Aknu portāla vēnas nozīme. Viss par portāla vēnu un asins plūsmu aknās

Venozo asiņu aizplūšana no nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem nenotiek tieši vispārējā asinsrites sistēmā, bet gan caur vārtu vēnu aknās.

Portāla vēna,v. portae savāc asinis no nesapārotiem vēdera dobuma orgāniem. Tas veidojas aiz aizkuņģa dziedzera galvas, saplūstot trim vēnām: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, augšējā apzarņa vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēnas, v. lienalis.

Apakšējā mezenteriskā vēna,v. mesenterica inferior, savāc asinis no taisnās zarnas augšējās daļas, sigmoidālās resnās zarnas un lejupejošās resnās zarnas sieniņām un ar saviem zariem atbilst visiem apakšējās mezenteriskās artērijas zariem.

Augšējā mezenteriskā vēnav. mesenterica superior savāc asinis no tievās zarnas un tās apzarņa, aklās zarnas un aklās zarnas, augšupejošās un šķērseniskās resnās zarnas un no šo zonu mezenteriskajiem limfmezgliem. Augšējās mezenteriskās vēnas stumbrs atrodas pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas un pavada visus artērijas zarus ar saviem zariem.

Liesas vēna,v.lienalis, savāc asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma. Tas veidojas liesas vārtu zonā no daudziem vv. lienales, kas rodas no liesas vielas. No liesas vārtiem liesas vēna ir vērsta pa labi gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu, kas atrodas zem tāda paša nosaukuma artērijas.

Portāla vēna no tās veidošanās vietas iet uz hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saiti, starp kuras lapām tā sasniedz aknu vārtus. Norādītās saites biezumā portāla vēna atrodas kopā ar kopējo žultsvadu un kopējo aknu artēriju tā, ka kanāls ieņem galējo stāvokli labajā pusē, pa kreisi no tā ir kopējā aknu artērija, un dziļāk un starp tām ir vārtu vēna. Pie aknu vārtiem v. portae ir sadalīts divos zaros: kreisajā zarā, ramus sinister, un labajā zarā, ramus dexter, attiecīgi, labajā un kreisajā aknu daivā. Trīs vēnas: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, augšējā apzarņa vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēnas, v. lienalis, no kura veidojas v. portae sauc par portāla vēnu saknēm.

Papildus šīm vēnām, kas veido portāla vēnu, tās stumbrā tieši ieplūst šādas vēnas: kreisās un labās kuņģa vēnas, vv. gastricae sinistra et dextra, aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae... Turklāt portāla vēna cauri ir savienota ar vēdera priekšējās sienas vēnām nabas vēnas, vv. paraumbilicales.

Venozās anastomozes

Venozā gulta ir daudzkārt lielāka par arteriālo gultni, un tā ir daudzveidīgāka pēc struktūras un funkcijas. Vēnu sistēmā papildus galvenajām, dziļajām vēnām un to pietekām kā papildu ceļi vēnu aizplūšanai kalpo virspusējās jeb saphenous vēnas, kā arī plaši attīstītie vēnu pinumi, kas veido spēcīgu apļveida izteces kanālu. asinis. Dažas no tām spēlē īpašu vēnu depo lomu. Venozo stumbru pietekas veido dažādus tīklus un pinumus orgānos un ārpus tiem. Šie savienojumi jeb anastomozes (no grieķu val. Anastomoo — apgādā ar muti, informē, savieno) veicina asiņu kustību dažādos virzienos, virzot tās no vienas zonas uz otru.

Venozajām anastomozēm ir ārkārtīgi svarīga loma asins izplatīšanā ķermeņa zonās, un tām ir īpaša nozīme patoloģijās ar asinsrites traucējumiem galvenajās vēnu līnijās vai to pietekās, nodrošinot papildu (apļveida) asinsriti, tas ir, asiņu kustība pa ceļiem, ko veido galveno trauku sānu zari.

Venozās asinis no visa ķermeņa tiek savāktas divos galvenajos venozajos kolektoros – augšējā un apakšējā dobajā vēnā, kas tās ved uz labo ātriju. Vēdera dobumā papildus apakšējās dobās vēnas sistēmai ir arī portāla vēna ar tās pietekām, kas savāc asinis no kuņģa, zarnām, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un liesas.

Anastomozes, kas savieno viena ar otru jebkuras lielas vēnas pietekas, kas atrodas konkrētā trauka atzarojuma baseinā, ir iekšējā sistēma Atšķirībā no starpsistēmu anastomozes, kas savieno dažādu sistēmu vēnu pietekas. Atšķirt cava-caval un port-caval intersistēmu anastomozes.

Kava-caval anastomozes

Kava-caval anastomozes nodrošina apļveida asins plūsmu uz labo ātriju trombozes, nosiešanas, dobās vēnas un to lielo pieteku saspiešanas gadījumos, un tās veido krūškurvja un vēdera sieniņu vēnas, kā arī vēnu pinumi. no mugurkaula.

Krūškurvja un vēdera aizmugurējās sienas anastomoze (50. att.). Četri vv. jostas daļas ieplūst v. cava inferior, ir savienoti katrā pusē ar gareniskām anastomozēm savā starpā, veidojot vertikāli izstieptu augšupejošu jostas vēnu - v. lumbalis ascendens, kas galvaskausa virzienā uzreiz turpinās pa labi v. azygos, un pa kreisi - v. hemiazygos no augšējās dobās vēnas sistēmas. Tādējādi venozo asiņu aizplūšanai no retroperitoneālās telpas ir dubults ceļš: pirmkārt, pa v. cava inferior, otrkārt, gar v. azygos un v. haemiazygos uz v. cava superior. Spēcīga attīstība v. azygos tiek novērots, kad v. cava inferior, piemēram, lielas grūtniecības laikā – daudzaugļu grūtniecības laikā, kad venozās asinis no ķermeņa lejasdaļas ir spiestas meklēt jaunus izteces ceļus.

Rīsi. 50. Krūškurvja un vēdera mugurējās sienas anastomozes shēma. 1 - vv. brachiocephalecae; 2 - v. cava superior; 3 - v. hemiazygos; 4 - v. lumbalis ascendens; 5 - v. lumbalis; 6 - v. cava inferior; 7 - v. azygos

Anastomozes, ko veido mugurkaula venozie pinumi (51. att.).

Ir ārējie un iekšējie skriemeļu pinumi. Iekšējo skriemeļu pinumu attēlo priekšējais un aizmugurējais. Praktiska nozīme ir tikai mugurkaula pinumu priekšpusei; aizmuguri attēlo plāni venozi asinsvadi, kuru bojājumi operācijas laikā nav saistīti ar ievērojamu asiņošanu. Ar mugurkaula pinumiem caur vv. tiek ziņots par starpskriemeļiem: mugurkaula kakla daļā - skriemeļu vēnas, vv. skriemeļi, kā arī galvaskausa pamatnes vēnas un dura mater venozās sinusas; krūšu rajonā - starpribu vēnas, vv. intercostales posteriores; jostas rajonā - jostas vēnas, vv. jostasvietas; sakrālajā reģionā - mazā iegurņa sieniņu un audu vēnas.

Rīsi. 51. Mugurkaula venozo pinumu veidoto anastomožu shēma. 1 – v. starpskriemeļi; 2 – plexus vertebrales; 3 – v. skriemeļi; 4 - v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. hemiazygos accessoria; 6 – v. hemiazygos; 7 - v. lumbalis; 8 – v. cava inferior; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. azygos

Tādējādi mugurkaula venozie pinumi uzņem asinis ne tikai no muguras smadzenēm un paša mugurkaula, bet arī bagātīgi sazinās ar dažādu ķermeņa zonu vēnām. Asins plūsmu mugurkaula venozajos pinumos var veikt jebkurā virzienā, jo nav vārstuļu. Pinumi it kā apvieno dobās vēnas pietekas, būdami savienojoša saite starp tām. Tie ir svarīgi asinsrites apļveida ceļi gan no augšējās dobās vēnas uz apakšējo, gan otrādi. Tāpēc to loma apļveida venozajā cirkulācijā ir ļoti nozīmīga.

Krūškurvja un vēdera priekšējo un sānu sienu anastomozes (52. att.)

Sakarā ar vēnu anastomozi no augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmas uz vēdera priekšējās sienas veidojas vēnu pinumi, kas sazinās viens ar otru: virspusēji (zemādas) un dziļi (taisnā vēdera muskuļa apvalkā).

Rīsi. 52. Krūškurvja un vēdera priekšējo un sānu sienu anastomožu shēma: 1 - v. jugularis interna; 2 - v. subklāvija; 3 – v. thoracica lateralis; 4 - v. thoracoepigastrica; lis; 8 - v. femoralis; 9 - v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava iekšāferior; 12 - v. ostaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14 - v. thoracica interna; 15 - v. cava superior

Asinis no dziļā pinuma tiek novirzītas, no vienas puses, pa augšējām epigastrālajām vēnām, vv. epigastricae superiores, pietekas vv. thoracicae internae, un tie, savukārt, ieplūst brahiocefālajās vēnās; un no otras puses, gar apakšējām epigastrālajām vēnām, vv. epigastricae inferiores, pietekas vv. iliacae externae no apakšējās dobās vēnas sistēmas. Vv veidojas no zemādas pinuma. thoracoepigastricae ieplūst vv. thoracicae laterales. un tie vv. axillares, un arī - vv. epigastricae superficiales - pietekas vv. femorales no apakšējās dobās vēnas sistēmas.

Anastomozēm, kas attiecas arī uz cava-caval, ir noteikta funkcionāla nozīme, piemēram, starp sirds vēnām un plaušām, sirdi un diafragmu, nieru kapsulas vēnām ar virsnieru vēnām un sēklinieku (olnīcu) vēnām. vēnas utt.

5. tabula

Pamata kava- caval anastomozes

Lokalizācija anastomoze	Anastomozējošas vēnas
	Augstākā sistēma dobās vēnas	Apakšējā sistēma dobās vēnas
Krūškurvja aizmugurējā siena un vēdera dobumi	v. azygos, v. hemiazygos	v. lumbalis ascendens
Venozais pinums mugurkauls	vv. starpribu posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Krūškurvja un vēdera priekšējās un sānu sienas	1) v. epigastrica superior (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1) v. epigastrica inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastrica superficialis

Porto-caval anastomozes

Portāla vēnu sistēma satur vairāk nekā pusi no kopējā asins daudzuma organismā un ir svarīga asinsrites sistēmas sastāvdaļa. Jebkāda veida asins plūsmas traucējumi v sistēmā. portae izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un portāla hipertensijas sindroma attīstību. To var izraisīt iedzimta vārtu vēnas sašaurināšanās, tromboze vai kompresija (subhepatiskā blokāde), aknu slimība (ciroze, audzēji), kas izraisa intrahepatisko vēnu saspiešanu (intrahepatiskā blokāde) un pavājinātu venozo aizplūšanu caur aknu vēnām (suprahepatiskā blokāde). ). Akūta portāla vēnu obstrukcija parasti ir letāla. Pakāpeniski asinsrites traucējumi tās sistēmā izraisa kolaterālās cirkulācijas attīstību intrasistēmu, portu-portālu anastomožu dēļ (starp pašas portāla vēnas pietekām), kas tiek veiktas galvenokārt žultspūšļa vēnu, kuņģa vēnu dēļ, papildu portāla vēnas un starpsistēmu, porto-caval anastomozes.

Porto-caval anastomozes parasti ir vāji attīstītas. Tie ievērojami paplašinās, ja tiek pārkāpti asins aizplūšana caur portāla vēnu. Šajā gadījumā porta-caval anastomozes nodrošina asiņu "izlādi", apejot aknas, kuras tajās nav veiktas detoksikācijas, no portāla vēnu sistēmas uz augšējo un apakšējo dobo vēnu sistēmu. Reversajai plūsmai ir maza praktiska nozīme.

Porto-caval anastomožu vērtība ir tikai relatīva, drīzāk mehāniska, nevis bioloģiska. Pateicoties tiem, samazinās spiediens portāla vēnu sistēmā, samazinās pretestība sirds darbam.

Starp portāla un dobās vēnas pietekām ir 4 galvenās anastomožu grupas, kas veido blakus asinsrites ceļus.

Porto-cava-caval anastomoze vēdera priekšējā sienā (53. att.)

Nabas gredzena zonā taisnā vēdera muskuļa apvalkā atrodas venozs pinums, kas sazinās ar zemādas nabas pinumu. No šiem pinumiem veidojas vēnas no augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmas (sk. cava-caval anastomozi), kā arī vv. paraumbilicales, kas atrodas aknu falciformās saites priekšējā malā, blakus aizaugušajai nabas vēnai (aknu apaļai saitei), sazinās ar portāla vēnas kreiso zaru vai ar pašu tās stumbru pie vārtiem. aknas.

Rīsi. 53. Port-caval anastomozes diagramma vēdera priekšējā sienā. 1 - v. jugularis interna; 2 - v. subklāvija; 3 – v. thoracica lateralis; 4 - v. thoracoepigastrica; 5 - v. epigastrica superior; 6 - v. epigastrica superficialis; 7 - v. epigastrica inferior; 8 - v. femoralis; 9 - v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava iekšāferior; 12 - v. ostaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14 - v. thoracica interna; 15 - v. cava superior

Šīs anastomozes veidošanā ir iesaistīta arī nabas vēna, kas bieži saglabā savu lūmenu. Pilnīga obliterācija tiek novērota tikai tās distālajā daļā 2-4 cm attālumā no nabas.

Ar asins stagnāciju portāla vēnu sistēmā paraumbilical vēnas dažreiz paplašinās līdz augšstilba vēnas diametram, kā arī vēdera priekšējās sienas vēnas nabas apkārtmērā, ko sauc par "caput Medusae", kas tiek novērota aknu cirozi un norāda uz lielām briesmām pacienta dzīvībai.

Anastomoze kuņģa kardiālās daļas sieniņā un barības vada vēdera daļā ( rīsi . 54)

No krūšu kurvja barības vada venozā pinuma vv. esophageae iekrīt v. azygos un v. hemiazygos (virsējā vena cava sistēma), no vēdera daļas - in v. gastrica sinistra, kas ir portāla vēnas pieplūdums.

Ar portāla hipertensiju venozais pinums barības vada apakšējā daļā ārkārtīgi paplašinās, iegūst mezglu raksturu, kas viegli tiek ievainoti barības pārejas un diafragmas elpošanas ekskursiju laikā. Barības vada vēnu paplašināšanās krasi traucē sirds sfinktera darbību, kā rezultātā rodas kardijas sprauga un skābā kuņģa satura izmešana barības vadā. Pēdējais izraisa mezglu čūlas, kas var izraisīt letālu asiņošanu.

Anastomoze augošās un lejupejošās resnās zarnas sieniņā (Retzius sistēma) (55. att.).

No augošā un dilstošā resnās zarnas venozā pinuma veidojas attiecīgi v. colica dextra ieplūst v. mesenterica superior un v. colica sinistra - in v. mesenterica inferior, kas ir portāla vēnas saknes. Šo resnās zarnas daļu aizmugurējo sienu nesedz vēderplēve un tā atrodas blakus vēdera aizmugurējās sienas muskuļiem, kur atrodas vv. lumbales - apakšējās dobās vēnas pietekas, kā rezultātā daļa asiņu no augšupejošās un lejupejošās resnās zarnas venozā pinuma var ieplūst apakšējās dobās vēnas sistēmā.

Portāla hipertensijas gadījumā tiek novērota šo resnās zarnas daļu venozā pinuma varikoza paplašināšanās, kas var izraisīt zarnu asiņošanu.

Anastomoze taisnās zarnas sieniņā (56. att.)

Izšķir taisnās zarnas iekšējos (submucous), ārējos (subfasciālos) un zemādas vēnu pinumus, kas ir tieši saistīti viens ar otru. Asinis no iekšējā pinuma ieplūst ārējā, un no pēdējā veidojas v. rectalis superior - piegāde v. mesenterica inferior - viena no portāla vēnas saknēm un v. rectalis media, kas ieplūst v. iliaca interna - no apakšējās dobās vēnas sistēmas. No zemādas vēnu pinuma starpenes rajonā veidojas v. rectalis inferior, kas ieplūst v. pudenda interna - piegādes v. iliaca interna.

Rīsi. 56. Anastomozes shēma taisnās zarnas sieniņā: 1 - v. portae; 2 - v. cava inferior; 3 - v. mesenterica interjers; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rectalis inferior; 7 - v. taisnās zarnas vidus; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis superior

Galvenais taisnās zarnas drenāžas trauks ir augšējā taisnās zarnas vēna, kas izvada asinis no anālā kanāla gļotādas un submukozas un visiem iegurņa zarnu slāņiem. Augšējā taisnās zarnas vēnā vārstuļi netika atrasti. Apakšējās un vidējās taisnās zarnas vēnām ir reģionālāka nozīme asins aizplūšanā no orgāna, tās ir ārkārtīgi mainīgas un dažkārt var nebūt vienā vai abās pusēs. Asins stagnācija apakšējā dobajā vēnā vai portāla vēnu sistēmā var veicināt taisnās zarnas varikozu vēnu attīstību un hemoroīdu veidošanos, kas var tikt trombozēti un iekaisuši, un defekācijas akta laikā mezglu bojājumi izraisa hemoroīdus. asiņošana.

Papildus minētajām port-caval anastomozēm ir arī papildu, kas atrodas retroperitoneālajā telpā: starp resnās zarnas vēnām descendens un v. renalis sinistra; starp pietekām v. mesenterica superior un v. Testcularis dextra; starp v. lienalis, v. renalis sinistra un saknes v. azygos vai v. hemiazygos.

6. tabula

Galvenās ostas kavala anastomozes

Lokalizācija anastomoze	Anastomozējošas vēnas
	Sistēma portāla vēna	Sistēma augšējā dobā vēna	Sistēma apakšējā dobā vēna
Vēdera priekšējā siena	vv. paraumbilicales	v. epigastrica superior (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastrica inferior (v. iliaca externa) v. epigastrica superficialis
Vēdera barības vada siena un kuņģa sirds daļa	vv. esophageales (v. gastrica sinistra)	vv. esophageales
Sienas kols ascendens et descendens	v. colica dextra (v. mesenterica superior) v. colica sinistra (v.mesenterica inferior)
Taisnās zarnas siena	v. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		v. taisnās zarnas medijs (v. iliaca interna) v. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Augļa cirkulācija

Augļa cirkulāciju citādi sauc par placentas cirkulāciju (57. att.): placentā notiek vielu apmaiņa starp augļa asinīm un mātes asinīm (kamēr mātes un augļa asinis nesajaucas). V placenta,placenta, nabas vēna sākas ar tās saknēm, v. umbilicalis, caur kuru placentā oksidētās arteriālās asinis tiek virzītas uz augli. No nabas saites (nabas saites), funiculus umbilicalis, nonākot auglim, nabas vēna caur nabas gredzenu, anulus umbilicalis, nonāk vēdera dobumā, nonāk aknās, kur daļa asiņu caur ductus venosus. (ductusvenosus) tiek izvadīts apakšējā dobajā vēnā, v. cava inferior, kur tas sajaucas ar venozajām asinīm, un cita daļa asiņu iziet cauri aknām un caur aknu vēnām arī ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Asinis caur apakšējo dobo vēnu nonāk labajā ātrijā, kur to galvenā masa caur apakšējās dobās vēnas vārstu, valvula venae cavae inferioris, caur starppriekškambaru starpsienas foramen ovale, foramen ovale nonāk kreisajā ātrijā.

Rīsi. 57. Augļa cirkulācija:

1 - ductus arteriosus (ductus arteriozs); 2 - nabas artērijas (aa. nabas); 3 — vārtu vēna (v. portae); 4 - nabas vēna (v. umbicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - venozais kanāls (ductus venoza); 7 - aknu vēnas (vv. hepaticae); 8 - ovāls caurums (foramen ovāls)

No šejienes tas nonāk kreisajā kambarī un pēc tam aortā, pa kuras zariem tas galvenokārt ir vērsts uz sirdi, kaklu, galvu un augšējām ekstremitātēm. Labajā ātrijā, izņemot apakšējo dobo vēnu, v. cava inferior, ved venozās asinis uz augšējo vena cava, v. cava superior, un sirds koronārais sinuss, sinus coronarius cordis. Venozās asinis, kas nonāk labajā ātrijā no pēdējiem diviem traukiem, kopā ar nelielu jauktu asiņu daudzumu no apakšējās dobās vēnas tiek nosūtītas uz labo kambara, un no turienes uz plaušu stumbru, truncus pulmonalis. Arteriozais ductus (ductus arteriosus) ieplūst aortas arkā, zem vietas, kur to atstāj kreisā subklāvija artērija, kas savieno aortu ar plaušu stumbru un caur kuru asinis no pēdējā ieplūst aortā. No plaušu stumbra asinis pa plaušu artērijām nonāk plaušās, un to pārpalikums caur ductus arteriosus, ductus arteriosus, tiek nosūtīts uz lejupejošo aortu.

Tādējādi zem ductus arteriosus saplūšanas aortā ir jauktas asinis no kreisā kambara, kas ir bagātas ar arteriālajām asinīm, un asinis no ductus arteriosus ar augstu venozo asiņu saturu. Gar krūšu kurvja un vēdera aortas zariem šīs jauktās asinis tiek virzītas uz krūšu kurvja un vēdera dobuma sienām un orgāniem, iegurni un apakšējām ekstremitātēm. Daļa norādīto asiņu iet pa divām – labajām un kreisajām – nabas artērijām, aa. umbilicales dextra et sinistra, kas, atrodoties abās urīnpūšļa pusēs, caur nabas gredzenu iziet no vēdera dobuma un kā daļa no nabassaites funiculus umbilicalis nonāk placentā.

Placentā augļa asinis saņem barības vielas, izdala oglekļa dioksīdu un, bagātinātas ar skābekli, caur nabas vēnu atkal tiek virzītas uz augli. Pēc piedzimšanas, kad plaušu cirkulācija sāk funkcionēt un nabassaite ir sasieta, notiek pakāpeniska nabas vēnas, venozo un arteriālo kanālu un nabas distālo artēriju pamestība; visi šie veidojumi ir iznīcināti un veido saites.

Nabas vēna, v. umbilicalis, veido apaļu aknu saiti, lig. teres hepatīts; venozais kanāls, ductus venosus - venozā saite, lig. venozs; arteriālais kanāls, ductus arteriosus - arteriālā saite, lig. arteriosum, un no abām nabas artērijām, aa. nabas, veidojas auklas, mediālās nabas saites, ligg. umbilicalia medialia, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas iekšējās virsmas. Izaug arī ovāls caurums, foramen ovale, kas pārvēršas par ovālu fossa, fossa ovalis un apakšējās dobās vēnas vārstuļa, valvula v. cavae inferioris, kas pēc piedzimšanas ir zaudējusi savu funkcionālo nozīmi, veido nelielu kroku, kas izstiepta no apakšējās dobās vēnas ietekas ovālas dobuma virzienā.

Portāla vēnā tiek savāktas asinis no visiem nepāra vēdera dobuma orgāniem, izņemot aknas: no visa kuņģa-zarnu trakta, kur notiek barības vielu uzsūkšanās, kas caur vārtu vēnu nonāk aknās, lai detoksicētu un nogulsnētu glikogēnu; no aizkuņģa dziedzera, no kurienes nāk insulīns, kas regulē cukura vielmaiņu; no liesas, no kurienes nāk asins elementu sadalīšanās produkti, kas tiek izmantoti aknās, lai ražotu žulti. Konstruktīva portāla vēnas saistība ar kuņģa-zarnu traktu un tā lielajiem dziedzeriem (aknām un aizkuņģa dziedzeri) papildus funkcionālajam savienojumam un to attīstības vispārīgumam (ģenētiskā saistība).

V. portae, portāla vēna, pārstāv resnu venozo stumbru, kas atrodas lig. hepatoduodenale kopā ar aknu artēriju un ductus choledochus. Sastādīts v. portae aiz aizkuņģa dziedzera galvas no liesas vēnas un divas mezenteriskās - augšējās un apakšējās. Virzoties uz aknu vārtiem minētajā vēderplēves saitē, pa ceļam pa to vv. gastricae sinistra et dextra un v. prepylorica un pie vārtiem aknas ir sadalītas divos zaros, kas nonāk aknu parenhīmā. Aknu parenhīmā šie zari sadalās daudzos mazos zaros, kas savijas aknu daivas (vv. Interlobulares); daudzi kapilāri iekļūst pašās lobulās un galu galā veidojas vv. centrales(skatīt "Aknas"), kas tiek savākti aknu vēnās, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Tādējādi portāla vēnu sistēma, atšķirībā no citām vēnām, tiek ievietota starp diviem kapilāru tīkliem: no pirmā kapilārā tīkla veidojas venozie stumbri, no kuriem sastāv portāla vēna, bet otrais atrodas aknu vielā, kur portāls. vēna ir sadalīta tās gala zaros.

V. lienalis, liesas vēna, nes asinis no liesas, kuņģa (caur v. gastroepiploica sinistra un vv. gastricae breves) un no aizkuņģa dziedzera, gar kuras augšējo malu aiz un zem tāda paša nosaukuma artērijas, tas iet uz v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, augšējās un apakšējās apzarņa vēnas, atbilst tāda paša nosaukuma artērijām. V. mesenterica superior savā ceļā uzņem vēnu zarus no tievās zarnas (vv.intestinales), aklās zarnas, augšupejošās resnās zarnas un šķērsvirziena resnās zarnas (v. colica dextra un v. colica media), un, ejot aiz aizkuņģa dziedzera galvas, savienojas ar apakšējo mezenterisko vēnu. V. mesenterica inferior sākas no taisnās zarnas venozais pinums, plexus venosus rectalis... Dodoties uz augšu no šejienes, tā saņem pietekas no sigmoidās resnās zarnas. (vv. sigmoideae), no dilstošās resnās zarnas (v. colica sinistra) un no šķērseniskās resnās zarnas kreisās puses. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas tas, iepriekš savienots ar liesas vēnu vai neatkarīgi, saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu.

Portāla vēna [aknu],v. portae (hepatis), ieņem īpašu vietu starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējiem orgāniem (73. att.). Tā ir ne tikai lielākā viscerālā vēna (tās garums 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), bet arī tā sauktās aknu portāla sistēmas nesošā venozā saite. Aknu portāla vēna atrodas hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saites biezumā aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada kopā ar nerviem, limfmezgliem un asinsvadiem. Veidojas no nesapāroto vēdera dobuma orgānu vēnām: kuņģa, tievās un resnās zarnas, izņemot anālo kanālu, liesu, aizkuņģa dziedzeri. No šiem orgāniem venozās asinis caur vārtu vēnu plūst uz aknām, bet no tām caur aknu vēnām uz apakšējo dobo vēnu. Portāla vēnas galvenās pietekas ir augšējās apzarņa un liesas vēnas, kā arī apakšējās apzarņa vēnas, kas saplūst viena ar otru aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ieejot pa aknu vārtiem, vārtu vēna tiek sadalīta lielākā labais zars, r.deksteris, un kreisais zars, r.draudīgs. Katrs no zariem, savukārt, vispirms sadalās segmentālos un pēc tam arvien mazāka diametra zaros, kas nonāk starplobulārajās vēnās. Lobulu iekšpusē tie izdala plašus kapilārus - tā sauktos sinusoidālos traukus, kas ieplūst centrālajā vēnā (74. att.). Sublobulārās vēnas, kas izplūst no katras daivas, saplūstot, veido 3-4 aknu vēnas,vv. hepdticae. Tādējādi asinis, kas caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā, iziet cauri diviem kapilāru tīkliem: atrodas gremošanas trakta sieniņā, kur rodas portāla vēnas pieplūdumi, un veidojas aknu parenhīmā no kapilāriem. no tās lobulām.

Pirms ieiešanas aknu vārtos (aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites biezumā) tie ieplūst portāla vēnā žults vēnas,v. cista (no žultspūšļa) labās un kreisās kuņģa vēnas,vv. gastricae dextra et sinistra, un pirmsvārtu vēna,v. prepylorica, asins piegāde no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisā kuņģa vēna anastomozējas ar barības vada vēnām - azygos vēnas pietekām no augšējās dobās vēnas sistēmas. Apaļās saites biezumā aknas seko aknām nabas vēnas,vv. paraumbilicales. Tās sākas nabā, kur anastomizējas ar augšējām epigastrālajām vēnām - iekšējo krūšu kaula vēnu pietekām (no augšējās dobās vēnas sistēmas) un ar virspusējām un apakšējām epigastrālajām vēnām. (vv. epigdstricae virspusēji et zemāks) - augšstilba kaula un ārējo gūžas vēnu pietekas no apakšējās dobās vēnas sistēmas (75. att.).

Portāla vēnu pietekas:

1. Augšējā apzarņa vēna,v. mesenterica pārāks, iet tievās zarnas apzarņa saknē pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileuma vēnas,vv. jejundtes et ileales; aizkuņģa dziedzera vēnas,vv. pankreaticae; aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēnas,vv. aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas; Piekrist- iliokoliskā vēna,v. Ueocollca; labā gastroepiploiskā vēna,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dextra; labās un vidējās kolikas vēnas,vv. kolikas plašsaziņas līdzekļi et dextra; aklās zarnas vēnas,v. apendiculdris. Norādītās vēnas asinis ved uz augšējo mezenteriālo vēnu no tukšās zarnas un ileuma sieniņām, kā arī piedēklis, augšupejošās resnās zarnas un šķērsvirziena resnās zarnas, daļēji no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera, kā arī no lielākā omentum.

2Liesas vēnav. liendlis [ splenca], atrodas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu zem liesas artērijas, iet no kreisās puses uz labo, šķērsojot aortu priekšā, un aiz aizkuņģa dziedzera galvas saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu. Tās pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas,vv. pankreaticae; īsas kuņģa vēnas,vv. gdstricae breves, un kreisā gastroepiploiskā vēna,v. gastro­ epiploica [ gastroomentdlis] sinistra. Pēdējais anastomozējas gar lielāku kuņģa izliekumu ar tāda paša nosaukuma labo vēnu. Liesas vēna savāc asinis no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielākā olbaltuma.

3Apakšējā mezenteriskā vēnav. mesenterica zemāks, veidojas apvienošanās rezultātā augšējā taisnās zarnas vēna,v. rec- tdlis pārāks, kreisā kolikas vēna,v. kolikas sinistra, un sigmoidās vēnas,vv. sigmoideae. Apakšējā mezenteriskā vēna, kas atrodas blakus kreisajai kolikas artērijai, iet uz augšu, iet zem aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augšējā apzarņa vēnā). Šī vēna savāc asinis no augšējās taisnās zarnas sienām, sigmoidās resnās zarnas un lejupejošās resnās zarnas.

Aknas ir vitāli svarīgs cilvēka ārējās sekrēcijas dziedzeris. Tās galvenās funkcijas ietver toksīnu neitralizēšanu un izvadīšanu no organisma. Aknu bojājuma gadījumā šī funkcija netiek pildīta un kaitīgās vielas nonāk asinsritē. Ar asinsriti tie plūst cauri visiem orgāniem un audiem, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Tā kā aknās nav nervu galu, cilvēks var pat nenojaust, ka organismā ir kāda slimība. Šajā gadījumā pacients pārāk vēlu dodas pie ārsta, un tad ārstēšanai vairs nav jēgas. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga dzīvesveids un regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes.

Aknu anatomija

Saskaņā ar klasifikāciju aknas ir sadalītas neatkarīgos segmentos. Katrs no tiem ir savienots ar asinsvadu ieplūdi, aizplūšanu un žults ceļu. Aknās portāla vēna, aknu artērija un žultsvads ir sadalīti zaros, kas katrā tās segmentā tiek savākti vēnās.

Orgānus veido asinsvadi, kas ved un izplūst. Galvenā adduktora vēna, kas darbojas aknās, ir portāla vēna. Aknu vēnas sauc par izplūdes vēnām. Dažreiz ir gadījumi, kad šie trauki paši ieplūst labajā ātrijā. Būtībā aknu vēnas ieplūst apakšējā dobajā vēnā.

Pastāvīgie aknu venozie asinsvadi ietver:

• labā vēna;
• vidējā vēna;
• kreisā vēna;
• astes daivas vēna.

Portāls

Aknu portāls vai portāla vēna ir liels asinsvadu stumbrs, kas savāc asinis, kas iet caur kuņģi, liesu un zarnām. Pēc savākšanas tas nogādā šīs asinis uz aknu daivām un nodod jau attīrītās asinis atpakaļ uz vispārējo kanālu.

Parasti portāla vēnas garums ir 6-8 cm, un tā diametrs ir 1,5 cm.

Šis asinsvads sākas aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tur saplūst trīs vēnas: apakšējā mezenteriskā vēna, augšējā apzarņa vēna un liesas vēna. Tie veido portāla vēnas saknes.

Aknās portāla vēna ir sadalīta zaros, kas atšķiras pa visiem aknu segmentiem. Tie pavada aknu artērijas zarus.

Asinis, ko pārvadā portāla vēna, piesātina orgānu ar skābekli, piegādā tam vitamīnus un minerālvielas. Šim traukam ir svarīga loma gremošanā un asiņu detoksikācijā. Portāla vēnas darbības traucējumu gadījumā rodas nopietnas patoloģijas.

Aknu vēnu diametrs

Lielākais no aknu asinsvadiem ir labā vēna, kuras diametrs ir 1,5-2,5 cm.Tās saplūšana apakšējā dobumā notiek tās priekšējās sienas reģionā pie diafragmas atveres.

Parasti aknu vēna, ko veido portāla vēnas kreisais atzars, plūst tādā pašā līmenī kā labā, tikai kreisajā pusē. Tās diametrs ir 0,5-1 cm.

Veselam cilvēkam astes daivas vēnas diametrs ir 0,3-0,4 cm, tās mute atrodas nedaudz zem vietas, kur kreisā vēna ieplūst apakšējā dobumā.

Kā redzat, aknu vēnu izmēri atšķiras viens no otra.

Labā un kreisā, ejot cauri aknām, savāc asinis attiecīgi no labās un kreisās aknu daivas. Astes daivas vidus un vēna ir no tāda paša nosaukuma daivām.

Portāla hemodinamika

Saskaņā ar anatomijas gaitu artērijas iet cauri daudziem cilvēka ķermeņa orgāniem. To funkcija ir piesātināt orgānus ar tiem nepieciešamajām vielām. Artērijas piegādā asinis orgāniem, un vēnas tās izvada. Viņi transportē apstrādātās asinis uz sirds labo pusi. Tā darbojas lielie un mazie asinsrites loki. Aknu vēnām tajā ir nozīme.

Vārtu sistēma darbojas īpaši. Iemesls tam ir tā sarežģītā struktūra. No galvenā portāla vēnas stumbra ir daudz atzaru uz venulām un citām asinsritēm. Tāpēc portāla sistēma faktiski veido vēl vienu papildu asinsrites loku. Tas attīra asins plazmu no kaitīgām vielām, piemēram, sabrukšanas produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Portāla vēnu sistēmu veido lielu vēnu stumbru savienojums aknās. No zarnām asinis pārnēsā augšējās un apakšējās mezenteriskās vēnas. Liesas trauks atstāj tāda paša nosaukuma orgānu un saņem asinis no aizkuņģa dziedzera un kuņģa. Tieši šīs lielās vēnas, saplūstot, kļūst par melno vēnu sistēmas pamatu.

Netālu no ieejas aknās trauka stumbrs, sadaloties zaros (pa kreisi un pa labi), atšķiras starp aknu daivām. Savukārt aknu vēnas ir sadalītas venulās. Mazu vēnu tīkls aptver visas orgāna daivas iekšpusē un ārpusē. Pēc saskares starp asinīm un mīksto audu šūnām šīs vēnas nogādā asinis uz centrālajiem traukiem, kas stiepjas no katras daivas vidus. Pēc tam centrālie venozie asinsvadi tiek apvienoti lielākos, no kuriem veidojas aknu vēnas.

aknu bloķēšana?

Aknu vēnu trombozi sauc par aknu patoloģiju. To izraisa iekšējās cirkulācijas pārkāpums un asins recekļu veidošanās, kas bloķē asiņu aizplūšanu no orgāna. Galvenā medicīna to sauc arī par Budd-Chiari sindromu.

Aknu vēnu trombozei raksturīga daļēja vai pilnīga asinsvadu lūmenu sašaurināšanās, ko izraisa tromba darbība. Visbiežāk tas notiek tajās vietās, kur atrodas aknu asinsvadu mute un tie ieplūst dobajā vēnā.

Ja aknās ir kādi šķēršļi asiņu aizplūšanai, paaugstinās spiediens asinsvados un paplašinās aknu vēnas. Lai gan asinsvadi ir ļoti elastīgi, pārāk augsts spiediens var tos pārraut, izraisot potenciāli letālu iekšēju asiņošanu.

Jautājums par aknu vēnu trombozes izcelsmi vēl nav slēgts. Eksperti šajā jautājumā sadalījās divās nometnēs. Daži uzskata, ka aknu vēnu tromboze ir neatkarīga slimība, savukārt citi apgalvo, ka tas ir sekundārs patoloģisks process, ko izraisa pamatslimības komplikācijas.

Pirmajā gadījumā ir tromboze, kas radās pirmo reizi, tas ir, mēs runājam par Budd-Chiari slimību. Otrajā gadījumā ir Budd-Chiari sindroms, kas izpaudās primārās slimības komplikācijas dēļ, kas tiek uzskatīta par galveno.

Tā kā šo procesu diagnostikai ir grūti sadalīt pasākumus, mediķu aprindās aknu asinsrites traucējumus parasti sauc nevis par slimību, bet gan par sindromu.

Aknu vēnu trombozes cēloņi

Asins recekļu veidošanos aknās izraisa:

1. S vai C proteīna deficīts.
2. Antifosfolipīdu sindroms.
3. Ar grūtniecību saistītas izmaiņas organismā.
4. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
5. Iekaisuma procesi zarnās.
6. Saistaudu slimības.
7. Dažādas vēderplēves traumas.
8. Infekciju klātbūtne - amebiāze, hidatīda cistas, sifiliss, tuberkuloze utt.
9. Audzēju invāzijas aknu vēnās - karcinoma vai nieru šūnu karcinoma.
10. Hematoloģiskas slimības - policitēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija.
11. Iedzimta aknu vēnu predispozīcija un iedzimtas anomālijas.

Budd-Chiari sindroma attīstība parasti ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Uz tā fona bieži attīstās ciroze un portāla hipertensija.

Simptomi

Ja attīstās vienpusēja aknu obstrukcija, īpaši simptomi netiek novēroti. tieši atkarīgs no slimības attīstības stadijas, vietas, kur veidojies asins receklis, un radušās komplikācijas.

Bieži vien Budd-Chiari sindromu raksturo hroniska forma, kurai ilgu laiku nav pievienoti simptomi. Dažreiz aknu trombozes pazīmes var noteikt ar palpāciju. Pati slimība tiek diagnosticēta tikai instrumentālo pētījumu rezultātā.

Hronisku blokādi raksturo šādi simptomi:

• Nelielas sāpes labajā hipohondrijā.
• Slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu.
• Ādas krāsas maiņa - parādās dzelte.
• Acu sklēra kļūst dzeltena.

Dzelte nav nepieciešama. Dažiem pacientiem tas var nebūt.

Akūtas bloķēšanas simptomi ir izteiktāki. Tie ietver:

• Pēkšņi sākas vemšana, kurā pamazām sāk parādīties asinis barības vada plīsuma rezultātā.
• Stipras sāpes epigastrijā.
• Progresējoša brīvo šķidrumu uzkrāšanās vēderplēves dobumā, kas rodas venozās stāzes dēļ.
• Asas sāpes visā vēderā.
• Caureja.

Papildus šiem simptomiem slimība pavada liesas un aknu palielināšanos. Akūtām un subakūtām slimības formām raksturīga aknu mazspēja. Ir arī fulminants trombozes veids. Tas ir ārkārtīgi reti un bīstami, jo visi simptomi attīstās ļoti ātri, izraisot neatgriezeniskas sekas.

Aknu asinsvadu nosprostošanās diagnostika

Skaidra klīniskā aina ir raksturīga Budd-Chiari sindromam. Tas padara diagnozi daudz vieglāku. Ja pacientam ir palielinātas aknas un liesa, parādās šķidruma pazīmes vēderplēves dobumā, un laboratoriskie izmeklējumi liecina par pārvērtētu asins koagulējamību, pirmkārt, ārstam sāk rasties aizdomas par trombozes attīstību. Tomēr viņam ir ļoti rūpīgi jāizpēta pacienta vēsture.

Ir pamatoti iemesli aizdomām, ka pacientam ir tromboze, ietver šādas pazīmes:

Papildus tam, ka ārsts izpēta slimības vēsturi un veic fizisku pārbaudi, pacientam ir jānodod asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kā arī koagulācijai. Jums arī jāveic aknu pārbaude.

Lai diagnoze būtu precīza, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

• ultraskaņas izmeklēšana;
• portāla vēnu rentgenogrāfija;
• asinsvadu kontrasta izpēte;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Visi šie pētījumi ļauj novērtēt aknu un liesas palielināšanās pakāpi, asinsvadu bojājuma smagumu un noteikt tromba atrašanās vietu.

Komplikācijas

Ja pacients novēloti dodas pie ārsta vai trombozes rezultātā radušās izmaiņas tiek diagnosticētas novēloti, palielinās komplikāciju risks. Tie ietver:

• aknu mazspēja;
• portāla hipertensija;
• hepatocelulārā karcinoma;
• ascīts;
• encefalopātija;
• asiņošana no palielinātas aknu vēnas;
• porosistēmiskās collateria;
• mezenteriskā tromboze;
• bakteriāls peritonīts;
• aknu fibroze.

Ārstēšana

Medicīnas praksē tiek izmantotas divas Budd-Chiari sindroma ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir medikamenti, bet otrs ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Zāļu trūkums ir tāds, ka ar to palīdzību nav iespējams pilnībā izārstēt. Tie dod tikai īslaicīgu efektu. Pat savlaicīgas pacienta vizītes pie ārsta un ārstēšanās ar zālēm gadījumā gandrīz 90% pacientu mirst īsā laika periodā bez ķirurga iejaukšanās.

Terapijas galvenais mērķis ir novērst galvenos slimības cēloņus un rezultātā atjaunot asinsriti trombozes zonā.

Narkotiku terapija

Lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu, ārsti izraksta zāles ar diurētisku efektu. Lai novērstu turpmāku trombozes attīstību, pacientam tiek nozīmēti antikoagulanti. Kortikosteroīdus lieto, lai mazinātu sāpes vēderā.

Lai uzlabotu asins īpašības un paātrinātu izveidoto trombu rezorbciju, tiek izmantoti fibrinolītiskie un prettrombocītu līdzekļi. Paralēli tiek veikta atbalstoša terapija, kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu aknu šūnās.

Ķirurģiskā terapija

Konservatīvās ārstēšanas metodes diagnozei, kas saistīta ar trombozi, nevar nodrošināt vēlamo rezultātu - normālas asinsrites atjaunošanu skartajā zonā. Šajā gadījumā palīdzēs tikai radikālas metodes.

1. Izveidot anastomozes (mākslīgi sintētiski ziņojumi starp traukiem, kas ļauj atjaunot asinsriti).
2. Novietojiet protēzi vai mehāniski paplašiniet vēnu.
3. Novietojiet šuntu, lai pazeminātu asinsspiedienu portāla vēnā.
4. Aknu transplantācija.

Smagas slimības gaitas gadījumā praktiski neko nevar izdarīt. Visas izmaiņas notiek ļoti ātri, un ārstiem vienkārši nav laika veikt nepieciešamos pasākumus.

Profilakse

Visi pasākumi, lai novērstu Budd-Chiari sindroma attīstību, tiek samazināti līdz faktam, ka jums regulāri jāsazinās ar medicīnas iestādēm, lai profilaktiski veiktu nepieciešamās diagnostikas procedūras. Tas palīdzēs laikus atklāt un uzsākt aknu vēnu trombozes ārstēšanu.

Īpašu trombozes profilakses pasākumu nav. Ir tikai pasākumi, lai novērstu slimības recidīvu. Tie ietver antikoagulantu lietošanu, kas šķidrina asinis, un izmeklējumu veikšanu ik pēc 6 mēnešiem pēc operācijas.

Asins apgādes sistēma vēdera dobuma orgāniem ir diezgan sarežģīta. Tas ir saistīts ar vairākām funkcijām, ko veic kuņģa-zarnu trakta orgāni, un to augsto jutību pret asiņu trūkumu - išēmiju. Lielais asinsvadu daudzums, kas piegādā asinis zarnām un kuņģim, ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

Portāla vēna ir liels trauks, kas savāc asinis no visiem nepāra vēdera dobuma orgāniem (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, kuņģa un liesas), atrodas aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites biezumā un nogādā asinis tieši uz aknas.

Pateicoties šai anatomiskajai struktūrai, šis trauks savāc asinis, kas ir uzsūkušās dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, un nogādā tās aknās, kas ļauj attīrīt cilvēka asinis no toksīniem un citiem nevēlamiem metabolītiem, kas nonākuši cilvēka organismā. pārtika un ūdens. Tādējādi asinis no gremošanas trakta nevar iekļūt vispārējā asinsritē, apejot galveno ķermeņa filtru - aknas.

Latīņu valodā, ko ķermeņa celtnieki un ārsti izmanto anatomiskiem terminiem, vārtu vēnu sauc par vena portae. No šī termina izriet vairāki šim asinsvadam raksturīgi patoloģiski procesi - portāla hipertensija, portāla tromboze, portāla ciroze utt.

Anatomiskā un histoloģiskā struktūra

Pati vārtu vēna anatomiski ir diezgan vienkārša – tas ir resns asinsvadu stumbrs, kas nonāk aknās. Šādai vēnai ir ļoti bieza siena ar attīstītu adventitia (saistaudu) slāni, kas vairākās patoloģijās ļauj tai izturēt spiedienu, kas vairākas reizes pārsniedz normu šādiem asinsvadiem.

Pētot kuģa anatomiju, pētot patoloģiskos procesus u.c., portāla vēna netiek aplūkota atsevišķi, bet tiek runāts, ka ir portāla vēnu sistēma.

Aizkuņģa dziedzera galvas līmenī vārtu vēna saņem divus spēcīgus asinsvadu stumbrus - augšējās un apakšējās mezenteriskās vēnas, kas ved asinis no zarnām, kā arī liesas vēnu.

Tālāk kreisais un labais kuņģa vēnu stumbrs ieplūst traukā, praktiski tā ieejas līmenī aknu vārtos. Aknās asinsvads sadalās mazos zaros, kas ieskauj tādas struktūrvienības kā aknu daivas, veido daivu centrālos asinsvadus, kas pēc tam nogādā aknu attīrītās asinis apakšējā dobajā vēnā un cilvēka sirds labajās daļās. .

Portāla vēnu tromboze un citi patoloģiski procesi izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos visos traukos, kas pieder v sistēmai. portae. Tas noved pie vārstuļu atvēršanas, tā sauktajām anastomozēm (port-caval, cava-caval), kas noved pie asiņu izplūdes ārpus aknām vispārējā asinsrites sistēmā.

Šādu anastomožu attīstība izskatās kā vēdera priekšējās sienas ("medūzas galvas") asinsvadu palielināšanās, hemoroīdi ar atbilstošu klīnisko ainu.

Līdz ar to tādas patoloģijas kā portāla vēnu tromboze, kuņģa-zarnu trakta audzēji, sirds mazspēja un visi cēloņi, kas noved pie aknu cirozes, ir savlaicīgi jādiagnozē, jāveic visi pasākumi, lai novērstu portāla hipertensijas attīstību un kā sekas ir vairākas komplikācijas, kas izraisa nāvi.

Mūsu lasītājas - Alīnas Mezencevas apskats

Nesen lasīju rakstu, kurā stāstīts par dabīgo krēmu "Bee Spas Kashtan" varikozu vēnu ārstēšanai un asinsvadu attīrīšanai no trombiem. Ar šī krēma palīdzību jūs varat MŪŽĪGI izārstēt varikozas vēnas, novērst sāpes, uzlabot asinsriti, paaugstināt vēnu tonusu, ātri atjaunot asinsvadu sieniņas, attīrīt un atjaunot varikozas vēnas mājas apstākļos.

Nebiju pieradis uzticēties kādai informācijai, bet nolēmu pārbaudīt un pasūtīju vienu paku. Izmaiņas pamanīju nedēļas laikā: sāpes pārgāja, kājas pārstāja "buzz" un pietūkums, un pēc 2 nedēļām sāka samazināties vēnu konusi. Izmēģiniet un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad zemāk ir saite uz rakstu.

Kuģa stāvokļa diagnostika

"Zelta standarts" gan morfoloģiskajai, gan funkcionālajai diagnostikai v. portae un aknu trauki ir ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa) ar Doplera asins plūsmu. Ultraskaņas pētījumi ļauj novērtēt šādus rādītājus:

Doplera ultrasonogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmas rādītājus ne tikai vēdera dobuma traukos, bet arī tieši aknās. Tāpat, pateicoties Dopleram, ir iespējams novērtēt un aprēķināt aptuveno spiedienu traukā, kas ļauj noteikt diagnozi - portāla hipertensija. Diametra norma v. portae - ne vairāk kā 13 mm. Portāla spiediena norma - 5-10 mm. rt. Art.

Retāk smagu vienlaicīgu patoloģiju (audzēja process, trauma u.c.) diagnozes gadījumos izmanto CT izmeklējumu. Tas ļauj novērtēt orgānu un asinsvadu vispārējo morfoloģiju, kā arī atklāt patoloģisku procesu, kas nereti var būt ārpus ultraskaņas sensoriem.

Pēc CT attēliem ārsts izdara ticamu secinājumu par to, vai orgāna struktūrā ir norma vai patoloģija. Portāla vēnu trombozi var noteikt arī CT.

Slimības

Patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē aknu un vēdera dobuma asinsvadu sistēmu, prognoze bieži ir slikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimību attīstības mehānismi bieži izraisa aknu un sirds mazspēju. Starp visām slimībām, kas ietekmē asinsvadu, šādas slimības ir vadošās.