Zoba alveolārais process. Rentgena izmeklēšana periodontoloģijā

Alveolārā kaula lūzums rodas spēcīga traumatiska faktora ietekmes rezultātā uz žokli. Tas var būt trieciens ar dūri vai smagu neasu priekšmetu, trieciens virsmai krītot utt. Kā likums, tiek bojātas arī augšžokļa sinusa sienas un apakšžokļa kondilārais process.

Augšējā un apakšējā žokļa anatomiskās īpatnības

Cilvēka žokļi ir sadalīti tvaika telpā (augšējā) un nepāra (apakšējā). Tie atšķiras pēc to struktūras.

Augšžokļa kauli ir iesaistīti deguna dobuma, mutes, acu dobumu sieniņu veidošanā un ir cieši saistīti ar galvaskausu. Atšķirībā no apakšžokļa, tā daļas ir nekustīgas. Neskatoties uz šķietamo masīgumu, kauli ir viegli, jo iekšpusē ir dobums.

Žoklis sastāv no ķermeņa un četriem procesiem:

• palatīns savienojas ar zigomātisko kaulu un ir atbalsts košļājamā procesā;
• frontāls ir piestiprināts pie deguna un frontālajiem kauliem;
• zigomātiskā daļa atdala žokļa infratemporālo daļu, tai ir izliekta forma un četri kanāli alveoliem (padziļinājumi zobu saknēm), tie satur lielas molārās košļājamās vienības;
• alveolārs - uz tā ir caurumi zobiem, atdalīti ar sienām.

Apakšžoklis ir vienīgais kustīgais kauls cilvēka galvaskausā; tam piestiprināti muskuļi, kas atbildīgi par pārtikas košļāšanu. Tas sastāv no ķermeņa, kas ietver divas filiāles un divus procesus: kondilu un koronāru.

Zoda foramena bumbuļveida pusi sauc par košļājamo, un pterigoīds kalpo tāda paša nosaukuma muskuļa piestiprināšanai. Tas satur hipoīdu rievu, kas dažos gadījumos pārvēršas par kanālu, un caurumus nerviem.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par žokļa struktūru, skatiet fotoattēlu. Tomēr žokļa anatomiskās īpašības ir individuālas. Šī iemesla dēļ dažreiz speciālistam ar iespaidīgu pieredzi ne vienmēr izdodas identificēt patoloģijas.

Alveolārais process - apraksts

Alveolārais kauls nes zobus. Tas ietver divas sienas: ārējo un iekšējo. Tie ir loki, kas atrodas gar žokļu malām. Alveoli atrodas starp tiem. Apakšējā žoklī attiecīgo veidojumu sauc par alveolāro daļu.

Pielikuma kauls sastāv no neorganiskām un organiskām vielām. Dominē kolagēns - organiskas izcelsmes viela, kas piešķir plastiskumu. Parasti kaulam jāpielāgojas pastāvīgi mainīgajam zoba stāvoklim.

Tas sastāv no vairākiem elementiem:

• ārējs, vērsts uz vaigiem un lūpām;
• iekšējs, orientēts uz debesīm un valodu;
• alveolāri caurumi un zobi.

Žokļu alveolāro procesu augšējā daļa tiek samazināta, ja tā nesaņem nepieciešamo slodzi. Šī iemesla dēļ tā augstums ir atkarīgs no vecuma, mutes dobuma defektiem, iepriekšējām slimībām utt.

Alveolāru kaulu lūzuma pazīmes

Alveolārā kaula lūzumu var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• koduma izmaiņas;
• runas traucējumi;
• grūtības košļāt;
• dažreiz - asiņošana vai asinis siekalās;
• sāpju uzbrukumi, kas rodas no žokļa augšdaļas un apakšas;
• pastiprinātas sāpes, aizverot zobus, pacients tur muti pusi atvērtā stāvoklī;
• vaigu iekšpuses pietūkums;
• mutes plīsumi vaigos un lūpās.

Pietiek ar dažām zīmēm, lai izsauktu trauksmi un nekavējoties nosūtītu personu uz slimnīcu vai izsauktu ātro palīdzību. Nav iespējams pats diagnosticēt un mēģināt ārstēties.

Metodes problēmas diagnosticēšanai

Lai sāktu terapiju, ir nepieciešams noteikt pareizu diagnozi. Alveolārā procesa lūzumi simptomatoloģijā ir līdzīgi celulozes ievainojumiem vai sasitumiem, tādēļ patoloģijas noteikšanai ir nepieciešams pasākumu kopums.

Pirmkārt, tiek veikta pārbaude, kuras laikā zobārsts spēj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Tas balstās uz šādām funkcijām:

• pacients nevar plaši atvērt muti;
• ap lūpām ir pamanāms apsārtums;
• ir gļotādas ievainojumi;
• kad žoklis ir aizvērts, ir redzami zobu pārkāpumi;
• priekšzaru dislokācija;
• zilumi siekalās;
• lielu molāru mobilitāte bojātajā zonā.

Ar palpāciju ārsts pārvietošanās laikā atrod kustīgus punktus. Pēc alveolārā grēdas nospiešanas parādās akūtas sāpes.

Lai noteiktu diagnozi, pacientam jāveic žokļa rentgenogrāfija. Attēlā augšējā žokļa alveolārā procesa bojājumi ir saplēstas, nepārtrauktas malas. Struktūras atšķirību dēļ otra žokļa lūzumam alveolārā procesa zonā ir izteiktākas malas.

Datortomogrāfija palīdz noteikt, kur atrodas hematoma. Elektrodontodiagnostika parāda zobu audu stāvokli, tas tiek noteikts vairākas reizes ārstēšanas kursa laikā.

Lūzumu ārstēšana

Pirmais, kas jādara, ir jānoliek sadalītā sadaļa pareizajā stāvoklī. Kategoriski nav iespējams to izdarīt patstāvīgi. Ārkārtīgi kvalificēts ārsts spēj veikt šo procedūru un veic to vietējā anestēzijā. Pēc tam tiek uzklāts gluds šinas-kronšteins vai šinas-kappa. Pirmais tiek izmantots, ja lūzuma tuvumā tiek saglabāti veseli zobi. Fiksācija ir ieteicama vienu līdz divus mēnešus, atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes.

Ja zobi iekrīt lūzuma līnijā, un saites, kas tos tur alveolā, ir bojātas, tās tiek noņemtas. Citā gadījumā tiek pārbaudīta celulozes (audu, kas aizpilda zoba dobumu) dzīvotspēja. Ja tas nomirst, tad tam tiek veikta endodontiskā terapija ("ārstēšana zoba iekšienē", parasti mīkstums tiek noņemts, un brīvā vieta tiek piepildīta ar pildvielu). Ja audi ir samērā veseli, tos pastāvīgi uzrauga un pārbauda to dzīvotspēja.

Brūces, kas saņemtas kopā ar alveolārā procesa lūzumu, apstrādā, tās atbrīvo no maziem fragmentiem. Dažos gadījumos tiek uzlikti šuves.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuriem folikulos ir pastāvīgi zobi. Pirmkārt, tiek pārbaudīta to dzīvotspēja: ja viņi ir miruši, tie tiek noņemti.

Ārstēšanu var veikt gan stacionārā, gan ambulatori, tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Cietu pārtikas produktu lietošana ir kontrindicēta apmēram mēnesi pēc augšējā vai apakšējā žokļa bojājuma. Ir arī rūpīgi jāuzrauga mutes higiēna.

Atveseļošanās prognoze

Alveolārā procesa lūzumi tiek sadalīti šķembās, daļēji un pilnīgi. Prognozi nosaka traumas smagums, tā veids utt. Prognozējot, ārsti bieži paļaujas uz zobu sakņu bojājumiem.

Prognoze ir labvēlīga, ja alveolārā procesa lūzuma līnija neietekmē košļājamo elementu saknes. Šādā situācijā savlaicīga speciālista vizīte ļauj samazināt kalusa veidošanās periodu (struktūra, kas parādās kaulu saplūšanas sākuma stadijā) līdz diviem mēnešiem.

Novēlota vai nepareiza alveolāru kaulu lūzumu ārstēšana palielina komplikāciju iespējamību: osteomielīts, pseidartroze utt. Atveseļošanās laiks palielinās, un vairs nav iespējams rēķināties ar ārstēšanu, kas ilgst vairākus mēnešus.

Attiecīgi, ja žokļa alveolārā procesa bojājums ir ietekmējis zobu saknes, prognoze ir slikta. Dažos gadījumos nav iespējams panākt pilnīgu kaulu saplūšanu. Pēc alveolārā grēdas lūzuma vairākus mēnešus nav ieteicams ēst cietu pārtiku. Ir arī rūpīgi jāuzrauga mutes higiēna.

Cilvēka zobens ir sarežģītas struktūras un ļoti svarīgs tā funkcijās. Katrs cilvēks parasti pievērš īpašu uzmanību zobiem, jo \u200b\u200btie vienmēr ir redzeslokā, un tajā pašā laikā bieži tiek ignorētas problēmas, kas saistītas ar žokli. Šajā rakstā mēs runāsim ar jums par alveolāru procesu un uzzināsim, kādu funkciju tas veic zobārstniecībā, kādām traumām tas ir pakļauts un kā tiek veikta korekcija.

Anatomiskā struktūra

Alveolārais kauls ir cilvēka žokļa anatomiskā daļa. Procesi uz žokļu augšējās un apakšējās daļas atrodas, pie kuriem piestiprināti zobi, un tie sastāv no šādiem komponentiem.

1. Alveolārais kauls ar osteoniem, t.i. zobu alveolu sienas.
2. Atbalstoša rakstura alveolārais kauls, piepildīts ar porainu, diezgan kompaktu vielu.

Alveolārais process ir pakļauts audu osteogenezei vai rezorbcijas procesiem. Visām šīm izmaiņām jābūt līdzsvarotām un līdzsvarotām savā starpā. Bet patoloģijas var rasties arī sakarā ar pastāvīgu apakšžokļa alveolārā procesa pārstrukturēšanu. Izmaiņas alveolārajos procesos ir saistītas ar kaula plastiskumu un pielāgošanos tam, ka zobi maina savu stāvokli attīstības, izvirduma, stresa un funkciju dēļ.

Alveolāriem procesiem ir atšķirīgs augstums, kas ir atkarīgs no cilvēka vecuma, zobu slimībām, defektu klātbūtnes zobos. Ja procesam ir mazs augstums, nav iespējams veikt zobu implantāciju. Pirms šādas operācijas tiek veikta īpaša kaulu potēšana, pēc kuras implanta fiksācija kļūst reāla.

Traumas un lūzumi

Dažreiz cilvēkiem ir alveolārā kaula lūzumi. Alveola bieži sabojājas dažādu traumu vai patoloģisku procesu rezultātā. Šīs žokļa zonas lūzums nozīmē procesa struktūras integritātes pārkāpumu. Starp galvenajiem simptomiem, kas palīdz ārstam noteikt pacienta augšžokļa alveolārā procesa lūzumu, ir šādi faktori:

• izteiktas sāpes žoklī;
• sāpīgums, ko var pārnest uz aukslējām, it īpaši, mēģinot aizvērt zobus;
• sāpes, kas pastiprinās, mēģinot norīt.

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts var atklāt brūces ap muti, nobrāzumus un pietūkumu. Ir arī dažādas pakāpes plīsumu un sasitumu pazīmes. Lūzumi gan augšējā, gan apakšējā žokļa alveolārā procesa zonā ir vairāku veidu.

Lūzumus alveolos var pavadīt vienlaicīgi lūzumi un zobu dislokācija. Visbiežāk šie lūzumi ir izliekti. Plaisa stiepjas no cokola starpzobu telpā, paceļoties augšējā vai augšējā žoklī un pēc tam horizontāli gar zobeni. Beigās tas nolaižas starp zobiem līdz aklās zarnas grēdai.

Kā tiek veikta korekcija?

Šīs patoloģijas ārstēšana ietver šādas procedūras.

1. Pakāpeniska sāpju mazināšana ar vadīšanas anestēziju.
2. Antiseptiska audu apstrāde, izmantojot augu izcelsmes novārījumus vai preparātus, kuru pamatā ir hlorheksidīna biglukonāts.
3. Lūzuma rezultātā izveidojušos fragmentu manuāla pārvietošana.
4. Imobilizācija.

Alveolārā procesa darbība ietver ievainojuma pārskatīšanu, asu kaulu un fragmentu stūru izlīdzināšanu, gļotādu audu šūšanu vai brūces aizvēršanu ar speciālu jodoformu saiti. Teritorijā, kur notikusi pārvietošanās, obligāti jānosaka vēlamais fragments. Fiksēšanai tiek izmantota stiprinājuma šina, kas izgatavota no alumīnija. Kronšteins ir piestiprināts pie zobiem abās lūzuma pusēs. Lai imobilizācija būtu stabila un izturīga, tiek izmantota zoda siksna.

Ja pacientam ir diagnosticēta skartā priekšējā augšžokļa dislokācija, tad ārsti izmanto viena žokļa tērauda stiprinājumu. Tas ir nepieciešams, lai imobilizētu bojāto procesu. Bikšturi piestiprina pie zobiem ar saitēm, izmantojot šinu ar elastīgām joslām. Tas ļauj savienot un nomainīt daļu, kas ir pārvietota. Gadījumā, ja piestiprināšanai vēlamajā vietā nav zobu, šina ir izgatavota no plastmasas, kas ātri sacietē. Pēc šinas uzstādīšanas pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un īpaša hipotermija.

Ja pacientam ir augšžokļa alveolu kores atrofija, ārstēšana jāveic bez neveiksmes. Alveolu rajonā var novērot pārstrukturēšanas procesus, īpaši, ja ir noņemts zobs. Tas provocē atrofijas attīstību, veidojas aukslēju sprauga, izaug jauns kauls, kas pilnībā aizpilda urbuma dibenu un tā malas. Šādām patoloģijām nepieciešama tūlītēja korekcija gan izvelkamā zoba zonā, gan aukslējumos, pie urbuma vai bijušo lūzumu, novecojušo ievainojumu vietā.

Atrofija var attīstīties arī alveolāru kaulu disfunkcijas gadījumā. Šī procesa izraisītajai aukslēju šķeltnei var būt atšķirīga patoloģijas attīstības smaguma pakāpe, cēloņi, kas to izraisīja. Konkrēti, periodonta slimībai ir izteikta atrofija, kas saistīta ar zobu izraušanu, alveolāru funkciju zaudēšanu, slimības attīstību un tās negatīvo ietekmi uz žokli: aukslējām, zobu zobiem, smaganām.

Bieži vien pēc zoba izraušanas iemesli, kas izraisīja šo darbību, turpina vēl vairāk ietekmēt procesu. Tā rezultātā notiek vispārēja papildinājuma atrofija, kas ir neatgriezeniska, kas izpaužas kā kaula samazināšanās. Ja protezēšana tiek veikta izvelkamā zoba vietā, tas neaptur atrofiskos procesus, bet, gluži pretēji, tos pastiprina. Tas ir saistīts ar faktu, ka izstieptais kauls sāk negatīvi reaģēt, noraidot protēzi. Tas rada spiedienu uz saitēm un cīpslām, kas palielina atrofiju.

Nepareiza protezēšana var pasliktināt situāciju, kas noved pie nepareizas košļājamo kustību sadalījuma. Tajā piedalās arī alveolu process, kas turpina sabrukt tālāk. Ar ārkārtēju augšžokļa atrofiju aukslējas kļūst grūti. Šādi procesi praktiski neietekmē palatīna izcilību un alveolāro tuberkulozi.

Apakšžoklis ir vairāk ietekmēts. Šeit papildinājums var pilnībā izzust. Kad atrofijai ir spēcīgas izpausmes, tā sasniedz gļotādu. Tas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu. Patoloģiju var noteikt, izmantojot rentgena staru. Aukslēju šķeltne attiecas ne tikai uz pieaugušajiem. Bērniem vecumā no 8 līdz 11 gadiem šādas problēmas var rasties mainīga koduma veidošanās laikā.

Bērnu alveolārā procesa korekcijai nav nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Pietiek ar kaulu potēšanu, pārstādot kaula gabalu vēlamajā vietā. 1 gada laikā pacientam regulāri jāpārbauda ārsts, lai attīstītos kaulu audi. Noslēgumā mēs piedāvājam jūsu uzmanībai videoklipu, kurā sejas un sejas žokļu ķirurgs parādīs, kā tiek veikta alveolārā procesa kaulu potēšana.

Alveolu kores - žokļa anatomiskā daļa, kas satur zobus. Pieejams gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Atšķiriet faktisko alveolāro kaulu ar osteoniem (zobu alveolu sienas) un atbalsta alveolāro kaulu ar kompaktu un dzeltenīgu vielu.

Alveolārie procesi sastāv no divām sienām: ārējās - bukālās jeb labiālās un iekšējās - orālās jeb lingvālās, kas loku veidā atrodas gar žokļu malām. Augšējā žoklī sienas saplūst aiz trešā lielā molāra, un apakšējā žoklī tās nonāk žokļa zarā.

Telpā starp alveolāro procesu ārējām un iekšējām sienām atrodas šūnas - zobu atveres jeb alveolas (alveolus dentalis), kurās ievietoti zobi. Alveolāri procesi, kas parādās tikai pēc zobu izvirduma, līdz to zaudēšanai gandrīz pilnībā izzūd.

Alveolārais process ir augšējo un apakšējo žokļu daļa, pārklāta ar plānu garozas slāni. Ārējā kompaktā plāksne veido alveolārā kaula vestibulāro un perorālo virsmu. Ārējās kortikālās plāksnes biezums nav vienāds gan augšējā, gan apakšējā žoklī, kā arī katras no tām dažādās daļās. Iekšējā kompaktā plāksne veido alveolu iekšējo sienu.

Rentgenstaru attēlā alveolu garozas plāksne ir parādīta blīvas līnijas formā, atšķirībā no apkārtējā kaulu audu audu slāņa. Alveolu malā iekšējās un ārējās plāksnes ir aizvērtas, veidojot alveolu cekulu. Alveolu grēda atrodas 1-2 mm zem zoba emaljas-cementa savienojuma vietas.

Kauls starp blakus esošajiem alveoliem veidojas starpalveolāras starpsienas. Priekšējo zobu starpalveolārajām starpsienām ir piramidāla forma, sānu zobu zonā tās ir trapecveida.

Alveolārais kauls sastāv no neorganiskām un organiskām vielām, starp kurām dominē kolagēns. Kaulu šūnas attēlo osteoblasti, osteoklasti, osteocīti. Šīs šūnas ir iesaistītas nepārtrauktā audu rezorbcijas un osteoģenēzes procesā.

Parasti šie procesi ir līdzsvaroti, un to pamatā ir alveolārā kaula nepārtraukta pārstrukturēšana, kas raksturo izteiktu kaula plastiskumu un pielāgošanos zoba stāvokļa izmaiņām tā attīstības, izvirduma un visa funkcionēšanas perioda laikā.

Lai novērtētu kaulu rezorbcijas pakāpi, ir jāņem vērā:
- kortikālās plāksnes biezuma atšķirība;
- žokļa kaula mikrocietība;
- struktūras cilpa;
- kaulu siju virziens.

Ir vairākas alveolārā procesa daļas:
- ārā - vērsts pret mutes vestibilu, uz lūpām un vaigiem;
- iekšējs - vērsts pret cieto aukslēju un mēli;
- daļa, uz kuras atrodas alveolārie caurumi (caurumi) un zobi.

Alveolārā procesa augšējo daļu sauc par alveolāro grēdu, ko var skaidri novērot pēc zobu zuduma un alveolāro atveru aizaugšanas. Ja alveolārajai grēdai nav slodzes, tās augstums pakāpeniski samazinās.

Alveolārā procesa kaulu audi mainās visā cilvēka dzīvē, jo mainās zobu funkcionālā slodze. Pielikuma augstums ir atšķirīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem - vecuma, zobu slimībām, defektu klātbūtnes zobā.

Zems zobu implantācijas kontrindikācija ir zems augstums, tas ir, nepietiekams alveolārā procesa kaulu audu tilpums. Lai implanta fiksācija būtu iespējama, tiek veikta kaulu potēšana.

Izmantojot rentgena izmeklēšanu, ir iespējams diagnosticēt alveolāro procesu.

Tās augšējo un apakšējo žokļu daļas, kurās tiek nostiprināti zobi, tiek saukti par zobu vai alveolāriem procesiem. Izšķir pareizo lamelāru alveolārais kauls ar osteoniem (zobu alveolu sienām) un balsta alveolu kaulu ar kompaktu un dzidru vielu.

Kas ir alveolārais kauls?

Alveolāri procesi sastāv no divām sienām: ārējās - bukālās vai labiālās, un iekšējās - orālās, vai lingvālās, kas loku veidā atrodas gar žokļu malām. Augšējā žoklī sienas saplūst aiz trešā lielā molāra, un apakšējā žoklī tās nonāk žokļa zarā. Telpā starp alveolāro procesu ārējām un iekšējām sienām atrodas šūnas - zobu caurumi, vai alveolas (alveolus dentalis), kurā ievieto zobus. Alveolāri procesikas parādās tikai pēc zobu izvirduma, gandrīz pilnībā izzūd līdz to zaudēšanai.

Zobu alveolas atdalīti viens no otra ar kaulainām starpsienām, ko sauc par starpzobu starpsienām. Turklāt vairāku sakņu zobu bedrēs ir arī starp saknēm starpsienas, kas stiepjas no apakšas. alveolas un atdalot šo zobu sakņu atzarojumus.

Starpzaru starpsienas ir īsākas nekā starpzobu starpsienas. Tāpēc kaula zoba dziļums alveolas nedaudz mazāks par korpusa garumu. Tā rezultātā daļa no zoba saknes (cementa-emaljas robežas līmenis) izceļas no žokļa un (parasti) ir pārklāta ar smaganu malu.

Alveolārā kaula struktūra

Alveolāro procesu ārējās un iekšējās virsmas sastāv no kompaktas lamelārā kaula vielas, kas veido alveolārā procesa kortikālo plāksni (kompaktas kaulu vielas plāksne). Kaulu plāksnes vietām veido šeit tipiskus osteonus. Garozas plāksnes alveolārie procesi, pārklāti ar periostu, bez asām robežām pāriet žokļu ķermeņa kaulainajās plāksnēs. Uz valodas virsmas kortikālā plāksne biezāka (īpaši apakšējo molāru un primāru zonā) nekā uz vaiga.

Alveolārā procesa malu zonā kortikālā plāksne turpinās zobu sienā alveolas.

Alveolu plānā siena sastāv no blīvi izvietotām kaulainām plāksnēm, un tajā iekļūst liels skaits Sharpey periodonta šķiedru. Zobu sāpes alveolas nav nepārtraukta. Tam ir daudzas atveres, caur kurām trauki un nervi iekļūst periodontijā. Visas atstarpes starp zobu alveolu sienām un kortikālās plāksnes alveolārais process ir piepildīts ar sūkļainu vielu. Starpzobu un starpsakņu starpsienas ir veidotas no viena un tā paša kaula. Spongy vielas attīstības pakāpe dažādos departamentos alveolārais kauls nav tas pats. Gan augšējā, gan apakšējā žoklī tas ir vairāk uz mutes virsmas alveolārais kaulsnekā uz vestibulārā. Priekšējo zobu zonā zobu sienas alveolas uz vestibulārās virsmas gandrīz cieši pieguļ kortikālā plāksne alveolārais process. Lielo molāru zonā zobu alveolas ieskauj plaši dzīslu kaulu slāņi.

Spongijas kaulu sijas blakus sānu sienām alveolasorientēts galvenokārt horizontālā virzienā. Zobu dibena zonā alveolas viņi izvēlas vertikālāku vienošanos. Tas veicina to, ka košļājamais spiediens no periodonta tiek pārnests ne tikai uz sienu alveolas, bet arī uz garozas plāksnēm alveolārais kauls.

Vietas starp alveolārā procesa kaula kaula sūkļiem un blakus esošajām žokļu vietām ir piepildītas ar kaulu smadzenēm. Bērnībā un pusaudža gados tam ir sarkano kaulu smadzeņu raksturs. Ar vecumu pēdējais pamazām tiek aizstāts ar dzelteniem (vai taukainiem) kaulu smadzenēm. Sarkano kaulu smadzeņu paliekas visilgāk saglabājas sūkļainā vielā trešo molāru rajonā.

Alveolārā procesa un zobu alveolu sienas fizioloģiskā un reparatīvā pārstrukturēšana. Zobu alveolu un kaulu audi alveolārais kauls visa mūža garumā viņš tiek pastāvīgi pārstrukturēts. Tas ir saistīts ar zobu funkcionālās slodzes izmaiņām.

Ar vecumu zobi nolietojas ne tikai uz košļājamām virsmām, bet arī uz proksimālajām (vērstajām pret otru) pusēm. Tas ir atkarīgs no zobu fizioloģiskās mobilitātes klātbūtnes.

Šajā gadījumā sienā notiek vairākas izmaiņas alveolas... Alveola mediālajā pusē (virzienā, kurā zobs pārvietojas un uz to izdara vislielāko spiedienu), periodonta sprauga samazinās un siena alveolas atklāj rezorbcijas pazīmes, piedaloties osteoklastiem. Tās distālajā pusē periodonta šķiedras ir izstieptas un sienā alveolas notiek osteoblastu aktivācija un rupjas šķiedras kaula nogulsnēšanās.

Vēl vairāk kaulu pārveidošana alveolas izpaužas ortodontiskās iejaukšanās darbībās, kas saistītas ar zoba kustību. Siena alveolas, kas atrodas spēka virzienā, piedzīvo spiedienu, bet pretējā pusē - spriedzi. Tika konstatēts, ka kaulu rezorbcija notiek paaugstināta spiediena pusē, un jauna kaulu veidošanās notiek vilces pusē.

Alveolāri eminences - zigomātisks kauls

1. Zigomātiskais kauls, os zygomaticum. Veido lielāko daļu orbītas sānu I sienas un zigomātiskās arkas daļu. Att. A, B.
2. Sānu virsma, izbalē lateralis. Att. UN.
3. Laika virsma izzūd temporalis. Veido lielāko daļu temporālās fossa priekšējās sienas. Att. B.
4. Orbītas virsma, izbalē orbitālu. Ievelk orbītas dobumā. Att. A, B.
5. Laika process, processus temporalis. Tas ir vērsts uz aizmuguri un, savienojoties ar temporālā kaula zigomatisko procesu, veido zigomatisku arku. Att. A, B.
6. Frontālais process, processus frontalis. Tas savienojas ar tā paša nosaukuma frontālā kaula procesu. Att. A, B. 6a Orbītas eminence, eminentia orbitalis. Neliels pacēlums orbītas sānu malā. Plakstiņa sānu saites piestiprināšanas vieta. Att. A, B.
7. [Marginal tubercle, tuberculum marginale]. Parasti atrodas frontālā procesa aizmugurējā malā. Smelšanas sākuma vieta ir poralis. Att. A, B.
8. Zigomātiskā orbītas foramen, foramen zygomaticoorbitale. Atrodas uz orbītas virsmas. Vada uz kanālu, kurā atrodas zigomātiskais nervs. Att. A, B.
9. Zigomātiskā atvere, foramen zygomaticofaciale. Atrodas uz kaula sānu virsmas. N.zygomaticus zigomātiski-sejas zara izejas vieta. Att. UN.
10. Zigomatiska atvere, foramen zygomaticotemporal. Atrodas uz kaula laika virsmas. N.zygomaticus zigomatiskā zara izejas vieta. Att. B.
11. Apakšžoklis, apakšžoklis. Att. C, d, d.
12. Apakšžokļa ķermenis, corpus mandibulae. Kaula horizontālā daļa, no kuras sākas tās zari. Att. IN.
13. Apakšžokļa pamatne, pamatu apakšžokļi. Apakšķermenis. Att. IN.
14. Zoda simfīze, symphysis mandibulae (mentalis). Saistaudu zona, kas atrodas starp apakšējās žokļa labo un kreiso pusi. Osificējas pirmajā dzīves gadā.
15. Zoda izvirzīšana, protuberantia mentalis. Atrodas apakšējās žokļa ķermeņa priekšējās virsmas vidū. Att. IN.
16. Zoda tuberkuloze, tuberculum mentale. Pāris pacēlums, kas atrodas zoda izvirzījuma abās pusēs. Att. IN.
17. Gnation, gnation. Apakšējās žokļa ķermeņa apakšējās malas vidus. Izmanto cefalometrijai. Att. B, G.
18. Zoda foramen, foramen mentale. Zoda nerva izejas vieta. Atrodas otrā premolāra līmenī. Trīskāršā nerva trešās filiāles digitālā spiediena punkts. Att. IN.
19. Slīpa līnija, linea obliqua. Tas sākas no apakšžokļa filiāles un iet gar ķermeņa ārējo virsmu. Att. IN.
20. Digastriskā fossa, fossa digastrica. Atrodas uz apakšējās žokļa ķermeņa iekšējās virsmas apakšējā malā, sāniski līdz zoda mugurkaulam. Piestiprināšanas vieta m.digastricus (venters anterior). Att. G.
21. Zoda mugurkauls, spina mentalis. Atrodas apakšējās žokļa ķermeņa iekšējās virsmas vidū. Zoda-lingvālo un zoda-hipoglossālo muskuļu sākuma vieta. Att. G.
22. Sejas augšžokļa līnija, linea mylohyoidea. Darbojas pa diagonāli no augšas uz leju, no aizmugures uz priekšu. Augšžokļa-hipoīda muskuļa piestiprināšanas vieta. Att. G.
23. [Apakšžokļa grēda, torus apakšžoklis]. Atrodas virs augšžokļa-hipoīda līnijas, premolāru līmenī. Var traucēt protēžu ievietošanu. Att. G.
24. Hyoid fossa, fovea sublingualis. Padziļināšana tāda paša nosaukuma siekalu dziedzerim, kas atrodas augšžokļa-hipoīda līnijas priekšā un virs tā. Att. G.
25. Submandibular fossa, fovea submandibulars. Dziļināšanās tāda paša nosaukuma siekalu dziedzerim, kas atrodas zem augšžokļa-hipoīda līnijas ķermeņa aizmugurējā pusē. Att. G.
26. Alveolārā daļa, pars alveolaris. Apakšējā žokļa ķermeņa augšdaļa. Satur zobu alveolus. Att. IN.
27. Alveolāra arka, arcus alveolaris. Loka formas brīvā alveolārās daļas mala. Att. D.
28. Zobu alveolas, alveolas dentales. Šūnas zobu saknēm. Att. D.
29. Interalveolar starpsienas, starpsienas interalveolaria. Kaulu plāksnes starp zobu alveolām. Att. B, D.
30. Starpsakņu starpsienas, starpsienas interradicularia. Kaulu plāksnes starp zobu saknēm. Att. D.
31. Alveolāri eminences, juga alveolaria. Apakšžokļa ārējās virsmas pacēlumi, kas atbilst zobu alveolām. Att. B, D.

Patiesībā alveolārais kauls (zobu alveolu siena) ir plāna (0,1–0,4 mm) kaula plāksne, kas ieskauj zoba sakni un kalpo kā periodonta saišu šķiedru piestiprināšanas vieta. Pēdējais tajā iekļūst perforējošu (Sharpeevsky) šķiedru veidā, kas nosaka tā striatūru, parasti vērstu leņķī pret zobu saknes asi. Uz tās virsmas atklājas daudzas bedrītes (perforējoši jeb Folkmana kanāli, caur kuriem iekļūst asins un limfvadi un nervi), kā rezultātā to dažkārt sauc par režģa plāksni (latīņu lamina cribrosa, angļu valodas cribriform plate).

Histoloģiski pats alveolārais kauls sastāv no tipiskiem lamelāriem kaulu audiem, kuros ir osteoni, ievietotas un kopīgas plāksnes. Tajā ir arī īpašs kaulu audu veids, ko sauc par saišķa kaulu, jo tam piestiprināti periodonta saišu šķiedru saišķi. Plūškoka kaulam ir dažas iezīmes, salīdzinot ar parasto lamelāru. To raksturo mazāks kolagēna fibrilu saturs un lielāks galvenās vielas saturs (tas ir saistīts ar tumšāku krāsu

iekrāsotajām histoloģiskajām sekcijām), kā arī augstāka minerālvielu koncentrācija. Kūlu kauls ir vai nu vienīgais alveolārās sienas kaulu audu variants, vai arī tas atrodas parasto lamelāro kaulu audu augšpusē, skaidri no tiem atdaloties ar norobežojuma līniju. Kūlu kauls ir visizteiktākais kaulu audu dinamiskas pārstrukturēšanas zonās, īpaši zobu izvirduma un to kustības laikā (piemēram, uz alveolu distālās virsmas fizioloģiska mediāla zobu novirzīšanās laikā).

Pēc bioķīmiskā sastāva alveolāro procesu kaulu audi neatšķiras no citiem skeleta posmiem: 45-50% no tā masas ir neorganiskas vielas, 25-30% ir organiskas, 25% ir ūdens.

Atbalstošais alveolārais kauls ietver:

a) kompakts kauls, kas veido alveolārā procesa ārējās - sejas (vestibulārās, bukālās vai labiālās) un iekšējās (lingvālās vai perorālās) sienas, sauktas arī par alveolārā procesa kortikālajām plāksnēm;

b) dziedzera kauls, kas aizpilda atstarpes starp alveolārā procesa sienām un pašu alveolāro kaulu. Tās trabekulas pārdala spēkus, kas darbojas košļājamās kustības laikā uz pareizā alveolārā kaula, pārnesot tos uz kortikālajām plāksnēm, tāpēc to orientācija atbilst alveolam iedarbojošos spēku virzienam. Starp kaulu trabekulām ir kaulu smadzeņu vietas, kas bērnībā ir piepildītas ar sarkanām smadzenēm, bet pieaugušajiem - ar dzelteno smadzenēm. Bieži, ņemot vērā zobu atrašanās vietas īpatnības alveolārajos procesos un garozas plākšņu ievērojamo biezumu, pats alveolārais kauls daļēji saplūst ar kortikālajām plāksnēm, un to atdalošais kaulu kauls nav.

Alveolāru kaulu pārveidošana

Alveolārā procesa kaulu audiem, tāpat kā jebkuriem citiem kaulu audiem, ir augsta plastika, un tie ir pastāvīgas pārstrukturēšanas vai pārveidošanas stāvoklī. Pēdējie ietver līdzsvarotus kaulaudu rezorbcijas procesus ar osteoklastiem un tā jaunveidojumus ar osteoblastiem. Nepārtraukta pārveidošana nodrošina kaulu audu pielāgošanos mainīgajām funkcionālajām slodzēm un notiek gan zobu alveolu sieniņās, gan alveolārā procesa atbalsta kaulā.