Vairogdziedzera autoimūnas bojājumi. Kas ir autoimūnais tireoidīts (AIT) un kā tas tiek ārstēts? Etioloģija un patoģenēze

Autoimūns tireoidīts ir hroniska vairogdziedzera iekaisuma slimība, kas saistīta ar dziedzera folikulu pakāpenisku iznīcināšanu. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska. Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu par to, kas ir autoimūns tireoidīts, galvenie patoloģijas sākuma cēloņi cilvēkiem, raksturīgās pazīmes, simptomi un ārstēšana.

Kā šī patoloģija tiek klasificēta

Slimības klasifikācija ir saistīta ar nepieciešamību atšķirt vienu vai otru tās šķirni.

1. Hronisks autoimūns tireoidīts (Hašimoto goiter) ir vairogdziedzera slimība, kas attīstās ilgstošas \u200b\u200bt-limfocītu infiltrācijas rezultātā orgānu audos. Personai var attīstīties autoimūns tireoidīts.
2. Pēcdzemdību tireoidīts tiek diagnosticēts ļoti bieži, un tāpēc tas ir labi pētīts. Šāda veida tireoidīta cēlonis ir sievietes imūnsistēmas paaugstināta reaktivitāte sakarā ar to, ka viņa grūtniecības laikā bija nomākta.
3. Nesāpīgs tireoidīts ir pēcdzemdību tireoīdīta analogs, taču šāda veida patoloģijas cēloņi nav pētīti.
4. Pacientiem ar C tipa hepatītu var attīstīties citokīnu izraisīta vairogdziedzera AIT. Tas notiek uz fona pacientiem, kuri saņem interferonu.

Visiem tireoidīta veidiem ir šādas attīstības fāzes.

1. Euthyroid. Orgāna funkcijas vairogdziedzera eitireozes laikā netiek traucētas. Tas var ilgt gadus, dažreiz pat visu dzīvi.
2. Subklīniska. Cilvēkiem tas parādās HAIT progresēšanas rezultātā. Tajā pašā laikā ievērojams skaits t-limfocītu nonāk asinīs. Tā rezultātā šūnas tiek pakāpeniski iznīcinātas.
3. Tirotoksisks. Personai rodas tireotoksikozes pazīmes, iznīcinātas iekšējo šūnu fragmentu daļas. Tie provocē aktīvos antivielu ražošanas procesus. Šūnu skaits, kas spēj ražot hormonus, samazinās zem pieļaujamā līmeņa, tāpēc pacientam attīstās hipotireoze.
4. Hipotireoze. Tas var ilgt apmēram gadu, pēc kura tiek atjaunota normāla orgāna darbība. Dažreiz pacientam var attīstīties pastāvīga hipotireoze, kuru var apturēt tikai ar vairogdziedzera hormonu zāļu palīdzību.

Turklāt ir:

• akūts tireoidīts;
• subakūts tireoidīts;
• primārā slimība;
• šķiedru tireoidīts;
• de Kvervaina tireoidīts (milzu šūnu patoloģijas forma)

Patoloģiju cēloņi

Precīzi autoimūna tireoidīta cēloņi joprojām ir slikti izprasti. Lai parādītos aplūkojamās patoloģijas pazīmes, ir nepieciešama šādu faktoru ietekme:

• akūtas vīrusu elpceļu infekcijas;
• pastāvīgas infekcijas vietas uz mandeles, deguna blakusdobumu, kariozu zobu;
• nelabvēlīgi dabas apstākļi, joda, fluora un hlora sāļu pārpalikums;
• ilgstoša lietošana bez pienācīgas joda saturošu zāļu un hormonālo zāļu kontroles;
• ilgstoša tiešu saules staru iedarbība;
• starojuma ietekme;
• psiholoģiska trauma.

Kopīgas pazīmes

Lielākā daļa šīs slimības gadījumu, ja tā notiek eitiroīdā vai subklīniskā fāzē, neizpaužas. Palpējot, pacientam ir normāls vairogdziedzera lielums. Viņš nejūt nekādas sāpes. Cilvēkam ir ārkārtīgi reti palielināta vairogdziedzera darbība, kakla sasprindzinājuma un spiediena sajūta.

Atkarībā no patoloģijas veida pacientam var attīstīties autoimūna tireoidīta simptomi:

Hipotireozes pazīmes

Hipotireoze ar autoimūnu tireoidītu ir latenta, acīmredzama, sarežģīta. Parasti šī stāvokļa izpausmes ir:

Hipertireoze

Hipertireozes izpausmes autoimūnā tireoidīta gadījumā var būt īslaicīgas.

Uzmanība tiek pievērsta šādu simptomu klātbūtnei:

Citu orgānu saspiešana

Kad vairogdziedzeris mainās pēc izmēra, cilvēks jūt sāpes krūtīs vai kakla rajonā. Bieži vien viņa temperatūra paaugstinās (līdz subfebrīla vērtībām). Spiediena dēļ uz balss saitēm cilvēka balss tonis ir ievērojami samazināts (tas ir īpaši pamanāms sievietēm).

Barības vada saspiešana var izpausties ar pastāvīgu kakla vienreizējas sajūtas sajūtu, elpošanas funkcijas traucējumiem un citiem simptomiem. Saspiežot videnes orgānus, jūtams pastāvīgs troksnis ausīs, redzes traucējumi un citas pazīmes.

Iekaisuma procesu izpausmes

Ar vairogdziedzera iekaisumu pacientiem ir šie simptomi.

1. Intoksikācijas parādības (tas ir, locītavu, galvas vājums un sāpes).
2. Temperatūras paaugstināšanās.
3. Limfmezglu pietūkums.

Diagnostikas funkcijas

Slimības diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz visaptverošu personas pārbaudi. Viņam tiek noteikti šādi laboratorijas testi:

• uz TSH;
• uz T3 un T4;
• par mikrosomu antivielu klātbūtni pret vairogdziedzera peroksidāzi;
• par antivielu klātbūtni pret tireoglobulīnu asinīs.

Asinis analīzei ņem tikai no vēnu asinīm. Neaizstājams nosacījums klīnisko pārbaužu rezultātu pareizībai un precizitātei ir materiāla ņemšana tukšā dūšā. Ja šajos apstākļos AT TG ir stipri palielināts, tas norāda uz iespējamo slimības attīstību.

Turklāt, lai pareizi diagnosticētu Hašimoto slimību, ir nepieciešams diagnosticēt vairogdziedzeri, izmantojot instrumentālās metodes. Visbiežāk tam tiek izmantota ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību vairogdziedzera ultraskaņā varat noteikt šādas AIT pazīmes:

• vairogdziedzera izmērs un atrašanās vieta (normovolumia pazīmes);
• tā struktūra un izkliedēto izmaiņu klātbūtne, pseidomezgli tajā;
• parathormona dziedzeru bojājuma atbalss pazīmes;
• tuvējo limfmezglu stāvoklis;
• asinsrites iezīmes pētītajā apgabalā.

Punkcijas biopsija tiek veikta tikai ultraskaņas vadībā. Šīs pārbaudes laikā no dziedzera tiek noņemts neliels audu gabals, kas pēc tam tiek nosūtīts uz citoloģisko izmeklēšanu. Bieži vien, pamatojoties uz šādas pārbaudes datiem, tiek noteikta AIT diagnoze.

Vispilnīgāko un uzticamāko priekšstatu par procesiem, kas notiek vairogdziedzerī, sniedz magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Turklāt MRI ir vairāk priekšrocību, jo nav radiācijas starojuma.

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskie pasākumi jānosaka tikai, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Tie ir vērsti uz viena vai otra faktora novēršanu, kas veicina patoloģijas raksturīgā klīniskā attēla attīstību.

1. Vairogdziedzera zāles. Tie ir L-tiroksīns, trijodtironīns, vairogdziedzeris, vairogdziedzeris.
2. Glikokortikosteroīdu zāles (kas ir virsnieru hormonu analogi). Izvēles zāles ir prednizolons.
3. Antibiotikas lieto stipra baktēriju izraisīta iekaisuma gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēti Cefelim, Augmentin, Amoxiclav, zāles no fluorhinoloniem, tetraciklīniem, aminoglikozīdiem un citām grupām.
4. Indometacīnu un tā analogus lieto sāpīgām parādībām un neinfekciozas izcelsmes iekaisuma procesiem. Parādīta arī Diclofenac ziedes lietošana.
5. Beta blokatori -, Propranolols un citi.
6. Imūnsistēmas atbalstam tiek izmantoti levamizols un citi imūnmodulējoši medikamenti.
7. Ar tendenci uz alerģiju tiek izmantoti Tavegil, Diazoli, Loratadin.
8. Endonorm un autoimūna tireoidīta ārstēšana ir cieši saistītas, jo šo zāļu lietošana ļauj kontrolēt vairogdziedzera darbību.
9. Joda preparāti (Iodditserin, Jodomarin).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāuzskata tikai par papildu terapijas metodi. Parādīta diēta (uzturs ar pārtiku, kas bagātināta ar jodu, selēnu, vitamīniem).

Prognoze un profilakse

Šādas slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Agrīna ārstēšana var ievērojami palēnināt vairogdziedzera audu iznīcināšanu un orgānu degradāciju. Pareizi izvēlēts zāļu komplekss ļauj sasniegt remisiju. Tireoidīta gadījumā pēc dzemdībām sieviete ievērojami palielina autoimūno orgānu bojājumu rašanās risku. Procesa laikā var novērot bīstamas vairogdziedzera bojājuma sekas.

Īpaši pasākumi slimības novēršanai nav izstrādāti. Sievietēm, kuras ir antivielas pret tiroperoksidāzi, ieteicams veikt novērošanu ambulatori.

Tireoidīta autoimūnas formas labi reaģē uz ārstēšanu un kompensāciju, izmantojot mūsdienīgus medikamentus. Savlaicīga šādas patoloģijas noteikšana palīdzēs izārstēt slimību, palīdzēs uzturēt augstu veiktspēju un dzīves kvalitāti.

Skatīties video:

Hronisks autoimūns tireoidīts (HAT) ir vairogdziedzera slimības forma. Iekaisumu izraisa organisma imūnsistēmas uztvere kā sveša un bīstama vairogdziedzera šūnās.

Imunitāte sāk uzbrukt "citplanētiešu formācijām".

Materiāla samazināšanās, kas nepieciešama vitālai aktivitātei, noved pie šīs formas slimības.

Slimība, tāpat kā jebkura patoloģiska izpausme, ir balstīta uz noteiktiem traucējumu faktoriem, kas izraisa izmaiņas organismā. Klīnisko noviržu veidošanos veicina daudzi iemesli. Ir saraksts ar bieži atkārtotām zīmēm.

Tieši viņus ārsti atzīst par cēloņu kompleksu, kas raksturīgs noteiktai kopīgas kaites formai.

1. Ģenētika. Ja starp radiniekiem, visbiežāk tuviem, slimība jau ir diagnosticēta, CHAT iespējamība ir ļoti augsta. Ķermenis ir mantojis tendenci iegūt tiroidītu. Tas gan sarežģī, gan atvieglo pacienta uzdevumu saglabāt veselību. Šeit liela uzmanība jāpievērš profilaksei, sākot no bērnības un pieradinot sevi pie noteiktiem uzvedības un uztura noteikumiem.
2. Ekoloģija, kas ap cilvēku. Persona, kurai ir nosliece uz tās attīstību, var iegūt slimību un pilnīgi veselu. Ir stingri aizliegts ilgstoši uzturēties starp piesārņoto gaisu. Elpošanas sistēma nodrošina piekļuvi mikrobiem, pesticīdiem iekšējām sistēmām. Negatīvās vielas iekļūst caur porām. Patoloģija padara neiespējamu aizstāvēties, sāk ietekmēt visatvērtākos procesus. Vispirms tiek ietekmēta vairogdziedzera darbība. Tāpēc, strādājot ar aizliegtiem savienojumiem bīstamā vidē, jāievēro visas drošības prasības. Jo īpaši, lai aizsargātu savu ķermeni un veselību. Nevajadzētu aizmirst par aizsargtērpu, respiratoru un citu ieteicamo priekšmetu lietošanu.
3. Infekciozais iekaisums. Jebkura infekcija ir bīstama. Atstāt viņu bez ārstēšanas, cerot uz neatkarīgu pabeigšanu, nav tā vērts. Speciālista konsultācija palīdzēs noteikt infekcijas drošību. Informācijas slēgšana par sakāvi nenozīmē sevi aizsargāt. Ārsti šajā gadījumā veic uzdevumu, ne tikai terapeitisko, bet arī konsultatīvo, profilaktisko. Ja iejaukšanās nav nepieciešama, ārsts neizraksta ārstēšanu. Bet viņš noteiks infekcijas procesa attīstības bīstamību un risku, tā pārejas iespēju uz citām sistēmām.
4. Radiācijas starojums. Radiācija ir bīstama visās situācijās. Bet ir dažas specialitātes, kas prasa darbu zem starojuma vai tādu ierīču tuvumā, kas dod šādu starojumu. Šeit ir ļoti svarīgi ievērot aizsardzības sistēmu. Pastāvīgi pārbauda medicīnas iestādēs. Nepārsniedziet laika ierobežojumu darbam.

Starp zālēm ir tādas, kas uzlabo autoimūnos procesus vairogdziedzerī. To ietekme uz orgānu nedarbojas pareizi. Lietošana noved pie patoloģisko procesu attīstības.

Īpaši bieži tas notiek, ja pieteikšanās notiek bez speciālistu uzraudzības.

1. Interferons. Zāles ir pozitīvas, nepareiza lietošana noved pie patoloģijām. Daži ārsti uzskata, ka tas ir tikai teorētisks iemesls. Pēc interferona lietošanas praksē nav slimības sākuma gadījumu. Citi apstrīd šo pieņēmumu.
2. Preparāti, kas satur litiju. Ķīmiskais savienojums stimulē autoantivielu attīstību. Stimulācija noved pie vairogdziedzera patoloģijas, rezultāts ir autoimūna tireoidīta attīstība.
3. Joda preparāti. Dziedzerim nav vēlams augsts joda uzņemšanas līmenis organismā. Viņa sāk uztvert vielu nepareizā līmenī, autoimūnais process pastiprinās, parādās mezgli un mezglu veidojumi.

Pašārstēšanās vienmēr ir ļoti bīstama ar sekām.

Patoloģisku traucējumu simptomi

Visas zīmes ir sadalītas trīs grupās:

• astēniski simptomi;
• hormonu veidojošs;
• uzvedības.

Pirmā grupa raksturo izmaiņas pacienta vispārējā labklājībā. Sāk parādīties pārmērīga nervozitāte, karsts temperaments. Persona kļūst vāja, apātija. Ķermeņa muskuļu masas stāvoklis pasliktinās. Bieži vien ir jūtams svara zudums. Visus simptomus papildina galvassāpes, reibonis.

Hormonu ražošanas palielināšanās pastiprina astēniskās izmaiņas.

Pievienots tiem:

• dedzināšana visa ķermeņa iekšienē;
• palielināta sirdsdarbība līdz pat dauzīšanai ausīs;
• pastiprināta trīce, izplatīšanās visā ķermenī;
• palielināta ēstgriba ar strauju svara zudumu.

Hormons ietekmē abu dzimumu reproduktīvās sistēmas stāvokli. Vīrieši atzīmē vājuma parādīšanos ejakulācijas laikā, potences attīstību. Sievietes norāda uz menstruālā cikla pārkāpumiem. Kad parādās šīs pazīmes, kakla izmērs sāk palielināties, un tā deformācija notiek.

HAT uzvedības pazīmes atšķir pacientu no veseliem cilvēkiem. Sāpīgums atstāj nospiedumu uzvedībā. Pacients kļūst satraukts, noraizējies. Sarunā viņš bieži zaudē līniju un tēmu, pārejot uz izteiksmīgiem, bet bezjēdzīgiem spriedumiem. Izdod vairogdziedzera bojājumus, trīci, drebošas rokas.

Medicīniskā klasifikācija

Vairogdziedzera patoloģijas izpēte balstās uz zinātniskiem pētījumiem. Visus simptomus rūpīgi izskata speciālisti. Ārstu pieredze ir apvienota vienā zinātnē. Endokrinoloģijas joma ļauj atšķirt visas slimības dažādos veidos un formās. Medicīnas mācību grāmatas palīdz ārstiem, pievienojot jaunākos datus par slimību ārstēšanu. Patoloģija pastāvīgi tiek kontrolēta. Zinātniskās darbības mērķis ir atrast efektīvas zāles lielākai izārstēšanai, masveida profilakses pasākumu veikšanai.

Vispārpieņemtā klasifikācija ir šāda:

• atrofisks;
• hipertrofiska;
• fokālais (saukts arī par fokālo);
• latents.

Terapeitiskais komplekss ir atkarīgs no slimības veida.

Slimība attīstās nemanāmi, sākot no agras bērnības. Tas var izpausties jau pusaudža gados, taču nav nekas neparasts, ka simptomi parādās tikai pieaugušā vecumā. Formas klīniskā kursa īpatnība ir tāda, ka dziedzera palielināšanās notiek citostimulējošu antivielu ietekmē. Viņiem pamazām pievienojas hipertireoze. Notiek hormonālās sekrēcijas aktivitātes paātrināšanās.

Veselības novirzes modeļa galvenās iezīmes:

• kakla paplašināšanās;
• orgānu saspiešanas sajūta, kas atrodas dzemdes kakla rajonā;
• ēšanas un dzeršanas grūtības;
• vājums un nogurums.

Vairogdziedzeris pamazām nespēj tikt galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem.

Pacients sāk pamanīt nesaprotamas izmaiņas organismā. Svars palielinās, ādas stāvoklis pasliktinās. Tas atslāņojas. Tūska ir izplatīta, īpaši kājās. Cilvēks ātri sasalst, drebuļi normālā istabas temperatūrā. Atmiņa pasliktinās. Aizcietējums un matu izkrišana kļūst par nepatīkamām pazīmēm. Ir reproduktīvās sistēmas pārkāpums. Hipertrofiskās formas ārstēšanu izvēlas endokrinologi atkarībā no attīstības periodiem.

Vairogdziedzera bojājuma būtība slēpjas nosaukumā. Atšķirīga patoloģijas iezīme ir atrofija - apjoma un lieluma samazināšanās. Dziedzera samazināšanās ietekmē arī tā funkcionālos uzdevumus. Vairogdziedzera aktivitāte samazinās, rezultāts ir hipotireoze. Atrofijas attīstība ilgst vairākus gadus. Process ir lēns. Ir pakāpeniska audu šūnu savienojumu iznīcināšana. Noved atrofiju līdz nespējai veikt savas funkcijas. No šejienes nāk slimība. Simptomi ir tādi paši kā hipertrofiskajā formā.

Lai savlaicīgi pamanītu slimības attīstību un sāktu terapiju, ir svarīgi veikt visaptverošas pārbaudes medicīnas iestādēs.

Fokālie un latentie tērzēšanas veidi

Fokālo modeli raksturo bojājumi nevis visam orgānam, bet vairogdziedzera daivām. Jūs varat uzzināt novirzes izskatu, veicot biopsiju. Latentās sugas ir grūti diagnosticēt. To ir iespējams noteikt, izmantojot imunoloģiskos testus. Citi izmeklējumi slimību neuzrādīs: vairogdziedzeris ir normāls, nav simptomu.

Hronisku patoloģijas formu papildina mezglu veidošanās. Viņu smagums ir atšķirīgs. Ultraskaņas izmeklējumi parādīs, vai notiek izmaiņas vairogdziedzera audos, atklāj hiperplāzijas klātbūtni. Mezglu formas ārstēšana tiek veikta integrētā veidā.

Komplekss sastāv no vairākām jomām:

• Jodu saturošas zāles;
• hormonu aizstājterapija (bieži tiek nozīmēts levotiroksīns);
• populistisku recepšu (ārstniecības augu, ārstniecības augu) izmantošana;
• pasākumu sistēma emocionālā stāvokļa normalizēšanai (garīgie un psiholoģiskie procesi).

Vairogdziedzeris dziedē ātrāk un vieglāk, izmantojot netradicionālas metodes. Tie ietver mākslas terapiju, mūziku, relaksāciju.

Limfomatozais tireoidīts kā hroniska veida

Limfocītiskā forma iznīcina tikai noteiktu limfocītu līmeni asinīs.

Šī šķirne ir organiski specifiska. Autoimūna veida patoloģija izraisa reakciju. Reakcijas struktūra ir ķēdes darbība. Šajā procesā veidojas antigēnu kompleksi. Hronisks limfocītisks tireoidīts bieži var būt iedzimts ģenētisks. Diagnozējot limfocītisko tireoidītu, tiek konstatēts vienlaicīgu izmaiņu komplekss dziedzera darbā.

Statistika rāda, ka hronisks autoimūns tireoidīts vairumā gadījumu rodas sievietēm: no 1 līdz 20. Tās izpausme īpaši tiek reģistrēta reproduktīvā vecuma periodā, kad mainās hormonālais fons, pielāgojas sievietes sistēmu jaunajām iespējām.

Klīniskā kursa iespējas

Autoimūna rakstura hronisks tireoidīts prasa obligātu ārstēšanu, bet līdzekļus izvēlas ārsts. Ir svarīgi zināt, kā ārstēt traucējumus.

Plūsmas veidu klasifikācija palīdzēs:

1. Malosimptomātisks. AT nekavējoties notiek kā hroniska, izlaižot akūtu pakāpi, kas noved pie hroniska līmeņa.
2. Aktīvs. Akūtas un subakūtas sugas saplūst vienā veselumā. Ir divu veidu kombinācija: autoimūna un subakūta.
3. Labvēlīgs. Kurss ir viegls, atvērts, remisija ir spontāna.
4. Jaukts. Ir kombinācija ar difūzu goiteru, vēža šūnu bojājumiem, limfomu.

Ārstēšana tiek izvēlēta, lai mazinātu iekaisumu.

Tāpēc eksperti praktizē tādu zāļu iecelšanu, kas atvieglo iekaisuma procesu:

• imūnkorekcija;
• imūnrehabilitācija;
• imūno uzbrukumu agresijas nomākšana;
• imūnmodulējoša.

Visas zāles normalizē endokrīno sistēmu, atjauno tās integritāti un veselību.

Nav skaidru un precīzu shēmu. Endokrinologi novērš tirostatisko līdzekļu uzņemšanu organismā. Zāles sāk ieteikt nelielā devā, maigā terapijā. Hormonu līmenis asinīs tiek pastāvīgi kontrolēts. Ārstēšanas laikā tiek veikta sistemātiska asins analīze. Zāles atšķiras atkarībā no gadalaika. Vasarā joda uzņemšana notiek dabiski, ziemā šis process samazinās. To aizstāj ar glikokortikosteroīdu palīdzību. Visslavenākais ir prednizons.

Iekaisumu noņem nesteroīdie medikamenti: indometacīns, voltarēns.

Hroniska autoimūna tireoidīta gadījumā ārstēšanu uzrauga ārsts. Jums būs sistemātiski jāapmeklē speciālists, ja identificējat vairogdziedzera slimības iedzimto raksturu. Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no patoloģijas parādīšanās.

Ārsti saka, ka jums visu mūžu vienkārši jādzīvo ar autoimūno tiroidītu, jo viņi vienkārši nezina par dabiskām terapijām, kas palīdz pārkvalificēt imūnsistēmu, lai dzīvotu harmonijā ar vairogdziedzeri. Galu galā viņiem to nemāca medicīnas universitātēs.

Apsverot šī stāvokļa ārstēšanu, ir svarīgi novērtēt visus faktorus, kas var izskaidrot, kāpēc imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim. Galvenie autoimūna tireoidīta cēloņi ir: nepietiekams uzturs, hronisks stress, iekaisums, infekcija, noplūdes zarnu sindroms, aknu disfunkcija, gremošanas traucējumi un vides toksīnu iedarbība. Turklāt, lietojot hormonālos medikamentus, jūs tikai maskējat problēmu, bet nekādā gadījumā to neatrisināt krasi.

Sakārtojiet diētu, lai imūnsistēma varētu atpūsties

Ar uztura izmaiņām jūs varat izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas izraisa zarnu iekaisumu, disfunkciju un barības vielu nelīdzsvarotību. Ir svarīgi apsvērt pretiekaisuma diētu, kas palīdzēs mazināt imūnsistēmas stresu un dziedēt zarnas un vairogdziedzeri. Ir ļoti svarīgi likvidēt visus pārtikas produktus, kas satur lipekli (lipekli) un savstarpēju reaktivitāti (šeit varat atrast sarakstu ar pārtikas produktiem, kas izraisa savstarpējas reakcijas - diēta autoimūnajam vairogdziedzera iekaisumam), jo tie nomāc pareizu vairogdziedzera darbību.

Pretiekaisuma diēta ļaus ķermenim normalizēt vairogdziedzera hormonu veidošanos, kā arī cukura līmeni asinīs, kas palielinās enerģijas līmeni, uzlabos domu skaidrību un normalizēs vielmaiņas procesus. Pretiekaisuma diētai vajadzētu sastāvēt no:

• Dārzeņi un augļi bez cietes (sparģeļi, ķirbis, gurķi, zaļie zirnīši, burkāni, bietes, cukini, rāceņi).
• Olbaltumvielu pārtika (rieksti un riekstu sviests, pākšaugi un bioloģiskā gaļa un zivis).
• Atbilstoši veselīgi tauki (auksti spiesta olīveļļa, linu sēklu eļļa, kokosriekstu eļļa, avokado eļļa, avokado, rieksti un sēklas, auksts ūdens un sarkanās zivis).

Vides faktori var nomākt vairogdziedzera darbību. Toksīni, kas kaitē vairogdziedzerim, ir: smagie metāli, pesticīdi, vielas, kas veido plastmasu (dioksīni, PCB utt.), Un narkotikas (antibiotikas, NPL un pretiekaisuma līdzekļi, diabēta zāles, statīni, kas pazemina holesterīna līmeņa zāles utt.) ). Visas šīs zāles ir gandrīz pilnībā jāpārtrauc un jāsamazina nelabvēlīgo faktoru iedarbība mājās, darbā un uz ielas.

Kā dabiski ārstēt autoimūno vairogdziedzera iekaisumu:

1. Diēta
2. Uztura bagātinātāju lietošana
3. Samazināts stresa līmenis

Uztura bagātinātāji vairogdziedzera un imūnsistēmai

Ja jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis ir zems, ārsts var izrakstīt sintētiskos vairogdziedzera hormonus (sk. Narkotikas autoimūna vairogdziedzera ārstēšanai), lai pasargātu jūsu ķermeni no trūkumiem un uzlabotu jūsu pašsajūtu. To var izdarīt galveno cēloņu noteikšanas periodā, kas izraisīja autoimūna tireoidīta attīstību.

Autoimūna tireoidīta rezultātā bieži ir slikta gremošanas funkcija, kā rezultātā barības vielas tiek absorbētas nepietiekami. Ja jums trūkst barības vielu, noteikti uztura un / vai uztura bagātinātāji ir nepieciešami, lai nodrošinātu mikroelementu, makroelementu, vitamīnu un citu nepieciešamo uzturvielu piegādi, ieskaitot: omega-3 taukskābes, D vitamīnu, dzelzi, selēnu, cinku, varu, vitamīni A, B2, B3, B6, B12, C, E, jods, aminoskābes un L-tirozīns. Taukskābes un holesterīns ir iesaistīti prohormonu veidošanā un darbībā, tāpēc ir svarīgi organismu piesātināt ar veselīgiem un dabīgiem taukiem. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par veselīgiem taukiem pret autoimūnu tireoidītu - Autoimūns tireoidīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Samazināts stresa līmenis

Apkopojiet

Autoimūns tireoidīts ir slimība, ko izraisa nepareiza imūnsistēmas darbība, kas kļūdaini uzbrūk vairogdziedzera audiem. Autoimūna tireoidīta simptomi un pazīmes ir: nogurums, svara pieaugums, pietūkuša seja, pietūkums, aizcietējums, sausi un plāni mati utt. Jūsu integratīvās medicīnas ārsts var izstrādāt visaptverošu ārstēšanas pieeju, kas (1) nomierina imūnsistēmu, (2) pazemina antivielas un (3) ļauj justies labāk vienmēr. Kad atjaunosies vairogdziedzera hormonu ražošana, tas izraisīs pozitīvas fiziskās un bioķīmiskās izmaiņas enerģijas līmenī, vielmaiņas un kognitīvajās funkcijās un reproduktīvajā funkcijā. Ja ārsti jums saka, ka no jūsu slimības nav iespējams izārstēt, viņi vienkārši nezina, kā ārstēt autoimūno tireoidītu.

Viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī ir vairogdziedzeris. Tas satur visu joda daudzumu, kas nonāk organismā, ražo nepieciešamos hormonus, kas savukārt palīdz vielmaiņai darboties pareizi un ietekmē šūnu attīstību. Tomēr, tāpat kā visi citi orgāni, vairogdziedzeris var ciest no dažādu slimību sekām, un visbiežāk no tām ir hipotireoze uz autoimūna tireoidīta fona.

Autoimūnā tiroidīta izraisīta subklīniska hipotireoze izraisa TSH palielināšanos, kas ir hipofīzes reakcijas sekas uz vairogdziedzera darbības traucējumiem. Tā rezultātā "izdzīvojušās" vairogdziedzera šūnas sāk strādāt vairāk, saglabājot pietiekamu vairogdziedzera hormona līmeni. Pateicoties šādai ķermeņa reakcijai, var pat neparādīties simptomi, kas norāda uz pārkāpumu. Tāpēc šo hipotireozes veidu sauc par subklīnisku.

Ķermeņa reakcija uz slimībām

Tā kā vairogdziedzeris ietekmē visus ķermeņa orgānus un sistēmas, simptomi var izpausties no dažādiem leņķiem. Lai orgāns labi darbotos, nepieciešams pietiekams joda saturs. Tomēr, ja ķermenis diezgan ilgi izjūt tā trūkumu, tas var novest pie tā, ka augšanas un šūnu dalīšanās ātrums samazinās, kas izraisa negatīvas izmaiņas dziedzerī, kā arī mezglu veidojumus.

Nodulārā goiter ar subklīniskas hipotireozes AIT simptomiem var veidoties daudzu iemeslu dēļ, piemēram:

• joda trūkums;
• piesārņojums un toksīni;
• vīrusu infekcijas;
• pastāvīgs stress;
• smēķēšana;
• ilgstošs zāļu lietošanas periods;
• ģenētika.

Periodiski apmeklējot endokrinologu, jūs varat kontrolēt stāvokli, kā arī vairogdziedzera veselību. Pateicoties tam, būs iespējams atpazīt visas pārkāpumu izpausmes un sākt tūlītēju ārstēšanu. Ārstēšanas metodes ietver:

• pareiza radioaktīvā joda lietošana;
• zāļu lietošana, kas pārtrauc vairogdziedzera veidošanos;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Autoimūns tireoidīts un hipotireoze

AIT dažreiz sauc par Hašimoto tireoidītu. Ar šo diagnozi imūnsistēma sāk iznīcināt vairogdziedzera olbaltumvielas, kas izraisa tās iznīcināšanu. Primārā hipotireoze, kas saistīta ar autoimūno tiroidītu, var attīstīties ģenētisku vai iegūtu vairogdziedzera traucējumu dēļ. Tomēr šo rezultātu var novērst.

AIT hipotireozes simptomi

Ar autoimūnu tireoidītu var nebūt atklātu simptomu. Slimība progresē lēni un pāriet hipotireozē. Tomēr vairumā gadījumu viena no raksturīgajām pazīmēm var būt goitera parādīšanās, kas var augt un palielināties, kā rezultātā rodas citas slimības izpausmes. Ja mezgls ir radies trahejā, tad tas traucēs elpot un norīt, taču visbiežāk diskomforts tiek izjusts vienkārši no šalles un saites pieskaršanās vai valkāšanas.

Dažus slimības simptomus var izteikt šādi:

• bezmiegs;
• traucējumi gremošanas sistēmā;
• trauksme;
• nogurums;
• pēkšņas svara izmaiņas;
• sāpes ķermenī, muskuļos, locītavās;
• garastāvokļa svārstības un depresija.

AIT diagnostika

Regulāri pārbaudot speciālistu, jūs varat kontrolēt vairogdziedzera stāvokli un agrīnā stadijā identificēt dažādas novirzes no tās darba normas. Endokrinologs var identificēt:

• orgāna lieluma novirzes no normas;
• pamatojoties uz asins analīzi, jūs varat noteikt tireoglobulīna, tiroperoksidāzes un antivielu līmeni, kā arī to attiecību;
• biopsija palīdzēs noteikt limfocītus un makrofāgus;
• ar radioizotopu pētījuma palīdzību var redzēt difūzo absorbciju palielinātajā vairogdziedzerī.

AIT hipotireozes ārstēšana

Gadījumos, kad palielinās orgāna lielums, endokrinologs pacientam izraksta terapiju ar hormonu palīdzību. Mākslīgie hormoni, piemēram, levotiroksīns, palīdz cīnīties ar vairogdziedzera saraušanos. Tomēr, ja zāļu ārstēšana nav efektīva, tad ārstējošais ārsts var ieteikt daļēju vai pilnīgu dziedzera noņemšanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts, subklīniska hipotireoze, tad ārsti var izrakstīt hormonu L-tiroksīnu vai jodomarīnu, bet pēc mēneša - TSH.

Daži ārsti uzskata, ka, ja ar autoimūno vairogdziedzeri tiek novērota vairogdziedzera antivielu klātbūtne, nekavējoties jāsāk ārstēšana ar zemām hormonu devām, piemēram, ar tām, ko ražo vairogdziedzeris. Lielākā daļa ārstu iesaka lietot levotiroksīnu, ja TSH līmenis ir normālā diapazonā. Šīs zāles palīdz pretoties slimības attīstībai, pat to apturēt. Šī rezultāta iemesls ir tāds, ka antivielu līmenis un limfocītu saturs ir ievērojami samazināts, kas nozīmē, ka arī iekaisums pāriet.

Ārstēšanai ar hormonu terapiju ir vairākas būtiskas priekšrocības. Protams, personai, kas cieš no šīs slimības, visu mūžu ir jāsaprot sava atkarība no narkotikām. Tomēr šim faktam nevajadzētu radīt bažas, jo ārstēšana ietver ķermeņa piesātināšanu ar trūkstošajiem hormoniem, kurus pats vairogdziedzeris vairs nespēj ražot. Pateicoties ārstēšanai ar hormoniem, drīz tiks novērotas šādas izmaiņas:

• vairogdziedzera atjaunošana;
• kaites trūkums;
• atvieglojums nāk ļoti ātri, pateicoties tam persona, kas cieš no šīs slimības, var ļoti ātri atgriezties normālā dzīvē;
• pēc trim mēnešiem jūs varat atjaunot hormonu līmeni;
• zāļu deva visā kursā nemainās, ja nav grūtniecības fakta vai būtiskas svara izmaiņas;
• zāļu izmaksas arī padara ārstēšanu diezgan pieejamu.

Subklīniskā AIT ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai nav nepieciešamas būtiskas pazīmes, veicamās terapijas galvenais uzdevums ir uzturēt vairogdziedzera hormonus pienācīgā līmenī. Šāda apstrāde tiek veikta šādi:

• tiek parakstītas zāles, kas satur hormonus, ko ražo pati vairogdziedzera;
• slimības attīstības cēloņa ārstēšana;
• ikdienas ķermeņa līdzsvara uzturēšana, izmantojot vitamīnus, kā arī minerālvielas;
• pareiza uztura. Tā kā vielmaiņa ir traucēta, pateicoties vienkāršiem uztura noteikumiem, var saglabāt dziedzera veselību un pareizu darbību.

Ja mēs rūpīgāk aplūkosim veselīga uztura diētu, ir svarīgi izslēgt šādus pārtikas produktus:

• cukurs;
• samazināt ūdens daudzumu līdz 600 ml dienā;
• samazināt tauku patēriņu: dārzeņi un sviests, taukainas zivis, rieksti, avokado;
• sojas produkti.

Lai palīdzētu cīnīties ar hipotireozi, uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• svaigi dārzeņi un augļi;
• liellopa gaļa, tītari un citi mājputni;
• jūras veltes, jo tajās ir vislielākais joda daudzums;
• gaļas buljoni;
• dabīgā kafija.

Progresējošās slimības formas ir daudz grūtāk ārstējamas, jo īpaši tāpēc, ka iznākumam var būt ļoti nopietnas sekas, piemēram, koma un citu orgānu darba traucējumi. Turklāt profilakse vienmēr ir daudz labāka metode nekā tieši pašas slimības ārstēšana. Tomēr diemžēl šobrīd ir iespējams novērst tikai tos šīs slimības veidus, ko izraisa nepietiekams joda daudzums organismā. Lai novērstu patoloģijas attīstību dzemdes iekšienē, grūtniecei jāiziet nepieciešamie testi un savlaicīgi jāveic pasākumi, lai apkarotu šo slimību.

Papildus iedzimtajai nosliecei uz autoimūnu tireoidītu ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģiju:

• vairogdziedzera struktūras pārkāpums traumas vai operācijas rezultātā;
• pārnestās infekcijas un vīrusu slimības (gripa, masalas);
• hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne organismā (tonsilīts, sinusīts);
• negatīvās vides situācijas ietekme;
• orgānu apstarošana staru terapijas laikā vai profesionālās darbības laikā;
• emocionāls stress var izraisīt akūtu tireoidītu;
• zarnu problēmas;
• nekontrolēta joda preparātu uzņemšana;
• selēna deficīts;
• autoimūna tireoidīta cēlonis var būt cukura diabēts vai vairogdziedzera slimība.

Klīniskie simptomi

Sākotnējā slimības stadijā, kuru var izdalīt vairākus gadus, raksturīga autoimūna tireoidīta simptomu neesamība. Antivielas lēnām iznīcina vairogdziedzera šūnas, pakāpeniski samazinot vairogdziedzera darbību. Slimības attīstība provocē diskomfortu kakla priekšpusē, negatīvas izmaiņas pacienta izskatā. Hašimoto tireoidīts iziet vairākos posmos, secīgi aizstājot viens otru.

Pirmais posms

Euthyroidism - šo posmu raksturo normāla vairogdziedzera darbība. Vairogdziedzera iekaisums, kura simptomi joprojām ir subjektīvi, tiek novērots attīstības dinamikā. Eitireoidismam nav hipo- un hipertireozes pazīmju. Tas ir robežstāvoklis, kurā vairogdziedzeris ir palielināts, ko pārbaudot apstiprina palpācija, bet tas sintezē pietiekami daudz hormonu. Ja eitireoīdismu izraisa joda trūkums, attīstās viens vai vairāki mezglaini goiteri. Nosacījumu papildina šādi simptomi:

• pieaugošs vājums un nogurums;
• bezmiegs vai miegainība;
• apgrūtināta rīšana, svešķermeņa sajūta kaklā;
• svara zudums.

Otrais posms

Subklīnisko stadiju raksturo masīvs antivielu uzbrukums dziedzera šūnām. Viņu nāves dēļ apgabali, kas parasti atrodas miera stāvoklī, ir saistīti ar sintēzi. Atbilde uz T-limfocītu darbību ir paātrināta tirotropīna ražošana. Hashimoto tireoidītam šajā posmā ir vairāki simptomi:

• pietūkums un sāpīgi sarkt uz sejas;
• āda zaudē elastību;
• balsī parādās aizsmakums;
• neirozes.

Trešais posms

Tirotoksikoze - imūnās šūnas neaptur orgāna iznīcināšanu, un bojātā dziedzeris atbrīvo lielu daudzumu hormonu T3 un T4. Šis stāvoklis izraisa strauju veselības pasliktināšanos, tāpēc pacienti jāuzrauga endokrinologam. Tirotoksikozes izpausmes autoimūnā tireoidīta gadījumā ir:

• pārmērīga svīšana;
• matu un nagu retināšana;
• paaugstināts asinsspiediens, tahikardija;
• elpas trūkums staigājot;
• ātra nogurums;
• samazināta kaulu izturība;
• paaugstināta uzbudināmība, trauksmes sajūta.

Ceturtais posms

Hipotireoze - šajā posmā samazinās vairogdziedzera darbība, izraisot pastāvīgu hormonu trūkumu. Dziedzeris ir nopietni bojāts ar antivielām, un tam nepieciešams laiks un ārstēšana, lai atveseļotos. Hormonu deficīts izpaužas kā visu ķermeņa procesu kavēšana. Tipiski tireoidīta simptomi pēdējā stadijā:

• apātija, nespēks, depresija;
• bāla, uzpampusi āda;
• matu izkrišana uz ķermeņa un galvas;
• raupja balss;
• locītavu sāpes;
• vēsuma sajūta;
• aizcietējums, gremošanas trakta problēmas.

Akūtam tireoidītam, īpaši strutojošā formā, ir intensīvas sāpes kaklā un žoklī. Ir vēsums, temperatūra paaugstinās. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ne-strutainas formas akūtu tireoidītu raksturo mazāk izteikta slimības aina, tās simptomi ir:

• roku trīce;
• drebuļi;
• svīšana;
• svara zudums.

Akūts tireoidīts bez adekvātas ārstēšanas pārvēršas par hipotireozi. Vairogdziedzera iekaisumu aizstāj ar fibrozi. Hašimoto tireoidīts sievietēm izraisa menstruāciju traucējumus un vīriešiem seksuālās disfunkcijas.

Slimības formas

Autoimūna tireoidīta veidu klasifikācija ietver vairākas slimības, kuras vieno kopīgs raksturs:

• Hronisks tireoidīts - šī forma vairumā gadījumu izpaužas. Slimība norit lēni, bez aktīvām izmaiņām stāvoklī, tā var ilgt vairākus gadus. Hronisku tireoidītu raksturo T-limfocītu negatīva ietekme uz vairogdziedzera šūnām. Tās struktūras iznīcināšana izraisa primāru hipotireozi. Acīmredzamas tireoidīta pazīmes bieži nav, tāpēc diagnoze ir sarežģīta.
• Pēcdzemdību AIT parādās 14 nedēļas pēc dzemdībām 5-6% sieviešu. To izraisa imūnsistēmas reaktivācija, kas grūtniecības laikā bija nomāktā stāvoklī. Autoimūna tireoidīta simptomus bieži saista ar pēcdzemdību depresiju. Ja to neārstē, attīstās Hashimoto destruktīvais autoimūnais tiroidīts.
• Nesāpīgam tireoidītam ir simptomi, kas līdzīgi pēcdzemdību simptomiem: nogurums, svīšana, vājums, sirdsklauves. Slimības mehānisms nav pētīts.
• Citokīnu izraisīts tireoidīts - rodas uz interferona lietošanas fona asins slimību un C hepatīta ārstēšanai.

Hroniska vairogdziedzera tireoidīta un cita veida slimību gadījumā ir trīs galvenās formas. Klasifikācijas pamatā bija orgāna klīniskās izpausmes un izmaiņas:

• Latentā forma - autoimūna tireoidīta pazīmes ir slikti izteiktas, orgānā nav plombu. Dziedzera izmērs ir nedaudz palielināts, hormonu sintēze ir normāla.
• Hipertrofiska forma - kopā ar goitera un mezglu veidošanos. Ar difūzu formu vairogdziedzeris palielinās vienmērīgi. Var novērot tireoidīta simptomus ar mezgliņu vai divu formu kombināciju. Orgānu darbība šajā stāvoklī ir vidēji traucēta, bet progresējoši autoimūnas uzbrukumi izraisa tā samazināšanos.
• Atrofiska forma - to raksturo dziedzera lieluma samazināšanās un hormonu deficīts. Šis stāvoklis tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem vai pēc starojuma iedarbības. Šī ir smagākā autoimūna tireoidīta forma.

Diagnostika

Slimības simptomi un ārstēšana ir endokrinologa funkcija, taču pirms diagnozes noteikšanas viņam jāveic sarežģīta pārbaude. Autoimūna tiroidīta diagnostika tiek veikta vairogdziedzera laboratorisko testu un ultraskaņas laikā. Slimības klīniskā aina ir nozīmīgs faktors arī pieredzējušam ārstam.

Kādas analīzes ietver pārbaude:

• limfocītu skaitīšanai nepieciešams nokārtot vispārēju asins analīzi;
• hormonu T3, T4, TSH analīze;
• imunogramma, lai noteiktu antivielu līmeni;
• Ultraskaņa ļauj noteikt vairogdziedzera lielumu un strukturālās izmaiņas;
• biopsija atklāj šūnas, kas raksturīgas Hašimoto autoimūnajam tireoidītam.

Radinieku klātbūtne ar traucētiem autoimūnas procesiem apstiprina diagnozi.

Ārstēšanas un narkotiku iezīmes

Zinot, kas ir autoimūns tireoidīts, pacientiem rodas jautājums, vai vairogdziedzeri var izārstēt? Slimību terapija ir atkarīga no tā stadijas. Euthyroidism nav nepieciešama ārstēšana, bet ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic pārbaude, veicot asins analīzi. Hronisks tireoidīts tiek atturēts no hipotireozes, ņemot sintētiskos hormonus. Vairogdziedzera zāļu lietošana ir pamats autoimūna tireoidīta ārstēšanai. Viņiem ir pozitīva terapeitiskā iedarbība uz pacientiem. Mehānisms ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

• hipotireozes klīnisko izpausmju izslēgšana;
• tiroksīna koncentrācijas palielināšanās, kas palēnina vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanos un vairogdziedzera augšanu;
• antitireoīdo antivielu daudzuma samazināšanās.

Hašimoto tireoidīta diagnoze prasa ilgstošu vairogdziedzera zāļu lietošanu:

• L-tiroksīns;
• Vairogdziedzeris;
• Trijodtironīns.

Subakūta autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta ar glikokortikoīdiem, kas nomāc autoimūnas reakcijas. Tie ir efektīvs vairogdziedzera zāļu aizstājējs ar augstu autoantivielu titru. Tiroidīta ārstēšana ar glikokortikoīdu līdzekļiem ir indicēta stipru sāpju sindromu gadījumā. Terapija ar prednizolonu var izraisīt blakusparādības: kuņģa čūlu, arteriālu hipertensiju,

Ķirurģija

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās rādītājs ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju. Turklāt tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana ar šādu norāžu sarakstu:

• goitera augšana, kuru nevar apturēt ar konservatīvu ārstēšanu;
• akūts tireoidīts, draudot saspiest traheju;
• mezglu noteikšana;
• kakla vizuālā sagrozīšana.

Autoimūna tireoidīta operācija ir tehniski sarežģītāka nekā citām vairogdziedzera patoloģiskām izmaiņām. Ir daudz ķirurģisku komplikāciju.

Prognoze

Ja autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad prognoze ir labvēlīga. Kompetentā terapija izraisa stabilu remisiju 15 gadus. Pēcdzemdību tireoidīta atkārtošanās iespēja ir 70%, tāpēc sievietei jāapzinās risks pirms grūtniecības. Ārsti nav iemācījušies pilnībā izārstēt dziedzera iekaisumu, taču tā funkciju atjaunošana ir iespējama zāļu darbība.

Atsauces saraksts

1. Ušegovs, G.N. Vairogdziedzera slimības: slimību šķirnes; Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu; Medicīniskā / G.N. Uzhegovs. - Maskava: RGGU, 2014. - 144 lpp.
2. Khavins, I.B. Vairogdziedzera slimības / I.B. Khavins, O. V. Nikolajevs. - M.: Valsts medicīnas literatūras izdevniecība, 2007. - 252 lpp.
3. Kholmogorov V.V.Viss par vairogdziedzera slimībām un to ārstēšanu / V.V. Kholmogorovs. - M.: Fēnikss, 2008. g. - 192 lpp.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinoloģe, 2 gadu pieredze.

Nodarbojas ar endokrīnās sistēmas orgānu slimību profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu: vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, hipofīze, dzimumdziedzeri, parathormoni, aizkrūts dziedzeris utt.