Pielonefrīts bērniem: vietēja ārstēšana. Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana Pielonefrīta klīniskie simptomi bērniem

Akūts pielonefrīts bērniem ir izplatīta nieru iegurņa slimība. Patogēnā mehānisma pamatā ir urīnceļu inficēšanās ar dažāda veida baktēriju floru. Visbiežāk urīna kultivēšanas laikā izdalās Staphylococcus aureus, Streptococcus un Escherichia coli. Maksimālā sastopamība notiek agrīnā vecumā līdz 5 gadiem. Meitenēm akūts pielonefrīts tiek diagnosticēts 3 reizes biežāk nekā zēniem. Tas ir saistīts ar lejupejošo urīnceļu anatomiskās struktūras īpatnībām. Runājot par diagnosticēto slimību sastopamību Krievijas Federācijā, akūts pielonefrīts bērniem līdz 7 gadu vecumam ir otrajā vietā. Biežāk bērni saslimst tikai ar akūtām augšējo elpceļu elpošanas ceļu slimībām. Bet arī šeit ir noteiktas attiecības.

Saskaņā ar statistiku, katrs 4. akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījums maziem bērniem rada komplikācijas nieru iegurņa iekaisuma formā. Tāpēc saaukstēšanās ārstēšanas laikā ir nepieciešama vispārēja urīna pārbaude.

Ja nav atbilstošas \u200b\u200bterapijas, slimība bērniem var pārvērsties par hronisku pielonefrītu. Šajā gadījumā infekcija paliek nieru struktūrās. Ar nelielu ķermeņa pretestības samazināšanos attīstās pielonefrīta recidīvs ar pilnīgu klīnisko ainu.

Kāpēc pielonefrīts rodas bērnam?

Pielonefrīts bērnam var rasties tikai patogēnas mikrofloras ietekmē. Šo slimību raksturo strutains nieru iegurņa iekaisums. Process var būt vienpusējs vai iesaistīt abas nieres.

Galvenie pielonefrīta cēloņi:

• akūti saaukstēšanās gadījumi;
• bieži;
• reimatisms;
• ķermeņa hipotermija;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana urinēšanas laikā;
• personīgās higiēnas neievērošana;
• samazināta imunitāte;
• intrauterīnā augļa infekcija no mātes;
• hroniskas infekcijas perēkļi, ieskaitot.

Īpaši vērts atzīmēt faktu, ka bērniem līdz 5 gadu vecumam urīnam nav savu antibakteriālo īpašību. Tas veicina infekcijas ātru izplatīšanos pa urīnceļiem. Šī vecuma bērniem nav iespēju pilnībā iztukšot urīnpūsli. Pielonefrīta diagnostikas gadījumu skaita pieaugums bērnam palielinās pusaudža gados. Šajā laikā infekcija nonāk nieru iegurnī, pieaugot no dzimumorgāniem.

Pirmās pielonefrīta pazīmes bērniem

Pat pieredzējušam pediatram nav viegli apsvērt pirmās pielonefrīta pazīmes bērniem. Šī ir mānīga slimība, kas var maskēties kā saaukstēšanās. Galvenās pielonefrīta pazīmes ir saistītas ar mazuļa ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmēm. Jaundzimušajam ar intrauterīno nieru infekciju vienīgais simptoms ir ilgstoša ādas dzeltenība. Diemžēl zīdainis un mazs bērns nevar droši novērtēt savu stāvokli un norādīt nepatīkamus simptomus jostas rajonā vai krampjus urinēšanas laikā. Tāpēc diagnoze bieži tiek noteikta tikai pēc urīna analīzes.

Vecākā vecumā pirmās pielonefrīta pazīmes bērniem var būt:

• vājums;
• galvassāpes;
• smagums muguras lejasdaļā;
• palielināta urinēšana;
• strauja pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana;
• gļotādu un ādas sausums.

Par visām izpausmēm no iepriekš minētā saraksta nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nozīmīgi pielonefrīta simptomi bērniem un diagnoze

Pielonefrīta simptomi bērniem parasti parādās tūlīt pēc slimības sākuma:

• ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 ° C;
• parādās vemšana un parādās vispārējs vājums;
• bērna ķermenis kļūst pārklāts ar lipīgiem sviedriem;
• urinēšanas biežums palielinās 2-3 reizes;
• izmaiņas urīna krāsā un smaržā;
• ir sāpes virs kaunuma un apakšējo ribu rajonā no aizmugures.

Pārbaude atklāj:

• ātrs pulss;
• sāpīga vēdera augšdaļas palpācija;
• pozitīvs Pasternatska simptoms (ar vieglu sitienu ar plaukstas malu nieru rajonā, bērns nodreb un izjūt sāpes);
• asinsspiediens ir nedaudz virs normas.

Tiek noteikta vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests urīnvielai un kreatinīnam. Lai noskaidrotu patogēnās mikrofloras veidu un noteiktu jutību pret antibiotikām, tiks veikta baktēriju urīna kultūra.

Vispārējā urīna analīzē nosaka bakteriūriju, augstu leikocītu un epitēlija šūnu saturu. Smagos gadījumos var būt hematūrija. Urīna blīvums ir samazināts, olbaltumvielas netiek atklātas.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta ārstēšana bērniem atkarībā no stāvokļa smaguma tiek veikta slimnīcā vai mājās vietējā pediatra uzraudzībā. Ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija. Tiek izmantotas plaša darbības spektra antibiotikas un nalidiksīnskābes preparāti, kuriem ir izteikta uroloģiskā septiskā iedarbība. Izvēles zāles ir nevigramons vai nitroksolīns. No antibakteriāliem līdzekļiem ieteicams lietot amoksiklavu vai augmentīnu.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un atvieglotu intoksikācijas sindromu, tiek izmantota simptomātiska terapija. Dzeršanas režīms palielinās. Ja kavējas diurēze, var ieteikt diurētiskos līdzekļus.

Bērnu dzīves prognoze ar pielonefrītu ir labvēlīga. Parasti visi simptomi izzūd 7-10 dienu laikā. Tomēr pēc atveseļošanās ieteicams regulāri pārbaudīt nefrologu vismaz 2 reizes gadā.

Bērnu urīnceļu infekcijas ir otrajā vietā pēc elpošanas ceļu infekcijām. Zīdaiņiem viņi var "maskēties" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta vēdera, zarnu sindroma, dispepsijas traucējumu.

Viens no pielonefrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "nepamatota" temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz lielam skaitam. Tāpēc katram bērnam ar nesaprotamu savārgumu un temperatūras paaugstināšanos jāiztur urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kurā ir nieru audu iekaisums, ko izraisa mikrobi. Process ietver ne tikai nieru kanāliņus, bet arī asinis un limfvadus.

Mājās enterobaktērijas (Escherichia coli, Klebsiella un Proteus) ir izplatīti patogēni. Escherichia coli ir vadībā, to sēj 80–90% gadījumu. To izskaidro fakts, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu bojāšanai. Īpašu "fimbriju" dēļ baktērija pieķeras urīnceļu sieniņai, un urīna plūsma to "nenomazgā".

Infekcijas cēlonis slimnīcās ir Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Klebsiella. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Kad patogēns ir zināms, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas ceļi:

• no asinīm;
• no limfas;
• no urīnceļu apakšējām daļām.

Hematogēns (no asinīm) infekcija biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes līdz bērnam. Šeit ir svarīga profilakse grūtniecības laikā, jums nekavējoties jāpārbauda, \u200b\u200bvai nav seksuāli transmisīvo infekciju.

Limfogēns infekcija ir saistīta ar vienas limfas cirkulācijas sistēmas klātbūtni starp zarnām un urīnceļiem. Ilgstošas \u200b\u200bzarnu slimības (disbakterioze, kolīts) samazina tās aizsargfunkcijas, apstājas limfas kustība. Stagnācija ievērojami palielina nieru inficēšanās varbūtību ar zarnu floru.

Augošais infekcijas ceļš ( no apakšējā urīnceļa ) notiek biežāk nekā citi un ir raksturīga meitenēm. Tas ir saistīts ar uroģenitālās zonas struktūru. Divu iedalījumu tuvums atvieglo sēšanu. Parasti meiteņu mikrobu koloniju progresu kavē parastā maksts mikroflora, ko pārstāv laktobacilli, kas ražo pienskābi un rada nelabvēlīgu vidi - atšķirīgu pH līmeni.

Izdalot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras reprodukciju. Dažos gadījumos var būt maksts floras skaita pārkāpums (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A, lizocīma ražošanas samazināšanās). Tiek izjaukts ķermeņa un mikrobu attiecību līdzsvars, samazināta vietējā imunitāte. Patogēnie organismi sāk netraucēti celties no apakšējām sekcijām līdz pašai nierei.

Vispārējas un vietējas imunitātes stiprināšana ir uzticama pielonefrīta profilakse.

Slimības cēloņi

Urīnceļi pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nenotiek. Tas ir saistīts ar vietējo aizsargfunkciju klātbūtni. Viņu ir daudz, un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba traucējums rada slimību.

Negatīvās ietekmes faktorus iedala iekšējos un ārējos:

• urodinamikas (urīna kustības) pārkāpums - iedzimtas anomālijas, urīnceļu bloķēšana, nierakmeņi, nieru prolapss;
• izmaiņas urīna sastāvā - parādās glikozes piemaisījumi, kristāli, urīnskābes sāļi;
• bakteriūrija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
• vispārējās imunitātes samazināšanās (ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, ķīmijterapija);
• zarnu slimība;
• priekšlaicība, dzimums (meitenes biežāk slimo), IVAB un III B asins grupa;
• slimības un mātes sliktie ieradumi;
• hipotermija;
• agrīna grūtniecība un dzimumdzīve;
• medicīniskas manipulācijas urīnceļos (urīnpūšļa kateterizācija).

Ja profilakse skolās tiek veikta savlaicīgi, bērnu pielonefrīta sastopamība samazināsies. Meitenēm īpaši jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsus svārkus, turiet kājas siltas un ievērojiet higiēnas pasākumus.

Slimības iezīmes bērniem līdz vienam gadam

Izraisītājs jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam ir Escherichia coli 85% gadījumu. Pēc tam zīdaiņu zēniem tā daļa samazinās līdz 40%, proteus palielinās par 33%, bet stafilokoks aureus - līdz 12%.

Hlamīdijas veicina slimības attīstību, un no mātes infekcija notiek caur asinīm. Imūndeficīta stāvokļi, piemēram, priekšlaicība un HIV infekcija, predisponē pielonefrītu jaundzimušajiem. Tad izraisītāji būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz vienam gadam ir savas īpatnības: iegurnis atrodas arī intrarenālā, urīnceļi ir savīti un ar vāju toni. Vājas inervācijas dēļ nieru muskuļu aparāts nepietiekami saraujas.

Pēc ekspertu domām, agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu ir zīdaiņu slimība, īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos. Šiem bērniem risks saslimt palielinās 2,3 reizes. Tādējādi ir pierādīta zīdīšanas aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība ir vispārināta. Tas ir grūti, iespējams, meninges simptomu attīstība. Bērns bieži nospļauties, intoksikācijas augstumā parādās vemšana. Urinējot rūc un kliedz. Lai gan šīs nav raksturīgas pielonefrīta pazīmes, ir aizdomas par slimību.

Bērniem, kas jaunāki par gadu, stāvokļa smaguma dēļ nav ieteicams ārstēt mājās.

Pielonefrīta formas un simptomi

Slimības laikā pielonefrīts tiek sadalīts:

• akūta;
• hronisks.

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā patstāvīga slimība rodas primārais, un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās uz dažādu urīnceļu slimību fona (urīnizvadkanālu anomālijas, nierakmeņi).

Akūts pielonefrīts bērniem notiek ar augstu temperatūru 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izteikti milzīgi drebuļi. Akūtā formā slimība norit ar smagu intoksikāciju. Uztraucas par vājumu, raksturīgo bērna stāju - piespiedu locīšana un ekstremitātes pievienošana kuņģim slimās nieres pusē.

Obstruktīvs pielonefrīts, ko papildina orgānu šūnu nāve, ir ļoti grūti. Ir šoka stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai. Vecākiem bērniem raksturīga akūta pielonefrīta gaita zem apendicīta vai gripas "maskas".

Bērnu hroniskā pielonefrīta attēlam ir raksturīgi tie paši simptomi, taču tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai arteriālu hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnībā hronisks pielonefrīts ir bīstams, strukturāli pārveidojot nieru pielokalikālo sistēmu.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jādara ar temperatūras paaugstināšanos, kas nav saistīta ar saaukstēšanos, ir urīna analīzes pārbaude.

Urīna pārbaude ietver divas metodes:

• mikroskopiskā analīze;
• sēšana baktēriju florai un jutībai pret antibiotikām.

Ārstu ieteikumi: pirms antibiotiku terapijas sākuma urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar bezmaksas urinēšanu tīrā traukā. Pirmkārt, jums ir jāveic rūpīga bērna ārējo dzimumorgānu tualete.

Metodes jutīgums ir 88,9%. Kad mikroskopiskās nogulsnēs tiek pievērsta uzmanība leikocītiem, eritrocītiem, urīna īpatsvaram un olbaltumvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu parādīšanās urīna testos, urīna blīvuma izmaiņas. Šīs metodes trūkums ir augsts mikrobu iekļūšanas no vides risks.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode jāapvieno ar bakterioloģisko. Mūsdienu laboratorijas metode mikrobu infekcijas apstiprināšanai ir prokalcitonīna tests. Tā vidējais līmenis slimiem bērniem ir 5,37 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un pulsējošas Doplera ultraskaņas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt attīstības anomālijas, iegurņa palielināšanos, urolitiāzi, hidronefrozi. Parādīs nieru iekaisuma un grumbu pazīmes.

Renoscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums, izmantojot izotopu (Tc-99m-DMSA), ļauj noteikt perēkļus, kas vairs nedarbojas. Tā ir visprecīzākā metode, lai noteiktu nieru puckering bērniem. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru MRI (magnētiskās rezonanses terapija) un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādiem posmiem:

1. Antibakteriāla terapija.
2. Patoģenētisks.
3. Simptomātiska.
4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: antimikrobiālā pielonefrīta terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, ideālā gadījumā pirmajās 24 stundās. Novēlota parādīšanās (3-5 dienas) 40% gadījumu noved pie grumbu parādīšanās nieru parenhīmā, citiem vārdiem sakot, veidojas defekts. Ārstēšana tiek veikta ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāka terapija. Šai pieejai ir vienkāršs izskaidrojums: bērnam vēl nav izveidojusies vispārēja un vietēja imunitāte, urīnceļu struktūras anatomiskās īpašības rada šķērsli urīna plūsmai. Tādēļ akūts pielonefrīts bērniem beidzas ar procesa hronizāciju ar biežiem recidīviem, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi.

Ārstēties nepieciešams ilgu laiku. Kurss sastāv no 2 posmiem: antimikrobiālās terapijas uzsākšana 14 dienas un pret recidīvu kurss ar uroseptiķiem mēnesi. Attīstības anomāliju gadījumā, ja ir pretēja urīna plūsma, pret recidīvu ārstēšanu veic vairākus mēnešus, dažreiz gadu, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotikas ievadīšanas veids neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tabletes. Slimnīcā viņus sāk ārstēt ar injekcijām 3-5 dienas, pēc tam tos pārnes uz tabletēm.

Parasti lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā:

Ideāls variants antibiotiku terapijas izvēlei ir urīna kultūras dati.

Tad tiek izslēgta akla ārstēšana, samazinās sekundārā gadījuma iespējamība. Terapija tiks vērsta uz slimības cēloni un līdz minimumam samazinās komplikācijas.

Pret recidīvu ārstēšanu veic ar 5-nitrofurāna atvasinājumiem. Tie ietver: "Furagin" vai "Furamag". No citām grupām: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Vieglu pielonefrītu var ārstēt mājās. Augu izcelsmes zāles ir sevi pierādījušas kā atbalstoša un profilaktiska terapija. Šim nolūkam varat izmantot "Kanefron".

Bērnu pielonefrīta diētai jābūt atbilstošai vecumam. Esiet līdzsvarots, saturiet vairāk olbaltumvielu. Jāizvairās no pikanta ēdiena un sāls. Tiek nodrošināts bagātīgs dzēriens, kas vecuma normu pārsniedz par 50%. Minerālūdens, vēlams nedaudz sārmains (Essentuki 4, Smirnovskaya), vienlaikus 2-3 ml uz kilogramu ķermeņa svara.

Prognoze un profilakse

Nekomplicēts pielonefrīts, pareizi ārstējot, ir labvēlīga prognoze. Rūpīga un savlaicīga terapija palīdzēs izvairīties no recidīviem un hroniskas nieru mazspējas.

Lai novērstu bērnu pielonefrītu, jums jāievēro vienkārši, bet efektīvi noteikumi:

• vingrinājumi un sports uzlabo asinsriti nierēs;
• pietiekams šķidruma daudzums nodrošina labu cirkulāciju;
• savlaicīga urinēšana noņem stāvošu urīnu.

Zīdaiņi, kuri saņēmuši pielonefrīta ārstēšanu, ir pakļauti pediatra uzraudzībai, un viņiem periodiski jāveic urīna analīzes. Vēlams reizi gadā konsultēties ar nefrologu.

Urīna un urīnceļu testu analīze

Man patīk!

Zīdaiņa veselība ir ļoti trausla. Tāpēc pediatri uzstāj uz regulārām pārbaudēm. Katrai mātei būtu jāzina urīna analīzes nozīme - ar tās palīdzību jūs varat savlaicīgi diagnosticēt akūtu pielonefrītu bērnam. Tā kā šo slimību var saistīt gan ar saaukstēšanos, gan ar vīrusiem, labāk to spēlēt droši.

Akūts pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas notiek nierēs. Precīzāk, tā ir nieru iegurņa slimība, kas ir sava veida urīna rezervuāri. Tieši no tiem urīns nokļūst urīnizvadkanālos.

Pielonefrīta parādīšanās pamatcēlonis ir vīrusu ... Infekcija var iekļūt asinīs no sāpoša zoba, iekaisušas kakla vai čūlas uz ķermeņa. Tiklīdz mikrobi iekļūst virsnieru dziedzeros, sākas iekaisuma process, kas bieži beidzas ar hronisku pielonefrītu.

Jāatzīmē, ka visbiežāk šī kaite pārņem bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, it īpaši meitenes. Sieviešu dzimumorgāni ir veidoti tā, ka baktērijām tajos ir vieglāk iekļūt un vairoties.

Turklāt šī kaite var valkāt auksts raksturs ... Pirmkārt, pielonefrīts var būt komplikācija, ko provocē banāls ARVI. Otrkārt, šo slimību bieži novēro bērniem ar enurēzi. Arī nieru iegurņa iekaisums var rasties hipotermijas fona apstākļos, pievienojot infekciju.

Tāpēc bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, pat ar saaukstēšanos un gripu, ieteicams veikt vispārēju urīna testu. Novēlota slimības atklāšana var izraisīt tās hronisko formu.

Klīniskā aina

Akūts pielonefrīts rodas sākumskolas vecuma bērniem uz ķermeņa infekcijas fona ar E. coli, enterokoku, hlamīdiju, mikoplazmu, ureaplasmu un citām baktērijām. Ar nieru iegurņa iekaisumu 80% gadījumu neliela pacienta ķermenī tiek konstatēta Escherichia coli.

Zīdaiņiem mikrobus, kas provocē pielonefrītu, var ievest nierēs caur nabas gredzenu, iekaisušiem pustulāriem izsitumiem utt. Baktērijas pārnēsā asinsriti. Tas ir, bērnu infekcijas raksturs ir no augšas uz leju.

Vecākam bērnam - 12-14 gadus vecam - iekaisums var būt augšupejošs. Tas ir, baktērijas iekļūst urīnceļā no ārpuses, un no tā - nierēs. Šāda veida infekciju bieži papildina ārējo dzimumorgānu iekaisums, disbioze un zarnu iekaisums. Pieaugošā infekcija ir biežāk sastopama meitenēm, jo \u200b\u200btām ir īsāka un platāka urīnizvadkanāla nekā zēniem.

Bieži akūts pielonefrīts bērnam ir saistīts ar. Tas ir nepareiza urīnpūšļa iztukšošana, kas noved pie urīna atlikumu uzkrāšanās nieru iegurnī. Un tiklīdz mikrobi nonāk tur, sākas iekaisums. Turklāt urīns turpina plūst, radot augsni baktērijām.

Ne tikai cistīts provocē urīna stagnāciju. To var saistīt ar iedzimtu nieru iegurņa defektu, kurā urīns netiek izvadīts caur urīnizvadkanālu, bet tiek izmests atpakaļ nierēs.

Zīdaiņiem akūts pielonefrīts bieži notiek uz rahīta, anēmijas, nepietiekama uztura, vielmaiņas traucējumu fona. Gados vecākiem bērniem šī slimība var būt saistīta ar sliktu personīgo higiēnu, akūtām vīrusu infekcijām, reimatismu un imūnsistēmas pavājināšanos.

Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem nav grūta, bet, ja tas netiek veikts laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Līdz asins saindēšanās un abscesu veidošanās nierēs. Vidēji 80% bērnu atveseļojas un viņiem vairs nav nieru komplikāciju. Bet 20% gadījumu bērns var atpalikt attīstībā un pat kļūt invalīds. Tāpēc vīrusu slimību saasināšanās laikā ir tik svarīgi regulāri veikt urīna analīzi un reaģēt uz mazākajām bērna labsajūtas izmaiņām.

Zīdaiņi nevar runāt par savām izjūtām. Viņi parāda, ka kaut kas viņus satrauc, vienīgais pieejamais veids ir raudāšana. Bet vecāki bērni, pārbaudot ārstu, var teikt, ka viņiem ir muguras lejasdaļa un sāpes vēderā ... Asas sāpes šajās vietās var būt pirmā pielonefrīta ārējā pazīme.

Turklāt nieru iegurņa iekaisumu norāda bieža sāpīga urinēšana ko papildina nieze un dedzināšana. Arī bērnam var būt drudzis (līdz 40 grādiem), ko papildina drebuļi. No vispārējiem simptomiem māte jābrīdina ar pastāvīgām galvassāpēm, vājumu, apetītes trūkumu un ādas cianozi.

Maziem bērniem akūta pielonefrīta simptomi parādās kā paaugstināts drudzis, intoksikācija (vemšana, slikta dūša) un rezultātā dehidratācija. Zīdaiņi kļūst apātiski, apātiski, bieži raud, sāk zaudēt svaru un atsakās ēst.

Ārsti iesaka mātēm pievērst uzmanību ne tikai zarnu kustības biežumam un raksturam (izkārnījumu konsistence un krāsa), bet arī urinēšanas raksturam. Ja zīdainis to laikā raud, visticamāk, viņam rodas nieze un dedzināšana urīnpūslī.

Kā identificēt un ārstēt pielonefrītu?

Parasti akūta pielonefrīta diagnozei pietiek urīna analīze ... Sarežģītos gadījumos pārapdrošināšanai ārsts var nosūtīt bērnu Nieru ultraskaņa .

Palielināts leikocītu, olbaltumvielu un eritrocītu saturs ir raksturīga nieru iegurņa iekaisuma pazīme. Zīdaiņiem pietiek ar 10 000 baktēriju uz ml urīna, un vecākiem bērniem pielonefrīta diagnosticēšanai pietiek ar 50 000 - 100 000 baktērijām.

Tā kā daudzi mikrobi ir nejutīgi pret antibiotikām, urīna analīze tiek atkārtota 2-3 reizes visā ārstēšanas laikā. Ja gandrīz nav izmaiņu, tiek nozīmēta cita zāļu ārstēšana.

Lai izvadītu urīnu analīzēm, 5–7 gadus veciem bērniem ir jānomazgājas un strūklas vidusdaļa jāsavāc sterilā traukā. Zīdaiņi nespēj kontrolēt urinēšanu, tāpēc urīna maisi tiek piestiprināti pie viņu urīnceļiem, lai savāktu urīnu.

Papildus palielinātajam baktēriju saturam, urīna analīze palīdz novērtēt nieru darbību, izslēgt vai identificēt akmeņu klātbūtni, novirzi attīstībā un struktūrā, provocējot urīna refluksu atpakaļ nierēs. Visi šie faktori ir ārkārtīgi svarīgi, lai efektīvi ārstētu akūtu pielonefrītu bērnam.

Ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt pielonefrītu, īpaši zīdainim. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība daudziem ārējiem faktoriem.

Slimības pierādījumi var būt:

• ātrs pulss;
• asas sāpes vēdera augšdaļā;
• sāpīgums ar vieglu sitienu ar plaukstas malu uz nierēm;
• augsts asinsspiediens.

Neskatoties uz diagnozes sarežģītību un klīnisko ainu, akūtu pielonefrītu ārstē par pieņemamu cenu. Pirmkārt, bērnam ir jāievēro gultas režīms ... Vecākiem tiek uzlikts pienākums nodrošināt bērnam pilnīgu mieru. Tas nozīmē - nav televizora, nav fona trokšņa un stresa.

Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem nozīmē īpašu diēta , izņemot pikantās, taukainās, ceptās, sāļās, kā arī garšvielas un stipros buljonus. Turklāt slima bērna uzturā ir jāiekļauj pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī sulas un biezeni.

Izvēlnes pamatā jābūt diurētiskiem augļiem un ogām: arbūziem, melonēm, vīnogām, ķiršiem. Jūs varat dot bērnam arī dārzeņu un vieglās gaļas buljonus.

Nieru darbības ātras normalizācijas atslēga ir bagātīgs silts dzēriens ... Vecākiem bērniem regulāri jādod mežrozīšu novārījums, atšķaidīti kompoti un tēja. Zīdaiņiem, lai apturētu šķidruma zudumu, tiek ievadīts īpašs šķīdums pilinātāju veidā.

Dabiski ar diētu un dzeršanas režīma ievērošanu nepietiek, lai ārstētu akūtu pielonefrītu bērnam. Nepieciešama spēcīga zāļu terapija.

Pēc urīna analīzes par mikroorganismiem ārsts izraksta antibiotikas tabletēs. Sarežģītos gadījumos tiek nozīmētas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas. 1-2 nedēļas bērns tiek ārstēts ar zālēm, kas satur penicilīnus, cefalosporīnus vai aminoglikozīdus.

Pēc tiem sākas ārstēšana uroseptiķi dezinficējošs urīns. Šīs zāles ir: furazidīns, nalidiksīns, oksolīnskābe, pipemidīnskābe, kotrimoksazols.

Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un katra bērna imunitātes līmeņa. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un, ja nepieciešams, neatteikt hospitalizāciju.

Bērniem kā akūta pielonefrīta profilakse nav paredzēta. Vienīgais, ko var izdarīt, ir regulāri veikt urīna testu, pārliecināties, ka bērns nesaņem hipotermiju, nestaigā slapjos slīdņos. Tāpat ir vērts pievērst īpašu uzmanību mazuļa veselībai gripas un saaukstēšanās saasināšanās laikā. Tas viss palīdzēs savlaicīgi novērst pielonefrīta priekšnoteikumus.

Turklāt kā profilakses līdzekli vecākiem bērniem ir iespējams dot zāļu tēju, kurai ir pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētiska iedarbība. Šī terapija ir norādīta arī pēc antibiotiku kursa.

Tā kā augu izcelsmes zāles nav piemērotas zīdaiņiem, vecākiem ieteicams pievērst lielāku uzmanību savu bērnu personiskajai higiēnai. Turklāt jums regulāri jāparāda bērns pediatram, lai savlaicīgi identificētu un ārstētu infekcijas slimības, infekciju ar tārpiem, ārējo dzimumorgānu iekaisumu utt.

Tātad labākā pielonefrīta profilakse ir rūpīga veselības aprūpe. Turklāt bērniem, kuriem ir bijusi šī slimība, ieteicams trīs gadus reģistrēties pie nefrologa un regulāri apmeklēt ārstu. Analīzei arī pastāvīgi jālieto urīns.

Informatīvs video par tēmu

Man patīk!

Pielonefrīts ir infekcijas nieru slimība, kas ir diezgan izplatīta visu vecumu cilvēkiem. Bērnu pielonefrīts ir jāārstē, ņemot vērā viņu vecuma īpatnības, anatomijas atšķirības un to, ka bērna ķermenis parasti ir vājāks nekā pieaugušajam. Šī slimība galvenokārt izpaužas ar izmaiņām urinēšanas procesā. Urīns maina krāsu, vēderā ir sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bērnam ir letarģija un vājums.

Visi šie faktori traucē normālai attīstībai, neļauj regulāri apmeklēt izglītības iestādes. Tādēļ, kad rodas šī slimība, katram no vecākiem ir pienākums nekavējoties meklēt ārsta palīdzību.

Pielonefrīts bērnu vidū ir visizplatītākā nefrotiskā slimība. Bet medicīnas praksē bieži rodas nepareizas šīs slimības diagnosticēšanas gadījumi, kad simptomus un testa rezultātus interpretē nepareizi un pielonefrītu sajauc ar citu uroģenitālās sistēmas infekciju, piemēram, ar cistītu vai uretrītu. Lai varētu pareizi atšķirt pielonefrītu bērnam no citas nefrotiskas slimības, jums jāzina vairākas tā iezīmes, simptomi, attīstības raksturs, ārstēšana utt.

Tubulointersticiāls infekciozs nefrīts (pielonefrīts) ir iekaisuma process, kas radies nieru kausiņa-iegurņa sistēmā, to kanāliņos un saistaudos. Iekaisuma attīstības cēlonis ir infekcija, ko izraisa patogēnas baktērijas vitālā aktivitāte.

Nieru kanāliņi ir caurules, kas caur tām ved urīnu. Urīns vispirms uzkrājas kausos un iegurnī, un pēc tam nonāk urīnpūslī. Saistošie (intersticiālie) audi aizpilda tukšo vietu starp citiem nieres strukturālajiem elementiem un ir sava veida ietvars, kas orgānam piešķir normālu formu.

Jebkura vecuma bērni var saslimt ar pielonefrītu. Pirmajos dzīves gados abu dzimumu mazuļi cieš no šīs slimības vienādās proporcijās, bet gadu pēc piedzimšanas meiteņu pielonefrīta attīstības iespēja kļūst nedaudz lielāka. Tas ir saistīts ar sieviešu urīnceļu sistēmas īpatnībām.

Infekciozi nieru audu bojājumi var rasties vienšūņu, baktēriju vai vīrusu aktivitātes dēļ. Galvenais pielonefrīta cēlonis bērniem ir E. coli, kam seko Proteus, Staphylococcus aureus un dažādi vīrusi (adenovīruss, gripa, Koksaki vīruss). Pacientiem ar hronisku šīs patoloģijas formu bieži tiek konstatēta mikrobu asociācija, kad vienlaikus organismā aktīvi attīstās vairāki dažādi patogēni mikroorganismi.

Infekcijas metodes

Slimības izraisītājs var nokļūt gan bērna, gan pieaugušā ķermenī šādos veidos:

1. Caur asinīm. Patogēni var nokļūt nierēs caur traukiem. Visbiežāk jaundzimušie tiek pakļauti infekcijai šādā veidā. Viņiem ir pielonefrīts pēc pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām līdzīgām patoloģijām. Nav svarīgi, cik tālu no nierēm atrodas infekciozais fokuss. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem šī slimības sākuma metode tiek novērota retāk, tikai gadījumos, kad persona ir uzņēmīga pret ārkārtīgi smagu infekcijas slimības formu.
2. Patogēna izplatīšanās pa limfogēniem ceļiem. Šajā gadījumā slimība rodas, kad patogēns organisms iekļūst limfas cirkulācijas sistēmā starp orgāniem, kas atbildīgi par urinēšanu, un zarnām. Veselā ķermenī limfa no nierēm plūst zarnās bez jebkādām sekām. Bet gadījumā, ja zarnu gļotādu ietekmē infekcijas slimība (infekcija, disbioze utt.), Zarnu mikrofloras baktērijas var iekļūt nierēs arī ar limfu.
3. Dažreiz patogēni var paaugstināties nierēs no dzimumorgāniem, urīnceļiem vai tūpļa. Šis infekcijas ceļš ir visizplatītākais bērniem, kas vecāki par gadu. Šī infekcijas metode ir īpaši izplatīta meiteņu vidū.

Normālos apstākļos urīnceļi ir tiešā saskarē ar ārējo vidi. Šāds kontakts nav sterils, tas ir, jebkurā gadījumā pastāv iespēja iekļūt svešās mikrofloras ķermenī. Bet, ja cilvēks ir vesels, viņa urīnceļu orgāni darbojas pareizi, un vietējā un vispārējā imunitāte darbojas normāli, tad kaitīgās baktērijas nespēs inficēt ķermeni.

Labvēlīgi faktori slimības attīstībai

Infekcija ar pielonefrītu notiek iepriekšējo faktoru dēļ, kas ir atkarīgi gan no organismā iekļuvušās patogēnās mikrofloras, gan no paša mikroorganisma, precīzāk, no cilvēka. Patogēniem ir atšķirīga virulence, tas ir, spēja inficēties, agresivitāte un izturība pret imūnsistēmas iedarbību. Jo augstāki šie rādītāji ir baktērijām vai vīrusiem, jo \u200b\u200blielāka iespējamība ar tiem inficēt bērnu. No personas puses labvēlīgi faktori pielonefrīta rašanās gadījumā ir:

1. Urīnceļu sistēmas traucējumi. Jebkuru nieru darbības traucējumu gadījumā akmeņu klātbūtnē urīna izplūdes traktā, kristālūrijā (kad nieru kanāliņi ir aizsērējuši mazus sāls kristālus) utt.
2. Problēmas ar urīna plūsmu, kas saistītas ar funkcionāliem urīnpūšļa traucējumiem.
3. Vesikoureterālā refluksa rašanās. Šāda anomālija ir process, kad urīns no urīnpūšļa paaugstinās un atgriežas nierēs.
4. Augšupejošu infekciju var izraisīt personiskās higiēnas trūkums, iekaisuma procesi ārējos dzimumorgānos, cistīts vai uretrīts, kas nav savlaicīgi izārstēts.
5. Jebkuras akūtas vai hroniskas slimības attīstība bērnam, kas pazemina viņa imunitāti.
6. Diabēts.
7. Dažādas hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts utt.
8. Bērna inficēšanās ar tārpiem.
9. Hipotermija.
10. Bērniem, kuri nav pat gadu veci, pielonefrīta attīstību var izraisīt pāreja uz mākslīgo barošanu, papildu pārtikas izmantošana, zobu griešana vai jebkuri citi procesi, kas var mazināt mazuļa imūnsistēmu.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ir 2 pielonefrīta veidi. Tātad, nošķir primāro pielonefrītu. Tas rodas kā patstāvīga slimība, kurai pirms urīna sistēmas nav nekādu faktoru. No otras puses, ir arī sekundārs pielonefrīts, kura cēloņi slēpjas urīna orgānu struktūras anomālijās vai to funkcionālajā mazspējā. Šo slimību sauc arī par obstruktīvu pielonefrītu. Ja patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi, tad medicīnas aprindās to parasti sauc par neobstruktīvu pielonefrītu.

Šī slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Akūts pielonefrīts tiek pilnībā izārstēts pēc pāris mēnešiem pēc terapijas uzsākšanas. Bērns sešu mēnešu laikā atbrīvosies no hroniskas slimības formas, jums jābūt gatavam tam, ka šajā periodā būs apmēram divi recidīvi.

Hronisku pielonefrītu var uzrādīt recidivējošā (kad tiek novēroti regulāri saasinājumi) vai latenta (simptomu izpausmju nav, bet laboratorisko testu rezultāti parāda patoloģijas klātbūtni) formā. Latentais pielonefrīts ir diezgan reti sastopams, visbiežāk šāda diagnoze tiek noteikta kļūdaini, jo šo slimību var viegli sajaukt ar dažādām urīnceļu infekcijas patoloģijām vai refluksa nefropātiju, kuras simptomi ir diezgan vāji.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Bērnu pielonefrīta izpausmes, kuru simptomus viņi bieži nevar aprakstīt, ir ļoti atšķirīgas. Viss ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ātruma, tās smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaikus attīstošām slimībām utt.

Tomēr ārstiem izdevās noteikt pamata pielonefrīta pazīmes bērniem:

1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no visredzamākajiem simptomiem, jo \u200b\u200btas parādās ātri un bez redzama iemesla. Šis simptoms ir ārkārtīgi bīstams, jo temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 ° C, un dažreiz pat augstāk. Bieži vien to papildina smags drudzis.
2. Intoksikācijas dēļ bērns kļūst letarģisks, miegains, viņam samazinās apetīte, rodas slikta dūša un vemšana. Āda kļūst bāla, iegūst pelēku nokrāsu, zem acīm parādās zili apļi. Visbiežāk intoksikācijas izpausmes ir spēcīgākas zīdaiņiem nekā vecākiem bērniem.
3. Bērnam ir sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem sūdzas par sāpēm visā vēderā, savukārt vecāki pacienti parasti ziņo par diskomfortu jostasvietā vai ķermeņa apakšdaļā. Sāpes ir vieglas, velkot, tās palielinās kustībā un vājina, ja ķermeņa zona netālu no tām tiek sasildīta.
4. Dažreiz urinēšanas procesā var rasties grūtības, taču tas ir svārstīgs simptoms, un tas neparādās visiem pacientiem. Bērnam var rasties nesaturēšana, pārmērīgi bieža vai, gluži pretēji, reta urinēšana, dažreiz šo procesu papildina sāpes.
5. Bērna sejā var būt neliels pietūkums.
6. Pielonefrīta slimnieka urīns parasti maina krāsu, kļūst nedabiski duļķains un iegūst dīvainu smaku.

Simptomi zīdaiņiem

Jaundzimušie un ļoti mazi bērni nevar aprakstīt viņu diskomforta būtību. Bet ar pielonefrītu viņiem var būt vairāki simptomi, pamanāmi un bez acīmredzamām sūdzībām:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C. Dažreiz uz šī fona var rasties drudžaini krampji.
2. Bieža regurgitācija un vemšana.
3. Krūts vai maisījuma atteikums, gausa nepieredzēšana.
4. Bērna āda kļūst bāla, āda uz lūpām, ap muti un virs augšējās lūpas kļūst zila.
5. Ar pielonefrītu svara zudums šī vecuma bērniem ir nedabisks.
6. Ķermenis ir dehidrēts. Āda izžūst, kļūst ļengana.

Šī vecuma bērni nevar skaidri sūdzēties par sāpēm, bet, visticamāk, viņi to darīs. Pārmērīga mazuļa trauksme un viņa pastāvīgā raudāšana ir sava veida brīdinājums par stipru sāpju parādīšanos. Apmēram pusei šī vecuma bērnu ir problēmas ar urinēšanu. Uz tiem var liecināt trauksme, sejas pietvīkums vai ilgstoša bērna vaidēšana, pirms viņš sāk rakstīt. Bieži pielonefrīta dēļ mazulim var būt caureja. Šis simptoms sarežģī pārbaudi un bieži mulsina ārstus, jo ir simptomi, kas raksturīgi parastajai zarnu infekcijai.

Slimības diagnostika

Pielonefrīta diagnostika bērniem tiek veikta, izmantojot vairākas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Tie ietver:

1. Vispārēja urīna analīze. Visiem bērniem, kuriem ir augsta ķermeņa temperatūra, tiek veikta šāda diagnoze. Pielonefrīta gadījumā raksturīgs simptoms ir palielināts leikocītu saturs urīnā, kā arī proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā).
2. Urīna testi pēc Ņečiporenko, Amburžas vai Adisa-Kakovska. Šo pētījumu mērķis ir arī noteikt paaugstinātu leikocītu (leikocitūrijas) saturu.
3. Tiek veikta biomateriāla sēšana, lai identificētu patogēna veidu un tā uzņēmību pret dažādām antibiotikām.
4. Asins ķīmija. Ar tās palīdzību ārsti nosaka kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzumu.
5. Bioķīmiskā urīna analīze.
6. Katram slimajam bērnam tiek veikta uroģenitālās sistēmas orgānu ultraskaņas un rentgena izmeklēšana. Tie ļauj atpazīt vesikoureterālā refluksa klātbūtni, dažādus traucējumus iekšējo orgānu struktūrā, kas varētu veicināt pielonefrīta attīstību.

Ārstēšanas metode

Maziem bērniem pielonefrītu ir iespējams ārstēt tikai stacionāros apstākļos. Tajā pašā laikā ir ļoti ieteicams ievietot bērnu šauri vērstā medicīnas iestādē, kas specializējas uroloģiskās vai nefrotiskās slimībās. Tikai ar stacionāru pacienta ārstēšanu ārstiem ir iespēja regulāri uzraudzīt visu procesu, veikt nepieciešamos pētījumus un ātri mainīt terapeitisko kursu. Pielonefrīta ārstēšana maziem bērniem ietver vairākus obligātus pasākumus.

Obligāti jāievēro gultas režīms bērniem ar drudzi un sāpēm vēderā. Tiklīdz ķermeņa temperatūra normalizējas un sāpes mazinās, pacientu var pārcelt uz palātas režīmu (bērnam ir atļauts pārvietoties pa istabu). Drīz, ja terapija ir veiksmīga, pacients tiek pārcelts uz vispārēju režīmu, kas ietver ikdienas pastaigas svaigā gaisā (ilgst līdz vienai stundai) caur slimnīcas teritoriju.

Bērnam jāievēro noteikta diēta. Uzturs jāveido tā, lai mazinātu ietekmi uz nierēm un vienlaikus izveidotu vielmaiņas procesus organismā.

Terapija ar antibakteriāliem medikamentiem ir vissvarīgākais visa pielonefrīta ārstēšanas kursa elements. Narkotiku ārstēšana tiek veikta 2 posmos. Zāles ar plašu iedarbības spektru tiek izmantotas, kamēr nav urīna kultivēšanas rezultātu, lai noteiktu uzņēmību pret antibiotikām. Pēc tam, kad ārstiem ir izdevies identificēt slimības izraisītāju un noteikt, kuras zāles to ietekmē visvairāk, plaša spektra zāles tiek atceltas, un to vietā tiek nozīmētas šauri mērķētas darbības antibiotikas. Antibiotiku terapija ilgst četras nedēļas. Šajā gadījumā jums jāmaina ārstniecības līdzekļa tips ik pēc 6-10 dienām.

Terapija tiek veikta ar uroantiseptiku palīdzību. Šīs zāles palīdz dezinficēt urīnceļus. Tie nav antibiotikas līdzekļi, bet, neskatoties uz to, viņi spēj apturēt patogēnās baktērijas un novērst to iekļūšanu bērna ķermenī. Šādu zāļu lietošanas kurss ir no vienas līdz divām nedēļām.

Papildus antibiotikām un uroantiseptikiem pacientiem tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antioksidanti, vitamīnu kompleksi un pretiekaisuma līdzekļi. Bērna slimību pilnībā izārstēt ir iespējams 1-2 mēnešu laikā pēc stacionārās terapijas.

Pielonefrīta profilakse bērniem, kuriem jau ir bijusi šī slimība, ir ārkārtīgi svarīga. Pat ja slimība jau sen ir izārstēta, vienmēr pastāv recidīva iespēja. Kā preventīvs pasākums vecākiem vismaz reizi 2 mēnešos jāparāda bērni nefrologam. Ārsts sniegs individuālus ieteikumus un, ja nepieciešams, izrakstīs profilaktisku ārstēšanu, lietojot bērnam antibiotikas.

Saturs

Hronisks un akūts pielonefrīts bērniem - nieru iekaisums, ko papildina urīna krāsas izmaiņas, sāpes vēderā, paaugstināts drudzis un vispārējs vājums. Šī problēma ir izplatīta bērniem, kuriem ir bijušas infekcijas slimības. Pielonefrīts var izraisīt nopietnas sekas veselībai, tāpēc ir ļoti svarīgi to noteikt laikus un sākt ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts bērniem?

Iekaisīgu nieru slimību sauc par pielonefrītu. Tas ietekmē jaundzimušos, zīdaiņus, bērnus un pusaudžus. Starp nefroloģiskām slimībām šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Iekaisums parādās parasto slimību fona apstākļos: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts. Pastāv akūta un hroniska forma.

Simptomi

Bērni nevar runāt par veselības problēmām, tāpēc tie ir rūpīgi jāuzrauga. Bieži pielonefrīta simptomi bērnam ir:

• miega traucējumi;
• slikta apetīte vai tās trūkums;
• caureja un slikta dūša;
• svara pieauguma samazināšanās vai neesamība;
• drudzis, ja nav klepus un iesnas;
• trauksme urinējot sāpju, dedzināšanas dēļ;
• urīna krāsas maiņa;
• dizuriskas pazīmes (bieža vēlme urinēt, bet urīna daudzums ir mazs).

Akūta forma

Akūta bērnības pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, bērna vecuma un blakus esošajām slimībām. Akūtas nieru iekaisuma formas galvenie simptomi ir:

• drudzis un temperatūra no 38 °;
• intoksikācija (letarģija, vispārējs nespēks, slikta dūša, vemšana, miegainība, slikta apetīte, zilumi zem acīm, bāla āda);
• vilkšanas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, kas palielinās kustībā un samazinās ar sasilšanu;
• izmaiņas urīnā (krāsa, konsistence, smarža).

Jaundzimušajiem

Pielonefrīts jaundzimušajiem izpaužas ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm:

• augsta temperatūra līdz 40 °;
• retāk drudžaini krampji;
• bieža regurgitācija un vemšana;
• nav svara pieauguma vai svara zuduma;
• mātes piena vai piena maisījuma atteikums, gausa nepieredzēšana;
• dehidratācija, ādas ļenganums un sausums;
• bāla āda ar zilu ap muti, acīm;
• izkārnījumu sajukums, caureja;
• nemierīga urinēšana;
• sejas apsārtums pirms urinēšanas;
• pielonefrīts zīdaiņiem izraisa pastāvīgu raudāšanu bez redzama iemesla.

Hroniska forma

Pielonefrīta izpausmes faktori hroniskā formā neatšķiras no slimības akūtās stadijas, bet pārmaiņus ar pilnīgas remisijas periodu. Šajā laikā pat urīna testos izmaiņas nav redzamas, tāpēc diagnozes rezultātu var iegūt tikai ar patoloģijas saasināšanos. Ar ilgu hronisku slimības gaitu bez ārstēšanas var parādīties šādi sindromi:

• aizkaitināmība, agresija;
• skolas snieguma pasliktināšanās;
• fiziskās, psihomotorās attīstības kavēšanās;
• ātra nogurums.

Bērnu pielonefrīta cēloņi

Mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, sēnīšu) iekļūšana uroģenitālajā sistēmā izraisa iekaisumu. Galvenie slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma un Staphylococcus aureus. Retāk iekaisums sākas adenovīrusa, gripas, Koksaki dēļ, anomālijas nieru un urīnceļu struktūrā. Hroniskā slimības formā organismā bieži vien vienlaikus tiek atrasti vairāki mikroorganismi. Ir vairāki infekcijas iekļūšanas veidi organismā:

• Hematogēns. Ar strutojošām slimībām (ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, kariesa) infekcija caur asinīm nonāk nierēs. Ir iespējama bērna inficēšanās no mātes grūtniecības laikā, ja viņai ir infekcijas slimība.
• Augošā. Inficēšanās ar nieru pielonefrītu notiek caur kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), uroģenitālās sistēmas. Šis ceļš izskaidro, kāpēc meitenes pielonefrītu saslimst biežāk nekā zēni, neievērojot higiēnas noteikumus.
• Limfogēns. Infekcija nokļūst nierēs caur limfu.

Klasifikācija

Nefrologi Krievijā izšķir 2 bērnības pielonefrīta veidus. Klasifikācija ir šāda:

• Primārie un sekundārie uzskati. Pirmo tipu raksturo simptomu trūkums no urīnpūšļa un citiem urīnceļu orgāniem. Sekundārais pielonefrīts ir process, kad ir pamanāmi urīnceļu un dismetabolisma traucējumi.
• Akūta un hroniska. Akūtā iekaisuma formā atveseļošanās notiek pēc 3-4 nedēļām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Šajā formā ir aktīvs periods un reversā pazīmju attīstība klīniskajā un laboratorijas remisijā. Hroniska slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā laikā ir vairāki recidīvi un saasinājumi. Ja paasinājumi ir acīmredzami, šo formu sauc par atkārtotu, un, ja simptomi ir nemanāmi, un tikai analīzes norāda uz problēmu - latentu.

Diagnostika

Bērnu pielonefrītu var diagnosticēt, konsultējoties ar pediatru. Šajā gadījumā turpmākai pārbaudei jāapmeklē nefrologs vai urologs. Slimības diagnostika jāveic visaptveroši, izmantojot instrumentālās un radiācijas metodes. Obligātie laboratorijas testi, lai identificētu iekaisuma procesu, ietver:

• klīniskā asins analīze;
• asins ķīmija;
• vispārēja urīna analīze;
• urīna analīzes morfoloģija;
• urīna analīze pēc Ņečiporenko, Addisa-Kakovska, Amburžas;
• sēja urīnu florai;
• urīna antibiotikogramma;
• urīna bioķīmiskā analīze.

Lai novērtētu nieru un cauruļveida aparāta funkcionalitāti, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

• asins analīze urīnvielai, kreatinīnam;
• zimņicka tests;
• skābuma pH, titrējamā skābuma, amonjaka izdalīšanās analīze;
• diurēzes kontrole;
• urinēšanas ritma un apjoma pētījumi.

Pielonefrīts bērnam tiek diagnosticēts ne tikai ar laboratorijas testu palīdzību, bet arī ar instrumentālo pētījumu palīdzību:

• asinsspiediena mērīšana;
• datortomogrāfija;
• Urīnceļu sistēmas ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);
• balss cistogrāfija;
• cistouretroskopija;
• cistometrija;
• kodolmagnētiskā rezonanse;
• elektroencefalogrāfija;
• ekskrēcijas urrogrāfija;
• ehoencefalogrāfija;
• uroflometrija;
• profilometrija;
• scintigrāfija;
• nieru asinsrites ultraskaņas doplerogrāfija.

Urīns ar pielonefrītu

Urīna analīze jebkuram patoloģiskam procesam palīdz diagnosticēt slimību, jo ar tās palīdzību jūs varat uzzināt vairākus svarīgus rādītājus: leikocītu skaits, skābums, urīna blīvums un krāsa, olbaltumvielu klātbūtne, līdzekļi (mikroorganismi). Urīna krāsa ar pielonefrītu kļūst tumšāka vai tai ir sarkana nokrāsa, ir šķidruma duļķošanās, var parādīties netipiski piemaisījumi (svītras vai retas pārslas). Urīna smarža kļūst aizvainojoša, un to var redzēt urinēšanas laikā.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Ārstējot pielonefrītu, bērnam ar drudzi tiek noteikts gultas režīms. Ja nav drudža, neliela pārvietošanās pa palātu ir pilnīgi iespējama. Bērni ievēro vispārējo režīmu: pastaigas svaigā gaisā slimnīcas teritorijā. Bērnam tiek nozīmēta Pevzner diēta un ārstēšana ar antibiotikām. Ik pēc 3-4 nedēļām antibiotiku terapijas zāles tiek mainītas uz citām, pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Pēc galvenās iekaisuma ārstēšanas un likvidēšanas bērnam jāturpina kurss un jālieto uroantiseptiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, antioksidanti, spazmolītiskie līdzekļi sāpju sindromu gadījumā, imūnkorektori, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), antihistamīni. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet vidēji terapija ilgst no viena līdz trim mēnešiem.

Antibiotikas

Ar pielonefrītu galvenā ārstēšana ir antibiotikas. Cefalosporīni sastāv no 7-amilocefalosporīnskābes. Mūsdienu narkotikas ietver Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, kas tiek ražoti injekciju šķīduma formā. Augsta antibiotiku preparātu efektivitāte - karbapenēms: Dzhenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakteriālā darbība palīdz iznīcināt lielāko daļu mikroorganismu. Šīs slimības antibiotiku ārstēšana ietver arī aminoglikozīdus: gentamicīnu, amikacīnu.

Nieru diēta

Diētai ir liela nozīme bērna pielonefrīta ārstēšanā. Tās būtība slēpjas lielajā piena un augu pārtikas patēriņā. Piena produkti normalizē urinēšanu, satur kalciju, olbaltumvielas, fosforu. Kefīrs un raudzēts cepts piens palīdz uzlabot zarnu mikrofloru, kuras sastāvs pasliktinās pēc agresīvu zāļu lietošanas. Olas un biezpiens satur organismam svarīgas aminoskābes. Pēc nedēļas gaļa un zivis tiek ievestas, bet tikai vārītas vai sautētas.

Nav iekļauti konservi, sīpoli, ķiploki, selerijas, ziedkāposti, spināti, gaļas buljoni, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, mārrutki, garšvielas, kakao, sinepes, pikanti, cepti, tauki ēdieni. Šie pārtikas produkti satur lielu daudzumu izdalīto sāļu, kuru lietošana ir jākontrolē. Ieteicams dzert daudz ūdens (1,5 reizes pārsniedzot ikdienas nepieciešamību), kompotus, nedaudz sārmainu minerālūdeni, sulas, augļu dzērienus.

Saasināšanās

Ja bērnam ir pielonefrīta saasinājums, jums jādodas uz slimnīcu, jo šajā periodā ieteicams hospitalizēt. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās, muguras sāpju samazināšanās pazūd nepieciešamība pēc gultas režīma, un bērnu var turpināt ārstēt mājās. Tiek noteikta galda diēta saskaņā ar Pevzneru. Lai sētu mikroorganismu, kas ir iekaisuma cēlonis, bērnam tiek veikta etiotropiska ārstēšana.

Efekti

Pielonefrīts ir nopietna slimība, tāpēc bez pienācīgas ārstēšanas tas nepaliks nepamanīts. Nieru iekaisuma sekas ir šādas:

• pneimonija;
• anūrija;
• hipoksisks smadzeņu bojājums;
• zarnu disbioze;
• iekšējo orgānu slikta attīstība vai tā trūkums;
• nieru koma;
• nieru mazspēja līdz nieru mazspējai;
• rahīts;
• dzelzs deficīta anēmija;

Prognoze un profilakse

80% gadījumu pacientiem, kuri sāka ārstēšanu agrīnā stadijā, nieru iekaisums beidzas labvēlīgi. Klīniskā atveseļošanās notiek mēnesi pēc terapijas uzsākšanas. Nākotnē, lai slimība neatgrieztos, ir jānovērš pielonefrīts bērniem:

• Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana. Stenokardija, kariesa, pneimonija, ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija) var izraisīt nieru iekaisumu.
• Katru dienu patērē ūdeni. Ūdens slodze tiek izmantota baktēriju “izskalošanai” ar iegūto urīnu.
• Nīst to, kad ir vēlēšanās izmantot tualeti. Savlaicīgi iztukšojiet urīnpūsli.
• Ēd dzērienus un pārtiku ar C vitamīnu, kas paskābina urīnu, neitralizējot baktērijas.
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, katru dienu rūpējoties par dzimumorgāniem.
• Nepārdzesējiet. Aukstums veicina iekaisuma slimību attīstību.
• Regulāri pārbaudiet un pārbaudiet.
• Stiprināt imūnsistēmu.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!