Paypel endometrija biopsija - kā un kāpēc tiek ņemts aspirāts no dzemdes. Cauruļu endometrija biopsija - kas tas ir? Diagnostikas procedūra ginekoloģijā Endometrija aspirācija

Endometrija biopsija ir viena no vissvarīgākajām ginekoloģijas diagnostikas metodēm. Šī procedūra ir nepieciešama iegūto audu paraugu turpmākai mikroskopiskai pārbaudei, kas ļauj noteikt esošās morfoloģiskās izmaiņas dzemdes gļotādā.

Pašlaik tiek izmantoti vairāki endometrija biopsiju veidi, kuriem katram ir savi mērķi, indikācijas un diagnostikas iespējas.

Endometrija biopsija: kas tas ir?

Endometrija biopsija ir dzemdes gļotādas (endometrija) intravitāls audu paraugs turpmākai histoloģiskai un histoķīmiskai analīzei. Šī procedūra pieder pie nelielām ķirurģiskām iejaukšanās ginekoloģijā un visbiežāk tiek veikta kā neatkarīgs pētījums. Bet dažos gadījumos tas ir iekļauts "lielas" operācijas protokolā un tiek veikts ārkārtas situācijā intraoperatīvi.

Biopsija visbiežāk veic tikai diagnostikas uzdevumus. Bet dažos gadījumos tā ir terapeitiskā un diagnostiskā manipulācija, kas ļauj ārstam iegūt ārstam nepieciešamo informāciju un vienlaikus uzlabot sievietes stāvokli. Sagatavošanās process, iejaukšanās apjoms un tas, vai sieviete tiks ievainota vai nē, ir atkarīgs arī no izmantotās biopsijas veida.

Studiju veidi

Pirmo dokumentēto dzemdes gļotādas paraugu analīzi analīzei 1937. gadā veica Butlets un Roks. Šajā gadījumā dzemdes kakla paplašināšanai un visa endometrija skrāpēšanai (mehāniskai atdalīšanai) tika izmantoti īpaši instrumenti.

Šī pētījuma galvenais mērķis bija noteikt ciklisko audu izmaiņu smagumu, ko izraisa sievietes hormonālais fons. Pēc tam biopsijas indikācijas ievērojami paplašinājās, un pati metode sāka uzlaboties. Tas ļāva mazināt procedūras traumu un sāpīgumu, samazināt dažādu nevēlamu seku rašanās risku.

Pašlaik klīniskajā praksē pētījumiem tiek izmantoti vairāki dzemdes gļotādas uzņemšanas veidi:

• klasiskā pētījuma versija ir dzemdes dobuma medicīniskā un diagnostiskā kiretāža;
• endometrija vakuuma aspirācijas biopsija, ko veic, izmantojot īpašu šļirci vai ierīci (vakuuma aspiratoru vai elektrisko sūkšanu);
• cauruļvadu endometrija biopsija - mūsdienīgāka gļotādas un dzemdes dobuma satura aspirācijas versija, vienlaikus izmantojot zemu traumatisku instrumentu elastīgas sūkšanas caurules (cauruļvada) formā;
• CUG endometrija biopsija, kuras laikā audi tiek ņemti līniju skrāpējumu veidā (vilcieni).

Mazāk izplatīts veids, kā iegūt endometrija paraugu, ir tā paņemšana procesa laikā (dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana). Šī biopsija ir mērķēta. Ārsts spēj paņemt nelielu daudzumu biomateriāla uzreiz no vairākām aizdomīgām vietām un vienlaikus novērtēt esošo izmaiņu smagumu, lokalizāciju un raksturu.

Neskatoties uz to, neskatoties uz lielo informācijas saturu, histeroskopija nav iekļauta bieži izmantoto diagnostikas procedūru sarakstā. Ne visām medicīnas iestādēm ir iespējas veikt tik modernus augsto tehnoloģiju pētījumus.

Ļoti reti endometrija parauga iegūšanai izmanto strūklu.

Ko parāda endometrija biopsija

Biopsija (materiāla ņemšana) ir tikai pirmais pētījuma posms, metodes pamatā ir iegūto endometrija paraugu mikroskopija un histoloģiskā analīze. Ko atklāj šāda diagnoze?

Pētījums var neuzrādīt nekādas novirzes no vecuma normas. Šajā gadījumā secinājums norādīs, ka dzemdes gļotāda atbilst cikla fāzei un tai nav atipijas pazīmju. Bet visbiežāk pētījums atklāj dažādas novirzes. Tā var būt:

• vienkārša difūzā endometrija hiperplāzija (gļotādas izplatīšanās), ko sauc arī par dziedzeru vai dziedzeru cistisko;
• sarežģīta endometrija hiperplāzija (veidojoties dziedzeru līdzībai hipertrofētās gļotādas iekšienē), šo stāvokli var raksturot arī kā adenomatozi;
• vietēja endometrija hiperplāzija (ar vai bez atipijas), kas tiek uzskatīta par vienu vai polipozi;
• netipiska hiperplāzija (vienkārša vai sarežģīta), kurā aizaugušās gļotādas šūnas pēc morfofunkcionālajām īpašībām neatbilst normālām endometrija šūnām;
• ļaundabīga audu deģenerācija;
• dzemdes gļotādas atrofija vai hipoplāzija;
• - endometrija iekaisums;
• endometrija funkcionālā slāņa biezuma neatbilstība olnīcu-menstruālā cikla pašreizējai fāzei.

Atipijas noteikšanai ir liela prognostiskā vērtība. Dažas netipiskas hiperplāzijas formas tiek sauktas par pirmsvēža.

Galvenās diagnostikas pazīmes ir šūnu un kodola polimorfisms, traucēta proliferācija, izmaiņas endometrija dziedzeru struktūrā un dziedzeru audu invāzija stromā. Pirmsvēža un vēža definīcijas galvenais punkts ir audu diferenciācijas pārkāpums.

Indikācijas, kontrindikācijas un laiks

Endometrija biopsiju, ja tā ir norādīta, var veikt jebkura vecuma sievietes, arī tās, kuras nav dzemdējušas un ir ārpus reproduktīvā vecuma.

Šī pētījuma iecelšanas iemesls var būt:

• menometrorāģija, nezināmas izcelsmes acikliska trūcīga smērēšanās, trūcīgi periodi;
• aizdomas par jaunveidojumiem un to klātbūtne.

Pirms IVF un ja ir noteikts neauglības cēlonis, tiek veikta endometrija biopsija. Šajā gadījumā dzemdes gļotādas histoloģiskā izmeklēšana ir iekļauta sievietes reproduktīvās veselības visaptverošas diagnostikas programmā.

Pētījums tiek veikts arī pēc spontāniem abortiem agrīnā stadijā un grūtniecības pārtraukšanas medicīnisku iemeslu dēļ (sasalušas grūtniecības, intrauterīnās augļa nāves gadījumā, bērna nesaderīgu attīstības defektu atklāšana). Šādos gadījumos biopsijas tiek veiktas, nokasot dzemdes dobumu.

Kad tiek veikta biopsija?

Endometrijs ir no hormoniem atkarīgs auds. Un viņa histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu informācijas saturs lielā mērā ir atkarīgs no cikla dienas biopsijas laikā. Tas ņem vērā klīnisko situāciju un galvenos biopsijas uzdevumus. Un pacientiem pēc menopauzes tiek ņemta vērā tā rašanās klātbūtne un laiks.

Kurā cikla dienā vislabāk tiek veikta biopsija reproduktīvā vecuma sievietēm? Pašlaik tiek ievēroti šādi pamata ieteikumi:

• kad ir konstatēts neauglības cēlonis ar luteālās fāzes un anovulācijas ciklu nepietiekamību, pētījumu veic dienu pirms paredzamajām menstruācijām vai pirmajā dienā pēc to sākuma;
• ar tendenci uz polimenoreju pētījums tiek noteikts no 5 līdz 10 cikla dienām;
• ar aciklisku asiņainu dzemdes izdalīšanos biopsija tiek veikta pirmajās 2 dienās pēc menstruācijas sākuma vai menstruācijas asiņošanas;
• hormonālas nelīdzsvarotības klātbūtnē priekšroka tiek dota CUG biopsijai, kas tiek veikta vairākas reizes viena cikla laikā ar 7-8 dienu intervālu;
• lai uzraudzītu hormonālās terapijas rezultātus, biopsija tiek veikta cikla 2. fāzē, no 17 līdz 25 dienām;
• ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju un nav izteiktas asiņošanas, pētījumu var veikt jebkurā cikla dienā.

Kas var ierobežot šīs metodes piemērošanu?

Daži nosacījumi ir relatīvas vai absolūtas kontrindikācijas biopsijai, ja tādas ir, ārsts vai pat medicīniskā komisija izlemj par iespēju veikt pētījumu un tā veidu individuāli.

Iespējamie ierobežojumi ietver:

• grūtniecība - pie vismazākās apaugļošanās varbūtības pēdējo 2 menstruālo ciklu laikā ir jāpārliecinās, vai nav grūtniecības, jo endometrija biopsija provocē olšūnas noraidīšanu;
• asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
• pastāvīga zāļu lietošana ar sadalīšanu un antikoagulantu iedarbību (NPL, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexan un citi);
• smaga anēmija;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību aktīvā fāze;
• nepanesība pret narkotikām, ko lieto anestēzijai.

Biopsija nav vitāli svarīgs pētījums; ja to nav iespējams veikt, ārsts sagatavo citu programmu pacienta pārbaudei. Ir arī iespēja izvēlēties saudzīgākas endometrija paraugu ņemšanas metodes. Bet kiretāža dažos gadījumos veic terapeitisku funkciju, un tāpēc to var izmantot pat relatīvu kontrindikāciju klātbūtnē.

Pētījuma metodes

Biopsija, nokasot dzemdes dobumu

Šī metode ir visradikālākais un vēsturiski agrākais veids, kā iegūt biopsiju. Šāda biopsija ietver 2 galvenos posmus: dzemdes kakla kanāla paplašināšana un dzemdes sieniņu kiretāža. Šajā gadījumā tiek izmantots īpašu bougies (dažāda lieluma paplašinātāju) komplekts, knaibles dzemdes kakla noņemšanai un nostiprināšanai un dzemdes kirete - ķirurģiska karote ar asu malu.

Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža ir sāpīga procedūra un prasa obligātu sāpju mazināšanu. Priekšroka tiek dota īslaicīgai vispārējai anestēzijai, un var izmantot inhalāciju vai intravenozu anestēziju. Tādēļ šī metode prasa ievērot tos pašus sagatavošanas noteikumus, kādi ir jebkurai "lielai" operācijai. Lai novērstu kuņģa satura izmetšanu elpceļos un aspirāciju, pirms procedūras ieteicams vismaz 8 stundas atturēties no ēdiena un ūdens uzņemšanas.

Mūsdienu zonde endometrija biopsijai

Kiretāžas laikā ārsts mēģina izlaist kureti pa visu dzemdes sienu virsmu, ieskaitot stūrus pie olvadu mutes. Tā rezultātā gandrīz viss endometrijs tiek mehāniski noņemts, veidojot plašu brūces virsmu.

Šāda skrāpēšana jau diagnostikas stadijā bieži ļauj noņemt polipus, apturēt dzemdes asiņošanu un attīrīt dzemdes dobumu no tajā esošā patoloģiskā satura. Un atlikušais atvērtais dzemdes kakls netraucē dabisko asiņu aizplūšanu, lai gan tas var kalpot kā infekcijas vārti.

Svarīga diagnostiskās kiretāžas priekšrocība ir tā izmantošanas iespēja, ja ir aizdomas par onkoloģiskām neekoloģiskām slimībām, metrorāģijā un pēc pārtraukta grūtniecības.

Endometrija aspirācijas biopsija

Aspirācijas biopsija ir maigāka biopsijas metode. Endometrija funkcionālā slāņa atdalīšana tiek veikta ar vakuuma iedarbību, kas izveidota dzemdes dobumā. Šim nolūkam var izmantot Brauna dzemdes šļirci vai vakuuma aspiratoru ar pievienotu katetru. Dažreiz dzemdes dobumu iepriekš apūdeņo, lai pēc tam saņemtu mazgāšanu.

Dzemdes kakla kanāla Bougie nav nepieciešama, kas ievērojami samazina pētījuma traumas un sāpes. Tomēr aspirācijas metodi dažreiz veic arī seklajā vispārējā anestēzijā. Tas ļauj izvairīties no stipra diskomforta, īpaši sievietēm, kuras nav sievietes.

Gatavošanās endometrija aspirācijas biopsijai ietver atpūtu, douching un visus maksts tamponus 3 dienas pirms procedūras. Ārsts arī izraksta iepriekšēju pārbaudi, lai izslēgtu STS un akūtu iekaisīgu uroģenitālo patoloģiju. Turklāt ieteicams no ēdienkartes izslēgt visus gāzu veidojošos produktus un iepriekšējā dienā veikt tīrīšanas klizmu.

Aspirācijas biopsija tiek uzskatīta par tehniski vienkāršu procedūru, kas sievietei nerada acīmredzamas sāpes. To bieži izmanto kā skrīninga pētījumu, saņemot apšaubāmus dzemdes ultraskaņas rezultātus.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka aspirācija nenodrošina pietiekami daudz materiālu, lai droši izslēgtu endometrija ļaundabīgos jaunveidojumus. Tāpēc, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem, tiek veikta informatīvāka diagnostiskā kiretāža.

Caurules endometrija biopsijas veikšanas tehnika

Paypel biopsija ir uzlabota mūsdienu endometrija aspirācijas versija. Šajā gadījumā galvenā gļotādas daļas savākšanas ierīce ir Pipel gals - elastīga plāna vienreizējās lietošanas caurule ar virzuli. Mazais šīs ierīces diametrs (tikai apmēram 3 mm) un pietiekamā elastība ļauj to ievietot caur dzemdes kakla kanālu, neizmantojot nekādus paplašinātājus.

Saskaņā ar darbības principu Paypel rīks atgādina šļirci. Pēc darba gala ievietošanas dzemdes dobumā ārsts velk virzuli pret sevi caurules garuma vidum, kas rada pietiekamu negatīvu spiedienu, lai iesūktu nelielu daudzumu endometrija. Šajā gadījumā plašas brūces virsmas neveidojas, dzemdes kakls nav ievainots, pacients neizjūt izteiktu fizisku diskomfortu.

Sagatavošanās biopsijas caurulei neatšķiras no tā, kas veikta pirms endometrija klasiskās vakuuma aspirācijas. Procedūra tiek veikta ambulatori un parasti nav nepieciešama sāpju mazināšana.

CVG biopsijas iezīmes

CUG biopsija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku iespēju endometrija parauga ņemšanai. Tas neizraisa masīvu asiņošanu un gļotādas atgrūšanu, un to parasti veic līdz 3 reizēm viena menstruālā cikla laikā. Šāda pētījuma galvenais mērķis ir noteikt endometrija reakciju uz dabiskām vai mākslīgi radītām izmaiņām hormonālajā līmenī. To neizmanto vēža un pirmsvēža stāvokļu diagnosticēšanai.

CVG biopsijai tiek izmantota īpaša maza kuretē. Tas tiek uzmanīgi ievietots dzemdes dobumā, iepriekš neizplešot dzemdes kakla kanālu. Pieliekot nelielu piepūli, ārsts ar kuretes darba virsmu noskrāpē šauru gļotādas sloksni. Tas atgādina glāstīšanu, tāpēc šo diagnostikas metodi sauc par "endometrija insulta biopsiju".

Ir ļoti svarīgi pārbaudīt ne vienu dzemdes zonu, tāpēc insultus (CUGi) veic no dzemdes kakla apakšas līdz iekšējai os. Lai veiktu uzticamu diagnostiku, pietiek ar 2 paraugu iegūšanu vienlaikus.

Ko gaidīt un ko darīt pēc aptaujas?

Jebkura endometrija biopsija tiek papildināta ar dzemdes gļotādas integritātes pārkāpumu un asiņainu izdalījumu parādīšanos. To apjoms un ilgums ir atkarīgs no ārsta izmantotās izpētes metodes.

Diagnostikas kiretāža izraisa bagātīgu menstruāciju un diezgan sāpīgu izdalīšanos. Bet to ilgums parasti ir daudz mazāks nekā normālu menstruāciju laikā, jo procedūras laikā galvenā endometrija daļa jau ir noņemta. Izdalījumi no endometrija biopsijas nedrīkst būt sarecējuši, pildīti ar strutām vai bez smaržas. Jebkuru šo pazīmju vai drudža parādīšanās ir pamats neatliekamai medicīniskai palīdzībai.

Menstruācijas pēc endometrija biopsijas, izmantojot citas iepriekš aprakstītās metodes, var sākties laikā vai ar nelielu kavēšanos. To apjoms un ilgums bieži atšķiras no parastajiem. Visbiežāk menstruācijas kavējas pēc endometrija caurules biopsijas līdz 10 dienām. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt grūtniecības testu un konsultēties ar ārstu.

Grūtniecība pēc pētījuma ir iespējama nākamajā ciklā. Šajā periodā notiks pilnīga dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa atjaunošana. Turklāt biopsija neietekmē olnīcu darbību. Ar taupīšanas metodēm olšūnas implantēšanai var pietikt ar atlikušo endometrija laukumu jau pašreizējā ovulācijas ciklā.

Cik ilgs laiks nepieciešams rezultātu sagatavošanai?

Rezultātu atšifrēšana pēc endometrija biopsijas var ilgt līdz 2 nedēļām. Biopsiju histoloģisko izmeklēšanu veic patologs vai histologs. Ja nepieciešams, veic arī imūnhistoķīmisko analīzi.

Rezultātu iegūšanas termiņš ir atkarīgs no konkrētās laboratorijas, histologa slodzes apjoma un pētījuma steidzamības. Ja nepieciešama ārkārtas analīze, ārsts par to atzīmē virzienu. Operācijas laikā ņemto paraugu histoloģiskā izmeklēšana dažreiz tiek veikta 20 minūšu laikā, iegūtais rezultāts var ietekmēt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Kas tiek darīts pēc biopsijas?

Turpmākā diagnostikas un terapeitiskā taktika ir atkarīga no biopsijas rezultātiem. Atklājot atipiju un pirmsvēzi, tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību un iespējamību. Atklājot iekaisuma pazīmes, tiek noteikts tā raksturs un tiek nozīmēti pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi.

Ja endometrija biopsijā ir hiperplāzijas pazīmes vai nepietiekama audu reakcija uz cikliskām hormonālām izmaiņām, tiek veikta turpmāka diagnostikas meklēšana. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu esošos endokrīnos traucējumus un sekundārās izmaiņas citos no hormoniem atkarīgos audos (galvenokārt piena dziedzeros).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vairākas sievietes pēc biopsijas sūdzas par īslaicīgām menstruālā cikla ilguma izmaiņām, menstruāciju sākuma sāpīgumu un diskomfortu dzimumakta laikā.

Visbīstamākā biopsijas komplikācija ir endometrīts. To raksturo izteikta intoksikācijas palielināšanās, sāpes vēderā un augļa dzemdes izdalīšanās parādīšanās ar pūšanas pazīmēm. Par laimi, šī komplikācija notiek reti. Tās attīstība parasti ir saistīta ar hipotermiju, ārsta ieteikumu neievērošanu attiecībā uz dzimumorgānu higiēnu un seksuālo atpūtu.

Bet dažreiz endometrīta cēlonis ir esošā saasināšanās. Tādēļ sievietēm ar hroniskām uroģenitālajām slimībām pēc endometrija biopsijas ir nepieciešams dzert antibiotikas, kā ieteicis ārsts. Tādu pašu taktiku ievēro, ja pacientam ir veikts aborts.

Kad tiks veikta biopsija, kāda metode tiks izvēlēta un kā sagatavoties procedūrai, ir jāpārbauda ārsts. Ieteikumu neievērošana var negatīvi ietekmēt pētījuma ticamību un palielināt komplikāciju risku.

Nepadodieties no biopsijas veikšanas, jo histoloģisko analīzi nevar aizstāt citas diagnostikas metodes. Tikai šī pārbaude ļauj diagnosticēt endometrija vēzi agrīnā stadijā, kas ievērojami uzlabo ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus.

Dzemdes gļotādas veidošanos ietekmē olnīcu radīto hormonu attiecība. Endometrija struktūras pārkāpums, tā biezuma novirze no normas izraisa nopietnu problēmu parādīšanos sievietes reproduktīvās veselības stāvoklī. Lai noteiktu menstruālā cikla pārkāpumu cēloni, neauglību, jaunveidojumu parādīšanos dzemdē, rūpīgi jāpārbauda tā dobuma stāvoklis, jānosaka iespējamās epitēlija šūnu attīstības patoloģijas. Efektīva metode endometrija pārbaudei ir biopsija.

Saturs:

Kāda ir procedūra

Procedūra ļauj jums iegūt endometrija daļiņas turpmākai pārbaudei ar histoloģisko metodi. Tādā veidā tiek noteikts, kāda ir dzemdes dobuma gļotādas šūnu struktūra, vai tajā ir netipiskas izmaiņas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek izdarīti secinājumi par patoloģisko procesu būtību endometrijā, neauglības cēloni vai menstruāciju pārkāpumiem.

Ir vairāki veidi, kā iegūt endometrija daļiņas. Tie ietver pilnīgu dzemdes dobuma kiretāžu, CUG biopsiju (daļēju kiretāžu), gļotādas aspirāciju, izmantojot īpašu šļirci (aspirācijas biopsija), mērķtiecīgu materiāla ekstrakciju histeroskopijas laikā. Šo metožu trūkums ir nepieciešamība paplašināt dzemdes kaklu un ievadīt instrumentus dobumā, kas padara endometrija daļiņu savākšanas procedūru sāpīgu un traumatisku.

Cauruļu biopsijas priekšrocības

Izmantojot endometrija caurules biopsiju, tiek veiktas daudz vienkāršākas un drošākas manipulācijas. Tiek izmantots tā sauktais "Paypel rīks", kas ir mīksta elastīga šaura caurule ar īpašu uzgali. Caurules iekšpusē ir virzulis. Caurule tiek ievietota dzemdes dobumā. Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt kakla izplešanos, izmantojot īpašu ierīci. Atvelkot virzuli, caurule ir aptuveni puse piepildīta ar parauga saturu, ko pēc tam pārbauda mikroskopā.

Viena instrumenta ievietošana ļauj jums izvēlēties endometriju no lielām dzemdes dobuma zonām. Procedūras ilgums ir 0,5-1 minūte. Tas ir praktiski nesāpīgi. Tas tiek veikts ambulatori, pēc kura sieviete var turpināt ierasto biznesu. Tā kā nav audu un asinsvadu bojājumu riska, šo paraugu ņemšanas metodi var izmantot cukura diabēta gadījumā un pat (piesardzīgi) ar samazinātu asins recēšanu.

Vienreiz lietojamu instrumentu izmanto, lai atlasītu endometrija daļiņas; procedūras laikā tiek izslēgta infekcijas iespējamība.

Video: kā tiek veikta endometrija biopsija. Procedūras priekšrocības

Kādos gadījumos tiek noteikta cauruļu biopsija?

Diagnoze ar endometrija caurules biopsiju tiek noteikta šādos gadījumos:

• sievietei ir ilgstoša un sāpīga menstruālā asiņošana;
• bagātīga dzemdes asiņošana nenoskaidrota iemesla dēļ notiek starp periodiem;
• bīstama asiņošana parādījās pēc hormonu terapijas vai ilgstošas \u200b\u200bkontracepcijas līdzekļu lietošanas;
• menopauzes laikā rodas asiņošana;
• Ultraskaņa parādīja audzēja vai endometrija polipu klātbūtni dzemdē, savukārt pacienta asinīs bija pārmērīgs estrogēna saturs;
• sievietei ir neauglība, grūtniecība agrīnā stadijā tika atkārtoti pārtraukta;
• asins analīze audzēja marķieriem, atklājot jaunveidojumus dzemdē, parāda vēža šūnu klātbūtni;
• sieviete gatavojas IVF.

Kontrindikācijas

Pirms endometrija caurules biopsijas veikšanas ārstam jābūt pārliecinātam, ka pacients nav stāvoklī. Materiāla atlases procedūra netiek veikta, ja ir iekaisuma procesi un dažādi infekcijas veidi (sēnītes, venerisko slimību izraisītāji), kā arī maksts disbioze. Procedūra tiek atcelta, ja dzemdē rodas strutojošs iekaisuma process (endometrīts) vai tiek novērotas citu iegurņa orgānu iekaisuma slimības, no kurām infekcija var iekļūt dzimumorgānos.

Kontrindikācija šīs diagnostikas metodes lietošanai ir asins slimību, piemēram, hemofilijas un anēmijas (kurās var atvērties dzīvībai bīstama asiņošana), kā arī sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne sievietē, kas var izraisīt trombozi. Cauruļu biopsija netiek veikta dzimumorgānu iedzimtu malformāciju klātbūtnē.

Kurās cikla dienās tiek veikta caurules biopsija?

Procedūru var ieplānot dažādām cikla dienām atkarībā no tā, kurām patoloģijām nepieciešama diagnoze:

1. Pirms menstruācijas, ja jums jānoskaidro neauglības cēlonis hormonālo traucējumu klātbūtnes un ovulācijas neesamības dēļ.
2. Menstruāciju beigās (aptuveni cikla 7. dienā), lai identificētu pārāk ilgu periodu cēloni, kas var būt nepilnīga endometrija noraidīšana.
3. Cikla otrajā fāzē (17.-25. Dienā). Caurules endometrija biopsija ļauj kontrolēt hormonu terapijas rezultātus.
4. Cikla pirmajā fāzē (ja nav asiņainu izdalījumu). Pētījums tiek veikts, lai atrastu starpmenstruālās asiņošanas cēloni.

Lai izpētītu amenorejas cēloņus un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos dzemdes dobumā, caurules biopsija tiek veikta jebkurā dienā.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras ir nepieciešams ziedot asinis hemoglobīna satura analīzei un koagulējamības, estrogēna, progesterona un hipofīzes hormonu noteikšanai.

Smadzeņu un dzemdes kakla uztriepes analīze ļauj noteikt sēnīšu un cita veida infekcijas klātbūtni. Vispārēja urīna analīze ļauj noteikt leikocītu līmeni un noteikt urīnceļu orgānu iekaisuma slimības.

Tiek veikts asins tests sifilisa, HIV, hepatīta vīrusiem. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem.

1 mēnesi pirms procedūras sievietei jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana, 3 dienas pirms antikoagulantu lietošanas. Jums jāpārtrauc douching, tamponi, maksts zāļu lietošana, kā arī jāatturas no dzimumakta.

Pirms caurules biopsijas 12 stundas nedrīkst lietot pārtiku, un tieši pirms došanās pie ārsta jāveic tīrīšanas klizma.

Pēc cauruļu biopsijas

Ietekme uz endometriju caurules biopsijas laikā ir saistīta ar mazo asinsvadu bojājumiem, tāpēc dažu dienu laikā sievietei var rasties neliela asiņošana. Parasti sāpēm nevajadzētu būt.

Pēc šādas procedūras veikšanas menstruācijas parasti notiek ar kavēšanos līdz 10 dienām. Tā kā bojājumi manipulāciju laikā ir ļoti niecīgi, endometrija stāvoklis tiek ātri atjaunots.

Brīdinājums: Aizkavēšanās var būt saistīta ar grūtniecības iestāšanos, jo apaugļotā olšūna pēc nākamās ovulācijas ir piestiprināta pat tai endometrija daļai, kas palika pēc caurules biopsijas. Sievietei tas jāņem vērā. Ja grūtniecība nav vēlama, jākonsultējas ar ārstu par piemērotas barjeras kontracepcijas lietošanu.

Ārsti iesaka mēnesi pēc endometrija izmeklēšanas atturēties no dzimumakta. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no fiziska noguruma, spēcīgām sajūtām. Dodoties saunā, uzturoties karstā telpā, peldoties karstā vannā, rodas asiņošana.

Ja parādās apšaubāmi simptomi, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietot tautas līdzekļus vai narkotikas, izņemot tos, kurus ārsts ir parakstījis.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts

Retos gadījumos pēc caurules biopsijas sievietei mainās periodu raksturs (piemēram, palielinās to apjoms un ilgums, tie kļūst sāpīgi). Briesmīga komplikācija var būt iekaisuma procesa rašanās. Parasti iemesls ir ārstu ieteikumu neievērošana par dzimumorgānu higiēnisko aprūpi atveseļošanās periodā, tuvākajās dienās pēc endometrija caurules biopsijas uzsākšana dzimumattiecībās, ķermeņa apakšējās daļas hipotermija.

Par visiem savārguma simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja rodas strutaini izdalījumi vai asiņošana no dzimumorgāniem, ķermeņa temperatūra paaugstinās, sāpes vēdera lejasdaļā un menstruācijas pazūd.

Pētījumu rezultāti

Atkarībā no diagnozes mērķiem un iespējamā slimību rakstura analīzei paņemto materiālu izpēti un rezultātu interpretāciju var steidzami veikt 0,5 stundu laikā, bet atbildi var saņemt 2 nedēļu laikā.

Pēc precīzas atbildes saņemšanas par patoloģijas būtību tiek veikta ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem vai antibiotikām, hormonālām zālēm, lai regulētu endometrija augšanu un atjaunotu ciklu. Ja nepieciešams veikt ķirurģiskas operācijas, cauruļu biopsija ļauj novērtēt nepieciešamo iejaukšanās apjomu un iespējamās sekas.

Endometrijs ir dzemdes gļotādas slāņa gļotāda, kas cikliski mainās sieviešu reproduktīvo hormonu uztraukumā. Endometriju iegūst, izmantojot īpašas metodes, no kurām katra ietver iekļūšanu dzemdē, izmantojot ķirurģiskus instrumentus. Pašlaik endometrija biopsija tiek veikta nekaitīgi, un tai ir zema saslimstība.

Biopsijas paņēmieni:

• diagnostiskā kiretāža (klasiskā);
• aspirācijas biopsija;
• CUG biopsija;
• mērķtiecīga biopsija.

Aspirācijas biopsija Darbība ar histeroskopu

Klasiska gļotādas kiretāža

Šāda veida procedūra ietver bioloģiskā parauga savākšanu ar ķirurģisku instrumentu. Speciālists savāc augšējo slāni no dzemdes dobuma virsmas. Ginekologs var pilnībā savākt materiālu vai izgatavot vairākus skrāpjus - vilcienus. Pasākuma mērķis ir dzemdes diagnostikas pētījumi un medicīniskās procedūras.

Nokasīšana tiek veikta šādās situācijās:

• menstruālā cikla pārkāpums;
• patoloģiskas izmaiņas endometrijā;
• jaunveidojumi;
• hiperplāzija;
• polipi;
• cistas;
• bagātīga vai slikta menstruālā plūsma;
• starpmenstruālo izdalījumu klātbūtne;
• dzemdes kakla audzēju diagnostika;
• spontāns aborts;
• augļa kustību trūkums.

Ja procedūra tiek veikta laikā, ārsts varēs precīzi noteikt slimības cēloņus. Šajā gadījumā kompetenta ārstēšana var palēnināt slimību un dziedēt dzimumorgānu.

Aspirējiet biopsiju ar vakuumu vai aspiratoru

Aspirācijas biopsija ir maigāka metode nekā kiretāža. Tas nav tik traumatiski, jo tas nav saistīts ar spēcīgu dzemdes kanāla paplašināšanos. Komplikāciju risks ir ievērojami samazināts. Pasākumu veic, izmantojot plānu Brown šļirci vai vakuuma aparātu.

Sievietēm, kurām nekad nav bijis bērna, procedūra var radīt zināmu diskomfortu. Lai to samazinātu, ārsts var ieteikt vispārēju anestēziju.

Aspirācijas tehnikas priekšrocības var atrast videoklipā no Medicīnas centra kanāla.

Paypel endometrija biopsija

Bioloģisko fragmentu savākšana tiek veikta, izmantojot dobu katetru ar diametru 3 mm ar spraugu galā. Pateicoties viņam, ierīcē veidojas spiediens, un kriptas un endometrija audi tiek ņemti cilindrā. Pipels tiek uzskatīts par nesāpīgāko un gandrīz nevainojamāko paraugu ņemšanas metodi.

Procesa laikā ārsts ievieto Paypel mēģeni dzemdē un velk virzuli. Apstākļu dēļ tehnika netraumē gļotādu, neizraisa infekciju. Tas ir ieteicams jaunām sievietēm bez bērniem, ar endometrija patoloģijām un neauglību.

CUG biopsija

Operācija tiek veikta, lai paplašinātu dzemdes kakla dzemdes kanālu ar īpašu ierīci. Ķirurgs skrāpē gļotādas sienas, lēnām virzoties augšup uz dzemdes iekšējo os.

CUG biopsija tiek uzskatīta par drošu un zemu traumatisku paņēmienu, un tā tiek nozīmēta viena menstruālā cikla laikā.

Šajā laikā no vairākām orgāna daļām ķirurgs uzņem bioloģiskos segmentus insultu formā.

Mērķtiecīga biopsija ar histeroskopiju

Tehnikas būtība ir tāda, ka gļotādas slāņa fragmenti tiek iegūti endoskopiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot histeroskopu. Šī zonde ir aprīkota ar īpašu videokameru un ķirurģisku instrumentu. Ierīces diametrs nepārsniedz 4 mm.

Pētījuma metodes priekšrocības un trūkumi

Procedūra	Cieņa	trūkumi
Nokasīšana	spēja diagnosticēt endometrija vēzi; veicot kiretāžu, ārsts var nekavējoties novērst patoloģisko bojājumu perēkļus.	procedūra notiek stacionārā vidē; anestēzijas ieviešana; traumatisks ievainojums; brūču sadzīšanas periods ilgst vismaz mēnesi; pastāv komplikāciju draudi.
Aspirācijas biopsija	ātra atveseļošanās; minimālas neērtības; zems komplikāciju risks; ietaupot laiku un naudu; pacientu atsauksmes ir tikai pozitīvas.	procedūras trūkumu var uzskatīt par mazāku aspirātu daudzumu; ir grūti izpētīt endometrija struktūru.
Paypel biopsija	var iztikt bez anestēzijas līdzekļa; nekaitīga un nesāpīga biopsijas metode; ātra fallopisko cauruļu sadzīšana; reti rada komplikācijas.	ir grūti izpētīt gļotādas uzbūvi; ir iespēja izlaist ļaundabīgo slimību perēkļus.
CUG biopsija	visnekaitīgākā manipulācija; parakstīts hormonālo traucējumu diagnostikai.	netiek veikta, diagnosticējot vēzi un pirmsvēža slimības.
Mērķtiecīga biopsija	pasākuma laikā jūs varat noņemt labdabīgus veidojumus; ātra atveseļošanās; augsta efektīva precizitāte.	nepieciešama anestēzija; operācijas augstās izmaksas.

Indikācijas

Endometrija biopsija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

• bezcēloņu asiņošana;
• asiņošana pēc menopauzes;
• smaga un ilgstoša asiņošana cikla laikā;
• asinsizplūdums pēc dzemdībām vai aborta;
• asiņošana pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
• nepamatota menstruāciju neesamība;
• neauglības diagnostika;
• dažāda rakstura jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana;
• dzemdes mioma;
• hiperplāzija;
• olnīcu cista;
• dzemdes kakla logocitoloģija;
• apaugļošana in vitro (IVF).

Kontrindikācijas

Jebkura veida biopsijai ir savas kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
• zems asins recēšanu.

Datumi

Biopsijas iezīmes:

• bailēm no vēža - jebkurā menstruālā cikla dienā;
• ja jums ir aizdomas par polipiem vai līdzīgām neoplazmām - tūlīt pēc cikla beigām;
• noteikt necikliskas asiņošanas cēloni - pirmajā menstruācijas dienā;
• ar lielu ikmēneša asiņošanu - nedēļu pēc menstruācijas beigām;
• diagnosticēt endometrija jutīgumu pret hormoniem - ne agrāk kā pēc divām nedēļām;
• ar neauglību - trīs dienas pirms paredzamajām menstruācijām.

Kā sagatavoties dzemdes endometrija biopsijai?

Gatavojoties pārbaudei, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• trīs dienas pirms operācijas atteikties no douching, dzimumakta, maksts preparātiem;
• procedūras priekšvakarā veiciet zarnu skalošanu;
• lai izslēgtu komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas, iepriekš nepieciešams veikt vairākus īpašus asins un urīna testus;
• no rīta pirms procedūras pacientam jāiet dušā un jānoņem mati no dzimumorgāniem;
• ja operācija tiek veikta anestēzijas laikā, tad divpadsmit stundas pirms ir jāatsakās no ēdiena.

Kā notiek procedūra

Galvenie darbības posmi:

1. Ārējo dzimumorgānu ārstēšana ar īpašu antiseptisku līdzekli.
2. Maksts paplašināšanās ar specializētu ķirurģisku spekulāciju.
3. Pēc piekļuves dzemdes kaklam tiek ārstēts alkohols.
4. Ērģeles tiek fiksētas ar ložu knaiblēm.
5. Visas turpmākās darbības tiek veiktas atkarībā no biopsijas tehnikas izvēles.

Sekas un komplikācijas

Sekas pēc operācijas var būt:

• menstruāciju ilguma maiņa;
• asiņaini jautājumi;
• menstruāciju sāpīgums;
• smaga toksikoze;
• sāpes un sāpīgums vēderā;
• dzemdes izdalījumi ar strutām un nepatīkamu smaku;
• vaginīta saasināšanās;
• temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• samaņas zudums;
• krampji;
• migrēna.

Rezultātu dekodēšana

Diagnostika rāda:

• dzemdes adenomatoze;
• hiperplastiski procesi;
• dažāda rakstura atrofija;
• endometrīts;
• audzēji;
• neatbilstība gļotādas sieniņu biezuma rādītāju menstruālā cikla fāzei.

Galīgajā dokumentā ārsts aizpilda četras daļas:

1. Bioloģiskā parauga informācijas saturs. Tas var būt nepietiekams un adekvāts. Pirmajā gadījumā diagnostika atklāja nepietiekamu endometrija indeksu (paraugs tika ņemts nepareizi). Otrajā gadījumā ir pietiekami daudz endometrija šūnu, lai izdarītu šādus secinājumus.
2. Zāles makroskopisks apraksts. Šajā posmā tiek ziņots par fragmentu svaru, to lielumu un krāsu. Ārsts norāda paraugu konsistenci, kā arī asins recekļu un gļotu klātbūtni.
3. Preparāta mikroskopisks apraksts. Ārsts norāda epitēlija izmēru un veidu, kā arī slāņu skaitu. Stromas klātbūtne, tās blīvums un viendabīgums. Dzemdes dziedzeri: to forma un veidojošā epitēlija apraksts. Ja ir limfoīdu uzkrāšanās, ārsts reģistrē iekaisuma procesu sākumu.
4. Galīgā diagnoze. Šeit speciālists norāda, kurai cikla fāzei endometrijs ir samērīgs, tā paplašināšanās klātbūtne. Norāda neoplazmu (polipu) īpašības. Cik daudz gļotādas sienas ir kļuvušas plānākas un mazākas. Atipijas un vēža šūnu klātbūtne. Horiona villu epitēlija un asinsvadu deģenerācija.
5. Bieži speciālists galīgajā diagnozē raksta, ka endometrijs ir normāls proliferācijas fāzē (sekrēcija, menstruācijas). Šī frāze liek domāt, ka pacientam nav patoloģisku izaugumu pazīmju.

Cik maksā endometrija biopsija?

Dažādos medicīnas centros un pilsētās procedūras izmaksas atšķiras.

Video

Kā tiek veikta endometrija biopsija, ir parādīts video no kanāla PROMATKA. RU.

Sievietēm bieži jādodas pie ginekologiem. Šie ārsti uzrauga reproduktīvo orgānu veselību un vada grūtniecību. Bieži pacientam ir nepieciešams diagnosticēt, lai noteiktu precīzu diagnozi. Viena no izpētes metodēm ir endometrija caurules-biopsija. Kas tas ir, jūs varat uzzināt no iesniegtā raksta.

Diagnostikas procedūras ginekoloģijā

(kas tas ir - tiks aprakstīts vēlāk) ir viena no sieviešu veselības diagnosticēšanas metodēm. Arī ginekologi bieži izraksta ultraskaņas skenēšanu. Tas tiek veikts ātrāk un tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tomēr ultraskaņa ne vienmēr var sniegt precīzu informāciju.

Diagnostikas procedūras, kuras ginekologs var izrakstīt, ietver arī dzemdes kiretāžu, laparoskopiju, histeroskopiju, metrosalpingogrāfiju utt. Šo manipulāciju veikšanai katrā atsevišķā gadījumā ir savas norādes. Pēdējos gados cauruļu endometrija biopsija ir kļuvusi ļoti populāra ginekologu un akušieru vidū. Kas tas ir? Rakstā par to tiks runāts tālāk.

Cauruļu endometrija biopsija - kas tas ir?

Šis pētījums ir ļoti svarīgs pareizas diagnozes noteikšanai. Tas tiek veikts slimnīcas sienās. Diagnostika jāveic kvalificētam tehniķim.

Endometrijs ieguva savu vārdu no tās personas vārda, kura atvēra instrumentu materiāla vākšanai. Šī ierīce ir īsa caurule ar diametru no 2 līdz 4 milimetriem. Ierīces galam ir slīps gals. Pēc tam to ievieto dzimumorgānu dobumā. No otras puses, iekārtai ir tā sauktais virzulis. Kad tas tiek noņemts, materiāls tiek ņemts no dzemdes.

Indikācijas manipulācijām

Ginekologs vai auglības speciālists var izrakstīt šo pētījumu daudzām indikācijām. Bieži vien tās ir dažādas hormonālas patoloģijas. Tie ietver, piemēram, endometriozi. Arī pētījums tiek veikts hroniska iekaisuma procesa gadījumā dzimumorgānu dobumā.

Manipulācija ir paredzēta sievietēm pēc 40 gadu vecuma un menopauzes laikā. Ja daiļā dzimuma pārstāvji cieš no dzemdes asiņošanas vai smagiem periodiem, tad pētījums palīdzēs noskaidrot situāciju.

Pirms apaugļošanas in vitro vienmēr tiek piešķirta diagnostika. Tas palīdz izvairīties no sarežģījumiem embrija pārvietošanas laikā. Cauruļu endometrija biopsija ir paredzēta sievietēm, kuras cieš no neauglības.

Kontrindikācijas

Kādos gadījumos endometrija caurules biopsija ir aizliegta? Ārstu komentāri norāda, ka šādos gadījumos ir vērts uz nenoteiktu laiku atlikt manipulācijas:

• jebkura perioda grūtniecība vai aizdomas par to;
• iekaisuma vai infekcijas procesi maksts;
• asins recēšanas pārkāpums;
• infekciju klātbūtne, kas iegūtas dzimumakta laikā utt.

Ir vērts teikt, ka diagnostika var izraisīt komplikācijas, ja uzskaitītās kontrindikācijas tiek atstātas novārtā. Tāpēc pirms procedūras sievietei jāapmeklē ultraskaņas kabinets, jāveic asins tests un maksts uztriepe, lai noteiktu sterilitāti.

Kā tiek ņemts materiāls?

Endometrija biopsija, kuras cena svārstās no 2 līdz 7 tūkstošiem rubļu, jāveic tikai slimnīcas sienās. Tajā pašā laikā sievietei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ir vērts veikt manipulācijas periodā no 7 līdz 12 menstruālā cikla dienām. Šajā brīdī iegūtie dati būs visinformatīvākie.

Pirms pārbaudes pacientam var veikt anestēzijas injekciju dzemdes kakla audos. Tomēr tas tiek darīts tikai tad, kad ginekologs izmanto cauruli, kuras diametrs ir 4 milimetri. Arī dažas klīnikas pirms manipulācijas piedāvā pacientam lietot nomierinošu līdzekli un zāles, kas nomāc muskuļu saraušanās funkciju.

Materiāls tiek ņemts procedūras laikā, kas ilgst vidēji 30 sekundes. Sagatavošana prasa vairāk laika. Pirms manipulācijas uzsākšanas obligāti jānosaka dzemdes dziļums. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu ierīci, kuru kontrolē ultraskaņas sensors. Pēc tam tiek izvēlēts atbilstošs caurules izmērs un instruments tiek ievietots dzemdes kaklā. Tālāk ārsts velk ierīci aiz virzuļa, un šajā laikā dzimumorgānu dobumā rodas negatīvs spiediens. Endometrija un citu audu daļiņas nonāk sterilā mēģenē, kas nekavējoties tiek noņemta no sievietes ķermeņa. ilgst apmēram 7-10 dienas. Pēc tam pacients var saņemt atzinumu. Lai atšifrētu un turpinātu tikšanos, jums jāsazinās ar savu ginekologu.

Pēc endometrija biopsijas

Kas notiek pēc pētījuma? Ārstam pacientam jāsniedz atbilstoši ieteikumi. Pēc materiāla paņemšanas sievietei var rasties asiņaini izdalījumi. Viņiem vajadzētu iziet dažu dienu laikā. Ir vērts arī ierobežot fiziskās aktivitātes apmēram divas nedēļas. Seksuāls kontakts un karstas vannas ir aizliegtas.

Manipulācijas komplikācijas ir ļoti reti. Bieži vien to rašanās cēlonis ir nosacījumu neievērošana un nepareiza manipulācija. Pirms procedūras sievietei vajadzētu iepazīties ar iespējamām problēmām. Tie ietver:

• vienas dzemdes sienas bojājums (nepieciešama ārkārtas operācija);
• asiņošana (bieži izraisa patoloģiski audi);
• iekaisums (infekcija tiek ievesta no inficētas maksts) un tā tālāk.

Ja pēc cauruļu biopsijas jūtaties slikti, tad nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Patoloģijas attīstības simptomi ir drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā, neparasta rakstura izdalījumi, ilgstoša brūna krāsa un tā tālāk.

Apkopojot

Tagad jūs zināt endometriju. Ir vērts atzīmēt, ka šai manipulācijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā. Veicot cauruļu biopsiju, dzemdes kakla kanāls neizplešas. Tāpēc sieviete var izturēt manipulācijas, neizmantojot anestēzijas līdzekļus. Ja jums ir parakstīts šis pētījums, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Es novēlu jums veselību un labus rezultātus!

Iepriekš dažās ginekoloģiskajās slimībās endometrija paraugu savākšanai tika izmantotas tikai dzemdes gļotādas traumatiskās biopsijas metodes, kas ietvēra kiretāžu (t.i., procedūru, kas līdzīga klasiskajam ķirurģiskajam abortam). Tomēr, pateicoties aspirācijas biopsijas (vai Pipela biopsijas) parādīšanās, šis pētījums ir kļuvis nesāpīgāks un drošāks.

Šī minimāli invazīvā endometrija audu novākšanas ķirurģiskā tehnika tiek veikta, izmantojot īpašu plastmasas cauruli - cauruli. Šīs ierīces biezums ir 3 mm, un tās darbības princips ir līdzīgs šļirces mehānismam. Caurules iekšpusē ir virzulis, un vienā galā ir sānu atvere, kas paredzēta iekļūšanai caur endometrija aspirāciju caurules galā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar indikācijām, kontrindikācijām, kā sagatavot pacientu procedūrai, priekšrocībām un metodēm endometrija aspirācijas biopsijas veikšanai. Šī informācija palīdzēs jums izprast šīs diagnostikas metodes būtību, un, ja jums ir kādi jautājumi, varat uzdot savam ārstam.

Atšķirībā no klasiskās ķirurģiskās metodes endometrija audu ievākšanai, aspirācijas biopsijai nav nepieciešama dzemdes kakla dilatācija. Vienreizējās caurules galu ievieto dzemdes dobumā, neizmantojot papildu ierīces. Ārsts velk virzuli pret sevi, radot negatīvu spiedienu vajadzīgajai aspirācijai nelielā endometrija laukumā. Tajā pašā laikā uz dzemdes iekšējā slāņa neveidojas plašas brūces virsmas, dzemdes kakls necieš mehānisku spriedzi, un pacients neizjūt izteiktu diskomfortu.

Indikācijas

Šī pētījuma indikācijas ir patoloģiski procesi, kas lokalizēti endometrijā - dzemdes iekšējā slānī.

Aspirācijas biopsija tiek nozīmēta gadījumos, kad pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas un ultraskaņas skenēšanas ārsts liek domāt, ka pacientam ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējā slāņa - endometrija - stāvoklī. Iegūtie audu paraugi ļauj histoloģiski analizēt dzemdes gļotādu un noteikt pareizu diagnozi.

Endometrija aspirācijas biopsija tiek nozīmēta šādos klīniskos gadījumos:

• endometrija hiperplāzija;
• pārkāpumi (acikliska trūcīga smērēšanās, menometrorāģija, trūcīgas menstruācijas, nezināmas izcelsmes);
• hronisks endometrīts;
• aizdomas par neauglību;
• bagātīga asiņošana sievietēm periodā;
• aizdomas par labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni (piemēram, endometrija vēzis).

Cauruļu biopsiju var veikt ne tikai endometrija patoloģiju diagnosticēšanai, bet arī hormonu terapijas efektivitātes novērtēšanai.

Kontrindikācijas

Endometrija aspirācijas biopsiju nevar veikt šādos gadījumos:

• akūtā fāzē;
• grūtniecība.

Iespējamie Paypel biopsijas veikšanas ierobežojumi ietver šādus klīniskos gadījumus:

• asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
• smagas formas;
• pastāvīga uzņemšana un (Kleksan, Warfarin, Trental utt.);
• izmantota individuāla neiecietība.

Ja tiek konstatēti šādi apstākļi, aspirācijas biopsiju var veikt pēc īpašas pacienta sagatavošanas vai aizstāt ar citu pētījumu.

Kā pareizi sagatavoties procedūrai

Endometrija aspirācijas biopsija, kaut arī tā ir minimāli invazīva procedūra, taču tās īstenošanas laikā instrumenti tiek ievietoti dzemdes dobumā un, kaut arī nenozīmīgi, rodas bojājumi šī orgāna iekšējā slāņa integritātei. Tieši tāpēc, lai izslēgtu šāda pētījuma iespējamās komplikācijas, pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas materiāla savākšanai.

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas endometrija aspirācijas biopsijas veikšanai, jāveic šādi diagnostikas testi:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• iesmērēt mikrofloru;
• citoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla (PAP tests);
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• asins analīze hCG noteikšanai;
• asins analīze B un C hepatīta, sifilisa un HIV noteikšanai;
• (vēlams).

Izrakstot Paypel biopsiju, ārstam jāsaņem no pacienta visa informācija par medikamentiem, kurus viņa lieto. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asiņu atšķaidīšanas līdzekļu (klopidogrela, aspirīna, varfarīna uc) uzņemšanai. Ja nepieciešams, ārsts var mainīt to pieņemšanas kārtību vairākas dienas pirms procedūras.

Izrakstot endometrija aspirācijas biopsiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījuma datuma izvēlei. Ja sieviete vēl nav iestājusies menopauzes periodā, tad procedūras ilgums ir atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Ja pacientam vairs nav menstruāciju, audu paraugu ņemšana tiek veikta atkarībā no dzemdes patoloģiskās asiņošanas sākuma.

Parasti endometrija aspirācijas biopsija tiek veikta šādās dienās:

• 18-24 dienas - noteikt cikla fāzi;
• pirmajā dienā ar patoloģisku asiņošanu - noteikt asiņošanas cēloni;
• cikla 5.-10. dienā - ar pārmērīgi smagiem periodiem (polimenoreja);
• cikla pirmajā dienā vai dienu pirms menstruācijas - ja ir aizdomas par neauglību;
• reizi nedēļā - ja grūtniecība nenotiek un nav menstruāciju;
• 17.-25. dienā - uzraudzīt hormonu terapijas efektivitāti;
• jebkurā cikla dienā - ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni.

Tūlītēja sagatavošanās Paypel biopsijai tiek veikta 3 dienas pirms pētījuma. Šajās dienās sievietei jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

1. Atteikties no dzimumakta.
2. Nelietojiet dušu, neievietojiet maksts svecītes, ziedes un krēmus.
3. No ēdienkartes izslēdziet produktus, kas veicina gāzes ražošanas palielināšanos.
4. Vakarā pirms pētījuma veiciet tīrīšanas klizmu.

Endometrija aspirācijas biopsijas procedūru var veikt poliklīnikas speciāli aprīkotā birojā. Parasti tas neprasa vietējas anestēzijas lietošanu, bet dažreiz šī sāpju mazināšanas metode tiek veikta īpaši jutīgiem pacientiem. Šādos gadījumos pirms pētījuma veikšanas ārstam jāpārliecinās, ka pret lietotajām zālēm nav alerģiskas reakcijas (saskaņā ar vēsturi vai veikto testu).

Kā notiek procedūra

Procedūras laikā pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla.

Noteiktā dienā pacients ar nosūtījumu ierodas birojā pēc aspirācijas biopsijas. Procedūru endometrija audu ievākšanai veic šādi:

1. Sieviete atgulties uz ginekoloģiskā krēsla, un ārsts maksts ievieto spekulāciju. Ja nepieciešams, dzemdes kakla vietējo anestēziju veic, apūdeņojot to ar vietējas anestēzijas šķīdumu.
2. Caurules galu caur dzemdes kakla kanālu ievieto dzemdes dobumā.
3. Ginekologs atvelk virzuli un mēģenē rodas negatīvs spiediens. Šī efekta rezultātā daļa endometrija nonāk caurules dobumā. Ārsts vāc materiālu no dažādām jomām.
4. Pēc pietiekama materiāla daudzuma saņemšanas audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.
5. Caurule tiek noņemta no dzemdes dobuma. Procedūras ilgums ir 1-3 minūtes.

Endometrija audu histoloģiskās analīzes rezultāti tiek iegūti 7-14 dienas pēc biopsijas. Pēc viņu novērtējuma ginekologs nosaka diagnozi un sastāda turpmākās pārbaudes un ārstēšanas plānu.

Pēc procedūras

Pēc endometrija aspirācijas biopsijas veikšanas pacients jūtas labi un var doties mājās. Viņas sniegums nekādā veidā netiek pasliktināts, un nepieciešamība pēc hospitalizācijas nerodas.

Nākamo 1-2 dienu laikā pacients vēdera lejasdaļā var sajust vieglas, velkoša rakstura sajūtas. Lai novērstu spazmojošās sāpes, kas rada ievērojamas neērtības, sieviete var lietot spazmolītiskos līdzekļus (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). Parasti šāds diskomforts ilgst ne vairāk kā 1 dienu.

Pirmajās dienās pēc aspirācijas biopsijas procedūras sievietēm ir daudz asiņainu izdalījumu no dzimumorgānu trakta. Lielākā daļa ekspertu iesaka pacientiem šajās dienās atturēties no dzimumakta. Pēc asiņainas izdalīšanās pārtraukšanas sieviete var atsākt dzimumaktu un lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu grūtniecību.

Pēc pētījuma menstruācijas var notikt laikā vai ar nelielu kavēšanos (līdz 10 dienām). Šādos gadījumos sievietei ieteicams veikt grūtniecības testu un apmeklēt ārstu.

Pēc aspirācijas biopsijas pašreizējā vai turpmākajā ciklā var iestāties grūtniecība. Šī endometrija ievākšanas metode neietekmē olnīcu darbu, un atlikušais dzemdes gļotādas laukums ir pietiekams olšūnas implantēšanai.

Iespējamās komplikācijas

Endometrija aspirācijas biopsija ir minimāli invazīva un reti noved pie komplikācijām. Pēc pārbaudes ginekologam ir jāiepazīstina pacients ar simptomiem, pēc kuru parādīšanās viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• asiņošana no maksts (bieza, spilgti sarkana izdalīšanās);
• nemitīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• reibonis vai ģībonis;
• krampji.

Endometrija aspirācijas biopsijas priekšrocības

Cauruļu biopsijai ir vairākas būtiskas priekšrocības:

• zems dzemdes sieniņu traumu risks;
• instrumentu ieviešanai nav nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu;
• iespēja iegūt endometrija audus no nepieejamām dzemdes dobuma vietām;
• minimāls infekcijas risks;
• minimāls komplikāciju risks;
• procedūras laikā nav sāpju;
• ātra pacienta atveseļošanās pēc biopsijas;
• iespēja veikt pētījumu ambulatori un pacienta hospitalizācijas nepieciešamības neesamība;
• augsts informācijas saturs;
• nav negatīvas ietekmes uz sievietes ķermeni, kas gatavojas grūtniecībai (piemēram, pirms IVF);
• vienkārša sagatavošanās procedūrai;
• zemas izpētes izmaksas.

Kas parādīs histoloģiskās analīzes rezultātu pēc aspirācijas biopsijas

Ja dzemdes gļotādas slāņa struktūrā nav patoloģisku noviržu, analīze parādīs, ka endometrijs atbilst vecuma normai un menstruālā cikla fāzei un netika novērotas netipiskas pazīmes.

Ja tiek konstatētas novirzes dzemdes gļotādas struktūrā, analīzes rezultātos var norādīt šādas patoloģiskas izmaiņas:

• adenomatoze (vai sarežģīta endometrija hiperplāzija);
• vienkārša difūza (vai dziedzeru, dziedzeru-cistu) endometrija hiperplāzija;
• vietēja endometrija hiperplāzija ar vai bez atipijas (vai polipozes, atsevišķiem polipiem);
• vienkārša vai sarežģīta netipiska endometrija hiperplāzija;
• endometrija hipoplāzija vai atrofija;
• endometrīts;
• endometrija biezuma neatbilstība menstruālā cikla fāzei;
• ļaundabīga endometrija deģenerācija.

Endometrija aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota kā skrīninga metode pacientu izmeklēšanai ar apšaubāmiem ultraskaņas rezultātiem. Tomēr šī dzemdes iekšējā slāņa audu paraugu ņemšanas metode ne vienmēr ļauj iegūt pietiekamu materiāla daudzumu, lai pilnībā izslēgtu ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par vēža procesu, pacienta izmeklēšana tiek papildināta ar informatīvāku diagnostisko kiretāžu.

Ko darīt pēc endometrija aspirācijas biopsijas

Pēc Paypel biopsijas veikšanas ārsts ieceļ pacientu nākamās vizītes datumā. Parasti histoloģiskās analīzes ir gatavas 7-14 dienas pēc procedūras pabeigšanas, un, pamatojoties uz to rezultātiem, ginekologs var noteikt turpmāku diagnostikas un terapeitisko pasākumu taktiku.

Atklājot atipijas vai vēža procesu pazīmes, ārsts izlemj par papildu pētījumu un ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Ja histoloģiskās analīzes rezultāti norāda uz iekaisuma klātbūtni, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi.

Nosakot hiperplāzijas pazīmes vai nepietiekamu endometrija reakciju uz hormonālām izmaiņām menstruālā cikla laikā, ārsts veic papildu diagnostikas testus, lai identificētu endokrīnās sistēmas traucējumus. Pēc tam pacientam var noteikt hormonu terapiju, kas uzlabo endometrija stāvokli un atjauno reproduktīvo funkciju, lietojot citas zāles un fizioterapijas procedūras.