Enalaprila tabletes no spiediena - lietošanas instrukcijas, analogi. Enalaprils: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes, cenas aptiekās Krievijā Enalapril dienas deva

Enalaprils tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajām zālēm savā grupā. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt asinsspiedienu un kontrolēt to visā ārstēšanas periodā. Enalaprilu klasificē kā AKE inhibitoru.

Papildus izteiktajam hipotensīvajam efektam tai ir spēja uzlabot asins plūsmu un novērst dažas slimības. Šodien mēs uzzināsim par šo medikamentu īpašībām, indikācijām, Enalaprila lietošanas instrukcijām, tā cenu, analogiem un ārstu un pacientu pārskatiem.

Zāļu iezīmes

• Zāles nav ieteicams kombinēt ar alkoholiskajiem dzērieniem, lai nepalielinātu hipotensīvo efektu.
• Enalaprils ietekmē spēju koncentrēties, tāpēc ieteicams atturēties no darba ar sarežģītiem mehānismiem.
• Sākotnējā ārstēšanas posmā ir arī jāatsakās no smaga darba, ieskaitot tos, kas saistīti ar briesmām vai kuriem nepieciešama uzmanība, jo ir iespējams reibonis.
• Ārstēšanas laikā jums jābūt uzmanīgākam karstā laikā, kā arī fizisko aktivitāšu laikā, jo zemā cirkulējošā asins tilpuma dēļ pastāv lielāks asinsspiediena pazemināšanās risks.

Ārsti vienmēr jābrīdina par ārstēšanu ar Enalapril pirms ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobārstniecību.

Šis video jums pastāstīs sīkāk par narkotiku Enalapril īpašībām:

Sastāvs

Tablete satur aktīvo vielu enalapril maleate devā 5, 10, 20 mg. Sastāvdaļas, kas ir papildu:

• cukurs,
• magnija stearāts vai kalcija stearāts,
• laktoze,
• medicīniskais želatīns,
• kartupeļu ciete.

Devas formas

Enalaprils ir pieejams tablešu formā. Cenu kategorija ir ļoti pieņemama. Tātad, mazākajā devā (5 mg) 2 blisteri pa 10 tabletēm maksās 10-20 rubļu. Zāles izmaksas parasti nepārsniedz 100 rubļu.

Farmakoloģiskā darbība un farmakodinamika

• Zāles pieder antihipertensīvo zāļu grupai. Tās darbība ir vērsta uz angiotenzīna enzīmu aktivitātes nomākšanu, kas tieši noved pie aldosterona ražošanas samazināšanās. Tā sekas ir diastoliskā un sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās.
• Enalaprils arī palīdz paplašināt asinsvadus, uzlabo asins plūsmu nierēs un smadzenēs.
• Pēc ilgstošas \u200b\u200blietošanas tiek atzīmēts kreisā kambara hipertrofijas samazinājums, kas ļauj palēnināt vai pilnībā novērst attīstību.
• Uzlabojas arī miokarda asins piegāde.
• Enalaprilam ir zināma diurētiska iedarbība un tas samazina trombocītu agregāciju.

Jau pēc stundas hipotensīvs efekts ir pamanāms, tas būs maksimāli 6 stundās. Efekts tiek pilnībā saglabāts visu dienu. Dažām pacientu grupām ilgstoša terapija (parasti vairākas nedēļas) ir nepieciešama ilgstoša rezultāta sasniegšanai.

Ja ir sirds mazspēja, ārstēšanai vajadzētu būt apmēram 6 mēnešiem, lai pamanāms klīniskais efekts.

Farmakokinētika

Zāļu absorbcija pēc lietošanas ir 60%. Apmēram puse aģenta saistās ar olbaltumvielām. Metabolisma procesā veidojas metabolīts, kas uzsūcas organismā. Enalaprils tiek pārveidots enalaprilatā, bioloģiski pieejamākā (40%) un aktīvā AKE inhibitorā.

Medikamenti spēj iekļūt mātes pienā un placentā. Pusperiods ir apmēram 11 stundas. Līdz 60% izdalās caur nierēm, un vēl 33% caur zarnām. Ar peritoneālo dialīzi un hemodialīzi tas tiek pilnībā noņemts.

Indikācijas

Enalaprils ir nepieciešams dažādiem veidiem. Tas bieži aizstāj zema potences antihipertensīvos medikamentus. Lietošanai tas tiek noteikts arī šādos gadījumos:

1. bronhospastiski apstākļi,
2. sirdskaite
3. diabētiskā nefropātija,
4. hroniska nieru mazspēja,
5. raynaud slimība, kā arī kompleksa terapija citām slimībām.

Nav ieteicams iecelt grūtniecības laikā, jo tas var radīt dažas negatīvas sekas auglim. Tomēr to var izmantot, ja salīdzinošais ieguvums no tā ir daudz lielāks nekā iespējamie riski.

Bērniem nav izrakstīts Enalaprils, jo nav datu par šādas ārstēšanas efektivitāti un drošību.

Lietošanas instrukcija

Iekšā. Lietojumprogramma nav saistīta ar ēdienreizēm. Sākotnējai devai jābūt 5 mg, pēc tam to pielāgo pēc pierast.

Parasti ārstēšanai pietiek ar vienu reizi paņemt 10 mg Enalapril. Maksimālā zāļu deva ir 40 mg. Pēc zāļu lietošanas un līdz asinsspiediena stabilizēšanai (parasti 2-3 stundas) pacients tiek novērots. Pēc terapijas ar Enalapril maksimālajās devās jums jāmaina uzturošā terapija ar 10-20 mg dienā.

Pirms terapijas sākšanas pārtrauciet lietot diurētiskos līdzekļus 2-3 dienas pirms pirmās tabletes lietošanas. Ja tos nav iespējams atcelt, sākotnējā deva ir ievērojami jāsamazina (līdz 2,5 mg).

• Remontavaskulāras hipertensijas gadījumā maksimālā deva ir 20 mg. Ārstēšana sākas ar nelielu devu.
• Sākotnējā deva ir 2,5 mg, katru dienu palielinot to.
• Pacientiem ar zemu sistolisko asinsspiedienu jāuzsāk terapija ar 1,25 mg tabletēm. Devu pielāgo 4 nedēļu laikā.

Ārstēšanas ilgums nosaka terapijas efektivitāti. Ja ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās ietekme, Enalapril deva tiek samazināta. Medikaments ir piemērots antihipertensīvo līdzekļu kompleksai lietošanai, kā arī monoterapijai.

Kontrindikācijas

• Vecums līdz 18 gadiem;
• jutība pret produkta sastāvdaļām;
• angioneirotiskās tūskas anamnēze, ja tās parādīšanās cēlonis bija saistīts ar terapiju ar AKE inhibitoriem;
• grūtniecība;
• laktācija;
• porfīrija.

Blakus efekti

• Gremošanas sistēma: pankreatīts, hepatīts, dzelte, traucēta aknu darbība, sausa mute, sāpes vēderā, problēmas ar izkārnījumiem, slikta dūša, palielināta aknu transamināžu aktivitāte.
• urīnceļu sistēma: olbaltumvielas urīnā, traucēta nieru darbība.
• Nervu sistēma: nogurums un nogurums, reibonis, galvassāpes. Pie lielām devām ir iespējamas parestēzijas, nervozitāte, miega problēmas, troksnis ausīs, depresija.
• Sirds un asinsvadi: karstās zibspuldzes - retos gadījumos; ortostatiska hipotensija, sāpes sirds rajonā un ātrs pulss, ģībonis, karstās zibspuldzes.
• Elpošanas sistēmas: klepus, bronhu spazmas, faringīts, elpas trūkums, intersticiālais pneimonīts, rinoreja.
• Hematopoēze: autoimūnu slimību klātbūtnē tiek atzīmēta agranulocitoze; neitropēnija ir reta, bet iespējama.
• Ietekme uz reproduktīvo spēju: dažreiz, lietojot lielas devas, parādās impotence.
• Alerģiskas reakcijas: Quincke edēma, nieze, izsitumi uz ādas, polimorfā eritēma, serosīts, miozīts, vaskulīts, Stīvena-Džonsona sindroms, stomatīts, ekstremitāšu un sejas angioneirotiskā tūska.
• Ietekme uz laboratorijas parametriem: paaugstināts ESR, pazemināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis; neitropēnija, hiperbilirubinēmija, palielināta urīnviela, eozinofīlija.
• Muskuļu krampji un hiperkaliēmija attīstās salīdzinoši reti. Var būt problēmas ar vestibulāro aparātu, alopēcijas parādīšanos.

Speciālas instrukcijas

Brīdinājumi

Vienmēr lietojiet Enalaprilu ar īpašu piesardzību, ja:

1. aknu mazspēja
2. nieru artēriju stenoze,
3. diēta bez sāls,
4. kompleksa terapija ar imūnsupresantiem,
5. novājināts stāvoklis pēc operācijas,
6. hiperkaliēmija,
7. cukura diabēts.

Ir arī svarīgi zināt:

• Ir svarīgi izveidot uzraudzību arī pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuriem var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos vai citām nopietnām sekām.
• Ja pirms Enalaprila uzņemšanas notika ārstēšana ar salurētiskiem līdzekļiem, pastāv ortostatiskas hipotensijas risks. Lai izslēgtu tā attīstības iespējamību, pirms tablešu lietošanas būs nepieciešams atjaunot sāļu un šķidruma līmeni.
• Ilgstošai terapijai nepieciešams regulāri kontrolēt perifēro asiņu sastāvu. Ja ārstēšanas laikā tiek veikta operācija, tiek ievadīts pietiekams daudzums šķidruma, lai novērstu arteriālu hipotensiju.
• Ar piespiedu uzņemšanu Enalaprilu grūtniecības laikā, ir nepieciešams izveidot kontroli pār stāvokli jaundzimušo. Tas palīdzēs savlaicīgi noteikt smadzeņu un nieru asins plūsmas pasliktināšanos, kas notiek AKE inhibitoru, oligūrijas, neiroloģisku traucējumu un hiperkaliēmijas ietekmē.
• Vienreizēja deva jāpielāgo un jāsamazina, ja pacientam ir pavājināta nieru darbība. Pirms epitēlijķermenīšu funkcijas izpētes atceliet Enalaprilu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas ārstēšana ir saistīta ar simptomātisku terapiju, kā arī nātrija hlorīda (izotoniska šķīduma) ievadīšanu intravenozi. Pirms tam pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī, un galva jānovieto zemāk. Viegliem gadījumiem pietiek ar kuņģa skalošanu. Pārdozēšanai pievieno šādus simptomus:

• smadzeņu asinsrites pārkāpums akūtā formā,
• miokarda infarkts,
• sabrukt,
• psiholoģiskās letarģijas stāvoklis,
• krampji.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• Vienlaicīga terapija ar citostatiskiem līdzekļiem un imūnsupresantiem palielina leikopēnijas risku.
• Hiperkaliēmija, visticamāk, attīstīsies, ja to kombinēs ar Enalapril kālija preparātiem un uztura bagātinātājiem. AKE inhibitori izraisa kālija aizturi organismā, kas var pasliktināt stāvokli.
• Antihipertensīvais efekts tiek pastiprināts, ja pacients lieto opioīdu pretsāpju līdzekļus. Tas pats efekts ir iespējams ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem.
• Pastāv traucēta nieru darbība un hiperkaliēmija.
• Anēmijas attīstība notiek, lietojot azatioprīnu, jo tai kopā ar Enalaprilu ir nomācoša ietekme uz eritropoetīna aktivitāti.

Hipertensija ir viens no galvenajiem sirds slimību nāves cēloņiem gandrīz visās valstīs.

Regulāra antihipertensīvo zāļu Enalapril uzņemšana terapeitiskās devās vairākas reizes samazina sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju un pēkšņas nāves risku.

Svarīgu lomu spēlē ne tikai pašu zāļu efektivitāte, bet arī vispārējā ietekme uz pacienta psihoemocionālo stāvokli.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (vai īsi - AKE), pie kuriem pieder Enalaprils, reti rada blakus komplikācijas un praktiski būtiski neietekmē pacienta parasto dzīvesveidu.

Kā zāles cīnās ar paaugstinātu asinsspiedienu?

Olbaltumvielu savienojumu angiotenzīni nosaukums cēlies no grieķu vārdiem angeon - kuģis un tenzio-spriedze... Tie veidojas no β-globulīna angiotenzinogēna, kas atrodas asins plazmas daļā. Renīna ietekmē, kas tiek ražots nieru šūnās, angiotenzinogēns tiek pārveidots par angiotenzīnu I. Tomēr tas arī neietekmē asinsvadu tonusu.

Bet cita fermenta, kas veidojas plaušu audos, angiotenzīnu konvertējošā vai angiotenzīnu konvertējošā (ACE - kināzes II) ietekmē, angiotenzīns I nonāk angiotenzīnā II. Tas ir viens no spēcīgākajiem endogēniem (iekšējiem) faktoriem, kas ietekmē asinsvadu sienas tonusu, un kā sekas - sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena (BP) līmeni.

AKE inhibitori arī stimulē vazodilatējošā bradikinīna sintēzi, kavē kortikotropo un luteinizējošo hormonu hipertensīvo darbību. Pateicoties tam, enalaprils cilvēka ķermenim ir šāda:

• Aldosterona, virsnieru garozas hormona, sintēzes un sekrēcijas kavēšana, kas izraisa šķidruma un nātrija jonu aizturi organismā, un kālija joni, kas nepieciešami normālai miokarda funkcionēšanai, izdalās ar urīnu.
• Nieru kanāliņu reabsorbcijas pavājināšanās un antidiurētiskā hormona (arginīna-vazopresīna) ražošanas samazināšanās, kas izpaužas kā papildu viegla diurētiska iedarbība.
• Hipotensīvā efekta ilgstoša uzturēšana cita vazokonstriktora faktora - endotelīna I - koncentrācijas samazināšanās dēļ.
• Ietekme uz asinsvadu endotēliju, kas ir īpaši svarīgi vecumdienās, jo novecošanās laikā uz artēriju sienām veidojas kolagēna, elastīna un kalcija nogulsnes. Endotēlija disfunkcija ir pirmais aterosklerozes attīstības posms, kas sākas pat pirms aterosklerozes plāksnes veidošanās sākuma. Enalaprils palielina slāpekļa oksīda sintēzi un uzlabo asins reoloģiju, kas savukārt atjauno asins plūsmu artērijās.
• Samazinot miokarda enerģijas vajadzības, kuru dēļ tiek normalizēts muskuļu audu kontrakciju ritms, šī šīs zāles īpašība izskaidro tās plašo izmantošanu tādās patoloģijās kā išēmiskā slimība (IHD), hroniska sirds mazspēja, stenokardija.
• Uzlabojot kreisā kambara "darbu", kas galvenokārt cieš miokarda infarkta gadījumā, ievērojot ārsta ieteikumus par devu un ārstēšanas ilgumu, tiek samazināts sirds kreisā kambara masas patoloģisks pieaugums.

Papildus iedarbībai uz sirds un asinsvadu sistēmu Enalapril ir arī aizsargājoša iedarbība uz nierēm. Fakts ir tāds, ka nieru mazspējas patoģenēzē liela nozīme ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšanai.

Tā ražotie fermenti, olbaltumvielas un citas vielas noved pie kolagēna uzkrāšanās un traucē izdalīšanas orgānu cauruļveida sistēmas darbību. Zinot šo mehānismu, ārsti izraksta Enalaprilu ne tikai nefropātiju gadījumā, bet arī renovaskulāras hipertensijas ārstēšanai, ko izraisa nieru artērijas sašaurināšanās.

Saskaņā ar AKE inhibitoru farmakoloģisko klasifikāciju Enalaprils pieder IIa klases priekštečiem.Tas neiedarbojas uz ķermeni "tieši", bet tiek pakļauts hidrolīzes procesiem un tiek pārveidots par aktīvo metabolītu enalaprilat, kas tieši ietekmē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. Un, ja Enalaprils tiek izrakstīts tablešu veidā hipertensijas ilgstošai ārstēšanai, tad hipertensīvas krīzes mazināšanai tiek izmantots 0,125% enalaprilata šķīdums (aptiekās varat iegādāties Enap injekcijām).

Zāles ātri, bet ne pilnībā (aptuveni 60%) uzsūcas kuņģa-zarnu traktā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Enalaprila bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 40%. Zāļu antihipertensīvais efekts sākas ar maksimālās koncentrācijas asinīs sasniegšanu 1-4 stundas pēc ievadīšanas, eliminācijas pusperiodu un attiecīgi darbību - līdz 11 stundām. Vairāk nekā puse zāļu (līdz 60%) caur nierēm izdalās enalaprilata un nemainīta enalaprila veidā, daļa caur zarnām.

Enalaprils: lietošanas indikācijas, izdalīšanās forma, lietošanas ierobežojumi

Enalaprilu ražo dažādas vietējās un ārvalstu farmācijas korporācijas, dažreiz uzņēmuma nosaukums tiek atspoguļots zāļu tirdzniecības nosaukumā, piemēram, Enalapril Ajio, ko ražo Ajio Pharmaceuticals, Indija.

Zāles tiek pārdotas iepakojumos pa 20, 30 vai 50 baltām tabletēm ar 5, 10 vai 20 mg aktīvās sastāvdaļas. Tās var būt abpusēji izliektas vai pat ar horizontālu līniju, kas tableti sadala divās vienādās daļās.

Enalaprila ķīmiskajā sastāvā ir vairākas aminoskābju atliekas. Pēc fizikālajām īpašībām aktīvā viela ir baltam kristālam līdzīgs pulveris, kas praktiski neizšķīst nevienā šķīdumā, izņemot spirtu.

Tāpēc tablešu veidošanai tam pievieno palīgvielas, piemēram, laktozi, magnija savienojumus, želatīnu, krospovidonu.

Enalaprila lietošanas indikācijas ir šādas slimības:

• dažādu etioloģiju un kursa smaguma pakāpes hipertensija;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• sirdslēkme (tikai kombinācijā ar vairākām citām zālēm);
• diabētiskā nefropātija (nieru patoloģija cukura diabēta gadījumā);
• sekundārs hiperaldosteronisms (virsnieru garozas hormona aldosterona līmeņa paaugstināšanās uz renīna - angiotenzīna - aldosterona sistēmas patoloģiskas aktivizācijas fona);
• raynaud slimība (asinsrites traucējumi mazās artērijās un augšējo un apakšējo ekstremitāšu arteriolās);
• sklerodermija (sistēmiska slimība, ko pavada pārmērīga kolagēna uzkrāšanās gandrīz visos audos);
• komplikāciju novēršana, stenokardijas lēkmes, sirdslēkmes pacientiem ar sirds kreisā kambara masas palielināšanos.

Ārvalstu medicīnas literatūrā ir informācija, ka pacientiem ar indikācijām par Enalaprila lietošanu samazinājās akūtas sirds hipoksijas simptomu biežums, sāpju lēkmes krūšu kurvja apvidū, vizītes pie kardiologa, lai pasliktinātu vispārējo stāvokli, salīdzinot ar citiem pacientiem, kuriem šīs zāles nebija parakstītas.

Bet jums būs jāmeklē cits veids, kā stabilizēt asinsspiedienu, ja ir kontrindikācijas Enalapril iecelšanai.

Tie ietver:

• paaugstināta jutība, un ne tikai pret Enalaprilu, bet arī citām zālēm no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru klases;
• ja personai iepriekš bija Kvinkes tūska, tai skaitā ar neizskaidrojamu etioloģiju;
• patoloģiska reakcija uz laktozi;
• agrīnā un pusaudža vecumā (līdz 18 gadiem).

Zāļu Enalapril lietošanas indikācijām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība gadījumos, kad:

• nieru mazspēja;
• nieru artēriju vai tikai vienas "strādājošās" nieres artērijas sašaurināšanās;
• aknu patoloģija;
• asins plūsmas pārkāpums asinsvados, kas baro sirdi;
• rehabilitācijas periods pēc nieru transplantācijas operācijas;
• sistēmiskas saistaudu patoloģijas;
• asins plūsmas traucējumi smadzeņu traukos.

Enalaprila devas korekcija ir nepieciešama gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65-70 gadiem) ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, kālija koncentrācijas palielināšanos asinīs, hiponatriēmiju kombinācijā ar citām zālēm, kas paredzētas koronāro sirds slimību ārstēšanai. Lai novērstu pārdozēšanas risku, pirms zāļu parakstīšanas pārbaudiet pacienta aknu un nieru stāvokli.

Enalaprils: instrukcijas, devu raksturojums

Zāles nav pieejamas ampulu veidā, tāpēc tās lieto tablešu veidā neatkarīgi no ēdiena un diennakts laika.

Instrukcija Enalapril paredz dažādas ārstēšanas shēmas atkarībā no pamata slimības:

• Ar arteriālu hipertensiju (ieskaitot renovaskulāru "nieru" veida patoloģiju). Sākotnējais dienas daudzums ir 5 mg dienā. 1-2 nedēļu laikā ārsts uzrauga pacienta stāvokli un pakāpeniski palielina devu. Parasti tas ir līdz 10-20 mg, visu dienu sadalot divās devās.
• Ar sastrēguma hronisku sirds mazspēju. Terapija sākas ar 2,5 mg dienā, pakāpeniski (2,5-5 mg divas reizes nedēļā), šo daudzumu palielina līdz 15-20 mg dienā (to var arī sadalīt divās devās).

Ārstējot ar šo narkotiku, jāņem vērā šādas nianses:

• zāļu Enalapril dienas daudzums, instrukcija neiesaka pārsniegt 40 mg (ar renovaskulāru hipertensiju - 20 mg). Ja asinsspiediena pazemināšanās ir pārāk izteikta, tā tiek samazināta, līdz pacienta stāvoklis tiek normalizēts;
• pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, deva ir 1,25 mg dienā;
• ja nātrija jonu līmenis asinīs ir zemāks par normālo (vai kreatinīna līmenis pārsniedz 0,14 mmol / l), ieteicamais Enalapril daudzums dienā saskaņā ar instrukcijām ir 2,5 mg;
• hroniskas nieru mazspējas gadījumā ar samazinātu filtrācijas līmeni kumulācija sākas, citiem vārdiem sakot, Enalaprila uzkrāšanos, kurai nepieciešama devas pielāgošana;
• pirms sākat lietot zāles, jums vajadzētu pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu 2-3 dienas pirms tam;
• pacientiem ar zemu sistolisko asinsspiedienu (mazāk nekā 110 mm Hg) ārstēšana jāuzsāk ar 1,25 mg dienā, un vidējais uzturošais zāļu daudzums parasti nepārsniedz 20 mg.

Narkotiku Enalapril instrukcija ļauj to lietot gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām antihipertensīvām zālēm. Parasti zāles kombinē ar diurētiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tiek panākts stabils antihipertensīvs efekts uz zāļu zemākas devas fona, kas samazina arī sānu komplikāciju risku.

Tātad vienā no pētījumiem, lietojot 2,5 mg diurētiskā indapamīda, hipertensijas simptomus apturēja 15,5 mg enalaprila daudzumā. Pašlaik tiek veikti pētījumi par AKE inhibitoru un mildronāta kopīgas lietošanas ietekmi uz asinsvadu sienas stāvokļa uzlabošanu, kas ir svarīgi koronāro sirds slimību ārstēšanā uz aterosklerozes fona.

Enalaprila un diurētisko līdzekļu, kalcija antagonistu kombinācijas antihipertensīvais efekts izraisīja kombinētu zāļu izveidi:

• Enap N un Enap HL, kas satur attiecīgi 10 mg enalaprila un 25 mg vai 12,5 mg diurētiskā hidrohlortiazīda;
• Co-Renitek, 20 mg enalaprila un 12,5 mg hidrohlortiazīda;
• Coripren, 10 mg enalaprila un kalcija antagonista medicinidipīna;
• Enzix Duo Forte ir 20 mg enalaprila tablešu un 2,5 mg indapamīda tablešu komplekts;
• Reniprils sastāvā ir pilnīgs Enap HL analogs;
• Berlipril Plus, aktīvo vielu devas sakrīt ar zālēm Enap N.

Šo zāļu lietošanas metode daudz neatšķiras no Enalapril lietošanas instrukcijām. Tos lieto arī vienu reizi dienā, parasti 1 tablete. Ir vērts pievērst uzmanību arī citiem šī AKE inhibitora nosaukumiem. Tie ir Enalapril Hexal, Enalapril Akti, Enalapril FPO.

Šie preparāti satur tikai Enalaprilu, un tos lieto tādās pašās devās, kā aprakstīts iepriekš.

Kā norādīts instrukcijās, Enalapril lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles viegli iziet caur placentu un nonāk augļa asinsritē, kas var izraisīt neatgriezeniskas patoloģijas. Tāpēc, ņemot vērā neplānotu ieņemšanu uz ārstēšanas ar Enalapril fona, ārsti brīdina sievieti par iespējamām komplikācijām.

Arī zāles nav ieteicams kombinēt ar krūti, jo zāļu aktīvā sastāvdaļa nonāk pienā un ilgst dienu. Ir skaidrs, ka, ņemot vērā zāļu shēmu, droša laktācija nav iespējama.

Ārstēšana ar Enalaprilu ilgst vairāk nekā mēnesi, un šajā periodā pacientiem bieži ir vajadzīgas citas zāles. Tomēr ne visi medikamenti tiek kombinēti ar AKE inhibitoriem.

• Antihipertensīvie līdzekļi... Darbība tiek savstarpēji nostiprināta, un tāpēc ir jāsamazina deva.
• Cilpas diurētiskie līdzekļi... Viena no Enalapril blakusparādībām ir kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, to īpaši bieži novēro ar vienlaicīgu nieru mazspēju, diabētu. Daži diurētiskie līdzekļi (Spironolaktons vai Triamterēns) no ķermeņa noņem lieko kāliju.
• Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs... Enalaprils uzlabo viņu darbību, kas ir pilns ar hipoglikēmijas risku. Šai kombinācijai pirmajās četrās ārstēšanas nedēļās nepieciešams veikt glikozes līmeni asinīs.
• Zāles, kas satur litiju... AKE inhibitori aizkavē litija izdalīšanos caur nierēm, kas izraisa to koncentrācijas palielināšanos organismā.
• Zāles, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (antidepresanti, zāles vispārējai anestēzijai, antipsihotiskie līdzekļi). Pastāv iespēja, ka asinsspiediens pazeminās pārāk daudz.
• Simpatomimētiskie līdzekļi (Izoprenalīns, Izadrin, Astmopent), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) samazina Enalaprila hipotensīvo iedarbību.
• Citostatiskie līdzekļi un citi imūnsupresanti, ja tos kombinē ar AKE inhibitoriem var izraisīt spēcīgu leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs.
• Antacīdi, ietekmē Enalaprila absorbcijas pakāpi no gremošanas trakta.

Citas zāles būtiski neietekmē Enalapril lietošanu devās saskaņā ar instrukcijām. Ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē vispārējo un bioķīmisko asins analīžu klīniskie rādītāji. Mājas terapijā pacientam tiek lūgts patstāvīgi izmērīt asinsspiedienu divas reizes dienā un reģistrēt šos rādītājus īpašā žurnālā.

Pēdējos gados arvien vairāk cilvēku cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Daudzi no viņiem ir jauni. Tāpēc ir tik svarīgi atrast pareizo ārstēšanu.

Enalaprils ir zāles, kas samazina asinsspiedienu. Ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu. Zālēm ir izteikta hipotensīva natriurētiska, kardioprotektīva iedarbība.

Enalaprils tiek nozīmēts hipertensijas ārstēšanā un kā profilaktisks līdzeklis. Reti izraisa blakusparādības. Ražotājs - Serbijas farmācijas uzņēmums Hemofarm.

• magnija karbonāts;
• laktozes monohidrāts;
• magnija stearāts;
• želatīns.

Izlaišanas forma - tabletēs ar apaļu formu. Viņiem ir raksturīgs aromāts un smilškrāsas nokrāsa. Aktīvās aktīvās vielas daudzums vienā tabletē var būt 5, 10, 25 mg.

farmakoloģiskā iedarbība

AKE inhibitors. Lietojot tabletes, pazeminās diastoliskais un sistoliskais asinsspiediens. Tajā pašā laikā samazinās pēcslodze, rodas vazodilatācija un virsnieru dziedzeros samazinās aldosterons.

Ilgstoši ārstējot, tiek samazināts miokarda infarkta attīstības risks. Uzlabo koronāro un nieru asins plūsmu.

Gremošanas trakta orgāni to ātri absorbē. Tas tiek metabolizēts aknās. Aktīva darbība sākas 1-2 stundu laikā pēc tabletes lietošanas.

Izdalīšanās - nemainītā veidā ar urīnu. Tas saistās ar asins olbaltumvielām par 45-50%. Biopieejamība ir aptuveni 45%.

Ir spēja iekļūt mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

• arteriālās hipertensijas ārstēšanā;
• pēc sirdslēkmes;
• sirds išēmija;
• ar hronisku sirds mazspēju (kā papildu ārstēšanu);
• ar diabētisko nefropātiju;
• kreisā kambara darbības traucējumi.

Zāles tiek parakstītas visiem paaugstināta asinsspiediena rādītājiem. Ja tiek pārsniegti vairāk nekā 120/80 rādītāji, aģents tiek izrakstīts sākotnējās slimības stadijas ārstēšanā.

Enalapril tabletes lieto, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Jūs varat lietot gan pirms ēšanas, gan pēc tam. Devas katram pacientam tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un organisma specifiku.

1. Mērena hipertensija - 5 mg vienu reizi dienā (puse tabletes). Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina, bet ne vairāk kā 40 mg dienā.
2. Smaga hipertensija - sākotnēji lieto 2,5 mg vienreiz dienā. Devu pakāpeniski palielina. Smagos gadījumos zāles ievada intravenozi.
3. Ārstējot hronisku sirds mazspēju, jālieto pirmās 2,5 zāļu lietošanas dienas. Devu pakāpeniski palielina līdz 5-40 mg.
4. Pēc sirdslēkmes zāles tiek parakstītas trešajā ārstēšanas dienā. To lieto trīs reizes dienā, deva ir 1/2 tabletes (10 mg). Tad devu palielina līdz maksimālajai robežai.
5. Pacientiem ar nieru slimībām līdzeklis tiek izrakstīts devā 40 ml (sadalīts trīs devās). Ja plaušu slimība ir smaga, dienas deva nedrīkst pārsniegt 12,5 mg.

Kontrindikācijas

• ķermeņa paaugstināta jutība;
• plaušu slimība, ko papildina elpas trūkums;
• grūtniecība;
• smags izsīkums;
• porfīrija;
• barošana ar krūti;
• ar traucētu nieru darbību;
• aortas stenoze;
• aknu slimība akūtā stadijā;
• bērni līdz 18 gadu vecumam;
• ar aizkavētu asiņu aizplūšanu no kreisā kambara;
• quincke edēma;
• hiperkaliēmija;
• pēc nieru transplantācijas;
• ar laktozes nepanesamību.

Pēc hroniskas iejaukšanās ārstēšanu veic vecāka gadagājuma cilvēku medicīniskā uzraudzībā, ar traucētu izkārnījumu. Deva dienā nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Uzņemšana grūtniecības un laktācijas periodā

Enalaprils grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Pētījumi liecina, ka AKE inhibitora lietošana izjauc grūtniecības gaitu un izraisa augļa attīstības patoloģijas. Ja grūtniece lietoja zāles, ir nepieciešams veikt pilnīgu klīnisku pētījumu un ultraskaņu, lai novērtētu sievietes ķermeņa un bērna stāvokli.

Barojot mātes pienu, aktīvā viela nonāk mazuļa ķermenī. Rezultāts ir izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, kolikas, ģībonis, pazemināts asinsspiediens un citas komplikācijas.

Iespējamās blakusparādības

• tahikardija;
• vemšana;
• plūdmaiņas;
• alerģija;
• nomākts stāvoklis;
• balsenes edēma;
• sajukums izkārnījumos;
• sāpīgums vēderā;
• ādas apsārtums;
• samazināta redze;
• slikta dūša;
• nogurums;
• ģībonis;
• sāpīgums krūšu rajonā;
• paaugstināta kalcija koncentrācija;
• stenokardija;
• straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
• izsitumi;
• paaugstināta jutība pret sauli;
• galvassāpes;
• ja rodas problēmas aizmigt;
• bronhu spazmas;
• sausa mute;
• garšas pārkāpums;
• peptiska čūlas;
• krass svara zudums;
• pneimonija;
• asinsrites pārkāpums smadzenēs;
• smaganu asiņošana;
• stomatīts;
• miegainība.

Ja rodas blakusparādības, zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā ir straujš spiediena pazemināšanās, pēkšņs vājums, apjukums. Tiek veikta kuņģa skalošana, ievada antihistamīna līdzekļus. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Enalaprila asimilācija diurētisko līdzekļu, beta blokatoru lietošanas laikā sāk palielināties.

Kopīgi aizliegts izmantot citus līdzekļus, kuru darbība ir vērsta uz spiediena samazināšanu.
Vienlaicīgi lietojot NPL, Enalapril iedarbība mazinās.

Vienlaicīga ārstēšana ar imūnsupresantiem noved pie hematoloģiskā tipa pārkāpuma.

Zāles palielina kāliju saturošu līdzekļu terapeitisko iedarbību, kas izraisa negatīvas reakcijas.

Vienlaicīgi lietojot citostatiskos līdzekļus, palielinās hepatotoksicitāte.

Ja pacients lieto citus medikamentus, nepieciešama ārsta konsultācija.

Speciālas instrukcijas

Ja tabletes tiek izrakstītas regulāri vai ilgu laiku, kļūst nepieciešams veikt nieru pārbaudi.

Ja pēc uzņemšanas sākas sauss klepus, zāļu lietošana jāpārtrauc. Pretējā gadījumā tas var izraisīt pneimoniju.

Zāles lielās devās var izraisīt anafilaktiskas reakcijas.

Vienlaicīga uzņemšana ar alkoholu ir aizliegta.

Ārstniecības līdzeklis var izraisīt reiboni, apjukumu un tendenci aizmigt. Tāpēc ir aizliegts iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība, un vadīt automašīnas.

Uzglabāšana

Produktu uzglabā sausā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par +25 grādiem. Derīguma termiņš ir trīs gadi no datuma, kuru ražotājs norādījis uz iepakojuma.

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Analogi

• Enarenal;
• Golten;
• Reniteks;
• Sandoz;
• Blockordil;
• Captopres;
• Envas;
• Vasolaprils;
• Nortons;
• Korandils;
• Epistrons;
• Biosintēze.

Ko hipertensijas pacienti raksta forumos

Marija Semjonovna
Enalaprils ir labs, efektīvs līdzeklis. To var lietot paaugstināta asinsspiediena gadījumā. Galvenais ir ievērot instrukcijās ieteiktās devas. Ātri palīdz atgriezties normālā stāvoklī. Izmaksas ir lētas. Pirms tam es izmēģināju daudzas citas zāles, tikai tas palīdzēja hipertensijas ārstēšanā. Zāles ir labi panesamas. Ārstniecības līdzeklis ir pārbaudīts, es to lietoju daudzus gadus.

Aleksandra
Es nekad nedomāju, ka man būs augsts asinsspiediens. Es vienmēr esmu cietis no hipotensijas. Un tad pēkšņi kļuva slikti, galvassāpes bija tādas, ka es domāju, ka nespēju to izturēt, tas manās acīs satumsa. Es devos uz klīniku, un izrādījās, ka mans asinsspiediens bija no 180 līdz 120. Ārsts nekavējoties izrakstīja Enalaprilu. Sāciet ar mazāko devu. Stāvoklis nekavējoties uzlabojās, burtiski 10 minūtēs. Es dzēra kursu, spiediens mani vairs netraucē. Bet, ja kas, es zinu, kura narkotika man tagad palīdzēs.

Cilvēki, nedzeriet šo lietu! Enalaprils pusotra mēneša laikā pēc ievadīšanas izraisa astmu, klepu un bronhu spazmas! Pārbaudīju sevi.

Aset Sarapalova

Divus mēnešus ar 10 dienu pārtraukumu es redzēju Enalaprilu 1-2r dienā, pa pusei tabletes. Rezultāts - aizrīšanās naktī, kuras dēļ es praktiski negulēju un nespēja pilnībā elpot - sākās klepus, un, kas vēl interesantāk, bija gandrīz neiespējami klepot, manā rīklē tūlīt parādījās sausums, kam sekoja aizrīšanās. Es cietu pusgadu, ārsti nepalīdzēja, tika izrakstīts tikai inhalators. Tagad es visu ņemu no spiediena, bet ne tabletes. Es neizmantoju inhalatoru - palīdzēja tautas līdzekļi.

Ungārija Vācija Indija Maķedonija / Krievijas Baltkrievijas Republika Maķedonijas Republika Krievija Serbija Serbija un Melnkalne Serbija / Krievija Dienvidslāvija

Produktu grupa

Sirds un asinsvadu zāles

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors + diurētiķis).

Izlaišanas formas

• 10 - blisteri (2) - kartona iepakojumi 10 - blisteri (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (1) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (3) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (1) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (3) - kartona iepakojumi. 10 - kontūru elementu paketes (2) - kartona iepakojumi 10 - kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (2) - kartona iepakojumi. 10 - kontūrveida šūnu paketes (3) - kartona iepakojumi. 10 - konturētas šūnu paketes / ar polimēru pārklāts papīrs / PVC / (2) - kartona iepakojumi 10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi 10 gab. - blisteri (5) - kartona iepakojumi. 10 gab. - pūslīši Al / Al (2) - kartona iepakojumi 10 gab. - pūslīši Al / Al (2) - kartona iepakojumi. 20 cilnes iepakojumā 30 cilnes iepakojumā iepakojumā 20 tabletes, 20 tabletes iepakojumā 12,5 mg tabletes + 20 mg 20 tabletes iepakojumā 20 tabletes iepakojumā 28 tabletes enalapril maleate 10 mg 10 gab. - kontūršūnu paketes (2) - kartona iepakojumi.

Devas formas apraksts

• baltas, apaļas, plakanas tabletes ar slīpām malām, ar dalījumu vienā pusē un gludām, no otras - apaļas, abpusēji izliektas tabletes no baltas līdz baltas ar dzeltenīgu nokrāsu. baltas, apaļas, plakanas cilnes ar līniju vienā pusē un gludu otrā pusē. Tabletes Tabletes 10 mg: apaļas, abpusēji izliektas tabletes sarkanbrūnā krāsā ar gaišām un tumšām plankumiem uz virsmas un šķērsgriezuma. baltas tabletes ar dzeltenīgu nokrāsu, plakaniski cilindriskas, ar slīpu slīpumu. Baltas tabletes. Baltas tabletes, apaļas, abpusēji izliektas, ar dalījumu, baltas tabletes, apaļas, abpusēji izliektas, ar dalījumu vienā pusē. Baltas tabletes, apaļas, abpusēji izliektas, ar dalījumu vienā pusē. Sarkanbrūnas krāsas tabletes ar individuālām piesūcinājumiem, apaļas, abpusēji izliektas, ar risku. Tabletes ir apaļas, abpusēji izliektas formas no gaiši rozā līdz rozā ar gaišām un tumšām plankumiem uz virsmas un šķērsgriezumā. Tabletes ir gaiši oranžas krāsas ar atsevišķām piesūcinājumiem, apaļas, abpusēji izliektas, ar dalījuma līniju.

farmakoloģiskā iedarbība

Kombinētās zāles, kuru darbība ir saistīta ar to sastāvdaļu īpašībām, kuras veido tā sastāvu. Enalaprils, ACE inhibitors, ir prodrug: tās hidrolīzes rezultātā veidojas enalaprilat, kas nomāc ACE. Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis. Iedarbojas distālo nieru kanāliņu līmenī, palielinot nātrija un hlora jonu izdalīšanos. Ārstēšanas ar hidrohlortiazīdu sākumā asins šķidruma daudzums samazinās, jo palielinās nātrija un šķidruma izdalīšanās, kas noved pie asinsspiediena pazemināšanās un sirds izdalīšanās samazināšanās. Hiponatremijas un šķidruma samazināšanās dēļ organismā tiek aktivizēta RAAS. Angiotenzīna II koncentrācijas reaktīvais pieaugums daļēji ierobežo asinsspiediena pazemināšanos. Turpinot terapiju, hidrohlortiazīda hipotensīvā iedarbība balstās uz TPR samazināšanos. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšana izraisa metabolismu uz asins, urīnskābes, glikozes un lipīdu elektrolītu līdzsvaru, kas daļēji neitralizē antihipertensīvās terapijas efektivitāti. Neskatoties uz efektīvu asinsspiediena pazemināšanos, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi nesamazina sirds un asinsvadu struktūras izmaiņas. Enalaprils pastiprina antihipertensīvo efektu: tas nomāc RAAS, t.i. angiotenzīna II veidošanās un tā iedarbība. Turklāt tas samazina aldosterona ražošanu un pastiprina bradikinīna darbību un prostaglandīnu izdalīšanos. Jo tam bieži ir savs diurētiskais efekts, kas var pastiprināt hidrohlortiazīda darbību. Enalaprils samazina pirms un pēc slodzes, kas izkrauj kreiso kambara, samazina hipertrofijas un kolagēna proliferācijas regresiju un novērš miokarda šūnu bojājumus. Tā rezultātā sirds ritms palēninās un sirds slodze samazinās (hroniskas sirds mazspējas gadījumā), uzlabojas koronāro asins plūsma un kardiomiocītu skābekļa patēriņš. Tādējādi sirds jutība pret išēmiju samazinās, un samazinās arī bīstamo kambaru aritmiju skaits. Labvēlīgi ietekmē smadzeņu asins plūsmu pacientiem ar arteriālo hipertensiju un hroniskām sirds un asinsvadu slimībām. Novērš glomerulosklerozes attīstību, uztur un uzlabo nieru darbību un palēnina hroniskas nieru slimības gaitu, pat tiem pacientiem, kuriem vēl nav izveidojusies arteriāla hipertensija. Ir zināms, ka AKE inhibitoru antihipertensīvā iedarbība ir augstāka pacientiem ar hiponatriēmiju, hipovolemiju un paaugstinātu renīna līmeni serumā, savukārt hidrohlortiazīda iedarbība nav atkarīga no renīna līmeņa serumā. Tādēļ vienlaicīgai enalaprila un hidrohlortiazīda ievadīšanai ir papildu antihipertensīvs efekts. Turklāt enalaprils novērš vai mazina diurētiskās terapijas metabolismu, kā arī labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu struktūras izmaiņas. Vienlaicīgu AKE inhibitora un hidrohlortiazīda ievadīšanu lieto gadījumos, kad katrs medikaments atsevišķi nav pietiekami efektīvs vai monoterapija tiek veikta, izmantojot maksimālās zāļu devas, kas palielina nevēlamo blakusparādību sastopamību. Šī kombinācija ļauj iegūt labāku terapeitisko efektu ar mazākām enalaprila un hidrohlortiazīda devām un samazināt nevēlamo blakusparādību rašanos. Kombinācijas antihipertensīvais efekts parasti ilgst 24 stundas.

Farmakokinētika

Enalaprila uzsūkšanās Enalaprils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Iesūkšanas tilpums ir 60%. Pārtika neietekmē enalaprila uzsūkšanos. Tmax ir 1 stunda. Enalaprilata Tmax serumā ir 3–6 stundas. Izkliede Enalaprilat iekļūst lielākajā daļā ķermeņa audu, galvenokārt plaušās, nierēs un asinsvados. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām 50–60%. Enalaprils un enalaprilats iekļūst placentas barjerā, izdalās mātes pienā. Metabolisms Aknās enalaprils tiek hidrolizēts par aktīvu metabolītu - enalaprilatu, kas ir farmakoloģiskās iedarbības nesējs un turpmāk netiek metabolizēts. Izdalīšanās ekskrēcija ir glomerulārās filtrācijas un kanāliņu sekrēcijas kombinācija. Enalaprila un enalaprilata nieru klīrenss ir attiecīgi 0,005 ml / s (18 l / h) un 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h). Tas tiek parādīts vairākos posmos. Ievadot vairākas enalaprilata devas T1 / 2 enalaprilata no asins seruma, apmēram 11 stundas. Enalaprils izdalās ar urīnu - 60% un fekālijām - 33%, galvenokārt enalaprilata veidā. Enalaprilat 100% izdalās ar urīnu. Enalaprilatu no asinsrites izvada ar hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi. Enalaprilata hemodialīzes klīrenss 0,63-1,03 ml / s (38-62 ml / min). Enalaprilata koncentrācija serumā pēc 4 stundu ilgas hemodialīzes tiek samazināta par 45-57%. Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās Pacientiem ar samazinātu nieru darbību ekskrēcija tiek palēnināta, kas prasa mainīt devu atbilstoši nieru funkcijai, īpaši pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem enalaprila metabolismu var palēnināt, nesabojājot tā farmakodinamisko iedarbību. Pacientiem ar sirds mazspēju palēninās enalaprilata absorbcija un metabolisms, un samazinās arī Vd. Tā kā šiem pacientiem var būt nieru mazspēja, enalaprila izdalīšanās no tiem var palēnināties. Gados vecākiem pacientiem enalaprila farmakokinētika vienlaicīgi izraisītu slimību dēļ var mainīties vairāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Hidrohlortiazīda uzsūkšanās Hidrohlortiazīds uzsūcas galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un proksimālajā tievajā zarnā. Uzsūkšanās ir 70% un palielinās par 10%, ja to lieto kopā ar uzturu. Tmax ir 1,5-5 stundas, V sadalījums ir aptuveni 3 l / kg. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 40%. Zāles uzkrājas eritrocītos, uzkrāšanās mehānisms nav zināms. Tas iekļūst placentas barjerā un uzkrājas amnija šķidrumā. Hidrohlortiazīda koncentrācija serumā nabas vēnu asinīs ir praktiski tāda pati kā mātes asinīs. Koncentrācija amnija šķidrumā ir 19 reizes augstāka nekā serumā no nabas vēnas. Hidrohlortiazīda līmenis mātes pienā ir ļoti zems. Hidrohlortiazīds netika atklāts zīdaiņu serumā, kuru mātes zīdīšanas laikā lietoja hidrohlortiazīdu.

Īpaši nosacījumi

Izrakstot Enalaprilu pacientiem ar samazinātu BCC (diurētiskas terapijas rezultātā ar ierobežotu sāls uzņemšanu, hemodialīzi, caureju un vemšanu), jāievēro piesardzība - pēkšņas un izteiktas asinsspiediena pazemināšanās risks palielinās pēc pat ACE inhibitora sākotnējās devas lietošanas. Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai ar zālēm pēc asinsspiediena stabilizācijas. Atkārtota izteikta asinsspiediena pazemināšanās gadījumā deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc. Ļoti caurlaidīgu dialīzes membrānu lietošana palielina anafilaktiskas reakcijas risku. Atkarībā no asinsspiediena jāveic devas pielāgošana dienās, kad netiek veikta dialīze. Pirms ārstēšanas ar AKE inhibitoriem un to laikā periodiski jākontrolē asinsspiediens, asins parametri (hemoglobīns, kālijs, kreatinīns, urīnviela, aknu enzīmu aktivitāte) un olbaltumvielas urīnā. Rūpīgi jānovēro pacienti ar smagu sirds mazspēju, išēmisku sirds slimību un smadzeņu asinsvadu slimībām, kuriem straujš asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu, insultu vai nieru darbības traucējumus. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana neizraisa abstinences sindromu (strauju asinsspiediena paaugstināšanos). Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri ir bijuši pakļauti AKE inhibitoru intrauterīnai iedarbībai, ieteicams cieši uzraudzīt, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju un neiroloģiskus traucējumus, kas var rasties nieru un smadzeņu asins plūsmas samazināšanās gadījumā ar asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa AKE inhibitori. Ar oligūriju ir nepieciešams uzturēt asinsspiedienu un nieru perfūziju, ieviešot piemērotus šķidrumus un vazokonstriktorus. Nieru mazspējas klātbūtnē ir iespējams samazināt aktīvā metabolīta izdalīšanos, izraisot tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Šiem pacientiem var būt nepieciešamas mazākas zāļu devas. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju un vienpusēju vai divpusēju nieru artēriju stenozi ir iespējams palielināt urīnvielas un kreatinīna saturu asins serumā. Šādiem pacientiem pirmajās terapijas nedēļās ir jāpārrauga nieru darbība. Var būt nepieciešama zāļu devas samazināšana. Izrakstot Enalaprilu pacientiem ar koronāro un cerebrovaskulāro mazspēju, jāņem vērā riska un iespējamā ieguvuma attiecība, jo ir paaugstinātas išēmijas draudi ar pārmērīgu arteriālu hipotensiju. Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu hiperkaliēmijas riska dēļ. Ārstēšanas laikā ar Enalapril pacientiem ar angioneirotiskās tūskas indikācijām anamnēzē var būt paaugstināts angioneirotiskās tūskas attīstības risks. Pacientiem ar smagām autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi vai sklerodermiju, Enalapril lietošanas laikā ir paaugstināts neitropēnijas vai agranulocitozes risks. Ieceļot Enalaprilu hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai pacientiem, kuri saņem sirds glikozīdus un / vai diurētiskus līdzekļus, ieteicams ievērot piesardzību. Pirms epitēlijķermenīšu funkciju izpētes zāles ir jāatceļ. Alkohols pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību. Pirms operācijas (ieskaitot zobārstniecību) ķirurgs / anesteziologs jābrīdina par AKE inhibitoru lietošanu. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismi Ārstēšanas sākumā līdz devas izvēles perioda beigām ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, jo ir iespējams reibonis, īpaši pēc inhibitora sākotnējās devas. AKE pacientiem, kas lieto diurētiskos līdzekļus. Pārdozēšanas simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukumam, miokarda infarktam, akūtam cerebrovaskulāram negadījumam vai trombemboliskām komplikācijām, krampjiem, stuporam. Ārstēšana: pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī ar zemu galvu. Vieglos gadījumos ir indicēta kuņģa skalošana un fizioloģiskā šķīduma uzņemšana, smagākos gadījumos pasākumi, kuru mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu: fizioloģiskā šķīduma, plazmas aizstājēju intravenoza ievadīšana, ja nepieciešams, angiotenzīna II ievadīšana, hemodialīze (enalaprilata eliminācijas ātrums ir vidēji 62 ml / min). ).

Sastāvs

• 1 cilne. enalaprila maleāts 10 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts 124,6 mg, kukurūzas ciete 21,4 mg, talks 6 mg, nātrija bikarbonāts 5,1 mg, magnija stearāts 1,7 mg, dzelzs krāsvielas sarkanais oksīds 1,2 mg. 1 cilne. enalaprila maleāts 20 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts 117,8 mg, kukurūzas ciete 13,9 mg, talks 6 mg, nātrija bikarbonāts 10,2 mg, magnija stearāts 1,7 mg, dzelzs krāsvielas sarkanais oksīds 0,1 mg, dzelzs krāsvielu dzeltenais oksīds 0,3 mg. 1 cilne. enalaprila maleāts 5 mg 1 tab. enalaprila maleāts 10 mg 1 tab. enalaprila maleāts 10 mg hidrohlortiazīds 25 mg 1 tab. enalaprila maleāts 20 mg 1 tab. enalaprila maleāts 20 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts 117,8 mg, kukurūzas ciete 13,9 mg, talks 6 mg, nātrija bikarbonāts 10,2 mg, magnija stearāts 1,7 mg, dzelzs krāsvielas sarkanais oksīds 0,1 mg, dzelzs krāsvielu dzeltenais oksīds 0,3 mg. 1 cilne. enalaprila maleāts 20 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts, magnija karbonāts, želatīns, krospovidons, magnija stearāts. 1 cilne. enalaprila maleāts 5 mg 1 tab. enalaprila maleāts 5 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts 129,8 mg, kukurūzas ciete 22,4 mg, talks 6 mg, nātrija bikarbonāts 2,6 mg, hiproloze 2,5 mg, magnija stearāts 1,7 mg. 1 tablete satur aktīvo vielu: Enalaprila maleāts - 5,0 mg Palīgvielas: Laktoze, kalcija hidrogēnfosfāts, mikrokristāliskā celuloze, ciete, magnija stearāts, talks, nātrija karboksimetilciete, koloidālais silīcija dioksīds. 1 tablete satur: aktīvo sastāvdaļu - enalaprila maleātu 10 mg; palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons, kartupeļu ciete, talks, magnija stearāts. 1 tablete satur: aktīvo sastāvdaļu - enalaprila maleātu 5 mg; palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons, kartupeļu ciete, talks, magnija stearāts. 1 tablete satur: aktīvo vielu: enalaprila maleāts 10 mg; palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 68 mg, preželatinizētā kukurūzas ciete 30 mg, talka 3,00 mg, koloidālais silīcija dioksīds 1,00 mg, magnija stearāts 1,00 mg, dzelzs oksīds sarkanais - / 2,00 mg / 0,10 mg. 1 tablete satur: aktīvo vielu: enalaprila maleāts 20 mg; palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 70 mg, kukurūzas ciete andrelatinizēta 43 mg, talks 4,10 mg, koloidālais silīcija dioksīds 1,40 mg, magnija stearāts 1,40 mg, sarkanais dzelzs oksīds 0,10 mg. 1 tablete satur: aktīvo vielu: enalaprila maleāts 5 mg; palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 73. 00 mg, preželatinizēta kukurūzas ciete 30,00 mg, talks 3,00 m, koloidālais silīcija dioksīds 1,00 mg g, magnija stearāts 1,00 sarkanais dzelzs oksīds - 2,00 mg hidrohlortiazīds - 12,5 mg un enalaprila maleāts - 20,0 mg hidrohlortiazīds 12,5 mg enalaprila maleāta 10 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts 24,5 mg, kartupeļu ciete 10 mg, mikrokristāliska celuloze 35 mg, povidons 2 mg, nātrija bikarbonāts 2 mg, nātrija karboksimetilciete (nātrija cietes glikolāts) 2 mg, talks 1 mg, magnijs stearāts 1 mg. hidrohlortiazīds 12,5 mg enalaprila maleāta 20 mg Palīgvielas: laktozes monohidrāts 18,5 mg, kartupeļu ciete 10 mg, mikrokristāliskā celuloze 31 mg, povidons 2 mg, nātrija bikarbonāts 2 mg, nātrija karboksimetilciete (nātrija cietes glikolāts) 2 mg, talka pulveris magnija stearāts 1 mg. hidrohlortiazīds 12,5 mg, enalaprils 10 mg; Palīgvielas: laktoze, MCC, povidons, kroskarmelozes nātrija sāls, koloidālais silīcija dioksīds, hidrohlortiazīds 25 mg; Enalaprils 10 mg; Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, MCC, povidons, nātrija bikarbonāts, nātrija karboksimetilciete, talks, magnija stearāts, hidrohlortiazīds 25 mg; Enalaprils 10 mg; Palīgvielas: laktoze, MCC, povidons, kroskarmelozes nātrija sāls, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, 10 mg enalaprila; Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāta enalaprils 10 mg; Palīgvielas: kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze, povidona enalaprils 10 mg; Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāts Enalaprils 10 mg; Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, cukurs, želatīns, kalcija stearāts, Enalapril 10MG; Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, talks, kalcija stearāts, enalaprila hiproloze 20 mg; Palīgvielas: kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze, povidona enalaprils 20 mg; Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāta enalaprils 30 mg; Palīgvielas: kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze, 5 mg povidona enalaprils; Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāts enalapril maleanate 5mg; Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāts enalaprila maleāts 10 mg Palīgvielas: nātrija bikarbonāts, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, talks, magnija stearāts, dzelzs oksīda sarkanais. enalaprila maleāts 10 mg hidrohlortiazīds 25 mg Palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija karbonāts; želatīns; krospovidons; magnija stearāta enalaprila maleāts 10 mg; Palīgvielas: kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze, povidona enalaprila maleāts 20 mg. Palīgvielas: nātrija bikarbonāts, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, talks, magnija stearāts, dzelzs oksīda sarkanais, dzelzs oksīda dzeltenais enalaprils maleāts 5 mg : kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze, povidona enalaprila maleāts 5 mg Palīgvielas: nātrija bikarbonāts, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, talks, hiproloze, magnija stearāts. enalaprila maleāts 10 mg. Palīgvielas: kartupeļu ciete, laktoze (piena cukurs), zemas molekulmasas povidons, kalcija stearāts

Enalaprila lietošanas indikācijas

• Arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru), hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas). Esenciāla hipertensija. Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas). Klīniski nozīmīgas sirds mazspējas attīstības novēršana pacientiem ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju (kā daļu no kombinētās terapijas). Koronārās išēmijas profilakse pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju, lai samazinātu miokarda infarkta biežumu un samazinātu hospitalizācijas gadījumu skaitu nestabilas stenokardijas gadījumā.

Enalaprila kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret enalaprilu un citiem AKE inhibitoriem, angioneirotiskā tūska anamnēzē, kas saistīta ar ārstēšanu ar AKE inhibitoriem, porfīrija, grūtniecība, laktācija, vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta). Lietojiet piesardzīgi primārā hiperaldosteronisma, divpusējās nieru artērijas stenozes, vienas nieres artērijas stenozes, hiperkaliēmijas, stāvokļa pēc nieru transplantācijas gadījumā; aortas stenoze, mitrālā stenoze (ar hemodinamikas traucējumiem), idiopātiska hipertrofiska subaortiska stenoze, sistēmiskas saistaudu slimības, išēmiska sirds slimība, cerebrovaskulāras slimības, cukura diabēts, nieru mazspēja (proteīnūrija vairāk nekā 1 g dienā), aknu mazspēja, pacientiem ar diētu ar sāls ierobežošanu vai tiem, kam veic hemodialīzi, vienlaikus lietojot imūnsupresantus un salurētiskus līdzekļus, gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem).

Enalaprila deva

• 10 mg 10 mg + 25 mg 12,5 mg + 10 mg 12,5 mg + 20 mg 2,5 mg 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg 20 mg 25 mg + 10 mg 5 mg 5 mg, 10 mg, 20 mg

Enalaprila blakusparādības

• Blakusparādības klasificē saskaņā ar PVO ieteikumu atbilstoši to parādīšanās biežumam: ļoti bieži - vismaz 10%; bieži - ne mazāk kā 1%, bet mazāk nekā 10%; reti - ne mazāk kā 0,1%, bet mazāk nekā 1%; reti - ne mazāk kā 0,01%, bet mazāk nekā 0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus. No asinsrades un limfātiskās sistēmas: reti - anēmija (ieskaitot aplastisko un hemolītisko); reti - neitropēnija, samazināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis, trombocitopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana, pancitopēnija, limfadenopātija, autoimūnas slimības. Pārmaiņas metabolisma un uztura pusēs: reti - hipoglikēmija. No centrālās nervu sistēmas puses: ļoti bieži - reibonis; bieži - galvassāpes, depresija; reti - apjukums, bezmiegs, paaugstināta lietojamība, parestēzija, vertigo; reti - neparasti sapņi, miega traucējumi. No jutekļiem: reti - troksnis ausīs; reti - neskaidra redze. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - izteikts asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, sāpes krūtīs, sirds ritma traucējumi, stenokardija, tahikardija; reti - sirdsklauves sajūta, ortostatiska hipotensija, miokarda infarkts vai cerebrovaskulāri traucējumi (iespējams, ko izraisa straujš asinsspiediena pazemināšanās paaugstināta riska pacientiem); reti - Raynaud sindroms. No elpošanas sistēmas: ļoti bieži - klepus, bieži elpas trūkums, reti rinoreja. iekaisis kakls un aizsmakums, bronhu spazmas, / bronhiālā astma, infiltrējas plaušās, rinīts, alerģisks alveolīts / eozinofīlā pneimonija. No gremošanas sistēmas: ļoti bieži - slikta dūša; bieži - caureja, sāpes vēderā, garšas izmaiņas; reti - zarnu aizsprostojums, pankreatīts, vemšana, dispepsija, aizcietējumi, anoreksija, mutes gļotādas sausums. peptiska čūlas; reti - somatīts / aftozes čūlas, glosīts; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska. No aknām un žults ceļu: reti - aknu mazspēja, hepatīts (hepatocelulārs vai holestātisks), ieskaitot aknu nekrozi, holestāzi (ieskaitot dzelti). No ādas un zemādas audiem: bieži - paaugstinātas jutības reakcijas / sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, balss kroku un / vai balsenes angioneirotiskā tūska, izsitumi uz ādas; reti - pastiprināta svīšana, nieze, nātrene, alopēcija; reti - multiformā eksudatīvā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze. eksfoliatīvs dermatīts, pemfigus, eritroderma. Ziņots par simptomu kompleksu, kam var pievienot dažus un / vai visus uzskaitītos simptomus: drudzis, skrosīts, vaskulīts, mialģija / miozīts, artralģija / artrīts, paaugstināts antinukleāro antivielu titrs, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, eozinofilija un leikocitoze. Var rasties izsitumi uz ādas, gaismjutība vai citas ādas izpausmes. No nieru un urīnceļu puses: reti - nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja, proteīnūrija; reti oligūrija. No dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: reti - impotence; reti, ginekomastija. Laboratorijas indikatori: bieži - hiperkaliēmija, paaugstināta kreatinīna koncentrācija serumā; reti - hipoatremija, hiperurikēmija; reti - paaugstināta "aknu" enzīmu aktivitāte, hiperbilirubinēmija. Citi: ļoti bieži - astēnija; bieži - paaugstināts nogurums; reti - muskuļu krampji, sejas pietvīkums, vispārējs savārgums, drudzis. Retos gadījumos, vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus (ieskaitot enalaprilu) un intravenozi (iv) ievadot zelta preparātus (nātrija aurotiomalātu), ir aprakstīts simptomu komplekss, ieskaitot sejas ādas apsārtumu, nelabumu, vemšanu un arteriālu hipotensiju. Lietojot AKE inhibitorus, ziņots par retiem aitidiurētiskā hormona neatbilstošas \u200b\u200bsekrēcijas sindroma attīstības gadījumiem. Nevēlamās blakusparādības, kas novērotas pēc enalaprila izplatīšanas periodā (cēloņsakarība nav noskaidrota): urīnceļu infekcija, augšējo elpceļu infekcija, bronhīts, sirdsdarbības apstāšanās, priekškambaru mirdzēšana, herpes zoster, melēna, ataksija, plaušu artērijas filiāļu trombembolija un sirdslēkme , hemolītiskā anēmija, ieskaitot hemolīzes gadījumus pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Mijiedarbība ar zālēm

Kalciju saudzējoši diurētiskie līdzekļi un kālija piedevas. Vienlaicīga enalaprila un kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu (piemēram, spironolaktona, eplerenona, triamterēna, amilorīda), kālija preparātu vai kāliju saturošu pārtikas sāls aizstājēju lietošana, kā arī citu zāļu lietošana, kas paaugstina kālija līmeni asins plazmā (piemēram, heparīns), var izraisīt ievērojamu asinsspiediena palielināšanos. kālijs asins plazmā. Ja nepieciešams lietot enalaprilu kopā ar iepriekšminētajām zālēm, regulāri jākontrolē kālija saturs asins plazmā. Diurētiskie līdzekļi (tiazīds un "cilpa"). Diurētisko līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt hipovolemiju (BCC samazināšanās dēļ), un enalaprila pievienošana terapijai var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos. Enalaprila pārmērīgo antihipertensīvo iedarbību var mazināt, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu, palielinot BCC vai ēdot galda sāli, kā arī samazinot enalaprila devu. Citas antihipertensīvas zāles. Vienlaicīga enalaprila un beta blokatoru, alfa blokatoru, gaiiglioblokatoru, metildonu, nitroglicerīna un citu nitrātu vai "lēnu" kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt asinsspiedienu. Litijs. Vienlaicīgi lietojot enalaprilu ar litija preparātiem - palēnina litija izdalīšanos (stiprina litija kardiotoksisko un neirotoksisko iedarbību). Ja nepieciešams, lietojot šo kombināciju, regulāri jākontrolē litija koncentrācija asins plazmā. Tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), zāles vispārējai anestēzijai pastiprina antihipertensīvo efektu un palielina ortostatiskas hipotensijas risku (piedevu iedarbība). Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NG1VP) (ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitorus) lietošana var vājināt antihipertensīvo zāļu antihipertensīvo iedarbību. Tādējādi NSAID, ieskaitot COX-2 inhibitorus, var mazināt angiotenzīna II receptoru antagonistu vai AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. NPL un AKE inhibitoriem ir aditīva ietekme uz kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus, īpaši pacientiem ar traucētu nakts funkciju. Šis efekts ir atgriezenisks. Vienlaicīgi lietojot pacientus ar traucētu nakts funkciju, jāievēro piesardzība. Zelta izstrādājumi. Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un zelta preparātus (nātrija aurotiomalātu) intravenozi, tiek aprakstīts simptomu komplekss, tai skaitā sejas ādas hiperēmija, slikta dūša, vemšana un arteriālā hipotensija. Simpatomimētiskie līdzekļi var mazināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka vienlaicīga AKE inhibitoru un hipoglikēmijas līdzekļu lietošana var izraisīt hipoglikēmiju. Visbiežāk hipoglikēmija attīstās pirmajās terapijas nedēļās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Ilgstoši un kontrolēti enalaprila klīniskie pētījumi neapstiprina šos datus un neierobežo enalaprila lietošanu pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr šādi pacienti regulāri jāuzrauga. Etanols var pastiprināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Acetilsalicilskābe, trombolītiski līdzekļi un beta blokatori. Enalaprilu var lietot vienlaikus ar acetilsalicilskābi (kā antitrombocītu līdzekli), trombolītiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem. Allopuriols, citostatiskie līdzekļi un imūnsupresanti. Vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem var palielināt leikopēnijas attīstības risku. Ciklosporīns. Vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem var palielināt hiperkaliēmijas risku. Antacīdi var samazināt AKE inhibitoru bioloģisko pieejamību. Enalaprils vājina zāļu, kas satur teofilīnu, iedarbību. Ar hidrohlortiazīdu, furosemīdu, digoksīnu, timololu, metildopu, varfarīnu, indometacīnu, sulindaku un cimetidīnu nebija klīniski nozīmīgas farmakokinētiskas mijiedarbības. Divkārša renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) bloķēšana, lietojot angiotenzīna II receptoru antagonistus, AKE inhibitorus vai aliskirēnu (tiešu renīna inhibitoru), ir saistīta ar paaugstinātu arteriālās hipotensijas, sinkopes, hiperkaliēmijas un nieru disfunkcijas (ieskaitot akūtu nieru mazspēju) risku. salīdzinot ar monoterapiju. Pacientiem, kuri lieto Enalaprilu un citas zāles, kas ietekmē RAAS, regulāri jākontrolē asinsspiediens, nieru darbība un elektrolītu līmenis asinīs. var samazināt lyoo, atceļot diurētiskos līdzekļus, lyoo, palielinot 01 (K z endapril. ct, metildons, nitroglicerīns un citi nitrāti vai "lēna" kalcija kanālu blokatori var vēl vairāk samazināt asinsspiedienu. Litijs. Vienlaicīgi lietojot enalaprilu ar litija preparātiem - palēnināsies. litija eliminācija (pastiprināta litija kardiotoksiskā un neirotoksiskā iedarbība). Ja nepieciešams, lietojot šo kombināciju, regulāri jākontrolē litija koncentrācija asins plazmā. Tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), zāles vispārējai anestēzijai pastiprina antihipertensīvo efektu un palielina ortostatiskas hipotensijas risku (piedevu iedarbība). Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NG1VP) (ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitorus) lietošana var vājināt antihipertensīvo zāļu antihipertensīvo iedarbību. Tādējādi NSAID, ieskaitot COX-2 inhibitorus, var mazināt angiotenzīna II receptoru antagonistu vai AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. NPL un AKE inhibitoriem ir aditīva ietekme uz kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus, īpaši pacientiem ar traucētu nakts funkciju. Šis efekts ir atgriezenisks. Vienlaicīgi lietojot pacientus ar traucētu nakts funkciju, jāievēro piesardzība. Zelta izstrādājumi. Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un zelta preparātus (nātrija aurogyomalate) intravenozi, tiek aprakstīts simptomu komplekss, tai skaitā sejas ādas pietvīkums, slikta dūša, vemšana un arteriālā hipotensija. Simpatomimētiskie līdzekļi var mazināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka vienlaicīga AKE inhibitoru un hipoglikēmijas līdzekļu lietošana var izraisīt hipoglikēmiju. Visbiežāk hipoglikēmija attīstās pirmajās terapijas nedēļās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Ilgtermiņa un kontrolēti enalaprila klīniskie pētījumi apstiprina šos datus un neierobežo enalaprila lietošanu pacientiem

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās līdz kolapsa attīstībai, miokarda infarkts, akūts cerebrovaskulārs negadījums vai trombemboliskas komplikācijas, traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars, nieru mazspēja, ātra elpošana, tahikardija, sirdsklauves, bradikardija, reibonis, nemiers, bailes klepus, stupors. Enalaprilata koncentrācija asins plazmā ir 100-200 reizes lielāka nekā pēc terapeitisko devu lietošanas, kas tika novērota pēc perorālas 300 mg un 440 mg enalaprila lietošanas. Ārstēšana: pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī ar zemu galvu. Vieglos gadījumos tiek parādīta kuņģa skalošana un aktivētās ogles uzņemšana, nopietnākos gadījumos pasākumi asinsspiediena normalizēšanai: 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana, plazmas aizvietotāji, ja nepieciešams, kateholamīnu intravenoza ievadīšana, hemodialīze (ātrums). enalaprilata izvadīšana - 62 ml / min). Pacienti ar terapijai izturīgu bradikardiju ir norādīti vadītāja stāvokļa noteikšanai.

Uzglabāšanas apstākļi

• uzglabāt sausā vietā
• sargāt no bērniem
• uzglabāt tumšā vietā

Informācija no Zāļu valsts reģistra.

Sinonīmi

• Berliprila, Vasoprena, Reniteka, Ednīte, Enap, Enam, Envas

Paaugstināts asinsspiediens ir bieži sastopams stāvoklis, un, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir tā attīstības risks. Sākumā hipertensija izpaužas tikai kā reibonis, vājums, paaugstināts nogurums un slikts miegs. Tomēr, ja paaugstinātu asinsspiedienu neārstē, var rasties nopietnas problēmas, tai skaitā sirdslēkmes, nieru mazspēja un redzes zudums. Viena no vadošajām zāļu grupām arteriālas hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā ir angiotenzīnu konvertējošie sūkņa inhibitori (AKE inhibitori, AKE inhibitori). Enalaprils pieder arī šai zāļu grupai.

Izlaišanas forma un sastāvs

Preparāti ar galveno aktīvo sastāvdaļu enalaprilu ir pieejami tablešu formā. Tablešu skaits, svars un izskats ir atkarīgs no ražotāja. Viena tablete var saturēt 2,5 mg, 5 mg, 10 mg un līdz 20 mg aktīvās vielas. Parasti kartona kastē ir divi vai trīs blisteri pa 10 gab. tabletes katrā (izņemot zāles ar nosaukumu "Renitek" - vienā iepakojumā ir 14 tabletes). Papildus aktīvajai vielai tablete satur palīgvielas - parasti laktozes monohidrātu, kukurūzas cieti un / vai kartupeļu dūņas, magnija stearātu utt.

Kā darbojas Enalaprils

ACE inhibitoru, kas ietver Enalaprilu, darbības princips ir fermenta, kas ir atbildīgs par hormona parādīšanos organismā, kas atbild par asinsvadu sieniņu sašaurināšanos, darbības kavēšana. Pēc Enalapril lietošanas samazinās perifēro asinsvadu pretestība, kas ļauj asinīm plūst vieglāk, un sirds to sūknē efektīvāk. Palielinās sirds izdalījumi vai sūknēto asiņu daudzums laika vienībā, bet sirdsdarbības ātrums praktiski nemainās.

Farmakokinētika

Zāles sāk darboties stundas laikā pēc ievadīšanas, un vislielākais spiediena pazemināšanās notiek pēc 4-5 stundām. Enalaprila ārstnieciskā iedarbība ilgst apmēram 24 stundas. Zāļu absorbcijas pakāpe kuņģa-zarnu traktā ir 60%; tas izdalās caur nierēm un zarnām.

Enalaprila lietošanas indikācijas

Narkotikas ar Enalaprilu lieto paaugstināta asinsspiediena normalizēšanai un kombinācijā ar citām zālēm sirds mazspējas ārstēšanai. Dažreiz Enalaprilu lieto, lai normalizētu nieru darbību diabēta gadījumā.

Enalaprila lietošanas instrukcijas

Enalapril deva un lietošanas laiks ir atkarīgs no ražotāja un tablešu aktīvās vielas daudzuma. Parasti Enalaprilu lieto vienu vai divas reizes dienā pirms vai pēc ēšanas (tabletes ieteicams lietot vienā un tajā pašā dienas laikā - to ir vieglāk pamanīt, ja esat izlaidis devu). Parasti ārsts ieteiks vispirms sākt ar nelielu devu un pakāpeniski to palielināt. Jums to nevajadzētu patvaļīgi mainīt, neapspriežoties ar ārstu, un vēl jo vairāk nevajadzētu atteikties to lietot, pat ja pacients jūtas labi - Enalaprils nespēj brīnumainā kārtā izārstēt sirds mazspēju vai pilnībā atbrīvot no paaugstināta asinsspiediena. Tas tikai atvieglo šos nosacījumus, ja tas tiek regulāri lietots.

Ar arteriālo hipertensiju sāciet lietot Enalapril ar devu 5 mg vienu reizi dienā. Pakāpeniski ārsts var palielināt devu no 5 mg līdz 10 mg vai 40 mg dienā (pilnībā vai divās daļās). 40 mg ir maksimālā iespējamā zāļu deva. Ja Enalaprilu lieto kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, hidrohlortiazīdu), sākotnējā deva ir 2,5 mg dienā, un vidējā dienas deva ir aptuveni 10 mg dienā.

Enalaprilu hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai izraksta no 2,5 mg vienu reizi dienā.

Bērniem, kas sver no 20 līdz 50 kg, sākotnējā deva ir 2,5 mg, maksimālā deva ir 20 mg dienā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, sākotnējā deva ir 5 mg, maksimālā deva ir 40 mg dienā. Atkarībā no pacienta reakcijas uz enalaprilu devu var samazināt vai, tieši otrādi, palielināt.

Vai man vajadzētu lietot Enalapril profilaktiskos nolūkos?

Ārstējot paaugstinātu asinsspiedienu, jums, iespējams, vajadzēs lietot Enalaprilu un / vai citas zāles ar līdzīgu efektu ilgu laiku - dažreiz līdz mūža beigām. Papildus medikamentu lietošanai veselīgai sirds un asinsvadu sistēmai un asinsspiedienam ieteicams ievērot veselīga uztura principus, katru dienu vingrot vismaz 15-30 minūtes, nesmēķēt un nelietot alkoholu mērenībā.

Kontrindikācijas

Enalaprila lietošana jāatsakās nieru slimību, aknu slimību, elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā (ar augstu nātrija saturu asinīs), pēc insulta, kā arī ar paaugstinātu individuālo jutību pret jebkuru tablešu sastāvdaļu.

Alerģija. Ja jums ir alerģija pret AKE inhibitoriem, piemēram, benazeprilu, kaptoprilu, fosinoprilu (monoprilu), lisinoprilu utt., Kā arī par visām citām tabletēs esošajām sastāvdaļām, par to jāinformē ārsts un jāatsakās no šo zāļu lietošanas. Jums vajadzētu arī atturēties no Enalapril lietošanas, ja jūsu radiniekiem ir alerģija pret AKE inhibitoriem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Nekādā gadījumā nelietojiet Enalapril grūtniecības laikā - visi AKE inhibitori var izraisīt slimības vai pat augļa vai jaundzimušā nāvi, ja Enalapril tiek nozīmēts mātei grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī. Arī zīdīšanas laikā Enalaprils nonāk mātes pienā, tāpēc zāļu lietošanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Blakus efekti

Tāpat kā daudzas citas zāles, Enalaprils var izraisīt blakusparādības. Lai gan to rašanās biežums ir mazs, ja tie rodas regulāri un ilgstoši turpinās, lietojot zāles, jums jākonsultējas ar ārstu - iespējams, ir vērts samazināt devu vai pat atteikties lietot šo narkotiku.

Reibonis, galvassāpes. Šīs blakusparādības visbiežāk novērotas, lietojot Enalapril. Paaugstināts nogurums, vispārējs vājums, miegainība, slikts miegs un paaugstināta trauksme ir nedaudz retāk sastopami.

Alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos var novērot sejas, rīkles, lūpu, roku, kāju, potīšu un kāju angioneirotisko tūsku. Ar šiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nieru un aknu disfunkcija. Nieru mazspēja, oligūrija, proteīnūrija, ādas un / vai acu baltumu dzelte.

Sirds un asinsvadu sistēma. Spēcīga sirdsdarbība, lēna sirdsdarbība, vājš pulss, neregulārs sirds ritms.

Gremošanas sistēma. Slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, caureja, zarnu aizsprostojums, apetītes zudums.

Elpošanas sistēmas. Sauss klepus, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas,.

Infekcijas pazīmes ir augsts drudzis, drebuļi, iekaisis kakls.

Elektrolītu disbalansa pazīmes. Enalaprils ietekmē elektrolītu līmeni organismā, tāpēc tā uzņemšana var izraisīt hiperkaliēmiju vai hiponatriēmiju ar šādiem simptomiem: tirpšana pirkstu galos, muskuļu vājums vai muskuļu sasprindzinājums, piespiedu muskuļu kontrakcijas un krampji.

Šeit nav uzskaitītas visas blakusparādības, ko Enalaprils var izraisīt; to izskats lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālās reakcijas. Ja pacients pēc zāļu lietošanas regulāri izjūt nepatīkamas izmaiņas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Speciālas instrukcijas

Slikta dūša, vemšana, caureja, pārmērīga svīšana - visi šie apstākļi Enalapril lietošanas laikā var izraisīt dehidratāciju, pazeminātu asinsspiedienu, reiboni un elektrolītu līdzsvara simptomus.

Sāls aizstājēji, kas satur kāliju (kālija hlorīdu). Pirms to lietošanas Enalapril lietošanas laikā Jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ārsts izraksta diētu ar zemu sāls un nātrija saturu, jums tas jāievēro.

Lietojot Enalaprilu, ieteicams regulāri mērīt savu asinsspiedienu, lai izsekotu ķermeņa reakcijai uz zālēm. Ieteicams arī urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību. Tas ir īpaši svarīgi nieru slimību gadījumā, piemēram, nieru artēriju abpusēja sašaurināšanās, nieru artēriju stenoze un sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas traucē vienmērīgu asiņu plūsmu no kreisā kambara.

Narkotiku pārdozēšana

Enalapril pārdozēšanas gadījumā asinsspiediens var pazemināties līdz miokarda infarkta, smadzeņu asinsrites negadījuma, krampju, sabrukuma vai stupora attīstībai. Pārdozēšanu ārstē ar kuņģa skalošanu. Nopietnākiem gadījumiem var būt nepieciešama IV vai hemodialīze.

Enalaprila mijiedarbība ar citām zālēm

Enalaprila un citu zāļu lietošana kopā var ietekmēt tā efektivitāti vai palielināt blakusparādību risku. Ieteicams sastādīt pastāvīgi lietoto medikamentu sarakstu (tas ietver arī uztura bagātinātājus, ārstniecības augus un vitamīnus) un parādīt to ārstam, izrakstot jaunu medikamentu. Ārsts var ieteikt pacientam mainīt lietoto medikamentu devu vai rūpīgi novērot blakusparādības to lietošanas laikā. Enalaprila lietošanas laikā nav vēlams sākt lietot jaunas zāles vai mainīt devu vai pārtraukt vecās lietošanas, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, paracetamols). Pavājina enalaprila spiedienu pazeminošo iedarbību.

Diurētiskie līdzekļi Enalaprils, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, var izjaukt elektrolītu līdzsvaru organismā, tāpēc ieteicams pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu 2-3 dienas pirms Enalapril lietošanas vai pakāpeniski pārtraukt to lietošanu pēc konsultēšanās ar ārstu.

Preparāti, kas satur litiju. Ja Enalaprilu lieto kopā ar litija zālēm, litija izvadīšana no organisma palēninās, un, ja tas uzkrājas, tam var būt toksiska ietekme uz ķermeni.

Zāles, kas ietekmē kālija daudzumu organismā (piemēram, kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi). Lietojot kopā ar Enalaprilu, tie var izraisīt hiperkaliēmiju.

Sirds mazspējas medikamenti, piemēram, Valsartāns un Sakubitrils. Ja pacients lieto (vai pēdējās divās dienās ņēma) Valsartan un Sasutril, jums par to jāinformē ārsts; ar lielu varbūtības pakāpi ārsts ieteiks pārtraukt Enalapril lietošanu.

Cukura diabēta zāles, piemēram, Aliskirēns. Enalaprila uzņemšanu ar šīm zālēm nav iespējams apvienot - var rasties hipoglikēmija.

Enalaprila mijiedarbība ar alkoholu

Alkohols, tāpat kā Enalaprils, pazemina asinsspiedienu, bet etanols pastiprina zāļu iedarbību. Enalaprila un alkohola kopīga lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības - sākot ar reiboni un strauju asinsspiediena pazemināšanos līdz sabrukumam.

Pārdošanas noteikumi

Pārdod pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Preparātus, kas satur enalaprilu, vislabāk ir turēt cieši noslēgtā traukā, bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā. Zāles jāuzglabā istabas temperatūrā (no 15 ° līdz 25 °) un zemā mitrumā; Tāpēc parastās narkotiku uzglabāšanas vietas - ledusskapis un vannas istabas skapis - enalaprilam nav piemērotas.

Glabāšanas laiks

Preparātu, kas satur enalaprilu, glabāšanas laiks ir no 2,5 līdz 3 gadiem.

Zāļu cena, kas satur enalaprilu

Cena var mainīties atkarībā no tabletes svara, tablešu skaita iepakojumā, ražotāja un aptiekas cenu politikas. Kopumā zāļu, kas satur enalaprilu, izmaksas svārstās no 70 līdz 210 rubļiem.

Enalaprila analogi

Preparāti, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir enalaprils: Renitek, Renipril, Enap, Berlipril, Enam, Ednit, Involir, Myopril utt.

Citi AKE inhibitori, kas ir līdzīgi darbībā ar enalaprilu: kaptoprils, ramiprils, lisinoprils, fosinoprils.