Kaulu destruktīvas izmaiņas netika konstatētas. Osteoblastiskas un osteolītiskas metastāzes

DAŽĀDU AUJĒJU METASTĀŽU Biežums mugurkaulā

Metastāzes ir ļaundabīga audzēja izplatīšanās visā ķermenī, veidojot sekundārus veidojumus citos orgānos. Skriemeļi ir iecienīta daudzu audzēju metastāžu lokalizācija: vēzis prostata, nieres, virsnieru dziedzeri, piena dziedzeri, olnīcas, vairogdziedzeris un plaušas (saskaņā ar prof. Tager I. L.). Retāk kuņģa un dzemdes neoplazmas metastējas mugurkaulā, vēl retāk - barības vadā, rīklē, balsenē, mēlē. Papildus vēzim mugurkaulā var veikt dažādu sarkomu (limfa, fibro, mio) skrīningu, taču mugurkaula sekundāro bojājumu sastopamība šajos audzējos ir mazāka. Ļaundabīgs limfmezglu bojājums, piemēram, limfogranulomatoze, arī bieži izplatās spocīgajos kaulos.

Spiro, Adams un Goldstein pētījums, kas balstīts uz 1000 gadījumiem ļaundabīgi audzēji, tika atklāta šāda dažāda veida vēža metastāžu biežums mugurkaulā: 73,1% - sekundāri veidojumi konstatēti krūts vēža gadījumā, 32,5% - plaušās, 24,4% - nierēs, 13% - aizkuņģa dziedzerī. , 10,9% - kuņģī, 9,3% - resnajā zarnā, 9,0% - olnīcās.

KLĪNISKIE SIMPTOMI UN METASTĀŽU PAZĪMES SKRIEMIEM

Ļoti bieži galvenais mugurkaula metastāžu simptoms un izpausme, ar ko saskaras pacienti, ir muguras sāpes. Šī ir izplatīta parādība, ko var izraisīt osteohondroze, tāpēc to parasti ilgstoši ignorē. Sāpes var izstarot uz kāju, sēžamvietu, muguras lejasdaļas labo vai kreiso pusi, līdzinās osteohondrozes ar radikulāru sindromu sāpēm. Un tikai tad, kad jaunveidojums ieaug mugurkaula kanālā, rodas kustību traucējumi apakšējās paraplēģijas veidā, kā arī jutīguma zuduma simptomi (hipo- un anestēzija).

Sakarā ar audzēja saspiešanu vai ieaugšanu muguras smadzenēs, tiek traucēta muskuļu, kas atrodas zem bojājuma vietas, motora inervācija. Tā rezultātā samazinās ekstremitāšu muskuļu spēks, tiek pārkāptas neatkarīgas kustības līdz pilnīgai neiespējamībai tās veikt. Kad veidojums izaug radikulārajā kanālā ar mugurkaula nerva saspiešanu, parādās apakšējās kreisās vai labās puses monoplēģijas (aktīvu kustību trūkums labajā vai kreisajā kājā) vai parēzes simptoms.

Patoloģiska kompresijas lūzuma gadījumā pacients pēkšņi piedzīvo asas sāpes- parasti fiziskās aktivitātes pīķa laikā, mēģinot pacelt jebkuru svaru vai pat bez redzama iemesla. Šajā gadījumā mugurkaula audi saplīst, it kā "salocoties" zem ķermeņa svara. Tajā pašā laikā var parādīties kustību un jutīguma traucējumi, ja fragmenti tiek pārvietoti mugurkaula kanālā un izspiež muguras smadzenes un nervu saknes.

METASTĀŽU KLASIFIKĀCIJA MUGURĀ

Atkarībā no struktūras un radioloģiskām izpausmēm sekundārās audzēja vietas kaulaudos parasti iedala osteoblastiskajās (sklerotiskajās), osteolītiskajās un jauktajās.

Osteoblastiskie perēkļi izskatās kā kaulu vielas sablīvējums, un tas ir "labvēlīgākais" tā sekundārā bojājuma veids, kura paredzamais dzīves ilgums ir garāks nekā osteolītiska un jaukta tipa gadījumā.

Osteolītiskās metastāzes ir iznīcināšanas vietas, skeleta iznīcināšana, un tās var izaugt mugurkaula kanālā, sakņu kanālos, paravertebrālos audos un blakus esošajos orgānos, tostarp asinsvados. Zināmā mērā aprakstītā struktūra ir atkarīga no histoloģiskā struktūra primārais vēzis: piemēram, prostatas dziedzera adenokarcinoma gandrīz vienmēr dod blīvas, sklerozas zonas, vairogdziedzera adenokarcinoma - lītiska. Krūts vēzis dažādiem pacientiem spēj radīt gan lītiskos, gan sklerozes perēkļus.

Pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes visus sekundāros procesus kaulaudos var iedalīt ļaundabīgos, ar ne labvēlīga perspektīva(lītiskais tips), ar salīdzinoši sliktu prognozi (jaukts tips) un salīdzinoši labvēlīgu (sklerotisku). Mezglu augšanas raksturs ir infiltratīvs - ar dīgtspēju gala plāksnēs un apkārtējos audos, un ekspansīvs - labvēlīgāks variants - bez dīgtspējas.

KĀ IZSKATĀS MUGULA METASTĀZES RENTGENU UN CT

Attēlā parādīts dažādu struktūru sekundāro perēkļu un hemangiomu piemērs (salīdzinājumam). Ar 1. numuru tiek apzīmēts galvenokārt lītisks intraossāls tilpuma process, kas izraisa lokālu kortikālā slāņa pietūkumu, 2 - sklerozes fokuss ar infiltratīvu augšanas veidu, kas stiepjas galvaskausa gala plāksnē. 3 - tipiska kavernoza hemangioma - lokāla kaulaudu struktūras izmaiņu zona trabekulu sabiezēšanas un retināšanas dēļ.

Metastāzes lītiskā daba tie ir skaidri redzami rentgenā vai CT, attēlos tie izpaužas kā kaula struktūras izmaiņas porainās vielas trabekulu retināšanas veidā, ko izraisa vairāki apgaismības perēkļi ar izplūdušām malām, bieži saplūstot ar viens otru. Var tikt apdraudēta gala plākšņu integritāte, dažreiz mīksto audu komponents tiek vizualizēts ārpus gala plāksnes. Šādi audzēji parasti neizaug starpskriemeļu diskos. Uz līzes fona bieži rodas patoloģisks kompresijas lūzums - mugurkaula ķermenis kļūst ķīļveida ar augstuma samazināšanos priekšējā un vidējā daļā. Ar starojumu vai ķīmijterapiju sekundārās kaulu struktūras var mainīt savu struktūru un kļūt sklerozes.

Metastāzes mugurkaulā krūts vēža gadījumā. Pa kreisi - lītiskā tipa metastātiska bojājuma piemērsotrā kakla skriemeļa aizmugurējā arkā. Bultiņa apzīmē mīksto audu komponentu arkas rajonā, iespējams, ka tā ieaug mugurkaula kanālā. Pa labi - patoloģiska kompresijas lūzuma piemērs ar kompresiju. muguras smadzenes sakarā ar strauju mugurkaula kanāla sašaurināšanos ar fragmentiem.

Jauktas metastāzes izpaužas kā struktūras pārkāpums ar raksturīga "mozaīkas" raksta parādīšanos sklerozes un līzes perēkļu maiņas dēļ vai sklerozes "malas" ap mīksto audu komponentu. Var izaugt par gala plāksnēm. Iespējami arī patoloģiski kompresijas lūzumi.

Jauktu bojājumu piemēri - sklerotisks un lītisks raksturs ar datortomogrāfiju vienā līmenī (pa kreisi) un atšķirīgu (pa labi).

Osteoblastiskas metastāzes aplūkot rentgenogrammas un datortomogrammas kā blīvus, apaļas dažāda izmēra laukumus (vidēji 0,5-3,0 cm). Starpskriemeļu diski netiek mainīti, patoloģiska kompresija šim tipam nav raksturīga. Osteoblastiskā tipa izdzīvošanas rādītājs mugurkaulā parasti ir augstāks nekā lītiskajiem un jauktajiem veidiem.

Datortomogrāfija parāda, kā osteoblastiskas metastāzes izpaužas jostas un krūšu kurvja daļā. Pacientam tiek diagnosticēts prostatas vēzis.

Audzēja metastāžu biežums dažādi ķermeņi mugurkaulā (pēc M. Prokopa)

KĀDAS IR DAŽĀDU ORGĀNU VĒŽA METASTĀZES SKRIEMULIEMOS?

Nieru vēzis: raksturīgs lītiska rakstura zonu izskats. Biežāk tiek ietekmēti dzemdes kakla un augšējā krūšu kurvja reģioni. Augšanas ātrums ir zems, augšanas ekspansīvs raksturs tiek novērots reti, biežāk tas ir infiltratīvs. Radiācija un ķīmijterapija bieži vien ir neefektīvas.

Prostatas adenokarcinoma: visbiežāk dod osteoblastiskus perēkļus krustu kaulā, jostas rajonā, iegurņa un augšstilba kaulos. Krūšu kurvja un kakla mugurkaulā ar prostatas vēzi patoloģiskas osteosklerozes zonas tiek atklātas reti, gandrīz nekad. Izaugsme parasti ir infiltratīva, ar zemu augšanas ātrumu.

Plaušu vēzis : parasti izmaiņu veids mugurkauls lītisks, retāk blastisks. Raksturīga tendence bojāt nelielu skaitu skriemeļu (1-2), parasti tiek skarti krūšu kauliņi. Izaugsmes tempi ir augsti, augšanas raksturs ir infiltratīvs.

Piena vēzis: struktūra var būt jebkura, bet biežāk sastopamas lītiskās. Lokalizācija ir raksturīga visos departamentos, bet retāk dzemdes kakla rajonā. Litisko perēkļu augšana, kā likums, ir ātra, osteoblastu - lēnāka. Tajā pašā laikā var konstatēt iznīcināšanu ribās un mezgliņos plaušu parenhīmā.

Pa kreisi - vairākas krūts vēža skrīninga osteoblastiskas vietas 53 gadus vecai sievietei. Labajā pusē pacientam ar vidēji diferencētu prostatas adenokarcinomu ir arī vairākas sklerozes blīvēšanas zonas jostas un krūšu kurvja daļā.

KO DARĪT, JA MUGURKULĀ ATKLĀTA METASTĀZE?

Ar vairākiem kaulu bojājumiem, īpaši lītisku raksturu, ārstēšana galvenokārt ir paliatīva, kuras mērķis ir uzturēt pieņemamu pacienta dzīves kvalitātes līmeni. Atsevišķos gadījumos tiek izmantota atklāto sekundāro veidojumu staru terapija, lai apturētu to augšanu un palēninātu kaulu audu iznīcināšanu, novērstu izplatīšanos uz muguras smadzenēm un saknēm. Skriemeļa cementēšana ar metastāzēm iespējama tikai ar atsevišķiem (vientuļajiem) perēkļiem. Taču vienmēr jāņem vērā, ka sekundāra skeleta bojājuma atklāšana ir nelabvēlīga situācija, kurā prognoze ir ļoti nopietna.

Lai atšķirtu metastāzes skriemeļos no cita veida izmaiņām (hemangioma, spondilīts, mieloma), tas palīdz iegūt Otro atzinumu ar CT vai MRI attēlu pārskatīšanu, ko veic pieredzējis speciālists. Ja Jums vai Jūsu ārstējošajiem ārstiem ir šaubas, vai tiešām ir sekundārs skeleta bojājums, attēlus varat nosūtīt konsultācijai augsti kvalificētam radiologam, kurš jau vairākus gadus ir specializējies onkoloģiskajās slimībās. Šādas konsultācijas var saņemt, izmantojot Nacionālā teleradioloģiskā tīkla sistēmu - šajā dienestā ir apvienoti ārsti diagnostikas ārsti no lielajiem medicīnas centriem Maskavā un Sanktpēterburgā, kuri konsultē sarežģītos gadījumos, kas viņiem nosūtīti.

Vasilijs Višņakovs, radiologs

Kaulu struktūras iznīcināšanas process, kas pakāpeniski noved pie tā aizstāšanas ar ļaundabīgiem audiem, granulāciju, strutas ir kaula iznīcināšana. Progresējošu patoloģisku procesu pavada kaulu blīvuma samazināšanās un to trausluma palielināšanās. Harmonija kaulu audu attīstībā līdz divdesmit gadu vecumam notiek normāli, dabiski. Pēc šī vecuma ierobežojuma šādu audu veidošanās kļūst lēnāka, un destruktīvais process tikai saasinās.

Kauli ir ciets orgāns mūsu organismā, to funkcijas ir nodrošināt muskuļu un skeleta sistēmas un aizsardzības funkcija... Tie sastāv no hidroksilapatīta, minerāla, kas ir aptuveni 60-70% no kaula svara, un pirmā veida organiskā kolagēna, apmēram 30-40%.

Kad šis sastāvs mainās, kaulu blīvums samazinās. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties no jebkāda veida traumām nekā cilvēkiem jaunībā. Nelieli negatīvi ārējie faktori var viegli izraisīt traumas, jo vāji kauli ir vairāk pakļauti triecieniem. Šo procesu var paātrināt vairāki faktori.

8 svarīgi iemesli

Iekšējais kaulu audu iznīcināšanas avots ir osteoporoze. Šī slimība ir sistēmiska un progresējoša. Tas ir vielmaiņas vai klīnisks sindroms, ko raksturo blīvuma samazināšanās, trausluma palielināšanās. Šo audu vielmaiņa samazinās, tie kļūst mazāk izturīgi, un palielinās lūzumu līmenis.

Pirmo reizi šī slimība tika atklāta Ziemeļamerikas indiāņiem, aptuveni 2500-2000 pirms mūsu ēras. Arī šai slimībai raksturīgā poza redzama Senās Ķīnas un Grieķijas mākslinieku gleznās.

Riska pakāpi nosaka, pamatojoties uz objektīviem anamnēzes datiem un izmeklējumu rezultātiem.

Osteoporozes rezultātā veidojas poraini kaulu audi. Šo procesu var negatīvi ietekmēt arī vairāki faktori. Kaulu iznīcināšanas iemesli:

1. slimības, ko izraisa viena vai vairāku endokrīno dziedzeru darbības traucējumi - endokrīnās, hroniskas slimības;
2. uzturvielu trūkums, tie ir mūsu ķermeņa kaulu veidotāji - magnijs, kālijs, D vitamīns, galvenais iemesls trūkums ir nesabalansēts uzturs;
3. pēdējās neatkarīgās menstruācijas, tas ir, menopauzes periods;
4. svara trūkums;
5. sliktu ieradumu klātbūtne, to progresēšanas saasināšanās;
6. iedzimtība, draud nokrist cilvēkiem, kuriem ir asinsradinieki vecumā līdz piecdesmit gadiem, kuri paši sev diagnosticējuši šo slimību;
7. agrāk gūtas traumas, ko pastiprina lūzumi;
8. riska grupā ir arī profesionāli sportisti, liela daļa fizisko aktivitāšu ir šīs slimības cēlonis;

Svarīgs! Osteoporoze in novārtā atstātās formas to ir grūtāk ārstēt. Vairāk uzmanības jāpievērš profilaksei.

Tas samazinās invaliditātes risku un var glābt jūs no nāves. Risks ir tad, ja nav acīmredzamu simptomu, sāpīgas sajūtas, smags diskomforts vai nepatīkamas sajūtas. Visbiežāk viņi nesteidzas meklēt palīdzību, jo "nav izteiktu simptomu". Un ar lūzumu, attiecīgi, vēršoties pie speciālista, atklājas nepatīkamas ziņas.

Galvaskausa kaulu iznīcināšana

Visizplatītākā sakāve. Pēc ilgāka laika daži kaulu perēkļi tiek aizstāti ar pavisam citiem. Rentgena izmeklēšana palīdzēs noteikt kaulu audu defektu.

Iznīcināšanas perēkļi var būt desmit centimetru lieli un diametrāli vairāk. Šādos gadījumos cilvēki jūt stipras galvassāpes, sāpes ausīs. Sāpīgas sajūtas pārsvarā naktī novēro cilvēkiem ar skartiem cauruļveida kauliem.

Bērni šajā periodā izrāda lielu pasivitāti. Tas izpaužas kā mobilitātes samazināšanās, atteikšanās pacelt priekšmetu ar rokām vai ir banāli staigāt.

Bojājumu forma ir iegarena, iegarena visā kaula garumā. Komplikācija mugurkaula rajonā, cilvēks pārstāj kustēties.

Priekšējā kaula iznīcināšana

Gaisa telpa tajā, iekaisuma slimības dēļ, tiek piepildīta patoloģiski - ar satura elementu. Pildījums ir serozs vai strutojošs, tūska gļotāda vai cista. Iespējami arī sienu harmoniskā stāvokļa pārkāpumi lūzumu, audzēju bojājumu dēļ. Īpaši apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams lietot jodolipolu un majodilu, kas ievadīts paduses daļā.

Žokļa kaula iznīcināšana

Tas izpaužas atkārtoti, pateicoties audzēju invāzijai. Tie attīstās no epitēlija audiem mutes gļotādā. Līdz desmit procentiem ir sarkoma, lielāks procents ir vēzis. Piena, vairogdziedzera, prostatas dziedzeru adenokarcinoma ir viens no metastāžu cēloņiem.

Svarīgs! Tieši rentgena iejaukšanās palīdzēs saskatīt atsevišķus defektus un visa veida bojājumus.

Ciskas kaula iznīcināšana

Asins plūsmas traucējumu un nekrotisku elementu sekas. Šo slimību pastiprina pastiprināta alkoholisko dzērienu lietošana, kordiosteroīdu lietošana, locītavu traumas, pankreatīts. Agrīnas diagnostikas iespēja ir iespējama, izmantojot tomogrāfiju.

Temporālā kaula iznīcināšana

Vislabāk to diagnosticēt ar datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādas metodes ir visinformatīvākās, tās ir pieejamas lielākajai daļai cilvēku un tas ļauj ierobežot veiktās meklēšanas apjomu.

Šāda kaula piramīdas daļā bieži tiek konstatēti audzēji: neirīts, fibroms, glomus, osteoma. Visbiežāk tiek ietekmētas ausu vietas.

Metastiski bojājumi ir iespējami ar piena dziedzeru, plaušu, nieru vēža audzēju.

Svarīgs! Radiogrāfiski ir iespējams paredzēt audzēja izpausmi noteiktā apvidū, ar atbilstošu izmēru. Ir jāzina kaula struktūras īpatnības, anatomijas pamati, lai savlaicīgi atklātu pirmās dažāda rakstura pazīmes un pieejas to novēršanai.

Augšdelma kaula iznīcināšana

Tā ir nopietna slimība, kas iedarbojas no kaula elementa ar mirušu zonu parādīšanos. Tad tas mainās uz taukaudiem. Šo slimību sauc par išēmisku nekrozi. Patoloģijas centrā ir izmaiņas kaulu asins apgādes normālā stāvoklī. Rezultātā šiem audiem tiek liegta simtprocentīga barošana – tie lēnām atmirst.

Sliktākais ir tas, ka šī slimība noved pie kaulu stāvokļa neatgriezeniskuma. Kaulu strukturālās daļas atjaunošanas minimālais procents.

Svarīgs! Pacients iziet visus patoloģijas posmus no dažiem mēnešiem līdz 1-1,5 gadiem. Ja iznīcināšana pleca kauls ir sācis savu darbību – šo procesu vairs nevar apturēt. Pacients iziet visus posmus, kā rezultātā, visticamāk, nonāk ratiņkrēslā.

D iegurņa kaulu iznīcināšana

To papildina ilgstoša asimptomātiska ārstēšana. Visbiežāk tas ir gūžas kaula spārns blakus sacroiliac locītavai. Pirmā pazīme ir kaulu izmaiņas, pietūkums. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sāpju slieksnis ir mērens, sajūtām ir sāpīgs raksturs. No patoloģiskā viedokļa lūzumu nav. To var ārstēt tikai ķirurģiski – ar kaula rezekciju. Lieli izmēri veido defektu, un to parāda autoplastiska un aloplastiska aizstāšana.

Profilakses pasākumi

Tāpēc ka īpaša metode diagnozi, ir iespējama lielāka blīvuma izmaiņu noteikšanas precizitāte.

Ir ultraskaņas tehnika, ko sauc par densitometriju. Pateicoties šai tehnikai, var noteikt pat mazāko blīvuma samazināšanos. Citas aparatūras iejaukšanās agrīnā stadijā ir neefektīvas. Salīdzinājumam: rentgena iekārta parādīs rezultātu ar divdesmit pieciem līdz trīsdesmit procentiem.

Speciālisti apspriež dažas pazīmes, kas liecina par šīs slimības gaitu: augšanas samazināšanās par vairāk nekā desmit milimetriem, mugurkaula daļa ir saliekta, sāp muguras lejasdaļa un krūškurvja daļa, īpaši pie aktīvām fiziskām aktivitātēm, ātri nogurst, strādā jauda ir minimāla.

Aktīva dzīve ir labākais profilakses līdzeklis šīs slimības attīstībai. Šis:

• sabalansēts uzturs: pareiza olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecība, liels skaitsēst svaigus dārzeņus un augļus;
• pastaigas tīrā gaisā;
• rīta vingrinājumi, fiziskā sagatavotība, kas nav paredzēta valkāšanai;
• līdz minimumam samazināt atkarības no cigāru, alkoholisko dzērienu un kafijas dzērienu lietošanas;
• relaksējošas un uzmundrinošas masāžas.

Piezīme! Pirms vingrinājumu izvēles izdomājiet apzināti, nebūs lieki konsultēties ar ārstu vai fitnesa instruktoru. Dažu mēnešu laikā pēc apvienošanas sabalansēts uzturs plus mērenas fiziskās aktivitātes - inerta masa palielinās par vairākiem procentiem.

Ārstnieciskā terapija

Terapeitiskās ārstēšanas metodes, kas līdzīgas profilakses pasākumiem. Atšķirība slēpjas lielākā darbības fokusā. Pati slimībai raksturīgs ilgums un darbietilpība.

Piezīme! Cilvēkam katru dienu jālieto zivju eļļa, olu čaumalu pulveris, tas ir vieglāk sagremojams.

Kaulu iznīcināšanas ārstēšanu palīdz zāļu terapija. Jums tiek nodrošināts plašs medikamentu klāsts. Speciālists izraksta ārstēšanu individuāli.

Pašārstēšanās ir bezjēdzīga, slimība noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Lai samazinātu slimības rašanos, labāk ir izmantot profilakses pasākumus.

Process ilgst ilgu laiku, bet retos gadījumos iznīcināšana notiek ātri.

Uz sākuma posmi iznīcināšanu var sajaukt ar osteoporozi. Tikai laikā visaptveroša aptauja speciālists varēs noteikt pareizu diagnozi un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Pie kā noved patoloģija? Ja problēma tiek ignorēta, veidojas spēcīgs izliekums, un kaulu audu integritātes pārkāpums attīstās par neatgriezenisku mugurkaula deformāciju līdz paralīzei.

Slimība var attīstīties uz vairāku iekaisuma slimību fona.

Kakla problēmas

Destruktīvām izmaiņām mugurkaula kakla daļā ir raksturīgi nervu galu bojājumi, kā arī trauki, kas nodrošina asinsriti smadzenēs.

• migrēna;
• reibonis;
• sāpes rokās un kājās;
• spiediena problēmas;
• sāpes ekstremitātēs, mainoties laikapstākļiem.

Tā kā kaula integritātes laušanas process parasti norit lēni, jau agrīnā stadijā var pamanīt pašsajūtas izmaiņas. Kad tiek konstatētas pirmās pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu, lai novērstu nepatīkamas sekas.

Atsevišķs gadījums

Iznīcināšana ir margināla. Tas notiek vairākos posmos:

• Tiek diagnosticēts tikai neliels sablīvējums, vienā pusē ir neliels mugurkaula ķermeņa destrukcija.
• Ir smagi bojājumi mugurkaula blakus esošo kaulu stūros.
• Skartais elements ir pilnībā deformēts, savukārt blakus esošo skriemeļu stūri tiek iznīcināti, un tiek novērota kifoze.
• Tiek konstatēta 1-2 skriemeļu kaulu audu pilnīga izzušana.

Kā diagnosticēt

Diagnostikai tiek izmantotas modernas tehnoloģijas, kas palīdz ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt slimības stadiju. Aptauja parasti ietver šādas darbības:

• Neirologa konsultācija, kas ļauj novērtēt simptomus, atpazīt nervu bojājuma pakāpi un noteikt jutīguma esamību ekstremitātēs.
• Datortomogrāfija parāda mugurkaula stāvokli, audzēju klātbūtni un slimības progresēšanu.
• Ar MRI palīdzību var redzēt muguras smadzeņu, saišu un starpskriemeļu disku stāvokli.
• Ja ir problēmas ar muskuļu audiem, tiek izmantota diagnostikas metode, piemēram, elektromiogrāfija.

Risinājums

Terapija tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no iemesla, kas izraisīja problēmu, un mugurkaula traumas pakāpes. Turklāt tiek ņemti vērā pārbaudes rezultāti, kā arī simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstējot, izmantojiet:

• Zāles (zāļu komplektu un lietošanas ilgumu nosaka tikai ārsts);
• ārstnieciskā vingrošana;
• fizioterapijas metodes (elektroforēze, magnetoterapija, lāzerterapija).

Ārkārtējos gadījumos ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās lai skriemeļu aizstātu ar implantu. Pēc tam ārsta uzraudzībā notiek rehabilitācijas periods.

Sākotnējās stadijās bieži var iztikt bez konservatīvas ārstēšanas, kam seko atbalstoša terapija. Ja iznīcināšanu izraisīja iekaisuma process, tad vispirms tas ir jānovērš, un pēc tam jāvirza spēki mugurkaula atjaunošanai.

Nav iespējams pašārstēties vai izmantot tikai tautas līdzekļus, jo tas labākajā gadījumā nedos nekādus rezultātus, bet tikai sarežģīs situāciju. Tradicionālo medicīnu var izmantot kā papildinājumu pamata terapijai un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Esi uzmanīgs savai veselībai!

Starp citu, tagad jūs varat saņemt manas bezmaksas e-grāmatas un kursus, kas palīdzēs jums uzlabot savu veselību un labklājību.

pomoshnik

Apmeklējiet osteohondrozes ārstēšanas kursa nodarbības BEZ MAKSAS!

Destruktīvas izmaiņas kaulu audos

Destruktīvās izmaiņas kaulu audos parādās galvenokārt 4-5 mēnešus pēc slimības sākuma. Tomēr tas bieži vien ir pirmais objektīva zīme slimība. Kad kaulos parādās bojājums, bērni kļūst nemierīgi, bet sūdzības par sāpēm skartajās vietās tika novērotas tikai bērniem, kas vecāki par 1,5 gadiem. Iznīcināšanas perēkļi vispirms tiek noteikti blīva kaulaudu izspieduma veidā ar pakāpenisku mīkstināšanu no centra uz perifēriju. Piemēram, mēs sniedzam šādu gadījumu vēsturi.

Lena S., dzimusi 1959. gada 8. martā. Bērns no 1. grūtniecības. Vecāki ir jauni. Grūtniecība un dzemdības noritēja normāli. Meitiņa piedzima ar svaru 3200g.Piedzimstot tika konstatētas izmaiņas ādā (bērns piedzima “segts mizā”, kas ātri pazuda).

Bija uz barošana ar krūti līdz 1 gadam 1 mēnesim, papildinošie ēdieni tika ieviesti savlaicīgi. Viņa auga un attīstījās pareizi. 3 mēnešu vecumā viņa cieta no strutojoša vidusauss iekaisuma, kas nepadevās antibakteriālai ārstēšanai. 1 gada vecumā bērns bez redzama iemesla vemja pusotru mēnesi.

Šī slimība sākās akūti 1/2 gadu vecumā 1960. gada oktobrī ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-39,7 °, sāpēm ausīs, nelielu papulāru izsitumu parādīšanos uz krūtīm, muguras un gļotādas bojājumiem. (stomatīts). Temperatūra tika uzturēta 10 dienas. Tika veikta ādas parādību un gļotādas bojājumu simptomātiska ārstēšana, ko uzskata par eksudatīvu diatēzi un stomatītu. Drīz vien no ausīm parādījās strutaini izdalījumi, uz hiperēmijas fona bija galvas ādas bojājums dzeltenīgu garozu veidā. Rozveida-papulāri bojājumi ar dzeltenīgu garozu uz stumbra ādas izplatījās uz vēderu, satvēra kaunuma lūpas un ārējo dzimumorgānu gļotādu. Bojājuma vietā bija hiperēmija un čūlas. Dzimumorgānu gļotādas bojājumus pavadīja strutaini izdalījumi no maksts un smagi griezumi urinēšanas laikā. Uz smaganām tika konstatēts arī čūlains process ar nekrozi. Destruktīvās izmaiņas galvaskausa kaulos tika konstatētas 5 mēnešus pēc akūtas slimības sākuma. Asins analīze atklāja nelielu leikocitozi (dov 1 mm) un paātrinātu ROE - līdz 30 mm / h.

Letterera-Zive slimības diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz raksturīgām ādas izmaiņām, gļotādu bojājumiem un destruktīvu izmaiņu parādīšanos galvaskausa kaulos. Periodisku īslaicīgu prednizolona terapijas kursu iecelšana 3-5 dienas un 7-14 dienas sniedza īslaicīgu uzlabojumu ar ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos, kad tas tika atcelts, un tikai ilgstoša ārstēšana ar vidējām prednizolona devām. pozitīvs rezultāts.

Lai ilustrētu pakāpenisku slimības attīstību, mēs piedāvājam šādu novērojumu.

Borja A., dzimis 1959. gada 29. decembrī Grūtniecība 1. Vecāki ir jauni un veseli. Grūtniecības laikā māte atzīmēja pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Dzemdību laikā dzemdības tika stimulētas.

Bērns uzreiz iekliedzās. Dzimšanas svars 3900 g, augums 53 cm.Jaundzimušā periodā nabas brūce pūta ap 20 dienām. No 3 mēnešiem viņš tika papildināts ar sausajiem maisījumiem. Līdz 6 mēnešiem bērns auga un attīstījās normāli, ne ar ko neslimoja. 6 mēnešu vecumā viņš pirmo reizi saslima ar strutojošu vidusauss iekaisumu, kas nepadevās antibiotiku terapijai. Viņam radās anoreksija, pārstāja pieņemties svarā, bet psihomotoriski zēns attīstījās pareizi. Šajā laika periodā bērnam divas reizes tika konstatēts tonsilīts. 1 gada vecumā aiz auss labajā pusē parādījās strauji pieaugošs pietūkums, kas tika uzskatīts par dermoīdu cistu. Audzējs tika noņemts. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja lielu skaitu retikulāru šūnu, eozinofilu un atsevišķu lielu šūnu ar "putojošu" protoplazmu. Histoloģiskā diagnoze: eozinofīlā granuloma. V pēcoperācijas periods rētas vietā izveidojusies fistula, ko sarežģī strutojošs limfadenīts. 17 gadu vecumā tika veikta otrā operācija - rētas izgriešana, kam sekoja šīs vietas rentgena terapija.

Pēc 1,5 mēnešiem slimība atkal saasinājās. Krūšu kaula un muguras rajonā uz ādas parādījās asi, rozā sausi izsitumi. Aiz auss, pēcoperācijas defekta vietā, bija taustāms mīksts izspiedums 3X4 cm izmērā, un kreisajā pusē tika atzīmēts mīksts eksoftalms. Tika noteikta perkusijas skaņas saīsināšanās starplāpstiņu rajonā. Sēkšana nebija dzirdama, aknas izvirzījās 4 cm zem piekrastes loka, liesa bija taustāma tās malā.

Asins analīzē tika konstatēta normohroma anēmija, ROE - 27 mm / h, holesterīna līmenis asinīs - 133 mg%. Labā parietālā kaula radiogrāfija atklāja 2 defektus ar neregulārām kontūrām, kuru izmēri ir 3 × 3 un 1 × 1 cm. Plaušās bija ievērojams vienmērīgs asinsvadu un intersticiāla rakstura pieaugums kopā ar lielu skaitu mazu perēkļu.

Izsitumu atrašanās vieta un raksturs, eksoftalmu klātbūtne, kaulu defekti, intersticiāls plaušu bojājums, aknu un liesas palielināšanās, destruktīvas izmaiņas galvaskausa plakanajos kaulos, kā arī histoloģiskās izmeklēšanas dati liecina par akūtu retikulo klātbūtni. - histiocitoze (Letterra-Zive slimība). Bērns nomira. Diagnoze tika apstiprināta pēcnāves pārbaudē.

Tādējādi Letterera-Zive slimības sākuma periodā ir daži raksturīgi klīniski simptomi, kas atklājas, rūpīgi iztaujājot vecākus, detalizēti izmeklējot bērnu.

Retikulohistiocitozei raksturīga viļņveidīga slimības gaita ar relatīvas labklājības un pasliktināšanās periodiem. Ilgu laiku process var noritēt latenti, vai nu neizpaužoties, vai radot neraksturīgus traucējumus vispārējā organisma stāvoklī.

Destruktīvas kaulu izmaiņas - patoloģija ar neatgriezeniskām sekām

Komentāru vēl nav. Esi pirmais! 7496 skatījumi

Kaulu audu iznīcināšana ir pazīme, kas norāda uz izteiktu patoloģiju organismā, kas var negatīvi ietekmēt vienlaicīgu slimību gaitu. Medicīnā šo procesu sauc par kaulu iznīcināšanu. Iznīcināšanas (iznīcināšanas) procesā tiek traucēta kaulu audu integritāte, ko aizstāj tādi patoloģiski veidojumi kā audzēju veidojumi, lipoīdi, deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas, granulācija, mugurkaula ķermeņu hemangiomas. Šis stāvoklis izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, to trausluma palielināšanos, deformāciju un pilnīgu iznīcināšanu.

Kaulu iznīcināšanas raksturojums

Iznīcināšana ir kaulu struktūras iznīcināšanas process, aizstājot to ar audzēja audiem, granulācijām un strutas. Kaulu iznīcināšana tikai retos gadījumos notiek paātrinātā ātrumā, vairumā gadījumu šis process ir diezgan ilgs. Iznīcināšana bieži tiek sajaukta ar osteoporozi, taču, neskatoties uz nemainīgo iznīcināšanas faktu, šiem diviem procesiem ir būtiskas atšķirības. Ja osteoporozes gadījumā kaulu audi tiek iznīcināti, aizstājot tos ar kaulam līdzīgiem elementiem, tas ir, asinīm, taukiem, osteoīdiem audiem, tad iznīcināšanas laikā notiek patoloģisko audu nomaiņa.

Rentgens ir pētījumu metode, kas ļauj atpazīt destruktīvas izmaiņas kaulā. Tādā gadījumā, ja ar osteoporozi attēlos var redzēt izbirušas plankumainas apskaidrības, kurām nav skaidras robežas, tad destruktīvie perēkļi izpaudīsies kaula defekta formā. Fotogrāfijās svaigām iznīcināšanas pēdām ir nevienmērīgas aprises, savukārt veco perēkļu kontūras, gluži pretēji, izskatās blīvas un vienmērīgas. Kaulu audu iznīcināšana ne vienmēr norit vienādi, tie atšķiras pēc formas, izmēra, kontūrām, apkārtējo audu reakcijas, kā arī ēnu klātbūtnes destruktīvo perēkļu iekšpusē un perēkļu skaita.

V cilvēka ķermenis Rezultātā bieži tiek novērota zoba kaula, mugurkaula un citu kaulu iznīcināšana nepietiekams uzturs, higiēnas neievērošana, hemangiomas attīstība un citas vienlaicīgas slimības.

Kāpēc tiek iznīcināts zoba kauls?

Zobu slimības attiecas uz patoloģiju, ko pavada kaulu audu iznīcināšana. Starp dažādām zobu slimībām, kas izraisa destruktīvas izmaiņas kaulaudos, visizplatītākās ir periodonta slimības un periodontīts.

Ar periodontītu tiek iznīcināti visi periodonta audi, ieskaitot smaganas, alveolu kaulu audus un pašu periodontu. Patoloģijas attīstību izraisa patogēnā mikroflora, kas nokļūst zoba aplikumā un to apņemošajā smaganā. Infekcija atrodas aplikumā, kas ir gramnegatīvu baktēriju, spirohetu un citu mikroorganismu mājvieta.

Negatīvās mikrofloras aktivitāti provocē šādi faktori:

• sakodiena problēmas;
• slikti ieradumi;
• zobu protezēšana;
• nepareizs uzturs;
• mēles un lūpu kaula saīsināšana;
• mutes higiēnas neievērošana;
• kariozi dobumi, kas atrodas blakus smaganām;
• starpzobu kontaktu pārkāpumi;
• iedzimtas periodonta patoloģijas;
• izplatītas slimības.

Visi iepriekš minētie faktori ir periodontīta attīstības cēloņi un veicina patogēnās mikrofloras aktivizēšanos, kas īpaši negatīvi ietekmē zoba pieķeršanos smaganām.

Zobu bojāšanās process ar periodontītu

Periodontīts ir slimība, kurā tiek iznīcinātas zobu un smaganu audu locītavas, veidojoties periodonta kabatai.

Patoloģija izraisa destruktīvas izmaiņas periodonta un alveolāro procesu kaulu audos. Akūtas slimības formas attīstību izraisa fermenti, kas negatīvi ietekmē epitēlija starpšūnu komunikāciju, kas kļūst jutīga un caurlaidīga. Baktērijas ražo toksīnus, kas kaitē šūnām, galvenajai vielai, saistaudu veidojumiem, vienlaikus attīstot humorālās imūnās un šūnu reakcijas. Iekaisuma procesa attīstība smaganās noved pie alveolu kaula iznīcināšanas, serotonīna un histamīna veidošanās, kas ietekmē asinsvadu šūnu membrānas.

Epitēlija iznīcināšanas rezultātā veidojas periodonta kabata, kas zem līmeņa pāraug saistaudos. Ar turpmāku slimības progresēšanu saistaudi ap zobu sāk pakāpeniski sabrukt, kas vienlaikus izraisa granulāciju veidošanos un alveolu kaulaudu iznīcināšanu. Bez savlaicīgas ārstēšanas zoba struktūra var pilnībā sabrukt, kas novedīs pie visu zobu pakāpeniskas zaudēšanas.

Destruktīvas izmaiņas mugurkaulā

Kaulu iznīcināšana ir bīstams process, kura tālāka attīstība ir jānovērš pie pirmajām patoloģijas pazīmēm. Destruktīvas izmaiņas skar ne tikai zoba kaulaudus, bez atbilstošas ​​ārstēšanas tās var izplatīties uz citiem ķermeņa kauliem. Piemēram, spondilīta, hemangiomu attīstības rezultātā destruktīvas izmaiņas ietekmē mugurkaulu kopumā vai mugurkaula ķermeņus atsevišķi. Mugurkaula patoloģija var izraisīt nevēlamas sekas, komplikācijas, daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu.

Spondilīts ir hroniski iekaisīga slimība un ir spondilopātijas veids. Slimības attīstības procesā tiek atzīmēta mugurkaula ķermeņu patoloģija, to iznīcināšana, kas draud ar mugurkaula deformāciju.

Rodas specifisks un nespecifisks spondilīts. Specifisku spondilītu izraisa dažādas infekcijas, kas nonāk asinsritē un ar tās palīdzību izplatās pa visu organismu, pa ceļam skarot kaulus un locītavas. Infekcijas patogēni ietver mikrobaktērijas:

• tuberkuloze;
• sifiliss;
• gonorejas gonokoks;
• Escherichia coli;
• streptokoks;
• trichomonas;
• Staphylococcus aureus;
• baku, vēdertīfa, mēra patogēni.

Dažreiz slimību var provocēt sēnīšu šūnas vai reimatisms. Nespecifisks spondilīts rodas hematogēna strutojoša spondilīta, ankilozējošā spondilīta vai ankilozējošā spondilīta formā.

Neatkarīgi no slimības attīstības cēloņa, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Spondilīts ir mugurkaula ķermeņu iznīcināšanas attīstības cēlonis

Ar tuberkulozo spondilītu ir mugurkaula kakla un krūšu kurvja mugurkaula mugurkaula bojājums. Patoloģija izraisa atsevišķu strutojošu abscesu veidošanos, griezumus, bieži vien neatgriezenisku paralīzi augšējās ekstremitātes, pīķa veidošanās, krūškurvja deformācija, muguras smadzeņu iekaisums.

Brucelozes spondilīta gadījumā tiek ietekmēti jostas skriemeļu ķermeņi. Rentgena staros tiek novērota neliela mugurkaula kaulu ķermeņu fokusa iznīcināšana. Diagnostikai izmanto seroloģisko pētījumu.

Sifilīts spondilīts ir reta patoloģija, kas ietekmē kakla skriemeļus.

Patoloģijas vēdertīfa formā tiek bojāti divi blakus esošie skriemeļu ķermeņi un tos savienojošais starpskriemeļu disks. Iznīcināšanas process krūškurvja un jostas-krustu daļā notiek ātri, veidojoties vairākiem strutainiem perēkļiem.

Skriemeļu ķermeņu periosta sakāve krūšu rajonā notiek ar aktinomikotiskā spondilīta sakāvi. Attīstoties patoloģijai, veidojas strutaini perēkļi, punktētas fistulas, notiek bālganu vielu izdalīšanās, kaulu audu iznīcināšana.

Mugurkaula traumas rezultātā var attīstīties aseptisks spondilīts, kurā ir mugurkaula ķermeņu iekaisums. Patoloģija ir bīstama, jo tā ilgstoši var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā pacienti par mugurkaula destrukciju var uzzināt ar novēlošanos, kad skriemelis kļūst ķīļveidīgs, un mugurkaulā parādās nekrozes perēkļi.

Kas ir mugurkaula hemangioma?

Destrukcija ir patoloģija, kas var ietekmēt gan mīkstos audus, gan kaulus, pacientiem bieži tiek novērotas mugurkaula ķermeņu hemangiomas.

Hemangioma ir labdabīgs audzējs. Hemangiomas attīstību var novērot cilvēkam neatkarīgi no vecuma. Bieži patoloģija rodas bērniem sakarā ar patoloģisku asinsvadu attīstību embrionālajā periodā.

Parasti jaunizveidotajam audzējam nav acīmredzamu pārkāpumu, jo tam nav nekādu simptomu, bet tas ir atkarīgs no tā lieluma un atrašanās vietas. Diskomforts, daži traucējumi darbā iekšējie orgāni, dažādas komplikācijas var izraisīt hemangiomas attīstību auss kauls, nieres, aknas un citi orgāni.

Neskatoties uz to, ka audzējs ir labdabīgs audzējs, bērniem ir paātrināta mīksto audu augšana platumā un dziļumā bez metastāzēm. Ir gļotādas, iekšējo un kaulu audu hemangiomas (vertebral hemangioma).

Bērnu mugurkaula hemangiomas ir ārkārtīgi reti. Tie attīstās iedzimtas asinsvadu struktūras nepilnvērtības rezultātā. Pieliekot pastiprinātu slodzi skartajam skriemelim, rodas asinsizplūdumi, kas aktivizē kaulu audus iznīcinošās šūnas, tā notiek mugurkaula ķermeņu iznīcināšana. Bojājuma vietā veidojas trombi (asins recekļi), un iznīcināto kaulaudu vietā parādās jauni trauki, atkal ar defektiem. Ar jaunu slodzi uz bojāto mugurkaula zonu tie atkal pārsprāgst, un rodas asiņošana. Visi šie procesi viens pēc otra noved pie mugurkaula ķermeņu hemangiomas veidošanās.

Hemangiomas ārstēšana

Bērniem ārējā apvalka hemangioma ir biežāka nekā iekšējo orgānu vai mugurkaula hemangioma. Atkarībā no audzēja struktūras patoloģija ir:

Izskatās, ka audzēja jaunveidojums nekādā veidā neietekmē bērna turpmāko attīstību kosmētiskais defekts... Bet, tā kā audzējiem ir tendence strauji augt, ārsti iesaka visu laiku uzraudzīt to stāvokli, aktīvas augšanas gadījumā būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šiem nolūkiem tiek izmantots:

• kriodestrukcija;
• skleroze;
• moksibuscija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Viens no visvairāk efektīvas metodes tiek apsvērta kriodestrukcija - kapilāru virspusējo hemangiomu noņemšana, kas visbiežāk sastopamas bērniem. Šo metodi var izmantot, ja aktīva izaugsme audzēji. To nevar izmantot kavernozu vai kombinētu hemangiomu ārstēšanai, jo uz ādas var palikt neglītu rētu pēdas. Kriodestrukcija ir audzēja noņemšanas metode, izmantojot šķidro slāpekli, kas iznīcina tā struktūru. Lai pilnībā noņemtu jaunveidojumu, ir jāiziet trīs ārstēšanas sesijas, pēc kurām bojātie ādas audi sāks atkal atjaunoties.

Destruktīvas izmaiņas kaulu audos ir patoloģija, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana... Šāda pieeja patoloģijai palīdzēs izvairīties no daudzām skeleta sistēmas slimībām un komplikācijām nākotnē.

Kas ir kaulu iznīcināšana?

Kaulu struktūras iznīcināšanas process, kas pakāpeniski noved pie tā aizstāšanas ar ļaundabīgiem audiem, granulāciju, strutas ir kaula iznīcināšana. Progresējošu patoloģisku procesu pavada kaulu blīvuma samazināšanās un to trausluma palielināšanās. Harmonija kaulu audu attīstībā līdz divdesmit gadu vecumam notiek normāli, dabiski. Pēc šī vecuma ierobežojuma šādu audu veidošanās kļūst lēnāka, un destruktīvais process tikai saasinās.

Kauli ir mūsu ķermeņa ciets orgāns, to funkcija ir nodrošināt muskuļu un skeleta sistēmas un aizsargfunkcijas. Tie sastāv no hidroksilapatīta, minerāla, kas ir aptuveni 60-70% no kaula svara, un pirmā veida organiskā kolagēna, apmēram 30-40%.

Kad šis sastāvs mainās, kaulu blīvums samazinās. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties no jebkāda veida traumām nekā cilvēkiem jaunībā. Nelieli negatīvi ārējie faktori var viegli izraisīt traumas, jo vāji kauli ir vairāk pakļauti triecieniem. Šo procesu var paātrināt vairāki faktori.

8 svarīgi iemesli

Iekšējais kaulu audu iznīcināšanas avots ir osteoporoze. Šī slimība ir sistēmiska un progresējoša. Tas ir vielmaiņas vai klīnisks sindroms, ko raksturo blīvuma samazināšanās, trausluma palielināšanās. Šo audu vielmaiņa samazinās, tie kļūst mazāk izturīgi, un palielinās lūzumu līmenis.

Šī slimība pirmo reizi tika atklāta Ziemeļamerikas indiāņiem, apmēram gadus pirms mūsu ēras. Arī šai slimībai raksturīgā poza redzama Senās Ķīnas un Grieķijas mākslinieku gleznās.

Riska pakāpi nosaka, pamatojoties uz objektīviem anamnēzes datiem un izmeklējumu rezultātiem.

Osteoporozes rezultātā veidojas poraini kaulu audi. Šo procesu var negatīvi ietekmēt arī vairāki faktori. Kaulu iznīcināšanas iemesli:

1. slimības, ko izraisa viena vai vairāku endokrīno dziedzeru darbības traucējumi - endokrīnās, hroniskas slimības;
2. uzturvielu trūkums, tie ir mūsu ķermeņa kaulu veidotāji - magnijs, kālijs, D vitamīns, galvenais deficīta cēlonis ir nesabalansēts uzturs;
3. pēdējās neatkarīgās menstruācijas, tas ir, menopauzes periods;
4. svara trūkums;
5. sliktu ieradumu klātbūtne, to progresēšanas saasināšanās;
6. iedzimtība, draud nokrist cilvēkiem, kuriem ir asinsradinieki vecumā līdz piecdesmit gadiem, kuri paši sev diagnosticējuši šo slimību;
7. agrāk gūtas traumas, ko pastiprina lūzumi;
8. riska grupā ir arī profesionāli sportisti, liela daļa fizisko aktivitāšu ir šīs slimības cēlonis;

Svarīgs! Osteoporoze progresējošās formās ir grūtāk ārstējama. Vairāk uzmanības jāpievērš profilaksei.

Tas samazinās invaliditātes risku un var glābt jūs no nāves. Risks ir tad, ja nav skaidru simptomu, sāpīgu sajūtu, smagu diskomfortu vai nepatīkamu sajūtu. Visbiežāk viņi nesteidzas meklēt palīdzību, jo "nav izteiktu simptomu". Un ar lūzumu, attiecīgi, vēršoties pie speciālista, atklājas nepatīkamas ziņas.

Galvaskausa kaulu iznīcināšana

Visizplatītākā sakāve. Pēc ilgāka laika daži kaulu perēkļi tiek aizstāti ar pavisam citiem. Rentgena izmeklēšana palīdzēs noteikt kaulu audu defektu.

Iznīcināšanas perēkļi var būt desmit centimetru lieli un diametrāli vairāk. Šādos gadījumos cilvēki jūt stipras galvassāpes, sāpes ausīs. Sāpīgas sajūtas galvenokārt naktī tiek novērotas cilvēkiem ar skartiem cauruļveida kauliem.

Bērni šajā periodā izrāda lielu pasivitāti. Tas izpaužas kā mobilitātes samazināšanās, atteikšanās pacelt priekšmetu ar rokām vai ir banāli staigāt.

Bojājumu forma ir iegarena, iegarena visā kaula garumā. Komplikācija mugurkaula rajonā, cilvēks pārstāj kustēties.

Priekšējā kaula iznīcināšana

Gaisa telpa tajā, iekaisuma slimības dēļ, tiek piepildīta patoloģiski - ar satura elementu. Pildījums ir serozs vai strutojošs, tūska gļotāda vai cista. Iespējami arī sienu harmoniskā stāvokļa pārkāpumi lūzumu, audzēju bojājumu dēļ. Īpaši apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams lietot jodolipolu un majodilu, kas ievadīts paduses daļā.

Žokļa kaula iznīcināšana

Tas izpaužas atkārtoti, pateicoties audzēju invāzijai. Tie attīstās no epitēlija audiem mutes gļotādā. Līdz desmit procentiem ir sarkoma, lielāks procents ir vēzis. Piena, vairogdziedzera, prostatas dziedzeru adenokarcinoma ir viens no metastāžu cēloņiem.

Svarīgs! Tieši rentgena iejaukšanās palīdzēs saskatīt atsevišķus defektus un visa veida bojājumus.

Ciskas kaula iznīcināšana

Asins plūsmas traucējumu un nekrotisku elementu sekas. Šo slimību pastiprina pastiprināta alkoholisko dzērienu lietošana, kordiosteroīdu lietošana, locītavu traumas, pankreatīts. Agrīnas diagnostikas iespēja ir iespējama, izmantojot tomogrāfiju.

Temporālā kaula iznīcināšana

Vislabāk to diagnosticēt ar datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādas metodes ir visinformatīvākās, tās ir pieejamas lielākajai daļai cilvēku un tas ļauj ierobežot veiktās meklēšanas apjomu.

Šāda kaula piramīdas daļā bieži tiek konstatēti audzēji: neirīts, fibroms, glomus, osteoma. Visbiežāk tiek ietekmētas ausu vietas.

Metastiski bojājumi ir iespējami ar piena dziedzeru, plaušu, nieru vēža audzēju.

Svarīgs! Radiogrāfiski ir iespējams paredzēt audzēja izpausmi noteiktā apvidū, ar atbilstošu izmēru. Ir jāzina kaula struktūras īpatnības, anatomijas pamati, lai savlaicīgi atklātu pirmās dažāda rakstura pazīmes un pieejas to novēršanai.

Augšdelma kaula iznīcināšana

Tā ir nopietna slimība, kas iedarbojas no kaula elementa ar mirušu zonu parādīšanos. Tad tas mainās uz taukaudiem. Šo slimību sauc par išēmisku nekrozi. Patoloģijas centrā ir izmaiņas kaulu asins apgādes normālā stāvoklī. Rezultātā šiem audiem tiek liegta simtprocentīga barošana – tie lēnām atmirst.

Sliktākais ir tas, ka šī slimība noved pie kaulu stāvokļa neatgriezeniskuma. Kaulu strukturālās daļas atjaunošanas minimālais procents.

Svarīgs! Pacients iziet visus patoloģijas posmus no dažiem mēnešiem līdz 1-1,5 gadiem. Ja pleca kaula iznīcināšana ir sākusi pieņemties spēkā, šo procesu vairs nevar apturēt. Pacients iziet visus posmus, kā rezultātā, visticamāk, nonāk ratiņkrēslā.

Iegurņa kaulu iznīcināšana

To papildina ilgstoša asimptomātiska ārstēšana. Visbiežāk tas ir gūžas kaula spārns blakus sacroiliac locītavai. Pirmā pazīme ir kaulu izmaiņas, pietūkums. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sāpju slieksnis ir mērens, sajūtām ir sāpīgs raksturs. No patoloģiskā viedokļa lūzumu nav. To var ārstēt tikai ķirurģiski – ar kaula rezekciju. Lieli izmēri veido defektu, un to parāda autoplastiska un aloplastiska aizstāšana.

Profilakses pasākumi

Pateicoties īpašajai diagnostikas metodei, iespējama lielāka precizitāte blīvuma izmaiņu noteikšanā.

Ir ultraskaņas tehnika, ko sauc par densitometriju. Pateicoties šai tehnikai, var noteikt pat mazāko blīvuma samazināšanos. Citas aparatūras iejaukšanās agrīnā stadijā ir neefektīvas. Salīdzinājumam: rentgena iekārta parādīs rezultātu ar divdesmit pieciem līdz trīsdesmit procentiem.

Speciālisti apspriež dažas pazīmes, kas liecina par šīs slimības gaitu: augšanas samazināšanās par vairāk nekā desmit milimetriem, mugurkaula daļa ir saliekta, sāp muguras lejasdaļa un krūškurvja daļa, īpaši pie aktīvām fiziskām aktivitātēm, ātri nogurst, strādā jauda ir minimāla.

Aktīva dzīve ir labākais profilakses līdzeklis šīs slimības attīstībai. Šis:

• sabalansēts uzturs: pareiza olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecība, liels daudzums svaigu dārzeņu un augļu;
• pastaigas tīrā gaisā;
• rīta vingrinājumi, fiziskā sagatavotība, kas nav paredzēta valkāšanai;
• līdz minimumam samazināt atkarības no cigāru, alkoholisko dzērienu un kafijas dzērienu lietošanas;
• relaksējošas un uzmundrinošas masāžas.

Piezīme! Pirms vingrinājumu izvēles izdomājiet apzināti, nebūs lieki konsultēties ar ārstu vai fitnesa instruktoru. Dažu mēnešu laikā pēc sabalansēta uztura un mērenu fizisko aktivitāšu apvienošanas inertā masa palielinās par vairākiem procentiem.

Ārstnieciskā terapija

Terapeitiskās ārstēšanas metodes, kas līdzīgas profilakses pasākumiem. Atšķirība slēpjas lielākā darbības fokusā. Pati slimībai raksturīgs ilgums un darbietilpība.

Piezīme! Cilvēkam katru dienu jālieto zivju eļļa, olu čaumalu pulveris, tas ir vieglāk sagremojams.

Kaulu iznīcināšanas ārstēšanu palīdz zāļu terapija. Jums tiek nodrošināts plašs medikamentu klāsts. Speciālists izraksta ārstēšanu individuāli.

Pašārstēšanās ir bezjēdzīga, slimība noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Lai samazinātu slimības rašanos, labāk ir izmantot profilakses pasākumus.

Kā aizmirst par sāpēm locītavās...

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
• Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes ...
• Varbūt esat izmēģinājis daudzas zāles, krēmus un ziedes ...
• Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja ...

Kaulu audu iznīcināšanas veidi

Fermins A. Karanca, Paulo M. Kamargo un Henrijs H. Takei

Cienījamie lasītāji, vietnes uzturēšanā strādā 52 cilvēki. Novērtējiet mūsu darbu ar vienkāršu like, mēs būsim jums ļoti pateicīgi:

Lai gan periodontīts ir infekciozs bojājums smaganu audos, izmaiņas, kas notiek kaulā, ir būtiskas, jo kaulu sadalīšanās izraisa zobu zudumu.

Alveolārā kaula augstums un blīvums tiek saglabāts, pateicoties līdzsvaram starp lokāliem un sistēmiskiem procesiem, starp kaulu veidošanās un rezorbcijas procesiem. Kad rezorbcija notiek ātrāk, nekā veidojas jauns kauls, samazinās gan kaula augstums, gan blīvums.

Kaulu līmenis ir patoloģisku procesu sekas, savukārt izmaiņas kabatas sienas mīkstajos audos atspoguļo pašreizējo iekaisuma stāvokli. Tāpēc kaulu zuduma līmenis ne vienmēr korelē ar periodonta kabatu dziļumu, kabatas sieniņu čūlu smagumu un strutas esamību vai neesamību.

Kaulu iznīcināšana, ko izraisa ilgstošs smaganu audu iekaisums

Visbiežākais kaulu iznīcināšanas cēlonis periodonta slimības gadījumā ir iekaisuma izplatīšanās no marginālajām smaganām uz atbalsta periodonta audiem. Kaulu iekaisums un sekojošs kaulu masas zudums nozīmē pāreju no gingivīta uz periodontītu.

Gingivīts vienmēr notiek pirms periodontīta, bet gingivīts ne vienmēr izraisa periodontītu. Dažos gadījumos gingivīts nekad nepārvēršas par periodontītu, savukārt citos gadījumos pēc īsa gingivīta kursa tas ātri pārvēršas par periodontītu. Faktori, kas ir atbildīgi par atbalsta struktūru iesaistīšanos iekaisuma procesā (tas ir, gingivīta pāreju uz periodontītu), pašlaik nav pilnībā izprotami.

Pāreja no gingivīta uz periodontītu ir saistīta ar izmaiņām baktēriju aplikuma sastāvā. Vēlākajās slimības stadijās palielinās spirohetu un flagellāro mikroorganismu skaits, savukārt samazinās koku formu un nūjiņu skaits. Palielinoties bojājuma smagumam, mainās arī infiltrēto saistaudu šūnu sastāvs. Gingivīta I stadijā dominē fibroblasti un limfocīti, slimībai progresējot, palielinās plazmas šūnas un blastu šūnas. Seymour et al.. Aprakstīja "savaldītā" gingivīta stadiju, kurā dominē T-limfocīti; ja B-limfocīti kļūst par dominējošo šūnu tipu, tad process sāk progresēt.

Heijl un citi spēja pārvērst hronisku gingivītu par progresējošu periodontītu izmēģinājuma dzīvniekiem, ievietojot zīda ligatūru smaganu vagā un piesienot to ap zoba kaklu. Tas izraisīja čūlas epitēlija veidošanos, izmaiņas šūnu sastāvs iekaisuma infiltrāts no pārsvarā plazmas šūnām pārsvarā polimorfonukleāros leikocītos, kā arī alveolārās kores osteoklastiskā rezorbcija. Akūtas traumas epizožu atkārtošanās laika gaitā var izraisīt progresējošu kaulu zudumu marginālā periodontīta gadījumā.

Iekaisuma izplatīšanās uz zoba nesošajām struktūrām ir atkarīga no aplikuma patogenitātes un saimniekorganisma rezistences. Izturība ietver imunoloģisko aktivitāti un citus audu mehānismus, piemēram, smaganu fibrozes pakāpi, piestiprinātās smaganu platumu, reaktīvo fibroģenēzi un osteoģenēzi, kas rodas iekaisuma bojājuma perifērijā.

Smaganu audu iekaisums izplatās pa kolagēna šķiedru kūlīšiem, seko pa asinsvadiem, pēc tam pa blakus audiem ap to nonāk alveolārajā kaulā (14.1. att.).

Attēls 14-1 A, Iekaisuma zona, kas stiepjas no smaganas līdz zemkaula līmenim. B, iekaisuma izplatīšanās gar asinsvadiem un starp kolagēna saišķiem.

Lai gan iekaisuma infiltrāts ir koncentrēts marginālajā periodontā, reakcija ir daudz difūzāka, bieži sasniedz kaulu un izraisa reakciju, pirms notiek kores rezorbcija vai piesaistes zudums.Augšējos molāros iekaisums var iebrukt augšžokļa sinusā, izraisot sabiezēšanu. no sinusa gļotādas.

Interproksimāli iekaisums izplatās uz blakus esošajiem saistaudiem ap asinsvadiem, caur šķiedrām, un pēc tam uz kaulainajiem asins kanāliem, kas iekļūst alveolārās grēdas centrā (14.-2. att.).

Attēls 14-2. Iekaisums, kas stiepjas no kabatas zonas (augšā) starp kolagēna šķiedrām, kas ir daļēji iznīcinātas.

kores malā (att.)

Attēls 14-3 A, Iekaisums izplatās uz starpzobu starpsienas centru. Iekaisums iekļūst cauri transseptālajām šķiedrām un iekļūst kaulā starpsienas centrā ap asinsvadu. B, Kortikālais slānis starpsienas daļas virsotnē ir iznīcināts, iekaisums iekļūst kaulu smadzeņu telpā.

vai leņķī no starpsienas. Turklāt iekaisums var iekļūt kaulā pa vairāk nekā vienu kanālu. Retāk iekaisums izplatās no smaganām tieši uz periodonta saiti, bet no turienes uz starpzobu starpsienu (14.-4. att.).

14-4. attēls. Iekaisuma ceļi no smaganu audiem uz atbalsta periodonta audiem periodontīta gadījumā. A, starpproksimāli, no smaganas līdz kaulam (1), no kaula līdz periodonta saitei (2) un no smaganas līdz periodonta saitei (3). B, Vestibulārs un lingvāls, no smaganām gar ārējo periostu (1), no periosta līdz kaulam (2) un no smaganām līdz periodonta saitei (3).

Vestibulārajā un lingvālajā pusē smaganu audu iekaisums izplatās pa kaula ārējo periosteālo virsmu (sk. 14.-4. att.) un caur asinsvadu kanāliem ārējā garozas plāksnē iekļūst smadzeņu telpās.

Kad tas izplatās no smaganas uz kaulu, smaganu un transseptālās šķiedras sadalās, veidojot neorganizētus granulētus fragmentus, periodiskas iekaisuma šūnas un tūsku. Tomēr, progresējot kaulu iznīcināšanai, tiek pastāvīgi atjaunotas transseptālās šķiedras visā starpsienas grēdā gar sakni (14.-5. att.).

Attēls 14-5. Transseptālo šķiedru reorganizācija. Ir redzams meziodistāls griezums caur starpzobu starpsienu, smaganu audu iekaisums un kaulu zudums. Jaunizveidotās transseptālās šķiedras izvirzās virs kaula malas un ir daļēji iesaistītas iekaisuma procesā.

Tā rezultātā transseptālās šķiedras ir sastopamas pat ārkārtēja kaulu zuduma gadījumā.

Blīvās transseptālās šķiedras veido cietu kaula pārklājumu, ko var atrast periodonta atloku operācijas laikā pēc virspusējo granulācijas audu noņemšanas.

Pēc tam, kad iekaisums no smaganu audiem sasniedz kaulu (14.-6.att.)

Attēls 14-6. Izplatīšanās dēļ iekaisums sasniedzis kaula alveolārās grēdas virsmu.

un smadzeņu telpa, kaulu smadzenes tiek aizstātas ar leikocītu šķidruma eksudātu, jauniem asinsvadiem un proliferējošiem fibroblastiem (14.-7. att.).

Attēls 14-7 Starpzobu starpsiena, cilvēka autopsijas paraugs. Plašs iekaisuma infiltrāts iekļūst kaulu smadzenēs gan no meziālā, gan distālā reģiona. Kaulu smadzenes tika aizstātas ar iekaisuma šūnām un šķiedru kaulu smadzenēm.

Palielinās daudzkodolu osteoklastu un mononukleāro fagocītu skaits, un uz kaula virsmas parādās Haušipa spraugas (14.-8. att.).

Attēls 14-8. Osteoklasti un Hauschip lacunae crestal kaula rezorbcijā.

Kaulu smadzeņu telpās rezorbcija notiek no iekšpuses, izraisot apkārtējo kaulu trabekulu retināšanu un kaulu smadzeņu telpas palielināšanos, kam seko kaulu iznīcināšana un kaulaudu augstuma samazināšanās. Parasti kaulu smadzeņu taukaudi rezorbcijas zonā tiek daļēji vai pilnībā aizstāti ar šķiedru audiem.

Kaulu iznīcināšana periodonta slimības gadījumā nav kaulu nekrozes process. Šūnu aktivitāte notiek gar dzīvotspējīgo kaulu. Ja periodonta slimības laikā rodas audu nekroze un strutojošs process, tas notiek periodonta kabatas mīksto audu sieniņās, nevis gar pamatā esošā kaula rezorbcijas zonu.

Iekaisuma infiltrāta daudzums korelē ar kaulu zuduma pakāpi, bet ne ar osteoklastu skaitu. Tomēr attālums no iekaisuma infiltrāta apikālās robežas līdz kaula alveolārajai grēdai korelē gan ar osteoklastu skaitu uz alveolārās grēdas, gan Kopā osteoklasti. Līdzīgi rezultāti tika iegūti eksperimentālā periodontīta gadījumā dzīvniekiem.

Darbības rādiuss

Garants un Cho izvirzīja hipotēzi, ka vietējiem kaulu rezorbcijas faktoriem jābūt klāt kaula virsmas tuvumā, lai tie būtu efektīvi. Peidžs un Šrēders, balstoties uz Vērhauga veiktajiem cilvēka autopsijas paraugu mērījumiem, secināja, ka aktivitātes diapazons, kurā baktēriju aplikums var izraisīt kaulu zudumu, ir aptuveni 1,5-2,5 mm. Ietekme nenotiek tālāk par 2,5 mm; starpproksimālie leņķiskie defekti var parādīties tikai vietās, kas ir lielākas par 2,5 mm, jo ​​šaurākās vietas tiek pilnībā iznīcinātas. Tal apstiprināja šo faktu ar mērījumiem cilvēkiem.

Lielus defektus, kas krietni pārsniedz 2,5 mm no zoba virsmas (tāpat kā agresīviem periodontīta veidiem), var izraisīt baktēriju klātbūtne audos.

Kaulu zuduma ātrums

Pētījumā par periodonta stāvokli Šrilankas tējas plantāciju darbiniekiem, kuri neuzturēja mutes higiēnu un kuriem nebija pieejama zobu aprūpe, Lē et al. konstatēja, ka kaulu zuduma ātrums bija vidēji aptuveni 0,2 mm gadā. vestibulārajai virsmai un ap 0,3 mm gadā proksimālajām virsmām, ja periodontīts netiek ārstēts. Tomēr kaulu zuduma ātrums var atšķirties atkarībā no slimības veida. Lē et al. Identificēja šādas trīs pacientu apakšgrupas ar periodonta slimību, pamatojoties uz starpproksimālās piestiprināšanas* zudumu un zobu zudumu:

1. Apmēram 8% cilvēku ir strauji progresējošs periodontīts, kam raksturīgs pieķeršanās zudums gadā no 0,1 līdz 1,0 mm.
2. Apmēram 81% cilvēku ir vidēji progresējošs periodontīts ar ikgadēju pieķeršanās zudumu no 0,05 līdz 0,5 mm.
3. ... Atlikušajiem 11% cilvēku slimība progresē minimāli vai tās nav (0,05–0,09 mm gadā).

* Pieķeršanās zudumu var pielīdzināt kaula zudumam, lai gan piesaistes zudums notiek agrāk nekā kaula zudums apmēram 6-8 mēnešus.

Iznīcināšanas periodi

Periodonta destrukcija notiek sporādiski, ar remisijas un iznīcināšanas periodiem, kas izraisa kolagēna un alveolārā kaula zudumu un periodonta kabatas padziļināšanos.

Destruktīvās aktivitātes periodi ir saistīti ar subgingivālā reģiona čūlu veidošanos un akūtu iekaisuma reakciju, kas izraisa strauju alveolāro kaulu zudumu. Ir ierosināts, ka tas ir saistīts ar T-limfocītu pārsvarā esoša bojājuma pārvēršanos par bojājumu ar B-limfocītu un plazmas šūnu pārsvaru. Mikrobioloģiski palielinās nesaistīto, mobilo, gramnegatīvo mikroorganismu skaits periodonta kabatā. Savukārt remisijas periodi sakrīt ar blīvas, nesaistītas, nekustīgas, grampozitīvas floras palielināšanos ar tendenci uz mineralizāciju.

Tika arī ierosināts, ka iznīcināšanas periodu sākums sakrīt ar vienas vai vairāku baktēriju sugu invāziju audos, un pēc tam tiek aktivizēti vietējie aizsardzības mehānismi.

Kaulu audu iznīcināšanas mehānismi

Faktori, kas saistīti ar kaulu iznīcināšanu periodonta slimības gadījumā, ir baktēriju un saimnieka izraisīti. Baktēriju aplikuma produkti inducē kaulu cilmes šūnu diferenciāciju par osteoklastiem un stimulē mediatoru izdalīšanos ar līdzīgu iedarbību. Aplikuma produkti un iekaisuma mediatori var arī tieši iedarboties uz osteoblastiem vai to prekursoriem, kavējot un mazinot to darbību.

Turklāt strauji progresējošu slimību, piemēram, agresīva periodontīta, baktēriju mikrokoloniju vai individuālo baktēriju šūnas, kas liecina par tiešu ietekmi.

Vairāki saimniekfaktori, ko izdala iekaisuma šūnas, spēj izraisīt kaulu rezorbciju in vitro un tiem ir nozīme periodontīta attīstībā. Tajos ietilpst prostaglandīni un to prekursori, interleikīns-1α (IL-1α), IL-β un audzēja nekrozes faktors alfa-α (TNF-α).

Intradermāli injicējot, prostaglandīns E 2 (PGE 2) izraisa iekaisuma gadījumā novērotās asinsvadu izmaiņas. Injicējot caur kaula virsmu, PGE 2 izraisa kaulu rezorbciju, ja nav iekaisuma šūnu un ar nelielu skaitu daudzkodolu osteoklastu. Turklāt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, flurbiprofēns un ibuprofēns, kavē PGE 2 veidošanos, palēninot kaulu zudumu, kas rodas ar periodontītu cilvēkiem un bīglu suņiem. Šis efekts rodas ar smaganu iekaisumu un beidzas 6 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kaulu veidošanās periodonta slimībās

Kaulu veidošanās zonas atrodas tieši blakus aktīvās kaulu rezorbcijas zonām un gar trabekulārajām virsmām, lai nostiprinātu atlikušos kaulaudus (atbalstot kaulu veidošanos). Šī osteogēnā reakcija ir skaidri redzama eksperimentāli radītajā kaulu zudumā dzīvniekiem. Cilvēkiem tas nav tik acīmredzams, bet to apstiprina histometriskie un histoloģiskie pētījumi.

Neapstrādāti autopsijas paraugi uzrādīja vietas, kur kaulu rezorbcija bija beigusies un uz iepriekš erodētās (erodētās) kaula virsmas bija izveidojies jauns kauls. Tas apstiprina periodisko kaulu rezorbcijas raksturu periodonta slimības gadījumā un atbilst dažādiem progresēšanas rādītājiem, kas novēroti klīniski, ja periodontīts netiek ārstēts.

Šķiet, ka remisijas un saasināšanās (vai neaktivitātes un aktivitātes) periodi sakrīt ar smaganu iekaisuma remisiju vai paasinājumu, kas izpaužas kā asiņošanas pakāpes, eksudāta daudzuma un baktēriju aplikuma sastāva izmaiņas.

Kaulu veidošanās, reaģējot uz iekaisumu, pat ar aktīvu periodontītu, ietekmē ārstēšanas iznākumu. Periodontīta ārstēšanas galvenais mērķis ir iekaisuma likvidēšana, lai apturētu kaulu rezorbcijas stimulāciju un konstruktīvo procesu pārsvaru.

Kaulu iznīcināšana okluzālās traumas dēļ

Vēl viens kaulu iznīcināšanas cēlonis periodonta slimības gadījumā ir okluzīva trauma, kas var rasties, ja nav iekaisuma vai tā klātbūtne.

Ja nav iekaisuma, okluzīvas traumas izraisītas izmaiņas svārstās no pastiprinātas periodonta saites saspiešanas un stiepšanās un pastiprinātas alveolārā kaula destrukcijas līdz periodonta saites, kaula nekrozei un kaulu un zobu struktūru rezorbcijai. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, ja tiek novērsti traumatiskie spēki. Tomēr pastāvīgas okluzīvas traumas rezultātā periodonta saites cekuls izplešas piltuvveidīgi ar blakus esošā kaula rezorbciju. Šīs izmaiņas, kas noved pie alveolārās kores leņķiskās formas, ir periodonta audu adaptācija, kuras mērķis ir “amortizēt” palielinātos oklūzijas spēkus, bet izmainītā kaula forma vājina zobu balstu un rada to mobilitāti.

Kombinācijā ar iekaisumu okluzīva trauma saasina iekaisuma izraisītu kaulu iznīcināšanu un noved pie kaula formas maiņas.

Sistēmisku slimību izraisīta kaulu iznīcināšana

Fizioloģisko līdzsvaru regulē vietējie un sistēmiskie faktori. Ja vispārējā tendence ir kaulu rezorbcijas virzienā, lokāla iekaisuma dēļ var rasties kaulu masas palielināšanās.

Šī sistēmiskā ietekme uz alveolāro kaulu reakciju, kā norādīja Glikmans 1950. gadu sākumā, notiek visos periodonta slimības gadījumos. Papildus bakteriālās plāksnes virulencei periodonta bojājuma smagumu ietekmē sistēmiskā komponenta raksturs, nevis tā esamība vai neesamība. Šo sistēmiskās aizsardzības mehānismu lomas koncepciju apstiprināja pētījumi par cilvēka imūndeficītu destruktīvajos periodontīta veidos.

Pēdējos gados ir konstatēta iespējamā saistība starp periodonta audu zudumu un osteoporozi. Osteoporoze ir fizioloģisks stāvoklis sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas izraisa kaulu minerālvielu sastāva zudumu un strukturālas izmaiņas kaulos. Periodontītam un osteoporozei ir vairāki riska faktori (piemēram, vecums, smēķēšana, slimības vai reģenerāciju palēninošas zāles). Daži pētījumi ir parādījuši saistību starp skeleta blīvumu un mutes kaulu blīvumu, kā arī starp kores augstumu un atlikušo kores rezorbciju, kā arī saistību starp osteopēniju un periodontītu, zobu kustīgumu un zobu zudumu.

Periodonta kaulu zudums var rasties arī ģeneralizētu slimību gadījumā (piemēram, hiperparatireoze, leikēmija vai histiocitoze X), izmantojot mehānismus, kas var nebūt sastopami periodontīta gadījumā.

Faktori, kas nosaka kaulu morfoloģiju periodonta slimību gadījumā

Normāla alveolu kaulu mainīgums

Normāla alveolārā kaula morfoloģiskajām iezīmēm ir ievērojama mainība, kas ietekmē periodontīta izraisīto kaulaudu kontūras. Sekojošais anatomiskās īpašības būtiski ietekmē kaulu iznīcināšanas struktūru periodonta slimību gadījumā:

• Starpzobu starpsienu biezums, platums un slīpuma leņķis
• Vestibulārās un lingvālās alveolārās plāksnes biezums
• Defekti
• Zobu izlīdzināšana
• Sakņu un kanālu anatomija
• Saknes stāvoklis alveolārajā procesā
• Citas zoba virsmas tuvums

Piemēram, leņķa kaula defekti nevar veidoties plānās vestibulārās vai lingvālās alveolārās plāksnēs, kurām starp kortikālās plāksnes ārējo un iekšējo slāni ir maz vai nav spožkaula. Šādos gadījumos sabrūk visa grēda un samazinās kaula augstums (skat. 14.-9. attēlu).

Attēlu 14-9 var atrast pavadošajā vietnē www.expertconsult.com

Eksostozes

Eksostozes ir dažāda izmēra un formas kaulu izaugumi. Palatīnas eksostozes (torus) ir sastopamas 40% cilvēku. Tie var veidoties kā mazi mezgliņi, lieli mezgliņi, asas izciļņas, smailei līdzīgi izvirzījumi vai jebkura to kombinācija (14.-10. att.).

A attēls. Eksostoze augšējā otrā premolāra un molāru vestibulārā pusē. B, pirmā un otrā molāra palatālā eksostoze. Ņemiet vērā arī apļveida defektu otrajā molārā (pa kreisi).

Ir aprakstīti gadījumi, kad eksostozes veidojās pēc brīvu smaganu transplantātu ievietošanas.

Okluzālā trauma

Okluzālā trauma var būt kaulu deformācijas lieluma un formas faktors. Var būt alveolārā kaula kakla malas sabiezējums vai kaula morfoloģijas izmaiņas (piem., leņķiskie defekti, nostiprinās kauls), ko vēlāk pārklās iekaisuma izmaiņas.

Kaulu audu stiprināšanas veidošanās

Kaulu veidošanās ir nepieciešama, lai nostiprinātu rezorbcijas rezultātā novājinātās kaulu trabekulas. Ja šis process notiek žokļa biezumā, tad to sauc par kaula centrālo nostiprināšanu. Ja tas notiek uz žokļa ārējās virsmas, to sauc par perifēro kaulu stiprināšanu. Tas var izraisīt kaula kontūras izmaiņas, kas izraisa kaulu krāteru veidošanos un leņķiskos defektus (14.-11. att.).

Attēls 14-11. vestibulārā kaulaudu izvirzījums. Perifēro kaulu nostiprināšana gar vestibulārā aparāta garozas plāksnes un cekulas ārējo virsmu. Ievērojiet kaula deformāciju, ko izraisa kaulu nostiprināšanās un gļotādas izvirzījums.

Pārtikas ietekme

Starpzobu kaulu defekti bieži rodas, ja proksimālais kontakts nav vai ir nepareizi veidots. Pārtikas bolusa spiediens un kairinājums veicina kaulu struktūras izmaiņas. Dažos gadījumos proksimālā kontakta trūkums var izraisīt zobu pārvietošanos, ko izraisa plaša kaulu iznīcināšana pirms saskares ar pārtiku. Šiem pacientiem pārtikas iedarbība ir vairāk sarežģīts faktors.

Agresīvs periodontīts

Ap pirmajiem molāriem agresīvā periodontīta gadījumā var konstatēt alveolārā kaula vertikālo vai leņķisko destrukciju. Lokalizētas kaulu iznīcināšanas cēlonis šāda veida periodonta slimības gadījumā nav zināms.

Kaulu iznīcināšana periodonta slimību gadījumā

Periodontīts papildus alveolārā procesa augstuma samazināšanai maina kaula morfoloģiskās īpašības. Priekš efektīva diagnoze un ārstēšanu, ir svarīgi izprast šo izmaiņu būtību un patoģenēzi.

Horizontālais kaulu zudums

Horizontālais kaulu zudums ir visizplatītākā periodonta slimības forma. Kauls samazinās augstumā, bet kaula mala paliek aptuveni perpendikulāra zoba virsmai. Tiek ietekmētas starpzobu starpsienas, vestibulārās un lingvālās garozas plāksnes, bet ne vienmēr vienādā mērā ap vienu un to pašu zobu (14.-12. att., A).

Rīsi A, Horizontālais kaulu zudums. Ievērojiet marginālā kaula augstuma samazināšanos, spožkaula ekspozīciju, sasniedzot otrā molāra furkāciju. B, vertikāls (leņķiskais) kaula zudums pirmā molāra distālajā saknē.

Kaulu deformācijas (kaulu defekti)

Ar periodonta slimību var rasties dažāda veida kaulu deformācijas. Tie ir biežāk sastopami pieaugušajiem, bet rodas arī piena sakodienos. To klātbūtni var noteikt rentgenogrammā, taču, lai noteiktu precīzu to formu un izmēru, ir nepieciešama rūpīga šo vietu zondēšana un ķirurģiska iedarbība.

Vertikāli vai leņķiski defekti

Vertikāli vai leņķiski (leņķa) defekti veidojas slīpā plaknē, atstājot ieplaku kaulā pie saknes. Defekta pamatne atrodas apikālāk attiecībā pret apkārtējo kaulu (attēls B un 14-14).

B attēls, vertikāls (leņķiskais) kaula zudums pirmā molāra distālajā saknē.

Attēls 14-13. Dažāda dziļuma leņķiskie (vertikālie) defekti.

Attēls 14-14. Leņķiskais defekts uz pirmā molāra meziālās virsmas. Ievērojiet furkācijas iesaistīšanos.

Vairumā gadījumu leņķiskos defektus papildina intraosseous periodonta kabatas. Savukārt ar intraosseozo kabatu vienmēr pie pamatnes guļ leņķiskais defekts.

Leņķiskos defektus Goldmens un Koens klasificēja, pamatojoties uz kaulu sienu skaitu. Leņķiskajiem defektiem var būt viena, divas vai trīs sienas (18. att.).

Attēls 14-15. Labajā sānu priekšzobā vienas, divu un trīs sienu vertikāli defekti. A, trīs kaulainas sienas: distālā (1), lingvālā (2) un vestibulārā (3). B, defekts ar divām sienām: distālā (1) un lingvālā (2). C, vienas sienas defekts: tikai distālā siena (1).

Attēls 14-16. Apakšējo molāru horizontālā daļa vidējā līmenī, kurā redzams divsienu kaula defekts, kas atrodas distālā no otrā molāra.

Attēls 14-17. Viensienas vertikāls defekts apakšējā pirmā molāra meziālajā virsmā.

Attēls 14-18. Augšējā premolāra apļveida vertikāls defekts.

Sienu skaits defekta apikālajā daļā bieži ir lielāks nekā tās okluzālajā daļā, šajā gadījumā tiek lietots termins kombinētais kaula defekts (14.-19. attēls).

Attēls 14-19. Kombinēts kaulu defekta veids. Tā kā priekšējā siena ir ½ no distālās (1) un lingvālās (2) sienas augstuma, tas ir kaula defekts ar trim sienām tā apikālajā daļā un divām sienām okluzālajā daļā.

Vertikāli defekti starpzobu telpās parasti ir redzami rentgenogrammās, lai gan attēlveidošana var tikt traucēta, ja ir bieza kortikālā plāksne. Leņķiskie defekti var parādīties arī uz vestibulārās, lingvālās vai palatālās virsmas, taču šie defekti nav redzami rentgenogrammās. Ķirurģiskā iedarbība ir vienīgais uzticamais veids, kā noteikt vertikālo kaulu defektu klātbūtni un konfigurāciju.

Vertikālie defekti palielinās līdz ar vecumu. Apmēram 60% cilvēku ar starpzobu leņķa defektiem ir tikai viens defekts. Tiek ziņots, ka radiogrāfiski atklāti vertikāli defekti, visticamāk, parādās uz distālās un meziālās virsmas. Tomēr trīssienu defekti biežāk sastopami augšējo un apakšējo molāru meziālajās virsmās.

Kaulu krāteri

Kaulu krāteris ir dobums uz alveolārā kaula virsotnes, ko ierobežo vestibulārā un lingvālās sienas (14.-20. att.).

Attēls 14-20. Shematisks kaula krātera attēlojums vestibulo-lingvālajā daļā starp diviem apakšējiem molāriem. Kreisā, normāla kaula kontūra. Labajā pusē kaulu krāteris.

Konstatēts, ka krāteri veido aptuveni vienu trešdaļu (35,2%) no visiem defektiem un apmēram divas trešdaļas (62%) no apakšžokļa defektiem, kā arī divreiz biežāk tie sastopami aizmugurējos reģionos nekā priekšējos.

85% gadījumu krātera vestibulārā un lingvālā cekula augstums ir vienāds, bet atlikušajos 15% viena no virsotnēm (vestibulārā vai lingvālā) paceļas virs otras.

Tika ieteikts šādus iemeslus augsts starpzobu krāteru sastopamības biežums:

• Aplikums uzkrājas starpzobu zonā un ir grūti notīrāms.
• Vestibulārā starpzobu starpsienas parastā plakana vai pat nedaudz ieliekta forma apakšējos molāros var veicināt krātera veidošanos.
• Smaganu audu asinsvadu struktūra un kores centrs nodrošina ceļu iekaisumam.

"Sīpola" kaula kontūra

"Sīpola" kaula kontūra attēlo kaulu pagarinājumus, kas veidojas eksostozes rezultātā (sk. 14.-10. att.), pielāgošanos spriedzei vai nostiprinot kaulu. Tas ir biežāk sastopams augšējā žoklī nekā apakšējā.

Izmaiņas struktūrā

Strukturālās izmaiņas rodas starpzobu kaulaudu, tostarp vestibulārā un lingvālā garozas plākšņu, zuduma dēļ, vienlaikus nezaudējot radikulāru kaulu, tādējādi mainot kaula normālu arhitektūru (14.-21. att.).

Attēls 14-21. Izmaiņas struktūrā. Atloks ir pacelts, redzama nelīdzena kaula mala.

Šādi defekti ir biežāk sastopami augšējā žoklī.

Kaulu dzega

Dzega ir plakankalnam līdzīga kaula mala, kas veidojas sabiezinātu kaula plākšņu rezorbcijas rezultātā (14.-22. att.).

Attēls 14-22. Kaulu dzega, kas veidojas starpproksimālās rezorbcijas rezultātā.

Pastāv Dažādi kaulaudu zudums ar periodontītu, vienam un tam pašam pacientam kaulaudu zudums var būt atšķirīgs dažādās jomās. Vertikālo kaulu zudumu var ārstēt ar rekonstruktīvu periodonta ķirurģiju, izmantojot dažādus osteokonduktus materiālus, bioaktīvas molekulas un membrānas. Bieži vien lielu defektu dēļ, lai iegūtu labus rezultātus, var būt nepieciešams izmantot vairāk nekā vienu materiālu. Ar horizontālu kaulaudu zudumu un kaulu krāteru klātbūtni restaurācija ar konservatīvām metodēm parasti netiek veikta, šiem bojājumiem ir nepieciešama atloka operācija kopā ar kaulu operāciju.

Kaulu zudumu furkācijas zonā ir grūtāk novērst nekā kaulu zudumu starpproksimālajā zonā. Ar progresējošiem III pakāpes bojājumiem prognoze var būt tik nelabvēlīga, ka pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama izņemšana un sekojoša implantācija, lai saglabātu maksimālo kaulu audu daudzumu.

Furkācijas iesaistīšanās

Termins furkācijas iesaistīšanās nozīmē daudzsakņu zobu bifurkācijas un trifurkācijas iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tomēr molāru skaits ar furkācijas bojājumiem nav skaidrs. Lai gan daži ziņojumi liecina, ka visbiežāk tiek ietekmēti apakšžokļa pirmie dzerokļi un vismazāk tiek ietekmēti augšžokļa priekšmolāri, citos pētījumos ziņots par augstāku augšžokļa molāru sastopamību. Ar vecumu skarto furkāciju skaits palielinās.

Atklātā furkācija var būt klīniski redzama vai arī tā var būt pārklāta ar kabatas sienu. Iesaistīšanās pakāpi nosaka, pārbaudot ar neasu zondi un vienlaikus padodot siltu gaisu, lai atvieglotu vizualizāciju (14.-23. att.).

Attēls 14-23. A, Molārs ar klīniski iekaisušām smaganām. Tomēr ir dziļa distālā kabata.

Attēls 14-23. B, atloks ir pacelts, parādot plašu kaulu zudumu un furkācijas iesaistīšanos (ar Dr. Terry Fiori, Palo Alto, CA piekrišanu).

Furkācijas iesaistīšanos klasificē I, II, III un IV klasē atkarībā no iesaistīto audu daudzuma. I klase - sākotnējais kaula zudums, II klase - daļējs kaulu zudums (strupceļš), III klase - pilnīgs kaula zudums ar caurejošu furkācijas defektu. IV pakāpe ir līdzīga III pakāpei, bet ar smaganu recesiju, kas atklāj furkāciju.

Iznīcināšanas veids ar furkācijas iesaistīšanos dažādos gadījumos atšķiras atkarībā no iesaistīšanās pakāpes. Kaulu audu zudums ap katru atsevišķu sakni var būt horizontāls vai leņķisks, bieži veidojot krāteri starpsakņu zonā (14.-25. att.).

Attēls 14-25. Rentgenogrammas (B) ar dažādas pakāpes kaulu zudumu uz galvaskausa. Pirmā un otrā molāra furkācijas iesaistīšanās. Dziļa leņķiskā kaula zudums pirmā molāra distālajā saknē. Interradikulāri un starpzobu krāteri attiecīgi otrajā molārā un starp otro un trešo dzerokli.

Lai noteiktu iznīcināšanas esamību, horizontālā un vertikālā zondēšana jāveic ap katru sakni un krātera zonā, lai noteiktu dziļumu.

Furkācijas iesaistīšanās ir progresējoša periodontīta stadija, un tai ir tāda pati etioloģija. Grūtības un dažreiz arī nespēja kontrolēt aplikumu izraisa plašu bojājumu klātbūtni furkācijas zonā.

Okluzīvās traumas loma furkācijas bojājumu veidošanā ir pretrunīga. Daži piedēvē galveno lomu traumām, uzskatot, ka furkācijas zona ir visvairāk jutīga pret pārmērīgu oklūzijas spēku radītiem bojājumiem. Citi noliedz traumas ierosinošo efektu un uzskata, ka aplikuma izraisītais iekaisums un pietūkums furkācijas zonā nedaudz izspiež zobu no ligzdas, kas pēc tam noved pie traumas un jutīguma.

Vēl viens svarīgs faktors ir emaljas izvirzījumu klātbūtne furkācijas rajonā, kas sastopama aptuveni 13% daudzsakņu zobu, kā arī furkācijas tuvums cementa-emaljas savienojumam, kas rodas 75% no furkācijas. iesaistīšanās.

Papildu kanālu klātbūtne furkācijas zonā var izraisīt iekaisuma pāreju no pulpas uz furkācijas zonu. Šo iespēju nevajadzētu izslēgt, īpaši, ja meziālais un distālais kauli paliek normālā augstumā. Papildu kanāli, kas savieno celulozes kameras apakšējo daļu ar furkācijas zonu, tika konstatēti 36% augšžokļa pirmajos dzerokļos, 12% augšžokļa otrajos dzerokļos, 32% apakšžokļa pirmajos dzerokļos un 24% apakšžokļa otrajos molāros.

Furkācijas iesaistīšanās diagnoze balstās uz klīniskās pazīmes un rūpīga zondēšana ar īpaši speciālu zondi. Rentgena izmeklēšana ir noderīga, taču defekts var būt neredzams ar attēla netiešu projekciju un radiogrāfisku aizsprostojumu blakus esošo struktūru dēļ.

Mikroskopiski - furkācijas iesaistīšanai nav unikālu patoloģisku pazīmju. Tas ir tikai paplašināšanās posms sakņu kanāls periodonta kabatas dēļ. Agrīnās stadijās periodonta telpa paplašinās ar šūnu un eksudatīvu iekaisuma eksudāciju, kam seko epitēlija proliferācija furkācijas zonā no blakus esošās periodonta kabatas. Iekaisuma izplatīšanās uz kauliem izraisa rezorbciju un kaula augstuma samazināšanos. Destruktīvi procesi var izraisīt horizontālu audu zudumu vai leņķiskos defektus, kas saistīti ar intraosseozām kabatām (14.-24. att.).

Attēls 14-24. Dažādas furkācijas iesaistīšanās pakāpes cilvēka autopsijas paraugā. Visos trīs dzerokļos tika konstatēta furkācija, smags otrā dzerokļa bojājums un ārkārtīgi smags pirmā molāra bojājums, atklājot gandrīz visu meziālo sakni.

Uz atklātās furkācijas uzkrājas aplikums, zobakmens un baktēriju atliekas.

Osteosarkoma (osteosarkoma) ieņem otro vietu šajā audzēju grupā pēc biežuma (pēc mielomas) un izceļas ar augstu ļaundabīgo audzēju skaitu un tendenci uz metastāzēm plaušās. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Apmēram puse no visiem osteosarkomiem ir lokalizēti šajā apgabalā ceļa locītava(lai gan tie var parādīties jebkurā kaulā).

Bieži simptomi ir sāpes un masas. Radiogrāfiskās izmaiņas ievērojami atšķiras: tās var būt pārsvarā sklerozes vai lītiskas, un tām nav raksturīgu pazīmju. Precīzai diagnozei ir nepieciešams diezgan tipisks audzēja audu paraugs, kas iegūts ar biopsijas palīdzību.

Pēc diagnozes noteikšanas nepieciešams konsultēties ar onkologu, lai izvēlētos ārstēšanas stratēģiju, tostarp jautājumu par to, vai pacientam nepieciešama pirmsoperācijas (neadjuvanta vai pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija. (kas parasti samazinās) un sārmainās fosfatāzes līmenis (tā). parasti samazinās).Pēc vairākām ķīmijterapijas sesijām tiek veikta operācija.Mūsdienu ķirurģiskā tehnika ļauj izņemt daudzus audzējus bez ekstremitātes amputācijas, kas agrāk bija ļoti izplatīta.Pēc pirmsoperācijas ķīmijterapijas un audzēja rezekcijas audzēja pakāpe. nekrozi var novērtēt.ko izraisa ķīmisks līdzeklis.Gandrīz pilnīgas nekrozes gadījumos turpmākās operācijas rezultāti ir vislabvēlīgākie.

Tomēr daži onkologi dod priekšroku pēcoperācijas (adjuvantai) ķīmijterapijai. Neatkarīgi no ķīmijterapijas veida 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%. Tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, lai vēl vairāk uzlabotu dzīvildzi.

Fibrosarkoija ir līdzīgas pēc savām īpašībām un osteosarkomas terapijas problēmām.

Ļaundabīga šķiedraina histiocitoma klīniski līdzīga osteosarkomai un fibrosarkomai. Ārstēšana ir tāda pati kā osteosarkomas gadījumā.

Hondrosarkoma- skrimšļa audu ļaundabīgi audzēji - ar klīniskās izpausmes, ārstēšanas taktika un prognoze atšķiras no osteosarkomām. Tie attīstās vairāk nekā 10% pacientu ar vairākiem labdabīgiem osteohondromiem; tomēr 90% hondrosarkomu ir primāras, t.i. rodas de novo.

Diagnoze To var noteikt tikai ar biopsiju. Histoloģiski daudzas hondrosarkomas var iedalīt četrās grupās. 1. grupai raksturīga lēna augšana un labas izredzes uz dziedināšanu. 4. grupai raksturīga strauja izaugsme un daudz lielāka metastāžu tendence. Visām hondrosarkomām ir raksturīga spēja kolonizēt apkārtējos mīkstos audus.

Ārstēšana sastāv kopā ķirurģiska rezekcija... Ne staru, ne ķīmijterapija nav efektīva – vai tos izmanto kā primāro vai papildu metodeārstēšana. Sakarā ar to, ka šie audzēji spēj sēt, pēc biopsijas ir nepieciešams sašūt brūci, un audzēja ķirurģiskā noņemšana jāveic ļoti uzmanīgi. Operācijas laikā rūpīgi jāizvairās no instrumenta ievietošanas audzējā un pēc tam audzēja šūnu ievadīšanas ķirurģiskās brūces mīkstajos audos: šādos gadījumos audzēja recidīvs ir neizbēgams. Ja no tā izvairās, izārstēšanas ātrums ir> 50% un ir atkarīgs no audzēja veida. Ja nav iespējama radikāla audzēja noņemšana ar ekstremitātes saglabāšanu, nepieciešama amputācija.

Mezenhimālā hondrosarkoma- rets, histoloģiski neatkarīgs hondrosarkomas veids ar augstu metastāzes spēju. Izārstēšanas ātrums ir zems.

Jūinga audzējs (Jūinga sarkoma)- apaļšūnu kaulu audzējs, jutīgs pret starojumu. Tas ir biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Salīdzinot ar visiem citiem primārajiem ļaundabīgajiem kaulu audzējiem, šī sarkoma attīstās vairāk jauns vecums, visbiežāk no 10 līdz 20 gadiem. Tas galvenokārt skar ekstremitāšu kaulus, lai gan tas var būt arī citos kaulos. Audzējs sastāv no blīvi izvietotām mazām, noapaļotām šūnām. Noturīgākie simptomi ir sāpes un pietūkums. Jūinga sarkoma mēdz ievērojami izplatīties un dažreiz aptver visu garā kaula vārpstu. Skartā zona parasti ir plašāka, nekā redzams rentgenogrammās. Audzēja robežas var precīzāk noteikt, izmantojot CT un MRI. Raksturīgākās izmaiņas ir lītiskā kaula destrukcija, tomēr var novērot arī vairākus jaunizveidotu kaulaudu "sīpolu" slāņus zem periosta (agrāk to uzskatīja par klasisku diagnostikas pazīmi).

Diagnostika jābalstās uz biopsijas datiem, jo ​​līdzīgs rentgena attēls ir iespējams daudzos citos ļaundabīgos kaulu audzējos.

Ārstēšana sastāv no dažādu ķirurģisko, ķīmijterapijas un staru metožu kombināciju izmantošanas. Pašlaik šī kombinētā pieeja var izārstēt vairāk nekā 60% pacientu ar primāri lokalizētu Jūinga sarkomu.

Ļaundabīga kaulu limfoma- audzējs ar mazām, apaļām šūnām, kas rodas pieaugušajiem, parasti vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tas var rasties jebkurā kaulā. Lai gan šo audzēju var uzskatīt retikulocelulārā sarkoma, tas parasti sastāv no retikulāru šūnu maisījuma ar limfoblastiem un limfocītiem. Ja pacientam ir ļaundabīga kaulu limfoma, ir trīs iespējas:

1. tas var būt primārs kaulu audzējs bez jebkādām tā klātbūtnes pazīmēm citos audos;
2. Papildus šī kaula ietekmei limfomas pazīmes var atrast arī citos kaulos vai mīkstajos audos;
3. pacientam ar primāru mīksto audu limfomatozi pēc tam var attīstīties metastāzes kaulos.

Bieži simptomi ir sāpes un audu pietūkums. Rentgenogrammās dominē kaulu iznīcināšanas pazīmes. Atkarībā no slimības stadijas izmaiņas skartajā kaulā var būt smalkas vai lielas plankumainas, un progresējošos gadījumos kaula ārējā kontūra dažreiz tiek gandrīz pilnībā zaudēta. Patoloģiski kaulu lūzumi nav nekas neparasts.

Ja ļaundabīgā limfoma ir lokalizēta tikai kaulaudos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 50%. Audzējs ir jutīgs pret starojumu. Staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija ir tikpat efektīva kā audzēja ķirurģiska noņemšana. Amputācija ir indicēta tikai tad, ja ekstremitāšu funkcija ir zaudēta patoloģiska lūzuma vai plaša mīksto audu bojājuma dēļ.

Multiplā mieloma veidojas no hematopoētiskām šūnām; tas ir visizplatītākais no kaulu audzējiem. Neoplastiskais process parasti tik difūzi uztver kaulu smadzenes, ka to aspirācijai ir diagnostiska vērtība.

Ļaundabīgs milzu šūnu audzējs ir retums. Pat tā pastāvēšana tiek apšaubīta. Tas parasti veidojas gara kaula pašā galā. Rentgenogrammas atklāj klasiskas kaulu audu ļaundabīgas destrukcijas pazīmes: galvenokārt lītiskas izmaiņas, kortikālā slāņa destrukcija, procesa izplatīšanās uz mīkstajiem audiem, patoloģiski lūzumi. Lai pārliecinātos par diagnozi, ir jāpārliecinās, vai starp ļaundabīgajiem audiem ir tipiska labdabīga milzšūnu audzēja zonas (vai ir pierādījumi, ka šāds labdabīgs audzējs šajā vietā ir bijis agrāk). Sarkoma, kas attīstījusies no iepriekšēja labdabīga milzu šūnu audzēja, ir izturīga pret staru terapiju. Ārstēšanā tiek izmantoti tie paši principi kā osteosarkomas gadījumā (skatīt iepriekš), taču rezultāti ir sliktāki.

Ir daudzi citi primāro ļaundabīgo kaulu audzēju veidi, no kuriem lielākā daļa ir medicīnas retums. Piemēram, no embrija notohorda paliekām, hordoma.Šis audzējs visbiežāk lokalizējas mugurkaula galos, parasti krustu kaulā vai netālu no galvaskausa pamatnes. Pirmajā gadījumā sāpes sacrococcygeal reģionā ir gandrīz pastāvīga sūdzība. Ar hordomu pakauša apgabala pamatnē ir iespējami jebkādu galvaskausa nervu, biežāk okulomotorisko nervu, bojājumu simptomi. Parasti paiet vairāki mēneši vai pat gadi, pirms tiek noteikta pareiza diagnoze.

Rentgena attēlos hordoma tiek atklāta plaši izplatītu destruktīvu kaulu izmaiņu veidā, ko var pavadīt audos. Hematogēnas vietas nav tipiskas. Vairāk nopietna problēma nekā metastāzes, ir tendence uz lokālu recidīvu. Galvaskausa pakauša un pamata kaulos esošās hordomas parasti nav pieejamas ķirurģiskai noņemšanai, taču tās var veikt staru terapiju. Ja audzējs atrodas sacrococcygeal rajonā, to var radikāli noņemt vienā blokā.

Ed. N. Alipovs

"Primārie ļaundabīgi kaulu audzēji, diagnostika, ārstēšana" - raksts no sadaļas

Vārdam "iznīcināšana" ir latīņu izcelsme, un tas ir ievērojams ar savu neskaidrību.

Plašākajā nozīmē tas ir iznīcināšana, iznīcināšana, objekta parastās struktūras, tā integritātes pārkāpšana. Šaurākā nozīmē destrukcija nozīmē jēdzienu kompleksu, dažādas novirzes. Tātad, tas var būt bojājumi (audi, kauli, orgāni), šī interpretācija tiek izmantota medicīnā; tās var būt novirzes personas uzvedībā ( psiholoģiskā koncepcija), pagrimums (mākslai raksturīgs termins). Runājot par polimēru iznīcināšanu, tie nozīmē to struktūras integritātes pārkāpumus.

Iznīcināšanas koncepcija

Sākotnējā izpratne, ka cilvēkam ir zināmi spēki, kuru mērķis ir iznīcināt gan apkārtējās pasaules objektus, gan sevi, radās antīkajā mitoloģijā. Tad šis termins tika ļoti plaši pārdomāts. filozofijā un psiholoģijā... Lielo pagātnes psihologu darbos iznīcināšana ir saņēmusi sinonīmus: "agresīva pievilcība", viena no libido pusēm, kas vērsta uz iznīcināšanu. Destrukcija ir kļuvusi par vienu no cilvēka iekšējās pasaules ambivalences elementiem, ko pieminēja Blērs.

Ieviesis zinātnē izpratni par cilvēka būtības bipolaritāti, austriešu psihiatrs V. Stekels iezīmēja katram cilvēkam piemītošo nāves tieksmi, ar to norādot uz destruktivitāti. Zinātnieks šo nāves instinktu nosauca par "Thanatos".

Mūsdienu izpratne

Pašreizējā stāvoklī šis termins ir neskaidrs. Pirmkārt, koncepcija izmanto personības aktivitātēs kas saistīti ar darbu un karjeru. Pildot savus dienesta pienākumus, katrs cilvēks piedzīvo noteiktas izmaiņas savā personībā. No vienas puses, profesija dod iespēju apgūt jaunas zināšanas, noderīgu zināšanu veidošanos pat priekš Ikdiena prasmes un iemaņas, tas palīdz personības attīstībā.

Taču tieši darbs ir cilvēkam postošs, negatīvi ietekmējot viņa garīgo un fizisko stāvokli. Tātad, ja persona ir spiesta veikt vienas un tās pašas darbības vairākus gadus, tas veicina destruktīvu novirzi. Jūs varat pamanīt, ka tajā pašā laikā mainās personība. divos pretējos virzienos.

Ar negatīvu izmaiņu uzkrāšanos personībā darba procesa rezultātā ir pieņemts runāt par profesionālo destrukciju.

Iznīcināšana medicīnā un bioloģijā

Bioloģiskā iznīcināšana ir ķermeņa šūnu, audu iznīcināšana. Šajā gadījumā ir iespējamas divas iespējas:

• dzīvē;
• pēc nāves.

Iznīcināšanas formas bioloģijā ir šādas:

• šūnu nāve;
• starpšūnu vielas degradācija;
• nekroze (audu iznīcināšana);
• mirušā ķermenī, audu sadalīšanās.

Medicīnā to bieži veic kaulu iznīcināšanas pētījumi... Kāpēc šis process ir bīstams?

1. Samazina kaulu blīvumu.
2. Padara tos trauslākus.
3. Izraisa kaulu audu modifikāciju (deformāciju) un iznīcināšanu.
4. Iepriekš neatņemamie kaulaudi zaudē savu struktūru, to daļas tiek aizstātas ar patoloģijām: audzējiem, granulācijām, lipoīdiem, strutas.

Bieži vien process turpinās ļoti ilgu laiku, tikai ļoti retos gadījumos var runāt par paātrinātu iznīcināšanas ātrumu. Rentgena tehnika palīdz noteikt destruktīvu izmaiņu esamību, atšķirt tās no osteoporozes: attēlos būs skaidri redzami kaulu defekti.

Cēloņi kaulu audu iznīcināšanai cilvēkiem ir dažādi: tie ir uztura traucējumi, nepietiekams uzturs pārtikā, personīgās higiēnas problēmas un dažādas slimības (galvenokārt hroniskas endokrīno dziedzeru slimības). Menopauze, nepietiekams svars, ievērojamas fiziskās aktivitātes... Cilvēkiem vecumā iznīcināšanas process norit ātrāk, tāpēc viņiem ir daudz grūtāk atgūties pēc lūzuma nekā jauniešiem.

Biežāk sastopamas līdzīgas šādu kaulu patoloģijas:

• skraiss;
• zobi;
• skriemeļi.

Galvaskausa kaulu iznīcināšanu liek manīt periodiskas galvassāpes, sāpes ausīs, mazkustīgums. Ja komplikācija izplatās uz mugurkaulu, cilvēks pārstāj kustēties.

Var kļūt priekšējā kaula iznīcināšana lūzumu vai audzēju sekas... Galvenais žokļa kaulu iznīcināšanas iemesls ir vēzis, sarkomas.

Zoba kaulaudu iznīcināšana var izraisīt nepareizu saķeri, sliktos ieradumus un sliktu mutes dobuma higiēnu. Visbiežāk sastopamās slimības ir periodontīts (kas noved pie visu zobu audu iznīcināšanas) un periodonta slimības.

Liela bīstamība ir arī mugurkaula destrukcija, kas var radīt stājas traucējumus un sarežģījumus kustību laikā un ierobežot invaliditāti. Bieži pacientiem neatkarīgi no vecuma var būt mugurkaula hemangioma – labdabīgs audzējs. Tas attīstās asinsvadu struktūras pārkāpumu dēļ. iedzimts, tāpēc ar palielinātu slodzi uz novājinātu skriemeļu, asiņošana, kas izraisa kaulu audu iznīcināšanu... Bojājuma perēkļos rodas asins recekļi, bojāto audu vietās veidojas bojāti trauki. Tāpēc, atkārtoti noslogojot, trauki atkal pārsprāgst, kas izraisa hemangiomas parādīšanos.

Labākā ārstēšana ir profilakse, tāpēc, lai samazinātu iznīcināšanas risku, iepriekš jāveic šādi pasākumi:

• Ievērojiet diētu, piegādi ikdienas uzturs pareizu vitamīnu daudzumu un barības vielas, noteikti patērē zivju eļļu.
• Neaizmirstiet par regulāriem, bet mēreniem fiziskiem vingrinājumiem: vingrošanu, peldēšanu, vasarā - velosipēdu, badmintonu, ziemā - slēpošanu.
• Samaziniet (vai labāk - likvidējiet) sliktos ieradumus.
• Sazinieties ar speciālistu, lai veiktu tonizējošu masāžu.

Kad tiek konstatēti pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu, slimības ignorēšana un pašārstēšanās ir vienlīdz destruktīva.

Termins "iznīcināšana" ir atradis pielietojumu oftalmoloģijā, jo īpaši šajā stiklveida ķermeņa iznīcināšana... Patoloģija ir diezgan izplatīta, tās galvenās pazīmes ir pastāvīgi "plankumi" un "zirnekļtīkli", kas mirgo acu priekšā. Šī slimība ir stiklveida acs parastā stāvokļa pārkāpums: šķiedru sabiezēšana, grumbu veidošanās, retināšana.

Iznīcināšana sākas ar to, ka šajā acu daļā sāk veidoties tukšumi un laiku pa laikam. Ievērojami palielinoties šādu tukšumu tīrībai, kas piepildīti ar savītām un aizaugušām šķiedrām, mēs runājam par pavedienu iznīcināšanu - pacienta acu priekšā pastāvīgi "peld" vesela savdabīgu pavedienu "šķeterēšana". Bieži vien gados vecāki pacienti saskaras ar šādu problēmu un izraisa slimības komplikāciju. ateroskleroze un asinsvadu problēmas.

Vēl viens acu iznīcināšanas veids ir mazu zelta vai sudraba pilienu klātbūtne, kas saistīta ar holesterīna mikrodaļiņu nogulsnēšanos stiklveida ķermenī. Kad acis kustas, tās arī kustas, radot lietus izskatu.

Šīs patoloģijas cēloņi atšķiras pēc dažādības:

• izmaiņas acs struktūrā, kas rodas ar vecumu;
• hronisks iekaisums acis;
• asinsvadu slimības;
• cukura diabēts un citas slimības;
• traumas (gan pati acs, gan galva, kakls);
• izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā;
• regulārs stress;
• distrofijas stāvoklis;
• dzemdes kakla ateroskleroze.

Atpazīt slimību palīdzēs šādi simptomi:

• Pastāvīga mirgošana acu priekšā par optiskiem defektiem: "mušas", plankumi, necaurredzamības, punktiņi, graudi.
• Tie ir īpaši pamanāmi uz balta fona labā apgaismojuma apstākļos.
• Viņiem ir stabila forma.

Ja papildus šādiem plankumiem tiek novērots arī zibens, tas var būt stiklveida ķermeņa atdalīšanās iznīcināšanas komplikācijas simptoms. Tāpēc ir svarīgi neatlikt vizīti pie speciālista. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no tādām nopietnām sekām kā stiklveida ķermeņa noņemšana.

Svarīga ir arī iznīcināšanas novēršana, kam vajadzētu izvairīties no regulāra acu noguruma, ēst vitamīnus un uzturvielas, svinu veselīgs tēls dzīve, vairāk būt svaigā gaisā.

Iznīcināšana nav teikums, vai tas būtu kaulu audu iznīcināšana vai oftalmoloģiska rakstura problēmas. Galvenais ir nevis sākt slimību, cerot, ka tā "pāries pati no sevis", bet gan savlaicīgi konsultēties ar pieredzējušu speciālistu un sākt ārstēšanu.