Elpceļi mainās līdz ar vecumu. Augšējo elpceļu iekaisuma slimības gados vecākiem cilvēkiem: attīstības un narkotiku ārstēšanas iezīmes

Miokarda infarkta klīniskā gaita bieži vien nomāc dažādas komplikācijas. To attīstību nosaka ne tikai bojājuma lielums, bet arī dažādu iemeslu kombinācija (pirmkārt, miokarda stāvoklis uz koronāro artēriju aterosklerozes fona, iepriekšējās miokarda slimības, elektrolītu traucējumu klātbūtne). .

Miokarda infarkta komplikācijas var iedalīt trīs galvenajās grupās:
elektriskās- ritma un vadīšanas traucējumi (braditahiaritmijas, ekstrasistoles, intraventrikulāras un AV blokādes) - gandrīz nemainīgas makrofokālas MI komplikācijas. Bieži vien aritmijas neapdraud dzīvību, bet norāda uz nopietniem traucējumiem (elektrolītu, notiekoša išēmija, vagāla hiperaktivitāte utt.), kas prasa korekciju;
hemodinamikas sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpumu dēļ (ALVO, ALV un biventrikulāra nepietiekamība, CABG, ventrikulāra aneirisma, sirdslēkmes paplašināšanās); papilāru muskuļu disfunkcija; mehāniski traucējumi (akūta mitrālā regurgitācija papilāru muskuļu plīsuma dēļ, sirds, brīvās sienas vai starpkambaru starpsienas plīsums, LV aneirisma, papilāru muskuļu plīsumi); elektromehāniskā disociācija;
strūklas un citas komplikācijas- epistenokarda perikardīts, plaušu un sistēmiskās asinsrites asinsvadu trombembolija, agrīna pēcinfarkta stenokardija, Dreslera sindroms.

Pēc laika miokarda infarkta komplikāciju parādīšanās klasificēts:

agrīnām komplikācijām- rodas pirmajās stundās (bieži vien pacienta transportēšanas stadijā uz slimnīcu) vai akūtākajā periodā (3-4 dienas):

1) ritma un vadīšanas traucējumi (90%), līdz VF un pilnīgai AV blokādei (biežākās komplikācijas un mirstības cēlonis pirmshospitalijas stadijā). Lielākajai daļai pacientu aritmijas rodas viņu uzturēšanās laikā intensīvās terapijas nodaļā (ICU);
2) pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
3) akūta sirds sūknēšanas funkcijas mazspēja - ALVH un CABG (līdz 25%);
4) sirds plīsumi - ārējie, iekšējie; lēni plūstošs, momentāns (1-3%);
5) akūta papilāru muskuļu disfunkcija (mitrālā regurgitācija);
6) agrīns epistenokarda perikardīts;

vēlīnām komplikācijām(notiek 2-3 nedēļā, režīma aktīvās paplašināšanās periodā):
1) Dreslera pēcinfarkta sindroms (3%);
2) parietāls tromboendokardīts (līdz 20%);
3) CHF;
4) neirotrofiski traucējumi (plecu sindroms, krūškurvja priekšējās sienas sindroms).

Miokarda infarkta komplikāciju klasifikācija pēc smaguma pakāpes L.N. Nikolajeva un D.M. Aronovs

Gan agri, gan vēlu Miokarda infarkta stadijas akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (akūtas čūlas, kuņģa-zarnu trakta sindroms, asiņošana utt.), psihiskas izmaiņas (depresija, histēriskas reakcijas, psihoze), sirds aneirismas (3-20% pacientu), trombemboliskas komplikācijas - sistēmiskas (parietālas trombozes dēļ) un PE (kāju dziļo vēnu trombozes dēļ). Tādējādi trombembolija tiek klīniski atklāta 5-10% pacientu (autopsijā - 45%), bieži vien asimptomātiska un izraisa nāvi vairākiem hospitalizētiem pacientiem ar MI (līdz 20%).

Daži vecāki vīrieši ar labdabīgiem prostatas hipertrofija attīstās akūta urīnpūšļa atonija (samazinās tā tonuss, nav vēlmes urinēt) ar urīnpūšļa tilpuma palielināšanos līdz 2 litriem, urīna aizturi uz gultas režīma un ārstēšanas ar narkotikām, atropīnu fona.

Fjodorovs Leonīds Grigorjevičs

Ir arī vairākas grupas, pēc kurām tiek klasificēti visi traucējumi, kas radušies pēc uzbrukuma.

Sirdslēkmes komplikācijas var būt:

• Mehānisks. Tos pavada audu plīsumi.
• Elektriskā. Attīstās sirds ritma un elektriskās vadīšanas traucējumi.
• Embolisks. Veidojas tromboze.
• Iekaisīgs.

Katrs no šiem stāvokļiem rada īpašu veselības apdraudējumu.

Agri

Miokarda infarkta agrīnu komplikāciju attīstība notiek pirmajās stundās vai dienās pēc uzbrukuma. Šo periodu sauc par akūtu.

Sirds ritma traucējumi un AV blokāde

Sirds vadošajā sistēmā uzkrājas īpašas šūnas, kas rada un vada nervu impulsus. Tie atrodas dažādās orgānu daļās, bet tie ir savienoti viens ar otru. Ja sirdslēkme ir skārusi ceļus, tad attīstās ritma traucējumi. Vielmaiņas traucējumi izraisa arī aritmijas.

Šūnas, kas atrodas blakus bojātajiem perēkļiem, rada patoloģisku pulsāciju un palēnina sirds vadīšanu.

Situācija pasliktinās ar paroksizmālu kambaru un. Tos pavada akūtas un noved pie pacienta nāves.

Sirdskaite

Miokarda infarktu pavada šūnu nāve. Bojātajā zonā kardiomiocīti mirst, un muskuļi zaudē saraušanās spēju. Sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās dēļ traukos nenokļūst pietiekami daudz asiņu, un veidojas stagnējoši procesi, samazinās arteriālās asinis. Nākotnē tiek traucēta mikrocirkulācija, pasliktinās gāzu apmaiņa, tiek kavēts visu orgānu un sistēmu darbs. To pavada neatgriezeniskas izmaiņas, kas var izraisīt nāvi.

Kardiogēns šoks

Akūtu sirds mazspējas formu pavada kardiogēns šoks. Šajā stāvoklī papildus elpošanas traucējumiem pacientam rodas grūti kontrolējamas hipotoniskas neveiksmes, apziņas un nieru darbības traucējumi, jo šiem orgāniem nav pietiekamas asins piegādes.

Ar kardiogēno šoku rodas nopietni sūknēšanas funkcijas un sirdsdarbības traucējumi. Stāvoklis var izraisīt sirds kambaru tamponādi ar asiņošanu sirds maisiņā un pacienta nāvi.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas

Šajā gadījumā tiek ietekmēts kuņģis un zarnas. Uz orgānu gļotādas veidojas erozija, čūlas, attīstās kuņģa parēze un zarnu atonija.

Šīs problēmas rodas nepietiekamas asinsrites dēļ orgānos un aspirīna lietošanas dēļ.

Parēzes un atonijas cēloņi ir medikamentu lietošana, bieža narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana.

Komplikācijas var rasties arī mazu asins recekļu veidošanās dēļ kuņģa-zarnu trakta traukos.

Sāpīgas sajūtas vēderā, vēdera uzpūšanās, anomālijas izkārnījumos un citas pazīmes liecina par kuņģa bojājumu.

Akūta aneirisma

Ar plašiem bojājumiem Heparīns tiek ievadīts nekavējoties, tāpēc problēmas attīstības iespēja ir maza.

Bieži vien tas atņem dzīvību pirmajā stundā pēc sirdslēkmes, pirms ir ieradusies kvalificēta palīdzība. Taču tiem, kuriem paveicas izdzīvot pirmajās dienās un pat mēnešos, draud miokarda infarkta komplikācijas. To ir daudz, un tie bieži vien ir neparedzami. Attīstoties sarežģītai sirdslēkmei, nāve var iestāties pirmajā gadā pēc lēkmes.

Klasifikācija

Miokarda infarkta komplikācijas var rasties jebkurā slimības periodā. Ir akūts periods, subakūts un pēcinfarkts. Pirmā ilgst līdz 10 dienām no slimības sākuma, otrā - apmēram mēnesi, pēcinfarkta ilgums - līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas ir sadalītas vairākās grupās:

• mehāniski (pārtraukumi);
• elektriskās (aritmijas un vadīšanas traucējumi);
• embolija (tromboze);
• išēmisks (nekrozes laukuma palielināšanās);
• iekaisuma.

Komplikācijas ir agrīnas un vēlas. Agrīnas komplikācijas rodas pirmajās minūtēs, stundās vai dienās. Vēlīnās komplikācijas rodas subakūtā un pēcinfarkta periodā.

Komplikācijas akūtā periodā

Akūta sirds mazspēja (kreisais ventrikulārs) un kardiogēns šoks

Šīs ir vissmagākās miokarda infarkta agrīnās sekas. Kreisā kambara tipa AHF attīstās diezgan bieži. Tās smagums ir atkarīgs no miokarda bojājuma lieluma. tiek uzskatīta par smagu stadiju, un to raksturo sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās audu nekrozes rezultātā. Kardiogēnā šoka gadījumā tiek ietekmēti aptuveni 50% kreisā kambara miokarda. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm ar cukura diabētu, cilvēkiem ar sirdslēkmes anamnēzē, ar priekšējo infarktu.

Ārstēšana sastāv no nitroglicerīna, AKE inhibitoru, sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, beta-adrenostimulantu, vazopresoru lietošanas. Endovaskulārās metodes ietver koronāro angioplastiku un intraaortas balonu kontrapulsāciju. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Interventricular starpsienas plīsums

Rodas pirmajās piecās dienās no miokarda infarkta sākuma. Biežāk tas notiek sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, ar hipertensiju, augstu sirdsdarbības ātrumu, ar priekšējo sirdslēkmi. Parasti tiek norādīta agrāka ķirurģiska ārstēšana, un ir iespējama endovaskulāro metožu izmantošana. No zālēm tiek noteikti vazodilatatori.

Mitrālā nepietiekamība

Vairumā gadījumu pēc miokarda infarkta attīstās viegla vai mērena mitrālā regurgitācija. Tas parasti ir pārejošs. Dzīvībai bīstama smaga forma, ko izraisa papilāru muskuļa plīsums, kas parasti notiek pirmajā dienā pēc sirdslēkmes sākuma. Šī komplikācija visbiežāk rodas ar apakšējās lokalizācijas infarktu.

Pēcinfarkta sindroms

Ar pēcinfarkta sindromu vienlaikus ir iekaisusi pleira, perikards un plaušas. Gadās, ka attīstās tikai viena patoloģija, visbiežāk tas ir perikardīts, kuram var pievienoties pleirīts un pneimonīts. Šis sindroms rodas kā organisma imunoloģiska reakcija uz audu nekrozi. Ir norādīta hormonālā ārstēšana.

Vēls perikardīts

Tiek uzskatīts, ka slimībai ir autoimūns attīstības mehānisms. Rodas laika posmā no 1 līdz 8 nedēļām pēc miokarda infarkta sākuma. Pirmkārt, ir indicēts aspirīns, pēc tam var izrakstīt glikokortikoīdus.

Parietāls tromboendokardīts

Tas attīstās pēc transmurāla miokarda infarkta. To raksturo asins recekļu veidošanās uz sirds kambaru sienām.

Hroniska sirds mazspēja

Ar šo komplikāciju sirds nespēj sūknēt asinis vajadzīgajā tilpumā un tādējādi apgādāt audus un orgānus ar skābekli. Elpas trūkums un pietūkums ir tipiski simptomi. Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, kontrolēt asinsspiedienu. Parasti beta blokatorus izraksta, lai samazinātu sirds muskuļa pieprasījumu pēc skābekļa.

Hroniska sirds aneirisma

Hroniska aneirisma veidojas 1,5 - 2 mēnešus pēc miokarda infarkta sākuma. Līdz tam laikam tā ir pilnībā rēta, traucē sirds darbam un veicina sirds mazspējas attīstību. Ir indicēta zāļu ārstēšana. Dažos gadījumos nepieciešama operācija, kurā tiek izgriezta aneirisma un sašūts sirds muskuļa defekts.

Pēcinfarkta kardioskleroze

Tas attīstās infarkta laikā bojāgājušo miokarda audu aizstāšanas rezultātā ar rupjiem saistaudiem. Šāda diagnoze tiek noteikta 2-4 mēnešus pēc sirdslēkmes sākuma. Rētu zonu veidošanās rezultātā pasliktinās sirds saraušanās funkcija, kas izraisa sirds ritma un vadīšanas traucējumus, kā arī sirds mazspējas attīstību. Parāda fiziskā un emocionālā stresa ierobežojumu, pastāvīgu medikamentu lietošanu. Smagu ritma traucējumu gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Citas komplikācijas

Pēc miokarda infarkta nav izslēgtas uroģenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, garīgi traucējumi (psihoze, depresija).

Miokarda infarkts ir mānīga slimība, kas paņem daudzu cilvēku dzīvības. Nāve ne vienmēr iestājas, bet pat izdzīvojušam pacientam var rasties nopietnas komplikācijas, kuru iespējamība ir ļoti augsta. Miokarda infarkta komplikācijas izpaužas dažādos veidos, daudz kas ir atkarīgs no laika, kas pagājis pēc uzbrukuma, pacienta stāvokļa un citiem faktoriem.

Komplikāciju klasifikācija

Komplikācijas var iedalīt kategorijās atkarībā no dažādiem faktoriem. Piemēram, sirdslēkmes sekas ir šādas:

1. Elektriskās. Tie ir vadīšanas un ritma traucējumi. Šādas komplikācijas ir gandrīz pastāvīgas pēc liela fokusa MI. Visbiežāk aritmijas nav dzīvībai bīstamas, tomēr tās runā par nopietniem traucējumiem, kuriem nepieciešama korekcija.
2. Hemodinamiskās komplikācijas, kas rodas no sūknēšanas sirdsdarbības traucējumiem, mehāniskiem traucējumiem, elektromehāniskās disociācijas.
3. Reaktīvās un citas komplikācijas.

Līdz izpausmes brīdim komplikācijas tiek sadalītas:

• Agrīnas sekas. Tās ir komplikācijas, kas rodas pirmajās stundās vai pirmajās 3 vai 4 dienās pēc uzbrukuma.
• Vēlīnās komplikācijas. Tās attīstās 2 vai 3 nedēļu laikā, terapijas paplašināšanas laikā.

Akūtā perioda komplikācijas

Akūtā perioda komplikācijas ir kardiogēns periods un sirds mazspēja. Tie tiek uzskatīti par agrākajiem un vissmagākajiem. Sirds mazspēja bieži attīstās pēc MI. Katram pacientam ir sava šīs komplikācijas smaguma pakāpe, tas viss ir atkarīgs no sirds muskuļa bojājuma zonas. Smagos posmos akūta neveiksme izraisa kardiogēnu šoku. Tas ir muskuļu sūknēšanas funkcijas samazināšanās audu nekrozes dēļ. Šādas komplikācijas biežāk sastopamas gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir cukura diabēts.

Tomēr akūtā periodā ir iespējamas arī citas agrīnas negatīvas sekas:

• Mitrālā nepietiekamība. Šī bieži sastopamā komplikācija ir arī izplatīta. Tas var izpausties mērenā līdz vieglā formā. Būtībā mitrālā vārstuļa nepietiekamībai ir pārejoša forma. Smago formu provocē papilāru muskuļa plīsums. Šī nepietiekamības izpausme ir ļoti bīstama. Mitrālā nepietiekamība attīstās ar zemāku miokarda infarktu.
• Interventricular starpsienas plīsums. Tas var notikt pirmajās piecās dienās pēc uzbrukuma. Šāda veida komplikācijas biežāk novēro pacientiem ar hipertensiju, sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem.

• LV brīvās sienas plīsums. Tas notiek tikai ar transmurālo MI veidu. Risks ir augsts tiem pacientiem, kuriem sirdslēkme ir bijusi pirmo reizi, sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir hipertensija.
• Trombembolija. Tas attīstās pirmajās desmit dienās pēc 24 stundām pēc uzbrukuma. Ar priekšējo MI tiek novērota galvenās asinsrites trombembolija.
• Agrīns perikardīts. Tas ir iekaisuma process, kas attīstās desmit procentos gadījumu. Parasti perikardīts tiek novērots pirmajās četrās dienās, kad tiek ietekmēti visi trīs sirds slāņi.
• Plaušu tūska. Tas notiek pirmajā nedēļā pēc uzbrukuma. Iemesls ir akūta sirds mazspēja.
• Aritmija. Šīs ir visizplatītākās sekas, kas rodas 90% gadījumu.
• Akūta LV aneirisma. Tas attīstās ar miokarda infarkta transmurālo formu. Tās ir bīstami smagas sirds mazspējas sekas, var rasties šoks.

Vēlās sekas

Biežākās miokarda infarkta vēlīnās komplikācijas ir hroniska sirds mazspēja un hroniskas aritmijas. Citas iespējamās sekas akūtā periodā ir postinfarkta sindroms. Tās izpausme ir apvienota ar plaušu un pleiras iekaisumu. Var attīstīties perikardīts, kam seko pneimatīts un pneimonīts. Šis sindroms ir ķermeņa imunoloģiskā reakcija uz audu nekrozi.

Vēlīnā perikardīts var attīstīties arī kā autoimūna slimība. Attīstība – no pirmās līdz astotajai nedēļai. Parietāls tromboendokardīts var rasties transmurāla infarkta rezultātā. Tās procesā uz asinsvadu sieniņām veidojas asins recekļi.

Hroniska sirds mazspēja ir bīstamas sekas. Tās bīstamība ir saistīta ar to, ka sirds nevar pilnībā sūknēt asinis, tāpēc orgāni un audi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tiek novēroti tādi simptomi kā elpas trūkums un pietūkums.

Hroniska aneirisma var attīstīties pēc viena vai diviem mēnešiem. Šajā laikā viņai rodas rētas, viņa sāk traucēt sirds darbību. Tad attīstās sirds mazspēja.

Mirušo miokarda audu aizstāšanas ar saistaudiem rezultāts ir pēcinfarkta kardioskleroze. Uz sirds veidojas rētas, tāpēc cieš saraušanās sirds funkcija, kas pēc tam noved pie sirds ritma un vadīšanas pārkāpumiem.

Citas komplikācijas

Pēc nedēļām vai pat mēnešiem var attīstīties priekšējā krūškurvja sindroms. Tas izpaužas kā pastāvīgas dažādas intensitātes sāpes parasternālajos apgabalos. Ir sāpes, palpējot sternocostal locītavas.

Vēl viena sekas ir plecu sindroms, kad šajā zonā veidojas sāpes. Tas var sasniegt tik tālu, ka pacients nevar pilnībā izkustināt pleca locītavu. Skartajā ekstremitātē tiek novēroti vazomotoriskie traucējumi. Šīs komplikācijas patiesie iemesli nav pilnībā izprasti; pastāv pieņēmums, ka autoimūniem mehānismiem ir liela nozīme.

Ar sarežģītu miokarda infarktu sekas var būt saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbību. Bieži attīstās kuņģa-zarnu trakta parēze. Iespējama kuņģa-zarnu trakta asiņošana. No uroģenitālās sistēmas puses var rasties urīna aizture, kas bieži izpaužas gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir prostatas adenoma. Iespējami arī hipohondriski, neirotiski, afektīvi, trauksmes-fobiski un anosognostiski garīgi traucējumi.

Komplikāciju ārstēšana

Komplikācijām pēc sirdslēkmes nepieciešama rūpīga uzmanība un efektīva tūlītēja ārstēšana. Ārstēšana ir atkarīga no komplikācijas veida un smaguma pakāpes. Aritmijas veiksmīgi ārstē ar pastāvīgu sirds uzraudzību. Ja tiek konstatēta nozīmīga un ilgstoša bradikardija, ko nevar novērst ar zālēm, un pacientam kļūst sliktāk, uz laiku tiek izmantots mākslīgais elektrokardiostimulators. Ar ciliāru aritmiju tiek noteikti sirds glikozīdi. Tomēr dažreiz straujais sirds kambaru ātrums neatkāpjas, un sirds mazspēja palielinās. Šajā gadījumā tiek veikta elektriskā defibrilācija. Atrioventrikulārās vadīšanas traucējumus kombinācijā ar bradikardiju efektīvi ārstē ar atropīnu.

Ja zāles nepalīdz, tiek izmantots mākslīgais elektrokardiostimulators.Šīs metodes indikācijas ir nopietni intraventrikulārās vadīšanas traucējumi, nepilnīga Mobitz tipa šķērseniskā blokāde. Biežu un vairāku ventrikulāru ekstrasistolu ārstēšanai tiek izmantots lidokaips. Ja šī ārstēšana ir neefektīva, tiek nozīmēts prokainamīds.

Ja rodas ventrikulāra tahikardija, nekavējoties ievada simts miligramus lidokaīna. Ja efekts netiek novērots vairākas minūtes, tiek veikta elektriskā defibrilācija. Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā nekavējoties jāveic ārēja sirds masāža, mākslīgā elpošana, kā arī jāizveido mākslīgais elektrokardiostimulators.

Ja attīstās plaušu tūska, cilvēkam jāiedod pussēdus poza, lai viņam būtu ērti, jāievada morfīns ar atropīnu un jādod skābekli. Vēnu žņaugus var uzklāt uz vairākām ekstremitātēm, tomēr ik pēc divdesmit minūtēm tie ir īslaicīgi jāatlaiž. Ir svarīgi injicēt cilvēkam ātras darbības diurētiskos līdzekļus, sirds glikozīdus. Tā kā pacientam ir nosliece uz ventrikulārām aritmijām, glikozīdi nav jāievada ātri un jāizvēlas mazāka deva.

Kardiogēnā šoka gadījumā svarīgs punkts miokarda infarkta komplikāciju ārstēšanā ir novērst faktorus, kas vēl vairāk samazina sirds izsviedi. Parasti intravenozi injicē strofantīnu, izoproterenolu, glikagonu u.c. Ir svarīgi ievadīt skābekļa terapiju un apkarot metabolisko acidozi.

Trombembolisku komplikāciju gadījumā nepieciešama aktīvāka ārstēšana. Šajā gadījumā tiek izmantoti antikoagulanti.

Tādas sekas kā starpsienas plīsums starp kambariem un sprauslas muskuļa plīsums spēcīgi un krasi pasliktina pacienta stāvokli. Dažreiz ir nepieciešama operācija. Pēcinfarkta sindroma klātbūtne nosaka īslaicīgu antikoagulantu terapijas pārtraukšanu un pretiekaisuma terapijas iecelšanu, pamatojoties uz acetilsalicilskābes lietošanu.

Profilakse

Var samazināt komplikāciju risku. Pirmā lieta, kas jāatceras, lai novērstu uzbrukumu, ir visu izrakstīto medikamentu lietošana, noteiktais režīms un ārsta ieteikumi. Nav neatkarīgas iejaukšanās! Pārējie profilakses ieteikumi attiecas uz dzīvesveidu, kas arī jāievēro, lai pilnībā novērstu miokarda infarktu:

• izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu (pirms miokarda infarkta nedrīkst lietot vairāk par 30 gramiem alkohola)
• izvairīties no psihoemocionālās pārslodzes.
• lai saglabātu optimālu ķermeņa svaru, pēc miokarda infarkta jāievēro īpaša diēta.
• kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
• fiziskās aktivitātes ir atļautas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Pēc miokarda infarkta profilakses un ārstēšanas nolūkos tiek noteikta diēta Nr. 10, kas nozīmē trīs diētas. Šo diētu ievērošana ir neatņemama komplikāciju novēršanas sastāvdaļa.

Pirmā diēta tiek noteikta akūtā periodā. Ēdienus gatavo no atļautajiem tvaicētiem produktiem vai vārot bez sāls. Dienas laikā pacientam vajadzētu ēst 6 vai 7 reizes mazās porcijās. Otrā diēta tiek noteikta 2 vai 3 nedēļas pēc uzbrukuma. Ēdienus gatavo pēc tāda paša principa, tomēr tos var nevis samīcīt, bet gan sasmalcināt. Ēdienu daudzums ir 5 vai 6 reizes. Pēc tam seko trešā diēta. Ēdienus gatavo tādā pašā veidā, bet var pasniegt gabaliņos vai sasmalcināt. Uzņemtā ēdiena daudzums ir 4 vai 5 reizes.

Komplikācijas (MI) var būt dzīvībai bīstamas. Lai no tā izvairītos, ir jāsavāc visa griba, jānoskaņojas un jāievēro visi tikšanās un preventīvie pasākumi. Ir svarīgi saprast, ka dzīvība un veselība bieži vien ir pašu pacientu rokās.

Miokarda infarkta komplikācijas parasti rodas gada laikā pēc uzbrukuma. To attīstība var būt saistīta ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu, audu bojājumu apmēriem, kā arī slimā cilvēka neievērošanu medicīniskajiem ieteikumiem dzīvesveida maiņai.

Šajā rakstā tiks runāts par to, kādas var būt komplikācijas sirdslēkmes laikā, kā arī to, kā novērst to attīstību.

Slimības pazīmes un klīniskās izpausmes

Miokarda infarkts ir bīstama slimība, kuras laikā cilvēkam ir sirds muskuļa asinsapgādes trūkums. Tas izraisa audu nāvi un nekrozes attīstību.

Akūtas sirdslēkmes pazīmes ir:

• stipras sāpes, kas var izstarot uz krūškurvja kreiso pusi un kurām ir spiedošs, dedzinošs vai durošs raksturs,
• elpas trūkums un bailes no nāves,
• gaisa trūkums, panika,
• reibonis,
• pastiprināta svīšana,
• trauksme,
• palielināta sirdsdarbība vairāk nekā 90 sitieni minūtē.

Šajā stāvoklī sāpes var saglabāties pusstundu. Dažos gadījumos uzbrukumu pavada stipras sāpes, kas ilgst vairākas stundas.

Atcerieties! Ja Jums rodas sāpes krūtīs, kuras nevar novērst ar parasto nitroglicerīnu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu. Šajā stāvoklī ir ļoti bīstami pašārstēties, jo šīs pazīmes var liecināt par sirdslēkmes attīstību.

Komplikāciju klasifikācija

AMI var būt agri un vēlu. Pirmā komplikāciju grupa attīstās akūtā slimības periodā (pirmajās 2 nedēļās pēc uzbrukuma).

Vēlīnās komplikācijas rodas gada laikā pēc sirdslēkmes.

Arī visas sirdslēkmes sekas ir iedalītas trīs grupās:

• Elektriskās komplikācijas. Tie attīstās miokarda ritma un tā vadīšanas pārkāpuma rezultātā.
• Hemodinamiskā. Tie rodas sirdsdarbības traucējumu dēļ.
• Reaktīvs.Šajā kategorijā ietilpst tādas sekas kā perikardīts, asinsvadu trombembolija, stenokardija.

Komplikāciju veidi

Visbiežāk pēc sirdslēkmes pacientiem rodas šādas komplikācijas:

• akūta vai hroniska sirds mazspēja;
• aritmija;
• sirds sāpes;
• aneirisma;
• trombembolija;
• sekundārais uzbrukums.

Katrai no šīm komplikācijām ir savas attīstības un gaitas īpatnības. Apsvērsim tos sīkāk.

Sirdskaite

Sirdslēkmes laikā daļa miokarda audu atmirst, tāpēc bojātajā vietā sirds šūnas vairs nevar sarauties. Tas pasliktina orgāna funkcijas, kuru dēļ cilvēkam attīstās sirds mazspēja akūtā formā.

Šis stāvoklis var izpausties kā plaušu tūska vai šoks kardiogēnā formā. Tipiskas komplikāciju izpausmes šajā gadījumā būs sēkšana, elpas trūkums, gaisa trūkums, stipras sāpes sirdī, spiediena pieaugums.

Šoka rezultātā cilvēkam var būt apziņas traucējumi un hipotensija.

Ilgstoši pārkāpjot sirds saraušanās funkcijas, pacientam var attīstīties hroniska miokarda mazspējas forma. Šī slimība nepārtraukti progresēs un pasliktinās asinsriti.

Komplikācija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vājums,
• reibonis,
• elpas trūkums pat miera stāvoklī
• sāpes labajā hipohondrijā,
• pietūkums vakarā,
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Aritmija

Ja sirdslēkmes rezultātā tiek bojāta sirds muskuļa daļa, kurā atrodas ceļi, cilvēkam var rasties aritmija. Turklāt uzbrukuma laikā novēroto vielmaiņas izmaiņu ietekmē var rasties ritma traucējumi.

Smagākās ir kambaru un priekškambaru mirdzēšana, jo tās var izraisīt akūtu sirds mazspēju un nāvi.

Svarīgs! Sirds ritma traucējumi ne vienmēr ir agrīna komplikācija. Aritmiju var izraisīt medikamentoza terapija, kad cilvēkam tiek injicētas īpašas zāles, kas izšķīdina asins recekli aizsprostotā asinsvadā. Tas noved pie asinsrites atjaunošanas un krasām sirdsdarbības ātruma izmaiņām.

Sirds sāpes

Sirds sāpes– Tā ir reāla komplikācija, kas rodas, ja ir miokarda defekts, kas radies pēc lēkmes. Šajā zonā būs miruši audi ar mainītām īpašībām. Pakāpeniski tas kļūs neaizsargāts pret spriedzi un tiks iznīcināts.

Parasti sirds plīsums rodas smaga sirdslēkmes gadījumā 5-6 dienas pēc uzbrukuma. Šī komplikācija var būt iekšēja vai ārēja. Ar šādām izmaiņām pacientam var palīdzēt tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diemžēl sirds saspiešanas un tās izteikto bojājumu dēļ šī komplikācija parasti beidzas ar nāvi, un cilvēks mirst dažu minūšu laikā.

Aneirisma

Aneirisma- Tas ir patoloģisks vienas miokarda sieniņu izvirzījums pēc sirdslēkmes. Parasti tā ir agrīna komplikācija, kas rodas pirmajās dienās pēc uzbrukuma.

Ir ļoti grūti ārstēt aneirismu, jo tā ietekmē miokarda sienas. Šādā stāvoklī cilvēkam visu mūžu būs jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, lai neizraisītu aneirisma plīsumu.

Trombembolija

Sirdslēkme cilvēkā provocē smagas patoloģiskas izmaiņas. Tā rezultātā pēc uzbrukuma pacientam ir paaugstināta tendence uz trombozi. Var būt arī asinsrites traucējumi, kas tikai pasliktināsies pacienta nekustīguma dēļ pirmajās slimības dienās.

Līdzīgā stāvoklī cilvēks var veidot asins recekļus. Parasti tie ir lokalizēti kreisā kambara dobumā.

Ar asinsspiediena pieaugumu, kas bieži notiek hipertensijas pacientiem, šādi asins recekļi var aizsprostot asinsvadus, izraisot trombemboliju. Tas var izraisīt atkārtotu sirdslēkmi, insultu. Mazo artēriju sakāve draud ar stenokardijas uzbrukumu.

Šī stāvokļa ārstēšana jāveic, izmantojot zāles, kas šķidrina asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Vēdera sindroms

Šī komplikācija bieži rodas ne tikai pēc sirdslēkmes, bet arī pēc citām nopietnām patoloģijām.

Vēdera sindromam ir šādas izpausmes:

• sāpes vēderā,
• vēdera uzpūšanās,
• kuņģa čūlas
• paaugstināta temperatūra
• izkārnījumu pārkāpums.

Sekundārais infarkts

Tiem pacientiem, kuri cieš no progresējošas aterosklerozes formas vai tendences veidoties asins recekļiem, sekundāra sirdslēkmes attīstība tiek novērota neilgi pēc pirmās lēkmes.

Sakarā ar to, ka ķermenis vēl nav paspējis atgūties no uzbrukuma sekām, sekundāra sirdslēkme izraisa daudz nopietnākas komplikācijas.

Komplikāciju novēršana

Lai pasargātu sevi no sirdslēkmes komplikācijām, pacientam noteikti jāievēro šādi ieteikumi:

• Pirmajās dienās pēc uzbrukuma ievērojiet stingru gultas režīmu.
• Lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles. Ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā.
• Noteikti ievērojiet diētisko pārtiku (diētas numurs 10). Šajā gadījumā ir vērts pilnībā atteikties no trekniem, alkoholiskiem un ierobežot saldu, pikantu, skābu un cieti saturošu ēdienu lietošanu.
• Atveseļošanās periodā regulāri veiciet īpašus vingrinājumus un vingrošanas terapiju.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšanas).
• Izvairieties no stresa un nervu spriedzes. Tāpat cilvēkam jāmaina darba un atpūtas režīms, jāguļ vismaz 8 stundas dienā.
• Ierobežojiet smagas fiziskās aktivitātes, īpaši smagumu celšanu, skriešanu, atspiešanos.
• Uzturēt ķermeņa svaru. Ir ļoti bīstami pieņemties svarā pēc sirdslēkmes.
• Kontrolējiet asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
• Regulāri apmeklējiet ārstu (kardiologu, terapeitu).