Pārejoša sirds blokāde. Pilnīgas blokādes zāļu terapija

Pilnīga sirds blokāde ir patoloģija, kurai raksturīga vadīšanas pārtraukšana no priekškambariem līdz orgāna kambariem. Tā rezultātā viņi sāk slēgt līgumus atsevišķi, neatkarīgi viens no otra, tiek traucēts arī sirds ritms.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu un var būt letāls. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt sirds blokādi un sākt tās ārstēšanu.

Pilnīga blokāde var attīstīties atrioventrikulārā mezglā, Viņa saišķa kājā un Viņa saišķī. Šādai patoloģijai ir iegūts vai iedzimts raksturs.

Pirmajā gadījumā blokāde attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Metabolisma procesu pārkāpumi.
2. Akūts reimatiskais drudzis.
3. Sirds defektu pēcoperācijas komplikācijas.
4. Pārmērīgas medikamentu devas, kas ietekmē impulsu ātrumu.

Iedzimtu patoloģiju cēloņi ietver atrioventrikulārā mezgla izolāciju no priekškambaru un kambara miokarda.

Gandrīz visu veidu blokādes rodas šādu faktoru dēļ:

• Koronāro artēriju slimība
• Nekrotiskie procesi
• Sirds audu distrofija
• Miokarda iekaisums
• Miokardīts
• Kardioskleroze

Turklāt iedzimtais faktors un pārmērīga fiziskā slodze ir arī patoloģijas cēlonis.

PBS pazīmes ir atkarīgas no slimības pakāpes.

Ja blokāde ir pirmās pakāpes, tā var notikt pat bez klīniskām izpausmēm. Otrās pakāpes blokādes gaitu raksturo reibonis, vispārējs vājums, sāpes krūtīs. Ar pilnīgu trešās pakāpes blokādi pacientam ir šādi simptomi:

1. Konvulsīvs stāvoklis.
2. Sāpes un smagums krūšu kaula kreisajā pusē un aiz krūšu kaula.
3. Sejas ādas cianoze.
4. Duļķainība un samaņas zudums.
5. Pulsa samazināšana.
6. Miega traucējumi.
7. Slikta dūša
8. Vemšana
9. Apgrūtināta elpošana.

Parasti šis stāvoklis sākas ar īslaicīgu asinsrites pārtraukšanu. Šādu uzbrukumu sauc par Morgagni-Adams-Stokes sindromu. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izsaukt medicīnisko palīdzību, jo viss var beigties ar nāvi.

Kādas ir pilnīgas sirds blokādes briesmas?

Ja jūs ignorējat blokādes ārstēšanu sākotnējos posmos, ir iespējamas nevēlamas sekas, piemēram, slimības pakāpes palielināšanās un progresēšana.

Patoloģija ir bīstama, jo tā var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību. Ar pilnīgu aizsprostojumu tiek ietekmēta starpribu starpsiena, kas noved pie šādu komplikāciju attīstības:

• Darbības zaudēšana.
• Bieža ģībonis.
• Koronārā nepietiekamība
• Ventrikulāra fibrilācija.

Parasti ar pilnīgu smaga kursa aizsprostojumu iestājas pēkšņa nāve. Statistikas nolūkos pacienti, kuriem ir Morgagni-Adams-Stokes uzbrukums, nedzīvo ilgi - līdz trim gadiem pēc pirmā uzbrukuma.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, diagnoze sākas ar slimības vēsturi. Jādara. Rezultāts var liecināt par blokādi, kurā nav sakara starp ārpusdzemdes un sinusa ritmu. Tiek ņemti vērā arī citi EKG atšifrēšanas parametri.

Turklāt var noteikt citas diagnostikas metodes:

• Orgāna (transesophageal vai intracardiac) elektrofizioloģiskā diagnoze. Šis pētījums ļauj noteikt patoloģijas līmeni. Izmantojot šo metodi, jūs varat arī noteikt sirds implantācijas indikācijas.
•   . Izmantojot šo pētījumu, jūs varat noteikt blokādes pakāpi, kā arī iespējamos tās attīstības cēloņus.

Lai sagatavotos pētījumam, ir jāizslēdz psihoemocionālās pārmērīgas slodzes un fiziskās aktivitātes. Pirms diagnozes noteikšanas ir jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.

Papildus instrumentālajām pētījumu metodēm tiek veikti arī urīna un asiņu laboratoriskie testi.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu iedzimtu noslieci, jums jāveic ģenētiska asins analīze.

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta “pilnīga sirds blokāde”, speciālists izvēlas atbilstošu ārstēšanu atkarībā no patoloģijas smaguma un vietas.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no blokādes vietas un patoloģijas smaguma. Ārstēšanas galvenie mērķi ir:

1. Pēkšņas nāves novēršana no blokādes.
2. Pacienta atvieglojumi.
3. Galveno slimības simptomu novēršana.
4. Sirds un koronārās mazspējas profilakse.
5. Var izmantot konservatīvu terapiju vai ķirurģiju.

Patoloģiskā stāvoklī var lietot šādas narkotiku grupas:

• Nātrija kanālu blokatori. Parasti tiek izmantots ritmilēns, Novokainamid, Encainide, hinidīns, Giluritmal.
• Kālija kanālu blokatori. Parasti izrakstītie līdzekļi ir Sotalol, Nibentan un Amiodarone.
• . Pie šādām zālēm pieder Nadolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol, Bisoprolol.
• Antiaritmiskās zāles. Diltiazemu vai Verapamilu var izrakstīt pēc speciālista lēmuma.
• Ar pilnīgu blokādi var lietot adrenalīnu un dopamīnu. Parasti zāles palīdz stabilizēt hemodinamiku.

Turklāt ārstam vajadzētu atcelt sirds līdzekļu lietošanu pacientiem, kuri var provocēt nevēlamu seku attīstību. Tajos ietilpst medikamenti, kas pasliktina sirds vadītspēju.Izrakstīt zāles var tikai kvalificēts speciālists. Pašerapija var ne tikai saasināt problēmu, bet arī veicināt turpmāku komplikāciju attīstību.

Agresīvāka patoloģijas ārstēšana ietver pacingēšanu. Indikācijas tās iecelšanai ir akūta sirds mazspēja, ko papildina pietūkums plaušās, ģībonis, samazinājums, sabrukums sakarā ar.

Plašāku informāciju par atrioventrikulāru sirds bloku var atrast video:

Operācija sastāv no EX implantācijas. To veic ar izteiktiem blokādes simptomiem, ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar vadīšanu, nelabvēlīga prognoze. Šī metode ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr jūs varat palielināt dzīves ilgumu, pastāvīgi stimulējot sirds muskuli.

Ārstējot blokādi, ir svarīgi atjaunot parasto ikdienas režīmu un pilnīgu, veselīgu miegu. Turklāt ir nepieciešams normalizēt tauku līmeni asinīs. Tāpēc ir ieteicama diētiska pārtika, kas ir ierobežot tādu pārtikas produktu lietošanu, kuriem ir augsts holesterīna līmenis.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Pilnīgai blokādei ir nelabvēlīga prognoze. Parasti dzīves ilgums pacientiem ar trešās pakāpes patoloģiju ir ļoti samazināts. Ar Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem nesavlaicīgas medicīniskās aprūpes gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

Blokādi, kas notiek pirmajā un otrajā pakāpē, ar pareizu ārstēšanu raksturo labvēlīgāka prognoze. Veiktspējas zaudēšanas ilgums ir atkarīgs no blokādes pakāpes.

Ar pastāvīgas stimulācijas palīdzību jūs varat palielināt dzīves ilgumu un novērst patoloģijas pazīmes. Pēc implantācijas prognozi nosaka atkarībā no slimības rakstura.

Kad blokādi pavada miokarda infarkts, tiek ietekmēta starpribu starpsiena. Šis nosacījums norāda uz nelabvēlīgu sindromu.

Ja blokādi sarežģīja sirds mazspēja vai kambaru fibrilācija, tad 90% gadījumu tā beidzas ar nāvi.

Lai samazinātu patoloģijas risku, ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:

1. Profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšana.
2. Visu speciālista prasību izpilde.
3. Kardioloģiski pētījumi cilvēkiem pēc 40 gadiem.
4. Pareizs un sabalansēts uzturs.
5. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotisko vielu lietošana).
6. Narkotiku lietošana precīzās devās, ievērojot speciālistu ieteikumus.
7. Veselīgs dzīvesveids, kas ietver vingrošanu.
8. Pilns miegs.

Atbilstība šiem noteikumiem ļaus maksimāli novērst ar sirdi saistītās problēmas.

Sirds blokāde - elektrisko impulsu vadītspējas pārkāpums vienā no tā departamentiem. Slimība var būt neatkarīga vai izraisīt komplikāciju citās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijās. Slimībai, sirds blokādei - simptomi, kā arī ārstēšanas un diagnozes metodes katrai izvēlētai formai vai stadijai būs individuālas. Lai detalizēti izprastu patoloģijas esamības principu, jums ir jābūt idejai par to, kā sirds nodaļās notiek elektrisko impulsu kustība.

Kā notiek elektrisko impulsu vadītspēja

Labā ātrija augšējā daļā parādās elektriski impulsi - to rašanās vietu sauc par sinusa mezglu. Caur to katrs tikko parādītais elektriskais impulss tiek pārnests uz atlikušajām ātrija daļām. Tad caur atrioventrikulāro mezglu, kas savieno priekškambari un kambarus (medicīnas literatūrā to var apzīmēt kā AB), impulss izplatās uz kambaru sekciju, tiklīdz tas ir sazarots visās tā sadaļās. Sirds blokāde - aprakstītā procesa pārkāpums vienā no tā ieviešanas posmiem.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no apgabala, kurā tika traucēta elektriskā impulsa vadītspēja, sirds bloķēšanu var iedalīt šādos veidos:

• priekškambaru
• intraatrial;
• atrioventrikulāra;
• ventrikulārs.

Šīs patoloģijas speciālisti apsver 3 izpausmes pakāpēs.

1. I slimības pakāpi raksturo kavēti elektriskie impulsi. Tas ir viegli diagnosticējams ar EKG palīdzību un ne vienmēr prasa īpašu ārstēšanu, taču ir risks, ka slimība pāriet dziļākā stadijā.
2. Nākamajā posmā uz jebkuru vadīšanas sekciju izkrīt daži impulsi. Pacienti, kas cieš no II pakāpes sirds blokādes, periodiski izjūt reiboni, sāpes krūškurvja apvidū, nogurumu, bet dažreiz tas var neizpausties simptomātiski. Sirds slimības II pakāpes ārstēšanas raksturs mainās atkarībā no tā rašanās lokalizācijas. Parasti ar elektrokardiogrammu nepietiek, lai to atklātu un apstiprinātu; ja ir aizdomas par diagnozi, kardiologs var nosūtīt pacientu laboratoriskām pārbaudēm.
3. Ja elektriskais impulss vienā vai otrā nodaļā vispār nepāriet, ārsti diagnosticē III pakāpes sirds bloķēšanu. Lai to noteiktu, papildus EKG un laboratorijas testiem būs nepieciešami arī instrumentālie. Pacienti, kuriem tas tiek diagnosticēts, parasti pilnībā zaudē spēju strādāt, pastāvīgi izjūt vājumu un miegainību, bieži izjūt sāpes krūtīs, viņiem ir manāms sirdsdarbības ātruma samazinājums. Dažos gadījumos slimība šādā formā ir pilna ar pēkšņu nāvi.

Sirds blokādes ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no tā pakāpes un veida.

Priekškambaru blokāde

Priekškambaru blokāde izraisa priekškambaru zonas elektrisko impulsu vadītspējas pārkāpumu. Pastāvīgo slimības formu bieži sajauc ar bradikardiju - sirdsdarbības ātruma samazināšanos, jo abu patoloģiju klīniskais attēls ir līdzīgs.

Priekškambaru blokādes cēlonis var būt nepareiza noteiktu antiaritmisko zāļu, kā arī narkotiku, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai un sirds mazspējas ārstēšanai, uzņemšana (šajā gadījumā kardiologam jākonsultējas ar ārstu, lai atceltu / aizstātu zāles vai pienācīgi izvēlētos to devu).

Turklāt to bieži novēro pacientiem ar cukura diabētu ar hiperglikēmiju - paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Dažos gadījumos šo slimību izraisa smadzeņu audzējs vai tajā notiekošie iekaisuma procesi. Pat retāk priekškambaru blokāde rodas iedzimtas kardiomegālijas dēļ - sirds paplašināšanās līdz izmēriem, kas ievērojami pārsniedz normu, mitrālā un aortas vārstuļa defekti un vairogdziedzera slimības. Viņa pati var būt iedzimta vai ģenētiska.

Priekškambaru blokādes sākotnējais posms netiek uzskatīts par nopietnu patoloģiju - cilvēkiem, kuriem tā ir, parasti ieteicams aprobežoties ar vispārīgām veselības uzturēšanas metodēm. II un III slimības pakāpē kardiologs var izrakstīt zāles bellataminal, belloid, efedrīnu vai atropīnu. Ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 40 sitieniem / min un biežu samaņas zudumu pacientam tiek “implantēts” implants, kas atbild par impulsu ģenerēšanu, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu.

Priekškambaru blokāde

Priekškambaru blokāde ir lēns vai pilnīgs elektriskā impulsa neesamība no labā atriuma pa kreisi. To izraisa koronārā sirds slimība un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Tas ir reti, un galvenokārt no tā cieš pacienti, kas vecāki par 80 gadiem, taču ir gadījumi, kad pusmūža pacientiem parādās priekškambaru blokāde.

Tas nav pakļauts ārstēšanai, taču, pareizi ārstējot slimības, kas izraisīja tās rašanos, to var pilnībā iznīdēt no organisma vai sasniegt vislabvēlīgāko slimības gaitu. Izņēmums ir pilnīga intraatriāla blokāde - tā parasti notiek vairākas stundas pirms nāves pacientiem ar nopietniem sirdsdarbības traucējumiem, tomēr medicīnas praksē var atrast arī pilnīgas patoloģijas izārstēšanas gadījumus pacientam.

Atrioventrikulārā blokāde

Atrioventrikulārā (AB) vai atrioventrikulārā blokāde ir novēlota vai pilnīga elektriskā impulsa pārtraukšana tajā pašā tā pārejas posmā. Pacientiem, kuriem daudzos gadījumos ir bijis miokarda infarkts, šī slimība ir ierakstīta viņu medicīniskajā dokumentācijā. Atrioventrikulārās blokādes cēloņi var būt arī sirds muskuļa, sirds, koronāro sirds slimību un reimatoīdās sirds slimības, pārnestās difterijas vai citu infekciju pavājināšanās. Atrioventrikulārā blokāde dažreiz notiek jaundzimušajiem un dažos gadījumos ir iedzimta.

Atrioventrikulārā blokāde I pakāpe var parādīties kā normāla fizioloģiska parādība cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu (īpaši sportistiem), kā arī jauniem un pusaudža gadiem. Kālija sāļi, sirds glikozīdi, kordarons un citas zāles var izraisīt blakusparādības, ko papildina šis pārkāpums.

Pacientiem ar I pakāpes AV blokādi, kas notika miokarda infarkta dēļ un kuriem vienlaikus bija nepieciešams lietot zāles, kas pasliktina sirds vadītspēju, nepieciešams ievadīt endokarda elektrodu kambara. Lai novērstu slimības pāreju uz dziļāku stadiju, cilvēkiem ar miokardītu anamnēzē var izrakstīt prednizonu vai citu narkotiku no glikokortikoīdu grupas. Visiem pārējiem šīs patoloģijas nesējiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

II atrioventrikulārās blokādes pakāpē pacienti var just lēnu pulsa ātrumu. Ir iespējama īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās, kuras laikā pacients sūdzēsies par reiboni un tumšu sajūtu acīs. Lai novērstu slimības pāreju uz III pakāpi, ārsts var ieteikt uzstādīt elektrokardiostimulatoru (vai endokarda elektrodu kambara stāvoklī), taču tas ne vienmēr ir nepieciešams.

III pakāpes atrioventrikulārā sirds blokādes simptomi: vājums un nogurums, reibonis, īss samaņas zudums, kurā pacientam dažreiz ir piespiedu urinēšana vai defekācija. Asinsspiediens šajā stāvoklī pārsniedz normālās vērtības.

Ja pilna slimības forma parādījās priekškambaru mirdzēšanas dēļ, pacientam būs tikai reta sirds mazspēja un paaugstināts asinsspiediens bez citiem simptomiem. III atrioventrikulārā blokāde ir elektrokardiostimulatora uzstādīšanas pamats, izņemot slimības iedzimto raksturu un grūtniecības periodu. Dažās situācijās var uzstādīt elektrokardiostimulatoru un būt stāvoklī (piemēram, ar traucētu hemodinamiku).

Ventrikulārā blokāde

Elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpums kambaru reģionā norāda uz atbilstoša veida sirds blokādes klātbūtni pacientā. Tās rašanās iemesls var būt:

• iedzimts;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sirds muskuļa patoloģiski bojājumi;
• koronārā sirds slimība;
• sirds glikozīdu pārdozēšana.

Ventrikulārai blokādei, neatkarīgi no tā stadijas, nav nepieciešama īpaša terapija. Lai novērstu kambaru blokādes attīstību un tās novēršanu, ir jāpieliek maksimālas pūles, lai ārstētu slimību, kas izraisīja tās rašanos.

Šo patoloģijas formu, atkarībā no precīzas lokalizācijas vietas, var papildināt ar atrioventrikulāru, ieskaitot visu tās stadiju. Šis process parasti ilgst apmēram 10 gadus.

1. Nekādā gadījumā nedrīkstat pašārstēšanos no sirds un asinsvadu slimībām.
2. Sportojot, kategoriski nav ieteicams nekavējoties uzņemties paaugstinātu stresu. Taisnīgs ir arī apgrieztais noteikums - sportistiem, kuri jau ir pieraduši sirds muskuli pie lielām slodzēm, ir ļoti bīstami strauji pārtraukt treniņus.
3. Neatkarīgi no veselības stāvokļa, jums jāievēro pareiza uztura principi, lai samazinātu līdz minimumam, ir vēlams izmantot pārāk sāļu, pikantu un treknu ēdienu, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
4. Pacienti, kuriem jau ir sirds blokāde, savlaicīgi jāinformē kardiologu par visām veselības izmaiņām un nelabvēlīgo ietekmi, lietojot izrakstītos medikamentus.
5. Asinsspiediens regulāri jāpārbauda, \u200b\u200bun, ja tā rādītāji ilgu laiku atšķiras no normāla, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu terapiju, kas viņu varētu atbalstīt. Jēdziens “darba spiediens” ir mīts. Labklājības trūkums ar paaugstinātu asinsspiedienu nenozīmē, ka viens vai cits skaitlis uz tonometra patiesībā ir "individuāla norma" šai vai tai personai.
6. Lielisks profilakses līdzeklis ir pilnīga alkohola un smēķēšanas atmešana. Ja jūs pats nevarat atmest sliktos ieradumus, nebaidieties meklēt medicīnisko palīdzību.

Stingra profilakse var būt pilnvērtīga slimības pirmo posmu ārstēšana - labāk ir aprobežoties ar apšaubāmu baudu, nekā novērot nevajadzīgas komplikācijas.

Ja cilvēkam ir sirds blokāde, kādas ir šādas patoloģijas briesmas? Šo jautājumu bieži uzdod kardiologs. Šīs ir pirmās pazīmes, kas norāda uz jaunattīstības slimību, ko sauc par “sirds bloķēšanu”. Sirds var pukstēt lēnā kustībā vai pat ritmiski nemaz. Līdzīgs efekts tiek novērots, pārkāpjot elektrisko signālu, kas kontrolē sirds darbību kontrolētam orgānam, patentu, tie vienkārši tiek bloķēti vai palēnināti.

Patoloģiskais stāvoklis sirds elektrisko signālu pilnīgas vai daļējas bloķēšanas veidā visbiežāk ir vecuma vai nopietnu pacienta sirds slimību rezultāts.

Par laimi, nekādā gadījumā sirds blokāde ne vienmēr rada jebkādas komplikācijas, taču sirdslēkmes vai insulta attīstība ir pilnīgi iespējama. Šī patoloģija ir diezgan daudzveidīga. Ir trīs blokādes smaguma pakāpes, katra no tām notiek dažādos veidos un arī pāriet.

Diagnoze var atklāt aizsprostojumus dažādās sirds daļās, tāpēc pārbaudei pie kardiologa nevajadzētu būt pārāk reti, un tā jāveic regulāri, lai izvairītos no iespējamām nevēlamām sekām.

Kādas ir slimības briesmas?

Kādas ir sirds bloķēšanas briesmas? Pirmkārt, atcerieties, ka sirds ir galvenais skābekļa piegādātājs ķermenim caur asinīm. Neveiksmes viņa darbā izraisa tūlītējas asins piegādes problēmas un orgānu badu ar skābekli, kas var izraisīt biežu reiboni, ģīboni un citas līdzīgas nepatīkamas parādības. Nepilnīga sirds blokāde noved pie sirds priekškambaru un sirds kambaru pareizas darbības pārkāpumiem.

Sirds muskuļa ritmu nosaka sava veida elektriski impulsi, kas rodas pie sirds sienas un iekļūst visā sirdī. Tie paši signāli kontrolē ritmu.

Elektriskais signāls pārvietojas no ātrijiem uz kambariem caur tā saukto atrioventrikulāro mezglu, kur tiek sinhronizēts priekškambaru un kambaru darbs. Tas ir veids, kā darbojas veselīga sirds.

Kad rodas patoloģija, notiek šī signāla pārraides procesa pārkāpums.

Ja šī aizsprostojums notika atrioventrikulārā mezglā, savienojums starp ātriju un sirds kambariem tiek pārtraukts. Šo patoloģiju sauc par nepilnīgu sirds blokādi.

Ņemot vērā mezgla vietu, kur radās signāla aizsprostojums, nepilnīga blokāde var būt labajā vai kreisajā pusē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sirds muskuļa blokādes smagums

Pirmās pakāpes sirds kājas blokāde (nepilnīga) ir raksturīga ar daļējām grūtībām nodot signālu, bet to pilnībā neaizkavē. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas elektrokardiogrammā, kur zobu augstums nedaudz samazinās. Ja tiek atrasta šāda blokāde, ir jā diagnosticē visa sirds, jo blokāde var norādīt uz sava veida šo orgānu.

Šīs pakāpes blokādi var izraisīt vairāki iemesli:

• vagusa nerva stāvoklis;
• miokardīts;
• miokarda infarkts;
• homeostāzes novirzes ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma veidā;
• dažādu sirds zāļu ļaunprātīga izmantošana.

Tāpat kā jebkura disfunkcija, pirmās pakāpes blokāde pacientam rada vairākus diezgan nepatīkamus simptomus, bet nerada īpašu bīstamību veselībai. Šajā situācijā jums nav jāveic nekādas īpašas krasas darbības, taču šajā posmā jau ir jārisina iemesls, kas izraisīja šo blokādi. Šīs patoloģijas ignorēšanas briesmas var izraisīt tā turpmāku attīstību nevēlamā virzienā.

Otrās pakāpes slimas sirds bloķēšana (nepilnīga) ir pirmās pakāpes patoloģijas attīstības turpinājums. Ne visi impulsi sasniedz galamērķi, kas tiek izteikts epizodiskās sirds aritmijās. Elektrokardiogrammā lēnas kontrakcijas mijas ar pilnīgi normālu. Ārējās klīniskās izpausmes var būt pilnīgi nepieejamas vai parādīties diezgan aktīvā formā:

• reibonis;
• iekaisis krūtis;
• neregulāra sirdsdarbība;
• hipotensija;
• asinsspiediens ir zemāks nekā parasti.

Lai pilnībā diagnosticētu sirds kāju blokādi šajā posmā, visticamāk, nepietiek ar vienkāršu kardiogrammu. Jums vajadzētu pievērsties sarežģītākām diagnostikas metodēm, kam seko rūpīga pētījumu rezultātu analīze.

Trešās pakāpes sirds (labā) kreisā kambara blokāde ir raksturīga ar pilnīgu signāla aizsprostojumu. Ventrikulu un ātriju kontrakcijas notiek pilnīgi neatkarīgi viens no otra. Šādai desinhronizācijai ir jau izteikta klīniskā aina:

• reibonis un vispārēja letarģija;
• stipras sāpes krūtīs;
• gaisa trūkuma sajūta;
• slikta dūša un vemšana
• bagātīga svīšana;
• pēkšņa nāve;
• bradikardija.

Šīs smaguma pakāpes blokāde var būt gan iedzimta, gan iegūta. Abos gadījumos slimības diagnoze ir diezgan sarežģīts process. Sirds muskuļa kreisās un labās kājas problēmu izpētei tiek izmantots viss zāļu komplekts un citi specifiski pētījumi.

Šajā slimības stadijā pacienta izredzes ir ļoti bēdīgas. Tā kā nav pilnvērtīgas dzīves, sirdslēkmes laikā ir nepieciešams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju un veikt netiešu sirds masāžu.

Pacienta lietotie medikamenti nedod ilgstošu efektu, tāpēc ir pilnīgi nevietā izrakstīt jebkādu ārstēšanu. Tā rezultātā, kad tiek atklāti pirmie pilnīgas blokādes simptomi, pacientam tiek nozīmēta pastāvīga sirds elektriska stimulācija.

Tieši tāpēc, jau saskaroties ar pirmās pakāpes sirds muskuļa aizsprostojuma pazīmēm, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš uzraudzīs jūsu slimības stāvokli. Vāja simptomu nopietnība nedrīkst jūs maldināt, jebkādas sirds darbības novirzes ir ārkārtīgi bīstamas jūsu veselībai, tāpēc, ja rodas sirdsdarbības traucējumi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu.

Lai sirds varētu piegādāt asinis visām ķermeņa šūnām, tai jāsaraujas pareizajā ritmā un ar frekvenci no 55-60 līdz 80-90 sitieniem minūtē. Ritmam jābūt regulāram, ar vienādiem intervāliem starp kontrakcijām, jo \u200b\u200basinīs esošā skābekļa trūkums pat ilgāk par 30 sekundēm jau var ietekmēt šūnu, īpaši smadzeņu šūnu, darbu. Smadzeņu skābekļa bada (hipoksijas) rašanās ir īpaši nozīmīga tādos apstākļos kā sirds blokāde.

II un III pakāpes blokāde, pilnīga intraventrikulāra blokāde, trīs staru blokāde (Viņa kreisās kājas labās un abās filiāles) gandrīz vienmēr notiek ar organiskiem sirds audu bojājumiem. Pie slimībām, kas izraisa iekaisuma vai rētas procesus miokardā, ietilpst:

Profilakse ir kompetenta pamata slimības medicīniska ārstēšana, savlaicīga elektrokardiostimulatora implantācijas indikāciju noteikšana.

Prognoze

Pirmās pakāpes blokādes prognoze, ja nav organisku sirds bojājumu, ir labvēlīga.
Pilnīgu aizsprostojumu gadījumā prognozi nosaka pamata slimības raksturs, sirds disfunkcijas pakāpe un hroniskas sirds mazspējas stadija. IZM lēkmju biežums un skaits nav mirstības prognozētājs, tas ir, tie neietekmē prognozi - dažiem pacientiem krampji var notikt bieži, bet citos vienreizēji krampji dzīves laikā var būt letāli.

Prognoze pacientiem akūtā miokarda infarkta periodā, ko sarežģī pilnīga Viņa saišķa kreisās vai labās puses bloķēšana, ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Ārsts terapeits Sazykina O.Yu.

Sirds blokāde - saraušanās ritma neveiksmes, kas rodas problēmu dēļ ar nervu impulsu pāreju caur sirds vadīšanas sistēmu.

Sinusa mezglā tiek izveidots elektrisks impulss, izplatās uz ātriju, pēc tam caur sirds kambariem caur atrioventrikulāro mezglu. Šī ir sirds muskuļa vadīšanas sistēma.

Patoloģijas attīstības etioloģijā ietilpst gan iedzimtas, gan iegūtas sirds slimības, medikamenti un iedzimtība.

To slimību saraksts, kuras var izraisīt blokādes attīstību:

• sirdslēkme;
• metastāzes;
• audzēji;
• fibroze;
• lev-Lenegra slimība;
• koronārā sirds slimība;
• miokardīts;
• kardiomiopātija;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• veģetatīvā asinsvadu distonija (VVD);
• vaskulīts;
• autoimūnas slimības;
• atrioventrikulārā mezgla bojājums;
• hipertensija
• sirds defekti;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (piemēram, ar vemšanu);
• elpošanas mazspēja (piemēram, apnoja);
• narkotiku intoksikācija.

Un ir arī citi faktori, kas var izraisīt traucētu vadīšanas funkciju - mikroelementu trūkums, kas ietekmē sirdi, pārmērīga fiziskā slodze, bieža stresa un narkotisko vielu lietošana.

Iespējamās šķirnes

Ir vairākas sirds blokādes klasifikācijas:

Klasifikācija	Sugas
Pēc lokalizācijas	Sinoatrial (neveiksmes impulsa pārejā no sinusa mezgla uz ātriju)
	Priekškambaru (priekškambaru disfunkcija)
	Atrioventrikulāri (obstrukcija vai traucējumi atrioventrikulārā mezgla līmenī)
Pēc esamības laika	Pastāvīgi
	Intermitējošs vai pārejošs (rodas krampju gadījumos)
Pēc smaguma pakāpes	1. pakāpe (caurlaidība netiek salauzta, bet tiek veikta ar kavēšanos)
	2. pakāpe (impulsi iziet, bet tikai daļēji, tas nozīmē, ka daži impulsi nesasniedz vadošās sistēmas sekcijas)
	3. pakāpe (pilnīga sirds blokāde, tas ir, pulss netiek veikts pilnībā, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos)
Pēc izpausmēm	Asimptomātiski (visbiežāk novēroti ar Viņa saišķa bojājumu. Un arī pirmās un otrās pakāpes aizsprostojumi tiek atklāti tikai pēc EKG)
	Ar simptomu izpausmi (ar trešo pakāpi traucētu impulsu caurlaidību, simptomi skaidri izpaužas)
Ietekme uz veselību	Fizioloģiski (pirmās pakāpes patoloģija rodas un tiek uzskatīta par normu noteiktam cilvēku lokam, piemēram, sportistiem vai bērniem / pusaudžiem ar nelielām sirds patoloģijām)
	Patoloģisks (raksturīgs ar visu līmeņu vadošās sistēmas bojājumiem, kas pasliktina pacienta stāvokli)

Grādi un to simptomi

Kopumā tiek izdalīti trīs grādi, no kuriem viens ir sadalīts trīs veidos - 1., 2. (tajā izšķir 3 variantus: mobitz 1, mobitz 2, augstas pakāpes blokāde) un 3. pakāpi.

1. pakāpe

Ar pirmo sirds blokādes smaguma pakāpi impulsa pāreja caur vadīšanas sistēmu netiek pārkāpta, bet tiek aizkavēta (ar sinoatrial pulss palēninās, kad sinusa mezgls nonāk ātrijā, ar priekškambaru ir neveiksmes labajā vai kreisajā ātrijā, bet ar atrioventrikulāro mezglu - atrioventrikulārā mezgla).

Tajā pašā laikā nav simptomu, slimība nekādā veidā neizpaužas un bieži tiek atklāta nejauši plānotās EKG procedūras laikā.

2. pakāpe, 1. tips

To raksturo pakāpeniska vadītspējas pasliktināšanās, panākot pilnīgu impulsu ierašanās pārtraukšanu vadošās sistēmas zonās un sekojošu atjaunošanu.

Pirmā tipa simptomu gadījumā simptomu var nebūt vai tie var izpausties kā neliels, rets sirdsdarbības ātruma pieaugums vai sirdsdarbības palēnināšanās.

2. pakāpe, 2. tips

Otrajam tipam raksturīga pēkšņa patenta pārtraukšana vadošās sistēmas daļās. Impulsa blokāde provocē pauzes starp tiem impulsiem, kas sniedzas no sinusa mezgla līdz Viņa un gala zaru saišķa kambariem un kājām. Pēc pauzes vadītspēja uzlabojas, bet pilnībā neatgriežas normālā stāvoklī un turpina palēnināties.

Otrā tipa otro pakāpi izsaka šādi simptomi:

• miokarda kontrakciju biežuma traucējumi;
• grimstošas \u200b\u200bsirds sajūta;
• aritmija (var izteikt ar tahikardiju - sirdsklauves, vai bradikardija, bradiaritmija - samazinās);
• vājuma sajūta ķermenī;
• ātrs noguruma sākums;
• reibonis un galvassāpes;
• redzes problēmas (apļu parādīšanās acu priekšā vai mušas);
• ģībonis vai tumšs acu priekšā;
• reti, var rasties sāpes krūtīs.

2. pakāpe, ļoti blokāde

Īpaša un diezgan reta suga ir augstas kvalitātes. Šajā gadījumā no četriem sinusa mezglā izveidotajiem impulsiem caur atrioventrikulāro mezglu iziet tikai viens (ir arī periodika ar vienu pārraidītu impulsu uz pieciem / sešiem izveidotajiem).

Simptomi atgādina 2. pakāpes otro veidu. Bradikardija ir izteikta.

3. pakāpe

To raksturo pilnīga elektriskā impulsa izvades pārtraukšana (sinoatriāla bloka gadījumā) vai pārejas pārtraukšana starp sinusa mezglu un labo atriumu (priekškambaru) vai caur atrioventrikulāro mezglu (atrioventrikulārs vai šķērsvirziens).

Zīmes, protams, ir līdzīgas 2. pakāpes otrajam tipam, taču tām ir arī savas pazīmes:

• miokarda kontrakciju biežums ir samazināts;
• sirdī ir sāpes;
• pietūkums, elpas trūkums;
• fiziski vingrinājumi ir gandrīz nepieļaujami (vai vispār netiek pieļauti).

Ja šķirošana pēc grādiem nav piemērojama. Šajā gadījumā ir aktuāla klasifikācija, kas atšķir patoloģijas gaitu ar Viņa saišķa elementu sakāvi.

Vienpusēji vadīšanas traucējumi:

Divpusēji vadīšanas traucējumi:

Nespecifiska gala zaru (fokusa) blokāde - parasti pacientiem ir slimības cēloņa simptomatoloģija, kas izraisīja Viņa saišķu aizsprostojumu. Šāda veida specifiskas simptomatoloģijas patoloģijai (izņemot augstas pakāpes) nav.

Diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar anamnēzi, klausoties signālus, identificējot vienlaicīgas slimības un pārbaudot iedzimtības iespējamo ietekmi.

Ja ir aizdomas par blokādi, pacients tiek nosūtīts uz EKG (elektrokardiogrāfija) - šī ir galvenā šīs slimības diagnostikas metode. Procedūra tiek veikta, lai reģistrētu elektriskos laukus, kas ģenerēti sirds darba laikā. Pacienta stāvokļa novērtēšana notiek pēc grafika, uz kura tiek marķēti zobi, atspoguļojot dažādus sirdī notiekošos procesus. Kopumā ir seši zobi (P, Q, R, S, T, U) un to atvasinājumi (PQ, QRS, ST).

Ar blokādi grafikā ir pamanāmas novirzes no normas P un Q zobos un to atvasinājumos.

Kardiogrammā dažādos veidos parādās dažādi patoloģijas veidi:

• sinoatrial neietekmē EKG grafiku. Netieši patoloģiju norāda ar divkāršu RR intervāla palielināšanos (sirds ritma apzīmējums), salīdzinot ar iepriekšējo, un P viļņa neesamību (norāda priekškambaru kontrakciju) pauzes laikā;
• Pirmo atrioventrikulārā blokādes pakāpi izsaka ar izmaiņām intervālā PQ (elektriskā impulsa apzīmējums, kad iet caur atrioventrikulāro mezglu). Par novirzi no normas tiek uzskatīts tās palielinājums. 2. pakāpe - Q viļņa neesamība grafikā (norāda kambaru kontrakciju) un QRS atvasinājums (kambaru kontrakciju vienveidības novērtējums). Var novērot PQ intervāla palielināšanos. 3. pakāpe - ir pamanāmas atšķirības P viļņa un QRS kompleksa frekvencēs.
• viņa saišķa kāju un zaru bloķēšana - paplašina QRS atvasinājumu, kad P vilnis ir normāls.

Ar pārejošiem patoloģijas veidiem EKG ne vienmēr var noteikt novirzes no normas, tāpēc tiek izmantotas papildu diagnozes metodes:

Metode	Apraksts
Diennakts sirdsdarbības monitorings (pavada)	Pacienta krūtīs tiek uzstādīti EKG aparātu sensori, un mērījumi ilgst vienu dienu. Šī metode palīdz noskaidrot patoloģijas smagumu, tās rašanās raksturu un faktorus, kas to ietekmēja.
Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana (EFI)	Caur barības vadu - pirms procedūras obligāti jāveic elektrokardiogramma un jāmēra spiediens (tie tiek veikti, lai saprastu, ka EFI neizprovocēja sirds disfunkciju). Turklāt zondi ar elektrodu galā ievieto caur degunu vai muti (caur muti procedūra ir daudz retāk sastopama). Elektrods izstaro gaismas impulsus, stimulējot miokardu. Stimulēšanas laikā elektrogramma tiek noņemta, un pēc zondes noņemšanas tā tiek analizēta.
	Intrakardijs - pirms procedūras obligāti jāveic EKG rādījumi (kardiogramma) un tonometrs. Pacientam tiek nozīmēti anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Pēc tam tiek veikta vēnas punkcija un caur to tiek ievietots kateteris ar pieciem elektrodiem, un tas tiek veikts pacienta mutē. Pēc stimulācijas tiek analizēti iegūtie dati. Abu veidu pētījumi tiek veikti gadījumos, kad parastā EKG nesniedz ticamu atbildi un neļauj precīzi noteikt pārkāpumu raksturu.
	Ehokardiogrāfija caur krūtīm - tiek veikta, kā arī ultraskaņa. Pacients guļ uz dīvāna, pakļauj rumpja augšdaļu un sensors ir uzstādīts uz krūtīm.
	Ehokardiogrāfija caur barības vadu - procedūra tiek veikta, ja rodas grūtības diagnosticēt pirmo metodi. Abi ehokardiogrāfijas varianti tiek izmantoti, lai identificētu blokādes cēloņus, kas tieši saistīti ar sirds darbu.

Ārstēšanas tehnika

Periodiskas un hroniskas blokādes ārstē, ņemot vērā tās gaitu nopietnību:

• nepilnīga pirmās pakāpes un pirmā tipa otrās pakāpes blokāde ir asimptomātiska, un tai nepieciešami tikai novērojumi un plānotie izmeklējumi. To ir iespējams identificēt plānotās EKG gadījumos, bet pat tad cilvēku novēro tikai ārsts, lai novērstu slimības saasināšanos. Ar patoloģiju, ko izraisa citas sirds slimības, var uzstādīt elektrokardiostimulatoru.
• ar otrā tipa otro pakāpi tiek veikta pastāvīga ārēja elektrokardiostimulatora stimulēšana. Ja iemesls nav iedzimtība, bet gan iegūtās slimības, zāles, zāles, kas kalpoja kā faktori patoloģijas attīstībā, to var izārstēt agrīnā stadijā, ja sākotnējā problēma tiek apturēta. Ja ir aizdomas par patoloģijas iespēju pāriet uz pilnīgas blokādes stadiju, tiek izveidots pastāvīgs elektrokardiostimulators.
• trešās pakāpes terapijas mērķis ir atvieglot stāvokli un novērst sirdsdarbības apstāšanos, tāpēc vienmēr tiek uzstādīts elektrokardiostimulators. Pilnīga apstāšanās šajā posmā nav iespējama.

Vislielāko risku pacienta dzīvībai rada strauji progresējošas blokādes un augstas pakāpes blokādes. Ar šo kursu tiek novērota sirds mazspēja un asins plūsmas traucējumi.

Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski un vienmēr steidzami:

• ārējs elektrokardiostimulators pacientu stimulē ar sirds darbību;
• tiek veikta elektrokardiostimulatora uzstādīšanas operācija.

Operācijas laikā tiek izmantotas šādas zāles:

• Atropīns
• Dopamīns.
• Adrenalīns.
• Teofilīns.

Ārstēšanas laikā tiek izmantota zāļu terapija (ja patoloģiju provocēja intoksikācija, medikamenti, kas to ietekmēja, jāpārtrauc):

• beta adrenostimulatori;
• m-antiholīnerģiski līdzekļi;
• simpatomimētiskie līdzekļi (pašlaik līdzekļus neizmanto, jo tie ir bīstami ar lielu skaitu blakusparādību).

Ārstēšanai svarīgs ir arī pacienta īpašais uzturs. Diētai pievieno produktus, kas satur mikroelementus, kas ietekmē sirds darbību.

Piemēram:

• žāvēti augļi (īpaši žāvēti aprikozes - satur kāliju un magniju);
• augļi un ogas (banāni, avokado, jāņogas - satur kalciju, nātriju, dzelzi, kāliju un magniju);
• dārzeņi (gurķi, spināti - B grupas vitamīni, kalcijs, dzelzs, magnijs, kālijs);
• jūras veltes.

Neatliekamo palīdzību nodrošina tikai speciālisti. Ja jums ir aizdomas par blokādi vai uzbrukuma sākumu, jums jādod personai horizontāls stāvoklis un jāizsauc ātrā palīdzība. Lai ārstētu šo patoloģiju, ieteicams dot jebkuras zāles, ja tās nav parakstījis ārsts. Neatbilstošu medikamentu dēļ pacients var nomirt.

Kādas ir šīs patoloģijas briesmas?

Sirds blokāde sākotnējos posmos nevar radīt nekādas sekas ķermenim, bet pilnīgas aizsprostošanās gadījumi var apdraudēt:

• sirds mazspēja;
• cerebrovaskulāri negadījumi;
• išēmija un sirdslēkme;
• aritmogēns šoks;
• invaliditāte
• iekšējo orgānu patoloģijas;
• letāls.

Prognoze

Daļēji var ārstēt sirds blokādi, proti, dažus tā veidus, bet daudzējādā ziņā pozitīvu iznākumu nosaka iemesli, kas provocēja patoloģiju, un faktori, kas ietekmēja tā tālāku attīstību.

Visnelabvēlīgākā slimības gaitas trešās pakāpes prognoze ir invaliditātes un nāves iespējamība. Dzīves iespējas palielina operācija un elektrokardiostimulatora uzstādīšana, kas palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Profilakse ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izvērsties par blokādi vai kļūt par tās cēloni, plānotas sirds pārbaudes un ārstēšana ārstiem pie pirmajām aizdomām par stāvokļa pasliktināšanos.