपयुक्त उपकरण और सामग्री नहीं है, तो इस तरह के एनेस्थेसिया को contraindicated है। इसे खर्च न करें, यदि वांछित है, तो महिलाएं। इसके अलावा, यदि महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव होता है, निम्न रक्तचाप या रक्त के थक्के विकार, रक्त में सामान्य संक्रमण या पंचर साइट पर सूजन-संक्रामक घाव होते हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया भी नहीं किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला को रीढ़ की विकृति, विभिन्न प्रकार की वक्रता या क्षति होती है, तो इस तरह के संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है। एक "एपिड्यूरल" का उपयोग प्रशासित तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, प्रक्रिया के बाद, सिरदर्द और रीढ़ की हड्डी में दर्द, मूत्र विकार आदि जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का एक अच्छा विकल्प स्पाइनल एनेस्थीसिया है, लेकिन इसके विपरीत, जब स्पाइनल डाला जाता है, तो सुई को कुछ हद तक गहरा कर दिया जाता है, जिससे एक मोटी स्पाइनल शीथ को छेद दिया जाता है। इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण को रीढ़ की हड्डी भी कहा जाता है। आमतौर पर, एक पंचर 3-4 या 2-3 काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है। दवा सीधे रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट की जाती है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बैठी हुई स्थिति में किया जाता है, तो एक रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन लगाया जाता है जब महिला अपनी तरफ झूठ बोल रही है, पैरों को पेट तक जितना संभव हो उतना खींचना।

पेशेवरों और विपक्ष

स्पाइनल एनेस्थीसिया की सकारात्मक विशेषताएं एपिड्यूरल के सभी फायदे हैं, लेकिन उनके अतिरिक्त इसके विशिष्ट फायदे भी हैं:

वे रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और मिनस के साथ मेल खाते हैं, लेकिन केवल रीढ़ की जटिलताओं के बाद अक्सर पीठ दर्द और माइग्रेन जैसे लक्षण पैदा होते हैं, जो अंततः अपने दम पर गुजरते हैं।

संकेत, मतभेद

स्पाइनल एनेस्थेटिक के संकेत एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं। एक अतिरिक्त संकेत आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है जब सामान्य संज्ञाहरण contraindicated है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भवती महिला को स्वास्थ्य समस्याएं और गर्भावस्था नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के संज्ञाहरण सीमित समय तक रहता है, डॉक्टर को अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने से रोकता है।

सिजेरियन स्पाइनल एनेस्थीसिया हमेशा संभव नहीं है और इसमें विशिष्ट मतभेद हैं। स्पाइनल एनेस्थेसिया लागू नहीं होता है यदि रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है या गंभीर निर्जलीकरण से पीड़ित है, तो रक्त के थक्के विकार और दवाओं के उपयोग से एलर्जी है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग उच्च आईसीपी और भ्रूण के हाइपोक्सिया, तंत्रिका तंत्र के विकारों और हर्पीज संक्रमण, हृदय की समस्याओं और सूजन के संक्रमण के लिए नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, रक्त थक्कारोधी एंटीकोआगुलंट्स लेना सख्त मना है।

क्या संज्ञाहरण चुनना बेहतर है

सिजेरियन सेक्शन के लिए, किस प्रकार के संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है? प्रश्न जटिल है, क्योंकि दर्द से राहत के बिल्कुल सुरक्षित प्रकार नहीं हैं। प्रत्येक विधि में विशिष्ट मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम होता है। संज्ञाहरण की सामान्य विधियों में दवाओं की जटिल सहनशीलता और गंभीर पुनर्वास की विशेषता है। न्यूनतम नुकसान के संबंध में, फिर यह केवल रीढ़ की हड्डी के प्रकार के संज्ञाहरण के बारे में कहा जा सकता है, जो मां और नवजात शिशु के लिए लगभग सुरक्षित है।

सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि यह पेट है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है तो दर्द निवारक सर्जरी पर पहले से चर्चा की जाती है। और एक महिला इस या उस प्रकार के संज्ञाहरण का चयन कर सकती है, लेकिन हमेशा नहीं। कभी-कभी यह केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इस लेख में हम बात करेंगे कि क्या विकल्प मौजूद हैं, वे कैसे भिन्न हैं, उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, और उन स्थितियों का भी वर्णन करते हैं जिनमें एक महिला एक स्वतंत्र विकल्प नहीं बना सकती है।

चुनने पर क्या माना जाता है?

ऑपरेशन में पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन, गर्भाशय, बच्चे को हटाने और नाल के मैनुअल जुदाई शामिल है, जिसके बाद आंतरिक टांके पहले गर्भाशय पर लागू होते हैं, और फिर पेरिटोनियम में चीरा के लिए बाहरी। सर्जिकल हस्तक्षेप 20 मिनट से एक घंटे (विशेष रूप से कठिन और कठिन मामलों में) तक रहता है, और इसलिए   स्थानीय सतह संज्ञाहरण के तहत, ऐसा ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

आज, सीजेरियन सेक्शन के दौरान, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - एपिड्यूरल (और, एक प्रकार, रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी के रूप में) और सामान्य संज्ञाहरण। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के मामले में, जो बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है, अगर प्राकृतिक प्रसव में कुछ गलत हो जाता है, तो सामान्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण को डिफ़ॉल्ट रूप से लागू किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण की एक विधि चुनने का सवाल आमतौर पर अग्रिम में ही तय किया जाता है, जब ऑपरेशन अग्रिम में योजनाबद्ध होता है।

इस मामले में, डॉक्टर कई कारकों का अनुमान लगाते हैं। सबसे पहले, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति, दवाओं के संभावित प्रभाव जो बच्चे और मां पर दर्द से राहत के लिए उपयोग किए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ निश्चित मतभेदों और संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। क्षेत्रीय (एपिड्यूरल) संज्ञाहरण में मतभेद हैं, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

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एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

इस तरह, रूसी मातृत्व घरों में सभी सिजेरियन सेक्शन के 95% तक ऑपरेशन आज एनेस्थेटीज़ हैं। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि दवा की शुरूआत, जिससे निचले शरीर में दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में डाली गई पतली कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

इस इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी की नलिका के माध्यम से मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की श्रृंखला में ऐसा "गैप" उत्पन्न होता है, मस्तिष्क बस अनुभव नहीं करता है और दर्द केंद्र को सक्रिय करने के बहाने सर्जरी के दौरान ऊतकों की अखंडता के चल रहे उल्लंघन को संबद्ध नहीं करता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया का दायरा काफी विस्तृत होता है, लेकिन दर्द और सिजेरियन सेक्शन को राहत देने के लिए प्राकृतिक प्रसव के साथ, ऐसे एनेस्थीसिया को सर्वाइकल स्पाइन की एनेस्थीसिया या ऊपरी शरीर पर ऑपरेशन करने के लिए हाथों से कम खतरनाक माना जाता है।

एक नियम के रूप में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष रूप से साफ किए गए समाधानों को इंजेक्ट करते हैं, जो मूल रूप से ऐसे आवेदन के लिए विशेष रूप से अभिप्रेत हैं। प्राकृतिक प्रसव में दर्द को दूर करने के लिए लिडोकाइन और रोपाइवाकेन का सेवन किया जा सकता है। लेकिन सीजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं होंगे। इसके साथ ही लिडोकेन के साथ, ओपियेट्स की एक निश्चित मात्रा प्रशासित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, मॉर्फिन या ब्यूप्रेनोर्फिन। केटामाइन का उपयोग अक्सर किया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पदार्थों की खुराक को महिला की स्वास्थ्य स्थिति, वजन और उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, लेकिन स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए हमेशा इंट्रावीनस एनेस्थेसिया की तुलना में कम की आवश्यकता होती है, और प्रभाव लंबे समय तक प्राप्त किया जा सकता है।

कैसे करते हैं?

महिला अपनी नंगी पीठ के बल लेट जाती है, पैर थोड़े खिंच जाते हैं और आगे की ओर झुक जाते हैं। मौजूदा तरीकों में से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निर्धारित करता है कि वास्तव में आपको कैथेटर में प्रवेश करने की आवश्यकता कहां है। ऐसा करने के लिए, आमतौर पर हवा से भरे एक सिरिंज का उपयोग करें जो कैथेटर से जुड़ा होता है। यदि पिस्टन महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करता है, तो कैथेटर लिगामेंटस स्पेस में है। यदि प्रतिरोध अचानक खो जाता है, तो हम एपिड्यूरल स्पेस की सही पहचान के बारे में बात कर सकते हैं, जहां दवाओं को धीरे-धीरे लागू करना आवश्यक है।

परिचय सौतेला है। इसका मतलब है कि डॉक्टर पहले परीक्षण खुराक में प्रवेश करते हैं। तीन मिनट के बाद, स्थिति का आकलन किया जाता है, और अगर संज्ञाहरण के पहले लक्षण, संवेदनशीलता की हानि दिखाई देती है, तो विशेष महिला के लिए बाकी खुराक कई चरणों में दिलाई जाती है।

एक महिला पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछ सकती है, जो निश्चित रूप से ऑपरेशन से एक दिन पहले उसके साथ मिलेंगे, दवाओं का नाम जिसे प्रशासित करने की योजना है। लेकिन खुराक के बारे में पूछना बेहतर नहीं है, क्योंकि इसकी गणना बेहद जटिल है और कई कारकों पर आधारित है।

निचले शरीर के एक पूर्ण रुकावट के बाद ऑपरेशन शुरू होता है। महिला के चेहरे के सामने एक स्क्रीन लगाई जाती है ताकि उसे सर्जनों की जोड़-तोड़ न दिखे। पूरे ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में एक महिला डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकती है, मुख्य बिंदु देख सकती है - पहली सांस और उसके बच्चे का पहला रोना।

उसके बाद, डॉक्टर सिलाई करना शुरू कर देंगे, और बच्चे को अच्छी तरह से कुछ मिनटों के लिए मां के बगल में छोड़ दिया जा सकता है ताकि वह लंबे समय से प्रतीक्षित crumb की भरपूर प्रशंसा कर सके।

पेशेवरों और विपक्ष

इस तरह के संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन व्यवहार में वे प्रति 50,000 जन्मों में केवल 1 मामले में पाए जाते हैं। अप्रत्याशित और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ क्या हो सकती हैं? ऐसा होता है कि तंत्रिका अंत की नाकाबंदी नहीं होती है, संवेदनशीलता बनी रहती है, और यह, आंकड़ों के अनुसार, 50 ऑपरेशन के लिए एक महिला में होता है। इस मामले में, संज्ञाहरणविज्ञानी तुरंत सामान्य संज्ञाहरण के बारे में निर्णय लेता है।

यदि एक महिला को रक्त के थक्के के साथ समस्याएं हैं, तो कैथेटर सम्मिलन की साइट पर एक हेमटोमा विकसित हो सकता है। सुई डालते समय, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट गलती से एक ठोस स्पाइनल शीथ पंचर कर सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव और बाद में गंभीर सिरदर्द के साथ समस्याओं से भरा होता है।

एक अनुभवहीन चिकित्सक के गलत आंदोलनों से सबराचोनॉइड अंतरिक्ष में चोट लग सकती है, साथ ही साथ पक्षाघात का विकास भी हो सकता है। सामान्य संज्ञाहरण के विरोधियों का सुझाव है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, प्रशासित दवाओं का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, कुल दवा नींद के विपरीत, जिसमें माँ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान डूब जाती है। यह नहीं है। दर्द को अवरुद्ध करने के लिए प्रशासित दवाओं के कारण बच्चे की हृदय गति में कमी हो सकती है, साथ ही जन्म के बाद हाइपोक्सिया या श्वसन विफलता भी हो सकती है।

कई महिलाओं को सर्जरी के बाद काफी लंबे समय तक पीठ दर्द और सुन्नता की शिकायत होती है। आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया से बाहर निकलने का समय लगभग 2 घंटे का अंतर है। व्यवहार में, आउटपुट अधिक लंबा है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के फायदे में पूरे ऑपरेशन के दौरान एक महिला के हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिरता शामिल है। एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि सभी तंत्रिका रिसेप्टर्स अवरुद्ध नहीं होते हैं। एक महिला को सीधे दर्द महसूस नहीं होगा, लेकिन कई बार उसे अभी भी असुविधा का अनुभव करना होगा।

कई महिलाएं इस तरह की संवेदनहीनता से सावधान रहती हैं, क्योंकि जटिलताएं भी नहीं होती हैं, लेकिन एक सर्जरी के दौरान मौजूद रहने की बहुत जरूरत मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होती है।

अक्सर, महिलाएं एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया को एक ही प्रकार का मानती हैं। वास्तव में, रोगी के लिए कोई अंतर नहीं है, दोनों ही मामलों में दवा को पीठ में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन रीढ़ की हड्डी के इंजेक्शन के साथ, एक गहरा, और इसलिए, संवेदनशीलता अधिक प्रभावी ढंग से घट जाती है।

यदि प्रश्न सिद्धांत का मामला है, तो निर्दिष्ट करें कि चिकित्सक ने एनेस्थेसिया करने की योजना बनाई है - रीढ़ की हड्डी के ऊपरी भाग में या सबराचनोइड में। अन्यथा, सब कुछ उसी तरह आगे बढ़ेगा।

सामान्य संज्ञाहरण

पहले, यह एकमात्र प्रकार का एनाल्जेसिया सिजेरियन सेक्शन था। अब वे कम से कम सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं। आधिकारिक तौर पर, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सामान्य संज्ञाहरण बच्चे और महिला को परेशान करता है। यह अनौपचारिक रूप से ज्ञात है कि स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए दवाओं की लागत कम है, और इसलिए रूस में स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से संज्ञाहरणविदों को महिलाओं को हर तरह से क्षेत्रीय संज्ञाहरण का चयन करने के लिए राजी करने की सिफारिश करता है। यह सवाल जटिल और अस्पष्ट है।

सीओपी की सर्जरी के लिए सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर एंडोट्रैचियल का उपयोग किया जाता है। उसके साथ, महिला महसूस नहीं करती है, सुनती है या देखती है, वह पूरी शल्य प्रक्रिया के दौरान चुपचाप सोती है, खुद को चिंता नहीं करती है, या डॉक्टरों से सवाल पूछती है जो उसके बच्चे को जन्म देने में मदद करते हैं।

कैसे करते हैं?

इस तरह के संज्ञाहरण के लिए तैयारी पहले से शुरू होती है। शाम में, जिस दिन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, उस दिन पूर्व-उपचार के उपाय किए जाते हैं - महिला को आराम करने, अच्छी नींद लेने की आवश्यकता होती है, और इसलिए उसे बिस्तर पर जाने से पहले बार्बिटूरेट्स या अन्य गंभीर शामक की खुराक निर्धारित की जाती है।

अगले दिन, दवा की नींद में कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में महिला को एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है। एनाल्जेसिक नसों में प्रशासित किया जाता है। इस स्तर पर, महिला, जो हो रहा है उससे डरने का समय नहीं होने के कारण, सो जाती है।

जब वह पहले से ही नींद की स्थिति में है, तो वे उसके श्वासनली में एक विशेष ट्यूब पेश करेंगे। फुफ्फुसीय श्वसन सुनिश्चित करने के लिए इंटुबैशन आवश्यक है। फेफड़ों के माध्यम से एक ट्यूब पूरे ऑपरेशन में नाइट्रोजन, और कभी-कभी मादक वाष्प के साथ मिश्रित ऑक्सीजन की आपूर्ति करेगी।

नींद गहरी होगी, हस्तक्षेप के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की स्थिति, दबाव, नाड़ी और अन्य संकेतकों की निगरानी करेगा। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन समर्थन दवाओं की खुराक में वृद्धि या कमी होगी।

ऑपरेशन के अंत से कुछ समय पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मांसपेशियों के आराम करने वालों और एनेस्थेटिक्स, नशीले पदार्थों की खुराक को कम करना शुरू कर देता है। जब खुराक "शून्य आउट" हो जाती है, तो एक चिकनी जागृति की प्रक्रिया शुरू होती है। इस स्तर पर, ट्यूब को ट्रेकिआ से हटा दिया जाता है, क्योंकि कृत्रिम श्वसन तंत्र के बिना, स्वतंत्र रूप से साँस लेने की क्षमता, वापस आने वाले पहले में से एक है।

पेशेवरों और विपक्ष

मनोवैज्ञानिक रूप से, सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना में बहुत अधिक आरामदायक है। एक महिला यह नहीं देखती है कि क्या हो रहा है और डॉक्टरों की बातचीत को नहीं सुनता है, जो कई बार किसी को भी सदमे में डाल सकता है, और यहां तक ​​कि ऑपरेटिंग टेबल पर लेटे मरीज के बारे में भी। एक महिला छूट और निषेध की स्थिति को काफी आसानी से छोड़ देती है, लेकिन अंत में, संज्ञाहरण छोड़ने के केवल 3-4 दिनों के बाद। अंतिम तरीके को शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के सभी स्तरों पर किए गए संज्ञाहरण के प्रभाव का पूर्ण समाप्ति माना जाता है।

एक बड़ा प्लस contraindications की पूर्ण अनुपस्थिति है, अर्थात, इस पद्धति का उपयोग उन सभी लोगों के लिए किया जाता है, जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है, संभावित नकारात्मक कारकों को देखे बिना। संज्ञाहरण की गुणवत्ता शीर्ष पर है।

कोई संवेदना नहीं होगी - न तो सुखद और न ही दर्दनाक महिलाएं महसूस करेंगी।एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया की संभावित जटिलताओं में स्वरयंत्र, जीभ, दांत (नली के सम्मिलन और निकासी के समय), लेरिंजोस्पास्म, एक व्यक्ति की एलर्जी की प्रतिक्रिया के संभावित चोट शामिल हैं। अक्सर, ऐसी संज्ञाहरण के बाद महिलाओं को कई दिनों तक गले में खराश होती है, सूखी खांसी होती है (जो पेट पर ताजा टांके के साथ विशेष रूप से दर्दनाक होती है!)।

यदि एक महिला सामान्य संज्ञाहरण चुनने का फैसला करती है, तो उसे समझना चाहिए कि वह तुरंत बच्चे के साथ नहीं मिलेंगी। वह कुछ घंटों के बाद ही बच्चे को देख पाएगी, जब उसे गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रसव में सभी संचालित महिलाओं को प्रसवोत्तर अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में इस मुद्दे को मौके पर हल किया जाता है - एक महिला ऑपरेटिंग टीम से अपने होश में आने के तुरंत बाद उसे बच्चा दिखाने के लिए कह सकती है। यह सच है कि क्या नव निर्मित मां खुद इस पल को याद करती है या नहीं, कोई गारंटी नहीं देगा।

जब सवाल केवल एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है?

यदि एक महिला जिसके पास एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन है, वह एक निश्चित प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए स्थापित है, तो वह अपने डॉक्टर को इसकी सूचना दे सकती है, जो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को जानकारी देगी। महिला एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करती है कि वह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से सहमत है या क्षेत्रीय एनेस्थेसिया की छूट लिखती है।

उन कारणों को इंगित करें जिनके लिए निर्णय सामान्य संज्ञाहरण के पक्ष में किया गया था, गर्भवती को नहीं करना चाहिए। वह आमतौर पर एक डॉक्टर के साथ बातचीत में भी अपने फैसले को सही नहीं ठहरा सकती है।

कानून के अनुसार, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया से पीड़ित महिला के लिखित छूट के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उसके लिए स्वचालित रूप से किया जाता है। कोई दूसरा उपाय नहीं हो सकता। लेकिन रिवर्स स्थिति, जब एक महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहना चाहेगी, अलग-अलग तरीकों से बदल सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अपने स्वयं के contraindications हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन से पहले महिला उसे वापस कोने में बनाने के लिए डॉक्टर से कैसे अनुरोध करती है, यदि अनुरोध को अस्वीकार कर दिया जाएगा:

• पहले चोट या रीढ़ की विकृति थी;
• इच्छित सुई के क्षेत्र में सूजन के संकेत हैं;
• महिला को निम्न और निम्न रक्तचाप होता है;
• एक महिला को रक्तस्राव शुरू हो गया है या रक्तस्राव शुरू होने का संदेह है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की एक स्थिति है।

ऐसी विशेषताओं वाली महिलाओं के लिए सबसे अच्छा सामान्य संज्ञाहरण माना जाता है।

वे गर्भस्थ शिशु के पसंदीदा प्रकार के बारे में रोगी की राय नहीं पूछेंगे, भले ही गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना हो, अगर महिला को एक प्रणालीगत संक्रमण है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को हटाने के बाद गर्भाशय को हटा दें (यदि संकेत दिया गया है)। ऐसी माताओं ने केवल सामान्य संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया। अन्य विकल्पों पर भी विचार नहीं किया जाता है।