Galvenie holangīta simptomi un ārstēšanas metodes. Akūts holangīts Holangīta parādība

Raksta saturs: classList.toggle () "> izvērst

Holangīts ir slimība, kurā veidojas intrahepatiskie un ekstrahepatiskie žultsvadi iekaisuma process... Patoloģija visbiežāk attīstās sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Reti sastopama kā neatkarīga slimība, visbiežāk kopā ar hepatītu, holelitiāzi, holecistītu, onkoloģiskās slimības žultsvadi un burbulis.

Cēloņi

Galvenie holangīta veidošanās iemesli:

Klasifikācija

Pēc kursa rakstura slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā formā.

Akūts holangīts

Akūts holangīts atkarībā no iekaisuma procesa veida ir sadalīts šādos veidos:

• Difterīts... Gļotādas žults ceļu pārklāti ar čūlām, tiek atzīmēta audu nekroze (nāve, nekroze), kuras dēļ tiek iznīcinātas kanālu sienas un apkārtējo audu un aknu strutošana;
• Katarāls... Vienkāršākā slimības gaitas forma, ar šo formu, kanālu gļotāda uzbriest un kļūst hiperēmija. Ja ārstēšana netiek veikta, šis veids kļūst hronisks, pēc tam rodas kanālu rētas;
• Strutojošs... Caurules ir piepildītas ar strutojošu saturu, kas sajaukts ar žulti. Var izplatīties uz aknām žultspūšļa;
• Nekrotisks... Tas veidojas uz aizkuņģa dziedzera enzīmu (proteāzes, amilāzes) fona, kas nonāk kanālos, kuru dēļ mirst gļotādas.

Hronisks holangīts

Hroniskam holangītam ir 4 veidu slimības:

• Latenta (slēpta), nav slimības simptomu;
• Atkārtota. Ir recidīvs (paasinājums) un remisija (bez simptomiem);
• Septisks. Smagā forma izpaužas kā sepse (asins saindēšanās);
• Absolūti. Strutojošs process ar abscesu veidošanos (strutojošu dobumu).

Hronisks sklerozējošais holangīts

Hroniska sklerozēšana (autoimūna, saistīta ar darbības traucējumiem imūnsistēma, killer antivielu ražošana pret veseliem audiem, ķermeņa šūnām), holangīta veids, nav infekcijas process, bet kanālos veidojas iekaisuma process.

Hronisks sklerozējošais holangīts var izraisīt aknu cirozi!

Žultsceļi sacietē, notiek lūmena sašaurināšanās, nereaģē uz ārstēšanu, ir lēna slimības progresēšana (10 gadu laikā). Rezultātā tas veidojas, tas ir iespējams letāls iznākums.

Simptomi

Holangīts akūtā formā ir vardarbīgs, ko raksturo Charcot triāde: hipertermija ( karstums), dzelte, sāpes labajā hipohondrijā.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

Smagos gadījumos var pievienoties šoka parādība, apziņas traucējumi (Reynolds pentad).

Bērniem holangīts ir reta slimība, kam raksturīgi akūti, nespecifiski, intensīvi simptomi, gaitas klīniskā aina, tāpat kā citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (dispepsija, zarnu trakta traucējumi, sāpes epigastrijā un citi). Tas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Hronisku holangītu pieaugušajiem raksturo šādas pazīmes:

• Periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• Paaugstināts nogurums, vājums;
• Nieze āda;
• Hiperēmija (apsārtums) plaukstās;
• Pirkstu gala falangu sabiezēšana;
• Intensīvas sāpes tikai ar akmeņiem kanālos.

Bērniem hronisks holangīts izpaužas šādi:

Slimības diagnostika

Holangīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ņemot vērā anamnēzi (kad parādījās pirmie simptomi, radinieku slimības, pagātnes slimības un cits). Ārsts veic rūpīgu pārbaudi (taustīšana vēdera dobums, ādas, acu sklēras izmeklēšana), nosaka pacientam izmeklējumu kompleksu.

UZ diagnostikas pētījumi ietver:

Ārstēšanas metodes

Akūts holangīts jāārstē slimnīcā, jo pacientam var būt nepieciešama steidzama operācija. Atkarībā no žults plūsmas traucējumu pakāpes, slimības veida ārsts izvēlas individuālu terapeitisko pasākumu taktiku.

Narkotiku terapija

Konservatīvs (ārstēšana narkotikas) terapija tiek veikta, ja pacientam nav mehānisku šķēršļu žults aizplūšanai no žultspūšļa.

Galvenās zāles holangīta ārstēšanai:

līdzīgi raksti

249 0

998 0

58 0

Aptuvenā ārstēšanas shēma ar tabletēm:

• Tsikvalon, pirmās 2 dienas iekšķīgi, 1 tablete, trīs reizes dienā, pēc tam tablete 4 reizes dienā pēc ēšanas;
• Papaverīns, pieaugušajiem, deva 40 mg, bērniem 10 mg. Lietojiet 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā;
• Mezim 10000, pieaugušajiem 1 - 3 tabletes, 3 - 4 reizes dienā, neatkarīgi no uztura;
• Pirvinijs, vienreizēja deva ar ātrumu 5 mg / kg;
• Complevit 1-2 kapsulas, 1 reizi dienā, ēdienreizes laikā, labi nomazgāt ar ūdeni.

Fizioterapijas ārstēšana

Remisijas periodā tiek noteikta fizioterapija. :

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar neefektīvu narkotiku ārstēšana, žults aizplūšanas pārkāpumiem ir indicēta operācija:

• Endoskopiskā tehnika. Žultsceļu drenāža (katetra ievadīšana satura izvadīšanai), stenozes (sašaurināšanās) likvidēšana, akmeņu noņemšana, neizmantojot vēdera dobuma operācijas. Šī metode ļauj izvairīties no asiņošanas, samazināt ķirurģiskas traumas risku, paātrināt rehabilitācijas (atveseļošanās) periodu pēc manipulācijas;
• Vēdera dobuma ķirurģija - skarto (strutojošo, mirušo) zonu rezekcija (izņemšana).

etnozinātne

Receptes tradicionālā medicīna holangīta ārstēšanai:

Diēta

V akūtā stadija slimības ieceļ badu, pēc paasinājuma mazināšanās, ēdienam jābūt mazām porcijām, vismaz 5-6 reizes dienā, intervāls starp ēdienreizēm nav lielāks par 4 stundām. Visi ēdieni tiek tvaicēti, cepti, vārīti.

Atļautie produkti:

• Zema tauku satura gaļa, mājputni, zivis;
• Zupas ar dārzeņu buljonu, pienu;
• Kliju maize, makaroni;
• Graudaugi, graudaugi;
• Piena produkti;
• Dārzeņi, garšaugi;
• Nav skābas ogas, augļi;
• Kompoti, sulas, vāja tēja.

Ierobežojiet cukura patēriņu līdz 70 gramiem. dienā, olas līdz 1 dienā.

Aizliegtie pārtikas produkti:

• Svaigi konditorejas izstrādājumi, maize;
• Konservi;
• kūpināti, taukaini, pikanti ēdieni;
• Sēņu buljons;
• Pusfabrikāti;
• Karstās garšvielas, garšvielas;
• Saldējums, šokolāde, konditorejas izstrādājumi ar tauku krējumu;
• Kafija, gāzētie dzērieni, alkohols, kakao.

Komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, terapija ir neefektīva, pacientam var attīstīties šādas komplikācijas:

Holangīts var būt letāls, ja parādās simptomi, noteikti jādodas pie ārsta!

• Vīrusu hepatīts ( infekcija aknas)
• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• Primārā biliārā aknu ciroze (hroniska, iekaisuma slimība aknas);
• Pleiras empīēma (strutu uzkrāšanās plaušās - pleiras dobumā);
• Pneimonija (pneimonija)
• Letāls iznākums.

Holangīts ir gan intrahepatiskā, gan ekstrahepatiskā žultsvada iekaisuma bojājums. Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta sievietēm, vīrieši ar šo slimību slimo retāk. Galveno riska grupu veido gados vecāki cilvēki – no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ļoti reti slimība attīstās bērniem.

Galvenie priekšnoteikumi iekaisuma attīstībai ir organisma inficēšanās ar patoloģiskām baktērijām, kā arī citu aknu vai žultspūšļa patoloģiju gaita.

Holangītam nav specifisku simptomu, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanai būs jāveic plašs laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu klāsts. Raksturīgākais klīniskās izpausmes var uzskatīt attīstību dzelte, izskatu spēcīga sāpes zem labajām ribām, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Slimības ārstēšanā dominē konservatīvas metodes, tomēr smagas gaitas gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

V Starptautiskā klasifikācija slimības ICD-10 šādas patoloģijas tiek piešķirta koda vērtība - K83.0.

Etioloģija

Jebkura iekaisuma procesa avots ir patogēnas mikrofloras iekļūšana organismā un pavairošana. Vairumā gadījumu šīs slimības izraisītāji ir:

• stafilokoki;
• Escherichia coli;
• enterokoki;
• proteas;
• ne-klostridiāla anaerobā infekcija.

Slimību izraisošās baktērijas var iekļūt žults ceļā vairākos veidos:

• augšupejoša - no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena;
• hematogēns - cauri portāla vēna;
• limfogēna - ar limfas plūsmu pa limfas asinsvadiem.

Citi predisponējoši faktori līdzīgas slimības parādīšanos pieaugušajiem var būt:

Holangīts bērniem reti ir patstāvīga slimība un bieži darbojas kā sekundāra infekcija citu slimību gaitā.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Pirmais klasificē slimību pēc holangīta cēloņa. Tādējādi tas notiek:

• baktēriju;
• vīrusu;
• helmintisks;
• autoimūna;
• onkoloģiska.

Pēc kursa rakstura izšķir divas slimības formas:

• akūts holangīts - ko raksturo spilgta klīnisko pazīmju izpausme un strauja cilvēka stāvokļa pasliktināšanās;
• hronisks holangīts - ko raksturo remisijas un recidīva fāžu maiņa. Pirmajā gadījumā simptomi var neparādīties vispār, un otrajā tiek novērots līdzīgs attēls kā iepriekšējā slimības formā.

Akūtā iekaisuma procesa forma žultsvados var izpausties šādās formās:

• katarāls - kamēr notiek žults ceļu gļotādas pietūkums. Terapijas trūkuma gadījumā slimība kļūst hroniska un galu galā kļūst par kanālu sašaurināšanās cēloni;
• strutojošs - raksturīgs ar to, ka žultsvadi ir piepildīti ar strutojošu šķidrumu, kas sajaukts ar žulti. Strutainā holangīta rašanās visbiežāk ir saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu vai pilnīgu bloķēšanu, kas notiek uz kanālu slēgšanas ar akmeņiem vai akmeņiem. vēža audzējs. Strutains holangīts bieži izplatās tuvējos orgānos, piemēram, žultspūslī vai aknās;
• difterija - rodas kanālu gļotādas čūlas un nekroze. Tas noved pie pilnīga iznīcināšana to sienas, kas bieži izraisa strutojošu apkārtējo audu saplūšanu;
• nekrotisks - attīstās agresīvu aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekmes uz žults ceļu rezultātā. Šī procesa rezultāts ir gļotādas nekroze.

Šādas kaites hroniskajai formai ir arī sava klasifikācija, un tā ir sadalīta:

• latentais vai slēptais - šo kursu raksturo pilnīga simptomu neesamība;
• recidivējoša - raksturojas ar mainīgiem atkāpšanās un simptomu saasināšanās periodiem. Pirmā fāze izpaužas nemainīgā cilvēka stāvoklī, tāpat kā latentā formā, un otrajā - klīnisko pazīmju izpausme, piemēram, akūta holangīta gadījumā;
• septisks ir visvairāk smags kurss hronisks iekaisums, kas var būt letāls;
• abscess - raksturojas ar abscesu veidošanos žultsvados.

Jāizceļ arī autoimūnais holangīts, kas veidojas, organismam ražojot antivielas pret saviem veselajiem audiem un šūnām. Šādos gadījumos viņi runā par sklerozējošu holangītu. Šim slimības veidam raksturīga lēna progresēšana un desmit gadu laikā tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām. Iekaisums noved pie kanālu sacietēšanas un lūmena aizaugšanas, kas, savukārt, darbojas kā predisponējošs faktors aknu cirozes attīstībai.

Simptomi

Daudzām slimības šķirnēm un formām ir vienādas Klīniskās pazīmes... Šādas slimības akūtas gaitas un saasināšanās galvenie simptomi hroniska gaita būs:

• spēcīga sāpju sindroma parādīšanās skartā orgāna projekcijā, tas ir, labā hipohondrija rajonā;
• ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• drebuļi;
• āda un gļotādas iegūst dzeltenīgu nokrāsu;
• sliktas dūšas lēkmes, ko papildina smaga vemšana;
• rūgtas garšas parādīšanās mutē;
• hepatomegālija - aknu apjoma palielināšanās, kas ļoti labi jūtama palpējot;
• vājums, letarģija un ātrs ķermeņa nogurums;
• sāpju izplatīšanās uz labās lāpstiņas, plecu un kakla zonu;
• intensīvas galvassāpes;
• izkārnījumu pārkāpums;
• plaukstu ādas apsārtums;
• ādas nieze, ko raksturo nakts pastiprināšanās, kas izraisa miega traucējumus;
• ģībonis.

Akūtā holangīta gadījumā simptomi būs tik izteikti, ka to nevar ignorēt, bet hroniskā slimības gaitā simptomi tiks izdzēsti. Temperatūra nedaudz paaugstināsies, nevis smaga vemšana- slikta dūša un sāpju sindroms nebūs tik intensīva.

Turklāt bērniem un gados vecākiem cilvēkiem klīniskā aina atšķirsies. Holangīts bērnam attīstās ļoti ātri un papildus iepriekšminētajiem simptomiem var pievienoties:

• samazināta vai pilnīgs apetītes trūkums;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes;
• ādas bālums;
• anēmija;
• hroniskas galvassāpes;
• fiziskās un vispārējās attīstības palēnināšanās.

Holangīts gados vecākiem cilvēkiem izpaudīsies kā stiprs nogurums, ātrs nogurums un nepamatota temperatūras paaugstināšanās, kas pati atgriežas normālā stāvoklī.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts paļaujas uz slimības simptomiem un laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu datiem.

Primārā holangīta diagnoze ietver:

• detalizētas pacienta aptaujas veikšana - lai noskaidrotu slimības simptomu klātbūtni, pirmo rašanās laiku un smagumu;
• lai meklētu, ir nepieciešams klīnicista pētījums par pacienta slimības vēsturi un anamnēzi etioloģiskie faktori;
• rūpīga fiziska pārbaude, kuras mērķis ir ādas un sklēras stāvokļa izpēte, ķermeņa temperatūras mērīšana un visas vēdera priekšējās sienas virsmas palpācija, bet īpaša uzmanība tiek pievērsta vietai zem labajām ribām.

Starp laboratorijas pētījumi vērts izcelt:

Instrumentāls diagnostikas metodes ietver īstenošanu:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• CT - lai iegūtu skaidrāku problēmzonas attēlu un identificētu to paplašināšanos, kā arī noteiktu izmaiņas aknās;
• žults ceļu ultrasonogrāfija;
• holecistogrāfija;
• elektroniskā holegrāfija;
• MRPHG - lai noteiktu žults ceļu obstrukcijas cēloņus.

Holangīts ir jānošķir no:

• nekalkulāras formas holecistīts;
• vīrusu hepatīts;
• primārā biliārā ciroze;
• pleiras empiēma;
• labās puses pneimonija.

Ārstēšana

Šādas slimības terapija ir vērsta uz vairāku problēmu risināšanu, tostarp:

• iekaisuma procesa atvieglošana;
• ķermeņa detoksikācija;
• žults ceļu dekompresija.

Atkarībā no predisponējošiem faktoriem un komplikāciju klātbūtnes slimības likvidēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Slimību var ārstēt ar šādām fizioterapijas procedūrām:

• dubļu aplikācijas;
• elektroforēze;
• iedarbība uz strāvu vai magnētiskais lauks;
• ozokeritoterapija;
• parafīna terapija;
• nātrija hlorīda vannas uzņemšana.

Diēta holangīta gadījumā nozīmē šādu noteikumu ievērošanu:

• bieža un daļēja ēdiena uzņemšana;
• pilnīga tauku un pikanta pārtikas, kūpinātas gaļas un konservantu noraidīšana;
• sasmalcināšana un pamatīga košļāšana produkti;
• ēst tikai siltu pārtiku;
• uztura bagātināšana ar diētisku gaļu, zivīm un mājputnu gaļu, graudaugiem, īpaši griķiem un auzu pārslām, zema tauku satura raudzētiem piena produktiem, augļiem un dārzeņiem pēc to termiskās apstrādes;
• vārīšana jāveic tikai vārot, sautējot, tvaicējot vai cepot, nepievienojot taukus;
• bagātīgs dzeršanas režīms - jums jāizdzer vismaz divi litri šķidruma. Ir atļauti visi dzērieni, izņemot stipru kafiju un soda.

Holangīta terapija nebūs pilnīga, ja netiks atjaunota normāla žults plūsma. Tam būs nepieciešamas šādas ķirurģiskas operācijas:

• akmeņu noņemšana;
• endoskopiskā papilosfinkterotomija vai kanālu stentēšana;
• perkutāna transhepatiska vai ārēja žults ceļu aizplūšana;
• holecistektomija.

Komplikācijas

Holangīts ir bīstama slimība izraisot komplikāciju attīstību, no kurām daudzas rada draudus pacienta dzīvībai. Starp simptomu ignorēšanas vai savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas sekām ir vērts izcelt:

• aknu mazspēja;
• žultsceļu ciroze;
• aknu abscesu veidošanās;
• peritonīta un sepses attīstība;
• infekciozs toksisks šoks;
• holecistopankreatīts.

Profilakse un prognoze

Īpašs preventīvie pasākumi kas novērš angioholīta parādīšanos, nepastāv, cilvēkiem ir tikai jāievēro vispārīgie noteikumi:

• pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu dzeršanas un smēķēšanas;
• ēst racionāli un sabalansēti;
• savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt pamata kaites attīstību;
• iet regulāri profilaktiskās apskates pie gastroenterologa.

Tikai agrīna diagnostika un holangīta terapija nodrošina labvēlīga prognoze tāda slimība. Komplikāciju gadījumos iznākums ir nelabvēlīgs – ļoti bieži iestājas pacienta nāve. Ilgstoša hroniskas holangīta formas gaita noved pie invaliditātes.

Holangīts ir iekaisīgs žultsceļu bojājums, kam visbiežāk ir nespecifisks raksturs – tas ir, to izraisa nespecifiski patogēni, kas var izraisīt citas iekaisuma slimības.

Šī ir izplatīta slimība, kas bieži vien iet roku rokā ar citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Holangīts ir gastroenteroloģijas problēma, taču komplikāciju gadījumā nepieciešama operācija.

Satura rādītājs:

kopīgi dati

Žultsvadus vienlīdz bieži var skart holangīts visā to garumā - gan mazie intrahepatiskie, gan lielie ekstrahepatiskie.

Piezīme

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecākajā vecuma grupā - no 50 līdz 60 gadiem, bet in pēdējie gadi vērojama holangīta atjaunošanās tendence, un arvien vairāk klīnikā nonāk 40 gadus veci pacienti ar šīs slimības pazīmēm. Galvenokārt cieš sievietes noteiktā vecuma grupā.

Izolēts holangīts ir retāk sastopams nekā kombinēts - tādēļ, ja tas tiek atklāts, nepieciešams diagnosticēt citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var parādīties un var nebūt, vai arī to simptomi var zust uz holangīta pazīmju fona. Visbiežāk žults ceļu iekaisuma bojājums tiek kombinēts ar šādu akūtu un hronisku slimību akūtām vai hroniskām formām. gremošanas trakts, kā:

• gastroduodenīts;
• dažos gadījumos - pārkāpumi no Vater papilla puses (vietas, kur kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā 12).

Cēloņi

Iekaisuma izmaiņas žultsceļos tieši izraisa infekcijas izraisītājs, kas tajos dažādos veidos iekļuvis. Visbiežāk tie ir:

• dažādas formas;
• enterokoki;
• ne-klostrīdu sērijas anaerobā infekcija.

Sakauj ar infekcijas izraisītāju, kas izraisa specifisku infekcijas slimības, pāriet diezgan reti - bet par to arī jāatceras (jo īpaši, ja tipisks holangīts neparādās klasiskā ārstēšana). Tie var būt šādi patogēni:

• Koha bacilis (mikobaktērijas);
• bāla spiroheta (patogēns).

Piezīme

Bieži vien šāda holangīta simptomi tiek izprovocēti specifiska infekcija, var nepamanīt, jo tie tiek zaudēti uz galveno šī infekcijas izraisītāja izraisīto simptomu fona. Tas jo īpaši attiecas uz latentiem (slēptiem) un gausiem žultsceļu iekaisuma bojājumu veidiem.

Infekcijas izraisītājs visbiežāk iekļūst žultsvados:

• parastās migrācijas ceļā, atrodoties blakus divpadsmitpirkstu zarnai un izkļūstot no tās caur Vatera papilu;
• hematogēns - ar asins plūsmu caur portāla vēnu (aknu centrālā vēna);
• pa limfogēnu ceļu - ar limfas plūsmu (galvenokārt ar žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai tievās zarnas iekaisuma bojājumiem).

Arī vīrusu izraisītājam var būt nozīme holangīta attīstībā - galvenokārt ar šādu bojājumu tiek iesaistīti mazi žultsvadi, kas iziet aknās (jo īpaši tas tiek novērots vīrusu hepatīta gadījumā).

Bet žults ceļu iekaisums var attīstīties bez jebkādu patogēnu līdzdalības. Šis ir tā sauktais aseptisks (burtiski - sterils) holangīts. Būtībā tas notiek:

• fermentatīvs raksturs, kad aktivēta aizkuņģa dziedzera sula kairina žultsceļu sieniņu no iekšpuses (to novēro tā sauktajā pankreatobiliāra refluksā, kad aizkuņģa dziedzera noslēpums tiek "ieliets" žults ceļā, kam parasti nevajadzētu būt) . Sākotnēji iekaisums rodas bez infekcijas izraisītāja līdzdalības, bet tas var pievienoties vēlāk dažādās slimības stadijās;
• sklerozējošais holangīts - rodas autoimūna žults ceļu iekaisuma dēļ (kad organisms reaģē uz pašu audumi kā svešinieki).

Aizdomas, ka holangīts ir autoimūna rakstura, vajadzētu parādīties, ja pacientam paralēli ir imūno slimību pazīmes, piemēram:

• (resnās zarnas gļotādas čūlas veidošanās visā tās garumā);
• (granulomu veidošanās visā kuņģa-zarnu trakta);
• (iekaisums un sekojoša sienu iznīcināšana asinsvadi);
• (slimība saistaudi, kas pāriet ar locītavas deformāciju);
• tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums)
• un dažas citas slimības.

Infekcijas iekļūšanu žults ceļā veicina holestāze - žults stagnācija. To galvenokārt konstatē tādās patoloģijās kā:

• (viņu motorisko prasmju pārkāpums);
• iedzimtas žultsceļu anomālijas (locīšana, saspiešana);
• kopējā žultsvada cista;
• žults ceļu vēzis;
• holedokolitiāze (akmeņi kopējā žults ceļā);
• Vater papillas stenoze (sašaurināšanās).

Holangīta sākuma izraisītājs var kalpot arī kā žultsvadu sieniņu bojājums endoskopisko manipulāciju laikā - visbiežāk, piemēram:

• retrogrāda holangiopankreatogrāfija (kontrastvielas ievadīšana ar zondi caur divpadsmitpirkstu zarnu žultsvados);
• stentēšana (speciālu rāmju uzstādīšana, kas atbalsta normālu žults ceļu formu);
• sfinkterotomija (Oddi sfinktera sadalīšana - muskuļi kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanas vietā divpadsmitpirkstu zarnā);
• aknu žultsceļu sistēmas slimību ķirurģiska ārstēšana.

Plūsma

Pakārtotais holangīts var būt:

• asa;
• hroniska.

Atkarībā no tā, kādas patoloģiskas izmaiņas notiek žults ceļu sieniņās, akūts holangīts ir:

• katarāls;
• strutojošs;
• difterija;
• nekrotisks.

Plkst katarāls holangīts žults ceļu sieniņās tiek novērots parastais nekomplicēts iekaisums tā klasiskajā izpausmē - tas ir gļotādas apsārtums un pietūkums, tās virsmas slāņa atslāņošanās.

Strutaina forma holangītu raksturo vairāku mazu abscesu veidošanās (ierobežoti abscesi) un turpmāka strutojoša žultsvadu saplūšana.

Plkst difterijas holangīts žults ceļu sieniņās veidojas vairākas čūlas, kas noved pie pakāpeniskas sieniņu iznīcināšanas. Arī raksturīgs- žultsceļu sienas no iekšpuses ir pārklātas ar šķiedrainu plēvi.

Priekš nekrotisks raksturīga žultsceļu sieniņas nekrozes (nekrozes) perēkļu veidošanās.

Biežāk sastopams hronisks holangīts. Tas var attīstīties:

• kā primārais process ar ilgstošu gaitu;
• kā akūta iekaisuma sekas.

Pastāv šādas hroniska holangīta formas:

• latentais - šī ir latenta forma, kuras laikā ir morfoloģiskas izmaiņas žultsvados, bet simptomi neparādās;
• recidivējoša - forma ar mainīgiem paasinājumiem un miera periodiem;
• ilgstoša septiska - ilgstoša forma ar infekciozs bojājums viss organisms;
• abscess - ar šo formu veidojas abscesi žults ceļu sistēmā;
• sklerozējošs - žults ceļu sieniņās notiek izteikta saistaudu proliferācija, kas izraisa to sašaurināšanos un deformāciju.

Holangīts var izpausties šādu šķirņu formā:

• holedohīts - kopējā žults ceļa iekaisums;
• angioholīts - mazāko žults ceļu sakāve;
• papilīts - Vater papillas iekaisuma bojājums (vieta, kur kopējais žultsvads nonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
• visa žults ceļu sistēmas pilnīga sakāve.

Holangīta simptomi

Holangīta pazīmes ir atkarīgas no tā formas.

Akūts holangīts vienmēr sākas pēkšņi. Tās simptomi ir:

• drudzis un hipertermija;
• intoksikācijas pazīmes;
• dispepsijas simptomi;

Hipertermija un drudzis ir simptomi, ar kuriem parasti sākas akūts holangīts:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem pēc Celsija;
• novērotā;
• tiek izteikta svīšana.

Sāpju īpašības:

• sākas gandrīz vienlaikus ar drudzi;
• pēc lokalizācijas - iekšā;
• apstarojot (izplatot) - dod labā roka, plecs, kakla labā puse;
• pēc būtības - krampji, kas atgādina aknu kolikas;
• intensitātē - spēcīgs.

Intoksikācijas pazīmes ir:

• progresējošs vājums;
• apetītes pasliktināšanās;
• samazināta veiktspēja.

Drīz attīstās dispepsijas simptomi:

• kas nenes atvieglojumu;

Dzelte parādās pēdējā laikā – ādas, sklēras un redzamo gļotādu dzeltēšana. Žults pigmentu uzkrāšanās un to nervu galu kairinājuma dēļ dzelte provocē niezi.

To raksturo pastiprināta nieze naktī, kuras dēļ pacientam tiek traucēts miegs.

Galvenās akūta holangīta pazīmes ir trīs simptomi, kas veido tā saukto Charcot triādi:

• ievērojama hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās);

Ja akūta holangīta gaita ir īpaši sarežģīta, tad pievienojas apziņas traucējumi un šoka izpausmes - tie ir pieci svarīgākie simptomi šī slimība sauca par Reinoldsa pentādi. Var teikt, ka tas ir galvenais atskaites punkts, pateicoties kuram klīnicisti diagnosticē akūtu holangītu.

Hroniskas holangīta formas pazīmes ir līdzīgas tām akūta forma, bet izdzēsti – savukārt, slimībai progresējot, tie pamazām palielinās . Šajā gadījumā sāpes vēderā:

• stulbs;
• vājš;
• dažos gadījumos tās nav sāpes, bet gan diskomforta sajūta un pārrāvums augšējās nodaļas vēders.

Dzelte hroniska holangīta gadījumā ir sastopama, taču tā parādās diezgan vēlu, kad iekaisums ir sen attīstījies un saasinājies žultsvados - patiesībā tās ir tālejošas patoloģiskas izmaiņas.

Biežas pazīmes ir arī hroniska holangīta gadījumā, taču tās nav tik izteiktas kā akūta holangīta gadījumā. Jo īpaši tiek novērots:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam;
• nogurums, bet tas būtiski neietekmē veiktspēju;
• vājuma sajūta.

Komplikācijas

Ja holecistīts netiek savlaicīgi diagnosticēts un apturēts, var rasties šādas komplikācijas:

Diagnostika

Pamatojoties klīniskā aina, akūtā holangīta diagnostikā jākoncentrējas uz Šarko triādi vai Reinoldsa pentādi. Bet kopumā šīs slimības diagnosticēšanai ir jāiesaista arī papildu metodes diagnostika - fizikālā (izmeklēšana, zondēšana, pieskaršanās un noklausīšanās vēdera dobumā ar fonendoskopu), instrumentālā un laboratoriskā.

Šāda pacienta pārbaude atklāj:

• ādas, sklēras un redzamo gļotādu dzeltenums;
• mēle sausa, pārklāta ar dzeltenu ziedu;
• uz ādas ir redzamas skrāpējumu pēdas, dažreiz diezgan izteiktas, līdz asinīm (ar smagu niezi).

Ar dzeltes simptomiem informatīva būs arī fekāliju un urīna izmeklēšana:

• fekālijām ir raksturīgs gaišāks tonis nekā parasti (bet kopumā tas nav balts, kā tas var būt ar dzelti);
• žults pigmentu iekļūšanas dēļ asinīs un pēc tam nierēs urīns var kļūt tumšāks ( raksturīgs simptoms"Alus krāsa").

Palpējot sāpju lēkmes pīķa laikā, ir stipras sāpes labajā hipohondrijā.

Ar perkusiju (piesitot ar plaukstas malu pa labo piekrastes loku) pacients reaģē ļoti sāpīgi.

Auskultācija nav informatīva.

Holangīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:

Holangīta diagnostikā, piemēram laboratorijas metodes, kā:

• - tā dati nav specifiski, bet svarīgi, lai novērtētu iekaisuma progresēšanu. Tātad tiks atklāts leikocītu skaita pieaugums un ESR palielināšanās;
• bioķīmiski- nosaka sārmainās fosfatāzes, kā arī transamināžu un alfa-amilāzes daudzuma palielināšanos. Šādi dati netieši norāda uz holestāzi (žults stagnāciju), ko novēro ar holangītu;
• žults bakterioloģiskā kultūra iegūta plkst divpadsmitpirkstu zarnas intubācija- pateicoties viņam, tiek identificēts holangīta izraisītājs;
• - pateicoties viņam, tie apstiprina vai izslēdz vienšūņu klātbūtni organismā, kas var izraisīt žults ceļu iekaisumu.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciālā (atšķirīgā) holangīta diagnoze jāveic ar tādām slimībām kā:

Holangīta ārstēšana

Holangītu ārstē konservatīvi vai ķirurģiskā metode... Metodes izvēle ir atkarīga no:

• slimības cēloņi;
• izpausmes pakāpe;
• komplikācijas.

Svarīgākie uzdevumi, kas tiek veikti šīs slimības ārstēšanā, ir:

• iekaisuma likvidēšana;
• detoksikācija;
• žults ceļu dekompresija (izkraušana).

Pie sirds konservatīva ārstēšana ir šādas tikšanās:

Ja akūtās parādības tika pārvarētas, tad remisijas periodā veiksmīgi tiek praktizētas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram:

• induktotermija;
• mikroviļņu terapija;
• elektroforēze;
• diatermija;
• dūņu aplikācijas (ārstniecisko dūņu uzklāšana);
• ozokeritoterapija;
• parafīna terapija;
• sāls vannas (jo īpaši nātrija hlorīds).

Visas šīs metodes var veikt klīnikas fizioterapijas kabineta apstākļos vai spa procedūras laikā, kas ieteicama pacientam remisijas stadijā.

Ja nepieciešams, viņi izmanto ķirurģisku žultsceļu traucējumu korekciju - tie ir:

• endoskopiskā papilosfinkterotomija - papillas sašaurinātā vadera sadalīšana;
• endoskopiska akmeņu ekstrakcija no žultsvadiem;
• kopējā žultsvada endoskopiskā stentēšana - rāmja ievietošana tajā, kas palīdzēs uzturēt normālu kopējā žultsvada lūmenu;
• perkutāna transhepatiskā žultsvadu drenāža - žults izvadīšana no kanālu sistēmas, caurdurot ādu un aknas.

Sklerozējošā holangīta gadījumā visvairāk efektīvs veids ir aknu transplantācija (transplantācija).

Profilakse

Darbības, kas palīdzēs novērst iekaisīgus žults ceļu bojājumus, ir balstītas uz:

Prognoze

Holangīta prognoze ir atšķirīga. Ar katarālo holangīta formu tas ir apmierinošs, ar strutojošu, difterītu un nekrotisku formu tas ir nopietnāks: šajā gadījumā iznākums pacientam var būt labvēlīgs tikai pārbaudītu receptes un skrupulozi ievērotas ārstēšanas gadījumā.

Ja žults ceļu iekaisums pāriet ar komplikācijām, tad prognoze ir neapmierinoša. Tas jo īpaši attiecas uz tādām slimībām kā:

• abscesu veidošanās žults ceļā;
• aknu ciroze;
• aknu nieru mazspēja;
• septisks ķermeņa bojājums.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medicīnas komentētājs, ķirurgs, ārsts konsultants

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana – tie ir galvenie uzdevumi, ko katra cilvēka organismā veic aknas. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar būt pilnā apjomā tad izpildi. Ādas vai acu sklēras dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk darboties nepareizi.

Kas ir holangīts?

Kas ir holangīts? Tas ir žults ceļu iekaisums. To aizsprostojums ar infekcijas pievienošanu ir droša slimības pazīme.

Veidi un formas

Holangītam ir savi attīstības veidi un formas. Pēc formām tas ir sadalīts:

1. Pikants. Atkarībā no iekaisuma rakstura akūtu holangītu iedala šādos veidos:

• Katarāls - žults ceļu pietūkums ar to turpmāku rētu veidošanos un sašaurināšanos.
• Strutojošs - ietekmē aknas un žultspūsli, ko raksturo strutas un žults uzkrāšanās žultsvados.
• Nekrotisks - žultsvada sekciju nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšanas tajā.
• Difterīts - gļotādas izpausmes un nekrotizācija, žultsvada sieniņu iznīcināšana, apkārtējo audu strutains saplūšana.

1. Hronisks. Atkarībā no iekaisuma rakstura tos iedala tipos:
   • Slēpts (latents).
   • Septisks.
   • Atkārtota.
   • Absolūti.
2. Sklerozējošais (autoimūnais) holangīts – domājams, ka rodas no autoimūna reakcija organisms uz sevi. Notiek žults ceļu sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
3. Baktēriju.

Cēloņi

Kādi var būt tādas nepatīkamas slimības kā holangīts iemesli? Apskatīsim visizplatītākos:

• Holelitiāze žultsvados (holedokolitiāze).
• Žultsvada rētas un sašaurināšanās cistas, audzēja vai hroniska holecistīta noņemšanas dēļ.
• Ascaris, helmintu invāzija.
• Hepatīts.
• Infekcijas iekļūšana no zarnām caur limfas vai asiņu plūsmu. Viņai labvēlīga vide ir žults aizplūšanas (stagnācijas) pārkāpums.

Šo anomāliju predisponējošie faktori ir:

1. Ģenētiskā predispozīcija.
2. Psihogēnais faktors.
3. Iedzimtas anomālijas.
4. Giardiasis
5. Diskinēzija.
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
7. Imunoloģiskās reakcijas.
8. Pankreatobiliārais reflukss.
9. Disholija, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
   • Ēšanas traucējumi.
   • Aptaukošanās.
   • Liekais svars.
   • Hormonālie traucējumi.
   • Hormonālo medikamentu lietošana.
   • Aknu un žultspūšļa asins piegādes pārkāpums.
   • Dishormonālie traucējumi.
   • Alkoholisms, smēķēšana.

Žultsvada holangīta simptomi un pazīmes

Žultsvadu holangīta simptomi un pazīmes jāņem vērā atkarībā no to gaitas formas:

1. Pikants:
   • Sāpju uzbrukums labajā pusē krūtis(plecu, lāpstiņas) un vēdera.
   • Temperatūras paaugstināšana līdz 40 ° C.
   • Slikta dūša.
   • Asinsspiediena pazemināšana.
   • Vājums.
   • Vemt.
   • Ādas nieze.
   • Drebuļi.
   • Ādas, gļotādu, sklēras dzeltenums.
   • Apziņas traucējumi.
   • Iespējama aknu komas attīstība.
2. Hronisks:
   • Sāpes ir vieglas, bet intensīvas akmeņu klātbūtnē.
   • Ādas nieze.
   • Izstiepums vai saspiešana labajā hipohondrijā.
   • Vājums.
   • Periodiski augsts drudzis.
   • Nogurums.
   • Pirkstu sabiezējums, plaukstu apsārtums.
3. Sklerozēšana:

• Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā.
• Izkārnījumu traucējumi, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība.
• Dzelte un ādas nieze.
• Temperatūra līdz 38°C.

Holangīts bērniem

Bērniem holangīts rodas galvenokārt ģenētisku vai ģenētisku iemeslu dēļ iedzimts... Citos gadījumos slimība netiek novērota bērniem.

Holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisku, iedzimtu un Sievietēm tas notiek, kad hormonālie traucējumi grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek klātbūtnes dēļ slikti ieradumi vai neārstētas slimības. Neveselīgs dzīvesveids un nepareizs uzturs ir galvenie holangīta izraisītāji pieaugušajiem.

Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību apkopošanu. Dažiem ārējās pazīmesārstam ir iemesli šādām procedūrām:

• Aknu ultraskaņa.
• Asinsanalīze.
• Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
• Izkārnījumu analīze tārpu olām.
• Endoskopiskā retrogrādā holangipankreatogrāfija.
• Urīna analīze.
• Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
• Rentgena hologrāfija.
• Holangiomanometrija.
• Holedohoskopija.
• Aknu biopsija.
• Žultsvadu radioizotopu izmeklēšana.

Ārstēšana

Holangītu ārstē tikai slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļi, ko cilvēks vēlas veikt mājās, neveicina atveseļošanos. Tas prasa medikamentus, terapeitisku un dažreiz ķirurģisku ārstēšanu.

Kā ārstēt holangītu? Ja ir normāla žults aizplūšana, ārsts izraksta zāles:

• Antibiotikas
• Spazmolītiskie līdzekļi.
• Sulfonamīdi.
• Zāles, kas samazina intoksikāciju.
• Zāles, kas uzlabo žults aizplūšanu.
• Anthelmintiskas zāles.

Konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Endoskopija tiek veikta ar žults ceļu drenāžu, saraušanās novēršanu un akmeņu izņemšanu. Plkst strutains iekaisums notika vēdera ķirurģija strutojošu vai nekrotisku vietu noņemšanai. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Holangīta ārstēšanā aktīvi izmanto stingru diētu:

1. Ēst mazas porcijas vismaz 5 reizes.
2. Aizliegums ēst pirms gulētiešanas.
3. Svaigas maizes, pikanta, cepta, pikanta, sīpolu, bekona, skābo ogu un augļu, ķiploku, stiprās tējas, alkohola izslēgšana no ēdienkartes.
4. Ēdienkartē ir iekļautas liesas zivis, biezpiens, griķi, auzu pārslu, silts piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, mīksta maize, medus, ievārījums.
5. Badastreika aizliegums.
6. Tējas dzeršana īpašas maksas garšaugi. Kompoti, želeja, minerālūdeņi.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

• Vitamīnu terapija.
• Antihistamīni.
• Ursodeoksiizolskābe.
• Sedatīvi līdzekļi.

Tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:

1. Amplipulsa terapija.
2. Diatermija.
3. Mikroviļņu terapija.
4. Parafīna un dubļu aplikācijas.
5. Sanatorijas ārstēšana.
6. Fizioterapija.

Mūžs

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar holangītu? Pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet izraisa komplikācijas, kas izraisa nāvi:

• Peritonīts.
• Vēdera abscess.
• Aknu mazspēja.
• Intrahepatiskie abscesi.
• Sepse.
• Žultsceļu ciroze.
• Holangiokarcinoma.

Šeit nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu un nenodarboties ar pašārstēšanos. Pieteikties medicīniskā palīdzība pie pirmajiem simptomiem.

Holangīts ir ārējo vai iekšējo aknu kanālu iekaisums. Sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz plecu? Vilkšana sāpīgas sajūtas vai sāta sajūta? Visticamāk, tas ir holangīts. Ar šādiem simptomiem nav iespējams atlikt vizīti pie ārsta, jo aknu kanālu disfunkcija terapijas neesamības gadījumā izraisa nopietnas slimības... Kā noteikt patoloģijas klātbūtni, kā ārstēt iekaisuma procesu un vai to var novērst - atbildes uz visiem jautājumiem rakstā.

Vispārējais holangīta kods saskaņā ar ICD-10 ir K83.0, kas apvieno visus slimības veidus. Šis termins apzīmē nespecifisku aknu žults ceļu iekaisumu, kas rodas pēc dažādi iemesli... Saslimstības riska grupā, pirmkārt, ir sievietes pēcmenopauzes periodā. Parasti šī patoloģija ko pavada citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi: gastroduodenīts, hepatīts, žultsakmeņu slimība, pankreatīts un paša žultspūšļa iekaisums.

Klasifikācija

Iekaisuma process var būt akūts vai hronisks, abos posmos ir vairākas šķirnes. Akūts holangīts ir sadalīts:

• Katarāls, ko papildina kanālu gļotādas tūska un hiperēmija. Tajā pašā laikā epitēlijs nokrīt, asinsvadu sieniņas tiek infiltrētas ar leikocītiem.
• Difterisks, kurā uz iekšējā virsma kanālos veidojas fibrīnas plēves.
• Strutains holangīts noved pie žultsvadu sieniņu kušanas un vairāku abscesu rašanās.
• Nekrotiska ir mirušo audu perēkļu veidošanās.

Tomēr biežāk slimība tiek diagnosticēta jau in hroniska fāze(vai arī sākotnēji var iegūt ieilgušu, gausu raksturu). Ir šādi šī procesa veidi:

• latentais;
• septisks;
• atkārtots;
• abscess;
• sklerozējošs.

Pēdējā hroniskā iekaisuma forma - aknu sklerozējošais holangīts noved pie kanālu deformācijas saistaudu proliferācijas, to sašaurināšanās vai pilnīgas aizaugšanas (obliterācijas) dēļ.

Iekaisuma procesa attīstības priekšnoteikumi var būt dažādi faktori. Žults stagnācija, kanālu diskinēzija vai to iedzimtas anomālijas, cista kopīgs kanāls, ļaundabīgi audzēji, holelitiāze parasti izraisa iekaisumu. To var provocēt arī ķirurģiskas iejaukšanās un citas medicīniskās manipulācijas: Holangīts pēc žultspūšļa noņemšanas, iespējama arī sfinkterotomija, holangiopankreatogrāfija.

Visbiežāk holangīts ir infekcijas sekas patogēni mikroorganismi kas iekļūst aknu kanālos no divpadsmitpirkstu zarnas(augšupceļš), ar asins plūsmu caur vārtu vēnu vai kopā ar limfu ar žultspūšļa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Visbiežāk sastopamie patogēni ir colibacillus, entero- un stafilokoki, proteus un anaerobi. Dažreiz ir infekcija, ko izraisa mycobacterium tuberculosis, pallidum spirochete vai vēdertīfs salmonella. Ar vīrusu hepatītu tiek ietekmēti arī nelieli kanāli.

Aseptisks iekaisuma process notiek dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, autoimūns bojājums(primārais žults holangīts), kas izraisa sklerozi un ko bieži pavada vaskulīts, tireoidīts, nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība. Aseptiski iekšā sākuma stadija turpinās arī enzīmu izraisīts iekaisums: ar pankreatobiliāru refluksu aizkuņģa dziedzera sula iekļūst žultsvados un kairina tos. Vēlāk pievienosies bakteriāla infekcija.

Diagnostika

Primāro diagnozi akūtā fāzē var veikt, pamatojoties uz īpašu simptomu kompleksu - Šarko triādi. Skaidrības labad tiek veikti vairāki instrumentālie un laboratoriskie pētījumi. Attēlveidošanas metode ir ultraskaņas izmeklēšana - holangīta pazīmes ultraskaņā ir kanālu deformācijas (paplašināšanās vai sašaurināšanās, cistu klātbūtne, iekaisuma perēkļi). Tur ir arī datortomogrāfija, aknu ultrasonogrāfija.

Galvenais instrumentālie pētījumi- endoskopiskā holangiopankreatogrāfija, MRPHG (datoru skenēšana magnētiskajā laukā), kā arī perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija. Pēdējais ietver žultsvadu rentgena pārbaudi pēc tam, kad tie ir piepildīti ar kontrastvielu.

Holangīta simptomi un ārstēšana

Akūta un hroniska holangīta gaita un izpausmes būtiski atšķiras. Pirmo raksturo tā sauktā Charcot triāde:

• Drudzis, kas sākas pēkšņi ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38°C un augstāk, drebuļiem un intensīvu svīšanu.
• Stipras sāpes zem ribām labajā pusē, kas izstaro uz labā puseķermeņa (kakla, plecu un lāpstiņas) un līdzīgi kā žults kolikām.
• Dzelte, kas pievienosies vēlāk. Sklēra un āda kļūst dzeltena, rodas nieze, kuras dēļ, pārbaudot, tiek atklātas vairākas skrambas.

Temperatūras paaugstināšanās dēļ parādās intoksikācijas simptomi. Pacientam rodas slikta dūša, viņa apetīte pasliktinās, vājums progresē. Raksturīgas ir arī sūdzības par galvassāpēm, īpaši smagos gadījumos pievienojas šoka parādības un apziņas traucējumi.

Hroniskajai slimības stadijai raksturīgi viegli simptomi, kas laika gaitā progresē. Piemēram, sklerozējošā holangīta simptomi parādās diezgan vēlu kā sāpes vēderā, nieze, svara zudums, dzelte un vispārējs vājums. Dzelte, kā likums, norāda, ka patoloģiskais process ir gājusi pietiekami tālu.

Holangītu var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Tās galvenie uzdevumi ir intoksikācijas likvidēšana, iekaisuma mazināšana un žults ceļu dekompresija. Pacientam ieteicams gultas režīms un badošanās, zāles, dažos gadījumos - operācija līdz aknu transplantācijai.

Holangīta ārstēšana ar zālēm

Pieraksts zāles tiek veikta saskaņā ar precīzu diagnozi. Narkotiku sarakstā var būt:

Hepatoprotektorus izmanto arī aknu šūnu atjaunošanai un aizsardzībai.

Operatīvā ārstēšana

Konservatīvs zāļu terapija indicēts tikai tad, ja nav traucēta žultsvadu caurlaidība. Tomēr bieži ir nepieciešams atjaunot žults izdalīšanos ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Operatīvā ārstēšana holangīts var būt minimāli invazīvs: endoskopiska papilosfinkterotomija vai kopējā žultsvada stentēšana, perkutāna vai ārējā drenāža u.c. labākais variants ir aknu transplantācija.

Fizioterapija

Fizioterapijas metožu saraksts ietver:

• ultra- un mikroviļņu terapija;
• induktīvā un diatermija;
• elektroforēze;
• dūņu terapija;
• parafīna terapija;
• sāls vannas.

Fizioterapija tiek nozīmēta tikai slimības remisijas periodā.

Holangīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Akūtā fāzē tikai kvalificēts veselības aprūpe un receptes alternatīva medicīna var lietot hronisku iekaisumu gadījumā. Visefektīvākie ir:

• Choleretic infūzija no knotweed, kliņģerīšu un pelašķu maisījuma. Divas ēdamkarotes sasmalcinātās kolekcijas apmēram stundu jāievelk 0,5 litros verdoša ūdens, pēc tam izkāš un jālieto pa pusglāzei trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• Tādās pašās proporcijās kolekciju var pagatavot arī no kukurūzas zīda, immortelle un kumelītes. Jūs varat to dzert parastās tējas vietā.
• Žulti izdalošs piparmētru medus maisījums, kas izgatavots no vienāda daudzuma ziedu medus un žāvētām lapām piparmētra... Jums tas jālieto pa tējkarotei divas reizes dienā.

Ārstēšana tautas metodes jāsaskaņo ar ārstu, jo var būt individuālas kontrindikācijas.

Diēta holangīta ārstēšanai

Paasinājuma laikā pacientam tiek parādīts badošanās (24-48 stundas, pakāpeniski paplašinot diētu).

Kad stāvoklis tiek normalizēts, tiek noteikta īpaša diēta, no kuras tiek izslēgti trekni ēdieni, ceptas preces, marinādes, kūpināta gaļa, asās garšvielas, šokolāde, pākšaugi, ķiploki un sīpoli. Jūs nevarat dzert kafiju, soda un alkoholiskie dzērieni... Īpaša nozīme ir gatavošanas metodei: ēdienu vajadzētu vārīt, cept vai sautēt, un ēdienu cept ir aizliegts.

Diēta holangīta gadījumā ietver biežas ēdienreizes mazās porcijās. Ēdiens nedrīkst būt auksts vai pārāk karsts, maksimālais pārtraukums starp ēdienreizēm ir 4 stundas. Pacientam ir atļauts ēst liesas zivis un gaļu, graudaugus, makaronus, maizi, zupas sekundārajā buljonā, dārzeņus, piena produktus, bezskābās ogas un augļus. Jūs varat dzert tēju ar pienu, atšķaidītas sulas, kompotus. No salduma marmelāde, ievārījums, zefīrs ir pieņemams ierobežotā daudzumā.

Prognozes un profilakse

Holangīts, ko sarežģī ciroze, abscesi, sepsi, ir ārkārtīgi nelabvēlīga diagnoze no atveseļošanās viedokļa. Difterija, strutojoša un nekrotiska ir grūti ārstējama, bieži noved pie invaliditātes. Ar katarālu formu prognoze ir vislabvēlīgākā. Palīdzēs novērst žults ceļu iekaisumu savlaicīga ārstēšana kuņģa-zarnu trakta slimības, helmintu invāzijas.