Cilvēka gremošanas sistēma. Gremošana

Gremošanas aparātā notiek sarežģītas pārtikas fizikālās un ķīmiskās pārveidošanās, kas tiek veiktas motora, sekrēcijas un sūkšanas funkciju dēļ. Turklāt gremošanas sistēmas orgāni veic arī ekskrēcijas funkciju, izvadot no organisma nesagremotas pārtikas paliekas un dažus vielmaiņas produktus.

Pārtikas fiziska apstrāde sastāv no tā sasmalcināšanas, maisīšanas un tajā esošo vielu izšķīdināšanas. Ķīmiskās izmaiņas pārtikā notiek hidrolītisko gremošanas enzīmu ietekmē, ko ražo gremošanas dziedzeru sekrēcijas šūnas. Šo procesu rezultātā sarežģītas pārtikas vielas tiek sadalītas vienkāršākās, kas uzsūcas asinīs vai limfā un piedalās apmaiņā.

vielas organismā. Pārstrādes procesā pārtika zaudē savas specifiskās specifiskās īpašības, pārvēršoties par vienkāršiem sastāvdaļām, kuras organisms var izmantot.

Vienmērīgai un pilnīgākai pārtikas sagremošanai

ir nepieciešama tā sajaukšanās un pārvietošanās pa kuņģa-zarnu trakta ceļu. To nodrošina gremošanas trakta motora funkcija, saraujot kuņģa un zarnu sienu gludos muskuļus. Viņu motorisko aktivitāti raksturo peristaltika, ritmiska segmentācija, svārsta kustības un tonizējoša kontrakcija.

Gremošanas trakta sekrēcijas funkciju veic atbilstošās šūnas, kas veido mutes dobuma siekalu dziedzerus, kuņģa un zarnu dziedzerus, kā arī aizkuņģa dziedzeri un aknas. Gremošanas sekrēcijas ir elektrolītu šķīdumi, kas satur fermentus un citas vielas. Gremošanā ir trīs enzīmu grupas: 1) proteāzes, kas noārda olbaltumvielas;

2) lipāzes, kas noārda taukus; 3) karbohidrāzes, kas sadala ogļhidrātus. Visi gremošanas dziedzeri dienā rada apmēram 6-8 litrus sekrēcijas, no kurām ievērojama daļa reabsorbējas zarnās.

Gremošanas sistēmai ir svarīga loma homeostāzes uzturēšanā, pateicoties tās ekskrēcijas funkcijai. Gremošanas dziedzeri spēj izdalīt ievērojamu daudzumu slāpekļa savienojumu (urīnviela, urīnskābe), ūdeni, sāļus, dažādas ārstnieciskas un toksiskas vielas kuņģa-zarnu trakta dobumā. Gremošanas sulu sastāvs un daudzums var būt skābju-bāzes stāvokļa un ūdens-sāls metabolisma regulators organismā. Starp gremošanas sistēmas ekskrēcijas funkciju un nieru funkcionālo stāvokli pastāv cieša saistība.

Gremošanas fizioloģijas izpēte galvenokārt ir I. P. Pavlova un viņa studentu nopelns. Viņi izstrādāja jaunu metodi kuņģa sekrēcijas izpētei - operācijas laikā tika izgriezta daļa suņa vēdera, saglabājot autonomo inervāciju. Šajā mazajā ventrikulā tika implantēta fistula, kas ļāva jebkurā gremošanas posmā saņemt tīru kuņģa sulu (bez pārtikas piemaisījumiem). Tas ļāva detalizēti raksturot gremošanas orgānu funkcijas un atklāt to darbības sarežģītos mehānismus. Atzīstot I. P. Pavlova nopelnus gremošanas fizioloģijā, 1904. gada 7. oktobrī viņam tika piešķirta Nobela prēmija. Turpmākie gremošanas procesu pētījumi I. P. Pavlova laboratorijā atklāja siekalu un aizkuņģa dziedzera, aknu un zarnu dziedzeru darbības mehānismus. Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka jo augstāki dziedzeri atrodas pa gremošanas trakta ceļu, jo svarīgāki ir nervu mehānismi to funkciju regulēšanā. Dziedzeru darbību, kas atrodas gremošanas trakta apakšējās daļās, galvenokārt regulē humorālais ceļš.

GREMOŠANA DAŽĀDOS GASTROINĀLĀ TRAKTA NODAĻĀS

Gremošanas procesiem dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās ir savas īpatnības. Šīs atšķirības attiecas uz pārtikas fizisko un ķīmisko apstrādi, gremošanas sistēmas kustību, sekrēcijas, absorbcijas un ekskrēcijas funkcijām.

GREMOŠANA MUTES dobumā

Uzņemtā ēdiena apstrāde sākas mutes dobumā. Šeit tas ir sasmalcināts, samitrināts ar siekalām, pārtikas garšas īpašību analīze, noteiktu barības vielu sākotnējā hidrolīze un pārtikas vienreizēja veidošanās. Pārtika mutes dobumā tiek turēta 15-18 sekundes. Atrodoties mutes dobumā, ēdiens kairina mēles gļotādas un papillas garšu, taustes un temperatūras receptorus. Šo receptoru kairinājums izraisa refleksus siekalu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktus, žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā, maina kuņģa motorisko aktivitāti un būtiski ietekmē arī košļājamās, rīšanas un garšas novērtēšanas procesu. ēdiens.

Pēc sasmalcināšanas un sasmalcināšanas ar zobiem pārtika tiek ķīmiski apstrādāta, pateicoties jaunā ēdāja hidrolītisko enzīmu iedarbībai. Mutes dobumā atveras trīs siekalu dziedzeru grupu kanāli: gļotādas, serozas un jauktas: Daudzi mutes un mēles dziedzeri izdala gļotādas, ar mucīnu bagātas siekalas, parotīdie dziedzeri - šķidrumu, serozās siekalas, kas bagātas ar fermentiem, un submandibular un sublingual dziedzeri izdala jauktas siekalas. Mucīns, siekalu olbaltumvielu viela, padara pārtikas vienreizēju slidenu, kas atvieglo pārtikas norīšanu un pārvietošanu pa barības vadu.

Siekalas ir pirmā gremošanas sula, kas satur hidrolītiskos enzīmus, kas noārda ogļhidrātus. Siekalu enzīms amilāze (ptyalin) pārvērš cieti disaharīdos, un enzīms maltase pārveido disaharīdus monosaharīdos. Tāpēc, pietiekami ilgi košļājot cieti saturošu pārtiku, tā iegūst saldu garšu. Siekalas satur arī skābās un sārmainās fosfatāzes, nelielu daudzumu proteolītisko, lipolītisko enzīmu un nukleāzes. Siekalām ir izteiktas baktericīdas īpašības, jo tajā ir fermenta lizocīms, kas izšķīdina baktērijas membrānu. Kopējais izdalīto siekalu daudzums dienā var būt 1-1,5 litri.

Pārtikas vienība, kas izveidojusies mutes dobumā, pārvietojas uz mēles sakni un pēc tam nonāk rīkle.

Afferentie impulsi rīkles un mīkstās aukslēju receptoru stimulēšanas laikā tiek nodoti gar trīskāršā, glosofaringeālā un augšējā balsenes nerva šķiedrām līdz rīšanas centram, kas atrodas iegarenajā smadzenē. No šejienes eferenti impulsi seko balsenes un rīkles muskuļiem, izraisot koordinētas kontrakcijas.

Šo muskuļu secīgas saraušanās rezultātā pārtikas vienums nonāk barības vadā un pēc tam pāriet uz kuņģi. Šķidrais ēdiens barības vadā iet 1-2 sekundes; ciets - pēc 8-10 s. Pabeidzot norīšanas darbību, sākas kuņģa gremošana.

GREMOŠANA PAKĀPĒ

Kuņģa gremošanas funkcijas sastāv no pārtikas nogulsnēšanās, tā mehāniskās un ķīmiskās apstrādes un pakāpeniskas pārtikas satura evakuācijas caur pylorus divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas ķīmisko apstrādi veic kuņģa sula, no kuras cilvēks dienā veido 2,0-2,5 litrus. Kuņģa sulu izdala daudzas kuņģa ķermeņa dziedzeri, kas sastāv no galvenajām, parietālajām un palīgšūnām. Galvenās šūnas izdala gremošanas enzīmus, oderes šūnas - sālsskābi un papildu - gļotas.

Galvenie kuņģa sulas fermenti ir proteāzes un lipāzes. Proteāzes ietver vairākus pepsīnus, kā arī želatināzi un himozīnu. Pepsīni tiek izdalīti kā neaktīvi pepsinogēni. Pepsinogēnu un aktīvā pepsīna pārveidošana tiek veikta sālsskābes ietekmē. Pepsīni olbaltumvielas sadala polipeptīdos. To turpmāka sadalīšanās aminoskābēs notiek zarnās. Chimosin biezpiens pienu. Kuņģa lipāze emulgētos taukus (pienu) sadala tikai glicerīnā un taukskābēs.

Kuņģa sulai ir skāba reakcija (pH pārtikas sagremošanas laikā ir 1,5-2,5), kas ir saistīts ar 0,4-0,5% sālsskābes saturu tajā. Veseliem cilvēkiem 100 ml kuņģa sulas neitralizēšanai ir nepieciešami 40-60 ml decinormāla sārma šķīduma. Šo rādītāju sauc par kopējo kuņģa sulas skābumu. Ņemot vērā sekrēcijas tilpumu un ūdeņraža jonu koncentrāciju, nosaka arī brīvās sālsskābes plūsmas ātrumu stundā.

Kuņģa gļotas (mucīns) ir komplekss glikoproteīnu un citu olbaltumvielu komplekss koloidālu šķīdumu formā. Mucīns pārklāj kuņģa gļotādu pa visu virsmu un pasargā to gan no mehāniskiem bojājumiem, gan no sevis sagremošanas, jo tam ir izteikta pretepeptiska aktivitāte un tas spēj neitralizēt sālsskābi.

Visu kuņģa sekrēcijas procesu parasti iedala trīs fāzēs: sarežģīts reflekss (smadzeņu), neiroķīmiskais (kuņģa) un zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas).

Kuņģa sekrēcijas aktivitāte ir atkarīga no ienākošā ēdiena sastāva un daudzuma. Gaļa ir spēcīgs kairinātājs kuņģa dziedzeriem, kas tiek stimulēti daudzas stundas. Lietojot ogļhidrātu pārtiku, maksimālā kuņģa sulas atdalīšana notiek kompleksajā refleksā fāzē, tad sekrēcija samazinās. Tauki, koncentrēti sāļu, skābju un sārmu šķīdumi kavē kuņģa sekrēciju.

Pārtikas gremošana kuņģī parasti notiek 6-8 stundu laikā. Šī procesa ilgums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, tā tilpuma un konsistences, kā arī no izdalītās kuņģa sulas daudzuma. Taukskābju pārtika vēderā kavējas īpaši ilgi (8-10 stundas vai ilgāk). Šķidrumi nonāk zarnās, tiklīdz tie nonāk kuņģī.

Normālai ķermeņa darbībai, tās augšanai un attīstībai ir nepieciešamas augstas enerģijas izmaksas. Šī enerģija tiek tērēta orgānu un muskuļu lieluma palielināšanai augšanas laikā, kā arī cilvēka dzīves procesā kustībai, nemainīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanai utt. Šīs enerģijas ierašanos nodrošina regulāra pārtikas uzņemšana, kas satur sarežģītas organiskās vielas (olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus), minerālsāļus, vitamīnus un ūdeni. Visas šīs vielas ir nepieciešamas arī bioķīmisko procesu uzturēšanai, kas notiek visos orgānos un audos. Organiskos savienojumus izmanto arī kā celtniecības materiālu organisma augšanai un jaunu šūnu atražošanai, nevis mirstošām.

Būtiskās uzturvielas formā un formā, kādā tās ir pārtikā, ķermenis neuztver. Tādējādi mēs varam secināt, ka tie ir jāpakļauj īpašai apstrādei - gremošanai.

Gremošana ir pārtikas fizikālās un ķīmiskās apstrādes process, pārveidojot to vienkāršākos un labāk šķīstošos savienojumos. Šādus vienkāršākus savienojumus var absorbēt, pārnest asinis un absorbēt ķermenis.

Fiziskā apstrāde ir pārtikas malšana, malšana, šķīdināšana. Ķīmiskās izmaiņas sastāv no sarežģītām reakcijām, kas notiek dažādās gremošanas sistēmas daļās, kur fermentu ietekmē, kas atrodas gremošanas dziedzeru sekrēcijās, tiek veikta sarežģītu nešķīstošu organisko savienojumu, kas atrodami pārtikā, sadalīšanās.

Organisms tos pārvērš šķīstošās un viegli asimilējamās vielās.

Fermenti ir bioloģiskie katalizatori, kurus izdalās ķermenis. Tie atšķiras ar noteiktu specifiku. Katrs ferments darbojas tikai uz stingri noteiktiem ķīmiskajiem savienojumiem: vieni noārda olbaltumvielas, citi - taukus un vēl citi - ogļhidrātus.

Gremošanas sistēmā ķīmiskās apstrādes rezultātā olbaltumvielas tiek pārveidotas par aminoskābju kopumu, tauki tiek sadalīti glicerīnā un taukskābes, ogļhidrāti (polisaharīdi) - monosaharīdos.

Katrā konkrētajā gremošanas sistēmas sadaļā tiek veiktas specializētas pārtikas pārstrādes darbības. Tie savukārt ir saistīti ar specifisku enzīmu klātbūtni katrā no gremošanas sekcijām.

Fermentus ražo dažādos gremošanas orgānos, starp kuriem atsevišķi jānošķir aizkuņģa dziedzeris, aknas un žultspūslis.

Gremošanas sistēma ietver mutes dobumu ar trim lielu siekalu dziedzeru pāriem (parotid, sublingual un submandibular siekalu dziedzeri), rīkli, barības vadu, kuņģi, tievo zarnu, kurā ietilpst divpadsmitpirkstu zarnas (tajā atveras aknu un aizkuņģa dziedzera, tukšās zarnas un ileuma kanāli). un resnās zarnas, kurā ietilpst aklās zarnas, resnās un taisnās zarnas. Resnās zarnās var atšķirt augšupejošo, dilstošo un sigmoīdo kolu.

Turklāt gremošanas procesu ietekmē tādi iekšējie orgāni kā aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis.

I. Kozlova

"Cilvēka gremošanas sistēma" - raksts no sadaļas

179

9.1. Gremošanas procesu vispārīgās īpašības

Cilvēka ķermenis dzīves procesā patērē dažādas vielas un ievērojamu enerģijas daudzumu. No ārējās vides jānāk uzturvielām, minerālsāļiem, ūdenim un vairākiem vitamīniem, kas nepieciešami, lai uzturētu homeostāzi, atjaunotu ķermeņa plastmasas un enerģijas vajadzības. Tajā pašā laikā cilvēks nespēj asimilēt ogļhidrātus, olbaltumvielas, taukus un dažas citas vielas no pārtikas, iepriekš to neapstrādājot, ko veic gremošanas orgāni.

Gremošana ir pārtikas fizikālās un ķīmiskās apstrādes process, kā rezultātā kļūst iespējama barības vielu absorbcija no gremošanas trakta, to iekļūšana asinīs vai limfā un ķermeņa asimilācija. Gremošanas aparātā notiek sarežģītas pārtikas fizikālās un ķīmiskās pārvērtības, kas tiek veiktas sakarā ar motors, sekrēcija un sūkšanatās funkcijas. Turklāt gremošanas sistēmas orgāni veic un ekskrēcijafunkciju, izvadot no organisma nesagremota pārtikas paliekas un dažus vielmaiņas produktus.

Pārtikas fiziska apstrāde sastāv no tā sasmalcināšanas, maisīšanas un tajā esošo vielu izšķīdināšanas. Ķīmiskās izmaiņas pārtikā notiek hidrolītisko gremošanas enzīmu ietekmē, ko ražo gremošanas dziedzeru sekrēcijas šūnas. Šo procesu rezultātā sarežģītas pārtikas vielas tiek sadalītas vienkāršākās, kas uzsūcas asinīs vai limfā un piedalās ķermeņa metabolismā. Pārtikas apstrādes procesā zaudē specifiskās specifiskās īpašības, pārvēršoties vienkāršos sastāvdaļās, kuras organisms var izmantot. Fermentu hidrolītiskās iedarbības dēļ aminoskābes un zemas molekulmasas polipeptīdi tiek veidoti no pārtikas olbaltumvielām, glicerīns un taukskābes no taukiem un monosaharīdi no ogļhidrātiem. Šie gremošanas produkti iekļūst asinsvados un limfas traukos caur kuņģa, tievo un resno zarnu gļotādu. Pateicoties šim procesam, organisms saņem dzīvībai nepieciešamās barības vielas. Ūdens, minerālsāļi un daži

180

zemas molekulmasas organisko savienojumu daudzumu var absorbēt asinīs bez iepriekšējas apstrādes.

Lai vienmērīgi un pilnīgāk sagremotu pārtiku, ir nepieciešams to sajaukt un pārvietot pa kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas tiek nodrošināts motorsgremošanas trakta funkcija, samazinoties kuņģa un zarnu sienu gludajiem muskuļiem. Viņu motorisko aktivitāti raksturo peristaltika, ritmiska segmentācija, svārsta veida kustības un tonizējoša kontrakcija.

Pārtikas skrūvju pārnešanaveicis peristals,kas notiek apļveida muskuļu šķiedru saraušanās un gareniskās relaksācijas dēļ. Peristaltiskais vilnis ļauj pārtikas bolusam pārvietoties tikai distālajā virzienā.

Tiek nodrošināta pārtikas masu sajaukšana ar gremošanas sulām ritmiskas segmentācijas un svārsta kustībaszarnu sienas.

Gremošanas trakta sekrēcijas funkciju veic atbilstošās šūnas, kas ir daļa no mutes dobuma siekalu dziedzeriem; proteāzes, kas noārda olbaltumvielas; 2) lipāze,tauku sadalīšana; 3) ogļhidrāze,sadalot ogļhidrātus.

Gremošanas dziedzerus inervē galvenokārt autonomās nervu sistēmas parasimpātiskais sadalījums un mazākā mērā simpātiskais. Turklāt šos dziedzerus ietekmē kuņģa-zarnu trakta hormoni. (gastrsh; noslēpumi un choleocystoctt-pancreozymin).

Šķidrums caur cilvēka kuņģa-zarnu trakta sienām pārvietojas divos virzienos. No gremošanas aparāta dobuma sagremotās vielas uzsūcas asinīs un limfā. Tajā pašā laikā ķermeņa iekšējā vide izdalās vairākas izšķīdušas vielas gremošanas orgānu lūmenā.

Gremošanas sistēmai ir svarīga loma homeostāzes uzturēšanā tās dēļ ekskrēcijafunkcijas. Gremošanas dziedzeri spēj izdalīt kuņģa-zarnu trakta dobumā ievērojamu daudzumu slāpekļa savienojumu (urīnviela, urīnskābe), sāļus, dažādas ārstnieciskas un toksiskas vielas. Gremošanas sulu sastāvs un daudzums var būt skābju-bāzes stāvokļa un ūdens-sāls metabolisma regulators organismā. Starp. Ir ciešas attiecības

gremošanas sistēmas funkcionālā funkcija ar nieru funkcionālo stāvokli.

9.2. Gremošana dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās

Gremošanas procesiem dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās ir savas īpatnības. Šīs ir dažādu gremošanas trakta daļu pārtikas fiziskās un ķīmiskās apstrādes, motoru, sekrēcijas, sūkšanas un ekskrēcijas funkcijas.

Gremošana mutes dobumā. Pārtikas pārstrāde sākas mutē. Šeit tas ir sasmalcināts, samitrināts ar siekalām, dažu uzturvielu sākotnējā hidrolīze un pārtikas vienreizēja veidošanās. Pārtika mutes dobumā tiek turēta 15-18 sekundes. Atrodoties mutes dobumā, tas kairina mēles gļotādas un papillas garšu, taustes un temperatūras receptorus. Šo receptoru kairinājums izraisa refleksus siekalu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktus, žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā, maina kuņģa motorisko aktivitāti.

Pēc sasmalcināšanas un slīpēšanas ar zobiem pārtika tiek ķīmiski apstrādāta siekalu hidrolītisko enzīmu iedarbības dēļ. Trīs siekalu dziedzeru grupu kanāli atveras mutes dobumā: spiegs, se-rozā un jaukta.

Siekalas -pirmā gremošanas sula, kas satur hidrolītiskos enzīmus, kas noārda ogļhidrātus. Siekalu ferments amipāze(ptya-lin) cieti pārvērš par disaharīdiem un fermentu maltaza -disaharīdi uz monosaharīdiem. Kopējais izdalīto siekalu daudzums dienā ir 1-1,5 litri.

Siekalu dziedzeru darbību regulē reflekss. Mutes gļotādas receptoru kairinājums izraisa siekalošanos beznosacījuma refleksu mehānisms.Šajā gadījumā centrālie nervi ir trīskāršā un glosofaringeālā nerva zari, pa kuriem ierosmes no mutes dobuma receptoriem tiek pārnestas uz siekalu centriem, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Efektora funkcijas veic parasimpātiskie un simpātiskie nervi. Pirmais no tiem nodrošina bagātīgu šķidruma siekalu izdalīšanos, kad to kairina otrais, izdalās biezas siekalas, kas satur daudz mucīna. Siekalošanās ar nosacītu refleksu mehānismunotiek pat pirms ēdiena nonākšanas mutē un rodas, kad

dažādu receptoru (redzes, ožas, dzirdes) kairinājums, kas pievienots pārtikas uzņemšanai. Šajā gadījumā informācija nonāk smadzeņu garozā, un no turienes nākošie impulsi uzbudina iegarenās smadzenes siekalošanās centrus.

Gremošana kuņģī. Kuņģa gremošanas funkcijas sastāv no pārtikas nogulsnēšanās, tā mehāniskās un ķīmiskās apstrādes un pakāpeniskas pārtikas satura evakuācijas caur pylorus divpadsmitpirkstu zarnā. Tiek veikta pārtikas ķīmiskā apstrāde žultspiena sula,ko cilvēks saražo 2,0–2,5 litrus dienā. Kuņģa sulu izdala daudzie kuņģa ķermeņa dziedzeri, kas sastāv no galvenā odereun papildušūnas. Galvenās šūnas izdala gremošanas enzīmus, oderes šūnas - sālsskābi, bet palīgšūnas - gļotas.

Galvenie kuņģa sulas fermenti ir proteāzesun vai-rieva.Starp proteāzēm ir vairākas pepsīni,un želatināzeun sveiki-mozin.Pepsīni tiek izdalīti kā neaktīvi pepsinogēni.Pepsinogēnu pārveidošana par aktīvo pepsīnu tiek veikta reibumā fizioloģiskais šķīdumsskābe. Pepsīni olbaltumvielas sadala polipeptīdos. To turpmākā sabrukšana līdz aminoskābēm notiek zarnās. Želatināze veicina saistaudu olbaltumvielu gremošanu. Chimosin biezpiens pienu. Kuņģa sulas lipāze sadala tikai emulgētos taukus (pienu) glicerīnā un taukskābēs.

Kuņģa sulai ir skāba reakcija (pH pārtikas sagremošanas laikā ir 1,5-2,5), kas ir saistīts ar 0,4-0,5% sālsskābes saturu tajā. Kuņģa skābes sālsskābei ir svarīga loma gremošanā. Viņa zvana olbaltumvielu denaturācija un pietūkums ^tādējādi veicinot to turpmāko sadalījumu pēc pepsīniem, aktivizē pepsinogēnus,veicina ar skaudībupiens, kas iesaistīts antibakteriālskuņģa sulas darbība, aktivizē hormonu gastrīns ? veidojas pīlora gļotādā un stimulē kuņģa sekrēciju, kā arī atkarībā no pH vērtības pastiprina vai kavē visa gremošanas trakta darbību. Iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnā, sālsskābe stimulē tur hormona veidošanos secretina,regulējot kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu darbību.

Kuņģa gļotas (muzt)ir komplekss glikoproteīnu un citu olbaltumvielu komplekss koloidālu šķīdumu formā. Mucīns pārklāj kuņģa gļotādu pa visu virsmu un aizsargā to gan no mehāniskiem bojājumiem, gan no sevis sagremošanas, jo tas ir

izteikta antipeptiska aktivitāte un spēj neitralizēt sālsskābi.

Viss process kuņģa sekrēcijair ierasts sadalīt trīs fāzēs: sarežģīts reflekss (smadzeņu), neiroķīmiskais (kuņģa) un zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas).

Grūti reflekss posmskuņģa sekrēcija rodas, ja tiek pakļauti kondicionētiem stimuliem (ēdiena veids, smarža) un bez nosacījumiem (mutes, rīkles un barības vada gļotādas pārtikas receptoru mehānisks un ķīmisks kairinājums). Uztraukums, kas rodas receptoros, tiek pārnests uz iegarenās smadzenes barības centru, no kurienes impulsi gar vagusa nerva centrbēdzes šķiedrām nonāk kuņģa dziedzeros. Reaģējot uz iepriekš minēto receptoru kairinājumu, kuņģa sekrēcija sākas pēc 5-10 minūtēm, kas ilgst 2-3 stundas (ar iedomātu barošanu).

Neiroķīmiskā fāzekuņģa sekrēcija sākas pēc tam, kad pārtika nonāk kuņģī, un to izraisa mehānisko un ķīmisko stimulu darbība uz tā sienas. Mehāniskie stimuli iedarbojas uz kuņģa gļotādas mehānoreceptoriem un refleksīvi izraisa sekrēciju. Dabiski ķīmiski sulas sekrēcijas stimulatori otrajā fāzē ir sāļi, gaļas un dārzeņu ekstraktvielas, olbaltumvielu šķelšanās produkti, alkohols un mazākā mērā arī ūdens.

Hormonam ir nozīmīga loma kuņģa sekrēcijas palielināšanā gastrīts,kas veidojas vārtsarga sienā. Ar asinīm gastrīns nonāk kuņģa dziedzeru šūnās, palielinot to aktivitāti. Turklāt tas stimulē aizkuņģa dziedzeri un žults izdalīšanos.

Zarnu fāzekuņģa sekrēcija ir saistīta ar pārtikas pāreju no kuņģa uz zarnām. Tas attīstās, kad chyme kairina tievās zarnas receptorus, kā arī barības vielas nonāk asinīs, un to raksturo ilgs latentais periods (1-3 stundas) un ilgs kuņģa skābes sekrēcijas ilgums ar zemu sālsskābes saturu. Šajā fāzē kuņģa dziedzeru sekrēciju stimulē arī hormons enterogastrīns,ko izdala divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda.

Pārtikas gremošana kuņģī parasti notiek 6-8 stundu laikā.Šī procesa ilgums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, tā tilpuma un konsistences, kā arī no izdalītās kuņģa sulas daudzuma. Taukskābju pārtika vēderā kavējas īpaši ilgi (8-10 stundas).

Pārtikas evakuācija no kuņģa zarnās notiek nevienmērīgi, atsevišķās porcijās. Tas ir saistīts ar periodiskām visa vēdera muskuļu kontrakcijām un īpaši spēcīgām sfinktera kontrakcijām laikā

vārtsargs. Pīlora muskuļi refleksīvi saraujas (pārtikas masu izdalīšanās apstājas), kad sālsskābe iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas receptoriem. Pēc sālsskābes neitralizācijas pīlora muskuļi atslābina un sfinkteris atveras.

Gremošana divpadsmitpirkstu zarnā. Nodrošinot zarnu gremošanu, liela nozīme ir procesiem, kas notiek divpadsmitpirkstu zarnā. Šeit pārtikas masas tiek pakļautas zarnu sulai, žults un aizkuņģa dziedzera sulai. Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir mazs, tāpēc ēdiens šeit neuzkavējas, un galvenie gremošanas procesi notiek zarnu apakšējās daļās.

Zarnu sulu veido divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas dziedzeri, tā satur lielu daudzumu gļotu un fermentu peptīdszu,sadalot olbaltumvielas. Tas satur arī fermentu enterokināze,kas aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas tripsinogēnu. Divpadsmitpirkstu zarnas šūnas ražo divus hormonus - slepenais un holecistokts-pankreozimīns,pastiprinot aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Skābais kuņģa saturs pārejas laikā divpadsmitpirkstu zarnā iegūst sārmainu reakciju žults, zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas ietekmē. Cilvēkiem divpadsmitpirkstu zarnas satura pH svārstās no 4,0 līdz 8,0. Barības vielu sadalījumā, ko veic divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzera sulas loma ir īpaši liela.

Aizkuņģa dziedzera nozīme gremošanā. Aizkuņģa dziedzera audu lielākā daļa rada gremošanas sulu, kas caur kanālu izdalās divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Cilvēks dienā izdala 1,5-2,0 litrus aizkuņģa dziedzera sulas, kas ir dzidrs šķidrums ar sārmainu reakciju (pH \u003d 7,8-8,5). Aizkuņģa dziedzera sula ir bagāta ar fermentiem, kas noārda olbaltumvielas, taukus un oglekli-ūdeni. Amilāze, laktāze, nukleāze un lipāzeaizkuņģa dziedzeris izdalās aktīvā stāvoklī un attiecīgi noārda cieti, piena cukuru, nukleīnskābes un taukus. Nukleāzes tripsīns un himotrip-sinhveido neaktīvā stāvoklī esošās dziedzera šūnas formā tripstogēns un himrotrisinogēns.Tripsinogēns divpadsmitpirkstu zarnā ar tā fermenta darbību enteroktazepārvēršas par tripsīnu. Savukārt tripsīns pārvērš himotripsinogēnu aktīvajā himotripsīnā. Tripsīna un himotripsīna ietekmē olbaltumvielas un augstas molekulmasas polipeptīdi tiek sašķelti līdz peptīdiem ar zemu molekulmasu un brīvajām aminoskābēm.

Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija sākas 2-3 minūtes pēc ēšanas un ilgst no 6 līdz 10 stundām, atkarībā no ēdiena sastāva un tilpuma.

kāpostu zupa. Tas notiek, pakļaujot nosacītiem un beznosacījumu stimuliem, kā arī humorālo faktoru ietekmē. Pēdējā gadījumā svarīga loma ir divpadsmitpirkstu zarnas hormoniem: sekretīnam un holecistokīnam-nīn-pankreozimīnam, kā arī gastrīnam, insulīnam, serotonīnam utt.

Aknu loma gremošanā. Aknu šūnas nepārtraukti izdala žulti, kas ir viena no svarīgākajām gremošanas sulām. Cilvēks dienā ražo apmēram 500-1000 ml žults. Žults veidošanās process turpinās nepārtraukti, un tā iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā ir periodiska, galvenokārt saistībā ar pārtikas uzņemšanu. Tukšā dūšā žults neietilpst zarnās, tā nonāk žultspūslī, kur tā koncentrējas un nedaudz maina sastāvu.

Žults satur žults skābes, žults pigmentiun citas organiskas un neorganiskas vielas. Žults skābes ir iesaistītas pārtikas sagremošanā. Žults pigments bilirubgshveidojas no hemoglobīna aknu sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesā. Tumšā žults krāsa ir saistīta ar šī pigmenta klātbūtni tajā. Žults palielina fermentu aktivitāti aizkuņģa dziedzera un zarnu sulās, īpaši lipāzi. Tas emulgē taukus un izšķīdina to hidrolīzes produktus, tādējādi atvieglojot to uzsūkšanos.

Žults veidošanās un sekrēcija no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā notiek nervu un humorālas ietekmes ietekmē. Nervu ietekme uz žults ekskrēcijas aparātu tiek veikta nosacīti un bez nosacījumiem refleksīvi, piedaloties daudzām refleksogēnām zonām, un vispirms - mutes dobuma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptoriem. Vagusa nerva aktivizēšana pastiprina žults sekrēciju, simpātiskais nervs kavē žults veidošanos un aptur žults evakuāciju no burbuļa. Kā žults sekrēcijas humorālais stimulators hormonam holecistokinīnam-pankreozimīnam ir svarīga loma, izraisot žultspūšļa kontrakciju. Līdzīgu, lai arī vājāku efektu rada gastrīns un sekretīns. Glikagons un kalciototonīns kavē žults sekrēciju.

Aknas, veidojot žulti, veic ne tikai sekrēciju, bet arī bijusī sekretāre(ekskrēcijas) funkcija. Galvenās organiskās aknu izdalīšanās ir žults sāļi, bilirubīns, holesterīns, taukskābes un lecitīns, kā arī kalcijs, nātrijs, hlors, bikarbonāti. Ar žulti nokļūstot zarnās, šīs vielas izdalās no organisma.

Paralēli žults veidošanai un līdzdalībai gremošanā aknas veic arī vairākas citas svarīgas funkcijas. Aknu loma ir lieliska apmaiņā pretkompānijas.Pārtikas gremošanas produktus asinis pārnes aknās un šeit

notiek turpmāka apstrāde. Jo īpaši tiek sintezēti daži proteīni (fibrinogēns, albumīns); neitrālie tauki un lipīdi (holesterīns); karbamīds tiek sintezēts no amonjaka. Glikogēns tiek nogulsnēts aknās, tauki un lipoīdi - mazos daudzumos. Tajā tiek veikta apmaiņa. vitamīni, īpaši A grupa. Viena no vissvarīgākajām aknu funkcijām ir barjera,kas sastāv no toksisku vielu un svešķermeņu olbaltumvielu neitralizēšanas no zarnām ar asinīm.

Gremošana tievajās zarnās. Pārtikas masas (chyme) no divpadsmitpirkstu zarnas pāriet uz tievo zarnu, kur tās turpina sagremot divpadsmitpirkstu zarnā izdalītās gremošanas sulas. Tajā pašā laikā savs zarnu sula,ko ražo tievās zarnas gļotādas Līberkēna un Brunnera dziedzeri. Zarnu sula satur enterokināzi, kā arī pilnu fermentu komplektu, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Šie fermenti ir iesaistīti tikai parietālsgremošanu, jo tie netiek izdalīti zarnu dobumā. Dobumsgremošanu tievajās zarnās veic fermenti, kas nāk no pārtikas chi-mus. Dobuma šķelšana ir visefektīvākā lielu molekulu vielu hidrolīzei.

Parietāla (membrānas) gremošananotiek uz tievās zarnas mikrovillu virsmas. Tas pabeidz sagremošanas starpposmu un beigu posmu, hidrolizējot starpsadalīšanās produktus. Mikrovilli ir 1–2 µm augsta epitēlija cilindriski izaugumi. To skaits ir milzīgs - no 50 līdz 200 miljoniem uz 1 mm 2 zarnu virsmas, kas tievās zarnas iekšējo virsmu palielina par 300–500 reizes. Lielā mikrovilli virsma arī uzlabo absorbcijas procesu. Starpproduktu hidrolīzes produkti nonāk tā dēvētās suku robežas zonā, ko veido mikrovilli, kur notiek hidrolīzes pēdējais posms un pāreja uz absorbciju. Galvenie fermenti, kas saistīti ar parietālo gremošanu, ir amilāze, lipāze un prbtease. Pateicoties šai sagremošanai, tiek sadalīti 80-90% peptīdu un glikolīzes saišu un 55-60% triglicerīnu.

Tievās zarnas motora aktivitāte nodrošina ķimenes sajaukšanos ar gremošanas sekrēcijām un tās pārvietošanos caur zarnu apļveida un garenisko muskuļu saraušanās dēļ. Zarnu gludo muskuļu garenisko šķiedru saraušanos pavada zarnu zonas saīsināšana, relaksāciju papildina tās pagarināšanās.

Garenisko un apļveida muskuļu kontrakciju regulē vaguss un simpātiskie nervi. Vagusa nervs stimulē zarnu motorisko darbību. Gar simpātisko nervu tiek pārraidīti inhibējoši signāli, kas samazina muskuļu tonusu un kavē zarnu mehāniskās kustības. Zarnu kustības funkciju ietekmē arī humorālie faktori: serotīns, holīns un enterokinīns stimulē zarnu kustības.

Gremošana resnajā zarnā. Pārtikas gremošana galvenokārt beidzas ar tievo zarnu. Resnās zarnas dziedzeri izdala nelielu sulas daudzumu, kas ir bagāts ar gļotām un slikts ar fermentiem. Resnās zarnas sulas zemā fermentatīvā aktivitāte ir saistīta ar nelielu nesagremoto vielu daudzumu ķimikā, kas nāk no tievās zarnas.

Svarīga loma organisma dzīvē un gremošanas trakta funkcijās ir resnās zarnas mikroflora, kurā dzīvo miljardiem dažādu mikroorganismu (anaerobās un pienskābes baktērijas, zarnu baciļa utt.). Normālā resnās zarnas mikroflora piedalās vairāku funkciju īstenošanā: aizsargā ķermeni no patogēniem mikrobiem: piedalās vairāku vitamīnu (B grupas vitamīni, K vitamīns) sintēzē; no tievās zarnas inaktivē un noārda enzīmus (tripsīnu, amilāzi, želatināzi utt.), kā arī fermentē ogļhidrātus un izraisa olbaltumvielu sabrukšanu.

Resnās zarnas kustības ir ļoti lēnas, tāpēc apmēram puse no laika, kas pavadīts gremošanas procesam (1-2 dienas), tiek patērēts pārtikas atlieku pārvietošanai šajā zarnu daļā.

Resnajā zarnā ūdens intensīvi uzsūcas, kā rezultātā veidojas fekāliju masas, kas sastāv no nesagremota pārtikas paliekām, gļotām, žults pigmentiem un baktērijām. Taisnās zarnas iztukšošana (defekācija) tiek veikta refleksīvi. Defekācijas akta refleksā loka ir slēgta jostas-krustu daļas muguras smadzenēs un nodrošina tīšu resnās zarnas iztukšošanu. Brīvprātīga defekācijas darbība notiek, piedaloties iegarenās smadzenes, hipotalāma un smadzeņu garozas centriem. Simpātiskās nervu ietekmes kavē taisnās zarnas kustīgumu, parasimpātiskās - stimulē.

9.3. Pārtikas gremošanas produktu absorbcija

Iesūkšanatiek saukts dažādu vielu asinīs un limfā iekļūšanas process no gremošanas sistēmas. Zarnu epitēlijs ir vissvarīgākā barjera starp ārējo vidi, kuras lomu spēlē zarnu lūmenis, un ķermeņa iekšējo vidi (asinis, limfas), kur barības vielas nonāk.

Absorbcija ir sarežģīts process, un to nodrošina dažādi mehānismi: filtrēšana,saistīts ar hidrostatiskā spiediena starpību vidē, ko atdala puscaurlaidīga membrāna; diff-kodolsintēzevielas gar koncentrācijas gradientu; osmoze.Absorbēto vielu daudzums (izņemot dzelzi un varu) nav atkarīgs no ķermeņa vajadzībām, tas ir proporcionāls ēdiena uzņemšanai. Turklāt gremošanas sistēmas gļotādai ir iespēja selektīvi absorbēt dažas vielas un ierobežot citu absorbciju.

Spēja absorbēt piemīt visa gremošanas trakta gļotādu epitēlijam. Piemēram, mutes gļotāda var absorbēt ēteriskās eļļas nelielos daudzumos, kas ir pamats dažu zāļu lietošanai. Nozīmīgā mērā arī kuņģa gļotāda spēj absorbēt. Ūdens, alkohols, monosaharīdi, minerālsāļi var iziet cauri kuņģa gļotādai abos virzienos.

Visintensīvākais absorbcijas process tiek veikts tievajās zarnās, īpaši tukšajā zarnā un ileumā, ko nosaka to lielā virsma, kas daudzkārt pārsniedz cilvēka ķermeņa virsmu. Zarnu virsma tiek palielināta ar villu klātbūtni, kuru iekšpusē ir gludās muskuļu šķiedras un labi attīstīts asinsrites un limfātiskais tīkls. Absorbcijas intensitāte tievajās zarnās ir aptuveni 2-3 litri stundā.

Ogļhidrātiuzsūcas asinīs galvenokārt glikozes veidā, lai gan var absorbēt arī citas heksozes (galaktozi, fruktozi). Absorbcija notiek galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un tukšās zarnas augšdaļā, bet daļēji to var veikt kuņģī un resnajā zarnā.

Olbaltumvielasuzsūcas aminoskābju veidā un nelielos daudzumos polipeptīdu veidā caur divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas gļotādām. Dažas aminoskābes var absorbēt kuņģī un proksimālajā resnajā zarnā. Aminoskābju absorbciju veic gan difūzijas, gan aktīvas transportēšanas ceļā. Pēc absorbcijas caur vārtu vēnu aminoskābes nonāk aknās, kur tās tiek dezaminētas un transaminētas.
Taukiuzsūcas taukskābju un glicerīna veidā tikai tievās zarnas augšdaļā. Taukskābes ūdenī nešķīst, tāpēc absorbcija, kā arī holesterīna un citu lipoīdu absorbcija notiek tikai žults klātbūtnē. Tikai emulgētos taukus var daļēji absorbēt bez iepriekšējas sadalīšanās glicerīnā un taukskābēs. Taukos šķīstošajiem A, D, E un K vitamīniem ir nepieciešama arī emulgācija, lai tos varētu adsorbēt. Lielākā daļa tauku uzsūcas limfā, pēc tam caur krūšu kanālu tā nonāk asinīs. Zarnās dienā uzsūcas ne vairāk kā 150-160 g tauku.

Ūdens un daži elektrolītiiziet cauri barības kanāla gļotādas membrānām abos virzienos. Ūdens plūst caur difūziju. Visintensīvākā absorbcija notiek resnajā zarnā. Ūdenī izšķīdināti nātrija, kālija un kalcija sāļi uzsūcas galvenokārt tievajās zarnās ar aktīvās transporta mehānismu pret koncentrācijas gradientu.

9.4. Muskuļu darba ietekme uz gremošanu

Muskuļu aktivitāte atkarībā no intensitātes un ilguma atšķirīgi ietekmē gremošanas procesus. Regulāri fiziski vingrinājumi un mērena spēka darbs, palielinot vielmaiņu un enerģiju, palielina ķermeņa vajadzību pēc barības vielām un tādējādi stimulē dažādu gremošanas dziedzeru funkcijas un absorbcijas procesus. Vēdera muskuļu attīstība un to mērena aktivitāte palielina kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju, kas tiek izmantota fizioterapijas vingrinājumu praksē.

Tomēr fizisko vingrinājumu pozitīvā ietekme uz gremošanu ne vienmēr tiek novērota. Tūlīt pēc ēdienreizes veiktais darbs palēnina gremošanas procesu. Tajā pašā laikā visvairāk tiek kavēta gremošanas dziedzeru sekrēcijas sarežģītā refleksā fāze. Šajā sakarā fiziskās aktivitātes ir ieteicams veikt ne agrāk kā 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Tajā pašā laikā nav ieteicams strādāt un NATO-ščak. Šādos apstākļos, īpaši ilgstoši strādājot, ķermeņa enerģijas resursi strauji samazinās, kas izraisa būtiskas izmaiņas ķermeņa funkcijās un darbaspēju samazināšanos.

Ar intensīvu muskuļu aktivitāti parasti tiek novērota kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motora funkciju nomākšana. Tas izpaužas siekalošanās kavēšanā, sekrēcijas samazināšanās,

skābes veidojošās un kuņģa motoriskās funkcijas. Tajā pašā laikā smags darbs pilnībā nomāc kuņģa sekrēcijas sarežģīto reflekso fāzi un ievērojami mazāk kavē neiroķīmisko un zarnu fāzi. Tas arī norāda uz nepieciešamību ievērot noteiktu pārtraukumu, veicot muskuļu darbu pēc ēšanas.

Nozīmīgas fiziskās aktivitātes samazina aizkuņģa dziedzera un žults gremošanas sulas sekrēciju; izdalās mazāk zarnu sulas. Tas viss izraisa gan vēdera, gan parietālās gremošanas pasliktināšanos, īpaši tievās zarnas proksimālajās daļās. Visizteiktākā gremošanas nomākšana pēc taukiem bagātas maltītes nekā pēc olbaltumvielu-ogļhidrātu diētas.

Kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motora funkciju nomākšana

ceļš ar intensīvu muskuļu darbu pārtikas kavēšanas dēļ
ierosinātu motoru negatīvās indukcijas rezultātā ārpus centriem
centrālās nervu sistēmas ķermeņa zonas. :

Turklāt fiziskā darba laikā autonomās nervu sistēmas centru ierosme mainās, dominējot simpātiskās dalīšanas tonim, kam ir inhibējoša ietekme uz gremošanas procesiem. Nomācoša ietekme uz šiem procesiem un pastiprināta virsnieru hormona sekrēcija - adrenalīns.

Nozīmīgs faktors, kas ietekmē gremošanas orgānu funkcijas, ir asiņu pārdale fiziskā darba laikā. Tās galvenā masa nonāk darba muskuļos, savukārt citas sistēmas, tostarp gremošanas orgāni, nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Jo īpaši vēdera orgānu tilpuma asins plūsmas ātrums fiziskā darba laikā samazinās no 1,2-1,5 l / min miera stāvoklī līdz 0,3-0,5 l / min. Tas viss noved pie gremošanas sulas sekrēcijas samazināšanās, gremošanas un barības vielu absorbcijas procesu pasliktināšanās. Ar daudzu gadu intensīvu fizisko darbu šādas izmaiņas var kļūt noturīgas un kalpot par pamatu vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību rašanās gadījumiem.

Sportojot, jāpatur prātā, ka gremošanas procesus kavē ne tikai muskuļu darbs, bet gremošana var negatīvi ietekmēt motora aktivitāti. Pārtikas centru ierosme un asiņu aizplūšana no skeleta muskuļiem uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem samazina fiziskā darba efektivitāti. Turklāt pilns kuņģis paaugstina diafragmu, kas nelabvēlīgi ietekmē elpošanas un asinsrites orgānu darbību.

Pārtikas fizikālā un ķīmiskā apstrāde ir sarežģīts process, ko veic gremošanas sistēma, kas ietver mutes dobumu, barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, tievo un resno zarnu, taisnās zarnas, kā arī aizkuņģa dziedzeri un aknas ar žultspūšļiem un žultsvadiem. .

Gremošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa izpēte ir svarīga galvenokārt sportistu veselības novērtēšanai. Gremošanas sistēmas disfunkcijas tiek novērotas hroniska gastrīta, peptiskas čūlas slimības utt. Slimībās, piemēram, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks holecistīts, sportistiem ir diezgan izplatīta parādība.

Gremošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa diagnostika balstās uz sarežģītu klīnisko (vēsture, izmeklēšana, palpācija, perkusija, auskultācija), laboratorijas (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, zarnu satura ķīmisko un mikroskopisko izmeklēšanu) un instrumentālo līdzekļu kompleksu pielietošanu. (Rentgena un endoskopiskās) pētījumu metodes. Pašlaik tiek veikts aizvien vairāk intravitālo morfoloģisko pētījumu, izmantojot orgānu biopsiju (piemēram, aknas).

Anamnēzes uzņemšanas laikā sportisti noskaidro sūdzības, apetītes stāvokli, precizē uztura veidu un raksturu, uzņemtā ēdiena kaloriju saturu uc Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta zobu, smaganu un mēles stāvoklim ( mēle parasti ir mitra, sārta, bez aplikuma), ādas krāsa, acu sklera un mīkstās aukslējas (lai noteiktu dzeltenumu), vēdera forma (meteorisms izraisa vēdera palielināšanos vēdera dobuma zonā). skarto zarnu). Palpācija atklāj sāpju punktu klātbūtni kuņģī, aknās un žultspūslī, zarnās; nosaka aknu malas stāvokli (blīvu vai mīkstu) un sāpīgumu, ja tā ir palielināta, zondē pat nelielus audzējus gremošanas orgānos. Ar perkusijas palīdzību ir iespējams noteikt aknu lielumu, atklāt peritonīta izraisītu iekaisuma izsvīdumu, kā arī asu atsevišķu zarnu cilpu pietūkumu utt. Auskultācija gāzes un šķidruma klātbūtnē kuņģī, atklāj “šļakatas trokšņa” sindromu; vēdera auskulācija ir neaizstājama metode zarnu peristaltikas (stiprināšanas vai neesamības) izmaiņu noteikšanai utt.

Gremošanas orgānu sekrēcijas funkcija tiek pētīta, pārbaudot kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa uc saturu, kas ekstrahēts ar zondi, kā arī izmantojot radiotelemetriskās un elektrometriskās pētījumu metodes. Pētāmo personu norītās radiokapsulas ir miniatūri (1,5 cm lieli) radio raidītāji. Tie ļauj jums saņemt informāciju tieši no kuņģa un zarnām par satura ķīmiskajām īpašībām, temperatūru un spiedienu gremošanas traktā.

Parasti laboratorijas metode zarnu pārbaudei ir kaproloģiskā metode: fekāliju parādīšanās apraksts (krāsa, konsistence, patoloģiski piemaisījumi), mikroskopija (vienšūņu, tārpu olu noteikšana, nesagremotu pārtikas daļiņu, asins šūnu noteikšana) un ķīmiskā analīze. (pH noteikšana, fermentu šķīstošais proteīns utt.).

Pašlaik gremošanas sistēmas izpētē liela nozīme ir morfoloģiskām (fluoroskopija, endoskopija) un mikroskopiskām (citoloģiskām un histoloģiskām) metodēm. Mūsdienu fibrogastroskopu parādīšanās ir ievērojami paplašinājusi endoskopisko pētījumu iespējas (gastroskopija, sigmoidoskopija).

Gremošanas sistēmas disfunkcija ir viens no visizplatītākajiem sportiskās veiktspējas samazināšanās cēloņiem.

Akūts gastrīts parasti attīstās pārtikas toksikoinfekcijas rezultātā. Slimība ir akūta un to papildina stipras sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, caureja. Objektīvi: mēle ir pārklāta, vēders ir mīksts, izkliedēta sāpīgums epigastrālajā reģionā. Vispārējais stāvoklis pasliktinās dehidratācijas un elektrolītu zuduma dēļ ar vemšanu un caureju.

Hronisks gastrīts ir visizplatītākā gremošanas sistēmas slimība. Sportistiem tas bieži attīstās intensīvu treniņu rezultātā uz sabalansēta uztura pārkāpuma fona: neregulāra ēdiena uzņemšana, neparasta ēdiena, garšvielu lietošana uc vēdera uzpūšanās, smaguma un sāpju sajūta epigastrālajā reģionā, kas parasti ir sliktāka pēc ēšanas, reizēm vemšana ar skābu garšu. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot parastās metodes; apmācība un dalība sacensībās ārstēšanas laikā ir aizliegta.

Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kas sportistiem attīstās centrālās nervu sistēmas traucējumu un "hipofīzes - virsnieru garozas" sistēmas hiperfunkciju rezultātā liela psihoemocionālā stresa ietekmē, kas saistīta ar konkurences aktivitāti.

Kuņģa čūlas slimības vadošo vietu aizņem epi-kuņģa sāpes, kas rodas tieši ēdienreizēs vai 20-30 minūtes pēc ēšanas un nomierinās pēc 1,5-2 stundām; sāpes ir atkarīgas no ēdiena tilpuma un rakstura. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā dominē "izsalkuši" un nakts sāpes. Dispeptiskos simptomus raksturo grēmas, slikta dūša, vemšana, aizcietējums; apetīte parasti tiek saglabāta. Pacienti bieži sūdzas par paaugstinātu uzbudināmību, emocionālo labilitāti un ātru nogurumu. Galvenā čūlas objektīvā pazīme ir sāpes vēdera priekšējā sienā. Sports ir kontrindicēts kuņģa čūlas slimībai.

Bieži vien pārbaudes laikā sportisti sūdzas par sāpēm aknu zonā fiziskās aktivitātes laikā, kas tiek diagnosticēta kā aknu sāpju sindroma izpausme. Sāpes aknu zonā parasti rodas ilgstošas \u200b\u200bun intensīvas slodzes laikā, tām nav prekursoru un tās ir akūtas. Bieži vien viņi ir blāvi vai pastāvīgi sāp. Bieži tiek novērota sāpju apstarošana muguras un labajā lāpstiņā, kā arī sāpju kombinācija ar smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Fizisko aktivitāšu pārtraukšana vai to intensitātes samazināšana palīdz mazināt sāpes vai pazust. Tomēr dažos gadījumos sāpes var saglabāties daudzas stundas un atveseļošanās periodā.

Sākumā sāpes parādās nejauši un ne bieži, vēlāk tās sāk traucēt sportistu gandrīz katrā treniņā vai sacensībās. Sāpes var pavadīt dispepsijas traucējumi: samazināta ēstgriba, slikta dūša un rūgtuma sajūta mutē, grēmas, gaisa atraugas, nestabila izkārnījumi, aizcietējums. Dažos gadījumos sportisti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, paaugstinātu uzbudināmību, izšūšanas sāpēm sirds rajonā, vājuma sajūtu, kas pastiprinās fiziskās slodzes laikā.

Objektīvi sakot, lielākā daļa sportistu uzrāda aknu lieluma palielināšanos. Šajā gadījumā tā mala izvirzās no zem piekrastes arkas 1-2,5 cm; palpācijas laikā tas ir sacietējis un sāpīgs.

Šī sindroma cēlonis joprojām nav pietiekami skaidrs. Daži pētnieki sāpju parādīšanos saista ar aknu kapsulas pārmērīgu izstiepšanos aknu pārpildīšanas dēļ ar asinīm, citi, gluži pretēji, ar aknu asins piepildījuma samazināšanos, ar intrahepatiskas asiņu stagnācijas parādībām. Ir norādes par saikni starp aknu sāpju sindromu un gremošanas sistēmas patoloģiju, hemodinamikas traucējumiem uz neracionālas apmācības shēmas fona utt., Kas iepriekš bija vīrusu hepatīts, kā arī ar hipoksisku apstākļu rašanos, veicot slodzes, kas neatbilst ķermeņa funkcionālajām iespējām.

Aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimību profilakse galvenokārt ir saistīta ar diētas ievērošanu, apmācības režīma galvenajiem noteikumiem un veselīgu dzīvesveidu.

Sportistu ar aknu sāpju sindromu ārstēšanai jābūt vērstai uz aknu, žultspūšļa un žults ceļu, kā arī citu blakusslimību likvidēšanu. Ārstēšanas laikā sportisti būtu jāizslēdz no treniņiem un vēl vairāk no dalības sacensībās.

Prognoze par sportisko sniegumu pieaugumu sindroma sākumposmā ir labvēlīga. Gadījumos, kad tā pastāvīgi izpaužas, sportisti parasti ir spiesti pārtraukt sportu.