Kas ir melanoma un kā tā izpaužas. Melanomas diagnostika sākotnējā stadijā, ļaundabīgu jaunveidojumu simptomi un ārstēšana

Apmēram pirms 40 gadiem ādas melanoma bija salīdzinoši reta slimība. Tomēr pēdējās desmitgadēs tā biežums ir ievērojami pieaudzis, un gada pieauguma temps ir līdz 5%. Kāpēc melanoma ir bīstama?

Attīstības cēloņi un riska faktori

Melanoma ir ādas ļaundabīgu jaunveidojumu veids, kas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem, kas ražo melanīnus, un to raksturo agresīva, bieži neparedzama un mainīga klīniskā gaita.

Tās biežākā lokalizācija ir āda, daudz retāk acu gļotāda, deguna dobums, mute, balsene, ārējā dzirdes kanāla āda, tūpļa, sieviešu ārējie dzimumorgāni. Šis audzējs ir viena no smagākajām vēža formām, kas nesamērīgi ietekmē jauniešus (15–40 gadus vecus), un ieņem 6. vietu starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem vīriešiem un 2. vietu sievietēm (pēc dzemdes kakla vēža) ...

Tas var attīstīties patstāvīgi, bet biežāk tas tiek "maskēts" uz dzimumzīmju fona, kas nerada cilvēkiem rūpes un rada ievērojamas grūtības ārstiem agrīnas diagnostikas ziņā. Cik ātri šī neoplazma attīstās un sākotnējos posmos to ir grūti noteikt, pastāv vēl viena bīstamība, kas bieži traucē savlaicīgu diagnostiku. Jau 1 gada laikā tas izplatās (metastāzes) uz limfmezgliem un drīz caur limfātiskajiem un asinsvadiem, praktiski uz visiem orgāniem - kauliem, smadzenēm, aknām, plaušām.

Video: vienkāršākais ādas vēža tests

Cēloņi

Galvenā mūsdienu melanomas izcelsmes un attīstības mehānisma teorija ir molekulārā ģenētiskā. Saskaņā ar to normālos šūnās DNS bojājumi rodas pēc gēnu mutāciju veida, gēnu skaita izmaiņām, hromosomu pārkārtošanās (aberācijas), hromosomu integritātes traucējumiem un DNS enzīmu sistēmas. Šādas šūnas kļūst spējīgas audzēja augšanai, neierobežotai proliferācijai un ātrai metastāzei.

Šādus pārkāpumus izraisa vai izprovocē eksogēnā vai endogēnā rakstura kaitīgie riska faktori, kā arī to kopējā ietekme.

Eksogēni riska faktori

Tie ietver ārējās vides ķīmiskos, fizikālos vai bioloģiskos faktorus, kas tieši ietekmē ādu.

Fiziskie riska faktori:

1. Saules starojuma ultravioletais spektrs. Tās saistība ar melanomas rašanos ir paradoksāla: pēdējā notiek galvenokārt uz ķermeņa daļām, kuras sedz apģērbs. Tas norāda uz neoplazmas attīstību ne tik daudz kā tiešas, bet netiešas NLO ietekmes rezultātā uz ķermeni kopumā. Turklāt svarīgi ir ne tik daudz apstarošanas ilgums, cik apstarošanas intensitāte. Pēdējos gados zinātniskā literatūra ir pievērsusi uzmanību īpaši lielam saules apdegumu riskam - pat tiem, kas iegūti bērnībā un pusaudža gados, vecākā vecumā, tiem var būt nozīmīga loma slimības attīstībā.
2. Palielināts jonizējošā starojuma fons.
3. Elektromagnētiskais starojums - audzējs biežāk sastopams starp personām, kas profesionāli saistītas ar telekomunikāciju iekārtām un elektronikas nozari.
4. Dzimumzīmju mehāniska ievainošana neatkarīgi no tā biežuma ir augsts risks. Nav pilnīgi skaidrs, vai tas ir cēlonis vai iedarbināšanas mehānisms, taču šis faktors ir saistīts ar 30-85% melanomas gadījumu.

Ķīmiskie faktori

Tie ir svarīgi galvenokārt starp tiem, kas strādā naftas ķīmijas, ogļu vai farmācijas rūpniecībā, kā arī gumijas, plastmasas, vinila un polivinilhlorīda, aromātisko krāsvielu ražošanā.

No bioloģiskajiem faktoriem vissvarīgākie ir:

1. Uztura iezīmes. Augsts dzīvnieku olbaltumvielu un tauku patēriņš ikdienā, mazs svaigu augļu un dārzeņu patēriņš ar augstu A un C vitamīnu un dažu citu bioaktīvu vielu saturu ir risks, runājot par virspusēju un mezglainu (mezglainu) formu attīstību. melanomas, kā arī neklasificēta augšanas veida audzēji.

   Attiecībā uz alkoholisko dzērienu sistemātisku lietošanu teorētiski tiek pieņemts, ka tie var provocēt melanomu augšanu, taču tam nav praktisku pierādījumu. Nav saistības starp kofeīnu saturošu dzērienu (stipra tēja, kafija) un ļaundabīgu jaunveidojumu lietošanu. Tāpēc ādas melanomas uzturam jābūt līdzsvarotam galvenokārt augu valsts produktu, īpaši augļu un dārzeņu dēļ, un satur bagātīgu vitamīnu un antioksidantu daudzumu (mellenes, zaļā tēja, aprikozes utt.).

2. Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kā arī estrogēnu zāļu lietošana, kas paredzētas menstruāciju pārkāpumu un ar menopauzi saistīto autonomo traucējumu ārstēšanai. Viņu ietekme uz melanomas attīstību joprojām ir tikai minējums, jo nav skaidras sakarības.

Video: kā attīstās melanoma

Endogēni riska faktori

Tie ir sadalīti divās grupās, no kurām vienu veido faktori, kas ir organisma bioloģiskās pazīmes:

• zema pigmentācijas pakāpe - balta āda, zilas un gaišas acis, sarkana vai gaiša matu krāsa, liels skaits vasaras raibumu, īpaši sārtu, vai tendence uz to rašanos;
• iedzimta (ģimenes) nosliece - galvenokārt ir svarīga vecāku melanomas slimība; risks palielinās, ja māte bija slima vai ģimenē bija vairāk nekā divi cilvēki ar melanomu;
• antropometriskie dati - lielāks tā attīstības risks cilvēkiem ar ādas laukumu virs 1,86 m 2;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - augsts dzimumhormonu, īpaši estrogēnu, un melanostimulējošā hormona (melatonīna) saturs, kas ražots hipofīzes vidējā un starpposma daivās; to ražošanas samazināšanās pēc 50 gadu vecuma sakrīt ar melanomas sastopamības samazināšanos, lai gan daži autori, gluži pretēji, liecina par tās biežuma palielināšanos vecākā vecumā;
• imūndeficīta stāvoklis;
• grūtniecība un zīdīšanas periods, stimulējot pigmentētu nevus pārveidošanos par melanomu; tas ir raksturīgi galvenokārt sievietēm ar novēlotu pirmo grūtniecību (pēc 31 gadu vecuma) un grūtniecei ar lielu augli.

Otra grupa ir nevi, kas ir patoloģiska rakstura ādas izmaiņas un ko raksturo maksimālā deģenerācijas varbūtības pakāpe melanomā, kā arī tās priekšgājēji. Tie ir labdabīgi veidojumi, kas sastāv no dažāda brieduma (diferenciācijas) pigmenta šūnām (melanocītiem), kas dažādos ādas slāņos atrodas dažādos skaitļos. Iedzimtu nevusu sauc par dzimumzīmi, bet ikdienas dzīvē visus šāda veida veidojumus (iedzimtus un iegūtus) sauc par dzimumzīmēm. Vislielākie riski ir:

• melns vai tumši brūns pigmentēts nevus, kuru izmērs ir 15 mm vai lielāks;
• 50 vai vairāk šo jebkura lieluma formējumu klātbūtne;
• dubreuila melanoze - ir maza, gadu gaitā lēnām pieaugoša, brūna plankumaina ar neregulārām kontūrām, kas parasti lokalizējas uz sejas, rokām, uz krūškurvja ādas, retāk uz mutes gļotādas;
• ādas pigmentēta kserodermija, kurai raksturīga augsta jutība pret saules gaismu; tā ir iedzimta slimība, kas tiek izplatīta bērniem tikai tad, ja abos vecākiem ir īpašas izmaiņas DNS; šo izmaiņu rezultātā šūnas nespēj atgūties no ultravioletā starojuma radītajiem bojājumiem.

Kā atšķirt molu no melanomas?

Pēdējā no nevus īstā sastopamība nav noskaidrota. Ir identificēti nevus veidi ar visaugstāko risku: kompleksais tips - 45%, robežlīnija - 34%, intradermāls - 16%, zilais nevus - 3,2%; milzu pigmenti - 2-13%. Šajā gadījumā iedzimtie veidojumi veido 70%, iegūtie - 30%.

Melanomas simptomi

Sākotnējās ļaundabīga audzēja attīstības stadijās uz veselīgas ādas un vēl jo vairāk uz nevus fona starp tām ir maz acīmredzamu vizuālu atšķirību. Labdabīgas dzimumzīmes raksturo:

1. Simetriska forma.
2. Gludas, vienmērīgas kontūras.
3. Vienveidīga pigmentācija, piešķirot formējumam krāsu no dzeltenas līdz brūnai un pat dažreiz melnai.
4. Plakana virsma, kas atrodas vienā līmenī ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi paceļas virs tās.
5. Ilgu laiku nepalielinās izmērs vai neliels pieaugums.

Katra "dzimumzīme" iziet šādus attīstības posmus:

1. Robežu nevus, kas ir plankumains veidojums, kura šūnu ligzdas atrodas epidermas slānī.
2. Jaukts nevus - šūnu ligzdas migrē dermā visā plankuma zonā; klīniski šāds elements ir papulas veidojums.
3. Intradermāls nevus - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski veidojums zaudē pigmentāciju un notiek apgriezta attīstība (involcija).

Kā izskatās melanoma?

Tas var izskatīties kā plakana pigmentēta vai nepigmentēta vieta ar nelielu pacēlumu, apaļa, daudzstūra, ovāla vai neregulāra forma, kuras diametrs ir lielāks par 6 mm. Tas ilgu laiku var uzturēt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, nelīdzenumi, asiņošana ar nelielu traumu.

Pigmentācija bieži ir nevienmērīga, bet centrālajā daļā intensīvāka, dažreiz ar raksturīgu melnu apli ap pamatni. Visu jaunveidojumu krāsa var būt brūna, melna ar zilganu nokrāsu, violeta, raiba atsevišķu nevienmērīgi sadalītu plankumu formā.

Dažos gadījumos tas izpaužas kā aizaugušas papilomas, kas līdzinās "ziedkāpostam", vai sēnes formā uz plaša pamata vai kājas. Blakus melanomai dažreiz parādās papildu, atsevišķi vai saplūst ar galvenajiem audzēja perēkļiem ("satelīti"). Dažreiz audzējs izpaužas kā ierobežots apsārtums, kas pārvēršas par pastāvīgu čūlu, kuras dibens ir piepildīts ar izaugumiem. Attīstoties uz dzimumzīmes fona, tā perifērijā var attīstīties ļaundabīgs audzējs, veidojot asimetrisku veidojumu.

Pietiekama iedzīvotāju izpratne par to, kādas ir sākotnējās melanomas pazīmes, lielā mērā veicina tās savlaicīgu (sākotnējos posmos) un efektīvu ārstēšanu.

Video: kā atpazīt melanomu?

Ļaundabīga audzēja attīstības posmi:

• Sākotnējais vai vietējais (insitu), ierobežots;
• I - 1 mm bieza melanoma ar bojātu virsmu (čūlas) vai 2 mm - ar neskartu;
• II - biezums līdz 2 mm ar bojātu virsmu vai lielāks par 2 mm (līdz 4 mm) ar gludu virsmu;
• III - audzējs ar jebkuru virsmu un biezumu, bet jau ar blakus esošiem perēkļiem vai metastāzēm vismaz vienā "pienākuma" (tuvu izvietotā) limfmezglā;
• IV - audzēja augšana pamatā esošajos audos, attālos ādas rajonos, metastāzes uz attāliem limfmezgliem, plaušām vai citiem orgāniem - smadzenēm, kauliem, aknām utt.

Liela nozīme ir zināšanām par drošiem un nozīmīgiem labdabīgu veidojumu pārejas uz aktīvu stāvokli simptomiem. Kā atpazīt ļaundabīgu jaunveidojumu un brīdi, kad dzimumzīme tajā pārveidojas? Agrīnās pazīmes ir šādas:

1. Plakano izmēru palielināšanās līdz nemainīgam vai ļoti lēni augošam molu vai nesen radušās nevus strauja izaugsme.
2. Jau esoša veidojuma formas vai formas maiņa. Plombu izskats vai kontūru asimetrija jebkurā tās daļā.
3. Esošas vai iegūtas "dzimumzīmes" krāsas krāsas maiņa vai izzušana.
4. Pigmentācijas intensitātes izmaiņas (palielināšanās vai samazināšanās).
5. Neparastu sajūtu parādīšanās - nieze, tirpšana, dedzināšana, "pārsprāgt".
6. Apsārtuma parādīšanās ap dzimumzīmi korolas formā.
7. Matu izzušana no veidojuma virsmas, ja tāda ir, ādas raksta pazušana.
8. Plaisu parādīšanās, lobīšanās un asiņošana ar nelielām traumām (viegla berze ar apģērbu) vai pat bez tām, kā arī izaugumi pēc veida.

Viena no šiem simptomiem un vēl jo vairāk to kombinācija ir iemesls, kāpēc pacientam jāsazinās ar specializētu onkoloģiskās medicīnas un profilakses iestādi diferenciāldiagnozes noteikšanai un jāatrisina jautājums par melanomas ārstēšanu, kas ir atkarīga no par tā veidu un attīstības pakāpi.

Diagnostika

Ļaundabīga audzēja diagnostika tiek veikta galvenokārt ar:

1. Iepazīšanās ar pacienta sūdzībām, "aizdomīgā" veidojuma izmaiņu rakstura noskaidrošana, tā vizuālā pārbaude, visa pacienta apskate, lai saskaitītu dzimumzīmju skaitu, izceltu tās, kas atšķiras no tām, un turpinātu tās izpētīt.
2. Vispārēju asins un urīna klīnisko pētījumu veikšana.
3. , kas ļauj pārbaudīt neoplazmu ādas slāņos, kas palielināti par vairākiem desmitiem reižu (no 10 līdz 40), un izdarīt atbilstošus diagnostikas kritērijus un izdarīt diezgan precīzu secinājumu par tā būtību un robežām.
4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, muguras smadzeņu un smadzeņu skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, krūšu kurvja rentgenogrāfija, ļaujot noteikt metastāžu izplatību un klātbūtni citos orgānos.
5. Uztriepes (čūlas klātbūtnē) un / vai materiāla, kas iegūts, pārdurot limfmezglu, citoloģiskā izmeklēšana (retos gadījumos). Dažreiz punkcijas izpēte no palielināta limfmezgla ļauj diagnosticēt slimības klātbūtni ar acīmredzamu primārā audzēja neesamību.
6. Ekscizīva biopsija, kuras nozīme ir veidošanās izgriešana, "aizdomīga" ļaundabīgam audzējam (0,2-1 cm attālumā no malām), kam seko steidzama histoloģiska izmeklēšana. Apstiprinot melanomas diagnozi, nekavējoties tiek veikta tās turpmākā radikālā noņemšana. Šāda diagnoze tiek veikta gadījumos, kad visi pārējie sākotnējo pētījumu rezultāti ir palikuši apšaubāmi.

Daži melanomu veidi

Atkarībā no šūnu sastāva un augšanas modeļa ir daudz melanomas veidu. Šo klasifikāciju izskaidro fakts, ka dažādām formām ir atšķirīga lokālas izplatības tendence un metastāžu ātrums. Tas ļauj onkologam orientēties ārstēšanas taktikas izvēlē.

Achromatiska vai bez pigmenta melanoma

Tas tiek konstatēts daudz retāk nekā citas sugas, un to ir grūti diagnosticēt, jo tam ir parastas ādas krāsa un pacienti to pamana jau vēlākās attīstības stadijās. Tās veidošanās sākas ar nelielu blīvēšanu, kas, pieaugot, tiek pārklāta ar mazo lamelāru epitēlija zvīņām un iegūst raupju virsmu.

Dažreiz šī neoplazma izskatās kā rēta ar nevienmērīgām malām, dažreiz ķemmēta, rozā vai bālgana krāsa. Iekaisuma vainaga parādīšanos papildina pietūkums, nieze, dažreiz matu izkrišana un čūlas. Vai bez pigmentētas melanomas var izārstēt? Šī slimības forma ir ļoti bīstama novēlotas noteikšanas, tendences uz agresīvu augšanu un ļoti straujas, agrīnās stadijās, metastāzes dēļ. Tāpēc I posmā joprojām ir iespējama efektīva ārstēšana, vēlākajās slimības stadijās, pat pēc intensīvas radikālas ārstēšanas, notiek audzēja atkārtošanās vai metastāžu attīstība.

Vārpstveida šūnu melanoma

Saņēmis šo nosaukumu saistībā ar šūnām raksturīgo formu, ko nosaka ar histoloģisko vai citoloģisko izmeklēšanu. Tie izskatās kā vārpsta un atrodas atsevišķi viens no otra. Savijoties ar dažāda garuma citoplazmas procesiem, kas dažkārt sniedzas ievērojamā attālumā, audzēja šūnas veido auklas, kopas, saišķus.

Kodolu forma un to skaits dažādās šūnās nav vienāds: var būt šūnas ar diviem vai vairākiem iegareniem iegareniem, ovāliem, noapaļotiem kodoliem. Melanīns galvenokārt koncentrējas procesos, kuru dēļ tie iegūst granulētu, plankumainu izskatu, kas tos atšķir no sarkomas vai nervu audu audzēja (neirinomas).

Ņemot vērā ievērojamo līdzību ar dzimumzīmju šūnām, citoloģiskā diagnostika bieži rada ievērojamas grūtības.

Nodulāra vai mezglaina melanoma

Starp diagnosticētajiem tas ieņem 2. vietu un svārstās no 15 līdz 30%. Tas notiek biežāk pēc 50 gadu vecuma jebkurā ķermeņa daļā, bet sievietēm parasti uz apakšējām ekstremitātēm un vīriešiem uz stumbra, bieži vien uz nevus fona. Vertikālās izaugsmes dēļ tas ir viens no agresīvākajiem un to raksturo strauja straume - 0,5-1,5 gadi.

Šim audzējam ir ovāla vai apaļa forma, un līdz brīdim, kad pacients dodas pie ārsta, parasti tas jau ir plāksnes formā ar skaidrām robežām un izvirzītām malām, melnā vai neparasti zili melnā krāsā. Dažreiz mezglainā melanoma sasniedz ievērojamu izmēru vai ir polipa forma ar hiperkerātisku vai čūlas virsmu.

Subungual melanoma

Acral-lentiginous audzēja forma, kas ietekmē plaukstu un kāju ādu. Tas veido 8-15% no visām melanomām un biežāk tiek lokalizēts uz pirmā pirksta vai pirksta. Audzējam bieži trūkst radiālās augšanas fāzes, un tāpēc agrīnā stadijā diagnoze ir sarežģīta. 1-2 gadu laikā tas izplatās uz nagu matricas un tās daļas vai visas nagu plāksnes, kas kļūst brūna vai melna. Jaunajās papulās un mezglos bieži nav pigmenta, tāpēc slimība sākotnēji nepiesaista pacienta uzmanību un ilgst mēnešus. Nākotnē rodas sēņu veida čūlas un augšana.

Melanomas metastāzes

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kas ir melanoma, kā tā izskatās un kā to atklāt. Mēs esam sagatavojuši jums detalizētu informāciju par ādas vēzi un melanomas pazīmēm, kā saprast, ka jums vai jūsu tuviniekiem ir nosliece uz melanomu un kā novērst slimību.

Kas ir melanoma?

Melanoma- Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas attīstās no ādas pigmenta šūnām - melanocītiem. Tie atrodas galvenokārt tīklenes ādā un pigmentētajā epitēlijā. Melanocītu kopas veido molu.

Izceļot pigmentu melanīns, melanocīti aizsargā ķermeni no ultravioletā starojuma ietekmes. Tas ir tas, kā jūs iegūstat iedegumu.

Audzēja mehānisms nav pilnībā izprotams. Tāpat kā citi vēža veidi, tas notiek spontānu ģenētiskā koda izmaiņu, kaitīgu vielu iedarbības un nelabvēlīgu faktoru dēļ. Arī noved pie slimības attīstības dzimumzīmju trauma.

Pigmenta šūnu dalīšanās un to augšana kļūst nekontrolēta. Atšķirībā no labdabīgiem veidojumiem, melanoma var izaugt dziļajos ādas slāņos, un kopā ar limfas vai asiņu plūsmu migrē caur ķermeni, tādējādi ietekmējot vitāli svarīgos orgānus, t.i. metastāzes.

Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas rodas nekontrolēta melanocītu augšanas dēļ, un to raksturo ārkārtīgi strauja attīstība.

Katru stundu pasaulē no šīs slimības mirst viens cilvēks. Zinātnieki uzskata, ka turpmākajos gados palielināsies to pacientu skaits, kuriem ir šāda diagnoze, kas nozīmē, ka katram no mums ir jāpievērš īpaša uzmanība molu.

17. maijs - Pasaules melanomas diena. Šajā dienā notiek atvērto durvju diena, ārsti lasa lekcijas, lai veicinātu sabiedrības informētību par bīstamo slimību. Bieži vien 17. maijā ikviens var bez maksas pārbaudīt molu ar dermatoskopu.

Lai saņemtu konsultāciju

Ādas vēža veidi

Kopā ar melanomu citi izdalāsļaundabīgi veidojumi, kas ietekmē ādu, starp viņiem bazālo šūnu karcinomu (bazaliomu) unplakanšūnu karcinoma. Tie ir sastopami 88% gadījumu visu veidu ādas onkoloģijā..

Kāpēc melanoma nav vēzis?

Atcerieties, ka ādas vēzis un melanoma nav viens un tas pats. Vēzis veidojas no epitēlija šūnām (ādas), savukārt melanoma veidojas no pigmentētām šūnām (melanocītiem).

• Kādi ir visizplatītākie ādas vēža veidi?
• Kādas ir bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēža pazīmes?
• Kāda mūsdienu ārstēšanas metode ļauj saglabāt veselīgus audus?
• Kā ārstē progresējošu ādas vēzi?

Atbildes ir video no Bookimed.

Lai saņemtu konsultāciju

Ādas vēža veidi	Basalioma, bazālo šūnu karcinoma	Plakanšūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma	Melanoma
Iezīmes	Tas attīstās no ādas bazālā slāņa; Noved pie lokālas audu iznīcināšanas; Neveic metastāzes.	Tas attīstās no epidermas dzeloņainā slāņa šūnām; Ātri aug; Metastāzes.	Tas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem; To raksturo ārkārtīgi ātra izaugsme; Aktīvi metastazē; Ļoti ļaundabīgs ādas vēža veids.
Biežums	Ļoti bieži sastopams.	Mazāk izplatīts.	Tas ir visizplatītākais, bet starp ādas vēža veidiem - visbīstamākais.
Izskats (zīmes)	Mezgliņš, kas izskatās kā vārīšanās, kas nenogatavojas ilgu laiku; laika gaitā čūlas, iznīcinot ādas zonu.	Audzējs, kas var iet dziļāk vai pacelties virs ādas; čūlas un kļūst sāpīga.	Tas izskatās kā asimetrisks mols ar nevienmērīgu kontūru, lielāks nekā parasti pēc izmēra; sāpīgi, var niezēt, uzbriest, asiņot.
Fotoattēli

Lai saņemtu konsultāciju

Melanoma un mols - kāda ir atšķirība?

Pēc dažādu onkoloģisko kopienu domām, 30-40% gadījumu melanoma attīstās no dzimumzīmēm, nevi un vecuma plankumiem, kas jau atrodas uz ķermeņa.

Moli, nevi ir pigmenta šūnu uzkrāšanās, kas ir katram cilvēkam. Mēs neesam dzimuši kopā ar viņiem: tie parādās agrā bērnībā un var pazust nobriedušākā vecumā. Bieži vien jauni moli uz ķermeņa veidojas pirms 40 gadu vecuma. Parastie moli nemainās visas dzīves laikā, tie ir skaidri un vienveidīgi. Melanomu raksturodinamika: ja mols aug un mainās, visticamāk, tas ir ļaundabīgs.

Kā salīdzināt displastisko nevus un melanomu?

Displastiskais nevus ir netipisks mols, kuram ir liels risks kļūt par ļaundabīgu. Tas ir brūns audzējs, kas paceļas virs ādas virsmas. Pēc izmēra šādas nevi svārstās no 1 mm līdz 20 cm vai vairāk.

Displastiskas nevus deģenerācijas uz melanomu prognoze

Jo vairāk nevi uz ķermeņa, jo lielāks ir melanomas risks. Cilvēkiem, kuriem ir 10 vai vairāk netipisku dzimumzīmju, ir 12 reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Nevi tiek pakļauti novērošanai un savlaicīgai ķirurģiskai noņemšanai. Pēc operācijas pacientiem regulāri veic ikgadēju novērošanu.

Fotoattēlā melanoma salīdzinājumā ar parastajiem dzimumzīmēm.

Kā attīstās melanoma?

Melanoma attīstās šādā veidā: pigmenta šūnas sāk intensīvi sadalīties un strauji augt. Viņi pārvēršas par vēzi un izplatās epidermā, un pēc tam izaug dziļā ādas slānī.- dermā, kur atrodas asins un limfas asinsvadi.

Tā šūnas nonāk traukos un caur tām tās var izplatīties orgānos. Tiek saukts vēža šūnu izplatīšanās process metastāzeun tālu audzēji, kas veidojas no melanomas šūnām - metastāzes... Pirmkārt, ādas vēža metastāzes tuvējos limfmezglos un pēc tam uz attāliem orgāniem - plaušām, smadzenēm, aknām un kauliem.

Cik ātri melanoma aug?

Šī slimība strauji attīstās: no brīža, kad tiek atklāti pirmie melanomas simptomi, līdz metastāžu attīstībai, tas var ilgt 6-8 mēnešus. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt molu un savlaicīgi konsultēties ar dermatologu.

Lai saņemtu konsultāciju

Drošo dzimumzīmju pazīmes

1. Asimetriska forma

Normālam, dzīvībai bīstamam dzimumzīmim jābūt simetriskam, tas ir, apaļam vai ovālam, tā daļām jābūt vienādām ar otru. Tās malas ir skaidras, gludas un spilgtas. Bīstamam molam ir patvaļīga forma, saplēstas, neskaidras, neskaidras malas. Ja uz ķermeņa ir šāda dzimumzīme, steidzami apmeklējiet speciālistu. Tikai viņš var precīzi noteikt, vai tas ir mols vai melanoma.

2. Krāsa

Nekaitīgam molam ir vienmērīgi brūna vai tumši brūna krāsa, tas ir vienmērīgi nokrāsots, tajā nav citu krāsu plankumu vai piemaisījumu. Potenciāli vēža mols ir nevienmērīgas krāsas, tajā ir dažādu krāsu plankumi un piemaisījumi. Pārbaudiet molu krāsu uz ķermeņa un lūdziet savai ģimenei pārbaudīt pigmentētos bojājumus, kas nav jūsu acīm sasniedzami.

3. izmērs

Visi pigmentētie ādas bojājumi, kas pārsniedz 6 mm, jāpārbauda ārstam. Moli, kas ir lielāki par zīmuļa dzēšgumiju, var būt vēzis.

4. Molu pārveidošana

Pievērsiet uzmanību tam, vai jūsu dzimumzīme mainās. Krasas krāsas, formas, pieauguma izmaiņas - pierādījumi par iespējamām briesmām.

5. Neaizsargāta āda

Ja jūs bieži apmeklējat pludmali vai solāriju, neizmantojot sauļošanās līdzekli, jūs riskējat ar savu veselību. Tas ir pierādīts ultravioletie stari palielina varbūtību, ka veselīgs mols kļūst par ļaundabīgu, par 74%.

Kā atšķirt molu no melanomas?

Sākotnējos posmos nav viegli atšķirt vēža molu no parasta mola. Tāpēc jāatceras, ka visi veidojumi, kas minimāli atšķiras no citiem, kas atrodas uz jūsu ķermeņa, ir pakļauti kontrolei.

Tabulā ir melanomas indikatīvo simptomu saraksts. Tas palīdzēs jums noteikt, vai jūsu moli ir droši.

Simptoms	Labdabīgs dzimumzīme	Melanoma (ļaundabīgs mols)
Ādas veidošanās	simetriski	asimetriski
Ķēde	gluda un skaidra kontūra, gludas kontūras	nevienmērīga, neskaidra kontūra, ar robainu vai izplūdušu malu
Krāsa	vienveidīgs, parasti brūns	nevienmērīga krāsa, melna vai sarkana veidošanās krāsa, citas krāsas plankumi
Izmērs	ne lielāka par dzēšgumijas galvu	izmērs ir lielāks par 6 mm
Izmaiņas	nav pakļauta izmaiņām; var pazust ar vecumu	aug un mainās
Simptomi	nav nepatīkamu simptomu	pīlings, nieze, pietūkums, apsārtums, čūlas, asiņošana

Kā izskatās ļaundabīgais mols?

Izskatu nosaka attīstības veids un pakāpe.

Parasti ādas melanoma izskatās kā plakana vieta, izciļņa vai mezgliņš, kas paceļas virs tās virsmas. Formējumu krāsa var būt bagātīgi melna vai tumši brūna. Šīs funkcijas dēļ to sauc arī par "melno ādas vēzi".

Dažreiz ļaundabīgi moli vispār neatšķiras no ādas vai tiem ir balta, sarkana krāsa.

Lai saņemtu konsultāciju

Kāpēc melanoma ir tik bīstama?

• Kāpēc slimība ir bīstama?
• Kāpēc tā rodas?
• Cik izplatīta ir šī slimība?
• Kā aizdomas par slimību?
• Kā tas tiek diagnosticēts?

Skatieties video no Bookimed:

Kā izskatās melanoma un kā to identificēt agrīnā stadijā?

Agrīnā stadijā melanomu var būt grūti atšķirt no parastā mola. Tas parādās kā plankums vai mezgliņš uz ādas, gļotādas vai acs varavīksnenes. Ja pamanāt molu, kura izmērs pārsniedz 6 mm, un tas rada neērtības (aug, maina krāsu, sāp vai niez), jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu veidojuma ļaundabīgumu. Vēlākā stadijā onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tuvumā esošie limfmezgli.

Limfmezgli darbojas kā sava veida filtrs, kas aizsargā ķermeni no kaitīgiem faktoriem, tostarp mikrobiem, vīrusiem, toksiskām vielām un ļaundabīgām šūnām. Tāpēc iekaisuma procesu un dažādu slimību laikā limfmezgli palielinās.

Vispārējais veselības stāvoklis ar metastātisku melanomu pasliktinās. Pacients pamana svara zudumu un nespēku, kas norāda uz visu ķermeņa sistēmu normālas darbības traucējumiem. Jāatceras, ka jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo augstāka ir šīs slimības izārstētība.

Kā aizdomas par melanomu pēc simptomiem?

• Vai jums vai jūsu ģimenei ir diagnosticēta melanoma vai cita veida vēzis?
• Vai kopš pēdējās apskates esat ieguvis jaunus kurmjus?
• Vai mola kontūra ir nevienmērīga?
• Vai mols ir asimetrisks?
• Vai vecā mola izmērs ir palielinājies kopš pēdējās pārbaudes?
• Vai mols niez, lobās vai asiņo?
• Vai mols ir mainījis krāsu vai kļuvis neviendabīgs?

Ja vismaz uz vienu jautājumu atbildējāt apstiprinoši, jums jākonsultējas ar dermatologu.

Lai saņemtu konsultāciju

Melanoma izraisa

Mūsdienās melanoma tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem vēža veidiem pasaulē, pacientu skaits ar šādu diagnozi strauji pieaug. Līdz šim vēl nav bijis iespējams beidzot noteikt konkrēto attīstības cēloni, taču faktori, kas ievērojami palielina risku, ir noteikti zināmi. Zinot šos faktorus, jūs varat tos ierobežot un tādējādi samazināt risku.

Riska faktori melanomas attīstībai:

• Ģenētiskā nosliece

Ja kādam no jūsu ģimenes ir diagnosticēta melanoma, visticamāk, ka jums būs šī slimība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ādu un, ja ir mazākās aizdomas par melanomu, jākonsultējas ar ārstu.

• Ultravioletais starojums (saule, saules lampas, solārijs)

Nekontrolēta saules iedarbība un bieža solārija apmeklēšana izraisa pārmērīgu ķermeņa insolāciju (UV starojumu) un apdegumus. Pēdējie ir īpaši bīstami bērnībā, jo tie var izraisīt melanomas attīstību pieaugušā vecumā.

• Vairāki un / vai netipiski moli

Jo vairāk molu uz ķermeņa, jo lielāka ir varbūtība, ka tie var deģenerēties ļaundabīgos veidojumos. Savlaicīga kontrole ļaus jums noteikt aizdomīgus elementus uz ādas un savlaicīgi veikt ārstēšanu.

• Vieglas ādas fototips

Cilvēku āda ar gaišiem vai sarkaniem matiem ir slikti pasargāta no ultravioletā starojuma. Viņi ir vairāk pakļauti saules apdegumiem un statistiski biežāk attīstās melanoma.

• Samazināta imunitāte

Imūnsistēma mūs aizsargā ne tikai no vīrusiem un baktērijām, bet arī no ļaundabīgu šūnu veidošanās organismā. Imūnās sistēmas aktivitāte var samazināties ar hroniskām infekcijām, kā arī uz noteiktu zāļu lietošanas fona.

• Pigmentēta kseroderma

Tas ir diezgan rets iedzimts traucējums, kurā āda nespēj atgūties no saules gaismas iedarbības. Tas viegli sadedzina, un tas palielina melanomas un cita veida ādas vēža risku.

Lai saņemtu konsultāciju

Melanomas profilakse

Veselīgs dzīvesveids, savlaicīga infekciju ārstēšana ir pirmais solis onkoloģisko patoloģiju profilaksē. Šie faktori var nebūt pilnībā aizsargāti pret vēzi, taču tie samazina saslimšanas risku. Profilaksei tas ir nepieciešams devas iedarbība uz sauli, lietojiet sauļošanās krēmus ar augstu aizsardzības pakāpi un periodiski iziet dermatologa pārbaudes.

Lai identificētu melanomu, ar pārbaudes palīdzību ir ļoti svarīgi pamanīt visas izmaiņas ādā. Ķermenis jāpārbauda pilna garuma spoguļa priekšā; ar spoguli var pārbaudīt muguras zonas. Jūs varat arī lūgt mīļotā palīdzību, pārbaudot grūti sasniedzamās ādas vietas.

Ar īpaša algoritma palīdzību jūs varat savlaicīgi pamanīt aizdomīgus veidojumus uz ādas mājās.

Molu pārbaude mājās

1. Nosakiet pats regulāras pārbaudes laiks: To var izdarīt vienu reizi sezonā. Bet, ja jūs pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, biežāk pārbaudiet ādu.

2. Turiet dienasgrāmatuun izdariet piezīmes par pārbaudes datumu, molu, kas nesen parādījās un ir aizdomīgs.

3. Vizuāli reģistrēt notikušās izmaiņas nofotografēt kurmjus.

4. Atrodiet vietu, kur meklēt - tai jābūt gaišai telpai ar lielu spoguli; izmantojiet nelielu rokas spoguli, lai apskatītu grūti sasniedzamās vietas. Arī mīļais cilvēks var jums palīdzēt pārbaudē.

5. Pārbaudiet visu ādas virsmu, ieskaitot seju, ausis, kaklu, paduses, krūtis, sānus, plaukstas, pirkstus, kāju priekšējās un aizmugurējās virsmas, dzimumorgānus. Pievērsiet uzmanību nagiem un starppirkstu zonām; vizuāli pārbaudiet acu un ādas atstarojumus vietās, kas nonāk saskarē ar apģērbu un apaviem (piemēram, apakšveļu, brillēm, jostu). Sievietēm jāpārbauda āda zem krūtīm.

Melanoma ir acs ādas, gļotādu un uveal trakta (koroīda) ļaundabīgs audzējs. Tas aug no ādas pigmenta šūnām, tā sauktajiem melanocītiem, tai ir augsta tendence uz agrīnu metastāzi un zema jutība pret ārstēšanu.

Ir vairāki slimības veidi, no kuriem katram ir savi simptomi, attīstības dinamika un prognoze.

Lokalizācija un izplatība

Vairāk nekā 90 procenti no visām melanomām attīstās uz ādas, taču šāda veida vēzis var uzbrukt jebkuriem audiem, kur ir melanocīti (pigmenta šūnas) - acis, dzimumorgānu gļotāda, mutes dobums, balsene, barības vads, zarnas, kuņģis. Visbiežāk tas notiek vecuma plankumu un molu (nevi) vietā, bet tas var attīstīties arī uz nemainītas ādas.

Melanoma ir ļoti izplatīta problēma. Tas veido 5% -7% no visiem ļaundabīgajiem cilvēka ādas jaunveidojumiem. Gadā tiek diagnosticēti apmēram 130 000 slimības gadījumu. Lielākā daļa pacientu ir kaukāzieši, kas dzīvo valstīs ar augstu saules aktivitāti. Maksimālā sastopamība notiek septītajā un astotajā dzīves desmitgadē, cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem, praktiski no tā necieš.

Cēloņi

UV starojums tiek uzskatīts par galveno ļaundabīgo melanomu izraisošo faktoru. Melanocīti, tāpat kā lielākā daļa cilvēka ķermeņa šūnu, satur ģenētisko materiālu DNS formā. Negatīvu faktoru ietekmē DNS tiek veikts neatgriezenisks bojājums (mutācijas). Normālos apstākļos, kad tiek atklātas mutācijas, tiek iedarbināts patoloģisko šūnu nāves mehānisms (apoptoze). Tomēr, ja par šo mehānismu atbildīgie gēni ir bojāti, mutācijas šūnas nemirst, bet turpina dalīties. Normāli melanocīti, kas atrodas katra veselīga cilvēka audos, atdzimst vēža melanocītos.
Persona ar gaišu ādu, zilām acīm, gaišiem vai sarkaniem matiem ir predisponēta šim procesam. Tomēr ir arī citi provocējoši faktori:

• ilgstoša saules gaismas iedarbība - saules apdegumi ir īpaši bīstami jaunībā. Arī solārija izmantošana ir ļoti kaitīga;
• individuāla pacienta jutība pret saules gaismu;
• daudzu vecuma plankumu un molu klātbūtne;
• xeroderma pigmentosa (iedzimts traucējums, kas saistīts ar pigmentu darbu);
• apstākļi, kam pievienota imunitātes samazināšanās - hroniska imūnsupresīvu zāļu lietošana pacientiem pēc orgānu transplantācijas, ņemot glikokortikoīdus ar cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) nesējiem, iedzimtu imūndeficītu;
• ģenētiskie faktori (zinātnieki ir identificējuši ģimenes noslieci uz šo vēzi);
• hormonālie faktori - pubertāte, grūtniecība un dzemdības, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un hormonu aizstājterapija.

Šķirnes

Ir 5 galvenie ādas melanomu veidi:

• lentigo - samērā viegls tips, kas lokalizēts galvenokārt uz sejas un citām atvērtām ķermeņa vietām, bieži vien saskaroties ar saules gaismu; attīstās lēnām daudzu gadu garumā, ir labvēlīga prognoze;
• akroletiroīds - reta forma, kas atrodas uz pirkstu un pirkstu galiem, attīstās lēni un var pilnībā iznīcināt nagu plāksni uz skartā pirksta;
• virspusēji izplatīšanās ir visizplatītākais vēža veids, kas attīstās no pigmentētiem dzimumzīmēm, ieskaitot netipiskus (tas ir, tos, kuri, veicot mikroskopisku pārbaudi, ir parādījuši noslieci uz onkoloģiju). Neoplazmas bieži rodas ķermeņa vidusdaļā un apakšdaļā (stumbrs un apakšējās ekstremitātes), tās attīstās salīdzinoši lēni;
• mezglains ir reta bīstama suga, kas parasti lokalizējas galvā, kaklā un mugurā. Nodulārā forma parāda strauju augšanu un metastāžu pārpilnību;
• ahromatisks (bez pigmenta) - visbīstamākais no visu veidu melanomām. To raksturo melanīna ražošanas samazināšanās vēža šūnās.

Kas attiecas uz citu orgānu audzējiem, medicīnā ir:

• tīklenes melanoma;
• gļotādu (maksts, tūpļa, nazofarneks) lentiginous melanoma;
• mīksto audu ļaundabīga melanoma (lokalizēta uz saitēm un aponeirozēm).

Simptomi un stadijas

Audzējs aug vai nu esošās dzimumzīmes vietā, vai arī uz nemainītas ādas. Šeit ir daži no ļaundabīgo jaunveidojumu raksturojumiem:

• plankuma formas maiņa - jo vairāk to raksturo asimetrija, jo spēcīgākas ir aizdomas par vēža attīstību;
• nevienmērīgas malas;
• nieze un dedzināšana;
• nevienmērīga vai netipiska krāsa - jaunas, iepriekš nepamanītas vietas ar melniem, ziliem, brūniem, sarkaniem vai rozā plankumiem ar iespējamiem citu krāsu plankumiem;
• izmaiņu lieluma palielināšanās - jābrīdina nevi, kuru diametrs pārsniedz 6 mm, vai strauji augoši plankumi;
• sarkanā vai rozā loka parādīšanās ap iekaisuma izmaiņām - tas norāda uz imūno šūnu aktivitāti un lokālas iekaisuma reakcijas attīstību, reaģējot uz saskari ar ārvalstu antigēniem (kas iegūti no vēža šūnām);
• augšana un apkārtējie audi var uzbriest vai sacietēt.

Atkarībā no tā dīgtspējas ir 5 melanomas posmi:

• i posms - patoloģiskās šūnas ietekmē tikai augšējo slāni (epidermu);
• iI pakāpe - tiek ietekmēts dermas papilārais slānis;
• iII posms: vēzis ir sasniedzis robežu starp papilāru un retikulāro slāni;
• iV posms: tiek ietekmēts retikulārais slānis;
• v posms: izmaiņas ir sasniegušas taukaudus.

Pēdējos posmos izmaiņas ir pārklātas ar čūlām, no kurām izriet serozs-asiņains saturs.
Melanomas metastāzes limfmezglos, plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos. Šajā gadījumā simptomi parādās no bojātajiem orgāniem:

• limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
• hemoptīze, elpas trūkums, pneimonijas simptomi;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņošanas traucējumi, apakšējo ekstremitāšu tūska, šķidrums vēdera dobumā;
• galvassāpes, slikta dūša, vemšana, īslaicīgi apziņas traucējumi;
• kaulu sāpes, bieži lūzumi.

Jāatzīmē, ka katrs no iepriekš minētajiem vispārējiem simptomiem var norādīt uz citām nosoloģiskām problēmām.

Diagnostika

Vissvarīgākais diagnostikas elements ir ķermeņa pašpārbaude - ja pamanāt kādu no iepriekš minētajām pazīmēm, informējiet par to ārstu. Agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Speciālists veic iepriekšēju novērtējumu, izmantojot dermatoskopu - optisko ierīci, caur kuru jūs varat redzēt dziļas mola izmaiņas. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārsts izgriež visu jaunveidojumu ar veselīgas ādas piegādi, un daļa audu tiek saindēta histopatoloģiskai izmeklēšanai. Šī analīze ļauj noteikt slimības veidu un smagumu.

Tā kā melanoma sākotnēji metastazē tikai limfmezglos, ārsts noteikti izraksta reģionālās absorbcijas zonas (cieši lokalizētu limfmezglu) ultraskaņu. Tas parādīs, vai ir metastāzes. Kad pētījums nesniedz skaidru atbildi, ārsts noņem tā dēvēto sardzes limfmezglu - pirmo limfmezglu pa limfātisko trauku ceļu, kas nāk no audzēja.

Slimības progresēšanas stadijā tiek noteikti iekšējo orgānu testi, lai novērtētu to bojājuma pakāpi.

Ārstēšana

Ārsti izmanto 3 galvenās metodes: ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Agrīnās stadijās var atteikties tikai no ķirurģiskas rezekcijas (patoloģisku audu noņemšana ar veselīgas ādas piegādi). Tas tiek darīts tradicionālā veidā vai ar lāzeru. Apkārtējie limfmezgli ir jānoņem.

Vēlākos posmos un metastāžu klātbūtnē tiek nozīmēta ķīmijterapija. Šī ir galvenā ārstēšanas metode, ja ir difūza augšana, kas nav piemērota rezekcijai. Ar plašām un vairākām metastāzēm ārstēšana aprobežojas tikai ar simptomu mazināšanu un skarto iekšējo orgānu atbalstīšanu - tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (spēcīgi pretsāpju līdzekļi, morfīns un tā atvasinājumi), metoklopramīds, diurētiskie līdzekļi, diētiskā pārtika.

Bojājumiem, kas atrodas ekstremitātēs, tiek izmantots īpašs ķīmijterapijas veids - izolēta perfūzija. Tas ietver lielu citostatisku devu ievadīšanu artērijā, ekstremitāšu sasilšanu līdz 41/42 ° C. Šie divi faktori mijiedarbojas viens ar otru, lai iznīcinātu mutācijas šūnas.

Radiācijas terapiju parasti lieto ārkārtējos gadījumos, kad nav piekrišanas ārstēšanai vai nespēja veikt operāciju.

Pēdējos gados ir bijis sasniegums melanomas ārstēšanā. Zinātnieki ir identificējuši saikni starp BRAF gēnu mutāciju un slimības progresēšanu. Šīs zināšanas ir palīdzējušas izstrādāt molekulāri mērķtiecīgas terapijas, kas darbojas, bloķējot patoloģisko olbaltumvielu, ko kodē mutētais BRAF gēns. Šis gēns ir vairāk nekā pusei melanomas pacientu. Jaunās zāles (vemurafenibs) iedarbība ir tāda, ka tā bloķē piekļuvi audzēja šūnām - tās nesaņem uzturu, kā rezultātā tās mirst (audzējs pārstāj augt). Šī terapija ir efektīva 90% pacientu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Naturopāti iesaka augošos kurmjus ārstēt ar strutene sulu, piena zāli, Kalanču, sulu vai pat sadedzināt ar sērkociņiem. Tomēr šīs metodes izraisa ārstu skepsi. Onkoloģiskām slimībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, tāpēc labāk neriskēt ar savu dzīvību un uzticību kompetenta speciālista rokās.

Ķīmijterapijas rehabilitācijas laikā noderēs tradicionālā medicīna. Regulāra mežrozīšu, kumelīšu, citrona balzama, dzeloņakmens un ehinacejas tējas uzņemšana palīdzēs ātrāk atjaunot imunitāti un stiprināt ķermeni kopumā.

Prognoze un komplikācijas

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, atgūšanas iespējas ir ļoti augstas (95% pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem). Trešais un ceturtais posms tiek veiksmīgi izārstēti 40-60% gadījumu, bet piektā posma ārstēšanas iespēja ir tikai 25%. Vislabvēlīgākā prognoze ir lēnām un virspusēji izplatītām šķirnēm. Visbīstamākās formas ir mezglains un ahromatisks, kā arī jaunveidojumi, kas attīstās grūtniecības un dzemdību laikā. Tādējādi profilaksei un agrīnai diagnostikai ir ārkārtīgi liela nozīme cīņā pret melanomu.

Nāve iestājas metastāžu izraisītu komplikāciju rezultātā (aknu mazspēja, elpošanas apstāšanās, iekšēja asiņošana utt.).

Profilakse

Profilakse ietver:

• droša sauļošanās (aizliegts uzturēties pludmalē laikā no 10:00 līdz 15:00);
• sauļošanās līdzekļu lietošana;
• regulāra ādas pārbaude, lai identificētu aizdomīgus elementus;
• regulāras vizītes pie dermatologa (ik pēc sešiem mēnešiem).

Profilakse ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuru ķermenī ir daudz nevi.

Fotogrāfija

Melanoma ir vēža veids, kurā tiek bojāti melanocīti - pigmenta šūnas, kas atrodas cilvēka ādā.

Melanomu raksturo augsts ātras metastāzes risks, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību un smagos gadījumos pacienta nāvi. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par aptuveni 50 000 jaunu melanomas gadījumu.

Pirmā saite savlaicīgā slimības diagnosticēšanā ir paši pacienti, jo melanomas parasti rodas atklātās, redzamās ādas vietās. Tas ir svarīgi, jo savlaicīga melanomas atklāšana un diagnostika nodrošina ātru ārstēšanu ar minimālu operāciju.

Slimību statistika

Ādas vēzis ir pirmais izplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs un Austrālijā. Citās valstīs šī slimību grupa ir pirmajā trijniekā. Melanoma ir līderis starp ādas vēzi nāves gadījumu skaita ziņā. Šī slimība pasaulē katru stundu nogalina vienu cilvēku. 2013. gadā bija 77 000 apstiprinātu melanomas diagnožu un 9500 no tās izraisītu nāves gadījumu. Melanomas īpatsvars onkoloģisko slimību struktūrā ir tikai 2,3%, vienlaikus izraisot 75% nāves gadījumu no ādas vēža.

Šī vēža forma nav tikai ādas un var ietekmēt acis, galvas ādu, nagus, pēdas, mutes gļotādu (neatkarīgi no dzimuma un vecuma). Melanomas attīstības risks kaukāziešu vidū ir 2%, 0,5% eiropiešu un 0,1% afrikāņu vidū.

Cēloņi

• Ilgstoša saules iedarbība. Ultravioletā starojuma iedarbība, ieskaitot solārijus, var izraisīt melanomas attīstību. Pārmērīga saules iedarbība bērnībā ievērojami palielina slimību risku. Iedzīvotāji reģionos ar augstu saules aktivitāti (Florida, Havaju salas un Austrālija) ir vairāk pakļauti ādas vēža attīstībai.

Apdegums, ko izraisa ilgstoša saules iedarbība, vairāk nekā divkāršo melanomas attīstības risku. Solārija apmeklējums palielina šo rādītāju par 75%. PVO vēža pētījumu aģentūra iedeguma aprīkojumu klasificē kā “paaugstinātu ādas vēža risku” un iedeguma aprīkojumu - kā kancerogēnas ierīces.

• Dzimumzīmes... Ir divu veidu moli: normāls un netipisks. Netipisku (asimetrisku, paceltu virs ādas) dzimumzīmju klātbūtne palielina melanomas attīstības risku. Arī neatkarīgi no molu veida, jo vairāk to ir, jo lielāks ir deģenerācijas risks vēža audzējā;
• Ādas tips... Cilvēkiem ar maigāku ādu (tiem raksturīgi gaišāki mati un acis) ir paaugstināts risks.
• Anamnēze. Ja jums iepriekš ir bijusi melanoma vai cita veida ādas vēzis un esat atveseļojies, jūsu slimības atkārtotas attīstības risks ievērojami palielinās.
• Novājināta imunitāte. Dažādu faktoru, tostarp ķīmijterapijas, orgānu transplantācijas, HIV / AIDS un citu imūndeficīta stāvokļu, negatīvā ietekme uz imūnsistēmu palielina melanomas attīstības varbūtību.

Iedzimtībai ir svarīga loma vēža, tai skaitā melanomas, attīstībā. Apmēram vienam no desmit cilvēkiem ar melanomu ir tuvs radinieks, kurš ir vai ir slimojis ar šo slimību. Apgrūtināta ģimenes vēsture ietver melanomas klātbūtni vecākiem, brāļiem un māsām un bērniem. Šajā gadījumā melanomas risks tiek palielināts par 50%.

Melanomu veidi

Pēc veida melanomas tiek iedalītas 4 kategorijās. Trīs no tiem atšķiras ar pakāpenisku sākumu, mainoties tikai ādas virsmas slānim. Šādas formas ļoti reti iegūst invazīvu kursu. Ceturtajam tipam raksturīga tendence ātri iekļūt dziļi ādā un izplatīties uz citām ķermeņa daļām un pacienta iekšējiem orgāniem.

Virspusēja (virspusēja) melanoma

ir visizplatītākais slimības gaitas variants (70% gadījumu). Šī ir ādas melanoma, kuras simptomus raksturo ilgstoša relatīvi labdabīga augšanas saglabāšanās ādas augšējā (ārējā) slānī. Tikai pēc ilgāka laika virspusēja melanoma izaug dziļākos slāņos.

Pirmā šāda veida melanomas pazīme ir plakanas, asimetriskas vietas parādīšanās ar nevienmērīgām robežām. Skartās vietas krāsa mainās uz brūnu (piemēram, iedegumu), melnu, sarkanu, zilu vai baltu. Šādas melanomas var rasties molu vietā. Neskatoties uz to, ka slimība var rasties jebkurā vietā uz ādas, visticamāk šie simptomi attīstīsies uz stumbra (vīriešiem) un uz kājām (sievietēm), kā arī muguras augšdaļā (neatkarīgi no dzimuma).

Ļaundabīgais lentigo

lejtecē līdzīga virspusējai melanomai, jo tā ilgstoši attīstās augšējos ādas slāņos. Vizuāli lentigo parādās kā plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi nokrāsota ādas zona. Plankuma krāsa ir raiba ar brūniem un tumši brūniem elementiem. Šāda veida in situ melanoma biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem hroniskas saules gaismas iedarbības dēļ un parasti attīstās uz sejas, ausīm, rokām un ķermeņa augšdaļas. Tā ir visizplatītākā melanomas forma Havaju salās. Pārejas laikā uz invazīvo stadiju slimību sauc par lentigo-melanomu.

Acral lentiginous melanoma

attīstās arī virspusēji, pirms turpina augt dziļāk ādā. Šī forma atšķiras no pārējās, jo tā izpaužas kā melni vai brūni plankumi zem nagiem, uz plaukstām vai kājām. Slimība progresē ātrāk nekā iepriekšējās formas un biežāk ietekmē tumšādainus cilvēkus. Tā ir visizplatītākā forma afrikāņu un aziātu vidū, savukārt kaukāziešus un eiropiešus tā skar vismazāk.

Mezglu melanoma

ir invazīvs kurss. Parasti līdz noteikšanas brīdim tā jau ir izaugusi pietiekami dziļi ādā. Ārēji šāda melanoma atgādina vienreizēju. Parasti tas ir melns, bet ir arī citi varianti (zila, pelēka, balta, brūna, sarkana vai pat nemainīga ādas krāsa). Tas ir lokalizēts biežāk uz stumbra, kājām un rokām. Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Šis ir agresīvākais melanomas veids. Tas tiek diagnosticēts 10-15% gadījumu.

Melanomas simptomi

Melanoma var attīstīties no jau esošas dzimumzīmes vai no citas ādas slimības, taču tā bieži notiek uz nemainītas ādas. Visizplatītākās melanomas vietas ir kājas un muguras augšdaļa. Sakarā ar nepārtrauktu melanīna ražošanu mainītajās šūnās, audzējs ir melns vai brūns, bet tiek atrastas arī bezkrāsainas melanomas.

Retāk melanomas rodas uz plaukstām, nagiem un gļotādām. Gados vecākiem cilvēkiem melanomas biežāk parādās uz sejas, kā arī uz kakla, galvas ādas un ausīm.

Agrīni melanomas simptomi

Galvenās melanomas pazīmes ir jau esošo dzimumzīmju vai "dzimumzīmju" lieluma, formas, krāsas izmaiņas vai diskomforta parādīšanās šajā zonā. Uzskaitīto simptomu attīstība var aizņemt ilgu laiku (vairākas nedēļas vai mēnešus). Turklāt sākotnēji melanomu var uztvert kā jaunu molu, bet tajā pašā laikā tai ir nepatīkams izskats. Šāda subjektīvā simptoma parādībai vajadzētu kalpot kā satraucoša zīme un iemesls ārsta apmeklējumam.

Agrīnās melanomas pazīmes ir:

• Asiņošana
• Dedzinoša sajūta
• Garozas veidošanās
• Plankumu augstuma izmaiņas (sabiezēšana vai pacelšanās virs kādreiz līdzena mola ādas)
• Čūlas
• Konsistences maiņa (mols kļūst mīksts)
• Jebkuras izdalīšanās parādīšanās audzēja zonā
• Mainītā fokusa lieluma palielināšanās
• Apkārtējo audu apsārtums vai pietūkums
• Jaunu nelielu pigmentācijas zonu parādīšanās ap galveno uzmanību

Vēlu melanomas simptomi

Turpmāko attīstību raksturo šādi melanomas simptomi:

• Ādas integritātes pārkāpums
• Asiņošana no kurmja
• Asiņošana no citām pigmentētām ādas vietām
• Sāpes skartajā zonā

Metastātiskas melanomas simptomi

Šie simptomi attīstās, kad melanomas vēža šūnas nonāk asinīs un izplatās citos orgānos:

• Hronisks klepus
• Vienreizējs zem ādas
• Pelēks ādas tonis
• Pastāvīgas galvassāpes
• Krampji
• Palielināti limfmezgli
• Neizskaidrojams svara zudums, izšķērdēšana

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir:

• Asiņošana no dzimumzīmēm vai pigmentācijas vietām
• Roku un kāju krāsu krāsa, ko nav izraisījusi trauma
• Asimetriska molu vai atsevišķu ādas zonu augšana
• Ādas aptumšošana, kas nav saistīta ar saules apdegumiem
• Pigmentācijas zonu izskats ar nevienmērīgām malām
• Molu parādīšanās ar dažādu krāsu laukumiem (pigmentācijas izplatīšanās no mola uz apkārtējiem audiem ir agrīna melanomas pazīme)
• Diametra palielināšanās virs 6 mm

Melanomas stadijas

Saskaņā ar jauno apstiprināto starptautisko klasifikāciju, nosakot melanomas kursa stadiju, diagnostikas kritēriji ir audzēja biezums (Breslow biezums), mikroskopisko čūlu klātbūtne un vēža šūnu dalīšanās ātrums. Pateicoties jaunajai sistēmai, kļuva iespējams noteikt precīzāku diagnozi un plānot visefektīvāko ārstēšanu.

Breslow biezums tiek mērīts milimetros un raksturo attālumu no epidermas augšējā slāņa līdz audzēja augšanas dziļākajam punktam. Jo plānāka ir melanoma, jo lielāka ir izārstēšanas iespēja. Šis rādītājs ir vissvarīgākais terapeitisko pasākumu kursa un efektivitātes prognozēšanas aspekts.

• 1. un 2. posms

melanomām raksturīgs ierobežots pietūkums. Tas nozīmē, ka vēža šūnas vēl nav metastazējušās limfmezglos vai citos orgānos. Šajā posmā melanomas atkārtotas attīstības vai turpmākas audzēja izplatīšanās risks ir diezgan zems.

Atkarībā no biezuma tos izšķir:

• Melanoma "in situ" ("vietā"). Tas ir sākotnējais posms, kad audzējs vēl nav izaugis dziļi epidermā. Šo veidlapu joprojām sauc par nulles pakāpi;
• Plāni audzēji (mazāk nekā 1 mm). Audzēja attīstība norāda uz melanomas sākotnējo (pirmo) posmu;
• Vidējs biezums (1 - 4 mm). No šī brīža melanomas gaita pāriet otrajā posmā;
• Biezas melanomas (vairāk nekā 4 mm biezas).

Mikroskopiskas čūlas klātbūtne saasina slimības gaitu un nozīmē pāreju uz vēlākiem posmiem. Šūnu dalīšanās ātrums ir arī svarīgs kritērijs, lai noteiktu kursa prognozi. Pat viens apstiprināts vēža šūnu kultūras dalīšanas process par vienu kvadrātmilimetru raksturo pāreju uz smagākām melanomas kursa stadijām un palielina metastāžu risku. Šajā gadījumā izvēlētā metode ir agresīvāka ārstēšanas taktika, lai sasniegtu vēlamo efektu. Pirmajā un otrajā stadijā melanomai raksturīga asimptomātiska pigmentācijas zonu lieluma palielināšanās, to pacelšanās virs ādas līmeņa bez asiņošanas un sāpēm.

• 3. posms

Šajā posmā tiek novērotas svarīgas izmaiņas slimības gaitā. Šajā posmā Breslow biezums vairs netiek ņemts vērā, bet čūlas definīcija kļūst atklājoša.

Trešo posmu raksturo audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos un apkārtējā ādā. Raksturīga jebkura audzēja izplatīšanās ārpus primārā fokusa robežām. Kā pāreja uz trešo posmu. To apstiprina limfmezgla biopsija, kas atrodas vistuvāk audzējam. Tagad šāda diagnostikas metode ir norādīta, ja audzējs ir lielāks par 1 mm vai ja ir čūlas pazīmes. Trešo posmu raksturo iepriekš aprakstītie vēlie melanomas simptomi (sāpes, asiņošana utt.).

• 4. posms

nozīmē, ka audzēja šūnas metastē tālos orgānos. Metastāzes melanomā izplatās (atkarībā no iesaistīšanās laika patoloģiskajā procesā):

• Plaušas
• Aknas
• Kauli
• Kuņģa-zarnu trakta

Šajā posmā parādās metastātiskas melanomas simptomi, kas ir atkarīgi no viena vai otra orgāna sakāves. 4. stadijā melanomai ir ļoti slikta prognoze, ārstēšanas efektivitāte ir tikai 10%.

Kā izskatās melanoma - foto

Ļaundabīgā melanoma ne vienmēr ir tumši pigmentēta. Tāpēc bieži ir grūti noteikt pareizu diagnozi.	Fotoattēli, kas uzņemti noteiktā laika intervālā, palīdz novērtēt audzēja augšanas pakāpi un izmaiņas bojājuma lielumā.
Kreisais - ciets Pa labi - krāsa mainās vienā elementā	Kreisais - gludas malas Pa labi - nav skaidras robežas
Kreisais - parasts mols Pa labi - mainiet formu, izmēru un krāsu	Kreisais - normāls mols (simetrisks) Pa labi - melanoma (asimetriska)
Brūna vai tumša līnija gar nagu jāuzskata par ļaundabīgu melanomu, īpaši, ja malas ir nevienmērīgas un pakāpeniski sabiezē.

Diagnostika

Melanomas diagnosticēšana ir grūts uzdevums pat pieredzējušam dermatologam. Tā kā raksturīgie simptomi ne vienmēr ir vispirms, ir jāpievērš liela uzmanība pašdiagnostikai un nekavējoties jāinformē ārsts pēc aizdomīga mola vai plankuma atklāšanas. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu tuviem radiniekiem ir bijusi līdzīga slimība. Pēc pārbaudes ārsts var noteikt ādas biopsiju un limfmezglu biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi. Galīgo melanomas diagnozi apstiprina tikai pēc biopsijas parauga histoloģiskās izmeklēšanas. Iegūts no patoloģiska fokusa.

Agrīna melanomas atklāšana var būt dzīvības glābšana. Lai to izdarītu, ieteicams veikt ikmēneša pašpārbaudi, lai savlaicīgi atklātu ādas izmaiņas. Tam nav nepieciešamas īpašas ierīces. Nepieciešama tikai spilgta lampa, liels spogulis, rokas spogulis, divi krēsli un fēns.

• Pārbaudiet galvu un seju ar vienu vai abiem spoguļiem. Izmantojiet matu žāvētāju, lai pārbaudītu galvas ādu;
• Pārbaudiet rokas, ieskaitot nagus. Pārbaudiet elkoņus, plecus un paduses, izmantojot spoguļus;
• Cieši aplūkojiet kakla, krūšu un rumpja ādu. Sievietēm ir obligāti jāpārbauda āda zem piena dziedzeriem;
• Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu muguru, sēžamvietu un kakla, plecu un kāju aizmuguri;
• Cieši apskatiet kāju un kāju ādu, ieskaitot nagus. Noteikti pārbaudiet ceļus;
• Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu dzimumorgānu ādu.

Ja atrodat aizdomīgus pigmentācijas elementus, salīdziniet tos ar melanomas zemāk esošajiem fotoattēliem.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agrāk atklājot, lielākā daļa melanomu labi reaģē uz ārstēšanu.

Dziļi izaugusi melanoma vai izplatīšanās limfmezglos palielina atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai limfmezglā ir fokuss, tad ir liela metastāžu iespējamība citiem orgāniem un audiem. Ar sekundāro perēkļu parādīšanos (3. un 4. stadija) melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

Ja Jums ir bijusi melanoma un esat atveseļojies, ir ļoti svarīgi regulāri veikt pašpārbaudi, jo šai pacientu kategorijai slimības atkārtotas attīstības risks ir ļoti augsts. Melanoma var atkārtoties pat pēc vairākiem gadiem.

Melanomas izdzīvošanas līmenis ir ļoti atšķirīgs atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas. Pirmajā posmā visticamāk tiek izārstēts. Arī gandrīz visus melanomas II stadijas gadījumus var izārstēt. Pirmajā posmā ārstētiem pacientiem izdzīvošanas rādītājs ir pieci gadi - 95 procenti un desmit gadu - 88 procenti. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.

3. un 4. posmā vēzis izplatās uz attāliem orgāniem, kas izraisa ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 3. stadijas melanomu (pēc dažādiem avotiem) ir no 29% līdz 69%. Tikai 15 procentiem pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 10 gadi.

Ja slimība ir pārgājusi 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7-19%. Nav statistikas par 10 gadu izdzīvošanu 4. stadijas pacientiem.

Melanomas atkārtošanās risks palielinās pacientiem ar bieziem audzējiem, kā arī melanomas čūlu un tuvumā esošu metastātisku ādas bojājumu klātbūtnē. Atkārtota melanoma var rasties gan tiešā iepriekšējās lokalizācijas vietas tuvumā, gan ievērojamā attālumā no tās.

Neskatoties uz to, ka šī vēža forma izskatās biedējoša, tās ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir nelabvēlīga. Pat ja tas atkārtojas, agri uzsākot ārstēšanu, tiek izārstēts un tiek nodrošināta ilgtermiņa pacienta izdzīvošana.

Ādas melanoma ir ļaundabīgs veidojums, kas attīstās no dzimumzīmēm (ļoti reti parādās uz tīras ādas). Visbiežāk tas notiek atklātās vietās, bet tas var attīstīties pat uz gļotādām. To raksturo augsta agresivitāte. Meitas šūnas ātri izplatās visā ķermenī. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, asins un urīna testiem audzēja marķieriem. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas. Visefektīvākā ir ķirurģiska noņemšana un mērķtiecīga (mērķtiecīga) ķīmijterapija. Paliatīvai aprūpei tiek izmantotas radiācijas metodes, klasiskie citostatiskie līdzekļi.

Kas ir melanomas: izskata mehānisms

No kurienes rodas melanoma, neviens zinātnieks nezina. Ādas audzēju risks palielinās cilvēkiem ar I-II ādas tipiem. Tumšādainiem un tumšādainiem cilvēkiem slimības iespējamība ir ļoti zema.

Svarīga loma ir iedzimtībai, jo pigmentētas ļaundabīgas neoplazmas parādās cilvēkiem ar ģenētisku defektu. Melanomas attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kuri sauļojās bērnībā vai pieaugušā vecumā. Audzēja substrāts ir melanīns, kas satur pigmenta šūnas, melanocītus. Šī šūnu populācija veido nevus (molu). Vēzis var attīstīties arī uz dzidras ādas.

Lielākā daļa melanoblastomu attīstās no pigmentētām nevi, kas ietver:

• milzu;
• zils;
• nevus Ota;
• sarežģīts;
• robežlīnija.

Bieži netipiskas šūnas parādās pigmenta kserodermas un Dubreusa melanozes zonās. Notiek audu ļaundabīgums, tas ir, to ļaundabīgā deģenerācija. Provocējošie faktori ir trauma, starojums vai šūnu regulēšanas iekšējie darbības traucējumi.

Iekšējie un ārējie riska faktori

Ļaundabīgu audzēju risks cilvēkiem ar gaišu ādas krāsu ir augsts. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir 4 Fitzpatrick ādas fototipi. I un II pakāpe pieder pie visaugstākās riska grupas.

Pirmais fototips ir ķeltu. Šīs kategorijas cilvēkiem ir gaiša āda, zili pelēkas acis, vasaras raibumi, sarkani vai gaiši salmu mati. Viņus ir grūti panest saules gaismā. Pat pēc nelielas saules iedarbības (ultravioleto staru iedarbības) uz viņu ādas parādās apdegumi.

Otrajā kategorijā ietilpst Eiropas cilvēki, kuriem ir gaiša āda un mati. Viņu acis var būt zilas, zaļas vai pelēkas. Āda arī slikti reaģē uz sauli, bet apdegumi parādās tikai pēc ilgstošas \u200b\u200bsaules iedarbības. Pierādījumi, ka ultravioletie stari negatīvi ietekmē ādu, ir melanoma uz sejas, jo šis anatomiskais reģions pastāvīgi saskaras ar saules gaismu.

Tā izskatās melanoma; vizuāli ne katrs cilvēks varēs to atšķirt no parasta kurmja.

Iekšējie faktori ir endokrīnās sistēmas slimības, šūnu transporta traucējumi un ģenētiskās nepilnības.

Kāpēc melanoma ir bīstama

Melanoma tiek uzskatīta par agresīvāko audzēju. Pat neliels jaunveidojums dod lielas tālās metastāzes. Bieži vien pacienti nesaprot, cik ātri attīstās melanoma, un tādēļ viņi jau pēc iespējas meklē medicīnisko palīdzību.

Pigmentētajiem audzējiem raksturīga endofītiska (iekšēja) augšana. Kad tie izaug par asins vai limfas asinsvadu, tie nekavējoties metastējas. Meitas šūnas tiek izplatītas visā ķermenī. Visbiežāk tie ir lokalizēti smadzenēs, plaušās, aknās, kaulos. Pēc metastāžu parādīšanās ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta dārga mērķterapija.

Slimības gaita ir zibenīga. Lai glābtu dzīvību, pirms metastāžu sākšanās jums jāapmeklē ārsts.

Veidi un posmi

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no klīniskās formas.

Pigmentētu jaunveidojumu morfoloģiskie varianti:

• Virsmas forma. Tas bieži tiek konstatēts, galvenokārt sievietēm. To raksturo horizontāla izaugsme. Ir labvēlīgs kurss, jo tas neietekmē traukus.
• Nodulāra (mezglaina) melanoblastoma. Tas aug dziļi dermā. Ļaundabīgākā forma.
• Negrolīdu rases pārstāvjiem raksturīga akrolentigoza melanokarcinoma. Ietekmē plaukstu ādu.
• Melanosis Dubreya. Tas attīstās no pigmentētas vietas (vasaras raibuma) uz sejas. Visbiežāk tas skar sievietes. Dubreusa melanozi raksturo lēna, labvēlīga gaita.

Melanomas simptomi ir diezgan specifiski. Zinot tos, cilvēks varēs patstāvīgi aizdomāties par nevus ļaundabīgumu un meklēt medicīnisko palīdzību.

Audzēji visbiežāk attīstās no pigmentētiem nevus. Pirms jaunveidojumu attīstības tiek veikta molu mehāniska vai ķīmiska traumatizācija.

Pirmās melanomas pazīmes pēc starptautiskās ABCDE sistēmas:

• Asimetrija. Molu asimetrija.
• Robeža. Pigmentētajai vietai ir skaidras malas, un ļaundabīgais jaunveidojums ir izplūdis, izliekums. Tās robežas dažreiz ir ķemmētas.
• Krāsa. Krāsas vai nokrāsas izmaiņas norāda uz ļaundabīgu dzimumzīmi.
• Diametrs. Izglītības pieaugums ir vairāk nekā 6 mm.
• Evolūcija. Formas, formas, krāsas maiņa ir ļaundabīgo audzēju ārēja pazīme.

NVS valstu teritorijā tiek izmantota arī "akordu klasifikācija":

• A - asimetrija.
• K - malas ir nevienmērīgas.
• K - asiņošana.
• O - neviendabīga krāsa.
• P - liels izmērs.
• D - struktūras izmaiņu dinamika.

Sākotnējā vēža stadija ir izārstējama. Ir jāsaprot, kā izpaužas ādas onkoloģija:

1. Ja moli izskatās kā ceptas olas (gaišs diametrs ar tumšu centru), tās ir jānoņem.
2. Strukturāli neviendabīgi nevi bieži ir ļaundabīgi.
3. Vesels mols nesāp. Jebkurš ādas vēzis var izpausties kā sāpju sindroms.
4. Matu izkrišana no kurmja ir vēl viens nelabvēlīgs simptoms.

Ādas melanoma tiek klasificēta pēc stadijas un klīniskā kursa. Melanomas TNM klasifikācija ir pieņemama visā pasaulē. T ir primārā audzēja lielums, N ir reģionālo limfmezglu metastāzes, M ir tālu metastāze. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pilnas laboratorijas, instrumentālās un histoloģiskās izmeklēšanas.

Kā diagnosticēt melanomu

Pirmais jautājums pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir ādas vēzis, ir tas, pie kura ārsta jāsazinās. Dermatologs nodarbojas ar ādas problēmām. Bet ādas vēzi var ārstēt tikai dermatologs-onkologs.

Pārbaudes laikā ārsts novērtē veidošanās robežas, blīvumu, saķeri ar apkārtējiem audiem. Noteikti veiciet dermatoskopiju - pārbaudi ar palielināmo ierīci. Ārsts palpē reģionālos limfmezglus, lai noteiktu metastāzes.

Melanomas diagnoze ir histoloģiska. Ļaundabīgu audzēju no labdabīga ir iespējams atšķirt tikai pēc biopsijas. Mikroskopā tiek pārbaudīts uztriepes nospiedums. Ir aizliegts veikt invazīvu biopsiju (paņemt audu gabalu), jo tas var stimulēt vēža augšanu. Pēc jaunveidojuma izgriešanas to nosūta detalizētai morfoloģiskai diagnozei.

Papildus tiek veikti datoru, pozitronu emisijas tomogrāfijas, radionuklīdu pētījumi. Instrumentālās metodes var atklāt metastāzes citos orgānos.

Ārstēšana

Kā ārstēt ādas melanomu, ir atkarīgs no attīstības pakāpes. Melanoma ir izārstējama ar agrīnu medicīnisko palīdzību. Horizontāls audzējs bez metastāzēm ir jutīgs pret terapiju. Šajā gadījumā pietiek ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ar vēža augšanu dziļi audos un metastāžu parādīšanos imūnterapija ar α-interferonu tiek veikta vienlaikus ar ķirurģisku izgriešanu. Ja perēkļi ietekmē reģionālos limfmezglus, tiek norādīta radikāla mezglu noņemšana.

Kad parādās tālu metastāzes, tiek izmantota mērķtiecīga ķīmijterapija. Zāles Zelboraf un Erivedge ir reģistrētas Krievijas Federācijā. Pirms šīs grupas zāļu izrakstīšanas jāveic molekulārais ģenētiskais pētījums. Mērķtiecīga terapija bieži palīdz pilnībā atbrīvoties no ķermeņa un iekšējo orgānu ādas vēža. Galvenais šīs ārstēšanas trūkums ir tā izmaksas. Cena par vienu zāļu kārbu ir 5-10 tūkstoši dolāru. Melanomas ārstēšana Krievijā ir identiska ārstēšanai ārzemēs. Vietējie onkologi strādā saskaņā ar starptautiskajiem standartiem.

Ar vēža perēkļu izplatīšanos ārpus reģionālajiem limfmezgliem pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Tiek parādīts, veicot staru terapiju, lielu metastāžu izgriešanu.

Prognoze

Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt melanomu, pat izmantojot mūsdienu medicīnas tehnoloģijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 48%. Vilšanās statistika ir saistīta ar novēlotu pacientu apmeklējumu. Ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību ir iespējams panākt stabilu remisiju, ja nav metastāžu. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, nepieciešama mērķtiecīga ķīmijterapija.

Profilakse

Īpaša ādas vēža profilakse nav izstrādāta. Tomēr uzmanība savai veselībai var palīdzēt savlaicīgi diagnosticēt vēzi vai novērst tā attīstību. Moli ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm onkochirurgam jānoņem. Saulainās dienās uz ādas tiek uzklāti līdzekļi ar aizsargfaktoriem (UV filtri). Cilvēkiem ar 1-2 fototipiem jāizmanto kosmētika ar vismaz 20 SPF (saules aizsargfaktors). Aizliegts nevus noņemt patstāvīgi vai skaistumkopšanas salonos.

Mīti un patiesības par melanomām

Mēģināsim kliedēt vairākus izplatītus mītus par melanomām:

• 1. mīts: jūs varat iegūt melanomu. Slimības etioloģija nav zināma. Uzticamākais slimības cēlonis ir molekulārā ģenētiskā mutācija. Saikne starp patoloģiju un infekciju nav pierādīta.
• 2. mīts: vesels mols nevar parādīties audzējs. Ļaundabīgā deģenerācija parādās pat vizuāli nemainītos audos.
• 3. mīts: Ādas vēzi nevar izārstēt. Audzēji ir izārstējami, savlaicīgi ārstējoties.
• 4. mīts: melanomas parādās tikai uz ādas. Šis neoplazmas veids parādās visos orgānos, kur atrodas melanīns.
• 5. mīts: saule ir drošāka nekā solārijs. Staru avotam nav būtiskas nozīmes onkogenezē.

Lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, tostarp onkoloģiskās pārbaudes. Vasarā āda ir jāaizsargā no tiešiem saules stariem. Amerikas vēža asociācija aizliedz sauļoties no 12 līdz 15 stundām.