Mācību literatūra medicīnas studentiem
N. D. Juščuks, Y. Ja. Vengerovs
krievijas universitāšu farmācijas izglītība kā mācību grāmata medicīnas studentiem
Maskavas "zāles"
UDC 616.9-022 (075.8) BBK 55.14
R e c e n z e n t:
A.K.Takmalajevs - medicīnas zinātņu doktors, profesors, Krievijas Tautu draudzības universitātes Infektoloģijas katedras vadītājs.
Juščuks N.D., Vengerovs Yu.Ya.
Yu98 infekcijas slimības: mācību grāmata. - M.: Medicīna, 2003. - 544 lpp .: Ill.: L. dūņas - (Mācību grāmata. Literatūra. Medicīnas universitāšu studentiem.) ISBN 5-225-04659-2
Mācību grāmatu sagatavoja autoru komanda, ņemot vērā mūsdienu infektoloģijas sasniegumus un atsevišķu nosoformu atbilstību medicīnas universitāšu medicīnas fakultātēm saskaņā ar infekcijas slimību programmu. To var izmantot kā mācību līdzekli par infekcijas slimībām medicīnas universitāšu sanitārajām un higiēniskajām fakultātēm, apmācībai tropu medicīnas kursā.
Medicīnas studentiem.
Priekšvārds ................................................. ........................................... |
||
Ievads ................................................. .................................................. |
||
INFEKCIJAS PATOLOĢIJAS VISPĀRĪGI JAUTĀJUMI |
||
1. Infekcijas slimību klasifikācija. Infekciozs pro |
||
cess un infekcijas slimība .............................................. ............ |
||
2. Infekcijas slimību galvenās iezīmes ............................ |
||
3. Diagnostika ............................................... ........................................ |
||
4. Ārstēšana ............................................... .................................................. |
||
5. Ārkārtas situācijas infekcijas slimību klīnikā. ... ... ... |
||
PRIVĀTI INFEKCIJAS PATOLOĢIJAS JAUTĀJUMI |
||
6. Bakterioze ............................................... ........................................... |
||
Sadiloneloze ................................................. ........................ |
||
6.1.D) Vēdera rakstīšana ........................................... .................... |
||
6.p £ Paratifoīdi A, B ....................................... .................... |
||
6.1.37 "" Salmoneloze ............................................ ....................... |
||
6.2. Dizentērija (šigeloze) .............................................. .............. |
||
6.3. Ešerichioze ................................................. ............................... |
||
6.4. Pārtikas izraisītas slimības ................................................ ... |
||
6.5. Holera ................................................. ...................................... |
||
6.6. Jersinioze ................................................. ........................... |
||
6.6.G7\u003e Pseidotuberkuloze ............................................. ............. |
||
■ £ .6.2. Jersinioze ................................................. .................... |
||
6.6.37 Mēris .............................................. .................................. |
||
6.7. Klebsieloze ................................................. ........................... |
||
6.8. Pseudomonas aeruginosa infekcija ............................................... ....... |
||
6.9. Kampilobakterioze ................................................. ............... |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11. "Bruceloze ............................................ .................................... |
||
(T.IZ Tularemia ............................................. ................................... |
||
6.13.h Sibīrijas mēris .............................................. ......................... |
||
6.14. Streptokoku infekcijas ................................................ |
||
6.14.1. Skarlatīna ................................................ .................. |
||
6.14.2. Erysipelas ................................................. ............................. |
||
6.14.3. Stenokardija ................................................. ......................... |
||
6.15. Pneimokoku infekcijas ................................................ |
||
6.16. Stafilokoku infekcijas .............................................. |
||
£ D7. Meningokoku infekcija ................................................ |
||
6.18. Difterija ................................................. ............................... |
||
6.19. Garais klepus un parapertussis .............................................. ........ |
||
6.20. Hemophilus gripas infekcija ..................................... |
||
6.21. Leģioneloze ................................................. ........................... |
||
6.22. Spirohetozes ................................................. ......................... |
|
6.22.1. Epidēmijas recidivējošs drudzis (utis). ... ... ... |
|
6.22.2. Endēmisks recidivējošs drudzis (ērču pārnēsāts |
|
atkārtota borelioze) .......................................... |
|
6.22.3. Leptospiroze ................................................. ........... |
|
6.22.4. Iksodīdu ērču pārnēsātā borelioze (kaļķu-bora |
|
relioze, Laima slimība) ....................................... |
|
6.22.5. Sodoku ................................................. ...................... |
|
6.22.6. Streptobaciloze ................................................. .... |
|
6.23. Klostridiozes ................................................. ...................... |
|
6.23.1. Stingumkrampji (stingumkrampji) .............................................. .. |
|
"par 6,23,2 mārciņām" botulisms .......................................... ......................... |
|
6.24. Labdabīga limforetuloze (felinoze, dzim |
|
kaķa skrāpējumu bojājums) ..................................... |
|
6.25. Sepsis ................................................. .................................... |
|
7. Eiketsioze ............................................... ...................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Endēmiski (blusu) izsitumi .......................... |
|
7.3. Tsutsugamushi drudzis ................................................ ....... |
|
7.4. Marselas drudzis ................................................ ....... |
|
7.5. Ērču pārnēsātā tīfs Ziemeļāzijā ............................ |
|
7.6. Klinšu kalnu plankumainais drudzis ................................ |
|
7.7. Austrālijas ērču izraisīta riketsioze .............................. |
|
7.8. Vezikulārā riketsioze ................................................ ... |
|
7.9. Q drudzis (koksieloze) ............................................ ... |
|
7.10. Ērlihioze ................................................. ............................. |
|
8. Hlamīdijas ............................................... ...................................... |
|
B. Pornitoze ............................................... .................................... |
|
9. Mikoplazmoze ............................................... ................................. |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - infekcija .............................. |
|
10. Vīrusu infekcijas .............................................. ......................... |
|
- (10.1. Vīrusu hepatīts ............................................ .................. |
|
10.1.1. A hepatīts................................................ ................... |
|
10.1.2. E hepatīts ................................................ ................... |
|
10.1.3. B hepatīts................................................ ................... |
|
10.1.4. D hepatīts ................................................ ................ |
|
10.1.5. C hepatīts ................................................ ................... |
|
10.1.6. G hepatīts ................................................ ................ |
|
10.1.7. Diagnostika un diferenciāldiagnostika 288 |
|
10.1.8. Ārstēšana ................................................. .................... |
|
10.1.9. Prognoze ................................................. .................... |
|
10.1.10. Profilakse ................................................. ......... |
|
10.2. HIV infekcija ................................................ ..................... |
|
10.3. Akūtas elpceļu slimības ................................. |
|
10.3.1. Gripa ................................................. ...................... |
|
10.3.2. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. ... ... |
|
10.3.2.1. Adenovīrusa infekcija ....................... |
|
10.3.2.2. Paragripas ................................................ |
|
10.3.2.3. Elpošanas sincitiālā infekcija |
|
cijas ................................................. ........... |
|
10.3.2.4. Koronavīrusa infekcija ..................... |
|
10.3.2.5. Rinovīrusa infekcija ....................... |
||
10.3.2.6. Reovīrusa infekcija ............................ |
||
10.3.2.7. Diagnostika un diferenciālis |
||
diagnostika .............................................. |
||
10.3.2.8. Ārstēšana ................................................. .... |
||
10.3.3. Smags akūts elpošanas sindroms. ... ... ... |
||
10.4. Enterovīrusa infekcijas ................................................ ... |
||
10.4.1. Koksaki enterovīrusa infekcijas - ECHO |
||
10.4.2. Poliomielīts ................................................. ........... |
||
10.5. Herpetiskas infekcijas ................................................ ..... |
||
10.5.1. Herpes infekcija (herpes simplex). ... ... ... |
||
10.5.2. Vējbakas ................................................. ......... |
||
10.5.3. Jostas roze ai .......................................... |
||
10.5.4. Infekciozā mononukleoze (Epstein- |
||
Barra vīrusa mononukleoze) .............................. |
||
10.5.5. Citomegalovīrusa infekcija ............................ |
||
10.6. Masalas ................................................. ......................................... |
||
10.7. Masaliņas ................................................. ............................... |
||
IGL &. Cūciņa (cūciņu infekcija) ............ |
||
[О ^ Vīrusu caureja ............................................. ...................... |
||
10.9.1. Rotavīrusa infekcija ....................................... |
||
10.9.2. Norwalk vīrusa infekcija .............................. |
||
10.10. FMD ................................................. ...................................... |
||
10.11. Dabīgs spa .............................................. .. ................ |
||
10.12. Govju bakas ................................................. ......................... |
||
10.13. Bakas ................................................. ......................... |
||
10.14. Flebotomijas drudzis ................................................ ..... |
||
10.15. Hemorāģiskas drudži .............................................. |
||
10.15.1. Dzeltenais drudzis................................................ ... |
||
10.15 ^ -Denges drudzis ............................................. .......... |
||
Balantidiasis ................................................. ........................... |
||
J2.3. Malārija ................................................. ............................... |
||
12.4. Leišmanioze ................................................. ...................... |
||
12.5. Toksoplazmoze ................................................. ......................... |
||
12.9.1. Amerikas tripanosomiāze (Čagas slimība) 475
12.9.2. Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība). ... 476
13. Aktinomikoze ............................................... ................................................ |
|
14. Mikozes ............................................... ............................................. |
|
14.1. Aspergiloze ................................................. ........................... |
|
14.2. Histoplazmoze ................................................. ......................... |
|
14.3. Kandidoze ................................................. ............................... |
|
14.4. Kokcidioidoze ................................................. ...................... |
|
15. Helmintiāze ............................................... ............................................. |
|
15.1. Nematodes ................................................. ........................... |
|
15.1.1. Filariasis ................................................. ............. |
|
15.1.2. Askariāze ................................................. .................. |
|
15.1.3. Toksokariāze ................................................. ............... |
|
15.1.4. Trichocephalosis ................................................. ........... |
|
15.1.5. Enterobiāze ................................................. ............... |
|
15.1.6. Ankilostomiāze ................................................. .... |
|
15.1.7. Strongyloidosis ................................................. ........ |
|
15.1.8. Trihineloze ................................................. ............. |
|
15.2. Trematodes ................................................. ........................ |
|
15.2.1. Šistosomiāze ................................................. ........... |
|
15.2.2. Opisthorchiasis ................................................. ............... |
|
15.2.3. Fascioliasis ................................................. .................. |
|
15.3. Cestodozes ................................................. ............................. |
|
15.3.1. Teniarinhoz ................................................. ............. |
|
15.3.2. Tenioze ................................................. ........................ |
|
15.3.3. Cisticerkoze ................................................. ............. |
|
15.3.4. Difilobotriāze ................................................. ...... |
|
15.3.5. Ehinokokoze (hidatīds) ..................................... |
|
15.3.6. Alveokokoze ................................................. ........... |
|
Pieteikšanās ................................................. ......................................... |
|
Atsauces saraksts ............................................... .............................. |
|
Priekšmeta rādītājs ................................................ .......................... |
Tekstā bieži lietotie saīsinājumi
anti-HBcAg - antivielas pret HBcAg anti-HBeAg - antivielas pret HBeAg anti-HBsAg - antivielas pret HBsAg
Antivielas pret C hepatīta vīrusu |
|
Antivielas pret D hepatīta vīrusu |
|
Antivielas pret E hepatīta vīrusu |
|
Aspartāta aminotransferāze |
|
HAV - A hepatīta vīruss |
|
HBV (HBV) - B hepatīta vīruss |
|
HCV (HCV) - C hepatīta vīruss |
|
BTD (HDV) - D hepatīta vīruss |
|
HEV - E hepatīta vīruss |
|
Cilvēka herpes vīruss |
|
AIDS vīruss |
|
Herpes simplex vīruss |
|
Epšteina-Barra vīruss |
|
A hepatīts |
|
B hepatīts |
|
C hepatīts |
|
D hepatīts |
|
E hepatīts |
|
G hepatīts |
|
Novēlota tipa paaugstināta jutība |
|
Asins-smadzeņu barjera |
|
Izkliedēta intravaskulāra koagulācija |
|
Mākslīgā plaušu ventilācija |
|
Histoloģiskās aktivitātes indekss |
|
Infekciozs toksisks šoks |
|
Imūnfluorescence |
|
Saistīts imūnsorbenta tests |
|
Kreatīna fosfokināze |
|
Fluorescējošo antivielu metode |
|
Makrocitofagocitārā sistēma |
|
Akūta nieru mazspēja |
|
Akūta elpceļu vīrusu infekcija |
|
Cirkulējošais asins tilpums |
|
Fibrīna noārdīšanās produkti |
|
Polimerāzes ķēdes reakcija |
|
Aknu encefalopātija |
|
Aglutinācijas reakcija |
|
Hemaglutinācijas agregāta reakcija |
|
Leptospiras aglutinācijas un lizēšanas reakcija |
|
Hemaglutinācijas reakcija |
|
Imūnfluorescences reakcija |
|
Koaglutinācijas reakcija |
|
Neitralizācijas reakcija |
|
Netieša hemaglutinācijas reakcija |
|
RTPHA - pasīva hemaglutinācijas inhibēšanas reakcija
Retikuloendoteliālā sistēma |
|
Iegūtais imūndeficīta sindroms |
|
Toksiskā šoka sindroms |
|
Ultraskaņas procedūra |
|
Apstarošana ar ultravioleto starojumu |
|
Fosfororganiskie savienojumi |
|
Hronisks aktīvs hepatīts |
|
Hronisks hepatīts |
|
Hronisks pastāvīgs hepatīts |
|
Hroniska nieru mazspēja |
|
Citomegalovīruss |
|
CMVI - citomegalovīrusa infekcija |
|
Centrālā nervu sistēma |
|
Elektroencefalogrāfija |
|
HBcAg - liellopu B hepatīta vīrusa antigēns |
|
B hepatīta vīrusa antigēns "e" (infekciozitāte) |
|
B hepatīta vīrusa virsmas antigēns |
|
Varicella-zoster vīruss |
|
Priekšvārds
Saistībā ar 2002. gadā pieņemto jauno programmu par infekcijas slimībām medicīnas institūtu medicīnas fakultātēm, infekcijas slimību kā zinātniskās disciplīnas turpmāku attīstību, jaunu infekcijas slimību parādīšanos un izplatīšanos, izmaiņām saslimstības struktūrā, jaunu diagnostikas metožu izstrāde un ieviešana un Infekcijas slimību ārstēšanā radās steidzama nepieciešamība izdot jaunu mācību grāmatu "Infekcijas slimības", kas atspoguļo jaunās programmas prasības un zinātnes un prakses sasniegumus infekcijas jomā. slimības.
Šo mācību grāmatu autori sagatavoja, aktīvi piedaloties Infektoloģijas departamenta pētniecības un mācību personālam ar Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes epidemioloģijas kursu. Kopumā ir izklāstītas infekcijas slimību galvenās iezīmes, to diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes, ieskaitot ārkārtas apstākļus, kas ļauj izvairīties no atkārtojumiem, aprakstot noteiktas nosoloģiskās formas.
Materiāls atrodas saskaņā ar infekcijas slimību etioloģisko klasifikāciju. Materiāla apjoms atbilst katras nosoloģiskās formas lomai cilvēka patoloģijā. Slimību apraksts, kuras netika iekļautas programmā (izcelts pēc veida), bet kurām ir būtiska loma infekcijas patoloģijā, ļauj mācību grāmatu izmantot kā praktikantu ceļvedi tropu medicīnas kursā, kā arī apmācībai. rezidenti un ārstu specializācija infekcijas slimību jomā.
Ierīce infekcijas slimību slimnīcai (nodaļa)... Infekcijas slimnīcas (nodaļas), ja iespējams, atrodas apdzīvotu vietu nomalē, prom no galvenajiem autoceļiem, ūdens avotiem. Slimnīcas celtniecības laikā tiek ņemta vērā nepieciešamā minimālā zemes platība 1 gultai - 200 m2.
Gultu skaits slimnīcā ir atkarīgs no pilsētas, rajona iedzīvotājiem (200-500 un vairāk gultu); tas pats attiecas uz infekcijas slimību nodaļām rajonu, pilsētu un reģionālajās slimnīcās (20–40 gultas laukos un 40–100 gultas pilsētās un lielās apdzīvotās vietās). Tās vadās pēc šāda aprēķina: 1,4 gultas uz 1000 iedzīvotājiem.
Infekcijas slimnīcā jāiekļauj šādas apakšnodaļas: uzņemšanas nodaļa (neatliekamās palīdzības nodaļa); nodaļas slimnīcu hospitalizēšanai; kastes ar nodalījumiem vai atsevišķas kastes pacientu ar nezināmas etioloģijas slimībām, jauktām infekcijām izmitināšanai; nodaļa (nodaļas), lai sniegtu palīdzību pacientiem ar apstākļiem, kuriem nepieciešama steidzama iejaukšanās; ēdināšanas vienība; veļas mazgāšana; Rentgena nodaļa (birojs); laboratorija; aptieka; dezinfekcijas nodaļa (kamera); ekonomiskais un tehniskais dienests; administratīvais un vadības personāls.
Gadījumā, ja infekcijas slimību nodaļa ir rajona, pilsētas vai reģionālās slimnīcas sastāvdaļa, var būt kopīgi vairāki pakalpojumi (ēdināšanas, aptiekas, administratīvās, laboratorijas, rentgenstaru telpas). Veļas mazgāšanas un dezinfekcijas kameru drīkst apkalpot tikai infekcijas nodaļa.
Uzņemšanas nodaļa (atpūta)... Uzņemšanas nodaļā (atpūta) tiek uzņemti ienākošie pacienti; diagnozes noteikšana; materiālu ņemšana pētniecībai; pacientu sanitārija; dokumentācijas aizpildīšana pretendentiem; pacientu šķirošana; pacientu transportēšana uz nodaļām; pacientu mantu apstrāde; transporta vadīšana; ārkārtas informācija no sanitārajām un epidemioloģiskajām iestādēm par ienākošajiem pacientiem; ārkārtas palīdzības sniegšana pacientiem; izziņu izsniegšana par pacientu stāvokli.
Lielās slimnīcās pacienti tiek ārstēti visu diennakti. Ja naktī ir maz pacientu, tad par viņu uzņemšanu ir atbildīgi slimnīcas dežurējošie ārsti.
Gadījumos, kad infekcijas slimību nodaļas atrodas rajona, pilsētas vai reģionālās slimnīcas sastāvā, pacienti tiek uzņemti atsevišķā neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas atsevišķās izmeklējumu kastēs.
Uzņemšanas nodaļas ierīce (atpūta) jānodrošina plūsmas princips darbā ar pacientiem, kad viņi nesazinās viens ar otru visos uzņemšanas, apstrādes un transportēšanas posmos.
Katrā novērojumu kastē jābūt atsevišķai ieejai un izejai, pārbaudes telpai, sanitārajai vienībai, izlietnei personālam, krēsliem, dīvānam, medicīnas kabinetam ar instrumentu un zāļu komplektu, termostatam un sterilizatoram, dezinfekcijas šķīdumiem un aprīkojumam , pudeles un Petri trauki ar nesējiem, nepieciešamo dokumentāciju, nestuvēm, apģērbu pretendentiem, somas pacientu personīgajām drēbēm.
Reģistratūras zonā jābūt atpūtas telpai dežurējošiem ārstiem, dušai personālam, telpai tīrai veļai, apģērbu komplektiem darbam ar parastām infekcijām, tālruņa un informācijas galda. Novērošanas kastīšu skaits ir atkarīgs no slimnīcas lieluma, taču tām jābūt vismaz četrām: pacientiem ar zarnu, pilienu infekcijām (izņemot skarlatīnu), kā arī pacientiem ar skarlatīnu utt. uzņemšanas nodaļā ir nepieciešams aprīkot platformu, lai dezinficētu transportu, ko izmanto pacientu piegādei.
Darba kārtība uzņemšanas nodaļā ir šāda: pēc ārsta signāla, kurš konstatējis infekcijas slimības diagnozi, pacients ar dezinfekcijas stacijas mašīnu tiek nogādāts infekcijas slimnīcā (nodaļā). Ierodoties uzņemšanas nodaļā, pavadošais medicīnas darbinieks dod nosūtījumu dežurējošajam ārstam, kurš norāda, kurā lodziņā pacientu var uzņemt. Šajā lodziņā ienāk ārsts, medmāsa un aukle, uzvelk halātus, lakatus, cepures un, ja nepieciešams, maskas. Aukle un māsa izģērbj pacientu; ārsts veic aptauju un izmeklēšanu, izlemj par diagnozi, izraksta nepieciešamos izmeklējumus un ārstēšanu, pacienta ķermeņa ārstēšanas veidu, transportēšanas kārtību, kā arī norāda, kurā nodaļā (nodaļā), kastē vai nodaļā pacientam vajadzētu būt jāpiegādā. Izplatot pacientus, ārsts ņem vērā: slimību nosoloģiskās formas un to smagumu, vecumu, pacientu dzimumu, slimības ilgumu, viendabīgu komplikāciju klātbūtni un kontaktu ar citiem infekcijas slimniekiem.
Gadījumos, kad pacients netika nogādāts ar īpašu transportu, kam, protams, vajadzētu būt izņēmumam, ārsts norāda transporta apstrādes metodi. Medmāsa un aukle vai dezinficētājs veic ārstēšanu turpat uz vietas. Īpašo transportu veic dezinfekcijas stacijas darbinieks. Pēc pacienta sanitārijas viņi uzvelk slimnīcas drēbes un medmāsas pavadībā tiek nosūtīti uz nodaļu (kastīti).
Personīgais apģērbs tiek aizpildīts ar kvīti, kuras viens eksemplārs tiek izsniegts pacientam (pievienots slimības vēsturei), bet otrs tiek ievietots drēbju maisiņā, kas nekavējoties tiek pārvietots uz dezinfekcijas kameru. Tajos gadījumos, kad pacienti ierodas naktī (un kamera darbojas tikai dienas laikā), pulverveida dezinfekcijas līdzekli ielej maisos ar vēdertīfa un paratīfa drudža slimnieku drēbēm 20–25 g daudzumā vienā komplektā (nepieciešams lietojiet zāles, kas neizraisa apģērba krāsas maiņu).
Atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm pacientiem pēc ārsta receptes asinis tiek ņemtas no vēnas sēšanai uz žults vai cukura buljona, uztriepes no rīkles un deguna gļotādām (uz difterijas bacillus vai citas floras. ), izkārnījumi (vēdertīfa-paratīfa slimībām, dizentērijai) u.c.
Ja nepieciešams, pacientiem tiek sniegta ārkārtas palīdzība - intubācija, noņemšana no šoka, sabrukums, asiņošanas apturēšana, pirmo terapeitisko serumu devu ieviešana.
Uzņemšanas nodaļā tiek aizpildīta slimības vēsture un iesniegums par ēdināšanas nodaļu un tiek glabāti šādi dokumenti: uzņemto pacientu reģistrs, konsultēto pacientu reģistrs, ārkārtas paziņojumi (kopsavilkums), to personu reģistrs, kuras sazinājās ar pacienti ar bērnībā esošām pilienu infekcijām (pēc pirmsskolas bērnu aprūpes iestāžu datiem), žurnāls materiāla ņemšanai pētniecībai un dežūras žurnāls. Šo žurnālu un gadījumu vēsturi aizpilda ārsts, kurš izskata kopsavilkumu, kas nosūtīts reģionālajai sanitārajai un epidemioloģiskajai aģentūrai. Uzņemot pacientus ar tīfu, botulismu, salmonelozi un dažām citām infekcijām, viņi pa tālruni ziņo sanitāri epidemioloģiskajai stacijai.
Pabeidzot pārbaudi un uzņemšanu, darbinieki kastē novelk halātus, cepures, maskas. Pēc pacienta uzņemšanas telpā tiek veikta mitra apstrāde; tiek vārītas otas un mazgāšanas lupatiņas, ar kurām pacients tika mazgāts. Pacienta izvadīšana, mazgāšanas ūdens, ja nav hlorēšanas vienības, tiek savākts traukos, ielej ar dezinfekcijas šķīdumu (hlora-kaļķa piens) vai pārklāts ar balinātāju (šķidri materiāli) un pēc noteiktas iedarbības (2 stundas) tiek izvadīts. ielej kanalizācijā. Instrumenti, kas tika izmantoti pacienta uzņemšanas laikā, tiek dezinficēti, un halāti, cepures, lakati un maskas tiek dezinficēti. Apstrāde ir pakļauta arī nestuvēm vai ratiņkrēsliem, pa kuriem tika pārvadāti pacienti.
Ja nepieciešams, dežūrārsts aicina konsultēties pie pieredzējuša ārsta vai nepieciešamajiem speciālistiem. Ja ārstam joprojām ir šaubas un jautājums par diagnozi nav atrisināts, pacients tiek nosūtīts uz atsevišķu lodziņu. Tas pats tiek darīts attiecībā uz pacientiem ar jauktām infekcijām, kuri bija kontaktā ar citiem pacientiem.
Infekcijas nodaļa... Infekcijas nodaļas tiek izmantotas hospitalizācijai, infekcijas slimnieku izmeklēšanai un ārstēšanai. Infekcijas slimnīcas nodaļu skaits var būt atšķirīgs - no 3-4 līdz 10-16 un vairāk. Vidējais gultu skaits katrā no tām ir 40-60. Departamentos mazu bērnu hospitalizēšanai, kā arī pieaugušiem pacientiem ar dažu veidu infekcijām gultu skaits var būt mazāks. Aptuvenie nodaļas darbinieki ir šādi: nodaļas vadītājs - 1; iedzīvotāji - 2; vecākā medmāsa - 1; dežurējošās māsas - 5-6; saimnieces māsa - 1; medmāsas - 5-6; bārmeitas - 2.
Filiāles var atrasties atsevišķās ēkās (paviljona tipa) vai tajā pašā ēkā; šajā gadījumā viņiem vajadzētu būt savai ieejai un izejai uz slimnīcas pagalmu.
Katru nodaļu veido nodaļas (katrā 2-4 gultas), pieliekamais, telpa ārstiem, manipulāciju telpa un sanitārā vienība.
Novietojot pacientus, jāievēro šādi ieteikumi: Vienam pacientam piešķirtās telpas tilpumam jābūt 18-20 m3, grīdas platībai 7-8 m2, attālumam starp gultām 1 m. palātās jābūt vismaz 16-18 ° C, mitrumam - apmēram 60%; regulāri vēdiniet telpu ar transomiem, ventilācijas atverēm, centrālo padevi vai kombinēto ventilāciju.
Pieliekotājam jābūt atsevišķai ejai uz pagalmu pārtikas piegādei un pārtikas atlieku izvešanai. Gadījumā, ja nodaļas atrodas daudzstāvu ēkā, pārtikas piegāde tiek veikta, izmantojot īpašus liftus. Pieliekamajā ir uzstādīta plīts pārtikas sildīšanai, trauku vārīšanai, aukstā un karstā ūdens piegādei; jābūt: tvertnei trauku mērcēšanai, tvertnei pārtikas atliekām, plauktiem trauku žāvēšanai, galdiem ēdienu pasniegšanai un maizes griešanai, dažādiem ēdieniem, kā arī nepieciešamo aprīkojumu.
Nodaļas sanitārajā nodaļā ir aprīkota vanna, dušas iekārta un izlietnes pacientu mazgāšanai. Tualete sastāv no atsevišķām kajītēm, kuru skaits ir atkarīgs no gultu skaita nodaļā (1 punkts 12-20 cilvēkiem). Paredzēta arī sanitārā pārbaude medicīnas personālam.
Departaments glabā šādu dokumentāciju: slimības vēstures, pacientu reģistrs, asins pārliešanas un tā sastāvdaļu reģistrs, hospitālo infekciju reģistrs un recepšu kartes.
Slimības vēsturē tiek ievadīti pases dati, pacienta sūdzības par uzņemšanu, slimības vēsture, dzīves vēsture, epidemioloģiskā vēsture, objektīvie pētījumu dati, provizoriskā diagnoze, dienasgrāmatas, kurās norādīti nepieciešamie pētījumi, terapija un epikrīze. Dažādu laboratorijas testu rezultāti tiek ielīmēti slimības vēsturē uz atsevišķas lapas (slimības vēstures diagramma ir dota pielikumā).
Lai nodrošinātu pareizu ienākošo pacientu šķirošanu, nepieciešama atsevišķa hospitalizācija pacientiem ar jauktām infekcijām, neizskaidrojamām slimībām vai nenoskaidrotiem kontaktiem, kastēs izvietotas nodaļas, kastes, kuru gultu skaitam jābūt 25% no kopējā slimnīcas gultu skaita (in vecās slimnīcas, atļauts izmantot 15–20%). Labākais variants ir kastes, kas uzbūvētas saskaņā ar shēmu, ko piedāvā vietējais inženieris E. F. Meltsers.
Slimnīcas ēdināšanas nodaļa parasti atrodas atsevišķā ēkā, un pazemes tuneļi ir labākais veids, kā piegādāt pārtiku nodaļām; ēkās ir speciāli lifti. Citos apstākļos ēdienu nodaļām piegādā barmaids.
Veļa ir uzbūvēta un aprīkota tā, lai nodrošinātu veļas plūsmu tikai vienā virzienā: telpa veļas saņemšanai un šķirošanai, pēc tam telpa vārīšanai un mazgāšanai. Pēc tam veļa nonāk žāvētavā, pēc žāvētāja - gludināšanas telpā un visbeidzot - dozēšanas telpā.
Slimnīcas dezinfekcijas nodaļā tiek uzstādītas tvaika vai paraformalīna dezinfekcijas kameras, no kurām katra ir aprīkota tā, lai nodrošinātu tiešu lietu, kas nonāk pārstrādei, plūsmu: no vienas puses, telpa saņemšanai, šķirošanai un iekraušanai kamera, no otras puses, kameras izkraušanai, lietu ievietošanai un izsniegšanai. Kameras darbojas saskaņā ar noteiktu režīmu, atkarībā no patogēnu formas un apģērba veida.
»
Trakumsērga trakumsērga ir akūta vīrusu slimība, kurai raksturīgs nervu sistēmas bojājums, attīstoties smagam encefalītam. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods Inkubācijas periods ilgst no 12 līdz 90 dienām (reti līdz 1 gadam). Priekšgājēja posms ilgst 2-3 dienas. Vispārējs savārgums, galvassāpes. Pirmie garīgo traucējumu simptomi: bailes, trauksme, depresija, bezmiegs, aizkaitināmība. Subfebrīla stāvoklis. Koduma zonā - dedzināšana, nieze, hiperestēzija, rēta uzbriest, sarkt. Uzbudinājuma stadija ilgst 2-3 dienas. Hidrofobija, aerofobija, dzirdes un redzes halucinācijas, hipersalivācija. Apziņas apmākšanās, agresivitātes, vardarbīgas psihomotoriskas uzbudinājuma uzbrukumi. Drudzis, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Paralizācijas posms ilgst 18-20 stundas. Apziņa ir skaidra, letarģiska siekalošanās, hipertermija, mēles, sejas, ekstremitāšu, elpošanas muskuļu un sirds muskuļu paralīze. Laboratoriskā diagnostika 1. Viroskopiskā metode. Babeša-Negri ķermeņu noteikšana amonija raga šūnās (izmanto pēcnāves diagnostikai). 2. Viroloģiskā metode. Vīrusa izolēšana no pacientu siekalām, smadzeņu audu vai mirušā submandibular siekalu dziedzeru suspensija, inficējot peles (intracerebrāli) vai kāmjus (intraperitoneāli), kā arī audu kultūrā. 3. Imūnfluorescences metode. Izpētiet smadzeņu audu daļas, kas apstrādātas ar specifisku luminiscējošu serumu, lai noteiktu trakumsērgas vīrusa AG. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Nepieciešams. Kontaktu izolācija. Nav ražots. Sakodušos dzīvniekus uzrauga 10 dienas. Trakie un trakojošie dzīvnieki tiek iznīcināti, un viņu smadzenes tiek nosūtītas laboratoriskām pārbaudēm. Īpaša profilakse 1. Sausās trakumsērgas vakcīnas, piemēram, Fermi un CAV, izmanto aktīvai imunizācijai saskaņā ar nosacītām un beznosacījumu indikācijām. Vakcinācijas indikācijas, vakcīnas devu un imunizācijas kursa ilgumu nosaka ārsti, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību. 2. Antirabiju imūnglobulīns no zirgu seruma tiek izmantots, lai radītu tūlītēju pasīvo imunitāti. Nespecifiska profilakse Suņu un kaķu klaiņošanas novēršana, mājdzīvnieku profilaktiska imunizācija, uzmanīga sakodušo brūču sākotnējā ārstēšana. BOTULISMS Botulisms ir pārtikas izraisīta toksiska infekcija, ko izraisa botulīna bacillus toksīns, kas rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no 2 stundām līdz 8-10 dienām (parasti 6-24 stundas). Uzbrukums bieži notiek pēkšņi ar vispārēja nespēka simptomiem, galvassāpēm, reiboni, sausu muti. Redzes traucējumi (diplopija, neskaidra redze tuvu), turpmāki traucējumi - paplašināti zīlītes, plakstiņu ptoze, akomodācijas paralīze, strobisms, nistagms. Mīksto aukslēju paralīze (deguns, aizrīšanās). Balsenes muskuļu (aizsmakums, aphonia) un rīkles muskuļu paralīze (traucēta rīšana). Pārkāpums artikulācijas, mīmikas un košļājamo muskuļu, kakla, augšējo ekstremitāšu, elpošanas muskuļu parēze. Apziņa tiek saglabāta. Tahikardija, hipotensija, sirds skaņu kurlums. Laboratorijas diagnostika Pētījuma materiāls var būt vemšana, kuņģa mazgāšanas ūdens (50-100 ml), izkārnījumi, urīns (5-60 ml), asinis (5-10 ml). Pētījums tiek veikts divos virzienos: 1. Botulīna toksīna noteikšana un tā veida noteikšana neitralizācijas eksperimentā ar baltajām pelēm. 2. Patogēna izolēšana, izmantojot īpašas anaerobu audzēšanas metodes. Iepriekšēja atbilde (pamatojoties uz biotesta rezultātiem) 4-6 stundu laikā. Pēdējais ir 6.-8. Dienā. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Obligāti, agri. Kontaktu izolācija. Uzliesmojuma gadījumā visas personas, kuras ar slimiem lietojuši inficētu produktu, 12 dienas tiek pakļautas medicīniskai novērošanai. Šīs personas saņem specifisku profilaksi (skatīt zemāk). Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: ilgstošai astenizācijai nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes un uzraudzīt vairākus mēnešus. Pēc indikācijām - neiropatologa uzraudzība Specifiska profilakse 1. Anti-botulīna terapeitiskie un profilaktiskie A, B, C, E tipa antitoksiskie serumi tiek izmantoti botulisma novēršanai personām, kuras inficēto produktu ir lietojušas vienlaikus ar pacientiem. 2. A, B, C, E tipa botulīna polianatoksīnu izmanto, lai imunizētu cilvēkus, kuri nonāk saskarē ar botulīna toksīnu (laboratorijas palīgi, eksperimentētāji), kā arī iedzīvotājus mazāk attīstītās teritorijās. Nespecifiska profilakse Atbilstība pārtikas pārstrādes tehnoloģijai, kas izslēdz botulīna toksīnu uzkrāšanās iespēju tajos. Vēdera vēdertīfs un paratīfs Drudzis un vēdertīfs ir akūtas infekcijas slimības, kam raksturīga bakterēmija, drudzis, intoksikācija, tievās zarnas limfātiskā aparāta bojājumi, rožu ādas izsitumi, aknu un liesas palielināšanās. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods no 1 līdz 3 nedēļām (vidēji 2 nedēļas). Sākums bieži ir pakāpenisks. Vājums, nogurums, nespēks. Galvassāpes. Drudzis. Paaugstināta intoksikācija. Miega traucējumi, anoreksija. Aizcietējums, meteorisms. Sākotnējā periodā parādās simptomi: letarģija, bradikardija, dikrotisks pulss, apslāpētas sirds skaņas, sausa sēkšana plaušās; mēle pārklāta ar pelēcīgi brūnu ziedu un sabiezējusi, tīra no mēles malām un gala, katarāls tonzilīts, palielinātas aknas un liesa. Līdz 2. nedēļas sākumam simptomi sasniedz maksimālo attīstību: palielinās intoksikācija (samaņas traucējumi, delīrijs), uz vēdera augšdaļas un apakšējās krūtis ādas parādās rožu-papulu izsitumu elementi. Bradikardija, pulsa dikrotiska, asinsspiediens pazeminās, sirds skaņas tiek apslāpētas. Mēle sausa, pārklāta ar blīvu, netīri brūnu vai brūnu pārklājumu. Smaga meteorisms, bieži aizcietējums, retāk caureja. Rumbling un sāpīgums labajā gurnu rajonā. Asinīs - leikopēnija, urīnā - olbaltumvielas. Komplikācijas: asiņošana, perforācija Ar paratīfu A sākotnējā periodā ir: drudzis, sejas pietvīkums, konjunktivīts, sklerīts, katarālas parādības, herpes. Exanthema ir polimorfa un parādās agrāk. Ar paratīfu B tiek atzīmēts slimības perioda saīsinājums, sākotnējā periodā toksikoze un kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir izteiktāki, iespējamas vēdertīfam līdzīgas un septiskas formas. Ar paratīfu C ir vēdertīfs, septiska un kuņģa-zarnu trakta forma. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode0. Kopš pirmajām slimības dienām drudža augstumā (recidīva laikā) žults (selenīta) buljonā (50-100 ml) tiek inokulēti 5-10 ml asiņu, lai izolētu asins kultūru. Lai izolētu patogēnu, varat pārbaudīt izkārnījumus, urīnu, skrāpēšanu ar rozolu, kaulu smadzeņu punkciju. Materiāls tiek inokulēts bagātināšanas vidē vai tieši blīvā diferenciāldiagnostikas vidē. Asins, urīna, fekāliju kultūru, skrāpējumus ar rozolu var atkārtot ik pēc 5-7 dienām. Bakterioloģisko izmeklēšanu, lai izolētu vēdertīfu un paratīfu drudzi, var pakļaut krēpām, strutām, vēdera eksudātam, cerebrospinālajam šķidrumam (īpaši indikācijas). 2. Seroloģiskā metode. Sākot ar slimības 5.-7. Dienu ar 5-7 dienu starplaiku, tiek veikts asins tests, lai noteiktu AT un palielinātu to titru RA un RPHA, atsevišķi izmantojot O-, H- un Vi-diagnostikas zāles. 3. Lai identificētu vēdertīfu paratīfu baktēriju nesējus, tiek veikts žults un izkārnījumu bakterioloģiskais pētījums (pēc tam, kad ir piešķirts caurejas līdzeklis ar fizioloģisko šķīdumu). Netieša norāde uz baktēriju pārvadāšanu var būt Vi antivielu noteikšana. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Nepieciešams. Pacienta atstāšana mājās ir atļauta ar epidemiologa atļauju. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Medicīniskā novērošana tiek noteikta 21 dienas laikā no pacienta hospitalizācijas brīža (ikdienas termometrija, viena fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana un asins analīzes RPHA). Tiek veikta trīs reizes fāzēšana. Kad patogēns tiek izolēts no fekālijām, tiek veikta atkārtota fekāliju, kā arī urīna un žults pārbaude, lai noteiktu nesēja raksturu. Ar pozitīvu RPHA rezultātu (titrs virs 1:40) tiek veikta viena fekāliju, urīna un žults bakterioloģiskā izmeklēšana. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas ar pozitīvu bakterioloģisko un seroloģisko testu rezultātu tiek uzskatītas par hroniskām nesējām, un viņiem nav atļauts strādāt. Viņu turpmākā novērošana un pārbaude tiek veikta tāpat kā atveseļošanās gadījumā (skatīt zemāk). Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās un trīskārtējs izkārnījumu un urīna baktēriju izmeklēšanas rezultāts (normālas temperatūras 5., 10. un 15. dienā) un vienreizēja žults bakterioloģiskā izmeklēšana (normālas temperatūras 12-14 dienas). Personas, kuras nav saņēmušas antibiotikas, tiek izvadītas ne agrāk kā parastās temperatūras 14. dienā. Uzņemšana komandā. Tīfa un paratīfa drudža atjaunošanās (izņemot pārtikas uzņēmumu darbiniekus un viņiem pielīdzinātas personas) tiek ielaista komandā bez papildu pārbaudes. Atguvēji - pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas mēnesi nedrīkst strādāt savā specialitātē, līdz kuras beigām viņu izkārnījumi un urīns tiek pārbaudīti piecas reizes. Ja šīs personas turpina izolēt patogēnu, tās tiek pārceltas uz citu darbu. 3 mēnešus pēc klīniskās atveseļošanās viņi izkārnījumus un urīnu pārbauda piecas reizes ar 1-2 dienu intervālu un vienreiz ar žulti. Negatīva bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāta gadījumā (mēnesi pēc atveseļošanās) šīm personām ir atļauts nākamo divu mēnešu laikā strādāt savā specialitātē, katru mēnesi veicot izkārnījumu un urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, kā arī vienu reizi pētot žulti un veicot RPHA iestrādi ar cisteīnu - līdz 3. mēneša beigām. Viena patogēna izolēšana pēc 3 mēnešiem pēc atveseļošanās noved pie šo personu izslēgšanas no darba, mainoties profesijai. Skolu un internātskolu skolēni tiek uzņemti kolektīvā, un, ja tiek atklāts pārvadātājs, viņi tiek atbrīvoti no pienākumu pildīšanas ēdināšanas nodaļā un ēdnīcā. Pirmsskolas vecuma bērni-baktēriju nesēji netiek ielaisti komandā un tiek nosūtīti uz slimnīcu pēcpārbaudei. Klīniskā pārbaude: 3 mēnešu laikā tiek novēroti visi tie, kuriem ir bijis vēdertīfs un paratīfs (izņemot pārtikas uzņēmumu darbiniekus un viņiem pielīdzinātās personas). Pirmajos 2 mēnešos medicīniskā pārbaude un termometrija tiek veikta katru nedēļu, 3. mēnesī - reizi 2 nedēļās. Fekāliju un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta katru mēnesi, žults izpēte tiek veikta 3 mēnešus vēlāk, vienlaikus ar RPHA iestatīšanu ar cisteīnu. Ja rezultāts ir negatīvs, tas tiek svītrots no reģistra, ja tas ir pozitīvs, tas ir turpmākā aprūpe, noņemšana no pienākumiem ēdināšanas nodaļā un ēdnīcā. Pārtikas uzņēmumu darbiniekus un viņiem pielīdzinātās personas pārbauda reizi ceturksnī (izkārnījumi un urīns - vienu reizi) 2 gadus un pēc tam 2 reizes gadā - līdz darba attiecību beigām. 2. gada beigās viņiem tiek ievadīts RPHA ar cisteīnu un, ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta pieckārtīga fekāliju un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana un viena žults deva. Īpaša profilakse Imunizācija pret šo infekciju ir uzskatīts tikai par papildu līdzekli antiepidēmisko pasākumu kompleksa sistēmā. Vakcinācija mūsdienu apstākļos, kad vēdertīfs ir salīdzinoši mazs, nevar būtiski ietekmēt epidēmijas procesa gaitu. Vakcinācijas gan plānveidīgi, gan atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām tiek veiktas, ņemot vērā apdzīvoto vietu komunālo uzlabojumu līmeni. Nespecifiska profilakse Vispārējie sanitārie pasākumi (ūdensapgādes kvalitātes uzlabošana, apdzīvoto vietu sanitārā tīrīšana, kanalizācija, mušu kontrole utt.). VĪRU HEPATĪTS Vīrusu hepatīts ir etioloģiski neviendabīgu slimību grupa, kurai pievienots dominējošs aknu bojājums - tā lieluma palielināšanās un funkcionālo spēju pasliktināšanās, kā arī intoksikācijas simptomi, kas izteikti dažādās pakāpēs. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods Vīrusu hepatīts tiek pārnests ar fekāliju-orālo ceļu, slimība ir akūta, cikliska, kurai raksturīgi īslaicīgi intoksikācijas simptomi, pārejoši aknu darbības traucējumi, labdabīga gaita. Inkubācijas periods ir no 10 līdz 45 dienām. Vīrusu hepatītu B pārnēsā parenterāli, kam raksturīga lēna slimības attīstība, ilgstoša gaita, hroniska hepatīta un aknu cirozes veidošanās iespēja. Inkubācijas periods ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Vīrusu hepatīts C tiek pārnests tikai ar parenterālu ceļu, klīniski notiek kā B hepatīts, tikai smagas formas ir retāk sastopamas, bet biežāk tiek veidots hronisks process ar iznākumu aknu cirozes gadījumā. Inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz 26 nedēļām. Vīrusu hepatīta delta tiek pārnesta parenterāli, tā notiek kā koinfekcija (vienlaikus ar B hepatītu) vai kā superinfekcija (slāņaina uz hroniska B hepatīta, uz B hepatīta vīrusa nesēja). Vīrusu hepatīts E tiek pārnests ar fekāliju-orālo ceļu, klīniski kā A hepatīts, bet biežāk tas dod smagas formas, līdz pat fulminantu formu attīstībai ar letālu iznākumu, īpaši grūtniecēm. Inkubācijas periods ir no 10 līdz 40 dienām. Preikteriskais periods ar sindromu pazīmēm: gripai līdzīgs (drudzis, drebuļi, galvassāpes, vājums), dispepsija (anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, drudzis), artralģisks (sāpes locītavās, muskuļos), astenovegetatīvs (vājums, miegs) traucējumi, galvassāpes, aizkaitināmība), katarāls. Perioda beigās urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi mainās, palielinās aknas. Ikteriskais periods. Paaugstināta dzelte, vispārējs vājums. Sāpes aknās, ādas nieze. Dažreiz liesa ir palielināta. Bradikardija, pazemina asinsspiedienu. Precom. Krasi pieaugošs vājums, vājums, pastāvīga vemšana, anoreksija, miega traucējumi, tahikardija, samazināta aknu un palielināta dzelte. Reibonis, trīce. Asiņošana. Koma. Ilgstošs uztraukums tiek aizstāts ar reakcijas trūkumu uz stimuliem. Skolēni ir paplašināti, cīpslu refleksi nav. Aknu lieluma samazināšanās. Pēc icteric periods. Lēns aknu lieluma samazinājums, funkcionāli aknu funkcijas testi tiek patoloģiski mainīti. Atveseļošanās periods. Aknu lielums tiek normalizēts, tiek atjaunots tā funkcionālais stāvoklis, var novērot astenovegetatīvo sindromu. Laboratoriskā diagnostika 1. Imūn- un serodiagnostikas metodes. Inkubācijas periodā, preicteric un visās turpmākajās B hepatīta norises fāzēs serumā tiek pārbaudīts B hepatīta vīrusa virsmas antigēna (HBsAg), kā arī B hepatīta vīrusa iekšējā antigēna (anti-HBc) klātbūtne. Inkubācijas un prodromālajos periodos, kā arī slimības akūtās stadijas sākumā HBsAg ir atrodams serumā. Kopš prodromālā perioda beigām, akūtā periodā, atveseļošanās periodā, tiek noteiktas anti-HB un anti-HBc antivielas, pēdējās ar lielāku pastāvību un augstākā titrā. Antigēna un antivielu noteikšanai pret vīrusiem A, B, C, delta tiek izmantotas radioimunoloģiskās un imunoloģiskās metodes, izmantojot komerciālas testa sistēmas. A hepatīta gadījumā asins serumā tiek pārbaudīts IgM klases anti-HA antivielu klātbūtne. Atveseļošanās periodā parādās IgG klases antivielas, kas saglabājas daudzus gadus. 2. Pirmsdzemdību periodā un visos slimības periodos asinīs nosaka alanīna un aspartāta aminotransferāžu (ALAT un ASAT) aktivitātes līmeni. Ar hepatītu palielinās aminotransferāžu aktivitāte (norma ir 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. No preikteriskā perioda beigām asins serumā, kas ņemts tukšā dūšā, nosakiet bilirubīna saturu: kopējo (norma 3,4-20,5 μmol / l), attiecību starp saistīto (tiešo) un brīvo (netiešo) normā. 1: 4; ielieciet timola (norma 0-4 duļķainības vienības) un sublimāta (norma 1,6-2,2 ml dzīvsudraba hlorīda normas) paraugus. Pacientiem ar hepatītu palielinās bilirubīna saturs (galvenokārt saistītās frakcijas dēļ), palielinās timola testa ātrums un samazinās sublimāta tests. 4. Ikteriskā perioda sākumā urīnā tiek konstatēti žults pigmenti, kuru parasti nav. 5. Par slimības smagumu var spriest pēc beta-lipoproteīnu līmeņa samazināšanās (parasti 30-35%), protrombīna indeksa (parasti 93-100%), seruma olbaltumvielu frakciju satura izmaiņām. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Nepieciešams. Aizdomās par šo slimību ievieto diagnostikas nodaļās, laboratorijas izmeklēšanai 1-3 dienas ir atļauta izolācija mājās. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Medicīniskā uzraudzība tiek izveidota kontaktiem ar pacientu ar vīrusu hepatītu A 35 dienas. Šajā periodā ir aizliegts pārsūtīt kontaktus citām grupām un bērnu iestādēm. Jaunu bērnu uzņemšana, kā arī kontaktbērnu uzņemšana veselīgās grupās ir atļauta ar epidemiologa atļauju, ja savlaicīgi tiek ieviests imūnglobulīns. Izvadīšanas nosacījumi. Labs vispārējais stāvoklis, dzeltenuma neesamība, aknu samazināšanās vai tendence to samazināt, bilirubīna līmeņa normalizēšana un citi rādītāji. Aminotransferāžu aktivitāte nedrīkst pārsniegt normu vairāk nekā 2-3 reizes. HBsAg noteikšana atveseļošanās laikā nav kontrindikācija izdalīšanai. Uzņemšana komandā. A hepatīta atjaunošanās tiek uzskatīta par invalīdu 2–4 nedēļas atkarībā no slimības smaguma pakāpes, izdalīšanās stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Viņi tiek atbrīvoti no smagas fiziskas slodzes 3-6 mēnešus. B hepatīta atjaunošanās var atgriezties darbā ne agrāk kā pēc 4-5 nedēļām. Atbrīvošanās no smagām fiziskām aktivitātēm termiņiem jābūt 6-12 mēnešiem, un, ja norādīts, vēl ilgāk. Klīniskā pārbaude: visus atveseļošanās līdzekļus pēc 1 mēneša pārbauda slimnīcas ārstējošais ārsts. A hepatīta bērni-atveseļošanās periodi tiek pārbaudīti poliklīnikā pēc 3 un 6 mēnešiem un, ja nav atlikušo seku, tiek noņemti no reģistra. Bērnus, kuriem ir bijis B hepatīts, izsauc uz izmeklēšanu slimnīcā arī pēc 9 un 12 mēnešiem. Pēc 3 mēnešiem klīnikā tiek pārbaudīti atveseļojošie A hepatīta pieaugušie atlikušo efektu klātbūtnē, un tos var izslēgt no reģistra. Pieaugušie, kuriem ir bijis B hepatīts, tiek pārbaudīti poliklīnikā pēc 3, 6, 9 un 12 mēnešiem. Visus atveseļošanās periodus (pieaugušos un bērnus) ar atlikušajiem efektiem ik mēnesi novēro slimnīcā līdz pilnīgai atveseļošanai. Pēc indikācijām - atpakaļuzņemšana slimnīcā Specifiska profilakse Vīrusu hepatīta B antigēna nesēju noteikšana un uzraudzība. Noteiktie antigēna B nesēji tiek reģistrēti Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centros. Infūzijas novērošana un pārvadātāju reģistrēšana būtu jākoncentrē infekcijas slimību birojā. Konts tiek veikts visā antigēna noteikšanas periodā. HBsAg nesēju klīniskā un bioķīmiskā pārbaude jāveic tūlīt pēc antigēna noteikšanas, pēc 3 mēnešiem un pēc tam 2 reizes gadā visā HBsAg noteikšanas periodā. No bioķīmiskajiem parametriem ieteicams izpētīt dinamiku: bilirubīna saturs, olbaltumvielu nogulumu paraugi (sublimāts, timols), transamīnu aktivitāte (ALT, AST). Priekšroka jādod ASAT aktivitātes noteikšanai, jo šis ferments atspoguļo minimāla iekaisuma klātbūtni aknās. Papildus parastajām metodēm ieteicams veikt aknu struktūras ultraskaņas skenēšanu (ehohepatogrāfiju). Ja HBsAg tiek atkārtoti atklāts 3 un 6 mēnešus pēc tā sākotnējās parādīšanās, kā arī minimālu klīnisku un bioķīmisku izmaiņu klātbūtnē, tiek diagnosticēta hroniska vīrusu hepatīta diagnoze un nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimnīcā, lai noskaidrotu aknu bojājumi. Darba veids un raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes aknās. Veseli nesēji tiek noņemti no reģistra ar piecreiz negatīvu testa rezultātu HBsAg gada laikā ar 2-3 mēnešu intervālu. A hepatīta profilaksei saskaņā ar epidēmiskām indikācijām tiek izmantots imūnglobulīns. Zāles tiek ievadītas 7-10 dienu laikā no slimības sākuma bērniem no 1 līdz 14 gadu vecumam, kā arī grūtniecēm, kurām ģimenē vai iestādē ir kontakts ar slimajiem. Pirmsskolas iestādēs ar nepilnīgu grupu izolāciju imūnglobulīns jāievada visas iestādes bērniem. Nespecifiska profilakse Dezinfekcija: ūdensapgādes, sanitārā stāvokļa un pārtikas iekārtu un bērnu iestāžu uzturēšanas kontrole; apdzīvoto vietu sanitārā tīrīšana, sanitārais un epidemioloģiskais režīms veselības aprūpes iestādēs, parenterālas infekcijas novēršana. Gripas gripa ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgi specifiskas intoksikācijas simptomi, augšējo elpceļu katars, tieksme uz epidēmiju un pandēmijas izplatība. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods 1-2 dienas. Sākums ir akūts. Vispārēja intoksikācija (drudzis, vājums, nespēks, svīšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, sāpes acs ābolos, asarošana, fotofobija). Sauss klepus, iekaisis kakls, jēlums krūtīs, aizsmakums, aizlikts deguns, deguna asiņošana. Ādas hiperēmija, rīkles hiperēmija un graudainība, sklerīts. Bradikardija, pazemināts asinsspiediens, apslāpētas sirds skaņas. Asinīs - neitropēnija, monocitoze. Laboratoriskā diagnostika 1. Viroloģiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām tiek veikts kakla un deguna gļotādas mazgāšanas pētījums, lai izolētu vīrusu (attīstot vistas embrijus). 2. Imūnfluorescences metode. Kopš slimības pirmajām dienām tiek pārbaudīti uztriepes - nospiedumi no apakšējās deguna gliemežnīcas gļotādas, apstrādāti ar specifisku luminiscējošu serumu, lai noteiktu gripas vīrusa antigēnus. 3. Seroloģiskā metode. Pāra serumus pārbauda hemaglutinācijas reakcijā (RTGA) un RSK, lai atklātu AT un palielinātu to titru. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Kontaktu izolācija. Pirmsskolas vecuma grupās medicīniskā uzraudzība un kontaktu nodalīšana ar citām grupām tiek veikta līdz 7 dienām. Izvadīšanas nosacījumi. Pēc klīniskās atveseļošanās ne agrāk kā 7 dienas no slimības sākuma. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās ne agrāk kā 10 dienas no slimības sākuma. Klīniskā pārbaude: Bērniem - atveseļošanās bērniem vismaz 2 nedēļas pēc klīniskās atveseļošanās tiek noteikta saudzējoša shēma Specifiska profilakse 1. Dzīvo gripas vakcīnu intranazālai lietošanai vakcinē atbilstoši epidēmiskām indikācijām personām, kas vecākas par 16 gadiem. Monovakcīnu vai divvakcīnu inokulē trīs reizes ar 2-3 nedēļu intervālu. 2. Dzīvās gripas vakcīna bērniem tiek vakcinēta atbilstoši epidēmiskām indikācijām bērniem no 3 līdz 15 gadiem. Monovakcīnu vai divvakcīnu inokulē trīs reizes ar 25-30 dienu intervālu. 3. Dzīvas gripas vakcīna iekšķīgai lietošanai tiek vakcinēta atbilstoši epidēmiskām indikācijām bērniem un pieaugušajiem. Mono- vai divakcināciju ievada trīs reizes ar 10-15 dienu intervālu, ārkārtas profilakses nolūkos - divas reizes 2 dienu laikā. 4. Pretgripas donora imūnglobulīnu lieto gripas novēršanai epidēmijas perēkļos. Nespecifiska profilakse Slimu aptieku un poliklīniku, kā arī veselīgu, īpaši bērnu, apmeklējumu ierobežošana, izklaides pasākumi: masku valkāšana, oksolīnskābes ziedes lietošana, vēdināšana, NLO un telpu dezinfekcija. Dizentērija Dizentērija ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimība, ko izraisa Shigella ģints mikrobi, kurā galvenokārt tiek ietekmēta resnās zarnas gļotāda, kas izpaužas ar kolīta sindromu. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods ir 1-7, parasti 2-3 dienas. Galvenie dizentērijas simptomi ir vispārēja intoksikācija (drudzis, apetītes zudums, vemšana, galvassāpes). Neirotoksikoze atbilstoši meningoencefaliskajam variantam (samaņas zudums, krampji, meningisma parādības). Kolīta sindroms (krampjveida sāpes vēderā, tenesms, rīboņa un šļakstīšanās gar resno zarnu, spazmatiska sigmoīdā resnās zarnas, trūcīga izkārnījumi ar gļotām, asins svītras, dažreiz strutas "taisnās zarnas spļaušanas" formā, atbilstība, tūpļa spraugas vai taisnās zarnas prolapss). Vieglā formā temperatūra ir subfebrīla, intoksikācija ir viegla, kolīts ir mērens, izkārnījumi ir līdz 5-8 reizēm dienā, nav asiņu piemaisījumu. Ar mērenu hipertermijas formu tiek izteikti vispārējās intoksikācijas un kolīta sindroma simptomi, izkārnījumi līdz 10-12 reizēm dienā. Smagā formā tiek izteikta neirotoksikoze, hipertermija, kolīta sindroms, izkārnījumi "taisnās zarnas spļaudīšanās" veidā vairāk nekā 12-15 reizes dienā. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām tiek veikta trīskārša (pirmā - pirms etiotropiskās terapijas sākuma) ekskrementu pārbaude, lai izolētu patogēnu un tā identifikāciju. Barotne primārajai inokulācijai ir Ploskireva barotne. Pētījumam porcijas ar gļotu piemaisījumu ņem tūlīt pēc dabiskas zarnu kustības. Ja inokulāciju materiāla paraugu ņemšanas vietā nav iespējams veikt, to ievieto mēģenēs ar konservantu (glicerīna maisījumu) un uzglabā ne ilgāk kā 12 stundas 2-6 ° C temperatūrā (2. Seroloģiskā metode. No 1. nedēļas beigās tiek pārbaudīta pasīvā hemaglutinācijas reakcija (RPHA) pāros serumos, lai noteiktu antivielas un to titru. 3. Koprocitoloģisko izmeklēšanu veic jau no pirmajām slimības dienām. Gļotu, neitrofilo leikocītu, eritrocītu, zarnu epitēlija noteikšana šūnas uztriepē no fekālijām ļauj spriest par iekaisuma procesa intensitāti un tā lokalizāciju.signozoidoskopiju var izmantot diagnostikas nolūkos. Saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Medicīniskā novērošana tiek noteikta 7 dienas, lai atklātu atkārtotas slimības uzliesmojumā. Turklāt pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas, bērni un pirmsskolas iestāžu darbinieki (kad tur parādās atkārtoti slimības gadījumi), organizēti pirmsskolas vecuma bērni no daudzdzīvokļu centriem tiek pakļauti vienreizējai izkārnījumu bakterioloģiskai pārbaudei pirmajās 3 dienās. novērošana. Baktēriju nesēji tiek hospitalizēti, lai precizētu diagnozi. Vienlaicīgi parādoties slimībām vairākās pirmsskolas iestādes grupās, visi kontaktbērni, grupas darbinieki, ēdināšanas darbinieki un viss pārējais apkalpojošais personāls tiek pārbaudīts bakterioloģiski. Aptaujas biežumu nosaka epidemiologs. Izvadīšanas nosacījumi. Ne agrāk kā 3 dienas pēc klīniskās atveseļošanās, izkārnījumu un temperatūras normalizēšanas; vienreizējas fekāliju kontroles baktēriju pārbaudes negatīvs rezultāts, kas veikts ne agrāk kā 2 dienas pēc etiotropās terapijas beigām. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas, kuras cietušas no bakterioloģiski apstiprinātas dizentērijas, un organizēti pirmsskolas vecuma bērni pēc vienreizējas bakterioloģiskās izmeklēšanas tiek atbrīvoti no dizentērijas. Ar pozitīvu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu slimnīcā pirms izrakstīšanas ārstēšana tiek turpināta. Pozitīvs bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts pēc atkārtota etiotropiskās terapijas kursa nosaka nepieciešamību izveidot dispansera novērošanu šādām personām. Uzņemšana komandā. Tas tiek veikts bez papildu pārbaudes. Bērnus no bērnunamiem un internātskolām 1 mēnesi nedrīkst izmantot dežūras ēdināšanas nodaļā un ēdnīcā (tie, kuri cietuši no hroniskas dizentērijas saasināšanās - 6 mēnešu laikā). Pirmsskolas vecuma bērni, kuri cietuši no hroniskas dizentērijas saasināšanās, tiek uzņemti komandā pēc 5 dienu medicīniskās uzraudzības, ar labu vispārējo stāvokli, normālu izkārnījumu un temperatūru un vienas bakterioloģiskās izmeklēšanas negatīvu rezultātu. Turpinot baktēriju izdalīšanos, organizētus pirmsskolas vecuma bērnus komandā neielaiž. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas ar baktēriju izdalīšanos ilgāk par 3 mēnešiem tiek uzskatītas par pacientiem ar hronisku dizentērijas formu un tiek pārceltas uz darbu, kas nav saistīts ar pārtiku. Klīniskā pārbaude: Organizētiem pirmsskolas vecuma bērniem mēneša laikā tiek veikta vienreizēja izkārnījumu bakteriāla pārbaude slimības perioda beigās. 3 mēnešu laikā ar ikmēneša bakisledovaniya un ārsta pārbaudi tiek novērotas: - personas, kas cieš no hroniskas dizentērijas, ko apstiprina patogēna izdalīšanās; - baktēriju nesēji, ilgstoša patogēna izdalīšanās; - personas, kuras ilgstoši cieš no nestabila izkārnījuma; - pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas. Pārtikas uzņēmumu darbiniekiem un tiem pielīdzinātām personām, kas cieš no hroniskas dizentērijas, sešus mēnešus seko ikmēneša bakterioloģiskā izmeklēšana. Pēc šī perioda beigām pilnīgas klīniskas atveseļošanās gadījumā šīs personas var uzņemt darbā specialitātē Specifiskā profilakse Polivalentu specifisko bakteriofāgu ar skābes izturīgu pārklājumu sezonālās saslimstības palielināšanās periodā profilaktiskos nolūkos izmanto pirmsskolas iestādēs. ar saslimstību. Nespecifiska novēršana Ūdensapgādes, kanalizācijas, notekūdeņu savākšanas un apglabāšanas sanitārā uzraudzība; sanitārā kontrole pārtikas rūpniecībā un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos, veselības izglītība. DIFTERIJA Difterija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa difterijas bacillus, kurai raksturīgs iekaisuma process ar fibrinozas plēves veidošanos patogēna ievadīšanas un vispārējās intoksikācijas parādību vietā. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām (parasti 7 dienas). Orofarneksa difterija. Katarāls. Vājums, mērenas sāpes norijot, subfebrīla stāvoklis. Sastrēguma hiperēmija un mandeļu pietūkums, limfadenīts. Saliņa. Mērens drudzis un intoksikācija. Mandeles palielināšanās un pietūkums ar fibrinozu plēvju salām. Palielināti sāpīgi limfmezgli. Filma. Sākums ir akūts. Drudzis, reibums. Mandeles pietūkums un pietūkums. Stagnējoša blāvi gļotādas hiperēmija. Plāksnes ir cietas, blīvas, bālganas, pēc to noņemšanas - erozija. Pietūkuši un maigi limfmezgli. Bieži. Filmu izplatīšanās ārpus mandeles, drudzis, smaga intoksikācija, asinsspiediena pazemināšanās, apslāpētas sirds skaņas. Toksisks. Vispārēja intoksikācija, drudzis. Dzemdes kakla audu tūska (subtoksiska - vienpusēja limfmezglu tuvumā, I pakāpe - līdz kakla vidum, II pakāpe - atslēgas kaulam, III pakāpe - zem atslēgas kaula). Ievērojams mandeļu, apkārtējo audu palielinājums un pietūkums. Elpošanas traucējumi. Netīri pelēkas krāsas plāksnes, kas izplatās uz mīkstās un cietās aukslējas gļotādām. Putrota smaka. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi. Parēze un paralīze. Triāde: vemšana, sāpes vēderā, galopa sirdsdarbība. Balsenes difterija. Sākums ir pakāpenisks. Mērena intoksikācija. Balsenes stenoze (I pakāpe - aizsmakums, rupjš "riešanas" klepus; II pakāpe - trokšņaina elpošana, afonija, lokanu vietu ievilkšana, piedalīšanās palīgmuskulējumu elpošanas aktā; III pakāpe - hipoksija, trauksme, miegainība, cianoze). Deguna difterija. Viegla intoksikācija, izdalījumi no deguna, deguna gļotādas - plēves un erozija. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode. Pirmajās 3 slimības vai pacienta uzturēšanās slimnīcā dienās tiek veikts pētījums par materiālu, kas ņemts no bojājuma (gļotas no rīkles un deguna, uztriepes no konjunktīvas, no maksts, brūces izdalījumi, strutas no auss utt.), lai izolētu patogēnu. Materiāls no rīkles tiek ņemts ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas. Barotne primārajai inokulācijai: asins telurīta agars, hinozola barotne, Lefleura barotne. Aptuvenas paātrinātas metodes: a) tampona materiāla mikroskopija; b) materiālu ņem ar tamponu, kas iepriekš samitrināts seruma un kālija telurīta šķīdumā. Tamponu ievieto termostatā un pēc 4-6 stundām, atbilstoši krāsas maiņai un, pamatojoties uz tampona uztriepes mikroskopiju, tiek sniegta atbilde. 2. Seroloģiskās metodes. a) asins seruma izpēte RPHA, lai noteiktu antibakteriālas antivielas un palielinātu to titru; b) antitoksīna titra noteikšana asins serumā ar Jensena metodi slimības pirmajās dienās (pirms antitoksiskā seruma ievadīšanas). Titrs 0,03 SV / ml un zemāks norāda uz difteriju, 0,5 SV / ml un lielāks ir pret difteriju. 3. Lai identificētu revakcinācijai pakļautos kontingentus, tiek veikta RPHA ar difterijas eritrocītu antigēnu diagnostiku. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Obligāti slimām un aizdomīgām personām, kā arī toksigēnu mikrobu nesējiem. Atoksigēnu mikrobu nesēji netiek hospitalizēti un netiek izņemti no komandas. Kontaktu izolācija. Tas apstājas pēc pacienta vai toksigēno mikrobu nesēja izolēšanas, galīgās dezinfekcijas un viena negatīva rīkles un deguna gļotu baktēriju izmeklēšanas rezultāta. Medicīniskā kontakta novērošana tiek veikta 7 dienu laikā no pacienta vai pārvadātāja hospitalizācijas brīža. Izvadīšanas nosacījumi. Pacientu un toksigēno mikrobu nesēju izolēšana tiek pārtraukta pēc klīniskās atveseļošanās un negatīva rezultāta, veicot rīkles un deguna gļotu divkāršu bakterioloģisko izmeklēšanu, kas veikta ar 1 dienas intervālu, 3 dienas pēc ārstēšanas beigām. Uzņemšana komandā. Difterijas atjaunošanās pacienti tiek uzņemti bez papildu pārbaudes. Toksigēnu mikrobu atjaunojošie nesēji ar atkārtotu un ilgstošu sēšanu turpina ārstēšanos slimnīcā. Viņus var uzņemt imūno kolektīvā ne agrāk kā 60 dienas no klīniskās atveseļošanās dienas, pakļaujot pastāvīgai medicīniskai uzraudzībai līdz pārvadāšanas pārtraukšanai. Komandai, kur tiek uzņemts toksigēnā baciļa nesējs, tiek noteikta medicīniskā uzraudzība, lai identificētu personas ar nazofarneksu slimībām, viņu ārstēšanu un izmeklēšanu; atkal tiek pieņemti tikai pareizi vakcinēti bērni. Klīniskā pārbaude: Toksigēnu mikrobu nesēji tiek pakļauti medicīniskai uzraudzībai un baktēriju pārbaudei, līdz tiek iegūti divi negatīvi rezultāti. Ārstēšanai tiek pakļauti atoksigēnu mikrobu nesēji ar patoloģiskiem procesiem nazofarneksā. Specifiska profilakse 1. DTP vakcīnu lieto, lai vakcinētu bērnus līdz 3 gadu vecumam, kuriem nav garā klepus. 2. Bērni no 3 mēnešu līdz 6 gadu vecumam, kuriem ir bijis garā klepus, kas iepriekš nav vakcinēti ar DTP vakcīnu un kuriem ir kontrindikācijas DTP vakcinācijai (saudzējoša imunizācijas metode), tiek vakcinēti ar ADS vakcīnu. 3. ADS-M-toksoīds tiek vakcinēts bērniem un pusaudžiem no 6 līdz 17 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem. Nespecifiska profilakse Pasākumi baktēriju nesēju apkarošanai (identificēšana, izolēšana, ārstēšana). Masalas ir akūta infekcijas vīrusu slimība, kurai raksturīga drudzis, intoksikācija, augšējo elpceļu un acu gļotādu katars, pakāpeniski makulopapulāru izsitumu izsitumi. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods ir 9-17 dienas (ar seroprofilaksi - 21 diena). Sākotnējais katarālais periods ilgst vidēji 3-4 dienas: drudzis, vispārējs savārgums, letarģija, vājums, samazināta ēstgriba, miega traucējumi, galvassāpes, iesnas, sklerīts, konjunktivīts, sauss klepus. Sākot ar 2-3. Dienu - temperatūras pazemināšanās, iesnu palielināšanās, rupjš klepus, enantēma, Belsky-Filatov-Koplik plankumi. Izsitumu periods: palielināta intoksikācija, eksantēma - plankumi un papulas, kurām ir nosliece uz saplūšanu, uz nemainīga ādas fona, raksturīgas stadijas (1. diena - aiz ausīm, sejas, kakla un daļēji krūtīs; 2. diena - stumbrs un proksimālās ekstremitātes; 3. diena - uz visas ekstremitāšu ādas). Kopš 4. dienas izsitumu izbalēšana vienā un tajā pašā secībā, pigmentācija, laiku pa laikam pīlings. Komplikācijas: krupa, pneimonija, gremošanas trakta bojājumi, vidusauss iekaisums, meningoencefalīts. Mīkstinātas masalas (bērniem, kuri saņēma imūnglobulīnu): zemas pakāpes drudzis, vieglas katarālas parādības, Belsky-Filatov-Koplik plankumi un nav fāzētu izsitumu, izsitumi nav bagātīgi, mazi. Komplikācijas netiek novērotas. Laboratoriskā diagnostika 1. Viroloģiskā metode. Kopš slimības pirmajām dienām tiek veikts nazofarneks vai asiņu mazgāšanas pētījums, lai izdalītu vīrusu audu kultūrā. 2. Seroloģiskā metode. Pārus serumus pārbauda RSK vai RTGA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. 3. Imūnfluorescences metode. Prodromālā perioda beigās un izsitumu periodā tiek veikts pētījums par deguna gļotādas uztriepēm un nospiedumiem, kas apstrādāti ar īpašu luminiscējošu serumu, lai izolētu masalu vīrusa antigēnus. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām (no slēgtajām bērnu iestādēm, viesnīcām). Kontaktu izolācija. Bērni, kuri nav vakcinēti pret masalām un kuriem nav bijuši masalas, tiek šķirti 17 dienas no kontakta brīža, bet tie, kas saņēma imūnglobulīnu - 21 dienu. Kad ir noteikta precīza kontakta diena, 8. dienā sākas atdalīšana. Pirmsskolas vecuma bērniem, kas vakcinēti ar dzīvo masalu vakcīnu, medicīniskā uzraudzība tiek noteikta 17 dienas no saskares brīža. Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās, bet ne agrāk kā 4. dienā, un komplikāciju (pneimonijas) klātbūtnē - ne agrāk kā 10. dienā pēc izsitumu parādīšanās. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: nav veikta Specifiska profilakse 1. Masalu dzīvo vakcīnu ievada bērniem 12 mēnešu vecumā. Viņi atkārtoti vakcinē tos, kuriem 6-7 gadu vecumā pirms skolas nav bijuši masalas. Uzliesmojumu gadījumos masalu ārkārtas profilakses nolūkā visus bērnus, kas vecāki par 12 mēnešiem, var vakcinēt tikai līdz 5. dienai no saskares brīža. 2. Imūnglobulīns nodrošina ārkārtas profilaksi bērniem, kuriem nav bijuši masalas un kuri nav vakcinēti; kontakts ar masalu slimnieku - vakcinācijas kontrindikāciju gadījumā. 3. Lai novērtētu vakcīnas imunitātes stiprumu, tiek veikti seroloģiskie pētījumi. Kontingents: bērni, savlaicīgi un pareizi vakcinēti pret masalām, atsevišķi katrai vecuma grupai; kolektīvos, kur pēdējā gada laikā nav ziņots par masalu gadījumiem. Pamatojoties uz 4-5 gadus vecu bērnu pārbaudes rezultātiem, var spriest par pirms 1-2 gadiem veikto vakcināciju kvalitāti un skolēni - par vakcīnas imunitātes intensitāti ilgtermiņā pēc imunizācijas vai pēc atkārtotas vakcinācijas. Masalu aizsardzības kritērijs ir izolācija katrā pētījuma grupā ne vairāk kā 10% seronegatīvu indivīdu (ar specifisko antivielu titru RPHA mazāk nekā 1:10). Ja vairāk nekā 10% skolēnu tiek atzīti par seronegatīviem un nav iespējams paplašināt visu šīs skolas (arodskolas, tehnikuma) audzēkņu seroloģisko pārbaudi, izņemot tos, kuri jau ir vakcinēti. Nespecifiska profilakse Agrīna pacienta izolēšana. RUBELLA masaliņas ir akūta infekcijas vīrusu slimība, kurai raksturīgi nelieli augšējo elpceļu katarālie simptomi, pakauša un citu limfmezglu grupu palielināšanās un mazplankumaini izsitumi. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods ir 15-21 diena. Vājums, savārgums, vieglas galvassāpes, dažreiz muskuļu un locītavu sāpes. Temperatūra bieži ir subfebrīla, nelieli katarāli simptomi, konjunktivīts. Dzemdes kakla un pakauša limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Mazi plankumi izsitumi, vispirms uz sejas un kakla ādas, pēc tam visā ķermenī. Nav pigmentācijas. Komplikācijas - artrīts, encefalīts. Laboratorijas diagnostika Seroloģiskā metode. Pāris serumus pārbauda RPHA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Nav nepieciešams. Kontaktu izolācija. Sievietes pirmajos 3 grūtniecības mēnešos tiek izolētas no pacienta 10 dienas no slimības sākuma. Izvadīšanas nosacījumi. Pacienta izolēšana mājās apstājas 4 dienas pēc izsitumu parādīšanās. Klīniskā pārbaude: nav veikta Specifiska profilakse tiek izstrādāta. Nespecifiska profilakse Pacientu izolēšana no kolektīva. MALĀRIJA Malārija ir ilgstoša infekcijas slimība, kurai raksturīgi periodiski drudža uzbrukumi, aknu, liesas palielināšanās un progresējoša anēmija. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods trīs dienu malārijai ir 10-20 dienas, četrdienu malārijai - 15-20 dienas, tropiskajai malārijai - 8-15 dienas. Sākums ir akūts. Milzīgs vēsums 1,5-2 stundas. Ar trīs dienu malāriju, uzbrukumi 6-8 stundas katru otro dienu, ar četru dienu malāriju - 12-24 stundas pēc 2 dienām, ar tropu - ilgstošu uzbrukumu. Palielinās aknas un liesa. Viegls icterus. Herpetiski izvirdumi. Laboratorijas diagnostika Mikroskopiskā metode. Malārijas plazmodija (zila citoplazma, spilgti sarkans kodols, intra-eritrocītiska atrašanās vieta) ir atrodama asiņu uztriepēs vai "biezā pilienā", kas iekrāsota pēc Romanovska-Giemsa. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Tropiskajā malārijā - obligāta, tūlītēja; citos gadījumos - obligāti epidēmijas periodā. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās, bet agrāk kā 2 dienas pēc plazmodijas pazušanas asinīs. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās un parazitoloģiskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: tiek veikta visa gada garumā Specifiska profilakse nav izstrādāta. Nespecifiska profilakse Kāpuru un odu iznīcināšana - malārijas nesēji, atbaidīšanas līdzekļu izmantošana. Meningokoku infekcija Meningokoku infekcija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa meningococcus Neisseria meningitidis, kurai raksturīgas dažāda smaguma un rakstura klīniskas izpausmes: sākot no viegla nazofaringīta un pārvadāšanas līdz vispārinātām formām - strutojošu meningītu un meningokokēmiju. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no 1 līdz 10 dienām (parasti 5-7 dienas). Akūts nazofaringīts. Drudzis, mērena intoksikācija, rinofaringīts. Meningīts. Sākums ir akūts vai pēkšņs. Dažreiz prodroms nazofaringīta formā. Drudzis, uzbudinājums, galvassāpes, vemšana, vispārēja hiperestēzija, meningeāla simptomi, lielās fontaneles izliekums un spriedze. Poza: sānos, ar saliektām kājām un galvu atmeta atpakaļ. Delīrijs, uzbudinājums, apziņas traucējumi, krampji, trīce. Cīpslu refleksi tiek atdzīvināti, pēc tam samazinās. Meningoencefalīts. Patoloģiskie refleksi, parēze, paralīze. Meningokokēmija. Akūta parādīšanās, drudzis, bālums. Izsitumi uz vēdera ādas, sēžamvietām, augšstilbiem no maziem hemorāģiskiem "zvaigžņu" elementiem līdz lieliem hemorāģiskiem elementiem ar nekrozi centrā uz visiem ādas elementiem. Infekciozi toksiskā šoka, Voters-Friderihsena sindroma klīniskā aina: temperatūras pazemināšanās līdz normālām vērtībām, asinsspiediena pazemināšanās, pulsa ar pavedienu, elpas trūkums, akrocianoze, vispārēja cianoze, oligoanūrija, samaņas traucējumi, koma, vemšana "kafijas biezumi", DIC sindroms. Laboratoriskā diagnostika 1. Mikroskopiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām uztriepēs no cerebrospināla šķidruma nogulsnēm, no hemorāģiskiem vaļīgiem elementiem un retāk no asinīm ir atrodami grami (-), pupiņu formas, intracelulāri diplokoki. 2. Bakterioloģiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām, lai izolētu meningokokus, serumā vai ascīta agarā ar ristomicīnu tiek sēti cerebrospinālais šķidrums, asinis, nazofaringeāla gļotas, materiāls no hemorāģiskiem vaļīgiem elementiem. 3. Seroloģiskā metode. Pāris serumus pārbauda RPHA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru slimības 5. – 7. Dienā un dinamikā. 4. Imūndiagnostikas metode. Meningokoku hipertensijas noteikšana asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā skaitītāja imūnelektrosmoforēzes (VIEF) reakcijā. 5. Citas metodes. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, tiek konstatēts spiediena pieaugums (norma ir 130-180 mm ūdens kolonnas vai 40-60 pilieni minūtē), tiek noteikta citoze (šūnu skaits 1 mm, norma ir līdz 8-10), citogramma (norma: limfocīti 80–85%), olbaltumvielas (norma 0,22–0,33 g / l), cukura saturs (norma 0,2–0,3 g / l vai 2,8–3,9 mmol / l) un hlorīdi (norma 120 -130 mmol / l vai 7-7,5 g / l). Ar meningītu: paaugstināts spiediens, neitrofilā citoze līdz 10 000 1 mm, palielināts olbaltumvielu daudzums, samazināts cukura un hlorīdu daudzums. Pētot perifērās asinis, hiperleikocitoze tiek atklāta ar asu nobīdi pa kreisi. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Obligāti pacientiem ar vispārinātu formu. Pacientu ar nazofaringītu hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Meningokoku nesēji netiek hospitalizēti. Kontaktu izolācija. To veic, līdz tiek iegūts viens negatīvs bakteriālas gļotu izmeklēšanas rezultāts no nazofarneks. Saskare ar meningokoku nesēju nav izolēta. Kolektīvos - infekcijas perēkļi, medicīniskā uzraudzība tiek noteikta 10 dienas. Izvadīšanas nosacījumi. Pēc klīniskās atveseļošanās un vienas bakterioloģiskās gļotu izmeklēšanas no nazofarneks negatīvs rezultāts, kas veikts ne agrāk kā 3 dienas pēc etiotropās terapijas beigām. Uzņemšana komandā. Atgūšana tiek atļauta bērnu komandai pēc negatīva rezultāta saņemšanas no vienas bakterioloģiskās gļotu pārbaudes no nazofarneks, kas veikta ne agrāk kā 5 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Meningokoku nesēji tiek iekļauti komandā pēc ārstēšanas un negatīva bakteriālas gļotu izmeklēšanas no nazofarneks rezultāti, kas veikti ne agrāk kā 3 dienas pēc sanitārijas beigām. Klīniskā pārbaude: Tie, kuriem tika veikts meningīts bez paliekošām sekām, tiek novēroti 2 gadus ar neiropsihiatra pārbaudi 1. novērošanas gadā 4 reizes un 2. gadā - 1-2 reizes. Atlikušo efektu klātbūtnē - aktīva ārstēšana un novērošana vismaz 3-5 gadus.Īpaša profilakse Ķīmisko polisaharīdu meningokoku vakcīnu vakcinē profilaktiskos nolūkos un infekcijas perēkļos - ārkārtas profilaksei bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, un pieaugušajiem . Nespecifiska profilakse Vispārējie pasākumi ir tādi paši kā citām gaisā izplatītām infekcijām. Bērni līdz 5 gadu vecumam, kuri ir saskarē ar vispārinātu formu, var lietot imūnglobulīnu. Cūciņu infekcija Cūciņu infekcija (cūciņa, cūciņa) ir akūta infekcijas vīrusu slimība, kurai raksturīgi dziedzeru orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods 11-21 diena (vidēji 18-20 dienas). Dziedzera forma. Sākums ir akūts, dažreiz ar prodromu (savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, miega un apetītes traucējumi). Temperatūras paaugstināšanās, siekalu dziedzeru palielināšanās un sāpīgums (submandibular, sublingual, biežāk parotid). Iekaisuma izmaiņas dziedzeru izvadkanālu rajonā. Orhīts, pankreatīts utt. Nervu forma. Sākums ir akūts. Drudzis, stipras galvassāpes, vemšana, meningeāla sindroms, smadzeņu un galvaskausa nervu fokālie bojājumi. Laboratoriskā diagnostika 1. Viroloģiskā metode. Kopš slimības 1.-5. Dienai tiek pārbaudītas siekalas, asinis, retāk - cerebrospinālais šķidrums, lai izolētu vīrusu, attīstot vistas embrijus. 2. Seroloģiskā metode. Pāros serumus (ar 7-14 dienu intervālu) pārbauda RTGA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. 3. Citas metodes. Ar nervu formu: pirmajās dienās, pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, tiek konstatēts olbaltumvielu pieaugums līdz 2,5%, limfocītiskā citoze ir robežās no 300 līdz 700 šūnām uz 1 mm. Kad aizkuņģa dziedzeris ir bojāta, tiek konstatēta asins diastāzes aktivitātes palielināšanās (parasti 32-64 vienības). Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Kontaktu izolācija. Bērnus līdz 10 gadu vecumam, kuriem nav bijusi cūciņa, no saskares brīža atdala 21 diena. Kad ir noteikta precīza kontakta diena, atdalīšana sākas 11. dienā. Kad bērnu aprūpes iestādē parādās atkārtoti slimības gadījumi, atdalīšana netiek veikta. Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās, ne agrāk kā 9 dienas pēc slimības sākuma. Ar nervu formu - ne agrāk kā 21 dienu pēc slimības sākuma, ar pankreatīta attīstību - asins diastāzes aktivitātes kontroles noteikšana. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: Tiem, kuriem ir veikta nervu forma, novērošana tiek veikta 2 gadus ar neiropsihiatra pārbaudi 1. gadu 4 reizes, otro - 1-2 reizes. Pēc indikācijām - oftalmologa un otolaringologa pārbaude.Specifiska profilakse Dzīvo anti-parotīta vakcīnu ievada bērniem vecumā no 15 līdz 18 mēnešiem. Nespecifiska profilakse Pacientu izolēšana. SALMONELOZE Salmoneloze ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella ģints mikrobi, kas galvenokārt notiek ar kuņģa un zarnu trakta bojājumiem, retāk vispārinātu formu veidā. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ar infekcijas barības ceļu ir 12-24 stundas, kontaktā - 3-7 dienas. Kuņģa-zarnu trakta forma. Gastrīts, enterīts, gastroenterīts. Sākums ir akūts. Drudzis, sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana. Reibums (galvassāpes, nespēks, nespēks, anoreksija). Izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini, aizskaroši, nesagremoti, tumši zaļā krāsā. Eksikoze. Enterokolīts, gastroenterokolīts, kolīts. Sākums ir akūts. Drudzis, intoksikācija, slikta dūša, pastāvīga vemšana. epigastriskas sāpes. Aknu un liesas palielināšanās. Resnās zarnas spazmas un sāpīgums. Var būt tenesms. Izkārnījumi ir šķidri ar gļotu, asiņu, tumši zaļas krāsas piejaukumu "purva dubļu" formā. Ilgstoša smaga toksikoze, retāk eksikoze, pastāvīga zarnu disfunkcija. Vēdertīfa forma. Sākums ir akūts. Drudzis, reibums. Āda ir bāla, sausa. Cianoze. Sirds skaņu apslāpēšana, bradikardija. Blīvi pārklāta un sabiezināta mēle, meteorisms, reta, bet ilgstoša vemšana, palielinātas aknas un liesa. Roseolous vai roseolopapular izsitumi. Izkārnījumi ir zarnu vai normāli. Septiskā forma. Tas attīstās jaundzimušajiem un novājinātiem bērniem. Drudzis ar lieliem diennakts diapazoniem. Klīnika ir atkarīga no strutojošā fokusa lokalizācijas. Pneimonija, strutojošs meningīts, nefrīts, hepatīts, artrīts, enterokolīts. Hospitālā salmoneloze, īpaši maziem bērniem, parasti ir smagāka un ilgstoša, ko papildina ievērojama intoksikācija un gastroenterokolīta simptomi. Var attīstīties toksikodistrofiski apstākļi. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem hospitālā salmoneloze var būt vienkārša. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām tiek veikta trīskārša (pirmā - pirms etiotropiskas terapijas sākuma) ekskrementu pārbaude, lai izolētu patogēnu. Pētījuma materiāls var būt arī vemšana, kuņģa skalošana, pārtikas atliekas, ja ir aizdomas par vispārēju infekciju - asinis (slimības pirmajās dienās), urīns (no 2. nedēļas beigām), cerebrospinālais šķidrums, krēpas. Primārās barotnes ir selenīts (žults buljons) vai viena no diferenciāldiagnostikas vidēm enterobaktērijām. 2. Seroloģiskā metode. Pāros serumus (ar 7-10 dienu intervālu) pārbauda RA un RPHA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. 3. Koprocitoskopija un sigmoidoskopija ļauj spriest par iekaisuma procesa raksturu un lokalizāciju zarnās. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Medicīniskā uzraudzība tiek noteikta 7 dienas, lai atklātu atkārtotas slimības uzliesmojumā. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas, bērni, kas apmeklē bērnudārzus, bērnudārzus, kā arī bērnunamus un internātskolas, tiek pakļauti vienreizējai izkārnījumu bakterioloģiskai pārbaudei bez darba atstādināšanas un izņemšanas no komandas. Ar vienlaicīgu slimības parādīšanos vairākās pirmsskolas iestādes grupās visi bērni, grupas darbinieki, ēdināšanas darbinieki un viss pārējais personāls tiek pārbaudīts bakterioloģiski. Aptaujas biežumu nosaka epidemiologs. Ar hospitālo salmonelozi: - pacients ir izolēts; - grupas slimības (uzliesmojuma) gadījumā uz laiku ir iespējams uz laiku organizēt īpašu nodaļu; - pēc pacienta izņemšanas jauno pacientu hospitalizācija šajā nodaļā beidzas 7 dienu laikā; - kontaktpersonas paliek nodaļā, tām veic vienu bakterioloģisko izmeklēšanu un turpmāku klīnisko novērošanu; - 3 vai vairāku saslimšanas gadījumu gadījumā dažādās nodaļās vai sējot salmonellas no mazgāšanas vai gaisa dažādās telpās, nodaļa ir slēgta un tiek veikta visu bērnu, māšu un darbinieku baktēriju izmeklēšana. Šāda nodaļa tiek atvērta pēc antiepidēmijas pasākumu kompleksa veikšanas ar Centrālā valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta atļauju. Izvadīšanas nosacījumi. Ne agrāk kā 3 dienas pēc klīniskās atveseļošanās, normāla temperatūra un izkārnījumi; vienas baktēriju fekāliju pārbaudes negatīvs rezultāts, kas veikts ne agrāk kā 2 dienas pēc etiotropās terapijas beigām. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas, bērni līdz 2 gadu vecumam un bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, šajos apstākļos tiek izrakstīti pēc dubultnegatīvas fekāliju baktēriju pārbaudes. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās, izņemot pārtikas uzņēmumu darbiniekus un viņiem pielīdzinātās personas, kā arī silīšu un bērnu namu bērnus. Šīs personas netiek ielaistas komandā 15 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas (tām trīs reizes veic fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu ar 1-2 dienu starplaiku). Kad patogēns ir izolēts, novērošanas periods tiek pagarināts vēl par 15 dienām utt. Hroniskas Salmonella nesējas nav atļautas bērnudārzos un bērnu mājās, un pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas tiek pārceltas uz darbu, kas nav saistīts ar pārtiku. Baktēriju nesēji-skolēni (ieskaitot internātskolas) nav pieļaujami dežurēt ēdināšanas nodaļā un ēdnīcā. Klīniskā pārbaude: Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas, bērni līdz 2 gadu vecumam un organizēti pirmsskolas vecuma bērni tiek novēroti 3 mēnešus ar ikmēneša izkārnījumu pārbaudi. Specifiskā profilakse Profilaktiskos nolūkos tiek izmantota polivalentā salmonellas bakteriofāga atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām visām personām. kuri ir sazinājušies ar Salmonella pacientiem vai izdalītājiem. Nespecifiska profilakse Mājlopu un mājputnu kaušanas sanitārā un veterinārā uzraudzība. Pārtikas uzglabāšanas un sagatavošanas noteikumu ievērošana. Deratizācija. SIBERIAN ULCER Sibīrijas mēris (Sibīrijas mēris, ļaundabīgais karbunkuls) ir akūta infekcijas slimība, kas pieder zoonožu grupai, kurai raksturīga smaga intoksikācija, drudzis, kas rodas ādas un viscerālo formu veidā. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 8 dienām (vidēji 2-3 dienas). Ādas forma. Ar karbunkulāru šķirni infekcijas ieejas vārtu vietā - plankums, papula, pūslīte, pustula, čūla, nekroze, reģionālais limfadenīts. No 2. slimības dienas - intoksikācija ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 (C, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Intoksikācijas ilgums ir 5-6 dienas, vietējais process ir 2-4 nedēļas. Tūskas, bullozas, erysepeloidas šķirnes iespējama ādas forma. Plaušu forma. Pēc īsa inkubācijas perioda (līdz 1 dienai) pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, iesnas, asarošana, fotofobija, sāpes krūtīs, klepus, intoksikācija, galvassāpes, vemšana, pastiprināta sirds un asinsvadu mazspēja. Nāve. Kuņģa-zarnu trakta forma. Reibums. Akūtas sāpes vēderā, asiņaina vemšana ar žulti, asiņaina caureja, zarnu parēze, vēderplēves iekaisums, izsvīdums, zarnu sienas perforācija, peritonīts. Nāve 2-4 dienu laikā. Septiskā forma. Procesa vispārināšana notiek ātri bez iepriekšējām vietējām parādībām. Uz ādas - tiek ietekmēti bagātīgi asinsizplūdumi, plaušas un zarnas. Meningeal sindroms. Nāve iestājas pirmajā dienā. Laboratoriskā diagnostika 1. Mikroskopiskā metode. Pārbaudiet, vai nav kapsulu uztriepes, kas sagatavotas no pūslīšu vai karbunkulas satura, kas iekrāsotas pēc Grama. 2. Imūnfluorescences metode. Pārbauda uztriepes, kas sagatavotas no iepriekšminētajiem materiāliem un apstrādātas ar īpašu luminiscējošu serumu. 3. Bakterioloģiskā metode. Pārbaudiet materiālu (skatīt iepriekš), kas inokulēts blīvā (MPA) un šķidrā (MPB) vidē, lai izolētu patogēnu. Tajā pašā nolūkā biotestu veic ar balto pelīšu intraperitoneālu infekciju. Pētījuma materiāls var būt arī asinis, krēpas, izkārnījumi, kadaveriskais materiāls. 4. Alerģiska metode. Kopš pirmajām slimības dienām tiek veikts alerģisks ādas tests ar antraksīnu. 5. Patogēna antigēna un tā antivielu noteikšana ar ELISA metodi. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Obligāti, nekavējoties - infekcijas slimību nodaļai vai atsevišķām nodaļām. Aprūpei tiek piešķirts atsevišķs medicīnas personāls. Visas sekrēcijas tiek dezinficētas. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Personām, kuras bijušas saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai bijušas ciešā kontaktā ar slimu cilvēku, medicīniskā uzraudzība tiek noteikta 8 dienas. Viņiem tiek veikta ārkārtas profilakse ar Sibīrijas mēra imūnglobulīnu un antibiotikām. Izvadīšanas nosacījumi. Ādas formā - pēc epitēlializācijas un čūlu rētas nokritušās kreveles vietā, citos veidos - pēc klīniskās atveseļošanās. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: nav veikta Specifiska profilakse 1. Izmantojot cilvēkiem paredzēto pret čūlu dzīvās sausās vakcīnas STI, ikdienas vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar profesionālām indikācijām ar ādas un zemādas metodi. 2. Pret Sibīrijas mēra imūnglobulīns un antibiotikas veic slimības ārkārtas profilaksi personām, kurām ir bijusi tieša saskare ar inficēto materiālu, ne ilgāk kā 5 dienas pēc inficētas pārtikas ēšanas vai pēc saskares ar ādu. Nespecifiska profilakse Mājdzīvnieku saslimstības samazināšana un novēršana. Pārtikas produktu iznīcināšana un no slimiem dzīvniekiem iegūtu izejvielu dezinfekcija. Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS) Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS) ir vīrusu izraisīta lēnām plūstoša infekcija, ko izraisa cilvēka imūndeficīta retrovīruss un kas tiek pārnesta seksuāli, parenterāli un vertikāli, kam raksturīgs specifisks T-palīgu limfocītu bojājums, kas imūndeficīta attīstība. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods ir no 2-4 nedēļām līdz 5 gadiem. Akūtā febrilā fāzē "mononukleozes" sindroms: tonsilīts, drudzis, limfadenopātija, hepatosplenomegālija; gripai līdzīgs sindroms; astēniskais serozais meningīts vai meningoencefalīts; pārejoša eksantēma. Asimptomātiskā fāzē parādās serokonversija (pretvīrusu antivielas serumā). Pastāvīga ģeneralizēta limfadenopātija: dzemdes kakla, pakauša, aiz auss, elkoņa un citu limfmezglu grupu palielināšanās; veģetatīvi asinsvadu traucējumi; imūnsistēmā ir nelīdzsvarotība. PreSPID - svara zudums līdz 10%; ādas un gļotādu sēnīšu, vīrusu, baktēriju bojājumi; hronisku infekcijas perēkļu saasināšanās: svīšana, ilgstoša caureja, drudzis, imūndeficīta pazīmes. AIDS - svara zudums vairāk nekā par 10%, mataina leikoplakija, plaušu tuberkuloze, noturīgi baktēriju, sēnīšu, vīrusu, vienšūņu ādas un iekšējo orgānu bojājumi, lokalizēta Kapoši sarkoma. Visu infekciju vispārināšana, izplatītā Kapoši sarkoma, nervu sistēmas bojājumi, AIDS marķieru slimības. Laboratoriskā diagnostika 1. Seroloģiskā metode. Tiek ražotas daudzas diagnostikas testu sistēmas, lai noteiktu antivielas pret HIV antigēniem, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas testu. Primārajam pozitīvajam rezultātam nepieciešams obligāts apstiprinājums, izmantojot imūnblotēšanas tehniku. 2. Imūnindukcija. Izmantojot poli- un monoklonālo antivielu komplektu pacientu un ar HIV inficēto cilvēku asinīs, var noteikt gan kompleksus, gan atsevišķus HIV antigēnos faktorus. 3. Viroloģiskie pētījumi. HIV izolēšana tiek veikta tikai specializētos centros. 4. Ģenētiskās metodes. Pacientu un HIV inficēto asins šūnu DNS var noteikt vīrusa nukleotīdu secības. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. AIDS slimnieku un HIV inficēto personu izolācijas un hospitalizācijas jautājumus kopīgi risina epidemiologi, klīnicisti un AIDS centra darbinieki. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Kontaktiem no HIV infekcijas perēkļiem AIDS centrā un infekcijas slimību birojā vienu gadu tiek izveidota ambulatorā novērošana, reizi ceturksnī veicot asins analīzi HIV noteikšanai. Uzņemšana komandā. Par uzņemšanu AIDS slimnieku un HIV inficēto cilvēku kolektīvā kopīgi lems epidemiologi, klīnicisti un AIDS centra darbinieki. Klīniskā pārbaude: To veic AIDS centrā, termini nav reglamentēti.Specifiskā profilakse nav izstrādāta. Nespecifiska profilakse HIV infekcijas dzimumakta pārnešanas novēršana: - prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā. Parenterāls inficēšanās ceļš: - medicīnas instrumentu dezinfekcija un sterilizācija, plaša vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana. Personīgie profilaktiskie pasākumi: - darbs kombinezonā, cimdu lietošana. Roku piesārņošanas gadījumā ar asinīm (asins serumu) ir nepieciešams ādu “saspiest” ar kokvilnas bumbiņu, kas iemērcēta dezinfekcijas līdzeklī (hloramīns, balinātājs, alkohols), un pēc tam nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Ērču izraisītā vēdertīfs Tīfusa ērču pārnēsātā (Ziemeļāzijas riketsioze) ir akūta infekcijas slimība ar labdabīgu gaitu, kurai raksturīga primārā afekta klātbūtne, drudzis un izsitumi uz ādas. Klīniskā diagnoze Inkubācijas periods ir 4-9 dienas. Sākums ir akūts. Drudzis, galvassāpes, bezmiegs. Iekaisuma reakcija ērces koduma un reģionālā limfadenīta vietā. Polimorfie rozola-papulārie izsitumi ar raksturīgu lokalizāciju uz stumbra, sēžamvietas, ekstremitāšu ekstensora virsmas, dažreiz uz sejas, plaukstām un pēdām ar sekojošu pigmentāciju. Bradikardija. Arteriovenozā hipotensija. Bērniem ir vieglāka slimības gaita. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode. Kopš pirmajām slimības dienām patogēns tiek izolēts no asinīm, inficējot jaunattīstības vistas embrijus. 2. Seroloģiskā metode. Sākot ar slimības otro nedēļu, sapārotos serumus pārbauda RA, RPHA vai RSC ar riketsiālo antigēnu, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Kontaktu izolācija. Nav veikts. Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās ne agrāk kā 10 dienas no slimības sākuma. Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās. Klīniskā pārbaude: fiziskās aktivitātes ieteicams ierobežot 3-6 mēnešus. Specifiska profilakse nav izstrādāta. Nespecifiska profilakse Deratizācija un dezinsekcija epidēmijas perēkļos. Valkājot kombinezonu un pārbaudot apģērbu un ķermeņa virsmas, lai atklātu un noņemtu ērces. Izņemtās ērces tiek iznīcinātas, koduma vietu apstrādā ar joda, lapisu vai spirta šķīdumiem. CHOLERA Holera ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa Vibrio cholerae, kurai raksturīgas gastroenteriskas izpausmes ar ātru dehidratāciju šķidruma un elektrolītu zuduma dēļ ar vemšanu un izkārnījumiem. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 5 dienām. Viegla forma. Svara zudums - 3-5%. Mērena slāpes un gļotādu sausums. Viegla īslaicīga caureja. I eksikozes pakāpe. Mērena forma. Svara zudums - 5-8%. Hemodinamiskie traucējumi (tahikardija, hipotensija, cianoze, aukstās ekstremitātes). Slāpes, oligūrija. Izkārnījumi ir bieži, bagātīgi, ātri zaudē fekālo raksturu (rīsu ūdens veids), gļotu, asiņu piejaukumu. Zarnu rīboņa, meteorisms. Vemšana. Exicosis II pakāpe. Smaga forma (algīds). Svara zudums ir vairāk nekā 8-12%. Smagi hemodinamikas traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās, vāja piepildījuma impulss, apslāpētas sirds skaņas, cianozes, aukstas ekstremitātes, anūrija). Asinātas sejas iezīmes, sausa sklera, afonija. Hipotermija. Bieža vemšana un caureja. Krampji. III-IV eksikozes pakāpe. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioloģiskā metode (veikta OOI laboratorijās). Kopš slimības pirmajām dienām, lai izolētu patogēnu, tiek veikti atkārtoti fekāliju un vemšanas pētījumi. Barotne primārajai inokulācijai: 1% peptona ūdens ar kālija telurītu, sārmainu agaru. Sākotnējā atbilde ir 12-16 stundas, galīgā atbilde ir 24-36 stundas. 2. Seroloģiskā metode. Pāros serumus pārbauda RA un RPHA, lai noteiktu AT un palielinātu to titru. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Stingri obligāti pacientiem un vibrācijas nesējiem. Kontaktu izolācija. Izņēmuma gadījumos ar plaši izplatītu infekciju uzliesmojuma teritorijā tiek izveidota karantīna, izolējot kontaktus ar pacientiem, vibrio nesējiem, kuri nomira no holēras un inficētiem ārējās vides objektiem, kā arī ar tiem, kas atstāj karantīnas teritoriju. Šīm personām medicīniskā uzraudzība tiek noteikta 5 dienas ar trīskārtīgu (vienas dienas laikā) fekāliju baktēriju pārbaudi. Tiek identificēti un hospitalizēti Vibrio nesēji un pacienti ar akūtām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Slimnīcas medicīnas personāls un novērotājs tiek pārcelts uz kazarmu stāvokli. Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās, izkārnījumu trīskāršas baktēriju pārbaudes (3 dienas pēc kārtas) un vienreizējas žults bakterioloģiskās izmeklēšanas (B un C daļas) negatīvie rezultāti, kas veikti ne agrāk kā 24-36 stundas pēc ārstēšanas ar antibiotikām. Pārtikas uzņēmumu darbiniekus un viņiem pielīdzinātās personas, kā arī personas, kas slimo ar aknu un žults ceļu slimībām, 5 dienas pārbauda (piecas reizes fekāliju baktēriju pārbaude un vienreizēja žults izmeklēšana), iepriekš pirms caurejas līdzekļa ievadīšanas. pirmā pārbaude. Uzņemšana komandā. Personas, kurām ir bijuši holēras un vibrio nesēji, tiek uzņemti komandā tūlīt pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Bērniem ir atļauts ne agrāk kā 15 dienas pēc izrakstīšanas un piecas reizes dienā izkārnījumu baktēriju izmeklēšana. Klīniskā pārbaude: personas, kurām veikta holēras un vibrio nesēji, tiek novērotas visu gadu. Tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana (ar iepriekšēju caurejas līdzekļa ievadīšanu): 1. mēnesī 1 reizi 10 dienās, nākamajos 5 mēnešos - 1 reizi mēnesī, pēc tam 1 reizi 3 mēnešos. Ar ilgstošu vibrio nesēju ar aknu un žults ceļu bojājumiem - stacionāra ārstēšana. Personas, kuras atrodas holēras fokusā un ir cietušas no akūtām kuņģa un zarnu trakta slimībām, 3 mēnešus novēro ar ikmēneša bakterioloģisko izmeklēšanu patogēnās zarnu floras, tostarp holēras vibrio, noteikšanai. Kad slimības uzliesmojums tiek novērsts, pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātas personas, medicīnas darbinieki un organizēti pirmsskolas vecuma bērni, kuriem bija holēras uzliesmojums, 1 mēneša laikā, pēc tam vienu reizi aprīlī-maijā, tiek pakļauti bakterioloģiskiem pētījumiem par vibrio nesējiem. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un viņiem pielīdzinātās personas, pieņemot darbā uz gadu pēc uzliesmojuma likvidēšanas, katru dienu trīs reizes pārbauda vibrio nesējus. 2. Pieaugušie un bērni no 7 gadu vecuma tiek vakcinēti ar holerogenanatoksīnu. Nespecifiska novēršana Ūdensapgādes, kanalizācijas, notekūdeņu savākšanas un apglabāšanas sanitārā uzraudzība; sanitārā kontrole pārtikas rūpniecībā un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos, veselības izglītība. Mēris Mēris ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīga smaga vispārējas intoksikācijas forma, specifiski limfmezglu, plaušu un citu orgānu bojājumi. Klīniskā diagnostika Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 10 dienām (parasti 3-6 dienas). Sākums ir pēkšņs. Augsts drudzis, intoksikācija, samaņas traucējumi, delīrijs. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi. Toksisks elpas trūkums. Aknu un liesas palielināšanās. Buboniskā formā limfadenīts, bubo pūšana un sadalīšana. Buboniskas ādas formas gadījumā rodas pustula, asa sāpīgums, pēc tam čūla. Plaušu formā - smaga intoksikācija, augsts pastāvīgs drudzis, iepriekš progresējoša sirds un asinsvadu aktivitātes samazināšanās, elpošanas mazspēja, klepus, krēpas ar asinīm. Septiskajā formā smags sepsis ar smagu hemorāģisko sindromu. Laboratoriskā diagnostika 1. Bakterioskopiskā metode (veikta OOI laboratorijās). Sākot ar pirmajām slimības dienām, lai atklātu patogēnu, tiek pārbaudīti uztriepes no krēpas, bubo punkcija (retāk gļotas no rīkles), kas iekrāsotas pēc Grama un metilēnzilā krāsojuma. 2. Bakterioloģiskā metode (veikta ROI laboratorijās). Kopš slimības pirmajām dienām patogēna noteikšanai tiek pārbaudītas krēpas, bubo punkcijas, asinis, gļotas no rīkles. Primārā inokulācijas vide: Hotingera agars vai īpaša barotne. To pašu materiālu izmanto laboratorijas dzīvnieku inficēšanai. 3. Seroloģiskā metode. Kopš 1. nedēļas beigām asins serumu pārbauda RA un RPHA un antigēna neitralizācijas reakcijās, lai noteiktu AT. 4. Imūndiagnostikas metode. Kopš slimības pirmajām dienām, lai noteiktu antigēnu, tiek pārbaudīts asins serums un patoloģiskais materiāls pasīvās hemaglutinācijas (RTPHA) un antivielu neitralizācijas reakcijas (PHAT) inhibīcijas reakcijā. 5. Patogēna antigēna un tā antivielu noteikšana ar ELISA metodi. Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām Hospitalizācija. Obligāti, steidzami, izolēti telpā ar iepriekšēju dezinfekciju, deratizāciju un dezinfekciju. Medicīnas personāls strādā pilnā pret mēri tērpā. Visas pacientu sekrēcijas tiek dezinficētas. Kontaktu izolācija. Visas personas, kuras ir bijušas saskarē ar slimu cilvēku vai ar piesārņotiem priekšmetiem, 6 dienas tiek pakļautas stingrai izolācijai ar trīs dienas temperatūras mērījumiem. Temperatūras jutīgas personas tiek pārnestas uz izolatoru galīgās diagnostikas noteikšanai. Medicīniskajam personālam, kas apkalpo pacientus, tiek noteikta rūpīga medicīniska uzraudzība ar dubultu temperatūras mērīšanu. Izvadīšanas nosacījumi. Pilnīga klīniskā atveseļošanās (ar bubonisku formu - ne agrāk kā 4 nedēļas, ar plaušu - ne agrāk kā 6 nedēļas no klīniskās atveseļošanās dienas) un trīsreizējas baktēriju pārbaudes negatīvs rezultāts (bubo punkcija, rīkles uztriepes un krēpu uztriepes) . Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās un trīs reizes bakisanie. Klīniskā pārbaude: Veikta 3 mēnešu laikā Specifiska profilakse Mēroga dzīvu sauso vakcīnu vakcinē pieaugušajiem un bērniem no 2 gadu vecuma epidēmisko indikāciju dēļ. Nespecifiska profilakse Slimības importa no ārvalstīm un slimību rašanās novēršana cilvēkiem enzootiskajās zonās.
Vienkārša un skaidra patiesība vai īsi par globālo pareģotāju Augstāko pareģotāju
Ko dēmonus sauc par succubi un incubi Kā izskatās succubus?
Patiesais stāsts par pārakmenējušo meiteni Zoju ar Nikolaja brīnumdarītāja ikonu
Katrai ģimenei ir savi dēmoni
Baldriāns un kaķi: kā baldriāns dažādās formās ietekmē dzīvnieku, vai to var dot kaķim?