Aprūpes organizācija ir atkarīga no tā, kur atrodas pacients (mājās vai slimnīcā). Visiem medicīnas darbiniekiem, kā arī pacienta tuviniekiem un radiniekiem (īpaši, ja pacients ir mājās) aktīvi jāiesaistās pacienta aprūpes organizēšanā. Ārsts organizē pacienta aprūpi neatkarīgi no tā, kur atrodas pacients (slimnīcā tas ir ārstējošais ārsts, mājās - rajona ārsts). Ārsts dod norādījumus par pacienta fizisko aktivitāšu režīmu, uzturu, izraksta zāles utt. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, ārstēšanas gaitu un rezultātus, pastāvīgi uzraugot nepieciešamo medicīnisko un diagnostisko procedūru pareizību un savlaicīgumu.

Izšķirošā loma pacienta aprūpes nodrošināšanā pieder aprūpes personālam. Medmāsa veic ārsta receptes (injekcijas, pārsējus, sinepju plāksterus utt.) Neatkarīgi no tā, vai pacients atrodas mājās vai slimnīcā. Atsevišķas manipulācijas ar vispārēju pacienta aprūpi slimnīcā veic medmāsas, t.i. medmāsas (telpu uzkopšana, pacienta apgādāšana ar trauku vai pisuāru utt.).

Vispārējas pacienta aprūpes iezīmes slimnīcā.  Stacionārā ārstēšanas iezīme ir pastāvīga lielas cilvēku grupas klātbūtne visu diennakti vienā telpā. Tas prasa, lai pacienti un viņu tuvinieki ievērotu slimnīcas iekšējo kārtību, sanitāri epidemioloģisko režīmu un medicīniski aizsargājošo režīmu.

Režīma noteikumu ieviešana sākas ar slimnīcas stacionāro nodaļu, kur vajadzības gadījumā pacients tiek sanitrēts un mainīts uz slimnīcas apģērbu (pidžamu, peldmēteli). Uzņemšanas nodaļā pacients un viņa tuvinieki var iepazīties ar slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem: pacientu gulēšanas stundām, celšanos, brokastīm, ārsta apmeklējumu, radinieku apciemošanu utt. Pacienta radinieki var iepazīties ar to produktu sarakstu, kurus atļauts nodot pacientiem.

Viens no vissvarīgākajiem vispārējās pacientu aprūpes uzdevumiem ir medicīniska un aizsardzības režīma izveidošana un uzturēšana slimnīcā.

Medicīniskais un aizsardzības režīms sauc par pasākumiem, kuru mērķis ir nodrošināt maksimālu fizisko un garīgo pacientu atpūtu. Medicīnisko un aizsardzības režīmu nodrošina slimnīcas iekšējā kārtība, noteiktā fizisko aktivitāšu režīma ievērošana un rūpīga attieksme pret pacienta personību.

Sanitārais režīms  - Pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst infekcijas iestāšanos un izplatīšanos slimnīcā. Šie pasākumi ietver pacientu sanitārizēšanu pēc uzņemšanas slimnīcā, regulāru apakšveļas un gultas veļas nomaiņu, ķermeņa temperatūras noteikšanu pacientiem pēc uzņemšanas un katru dienu pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā, dezinfekciju, sterilizāciju.

Vispārējās mājas aprūpes iezīmes.  Pacientu aprūpes organizēšanai mājās ir savas īpatnības, jo dienas laikā tuvu pacientam lielāko daļu laika pavada nevis medicīnas darbinieki, bet gan pacienta radinieki. Īpaši svarīgi ir pareizi organizēt aprūpi ilgi slimajai mājai.

Aprūpētāju parasti vada kopienas terapeits. Aprūpes manipulācijas veic rajona medmāsa, pacienta tuvinieki un radinieki rajona ārsta un rajona medmāsas vadībā. Ārsts, kā arī slimnīcā, izraksta pacientam shēmu, diētu un zāles.

Ieteicams, lai pacients atrastos atsevišķā telpā. Ja tas nav iespējams, tad ir jānodala telpas daļa, kurā atrodas pacients, ar ekrānu. Pacienta gultai jāatrodas pie loga, bet ne caurvējā, jo istaba jāvēdina vairākas reizes dienā. Ieteicams, lai pacients redzētu durvis. Telpā nedrīkst būt papildu lietas, bet tai jābūt ērtai. Katru dienu telpā ir jāveic mitrā tīrīšana. Vismaz divas reizes dienā ir nepieciešams vēdināt istabu, kurā atrodas pacients. Ja vēdināšanas laikā pacientu nevar izvest no istabas, pacientam ir nepieciešams patverties.

Būtisks aprūpes punkts ir pareiza gultas sagatavošana. Vispirms uz gultas izkliedējas matracis eļļas matrača apvalkā, pēc tam flaneļa gultas piederumi, virs tā palags. Uz lapas tiek novietots eļļas audums, un pēc vajadzības virs eļļas klājuma izklāj mainīgās autiņbiksītes. Spilvens un sega ir sakrauti augšā.

Netālu no gultas ieteicams novietot nelielu paklāju. Zem gultas uz statīva jābūt (ja pacientam ir iecelts gultas režīms), trauka un pisuāra.

Radiniekiem un radiniekiem jāiemācās pacienta aprūpes metodes (vai jāaicina apmācīta medmāsa).

Gados veco un seniālo pacientu aprūpes pazīmes.Ar vecumu izmaiņas pakāpeniski attīstās visos dzīvā organisma orgānos un sistēmās: redzes asums, dzirdes samazināšanās, ādas elastības samazināšanās utt. Slimību gaitai gados vecākiem cilvēkiem ir arī savas īpatnības. Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem rodas tādas slimības kā ateroskleroze, cukura diabēts, hipertensija, muskuļu un skeleta sistēmas slimības utt. Ļoti bieži šādiem pacientiem ir vairāku slimību kombinācija. Daudzas slimības rodas gados vecākiem un vecākiem pacientiem, kas ir paslēpti, bez skaidriem simptomiem, ar tendenci uz komplikācijām. Piemēram, šiem pacientiem infekcijas slimības rodas bez izteiktas temperatūras reakcijas, kas rodas ķermeņa reaktivitātes samazināšanās dēļ. "Izdzēstie" simptomi tiek novēroti arī akūtās ķirurģiskās slimībās (piemēram, apendicīts), kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles vecākiem cilvēkiem iedarbojas lēnāk. to efektivitāte ir zemāka. Narkotiku terapija prasa lielu piesardzību. Gados vecākiem cilvēkiem zāles nedrīkst dot visu dienu. Nevajadzētu būt grūti izskaidrot narkotiku iedarbību, jo pacients to var aizmirst. Pašam aprūpētājam noteiktā laikā pacientam ir jādod zāles. Vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacienti bieži var būt dezorientēti telpā un laikā (piemēram, pacients domā, ka viņš nav mājās, bet gan uz ielas un viņam jāiet uz veikalu). Tādos brīžos viņam nevajadzētu iebilst, bet gan tieši pretēji - jāmēģina ar viņu “paspēlēties”, aiziet ar viņu uz “veikalu” un pēc kāda laika viņš aizmirst par savu ideju.

Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem pacientiem ļoti svarīgs ir medicīniskais un aizsardzības režīms. Tāpēc šādiem pacientiem ir ļoti svarīgi ievērot miega un nomodā režīmu, netraucēt viņu mieru ar skaļām skaņām utt. Ļoti bieži nakts miega traucējumu cēlonis ir ne tikai bezmiegs, bet bieža urinēšana naktī, ņemot vērā ar vecumu saistītās nieru funkcijas. Tāpēc ir nepieciešams, lai kuģis naktī būtu bijis pie rokas ar pacientu.

Vecāka gadagājuma un vecākiem pacientiem ļoti svarīga ir ādas kopšana. Sausa āda jāieeļļo ar speciāliem krēmiem, savlaicīgi noņem varžacis utt.

Īpaša nozīme ir ādas kopšanai ar cukura diabētu, jo viena no tās komplikācijām ir tā saucamā diabētiskā pēda, kad asins mikrocirkulācijas pārkāpums sakarā ar asinsvadu izmaiņām diabēta gadījumā var izraisīt apakšējo ekstremitāšu gangrēnu. Katru dienu ir jāpārbauda šādu pacientu pēdu āda (ja pacientam ir grūti to izdarīt pats, jo ir traucēta ekstremitāšu kustība, tad pacients var pārbaudīt pēdas, izmantojot spoguli).

Pacientiem ar urīna nesaturēšanu nepieciešama rūpīga aprūpe. jo tiem ātri izveidojas spiediena čūlas un autiņbiksīšu izsitumi. Lai tos novērstu, ir nepieciešams biežāk mazgāt pacientu, noslaucīt starpenes ādu sausu un eļļot ādu ar krēmu (vēlams bērniem).

Bieži vien gados vecākiem un vecākiem pacientiem tiek traucēta zarnu darbība (aizcietējums tiek novērots pacientiem ar samazinātu kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti). Šādos gadījumos labāk ir atteikties no ienaidniekiem, jo \u200b\u200btie kairina zarnu gļotādu. Izkārnījumus ieteicams regulēt ar diētas palīdzību: jums jāēd vairāk augļu (āboli, žāvētas plūmes utt.), Dārzeņi (bietes), tādu zāļu uzlējumi kā smiltsērkšķu vai senna miza, t.i., caurejas līdzekļi (viņi šos augus dzer) 1/4 tase dienā 30 minūtes pirms ēšanas). Ar caureju veicinošu līdzekli katru dienu tukšā dūšā varat izdzert glāzi auksta ūdens.

Dažreiz hemoroīdu dēļ zarnu kustīgums kļūst sāpīgs. Lai to novērstu, pirms defekācijas tūpļa ievada sveces ar glicerīnu vai belladonna un pēc defekācijas tūpļa laukumu jānomazgā ar ziepēm.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem rodas ar vecumu saistītas izmaiņas mutes dobumā: attīstās dažādas mutes gļotādas slimības, zobu kariess utt. Tāpēc, rūpējoties par vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaša uzmanība jāpievērš mutes dobuma kopšanai. Viņiem vajadzētu izmantot fizioloģiskas fizioloģiskas zobu pastas, pārmaiņus tās ar pastām ar fluoru. To ir labi lietot, skalojot mutes dobuma ārstniecības augu novārījumus: salvijas, kumelītes, Kalančo u.c. Lai noņemtu pārtikas atliekas no zobu vietām, varat izmantot diegs vai vienreizējās lietošanas koka zobu bakstāmos. Lietojot protēzes, īpaši uzmanīgi jāpievērš uzmanība mutes dobumam. Profilakses un savlaicīgas ārstēšanas nolūkā pacientam vismaz 2 ... 3 reizes gadā jākonsultējas ar zobārstu.

Fiziskā pasivitāte negatīvi ietekmē veselību un labsajūtu. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku aprūpē obligāti jābūt fizisko vingrinājumu kopumam, ja iespējams, uzturēšanās svaigā gaisā 1,5 ... 2 stundas (vai vismaz bieža telpas, kurā atrodas pacients, vēdināšana).

Vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku uztura īpašības ir ikdienas uztura enerģētiskās vērtības samazināšanās līdz 70 ... 80% no 20-30 gadu vecuma cilvēku ikdienas uztura, samazinot ogļhidrātu (maize, cukurs, konditorejas izstrādājumi, kartupeļi) daudzumu. Gados vecākiem cilvēkiem jāierobežo dzīvnieku tauku, sāls uzņemšana (šķidrums tiek ierobežots tikai ar tūsku).

Pacienta personīgā higiēna

Pacienta personīgās higiēnas pasākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta stāvokļa - aktīvi, pasīvi, piespiedu kārtā. Ar aktīvu stāvokli pacients var patvaļīgi un patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, ar pasīvu stāvokli bez palīdzības pacients nevar mainīt ķermeņa stāvokli. Pacients ieņem piespiedu stāvokli, lai uzlabotu savu veselību, atvieglotu ciešanas. Pacienta pasīvā pozīcija ievērojami sarežģī pacienta aprūpi.

Apakšveļas un gultas veļas maiņa. Veļas nomaiņa ir nepieciešama vismaz 1 reizi nedēļā, kā arī tad, kad tā kļūst netīra. Gultas veļas maiņa ir atkarīga no fiziskās aktivitātes veida, kuru ārsts izrakstīja pacientam. Šis režīms var būt vispārējs (pacientam ir atļauts staigāt un kāpt pa kāpnēm), pusgulta (pacientam ir atļauts pavadīt sevi līdz tualetei palātā), gulta (kad pacientam ir atļauts sēdēt gultā un pagriezties gultā) un stingra gulta (kad pacients nevar pat pagriežas gultā). Veļas (loksnes) nomaiņas paņēmiens ir netīrās loksnes ruļļošana rullī un tai sekojošas tīras loksnes, kas iepriekš arī velmēta ruļļos, \u200b\u200bizplatīšana. Pacienti ar stingru gultas režīmu maina drēbes šķērsvirzienā, no galvas, uzmanīgi paceļot ķermeņa augšdaļu. Ja gulta atrodas gultā, tad loksnes tiek mainītas garenvirzienā, netīrās ripojot pa vienai, vienlaikus iztaisnojot tīru palagu gar pacienta ķermeni, pagriežot to uz sāniem (9.1. Att.).

Pēc tam, kad tas ir rullēts galvas aizmugurē, noņemiet apakšveļu (kreklu), vispirms atbrīvojot galvu, pēc tam rokas. Uzvelciet tīru kreklu pretējā virzienā (9.2. Att.).

Rūpes par ādu, matiem, nagiem. Lai āda normāli funkcionētu, tai jābūt tīrai. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt viņas rīta un vakara tualeti. Āda ir piesārņota ar tauku un sviedru dziedzeriem, ādas epitēlija keratinizācija utt. Piesārņota āda un izdalījumi no Uroģenitālās sistēmas orgāniem un zarnām.

Att. 9.1. Gultas veļas maiņa smagi slimam pacientam: a - palaga ripināšana garumā; b - loksnes ripināšana plati

Att. 9.2. Krekla secīga noņemšana no smagi slima pacienta

Pacients jāmazgā vannā vai dušā vismaz 1 reizi nedēļā. Katru dienu pacients jāmazgā, jāmazgā rokas, jāmazgā. Ja vanna un duša ir kontrindicēta, tad papildus ikdienas mazgāšanai, mazgāšanai, roku mazgāšanai pirms katras ēdienreizes un pēc tualetes ir nepieciešams katru dienu noslaucīt pacientu ar vates tamponu, kas iemērc ūdenī, siltā kampara spirta vai etiķa šķīdumā (1 - 2 ēdamkarotes uz 0,5 l ūdens) ) Pēc noslaukšanas noslaukiet ādu sausu.

Starpenes āda ir jāmazgā katru dienu. Pēc katras urinēšanas smagi slimi pacienti jāmazgā (9.3. Att.). Lai mazgātu, pagatavojiet siltu (30 līdz 35 ° C) vāju kālija permanganāta vai ūdens šķīdumu, eļļas lupatiņu, trauku, salveti, pinceti vai skavu.

Darbību secība ir šāda:

gulēt pacientu uz muguras, kājas vajadzētu saliekt pie ceļgaliem un šķirties;

uzlieciet trauku un novietojiet trauku uz tā;

stāviet pacienta labajā pusē un, kreisajā rokā turot ūdens krūzi, un labajā pusē saspraudi ar salveti, ielejiet ūdeni uz dzimumorgāniem un ar salveti veiciet kustības no dzimumorgāniem uz anālo atveri, t.i., no augšas uz leju;

ar sausu lupatiņu starpenē nosusina tajā pašā virzienā;

notīriet laivu un eļļas lupatiņu.

Att. 9.3. Ierīces un metodes

starpenes aprūpe: a - bidē; b - pacienta mazgāšanas metode

Att. 9.4. Smagi slima pacienta galvas mazgāšanas metode

Pacienta mati ir jāķemmē katru dienu, un reizi nedēļā mazgājiet tos. Ja nepieciešams, pacienta galvu var mazgāt gultā (9.4. Att.).

Nagi uz rokām un kājām regulāri jāsagriež, labāk to darīt pēc higiēnas vannas vai dušas, mazgājot kājas. Ja nepieciešams, kājas var mazgāt gultā (9.5. Att.). Pēc pēdu mazgāšanas noslaukiet sausu, īpaši ādu starp kāju pirkstiem. Nagi, it īpaši uz kājām (tie bieži ir sabiezēti), ir jāapgriež īpaši uzmanīgi, nevis noapaļojot stūros, bet gan griežot naglu taisnā līnijā (lai novērstu nagu ieaugšanu).

Rūpes par mutes dobumu, zobiem, ausīm, degunu, acīm. Mutes dobuma kopšana sastāv no tā, ka pēc katras ēdienreizes pacientam vismaz divas reizes dienā ir jāizskalo mute un jātīra zobi. Nopietniem pacientiem muti un zobus jānoslauka ar antiseptisku šķīdumu 2 reizes dienā (9.6. Att.). Lai to izdarītu, sagatavojiet: kokvilnas bumbiņas, pinceti, 2% sodas šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu vai siltu vārītu ūdeni.

Att. 9.5. Smagi slimu pēdu mazgāšanas metode

Darbību secība ir šāda:

aptiniet mēli ar salveti un ar kreiso roku viegli izvelciet to no mutes;

samitriniet kokvilnas bumbiņu ar sodas šķīdumu un, noņemot aplikumu, noslaukiet mēli;

ja pacients var, tad ļaujiet viņam izskalot muti ar siltu ūdeni. Ja pacients nevar patstāvīgi izskalot muti, tad tas ir jāveic

Att. 9.6. Zobu un mēles tualete

mutes dobuma apūdeņošana (skalošana), kam paredzēts sodas vai cita antiseptiska līdzekļa šķīdums gumijas balonā; pagrieziet pacienta galvu uz sāniem, pārklājiet kaklu un krūtis ar eļļas audumu, ielieciet paplāti zem zoda; ievelciet mutes stūri ar lāpstiņu (lāpstiņas vietā varat izmantot tīri mazgātas ēdamkarotes rokturi), ievietojiet balona galu mutes stūrī un izskalojiet muti ar šķidruma plūsmu; pārmaiņus izskalojiet kreiso un labo vaigu atstarpi;

pirms perorālas ārstēšanas jānoņem noņemamās protēzes. Naktīs protēzes jānoņem un rūpīgi jānomazgā zem tekoša krāna ūdens ar ziepēm. Protēzes tiek glabātas sausā glāzē, un no rīta pirms to uzlikšanas tās atkal mazgā.

Ausis regulāri jāmazgā ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc sēra, kas uzkrājas ārējā dzirdes kanālā, uzmanīgi jānoņem ar vates tamponu, pēc tam, kad ārējā dzirdes kanālā ir pilināti 2 ... 3 pilieni 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma. Lai pilieni iešļūtu ausī, pacienta galvai jābūt sasvērtai pretējā virzienā, un skaļruni velk atpakaļ un uz augšu. Pēc pilienu iepilināšanas pacientam jāpaliek šajā stāvoklī 1 ... 2 minūtes.

Deguna izdalījumi jānoņem ar kokvilnas flagella, ieviešot tos degunā ar vieglām rotācijas kustībām. Iegūtās garozas degunā var noņemt ar kokvilnas flagella, kas samitrināta ar dārzeņiem vai šķidru parafīnu.

Lai iepilinātu pilienus degunā, nepieciešams pacienta galvu noliekt pretējā virzienā un nedaudz noliekt to atpakaļ. Pēc pilienu ievadīšanas labajā deguna kanālā, pēc ... 2 minūtēm ir iespējams pilēt tos kreisajā deguna kanālā.

Izdalījumi no acīm jānoslauka vai jāmazgā ar furatsilina vai 1 ... 2% sodas šķīdumu. Darbību secība, berzējot acis, ir šāda:

rūpīgi nomazgājiet rokas;

samitrinājis antiseptiskā šķīdumā sterilu vates tamponu un, nedaudz to saspiedis, ar vienu kustību noslaukiet to ar skropstām un plakstiņiem virzienā no acs ārējā stūra uz iekšējo, pēc tam tamponu vajadzētu izmest;

paņemiet vēl vienu tamponu un atkārtojiet berzēšanu 1 ... 2 reizes;

atlikušo šķīdumu nosusina ar sausu tamponu.

Darbības pēc acu mazgāšanas ir šādas:

ielej ārsta izrakstīto šķīdumu speciālā glāzē (acu mazgāšanai) un novieto to uz galda pacienta priekšā;

palūdziet pacientam paņemt kausu ar labo roku kājā un noliekt seju tā, lai plaksti būtu kausā, piespiediet to pie ādas un paceliet galvu, kamēr šķidrumam nevajadzētu noplūst;

pacientam bieži jāmirgo 1 min; pacientam ir jāuzliek glāze uz galda, neņemot to no sejas;

ielej glāzē svaigu šķīdumu, lūdz pacientam atkārtot procedūru.

Acu ziedes ieklāšana tiek veikta, izmantojot stikla stieni pacienta sēdēšanas stāvoklī. Darbību secība, ieliekot ziedes no mēģenes acī, ir šāda:

velciet pacienta apakšējo plakstiņu uz leju;

turēt mēģeni acs iekšējā stūrī un virzīt to uz priekšu tā, lai izspiestā ziede atrastos gar visu plakstiņu tās iekšējā pusē (9.7. att., a);

atlaidiet apakšējo plakstiņu tā, lai ziede tiktu nospiesta pret acs ābolu.

Ievietojot ziede acī no flakona, izmantojot stikla stieni (sk. 9.7. Att. A), ir nepieciešams: lai savāktu ziedes no flakona uz sterila stikla stienīša, izvelciet pacienta apakšējo plakstiņu, uzlieciet zizli ar ziedes daļu pagarinātajam apakšējam plakstiņam, atlaidiet apakšējo plakstiņu, pēc kura pacientam jāaizver plakstiņi.

Ievadot pilienus acī, pilieni jāpārbauda saskaņā ar ārsta recepti; ievelciet pipeti vēlamo pilienu skaitu (2 ... 3 pilienus)

Att. 9.7. Acu ziedes uzlikšana (a) un acu pilienu iepilināšana (b)

katrai acij); pacientam vajadzētu mest galvu atpakaļ un meklēt; pavelciet apakšējo plakstiņu un, nepieskaroties skropstām, uz apakšējā plakstiņa pilienveida pilienus (jāatceras, ka pipeti acij tu nedrīksti tuvināt acij tuvāk par 1,5 cm) (9.7. att., b).

Spiediena samazināšana. Spiediena čūlas - ādas un mīksto audu nekroze ilgstošas \u200b\u200bsaspiešanas rezultātā starp pacienta kauliem un virsmu, uz kuras viņš atrodas. Spiediena čūlas rodas pacientiem, kuri jau sen atrodas tādā pašā stāvoklī. Pacienta stāvoklī uz muguras izgulējumi visbiežāk veidojas lāpstiņu, krustu, elkoņu, papēžu un galvas aizmugurē. Pacienta stāvoklī uz sāniem gūžas locītavā var veidoties izgulējumi. Spiediena čūlas ir nopietna problēma pacientam, viņa ģimenei un medicīnas personālam. Spiediena čūlu klātbūtne pacientam rada ne tikai fiziskas ciešanas, bet tai ir arī psiholoģiski nelabvēlīga ietekme uz pacientu, jo visbiežāk pacienti spiediena čūlu esamību uztver kā sava stāvokļa smaguma un bezcerības pierādījumu.

Dziļu un inficētu izgulējumu ārstēšana ir process, kas ilgst vairākus mēnešus. Tāpēc ir vieglāk novērst spiediena veidošanos. Spiediena iekaisumu rašanos veicina arī virkne citu iemeslu: pat vissvarīgākās ādas trauma (drupatas uz gultas, rētas un krokas uz veļas, līmējošais apmetums); mitras drēbes; slikta uztura (kas izraisa ādas trofisma pārkāpumu); cukura diabēts; aptaukošanās vairogdziedzera slimība utt. Slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols) palielina spiediena sāpju iespējamību. Infekcija ātri pievienojas izgulējumiem. Spiediena čūlas attīstās vairākos posmos: balts plankums, sarkans plankums, urīnpūslis, nekroze (nekroze).

Spiediena sāpju novēršana ietver: pacienta stāvokļa maiņu ik pēc 2 stundām; rūpīga gultas sagatavošana bez krokām, rētām un drupačām; ādas stāvokļa pārbaude ar katru pacienta stāvokļa maiņu; tūlītēja mitras vai netīras veļas nomaiņa; pacienta personīgās higiēnas ievērošana (ādas ikdienas mazgāšana vietās, kur, visticamāk, ir spiediena čūlas, ar siltu ūdeni, kam seko masējošas kustības, ādas apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem - 10% kampara spirta vai 0,5% amonjaka šķīduma, vai 1%) m salicilspirta šķīdums, kas atšķaidīts ar etiķi; mazgāšana pēc katras urinēšanas un defekācija); speciālu matraču pret dekubītu izmantošanu; sabalansēts pacienta uzturs ar augstu ogļhidrātu un tauku saturu, lai nodrošinātu maksimālu olbaltumvielu mobilizāciju.

Kuģa un pisuāra lietošana. Pacientiem, kas atrodas stingrā gultas režīmā, uz gultu tiek piegādāts trauks, lai iztukšotu zarnas, un urīnpūšļa iztukšošanai izmanto pisuāru (trauks tiek nodrošināts arī sievietēm urinēšanas laikā). Trauks var būt emaljēts vai gumijas. Smagi slimiem pacientiem kuģis parasti pastāvīgi atrodas zem gultas.

Iesniedzot kuģi gultā, tam vajadzētu:

ielieciet eļļas audumu zem pacienta iegurņa;

noskalojiet trauku ar siltu ūdeni, atstājot tajā nedaudz ūdens;

novietojiet kreiso roku zem pacienta krustu, palīdzot viņam pacelt iegurni (pacienta kājām jābūt saliektām pie ceļgaliem);

ar labo roku nogādājiet trauku zem pacienta sēžamvietas tā, lai kājstarpe būtu virs kuģa atveres;

pārklājiet pacientu ar segu un atstājiet viņu mierā;

ielejiet saturu tualetes podā, izskalojiet trauku ar karstu ūdeni (traukā varat pievienot Pemoxol pulveri);

nomazgājiet pacientu, rūpīgi iztukšojiet starpenē, noņemiet eļļu;

dezinficējiet trauku ar dezinfekcijas šķīdumu (piemēram, hloramīnu).

Lietojot gumijas trauku, to nedrīkst cieši piepūst, jo tas var radīt ievērojamu spiedienu uz krustu.

Pirms pisuāra pasniegšanas noskalojiet to ar siltu ūdeni. Lai noņemtu urīnvielas smaku, pisuāru var izskalot ar tīrīšanas līdzekli Sanitary-2.

Vispārpieņemtajā interpretācijā aprūpe ir pasākumu kopums, kas sniedz visaptverošus pakalpojumus personai, ieskaitot viņam optimālu apstākļu un apstākļu radīšanu, ārsta noteikto procedūru ieviešanu, kas, savukārt, veicina ērtāku pacienta labsajūtu un ātrāku atveseļošanos.

Pacienta aprūpe un tās pamatprincipi

Aprūpe ir sadalīta speciālajos un vispārējos - apakštipos, kuriem, savukārt, ir savas īpašības.

Apsveriet katru apakštipu atsevišķi:

• Vispārējā aprūpe. Šis apakštips ietver pienākumus uzturēt pacienta higiēnu, kā arī uzturēt ideālu telpas, kurā viņš atrodas, tīrību, pacienta ēdināšanu un visu ārsta noteikto procedūru pareizu izpildi. Arī vispārējā aprūpe nozīmē palīdzību pacientam fiziskā aiziešanā, ēšanas laikā un tualetē. Turklāt šeit var attiecināt arī uz pacienta stāvokļa un labsajūtas dinamikas novērošanu.
• Īpaša aprūpe, kā likums, ir saistīta ar konkrētas diagnozes specifiku.

Ir vērts atzīmēt, ka aprūpe nav ārstēšanas alternatīva: tā ir iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā. Viens no galvenajiem rūpes par slimu cilvēku mērķiem ir uzturēt ērtu psiholoģisko un sadzīves vidi katrā ārstēšanas posmā.

Kā tiek veidota pareiza aprūpe?

Pareiza pacienta aprūpes pamatu var saukt par aizsardzības režīmu, kas paredzēts pacienta psihes aizsardzībai un saglabāšanai:
- pārmērīgu kairinātāju novēršana,
- miera / klusuma nodrošināšana,
- radot komfortu.
Veicot visus šos komponentus, pacients jūtas ērti, viņam ir optimistiska attieksme un pārliecība par veiksmīgu slimības iznākumu.
Īpaši vērts atzīmēt, ka, lai efektīvi rūpētos par slimu cilvēku, ir vajadzīgas ne tikai noteiktas prasmes, bet arī simpātiska attieksme. Patiešām, fiziskas ciešanas, slimības cilvēkā rada satraukumu, bieži vien - bezcerību, aizkaitināmību attiecībā pret medicīnas personālu un pat tuviniekiem. Takts, spēja atbalstīt cilvēku šajā viņam sarežģītajā periodā, jutīga un uzmanīga attieksme pret viņu ļaus pacientam atrauties no sāpīgās situācijas un noskaņoties optimistiskam noskaņojumam. Tāpēc māsu aprūpe ir viena no būtiskajām medicīnas personāla sadaļām. Ja pacientu ārstē mājās, aprūpi veic viņa radinieki vai medicīnas personāls pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Aprūpes pamatprincipi

1. Istaba. Tam jābūt gaišam, ietilpīgam un, ja iespējams, izolētam un aizsargātam no trokšņa. Jebkuras slimības gadījumā gaismas, svaiga gaisa pārpilnība un komfortabla temperatūra telpā, kurā atrodas pacients, labvēlīgi ietekmēs cilvēku. Atsevišķi ir vērts teikt par gaismu: tā jauda ir jāsamazina, ja telpā atrodas pacients ar oftalmoloģisku slimību vai nervu sistēmas slimību. Dienas laikā elektriskās spuldzes jāpārklāj ar matētu abažūri, un naktī var ieslēgt tikai naktslampas vai citas ierīces ar zemu mirdzumu.

2. Temperatūra. Optimālajam mikroklimatam pacienta istabā jābūt šādam: temperatūra ir 18-20 ° robežās, gaisa mitrums nepārsniedz 30-60%. Ir ļoti svarīgi, lai istaba no rīta neatdzistu. Ja gaiss ir pārāk sauss, lai palielinātu mitrumu, akumulatoram var ievietot samitrinātu lupatu vai blakus tam ievietot trauku ar ūdeni. Lai samazinātu mitrumu telpā, ir nepieciešams to ventilēt. Pilsētas apstākļos vēdināšanu vislabāk veikt naktī, jo dienas laikā pilsētas gaisu daudz vairāk piesārņo putekļi un gāzes. Citos apstākļos vasarā jūs varat ventilēt istabu visu diennakti, ziemā vēdināšana jāveic ne vairāk kā 3-5 reizes dienā. Lai ventilācijas laikā pasargātu pacientu no aukstā gaisa plūsmas, ir nepieciešams viņu pārklāt ar segu, bet galvu - ar dvieli vai šalli (seja - atvērta). Tā vietā, lai izvēdinātu gaisu, istabas fumigācija ar aromatizējošiem līdzekļiem ir nepieņemama!

3. Tīrība. Telpa, kurā atrodas pacients, ir jātur tīra. Tātad tīrīšana jāveic vismaz divas reizes dienā. Mēbeles, logu rāmji un durvis jānoslauka ar mitrām lupatām, grīda jāmazgā vai jānoslauka ar suku, kas ietīta mitrā drānā. Vislabāk ir noņemt priekšmetus, uz kuriem var uzkrāties putekļi (aizkari, paklāji), vai arī tos bieži krata / notīra ar putekļiem. Pacienta istaba ir jānovieto no ielas, satiksmes un rūpnieciskā trokšņa. Ieteicams arī samazināt radioaparātu, televizoru uc skaļumu.

4. Pārvadājumi. Ļoti svarīgs punkts. Ja cilvēks ir smagi slims, tas ir jāpārvadā uzmanīgi, uz īpaša krēsla, nestuves vai gurneja, vienlaikus izvairoties no trīces. Kopā ar pacientu nestuves nes divi vai četri cilvēki. Ir svarīgi, lai viņi neatpaliktu īsos soļos. Pacienta nodošanu un roku nēsāšanu var veikt viens, divi vai trīs cilvēki. Ja izpildi veic viena persona, tad jārīkojas šādā secībā: viena roka tiek nogādāta zem pacienta lāpstiņām, otra - zem gurniem, savukārt pacientam ir jātur nesējs pie kakla. Lai smagi slimu pacientu pārvietotu no nestuvēm uz gultu, jārīkojas šādi: novietojiet nestuves taisnā leņķī pret gultu tā, lai viņu pēdas gals būtu tuvāk gultas galvai. Pirms smagi slimā pacienta ievietošanas uz gultas vispirms jāpārbauda tā gatavība, kā arī individuālo aprūpes priekšmetu un gultas piederumu pieejamība.
Smagi slimam cilvēkam, cita starpā, būs nepieciešami:

Oderes eļļas audums,
- gumijas aplis
- pisuārs,
- gultasvieta.

Pacienta gultai jābūt glītai, ērtai, pietiekama garuma un platuma. Pacienta gultā vislabāk ir izmantot vairāku sekciju matraci, virs kura izklāj palagu. Ja nepieciešams, zem loksnes ielieciet eļļas audumu. Īpašos gadījumos, piemēram, ar mugurkaula bojājumiem, zem matrača tiek novietots ciets vairogs. Ir vērts atcerēties, ka pacienta gulta nedrīkst atrasties apkures avotu tuvumā. Labākā vieta būs tā, kurā pacientam ērti vērsīsies no abām pusēm.

Smagi slimam pacientam jāpalīdz izģērbties, novilkt kurpes, un īpašos gadījumos apģērbu uzmanīgi sagriež.

5. Gultas veļa. Izmantojot šo procedūru, pacientam nav iespējams radīt neērtas pozas, piespiedu muskuļu sasprindzinājumu un neizraisīt sāpes. Pacients jāpiespiež pie gultas malas, un atbrīvotā loksnes daļa jāpiesien līdz pacienta ķermenim. Tālāk šai gultas daļai vajadzētu izklāt tīru palagu un novirzīt pacientu. Izmantojot stingru gultas režīmu, palags ripo no kājām līdz galvai - vispirms uz muguras lejasdaļu, tad netālu no ķermeņa augšdaļas. Loksnes malas ir piestiprinātas pie matrača ar drošības tapām. Pie katras veļas nomaiņas sega ir jāizrauj.

6. Apakšveļas maiņa. Mainot kreklu smagi slimam cilvēkam,
vispirms jāieliek roka zem viņa muguras, pēc tam paceliet kreklu galvas aizmugurē, noņemiet vienu piedurkni, tad otru (gadījumos, kad viena roka ir bojāta - jums jāsāk ar veselīgu). Pēc tam pacientam jāvalkā krekls (jāsāk ar sāpošu roku), tad ir nepieciešams to nolaist virs galvas līdz krustu un iztaisnot visas krokas. Ja ārsts pacientam izraksta stingru gultas režīmu, viņam jāvalkā veste. Ja pacienta veļa bija piesārņota ar asinīm vai izdalījumiem, to vispirms vajadzētu iemērc balinātāja šķīdumā, pēc tam izžāvēt un tikai pēc tam nosūtīt uz veļu.

7. Režīms. Ārsts izraksta pacientam dažādus režīmus
no slimības smaguma pakāpes:
Stingra gulta, kurā aizliegts pat sēdēt.
Gulta, kurā jūs varat pārvietoties gultā, bet viņai ir aizliegts pamest viņu.
Pusgulta, kur var staigāt pa istabu.
Vispārīgais režīms, kurā, kā likums, pacienta motoriskā aktivitāte nav ievērojami ierobežota.

Pacientu aprūpes ar gultas režīmu iezīmes

1. Pacients fizioloģisko ievadīšanu veic gultā. Personai tiek padota dezinficēta, tīri mazgāta gultasvieta (specializēta zarnu kustības ierīce), kurā ielej nedaudz ūdens, lai absorbētu smakas. Trauku novieto zem sēžamvietas tā, lai pacienta starpenē būtu virs liela cauruma, un caurule starp gurniem. Šajā gadījumā brīvā roka jānovieto zem krustu un jāpaceļ pacients. Pēc trauka atbrīvošanas tas rūpīgi jānomazgā ar karstu ūdeni un pēc tam jādezinficē ar 3% hloramīna vai lizola šķīdumu. Urīna savākšanas trauks - pisuārs - arī jāpasniedz labi mazgātam un siltam. Pēc katra pacienta urinēšanas pisuāru mazgā ar nātrija bikarbonāta un kālija permanganāta šķīdumiem vai vāju sālsskābes šķīdumu.

2. Apkopei nepieciešamie instrumenti un aprīkojums jāuzglabā stingri noteiktā vietā. Visam pacientam nepieciešamajam jābūt gatavam lietošanai. Karstā ūdens pudeles, trauki no apakšas, pisuāri, gumijas apļi, ledus burbuļi jāmazgā ar karstu ūdeni, pēc tam jānoskalo ar 3% hloramīna šķīdumu un jāuzglabā specializētās skapjos. Zondes, katetrus, ventilācijas caurulītes, klizmas padomus mazgā karstā ūdenī ar ziepēm un pēc tam vāra 15 minūtes. Klizma padomi jāuzglabā marķētā traukā, kas paredzēts šim nolūkam. Liek vārīties vārglāzes un dzeramās bļodas. Kad vien iespējams, ir vērts izmantot priekšmetus, kas paredzēti vienreizējai lietošanai. Krēsli, ratiņkrēsli, skapīši, gultas, nestuves un cits medicīniskais aprīkojums periodiski jādezinficē ar 3% hloramīna vai lizola šķīdumu, un katru dienu tie jānotīra ar mitru lupatu vai jāmazgā ar ziepēm.

3. Rehabilitācijas periodā liela nozīme ir pacienta personīgajai higiēnai. Primārie pacienti (izņemot pacientus, kuri atrodas kritiskā stāvoklī) ir jāanalizē, ieskaitot vannu, dušu vai mitru salveti un, ja nepieciešams, īsu matu griezumu, kam seko galvas ādas dezinfekcija. Ja pacientam, veicot higiēnas procedūras, nepieciešama palīdzība no ārpuses, viņš jānolaiž vannā uz loksnes vai jāuzliek uz speciālas izkārnījuma vannā un jānomazgā ar rokas dušu. Ja cilvēks ir smagi slims, peldēšanās tiek aizstāta ar ķermeņa berzēšanu ar tamponu, kas iemērc siltā ūdenī un ziepēs. Procedūras beigās ir nepieciešams noslaucīt pacienta ķermeni ar tamponu, kas iemērc siltā ūdenī bez ziepēm, un noslaucīt to sausu. Ja vien nav noteikts citādi, pacientam vismaz reizi nedēļā jādodas dušā vai vannā. Jāsaīsina nagi uz pacienta kājām un rokām.

4. Sekundāriem vai ambulances pacientiem ieteicams mazgāt matus ar siltu ūdeni un ziepēm (pēc procedūras matus rūpīgi ķemmē). Ja cilvēks ir smagi slims, galvas mazgāšana ir indicēta gultā. Runājot par šo higiēnisko procedūru biežumu, tas ir šāds: pacienta rokas jāmazgā pirms katras ēdienreizes, kājas - katru dienu pirms gulētiešanas. Ķermeņa augšdaļa, kā arī seja un kakls ir jāmazgā katru dienu. Domājams, ka ģenitālijas un anālo atveri katru dienu jāmazgā. Gadījumos, kad cilvēks ir smagi slims, dzimumorgānus vajadzētu mazgāt vismaz divas reizes dienā. Procedūra ir šāda: zem pacienta sēžamvietas tiek novietots trauks (šajā laikā pacients guļ uz muguras, saliekot kājas ceļgalos). Veļas mazgāšanas procedūrai ir ērti izmantot arī Esmarch krūzi, kas speciāli aprīkota ar gumijas caurulīti ar galu, kurai savukārt ir saspraude vai krāns. Starpenē tiek nosūtīta ūdens straume vai vājš kālija permanganāta šķīdums. Tajā pašā laikā vates tamponu veic virzienā no dzimumorgāniem uz anālo atveri. Pēc tam, izmantojot citu vates tamponu, starpenes ādu nosusina. Šādu procedūru var veikt arī, izmantojot krūzi, kurā ielej siltu dezinfekcijas šķīdumu. Cirkšņa krokas, aksilārie apvidi, kā arī ādas krokas zem piena dziedzeriem, īpaši, ja pacients ir aptaukojies vai ar noslieci uz pārmērīgu svīšanu,
bieži mazgājiet, lai izvairītos no autiņbiksīšu izsitumiem.

5. Pacientiem ar izsīkumu, kā arī tiem pacientiem, kuriem gultas režīms ilgst daudz laika, ir nepieciešama īpaši rūpīga ķermeņa un ādas kopšana, lai izvairītos no spiediena sāpēm. Kā profilakses līdzeklis papildus ādas kopšanai ir nepieciešams uzturēt gultu pilnīgā kārtībā: regulāri izlīdzināt loksnes krokas un novērst izciļņus. Pacientu, kam ir spiediena sajūtu risks, ādu vismaz vienu vai divas reizes dienā jānoslauka ar kampara spirtu un pulverizē ar talka pulveri. Turklāt ir jāizmanto gumijas apļi, kas iesaiņoti spilvendrānā, novietojot tos zem vietām, kuras ir visvairāk pakļautas spiedienam (piemēram, krustu). Nepieciešams profilakses pasākums ir arī bieža pacienta stāvokļa maiņa uz gultas. Rūpes par pacienta kājām ir ne mazāk svarīgas - ar nepietiekamu aprūpi uz zoles var veidoties biezi ragveida slāņi, kas ir epidermofitozes izpausme zvīņainā formā. Šajos gadījumos ir indicēta keratinizētas ādas noņemšana ar sekojošu kāju ādas apstrādi ar pretsēnīšu līdzekļiem.

6. Smagi slimu pacientu barošana ir ārkārtīgi svarīgs aprūpes punkts. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta noteikto uztura režīmu un ievērot diētu. Gulētie pacienti ēšanas laikā jānovieto tādā stāvoklī, lai izvairītos no noguruma. Parasti tā ir nedaudz paaugstināta vai daļēji sēdus pozīcija. Pacienta kakls un krūtis jāpārklāj ar salveti. Temperatūras pazemināšanās / stāvokļa uzlabošanās laikā jābaro pacienti ar drudzi un novājinātiem. Šādus pacientus baro ar karoti, berzē vai sasmalcinātu ēdienu dod mazās porcijās. Barošanas nolūkā nepārtrauciet dienas miegu gadījumos, kad pacients cieš no bezmiega. Nopietniem pacientiem dod dzērienu no dzērāja. Ja cilvēks nevar norīt pārtiku, viņam tiek parādīts mākslīgais uzturs: zonde.

7. Vēl viens veiksmīgas ārstēšanas nosacījums ir pacienta stāvokļa uzraudzība. Tāpēc aprūpētājiem regulāri jāinformē ārsts par visām izmaiņām, kas notiek pacienta stāvoklī. Jāņem vērā pacienta psihes stāvoklis, izmaiņas viņa ķermeņa stāvoklī, ādas krāsa, sejas izteiksme, klepus, elpošanas ātrums, urīna, fekāliju, krēpu rakstura un krāsas izmaiņas. Turklāt pēc ārsta norādījumiem ir jāmēra ķermeņa temperatūra, jānosver, jānosaka pacientam iedalītā un izdzertā šķidruma attiecība un jāveic citi noteiktie novērojumi. Ir svarīgi uzraudzīt izrakstīto medikamentu uzņemšanu pacientiem. Ārstēšanas procedūrai jāsagatavo tīras vārglāzes un vārīta ūdens karafe.

Senilu un vecu cilvēku aprūpes pazīmes

Rūpes par šādiem pacientiem jāveic, ņemot vērā novecojošā organisma īpatnības un līdz ar to adaptācijas spēju samazināšanos. Jāņem vērā arī tādi faktori kā ar vecumu saistītas izmaiņas psihē, kā arī vecāka gadagājuma cilvēku slimību gaitas unikalitāte. Starp šīm īpašībām var izdalīt:

Netipiska lēna slimības gaita, ja nav izteiktas temperatūras reakcijas.
- smaga rakstura komplikāciju nosacīts nenovēršamais pievienojums.

Gados vecāki cilvēki ir uzņēmīgi pret dažāda veida infekcijas slimībām un iekaisuma procesu parādīšanos, un šī īpašība prasa pastiprinātu higiēnas aprūpi.

Turklāt vecāka gadagājuma cilvēki bieži izrāda paaugstinātu jutību pret izmaiņām uzturā un režīmā, pret izmaiņām mikroklimatā un trokšņa parādīšanos. Starp vecāka gadagājuma cilvēka uzvedības un psihes īpatnībām var izdalīt nelielu ievainojamību, emocionālu nestabilitāti un asinsvadu slimību gadījumā - strauju atmiņas, kritikas, intelekta, bezpalīdzības un, bieži, nejūtīguma samazināšanos. Šādām īpašībām nepieciešama pastiprināta personāla uzmanība, kā arī pacietīga un simpātiska attieksme.

Stingru gultas režīmu vecāka gadagājuma cilvēkiem ieteicams samazināt pēc iespējas ātrāk. Un pēc iespējas ātrāk ieteicams izrakstīt terapeitisko fizisko kultūru un masāžu, lai pēc iespējas ātrāk atgrieztos motoriskajā režīmā. Tas ļaus izvairīties no hipokinēzijas. Arī gados vecākiem pacientiem ieteicams izrakstīt elpošanas vingrinājumus ar
mērķis novērst sastrēguma pneimoniju.

Reanimēto pacientu aprūpes īpatnības

Reanimēto pacientu, kā arī intensīvās terapijas pacientu aprūpes īpatnība ir tā, ka šeit aprūpē ietilpst gan vispārējie, gan īpašie elementi, ko piemēro traumatoloģiskiem, ķirurģiskiem, neiroloģiskiem, kā arī pacientiem, kuri bezsamaņā stāvoklī.

Liela uzmanība jāpievērš pacienta stāvokļa uzraudzībai, ieskaitot monitora uzraudzību, pacienta fizioloģisko funkciju uzraudzību, ieskaitot elpošanu, urinēšanu, asinsriti. Turklāt ir jāuzrauga perfūzijas cauruļu, katetru un vadotņu statuss no sistēmām un ierīcēm, kas pievienotas personai.
Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem, kuriem tiek veikta mehāniska ventilācija caur traheostomiju vai caur endotraheāla caurulīti. Šādos gadījumos obligāti ir jānorāda rūpīga traheobronhiālā koka tualete (dažos gadījumos ik pēc 15-20 minūtēm).
Bez šīs procedūras ir iespējams bronhu obstrukcijas pārkāpums un tā rezultātā asfiksijas attīstība. Noslēpums no bronhiem un trahejas jānoņem ar steriliem cimdiem vai pēc tam, kad rokas ir apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumu. Procedūras veikšanai tiek izmantots specializēts leņķiskais kateteris, kas caur tee tiek savienots ar vakuuma sūkni. Viens tee elkonis jāatstāj atvērts. Pacienta galva ir jāpagriež, pēc tam iedvesmas laikā ar vienu kustību ievietojiet katetru traheostomijas vai endotraheāla caurulē un caur bronhos un trahejā spiediet to plaušās, līdz tas apstājas. Pēc tam tee caurumu aizver ar pirkstu, lai nodrošinātu vakuuma iesūkšanu; tad katetru jānoņem, uzmanīgi pagriežot to ar pirkstiem. Pēc tam katetru mazgā ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai aizvieto, un procedūru atkārto tik reižu, cik nepieciešams. Procedūras efektivitāte tiks dubultota, ja vienlaicīgi veiksit krūšu vibrācijas masāžu.
Lai novērstu stagnācijas attīstību plaušās un spiediena pušumu parādīšanos, pacienta stāvoklis jāmaina ik pēc 2 stundām. Turklāt zem kaula izvirzījumiem ir nepieciešams ievietot gredzenveida marles spilventiņus un noslaucīt pacienta ādu ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Labāk, ja pacients gulēs uz matrača ar dekubītu.
Liela uzmanība jāpievērš arī barojošiem pacientiem, jo \u200b\u200bēst vien viņiem bieži vien nav iespējams. Barošanas procesu veic, izmantojot dzeramo trauku, kura izejai ir savienota gumijas caurule, kuras garums ir no 20 līdz 25 cm, un caurules galu ievieto mutes dobuma aizmugurējās daļās. Pārtika tiek ievesta caur caurulīti, porcijas tiek regulētas ar tās saspiešanu. Cietais ēdiens jāsagatavo līdz krēmīgai konsistencei, vispirms to termiski apstrādā, pēc tam sasmalcina un atšķaida ar šķidrumu. Nedodiet pacientam pikantu vai karstu ēdienu. Barošanas laikā pacients jāpārvieto sēdus stāvoklī (smagos gadījumos paceliet galvu), pārklāj ar eļļas klāta priekšautu, lai nekrāsotu gultas piederumus, drēbes, pārsējus. Barošanas procedūra jāatkārto vidēji 4 reizes. Gadījumā, ja nav iespējams barot pacientu caur dzērāju, barošana tiek veikta, izmantojot nazogastrālo caurulīti.

Ja pacients atrodas bezsamaņā, ir nepieciešams veikt parenterālu barošanu, kā arī šķidruma parenterālu ievadīšanu. Pirms šķīduma ievadīšanas mutes dobumā vai asinsvadu gultā ir nepieciešams to sasildīt līdz pacienta ķermeņa temperatūrai. Pēc pabeigšanas
barojot, pacienta mutes dobumu mazgā ar nātrija bikarbonāta šķīdumu un pēc tam ar kālija permanganāta šķīdumu proporcijā 1: 5000 vai citu dezinfekcijas šķīdumu.

Zem pacienta aprūpe  jāsaprot, ka pacientam palīdz dažādu vajadzību apmierināšana - ēšana, dzeršana, mazgāšana, pārvietošana, zarnu un urīnpūšļa atbrīvošana. Pacienta aprūpe  Tas nozīmē arī optimālu apstākļu radīšanu pacienta uzturēšanās gadījumiem slimnīcā vai mājās - mieru un klusumu, ērtu un tīru gultu, svaigu apakšveļu un gultas piederumus utt.

Medicīnas koncepcijā "pacientu aprūpe"  interpretēts plašāk. Izceļas pacientu aprūpe  neatkarīgā disciplīnā un pārstāv visu pasākumu sistēmu, ieskaitot pareizu un savlaicīgu dažādu medicīnisko recepšu izpildi (piemēram, veicot intravenozas injekcijas, intramuskulāras injekcijas, iesaiņojot burkas, sinepju apmetumus)

Utt), dažu diagnostisko manipulāciju veikšana, sagatavošanās noteiktiem pētījumiem, pacienta stāvokļa uzraudzība, pirmās palīdzības sniegšana pacientam, nepieciešamās medicīniskās dokumentācijas uzturēšana. Plkst pacienta aprūpe  daudzas manipulācijas veic medmāsas.

aprūpi var iedalīt specializētajā un vispārējā. Vispārējā pacientu aprūpe, pirmkārt, ir labvēlīgas psiholoģiskās un sadzīves vides radīšana visos pacientu ārstēšanas posmos. Vispārējās aprūpes jēdziens ietver arī ārsta recepšu izpildes uzraudzību (kā arī palīdzību to ieviešanā - ienaidnieki, injekcijas, pilinātāji, medikamentu lietošana utt.), Pacienta labsajūtas izmaiņu uzraudzību. Specializēti - katrai slimībai ir sava

Ķirurģisko nodaļu organizēšana balstās uz vienu no asepzes pamatprincipiem - dalīšanu “tīros” un “strutainos” pacientos. Jebkuras mūsdienīgas infekcijas novēršanas un apkarošanas metodes būs neefektīvas, ja blakus vienai palātai ir tīrs pēcoperācijas periods (nepilngadīgs un pacients ar strutojošu-septisku slimību). Noteikums par pacienta sadalīšanu “tīrā” un “strutainajā” attiecas gan uz pacienta uzņemšanu slimnīcā, gan uz ārstēšanas kursu, nosakot operāciju, pārsēju vai citu manipulāciju secību.Atkarībā no ārstniecības iestādes veida šis jautājums tiek risināts dažādos veidos, taču būtiska ir maksimālā sadaļa šīs pacientu kategorijas.Ja slimnīcā ir viena ķirurģiskā nodaļa, tajā speciāli tiek iedalītas kameras strutainajiem pacientiem.Pārliecinieties, ka jāorganizē divas ģērbtuves: tīras un strutainas un strutainas atrodas vienā spārnā ar strutaino pacientu palātām. ar šo pacientu kategoriju tiek iedalīts speciālais personāls, tiek organizēts atsevišķs māsu postenis, un, ja slimnīcā ir vairākas ķirurģiskās nodaļas, jāpiešķir strutojošā nodaļa. Attiecīgi jau hospitalizācijas laikā notiek "pacientu atdalīšana, kas novērš savstarpēju inficēšanos starp viņiem. Pacientu atdalīšana" tīros "un" strutainos "notiek nodaļas iekšienē. Pirmkārt, tiek veikta tīrāka ķirurģiska iejaukšanās, pārsiešanas tiek veiktas, ņemot vērā pacientu inficēšanos.

Darbības blokā ir nepieciešama operācijām ideāli labvēlīga vide. Tāpēc operētājsistēmas atrašanās vietai, tās izvietojumam un nodrošinājumam būtu jānodrošina, ka tā tiek turēta tik precīzi, lai novērstu inficēšanās iespēju, kā arī radītu mierīgus apstākļus operācijām.

Operācijas vienībai jāatrodas pēc iespējas tālāk no ķirurģiskās slimnīcas kamerām un citām telpām, īpaši no sanitārajām telpām. Operācijas nodaļa atrodas vecākās medicīnas māsas uzraudzībā, kurai ir pienākums katru dienu nodrošināt viņa stāvokli, savlaicīgu tīrīšanu un obligātu atbilstību asepzes noteikumiem. Operācijas vienības apjoms un istabu skaits, pirmkārt, ir atkarīgs no ķirurģisko operāciju apjoma. Līdz ar to veselības aprūpes iestāžu standarta projekti paredz visu operācijas vienības telpu sistēmu dažādām slimnīcām. Proti: ķirurģiskās nodaļas 25 gultām operējošās histērijas klātbūtne

50 gultām ir nepieciešama operāciju zāle, pirmsoperācijas un sterilizācijas istaba, 75 gultām ir nepieciešama operāciju zāle, pirmsoperācijas, sterilizācijas telpa, ķirurga kabinets. Vēlams, lai būtu attiecīgi 3 operāciju zāles: " tīrāks"Operācijas," avārijas "un" strutaini ". Ja tas nav iespējams, tad ar tīru operāciju zāli jāveic tīras ārkārtas operācijas, un ģērbtuvē tiek veiktas strutainas operācijas. Ja nepieciešams, autoklāvs, telpa instrumentu glabāšanai un materiālu telpa. Ģērbtuvei jāatrodas ārpus vadības ierīces.

Lielākā un spilgtākā telpa vienmēr tiek rezervēta operāciju zālei, augstumam jābūt vismaz 4 metriem, ar gludām sienām, kas nokrāsotas ar emaljas krāsu, un ideālā gadījumā sienām jābūt flīzētām. Operāciju zālei jābūt nodrošinātai ar labu ventilāciju. Lai nodrošinātu nevainojamu apgaismojumu, operējamiem logiem jāatrodas ziemeļu pusē. Ar īpaša, obligāti aizverama loga palīdzību operāciju zālei vajadzētu komunicēt ar sterilizācijas telpu, tas ievērojami vienkāršo instrumentu piegādi. Uz operāciju zāles sienām ir uzstādītas vairākas elektrisko ierīču, lampu un citu ierīču kontaktligzdas, un elektrības vads ir jānoslēpj operāciju sienu iekšpusē. Operāciju zāles grīdai jābūt flīzētai vai linolejam. Mēbelēm operāciju zālē jābūt gludām, viegli tīrāmām un vislabāk krāsotām ar gaišu krāsu.

Telpas temperatūra nedrīkst būt augstāka par 21-23 °. Operāciju zāles aprīkojums: operāciju galds. operāciju lampas, pārvietojams atstarotāju lukturis, skrūvju krēsli, sterils instrumentu galds, pārvietojams celšanas instrumentu galds, zāļu galds, sterils bix ar balstiem, anestēzijas aparāts, izlietoto instrumentu un materiālu izlietnes, skābekļa baloni, sūkšanas ierīce šķidruma aparāti Mehāniskā ventilācija. Avārijas apgaismojums, termometrs, veltņi, siksnas pacienta fiksēšanai, turētājs pacienta kājām, kāju soliņi. Baktericīdās lampas ir vajadzīgas arī, lai sterilizētu gaisu operāciju telpā un citus specializētus instrumentus sarežģītākām operācijām.

Arī operāciju zālē viss nepieciešamais vietējai anestēzijai un vispārējai anestēzijai, asins pārliešanai, kā arī šādām zālēm: etilspirts, joda šķīdums, antibiotikas un antiseptiķi, sirds zāles, lobelīns un citas zāles, kas nepieciešamas ārkārtas palīdzībai komplikāciju gadījumā. Operācijas telpas pašreizējā tīrīšana tiek veikta tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās, un tā sastāv no grīdas mazgāšanas un visu mēbeļu tīrīšanas. Pirms operācijas mēbeles, lampas noslauka ar viegli mitrām drānām, kas iemērktas pieejamā dezinfekcijas šķīdumā. Reizi 8–9 dienās vienlaikus tiek veikta vispārēja tīrīšana: visus priekšmetus, sienas, grīdu un griestus rūpīgi mazgā ar dezinfekcijas šķīdumiem un vienkāršu karstu ūdeni ar mazgāšanas līdzekļiem. Vismaz 1 un vēlams 2 reizi mēnesī gaiss operāciju telpā jāpakļauj bakterioloģiskai pārbaudei.

Pacientu aprūpe - pasākumu kopums, kas nodrošina visaptverošu aprūpi pacientiem un medicīnisko recepšu ieviešanu viņu ārstēšanai.

Aprūpe ir nesaraujami saistīta ar ārstēšanu (sk.); tie papildina viens otru un kalpo kopējam mērķim. Aprūpes organizēšana un tās ieviešana ir neatņemama medicīnas iestāžu medicīnas personāla sastāvdaļa.

Pacientu aprūpe lielākoties tiek nodrošināta māsu personālam, īpaši stacionāros, kur lielāko daļu laika pacienti atrodas tieši māsu uzraudzībā. Lai veiksmīgi īstenotu daudzos aprūpes pasākumus, viņu attieksmē pret pacientiem ir vajadzīgas ne tikai labas profesionālās prasmes, bet arī augsti morāles principi. Jutīgums, aprūpe un emocionāls kontakts ar pacientiem nodrošina pacienta pārliecību par terapeitiskiem pasākumiem, saglabā ticību viņam atveseļošanā. Padomju cilvēki izceļas ar humānisma, nesavtības principiem un augsto kalpošanas pienākumu sociālisma dzimtenei, kas atspoguļojas medicīnas iestāžu ikdienas darbā. Visos ārstēšanas posmos pareiza aprūpe nodrošina pacientam optimāli labvēlīgu dzīves un psiholoģisko vidi. Ir ārkārtīgi svarīgi aizsargāt pacientu no negatīvi ietekmējošiem faktoriem, kā arī no pārmērīgas uzmanības viņa, dažreiz nopietnajam, stāvoklim.

Medmāsa palīdz pacientiem pielāgoties ārstniecības iestādes režīmam. Pacientu izmitināšana daudzvietīgos palātos jābalsta uz individuālajām īpašībām: vecumu, intelektuālajiem un profesionālajiem datiem utt. Medmāsai jā individualizē pieeja pacientiem atkarībā no viņu attīstības līmeņa, rakstura iezīmēm; būt jutīgam pret pacienta ciešanām, rūpēties par viņa vajadzību apmierināšanu, iemācīties pacietīgi paciest paaugstinātas reakcijas un prasības, bieži pat kaprīzes, ņemot vērā pacienta vieglo uzbudināmību un aizkaitināmību. Lai izvairītos no jatrogēnām slimībām (sk.), Medicīnas personālam jābūt ļoti uzmanīgam, runājot ar pacientu par medicīnas tēmām. Māsas laimīga un gādīga attieksme pacientam sniedz lielu morālu, bieži fizisku atvieglojumu. Spēja pacientā radīt optimistisku noskaņu ir liels ieguldījums atveseļošanā. Tajā pašā laikā rūpes nevajadzētu aizstāt ar zināšanām, jo \u200b\u200bšajos gadījumos medmāsas autoritātes zaudēšana ir neizbēgama. Savaldīga un mierīga ārstēšana ļauj pakļaut pacientus ārstniecības iestādes režīmam, medicīnas personāla pamatotajām prasībām.

Tam vajadzētu dot priekšroku medicīnas personāla izskatam: piemērots un izmēra pogveida medicīniskais halāts, šalle vai cepure, kas sedz matus - tās ir obligātas prasības medicīnas personāla apģērbam. Vēlams, lai apavi būtu valkājami mīksti. Nagi jāsaīsina, rokas ir nepiespiesti tīras. Pirms katras manipulācijas jāmazgā rokas ar suku un ziepēm un, ja nepieciešams, ar dezinfekcijas šķīdumu. Sejas izteiksmei vienmēr jābūt pietiekami nopietnai, vienlaikus draudzīgai, bez uzmanības novēršanas un neuzmanības.

Pacientu aprūpe ir sadalīta vispārējā un speciālajā.

Katru slimību, īpaši smagu un ilgstošu, pavada dažādu simptomu parādīšanās (drudzis, sāpes, elpas trūkums, apetītes zudums), ierobežotas fiziskās aktivitātes un pašaprūpes iespējas, traucēta spēja apmierināt dzīves pamatvajadzības (ēst, dzert, atbrīvot zarnas, urīnpūsli).

Paralēli pasākumiem, kuru mērķis ir slimības apkarošana, pacientam ir jānodrošina pareizs režīms, pienācīga aprūpe pret viņu (fiziskais režīms, sanitārie un higiēniskie apstākļi, uzturs, palīdzība fizioloģisko vajadzību apmierināšanai un dažādas procedūras, kuru mērķis ir samazināt slimības izpausmes).

Turklāt daudzu hronisku slimību gaitu var saasināt vai izprovocēt sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohols, tēja, kafija, daži ēdieni) un negatīvu psihoemocionālu ietekmju klātbūtne. Ir svarīgi identificēt šos faktorus un mēģināt tos novērst. Tas ir arī daļa no uzdevuma rūpēties par slimniekiem.

Fizisko aktivitāšu režīmspacients ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pacienta pozīcija gultā var būt aktīva, ja pacients spēj patstāvīgi pagriezties, piecelties no gultas, staigāt un pasīvi, ja pacients nespēj pats pārvietoties un saglabā viņam piešķirto stāvokli, kas visbiežāk tiek novērots bezsamaņā vai ar smadzeņu asinsrites pārkāpumu.

Bieži pacienti ieņem piespiedu stāvokli, cenšoties atvieglot savas ciešanas, piemēram, sēžot vai daļēji sēžot ar elpas trūkumu, īpaši paroksizmāli. Dažādu slimību gadījumos tiek noteikts stingrs vai neierobežots gultas režīms, pusgultā vai bez maksas, ar dažādu aktivitātes pakāpi.

Dažās slimībās pacientiem nepieciešams ilgs, pat pastāvīgs gultas režīms. Šis režīms nodrošina ne tikai ekonomiskāku pacienta spēka izmantošanu, vienlaikus samazinot dzīvībai svarīgo orgānu rezerves spējas, bet arī vienmērīgu un pastāvīgu karstumu, kas ir svarīgi iekaisuma slimībām.

Tomēr atbilstība ilgstošai fiziskai atpūtai ir saistīta ar vairākām negatīvām sekām. Ilgstoša nekustība izraisa muskuļu tonusa samazināšanos, fizioloģisko refleksu pārkāpumu, asins plūsmas palēnināšanos un asins koagulācijas palielināšanos, kas veicina tādas komplikācijas kā stagnējošas izcelsmes pneimonija, vēnu slimības, asinsvadu aizsprostojums, muskuļu atrofija, locītavu izmaiņas, traucēta zarnu un urīnpūšļa darbība un veidošanās. spiediena čūlas utt.

Tādējādi pārāk stingrs fiziskās atpūtas režīms, nevis ieguvums, var nodarīt ļaunumu, palēninot un apgrūtinot veselības atjaunošanu vai uzturēšanu. Tāpēc šobrīd ārsti samazina gultas režīma laiku, ieskaitot agrīnu fizisko aktivitāšu apjoma paplašināšanu, sevis kopšanu un fizisko sagatavotību pat ar tādu slimību kā miokarda infarkts. Ar šādu aktīvu ārstēšanu pacientu stāvoklis tiek atjaunots ātrāk, un iepriekšminētās komplikācijas neattīstās. Protams, tikai ārsts izlemj par motora režīma un slodzes lieluma izvēli, taču jums joprojām jāzina, ka pat ar stingru režīmu pacients atrodas ārpus stāvokļa pasliktināšanās perioda (sāpju vai nosmakšanas lēkmes utt.), Vairumā gadījumu viņš patstāvīgi var mazgāt un skūties, paņemiet ēdienu, ķemmējiet matus, lasiet literatūru utt. Protams, tam ir jārada piemēroti apstākļi (galvas balsts, saliekamais galds).

Izmantojot hroniski slima pacienta gulēšanas režīmu pusgultā, viņi tiek plašāk iesaistīti dažu vienkāršu pašaprūpes pienākumu izpildē, pakāpeniski tos paplašinot. Fizikālā terapija (piemēram, elpošanas vingrošana), higiēniskā vingrošana mājās tiek veikta pacienta labsajūtas kontrolē. Aprūpētāja pienākumi ir daudz sarežģītāki gadījumos, kad pacients nevar pārvietoties un ieņem pasīvu vai piespiedu stāvokli, piemēram, bezsamaņā, paralīzē, smagā vājumā.

Pacienta aprūpe mājās ne tikai atbalsta ķermeņa fizioloģiskās funkcijas un atvieglo pacienta stāvokli, bet arī aktīvi piedalās viņa veselības stāvokļa un darba spēju atjaunošanas procesā.

Protams, mērķi var būt dažādi: profesionālās piemērotības atjaunošana iepriekšējā vai atvieglotā darba apstākļos vai tikai spēja pašiem rūpēties, veikt mājas darbus utt. Medicīniskās rehabilitācijas pieredze rāda, ka aptuveni 80% pacientu pēc miokarda infarkta iegūst darba spējas. Tas norāda uz ķermeņa lielajām kompensācijas spējām, kuras jāizmanto un jāattīsta.

Aprūpe mājās un uzraudzība

Pacienta istaba

Vienmēr ieteicams pacientam nodrošināt atsevišķu telpu, īpaši, ja ir aizdomas par infekcijas slimību, tai skaitā gripu vai akūtu elpošanas ceļu slimību. Ja tas nav iespējams, viņam ir jāpiešķir labākā telpas daļa, nožogojot to ar aizkaru vai skapi.

Telpā vienmēr jābūt svaigam un tīram gaisam un optimālai temperatūrai (18–20 ° C). Lai to izdarītu, istaba tiek regulāri vēdināta. Aukstā sezonā logs tiek atvērts vismaz 3-4 reizes dienā 20-30 minūtes, pacients šajā laikā ir silti pārklāts. Vasarā logam vai logam jābūt pastāvīgi atvērtam, taču ir jārūpējas, lai telpā nebūtu iegrimes. Ziemā vēlama mājas dienvidu puse, vasarā ziemeļu puse. Veicot dažādas procedūras, telpai jābūt labi apgaismotai. Lai novērstu putekļu uzkrāšanos, vismaz 1 reizi dienā ir nepieciešams mitrināt telpu un noslaucīt mēbeles. Logam vai logam jābūt atvērtam.

Gulta

Lai nodrošinātu brīvu pieeju ķermenim no visām pusēm, ieteicams pacienta gultu ar galvu novietot pret sienu istabas vidū (nevis gar sienu un ne stūrī). Gultas vienā pusē, pie gultas galvas, ielieciet zāļu galdiņu, termometru, dekantētāju ar ūdeni, ēdiena traukus, bet otrā - naktsgaldiņu ar literatūras lasīšanu, galda lampu. Naktsskapī varat uzglabāt kopšanas priekšmetus, tualeti, zāles.

Pacienta gultai vienmēr jābūt tīrai un svaigai. Nopietni slims zem loksnes ielieciet veļu.

Parasti pozīcijapacients gultā atrodas horizontāli, ar nedaudz paceltu ķermeņa augšdaļu.

Ar elpas trūkumu, īpaši ar nosmakšanu, pacienta stāvoklis sēž pusei, kuram galvas spilvens vai dēļi ir novietoti zem spilvena. Lai pacients neslīdētu, izmantojiet kāju uzsvaru. Dažreiz ir nepieciešams paaugstināts kāju stāvoklis, piemēram, ar vēnu iekaisumu. Šajā gadījumā spilveni tiek novietoti zem apakšstilbiem. Vienmēr ir jānodrošina visērtākā pozīcija. Tomēr pacientu ilgstoši nedrīkst atstāt vienā pozīcijā, viņam laiku pa laikam jāieslēdzas otrā pusē, un ar ārsta atļauju - jāsēž.

Gultas veļajāveic vismaz 1 reizi nedēļā. Dažu pacientu stāvoklis ļauj īslaicīgi pārcelt tos uz citu gultu, kas ļauj ne tikai mainīt spilvendrānas un palagus, bet arī salabot un notīrīt matraci. Viens cilvēks var novirzīt pacientu, nogādājot labo roku zem lāpstiņām, bet kreisais - zem gurniem.

Labāk ir nēsāt pacientus ar lieko svaru kopā: viens noliek rokas zem galvas un lāpstiņām, otrs - zem muguras lejasdaļas un gurniem, viņi vienlaikus paceļ pacientu.

Lai nomainītu lapu smagi slimam pacientam, parasti ir nepieciešami 2 cilvēki. To var izdarīt daudzos veidos.

1. metode: paceliet pacienta galvu, lapas galvas galu savāc ar krokām uz muguras lejasdaļu. Tad viņi paceļ kājas un saliec lapas otru galu, pēc tam to uzmanīgi izvelk no pacienta apakšas.

Tīru loksni velmē zem muguras lejasdaļas, satin platumā ar diviem rullīšiem un izklāj pārmaiņus 2 virzienos - uz galvu un kājām.

2. metode: pacients tiek pagriezts uz savu pusi tuvāk gultas malai. No gultas brīvās malas loksni visā tās garumā velmē ar rullīti. Uz atbrīvotās vietas tiek likta arī sarullēta tīra lapa. Pacients tiek pagriezts uz otru pusi, uzliekot uz tīras lapas. Netīro palagu notīra, un tīru palagu izklāj uz gultas otru pusi. Ja pacientu var stādīt, vispirms nomainiet lapas galvu, pēc tam pēdu.

Pacientu higiēna

Ir nepieciešams rūpēties par pacienta ādu, matiem, nagiem, mutes dobumu, ausīm, acīm, starpenē.

Katru dienu, no rīta un vakarā pacientam seju, kaklu un rokas jāmazgā ar ūdeni istabas temperatūrā ar ziepēm. Ja apstākļi to atļauj, viņi ievieto viņu gultā, un viņš pats izveido tualeti. Gulētie pacienti tiek noslaucīti ar tamponiem vai sūkļiem, tos samitrinot ar ūdeni, pievienojot degvīnu vai odekolonu.

Turklāt smagi slimiem pacientiem visu ķermeni vajadzētu noslaucīt ar kampara spirtu, īpaši sievietēm krokas cirkšņos, padusēs un zem piena dziedzeriem. Pirms katras ēdienreizes neaizmirstiet mazgāt pacienta rokas ar ziepēm un īsi nogriezt nagus uz rokām un kājām. Pēc jebkādas mitras apstrādes noslaukiet ādu ar tīru un sausu dvieli. Vidēja smaguma pakāpes pacientus mazgā vismaz 1 reizi nedēļā vannā vai dušā saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Vannu uz pusi piepilda ar ūdeni 35–37 ° C temperatūrā. Pacientam palīdz mazgāt galvu, muguru utt. Mazgājoties dušā, pacients tiek sēdēts uz soliņa vai izkārnījumos, bet tiek izmantota elastīga šļūtene. Smagus, novājinātus pacientus mazgā gultā, zem loksnes ievietojot eļļas audumu.

Mazgāšanu veic pa daļām, izmantojot sūkli, siltu ūdeni un ziepes, vispirms ķermeņa augšdaļu, pēc tam kuņģi, gurnus un kājas.

Svarīgs mājas aprūpes uzdevums ir profilakse, kas var rasties smagi slimiem pacientiem visbiežāk sakrālā reģionā, retāk lāpstiņu, papēžu, pakauša, sēžamvietas rajonā un citās vietās, kur mīkstie audi tiek saspiesti starp kaulu un gultu.

Lai novērstu izgulējumus, ik pēc 2 stundām ir jāmaina pacienta stāvoklis gultā; mazgājiet iespējamās spiediena čūlu veidošanās vietas ar siltu ūdeni un ziepēm un pēc tam noslaukiet ar kampara spirtu; uzmanīgi veidot gultu, lai uz lapas nebūtu kroku un drupatas; uzlabot asinsriti ekstremitātēs, veikt pasīvas vai (labāk) aktīvas kustības; ādas apsārtuma gadījumā nomazgājiet šo vietu un eļļojiet to 1-2 reizes dienā ar 5-10% kālija permanganāta šķīdumu, ielieciet piepūšamo gumijas apli tā, lai izgulējums būtu virs apļa atveres un nepieskartos gultai.

Ir svarīgi saglabāt pacienta glītu izskatu. Ieteicams īsi sagriezt pacientu un katru dienu skūties. Daudzi paši var noskūties ar elektrisko skuvekli. Matus nepieciešams ķemmēt katru dienu. Noskalo acislabāk ar sterilu kokvilnas bumbiņu, kas iemērc borskābes šķīdumā (1 tējk. glāzē silta vārīta ūdens). Kad parādās ausisausu vaska uzkrāšanās ārējā dzirdes apvidū jāiepilina ar dažiem pilieniem silta 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma un pēc tam ausu uzmanīgi nosusina ar kokvilnas flagellum. Grūtībās degunasausu garozu veidošanās dēļ nāsī nonāk flagellum ar bora vazelīnu vai augu eļļu - tas izraisa garozas mīkstināšanu un krišanu.

Pacientiem ar gultu gultā zarnas un urīnpūslis gultā tiek atbrīvoti, izmantojot pisuāru un trauku, un, ja nepieciešams, tiek ievadīta klizma. Ir svarīgi, lai higiēnas priekšmeti būtu tīri un kalpotu silti. Ja urinēšana vai defekācija kavējas, konsultējieties ar ārstu. Katrai personai, kas rūpējas par pacientu, jāspēj pareizi izmērīt un novērtēt temperatūru, pulsa ātrumu un elpošanu.

Temperatūraķermeņa temperatūra parasti ir no 36 ° C no rīta līdz 36,9 ° C vakarā. Ar slimību tā var gan palielināties, gan samazināties. Temperatūras paaugstināšanos (drudzi) parasti pavada galvassāpes, savārgums, ķermeņa sāpju sajūta, var būt drebuļi un pārmērīga svīšana. Samazinoties temperatūrai, parasti novēro asu vājumu un ādas atdzišanu. Temperatūras paaugstināšanās ir vērojama pat par dažām grāda desmitdaļām.

Pirms temperatūras mērīšanas termometru spēcīgi sakrata tā, lai kolonna nokristu līdz 35 ° C līmenim. Tad to ievieto sausā padusē. Pacients piespiež plecu pie krūtīm un 8-10 minūtes tur termometru. Pēc lietošanas termometrs jānoslauka ar spirtu vai odekolonu un jānovieto korpusā.

Temperatūru parasti mēra 2 reizes dienā, 8 un 19 stundās.Smagi novājinātiem pacientiem, kā arī bērniem, dažreiz ir jāmēra temperatūra anālajā atverē. Bērniem termometra galu smērē ar vazelīnu un ievada 2-3 cm dziļumā.Jāatzīmē, ka temperatūra taisnajā zarnā ir par 1 ° C augstāka nekā padusē. Ar ievērojamu un strauju temperatūras paaugstināšanos dažreiz tiek novēroti drebuļi, āda kļūst bāla un auksta. Šajā gadījumā pacients jāliek gulēt, jānosedz ar siltumu, jāsasilda ar sildīšanas spilventiņiem, jādod karsta tēja, acetilsalicilskābes (aspirīna) tablete. Straujas (kritiskas) temperatūras pazemināšanās gadījumā ar bagātīgu sviedru un vājumu, pacienta ķermenis jānoslauka sausā stāvoklī, jānomaina apakšveļa un jādod spēcīga karsta tēja.

Lai noteiktu pulsu, apakšdelma sākumā no īkšķa malas viegli nospiež rādītājpirkstu, labās rokas vidējo un gredzenveida pirkstus, apakšdelma sākumā atrod pulsējošo artēriju un saskaita triecienu skaitu, reizina atrasto vērtību ar 4. Ar kādu prasmi var noteikt pulsa raksturu (pareizu vai neregulāru). pilna vai maza).

Lai saskaitītu numuru elpošanas kustībasjums vajadzētu novietot plaukstu uz epigastrisko reģionu, 30 sekundes saskaitīt elpošanas kustības, iegūto skaitli reizināt ar 2. Novērtējot sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, jāpatur prātā, ka tas dabiski palielinās pēc fiziskas slodzes, uzbudinājuma, febrila stāvokļa gadījumā. Tāpēc pirms jebkādu procedūru veikšanas pulsa aprēķināšana un elpošana tiek veikta pilnīgas atpūtas stāvoklī. Kad temperatūra paaugstinās par 1 ° C, pulsa ātrums palielinās par 8–10 sitieniem, elpošana - par 3-4 reizēm minūtē. Jums jāzina, ka veselīga pieauguša cilvēka miera stāvoklī pulsa ātrums nepārsniedz 70–80 minūtē, bet elpošanas - 14–18 minūtē. Jāreģistrē dati par temperatūras, pulsa un elpošanas ikdienas mērījumiem, tas palīdzēs ārstējošajam ārstam. Tūskas klātbūtnē jāmēra izdzertā šķidruma daudzums (ieskaitot zupu, želejas, augļu utt.) Un izdalītā urīna (diurēzes) daudzums dienā.

Pamata tehnika

Aprūpētājam jāzina pamatprocedūru veikšanas tehnika.

Bankasmedicīniski izraisa asiņu pieplūdumu uz ādas, novēršot to uzmanību no iekšējiem audiem un orgāniem, un veicina iekaisuma procesu mazināšanu vai novēršanu tajos.

Pirms kārbu ievietošanas ādu ieeļļo ar šķidru parafīnu, lai tie labāk pieliptu, kā arī izvairītos no apdegumiem. Kokvilnas tamponu uz metāla nūjas samitrina ar spirtu, iededzina un 1-2 sekundes ievieto dobumā, lai atšķaidītu tajā esošo gaisu, tad ātri noņem degošo tamponu un nekavējoties cieši piespiediet burku cieši pret ādu. Bankas ievieto viena pēc otras ik pēc 3-4 cm .Tad pacients tiek pārklāts ar segu un atstāts 10-15 minūtes.

Kārbas tiek noņemtas šādi: ar vienas rokas pirkstiem tās nospiež ādu netālu no pašas kannas malas, bet otra to nedaudz novirza pretējā virzienā, pēc tam tā viegli pazūd. Bankas ir efektīvas tikai tad, ja tiek nodrošināta to laba sūkšana un kad asiņošanas dēļ tās izraisa smagu ādas apsārtumu.

Apmierinošā stāvoklī pacients veic vispārējas higiēnas vannas puslīdz sēdus stāvoklī, kas iegremdētas ūdenī līdz krūšu augšdaļai. Gulētie pacienti var veikt vietējas vannas (rokām, kājām). Ūdens temperatūrai jābūt 36–38 ° C, vannas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 30 minūtes. Vājinātus pacientus mazgā dušā.

Vannaszāles tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tie var būt vienkārši (svaigi) un sarežģīti, pievienojot dažādus sāļus, gāzes, šķidrumus. Vienkāršas vienaldzīgas temperatūras (34–36 ° C) vannas, kas ilgst 10–15 minūtes, darbojas kā atsvaidzinoša vai tonizējoša procedūra. Siltām vannām (37 ° C), kas ilgst vismaz 30 minūtes, ir nomierinoša iedarbība, tās veicina miega sākumu, tās ir paredzētas paaugstinātas uzbudināmības, neirozes un dažu ādas slimību gadījumos.

Garākas siltas vannas (līdz 1 stundai) ir noderīgas hroniska bronhīta, nieru slimības, bronhiālās astmas gadījumā. Šajā gadījumā būtu jāuztur nemainīga ūdens temperatūra.

Siltas (38–39 ° C) un karstas (40–42 ° C) vannas izraisa paaugstinātu svīšanu, palielina vielmaiņu un atslābina gludos muskuļus. Tie tiek izrakstīti aptaukošanās, podagras, dažu hronisku locītavu un nervu slimību gadījumos ar aknu un nieru mazspēju, kolikām un tikai tad, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību un aktīvu iekaisuma procesu. Parastās aukstās vannas (20 ° C) dramatiski uzbudina nervu sistēmu un uzlabo siltuma pārnesi. Šī ir rūdīšanas procedūra veseliem cilvēkiem, kuri pieraduši pie saaukstēšanās.

Jāpatur prātā, ka gan higiēniskās, gan terapeitiskās vannas nebūt nav vienaldzīgas pret ķermeņa procedūru. Tos izraksta ārsts, norādot temperatūru, ilgumu, biežumu un ievadīšanas metodi.

Sinepju apmetumi- papīra loksnes, kas pārklātas ar plānu sinepju pulvera kārtu. Sinepju apmetumus samitrina ar siltu ūdeni un stingri uzklāj uz ādas tajā pusē, kur sinepes izklāj, sasien ar dvieli un pārklāj ar segu.

Procedūras ilgums ir apmēram 10–20 minūtes, līdz skaidri parādās ādas kairinājums (dedzināšana, apsārtums), neizraisot apdegumus un pūtītes. Sinepju apmetumus var pagatavot pats, izmantojot sinepju pulvera un miltu vienādās daļās sajaukumu, kas atšķaidīts ar siltu ūdeni līdz mīkstai masai. Pēdējais tiek izklāts starp 2 slāņiem tīra, blīva auduma vai papīra. Pēc sinepju apmetumu noņemšanas ādu vajadzētu noslaucīt ar mitru tamponu un smaga kairinājuma gadījumā eļļot ar vazelīnu.

Sinepju apmetumi izraisa ādas kairinājumu, asiņu pieplūdumu, kas mazina sāpes un palīdz nomierināt iekaisuma procesu. Sinepju apmetumus lieto bronhīta, pneimonijas (uz krūtīm), hipertensijas (galvas aizmugurē), muskuļu sāpju gadījumos. Tie ir kontrindicēti ādas slimībām.

Apsildes spilventiņšpirms korķa pieskrūvēšanas tie pilnībā nepiepildās ar karstu ūdeni un izspiež gaisu, kas nodrošina tā vislabāko pieķeršanos ķermeņa virsmai. Pārbaudiet, vai neplūst ūdens. Lai izvairītos no pietūkuma, sildīšanas spilventiņu iesaiņo ar dvieli vai citu drānu. Parasti sildītājus uz rokām vai kājām uzklāj ar asu ķermeņa atdzišanu, drebuļiem vai kā uzmanības novēršanu, piemēram, ar zobu sāpēm, paaugstinātu asinsspiedienu.

Sildīšanas paliktņa vietā varat izmantot karstā ūdens pudeles. Jūs varat izmantot īpašus elektriskos sildīšanas spilventiņus.

Ieelpošana- dažādu vielu ieelpošana terapeitiskos nolūkos tvaika, šķidrā vai suspendētā stāvoklī.

Mājās, ja nav inhalatora, vienkāršu tvaika ieelpošanu var veikt šādi. Verdošu ūdeni ielej atvērtā traukā, pacients noliecas virs tā, lai nedegtu seja, pārklāj galvu ar dvieli vai salveti un ieelpo tvaikus 5-10 minūtes.

Verdošā ūdenī varat pievienot dažus pilienus terpentīna, eikalipta eļļas vai citas aromātiskas vielas. Šī procedūra ir ieteicama elpošanas ceļu iekaisuma slimībām, bronhīta gadījumā. Narkotiku ieelpošanai izmanto kabatas inhalatorus vai aerosola pudeles. Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai smidzināšanas brīdis precīzi atbilstu iedvesmas darbam.

Skābekļa spilvens- gumijota soma, kas aprīkota ar gumijas caurulīti ar krānu un iemuti. Pirms skābekļa padeves iemutni noslauka ar spirtu, aptin ar ūdenī samērcētu marli un piespiež pie pacienta mutes. Skābekļa padevi regulē krāns un spiediens uz spilvenu. Procedūras ilgums ir 5-10 minūtes ar pārtraukumiem. Lietojot spilvenu, neizbēgami rodas lieli skābekļa zudumi.

Enemaslieto zarnu tīrīšanai vai skalošanai. Attīrošos ienaidniekus veic aizcietējumiem, pārtikai un citiem saindējumiem, gatavojoties kuņģa-zarnu trakta rentgenoloģiskai pārbaudei.

Klizmai izmanto metāla, stikla vai gumijas trauku ar tilpumu 1,5–2 l ar 1–1,5 m garu gumijas cauruli, kas parasti beidzas ar plastmasas galu ar krānu vai skavu. Tīrā siltā ūdenī ar temperatūru 25–30 ° C 4–6 glāžu (800–1200 ml) daudzumā ielej traukā, kas pacelts līdz 1–1,5 m augstumam. Galu smērē ar vazelīnu vai glicerīnu, tiek atvērts krāns, lai izlaistu nedaudz ūdens un gaiss no gumijas caurules. Pacients guļ uz eļļas auduma kreisajā pusē pie gultas malas, velk kājas uz vēderu. Tīkla malas tiek nolaistas tuvējā spainī vai baseinā. Sēžamvietas tiek izstumtas atsevišķi ar kreisās rokas pirkstiem, un galu ar labo roku uzmanīgi ievieto caur anālo atveri taisnajā zarnā līdz 6-8 cm dziļumam.Tajā pašā laikā to vispirms ievada akūtā leņķī ķermeņa gareniskajā asī, un pēc tam gar to.

Kad gals ir ievietots pareizajā dziļumā, tiek atvērts krāns vai skava un ūdens nonāk zarnās. Trauku ar ūdeni paceļ pakāpeniski, lai ūdens pārāk ātri netiktu ievadīts zarnās. Šķidruma ievadīšanas laikā var parādīties vēlmes uz grunts, un dažreiz arī nepatīkamas sāpes vēderā.

Pacients iepriekš jābrīdina par nepieciešamību vairākas minūtes uzturēt ūdeni zarnās, lai tas varētu iekļūt resnās zarnas virsējās daļās un pēc iespējas ilgāk mīkstināt fekālijas.

Ja šķidruma uzņemšana ir apgrūtināta, jums dziļāk jāievada gals un jāizmēģina dažādi augstumi krūzes pacelšanai. Pēc klizmas galu mazgā un uzvāra. Hroniska aizcietējuma un cietu fekāliju gadījumā ienaidnieki ir izgatavoti no augu eļļas (saulespuķu, flaxseed vai Provence), kuru 50–100 ml apjomā ievada taisnajā zarnā ar gumijas spuldzi. Šāda klizma parasti tiek veikta naktī, rēķinoties ar izkārnījumu parādīšanos no rīta.

Klizmu var izmantot terapeitiskos nolūkos dažādu ārstniecisko vielu ievadīšanai zarnu apakšējās daļas slimībām vai vispārējai iedarbībai uz ķermeni, piemēram, ar pastāvīgu vemšanu, bezsamaņu, ar mērķi ieviest barības vielu šķidrumus (glikozes šķīdumu, nātrija hlorīdu). Enemas nevar dot noteiktām taisnās zarnas slimībām, asiņojošiem hemoroīdiem, zarnu asiņošanai un sāpēm vēderā. Šajos gadījumos konsultējieties ar ārstu.

Saspiežvar būt sausa, mitra (auksta vai sildoša) un ārstnieciska.

Lai aizsargātu skarto ķermeņa daļu no atdzišanas vai citiem efektiem, izmanto sausu kompresi, kas sastāv no vairākiem marles vai neabsorbējošas kokvilnas slāņiem.

Auksta mitra komprese ir mīkstie audi, kas vairākas reizes salocīti aukstā ūdenī un kurus uz 2-3 minūtēm uzliek sāpīgam ķermeņa rajonam: uz galvas (ar galvassāpēm), uz sirds reģionu, kuņģi, biežāk ar sasitumiem. Tiklīdz komprese sasilda, tā tiek mainīta.

Sildošai kompresei salocītu audumu vai dvieli samitrina istabas temperatūras ūdenī, uzliek uz iekaisušās vietas, pārklāj ar vaska papīru vai eļļu un pēc tam ar biezu vates kārtu, vilnas šalli vai burku. Katram slānim jābūt lielākam par iepriekšējo un pilnībā to jāpārklāj. Šādai kompresei jābūt cieši pievilktai ķermenim, lai tā nekustas, bet arī neierobežo pacientu. Procedūras ilgums ir 10-12 stundas.Pēc kompreses noņemšanas ādai jābūt siltai un mitrai, to vajadzētu noslaucīt sausu. Pēc stundas kompresi var atkārtoti uzklāt.

Ar lielu kompresi, piemēram, uz krūtīm vai vēdera, pacientam vienmēr jābūt gultā. Ūdens vietā varat izmantot degvīnu vai alkoholu, taču tie ātrāk izžūst un prasa biežāku maiņu. Ar sildošu kompresi asinsvadi paplašinās, un līdz ar to palielinās asins plūsma ne tikai uz ādu, bet arī uz pamatā esošajiem audiem, kas veicina iekaisuma procesu rezorbciju un sāpju mazināšanu.

Rubdown- medicīniskā un higiēniskā procedūra. Rupja auduma gabals vai gumijas sūklis, kas iemērc ūdenī 30–32 ° C temperatūrā, pa daļām novājina pacientus pēc kārtas (rokas, krūtis, kuņģis, kājas), pēc tam ātri ierīvē ar samitrinātu virsmu, pēc tam berzē ar sausu dvieli, līdz tas jūtas silts. Pakāpeniski ūdens temperatūru var samazināt līdz 20–18 ° C. Veiciet šo procedūru atveseļošanās periodā ar neirastēniju.

Terapeitiskos, profilaktiskos un higiēniskos nolūkos mutes skalošanatīrs ūdens.

Kad mēle ir pārklāta, gļotu uzkrāšanai vislabāk ir izmantot vājus sārmainus šķīdumus (piemēram, 1 tējk. Sodas glāzē ūdens). Mandeles vai mutes gļotādas iekaisuma slimībās tiek izmantoti dažādi dezinfekcijas šķīdumi: kālija permanganāts (2 kristāli uz glāzi ūdens), ūdeņraža peroksīds (1 ēd.k.. Uz glāzi ūdens).

Ar smagu iekaisumu ir labāk apūdeņot mutes dobumu no gumijas balona ar nelielu spiedienu. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu nedaudz noliekt galvu uz priekšu, lai šķidrums nenokļūtu elpošanas traktā. Smagi slimu pacientu katru dienu noslauka ar mutes dobumu, mēli, smaganām, zobiem ar vates gabalu, kas ievainots uz karotes roktura, un samitrina ar siltu ūdeni vai sodas šķīdumu (1 tējkarote uz glāzi ūdens).

Kuņģa skalošanaimājās pacientam iedod 5-6 glāzes ūdens, pēc tam, kairinot rīkles aizmugurējo sienu, ieviešot pirkstu, tie izraisa vemšanu. Šo procedūru var atkārtot vairākas reizes pēc kārtas.

Pēc mazgāšanas izskalojiet muti un dodiet pacientam dažus malkus karstas tējas.

Kuņģa skalošana ir kontrindicēta kuņģa asiņošanas, stipras sāpes vēderā, sirds un koronāro mazspēju un paaugstinātu asinsspiedienu gadījumos. Izņēmums ir akūta saindēšanās, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ledus burbulis, sniegs vai auksts ūdens tiek izmantots sasitumiem, iekaisuma procesiem, asiņošanai. Viņi to uzlika uz galvas, vēdera un citām vietām: zem burbuļa ielieciet dvieli. Turiet 20-30 minūtes, pēc tam viņi ņem pārtraukumu 10-15 minūtes.

Burbulis nav jāaizpilda līdz malām, sagriežot korķi, no tā jāizspiež gaiss, tad tas cieši pieguļ ķermenim.

Kuģistur ir emaljētas, keramikas un gumijas. Pēdējais tiek caurpūsts ar gaisu caur īpašu caurumu metāla rāmī, kuru apstrādā ar spirtu. Tie ir visērtāk.

Pirms lietošanas trauku sasilda, tajā ielej nedaudz ūdens un izskalo, lai atvieglotu turpmāku trauka mazgāšanu. Zem pacienta krustiem tiek atvesta roka, viņi to nedaudz paceļ (ja pacients pats to nevar izdarīt) un ātri atvelk trauku ar saplacinātu galu krustā. Pēc lietošanas trauku mazgā ar karstu ūdeni, un, ja ir aizdomas par zarnu infekciju, to dezinficē ar 2% lizola šķīdumu (13% hloramīna vai 12% balinātāja šķīduma).

Pacientu uzturs

Organizējot maltīti pacientiem mājās, jums jānosaka:

1) nepieciešamais pārtikas sastāvdaļu skaits (olbaltumvielas, tauki utt.);

2) atbilstošs pārtikas produktu komplekts;

3) vārīšanas veids;

4) ēšanas laiks, biežums un paņēmiens.

Ķermenim nepieciešama olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu fizioloģiskā attiecība. Tiek uzskatīts, ka gultas režīma vai pusgultu režīma apstākļos vajadzība pēc pārtikas ir aptuveni 30–35 kcal uz 1 kg ķermeņa svara, no kuriem 60% ir ogļhidrāti, 15% ir olbaltumvielas un 25% ir tauki. Gandrīz 1 kg ķermeņa veido 1 g olbaltumvielu un tauku un 5-6 g ogļhidrātu.

Atkarībā no slimības rakstura olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība un pārtikas produktu komplekts var atšķirties. Tas attiecas arī uz šķidruma (apmēram 1,5 l) un sāls (8-10 g) daudzumu, kas ir ierobežots tūskas, aptaukošanās, paaugstināta asinsspiediena klātbūtnē. Saskaņā ar norādēm pārtiku uzņem šķidrā, pusšķidrā vai biezenī, izņemot kairinošus vai slikti sagremotus produktus. Svarīgi ir ēdiena uzņemšanas regularitāte un pareizs ikdienas uztura kvantitatīvais un kvalitatīvais sadalījums. Visracionālākais ir 4 ēdienreizes dienā ar 3-4 stundu intervālu, katru dienu tajās pašās stundās. Šāds uzturs veicina kondicionēta refleksa veidošanos, uzlabo ēstgribu, gremošanu un pārtikas asimilāciju. Pareiza organizēta pacienta uzturs saskaņā ar ārsta ieteikumiem ne tikai atbilst ķermeņa vajadzībām, bet arī ir aktīvs līdzeklis slimības gaitas ietekmēšanai.

Galveno iekšējo orgānu slimību aprūpe mājās

Elpošanas ceļu slimības

Galvenās elpošanas sistēmas slimības ir bronhīts, pneimonija, abscess, bronhiālā astma (BA), ļaundabīgi jaunveidojumi. Pēc izrakstīšanas daudziem pacientiem nepieciešama pēcaprūpe. Šajā periodā ir jāievēro higiēnas režīms. Miegam jābūt pietiekamam, uzturam jābūt daudzveidīgam un pilnīgam. Nepieciešama higiēniskā vingrošana, ieskaitot elpošanu. Vienkāršākie elpošanas vingrinājumi ir iedvesmas pagarināšana un uzlabošana. Ir svarīgi atmest smēķēšanu, jo tas veicina hronisku plaušu slimību attīstību un saasina to.

Pacienta uzraudzībā ietilpst temperatūras mērīšana un elpošanas un pulsa biežuma noteikšana, krēpu rakstura savākšana un uzraudzība, kā arī tūskas klātbūtnē izdzertā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma (ikdienas urīna izdalīšanās) mērīšana.

Klepusparasti rodas ar bronhu, balsenes, trahejas kairinājumu, to iekaisumu, gļotu klātbūtni vai svešas ķermeņa norīšanu. Tas var būt sauss vai mitrs, izdalot dažādu daudzumu gļotādu vai strutainu krēpu. Ar biezu, slikti atkrēpojošu krēpu jūs varat ieteikt dzert siltu sārmainu minerālūdeni vai karstu pienu ar sodas (0,5 tējk. Soda uz glāzi piena) vai medu.

Ar bagātīgu šķidru krēpu pacientam jādod mazāk šķidruma, kā arī jādod viņam 20-30 minūtes 2-3 reizes dienā tādā stāvoklī, ka ir klepus un uzkrātā krēpa tiek noņemta. Nelielai hemoptīzei parasti nav nepieciešami ārkārtas pasākumi, taču jums par to jāinformē ārsts. Ar bagātīgu hemoptysisvai pēkšņa asiņošana plaušās, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Lai pacients nenomocītos, un izlijušās asinis nenonāk blakus esošajos bronhu un plaušu apgabalos, pirms ārsta ierašanās pacientam jāliek uz vēdera, gultas pēdas gals jāpaaugstina 40–60 cm, bet pacienta kājas jāpiesaista pie gultas aizmugures tā, lai viņš pārmeklēts, jums ir jātur galva uz svara.

Plkst elpas trūkumspacientam jādod puse sēdus stāvoklī, jāatver logs vai logs, jāatbrīvo krūtis no saspringta apģērba un smagām sega. Ja iespējams, izmantojiet skābekļa spilventiņu. Klepu un elpas trūkumu, kā arī sāpes krūtīs mazina, uzliekot kannas vai sinepju plāksterus, kuru lietošana ir jāmaina.

Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos pacientam var rasties smagas galvassāpes, trauksme, pat delīrijs. Šajā gadījumā ielieciet ledus burbuli uz galvas, izmantojiet aukstas kompreses. Ar asu vēsumu pacients jāpārklāj un jāpārklāj ar sildītājiem. Ar strauju temperatūras pazemināšanos un pastiprinātu svīšanu ir nepieciešams biežāk mainīt gultas veļu, laistīt pacientu ar stipru karstu tēju.

Plkst pleirītsšķidrums bieži uzkrājas starp pleiras loksnēm, kamēr parādās sāpes, pastiprinās ar dziļu elpošanu, klepu, ķermeņa kustību, elpas trūkumu. Šādos gadījumos stāvokli atvieglo puslīdz sēdus vai guļus stāvoklī sāpošajā pusē.

Bronhiālā astma- Alerģiska rakstura elpceļu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret dažādām augu, dzīvnieku, ieskaitot mikrobu vai neorganiskas izcelsmes vielām.

Mājās astmas pacientam nepieciešami īpaši stingri higiēnas apstākļi. No viņa istabas jums jāizņem viss, kas var izraisīt alerģiju: spilveni un spalvu gultas no spalvām un dūnām, ziedi, odekolons, smaržas, virtuves smaku novēršana, smēķēšanas pārtraukšana. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt labi vēdināmai, iztīrītai tikai ar mitru metodi, bieži jāmaina gultas piederumi. Liela nozīme ir elpošanas vingrinājumiem.

Ko darīt ar astmas lēkmi?

Lai novietotu pacientu, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu (atveriet logu, logu), dodiet skābekli, varat ievietot sinepju apmetumus, veikt karstu kāju vannas.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi lietot ārsta ieteiktās zāles. Lietojot inhalējamās zāles, parasti pietiek ar 1-2 inhalācijām. Ilgāka zāļu lietošana var būt bīstama. Ja efekta nav, jums vajadzētu piezvanīt ārstam.

Rūpējoties par tuberkulozes slimnieku, jāievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas pasākumi. Ir nepieciešams biežāk vēdināt pacienta istabu, veikt tīrīšanu tikai mitrā veidā. Tuberkulozes slimniekam jābūt atsevišķam dvielim, veļai, traukiem, kas jāmazgā un jāmazgā atsevišķi. Pacienta krēpas jāsavāc slēgtā indeksā un jādezinficē ar 2% hloramīna šķīdumu.

Asinsrites sistēmas slimības

Asinsrites sistēmas visbiežāk sastopamās slimības ir ateroskleroze, arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība (CHD), reimatiskas sirds slimības, kuras var pavadīt dažādas pakāpes un formas sirds mazspēja un citas nopietnas komplikācijas. Galvenie šīs slimības simptomi: sāpes sirds apvidū, sirdsklauves, pārtraukumi, elpas trūkums, pietūkums, galvassāpes, reibonis.

Pacienta aprūpētājam jāspēj skaitīt pulsu un noteikt tā pamatīpašības, saskaitīt izelpu skaitu un nodrošināt to reģistrāciju. Jāreģistrē asinsspiediena skaitļi. Ar sirds mazspēju katru dienu nepieciešams izmērīt izdzertā šķidruma un izdalītā urīna daudzumu dienā. Nepieciešams pievērst uzmanību iespējamām izmaiņām ādā (zila, apsārtums, bālums).

Sirds išēmiskā slimībaizpaužas kā periodiski sāpju uzbrukumi sirds reģionā (stenokardija, stenokardija) vai miokarda infarkts ar traucētu sirds ritmu un sirds mazspējas attīstība.

Ar koronāro sirds slimību ir nepieciešams sasniegt higiēnisku darba un dzīves režīmu, svara zudumu aptaukošanās gadījumā, likvidēt smēķēšanu un ārstēt hipertensiju. Ar lieko ķermeņa svaru ikdienas uzturā vajadzētu ierobežot kaloriju saturu, galvenokārt viegli sagremojamu ogļhidrātu, kā arī dzīvnieku tauku dēļ. Ieteicams vadīt badošanās dienas (pienu, augļus).

Apvienojot aptaukošanos ar paaugstinātu asinsspiedienu, ieteicams ierobežot sāli un šķidrumu. Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta ķermeņa svaru, periodiski nosverot viņu. Ir svarīgi, lai pacientam būtu regulāri izkārnījumi, savlaicīgs miegs. Lai atvieglotu zarnu darbību, uzturā ir iekļautas dārzeņu šķiedras (brūnā maize, dārzeņi, žāvētas plūmes), var lietot vieglus caurejas līdzekļus (izafenīnu, purgenu) un, ja nepieciešams, attīrīt ienaidniekus. Līdztekus tam, saskaņā ar ārsta norādījumiem, jāveic rūpīga motora apmācība. Visu veidu slodžu izpildei galvenokārt jānotiek paškontrolē: sāpju, elpas trūkuma vai sirdsklauves parādīšanās ir jākalpo par signālu kravas apturēšanai.

Pirmā palīdzībaja sirds reģionā ir sāpju lēkme, pacientam jābūt pilnīgai fiziskai un psiholoģiskai atpūtai, nekavējoties jādod nitroglicerīns zem mēles un jāliek gulēt.

Uz sirds laukuma var likt arī sinepju plāksterus, kā arī sildīšanas spilventiņu pie kreisās lāpstiņas vai rokas, kreiso roku var nolaist karstā ūdenī. Parasti stenokardijas lēkme ilgst 10–15 minūtes. Ar ilgstošāku smagu sāpju uzbrukumu un parasto pasākumu neefektivitāti ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, jo šajos gadījumos var rasties miokarda infarkts. Pacienti ar aizdomām par miokarda infarktu tiek steidzami hospitalizēti īpašās intensīvās terapijas nodaļās.

Plkst hipertensijaasinsspiediena līmenis lielā mērā ir atkarīgs no centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa, kā arī no fiziskām aktivitātēm.

Pacientiem ar hipertensiju, pirmkārt, nepieciešama neiropsiholoģiska atpūta un pietiekams miegs. Viņiem tiek noteikta diēta ar sāls un šķidruma ierobežojumu, badošanās dienas, smēķēšana ir aizliegta.

Ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, ko papildina galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs (hipertensīvā krīze), jums jāiet gulēt, gultas gals jāpaceļ.

Jūs varat veikt karstu kāju vannu ar mainīgu temperatūru (2 baseini) un ievietot sinepes galvas aizmugurē. Jūs varat lietot iepriekš parakstītas zāles un pēc tam zvanīt ārstam.

Sirds mazspējavar attīstīties ar dažādām slimībām, tai skaitā ar koronāro sirds slimību, sirds defektiem, hroniskām plaušu slimībām. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju papildus ārstēšanai nepieciešama nopietna aprūpe. Ir jārada apstākļi sirds aktivitātes nodrošināšanai: fiziska atpūta un tūskas mazināšana. Dažreiz jums ir nepieciešams ilgs gultas režīms ērtā stāvoklī ar paceltu galvu un uzsvaru kājām. Mieram nevajadzētu būt absolūtam. Lai novērstu spiediena čūlas, sastrēguma pneimoniju un asinsvadu aizsprostojumu no pirmajām slimības dienām, bieži ir jāmaina pacientu stāvoklis gultā. Pacientiem nepieciešama rūpīga ādas kopšana un zarnu darbības regulēšana.

Telpā, kur atrodas pacients, jābūt tīram svaigam gaisam. Cīņā pret tūsku un šķidruma pārslodzi iekšējos orgānos diētai un dzeršanai ir liela nozīme.

Diētai vajadzētu būt pietiekami augstas kaloritātes, viegli sagremojama, taču tajā iekļaujot augu šķiedrvielas, augstu vitamīnu saturu un ierobežojot sāli un šķidrumu. Pārtikā vajadzētu būt pārtikai, kas bagāta ar kālija sāļiem (kartupeļiem, kāpostiem, žāvētiem aprikozēm, vīģēm) un kalciju (piens un piena produkti), kuriem ir diurētiska iedarbība. Ieteicams daļējs uzturs - 5-6 reizes dienā. Uz hroniskas sirds mazspējas fona var attīstīties akūta sirds mazspēja, kas izpaužas kā sirds astmas vai plaušu tūskas lēkmes.

Smagas nosmakšanas lēkmes gadījumā, ko pavada burbuļojoša elpošana, ātrs, bieži neregulārs pulss, pacients ieņem piespiedu stāvokli sēžot vai daļēji sēžot. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāizsauc ārsts un jāsniedz pirmā palīdzība: pacienta apsēdināšana, nenostiprināta apģērba atvēršana, loga vai loga atvēršana. Sāpēm sirdī dodiet nitroglicerīnu, skābekļa spilvenu. Citos gadījumos var rasties akūta asinsvadu mazspēja (sabrukums, šoks). Šoks, kas var būt miokarda infarkta agrīnās stadijas komplikācija, tiek izteikts ar letarģiju, letarģiju, bālumu, cianozi un ekstremitāšu atdzišanu, aukstu, seklu sviedru, bieži vāju pulsu.

Šis nosacījums prasa arī ārsta palīdzību. Pirms viņa ierašanās pacients ir jāliek gulēt, sasildiet viņu - dodiet karstu dzērienu, sildīšanas spilventiņu kājām, mēģiniet viņu nomierināt.

Plkst arteriālā hipotensija, bieži vien vispārējas neirozes izpausme, ja nav citu slimību, ir ieteicami tonizējoši pasākumi: auksta duša, izkrišana, higiēniskā vingrošana, uzturēšanās svaigā gaisā, apetītes uzlabošanas pasākumi.

Kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības

Galvenās gremošanas sistēmas slimības ir hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla ( Jabžs), hroniskas zarnu slimības un ļaundabīgi jaunveidojumi, kā arī aknu un žults ceļu slimības.

Ar šīm slimībām galvenais ir pareizs uzturs, ko panāk ar dažāda veida diētām, regulāru pārtikas uzņemšanu.

Pacientu uzturs gastrītsir jādiferencē. Visos gadījumos nepieciešama mehāniska kuņģa saudzēšana - vārīšana sasmalcinātā, biezenī vai pusšķidrā veidā, izņemot rupjus, nesagremojamus produktus.

Ar samazinātu kuņģa sulas sekrēciju ēdienam vajadzētu veicināt tā palielināšanos, tāpēc uzturā ietilpst gaļas un zivju buljoni, gaļa, zivis, mērcētas siļķes, dažas garšvielas (ierobežotā daudzumā).

Ar paaugstinātu sekrēciju tiek veidota diēta, tāpat kā pacientiem ar UBI (skatīt zemāk). Dažādi minerālūdeņi ietekmē kuņģa sulas sekrēciju un skābumu - pazemina vai palielina tos. Pirmajā gadījumā tie jālieto ilgi pirms ēšanas (1-2 stundas), otrajā - 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Čūlas slimības ārstēšanai nepieciešams ievērot gultas režīmu un uzturu ar mehānisku, ķīmisku un termisku kuņģa saudzēšanu, daļēju pārtikas uzņemšanu. Turklāt tiek izmantoti dažādi medikamenti (antacīdi). Šāda ārstēšana tiek veikta galvenokārt slimnīcā.

Uzturs mājās jau nodrošina vieglu mehānisku un ķīmisku saudzēšanu, ēdienu gatavo galvenokārt ēdienu biezeni 5–6 reizes dienā, sāls daudzums nepārsniedz 7–8 g. Ir atļauta balta un pelēka kviešu maize sausā veidā , krekeri, piena, graudaugu un vārītas zupas, tvaika kotletes, vārīta vista un zivis, kartupeļu biezeni un pudiņš, mīksti vārītas olas, piens un piena produkti, saldo augļu šķirnes. Rupja dārzeņu šķiedra ir ierobežota, tajā nav iekļauti cepti ēdieni, stiprie buljoni, garšvielas, kafija.

Uzlabojoties pacienta stāvoklim, uzturs paplašinās, taču vienmēr ir nepieciešama regulāra ēšana un pikanta ēdiena, marinētu gurķu, alkohola un smēķēšanas izslēgšana. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, miegam jābūt mierīgam un pietiekamam, zarnu aktivitātei - regulārai. Pacientam ir jārada garīgs miers. Ja sāpes rodas epigastrālajā reģionā, varat ievietot siltu sildīšanas spilventiņu (ja agrāk nebija asiņošanas), sildošu kompresi. Ja ilgstošas \u200b\u200bun stipras sāpes, konsultējieties ar ārstu. Vissmagākās un satraucošākās sāpes tiek novērotas, kad tiek perforēta kuņģa čūla: ir paroksismālas dunču sāpes, ko papildina vēdera muskuļu sasprindzinājums. Pacients jānovieto gultā puslīdz sēdus, kājas saliektas pie ceļgaliem un steidzami izsauc ārstu.

Vemjot pacientu, labāk stādīt, aizvietojot iegurni, pēc vemšanas dot ūdeni mutes izskalošanai. Vemšana jāatstāj pirms ārsta ierašanās.

Galvenās hroniskas zarnu slimības pazīmes ir caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, rīboņa, pārliešana.

Ar caurejuir nepieciešams uzturēt tīru ķermeni un veļu, pacienta gultu. Ar saasinājumu šādam pacientam ir nepieciešama diēta atbilstoši YBJ diētas veidam.

Pārsvarā fermentācijas procesos viņi galvenokārt izmanto olbaltumvielu diētu (vārītas zivis vai tvaika ēdienus no liesas gaļas, mājputnu gaļas, biezpiena) ar ogļhidrātu ierobežojumu.

Ar putrefaktīvu dispepsiju 2-3 dienas tiek nozīmēta ogļhidrātu diēta (graudaugi, miltu izstrādājumi, kartupeļi). Ar bagātīgu ūdeņainu caureju ir nepieciešams ierobežot šķidruma un sāls daudzumu. Jums jāizslēdz piens, dārzeņu šķiedra (dārzeņi, brūnā maize, sēnes), garšvielas, marinēti gurķi, neapstrādātas sulas, pīļu gaļa, zosis, jēra gaļa. Tā kā stāvoklis uzlabojas un caureja apstājas, diēta paplašinās. Ir atļauti nesasmalcināti ēdieni, neapstrādātas saldas ogas, augļi. Visi šie caurejas pasākumi tiek veikti mājās tikai tad, ja medicīniskā pārbaude ticami izslēdz zarnu infekcijas (dizentēriju, salmonelozi).

Lai cīnītos aizcietējumspapildus zālēm, caurejas līdzekļiem un ienaidniekiem var ieteikt šādus pasākumus. Ar atonisku aizcietējumu - rīta vingrinājumi, sports, vingrinājumi vēdera preses stiprināšanai, cīņa pret aptaukošanos.

Pārtikā ieteicams iekļaut pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrām (dārzeņi, žāvētas plūmes). Nav pieļaujams, ka izkārnījumos nav vairāk nekā 2 dienas. Šajā gadījumā jālieto caurejas līdzeklis vai tīrīšanas klizma. Ar spastisku aizcietējumu, ko bieži pavada sāpes, ieteicams veikt termiskās procedūras kuņģī (sildīšanas spilventiņi, sildošas kompreses).

Ar smagām paroksizmālajām sāpēm vēderā (zarnu kolikām) jums jāzvana ārstam.

Hroniska aknu slimība(hronisks hepatīts un ciroze) ir infekcioza rakstura aknu iekaisuma bojājumu vai ēšanas traucējumu, alkoholisma rezultāts. Ārstēšana un aprūpe ir vērsta uz iekaisuma procesa apturēšanu, aknu saudzēšanu, aknu šūnu un žultsvadu darbības uzlabošanu.

To panāk ar atbilstošu uzturu: ierobežojot dzīvnieku taukus, palielinot ogļhidrātu un vitamīnu daudzumu. Ieteicams izmantot dārzeņu, graudaugu, piena vai augļu, vārītas liesas gaļas, zivju, dārzeņu, zaļumu, augļu, medus, piena un piena produktu zupas. Ascīta un tūskas klātbūtnē ir nepieciešams ierobežot šķidruma un sāls uzturu, palielināt augstas kvalitātes olbaltumvielu saturu labi sagremojamā formā.

Jums jāuzrauga zarnu darbības regularitāte, kā arī jānodrošina pietiekama žults izplūde no aknām un žultsceļiem, kuriem no rīta, starp citu choleretic, jāņem magnija sulfāta šķīdums. Noteikti izslēdziet alkoholu, ceptus un pikantus ēdienus. Ar sāpēm aknās var izmantot siltumu (sildīšanas spilventiņš). Ievērojiet urīna un fekāliju krāsu. Intensīvi iekrāsota urīna (alus krāsas) un vieglu fekāliju parādīšanās norāda uz žults pigmentu aizturi un dzeltes sākšanos.

No hroniskām žults ceļu slimībām visbiežāk sastopamās hronisks žultspūšļa iekaisums un žultsakmeņu slimība.

Pacienta aprūpe ir vērsta uz urīnpūšļa un kanālu gludo muskuļu spazmu un līdz ar to sāpju uzbrukumu novēršanu; uzlabojot žults aizplūšanu, žults veidošanās procesu kavēšanu un paaugstinot organisma pretestību. Šim nolūkam izmantojiet diētu, kas līdzīga diētai aknu slimībām.

Ar žultsakmeņu slimību un aptaukošanos ir jāierobežo kaloriju daudzums ne tikai tauku, bet arī ogļhidrātu dēļ. Lai uzlabotu žultspūšļa darbību, obligāti jāieņem augu eļļa, minerālūdens. Tajā jāiekļauj produkti ar caureju veicinošu efektu (dārzeņi, žāvētas plūmes), kā arī vitamīnus saturoši produkti.

Līdztekus tam ir jāizslēdz cepti un trekni ēdieni, kūpināta gaļa, pikantas garšvielas. Pacientam nepieciešams atbilstošs miegs, uzturēšanās svaigā gaisā, higiēniskā vingrošana. Ar aknu kolikas lēkmi pacientam jāievēro stingrs gultas režīms, jāieņem ērta pozīcija gultā. Parastā pozīcija ir pusi sēdus, kājas saliektas pie ceļgaliem. Jūs varat veikt termiskās procedūras (sildīšanas spilventiņi, sasilšanas kompreses). Ja ir ilgstošs uzbrukums, jums vajadzētu piezvanīt ārstam.

Nieru un urīnceļu slimības

Jade- Iekaisuma nieru slimība, kuras izcelsme ir streptokoku infekcija (tonsilīts, tonsilīts) un mainīta ķermeņa reaktivitāte. Slimība var veikt hronisku gaitu ar periodiskiem paasinājumiem. Galvenais aprūpes mērķis ir novērst iekaisuma procesa saasināšanos, palielināt ķermeņa pretestību, veikt pasākumus, lai novērstu tūsku un samazinātu asinsspiedienu. Paasinājuma periodā ir nepieciešams gultas režīms, kas samazina vielmaiņas procesu līmeni un nodrošina vienmērīgu un pastāvīgu siltumu. Bez saasinājumiem režīms ir bezmaksas.

Īpaša uzmanība jāpievērš saaukstēšanās profilaksei: ģērbieties atbilstoši laika apstākļiem, izvairieties no caurvēja, sazinieties ar pacientiem ar gripu, tonsilītu.

Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē (tonsilīts, kariozi zobi) ir nepieciešama ārstēšana. Uzturam, ja nav nieru mazspējas, jābūt pilnvērtīgam un daudzveidīgam, obligāti iekļaujot vitamīnus saturošus produktus. Tūskas klātbūtnē bez asinsspiediena paaugstināšanās, bet ar augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā pacientam nepieciešams palielināts pilnvērtīgo olbaltumvielu (gaļas, zivju, biezpiena) daudzums. Nepieciešamas periodiskas urīna analīzes un asinsspiediena mērījumi.

Ar nieru mazspējas (urēmijas) attīstību, kas izpaužas kā apetītes pasliktināšanās, sausa mute, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, vājums, letarģija, pacients tiek hospitalizēts. Tomēr dažos gadījumos šo stāvokli var novērot ilgu laiku, pat gadus, kas prasa noteiktas zināšanas par šāda pacienta aprūpi mājās. Šajos gadījumos pacientam tiek parādīts gultas režīms.

Lai samazinātu olbaltumvielu metabolisma toksisko produktu veidošanos, ir nepieciešams stingri ierobežot olbaltumvielu saturu pārtikā (līdz aptuveni 0,5 g uz 1 kg ķermeņa svara). Pārtikai galvenokārt vajadzētu būt taukiem un ogļhidrātiem. Lai uzlabotu toksisko produktu izdalīšanos caur nierēm, ja nav edema un paaugstināta asinsspiediena, jādod smags dzēriens (ūdens, minerālūdens, sulas) līdz 2-3 litriem dienā, pievienojot tam cepamais sodas (10-20 g dienā). Toksiski produkti izdalās arī caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tāpēc ieteicams regulāri skalot kuņģi, likt ienaidniekus, dot pacientam fizioloģiskos caurejas līdzekļus. Ja nav edema, sāli nevar ierobežot.

Hronisks pielonefrīts- urīnceļu iekaisums ar sekojošu pāreju uz nieru audiem. Slimības attīstību veicina visi apstākļi, kuros tiek traucēta urīna aizplūšana.

Lai novērstu iekaisuma procesa saasināšanos, jāizvairās no hipotermijas, kā arī regulāri jāmazgā starpenē. Ir nepieciešams uzraudzīt savlaicīgu urinēšanu. Lai atvieglotu urinēšanu, varat izmantot sildīšanas spilventiņus vēdera lejasdaļā, vispārējās vai vietējās termiskās vannas, siltā ūdens ienaidniekus. Dažreiz urīna refleksu izraisa strūklas skaņa, kas plūst no krāna. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, urīnpūšļa kateterizēšanai ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Dažreiz tiek novērota pretēja urīna nesaturēšanas parādība. Šādos gadījumos gultā jālieto stikla pisuārs (vīriešiem) vai gumijas trauks (sievietēm), rūpīgi jānomazgā vismaz 3-4 reizes dienā ar siltu ūdeni un ziepēm.

Pastaigu pacientiem ir pisuāri, kas izgatavoti no elastīga materiāla.

Nieru akmeņu slimībavar būt urīna aizplūšanas, vielmaiņas traucējumu, īpaši minerālu, nepietiekama uztura pārkāpuma rezultāts.

Ārstēšanai ir svarīga ārsta noteiktā diēta. Tas ir atkarīgs no akmeņu ķīmiskās struktūras.

Ar oksalatūriju (oksalātu klātbūtne urīnā) jāatsaka skābenes, spināti, bietes, pupas, pētersīļi, plūmes, zemenes, ērkšķogas, tēja, kafija, kakao, šokolāde.

Urātu (urīnskābes sāļu) klātbūtnē gaļa, zivis un piena produkti, buljons un mērces, sēnes, pākšaugi ir ierobežoti. Turklāt urīnā var būt skāba vai sārmaina reakcija, kas prasa oksidējošu (citroni, sālsskābe, skābas ogas un augļi) vai sārmu (sodas) līdzekļu lietošanu.

Ar nieru koliku tiek veiktas termiskās procedūras, karstas kompreses un sildītāji jostas rajonam, vispārīgas karstas vannas, ja nav kontrindikāciju. Ilgstoša sāpju uzbrukuma gadījumā jāaicina ārsts.

Endokrīnās sistēmas slimības

Cukura diabētsattīstās aizkuņģa dziedzera hormona insulīna trūkuma dēļ organismā, kas noved pie traucēta cukura (glikozes) absorbcijas aknās un audos un tā satura palielināšanās asinīs un urīnā.

Cukura diabēta (DM) ārstēšanā lielu lomu spēlē uzturs un ūdens un ogļhidrātu metabolisma stāvokļa uzraudzība. Ar vieglu slimības gaitu, īpaši pusmūža un gados vecākiem pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa svaru, ir iespējama ārstēšana ar vienu diētu. Šajā gadījumā ir nepieciešams tauku un īpaši ogļhidrātu ierobežojums (2-3 reizes mazāk nekā parasti). Cukurs, saldumi un konditorejas izstrādājumi nav iekļauti. Cukurs tiek aizstāts ar citām vielām ar saldu garšu (sorbīts, ksilīts). Pietiekamā daudzumā tie dod gaļu, zivis, pienu un piena produktus, dārzeņus (vēlams vārītus), nesaldinātas augļu šķirnes, sviestu un ierobežo maizi, kartupeļus un graudaugus.

Kad tiek panākta slimības kompensācija, diēta tiek pakāpeniski paplašināta, taču jebkurā gadījumā tās kaloriju saturam nevajadzētu pārsniegt vērtības, kas atbilst pareizam ķermeņa svaram un ikdienas aktivitātes veidam. Iekļaujot ārstēšanu ar narkotikām, uzturam pacientiem ar mērenu cukura diabētu un ar smagu slimības gaitu jāatbilst fizioloģiskajai normai (sk. “Pacientu uzturs”), bet izņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru un saldumus).

Visos gadījumos ir jānodrošina regulāra uzturs, un insulīna injekcijas jāveic precīzi ārsta norādītajā laikā.

Veicot jebkādu ārstēšanu pacientiem ar cukura diabētu, ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt cukura līmeni urīnā. Uz ogļhidrātu metabolisma pasliktināšanos norāda slāpes par patērētā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma palielināšanos, vājuma parādīšanos, letarģiju.

Cukura diabēta pacienta motora režīms ar vieglu gaitu un komplikāciju neesamību nav ierobežots. Mērens fiziskais darbs un fiziskās aktivitātes ir pat izdevīgi, jo tie veicina labāku cukura uzsūkšanos. Ar cukura diabētu samazinās pacienta izturība pret infekcijām. Visbiežāk cieš āda un gļotādas.

Liela uzmanība jāpievērš ķermeņa higiēnai (regulāra mazgāšana ar karstu ūdeni un ziepēm, mazgāšana), īpaši fizioloģisko kroku jomā, arī zem piena dziedzeriem. Cukura diabēta pacientiem nepieciešama īpaša uzmanība dažādu veidu pārslodzēm (grūtniecība, dzemdības, akūtas slimības, operācijas), kas var izraisīt komas attīstību.

Hiperglikēmiskā komaattīstās ar insulīna trūkumu, biežāk ar nepareizu ārstēšanu. To raksturo lēna attīstība, parasti dažu dienu laikā: pieaug vājums, letarģija, miegainība, galvassāpes, nelabums, vemšana, ādas sausums un atdzišana, muskuļu vājums, apetīte pasliktinās, no mutes var būt acetona (nogatavojušos ābolu) smaka. sekojošais - apziņas traucējumi. Šis nosacījums prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību.

Mājās jums vajadzētu dot pacientam pēc iespējas vairāk šķidruma, ieskaitot sārmainu dzērienu (pievienot soda). Galvenā ārstēšanas metode ir insulīna ievadīšana atbilstošā kontrolē.

Cita veida koma ir hipoglikēmiska koma- attīstās ar insulīna pārdozēšanu vai fizisku pārslodzi. Tajā pašā laikā strauji pazeminās cukura līmenis asinīs, kas nekavējoties ietekmē centrālās nervu sistēmas stāvokli: pēkšņi ir izsalkuma sajūta, drebuļi, bagātīgi sviedri, seja kļūst sarkana un attīstās samaņas zudums.

Akūta attīstība un mitra āda atšķir šo stāvokli no hiperglikēmiskās komas. Šajā gadījumā palīdzība galvenokārt ir atkarīga no paša pacienta vai citiem. Savlaicīgs cukura, saldas tējas vai maizes gabals pilnīgi un ātri atjauno pacienta labsajūtu.

Katram cukura diabēta pacientam vienmēr jābūt personīgajiem dokumentiem, kas jāsaņem par slimības un ārstēšanas sertifikātu. Turklāt pacientam vienmēr vajadzētu paņemt līdzi dažus cukura gabaliņus vai sīkdatnes, lai tos paņemtu pie pirmās hipoglikēmijas pazīmes. Ārstējot ar insulīnu, nevajadzētu izlaist parastās ēdienreizes.

Reimatisms un locītavu slimības

Reimatisms ir infekcijas-alerģiska rakstura iekaisuma slimība.

Tā izraisītājs ir streptokoku, tāpēc slimība bieži rodas (vai pasliktinās) pēc iekaisis kakls, augšējo elpceļu slimības vai citas fokālās infekcijas.

Galvenais reimatisma uzdevums ir novērst slimības atgriešanos (recidīvu) un tālāku progresēšanu.

Tas prasa novērst visus infekcijas perēkļus, labu uzturu, rūpīgu sacietēšanu, izvairīšanos no hipotermijas, narkotiku profilaksi. Hronisku locītavu slimību gadījumā pēc saasināšanās novēršanas, kas tiek veikta slimnīcā, aprūpes galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana, turpmāka locītavu funkcijas atjaunošana un paasinājumu novēršana. Sāpju atvieglojums papildus ārstēšanai ar narkotikām tiek panākts ar ērtu un fizioloģisku ekstremitāšu stāvokli gultā un termisko procedūru izmantošanu (sildīšanas spilventiņi, sildošas kompreses). Otrā svarīgā aprūpes joma ir skarto locītavu funkciju atjaunošana un attīstība. Lai to izdarītu, ir jāveic locītavu vingrošana: vispirms pasīvās, tad aktīvās locītavu un atrofisko muskuļu kustības. Tā kā stāvoklis uzlabojas un iekaisuma process tiek likvidēts, pacientam ir jāstaigā, pilnībā jāapkalpo sevi. Masāža ir ieteicama, lai novērstu muskuļu atrofiju.

Diēta ir svarīga metabolisma-distrofiskā poliartrīta gadījumā, un tās mērķis ir samazināt ķermeņa svaru un novērst vielmaiņas traucējumus. Piemēram, ar podagru jums jāierobežo kaloriju daudzums un jāizslēdz pārtikas produkti, kas bagāti ar purīniem (aknas, smadzenes, nieres, šprotes, cepta gaļa un zivis, buljoni, skābenes, spināti, sēnes, pākšaugi).

Rūpes par slimu bērnu

Pirmās jebkuras bērna slimības pazīmes ir izmaiņas viņa uzvedībā. Ir letarģija, miegainība vai nemiers, uzbudinājums, bērns raud, atsakās ēst. Visbiežāk bērniem ir drudzis, klepus, iesnas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums.

Jebkuras slimības gadījumā ir nepieciešams piezvanīt ārstam mājās; jūs nevarat slimnieku vest uz klīniku. Pirms ārsta ierašanās ielieciet bērnu tīrā, siltā gultā, izolējiet viņu no citiem bērniem un izmēriet temperatūru. Maziem bērniem temperatūru vislabāk mēra anālā atverē. Ar caureju un vemšanu jūs varat dot bērnam tikai vārītu ūdeni vai tēju, bet zīdaiņiem - ar izteiktu mātes pienu. Atcerieties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta ļauj veikt pareizu diagnozi, novērst komplikācijas un samazināt ārstēšanas laiku. Slimajam bērnam bieži ir slikta apetīte, tāpēc viņš tiek barots biežāk, izvēloties garšīgus un iemīļotus ēdienus, ko ārsts atļauj. Labāk ir dot ēdienu šķidrā, pusšķidrā un biezenī formā, pievienojot sviestu, krējumu, gaļas biezeni, sulas.

Infekcijas slimību gadījumā bērna traukus 15–20 minūtes vāra ar sodas vai hloramīna saturu. Zāles bērniem jādod šķidrā veidā vai pulvera veidā, kas izšķīdināts ūdenī ar cukura sīrupu. Lai novērstu autiņbiksīšu izsitumus, jums regulāri jāmazgā āda, it īpaši kroku zonā, noslaukiet sausu un putekļus ar talka pulveri. Sinepju apmetumus liek caur siltā ūdenī samērcētu marli. Glabājiet tos 3-8 minūtes. Zīdaiņiem labāk darīt sinepju ietīšanu. Šim nolūkam 2 ēd.k. l sausās sinepes atšķaida glāzē silta ūdens un pievieno siltu ūdeni līdz 1 litram. Iegūtajā šķīdumā samitrina mīkstu autiņu, izspiež, liek uz sausas loksnes ar segu zem. Starpenē ievieto mīkstu autiņbiksīti, pēc tam bērnu ātri iesaiņo sega. Procedūras ilgums ir 10-12 minūtes. Pēc tam viņi mazgā bērnu ar siltu ūdeni, uzliek siltu veļu un guļ gultā.