Augšspārnes nervs (n. Femorhoris) veidojas no LII -LIV mugurkaula priekšējās daļas dorsālo filiāļu šķiedru šķiedru, dažreiz Li. Sākot ar Li līmeni, tas ir pirmais, kas atrodas aiz lielu jostas muskuļu, tad nāk no tās ārējās malas. Pēc tam nervs ir vagā (gropē) starp ilijas un lielajiem jostas muskuļiem. Šeit tas ir pārklāts virs Iliac Fascia. Fascial bukleti, kas atrodas virs augšstilba nerva, ir sadalīti četrās plāksnēs: iliac, īpašniecības, šķērsvirziena un peritoneāla. Var būt līdz trim maisiņiem, kas satur nelielu daudzumu savienojuma un seno audu starp šīm plāksnēm. Tā kā augšstilba nerva atrodas tuvu un fiksētu plaisu starp iegurņa kauliem un ilijas fasciju, šajā vietā to var viegli saspiest ar asiņošanu ar hematomas veidošanos. Iegurņa nervu lapu dobums, kas iet caur kaulu šķiedru tuneli, ko veido rievu ķekars (priekšā), joslas un ilijas kaula zarus. Zem nervu ķekars caur muskuļu Lacuna. Pēc izbraukšanas uz gūžas, nervs atrodas zem gleznojuma plašā fascijā no augšstilba, kas aptver iliac un ķemmīšo muskuļu. Šeit tā atrodas augšstilba trijstūrī, ierobežota augšpusē cirkšņa ķīpu, ārā - pielāgojot un iekšpusē - gariem vadošajiem muskuļiem. Ar sānu pusi no augšstilba trijstūra, dziļā brošūra plaši izplatītā gūžas fascija nonāk iliac fascijā, kas aptver m. iliopsoas. Mediāli nerva ir augšstilba artērija. Šajā līmenī augšstilba nerva var izspiest arī hematomu.
Virs groove paketi no augšstilba nerva, filiāles ir aizgājusi uz iliac, lieliem un maziem jostas muskuļiem. Šie muskuļi ir flexing augšstilbu gūžas locītavu, pārvietojot savu pīli; Ar fiksētu augšstilbu, mugurkaula jostas daļas ir saliekta, noliekt rumpi uz priekšu.
Testi, lai noteiktu šo muskuļu spēku: \\ t
- pozīcijā, kas atrodas uz muguras, pārbaudīja iztaisnoto zemāko ekstremitāti; Aptaujam ir izturība pret šo kustību, atpūšas viņa plaukstu gūžas reģiona vidū;
- tādā stāvoklī, kas sēž uz skatuves, aptaujāto līkumu nosaka apakšējo ekstremitāti gūžas locītavā; Apsekojums novērš šo kustību, kam ir pretestība augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī;
- no pozīcijas, kas atrodas uz muguras (uz cietas virsmas), aptaujātajam tiek piedāvāts sēdēt bez augšējo ekstremitāšu palīdzību ar zemākām ekstremitātēm, kas piestiprināts gulēt.
Zem cirkšņa ķīpu vai distālā, augšstilba nerva ir sadalīta motorā un jutīgajās zaros. No tiem pirmais tiek piegādāts kopā ar ķemmi, pielāgošanu un četru galvas muskuļiem, otro ādu, subkutāni audu un fasādes laukā zemākas divas trešdaļas no priekšējā un piebūves virsmas augšstilba, priekšā Cieša virsma, dažreiz pēdas iekšējā mala no mediālās potītes.
Liels muskuļu (m. Pektineus) līkumi, ved un rotē augšstilba putekļus.
Pielāgošanas muskuļi (m. Sartorius) saliek zemāko ekstremitāti gūžas un ceļa locītavās, pagriežot augšstilbu pīli.
Tests, lai noteiktu spēku tailort muskuļu: aptaujāto pozīcijā guļ uz muguras tiek piedāvāts mēreni saliekt apakšējo ekstremitāti ceļgala un gūžas locītavās un pagriezt gurnu iedzīvotājs; Izpētīt ir izturība pret šo kustību un palprātu saīsinātiem muskuļiem. Līdzīgu pārbaudi var izpētīt un aptaujāto sēdes stāvoklī uz izkārnījumiem.
Četru augšstilba muskuļu (m. Quadriceeps femoris) līkumi augšstilba gūžas locītavu un paplašinājumus shin ceļgalā.
Pārbaudiet, lai noteiktu četru galvu muskuļu spēku:
- pozīcijā guļ uz riepas, apakšējā ekstremitāte līkumiem gūžas un ceļa locītavās, pārbaudīts liecina apakšējā ekstremitāte lauzt; Aptaujā ir izturība pret šo kustību un pārbauda saīsinātos muskuļus;
- sēžot uz krēsla, pārbaudīts tās apakšējās ekstremitātes pagarinājums apkakles locītavā; Aptaujā ir izturība pret šo kustību un palprātu saīsinātiem muskuļiem.
Šā muskuļu hipotrofijas klātbūtni var noteikt, mērot gūžas apli uz stingri simetriskiem līmeņiem (parasti 20 cm virs patella augšējās malas.
Augšspiediena nervs ir pārsteigts par traumas (ieskaitot traumatisku un spontānu hematomu, piemēram, ar hemofiliju, antikoagulantu, utt), invalidable limfadenīts, apendikūta abscess utt.
Klīniskais priekšstats par augšstilba nerva sakāvi laukā vagu starp ilijas un jostas muskuļiem vai augšstilba trijstūrī ir gandrīz identisks. Sākotnēji ir sāpes cirkšņa zonā. Šī sāpes apstaro jostas reģionā un augšstilbā. Ātri strauji izauga sāpju intensitāte spēcīgai un konstantam.
Gūžas locītava parasti tiek turēta elastijas un āra rotācijas stāvoklī. Pacientiem ir raksturīga pozīcija gultā. Viņi bieži atrodas uz skartās puses, ar mugurkaula saliektu jostas daļā, gūžas un ceļa locītavās - lieces līgums gūžas locītavā. Gūžas locītavas paplašināšana uzlabo sāpes, bet citas kustības ir iespējamas, ja zemākā ekstremitāte paliek saliekta pozīcijā.
Gadījumā, ja hemorrhage līmenī no slimības muskuļu, paralīze muskuļiem, kas tiek piegādāti ar augšstilba nervu, bet tas notiek. Hematomas veidošanā parasti ietekmē tikai augšstilbu nervu. Ļoti retos gadījumos var būt iesaistīts augšstilba sānu ādas nervs. Augšīpašības nerva sakāvi parasti izpaužas izteiktas augšstilba fleķu un kājas ekstensoru pares, ceļa refleksa zudums. Stāvot, pastaigas, skriešanas un īpaši kāpņu kāpums. Kompensējiet četru galvu muskuļu pacientu funkcijas žogu, kas mēģina samazināt muskuļu, sasprinoties augšstilba plašajam fascijai. Iespējams staigāt uz līdzenas virsmas, bet gaita kļūst savdabīga; Apakšējā ekstremitāte ir pārmērīgi pagarināts ceļa locītavā, kā rezultātā spīdums ir pārmērīgi izmests uz priekšu, un apstāšanās kļūst par visu zoli. Pacienti izvairās noliecoties apakšējo ekstremitāti ceļa locītavā, jo to nevar paātrināt. Patella nav fiksēts, to var pasīvi pārvietoties dažādos virzienos.
Par neiralģisku iemiesojumu uz augšstilba nerva, simptoms Wasserman ir raksturīgs: pacients atrodas uz kuņģa; Aptauja rada iztaisnoto ekstremitāti, un parādās sāpes augšstilba priekšā un cirkšņa zonā. Tas pats būs, kad tas ir elastīgs ceļgala locītavā (Matskevich simptoms). Sāpes pastiprinās arī stāvošā stāvoklī, noliekot ķermeni. Jutīguma traucējumi ir lokalizēti zemākajās divās trešdaļās augšstilba virsmas priekšā un priekšpusē, apakšējā kājas redzamā virsma, pēdas iekšējā mala. Var savienot vazomotoru un trofiskos traucējumus.
Saturs:Ieviešana. Feborālās neiropātijas atsaucas uz diezgan biežām apakšējo ekstremitāšu monogopātijām. Lai gan augšstilba neiropātija ir pazīstama ilgu laiku (pirmo reizi slimība tika aprakstīta pirms 200 gadiem, ar nosaukumu "Priekšējais raupjš Nertarius" Deskartes (Dekarts, 1822)), tas joprojām ir salīdzinoši maz zināma slimība, un Šai problēmai veltīto publikāciju skaits neiroloģiskajā literatūrā ir salīdzinoši neliela. Šajā sakarā tie nerada pārsteigumu par bieži novērotajām diagnostikas kļūdām.
Biežu kļūdu cēloņi augšstilba neiropātijas diagnostikā:
- nav pietiekami daudz informētības par praktiskiem ārstiem par cēloņiem un klīniskajām izpausmēm uz kaula nervu (nervus femoralis);
- nepārprotama tendence uz refleksu un saspiešanas vertebrogēno sindromu hiperdiagnozi (ar kurām tie bieži vien asociē jebkādus sāpju sindromus, jutības traucējumus un apmales ekstremitātēs).
Jebkurā gadījumā nepareiza diagnoze izraisa daļēji vai pilnīgi nepareizu terapiju, kas, protams, negatīvi ietekmē slimības gaitu un veicina tās hronisku. Tikmēr lielākā daļa feborālās neiropātijas gadījumu, ievērojot savlaicīgus principus un terapeitisko pasākumu atbilstību, ir potenciāli apmesties. No likvidējot cēloņus bojājumus uz augšstilba nerva un agrīnā patogenētisko terapiju ļauj izvairīties no potenciāli invalīdiem, tostarp grūti fermentētu kompleksu iegurņa jostas Petsee un augšstilba muskuļu grupas priekšējo grupu ar pastāvīgiem staigāšanas funkcijas pārkāpumiem.
Literatūra: Saskaņā ar izstrādājuma materiāliem: "High neiropātija" T.V. Zimakova, F.A. HABIROV, T.I. Khaibullin, N.N. Babicheva, e.v. Granātāboli, L.a. Averyanova; Kazaņas Valsts Medicīnas akadēmija, Republikāņu klīniskā slimnīca MZ RT, Kazaņas reģenerācijas ārstēšanai; Magazine "Praktiskā medicīna" №2 (57) 2012. gada aprīlis.
Papildus informācija: Pants: "klīniskie varianti uz augšstilba nervu sindromu" T.V. Zimakova, republikāņu klīniskā slimnīca, samazinot MD RT, Kazaņas ārstēšanu; Žurnāla praktiskā medicīna "№1 (66) 2013. gada aprīlis [ lasīt ]
© Laesus de liro
Subkutāna nervs (n. Safenuss) ir galīgā un garākā kaula nervu, atvasināto LIi - lībiešu mugurkaula saknes. Pēc noņemšanas no augšstilbīnes nervu līmenī rievu ķekars vai virs tā, tas atrodas sānus uz augšstilba artēriju pārkārtoto daļu no augšstilba trijstūra. Turklāt tas nonāk kopā ar augšstilbu vēnu un artēriju vadošajā kanālā (subsemorial vai Gunter kanāli), kura šķērsgriezumā ir trīsstūrveida forma. Trīsstūra divās pusēs veido muskuļus, un kanāla jumts veido blīvu fascijas blīvu fascistūras lapu, kas ir izstiepta starp augšstilba vidusmēra muskuļu un garo vadošo muskuļu vidū kanāla augšējā kanālā. Kanāla apakšā šī fascial lapa ir pievienota lieliem vadošajiem muskuļiem (to sauc par noņemšanu fasciju). Pielāgojot muskuļu ierodas no augšas uz kanāla jumtu un pārvietojas attiecībā pret to. Tas maina tās spriedzes pakāpi un lūmena lielumu nervu atkarībā no vidējā platuma un vilces muskuļu samazināšanas. Parasti, pirms atstāt kanālu, subkutāna nervs ir sadalīts divās zaros - sublover un lejup. Pēdējais pavada garo slēpto vēnu un iet uz leju uz Shin. Nervi var iekļūt caur pareizo domājošo fasciju kopā vai ar atsevišķiem caurumiem. Tālāk abi nervi atrodas uz fasādes zem pielāgošanas muskuļiem un pēc tam iet zem ādas, skrūvējamais šī muskuļu cīpsla un dažreiz tā turpinās. Dramatiski maina piektās filiāles virzienu nekā dilstošā secībā. Tas atrodas gar gūžas garo asi, bet gūžas apakšējā trešdaļā var mainīt tā virzienu par 100 ° un pozīcijā gandrīz perpendikulāri ekstremitātes asij. Šī nervu piegādā ne tikai ceļa locītavas vidējās virsmas ādu, bet arī tās iekšējo kapsulu. Nīderlandes zari uz ādas iekšējās virsmas ādu un kājas iekšējo malu aiziet no lejupvērstās filiāles. Piedāvā praktisku interesi mazu zariņu, kas iet starp tibial (iekšējās) nodrošinājuma saišu virsmu un dziļo daļu. To var ievainot (izspiež) ar ciršanas menisku, hipertrofied kaulu spurs pa locītavas malām, ar ķirurģiju,
Subkutānas nerva sakāve notiek vairāk nekā 40 gadus bez iepriekšēja kaitējuma. Tajā pašā laikā viņi atklāj ievērojamus tauku nogulsnes uz gurniem un zināmu apakšējo ekstremitāšu O-formas konfigurāciju (Genu varum). Ar šo nervu bojājumu sindromu bieži apvieno tibijas iekšējo tinti (rotāciju ap asi). Inraartikulāro un periarticular izmaiņas ceļa locītavās nav nekas neparasts. Tāpēc to bieži izskaidro STI simptomi tikai ar locītavas bojājumu, neuzņemot iespējamo sāpju neirogēnu raksturu. Tiešie gūžas traumas šajā neiropātijā ir reti (tikai no futbola spēlētājiem). Dažiem pacientiem vēsturē ir kaitējums ceļa locītavai, ko parasti izraisa nenodrošinājums, bet nododot leņķa un vērpes ietekmi uz locītavu. Šāda veida traumas var izraisīt iekšējās meniska atdalīšanu pie stiprinājuma vai izvilkšanas skrimšļa vietā. Parasti ar aukstuma traucējumiem vai locītavas hipersobility, kas kavē kustības, nav pieņemts, ka tas ir neirogēns, lai pastāvīgiem sāpēm un funkciju traucējumiem. Tomēr šādas izmaiņas var būt anatomisks cēlonis hroniskas traumas subkutānas nerva.
Subkutānas nerva bojājuma klīniskais attēls ir atkarīgs no tā zariem kopīgajiem vai izolētajiem bojājumiem. Kad tiek ietekmēta saderīga filiāle, sāpes un iespējamie jutīguma traucējumi tiks ierobežoti līdz ceļa locītavas iekšējās daļas teritorijai. Saskaņā ar dilstošā filiāles sakāvi šie simptomi attieksies uz apakšējās kājas un kājas iekšējo virsmu. Neiropātiju raksturo pastiprināt sāpes, kad ekstremitāšu pagarināšana ceļgalā. Tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu pirkstu saspiešanas simptoms, ja, kad tas tiek veikts, augstākais līmenis provokācijas parestēzijas vai sāpes zonā subkutānas nervu, kas atbilst nervu kontaktligzdai no vadošā kanāla . Šis punkts ir aptuveni 10 cm virs gūžas iekšējās ēdiena. Šā punkta meklēšana ir šāda. Rokas ir pārklātas šajā līmenī uz augšstilba mediālo plašo muskuļu priekšpusē un pēc tam pabīdiet apstājieties, lai saskarētu ar pielāgošanas muskuļu malu. Subkutānas nervu kontaktligzdas atvēršana ir šajā brīdī.
Ar diferenciāldiagnozi jāņem vērā sāpīgo sajūtu izplatīšanas joma. Ja sāpes (parestēzijas) ir jūtama gar apakšējā ekstremitātes iekšējo virsmu no ceļa locītavas uz pirmo pirkstu, augstais kaitējuma līmenis augšstilba nerva no tās galīgās filiāles neiropātijas ir zemādas nervs. Pirmajā gadījumā sāpes tiek izplatīti arī augšstilba priekšējā virsmā, un ir iespējams samazināt vai zaudēt ceļa refleksu. Otrajā gadījumā sāpju sajūta parasti ir lokalizēta ne augstāka par ceļa locītavu, nav ceļa refleksu zudumu un jutīgu traucējumu augšstilba priekšējā virsmā, un sāpju izraisīšanas punkts ar pirkstu saspiešanu atbilst subkutānas nerva vietne no kanāla. Ja sāpīgās sajūtas ir ierobežotas līdz ceļa locītavas iekšējai daļai, subkutānas nerva neiropātija ir jānošķir no tādiem, piemēram, ceļa locītavas novietojums kā tibial nodrošinājuma saišu iekaisums vai akūta kaitējuma iekaisums meniskus. Šo traucējumu klātbūtne un kopīgās funkcijas traucējumi ir viegli uzņemties, pamatojoties uz intensīvām sāpēm, ceļa locītavas un skarbu sāpju iekšējās virsmas sāpēm. Subkutānas nerva subculopātijas neiropātijas galīgā diagnoze veicina sāpīgu sajūtu provinces augstākā līmeņa noteikšanu ar pirkstu kompresiju. Šis līmenis atbilst nerva atrašanās vietai. Diagnostiskajai vērtībai ir vismaz īslaicīga sāpju vājināšanās pēc hidrokortizona injekcijas šajā brīdī, kā arī jutīgu traucējumu noteikšana ceļa locītavas iekšējās virsmas ādas zonā.
Prepatelular Neuralgia raksturīga: klātbūtne vēsturē par tiešu kaitējumu Patella, parasti krīt uz viņas ceļgaliem; Tūlītēja vai aizkavēta uz dažām nedēļām no traumas brīža rašanos neiralģisku sāpju zem Patella; Sāpīga punkta atklāšana palpācijas laikā tikai patella iekšējās malas vidū; Nespēja sakarā ar peļņu sāpju stends uz ceļgaliem, lai flex apakšējās ekstremitātes ceļa locītavās, uzkāpt pa kāpnēm un dažos gadījumos parasti iet; Pilnīga sāpju pārtraukšana pēc neiroķidāta gaismas operatīvās noņemšanas, kas piegādā iepriekš apmācītus maisiņus. Visi šie simptomi nav raksturīgi zemādas nerva bojājumiem.
Saturs:Ieviešana. Feborālās neiropātijas atsaucas uz diezgan biežām apakšējo ekstremitāšu monogopātijām. Lai gan augšstilba neiropātija ir pazīstama ilgu laiku (pirmo reizi slimība tika aprakstīta pirms 200 gadiem, ar nosaukumu "Priekšējais raupjš Nertarius" Deskartes (Dekarts, 1822)), tas joprojām ir salīdzinoši maz zināma slimība, un Šai problēmai veltīto publikāciju skaits neiroloģiskajā literatūrā ir salīdzinoši neliela. Šajā sakarā tie nerada pārsteigumu par bieži novērotajām diagnostikas kļūdām.
Mulberian nervs ir sedellastic nerva filiāles ārējais bifurkācija, ņemot sākumu līdz poninga augšējam leņķim, tad vadotne uz leju un uz āru uz galvas kaula galvu. Ārējā patellied sedlication nerva līdzdalība ir visizplatītākā sindroms apakšējā ekstremitātē, bet joprojām ir daudz mazāk izplatīta nekā vidējais creek tunelis.
Viņš nonāk pie metobers kakla, kas parasti saplacinās apmēram 40 mm izskats, piesaistot augstos ieliktņus Mulobers muskuļos, kas atrodas šajā līmenī muskuļu kaulu skava ar zīdkoka kaulu. Tad viņš iet cauri maza -Com tuneļa plaisa pāreju starp ieliktņiem metobers muskuļu uz maldinātarny kaulu, ātri sadalīts mazā -om nervu un maza -om nervu. Tālāk, pieaugot, nervu pārvietojas ar priekšējo tibial artēriju zem priekšējā gredzena saišķis, atdalot to divu gala zaros. - dzinēja sānu filiāle, inervating pedāļa muskuļi, ir jutīga vidū filiāle, kas beidzas pirmās interdimentālās telpas priekšējā galā un nodrošinot pirmo interpārru telpu sensoro inervāciju.
Biežu kļūdu cēloņi femorālas neiropātijas diagnostikā:
- nav pietiekami daudz informētības par praktiskiem ārstiem par cēloņiem un klīniskajām izpausmēm uz kaula nervu (nervus femoralis);
- nepārprotama tendence uz refleksu un saspiešanas vertebrogēno sindromu hiperdiagnozi (ar kurām tie bieži vien asociē jebkādus sāpju sindromus, jutības traucējumus un apmales ekstremitātēs).
Jebkurā gadījumā nepareiza diagnoze izraisa daļēji vai pilnīgi nepareizu terapiju, kas, protams, negatīvi ietekmē slimības gaitu un veicina tās hronisku. Tikmēr lielākā daļa feborālās neiropātijas gadījumu, ievērojot savlaicīgus principus un terapeitisko pasākumu atbilstību, ir potenciāli apmesties. No likvidējot cēloņus bojājumus uz augšstilba nerva un agrīnā patogenētisko terapiju ļauj izvairīties no potenciāli invalīdiem, tostarp grūti fermentētu kompleksu iegurņa jostas Petsee un augšstilba muskuļu grupas priekšējo grupu ar pastāvīgiem staigāšanas funkcijas pārkāpumiem.
Šajā līmenī tas izurbtas virsmu un kļūst zemādas fasādes, lai sadalītu divās gala filiālēs, ir jutīgas, viena iekšēja un cita ārējā, kas ir atbildīga par pēdas aizmugures aiz tās malām, izņemot pusi. Kā pieskāriena nervs tas ir atbildīgs par teļa ārējās virsmas inervāciju un pēdas muguras virsmu. Paines ir reti un etioloģiski atkarīgi, savukārt mēreni sensori traucējumi ir ierobežoti ar ovālu zonu, kas aptver priekšējās divas trešdaļas no kājas un pēdas aizmugures.
No paša sākuma ir nepieciešams atšķirt asu veidlapu no progresīvās formas. - akūta forma, kas uzstādīta dažu stundu vai dienu laikā, kad dzinējs visbiežāk notiek, bet diskrētas sensorās zīmes; - gluži pretēji, progresīvā forma izraisa nepilnīga dzinēja deficītu un atdalās ar akūtākiem sensoriem traucējumiem uz muguras kājas, sāpes pirms tieši uz raksturīgo vai ārējo saspiešanu, jo nervs. Klīniskā inspekcija, protams, ietver motorisko prasmju līdzsvaru un kāju un kāju jutību.
Vadība un vēdera nervu bojājumu rezultāti. Apakšējā ekstremitātes neiropērijas slazdi. Perley uztver nervu pie skrējējiem. Apakšējo nervu paralīze pēc nepārtrauktas konsekventa pneimatiskā kompresija. Apakšējo nervu paralīze neliela terora galvas osteochondroma rezultātā. Peroneālā paralīze sakarā ar hematomu kopējā zīdkoka čaulā pēc distālās vērpes lūzuma un potītes stiepšanās. Kopējā nelielā nerva bojājumi: diagnostikas un terapeitiskā pieeja.
Nospiežot nervu ar mucoid pseidocistu: aptuveni 23 gadījumi. Apakšējo nervu paralīze pēc ārstēšanas ar akupunktūru. Kopējās neiropātijas izpēte, kas saistīta ar ārvalstu pauzēm. Divas lokalizēta hipertrofiskas neirofibrozes gadījumi. Asins piegāde uz sedellastic nervu un viņa popliteal dalību cilvēkiem. Dekompresija, lai attēlotu kājstarpes nervu. Nervu biopsija ir invazīva pārbaude, kas parasti nav izpildīta neiropātijas daļa. Biopsija tad ļaus viņam labāk izprast mehānismus, kas izraisa bojājumus perifēro nervu, izmērīt smagumu un jo īpaši atrast cēloni un, iespējams, ārstēšanu.
Nervu stumbrs ir līdzīgs balasta kabelim, kurā atsevišķas šķiedras ir izolētas viens no otra mielīna - čaulas, kas sastāv no specializētām šūnām. Mieriņa apvalks nodrošina nervu šķiedras izolāciju, kā arī to uzturu. Ārpus, nervu stumbrs ir shrouded ar saistaudu. Visā viņš ir asins piegāde mazām artērijām.
Biopsid nervs vienmēr ir izvēlēts apgabalā, kur tiek sasniegta jutība. Visos gadījumos šī ir neliela jutīga filiāle, kas novērš jebkādu dzinēja deficītu, sekundāro biopsiju. Proximal Safenoic nerve ir visbiežāk izvēlēta, bet citi nervi var savākt, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem.
Pacients parasti ir hospitalizēts dažu dienu laikā, lai veiktu šo biopsiju labos apstākļos un saņem pietiekamu pēcoperācijas medicīnisko novērojumu. Paraugu ņem ekspluatācijas telpā vai atsevišķā telpā stingriem aseptiskiem apstākļiem. Darbība ilgst aptuveni 30 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc ādas izmēra griešanas no 5 līdz 8 cm centimetriem un nelielu nesāpīgu sadalījumu tīrīt tuvējo struktūru nervu, tas ir sadalīts, ka šobrīd var izraisīt ļoti īslaicīgu elektriskās izlādes sajūtu.
No nervu šūnu procesi, kas rodas no muguras smadzeņu - mugurkaula saknes - atstājot caurumus starp skriemeļiem, "sajaukt" savā starpā, veidojot tā saukto pinumu. Perifēro nervu filiāles paplašinās no plexuses. Tajā pašā laikā viena nerva zariņi veidojas no vairākām mugurkaula saknēm. Tas nodrošina uzticamību nervu sistēmas darbā. Trīs līmeņos ir tādi pinumi:
Ja nepieciešams, pacients tika informēts konsultējoties vai hospitalizācijas laikā, un tika pieprasīts viņa sākotnējais nolīgums. Tad nervu biopsijas rēta ir šūta ķirurģisko stiepli un pārklāti ar pārsēju. Lai novērstu ādas rētas, pacientam tiek sniegta vietējā asiņošana vai infekcija, aprūpes rekomendācijas un higiēna, kas arī iegūst nepieciešamās receptes, lai galu galā mainītu atbrīvošanu un noņemtu šuves pēc dzīšanas. pilna.
Pirms turpināt nervu biopsiju, ir jānorāda: - antikoagulantu vai trombocītu anti-apvēršanas lietošana - jebkuras patoloģijas, kas var rasties asiņošanas riska rezultātā, ir alerģija pret jodu vai anestēziju. Pēc biopsijas saglabājiet veselības aprūpes komandas sniegtos aprūpes ieteikumus pēc vīles maiņas un noņemšanas noņemšanas. Kad biopsija tiek veikta uz apakšējā ekstremitātes, ir svarīgi ne soli uz zemes desmit dienas, lai neapdraudētu rētas atvēršanu.
- shaven;
- jostas jostas;
- guļ.
Augšējās nerva šķiedras rodas no jostas plexus. Jostas plexus filiāles ir arī iliac klases nervu, iliac-grope, augšstilba dzimuma nerva, augšstilba sānu ādas nervu un bloķēšanas nervu.
Tomēr pacients var pārvietoties ar niedrēm angļu valodā. Papildus iespējamām problēmām, kas saistītas ar ādu, vietējo asiņošanu vai superinfekciju jau minētajā brūces, galvenās ziņojuma sarežģījumi ir:. - risks atkārtoti atvērt rētu. - anestēzijas zonas rašanās saistībā ar ādas zonu, parasti inervē ar attālo nervu. Tas var būt iespaids par diskomfortu, bet nav saistošas \u200b\u200bsāpes. - neērtu elektrisko izplūdes rašanās, sazinoties ar biopsijas rētu.
Šī komplikācija joprojām ir reta un ir saistīta ar vardarbības veidošanos biopsid nervā. Nervu noņemšanu veic speciālistu speciālisti neiroanatopatoloģijas laboratorijā. Iegūtais fragments ir griešana dažādās biezumā, kas jāpārbauda optiskā mikroskopā vai elektroniskajā speciālistā perifērijas nerva neiropatoloģijas jomā. Atkarībā no paredzētās slimības tiek veiktas arī dažādas krāsvielas un testi. Visi šie atskaites punkti ir garš un izskaidro, kāpēc biopsijas rezultāti ir pieejami tikai pēc dažām nedēļām.
Anatomija: Kur ir kaujas nervu filiāles
Augšbīstošā nerva nāk no II-IV jostas mugurkaula saknēm. Trīs sijas, ar kurām tā sākas, dodas uz kopējo bagāžnieku un nolaisties starp diviem muguras muguras muskuļiem: liels jostas un ilijas. Šie muskuļi ir piestiprināti pie augšējās daļas kaula kaulu. Viņi vada augšstilbu uz kuņģi un izvērš to, un vertikālā stāvoklī uz priekšu. Abi šie muskuļi ir innervē ar motora sprigiem no augšstilba nerva.
Spēcīgie sāpes, pret kuriem nav efektīvu līdzekļu. Tas sastāv no tā dēvētajiem neiropātiskajiem sāpēm. Nervu sistēmas traumu vai disfunkcijas rezultātā tās vismaz vienu reizi ietekmē aptuveni 7% no Šveices iedzīvotāju skaita bez jebkādas ārstēšanas, kas var atvieglot viņu apmierinošu.
Neiropātiska sāpes ir sajūsminātā nervu sistēmas paaugstināta jutība, kas var rasties pēc neironu bojājumiem, "skaidro Cedric Lolricann, analgēzijas centra pētnieks, pirmais raksta autors un kurš tikko aizstāvēja disertāciju par precīzu posteni. Šie sāpes var novērot diska trūces laikā, neiralģijas nervu nervu, zonu, diabēta neiropātiju vai tiem, kurus izraisa ķīmijterapija pacientiem ar vēzi.
Turpmāk nervu barelu aploksnes aploksnes jostas muskuļus priekšā un caur šauru telpu zem cirkšņa ķekaru iekļūst uz augšstilba trijstūra rajonā. Febornas trijstūra anatomija ir tāda, ka trīsstūrveida formas padziļināšana, ko sedz fešia starp augšstilba muskuļiem tās virsmas priekšpusē. Šeit augšstilba nerva stumbrs ir sadalīts zaros. Īss motorzinis inervate augšstilba flexor muskuļi: pielāgošana, šūpoles, četru galvu augšstilba muskuļi. Sensitīvas filiāles nodrošina ādas jutību no cirkšņa krokām uz ceļa.
Trīs hronisku sāpju kategorijas
Hroniskas sāpes ietekmē aptuveni 20% iedzīvotāju. Tos var iedalīt trīs kategorijās. Pirmais ir iekaisuma sāpes, ko izraisa sāpīga pieplūdums nervu sistēmā, kā rezultātā bojājumus perifēro audu. Šīs sāpes izzūd pēc auduma dziedināšanas.
Otrais ir neiropātiskas sāpes. Tie ir tie, kas saistīti ar bojājumiem vai slimībām centrālās vai perifērijas somatosensory sistēmas. Trešajā grupā ietilpst disfunkcionāli sāpes, tas ir, visi tie, kurus nevar klasificēt pirmajās divās kategorijās un kuru cēloņi nav identificēti. Tāpat kā fibromialģija, dažas nervu sistēmas daļas, kas ir atbildīgas par sāpīgu informāciju, ir jutīgi, bet viņi nevar atrast bioloģisko skaidrojumu, neskatoties uz plašo medicīnisko pētījumu.
Garākā jutīgā filiāle tiek nolaista uz apakšstilba un apstājas. To sauc par subkutānu nervu. Subkutāna nervs ir atbildīgs par ādas vietņu jutību, kas atrodas priekšā, no ceļa uz kājām, kā arī kājas iekšējo malu un kājām. Tas iet uz leju uz Shin caur muskuļu Gunters kanālu, kas ir ziņots patentētiem salmiem. Šeit neliels zariņš ir atdalīts no viņa - nervu subbrovers, kura inervācijas zona ir ceļa iekšējā virsma.
Augšējās nerva anatomija ļauj saprast tās kaitējuma mehānismus un simptomus, ko atklāj augšstilba nerva izpaužas.
Neiropātijas attīstības priekšnosacījumi
Garas nervu šķiedras, daži desmiti centimetri, kas ir savienoti no šūnas korpusa, ir neaizsargāti pret ārējām ietekmēm. Kaitējums vai saspiešana var izraisīt nervu šķiedru traucējumus. Tas ir neiropātija.
Šeit ir visbiežāk iemesli, kāpēc neiropātija augšstilba nerva notiek:
- Spazmas muskuļi no muguras pārsprieguma rezultātā (piemēram, sportisti).
- Traumatiska asiņošana muguras muguras muskuļos.
- Retrunisthed hematoma - asins klasteris starp ileum-jostas muskuļu un peritoneum (plānas čaulas, uzliku vēdera dobumā). Retrunien Hematomas var rasties pēc nenozīmīgiem ievainojumiem cilvēkiem ar samazinātu asins recēšanu. Tie ir pacienti ar hemofiliju, kā arī pacientiem, kuri tika parakstīti antikoagulanti - preparāti, kas samazina asins recēšanu.
- Retroperitoneālās telpas audzēji.
- Tās cirkšņa ķekaru nervu un saspiešanas interpradošana. Šāds kaitējums bieži notiek, ja persona ir piespiedu pozīcijā ar plaši šķīries kājām. Piemēram, operāciju laikā uz maksts, akmeņu noņemšana no urīniem un urīnpūsli. Arī bojājumu cēlonis var būt operācija uz cirkšņa trūce vai gūžas locītavas rajonā.
- Nervu stumbra bojājumi augšstilba trīsstūrī. Šādi gadījumi tiek atrasti, kad katetrs tiek ieviests augšstilba artērijā, kā arī operāciju laikā par augšstilbu trūcēju.
- Ceļa locītavas slimības kopā ar tās deformāciju, izraisa nervu šķiedru saspiešanu muskuļainā kanālā, pa ko viņi pāriet uz popliteal yam (kanāla gunter).
- Ilgstoša stāvot uz ceļiem var novest pie izolētas neiropātijas ar zemāku zariņu.
- Varikozā vai tromboflebīta subkutānas kāju vēnas var izraisīt pinches dvīņi inervating kājām.
Augšējās nerva neiropātija jānošķir no valstīm, ko izraisa jostas mugurkaula slimības. Ārsts palīdzēs šajā rūpīgajā pacienta pārbaudē. ENMG - elektronīms, CT vai retroperitoneālās telpas MRI ir svarīga.
Agrīna apelācija pie ārsta un precīzu aprakstu par slimības simptomiem palīdzēs padarīt pareizo diagnozi savlaicīgi.
Dzīvnieku pazušana un izzūdšana
Militārie analītiķi pastāstīja par Aleppo atbrīvošanas fonu, kur varētu nosūtīt šo grupu
Tattoo Stalin Tattoo vērtība ar Staļina portretu
Thrompress Elizabeth Petrovna nikns dzīve pēc Elizabeth Petrovna, valdnieks kļuva
Avitaminosis simptomi, vitamīnu trūkums organismā Kā noteikt, kurš vitamīns nav pietiekams organismā