Ko darīt, ja krūtīs sāp vidū. Kāpēc vidū parādās stipras asas vai sāpošas sāpes krūtīs?

Galvenie sāpju cēloņi starp krūtīm:

• balsta un kustību aparāta slimības: krūšu kurvja hronīts, ribu lūzums;
• sirds un asinsvadu slimības: sirds išēmija, ko izraisa sirds asinsvadu ateroskleroze; nestabila / stabila stenokardija; sirds išēmija, ko izraisa koronāro asinsvadu spazmas (stenokardija); mitrālā vārstuļa prolapss sindroms; sirds aritmija; perikardīts.
• kuņģa-zarnu trakta slimības: gastroezofageālais reflukss, barības vada spazmas, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa slimība;
• trauksmes stāvokļi: neskaidra trauksme vai "stress", panikas traucējumi;
• plaušu slimības: pleirodinija (pleiralģija), akūts bronhīts, pneimonija;
• neiroloģiskas slimības;
• neraksturīgas noteiktas vai netipiskas sāpes starp krūtīm.

Sāpes starp krūtīm neaprobežojas tikai ar noteiktu vecuma grupu, bet tās ir biežāk sastopamas pieaugušajiem nekā bērniem. Lielākais procents tiek novērots starp pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, kam seko vīriešu dzimuma pacienti vecumā no 45 līdz 65 gadiem.

Diagnozes biežums pēc vecuma un dzimuma

	Vecuma grupa (gadus vecs)	Biežākās diagnozes
		1. Gastroezofageālais reflukss
		2. Krūškurvja sienas sāpes muskuļos
		3. Krasta hondrīts
		2. Krūškurvja sienas sāpes muskuļos
	65 un vairāk
		2. "Netipiskas" sāpes starp krūtīm vai koronāro artēriju slimība
		1. Krasta hondrīts
		2. Trauksme / stress
		1. Krūškurvja sienas sāpes muskuļos
		2. Krasta hondrīts
		3. "Netipiskas" sāpes starp krūtīm
		4. Gastroezofageālais reflukss
		1. Stenokardija, nestabila stenokardija, miokarda infarkts
		2. "Netipiskas" sāpes starp krūtīm
		3. Krūškurvja sienas sāpes muskuļos
	65 un vairāk	1. Stenokardija, nestabila stenokardija, miokarda infarkts
		2. Krūškurvja sienas sāpes muskuļos
		3. "Netipiskas" sāpes starp krūtīm vai aknu hronisks artrīts

Ne mazāk grūts ir ārsta stāvoklis sākotnējā sāpju interpretācijā, kad viņš to mēģina saistīt ar konkrēta orgāna patoloģiju. Pagājušā gadsimta klīnicistu novērojumi viņiem palīdzēja formulēt pieņēmumus par sāpju patoģenēzi - ja sāpju lēkme notiek bez iemesla un apstājas pati, tad sāpēm, iespējams, ir funkcionāls raksturs. Ir maz darbu, kas veltīti sāpju starp krūtīm sīkai analīzei; tajās piedāvātās sāpju grupas nebūt nav ideālas. Šie trūkumi ir saistīti ar objektīvām grūtībām, analizējot pacienta jūtas.

Sāpju interpretācijas krūtīs sarežģītība ir saistīta arī ar to, ka atklātā krūšu kurvja viena vai otra orgāna patoloģija vai balsta un kustību aparāta veidošanās nenozīmē, ka tieši viņa ir sāpju avots; citiem vārdiem sakot, slimības identificēšana nenozīmē, ka ir precīzi noteikts sāpju cēlonis.

Novērtējot pacientus ar sāpēm starp krūtīm, klīnicistam jāizsver visas iespējamās sāpju cēloņu iespējas, jānosaka, kad nepieciešama iejaukšanās, un jāizvēlas no praktiski neierobežota skaita diagnostikas un terapeitiskās stratēģijas. Tas viss ir jādara, vienlaikus reaģējot uz briesmām, kuras piedzīvo pacienti, kurus uztrauc dzīvībai bīstama slimība. Diagnostikas grūtības vēl vairāk sarežģī fakts, ka sāpes starp krūtīm bieži ir psiholoģisko, patoloģisko un psihosociālo faktoru sarežģīta mijiedarbība. Tas padara to par visizplatītāko problēmu primārajā aprūpē.

Apsverot sāpes starp krūtīm, jāņem vērā (vismaz) pieci elementi: predisponējoši faktori; sāpju lēkmes īpašības; sāpīgu epizožu ilgums; reālo sāpju raksturojums; faktori, kas mazina sāpes.

Visu iemeslu dēļ, kas izraisa sāpes krūtīs, sāpju sindromus var grupēt.

Pieejas grupējumiem var būt dažādas, taču pamatā tās balstās uz nosoloģisko vai orgānu principu.

Parasti var izdalīt 6 šādas sāpju cēloņu grupas starp krūtīm:

1. Sāpes sirds slimības dēļ (ko sauc par sāpēm sirdī). Šīs sāpīgās sajūtas var būt koronāro artēriju bojājumu vai disfunkcijas - koronāro sāpju - rezultāts. "Koronārā sastāvdaļa" nav iesaistīta nekoronāro sāpju izcelsmē. Nākotnē mēs izmantosim terminus "sirds sāpju sindroms", "sirds sāpes", izprotot to saistību ar vienu vai otru sirds slimību.
2. Sāpes, ko izraisa lielu trauku (aorta, plaušu artērija un tās zari) patoloģija.
3. Sāpes, ko izraisa bronhopulmonārā aparāta un pleiras patoloģija.
4. Sāpes, kas saistītas ar mugurkaula, krūškurvja priekšējās sienas un plecu jostas daļas muskuļiem.
5. Sāpes sakarā ar videnes orgānu patoloģiju.
6. Sāpes, kas saistītas ar vēdera dobuma orgānu slimībām un diafragmas patoloģiju.

Sāpes krūškurvja apvidū tiek sadalītas arī akūtās un ilgstošās, ar skaidru iemeslu un bez redzama iemesla, “nekaitīgas” un sāpēs, kas kalpo kā dzīvībai bīstamu apstākļu izpausme. Protams, pirmais solis ir noteikt, vai sāpes ir bīstamas vai nē. "Bīstamās" sāpes ir visu veidu stenokardijas (koronāras) sāpes, sāpes plaušu embolijā (PE), aortas aneirismas sadalīšana, spontāns pneimotorakss. Lai "nekaitīgs" - sāpes patoloģijā starpribu muskuļiem, nerviem, krūšu kurvja osteohondrāliem veidojumiem. "Bīstamas" sāpes pavada pēkšņi attīstījies nopietns stāvoklis vai smagi sirds vai elpošanas funkcijas traucējumi, kas nekavējoties ļauj sašaurināt iespējamo slimību klāstu ( akūta sirdslēkme miokards, plaušu embolija, aortas aneirismas sadalīšana, spontāns pneimotorakss).

Galvenie akūtu sāpju cēloņi starp krūtīm, kas ir dzīvībai bīstami:

• kardioloģiski: akūta vai nestabila stenokardija, miokarda infarkts, aortas aneirismas izdalīšana;
• plaušu: plaušu embolija; saspringts pneimotorakss.

Jāatzīmē, ka pareiza sāpju starp krūtīm interpretācija ir pilnīgi iespējama ar parasto pacienta fizisko pārbaudi, izmantojot minimālu instrumentālo metožu skaitu (parasto elektrokardiogrāfisko un rentgena izmeklēšanu). Kļūdaina sākotnējā ideja par sāpju avotu papildus pacienta pārbaudes perioda palielināšanai bieži noved pie nopietnām sekām.

Anamnēze un fiziskā pārbaude, lai noteiktu sāpju cēloni starp krūtīm

Anamnēzes dati
	Sirds	Kuņģa-zarnu trakts	Skeleta-muskuļu sistēma
Prognozējošie faktori	Vīriešu dzimums. Smēķēšana. Augsts asinsspiediens. Hiperlipidēmija. Miokarda infarkta ģimenes anamnēze	Smēķēšana. Alkohola patēriņš	Fiziskā aktivitāte. Jauna veida darbība. Ļaunprātīga izmantošana. Atkārtotas darbības
Sāpju lēkmes raksturojums	Kad augsts līmenis spriedze vai emocionāls stress	Pēc ēšanas un / vai tukšā dūšā	Kad aktīvs vai pēc
Sāpju ilgums		No dažām minūtēm līdz vairākām stundām	No stundām līdz dienām
Sāpju raksturojums	Spiediens vai "dedzināšana"	Spiediena vai garlaicīgas sāpes	Akūta, lokalizēta, kustību izraisīta
Sāpju mazinošie faktori	Nitro preparāti zem mēles	Pārtikas ņemšana. Antacīdi. Antihistamīni	Atpūta. Pretsāpju līdzekļi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Papildu dati	Ar stenokardijas lēkmēm ir iespējami ritma traucējumi vai trokšņi	Sāpīgums epigastrālajā reģionā	Sāpes ar palpāciju paravertebrālajos punktos, vietās, kur iziet starpšūnu nervi, periosta maigums

Kardialģija (sāpes bez angīnas). Cardialgias, ko izraisa noteiktas sirds slimības, ir ļoti izplatītas. Pēc sāpju izcelsmes, nozīmīguma un vietas iedzīvotāju saslimstības struktūrā šī sāpju grupa ir ārkārtīgi neviendabīga. Šādu sāpju cēloņi un to patoģenēze ir ļoti dažādi. Slimības vai apstākļi, kuros novērota kardialģija, ir šādi:

1. Primārie vai sekundārie kardiovaskulārie funkcionālie traucējumi - tā sauktais neirotiskais kardiovaskulārā sindroma vai neirocirkulācijas distonijas veids.
2. Perikarda slimības.
3. Iekaisuma slimības miokarda.
4. Sirds muskuļa distrofija (anēmija, progresējoša muskuļu distrofija, alkoholisms, vitamīnu deficīts vai bada, hipertireoze, hipotireoze, kateholamīna iedarbība).

Parasti sāpes, kas nav stenokardijas, ir labdabīgas, jo tām nav pievienota koronārā mazspēja un tās neizraisa išēmijas vai miokarda nekrozes attīstību. Tomēr pacientiem ar funkcionālie traucējumiizraisot bioloģiski aktīvo vielu (kateholamīnu) līmeņa paaugstināšanos (parasti īslaicīgu), joprojām pastāv išēmijas iespējamība.

Sāpes starp neirotiskas izcelsmes krūtīm. Mēs runājam par sāpēm sirdī, kā par vienu no neirozes vai neirocirkulācijas distonijas (veģetatīvās-asinsvadu distonijas) izpausmēm. Parasti tās ir sāpošas vai durošas sāpes, dažādas intensitātes, dažreiz ilglaicīgas (stundas, dienas) vai, gluži pretēji, ļoti īslaicīgas, acumirklīgas, caururbjošas. Šo sāpju lokalizācija ir ļoti atšķirīga, ne vienmēr ir nemainīga, gandrīz nekad nav retrosternāla. Sāpes var palielināties ar fiziskām slodzēm, bet parasti ar psihoemocionālu stresu, nogurumu, bez skaidras nitroglicerīna lietošanas ietekmes miera stāvoklī tas nemazinās, un dažreiz, gluži pretēji, pacienti pārvietojoties jūtas labāk. Diagnozē ņem vērā neirotiskā stāvokļa pazīmju klātbūtni, autonomās disfunkcijas (svīšana, dermogrāfisms, subfebrīla stāvoklis, pulsa un asinsspiediena svārstības), kā arī jaunus vai vidējais vecums pacienti, galvenokārt sievietes. Šiem pacientiem ir paaugstināts nogurums, samazināta fiziskās slodzes tolerance, trauksme, depresija, fobijas, pulsa svārstības un asinsspiediens. Pretstatā subjektīvo traucējumu smagumam, jāveic objektīvi pētījumi, ieskaitot dažādu papildinošās metodes, neatklāj īpašu patoloģiju.

Dažreiz starp šiem neirotiskās izcelsmes simptomiem tiek atklāts tā saucamais hiperventilācijas sindroms. Šis sindroms izpaužas ar patvaļīgu vai apzinātu elpošanas kustību palielināšanos un padziļināšanos, tahikardiju, kas rodas saistībā ar nelabvēlīgām psihoemocionālām ietekmēm. Šajā gadījumā var rasties sāpes starp krūtīm, kā arī parestēzijas un muskuļu raustīšanās ekstremitātēs saistībā ar topošo elpošanas ceļu alkalozi. Ir novērojumi (nepilnīgi apstiprināti), kas norāda, ka hiperventilācija var izraisīt miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos un provocēt koronāro spazmu ar sāpēm un EKG izmaiņām. Iespējams, ka hiperventilācija var izraisīt sāpes sirds rajonā vingrinājumu testa laikā indivīdiem ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju.

Lai diagnosticētu šo sindromu, tiek veikts provokatīvs tests ar inducētu hiperventilāciju. Pacientam tiek lūgts elpot dziļāk - 30–40 reizes minūtē 3-5 minūtes vai līdz parādās pacientam ierastie simptomi (sāpes starp krūtīm, galvassāpes, reibonis, elpas trūkums, dažreiz ģībonis). Šo simptomu parādīšanās testa laikā vai 3–8 minūtes pēc tās pabeigšanas, izslēdzot citus sāpju cēloņus, ir skaidri definēta diagnostiskā vērtība.

Hiperventilāciju dažiem pacientiem var pavadīt aerofagija ar sāpju parādīšanos vai smaguma sajūtu epigastriskā reģiona augšējā daļā kuņģa izvilkšanas dēļ. Šīs sāpes var izplatīties augšup, aiz krūšu kaula, kaklā un kreisās lāpstiņas zonā, imitējot stenokardiju. Šādas sāpes pastiprinās ar spiedienu uz epigastrisko reģionu, vēdera stāvoklī, ar dziļu elpošanu, un samazinās ar atraugas ar gaisu. Ar perkusijas palīdzību tiek atrasta Traube kosmosa zonas paplašināšanās, ieskaitot tympanītu visā sirds absolūtās blāvības zonā, ar fluoroskopiju - palielinātu kuņģa urīnpūsli. Līdzīgas sāpes var rasties, kad resnās zarnas kreisais stūris ir izpleties ar gāzēm. Šajā gadījumā sāpes bieži ir saistītas ar aizcietējumiem un tiek atbrīvotas pēc zarnu kustības. Rūpīga vēsture parasti ļauj noteikt sāpju patieso raksturu.

Sirds sāpju patoģenēze neirocirkulācijas distonijā nav skaidra, jo atšķirībā no stenokardijas to eksperimentālā pavairošana un apstiprināšana klīnikā un eksperimentā nav iespējama. Iespējams, ka šī apstākļa dēļ vairāki pētnieki parasti apšauba sāpju klātbūtni sirdī neirocirkulācijas distonijā. Šādas tendences visbiežāk sastopamas psihosomatiskā virziena pārstāvju vidū medicīnā. Pēc viņu uzskatiem mēs runājam par psihoemocionālo traucējumu pārveidošanu sāpēs.

Sāpju izcelsme sirdī neirotiskos apstākļos ir izskaidrota arī no kortiko-viscerālās teorijas viedokļa, saskaņā ar kuru, kairinot sirds autonomās ierīces, centrālajā nervu sistēmā rodas patoloģisks dominējošais stāvoklis, veidojot apburto loku. Ir iemesls uzskatīt, ka sirds sāpes neirocirkulācijas distonijā rodas miokarda metabolisma pārkāpuma dēļ uz pārmērīgas virsnieru stimulācijas fona. Tajā pašā laikā notiek intracelulārā kālija satura samazināšanās, dehidrogenēšanas procesu aktivizēšana, pienskābes līmeņa paaugstināšanās un miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās. Hiperlaktatemija ir labi pierādīts faktors neirocirkulācijas distonijā.

Klīniskie novērojumi, kas parāda ciešu saikni starp sāpēm sirds reģionā un emocionālajām ietekmēm, apstiprina kateholamīnu kā sāpju izraisītāja lomu. Šo nostāju atbalsta fakts, ka intravenozi izadrīnu ievadot pacientiem ar neirocirkulācijas distoniju, viņi izjūt sāpes sirds rajonā, piemēram, kardialģiju. Acīmredzami kateholamīna stimulēšana var izskaidrot kardialģijas provokāciju arī ar pārbaudi ar hiperventilāciju, kā arī tās parādīšanos elpošanas traucējumu augstumā neirokirkulācijas distonijā. Šo mehānismu var apstiprināt arī ar pozitīviem kardialģijas ārstēšanas rezultātiem. elpošanas vingrinājumikuras mērķis ir novērst hiperventilāciju. Noteiktu lomu sirds sāpju sindroma veidošanā un uzturēšanā neirokirkulācijas distonijā spēlē patoloģisko impulsu plūsma, kas nāk no hiperalgēzijas zonām krūšu priekšējās sienas muskuļos attiecīgajos segmentos. muguras smadzenes, kur saskaņā ar "vārtu" teoriju rodas summēšanas fenomens. Šajā gadījumā tiek atzīmēta apgriezta impulsu plūsma, kas izraisa krūšu kurvja simpātisko gangliju kairinājumu. Protams, svarīgs ir arī zemais sāpju jutības slieksnis veģetatīvās-asinsvadu distonijas gadījumā.

Sāpju rašanās laikā var būt nozīme šādiem faktoriem, kas vēl nav pietiekami pētīti, piemēram, traucēta mikrocirkulācija, asiņu reoloģisko īpašību izmaiņas, kininkallikreīna sistēmas aktivitātes palielināšanās. Iespējams, ka ilgstoši pastāvot smagai veģetatīvi-asinsvadu distonijai, ir iespējama tās pāreja uz išēmisku sirds slimību ar nemainītām koronārajām artērijām, kurās sāpes izraisa koronāro artēriju spazmas. Veicot tiešu pētījumu, kurā piedalījās pacienti ar pierādītu koronāro artēriju slimību ar nemainītām koronārajām artērijām, tika noskaidrots, ka visi iepriekš viņi cieta no smagas neirocirkulācijas distonijas.

Papildus veģetatīvi-asinsvadu distonijai kardialģija tiek novērota arī citās slimībās, taču sāpes nav tik izteiktas un parasti slimības klīniskajā attēlā nekad nenāk uz priekšu.

Sāpju izcelsme, kad tiek ietekmēts perikards, ir diezgan saprotama, jo perikardā ir jutīgi nervu gali. Turklāt ir pierādīts, ka dažu perikarda zonu kairinājums rada atšķirīgu sāpju lokalizāciju. Piemēram, labajā pusē esošā perikarda kairinājums izraisa sāpes pa labo vidusklavikulāru līniju, un perikarda kairinājumu kreisā kambara reģionā pavada sāpes, kas izplatās gar kreisā pleca iekšējo virsmu.

Sāpes ar dažādas izcelsmes miokardītu ir ļoti bieži simptoms... To intensitāte parasti ir zema, bet 20% gadījumu tie ir jānošķir no sāpēm, ko izraisa koronāro artēriju slimība. Sāpes miokardītā, iespējams, ir saistītas ar nervu galu kairinājumu, kas atrodas epikardā, kā arī ar iekaisīgu miokarda tūsku (slimības akūtā fāzē).

Vēl neskaidrāka ir sāpju izcelsme dažādas izcelsmes miokarda distrofijās. Droši vien sāpju sindroms ir saistīts ar miokarda metabolisma pārkāpumu, pārliecinoši iepazīstina N.R. ar vietējo audu hormonu koncepciju. Palejevs et al. (1982) var arī skaidrot sāpju cēloņus. Dažās miokarda distrofijās (anēmijas vai hroniskas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ) sāpes var būt dažādas izcelsmes, jo īpaši išēmiskā (koronārā) sastāvdaļa ir būtiska.

Mums vajadzētu pakavēties pie sāpju cēloņu analīzes pacientiem ar miokarda hipertrofiju (plaušu vai sistēmiskas hipertensijas, vārstuļu sirds slimības dēļ), kā arī primārajās kardiomiopātijās (hipertrofiskas un paplašinātas). Formāli šīs slimības tiek minētas stenokardijas sāpju otrajā sadaļā, ko izraisa miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās ar nemainītām koronārajām artērijām (tā sauktajām nekoronārajām formām). Tomēr ar šiem patoloģiskajiem stāvokļiem vairākos gadījumos rodas nelabvēlīgi hemodinamikas faktori, kas izraisa relatīvu miokarda išēmiju. Tiek uzskatīts, ka stenokardijas tipa sāpes, kas novērotas aortas regurgitācijā, galvenokārt ir atkarīgas no zema diastoliskā spiediena un attiecīgi no zemas koronāro perfūzijas (koronāro asins plūsma notiek diastolē).

Kad aortas stenoze vai idiopātiska miokarda hipertrofija, sāpju parādīšanās ir saistīta ar traucētu koronāro asinsriti subendokardiālajos reģionos, jo ievērojami palielinās intramiokarda spiediens. Visas sāpīgās sajūtas šajās slimībās var apzīmēt kā metaboliski vai hemodinamiski izraisītas stenokardijas sāpes. Neskatoties uz to, ka tie formāli nepieder pie išēmiskās sirds slimības, jāpatur prātā iespēja attīstīt mazu fokusa nekrozi. Tajā pašā laikā šo sāpju īpašības bieži neatbilst klasiskajai stenokardijas formai, lai gan ir iespējami arī tipiski uzbrukumi. Pēdējā gadījumā diferenciāldiagnoze ar koronāro artēriju slimību ir īpaši sarežģīta.

Visos gadījumos, kad tiek atklāti nekoronāri sāpju cēloņi starp krūtīm, tiek ņemts vērā, ka to klātbūtne nemaz nav pretrunā ar koronāro artēriju slimības vienlaicīgu eksistenci un attiecīgi ir nepieciešama pacienta pārbaude, lai to izslēgtu vai apstiprinātu.

Sāpes starp krūtīm sakarā ar bronhopulmonārā aparāta un pleiras patoloģiju. Sāpes diezgan bieži pavada dažādas plaušu patoloģijas, kas rodas gan akūtu, gan hronisku slimību gadījumā. Tomēr viņa parasti nav vadītāja. klīniskais sindroms un ir viegli diferencējams.

Sāpju avots ir parietālā pleira. No sāpju receptoriem, kas atrodas parietālajā pleirā, aferentās šķiedras ir starpkostālo nervu daļa, tāpēc sāpes ir skaidri lokalizētas skartajā krūšu pusē. Vēl viens sāpju avots ir lielo bronhu gļotāda (ko labi pierāda bronhoskopija) - ir iekļautas aferento šķiedras no lielajiem bronhiem un trahejas. vagus nervs... Mazo bronhu un plaušu parenhīmas gļotādā, iespējams, nav sāpju receptoru, tāpēc sāpes šo veidojumu primārajā bojājumā parādās tikai tad, kad patoloģiskais process (pneimonija vai audzējs) sasniedz parietālo pleiru vai izplatās uz lielajiem bronhiem. Vissmagākās sāpes tiek novērotas plaušu audu iznīcināšanas laikā, dažreiz iegūstot lielu intensitāti.

Sāpju sajūtu raksturs zināmā mērā ir atkarīgs no to izcelsmes. Sāpes ar parietālās pleiras bojājumiem parasti ir durošas, skaidri saistītas ar klepu un dziļu elpošanu. Blāvas sāpes ir saistītas ar videnes pleiras izstiepšanos. Smagas, pastāvīgas sāpes, ko pastiprina elpošana, roku un plecu jostas kustība, var norādīt uz audzēja palielināšanos krūtīs.

Biežākie plaušu pleiras sāpju cēloņi ir pneimonija, plaušu abscess, bronhu un pleiras audzēji un pleirīts. Ar sāpēm, kas saistītas ar pneimoniju, sausu vai eksudatīvs pleirīts auskultācijā, sēkšana plaušās, var noteikt pleiras berzes troksni.

Smagai pneimonijai pieaugušajiem ir šādas klīniskās pazīmes:

• mērena vai smaga elpošanas funkcijas nomākšana;
• temperatūra 39,5 ° C vai augstāka;
• apziņas apjukums;
• elpošanas ātrums - 30 minūtē vai vairāk;
• pulss 120 sitieni minūtē vai vairāk;
• sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg. Art .;
• diastoliskais asinsspiediens zem 60 mm Hg. Art .;
• cianoze;
• vecāki par 60 gadiem - pazīmes: saplūstoša pneimonija, ir smagāka ar vienlaicīgām smagām slimībām (diabēts, sirds mazspēja, epilepsija).

NB! Visi pacienti ar smagas pneimonijas pazīmēm nekavējoties jānogādā slimnīcā! Nodošana uz slimnīcu:

• smaga pneimonija;
• pacienti ar pneimoniju no sociālekonomiski nelabvēlīgiem iedzīvotāju slāņiem vai arī tie, kuri mājās, visticamāk, neievēros ārsta receptes; kuri dzīvo ļoti tālu no ārstniecības iestādes;
• pneimonija kombinācijā ar citām slimībām;
• aizdomas par netipisku pneimoniju;
• pacienti, kuri uz ārstēšanu nereaģē pozitīvi.

Bērnu pneimonija tiek aprakstīta šādi:

• krūškurvja starpšūnu atstarpe, cianoze un nespēja dzert maziem bērniem (no 2 mēnešiem līdz 5 gadiem) arī kalpo kā smagas pneimonijas pazīme, kurai nepieciešama steidzama nosūtīšana uz slimnīcu;
• ir jānošķir pneimonija no bronhīta: visvērtīgākā zīme pneimonijas gadījumā ir tahikopneja.

Sāpīgas sajūtas ar pleiras bojājumiem gandrīz neatšķiras no tām, kurām ir akūts starpkoku miozīts vai starpkausu muskuļu traumas. Ar spontānu pneimotoraksu starp krūtīm rodas akūtas nepanesamas sāpes, kas saistītas ar bronhopulmonārā aparāta bojājumiem.

Sāpes starp krūtīm, kuras ir grūti interpretējamas nenoteiktības un izolācijas dēļ, tiek novērotas sākotnējie posmi bronhogēns plaušu vēzis. Vissāpīgākās sāpes ir raksturīgas apikālajai lokalizācijai. plaušu vēzis, kad gandrīz neizbēgami un strauji attīstās CVII un ThI nervu kopējā stumbra un brahiālo pinumu sakāve. Sāpes galvenokārt lokalizējas brahiālajā pinumā un izstaro gar rokas ārējo virsmu. Hornera sindroms bieži attīstās skartajā pusē (skolēna sašaurināšanās, ptoze, enoftalmos).

Sāpju sindromi rodas arī ar vēža mediastinālo lokalizāciju, kad notiek kompresija nervu stumbri un pinums izraisa akūtas neiralģiskas sāpes plecu joslā, augšējās ekstremitātēs, krūtīs. Šīs sāpes rada kļūdainu stenokardijas, miokarda infarkta, neiralģijas, pleksīta diagnozi.

Nepieciešamība pēc diferenciāldiagnoze sāpes, ko izraisa pleiras un bronhopulmonārā aparāta bojājumi, ar išēmisku sirds slimību rodas gadījumos, kad pamata slimības attēls nav precīzs un sāpes parādās priekšplānā. Turklāt šāda diferenciācija (īpaši akūtu nepanesamu sāpju gadījumā) jāveic ar slimībām, ko izraisa patoloģiski procesi lielos traukos - PE, noslāņojot dažādu aortas daļu aneirismu. Grūtības identificēt pneimotoraksu kā akūtu sāpju cēloni ir saistītas ar to, ka daudzos gadījumos klīniskā aina šī akūtā situācija tiek izdzēsta.

Sāpes starp krūtīm, kas saistītas ar videnes orgānu patoloģiju, izraisa barības vada slimības (spazmas, refluksa ezofagīts, divertikula), videnes audzēji un mediastinīts.

Sāpēm barības vada slimībās parasti ir dedzinošs raksturs, tās ir lokalizētas krūtīs, rodas pēc ēšanas un pastiprinās horizontālā stāvoklī. Šādi bieži sastopami simptomi kā grēmas, atraugas, rīšanas traucējumi var nebūt vai būt viegli, un priekšplānā parādās sāpes krūtīs, kas bieži rodas fiziskas slodzes laikā un ir zemākas par nitroglicerīna darbību. Šo sāpju līdzību ar stenokardiju papildina fakts, ka tās var izstarot krūšu, plecu, roku kreisajā pusē. Ar sīkāku iztaujāšanu tomēr izrādās, ka sāpes biežāk ir saistītas ar ēdienu, sevišķi bagātīgu, nevis ar fiziskām aktivitātēm, parasti rodas guļus stāvoklī un pazūd vai tiek atvieglotas, pārejot sēdus vai stāvus stāvoklī, ejot, pēc antacīdu lietošanas. piemēram, soda, kas nav raksturīga koronāro artēriju slimībai. Bieži vien epigastriskā reģiona palpēšana palielina šīs sāpes.

Sāpes krūtīs ir aizdomīgas arī par gastroezofageālo refluksu un ezofagītu. lai apstiprinātu klātbūtni, kuriem ir svarīgi 3 veidu testi: endoskopija un biopsija; 0,1% sālsskābes šķīduma intraesophageal infūzija; intraesophageal pH kontrole. Endoskopija ir svarīga, lai noteiktu refluksu, ezofagītu un izslēgtu citas patoloģijas. Barības vada rentgenoloģiskā pārbaude ar bāriju atklāj anatomiskas izmaiņas, taču tā diagnostiskā vērtība tiek uzskatīta par salīdzinoši zemu, jo ir kļūdaini pozitīvu refluksa pazīmju biežums. Sālsskābes perfūzijas laikā (caur zondi 120 pilieni minūtē) ir svarīgs pacientam raksturīgo sāpju izskats. Pārbaude tiek uzskatīta par ļoti jutīgu (80%), bet nav pietiekami specifiska, un, ja rezultāti ir neskaidri, nepieciešami atkārtoti pētījumi.

Ja endoskopijas un sālsskābes perfūzijas rezultāti ir neskaidri, intraoesophageal pH var kontrolēt, izmantojot radio telemetrijas kapsulu, kas 24–72 stundas ievietota barības vada apakšējā daļā.Sāpju sākuma laiks un pH pazemināšanās ir laba. diagnostikas zīme ezofagīts, t.i. tiešām barības vada sāpju izcelsmes kritērijs.

Sāpes starp krūtīm, līdzīgas stenokardijai, var būt arī barības vada motorās funkcijas palielināšanās ar sirds reģiona achalasia (spazmas) vai difūzas spazmas rezultāts. Klīniski šādos gadījumos parasti ir disfāgijas pazīmes (īpaši, ja tiek uzņemts ciets ēdiens, auksti šķidrumi), kam atšķirībā no organiskās stenozes ir nestabils raksturs. Dažreiz priekšplānā parādās dažāda ilguma sāpes krūtīs. Grūtības diferenciāldiagnozē ir arī tāpēc, ka šai pacientu kategorijai dažreiz palīdz nitroglicerīns, kas mazina spazmu un sāpes.

Radiogrāfiski ar barības vada achalāziju tiek konstatēta tās apakšējās daļas izplešanās un bārija masas saglabāšanās tajā. Tomēr barības vada rentgena pārbaude sāpju klātbūtnē nav ļoti informatīva vai drīzāk nav ļoti indikatīva: kļūdaini pozitīvi rezultāti tika atzīmēti 75% gadījumu. Efektīvāka ir barības vada manometrija, izmantojot zondi ar trīs lūmeniem. Sakritībai sāpju parādīšanās laikā un intraesofageālā spiediena palielināšanās ir augsta diagnostiskā vērtība. Šādos gadījumos var būt pozitīva nitroglicerīna un kalcija antagonistu iedarbība, kas samazina gludo muskuļu tonusu un intraesofageālo spiedienu. Tādēļ šīs zāles var izmantot šādu pacientu ārstēšanā, īpaši kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Klīniskā pieredze liecina, ka ar barības vada patoloģiju IHD bieži tiek nepareizi diagnosticēts. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam jāmeklē citi barības vada traucējumu simptomi pacientam un jāsalīdzina klīniskās izpausmes un dažādu diagnostisko testu rezultāti.

Mēģinājumi attīstīt kompleksu instrumentālie pētījumi, kas palīdzētu atšķirt stenokardijas un barības vada sāpes, nebija vainagojamas ar panākumiem, jo \u200b\u200bbieži tiek atrasta šīs patoloģijas kombinācija ar stenokardijas sindromu, ko apstiprina velosipēdu ergometrija. Tādējādi, neskatoties uz dažādu instrumentālo metožu izmantošanu, sāpju sajūtu diferencēšana joprojām ir ļoti sarežģīta.

Mediastinīts un videnes audzēji ir retāk sastopami sāpju cēloņi starp krūtīm. Parasti diferenciāldiagnozes nepieciešamība ar išēmisku sirds slimību rodas izteiktos audzēja attīstības posmos, kad tomēr joprojām nav izteiktu kompresijas simptomu. Citu slimības pazīmju parādīšanās ievērojami atvieglo diagnozi.

Sāpes starp krūtīm ar mugurkaula slimībām. Sāpes krūtīs var būt saistītas arī ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām. Visbiežākā mugurkaula slimība ir mugurkaula kakla un krūšu kurvja osteohondroze (spondiloze), kurā ir sāpes, dažreiz līdzīgas stenokardijai. Šī patoloģija ir plaši izplatīta, jo pēc 40 gadiem bieži tiek novērotas izmaiņas mugurkaulā. Ar dzemdes kakla un (vai) krūšu kaula augšdaļas bojājumiem bieži tiek novērota sekundārā radikulārā sindroma attīstība ar sāpju izplatīšanos krūšu rajonā. Šīs sāpes ir saistītas ar sensoro nervu kairinājumu, ko izraisa osteofīti un sabiezēti starpskriemeļu diski. Parasti šajā gadījumā divpusējās sāpes parādās attiecīgajās starpkoku zonās, bet pacienti diezgan bieži koncentrē uzmanību uz viņu retrosternālo vai perikarda lokalizāciju, atsaucoties uz sirdi. Šādas sāpes var būt līdzīgas stenokardijai sekojošām pazīmēm: tie tiek uztverti kā spiediena sajūta, smaguma sajūta, kas dažreiz izstaro uz kreiso plecu un roku, kaklu, un to var izraisīt fiziska slodze, ko papildina elpas trūkums, kas saistīts ar dziļas elpošanas neiespējamību. Ņemot vērā vecāka gadagājuma pacientu vecumu šādos gadījumos, sirds išēmiskās slimības diagnoze bieži tiek veikta ar visām no tā izrietošajām sekām.

Tajā pašā laikā deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulu un to izraisītās sāpes var novērot pacientiem ar neapšaubāmu koronāro artēriju slimību, kurai arī skaidri jādefinē sāpju sindroms. Varbūt dažos gadījumos stenokardijas lēkmes uz koronāro artēriju aterosklerozes fona pacientiem ar mugurkaula bojājumiem rodas arī refleksīvi. Šādas iespējas beznosacījuma atzīšana, savukārt, nodod "smaguma centru" mugurkaula patoloģijai, samazinot koronāro artēriju neatkarīga bojājuma nozīmi.

Kā izvairīties diagnostikas kļūda un veikt pareizu diagnozi? Protams, ir svarīgi veikt mugurkaula rentgenu, taču šajā gadījumā atklātās izmaiņas ir pilnīgi nepietiekamas diagnozei, jo šīs izmaiņas var pavadīt tikai koronāro artēriju slimību un (vai) tās neizpaužas klīniski. Tāpēc ir ļoti svarīgi noskaidrot visas sāpju pazīmes. Kā likums, sāpes ir atkarīgas ne tik daudz no fiziskām aktivitātēm, cik no ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Sāpes bieži pastiprina klepus, dziļa elpošana, un pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas tās var mazināties ērtā pacienta stāvoklī. Šīs sāpes no stenokardijas atšķiras ar pakāpeniskāku sākšanos, ilgāku laiku, miera stāvoklī un pēc nitroglicerīna lietošanas tās neizzūd. Sāpju apstarošana kreisā roka rodas gar muguras virsmu, I un II pirkstos, savukārt ar stenokardiju - kreisās rokas IV un V pirkstos. Noteikta nozīme ir atbilstošo skriemeļu (sprūda zonas) muguras procesu lokālo sāpju noteikšanai, nospiežot vai pieskaroties paravertebrāli un gar starpkostālo telpu. Sāpes var izraisīt arī noteiktas tehnikas: spēcīgs spiediens uz galvu galvas aizmugurē vai vienas rokas izstiepšana, vienlaikus pagriežot galvu uz otru pusi. Ar veloergometriju var parādīties sāpes sirds rajonā, bet bez raksturīgām EKG izmaiņām.

Tādējādi radikulāru sāpju diagnosticēšanai osteohondrozes radioloģisko pazīmju un raksturīgās pazīmes sāpes starp krūtīm, kas neatbilst koronāro artēriju slimībai.

Muskuļu fasciālo (muskuļu-distonisko. Muskuļu-distrofisko) sindromu biežums pieaugušajiem ir 7-35%, un dažās profesionālās grupās sasniedz 40-90%. Ar dažiem no tiem sirds slimība bieži tiek kļūdaini diagnosticēta, jo sāpju sindroms šajā patoloģijā nedaudz atgādina sāpes sirds patoloģijā.

Muskuļu fasciālo sindromu slimībai ir divas stadijas (Zaslavsky E.S., 1976): funkcionālā (atgriezeniskā) un organiskā (muskuļu-distrofiskā). Muskuļu fasciālo sindromu attīstībā ir vairāki etiopatoģenētiski faktori:

1. Mīksto audu ievainojumi ar asiņošanas un serofibrinozu ekstravazātu veidošanos. Rezultātā attīstās muskuļu vai atsevišķu muskuļu saišķu, saišu sablīvēšanās un saīsināšanās un fascijas elastības samazināšanās. Kā aseptiskā iekaisuma procesa izpausme saistaudi bieži veidojas liekā skaitā.
2. Dažu veidu mīksto audu mikrotraumatizācija profesionālā darbība... Mikrotrauma traucē audu asinsriti, izraisa muskuļu-tonizējošu disfunkciju ar sekojošām morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām. Šis etioloģiskais faktors parasti tiek kombinēts ar citiem.
3. Patoloģiskie impulsi viscerālajos bojājumos. Šis impulss, kas rodas, kad tiek bojāti iekšējie orgāni, ir iemesls dažādu sensoro, motorisko un trofisko parādību veidošanai audu audos, kas inervācijā ir saistīti ar mainīto iekšējo orgānu. Patoloģiski intercepcijas impulsi, pārslēdzoties caur mugurkaula segmentiem, iet uz saistaudu un muskuļu segmentiem, kas atbilst skartajam iekšējam orgānam. Ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju saistītu muskuļu fasciālu sindromu attīstība var tik ļoti mainīt sāpju sindromu, ka rodas diagnostikas grūtības.
4. Vertebrogēni faktori. Kad tiek ietekmēti skartā motora segmenta receptori (starpskriemeļu diska antiviela fibrosus, aizmugurējās gareniskās saites, locītavu kapsulas, mugurkaula autohtonālie muskuļi), rodas ne tikai lokālas sāpes un muskuļu tonizējoši traucējumi, bet arī dažādas refleksu reakcijas no attāluma - integumentālo audu rajonā, inervācijas ceļā. ar skartajiem skriemeļu segmentiem. Bet nekādā gadījumā ne visos gadījumos pastāv paralēlisms starp mugurkaula rentgenstaru izmaiņām un klīniskajiem simptomiem. Tāpēc osteohondrozes rentgenogrāfiskās pazīmes vēl nevar izskaidrot muskuļu fasciālo sindromu attīstības cēloni tikai ar vertebrogēniem faktoriem.

Iedarbības rezultātā uz vairākiem etioloģiskie faktori muskuļu tonizējošas reakcijas attīstās skartās muskuļa vai muskuļu grupas hipertoniskuma formā, ko apstiprina elektromiogrāfijas pētījums. Muskuļu spazmas ir viens no sāpju avotiem. Turklāt mikrocirkulācijas pārkāpums muskuļos noved pie vietējas audu išēmijas, audu edēmas, kinīnu, histamīna, heparīna uzkrāšanās. Visi šie faktori arī rada sāpes. Ja ilgstoši tiek novēroti muskuļu fasciālie sindromi, tad notiek muskuļu audu šķiedraina deģenerācija.

Vislielākās grūtības diferenciāldiagnozē muskuļu fasciālo sindromu un sirds izcelsmes sāpes ir šādos sindromu veidos: humeral-scapular periartrīts, scapular-rib sindroms, krūškurvja priekšējās sienas sindroms, interscapular sāpju sindroms, pectoralis minor sindroms, scalene anterior muskuļa sindroms. Krūškurvja priekšējās sienas sindroms tiek novērots pacientiem pēc miokarda infarkta, kā arī nekoronāras sirds slimības. Tiek pieņemts, ka pēc miokarda infarkta patoloģisko impulsu plūsma no sirds izplatās pa autonomās ķēdes segmentiem un noved pie distrofiskām izmaiņām attiecīgajos veidojumos. Šo sindromu personām ar zināmu veselīgu sirdi var izraisīt traumatisks miozīts.

Retāki sindromi, ko papildina sāpes priekšējā krūškurvja sienā, ir: Titzes sindroms, ksyphoidia, manubriosternālais sindroms, sklenusa sindroms.

Tietzes sindromu raksturo asas sāpīgums krūšu kaula krustojumā ar II-IV ribu skrimšļiem, piekrastes-skrimšļa locītavas pietūkums. To novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem. Etioloģija un patoģenēze nav skaidra. Pastāv pieņēmums par aseptisks iekaisums krūšu skrimšļi.

Ksifoīdija izpaužas ar asām sāpēm starp krūtīm, ko pastiprina spiediens uz xiphoid procesu, dažkārt ar sliktu dūšu. Sāpju cēlonis nav skaidrs, iespējams, ka ir saistība ar žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa patoloģiju.

Ar manubriosternālo sindromu tiek konstatētas akūtas sāpes virs krūšu kaula augšējās daļas vai nedaudz sānu. Sindroms tiek novērots, kad reimatoīdais artrītstomēr tas notiek izolēti, un tad ir nepieciešams to atšķirt no stenokardijas.

Scalenus sindroms - augšējo ekstremitāšu neirovaskulārā saišķa saspiešana starp priekšējo un vidējo mēroga muskuli, kā arī parasto I vai papildierīci. Sāpes krūškurvja priekšējā sienā tiek kombinētas ar sāpēm kaklā, plecu joslā, plecu locītavās, dažreiz ir plaša apstarošanas zona. Tajā pašā laikā tiek novēroti veģetatīvie traucējumi drebuļu, bāluma formā āda... Tiek atzīmēti apgrūtināta elpošana, Raynaud sindroms.

Apkopojot iepriekšminēto, jāatzīmē, ka šīs izcelsmes sāpju patiesais biežums nav zināms, tāpēc nav iespējams noteikt to daļu stenokardijas diferenciāldiagnozē.

Diferenciācija ir nepieciešama sākotnējā slimības periodā (kad viņi vispirms domā par stenokardiju) vai ja uzskaitīto sindromu izraisītās sāpes nav apvienotas ar citām pazīmēm, kas ļauj pareizi noteikt to izcelsmi. Tajā pašā laikā līdzīgas izcelsmes sāpes var kombinēt ar patiesu koronāro artēriju slimību, un tad arī ārstam ir jāsaprot šī sarežģītā sāpju sindroma uzbūve. Nepieciešamība to darīt ir acīmredzama, jo pareiza interpretācija ietekmēs gan ārstēšanu, gan prognozes.

Sāpes starp krūtīm vēdera dobuma orgānu slimību un diafragmas patoloģijas dēļ. Vēdera dobuma orgānu slimības diezgan bieži pavada sāpes sirds reģionā tipiskas stenokardijas vai kardialģijas sindroma formā. Sāpes kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, hronisks holecistīts dažreiz var izstarot krūšu kreisajā pusē, kas rada diagnostikas grūtības, īpaši, ja pamatslimības diagnoze vēl nav noteikta. Šāda sāpju apstarošana ir diezgan reti sastopama, taču, interpretējot sāpes sirds reģionā un aiz krūšu kaula, ir jāņem vērā tās iespējamība. Šo sāpju rašanos izskaidro refleksu ietekme uz sirdi ar iekšējo orgānu bojājumiem, kas notiek šādi. Iekšā iekšējie orgāni atklāja starporganismu savienojumus, caur kuriem tiek veikti aksonu refleksi, un, visbeidzot, tika identificēti polivalenti receptori traukos un gludie muskuļi. Turklāt ir zināms, ka līdztekus galvenajiem pierobežas simpātiskajiem stumbriem ir arī paravertebrālie pinumi, kas savieno abus robežlīnijas stumbrus, kā arī simpātiski nodrošinājumi, kas izvietoti paralēli un galvenā simpātiskā stumbra sānos. Šādos apstākļos aferentā ierosme, virzoties no jebkura orgāna gar refleksu loka, var pārslēgties no centripetāla uz centrbēdzes ceļiem un tādējādi tikt pārnesta uz dažādiem orgāniem un sistēmām. Tajā pašā laikā viscero-viscerālos refleksus veic ne tikai refleksu loka, kas tiek slēgti dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos, bet arī caur autonomiem nervu mezgliem perifērijā.

Runājot par refleksu sāpju cēloņiem sirds reģionā, tiek pieņemts, ka ilgstošs sāpīgs fokuss izjauc primāro aferento impulsu no orgāniem, jo \u200b\u200bmainās tajos izvietoto receptoru reaktivitāte un šādā veidā kļūst par patoloģiskas afferences avotu. Patoloģiski izmainīti impulsi izraisa dominējošu kairinājuma perēkļu veidošanos garozā un subkortikālā reģionā, īpaši hipotalāma reģionā un retikulārā veidojumā. Tādējādi šo stimulu apstarošana tiek veikta ar centrālo mehānismu palīdzību. No šejienes patoloģiskos impulsus ar efektīviem ceļiem pārraida caur centrālās nervu sistēmas pamatdaļām un tad pa simpātiskām šķiedrām sasniedz sirds vazomotoros receptorus.

Diafragmas trūces var izraisīt arī sāpes krūtīs. Diafragma ir bagātīgi inervēts orgāns, galvenokārt freniskā nerva dēļ. Tas iet gar priekšējo iekšējo malu m. scalenus anticus. Videnes vidienē tas iet kopā ar augstāko vena cava, pēc tam, apejot videnes pleiru, nonāk diafragmā, kur tā sazarojas. Hernias ir biežāk sastopamas barības vada atvere diafragma. Diafragmatisko trūču simptomi ir dažādi: parasti disfāgija un sāpes krūšu kaula apakšdaļā, atraugas un pilnības sajūta epigastrijā. Kad trūce tiek īslaicīgi implantēta krūškurvja dobums, ir asas sāpes, kuras var projicēt uz krūškurvja apakšējo kreiso pusi un izplatīties starpkaulu reģionā. Vienlaicīga diafragmas spazma var izraisīt sāpes kreisajā skavas rajonā un kreisajā plecā, kas atspoguļojas freniskā nerva kairinājuma dēļ, kas liek domāt par "sirds" sāpēm. Ņemot vērā sāpju paroksismālo raksturu, to parādīšanos pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem (galvenokārt vīriešiem), diferenciāldiagnoze jāveic ar stenokardijas lēkmi.

Sāpes var izraisīt arī diafragmatiskais pleirīts un, daudz retāk, subfreniskais abscess.

Turklāt, pārbaudot krūšu kurvīti, var noteikt jostas rozi, un palpējot var atklāties lūzusi ribiņa (lokāls sāpīgums, krepīts).

Tādējādi, lai noteiktu sāpju cēloni starp krūtīm un veiktu pareizu diagnozi, ģimenes ārstam jāveic rūpīga pacienta pārbaude un nopratināšana un jāņem vērā visu iepriekš minēto apstākļu iespējamība.

Ļoti izplatīts simptoms, ar kuru var saskarties katrs cilvēks, tas, kā likums, rodas ar orgānu slimību, kas atrodas tieši krūtīs. Tas ir arī vēdera dobuma orgānu slimības atbalss. Līdzīga kaite var būt sirds slimības, plaušu, barības vada vai diafragmas simptoms. Apsvērsim katru gadījumu sīkāk.

Ar sirds slimībām, piemēram, ar koronāro sirds slimību, stenokardiju vai miokarda infarktu, cilvēks vienmēr izjūt sāpes krūtīs kreisajā pusē, ko var dot kreisajai rokai, kreisajam plecam vai abām rokām, ir arī iespējams sajust sāpes starp lāpstiņām, kaklā un apakšžoklis. Šajā gadījumā, kā likums, sāpju sajūtas ir spēcīgas, saspiežot un nospiežot, ir smaguma sajūta un gaisa trūkums, sāpēm ir durošs raksturs, it kā "iekšpusē būtu iestrēdzis tūkstošiem adatu".

Šīs sāpes var izraisīt intensīvas fiziskās aktivitātes. (piemēram, kāpšana pa 5. stāvu). Šīs sāpes ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, tas ir ļoti bīstams simptoms, jo bieži sāpju lēkmes sirdī ir letālas. Ar asām sāpēm krūtīs vidū, cilvēkam var rasties sāpīga šoka stāvoklis. Var būt pat reibonis, neskaidra apziņa un ģībonis. Pulss kļūst straujš vai rodas sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, lūpas un seja kļūst bāla, parādās auksti lipīgi sviedri, acis izsaka bailes.

Ja rodas šādas sāpes krūšu rajonā, jums jākonsultējas ar kardiologu, vai izsauciet ātro palīdzību, ja uzbrukums jau noticis. Pirmā neatliekamā palīdzība šādos gadījumos ir nitroglicerīna lietošana, kas paplašina asinsvadus un noved pie pacienta stāvokļa normalizēšanas, 5 minūšu laikā sāpes pilnībā izzūd.

Tātad, sāpes krūtīs var izraisīt:

• sirds slimība;
• plaušu slimība;
• krūškurvja trauma;
• barības vada slimības.

Sāpes krūtīs ar plaušu slimībām

Sāpes krūtīs vidū var būt plaušu slimības sekas - plaušu pleirīts, bronhīts, traheīts, pneimonija. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas rodas ilgstoša sausa, spēcīga klepus rezultātā ar krēpu veidošanos. Parasti tos pastiprina krampju lēkmes un pēkšņas elpas. Temperatūra paaugstinās galvassāpes, parādās sāpes muskuļos, locītavās, vispārējs vājums, elpas trūkums. Ar sastrēgumiem liels skaits šķidrums pleiras rajonā, ir iespējama zila ādas krāsas maiņa. Plaušu slimības, īpaši sarežģīta rakstura slimības, bojā starpribu muskuļus un diafragmu, kas savukārt izraisa sāpes.

Dažas gremošanas trakta slimības arī izraisa sāpju sajūtas krūtīs pa vidu. Pie šādām slimībām pieder: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, diafragmas abscess, refluksa ezofagīts. Šādās slimībās gremošanas traucējumi no kuņģa dod krūtīm. Parasti šo simptomu papildina grēmas parādīšanās (dedzinoša sajūta, briesmīgas sajūtas aiz krūšu kaula), skāba vai rūgta atraugas, slikta dūša, iespējams, vemšana, aizkaitināmība. slikts sapnis, sāpes kreisajā hipohondrijā vai kuņģī.

Sāpes krūtīs ar traumu

Ribas būris var tikt ievainots ievainojuma rezultātā no cīņas, kritiena vai negadījuma. Triecieni uz krūtīm var plīst asinsvadus vai muskuļus, kā rezultātā rodas sāpes krūtīs. Sāpes parasti pastiprina asa un dziļa elpa, saliekot, pagriežot un pagriežot stumbru. Pēc īpaši smagiem ievainojumiem jūs varat justies slikti, sajūtot rokas. Šajā gadījumā visbiežāk ir plaisas vai krūšu kaula lūzums. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš, savukārt, noteiks precīzu nepatīkamo sāpīgo sajūtu cēloni un sniegs jums atbilstošu palīdzību.

Iepriekš aprakstītās sāpes var būt arī vairogdziedzera slimības pazīmes. Raksturīgi simptomi šajā gadījumā var būt kakla vai krūšu kurvja pietūkums (vairogdziedzera goiter simptoms), asas uzvedības izmaiņas, vājums, lēnums, nogurums, straujš pacienta svara pieaugums vai samazinājums. Var samazināties spiediens un ķermeņa temperatūra, fiziskās un garīgās aktivitātes.

Krūškurvja mugurkaula nestabilitāte tieši ietekmē sāpes krūtīs. Visvienkāršākā slimība ir osteohondroze. Osteohondroze ir locītavu skrimšļa audu iekaisuma process. Šī kaite var izraisīt nepareiza stāja, mugurkaula novietojums tai nepatīkamā stāvoklī, kas saistīts ar nekustīgu darbu vai mazkustīgu dzīvesveidu.

Šajā gadījumā sāpes krūtīs ir vai nu pastāvīgas, vai paroksizmālas. Gandrīz vienmēr raksturīgās sāpju izmaiņas ir atkarīgas no pacienta ķermeņa stāvokļa izmaiņām - sāpes pastiprinās, kad mugura ir saliekta, un izzūd, kad cilvēks atrodas uz līdzenas virsmas vai sēž ar taisnu muguru.

Parasti slimība neparādās uzreiz., sākas tāpat kā jebkurš skrimšļaudu bojājums ar sāpēm kustības sākumā, pēc noteikta laika pazūdot pēc kustības. Daudzi šiem simptomiem nepievērš nozīmi, kas ir kļūdains, slimība progresē vairāk nepatīkami simptomi... Tā kā krūšu mugurkauls ir neaktīvs, slodze uz to nav liela, tāpēc pat izskats starpskriemeļu trūce šajā jomā, visticamāk, nepamanīsies, ja vien, protams, netiks saspiesta viena no daudzajām nervu saknēm.

Sāpes krūšu kaula vidū var rasties visvairāk dažādi iemesli... Un tas ne vienmēr norāda uz problēmām ar orgāniem, kas atrodas tieši lokalizācijas zonā. Bieži vien šādas sajūtas var izraisīt slimību atbalsi pat tiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Lai sāktu pareizu efektīvu ārstēšanu, ir precīzi jānosaka cēlonis un jāturpina no tā balstīties, un nav jāignorē šī parādība. Mūsu ķermenis vienmēr mūs savlaicīgi signalizē par visām radušajām problēmām. Tāpēc ir svarīgi iemācīties dzirdēt un pareizi saprast šos signālus.

Iespējamie sāpju cēloņi krūškurvja vidū sievietēm un vīriešiem

Viens no biežākajiem iemesliem, protams, ir visa veida sirdsdarbības traucējumi. Piemēram, stenokardija, koronāro artēriju slimība un pat miokarda infarkts. Jebkurā no šiem gadījumiem cilvēks sajūt sāpes kreisajā pusē, bet tās var izstarot uz dažādām vietām un būt jūtamas, ieskaitot krūškurvja vidū. Sāpīgas sajūtas ir ļoti spēcīgas, un tām ir durošs raksturs. Cilvēkam šķiet, ka viņā ir iestrēdzis tūkstošiem adatu. Šādi simptomi ir ārkārtīgi bīstami, jo sirds slimības var izraisīt pat nāvi.

Ja sāpes rodas pēkšņi un pēkšņi, jūs pat varat noģībt. Šajā brīdī cilvēka pulss manāmi palielinās, un seja un lūpas kļūst bāla. Izsauciet ātro palīdzību vai, ja uzbrukums bija īslaicīgs, nekavējoties norunājiet pie kardiologa. Nitroglicerīns, kas uzreiz paplašina asinsvadus, palīdzēs normalizēt cilvēka stāvokli.

Dažreiz iemesls ir plaušu slimības. Piemēram, pleirīts, pneimonija, bronhīts un traheīts. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās ar spēcīgu asu nopūtu un klepu. Šajā gadījumā ir diezgan vienkārši izskaidrot sāpīgās sajūtas - šīs slimības izraisa diafragmas un starpkoku muskuļu bojājumus.

Dažreiz dažādas problēmas ar kuņģa un zarnu traktu izraisa sāpes krūšu kaula vidū. Piemēram, diafragmas abscess, divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla. Viņu dēļ sāpes vēderā var dot krūšu rajonā.

Simptomi

Tikai pieredzējis speciālists var uzzināt precīzu izskata cēloni. Bieži vien iecelšanas laikā ārsts pacientam uzdod papildu jautājumus, kas ļauj noteikt citus konkrētas slimības simptomus.

• Piemēram, ja cilvēka sāpes sāka parādīties problēmu dēļ ar kuņģa-zarnu traktu, tad papildu simptomi bez redzama iemesla būs sāpes kuņģī vai kreisajā hipohondrijā, biežas grēmas, slikta dūša un pat vemšana. Šeit pacientam tiks nozīmētas papildu pārbaudes un izmeklējumi, kas saistīti ar kuņģa stāvokli, kas palīdzēs izdarīt precīzu secinājumu par sāpju cēloni.
• Ar plaušu slimībām papildu simptomi ir klepus, iekaisis kakls un iekaisis kakls, bieži paaugstināta temperatūra ķermenis. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad galu galā ārstēšana būs precīzi vērsta uz plaušu problēmu novēršanu.
• Ja sāpju cēlonis slēpjas neveselīgā sirdī, tad cilvēks periodiski izjutīs tirpšanu un diskomfortu šajā jomā, viņš bieži nogurst, viņam var būt elpas trūkums pat ar minimālu fizisko slodzi, un būs grūti elpot.

Slimības, kas var izraisīt sāpes šajā jomā

Slimības var ietvert:

• , refluksa ezofagīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, diafragmas abscess;
• pleirīts, pneimonija, traheīts un bronhīts;
• vairogdziedzera slimība;
• stenokardija, sirds mazspēja un koronāro artēriju slimība;
• osteohondroze un citas slimības, kas izraisa nestabilu krūšu mugurkaula darbu.

Pat neskatoties uz zāļu un zāļu pārpilnību mūsdienu aptieku plauktos, ir gandrīz neiespējami uzreiz novērst un pat atvieglot sāpes krūtīs, ko izraisa visas iepriekš aprakstītās slimības.

Pirmkārt, jums vajadzēs doties uz tikšanos pie speciālista, kurš var diagnosticēt sāpīgo sajūtu galveno cēloni, un pēc tam pacientam tiks nozīmēta ilgstoša kompleksa ārstēšana.

Pat ja sāpes parādās reti un ir slikti jūtamas, tas var norādīt uz slimības attīstību un komplikāciju. Tāpēc, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk slimība radīs sekas cilvēka ķermenim.

Sāpes krūšu kaula daļā ar traumu

Tas var parādīties arī traumu dēļ, kas radušās satiksmes negadījumu, kritienu vai citu bojājumu dēļ. Ja cilvēks šajā zonā saņēma triecienu, tad tas var izraisīt muskuļu plīsumu, kas izraisa stipras sāpes. Parasti šajos gadījumos sāpes pastiprināsies ar dziļu, asu izelpu un elpas vilcienu, pagriešanos, saliekšanu un dažiem citiem fiziskiem vingrinājumiem.

Ja ievainojums bija īpaši smags un nopietns, tad sāpes var izjust pat nospiežot uz krūškurvja vidusdaļu vai vienkārši ieliekot roku šajā vietā. Visticamāk, tas norāda uz kaulu lūzumu vai lūzumu.

Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ķirurgu, kā arī nofotografēt, kas ļaus noteikt precīzu cēloni. Līdz ārsta apmeklējuma brīdim pacientam vajadzētu izvairīties fiziskā aktivitāte un esi miera stāvoklī, lai nepasliktinātu savu stāvokli ar neuzmanīgu kustību.

Diskomforts pēc apmācības

Ja sāpes parādījās pēc sporta apmācības, tad to var izraisīt vairāki iemesli. Biežāk tas notiek sporta iesācējiem, kuri veic vingrinājumus krūšu muskuļiem, aizmirstot par drošības paņēmieniem vai pārsniedzot savas spējas (pārmērīgas slodzes).

Tas attiecas arī uz sportistiem, kuri dod priekšroku tādiem vingrinājumiem kā push-up uz nelīdzenām stieņiem, it īpaši ar svaru.

Ja tas viss ir saistīts ar banālu pārslodzi, tad pēc 2-3 dienām sāpēm vajadzētu pazust. Pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Video ar profesionālu ārstu par krūšu mugurkaula darbu

Negaidītas sāpes krūtīs ir svarīgs signāls par saslimšanu krūšu kurvī vai vēdera dobuma orgānos. Tas rodas uzbrukuma veidā un var būt pirmais un sākumā vienīgais pierādījums par slimības sākšanos, kurai nepieciešama medicīniskā aprūpe... Pacients ar šādiem simptomiem tiek pakļauts rūpīgai pārbaudei, un, pamatojoties tikai uz pareizu diagnozi, tiek nozīmēts terapeitiskie pasākumi... Sīkāk apspriedīsim, kāpēc sāp krūtīs.

Sāpes krūtīs cēloņi

Sāpes krūšu rajonā norāda uz slimībām:

• balsta un kustību aparāta raksturs;
• elpošanas sistēmas;
• sirds un asinsvadi;
• mugurkauls;
• nervu sistēma;
• kuņģa-zarnu trakta kaites;

Katrs cilvēka orgāns ir apgādāts ar nervu galiem, kas darbojas kopā kā integrējoša sistēma, kuras receptori izplatās no muguras smadzenēm. Krūtīs nervu stumbru sazarojums sākas orgānu virzienā. Šī funkcija ļauj sāpēm kuņģī sajust kā sirdsdarbības traucējumus. Signāls par sāpēm kuņģī vispirms nonāk kopējā stumbrā, bet pēc tam citā orgānā.

Sāpes krūtīs simptomi

Simptomātiskas pazīmes, kas rodas smagās krūšu kurvja orgānu slimībās, bieži ir gandrīz identiskas, taču tās joprojām var atšķirt pēc dažām pazīmēm:

1. Nepanesamas sāpes, kas izplatās uz kakla vai rokas, norāda uz akūtas išēmijas klātbūtni vai runā par miokarda infarktu. Pacienti salīdzina išēmiskās sāpes ar dispepsiju.
2. Sāpes, kas rodas slodzes laikā un apstājas pēc tās pabeigšanas, ir saistītas ar stenokardiju.
3. Nepatīkamas, stipras sāpes, kas izstaro uz muguru, var liecināt par krūšu kurvja aortas sadalīšanu.
4. Cepšanas sāpes, kas sākas epigastrālajā reģionā un pāriet uz rīkles, sāk veidoties, kad ķermenis atrodas guļus stāvoklī - tas norāda uz GERD.
5. Drudzis, smagi drebuļi, klepus - norāda uz pneimoniju.
6. Sāpes ar smagu aizdusu visbiežāk norāda uz plaušu emboliju.

Elpošanas ceļu slimības

Slimības elpošanas trakts patiesībā neatšķiras asās sāpēs (collas) plaušu audi nav sāpju receptoru). Sāpes rodas tikai ar pleirītu. Bet jāpatur prātā, ka dažus ļaundabīgus veidojumus sākotnējās slimības stadijās ietekmē sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpojot. Lai fiksētu izmaiņas laikā, nepieciešama profilaktiska fluorogrāfija.

Traumas sāpes krūtīs

Traumu dēļ var rasties sāpju simptomi. Spēcīgi sitieni bieži noved pie muskuļu vai asinsvadu plīsuma, kas izraisa sāpes krūtīs. Paaugstinātas sāpes tiek novērotas ar asu elpu vai pagriežot vai noliecot ķermeni. Ja, palpējot krūšu kurvīti, ir jūtamas sāpes, iespējams, ka ir plaisa vai lūzums.

Pastāvīgas sāpes krūtīs

Pastāvīgi neass sāpes krūtīs var norādīt mazāk bīstamas slimībasnevis asu akūtu uzbrukumu. Šādas sāpes ir raksturīgas neiralģiskām slimībām un mugurkaula slimībām. Turklāt šādi simptomi norāda uz aizkuņģa dziedzera un kuņģa darbības traucējumiem. Ja laika gaitā sāpes sāk pastiprināties, tad slimība progresē.

Kad jāizsauc ātrā palīdzība

Dažas sāpju pazīmes var norādīt, ka jums nekavējoties jāredz ārsts. Kavēšanās ir bīstama dzīvībai. Šie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs ar asarojošu klepu pēc slodzes. Ir iespējama samaņas zudums.
• Asas sāpes, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes.
• Spēcīgs spiediens krūtīs vai dedzinošas sāpes, kas pāriet uz citiem orgāniem.
• Pēkšņas asas sāpes un asinis ar klepu vai elpas trūkumu.
• Sašaurināšanās un sāpes krūtīs kopā ar ātru sirdsdarbību, svīšanu, nemieru, reiboni, nelabumu vai vemšanu. Jūs varat zaudēt samaņu.

Lieli mūsu ķermeņa orgāni (sirds, barības vads, kuņģis, plaušas) un kuģu tīkls, kas tos sapin, saņem un vada nervu impulsus. Visa šī nervu šūnu uzkrāšanās ir koncentrēta krūšu kurvja ganglijā - ganglijā. Tāpēc ar sāpēm jebkurā orgānā mums šķiet, ka sāp krūtīs. Tas ir saistīts ar vadošo nervu savstarpējo izlīdzināšanu tāda paša nosaukuma muguras mezglos. Piemēram, epigastrisks diskomforts var izstarot uz pleciem, muguru un rokām.

Sirds un asinsvadu sāpju cēloņi

Sāpes krūtīs vai epigastrijā var raksturot kā blāvas, asas, sāpošas, velkošas vai spiedošas. Bieži pacienti diskomfortu raksturo kā viscerālas sāpes. Spēcīgs impulss iekšā krūšu kurvja var signalizēt par nopietnu patoloģiju - krūšu kurvja osteohondrozi. Tāpēc katram cilvēkam jāzina atšķirība starp sāpēm sirdī un sāpēm osteohondrozē.

Ir daudzas slimības, kurās sāp krūšu kauls. Daudzi no viņiem rada draudus dzīvībai. Tie ietver:

• miokarda infarkts;
• stabila un nestabila stenokardija;
• palielināts pneimotorakss;
• daļēja aortas dissekcija;
• bojājumi barības vadā;
• perikardīts;
• jebkuras izcelsmes pneimonija;
• pankreatīts;
• dažādi ļaundabīgi audzēji krūtīs;
• citi sāpīgi apstākļi, kas nerada iespējamus draudus dzīvībai;
• nelieli ievainojumi krūšu rajonā;
• refluksa gastroezofageālā slimība;
• disfāgija;
• holecistīts;
• nav perforētas čūlas.

Parasti ne bērni, ne jaunieši līdz 35 gadu vecumam nav jutīgi pret išēmisku infarktu, lai arī sirdslēkme var rasties agrīnā vecumā... Daudz biežāk šajā vecumā ir skeleta bojājumi, skolioze, muskuļu vai plaušu slimības.

Sāpes krūtīs ir visizplatītākais iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Smags diskomforts šajā jomā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām var rasties, ja:

• miokarda infarkts;
• jebkura stenokardija;
• plaušu artērijas aizsprostojums;
• krūšu aortas bojājumi;
• perikardīts.

Bieži sastopams diskomforta vai sāpju piemērs krūtīs ir stenokardija. Ar fizisku vai emocionālu stresu sirds muskulim nav pietiekami daudz skābekļa, un sirds rajonā rodas sāpes, parādās saspiešanas sajūta un gaisa trūkums. Sāpes bieži neuztver kā sāpes - tās ir sašaurināšanās vai diskomforts. Šādas sajūtas rodas tieši kravas vai satraukuma augstumā.

Sāpīgs uzbrukums un diskomforts ar stenokardiju ātri pāriet pēc slodzes noņemšanas. Diskomforts izzūd 5 minūšu laikā, un, ja uzbrukums tiek apturēts ar nitroglicerīnu - 1,5-2 minūtēs.

Sāpju impulsu ar stenokardiju dažreiz izraisa miokarda asinsvadu spazmas. Spontānai vai pēkšņai stenokardijai raksturīgas tādas pašas sāpīgas sajūtas kā klasiskajai stenokardijai (slodze). Pacientiem bieži ir abi slimības veidi.

Spontānas stenokardijas lēkmi efektīvi neitralizē nitroglicerīns. Šādam skaidram un stabilam šo zāļu lietošanas efektam ir svarīga diagnostiskā vērtība un tas runā par uzbrukuma spazmolītisko izcelsmi (išēmiju).

Sāpes krūtīs ar osteohondrozi

Sāpes ar krūšu kurvja osteohondroze var būt atšķirīga rakstura. Termins dorsago eksperti sauc par "pakaļgala lumbago". Uzbrukums sākas pēkšņi, un to papildina ļoti stipras sāpes, spiediena sajūta krūtīs un gaisa trūkums. Dažreiz ir pavadošie simptomi: stīvums, kustību kavēšana, atsevišķu muskuļu sasprindzinājums.

Bieži vien sāpes atgādina par sevi, pēkšņi pieceļoties pēc ilgstošas \u200b\u200bsēdēšanas. Šāds sāpīgs impulss nav ilgstošs un ātri izzūd.

Ar dorsalģiju situācija ir atšķirīga. Tās simptomi ir pilnīgi pretēji. Spēcīgas sāpes neparādās uzreiz. Sākumā pacientam rodas neliels diskomforts, un pēc tam ir ilgstošas \u200b\u200bblāvi sāpoša rakstura sāpes.

Ar jebkuru fizisku slodzi vai ejot, sāpes pastiprinās. Šis nosacījums saglabājas 15-25 dienas. Spēcīgs impulss rodas, noliecot ķermeni vai ieelpojot.

Pastāv vienlaicīgi simptomi: ekstremitāšu stīvums un muskuļu sasprindzinājums. Sāpju sindroms sasniedz maksimumu vēlā vakarā vai naktī. Līdz rītam sāpes pakāpeniski izzūd.

Pēc pamošanās un piecelšanās jums ir jāveic neliels iesildīšanās, tas samazinās sāpju intensitāti līdz nelielam diskomfortam vai tirpšanai.

Krūškurvja osteohondrozes diagnostika

Par pacienta klātbūtni ar krūšu kurvja osteohondrozi liecina daudzi acīmredzami simptomi, uz kuru pamata speciālists diagnosticē slimību. Diagnostika tiek veikta ambulatori. Pirmkārt, izmeklējot pacientu, tiek savākta anamnēze, kas ļauj diferencēt hronisks stāvoklis no akūtas un atkārtotas.

Ja nepieciešams, ārsts pasūta krūšu kurvja rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu. Īpašos gadījumos, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par slimību, var būt nepieciešama cervicothoracic reģiona CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Ceļa locītavas bojājumiem, jo \u200b\u200bīpaši dislokācijai, pievieno šādus simptomus:

• Asas un pastāvīgas sāpes locītavā, kas ir sliktākas ar kustību.
• Vāja mobilitāte, ir vai nu nespēja kustināt kāju, vai arī ierobežota amplitūda.
• Ceļa pietūkums, kas norāda uz asiņošanu audos un asinsvadu integritātes traucējumiem.
• Jutības trūkums pēdā ir nopietns simptoms, kas runā par lielu nervu stumbru bojājumu.

Atšķirība starp sāpēm osteohondrozē no sāpēm sirdī

Sirds sāpes sauc par stenokardiju. Tie atšķiras pēc šādiem parametriem:

• Viņiem ir drupinošs raksturs. Ļoti bieži ar šādu diagnozi pacients sajūt vilkšanas diskomfortu vai spiedienu uz noteiktu zonu.
• Galvenā vieta, kurā sāpes ir īpaši akūtas, ir krūšu kauls krūšu kurvī vai kaklā.
• Daudzi pacienti ar stenokardiju cieš no elpas trūkuma.
• Sāpes rodas kravas augstumā un liek apstāties.
• Runājot par sāpēm, pacients pieliek dūri vai roku uz krūtīm.
• Sāpes ilgst līdz 5 minūtēm, retāk - 10-15 minūtes.
• Sāpes skaidri mazina nitroglicerīns vai nitrospray.

Osteohondroze izpaužas atšķirīgi. Sāpju sindroma intensitāte samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Ar stenokardiju šādas darbības nepalīdzēs. Lai atvieglotu viņu uzņemtās sāpes zāles, piemēram, validols. Ja sāpju sindroms pēc tablešu lietošanas neizzūd, tā ir hondroze.

Kāpēc sāp krūtīs: ievainojumi un lūzumi

Biežie sāpju cēloņi krūtīs ir traumas vai lūzumi šajā reģionā. Šo nepatīkamo sajūtu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no apstākļiem, kādos gūti ievainojumi.

Ja ķermenis ir bojāts laikā kritums, tad sāpes sāpēs. Turklāt viņas izturība būs salīdzinoši augsta. Ķermeņa stāvokļa maiņas vai fiziskas slodzes laikā sāpes kļūst stiprākas. Tuvāk nakti, tie var arī palielināties.

Ja ievainojums tika nodarīts cīņa - sāpes ir ļoti asas. Visbiežāk nepatīkamās sajūtas pilnībā neizzūd, mainot pozīciju, bet var tikai samazināt to intensitāti.

Ja destruktīvā ietekme uz ķermeni notika sakarā ar Ceļu satiksmes negadījums, tad jums vajadzētu būt pēc iespējas uzmanīgākam. Ceļu satiksmes negadījumā esošais ķermenis var nonākt šoka stāvoklī. Ārēji to var noteikt pēc lūpu vai ādas krāsas. Šajā gadījumā sāpes ilgstoši ir novājētas vai vispār nav. Šis periods var ilgt līdz desmit stundām. Šādu ievainojumu risks ir tāds, ka pacients var nezināt par lūzumu un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr šoka stāvokli drīz aizstās ar akūtu sāpju sindromu. Visbiežāk šādos gadījumos pacienti nekavējoties jā hospitalizē. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzzināt par traumām ceļu satiksmes negadījumos. Viņiem raksturīgie simptomi ir: locītavu, kaulu un mugurkaula pārrāvums.

Tikpat svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt krūšu kurvja traumu. Lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība šādiem raksturīgajiem simptomiem:

• Sāpes. Viņiem ir pilnīgi atšķirīgs raksturs, taču tie koncentrējas traumas vietā. Sāpju sajūtas kļūst asākas, sajūtot ievainoto vietu, pēkšņu kustību vai dziļu elpošanu. Viņi var arī šaut uz galvu.
• Spiediens. Šajā gadījumā tas nebūs stabils un var ievērojami samazināties.
• Reibonis.
• Slikta dūša.
• Vemšana.

Sakarā ar ķermeņa skābekļa trūkumu, krūškurvja traumas dēļ cilvēks var zaudēt samaņu. Nav izslēgts sliktāks iznākums - letāls. Šādi pacienti steidzami jā hospitalizē.

Smagos gadījumos ar skriemeļu bojājumiem nepieciešama operācija. Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā, vai asinīs ir alkohols, jo tieši viņš ietekmē centrālo nervu sistēmu un var pagarināt sāpju šoku.

Sieviešu sāpju cēloņi krūtīs

Sievietes bieži izjūt diskomfortu krūtīs. Visi gadījumi ir individuāli un atkarīgi no dažādiem faktoriem - hormonālās izmaiņas ķermenī menstruāciju, grūtniecības, ovulācijas laikā. Šāda rakstura sāpes nerada briesmas sievietes ķermenim. Pēc 45 gadu vecuma pārmaiņas var būt iemesls hormonālais fons... Bet tas notiek vecuma dēļ.

Turklāt sāpes var rasties sakarā ar iekaisuma procesi piena dziedzeros, osteohondroze un slikta stāja.

Citas slimības

Piena dziedzerus to raksturīgās struktūras dēļ ietekmē izmaiņas dzemdes kakla un plecu reģionos un otrādi. Tas ir, ja sāpes krūtīs strauji pārvēršas plecu sāpēs, tas ir pamatoti. Ir diagnoze mastīts... Un sāpju izpausmes specifikas ziņā tas ir ļoti līdzīgs stenokardijai. Ļaundabīgi audzēji krūtīs visbiežāk tiek atklātas sievietēm vismaz 55 gadu vecumā. Šajā gadījumā sāpes ir asas, rakstura sagriešana. Viņi var ne tikai koncentrēties vienā vietā, bet arī pārvietoties uz pleca.

Simptomi, kas prasa tūlītēju ārkārtas izsaukumu