Ķirurģiskās operācijas prezentācija. Prezentācija par tēmu "Ķirurģiskā operācija

Reģionālā valsts autonomā izglītības iestāde vidējā profesionālā izglītība Dobrjanska humanitārā un tehnoloģiskā koledža viņiem. P.I. Suzevs"

Māsu palīdzība ķirurģijā

Skolotājs: Pishchuleva T.V.

• Pacients - persona (indivīda), kurai nepieciešama un saņem māsu aprūpi
• Māsu - daļa no veselības aprūpes, konkrēta profesionālā darbība, zinātne un māksla, kas vērsta uz esošo un potenciālo veselības problēmu risināšanu mainīgā vidē.
• Vide trešdiena- dabisko, sociālo, psiholoģisko un garīgo faktoru un rādītāju kopums, ko ietekmē cilvēka darbība.

Veselība Tas ir fiziskās, garīgās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimības vai nepilnvērtības trūkums

(PVO 1947)

• Pacientu aprūpe - sanitārā hipurģija (grieķu val. hipourģija - palīdzēt, sniegt pakalpojumu) - medicīniskās darbības klīniskās higiēnas īstenošanai slimnīcā, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un veicināt viņa atveseļošanos.
• Pacientu aprūpe ir īpaši svarīga ķirurģijā kā ārkārtīgi svarīgs ķirurģiskas agresijas elements, kas mazina tās nelabvēlīgās sekas un lielā mērā ietekmē ārstēšanas iznākumu.

• "Ķirurģija" burtiski nozīmē rokdarbs, prasme (chier — roka; ergon — darbība)
• ar ķirurģiju saprot vienu no galvenajām klīniskās medicīnas nozarēm, kas pēta dažādas slimības un traumas, kuru ārstēšanai tiek izmantotas audu ietekmes metodes, ko pavada ķermeņa audu integritātes pārkāpums patoloģiskā fokusa noteikšanai un likvidēšanai. .

• Ķirurģiskā aprūpe ir medicīniska darbība, kuras mērķis ir palīdzēt pacientam apmierināt viņa dzīves pamatvajadzības (ēdiens, dzērieni, kustības, zarnu, urīnpūšļa iztukšošana u.c.) un patoloģisku stāvokļu (vemšana, klepus, elpošanas traucējumi, asiņošana u.c.) laikā. ).

1.pacienta dzīves apstākļu optimizācija, veicinot slimības gaitu

2.paātrina pacienta atveseļošanos un samazina komplikāciju skaitu

3. ārsta recepšu izpilde

• Vispārējā ķirurģiskā aprūpe ir sanitārijas organizācija - higiēnas un medicīniski aizsargrežīmi nodaļā.
• Sanitārais un higiēniskais režīms ietver:

Telpu uzkopšanas organizēšana;

Pacienta higiēnas nodrošināšana;

Nozokomiālās infekcijas profilakse (termins nāk no latīņu valodas nosocomium - slimnīca un no grieķu valodas. nosokomeo- lai pieskatītu slimos) (hospitālās infekcijas)

Pacientam labvēlīgas vides radīšana;

Zāļu nodrošināšana, to pareiza dozēšana un lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem;

Kvalitatīvas pacienta uztura organizēšana atbilstoši patoloģiskā procesa raksturam;

Pareiza manipulācija un pacienta sagatavošana izmeklējumiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

• Ķirurģiskās infekcijas izraisītāji ir piogēni mikrobi - aerobi (Stafilokoks, Streptokoks, S treptococcus pneumoniae) un anaerobi(gāzes gangrēnas nūja - Clostridium perfringens , stingumkrampju bacilis - Cltridosium tetani) .
• Šie patogēni slimības gaitā izraisa specifisku vai nespecifisku infekciju, akūtu vai hronisku.

• Nepieciešams nosacījums patogēna iekļūšanai organismā ir klātbūtne ieejas vārti.
• Ieejas vārti var būt dažāda izmēra, sākot ar lielu brūci un beidzot ar koduma vai injekcijas vietu.

• Infekcijas iekļūšanas veidi brūcē - patogēns var nokļūt operācijas brūcē eksogēni, i., no vides, vai endogēns- no iekaisuma fokusa pašā ķermenī (pūlis, strutojoša mandele, kariozs zobs).

• Eksogēns ceļš:

Gaiss - pa gaisu;

Pilināt - caur šķidrumu, kas iekļuvis brūcē;

Kontakts - caur priekšmetiem, kas saskaras ar brūci;

Implantācija - caur priekšmetiem, kuriem jāpaliek brūcē nepieciešamo laiku.

• Endogēnais ceļš:
• - hematogēns - ar asins plūsmu;
• - limfogēna - ar limfas plūsmu.

Vietējā reakcija:

Hiperēmija (apsārtums);

Tūska (pietūkums);

Vietējā temperatūras paaugstināšanās;

Funkcionālie traucējumi.

• Zīmes vispārēja reakcija:

Vājums, savārgums;

Galvassāpes;

Slikta dūša, vemšana;

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi;

Izmaiņas asins analīzēs.

• Lai cīnītos ar mikrobiem brūcē Lister ierosināja vairākas aktivitātes un nosauca tās antiseptisks.
• Bergmanis izvēlējās citu ceļu cīņa pret infekciju: neļaujot tai iekļūt organismā, kā arī ieteica citus pasākumus, t.s aseptika.
• Antiseptisks līdzeklis ir cīnīties ar infekciju, kas jau iekļuvusi brūcē, tāpēc tā ir ārstnieciska metode, un aseptika- profilaktiski.

• Aseptika ir pasākumu kopums, lai nodrošinātu, ka cilvēka organismā, arī ķirurģiskajā brūcē, nenonāk mikrobi.

Organizatoriskā darbība (īpaša režīma zonas);

Fizikālie faktori (ventilācija, tīrīšana, NLO);

Ķimikālijas (dezinfekcijas līdzekļi, antiseptiķi utt.).

Operācijas zāle;

Reanimācija;

Procedūru telpa;

Ģērbtuve.

Ierobežota personāla uzņemšana;

Atbilstība apģērba kodam;

Aseptikas standartu ievērošana (telpu uzkopšana).

• Aseptika nodrošināta dezinfekcija un sterilizācija.
• Dezinfekcija- tā ir tikai patogēno un nosacīti patogēno mikrobu veģetatīvo formu iznīcināšana
• Sterilizācija- tā ir pilnīga mikrobu un to sporu iznīcināšana sterilizētajā materiālā
• Visiem priekšmetiem, kas nonāk saskarē ar brūci, jābūt steriliem!

• Tiek veikta sterilizācija fiziskās metodes(tvaiks, gaiss, apsildāmu bumbiņu vidē) un ķīmiska(ķimikālijas, gāzes).

STERILIZĀCIJAS FIZISKĀ METODE Gaisa sterilizācija (sausais karstais gaiss)

režīms

sterilizācija

T, o C

Kontrole

Laiks

Vārds

sterilizācijas kvalitāte

objektus

Iepakojuma materiāla veids

• C vitamīns
• dzintarskābe
• Tiourīnviela
• Termoindikatora lente IS-180

Metāla un stikla izstrādājumi

• Saharoze
• Termoindikatora lente IS-160

amatniecības iepakojums

Silikona gumijas izstrādājumi

Optimālais režīms

mitrumizturīgs maisu papīrs, Jēdziens uzglabāšana 3 dienas

Divslāņu iepakojums no medicīniskā kreppapīra

Saudzējošs režīms

Jēdziens uzglabāšanas laiks 20 dienas

bez iepakojuma

Jēdziens nekavējoties uzglabā līdz 6 stundām aseptiskos apstākļos

Tvaika sterilizācijas metode (autoklāvs )

režīms

T, o C

sterilizācija

P, atm

Laiks, min

Kontrole

Objektu nosaukums

kvalitāti

Iepakojuma materiāla veids

sterilizācija

• Urīnviela
• Termoindikatora lente IS-132

• Benzoskābe
• Termoindikatora lente IS - 120

• Pārsienamie un šuvju materiāli;
• Ķirurģiskā apakšveļa;
• Metāla un stikla izstrādājumi

Izstrādājumi no gumijas, lateksa, polimēru materiāliem

Sterilizācijas kaste ar filtru

Rupja kalikona dubultais iepakojums

Neimpregnēts maisu papīrs

Mitrumizturīgs maisu papīrs

Kreppapīrs medicīniskiem nolūkiem (viena slāņa iepakojums)

Jēdziens uzglabāšana 3 dienas

Sterilizācijas kaste ar filtru

Kreppapīrs medicīniskiem nolūkiem (divslāņu iepakojums)

Jēdziens uzglabāšanas laiks 20 dienas

Režīmi ir doti konkrētiem sterilizatoriem.

Gaisa infekciju profilakse

Telpu mitrā tīrīšana;

vēdināšana (samazina mikrobu skaitu gaisā par 30%);

Personāls valkā kombinezonu un noņemamos apavus;

NLO telpas.

Operāciju zāles tīrīšanas veidi (Veselības ministrijas 31.07.1978. rīkojums Nr.720)

- provizorisks veic pirms darba uzsākšanas un sastāv no horizontālo virsmu noslaucīšanas un baktericīdas lampas ieslēgšanas, lai dezinficētu gaisu;

- pašreizējais, to veic operācijas laikā - no grīdas tiek pacelta nokritusi bumba, salvete, noslaucītas asinis;

- starpposma- starp operācijām tiek noņemts viss izlietotais materiāls un noslaucīta grīda;

- galīgais, dienas beigās tiek mazgāta grīda un aprīkojums, veikta vēdināšana;

- ģenerālis- Sienas, logi, tehnika, grīda tiek mazgāta reizi nedēļā.

• Mitrā tīrīšanu veic ar dezinfekcijas līdzekli - tas ir komplekss, kas sastāv no 6% ūdeņraža peroksīda un 0,5% mazgāšanas līdzekļa vai 1% aktivēta hloramīna šķīduma (pievienojot 10% amonjaka).
• Pēc tīrīšanas baktericīda lampa ieslēdzas 2 stundas.

• Absolūtas sterilitātes zona - šī ir operāciju nodaļas operāciju zāle, pirmsoperācijas un sterilizācijas telpa.
• Augstas drošības zona - Šī ir telpa kombinezona uzvilkšanai, anestēzijas aprīkojuma un apstrādes instrumentu uzglabāšanai.
• Ierobežotā zona - Šī ir telpa narkotiku, instrumentu, operāciju apģērbu uzglabāšanai, telpas operācijas nodaļas personālam.
• Vispārējā režīma zona - tie ir vecākās māsas nodaļas vadītāja kabineti.

Pilienu infekcijas profilakse

Masku nēsāšana operāciju zālē un ģērbtuvē.

Operācijas un pārsiešanas laikā aizliegts veikt nevajadzīgas sarunas;

Operāciju zālē un ģērbtuvē aizliegts atrasties cilvēkiem ar akūtām elpceļu infekcijām un pustulozēm.

Kontaktinfekcijas novēršana

Ķirurģiska roku antisepsi;

Cimdu sterilizācija;

Apretūras un ķirurģiskās veļas sterilizācija;

Ķirurģisko instrumentu sterilizācija;

Ķirurģiskā lauka apstrāde.

• mehāniskā apstrāde, lai no ādas virsmas nomazgātu baktērijas un atvērtu poras;
• ķīmiskā apstrāde, lai iznīcinātu mikrobus, kas palikuši uz ādas un poru dziļumos;
• ķīmiskas vielas izmantošana, kas spēj miecēt ādu, t.i., aizvērt poras.

• Aizliegts piedalīties operācijā, ja rokās ir griezumi, pustulas, gari nagi vai nagi noklāti ar laku.
• Spasokukotsky-Kochergin metode - mazgāt rokas zem tekoša ūdens un ziepēm 1 minūti;
• nomazgājiet rokas ar sterilu marles salveti 3 minūtes 2 emaljas traukos ar 0,5% amonjaku: pirmajā baseinā līdz elkonim, otrajā - tikai rokas un plaukstas;

• noslaukiet rokas, pēc tam apakšdelmus ar sterilām salvetēm;
• apstrādājiet rokas 5 minūtes ar 96% etilspirtu, nagu gultas ar 5% spirta joda tinktūru.
• Alfelds - 5 minūtes mazgāt rokas ar 2 sterilām sukām. zem silta, tekoša ūdens strūklas ar ziepēm, nosusiniet ar sterilām salvetēm, apstrādājiet rokas ar 96% etilspirta un 10% joda šķīdumu, nagu pamatnes un ādas krokas.

Pirmo reizi roku apstrāde (risinājums С-4, 720 pasūtījums)

• Pervomur šķīduma pagatavošana ķirurga roku ārstēšanai: 171 ml H 2 O 2 33% un 81 ml 85% skudrskābes ielej stikla kolbā, sakrata un 90 minūtes (1,5 h) ievieto ledusskapī.
• Iegūto maisījumu atšķaida ar destilētu ūdeni. līdz 10 litriem .
• Iegūtais risinājums dienas laikā var izmantot roku un darbības lauka ārstēšanai.

Apstrādes posmi:

Mazgāt rokas ar ziepēm tekošā ūdenī 1 minūti (bez otām), nosusināt ar dvieli;

Rokas mazgā pirmās šķīdumā 1 minūti (30 sekundes līdz elkonim un 30 sekundes tikai rokas un apakšdelmu apakšējo trešdaļu);

Nosusiniet ar sterilu salveti, vispirms rokas, tad apakšdelmus līdz cimda elkonim

Roku apstrāde ar hlorheksidīna biglukonātu (gibitānu)

• Hlorheksidīna biglukonāta darba šķīdumu sagatavo, sākotnējo hlorheksidīna biglukonāta 20% šķīdumu atšķaidot ar 70% etilspirtu attiecībā 1:40.

Apstrādes posmi:

Nomazgājiet rokas ar tekošu ūdeni un ziepēm, nosusiniet ar sterilām salvetēm;

Apstrādājiet rokas ar dažām marles bumbiņām, samitrināts ar 0,5% hlorheksidīna biglukonāta spirta šķīdumu ne mazāk 3 minūtes vispirms līdz elkonim, tad plaukstai un plaukstai;

Nosusiniet ar sterilu salveti;

Valkājiet sterilus gumijas cimdus.

• Apstrāde tiek veikta kārbās 5-7 minūtes, pēc tam rokas nosusina ar sterilu salveti.
• Šīs metodes trūkums ir apstrādes laiks.
• Ķirurga roku sintētiskās plēves pārklājums ar cerigelu rūpīgi tiek uzklāts uz roku ādas 2-3 minūtes, veidojot plēvi.
• Bruna metode, kas sastāv no roku apstrādes ar 96% etilspirtu 10 minūtes.

• Pakāpjoties- rokas tiek apstrādātas noteiktā secībā - no pirkstu galiem līdz elkonim, un apstrādes laikā tīrāka āda nedrīkst pieskarties mazāk tīrai vietai.
• Punktualitāte(mazgāt saskaņā ar shēmu)
• Simetrija

Ķirurģisko pārsēju un pārsēju sterilizācija

• Ķirurģiskās veļas un pārsēju sterilizāciju veic autoklāvā. Sterilizācijas režīms - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Sterilitātes saglabāšanas nosacījumi:

Bix bez filtra: neatvērts - 3 dienas; atvērts - 6 stundas;

Bix ar filtru: neatvērts - 20 dienas; atvērts - 6 stundas

Ķirurģisko instrumentu apstrādes posmi (OST 42-21-2-85 un Veselības ministrijas 12.07.1989. rīkojums Nr.408)

1. posms - dezinfekcija

• fiziski - vārot destilētā ūdenī 30 minūtes vai 2% sodas šķīdumā 15 minūtes;
• ķīmiskie antiseptiķi -3% hloramīns 60 min, 6% peroksīds 60 min vai ar 0,5% mazgāšanas līdzekli 60 min

2. posms - pirmssterilizācijas tīrīšana

3. posms - sterilizācija

• Sausā siltuma metode
• Autoklāvēšana

• Ķīmiskā metode

Ūdeņraža peroksīds 6% 180 min. (3 stundas) 50 ° C temperatūrā; 18 ° C - 360 min. (6:00)

Deoxon1 1%, 18% 45 minūtes 20 ° C temperatūrā;

Sidex 2% 4-10 stundas

Izskalojiet 2 traukos ar sterilu ūdeni 5 minūtes katrā;

Ietiniet sterilā loksnē un uzglabājiet sterilā kastē.

Var izlietot 3 dienu laikā.

• operācijas priekšvakarā pacients iet vannā vai dušā, lai higiēniski sagatavotu ādu;
• tieši pirms operācijas gan plānveida, gan neatliekamās palīdzības pacientu āda tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, tiek veikta kaltēta, sausā skūšana, pēc tam tiek veikta alkohola apstrāde.

Plaši un konsekventi (no centra līdz perifērijai) divreiz tiek apstrādāta visa operācijas zona, nevis tikai nākamā iegriezuma vieta;

Pēc tam vieta tiek apstrādāta, ierobežota ar sterilām loksnēm;

Operācijas beigās pirms šūšanas un pēc šūšanas laukumu obligāti apstrādā.

• Šādas infekcijas avots var būt šuves, drenas, katetri, endoprotēzes, transplantēti orgāni un vairākas metāla konstrukcijas, ko izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā.
• Visiem implantiem jābūt steriliem, pretējā gadījumā tie kļūs par strutojošu-septisku procesu avotu.

• Kā šuvju materiāls tiek izmantoti mākslīgas vai dabiskas izcelsmes diegi.
• Piemēram: zīds, neilons, lavsāns, kokvilnas diegs, poliesters, zirgu astrs utt.
• Vislabākās ir rūpnīcas šuvju materiāla sterilizācijas metodes - starojuma sterilizācija ar gamma stariem vai gāzu maisījumiem. Šīs metodes tiek izmantotas gan dabīgajiem, gan mākslīgajiem pavedieniem.

• Kapronu un smalko zīdu 10 minūtes sterilizē skudrskābē, pēc tam 3 reizes noskalo destilētā ūdenī, uzglabā 96% spirtā. Alkohols tiek mainīts ik pēc 10 dienām.
• Pēc Sitkovska teiktā - ketguta šķeteres 24 stundas iemērc ēterī, pēc tam berzē un iemērc 2% kālija jodīda šķīdumā.
• Pēc Kohera teiktā - 12 stundas attaukojiet šuvju materiālu ēterī, pēc tam to 12 stundas pārnes 70% spirtā, pēc tam pārnes uz dzīvsudraba dihlorīda šķīdumu 1: 1000 un vāra šajā šķīdumā 10 minūtes. Pirms lietošanas uzglabāt 96% spirtā.

Endogēnu infekciju profilakse

Pacients tiek ievietots slimnīcā, jau veicot nepieciešamo izmeklējumu minimumu (fluorogrāfija, asins un urīna analīzes, EKG, zobārsta, ginekologa slēdziens u.c.);

Ja tiek konstatēts infekcijas avots, tad plānotā operācija tiek atlikta līdz tā likvidēšanai;

Ja pacientam ir bijušas akūtas elpceļu infekcijas, tad operācija tiek atlikta vismaz uz 2 nedēļām. no atveseļošanās brīža.

• Aktīva ir stafilokoku toksoīda subkutāna injekcija: no devas 0,1 ml dienā to palielina par 0,2 ml, palielinot līdz 1 ml, un pēc tam apgrieztā secībā to samazina līdz 0,1 ml dienā;
• Pasīvs – pirms operācijas tiek injicēts hiperimūns antistafilokoku serums.

1. slaids

Slaida apraksts:

2. slaids

Slaida apraksts:

3. slaids

Slaida apraksts:

4. slaids

Slaida apraksts:

5. slaids

Slaida apraksts:

6. slaids

Slaida apraksts:

Anestēzijas tehnoloģijas apguve Anestēzijas tehnoloģijas apguve 1846. gadā amerikāņu ķīmiķis Džeksons un zobārsts V. Mortons zoba ekstrakcijas laikā izmantoja ētera tvaiku inhalāciju. Ķirurgs Vorens 1846. gadā ētera anestēzijā izņēma kakla audzēju. 1847. gadā angļu akušieris Dž.Simpsons anestēzijai izmantoja hloroformu un panāca samaņas atslēgšanos un jutības zudumu. Antiseptiķi – infekcijas apkarošanas metode Angļu ķirurgs J. Listers (1827-1912) nonāca pie secinājuma, ka brūču infekcija notiek pa gaisu. Tāpēc operāciju zālē tika izsmidzināta karbolskābe, lai cīnītos ar mikrobiem. Pirms operācijas ar karbolskābi tika apūdeņotas arī ķirurga rokas un ķirurģiskais laukums, bet operācijas beigās brūce tika pārklāta ar karbolskābē samērcētu marli. Pirogovs N.I. (1810-1881) uzskatīja, ka strutas var saturēt "lipīgu infekciju", un izmantoja antiseptiskus līdzekļus. 1885. gadā krievu ķirurgs M.S.Subbotins sterilizēja pārsēju, lai veiktu ķirurģiskas iejaukšanās, kas lika pamatus aseptiskajai metodei. Asiņojot F. fon Esmarhs (1823-1908) ierosināja hemostatisko žņaugu, ko uzlika uz ekstremitāšu gan nejaušas brūces, gan amputācijas laikā. 1901. gadā Kārlis Landšteiners atklāja asins grupas. 1907. gadā Y. Jansky izstrādāja asins pārliešanas metodi.

2. slaids

Operāciju klasifikācija

Pēc ieviešanas steidzamības Steidzami Steidzami Plānots Pēc intervences apjoma Radical Palaeative

3. slaids

Pēc izpildes biežuma Vienpakāpes Daudzpakāpju Pēc izpildes metodēm Vienlaicīgi Tipiski Netipiski

4. slaids

Pēc izpildes tehnikas Tradicionāls Netradicionāls: endoskopisks, mikroķirurģisks, endovaskulārs

5. slaids

Ķirurga sagatavošana operācijai

6. slaids

Tērpi ķirurgam

7. slaids

Cimdu uzvilkšana

8. slaids

Pacienta pozīcija uz operāciju galda

9. slaids

Darbības lauka pārklāšana

10. slaids

Ķirurģiskā lauka ārstēšana

11. slaids

Ķirurģiskie posmi

Ķirurģiskā pieeja Ķirurģiskā pieeja Brūces šūšana

12. slaids

DARBĪBAS STANDARTA NOSACĪJUMI

1. Uzmanīga apiešanās ar audiem - nav iespējams ar instrumentiem veikt rupju audu saspiešanu, izraisīt audu pārstiepšanos un plīsumus ar manuālu atdalīšanu. 2. Sastāvošo anatomisko struktūru rūpīga atdalīšana, orgānu un audu slāņa šuves. 3. Rūpīga asiņošanas apturēšana, lai novērstu anēmijas, sekundāras asiņošanas, strutojošu-iekaisīgu slimību attīstību pēcoperācijas periodā. 4. Brūču infekcijas profilakse tiek panākta, ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus.

13. slaids

PATOFIZIOLOĢISKĀS IZMAIŅAS ĶERMENĪ PĒCOPERATIVĀ PERIODĀ

Kataboliskā fāze: ilgst 3-7 dienas; liels enerģijas un plastmasas materiālu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) patēriņš; ir simpato-virsnieru sistēmas, hipotalāma un hipofīzes aktivācijas sekas. Apgrieztā fāze: ilgst 4-6 dienas; proteīnu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās apstājas un sākas to aktīvā sintēze; pastāv līdzsvars starp kata un anaboliskajiem procesiem. Anaboliskā fāze: ilgst 2-5 nedēļas, vidēji mēnesī; uzlabota olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sintēze; parasimpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana.

14. slaids

INTENSĪVĀS PĒCOPERATIVĀS TERAPIJAS GALVENIE PUNKTI

1. Sāpju apkarošana ar narkotiskiem (promedols, omnopon) un nenarkotiskiem (droperedols, fentanils, diklofenaks) pretsāpju līdzekļiem. 2. Elpošanas mazspējas profilakse un ārstēšana, bronhodilatatoru (eufellīns, papaverīns) iecelšana; skābekļa terapija; elpošanas vingrinājumi; perkusijas krūškurvja masāža. 3. Sirds un asinsvadu darbības normalizēšana, sirds glikozīdu (strofontīna, korglukona, digoksīna) iecelšana; metabolīti (riboksīns); kālija preparāti (kālija hlorīds); reolītiskie līdzekļi (reopoliglucīns, kurantils, agapurīns); koronāro artēriju slimība (nitroglicerīns, nitrongs, sustak).

15. slaids

4. Ekso- un endogēnas infekcijas profilakse, sintētisko penicilīnu (ampicilīns, oksicilīns) iecelšana; cefalosporīni (kefzols, kloforāns, cefazolīns, cefotaksīms); aminoglikozīdi (gentamicīns, sizomicīns, dobromicīns, metilmecīns); fluorhinoloni (pefloksacīns, ciprofloksacīns). 5. Katabolisko procesu samazināšana, vitamīnu, anabolisko steroīdu (retabolila) iecelšana. 6. Trombembolisko komplikāciju profilakse, antikoagulantu (heparīns, fraksiparīns, kleksāns) iecelšana. 7. Infūzijas terapija funkcionālo un patofizioloģisko šķidruma zudumu segšanai, hemodinamiskie asins aizstājēji (poliglucīns, reopoliglucīns, želatinols, refortāns); detoksikācijas asins aizstājēji (gemodez, polydez); olbaltumvielu asins aizstājēji (aminoskābes, albumīns, olbaltumvielas); sāls un glikozes šķīdumi.

16. slaids

Homeostāzes monitorings

17. slaids

Asins gāzu monitorings

18. slaids

Pēcoperācijas perioda komplikācijas no vēdera dobuma puses

Kuņģa-zarnu trakta šuvju mazspēja Akūta lipīga zarnu aizsprostojums Asiņošana vēdera dobuma lūmenā Asiņošana kuņģa-zarnu trakta lūmenā Vēdera dobuma abscesi

19. slaids

Vēdera abscesu lokalizācija

20. slaids

PĒC OPERATĪVĀS ELPOŠANAS SISTĒMAS KOMPlikācijas

bronhu vadīšanas traucējumi; atelektāze; hipostatiskā pneimonija; pleirīts.

21. slaids

PĒC OPERATĪVAS KOMPlikācijas NO sirds un asinsvadu sistēmas

akūta sirds un asinsvadu mazspēja; akūta koronārā mazspēja; koronārā mazspēja; sirds ritma pārkāpums.

Materiālu sagatavoja SM "198. vidusskola" bioloģijas skolotāja Japarova Tatjana Vladimirovna

2. slaids

Ķirurģiskās ārstēšanas posmi: pacienta sagatavošana operācijai, sāpju mazināšana (anestēzija), operācija. Operācijas posmi: ķirurģiska pieeja (ādas vai gļotādas griezums), orgāna ķirurģiska ārstēšana, operācijas laikā bojāto audu integritātes atjaunošana.

3. slaids

Darījumu klasifikācija pēc būtības un mērķa:

Diagnostikas operācijas ļauj ķirurgam noteikt precīzāku diagnozi un dažos gadījumos ir vienīgā diagnostiski uzticamā metode. Radikālas operācijas pilnībā novērš patoloģisko procesu. Paliatīvās operācijas uz īsu laiku atvieglo pacienta vispārējo stāvokli. Operāciju klasifikācija pēc būtības un mērķa: ārkārtas operācijām nepieciešama tūlītēja izpilde (asiņošanas apturēšana, traheotomija, peritonīts utt.). Steidzamās operācijas var atlikt, kamēr notiek diagnozes precizēšana un pacienta sagatavošana operācijai. Plānotās operācijas tiek veiktas pēc detalizētas pacienta izmeklēšanas un nepieciešamās sagatavošanas operācijai.

4. slaids

Mūsdienu ķirurģijas iezīmes

kļūst par rekonstruktīvo ķirurģiju, tas ir, ar mērķi atjaunot vai nomainīt skarto orgānu: kuģa protēzi, mākslīgo sirds vārstuļu, trūces atveres pastiprināšanu ar sintētisko sietu utt .; kļūst minimāli invazīvs, tas ir, vērsts uz iejaukšanās laukumu organismā - mini-pieejas, laparoskopiskā tehnika, rentgena endovaskulāra ķirurģija. Ķirurģija ir saistīta ar tādām jomām kā neiroķirurģija, sirds ķirurģija, endokrīnā ķirurģija, traumatoloģija, ortopēdija, plastiskā ķirurģija, transplantoloģija, oftalmoķirurģija, sejas žokļu ķirurģija, uroloģija, androloģija, ginekoloģija u.c.

5. slaids

Vēsturiskais fons

Renesanses laikmets Ambruāzs Parē (1517-1590) - franču ķirurgs nomainīja lielu asinsvadu amputācijas un nosiešanas tehniku. Paracelzs (1493-1541) — Šveices ārsts izstrādāja savelkošu līdzekļu lietošanas paņēmienu, lai uzlabotu ievainoto vispārējo stāvokli. Hārvijs (1578-1657) - atklāja asinsrites likumus, definēja sirds kā sūkņa lomu. 1667. gadā franču zinātnieks Žans Deniss veica pirmo asins pārliešanu cilvēkam. XIX gadsimts - lielāko atklājumu gadsimts ķirurģijā Attīstījās topogrāfiskā anatomija un operatīvā ķirurģija. Pirogovs N.I. 2 minūtēs veica augstu urīnpūšļa sekciju, bet 8 minūtēs - apakšstilba amputāciju. Napoleona I armijas ķirurgs Lerijs vienas dienas laikā veica 200 amputācijas.

6. slaids

Sāpju mazināšanas tehnoloģijas apguve 1846. gadā amerikāņu ķīmiķis Džeksons un zobārsts V. Mortons zoba ekstrakcijas laikā izmantoja ētera tvaiku inhalāciju. Ķirurgs Vorens 1846. gadā ētera anestēzijā izņēma kakla audzēju. 1847. gadā angļu akušieris Dž.Simpsons anestēzijai izmantoja hloroformu un panāca samaņas atslēgšanos un jutības zudumu. Antiseptiķi – infekcijas apkarošanas metode Angļu ķirurgs J. Listers (1827-1912) nonāca pie secinājuma, ka brūču infekcija notiek pa gaisu. Tāpēc operāciju zālē tika izsmidzināta karbolskābe, lai cīnītos ar mikrobiem. Pirms operācijas ar karbolskābi tika apūdeņotas arī ķirurga rokas un ķirurģiskais laukums, bet operācijas beigās brūce tika pārklāta ar karbolskābē samērcētu marli. Pirogovs N.I. (1810-1881) uzskatīja, ka strutas var saturēt "lipīgu infekciju", un izmantoja antiseptiskus līdzekļus. 1885. gadā krievu ķirurgs M.S.Subbotins sterilizēja pārsēju, lai veiktu ķirurģiskas iejaukšanās, kas lika pamatus aseptiskajai metodei. Asiņojot F. fon Esmarhs (1823-1908) ierosināja hemostatisko žņaugu, ko uzlika uz ekstremitāšu gan nejaušas brūces, gan amputācijas laikā. 1901. gadā Kārlis Landšteiners atklāja asins grupas. 1907. gadā Y. Jansky izstrādāja asins pārliešanas metodi.

7. slaids

Krievu ķirurģija

Ķirurģija Krievijā sāka attīstīties 1654. gadā, kad tika izdots dekrēts par kaulu veidošanas skolu atvēršanu. 1704. gadā parādījās farmācijas bizness un tajā pašā gadā tika pabeigta ķirurģisko instrumentu rūpnīcas celtniecība. Līdz 18. gadsimtam Krievijā praktiski nebija ķirurgu, nebija arī slimnīcu. 1. slimnīca Maskavā tika atklāta 1707. gadā. 1716. un 1719. gadā. divas slimnīcas tiek nodotas ekspluatācijā Sanktpēterburgā.

Skatīt visus slaidus