Ar vēzi tievā zarnā simptomi un izpausmes bieži nenotiek sākuma posmi, kuru dēļ slimību var diagnosticēt nelaikā, kas kļūst galvenais iemesls slikta vēža audzēju prognoze tievā zarnā... Vēža audzēja klātbūtne gastroenteroloģijā biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem pēc sešdesmit gadu vecuma, bet dažkārt patoloģija parādās četrdesmit gadu vecumā un agrāk.

Ar šo onkoloģiju tiek ietekmēta viena no tievās zarnas sekcijām:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas;
2. Izdilis;
3. Ileum.

Vairumā gadījumu onkoloģiskās slimības zarnu patoloģija rodas divpadsmitpirkstu zarnā, trīsdesmit no simts audzēja skartajiem pacientiem tiek skarta tukšā zarna, atlikušie divdesmit procenti nokrīt uz ileuma. No visām ļaundabīgajām resno un tievo zarnu slimībām veidojumi pirmajā veidojas tikai četros procentos gadījumu un biežāk Vidusāzijas valstīs, kas var būt saistīti ar liela daudzuma garšvielu un marināžu lietošanu uzturā.

Slimības attīstības iemesli

Visbiežāk ļaundabīga patoloģija attīstās uz iekaisuma vai kuņģa-zarnu trakta slimību fona, kas saistītas ar fermentiem. Šādas slimības ietver:

• celiakija;
• duodenīts;
• čūlainais bojājums;
• enterīts;
• Krona slimība;
• čūlainais kolīts;
• divertikulīts.

Arī jaunveidojumi zarnās, kas ir labdabīgi un ir epitēlija struktūra... Sporādiskas polipozes gadījumi ir viens no galvenajiem patoloģiju provocējošajiem faktoriem. Fakts, ka onkoloģija visbiežāk rodas divpadsmitpirkstu zarnā, ir saistīta ar agresīvu ietekmi uz žults un zarnu audiem. kuņģa sula, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Turklāt šī nodaļa pastāvīgi saskaras ar kancerogēnām vielām, kas atrodas neveselīgā pārtikā. Citi onkoloģijas faktori var ietvert:

1. Smēķēšana;
2. Alkoholisms;
3. Radiācijas iedarbība;
4. Ēdot daudz dzīvnieku taukus, konservantus un ceptu pārtiku.

Aizkuņģa dziedzera vēzis, taisnās zarnas vēzis un audzēji citos orgānos var izraisīt metastātisku neoplazmu veidošanos tievajās zarnās.

Klasifikācija

Primārā ileāla vēža klasifikācija ietver divu veidu neoplastiskus veidojumus:

1. Exophytic - neoplazma aug zarnās, kas kļūst par tās sašaurināšanās cēloni un provokatoru zarnu aizsprostojums, mikroskopiski tas var vizuāli atgādināt polipu, piemēram, avenes vai sēnes. Izglītības robežas ir skaidri strukturētas. Ja audzējs čūlas, tas iegūst apakštasītes formu.
2. Endofītisks - ieaug vēderplēves dobumā, izraisot tādas komplikācijas kā asiņošana zarnās, tās audu attīstība un vēderplēves iekaisums, ir ļaundabīgāks audzējs. Audzējam nav skaidru kontūru, tas ietekmē orgāna gļotādas slāņus, izplatoties gar tā sienām.

Autors histoloģiskā struktūra neoplazma ir:

1. Adenokarcinoma - veidojas no dziedzeru šūnām un biežāk lokalizējas lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas zonā divpadsmitpirkstu zarnā;
2. Karcinoīds - veidojas no epitēlija šūnām un var rasties jebkurā sadaļā, bet biežāk skar ileum;
3. Limfoma - ir reta suga, kas izpaužas limfogranulomatozes un Hodžkina slimības gadījumā;
4. Leiomiosarkoma ir lielākais neoplazmas veids, ko var noteikt pat ar palpāciju vēdera siena.

Audzēja veids un struktūra ir atkarīga no tā, kā terapija tiks veikta un kāds būs tās rezultāts.

Grādi

Ir četri tievo zarnu vēža posmi:

1. Pirmajā posmā audzējs nepārsniedz tievās zarnas sieniņas, un nav metastāžu, audzēja izmērs nepārsniedz divus centimetrus;
2. Otrajai stadijai raksturīgs audzēja augšana caur zarnu sieniņām, audzējs iebrūk blakus esošajās struktūrās, bet metastāzes vēl nesāk;
3. Trešajā posmā tiek ietekmētas reģionālās metastāzes. Limfmezgli, audzējs izaug tuvākajos orgānos;
4. Ceturtās stadijas vēzis izplatās aknās, plaušās, kaulu audi, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Ārstēšana un prognoze tieši ir atkarīga no stadijas, kurā vēzis tika diagnosticēts. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas. Bet, lai laikus pamanītu novirzes, ir jāsaprot vēža cēloņi un simptomi.

Simptomi

Tievās zarnas vēža sākotnējie simptomi ir dispepsijas traucējumi, kas izpaužas:

1. Pastāvīga slikta dūša;
2. Vemšana;
3. Uzpūšanās;
4. Sāpīgs sindroms nabas zonā.

Arī pirmie simptomi uz agrīnās stadijas var būt šādi:

• biežas vaļīgas izkārnījumos rašanās ar liela summa gļotas;
• viltus sāpīgas vēlmes izkārnīties;
• pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• dažādas pakāpes zarnu aizsprostojuma attīstība;
• defekējot, pacients sajūt sāpes.

Parasti tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes ir:

• smags un pieaugošs vājums;
• veiktspējas samazināšanās;
• nepatika pret pārtiku;
• straujš svara samazinājums;
• anēmijas attīstība;
• olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• ādas bālums un mutes un deguna gļotādas;
• biežas migrēnas;
• reibonis;
• pastāvīga hipertermija.

Ļaundabīgi zarnu bojājumi sievietēm un vīriešiem sākotnējā attīstības stadijā izpaužas vienādi, bet, kad audzējs sāk progresēt un izplatīties citos orgānos, rodas dažas atšķirības. Pacientiem bojājumi parādās atkarībā no tā, kuram orgānam ir metastāzes.

Vīriešiem bojājums rodas uz prostatas, bet sievietēm uz maksts audiem, izraisot atbilstošu klīnisko ainu. Ar metastāzēm taisnajā zarnā abu dzimumu pacientiem rodas stipras sāpes tūpļa, krustu un jostasvieta mugurkauls. Ja rodas sāpes vēderā, nestabila izkārnījumos, caureja un citas vēža pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāveic orgānu pārbaude. kuņģa-zarnu trakta.

Diagnostika

Veicot audzēja diagnostiku, jāņem vērā tā lokalizācija tievajās zarnās, dažādiem departamentiem tie tiek izmantoti dažādas metodes diagnostika:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas izmeklē, izmantojot rentgenu ar kontrastvielu un fibrogastroduodenoskopiju;
2. Ileum tiek pārbaudīts ar irrigoskopiju un kolonoskopiju;
3. Tukšo zarnu izmeklē ar bārija sulfāta fluoroskopiju.

Tievās zarnas vēža endoskopiskajā diagnostikā tiek veikta mērķtiecīga biopsija, lai savāktu audzēja daļiņu. Histoloģiskā izmeklēšana dod iespēju ārstam pēc pārbaudes pārbaudīt diagnozi. Urīna un asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā), kā arī audzēja marķieru izpēte ir obligāta. Tiek pārbaudīti arī izkārnījumi slēptās asinis... Lai identificētu metastāzes, ultraskaņas procedūra orgāni vēdera dobums un radiogrāfija krūtis... Var veikt arī kaulu scintigrāfiju, daudzslāņu datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Tievās zarnas vēža terapija ietver ķirurģisku iejaukšanos, turklāt ķīmisko, staru un zāļu terapija.

• Ja tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, ārsts var veikt duodektomiju (pilnīgu izņemšanu). Turklāt, žultspūšļa, kuņģa lejasdaļa, resnās zarnas labā puse, aizkuņģa dziedzeris, tiek veikta skartās vietas pankreatoduodenālā rezekcija. Pēc tam ir nepieciešams uzlikt enteroanastomu vai savienot atlikušos tievās un resnās zarnas galus, lai atjaunotu noņemto skarto daļu.
• Kad ir kontrindikācijas operācijai, piemēram, kad nopietnas slimības zarnas, ārsti ārstē ar ķīmiskām vielām, kas nogalina vēža šūnas. Arī ķīmijterapiju var veikt pirms vai pēc operācijas.
• Staru terapijai vien ir mazs efekts, tāpēc to biežāk izmanto, lai samazinātu audzēju pirms operācijas vai noņemtu tā paliekas pēc operācijas. Tomēr, ja operācijai ir kontrindikācijas, starojumu var izmantot kopā ar ķīmijterapiju.
• Narkotiku terapiju izmanto, lai atgūtuos pēc operācijas un citām ārstēšanas metodēm. Pacientam tiek nozīmēti imūnmodulatori, vitamīni un citi nepieciešamie medikamenti.

Tradicionālās metodes tievās zarnas vēža ārstēšanai neizmanto, jo tie nav efektīvi.

Prognoze un profilakse

Tievās zarnas vēža gadījumā prognoze ir atkarīga no savlaicīgas parādīšanās ārstēšanas pasākumi, pacienta vecums, audzēja histoloģiskais veids, tā lielums un attīstības pakāpe onkoloģiskais process... Ja audzējs tiek savlaicīgi identificēts un izņemts, tad piecu gadu dzīvildze tiek novērota četrdesmit procentos gadījumu. Tievās zarnas vēža profilakse sastāv no:

• pareizu uzturu;
• padoties slikti ieradumi;
• savlaicīga labdabīgu jaunveidojumu izņemšana un citu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Ir svarīgi periodiski iziet pārbaudi pie gastroenterologa, īpaši, ja esat augsta riska grupā.

Tievās zarnas vēzis – ļoti bīstama slimība, no kā visbiežāk cieš vecāki (vecāki par sešdesmit gadiem) vīrieši. Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk saslimšanas gadījumu reģistrēts Centrālāzijas reģiona valstīs.

Koncepcija

Tievās zarnas vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgi audzēji ietekmē audus vienā no trim departamentiem: ileuma, divpadsmitpirkstu zarnas vai tukšās zarnas.

Visbiežāk (gandrīz pusē gadījumu) audzējs ir lokalizēts audos divpadsmitpirkstu zarnas, otrajā (30%) vietā pēc bojājumu biežuma ir tukšā zarna, un tikai piektā daļa pacientu cieš no ileālās onkoloģijas.

Onkoloģisko slimību vispārējā struktūrā šī slimība veido ne vairāk kā 4% gadījumu.

Neoplazmu veidi

Tievās zarnas vēža audzēju augšanas raksturs ļauj tos iedalīt divos veidos:

• Eksofītisks, aug zarnu lūmenā. Sākotnējā patoloģiskā procesa stadijā audzējs izraisa skarto tievās zarnas daļu fizioloģiskā satura stagnāciju (stāzi), kas galu galā pārvēršas par zarnu aizsprostojumu. Eksofītiskajiem audzējiem, kas izskatās kā plāksnes, polipi vai sēnītes, ir raksturīgas skaidri noteiktas strukturētas robežas. Ar eksofītisku audzēju čūlu veidošanos tie iegūst apakštasītes formu.
• Endofītisks (infiltratīvs), tiek uzskatīts par ļaundabīgāku un bīstamāku.Šāda veida audzējiem nav skaidru robežu. Izplatoties gar skartās zarnas sieniņām, tās slāni pa slānim inficē tās membrānas un caur tīklu iekļūst kaimiņos un attālos orgānos. limfātiskie asinsvadi... Šāda veida audzējs var izraisīt zarnu sieniņu perforāciju un asiņošanu.

Tievās zarnas vēža audzēju histoloģiskā struktūra ir pamats to sadalīšanai:

• : audzēji, kas rodas no dziedzeru audiem. Visbiežāk sastopamā šo diezgan reto jaunveidojumu lokalizācija ir divpadsmitpirkstu zarnas lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas zona.
• : šāda veida ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnas, var lokalizēties jebkurā tievās zarnas daļā. Visbiežāk tas atrodas papildinājumā, ileumā un taisnajā zarnā.
• : diezgan rets tievās zarnas vēža veids, ko pārstāv limfogranulomatoze un Hodžkina slimība.
• Leiomiosarkomas: šāda veida audzēji ir tik lieli, ka tos var viegli palpēt caur vēdera sienu. Lielais audzēja izmērs provocē zarnu aizsprostojumu, kas beidzas ar un.

Cēloņi

Tā kā lielākajai daļai pacientu ar tievo zarnu vēzi attīstījās uz fona hroniskas slimības gremošanas trakta orgāni un iekaisuma procesi kas rodas dažādās tievās zarnas daļās, var pieņemt, ka:

• Peica-Jeghers sindroms;
• ģenētiskās novirzes;
• labdabīgi jaunveidojumi zarnās;
• aktīvi metastātisks ļaundabīgi audzēji citi orgāni.

Predisponējošie faktori ietver arī:

• atkarība no smēķēšanas un dzeršanas;
• kūpinātu, taukainu, ceptu pārtiku un sarkanās gaļas ļaunprātīgu izmantošanu;
• radioaktīvā starojuma iedarbība.

Iespējamais iemesls, kāpēc vēža audzējs visbiežāk skar divpadsmitpirkstu zarnas audus, ir tas, ka, būdams tievās zarnas sākotnējā daļa, tas vispirms nonāk saskarē ar kancerogēniem, kas atrodas pārtikā, žultī un aizkuņģa dziedzera izdalītajā aizkuņģa dziedzera sulā.

Slimības klīniskās izpausmes

Vēža audzējs tievās zarnas sākumā neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai pēc tam, kad patoloģiskais process izraisa audzēja čūlas vai skartās zarnas lūmena sašaurināšanos.

Agrīnie simptomi

Pirmajiem tievās zarnas vēža simptomiem ir raksturīgi vairāki dispepsijas traucējumi:

• nemainīgs;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• spastiskas sāpes epigastrālajā reģionā vai nabas rajonā.

Turklāt sākotnējās slimības stadijās pacientiem ir:

• bieža šķidra izkārnījumos ar tenesmu (viltus sāpīgu vēlmi izkārnīties) un bagātīga izdalīšanās gļotas, kā arī pastāvīga aizcietējuma un caurejas maiņa;
• dažādas pakāpes zarnu caurlaidības pārkāpums;
• sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā.

Bieži simptomi

Vispārējos simptomus raksturo:

• pieaugoša vājuma parādīšanās;
• pastāvīgs savārgums;
• smags nogurums;
• apetītes zudums;
• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asins plazmā;
• anēmijas attīstība;
• mutes un deguna dobuma ādas un gļotādu nabadzība;
• biežas galvassāpes un reibonis;
• pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz subfebrīla vērtībām).

Tievās zarnas vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem

Sākotnējās stadijās tievās zarnas vēzis vīriešiem un sievietēm attīstās gandrīz vienādi. Dažas simptomatoloģijas atšķirības parādās audzēja procesa progresēšanas un izplatīšanās uz blakus orgāniem laikā.

Kad audzējs izaug blakus esošo orgānu audos sievietēm, galvenokārt tiek ietekmēti maksts audi, vīriešiem cieš prostata. Patoloģiskajam procesam iekļūstot taisnajā zarnā un anālajā kanālā, abu dzimumu pacientiem rodas stipras sāpes, kas izplatās uz tūpļa, astes kaula, krustu un muguras lejasdaļas reģionu.

Šajā gadījumā vīriešiem ir grūtības, kas saistītas ar urinēšanas procesu. Tas nozīmē, ka ļaundabīgs audzējs zarnās, sasniedzot Urīnpūslis, sāk dīgt savos audos.

Šo procesu pavada ievērojama temperatūras paaugstināšanās un infekcijas attīstība. urīnizvadkanāls(augošs veids).

Grādi

Metastāzes

Resnās zarnas vēzis visbiežāk metastējas uz:

• vēderplēve;
• olnīcas;
• vēdera dobuma orgāni;
• aizkuņģa dziedzeris;
• virsnieru dziedzeri;
• urīnpūslis;
• mazā iegurņa orgāni;
• atrodas retroperitoneālajā telpā.

Kā pārbaudīt?

Tievās zarnas vēža audzēju noteikšanas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

• Divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanu vislabāk var veikt ar un.
• Diagnosticēt ileuma stāvokli dos augstākie rādītāji izmantojot irrigoskopiju un kolonoskopiju.
• Ar kontrasta rentgenogrāfijas palīdzību (ar bārija caurlaidības metodi) izmeklējamās zarnas lūmenā atklāj šķēršļus un stenozes zonas, kas kavē bārija sulfāta suspensijas kustību.

Katras endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemti audzēja audu paraugi turpmākai laboratoriskai izmeklēšanai, lai apstiprinātu diagnozi.

Šādas procedūras palīdz noteikt metastāžu klātbūtni un apstiprināt ļaundabīga veidojuma dīgtspēju:

• iekšējie orgāni vēdera dobums;
• daudzslāņu datortomogrāfija;
• kaulu audi;
• krūškurvja rentgens;
• laparoskopija ( šī procedūra, pielīdzināts ķirurģiskai iejaukšanās, tiek nozīmēts, ja ir kādas šaubas par diagnozes pareizību).

Laboratorijas metodēm tiek piešķirta palīgvērtība. Tievās zarnas vēža gadījumā veiciet:

• Vispārējā asins analīze. Atklājot zemu hemoglobīna un palielināts ESR raksturīga jebkurai onkoloģiskai patoloģijai.
• ... Karcinoembrionālā antigēna noteikšana tajā ne tikai apstiprina vēža audzēja klātbūtni, bet arī ļauj noteikt tā stadiju.
• Urīna analīze par indikāna saturu (viela, kas veidojas aknās indola neitralizācijas laikā - toksisks savienojums, kas rodas zarnās olbaltumvielu sabrukšanas rezultātā).
• ... Tievās zarnas vēža gadījumā var noteikt marķierus CA 242, CEA, CA 19-9.

Mūsdienu terapija

Visefektīvākais ir operācija.

• Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā var veikt tā pilnīgu izņemšanu (duodenektomiju), kā arī žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un kuņģa distālo ektomiju. Progresīvos gūžas dziedzera vēža gadījumos dažreiz ir nepieciešama visas resnās zarnas labās puses ektomija.

Lai atjaunotu noņemto zonu, tiek veikta vai nu enteroanastomoze, artikulējot zarnu cilpas ķirurģiski, vai enterokoloanastomoze, kas sastāv no tievās un resnās zarnas cilpu savienojuma. Ja nav iespējams veikt plašu rezekciju, ķirurgs implantē apvedceļa anastomozi, izmantojot veselīgu zarnu daļu.

• ir sekundāra nozīme, lai gan dažos gadījumos (ja audzējs nav operējams) tā ir vienīgā metode paliatīvā aprūpe paredzēti, lai atvieglotu pacienta ciešanas.
• ir tikpat neefektīva, tāpēc tiek izmantota vai nu laikā veiktās operācijas rezultātu uzlabošanai pēcoperācijas periods, vai kā paliatīvā metode. Ir pierādījumi, ka ar staru terapijas palīdzību ārsti varēja nedaudz pagarināt savu pacientu dzīvi.
• Tievās zarnas vēža pēcoperācijas ārstēšana sastāv no kombinētās iedarbības narkotikas(un oksaliplatīnu) un staru terapiju pacientam. Lai pārliecinātos par vēža šūnu izņemšanu no tā, tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi.

Profilakse

Labākā tievās zarnas vēža profilakse ir ievērot šīs vienkāršās vadlīnijas:

• Dzīvesveidam jebkurā vecumā jābūt aktīvam.
• Rupjo augu šķiedru saturam pārtikā vajadzētu pārsniegt dzīvnieku tauku saturu.
• Profilaktiskā pāreja medicīniskās pārbaudes jābūt regulārai.
• Riska grupas pacienti jāreģistrē pie onkologa.
• Visas hroniskās kuņģa-zarnu trakta slimības jāārstē savlaicīgi.
• Ja parādās satraucoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Prognoze

Tievās zarnas vēža izdzīvošanu nosaka daudzi faktori: pacienta vecums, histoloģiskais veids, ļaundabīgā audzēja lielums un stadija, operācijas savlaicīgums.

Ar savlaicīgu radikālu audzēja rezekciju (kas nedeva metastāzes reģionālajos limfmezglos un attālos orgānos), pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 40%.

Uzmanīgi! Video par operāciju tievās zarnas audzēja noņemšanai (noklikšķiniet, lai atvērtu)

Vēža audzēji var veidoties praktiski jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā un sistēmā. To augšana noved pie funkcionāliem traucējumiem un destruktīvas izmaiņas audus, kas bez pienācīgas ārstēšanas faktiski vienmēr beidzas ar nāvi. Pastāv vairākas atkarības starp noteiktiem slimības veidiem attiecībā uz to attīstības iespējamību noteiktā vecumā vai stāvoklī. Tādējādi tievās zarnas vēzis ir diezgan reta slimība, taču tas nemazina tā bīstamību.

Kas ir tievo zarnu vēzis

Tievās zarnas vēzis ir onkoloģiska slimība, kas lokalizējas gremošanas traktā. Vairumā gadījumu audzējs sāk augt no epitēlija šūnām, pakāpeniski piepildot zarnu lūmenu. Šis vēža veids izpaužas reti, metastāzes galvenokārt izplatās pa limfātisko sistēmu, ietekmējot aknas, virsnieru dziedzerus, nieres, plaušas un kaulus.

Runājot par šāda veida audzēju diagnosticēšanas biežumu, ir vērts atzīmēt, ka dati nedaudz atšķiras no dažādiem autoriem. Piemēram, virkne speciālistu apgalvo, ka šādas saslimšanas tiek konstatētas vidēji 10% gadījumu, tomēr, kā liecina apkopotā statistika, tievās zarnas vēzis veido aptuveni 3% no visiem gremošanas sistēmas ļaundabīgo audzēju atklāšanas gadījumiem.

Speciālista piezīme: lielākais skaits saslimšanas gadījumi tiek novēroti Āzijas valstīs, kas ir attīstības stadijā, un vismazāk attīstītajās Eiropas valstis... Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida vēža attīstībai: salīdzinot ar sievietēm, vīriešu dzimuma pacientu ar šo diagnozi ir pusotru reizi vairāk. Arī atzīmēts un vecuma iezīmes- lielākais gadījumu skaits ir vecumā virs 60 gadiem.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kuras zarnu šūnas tika ietekmētas, izšķir vairākus vēža veidus.

Tabula: tievās zarnas vēža veidi

	Raksturīgs
Karcinoma	Visbiežāk attīstās karcinoīda tipa audzējs, un bojājumiem ir daudzveidīgs raksturs. Šāda izglītība veidojas uz plakanšūnu epitēlija slāņiem. Tāpat kā jebkurš cits veids, tas var augt bezgalīgi, ietekmējot citus orgānus un sistēmas.
Adenokarcinoma	Atšķirībā no iepriekšējā tipa, tas veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām. Šūnu iezīme, kas kalpo par pamatu jaunveidojumu attīstībai, ir to spēja ražot gļotas. Audzēja izmērs un forma var būt ļoti dažādi.
	Sarkomas veidojas no saistaudiem. Šis tievās zarnas vēža veids atšķiras strauja izaugsme un tendence uz recidīvu. Tam nav skaidru robežu, tas vienmērīgi nokļūst veselos audos. Bieži vien šāda veida audzējs attīstās kopā ar citu ļaundabīgu augšanu zarnās.
	Tiek ietekmēti elementi limfātiskā sistēma kas atrodas tievās zarnas rajonā. Tas viegli un ātri izplatās visā ķermenī.

Rašanās cēloņi

Līdz šim ārsti nevar nosaukt precīzi iemesli, kas tieši ietekmētu vēža veidošanos tievajās zarnās. Apmēram pusē gadījumu audzējs lokalizējas divpadsmitpirkstu zarnas rajonā, kas skaidrojams ar nodaļas atrašanās vietu – tā ir pirmā, kas saskaras ar agresīvām vielām, kas nonāk organismā. Var izdalīt vairākus faktorus, kas veicina šīs slimības parādīšanos un attīstību:

• iedzimta predispozīcija;
• patoloģiskas izmaiņas, kas rodas nepietiekama uztura dēļ;
• biežs stress, apstākļi nervu spriedze;
• darbs, kas saistīts ar saskari ar toksiskām ķīmiskām vielām;
• ilgstoša hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību attīstība (piemēram, Krona slimība, čūlaino veidojumu klātbūtne, divertikulīts utt.);
• labdabīgs audzējs;
• žults un kuņģa sulas kairinošā iedarbība uz tievo zarnu;
• sporādiska adenomatoza polipoze ir paaugstināts riska faktors;
• sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkā (smēķēšana, alkoholisms);
• saskare ar starojumu;
• dažas ģenētiskas slimības;
• citu gremošanas sistēmas orgānu onkoloģiskās slimības.

Simptomi

Slimības izpausmes attīstās pakāpeniski, pirmajā stadijā audzējs parasti nesniedz nekādus simptomus, kas ir galvenais apdraudējums - bieži pacienti nonāk vēlākos posmos, kad atveseļošanās iespējamība ir ārkārtīgi maza vai vispār nav.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• periodisku sāpju parādīšanās zarnās, tām ir spazmas raksturs;
• slikta dūša un vemšana;
• svara zudums;
• apetītes pasliktināšanās;
• sarkomas klātbūtnē bieži tiek novērota asiņošana;
• krēsls kļūst nestabils;
• ja audzējs stipri aug, tad var tikt aizsprostots zarnu lūmenis, kā rezultātā veidojas obstrukcija;
• metastāžu klātbūtnē ir simptomi, kas saistīti ar citu skarto orgānu darba traucējumiem.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Nepieciešamo aktivitāšu klāstā ietilpst:

• ģimenes vēstures izpēte;
• pacientu sūdzību apkopošana;
• medicīniskā pārbaude;
• asins analīze, lai noteiktu tā sastāvdaļu pašreizējo stāvokli;
• fekāliju analīze, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni;
• divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, izmantojot endoskopu;
• ultraskaņas procedūra;
• CM (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• atklātā audzēja audu biopsija.

Ārsta piezīme: īpaša nozīme onkoloģisko slimību diagnostikā ir asins un urīna savākšanai audzēja marķieru noteikšanai – speciālu proteīnu veidojumu, kas izdalās ļaundabīga audzēja attīstības laikā organismā.

Slimības stadijas un ārstēšanas prognozes

Onkoloģiskās slimības ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta reakcijas ātruma uz atklātajām neoplazmas pazīmēm un stāvokļiem ārstēšanas uzsākšanas laikā.

Tabula: vēža stadijas

	Audzēja stāvoklis
	Audzējs koncentrējas tievās zarnas lūmenā vai sienās, neizplatās ārpus orgāna.	Pirmie divi posmi vēzis tiek uzskatīti par vislabvēlīgākajiem atveseļošanās prognozes ziņā. Audzējs šādā situācijā ir lokalizēts, kas ļauj efektīvi rīkoties.
	Veidojums sāk izstiepties ārpus zarnu sieniņām, būdams izplatīšanās stadijā, bet joprojām bez metastāzēm.
	Ir metastāzes, bet tās atrodas tiešā audzēja tuvumā (piemēram, vairākos limfmezglos pie zarnas).	Prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, taču ar aktīvu terapiju ar agresīvām metodēm pastāv atveseļošanās iespēja.
Ceturtais	Metastāzes ir izplatījušās attālos orgānos	Process ir nekontrolēts un neatgriezenisks, atveseļošanās nav iespējama. Tomēr šajā posmā visi iespējamās metodes lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un maksimāli palielinātu tās pagarinājumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz aptuveni 5%.

Ārstēšana

Vēža ārstēšana ir sarežģīts un daudzfaktorāls process, ko pacientam ir diezgan grūti panest agresīvu paņēmienu izmantošanas dēļ. Tomēr tieši šī pieeja ļauj cīnīties ar slimību un sasniegt pozitīvus rezultātus.

Ķirurģiskā

Līdz šim vienīgā ārstēšanas metode, kas dod reālus rezultātus, ir zarnu rezekcija, tas ir, skartās vietas ķirurģiska noņemšana. Konkrētas operācijas apjomu un tās norisē izmantotās metodes pilnībā nosaka pacienta pašreizējais stāvoklis un vēža izplatības pakāpe. Kopumā var izdalīt divus iejaukšanās veidus:

• radikālas operācijas (to galvenais mērķis ir pilnībā novērst problēmas avotu, proti, skarto zarnu daļu un blakus esošos audus, kas bojāti procesa rezultātā);
• ir nepieciešamas paliatīvās procedūras, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Ja audzējs nav izņemams vai veidojums ir atzīts par jutīgu pret ķīmiskām zālēm, tad ārstēšanas kursā jāiekļauj ķīmijterapija. Procedūra ietver spēcīgu toksīnu ievadīšanu organismā, kas ir paredzēti, lai destruktīvi ietekmētu audzēja šūnas. Diemžēl šī ārstēšana ir ļoti sarežģīta, bieži vien ietekmē šūnas veseliem orgāniem, un tam ir liels saraksts blakus efekti:

• plikpaurība;
• gļotādas bojājumi;
• daļu asins šūnu nāves (tas ir, imūnsistēmas pavājināšanās);
• slikta dūša un vemšana.

Jāatzīmē, ka pat izteiktu blakusparādību klātbūtne nav iemesls terapijas pārtraukšanai ar šo metodi.

Staru terapija ir papildu metode, ko izmanto, lai uzlabotu ķīmijterapijas un ķirurģijas efektu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces ar jonizējošā radiācija, kura avots ir radioaktīva viela.

Slimās šūnas mirst radioaktīvās vielas starojuma dēļ

Darbības pamatā ir fakts, ka vēža šūnas ir jutīgākas pret šāda veida starojumu, tā ietekmē tajās attīstās vairākas mutācijas, kuru dēļ slimās šūnas mirst. Veselām šūnām ir lielāka izturība pret šādu starojumu, tāpēc tās parasti nav pakļautas iznīcināšanai. Dažos gadījumos staru terapija var samazināt vēža attīstības simptomātiskās izpausmes.

Tradicionālās metodes

Jāsaprot, ka vēzis ir ļoti nopietna un bīstama slimība, un tāpēc tai nepieciešama aktīva tradicionālā ārstēšana. Tradicionālās metodes šajā gadījumā var spēlēt tikai palīgfunkciju, stiprina ķermeni un palīdz mazināt simptomātiskas izpausmes.

Dažādos avotos varat atrast šādas receptes pacientiem ar tievo zarnu vēzi:

• Kāpostu sulu ieteicams lietot 100 ml dienā vismaz mēnesi.
• Smiltsērkšķu buljons (2 daļas) un aptiekas kumelīte(1 daļa). Sastāvs ielej karsts ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 10 minūtes.
• Kalmju sakņu novārījums (30 gramiem galvenās sastāvdaļas vajadzēs litru ūdens), ko katru rītu dzer siltu.
• Kā imūnmodulatoru varat izmantot tinktūru no parastā perikarpa valrieksts... Lai pagatavotu kompozīciju, riekstu amnija daļu 25 gabalu apjomā ievieto 2 litros cukura sīrupa un uzstāj trīs dienas. Iegūto uzlējumu lieto katru dienu, divas ēdamkarotes pirms ēšanas.
• Ķirbju sula (lai saglabātu imunitāti, jāizdzer puse glāzes dienā).

Tautas līdzekļu fotogalerija

Kalmju saknes novārījumam Kumelīte novārījumam Smiltsērkšķu miza novārījumam

Tievās zarnas vēža ārstēšanas piemēri - atsauksmes

Kopumā ir daudz vēža slimnieku vecuma grupām, un visi viņu stāsti ir atšķirīgi - dažiem izdodas tikt galā ar slimību, bet dažiem ne. Jūs varat atrast milzīgu skaitu patiesi stāsti no cilvēkiem, kuri savā dzīvē ir piedzīvojuši tievo zarnu vēzi.

Tievās zarnas vēzis ir otrais onkoloģijas gadījums pēdējo 10 gadu laikā. Trešajā posmā viņai tika veikti 8 ķīmijterapijas kursi, vairākas operācijas un staru terapija... Šodien visu šo šausmu sekas joprojām ir saglabājušās, bet, pateicoties vēlmei dzīvot un draugu atbalstam, es tiku galā ar šausmīgo diagnozi.

Svetlana

Manam sievastēvam bija 55 gadi, kad viņam atklāja trešās pakāpes vēzi. Neskatoties uz veikto ķīmijterapiju, ķermenis netika galā, tas viss bija beidzies pēc 2 gadu cīņas.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Problēma tika atklāta nejauši vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Mūs pieķēra pirmajā posmā, tāpēc tas viss maksāja vienu operāciju un vienlaicīgu terapiju.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Iespējamās komplikācijas un blakusslimības

Visvairāk bīstama komplikācija vēža audzēja attīstība tievajās zarnās ir tā metastāzes. Skartajām šūnām pārvietojoties uz citiem orgāniem un sistēmām, kas nav to sākotnējās veidošanās vieta, var novērot dažādas sekas: dzelte, ievērojams izsīkums un citas, atkarībā no metastāžu skartā orgāna. Ja nav pareizas un aktīva ārstēšana vēzis pakāpeniski iznīcina ķermeni, izraisot nāvi.

Profilakse

Ņemot vērā to, ka ārsti nevar noteikt konkrētus iemeslus, viss, ko cilvēks var darīt, lai novērstu tievās zarnas vēža rašanos, ir samazināt saslimšanas gadījumu skaitu. negatīvie faktori kas palielina slimības sākuma risku, proti:

• slikto ieradumu noraidīšana;
• racionāls pareizs uzturs;
• izvairīšanās no stresa un nervu spriedzes, ja nepieciešams, apmeklējiet speciālistu;
• periodiska pāreja visaptveroša aptauja organisms;
• savlaicīga reakcija uz citu slimību klātbūtni un to pareiza ārstēšana.

Ar savlaicīgu atklāšanu tievās zarnas vēzi var veiksmīgi izārstēt, kopumā viss ir atkarīgs no pacienta ķermeņa stāvokļa. Šādas slimības terapija ir sarežģīta un ilgstoša, taču ar kompetentu pieeju tā dod labus rezultātus un ļauj pagarināt cilvēka dzīvi.

Veselību uz kredīta paņemt nevar, un par skaidru naudu nopirkt nevar

Sākotnējās pazīmes, Tievās zarnas vēža simptomi un diagnostikas algoritms

Tievās zarnas vēzis ir reta slimība, kas skar trīs zarnu daļas: divpadsmitpirkstu zarnu, tukšo zarnu un ileum. Saslimstības struktūrā tievās zarnas audzējs rodas 0,5% gadījumu. Tievās zarnas vēzis gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Pēc dots vecums katru gadu saslimstības risks palielinās.

Audzējs aug no zarnu kroku (kriptu) epitēlija audiem, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru epitēlija, virspusējais epitēlijs reti var deģenerēties.

Tievās zarnas vēzis var pāraugt orgāna lūmenā, tas ir, tam būs eksofītiska augšana, un zarnu odere un apkārtējie audi aug - endofītiska augšana.

Histoloģiski adenokarcinomu izšķir 60% no visiem vēža veidiem un krikoīdu šūnu karcinomu - 40%.

Tievās zarnas vēzis var izpausties ar dažādām pazīmēm un simptomiem atkarībā no augšanas formas un blakus esošo orgānu un struktūru bojājumiem.

Zīmes

Šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita. Pirmā lieta, kam pacienti visbiežāk pievērš uzmanību, ir darvas izkārnījumi, kas veidojas asiņošanas laikā no audzēja traukiem. Ar čūlu veidošanos liels kuģis pacientam attīstās melēna, irdens, drūms, melns izkārnījumos. Šis stāvoklis ir satraucoša zīme, jo bez specializētas palīdzības var apdraudēt pacienta dzīvību.

Asiņošana var būt latenta. Šajā gadījumā krēsls netiks makroskopiski mainīts, bet pamazām uzkrājas anēmija. Hronisks asins zudums izraisa sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanos. Pacients sūdzas par bālumu, reiboni, nogurumu, tahikardiju.

Kā ar visiem ļaundabīgas slimības tiks novērots astēnisks sindroms un nepamatots svara zudums. Pacients sūdzas par fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanos, apetītes pasliktināšanos. Parasti temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem.

Simptomi

Ar eksofītiski augošu audzēju pastāv zarnu aizsprostojuma attīstības risks. Atkarībā no zarnu lūmena aizsprostojuma pakāpes ar izglītību, stāvokļa klīnika būs atkarīga. Pieaugot mehāniskai obstrukcijai, pacientu satrauc šādas sūdzības:

1. Izkārnījumu traucējumi. Sākumā var attīstīties caureja, kam seko aizcietējums
2. Sāpju sindroms. Raksturīga ar pakāpenisku sāpju intensitātes palielināšanos līdz asām paroksismālām kolikām
3. Slikta dūša, atraugas ar fekāliju smaku
4. Uzpūšanās, zarnu uzpūšanās
5. Bieža zarnu satura vemšana, kam seko neliels atvieglojums
6. Izvērstos gadījumos - palielinātas zarnas, kas redzamas ar neapbruņotu aci, paroksizmālas stipras sāpes, rīboņa

Ar ilgstošu vemšanu notiek dehidratācija, parādās intoksikācijas simptomi. Ja šo stāvokli neārstē, var attīstīties peritonīts - zarnu sieniņas plīsums ar zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā.

Simptomatoloģijā ir dažas atšķirības, ja audzējs atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tievās zarnas vēzis veidosies netālu no Vatera papillas, tad klīnika atgādinās peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par sāpēm epigastrālajā reģionā. Tajā pašā laikā ēdiena uzņemšana un zāļu terapija nesniegs atvieglojumus.

Ja audzējs sākotnējā daļā pilnībā bloķē divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, tad pacients sūdzas par uzpūšanos epigastrālajā reģionā, spēcīgu vemšanu, pēc kuras rodas atvieglojums. Jāatzīmē, ka žults nav sajaukts ar vemšanu, jo vispār žultsvads atrodas zem obturācijas vietas.

Audzējam, kas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas 12 periampulārajā daļā, būs raksturīgi kopējās žults un Wirsung kanālu saspiešanas simptomi. Žults no kanāla nevarēs iekļūt zarnās, kamēr žultspūslis pakāpeniski piepildīsies, pēc tam žults sāks iekļūt asinsritē caur aknu traukiem. Tajā pašā laikā āda iegūst dzeltens, var parādīties nieze. V bioķīmiskā analīze asinīs palielinās kopējais un tiešais bilirubīns.

Tievās zarnas vēzis, kas lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma infraampulārajā daļā, izpaudīsies tikai ar mehānisku obstrukciju vai kuģa čūlu veidošanos, attīstoties asiņošanai.

Endofītiski augošos ļaundabīgos audzējos audzējs aug cauri zarnu sieniņas biezumam. Turpmāka slimības attīstība var notikt vairākos virzienos:

1. Zarnu sienas perforācija ar satura izdalīšanos vēdera dobumā izraisa peritonīta attīstību - vēderplēves iekaisumu. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tikai ārkārtas laparotomija izglābs pacientu no nāves.
2. Audzējs, kas iekļūst zarnu sienā, var veidot lūmena sašaurināšanos, kas arī izraisa zarnu aizsprostojumu.
3. Audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos. Visbiežāk process ietver aizkuņģa dziedzera galvu. Dažreiz ārstiem ir grūti noteikt, kurš audzējs bija primārais: zarnas vai aizkuņģa dziedzeris. Tikai veicot intraoperatīvo biopsiju un imūnhistoķīmiskos pētījumus, jūs varat uzzināt atbildi uz šo jautājumu.

Diagnostika

Tievās zarnas vēža diagnostika nav viegls uzdevums, kas prasa ārsta padziļinātas zināšanas par patoloģiskā procesa gaitu. Pirms diagnozes noteikšanas jāveic pareiza anamnēzes apkopošana, iepriekšējo slimību indikācijas, kā arī esošā traucējuma sākuma apraksts.

Sākotnēji ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo izskatu, viņa krāsu āda, uzvedība, gaita. Ja esi uzmanīgs, tad pat tik nenozīmīgi sīkumi var tevi iegrūst pareizais ceļš Meklēt.

Ļoti bieži audzējs var iegriezties vai izaugt traukā, kas pakāpeniski kļūst par anēmijas attīstības cēloni.

Anēmija ir stāvoklis, ko izraisa hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šādiem pacientiem būs bāla krāsaāda un gļotādas, viņi jutīs pastāvīgu vājumu un slikti panes fiziski vingrinājumi... Lai kompensētu pazemināto skābekļa daļējā spiediena līmeni, šādiem pacientiem būs jāvingro liels skaitlis elpošanas kustības, kas izpaužas kā elpas trūkums.

Ja izmanto fizikālās izpētes metodes, tad palpējot var sajust audzējam līdzīgu veidojumu uz vēdera priekšējās sienas. Tas parasti ir sāpīgi, ir neregulāra forma un pēc struktūras neviendabīga. Ar palpācijas palīdzību var tikai netieši spriest par audzēja lielumu un konsistenci, tāpēc šī metode tas nav specifisks un tikai ļaus aizdomām par onkoloģiskā procesa klātbūtni.

Auskultācijā ir grūti klausīties kaut ko īpašu, un to iegūst tikai vēlākās slimības stadijās. Kad audzējs sasniedz lielu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, pazūd gremošanas trakta peristaltikas troksnis un parādās tā sauktais "krītoša piliena" simptoms. "Piesitot" projekcijā pār audzēju var klausīties perkusijas trokšņa blāvumu.

Laboratorijas pētījumi

Tievās zarnas audzēja diagnostikas algoritms ietver:

1. Asins, urīna klīniskā analīze
2. Izkārnījumi slēptām asinīm
3. Asins ķīmija
4. Audzēju marķieri
5. Vēdera dobuma rentgenogrāfija ar kontrastu
6. EFGDS
7. Kolonoskopija un irrigoskopija
8. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana
9. datortomogrāfija
10. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Laboratorijas pētījumu metodes ietver vairākus testus, kas palīdz diagnosticēt slimību. Jāsaka, ka jebkura specifiskas analīzes kas runā par labu onkoloģiskā procesa esamībai un neesamībai, vienkārši nav. Bet ir vairāki rādītāji, kas ļauj aizdomām par onkoloģiskā procesa attīstību.

Pilnīga asins aina parāda galvenos rādītājus, sarkano un balto asins šūnu skaitu, kā arī to attiecību. Kā minēts iepriekš, ar audzēja augšanu bieži rodas anēmija, analīzēs tas izpaužas kā hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās, kā arī eritrocitopēnija. Tas viss runā par labu hemorāģiskai anēmijai.

Balts asins šūnas var būt vai nu palielināts vai samazināts, vai tas var būt pat normāli, nav noteiktas atkarības, jo šis rādītājs nav specifisks audzēja procesam.

Izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē sākas ar tievās zarnas audzēja komplikāciju attīstību. Ilgstoša vemšana ar zarnu aizsprostojumu noved pie asiņu sabiezēšanas - palielinās hematokrīts, mainās jonu attiecības, organismā attīstās vielmaiņas alkaloze - pH nobīde uz sārmainu pusi.

Kad audzējs aizsprosto kopējā žultsvada papilu, attīstās obstruktīva dzelte. Asins analīzē tas izpaudīsies kā kopējā un saistītā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās.

Analizējot fekālijas, var konstatēt slēptās asinis, kas var virzīt mūs uz onkoloģiskā procesa attīstību.

Karcinomas gadījumā audzēja marķieru noteikšana ir vispiemērotākā. Audzēja marķieri ir īpaši bioloģiski savienojumi, kas ir audzēja dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti vai ko sintezē veseli ķermeņa audi, reaģējot uz patoloģisku procesu.

Šis indikators ļauj aizdomām par audzēja klātbūtni un novērst turpmāku augšanas progresēšanu savlaicīga ārstēšana... Audzēju marķieri ir ļoti ērts veids diagnostika, īpaši, ja nepieciešams izmeklēt lielu skaitu cilvēku. Tievās zarnas audzējus raksturo CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-PK.

Instrumentālās metodes

Instrumentālās metodes ir vispiemērotākās un indikatīvākās. Ir daudzas metodes, kas ļauj vizualizēt audzēju, taču ultraskaņa tiek uzskatīta par visvienkāršāko.

Ar ultraskaņas palīdzību iespējams novērtēt audzēja izmēru, tā blīvumu, formu un lokalizāciju. Tomēr jāsaka, ka, pamatojoties tikai uz šiem datiem, neviens onkologs nevar noteikt pareizu diagnozi. Ultraskaņa ir tikai skrīninga diagnostikas metode šo jautājumu, kas sniegs pamatojumu turpmākiem pētījumiem.

Audzēja noteikšanā in augšējās nodaļas endoskopiskās attēlveidošanas metodēm ir vadošā loma gremošanas traktā.

Endoskops ir īpaša optiska ierīce caurules formā ar iebūvētu kameru, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Ar endoskopa palīdzību var ne tikai redzēt audzēju, bet arī paņemt bioloģisko materiālu tālākai izpētei.

Ar vēža lokalizāciju kuņģa-zarnu trakta augšdaļās visatbilstošākā ir esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Lai veiktu šo procedūru, pacientam tiek lūgts norīt endoskopu un apgulties uz sāniem. Ķirurgs aparātu vada pa gremošanas traktu, novērtē barības vada sieniņu stāvokli, to krāsu, spīdumu, kroku formu un vēl dažus rādītājus, līdzīgs novērtējums notiek arī kuņģī.

Visvairāk mūs interesē divpadsmitpirkstu zarnas. Ar endoskopijas palīdzību iespējams atklāt audzēju, novērtēt tā augšanas virzienu (endo- vai eksofītisku), lūmenu pārklāšanās pakāpi, kā arī paņemt paraugu laboratoriskai izpētei. Termināla ileuma izpētei par visnoderīgāko tiek uzskatīta kolonoskopija un irrigoskopija.

Vēl viena endoskopisko manipulāciju vērtība ir tievās zarnas biopsija. Biopsija ir īpaša tehnika, kuras dēļ ir iespējams veikt intravitālu patoloģisku un veselīgu audu savākšanu no mums interesējošās zonas. Tievās zarnas vēža diagnostikā mūs var interesēt divu veidu tievās zarnas audzēja biopsija - endoskopiskā un intraoperatīvā.

Ar endoskopisko metodi – izmantojot optiskais instruments audzējs tiek vizualizēts, pēc tam tiek ņemts biomateriāls, izņemts endoskops un audzēja šūnas iziet tālāka izpēte laboratorijā. Patoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēta biomateriāla būtība un struktūra un uz tā pamata tiek pieņemts lēmums par veidojuma ļaundabīgo audzēju. Nākotnē, pamatojoties uz šo dekrētu, tiks lemts par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Intraoperatīvā biopsija ir viens no posmiem ķirurģiska iejaukšanās... Ķirurgs piekļūst vēdera dobumam, atklāj audzēju, paņem biomateriālu, pēc tam nodod audzēja paraugus laborantam, un histologs pēc ekspresbiopsijas izdara savu spriedumu. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad iespējami vairāki scenāriji.

Ar nelielu onkoloģijas izmēru ķirurgs veic daļu zarnu rezekcijas. Pēc tam izņemtos audus diagnozes apstiprināšanai pārbauda arī histologs. Ja audzējam ir lieli izmēri un izaug blakus orgānos, tad ķirurgs iziet no vēdera dobuma, sašuj ķirurģiskās brūces, un turpmāk tāds pacients jau būs radiologi vai ķīmijterapeiti.

Kontrasta fluoroskopija ir ļoti noderīga arī instrumentālajā diagnostikā. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešama rentgenogrāfija un īpašs kontrasta šķīdums, parasti bārija sulfāts. Kontrasts tiek izmantots, lai iegūtu asāku attēlu un arī iegūtu skaidru dobu orgānu sienu kontūru. Audzēja klātbūtnē radīsies lūmena sašaurināšanās, kas noteiktā apgabalā izskatās kā šaurums.

Papildu instrumentālās metodes piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse ir ļoti ērti metastāžu atrašanai. Šīs metodes ir ļoti labas un ļauj detalizēti vizualizēt audzēju, īpaši, ja tam ir neviendabīga struktūra.

Tievās zarnas audzēja simptomatoloģija un diagnoze ir atkarīga no vēža lokalizācijas. Ja karcinoma aug divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļās, tad, kā likums, slimība izpaužas agrīnā stadijā. Ja tas tiek lokalizēts zarnās, var paiet ilgs laiks, līdz parādās patognomoniski simptomi.

ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tievās zarnas audiem un var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem un visā ķermenī.

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji - reta slimība, kas veido aptuveni 1% no visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem.

Diemžēl diagnoze tiek noteikta vēlākā stadijā, kad operācija ir gandrīz neiespējama. Novēlotas diagnozes iemesls ir tievās zarnas instrumentālās izmeklēšanas grūtības, kā arī specifisku simptomu neesamība, kas noved pie pacienta vēlīnas vizītes pie ārsta.

Tievā zarna aizņem lielāko daļu vēdera dobuma un atrodas tur cilpu veidā. Tās garums sasniedz 4,5 m Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileum. Vēzis var attīstīties jebkurā tievās zarnas daļā. Visbiežāk vēzis ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas.

Tievās zarnas jaunveidojumu cēloņi

Tievās zarnas vēža cēloņi nav pārliecinoši noskaidroti. Vairumā gadījumu audzējs attīstās uz hroniskas fermentatīvās vai iekaisuma slimības kuņģa-zarnu trakta zobs (celiakija, duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, divertikulīts) vai epitēlija labdabīgi audzēji zarnas, piemēram, adenomatozi polipi.

Vairāk bieža sakāve divpadsmitpirkstu zarnas ir izskaidrojamas ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas kairinošo iedarbību uz tievās zarnas sākuma daļu, kā arī tās aktīvo saskari ar kancerogēniem gremošanas trakts ar pārtiku.

Citi iemesli var būt smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, cepta pārtika un citu orgānu vēzis, kas metastējas tievās zarnas audos.

Tievās zarnas vēža veidi

• Adenokarcinoma.
• Gļotādas adenokarcinoma.
• Krikoīdu šūnu karcinoma.
• Nediferencēts un neklasificēts vēzis.

Vēža augšanas forma var būt eksofītisks un endofītisks.

Tievās zarnas vēža stadijas

1. posms. Vēža audzējs neiziet ārpus tievās zarnas sieniņām, neiekļūst citos orgānos un tam nav metastāžu.

2. posms. Vēža audzējs sniedzas ārpus tievās zarnas sieniņām un sāk augt blakus esošajos orgānos, bet tam vēl nav metastāžu.

3. posms. Vēzis ir metastāzējis vairākos limfmezglos tievās zarnas tuvumā, bet vēl nav metastāzes attālos orgānos.

4. posms. Tievās zarnas vēža audzējs metastāzes attālos orgānos (aknās, plaušās, kaulos utt.).

Tievās zarnas vēža simptomi

Sākotnēji tievās zarnas vēzis neizpaužas. Pirmās pazīmes parādās, attīstoties izteiktākai zarnu sašaurināšanai vai audzēja čūlai.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klīnika atgādina kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet raksturīga ir nepatika pret pārtiku. Visbiežāk šajā sadaļā vēža simptoms ir trulas sāpes epigastrālajā reģionā. Raksturīga ir muguras sāpju apstarošana. Vēlīnās pazīmes (dzelte, slikta dūša un vemšana) ir saistītas ar palielinātu žults ceļu obstrukciju un zarnu lūmena slēgšanu ar audzēju.

Klīniskā aina tukšās zarnas un ileuma vēzis sastāv no vietējiem simptomiem un vispārējiem traucējumiem. Visbiežāk sākotnējie simptomi ir dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, spastiskas sāpes zarnās, nabā vai epigastrijā. Nākotnē vērojama ķermeņa masas samazināšanās, kas var būt saistīta gan ar samazinātu uzturu, gan strauju audzēja augšanu. Agrīni simptomi ir arī bieža vaļīga izkārnījumos ar daudz gļotām un krampjiem.

Zarnu obstrukcija ir simptomu komplekss, kas raksturīgs dažādas pakāpes zarnu aizsprostojumam, ko novēro lielākajai daļai pacientu ar tievās zarnas audzējiem.

Tievās zarnas vēzi bieži pavada atklāts vai slēpts asins zudums.

Vispārēju traucējumu simptomi ir pieaugošs vājums, svara zudums, savārgums, nespēks, nogurums un anēmija.

Tievās zarnas vēža komplikācija ir metastāzes retroperitoneālajos limfmezglos, attālās metastāzes tiek novērotas aknās, olnīcās.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Tievās zarnas vēža diagnosticēšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

• Vēdera dobuma trauku angiogrāfija.
• Laparoskopija.
• Datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
• Biopsija, lai noteiktu šūnu veidu un to ļaundabīgo audzēju pakāpi.
• Elektroastroenterogrāfija- ļauj identificēt tievās zarnas motilitātes pārkāpumus, kas bieži rodas ar ļaundabīgiem audzējiem šajā zarnas daļā.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja veida. Vairumā gadījumu viņi izmanto onkoloģiskā audzēja ķirurģisku izņemšanu, kas bieži izraisa simptomu samazināšanos un veicina dzīves ilguma palielināšanos.

Dažos gadījumos operācija ir paliatīva, tas ir, tā tiek veikta tikai ar mērķi atvieglot pacienta ciešanas.

Ja operācija nav iespējama vai ja ir audzējs, kas ir jutīgs pret ķīmijterapijas līdzekļiem, terapiju izmanto ar zālēm, kas nomāc augšanu un novērš audzēja šūnu attīstību.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi nepalaist garām bīstamu komplikāciju - zarnu parēzi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams diagnosticēt zarnu motilitāti, izmantojot elektrogastroenterogrāfija .

Ārsti zem virsraksta klasificē tievās zarnas ļaundabīgos audzējus C17 v Starptautiskā klasifikācija slimības ICD-10.

Profesionāli raksti par tievo zarnu vēzi:

Firsova L.D., Mašarova A.A., Bordin D.S., Janova O.B. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības // - M: Planida. - 2011 .-- 52 lpp.