Atlanto-aksiālā dislokācija: raksturīga mazāka salīdzinājumā ar atlanto-pakauša daļu. Atlanto skriemeļu kolonnas aksiālā nestabilitāte suņu klīniskajos gadījumos

Datums: 20.06.2020

Atlanta ir pirmā mugurkaula kakla skriemeļa nosaukums, kas atgādina gredzenu un ir savienots ar pakauša kaulu. Atlass ir savienots ar citām mugurkaula daļām, pateicoties sava veida "zobam", kas atrodas aksiālajā skriemelī, ar kura palīdzību tiek veikta gluda slīdēšana pa atlanta virsmu.

Rotācijas subluksāciju c1 pavada pirmā un otrā skriemeļa atdalīšana, savukārt pats atlants tiek novirzīts uz aksiālo elementu. Kad atlants ir izmežģīts, kaula struktūra paliek neskarta, bet savienojums starp locītavu virsmām tiek zaudēts. Subluksācijas gadījumā fiksē pirmā kakla skriemeļa nobīdi, bet kontakts starp mugurkaula elementiem saglabājas.

Traumatologi izšķir šādus traumu veidus:

Subluksācija ar maksimālu atlanta rotāciju uz nākamo skriemeļu. Šajā gadījumā cietušā galva var noliekties uz veselo pusi, tiek saglabāta zoda griešanas spēja.
Atlanto-aksiālā subluksācija - atlanto-aksiālās locītavas nestabilitāte un asimetrija. Šajā gadījumā tiek traucēta kakla motoriskā aktivitāte, rodas grūtības ar motorisko aktivitāti un pagriezieniem.

Atlasa subluksācija bērniem visbiežāk tiek fiksēta specifisku, netipisku muskuļu grupu kontrakciju gadījumā. Pēc ekspertu domām, gan pieaugušajam, gan bērnam šo traumu var izraisīt šādi faktori:

Sitiens pa galvu vai kaklu;
Osteohondroze;
Asas galvas kustības, kakla pagriezieni, aktīvi sporta treniņi;
Krīt no augstuma;
Traumatisku sporta veidu praktizēšana;
Pēkšņi galvas pagriezieni pēc ilgstošas atpūtas ar vienlaicīgu muskuļu relaksāciju.

Atlasa subluksāciju jaundzimušajam izraisa cīpslu un saišu aparāta pavājināšanās ar paaugstinātu jutību pret traumatiskiem ievainojumiem. Bērna trauma var būt pat iedzimta: bojājums rodas tieši dzemdību procesā.

Tāpat bērna pirmā kakla skriemeļa subluksācija bieži notiek neuzmanīgas apiešanās ar mazuli laikā (piemēram, pārlieku pēkšņu kustību gadījumā, pārģērbjoties). Šis ievainojums bieži rodas, ja pacelšanas laikā zīdaiņa galva netiek atbalstīta.

Kādas ir briesmas?

Atlasa dislokācija, tāpat kā subluksācija, ir diezgan nopietna trauma, jo, pārvietojot skriemeļus, parasti tiek saspiests asinsvadu kūlis. Tā rezultātā cilvēkiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, palielinās intrakraniālā spiediena rādītāji, kas draud ar ļoti bīstamām sekām dzīvībai un veselībai, līdz pat smadzeņu tūskai.

Turklāt pārvietotais skriemelis saspiež arī noteiktas muguras smadzeņu zonas, un tas, savukārt, izraisa traucējumus iekšējo orgānu darbībā, pacienta ekstremitāšu (gan augšējo, gan apakšējo) motorisko aktivitāti.

Starp visbiežāk sastopamajām šāda veida traumu sekām ārsti izšķir šādus simptomus:

Galvassāpes;
Miega traucējumi;
Augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums, nejutīgums;
Muskuļu vājums;
Traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Atlasa dislokāciju un subluksāciju visbīstamākās sekas ir paralīze, traucēta nieru un zarnu darbība, kā arī elpošanas problēmas. Ja atrodat šādas pazīmes, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība cietušajam!

Visgrūtāk ir noteikt iespējamās komplikācijas un nevēlamās sekas mazulim. Parasti brīdinājuma zīmes parādās, kad bērns sāk staigāt. Traumatologi izšķir šādas vēlīnās rotācijas subluksācijas komplikācijas, kuras var konstatēt jauniem pacientiem:

skolioze;
Plakanās pēdas;
Hiperaktivitāte;
Atmiņas traucējumi;
Paaugstināts nogurums;
Redzes traucējumi;
Problēmas ar koncentrēšanos;
Hronisks rinīts.

Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt noteikt kakla skriemeļa rotācijas subluksāciju un laikus vērsties pie pieredzējuša, profesionāla speciālista, kurš noteiks cietušajam efektīvu, kompetentu ārstēšanu.

Kā tas izpaužas?

Šīs traumas īpašā viltība slēpjas apstāklī, ka dažos gadījumos tā ilgstoši var būt praktiski asimptomātiska, neizpaužoties kā specifiskas pazīmes, papildus galvassāpēm, ko izraisa smadzeņu asinsapgādes procesu pārkāpums.

Tomēr, pēc traumatologu domām, lielākajai daļai pacientu ir šādi simptomi:

Kakla motoriskās aktivitātes traucējumi;
Reiboņa lēkmes;
slikta dūša;
ģīboņa apstākļi;
specifiska troksnis ausīs;
Vizuālās funkcijas traucējumi;
Muskuļu krampji, sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas muguras un plecu rajonā;
Konvulsīvs sindroms.

Diezgan bieži cietušie sūdzas, ka viņu rokas un kājas kļūst nejutīgas, parādās dzemdes kakla ādas pietūkums un apsārtums. Maziem bērniem ar šāda veida traumatiskiem ievainojumiem parasti tiek novēroti šādi simptomi:

Torticollis;
Konvulsīvs apakšžokļa sindroms;
Spļaut pēc barošanas;
Pietūkums;
Muskuļu grupu sasprindzinājums;
Garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanās, svara pieaugums.

Tāpat vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka mazuļi bez iemesla sāk būt kaprīzi, bieži raud, slikti guļ un var atteikties ēst.

Atklājot vismaz dažus Atlantas subluksācijai raksturīgos simptomus, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu profesionālu medicīnisko palīdzību!

Par diagnostiku

Rotācijas subluksācijas diagnostika sākas ar speciālista veiktu cietušā pārbaudi, klīniskā attēla izpēti un savāktās anamnēzes rezultātiem. Kvalificēta neirologa konsultācija ir obligāta. Turklāt, lai veiktu precīzu diagnozi, pacientiem tiek nozīmēti šādi pētījumu veidi:

Rentgens divās projekcijās;
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
Datortomogrāfija.

Tikai pēc pilnas diagnozes noteikšanas ārsts varēs izrakstīt cietušajam optimālu ārstēšanu konkrētajā gadījumā!

Ārstēšanas metodes

Pirmā lieta, kas speciālistam jāveic pēc diagnozes noteikšanas, ir atlanta labošana. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt veikt šo manipulāciju pats, jo tas ir pilns ar nopietniem nervu sakņu un asinsvadu bojājumiem!

Atlantas samazināšana ir diezgan sāpīga procedūra, tāpēc to parasti veic vietējās anestēzijas ietekmē. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām ārsts iestata skriemeļus vai nu manuāli, vai šim nolūkam izmantojot tā saukto Glisona cilpu.

Īpaši smagu traumu, šķērsenisko saišu plīsumu gadījumā var būt nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā speciālists mākslīgi fiksē atlanta un ass stāvokli, izmantojot speciāli šiem nolūkiem paredzētas skrūves-skavas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Turpmākā C1 kakla skriemeļa subluksācijas ārstēšana ietver ortopēdiskās ortozes nēsāšanu, masāžas kursus, fizioterapijas procedūras un fizikālo terapiju.

Mugurkaula kakla struktūra

Mugurkaula kakla struktūra
Pret kādām slimībām ir uzņēmīgs mugurkaula kakla daļa?
Dzemdes kakla artrozes attīstības mehānisms
Slimības cēloņi
Posmi
Simptomi
Diagnostika
Ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana
Ķirurģija

Cilvēka aksiālajā skeletā, kas sastāv no galvaskausa, mugurkaula un krūškurvja, ir 34 skriemeļi. 7 no tiem pieder pie kakla mugurkaula. Diagrammās tās apzīmē ar burtu C un cipariem no 1 līdz 7, numerācija ir no augšas uz leju.

C1 skriemelis, atlants, ir ar specifisku uzbūvi, sastāv no 2 arkām, nav ķermeņa. Tās augšējā daļa ar locītavu procesiem artikulējas ar galvaskausa pakauša kaulu, apakšējā ar C2 skriemeļu (asi). Axis atšķiras no visiem skriemeļiem, ja ir dentāts process ar divām locītavu virsmām. Vienai ir piestiprināta saite, otra savienojas ar iedobi uz atlanta aizmugurējās virsmas. Papildus mediānai anlanto-aksiālajai locītavai 1. un 2. skriemeļi ir izlocīti caur sānu locītavu pāri ar plakanām, līdzenām locītavu virsmām. 3 atlantoaksiālās artikulācijas locītavas darbojas kā viena apvienota locītava un nodrošina galvas rotācijas kustības.

Nākamo 5 skriemeļu, C3-C7, ķermeņiem ir iegarenas malas - āķveida procesi. Tie savienojas ar augšējā skriemeļa ķermeņa apakšējo sānu daļu, veidojot nesegtās locītavas (Ljuškas locītavas). Faktiski tā ir neoartroze, tas ir, viltus locītavas, daži pētnieki uzskata, ka to veidošanās ir osteohondrozes starpskriemeļu disku retināšanas sekas. Citi uzskata, ka šīs locītavas ir adaptīvs mehānisms, kas dzimšanas brīdī nepastāv, bet var veidoties pēc 20 gadiem, lai palielinātu mugurkaula mobilitāti. Pati par sevi Ļuškas locītavu veidošanās nav slimība, taču šīs locītavas bieži skar nesegmentālo locītavu artroze.

Arī kakla skriemeļiem ir sapārotas fasetes (starpskriemeļu) locītavas, kas savieno locītavu procesus. Skriemeļu ķermeņus atdala starpskriemeļu diski, tie ir fibroskrimšļi veidojumi, savās funkcijās tuvu locītavu skrimšļiem. Skriemeļus pareizā stāvoklī atbalsta saišu sistēma, ar fasetes nodilumu, atsegtajām locītavām un starpskriemeļu diskiem palielinās slodze uz saitēm, tās hipertrofējas. Asinsvadi un nervi iet caur caurumiem skriemeļu arku šķērseniskajos procesos. Mugurkaulu ieskauj muskuļi, kas parasti nodrošina stabilitāti.

Pret kādām slimībām ir uzņēmīgs mugurkaula kakla daļa?

Iepazīsimies ar mugurkaula kakla daļas spondiloartrozi: kas tas ir, ar kādām slimībām tā ir saistīta, kādu iemeslu dēļ tā attīstās un ar kādām komplikācijām tā draud. Spondiloartroze ir kopīgs nosaukums mugurkaula locītavu slimībām, kuru gadījumā skrimšļos un kaulaudos rodas deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas. Dzemdes kakla spondiloartrozi, kurā tiek skartas fasetes (fasetes) locītavas, parasti sauc par cervikoartrozi. Kas ir mugurkaula kakla daļas uncovertebral artroze? Tā sauc mugurkaula kakla daļas uncovertebrālo locītavu artrozi, saīsināti kā uncoarthrosis.

Papildus spondiloartrozei un tās īpašajai izpausmei - unkortrozei, mugurkaula kakla daļā var attīstīties arī citas slimības:

osteohondroze ir deģeneratīvi-distrofisks skriemeļu locītavu un starpskriemeļu disku bojājums. Pirmkārt, diska struktūra mainās, tas kļūst mazāk elastīgs, tad tas izspiežas no starpskriemeļu spraugas (izvirzīšanās), veidojas trūce;
spondylosis deformans bieži tiek uzskatīts par osteohondrozes 4. stadiju, kurā notiek diska šķiedru gredzena deģenerācija un osteofītu proliferācija uz mugurkaula ķermeņiem. Dažreiz blakus esošie skriemeļi ir pilnībā sapludināti. MBK-10 mugurkaula artroze ir klasificēta kā īpaša spondilozes izpausme, tas ir, osteohondroze, spondiloze, spondiloatroze ir cieši saistītas;
spondilolistēze - skriemeļu pārvietošanās. Deģeneratīva spondilolistēze attīstās kā artrozes, osteohondrozes komplikācija, bet slimība var būt arī traumas, displāzijas, kaulu audzēju sekas;
cervicobrachial išiass - mugurkaula nervu sakņu saspiešana, bieži attīstās kā mugurkaula kakla daļas osteohondrozes vai spondiloartrozes komplikācija;
artrīts ir locītavu iekaisuma slimība.

Dzemdes kakla artrozes attīstības mehānisms

Kas ir mugurkaula kakla spondiloartroze un kā tā attīstās? Slimība sākas ar deģenerācijas procesiem, kas pārsniedz atveseļošanās procesus locītavu skrimšļos. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu uzturu, mehāniskām traumām, vielmaiņas traucējumiem un citiem faktoriem. Skrimšļa gļotādas retināšana un iznīcināšana izraisa locītavu zonu atklāšanu, kaulu berzi vienam pret otru pavada sāpīgas sajūtas. Kaulu audi pie locītavām kļūst blīvāki, un gar locītavu procesu malām veidojas osteofīti - kaulu muguriņas. To augšanas dēļ locītava deformējas, tāpēc slimību sauc arī par deformējošo artrozi.

Paralēli skrimšļa iznīcināšanai un osteofītu proliferācijai notiek mugurkaula kakla saišu pārkaļķošanās (kalcifikācija). Osteofītu ietekmē locītavas kapsula stiepjas un provocē muskuļu spazmu. Deformējošo spondilozi, spondiloartrozi pastiprina asinsvadu un neiroloģiski traucējumi, kuru risks ir lielāks, vienlaikus bojājot locītavu un starpskriemeļu diskus. Osteofīti kairina un traumē asinsvadus un nervu šķiedras, un pārvietotie skriemeļi tos izspiež.

Slimības cēloņi

nevienmērīgs slodzes sadalījums uz mugurkaulu nepareizas stājas, plakanās pēdas, gūžas locītavas izmežģījumu dēļ;
poliomielīts;
guvusi traumas, hipotermiju un mugurkaula kakla daļas apsaldējumus;
skrimšļa iznīcināšana infekcijas vai iekaisuma, tostarp artrīta, dēļ;
endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
pārmērīga slodze uz mugurkaulu (smags fiziskais darbs, profesionālais sports, liekais svars);
mazkustīgs dzīvesveids;
ar vecumu saistītas izmaiņas, dabiska ķermeņa novecošanās.

Dažreiz spondilolistēze, kas saistīta ar patoloģisku skriemeļu kustīgumu vai citu iemeslu dēļ, izraisa mugurkaula kakla skriemeļu artrozes attīstību. Un otrādi, artroze, spondiloze noved pie skriemeļu pārvietošanās. Spondiloartroze un osteohondroze arī iet roku rokā. Dažreiz locītavu skrimšļa iznīcināšanas dēļ palielinās slodze uz starpskriemeļu diskiem. Dažreiz, gluži pretēji, disku augstuma samazināšanās uz osteohondrozes fona provocē mugurkaula locītavu artrozi, jo īpaši mugurkaula kakla daļas unsvertebrālo osteoartrītu.

Posmi

Kakla skriemeļu artroze attīstās 4 posmos:

1 - jau sākušās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skrimšļos, tas zaudē šķidrumu, kļūst mazāk elastīgs, trausls, tiek skartas saites un locītavas kapsula. Bet dzemdes kakla spondiloartrozes klīnisko pazīmju nav, un tikai speciālists profilaktiskās apskates laikā var aizdomas, ka pacientam attīstās artroze;
2 - deģeneratīvie procesi ietekmē locītavu šķiedrainos audus. 2. pakāpes artroze izpaužas ar mērenām sāpju sajūtām, paaugstinātu nogurumu, apgrūtināta mugurkaula kustība mugurkaula kakla daļā;
3 - procesā tiek iesaistīti kaulu audi, sākas to sablīvēšanās (osteoskleroze) un parādās osteofīti, bieži tiek atzīmētas iekaisuma pazīmes, saites zaudē elastību;
4 - veidojas lieli osteofīti, stipri ierobežojot mugurkaula kustīgumu, pacients nevar pagriezt galvu, ir spiests pagriezt visu ķermeni. Procesā tiek iesaistīti muskuļi, nervi, asinsvadi.

ielāde…

Ar fasetes locītavu sakāvi osteofītu parādīšanās tiek apvienota ar osteosklerozes parādībām. Unkoartroze var attīstīties deformējošā vai sklerozējošā veidā. Pirmajā gadījumā āķa formas procesi tiek pagarināti un saasināti, pateicoties osteofītu augšanai gar to malu. Otrajā procesos attīstās osteoskleroze, to audi kļūst blīvāki, tie paši kļūst biezāki, masīvāki, un uz mugurkaula ķermeņa aug osteofīti.

Simptomi

Sāpju sindroms ir viena no galvenajām dzemdes kakla artrozes izpausmēm. Sākumā sāpes rodas, reaģējot uz kakla kustībām, ilgstošu statisko slodzi (paliekot vienā stāvoklī) un ātri pāriet. Laika gaitā tie kļūst arvien izturīgāki, to izskatam pietiek ar nelielu slodzi. Ja sākuma stadijā sāpes izraisa locītavu kaulu berze, tad vēlākajos posmos tā ir viena no radikulārā sindroma izpausmēm, tas ir, nervu galu saspiešanas sekas. Šajā gadījumā sāpes ir pastāvīgas, sāpošas, laiku pa laikam ir asas asas sāpes. Vēl viens kakla sāpju cēlonis ir muskuļu spazmas, kas bieži vien pavada spondiloartrozi, unkortrozi un osteohondrozi.

Sākumā sāpes tiek lokalizētas skartās locītavas zonā. Tātad, ja pacientam ir artroze C4, tad sāpes ir jūtamas šī skriemeļa projekcijas zonā, aptuveni mugurkaula kakla daļā. Kad nervi ir saspiesti, sāpes var rasties dažādās dzemdes kakla apkakles zonā, plecu joslā un rokās. Papildus sāpēm radikulārais sindroms izpaužas kā nejutīgums un/vai parestēzija (tirpšana, zosu izciļņi) inervācijas zonā. Iespējams aukstas ekstremitātes vai karstuma viļņi, pastiprināta svīšana. Skriemeļu artēriju sindroma izpausmes ir vēl daudzveidīgākas. To izspiežot, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, par ko var aizdomas, ka ir šādas pazīmes:

biežas galvassāpes, arī asas, piemēram, lumbago, nepanesamas migrēnas, sāpes vienā galvas pusē;
paaugstināts asinsspiediens, kas nav piemērots zāļu korekcijai;
reibonis, līdz ģībonim;
slikta dūša uz augsta asinsspiediena fona;
plankumi, punktiņi, dzirksteles acu priekšā, troksnis ausīs;
atmiņas traucējumi, uzmanības pavājināšanās;
gaitas nestabilitāte, līdzsvara zudums, kritiena gadījumi, lai gan pacients paliek pie samaņas.

Pacientiem ar mugurkaula artēriju sindromu ir augsts insulta risks. Īpaši bīstama ir deformējošā uncovertebral artroze c5 c6. Mugurkaula kanāls šo mazo skriemeļu līmenī ir šaurs, arī šķērsenisko procesu caurumi ir mazi, un tāpēc palielinās muguras smadzeņu, nervu galu un asinsvadu saspiešanas iespējamība. Un āķīgo procesu asās, iegarenās malas var savainot tuvumā esošos veidojumus.

Diagnostika

Ar kakla artrozi simptomi ne vienmēr skaidri norāda uz šo konkrēto slimību. Lai izveidotu pilnīgu objektīvu ainu, ārstam nepieciešams uzklausīt pacienta sūdzības, izpētīt viņa anamnēzi, izmeklēt un aptaustīt mugurkaulu, veikt virkni izmeklējumu, nosūtīt pacientu uz rentgenu un citiem izmeklējumiem. Mugurkaula kakla daļas osteoartrīts parasti izpaužas kā muskuļu sasprindzinājums. Mēģinot pagriezt galvu, noliekt to atpakaļ vai piespiest zodu pie krūtīm, pacients sajūt sāpes, bieži dzirdama krakšķēšana, kustību apjoms ir ierobežots. Palpējot tiek palpēti cieti, saspiesti muskuļi, izaugumi uz skriemeļiem. Ja skriemeļu palielināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci, tas nozīmē, ka slimība ir nonākusi 3-4 stadijā.

Rentgena starojums ļauj noteikt, kurā skriemeļa līmenī slimība ir lokalizēta, kuras struktūras tiek ietekmētas (šķautnes, nesegtās locītavas, starpskriemeļu diski), cik tālu ir aizgājis deģeneratīvi-distrofiskais process. Attēli ir jāuzņem vismaz 2 projekcijās, lai redzētu skarto zonu.

Papildus rentgenam tiek veikta CT, MRI, kas sniedz informāciju par locītavu skrimšļa, starpskriemeļu disku, muskuļu, saišu stāvokli. Labākais veids, kā pārbaudīt asinsvadus, ir angiogrāfija. Diferenciāldiagnozei tiek noteikti laboratorijas testi. Ar mugurkaula kakla daļas artrītu ir izteikti iekaisuma procesa simptomi, ir manāms locītavu pietūkums, ādas apsārtums, lokāla temperatūras paaugstināšanās. Ar artrozi mērenas iekaisuma pazīmes tiek noteiktas ar laboratorijas metodēm. Ar sarežģītu spondiloartrozes gaitu pacientu var nosūtīt pie citiem šauriem speciālistiem - neiroķirurga, oftalmologa, kardiologa.

Ārstēšana

Deformējoša mugurkaula kakla daļas spondiloartroze prasa kompleksu ārstēšanu, ko galvenokārt ārstē ar konservatīvām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku terapija sākas ar sāpju remdēšanu ar NSPL palīdzību, intensīvu sāpju gadījumā tiek veikta blokāde ar anestēzijas līdzekļiem un hormoniem. Parādīta arī skrimšļa audu atjaunošana ar hondroprotektoru palīdzību, muskuļu spazmu noņemšana ar muskuļu relaksantu palīdzību, līdzekļu izmantošana smadzeņu asinsrites uzlabošanai, B vitamīni.

Nemedikamentoza terapija:

fizioterapija - elektroforēze, ultraskaņa un fonoforēze, magnetoterapija, lāzerterapija un citas procedūras;
ortopēdiskā ārstēšana - gulēšana uz ortopēdiskā matrača ar spilvenu, akūtā fāzē - Šantas apkakles nēsāšana;
akupresūra un segmentālā masāža, pēc indikācijām - manuālā terapija, refleksoloģija;

Labu efektu nodrošina spa ārstēšana specializētos kompleksos. Pacients var iziet dūņu terapijas kursu, ārstnieciskās vannas, datorizētu mugurkaula vilkšanu un vairākas fizioterapeitiskās procedūras. Procedūras papildina ārstnieciskā vingrošana un fiziskā izglītība, diēta. Pareizs uzturs artrozes gadījumā ir ne mazāk svarīgs kā zāļu un nemedikamentoza terapija. Pacientam nepieciešamas dzīvnieku un augu olbaltumvielas, šķiedrvielas, kolagēns, vitamīni un mikroelementi. Bet tauku un ogļhidrātu lietošana ir jāierobežo, ugunsizturīgie tauki un saldumi ir jāizslēdz no uztura, un būs jāatsakās no konservantiem, ātrās ēdināšanas un alkohola.

Tautas dziedniekos var atrast daudzas dzemdes kakla artrozes receptes, tās ir uzlējumi, novārījumi iekšķīgai lietošanai un berzes, kompozīcijas kompresēm. Bet mugurkaula kakla daļas artroze ir pārāk nopietna slimība, un ir nepieņemami to ārstēt tikai ar tautas līdzekļiem, ignorējot ārsta receptes.

Slimības cēloņi

Mehāniskie bojājumi:
- autoavārija;
Kaulu slimības:
- osteoporoze;
- reimatoīdais artrīts;

Dzemdes kakla artroze var būt iedzimta, saistīta ar patoloģisku skriemeļu struktūru, parasti atlantu, vai iegūta. Iegūtā artroze vai deformējošā spondiloze rodas dažādu iemeslu dēļ:

Mehāniskie bojājumi:
- autoavārija;
- sitieni, kritieni, neuzmanīgas galvas un kakla kustības;
- dažādu mehānismu darbība, tostarp darba traumas;
Kaulu slimības:
- osteoporoze;
- reimatoīdais artrīts;
- ankilozējošais spondilīts.

Locītavu dislokācijas un lūzuma simptomi

Izmežģījumu pavada akūtas sāpes kaklā.

Hroniskas sāpes:

Intensitāte:
- smaga līdz ārkārtīgi smaga.
Ilgums:
- nepārtraukta hroniska;
Raksturs:
- dedzināšana;
- šūšana;
- spēcīga griešana.

Galvassāpes:

pakauša;
spriedzes veids.

Kakla kustību diapazons:

ierobežota kakla saliekšana, pagarināšana un rotācija.

Muguras smadzeņu saspiešana, ko izraisa locītavu traumas:

Intensitāte:
- smaga līdz ārkārtīgi smaga.
Ilgums:
- nepārtraukta hroniska;
- sāpes ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pat pēc lūzuma un mežģījuma sadzīšanas.
Raksturs:
- dedzināšana;
- šūšana;
- spēcīga griešana.
Izplatīšanās no traumas vietas:
- augšējās ekstremitātes, kakls un krūtis.

Muguras smadzeņu bojājums ierobežo augšējo ekstremitāšu kustību.

Konservatīvā ārstēšana

Džūlija jautā:

Sveiki! Manam dēlam ir 13 gadi. Konsultējāmies ar neirologu par biežām galvassāpēm. Ir veikta smadzeņu MRI. Secinājums: MR-attēls par cistām smadzeņu labās puslodes perivaskulārajās telpās, Arnold-Chiari I, atlanto-aksiālās locītavas asimetrija. Lūdzu, paskaidrojiet, ko tas nozīmē un cik tas ir bīstami bērnam.

Atbild ārsts Staņislavs Leonidovičs Pogrebnojs

Sveika mīļā Jūlija!

Arnold-Chiari anomālija ir iedzimta anomālija, kurā galvaskauss ir it kā pārāk mazs smadzenīšu un iegarenās smadzenītes struktūrām. Šī iemesla dēļ tilts, iegarenās smadzenītes un smadzenīšu mandeles nolaižas līdz foramen magnum. Ar 1. tipa anomāliju, kas jums ir, notiek nolaišanās smadzeņu astes daļu mugurkaula kanālā zem foramen magnum plaknes. Dažreiz tas ir asimptomātiski, bet intrakraniālā spiediena palielināšanās gadījumā var rasties situācija, kad šīs struktūras sāk pārvietoties vēl zemāk, un var rasties reāli to pārkāpuma draudi. Šajā gadījumā var rasties Arnold-Chiari sindroms. Tas izpaužas šādos simptomos:

Dažādas galvassāpes pakausī, kas pastiprinās šķaudot un klepojot, rokās, var samazināties sāpju un temperatūras jutība, kā arī spēks. Var būt paaugstināts kāju muskuļu tonuss, bieži rodas reibonis un ģībonis, samazinās arī redzes asums.

Atlanto-aksiālā nestabilitāte vai atlanto-aksiālā dislokācija suņiem izraisa simptomātisku traucējumu kompleksu, kam raksturīga neiroloģisku problēmu parādīšanās.

Suns var būt spiests turēt galvu uz augšu, ir iegurņa un krūšu kurvja ekstremitāšu vājums, koordinācijas trūkums un strauja apetītes samazināšanās. Traucējuma smagums ir tieši saistīts ar nestabilitātes pakāpi un pamatcēloņiem.

Atlantoaksiālā nestabilitāte suņiem var būt akūta vai hroniska.

Kas notiek?

Tiek izjauktas parastās anatomiskās attiecības starp pirmo (C1) un otro kakla skriemeļu (C2), kā rezultātā tie tiek pārvietoti viens pret otru un tiek saspiestas muguras smadzeņu struktūras (1.a, b att.).

Galvenie iemesli, kas var izraisīt C1-C2 nestabilitāti, ir šādi: hipoplāzija, odontoīda procesa aplazija, malformācijas, locītavas lūzums, muguras saites plīsums vai to kombinācija.

Patiesa trauma ir reta un notiek galvenokārt lieliem suņiem.

Kurš ir slims?

Būtībā šī slimība skar punduru suņu šķirnes, piemēram, jorkus, špicus, toiterjerus. Tiek noteikts iedzimtības faktors.

Atlanto-aksiālās nestabilitātes diagnostika

Pārbaudot šos pacientus, speciālistam ir jābūt ļoti uzmanīgiem, manipulējot ar galvu, lai neradītu iespējamus sekundārus bojājumus. Galvenā un pieejamā diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana.

Sānu rentgenstūris parāda C1 ventrālo nobīdi attiecībā pret C2. 2-4 mm nobīde norāda uz patoloģijas klātbūtni (foto 1).

Lai novērtētu odontoīda procesa stāvokli, tiek veikta tieša projekcija ar piespiedu galvas rotāciju.

Bieži vien pacientiem, kas vecāki par 4 mēnešiem ar atlanto-aksiālo nestabilitāti, paliek plaši atvērts “fontanelle”, kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Būs vērtīgi veikt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu (foto 2) un novērtēt cerebrospinālo šķidrumu, lai izslēgtu pavadošās problēmas. Iekaisuma procesi meningoencefalīta formā var būt saistīti ar problēmām.

Atlanto-aksiālās nestabilitātes ārstēšana

Ir konservatīva un ķirurģiska metode atlanto-aksiālās nestabilitātes ārstēšanai.

Pirmkārt, jums ir jāizveido korsete ap kaklu, lai ierobežotu galvas un kakla rotāciju. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi.

Konservatīvās terapijas mērķis ir nodrošināt pagaidu anatomisko stabilitāti rētas saistaudu veidošanai mugurkaula locītavu rajonā.

Ķirurģiskā metode būs galvenā, jo tai ir lielāks labvēlīga iznākuma procents un labi rezultāti uzreiz pēc operācijas.

Ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir, izmantojot dažādas metodes un konstrukcijas, nofiksēt skriemeļus anatomiski pareizā stāvoklī.

Ir metode muguras un vēdera stabilizēšanai.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

Ar muguras stabilizāciju ir grūti izveidot fiksācijas konstrukciju, kas reaģēs uz pārvietošanās slodzes spēkiem (foto 3). Tomēr pat ar nelielu pēcoperācijas pārvietošanos šie pacienti var justies labi.

Līdz šim ventrālās stabilizācijas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko (foto 4). Pilnīga atlanto-aksiālās artikulācijas locītavu virsmu fiksācija tiek veikta ar adatām, skrūvēm utt. atkarībā no suņa lieluma.

Prognoze

Ja konservatīvā ārstēšana nav veiksmīga 50-80 dienu laikā, tad jākoncentrējas uz ķirurģisku korekciju.

Ja pēc konservatīvas ārstēšanas uzsākšanas neiroloģiskās pazīmes nepāriet vai pasliktinās, tad steidzami nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Atlanto-aksiālās nestabilitātes ķirurģiska ārstēšana suņiem, kas jaunāki par 7 mēnešiem un sver līdz 1,5 kg, ir jāveic pieredzējušam ķirurgam, jo kaulaudi vēl nav "nobrieduši" un strukturālas mazspējas komplikācijas var būt letālas. Ja agrīnā pēcoperācijas periodā ir slimības recidīvs, tad prognoze būs piesardzīga.

Atlanto-aksiālā nestabilitāte ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar nestabilu pirmā (atlanta) un otrā (ass vai epistrofijas) kakla skriemeļa savienojumu. Tas galvenokārt ir saistīts ar epistropheus zoba (otrā kakla skriemeļa) saišu aparāta nepietiekamu attīstību. Līdz ar to zobs ir nestabilāks, kas kļūst īpaši aktuāli, kad galva kustas uz augšu un uz leju. Fakts ir tāds, ka šis zobs atrodas mugurkaula kanālā un atrodas tiešā muguras smadzeņu tuvumā (1. attēls). Tāpēc ar katru kustību kaklā pastāv risks to sabojāt. Atlanto-aksiālās nestabilitātes rezultātā rodas mugurkaula saspiešana (saspiešana), kas izraisa asinsrites pasliktināšanos patoloģiskā fokusa zonā un kā rezultātā muguras smadzeņu nervu vadīšanas disfunkciju. . Vienkāršoti to var iedomāties kā laistīšanas šļūteni (muguras smadzenes), uz kuras tika uzlikts akmens (epistrofijas zobs). Jo lielāks akmens, jo spēcīgāks spiediens uz šļūteni, jo sliktāk caur šļūteni plūst ūdens (nervu impulsi).

Parasti šī slimība tiek novērota dekoratīvajiem punduru suņiem.

Klīniskās pazīmes

Atlanto-aksiālā nestabilitāte ir iedzimta patoloģija. Tomēr tas nenozīmē, ka klīniskās pazīmes attīstās no pirmajām dzīves dienām. Lielākajā daļā gadījumu slimības izpausme notiek pirmajā gadā. Retāk slimība izpaužas vēlāk. Un visbiežāk īpašnieki vienkārši nepamana klīniskās izpausmes, ja tām nav globāls raksturs.

Būtībā no šīs slimības cieš Čivavas, Toiterjeri, Jorkšīras terjeri. Tas ir sastopams arī karaļa Čārlza spanielos, pundurpinčeros, papiljonos, Pomerānijas špicos un daudzos citos rotaļlietu šķirņu pārstāvjos.

Atlanto-aksiālās nestabilitātes rezultātā var novērot vairākas neiroloģiskas pazīmes:

Pirmais, kam vērts pievērst uzmanību, ir sāpes kakla rajonā, kas var izpausties ar pēdējās saīsināšanu un sabiezēšanu, sasprindzinājumu šajā zonā, kustību stīvumu ne tikai galvas un kakla, bet arī sunim kopumā ( īpaši priekškājas). Dažreiz sāpes tiek atklātas tikai paceļot uz rokām vai pieskaroties kaklam.
Bieži vien šādi suņi staigā ar nolaistām galvām, it kā viņi būtu pie kaut kā vainīgi (poza "Vainīgais suns").
Smagākos gadījumos ir ekstremitāšu kustību koordinācijas pārkāpums, kas var izpausties kā priekšējo ķepu gaita (dismetrija) un smagāki traucējumi (nestabilitāte, kritiens uz vienu pusi, nepareiza ķermeņa pozīcija). ekstremitātes, it kā suns būtu piedzēries).
Nereti saimnieki atzīmē galvas nestabilitāti, kas izpaužas kā marionete, ripinot (kratot) galvu no kreisās uz labo pusi.
Ekstrēmās situācijās iespējama visu četru kāju paralīze.

Ja savā mīlulī konstatējat kādu no uzskaitītajām pazīmēm, nekavējoties sazinieties ar mums klīnikā, lai saņemtu padomu, steidzamu diagnostiku un palīdzību. Dažreiz aizkavēšanās par vairāk nekā 12 stundām no brīža, kad parādās pirmie simptomi, izraisa neatgriezenisku procesu attīstību, kas dzīvniekam ir letāli.

Diagnostika

Kad AVERS veterinārajā klīnikā parādās pacienti ar aizdomām par atlanto-aksiālo nestabilitāti, tiek novērtēta slimības smaguma pakāpe. Tālāk neirologa izmeklēšanā tiek pārbaudītas kustības spējas un refleksi, kas ir ļoti svarīgi precīzas diagnozes noteikšanai. Jo īpaši tiek novērtēts:

Garīgais stāvoklis (pacienta apziņas līmenis)
Galvaskausa nervu refleksi, lai izslēgtu smadzeņu anomālijas (piemēram, galvaskausa-dzemdes kakla anomālijas). Tā kā šo slimību pazīmes bieži vien ir līdzīgas.
Pakāpeniski refleksi (posturālie refleksi, propriocepcija)
Pašu muguras smadzeņu refleksi (apakšējā motorā neirona refleksi), piemēram, krūšu kurvja un iegurņa ekstremitāšu atvilkšanas reflekss, ceļa reflekss, anālais reflekss.

Ir arī vērts izslēgt banālu vājumu, kas var būt saistīts ar citu orgānu sistēmu slimībām. Piemēram, ar vīrusu vai bieži reģistrētu atteikumu vai smagu iegurņa ekstremitāšu vājumu.

Mūsu klīnikā bieži tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:

Mugurkaula kakla rentgenogrāfija sānu projekcijā. Tostarp stresa attēlu izmantošana, kad pacienta galva ir cieši piespiesta krūtīm (2. attēls), kas bieži vien vairāk liecina par aprakstīto problēmu.
Ja situācijai nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija). Tāpat šie pētījumi ļauj izslēgt vienlaicīgas smadzeņu, mugurkaula kakla un muguras smadzeņu patoloģijas, kas var radikāli mainīt ārstēšanas taktiku.
Ja situācija ir steidzama un pie rokas nav MRI vai CT, tad, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu vienlaicīgas mugurkaula kakla daļas patoloģijas, var veikt mielogrāfiju (radiogrāfiju sērija ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula kanālā). veikta.

Patoloģijas, kas saistītas ar atlanto-aksiālo nestabilitāti

Nereti kopā ar atlanto-aksiālo nestabilitāti tiek reģistrētas arī citas nervu sistēmas un apkārtējo audu patoloģijas. Tos var iedalīt 2 grupās:

Slimības, kas ir pamatproblēmas sekas
Slimības, kas attīstās neatkarīgi no atlanto-aksiālās nestabilitātes.

Pirmajā grupā ietilpst tādas problēmas kā hidrocefālija un siringomēlija. Tās ir slimības, kurās cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) stagnē attiecīgi smadzeņu un muguras smadzeņu dabiskajos dobumos. Fakts ir tāds, ka saspiešana, ko izraisa nestabilitāte, par kuru mēs runājam, daļēji vai pilnībā bloķē cerebrospinālā šķidruma plūsmu pa CSF ceļiem, tāpat kā platīns bloķē upes plūsmu. Tas, savukārt, noved pie cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un mugurkaula kanālā. Ja diagnozes laikā tiek konstatēta hidrocefālija vai siringomēlija, tad slimības prognoze strauji pasliktinās.

Otrās grupas slimības ietver galvaskausa-dzemdes kakla anomālijas, pirmā un otrā veida starpskriemeļu disku ("trūces") deģeneratīvas slimības, vidusauss iekaisumu, meningoencefalītu. Visās šajās kaitēs simptomatoloģija ir ļoti līdzīga atlanto-aksiālās nestabilitātes izpausmēm. Jāņem vērā arī tas, ka visas iepriekš minētās problēmas ir raksturīgas tām pašām punduru suņu šķirnēm.

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt šādu pacientu pilnīgu diagnostiku. Tā kā vienas vai otras vienlaicīgas patoloģijas identificēšana var izraisīt fundamentālas izmaiņas šāda pacienta ārstēšanas taktikā. Un otrādi, informācijas trūkums par papildu problēmu izraisa ne tikai terapijas rezultātu trūkumu, bet arī var būt letāls jūsu mājdzīvniekam.

Ārstēšana

Lai izstrādātu atlanto-aksiālās nestabilitātes ārstēšanas taktiku, pirmkārt, ir jānovērtē klīnisko simptomu izpausmes smagums. Nepieciešamības gadījumā Jūsu mīlulim tiks sniegta neatliekamā neiroloģiskā palīdzība, kas ietver prettūskas terapiju un slimības izraisīto seku likvidēšanu. Šāda terapija diezgan bieži dod laiku pacienta pilnīgai diagnostikai, jo diezgan bieži šī slimība prasa ārkārtas diagnostikas un ārstēšanas pasākumus. Tomēr tā nav pilnīga ārstēšana, bet tikai pagaidu atbalsts pacientam.

Atlanto-aksiālo nestabilitāti var ārstēt tikai ķirurģiski. Ir vairāki veidi, kā novērst šo problēmu. Bet visu operāciju būtība ir stabilizēt pirmos divus kakla skriemeļus anatomiski pareizā stāvoklī. Ja neiedziļināties niansēs, visas metodes var iedalīt divos veidos:

Muguras stabilizācija (stabilizācija mugurkaula augšdaļā)
Ventrālā stabilizācija (apakšā)

Muguras stabilizācija (3. attēls) izpildes ziņā ir vienkāršāka, taču vecāka un bieži vien bīstamāka metode. Briesmas ir saistītas ar diezgan biežiem slimības recidīviem (recidīviem) un smadzenīšu bojājumu risku ar vienlaicīgām patoloģijām (piemēram, galvaskausa kakla malformāciju), kas bieži vien iet roku rokā ar atlantoaksiālo nestabilitāti. Metodes būtība ir nekustīga epistrofijas cekula savienošana ar Atlantīdas sirclage (medicīniskās) stieples priekšgalu.

Otrā, progresīvākā metode ir ventrālā stabilizācija (4. attēls). Šai ārstēšanas metodei ir vairāki veidi. Bet tie visi ir saistīti ar pirmo divu skriemeļu ķermeņa nostiprināšanu ar skrūvēm nekustīgā stāvoklī. Šī metode ir uzticamāka, taču nepieciešama lielāka ķirurgu apmācība, jo tā ir sarežģītāka tehniskā izpildījumā. Mūsu klīnikā mēs parasti izmantojam šo metodi atlanto-aksiālās nestabilitātes ārstēšanai.

Atlanto-aksiālās nestabilitātes diagnostikas un ārstēšanas izmaksas veterinārajā klīnikā "AVERS"

Veterinārā klīnika AVERS ārstē neiroloģiskus pacientus, tostarp tos, kuriem ir atlanto-aksiālā nestabilitāte. Šī ir diezgan sarežģīta patoloģija, kurai nepieciešama visaptveroša ārstēšana un diagnostikas pieeja, kas ietver:

Neirologa apskate
Laboratorijas un instrumentālie pētījumi
Ķirurģija.

Ir vērts apmeklēt neirologu ) .

Plānotajā situācijā tiks veiktas 2-3 rentgenogrāfijas: mugurkaula kakla standarta rentgens sānu projekcijā un stresa attēls tajā pašā projekcijā, var veikt arī šīs zonas rentgenu frontālajā projekcijā. pieprasīt. Viena rentgena cena ir ) .

Ja situācija ir steidzama, tad šādos gadījumos veicam mugurkaula kakla daļas mielogrāfiju. Šis ir specializēts neiroloģisks pētījums, kas sastāv no mugurkaula rentgena staru sērijas ar iepriekšēju kontrastvielas injekciju tajā. Dabiski, ka šī manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā). Šī pētījuma izmaksas ir ) + anestēzijas izmaksas () + izmaksas par palīgmateriāliem.

Parasti šāds pārbaudes algoritms ir pietiekams, lai veiktu galīgo diagnozi un izslēgtu patoloģiju, kas saistīta ar Atlanto-aksiālo nestabilitāti.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, lielākajā daļā gadījumu pacientam tiks veikta atlanto-aksiālās locītavas stabilizēšanas operācija, kuras izmaksas ir () + anestēzijas izmaksas ) + zāļu un palīgmateriālu izmaksas.

Neskatoties uz taustāmo budžetu visām darbībām, kas saistītas ar šīs patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu, mūsu klīnikas cenas ir Maskavas vidējās veterinārajām iestādēm ar atbilstošiem speciālistiem un aprīkojumu.

Lai uzzinātu vairāk par izmaksām, zvaniet uz mūsu klīniku.

Neiroķirurgs-traumatologs VK "AVERS"

Bioloģijas zinātņu doktora grāds

Starp iedzimtām mugurkaula anomālijām maziem suņiem visizplatītākā ir pirmo divu kakla skriemeļu anomālijas. Tādām punduru šķirnēm kā pekinietis, japāņu zods, toiterjers, čivava hua, jorkšīras terjers un dažās citās šī iemesla dēļ notiek ne tikai rotācijas, bet arī nefizioloģiska otrā kakla skriemeļa leņķiskā nobīde attiecībā pret pirmo, tas ir, iespējama subluksācija. Tā rezultātā muguras smadzenes tiek saspiestas, izraisot ļoti nopietnas sekas.

Starp iedzimtām mugurkaula anomālijām maziem suņiem visizplatītākā ir pirmo divu kakla skriemeļu anomālijas. Anatomiski pirmais kakla skriemelis, atlants, ir gredzens ar spārniem, kas stiepjas uz sāniem, stādīts kā uz ass uz priekšu izvirzītā otrā kakla skriemeļa - epistrofijas - odontoīda procesa. No augšas konstrukcija tiek papildus pastiprināta ar saitēm, kas piestiprina speciālu otrā kakla skriemeļa cekuli pie pakauša kaula un atlanta (1. att.). Šis savienojums ļauj dzīvniekam veikt rotācijas kustības ar galvu (piemēram, kratīt ausis), kamēr muguras smadzenes, kas iet caur šiem skriemeļiem, netiek deformētas vai saspiestas.

Tādās punduru šķirnēs kā pekinietis, japāņu zods, toiterjers, čivava, jorkšīras terjers un daži citi nepietiekamas procesu attīstības un saišu fiksācijas dēļ ne tikai rotācijas, bet arī nefizioloģiskas otrā kakla skriemeļa leņķiskais pārvietojums attiecībā pret pirmkārt, tā ir subluksācija (2. att.). Tā rezultātā muguras smadzenes tiek saspiestas, izraisot ļoti nopietnas sekas.

Kucēni, kas dzimuši ar pirmo kakla skriemeļu anomāliju, pirmajos dzīves mēnešos neizrāda nekādas pazīmes. Viņi attīstās normāli, ir aktīvi un kustīgi. Parasti ne agrāk kā 6 mēnešus saimnieki pamana suņa mobilitātes samazināšanos. Dažreiz pirms pirmajām pazīmēm skrienot ir neveiksmīgs lēciens, kritiens vai galvas trauma. Diemžēl, kā likums, tikai acīmredzami kustību traucējumi liek vērsties pie ārsta.

Raksturīgs priekškoku vājums. Sākumā suns periodiski nespēj pareizi novietot priekšējās ķepas uz spilveniem un balstās uz saliektas rokas. Tad viņš nevar pacelties uz priekšējām ekstremitātēm virs grīdas un rāpo uz vēdera. Pakaļējo ekstremitāšu kustību traucējumi parādās vēlāk un nav tik izteikti. Ārējā apskate kakla deformācijas neatklāj. Sāpīgas parādības vairumā gadījumu nav.

Aprakstītās pazīmes ir skaidri saskatāmas toiterjeriem un čivavam, mazāk izteiktas zodiem un sākotnēji grūti atšķiramas pekiniešiem lielā vilnas daudzuma un šīs šķirnes ķepu ciltsrakstu deformācijas dēļ. Attiecīgi dažu šķirņu suņi tiek nosūtīti pie ārsta slimības sākuma stadijā, un ar citiem viņi nāk, kad dzīvnieks vispār nevar staigāt.

Rīsi. 2 Tiklīdz otrā kakla skriemeļa nobīde uz āru nav pamanāma, vienīgais iespējamais veids, kā droši atpazīt šo slimību, ir rentgena izmeklēšana. Tiek uzņemti divi sānskati. Pirmajā gadījumā dzīvnieka galva ir jāpagarina mugurkaula garumā, no otras puses, galva ir noliekta līdz krūšu kaula rokturim. Nemierīgiem dzīvniekiem ir jāizmanto īslaicīga sedācija, jo viņiem ir bīstama kakla piespiedu saliekšana.

Veseliem dzīvniekiem kakla saliekšana neizraisa atlanta un epistrofejas relatīvā stāvokļa izmaiņas. Otrā kakla skriemeļa process jebkurā galvas pozīcijā atrodas virs atlanta arkas. Subluksācijas gadījumā ir manāma procesa atdalīšanās no loka un leņķa klātbūtne starp pirmo un otro kakla skriemeļu. Īpašas rentgena metodes epistrofijas subluksācijai parasti nav nepieciešamas, un to lietošanas risks ir nepamatoti augsts.

Tā kā skriemeļu pārvietošanās, kas izraisa muguras smadzeņu darbības traucējumus, ir anatomisku iemeslu dēļ, epistrofijas subluksācijas ārstēšanai jābūt ķirurģiskai. Dzīvnieka galvas un kakla nostiprināšana ar platu apkakli, dažādu medikamentu izrakstīšana dod tikai īslaicīgu efektu un nereti situāciju tikai pasliktina, jo slima dzīvnieka kustīguma atjaunošana noved pie tālākas skriemeļu destabilizācijas. Dažreiz to var izmantot, lai pierādītu mājdzīvnieku īpašniekiem, ka problēma nav ķepās un konservatīvas ārstēšanas efekts būs tikai īslaicīgs.

Ir vairāki veidi, kā stabilizēt pārāk mobilo savienojumu starp Atlantīdu un Epistrofeju. Ārzemju literatūrā ir aprakstītas metodes, kuru mērķis ir iegūt nekustīgu saplūšanu starp skriemeļu apakšējām virsmām. Droši vien šīm metodēm ir savas priekšrocības, taču speciālu plākšņu un skrūvju neesamība, kā arī liels muguras smadzeņu traumu risks, ja tie ir nepareizi novietoti uz mazo suņu sīkajiem skriemeļiem, padara šīs metodes praktiski nepielietojamas.

Papildus šīm metodēm tiek ierosināts piestiprināt otrā kakla skriemeļa procesu pie atlanta arkas ar stiepli vai neuzsūcošām auklām. Turklāt otrā pieeja tiek uzskatīta par nepietiekami uzticamu, jo ir iespējama skriemeļu sekundāra pārvietošanās.

Pēdējos gados mūsu klīnikā tiek izmantotas lavsan auklas, lai fiksētu skriemeļus pēc oriģinālas tehnikas. Lai piekļūtu mugurkaula problēmzonai, āda tiek nogriezta no pakauša cekas līdz trešajam kakla skriemelim. Muskuļi viduslīnijā, koncentrējoties uz skaidri izteiktu epistrofisko cekuli, daļēji asi, daļēji strupi, attālinās līdz skriemeļiem. Uzmanīgi, otrā kakla skriemeļa cekuls tiek atbrīvots no mīkstajiem audiem visā garumā. Pēc tam ļoti uzmanīgi muskuļi tiek atdalīti no pirmā kakla skriemeļa arkas. Pirmā un otrā kakla skriemeļa nepietiekamas attīstības un to nobīdes dēļ spraugas starp tiem plaši izplešas, kas šajā brīdī rada iespējamu muguras smadzeņu bojājumu.

Plaši izkliedējot muskuļus, dura mater tiek sadalīts gar atlanta arkas priekšējo un aizmugurējo malu. Šis operācijas brīdis ir arī ļoti bīstams. Tā kā parasti tiek uzskatīts, ka vienas cilpas izmantošana ap Atlantas loku nav pietiekami uzticama, mēs izmantojam divus auklas, kas tiek vadītas neatkarīgi viena no otras. Rezultāts ir uzticamāka sistēma, kas ļauj pārvietoties starp skriemeļiem fizioloģiskās robežās, bet neļauj atjaunot spiedienu uz muguras smadzenēm.

Vītņu pārejai jābūt pēc iespējas uzmanīgākai, līdz minimumam jāsamazina skriemeļu leņķiskā nobīde, kas šobrīd ir neizbēgama. Tā kā visas manipulācijas tiek veiktas dzīvībai svarīgo centru atrašanās zonā un ir pilnīgi iespējams, ka tiek traucēta elpošana, pirms operācijas sākuma tiek veikta plaušu intubācija un mākslīgā ventilācija.

Rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana, dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana operācijas laikā, rūpīga manipulācija ar brūci, pretšoka pasākumi pie izejas no anestēzijas ļauj līdz minimumam samazināt epistrofiskas subluksācijas ķirurģiskas ārstēšanas risku, taču tas joprojām saglabājas, un par to jābrīdina suņa saimnieki. par šo. Tā kā lēmumu par operācijas veikšanu beidzot pieņem viņi, lēmumam jābūt izsvērtam un apzinātam. Mājdzīvnieku īpašniekiem ir jāsaprot, ka citas izejas nav, un daļa atbildības par suņa likteni gulstas uz viņiem.

Ar retiem izņēmumiem ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir labi vai lieliski. To veicina ne tikai operācijas tehnika, bet arī pareiza dzīvnieka pēcoperācijas rehabilitācija. Notiek pilnīga motorisko spēju atjaunošana, recidīvus novērojām tikai tad, kad izmantojām tradicionālo tehniku ar stieples cilpu. Mēs uzskatām, ka ārējās kakla breketes ir liekas.

Tādējādi šīs iedzimtās anomālijas savlaicīga atpazīšana, ko vajadzētu veicināt ārsta neiroloģiskajai modrībai, veicot sākotnējo izmeklēšanu suņu šķirņu suņiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo problēmu, ļauj pareizi ārstēt un ātri atveseļoties ievainotajam dzīvniekam.

Atlantoaksiālā nestabilitāte parasti rodas mazu šķirņu suņiem un klīniski sākas jauniem dzīvniekiem, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai izraisīts traumas dēļ. Ar atlanto-aksiālo nestabilitāti notiek otrā kakla skriemeļa subluksācija vai pārvietošanās (epistrofija) attiecībā pret pirmo (atlantu), kam seko muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa smagus neiroloģiskus simptomus: tetraparēzi, paralīzi un proprioceptīvus simptomus. trūkums. Slimību var pavadīt hidroencefālija un siringohidromiēlija. Starp galvenajiem atlanto-aksiālās nestabilitātes cēloņiem ir šādi:

Odontoīda procesa patoloģiska forma vai tās trūkums
Odontoīda procesa saišu nepietiekama attīstība
Pēctraumatisks atlanto-aksiālo saišu plīsums
Odontoīda procesa lūzums traumas dēļ (smaga kakla izliekums)

Anatomiski starp pakauša kaulu, atlantu un epistrofeju nav starpskriemeļu disku, un šie skriemeļi veido elastīgu mugurkaula kakla segmentu, kas nodrošina labu kakla kustīgumu. Mijiedarbība starp pirmo un otro kakla skriemeļu tiek veikta, pateicoties locītavu virsmām, saitēm un epistrofijas odontoīdajam procesam, kas ir iekļauts atlanta zoba dobumā. Zobu procesu savukārt fiksē gareniskās un spārnu saites, kā arī atlanta šķērseniskā saite. Epistrofiskais cekuls ir piestiprināts pie atlanta muguras arkas ar muguras atlantoaksiālo saiti.

Rīsi. 1 - atlanto-aksiālās locītavas saišu aparāts.

Rīsi. 2 - iedzimta odontoīda procesa neesamība, kas rada noslieci uz dorsālās atlantoaksiālās saites plīsumu un noved pie epistrofijas pārvietošanās dorsāli, bet atlanta - ventrāli.

Rīsi. 3 - odontoīda procesa lūzums un atlanta šķērseniskās saites plīsums, dorsālās atlanto-aksiālās saites plīsums (var notikt neatkarīgi viens no otra).

Parasti odontoīdu procesu fiksē stipras saites, kas droši savieno pirmos divus skriemeļus. Šīs saites var būt vājas vai nepietiekami attīstītas un bojātas no mazākās ietekmes uz mugurkaula kakla daļu. Ja odontoīdam procesam ir neparasta forma, tad saites, kā likums, ir saplēstas, un epistrofija tiek pārvietota attiecībā pret atlantu. Zobu veidošanās var nebūt – šajā gadījumā skriemeļi nav ne ar ko fiksēti, kas arī noved pie atlanto-aksiālās locītavas subluksācijas un muguras smadzeņu saspiešanas. Neskatoties uz to, ka atlanto-aksiālā nestabilitāte ir iedzimta slimība, kas raksturīga mazām šķirnēm, saišu plīsums ar sekojošu skriemeļu pārvietošanos var rasties jebkura dzīvnieka traumas rezultātā.

Klīniski slimība izpaužas kā sāpes mugurkaula kakla daļā, kā arī daļējs vai pilnīgs jutības zudums, parēze un paralīze. Proprioceptīvajam deficītam, kas rodas pārmērīga cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās dēļ galvaskausa dobumā (hidroencefālija), ir raksturīga traucēta motorika un kustību koordinācija. Iedzimta atlanto-aksiālā nestabilitāte bieži tiek kombinēta ar siringohidromiēliju (cistu un dobumu veidošanos muguras smadzeņu centrālajā kanālā).

Dažiem suņiem ar iedzimtu AO nestabilitāti ir arī portosistēmiski šunti, iespējams, to gēnu mantojuma īpatnību dēļ, kas ietekmē šo divu slimību attīstību. Tādējādi, kad tiek atrasts viens no tiem, ir ieteicams veikt diagnostikas pētījumus, kuru mērķis ir identificēt (vai izslēgt) otru.

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz rentgena pārbaudi. Dzīvnieka ar AO nestabilitāti rentgenogrammā tiek novērots straujš atstarpes palielinājums starp epistrofijas cekuli un atlanta muguras arku, kas liecina par dorsālās atlanto-aksiālās saites plīsumu. Ar odontoīda procesa lūzumu un tā anomālo formu epistrofijas apakšējā kontūra tiek pārvietota dorsāli un nesakrīt ar atlanta apakšējo kontūru (muguras AO saite var būt neskarta, un atlanta novirze no epistrofijas var neievērot).

Rīsi. 4 - rentgenogrammas: normāls mugurkauls (A), AO nestabilitāte (B). Baltas bultiņas norāda uz attāluma palielināšanos starp epistrofisko virsotni un atlanta muguras arku.

Attēli tiek uzņemti sānu projekcijā, savukārt galvai jābūt noliektai dzemdes kakla rajonā, kas jādara ļoti uzmanīgi, jo pārmērīgs spēks, kas vērsts uz bojāto mugurkaula segmentu, var sabojāt muguras smadzenes. Priekšējās un aksiālās projekcijas var arī palīdzēt novērtēt odontoīda procesa formu. Mielogrāfija ir kontrindicēta, jo tā var pārmērīgi saspiest muguras smadzenes un izraisīt krampjus.

Datortomogrāfija sniedz detalizētāku diagnostisko informāciju nekā rentgena izmeklēšana. Tomēr siringohidromiēlijas esamību vai neesamību var secināt tikai pēc MRI rezultātiem. Šīs diagnostikas metodes ir saistītas ar anestēzijas risku, jo dzīvniekam pārbaudes laikā ir jābūt vispārējā anestēzijā.

Rīsi. 5 - datortomogrammas: A - norma, B - AO nestabilitāte. Zvaigznīte norāda uz patoloģisku odontoīdu procesu; epistrofijas apakšējās kontūras nobīdi norāda ar baltu bultiņu.

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, kuras mērķis ir nostiprināt skriemeļus ar stiepļu serklijām vai kaulu cementu. Ar odontoīda procesa patoloģisku formu tiek veikta tā rezekcija. Ja muguras smadzeņu centrālajā kanālā ir cistas, tās tiek iztukšotas.

Iespējama arī konservatīva ārstēšana, kad dzīvnieks tiek ievietots būrī, un mugurkaula kakla daļa tiek imobilizēta ar pārsēju. Bet tas ir neefektīvs un galvenokārt tiek izmantots kā pagaidu līdzeklis dzīvniekiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai, piemēram, ar dziļu parēzi un pārāk jauna indivīda vecumu. Šīs ārstēšanas mērķis ir stabilizēt dzīvnieku pirms operācijas un ļauj jauniem dzīvniekiem sasniegt salīdzinoši drošu vecumu operācijai.

Saskaņā ar D.P. Bebrs un citi, prognoze suņiem ar iedzimtu AO nestabilitāti vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja dzīvnieks pēc operācijas izdzīvo un droši iztur pēcoperācijas periodu. Operāciju mirstība sasniedz aptuveni 10% gadījumu, un aptuveni 5% dzīvnieku nepieciešama atkārtota operācija.

(Atlanto-aksiālā nestabilitāte / C1-C2 nestabilitāte dekoratīvās suņu šķirnēs)

Veterinārzinātņu doktors Kozlovs N.A.

S. S. Gorškovs

Piektdiena S.A.

Saīsinājumi: AAN - atlanto-axial nestabilitāte, AAS - atlanto-aksiālā locītava, AO ASIF - starptautiskā medicīnas traumatologu un ortopēdu asociācija, C1 - pirmais kakla skriemelis (atlants), C2 - otrais kakla skriemelis (epistrofija), Malformation - malformation, ZOE - epistrofejas odontoīdais process (otrā kakla skriemeļa sin.zobs), CT - datortomogrāfija MRI - magnētiskā rezonanse, PS - mugurkauls, SIJ - punduru suņu šķirnes OA - vispārējā anestēzija, PMM - polimetilmetakrilāts

Ievads

Atlanto-aksiālā nestabilitāte- (syn.atlanto-axial subluxation (subluxation), dislokation (luxation)) - ir pārmērīga mobilitāte atlanto-aksiālajā locītavā, starp C1 - pirmo un C2 - otro kakla skriemeļu, kas noved pie muguras smadzeņu saspiešanas šajā jomā un kā sekas izpaužas dažādas pakāpes neiroloģiska deficīta. AAN ir viena no mugurkaula anomālijām (malformācijām).(R. Bagley, 2006) Šī patoloģija ir raksturīga punduru suņu šķirnēm (DeLachunta 2009), bet sastopama arī lielajām šķirnēm (R. Bagley, 2006).

Anatomiskās īpašības

Atlantoaksiālā locītava nodrošina galvaskausa rotāciju. Šajā gadījumā CI skriemelis griežas ap CII odontoīdu procesu. Starp CI un CII nav starpskriemeļu diska, tāpēc mijiedarbība starp šiem skriemeļiem notiek galvenokārt saišu aparāta dēļ. Punduru suņu šķirnēs iedzimta pirmā un otrā kakla skriemeļa savienojuma nestabilitāte ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem (DeLachunta 2009):

- Epistrofeja zobu turošo saišu nepietiekama attīstība.

- Otrā kakla skriemeļa zoba trūkums, kas saistīts ar tā pēcdzemdību deģenerāciju, malformāciju vai aplaziju.

Pēc daktere DeLachunta un vairāku kolēģu teiktā, epistrofijas zobs piedzīvo deģenerāciju dzīvnieka pirmajos dzīves mēnešos. Šis deģenerācijas process ir līdzīgs tādas patoloģijas attīstības mehānismam kā augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze (Legg-Calve-Perthes slimība), kas raksturīga arī punduru suņu šķirnēm (De Lachunta, 2009).

Epistrofiskā zoba pārkaulošanās process tiek pabeigts 7-9 mēnešu vecumā. (DeLachunta. 2009).

Odontoīda procesa trūkums un/vai tā nepietiekama attīstība notiek 46% gadījumu. Saišu aparāta plīsums - 24% gadījumu (Jeffery ND, 1996.) Šīs mugurkaula attīstības anomālijas ir iedzimtas, taču šīs zonas traumas var piespiest parādīties slimības klīniskajiem simptomiem (Ellison, 1998; Gibson KL, 1995).

Predispozīcija

Jorkšīras terjers, Čivava, Pundurpūdelis, Toiterjers, Pomerānijas, Pekinietis.

Etioloģija. Patoģenēze

Tika ierosināts izdalīt 2 galvenās AAN formas (H. Denny, 1998):

— Iedzimta atlanto-aksiāla dislokācija (primārā).

Patoloģija ir raksturīga punduru suņu šķirnēm. Tā pamatā ir neliela trauma, lēciens no rokām, dīvāns utt.

— Iegūta atlanto-aksiāla dislokācija(tieši traumatisks).

Tas rodas pēkšņi smagas traumas dēļ, piemēram, negadījumā, kritienā. Tas var būt jebkuram dzīvniekam neatkarīgi no šķirnes un vecuma. Biežāk ļoti apgrūtinātas ir iegūtās atlanto-aksiālās dislokācijas, kas saistītas ar pēkšņu un masīvu muguras smadzeņu saspiešanu ar epistrofijas zobu un pārvietotām skriemeļu velvēm.

Bieži vien dzīvniekiem ar nelielu traumu ir smagāka neiroloģiska deficīta pakāpe nekā tiem, kuriem ir mērena vai nozīmīga trauma.

Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi epistrofijas zoba šķērseniskā saite var izturēt un pretoties otrā kakla skriemeļa zoba dorsālajai pārvietošanai uz mugurkaula kanālu tieši traumas gadījumā (DeLachunta 2009).

Arī atlanto-aksiālā dislokācija lejup pa straumi var būt akūta un hroniska.

Pikants- bieži provocē traumas (krišana no rokām, lēciens no dīvāna). Hronisks- attīstīties nemanāmi, pakāpeniski, bez acīmredzamiem motivējošiem iemesliem, ar minimālu neiroloģiskā deficīta pakāpi. Ja notiek recidīvs, pēc ārstēšanas ar AAN ar līdzīgu gaitu klīniskie simptomi ir nozīmīgāki, un ārstēšana ir grūtāka.

Dažreiz hroniskas dislokācijas dēļ no pastāvīga spiediena pakāpeniski attīstās atlanta muguras (augšējās) arkas atrofija, kas ir skaidri redzama rentgenā atlanta muguras daļas trūkuma veidā.

Klīniskie simptomi

Šīs patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties no nelielas sāpju reakcijas kaklā līdz ekstremitāšu tetraparēzei. Turklāt simptomi var būt šādi:

Sāpes dzemdes kakla rajonā. Suns nevar uzlēkt uz krēsla, dīvāna, tur galvu uz leju, galvas pagriezieni, locīšana, kakla pagarināšana ir sāpīgi un neveikli kustoties suns var čīkstēt. Bieži vien īpašnieki vienkārši pamana tikai nezināmas izcelsmes sāpīgumu. Suns reaģē uz pieskārienu, spiedienu uz vēderu, pacelšanos uz rokām. Šādos gadījumos, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, kurš nav specializējies neiroloģiskās slimībās, pēdējie, balstoties uz saimnieku stāstu, izdara nepareizus secinājumus, nosaka nepareizu diagnozi un veic ārstēšanu vai turpmāku diagnostiku, kā rezultātā tiek zaudēts laiks un novēlota diagnoze. (Sotņikovs VV .2010)
Parēze vai paralīze. Motora deficīts var rasties gan iegurnī, gan visās četrās ekstremitātēs. Bieži tiek novērota ekstremitāšu tetraparēze. Neiroloģiskie traucējumi var būt dažādi. Lai objektīvāk novērtētu smaguma pakāpi un prognozi, muguras smadzeņu bojājumiem ir ierosinātas daudzas pakāpes. Visbiežāk veterinārajā praksē tiek izmantota muguras smadzeņu traumas smaguma novērtēšanas sistēma saskaņā ar Griffits, 1989. Parasti ar savlaicīgu ārstēšanu tiek atzīmēts 1, 2 un 3 pakāpes neiroloģiskā deficīta. Prognoze ar pareizu "svaigas" dislokācijas ārstēšanu ir diezgan labvēlīga.
Neiroloģiskie sindromi, kas saistīti ar intrakraniālās hipertensijas sindroma izpausmi, kas parādās cerebrospinālā šķidruma aizsprostošanās rezultātā ar otrā skriemeļa zobu. Tas izpaužas kā dažādi neiroloģiski simptomi. Suns nevar stāvēt uz ķepām, krīt uz sāniem, haotiski sit ar ķepām, strauji pagriež galvu uz sāniem un, sekojot galvai, pagriežas par 360 grādiem un var turpināt gāzties līdz apstādināšanai. Mazo šķirņu suņiem ir nosliece uz hidrocefālijas attīstību, kas bieži ir asimptomātiska, un, ja sunim ir hidrocefālija, tā var strauji pasliktināties cerebrospinālā šķidruma aizsprostošanās un paaugstināta spiediena dēļ smadzeņu kambaros. Straujš spiediena pieaugums smadzenēs izraisa intrakraniālas hipertensijas sindroma attīstību.

Biežākās patoloģijas klīniskās pazīmes:

1) akūts sāpju sindroms- kas izpaužas, pagriežot vai paceļot galvu skaļas "čīkstēšanas" veidā;

2) ventrofleksija- galvas un kakla piespiedu stāvoklis, kas nav augstāks par skausta līmeni;

3) proprioceptīvs deficīts krūškurvja ekstremitātes;

4) tetraparēze / tetraplēģija.

Var novērot arī smadzeņu bojājumu simptomus, kas var būt saistīti ar traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un hidrocefālijas attīstību vai progresēšanu, kas bieži sastopama 95% punduru suņu šķirņu (Braun, 1996), taču bez klīniskām pazīmēm. Dzīvniekam hidrocefāliju var pavadīt arī siringo (hidro) mieloze.

Bazilārās artērijas saspiešana ar epistrofijas odontoīdu procesu var izraisīt tādus simptomus kā dezorientācija, uzvedības izmaiņas un vestibulārā aparāta deficīts.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diferenciāldiagnoze ietver (H. Denijs):

PS un muguras smadzeņu audzēji

Starpskriemeļu disku trūce

Diskospondilīts

Ar līdzīgu klīnisko ainu var rasties:

Mugurkaula lūzumi

Hansena 1. tipa mezovertebrālo disku trūce

Hipoglikēmija ir izplatīts patoloģisks stāvoklis Jorkšīras terjeru kucēniem un citiem miniatūriem suņiem

Vizuālā diagnostika ietver datus no šādiem pētījumiem:

PS mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana sānu projekcijā
Rentgena kontrasta pētījums (mielogrāfija). Lai izslēgtu citas patoloģijas - Datortomogrāfija
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
Atlanto-aksiālās locītavas ultraskaņa

Rentgena attēls ļauj skaidri vizualizēt AA locītavas reģionu, galvenokārt punduru suņu šķirnēm, pateicoties ļoti nenozīmīgajam skriemeļu biezumam (vidējais Atlantīdas muguras arkas biezums laika posmā no 1-3 mēnešiem ir 1–1,2 mm. (McCarthy RJ, Lewis DD, 1995)) ... Tāpat pēc rentgena attēla ir iespējams novērtēt attāluma palielināšanos starp C1 un C2 skriemeļiem.

Attēlu ieteicams veikt bez vispārējās anestēzijas, jo relaksācija un sāpju mazināšana (ja tāda ir) saasinās muguras smadzeņu bojājumus, kas var izraisīt elpošanas centra paralīzi un nāvi augšupejošas tūskas dēļ.

Tomēr, pamatojoties uz rentgenu, nevar spriest par muguras smadzeņu saspiešanu. (Sotņikovs V.V., 2010.) Šim nolūkam ir nepieciešams veikt CT vai MRI.

Šīs metodes nav piemērotas visiem un bieži vien ne vienmēr ir pieejamas dzīvnieka īpašnieku finansiālās situācijas maksātnespējas dēļ, kā arī CT un MRI aparātu trūkuma dēļ parastajās Krievijas Federācijas veterinārajās klīnikās.

Šajā gadījumā AA locītavas ultraskaņu var izmantot kā papildu metodi AAI diagnosticēšanai punduru suņu šķirnēs. Šī metode ir iespējama un izmantojama (Sotņikovs V.V., Konferences materiāli: Mazo mājdzīvnieku neiroloģija // Sanktpēterburga, 2010.)

MRI dati sniedz pilnīgāku informāciju par muguras smadzeņu tūsku, mielomalāciju vai siringohidromiēliju (Yagnikov, 2008).

Pašlaik problēmas ķirurģiskai risināšanai izmantojam sekojošo. ķirurģiskās stabilizācijas metodes(ja ir indikācijas operācijai):

Ventrālā stabilizācija;
Stabilizācija ar - 2 spieķiem (2 mini skrūves);

Rīsi. 1. un 2. Intraoperatīvā foto

Muguras stabilizācija. Kā iespējamo problēmas risinājumu kā fiksatoru ir iespējams izmantot muguras savienotāju (Kishigami)