Kuņģa-zarnu trakta baktēriju izmeklēšanas teorētiskie aspekti. Kuņģa-zarnu trakta pārbaude

Pastāvīgi (vietējie, izturīgi)

Obligāti (galvenais)(90%)

Bakteroīdi, bifidobaktērijas

Pēc izvēles (vienlaikus) (~ 10%)

Lactobacillus, Escherichia, Enterococci, Clostridia *

Nejaušs (īslaicīgs)

Atlikušais (<1%)

Klebsiella, proteus, stafilokoku, citrobacter, raugs

1. tabula. Zarnu mikrobiotas galvenās funkcijas

Galvenās funkcijas

Apraksts

Gremošana

Aizsardzības funkcijas

Imūnglobulīna A un interferonu sintēze ar kolocītu palīdzību, monocītu fagocītiskā aktivitāte, plazmas šūnu polifenēšana, zarnu kolonizācijas pretestības veidošanās, zarnu limfoīdo aparātu attīstības stimulēšana jaundzimušajiem utt.

Sintētiskā funkcija

K grupa (piedalās asins koagulācijas faktoru sintēzē);

B 1 (katalizē keto skābju dekarboksilēšanas reakciju, ir aldehīdu grupu nesējs);

В 2 (elektronu nesējs ar NADH);

B 3 (elektronu pārnešana uz O 2);

B 5 (koenzīma A prekursors, ir iesaistīts lipīdu metabolismā);

B 6 (aminogrupu nesējs reakcijās, kurās iesaistītas aminoskābes);

Plkst.12 (dalība dezoksiribozes un nukleotīdu sintēzē);

Detoksikācijas funkcija

ieskaitot noteiktu veidu narkotiku un ksenobiotiku neitralizēšana: acetaminofēns, slāpekli saturošas vielas, bilirubīns, holesterīns utt.

Normatīvs

funkcija

Imūnās, endokrīnās un nervu sistēmas regulēšana (pēdējā - caur tā saukto " zarnu-smadzeņu ass» -

Ir grūti pārvērtēt mikrofloras nozīmi ķermenī. Pateicoties mūsdienu zinātnes sasniegumiem, ir zināms, ka normālā zarnu mikroflora piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās procesā, rada apstākļus optimālai gremošanas un absorbcijas gaitai zarnās, piedalās imūnsistēmas šūnu nobriešanā, kas pastiprina ķermeņa aizsargājošās īpašības utt. ...Divas galvenās normālas mikrofloras funkcijas ir: barjera pret patogēniem ierosinātājiem un imūnās atbildes stimulēšana:

STARPTAUTISKĀ RĪCĪBA. Zarnu mikroflorai irnomāc iedarbību uz patogēno baktēriju pavairošanu un tādējādi novērš patogēno infekciju rašanos.

Processpielikumi iya ietver sarežģītus mehānismus.Zarnu baktērijas kavē vai samazina patogēno līdzekļu pieķeršanos, izslēdzot konkurenci.

Piemēram, parietālās (gļotādas) mikrofloras baktērijas aizņem noteiktus receptorus epitēlija šūnu virsmā. Patogēnas baktērijaskas varētu saistīties ar tiem pašiem receptoriem, tiek izvadīti no zarnas. Tādējādi zarnu baktērijas novērš patogēno un oportūnistisko mikrobu iekļūšanu gļotādā. (jo īpaši propionskābes baktērijas P. freudenreichii ir diezgan labas lipīgās īpašības un ļoti ticami pielīp zarnu šūnām, izveidojot iepriekšminēto aizsargbarjeru. Arī pastāvīgās mikrofloras baktērijas palīdz uzturēt zarnu kustīgumu un zarnu gļotādas integritāti. Tātad, bacterijas - resnās zarnas kompresijas ogļhidrātu katabolisma laikā, kas nav sagremojami tievās zarnās (tā sauktā diētiskā šķiedra) īsās ķēdes taukskābes (SCFA, īsās ķēdes taukskābes), piemēram, acetāts, propionāts un butirāts, kas atbalsta barjeru mucīna slāņa funkcijas gļotas (palielina mucīnu veidošanos un epitēlija aizsargfunkciju).

INTESTINĀLĀ IMUNIJAS SISTĒMA. Vairāk nekā 70% imūno šūnu ir koncentrētas cilvēka zarnās. Zarnu imūnās sistēmas galvenā funkcija ir novērst baktēriju iekļūšanu asinsritē. Otrā funkcija ir patogēnu (slimību izraisošo baktēriju) likvidēšana. To nodrošina divi mehānismi: iedzimta (bērnu mantojusi no mātes, asinīs cilvēkiem kopš dzimšanas ir antivielas) un iegūta imunitāte (parādās pēc tam, kad ārvalstu olbaltumvielas nonāk asinsritē, piemēram, pēc ciešanas no infekcijas slimības).

Saskaroties ar patogēniem, tiek stimulēta ķermeņa imūno aizsardzība. Mijiedarbojoties ar Toll līdzīgiem receptoriem, tiek iedarbināta dažādu veidu citokīnu sintēze. Zarnu mikroflora ietekmē īpašas limfoīdo audu kopas. Sakarā ar to tiek stimulēta šūnu un humorālā imūnreakcija. Zarnu imūnsistēmas šūnas aktīvi ražo sekretoro imūnkulbu A (LgA) - olbaltumvielu, kas ir iesaistīta vietējā imunitātē un ir svarīgs imūnās atbildes marķieris.

ANTIBIOTISKĀS VIELAS. Arī zarnu mikroflorā tiek ražotas daudzas pretmikrobu vielas, kas kavē patogēno baktēriju pavairošanu un augšanu. Ar disbiotiskiem traucējumiem zarnās notiek ne tikai pārmērīga patogēno mikrobu augšana, bet arī vispārējs ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās.Normālai zarnu mikroflorai ir īpaši nozīmīga loma jaundzimušo un bērnu ķermeņa dzīvē.

Lizocīma, ūdeņraža peroksīda, pienskābes, etiķskābes, propionskābes, sviesta un daudzu citu organisko skābju un metabolītu, kas samazina barotnes skābumu (pH), dēļ normālas mikrofloras baktērijas efektīvi cīnās ar patogēniem. Šajā mikroorganismu konkurences cīņā par izdzīvošanu vadošo vietu ieņem antibiotikām līdzīgas vielas, piemēram, bakteriocīni un mikrocīni. Zemāk attēlā Pa kreisi: Acidophilus bacillus kolonija (x 1100), Labajā pusē: Shigella flexneri iznīcināšana (a) (Shigella Flexner ir baktēriju suga, kas izraisa dizentēriju) acidophilus bacillus baktēriju producējošo šūnu ietekmē (x 60 000)

Īpaši jāatzīmē, ka zarnās gandrīz visi mikroorganismiir īpaša līdzāspastāvēšanas forma, ko sauc par bioplēvi. Bioplēve irkopiena (kolonija)mikroorganismi, kas atrodas uz jebkuras virsmas, kuru šūnas ir piestiprinātas viena ar otru. Parasti šūnas tiek iegremdētas ārpusšūnu polimērā, ko tās izdala - gļotām. Tieši bioplēve veic galveno barjeras funkciju pret patogēnu iekļūšanu asinīs, izslēdzot iespēju to iekļūšanai epitēlija šūnās.

Papildinformāciju par bioplēvi skat.

ĢIT MIKROFLORAS SASTĀVDAĻAS MĀCĪBAS VĒSTURE

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras (GIT) sastāva izpētes vēsture sākās 1681. gadā, kad holandiešu pētnieks Entonijs Van Lēvenhoeks pirmo reizi ziņoja par saviem novērojumiem par baktērijām un citiem mikroorganismiem, kas atrodami cilvēku fekālijās, un izvirzīja hipotēzi par dažādu baktēriju veidu līdzāspastāvēšanu kuņģa-zarnu traktā. -zarnu trakts.

1850. gadā Luiss Pasteurs izstrādāja jēdzienu funkcionāls baktēriju lomu fermentācijas procesā, un vācu ārsts Roberts Kočs turpināja pētījumus šajā virzienā un izveidoja metodi tīru kultūru izolēšanai, kas ļauj identificēt specifiskus baktēriju celmus, kas nepieciešami, lai atšķirtu patogēnos un labvēlīgos mikroorganismus.

1886. gadā viens no doktrīnas dibinātājiem zarnu infekcijas F. Esherich pirmais aprakstīja zarnu coli (Bacterium coli communae). Iļja Iļjičs Mečņikovs 1888. gadā, strādājot Luisa Pasteura institūtā, apgalvoja, ka zarnas mikroorganismu komplekss, kam ir “autointoksikācijas efekts” uz ķermeni, uzskatot, ka “veselīgu” baktēriju nonākšana kuņģa-zarnu traktā var mainīt efektu zarnu mikroflora un neitralizēt intoksikāciju. Mechnikova ideju praktiskais iemiesojums bija acidofilo laktobacillu izmantošana terapeitiskos nolūkos, kas sākās Amerikas Savienotajās Valstīs 1920.-1922. Vietējie pētnieki sāka pētīt šo jautājumu tikai XX gadsimta 50. gados.

1955. gadā Peretz L.G. to parādīja zarnu veselīgu cilvēku koli ir viens no galvenajiem normālas mikrofloras pārstāvjiem, un tam ir pozitīva loma spēcīgo antagonistisko īpašību dēļ attiecībā uz patogēniem mikrobiem. Pētījumi par zarnu trakta sastāvu sākti pirms vairāk nekā 300 gadiem mikrobiocenoze, tās normālā un patoloģiskā fizioloģija un veidu attīstīšana, kā pozitīvi ietekmēt zarnu mikrofloru, turpinās pašreiz.

CILVĒKS KĀ BAKTERIJAS DZĪVOKLIS

Galvenie biotopi ir: kuņģa-zarnu traktstrakts (mutes dobums, kuņģis, tievās zarnas, resnās zarnas), āda, elpošanas ceļi, uroģenitālā sistēma. Bet mums šeit galvenā interese ir gremošanas sistēmas orgāni, tk. tur dzīvo lielākā daļa dažādu mikroorganismu.

Reprezentatīvākā ir kuņģa-zarnu trakta mikroflora, pieauguša cilvēka zarnu mikrofloras masa ir lielāka par 2,5 kg, skaitļos līdz 10 14 CFU / g. Iepriekš tika uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenozes sastāvs ietver 17 ģimenes, 45 ģintis, vairāk nekā 500 mikroorganismu sugas (jaunākie dati - apmēram 1500 sugu) pastāvīgi labo.

Ņemot vērā jaunos datus, kas iegūti, pētot dažādu kuņģa un zarnu trakta biotopu mikrofloru, izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes un gāzu-šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrijas metodi, kopējā baktēriju genomā kuņģa-zarnu traktā ir 400 tūkstoši gēnu, kas ir 12 reizes lielāks par cilvēka genomu.

Atsegts analīze par sekvencētu 16S rRNS gēnu homologiju 400 dažādu kuņģa un zarnu trakta daļu parietālā (gļotādas) mikroflora, kas iegūta, veicot dažādu brīvprātīgo zarnu daļu endoskopisko izmeklēšanu.

Pētījuma rezultātā tika parādīts, ka parietālajā un luminālajā mikroflorā ir iekļautas 395 filoģenētiski atsevišķas mikroorganismu grupas, no kurām 244 ir pilnīgi jaunas. Tajā pašā laikā 80% jauno taksonu, kas identificēti molekulāro ģenētisko pētījumu laikā, pieder pie neaudzētiem mikroorganismiem. Lielākā daļa jauno mikroorganismu domājamo filotipu ir ģints Firmicutes un Bactero-ides pārstāvji. Kopējais sugu skaits tuvojas 1500, un tas ir jāprecizē.

Kuņģa-zarnu trakts caur sfinktera sistēmu sazinās ar apkārtējās pasaules ārējo vidi un vienlaikus ar zarnu sienu - ar ķermeņa iekšējo vidi. Pateicoties šai funkcijai, kuņģa-zarnu traktā ir izveidota sava vide, kuru var iedalīt divās atsevišķās nišās: chyme un gļotādā. Cilvēka gremošanas sistēma mijiedarbojas ar dažādām baktērijām, kuras var apzīmēt kā "cilvēka zarnu biotipa endotrofisko mikrofloru". Cilvēka endotrofiskā mikroflora ir sadalīta trīs galvenajās grupās. Pirmajā grupā ietilpst eubiotiska pamatiedzīvotāju vai eubiotiska īslaicīga mikroflora, kas noderīga cilvēkiem; uz otro - neitrālie mikroorganismi, pastāvīgi vai periodiski sēti no zarnām, bet neietekmē cilvēka dzīvi; uz trešo - patogēnas vai potenciāli patogēnas baktērijas ("agresīvas populācijas").

GALVENĀS UN PARALĀLĀS GITAS MIKROBIOTOPI

Mikroekoloģiskā ziņā kuņģa-zarnu trakta biotopu var iedalīt līmeņos (mutes dobumā, kuņģī, zarnu nodaļās) un mikrobiotopos (dobumā, parietālā un epitēlija).

Iespēja pieteikties parietālajā mikrobiotopā, t.i. histadhesiivitāte (spēja fiksēt un kolonizēt audus) nosaka īslaicīgu vai vietējo baktēriju būtību. Šīs pazīmes, kā arī piederība eubiotiskajai vai agresīvajai grupai ir galvenie kritēriji, kas raksturo mikroorganismu, kas mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu traktu. Eubiotiskās baktērijas ir iesaistītas kolonizācijas rezistences veidošanā organismā, kas ir unikāls antiinfekcijas barjeru sistēmas mehānisms.

Dobuma mikrobiotops visā kuņģa-zarnu traktā ir neviendabīgs, tā īpašības nosaka konkrētās pakāpes sastāvs un satura kvalitāte. Līmeņiem ir savas anatomiskās un funkcionālās iezīmes, tāpēc to saturs atšķiras pēc vielu sastāva, konsistences, pH, kustības ātruma un citām īpašībām. Šīs īpašības nosaka tām pielāgoto kavitāru mikrobu populāciju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.

Parietāls mikrobiotops ir vissvarīgākā struktūra, kas ierobežo ķermeņa iekšējo vidi no ārpuses. To attēlo gļotādas pārklājumi (gļotādas želeja, mucīna želeja), glikokalikss, kas atrodas virs enterocītu apikālās membrānas un pašas apikālās membrānas virsmas.

Parietālais mikrobiotops no bakterioloģijas viedokļa rada vislielāko interesi (!), Jo tieši tajā rodas mijiedarbība ar cilvēkiem labvēlīgām vai kaitīgām baktērijām - to, ko mēs saucam par simbiozi.

Citiem vārdiem sakot, zarnu mikroflorā ir 2 veidi:

• gļotādas (M) flora - gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, goblete šūnu mucīns, fibroblasti, Peyer plāksteru imūnās šūnas, fagocīti, leikocīti, limfocīti, neiroendokrīni;
• caurspīdīgs (P) flora - luminālā mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā, nav mijiedarbības ar gļotādu. Tās dzīves substrāts ir nesagremojamas šķiedrvielas, uz kurām tās ir nostiprinātas.

Mūsdienās ir zināms, ka zarnu gļotādas mikroflora ievērojami atšķiras no zarnu lūmena un fekāliju mikrofloras. Lai arī katra pieaugušā zarnas apdzīvo noteikta dominējošo baktēriju sugu kombinācija, mikrofloras sastāvs var mainīties atkarībā no dzīvesveida, uztura un vecuma. Salīdzinošais mikrofloras pētījums pieaugušajiem, kuri ir vienā vai otrā pakāpē ģenētiski saistīti, atklāja, ka ģenētiskie faktori vairāk ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu nekā uzturu.

Piezīme attēlam: ALF - kuņģa pamatne, AOZH - kuņģa antrum daļa, divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas (:Čerņins V.V., Bondarenko V.M., Parfenovs A.I. Cilvēka zarnas apgaismojošās un gļotādas mikrobiotas dalība simbiotiskajā gremošanā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu filiāles Orenburgas zinātniskā centra biļetens (elektroniskais žurnāls), 2013, Nr. 4)

Gļotādas mikrofloras atrašanās vieta atbilst tās anaerobiozes pakāpei: obligāti anaerobi (bifidobaktērijas, bakteroīdi, propionskābes baktērijas utt.) Aizņem nišu tiešā saskarē ar epitēliju, tad ir aerotoleranti anaerobi (laktobacilli utt.), Tad aerobi, un vēl augstāk, fakultatīvi. ...Luminalā mikroflora ir mainīgākā un jutīgākā pret dažādām eksogēnām ietekmēm. Izmaiņas uzturā, ietekme uz vidi un zāļu terapija galvenokārt ietekmē luminālās mikrofloras kvalitāti.

Skatīt arī:

Gļotādas un luminal mikrofloras mikroorganismu skaits

Gļotādu mikroflora ir izturīgāka pret ārējām ietekmēm nekā lumināla mikroflora. Saikne starp gļotādu un lūmenu mikrofloru ir dinamiska, un to nosaka šādi faktori:

• endogēni faktori - barības kanāla gļotādas, tās sekrēciju, kustīgumu un pašu mikroorganismu ietekme;
  
• eksogēni faktori - tieši un netieši ietekmē ar endogēniem faktoriem, piemēram, konkrēta ēdiena uzņemšana maina gremošanas trakta sekretoro un motoro aktivitāti, kas pārveido tā mikrofloru
  

MORĀLĀS AUGSTUMA, ESOFĀGAS UN STOMA MIKROFLORA

Apsveriet dažādu kuņģa un zarnu trakta daļu normālas mikrofloras sastāvu.

Mutes dobums un rīkle veic pārtikas sākotnēju mehānisku un ķīmisku apstrādi un novērtē bakterioloģisko bīstamību attiecībā uz baktērijām, kas iekļūst cilvēka ķermenī.

Siekalas ir pirmais gremošanas šķidrums, kas apstrādā barības vielas un ietekmē iekļūstošo mikrofloru. Kopējais baktēriju saturs siekalās ir mainīgs un vidēji 10 8 MC / ml.

Mutes dobuma normālas mikrofloras sastāvs ietver streptokokus, stafilokokus, laktobacillus, korinebaktērijas, lielu daudzumu anaerobu. Kopumā mutes mikroflorā ir vairāk nekā 200 mikroorganismu veidi.

Gļotādas virsmā, atkarībā no cilvēka izmantotajiem higiēnas līdzekļiem, ir aptuveni 10 3–10 5 MK / mm2. Mutes rezistenci pret kolonizāciju galvenokārt veic streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kā arī ādas un zarnu biotopu pārstāvji. Tajā pašā laikā S. salivarus, S. sangius, S. viridans labi pielīp pie gļotādas un zobu aplikuma. Šie alfa-hemolītiskie streptokoki ar augstu histadhēzijas pakāpi kavē mutes kolonizāciju ar Sandida ģints sēnītēm un stafilokokiem.

Mikroflora, kas īslaicīgi iet caur barības vadu, ir nestabila, tai nav caurspīdības pret sienām, un to raksturo pārmērīgi daudz īslaicīgi dzīvojošu sugu, kas nonāk no mutes dobuma un rīkles, pārpilnība. Kuņģī tiek radīti nosacīti nelabvēlīgi apstākļi baktērijām, pateicoties augstajam skābumam, proteolītisko enzīmu iedarbībai, kuņģa ātrai motora evakuācijas funkcijai un citiem faktoriem, kas ierobežo to augšanu un pavairošanu. Šeit mikroorganismi ir ietverti daudzumā, kas nepārsniedz 10 2–10 4 1 ml satura.Eubiotikas kuņģī galvenokārt asimilē dobuma biotopu, parietālais mikrobiotops viņiem ir mazāk pieejams.

Galvenie mikroorganismi, kas darbojas kuņģa vidē, ir ātri skābes Lactobacillus ģints pārstāvji ar vai bez histadhēzijas pret mucīnu, dažām augsnes baktēriju un bifidobaktēriju sugām. Lactobacilli, neraugoties uz īso uzturēšanās laiku kuņģī, papildus antibiotiku iedarbībai kuņģa dobumā spēj īslaicīgi kolonizēt parietālo mikrobiotopu. Aizsardzības sastāvdaļu kopīgas darbības rezultātā lielākā daļa mikroorganismu, kas iekļuva kuņģī, mirst. Tomēr, ja tiek izjaukti gļotādas un imunobioloģiskie komponenti, dažas baktērijas atrod savu biotopu kuņģī. Tātad, ņemot vērā patogenitātes faktorus, Helico-bacter pylori populācija ir fiksēta kuņģa dobumā.

Nedaudz par kuņģa skābumu: Maksimālais teorētiski iespējamais skābums kuņģī ir 0,86 pH. Minimālais teorētiski iespējamais skābums kuņģī ir 8,3 pH. Normāls skābums kuņģa ķermeņa lūmenā tukšā dūšā ir 1,5-2,0 pH. Skābums uz epitēlija slāņa virsmas, kas vērsta uz kuņģa lūmenu, ir 1,5–2,0 pH. Skābums dziļi kuņģa epitēlija slānī ir aptuveni 7,0 pH.

MAZĀ INTELINĀLA PAMATFUNKCIJAS

Tievās zarnas ir apmēram 6 m gara caurule. Tas aizņem praktiski visu vēdera lejasdaļu un ir gremošanas sistēmas garākā daļa, savienojot kuņģi ar resno zarnu. Lielākā daļa pārtikas jau tiek sagremota tievajās zarnās, izmantojot īpašas vielas - fermentus (fermentus).

Uz tievās zarnas galvenajām funkcijāmietver pārtikas dobuma un parietālo hidrolīzi, absorbciju, sekrēciju un barjeru aizsargājošu. Pēdējā, papildus ķīmiskajiem, fermentatīvajiem un mehāniskajiem faktoriem, nozīmīga loma ir tievās zarnas vietējai mikroflorai. Viņa aktīvi piedalās dobumu un sienu hidrolīzē, kā arī barības vielu uzsūkšanās procesos. Tievā zarna ir viena no vissvarīgākajām saitēm, kas nodrošina eubiotiskās parietālās mikrofloras ilgstošu saglabāšanu.

Atšķirība ir dobuma un parietālo mikrobiotopu kolonizācijā ar eubiotiskās mikrofloras palīdzību, kā arī līmeņu kolonizācijā visā zarnas garumā. Dobuma mikrobiotops ir pakļauts mikrobu populāciju sastāva un koncentrācijas svārstībām; parietālajam mikrobiotopam ir samērā stabila homeostāze. Gļotu pārklājuma biezumā tiek saglabātas populācijas, kurām ir mucīna histadhezīvās īpašības.

Proksimālā tievā zarna parasti satur salīdzinoši nelielu daudzumu grampozitīvas floras, kas sastāv galvenokārt no laktobacilliem, streptokokiem un sēnītēm. Mikroorganismu koncentrācija ir 10 2–10 4 uz 1 ml zarnu satura. Tuvojoties tievās zarnas distālajām daļām, kopējais baktēriju skaits palielinās līdz 10 8 uz 1 ml satura, bet parādās papildu sugas, tai skaitā enterobaktērijas, bakteroīdi un bifidobaktērijas.

LIELĀKĀ INTESTINĀLA PAMATFUNKCIJAS

Resnās zarnas galvenās funkcijas irchimija rezervēšana un evakuācija, atlikušā pārtikas gremošana, ūdens izdalīšanās un absorbcija, dažu metabolītu, barības vielu atlikušā substrāta, elektrolītu un gāzu absorbcija, fekāliju veidošanās un detoksikācija, to izdalīšanās regulēšana, barjeru aizsargmehānismu uzturēšana.

Visas šīs funkcijas tiek veiktas, piedaloties zarnu eubiotiskajiem mikroorganismiem. Resnās zarnas mikroorganismu skaits ir 10 10 - 10 12 CFU uz 1 ml satura. Baktērijas veido līdz 60% fekāliju. Visu mūžu veselīgā cilvēkā dominē anaerobās baktēriju sugas (90–95% no kopējā sastāva): bifidobaktērijas, bakteroīdi, laktobacilli, fusobaktērijas, eubakterijas, veillonella, peptostreptococcus, klostridijas. No 5 līdz 10% resnās zarnas mikrofloras ir aerobie mikroorganismi: Escherichia, enterokoki, stafilokoki, dažāda veida oportūnistiskas enterobaktērijas (Proteus, Enterobacter, citrobacter, serrata utt.), Nefermentējošas baktērijas (pseudomonas, acinetobacter) un sēnītes. dr.

Analizējot resnās zarnas mikrobiotas sugu sastāvu, jāuzsver, ka papildus norādītajiem anaerobiem un aerobiem mikroorganismiem tajā ir arī nepatogēno vienšūņu un apmēram 10 zarnu vīrusu pārstāvji.Tādējādi veseliem indivīdiem zarnās ir apmēram 500 dažādu mikroorganismu sugu, no kurām lielākā daļa ir tā saucamās obligātās mikrofloras pārstāvji - bifidobaktērijas, laktobacilli, nepatogēnie E. coli u.c., 92-95% zarnu mikrofloras sastāv no obligātajiem anaerobiem.

1. Dominējošās baktērijas. Sakarā ar anaerobiem apstākļiem veselā cilvēkā, resnās zarnas normālās mikrofloras sastāvā dominē anaerobās baktērijas (apmēram 97%):bakteroīdi (īpaši Bacteroides fragilis), anaerobās pienskābes baktērijas (piemēram, Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, anaerobie streptokoki, fusobaktērijas, eubakterijas, veilonella.

2. Maza daļa mikroflora veido aerobus unfakultatīvie anaerobie mikroorganismi: gramnegatīvās koliformas baktērijas (galvenokārt E. coli - E. Coli), enterokoki.

3. Ļoti mazā daudzumā: stafilokoki, proteīni, pseidomadāni, Candida ģints sēnes, noteikta veida spirochetes, mikobaktērijas, mikoplazmas, vienšūņi un vīrusi

Kvalitatīvs un kvantitatīvs SASTĀVS veseliem cilvēkiem resnās zarnas galvenā mikroflora (CFU / g fekāliju) mainās atkarībā no viņu vecuma grupas.

Attēlā baktēriju augšanas un fermentatīvās aktivitātes iezīmes resnās zarnas proksimālajā un distālajā daļā parādītas dažādos molaritātes apstākļos, mM (molārā koncentrācija) īsās ķēdes taukskābēs (SCFA) un pH vērtībās, barotnes pH (skābumā).

« Stāvu skaits pārcelšanās baktērijas»

Lai labāk izprastu tēmu, mēs sniegsim īsas definīcijasjēdzieni par to, kas ir aerobi un anaerobi

Anaerobes - organismi (ieskaitot mikroorganismus), kas saņem enerģiju bez skābekļa, izmantojot substrāta fosforilēšanu, substrāta nepilnīgas oksidācijas gala produktus var oksidēt, lai iegūtu vairāk enerģijas ATP formā gala protonu akceptora klātbūtnē no organismiem, kas veic oksidatīvo fosforilēšanu.

Pēc izvēles (nosacīti) anaerobi - organismi, kuru enerģijas cikli notiek pēc anaerobā ceļa, bet spēj eksistēt pat tad, ja ir pieejams skābeklis (t.i., tie aug gan anaerobos, gan aerobos apstākļos), atšķirībā no obligātajiem anaerobiem, kuriem skābeklis ir iznīcinošs.

Obligāti (stingri) anaerobi - organismi, kas dzīvo un aug tikai tad, ja vidē nav molekulārā skābekļa, tas tiem ir iznīcinošs.

Aerobus (no plkst grieķu. aer - gaiss un bioloģiskā dzīve) - organismi, kuriem ir aeroba veida elpošana, tas ir, spēja dzīvot un attīstīties tikai brīva skābekļa klātbūtnē, un, kas parasti aug uz barības vielu virsmas.

Anaerobos ietilpst gandrīz visi dzīvnieki un augi, kā arī liela grupa mikroorganismu, kas eksistē uz enerģijas rēķina, kas izdalās oksidācijas reakciju laikā, kas notiek ar brīvā skābekļa absorbciju.

Saistībā ar aerobu un skābekļa attiecību tie tiek sadalīti obligāti (smagi) vai aerofili, kas nevar attīstīties, ja nav brīva skābekļa, un neobligāti (nosacīti), kas spēj attīstīties ar samazinātu skābekļa saturu vidē.

Jāatzīmē, kabifidobaktērijas , jo vissmagākie anaerobi kolonizē zonu, kas ir vistuvāk epitēlijam, kur vienmēr tiek uzturēts negatīvs redoksa potenciāls (un ne tikai resnajā zarnā, bet arī citos, ķermeņa aerobos biotopos: orofarneksā, maksts, uz ādas). Propionskābes baktērijas pieder pie mazāk smagiem anaerobiem, t.i., fakultatīviem anaerobiem, un var paciest tikai zemu skābekļa parciālo spiedienu.

Divi biotopi, kas atšķiras pēc anatomiskām, fizioloģiskām un ekoloģiskām īpašībām - tievo un resno zarnu atdala efektīvi funkcionējoša barjera: priekšgala atloks, kas atveras un aizveras, ļaujot zarnu saturam iziet tikai vienā virzienā, un uztur zarnu caurules kolonizāciju daudzumos, kas nepieciešami veselīgam ķermenim.

Tā kā saturs pārvietojas zarnu caurulē, samazinās skābekļa daļējais spiediens un palielinās barotnes pH vērtība, saistībā ar kuru dažādu tipu baktēriju apmešanās virs grīdas vertikāli parādās "Stāvs": aerobi ir visaugstākie, zemāk ir fakultatīvie anaerobi un vēl zemāk - stingri anaerobi.

Tādējādi, lai arī baktēriju saturs mutē var būt diezgan augsts - līdz 10 6 KSU / ml, kuņģī tas samazinās līdz 0-10 2–4 KSU / ml, jejunumā palielinās līdz 10 5 KSU / ml un līdz 10–7–7 8 CFU / ml distālajā ileumā, kam seko straujš mikrobiotas daudzuma palielināšanās resnajā zarnā, sasniedzot līmeni 10 11-12 CFU / ml tā distālajās sekcijās.

SECINĀJUMS

Cilvēku un dzīvnieku evolūcija notika ar pastāvīgu kontaktu ar mikrobu pasauli, kā rezultātā izveidojās cieša saikne starp makro un mikroorganismiem. Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras ietekme uz cilvēka veselības uzturēšanu, tās bioķīmisko, vielmaiņas un imūno līdzsvaru neapšaubāmi un pierāda liels skaits eksperimentālu darbu un klīnisku novērojumu. Tās lomu daudzu slimību ģenēzē turpina aktīvi pētīt (ateroskleroze, aptaukošanās, kairinātu zarnu sindroms, nespecifiskas zarnu iekaisuma slimības, celiakija, kolorektālais vēzis utt.). Tāpēc mikrofloras traucējumu korekcijas problēma faktiski ir cilvēka veselības saglabāšanas, veselīga dzīvesveida veidošanās problēma. Probiotiskie preparāti un probiotiskie produkti nodrošina normālas zarnu mikrofloras atjaunošanu, palielina organisma nespecifisko pretestību.

Mēs SISTĒMĒJAM VISPĀRĪGU INFORMĀCIJU PAR NORMĀLĀS GIT MICROFLORA NOZĪMĪBU CILVĒKAM

GIT MICROFLORA:

• aizsargā ķermeni no toksīniem, mutagēniem, kancerogēniem, brīvajiem radikāļiem;
• ir biosorbents, kurā uzkrājas daudz toksisku produktu: fenoli, metāli, indes, ksenobiotikas utt .;
• nomāc pūdošas, patogēnas un nosacīti patogēnas baktērijas, zarnu infekciju patogēnus;
• kavē (nomāc) audzēju veidošanā iesaistīto enzīmu aktivitāti;
• stiprina ķermeņa imūnsistēmu;
• sintezē antibiotikām līdzīgas vielas;
• sintezē vitamīnus un neaizvietojamās aminoskābes;
• spēlē milzīgu lomu gremošanas procesā, kā arī vielmaiņas procesos, veicina D vitamīna, dzelzs un kalcija uzsūkšanos;
• ir galvenais pārtikas pārstrādātājs;
• atjauno kuņģa un zarnu trakta motoriskās un gremošanas funkcijas, novērš vēdera uzpūšanos, normalizē peristaltiku;
• normalizē garīgo stāvokli,regulē miegu, diennakts ritmu, apetīti;
• nodrošina ķermeņa šūnas ar enerģiju.

Skatīt sīkāku informāciju:

• Mikrobiotas vietējās un sistēmiskās funkcijas. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998)

Zarnu disbiozes galējā pakāpe ir izskats asinīs (!) patogēnas baktērijas no kuņģa-zarnu trakta (bakteriēmija) vai pat sepse

Video redzami daži mirkļi, kā imūnās aizsardzības pārkāpums var izraisīt bīstamu baktēriju iekļūšanu asinīs

Secinājums:

Sakarā ar to, ka mūsdienu zinātne, kas pēta mikroorganismus un to ietekmi uz cilvēkiem, nekustās, tas ir kardinālimainīt un daudzas idejas par zarnu mikrofloras lomu, ko mūsdienās parasti sauc par zarnu mikrobiomu vai zarnu mikrobiotu. Cilvēka mikrobioms plašāks jēdziens nekā zarnu mikrobioms. Tomēr zarnu mikrobioms ir visreprezentatīvākais cilvēka ķermenī, un tam ir visnozīmīgākā ietekme uz visiem metabolisma un imunoloģiskajiem procesiem, kas tajā notiek. Pašreizējo pētījumu rezultāti skaidri parāda, ka zarnu mikrobiota var būt lielisks mērķis terapeitiskām intervencēm, lai novērstu un ārstētu daudzas slimības. Lai sākotnēji izprastu dažādus zarnu mikrobioma un saimnieka mijiedarbības mehānismus, iesakām izlasīt papildmateriālu. Probiotikas un prebiotikas, lai uzlabotu 1. tipa diabēta stāvokli

Akūtas zarnu infekcijas (AEI) ir plaši izplatītas visā pasaulē, un tām raksturīgs fekālais-orālais (barības, ūdens) vai sadzīves izplatīšanās ceļš un patogēna primārā lokalizācija zarnās. Tās ir polietiologiskas slimības, kuru izraisītāji pieder dažādām mikroorganismu grupām (baktērijas, sēnītes, vīrusi, vienšūņi).

AEI baktēriju patogēnos ietilpst pārstāvji no ģimenēm:

1.Enterobaktērijas :

Ģints Šigella , kuras pārstāvji izraisa antropozo infekciju - dizentēriju.

Ģints Salmonellas , kuru pārstāvji izraisa antropozo infekciju - vēdertīfu un A un B paratīfolu un zooanthroponosis - salmonelozi.

Ģints Esherichia

Diarrheogenic E. koliizraisot escherichiosis.

Ģints Iersinia izraisot zarnu jersiniozi un pseidotuberkulozi.

Baktērijas laipns Klebsiella spp, Proteus spp, Entherobacter spp, Citrobacter spp - izraisot pārtikas izraisītas slimības.

2. Vibrionaceae

Ģints Vibrio - V. holēras 0,1 vai 0139, izraisot holēru un oportūnistiskas vibrācijas, vibriogēnas caurejas izraisītājus.

3. Camphylobacteriaceae

ĢintsKamfilobaktērijas (C. jejuni, C. koli utt.), izraisot zooanthroponosis - kampilobakteriozi. Ģints Helicobacter (H. pilori saistīta ar kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu).

4. Bacciillaceae.

Ģints Bacillus (B . cereusizraisot pārtikas izraisītas slimības).

5. Clostridiaceae

ĢintsClostridium (NO.botulīns, C. difficilae) - izraisa antibiotiku izraisītu pseidomembranozu enterokolītu.

6. Stafilokoki

Ģints Stafilokoku (S... unurīnviela), ražojot enterotoksīnu. Kad organismā ar pārtiku nonāk liels daudzums enterotoksīna, attīstās stafilokoku pārtikas toksikoze.

Vīrusi- akūtu zarnu infekciju izraisītāji ir rotavīrusi, Norwalk vīruss, daži adenovīrusu serovari, enterovīrusi, ieskaitot A hepatīta vīrusu un E hepatīta vīrusu.

Kuņģa-zarnu trakta normāla mikroflora

Gremošanas sistēmā tiek atzīmēts savdabīgs mikrofloras sadalījums. Visā kuņģa-zarnu traktā tiek izdalīti vairāki biotopi, kas ievērojami atšķiras mikrobiocenozes sastāvā, kas ir saistīta ar dažādām kuņģa un zarnu trakta attiecīgo daļu morfoloģiskām, funkcionālām un bioķīmiskām īpašībām.

Barības vads.Barības vada mikroflora ir trūcīga. Proksimālā sadaļa ir piesārņota ar baktērijām, kas raksturīgas mutes dobuma un rīkles mikroflorai, distālajos sekcijās to var atrast Staphylococcus spp, difterīdi, Sarcina spp.B. subtilis, ģints sēnes Candida.

Kuņģis.Kuņģī praktiski nav baktēriju, to skaits nepārsniedz 10 3 ml satura. Tas ir saistīts ar sālsskābes, lizocīma, fermentu darbību. Pyloric daļā tiek atklāts liels skaits baktēriju. Tiek prezentēts sugas sastāvs Lactobacillus spp , Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, raugam līdzīgas sēnes, Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.

Zarnas.Divpadsmitpirkstu zarnā baktēriju skaits nepārsniedz 10 4 - 10 5 CFU 1 ml satura. Prezentēta mikroflora Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Daži no tiem nāk ar ēdienu, citi - no tievās zarnas augšējām daļām.

Tievās zarnas augšējās daļās mikroorganismi tiek atklāti nelielā daudzumā - 10 4 CFU / ml. Galvenais mehānisms, kas novērš baktēriju augšanu tievā zarnā, ir žults, enzīmu, zarnu peristaltikas darbība, imūnglobulīnu sekrēcija zarnu lūmenā. Progresējot tievās zarnas distālo daļu, baktericīdo un bakteriostatisko faktoru darbība vājina un pie ieejas resnajā zarnā baktērijām tiek radīti labvēlīgi apstākļi (noteikts pH, temperatūra, daudz barības vielu substrātu), kas veicina to intensīvu pavairošanu. Šajā sakarā un liela skaita pūšanas produktu klātbūtnes gadījumā pastāvīgā normālā resnās zarnas mikroflora pieaugušajiem ieņem pirmo vietu skaita (10 11 - 10 12 CFU / g fekāliju) un dažādības ziņā (pastāvīgi atrodas vairāk nekā 100 dažādu veidu mikroorganismi).

Tā kā veselam cilvēkam šajā biotopā ir izveidoti anaerobie apstākļi kā daļa no normālas resnās zarnas mikrofloras (96–99%), anaerobās baktērijas-bakteroīdi, C.Rerfringens, Streptokoks spp, Fubacterium spp, Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp,Lactobacillus spp, tikai līdz 4% mikrofloras ir aerobie fakultatīvie anaerobie mikroorganismi E. koli, Enterobacteriaceae spp, nelielā daudzumā Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, C ģints sēnesandida spp, noteikti veidi Treponēma spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp,vienšūņi un vīrusi.

Žultsvadi. Aknas. Veseliem cilvēkiem mikrobi žults ceļu parasti nav.

Nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta slimības

Nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta slimības - caureja, nespecifisks kolīts, zemas sorbcijas sindroms, duodenīts, kuņģa čūla, gastrīts, gastroenterīts, holangīts, holecistīts, ezofagīts. Tos bieži saista ar enterovīrusiem, rotavīrusiem, amebiasis, balantidiozi, strazdu, zarnu kandidozi.

Gastroenterokolīta mikrobioloģija - kuņģa un tievās zarnas gļotādu iekaisums. Etioloģiskais faktors ir Enterobaktērijs spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Camphylobaktērija spp, Iersinia spp , Vibrio spp, rotavīrusi, enterovīrusi.

Gastrīta mikrobioloģija- kuņģa gļotādas bojājums, ko papildina disfunkcija . Saistīts ar gastrītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu no plkstH. pilori.

Ezofagīta mikrobioloģija -barības vada gļotādas iekaisums. Galvenais patogēns C. albikāņi, herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss.

Holecistīta mikrobioloģija- žultspūšļa iekaisums, galvenokārt baktēriju izcelsmes ( E . koli , S. aureus, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Proteus spp, raugam līdzīgas sēnes, jaukta flora.).

Mikrobioloģiskā diagnostika.Galvenā mikrobioloģiskās diagnostikas metode AEI ir bakterioloģiskā izmeklēšana.

Materiāla paraugu ņemšana:

Izkārnījumus savāc sterilā traukā, ievērojot aseptikas noteikumus. Dabiskas defekācijas gadījumā savākšanu veic no autiņbiksītes vai no katliņa ar sterilu lāpstiņu, kas ievietota mēģenes kokvilnas spraudnī;

Fekālijas no taisnās zarnas var savākt, izmantojot taisnās zarnas caurulīti, kas ievietota 8-10 cm;

Profilaktiski pārbaudot veselīgus cilvēkus, vai nav vēdertīfa, bet 3 stundas pirms materiāla savākšanas subjektam jādod 25–30 g magnija sulfāta, kas ir choleretic un caurejas līdzeklis;

Materiāls tiek ņemts, kad parādās pirmās slimības pazīmes, pirms sākt ārstēšanu ar antibiotikām. Materiāla paraugu ņemšanu un primāro inokulāciju vēlams veikt neatliekamās palīdzības telpā; tas jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc ņemšanas, pretējā gadījumā tas jāuzglabā ledusskapī. Ja tūlītēja sēšana nav iespējama, savākto materiālu ievieto mēģenēs ar konservantu šķīdumu;

Pārvadāšana jāveic saskaņā ar nepieciešamajiem piesardzības noteikumiem - divos gadījumos, zīmuļu kastēs;

Materiāls tiek ņemts no barības vada un kuņģa esophagoscopy un gastroscopy laikā;

Tievās zarnas satura uzņemšana tiek veikta, izmantojot zondi. Paraugu pārbauda ne vēlāk kā stundu pēc tā savākšanas;

Kad zarnu vēdera escherichiosis- tās ir fekālijas, rožlapu materiāls, urīns, žults, vemšana;

Kad parenterālā 'sherichiosis- strutaini izdalījumi, urīns, krēpas, asinis septiskās formās;

Vēdertīfa-parotipa infekcijas Materiāla izvēli nosaka patoģenēzes fāze:

Baterēmijas fāzes (1 nedēļa) asinis,

Slimības augstums (2,3 nedēļas): asinis, kaulu smadzeņu punkcija, kasīšana ar rozolu;

Ekskrēcijas-alerģiskā fāze (4 nedēļas): asinis (recidīva gadījumā), ekskrementi, urīns, žults;

žultsņem sterilās mēģenēs, zondējot divpadsmitpirkstu zarnā 12. Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas saturu, žultspūsli un žulti no žultsvadiem savāc atsevišķi (partijas A, B, C);

- roseolaskarificēts, ņemtais materiāls tiek inokulēts žults buljonā;

Urīna, CSF, kaulu smadzeņu biopsiju, krēpu savākšana ir aprakstīta attiecīgajās sadaļās.

Mikrobioloģiskā diagnostika

Izkārnījumu laboratoriskais pētījums sākas ar provizorisku kaproloģisko pētījumu, jo tas ir nepieciešams:

Sagatavo fekāliju uztriepes, krāso tās ar metilēnzilo, lai noteiktu leikocītus, kas norāda uz zarnu gļotādas bojājumiem;

Veiciet olšūnu lapas dabiskās uztriepes mikroskopisko analīzi, jo akūtu zarnu infekciju klīnikā var rasties helmintiāze;

Veiciet vienšūņu (amēbas, giardijas, kriptosporidija) mikroskopisko analīzi.

Bakterioloģiska fekāliju pārbaude ar aizdomām par AEI

Iezīmes 1. posms bakterioloģiskie pētījumi, ja ir aizdomas par OCI, ir šādi:

Izkārnījumu uztriepes primārā mikroskopija netiek veikta;

Ņemot vērā OKI polietioloģiju tīras kultūras izolēšanai, fekāliju atšķaidījumus inokulē diferenciāldiagnostikas barotnēs (Endo, Levins, Ploskireva, bismuta-sulfīta agars un bagātināšanas barotnes).

2. posms bakterioloģiskā izpēte

Tiek atlasītas audzētās laktozes negatīvās kolonijas (bezkrāsainas). Tos veido salmonella, shigella;

Laktozes pozitīvās (iekrāsotās) kolonijas, kas deva Escherichia, uzmanīgi noņem ar cilpu, un aglutinācijas reakcija ar tām ar sarežģītu polivalentu Escherichia serumu tiek nodota dažādām patogēnām serogrupām. Kolonijas, ar kurām reģistrēts pozitīvs rezultāts, reaģējot ar atbilstošo serumu, pārbauda, \u200b\u200blai uzkrājas uz agara slīpumiem.

Uzkrāto kultūru ģintīm un sugām identificē ar bioķīmisko īpašību kompleksu:

Ja rodas aizdomas par jersiniozi, primāro sēšanu veic Serova barotnē, pēc tam bagātinot ar aukstu (kultūras tiek ievietotas ledusskapī, pēc tam sēj uz cietām barības vielām);

Ja rodas aizdomas par kampilobakteriozi, primāro kultūru veic uz īpašām barības vielām, pievienojot antibiotikas. Kultūru inkubē anaerostatos;

Holera bakterioloģiskajā diagnostikā materiālus no pacienta inokulē uz izvēles barotnes (1% peptona ūdens, sārmaina agara);

Lai diagnosticētu slimības, ko izraisa C. difficile eksotoksīns ir atrodams pacientu fekālijās. Tiek izmantotas ELISA vai molekulārās ģenētiskās metodes.

Ja ir aizdomas par pārtikas izraisītu infekciju, materiāla primāro inokulāciju veic vairākos īpašos barotnēs:

Sēšana uz Endo barotnes - lai izolētu enterobaktērijas;

Sēšana saskaņā ar Ščukeviču - proteīna izolēšanai;

Sēšana uz VCA - izolēšanai S. aureus,

Galvanizācija uz asins agara - streptokoku izolēšanai;

Sēja Kitt-Tarrozi trešdien - lai izolētu anaerobus.

Sēšana uz Sabouraud barotnes - sēņu izolēšanai.

OCI mikrobioloģiskai diagnostikai izmanto arī: serodiagnostika -biežāk retrospektīvi.

Imunoindikācija - imunofluorescences reakcija, lateksa-aglutinācija, koaglutinācija.