Inervācija un asins piegāde krūšu dobuma sienām. Iekšējo orgānu veģetatīvā inervācija

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt \u003d "(! LANG: plaušu artērija plaušu vēnas, augšējā un apakšējā"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" \u003d "(! LANG:\u003e Lekcijas mērķis plaušu vēnas, augšējās"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" Raksturīgi "\u003d" (a! Pulsa augšējā artērija, apakšējā vena cava. Strukturālās iezīmes"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" \u003d "(LANG kreisās puses ķermenis atrodas aortas kreisajā pusē) sadalīts trīs daļās:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" \u003d "(! Un kambara augstums ir aptuveni 6 cm. un ceļas"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" \u003d "(! LANG un nomaina no asc līmenī"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" \u003d "(! AOETVI artērijas: UN ar kuru palīdzību"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" \u003d "(! Langstem trunks:\u003e) , kura garums ir aptuveni 3 cm, atiet"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" \u003d "(kas ir bronhu augstuma vēnas) plaušas patīk"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" \u003d "(! LAN plaušu stumbra cilmes vietne: cm, diametrs 3-3,5 cm, vesels"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" \u003d "(kuras tiek savāktas plaušās plaušās vēnās: vēnas."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" \u003d "(! Bez pēdām LANG, 5-8 cm veidojas vēna ar diametru 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" \u003d "(sākas zemākais stāvs, sākas zemākais stāvs, sākas augstākais LANG starpskriemeļu diska līmenis starp"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" \u003d "(piedāvā LANG apkārtmēru un vecuma virsotni. kreisā plaušu artērija"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" \u003d "(! LAN LAN ātrdarbīga dzīve: saīsina"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" \u003d "(attiecībā pret ķermeni augšdaļā: ģenētiskās apakšējās daļas ir: Pirmo reizi"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}

Src \u003d "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" \u003d "(LANG:\u003e Paldies par uzmanību">!}

0

Asins piegāde krūšu sienas galvaskausa-muguras daļai notiek caur piekrastes stumbru, truncus costocervicalis. Šajā gadījumā tikai pirmā muguras starpribu artērija atkāpjas tieši no tās, savukārt nākamās divas muguras starpribu artērijas atkāpjas no kaķa augšējās starpribu artērijas un sunim no krūšu mugurkaula artērijas.

Nākamā ceturtā ir divpadsmitās muguras starpribu artērijas, aa. intercostales dorsales IV - XII, iziet, ar nelielu labās un kreisās puses nobīdi attiecībā pret otru, no krūšu aortas, aorta thoracica. Katra muguras starpribu artērija, a. intercostalis dorsalis, atsakās no muguras zara, ramus dorsalis, un, savukārt, no mugurkaula zara, ramus spinalis, lai nodrošinātu asins piegādi muguras smadzenēm un tās membrānām. Muguras zari kopā ar vēdera muskuļu zariem, rami musculares, nodrošina asins piegādi muguras un krūšu muskuļiem, ādā un anastomozi ar atbilstošajām iekšējās krūšu artērijas vēdera starpribu zariem. Segmentālā muguras kosto-vēdera artērija, kas atrodas pēdējās ribas astes malā, a. costoabomachis dorsalis, starpribu artērijām līdzīgi zari.

Iekšējā krūšu artērija, a. thoracica interna, ir atdalīts no subklāvijas artērijas mediālas līdz pirmajai ribai. Pirmkārt, tas iet pleiras krokā, un krūšu dobuma apakšā iet starp ribu skrimšļa daļām un šķērsvirziena krūšu muskuļiem. Katrā starpribu telpā tas no tā atiet gar vēdera starpribu zaru - ramus intercostalis ventraiis, kas anastomozējas ar

muguras starpribu zara atbilstošais muskuļainais zars. Iekšējās krūšu artērijas zari vaskularizē krūškurvja sienas vēdera un ventro-laterālās daļas ar šeit esošajiem piena dziedzeriem, videnes videnes daļu un jaunajiem dzīvniekiem - timiānu.

Attēls: 1. Kaķa krūšu dobuma un krūšu sienas ieejas artērijas, skats no kreisās puses (pēc Opitz, 1961)

A I costa, B IV costa, C X costa; D krūšu kauls; E traheja; F lobus cranialis pulmonis dextri; G kor; G 'auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; b m. longissimus thoracis; ar m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; d m. splcnius; e m. serratus ventraiis cervicis; f m. zvīņas; g m. longus capitis; A m. sternocephalicus; i mm. pectoralcs virspusēji; ES esmu. pcctoralis profundus; k mm. intercostalcs externi; k'mm. intercostales interni; l m. rectus abdominis; m m. transversus abdominis

1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3 "a. Thoracica externa; 4 a. Vertebralis; 5 truncus costocervicalis; 5" a. Intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5 "ramus dorsalis; 6 a. Cervicalis profunda; 6" a. intercostalis suprema; 7. a. scapularis dorsalis; 8. a. cervicalis superficialis, 8 "ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12 "kopējais sākotnējais stumbrs rami intercostales ventrales I et II; 13 a .carotis communis; 14 aa. intercostales dorsales, 14 I, 14 II, 14 III, 14 IV rami cutanei latcralcs; 15 a. costoabomachis, 15 I, 15 IV rami cutanei laterales

Starpribu VII-VIII līmenī iekšējā krūšu artērija ir sadalīta muskuļu-diafragmas un galvaskausa epigastriskajās artērijās. Muskuļu-diafragmas artērija, a. musculophrenica, caurdur diafragmu tās piestiprināšanas vietā un stiepjas zem vēderplēves gar piekrastes arku līdz XI ribai. Tas piegādā asinis priekšējiem vēdera muskuļiem un diafragmai. Ventral starpribu zari, rami intercostales ventrales, atkāpjas no muskuļu-frēniskās artērijas. Galvaskausa epigastriskā artērija, a. epigastrica cranialis, tāpat kā muskuļu-diafragmas artērija, iet caur diafragmu, bet pēc tam iet gar vēdera vēdera sienu gar taisnās vēdera muskuļa sānu malu astes virzienā. Leņķī, ko veido krūšu kaula un piekrastes arkas xiphoid process, tas izdala virspusēju galvaskausa epigastrisko artēriju un. epigastrica cranialis superficialis, vaskularizējoši šeit izvietoti ādas un piena dziedzeri.

No paduses artērijas asins piegādei līdz krūšu sienas ventro-laterālajiem reģioniem 1. ribas līmenī vispirms iziet ārējā krūšu artērija, a. thoracica externa, un pēc tam sānu krūšu artērija, a. thoracica lateralis. Pirmais nodrošina asinis krūšu muskuļiem, otrais zarojas latissimus dorsi muskuļa vēdera daļā un stumbra zemādas muskuļos, kā arī sievietēm piena dziedzeros.

Bronhopēdiskā artērija, a. bronhu-barības vads suņu tvaika telpā katrā pusē atiet no ceturtās, piektās vai sestās muguras starpribu artērijas vai tieši no krūšu aortas un sadalās bronhu zarā, ramus bronchalis un barības vada zarā, ramus oesophageus. Kaķim bronhu un barības vada zariem nav kopīga stumbra, bet tie ir atdalīti no piektās muguras starpribu artērijas vai tieši no krūšu aortas IV starpribu vietas līmenī. Bronhiālā filiāle baro galveno bronhu un pavada to zarojumā plaušu iekšienē. Barības vada zars kopā ar citiem krūšu aortas zariem kalpo krūšu kurvja barības vadam.

Krūškurvja dobums [cavum thoracis (PNA, BNA, JNA); sinh. cavum pectoris] - telpa, kas atrodas krūtīs un ko ierobežo intratorakālā fascija.

G. priekšmeta forma nesakrīt ar krūškurvja formu (sk.), Jo priekšmeta G. diafragma izvirzās no apakšas un aiz krūšu skriemeļu ķermeņa. G. priekšmeta sastāvā ir divi serozie pleiras maisiņi un starp tiem izvietotais videnes mezgls (1. attēls). Mediastīna apakšējā daļā (sk.) Ir trešais serozais dobums, ko ierobežo perikarda (sk.). Plaušas atrodas pleiras maisiņos, ko veido pleiras (sk.). Starp parietālo un viscerālo pleiru (sk.) Ir spraugveida telpa, kas piepildīta ar serozu šķidrumu - pleiras dobums (cavum pleurae), kam ir svarīgs fiziols, loma elpošanas mehānismā (sk.). Pleiras dobumā ar iekaisuma slimībām un priekšmeta G. orgānu ievainojumiem var uzkrāties gaiss, serozs šķidrums, strutas, asinis.

Mediastinum (mediastinum) - telpa, kas atrodas starp videnes pleiras lapām, intratorakālo fasciju (priekšā un aizmugurē) un diafragmas fasciju (apakšā), kurā atrodas dažādi vitāli svarīgi orgāni, lieli trauki un nervi (sirds, aizkrūts dziedzeris, barības vads, aorta utt.) ... Katrs videnes orgāns ir pārklāts ar fasciālu kapsulu; starp orgāniem ir vaļīgi saistaudi, malas var veicināt strutojošu procesu izplatīšanos videnē un uz kakla.

Krūškurvja dobuma attīstība saistīts ar embrija sekundārā ķermeņa dobuma transformācijām - coelomu (sk.), kas veidojas sānu mezodermas (sk.) sadalīšanās dēļ somatiskajā un splančīniskajā. Sakarā ar to, ka muguras mezentērija nav izveidojusies embrija ķermeņa galvaskausa daļā un zarnu caurule atrodas tieši uz ķermeņa aizmugurējās sienas, sirds anlāža atrodas nākotnes rīkles priekšā (2. attēls), un splanchniskā mezoderma no tās pāriet uz sirdi. Rezultātā starp somatisko un splanchnisko mezodermu izveidojas perikarda dobums (cavum pericardii), kas savieno peritoneālās-perikarda kanālu (canalis pericardioperitoneal] s) ar peritoneālās dobumu (cavum peritonei). 4-5 nedēļā. attīstība, notiek šķērsvirziena starpsienas (septum transversum) veidošanās, malas daļēji izolē kakla krūšu daļu no vēdera. Turpmākajās attīstības nedēļās (6. un 7.) divas pleuroperikarda krokas (plicae pleuropericardiales) iziet no dorsolaterālajām sienām un aug galvaskausa un mediālā virzienā, atdalot perikarda dobumu no sānu šaurām koelomiskām telpām - pleiras dobumiem. Tajā pašā laikā aug otrais kroku pāris - pleuroperitoneal (plicae pleuroperitoneales), kas, savienojoties ar šķērsvirziena starpsienu, atdala pleiras un perikarda dobumus no vēderplēves. Plaušu elementi izaug šaurās pleiras dobumos un, attīstoties, tos palielina. Nepilnīgu pleuroperitoneālo kroku attīstību pavada iedzimts diafragmas defekts (bieži pa kreisi) un diafragmas trūces iespējamība (sk. Diafragma).

Asins piegāde krūšu dobuma orgāni tiek veikti no dažādiem avotiem: no augšupejošās (koronārās artērijas, kas piegādā sirdi) un krūšu aortas (barības vada, videnes, bronhu, perikarda zari, dodoties uz tā paša nosaukuma orgāniem). Parietālā pleirā saņem zarus no starpribu un augšējām frenērijām, kā arī subklāvijas artērijas zarus. Venozo asiņu aizplūšana notiek daudzās vēnās (barības vada, bronhu, perikarda, videnes utt.), Kas ieplūst nepāra un daļēji nepāra vēnās, bet no augšējā videnes orgāniem - subklāvijas vēnās. Limfa, priekšmeta G. orgānu trauki izvada limfu videnes reģionālajos mezglos.

Inervācija krūšu dobuma orgāni nāk no veģetatīvajiem pinumiem: virspusēja un dziļa ekstrakarda, priekšējā un aizmugurējā plaušu, barības vada un aortas, kas veidojas klejotājas un atkārtoto nervu zaru, simpātiskā stumbra, frenālā nerva zaru dēļ. Uzskaitītie pinumi ir savstarpēji saistīti ar vairākiem savienojumiem, kā rezultātā mēs varam runāt par vienu cervicothoracic autonomo nervu pinumu.

Krūškurvja aorta ir aortas arkas turpinājums. Tas atrodas aizmugurējā videnē uz mugurkaula krūšu kurvja. Izgājis cauri diafragmas aortas atverei, tā turpina vēdera aortu.

Krūškurvja aortas zari baro krūšu sienas, visus krūšu dobuma orgānus (izņemot sirdi) un tiek sadalīti parietālā (parietālā) un viscerālā (viscerālā). Krūts aortas parietālās filiāles ietver:

1) aizmugurējās starpribu artērijas 10 pāru daudzumā (pirmie divi pāri ((atkāpjas no subklāvijas artērijas) nodrošina asinis krūšu kurvja un daļēji vēdera dobuma, mugurkaula un muguras smadzeņu sienām;

2) augšējās frēniskās artērijas - labā un kreisā puse iet uz diafragmu, piegādājot asinis tās augšējai virsmai.

Krūškurvja aortas iekšējie zari ietver:

1) bronhu zari caur vārtiem nonāk plaušās un veido "tajās daudzas anastomozes ar plaušu stumbra plaušu artērijas zariem, atstājot labo kambari;

2) barības vada zari iet uz barības vadu (tā sienām);

3) videnes (videnes) zari piegādā asinis aizmugurējā videnes limfmezglos un audos;

4) perikarda zari iet uz aizmugurējo perikardu.

Vēdera aorta atrodas mugurkaula vēdera dobuma retroperitoneālajā telpā blakus apakšējai dobajai vēnai (pa kreisi). Tas izdala vairākus zarus uz vēdera dobuma sienām (parietālajiem zariem) un orgāniem (iekšējiem zariem).

Vēdera aortas parietālās filiāles ir:

1) apakšējā diafragmas artērija (tvaika istaba) piegādā asinis diafragmas apakšējai virsmai un dod zaru virsnieru dziedzerim (augšējā virsnieru artērija);

2) jostas artērijas - četras pārī savienotas artērijas baro mugurkaula jostas daļu, muguras smadzenes, jostas muskuļus un vēdera sienas.

Vēdera aortas iekšējie zari ir sadalīti pāros un nepāros, atkarībā no tā, kurus vēdera dobuma orgānus viņi apgādā ar asinīm. Pāris vēdera aortas iekšējie zari 3 pāri:

1) virsnieru vidējā artērija;

2) nieru artērija;

3) sēklinieku artērija vīriešiem un olnīcu artērija sievietēm.

Nepārējie iekšējie zari ietver celiakijas stumbru, augšējās un apakšējās mezentērijas artērijas.

1) Celiakijas stumbrs sākas no vēdera aortas XII krūšu skriemeļa līmenī, un ar tā zariem asinis piegādā vēdera augšējās dobuma nesavienotos orgānus: kuņģi, aknas, žultspūšļus, liesu, aizkuņģa dziedzeri un daļēji divpadsmitpirkstu zarnas (kreisā kuņģa, parastās aknu un liesas artērijas). ...

2) Augšējā mezentērija artērija atkāpjas no vēdera aortas I jostas skriemeļa līmenī un piegādā asinis ar tās zariem aizkuņģa dziedzerim, divpadsmitpirkstu zarnā (daļēji), tukšajā zarnā, ileum, cecum ar papildinājumu, augšupejošajai un šķērsvirziena resnajai zarnai.

3) Apakšējā mezenteriskā artērija sākas no vēdera aortas III jostas skriemeļa līmenī un ar tās zariem piegādā lejupejošo un sigmoīdo kolu un taisnās zarnas augšējo daļu.

Visas filiāles, kas iet uz iekšējiem orgāniem, īpaši uz zarnām, spēcīgi anastomozē viena ar otru, veidojot vienotu vēdera orgānu artēriju sistēmu.

Venozās asinis no krūškurvja sienām un orgāniem (izņemot sirdi) ieplūst azigās un daļēji nepāra vēnās, kas ir labās un kreisās augšupejošās jostas daļas vēnu turpinājums. Tie atrodas aizmugurējā videnē pa labi un pa kreisi no aortas. Labās puses aizmugurējās starpribu vēnas, mugurkaula pinumu vēnas, daļēji nepāra vēna, kā arī krūšu dobuma orgānu vēnas: barības vada, bronhu, perikarda un videnes auklas ieplūst azygos vēnā. IV-V krūšu skriemeļu līmenī azygos vēna ieplūst augšējā vena cava 5 daļēji nepāra vēnā, tikai 4-5 apakšējās kreisās aizmugurējās starpribu vēnas plūst, papildu puspāra nepapildināta vēna iet no augšas uz leju, saņemot 6-7 augšējās kreisās aizmugurējās starpribu vēnas, mugurkaula pinumu vēnas un barības vada un videnes vēnas. UI-USH līmenī, dažreiz X krūšu skriemeļi, daļēji nepāra vēna strauji novirzās pa labi un ieplūst nepāra plakstiņā.

Apakšējā dobā vēnair lielākā vēna. Tās diametrs ir 3,5 cm, garums ir aptuveni 20 cm Tas atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas pa labi no vēdera aortas. Tas veidojas IV-V jostas skriemeļu līmenī, saplūstot kreisās un labās kopējās iliac vēnās. Katra kopīgā iliac vēna tiek veidota pēc kārtas no iekšējo un ārējo iliac vēnu saplūšanas uz sāniem. Apakšējā vena cava iet uz augšu un nedaudz pa labi, atrodas tā paša nosaukuma aknu rievā, ņemot aknu vēnas. Tad tas iet caur tāda paša nosaukuma diafragmas atveri krūšu dobumā un nekavējoties ieplūst labajā ātrijā.

Caur apakšējo vena cava asinis ieplūst labajā atriumā no ķermeņa apakšējās puses vēnām: no vēdera, iegurņa un apakšējām ekstremitātēm.

Vēdera vēnas ir sadalītas parietālās un iekšējās. Vēdera parietālās vēnas atbilst parietālajām artērijām, kas stiepjas no vēdera aortas (jostas vēnas, pa labi un pa kreisi, pa četrām katrā pusē, zemākas frenālās vēnas) un ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Pārī savienoto vēdera orgānu iekšējās vēnas: sēklinieki vīriešiem (sievietēm olnīcas), nieru un virsnieru dziedzeri atbilst vēdera aortas nominatīvajām artērijām un ieplūst apakšējā dobajā vēnā (kreisās sēklinieku un olnīcu vēnas ieplūst kreisajā nieru vēnā), apakšējā dobajā vēnā un 2- 3-4 aknu vēnas. Atlikušo nepāra vēdera orgānu iekšējās vēnas neplūst apakšējā dobajā vēnā. Asinis no šīm vēnām caur vārtu vēnu ieplūst aknās un no aknām caur aknu vēnām nonāk apakšējā dobajā vēnā.

Iegurņa vēnas atrodas blakus artērijām, tām ir vienādi nosaukumi, kā arī tās ir sadalītas parietālās un iekšējās vēnās. Viņi pārnēsā asinis iekšējā iliac vēnā. Parietālās vēnas ietver augšējās un apakšējās sēžas vēnas, obturatora vēnas, sānu sakrālās vēnas un iliopsoas vēnas. Viņi visi savāc asinis no iegurņa jostas un augšstilba muskuļiem, daļēji no vēdera muskuļiem, un parasti tā paša nosaukuma artērijas pavada pa pāriem. Šīm vēnām ir vārsti. Viscerālās vēnas ietver iekšējo dzimumorgānu vēnas, urīnceļu vēnas, apakšējās un vidējās taisnās zarnas vēnas un dzemdes vēnas. Ap iegurņa orgāniem tie veido vēnu pinumus, kas tiek plaši anastomozēti viens ar otru: urīna, taisnās zarnas, prostatas, maksts utt.

Ārējā gūžas vēna iet paralēli tā paša nosaukuma artērijai un saņem asinis no augšstilba vēnas, kuras turpinājums ir.

Limfātiskās sistēmas struktūra. Limfa. Limfas veidošanās, tās sastāvs. Limfātiskās sistēmas nozīme organismam.

Limfātiskā sistēma - Tā ir neatņemama sirds un asinsvadu sistēmas sastāvdaļa, kas veic limfas vadīšanu no orgāniem un audiem uz vēnu gultni un uztur audu šķidruma līdzsvaru organismā. Limfātiskās sistēmas un tās patoloģiju izpēti sauc par limfoloģiju. Limfātiskā sistēma ir limfas kapilāru, limfas asinsvadu, stumbru un kanālu sistēma, kas sazarojas orgānos un audos. Daudzi limfmezgli, kas saistīti ar imūnsistēmas orgāniem, atrodas pa limfātisko trauku ceļu. Kā daļa no mikrocirkulācijas gultas limfātiskā sistēma absorbē ūdeni, koloidālos šķīdumus, emulsijas, nešķīstošo daļiņu suspensijas no audiem un limfas formā pārvieto tos vispārējā asinsritē. Patoloģijā ar limfu mikrobu ķermeņus var pārnest no iekaisuma perēkļiem, audzēja šūnām utt.

Saskaņā ar limfātiskās sistēmas struktūru un funkcijām ir: limfātiskie kapilāri (limfokapilāri asinsvadi), limfvadi, limfātiskie stumbri un limfvadi, no kuriem limfas nonāk vēnu sistēmā.

Limfātiskie kapilāri ir sākotnējā saite, limfātiskās sistēmas "saknes". Tajos no audiem tiek absorbēti olbaltumvielu koloidālie šķīdumi, tiek veikta vēnām papildus audu drenāža: ūdens un tajā izšķīdušo kristaloīdu absorbcija, svešķermeņu daļiņu noņemšana no audiem utt. Limfātiskie kapilāri ir atrodami visos cilvēka ķermeņa orgānos un audos, izņemot smadzenes un muguras smadzenes, to membrānas, acs ābolu, iekšējo ausi, ādas un gļotādu epitēlija apvalku, skrimšļus, liesas parenhīmu, kaulu smadzenes un placentu. Atšķirībā no asins kapilāriem, limfātiskajiem kapilāriem ir šādas pazīmes:

1) tie neatveras starpšūnu telpās, bet beidzas akli;

2) savienojoties viens ar otru, tie veido slēgtus limfokapilāru tīklus;

3) to sienas ir plānākas un caurlaidīgākas nekā asins kapilāru sienas;

4) to diametrs ir daudzkārt lielāks nekā asins kapilāru diametrs (attiecīgi līdz 200 mikroniem un 5-30 mikroniem).

Limfvadi veidojas, limfas kapilāriem saplūstot. Tie ir kolektoru sistēma, kas satur vārstus un limfas plūsmu virza vienā virzienā. Vārstu vietās limfvadi ir nedaudz plānāki nekā intervālveida dobumos. Sakarā ar pārmaiņām sašaurinājumiem un paplašinājumiem limfvadiem ir raksturīgs dzidrs līdzīgs izskats.

Limfas stumbri un limfvadi ir lieli vektoru limfvadi, kas limfu pārnes no ķermeņa zonām līdz venozajam leņķim kakla pamatnē. Limfa caur limfvadiem plūst uz limfātiskajiem stumbriem un kanāliem, izejot caur limfmezgliem, kas nav limfātiskās sistēmas daļa, bet veic barjeras - filtrācijas un imūnās funkcijas. Ir divi lielākie limfvadi.

Labais limfvads savāc limfu no labās galvas un kakla puses, labās krūškurvja puses, labās augšējās ekstremitātes un ieplūst pareizajā venozajā leņķī labo iekšējo kakla un subklāviju vēnu saplūšanas vietā. Tas ir samērā īss 10–12 mm garš kuģis, kuram biežāk (80% gadījumu) vienas mutes vietā ir 2-3 vai vairāk kāti. Krūškurvju limfātiskais kanāls ir galvenais (caur to limfas plūst no visām pārējām ķermeņa daļām, izņemot nosauktās. Tas ieplūst kreisajā vēnu leņķī kreisās iekšējās kakla un subklāvijas vēnu saplūšanas vietā. Tā garums ir 30 - 41 cm.

Limfa ir šķidrs auds, kas atrodas cilvēka limfvados un limfmezglos. Tas ir sārmainas reakcijas krāsains šķidrums, kas no plazmas atšķiras ar zemāku olbaltumvielu saturu. Vidējais olbaltumvielu saturs limfā ir 2%, lai gan vērtība dažādos orgānos ievērojami atšķiras atkarībā no asins kapilāru caurlaidības, sasniedzot 6% aknās, 3-4% kuņģa-zarnu traktā utt. Limfā ir protrombīns un fibrinogēns, tāpēc tā var sarecēt. Tas satur arī glikozi un minerālsāļus (apmēram 1%). Cilvēks ražo vidēji 2 litrus limfas dienā (ar svārstībām no 1 līdz 3 litriem). Galvenās limfas funkcijas:

1) uztur starpšūnu šķidruma sastāva un tilpuma pastāvību;

2) nodrošina humorālu savienojumu starp ārpusšūnu šķidrumu un asinīm, kā arī pārnes hormonus;

3) piedalās barības vielu (tauku daļiņu - cilomikronu) transportēšanā no barības kanāla;

4) pārnes imūnkompetentās šūnas - limfocītus;

5) ir šķidruma noliktava (2 litri ar svārstībām no 1 līdz 3 litriem).

Limfas veidošanās ir saistīta ar ūdens un asins plazmā izšķīdušo vielu pārnešanu no asins kapilāriem uz audiem un no audiem uz limfātiskajiem kapilāriem. Limfas avots ir audu šķidrums. Tas aizpilda visu audu starpšūnu telpas un ir starpposms starp asinīm un ķermeņa šūnām. Caur audu šķidrumu šūnas saņem visas uzturvielas un skābekli, kas nepieciešami viņu vitālajai aktivitātei, un tajā tiek izdalīti vielmaiņas produkti, ieskaitot oglekļa dioksīdu. Audu šķidrums, it īpaši, ja veidojas daudz, nonāk audu limfātiskajos kapilāros. Iekļūstot limfātiskajā kapilārā, audu šķidrumu sauc par limfu. Tādējādi limfa nāk no audu šķidruma.

Atšķirībā no asinsvadiem, caur kuriem notiek gan asinsriti ķermeņa audos, gan to aizplūšana no tiem, limfvadi kalpo tikai limfas aizplūšanai, t.i. atgriezt asinīs saņemto audu šķidrumu. Limfvadi ir drenāžas sistēma, kas orgānos noņem lieko audu šķidrumu.

Tā kā limfas veidošanās ātrums ir zems, vidējais limfas kustības ātrums caur traukiem ir mazs un sasniedz 4-5 mm / s. Limfvados galvenais spēks, kas nodrošina limfas kustību no tās veidošanās vietām līdz kanālu saplūšanai kakla lielajās vēnās, ir limfangiju ritmiskas kontrakcijas. Limfangjonos, kurus var uzskatīt par cauruļveida limfātiskām mikrosirdīm, ir visi nepieciešamie elementi aktīvai limfas transportēšanai: attīstīta muskuļu manšete un vārsti. Kad limfa plūst no kapilāriem mazajos limfvados, limfangjoni tiek piepildīti ar limfu un to sienas ir izstieptas, kas noved pie muskuļu manšetes gludo muskuļu šūnu ierosmes un kontrakcijas. Gludo muskuļu kontrakcija limfangiona sienā palielina spiedienu tās iekšienē līdz līmenim, kas ir pietiekams, lai aizvērtu distālo vārstu un atvērtu proksimālo. Tā rezultātā limfa pāriet uz nākamo (pārklājošo) limfangiju. Šādas limfangionu secīgas kontrakcijas noved pie limfas kustības caur limfas kolektoriem līdz to saplūšanas vietai ar venozo sistēmu. Tādējādi limfangiju darbs atgādina sirdsdarbību. Tāpat kā sirds aktivitātē, limfangionu ciklā ir sistole un diastole, limfangiona gludo muskuļu kontrakcijas stiprumu nosaka to izstiepšanās pakāpe ar diastolē esošo limfu, un limfangu saraušanos izraisa un kontrolē viens darbības potenciāls.

Papildus galvenajam mehānismam limfas kustību caur traukiem veicina šādi sekundārie faktori:

1) nepārtraukta audu šķidruma veidošanās un tā pāreja no audu telpām uz limfas kapilāriem, radot pastāvīgu spiedienu;

2) blakus esošo fasciju spriedze, muskuļu kontrakcija, orgānu darbība;

3) limfmezglu kapsulas kontrakcija;

4) negatīvs spiediens lielās vēnās un krūšu dobumā;

5) krūškurvja tilpuma palielināšanās ieelpojot, kas izraisa limfas izsūkšanos no limfvadiem;

6) ritmiska skeleta muskuļu stiepšana un masāža.

Kad limfa pārvietojas, tā iziet caur vienu vai vairākiem limfmezgliem - imūnsistēmas perifērajiem orgāniem, kas darbojas kā bioloģiskie filtri. Ķermenī tādu ir tikai no 500 līdz 1000. Limfmezgli ir rozā pelēkā krāsā, noapaļoti, olveida, pupu formas un pat lentveida. To izmēri svārstās no spraudītes (0,5-1 mm) līdz lielai pupiņai (garumā 30-50 mm vai vairāk). Limfmezgli parasti atrodas asinsvadu tuvumā, biežāk blakus lielām vēnām, parasti grupās no vairākiem mezgliem līdz 10 vai vairāk, dažreiz pa vienam. Tie atrodas zem apakšžokļa stūra, uz kakla, paduses, elkoņa līkumā, videnes vidusdaļā, vēdera dobumā, cirkšņos, iegurņa rajonā, popliteal fossa un citās vietās. Vairāki (2-4) apgādājošie limfvadi nonāk limfmezglā, iziet 1-2 izplūstošie limfvadi, pa kuriem no mezgla plūst limfa.

Limfmezglā izšķir tumšāku garozas vielu, kas atrodas perifērās daļās tuvāk kapsulai, un gaišāku medulli, kas aizņem centrālo daļu tuvāk mezgla vārtiem. Šo vielu pamats (stroma) ir retikulārie audi. Garozas vielā ir limfātiskie folikuli (limfoīdie mezgli) - noapaļots veidojums ar diametru 0,5-1 mm. Retikulāro audu cilpās, kas veido limfoīdo mezglu stromu, ir limfocīti, limfoblasti, makrofāgi un citas šūnas. Limfocītu reprodukcija notiek limfoīdos mezglos ar pavairošanas centru. Uz robežas starp limfmezgla kortikālo un medulāro vielu mikroskopiski tiek izolēta limfoīdo audu josla, ko sauc par perikarda vielu, no tymusa atkarīgo zonu, kas satur galvenokārt T-limfocītus. Šajā zonā ir postkapilāras venulas, caur kuru sienām limfocīti migrē asinīs. Limfmezgla medulla sastāv no pulpas auklām, kuru stromu veido arī retikulārie audi. Pulpas auklas iet no garozas iekšējām daļām līdz limfmezgla vārtiem un kopā ar limfoīdiem mezgliem veido no B atkarīgu zonu. Šajā zonā notiek plazmas šūnu, kas sintezē antivielas, pavairošana un nobriešana. Ir arī B-limfocīti un makrofāgi.

Cilvēka muguras augšdaļas un krūtis asinsvados ietilpst galvenās artērijas un vēnas, kā arī sirds. Šīs vitāli svarīgās struktūras ir kritiskas venozo asiņu sūknēšanas procesam plaušās gāzu apmaiņai, kā arī asiņu ar skābekli sūknēšanai ķermeņa audos, lai atbalstītu vielmaiņas funkcijas.

Sirds ir ķermeņa asinsrites sistēmas sūknis, kas ir atbildīgs par asins kustību visā ķermenī. Sirds darbojas kā divkāršās darbības sūknis, jo tā ar katru sirdsdarbību pumpē venozās asinis plaušās un ar skābekli bagātinātās asinis ķermeņa audos ... [Lasīt tālāk]

• Krūtis un muguras augšdaļa

[Augšējais sākums] ... Sirds galvenokārt sastāv no sirds muskuļaudiem, kuriem nepieciešama pastāvīga skābekļa piegāde asinīm. Kreisā un labā koronārā artērija nodrošina šo asins piegādi, lai apmierinātu pašas sirds enerģijas vajadzības. Neliels koronāro artēriju aizsprostojums izraisa sāpes krūtīs, to sauc par stenokardiju; pilnīga koronāro artēriju bloķēšana izraisa miokarda infarktu, kas plašāk pazīstams kā sirdslēkme.

Plaušu artērijas un vēnas

Plaušu artērijas un plaušu vēnas nodrošina vitāli svarīgus kanālus, bet nodrošina tikai nelielu asins plūsmas attālumu starp sirdi un plaušām. Atstājot sirdi no labā kambara, venozās asinis plūst caur lielo plaušu stumbru, pirms tās sadalās kreisajā un labajā plaušu artērijā. Plaušu artērijas nes asinis uz milzīgo mazo arteriolu un kapilāru struktūru plaušās, kur tās atbrīvo no oglekļa dioksīda un saņem skābekli no gaisa, kas atrodas plaušu alveolās. Šie kapilāri saplūst lielākās venulās, kas vēlāk saplūst kreisās un labās plaušu vēnās. Katra plaušu vēna asinis no plaušām pārnes atpakaļ uz sirdi, no kurienes tā atgriežas pa kreiso ātriju.

Skābekli saturošās asinis atstāj sirds kreiso kambari un nonāk aortā, kas ir lielākā cilvēka ķermeņa artērija. Augšējo aortu, kas atrodas virs sirds, pirms tā veic 180 grādu pagriezienu pa kreisi, sauc par aortas arku. No turienes tas iet aizmugurē no krūšu aortas sirds uz vēdera dobumu.

Aortas zari, kas iet caur krūtīm, sazarojas vairākās lielās artērijās, kā arī daudzās mazās artērijās.
Kreisā un labā koronārā artērija sazarojas no augšupejošās aortas, kas apgādā sirdi ar tās vitālajām daļām.

Aortas zaru arka sastāv no trim lielām artērijām - brahiocefālijas stumbra, kreisās kopējās miega artērijas un kreisās subklāvijas artērijas. Šīs artērijas kopā nodrošina skābekli galvai un rokām.

Krūškurvja aorta turpinās ar daudzām mazām artērijām, kas piegādā asinis orgāniem, muskuļiem un krūšu ādai, pirms tās nonāk vēdera dobumā, vēdera aortā.
Asinis no vēdera aortas piegādā skābekli un barības vielas vēdera dobuma vitālajiem orgāniem caur celiakijas stumbra artērijām un parasto aknu artēriju.

Asinsrites cikla pabeigšana

Cirkulācijas cikla beigās ķermeņa augšdaļas vēnas asinis ar sabrukšanas produktiem un oglekļa dioksīdu pārnes no ķermeņa audiem atpakaļ uz sirdi, no kurienes atkal caur plaušām plūst uz visiem ķermeņa orgāniem.

Asinis, kas atgriežas sirdī no apakšējā rumpja un kājām, nonāk augšējā rumpī lielā vēnā, ko dēvē par zemāko dobo vēnu. Apakšējā dobā vēna asinis izvelk no aknu vēnas un diafragmas vēnas priekšā ieejai sirds labajā atriumā. Asinis, kas atgriežas no galvas, iekļūst bagāžniekā caur kreiso un labo kakla vēnu, un asinis, kas atgriežas no rokām, iziet caur kreiso un labo subklāvijas vēnu.

Jugulārās un subklāvijas vēnas katrā pusē saplūst, veidojot kreiso un labo brahiocefālisko stumbru, kas saplūst augšējā dobajā vēnā. Vairākas mazas vēnas, kas nes asinis no rumpja augšdaļas orgāniem, muskuļiem un ādas, arī ieplūst augšējā dobajā vēnā, kas asinis no rokām un galvas ved uz labo sirds priekškambaru.