Levofloksacīna lietošanas instrukcija tablešu lietošanai pieaugušajiem 500. Levofloksacīna šķīdums infūzijām "Belmedpreparaty

Levofloksacīns ir farmakoloģisks baktericīds līdzeklis ar plašu darbības spektru.

Zāļu sastāvs ietver fluorokarboksihinolonu.

Zāles ir balts kristālisks pulveris ar dzeltenīgu nokrāsu, šķīst šķidrumā.

farmakoloģiskā iedarbība

Levofloksacīns ir antibiotika. Galvenā aktīvā viela ir hemihidrāts, kas ir ofloksacīna izomērs.

Zāļu atšķirīgā iezīme ir palielināta darbības efektivitāte, kas izskaidrojama ar vielas pa kreisi griežamo formulu.

To lieto kā sintētiskas izcelsmes antibakteriālu līdzekli.

Zāļu bioloģiskā pieejamība tablešu veidā ir aptuveni 99%.

Vielas uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā notiek īsā laika periodā.

Zāles var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm, jo ​​šajā gadījumā nav būtiskas ietekmes uz absorbcijas ilgumu.

Pēc zāļu lietošanas tas aktīvi izplatās visā ķermenī un ātri iekļūst audos, tostarp elpošanas orgānu audos.

To raksturo stabilitāte, atrašanās asinīs un izdalīšanās ar urīnu laikā, neveidojot organismam toksiskus sadalīšanās produktus.

Zāļu sastāvā (ar tilpumu 100 ml) ir 500 mg levofloksacīna tīrā veidā, kā arī palīgvielas: nātrija hlorīds, hlorskābe, nātrija edetāts.

Darbības mehānisms

Zāles iedarbojas uz lielāko daļu mikroorganismu, kuriem ir aeroba vielmaiņa.

Starp tiem ir celmi, kas ir jutīgi pret ampicilīna, meticilīna ietekmi.

Zāļu darbība notiek, bloķējot fermentu darbu, kā rezultātā notiek DNS molekulu sintēze.

Tas savukārt noved pie tā, ka patoloģiskie mikroorganismi nespēj dalīties, un to izplatība apstājas.

Zāļu lietošana medicīnā

Levofloksacīna lietošanas indikācijas:

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Kontrindikācijas lietošanai:

• individuāla neiecietība pret vielām, kas veido zāles;
• saišu un cīpslu slimības, ko izraisa fluorhinolonu grupas zāļu lietošana;
• grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• epilepsijas lēkmes;
• vecuma ierobežojums (bērniem līdz 18 gadu vecumam);
• (vecākiem cilvēkiem).

Zāļu izdalīšanās formas

Levofloksacīns ir pieejams šādās formās:

• infūzijas intravenozai ievadīšanai, kas sadalītas flakonos pa 0,5 g aktīvās sastāvdaļas uz katriem 100 mg šķīduma;
• tabletes - 250m, iepakojumi pa 10 gabaliņiem pa 0,25g;
• tabletes - 500 mg, iepakojumi pa 10 gab. par 0,5 g.

Pamatojoties uz lietošanas instrukcijām un praktiķu atsauksmēm, atkarībā no slimības un tās smaguma pakāpes ieteicamas šādas Levofloxacin devas:

Zāles jālieto atbilstoši nepieciešamajai devai. Ja zāļu dienas deva ir 0,5 g, jālieto viena 0,5 g tablete vai divas 0,25 g tabletes.

Intravenozu infūziju pilieninjicēšanai vēnā lieto divas reizes dienā - 0,5 g aktīvās vielas.

Pārdozēšanas gadījumi

Zāļu pārdozēšana ir iespējama pat ar nelielu ieteicamās devas pārsniegšanu.

Pārdozēšanas simptomi:

• slikta dūša, vemšana;
• galvassāpes;
• apziņas traucējumi;
• pārmērīga miegainība;
• neskaidra runa;
• trīce un vājums organismā.

Nāvējošs iznākums ir iespējams, vienreiz lietojot devu, kas pārsniedz 0,25 g aktīvās vielas uz kg ķermeņa svara.

To ir svarīgi atcerēties!

Mijiedarbojoties ar zālēm, kas ietver antacīdus un suralfātus, zāļu efektivitāte ir krasi samazināta.

Nieru mazspējas gadījumā zāļu lietošana kopā ar citiem medikamentiem var negatīvi ietekmēt.

Lietojot zāles locītavu un cīpslu stiprināšanai, vienlaicīga levoflaksacīna lietošana palielina to plīsumu iespējamību.

Turklāt zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā. Zāļu lietošana bērniem līdz 18 gadu vecumam arī ir kontrindicēta.

Medicīniskais atzinums

Zemāk tiek piedāvāti ārstu pārskati par levofloksacīnu.

Zāles tika parakstītas pacientam ar diagnozi akūts pielonefrīts. Uzņemšanu papildināja blakusparādības pastāvīgas sliktas dūšas, vemšanas, vājuma formā.

Pēc piecu dienu lietošanas blakusparādības praktiski nebija, un pacients tika izrakstīts 13 dienas pēc ievadīšanas sākuma.

Urologs Konstantīns Jevgeņevičs

Viņš izrakstīja Levofloxacin intravenozi 0,5 g. Pacientam bija cistīta komplikācijas. Pēc īslaicīgas lietošanas (apmēram 9 dienas) pacienta stāvoklis uzlabojās un praktiski bez blakusparādībām.

Stažieris Valērijs

Ļoti spēcīga narkotika. Pat neskatoties uz lielo blakusparādību skaitu, tas ļauj atbrīvoties no infekcijas slimībām pēc iespējas īsākā laika periodā.

Kirils Antonovičs

Ko pacienti domā?

Īsi izvilkumi no pacientu atsauksmēm par levofloksacīnu, kas tika savākti dažādos forumos:

1. Tas lieliski pilda antibiotikas funkciju, taču tā atpaliek kā mūsdienu zāles lielā blakusparādību skaita dēļ. Jau pirmajā uzņemšanas dienā viņš cieta no kandidozes, kā arī ar caureju.
2. Antibiotika ir ļoti spēcīga, bet pēc vienas tabletes sākās stipras galvassāpes. Ar spiedienu viss kārtībā, man ir 23 gadi. Es varu iedomāties, kā jūtas vecāki cilvēki, kad viņi lieto šīs zāles. Pēc otrās tabletes bija pastāvīga vēlme gulēt.
3. Viņš lietoja Levofloxacin 5 dienas, sākumā sāpēja galva, nevarēja smagi domāt, griezās vēders. Pēdējās divās uzņemšanas dienās bija sāpes plecā. Blakusparādību saraksts norāda, ka jūs nevarat lietot, ja cīpslas ir bojātas, visticamāk, es ar to saskāros.
4. Zāģis, lai atbrīvotos no cistīta. Blakusparādību nav, bet pēc 2 nedēļām infekcija atgriezās vēl smagākā formā.
5. Antibiotika var ietekmēt galvu. Saņēma garīgu sabrukumu.

Pacientu uzņemšanas padomi:

1. Pirms zāļu lietošanas, iepriekšējā dienā ieteicams lietot apmēram 10 tabletes aktīvās ogles lai samazinātu ķermeņa intoksikācijas iespējamību. Tas pats jādara pēc uzņemšanas kursa beigām.
2. Vislabāk ir dzert tabletes ar lielu daudzumu vienkārša vārīta ūdens.. Neskatoties uz to, ka antibiotiku uzņemšana nav atkarīga no ēdienreizēm, tās ieteicams lietot pēc ēšanas.
3. Uzņemšanas laikā ieteicams ierobežot fizisko un stresa slodzi uz ķermeni.

Lielākā daļa pacientu negatīvo atsauksmju ir saistītas tikai ar Levofloxacin lietošanas blakusparādībām.

Zāļu plusi un mīnusi

Zāļu priekšrocības:

• plašs darbības spektrs (urīnceļu sistēmas slimības, ķermeņa āda, elpceļi, prostatas slimības utt.);
• ērta uzņemšanas forma;
• augsta efektivitāte;
• zemas izmaksas un pieejamība.

Zāļu trūkumi:

• daudzas blakusparādības;
• ķermeņa intoksikācijas risks;
• nāves iespēja smagas pārdozēšanas gadījumā;
• garīgā ietekme;
• liels skaits kontrindikāciju.

Neskatoties uz lielo blakusparādību un citu trūkumu skaitu, Levofloksacīns ir efektīvs līdzeklis, ko aktīvi izmanto dažādu infekcijas slimību ārstēšanai.

Zāļu iegāde un uzglabāšana

Levofloksacīna tablešu cena:

• 0,5g (5 gab.) - 270-460 r;
• 0,5g (10 gab.) - 510-613 r;
• 0,5g (14 gab.) - 615 - 690 r;
• 0,25g (5 gab.) - 290 - 300 r;
• 0,25g (10gab) - 305-480 r;
• šķīdums - 0,5 g (100 ml) - 170-890 r;
• acu pilieni 1 ml - 30-45 r, 5 ml - 110 - 140 r.

Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus, vēlams tumšā vietā, sargājot no tiešiem saules stariem.

Ir nepieņemami uzglabāt zāles bērniem pieejamās vietās. Zāļu izlaišana aptiekā tiek veikta saskaņā ar recepti.

Zāļu analogi

Ir daudz zāļu ar līdzīgu sastāvu, un tām ir arī vispārīgas indikācijas un kontrindikācijas, taču daudzas no tām ir lētākas nekā levofloksacīns.

Parastie analogi:

Analogu zāļu lietošana ir pieļaujama tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo ārstu, kuram ir jānosaka ārstēšanas kurss un pareizās devas.

Zāļu sastāvs Levofloksacīns

1 cilne.
levofloksacīns (hemihidrāta veidā) 250 mg

10 - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, kapsulas formas, ar dalījuma līniju vienā pusē.
1 cilne.
levofloksacīns (hemihidrāta veidā) 500 mg

Palīgvielas: hidroksipropilceluloze LF, mikrokristāliskā celuloze 102, nātrija cietes glikolāts, krospovidons, kroskarmelozes nātrija sāls, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, hidroksipropilmetilceluloze 15 CPS, attīrīts talks, titāna dioksīds.

5 - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
10 - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

Devas forma

Tabletes, apvalkotas baltas vai gandrīz baltas, apaļas.

Farmakoterapeitiskā grupa

Fluorhinolonu grupas antibakteriāls līdzeklis

Farmakoloģiskās īpašības

Plaša spektra antibakteriālas zāles no fluorhinolonu grupas. Aktīvā viela ir levofloksacīns, ofloksacīna izomērs, kas griežas pa kreisi. Levofloksacīns bloķē DNS girāzi, izjauc DNS pārrāvumu superspirālojumu un šķērssavienojumu, inhibē DNS sintēzi un izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.

Aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu gan in vitro, gan in vivo, t.sk. pret aerobiem grampozitīviem mikroorganismiem: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. Koagulāzes negatīvs un pret meticilīnu jutīgs (tostarp vidēji jutīgs), Staphylococcus aureus (jutīgs pret meticilīnu), Staphylococcus epidermidis (jutīgs pret meticilīnu), Staphylococcus spp. (koagulāzes negatīvs), Streptococcus spp. (C un G grupas), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (sensitīvs pret penicilīnu, vidēji jutīgs, rezistents), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (jutīgs pret penicilīnu, vidēji jutīgs, izturīgs); aerobie gramnegatīvi mikroorganismi: Acinetobacter spp. (tostarp Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (ieskaitot Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicilīnu jutīgu un rezistentu), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacterellalori, Kleppbsipy. (ieskaitot Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (ražo un neražo β-laktamāzi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (jutīga pret penicilīnu, vidēji jutīga, rezistenta), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (tostarp Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (tostarp Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (tostarp Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens); anaerobie mikroorganismi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; citi mikroorganismi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (tostarp Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (tostarp Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Ēšana maz ietekmē uzsūkšanās ātrumu un apjomu. 500 mg levofloksacīna biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir gandrīz 100%. Pēc vienreizējas 500 mg levofloksacīna devas lietošanas Cmax ir 5,2-6,9 mkg / ml, Tmax - 1,3 stundas, T1 / 2 - 6-8 stundas.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, uroģenitālās sistēmas orgānos, kaulaudos, cerebrospinālajā šķidrumā, prostatas dziedzeros, polimorfonukleārajos leikocītos, alveolārajos makrofāgos.

Aknās neliela daļa tiek oksidēta un/vai deacetilēta. Tas izdalās no organisma galvenokārt caur nierēm glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 87% no lietotās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% ar izkārnījumiem 72 stundu laikā.

Levofloksacīns - lietošanas indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi:

Akūts sinusīts;

Hroniska bronhīta saasināšanās;

sabiedrībā iegūta pneimonija;

Sarežģītas urīnceļu infekcijas (tostarp pielonefrīts), nekomplicētas urīnceļu infekcijas;

Prostatīts;

Ādas un mīksto audu infekcijas;

Septicēmija / bakterēmija (saistīta ar iepriekš minētajām indikācijām);

Vēdera dobuma orgānu infekcijas.

Kontrindikācijas

- epilepsija;

Cīpslu bojājumi ar iepriekšēju ārstēšanu ar hinoloniem;

Bērni un pusaudži (līdz 18 gadiem);

Grūtniecība;

laktācijas periods (barošana ar krūti);

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un citiem hinoloniem.

Gados vecākiem cilvēkiem zāles jālieto piesardzīgi, jo pastāv liela iespējamība, ka vienlaikus var pasliktināties nieru darbība ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Lietošanas piesardzības pasākumi

Lietošanas ierobežojumi: Vecums līdz 18 gadiem (lietošanas drošība un efektivitāte nav noteikta); jāpatur prātā, ka levofloksacīns izraisa artropātiju un osteohondrozi dažādu sugu jauniem augošiem dzīvniekiem. Ar piesardzību: diagnosticētas vai aizdomas par centrālās nervu sistēmas slimībām, ko papildina nosliece uz krampjiem vai krampju gatavības sliekšņa samazināšanās (epilepsija, smaga smadzeņu ateroskleroze); citu riska faktoru klātbūtne krampju attīstībai vai krampju gatavības sliekšņa samazināšanās (vienlaicīga noteiktu zāļu lietošana, traucēta nieru darbība); vienlaicīga ārstēšana ar kortikosteroīdiem (paaugstināts tendinīta attīstības risks), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes nepietiekamība (iespējama hemolīze).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā: lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši, stingri kontrolēti lietošanas drošuma pētījumi grūtniecēm).
Levofloksacīns nav noteikts mātes pienā, taču dati par ofloksacīnu liecina, ka levofloksacīns var nonākt mātes pienā sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un izraisīt nopietnas nevēlamas blakusparādības zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāpārtrauc barošana ar krūti vai levofloksacīna lietošana (ņemot vērā zāļu nozīmi mātei).

Piesardzības pasākumi: Ir ziņots par krampjiem un toksisku psihozi pacientiem, kuri ārstēti ar hinoloniem, t.sk. levofloksacīns. Hinoloni var izraisīt arī intrakraniālā spiediena paaugstināšanos un centrālās nervu sistēmas stimulāciju ar trīci, trauksmi, trauksmi, apjukumu, halucinācijām, paranoju, depresiju, miega traucējumiem, reti pašnāvības domas un darbības; šīs parādības var rasties pēc pirmās devas.
Klīniskajos pētījumos ar citiem hinoloniem pacientiem, kuri lietoja vairākas hinolonu devas, tika novēroti oftalmoloģiski traucējumi, tostarp katarakta, vairāku lēcu necaurredzamība. Saikne starp šīm parādībām un narkotiku lietošanu nav noteikta.
Tika ziņots par smagu un letālu paaugstinātas jutības reakciju un anafilaktisku reakciju attīstību hinolonu, t.sk., lietošanas laikā. levofloksacīns, kas bieži attīstās pēc pirmās devas. Dažām reakcijām ir pievienots kardiovaskulārs kolapss, hipotensija, šoks, krampji, samaņas zudums, kniebšanas sajūta, angioneirotiskā tūska (ieskaitot mēles, rīkles, balss acs vai sejas tūsku), elpceļu obstrukcija (bronhu spazmas, elpas trūkums, akūts respiratorā distresa sindroms). , elpas trūkums, nātrene, nieze un citas ādas reakcijas. Tika ziņots par smagu un letālu reakciju attīstību pacientiem, lietojot hinolonus, t.sk. levofloksacīns gan paaugstinātas jutības reakciju, gan neizskaidrojamu iemeslu dēļ; šīs reakcijas pārsvarā radās pēc atkārtotām devām un izpaudās kā šādas izpausmes: drudzis, izsitumi vai smagas dermatoloģiskas reakcijas (akūta epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms), vaskulīts, artralģija, mialģija, seruma slimība, alerģisks pneimonīts, intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja , hepatīts, dzelte, akūta aknu nekroze vai aknu mazspēja, anēmija (tostarp hemolītiska un hipoplastiska), trombocitopēnija (tostarp trombocitopēniskā purpura), leikopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, citas izmaiņas asinīs. Pie pirmajām ādas izsitumu vai citu paaugstinātas jutības izpausmju izpausmēm nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīna lietošana un jāveic nepieciešamie pasākumi.
Jāpatur prātā pseidomembranoza kolīta attīstības iespēja, ja pacientam antibakteriālo līdzekļu lietošanas laikā rodas caureja. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem izraisa resnās zarnas normālās floras izmaiņas un var izraisīt pastiprinātu Clostridium augšanu. Ja tiek diagnosticēts pseidomembranozais kolīts, levofloksacīna lietošana jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.
Pacientiem, kuri saņēma hinolonus, t.sk., tika ziņots par pleca, rokas, Ahileja cīpslas cīpslas plīsuma gadījumiem, kam bija nepieciešama ķirurģiska ārstēšana vai kuri izraisīja ilgstošu ekstremitāšu disfunkciju. levofloksacīns. Pēcreģistrācijas pētījumos tika novērots paaugstināts cīpslu plīsuma risks, vienlaikus lietojot kortikosteroīdus, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ja rodas sāpes, iekaisums vai cīpslas plīsums, levofloksacīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc; pacientam jābūt miera stāvoklī un jāizvairās no slodzes, līdz tiek pilnībā izslēgta tendinīta vai cīpslas plīsuma diagnoze. Cīpslu plīsums ir iespējams gan hinolonu terapijas laikā (ieskaitot levofloksacīnu), gan pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Lai gan levofloksacīna šķīdība ir augstāka nekā citiem hinoloniem, ārstēšanas laikā ar levofloksacīnu ir jāuztur adekvāta hidratācija, lai izvairītos no pārmērīgi koncentrēta urīna veidošanās.
Tas tiek nozīmēts piesardzīgi nieru mazspējas gadījumā; tā kā levofloksacīna izdalīšanās var samazināties, pirms terapijas un tās laikā jāveic rūpīga klīniska novērošana un atbilstoši laboratoriskie testi. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (Cl kreatinīns) Pacientiem, kuri ārstēšanas laikā ar hinolonu zālēm bija pakļauti tiešai saules gaismai, tika novērotas vidēji smagas līdz smagas fototoksiskas reakcijas.Klīniskajos pētījumos fototoksiskas reakcijas tika novērotas mazāk nekā 0,1% ar levofloksacīnu ārstēto pacientu.
Uz hinolonu lietošanas fona, t.sk. levofloksacīnu, elektrokardiogrammā bija QT intervāla palielināšanās un retos gadījumos aritmija. Pēcreģistrācijas pētījumos ar levofloksacīnu ārstētiem pacientiem ziņots par retiem kambaru fibrilācijas-plandīšanās gadījumiem. Levofloksacīnu nav ieteicams parakstīt vienlaikus ar citiem līdzekļiem, kas pagarina QT intervālu, t.sk. IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi. Ja pacientam ir ventrikulāras fibrilācijas-plandīšanās attīstības riska faktori, piemēram, hipokaliēmija, smaga bradikardija, kardiomiopātija, no levofloksacīna lietošanas jāizvairās.
Tāpat kā citu hinolonu gadījumā, ir ziņots par glikozes līmeņa izmaiņām (novirzēm) asinīs, tostarp simptomātisku hiperglikēmiju un hipoglikēmiju, vairumā gadījumu tās novēroja pacientiem ar cukura diabētu, kuri vienlaikus saņēma perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus (piemēram, glibenklamīdu) vai insulīnu. Šiem pacientiem ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja uz levofloksacīna fona attīstās hipoglikēmiska reakcija, nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīna lietošana un jāuzsāk atbilstoša terapija.
Tāpat kā ar jebkuru spēcīgu pretmikrobu līdzekli, ir ieteicams periodiski novērtēt ķermeņa sistēmu funkcijas, tostarp nieru, aknu, hematopoētiskās.
Pacients jābrīdina:
- par bagātīgas dzeršanas lietderību;
- fakts, ka levofloksacīns var izraisīt neiroloģiskas blakusparādības (piemēram, dažāda smaguma reiboni), šajā sakarā pacientam ir jāzina, kā viņš reaģē uz levofloksacīnu, pirms iesaistās darbībās, kurām nepieciešams reakcijas ātrums un kas saistītas ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju;
- ārstēšanas laikā jāizvairās no spēcīga saules vai mākslīgā ultravioletā starojuma; ja rodas fototoksiskas reakcijas (piemēram, izsitumi uz ādas), ārstēšana jāpārtrauc.

Īpaši norādījumi: Pirms terapijas uzsākšanas jāveic atbilstoši testi, lai identificētu slimības izraisītāju un novērtētu jutību pret levofloksacīnu. Ārstēšanu ar levofloksacīnu var sākt, pirms ir pieejami šo testu rezultāti. Pēc pārbaužu rezultātu saņemšanas jāizvēlas atbilstoša terapija. Periodiski levofloksacīna terapijas laikā kultūras pārbaude sniedz informāciju par patogēna pastāvīgo jutību pret levofloksacīnu un iespējamo baktēriju rezistences rašanos.

Mijiedarbība ar narkotikām

Vājināt efektu, samazinot uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta un sistēmisko koncentrāciju: sukralfātu, magniju un alumīniju saturošus antacīdus, dzelzs sāļus, cinku saturošus multivitamīnus, didanozīnu (košļājamās / šķīstošās tabletes un bērnu pulveri iekšķīgi lietojamu šķīdumu pagatavošanai) - intervāls vismaz 2 stundas starp devām jāievēro iepriekš minētie līdzekļi un levofloksacīns.
Klīniski nozīmīgas levofloksacīna ietekmes uz ciklosporīna farmakokinētiku nebija (citu hinolonu ietekmē tika ziņots par ciklosporīna līmeņa paaugstināšanos plazmā). Levofloksacīns būtiski neietekmēja teofilīna farmakokinētiku un otrādi.
Klīniskos pētījumos ar veseliem brīvprātīgajiem netika konstatēta nozīmīga zāļu mijiedarbība starp levofloksacīnu un teofilīnu. Tomēr, tā kā teofilīna vienlaicīga lietošana ar citiem hinoloniem izraisīja teofilīna T1/2 un seruma koncentrācijas palielināšanos un sekojošu teofilīna atkarīgo blakusparādību riska palielināšanos, lietojot levofloksacīnu un teofilīnu, rūpīgi jāuzrauga teofilīna līmenis. un nepieciešama atbilstoša devas pielāgošana. Blakusparādības, t.sk. krampji var rasties neatkarīgi no teofilīna koncentrācijas palielināšanās serumā.
Pētījumos ar veseliem brīvprātīgajiem netika konstatēta nozīmīga zāļu mijiedarbība starp levofloksacīnu un varfarīna R- vai S-izomēriem. Pēcreģistrācijas pētījumos ziņots par varfarīna iedarbības pastiprināšanos, lietojot to vienlaikus ar levofloksacīnu, savukārt protrombīna laika palielināšanos pavadīja asiņošanas epizodes. Vienlaicīgi lietojot levofloksacīnu un varfarīnu, ir rūpīgi jāuzrauga INR, protrombīna laiks un citi koagulācijas rādītāji, kā arī jāuzrauga iespējamās asiņošanas pazīmes.
Cimetidīns un probenecīds palielina levofloksacīna AUC un T1/2 un samazina tā klīrensu (vienlaicīgas lietošanas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama).
NPL var palielināt CNS stimulācijas un krampju risku.
Cukura diabēta pacientiem, kuri saņem perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus vai insulīnu, vienlaikus lietojot levofloksacīnu, ir iespējami hipoglikēmiski un hiperglikēmiski stāvokļi (ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs).

Levofloksacīns - lietošanas veids un devas

Zāles lieto iekšķīgi 1 vai 2 Tabletes lieto pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm, nekošļājot un dzerot lielu daudzumu šķidruma (no 0,5 līdz 1 glāzei).

Devas shēmu nosaka infekcijas raksturs un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība.

Pieaugušiem pacientiem ar normālu vai mēreni pavājinātu nieru darbību (CC vairāk nekā 50 ml/min) ieteicamas šādas devas.

Ar sinusītu zāles ordinē 500 mg 1 reizi dienā 10-14 dienas.

Ar hroniska bronhīta saasināšanos - 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.

Ar sabiedrībā iegūto pneimoniju - 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.

Ar nekomplicētām urīnceļu infekcijām - 250 mg 1 reizi dienā 3 dienas.

Ar prostatītu - 500 mg 1 reizi dienā 28 dienas.

Ar sarežģītām urīnceļu infekcijām, ieskaitot pielonefrītu, 250 mg 1 reizi dienā 7-10 dienas.

Ādas un mīksto audu infekcijām 250 mg 1 reizi dienā vai 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.

Ar septicēmiju 250 mg vai 500 mg 1-2 reizes dienā ordinē 10-14 dienas (pēc intravenozas ievadīšanas, lai turpinātu terapiju).

Vēdera dobuma infekcijām 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobo floru) ordinē 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā, lai turpinātu terapiju pēc intravenozas ievadīšanas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā devas tiek mainītas saskaņā ar tālāk norādītajiem datiem.
Kreatinīna klīrenss 250 mg/24 h 500 mg/24 h 500 mg/12 h
pirmā deva 250 mg pirmā deva 500 mg pirmā deva 500 mg
50–20 ml/min, kam seko 125 mg/24 h, kam seko 250 mg/24 h, kam seko 250 mg/12 h
19-10 ml/min, tad 125 mg/48 h, tad 125 mg/24 h, tad 125 mg/12 h
Mazāk par 10 ml/min, ieskaitot hemodialīzi un CAPD), tad 125 mg/48 h, tad 125 mg/24 h, tad 125 mg/24 h

Pēc hemodialīzes vai nepārtrauktas ambulatorās peritoneālās dialīzes (CAPD) papildu devas nav nepieciešamas.

Aknu darbības traucējumu gadījumā īpaša devas izvēle nav nepieciešama, jo levofloksacīns aknās tiek metabolizēts tikai ļoti nelielā mērā.

Gados vecākiem pacientiem dozēšanas shēma nav jāmaina, izņemot gadījumus, kad kreatinīna klīrenss ir zems.

Tāpat kā citu antibiotiku lietošanas gadījumā, ārstēšanu ar Levofloxacin 250 mg un 500 mg tabletēm ieteicams turpināt vismaz 48-78 stundas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās vai pēc drošas patogēna iznīcināšanas.

Ja zāles ir izlaistas, tabletes jālieto pēc iespējas ātrāk, līdz tuvojas nākamās devas laiks, pēc tam zāles lieto saskaņā ar ieteikto shēmu.

Blakus efekti

Blakusparādību biežums ir norādīts pēc šādiem kritērijiem: bieži - 1-10 pacientiem no 100, dažreiz - mazāk nekā 1 pacientam no 100, reti - mazāk nekā 1 pacientam no 1000, ļoti reti - mazāk nekā 1 pacientam no 10 000, atsevišķos gadījumos - mazāk nekā 0,01%.

Alerģiskas reakcijas: dažreiz - nieze un ādas apsārtums; reti - anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhu sašaurināšanās un, iespējams, smaga nosmakšana); ļoti retos gadījumos - ādas un gļotādu pietūkums (piemēram, sejā un rīklē), pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un šoks; paaugstināta jutība pret saules un ultravioleto starojumu; alerģisks pneimonīts; vaskulīts; dažos gadījumos: smagas reakcijas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms) un eksudatīvā multiformā eritēma. Pirms vispārējām alerģiskām reakcijām dažkārt var būt vieglākas ādas reakcijas, tās var attīstīties pēc pirmās devas, vairākas minūtes vai stundas pēc zāļu ievadīšanas.

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, caureja, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte asins serumā; dažreiz - apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi; reti - smaga caureja ar asinīm izkārnījumos (ļoti retos gadījumos tā var būt zarnu iekaisuma un pat pseidomembranoza kolīta pazīme), paaugstināts bilirubīna līmenis asins serumā; ļoti reti - hepatīts.

No vielmaiņas puses: ļoti reti - hipoglikēmija (jāņem vērā pacientiem ar cukura diabētu) ar šādiem iespējamiem simptomiem: "vilku" apetīte, nervozitāte, svīšana, trīce. Pieredze ar citiem hinoloniem liecina, ka tie var saasināt jau esošu porfīriju. Līdzīga iedarbība nav izslēgta, lietojot zāles levofloksacīnu.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: dažreiz - galvassāpes, reibonis un / vai nejutīgums, miegainība, miega traucējumi; reti - depresija, trauksme, psihotiskas reakcijas (piemēram, ar halucinācijām), diskomforts (piemēram, parestēzija rokās), trīce, psihomotors uzbudinājums, apjukums, krampji, trauksme; ļoti reti - redzes un dzirdes traucējumi, garšas un ožas traucējumi, taustes jutības samazināšanās.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - paātrināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens; ļoti reti - asinsvadu kolapss; dažos gadījumos - QT intervāla pagarināšanās.

No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - cīpslu bojājumi (ieskaitot tendinītu), locītavu un muskuļu sāpes; ļoti reti - cīpslas plīsums, piemēram, Ahileja cīpsla (šo blakusparādību var novērot 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma un var būt abpusēja), muskuļu vājums, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar bulbar sindromu; dažos gadījumos - muskuļu bojājumi (rabdomiolīze).

No urīnceļu sistēmas: reti - kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā; ļoti reti - akūta nieru mazspēja (intersticiāls nefrīts).

No hemopoētiskās sistēmas: dažreiz - eozinofīlija, leikopēnija; reti - neitropēnija; trombocitopēnija (var būt saistīta ar pastiprinātu asiņošanu); ļoti reti - agranulocitoze, smagu infekciju attīstība (pastāvīgs vai atkārtots drudzis, veselības pasliktināšanās); dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija; pancitopēnija.

Citi: dažreiz - vispārējs vājums (astēnija); ļoti reti - drudzis. Jebkura antibiotiku terapija var izraisīt sekundāras infekcijas un superinfekcijas attīstību.

Pārdozēšana

Pelēm, žurkām, suņiem un pērtiķiem pēc lielu levofloksacīna devu ievadīšanas tika novēroti šādi simptomi: ataksija, ptoze, samazināta kustību aktivitāte, elpas trūkums, prostrācija, trīce, krampji. Devas, kas lielākas par 1500 mg/kg perorāli un 250 mg/kg iv, būtiski palielināja grauzēju mirstību.
Akūtas pārdozēšanas ārstēšana: kuņģa skalošana, atbilstoša hidratācija. Tas netiek izvadīts ar dialīzi, nav specifiska antidota.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Saturs

Medicīniskais preparāts Levofloksacīns (Levofloksacīns) tiek uzskatīts par plaša spektra antibakteriālu līdzekli. Šīs zāles ir ieteicamas pacientiem augšējo elpceļu, ādas un mīksto audu, elpošanas ceļu, urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā. Konservatīvās ārstēšanas shēmu individuāli izvēlas ārsts, pašapstrāde ir bīstama veselībai.

Sastāvs un izlaišanas forma

Levofloksacīnu ražo 3 zāļu formās - tabletes 250 un 500 mg, infūziju šķīdums 0,5%, pilieni 0,5% (lietošanai oftalmoloģijā). Dzeltenas krāsas apaļām tabletēm ir abpusēji izliekta forma, garenisks iegriezums. Iepakotas tabletes kartona kastītē pa 5 vai 10 gab., Pievienot lietošanas instrukciju. Caurspīdīgus acu pilienus ielej 5 vai 10 ml pudelēs ar pilinātāju. Zaļidzeltens šķīdums infūzijām tiek ražots 100 ml pudelēs. Ķīmiskā sastāva iezīmes:

Zāļu izdalīšanās forma	Aktīvās sastāvdaļas	Palīgvielas	Apvalka sastāvs
tabletes, 1 gab.	levofloksacīna hemihidrāts (250 vai 500 mg)	hipromeloze, kalcija stearāts, primeloze, mikrokristāliskā celuloze, polisorbāts 80	titāna dioksīds, dzeltenais dzelzs oksīds, talks, hipromeloze, makrogols 4000
pilieni, 1 ml		benzalkonija hlorīds, nātrija hlorīds, sālsskābes šķīdums 1 M, dinātrija edetāta dihidrāts, ūdens injekcijām
šķīdums infūzijām, 1 ml	levofloksacīna hemihidrāts (5 mg)	nātrija hlorīds, ūdens injekcijām

Farmakoloģiskās īpašības

Medicīniskais medikaments Levofloksacīns ir fluorhinolonu grupas pārstāvis ar izteiktu pretmikrobu iedarbību organismā. Aktīvā viela ar baktericīdām īpašībām izjauc DNS superspirāli, provocē morfoloģiskas izmaiņas patogēno mikroorganismu šūnās. Mikrobi zaudē spēju vairoties, masveidā mirst. Saskaņā ar instrukcijām zāles ir aktīvas pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, atsevišķiem celmiem.

Lietojot iekšķīgi tukšā dūšā, bioloģiskā pieejamība ir 100%. Maksimālā levofloksacīna hemihidrāta koncentrācija plazmā sasniedz 1 stundu pēc vienas devas lietošanas. Metabolisms notiek aknās. Pusperiods ilgst 6-7 stundas. Saskaņā ar instrukcijām antibiotika izdalās caur nierēm ar urīnu par 85%.

Vai levofloksacīns ir antibiotika vai nē?

Šīs zāles pieder pie fluorhinolonu farmakoloģiskās grupas, kam raksturīga sistēmiska iedarbība organismā. Levofloksacīns ir sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas, salīdzinot ar antibiotikām, mazāk izraisa alerģisku reakciju. Zāles ir izteiktas baktericīdas, pretmikrobu īpašības, tās ieteicams kompleksai infekciju ārstēšanai, ko izraisa penicilīnu rezistentu pneimokoku, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp. celmu darbība.

Lietošanas indikācijas

Sīki izstrādāti norādījumi par Levofloxacin lietošanu apraksta slimības, kurās šāda farmaceitiskā recepte ir piemērota. Medicīniskās indikācijas visiem norādīto zāļu izdalīšanās veidiem:

• tabletes: sinusīts, deguna blakusdobumu iekaisums, pneimonija, vidusauss iekaisums, bronhīts, uretrīts, pielonefrīts, cistīts, bakteriāla rakstura nekomplicēts prostatīts, furunkuloze, piodermija, abscess, pneimonīts, uroģenitālās infekcijas pieaugušajiem, ateroma;
• šķīdums infūzijām: Sibīrijas mēris, sepse, hronisks bronhīts, tuberkuloze, žults ceļu infekcijas, impetigo, piodermija, sarežģīta pneimonija ar asins saindēšanos, sarežģīts prostatīts, pannikulīts;
• pilieni: bakteriālas izcelsmes virspusējas acu infekcijas.

Lietošanas metode un devas

Medicīniskais preparāts Levofloxacin paredzēts iekšķīgai, intravenozai, ārējai lietošanai.Ārstēšanas ilgums ar tabletēm ir 1-2 nedēļas, ar infūziju šķīdumu - no 1 līdz 3 mēnešiem (atkarībā no medicīniskām indikācijām), acu pilieniem - 5-7 dienas. Antibakteriālā līdzekļa optimālo devu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes ir paredzēts dzert tukšā dūšā vai starp ēdienreizēm, nomazgāt ar lielu daudzumu šķidruma. Ieteicamās devas ir noteiktas instrukcijās atkarībā no diagnozes:

• bakteriāls sinusīts: 1 reizi dienā, 500 mg, kurss - 10-14 dienas;
• hronisks bronhīts recidīva stadijā: 250 vai 500 mg 1 reizi dienā, kurss - 7-10 dienas;
• sabiedrībā iegūta pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā 1-2 nedēļas;
• prostatīts: 1 tab. Levofloksacīns 500 vienu reizi dienā, kurss - 4 nedēļas;
• ādas un mīksto audu infekcija: 0,5-1 g vienu reizi dienā, kurss - 7-14 dienas;
• urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā, kurss - 10 dienas;
• bakteriālais prostatīts: 500 mg vienu reizi dienā, kurss - 28 dienas;
• bakterēmija, septicēmija: 250 vai 500 mg 1 reizi dienā, kurss - 14 dienas.

Levofloksacīns ampulās

Infūzijas šķīdums paredzēts lēnai intravenozai ievadīšanai, pilināšanai. Saskaņā ar instrukcijām 100 ml zāļu saņemšanas ilgums ir vismaz 60 minūtes, procedūru skaits ir 1-2 dienā. Dažas dienas vēlāk pacients tiek pārnests uz norādītās antibiotikas tablešu formu. Šķīdumu ievada intravenozi 500 mg, dienas sesiju skaits ir atkarīgs no diagnozes:

• ādas infekcijas: divas reizes dienā 7-14 dienas;
• sepse, pneimonija: 1-2 reizes dienā 7-14 dienas;
• pielonefrīts akūtā stadijā: 1 reizi dienā 3-10 dienu kursā;
• ādas infekcijas: 1000 mg 2 dienas devās 1-2 nedēļas;
• Sibīrijas mēris: levofloksacīns intravenozi 1 reizi dienā 2 nedēļas.

Pilieni

Acu infekcijām Levofloxacin ordinē acu pilienu veidā ārējai lietošanai. Pirmajās 2 dienās katrā konjunktīvas maisiņā jāievada 1-2 vāciņi. norādītās zāles ik pēc 2 stundām. Trešajā dienā zāles ieteicams lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā 1 nedēļu. Ja nepieciešams, antibiotiku terapija tiek pagarināta.

Speciālas instrukcijas

Lai samazinātu locītavu skrimšļa bojājumu risku, pusaudžu ārstēšana ar šīm zālēm ir kontrindicēta. Lietošanas instrukcija satur svarīgus ieteikumus pacientiem:

1. Pacientiem, kam tiek veikta peritoneālā dialīze vai hemodialīze, papildu devas ir kontrindicētas.
2. Hroniskas nieru slimības gadījumā pensijas vecuma pacientiem zāles tiek izrakstītas piesardzīgi.
3. Ar smadzeņu organiskiem bojājumiem antibiotiku terapijas laikā attīstās konvulsīvs sindroms.
4. Akūtā glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta gadījumā eritrocīti tiek iznīcināti (hemolīze) fluorhinolonu ietekmē.
5. Valkājot kontaktlēcas, uz laiku ir jāatsakās no pilienu lietošanas, pretējā gadījumā aktīvās vielas adsorbcija palēninās.
6. Ārstēšanai nepieciešama laboratoriska hemoglobīna, bilirubīna, kreatinīna līmeņa kontrole asinīs.
7. Lietojot acu pilienus, uz laiku jāatsakās no personīgās automašīnas vadīšanas, spēka mehānismiem, svarīgi pagaidīt, kamēr atjaunosies redze.
8. Levofloksacīna tabletes ginekoloģijā ir paredzētas infekcijām kā daļa no kompleksās terapijas (vienlaicīgi ar līdzekļiem vaginālai ievadīšanai).
9. Zāles ar ilgstošu lietošanu var izraisīt disbakteriozi, tāpēc zarnu mikrofloras normalizēšanai tiek nozīmētas probiotikas.

Grūtniecības laikā

Zāles "Levofloksacīns" nav ieteicamas lietošanai grūtniecības laikā. jo tādā veidā var kaitēt nedzimuša bērna veselībai. Zīdīšanas laikā zāles arī ir kontrindicētas. Ja nepieciešams, ir nepieciešama zāļu terapija, lai īslaicīgi pārvietotu bērnu uz pielāgotiem maisījumiem, pārtrauktu laktāciju.

Levofloksacīns bērniem

Tā kā šīs zāles negatīvi ietekmē skrimšļa audu stāvokli, saskaņā ar instrukcijām tās ir stingri kontrindicētas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Bērnībā, konsultējoties ar vietējo pediatru, ieteicams izvēlēties citus antibakteriālos līdzekļus. Levofloksacīns ir īpaši bīstams pusaudžu veselībai.

Levofloksacīns un alkohols

Antibiotiku terapijas laikā alkoholiskie dzērieni ir kontrindicēti. divu iemeslu dēļ - terapeitiskā efekta samazināšanās, blakusparādību smaguma palielināšanās. Alkohols pastiprina diurētisko efektu, kā rezultātā aktīvās vielas ātri izdalās no organisma, palēninot atveseļošanos. Turklāt, mijiedarbojoties ar etanolu, palielinās nervu sistēmas slodze. Pacients sūdzas par migrēnas lēkmēm, reiboni, bezmiegu, krampjiem.

zāļu mijiedarbība

Tā kā levofloksacīns ir daļa no sarežģītas terapijas, ir svarīgi ņemt vērā zāļu mijiedarbības risku. Instrukcijās ir sniegti šādi ieteikumi:

1. Vienlaicīgi lietojot hinolonus ar teofilīnu, palielinās konvulsīvā sindroma attīstības risks.
2. Kombinācijā ar sukralfātu, dzelzs sāļiem, magniju vai alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem antibakteriālā iedarbība samazinās.
3. Cimetidīns un Probenicīds nedaudz palēnina antibakteriālo zāļu izvadīšanu, kas ir svarīgi atcerēties pacientiem ar hroniskām aknu un nieru slimībām.
4. Vienlaicīga uzņemšana ar glikokortikosteroīdiem palielina cīpslu plīsuma risku, saišu aparāta struktūru pārkāpumu.
5. Lietojot kopā ar K vitamīna antagonistiem, svarīga ir sistemātiska asins koagulācijas indeksa kontrole.
6. Kombinācijā ar antibakteriālu līdzekli ar ciklosporīnu palielinās tā pussabrukšanas periods.
7. Lietojot acu pilienus, zāļu mijiedarbības risks ir minimāls.
8. Nepievienojiet infūzijas šķīdumam nātrija bikarbonātu vai heparīnu.
9. Infūzijām ir atļauta kombinācija ar Ringera šķīdumu ar dekstrozi, fizioloģisko šķīdumu un šķīdumu parenterālai barošanai.

Blakus efekti

Ķermenis labi panes levofloksacīnu, taču ārsti neizslēdz labklājības pasliktināšanos kursa sākumā. Lietošanas instrukcija apraksta iespējamās blakusparādības:

• gremošanas sistēma: paaugstināts aknu enzīmu darbs, slikta dūša, vemšana, gastralģija, caureja, pseidomembranoza kolīta simptomi, zarnu darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija (ātra sirdsdarbība), arteriāla hipotensija, asinsvadu kolapss;
• nervu sistēma: depresija, halucinācijas, ekstremitāšu trīce, iekšējās trauksmes sajūta;
• urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, paaugstināta bilirubīna un kreatīna koncentrācija asins serumā, nieru mazspēja, Laiela sindroms;
• muskuļu un skeleta sistēma: sāpīgas sāpes un vājums muskuļos, rabdomiolīze (muskuļu bojājums), tendinīts (cīpslu iekaisums);
• elpošanas sistēma: bronhu spazmas;
• asinsrades orgāni: agranulocitoze, pancitopēnija, hemolītiskā anēmija, neitrofilu (neitropēnija), glikozes, bazofilu, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās (trombocitopēnija), eozinofilu skaita palielināšanās asinīs;
• āda: nelieli izsitumi, nātrene, dermatīts, eritēma, epidermas pietūkums un hiperēmija, nieze, dedzinoša sajūta;
• redzes orgāni: konjunktīvas ķīmija, blefarīts, fotofobija, eritēma uz plakstiņiem, samazināts redzes asums;
• citi: drudzis, drudzis, leikocitoklastiskais vaskulīts, hipertermija, paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu, saules gaismu.

Pārdozēšana

Sistemātiski pārvērtējot Levofloxacin dienas devu, tiek traucēta nervu sistēmas darbība. Pacientu traucē krampji, piemēram, epilepsijas gadījumā, depresijas simptomi, ģībonis un apjukums. Citi pārdozēšanas simptomi: dispepsijas pazīmes, vemšanas lēkmes. Ārstēšana ir simptomātiska. Ārsti izraksta dialīzi. Nav specifiska antidota.

Kontrindikācijas

Levofloksacīna lietošana nav atļauta visiem pacientiem atbilstoši indikācijām, antibiotiku terapija dažiem pacientiem var kaitēt. Rokasgrāmatā ir iekļauta pilnīga Medicīnisko kontrindikāciju saraksts:

• pacienta vecums ir līdz 1 gadam;
• grūtniecība;
• laktācija;
• ķermeņa paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām;
• epilepsija;
• nieru mazspēja.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek pārdotas aptiekās, izsniedz pēc receptes. Saskaņā ar instrukcijām uzglabāt sausā, tumšā vietā, kas nav pieejama maziem bērniem. Derīguma termiņš - 2 gadi (atvērts flakons - 30 dienas). Zāles, kurām beidzies derīguma termiņš, ir jāiznīcina.

Analogi

Ja zāles nepalīdz vai izraisa blakusparādības, ieteicams tās aizstāt. Uzticami analogi ar īsu aprakstu:

1. Tsipromed. Antibiotika acu pilienu veidā ārējai lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām dienas devas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss ir 7-21 diena.
2. Betaciprols. Zāles acu infekcijas slimību ārstēšanai. Saskaņā ar instrukcijām pacientam tiek izrakstīti 1-2 pilieni. katrā konjunktīvas maisiņā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
3. Vitabact. Acu pilieni ar antibakteriālu iedarbību ārīgai lietošanai. Atļauts grūtniecēm, barojošām mātēm ārsta uzraudzībā.
4. Dekametoksīns. Antibiotiku izraksta augšējo elpceļu, mīksto audu infekcijas slimību ārstēšanai. Zāles ir vairākas izdalīšanās formas, dienas devas ir atspoguļotas instrukcijās.
5. Ofloksacīns. Tabletes ar antibakteriālu iedarbību raksturo sistēmiska iedarbība organismā. Vidējā deva ir 200-800 mg 2 dienas devām 7-14 dienu kursam.
6. Floksāls. Tie ir pilieni un ziedes, ko izmanto oftalmoloģijā, lai iznīcinātu patogēno floru. Saskaņā ar instrukcijām pacients būs jāārstē no 5 līdz 14 dienām atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
7. Ciprolet. Pretmikrobu līdzeklis tablešu un acu pilienu veidā. Pirmā izdalīšanās forma ir paredzēta pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, otrā ir ieteicama bērniem no 1 gada vecuma.
8. Ciprofloksacīns. Tās ir tabletes iekšķīgai lietošanai ar baktericīdu iedarbību, kas izraisa jutīgu baktēriju nāvi. Paredzēts, ka zāles jālieto pilnībā.
9. Okomistin. Zāles acu pilienu veidā uzrāda augstu terapeitisko aktivitāti pret hlamīdijām, herpes vīrusu, sēnītēm, adenovīrusiem.
10. Oftadec. Acu pilieni, kas ir efektīvi infekciozā konjunktivīta gadījumā. Saskaņā ar instrukcijām tiek izrakstīti 2 pilieni. līdz 6 reizēm dienā. Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Levofloksacīna cena

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no izlaišanas veida, zāļu daudzuma katrā iepakojumā, ražotāja un Maskavas aptiekas vērtējuma. Vidējā zāļu cena svārstās no 100 līdz 300 rubļiem.

Video

Atbrīvošanas veidlapa

Tabletes

Sastāvs

1 tablete satur: levofloksacīna hemihidrātu 512,46 mg, kas atbilst levofloksacīna saturam 500 mg.Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 61,66 mg, hipromeloze - 17,98 mg, kroskarmelozes nātrija sāls - 18,98 mg, -.,0,6 mg kalcija nātrija - 18,6 mg, -.,6 mg kalcija 3. Korpusa sastāvs: (hipromeloze - 15 mg, hiproloze (hidroksipropilceluloze) - 5,82 mg, talks - 5,78 mg, titāna dioksīds - 3,26 mg, dzeltenais dzelzs oksīds (dzeltenais oksīds) - 0,14 mg) vai (sausais maisījums plēves pārklājumam, kas satur hipromelozi 5 %, hiproloze (hidroksipropilceluloze) 19,4%, talks 19,26%, titāna dioksīds 10,87%, dzelzs oksīds dzeltenais (dzeltenais oksīds) 0,47%) - 30 mg.

Farmakoloģiskā iedarbība

Plaša spektra pretmikrobu līdzeklis, fluorhinolons. Darbojas baktericīdi. Tas bloķē DNS girāzi (topoizomerāzi II) un topoizomerāzi IV, izjauc DNS pārrāvumu superspirāles un šķērssavienojumu veidošanos, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās. Tas ir aktīvs pret Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes un Streptococcus agalactiae, Viridans grupa streptokoku, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter Diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri , Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē uzsūkšanās ātrumu un pilnīgumu. Bioloģiskā pieejamība ir 99%. Cmax tiek sasniegts pēc 1-2 stundām, un, lietojot 250 mg un 500 mg, ir attiecīgi 2,8 un 5,2 μg / ml. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, uroģenitālās sistēmas orgānos, polimorfonukleārajos leikocītos, alveolu makrofāgos. Aknās neliela daļa tiek oksidēta un/vai deacetilēta. Nieru klīrenss ir 70% no kopējā klīrensa. T1 / 2 - 6-8 stundas.Izdalās no organisma galvenokārt caur nierēm glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Mazāk nekā 5% levofloksacīna tiek izvadīti metabolītu veidā. Neizmainītā veidā 70% izdalās ar urīnu 24 stundu laikā un 87% 48 stundu laikā; 4% no uzņemtās devas tiek konstatēti izkārnījumos 72 stundu laikā. Pēc 500 mg iv infūzijas 60 minūšu laikā Cmax ir 6,2 μg/ml. Vienreizējas un vairākkārtējas intravenozas ievadīšanas gadījumā šķietamais Vd pēc tādas pašas devas ievadīšanas ir 89-112 l, Cmax - 6,2 μg / ml, T1 / 2 - 6,4 stundas.

Indikācijas

Infekcijas-iekaisuma slimības, ko izraisa pret levofloksacīnu jutīgi mikroorganismi: Akūts bakteriāls sinusīts Hroniska bronhīta paasinājums Sabiedrībā iegūta pneimonija Sarežģītas nieru un urīnceļu infekcijas slimības, tai skaitā pielonefrīts Hronisks bakteriāls prostatīts Ādas un mīksto audu infekcijas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem. Nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu mazāku par 20 ml / min. Sakarā ar to, ka nav iespējams ievadīt šo zāļu formu). Epilepsija. Cīpslu bojājumi iepriekšējās ārstēšanas laikā ar hinoloniem. Bērni un pusaudži (līdz 18 gadiem). Grūtniecība un laktācija. Jāievēro piesardzība gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​ir liela iespējamība, ka vienlaikus var būt nieru darbības pasliktināšanās, kā arī ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Piesardzības pasākumi

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, anoreksija, sāpes vēderā, pseidomembranozs enterokolīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija, hepatīts, disbakterioze. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: asinsspiediena pazemināšanās, asinsvadu kolapss, tahikardija. No vielmaiņas puses: hipoglikēmija (paaugstināta ēstgriba, svīšana, trīce). No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, vājums, miegainība, bezmiegs, parestēzija, trauksme, bailes, halucinācijas, apjukums, depresija, kustību traucējumi, krampji. No maņām: traucēta redze, dzirde, oža, garša un taustes jutība. No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija, cīpslu plīsums, muskuļu vājums, tendinīts. No urīnceļu sistēmas: hiperkreatininēmija, intersticiāls nefrīts. No hemopoētiskās sistēmas: eozinofīlija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, pancitopēnija, asiņošana.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Levofloksacīns ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).

Devas un ievadīšana

Zāles lieto iekšķīgi 1 vai 2 reizes dienā. Nekošļājiet tabletes un dzeriet daudz šķidruma (no 0,5 līdz 1 glāzei), varat lietot pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm. Devas tiek noteiktas atkarībā no infekcijas rakstura un smaguma pakāpes, kā arī iespējamā patogēna jutīguma. Pacienti ar normālu vai vidēji pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss> 50 ml/min.) Ieteicams šāds dozēšanas režīms: sinusīts: 500 mg 1 reizi dienā - 10-14 dienas; hroniska bronhīta saasināšanās: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas; sabiedrībā iegūta pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas. nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā - 3 dienas; prostatīts: 500 mg - 1 reizi dienā - 28 dienas; sarežģītas urīnceļu infekcijas, tostarp pielonefrīts: 250 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas; ādas un mīksto audu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā vai 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas; septicēmija / bakterēmija: 250 mg vai 500 mg 1-2 reizes dienā - 10-14 dienas; intraabdomināla infekcija: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobo floru). Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze vai nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze, papildu devas nav nepieciešamas. Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību nav nepieciešama īpaša devas izvēle, jo levofloksacīns aknās tiek metabolizēts tikai ļoti nelielā mērā. Tāpat kā citu antibiotiku lietošanas gadījumā, ārstēšanu ar levofloksacīnu ieteicams turpināt vismaz 48-78 stundas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās vai pēc laboratoriski apstiprinātas atveseļošanās.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas dažreiz - nieze un ādas apsārtums. reti - vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas) ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhu sašaurināšanās un, iespējams, smaga nosmakšana. ļoti reti - ādas un gļotādu pietūkums (piemēram, sejā un rīklē), pēkšņs asinsspiediena kritums un šoks, paaugstināta jutība pret saules gaismu un ultravioleto starojumu (skatīt Īpašos norādījumus), alerģisks pneimonīts, vaskulīts. dažos gadījumos smagi izsitumi uz ādas ar tulznu veidošanos, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms) un eksudatīvā multiformā eritēma. Pirms vispārējām paaugstinātas jutības reakcijām dažkārt var būt vieglākas ādas reakcijas. Iepriekš minētās reakcijas var attīstīties jau pēc pirmās devas, dažas minūtes vai stundas pēc zāļu ievadīšanas.No gremošanas sistēmas puses bieži - slikta dūša, caureja, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (piemēram, alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāze). dažreiz - apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi. reti - caureja, kas sajaukta ar asinīm, kas ļoti retos gadījumos var liecināt par zarnu iekaisumu un pat pseidomembranozo kolītu (skatīt Speciālos norādījumus) No vielmaiņas puses, ļoti reti - glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar cukura diabētu (iespējamas hipoglikēmijas pazīmes palielināta ēstgriba, nervozitāte, svīšana, trīce). Pieredze ar citiem hinoloniem liecina, ka tie var saasināt porfīriju pacientiem, kuri jau cieš no šīs slimības. Līdzīga iedarbība nav izslēgta arī lietojot zāles levofloksacīnu.No nervu sistēmas puses, dažreiz - galvassāpes, reibonis un/vai nejutīgums, miegainība, miega traucējumi., krampji un apjukums.Ļoti reti - redzes un dzirdes traucējumi, garšas sajūtas traucējumi. jutība un oža, samazināta taustes jutība.No sirds un asinsvadu sistēmas puses, reti - paātrināta sirdsdarbība, pazeminot asinsspiedienu. ļoti reti - asinsvadu (šokam līdzīgs) sabrukums. atsevišķos gadījumos Q-T intervāla pagarināšanās No muskuļu un skeleta sistēmas puses reti - cīpslu bojājumi (tai skaitā tendinīts), locītavu un muskuļu sāpes ļoti reti - cīpslas plīsums (piemēram, Ahileja cīpsla). šo blakusparādību var novērot 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma, un tā var būt abpusēja (skatīt Īpašos norādījumus), muskuļu vājums, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar bulbar sindromu. dažos gadījumos - muskuļu bojājumi (rabdomiolīze).No urīnceļu sistēmas, reti - bilirubīna un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā. ļoti reti - nieru darbības pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai, intersticiāls nefrīts.No asinsrades orgānu puses, dažreiz - eozinofilu skaita palielināšanās, leikocītu skaita samazināšanās. reti - neitropēnija, trombocitopēnija, ko var pavadīt pastiprināta asiņošana. ļoti reti - agranulocitoze un smagu infekciju attīstība (pastāvīgs vai atkārtots drudzis, veselības pasliktināšanās). dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija. pancitopēnija.Citi reizēm – vispārējs vājums. ļoti reti - drudzis.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Levofloksacīns palielina ciklosporīna T1/2. Levofloksacīna iedarbību mazina zāles, kas nomāc zarnu motoriku, sukralfātu, magniju un alumīniju saturošus antacīdus un dzelzs sāļus (nepieciešams pārtraukums starp devām vismaz 2 stundas). Vienlaicīgi lietojot NPL, teofilīns palielina konvulsīvo gatavību, GCS - palielina cīpslu plīsuma risku. Cimetidīns un zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palēnina levofloksacīna izdalīšanos. Levofloksacīna šķīdums intravenozai ievadīšanai ir saderīgs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% dekstrozes šķīdumu, 2,5% Ringera šķīdumu ar dekstrozi, kombinētiem šķīdumiem parenterālai barošanai (aminoskābes, ogļhidrāti, elektrolīti). Levofloksacīna šķīdumu intravenozai ievadīšanai nedrīkst sajaukt ar heparīna un sārma šķīdumiem.

Speciālas instrukcijas

Ar piesardzību levofloksacīnu lieto gados vecākiem pacientiem (liela vienlaicīgas nieru darbības pavājināšanās iespējamība). Pēc temperatūras normalizēšanās ārstēšanu ieteicams turpināt vismaz 48-78 stundas.500 mg (100 ml infūzijas šķīduma) IV infūzijas ilgumam jābūt vismaz 60 minūtēm. Ārstēšanas laikā ir jāizvairās no saules un mākslīgā UV starojuma, lai izvairītos no ādas bojājumiem (fotosensitivitātes). Ja parādās tendinīta pazīmes, levofloksacīns tiek nekavējoties atcelts. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar smadzeņu bojājumiem (insults, smaga trauma) anamnēzē var attīstīties krampji, un ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu pastāv hemolīzes risks. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismus: Ārstēšanas laikā ir jāatturas no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Līdz šim cīņa pret patogēnās baktēriju floras rezistenci tiek uzskatīta par neatliekamu vietējās un ārvalstu farmakoloģijas problēmu. Šis process ir saistīts ar mikroorganisma gēnu mutāciju, kas ir iedzimta. Antimikrobiālā rezistence ar katru gadu palielinās, tādēļ klīniskajā praksē jāievieš jaunas un bieži vien dārgākas zāles un to kombinācijas. Levofloksacīns, kura lietošanas instrukcijā ir sīki aprakstītas devas un citi ievadīšanas aspekti, nav principiāli jauna antibiotika, bet joprojām ir efektīva pret plašu patogēnās floras pārstāvju loku.

Hinolonu zāļu grupa ir kļuvusi zināma salīdzinoši nesen. Pirmās šīs grupas zāles tika lietotas 1962. gadā, tā bija nalidiksīnskābe. Astoņdesmitajos gados strukturālajai formulai pievienoja fluoru un piperazīnu, turpmāk visas zāles ar šādu ķīmisko sastāvu sauca par fluorhinoloniem. Tie atšķiras no saviem priekšgājējiem ar plašāku pretmikrobu darbības spektru.

Galvenā zāļu sastāvdaļa Levofloxacin, lietošanas instrukcija sauc par tāda paša nosaukuma izomēru iepriekš sintezētai antibiotikai no ofloksacīna fluorhinolonu grupas. Pateicoties tā efektivitātei, zāles plaši izmanto nezināmas etioloģijas infekcijas slimību, kaulu, skrimšļu, vēdera dobuma, LOR orgānu un uroģenitālās sistēmas bojājumu ārstēšanai. Pēc ārstu domām, zāles veiksmīgi lieto, lai novērstu bakteriālas komplikācijas pacientiem ar smagu imūndeficītu. Levofloksacīns, lietošanas instrukcija apstiprina tā darbību, pirmās rindas zāles nozokomiālās pneimonijas ārstēšanai.

Ņemot vērā plašo uzņemšanas indikāciju klāstu, zāles ir pieejamas šādās formās:

• šķīdums injekcijām, ko ievada tikai intravenozi, ar aktīvās sastāvdaļas devu 5 mg uz 1 ml injekcijas, parasti iepakojumā pa 1 ampulu vai flakonu;
• apvalkotās tabletes pa 0,25 un 0,5 g;
• acu pilieni 0,5% 5 un 10 ml pudelēs.

Zāles tiek ražotas gan ar oriģinālo nosaukumu, gan analogu veidā ar dažādiem zīmoliem, piemēram, Levofloxacin-Teva, Remedia u.c. Zāļu cena ir atkarīga arī no valsts - ražotāja. Lai gan dažos gadījumos augstās izmaksas ir pamatotas, jo tas ir saistīts ar zāļu pagatavošanai izmantotās vielas kvalitāti, darbības ātrumu un biopieejamību.

Kas attiecas uz zāļu Levofloxacin "darba" principu, lietošanas instrukcija to apraksta nepietiekami detalizēti. Antibiotikas aktīvā sastāvdaļa iekļūst baktēriju šūnu membrānā un ietekmē reprodukcijas procesu, inhibējot specifiskus enzīmus. Gramnegatīvos mikroorganismos levofloksacīns inhibē DNS hidrāzes topoizomerāzes II veidošanos, kas regulē pareizas DNS savīšanas procesus. Grampozitīvās baktērijās šī antibiotika no fluorhinolonu grupas bloķē IV tipa topoizomerāzes aktivitāti, kas arī regulē DNS spirāles veidošanās procesus.

Visas antibiotikas – fluorhinoloni ir sadalītas četrās paaudzēs atkarībā no to darbības spektra. Agrākās zāles galvenokārt ietekmē tikai gramnegatīvos patogēnus un nerada pietiekami augstu koncentrāciju audos. Astoņdesmito gadu beigās farmācijas tirgū parādījās otrās paaudzes fluorhinoloni, kas ir aktīvi pret stafilokokiem. Trešās paaudzes medikamentu darbības spektrs ir vēl plašāks, iznīcinot gan pneimokoku, gan intracelulāros patogēnus.

Ja mēs runājam par antibiotikas Levofloxacin darbību, lietošanas instrukcijā ir uzskaitītas baktērijas, ar kurām zāles cīnās:

• fekāliju enterokoks, patogēnākais enterokoku veids, galvenais urīnceļu, miokarda un citu orgānu nozokomiālo infekciju cēlonis;
• aureus un epidermas stafilokoks, viena no visbiežāk sastopamajām baktērijām;
• pneimokoks, galvenais meningīta un ENT orgānu patoloģiju izraisītājs;
• β-hemolītiskā streptokoka celmi, kuru ilgstoša iedarbība izraisa autoimūnus procesus;
• reti sastopamais Streptococcus viridians, kas izraisa endokardītu;
• dažādi enterobaktēriju celmi, kas izraisa gremošanas un urīnceļu sistēmas, apakšējo elpceļu slimības;
• coli, ko uzskata par nosacīti patogēnu baktēriju, ar nekontrolētu reprodukciju var izraisīt peritonītu, kolpītu, prostatītu;
• Meningīta, perikardīta, pneimonijas un citu nopietnu slimību izraisītāju Haemophilus influenzae savas struktūras dēļ praktiski neiznīcina paša organisma imūnās šūnas;
• Pfeifera nūja, nopietnu augšējo un apakšējo elpceļu bakteriālu slimību cēlonis;
• Klebsiella, galvenais urīnceļu infekciju izraisītājs;
• legionellas, biežs piesārņoto gaisa kondicionieru filtru "iemītnieks", legionelozes izraisītājs;
• moraxella catharalis, izraisa vidusauss iekaisumu, sinusītu un citas ENT orgānu slimības;
• Proteus mirabilis, bieži kļūst par uroģenitālās sistēmas infekciju attīstības cēloni;
• Pseudomonas aeruginosa izraisa nozokomiālas infekcijas, īpaši urīnceļu orgānu, mīksto audu bojājumus;
• chlamydophilus pneimonija, bieži sastopams elpceļu infekciju izraisītājs;
• mikoplazma, ir pneimonijas un citu plaušu un bronhu koku bojājumu cēlonis;
• acinetobacter, izraisa sistēmiskas bakteriālas asinsrites infekcijas, LOR - orgānu, nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas;
• baktērija Borde-Jangu, garā klepus izraisītājs;
• citrobaktērijas, bieži izraisa sepsi, meningītu, gastroenterītu, ekskrēcijas sistēmas infekcijas patoloģijas;
• Morgana baktērija, zarnu infekciju izraisītājs;
• Proteus izraisa gremošanas trakta bakteriālas slimības;
• providence rettgeri, patogēna iedarbības rezultātā attīstās urīnceļu sistēmas patoloģijas, rezistentas pret citām antibiotikām;
• zobi, apdzīvo elpceļus un urīnceļus, izraisot atbilstošus simptomus;
• Clostridium, pārtikas saindēšanās izraisītājs.

Šai antibiotikai ir arī pēcantibiotiska iedarbība. Tas ir turpmākās baktēriju augšanas kavēšanas nosaukums pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tāpēc dažām slimībām antibiotiku var lietot vienu reizi dienā, un ir atļauts arī samazināt ārstēšanas ilgumu.

Lietojot tablešu veidā, Levofloxacin ātri nonāk asinsritē. Šīs antibiotikas biopieejamība ir daudz augstāka nekā analogiem, un, pēc ārstu domām, tā ir līdz 99%. Iekļūst visos skartajos audos, galvenokārt izdalās caur nierēm 1-2 dienu laikā pēc norīšanas.

Neskatoties uz visām zāļu priekšrocībām, ir noteiktas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai agrīnā vecumā. Ar dzīvniekiem veikto klīnisko pētījumu aprakstā ir pierādījumi par negatīvu ietekmi uz locītavu skrimšļa attīstību. Tāpēc zāļu Levofloxacin iecelšana, lietošanas instrukcija ierobežo bērnus un pusaudžus līdz 18 gadu vecumam.

Levofloksacīns: kas palīdz, indikācijas un kontrindikācijas, iespējamās blakusparādības

Galvenās indikācijas zāļu izrakstīšanai ir šādas slimības:

• ENT orgānu bojājumi: vidusauss iekaisums, sinusīts;
• apakšējo elpceļu infekcijas: pneimonija, bronhīts, ieskaitot hronisku procesu saasinājumus;
• sarežģīti un nekomplicēti urīnceļu sistēmas bojājumi: pielonefrīts, uretrīts, cistīts;
• reproduktīvās sistēmas infekcijas, tostarp veneriskas: bakteriāls prostatīts, gonoreja, hlamīdijas;
• ādas un mīksto audu slimības: strutošas ​​ateromas, abscesi, vārās;
• sepse;
• acu infekcijas;
• intraabdominālas infekcijas, tostarp peritonīts.

Antibakteriālais līdzeklis Levofloxacin, no kura tas palīdz, ir sīki aprakstīts anotācijā, tam ir plašs darbības spektrs pret gramnegatīviem un grampozitīviem patogēniem.

Tomēr, tāpat kā jebkurai citai spēcīgai narkotikai, šai fluorhinolonu grupas antibiotikai ir vairākas kontrindikācijas, tās ir:

• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (acu pilienus ar levofloksacīnu var lietot bērniem no 1 gada vecuma);
• pseidomembranozais kolīts;
• epilepsija un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko pavada konvulsīvi krampji;
• cīpslu un saistaudu bojājumi, ko izraisījusi iepriekšēja ārstēšana ar antibiotikām - hinoloniem;
• nieru mazspēja;
• paaugstināta jutība pret levofloksacīnu un palīgvielām, ko izmanto zāļu ražošanā.

Antibakteriālais līdzeklis parasti ir labi panesams. Blakusparādību rašanās ir saistīta ar zāļu devu. Bet pat tad, ja ārsts izraksta zāles maksimāli pieļaujamā daudzumā, blakusparādību biežums nepārsniedz 13,5% (saskaņā ar ASV veikto klīnisko pētījumu rezultātiem).

Bieži vien, ņemot vērā zāļu lietošanu, tiek atzīmēti gremošanas trakta traucējumi, tie ir:

• apetītes zudums;
• sāpes un diskomforts vēderā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• aizcietējums vai otrādi, caureja;
• aknu darbības traucējumi, kas klīniskajā asins analīzē izpaužas kā transamināžu, bilirubīna un sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanās), un pacients var sūdzēties par diskomfortu labajā hipohondrijā;
• disbakterioze, atsevišķos gadījumos zarnu un mutes dobuma kandidoze;
• kolīts.

1-4% pacientu, lietojot levofloksacīnu, tika novērotas šādas centrālās nervu sistēmas blakusparādības:

• galvassāpes;
• bezmiegs;
• murgi;
• pēkšņas garastāvokļa maiņas;
• vispārējs vājums;
• reibonis;
• trauksme, baiļu sajūtas parādīšanās;
• 1% pacientu ārsti novēroja konvulsīvu lēkmju parādīšanos.

Blakusparādības uz ādas tiek novērotas gan iekšķīgi, gan injicējot levofloksacīnu.

Iespējamā attīstība:

• fotodermatoze;
• izsitumi;
• flebīts injekcijas vietā vai pilinātājā.

1,5 - 2% pacientu, kuri lieto Levofloxacin, kas palīdz zāles var konsultēties ar ārstu, ir izmaiņas asinsrades sistēmā. Dažreiz leikocītu, trombocītu un eritrocītu līmenis samazinās (lai gan dažos gadījumos tiek novērota leikocitoze un eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās, ko kļūdaini uzskata par ārstēšanas efekta trūkumu), palielinās eozinofilu koncentrācija.

Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi tiek novēroti 1% pacientu. Tās izpaužas kā skeleta muskuļu iekaisums, locītavu sāpes, bojājumi, dažkārt arī cīpslu plīsumi. Visbiežāk šādas nevēlamas reakcijas tiek novērotas gados vecākiem vīriešiem.

Ja tiek ievērojami pārsniegts ārsta ieteiktais antibiotikas daudzums, var parādīties pārdozēšanas simptomi. Pirmā reaģē centrālā nervu sistēma. Cilvēks ir pussamaņas stāvoklī, rodas reibonis, dažreiz sākas epilepsijas lēkmes. Arī ar levofloksacīna pārdozēšanu parādās visas gremošanas traucējumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, caureja). Pārbaudot, dažreiz tiek konstatēti zarnu gļotādas erozijas bojājumi.

Tāpēc, ja parādās pārdozēšanas klīniskās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tomēr šī stāvokļa ārstēšana ir simptomātiska.

Neskatoties uz to, ka šī antibiotika ietekmē tikai baktēriju DNS un neiedarbojas uz paša organisma šūnām, Levofloxacin kombinācijā ar citām zālēm jāievēro īpaša piesardzība. Tātad, kombinējot ar metronidazolu, teofilīnu, imipenēmu un fenbufēnu, palielinās krampju rašanās iespējamība.

Levofloksacīna efektivitāte ievērojami samazinās, ja to lieto paralēli ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur dzelzi, alumīniju un māniju. Tomēr no šīs reakcijas var izvairīties, ja antibiotika tiek lietota divas stundas pirms vai 2 stundas pēc šo zāļu lietošanas.

Glikokortikosteroīdu lietošana vienlaikus ar levofloksacīnu palielina cīpslu plīsuma iespējamību. Ja antibiotika tiek kombinēta ar Probenecīdu un citām zālēm pret podagras simptomiem, tā ietekmē antibakteriālā līdzekļa farmakokinētiku, kas ir saistīta ar palielinātu slodzi uz nierēm. Šādas mijiedarbības rezultātā var parādīties levofloksacīna pārdozēšanas simptomi. Ārsti vērš uzmanību uz to, ka, vienlaikus lietojot imūnsupresantu ciklosporīnu, ir nepieciešama tā devas korekcija.

Kā lietot levofloksacīnu: devas, lietošana grūtniecības laikā un bērnībā

Pateicoties fluorhinolonu plašajam darbības spektram un augstajai aktivitātei, šīs zāles ir sava veida smagā artilērija bakteriālu infekciju ārstēšanā. Un nekontrolēta levofloksacīna uzņemšana var izraisīt patogēnās floras rezistences veidošanos gan pret šo zāļu, gan citu, vājāku antibiotiku iedarbību.

Kas attiecas uz šī līdzekļa devu, to nosaka arī ārsts atkarībā no infekcijas fokusa atrašanās vietas, pacienta stāvokļa smaguma un klīnisko simptomu smaguma pakāpes.

• ar sinusītu, tonsilītu, vidusauss iekaisumu un citām augšējo elpceļu infekcijām - orgāniem: 500 mg 1 reizi dienā 10-14 dienas;
• akūts bronhīts: viena tablete (500 mg) 1 reizi dienā līdz 10 dienām;
• ar hroniska bronhīta saasināšanos: 0,25 g 1 reizi dienā, lietojiet zāles līdz 2 nedēļām;
• ar pneimoniju: pirmajās ārstēšanas dienās zāles ievada intravenozi pa 100 ml divas reizes dienā, pēc tam ar pozitīvu dinamiku pacients tiek pārnests uz perorāliem medikamentiem devā 250-500 mg divas reizes dienā;
• ar cistītu un citām urīnceļu infekcijām: smagos slimības gadījumos Levofloxacin ievada intravenozi (50 ml) 1 reizi dienā vai nekomplicētas patoloģijas gadījumā 250 mg iekšķīgi vienu reizi dienā 3 līdz 10 dienas;
• ar epidermas un mīksto audu bakteriālām infekcijām: 100 ml divas reizes dienā intravenozi, sākot no 3. - 4. slimības dienas - 250 - 500 mg 1 - 2 reizes dienā tablešu veidā 2 nedēļas;
• peritonīts un citi intraabdominālie bojājumi: 50-100 ml vienu reizi dienā intravenozi vai 250-500 mg tablešu veidā 2 nedēļas, ja nepieciešams, Levofloxacin kombinē ar citām antibiotikām;
• ar redzes orgānu infekcijām: pirmās 2 terapijas dienas - 1 - 2 pilieni ik pēc 2 stundām (izņemot miega laiku), no 3 līdz 7 ārstēšanas dienām - tādā pašā devā 4 reizes dienā.

Zāļu lietošana prostatas dziedzera iekaisumam

Līdz šim urologi ir vienisprātis, ka hroniska prostatīta gadījumā ir nepieciešams lietot antibiotikas. Turklāt antibiotiku terapijas kurss ir indicēts pat tad, ja prostatas dziedzera sekrēcijā nav patogēnas floras. Fluorhinoloni ir ideāli piemēroti prostatīta ārstēšanai. Levofloksacīnam raksturīga augsta biopieejamība un koncentrācija prostatas audos. Turklāt atšķirībā no citām spēcīgām antibiotikām šīs fluorhinolonu grupas zāles var lietot gan parenterāli slimnīcas apstākļos, gan iekšķīgi, tablešu veidā ambulatorai ārstēšanai.

ASV tika veikts klīnisks pētījums par Levofloxacin efektivitāti hroniska prostatīta ārstēšanā 500 mg dienā. Ievērojams uzlabojums tika novērots 75% pacientu. Tā paša testa gaitā tika pierādīts, ka, ja prostatīts rodas bez hlamīdiju infekcijas pievienošanas, levofloksacīna daudzumu var samazināt līdz 250 mg dienā.

Paralēli tam, kā lietot levofloksacīnu prostatīta ārstēšanai, ir atļauti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja norādīts, var lietot kortikosteroīdus, kamēr tiek pielāgota zāļu deva. Kas attiecas uz ārstēšanas ilgumu, vidēji tas ir 28 dienas vai vairāk.

Lietošanas iezīmes bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bērnu ārstēšanai pēc stingrām medicīniskām indikācijām un ārstu uzraudzībā tika lietots levofloksacīns un citas antibiotikas no fluorhinolonu grupas. Analizējot 10 000 medicīnisko ierakstu, ārsti secināja, ka blakusparādību biežums nepārsniedz pieaugušo biežumu. Tomēr dati par iespējamo cīpslu bojājumu bērniem Levofloxacin lietošanas laikā nav atspēkoti. Tādēļ pediatri atturas no šīs antibiotikas parakstīšanas.

Zāles nav parakstītas grūtniecēm. Tiek uzskatīts, ka tas iekļūst placentas barjerā un var izraisīt augļa locītavu bojājumus. Bet klīniskajos pētījumos ar dzīvniekiem šāda Levofloxacin iedarbība nav apstiprināta. Ir dati par zāļu lietošanu, lai ārstētu 10 grūtnieces ar rezistentu vēdera infekciju 2 nedēļas, lietojot ieteicamo devu. Pēc tam jaundzimušajiem netika konstatētas skrimšļa audu patoloģijas. Medicīnas literatūrā ir ziņots par 130 antibiotiku lietošanas gadījumiem pirmajos trīs grūtniecības mēnešos bez jebkādām sekām.

Levofloksacīns izdalās mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā barošana ir jāpārtrauc. Jūs varat atsākt laktāciju ne agrāk kā 2 līdz 3 dienas pēc šī fluorhinolona lietošanas beigām.

Speciālas instrukcijas

Tāpat kā citas spēcīgas antibiotikas, Levofloxacin nav atļauts izsniegt aptiekās bez ārsta receptes. Tomēr gandrīz visi farmaceiti piever acis uz šīm prasībām. Taču, pārdodot, farmaceitiem tiek atgādināts par pašārstēšanās bīstamību. Zāļu iepakojumu glabājiet bērniem nepieejamā vietā, vēsā vietā, sargājot no tiešiem saules stariem. Telpas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25ºС. Derīguma termiņš ir 24 mēneši no izgatavošanas datuma.

Neatkarīgi no devas un ilguma, kā lietot Levofloxacin, ārstēšanas laikā jāievēro šādi noteikumi:

• lietojot iekšķīgi, tabletes dzer pirms ēšanas, zāles ievada intravenozi neatkarīgi no ēdienreizes;
• tabletes norij veselas, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens vai nesaldinātas tējas;
• antibiotika ietekmē nervu sistēmas darbību, tāpēc jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu vai citus darbus, kas saistīti ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju;
• pacientiem, kuriem ir bijis insults, levofloksacīna lietošanas laikā palielinās konvulsīvā sindroma risks;
• lai samazinātu fotodermatozes risku, ieteicams līdz minimumam samazināt pakļaušanu atklātai saulei;
• tendinīta vai kolīta saasināšanās gadījumā nekavējoties jāpārtrauc antibiotiku lietošana;
• Levofloksacīna lietošana ārsta uzraudzībā ir nepieciešama pacientiem ar iedzimtām vielmaiņas patoloģijām, kas saistītas ar 6-fosfāta dehidrogenāzes sintēzes traucējumiem;
• acu pilienu lietošana var izraisīt pārejošu dedzināšanu un asarošanu.

Levofloksacīna analogi ar tādu pašu sastāvu un lietošanas indikācijām ir šādas zāles:

• Glevo (Indija);
• L-Optik, acu pilieni (Rumānija);
• Levoksimeds (Turcija);
• Levolet (Indija);
• Levotek (Indija);
• Levoflox (Indija);
• Levofloksacīns - Teva (Izraēla);
• Leflobact (Krievija) papildus "standarta" šķīdumam infūzijām un tabletēm pa 250 un 500 mg ir pieejams 750 mg kapsulu veidā;
• Oftakviks, acu pilieni (Somija);
• Remedia (Indija);
• Tavanik (Vācija), saskaņā ar atsauksmēm, visefektīvākais levofloksacīna analogs;
• Flexid (Slovēnija).

Saskaņā ar ārstu atzinumiem Levofloksacīns ir labākais līdzeklis pastāvīgu bakteriālu patoloģiju ārstēšanai. Taču pirms zāļu izrakstīšanas ir jāizvērtē visi plusi un mīnusi. Ar lielu blakusparādību risku viņi cenšas izvēlēties drošāku antibiotiku. Pacientu atsauksmes apstiprina ātru ārstēšanas rezultātu, un komplikācijas rodas tikai atsevišķos gadījumos.

Pēc tam, kad ārsts ir izstrādājis Levofloxacin lietošanas shēmu, oriģinālās zāles vai to analogus var iegādāties jebkurā aptiekā. Saskaņā ar tiešsaistes aptiekas piluli.ru datiem iepakojums ar 10 tabletēm pa 500 mg katrā maksā 603 rubļus, viena pudele šķīduma intravenozai infūzijai maksā 119 rubļus. Salīdzinājumam, Tavanic 100 ml (1 ampula) cena ir 1200 rubļu, bet 10 tabletes pa 500 mg - 949 rubļi.