JV, rūpējoties par pacientiem ar piena audzējiem, prostatas dziedzeri. Apsekojums par audzēja ārstēšanas un māsu aprūpes onkoloģisko procesu

Datums: 08.03.2020

Sūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savā pētījumos un darbs būs ļoti pateicīgs jums.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Ieviešana

onkoloģijas labdabīga audzējs

Situācija ap neoplazmiem kopumā un vēzis jo īpaši paliek nemainīgs pēdējo divu desmitgažu laikā. Neskatoties uz to, ka vēzis un citi ļaundabīgi onkoloģiski atbilst 5-10% gadījumu visām slimībām, tie ir otrajā vietā. Dodot pirmo vienīgo sirds un asinsvadu patoloģiju. Lielākā daļa speciālistu ir saistīti ar diviem galvenajiem faktoriem:

1) pieaugums par daļu no vecāka gadagājuma iedzīvotājiem Zemes vai tā saukto tendenci uz novecošanu.

2) vides stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa gan tehnoloģiju attīstība, gan planētas pārapdzīvotība.

Tomēr onkoloģiskās slimības ieņem otro vietu mirstības struktūrā uz nenoteiktu laiku ilgu laiku, pateicoties lielu skaitu jautājumu cēloņiem tās rašanās. Un jo vairāk ideāls ir diagnostikas metodes, jo ciešāki zinātnieki pievērš uzmanību galvenajiem onkoloģisko slimību iemesliem, jo \u200b\u200bvairāk šo jautājumu kļūst vairāk.

1. Onkoloģija

Saskaņā ar "ļaundabīgo audzēju" koncepciju, tas ir ierasts, lai izsauktu visus ļaundabīgu audzēju veidus. Muanoma starp ļaundabīgām audzēm ir melanoma - tas veidojas no melanocītu pigmenta šūnām un ir lokalizēts uz ādas, gļotādas vai tīklenes. Vēl viens audzēja veids ir sarkoma. Sarves sauc par ļaundabīgiem audzēm, kas izriet no stromas audiem (cīpslām, taukiem un muskuļiem). Dažādi vēža veidi ietver audzējus, kas attīstās no epitēlija audiem - gaismas, ādas, kuņģa.

Audzējs vai neoplazma ir līdzīgu šūnu kopa, kas veidojas dažādos ķermeņa orgānos vai audos. Atlasa labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Atšķirība no tiem ir tāda, ka labdabīga audzējs attīstās, jo tas bija kapsulā: tas ir ierobežots no citiem orgāniem ar blīvu audumu un pārvieto citus audumus, neradot kaitējumu. Šāda neoplary nav nekādu apdraudējumu pacienta dzīvībai.

Ļaundabīgs audzējs aug, iekļūst citos audumos un iznīcina tos. Ja ļaundabīga audzēja augšanai ir nervs, tad tas to iznīcina, kas izraisa vēža sāpes, ja asinsvads atrodas uz Neoplazijas ceļā, tās iznīcināšanas rezultāts kļūst par iekšējo asiņošanu.

Neatkarīgi no tā, kā vēža veids nav ne pacients, saķere starp šūnu šūnu šūnu ir ļoti maza. Rezultātā šūnas ir viegli atvienotas no ļaundabīgā audzēja un kopā ar asins strāvu attiecas uz ķermeni, apmetās audos un orgānos. Pievēršoties jaunajai vietai, šūna pakāpeniski kļūst par jaunu audzēju līdzīgu sastāvu un struktūru ar pirmo neoplazmu. Šos audzējus sauc par metastāzēm.

Ja kāda laika pēc ārstēšanas audzējs atkal parādās, tas nozīmē, ka tā atkārtojas. Nav gadījumi, kad viena cilvēka dzīvē parādās dažādi audzēji. Tā ir primārā onkoloģija. Jauni audzēji parādās mazāk nekā gadu intervālā - pacientam ir primārais vairāku sinhrono vēzi, vairāk nekā gadu - primāro vairāku metakronu vēzi.

Dažreiz labdabīgi audzēji atdzimst ļaundabīgi. Šo procesu sauc par transformāciju vai pārvarēšanu.

2 . Labdabīgo audzēju veidi

Labdabīgas audzēji attīstās no visiem ķermeņa audiem. Šie audzēji aug autonomi, nevis invazīvi, skaidri izslēgti no veseliem audiem, tie nav metastasized, bet tie spēj ļaundabīgi (ilustrē). Lēnās izaugsmes procesā viņi saspiež blakus esošos audus un pārkāpjot orgānu funkcijas, kas izraisa klīniskos simptomus. Labdabīgas smadzeņu neoplazmas ir dzīvības dzīvībai.

Labdabīgas audzēji attīstās no visiem ķermeņa audiem. Visbiežāk sastopamie labdabīgo audzēju veidi ir visbiežāk:

· Šķiedra. Tas nāk no saistaudiem un notiek visur, kur tās šķiedras ir pārstāvētas. Sadalīt cietas mezglotas un mīkstas fibromas. Mīļākā lokalizācija cietā fibroma ir dzemde, un mīksta - subkutānas šķiedras no perianal reģiona un dzimumorgānu. Fibroms aug lēni, izslēdz no veseliem audumiem, nesāpīgiem un kustīgiem.

· Lipoma (tauki). Tas nāk no taukaudiem. Tas ir viegli subkutāni audos un retroperitoneālā tauku telpā. Lime sieviešu un vīriešu attiecība 4: 1. Ir vairāki wen - lipomatoze. Labdabīgs tauku audu audzējs, mīksta konsistence, pārvietojama. Ja jums ir spārnu, šķiedras saistaudu runā par fibrolipome.

· Mioma (Leio un fibromomija). Tie nāk no muskuļiem un lokalizē tiem. Moma aug lēni, ir cieta, bet elastīga konsistence, mobilā, nesāpīga. Myomā šķiedras no saistaudu bieži austi, kas tiek novērota ar dzemdes audzējiem. Šādu labdabīgu audzēju sauc par fibromisku. Vairāku sakāvi - fibromatoze.

· Nevnoma. Tas nāk no nervu čaumalas. Audzējs ir blīvs, tas notiek viens vai vairāki, aug formā mezglā, sāpīga, kad palpācija. Biežāk, neirīna kombinācija ar savienojuma audiem ir neirofibroms. Labdabīgs audzējs ir lokalizēts starpkontrofu intervālos un sedlikātu nervu gaitā. Vairāku neirofibromatozi saskaņā ar autoru sauc par Recklinghausen slimību.

1. tabula. Labdabīgu audzēju klasifikācija

Auduma veids	Audzēja nosaukums
Ironija epitēlijs
Cilindrisks un plakans epitēlijs	Epitelioma
Tauku audums
Gluda muskuļu audums	Leiomiomoma
Skrimšļa audums	Hondroma
Šķērsgriezums muskuļu audums	Rabdomioma
Limfoidā audums
Nervu audums	Nevinoma
Kauls

3. Etioloģija un patogenēze

Neskatoties uz to, ka zinātnieki joprojām nevar sniegt precīzu atbildi, kas ir onkoloģisko slimību cēlonis, tiem visiem ir vispārējs attīstības princips. Un viņš lielākajā daļā viņa posmu tas pats. Bet vispirms ir nepieciešams sniegt nelielu skaidrojumu par šūnu svarīgo darbību.

Jebkura dzīvā šūna, papildus specifiskām, tikai tam, metabolisma raksturīgajām iezīmēm un veiktajām funkcijām ir tā sauktā maiņas ierobežojums. Tas nav nekas vairāk, kā kodēts DNS šūnu informācijai par "nāvi". Vai pareizāk - piešķirto nodaļu skaitā, kas var veikt šūnu. Pēc tam viņai ir jāmirst. Dažāda veida audu šūnām ir atšķirīgs ierobežojums. Tie, kuri dzīves gaitā ir nepieciešams pastāvīgi atjaunināt būtisku Heiflica ierobežojumu. Šādi audumi ietver ādas epitēliju un iekšējos orgānus, kaulu smadzeņu šūnas. Tie paši audumi, kuros šūnu sadalījumā tiek sniegta tikai attīstības posmā, ir ierobežojums šim posmam. Tajā pašā laikā šūnas dzīves ilgums ir lielāks. Visspilgtākais piemērs šādiem audumiem ir neironi.

Dažu iemeslu dēļ (skatīt zemāk), šūna zaudē šo ierobežojumu. Pēc tam tas kļūst spējīgs neierobežots nodaļu skaits. Un tā kā zināmā enerģijas daļa ir saistīts ar sadalījumu, tā vielmaiņa sāk pakāpenisku pārstrukturēšanu. Visas organelles vada savus "spēkus" uz spēju šūnu dalīšanos, kas negatīvi ietekmē tās funkcijas - tie tiek zaudēti laika gaitā. Pēc kāda laika, šūna, liegta Heiflica limits un tās "pēcnācēji" ļoti atšķiras no pārējā audu veidotā vēža (karcinoma).

Vēža cēloņi nav zināmi. Bet daudzi novērojumi runā par augstu onkoloģijas starpsavienojumu ar dažiem faktoriem un vielām. Viņiem ir kopīgs nosaukums - kancerogēni. No latīņu termina "kancerogenēze", kas burtiski pārveido - "vēža dzimšanas". Līdz šim šādas vielas ir vairāk nekā simts. Un visi no tiem ir apvienoti vairākās grupās.

· Ģenētiskie faktori. Saistīts ar šūnu DNS defektiem un augstu šūnu risku, tas ir, lai zaudētu Heiflica ierobežojumu. Nav tiešu pierādījumu. Bet novērojumi liecina, ka personas, kurām ir radinieki ar onkoloģiskām slimībām, biežāk nekā pārējie ir vēzis (karcinoma).

· Infekcijas cēloņi vēža. Tie ietver dažus vīrusus un citus mikroorganismus. Lai gan pierādīts ir savienojums ar vīrusiem dažām slimībām. Tātad, dzemdes kakla vēzis izraisa personas papilome vīruss, ļaundabīgs limfoma - herpes vīrusi. Attiecībā uz cita veida vēzi, saziņa ar mikroorganismiem ir nosacīti pierādīts. Piemēram, aknu vēzis ir visbiežāk sastopams pacientiem ar B un C hepatītu. Visu aptaujas datu pamats ir tas, ka vīrusi veic savu attīstību tikai, iekļaujot savus gēnus šūnu DNS. Un tas ir risks, ka tās anomālijas un Heiflica ierobežojuma zaudēšana.

· Fiziskie faktori. Tie ir dažādi radiācijas veidi, rentgena, ultraviolets. Viņu attiecības ar vēža attīstību balstās uz galvenajiem to ietekmes mehānismiem. Visi no tiem spēj iznīcināt atomu apvalku. Rezultātā molekulas struktūra ir traucēta un daļa no DNS ir iznīcināta pa ķēdi, kas satur Heiflica ierobežojumu.

· Ķīmiskie savienojumi. Šī grupa ietver dažādas vielas, kas spēj iekļūt šūnas kodolā un ieiet ķīmiskās reakcijas ar DNS molekulu.

· Hormonālie traucējumi. Šajā gadījumā vēzis ir iekšējās sekrēcijas darba dziedzeru pārkāpuma rezultāts, kas notiek ar dažu hormonu pārpalikuma / trūkumu. Visspilgtākie piemēri ļaundabīgu slimību šīs grupas ir vairogdziedzera vēzis un krūts vēzis.

· Imunitātes pārkāpumi. Šo cēloņu pamatā ir samazināt T-leikocītu slepkavu darbību, kas paredzētas, lai iznīcinātu jebkuras šūnu šūnas, kurām ir novirzes no parastās struktūras. Daži eksperti nepiešķir šo grupu, jo šūnu imunitātes pārkāpumiem ir nozīme onkoloģisko slimību rašanās kopumā.

4. Uzlineāls attēls

Ja jūs atpazīstat vēzi agrīnā attīstības posmā, tad to var izārstēt. Ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeni, lai saprastu, kāds nosacījums tiek uzskatīts par normālu, un, ja novirzes, šķiet, sazinās ar ārstiem. Šajā gadījumā, ja pacients ir slims onkoloģiju, ārsti to pamanīs agrīnā stadijā.

Ir dažādi kopīgi vēža simptomi:

· Audzētāji.

· Typnea, klepus, aizsmakums.

Tā sauktie krūšu simptomi vēža ir klepus, elpas trūkums un aizsmakums. Protams, tos var izraisīt gan infekcijas, gan iekaisumi, kā arī citas slimības un trūkumi, bet dažos gadījumos šādas pazīmes norāda plaušu vēzi. Havīza cēlonis bieži vien ir laringīts. Šī slimība nozīmē iekaisumu larynx. Tomēr retos gadījumos Harse ir Larynas vēža agrīnā simptoms.

· Pārkāpumi darbā gremošanas trakta.

Gremošanas trakta darbības izmaiņas - asins klātbūtne krēslā. Tas parasti ir spilgti sarkans vai tumšs. Svaigas, sarkanās asinis ir hemoroīdu zīme.

· Asiņošana.

Jebkura asiņošana bez redzamiem iemesliem ir pazīme par pārkāpumu iekšējo orgānu darbā. Asiņošana no taisnās zarnas var būt hemoroīdu pazīme, bet arī viens no vēža iekšējo orgānu simptomiem. Ja sievietei bija ļaundabīgs audzējs dzemdē vai dzemdes kaklā, asiņošana var rasties starp menstruācijām vai pēc seksuāla kontakta. Ja asiņošana ir novērota sievietēm pēc menopacteriskiem perioda, tad tas steidzami jākonsultējas ar ārstu. Asinis urīnā var būt urīnpūšļa vēža vai nieru onkoloģiskās slimības simptoms. Ja krūmāju klepus nāk ar asinīm, tad iemesls tam ir nopietna infekcijas slimība. Dažreiz tas ir plaušu vēža pazīme. Asinis vemšanā var liecināt par kuņģa vēzi, tomēr šīs parādības cēlonis var būt čūla. Tāpēc precīza atbilde uz jautājumu ir, kā noteikt vēzi - jums ir jāsazinās ar speciālistu. Deguna asiņošana un zilumi - reti vēža simptomi. Dažreiz šīs pazīmes ir sekas leikēmijas. Tomēr cilvēki, kas cieš no šīs slimības, ir citas, acīmredzamas onkoloģijas pazīmes.

· Moli.

Ārsts ir jāārstē nekavējoties, ja molā ir novērotas šādas pazīmes:

Asimetrija;

Nevienmērīgas malas;

Atipisks moles krāsai;

Liels izmērs (molas parasti nepārsniedz 6 mm diametrā, melanoma - vairāk nekā 7 mm);

Peel, nieze, asiņošana: melanomu var asiņot, pārklāts ar garozām, slēpt.

· Diemžēl svara zudums.

5. Diagnostika

Pateicoties mūsdienu medicīnas tendencēm, visu primārās saiknes specialitātēs (poliklinics) ārsti, kā arī klīniskās vielas veikšana lielā mērā ir vērsta uz vēža agrīnu atklāšanu. Bet diagnostikas metodes ir balstītas uz vairākiem principiem vairāk nekā 20 gadus.

1. Anamnēzes kolekcija. Tas iekļauj:

Dzīvības anamnēze. Informācija par personas attīstību, hronisku slimību klātbūtni, traumas utt.

Anamnēze slimības. Tas ir, jebkura informācija par slimības sākumu un tās turpmāko attīstību.

2. Parasti klīniskās analīzes.

Kopējais asins analīzes ļauj identificēt valūtas procesu pārkāpumus attiecībā uz eritrocītu sedimentācijas (EE), glikozes līmeni, hemoglobīnu. Pēdējais rādītājs ļauj identificēt anēmiju.

Vispārējā analīze urīna sniedz datus par darbu nierē, olbaltumvielu un ūdens vielmaiņu organismā.

Biochemical asins analīzes ļauj novērtēt dažu orgānu koplietošanas un darba veidus sīkāk. Tātad aminotransferāze (saīsinājumi - Alosy un ASAT), bilirubīns, raksturo aknu darbu. Kreatīns un urīnviela kalpo kā nieru marķieri. Sārmainā fosfatāze parāda dažu dobu orgānu un aizkuņģa dziedzera stāvokli. Utt Turklāt bioķīmiskā analīze ļauj jums izpētīt asinis, lai klātbūtni konkrētu vēža šūnu olbaltumvielu - tā saukto oncomarkers.

3. Īpašas pētniecības metodes, kuru mērķis ir dažiem ķermeņa departamentiem.

Radiogrāfija krūtīs ļauj redzēt novirzes pat ar maziem audzējiem. (mazāk centimetrs). Tas pats attiecas uz citu departamentu (vēdera, muguras) radiogrāfiju.

Datoru un magnetoresonance tomogrāfija attiecas uz modernām diagnostikas metodēm. Tie ļauj jums redzēt audzēju apmēram milimetru.

Endoskopijas metodes (laringno un bronhoskopija, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija un kolposkopija. Izmanto, lai identificētu balsenes vēzi, barības vadu un kuņģi, taisnās zarnas, dzemdes un papildinājumus. Visas šīs metodes ļauj vizuāli diagnosticēt vēzi (karcinoma). Turklāt lielākā daļa no tiem ļauj pieņemt auduma gabals histoloģiskai pārbaudei.

4. Citoloģiskās metodes vai šūnu struktūras izpēte. Dot galīgo diagnozi.

6. Onkoloģijas ārstēšanas metodes

Vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, tās lokalizācijas, struktūras, slimības posmiem saskaņā ar TNM klasifikāciju. Atšķirt šādus ārstēšanas veidus.

1) ķirurģiska audzēja noņemšana ar blakus esošiem audiem. Efektīva mazo izmēru audzēju ārstēšanai, kas pieejami operācijai, un, ja nav metastāžu. Bieži vien pēc ķirurģiskas ārstēšanas var rasties audzēja recidīva.

2) Radiācijas terapija tiek izmantota, lai ārstētu brīvu audzēju jutīgu pret radiāciju. Izmanto arī vietējai metastāžu iznīcināšanai.

3) Ķīmijterapija tiek izmantota, lai ārstētu dažādas, bieži vien novēlotas vēža stadijas, izmantojot citotoksiskos instrumentus, hormonālus / anti-Norons, imūnsistēmas, fermentu preparātus, antitumorikāņu antibiotikas un citas zāles, kas iznīcina vai palēnina vēža šūnu augšanu.

4) Izveidot terapiju vismodernākā ārstēšanas metode, kuru būtība sastāv no transkripcijas un citu sistēmu signāla transkripcijas un aktīvās aktivatora, tādējādi pielāgojot šūnu nodaļas procesu.

5) Neitronu terapija ir jauna metode audzēja ārstēšanai līdzīga staru terapijai, bet atšķiras no tā, ka neitroni tiek izmantoti nevis parasto apstarošanu. Neitroni dziļi iekļūst audzēja audos, kas norīts, piemēram, bora, un iznīcināt tos, nesabojājot veselīgus audumus pretēji staru terapijai. Šī terapija parādīja ļoti lielu daļu no pilnīgas atveseļošanās audzēju ārstēšanā, kas veido 73,3% pat sākās stadijā.

6) imūnterapija. Imūnās sistēmas mērķis ir iznīcināt audzēju. Tomēr tas bieži vien nevar to izdarīt vairāku iemeslu dēļ. Imunoterapija palīdz imūnsistēmai cīnīties ar audzēju, piespiežot uzbrukt audzēju efektīvāk vai padarot audzēju jutīgāku. Villama Villama vakcīna, kā arī šīs vakcīnas versija - Picibanila, ir efektīva, lai ārstētu dažus neoplazmu veidus, kas saistīti ar dabisko slepkavu darbību stimulēšanu un virkni citokīnu, piemēram, audzēja nekrozes faktoru un interleukin- 12. Epigenētiskā terapija var tikt piemērota, lai aktivizētu aizsargājošus imūnsistēmu mehānismus.

7) Fotodinamiskā terapija ir balstīta uz fotosensitizatoru izmantošanu, kas selektīvi uzkrājas audzēja šūnās un palielina tās jutību pret gaismu. Gaismas viļņu iedarbībā šīs vielas nonāk fotoķīmiskā reakcijā, kas noved pie aktīvo skābekļa formu veidošanās, kas iedarbojas pret audzēja šūnām.

8) Viroterapija ir viens no bioterapijas veidiem, kurā tiek izmantoti oncotropic / oncolic vīrusi. Viens no onkoloģijas virzieniem. Viroterapija mobilizē organisma imūnsistēmas dabiskos aizsardzības spēkus pret ģenētiski modificētu organismu un audu šūnām, tostarp ļaundabīgām šūnām.

9) Mērķtiecīga terapija ir jauna attīstība vēža audzēju ārstēšanai, kas ietekmē "fundamentālus molekulāros mehānismus", kas pamatā dažāda veida slimības.

Pašlaik lielākie rezultāti vēža ārstēšanā tiek novēroti, izmantojot kombinētas ārstēšanas metodes (ķirurģijas, starojuma un ķīmijterapijas).

Daudzsološs virziens ārstēšanā ir vietējās iedarbības metodes audzējiem, piemēram, ķīmhimbolizācijai.

7. Aprūpe

1. Pacientu ar ļaundabīgu audzēju īpatnību ir nepieciešama īpaša psiholoģiska pieeja. Nav iespējams ļaut pacientam atpazīt patieso diagnozi. Termini "Vēzis", "Sarkoma", ir jāizvairās un jāaizstāj ar vārdiem "čūla", "sašaurinājums", "zīmogs" utt. Visos ekstraktos un sertifikātos, kas izsniegti pacienta rokās, diagnozei arī nedrīkst būt saprotams pacientam. Tam vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem sarunā ne tikai ar pacientiem, bet arī ar saviem radiniekiem. Onkoloģiskie pacienti ir ļoti labā, neaizsargāta psihi, kas jāpatur prātā visos šo pacientu apkalpošanas posmos. Ja jums ir nepieciešama konsultācija ar citas medicīnas iestādes speciālistiem, tad kopā ar pacientu ārsts vai medmāsa, kas tiek nosūtīta dokumenti. Ja nav šādas iespējas, dokumenti tiek nosūtīti pa pastu galvenā ārsta vārdā vai sniedz pacientu radiniekiem aizzīmogotā aploksnē. Slimības faktisko raksturu var informēt tikai ar tuvākajiem pacienta radiniekiem.

2. Pacientu izvietošanas iezīme Onkoloģiskā departamentā ir tas, ka ir jāmēģina atdalīt pacientus ar uzsāktajiem audzējiem no pārējiem pacientiem. Ir vēlams, lai pacienti ar sākotnējiem ļaundabīgo audzēju vai pirmsdzemdību slimību posmiem nav izpildīti pacienti, kuriem ir recidīva un metastāžu. Onkoloģiskajā slimnīcā jauni ieradušies pacienti nedrīkst novietot šajās palātās, kurās ir pacienti ar slimības novēlotiem posmiem.

3. Kad novērota vēža slimnieku novērošana, regulāra svēršana ir ļoti svarīga, jo ķermeņa masas kritums ir viena no slimības progresēšanas pazīmēm. Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana ļauj noteikt iespējamo audzēja sadalījumu, ķermeņa reakciju apstarošanā. Datu mērīšanas ķermeņa svars un temperatūra ir jānosaka slimības vēsturē vai ambulatorajā kartē.

Ar metastātiskiem bojājumiem no mugurkaula, bieži parādās krūts vēža vai plaušu laikā, gulta ir noteikta un novieto koka vairogu zem matrača, lai izvairītos no kaulu patoloģiskiem lūzumiem. Rūpējoties par pacientiem, kas cieš no ne-kultūras formām plaušu vēzi, atšķiras palikt gaisā, nogurdelīgas pastaigas, bieža gaisa ventilācija, jo pacientiem ar ierobežotu elpceļu virsmu plaušām nepieciešams tīru gaisa ieplūdi.

4. Lai nodrošinātu sanitāro un higiēnas aktivitātes Onkoloģiskā departamentā, ir nepieciešams apmācīt pacientu un radiniekus higiēnas pasākumiem. Sputum, ka pacienti cieš no plaušu vēža un balsenes kolekcionāriem, tiek savākti īpašos dobumos ar labi aprīkotu vākiem. Dobuma lietotājiem ir jāmazgā karstā ūdens dienā un dezinficēt 10-12% hlora kaļķu javas. 15-30 ml Turpidar tiek pievienoti iznīcināšanai Mall smaržo kalendārā. Pilsētu un mērījumi pētniecībai ir samontēti fajansa vai gumijas traukā, kas regulāri jānomazgā ar karstu ūdeni un dezinficēt ar hlora kaļķi.

5. Pareizais jaudas režīms ir svarīgs. Pacientam jāsaņem pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām, ne mazāk kā 4-6 reizes dienā, un uzmanība jāpievērš ēdienu daudzveidībai un garšas kvalitātei. Jums nevajadzētu stick jebkuru īpašu diētu, jums tikai nepieciešams, lai izvairītos no pārmērīgi karstu vai ļoti aukstu, raupju, ceptu vai akūtu pārtiku.

6. Pacienti ar uzsāktajām kuņģa vēža formām jābūt barot vairāk maigu pārtiku (skābo krējumu, biezpienu, vārītas zivis, gaļas buljoni, tvaika kotletes, augļus un dārzeņus, kas jāturnē vai berzētajā formā utt.) ir nepieciešams saņemt 1-2 ēdamkarotes 0, 5-1% sālsskābes šķīdumu.

Stabilas pārtikas traucējumiem pacientiem ar kuņģa kameras kameras un barības vada vēža vēža aizsprostu prasa tikšanos ar kaloriju un bagātiem šķidrās pārtikas vitamīniem (Smotan, neapstrādātām olām, buljoniem, šķidrajiem graudiem, saldam tējai, šķidrajam dārzeņu biezumam utt.). Dažreiz šāds maisījums veicina uzlabotu patencialitāti: alkohola taisnojošs 96% - 50 ml, glicerīns - 150 ml (viena ēdamkarote pirms ēšanas). Šā maisījuma saņemšanu var apvienot ar 0,1% atropīna šķīduma 4-6 pilieniem uz ēdamkaroti ūdens 15-20 minūtes pirms ēšanas. Apdraudot pilnīgu barības vada obstrukciju, hospitalizācija ir nepieciešama paliatīvai darbībai. Pacientam ar ļaundabīgu barības vada audzēju, jums vajadzētu būt dzērienam un barot ar šķidro pārtiku. Šādā gadījumā bieži ir nepieciešams izmantot smalku kuņģa zondi, ko veic kuņģī caur degunu.

8. Novēršanacancecc

Primārā vēža profilakse ir vērsta, pirmkārt, lai novērstu kancerogenēzi - audzēja izcelsmes un attīstības procesu. Lai izvairītos no onkoloģijas, vispirms ir nepieciešams novērst kancerogēnus.

Visefektīvākie pasākumi, lai novērstu onkoloģisko slimību, ir:

Atteikums uz pārmērīgu alkoholu un smēķēšanu;

Pilntiesīga veselīga uzturs;

Ķermeņa svara normalizācija;

Fiziskā aktivitāte.

Jūs bieži varat dzirdēt par diētu, kas palīdz izvairīties no onkoloģijas. Patiešām, ir noteikumi pārtikas novēršanā vēža, kas jo īpaši jāievēro cilvēkiem riska grupā.

· Atbrīvojums no liekā svara. Tas ir tas, kas ir neaizstājams ļaundabīgu audzēju pavadonis, tostarp krūts vēzis sievietēm.

· Samazinot tauku daudzumu pārtikā. Taukos ietverto kancerogēnu izmantošana var izraisīt resnās zarnas vēža, prostatas dziedzera, krūšu utt.

· Obligātā labības, augļu un dārzeņu (svaigu un vārītu) patēriņā. Augu šķiedra ir labvēlīga ietekme uz gremošanu, kas bagāta ar vitamīniem un vielām, kurām ir anticarcinogēna iedarbība.

· Atteikums pārtikas satur nitrītu (ko izmanto, lai tonētu desas), kā arī no kūpinātiem produktiem. Kūpināts satur lielu skaitu kancerogēnu.

Runājot par vēža sekundāro profilaksi, attiecas uz pasākumu kopumu, kuru mērķis ir agrīni atklāt un novērst ļaundabīgus audzējus un priekšvēstures slimības, neoplazmu atkārtotas parādīšanās novēršana pēc ārstēšanas. Katrai no tām ir jāsaprot, ka vēža profilakse ir nepieciešama. Preventīvās pārbaudes ir jāapmeklē, veikt pētījumus, izmantojot OnComarkers, utt Sievietēm regulāri jānokārto mammogrāfija, veikt pap-insultus, kas nodrošina agrāku atklāšanu dzemdes vēzi.

Ja primārā profilakse vēža ļauj mazināt risku onkoloģisko slimību, tad sekundārā ievērojami palielina izredzes pilnīgu atveseļošanos un maigu ārstēšanu.

Secinājums

Instrumentālo diagnostikas metožu izstrāde pēdējās desmitgadēs ir ievērojami mainījusi medicīnas darbinieku darbību, slimību un ideju atzīšanu par tām mainījās. Pēdējos gados klīniskā medicīna ir sazinājusies ar subjektīvo un objektīvu simptomu izpēti, lai noteiktu slimību, un var teikt, ka ne tikai tehnoloģiju attīstības līmenis, bet arī tieša saziņa ar pacientu ir svarīga pareizai diagnostikai. Attiecības starp pacientiem un medicīnas personālu, protams, ietekmē ārstēšanas rezultātus. Medicīnas māsas personība, darba metodes ar cilvēkiem, spēja sazināties ar pacientu un tās citām īpašībām var būt pozitīva ietekme uz pacientu.

Nav šaubu, vēzis ir smaga slimība un prasa lielāku uzmanību pati par sevi nekā jebkurš cits. Tomēr nav gaismas slimību. Galvenais ir noteikt to brīdī notikumu vienā vai citā iestādē. Bet ne mazāk, un varbūt vēl svarīgāk - lai brīdinātu viņu, aizsargātu cilvēci un visu dzīvo uz zemes no ļaundabīgo audzēju sakāvi. Novērst slimības sabiedrības ir nesalīdzināmi izdevīgāk un ekonomiskāk, un jo īpaši sociāli, nekā ārstēt jau tālredzīgo slimību.

Atsauces saraksts

1. Chenkov v.g. Klīniskā onkoloģija. 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0-00.

2. Welsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Klīniskā onkoloģija: atlasītās lekcijas. - M.: Goeotar Media, 2009.

3. Davydov M.I., Welsher L.Z., Polyakov B.I. un citi. Onkoloģija, moduļu darbnīca: apmācība. - M.: Goeotar Media, 2008. - 320 p.

4. Gansev Sh.KH. Onkoloģija: apmācība. - M.: Medicīnas informācijas aģentūra, 2006. - 516 p.

5. Trapecnikov N.N., Shain A.A. Onkoloģija. - M.: Medicīna, 1992.

6. Ed. prof. M.f. Zarivatsky: māsu operācijā. - Rostov N / D: Phoenix, 2006

7. Ageenko A.I. Vēzis. - M.: Medicīna, 1994.

8. Gershovich M.L., Paykin MD Simptomātiska ārstēšana ar ļaundabīgu audzēju neoplazmiem. - M.: Medicīna, 1986.

Publicēts uz allbest.ru.

Līdzīgi dokumenti

Stenozes laringotracy, spazmatijas un difterijas koncepcija un vispārējā raksturojums. Etioloģija un patoģenēze šo slimību, to klīnisko attēlu un zīmes. Pieejamas diagnostikai un ārstēšanai, kā arī dzīves un atveseļošanās prognozes analīze.

prezentācija, pievienots 04/03/2016

Onkoloģijas koncepcijas būtība, tās pētījuma priekšmets un metodes. Onkoloģijas attīstības vēsture Senajā Ēģiptē, Grieķijā Baltkrievijā, Krievijā. Audzēju veidi, to izcelsmes veids. Rūpēties par pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Diagnostika un vēža ārstēšana.

kopsavilkums, pievienots 02.05.2016

Koncepcija un priekšnoteikumi infekcijas endokardīta attīstībai, tās klīniskajam attēlam un simptomiem. Viņa veidi un īpatnības: primārā un sekundārā. Etioloģija un patoģenēze šīs slimības, principi un pieejas tās diagnostikai un ārstēšanai.

prezentācija, pievienots 02.11.2015

Audzēju izcelsmes galvenās īpašības un teorija. Saslimstības struktūra. Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Ļaundabīgo audzēju pakāpe. Patoloģiskā izlādes sindroms. Slimības diagnostikas metodes. Ķirurģiskas ārstēšanas principi.

prezentācija, pievienots 11/29/2013

Rakhita koncepcija un vispārīgās īpašības, šīs slimības izpētes vēsture un pieejas uz šobrīd izmantoto diagnozi. Rakhita etioloģija un patogenēze, tās klīniskais attēls, diagnostikas un ārstēšanas principi, reģenerācijas prognozes.

prezentācija, pievienots 12/22/2014

Cistīta koncepcija un vispārīgās īpašības kā viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām, etioloģijas un patoģenēzes, klīnisko attēlu un attīstības priekšnoteikumiem. Cistīta diagnostikas principi, ārstēšana un reģenerācijas prognoze.

prezentācija, pievienots 01/03/2015

Koncepcija un vispārējie raksturlielumi, jaundzimušo dzeltenuma, tās klīniskā attēla un simptomu rašanās un attīstības priekšnoteikumi. Pieejas šīs patoloģijas, tās etioloģijas un patoģenēzes diagnostikai un ārstēšanai. Novērtējums par nepieciešamību novērot pediatru.

prezentācija, pievienots 03/29/2015

Etioloģija un veicinot pyelonefrīta parādīšanos. Klīniskais attēls un šīs slimības diagnozes iezīme. Pyelonefrīta ārstēšanas un profilakses principi, iespējamās komplikācijas. Māsinga procesa iezīmes saskaņā ar šo patoloģiju.

darbs, pievienots 02/15/2015

Gastroesophal-refluksa slimības, tās etioloģijas un patoģenēzes, cēloņu un priekšnoteikumu, klīniskā attēla un simptomu priekšnoteikumu koncepcija un vispārējās īpašības. Instrumentu laboratorijas pētījumi un diagnostikas principi. Ārstēšanas pieejas.

prezentācija, pievienots 04.09.2014

Atsevišķa attīstība un augšana ķermeņa audos. Ļaundabīgu audzēju patoģenēze. Priekšnosacījumu slimību jēdziens. Pamata audzēju marķieri. Agrīna atklāšana un funkcionālās pētniecības metodes onkoloģisko slimību diagnostikā.

1. Pacientu ar ļaundabīgu audzēju īpatnību ir nepieciešama īpaša psiholoģiska pieeja. Nav iespējams ļaut pacientam atpazīt patieso diagnozi. Termini "Vēzis", "Sarkoma", ir jāizvairās un jāaizstāj ar vārdiem "čūla", "sašaurinājums", "zīmogs" utt. Visos ekstraktos un sertifikātos, kas izsniegti pacienta rokās, diagnozei arī nedrīkst būt saprotams pacientam. Tam vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem sarunā ne tikai ar pacientiem, bet arī ar saviem radiniekiem. Onkoloģiskie pacienti ir ļoti labā, neaizsargāta psihi, kas jāpatur prātā visos šo pacientu apkalpošanas posmos. Ja jums ir nepieciešama konsultācija ar citas medicīnas iestādes speciālistiem, tad kopā ar pacientu ārsts vai medmāsa, kas tiek nosūtīta dokumenti. Ja nav šādas iespējas, dokumenti tiek nosūtīti pa pastu galvenā ārsta vārdā vai sniedz pacientu radiniekiem aizzīmogotā aploksnē. Slimības faktisko raksturu var informēt tikai ar tuvākajiem pacienta radiniekiem.
2. Pacientu izvietošanas iezīme Onkoloģiskā departamentā ir tas, ka ir jāmēģina atdalīt pacientus ar uzsāktajiem audzējiem no pārējiem pacientiem. Ir vēlams, lai pacienti ar sākotnējiem ļaundabīgo audzēju vai pirmsdzemdību slimību posmiem nav izpildīti pacienti, kuriem ir recidīva un metastāžu. Onkoloģiskajā slimnīcā jauni ieradušies pacienti nedrīkst novietot šajās palātās, kurās ir pacienti ar slimības novēlotiem posmiem.
3. Kad novērota vēža slimnieku novērošana, regulāra svēršana ir ļoti svarīga, jo ķermeņa masas kritums ir viena no slimības progresēšanas pazīmēm. Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana ļauj noteikt iespējamo audzēja sadalījumu, ķermeņa reakciju apstarošanā. Datu mērīšanas ķermeņa svars un temperatūra ir jānosaka slimības vēsturē vai ambulatorajā kartē.

4. Lai nodrošinātu sanitāro un higiēnas aktivitātes Onkoloģiskā departamentā, ir nepieciešams apmācīt pacientu un radiniekus higiēnas pasākumiem. Sputum, ka pacienti cieš no plaušu vēža un balsenes kolekcionāriem, tiek savākti īpašos dobumos ar labi aprīkotu vākiem. Dobuma lietotājiem ir jāmazgā karstā ūdens dienā un dezinficēt 10-12% hlora kaļķu javas. 15-30 ml Turpidar tiek pievienoti iznīcināšanai Mall smaržo kalendārā. Pilsētu un mērījumi pētniecībai ir samontēti fajansa vai gumijas traukā, kas regulāri jānomazgā ar karstu ūdeni un dezinficēt ar hlora kaļķi.
5. Pareizais jaudas režīms ir svarīgs. Pacientam jāsaņem pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām, ne mazāk kā 4-6 reizes dienā, un uzmanība jāpievērš ēdienu daudzveidībai un garšas kvalitātei. Jums nevajadzētu stick jebkuru īpašu diētu, jums tikai nepieciešams, lai izvairītos no pārmērīgi karstu vai ļoti aukstu, raupju, ceptu vai akūtu pārtiku.
6. Pacienti ar uzsāktajām kuņģa vēža formām jābūt barot vairāk maigu pārtiku (skābo krējumu, biezpienu, vārītas zivis, gaļas buljoni, tvaika kotletes, augļus un dārzeņus, kas jāturnē vai berzētajā formā utt.) ir nepieciešams saņemt 1-2 ēdamkarotes 0, 5-1% sālsskābes šķīdumu.

Šī nodaļa ir veltīta riska faktoru aprakstam, vispārējiem diagnostikas, ārstēšanas, specializētās aprūpes principiem dažādām onkoloģiskām slimībām.

ĀDAS VĒZIS

Ļaundabīgs ādas neoplazms aizņem 3. vietu Krievijas iedzīvotāju onkoloģiskās saslimstības struktūrā, atstājot vīriešus plaušu un kuņģa vēža, sievietēm - tikai krūts vēzi. Riska faktori ļaundabīgu ādas audzēju attīstībai:

Noteikta rasu piederība: slimības risks ir maksimāls cilvēkiem ar baltu ādu, minimālu - starp Āzijas tautību pārstāvjiem un neotroīdu sacīkstēm;
vecums, kas vecāks par 50 gadiem;
Ģimenes netipisko bojājumu klātbūtne (Nevi) un melanoma;
Hroniska saules staru iedarbība (saules apdegumi);
radioaktīvā apstarošana;
Saskarē ar ķīmiskiem kancerogēniem;
Iepriekšējie ādas bojājumi (dermatozes, rētas, trofiskās čūlas, osteomelyel fistulas).

Vislielākais ādas vēža risks sliktas sauļošanās saules gaismas ietekmē cilvēki ar vieglu ādu, vasaras raibumiem, sarkaniem matiem, zilām vai pelēkām zilām acīm. Ādas audzēji parasti tiek lokalizēti ādas atklātajās jomās. Viens no ļaundabīgākajiem ir Ādas lidmašīnas lieme. Plakanas bakelifier ādas vēzis:

I. audzējs vai čūla ir ne vairāk kā 2 cm diametrā, ko ierobežo epiderma un faktiski dermā, pilnīgi pārvietojams kopā ar ādu bez blakus esošo audu un bez metastāžu infiltrācijas.

II. Audzējs vai čūla ir vairāk nekā 2 cm diametrā, dīgsting visu ādu, neizplatot uz nesakārtoto audumu. Tuvākajos reģionālajos limfmezglos var būt viens mazs pārvietojas metastāzes.

III. Ievērojami izmēri, ierobežots kustams audzējs, dīgšana visu ādas biezumu un pakļautu audumam, bet nav pārnests uz kaulu vai skrimšļiem, bez dažām metastāzēm.

Iv. Tas pats audzējs vai mazāku izmēru audzējs, bet vairāku pārvietojas metastāžu vai viena zema caurlaides metastāzes klātbūtnē;

kopējs audzējs vai čūla, ar dīgtspēju uz subjektīviem audiem ar attāliem metastāzes.

Slimība rodas biežāk otrajā pusē dzīves, jo īpaši veciem cilvēkiem, galvenokārt uz ādas ādas. Nošķirt trīs klīniskās ādas vēža formas - virsma, dziļi iekļūst dziļākos audumos un papilārā.

Ādas virsmas vēzis vispirms izpaužas kā neliela kājas vai pelēkas dzeltenas krāsas plāksne, stipra parasto ādu. Tad, gar audzēja malām, parādās saspiests veltnis, malas kļūst par svētkiem, un centrs parādās mīkstināšanas, pagriežot čūlu pārklājumu ar garozu. Ādas malas ap čūlas ir sarkanas, trūkst sāpes. Papilārajā formā veidošanās ir skats uz izvirzīto mezglu ar skaidru formu.

Seklu čūla, asiņošana traumas laikā, kas pārklāti ar garozām, nav sāpju vai nelielu.

Melanoma: no grieķu. melas., melanos. - "melns", "tumšs"; -Yo - "audzējs") - ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no pigmenta veidojošām šūnām (melanocīti). Tas var atrasties uz ādas, kuņģa-zarnu trakta gļotādas un augšējo elpceļu, smadzeņu šķēres un citās vietās. Vairāk nekā 90% gadījumu audzējs tiek konstatēts uz apakšējo ekstremitāšu, ķermeņa un sejas ādas. Lielākā daļa no piemiņas sieviešu.

Nošķirt virsmas pavairošana un mezglu sugas melanomas ādas.

Ļaundabīga melanomas posmi:

I. Ir tikai primārais audzējs jebkura lieluma, biezums, ko raksturo jebkāda veida izaugsme, neradot kaitējumu reģionālajiem limfmezgliem; 5 gadu izdzīvošana pēc ārstēšanas - 80-85%.

II. Ir primārie audzēji un metastāzes reģionālajos limfmezglos; 5 gadu izdzīvošana - mazāk nekā 50%.

III. Ir primārie audzēji, metastāzes reģionālajos limfmezglos un attālās metastāzēs. Visi pacienti mirst 1-2 gadus.

Ādas melanomam ir papilomas, čūlu vai noapaļota, ovāla vai neregulāra forma, krāsa var būt no rozā līdz ISC. Melna; Tas notiek bezpilota (amolanotiska) melanoma. Tā kā primārais audzējs aug ap to, parādās radiālie stari, meitas pigmenta ieslēgumi ādas - satelītiem, veido intradermālu, subkutānas un attālās metastāzes. Kad metastializējot reģionālos limfmezglos, konglomerāti veidojas, iesaistot apkārtējos audus un ādu patoloģiskajā procesā. Nākotnē metastāzes parādās plaušās, aknās, smadzenēs, kaulos, zarnās, jebkurā citā orgānā vai jebkurā ķermeņa audumā. Vēlākajos procesa stadijā pacienta urīnā var konstatēt melanīnu, dodot tai tumšu krāsu (melanūriju). Asimptomātiskas melanomas klīniskās gaitas īpatnības ir plaša reģionālo limfmezglu bojājums un salīdzinoši biežs metastātiskais kaulu bojājums.

Ārstēšanas principi. Ārstēšana ļaundabīgu neoplazmu ādas nodrošina radikālu audzēja fokusa noņemšanu un pastāvīgas klīniskās izārstēšanas sasniegšanu, kas palīdz uzlabot pacienta dzīves ilgumu un palielināt dzīves ilgumu. Ārstēšanas metodes izvēli nosaka ārsts un ir atkarīgs no audzēja procesa rakstura (sugas), posma, lokalizācijas, izplatības, metastāžu, kopējā stāvokļa, vecuma pacienta.

Ādas vēža ārstēšanas metodes:

Ķirurģiska ārstēšana - primārā kamīna izgriešana;
rentgena un lāzera starojuma izmantošana;
Krioterapija, kas veicina vēža šūnu nāvi dzesēšanas ietekmē ar šķidro slāpekli;
Ķīmijterapija, dažreiz polihimoterapija (cisplatīns, blemisin, metotreksāts). Vēža intraepiteliālo formu ārstēšanai tiek izmantotas ziedes ar citostatikām (5% 5-fluorēšana, 1% blemic skābes ziede utt.).

Aprūpes aprūpe. Tālāk ir sniegti māsinga pasākumu saraksts, nodrošinot paliatīvu aprūpi pacientiem ar ļaundabīgu ādas neoplazMS:

Anamnesis vākšana ar iedzimta nosliece uz ādas vēža rašanos;
pacienta pārbaude, ādas un limfmezglu palpācija;
pacienta informēšana par slimību, tās ārstēšanas metodes, recidīvu novēršana;
Ziņu pacientam par ādas biopsijas nepieciešamību un diagnostisko vērtību, kam seko histoloģiskā pārbaude;
Ņemot drukas-firprints attiecībā uz citoloģiskiem pētījumiem;
noteikto zāļu lietošanas kontrole, iespējamo blakusparādību noteikšana;
Pacienta un vietējo (vietējo) uztrauka bojājuma dinamiskā novērošana;
Uzraudzība pacientiem ar radiācijas terapijas sesijām, lāzera apstarošanu, krioterapiju;
Pacienta un viņa radinieku fiziskās un psiholoģiskās atbalsta organizēšana;
Pacientu apmācība ar pašpietiekamu temperatūru, radiniekiem - pacientu aprūpe;
Pacienta piesaistīšana uz klasēm onkoloģiskā pacienta skolā, nodrošinot populāro literatūru, bukletus, piezīmes utt.

Ļaundabīgo neoplazmu apkarošanas problēma ir viens no svarīgākajiem medicīnā un ietekmē daudzus sociālās dzīves aspektus.

Ļaundabīgie audzēji, atšķirībā no citām ķermeņa šūnām un audiem, ko raksturo šūnu ar dīgtspēju blakus esošajos audos, metastāzes (audzēja šūnu pārnešana ar limfas vai asinīm uz citiem orgāniem un audiem), atkārtošanās ( audzēja izskats vienā vietā pēc tā izņemšanas). Metabolisko izmaiņu rezultātā pacienta ķermenī audzēja process visbiežāk noved pie vispārējas izsīkšanas (cachexia). Ļaundabīgi audzēji no epitēlija audiem sauc par vēzi, un no savienojuma - Sarcoma.

Starp cēloņiem, kas izraisa ļaundabīgus audzējus, ārējās vides faktoru ietekmi var atšķirt: ķīmiskās, fiziskās, bioloģiskās vielas un ķermeņa iekšējās vides ietekmi. Netiešās pazīmes ir ļoti svarīgas: dzīvesveids, iedzimta predispozīcija, dažādu orgānu un orgānu sistēmu sakāve un slimības.

Ļaundabīgā audzēja procesa smagums tiek apzīmēts ar posmiem.

I posms. - Mazie izmēri Virsmas čūlas vai audzējs, kas nav dīgsting dziļūdens audumiem, un tam nav pievienots sakāves tuvējo reģionālo limfmezglu. Šajā posmā veiktā ārstēšana ir visveiksmīga.

Iebildums II posms Audzējs jau ir dīgšana apkārtējos audos, tai ir mazi izmēri un nodrošina metastāzes uz tuvākajiem limfmezgliem.

Ir raksturīga neliela audzēja mobilitāte un liela izmēra audzēja kopā ar reģionālo limfmezglu bojājumiem III posmi Slimības. Šajā posmā joprojām ir iespējams veikt ārstēšanu, jo īpaši ar kombinēto metožu palīdzību, bet tās rezultāti ir sliktāki nekā I un II posmos.

Pie Iv posms Ir plaša audzēja izplatīšanās ar dziļu dīgtspēju apkārtējos audos, ar metastāzēm ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī uz attāliem orgāniem, izteikta cachexia. Šajā posmā tikai neliels skaits pacientu ar ķīmijterapijas un radiācijas ārstēšanas metodēm ļauj sasniegt ilgu klīnisko efektu. Citos gadījumos ir jāierobežo līdz simptomātiska vai paliatīvā ārstēšana. Tikai ar savlaicīgu ļaundabīgu audzēju atpazīšanu jūs varat paļauties uz ārstēšanas panākumiem, pretējā gadījumā prognoze kļūst ārkārtīgi nelabvēlīga.

Ir slimību grupa, pret to, kuras fons, no kura visbiežāk notiek ļaundabīgi audzēji. Tās ir tā sauktās priekšnosacītās valstis. Valoda vai lūpu vēzis visbiežāk attīstās balto plankumu vietās vai garām gļotādas neārstējošām lūzumiem; Plaušu vēzis - uz hronisku iekaisuma procesu un dzemdes kakla vēzi - uz tās erozijas vietas.

Sākotnējos posmos daži vēža veidi turpinās gandrīz asimptomatiski, un pacienti bieži nemeklē medicīnisko aprūpi.

Ļaundabīgu audzēju ārstēšana

Mīksto audu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir trīs galvenās metodes (ķirurģijas, starojuma un ķīmijterapijas), ko izmanto neatkarīgi vai kopā. Starp šīm metodēm ķirurģisko intervences īpatsvars ir līdz 40-50%. Uz Ķirurģisks Modes procedūras ietver nazi vai elektroķirurģisko izgriešanu mīksto audu audzēji, sasalšanas audzēja audu (cryosurgery vai cryodestruces) un audzēja iznīcināšana ar lāzera staru palīdzību. Ir visaptveroša metode, ja tiek izmantoti visi trīs ārstēšanas veidi.

Priekš radiācijas ārstēšana Pacienti (āra lietošana) Ādas bojājumi rodas. Var rasties apsārtums (eritēma), kas atbilst sadedzināt i sadedzināt. Gadījumā, ja iegūst ļoti lielu apstarošanas devu, ādas ārējo slāņu atdalīšana nāk un beidzot ir tās pirmie paraugi, kas atbilst ienākumiem.

Atstājot šos pacientus, radiācijas čūlas infekcijas profilakse ir ļoti svarīga. Lai novērstu vietējās reakcijas, tiek izmantotas dažādas ziedes, emulsijas un krēmi, kas ietver alvejas Ehode emulsiju vai iegrimi, linolu, ciperolu, hekserolu, jūras apglabāšanas eļļu, A, E vitamīnus, augstas kvalitātes taukus. Ar reakciju taisnās zarnas mucosa vai maksts, norādītie preparāti tiek ieviesti formā mikroklishs un tampons. Pēc dažām nedēļām, iekaisums pilnībā pazūd, lai gan šīs ādas sadaļas pigmentācija tiek saglabāta ilgu laiku.

Vēža procesa izplatīšanā visā ķermenī metastāžu veidā, ar ne-melotiskiem audzējiem, kas atrodas svarīgos orgānos, var būt vienīgā iespējamā ķīmijterapijas produktu un hormonu ārstēšana.

Radiācijas terapija, kā arī ķīmijterapija Var radīt apstākļus tālākai un ķirurģiskai operācijai. Tādējādi, ja krūts vēzis, staru terapijas kurss izraisa metastāžu izzušanu asu limfmezglos un ļauj veikt ķirurģisku darbību. Ar smagu barības vadu, staru terapiju vai ķīmijterapiju palīdz atjaunot ēdiena pāreju uz barības vadu. Kad metastāzes limfmezglos Mediastinum, kas izspiež plaušas un kuģus, staru terapijas kurss samazina saspiešanu kuģiem, kas samazina tūsku audu un uzlabo elpošanas funkciju.

Padicic operācijas ar mīksto audu audzējiem

Ar šīm intervences darbībām audzējs tiek noņemts veselīgu audu robežās vienā blokā ar reģionālo limfātisko ierīci, ievērojot ablastikas un pretinieku noteikumu ievērošanu.

Paliatīvās darbības mīksto audu audzējiem

Kopā ar radikālu ražo tā sauktās paliatīvās darbības, kuru mērķis ir novērst lielāko audzēja, lai pēc tam ietekmētu atlikušās audzēja šūnas jaunajā veidošanās kastē vai tā metastāzē ar staru terapiju vai citostatiskām zālēm. Paliatīvās darbības ir ieteicamas, ja pacienta ķermenis ir ievērojami vājināts un nav gatavs radikālai darbībai. Turklāt tiek parādītas paliatīvās darbības, kad audzējs atrodas sarežģītā darbībā vai sasniedzot nevainojamu posmu. Vēl viena norāde uz paliatīvo darbību kalpo kā vecāka gadagājuma cilvēku vecums.

Operācijas ārkārtas liecības un diagnostikas operācijās

Veikt operācijas ārkārtas liecības ar tūlītēju pacienta dzīves draudu sakarā ar sarežģīto slimības gaitu (jo īpaši audzēja bojāšanos ar asiņošanu). Īpaša vieta mīksto audu audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā aizņem diagnostikas darbības, kas parasti ir diagnostikas pēdējais posms.

Ķirurģisko operāciju iezīmes mīksto audu audzējiem

Viens no ķirurģisko operāciju ražošanas pamatprincipiem mīksto audu audzēji ir zonitātes princips, kas ietver audzēja noņemšanu viena orgāna veselīgu audu robežās ar vienu vienību ar reģionālo limfātisko ierīci vai kopā ar orgāns, kurā tā atrodas, vienlaicīgi noņemot visu reģionālo limfātisko ierīci. Bloks. Visi operācijas dalībnieki ir nepieciešams veikt arī ablastikas un pretvārstķu principus, kuru mērķis ir novērst proliferāciju audzēja šūnu brūces, kas ir atkārtošanās un metastāžu avots.

Māsas aizdedze Veicot ķirurģisku darbību par audzējiem

Pat ar ablastiski veikto darbību audu krustošanās vienmēr ir saistīta ar iespēju ievadīt audzēja elementus, tāpēc jums ir nepieciešams veikt vairākus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šādu hit. Tāpat kā ar mācību programmu ķirurģisko intervences, operācijas māsa būtu jāapzinās nepieciešamība mainīt salvetes, cik bieži vien iespējams, kas izolē noņemto sagatavošanu no darbības jomas. Lai iztukšotu brūču virsmu, vienu un to pašu marles salvetes, nevajadzētu piemērot bumbiņas. Pēc katras lietošanas rīki jāārstē ar alkoholu un tikai pēc tam tika iesniegts ķirurgs. Pēc katra operācijas posma ir nepieciešams ne tikai rīkoties ar rokām antiseptiskā šķīdumā ar turpmāko marles salvetes drenāžu, bet arī noslaucīt tos ar alkoholu.

Ja ādas vēzis tiek plaši izmantots, elektrība un elektrokagulācija. Audzējs ir izgriezts plašās robežās, jo īpaši, kad ādas karcinoma, pietiek ar retreat no malas audzēja par 2-3 cm, un ar melodoblastomas - vismaz 5 cm. Gadījumā, ja noņemtu lielu audzēju , var būt nepieciešams, lai autoplastika ar brīvu ādas atloku vai filatic stumbra aizvēršanai brūces defektu pēc plaši izgriešanas.

Ārstējot audzējus, kas atrodas uz sejas, tiek izplatīta krioterapijas un lāzera terapijas metode. Pirmajā metodē zemas temperatūras ietekmē ūdens kristalizāciju audzēja šūnās, kas izraisa viņu nāves gadījumus. Ar otro metodi audzējs ir nekrotizēts lāzera apstarošanas ietekmē. Papildus tiešai ietekmei uz audzēju, lāzera staru var izmantot kā gaismas skalpeli.

Onkoloģisko pacientu aprūpes iezīmes

Pacientu ar ļaundabīgu neoplazmu īpatnība ir vajadzība pēc īpašas psiholoģiskas pieejas. Nav iespējams ļaut pacientam atpazīt patieso diagnozi. Noteikumi "vēzis", "sarkoma", ir jāizvairās un jāaizstāj ar vārdiem "čūlas", "sašaurināšanās", "zīmogs", utt visos ekstraktos un sertifikātos, kas izdoti slimiem rokām, diagnoze arī nedrīkst būt saprotams pacientam. Tam vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem sarunā ne tikai ar pacientiem, bet arī ar saviem radiniekiem.

Onkoloģiskie pacienti ir ļoti labā, neaizsargāta psihi, kas jāpatur prātā visos šo pacientu apkalpošanas posmos. Ja jums ir nepieciešama konsultācija ar citas medicīnas iestādes speciālistiem, tad kopā ar pacientu ārsts vai medmāsa, kas tiek nosūtīta dokumenti. Ja nav šādas iespējas, dokumenti tiek nosūtīti pa pastu galvenā ārsta vārdā vai sniedz pacientu radiniekiem aizzīmogotā aploksnē.

Slimības faktisko raksturu var informēt tikai ar tuvākajiem pacienta radiniekiem.

Ir nepieciešams mēģināt atdalīt pacientus ar uzsāktajiem audzējiem no pārējiem pacientiem. Ir vēlams, lai pacienti ar sākotnējiem ļaundabīgo audzēju vai pirmsdzemdību slimību posmiem nav izpildīti pacienti, kuriem ir recidīva un metastāžu. Onkoloģiskajā slimnīcā jauni ieradušies pacienti nedrīkst novietot šajās palātās, kurās ir pacienti ar slimības novēlotiem posmiem.

Ievērojot onkoloģiskos pacientus, regulāra svēršana ir ļoti svarīga, jo ķermeņa masas kritums ir viens no slimības progresēšanas pazīmēm. Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana ļauj noteikt iespējamo audzēja sadalījumu, ķermeņa reakciju apstarošanā. Datu mērīšanas ķermeņa svars un temperatūra ir jānosaka slimības vēsturē vai ambulatorajā kartē.

Ir nepieciešams apmācīt pacientu un radiniekus higiēnas pasākumiem. Sputum, ka pacienti cieš no plaušu vēža un balsenes kolekcionāriem, tiek savākti īpašos dobumos ar labi aprīkotu vākiem. Dobuma lietotājiem ir jāmazgā karstā ūdens dienā un dezinficēt ar 10-12% hlora kaļķa šķīdumu. 15-30 ml Turpidar tiek pievienoti iznīcināšanai Mall smaržo kalendārā. Pilsētu un mērījumi pētniecībai ir samontēti fajansa vai gumijas traukā, kas regulāri jānomazgā ar karstu ūdeni un dezinficēt ar hlora kaļķi.

Pareizais jaudas režīms ir svarīgs. Pacientam jāsaņem pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām, ne mazāk kā 4-6 reizes dienā, un uzmanība jāpievērš ēdienu daudzveidībai un garšas kvalitātei. Jums nevajadzētu stick jebkuru īpašu diētu, jums tikai nepieciešams, lai izvairītos no pārmērīgi karstu vai ļoti aukstu, raupju, ceptu vai akūtu pārtiku. Klīniski izpausmēs skaļu ļaundabīgo audzēju attīstības posmos tiek parādīta pastiprināta proteīna uzturs. Šādas nepieciešamības iemesls ir aktīvāks olbaltumvielu sadalījums organismā.

Pacientiem ar uzsākto kuņģa vēzi vajadzētu barot maigu ēdienu (skābo krējumu, biezpienu, vārītas zivis, gaļas buljoni, tvaika kotletes, augļus un dārzeņus sasmalcinātā vai berzētā veidā utt.). Ēdienu laikā, saņemot 1-2 rakstu. l. 0,5-1% sālsskābes šķīdums. Sliktās barības pārtikas traucējumi pacientiem ar sirds kuņģa un barības vada ne-kultūras formām var pieprasīt tikšanos ar kaloriju un bagātiem šķidrā pārtikas produktiem (skābo krējumu, neapstrādātām olām, buljiem, šķidriem putrām, saldo tēju, šķidro dārzeņu biezeni utt.). Dažreiz šāds maisījums veicina patencības uzlabošanu: 96% alkohola - 50 ml alkohola, glicerīna - 150 ml (1 tējk. L. pirms ēšanas).

Šā maisījuma saņemšanu var apvienot ar 0,1% atropīna šķīduma piešķiršanu 4-6 pilieniem līdz 1 ēdamk. l. Ūdens 15-20 minūtes pirms ēšanas. Apdraudot pilnīgu barības vada obstrukciju, hospitalizācija ir nepieciešama paliatīvai darbībai.

Pacientam ar ļaundabīgu barības vada audzēju, jums vajadzētu būt dzērienam un barot ar šķidro pārtiku. Šādā gadījumā bieži ir nepieciešams izmantot smalku kuņģa zondi, ko veic kuņģī caur degunu. Bieži vien ir nepieciešams pāriet uz parenterālu barības vielu ievadīšanu. Visbiežāk tiek izmantoti glikozes risinājumi, pievienojot vitamīnus, aminoskābju šķīdumus, olbaltumvielu maisījumus.

Rūpējieties par pacientiem pēc vēdera un kājstarpes

Pēcoperācijas periodā īpaša uzmanība jāpievērš brūču aprūpei kājstarpes apgabalā. Pārmērīgs asins bandage asiņošana pirmajās stundās pēc operācijas jābūt trauksmei.

Ja pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs (pietiekamas piepildīšanas pulss, asinsspiediens nav straujš kritums) un asiņošana no brūces ir neliela, tad pēc ārsta iecelšanas, tas ir diezgan pietiekami, lai mainītu pārsēju. Ar nepārtrauktu asiņošanu, ir nepieciešams pārpildīt asinis un asins aizstājēji. Ar neefektivitāti pasākumu pārtraukt asiņošanu, ārsts sagatavo pārskatīšanu brūces un mērci asiņošanas trauku. Parasti tamponi nekavējoties netiek noņemti, bet pakāpeniski tos velk, sākot ar 2 un beidzas ar 4-5 dienām pēc operācijas.

Pēc tam, kad noņemot tamponus, brūce kājstarpes zonā ir nepieciešams, lai noskalotu katru dienu ar vāju (gaiši rozā) šķīdumu kālija permanganāta, 2% borskābes šķīdumu, pievienojot ūdeņraža peroksīdu, risinājumu rivocol caur gumijas cauruli vai a katetrs, kura beigām vajadzētu sasniegt dziļākās brūču apakšas daļas. Pacientam ar šo procedūru vajadzētu gulēt kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas gūžas un ceļa locītavās, turot pareizo sēžu ar roku, atvieglojot šo manipulāciju.

Klātbares klātbūtnē pirms mazgāšanas, ir lietderīgi to tīrīt ar audumu, kas samitrināta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, hloru un pēc mazgāšanas, atstājot tamponu, kas samitrināts ar fluoscilīna šķīdumu 1 : 1000. Tamponu ieviešana ar Vishnevsky vai metiluracyl ziedes mase ir mazāk vēlams, jo tas var novest pie atdalītas.

Sievietēm papildus iepriekš minētajai apstrādei ir nepieciešams mazgāt maksts ar antiseptisku šķīdumu (1: 500 rivolol uc), jo uzkrātā noslēpums var izrādīties infekcijas avots. Ir pabeigta brūču pārsējs ar tās malām ar 3-5% joda spirta šķīdumu un T-veida pārsēju uzlikšana ir pabeigta.

12-15 dienas pēc operācijas, pacientam ir atļauts piecelties, ja nav Oslo. Ja brūce ir tīra, tad šajā periodā pacientam jāizmanto vannas ar permanganāta kāliju 1-2 reizes dienā (tieši pirms iegūt no slimnīcas). Ar taisnās zarnas un vēdera-anālās rezekcijas ekstirepināšanu presaksiālajā telpā gumijas drenāžas lapās. Tas tiek noņemts tikai pēc pilnīgas atlases pārtraukšanas. Šādā gadījumā ir ieteicams vēlāk pakāpeniski noņemt drenāžas cauruli no anaksiālās telpas, jo tās agrīnā vienreizējā noņemšana var izraisīt šauru brūču kanāla uzlīmēšanu, kas radīs čūlas veidošanos.

Pirmā caurules pacelšana pēc taisnās zarnas priekšējās rezekcijas ir 1-2 cm, kas ražots 3-4 dienu pēc operācijas. Pilnīga caurule tiek noņemta 10-11 pēc operācijas.

Pēc taisnās zarnas taisīšanas drenāžas caurule tiek noņemta 4-6 dienā pēc operācijas.

Nekad uzkrājot drenāžu regulāri mazgā ar furaticiline šķīdumu. Jāatceras, ka no drenāžas atdalītas drenāžas, kas atdalītas no drenāžas, var būt saistīts ar asins recekļu bloķēšanu un eksudātu neesamību. Ja nav eksudāta, drenāžas cauruļu mazgāšana ir nepraktiska, jo tas veicina infekcijas ieviešanu caur drenāžu. Ja ķermeņa temperatūra pacientam nav augsta, vispārējais nosacījums ir apmierinošs, tad, ja nav izlādējamas nepieciešamību pēc mazgāšanas pazūd. Pretējā gadījumā ir nepieciešams nomazgāt drenāžu ar antiseptisku šķīdumu (furaticline utt.), Izmantojot mazāku gumijas cauruli, kas tiek injicēts drenāžā, un ar šļirces palīdzību rada mazgāšanu. Ādas malas ap drenāžu ieeļļo ar 3-5% spirta šķīdumu no joda.

Pēcoperācijas periodu var sarežģīt kājstarpes brūces. Ar atvēršanas metodi brūces, siksšanas atzīšana neatspoguļo īpašas grūtības. Ja tas ir šūts, tas ir cieši sastopams neredzīgo nepabeigto kabatu veidošanās, aizpildot tos ar eksudātu, kas ir labs uzturvielu līdzeklis mikroflorai. Šīs komplikācijas ārstēšanai ir nepieciešams plaši notecēt trauksmes ieviešanas dobums, izskalot ar antiseptiskiem šķīdumiem ar antibiotikām, kā arī veic vispārējus pasākumus, lai palielinātu ķermeņa reaktivitāti.

Īpaša aprūpe par kultūrām padarītā zarnu sfinktera-fiksatora operāciju laikā nav nepieciešama. Tas ir nepieciešams tikai, lai apstrādātu to ar 3% šķīdumu ūdeņraža peroksīda. 2-3 dienas pēc operācijas ārsts noņem Tampon ar Višnevskas ziedi, kas ieviesta operācijas laikā. Jāatzīmē, ka pirmsoperācijas apstarošana samazina infekcijas audu pretestību, kas noved pie agrīna un masveida pēcoperācijas kājstarpes brūces ar mikroorganismiem un struto komplikāciju biežuma palielināšanos.

Izskatās gausa brūces ar nekrotiskām plāksnēm uz ilgu laiku izstaro iznomāto smaržu, strauji sāpīgu, un sāpes ir uzlabotas naktī. Par to ārstēšanu, antibiotikas tiek izmantotas, kas ir paredzētas atkarībā no jutīguma pret tiem mikrofloras brūces, proteolītiskie fermenti. Pēc 2 dienām pēc proteolītisko fermentu lietošanas 6-9 dienu laikā brūces ir pilnīgi attīrītas no nekrotiskām masām un strutas, rozā granulācijas parādās, sāpes samazinās. Pēc tam, kad pilnīgu kājstarpes brūces var uzlikt uz IT sekundārajām šuvēm, lai paātrinātu dzīšanu.

Rūpējieties par pacientiem ar kolostītu un dubulto velmējumu

Pirmkārt, ir jābūt droši izolēt ar apmulsumu no vēdera brūces (pielīmējiet vēdera brūci ne tikai ar tīru Marlevāro salveti, bet arī celofāna plēvi). Ar plakanu kolutriktu savā teritorijā pēcoperācijas periodā, uzspiež pārsēju ar sintomicīnu vai jebkuru citu ziedi. Ādas malas apsārtuma laikā ieeļļo ar spēcīgu kālija permanganāta risinājumu. Turpmāk, aprūpe tiek samazināta līdz salvetes ar vazelīnu un aizstājot tos pēc vajadzības. Valkājot carriaagory, pēc tam tiek uzskatīts ne tikai izvēles, bet arī nevēlams, jo tas izraisa zarnu gļotādas veidošanu un zudumu. Vēlams valkāt jostu joslas veidā ar linu sadaļu kreisajā pusē, kur plastmasas gredzens ir ievietots attiecīgi, un gumijas vārsts ir ievietots uz gredzena virsotnes, piestiprināts pie jostas ar siksnām. Saskaņā ar šo vārstu ir neliels marles pārsējs, kas aptver coogent. Pārsni piespiež vārsts, nostiprinot siksnas. Ja siksnas ir nepieciešamas, tualete tiek ražota un maina pārsēju.

Double Anus ārsts parasti atklāj 2. dienā pēc operācijas. Iegūtā asiņošana tiek pārtraukta, ārstējot ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Ar šīs metodes neefektivitāti, asiņošanas trauka pārsēji. Nākotnē viņi veic tādus pašus aprūpes pasākumus kā ar plakanu kolutriktu.

Liela nozīme ir aprūpe pacientiem ar dubultbuksu a n som som, pārklāts izslēgt distālo daļu zarnu. Šādos gadījumos zarnu distālā nozare tiek mazgāta, lai to noņemtu no carte masu stagnācijas. Lai to izdarītu zem pacienta, gumijas piepūšamais kuģis tiek ievietots zem pacienta, gumijas caurule tiek ieviesta zarnu distālajā galā, iepriekš ieeļļojot ar vazelīna eļļu, uz maza dziļuma un mazgā ar vāju kālija šķīdumu permanganāts tīrīt ūdeni. Pēcoperācijas brūces apstrāde tiek samazināta līdz ikdienas eļļošanai ar 3-5% spirta šķīdumu no joda. Pēcoperācijas periodā pēcoperācijas brūces var uzlādēt (parādās iekaisuma pazīmes, audu infiltrācija ap brūcēm, sāpes, ķermeņa temperatūra palielinās). Ražo diagnostikas skaņu no brūces ar izliektu zondi. Ar strutas izskatu netālu šuves tiek noņemtas, brūce tiek mazgāta ar antiseptisku šķīdumu. Nākotnē ir mērci katru dienu ar sterilu salvetes, kas samitrināta ar hipertonisku (10%) nātrija hlorīda šķīdumu ar antibiotikām. Dažos gadījumos darbības laikā vēdera dobumā viņi atstāj drenāžas. Ir nepieciešams uzraudzīt to caurlaidību un sistemātiski noskalot. Ja izlādes nav, ārsts noņem kanalizāciju 3-4. Dienā pēc operācijas.

Ar komplikāciju izskatu pēcoperācijas periodā (anastomozes maksātnespēja, smalku fistulu veidošanās) zarnu saturu, izraisot macerācijas un ādas bojājumus, var nokrist uz ādas. Lai to novērstu, ādu apkārtējās teritorijas ir aizsargātas ar biezu tērpu makaronu slāni. Ar ilgstošu pacienta konstatējumu piespiedu stāvoklī, proveilery var attīstīties, Piedermija. Par to profilaksei ķermeņa aizmugures virsmas āda tiek sistemātiski noslaukta ar kampara spirtu, ar starta gultām, tiek izmantots kālija permanganāta, metiluracyl ziedes, ziedes "iRsksol" šķīdums.

Rūpēties par pacientiem pēc mastektomijas operācijām

Drīzāk traumatiska darbība ir mastektomija. Tā rezultātā noņemot piena dziedzeru un reģionālos limfmezglus no aksesuāriem, savienojamiem un aizkorientējošiem reģioniem, tiek veidots plašs audu defekts, daudzi limfātiskie trauki ir krustojas, kas noved pie brūču šķidruma ilgtermiņa atbrīvošanas.

Šīs darbības parasti beidzas ar brūču drenāžu ar piespiedu sūkšanu atdalīta ar vakuuma sūknēšanu. U-veida drenāža no elastīga polietilēna ar plurālisma sānu caurumu cauri 2 kontrauļas tiek ieviesti pēcoperācijas brūces reģionā, lai viens no tiem atrodas pieādzīmes reģionā, kas ir atdalīts no aizadādes un plug-in platībām, un Otrais atloka zonā. Ar tee palīdzību abas drenāžas ir savienotas ar gumijas cauruli, kas pievienota Bobrov aparātam. Lai noslēgtu sistēmu drenāžas jomā, tiek uzlikti ādas stiprinājuma šuves. Parasti ar pareizi uzklātu aizzīmogotu sistēmu, ādas atloki ir stingri blakus pakļautajiem audiem. Tas padara to izvēles pārklājumu pārsūtīšanas mērci, ir iespējams ierobežot sevi ar Marvel uzlīmi uz pēcoperācijas brūces zonu. Bobrov aparātu vietā to lieto hermētisks konteiners un Richardson cilindrs ar vārstu vai citu ierīci, ar kuru jūs varat sūknēt gaisu no tvertnes.

Kleita medmāsai ir jāievēro sistēmas saspringums, sūknēt gaisu no kuģa, no tā apvienot šķidrumu un noteikt tās daudzumu. Pacientiem ar nedaudz attīstītu zemādas tauku slāni, šķidruma daudzums, kas izlaists minimāli, bet sistēma ir jāglabā 3-5 dienas. Pirkuma pacientiem ir jāizmanto vakuuma sūkšana 5 un pat 7 dienas.

Pēc drenāžas noņemšanas lielākajā daļā pacientu limifikācija notiek ar asu un plug-in platībām. Šādā gadījumā ir nepieciešami ikdienas punkti ar pilnīgu šķidruma evakuāciju. Šāda punkcija parasti rada ārstējošo ārstu, bet pieredzējušai medmāsu onkoloģiskajai iestādei būtu arī jāizpilda tās (koordinējot ar ārstu). Šo punkciju tehnika ir šāda. Izgatavojam ādas apstrādi šķidruma uzkrāšanos ar alkoholu un 3% joda spirta šķīdumu, pēc tam nosaka dobuma centru, kur adata ir ieviesta tikai āda. Šī manipulācija jāveic ar maksimālu piesardzību, jo šīs dobuma dziļumā ir neaizsargāti konstrukcijas vēnas un artērija. Parasti, par pirmās nedēļas pēc operācijas, šķidruma daudzums ir 80-100 ml (dažos gadījumos vairāk). Tad šķidruma daudzums pakāpeniski samazinās, un parasti pēc 3 nedēļām ikdienas punkcijas var apturēt un vienkārši iet uz stingru binting.

Taisnās zarnas vēža ārstēšanai pirms vai pēc operācijas tiek plaši izmantotas starojuma terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju. Aprūpes aktivitātes pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā Pacienta Pozitīvas domāšanas psiholoģiskā sagatavošana ir spēcīgs instruments psiholoģiskai sagatavošanai darbībai un atveseļošanai pēc tā. Psiholoģiskā pacienta sagatavošana operācijai ir gandrīz neiespējama bez mīļajiem un radiniekiem. Cik vien iespējams, psihologi iesaka nepadoties atmest parasto dienas rutīnu par ...

Dalieties darbā ar sociālajiem tīkliem

Ja šis darbs nenāk klajā lapas apakšā, ir līdzīgu darbu saraksts. Varat arī izmantot meklēšanas pogu.

Ieviešana

Galvenā daļa

1. nodaļa Onkoloģija

1,5 resnās zarnas vēzis. Simptomi. Diagnoze un ārstēšana

2. nodaļa. Māsu darbība

2.1. Sagatavošanās instrumentālām pētniecības metodēm.

2.2 pacientu vadība pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā

Secinājums

Atsauces saraksts

Pieteikumi

1. papildinājums (nosaukums)

3 p.

5 pp.

6 p.

9 p.

11 pp.

13 pp.

14 pp.

19 pp.

25 pp.

27 pp.

28 p.

Ieviešana

Tas jau sen ir spārnotais medicīniskais bauslis "Veselība mums jāaizsargā smalod". Šī tautas gudrības nozīme ir daudzi no mums, diemžēl, saprot tikai nobriedušu un bieži vecāka gadagājuma gadiem. Nav noslēpums, ka veseliem cilvēkiem bieži vien neapzinās šo priekšrocību, un, galu galā, maksāt par šādu frivoity. Galvenais faktors veselības stāvokļa saglabāšanā, dzīves ilgums, viņa fiziskais un radošais sniegums ir veselīgs dzīvesveids tās visplašākajā interpretācijā.

Tātad, šodien iedzīvotāju skaits Krievijā ir augstākais Eiropā. Mēs esam aiz ne tikai no Rietumeiropas valstīm, bet arī no Polijas, Čehijas Republikas, Rumānijas un Baltijas valstu. Viens no galvenajiem iedzīvotāju nāves gadījumu cēloņiem ir ļaundabīgi audzēji. Piemēram, 2005. gadā no ļaundabīgajiem audzējiem nomira 285 tūkstoši cilvēku! Visbiežāk bija gaismas, trahejas, kuņģa, krūts audzēji.

Onkoloģija (grieķu valoda. Onkos - svars, audzējs + logotipi - mācīšana) - medicīnas joma, kas studē audzēju attīstības un klīnisko izpausmju cēloņus un izstrādājot to diagnozes, ārstēšanas un profilakses metodes.

Būtībā onkoloģiskās slimības rodas no fakta, ka noteikta šūnu vai šūnu grupa sāk vairoties un nejauši augt, novietojot parastās šūnas jebkura vecuma cilvēka ķermenī.Gremošanas orgāni lielā mērā ir jutīgi pret onkoloģijas risku. Iemesls tam ir mainījušies dzīves apstākļi - pārtikas maiņa, dzīvesveida maiņa ar aktīvu fiziski pasīvo, mainās rutīnas dienā. Daudziem šādas izmaiņas ir neizbēgamas, daudzi ir patīkami daudziem. Neskatoties uz to, statistika par slimības vēža gremošanas sistēmas agresīvā formā ļauj saprast, cik svarīgi ir ēst un pārcelties uz to, kurš vēlas dzīvot normāli.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes ļauj jums nekavējoties atklāt ļaundabīgu audzēju un dziedēt vairāk nekā pusi no bērniem un pieaugušajiem.

Šo tēmu es izvēlējos, jo tas ir svarīgi mūsu laikā, arī paplašināt redzesloku un pat tāpēc, ka tas var pieskarties jebkurai personai.

Mana darba mērķis:

Iepazīstieties ar onkoloģisko slimību rašanās cēloņiem;
Izpētīt māsu intervences metodes audzēju diagnostikā un ārstēšanā;
Un arī uzzināt, kā veikt māsu aktivitātes pacientiem ar gremošanas orgānu onkoloģiskajām slimībām.

Lai realizētu mērķi, es izveidoju šādus uzdevumus:

Darba prasmju attīstība ar zinātnisko literatūru;
Spēja izvēlēties galveno lietu;
Strukturējošs teksts;
Viņu domu izpausmes lasītprasme;
Zināšanu redzesloka paplašināšana onkoloģijas jomā;
Izmantot jūsu praktiskajā darbībā iegūtās zināšanas.

Objekts: Onkoloģiskie pacienti.

Pētījuma priekšmets:

Onkoloģisko slimību cēloņi;
Gremošanas audzēju klasifikācija;
Onkoloģisko slimību profilakse un ārstēšana;
Aprūpes aktivitātes.

1. nodaļa Onkoloģija

1.1 Vispārīgas koncepcijas par onkoloģiju. Gremošanas orgānu onkoloģisko slimību veidi

Onkoloģija (no grieķu. Onros - Breakness, Logos -Nuka) - Zinātne, kas studē cēloņus rašanās, attīstības mehānismus un klīniskās izpausmes audzēju un izstrādājot metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Būtībā onkoloģiskās slimības rodas no fakta, ka noteikta šūnu vai šūnu grupa sāk vairoties un nejauši augt, normālu šūnu pārvietošana.

Spēja izplatīties organismā, audzējs ir sadalīts divās grupās:

Labdabīgs (kam nav spēja augt kaimiņu audumos);
Ļaundabīgs (spēj augt noteiktos audos un pāriet uz citām ķermeņa daļām, dodot sekundāro audzēju metastāžu sākumu).

Krievijas iedzīvotāju mirstības līmenis vēzis ierindojas sekundē pēc sirds un asinsvadu slimībām. Cilvēkiem vispiemērotākie vēža cēloņi ir radiācija, ķīmiskie kancerogēni un vīrusi.

Bioloģiskās īpašības audzējiem

Paātrināta izaugsme;
Šūnu spēja pastāvīgi sadalīt (šūnu novecošanās trūkums);
Migrācijas pārkāpums;
Ļaundabīga kontakta bremzēšanas ļaundabīgas šūnu zudums tās izaugsmē un reproducē;
Metastāzes spējas;
Ļaundabīgā procesa progresēšana.

1.2 gremošanas trakta audzēji bērniem

Schenile zarnu polipi

Tas ir visizplatītākais zarnu audzēja veids bērniem. Parasti polipi (1.1. Pielikums) rodas bērniem vairāk nekā 12 mēnešu laikā. Un tikai retos gadījumos pusaudžiem vecumā no 15 gadiem.

Slimības simptomi

Vielmaiņas traucējumi (saistītie gremošanas traucējumi, sūkšanas un zarnu kustīgums);
Nesāpīga taisnās zarnas asiņošana (asinis var būt uz šļūtenes virsmas vai sajauc ar tiem);
Dzelzs deficīta anēmija (sakarā ar mikroskopisko asins zudumu).

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz taisnās zarnas pētījumu. Apmēram 1/3 polipi ir pieejami, lai noteiktu pirkstu, lai gan tas ir diezgan grūti sajust tos.
Kad reorgano bloķēšana, polipi izskatās gludi, kam ir kājas veidošanās, kas satur pelēkus baltus cistas.
Double Contrast Irrigoskopija ļauj identificēt polipus, kas pārsniedz sigmoskopa sasniedzamību.
Pašlaik dod priekšroku izmantot.

Ārstēšana un profilakse

Pacienti ar nepilngadīgo polipozi parādīja operatīvu ārstēšanu.

Pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir jāorganizē sistemātisks novērojums. Vismaz reizi gadā tiek veikta gastroskopija, kolonoskopija un zarnu radioskopija.

Ģimenes polipoze

Ģimenes polipoze biežāk attīstās pubertātes laikā (13-15 gadi), nākotnē (līdz 21) palielinās tās notikumu biežums. Slimību raksturo progresīvs kurss ar obligātu ļaundabīgu reinkarnāciju.

Slimības simptomi

Nestabils izkārnījums (caureja, gļotu maisījums, dažreiz asinis maksas);
Anēmija pakāpeniski attīstās, vispārējā vājums, intoksikācija, attīstības kavēšanās.

Diagnostika

Pacienta, kolonoskopijas un mīkstina pacienta primanta pārbaude.

Pacienta primanta pārbaude ietver četrus secīgus

posms:

- perianāla zonas pārbaude;

- taisnās zarnas pirkstu pētījums;

- taisnās zarnas pārbaude, izmantojot taisnās zarnas spoguli;

- rektorsonoskopija (Sigmoid zarnu tiešo un distālo sekciju pārbaude, ja nepieciešams, izmantojot biopsiju).

Ārstēšana

Vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvi, ir savlaicīga radikāla ķirurģiska iejaukšanās.

Ģimenes adenomatous polipozes resnās zarnas

Šī ir priekšnoteikums, kas raksturīgs ar lielu skaitu adenomatous polipu (1.2. Pielikums), kas atrodas Distal Resolon departamentā. Literatūrā aprakstīti polipu gadījumi
agrīnā vecumā, bet parasti tie rodas līdz pirmā desmitgades beigām un pusaudža vecumā.

Slimības simptomi

Ir caureja, asiņošana;
Ļaunprātīga var rasties bērniem vecumā no 10 gadiem.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radioloģiskā pētījuma rezultātiem (ar dubulto kontrastu ir redzams vairāki uzkrāšanas defekti);
Kā arī sigmoskopija un kolonoskopija, kurā ir redzami dažādu izmēru polipi.

Ārstēšana un profilakse

Darbības ārstēšana.

Pēc Kingtomijas pacientiem ir jāveic trakta augšējo daļu endoskopija ik pēc 6 mēnešiem 4 gadus.

1.3 barības vada vēzis. Simptomi. Diagnoze un ārstēšana

Barības vads pievienojas SIP ar kuņģi, ēdiens tiek norīts caur to. Neskatoties uz to, ka norīšana ilgst tikai sekundi, pietiek ar to, ka, ja tie ir pakļauti dažiem produktiem un dzērieniem, tostarp alkohola un ieelpot tabakas dūmus, šādu kaitējumu gļotādai, kas rada labvēlīgu pamatu vēža attīstībai.

Etioloģija

Vides piesārņojums (darbs raktuvēs, metalurģijā, asfalta pāros, karpos un citos kaitīgos apstākļos);
Liekais svars;
Erozijas erozija (dzerot kodīgos šķidrumus, pirmkārt, barības vada cieš, kur paliek ļoti lielas rētas un deformācijas).

Slimības simptomi

Rīšanas un pārvietošanas traucējumi;
Sāpes aiz krūšu kaula vai vēdera augšdaļā (sakarā ar grūto pārtikas veidu);
Svara zudums.

Diagnoze un ārstēšana

Ezofagoskopija.
Bieži vien notiek, ka barības vads ir tik sašaurināts sakarā ar audzējiem tajā, ka esfagoskops nav iet. Šādā gadījumā diagnozei tiek izmantots rentgena pētījums (2.1. Pielikums), kurā pacientam ir jādzer īpašs bārija maisījums un pēc tam noskaidrot šķēršļus un audzēja izmēru.
Lai noteiktu audzēja izplatīšanos ārpus barības vada, tiek veikti papildu pētījumi: vēdera dobuma plaušu, ultraskaņas eksāmena (sonogrāfijas) rentgena starojums, krūtis un vēdera tomogrāfija utt.

ECOPHAGEAL Vēzis tiek apstrādāts, izmantošana gastrostomas, kā arī ķīmijterapijas un staru terapijas.

Novēršana

Ir nepieciešams sistemātiski iziet preventīvās pārbaudes un jāinformē ārsts par jebkādiem veselības, grūtību grūtību pārkāpumiem, rupja pārtikas pāreju.

Tā kā ārējie faktori, kas veicina barības vada vēža attīstību, ietver nepareizu uzturu (ļoti karsta, marinētu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, A un C vitamīna deficīts, kā arī smēķēšanas un alkohola lietošana) ar profilaktisku mērķi, tas ir ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un normalizē uzturu.

1.4 kuņģa vēzis. Simptomi. Diagnoze un ārstēšana

Kuņģa vēzis - ierindojas citās lokalizācijas vēža audzēju vidū. Vidēji tie ir slimi līdz 60 gadu vecumam ... 65 gadi. Bieži bieži ir cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem. Visbiežāk kuņģa vēzis notiek pusmūža vīriešiem, gadu gaitā palielinās varbūtība slimības.

Etioloģija

Īpaši riska faktori ir slimības, kurās kuņģa vēzis rodas biežāk nekā veselīgā kuņģī. Tie ir tā sauktie priekšnosacījumi kuņģa apstākļi:

Hronisks atrofisks gastrīts - iekaisuma stāvoklis, kas izraisa kuņģa gļotādas sausumu;
Ļaundabīgs anēmija, ko izraisa vitamīna absorbcijas pārkāpumi kuņģī.
Mikroba infekcija ar Helicobacter Pylori, kas izraisa speciālu kuņģa gļotādas iekaisumu un čūlas.
Polipi kuņģī un resnās zarnas - izšķirošais ir to lielums un struktūras veids.

Slimības simptomi

Mazs sindroms:

Gaumes maiņa;
Smaguma sajūta kuņģī ar nelielu pārpilnību ēst pārtiku;
Kuņģa pārplūdes sajūta;
Slikta dūša no rīta, belāde;
Vājums;
Vēlākajos posmos - Milena.

Diagnoze un ārstēšana

Visprecīzākā atbilde par kuņģa vēža klātbūtni, piemēram, barības vada vēzi, dos gastroskopiju. Ar gastroskopijas palīdzību jūs varat novērot kuņģa stāvokli, atklāt izmaiņas, ņemiet biopsiju;
Tiek izmantots kuņģa radiogrāfisks pētījums ar bārija maisījumu (2.2. Pielikums);
Kuņģa vēža ārstēšana parasti darbojas kuņģa rezekcija ar turpmāku ķīmijterapiju un staru terapiju.

1.5 RAK taisnums. Simptomi. Diagnoze un ārstēšana

RAK taisnums rodas abos dzimumos, ir aptuveni tāds pats. Statistika liecina, ka apmēram 90% no vēža cieš vairāk nekā 50 gadus vecs.

Etioloģija

Nepareizs dzīvesveids (alkohols, smēķēšana, higodeMna, slikta higiēna);
Pārmērīga akūta un taukskābju izmantošana;
Ģimenes nosliece;
Polipi;
Čūlas;
Blāvi.

Slimības simptomi

Defekācijas likuma pārkāpums (aizcietējuma un caurejas maiņa);
Asiņošana (fekālijas, sajauktas ar asinīm);
Viltus mudina;
Cala forma mainās ("aitu krēsls" - nelielas porcijas "lentes krēsls");
Asiņošanas profesijas (ar lielu audzēju).

Diagnoze un ārstēšana

Labākais rezultāts diagnosticē taisnās zarnas slimību dod taisnstozītāju, ļaujot jums veikt biopsiju.
Dažos gadījumos jūs varat izpētīt zarnu, izmantojot Irrigoskopiju (2.3. Pielikums).

Tāpat kā ar jebkuru vēzi, labākie rezultāti dod operāciju - kolostomu uzlikšanu.

Taisnās zarnas vēža ārstēšanai pirms vai pēc operācijas tiek plaši izmantotas starojuma terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Novēršana

Taisnās zarnas vēža profilakse galvenokārt samazinās līdz savlaicīgai radikālai zarnu polipozes ārstēšanai, kā arī pareiza kolīta ārstēšana, lai novērstu pāreju uz hronisku formu.

Svarīgs preventīvs pasākums ir uzturvērtības normalizācija, gaļas produktu uztura samazināšanās, cīņa pret aizcietējumiem.

2. nodaļa. Māsu darbība

2.1 pacientu sagatavošana pētniecības instrumentu metodēm

Ezofāgkopija

Izskaidrot pacientam gaidāmā pētījuma un preparāta būtības;
Dienā pirms: Noteiktie sedatīvi (broma preparāti - nātrija bromīds un kālija bromīds, kā arī narkotikas baldriāna, māte), dažreiz trankvilizatori (mescapes, Pinezepams, Sibaz), naktī - miegazāles (nitrazempam, floh- kupoli);
Ierobežot dzērienu, izslēdziet vakariņas;
Procedūras dienā ēšanas un šķidrums ir izslēgts, procedūra tiek veikta tukšā dūšā;
30 minūtes pirms procedūras ir paredzēts ieviest pieaugušo subkutāni 1 ml 2% no dzinēja šķīduma vai 0,5-1,0 ml 0,1% šķīduma atropīna sulfāta šķīduma. Bērniem līdz 5 gadu vecumam barības apkopība parasti tiek ražota bez anestēzijas;
Jānoņem noņemamas zobu protēzes;
Pacients ir jābrīdina, ka brīdī ieviešot ezophagoskopu, viņš piedzīvos nepatīkamu sajūtu nosmakšanas (ir nepieciešams ieteikt elpošanu mierīgi, pat, nevis celms muskuļus vēdera un mugurkaulu, nevis salocīt atpakaļ );

Gastroskopija