Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji. Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji

Mutes dobums ir pakļauts visvairāk dažādas slimības. Daži no tiem negatīvi ietekmē tikai gļotādu un zobus, bet citi izraisa nopietnākas sekas, ietekmējot visas ķermeņa sistēmas.

Šīs slimības ietver mutes vēzi.

Veidi un formas

Vēzis, kas rodas mutē sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras pēc lokalizācijas vietas:

• mutes grīda. Tas izceļas ar aktīvu audzēja augšanu, kas ātri pāraug siekalu dziedzeros, mēles lejasdaļā un žokļa muskuļos. Tālāka izplatīšana notiek caur mēles departamenta artēriju sistēmu;
• valodu. Tas galvenokārt lokalizēts uz mēles un tās saknes sānu virsmām. Sakņu vēzis rodas 40% gadījumu. Reizēm atrodams galos, mugurā un apakšdaļā;
• vaigiem. Onkoloģija, visbiežāk attīstās mutes kaktiņu līmenī molāros. Bieži vien slimība sākumā izskatās kā parasta čūla;
• aukslējas. Šim vēža veidam raksturīga strauja izplatīšanās uz alveolu grēdu.

Sarakstā Vēzis var izpausties dažādās formās:

• Papilārs. To raksturo mazu iegarenu plombu izskats, kas iegrimst mutes dobums.
  Šī forma tiek uzskatīta par vienkāršāko un reti pārsniedz lokalizācijas vietu.
• mezglains. Izpaužas ar noapaļotu blīvējumu veidošanos pareiza forma. Gļotādas struktūra un krāsa nemainās.
  Dažos gadījumos blīves var būt pārklātas ar bālganu pārklājumu.
• Čūlains. Visizplatītākā patoloģijas forma.
  Tas izceļas ar lūpu vai vaigu gļotādas ilgstošu nedziedinošu izpausmju parādīšanos, kas pastāvīgi palielinās.

Cēloņi

Daudzi pētījumi un novērojumi ir ļāvuši identificēt galvenos cēloņus, kas darbojas kā slimību provocējošie faktori. Galvenais iemesls ir smēķēšana. Tā dēļ 95% gadījumu rodas audzējs.

Atpūta 5% patoloģiju izraisa šādi iemesli:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• papilomas vīruss (16. tips);
• ķērpis planus;
• zobu slimības in hroniska forma, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām mutes audu struktūrā;
• leikoplakija;
• eritroplāzija;
• pastāvīga rakstura mehāniski ievainojumi, kas paliek neārstēti;
• A vitamīna trūkums.

Simptomi un pazīmes

Nav iespējams patstāvīgi atklāt vēzi mājās, taču ir vairāki noteikti simptomi, kuru izpausmei vajadzētu brīdināt cilvēku.

Ar sekojošo simptomiem, kas var būt pirmās slimības pazīmes, pacientam noteikti jāapmeklē ārsts:

• ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas;
• smags pietūkums vai sacietējums, ko var noteikt ar palpāciju vai vizuāli;
• jutības samazināšanās vai pilnīga zudums;
• gļotādas krāsas maiņa. Baltas vai sarkanas krāsas plankumu izpausmes uz tā;
• apgrūtināta rīšana un košļāšana;
• bezcēloņas sāpes, kas izstaro temporālo daļu, vai svešķermeņa sajūta balsenē;
• audu pietūkums;
• balss saišu darbības traucējumi;
• palielināta siekalošanās;
• asiņošana.

Dati simptomi ne vienmēr liecina par ļaundabīgu audzēju.

Pēc to izskata var diagnosticēt vairāk nekā vienu zobu slimību, tāpēc par precīza diagnoze jums ir nepieciešams apmeklēt speciālistu.

Fāzes un posmi

Ļaundabīgo audzēju attīstība ir grūts process, kas sastāv no vairākām fāzēm un posmiem.

Atkarībā no vispārējā klīniskā attēla rakstura izšķir šādas pakāpes:

• Sākotnējais. Šo posmu raksturo izskats sāpes mutes dobumā un seklās čūlas un plombas.
• Aktīvs. Roņi aug, iegūstot izteiktu audzēju formu. Čūlas deģenerējas dziļās brūcēs. Sāpes pastiprinās, tām pievienojas vispārējs vājums un pēkšņs svara zudums.
• skrienot. Audzējs aug, iekļūstot apkārtējos audos un tuvējos orgānos, pakāpeniski iznīcinot tos.

Pamatojoties uz bojājumu lielumu un audzēja iespiešanās dziļumu audos, ir noteikti posmi:

• Sākotnējais (nulle). Izglītības attīstība vizuāli nav identificējama. Bieži vēzis šajā stadijā tiek atklāts nejauši, trešo personu pārbaudēs.
• pirmais. Atšķirībā no nulles, to raksturo neoplazmu parādīšanās līdz 2 cm diametrā, kas atrodas uz virsmas.
• otrais. Šajā posmā audzējs palielinās līdz 4 cm, ietekmējot dziļos audu slāņus.
• trešais. Tas atšķiras ar vēža zonu diametra palielināšanos no 4 cm vai vairāk. Parasti šajā posmā audzējs ietekmē tuvumā esošos limfmezglus, temperatūra var paaugstināties.
• ceturtais. To raksturo intensīva audzēja augšana un metastāžu parādīšanās.

Diagnostika

Visu veidu vēzis var būt organismā, nedodot ilgu laiku nekādu pazīmju. Šajā gadījumā tikai rūpīga diagnoze palīdzēs noteikt slimību.

Analīzes

Lai noteiktu vēža klātbūtni organismā, ārstam ir jāpasūta asins analīze.

Parasti tiek piešķirts vairāki šīs analīzes veidi:

• Ģenerālis. Tas nespēj parādīt vēža šūnu klātbūtni, bet tas var liecināt par iekaisuma attīstību paaugstināts ESR un zems hemoglobīna līmenis.
• Par audzēju marķieriem. Šīs analīzes mērķis ir identificēt proteīnus un antigēnus, ko ražo vēža šūnas. Audzēju marķieri ir atrodami arī veselu cilvēku asinīs, taču ar nopietnām patoloģijām šis skaitlis palielinās vairākas reizes.

Abos gadījumos asinis tiek ņemtas no rīta un tikai tukšā dūšā.

Parasti paraugu ņemšana analīzei ir jāveic vairākas reizes, tas ļaus mums bez papildu izmeklējumiem izsekot patoloģijas attīstības dinamikai.

Aptaujas

Par regulāru izmeklējumu nepieciešamību mutes vēža agrīnai diagnostikai skatieties video:

Lai iegūtu sīkāku informāciju, izmantojiet papildu metodes aptaujas:

• vizuāli metodi. Tas sastāv no parastās iekaisušās vietas apskates, audu struktūras kvalitātes, audzēja izmēra un formas izvērtēšanas;
• radioloģiskās. Lieto, lai noteiktu patoloģijas no sekundāra bojājuma, kas izplatījies uz žokļa kauliem;
• morfoloģiskā. Pētījumiem, izmantojot šo metodi, tiek ņemts biopsijas materiāls. To nosūta histoloģijai, lai noteiktu audzēja struktūru, apjomu un izplatīšanos apkārtējos audos. Visbiežāk ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz šo metodi;
• MRI. izmantot lai noteiktu vēža bojājumu apjomu un metastāžu klātbūtni.

Terapija

Mutes vēzis labi reaģē uz tradicionālo ārstēšanu, pat ja tas tiek atklāts vēlīnā stadijā. Terapijas process tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti tikai pēc visaptverošas pārbaudes.

Viena no metodēm, ko izmanto vēža ārstēšanā vai to komplekss:

• Staru terapija. Iecelts tikai ar pastāvīgu uzraudzību vairogdziedzeris. Procedūras laikā pacients atrodas kamerā, kur saņem starojuma devu.
• Ķirurģija. To veic ar skaidru audzēja lokalizāciju, neizplatoties apkārtējos veselos audos.
• Ķīmijterapijas metode. Parasti to veic pēc veidojuma ķirurģiskas noņemšanas, lai nomāktu patoloģisko audu aktīvo augšanu.

Cik efektīvi?

Ārstēšanas efektivitātes prognoze būs atkarīga ne tikai no izmantotās metodes, bet arī no slimības stadijas.

Radiācijas tehnika ir īpaši efektīva vēža sākotnējā un pirmajā stadijā. Efekta iegūšanai visbiežāk izmanto attālināto gamma terapiju vai tās kombināciju ar intrakavitāru.

Pat kā atsevišķa metode tai ir pozitīvs rezultāts: mēles un vaigu vēža pirmajā stadijā gandrīz 90% gadījumu, bet otrajā - aptuveni 70%.

Mutes dobuma vēža ārstēšanā šis rādītājs ir nedaudz mazāks, un 1. stadijā tas ir 60%, bet 2. stadijā - 43%.

Staru terapija slikti tiek galā ar slimības 3. stadiju. Izārstēšanas procentuālais daudzums nepārsniedz 25.

Kombinētā tehnika kas ietver operāciju un ķīmijterapiju, gluži pretēji liecina augsta efektivitāte vēlākajos posmos:

• Rezultāti gļotādas vai mēles vēža 3. stadijas ārstēšanā ir 95%.
• Vaigu un mutes dobuma vēža ārstēšanā šis rādītājs samazinās līdz 37%.

Blakus efekti

Metodes vēža audzēju likvidēšanai ir agresīvas, un tāpēc tām ir daudz blakus efekti kaitīgs visam ķermenim.

Pēc ķīmijterapijas un ir šādi blakus efekti Es:

• krēsla pārkāpums;
• slikta dūša un vemšana;
• plikpaurība;
• organisma imūnās aizsardzības samazināšanās.

Radiācijas terapija izraisa arī blakusparādības:

• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• ādas apdegums;
• balss saišu elastības pasliktināšanās, kas izraisa balss tembra izmaiņas;
• sāpju parādīšanās nazofarneksā.

Foto: plakanšūnu keratinizējošs mutes vēzis

Vai ir iespējami recidīvi?

Diemžēl arī pēc tam efektīva ārstēšana 20% pacientu ir recidīvi.

Parasti tie attīstās 3 gadu laikā pēc terapijas. Recidīvu cēlonis var būt gan ārstēšana, kas veikta vēlākos posmos, gan ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.

Ņemot vērā recidīvu iespējamību, pirmajos 3 gados pēc terapijas ārsti iesaka apmeklēt speciālistus profilaktiskai apskatei vismaz reizi ceturksnī.

Vai ir veidi, kā novērst?

Lai novērstu vēža rašanos vai samazinātu tā atkārtošanās risku, jāievēro noteikti noteikumi:

• Pilnībā atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Sabalansējiet savu uzturu ar dažādiem dārzeņiem un augļiem.
• Neizvairieties no profilaktiskām pārbaudēm.
• Zobu patoloģiju klātbūtnē ir jāveic savlaicīga kvalificēta ārstēšana.
• Novērst iespēju savainoties gļotādai.

Mutes vēzis ir nopietna slimība, kuru nevar ārstēt ar mājas līdzekļiem un kurai nepieciešama sarežģīta diagnostika un ārstēšana.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet uz Ctrl+Enter.

20.04.2019

Sāpes mutē

Zobu zudums

Rīšanas grūtības

Sarkani plankumi uz mutes gļotādas

Asiņošana mutē

Nespēja pareizi sakošļāt pārtiku

Nejutīgums mutē

Balss aizsmakums

Pietūkums mutē

kakla pietūkums

Sāpju izplatīšanās uz citām vietām

Mutes dobuma vēzi raksturo ļaundabīga audzēja veidošanās, kas atrodas uz gļotādas. Iespējamo slimību grupā ietilpst mēles, mutes apakšas, vaigu, smaganu, cieto aukslēju, palatīna-mēles loka, siekalu dziedzeru vēzis. Patoloģijas izpaužas čūlās, kas ilgstoši dziedē, un audu augšanā.

Etioloģija

Pēc ārstu domām, vīriešu dzimuma pārstāvji daudz biežāk saslimst ar mutes vēzi. Grupā ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Provocējošie faktori ietver šādus rādītājus:

• nikotīns;
• "bezdūmu" tabakas lietošana;
• alkohols;
• iedzimtība;
• ilgstoša sauļošanās.

Arī slimība var attīstīties ar mutes dobuma bojājumiem. Vēža attīstības risks var būt cilvēkiem ar, ar vāja imunitāte. Šādi iemesli var izraisīt arī patoloģijas parādīšanos - nesabalansētu uzturu, vitamīnu trūkumu, saskari ar azbestu.

Klasifikācija

Slimība var izpausties dažādos veidos atkarībā no attīstības formas. Tādējādi ārsti ir identificējuši trīs galvenos vēža veidus:

• čūlainais - izpaužas čūlas veidā, kas ilgstoši dziedē un var palielināties apjomā;
• mezglains - plombas veidojas dažādās mutes dobuma daļās, strauji progresē, ir skaidras kontūras un forma, dažkārt pārklātas ar baltiem plankumiem;
• papilārs - blīva veidojuma izaugumi, kas karājas mutē un rada pacientam ievērojamu diskomfortu.

Audzējs var būt arī lokalizēts dažādās vietās. Atkarībā no atrašanās vietas ārsti ir identificējuši vairākas vēža formas:

• vaigiem;
• mutes apakšdaļa;
• valoda;
• alveolāro procesu jomā;
• aukslējas.

Slimība attīstās ar dažādu intensitāti atkarībā no etioloģiskā faktora. Tomēr katram pacientam patoloģija veidojas 5 posmos:

• nulle - neoplazma nepārsniedz gļotādu, audzēja izmērs ir salīdzinoši mazs;
• pirmais - audzēja tilpums nav lielāks par 2 cm, augšana nenotiek tālāk pa dobumu;
• otrais - diametrā, neoplazma sasniedz 4 cm, progresējošā slimība vēl nav skārusi limfmezglus;
• trešais - audzējs ir lielāks par četriem centimetriem, limfmezgli ir bojāti;
• ceturtais - metastāzes izplatās iekšējos orgānos, patoloģisks process attīstās plaušās, izplatās uz sejas kauliem, deguna blakusdobumiem.

Ārstiem un pacientiem jāņem vērā, ka, ja slimība sākas 3. un 4. stadijā, tad nekāda terapija pacientam nepalīdzēs. Šajā periodā cilvēkam tiek nozīmēta tikai atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir minimāls pacienta veselības stāvokļa uzlabojums.

Ceturto slimības stadiju raksturo metastāžu parādīšanās, un tās, savukārt, var izplatīties tālāk ar dažādu spēku. Tāpēc ārsti ir identificējuši citu klasifikāciju, kas lieliski palīdz noteikt metastāžu bojājuma pakāpi:

• N1 - vienīgā metastāze limfmezglā, tilpums nav lielāks par 3 centimetriem;
• N2 - vienā vai vairākos mezglos veidojas iekaisuma perēkļi, izmērs palielinās līdz 6 cm;
• N3 - metastāzes pārsniedz sešus centimetrus;
• M - parādās atsevišķas metastāzes.

Simptomi

Sākotnējā patoloģijas stadijā pacients nejūt nozīmīgus sāpju sindromus. Šajā brīdī pacientu var pārvarēt specifiski mutes vēža simptomi:

• nelielas sāpes skartajā zonā;
• palielinoties audzēja apjomam, progresē arī sāpju sindroms;
• sāpju lēkmes var dot ausī, templī;
• grūtības norīt un košļāt pārtiku;
• tiek pastiprināts siekalu dziedzeru darbs.

Jūs varat atpazīt slimību pēdējā stadijā pēc raksturīgas pazīmes - smakas no mutes dobuma. Šis simptoms norāda uz infekciju un audzēja sabrukšanu.

Papildus iepriekšminētajiem rādītājiem par ļaundabīga veidojuma parādīšanos var informēt šādas pazīmes:

• sarkani vai balti plankumi uz gļotādas;
• pietūkuma sajūta un dažu mutes daļu pietūkums;
• nejutīgums un asiņošana mutē;
• nedaudz pietūkušas kakla;
• balss aizsmakums;
• sāpes ausīs;
• spēcīgs svara zudums;
• zobu zudums.

Šādi rādītāji ir raksturīgi ne tikai vēzim, bet arī citām zobu problēmām. Tāpēc, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, ir iespējams izvairīties no komplikācijām un novērst ļaundabīgos audzējus.

Diagnostika

Pēc tam, kad mutes vēzis ir parādījis savus simptomus un pacients ir izjutis ievērojamu diskomfortu, viņam noteikti jāmeklē ārsta palīdzība. Savlaicīgi atklājot vēža sākumposmu, to iespējams novērst bez nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārsta pārbaudes laikā pacientam tiek nozīmētas vairākas laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• nazofaringoskopija;
• krūškurvja un galvaskausa kaulu rentgenogrāfija;
• biopsija;
• asinis audzēju marķieriem;
• scintigrāfija;

Pētījuma veikšana, izmantojot visas iespējamās metodes, ļauj precīzi noteikt slimību, audzēja procesa progresēšanu un noteikt audzēja attīstības stadiju.

Ārstēšana

Vēža ārstēšana sastāv no pacienta ķirurģiskas aprūpes, audzēja starojuma iedarbības vai ķīmijterapijas, lai samazinātu vēža šūnu skaitu.

Mutes dobuma un orofarneksa audzēja ķirurģiskā ārstēšana ietver neoplazmas izņemšanu ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Ja pacientam ir kustīgs veidojums, tad viņam tiek nozīmēta audzēja noņemšanas operācija, neizgriežot kaulaudu. Atkarībā no patoloģijas progresējošās pakāpes ķirurģisko aprūpi var nodrošināt arī ar daļēju žokļa kaulu vai skartās mēles daļas izņemšanu, noņemot daļu ādas un tās paņemto daļiņu atjaunošanu citā vietā.

Atsevišķos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta mikrogrāfiskā operācija, kuras pamatā ir bojātās audu daļas izņemšana pa slānim un to izpēte operācijas laikā.

Radiācijas ārstēšanu ļoti bieži veic tiem pacientiem, kuriem ir nelieli audzēji mutē vai orofarneksā. Ja pacientam ir ievērojama izmēra veidojums, tad šāda terapija tiek veikta kopā ar operāciju, un to raksturo tāda pati audzēja noņemšana. Līdzīga ārstēšana tiek noteikta arī, lai novērstu dažus simptomus - sāpes, asiņošanu, apgrūtinātu rīšanu.

Ķīmijterapijā ārsti izvēlas zāles katram pacientam individuāli. Šī ārstēšana palīdz pilnībā atbrīvoties no vēža šūnām. Ķīmisko terapiju var veikt kopā ar operāciju un staru terapiju.

Pēc ķirurģiskās palīdzības sniegšanas pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija. Tas ir nepieciešams, lai precīzi likvidētu visas ļaundabīgās šūnas.

Veicot terapiju ar šo metodi, pacientam var rasties vairākas nepatīkamas blakusparādības - slikta dūša, vemšana, traucēta izkārnījumos, plikpaurība, nogurums. Par visām izpausmēm, kas rodas pacientam pēc intravenozas zāļu ievadīšanas, jāziņo ārstam, lai viņš varētu analizēt zāļu ietekmi uz ķermeni.

Ārstējot patoloģiju, ļoti svarīgi ir arī uzraudzīt mutes dobuma higiēnu. Tīrīšanai zobārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• iztīri zobus;
• izmantot zobu diegu;
• samazināt garšvielu un cieto pārtikas produktu daudzumu uzturā;
• izvairīties no nikotīna un alkohola;
• košļājamajai gumijai un cietajām konfektēm jābūt bez cukura.

Profilakse

Lai izvairītos no ļaundabīgas mutes patoloģijas veidošanās, ārsti iesaka sekot līdzi mutes higiēnai, regulāri tīrīt zobus un neaizmirst pēc katras ēdienreizes izskalot muti. Ir arī vērts atteikties no visiem negatīvajiem ieradumiem, sabalansēta uztura. Galvenais padoms attiecas uz regulārām zobārsta vizītēm. Pateicoties pastāvīgajām konsultācijām, ārsts varēs ātri noteikt pat vismazākās slimības un pacients ātri tiks galā ar patoloģiju.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Mutes gļotādas ļaundabīga audzēja asimptomātiskā gaita agrīnā stadijā padara neiespējamu savlaicīgu terapijas sākšanu.

Bet ir pazīmes, kuras nevar ignorēt, jo jūs varat pilnībā atgūties no slimības sākotnējā tās attīstības stadijā. Rakstā tiks apskatīti mutes vēža cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Mutes gļotādas vēža formas

Mutes dobuma onkoloģiskās slimības ir nosacīti iedalītas trīs veidos, kas atšķiras pēc etioloģijas un ārējām pazīmēm:

Mutes gļotādas vēža forma
Vārds	Apraksts
mezglains	Uz audiem tiek novēroti blīvējumi ar skaidrām malām. Gļotādai ir vai nu bālgani plankumi, vai tā paliek nemainīga. Neoplazmas vēža mezglainajā formā strauji palielinās.
Čūlains	Neoplazmas izskatās kā čūlas, tās ilgstoši neārstē, kas pacientam rada smagu diskomfortu. Patoloģija čūlainā formā strauji progresē. Salīdzinot ar citām sugām, tas daudz biežāk ietekmē gļotādu.
papilārs	Neoplazmai ir blīva struktūra. To nav iespējams nepamanīt, jo audzējs burtiski nokļūst mutes dobumā. Gļotādas krāsa un struktūra paliek gandrīz nemainīga.

Lokalizācija

Atkarībā no zonas un audzēju lokalizācijas rakstura izšķir šādus audzēju veidus.

Vaigu vēzis

Perēkļi bieži tiek konstatēti biežāk uz mutes līnijas aptuveni stūru līmenī. Sākotnējā attīstības stadijā tas atgādina čūlu.

Vēlāk pacients sajūt dažus ierobežojumus, aizverot un atverot žokli. Diskomforts tiek atzīmēts arī košļājot ēdienu un runājot.

Mutes grīda

Fokālās zonas atrašanās vieta tiek novērota uz mutes dibena muskuļiem ar iespējamu gļotādas tuvējo zonu uztveršanu (mēles apakšējā daļa ar pāreju uz siekalu dziedzeriem). Pacients izjūt stipras sāpes un bagātīgu siekalošanos.

valodu

Audzējs ir lokalizēts uz mēles sānu virsmām. Manāms diskomforts tiek atzīmēts runājot un košļājot pārtiku.

Šī šķirne notiek biežāk nekā perēkļu atrašanās mēles augšējos un apakšējos audos, satverot galu un sakni.

Bojājumi var veidoties uz mutes augšējās un apakšējās daļas ar zobu bojājumiem. Tas izraisa smaganu asiņošanu un sāpes ar vieglu spiedienu uz zobu.

Aukslējas sastāv no mīkstiem un cietiem audiem. Atkarībā no tā, kurš no tiem tika ietekmēts, tiek diagnosticēts vēža veids.

Plakanšūnu karcinoma veidojas uz mīkstajiem audiem, un, kad perēkļi atrodas uz cietajām aukslējām, tie tiek identificēti: cilindrisks, adenokarcinoma, plakanšūnu tips. Sāpēm un diskomfortam, kas rodas košļāšanas un runāšanas laikā, vajadzētu brīdināt.

Metastāzes

Vēža slimību raksturo spēja izplatīties blakus esošajos slāņos. Metastāžu virzienu nosaka limfmezgli, tieši uz tiem taustekļi rāpo.

Katram vēža veidam ir savs kustības vektors:

• ar vaigu onkoloģiju un apakšējā žokļa alveolārajiem procesiem metastāzes pārvietojas uz submandibulārajiem mezgliem;
• veidojumi distālajās sekcijās tiek nosūtīti uz tuvumā esošajiem mezgliem jūga vēna;
• ar mēles vēzi ar bojājuma zonu galā vai sānos, metastāzes sākas kakla limfmezglos, dažreiz tās satver submandibulāros mezglus;
• patoloģijā taustekļi rāpo uz iekšējiem orgāniem, tie arī ietekmē kaulu audi.

Cēloņi

Konkrētie cēloņi, kas provocē mutes gļotādas vēža attīstību, nav zināmi.

Bet zinātnieku viedoklis dažādas valstis Tā piekrīt, ka šādi faktori kļūst par sākuma pogu:

Riska faktori ietver:

• slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, tabakas košļāšana un šņaukšana);
• protēžu konstrukciju klātbūtne mutes dobumā, kas periodiski traumē gļotādu ar asām malām;
• strādāt uzņēmumos, kur tas ir atzīmēts paaugstināta koncentrācija toksiskas vielas, azbests utt. ķīmiskie savienojumi;
• komplikācijas pēc sarežģītiem žokļa sistēmas bojājumiem vai zobu noņemšanas operācijām.

Pirmsvēža slimības

Ir patoloģiski procesi, kas notiek pirms ļaundabīgiem veidojumiem. Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju iespējamās briesmas ir šādas slimības.

Mūsdienu zinātnieki šo slimību uzskata par intraepiteliālu onkoloģiju.

Patoloģiju jau 1912. gadā aprakstīja Bovens, un to klasificēja kā pirmsvēža stāvokli.

Mūsdienu zinātnieki šo slimību uzskata par intraepiteliālu onkoloģiju, bet Starptautiskajā histoloģijas ceļvedī tā ir noteikta kā riska faktors.

Simptomi:

• mezglaini plankumaini izsitumi;
• fokusa atrašanās vieta galvenokārt mutes dobuma aizmugurējās daļās;
• gļotādas skartās zonas virsma ir samtaina;
• laika gaitā parādās mutes gļotādas atrofija;
• erozijas veidošanās uz fokusa virsmas.

Kad tiek diagnosticēts, tas atšķiras ar eritematozo ķērpju un leikoplakiju. Slimību pavada nepatīkami simptomi.

Izvēlēts kā ārstēšanas metode ķirurģiskā metode. Gļotādas un audu skartās vietas tiek pilnībā noņemtas. Lielas skartās zonas klātbūtnē tiek izmantots kompleksā terapija.

Viens no provokatīviem iemesliem ir bieža kairinātāju iedarbība uz mutes gļotādu.

Slimību raksturo pastiprināta gļotādu audu keratinizācija, lokalizējas perēkļi iekšā vaigiem, mutes kaktiņiem, mēlei.

Viens no provokatīviem iemesliem ir bieža kairinātāju iedarbība uz mutes gļotādu.

Tas var būt gan slikti ieradumi (tabaka, alkohols), gan pikants vai karsts ēdiens.

Lai radītu labvēlīgus apstākļus leikoplakijas attīstībai, var būt nepareiza protēzes forma.

Simptomi:

• neliela dedzinoša sajūta;
• gļotādas sašaurināšanās, kas rada diskomfortu runājot un ēdot;
• baltas vai pelēkas krāsas plāksnīšu veidošanās (diametrs 2-4 mm).

Ārstēšanas būtība ir kairinošo faktoru likvidēšana, uzņemot vitamīnu kompleksu ar augstu A un E vitamīnu saturu, ārstējot perēkļus ar speciāliem šķīdumiem vai ķirurģisku iejaukšanos.

Shēma tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no leikoplakijas formas.

Papiloma

Gan stresa situācijas, gan traumas var izraisīt aktīvu papilomu augšanu.

Atpazīt slimību, vienkārši intensīvi veidojot papilomas uz mutes gļotādas.

Gan stresa situācijas, gan traumas var izraisīt aktīvu izaugsmi.

Simptomi:

• apaļu papilomu veidošanās uz mutes gļotādas uz kātiņa ar kārpu, graudainu vai salocītu virsmu (izmēri 0,2-2 cm);
• lokalizācija galvenokārt uz cietajām un mīkstajām aukslējām, mēli;
• netiek novērotas sāpes, asiņošana, cilvēka fiziskā stāvokļa pasliktināšanās.

Papilomu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai nogrieztu veidošanos no gļotādas, kā arī pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju.

Slimības progresēšana notiek akūta forma un ar labdabīgu klīnisko ainu

Erozīvi veidojumi lokalizējas uz mutes gļotādas un lūpām.

Slimības gaita notiek akūtā formā un ar labdabīgu klīnisko ainu.

Precīzi provocējoši faktori nav noteikti, taču pastāv viedoklis, ka čūlas un erozijas rodas sensibilizācijas rezultātā pret dažādām infekcijām, kā arī tad, ja imūnsistēma neizdodas.

Simptomi:

• daudzu sarkanu plankumu parādīšanās, kas pārvēršas erozijā un čūlas;
• sausuma un raupjuma sajūta mutē;
• perēkļu zonā virsmu klāj fibrīna fokuss.

Ārstēšanas shēma ietver pretsēnīšu, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Izrakstīt arī sedatīvus līdzekļus, imūnstimulējošus līdzekļus, vitamīnus. Ja nepieciešams, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: fonoforēze, elektroforēze. Sarežģītos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Radiācijas slimības komplikācija izraisa pēcradiācijas stomatīta attīstību

Veidojas pēc procedūrām, izmantojot jonizējošā radiācija veikta ar pārkāpumiem.

Slimību var provocēt neuzmanīga apiešanās ar radioaktīvajiem izotopiem, kā rezultātā uz mutes gļotādas veidojas apdegumi.

Radiācijas slimības komplikācija izraisa pēcradiācijas stomatīta attīstību.

Simptomi:

• reibonis, fizisks vājums;
• sejas blāvums;
• sausa mute;
• gļotādas bālums;
• baltu plankumu veidošanās mutē;
• zobu atslābināšana.

Lai diagnosticētu problēmu, tiek izmantota anamnēze, slimības klīniskā aina, asins analīze.

Ārstēšanas shēma ietver:

• attīstību īpaša diēta;
• rūpīga mutes dobuma sanitārija;
• gļotādas apstrāde ar antiseptisku šķīdumu.

Simptomi

Šādas pazīmes var būt iemesls sazināties ar speciālistu:

Attīstības fāzes

Pat labdabīgas izcelsmes audzēji pēc kāda laika deģenerējas par ļaundabīgu audzēju, kas progresējot iziet trīs attīstības stadijas:

• sākotnējā forma ko raksturo pacientam neparastas parādības sāpju, čūlu, plombu veidā mutes dobumā.
• progresējoša slimības forma- čūlas izpaužas plaisu veidā, parādās sāpes, kas izstaro no mutes dobuma uz dažādām galvas daļām. Ir gadījumi, kad pacients šajā posmā nejūt sāpes.
• Palaista forma- onkoloģiskās slimības aktīvā fāze, kad perēkļi strauji izplatās. Tiek atzīmēti arī vienlaikus simptomi: sāpes mutē, grūtības norīt pārtiku, straujš ķermeņa masas samazināšanās, balss izmaiņas.

posmos

onkoloģiskā slimība ir vairāki attīstības posmi.

Katru posmu raksturo noteikti audzēja parametri un skartās zonas apjoms:

Diagnostika

Ja ir aizdomas par kaulaudu bojājumu, ārsts izraksta nosūtījumu uz rentgenu

Mutes dobuma vēzis tiek diagnosticēts ar vizuālu pārbaudi un palpāciju.

Saskaroties ar neoplazmu, tiek ņemta vērā atrašanās vieta, struktūras blīvums un augšanas pakāpe.

Ja ir aizdomas par kaulaudu bojājumu, ārsts izraksta nosūtījumu uz rentgenu.

Palīdz noteikt diagnozi diferenciāldiagnoze ja simptomu kombināciju salīdzina ar citām vai pavadošām slimībām.

Sekojošie pētījumi palīdz noskaidrot attēlu: ultraskaņa, CT, MRI.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas rezultāta saņemšanas. Pētījums tiek veikts laboratoriski ar izņemto audzēja daļu.

Ārstēšana

Medicīnā tiek praktizētas vairākas mutes gļotādas vēža ārstēšanas metodes.

Izvēloties metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

• pacienta veselības stāvoklis, hroniskas slimības;
• neoplazmas forma;
• vēža attīstības stadija.

Ķirurģija

Pēc operācijas tiek veiktas procedūras pacienta veselības atjaunošanai un izskats

Šo metodi izmanto neoplazmas nogriešanai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos tuvējos audos, kaulos un orgānos.

Pēc operācijas tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu pacienta veselību un izskatu.

Dažkārt pacientam nepieciešama psiholoģiskā rehabilitācija (galvenokārt orgāna amputācijas gadījumā).

Staru terapija

Populārs veids, kā cīnīties ar vēzi, to plaši izmanto mutes dobuma vēža ārstēšanai. To lieto gan neatkarīgi, gan pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja audzēja parametri ir nelieli, ir racionāli izmantot staru terapiju bez papildu manipulācijām.

Vairāk piemērots lieliem audzējiem kompleksa ārstēšana. Procedūras neitralizē atlikušās vēža šūnas, mazina sāpes un uzlabo rīšanas spēju.

Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmēta brahiterapija. Šī metode ietver īpašu stieņu ievadīšanu tieši audzējā, lai to apstarotu no iekšpuses.

Ķīmijterapija

Šī ārstēšanas metode ietver īpaši preparāti, kam ir iespēja samazināt audzēja parametrus.

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un audzēja formu. Ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar operāciju, staru terapiju un atsevišķi.

Ķīmisko vielu iedarbības īpatnība ir vēža šūnu iznīcināšana un audzēja samazināšanās gandrīz uz pusi. Bet, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos ar neatkarīgu metodes piemērošanu, nevar.

Prognoze

Pilnībā uzveikt slimību iespējams tikai agrīnas diagnostikas gadījumā un pareizā izvēleārstēšanas metode

Prognoze ir tāda, ka pilnībā uzveikt slimību ir iespējams tikai agrīnas diagnostikas un pareizas ārstēšanas metodes izvēles gadījumā.

Rezultāts ir atkarīgs arī no vēža veida.

Piemēram, papilāru šķirni ir daudz vieglāk izārstēt. Visgrūtāk ir ar čūlainu audzēju.

Periods bez recidīva (līdz 5 gadiem) pēc izolētas terapijas kursa ir 70-85%, attīstoties neoplazmai mutes dobuma apakšā, šis rādītājs ir zemāks (46-66%).

Diagnozējot 3. pakāpes mutes vēzi, saskaņā ar statistiku, recidīvu neesamība tiek novērota 15-25%.

Slimības vēsture

Agrīnā stadijā slimība var izpausties bez acīmredzamām pazīmēm vai tai ir slikti klīniskie simptomi. Mutes dobuma ārējā pārbaudē atklāj: plaisas, čūlas, plombas.

Veidojumi ilgstoši neizzūd, pat ja perēkļus apstrādā ar brūču dzīšanas līdzekļiem. Tikai ceturtā daļa pacientu izjūt raksturīgus simptomus: sāpes mutes dobumā, nazofarneksa, smaganu un zobu iekaisumu.

Ar slimības attīstību izpausmes kļūst izteiktākas, un audzējs palielinās. Sāpes sāk dot ausī, galvā, kaklā.

Mutes gļotādas kairinājuma dēļ ar vēža šūnu sabrukšanas produktiem tiek novērota pastiprināta siekalošanās, dobums izdala pūšanas smaku. Audzēja parametru palielināšanās atspoguļojas sejas simetrijā. Trešajā posmā deformācijas kļūst pamanāmas.

Palielinās limfmezgli, kas atrodas kakla rajonā, kas tiek konstatēts pulpācijas laikā. Kādu laiku pēc limfmezglu sakāves tie saglabā mobilitāti, in aktīvā fāze trešais posms ir to lodēšana ar apkārtējiem audiem.

Izvērstā formā metastāzes tiek izstumtas no audzējiem.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu ļaundabīga audzēja veidošanos, ieteicams regulāri ievērot vienkāršus noteikumus:

Gļotādas vēža statistikas analīze liecina, ka slimības ārstēšana ar fokusa atrašanās vietu mutes dobuma priekšējā daļā ir veiksmīgāka nekā ar audzēju mugurpusē.

Slimība, kas pazīstama kā vēzis, ir zināma kopš neandertāliešu laikiem. To apstiprina arheoloģiskie izrakumi. Slimības nosaukumu deva Hipokrāts. Ar katru gadu pacientu skaits pieaug. Riska grupā, pirmkārt, vidēja un vecāka gadagājuma cilvēki. Mutes vēzis ir reti sastopams. Tas ir tikai 5% Tālāk apsveriet mutes vēža sākotnējo stadiju. Šajā posmā ir ļoti svarīgi atpazīt slimību.

Kas var izraisīt slimības attīstību

Ja mutes dobuma slimības netiek savlaicīgi ārstētas, tas var izraisīt vēža attīstību. Zobārsts var diagnosticēt problēmu. Apsveriet slimības, kas reāli apdraud mūsu veselību:

1. Leikoplakija. Tam ir divas formas - verrukozs un erozīvs. Mutes dobumā, uz gļotādas parādās bālgans, plakans bojājums. Obligāti Sarežģīta pieejaārstēšanā:

• Mutes dobuma sanitārija.
• Vitamīni ir noteikti.
• Glikokortikosteroīdu ziedes.

2. Bovena slimība. Uz gļotādas parādās plankumaini mezglaini veidojumi. Viņiem ir tendence saplūst hiperēmiskās plāksnēs ar gludu virsmu. Tos izņem ķirurģiski vai ar tuvās fokusa rentgena terapijas palīdzību.

3. Papilomatoze. Tas ir papilāru augšana saistaudi bālganā krāsa uz kājas. Laika gaitā var sacietēt. Ārstēt ar operāciju.

4. Eritroplakija. Sarkanie plankumi var pārvērsties par vēzi. Pārbaudot zobārstu, tos atklājot, steidzami jāsāk ārstēšana.

5. Tāpat draudus rada plankumaina ķērpju un sarkanās vilkēdes erozīvā forma. Raksturīga erozija un neepitelizētas izpausmes, kā arī stratum corneum sablīvēšanās. Problēmas risinājuma pamatā jābūt pamatslimības ārstēšanai. Tajā pašā laikā viņi piešķir:

Visas šīs slimības ir pirmsvēža slimības. Mutes gļotādas vēzis ir skaidri parādīts augšējā fotoattēlā. Parasti to var atklāt regulāras pārbaudes laikā. Visbiežāk diagnoze tiek apstiprināta vizītes laikā pie zobārsta.

Kurš ir apdraudēts

Parasti mutes vēzis vīriešiem jūt pēc 40 gadiem. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri:

• Viņi smēķē un košļā tabaku.
• Viņiem ir slikti pieguļošas protēzes.
• Viņi bieži lieto alkoholu.

Riska grupā ietilpst arī pacienti ar šādām slimībām:

• Leikoplakija.
• papilomatoze.
• Bovena slimība.
• Eritroplakija.
• Sarkanais atņemt.
• Sarkanā vilkēde.

Un arī cilvēka papilomas vīruss var provocēt vēža attīstību.

Vairāk vēža cēloņu

Ir jānorāda iemesli, kas var kalpot par mutes vēža attīstību jebkurai personai:

Simptomi agrīnā stadijā

Sākotnējā attīstības stadijā mutes vēzis var prasmīgi maskēties kā dažādi patoloģiski procesi uz gļotādas. Tā var būt:

• Gļotādas brūces.
• Pastāvīgas čūlas.
• Roņi.
• Hroniskas sēnīšu slimības.

Mutes vēža simptomi ir šādi:

Ja šie simptomi ir, mutes vēzis ne vienmēr tiek apstiprināts, taču tos nevajadzētu ignorēt. Ir nepieciešams apmeklēt speciālistu un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu. Brūču asiņošana un patoloģisku izmaiņu palielināšanās ir nelabvēlīga pazīme slimības gaitā. Novārtā atstāta slimība var pārvērsties par vēzi.

Slimi pacienti sākotnējā stadijā uzskatīja, ka cēlonis ir kaklā vai saistīts ar zobiem, tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu.

Vēža lokalizācija

Apsveriet, kur var atrasties audzēja process:

• Uz cietajām un mīkstajām aukslējām.
• Vaigu iekšpusē.
• Uz mēles sāniem. Ļoti reti tiek ietekmēta mēles sakne vai gals, kā arī augšējā un apakšējā virsma.
• Uz mutes dibena muskuļiem, uz siekalu dziedzeriem.
• Par alveolārajiem procesiem augšējo un

Iedalīta arī mutes dobuma vēža stadijās un formās.

Mutes dobuma onkoloģiskās patoloģijas formas

Pašā attīstības sākumā vēzim ir trīs formas:

• Čūlains. Tas attīstās ātri, bet var arī lēni. Katrā gadījumā individuāli. Tas ir 50% pacientu. Mutes dobuma vēzis ir skaidri redzams fotoattēlā. Sākotnējais posms čūlainā formā tiek veiksmīgi ārstēts.
• Mezgls. Notiek retāk. Tie ir balti plankumi, kuru perimetrā ir plombas. Tas attīstās lēnāk nekā čūlainā forma.
• Papilārs. Šīs formas attīstība ir ļoti ātra. Blīvi izaugumi virs gļotādas.

Vēža attīstības periodi

Mutes gļotādas vēža attīstības process notiek šādos posmos:

• Elementāri.
• Procesu attīstība.
• Palaists.

Simptomu trūkums ir viens no raksturīgas izpausmes pirmais posms mutes vēža attīstībā. Parādās brūces, plaisas, mezglaini veidojumi, kas pakāpeniski palielinās.

Sāpes nav. Sākotnējā mutes vēža stadija ir skaidri parādīta iepriekš esošajā fotoattēlā. Kad rodas sāpes, pacienti tās saista ar rīkles, zobu slimībām, bet ne ar audzēja veidošanos.

Audzēja procesa stadijas

Mutes gļotādas vēža attīstību var iedalīt 4 posmos:

• Pirmais posms. Audzējs ir mazāks par 1 cm diametrā. Raksturīgi, ka process nepārsniedz gļotādas un submukozālās kārtas. Metastāzes nav.
• Otrais posms. Audzēja diametrs nepārsniedz 2 centimetrus. Raksturīga dīgtspēja pamatā esošajos audos līdz 1 centimetra dziļumam. Metastāzes nav. Iespējama viena reģionāla metastāze.
• Trešais posms. Audzēja diametrs nepārsniedz 3 centimetrus. Sānos ir daudz reģionālo metastāžu. Raksturīgs ar tālu metastāžu neesamību.
• Ceturtais posms. Audzējs ir lielāks par 3 cm diametrā. Raksturīga dīgšana sublingvālajā reģionā, garozas slānī, kaulos, ādā, apakšējā alveolārajā nervā. Metastāzes tiek novērotas visos attālos orgānos.

Noteikt diagnozi un noteikt mutes gļotādas vēža stadiju iespējams tikai pēc pilnīgas diagnostikas. Vairāk par to vēlāk.

Slimības diagnostika

Vispirms ārstam ir jānoskaidro nākamie jautājumi:

• Cik ilgi ir parādījies diskomforts mutes dobumā?
• Kāds ir sāpju raksturs, ja tādas ir.
• Kādas pretiekaisuma vai pretsāpju zāles pacients lietoja.
• Kādi ir sliktie ieradumi.
• Vai ģimenē bijušas līdzīgas slimības.

Veikt fizisku mutes dobuma izmeklēšanu, reģionālo reģionu palpāciju.Pēc tam ārsts var atsaukties uz ultraskaņas procedūra. Ja ir audzēja process, smalka adata aspirācijas biopsija limfmezgli un audzēji. Tā ir biopsija, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot diagnozi.

Diagnozi var apstiprināt tikai ar audzēja histoloģisku izmeklēšanu. Tas ir iespējams pēc operācijas. Audzējs un izņemtais orgāns tiek nosūtīti pārbaudei.

Arī uz diagnostikas procedūras var attiecināt:

Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu metastāzes attālos orgānos.

Sākotnējās stadijas ārstēšanas metodes

Mutes vēzis tās attīstības sākumā ietver ķirurģisku iejaukšanos. Lieto, lai ārstētu pirmo posmu.

Operācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Dažreiz jums ir jāveic radikālas operācijas un jānoņem puse mēles. Uz mīkstajām aukslējām pēc tās izgriešanas ir iespējama atjaunošana ar mēles audiem. Parasti pēc operācijas ir nepieciešama rekonstrukcija. Tas ir arī milzīgs risks pacientiem. Liels skaits nāves gadījumi. Operācijas ir ļoti sarežģītas un traumatiskas.

Agrīnās stadijās apstarošanas ar gamma stariem tehnika tiek izmantota bez ķirurģiskas iejaukšanās. To var apvienot ar pilnīgu vai daļēju audzēja noņemšanu. Populāra metode mutes vēža sākotnējās stadijas ārstēšanai ir parādīta zemāk esošajā fotoattēlā.

Rentgena starojumam ir liela ietekme uz audzēja procesu.

Atlikušos posmus var ārstēt tikai ar kombinētu metodi.

Staru terapija

Šo metodi izmanto pirms operācijas. Apstarošana tiek izmantota arī agrīnās vēža attīstības stadijās. Tas ļauj samazināt audzēju līdz 1 centimetram. Jo lielāks ir ļaundabīgais audzējs, jo lielāka ir izmantotā starojuma deva. Pirms apstrādes ar staru metodi jāveic pilnīga mutes dobuma sanācija. Visiem zobiem jābūt veseliem, jānoņem metāla kroņi un plombas. Parasti staru terapiju izmanto, ja audzējs ir mazs.

Gamma stari nogalina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselās. Ir iespējamas šādas blakusparādības:

• Ādas apsārtums.
• Paaugstināta sausa āda, plaisas.
• Balss maiņa.
• Sausa mute.
• Grūtības ar rīšanu.

Visas blakusparādības izzūd pēc ārstēšanas.

Ir iespējams izmantot arī brahiterapijas metodi. Vēža audzējā tiek ievietots stienis, kas nodrošina starojumu.

Staru terapija var samazināt vēža šūnu augšanu un vairošanos, kā arī samazina atkārtošanās risku.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izmantot kombinētā ārstēšanā gan sākotnējā stadijā, gan progresējošos gadījumos. To lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Var kombinēt ar staru terapiju. Preparāti katrā gadījumā tiek izvēlēti individuāli. Zāles ievada caur pilināmo. Kurš no tiem ir atkarīgs no audzēja procesa stadijas, veida un progresēšanas.

Ķīmijterapija var samazināt audzēju, noņemt metastāzes un samazināt atkārtošanās risku. Ķīmijterapijas procedūra tiek parādīta arī mutes vēža sākotnējā stadijā. Fotoattēls parāda procedūru.

Pirmajos posmos var izrakstīt arī ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapijas laikā var rasties šādas blakusparādības:

• Slikta dūša.
• Vemt.
• Prostrācija.
• Sēnīšu infekcijas.
• Caureja.
• Sāpes.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Jūsu dzīve ir atkarīga no tā. Kāda ir mutes vēža prognoze? Vairāk par to vēlāk.

Slimības prognoze

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Audzēja izmērs.
• Metastāžu klātbūtne.
• Cik ilgi process aizņem.

Ir svarīgi zināt arī diferenciācijas pakāpi ļaundabīgs process. Viņa var būt:

• Augsts.
• Zems.
• Mērens.

Prognoze ir laba, ja procesi ir mazāk agresīvi. Šajā gadījumā audzējs labi reaģē uz ārstēšanu un samazinās metastāžu izplatīšanās risks.

Sākotnējā stadijā mutes vēzis ir ārstējams. Pilnīgas atveseļošanās iespēja ir ļoti augsta. Trešais un ceturtais posms samazina pilnīgas atveseļošanās iespējamību, īpaši, ja metastāžu process ir aptvēris visus orgānus. Tomēr zinātne nestāv uz vietas, un onkologi ir sasnieguši 60% izdzīvošanas rādītāju pat ar trešo un ceturto posmu.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi vērsāties pie ārsta. Agrīnās stadijās tas ir labvēlīgs, bet trešā un ceturtā stadija ir ārstējama. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Mutes vēža profilakse

Ja esat pakļauts riskam vai jums ir ģenētiska predispozīcija, jums jāievēro šie vienkāršie norādījumi, lai samazinātu mutes vēža risku:

• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, košļājamā tabaka palielina risku 4 reizes.
• Ievērojiet mutes dobuma higiēnu.
• Savlaicīgi un kvalitatīvi veikt zobu un smaganu ārstēšanu.
• Pārliecinieties, ka mutē nav traumatisku plombu un protēžu.
• Uzturam jābūt sabalansētam. Uzturā obligāti jāiekļauj dārzeņi un augļi, graudaugi.
• Izvairieties no ļoti karstiem un aukstiem ēdieniem, pārtikas produktiem ar konservantiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem.
• Ierobežojiet savu laiku saulē. Izmantojiet sauļošanās līdzekli.
• Ja esat pakļauts riskam, regulāri pārbaudiet savu ārstu.
• Savlaicīgi ārstējiet sēnīšu slimības, stomatītu un hroniskas slimības.

Rūpējies par savu veselību! Atcerieties: savlaicīga vizīte pie ārsta var glābt jūsu dzīvību.

Cilvēka mutes dobums ir izklāts ar gļotādu epitēlija šūnas, kas spēj pārveidoties par ļaundabīgiem – tā attīstās mutes gļotādas vēzis. Onkoloģisko slimību vispārējā struktūrā šī patoloģija svārstās no 2% (Eiropā un Krievijā) līdz 40–50% (Āzijas valstīs un Indijā). Tas galvenokārt skar vīriešu kārtas pacientus, kas vecāki par 60 gadiem; bērniem tas ir ārkārtīgi reti.

Cēloņi

Nav ieinstalets precīzs iemesls izraisot jaunveidojumu parādīšanos mutē. Pētnieki ir identificējuši tikai vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Galvenie starp tiem ir slikti ieradumi - smēķēšana, nasvay vai beteles košļāšana, kā arī pārmērīga alkohola lietošana.

Papildu faktori ir:

• Hroniskas mutes dobuma mehāniskas traumas.
• Sliktas kvalitātes vai nepieguļošu protēžu izmantošana.
• Slikta plombu apstrāde un zobu traumas – plombu asās malas un lauzti zobi rada neatgriezeniskus vaiga gļotādas un mēles ievainojumus.
• Smaganu trauma ar zobārstniecības instrumentiem.
• Slikta higiēna.
• Metāla protēžu izmantošana no dažādiem metāliem zobu protezēšanā - starp dažādiem metāliem var rasties galvaniskais spriegums, kas noved pie šūnu bojājumiem un to ļaundabīga audzēja.

Saskaņā ar jaunākais pētījums virusoloģijā un medicīnā zināma loma mutes dobuma onkoloģijas attīstībā ir cilvēka papilomas vīrusiem, kurus var pārnēsāt skūpstoties.

Palielināts šīs patoloģijas attīstības biežums tika novērots cilvēkiem, kuri strādāja sarežģītos un kaitīgos apstākļos: in pastāvīgs kontakts no kaitīgās vielas, augstas vai ārkārtīgi zemas temperatūras un augsta mitruma apstākļos.

Audzēju veidošanos uz mutes gļotādas veicina arī asu un karstu ēdienu iedarbība. Situāciju pasliktina A vitamīna deficīts uzturā un iekaisuma vai pirmsvēža slimības klātbūtne mutes dobumā.

Pirmsvēža slimības, kas var deģenerēties par mutes gļotādas vēzi

• Leikoplakija. Tas izskatās kā bālgans plankums uz gļotādas jebkurā mutes dobuma vietā: debesīs, uz vaigiem pie lūpām no iekšpuses. To raksturo epitēlija keratinizācijas zonas.
• Eritroplakija. To raksturo sarkanu perēkļu parādīšanās, kas ir bagātīgi caurstrāvoti ar asinsvadiem. Līdz pusei eritroplakijas gadījumu tiek pārveidota onkoloģija.
• Displāzija- patiesībā pirmstumsa. Displastisko perēkļu izpēte mikroskopā liecina, ka daļa šūnu jau ir ieguvušas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ja šo patoloģiju ignorē, 99% gadījumu mutes vēzis attīstās dažu mēnešu laikā.

Mutes vēža simptomi un stadijas

Foto: šādi izskatās mutes vēža sākuma stadija

Pašā sākumposmā mutes gļotādas vēzis var neko netraucēt, tikai daži pacienti jūt kaut kādu neparastu diskomfortu mutē. Pārbaudot, var redzēt plaisu gļotādā, nelielu tuberkulu vai zīmogu. Apmēram trešā daļa vēža slimnieku sūdzas par neizteiktas sāpes kas maskējas kā simptomi iekaisuma slimības: glosīts, gingivīts.

Slimības progresu parasti pavada sāpju sindroms pat ja iekaisums jau ir pagājis. Sāpes var izstarot uz pieri, templi, žokli. Ļoti bieži pacienti šīs sāpes saista ar zobu sāpēm.

Foto: šādi izskatās mutes vēzis progresējošā stadijā

Novēlota diagnostika ļauj slimībai nonākt progresējošā stadijā, kad attīstās šādi mutes vēža simptomi:

• Uz gļotādas parādās čūla vai izaugums.
• Audzēja sabrukšanu pavada nepatīkama pūšanas smaka.
• Sāpes kļūst pastāvīgas.

Izvērstos gadījumos mutes gļotādas vēža simptomus pavada sejas deformācija, ko izraisa patoloģisko audu augšana apkārtējās struktūrās: muskuļos un kaulos. Intoksikācijas simptomi pieaug: pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, sliktu dūšu.

Ārstēšanas trūkums progresējošā vēža stadijā noved pie tā, ka pacientam attīstās metastāzes. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (dzemdes kakla, submandibulārie). Tad var tikt ietekmēti parenhīmas orgāni – aknas un plaušas. Bieži vien ir metastātisks kaulu bojājums.

Klasifikācija

Pēc mikroskopiskās struktūras mutes gļotādas vēzis pieder pie plakanšūnu tipa. Ir vairākas tā formas:

• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Tas izskatās pēc keratinizēta epitēlija ("vēža pērļu") uzkrāšanās. Tas veido līdz 95% šīs lokalizācijas patoloģijas attīstības gadījumu.
• Nekeratinizējošs plakanšūns. Tas izpaužas kā epitēlija vēža šūnu augšana bez keratinizācijas zonām.
• Slikti diferencēts (karcinoma). Šī ir ļaundabīgākā un grūtāk diagnosticējamā forma.
• Mutes gļotādas vēzis in situ. Retākā forma.

Atkarībā no audzēja augšanas īpašībām izšķir šādas formas:

• Čūlains - tā ir viena vai vairākas čūlas, kas pakāpeniski aug un ir pakļautas augšanai un saplūšanai. Parasti čūlu apakšdaļa ir pārklāta ar nepatīkamu pārklājumu.
• Mezglains - raksturīgs ar to, ka uz gļotādas parādās blīvs augums mezgla formā, pārklāts ar bālganiem plankumiem.
• Papilārs - izpaužas ar strauji augošiem, blīviem izaugumiem, kas atgādina kārpas. Izaugumi parasti pavada pamatā esošo audu pietūkums.

Atsevišķas mutes gļotādas vēža formas

Iespējama neoplazmas lokalizācija

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pēc mutes gļotādas izmeklēšanas. Audzēja biopsija palīdz apstiprināt diagnozi. Tehnoloģiskās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai tomogrāfija, šiem audzējiem nav īpaši informatīvas. Lai identificētu apakšējo un augšējo žokļu kaulu audu bojājumus, pacientam tiek nozīmēta sejas skeleta rentgenogrāfija.

Lai atklātu metastātiskus bojājumus, ārsti parasti izraksta vēdera dobuma ultraskaņu un krūškurvja rentgenu. Varbūt datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iecelšana.

Visbiežāk pirmos jaunveidojumus mutes dobumā zobārsti pamana savas profesijas īpatnību dēļ. Kad tiek konstatētas pirmās onkoloģijas pazīmes mutē, pacients obligāti tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa.

Ārstēšanas metodes

Mutes gļotādas audzēju ārstēšanā ārsti izmanto visu pieejamo līdzekļu arsenālu:

• Radioterapija (staru terapija).
• Ķīmijterapija.
• Ķirurģiskās operācijas.

Atkarībā no vēža procesa stadijas tiek izmantotas gan monometodes, gan kombinēta vēža ārstēšana. Slimības 1. un 2. stadijā labs efekts dod staru terapiju. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pēc tās gandrīz pilnībā tiek izslēgta kosmētisku vai funkcionālu defektu parādīšanās. Turklāt pacienti to ir samērā viegli pieņemt, un tam ir minimāls blakusparādību skaits. Tomēr slimības 3. un 4. stadijā šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir ļoti zema.

Mutes dobuma vēža 3. un 4. stadijas gadījumā ir pieprasītas ķirurģiskas operācijas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa izplatības. Ir svarīgi pilnībā izgriezt audzēju (veselos audos), lai novērstu atkārtošanās risku. Plkst radikāla darbība bieži ir nepieciešama muskuļu izgriešana vai kaula rezekcija, kas noved pie izteiktiem kosmētiskiem defektiem.

Pēc operācijām mutes dobuma audzēju ārstēšanai atsevišķos gadījumos ir nepieciešams veikt plastiskā ķirurģija. Ja elpošana ir apgrūtināta, pacientam var būt traheostomija (caurums kaklā).

No visām ārstēšanas metodēm mutes dobuma vēža ķīmijterapija ir vismazāk efektīva, taču tā var samazināt audzēja apjomu par vairāk nekā 50%, kas ievērojami atvieglo ķirurģiska operācija. Tā kā ķīmijterapija šo vēža veidu neārstē, to izmanto tikai kā vienu no kompleksās ārstēšanas posmiem.

Gadījumos, kad pacientam ar progresējošu onkoloģijas pakāpi metastāžu vai vēža intoksikācijas dēļ dzīvei atlicis ļoti maz laika, ārstēšanā priekšplānā izvirzās paliatīvā aprūpe. Šīs ārstēšanas mērķis ir cīnīties ar saistītām komplikācijām (asiņošanu, sāpēm), un tās mērķis ir nodrošināt bezcerīgam pacientam normālu dzīves kvalitāti. IN paliatīvā aprūpe tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Diezgan agresīvu metožu izmantošana ārstēšanā (starojums un ķīmijterapija) ietekmē pacienta veselību. Ārstēšanas laikā var rasties šādas zāļu blakusparādības:

• Izkārnījumu traucējumi spēcīgas caurejas veidā.
• Pastāvīga slikta dūša, ko papildina vemšana.
• Plikums.
• Imūndeficīta attīstība (pacientiem ķīmijterapijas laikā jāizvairās no SARS).

Mutes gļotādas onkopatoloģijas ārstēšanas laikā pacientiem ir nepieciešams pilnvērtīgi ēst – uzturam jābūt bagātam gan ar dzīvnieku, gan augu izcelsmes olbaltumvielām. Ja perorālā barošana (caur muti) nav iespējama, pārtiku var ievadīt caur iepriekš uzstādītu zondi vai intravenozi (izmantojot īpašus maisījumus parenterālai barošanai).

Profilakse

Galvenā profilaktiskā vērtība cīņā pret mutes gļotādas vēzi ir slikto ieradumu noraidīšana. Noteikti atmest smēķēšanu, košļāt beteli, lietot nasvay. Ieteicams atteikties no alkohola.

Samazinot traumas vaigiem, mēlei, smaganām, samazinās arī aprakstītās lokalizācijas audzēju risks. Jāizārstē visi zobi, jāapstrādā ieliktās plombas. Ja nepieciešama protezēšana, rūpīgi jāizvēlas protēze, lai tā būtu ērti lietojama un neradītu diskomfortu.

No uztura jāizslēdz ēdieni ar kairinošu iedarbību, nedrīkst ēst ļoti karstus ēdienus. Kad parādās pirmās mutes dobuma onkoloģijas pazīmes un simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Lai samazinātu onkoloģijas iespējamību, bīstamās nozarēs nodarbinātajiem aktīvi jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi – kombinezoni, respiratori.

Regulāri vismaz reizi gadā un, ja pirmsvēža stāvokļi tiek konstatēti katru ceturksni, ir jāveic profilaktiskās apskates pie zobārsta un onkologa.

Prognoze

Ārstējot vēzi agrīnā stadijā, ar nelielu apkārtējo audu bojājuma pakāpi, prognoze ir ļoti labvēlīga – pēc atveseļošanās var dzīvot, īpaši nerūpējoties par savu veselību. 80% cilvēku ar mēles audzēju, kuriem veikta izolēta staru terapija, 5 gadu laikā recidīvs netiek reģistrēts. Nelabvēlīgāki šajā ziņā ir mutes dibena un vaigu audzēji - tiem piecu gadu bez recidīva periods tiek atzīmēts attiecīgi 60 un 70% gadījumu.

Jo lielāks ir audzējs un jo vairāk apkārtējos audus tas ietekmē, jo bēdīgāka ir prognoze. Dažiem 4. stadijas pacientiem ir jādzīvo vairāki mēneši, īpaši, ja ir izveidojušās attālas metastāzes. Plkst ķirurģiska ārstēšana prognoze var būt atkarīga no tā, vai pēc operācijas organismā nav palikušas ļaundabīgas šūnas, kuru atkārtota ataugšana dos recidīvu.

Mutes vēzis ir onkoloģiska slimība, kas saistīta ar ļaundabīga audzēja veidošanos uz epitēlija virsmas mutes dobumā. No audzēja atrašanās vietas ir atkarīga slimības gaita, tās forma, izplatības pakāpe un daudzi citi faktori.

Šis vēža veids ir salīdzinoši reti sastopams un sastopams 3% no visiem tiem, kam diagnosticēta viena vai cita onkoloģiska saslimšana. Bet šim faktam nevajadzētu radīt domu, ka šī slimība mūs neskars.

Jebkādām novirzēm organismā ir jābrīdina cilvēks un jākļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam, jo ​​agrīna mutes vēža diagnostika sniedz 100% atveseļošanās garantiju.

Saskaņā ar statistiku, mutes vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Vīriešu skaits ar šo diagnozi vidēji 5 reizes pārsniedz sievietes. Bieži vien slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem un pieaugušajiem, kuri ļaunprātīgi izmanto sliktos ieradumus, bet ir arī gadījumi, kad slimība rodas bērniem.

Slimības cēloņi

Zinātnieki vēl nav nonākuši pie viennozīmīga lēmuma par to, kas izraisa ļaundabīgos audzējus, taču daudzi statistikas dati, kā arī pētījumi izceļ vairākus faktorus, kas provocē vēža šūnu parādīšanos mutes dobumā:

Vadošās klīnikas Izraēlā

Pirmsvēža apstākļi

Pirms veidojumu ļaundabīgo audzēju veidošanās mutē ir šādi apstākļi:

Slimību klasifikācija un to simptomi

Apsveriet mutes vēzi un slimības izpausmes dažādos posmos:

Slimības gaita ir atkarīga arī no neoplazmas atrašanās vietas. Apskatīsim dažus no tiem:

Pirmās slimības pazīmes nav atkarīgas no neoplazmas atrašanās vietas. Jebkāda veida pietūkums, sarkanas vai baltas svītras, melni punktiņi vai plankumi, čūlas, bumbiņas, čūlas, izaugumi, hematomas, kas veidojas pēc triecieniem, vajadzētu brīdināt cilvēku.

Ja jūs tiem nepievēršat uzmanību, parādās sāpju sajūtas, nejutīguma sajūta dažādās mutes dobuma vietās, jutīguma samazināšanās pret karstu vai aukstu ēdienu un sāpīgums (sāpes un viskoza sajūta zobos, lietojot noteiktus produktu veidi).

Mutes vēža priekšvēstnesis var būt tā sauktā eritroplakija - mutes dobuma epitēlija retināšana. Kad tas veidojas, uz mutes gļotādas virsmas veidojas sarkani plankumi. Pēc tam tie var asiņot, to vietā veidojas plāksnes. Šāda veida veidošanās slimības sākumā cilvēku nekādi neapgrūtina, bet mēdz kļūt par ļaundabīgu. Ja jūs pilnībā sākat slimību, tiek pievienoti iepriekš minētie simptomi galvassāpes, sāpes ausīs, rodas bezcēloņa asiņošana.

Diagnostika

Tiklīdz cilvēks atklāj iepriekš minēto sākotnējie simptomi jums ir jāsazinās ar speciālistu. Ne vienmēr aprakstīto simptomu klātbūtne liecina par vēzi. Bet par to var pārliecināties tikai pilna laika ārsta pārbaudē.

Ārsts, visbiežāk otolaringologs, ar speciālu instrumentu palīdzību izmeklēs mutes dobuma mīkstos audus (rīkles, balsenes, rīkles, deguna dobumu), aptaustīs kaklu un limfmezglus. Ja tiek konstatēts raupjums, smaganu atslābums, čūlu veidošanās, plombas mutes dobuma iekšienē, speciālists nozīmēs papildu izmeklējumu, lai noskaidrotu šo veidojumu cēloni. Ja ir aizdomas par vēzi, ārsts var ņemt audu paraugus (biopsiju), lai noteiktu augšanas veidu, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Tāpat, lai novērtētu pacienta ķermeņa stāvokli, iespējams veikt vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.

Datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) kā diagnostikas metodes izmanto, ja ir aizdomas par mīksto audu, elpceļu un limfmezglu onkoloģiskiem bojājumiem.

Lai novērtētu metastāžu izplatību organismā, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un ultraskaņa – diagnostika.

Netērējiet laiku, lai bezjēdzīgi meklētu neprecīzas vēža ārstēšanas cenas

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Mutes vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un stadijas. Jo agrāk tiek atklāti slimības simptomi, jo efektīvāki ir rezultāti. medicīniskie pasākumi.

Pašlaik medicīnā tiek izmantoti trīs terapijas veidi:

Pēc veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem dzīves prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Prognozes par atveseļošanos ir optimistiskas, kad slimība tiek atklāta sākotnējās stadijās un savlaicīga ārstēšana. Jo vēlāk tiek atklāts mutes vēzis, jo sliktāka ir dzīves prognoze. Tātad 3-4 slimības stadijās saskaņā ar statistiku izdzīvo 20-50% pacientu. Iespējami slimības recidīvi, kas ir svara pamats regulārām speciālistu vizītēm pēc terapijas.

Slimību profilakses loma ir nenovērtējama. Pareizs uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, atteikšanās ilgstoši uzturēties saulē būtiski samazina risku saslimt ar mutes vēzi.

Cilvēka mutes dobumu klāj gļotāda, ko veido epitēlija šūnas, kas var pārveidoties par ļaundabīgām – tā attīstās mutes gļotādas vēzis. Onkoloģisko slimību vispārējā struktūrā šī patoloģija svārstās no 2% (Eiropā un Krievijā) līdz 40–50% (Āzijas valstīs un Indijā). Tas galvenokārt skar vīriešu kārtas pacientus, kas vecāki par 60 gadiem; bērniem tas ir ārkārtīgi reti.

Cēloņi

Precīzs cēlonis, kas izraisa jaunveidojumu parādīšanos mutē, nav noskaidrots. Pētnieki ir identificējuši tikai vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Galvenie starp tiem ir slikti ieradumi - smēķēšana, nasvay vai beteles košļāšana, kā arī pārmērīga alkohola lietošana.

Papildu faktori ir:

• Hroniskas mutes dobuma mehāniskas traumas.
• Sliktas kvalitātes vai nepieguļošu protēžu izmantošana.
• Slikta plombu apstrāde un zobu traumas – plombu asās malas un lauzti zobi rada neatgriezeniskus vaiga gļotādas un mēles ievainojumus.
• Smaganu trauma ar zobārstniecības instrumentiem.
• Slikta higiēna.
• Metāla protēžu izmantošana no dažādiem metāliem zobu protezēšanā - starp dažādiem metāliem var rasties galvaniskais spriegums, kas noved pie šūnu bojājumiem un to ļaundabīga audzēja.

Kā liecina jaunākie pētījumi virusoloģijā un medicīnā, zināma loma mutes dobuma onkoloģijas attīstībā ir cilvēka papilomas vīrusiem, ar kuriem var pārnēsāt skūpstoties.

Palielināts šīs patoloģijas attīstības biežums tika novērots cilvēkiem, kuri strādāja sarežģītos un kaitīgos apstākļos: pastāvīgā saskarē ar kaitīgām vielām, apstākļos ar paaugstinātu vai pārmērīgi zemu temperatūru un augstu mitruma līmeni.

Audzēju veidošanos uz mutes gļotādas veicina arī asu un karstu ēdienu iedarbība. Situāciju pasliktina A vitamīna deficīts uzturā un iekaisuma vai pirmsvēža slimības klātbūtne mutes dobumā.

Pirmsvēža slimības, kas var deģenerēties par mutes gļotādas vēzi

• Leikoplakija. Tas izskatās kā bālgans plankums uz gļotādas jebkurā mutes dobuma vietā: debesīs, uz vaigiem pie lūpām no iekšpuses. To raksturo epitēlija keratinizācijas zonas.
• Eritroplakija. To raksturo sarkanu perēkļu parādīšanās, kas ir bagātīgi caurstrāvoti ar asinsvadiem. Līdz pusei eritroplakijas gadījumu tiek pārveidota onkoloģija.
• Displāzija- patiesībā pirmstumsa. Displastisko perēkļu izpēte mikroskopā liecina, ka daļa šūnu jau ir ieguvušas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ja šo patoloģiju ignorē, 99% gadījumu mutes vēzis attīstās dažu mēnešu laikā.

Mutes vēža simptomi un stadijas

Foto: šādi izskatās mutes vēža sākuma stadija

Pašā sākumposmā mutes gļotādas vēzis var neko netraucēt, tikai daži pacienti jūt kaut kādu neparastu diskomfortu mutē. Pārbaudot, var redzēt plaisu gļotādā, nelielu tuberkulu vai zīmogu. Apmēram trešā daļa vēža slimnieku sūdzas par neizteiktām sāpēm, kas maskējas kā iekaisuma slimību simptomi: glosīts, gingivīts.

Slimības progresu parasti pavada sāpju palielināšanās, pat ja iekaisums jau ir pagājis. Sāpes var izstarot uz pieri, templi, žokli. Ļoti bieži pacienti šīs sāpes saista ar zobu sāpēm.

Foto: šādi izskatās mutes vēzis progresējošā stadijā

Novēlota diagnostika ļauj slimībai nonākt progresējošā stadijā, kad attīstās šādi mutes vēža simptomi:

• Uz gļotādas parādās čūla vai izaugums.
• Audzēja sabrukšanu pavada nepatīkama pūšanas smaka.
• Sāpes kļūst pastāvīgas.

Izvērstos gadījumos mutes gļotādas vēža simptomus pavada sejas deformācija, ko izraisa patoloģisko audu augšana apkārtējās struktūrās: muskuļos un kaulos. Intoksikācijas simptomi pieaug: pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, sliktu dūšu.

Ārstēšanas trūkums progresējošā vēža stadijā noved pie tā, ka pacientam attīstās metastāzes. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (dzemdes kakla, submandibulārie). Tad var tikt ietekmēti parenhīmas orgāni – aknas un plaušas. Bieži vien ir metastātisks kaulu bojājums.

Klasifikācija

Pēc mikroskopiskās struktūras mutes gļotādas vēzis pieder pie plakanšūnu tipa. Ir vairākas tā formas:

• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Tas izskatās pēc keratinizēta epitēlija ("vēža pērļu") uzkrāšanās. Tas veido līdz 95% šīs lokalizācijas patoloģijas attīstības gadījumu.
• Nekeratinizējošs plakanšūns. Tas izpaužas kā epitēlija vēža šūnu augšana bez keratinizācijas zonām.
• Slikti diferencēts (karcinoma). Šī ir ļaundabīgākā un grūtāk diagnosticējamā forma.
• Mutes gļotādas vēzis in situ. Retākā forma.

Atkarībā no audzēja augšanas īpašībām izšķir šādas formas:

• Čūlains - tā ir viena vai vairākas čūlas, kas pakāpeniski aug un ir pakļautas augšanai un saplūšanai. Parasti čūlu apakšdaļa ir pārklāta ar nepatīkamu pārklājumu.
• Mezglains - raksturīgs ar to, ka uz gļotādas parādās blīvs augums mezgla formā, pārklāts ar bālganiem plankumiem.
• Papilārs - izpaužas ar strauji augošiem, blīviem izaugumiem, kas atgādina kārpas. Izaugumi parasti pavada pamatā esošo audu pietūkums.

Atsevišķas mutes gļotādas vēža formas

Iespējama neoplazmas lokalizācija

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pēc mutes gļotādas izmeklēšanas. Audzēja biopsija palīdz apstiprināt diagnozi. Tehnoloģiskās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai tomogrāfija, šiem audzējiem nav īpaši informatīvas. Lai identificētu apakšējo un augšējo žokļu kaulu audu bojājumus, pacientam tiek nozīmēta sejas skeleta rentgenogrāfija.

Lai atklātu metastātiskus bojājumus, ārsti parasti izraksta vēdera dobuma ultraskaņu un krūškurvja rentgenu. Varbūt datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iecelšana.

Visbiežāk pirmos jaunveidojumus mutes dobumā zobārsti pamana savas profesijas īpatnību dēļ. Kad tiek konstatētas pirmās onkoloģijas pazīmes mutē, pacients obligāti tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa.

Ārstēšanas metodes

Mutes gļotādas audzēju ārstēšanā ārsti izmanto visu pieejamo līdzekļu arsenālu:

• Radioterapija (staru terapija).
• Ķīmijterapija.
• Ķirurģiskās operācijas.

Atkarībā no vēža procesa stadijas tiek izmantotas gan monometodes, gan kombinēta vēža ārstēšana. Slimības 1. un 2. stadijā staru terapija dod labu efektu. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pēc tās gandrīz pilnībā tiek izslēgta kosmētisku vai funkcionālu defektu parādīšanās. Turklāt pacienti to ir samērā viegli pieņemt, un tam ir minimāls blakusparādību skaits. Tomēr slimības 3. un 4. stadijā šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir ļoti zema.

Mutes dobuma vēža 3. un 4. stadijas gadījumā ir pieprasītas ķirurģiskas operācijas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa izplatības. Ir svarīgi pilnībā izgriezt audzēju (veselos audos), lai novērstu atkārtošanās risku. Radikālai ķirurģijai bieži nepieciešama muskuļu izgriešana vai kaulu rezekcija, kas izraisa nozīmīgus kosmētiskus defektus.

Pēc operācijām mutes dobuma audzēju ārstēšanai atsevišķos gadījumos nepieciešama plastiskā ķirurģija. Ja elpošana ir apgrūtināta, pacientam var būt traheostomija (caurums kaklā).

No visām ārstēšanas metodēm mutes vēža ķīmijterapija ir vismazāk efektīva, taču tā var samazināt audzēja apjomu par vairāk nekā 50%, kas ievērojami atvieglo ķirurģisko operāciju. Tā kā ķīmijterapija šo vēža veidu neārstē, to izmanto tikai kā vienu no kompleksās ārstēšanas posmiem.

Gadījumos, kad pacientam ar progresējošu onkoloģijas pakāpi metastāžu vai vēža intoksikācijas dēļ dzīvei atlicis ļoti maz laika, ārstēšanā priekšplānā izvirzās paliatīvā aprūpe. Šīs ārstēšanas mērķis ir cīnīties ar saistītām komplikācijām (asiņošanu, sāpēm), un tās mērķis ir nodrošināt bezcerīgam pacientam normālu dzīves kvalitāti. Paliatīvajā aprūpē tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Diezgan agresīvu metožu izmantošana ārstēšanā (starojums un ķīmijterapija) ietekmē pacienta veselību. Ārstēšanas laikā var rasties šādas zāļu blakusparādības:

• Izkārnījumu traucējumi spēcīgas caurejas veidā.
• Pastāvīga slikta dūša, ko papildina vemšana.
• Plikums.
• Imūndeficīta attīstība (pacientiem ķīmijterapijas laikā jāizvairās no SARS).

Mutes gļotādas onkopatoloģijas ārstēšanas laikā pacientiem ir nepieciešams pilnvērtīgi ēst – uzturam jābūt bagātam gan ar dzīvnieku, gan augu izcelsmes olbaltumvielām. Ja perorālā barošana (caur muti) nav iespējama, pārtiku var ievadīt caur iepriekš uzstādītu zondi vai intravenozi (izmantojot īpašus maisījumus parenterālai barošanai).

Profilakse

Galvenā profilaktiskā vērtība cīņā pret mutes gļotādas vēzi ir slikto ieradumu noraidīšana. Noteikti atmest smēķēšanu, košļāt beteli, lietot nasvay. Ieteicams atteikties no alkohola.

Samazinot traumas vaigiem, mēlei, smaganām, samazinās arī aprakstītās lokalizācijas audzēju risks. Jāizārstē visi zobi, jāapstrādā ieliktās plombas. Ja nepieciešama protezēšana, rūpīgi jāizvēlas protēze, lai tā būtu ērti lietojama un neradītu diskomfortu.

No uztura jāizslēdz ēdieni ar kairinošu iedarbību, nedrīkst ēst ļoti karstus ēdienus. Kad parādās pirmās mutes dobuma onkoloģijas pazīmes un simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Lai samazinātu onkoloģijas iespējamību, bīstamās nozarēs nodarbinātajiem aktīvi jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi – kombinezoni, respiratori.

Regulāri vismaz reizi gadā un, ja pirmsvēža stāvokļi tiek konstatēti katru ceturksni, ir jāveic profilaktiskās apskates pie zobārsta un onkologa.

Prognoze

Ārstējot vēzi agrīnā stadijā, ar nelielu apkārtējo audu bojājuma pakāpi, prognoze ir ļoti labvēlīga – pēc atveseļošanās var dzīvot, īpaši nerūpējoties par savu veselību. 80% cilvēku ar mēles audzēju, kuriem veikta izolēta staru terapija, 5 gadu laikā recidīvs netiek reģistrēts. Nelabvēlīgāki šajā ziņā ir mutes dibena un vaigu audzēji - tiem piecu gadu bez recidīva periods tiek atzīmēts attiecīgi 60 un 70% gadījumu.

Jo lielāks ir audzējs un jo vairāk apkārtējos audus tas ietekmē, jo bēdīgāka ir prognoze. Dažiem 4. stadijas pacientiem ir jādzīvo vairāki mēneši, īpaši, ja ir izveidojušās attālas metastāzes. Ķirurģiskā ārstēšanā prognoze var būt atkarīga no tā, vai pēc operācijas organismā nav palikušas ļaundabīgas šūnas, kuru atkārtota ataugšana dos recidīvu.

Parfenovs Ivans Anatoljevičs

Mutes gļotādas ļaundabīga audzēja asimptomātiskā gaita agrīnā stadijā padara neiespējamu savlaicīgu terapijas sākšanu.

Bet ir pazīmes, kuras nevar ignorēt, jo jūs varat pilnībā atgūties no slimības sākotnējā tās attīstības stadijā. Rakstā tiks apskatīti mutes vēža cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Mutes gļotādas vēža formas

Mutes dobuma onkoloģiskās slimības ir nosacīti iedalītas trīs veidos, kas atšķiras pēc etioloģijas un ārējām pazīmēm:

Mutes gļotādas vēža forma
Vārds	Apraksts
mezglains	Uz audiem tiek novēroti blīvējumi ar skaidrām malām. Gļotādai ir vai nu bālgani plankumi, vai tā paliek nemainīga. Neoplazmas vēža mezglainajā formā strauji palielinās.
Čūlains	Neoplazmas izskatās kā čūlas, tās ilgstoši neārstē, kas pacientam rada smagu diskomfortu. Patoloģija čūlainā formā strauji progresē. Salīdzinot ar citām sugām, tas daudz biežāk ietekmē gļotādu.
papilārs	Neoplazmai ir blīva struktūra. To nav iespējams nepamanīt, jo audzējs burtiski nokļūst mutes dobumā. Gļotādas krāsa un struktūra paliek gandrīz nemainīga.

Lokalizācija

Atkarībā no zonas un audzēju lokalizācijas rakstura izšķir šādus audzēju veidus.

Vaigu vēzis

Perēkļi bieži tiek konstatēti biežāk uz mutes līnijas aptuveni stūru līmenī. Sākotnējā attīstības stadijā tas atgādina čūlu.

Vēlāk pacients sajūt dažus ierobežojumus, aizverot un atverot žokli. Diskomforts tiek atzīmēts arī košļājot ēdienu un runājot.

Mutes grīda

Fokālās zonas atrašanās vieta tiek novērota uz mutes dibena muskuļiem ar iespējamu gļotādas tuvējo zonu uztveršanu (mēles apakšējā daļa ar pāreju uz siekalu dziedzeriem). Pacients izjūt stipras sāpes un bagātīgu siekalošanos.

valodu

Audzējs ir lokalizēts uz mēles sānu virsmām. Manāms diskomforts tiek atzīmēts runājot un košļājot pārtiku.

Šī šķirne notiek biežāk nekā perēkļu atrašanās mēles augšējos un apakšējos audos, satverot galu un sakni.

Bojājumi var veidoties uz mutes augšējās un apakšējās daļas ar zobu bojājumiem. Tas izraisa smaganu asiņošanu un sāpes ar vieglu spiedienu uz zobu.

Aukslējas sastāv no mīkstiem un cietiem audiem. Atkarībā no tā, kurš no tiem tika ietekmēts, tiek diagnosticēts vēža veids.

Plakanšūnu karcinoma veidojas uz mīkstajiem audiem, un, kad perēkļi atrodas uz cietajām aukslējām, tie tiek identificēti: cilindrisks, adenokarcinoma, plakanšūnu tips. Sāpēm un diskomfortam, kas rodas košļāšanas un runāšanas laikā, vajadzētu brīdināt.

Metastāzes

Vēža slimību raksturo spēja izplatīties blakus esošajos slāņos. Metastāžu virzienu nosaka limfmezgli, tieši uz tiem taustekļi rāpo.

Katram vēža veidam ir savs kustības vektors:

• ar vaigu onkoloģiju un apakšējā žokļa alveolārajiem procesiem metastāzes pārvietojas uz submandibulārajiem mezgliem;
• veidojumi distālajās sekcijās tiek nosūtīti uz mezgliem pie jūga vēnas;
• ar mēles vēzi ar bojājuma zonu galā vai sānos, metastāzes sākas kakla limfmezglos, dažreiz tās satver submandibulāros mezglus;
• patoloģijā taustekļi rāpo uz iekšējiem orgāniem, kā arī ietekmē kaulu audus.

Cēloņi

Konkrētie cēloņi, kas provocē mutes gļotādas vēža attīstību, nav zināmi.

Taču dažādu valstu zinātnieku viedoklis piekrīt, ka par sprūda pogu kļūst šādi faktori:

Riska faktori ietver:

• slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, tabakas košļāšana un šņaukšana);
• protēžu konstrukciju klātbūtne mutes dobumā, kas periodiski traumē gļotādu ar asām malām;
• strādāt uzņēmumos, kur ir paaugstināta toksisko vielu, azbesta un citu ķīmisko savienojumu koncentrācija;
• komplikācijas pēc sarežģītiem žokļa sistēmas bojājumiem vai zobu noņemšanas operācijām.

Pirmsvēža slimības

Ir patoloģiski procesi, kas notiek pirms ļaundabīgiem veidojumiem. Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju potenciālu apdraudējumu rada šādas slimības.

Mūsdienu zinātnieki šo slimību uzskata par intraepiteliālu onkoloģiju.

Patoloģiju jau 1912. gadā aprakstīja Bovens, un to klasificēja kā pirmsvēža stāvokli.

Mūsdienu zinātnieki šo slimību uzskata par intraepiteliālu onkoloģiju, bet Starptautiskajā histoloģijas ceļvedī tā ir noteikta kā riska faktors.

Simptomi:

• mezglaini plankumaini izsitumi;
• fokusa atrašanās vieta galvenokārt mutes dobuma aizmugurējās daļās;
• gļotādas skartās zonas virsma ir samtaina;
• laika gaitā parādās mutes gļotādas atrofija;
• erozijas veidošanās uz fokusa virsmas.

Kad tiek diagnosticēts, tas atšķiras ar eritematozo ķērpju un leikoplakiju. Slimību pavada nepatīkami simptomi.

Kā ārstēšanas metode tiek izvēlēta ķirurģiskā metode. Gļotādas un audu skartās vietas tiek pilnībā noņemtas. Plašas skartās zonas klātbūtnē tiek izmantota kompleksā terapija.

Viens no provokatīviem iemesliem ir bieža kairinātāju iedarbība uz mutes gļotādu.

Slimību raksturo pastiprināta gļotādu audu keratinizācija, perēkļi lokalizējas vaigu iekšpusē, mutes kaktiņos, mēlē.

Viens no provokatīviem iemesliem ir bieža kairinātāju iedarbība uz mutes gļotādu.

Tas var būt gan slikti ieradumi (tabaka, alkohols), gan pikants vai karsts ēdiens.

Lai radītu labvēlīgus apstākļus leikoplakijas attīstībai, var būt nepareiza protēzes forma.

Simptomi:

• neliela dedzinoša sajūta;
• gļotādas sašaurināšanās, kas rada diskomfortu runājot un ēdot;
• baltas vai pelēkas krāsas plāksnīšu veidošanās (diametrs 2-4 mm).

Ārstēšanas būtība ir kairinošo faktoru likvidēšana, uzņemot vitamīnu kompleksu ar augstu A un E vitamīnu saturu, ārstējot perēkļus ar speciāliem šķīdumiem vai ķirurģisku iejaukšanos.

Shēma tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no leikoplakijas formas.

Papiloma

Gan stresa situācijas, gan traumas var izraisīt aktīvu papilomu augšanu.

Atpazīt slimību, vienkārši intensīvi veidojot papilomas uz mutes gļotādas.

Gan stresa situācijas, gan traumas var izraisīt aktīvu izaugsmi.

Simptomi:

• apaļu papilomu veidošanās uz mutes gļotādas uz kātiņa ar kārpu, graudainu vai salocītu virsmu (izmēri 0,2-2 cm);
• lokalizācija galvenokārt uz cietajām un mīkstajām aukslējām, mēli;
• netiek novērotas sāpes, asiņošana, cilvēka fiziskā stāvokļa pasliktināšanās.

Papilomu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai nogrieztu veidošanos no gļotādas, kā arī pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju.

Slimības gaita notiek akūtā formā un ar labdabīgu klīnisko ainu.

Erozīvi veidojumi lokalizējas uz mutes gļotādas un lūpām.

Slimības gaita notiek akūtā formā un ar labdabīgu klīnisko ainu.

Precīzi provocējoši faktori nav noteikti, taču pastāv viedoklis, ka čūlas un erozijas rodas sensibilizācijas rezultātā pret dažādām infekcijām, kā arī tad, ja imūnsistēma neizdodas.

Simptomi:

• daudzu sarkanu plankumu parādīšanās, kas pārvēršas erozijā un čūlas;
• sausuma un raupjuma sajūta mutē;
• perēkļu zonā virsmu klāj fibrīna fokuss.

Ārstēšanas shēma ietver pretsēnīšu, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Izrakstīt arī sedatīvus līdzekļus, imūnstimulējošus līdzekļus, vitamīnus. Ja nepieciešams, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: fonoforēze, elektroforēze. Sarežģītos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Radiācijas slimības komplikācija izraisa pēcradiācijas stomatīta attīstību

Tas veidojas pēc procedūrām ar jonizējošā starojuma izmantošanu, kas veiktas ar pārkāpumiem.

Slimību var provocēt neuzmanīga apiešanās ar radioaktīvajiem izotopiem, kā rezultātā uz mutes gļotādas veidojas apdegumi.

Radiācijas slimības komplikācija izraisa pēcradiācijas stomatīta attīstību.

Simptomi:

• reibonis, fizisks vājums;
• sejas blāvums;
• sausa mute;
• gļotādas bālums;
• baltu plankumu veidošanās mutē;
• zobu atslābināšana.

Lai diagnosticētu problēmu, tiek izmantota anamnēze, slimības klīniskā aina, asins analīze.

Ārstēšanas shēma ietver:

• īpašas diētas izstrāde;
• rūpīga mutes dobuma sanitārija;
• gļotādas apstrāde ar antiseptisku šķīdumu.

Simptomi

Šādas pazīmes var būt iemesls sazināties ar speciālistu:

Attīstības fāzes

Pat labdabīgas izcelsmes audzēji pēc kāda laika deģenerējas par ļaundabīgu audzēju, kas progresējot iziet trīs attīstības stadijas:

• sākotnējā forma ko raksturo pacientam neparastas parādības sāpju, čūlu, plombu veidā mutes dobumā.
• progresējoša slimības forma- čūlas izpaužas plaisu veidā, parādās sāpes, kas izstaro no mutes dobuma uz dažādām galvas daļām. Ir gadījumi, kad pacients šajā posmā nejūt sāpes.
• Palaista forma- onkoloģiskās slimības aktīvā fāze, kad perēkļi strauji izplatās. Tiek atzīmēti arī vienlaikus simptomi: sāpes mutē, grūtības norīt pārtiku, straujš ķermeņa masas samazināšanās, balss izmaiņas.

posmos

Vēzim ir vairākas attīstības stadijas.

Katru posmu raksturo noteikti audzēja parametri un skartās zonas apjoms:

Diagnostika

Ja ir aizdomas par kaulaudu bojājumu, ārsts izraksta nosūtījumu uz rentgenu

Mutes dobuma vēzis tiek diagnosticēts ar vizuālu pārbaudi un palpāciju.

Saskaroties ar neoplazmu, tiek ņemta vērā atrašanās vieta, struktūras blīvums un augšanas pakāpe.

Ja ir aizdomas par kaulaudu bojājumu, ārsts izraksta nosūtījumu uz rentgenu.

Diferenciāldiagnoze palīdz noteikt diagnozi, ja simptomu kopumu salīdzina ar citām vai blakusslimībām.

Sekojošie pētījumi palīdz noskaidrot attēlu: ultraskaņa, CT, MRI.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas rezultāta saņemšanas. Pētījums tiek veikts laboratoriski ar izņemto audzēja daļu.

Ārstēšana

Medicīnā tiek praktizētas vairākas mutes gļotādas vēža ārstēšanas metodes.

Izvēloties metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

• pacienta veselības stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne;
• neoplazmas forma;
• vēža attīstības stadija.

Ķirurģija

Pēc operācijas tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu pacienta veselību un izskatu

Šo metodi izmanto neoplazmas nogriešanai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos tuvējos audos, kaulos un orgānos.

Pēc operācijas tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu pacienta veselību un izskatu.

Dažkārt pacientam nepieciešama psiholoģiskā rehabilitācija (galvenokārt orgāna amputācijas gadījumā).

Staru terapija

Populārs veids, kā cīnīties ar vēzi, to plaši izmanto mutes dobuma vēža ārstēšanai. To lieto gan neatkarīgi, gan pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja audzēja parametri ir nelieli, ir racionāli izmantot staru terapiju bez papildu manipulācijām.

Ar plašu neoplazmu kompleksa ārstēšana ir piemērotāka. Procedūras neitralizē atlikušās vēža šūnas, mazina sāpes un uzlabo rīšanas spēju.

Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmēta brahiterapija. Šī metode ietver īpašu stieņu ievadīšanu tieši audzējā, lai to apstarotu no iekšpuses.

Ķīmijterapija

Šī ārstēšanas metode ietver īpašu zāļu lietošanu, kas spēj samazināt audzēja parametrus.

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un audzēja formu. Ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar operāciju, staru terapiju un atsevišķi.

Ķīmisko vielu iedarbības īpatnība ir vēža šūnu iznīcināšana un audzēja samazināšanās gandrīz uz pusi. Bet, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos ar neatkarīgu metodes piemērošanu, nevar.

Prognoze

Pilnīgi uzveikt slimību ir iespējams tikai agrīnas diagnostikas un pareizas ārstēšanas metodes izvēles gadījumā.

Prognoze ir tāda, ka pilnībā uzveikt slimību ir iespējams tikai agrīnas diagnostikas un pareizas ārstēšanas metodes izvēles gadījumā.

Rezultāts ir atkarīgs arī no vēža veida.

Piemēram, papilāru šķirni ir daudz vieglāk izārstēt. Visgrūtāk ir ar čūlainu audzēju.

Periods bez recidīva (līdz 5 gadiem) pēc izolētas terapijas kursa ir 70-85%, attīstoties neoplazmai mutes dobuma apakšā, šis rādītājs ir zemāks (46-66%).

Diagnozējot 3. pakāpes mutes vēzi, saskaņā ar statistiku, recidīvu neesamība tiek novērota 15-25%.

Slimības vēsture

Agrīnā stadijā slimība var izpausties bez acīmredzamām pazīmēm vai tai ir slikti klīniskie simptomi. Mutes dobuma ārējā pārbaudē atklāj: plaisas, čūlas, plombas.

Veidojumi ilgstoši neizzūd, pat ja perēkļus apstrādā ar brūču dzīšanas līdzekļiem. Tikai ceturtā daļa pacientu izjūt raksturīgus simptomus: sāpes mutes dobumā, nazofarneksa, smaganu un zobu iekaisumu.

Ar slimības attīstību izpausmes kļūst izteiktākas, un audzējs palielinās. Sāpes sāk dot ausī, galvā, kaklā.

Mutes gļotādas kairinājuma dēļ ar vēža šūnu sabrukšanas produktiem tiek novērota pastiprināta siekalošanās, dobums izdala pūšanas smaku. Audzēja parametru palielināšanās atspoguļojas sejas simetrijā. Trešajā posmā deformācijas kļūst pamanāmas.

Palielinās limfmezgli, kas atrodas kakla rajonā, kas tiek konstatēts pulpācijas laikā. Kādu laiku pēc limfmezglu sakāves tie paliek kustīgi, trešā posma aktīvajā fāzē tiek pielodēti pie apkārtējiem audiem.

Izvērstā formā metastāzes tiek izstumtas no audzējiem.

• Mutes dobuma gļotādas un orgānu ļaundabīgo audzēju diagnostika
• Mutes dobuma gļotādas un orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšana
• Pie kādiem ārstiem jāvēršas, ja ir gļotādas un mutes dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji

Kas ir mutes dobuma gļotādas un orgānu ļaundabīgi audzēji

Mutes dobuma gļotāda un pamatā esošie audi pārstāv īpašu anatomisku sarežģītību, kas nosaka šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju klīniskās gaitas un ārstēšanas specifiku.

Kā liecina epidemioloģiskie pētījumi, mutes dobuma ļaundabīgo audzēju sastopamība ir saistīta ar noteiktiem modeļiem: faktoru ietekmi. ārējā vide, sadzīves paradumi, uztura būtība. Tādējādi pacientu skaits ar mutes dobuma ļaundabīgiem audzējiem Krievijas Eiropas daļā uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ir 1,3-2,7. Valstīs Vidusāzijašis skaitlis palielinās līdz 4,3. Kopumā Krievijas Federācijā mutes dobuma ļaundabīgo audzēju sastopamība ir 2-4% no kopējā cilvēka ļaundabīgo audzēju skaita.

Uzbekistānā tas ir 8,7%. Indijā mutes dobuma ļaundabīgi audzēji veido 52% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita no visām vietām. SSA šādi pacienti veido 8% no visiem vēža slimniekiem.

No mutes dobuma audzējiem 65% ir ļaundabīgi mēles audzēji. No citām mutes dobuma ļaundabīgo audzēju lokalizācijām 12,9% ir uz vaigu gļotādām, 10,9% - uz mutes dibena, 8,9% - uz alveolāro procesu gļotādas. augšžoklis un cietās aukslējas, 6,2% - uz mīkstajām aukslējām, 5,9% - uz apakšējā žokļa alveolārā procesa gļotādas, 1,5% -. uz mīksto aukslēju uvulas, 1,3% - uz priekšējām aukslēju velvēm.

Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji attīstās vīriešiem 5-7 reizes biežāk nekā sievietēm. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 60-70 gadiem. Parasti pēc 40 gadiem saslimšanas gadījumu skaits pieaug un ievērojami samazinās vecumā virs 80 gadiem. Taču ļaundabīgi mutes dobuma audzēji tiek konstatēti arī bērniem. Saskaņā ar mūsu klīnikas datiem mēles vēzis tiek diagnosticēts pacientiem vecumā no 14 līdz 80 gadiem. A.I. Pačešs min slimības gadījumus bērniem no 4 gadu vecuma.

Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju sastopamības analīze parādīja tās atkarību no vairākiem tā sauktajiem predisponējošiem faktoriem. Šajā sērijā jāpiemin slikti mājsaimniecības ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, "nas" dzeršana, beteles košļāšana). Īpaši bīstama ir smēķēšanas un alkohola lietošanas kombinācija, kuras iemeslus skatīt sadaļā " Pirmsvēža slimības", hronisks mehānisks ievainojums ar bojāta zoba vainagu, asu plombas malu vai slikti izgatavotu protēzi. Dažiem pacientiem anamnēzē ir viena mehāniska trauma (mēles vai vaiga sakošana ēšanas vai sarunas laikā, gļotādas bojājumi). instrumenta membrāna zobu apstrādes vai ekstrakcijas laikā). vairākos gadījumos kaitīgi ražošanas faktori (ķīmiskā ražošana, karstie cehi, darbs putekļainās telpās, pastāvīga iedarbība brīvā dabā, mitrā vidē zemā temperatūrā, pārmērīga insolācija ) spēlē mutes dobuma ļaundabīgo audzēju attīstībā.

Ēdiena raksturam ir zināma nozīme. Nepietiekams A vitamīna saturs pārtikā vai tā sagremojamības pārkāpums izraisa keratinizācijas procesu pārkāpumu, uz kura pamata var veidoties ļaundabīgs audzējs. Kaitīga sistemātiska pārāk karsta ēdiena, pikantu ēdienu lietošana. Mutes higiēnai ir liela nozīme (savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana zobi, zobu defektu protezēšana). Ir nepieņemami izgatavot plombas un protēzes no atšķirīgiem metāliem, jo ​​tas izraisa galvanisku strāvu rašanos mutes dobumā, kā rezultātā attīstās viens vai otrs mutes gļotādas patoloģisks stāvoklis. Progresējošas periodontīta formas noved pie zobu pārvietošanās, zobakmens veidošanās, infekcijas.

Tas veicina mutes gļotādas bojājumus, kas ir pirms ļaundabīga audzēja attīstības. Neapšaubāmu lomu mutes dobuma ļaundabīgo audzēju rašanās spēlē pirmsvēža slimības.

Tās bieži rodas vīriešiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Saskaņā ar A.L. Mashkilleyson, mutes dobuma ļaundabīgi audzēji 20-50% gadījumu ir pirms dažādas slimības. Visbiežāk tie atrodas uz mēles (50-70%) un vaigu gļotādām (11-20%). Darbs pie lielas slimību grupas, kas ir pirms mutes dobuma ļaundabīgiem audzējiem, sistematizēšanas turpinās līdz pat šai dienai.

Analīze etioloģiskie faktori, pirms pirmsvēža slimību, mutes dobuma ļaundabīgu audzēju rašanās, ļauj noteikt sanitāro un higiēnas pasākumu kopumu, tostarp sliktu mājsaimniecības ieradumu izskaušanu, pilnīgu aizsardzību pret apkārtējās vides ietekmi (pārmērīga insolācija, rūpnieciskie apdraudējumi), racionālu uzturu. , mutes dobuma higiēna, kvalitatīva mutes dobuma sanitārija. Tas praktizētājam ir jāņem vērā savā ikdienas darbā.

Patoģenēze (kas notiek?) Mutes dobuma gļotādas un orgānu ļaundabīgo audzēju laikā

Starp mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem vadošo vietu ieņem epitēlija audzēji (vēzi). Sarkomas (saistaudu audzēji) un melanomas ir daudz retāk sastopamas. Ļaundabīgi audzēji iespējami no sīko siekalu un gļotādu dziedzeru epitēlija, lokalizēti dažādās mutes gļotādas daļās (aukslējās, vaigos, mutes dibenā).

Epitēlija struktūras ļaundabīgos audzējus vairumā gadījumu pārstāv keratinizējoša plakanšūnu karcinoma (90-95%).

Starptautiskajā mutes dobuma ļaundabīgo audzēju histoloģiskā klasifikācijā Nr.4 izšķir šādus ļaundabīgo epitēlija audzēju veidus:

• intraepitēlija karcinoma(karcinomanomu in situ). Klīniskajā praksē tas notiek reti. To raksturo fakts, ka epitēlijam visur ir ļaundabīgo audzēju pazīmes un izteikts šūnu polimorfisms ar saglabātu bazālo membrānu.
• Plakanšūnu karcinoma- aug pamatā esošie saistaudi. Audzēju attēlo ļaundabīgas epitēlija šūnas, kas var atrasties neregulāras formas saišķu, dzīslu vai ligzdu veidā. Šūnas atgādina stratificētu epitēliju.

Plakanšūnu karcinomas šķirnes:

• keratinizējoša plakanšūnu karcinoma (verrucous karcinoma) - raksturojas ar lieliem keratinizēta epitēlija slāņiem ar endofītiskiem izaugumiem ("vēža pērlēm"). Diezgan ātri iznīcina apkārtējos audus;
• nekeratinizējošo plakanšūnu karcinomu raksturo netipisku plakanšūnu epitēlija slāņu augšana bez "vēža pērļu" veidošanās; forma ir ļaundabīgāka;
• slikti diferencēts vēzis sastāv no vārpstveida šūnām, kas atgādina sarkomu.

Tas bieži noved pie diagnostikas kļūdas. Šis vēža veids ir daudz ļaundabīgāks nekā iepriekšējie.

IN pēdējie gadi Aktīvi tiek pētīta plakanšūnu karcinomas ļaundabīguma pakāpe. Tas ir grūts un ļoti svarīgs jautājums. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ļauj plānot ārstēšanu, ņemot vērā ne tikai audzēja izplatību un lokalizāciju, bet arī tā mikroskopiskās struktūras īpatnības. Ļaundabīguma pakāpes noteikšana ļauj precīzāk prognozēt slimības gaitu un iznākumu. Starptautiskajā mutes dobuma un orofarneksa audzēju histoloģiskajā klasifikācijā Nr.4 galvenie kritēriji ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) pakāpes noteikšanai ir:

• izplatīšana;
• audzēja audu diferenciācija.

Ir konstatētas 3 ļaundabīgo audzēju pakāpes:

• 1. pakāpe: ko raksturo daudzas epitēlija pērles, ievērojama šūnu keratinizācija, mitozes trūkums, minimāls kodolu un šūnu polimorfisms. Netipiskas mitozes un daudzkodolu milzu šūnas ir reti sastopamas. Saglabājas starpšūnu tilti;
• 2. pakāpe: epitēlija pērles ir reti sastopamas vai vispār nav, nav konstatēta ne atsevišķu šūnu keratinizācija, ne starpšūnu tilti. Ir 2-4 mitotiskas figūras ar atipiju, mērenu šūnu un kodolu polimorfismu, retas daudzkodolu milzu šūnas;
• 3. pakāpe: epitēlija pērles ir reti sastopamas. Bieža ir nenozīmīga keratinizācija un starpšūnu tiltu trūkums, vairāk nekā 4 mitotiskas figūras ar lielu skaitu netipisku mitožu, izteikts šūnu un kodola polimorfisms, daudzkodolu milzu šūnas.

Protams, plakanšūnu karcinomas ļaundabīgo audzēju pakāpes novērtējums, pamatojoties tikai uz dažādiem morfoloģiskiem kritērijiem, ir subjektīvs. Jāņem vērā arī audzēja procesa lokalizācija, izplatība un klīniskās gaitas īpatnības. Piemēram, ir pierādījumi par atšķirīgu vēža šūnu izcelsmi mēles proksimālajā un distālajā daļā. Pirmie ir ektodermālas izcelsmes, pēdējie ir endodermāli un turklāt tiem ir dažādas diferenciācijas pakāpes. Šie apstākļi galvenokārt izskaidro audzēju klīniskās gaitas atšķirību un to nevienlīdzīgo radiosensitivitāti. Sarkomas, kas rodas mutes dobumā, ir diezgan dažādas, taču tās ir retāk sastopamas nekā ļaundabīgi epitēlija izcelsmes audzēji.

Ir (Starptautiskā klasifikācija Nr. 4) fibrosarkoma, liposarkoma, leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma, hondrosarkoma, hemangioendotelioma (angiosarkoma), hemangiopericitoma.

Mutes dobuma gļotādas un orgānu ļaundabīgo audzēju simptomi

Sākotnējais mutes dobuma ļaundabīgo audzēju attīstības periods bieži ir asimptomātisks, kas ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti tiek ārstēti ar medicīnisko aprūpi. Sākotnēji audzējs var parādīties kā nesāpīgi mezgliņi, virspusējas čūlas vai plaisas, kas pakāpeniski palielinās. Drīz vien pievienojas arī citas slimības pazīmes: pakāpeniski pieaugošas sāpes, pārmērīga siekalošanās, pūšanas smaka, ko izraisa mutes gļotādas integritātes pārkāpums. Ļaundabīgiem mutes dobuma audzējiem ir raksturīga sekundāras infekcijas pievienošana, kas vienmēr ieeļļo tipisko klīnisko ainu un ļoti apgrūtina ne tikai klīnisko, bet arī morfoloģiskā diagnostika, kā arī var kalpot par iemeslu nepareizas ārstēšanas taktikas izvēlei.

Ir daudzas mutes dobuma ļaundabīgo audzēju klasifikācijas, kuru pamatā ir šīs lokalizācijas audzēju anatomiskās izpausmes. Tātad, N.N. Petrovs izcēla papilārs, čūlainais Un mezglainās audzēju formas.

Cita klasifikāciju grupa paredz divas mutes dobuma ļaundabīgo audzēju formas: kārpainu un infiltrējošu vai čūlainu un mezglainu, vai ekso- un endofītisku (Paches AI et al., 1988). Tādējādi pašlaik nav vispārpieņemtas mutes dobuma ļaundabīgo audzēju anatomisko formu klasifikācijas. Tomēr klīniskā pieredze liecina, ka šis jautājums ir ārkārtīgi svarīgs. Ir zināms, piemēram, ka audzēju endofītiskās formas ir ļaundabīgākas un tām ir sliktāka prognoze nekā eksofītiskajām.

Saskaņā ar Paches A.I. klīniskā gaita Mutes dobuma ļaundabīgie audzēji jāiedala 3 fāzēs vai periodos:

• Elementāri.
• Izstrādāts.
• Palaišanas periods.

Sākotnējais periods. Pacienti atzīmē diskomfortu patoloģiskā fokusa zonā. Mutes dobumā izmeklējuma laikā var konstatēt dažādas izmaiņas: gļotādas sabiezējumu, virspusējas čūlas, bālgani plankumi, papilāri veidojumi. Šajā periodā gandrīz 10% gadījumu sākotnējās vizītes laikā pie ārsta netiek konstatēti lokāli gļotādas bojājumi. Iemesls tam bieži ir neuzmanīga izmeklēšana, kas veikta, pārkāpjot zobārstniecības pacienta izmeklēšanas shēmu. Sāpes, kas liek vērsties pie ārsta, šajā periodā novēro tikai 25% pacientu. Taču arī vēršoties pie ārsta sākotnējā periodā, vairāk nekā 50% gadījumu sāpes ir saistītas ar tonsilītu, zobu slimībām, neirītu un neiralģiju, bet ne ar ļaundabīgu audzēju. Īpaši bieži sāpju simptoma nepareiza interpretācija rodas grūti sasniedzamās mutes dobuma audzēju distālās lokalizācijas vietās. Ārsta domu virziens pa nepareizo ceļu bieži vien ir cēlonis audzēja procesa nolaidībai.

Sākotnējā mutes dobuma ļaundabīgo audzēju gaitas periodā ir vēlams atšķirt 3 anatomiskās formas:

• čūlainais;
• mezglains;
• papilārs.

Visbiežāk čūlaina forma. Apmēram pusē gadījumu čūlas izmērs palielinās lēni, 50% - augšana ir ātra. Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva. To pašu var teikt par pārējām divām formām.

mezglota forma- Izpaužas ar gļotādas sablīvēšanos, audu sacietēšanu ierobežotā laukumā. Gļotādu virs blīvēšanas vietas nedrīkst mainīt. Patoloģiskā fokusa robežas var būt skaidras. Tās izmēri palielinās ātrāk nekā ar čūlaino formu.

Papilāra forma-ko raksturo blīvu izaugumu klātbūtne virs gļotādas, kas paliek nemainīga. Fokusam ir tendence strauji pieaugt.

Tādējādi mutes dobuma vēzis, kas vienmēr veidojas gļotādas ārējos slāņos, sākotnējā attīstības periodā var augt ne tikai dziļi audos, bet arī uz āru, kā rezultātā parādās ekso- un endofītiskas anatomiskas formas. audzējiem ar produktīvām un destruktīvām izmaiņām.

Attīstīts periods. To raksturo daudzu simptomu parādīšanās. Gandrīz visiem pacientiem ir dažādas intensitātes sāpes, lai gan dažreiz pat ar lieliem audzējiem tās var nebūt. Sāpes kļūst mokošas, sākumā tās ir lokālas, un, attīstoties audzēja procesam, tās kļūst apstarojošas. Biežāk sāpes izstaro vienā vai citā galvas, auss, temporālās zonas, žokļa, rīkles zonā. Siekalošanās pastiprinās gļotādas kairinājuma rezultātā ar audzēja sabrukšanas produktiem. Audzēja sabrukšanas un pieķeršanās simptoms iekaisuma process ir raksturīga pūšanas smaka. Šajā periodā A.I.

Pačešs ierosina piešķirt 2 klīniskās formas audzēji:

• eksofītisks (papilārs un čūlains);
• endofītisks (čūla-infiltratīvs un infiltratīvs).

Eksofītiskā forma:

• papilārā forma ir sēnes formas audzējs ar papilāru izaugumiem. Audzējs atrodas virspusēji un tiek novērots 25% pacientu.
• čūlaina forma rodas biežāk nekā iepriekšējā. To raksturo čūlas klātbūtne ar blīvu aktīvās augšanas marginālo izciļņu. Pieaugot čūlai, tā iegūst krāterim līdzīgu formu.

Endofītiskā forma:

• Čūlainais infiltratīvais variants rodas 41% pacientu. To raksturo čūlas klātbūtne, kas atrodas uz masīva audzēja infiltrāta bez skaidrām robežām. Čūlas bieži ir šķēlumam līdzīga forma, mazs izmērs.

Nevērības periods. Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji, kas strauji izplatās, iznīcina apkārtējos audus un ir tikai ļaundabīgi. Tātad, vēža audzēji mēle iefiltrējas mutes grīdā, palatīnas arkas, alveolārais grēda apakšžoklis. Žokļu alveolāro procesu gļotādas vēzis - pamatā esošie kaulaudi, vaigs, mutes grīda. Parasti aizmugures mutes dobuma ļaundabīgie audzēji norisinās agresīvāk un ļaundabīgāk nekā priekšējie. Viņu ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un prognoze ir nelabvēlīga.

Mutes vēža sadalīšanas anatomiskās formās mērķis ir noskaidrot audzēja augšanas raksturu un noteikt optimālo ārstēšanas veidu. Klīniskā pieredze liecina, ka audzēju endofītiskajām formām, kurām raksturīga difūza augšana, ir ļaundabīgāka gaita nekā eksofītiskajām formām ar ierobežotāku augšanu.

Dažādas lokalizācijas ļaundabīgo audzēju klīnika

Mēles vēzis bieži attīstās orgāna sānu virsmas vidējā trešdaļā (62-70%) un saknē. Daudz retāk tiek skarta apakšējā virsma, mugura (7%) un mēles gals (3%). Mēles saknes vēzis rodas 20-40% pacientu. Mēles priekšējo daļu plakanšūnu karcinoma biežāk ir I-II ļaundabīgo audzēju pakāpe un nāk no mazajiem siekalu dziedzeriem. Mēles ļaundabīgos audzējus pacienti bieži atklāj paši un diezgan agri (izņemot grūti sasniedzamās distālās daļas). Tas notiek sāpīgu sajūtu parādīšanās, agrīnu funkcionālo traucējumu (košļājamā, rīšanas, runas) rezultātā. Ar spoguļa palīdzību pacienti nereti paši izmeklē slimo mēles daļu, atklājot patoloģiskus veidojumus. Grūtības un ierobežota mēles mobilitāte norāda uz audzēja infiltrāta klātbūtni, un tiem ir liela diagnostiskā vērtība. Palpācija sniedz īpaši skaidrus datus. Dažreiz ir pārsteidzoša neatbilstība starp nelielas čūlas izmēru un lielu, dziļu infiltrātu ap to. Mēles audzēja izmērs palielinās virzienā no gala līdz saknei. Jāņem vērā iespēja, ka audzējs var izplatīties ārpus mēles viduslīnijas. Sāpes mēles vēža gadījumā sākotnēji ir lokalizētas, zemas intensitātes. Audzējam augot, tie kļūst pastāvīgi, kļūst intensīvāki un izstaro gar trīskāršā nerva zariem. Termināla stadijā pacientiem ir grūtības runāt, bieži vien viņi nevar ēst vai pat dzert. Elpošanas mazspēja ir iespējama distālajā lokalizācijā, jo audzējs aizsprosto orofarneksu.

Mēles ļaundabīgo audzēju raksturīga iezīme ir biežas un agrīnas metastāzes reģionālajos limfmezglos. blīva limfātiskā tīkla klātbūtne, liels skaits limfovenozās anastomozes starp abu mēles pušu traukiem izskaidro kontralaterālo un divpusējo metastāžu biežumu. tieša saplūšana limfātiskie asinsvadi mēles distālā nokļūšana kakla augšējās trešdaļas dziļajos limfmezglos noved pie agrīnas metastāžu noteikšanas šajā limfmezglu grupā. Bieži pacienti konstatē audzēja mezglu uz kakla, nevis mēles zonā, un vēršas pie vispārējā ķirurga vai terapeita. Ja ārsts šīs izpausmes vērtē kā limfadenītu, tad nepareizi medicīniskā taktika noved pie audzēja procesa attīstības.

Mutes dibena vēzis. Pārsvarā slimo vīrieši vecumā no 50-70 gadiem. Topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības ir saistītas ar tuvumu un līdz ar to iespēju izplatīties uz mēles apakšējo virsmu, apakšžokļa alveolāro procesu, mutes dibena pretējo pusi, kas ir slikta prognostiska zīme. Termināla stadijā audzējs iebrūk mutes dibena muskuļos, submandibulārajos siekalu dziedzeros, apgrūtinot augšanas sākuma punkta noteikšanu. Bieži vien audzēja izplatīšanās notiek paravasāli gar lingvālās artērijas sistēmu. Sākotnēji pacienti atzīmē pietūkumu, ko izjūt mēle. Čūlas izraisa sāpes, pastiprinātu siekalošanos; runājot un ēdot sāpes pastiprinās. Ir iespējama atkārtota asiņošana. Dažreiz, tāpat kā ar mēles vēzi, pirmā pazīme ir metastātisks mezgls kaklā. Ar lokalizācijām mutes dibena aizmugurējās daļās čūla bieži izskatās kā sprauga. Saskaņā ar šīs lokalizācijas audzēja histoloģisko tipu visbiežāk plakanšūnu) vēzi.

Vaigu gļotādas vēzis. Sākotnējā stadijā ļaundabīgu audzēju var būt grūti atšķirt no parastas čūlas. Parasti šīs lokalizācijas vēža rašanās uz leikoplakijas fona, līdz ar to raksturīgā vaigu vēža bojājumu lokalizācija: mutes kaktiņi, zobu aizvēršanas līnija, retromolārais reģions.

Simptomi: sāpes runājot, ēdot, norijot. Reģiona distālo daļu sakāve izraisa mutes atvēršanas ierobežojumus košļājamo vai iekšējo pterigoīdu muskuļu dīgtspējas dēļ. Vaigu gļotādas vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem nekā citas mutes dobuma lokalizācijas ļaundabīgi audzēji.

Aukslēju gļotādas vēzis. Uz cietajām aukslējām bieži rodas ļaundabīgi audzēji no mazajiem siekalu dziedzeriem (cilindromas, adenocistiskās karcinomas). Šīs lokalizācijas plakanšūnu karcinoma ir reta. Bieži vien ir sekundāri