B2 mikroglobulīns ir kārtībā. B2-mikroglobulīna (b2M) ietekme uz hroniskas limfoleikozes (HLL) gaitu un prognozi

Ir dažādi metabolīti, kas pieder audzēja marķieriem, savienojumi, kas norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni organismā. Bet daži no šiem savienojumiem veidojas, kad rodas audzēji, un veselīgam cilvēkam praktiski nenotiek. Olbaltumvielu beta-2 mikroglobulīns pieder citiem savienojumiem. Tas ir atrodams gandrīz visās mūsu ķermeņa šūnās, tas ir, to var atrast arī veseliem cilvēkiem. Papildus orgānu un audu šūnām tas ir atrodams arī lielākajā daļā fizioloģisko šķidrumu, kas ietver asinis, urīnu, dažas iekšējo orgānu sekrēcijas un citus šķidros līdzekļus. Vislielāko diagnostisko vērtību nodrošina beta-2 mikroglobulīna pētījums asins plazmā, kā arī urīnā.

Beta-2 mikroglobulīna izpēte mūsdienu laboratorijās tiek veikta, izmantojot imūnķimiluminiscences analīzi, kas attiecas uz, tas ir, imūnām metodēm. Šim metabolītam ir vēl viens nosaukums: timotoksīns vai β -2 M. Tāpēc, ja jūs pasūtījāt beta-2 mikroglobulīna analīzi un rezultātā redzat beta-2 M, tad nevajadzētu domāt, ka laboratorija kļūdījās . Viņiem ir tāds pats nosaukums.

Kādu lomu organismā spēlē šis savienojums, un kādām slimībām un apstākļiem šī analīze var būt noderīga diagnostikas meklējumos?

β 2 M - kas tas ir?

Šis proteīns pieder pie maza svara savienojumiem, kuru masa ir līdz 12 daltoniem. Šī proteīna funkcija ir diezgan sarežģīta, tā ir galvenā histosaderības kompleksa strukturālā sastāvdaļa, kas ir saistīta ar signālu "draugs vai ienaidnieks" atpazīšanu. Mikroglobulīns atrodas visās cilvēka ķermeņa šūnās, kurām ir kodoli. Atgādināsim, ka vienā ļoti lielā asins šūnu populācijā nav kodola: tas. Viņi pārvadā skābekli un oglekļa dioksīdu, un visi svešie ieslēgumi, ieskaitot kodolu, samazina eritrocīta tilpumu, samazinot pārvadāto skābekļa un oglekļa dioksīda molekulu tilpumu.

Pieaugušajiem mikroglobulīna saturs asinīs visvairāk atspoguļo limfocītu darbību, jo tieši šūnās tas ir vislielākais daudzums. Tas nav pārsteidzoši, jo tieši limfocītiem, kuri ir apmācīti imūnsistēmas orgānos atpazīt savus un svešus savienojumus, visvairāk jāzina visi imūnsistēmas "pārkāpēji".

Ir svarīgi, lai šīs vielas ražošanas ātrums tiktu uzturēts gandrīz tajā pašā līmenī un dzīves laikā nemainītos. Šis proteīns izdalās caur nierēm, un veselīga cilvēka urīnā var atrast tikai šī savienojuma pēdas. Tādējādi beta 2 mikroglobulīns asinīs paaugstinās apstākļos, kuros cilvēka imūnsistēma ir visvairāk saspringta. Tie ir dažādi iekaisuma procesi, autoimūnas patoloģijas, reakcijas, kas saistītas ar transplantāta atgrūšanu organismā, kā arī dažādas ļaundabīgas asins jaunveidojumi, kas ietekmē imūnās šūnas. Tie, pirmkārt, ietver multiplo mielomu un dažādas limfomas.

Šī proteīna daudzums dramatiski palielinās tādās slimībās kā amiloidoze. Beta-2 mikroglobulīns amiloidozes slimnieku nierēs spēj kondensēties un veidot garas ķēdes. Viņi "aizsprosto" nieru glomerulu membrānas, samazina filtrācijas ātrumu, un tādējādi mikroglobulīna koncentrācija pacientiem ar amiloidozi var ietekmēt procesa aktivitāti.

Sakarā ar to, ka mikroglobulīns ir olbaltumviela ar mazu molekulmasu, ja tas ir palielināts daudzums asins plazmā, tad tas spēj uzkrāties pārmērīgā daudzumā cerebrospinālajā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Visbiežāk to izraisa tādi apstākļi un slimības kā limfoma, leikēmija, kā arī nervu sistēmas vīrusu bojājumi, piemēram, neiro AIDS AIDS HIV infekcijas gadījumā.

Kad analīze tiek izmantota klīniskajā praksē, un kādas ir pētījuma indikācijas?

Kam domāta analīze?

To visbiežāk izmanto kā audzēja marķieri. Beta 2 mikroglobulīns paaugstinās, ja pacientam ir leikēmija, kas saistīta ar imūnkompetentu šūnu deģenerāciju. Tās ir dažādas limfomas. Otra indikācija ir procesa aktivitātes uzraudzība pacientiem ar amiloidozi. Jāatceras, ka tikai viens pētījums vien nespēj noteikt amiloidozes diagnozi.

Viena no galvenajām indikācijām šīs analīzes vajadzībām ir:

1. aizdomas par multiplo mielomu pacientam;
2. netieša šī ļaundabīgā procesa posma noteikšana.

Ir svarīgi arī kontrolēt mikroglobulīna līmeni, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Iepriekš tika teikts, ka tā daudzums veselam cilvēkam ir nemainīgs, un, ja pēc specifiskas pretvēža terapijas piemērošanas tā daudzums samazinās, tad tas var norādīt uz ārstēšanas panākumiem. Patiešām, šī proteīna kopējais tilpums tieši atbilst kopējam to izdalošās audzēja masas daudzumam.

Svarīgs! Beta-2 mikroglobulīna līmeņa pazemināšanās pacientiem ar diagnosticētu mielomu ārstēšanas laikā uzlabo prognozi.

Pētījums par šī metabolīta koncentrāciju asins plazmā ir paredzēts pacientiem pēc nieru transplantācijas, lai atklātu agrākās transplantāta atgrūšanas pazīmes un rīkotos. Dažos gadījumos šī proteīna izpēte palīdz diagnosticēt centrālās nervu sistēmas bojājumus vīrusu infekciju gadījumā un tajā pašā mielomā, jo tas uzkrājas cerebrospinālajā šķidrumā.

Ir zināms, ka ilgstoša iedarbība uz rūpnieciskām indēm, piemēram, kadmiju un dzīvsudrabu, var kaitēt imūnsistēmai un nieru audiem (toksiska nefropātija). Tāpēc profesionālajā patoloģijā ar hronisku intoksikāciju ar kadmiju un dzīvsudrabu šī proteīna līmenis atspoguļo arī nieru bojājumu aktivitāti. Vai pacientam kaut kā jāsagatavojas šai analīzei?

Sagatavošanās pētījumiem

Sagatavošanās šī audzēja marķiera izpētei nav pārāk grūta. Mēs varam pieņemt, ka šie ir vispārīgi ieteikumi asins analīžu veikšanai ar nelieliem papildinājumiem. Tātad, ieteicams veikt pētījumu no rīta, tukšā dūšā, pēc normāla nakts miega perioda. No rīta jūs varat dzert ūdeni. Svarīgas ir šādas vadlīnijas:

• dienā ir pilnībā jāatsakās no taukainiem ēdieniem;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas 30 minūtes pirms asins nodošanas;
• no rīta pirms dzemdībām ieteicams novērst gan mājsaimniecības, gan rūpniecisko stresu.

Smēķētājiem ir ļoti svarīgi zināt, ka katra cigarete, kas smēķēta agrāk nekā 3 stundas pirms testa, var ievērojami izkropļot tās rezultātu.

Rezultāti un to novirzes no normas

Varbūt personai bez medicīniskās izglītības nav jāzina visas šīs olbaltumvielu svārstības asins plazmā dažāda vecuma veselīgam cilvēkam. Mēs varam teikt, ka:

• sākot no 19 gadu vecuma, tas ir, pieaugušajiem, beta-2 mikroglobulīna līmenis asins plazmā svārstās no 0,67 līdz 2,329 mg uz litru (mg / l). Nav atšķirības starp vīriešiem un sievietēm, tāpat kā nav atšķirību starp grūtnieci un sievieti, kas nav grūtniece;
• kopš bērnības līdz 19 gadu vecumam nozīmīgas šī metabolīta svārstības notiek asins plazmā: visaugstākā beta-2 mikroglobulīna vērtība asins plazmā ir zīdaiņiem. Zīdaiņiem no pirmās dzīves dienas līdz viena mēneša vecuma sasniegšanai vērtība var sasniegt - zēniem 4,7, bet meitenēm - 4,5 mg uz litru.

Tas ir dabiski, jo mikroglobulīns ir olbaltumviela, kas nodrošina imūnsistēmas darbību, un imūnsistēma aug un attīstās, sākot no agras bērnības, ķermeņa iepazīšanās periodā ar dažādiem antigēniem vides faktoriem, mikroorganismiem, tiekoties ar bērnību. infekcijas utt.

Novirzes no atsauces vērtībām

Neskatoties uz ievērojamām atsauces vērtību atšķirībām, jāatceras, ka zems šī proteīna saturs ir normāls. Un, ja tie nepārsniedz 0, 7 vai 0,9 mg uz litru, tad arī viss ir kārtībā, tāpat kā ar vērtību 2,5 mg / l. Vislielākās bažas rada ievērojams koncentrācijas pieaugums, taču noteikti nav iespējams spriest par patoloģijas būtību tikai pēc šīs analīzes.

Tas var būt aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, autoimūnām slimībām, kuras ārstē reimatologi utt. Nepieciešama pilna pārbaude. Gadījumā, ja olbaltumvielu koncentrācija ir ievērojami pārsniegta, pacientam vispirms jākonsultējas ar hematologu, jo pastāv aizdomas par multiplo mielomu vai asins audzēju.

Ja pacientam ar mielomu pēc ārstēšanas šī proteīna līmenis samazinās attiecībā pret sākotnējo, tad šis fakts runā par pareizi izvēlētu ārstēšanu un audzēja kopējās masas samazināšanos. Ja pacientiem ar mielomu olbaltumvielu koncentrācija asins plazmā nav mainījusies vai, gluži pretēji, palielinājusies, tad tas norāda uz prognozes pasliktināšanos un (vai) neefektīvu ārstēšanu.

Gadījumā, ja pacientam ir nieru patoloģijas pazīme, piemēram, olbaltumvielas urīnā, augsts asinsspiediens, tūska, nefropātijas pazīmes, pēc mikroglobulīna līmeņa var spriest par nieru glomerulu kapsulu disfunkciju. . Bet šī zīme ir svarīga tikai tad, ja beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs ir augsts un urīnā ir maz. Ja situācija ir pretēja, un metabolītam ir zema koncentrācija asins plazmā un daudz urīna, tad visbiežāk ir slimība, kas saistīta ar nieru kanāliņu bojājumiem. Tieši šis fakts ir svarīgs aizdomām par hronisku intoksikāciju ar dzīvsudrabu un kadmiju. Galu galā šie metāli spēj sabojāt kanāliņus, izraisot cauruļveida nekrozi.

Ja pacientiem pēc nieru transplantācijas paaugstinās šī olbaltumvielu līmenis asins plazmā, tas var liecināt par milzīgas komplikācijas sākšanos: transplantāta atgrūšanas reakcijas sākumu.

Beta-2 mikroglobulīna pētījums asins plazmā attiecas uz tādām analīzēm, kas, ja tiek pārsniegtas pieļaujamās normas, ietver pilnu laboratorijas un instrumentālās izpētes metožu klāstu. No iepriekš minētā var redzēt, ka šīs vielas palielināšanos, pat ievērojamu, asins plazmā nevar viennozīmīgi uzskatīt par ļaundabīgas slimības un nieru bojājuma pazīmi. Nepieciešamas papildu pētījumu metodes.

Turklāt mikroglobulīna koncentrācijas izmaiņas asins plazmā var ietekmēt dažādi smagi infekcijas procesi, lietojot medikamentus, piemēram, aminoglikozīdu grupas antibiotikas, litija preparātus, citostatiskos līdzekļus. Gadījumā, ja pacients šo testu veic drīz pēc datortomogrāfijas vai MRI skenēšanas, izmantojot kontrastvielas, piemēram, omnipaku, tad tas var izraisīt arī kļūdaini pozitīvus rezultātus un olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Sinonīmi: Beta-2-mikroglobulīns, B2M, timotaksīns, Beta2-mikroglobulīns.

Zinātniskā redaktore: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, vispārējā medicīna.
2018. gada oktobris.

Beta-2 mikroglobulīnu ražo gandrīz visas ķermeņa šūnas, un tas ir arī galvenajos bioloģiskajos šķidrumos: limfā, cerebrospinālajā šķidrumā, urīnā, serumā utt. Beta-2 mikroglobulīna satura palielināšanās norāda uz patoloģiskiem procesiem, kuriem visbiežāk ir ļaundabīgs raksturs.

Beta-2 mikroglobulīna tests asinīs var atklāt pacienta onkoloģiju (limfomu, mielomu utt.), Nopietnus iekaisuma procesus, kā arī noteikt centrālās nervu sistēmas un nieru aparāta bojājuma pakāpi.

Galvenā informācija

Beta-2 mikroglobulīns ir vienkāršs proteīns, kas atrodas HLA histosaderības antigēna ķēdē. To var noteikt visos ķermeņa šķidrumos, tomēr beta-2 līmenis asins serumā maksimāli atspoguļo šūnu metabolismu (metabolismu) un limfocītu iespējamo proliferāciju (reprodukcija, augšana, apjoma palielināšanās), kas norāda uz patoloģisku procesu.

Pieaugušam cilvēkam beta-2 olbaltumvielu sekrēcija ir stabila, tāpēc tā koncentrācijas palielināšanās ir iemesls dažādu slimību diferenciāldiagnostikai.

No asinīm beta-2 mikroglobulīns nonāk nierēs, kur tas tiek filtrēts un gandrīz pilnībā reabsorbēts (absorbēts). Tādējādi parasti šis proteīns vai nu vispār neieplūst urīnā, vai arī ir atrodams mikroelementu formā. Beta-2 mikroglobulīna pussabrukšanas periods asinīs ir nedaudz vairāk nekā 100 minūtes (2,5 stundas).

Beta-2 audzēja marķiera koncentrācija asinīs palielinās ar traucētu nieru darbību, visbiežāk ar nepietiekamu filtrēšanas funkciju. Līdzīgu problēmu var izraisīt:

• proksimālo kanāliņu bojājums nodoto iekaisuma un infekcijas procesu rezultātā;
• iedzimta nieru slimība;
• intoksikācija ar smagajiem metāliem, alkoholu, narkotikām, citām ķīmiskām vielām;
• starojuma iedarbība (starojums) uz ķermeņa.

Biežākie beta-2 mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi asinīs ir:

• paaugstināta imūnsistēmas aktivitāte (reakcija uz patogēniem: sēnītēm, vīrusiem, baktērijām utt.);
• autoimūnas patoloģijas;
• ķermeņa antigēna reakcija, ieskaitot onkoloģiskos procesus (mieloma, limfoma un citi);
• transplantāta atgrūšanas reakcija.

Vislielākais beta-2 mikroglobulīna saturs ir B-limfocītos. Tādēļ šī proteīna līmenis ievērojami palielinās ļaundabīgos procesos, kam raksturīga agresīva audzēja audu augšana un tieksme uz metastāzēm.

Marķiera noteikšana asinīs tiek izmantota hematoloģijas onkoloģijā, lai prognozētu ļaundabīgas slimības recidīvu un remisiju. Turklāt analīze nav specifiska konkrētam audzējam.

Beta-2 mikroglobulīna hipersekrēcija ir tieši saistīta ar amiloidozes attīstību, īpaši cilvēkiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Beta-2 mikroglobulīns ir galvenā amiloido fibrilu sastāvdaļa. Tas uzkrājas locītavās un noved pie destruktīvām osteoartropātijām un patoloģiskiem lūzumiem. Visnopietnākā komplikācija: beta-2 amiloidāta nogulsnēšanās paravertebrālajās saitēs un starpskriemeļu diskos, kas izraisa paralīzi.

Indikācijas

• Dažādu asins šūnu vēža veidu noteikšana;
• Cauruļveida un glomerulāro nieru patoloģiju diferenciāldiagnoze;
• Hroniskas nieru mazspējas diagnostika un ārstēšana;
• Mielomas procesa stadijas un formas noteikšana, ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, audzēja masas lieluma noteikšana;
• Prognoze citu vēža slimību attīstībai: limfoma, leikēmija utt.
• Pacienta stāvokļa novērošana pēc nieru transplantācijas (lai noteiktu noraidīšanas reakciju);
• Terapija pacientiem, kuri bijuši saskarē ar dzīvsudraba un kadmija koncentrātiem, saņēmuši intoksikāciju ar ķīmiskām vielām, narkotikām, alkoholu, ir pakļauti radiācijas iedarbībai;
• Centrālās nervu sistēmas stāvokļa novērtējums uz jebkuru onkoloģisko patoloģiju, AIDS fona;
• Limfātiskās sistēmas slimību diagnostika, ko papildina imūnreakciju aktivizēšana (multiplā skleroze);
• Smagu vīrusu infekciju (citomegalovīrusa, HIV uc) diagnostika un ārstēšana;
• Autoimūno slimību norises un ārstēšanas uzraudzība.

Onkologs, transplantācijas ķirurgs, nefrologs un terapeits var atšifrēt testu par beta-2 mikroglobulīna līmeni asinīs.

Beta-2 mikroglobulīns ir normāls

Svarīgs! Tarifi mainās atkarībā no katrā konkrētajā laboratorijā izmantotajiem reaģentiem un aprīkojuma. Tāpēc, interpretējot rezultātus, ir jāizmanto standarti, kas pieņemti laboratorijā, kurā tika iesniegta analīze. Jums jāpievērš uzmanība arī mērvienībām.

Pacienta vecums	Pacienta dzimums	Derīgas vērtības, mg / l
1 diena - 4,3 nedēļas	Vīrieši	1,603 – 4,790
	Sievietes	1,722 – 4,547
4,3 nedēļas - 6 mēneši	Vīrieši	1,423 – 3,324
	Sievietes	1,024 – 3,774
6 mēneši - 1 gads	Vīrieši	0,897 – 3,095
	Sievietes	0,999 – 2,282
1 - 4 gadi	Vīrieši	0,827 – 2,228
	Sievietes	0,742 – 2,396
4 - 7 gadus vecs	Vīrieši	0,567 – 2,260
	Sievietes	0,546 – 2,170
7 - 10 gadus vecs	Vīrieši	0,772 – 1,712
	Sievietes	0,736 – 1,766
10 - 13 gadus veci	Vīrieši	0,699 – 1,836
	Sievietes	0,704 – 1,951
13 - 16 gadus veci	Vīrieši	0,681 – 1,954
	Sievietes	0,787 – 1,916
16 - 19 gadus veci	Vīrieši	0,724 – 1,874
	Sievietes	0,555 – 1,852
19 gadus veci un vecāki	Vīrieši	0,670 – 2,329
	Sievietes	0,670 – 2,329

Svarīgs! Rezultātu interpretācija vienmēr tiek veikta visaptveroši. Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz vienu analīzi.

Vērtību palielināšana

• Sistēmiski iekaisuma, infekcijas, vīrusu un baktēriju procesi;
• Autoimūnas slimības: multiplā skleroze, sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts utt .;
• Onkohematoloģiskās slimības: Hodžkina slimība, multiplā mieloma, B-šūnu leikēmija, ne-Hodžkina limfoma utt .;
• Vīrusu infekcijas: mononukleoze, HIV (AIDS), citomegalovīruss utt .;
• Nieru patoloģija: mazspēja, pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru infarkts utt .;
• Nieres transplantāta atgrūšana;
• Hemodialīze (dažiem pacientiem paaugstinās beta-2 mikroglobulīna līmenis).

Beta-2 mikroglobulīna palielināšanās cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota ar multiplās sklerozes paasinājumu, demenci AIDS saistītā kompleksā, ar akūtas leikēmijas un ļaundabīgas limfomas meningālu izplatīšanos, neirosarkoidozi.

Nieru patoloģiju klātbūtnē augsts beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs un samazināts urīna līmenis norāda uz nieru glomerulārā aparāta bojājumiem. Ja olbaltumvielu koncentrācija serumā samazinās, bet urīnā palielinās, cēlonis jāmeklē nieru kanāliņos.

Beta-2 mikroglobulīna vērtības palielināšanās tūlīt pēc nieru transplantācijas var liecināt par transplantāta atgrūšanas reakcijas sākšanos.

Ja olbaltumvielas aug asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā uz onkoloģijas fona (leikēmija, mieloma utt.), Kā arī vīrusu slimības (HIV, AIDS), tad tas var nozīmēt, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīta centrālā nervu sistēma. .

Samazināta beta-2 mikroglobulīna koncentrācija vai tā pilnīga neesamība asinīs jāuzskata par normālu.

Faktori, kas ietekmē rezultātu

• Sistēmiskas slimības, kas paātrina šūnu sintēzi un sadalīšanos (citomegalovīrusa infekcijas, iekaisumi un autoimūnas patoloģijas, kas aktivizē imūnsistēmu);
• Zāles: cisplatīns, karboplatīns, ciklosporīns, antibiotikas (aminoglikozīds), litija preparāti un citi;
• Nesenais rentgens un MRI ar kontrastu;
• Nesenie PET / CT (pozitronu emisija un datortomogrāfija);
• Asins analīzes veikšanas metodika (ieteicams pārbaudīt tajā pašā laboratorijā).

Apmācība

Biomateriāls pētījumiem: vēnu asinis.

Biomateriālu paraugu ņemšanas metode: elkoņa kaula vēnas punkcija.

Priekšnosacījumi: stingri tukšā dūšā (pēc 10 stundu nakts gavēņa). Tieši pirms manipulācijas drīkst lietot tikai tīru, negāzētu ūdeni.

Papildu prasības:

• priekšvakarā - vieglas vakariņas bez taukainiem, smagiem un pikantiem ēdieniem;
• dienā - atteikšanās no alkoholiskajiem un tonizējošajiem dzērieniem, smēķēšana, fiziskais un emocionālais stress;
• 2-3 stundu laikā - nav psihoemocionālā stresa;
• pēc 3 stundām - pārtrauciet košļāt tabaku un smēķēt.

Svarīgs!1-2 nedēļas pirms plānotā analīzes datuma jāpārtrauc / jāpārtrauc visi ārstēšanas kursi (fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija utt.), Jāatliek ārstēšana un diagnostikas manipulācijas uz vēlāku laiku un jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja nav iespējams izpildīt šo prasību, iepriekš ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu par piemēroto terapijas shēmu, devām un zāļu veidiem.

Beta-2 mikroglobulīns (B2M) ir olbaltumviela, kas atrodas gandrīz visu šūnu virsmā un nonāk asinīs, kad tās tiek iznīcinātas. Lielāko tā daudzumu satur B-limfocīti un audzēja šūnas. Tāpēc B2M līmeņa paaugstināšanās tiek novērota apstākļos, kad organismā tiek paātrināti šūnu veidošanās un iznīcināšanas procesi. Beta-2 mikroglobulīna tests nosaka šī proteīna līmeni asinīs, urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā.

Multiplās mielomas un dažu limfomu gadījumā ir nepieciešams B2M tests, lai novērtētu slimības smagumu un prognozi

Visbiežāk B2M saturs asinīs palielinās tādās slimībās kā multiplā mieloma un limfoma, kā arī autoimūnos procesos un infekcijās (piemēram, HIV, CMV). Tā kā olbaltumvielu saturs gandrīz vienmēr tiek palielināts hemoblastozes (asins vēža) gadījumā, tas var būt noderīgs kā audzēja marķieris šo slimību gadījumā. Beta-2 mikroglobulīna satura noteikšana urīnā dažreiz ir noderīga, novērtējot tubulopātiju smagumu (nieru kanāliņu patoloģija).

Kā materiāls tiek ņemts testēšanai?

Asins paraugs tiek iegūts, veicot venopunktūru - ar speciālu adatu caur ādu caurdurot vēnas sienu rokā. Urīns testēšanai tiek savākts 24 stundu laikā. Cerebrospinālais šķidrums analīzei tiek izmantots reti; tā iegūšanai tiek izmantota jostas punkcija (jostas punkcija, jostas punkcija, jostas punkcija).

Vai ir nepieciešams kāds sagatavošanās darbs?

Sagatavošanās analīzei nav nepieciešama.

Kā to lieto?

Beta-2 mikroglobulīnu (B2M) izmanto kā audzēja marķieri dažās ļaundabīgās asinsrades sistēmas slimībās. Tas neliecina par konkrētas slimības klātbūtni, bet palīdz noteikt audzēja slodzi (ļaundabīgo šūnu skaitu organismā). "Audzēja masas" novērtējums ļauj ārstam iegūt papildu informāciju, kas ir noderīga vēža turpmākās uzvedības prognozēšanai.

Pārbaude bieži tiek noteikta multiplai mielomai, lai uzraudzītu slimības aktivitāti

B2M līmeņa un dažreiz urīna līmeņa noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu multiplās mielomas pakāpi (stadiju). Tās kvantitatīvie rādītāji asins serumā un urīnā korelē ar onkoloģiskā procesa aktivitāti multiplās mielomas un limfomas gadījumā. Tas palīdz novērtēt šo vēža ārstēšanas prognozi un efektivitāti.

Klīniskajā praksē dažreiz tiek izmantots tests B2M noteikšanai cerebrospinālajā šķidrumā. Paaugstināts olbaltumvielu līmenis cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos limfomos un leikēmijā.

Beta-2 mikroglobulīna saturs asinīs korelē ar audzēja slodzi un nieru disfunkcijas pakāpi pacientiem ar multiplu melanomu. Starptautiskās multiplās mielomas darba grupas eksperti nesen veica izmaiņas šīs slimības inscenēšanas vadlīnijās. Pašreizējā šīs slimības klasifikācijā tiek ņemts vērā albumīna un beta-2 mikroglobulīna saturs asinīs. Augsts B2M norāda uz progresējošāku stadiju, līdz ar to sliktākas prognozes multiplās melanomas gadījumā.

Kad tiek plānota analīze?

Mērot beta-2 mikroglobulīna līmeni asinīs, tiek izmantota multiplās mielomas stadijas noteikšana. Analīzi var piešķirt arī pacientiem, kuri tiek ārstēti pret šo slimību. Šajā situācijā viņš palīdz novērtēt terapijas efektivitāti. Dažreiz to lieto, lai noteiktu slimības prognozi multiplās mielomas un limfomas gadījumā.

CSF B2M testu praktizētāji izmanto ļoti reti, lai apstiprinātu limfoproliferatīvās slimības (limfomas vai leikēmijas) izplatīšanos centrālajā nervu sistēmā.

Kā tiek interpretēti iegūtie rezultāti?

Paaugstināts beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs un urīnā norāda, ka pastāv problēma. Lai noteiktu, kāda veida slimība ir pacientam, ir nepieciešami citi pētījumi, jo analīze nav diagnosticējoša. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēta multiplā mieloma vai limfoma, tad olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās norāda uz aktīvu onkoloģisko procesu. Rādītāji, kas ievērojami pārsniedz normu, norāda uz sliktu šo slimību prognozi.

Audzēja marķiera līmeņa pazemināšanās asinīs multiplās mielomas terapijas laikā norāda, ka slimība reaģē uz ārstēšanu. Stabili rādītāji vai to augšana norāda uz izrakstītās terapijas neefektivitāti.

Dažās slimībās (piemēram, HIV / AIDS) paaugstināts beta-2 mikroglobulīna saturs cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Zems līmenis tiek uzskatīts par normālu. Beta-2 mikroglobulīnu var neatrast urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā - tas tiek uzskatīts par normu.

Kas vēl jāzina par analīzi?

Patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar palielinātu šūnu iznīcināšanas ātrumu, smagām infekcijas slimībām, dažām vīrusu infekcijām (piemēram, citomegalovīrusu) un autoimūnām slimībām, var izraisīt B2M līmeņa paaugstināšanos.

Ārsts var noteikt testu, lai uzzinātu, kā darbojas nieres.

Parasti nieres gandrīz pilnībā absorbē B2M. Tādēļ urīnā parasti ir tikai neliels daudzums. Ar nieru kanāliņu bojājumiem reabsorbcija tiek samazināta, tāpēc olbaltumvielu koncentrācija slimības progresēšanas laikā palielinās.

Tādu medikamentu kā litija, ciklosporīna, cisplatīna, karboplatīna un aminoglikozīdu grupas antibiotiku lietošana var būt saistīta ar B2M koncentrācijas palielināšanos gan asinīs, gan urīnā.

Kodolmedicīnas procedūras un rentgena kontrastvielu lietošana var ietekmēt iegūto rezultātu ticamību.

Cik ilgs laiks būs vajadzīgs, lai iegūtu rezultātus?

Tas ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tiek veikta pārbaude. Parasti rezultātu var iegūt jau nākamajā darba dienā.

Vēža skrīnings

vispārīgās īpašības

Beta-2-mikroglobulīns ir zemas molekulmasas olbaltumviela (11 800 Da), galvenā histokompatibilitātes kompleksa I klases (MHC I) vieglās ķēdes sastāvdaļa, kas atrodas uz visām cilvēka ķermeņa kodola šūnām (izņemot eritrocītus ). Asinīs beta-2-mikroglobulīna līmenis atspoguļo galveno šūnu apriti un limfocītu proliferāciju, kurā to ir daudz. Urīnā beta-2-mikroglobulīna līmenis palielinās nieru filtrācijas traucējumu dēļ. (parasti urīnā tiek konstatēts tikai minimāls olbaltumvielu daudzums, jo lielākā daļa olbaltumvielu reabsorbējas kanāliņos).

Norādes par iecelšanu amatā

Asinis ir slimību attīstības marķieris ar šūnu imūnās sistēmas aktivizēšanu (limfātiskās sistēmas slimības), reakcijas uz terapiju novērtēšanu un turpmāko prognozi.Urīns ir ļoti jutīgs marķieris glomerulāro un cauruļveida bojājumu diferenciāldiagnozei; nieru transplantācijas pacientu novērošana attiecībā uz agrīnām atgrūšanas pazīmēm; to cilvēku uzraudzība, kuri ir pakļauti paaugstinātam kadmija un / vai citu smago metālu, piemēram, dzīvsudraba līmenim, galvenokārt arodekspozīcijas dēļ; beta-2-mikroglobulīna mērījumi serumā un urīnā - diferencējot limfātiskās sistēmas aktivāciju un nieru darbības traucējumus ( olbaltumvielu molekulas ir nestabilas) .Beta-2-mikroglobulīns var uzkrāties locītavās (sinovīts) pacientiem, kuriem ilgstoša hemodialīze; to sauc par ar dialīzi saistītu amiloidozi. Beta-2-mikroglobulīna pētījumu var izmantot visaptverošā sejas pārbaudē, lai identificētu ar dialīzi saistīto amiloidozi.

Marķieris

Limfoproliferatīvo slimību marķieris. Proksimālais nieru kanāliņu marķieris

Klīniskā nozīme

Asinis - slimību attīstības novērtējums ar šūnu imūnās sistēmas aktivizēšanu (limfātiskās sistēmas slimības), reakcijas uz terapiju un turpmākās prognozes novērtējums; Urīns - glomerulāro un tubulāro traumu diferenciāldiagnoze; nieru transplantācijas pacientu novērošana attiecībā uz agrīnām noraidījuma pazīmēm; novērot personas, kas pakļautas augstam kadmija un / vai citu smago metālu, piemēram, dzīvsudraba līmenim, galvenokārt arodekspozīcijas dēļ; beta-2-mikroglobulīna mērījumi serumā un urīnā - diferenciācija starp limfātiskās sistēmas aktivāciju un traucētu nieru darbību. -mikrohrobulīns var uzkrāties locītavās (sinovīts) pacientiem, kuriem ilgstoša hemodialīze; to sauc par ar dialīzi saistītu amiloidozi. Beta-2-mikroglobulīna pētījumu var izmantot visaptverošā sejas pārbaudē, lai identificētu ar dialīzi saistīto amiloidozi.

Rādītāju sastāvs:

Beta-2-mikroglobulīns

Metode : Chemiluminiscējoša imūnanalīze
Mērīšanas diapazons : >0.004
mērvienība : Miligrams litrā

Atsauces vērtības:

Komentāri

Izpilde ir iespējama uz biomateriāliem:

Bioloģiskais materiāls

Piegādes nosacījumi

Konteiners

Serums

Piegādes nosacījumi:

24 stundas. temperatūrā no 2 līdz 25 grādiem pēc Celsija

Konteiners:

Vacutainer ar atbrīvošanas gēlu

8,5 mililitri

Pacienta sagatavošanas noteikumi

No rīta līdz pulksten 11-00, tukšā dūšā, pēc 8-12 stundām tukšā dūšā. Var būt: ML "DILA" filiāļu darba dienā. Pārtraukums vismaz 6 stundas pēc ēšanas (izslēdziet taukainos ēdienus)

Traucējumi:

• Rentgena kontrasti
• Skābā urīnā olbaltumvielu molekulas ir nestabilas.

Interpretācija:

• Asinīs paaugstināts beta-2-mikroglobulīna līmenis atspoguļo sintēzes palielināšanos apstākļos, kas saistīti ar imūnsistēmas aktivitātes palielināšanos: multiplā mieloma, Hodžkina slimība, hroniska limfoleikoze un citas ļaundabīgas ne-Hodžkina limfomas. Arī citas slimības ar šūnu imūnās sistēmas aktivizēšanos (infekcijas, autoimūnas slimības) izraisa beta-2-mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanos serumā.HIV - apgriezta korelācija starp beta-2-mikroglobulīna līmeni un CD4 + T limfocītiem. Paaugstināts beta līmenis -2-mikroglobulīns. Asins un zems urīna līmenis ir raksturīgs glomerulārajai disfunkcijai. Paaugstināts beta-2-mikroglobulīna līmenis urīnā un zems līmenis asinīs ir raksturīgs nieru bojājumiem / slimībām. Palielināts beta-2-mikroglobulīna līmenis asinīs un urīns ir raksturīgs hroniskai limfoīdai leikēmijai., ne-Hodžkina limfomai un Hodžkina limfomai. Ar urīnu beta-2-mikroglobulīna ekskrēcijas palielināšanās tiek novērota Vilsona slimības, Fankoni sindroma, intersticiālā nefrīta, saistaudu slimību (reimatoīdā artrīta, Sjogrena sindroms), augšējo urīnceļu infekcijas, nefrotoksicitāte terapijas laikā ar ciklosporīnu, citoplazma ... Ļoti jutīga proksimālās tubulārās disfunkcijas, augšējo urīnceļu infekcijas no apakšējo urīnceļu infekcijas diferenciāldiagnostikai, noderīga akūta pielonefrīta terapijas diagnostikai un kontrolei. Palielināts urīna beta-2-mikroglobulīna līmenis ilgstošiem hemodialīzes pacientiem notiek ar dialīzi saistītā amiloidoze. urīna beta-2-mikroglobulīns nieru transplantācijas pacientiem var liecināt par agrīnu nieru atgrūšanu. Paaugstināts beta-2-mikroglobulīna līmenis urīnā personām, kas pakļautas augstam kadmija vai dzīvsudraba līmenim, var būt agrīns nieru disfunkcijas marķieris.

Mikroglobulīns - nieru kanāliņu bojājumu marķieris

Šo rādītāju bieži lieto hematoloģijas onkoloģijā, tas ir, medicīnas sadaļā, kas veltīta hematopoētiskās sistēmas onkoloģiskajai patoloģijai, kā arī nefroloģijā kā agrīnu proksimālo nieru kanāliņu bojājumu rādītāju. Attiecīgi šo marķieri var pārbaudīt asinīs un urīnā.

Beta-2-mikroglobulīns ir cilvēka leikocītu antigēna (HLA) proteīns, kas atrodas uz lielākās daļas cilvēka ķermeņa šūnu. Šis proteīns ir saistīts ar blakus esošajām alfa-1 un alfa-3 molekulām, un kopā tie pieder pie galvenās histokompatibilitātes kompleksa 1. klases (MHC 1), kuras nav tikai eritrocītos un trofoblastu šūnās.

Tika atzīmēts, ka indikatora koncentrācija asinīs īpaši korelē ar limfocītu skaitu, uz kura virsmas ir visvairāk šādu molekulu, tāpēc visērtāk ir izsekot šo šūnu izplatībai, kas ir svarīgi onkohematoloģijas jomā.

Otrs svarīgais jautājums ir jautājums par olbaltumvielu izvadīšanu no organisma. Beta-2-mikroglobulīna kalpošanas laiks ir attiecīgi aptuveni 3,5 stundas, parasti tas tiek aktīvi uzkrāts un aktīvi izvadīts caur nierēm. Ja nav iespējams izmantot olbaltumvielas no plazmas un nieru klīrenss ir samazinājies, var aizdomas par nieru filtrēšanas aparāta patoloģiju, kas ir svarīga nefroloģijas un transplantoloģijas jomā.

Normālas indikatora vērtības

Normālās vērtības ir atkarīgas no vecuma

Bieži laboratorija, kurā tiek veikta analīze, norāda atsauces vērtības, ņemot vērā aprīkojuma kļūdas, tāpēc dažādos diagnostikas centros normālie rādītāji var nedaudz atšķirties.

Parastā beta-2-mikroglobulīna koncentrācija asinīs korelē ar cilvēka vecumu. Bērniem pirmajā dzīves pusē tiek atzīmēta diezgan augsta šī proteīna norma: vidēji 1,6-4 mg / l. 6-12 mēnešu vecumā rādītājs samazinās līdz 0,8-2,5 mg / l. Bērniem līdz 7 gadu vecumam olbaltumvielu līmenis tiek turēts diezgan stabilā līmenī 0,7-2,3 mg / l, pēc kura tas samazinās - 0,6-1,7 mg / l. Personām, kas vecākas par 18 gadiem, norma tiek uzskatīta par 0,67–2,3 mg / l.

Beta-2-mikroglobulīna līmenis urīnā ir stabilāks - mazāks par 0,3 mg / l, neatkarīgi no vecuma.

Pieaugošais rādītājs: cēloņi, pazīmes un simptomi

Pētījums tiek izmantots vīrusu slimību noteikšanai

Beta-2-mikroglobulīna vērtības palielināšanās asinīs parasti norāda uz vienu no procesiem:

• Hematopoētiskās sistēmas orgānu audzēja bojājumi, limfoproliferatīvie procesi. Visbiežāk sastopamās slimības ir limfoleikoze, multiplā mieloma, Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma.
• Autoimūnas procesi, kas saistīti ar imūno šūnu agresīvo darbību uz paša pacienta audiem un orgāniem. Etioloģija parasti nav zināma. Ģenētiskās mutācijas, iedzimta nosliece un vīrusa genoma ietekme uz cilvēka šūnām tiek uzskatīta par predisponējošiem faktoriem. Visizplatītākās slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts.
• Vīrusu slimības, kurām raksturīga vīrusa noturība cilvēka mūža garumā. Piemēram, HIV, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss. Uzskaitītie infekcijas izraisītāji iznīcina limfoīdu sērijas šūnas, kā rezultātā asins serumā palielinās tajos esošā proteīna koncentrācija.
• Nieru bojājumi: transplantāta atgrūšana, CKD, vilkēdes nefrīts, infekcijas, toksīni.

Beta-2-mikroglobulīns - svarīgs nefroloģijas rādītājs

Beta-2-mikroglobulīna vērtības palielināšanās urīnā var būt divos gadījumos:

Simptomi un pazīmes ir atkarīgas no konkrētās patoloģijas.

Piemēram, ar nieru bojājumiem bieži tiek atzīmēts tūskas sindroms ar dominējošu sejas tūsku, urinēšana var būt palielināta vai samazināta, urīns var būt duļķains, tumšs vai gaišāks, dažreiz tas iegūst neraksturīgu smaku. Bieži pacientam ir sāpes jostasvietā, var parādīties drudzis un drebuļi. Asins analīzēs ir svarīgi uzraudzīt eritrocītu, leikocītu, ESR, CRP, kreatinīna, urīnvielas, elektrolītu rādītājus.

Hematoloģisku slimību, piemēram, limfoblastiskas leikēmijas gadījumā, pacients uztraucas par apreibinātu sidru, anēmiju, trombocitopēniju, aknu, liesas palielināšanos utt. Mielomas gadījumā tiek novērota kaulu, bieži galvaskausa, skriemeļu, iznīcināšana. Tiek ietekmētas nieres, rodas anēmijas simptomi, asinīs palielinās kalcija un seruma paraproteīna līmenis. Onkohematoloģisko slimību gadījumā visinformatīvākais rādītājs ir kaulu smadzeņu citoloģiskais attēls.

Indikatora samazināšanās: cēloņi, pazīmes un simptomi

Pacienti ar zemu rezultātu ir jānovēro

Asins skaitļa samazināšanās nesniedz īpašu diagnostisko vērtību, tas notiek

• veiksmīga onkohematoloģisko slimību ārstēšana;
• ar paaugstinātu olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu (papildus jāpārbauda nieres).

Zems beta-2 mikroglobulīna līmenis urīnā (līdz 0 mg / l) ir normāls.

Indikācijas pētījumam

Ja ir aizdomas par autoimūnu procesu, tiek noteikts pētījums

1. Aizdomas par onkohematoloģisko procesu organismā (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma).
2. Aizdomas par autoimūnu procesu organismā, slimības aktivitātes novērtējums.
3. Patoloģiskie procesi nierēs:
   • ar hronisku nieru mazspēju autoimūno procesu, cukura diabēta, nieru asinsvadu patoloģijas dēļ;
   • intoksikācijas gadījumā smago metālu (kadmija, dzīvsudraba, svina), ķīmisko savienojumu, tostarp narkotiku, iedarbības dēļ;
   • uzraudzīt nieres stāvokli pēc tās transplantācijas;
   • ar grūtībām lokalizēt infekciozo procesu urīnceļu sistēmā (augšējā un apakšējā urīnceļu iekaisuma atšķirības).

Sagatavošanās analīzei

Pārbaudes priekšvakarā ieteicams atcelt narkotikas.

Šī analīze parasti neprasa rūpīgu iepriekšēju sagatavošanos. Ieteikumi pirms asins analīzes ir universāli:

• ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā (pēc nakts badošanās 8-10 stundas) vai jebkurā dienas laikā ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
• pirms pētījuma jūs varat dzert ūdeni mērenībā, bet labāk pagaidīt ar tēju, kafiju, soda un alkoholu;
• pētījuma priekšvakarā (2-3 dienas), lai izvairītos no galējībām - pārtikas pārslodzes ar augstu kaloriju pārtiku un izsalkumu;
• nesmēķēt 30-60 minūtes pirms analīzes;
• vēlams 1-2 dienas pirms analīzes ierobežot smagu fizisko, garīgo spriedzi un fizioterapiju;
• zāles, kas pacientam nav vitāli nepieciešamas, ieteicams arī atcelt 2-3 dienas pirms pētījuma.

Ņemot urīnu analīzei, savācot urīnu, jāievēro higiēnas noteikumi, jāizmanto jauns sterils trauks, savāciet urīnu tieši analīzes dienā 1-3 stundas pirms tā.

Testa rezultātu skaidrojums

Ārsts interpretē rezultātus

Laboratorija izdod secinājumu par olbaltumvielu koncentrāciju asinīs vai urīnā. Parasti ziņojumā ir norādītas normālās atsauces vērtības, šajā laboratorijā pieņemtā mērvienība (parasti mg / l), kā arī beta-2-mikroglobulīna vērtības konkrētam pacientam. Laboratorija nesniedz klīniskus secinājumus, bet tajā var uzskaitīt vairākas patoloģijas, kurās rezultātu var palielināt.

Klīnisko diagnozi var noteikt tikai hematologs, nefrologs vai cits šajā jomā kompetents ārsts. Lai noteiktu konkrētu diagnozi, parasti nepietiek ar vienu beta-2-mikroglobulīna testu, tas ir iekļauts lielā diagnostikas kompleksā, kas var ietvert vispārējas asins un urīna analīzes, bioķīmiskos testus, kaulu punkcijas biopsijas analīzes smadzenes, limfmezgli, attēlveidošanas pētījumu metodes (ultraskaņa, radiogrāfija, CT, MRI) un daudzi citi.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Iepriekšējās dienas vingrinājumi var izkropļot testa rezultātus

1. Nepareiza sagatavošana.
2. Pētījuma veikšana, neņemot vērā lietotās zāles.
3. Iekārtas darbības traucējumi laboratorijā.

Rādītāju korekcija

Beta-2-mikroglobulīna līmeņa korekcija notiek pacienta ārstēšanas gadījumā no galvenā ķermeņa patoloģiskā procesa. Piemēram, hematoloģisko vēzi ārstē stacionāros apstākļos, izmantojot ilgstošu ķīmijterapiju, kuras laikā beta-2-mikroglobulīna indikatoru var izmantot, lai izsekotu dinamikai un samazinātu limfoīdu proliferāciju organismā.

Slimības ārstē tikai specializēti ārsti, piemēram, hematologi, nefrologi, reimatologi, infekcijas slimību speciālisti.