N. In

Liels skaits esošo slimību, dažādu cilvēku individuālā pakāpe sarežģī diagnostikas procesu. Bieži vien praksē nepietiek tikai ar ārsta zināšanu un prasmju pielietošanu. Šajā gadījumā klīniskā laboratorijas diagnostika palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ar tās palīdzību agrīnā stadijā tiek atklātas patoloģijas, tiek uzraudzīta slimības attīstība, novērtēta tās iespējamā gaita un noteikta noteiktās ārstēšanas efektivitāte. Mūsdienās medicīnas laboratorijas diagnostika ir viena no visstraujāk augošajām medicīnas jomām.

Koncepcija

Laboratoriskā diagnostika ir medicīnas disciplīna, kas praksē piemēro standarta metodes slimību noteikšanai un uzraudzībai, kā arī jaunu metožu meklēšanai un izpētei.

Klīniskā laboratoriskā diagnostika ievērojami atvieglo un ļauj izvēlēties visefektīvāko terapijas režīmu.

Laboratorijas diagnostikas apakšnozares ir:

Informācija, kas iegūta, izmantojot dažādas klīniskās laboratoriskās diagnostikas metodes, atspoguļo slimības gaitu orgānu, šūnu un molekulārā līmenī. Sakarā ar to ārstam ir iespēja savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju vai novērtēt rezultātu pēc ārstēšanas.

Uzdevumi

Laboratorijas diagnostika ir paredzēta, lai atrisinātu šādus uzdevumus:

• nepārtraukti meklēt un pētīt jaunas biomateriāla analīzes metodes;
• visu cilvēka orgānu un sistēmu darbības analīze, izmantojot esošās metodes;
• patoloģiskā procesa noteikšana visos tā posmos;
• patoloģijas attīstības kontrole;
• terapijas rezultāta novērtēšana;
• precīza diagnozes definīcija.

Klīniskās laboratorijas galvenā funkcija ir sniegt ārstam informāciju par biomateriāla analīzi, salīdzinot iegūtos rezultātus ar normāliem rādītājiem.

Šodien 80% no visas diagnostikai un ārstēšanas uzraudzībai svarīgās informācijas sniedz klīniskā laboratorija.

Pārbaudes materiālu veidi

Laboratoriskā diagnostika ir veids, kā iegūt ticamu informāciju, pārbaudot vienu vai vairākus cilvēka bioloģiskā materiāla veidus:

• Venozās asinis tiek ņemtas no lielas vēnas (galvenokārt elkoņa saliekumā).
• Arteriālās asinis - visbiežāk ņem, lai novērtētu CBS no lielām vēnām (galvenokārt no augšstilba vai apgabala zem atslēgas kaula).
• Kapilāru asinis tiek ņemtas no pirksta dažādiem pētījumiem.
• Plazma - to iegūst, centrifugējot asinis (t.i., atdalot tās sastāvdaļās).
• Serums - asins plazma pēc fibrinogēna (sastāvdaļa, kas ir asins recēšanas indikators) atdalīšanas.
• Rīta urīns - savākts tūlīt pēc pamošanās, ir paredzēts vispārējai analīzei.
• Dienas urīna izdalīšanās ir urīns, kas dienas laikā tiek savākts vienā traukā.

Posmi

Laboratorijas diagnostika ietver šādas darbības:

• pirmsanalītisks;
• analītisks;
• pēcanalītiskais.

Pirmsanalīzes posms nozīmē:

• Personas atbilstība noteikumiem, kas vajadzīgi, lai sagatavotos analīzei.
• Dokumentāla pacienta reģistrācija pēc ierašanās medicīnas iestādē.
• Cauruļu un citu trauku paraksts (piemēram, ar urīnu) pacienta klātbūtnē. Analīzes nosaukumu un veidu uz tiem uzliek medicīnas darbinieks - viņam skaļi jāizrunā šie dati, lai pacients apstiprinātu to ticamību.
• Paņemtā biomateriāla turpmāka apstrāde.
• Uzglabāšana.
• Transports.

Analītiskais posms ir iegūtā bioloģiskā materiāla tiešas pārbaudes process laboratorijā.

Pēcanalītiskajā posmā ietilpst:

• Rezultātu dokumentāla reģistrācija.
• Rezultātu interpretācija.
• Ziņojuma sastādīšana, kurā ir: pacienta dati, pētījuma veicēja, medicīnas iestāde, laboratorija, biomateriāla paraugu ņemšanas datums un laiks, parastās klīniskās robežas, rezultāti ar atbilstošiem secinājumiem un komentāriem.

Metodes

Galvenās laboratoriskās diagnostikas metodes ir fizikālās un ķīmiskās. To būtība slēpjas materiāla izpētē, lai ņemtu vērā tā dažādo īpašību attiecības.

Fizikāli ķīmiskās metodes ir sadalītas:

• optiskais;
• elektroķīmiskā;
• hromatogrāfija;
• kinētisks.

Optisko metodi visbiežāk izmanto klīniskajā praksē. Tas sastāv no izmaiņu fiksēšanas gaismas staros, kas iet caur pētniecībai sagatavoto biomateriālu.

Otrajā vietā pēc veikto analīžu skaita ir hromatogrāfiskā metode.

Kļūdu varbūtība

Ir svarīgi saprast, ka klīniskā laboratoriskā diagnostika ir pētījumu veids, kurā var pieļaut kļūdas.

Katrai laboratorijai jābūt aprīkotai ar kvalitatīviem instrumentiem, analīzes jāveic augsti kvalificētiem speciālistiem.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa kļūdu rodas pirmsanalītiskajā posmā-50–75%, analītiskajā posmā-13–23%, pēcanalītiskajā posmā-9–30%. Būtu jāveic regulāri pasākumi, lai samazinātu kļūdu iespējamību katrā laboratorijas pētījumu posmā.

Klīniskā laboratoriskā diagnostika ir viens no visinformatīvākajiem un uzticamākajiem veidiem, kā iegūt informāciju par ķermeņa veselību. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt jebkādas patoloģijas agrīnā stadijā un savlaicīgi veikt pasākumus to novēršanai.

Pabeidzis 4. kursa studentu

Vispārējās medicīnas fakultātes 7. grupā

Vitālijs Kazakovs

Grodņa 2012

Urīna izpētei mūsdienu tehnoloģijas ir balstītas uz mono- un polifunkcionālu testa strēmeļu "sausās ķīmijas" izmantošanu ar sekojošu daļēji kvantitatīvu urīna parametru noteikšanu uz atstarojošiem fotometriem. Nesen ir parādījušies urīna nogulumu analizatori, pamatojoties uz video attēlu analīzi. Kā rāda prakse, automatizētie analizatori ļoti palīdz skrīninga laikā vispārējas klīniskās un hematoloģiskās analīzes, ievērojami paplašinot pētījumu klāstu un ieviešot kvantitatīvos rādītājus rezultātu novērtēšanai. Vietējo medicīnas iekārtu ražotāju uzdevums ir izveidot modernu hematoloģisko analizatoru ražošanu. Tajā pašā laikā klīniskās laboratorijas diagnostikas ārstam vajadzētu pakāpeniski atbrīvoties no ikdienas skrīninga pētījumu ass analīzes, pārejot uz sarežģītu, sarežģītu un ne-triviālu analīžu izpētes analīzi, ieviešot citoķīmiskās, imūnķīmiskās, molekulārās analīzes metodes vispārējos klīniskos un hematoloģiskos pētījumos. Atsevišķa zona ir onkohematoloģija, kas izstrādā pētījumus, lai identificētu diferenciācijas marķierus. Limfoproliferatīvo slimību diagnostika un ārstēšana arvien vairāk pāriet uz izmeklēšanas un ārstēšanas protokoliem, kuros mērķtiecīga terapija nesākas bez precīzas diagnozes, izmantojot šūnu klonu fenotipēšanu. Šī pieeja jāīsteno visā Krievijā, izmantojot laboratorijas pētījumu centralizācijas un nepārtrauktības principus. Bioķīmiskās tehnoloģijas bagātināts ar jaunām ne tikai enzīmu aktivitātes, bet arī substrātu koncentrācijas kinētisko mērījumu metodēm. Palielinot metožu jutīgumu un specifiskumu, papildus tradicionālajai seruma un urīna analīzei tiek paplašināta bioķīmiskā analīze, tāpēc arvien biežāk tiek izmantots izelpotā gaisa kondensāts, eksudatīvs, asaru šķidrums, cerebrospinālais šķidrums, šūnu elementi utt. mazāks bioloģiskā parauga tilpums. Pašreizējais bioķīmisko pētījumu līmenis prasa ieviest kalibratorus, lai noteiktu fermentu aktivitāti, izstrādātu standartus un iegūtu vietējos standarta paraugus asins, urīna un citu biofluidīdu izpētei.

Citoloģiskajā diagnostikā iesaistīto ārstu profesionālā apmācība un viņu pieredze ir ārkārtīgi svarīga. Lai uzlabotu profesionālās iemaņas, tiek ierosināts, ka tieši šāda veida laboratorijas diagnostikā vispirms jāievieš telekonsultāciju, telekonferenču sistēmas, plaši jāizmanto profesionāli sagatavoti attēlu arhīvi un jāveicina citoloģisko atlantu un rokasgrāmatu publicēšana. Lai mazinātu subjektivitāti, tiek ierosināts izstrādāt un oficiāli apstiprināt citoloģisko pētījumu kvalitātes laboratorijas un starplaboratoriju kontroles programmas, standartizētu citoloģisko secinājumu formas u.c. Ņemot vērā citoloģiskā secinājuma nozīmi, ieteicams plaši izplatīt esošo pieredzi intraoperatīvās citodiagnostikas jomā, veikt iekšējo orgānu biopsiju ultraskaņas, rentgena un citu diagnostikas metožu kontrolē, lai veicinātu objektīvu kvantitatīvu metožu izstrādi. pētāmo šūnu un audu parametru novērtēšanai. Mikrobioloģiskie pētījumi būtu jāizvirza prioritāte starp citiem laboratorijas diagnostikas veidiem. Tas ir saistīts ar infekcijas slimību masveida izplatību, kas skar visus iedzīvotāju kontingentus, nekontrolētu antibiotiku un antiseptiķu lietošanu, pieprasījumu pēc šāda veida laboratorijas diagnostikas gandrīz visu veidu medicīniskajā aprūpē. Tajā pašā laikā mikrobioloģisko pētījumu attīstības līmenis Krievijā joprojām ir zems, neatbilst mūsdienu vajadzībām un nepilda vienu no galvenajiem uzdevumiem - mikrobioloģisko patogēnās mikrofloras jutības pret zālēm kontroli. Krievijā mikrobioloģisko pētījumu automatizācijas līmenis joprojām ir viens no zemākajiem starp Eiropas valstīm. Rezultāti tiek izsniegti ar ilgu kavēšanos, neatbilst klīnicistu pieprasījumiem. Valsts ir praktiski iznīcinājusi nozari, kas nodrošina bakterioloģiskās laboratorijas ar specializētiem nesējiem. Lēciens ar bakterioloģisko pētījumu departamentu un nozaru piederību ir novedis pie tā, ka šāda veida diagnoze ieņem niecīgu daļu starp citiem laboratorijas pētījumu veidiem. Pētījumus sanitārajā mikrobioloģijā veic trešo pušu organizācijas, neņemot vērā medicīnas iestāžu specifiku. Tajā pašā laikā vairākās Eiropas Savienības valstīs bakterioloģiskie pētījumi veido līdz pat pusei no visiem laboratorijas testiem; tie tiek veikti, izmantojot bakterioloģiskos analizatorus, komerciāli gatavus barības līdzekļus, ātrās diagnostikas sistēmas, ekspertu sistēmas, ierīces dārgakmeņu kultūru, šūnu kultūru uc kultivēšanai. Zems klasisko bakterioloģisko pētījumu līmenis veicināja to, ka laboratorijas diagnostikā nepamatoti izplatītas ir molekulārās diagnostikas metodes, kuras ir grūti kontrolējamas un kuras bieži veicina pārmērīgu diagnostiku, īpaši seksuāli transmisīvo infekciju gadījumā. (STI). Mikrobioloģisko pētījumu neatliekamie uzdevumi klīniskajā jomā ir mikrobioloģisko laboratorijas pētījumu indikāciju pārskatīšana, mikrobioloģiskās diagnostikas standartizācija, ekspertu sistēmu izstrāde, augstas veiktspējas automatizētu metožu ieviešana mikroorganismu noteikšanai un jutīguma pret zālēm noteikšanai, bakterioloģisko laboratoriju materiālās bāzes stiprināšana. laboratorijas diagnostika. Molekulāri bioloģiskie pētījumi ir jauns ļoti daudzsološs laboratorijas pētījumu veids. Molekulāro bioloģisko pētījumu attīstība ir saistīta ar ievērojamu izrāvienu iedzimtu, infekcijas, onkoloģisku un cita veida slimību diagnostikā un ārstēšanā. Pilnīgs cilvēka genoma apraksts ir tūlītēja un reāla molekulāro bioloģisko pētījumu perspektīva. Tajā pašā laikā augstākā jutība padara šo metodi uzņēmīgu pret neobjektīviem secinājumiem ar neprofesionālu pieeju. Pašlaik notiek datu uzkrāšanas periods par šīs pieejas diagnostikas iespējām, tāpēc tās pārsteidzīgais kaitējums plaši izplatītajai laboratorijas praksei, aizstājot tradicionālos mikrobioloģiskos, citoloģiskos un cita veida pētījumus, var diskreditēt molekulārās bioloģiskās izpētes metodiku. Svarīga ir tehnoloģiju ieviešana pakāpeniski, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija (PĶR), citas molekulārās diagnostikas metodes STI identificēšanai, asins banku kontrole utt., Apvienojumā ar cita veida laboratorijas pētījumiem.

Koaguloloģija- īpašs laboratorijas pētījumu veids, kas kļūst arvien izplatītāks, jo plaši tiek ieviestas invazīvas, ķirurģiskas, intravaskulāras iejaukšanās, tiek izmantots plašs jaunāko paaudžu zāļu klāsts, kas ietekmē asinsvadu trombocītus, plazmas hemostāzi, fibrinolīzi un antikoakulantus. aktivitāte. Steidzams uzdevums ir diagnostikas metožu standartizācija, programmu izstrāde antikoagulantu, trombolītiskās, fibrinolītiskās terapijas efektivitātes uzraudzībai. Sakarā ar lielo faktoru skaitu, kas ietekmē asins recēšanu, ir jāizstrādā diagnostikas algoritmi skrīningam, padziļinātai izpētei un hemostāzes traucējumu ārstēšanas kontrolei. Instrumentālais parks hemostāzes traucējumu diagnosticēšanai prasa būtisku uzlabojumu. Reaģentu, kontroles materiālu, hemostāzes traucējumu pētījumos izmantoto standartu ražošanas bāzei ir nepieciešams valsts atbalsts. Īpaša uzmanība jāpievērš norādījumiem, kā ātri diagnosticēt hemostāzes traucējumus, izveidot vietējos tromboelastogrāfus, optiski mehāniskos koagulogrāfus un citu laboratorijas aprīkojumu.

Toksikoloģiskie pētījumi- arī arvien vairāk izplatās starp laboratorijas pieeju veidiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar narkotiku, alkohola un citu stimulantu plašu lietošanu, ieskaitot zāles, kurām ir toksiska iedarbība pārdozēšanas gadījumā. Toksikoloģiskie pētījumi tradicionāli ir koncentrēti specializētās laboratorijās, bieži vien kriminālistikā. Tomēr pēdējā laikā aktuāla kļuvusi narkomānijas skrīninga diagnostika. Dažās teritorijās tiek izstrādātas programmas jaunu iedzīvotāju anonīmai narkotiku pārbaudei un medicīnas datu bankas izveidei, pamatojoties uz laboratorijas pētījumiem. Nepieciešams šādu programmu juridisks pētījums. Tomēr pacientu narkomānijas novērtēšana ir steidzams uzdevums, bez kura nav iespējams izstrādāt efektīvas medicīnas tehnoloģijas pacientu ārstēšanai. Šajā sakarā tas ir nepieciešams kā instrumentāla bāze, reaģentu atbalsts, uzticami kalibratori un kontroles materiāli, pārbaudes protokoli.

Lekcija Nr.1 ​​Laboratorijas pētījumu metodes. Laboratorijas pakalpojumu organizēšana.

Ievads

Mūsdienu medicīna nav iespējama bez laboratorijas diagnostikas. Tas ir pacienta veselības stāvokļa rādītājs. Augstas kvalitātes diagnostika palīdz ārstam noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Mūsdienu laboratorijas diagnostika ļauj atrisināt dažādu specialitāšu un medicīnas jomu ārstu problēmas. Tajā pašā laikā savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko pārbaužu veikšana ļauj ne tikai pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi, bet arī uzraudzīt veiktās ārstēšanas efektivitāti. Tajā pašā laikā laboratorijas diagnostika ir viena no visstraujāk augošajām medicīnas zinātnes nozarēm - jaunu iekārtu radīšana un ieviešana, jaunu pētniecības metožu izstrāde, iespējamo testu klāsts - tas viss progresē katru dienu.

Straujā bioloģijas attīstība un revolucionārā zinātnisko instrumentu pārveidošana 21. gadsimta sākumā radikāli mainīja diagnostikas iespēju arsenālu medicīnā.

Zinātniskās disciplīnas analītiskais progress, kura mērķis bija izpētīt cilvēka ķermeņa bioloģisko materiālu sastāvu un īpašības - in vitro diagnostika - pēc būtības nodrošināja izrāvienu vadošajās pozīcijās terapeitiskajā un diagnostiskajā procesā, kas mainīja atbildību par šo klīniskās medicīnas jomu.

Laboratorijas saites efektivitāti nosaka laboratorijas un klīnikas mijiedarbības kvalitāte.

Neskatoties uz valsts programmu īstenošanu ar ievērojamiem finanšu ieguldījumiem medicīnā un pasākumu īstenošanu, kuru mērķis ir modernizēt laboratorijas dienestu, līdz šim vairāki jautājumi, kas saistīti ar mūsdienīgas laboratorijas darbību, paliek bez pienācīgas uzmanības vai tiem ir nepieciešami administratīvi lēmumi federālā līmenī . Tālāk minētās problēmas samazina ārstniecības iestāžu darba efektivitāti un ierobežo laboratorijas diagnostikas potenciālu.

Neskatoties uz to, ka CDL skaits mūsu valstī samazinās, tomēr to skaits pārsniedz attīstīto pasaules valstu skaitu. Tātad ASV, kuras iedzīvotāju skaits vairāk nekā 2 reizes pārsniedz Krievijas Federācijas iedzīvotāju skaitu, medicīnas iestādēs ir 8560 slimnīcu CDL, 4936 komerciālās laboratorijas un 105089 laboratorijas. Vācijā tikai 2150 CDL, no kuriem 82% ir slimnīcas un 18% ir privātas laboratorijas. Krievijas Federācijā CDL 2008. gadā veica 3,2 miljardus analīžu, ASV - vairāk nekā 8 miljardus, Vācijā - aptuveni 2 miljardus. Saskaņā ar statistiku šķiet, ka mūsu valstī CDL veic diezgan daudz analīžu. Tomēr, ja pētījumu skaita aprēķināšanai izmantosim visas Eiropas pieeju, tad patiesībā mūsu valstī laboratorijas testu nebūs 3,2 miljardi, bet labākajā gadījumā-aptuveni 1 miljards. Tas ir saistīts ar faktu, ka gandrīz katrs rādītājs, kas tiek iegūts ar hematoloģijas palīdzību vai urīna analizatori tiek uzskatīti par atsevišķu testu. ( A. A. Kiškuns Journal of Laboratory Medicine No. 11, publicēšanas gads: 2011, Klīnisko laboratorijas pētījumu centralizācijas problēmas aktualitāte valsts veselības aprūpes sistēmai).

Viens no galvenajiem uzdevumiem iestādē ir medicīniskās aprūpes kvalitāte, ko regulē normatīvie akti: no Krievijas Federācijas tiesību aktu par pilsoņu veselības aizsardzību pamatiem līdz departamentu un starpresoru normatīvajiem dokumentiem. Stājās spēkā arī jaunā SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas veic medicīniskas darbības". Tomēr līdz šim nav vienotu prasību un racionāli funkcionējošas kvalitātes sistēmas, kuras mērķis ir nodrošināt pacientu tiesības saņemt nepieciešamo aprūpi un pienācīgu kvalitāti, pamatojoties uz progresīvu medicīnas (laboratorijas) tehnoloģiju izmantošanu. Šī problēma ietver otru problēmu - problēmu tā nodrošināšanas kontrole, ietver kritēriju sistēmu, lai noteiktu savlaicīgums, atbilstība, pilnīgums un medicīniskās aprūpes efektivitāti.

* Krievijas Veselības ministrijas sistēmā saskaņā ar 2012. gada datiem ir 15,5 tūkstoši diagnostikas laboratoriju, no kurām ir aptuveni 13 tūkstoši klīnisko diagnostikas laboratoriju (CDL), 1012 bakterioloģiskas, 616 seroloģiskas, 730 bioķīmiskas, 329 citoloģiskas , 48 koaguloloģijas laboratorijas, no tām centralizētas 1125 laboratorijas. Pēdējo 5 gadu laikā ir nedaudz samazinājies vispārējas nozīmes CDT skaits, galvenokārt lauku veselības iestāžu slēgšanas dēļ. Tajā pašā laikā specializēto bakterioloģisko, seroloģisko un bioķīmisko laboratoriju skaitam bija tendence palielināties. Vairāk vai mazāk lielās laboratorijās ir slimnīcas ar ietilpību virs 400 gultām. Kopumā valstī ir vairākas vairāk nekā 900 šādas iestādes.Lielās laboratorijas vienībās ir vispārēja tipa diagnostikas centri un AIDS un vīrusu hepatīta diagnostika.

* Tajā pašā laikā 28% neatkarīgo poliklīniku, 12,9% tuberkulozes sanatoriju, 14,2% rajonu slimnīcu vispār nav klīniskās diagnostikas laboratorijas. Turklāt 3570 slimnīcās un citās iestādēs, kas ir 26,7% no to kopējā skaita, saskaņā ar personāla tabulu uz saviem darbiniekiem nevar būt klīniskās laboratoriskās diagnostikas ārsta amats. Viņi ir apmierināti ar nelielu laboratoriju ar laborantu (medicīnas laboratorijas tehniķi).

* Laboratorijas diagnostikas dienestam ir ievērojami cilvēkresursi. Krievijas Veselības ministrijas sistēmā CDL strādā aptuveni 18 tūkstoši speciālistu ar augstāko izglītību, lielākā daļa ir klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsti. No tiem aptuveni pusei ir medicīniskais grāds, bet otrai pusei - universitātes grāds bioloģijā. Aptuveni 45% klīniskās laboratorijas diagnostikas ārstu ir kategorija.

CDL personāla tabulā ir ieviests biologa amats, uz kuru tiek pieņemti speciālisti, kuri beiguši augstskolas un kuriem ir diploms ar "biologa" kvalifikāciju, taču šis amats vēl nav kļuvis plaši izplatīts.

* CDL strādā 75,5 tūkstoši speciālistu ar vidējo medicīnisko izglītību laboranta, medicīnas tehniķa (feldšera laboranta), medicīnas laboratorijas tehnologa amatā. Ārstu / strādnieku attiecība ar vidējo specializēto izglītību ir vidēji 1: 4,3., Norma ir 1: 2,8 (sakarā ar to, ka daudzās mazās apakšnodaļās vidēja lieluma speciālisti strādā patstāvīgi).

* Klīnisko laboratoriju dienesta cilvēkresursi un materiālie resursi ļauj ik gadu veikt 2,6-2,7 miljardus laboratorisko izmeklējumu. Ambulatorās veselības aprūpes nodaļā:

Uz 100 apmeklējumiem tiek veikti aptuveni 120 laboratorijas testi,

1 stacionārā ir aptuveni 42 testi.

Katru gadu pētījumi pieaug par 2-3%. (Salīdzinājumam - 7 citi dienesti, kas veic objektīvus diagnostikas pētījumus kopā, 2012. gadā veica 238,3 miljonus pētījumu, t.i., 11,1 reizes mazāk pētījumu apjoma).

* Pamatojoties uz indivīdu skaitu ar augstāko un vidējo izglītību uz 1 KDL darbinieku (pamatojoties uz personu skaitu ar augstāko un vidējo izglītību), vidēji tiek veiktas 130-140 analīzes 1 darba dienā.

Atšķirība darba ražīgumā starp laboratorijām ar automatizētu aprīkojumu un laboratorijām, kurās tiek izmantotas manuālas metodes, var būt līdz pat 10-15 reizēm.

Neskatoties uz ievērojamiem kvantitatīviem rādītājiem par struktūras un darba apjoma mērogu, klīniskās laboratorijas diagnostikas dienests nedarbojas pietiekami efektīvi, piedzīvojot būtiskas grūtības vairāku nopietnu neatrisinātu problēmu dēļ.

Piemēri diagnostikas laboratoriju organizēšanai Stavropoles reģionā un Toljati pilsētā.

* Sabiedrības veselības pakalpojumu attīstības vēsture Stavropoles reģionā sākas pagātnē. Pirmā pieminēta kvalificēta medicīniskā aprūpe ir 19. gadsimta sākumā. Stavropolē un rajonā bija viena slimnīca ar 15 gultām. Ārsts reizi divos mēnešos devās uz ciemiem, kamēr viņam nebija pastāvīgas vietas pacientu uzņemšanai. (sīkāka informācija atrodama darbā).

* Pašvaldības rajons Stavropolsky atrodas 3697,5 kv. Rajonā ietilpst 24 lauku apmetnes, kas apvieno 51 apdzīvotu vietu.

Rajona iedzīvotāju skaitam ir tendence ik gadu pieaugt. Tātad, sākot ar 01.01.2013. to skaits bija 63 360 cilvēku, kas ir par 5,3% vairāk nekā 2010. gadā (54 545 cilvēki). Rajona iedzīvotāju blīvums ir 17 cilvēki uz 1 kv. apgabalā (Samāras reģionā kopumā šis rādītājs ir 60 cilvēki uz 1 kvadrātkilometru). Iedzīvotāju vecuma sastāvu raksturo vecāku vecuma grupu pārsvars. Cilvēku, kas vecāki par 18 gadiem, īpatsvars ir 83% no visiem iedzīvotājiem, cilvēki virs darbspējīgā vecuma - 1/4 no visiem iedzīvotājiem (24%).

Samāras reģiona valsts budžeta budžeta iestāde "Stavropoles Centrālā rajona slimnīca" (GBUZ SO "Stavropoles Centrālā rajona slimnīca") ir milzīgs rajona medicīnas un profilakses iestāžu tīkls, kas apvieno visas rajona apdzīvotās vietas.

Šobrīd tā ir daudznozaru medicīnas budžeta veselības aprūpes iestāde, kurai ir strukturāli apakšnodaļas, kas tiek finansēta no obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondiem un daļēji no pašvaldības budžeta.

Galvenā laboratorija atrodas Centrālajā reģionālajā slimnīcā, turklāt laboratorijas diagnostika tiek veikta 13 vispārējās medicīnas (ģimenes) prakses nodaļās.

Laboratoriskā diagnostika tiek veikta 8 galvenajās jomās, vairāk nekā 70 analīžu veidos.

CDL CRH ietver 3 terapeitiskās nodaļas, 12 birojus un 6 poliklīnikas, kas atrodas Stavropoles reģionam piegulošajos ciematos, un kurā strādā viens laborants.

Ciematā tika atvērts pirmais birojs. Zelenovka 2010.

Tas sastāv no viena vispārēja klīniskā kabineta. Birojā pacienti tiek pieņemti no pulksten 8:00 līdz 10:00. Pacientu skaits dienā ir aptuveni 20 cilvēki. Personāla sastāvā ir viens laborants. Laborants veic visas analīzes ārsta virzienā, norādot pilnu vārdu, vecumu un iespējamo diagnozi.

Viņa darbs ietver: asins paraugu ņemšanu UAC (ESR iestatīšana, asins uztriepes sagatavošana), asiņu ņemšana par cukuru, OAM. Laborants katru dienu nogādā netraipītas asins uztriepes Centrālās rajona slimnīcas CDL, kur tās pēc tam tiek fiksētas un iekrāsotas, pēc tam ārsts uz tām skatās.

Birojā ir aprīkojums: statfax, mikroskops, centrifūga, termostats, ledusskapis, glikometrs.

Kabineta zona ir sadalīta trijos apbalvojumos. Pirmajā zonā ir tabula urīnam uz OAM, uz kuras laborants veic analīzi (nosaka urīna daudzumu, krāsu, duļķainību, relatīvo blīvumu, formas elementus: olbaltumvielas un glikozi, sagatavo urīna nogulsnes mikrokopēšanai. arī centrifūga un termostats.

Otrajā zonā ir ledusskapis šķīdumiem un zālēm, galds, pie kura asinis tiek ņemtas UAC, uz tā paša galda ir mikroskops, sterili instrumenti, sterila vate, sterili pinceti; vienreizējās lietošanas skarifikatori; sterili stikla priekšmetstikliņi; sterili Pančenkova kapilāri; 5% nātrija citrāta (citrāta) šķīdums; gumijas cimdi; 70% etilspirta šķīdums; plaukts ar mēģenēm asiņu ņemšanai ESR, mikrovetes asiņu ņemšanai eritrocītiem, hemoglobīnam, leikocītiem; asiņu savākšanas tablete; Petri trauks ar pulētu stiklu asins uztriepes veidošanai; konteiners sagatavotiem asins uztriepes.

Trešajā zonā ir dezinfekcijas šķīdumi virsmas apstrādei (6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdums utt.), Trauks ar vates tamponiem cimdiem, uzglabāšanas konteineri - konteineri atkritumiem: lietota vate, skarifikatori , kapilāri, konteiners izlietotajiem cimdiem. Šajā zonā notiek biomateriāla izmantošana.

Pēcanalītiskais posms ir sadalīts laboratorijas un ārpus laboratorijas daļās. Laboratorijas iekšējās daļas galvenais elements ir kvalificēta laboratorijas ārsta veikta analīzes rezultāta analītiskās ticamības, bioloģiskās varbūtības pārbaude, kā arī katra rezultāta salīdzināšana ar atsauces intervāliem. Pēc pabeigtā posma laborants apstiprina rezultātus un nosūta tos ārstam vai pacientam.

Ārpus laboratorijas esošā daļa ir ārstējošā ārsta novērtējums par laboratorijas pētījumu rezultātā iegūtās informācijas par pacienta stāvokli klīnisko nozīmi un iegūtās laboratorijas informācijas interpretāciju. Galvenais postanalīzes posma kvalitātes kontroles veids ir regulāras ārējās un iekšējās pārbaudes.

Uz priekšanalītisko posms aizņem līdz 60% no laboratorijas pētījumiem veltītā laika. Kļūdas šajā posmā neizbēgami noved pie analīzes rezultātu sagrozīšanas. Papildus tam, ka laboratorijas kļūdas ir saistītas ar laika un naudas zaudēšanu atkārtotiem pētījumiem, to nopietnākās sekas var būt nepareiza diagnoze un neatbilstoša ārstēšana.

Laboratorisko izmeklējumu rezultātus var ietekmēt faktori, kas saistīti ar pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un fizioloģisko stāvokli, piemēram: vecums; skrējiens; grīda; diēta un badošanās; smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus; menstruālais cikls, grūtniecība, menopauzes stāvoklis; fiziskie vingrinājumi; emocionālais stāvoklis un garīgais stress; diennakts un sezonas ritmi; klimatiskie un meteoroloģiskie apstākļi; pacienta stāvoklis asins paraugu ņemšanas laikā; farmakoloģisko zāļu lietošana utt.

Rezultātu precizitāti un pareizību ietekmē arī asiņu ņemšanas tehnika, izmantotie instrumenti (adatas, skarifikatori utt.), Mēģenes, kurās asinis tiek ņemtas un pēc tam uzglabātas un transportētas, kā arī parauga uzglabāšana un sagatavošana analīzei.

Principā ir divi veidi, kā savākt venozās asinis analīzei. Atvērtas sistēmas (doba adata, stikla caurule) ir izmantotas kopš neatminamiem laikiem. Šī metode paredz asiņu saskari ar gaisu, slēgtās metodes gadījumā nav saskares ar gaisu, asins savākšana tiek veikta slēgtā režīmā.

Pašlaik 65% gadījumu asinis no vēnas ņem ar atklātu metodi, t.i. vai nu ar šļirci, vai ar dobu adatu, mēģenē - pēc gravitācijas. Šādā veidā uzņemot asinis, bieži rodas vairākas grūtības: tā ir asins tromboze adatā un hemolīze, ko izraisa divkārša asiņu izplūde caur adatu, jo šļirces uzstādīšanas laikā asins šūnas tiek divreiz ievainotas, izspiežot caur ar šļirces šauro adatu, šūnu sienas ir saplēstas, kas ievērojami samazina rezultātu precizitāti, sajaucoties ar šūnu saturu. Ja nepieciešams piepildīt vairākas mēģenes ar asinīm, asins paraugu ņemšanas ilgums palielinās. Dažādas grūtības rodas arī, nogādājot laboratorijā stikla mēģenes ar asinīm: mēģenes ir salauztas, asins paraugi var izlīt, daļa asiņu ir uzsūcas vates tamponā, kas aizver mēģeni utt.

Šīs un daudzas citas problēmas var viegli atrisināt, izmantojot asiņu ņemšanai tā saucamās “slēgtās” vai vakuuma sistēmas.

Pirmo “slēgto” sistēmu (Vacutainer) 1947. gadā izgudroja Džozefs Kleiners un 1949. gadā izlaida tirgū. Savā modernajā formā (plastmasas plīstošā caurule) Vakutainer sistēma 1991. gadā piedzīvoja atdzimšanu. Sistēma darbojas pēc šāda principa: mēģenē tiek izveidots noteikta stipruma vakuums; kad mēģene ir piepildīta, tā ļauj asinīm ieplūst mēģenē, līdz tā ir piepildīta līdz vajadzīgajam tilpumam. Papildus precīzākam asins tilpuma dozēšanai mūsdienu mēģenes ļauj palielināt vēlamā reaģenta satura precizitāti mēģenē, salīdzinot ar stikla atkārtoti lietojamām mēģenēm, kuras reaģents tika pievienots nevis ražošanā, bet manuāli. Arī mūsdienīgas slēgtās vakuuma sistēmas ļauj pilnībā novērst asiņu izšļakstīšanās un nejaušas adatas iestrēgšanas risku, kas padara tās par drošāku risinājumu. (sīkāk par žogu ar slēgtām sistēmām, mēs runāsim praktiskās nodarbībās). Avots: Pr-consulta.ru

• Vispārējie klīniskie pētījumi:

Pilnīga asins analīze un ESR
Asinsgrupa un Rh faktors
Vispārēja urīna analīze un Nechiporenko tests
Izkārnījumi helmintu olu noteikšanai
Skrāpēšana enterobiozei

Vispārēja asins analīze

Gandrīz jebkura vizīte pie terapeita beidzas ar to, ka viņš no pirksta nosūta mums asins analīzi. Kāpēc mēs tik bieži izlaižam šo analīzi? Ko viņš var pateikt ārstējošajam ārstam.

Asinis ir ļoti dažādi ķermeņa audi. (Jā, asinis ir audi, kaut arī šķidri.) Tātad, to sastāvs smalki atspoguļo visa organisma stāvokli un reaģē uz jebkādām veselības novirzēm. Tāpēc ārsts nosūta jūs uz asins analīzi. Tāpēc viņam izdodas ātri savākt milzīgu vērtīgas informācijas klāstu par to, kas notiek ar jūsu ķermeni.

Klīniskais minimums ietver klīnikā uzņemta pacienta pārbaudes. Analīze nosaka asins sastāvdaļas (eritrocīti, leikocīti, limfocīti), ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), hemoglobīnu un citas asins īpašības

Analīzes procedūra ir zināma visiem: laboratorijā ar skarifikācijas adatu pirksta galā tiek veikta punkcija. Šajā brīdī parādās asins piliens. Parasti viņas izmērs neapmierina laboranti un viņa iemasē pirkstu, lai būtu pietiekami daudz asiņu, lai piepildītu īpašu pipeti.

VISPĀRĪGS ASINU UN ESR ANALĪZE

• Pētījuma materiāls ir venozās asinis, kas ņemtas no kubitālās vēnas.
• Vispārējai analīzei asinis ņem vakuuma mēģenē ar violetu vāciņu (ar K 3 EDTA). Lai iegūtu precīzu asins un antikoagulantu attiecību ir nepieciešams savākt visu cauruli līdz atzīmei vai norādītajam asins tilpumam!
• Asinis uz ESR tiek ņemts arī no kubitālās vēnas ar vakuuma sistēmu, bet plānā mēģenē ar melns vāks! Ja tiek izrakstīts gan CBC, gan ESR, viena pacienta abas caurules (purpursarkanā un melnā krāsā) tiek parakstītas ar vienu un tas pats numurs! Un šis skaitlis ir fiksēts virzienā.
• Uz mēģenēm obligāti jānorāda pacienta identifikācijas numurs un ārstniecības iestādes nosaukums. Identifikācijas numurs jāglabā iestādes reģistrā.
• Pirms nodošanas kurjeram pacienta asinis jāuzglabā ledusskapī. (+2 - + 4 ° С) vai traukā ar aukstumaģentu.
• Kurjerim kopā ar norādījumiem tiek nodotas asins tūbiņas. Cauruļu numuriem jāatbilst norādījumiem.
• Asinis savākšanas dienā tiek nosūtītas uz laboratoriju. Asinis nevar uzglabāt līdz nākamajai dienai!

Ne visi zina, kas notiks tālāk. Analīzi var veikt vai nu ar vecām laboratorijas metodēm, izmantojot mikroskopu un ķimikālijas, vai arī pipete tiks ievietota gudrā aparātā, kas pēc minūtes izdrukās atbildi.

Jebkurā gadījumā analīzes rezultāti ir dažādu parametru saīsināti apzīmējumi un to skaitliskās vērtības. Tātad, apskatīsim šos parametrus:

Hemoglobīns - Hb. Vīriešiem norma ir 120–160 g / l, sievietēm - 120–140 g / l. Hemoglobīns ir olbaltumvielu saturoša viela, kas koncentrēta sarkanajās asins šūnās - eritrocītos un ir atbildīga par skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu starp plaušām un ķermeņa audiem. Ja trūkst hemoglobīna, rodas grūtības apgādāt šūnas ar skābekli. Neskatoties uz enerģisko elpošanu, cilvēkam var rasties nosmakšanas sajūta. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās notiek ar anēmiju, pēc asins zuduma, kā arī vairāku iedzimtu slimību dēļ.

Hematokrīts - Нt... Vīriešu norma ir 40–45%, sieviešu - 36–42%. Tas ir asins šūnu elementu (eritrocītu, leikocītu un trombocītu) procentuālais rādītājs no kopējā asins tilpuma. Hematokrīta kritums (šūnu skaita samazināšanās uz litru asiņu) var liecināt par asins zudumu (ieskaitot iekšējo) vai hematopoētiskās funkcijas nomākšanu (smagas infekcijas, autoimūnas slimības, starojuma iedarbība). Augsts hematokrīts ir arī slikts. Biezās asinis caur asinsvadiem pasliktinās sliktāk, un palielinās asins recekļu veidošanās risks.

Eritrocīti - eritrocīti, norma vīriešiem ir 4-5 * 10 ^ 12 litrā, sievietēm-3-4 * 10 ^ 12 litrā. Eritrocīti ir tieši šūnas, kurās koncentrējas hemoglobīns. To skaita izmaiņas ir cieši saistītas ar hemoglobīna koncentrāciju un pavada līdzīgas slimības.

Krāsu indekss - CPU, normā ir 0,85-1,05. Tā ir hemoglobīna koncentrācijas attiecība pret sarkano asins šūnu skaitu. Tās izmaiņas norāda uz dažādu anēmijas formu attīstību. Tas palielinās ar B12-, folātu deficītu, aplastisko un autoimūno anēmiju. Krāsu indeksa samazināšanās notiek ar dzelzs deficīta anēmiju.

Leikocīti - WBC. Leikocītu norma ir 3-8 * 10 ^ 9 litrā. Leikocīti ir mūsu ķermeņa aizstāvji pret infekcijām. Līdz ar patogēnu iekļūšanu to skaitam vajadzētu palielināties. Smagu infekciju, onkoloģisku un autoimūnu patoloģiju gadījumā leikocītu skaits samazinās.

Neitrofili - NEU.Šī ir vislielākā leikocītu grupa (līdz 70% no to kopējā skaita). Tās ir nespecifiskas imūnās atbildes šūnas. To galvenā funkcija ir fagocitoze (norīšana) visam svešajam, kas iekļuvis ķermenī. Tāpēc gļotādās to ir daudz. Neitrofilu skaita palielināšanās norāda uz strutainiem iekaisuma procesiem. Bet tas ir vēl sliktāk, ja strutains process, kā saka, ir "uz sejas", bet neitrofilu nav.

Limfocīti - LYM veido 19-30% leikocītu. Limfocīti ir atbildīgi par specifisku (mērķtiecīgu noteiktiem mikroorganismiem) imunitāti. Ja uz iekaisuma procesa fona limfocītu procentuālais daudzums nokrītas līdz 15% un zemāk, tad to skaits jānovērtē uz 1 μl asiņu. Ir nepieciešams izsaukt trauksmi, ja izrādās, ka tas ir mazāks par 1200 - 1500 šūnām.

Trombocīti - PLT. Normāls trombocītu skaits ir 170-320 * 10 ^ 9 litrā. Trombocīti ir šūnas, kas aptur asiņošanu. Turklāt viņi izvēlas imūnās šūnas ieroci, ko viņi izmantoja cīņā pret mikroorganismiem - asinīs cirkulējošo imūnkompleksu paliekām. Tāpēc trombocītu skaita samazināšanās norāda uz imunoloģiskām slimībām vai smagu iekaisumu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums - ESR (ROE). ESR rādītājs vīriešiem ir līdz 10 mm / h, sievietēm - līdz 15 mm / h. ESR palielināšanos nevar ignorēt. Tas var liecināt par noteiktu orgānu iekaisumu, vai arī tas var būt patīkams signāls, kas paziņo sievietei par grūtniecību.

Pacienta sagatavošana asins nodošanas procedūrai un galvenie pirmsanalītiskie faktori, kas var ietekmēt rezultātu

Ø Zāles (zāļu ietekme uz laboratorijas testu rezultātiem ir daudzveidīga un ne vienmēr paredzama).

Ø Ēšana (tas ir iespējams gan tiešs efekts pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanās dēļ, gan netiešs - hormonu līmeņa izmaiņas, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu, parauga duļķainības ietekme, kas saistīta ar palielinātu tauku daļiņu saturu).

Ø Fiziskā un emocionālā pārslodze (izraisīt hormonālas un bioķīmiskas izmaiņas).

Ø Alkohols (ir akūta un hroniska ietekme uz daudziem vielmaiņas procesiem).

Ø Smēķēšana (maina dažu bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju).

Ø Fizioterapija, instrumentālie izmeklējumi (var izraisīt īslaicīgas izmaiņas dažos laboratorijas parametros).

Ø Menstruālā cikla fāze sievietēm (tas ir svarīgi vairākiem hormonālajiem pētījumiem, pirms pētījuma konsultējieties ar ārstu par optimālajām paraugu ņemšanas dienām, lai noteiktu FSH, LH, prolaktīna, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona un androstenediona līmeni) .

Ø Dienas laiks, kad ņem asinis (pastāv ikdienas cilvēka darbības ritmi un attiecīgi daudzu hormonālo un bioķīmisko parametru ikdienas svārstības, kas lielākā vai mazākā mērā izteikti dažādiem rādītājiem; atsauces vērtības - "normas" robežas - parasti atspoguļo iegūtos statistikas datus standarta apstākļos, lietojot asinis no rīta).

• pdf formātā
• izmērs 45,97 MB
• pievienots 2015. gada 1. aprīlī

M.: Labora, 2009.- 880 lpp.

Skatīt arī

Valkovs V.V., Ivanova E.S. Jaunas mūsdienu sarežģītas urīna analīzes iespējas: no ph mērīšanas līdz specifisku proteīnu imūnturbidimetrijai

• pdf formātā
• izmērs 833.38 KB
• piebilda 2011. gada 28. septembris

Atsauces rokasgrāmata. Puščino, 2007; 79 lapas Autori-sastādītāji: Bioloģijas zinātņu kandidāts Vel'kov V.V., Ivanova E.S., Bioloģijas zinātņu kandidāts Kononova S.V., Reznikova O.I., Bioloģijas zinātņu kandidāts. Solovieva I.V., Travkin A.V. Anotācija. Šis informatīvais materiāls ir īss uzziņu ceļvedis, kas galvenokārt paredzēts speciālistiem klīniskās laboratorijas diagnostikas jomā, kā arī medicīnas speciālistiem, kas specializējas nefro ...

Zupanets I.A. (ed) Klīniskā laboratoriskā diagnostika: izpētes metodes. Apmācība

• pdf formātā
• izmērs 1,23 MB
• piebilda 2010. gada 21. septembris

Red. prof. IA Zupantsa, Harkova, 2005. Tiek aplūkotas klīniskās izpētes metodes (vispārēja klīniskā asins, urīna, krēpu izmeklēšanas analīze), kuras medicīnas praksē tiek izmantotas visplašāk. ir parādīti indikatoru noteikšanas principi un metodes, rādītāju vērtības normā un to izmaiņas atkarībā no patoloģijas, ir ieviesta sadaļa par zāļu ietekmi uz klīnisko un laboratorisko pētījumu rādītājiem. Laboratorija un ...

Lifšits V. M., Sidelņikova V. I. Medicīniskie laboratorijas testi. Atsauces rokasgrāmata

• djvu formātā
• izmērs 4,85 MB
• pievienots 2010. gada 21. novembrī

Maskava, "Triada -X", 2000 - 312 lpp. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Autori izvirzīja sev uzdevumu īsumā aprakstīt mūsdienu klīniskajā praksē izmantotos klīniskos un bioķīmiskos parametrus, kā arī apkopot informāciju par dažiem aktuāliem laboratorijas medicīnas jautājumiem. Ar lielu skaitu izcilu uzziņu grāmatu un rokasgrāmatu laboratorijas diagnostikai šajā literatūrā joprojām ir jūtams deficīts. Grāmatā "Medicīnas laboratorijas ...

Menšikovs V.V. (red.) Klīniskās un laboratorijas analītiskās tehnoloģijas un aprīkojums

• djvu formātā
• izmērs 2,09 MB
• pievienots 2010. gada 24. novembrī

Maskavas izdevniecības centrs "Akadēmija" 2007, 238. lpp. Tiek apsvērtas analītiskās tehnoloģijas un aprīkojums, ko izmanto veselības aprūpes iestāžu klīniskās diagnostikas laboratorijās. Detalizēti aprakstīti pētniecības metožu principi, aprakstītas procedūras biomateriālu paraugu sagatavošanai analīzei, detalizēti aprakstītas analītisko procedūru iezīmes un secība dažāda veida laboratorijas pētījumiem. Pasniedz konstruktīvs ...

Menšikovs V.V. Klīniskā laboratorijas analītika. 1. sējums - klīniskās laboratorijas analīzes pamati

• pdf formātā
• izmērs 50,6 MB
• pievienots 2010. gada 22. novembrī

M. Agat-Med. 2002.- 860 lpp. Grāmatā "Klīniskā laboratorijas analītika" ir apkopoti dati par galvenajām sastāvdaļām darbā mūsdienīgā klīniskajā laboratorijā: par elementārām laboratorijas procedūrām (svēršana, šķīdumu sagatavošana un to dozēšana, kalibrēšana), par laboratorijas reaģentu veidiem un noteikumiem par darbu ar par galvenajām analītiskajām tehnoloģijām un to ieviešanai, aprīkojumu, modernu tehnisko aprīkojumu ...

Moshkin A.V., Dolgov V.V. Kvalitātes nodrošināšana klīniskajā laboratorijas diagnostikā. Praktisks ceļvedis

• djvu formātā
• izmērs 12,25 MB
• pievienots 2010. gada 21. novembrī

• Autori: Kamišņikovs V.S. (red.)
• Izdevējs: MEDpress-inform
• Publicēšanas gads: 2015
• Anotācija: Grāmatā sniegta aktuāla informācija par dzīvībai svarīgo orgānu uzbūvi un darbību, par klīniskajiem un laboratoriskajiem testiem, kas atspoguļo to stāvokļa īpašības, laboratorisko un diagnostisko pētījumu metodes, par asins bioķīmiskā un morfoloģiskā sastāva izmaiņu īpatnībām. , urīns, kuņģa saturs, cerebrospinālais šķidrums, krēpas, izdalījumi no dzimumorgāniem un citi bioloģiski materiāli plaši izplatītu slimību gadījumā, kā arī par laboratorisko izmeklējumu kvalitātes kontroles veikšanu, rezultātu interpretāciju. Aprakstītas cilvēka ķermeņa šķidrumu bioķīmisko, koaguloloģisko, seroloģisko, imunoloģisko, morfoloģisko, mikoloģisko, citoloģisko pētījumu metodes. Katras metodes apraksts ietver informāciju par principu, pētījuma gaitu un testa klīnisko un diagnostisko vērtību. Grāmatu var veiksmīgi izmantot klīniskās laboratorijas diagnostikas speciālistu apmācībā un praktiskajā darbībā ar vidējo un augstāko medicīnisko izglītību.
• Atslēgvārdi: Lipīdu metabolisms Fermenti Bioķīmiskās analīzes Leikemoīdās reakcijas Hemoblastoze Anēmijas Krēpu izmeklēšana
• Drukātā versija: tur ir
• Pilns teksts: Lasīt grāmatu
• Izlase: (lasīšanas saraksts)

SATURA RĀDĪTĀJS
Priekšvārds (B.C. Kamyshnikov)
Ievads specialitātē (B.C. Kamyshnikov)

I sadaļa. VISPĀRĪGI KLĪNISKIE PĒTĪJUMI
1. nodaļa. Urīnceļu sistēma (O. Volotovskaya)
1.1. Nieru struktūra un funkcija
1.2. Urīna veidošanās fizioloģija
1.3. Vispārēja urīna analīze
1.3.1. Urīna fiziskās īpašības
1.3.2. Urīna ķīmiskās īpašības
1.3.3. Urīna mikroskopiskā izmeklēšana

2. nodaļa. Kuņģa -zarnu trakta izpēte (O. A. Volotovskaya)
2.1. Kuņģa anatomiskā un histoloģiskā struktūra
2.2. Kuņģa funkcijas
2.3. Kuņģa sekrēcijas fāzes
2.4. Kuņģa satura iegūšanas metodes
2.5. Kuņģa satura ķīmiskā pārbaude
2.6. Bezproblēmas metodes kuņģa sulas skābuma noteikšanai
2.7. Kuņģa enzīmu veidojošās funkcijas noteikšana
2.8. Kuņģa satura mikroskopiska izmeklēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte (O. A. Volotovskaya)
3.1. Žults veidošanās fizioloģija
3.2. Divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšanas metodes
3.3. Žults fizikālās īpašības un mikroskopiskā izmeklēšana

4. nodaļa. Zarnu satura izpēte (O. A. Volotovskaya)
4.1. Zarnu struktūra
4.2. Zarnu funkcijas
4.3. Izkārnījumu vispārīgās īpašības
4.4. Izkārnījumu ķīmiskā pārbaude
4.5. Izkārnījumu mikroskopiskā izmeklēšana
4.6. Scatoloģiskie sindromi
4.7. Bioloģiskā materiāla dezinfekcija

5. nodaļa. Krēpu pārbaude (A.B. Hodyukova)
5.1. Elpošanas sistēmas anatomiskā un citoloģiskā uzbūve
5.2. Materiālu savākšana un dezinfekcija
5.3. Fizisko īpašību noteikšana
5.4. Mikroskopiskā izmeklēšana
5.4.1. Vietējo preparātu sagatavošana un izpēte
5.4.2. Šūnu elementi
5.4.3. Šķiedru veidojumi
5.4.4. Kristāliski veidojumi
5.4.5. Krāsotu preparātu izpēte
5.5. Bakterioskopiskā izmeklēšana
5.5.1. Preparātu sagatavošanas un krāsošanas tehnika
5.5.2. Ziehl-Nielsen krāsošana
5.5.3. Mikroskopiskā izmeklēšana
5.5.4. Potjindera peldēšanas metode
5.5.5. Luminiscences mikroskopijas metode
5.6. Krēpas dažādām slimībām

6. nodaļa. Smadzeņu šķidruma izpēte (A.B. Hodyukova)
6.1. Alkohola veidošanās fizioloģija
6.2. Smadzeņu šķidruma fizikālās īpašības
6.3. Mikroskopiskā izmeklēšana
6.3.1. Šūnu elementu diferenciācija kamerā
6.3.2. Krāsotu preparātu izpēte
6.3.3. Šūnu elementu morfoloģija
6.3.4. Bakterioloģiskā izmeklēšana
6.4. Smadzeņu šķidruma ķīmiskā izpēte
6.5. Smadzeņu šķidruma sindromi
6.6. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā noteiktām slimībām

7. nodaļa. Sieviešu dzimumorgānu slimību laboratoriskā diagnostika (A.B. Hodyukova)
7.1. Galvenā informācija
7.2. Hormonālie kolpocitoloģiskie pētījumi
7.3. Maksts epitēlija morfoloģiskās iezīmes
7.4. Maksts uztriepes citoloģiskais novērtējums
7.5. Parastā menstruālā cikla citogramma
7.6. Proliferācijas pakāpes un progesterona aktivitātes novērtējums
7.7. Pētījuma rezultātu reģistrācija
7.8. Sieviešu dzimumorgānu slimības
7.8.1. Baktēriju vaginosis
7.8.2. Gonoreja
7.8.3. Trichomoniāze
7.8.4. Uroģenitālā hlamīdija
7.8.5. Uroģenitālā kandidoze
7.8.6. Sifiliss

8. nodaļa. Pētījums par izdalījumiem no vīriešu dzimumorgāniem (A.B. Hodyukova)
8.1. Vīriešu dzimumorgānu struktūra
8.2. Spermas fizikāli ķīmiskās īpašības
8.3. Vietējo preparātu mikroskopiskā pārbaude
8.4. Krāsotu preparātu mikroskopiskā izmeklēšana (Pappenheima krāsošana)
8.5. Prostatas dziedzera sekrēcijas izpēte

9. nodaļa. Transudātu un eksudātu izpēte (A.B. Hodyukova)
9.1. Serozi dobumi un to saturs
9.2. Fizikālo un ķīmisko īpašību noteikšana
9.3. Mikroskopiskā izmeklēšana

10. nodaļa. Audzēju citoloģiskā diagnostika (A.B. Hodyukova)
10.1. Audzēja cēloņi
10.2. Audzēja struktūra
10.3. Ļaundabīgo audzēju laboratoriskā diagnostika
10.4. Citoloģiskie ļaundabīgo audzēju kritēriji

11. nodaļa. Mikozes laboratoriskā diagnostika (A.B. Hodyukova)
11.1. Vispārīga izpratne par ādas struktūru un tās atsevišķajām piedevām
11.2. Dermatomikoze
11.3. Materiālu ņemšanas tehnika
11.4. Sagatavošanas tehnika
11.5. Ādas slimību laboratoriskā diagnostika
11.5.1. Trichomikoze
11.5.2. Mikrosporija
11.5.3. Epidermomikoze
11.5.4. Kandidoze
11.5.5. Dažu dziļo pelējuma mikozes izraisītāju morfoloģiskās iezīmes
11.5.6. Pseidomikoze

II sadaļa. HEMATOLOĢISKIE PĒTĪJUMI
Nodaļa 1. Hemopoēze. Asins šūnas (T.S. Dalnova, S. G. Vashshu-Svetlitskaya)
1.1. Mūsdienu idejas par asinsradi
1.2. Kaulu smadzeņu hematopoēze
1.3. Eritropoēze. Šūnu morfoloģija un funkcijas
1.4. Izmaiņas eritrocītu morfoloģijā patoloģijā
1.4.1. Sarkano asins šūnu lieluma izmaiņas
1.4.2. Anizocitozes klīniskā un diagnostiskā vērtība
1.4.3. Sarkano asins šūnu formas izmaiņas
1.4.4. Sarkano asins šūnu krāsas izmaiņas
1.4.5. Iekļaušana eritrocītos
1.5. Granulocitopoēze. Neitrofilu, eozinofilu, bazofilu morfoloģija un funkcija
1.5.1. Neitrofilu funkcijas
1.5.2. Eozinofilu funkcijas
1.5.3. Bazofilu funkcijas
1.6. Granulocītu skaita un morfoloģijas izmaiņas patoloģijā
1.7. Monocitopoēze. Monocītu un makrofāgu morfoloģija un funkcija
1.8. Monocītu skaita un morfoloģijas izmaiņas patoloģijā
1.9. Iedzimtas leikocītu patoloģijas
1.10. Limfocitopoēze. Limfoīdo šūnu morfoloģija un funkcija
1.11. Limfoīdo šūnu skaita un morfoloģijas izmaiņas patoloģijā
1.12. Trombocitopoēze. Šūnu morfoloģija un funkcijas

2. nodaļa. Anēmija (S. G. Vashshu-Svetlitskaya)
2.1. Anēmijas klasifikācija
2.2. Pamata laboratorijas dati anēmijas diagnosticēšanai
2.3. Akūta pēc hemorāģiska anēmija
2.4. Anēmijas, kas saistītas ar traucētu dzelzs metabolismu
2.4.1. Metabolisms un dzelzs loma organismā
2.4.2. Dzelzs deficīta anēmijas
2.4.3. Dzelzs deficīta anēmijas laboratoriskā diagnostika
2.5. Anēmijas, kas saistītas ar porfirīnu sintēzes vai izmantošanas traucējumiem
2.6. Megaloblastiskas anēmijas
2.6.1. Metabolisms un B12 vitamīna loma organismā
2.6.2. B12 vitamīna deficīta anēmijas laboratoriskā diagnostika
2.6.3. Folijskābes deficīta anēmija
2.7. Hemolītiskā anēmija
2.7.1. Hemolītiskās anēmijas cēloņi un pazīmes
2.7.2. Hemolītisko anēmiju klasifikācija (Idelson L.I., 1979)
2.7.3. Iedzimta mikrosferocitoze
2.7.4. Hemolītiskā anēmija, kas saistīta ar eritrocītu enzīmu aktivitātes traucējumiem (fermentopātija)
2.7.5. Hemolītiskās anēmijas, kas saistītas ar traucētu hemoglobīna sintēzi (hemoglobinopātijas)
2.7.6. Jaundzimušā hemolītiskā slimība
2.7.7. Autoimūnas hemolītiskās anēmijas
2.8. Aplastiskās anēmijas
2.9. Agranulocitoze

3. nodaļa. Hemoblastoze (T.S. Dadnovs)
3.1. Hemoblastozes etioloģija, patoģenēze, klasifikācija
3.2. Hroniskas mieloproliferatīvas slimības
3.2.1. Hroniska mieloleikoze
3.2.2. Vera policitēmija (eritremija)
3.2.3. Idiopātiska mielofibroze (labdabīga subleikēmiska mielofibroze)
3.2.4. Hroniska monocītu leikēmija
3.2.5. Hroniska mielomonocītu leikēmija
3.2.6. Mielodisplastiskie sindromi
3.3. Limfoproliferatīvie traucējumi
3.3.1. Hroniska limfoleikoze
3.3.2. Paraproteinēmiska hemoblastoze
3.4. Akūta leikēmija

4. nodaļa. Leikemoīdās reakcijas (TS Dalnova)
4.1. Mieloīdā tipa leikemoīdās reakcijas
4.2. Limfoīdā tipa leikemoīdās reakcijas
4.3. Infekciozā mononukleoze

5. nodaļa. Radiācijas slimība (S.G. Vasiliu-Svetlitskaya)
5.1. Akūta staru slimība
5.2. Hroniska staru slimība

6. nodaļa. Hematoloģisko pētījumu metodes (T. S. Dalnova, S. G. Vasiliu-Svetlitskaya)
6.1. Asins ņemšana pētniecībai
6.2. Hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs
6.2.1. Hemiglobincianīda metode, izmantojot acetoncianohidrīnu
6.3. Asins šūnu skaita skaitīšana
6.3.1. Sarkano asins šūnu skaita noteikšana kamerā
6.3.2. Krāsu indeksa noteikšana
6.3.3. Vidējā hemoglobīna satura aprēķināšana vienā eritrocītā
6.3.4. Leikocītu skaita noteikšana
6.4. Leikocītu formulas aprēķins. Asins šūnu morfoloģijas izpēte
6.5. Leikocītu formulas iezīmes bērniem
6.6. Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) noteikšana
6.7. Trombocītu skaita skaitīšana
6.7.1. Tiešās trombocītu skaita skaitīšanas metodes
6.7.2. Netiešas trombocītu skaita skaitīšanas metodes
6.8. Skaita retikulocītus
6.9. Atklāj eritrocītu bazofīlo granularitāti (bazofīlo punkciju)
6.10. Krāsošanas uztriepes siderocītu identificēšanai
6.11. Heinca-Ēriha līķu identificēšana
6.12. Eritrocītu rezistence
6.12.1. Fotometriskā metode eritrocītu osmotiskās pretestības noteikšanai
6.12.2. Limbeka un Rībēra makroskopiskā metode
6.13. Sarkano asins šūnu diametra mērīšana (eritrocitometrija)
6.14. Kaulu smadzeņu pārbaude
6.14.1. Kaulu smadzeņu punkcija
6.14.2. Skaita megakariocītus
6.14.3. Mielokariocītu (kaulu smadzeņu kodolu šūnu) skaitīšana 1 litrā kaulu smadzeņu punktveida
6.14.4. Kaulu smadzeņu citoloģiskā izmeklēšana ar mielogrammu skaitu
6.15. Sarkanās vilkēdes šūnas

Automātiskās asins šūnu analīzes metodes (TS Dalnova)
7.1. Analizatoru veidi
7.2. Hemoglobīna koncentrācija (HGB)
7.3. Sarkano asins šūnu skaits uz asins tilpuma vienību (RBC)
7.4. Hematokrīts (HCT)
7.5. Vidējais eritrocītu tilpums (MCV)
7.6. Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos (MCH)
7.7. Vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītos (MCHC)
7.8. Sarkano asins šūnu anizotropijas koeficients (RDW)
7.9. Balto asins šūnu skaits (WBC)
7.10. Trombocītu skaits (PLT)
7.11. Vidējais trombocītu tilpums (MPV)

8. nodaļa. Asins šūnu antigēni (TS Dalnova)
8.1. Antigēni un asins grupas
8.2. AB0 sistēma
8.3. Asinsgrupas noteikšana, izmantojot standarta izohemaglutinējošos serumus un krustošanās metodi
8.4. Kļūdas asins grupu noteikšanā
8.5. AB0 sistēmas asinsgrupas noteikšana, izmantojot monoklonālās antivielas (tsoliklonus)
8.6. Rēzus sistēma (Rh-Hr)
8.6.1. Asins Rh piederības noteikšana
8.6.2. Rh faktora RHO (d) noteikšana, izmantojot standarta universālo reaģentu

III iedaļa. BIOHĒMISKIE PĒTĪJUMI
1. nodaļa. Bioķīmiskās analīzes klīniskajā medicīnā (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
1.1. Bioloģiskā materiāla ņemšanas un uzglabāšanas noteikumi
1.2. Kvantitatīvās analīzes metodes
1.3. Pētījumu rezultātu aprēķini
1.4. Mūsdienu automatizēto klīnisko un bioķīmisko pētījumu tehnoloģijas
1.4.1. Autoanalizatoru klasifikācija
1.4.2. Autoanalizatoru klasifikācija atkarībā no klīnisko un laboratorisko pētījumu veikšanas tehnoloģijas īpašībām
1.4.3. Atlasīti mūsdienu automatizēto ierīču pārstāvji klīnisko un bioķīmisko pētījumu veikšanai
1.4.4. Automatizētas klīniskās ķīmijas sistēmas
OLYMPUS (bioķīmiskie analizatori AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)
1.5. "Sausā" ķīmijas tehnoloģija

2. nodaļa. Laboratorisko testu kvalitātes kontrole (E. T. Zubovskaya)
2.1. Iekšējā laboratorijas kvalitātes kontrole
2.2. Atkārtojamības kontrole, lai novērtētu laboratorijas tehniķa darba kvalitāti
2.3. Pētījuma rezultātu pareizības kontrole

3. nodaļa. Olbaltumvielu metabolisma izpēte (B.C. Kamyshnikov)
3.1. Olbaltumvielu vispārīgās īpašības
3.2. Aminoskābju klasifikācija
3.3. Olbaltumvielu molekulu struktūra
3.4. Olbaltumvielu klasifikācija
3.5. Olbaltumvielu gremošana un uzsūkšanās
3.6. Olbaltumvielu biosintēze
3.7. Aminoskābju deaminēšana, dekarboksilēšana un transaminācija
3.8. Olbaltumvielu bioloģiskās funkcijas
3.9. Olbaltumvielu noteikšana seruma (plazmas) asinīs
3.9.1. Kopējā proteīna noteikšana
3.9.2. Kopējā proteīna noteikšana seruma (plazmas) asinīs ar biureta metodi (Kingsley-Weixelbaum)
3.9.3. Albumīna satura noteikšana asins serumā (plazmā), reaģējot ar bromkrezola zaļo
3.9.4. Koloīdu rezistences paraugi
3.9.5. Timola tests
3.9.6. Asins seruma beta un prebeta lipoproteīnu (apo-B-LP) satura noteikšana ar turbidimetrisko metodi (saskaņā ar Buršteinu un Samay)
3.9.7. Asins proteīnu spektra izpēte
3.9.8. Seruma proteīnu elektroforēze
3.9.9. Proteinogrammu pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība

4. nodaļa. Slāpekļa atlikums un tā sastāvdaļas (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
4.1. Karbamīds un tā noteikšanas metodes
4.1.1. Karbamīda noteikšana ar diacetilmonooxime metodi
4.1.2. Urīnvielas noteikšana asins serumā un urīnā, izmantojot fermentatīvo metodi
4.1.3. Urīnvielas un citu asins plazmas slāpekli saturošu sastāvdaļu satura pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
4.2. Kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā
4.2.1. Kreatinīna noteikšana asins serumā un urīnā, izmantojot Jaffe krāsu reakciju (Popper et al.)
4.2.2. Kreatinīna noteikšanas kinētiskā versija
4.2.3. Kreatinīna koncentrācijas asins serumā un urīnā pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
4.2.4. Hemorena testi (kreatinīna klīrensa tests)
4.3. Urīnskābe
4.3.1. Urīnskābes satura noteikšana ar Millera-Seifera kolorimetrisko metodi
4.3.2. Urīnskābes satura noteikšana ar ultravioleto fotometriju
4.3.3. Urīnskābes koncentrācijas noteikšana bioloģiskajos šķidrumos ar fermentatīvo kolorimetrisko metodi
4.3.4. Urīnskābes satura pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība

5. nodaļa. Fermenti (E. T. Zubovskaya)
5.1. Enzīmu aktivitātes noteikšana un īpašības
5.2. Enzīmu klasifikācija
5.3. Enzīmu aktivitātes vienības
5.4. Enzīmu aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.5. Enzīmu izpētes metodes
5.5.1. Aminotransferāzes aktivitātes noteikšana
5.5.2. Kolorimetriskā dinitrofenilhidrazīna metode aminotransferāžu aktivitātes pētīšanai asins serumā (saskaņā ar Reitman, Frenkel, 1957)
5.5.3. Kinētiskā metode AST aktivitātes noteikšanai
5.5.4. Kinētiskā metode ALT aktivitātes noteikšanai
5.5.5. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanas asins serumā klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.6. Fosfatāzes aktivitātes noteikšana
5.6.1. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana
5.6.2. Fosfatāžu aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.7. A-amilāzes aktivitātes noteikšana asins serumā un urīnā
5.7.1. A-amilāzes aktivitātes noteikšana ar Karaveja metodi (mikrometode)
5.7.2. A-amilāzes aktivitātes noteikšana bioloģiskajos šķidrumos ar fermentu metodi pēc parametra
5.7.3. A-amilāzes aktivitātes noteikšanas asinīs un urīnā klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.8. Laktāta dehidrogenāzes kopējās aktivitātes noteikšana
5.8.1. Kinētiskā metode LDH aktivitātes noteikšanai
5.8.2. LDH un tā izoenzīmu kopējās aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.9. Kreatīna kināzes aktivitātes noteikšana serumā
5.9.1. QC aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.10. Holīnesterāzes aktivitātes noteikšana
5.10.1. Holīnesterāzes aktivitātes noteikšana serumā ar ekspresmetodi, izmantojot indikatoru testa strēmeles
5.10.2. Seruma holīnesterāzes aktivitātes pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
5.11. Γ-glutamiltranspeptidāzes aktivitātes pētījums
5.11.1. GGTP aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība

6. nodaļa. Ogļhidrātu metabolisma izpēte (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
6.1. Ogļhidrātu bioloģiskā loma
6.2. Ogļhidrātu klasifikācija
6.3. Ogļhidrātu gremošana un uzsūkšanās
6.4. Starpposma ogļhidrātu metabolisms
6.5. Ogļhidrātu metabolisma regulēšana
6.6. Ogļhidrātu metabolisma patoloģija
6.7. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs
6.7.1. Nosacījumi analītiskās noteikšanas ticamības palielināšanai
6.7.2. Glikozes noteikšana asinīs un urīnā, izmantojot krāsu reakciju ar ortotoluidīnu
6.7.3. Glikozes satura noteikšana ar fermentatīvu metodi (piemēram, izmantojot tradicionālo metodoloģisko pieeju, kas saistīta ar sertificētu reaģentu komplektu izmantošanu)
6.7.4. Glikozes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība asinīs un urīnā
6.8. Glikozes tolerances testi
6.8.1. Glikozes koncentrācijas izmaiņu patofizioloģiskie mehānismi TSH laikā
6.9. Metodes ogļhidrātus saturošu olbaltumvielu un to sastāvdaļu izpētei asinīs
6.9.1. Turbidimetriskā metode seroglikoīdu līmeņa noteikšanai asins serumā
6.9.2. Seroglikoīdu un glikoproteīnu frakciju noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība asins serumā
6.9.3. Atsevišķi glikoproteīnu pārstāvji
6.9.4. Hptoglobīna līmeņa noteikšana asins serumā (Karinek metode)
6.9.5. Haptoglobīna noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
6.10. Ceruloplazmīna satura noteikšana
6.10.1. Ceruloplazmīna līmeņa noteikšana serumā ar Ravina metodi
6.10.2. Ceruloplazmīna noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība asins serumā
6.11. Sialskābes satura izpēte

7. nodaļa. Lipīdu metabolisms (B.C. Kamyshnikov, L.I. Alekhnovich)
7.1. Lipīdu klasifikācija
7.2. Plazmas lipoproteīni
7.3. Lipīdu gremošana un absorbcija
7.4. Starpnozaru lipīdu metabolisms
7.5. Taukskābju b-oksidācijas teorija
7.6. Lipīdu metabolisma regulēšana
7.7. Lipīdu metabolisma patoloģija
7.8. Kopējo lipīdu līmeņa noteikšana asins serumā ar krāsu reakciju ar sulfofosfovanilīna reaģentu
7.9. Kopējo lipīdu līmeņa noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
7.10. Holesterīns
7.10.1. Metode kopējā holesterīna līmeņa noteikšanai asins serumā, pamatojoties uz Lībermana-Burharda reakciju (Ilka metode)
7.10.2. Kopējās holesterīna koncentrācijas noteikšana serumā un asins plazmā ar fermentatīvu kolorimetrisko metodi
7.10.3. Holesterīna pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
7.10.4. Metode augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (a-holesterīna) līmeņa noteikšanai
7.10.5. A-holesterīna klīniskā un diagnostiskā vērtība
7.11. Dislipoproteinēmijas fenotipēšana
7.12. Lipīdu peroksidācija

8. nodaļa. Pigmenta metabolisma izpēte (B.C. Kamyshnikov, E. T. Zubovskaya)
8.1. Metodes bilirubīna noteikšanai asins serumā
8.1.1. Bilirubīna satura noteikšana ar kolorimetrisko diazo metodi, izmantojot Jendrašiku-Klegornu-Grofu
8.1.2. Pigmenta metabolisma rādītāju pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
8.2. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte
8.3. Porfirīnu apmaiņa normālos un patoloģiskos apstākļos
8.4. Puskvantitatīvā metode koproporfirīnu noteikšanai saskaņā ar Ya.B. Reznik un G.M. Fedorov

9. nodaļa. Vispārēji vielmaiņas un enerģijas jēdzieni (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
9.1. Vielmaiņa
9.2. Saistība starp olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu
9.3. Šūnas bioenerģētika
9.4. Aknu loma vielmaiņā

10. nodaļa. Vitamīni (L. I. Alekhnovičs)
10.1. Taukos šķīstošie vitamīni
10.2. Ūdenī šķīstošie vitamīni

11. nodaļa. Hormoni (E. T. Zubovskaya)
11.1. Izpratne par hormoniem
11.2. Hormonu darbības mehānisms
11.3. Vairogdziedzera hormoni
11.4. Parathormoni
11.5. Virsnieru hormoni
11.5.1. Virsnieru smadzenes hormoni
11.5.2. Virsnieru garozas hormoni
11.6. Aizkuņģa dziedzera hormoni
11.7. Dzimumhormoni
11.8. Hipofīzes hormoni
11.9. Aizkrūts dziedzeris
11.10. Epifīze (epifīze)
11.11. Audu hormoni
11.12. Hormonu noteikšanas metodes

12. nodaļa. Ūdens-elektrolītu apmaiņa (V.S. Kamišņikovs)
12.1. Ūdens vielmaiņas traucējumi (dishidrija)
12.2. Elektrolītu (kālija, nātrija, kalcija) satura noteikšana
12.2.1. Kālija un nātrija pētījuma klīniskā un diagnostiskā vērtība
12.2.2. Metodes kalcija līmeņa noteikšanai seruma (plazmas) asinīs
12.2.3. Kopējā kalcija līmeņa noteikšana asins serumā ar fotometrisko metodi, pamatojoties uz reakciju ar glioksāl-bis- (2-hidroksianil)
12.2.4. Kalcija līmeņa noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
12.3. Magnija satura noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība
12.4. Hlora jonu satura noteikšana asins serumā, urīnā un cerebrospinālajā šķidrumā ar dzīvspiediena metodi ar indikatoru difenilkarbazonu
12.5. Hlorīda jonu noteikšanas bioloģiskajos šķidrumos klīniskā un diagnostiskā vērtība
12.6. Neorganiskā fosfora līmeņa noteikšanas asins serumā un urīnā klīniskā un diagnostiskā vērtība
12.7. Asins seruma dzelzs līmeņa un dzelzs saistīšanās spējas pētījums
12.7.1. Batofenantrolīna metode dzelzs satura noteikšanai serumā
12.7.2. Asins seruma kopējās un nepiesātinātās dzelzs saistīšanās spējas noteikšana
12.7.3. Asins seruma dzelzs un dzelzs saistīšanās spējas noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība

13. nodaļa. Skābes bāzes stāvoklis (B.C. Kamyshnikov)
13.1. Skābes bāzes stāvokļa pārkāpums
13.2. Skābes bāzes stāvokļa noteikšana

14. nodaļa. Hemostāzes sistēma (E. T. Zubovskaya)
14.1. Plazmas faktoru raksturojums
14.2. Hemostāzes sistēmas patoloģija
14.3. Hemostāzes sistēmas izpēte
14.3.1. Asins savākšana un apstrāde
14.3.2. Ierīces un piederumi
14.3.3. Reaģenti
14.4. Primārās hemostāzes izpētes metodes
14.4.1. Kapilāru asiņošanas ilguma noteikšana saskaņā ar hercogu
14.4.2. Trombocītu agregācija
14.5. Sekundārās hemostāzes izpētes metodes
14.5.1. Venozo asiņu koagulācijas laika noteikšana saskaņā ar Lī Vaitu
14.5.2. Kapilāro asiņu recēšanas laika noteikšana ar Sukhareva metodi
14.6. Koagulogrammas testu kvalitātes kontrole
14.7. Aktivētā daļējā tromboplastīna laika (APTT) noteikšana
14.8. Protrombīna laika noteikšana
14.8.1. Ātrā metode
14.8.2. Tugolukova metode
14.8.3. Lēmana metode
14.9. Fibrinogēna satura noteikšana asins plazmā ar Rutberga metodi
14.10. Fibrīna recekļa dabiskās (spontānas) līzes un ievilkšanas noteikšana

Sadaļu drošības jautājumi

II. Hematoloģiskie pētījumi (T.S. Dalnova, S. G. Vashshu-Svetlitskaya)

Pārbaudes feldšeriem laborantiem
I. Vispārējie klīniskie pētījumi (A.B. Hodyukova)
II. Hematoloģiskie pētījumi (T.S. Dalnova, S. G. Vashshu-Svetlitskaya)
III. Bioķīmiskie pētījumi (E.T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovin, B.C. Kamyshnikov)

Noteikumi par sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanu klīniskajās diagnostikas laboratorijās
Secinājums (V.S. Kamišņikovs)
Literatūra