Aprīkojums
1. Gultas veļas komplekts (2 spilvendrānas, segas pārvalks, palags).
2. Cimdi.
3. Soma netīrai veļai.

Sagatavošanās procedūrai
4. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras gaitu.
5. Sagatavojiet tīras veļas komplektu.
6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
7. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
8. Nolaidiet sliedes vienā gultas pusē.
9. Nolaidiet gultas galvu līdz horizontālam līmenim (ja to atļauj pacienta stāvoklis).
10. Paceliet gultu līdz vajadzīgajam līmenim (ja tas nav iespējams, nomainiet veļu, ievērojot ķermeņa biomehāniku).
11. Noņemiet no segas segas pārvalku, salokiet to un pakariet uz krēsla atzveltnes.
12. Pārliecinieties, ka jums tuvumā ir tīra jūsu sagatavota gultasveļa.
13. Stāviet pretējā gultas pusē, kuru veidosiet (no nolaistās margas puses).
14. Pārliecinieties, vai šajā gultas pusē neatrodas mazas pacienta personīgās lietas (ja tādas ir, jautājiet, kur tās likt).
15. Pagrieziet pacientu uz sāniem pret sevi.
16. Paceliet sānu sliedi (pacients var noturēties stāvoklī uz sāniem, pieturoties pie sliedēm).
17. Atgriezieties gultas pretējā pusē, nolaidiet margas.
18. Paceliet pacienta galvu un noņemiet spilvenu (ja ir drenāžas caurules, pārbaudiet, vai tās nav salocītas).
19. Pārliecinieties, vai pacienta mazie priekšmeti neatrodas šajā gultas pusē.
20. Satiniet netīru palagu ar rullīti pret pacienta muguru un paslidiniet šo rullīti viņam zem muguras (ja palags ir stipri netīrs (ar izdalījumiem, asinīm), uzlieciet autiņu, lai palags nesaskartos ar piesārņotā vieta ar pacienta ādu un tīru palagu).
21. Pārlokiet tīru palagu gareniski uz pusēm un novietojiet tās centrālo kroku gultas centrā.
22. Atlociet palagu pret sevi un pievelciet palagu gultas galvgalī, izmantojot "šķautņa stūra" metodi.
23. Palieciet vidējo trešdaļu, tad apakšējo palaga trešdaļu zem matrača, ar plaukstām uz augšu.
24. Sarullēto tīro un netīro lokšņu rulli padariet pēc iespējas plakanāku.
25. Palīdziet pacientam "ripināt" pār šīm palagiem pret jums; pārliecinieties, ka pacients guļ ērti un, ja ir drenāžas caurules, vai tās nav salocītas.
26. Paceliet sānu sliedi pretējā gultas pusē, kur tikko strādājāt.
27. Iet uz gultas otru pusi.
28. Mainiet gultas piederumus gultas otrā pusē.
29. Nolaidiet sānu sliedi.
30. Sarullējiet netīru palagu un ievietojiet to veļas maisiņā.
31. Iztaisnojiet tīru palagu un ielieciet zem matrača vispirms tā vidējo trešdaļu, tad augšējo, tad apakšējo, izmantojot paņēmienu p.p. 22, 23.
32. Palīdziet pacientam apgriezties uz muguras un apgulties gultas vidū.
33. Ievietojiet segu tīrā segas pārvalkā.
34. Iztaisnojiet segu tā, lai tā vienādi karātos abās gultas pusēs.
35. Palikt segas malas zem matrača.
36. Noņemiet netīro spilvendrānu un iemetiet to veļas maisiņā.
37. Apgrieziet tīru spilvendrānu otrādi.
38. Izvelciet spilvenu aiz stūriem cauri spilvendrānai.
39. Pavelciet spilvendrānu pāri spilvenam.
40. Paceliet pacienta galvu un plecus un novietojiet spilvenu zem pacienta galvas.
41. Paceliet sānu sliedi.
42. Segā izveido ielocījumu kāju pirkstiem.

Procedūras pabeigšana
43. Noņemiet cimdus, ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
44. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
45. Pārliecinieties, ka pacientam ir ērti.

Pacientu acu aprūpe

Aprīkojums
1. Sterila paplāte
2. Sterilas pincetes
3. Sterilas marles salvetes - vismaz 12 gab.
4. Cimdi
5. Atkritumu paplāte
6. Antiseptisks šķīdums acu gļotādu ārstēšanai

Sagatavošanās procedūrai
7. Noskaidrot pacienta izpratni par gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un saņemt viņa piekrišanu
8. Sagatavojiet visu nepieciešamo

Aprīkojums
9. Nomazgājiet un nosusiniet rokas
10. Apskatiet pacienta acu gļotādu, lai konstatētu strutojošus izdalījumus
11. Valkājiet cimdus

Veicot procedūru
12. Ievietojiet vismaz 10 salvetes sterilā paplātē un samitriniet tās ar antiseptisku šķīdumu, izspiediet lieko uz paplātes malas.
13. Paņemiet salveti un noslaukiet viņas plakstiņus un skropstas no augšas uz leju vai no ārējā acs kaktiņa uz iekšējo.
14. Atkārtojiet apstrādi 4-5 reizes, mainot salvetes un ievietojot tās atkritumu paplātē.
15. Atlikušo šķīdumu noslaukiet ar sausu sterilu drānu

Procedūras pabeigšana
16. Izņemiet visu izmantoto aprīkojumu un pēc tam veiciet dezinfekciju
17. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli
18. Ievietojiet salvetes konteinerā ar dezinfekcijas līdzekli turpmākai izmešanai
19. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā
20. Nomazgājiet un nosusiniet rokas
21. Izdarīt ierakstu medicīniskajā dokumentācijā par pacienta reakciju

Arteriālā pulsa pārbaude uz radiālās artērijas

Aprīkojums
1. Pulkstenis vai hronometrs.
2. Temperatūras lapa.
3. Pildspalva, papīrs.

Sagatavošanās procedūrai
4. Izskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi un gaitu.
5. Saņemiet pacienta piekrišanu pētījumam.
6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Veicot procedūru
7. Procedūras laikā pacients var sēdēt vai apgulties (rokas ir atslābinātas, rokām nevajadzētu būt uz svara).
8. Nospiediet ar 2, 3, 4 pirkstiem (1 pirkstam jāatrodas plaukstas aizmugurē) uz abām pacienta rokām radiālās artērijas un sajūtiet pulsāciju.
9. Nosakiet pulsa ritmu 30 sekundes.
10. Tālākai pulsa izmeklēšanai izvēlieties vienu ērtu roku.
11. Paņemiet pulksteni vai hronometru un pārbaudiet artērijas pulsāciju 30 sekundes. Reiziniet ar divi (ja pulss ir ritmisks). Ja pulss nav ritmisks, skaitiet 1 minūti.
12. Nospiediet artēriju spēcīgāk nekā iepriekš pret rādiusu un nosakiet pulsa spriegumu (ja pulsācija izzūd ar mērenu spiedienu, spriegums ir labs; ja pulsācija nepasliktinās, pulss ir saspringts; ja pulsācija ir pilnībā apstājies, spriedze ir vāja).
13. Pierakstiet rezultātu.

Procedūras beigas
14. Pastāstiet pacientam pētījuma rezultātu.
15. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu pozu vai piecelties.
16. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
17. Ierakstiet testa rezultātus temperatūras lapā (vai māsu aprūpes plānā).

Asinsspiediena mērīšanas tehnika

Aprīkojums
1. Tonometrs.
2. Fonendoskops.
3. Rokturis.
4. Papīrs.
5. Temperatūras lapa.
6. Salvete ar spirtu.

Sagatavošanās procedūrai
7. Brīdiniet pacientu par gaidāmo pētījumu 5 - 10 minūtes pirms tā sākuma.
8. Noskaidrot pacienta izpratni par pētījuma mērķi un saņemt viņa piekrišanu.
9. Lūdziet pacientam apgulties vai apsēsties pie galda.
10. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Performance
11. Palīdzi novilkt drēbes no rokas.
12. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī ar plaukstu uz augšu, sirds līmenī, muskuļi ir atslābināti.
13. Uzlieciet aproci 2,5 cm virs kubitālās bedres (apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces).
14. Nostipriniet aproci tā, lai divi pirksti izietu starp aproci un augšdelma virsmu.
15. Pārbaudiet manometra bultiņas pozīciju attiecībā pret nulles atzīmi.
16. Atrodi (ar palpāciju) pulsu uz radiālās artērijas, ātri uzpūš aproci līdz pulss pazūd, paskaties uz skalu un atceries manometra rādījumus, ātri izlaiž no manžetes visu gaisu.
17. Atrodiet pleca artērijas pulsācijas vietu kubitālās bedres rajonā un stingri novietojiet uz šīs vietas stetofonendoskopa membrānu.
18. Aizveriet vārstu uz bumbiera un iesūknējiet gaisu manšetē. Piepūš gaisu, līdz spiediens manšetē, pēc tonometra rādījumiem, nepārsniedz 30 mm Hg. Art., līmenis, kurā pārstāj noteikt radiālās artērijas pulsāciju vai Korotkoff toņus.
19. Atveriet vārstu un lēnām, ar ātrumu 2-3 mm Hg. sekundē, izlaidiet aproci. Vienlaikus klausieties pleca artērijas toņus ar stetofonendoskopu un novērojiet manometra skalas rādījumus.
20. Kad virs pleca artērijas parādās pirmās skaņas, ievērojiet sistoliskā spiediena līmeni.
21. Turpinot izlaist gaisu no manšetes, ņemiet vērā diastoliskā spiediena līmeni, kas atbilst pilnīgas toņu izzušanas brīdim uz pleca artērijas.
22. Procedūru atkārto pēc 2-3 minūtēm.

Procedūras pabeigšana
23. Mērījumu datus noapaļo līdz tuvākajam pāra skaitlim, pieraksti kā daļu (skaitītājā - sistoliskais asinsspiediens, saucējā - diastoliskais asinsspiediens).
24. Noslaukiet fonendoskopa membrānu ar spirtā samitrinātu drānu.
25. Pierakstiet pētījuma datus temperatūras lapā (aprūpes plāna protokols, ambulatorā karte).
26. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Elpošanas biežuma, dziļuma un ritma noteikšana

Aprīkojums
1. Pulkstenis vai hronometrs.
2. Temperatūras lapa.
3. Pildspalva, papīrs.

Sagatavošanās procedūrai
4. Brīdiniet pacientu, ka tiks veikta pulsa pārbaude.
5. Saņemiet pacienta piekrišanu pētījuma veikšanai.
6. Lūdziet pacientam apsēsties vai apgulties tā, lai jūs varētu redzēt krūškurvja augšdaļu un/vai vēderu.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Veicot procedūru
8. Paņemiet pacientu aiz rokas kā veicot pulsa pārbaudi, turiet pacienta roku uz plaukstas locītavas, novietojiet rokas (savas un pacienta) uz krūtīm (sievietēm) vai epigastrālajā reģionā (vīriešiem), imitējot pulsa tests un elpošanas kustību skaitīšana 30 sekundes, rezultātu reizinot ar divi.
9. Pierakstiet rezultātu.
10. Palīdziet pacientam ieņemt viņam ērtu pozu.

Procedūras beigas
11. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
12. Ierakstiet rezultātu māsu novērtējuma lapā un temperatūras lapā.

Temperatūras mērīšana padusē

Aprīkojums
1. Pulkstenis
2. Medicīniskais maksimālais termometrs
3. Rokturis
4. Temperatūras lapa
5. Dvielis vai salvete
6. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu

Sagatavošanās procedūrai
7. Brīdiniet pacientu par gaidāmo pētījumu 5 - 10 minūtes pirms tā sākuma
8. Noskaidrot pacienta izpratni par pētījuma mērķi un saņemt viņa piekrišanu
9. Nomazgājiet un nosusiniet rokas
10. Pārliecinieties, vai termometrs ir neskarts un skalas rādījumi nepārsniedz 35°C. Pretējā gadījumā sakratiet termometru tā, lai dzīvsudraba kolonna nokristu zem 35 °C.

Performance
11. Apskatiet paduses zonu, ja nepieciešams, noslaukiet ar salveti vai palūdziet to izdarīt pacientam. Hiperēmijas, lokālu iekaisuma procesu klātbūtnē temperatūras mērīšanu nevar veikt.
12. Novietojiet termometra tvertni paduses rajonā tā, lai tā no visām pusēm cieši saskartos ar pacienta ķermeni (piespiediet plecu pie krūtīm).
13. Atstājiet termometru vismaz 10 minūtes. Pacientam vajadzētu gulēt gultā vai sēdēt.
14. Noņemiet termometru. Novērtējiet rādījumus, turot termometru horizontāli acu līmenī.
15. Informēt pacientu par termometrijas rezultātiem.

Procedūras pabeigšana
16. Sakratiet termometru tā, lai dzīvsudraba kolonna iekristu tvertnē.
17. Iegremdējiet termometru dezinfekcijas šķīdumā.
18. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
19. Pierakstiet temperatūras rādījumus uz temperatūras lapas.

Algoritms auguma, ķermeņa svara un ĶMI mērīšanai

Aprīkojums
1. Augstuma mērītājs.
2. Svari.
3. Cimdi.
4. Vienreizējās lietošanas salvetes.
5. Papīrs, pildspalva

Procedūras sagatavošana un vadīšana
6. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras mērķi un gaitu (mācīsieties izmērīt augumu, ķermeņa svaru un noteikt ĶMI) un saņemt viņa piekrišanu.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
8. Sagatavojiet stadiometru darbam, paceliet stadiometra stieni virs paredzamā augstuma, uz stadiometra platformas (zem pacienta kājām) uzlieciet salveti.
9. Lūdziet pacientam novilkt apavus un nostāties stadiometra platformas vidū tā, lai tas pieskartos stadiometra vertikālajai joslai ar papēžiem, sēžamvietu, starplāpstiņu reģionu un pakausi.
10. Novietojiet pacienta galvu tā, lai auss kaula tragus un orbītas ārējais stūris atrastos vienā horizontālā līnijā.
11. Nolaidiet stadiometra stieni uz pacienta galvas un nosakiet pacienta augstumu uz skalas gar stieņa apakšējo malu.
12. Lūdziet pacientam nokāpt no stadiometra platformas (ja nepieciešams, palīdziet nokāpt). Informējiet pacientu par mērījumu rezultātiem, pierakstiet rezultātu.
13. Izskaidrojiet pacientam par nepieciešamību pēc tualetes apmeklējuma vienlaicīgi, tukšā dūšā, mērīt ķermeņa svaru.
14. Pārbaudiet medicīnisko svaru izmantojamību un precizitāti, iestatiet svarus (mehāniskiem svariem) vai ieslēdziet tos (elektroniskajiem), nolieciet salveti uz svaru platformas
15. Aiciniet pacientu novilkt apavus un palīdzēt viņam nostāties svaru platformas vidū, lai noteiktu pacienta ķermeņa svaru.
16. Palīdziet pacientam nokāpt no svaru platformas, pastāstiet viņam ķermeņa svara pētījuma rezultātu, pierakstiet rezultātu.

Procedūras beigas
17. Uzvelciet cimdus, noņemiet salvetes no augstuma mērītāja platformas un svariem un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu. Augstuma mērītāja un svaru virsmu vienu vai divas reizes ar 15 minūšu intervālu apstrādājiet ar dezinfekcijas šķīdumu saskaņā ar dezinfekcijas līdzekļa lietošanas vadlīnijām.
18. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu,
19. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
20. Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu) -
ķermeņa svars (kg) augums (m 2) Indekss mazāks par 18,5 - nepietiekams svars; 18,5 - 24,9 - normāls ķermeņa svars; 25 - 29,9 - liekais svars; 30 - 34,9 - 1. pakāpes aptaukošanās; 35 - 39,9 - II pakāpes aptaukošanās; 40 un vairāk - III pakāpes aptaukošanās. Pierakstiet rezultātu.
21. Informējiet pacientu par ĶMI, pierakstiet rezultātu.

Uzliekot siltu kompresi

Aprīkojums
1. Saspiediet papīru.
2. Vate.
3. Pārsējs.
4. Etilspirts 45%, 30 - 50 ml.
5. Šķēres.
b. Paplāte.

Sagatavošanās procedūrai
7. Noskaidrot pacienta izpratni par gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un saņemt viņa piekrišanu.
8. Pacientu ir ērti nosēdināt vai noguldīt.
9. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
10. Nepieciešams ar šķērēm nogriezt (atkarībā no uzklāšanas vietas pārsēja vai marles gabalu un salocīt 8 kārtās).
11. Izgrieziet kompreses papīra gabalu: pa perimetru 2 cm vairāk nekā sagatavotā salvete.
12. Sagatavojiet kokvilnas gabalu pa perimetru 2 cm lielāku nekā kompreses papīrs.
13. Uz galda salieciet kompresei paredzētās kārtas, sākot ar ārējo kārtu: apakšā - vate, tad - kompreses papīrs.
14. Ielejiet spirtu paplātē.
15. Samitrina tajā salveti, nedaudz saspiežot un uzliek virsū kompreses papīram.

Veicot procedūru
16. Visus kompreses slāņus vienlaikus liec uz vēlamās ķermeņa vietas (ceļa locītavas).
17. Piestipriniet kompresi ar pārsēju, lai tā cieši pieguļ ādai, bet neierobežo kustības.
18. Pacienta tabulā atzīmējiet kompreses uzlikšanas laiku.
19. Atgādiniet pacientam, ka komprese ir uzstādīta 6-8 stundas, iedodiet pacientam ērtu stāvokli.
20. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
21. Pēc 1,5 - 2 stundām pēc kompreses uzlikšanas ar pirkstu, nenoņemot pārsēju, pārbaudiet salvetes mitruma pakāpi. Nostipriniet kompresi ar pārsēju.
22. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Procedūras pabeigšana
23. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
24. Noņemiet kompresi pēc noteiktā laika 6-8 stundas.
25. Noslaukiet ādu kompreses zonā un uzklājiet sausu pārsēju.
26. Izlietoto materiālu utilizēt.
27. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
28. Izdarīt ierakstu medicīniskajā dokumentācijā par pacienta reakciju.

Pakāpju sinepju plāksteri

Aprīkojums
1. Sinepju plāksteri.
2. Paplāte ar ūdeni (40 - 45 * C).
3. Dvielis.
4. Marles salvetes.
5. Pulkstenis.
6. Atkritumu paplāte.

Sagatavošanās procedūrai
7. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un
saņemt viņa piekrišanu.
8. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu pozu, guļot uz muguras vai vēdera.
9. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
11. Ielejiet paplātē ūdeni 40 - 45 * C temperatūrā.

Veicot procedūru
12. Pārbaudiet pacienta ādu sinepju plāksteru vietā.
13. Sinepju plāksterus pārmaiņus iemērciet ūdenī, ļaujiet liekajam ūdenim notecināt un novietojiet uz pacienta ādas ar sinepēm pārklātu pusi vai poraino pusi.
14. Pārklājiet pacientu ar dvieli un segu.
15. Pēc 5–10 minūtēm noņemiet sinepju plāksterus, ievietojot tos atkritumu paplātē.

Procedūras beigas
16. Noslaukiet pacienta ādu ar mitru siltu drānu un nosusiniet ar dvieli.
17. Atkritumu paplātē jāieliek izlietotais materiāls, sinepju plāksteri, salvete, pēc tam jāizmet.
18. Apsedziet un noguldiet pacientu ērtā pozā, brīdiniet pacientu, ka viņam jāpaliek gultā vismaz 20 - 30 minūtes.
19. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
20. Ierakstīt veikto procedūru pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

Sildīšanas paliktņa uzlikšana

Aprīkojums
1. Sildīšanas paliktnis.
2. Autiņš vai dvielis.
3. Ūdens krūze T - 60-65 °C.
4. Termometrs (ūdens).

Sagatavošanās procedūrai
5. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras gaitu un saņemiet viņa piekrišanu procedūrai.
6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
7. Ielejiet karstu (T - 60–65°C) ūdeni sildīšanas spilventiņā, nedaudz saspiediet to pie kakla, izlaižot gaisu, un aizveriet to ar korķi.
8. Apgrieziet sildīšanas paliktni otrādi, lai pārbaudītu ūdens plūsmu, un aptiniet to ar plīvuru
dvielis.

Veicot procedūru
9. Uz 20 minūtēm uzlieciet sildīšanas paliktni vēlamajā ķermeņa zonā.

Procedūras beigas
11. Apskatiet pacienta ādu apsildīšanas paliktņa saskares zonā.
12. Izlejiet ūdeni. Apstrādājiet sildīšanas paliktni ar lupatām, kas ir bagātīgi samitrinātas baktericīdā dezinfekcijas šķīdumā, divas reizes ar 15 minūšu intervālu.
13. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
14. Par procedūru un pacienta reakciju uz to izdarīt atzīmi stacionāra tabulā.

Ledus iepakojuma uzstādīšana

Aprīkojums
1. Burbulis ledus.
2. Autiņš vai dvielis.
3. Ledus gabaliņi.
4. Ūdens krūze T - 14 - 16 C.
5. Termometrs (ūdens).

Sagatavošanās procedūrai
6. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras gaitu un saņemiet piekrišanu procedūrai.
7 Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
8. Ielieciet saldētavā sagatavotos ledus gabaliņus burbulī un piepildiet tos ar aukstu ūdeni (T - 14 - 1b ° C).
9. Novietojiet urīnpūsli uz horizontālas virsmas, lai izvadītu gaisu, un uzskrūvējiet vāku.
10. Apgrieziet ledus iepakojumu otrādi, pārbaudiet hermētiskumu un ietiniet to autiņā vai dvielī.

Veicot procedūru
11. Uzlieciet burbuli vēlamajā ķermeņa zonā uz 20-30 minūtēm.
12. Pēc 20 minūtēm noņemiet ledus iepakojumu (atkārtojiet 11.–13. darbību).
13. Kad ledus kūst, ūdeni var notecināt un pievienot ledus gabaliņus.
Procedūras beigas
14. Apskatiet pacienta ādu ledus iepakojuma lietošanas zonā.
15. Procedūras beigās ūdeni no urīnpūšļa apstrādājiet ar lupatu, kas samitrināta baktericīdā dezinfekcijas šķīdumā, divas reizes ar 15 minūšu intervālu.
16. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
17. Par procedūru un pacienta reakciju uz to izdarīt atzīmi stacionāra tabulā.

Sievietes ārējo dzimumorgānu un starpenes kopšana

Aprīkojums
1. Krūka ar siltu (35-37°C) ūdeni.
2. Absorbējošais autiņš.
3. Reniform paplāte.
4. Kuģis.
5. Mīksts materiāls.
6. Kortsang.
7. Jauda izlietotā materiāla izmešanai.
8. Ekrāns.
9. Cimdi.

Sagatavošanās procedūrai
10. Izskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi un gaitu.
11. Saņemt pacienta piekrišanu manipulācijas veikšanai.
12. Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu. Ielejiet krūzē siltu ūdeni. Paplātē ielieciet vates kociņus (salvetes), knaibles.
13. Nožogojiet pacientu ar sietu (ja nepieciešams).
14. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
15. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
16. Nolaidiet gultas galvgali. Pagrieziet pacientu uz sāniem. Novietojiet zem pacienta absorbējošu spilventiņu.
17. Novietojiet trauku pacienta sēžamvietas tiešā tuvumā. Pagrieziet viņu uz muguras tā, lai kājstarpe atrastos virs kuģa atveres.
18. Palīdzi ieņemt procedūrai optimāli ērtu pozu (Fowler pozīcija, kājas nedaudz saliektas ceļos un atdalītas).
19. Stāviet pa labi no pacienta (ja māsa ir labā roka). Novietojiet sev tiešā tuvumā paplāti ar tamponiem vai salvetēm. Piestipriniet tamponu (salveti) ar knaiblēm.
20. Turiet krūzi kreisajā rokā, bet knaibles - labajā. Uzlejiet ūdeni uz sievietes dzimumorgāniem, izmantojiet tamponus (tos mainot), lai pārvietotos no augšas uz leju, no cirkšņa krokām uz dzimumorgāniem, tad uz tūpļa, mazgājot: a) ar vienu tamponu - pubis; b) otrais - cirkšņa reģions pa labi un pa kreisi c) tad labās un kreisās kaunuma lūpas (lielās) lūpas c) tūpļa reģions, starpgluteālā kroka Izmantotie tamponi jāiemet traukā.
21. Ar blotējošām kustībām nosusiniet pacienta kaunumu, cirkšņa krokas, dzimumorgānus un tūpļa zonu, izmantojot sausās salvetes tādā pašā secībā un virzienā, kā mazgājot, mainot salvetes pēc katra posma.
22. Pagrieziet pacientu uz sāniem. Noņemiet trauku, eļļas audumu un autiņu. Atgrieziet pacientu sākuma stāvoklī, guļus stāvoklī. Novietojiet eļļas audumu un autiņbiksīšu konteinerā, lai tos iznīcinātu.
23. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli. Aizsedziet viņu. Pārliecinieties, ka viņa jūtas ērti. Noņemiet ekrānu.

Procedūras beigas
24. Iztukšojiet trauku no satura un ievietojiet to traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
25. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos atkritumu paplātē dezinfekcijai un iznīcināšanai.
26. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
27. Procedūras veikšanu un pacienta atbildi fiksēt dokumentācijā.

Sievietes urīnpūšļa kateterizācija ar Foley katetru

Aprīkojums
1. Sterils Foley katetrs.
2. Sterilie cimdi.
3. Tīri cimdi - 2 pāri.
4. Sterilas salvetes vidējas - 5-6 gab.

6. Krūka silta ūdens (30–35°C).
7. Kuģis.


10. 10-30 ml fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens atkarībā no katetra izmēra.
11. Antiseptisks šķīdums.

13.Urīnmaiss.

15. Ģipsis.
16.Šķēres.
17.Sterilas pincetes.
18. Korntsang.
19. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.

Sagatavošanās procedūrai
20. Noskaidrot pacientes izpratni par gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un saņemt viņas piekrišanu.
21. Nožogojiet pacientu ar sietu (ja procedūru veic palātā).
22. Novietojiet uzsūcošu spilventiņu (vai eļļas lupatiņu un autiņu) zem pacienta iegurņa.
23. Palīdziet pacientei ieņemt procedūrai nepieciešamo pozu: guļus uz muguras, kājas nošķirtas, saliektas ceļu locītavās.
24. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelciet tīrus cimdus.
25. Veikt ārējo dzimumorgānu, urīnizvadkanāla, starpenes higiēnisko apstrādi. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
26. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
27. Ievietojiet lielas un vidējas sterilas salvetes paplātē, izmantojot pinceti). Mitriniet vidējas salvetes ar antiseptisku šķīdumu.
28. Uzvelc cimdus.
29. Atstājiet paplāti starp kājām. Ar kreiso roku izklājiet mazās kaunuma lūpas uz sāniem (ja esat labrocis).
30. Apstrādājiet urīnizvadkanāla ieeju ar salveti, kas samērcēta antiseptiskā šķīdumā (turiet to ar labo roku).
31. Nosedziet maksts un tūpļa ieeju ar sterilu salveti.
32. Novilkt cimdus un ievietot tos atkritumu konteinerā.
33. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.
34. Atveriet šļirci un piepildiet to ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni 10 - 30 ml.
35. Atveriet glicerīna pudeli un ielejiet vārglāzē
36. Atveriet iepakojumu ar katetru, ievietojiet sterilo katetru paplātē.
37. Uzvelciet sterilus cimdus.

Veicot procedūru
38. Paņemiet katetru 5-6 cm attālumā no sānu atveres un turiet to sākumā ar 1 un 2 pirkstiem, ārējo galu ar 4 un 5 pirkstiem.
39. Ieeļļojiet katetru ar glicerīnu.
40. Ievietojiet katetru urīnizvadkanāla atverē uz 10 cm vai līdz parādās urīns (novirziet urīnu tīrā paplātē).
41. Izlejiet urīnu paplātē.
42. Piepildiet Foley katetra balonu ar 10 - 30 ml sterila fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens.

Procedūras pabeigšana
43. Pievienojiet katetru urīna savākšanas tvertnei (pisuāram).
44. Pielīmējiet pisuāru pie augšstilba vai gultas malas.
45. Pārliecinieties, vai caurulēs, kas savieno katetru un konteineru, nav salocījumu.
46. ​​Noņemiet ūdensizturīgo autiņu (eļļas lupatiņu un autiņu).
47. Palīdziet pacientam ērti apgulties un noņemt ekrānu.
48. Izlietoto materiālu ievieto traukā ar des. Risinājums.
49. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
50. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
51. Pierakstiet veikto procedūru.

Vīrieša urīnpūšļa kateterizācija ar Foley katetru

Aprīkojums
1. Sterils Foley katetrs.
2. Sterilie cimdi.
3. Tīri cimdi 2 pāri.
4. Sterilas salvetes vidējas - 5-6 gab.
5. Lielas sterilas salvetes - 2 gab.
b. Krūze ar siltu ūdeni (30 - 35°C).
7. Kuģis.
8. Pudele ar sterilu glicerīnu 5 ml.
9. Sterilā šļirce 20 ml - 1-2 gab.
10. 10 - 30 ml fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens atkarībā no katetra izmēra.
11. Antiseptisks šķīdums.
12. Paplātes (tīras un sterilas).
13.Urīnmaiss.
14. Absorbējošais autiņš vai eļļas lupatiņa ar autiņu.
15. Ģipsis.
16.Šķēres.
17.Sterilas pincetes.
18. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.

Sagatavošanās procedūrai
19. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras būtību un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.
20. Aizsargājiet pacientu ar ekrānu.
21. Novietojiet uzsūcošu spilventiņu (vai eļļas lupatiņu un autiņu) zem pacienta iegurņa.
22. Palīdziet pacientam ieņemt nepieciešamo pozu: guļus uz muguras, kājas nošķirtas, saliektas pie ceļa locītavām.
23. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelciet tīrus cimdus.
24. Veikt ārējo dzimumorgānu higiēnisko apstrādi. Noņemiet cimdus.
25. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.
26. Ievietojiet lielas un vidējas sterilas salvetes paplātē, izmantojot pinceti). Mitriniet vidējas salvetes ar antiseptisku šķīdumu.
27. Uzvelc cimdus.
28. Apstrādājiet dzimumlocekļa galvu ar salveti, kas samērcēta antiseptiskā šķīdumā (turiet to ar labo roku).
29. Aptiniet dzimumlocekli ar sterilām salvetēm (lielām)
30. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā ar des. risinājums.
31. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.
32. Ielieciet starp kājām tīru paplāti.
33. Atveriet šļirci un piepildiet to ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni 10 - 30 ml.
34. Atveriet glicerīna pudeli.
35. Atveriet katetra iepakojumu, ievietojiet sterilo katetru paplātē.
36. Uzvelciet sterilus cimdus.

Veicot procedūru
37. Paņemiet katetru 5-6 cm attālumā no sānu atveres un turiet to sākumā ar 1 un 2 pirkstiem, ārējo galu ar 4 un 5 pirkstiem.
38. Ieeļļojiet katetru ar glicerīnu.
39. Ievietojiet katetru urīnizvadkanālā un pakāpeniski, pārtverot katetru, pārvietojiet to dziļāk urīnizvadkanālā un "velciet" dzimumlocekli uz augšu, it kā velkot to uz katetra, pieliekot nelielu vienmērīgu spēku, līdz parādās urīns (virziet urīnu paplātē).
40. Izlejiet urīnu paplātē.
41. Piepildiet Foley katetra balonu ar 10 - 30 ml sterila fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens.

Procedūras pabeigšana
42. Pievienojiet katetru urīna savākšanas traukam (pisuāram).
43. Piestipriniet pisuāru augšstilbam vai gultas malai.
44. Pārliecinieties, vai caurules, kas savieno katetru un konteineru, nav salocītas.
45. Noņemiet ūdensizturīgo autiņu (eļļas lupatiņu un autiņu).
46. ​​Palīdziet pacientam ērti apgulties un noņemt ekrānu.
47. Izlietoto materiālu ievieto traukā ar des. Risinājums.
48. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
49. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
50. Pierakstiet veikto procedūru.

Attīrošā klizma

Aprīkojums
1. Esmarch krūze.
2. Ūdens 1 -1,5 litri.
3. Sterils uzgalis.
4. Vazelīns.
5. Lāpstiņa.
6. Priekšauts.
7. Taz.
8. Absorbējošais autiņš.
9. Cimdi.
10. Statīvs.
11. Ūdens termometrs.
12. Konteiners ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Sagatavošanās procedūrai
10. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras būtību un gaitu. Saņemiet pacienta piekrišanu procedūrai.
11. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
12. Uzvelc priekšautu un cimdus.
13. Atveriet iepakojumu, noņemiet uzgali, pievienojiet galu Esmarch krūzei.
14. Esmarch krūzei aizveriet vārstu, ielejiet tajā 1 litru istabas temperatūras ūdens (ar spastisku aizcietējumu ūdens temperatūra ir 40–42 grādi, ar atonisku aizcietējumu 12–18 grādi).
15. Piestipriniet krūzi uz statīva 1 metra augstumā no dīvāna līmeņa.
16. Atveriet vārstu un izlejiet nedaudz ūdens caur sprauslu.
17. Ar lāpstiņu ieziediet galu ar vazelīnu.
18. Novietojiet uz dīvāna absorbējošu spilventiņu ar leņķi, kas karājas iegurnī.

20. Atgādiniet pacientam par nepieciešamību 5-10 minūtes saglabāt ūdeni zarnās.

Veicot procedūru
21. Ar kreisās rokas pirkstiem izklājiet 1. un 2. sēžamvietu, ar labo roku uzmanīgi ievietojiet galu tūpļa atverē, virzot to taisnajā zarnā nabas virzienā (3–4 cm), un pēc tam paralēli mugurkaulam līdz. dziļums 8-10 cm.
22. Nedaudz atveriet vārstu, lai ūdens lēnām iekļūtu zarnās.
24. Aiciniet pacientu dziļi elpot vēderā.
24. Pēc visa ūdens ievadīšanas zarnās aizveriet vārstu un uzmanīgi noņemiet galu.
25. Palīdziet pacientam piecelties no dīvāna un doties uz tualeti.

Procedūras pabeigšana
26. Atvienojiet galu no Esmarch krūzes.
27. Nolietoto aprīkojumu ievieto dezinfekcijas šķīdumā.
28. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā turpmākai iznīcināšanai. Noņemiet priekšautu un nosūtiet pārstrādei.
29. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
30. Pārbaudiet, vai procedūra bija efektīva.
31. Fiksēt procedūras veikšanu un pacienta reakciju.

Sifoniskā zarnu skalošana

Aprīkojums


3. Cimdi.
4. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.
5. Tvertne mazgāšanas ūdens ņemšanai izpētei.
6. Tilpums (spainis) ar ūdeni 10 -12 litri (T - 20 - 25 * C).
7. Tilpums (baseins) mazgāšanas ūdens novadīšanai 10 - 12 litriem.
8. Divi ūdensizturīgi priekšauti.
9. Absorbējošais autiņš.
10. Krūze vai krūze 0,5 - 1 litram.
11. Vazelīns.
12. Lāpstiņa.
13. Salvetes, tualetes papīrs.

Sagatavošanās procedūrai
14. Noskaidrot pacienta izpratni par gaidāmās procedūras mērķi un gaitu. Saņemiet piekrišanu manipulācijām.
15. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
16. Sagatavot aprīkojumu.
17. Uzvelc cimdus, priekšautu.
18. Uzlieciet uz dīvāna absorbējošu spilventiņu, leņķī uz leju.
19. Palīdziet pacientam apgulties uz kreisā sāna. Pacienta kājām jābūt saliektām ceļos un nedaudz nogādājot kuņģī.

Veicot procedūru
20. Izņemiet sistēmu no iepakojuma. Ieeļļojiet zondes aklo galu ar vazelīnu.
21. Ar kreisās rokas pirkstiem izklājiet sēžamvietu 1 un II, ar labo roku ievietojiet zondes noapaļoto galu zarnā un virziet to 30-40 cm dziļumā: pirmos 3-4 cm - virzienā uz naba, tad - paralēli mugurkaulam.
22. Zondes brīvajam galam pievienojiet piltuvi. Turiet piltuvi nedaudz slīpi, pacienta sēžamvietas līmenī. Ielejiet tajā 1 litru ūdens no krūzes gar sānu sienu.
23. Aiciniet pacientu dziļi elpot. Paceliet piltuvi līdz 1 m augstumam.Tiklīdz ūdens sasniedz piltuves muti, nolaidiet to virs skalošanas baseina zem pacienta sēžamvietas līmeņa, neizlejot no tās ūdeni, līdz piltuve ir pilnībā piepildīta.
24. Izlejiet ūdeni sagatavotajā traukā (mazgāšanas ūdens baseinā). Piezīme. Pirmo mazgāšanas ūdeni var savākt testa traukā.
25. Piepildiet piltuvi ar nākamo porciju un paceliet to līdz 1 m augstumam Tiklīdz ūdens līmenis sasniedz piltuves muti, nolaidiet to uz leju. Pagaidiet, līdz tas ir piepildīts ar mazgāšanas ūdeni, un izlejiet tos baseinā. Atkārtojiet procedūru daudzas reizes līdz tīram skalošanas ūdenim, izmantojot visus 10 litrus ūdens.
26. Procedūras beigās atvienojiet piltuvi no zondes, atstājiet zondi zarnās 10 minūtes.
27. Izņemiet zondi no zarnas ar lēnām translācijas kustībām, izlaižot to caur salveti.
28. Iegremdējiet zondi un piltuvi dezinfekcijas līdzekļa traukā.
29. Noslaukiet ādu ap tūpļa ar tualetes papīru (sievietēm, prom no dzimumorgāniem) vai nomazgājiet pacientu bezpalīdzības gadījumā.

Procedūras pabeigšana
30. Pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas. Pārliecinieties, ka viņš jūtas labi.
31. Nodrošināt drošu transportēšanu uz palātu.
32. Ielejiet mazgāšanas ūdeni kanalizācijā, ja norādīts, veiciet iepriekšēju dezinfekciju.
33. Dezinficē izlietotos instrumentus, pēc tam likvidējot vienreizlietojamos instrumentus.
34. Novilkt cimdus. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
35. Izdarīt atzīmi pacienta medicīniskajā dokumentācijā par veikto procedūru un reakciju uz to.

Hipertoniskā klizma

Aprīkojums


3. Lāpstiņa.
4. Vazelīns.
5. 10% nātrija hlorīda šķīdums vai 25% magnija sulfāts
6. Cimdi.
7. Tualetes papīrs.
8. Absorbējošais autiņš.
9. Paplāte.
10. Tvertne ar ūdeni T - 60 ° C hipertoniskā šķīduma sildīšanai.
11. Termometrs (ūdens).
12. Mērtrauks.
13. Dezinfekcijas trauks

Sagatavošanās procedūrai

15. Pirms hipertoniskas klizmas uzstādīšanas brīdiniet, ka manipulācijas laikā zarnu gaitā var rasties sāpes.
16. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
17. Uzsildiet hipertonisko šķīdumu līdz 38°C ūdens vannā, pārbaudiet zāļu temperatūru.
18. Bumbierveida balonā vai Dženetas šļircē ievelciet hipertonisku šķīdumu.
19. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru






26. Brīdiniet pacientu, ka hipertoniskas klizmas iedarbība sākas pēc 30 minūtēm.

Procedūras pabeigšana

28. Nolietoto aprīkojumu ievietojiet dezinfekcijas šķīdumā.
29. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
30. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
31. Palīdziet pacientam aiziet uz tualeti.
32. Pārbaudiet, vai procedūra bija efektīva.
33. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.

Eļļas klizma

Aprīkojums
1. Bumbierveida balons vai Dženetas šļirce.
2. Sterila gāzes caurule.
3. Lāpstiņa.
4. Vazelīns.
5. Eļļa (vazelīns, dārzeņu) no 100 - 200 ml (kā noteicis ārsts).
b. Cimdi.
7. Tualetes papīrs.
8. Absorbējošais autiņš.
9. Ekrāns (ja procedūru veic palātā).
10. Paplāte.
11. Tvertne eļļas sildīšanai ar ūdeni T - 60°C.
12. Termometrs (ūdens).
13. Mērtrauks.

Sagatavošanās procedūrai
14. Informēt pacientu par nepieciešamo informāciju par procedūru un saņemt viņa piekrišanu procedūrai.
15. Uzlieciet ekrānu.
16. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
17. Uzkarsē eļļu līdz 38°C ūdens peldē, pārbaudi eļļas temperatūru.
18. Bumbierveida balonā vai Dženetas šļircē ievelciet siltu eļļu.
19. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
20. Palīdziet pacientam apgulties uz kreisā sāna. Pacienta kājām jābūt saliektām ceļos un nedaudz nogādājot kuņģī.
21. Ieeļļojiet gāzes izplūdes cauruli ar vazelīnu un ievietojiet to taisnajā zarnā 15–20 cm.
22. Izlaidiet gaisu no bumbierveida balona vai Dženetas šļirces.
23. Pievienojiet gāzes izplūdes caurulei bumbierveida balonu vai Dženetas šļirci un lēnām ievadiet eļļu.
24. Neizplešot bumbierveida balonu, atvienojiet to (Džeinas šļirci) no gāzes izplūdes caurules.
25. Izņemiet gāzes izplūdes cauruli un ievietojiet to kopā ar bumbierveida balonu vai Dženetas šļirci paplātē.
26. Gadījumā, ja pacients ir bezpalīdzīgā stāvoklī, noslaukiet ādu ap tūpļa atveri ar tualetes papīru un paskaidrojiet, ka efekts būs pēc 6-10 stundām.

Procedūras pabeigšana
27. Noņemiet absorbējošo spilventiņu, ievietojiet tvertnē utilizācijai.
28. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos paplātē turpmākai dezinfekcijai.
29. Apsedziet pacientu ar segu, palīdziet viņam ieņemt ērtu pozu. Noņemiet ekrānu.
30. Nolietoto aprīkojumu ievieto dezinfekcijas šķīdumā.
31. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
32. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.
33. Novērtējiet procedūras efektivitāti pēc 6-10 stundām.

Zāļu klizma

Aprīkojums
1. Bumbierveida balons vai Dženetas šļirce.
2. Sterila gāzes caurule.
3. Lāpstiņa.
4. Vazelīns.
5. Zāles 50-100 ml (kumelīšu novārījums).
6. Cimdi.
7. Tualetes papīrs.
8. Absorbējošais autiņš.
9. Ekrāns.
10. Paplāte.
11. Tvertne zāļu karsēšanai ar ūdeni T -60°C.
12. Termometrs (ūdens).
13. Mērtrauks.

Sagatavošanās procedūrai
14. Informēt pacientu par nepieciešamo informāciju par procedūru un saņemt viņa piekrišanu procedūrai.
15. 20-30 minūtes pirms ārstnieciskās klizmas noteikšanas veiciet pacientam tīrīšanas klizmu.
16. Uzlieciet ekrānu.
17. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
18. Uzkarsē drogu līdz 38°C ūdens vannā, pārbaudi temperatūru ar ūdens termometru.
19. Bumbierveida balonā vai Dženetas šļircē ievelciet kumelīšu novārījumu.
20. Palīdziet pacientam apgulties uz kreisā sāna. Pacienta kājām jābūt saliektām ceļos un nedaudz nogādājot kuņģī.
21. Ieeļļojiet gāzes izplūdes cauruli ar vazelīnu un ievietojiet to taisnajā zarnā 15–20 cm.
22. Izlaidiet gaisu no bumbierveida balona vai Dženetas šļirces.
23. Pievienojiet gāzes izplūdes caurulei bumbierveida balonu vai Dženetas šļirci un lēnām injicējiet zāles.
24. Neizplešot bumbierveida balonu, atvienojiet to vai Dženetas šļirci no gāzes izplūdes caurules.
25. Izņemiet gāzes izplūdes cauruli un ievietojiet to kopā ar bumbierveida balonu vai Dženetas šļirci paplātē.
26. Gadījumā, ja pacients ir bezpalīdzīgā stāvoklī, noslaukiet ādu ap tūpļa atveri ar tualetes papīru.
27. Paskaidrojiet, ka pēc manipulācijas nepieciešams vismaz 1 stundu pavadīt gultā.

Procedūras pabeigšana
28. Noņemiet absorbējošo spilventiņu, ievietojiet konteinerā utilizācijai.
29. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos paplātē turpmākai dezinfekcijai.
30. Pārklājiet pacientu ar segu, palīdziet viņam ieņemt ērtu stāvokli. Noņemiet ekrānu.
31. Nolietoto aprīkojumu ievieto dezinfekcijas šķīdumā.
32. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
33. Pēc stundas pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas.
34. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.

Nazogastrālās caurules ievietošana

Aprīkojums

2. Sterils glicerīns.

4. Janet šļirce 60 ml.
5. Līmējošais apmetums.
6. Skava.
7. Šķēres.
8. Zondes spraudnis.
9. Drošības tapa.
10. Paplāte.
11. Dvielis.
12.Salvetes
13. Cimdi.

Sagatavošanās procedūrai
14. Izskaidrot pacientam gaidāmās procedūras gaitu un būtību un saņemt pacienta piekrišanu procedūrai.
15. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
16. Sagatavojiet aprīkojumu (zondei jābūt saldētavā 1,5 stundas pirms procedūras sākuma).
17. Nosakiet attālumu, līdz kuram jāievieto zonde (attālums no deguna gala līdz auss ļipiņai un lejā pa vēdera priekšējo sienu tā, lai zondes pēdējā atvere būtu zem xiphoid procesa).
18. Palīdziet pacientam pieņemt Faulera augsto amatu.
19. Pārklājiet pacienta krūtis ar dvieli.
20. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
21. Zondes aklo galu bagātīgi apstrādājiet ar glicerīnu.
22. Lūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
23. Ievietojiet zondi caur apakšējo deguna eju 15–18 cm attālumā.
24. Dodiet pacientam glāzi ūdens un dzeramo salmiņu. Lūdziet dzert maziem malciņiem, norijot zondi. Ūdenim var pievienot ledus gabaliņus.
25. Palīdziet pacientam norīt zondi, katras rīšanas kustības laikā pārvietojot to rīklē.
26. Pārliecinieties, ka pacients var skaidri runāt un brīvi elpot.
27. Viegli virziet zondi līdz vajadzīgajai atzīmei.
28. Pārliecinieties, vai zonde atrodas pareizajā vietā kuņģī: pievienojiet šļirci zondei un velciet virzuli pret sevi; šļircē jāievada kuņģa saturs (ūdens un kuņģa sula).
29. Ja nepieciešams, atstājiet zondi uz ilgu laiku, piestipriniet to ar plāksteri pie deguna. Noņemiet dvieli.
30. Aizveriet zondi ar spraudni un ar drošības tapu piestipriniet pie pacienta krūšu apģērba.

Procedūras pabeigšana
31. Noņem cimdus.
32. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli.
33. Ievietojiet izlietoto materiālu dezinfekcijas šķīdumā turpmākai iznīcināšanai.
34. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
35. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.

Barošana caur nazogastrālo zondi

Aprīkojums
1. Sterila kuņģa caurule ar diametru 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerīna vai vazelīna eļļa.
3. Glāze ūdens 30 - 50 ml un dzeramais salmiņš.
4. Janet šļirce vai 20,0 šļirce.
5. Līmējošais apmetums.
6. Skava.
7. Šķēres.
8. Zondes spraudnis.
9. Drošības tapa.
10. Paplāte.
11. Dvielis.
12.Salvetes
13. Cimdi.
14.Fonendoskops.
15. 3-4 glāzes uzturvielu maisījuma un glāzi silta vārīta ūdens.

Sagatavošanās procedūrai
16. Izskaidrot pacientam gaidāmās procedūras gaitu un būtību un saņemt pacienta piekrišanu procedūrai.
17. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
18. Sagatavojiet aprīkojumu (zondei jābūt saldētavā 1,5 stundas pirms procedūras sākuma).
19. Nosakiet attālumu, līdz kuram jāievieto zonde (attālums no deguna gala līdz auss ļipiņai un lejā pa vēdera priekšējo sienu tā, lai zondes pēdējā atvere būtu zem xiphoid procesa).
20. Palīdziet pacientam ieņemt Faulera augsto amatu.
21. Pārklājiet pacienta krūtis ar dvieli.
22. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelc cimdus.

Veicot procedūru
23. Zondes aklo galu bagātīgi apstrādājiet ar glicerīnu.
24. Lūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
25. Ievietojiet zondi caur apakšējo deguna eju 15 - 18 cm attālumā.
26. Dodiet pacientam glāzi ūdens un dzeramo salmiņu. Lūdziet dzert maziem malciņiem, norijot zondi. Ūdenim var pievienot ledus gabaliņus.
27. Palīdziet pacientam norīt zondi, katras rīšanas kustības laikā pārvietojot to kaklā.
28. Pārliecinieties, ka pacients var skaidri runāt un brīvi elpot.
29. Viegli virziet zondi līdz vajadzīgajai atzīmei.
30. Pārliecinieties, vai zonde atrodas pareizajā vietā kuņģī: pievienojiet šļirci zondei un velciet virzuli pret sevi; kuņģa saturam (ūdens un kuņģa sula) jāievada šļircē vai ar šļirci jāievada gaiss kuņģī fonendoskopa kontrolē (tiek dzirdamas raksturīgas skaņas).
31. Atvienojiet šļirci no zondes un piestipriniet skavu. Ievietojiet zondes brīvo galu paplātē.
32. Noņemiet skavu no zondes, pievienojiet Dženetas šļirci bez virzuļa un nolaidiet to līdz kuņģa līmenim. Nedaudz sasveriet Dženetas šļirci un ielejiet līdz 37–38 °C uzkarsētu ēdienu. Pakāpeniski paceliet, līdz ēdiens sasniedz šļirces kanulu.
33. Nolaidiet Dženetas šļirci sākotnējā līmenī un ievadiet nākamo ēdiena porciju. Nepieciešamā maisījuma tilpuma ievadīšana jāveic daļēji, nelielās porcijās pa 30-50 ml, ar intervālu 1-3 minūtes. Pēc katras daļas ievadīšanas saspiediet zondes distālo daļu.
34. Barošanas beigās izskalojiet zondi ar vārītu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu. Novietojiet skavu zondes galā, atvienojiet Dženetas šļirci un aizveriet ar spraudni.
35. Ja zondi nepieciešams atstāt uz ilgu laiku, piestipriniet to ar ģipsi pie deguna un ar drošības tapu piestipriniet pie pacienta apģērba uz krūtīm.
36. Noņemiet dvieli. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli.

Procedūras pabeigšana
37. Nolietoto aprīkojumu ievietojiet dezinfekcijas šķīdumā turpmākai iznīcināšanai.
38. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā turpmākai iznīcināšanai.
39. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
40. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.

Kuņģa skalošana ar biezu kuņģa zondi

Aprīkojums
1. Sterila sistēma no 2 biezām kuņģa caurulītēm, kas savienotas ar caurspīdīgu zondi.
2. Sterila piltuve 0,5 - 1 litrs.
3. Cimdi.
4. Dvielis, salvetes ir vidējas.
5. Tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu.
b. Tvertne mazgāšanas ūdens analīzei.
7. Tvertne ar ūdeni 10 litri (T - 20 - 25 * C).
8. Tilpums (baseins) mazgāšanas ūdens novadīšanai 10 - 12 litriem.
9. Vazelīna eļļa vai glicerīns.
10. Divi ūdensizturīgi priekšauti un uzsūcošs autiņš, ja mazgāšana notiek guļus.
11. Krūze vai krūze 0,5 - 1 litram.
12. Mutes paplašinātājs (ja nepieciešams).
13. Valodas turētājs (ja nepieciešams).
14.Fonendoskops.

Sagatavošanās procedūrai
15. Izskaidrojiet gaidāmās procedūras mērķi un gaitu. Paskaidrojiet, ka, ievietojot zondi, ir iespējama slikta dūša un vemšana, ko var nomākt ar dziļu elpošanu. Saņemiet piekrišanu procedūrai. Izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, ja pacienta stāvoklis to atļauj.
16. Sagatavot aprīkojumu.

Veicot procedūru
17. Palīdziet pacientam ieņemt procedūrai nepieciešamo pozu: sēdus, atspiedies pret sēdekļa atzveltni un nedaudz noliecot galvu uz priekšu (vai guļot uz dīvāna sānu stāvoklī). Noņemiet pacienta protēzes, ja tādas ir.
18. Uzvelc ūdensizturīgu priekšautu sev un pacientam.
19. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
20. Novietojiet iegurni pie pacienta kājām vai dīvāna vai gultas galvas galā, ja procedūra tiek veikta guļus stāvoklī.
21. Nosakiet dziļumu, līdz kuram jāievieto zonde: augstums mīnus 100 cm vai izmēra attālumu no apakšējiem priekšzobiem līdz auss ļipiņai un līdz xiphoid procesam. Ielieciet atzīmi uz zondes.
22. Izņemiet sistēmu no iepakojuma, samitriniet aklo galu ar vazelīnu.
23. Uzlieciet zondes aklo galu uz mēles saknes un palūdziet pacientam norīt.
24. Ievietojiet zondi līdz vajadzīgajai atzīmei. Novērtējiet pacienta stāvokli pēc zondes norīšanas (ja pacients klepo, tad noņemiet zondi un atkārtojiet zondes ievietošanu pēc pacienta atpūtas).
25. Pārliecinieties, vai zonde atrodas kuņģī: ievelciet Dženetas šļircē 50 ml gaisa un pievienojiet to zondei. Ievadiet gaisu kuņģī fonendoskopa kontrolē (tiek dzirdamas raksturīgas skaņas).
26. Pievienojiet piltuvi zondei un nolaidiet to zem pacienta vēdera līmeņa. Pilnībā piepildiet piltuvi ar ūdeni, turot to leņķī.
27. Lēnām paceliet piltuvi līdz 1 m un kontrolējiet ūdens plūsmu.
28. Tiklīdz ūdens sasniedz piltuves muti, lēnām nolaidiet piltuvi līdz pacienta ceļgaliem, noteciniet skalošanas ūdeni skalošanas ūdens baseinā. Piezīme. Pirmo mazgāšanas ūdeni var savākt testa traukā.
29. Atkārtojiet skalošanu vairākas reizes, līdz parādās tīrs skalošanas ūdens, izmantojot visu ūdens daudzumu, savācot skalošanas ūdeni baseinā. Pārliecinieties, vai ievadītās šķidruma daļas daudzums atbilst piešķirtā mazgāšanas ūdens daudzumam.

Procedūras beigas
30. Izņemiet piltuvi, noņemiet zondi, izlaižot to caur salveti.
31. Izlietotos instrumentus ievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu. Novadiet mazgāšanas ūdeni kanalizācijā, saindēšanās gadījumā tos iepriekš dezinficējiet.
32. Noņemiet priekšautus no sevis un pacienta un ievietojiet tos iznīcināšanas konteinerā.
33. Novilkt cimdus. Ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
34. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
35. Sniegt iespēju pacientam izskalot muti un pavadīt (nogādāt) uz palātu. Silti pārklājiet, novērojiet stāvokli.
36. Izdariet atzīmi par procedūru.

Antibiotikas atšķaidīšana flakonā un intramuskulāra injekcija

Aprīkojums
1. Vienreizējās lietošanas šļirce ar tilpumu no 5,0 līdz 10,0, papildu sterila adata.
2. 500 000 vienību benzilpenicilīna nātrija sāls pudele, sterils ūdens injekcijām.


5. Ādas antiseptisks līdzeklis.
6. Cimdi.
7. Sterilas pincetes.
8. Nesterils pincetes flakona atvēršanai.
9. Konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu nolietoto iekārtu dezinfekcijai

Sagatavošanās procedūrai
10. Noskaidrojiet pacienta informētību par zālēm un viņa piekrišanu injekcijai.
11. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu guļus stāvokli.
12. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
13. Uzvelc cimdus.
14. Pārbaudiet: - šļirci un adatas - hermētiskumu, derīguma termiņu; - zāles - nosaukums, derīguma termiņš uz flakona un ampulas; - iepakojums ar pinceti - derīguma termiņš; - iepakojums ar mīkstu materiālu - derīguma termiņš.
15. Izņemiet sterilo paplāti no iepakojuma.
16. Paņemiet vienreizējās lietošanas šļirci, pārbaudiet adatas caurlaidību.
17. Atveriet flakona alumīnija vāciņu ar nesterilu pinceti un piepildiet ampulu ar šķīdinātāju.
18. Sagatavo vates bumbiņas, samitrini tās ar ādas antiseptisku līdzekli.
19. Apstrādājiet pudeles vāciņu ar spirtā samitrinātu vates tamponu un ampulu ar šķīdinātāju, atveriet ampulu.
20. Ievelciet šļircē nepieciešamo šķīdinātāja daudzumu antibiotikas atšķaidīšanai (1 ml izšķīdinātās antibiotikas - 200 000 vienības).
21. Caurduriet pudeles vāciņu ar šķīdinātāja šļirces adatu, | pievienojiet flakonam šķīdinātāju.
22. Kratot flakonu, panākiet pilnīgu pulvera izšķīšanu, ievadiet šļircē vajadzīgo devu.
23. Nomainiet adatu, izspiediet gaisu no šļirces.
24. Ielieciet šļirci sterilā paplātē.

Veicot procedūru
25. Nosakiet ierosinātās injekcijas vietu, palpējiet to.
26. Divreiz apstrādājiet injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli.
27. Izstiepiet ādu injekcijas vietā ar diviem pirkstiem vai izveidojiet kroku.
28. Paņemiet šļirci, ieduriet adatu muskulī 90 grādu leņķī, divas trešdaļas no garuma, turot kanulu ar mazo pirkstiņu.
29. Atlaidiet ādas kroku un ar šīs rokas pirkstiem pavelciet šļirces virzuli pret sevi.
30. Nospiediet virzuli, lēnām injicējiet zāles.

Procedūras beigas
31. Noņemiet adatu, piespiežot injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli.
32. Veiciet vieglu masāžu, nenoņemot salveti vai vates tamponu no injekcijas vietas (atkarībā no zālēm) un palīdziet piecelties.
33. Izlietotā materiāla un aprīkojuma dezinfekcija ar sekojošu utilizāciju.
34. Novilkt cimdus, iemest traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
35. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
36. Jautājiet pacientam, kā viņš jūtas pēc injekcijas.
37. Izdarīt veiktās procedūras ierakstu pacienta medicīniskajā kartē.

intradermāla injekcija

Aprīkojums
1. Vienreizējās lietošanas šļirce 1,0 ml, papildus sterila adata.
2. Medicīna.
3. Paplāte ir tīra un sterila.
4. Sterilas bumbiņas (kokvilna vai marle) 3 gab.
5. Ādas antiseptisks līdzeklis.
6. Cimdi.
7. Sterilas pincetes.

Sagatavošanās procedūrai

10. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu pozu (sēdus).
11. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
12. Uzvelc cimdus.



16. Sagatavo 3 vates bumbiņas, 2 bumbiņas samitrina ar ādas antiseptisku līdzekli, vienu atstāj sausu.

Veicot procedūru
21. Nosakiet ierosinātās injekcijas vietu (apakšdelma vidusdaļu).
22. Apstrādājiet injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli, pēc tam ar sausu bumbu.
23. Izstiepiet ādu injekcijas vietā.
24. Paņemiet šļirci, ievietojiet adatu adatas daļā, turot kanulu ar rādītājpirkstu.
25. Nospiediet virzuli, lēnām injicējiet zāles ar roku, kas tika izmantota ādas izstiepšanai.

Procedūras beigas
26. Noņemiet adatu, neapstrādājot injekcijas vietu.


29. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

subkutāna injekcija

Aprīkojums
1. Vienreizējās lietošanas 2.0 šļirce, īpaši sterila adata.
2. Medicīna.
3. Paplāte ir tīra un sterila.
4. Sterilas bumbiņas (kokvilna vai marle) vismaz 5 gab.
5. Ādas antiseptisks līdzeklis.
6. Cimdi.
7. Sterilas pincetes.
8. Konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu lietoto iekārtu dezinfekcijai

Sagatavošanās procedūrai
9. Noskaidrojiet pacienta informētību par zālēm un saņemiet viņa piekrišanu injekcijai.

11. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
12. Uzvelc cimdus.
13. Pārbaudiet: - šļirci un adatas - hermētiskumu, derīguma termiņu; - zāles - nosaukums, derīguma termiņš uz iepakojuma un ampulas; - iepakojums ar pinceti - derīguma termiņš; - iepakojums ar mīkstu materiālu - derīguma termiņš.
14. Izņemiet sterilo paplāti no iepakojuma.
15. Paņemiet vienreizējās lietošanas šļirci, pārbaudiet adatas caurlaidību.

17. Atveriet ampulu ar zālēm.
18. Sastādiet zāles.
19. Nomainiet adatu, izspiediet gaisu no šļirces.
20. Ielieciet šļirci sterilā paplātē.

Veicot procedūru


23. Paņemiet ādu injekcijas vietā krokā.
24. Paņemiet šļirci, ieduriet adatu zem ādas (45 grādu leņķī) divas trešdaļas no adatas garuma.
25. Atbrīvojiet ādas kroku un nospiediet virzuli ar šīs rokas pirkstiem, lēnām injicējiet zāles.

Procedūras beigas
26. Noņemiet adatu, piespiežot injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli.
27. Izlietotā materiāla un aprīkojuma dezinfekcija ar sekojošu utilizāciju.
28. Novilkt cimdus, izmest traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
29. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
30. Jautājiet pacientam, kā viņš jūtas pēc injekcijas.
31. Veikto procedūru ieraksta pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

Intramuskulāra injekcija

Aprīkojums
1. Vienreizējās lietošanas šļirce ar tilpumu no 2,0 līdz 5,0, papildu sterila adata.
2. Medicīna.
3. Paplāte ir tīra un sterila.
4. Sterilas bumbiņas (kokvilna vai marle) vismaz 5 gab.
5. Ādas antiseptisks līdzeklis.
b. Cimdi.
7. Sterilas pincetes.
8. Konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu lietoto iekārtu dezinfekcijai

Sagatavošanās procedūrai
9. Noskaidrojiet pacienta informētību par zālēm un saņemiet viņa piekrišanu injekcijai.
10. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu guļus stāvokli.
11. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
12. Uzvelc cimdus.
13. Pārbaudiet: - šļirci un adatas - hermētiskumu, derīguma termiņu; - zāles - nosaukums, derīguma termiņš uz iepakojuma un ampulas; - iepakojums ar pinceti - derīguma termiņš; - iepakojums ar mīkstu materiālu - derīguma termiņš.
14. Izņemiet sterilo paplāti no iepakojuma.
15. Paņemiet vienreizējās lietošanas šļirci, pārbaudiet adatas caurlaidību.
16. Sagatavo vates bumbiņas, samitrini tās ar ādas antiseptisku līdzekli.
17. Atveriet ampulu ar zālēm.
18. Sastādiet zāles.
19. Nomainiet adatu, izspiediet gaisu no šļirces.
20. Ielieciet šļirci sterilā paplātē.

Veicot procedūru
21. Nosakiet ierosinātās injekcijas vietu, palpējiet to.
22. Divreiz apstrādājiet injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli.
23. Ar diviem pirkstiem izstiepiet ādu injekcijas vietā.
24. Paņemiet šļirci, ieduriet adatu muskulī 90 grādu leņķī, divas trešdaļas no garuma, turot kanulu ar mazo pirkstiņu.
25. Pavelciet šļirces virzuli pret sevi.
26. Nospiediet virzuli, lēnām injicējiet zāles.

Procedūras beigas
27. Noņemiet adatu; nospiežot injekcijas vietu ar salveti vai vates tamponu ar ādas antiseptisku līdzekli.
28. Veiciet vieglu masāžu, nenoņemot salveti vai vates tamponu no injekcijas vietas (atkarībā no zālēm) un palīdziet piecelties.
29. Izlietotais materiāls, aprīkojums, kas pakļauts dezinfekcijai ar sekojošu utilizāciju.
30. Novilkt cimdus, izmest traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
31. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
32. Jautājiet pacientam, kā viņš jūtas pēc injekcijas.
33. Izdarīt veiktās procedūras ierakstu pacienta medicīniskajā kartē.

25. NODAĻA

25. NODAĻA

Bērnu ārstniecības iestāžu praksē liela nozīme tiek piešķirta tādām medicīniskām manipulācijām kā klizmas iestatīšana, gāzu noņemšana, kuņģa skalošana, urīnpūšļa kateterizācija, divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana u.c. To īstenošanai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, zināšanas par katras konkrētās bērnu manipulācijas īpatnībām. dažāda vecuma.

Klizmas iestatīšana. Ar klizmas palīdzību resnajā zarnā var ievadīt dažādus šķidrumus terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos. Ir attīrošas, ārstnieciskas, barojošas klizmas.

Attīrošas klizmas paredzēts zarnu atbrīvošanai no izkārnījumiem un gāzēm. Tos izmanto aizcietējumiem, saindēšanās ar pārtiku, pacienta sagatavošanai endoskopiskām izmeklēšanas metodēm (rektoskopija, kolonofibroskopija), kuņģa, zarnu, nieru rentgena izmeklēšanai, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanai, pirms operācijām, ievadīšanai. no narkotikām. Kontrindikācijas ir iekaisuma izmaiņas resnās zarnas apakšējā segmentā, hemoroīdi, taisnās zarnas gļotādas prolapss, aizdomas par apendicītu, zarnu asiņošana.

Attīrošai klizmai tiek izmantots istabas temperatūras ūdens, ko ievada, izmantojot balonu ar mīkstu galu. Vai bērni pirmajos 2-3 dzīves mēnešos klizmas ievadīšanai izmanto bumbierveida balonus? 2 (ietilpība - apmēram 50 ml), 6 mēneši -? 3 vai 4 (75-100 ml), viengadīgi bērni -? 5 (150 ml), bērni 2-5 gadus veci -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 gadi - ? 6 (200-250 ml). Klizmas tīrīšanai vecāki bērni izmanto Esmarch krūzi.

Pirms lietošanas bumbierveida balonu sterilizē vārot. Piepildiet to ar šķidrumu (ūdeni vai medicīniskiem šķīdumiem), izņemiet gaisu, nedaudz saspiežot balonu, līdz šķidrums parādās no gala uz augšu. Gals ir ieeļļots ar vazelīnu. Zīdainis parasti tiek novietots uz muguras ar paceltām kājām, vecākiem bērniem - kreisajā pusē, apakšējās ekstremitātes pievilktas līdz vēderam. tip bal-

dzemde tiek ievadīta uzmanīgi. Pacienta stāvoklī uz muguras gals ir vērsts uz priekšu un nedaudz uz priekšu, pēc tam bez piepūles pārvarot tūpļa ārējos un iekšējos sfinkterus, nedaudz atpakaļ. Uzgalis tiek ievietots 3-5 cm dziļumā maziem bērniem, 6-8 cm dziļumā vecākiem bērniem, un balons tiek pakāpeniski saspiests. Pēc balona iztukšošanas, neatverot to, uzmanīgi noņemiet galu. Lai noturētu ievadīto šķidrumu zarnās, bērna sēžamvieta vairākas minūtes tiek saspiesta ar roku, pēc tam notiek defekācija (iztukšošana). Šķidruma daudzums tīrīšanas klizmai ir atkarīgs no bērna vecuma un indikācijām tās veikšanai.

Pieļaujamais vienreizējais ievadītā šķidruma daudzums, ievadot klizmu bērniem.

Lai ievadītu vairāk šķidruma, īpaši vecākiem bērniem, izmantojiet Esmarch krūzi. Procedūra tiek veikta bērna pozā kreisajā pusē ar saliektām un pievilktām kājām līdz vēderam. Zem sēžamvietas novieto eļļas lupatiņu, kuras brīvā mala ir nolaista iegurnī gadījumā, ja bērns nevar noturēt šķidrumu. Esmarch krūzi piepilda ar ūdeni istabas temperatūrā līdz 1 litram un pakar uz statīva 50-75 cm augstumā.Atverot krānu, no gumijas caurules izdalās gaiss un neliels ūdens daudzums. Gumijas uzgalis tiek ieeļļots ar vazelīnu un, izplešot bērna sēžamvietu, tiek ievietots tūplī. Pirmie 2-3 cm gala virzās uz priekšu nabas virzienā, tad atpakaļ paralēli astes kaulai līdz 5-8 cm dziļumam.

Šķidruma ievadīšanas ātrumu regulē vārsts uz gumijas caurules. Ja šķidrumam ir grūti iekļūt, piemēram, ja izkārnījumi ir cieti, caurule tiek izņemta par 1-2 cm un Esmarha krūze tiek pacelta par 20-30 cm.. Tiek mainīts arī uzgaļa virziens, bērns tiek lūdza vairāk saliekt kājas, nogādāt tās kuņģī, kas noved pie vēdera priekšējās sienas relaksācijas. Ja tīrīšanas klizmas iestatīšanas procesā uzkrāto gāzu dēļ rodas sāta sajūta, tad krūze ir jānolaiž zem līmeņa

gultas; pēc gāzu pārejas krūze pakāpeniski tiek pacelta. Pēc procedūras pabeigšanas galu uzmanīgi noņem. Pacients atrodas guļus stāvoklī 8-10 minūtes, līdz pastiprinās zarnu motilitāte un parādās vēlme izkārnīties.

Lai uzlabotu zarnu motoriku, šķidrumam pievieno dažādas vielas: nātrija hlorīdu (galda sāls, 1-2 ēdamkarotes uz 1 litru ūdens), glicerīnu vai augu eļļu (1-2 ēdamkarotes), kumelīšu uzlējumu vai novārījumu (1 glāze). Ar atonisku aizcietējumu caureju veicinoša iedarbība rodas šķidruma temperatūrā 18-20 ° C, ar spastisku aizcietējumu - 37-38 ° C.

Procedūras beigās bumbierveida balonus un gumijas uzgaļus nomazgā ar karstu ūdeni un uzvāra. Esmarha krūzi nomazgā, noslauka un pārklāj ar marli.

Tīrīšanas klizmas ietver eļļu, hipertonisku, sifonu.

eļļas klizmas lieto vieglai zarnu attīrīšanai, kā arī pie pastāvīga aizcietējuma. Tiek izmantotas augu eļļas (saulespuķu, linsēklu, olīvu, kaņepju un vazelīna), kuras iepriekš uzkarsē līdz 37-38 °C temperatūrai. Bumbierveida balonam tiek uzlikts gumijas uzgalis, to uzmanīgi ievieto 10-12 cm dziļumā taisnajā zarnā. Jūs varat izmantot šļirci ar gumijas katetru. Procedūrai izmanto no 20 līdz 80 ml eļļas atkarībā no bērna vecuma. Pēc eļļas ievadīšanas ir nepieciešams noguldīt bērnu uz vēdera uz 10-15 minūtēm, lai eļļa neizplūstu. Tā kā attīrošais efekts rodas pēc 8-10 stundām, procedūru ieteicams veikt vakarā.

Hipertensīvas klizmas lieto, lai stimulētu zarnu kustīgumu. Indikācijas hipertoniskajai klizmai ir atonisks aizcietējums, kontrindikācija - iekaisuma un čūlaino procesi resnās zarnas lejasdaļā. Klizmai izmanto hipertoniskus šķīdumus: 5-10% nātrija hlorīda šķīdumu (1 ēdamkarote uz glāzi ūdens), 20-30% magnija sulfāta šķīdumu. Izmantojot gumijas spuldzi ar galu, 50-70 ml šķīduma ievada taisnajā zarnā 25-30 ° C temperatūrā atkarībā no bērna vecuma. Caureju veicinošā iedarbība parasti rodas pēc 20-30 minūtēm, šajā laikā pacientam jāatguļas.

Sifona klizmas dod galvenokārt vecākiem bērniem. Indikācijas ir nepieciešamība noņemt visas fekālijas

masas vai indīgi produkti, kas nonākuši zarnās saindēšanās rezultātā ar ķīmiskām vai augu indēm. Šādas klizmas ir ieteicamas, ja parastās attīrošās klizmas ir neefektīvas, kā arī tad, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu. Sifona klizmas ir kontrindicētas apendicīta, peritonīta, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, taisnās zarnas slimību gadījumā, pirmajās dienās pēc vēdera dobuma orgānu operācijām.

Caur gumijas cauruli ar diametru 0,8-1,0 mm un garumu līdz 1,5 m (viens caurules gals beidzas ar piltuvi, otrs ar galu), no 5 līdz 10 litriem tīra ūdens, uzsildīts līdz 37 -38 °C vai dezinfekcijas šķidrumu (vājš kālija permanganāta šķīdums, nātrija bikarbonāta šķīdums). Ar vazelīnu ieeļļotās caurules galu caur tūpļa atveri ievada zarnā 20-30 cm dziļumā Piltuvi piepilda ar ūdeni no krūzes un paceļ 50-60 cm augstumā virs gultas, un pēc tam nolaista līdz bērna iegurņa līmenim, nenoņemot gumijas caurulīti no taisnās zarnas. Saskaņā ar kuģu saziņas likumu ūdens ar tajā esošajiem izkārnījumiem atgriežas piltuvē, un saturs tiek ielejams baseinā (66. att.). Procedūru atkārto vairākas reizes pēc kārtas, līdz parādās dzidrs ūdens. Pēc tam uzmanīgi noņem gumijas cauruli, visu sistēmu mazgā un uzvāra.

Ir rūpīgi jāievēro visi tehniskie noteikumi un, uzstādot "augstas" klizmas, atcerieties tik briesmīgu komplikāciju kā fekāliju intoksikācija. Pēdējais rodas pacientiem ar zarnu aizsprostojumu un ar savlaicīgu ievadītā šķidruma evakuāciju. Sifona klizmas iestatīšana tiek veikta obligātā ārsta uzraudzībā.

Zāļu klizmas indicēts gadījumos, kad zāles nav iespējams ievadīt caur muti. Tie ir sadalīti vietējās un vispārējās darbības klizmās. Pirmajā gadījumā ārstnieciskās klizmas tiek izmantotas iekaisuma procesiem resnajā zarnā, bet otrajā - zāļu uzsūkšanai caur taisnās zarnas gļotādu un to iekļūšanai asinīs.

Ārstnieciskās klizmas tiek liktas 10-15 minūtes pēc attīrošās klizmas, retāk pēc spontānas zarnu tīrīšanas. Tā kā visas medicīniskās klizmas ir mikroklizmas, tiek izmantota parastā 20 gramu šļirce vai gumijas “bumbieru” balons ar ietilpību no 50 līdz 100 ml. Ievadīto zāļu temperatūrai jābūt 40–41 ° C, jo zemākai

Rīsi. 66.Sifona klizmas iestatīšana. Paskaidrojums tekstā

temperatūra, rodas vēlme izkārnīties, un zāles neuzsūcas. Zāļu klizmu apjoms ir atkarīgs no bērnu vecuma: pacientiem no pirmajiem 5 dzīves gadiem ievada 20-25 ml, no 5 līdz 10 gadiem - līdz 50 ml, vecākiem bērniem - līdz 75 ml.

Ārstnieciskās klizmas var saturēt dažādas zāles, tostarp nomierinošos līdzekļus, miegazāles un tamlīdzīgi. Visbiežāk tiek izmantotas šādas klizmas: cietes klizmas (1 tējkarote uz 100 ml ūdens); no kumelītes (15 g kumelīšu 2 minūtes vāra 250 ml ūdens, atdzesē līdz 40-41 ° C, filtrē); no smiltsērkšķu eļļas, rožu gurniem. Ar krampjiem un spēcīgu uzbudinājumu ir norādītas hlorālhidrāta klizmas - tiek izmantots 2% hlorhidrāta šķīdums.

Uzturvielu klizmas tiek izmantoti reti, jo resnajā zarnā tiek absorbēts tikai ūdens, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums (0,85%), glikoze (5%), olbaltumvielas un aminoskābes - ļoti ierobežotā daudzumā. Veiciet uztura klizmas pēc tīrīšanas, izmantojot pilinātāju (maziem bērniem) vai Esmarch krūzi (vecākiem bērniem). Šķidruma ievadīšanas ātrumu regulē skrūvskava: bērniem pirmajos dzīves mēnešos injicē 3-5 pilienus minūtē, no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 5-10, vecākiem - 10-30. Šī metode, ko sauc par pilināmo klizmu, uzlabo šķidruma uzsūkšanos caur taisnās zarnas gļotādu, nepalielina zarnu peristaltiku, nepārpilda to un neizraisa sāpes. Tādējādi bērna ķermenī var ievadīt 200 ml vai vairāk šķidruma.

Gāzes noņemšana. Visbiežāk gāzu noņemšana tiek veikta maziem bērniem, jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tomēr gāzu noņemšana ir indicēta arī vecākiem bērniem ar zarnu slimībām, ko pavada meteorisms vai aizkavēta gāzu izvadīšana. Pirms procedūras ielieciet tīrīšanas klizmu. Gāzes izplūdes caurule ar diametru 3-5 mm un garumu 30-50 cm ir iepriekš ieeļļota ar vazelīna eļļu un ar rotācijas kustību ievietota taisnajā zarnā pēc iespējas augstāk tā, lai caurules ārējais gals izvirzītu tūpļa par 10-15 cm.. Caurule tiek atstāta 20-30 minūtes, retāk - ilgāk. Procedūru var atkārtot pēc 3-4 stundām Gāzes izvadcauruli rūpīgi nomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm, noslauka un sterilizē vārot.

Kuņģa skalošana. To lieto ārstniecības vai diagnostikas nolūkos, kā arī nekvalitatīvas pārtikas izvadīšanai no kuņģa, pesticīdiem, zālēm, baktēriju un augu izcelsmes toksīniem, kas nonākuši bērna organismā. Procedūrai nepieciešama kuņģa zonde ar diviem caurumiem sānu sienās un piltuve (iepriekš sterilizēta ar vārīšanu), kā arī baseins. Kuņģa skalošanai vecākiem bērniem

vecumu, varat izmantot biezu 70-100 cm garu un 3-5 mm diametru zondi. Lai aptuvenu noteiktu kuņģī ievietotās zondes garumu, bērnam mēra attālumu no deguna tilta līdz nabai. Lai precīzāk noteiktu zondes garumu, kas vienāds ar attālumu no zobiem līdz ieejai kuņģī, izmantojiet formulu: 20 + un kur n- bērna vecums.

Bērnu stāvoklis kuņģa skalošanas laikā ir atkarīgs no vecuma, un dažos gadījumos - no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Zīdaiņi visbiežāk tiek noguldīti uz sāniem ar nedaudz noliektu seju uz leju. Medmāsa vai viņas palīgs paceļ pirmsskolas vecuma bērnu, ietin palagā (autiņbiksītē), bērna kājas cieši saspiež starp kājām, piespiež galvu pie pleca. Cita medmāsa lūdz bērnam atvērt muti vai atver to ar lāpstiņu un ātri ievieto zondi aiz mēles saknes. Viņš lūdz bērnam veikt vairākas rīšanas kustības, kuru laikā medmāsa bez vardarbīgām kustībām virza zondi pa barības vadu līdz iepriekš izveidotai atzīmei. Apstiprinājums, ka zonde atrodas kuņģī, ir vemšanas pārtraukšana. Vecāki bērni tiek sēdināti uz krēsla, lai izskalotu kuņģi, krūtis pārklātas ar eļļas auduma priekšautu vai palagu (autiņu).

Pēc zondes ievietošanas kuņģī pie tās ārējā gala pievieno apmēram 500 ml stikla piltuvi un piepilda ar mazgāšanai sagatavoto šķidrumu: ūdeni, 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumu telpā. temperatūra. Izmantojot sifona principu, piltuve tiek pacelta uz augšu un šķidrums tiek ievadīts kuņģī (67. att., a). Kad šķidrums sasniedz piltuves rīkli, pēdējo nolaiž zem kuņģa līmeņa un gaida, līdz kuņģa saturs no zondes caur piltuvi izplūst iegurnī (67. att., b). Piltuvi atkal piepilda ar tīru ūdeni un procedūru atkārto, līdz no kuņģa izplūst tīrs skalošanas ūdens (67. att., c). Maziem bērniem kuņģa skalošanu var veikt, izmantojot 20 gramu šļirci.

Pēc procedūras beigām piltuve tiek noņemta, un zonde tiek noņemta ar ātru kustību. Piltuvi un zondi mazgā ar spēcīgu karsta ūdens strūklu un pēc tam vāra 15-20 minūtes. Ja nepieciešams, savākto mazgāšanas ūdeni ielej tīros vārītos traukos un nosūta laboratoriskai pārbaudei. Bieži vien kuņģa skalošana, īpaši saindēšanās gadījumā, tiek kombinēta ar zarnu skalošanu, t.i. veikt sifona klizmu.

Rīsi. 67.Kuņģa skalošana. Paskaidrojums tekstā

Kuņģa zondēšana(68. att.). Vai zondēšanai izmanto plānas zondes? 10-15 ar diametru 3-5 mm un garumu 1,0-1,5 m Tie beidzas akli, un sānos ir divi caurumi. Plānas zondes ievadīšanas tehnika ir līdzīga biezas zondes ievadīšanai kuņģa skalošanas laikā. Zondes brīvajā galā tiek uzlikta 20 gramu smaga šļirce, lai iesūktu kuņģa saturu. Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Lai stimulētu kuņģa sekrēciju, tiek izmantotas dažādas testa brokastis: gaļas buljons, 7% kāpostu buljons,

Rīsi. 68.Kuņģa sulas uzņemšana:

a - inventārs: statīvs ar mēģenēm, šļirce, tieva zonde; b - bērna stāvoklis manipulācijas laikā

kafijas brokastis utt. Visbiežāk izmantotais histamīna tests ir 0,1% histamīna šķīduma subkutāna injekcija ar ātrumu 0,008 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Tiek izmantoti arī citi fizioloģiski stimuli: pentagastrīns, histoloģija.

divpadsmitpirkstu zarnas skanējums(69. att.). Zondēšanai izmanto plānu zondi ar metāla olīvu galā un vairākiem caurumiem. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā ārstniecības telpā. Pacientam stāvus stāvoklī ar zondi mēra attālumu no priekšzobiem līdz nabai. Atzīmējiet zondi. Bērns tiek nosēdināts uz cietas estakādes, zem labās rokas trešā pirksta paņem metāla olīvu un ievieto mēles saknē, savukārt pacients veic vairākas rīšanas kustības un dziļi elpo caur degunu. Kad parādās vēlme vemt, bērnam ar lūpām jāsaspiež zonde un dziļi elpot caur degunu. Pēc izkļūšanas caur rīkli, olīvu un zondi pārvietojas neatkarīgi, pateicoties barības vada peristaltikai.

Rīsi. 69.Divpadsmitpirkstu zarnas skaņa:

a - inventārs: statīvs ar mēģenēm, 25% magnija sulfāta šķīdums, divpadsmitpirkstu zarnas zonde, šļirce; b - bērna stāvoklis manipulācijas laikā

Pēc tam, kad zonde nonāk kuņģī, pacients tiek novietots labajā pusē, uz veltņa. Virs veltņa jāuzliek karsts sildīšanas paliktnis, kas ietīts dvielī. Pacienta kājas ir saliektas ceļos.

Zondes atrašanās vieta tiek vērtēta pēc saņemtā satura. Kad zonde atrodas kuņģī, izdalās dzidra vai nedaudz duļķaina sula. Lai iegūtu žulti, pacients lēnām un pakāpeniski norij zondi līdz atzīmei. Pēc 30-60 minūtēm parādās žults, par ko liecina izdalītā satura krāsas izmaiņas. Ir vairākas porcijas, kas iegūtas ar divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu.

1. daļa (A) ir divpadsmitpirkstu zarnas saturs, gaiši dzeltens, caurspīdīgs, ar sārmainu reakciju. II (B) daļa parādās pēc kairinātāja ievadīšanas (20-50 ml 25% magnija sulfāta vai ksilīta šķīduma), lai atslābinātu kopējā žultsvada sfinkteru; žultspūšļa šķidrums ir dzidrs

tumši brūns. III daļa (C) parādās pēc pilnīgas žultspūšļa iztukšošanas, ir viegla žults, kas nāk no žultsvadiem; tas ir gaiši citrona krāsā, caurspīdīgs, bez piemaisījumiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana ilgst vidēji 2-2,5 stundas Pēc visu trīs porciju saņemšanas zonde tiek rūpīgi izņemta.

Urīnpūšļa kateterizācija. Katetra ievadīšana urīnpūslī tiek veikta, lai no tā izvadītu urīnu, ja nav neatkarīgas urinēšanas, mazgāšana un zāļu ievadīšana, urīna iegūšana tieši no urīnceļiem.

Kateterizāciju veic ar mīkstu katetru, kas ir 25-30 cm gara un līdz 10 mm diametrā caurule. Atkarībā no izmēra katetri tiek dalīti ar cipariem (no? 1 līdz 30). Katetera augšējais gals ir noapaļots, sānu virsmā ir ovāls caurums. Katetera ārējais gals ir slīpi izgriezts vai piltuves formā, lai ievietotu šļirces galu zāļu šķīdumu ievadīšanai un urīnpūšļa skalošanai.

Pirms lietošanas katetri vāra 10-15 minūtes. Pēc lietošanas tos rūpīgi nomazgā ar ziepēm un ūdeni, noslauka ar mīkstu drāniņu. Uzglabājiet katetru emaljas vai stikla traukā ar vāku, kas parasti ir piepildīts ar 2% karbolskābes šķīdumu.

Pirms procedūras medmāsa nomazgā rokas ar ziepēm, noslauka nagu falangas ar spirtu un jodu, uzvelk vienreizējās lietošanas cimdus.

Meitenes ir iepriekš mazgātas. Pūšļa kateterizācijai medmāsa stāv nedaudz pa labi no bērna. Mazulis tiek novietots uz pārtinamo galda. Ar kreiso roku medmāsa atbīda kaunuma lūpas, ar labo roku no augšas uz leju noslauka ar dezinfekcijas šķīdumā (furatsilīna) samitrinātu vati, ārējos dzimumorgānus un urīnizvadkanāla atvērumu.

Katetru ņem ar pinceti, augšējo galu aplej ar sterilu vazelīna eļļu, katetru ievieto urīnizvadkanāla ārējā atverē un lēnām virza uz priekšu (70. att., a). Urīna parādīšanās no katetra norāda, ka tas atrodas urīnpūslī. Katetera ārējais gals ir novietots zem urīnpūšļa līmeņa, tāpēc saskaņā ar asinsvadu savienošanas likumu urīns izplūst brīvi; kad urīns pārstāj izdalīties, katetru lēnām izvelk.

Rīsi. 70.Urīnpūšļa kateterizācija meitenei (a) un zēnam (b)

Katetru ieviešana zēniem ir tehniski grūtāka, jo viņu urīnizvadkanāls ir garāks un veido divus fizioloģiskus sašaurinājumus. Pacients kateterizācijas laikā guļ uz muguras ar nedaudz saliektām kājām ceļos, starp pēdām ievieto pisuāru. Medmāsa paņem peni kreisajā rokā, kuras galvu rūpīgi noslauka ar furacilīna un cita dezinfekcijas līdzekļa šķīdumā samitrinātu vati. Ar labo roku viņš paņem katetru, kas pārliets ar sterilu vazelīna eļļu vai glicerīnu, un lēnām, ar nelielu piepūli, ievieto to urīnizvadkanālā (70. att., b).

Vispārējā bērnu aprūpe: Zaprudnovs A.M., Grigorjevs K.I. pabalstu. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M. 2009. - 416 lpp. : slim.

VALSTS AUTONOMĀ IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

VIDĒJĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA NOVOSIBIRSKAS REĢIONĀ

"KUPINSKAS MEDICĪNAS KOLEDŽA"

METODOLOĢISKĀ IZSTRĀDE

PAR PATSTĀVĪGU DARBU

saskaņā ar profesionālo moduli:

"Darba izpilde pēc profesijas jaunākā māsa pacientu aprūpē"

Sadaļa: PM3 Medicīnisko pakalpojumu sniegšana viņu pilnvaru ietvaros.

MDK 07.01.Tehnoloģija medicīnas pakalpojumu sniegšanai.

Tēma: "Zondes manipulāciju veikšanas tehnoloģija kā viens no veidiem

medicīnas pakalpojumi"

Specialitāte: 060101 Vispārējā medicīna

(padziļināta apmācība)

Specialitātes 060501 "Māszinības"

(pamatapmācība).

Kupino

2014. gads

Izskatīja sēdē

Profesionālo moduļu mācību priekšmetu cikla komisija

Protokols Nr.___ "__" ________________2014

Priekšsēdētājs

Skitovičs N.V.

Kupino

2014. gads

Paskaidrojuma piezīme

uz metodisko izstrādi profesionālajam modulim “Pacientu aprūpes jaunākās māsas profesijas darba veikšana par tēmu: “Zondes manipulāciju veikšanas tehnoloģija kā viens no medicīnisko pakalpojumu veidiem.

Metodiskā rokasgrāmata izstrādāta studentu patstāvīgam darbam, lai veidotu prasmes un zināšanas par tēmu: „Zondes manipulāciju veikšanas tehnoloģija kā viens no medicīnas pakalpojumu veidiem.

“Metodiskā izstrāde sastādīta atbilstoši prasmēm atbilstoši federālā valsts izglītības standarta trešās paaudzes prasībām, izmantošanai praktiskajā nodarbībā specialitātes 060101 “Vispārējā medicīna” (padziļināta apmācība) specialitātes 060501 “Māszinības” ietvaros. ” (pamatapmācība).

Saskaņā ar GEF, pēc šīs tēmas apguves studentam ir

būt spējīgam:

Apkopojiet informāciju par pacienta veselības stāvokli.

Nosakiet pacienta veselības problēmas.

Nodrošināt drošu slimnīcas vidi pacientam, viņa videi un personālam.

Veikt telpu kārtējo un ģenerāltīrīšanu, izmantojot dažādus dezinfekcijas līdzekļus.

zināt:

Medicīnisko pakalpojumu sniegšanas tehnoloģijas.

Faktori, kas ietekmē pacienta un personāla drošību.

Nozokomiālo infekciju profilakses pamati.

Metodiskā izstrāde sastāv no: Paskaidrojuma raksta, jaunā materiāla prezentācijas, studentu patstāvīgā darba.

Tēma: Tehnoloģija zondes manipulāciju veikšanai kā viens no medicīnas pakalpojumu veidiem.

Pacients ir jāžēlo, pacients ir jākopj,

Blakus pacientam jums jāstrādā.

Studentam jāzina:

Zondes veidi;

Zondes procedūru mērķis;

Kuņģa sekrēcijas kairinātāju veidi;

Studentam jāspēj:

Palīdziet pacientam ar vemšanu;

Izskalojiet pacienta kuņģi;

Veikt kuņģa skalošanu pētniecībai;

Veikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu.

Dispepsija- gremošanas traucējumi. Dispepsijas klīniskās pazīmes: atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta vēderā. Vemšana ir sarežģīts reflekss akts, kad vemšanas centrs ir uzbudināts, kam seko patvaļīga kuņģa satura izmešana caur barības vadu, rīkli un dažreiz arī deguna eju.

Vemt var būt centrālās vai perifēras izcelsmes (saindēšanās ar pārtiku, ķīmiskām vielām, zālēm) sniedz atvieglojumu pacientam, un kuņģa skalošana palīdz detoksicēt organismu. Šajā gadījumā vemšana ir cilvēka ķermeņa aizsargājoša un adaptīva reakcija, ko izraisa kuņģa gļotādas retināšana. Slikta dūša var būt vemšanas priekšvēstnesis, biežāk ar kuņģa slimībām. Smagi slimiem un bezsamaņas pacientiem vemšana var nokļūt elpceļos, pastāv asfiksijas un pneimonijas attīstības risks.

Vemšanas laikā no kuņģa tiek izvadītas organismam kaitīgās ķīmiskās vielas vai nekvalitatīva pārtika, kamēr cilvēks izjūt atvieglojumu. Vemšana satur nesagremotas pārtikas paliekas, ir skāba smaka.

Centrālas izcelsmes vemšana(smadzeņu asinsrites traucējumi) vai reflekss raksturs (miokarda infarkts) neatvieglo pacienta stāvokli.

Vemšana "kafijas biezumi""- kuņģa asiņošanas pazīme. Akūta asins zuduma klīniskās pazīmes: vājums, reibonis, acu tumšums, elpas trūkums, slikta dūša, slāpes, ģībonis. Pacientam ir bāla āda, aukstas ekstremitātes, biežs pulss, zems asinsspiediens. Šajā gadījumā medmāsai steidzami jāsazinās ar ārstu. Neatkarīga māsu iejaukšanās: noguldiet pacientu uz muguras, uzlieciet ledus iepakojumu uz epigastriskā reģiona, izslēdziet pārtikas un šķidruma uzņemšanu.

Māsu iejaukšanās vemšanas gadījumā.

gatavot: ūdensizturīgs audums / dvielis, cimdi, vemšanas tvertne, glāze ūdens, konteiners ar dezinfekcijas līdzekli.

Pacienta pozīcija: sēdus.

Secība:

1. Nomazgājiet un nosusiniet rokas, uzvelciet cimdus.

2. Novietojiet salveti/dvieli uz pacienta krūtīm.

3. Novietojiet iegurni uz grīdas pie pacienta kājām.

4. Turiet pacienta pieri un plecus.

5. Pēc katras vemšanas reizes uzklājiet ūdeni mutes skalošanai.

6. Nosusiniet seju.

7. Atstājiet vemšanu līdz ārsta ierašanās brīdim, ja nepieciešams, nosūtiet uz laboratoriju.

8. Novelciet cimdus, izmetiet tos dezinfekcijas līdzekļos, nomazgājiet un nosusiniet rokas.

9. Pārliecinieties, ka pacients atrodas ērtā stāvoklī.

Rīsi. 1 Pacienta ar vemšanu aprūpe:

a - pacienta sēdus stāvoklis;
b - pacienta stāvoklis guļus stāvoklī.

1. Pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai novērstu vemšanas aspirāciju no elpceļiem.

2. noņemiet spilvenu, noņemiet protēzes.

3. Uzvelciet autiņu uz krūtīm.

4. Nomainiet muti ar nieres formas paplāti.

5. ar bumbieri izvelciet mutes dobuma saturu.

6. veikt pacientam mutes higiēnu ar antiseptisku līdzekli (sodas šķīdums, furacilīns).

Pacienta ar vemšanu māsu uzraudzībai nepieciešams medicīnisks klīniskās situācijas novērtējums. Diagnosticējot saindēšanos ar pārtiku, medmāsa veic kuņģa zondēšanas procedūru.

Zondes procedūru mērķi:

Ārstnieciskā – detoksikācija – toksisko vielu uzsūkšanās apturēšana un izvadīšana no kuņģa;

Diagnostikas – laboratorijas – kuņģa/zarnu satura paraugu ņemšana pētījumiem.

Terapeitiskās zondes procedūras

Atkarīga māsu iejaukšanās nekvalitatīvas pārtikas, medikamentu, ķīmisko vielu ievadīšanā ir kuņģa skalošana. Procedūra medicīnas iestādē tiek veikta, izmantojot zondi.

Zondēt nozīmē noskaidrot, saņemt informāciju par kaut kā esamību vai neesamību - vai ar aprūpes objekta - zondes palīdzību.

Atšķirt zondes

Pieraksts

materiāla veids

diametrs

Kuņģa

divpadsmitpirkstu zarnas

polimērs (vienreiz lietojams)

gumija (atkārtoti lietojama)

plāns (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas)

vidējs

biezs (kuņģa)

divpadsmitpirkstu zarnas zonde darba beigās ir olīvas lai pārvarētu kuņģa pīloru, zondēšanas procedūras laikā pārejot no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā.

skan ( franču valoda izpētīt) - dobu un cauruļveida orgānu, kanālu, brūču instrumentāls pētījums, izmantojot zondes.

Kontrindikācijas:

1) barības vada un kuņģa asiņošana

2) iekaisuma slimības ar gremošanas trakta gļotādas izpausmēm

3) smaga sirds un asinsvadu patoloģija

Kuņģa skalošana– pārtikas atlieku, gāzu, gļotu vai toksisku vielu noņemšana.

Indikācijas nosaka ārsts. Procedūra tiek veikta ar zondi un bez zondes metodēm.

Mērķis:

medicīnas- toksisko vielu iedarbības pārtraukšana un to evakuācija no organisma;

diagnostika– ķīmisko vielu, mikroorganismu un to toksīnu noteikšana mazgāšanas ūdeņos.

Visefektīvākā ir zondes mazgāšanas metode saskaņā ar kuģu saziņas principu (sifona metode). Šķidrums tiek ievadīts kuņģī atkārtoti pa daļām, izmantojot divu savstarpēji savienotu trauku sistēmu: kuņģi un piltuvi, ko savieno zondes ārējais gals. Procedūru atkārto līdz "tīram ūdenim", līdz ar ūdeni no tā tiek izņemts viss kuņģa saturs. Klīnisko diagnozi apstiprina laboratoriskie kuņģa skalošanas pētījumi.

Sistēma kuņģa skalošanai: piltuve ar tilpumu 0,5 - 1 l, divas biezas kuņģa zondes, kas savienotas ar stikla adapteriem. Mazgāšana tiek veikta ar ūdeni istabas temperatūrā (silts ūdens uzlabo uzsūkšanos).

Zondes ievietošanas dziļumu pacientam nosaka:

attāluma mērīšana: auss ļipiņa - priekšzobi - xiphoid process

vai saskaņā ar formulu: augstums cm - 100 .

Kad zonde ir ievietota, pacients veic rīšanas kustības. Ja jūtat sliktu dūšu/vemšanu, jums vajadzētu saspiest zondi ar zobiem un dziļi ieelpot, lai nomāktu rīstīšanās refleksu.

Kuņģa skalošanas iezīmes bezsamaņā esošam pacientam: medmāsa pēc ārsta veiktās trahejas intubācijas pacientam ievieto nazogastrālo zondi un, izmantojot Janet šļirci, izskalo kuņģa dobumu ar ūdeni.

Ja ir grūti ievietot zondi, tiek izmantota bezkamera kuņģa skalošanas metode.

Kuņģa skalošana ar biezu zondi

Pavārs: paplāte ar sistēmu kuņģa skalošanai, trauks ar ūdeni istabas temperatūrā 8 - 10l, trauks ūdens mazgāšanai, ūdensizturīgas salvetes, cimdi, dvielis, trauks ar dezinfekcijas līdzekli.

Pacienta pozīcija: sēžot. Nodrošiniet personīgo higiēnu ar ūdensnecaurlaidīgām salvetēm, pie kājām novietojiet trauku mazgāšanas ūdenim.

Secība:

1. nomazgājiet un nosusiniet rokas.

2. pārklājiet pacienta krūtis ar salveti.

3. uzvelc cimdus.

4. paņem zondi, nosaka ievadu.

5. Pārlejiet verdošu ūdeni virs zondes darba gala, lai nodrošinātu slīdēšanu.

6. palūdziet pacientam atvērt muti, ielieciet zondes galu aiz mēles saknes un piedāvājiet veikt rīšanas kustības.

7. ievietojiet zondi kuņģī.

8. Pievienojiet piltuvi zondei, nolaidiet to līdz kuņģa līmenim un turiet to nedaudz slīpi.

9. piepildiet piltuvi ar ūdeni un lēnām paceliet to, līdz ūdens sasniedz muti.

10. nolaidiet piltuvi līdz pacienta ceļgalu līmenim, izlejiet saturu sagatavotajā traukā. Mazgāšanu atkārto vairākas reizes līdz "tīriem ūdeņiem".

11. Atvienojiet piltuvi, izmetiet dezinfekcijas līdzeklī.

12. aptiniet zondi ar salveti un noņemiet, ievietojiet traukā.

13. nodrošināt mutes un sejas higiēnu.

14. Noņemiet cimdus, iemetiet dezinfekcijas līdzekli, nomazgājiet un nosusiniet rokas.

15. nodrošināt pacientam ērtu stāvokli.

1. savākt un nosūtīt vemšanu, kā noteicis ārsts laboratoriskai diagnostikai.

2. izsniedz nosūtījumu uz laboratoriju.

Kuņģa skalošanas bezkauru metode

Ārpus slimnīcas ir atļauta kuņģa skalošana dabiskā veidā. Sagatavojiet 2-3 litrus ūdens. Tie izraisa rīstīšanās refleksu, mehāniski (ar lāpstiņu, pirkstu) kairinot mēles sakni. Procedūru atkārto vairākas reizes, līdz "tīrs mazgāšanas ūdens". Tas veicina detoksikāciju – toksisko vielu iedarbības pārtraukšanu un to izvadīšanu no organisma.

Diagnostikas zondes procedūras

Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījums

Kuņģa zondēšana tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai novērtētu tā sekrēcijas un motora funkciju. Indikācijas nosaka ārsts. Kontrindikācijas: akūti kuņģa-zarnu trakta, vēdera dobuma, sirds, elpošanas ceļu, smadzeņu stāvokļi.

Kuņģa saturu vispirms izņem tukšā dūšā, iegūst bazālo sekrēciju un pēc tam pēc kuņģa dziedzeru stimulu ieviešanas stimulē.

Kuņģa sekrēcijas stimulatori:

enterāls - kāpostu buljons;

parenterāli - 0,025% pentagastrīna šķīdums;

0,1% histamīna šķīdums.

2-3 dienas pirms pārbaudes:

Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas rada gāzes un sekrēciju.

Paņemiet žurnālu vai grāmatu, lai novērstu uzmanību un mazinātu emocionālo stresu ilgstošas ​​procedūras laikā (vairāk nekā 2 stundas).

Vieglas vakariņas mācību priekšvakarā.

Studiju dienā:

Kontrolēt fizioloģiskās funkcijas.

Sagatavo dvieli.

Nosakiet ķermeņa augstumu un svaru, lai vadītu zondes ievietošanas dziļumu un noteiktu parenterālā kairinātāja devu.

Izslēdziet pārtiku un šķidrumus, narkotikas, smēķēšanu.

Jāņem vērā protēžu (zobu, ekstremitāšu) klātbūtne, iespējamas alerģiskas reakcijas.

Mācību laikā viņi skaidro, kā elpot, būt aktīvam palīgam.

Pacientu izmeklē agri no rīta (plkst. 7-8) tukšā dūšā funkcionālās diagnostikas kabinetā.

Frakcionēta kuņģa zondēšana

Sagatavot: plānu kuņģa zondi iepakojumā, cimdus, kuņģa sekrēcijas kairinātāju (enterāli, parenterāli), laboratorijas stikla traukus, šļirci 20.0 kuņģa satura aspirācijai, paplāti, šļirci 2.0 parenterālai sekrēcijas stimulatoram, Janet šļirci ar kāpostu buljonu, skava, salvetes, a dvielis, vārīts ūdens, trauks ar dezinfekcijas līdzekli, nosūtījuma veidlapa uz laboratoriju.

Pacienta pozīcija: sēdus.

Secība:

Leporska metode Veretenova metode

Novikova - gaļas ēdāja

Nomazgājiet, nosusiniet rokas.

Atveriet iepakojumu ar zondi.

Uzvelc cimdus.

Izņemiet zondi no iepakojuma, nosakiet ievietošanas dziļumu.

Pārlej ar vārītu ūdeni, lai nodrošinātu slīdēšanu, un iekļūst kuņģī.

Izņemiet kuņģa saturu tukšā dūšā traukā ar šļirci 20.0 (1. daļa).

Ievadiet Dženetai ar šļirci 200,0 ml kāpostu buljona - zarnu kairinošu vielu (T = 38C).

1 stundas laikā ekstrahējiet porcijas 2,3,4,5 ar 15 minūšu intervālu starp porcijām (bazālā sekrēcija).

Pēc 10 minūtēm ar šļirci ekstrahējiet 10 ml kuņģa satura (2. daļa).

Injicējiet parenterālu stimulu subkutāni, ņemot vērā ķermeņa svaru.

Pēc 15 minūtēm noņemiet atlikušo testa brokastu saturu (3. daļa).

1 stundas laikā ar 15 minūšu intervālu secīgi izņemiet 4., 5., 6., 7. porcijas (stimulēta sekrēcija).

Ekstrakts 1 stundas laikā ik pēc 15 minūtēm porcijas 6, 7, 8, 9 (stimulēta sekrēcija).

Piecas porcijas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 iesniedziet laboratorijai (2. un 3. porcija satur kāpostu ūdeni).

Visas 9 porcijas nosūtiet uz laboratoriju.

Ielejiet konteinerā.

Nomazgājiet, nosusiniet rokas.

Sniedziet nosūtījumu un nosūtiet biomateriālu uz klīnisko laboratoriju.

Zondes distālajā galā piestipriniet skavu, lai uzkrātu kuņģa saturu vēlamajā laika intervālā.

Apdrošināšanas sabiedrība

№ apdrošināšanas polise

Nozares palāta

Virziens

uz klīnisko laboratoriju

Petrovs Nikolajs Ivanovičs

Kuņģa sula

datums

Paraksts

m / no

divpadsmitpirkstu zarnas skanējums

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana tiek veikta, lai diagnosticētu divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības.

Indikācijas nosaka ārsts.

A daļa - divpadsmitpirkstu zarnas saturs, aizkuņģa dziedzeris, žults.

B daļa - žultspūšļa saturs;

C daļa - aknu kanālu saturs.

Kā žultspūšļa kairinātāji un urīnpūšļa satura iegūšana tiek izmantots viens no stimulatoriem:

25%, 33% magnija sulfāta šķīdums,

40% glikozes šķīdums,

Cukura diabēta gadījumā - sorbīta vai ksilīta šķīdums.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu.

Pacienta sagatavošana ir līdzīga sagatavošanai frakcionētai kuņģa zondēšanai.

Sagatavot: iepakota divpadsmitpirkstu zarnas zonde, žultspūšļa kairinātājs (38C), statīvs ar marķētām caurulēm, paplāte, šļirce 20.0, palīgtrauks, skava, dvielis, sildīšanas spilventiņš, rullītis, vārīts ūdens, cimdi, tvertne ar dezinfekcijas līdzekli, nosūtījuma forma uz laboratoriju.

Pacienta pozīcija: sēdus.

Secība:

Nomazgājiet, nosusiniet rokas.

Novietojiet dvieli uz pacienta krūtīm, nedaudz nolieciet galvu uz priekšu.

Atveriet iepakojumu ar zondi.

Uzvelc cimdus.

Izņemiet zondi no iepakojuma, nosakiet ievietošanas dziļumu:

1) auss ļipiņa - priekšzobi - xiphoid process - atzīme

№ 1 (kuņģa līmenis);

2) auss ļipiņa - priekšzobi + attālums līdz nabai - atzīme Nr.2 (12. līmenis - divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Ielejiet zondi ar vārītu ūdeni un ievietojiet kuņģī līdz 1. atzīmei.

Novietojiet skavu brīvajā galā.

Noguldiet pacientu uz dīvāna bez spilvena labajā pusē, ielieciet rullīti vai spilvenu zem iegurņa zonas un sildīšanas paliktni zem labā hipohondrija.

Turpiniet norīt zondi līdz 2. atzīmei 20–60 minūtes.

Novietojiet statīvu ar mēģenēm zem dīvāna līmeņa.

Noņemiet skavu, nolaidiet zondes brīvo galu traukā, lai savāktu duļķainu kuņģa saturu.

Ievietojiet zondi mēģenē - parādās zeltaini dzeltens sārmainas reakcijas saturs - divpadsmitpirkstu zarnas daļa A.

Injicējiet žultspūšļa kontrakcijas stimulatoru ar šļirci caur zondes perifēro galu, piestipriniet skavu.

Pārvietojiet zondi uz nākamo cauruli.

Noņemiet skavu pēc 5-10 minūtēm - tumšā plūsma - olīvu saturs - žultspūšļa žults - B daļa.

Pārvietojiet zondi uz nākamo mēģeni, zeltaini dzeltena caurspīdīga noslēpuma parādīšanās norāda uz aknu kanālu saturu - C daļu.

Aptiniet zondi salvetē un lēnām noņemiet to.

Ielejiet konteinerā.

Noņemiet cimdus, izmetiet dezinfekcijas līdzeklī.

Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Nodrošiniet pacienta komfortu.

Izsniedziet nosūtījumu un nosūtiet testa porcijas (A, B, C) uz klīnisko laboratoriju.

Dokumentējiet manipulācijas.

Norijot zondi kuņģī, pacients var ne tikai sēdēt, bet arī staigāt.

Katras porcijas divpadsmitpirkstu zarnas saturu iegūst vairākās mēģenēs.

Viena porcija tiek nosūtīta uz laboratoriju - visuzticamākā.

Ievērojiet žults sekrēcijas kairinātāja temperatūras režīmu (T 38C).

Pēc zondes noņemšanas izskalojiet muti ar ūdeni, lai atbrīvotu pacientu no rūgtuma.

Divpadsmitpirkstu zarnas porcijas nogādājiet klīniskajā laboratorijā siltā veidā, lai identificētu vienšūņus (piemēram, Giardia).

Kuņģa satura ņemšanai ir dažādas metodes un paņēmieni. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas aizēno piedāvātās Leporska un Veretenova - Novikova - Myasoedova autoru metodes.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana – fibrogastroduodenoskopija (FGDS) – ļauj ārstam vienlaicīgi novērtēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas funkcionālo un sekrēcijas aktivitāti, nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju un medikamentozo ārstēšanu.

Studentu patstāvīgais darbs.

testa jautājumi

Skanēšanas jēdziena definīcija.

Zondes procedūru mērķi.

Perifēras izcelsmes vemšanas raksturojums.

Centrālas izcelsmes vemšanas pazīmes.

Akūta asins zuduma klīniskās pazīmes.

Kontrindikācijas zondes manipulāciju veikšanai.

Palīdzība pacientam ar saindēšanos ar pārtiku.

Kuņģa sekrēcijas kairinātāju veidi.

Pacienta sagatavošana diagnostikas zondes procedūrām.

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas porcijas.

Terminu vārdnīca

Tiekšanās- svešķermeņu iekļūšana elpošanas traktā.

Mērķtiecīga biopsija- orgāna audu gabala paņemšana endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Detoksikācija- toksisko vielu uzsūkšanās apturēšana un izvadīšana no organisma.

Grēmas- dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula vai epigastrālajā reģionā.

Trahejas intubācija- caurules ievadīšana trahejā, lai atjaunotu tās caurlaidību.

Nazogastriskā caurule- caurule, ko ievada caur deguna eju kuņģī, lai veiktu diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

Atraugas- patvaļīga gāzu vai neliela daudzuma kuņģa satura izdalīšanās no kuņģa mutes dobumā.

Nomazgājiet ūdeni- šķidrums, kas rodas, mazgājot jebkuru dobu orgānu vai ķermeņa dobumu; kalpo kā materiāls diagnostikas pētījumiem.

Vemt- patvaļīga kuņģa satura izmešana caur muti un degunu.

Epigastrijs (epiplastija)- vēdera priekšējās sienas laukums, ko no augšas ierobežo diafragma, no apakšas - desmito ribu līmenis.

Pabeidz pareizo atbildi

Kuņģa zondēšanas mērķis pārtikas saindēšanās gadījumā: gāzu, atlieku izvadīšana ______ , gļotas, _____ .

Kuņģī apkārtējās vides reakcija (pH) - _________________ .

Smagas saindēšanās ar pārtiku gadījumā ir nepieciešams veikt __________________ vēders.

Diagnostiskā zondēšana pacientam vienmēr tiek veikta stāvoklī ______________ .

Zondes slīdēšanu ievietošanas laikā veicina darba gala apstrāde ___________ .

Zondes ievietošanas dziļums kuņģa pētījumā tiek noteikts no ______ _______ pirms tam ______ ________ .

Pentagastrīna un histamīna šķīdumi - _____________ kuņģa sekrēcijas stimulatori.

Kāpostu buljons - ______________ kuņģa sekrēcijas stimulators.

Raksturo pirmās kuņģa sulas porcijas frakcionētas zondēšanas laikā __________________ sekrēciju.

Gatavojoties frakcionētai kuņģa zondēšanai, gāzu veidošanai un ___________________ kuņģa sekrēcijas produkti.

Vemšana - patvaļīga izmešana _________________ kuņģis caur muti un degunu.

Ūdens tilpums bezkameru kuņģa skalošanai ir ____ – ____ .

Ūdens tilpums zondes kuņģa skalošanai ir ____ – ____ litri.

Saindēšanās ar pārtiku gadījumā kuņģa saturs tiek nosūtīts uz _____________________ laboratorija.

Vemšanas sastāvs nosaka __________________________ .

Caurules kuņģa skalošana ir balstīta uz metodi ____________________ .

Pēc vemšanas akta māsa palīdz smagi slimajam pacientam apstrādāt ________________ .

Vemšanas priekšvēstnesis ___________ .

Vemšana "kafijas biezumu" krāsā ir zīme __________________________ .

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas procesā tiek saņemtas trīs porcijas:

A - saturs ________________________ .

B - saturs ________________________ .

C - saturs ________________________ .

Opcija es

Indikācijas kuņģa skalošanai

A) saindēšanās ar alkoholu

B) dehidratācija

B) saindēšanās ar pārtiku

D) saindēšanās ar zālēm

Iespējamie vemšanas piemaisījumi

A) asinis

B) specifisks

B) pārtika

D) žults

Vemjot "kafijas biezumu" krāsu pacients rada

A) miers

B) bads

B) silts

D) auksts

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai

A) saindēšanās ar sēnēm

B) kuņģa asiņošana

B) barības vada apdegums

D) akūts vēders

Ūdens daudzums bezkameru kuņģa skalošanai, l

A) 0,5

B) 2

B) 2.5

D) 3

Ūdens daudzums zondes kuņģa skalošanai, l

A) 12

B) 10

8

D) 3

Ūdens temperatūra kuņģa skalošanai, °C

A) 20–22

B) 22-24

C) 26-28

D) 36-38

Kuņģa skalošanas mērķis

A) medicīnas

B) profilaktiski

B) rehabilitācija

D) diagnostika

Dispepsijas klīniskās pazīmes

A) atraugas

B) krampji

B) grēmas

D) slikta dūša

Akūta asins zuduma klīniskās izpausmes

A) atraugas

B) vājums

B) reibonis

D) slikta dūša

Opcija II

Kuņģa skalošanas sistēmas sastāvdaļas pie samaņas esošam cilvēkam

A) kuņģa caurules

B) adapteris

B) Dženetas šļirce

D) piltuve

Parenterālie kuņģa sekrēcijas stimulatori

A) histamīns

B) glikoze

B) sorbīts

D) pentagastrīns

Žultspūšļa stimulatori

A) 40% glikozes šķīdums

B) 33% magnija sulfāta šķīdums

C) 25% magnija sulfāta šķīdums

D) 5% glikozes šķīdums

Kuņģa sulas sastāvs

A) leikocīti

B) gļotas

B) sālsskābe

D) pepsīns

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas porcijas

A) divpadsmitpirkstu zarnas saturs

B) kuņģa sula

B) cistiskā žults

D) aknu kanālu saturs

Zondes nokļūšanas elpošanas traktā klīnisko ainu raksturo

Klepus

B) kļūst zils

B) apgrūtināta elpošana

D) sāpes sirdī

Ādas antiseptiķi māsu cimdu ārstēšanai

A) hlorheksidīna biglukonāts

B) etilspirts

B) furatsilīns

D) lizafīns

No rīta, diagnostiskās zondēšanas dienā, pacientam ir aizliegts no

A) ņem ēdienu

b) dzert ūdeni

B) dūmi

D) tīriet zobus

Ar divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu tiek veikti pētījumi

A) kuņģa sula

B) aizkuņģa dziedzera sula

B) divpadsmitpirkstu zarnas sula

D) aknu kanālu saturs

Žultspūšļa stimulatora temperatūra, °С

A) 36

B) 37

B) 38

D) 39

Manipulācija ar zondi

Horizontāli:

1. Kas jādara ar zondi, ja tiek konstatēts šķērslis zondes ievietošanai

3. Zondēšana, ko veic, lai pētītu žultspūšļus

4. Kādas attiecības tiek nodibinātas ar pacientu pirms procedūras uzsākšanas

9. Kurā pusē pacients tiek novietots zondēšanas laikā

13. Ko pacientam vajadzētu elpot zondes ievietošanas laikā

15. Kā pacientam jāierodas uz zondēšanu

16. Kuņģa sekrēcijas pētījumi fizioloģiskos apstākļos

17. Kuņģa satura noplūde mutes dobumā, kam seko noplūde elpošanas sistēmā

Vertikāli:

2. Rūpējoties par vemšanu, kādiem jābūt cimdiem

5. Kādai temperatūrai jābūt ūdenim kuņģa skalošanai

6. Kas tiek nēsāts pacientam kuņģa skalošanas laikā

7. Kuros ceļos zondei nevajadzētu iekrist?

8. Kura roka ņem zondi

10. Kādiem cimdiem jābūt medum. māsas

11. Kas jāpievieno zondei kuņģa skalošanas laikā

12. Kas jādara ar izlietotajiem priekšmetiem procedūras beigās

14. Kāda atpūta jānodrošina pacientam pēc kuņģa skalošanas

18. Cik ilgi pacientam jānorij zonde

Viena no mūsdienu metodēm kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju pētīšanai ir intrakavitārā ph-metrija - dažādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu ph satura noteikšana, mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam tiek izmantota īpaša pH-metriskā zonde.

Kopīgojiet darbu sociālajos tīklos

Ja šis darbs jums neder, lapas apakšā ir saraksts ar līdzīgiem darbiem. Varat arī izmantot meklēšanas pogu

Orenburgas sakaru institūts - Federālās valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestādes filiāle

"Samāras štata komunikāciju universitāte"

Orenburgas Medicīnas koledža

PM.04, PM.07 Darba izpilde pēc profesijas

jaunākā medmāsa

MDK 04.03, MDK 07.03

Pacientu problēmu risināšana, izmantojot māsu aprūpi.

Specialitāte 060501 Medmāsa

Pēc specialitātes 060101 Vispārējā medicīna

Tēma 3.10. "Manipulācija ar zondi"

Lekcija

Izstrādāts

Skolotājs

Dryuchina N.V.

Piekritu

CMC sēdē

Protokols Nr._____

no "___" _______ 2014

CMC priekšsēdētājs

Tupikova N.N.

Orenburga 2014

Lekcija

Temats 3.10. "Manipulācija ar zondi"

Studentam jāapzinās:par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondu veidiem.

Studentam jāzina:

kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondes veidi;

mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā;

enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji;

kairinātāji, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai;

Lekcijas plāns

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondu veidi.

2. Enterālie un parenterālie kuņģa sekrēcijas kairinātāji.

3. Kairinoši līdzekļi, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai.

4. Mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā.

Lekcija

Temats 3.10. "Manipulācija ar zondi"

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondu veidi

Kuņģa sekrēcijas aktivitātes izpēte ir vissvarīgākā metode tā funkcionālā stāvokļa novērtēšanai. Šim nolūkam, kā likums, pašlaik tiek izmantotas dažādas zondes izpētes metodes.

Izmantojot zondes pētījumu metodi, tiek izmantota plāna kuņģa caurule (atkārtoti lietojama vai vienreizēja). Ieejot kuņģī, zonde ir savienota ar šļirci vai vakuuma bloku nepārtrauktai kuņģa sulas ekstrakcijai. Vispirms tiek pētīts kuņģa saturs tukšā dūšā un pēc tam tā sauktā stimulētā sekrēcija, kas iegūta pēc dažādu sekrēcijas procesus pastiprinošu vielu ievadīšanas.

Pēdējā laikā kuņģa sekrēcijas stimulēšanai tiek izmantoti parenterāli un enterāli kairinātāji. Kuru no stimuliem konkrētajā gadījumā izmantot, izlemj laborants. Visas ekstrahētās kuņģa sulas porcijas tiek nosūtītas uz laboratoriju, kur tās daudzums, krāsa, konsistence, smarža, piemaisījumu klātbūtne (žults, gļotas utt.)

Viena no mūsdienu metodēm kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju pētīšanai ir intrakavitāra h -metrija - p definīcija h dažādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu saturu, mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam īpaša h -metriskā zonde. p mērīšana h kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas veikta dienas laikā, ņemot vērā starpgremošanas un nakts skābes sekrēciju - visbīstamākā peptiskās čūlas slimības gadījumā - ierindo šo metodi starp informatīvākajām, precīzākajām, fizioloģiski pamatotākajām.

Kuņģa satura pH dažreiz tiek noteikts ar īpašu "tablešu" (radio kapsulu) palīdzību, kas aprīkotas ar miniatūru radio sensoru. Pēc šādas radio kapsulas norīšanas sensors pārraida informāciju par r h , temperatūra un hidrostatiskais spiediens kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ko reģistrē uztverošā ierīce. No rīta tukšā dūšā pacients norij radio kapsulu, kas piestiprināta pie plānas zīda diega vai zondes (lai kapsula noturētu vēlamajā gremošanas trakta daļā). Pēc tam pacientam tiek uzlikta josta, kurā ir iepriekš uzstādīta elastīga antena, lai uztvertu signālus no radio kapsulas, un tiek ieslēgts lentes piedziņas mehānisms.

Radiotelemetriskā pētījuma metode ir visfizioloģiskākā kuņģa sekrēcijas un motorisko funkciju izpētē.

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai izmanto zondi ar metāla olīvu galā.

2. Izmēģinājuma brokastu gatavošana (enterālie kairinātāji)

1. Kāpostu buljons.7% - 21 grams sausu kāpostu uz 500 ml ūdens. Vāra 30 - 40 minūtes, līdz paliek 300 ml, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.

Ja nav sausu kāpostu, var ņemt svaigus kāpostus – 500 g svaigu kāpostu uz litru ūdens. Vāra 30 minūtes, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.

2. Maizes brokastis.50 g baltmaizes samīca un ievieto 400 ml. silts ūdens. Pēc pietūkuma maisījumu lēnām karsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj līdz rītam. No rīta izkāš cauri divām marles kārtām.

3. Gaļas buljons. 1 kg. vāra liesu gaļu divos litros ūdens, līdz tā ir mīksta. 200 ml. siltu buljonu, lai caur zondi iekļūtu kuņģī.

4. Brokastis ar kofeīnu.0,2 g kofeīna vai 2 ml. 20% kofeīna izšķīdina 300 ml. vārīts ūdens.

Piezīme: Izmēģinājuma brokastis gatavo nodaļas dežūrmāsa studiju priekšvakarā.

Parenterāli kairinātāji, ko izmanto

frakcionēts kuņģa pētījums

1. Histamīna dihidrohlorīds - 0,008 mg / kg - s / c;
2. Histamīna fosfāts - 0,01 mg / kg - s / c;
3. Pentagastrīns - 0,006 mg / kg - s / c.

Parenterāli kairinātāji ir fizioloģiski;

4. Kairinoši līdzekļi, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai.

1. 25% magnija sulfāts 40 ml.

2. 40% glikozes šķīdums 40 ml.

3. Sorbīta vai holecistokinīna 10% spirta šķīdums.

a) KUņģa SULAS SAŅEMŠANA AR FRAKCIONĀLO METODI.

(kuņģa zondēšana)

MĒRĶIS: Novērtēt kuņģa sekrēcijas un motoriskās funkcijas un pēc to pārkāpuma atpazīt slimības raksturu.

INDIKĀCIJAS NOSAKA ĀRSTS.

Kontrindikācijas: kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smagas sirds slimības.

APRĪKOJUMS: sterila kuņģa zonde (vienreizēja vai atkārtoti lietojama), 0,5-0,8 cm diametrā, viens no sekrēcijas stimulatoriem, šļirce injekcijām (ja kairinošs ir parenterāls), spirts 70%, cimdi, graduēti flakoni, šļirce kuņģa sulas izsūkšanai, nieres formas paplāte, dvieļi, sterila paplāte (1.a attēls)

b) 12 DUO SATURA PĀRBAUDE

(divpadsmitpirkstu zarnas skaņa)

MĒRĶIS: žults sastāva noskaidrošana žultspūšļa, žultsceļu slimību diagnostikai, bakterioloģiskajiem pētījumiem, aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa izvērtēšanai.

INDIKĀCIJAS NOSAKA ĀRSTS

kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds slimība.

APRĪKOJUMS: sterila zonde ar olīvu, dvielis, stimulatora injekcijas šļirce, nieres paliktnis, stimulants (25% magnija sulfāts 40 ml vai 40% glikozes šķīdums 40 ml vai 10% spirta šķīdums sorbīta vai holecistokinīna), rullītis, cimdi, statīvs ar mēģenēm, sildīšana paliktnis, sterila paplāte, salvetes, nosūtījums. (2. a attēls)

Komplikācijas: kuņģa asiņošana, ģībonis, kolapss.

1. Ja kādas zondes manipulācijas procesā iegūtajā materiālā ir asinis - pārtrauciet zondēšanu!

2. Ja zondes ievadīšanas laikā pacients sāk klepot, smakt, viņa seja kļūst ciānveidīga, zonde nekavējoties jāizņem, jo ​​tā ir iekļuvusi balsenē vai trahejā, nevis barības vadā.

3. Ja pacientam ir pastiprināts rīstīšanās reflekss, mēles sakni apstrādājiet ar aerosola 10% lidokaīna šķīdumu.

4. Ieviešot histamīnu, var rasties alerģiska reakcija, kas izpaužas kā reibonis, karstuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, apgrūtināta elpošana utt.Medmāsas taktika:steidzami zvaniet ārstam un sagatavojiet parenterālai ievadīšanai vienu no antihistamīna līdzekļiem: difenhidramīnu, pipolfēnu. Pentagastrīns gandrīz neizraisa blakusparādības.

5. Komplikācijas ar subkutānu injekciju - infiltrācija, abscess, adatas fragmenta atstāšana mīkstajos audos, eļļas embolija, alerģiskas reakcijas, kļūdaina cita medikamenta injicēšana zem ādas izrakstītā vietā.

Jautājumi paškontrolei

1. Mērķi, kontrindikācijas zondes procedūrām.

2. Iekārtas zondes procedūrām.

3. Medmāsas taktika gadījumā: reakcijas uz histamīna ievadīšanu.

4. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondu veidi.

5. Enterālie un parenterālie kuņģa sekrēcijas kairinātāji.

6. Kairinoši līdzekļi, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai.

7. Iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā.

LITERATŪRA

Galvenais:

1. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktisks ceļvedis mācību priekšmetam "Māszinību pamati": mācību grāmata. - 2. izdevums, labots. Un papildus. – M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.

2. Pasniedzēja lekcija.

3. 1996.gada 31.maija rīkojums N 222 “Par endoskopijas dienesta pilnveidošanu Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu.

Papildus:

1. Izglītojoša un metodiskā rokasgrāmata "Māszinību pamati" studentiem, 1.2. sējums, Shpirna A.I., Maskava, VUNMTs 2003. gads - 582-598s.;