Konjunktīvās galvenās īpašības - konstrukcijas, gaiši rozā krāsas, caurspīdīguma un mitruma maigums (krāsa 4. attēls). Ir vairākas to konjunktīvās daļas daļas, kuras drēbes ir plakstiņu aizmugurējā virsma, sauc par konjunktīvas palpebrarum; Daļa, kas aptver scler - acu konjunktivācija acs ābola vai sklēree (konjunktīvas bulbis. Sklēree), un atrašanās vietu pāreja no augšējiem un apakšējiem plakstiņiem uz acs ābola - augšējo un apakšējo arku konjunktīvas (fornix konjunktive sup . et inf.). Slim kapilārā telpa, kas ir ierobežota plakstiņu priekšā, un aiz priekšējās acs acs ābola sauc konjunktīvas maiss. Plakstiņa savienojums ir sadalīts skrimšļos, kas savieno konjunktīvu (konjunktīvas tarsi) un orbitālo konjunktūru (konjunktīvu oksbītu) vai pārejas reizes, kas aptver plakstiņa aizmugurējo virsmu no skrimšļa malas. Viņu sauc par reizes, jo ir konjunktīva ar atvērtu gadsimtu, lai veidotu horizontālus krokus, kas ļauj acs ābolu saglabāt savu mobilitāti. Augšējais arks ir dziļāks nekā apakšā.
Cauruļbrūšanai, kas savienojams gadsimta brīvajā malā ir gluda virsma, bet jau ir 2-3 milimetri virs (apakšējā plakstiņa - zemāk), brīvā mala virsma kļūst nedaudz raupja. Gadsimta ārējais leņķis (skrimšļa stūri) raupjums ir pamanāms ar vienkāršu aci, un uz pārējo veidu, kā to var konstatēt, izmantojot palielināmo stiklu. Raupjumu nosaka sprauslu klātbūtne. Ar caurspīdīgu skrimšļa konjunktūru normā, smalkas dzeltenīgas līnijas veidā, paralēli viens otram dziedzera iespēja plakstiņu (Mabomi dziedzeris). Acu konjunktūra acs ābola ir ļoti maiga, tas atšķiras ar gludumu, caurspīdīgumu, caur to ir baltā krāsā skleras. Tikai Limba konjunktīva ir saspringts ar audiem, lai būtu audi. Brīvi savienots ar konjunktīvas acs ābolu brīvi maiņās un uzbriest ar iekaisuma procesiem. Lymba dažreiz ir redzamas pigmentācijas sekcijas.
Konjunktīvā acs iekšējā stūrī piedalās asaru un semilunaris konjunktīvas (Plica semilunaris konjunktīva) veidošanā. Gaļas plīsumi tās struktūrā atgādina ādu (nav ragveida slāņa), satur mazus matiņus, taukainus un acine dziedzerus. Vairāki pīles no tā ir daļēji vestibils, ko veido konjunktīvā sklera; Tas ir rudimentārs ķermenis, kas atbilst trešajam gadsimtam dzīvniekiem un sastāv no daudzslāņu epitēlija un saistaudiem.
Histoloģiski konjunktūrā izceļas ar epitēlija slāni (epitēlija konjunktīvi) un saistaudu bāze ir konjunktīvās (Lamina propria konjunktīvas) galvenā plāksne).
Epitēlijs konjunktīva vecuma multi-slānis (krāsu skaitlis 1), tās virsmas slānis sastāv no cilindriskām šūnām, dziļi - no kubikmetru; Konjunktīvā, kas aptver skrimšļus, 2-4 slāņus šūnu, pārejas reizes - līdz 5-6. Epitēlijā daudzas gļotādas (stikla formas) šūnas, kas izdala gļotādu - muzīnu. Uz apakšējā plakstiņa konjunktūras stikla šūnas ir lielākas par augšējo plakstiņu (krāsu 2. attēls). Pie konjunktūras acs ābola, daudzslāņu epitēlija maina savu raksturu: virsmas slānis kļūst plakana, un netālu no limbs radzenes ar daudzslāņu dzīvoklis un bez asas robežas nonāk epitēlijā radzenes. Mūzikas šūnas acs acu konjunktūras epitēlijā ir ļoti maza.
Konjunktīvas šķelšanas daļa (3. attēls) ir cieši lodēts ar plakstiņu skrimšļiem, starp tiem ir salīdzinoši plāns saistaudu bāzes slānis. Plakstiņu orbitālā daļa, kā arī acs ābola acu konjunktūra ir savienota ar brīvo subconjunktivalis bāzi, kas atvieglo gan konjunktīvā, gan nabadzīgāku ābolu mobilitāti.
Konjunktīvā vecuma saistaudu bāzi var iedalīt divos slāņos, kas atšķiras no šūnu un šķiedru izplatīšanas un rakstura: subepithelial (adenoid) un dziļi (šķiedru).
Konjunktīvā subpitīvā slāni veidojas vispārējā no tiem pašiem diviem galvenajiem elementiem kā patiesajam limfoido audumam no tīkla stromas (reticulum), plazmas šūnām un limfocītiem, dažkārt veidojot nelielus klasterus - folikulus. Deep slāni pārstāv no brīviem šķiedru saistaudiem, salīdzinoši sliktiem kuģiem un šūnu elementiem.
Parastajā konjunktūrā pieaugušo, pārpilnība neapdzīvotās šūnas un dažādi histiocitiski elementi ir atšķirīgs. Subepithelial slānī ir argicil šķiedru tīkls, kuras cilpās uzkrājas šūnas. Elastīgas plānas šķiedras ir norādītas nelielos daudzumos (1. attēls).
Pirmajos 2-3 mēnešos, kas nav izmantota cilvēka attīstība, plakstiņu savienojošais bļoda ar plakstiņiem (tā paša plāksne) sastāv no brīviem saistaudiem un plānām kolagēnu šķiedrām (2. attēls). Tajā atšķirībā no pieaugušajiem saistībā ar pieaugušajiem ir atrodama ievērojami mazāka šūnu elementu un lielā maiguma un sapulce par saistaudu bāzes atrašanās vietu.
Arī jaundzimušo konjunktūras konjunktūras šūnu sastāvs ir ievērojami atšķirīgs no pieaugušo konjunktūras. Limfocīti ir reti salīdzinājumā ar citām šūnām, galvenokārt virsmas slānī, netālu no asinsvadiem. Plazmas šūnas ir pilnīgi klāt. Galvenā masa šūnu savās plāksnes konjunktivitātes jaundzimušo ir fibroblasti un cambial elementi.
Izmaiņas, kas novērotas konjunktīvajā vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir raksturīga šūnu elementu sastāva daudzuma un maiņas samazināšanās, kā arī kolagēnizācijas procesa palielināšana, kas noved pie argicilizikas šķiedru skaita samazināšanās. Kopā ar subpitionaleliāla slāņa relatīvo izsīkšanu, neapdzīvoto formu un limfocītu skaits samazinās ar šūnu elementiem. Subipitiālā slāņa infiltrācijas galvenie elementi ir plazmas šūnas, kas bieži vien novēro distrofijas pazīmes. Kolagēna sijas kļūst biezākas, rupjš, bieži tiek pakļauts hialīna. Subepithelial audums vecākiem cilvēkiem zaudē adenoid struktūru (3. attēls).
Konjunktīvas (dziedzera crazy) dziedzeri atrodas augšējā un apakšējā pārejas reizes, uz struktūras un noslēpuma raksturs ir līdzīgs asarām. Tie ir numurēti no 20 līdz 30 augšējā plakstiņa un tikai 6-8 apakšā. Galvenokārt tie ir apaļa vai ovāla forma, un ir subepitelial slānī. Katrs dzelzs sastāv no vairākām daivām un tai ir kopējais izejas kanāls. Tie paši dziedzeri (Blaster dziedzeri) ir pieejami uz robežas tarzal un orbitālās daļas konjunktīvo. Konjunktīvas augšējā arka laika daļā atveras asaru dziedzeru produkcija.
 |
 |  |
Fig. 1-3. Konjunktīvas mikrospucti: 1. attēls - Limba konjunktīva (bultiņa norādīja daudzslāņu plakanu epitēliju); 2. attēls - pārejas reizes konjunktīvā (bultiņas norāda stiklojuma šūnas daudzslāņu cilindriskā epitēlijā); 3. attēls - konjunktīvas skrimšļi (bultiņa norādīja uz daudzslāņu cilindrisku epitēliju). |
||
Konjunktīvais ir bagātīgi aprīkots ar kuģiem. Aizmugurējie konjunktīvas kuģi, kas nāk no augšējā un apakšējā plakstiņa arteriālās loka sistēmas, ir iesaistīti tās vaskularizācijā, un priekšējā konjunktīvas kuģiem, kas pieder priekšējai arteriālajai sistēmai. Aizmugurējie konjunktīvas tvertnes barojas ar skrimšļa, pārejas un acs ābola konjunktūru, izņemot per-limba
trokšņa zona, kas tiek piegādāta ar priekšējiem konjunktīvas kuģiem. Priekšējā un aizmugurējā konjunktīvā artērija ir saistīta ar anastomozēm.
Konjunktīvās vēnām pavada artērijas, bet viņu sazarošana ir daudz vairāk. Daži no tiem nonāk vēnās personu, un citi sistēmas vēnu orbītā. Limfas, kuģi, kas saistīti ar plakstiņu, veido biezu tīklu, kas atrodas subcactive audos. Šo kuģu virziens sakrīt ar asinsvadu kursu - no limfātiskās konjunktīvās puses pusi, kuģi dodas uz zondes mezglu un no deguna uz submandibulārajiem limfātiskajiem, mezgliem.
Sajūti nervi kopā saņem no pirmās filiāles trigeminal nerva - acs nervu (N. Ofthalmicus). Tās filiāle ir asaru nervs (n. Lakrimalis) - inervē laika daļu no augšas un daļēji konjunktīvas un daļēji apakšējā plakstiņa; Pretinieks nervs (N. Supraorbitalis) un tukšs nervs (n. Supratrocrochlearis) piegādā augšējā plakstiņa konjunktūras nazālo daļu. No otrās filiāles Trigeminal nerva - žogs nervu (N. Maxillaris), zylyl nervu (N. Zyganomaticus), kas piegādā laika pusi no apakšējā plakstiņa konjunktīvā, un porznorny nervu (n. Infraorbitalis), kas piegādā tās piegādi pusnakts puse.
Fizioloģija
Sensitīvas inervācijas pārpilnība konjunktīvajā nodrošina aizsardzības funkcijas izpildi - kad mazāko šķidruma sekrēciju pastiprina mazākā šķidruma sekrēcija, emblinning kustības strauji ir strauji, kā rezultātā svešķermenis ir mehāniski izņemts no konjunktīvas maisa . Konjunktīvas dziedzeru noslēpums, kas pastāvīgi mitrina acs ābola virsmu, veic eļļošanas lomu, kas samazina berzi tās kustībās, aizsargājot radzeni no žāvēšanas un saglabājot tās pārredzamību. Konjunkcijas barjeras funkcija tiek veikta, pateicoties fermentu saturam asaras šķidrumā (lizocīma un citi) un pārpilnība limfoidu elementu adenoīdos audos.
Patoloģija
Simptomatoloģija. Krāsu maiņa. Konjunktīvas hiperēmija tiek novērota tās iekaisumu (skatīt pilnu zināšanu konjunktivīta arku), ar gaistošu asins stagu; Konjunktīvas dāma - ar vispārējo anēmiju. Cigmentācija Kontrīzē Scheler ir novērota dažādās kopējās slimības ķermeņa: dzeltena krāsa - ar dzelte, dzeltenbrūns - ar Addison slimību, Aspid Grey - ar argirozi (skatīt pilnu arku zināšanu).
Konstatēšanā tiek novērota arī asiņošana - traumas, iekaisuma laikā, paaugstinot asinsspiedienu un tā tālāk
Konjunktīvas (chemomosis) izeja notiek ļoti bieži dažādos apstākļos: papildus konjunktīvas vai to blakus esošo audu iekaisumam tas ir vērojams ar asinīm un limfām acu laukā, piemēram, ar sabiedrības audzējiem, ar Exophthalm (skatīt pilnu zināšanu veidu), kā arī anēmiešus, nefrīts un tā tālāk ar spēcīgu conjunktivas ugunsdzēsības radzenes malās stikla vārpstas veidā.
Emfizema konjunktūra yves notiek vienlaicīgi ar emfireses vecumu (skatiet pilnu zināšanu arku) orbītas sienu bojājumus, kā rezultātā tiek radīti apstākļi, kas saistīti ar gaisa rašanos zem konjunktīvā no apkārtējām atdalīšanas sinusiem.
Slimības. Limphangithenasia konjunktīva - fenomens ir neticami, jo īpaši konjunktīvas skleras jomā; To raksturo izskats ar epitēliju konjunktivitātes noapaļotiem ūdeņainiem burbuļiem ar tapu galvu, kas bieži vien ir vairāki un apvienojas viens ar otru, dažreiz veido nelielus caurspīdīgus limfas, cistas. Ārstēšana ir nodot vai noņemt tos.
Tuberkulozes konjunktīva - reta slimība; Tas parasti notiek endogēnā veidā kā sekundāro procesu vai sakarā ar izplatīšanos no amazed audiem. Tuberkulozes process biežāk pārsteidz augšējā gadsimta konjunktīvā; To parasti izpaužas čūlu veidā ar eksorpētām malām un cirtainiem vai taukainiem apakšējiem. Apakšā čūlas un apkārtējā konvence, pelēcīgi mezgli ir redzami. Dažreiz konjunktīvās tuberkuloze izpaužas kā papilomatous augšanu (skatīt krāsu 7. attēlu), kurā var redzēt raksturīgos mezglus. Konjunktīvas hroniskas tuberkulozes plūsma ar slīpiem recidīviem. Ārstēšana Vispārējā un vietējā (Streptomicīns, paska, ftvasid un citi).
Pemfigus acis (burbulis) - reta slimība, kas raksturīgs simptoms, no kura ir veidošanās burbuļi konjunktīvā, kā arī uz radzenes un acu plakstiņu ādas. Ehioloģija acs Pemfigus nav zināms; Tiek pieņemts, ka viņš ir vīrusu izcelsme. Tas var notikt ar vispārēju smago, hronisku ķermeņa slimību ar pakāpenisku bojājumu visām jomām ādas un gļotādas ar pemphigus procesu. Saistībā ar plakstiņu un pārejas, burbuļi veidojas dažādos izmēros, tie ātri pārsprāgt, un ir plakani erozijas savā vietā, pārklāts ar fibrīniem reidi; Mazāk bieži izveidojas ierobežoti čūlas. Daudzi oftalmologi atsaucas uz acu piparufigu, kas ir būtisks rēta sarukums ar konjunktīvu, kurā kopš slimības sākuma, vergi tiek atzīmēti ar konjunktīvo ar nepareizu izaugsmi atsevišķu skropstu, un pieaugošais process noved pie konjunktīvās, Simbolfarons. Prognoze slikta: Ārstēšana neveiksmīgi, slimība vienmēr beidzas ar abu acu aklumu.
Distrofic procesi. Tie ietver amiloidozi, pingwekul, brīnišķīgu piegumu (skatīt pesgium zināšanu pilnu arku), kserozi vai sausumu, konjunktīvu (skatīt pilnu Kerofalmijas velvi), simbolepharon, eppatrzus.
Konjunktīvas amiloidoze ir sava veida neskaidra etioloģijas sakāve. Tas var būt vispārējās amiloidozes izpausme (skatīt pilnu zināšanu loku) vai vietējo slimību, to-ryom bieži pirms jebkuras hroniskas iekaisuma slimības konjunktīvās, piemēram, trachom vai neatkarīgu konjunktīvā slimību. Tas sākas pakāpeniski, bez iekaisuma parādības, kā likums, ar pārejas krokām, izplatoties uz skrimšļiem, kas savieno konjunktīvu, daļēji īsu reizes, dažreiz uztveršanas un auduma skrimšļa. Sākotnēji ir sagriezts konjunktīvā, tad šķiet kļūdu šķirnes, vasks, dažreiz caurspīdīgi un nedaudz centīvie. Nākotnē, sabiezējums konjunktūras palielinās, veic reģionā acu spraugas un pacients var diez vai atvērt plakstiņus. Patologam jāatzīmē konjunktīvā epitēlija sabiezējums vai retināšana, viendabīgu masu uzkrāšanās, kas reaģē uz amiloidu vai hialīnu, infiltrācijas klātbūtni no plazmas šūnām. Ārstēšana - atdzimšanas konjunktūras daļas darbības noņemšana
Pingwekula (Fatter) ir neliela dzeltenīga balta veidošanās, nedaudz pieaugoša, noapaļota vai trīsstūra forma, bieži attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas ietekmē dažādus ilgtermiņa ārējos stimulus. Patoloģiski, papildus epitēlija oroging, galvenās pārmaiņas ir subepitelial audu distrofija (hialīna atdzimšana). Pingwekules nekavējoties izņem tikai no kosmētikas apsvērumiem.
SimbleFaron ir gadsimta rēta kaujas konjunktīva ar acs ābolu konjunktīvu. Simbleharic notiek pēc apdegumiem, acu difterijas, pemphus, brūcēm, un tā tālāk, kad veidojas plakstiņu un acs ābola pretējās virsmas, veidojas, brūces vai peptiskas virsmas veidojas, kas baidās. Atšķiriet priekšējo un aizmugurējo simbolu: ja konjunktīvas arkā nav iznīcināts - simbolfāriešu priekšā; Ja arka neeksistē - simbolfarona aizmugurē. Īpašs viedoklis par tās izcelsmi atspoguļo aizmugurējo simbolfaronu, kas veidojas sakarā ar kopēju konjunktīvas rētas trach, ar pārejas krokām un visu konjunktīvas maisa samazināšanos. Ārstēšanas darbības: plastmasas darbības konjunktīvām
Eppatrusus - plakstiņa gļotādas dublēšanās starp konjunktīvas un augšējo plakstiņu skrimšļa pārklājumu; Tam ir svētīga krāsa ar gludu virsmu, caurlaidīgiem kuģiem. Eppatrusus parādīšanās ir saistīts ar nepilnīgu frontālās žokļa spraugas slēgšanu (iedzimta anomālija). Ārstēšana nav pakļauta ārstēšanai.
Audzēji. Labdabīgs. Konjakcijas fibromiem, kas sastāv no papilla līdzīgas saistaudu dīgšanai, ir gluda virsma, mīksta vai blīva konsistence, spēj strauji augt, jo īpaši gaļas pīlinga jomā. Soft fibromi bieži asiņo. Tuvu tiem konstrukcijā ir konjunktīvas papilomas, kas atšķiras no šķiedras, nevienmērīgas virsmas, kas ir līdzīga beržamiem vai ziedkāpostiem. Viņi bieži lokalizē acs konjunktīvā acs ābola, galvenokārt Lymba, no kurienes viņi var izplatīties uz radzeni. Papillomas bieži atkārtojas un ar ļaundabīgiem ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
Hemangiomas un limfangiomas ir atrodamas gan primārās konjunktīvas, gan uz to no gadsimta puses. Hemangiomas (skatīt pilnu zināšanu glabātuvi), biežāk atrodas uz acs ābola konjunktīvā, ir mezodermiska daba un ir iedzimti. Hemangiomu noņemšana dažos gadījumos diktē ar kosmētikas apsvērumiem, citās - acu funkcijas pārkāpumi vai asiņošanas rašanās. Tiek veikta hemangiomas izdzīvošana ar priekšapstrādes, spekulācijas kuģiem vai dobumu ar diathermoagulāciju. Arī piemēroja cieša fokusa radioterapiju. Lymphangiomas (skatīt pilnu zināšanu arku) ir ļoti reti.
Dermoid un lipodermoīds - iedzimta audzēji. Konjunktūras dermoīdi klīniski atspoguļo nelielu noapaļotu formu ar skaidru robežu, baltu vai dzeltenīgu krāsu (krāsu tabulu, 289. punktu, 5. attēlu); Tie parasti atrodas radzenes apakšējā malā un nedaudz uztver to ar perifēriju, nekustīgu, blīvu konsistenci. Dermoids virsma ir līdzīga ādai: epitēlija virsmas slāņi ir aizsargāti, zem tiem ir blīvs šķiedrains saistošs audums un tajā matu somas, taukainas un dažreiz sviedru dziedzeri. Vienlaikus ar dermoidiem, var būt citas acu attīstības anomālijas (centrālās kolobroms, varavīksnenes un citi). Par Lipodermoidu, to raksturo acs atrašanās vieta acs laukumā starp augšējiem taisniem un ārējiem tiešiem muskuļiem, kas ir bieza konjunktīvā, kuras tās mala nāk no gadsimta un sēdeklis tiek zaudēts neveiksmīgi orbītā dziļumā. Lipodermoids satur vairāk taukaudu tā bieza nekā dermoid, un tāpēc ir dzeltenīgāka krāsa un mīkstāka konsistence; Tas ir vairāk pārvietots. Abu izglītības ārstēšana - operatīvā noņemšana.
Nevius konjunktīvie - pigmentēti un neapdomāti dzimšanas vietu traipi (skat. Pilni arkas zināšanu NEVA). Neplānotas plankumi konjunktīvās formā plakanu dzeltenīgi paaugstināšanās ar gludu virsmu, visbiežāk atrodas netālu no limbs radzenes. Tie var būt pakļauti ļaundabīgumam. Ja nav izaugsmes, neust ārstēšana nav pakļauta ārstēšanai.
Ļaundabīgs. Epithelioma vai karcinoma bieži lokalizē ekstremitātes jomā, kur konjunktīvā ir visbiežāk pakļauta ārējam kairinājumam. Pathoanatomally epitēlija konjunktīvā vairumā gadījumu pārstāv plakanā šūnu vēzi (skatīt pilnu arku zināšanu) ar buggy virsmu, nosliece uz virsmas čūlainības un papilomatous atdalīšanas baltā pelēka vai rozā dzeltenā krāsā atkarībā no kuģu skaita. Epitēlija elementi, dzirkstošais radzenes audos un konjunktīvajam, ir slīpums iekļūt aci, ieskauj acs ābola virsmu, veidojot peribulbar epitēlijus. Sākotnējos posmos ir iespējama staru terapija; Tiek parādīta operatīvā iejaukšanās - uzmanīgi audzēja noņemšana, un kad dīgst acīs, sabiedrības apmērā (skatīt pilnu zināšanu arku).
Melanoma konjunktīvā bieži atrodama. Tas attīstās no konservētas pigmenta Dieva vietas šajā jomā, pīlingu gaļu vai daļēji vestibilu, ir skats uz gludiem vai mitriem bunberous audzējiem (skatīt krāsu 6. attēlu). Melanoma (skatīt pilnu zināšanu glabātuvi) bieži dod recidīvu un metastāžu, jo īpaši pēc neveiksmīgas darbības iejaukšanās. Agrākajos posmos, ja nav aktīvas izaugsmes, melanoma ķirurģiskas iejaukšanās ir jāatjauno. Paplašinot audzēju vai recidīva gadījumā, var būt nepieciešams noņemt acu vai pat futbola apmēru.
Vai jūs kategoriski neesat apmierināti ar neatgriezeniski izzušanu no šīs pasaules? Jūs nevēlaties, lai pabeigtu savu dzīves ceļu formā pretīgi puves organisko masu apreibis ar kapu tārpi tajā? Vai jūs vēlētos atgriezties jaunībā, lai dzīvotu citu dzīvi? Sāciet visu atkal? Noteikt kļūdas? Vai nestabili sapņi? Izpildiet šo saiti:
bet) Konjunktīvas acu anatomija. Konjunktīvā ir plāna caurspīdīga vaskularizēta gļotāda, plakstiņu iekšējā virsma un acs ābola priekšējā virsma līdz ekstremitātei. Šis audums veido maisa līdzību un sastāv no palpbral daļas (pārklāj iekšējo virsmu plakstiņu), bulbar daļa (aptverot virsmu skleras), konjunktivācijas arkas un mediālo puskrāsu.
Pefebral konjunktūra ir asinīs tajos pašos kuģos kā plakstiņiem, savukārt spuldzes konjunktīvā saņem asins piegādi no priekšējiem cilindra artērijām. Inervācija konjunktīvas veic ar asaru, uzraudzības, uzraudzītu un nepietiekami tiesu sprigi no augļu dārza filiāles trigeminal nerva.
Konjunktīvās epitēlija biezums svārstās un svārstās no divām līdz piecām šūnām, kas atrodas ekstremitātes līmenī, tas turpinās radzenes epitēlijā, un gadsimta malā - ādā. Buljāžas konjunktūru seduced ar ne-proporcionāls daudzslāņu dzīvoklis epitēlijs, konjunktīvs arku un tārzālās konjunktūras, attiecīgi ar cilindrisku un kubisko epitēliju.
Konjunktīvas šūnu struktūras galvenā iezīme ir stikla šūnu klātbūtne, kas veido 10% epitēlija konjunktīvas bazālo šūnu. Šīs šūnas dominē arkas un palpbrālās zonas vidē un spēlē izšķirošu lomu asaru filmas mucīna komponenta sekrēcijā. Šo šūnu skaits palielinās ar hronisku konjunktīvas iekaisumu, un samazinās ar pemphigoid un A vitamīnu. Nav citu šūnu, kas atrodas starp epitēlija slāņiem - melanocītiem, langerhans šūnām un intraepithocithocytes.
Saskaņā ar epitēliju atrodas brīvs audums, pašu viela - pamatā propria. Tā satur dažādas šūnas, kas saistītas ar imūnreakciju (tauku šūnām, plazmas šūnām, eozinofiliem un limfocītiem), kas izkaisīti asinsvadu tīklā. Šie kuģi, kurus ieskauj kuģi, imūnās šūnu uzkrāšanās, ko parasti sauc par saistītu ar konjunktīvas limfoido audumu, pastāvīgi pakļauti infekcijai un alergēniem no vides, kas rada ideālus apstākļus iekaisuma attīstībai.
Saskaņā ar konjunktīvu slēpjas ar fibroelastisko audu slāni, Tenonov kapsulu, apkārtējo acs ābolu no saknescler saistībā ar redzes nervu. Bērniem, mēles kapsulas biezāka un satur lielāku skaitu fibroblastu. Tāpēc šādas darbības, piemēram, trabeculectomomy bērniem, jo \u200b\u200bīpaši bez adjuvanta ārstēšanas, piemēram, antimetabolītu intraoperatīva lietošana, var būt neefektīva, jo šie fibroblasti izraisa agresīvu dziedinošo reakciju.
b) Konjunktīva ar sistēmiskām slimībām. Rūpīga zibspuldzes konjunktīvas pārbaude spilgtā apgaismojumā bieži var būt izsmeļoša informācija par esošo sistēmisko slimību. Krāsu, spīduma, vaskularizācijas un pigmentācijas anomāliju izmaiņas ļauj pieņemt pieņēmumus, kas izraisīja vietējos vai sistēmiskos cēloņus. Pēc tam pārbaudes uz spraugas lampas, lai detalizēti pārbaudītu patoloģiskās maiņas zonas.
1. Konjunktīva ar vitamīnu neveiksmi. Tā ir sistēmiska patoloģija, kas izraisa izmaiņas dažādos orgānos. Acu izpausmes saņēma Xerofthalmia nosaukumus, pacientiem ir hemerlopija, kserosis konjunktivācijas un radzenes, ir bitot, keratomaniac un "kserophthalmic" acu plāksnes.
Tajā pašā laikā epitēlija konjunktīvas situācija tiek pārveidota no parastā cilindriskā daudzpusējā dzīvoklī. To papildina stikla šūnu izzušana, granulu šūnu slāņa veidošanās un virsmas keratinizācija. Konjunktīvas zaudē savu normālu spīdumu un kļūst sausa un nesaskaņota. Sakāve gandrīz vienmēr ir divpusējs. Klasiskais oftalmoloģiskais simptoms ir bitot traipi, kas ir virspusēji pīlings pelēkās zonas interpārpirkstīrīšanos reģionā Bulbariskās konjunktīvas. Šie traipi var kolonizēt corynebacterium xerosis, jo to gāzes formēšanas īpašības bitot plankumi uz izskatu kļūst par putām.
Ja nav ārstniecības, process attiecas uz radzeni un izraisa radzenes cerozi, kas galu galā izraisa tās kausēšanu - keratomāciju.
Xeroftalmijas diagnoze bieži ir klīniski un neprasa papildu pētījumus. Šaubīgi gadījumos ar epitēlija virsmas slāņu iespaidu citoloģisko pārbaudi konjunktīvā atklāj stikla šūnu izzušanu un epitēlija keratizāciju. Vēlams, lai Orālais A vitamīna mērķis, jo tas ir droši, ekonomiski pamatoti un efektīvi.
Slimi bērni 12 mēnešu vecumā jānorāda retinola palmitāts (110 mg) vai retinola acetāts (200000 SV) mutiski kā sākotnējā deva, kas tiek atkārtota nākamajā dienā. Papildu deva tiek dota divu nedēļu laikā, lai palielinātu aknu rezerves. Bērniem vecumā no 6 līdz 11 mēnešiem būtu jāpiešķir puse no norādītās devas, un bērni sešu mēnešu vecumā ir ceturtā daļa no šīs devas.
Parenterālā ievadīšana tiek parādīta bērniem ar tādiem apstākļiem kā nemainīgs vemšana, smags stomatīts ar pavadošajiem rīšanas traucējumiem, smago caureju ar malabsorbciju un septisko šoku. Šādus bērnus apstrādā ar intramuskulārām injekcijām 55 mg ūdenī šķīstošās palmatites retinola (100000 SV), kas ieviesta pirmās perorālās devas vietā. Uzturēšana tiek atkārtota nākamajā dienā. Bērni jaunāki par vienu gadu A vitamīns ir noteikts pusi mazāku devu. Pēc tam, kad ir pabeigta asa fāze, uztura atbalsts pārtikai bagāts provitamīns A.
Bitot traipu.Virsmas pīlinga putu vietas bitot Bulbar konjunktīva.
Kserophthalmia. Bulbar konjunktīvā zemākajās nodaļās sausā matēta krunkains. Pievienots Xerine radzenes ir redzams.
2. Konjunktīva ar pigmentu kservodermu (Xeroderma pigmentosa.). Šis nosacījums ir mantots ar autosomālu recesīvo mehānismu. Simptomi ir acīmredzami agrā bērnībā. Pacienti izstrādā smagas gaismas, fotosensibilizāciju un tipisku tumšo ādas pigmentāciju. Ir palielināts risks saslimt ar ļaundabīgu neoplazmu atvērta saules apstarošanu ādas gļotādas un acis. Ir traucēta spēja atjaunot DNS molekulas, kas bojātas ultravioletā starojuma iedarbībā, kas noved pie bojātās DNS uzkrāšanās, izraisot hromosomu mutācijas un šūnu nāvi nekā tādu pacientu ar neoplazmiem.
Būtībā ietekmē interpārbrūžu zonas konjunktūru, ietekmē kserozi, telekonta, pastāvīga izlāde no konjunktīvas dobuma, pigmentācijas, pingvekulas un pterigium. Acu virsmas audzēs var attīstīties, piemēram, plakanā dūriena karcinoma, bazālo šūnu karcinoma un ļaundabīgs melanoms, kas pārsvarā ir ekstremitāšu zona. Izmaiņas radzenes ietver kserotisko keratītu, jostas formas mezgliņu keratopātiju, rētas, čūlas, vaskularizāciju un perforāciju. Aizmugurējais segments parasti nav mainīts. Izvirzās simptomātisku konjunktivāciju mezglu virsmas un aizdomīgas aizdomas par neoplazmas var būt nepieciešama atkārtota izgriešana; Citos gadījumos ārstēšana ir simptomātiska.
3. Konjunktīva ar pakaļgala sindromu. Šo iedzimto slimību raksturo klasisks triāde: ādas sejas angioma, mīkstu smadzeņu apvalku un acu bojājumu angioma. Foys Angoma parasti attīstās trīsstūristiskās nervu filiāles inervācijas zonā. Parasti novēro episkolatru un konjunktīvas kuģu paplašināšanos, lai izveidotu aneurizmu ekbonā. Bieži vien šīs izmaiņas pavada glaukomu, jo īpaši pacientiem ar smagu sakāvi konjunktīvu.
4. Konjunktīva Ichthyosisos laikā. Ichthyosis ir neviendabīga ģimene, kas veidota vismaz 28 ģenētiskās ādas slimības. Vairumā gadījumu tiek izsekots autosomal-domēna auklīte vai X-saistītais mantojuma mehānisms. Ir reta autosomāla recesīvā forma - lamellar iChthyosisoze. Ar visām šīm valstīm sausie pīlinga elementi galvenokārt attīstās ķermeņa augšējā pusē, galvenokārt ap kaklu, muti un rumpi. Primārā vai sekundārā iekaisums konjunktīvas var attīstīties sakarā ar anomālijām, piemēram, etropion. Var novērot arī papilāro reakciju. Ārstēšana ir iecelt attiecīgās smērvielas un korekcijas plakstiņu anomālijas, ja iespējams.
5. Konjunktīva. Ballor konjunktīvas ir jutīga un parasti izmanto simptoms anēmija bērniem. Šī funkcija ir labāk novērtēt spilgtu saules gaismu un kopā ar citām sistēmiskām izmaiņām. Svarīgs etioloģiskais faktors, jo īpaši jaunattīstības valstīs, ir sistēmiska helminthium. Konjunktīvas paliktņa var maskēt ar konjunktīvas iekaisumu, jo īpaši trahomu.
6. Konjunktīva leikēmijas laikā. Konjunktīvas sakāve leikemātu laikā ir reti. Tas notiek aptuveni 4% pacientu. Tomēr konjunktīvas sakāve var būt pirmā slimības zīme vai tā recidīvs. Līdz ar to agrīna diagnoze kļūst liela nozīme. Sākotnēji kaitējumu izpaužas ar buljarmas (īpaši piedzīvojumu) vai palaišanas konjunktīvas injekciju. Dažreiz konjunktīvā ir eritematisks un ķīmisks. Kaitējums ir blīvs, nesāpīgs un bieži pavada apakškonjunktīvas asiņojumus. Histoloģiski konstatēta šūnu infiltrācija visiem slāņiem pašu vielu. Infiltrācija var būt izkliedēta vai sadrumstalota un parasti tiek novērota ap asinsvadiem. Būdams konjunktīva parasti regresē, ņemot vērā sistēmiskās ķīmijterapijas fonu.
7. Koreratokonjunctivitis. Keratokonjunckivi corey parasti notiek divpusējas. Konjunktīvajā var atrast tipiskus Filatova Sokilikas plankumus. Var attīstīt pusstāvu pietūkumu. Pēc tam, agri bērni, pieaugušajiem, epitēlija keratīts attīstīsies vēlāk. Pacientiem, kas nav imunitātes pārkāpumu un parastā uztura, šīs izmaiņas parasti iet bez pēdām. Simptomātiska ārstēšana, vietējās pretiekaisuma līdzekļi var mazināt slimības gaitu. Bet bērniem ar proteīna-enerģijas mazspēju, šī slimība var turpināties īpaši grūti. Tas var notikt arī bērniem ar vitamīnu nepietiekamību šādos gadījumos, keratomaging var strauji attīstīties. Pacientiem ar imūndeficītu, sekundārā baktēriju infekcija bieži pievienojas.
8. Konjunktīva ar alkaptonu. Tā ir reta autosomālā recesīvā slimība, kurā pacienta laistīšana gaisā kļūst tumši brūns - melns. Tas ir saistīts ar hromosomu 3Q21-Q24 patoloģiju un to izraisa homogēna 1,2-dioksigenāzes nepietiekamība, kas ved uz homogēnu skābes uzkrāšanos dažādos audos un orgānos. Sistēmiskas izmaiņas ietver sejas un naglu, calcifation un aterosklerotiskās slimības sirds un artrīta. Acu izpausmes ietver brūnu vai dzelzs pigmentāciju skleras deguna vai laika nodaļās horizontālo tiešo muskuļu piestiprināšanas jomā. Radzenes pigmentācija ir aprakstīta.
9. Konjunktīva ataksijas teleangectāzijā (louis bāra sindroms). Šo reto autosomālo-recesīvo slimību raksturo agri attīstīt cerebelciklītu uzbrūkšanu, ACuocated Telegangectasia, OCULOTOR APRASE, DYARTHRIA un imūndeficīta. No visiem šiem traucējumiem ataksija attīsta pirmo un progresu. Hromosomu nestabilitāte un paaugstināta jutība pret jonizējošo starojumu nosaka noslieci uz ļaundabīgu slimību, tostarp limfomu un leikēmijas attīstību. Pacientiem, kā likums, ir noteikts augsts alfa-fetoproteīnu līmenis.
Visvairāk raksturīgās acu izmaiņas - rašanos konjunktīvas teleconnectation, parasti pirmajā desmitgadē dzīves. Parasti Teleangectases parādās Interpalpebral Bulbaric konjunktīvā, bet tās var izplatīties uz velves. To izraisa ultravioletā starojuma ietekme, šīs izmaiņas var novērst vai samazināt ar agrīnu nepārtrauktu punktu lietošanu ar 100% UV bloķēšanas lēcām. Citi vienlaikus traucējumi ietver hipometrisko saccada, horizontālo oculotor aprikikriju, izmitināšanas trūkumu, squint un nistagmu.
10. Konjunktīva. Šī X-līmide slimība ir slimība lizosomu uzkrāšanos, un to izraisa nepietiekams alfa-galactosidase a, sadalot glicosfingolypid sastāvdaļas plazmas membrānas. Šī fermenta nepietiekamība izraisa glikosfingolipīdu, jo īpaši globcineosilkeramīda uzkrāšanos. Bieži izpausmes ir konvulsīvi kuģi, Teleangectasis un Vortichellata (radzenes Verticelata).
11. Konjunktīva ar Randu-Weber-Ozerdiva sindromu. Tā ir reta autosomāla asinsvadu slimība, kurā var rasties intensīva asiņošana. To raksturo dažādu orgānu un sistēmu kuģu paplašināšana. Sistēmiskās izpausmes ietver deguna asiņošanu, elpas trūkumu ar slodzi, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, hemoptiju un hematūriju. Teleangectasia konjunktīva ir klasiska konstatēta acu anomālija. Tas var izpausties asiņainās asarās vai skaidrā ārējā asiņošana. Teleanegectasics un arteriovenozas tīklenes malformācijas ir aprakstītas. Šie kuģi ir stabili un atšķiras no jaunizveidotajiem noplūdes trūkumiem fluorescējošā acs dibena angiogrāfijā.
12. Konjunktīva ar sirpjveida šūnu anēmiju. Izmaiņas konjunktīvajā ar šo slimību ir ārkārtīgi specifiskas. Jo apakšējā laika kvadrantā gaiši konjunktīvas, kapilāru un vēnas tiek atklāti formā komatu, pazūd ietekmē siltuma apgaismotāja. Šie aneurizmi atkal parādās pēc vājā trauku narkotiku. Asinsvadu anomālijas tiek uzlabotas sirpas formas krīžu laikā.
2-12-2012, 16:49
Apraksts
Konjunktīvas struktūra un funkcijas
Acu savienojuma apvalks, vai konjunktīva- Tas ir gļotādas membrāna, kas noslauc plakstiņus uz muguras pusē un dodas uz acs ābolu tieši līdz radze, un tādējādi savieno acu ar acs ābolu. Ar slēgtu acu spraugu, savienojošā apvalks veido slēgtu dobumu - konjunktīvas maiss, kas ir šaura slīpa telpa starp gadsimtiemļiem un acs ābolu.
Gļotāda, kas aptver plakstiņa aizmugurējo virsmu, sauc par konjunktīvs gadsimtsun scler pārklāšana - acs ābola vai skleras konjunktīvu. Daļa no plakstiņu konjunktīvas, kas veido velvi, dodas uz scler, sauc par konjunktīvo pārejas krokām vai arku. Attiecīgi izceļas augšējās un apakšējās konjunktīvas velves. Acs iekšējā stūrī trešā gadsimta rudimentā, konjunktīvā veido vertikālu elfinous un asaru gaļu.
Konjunktīvajā, divi slāņi ir atšķirt - epitēlija un subepithelial. No plakstiņu kopā ir fascinated ar skrimšļa plāksni. Epitēlija konjunktīvas multi-slānis, cilindrisks ar lielu daudzumu stikla tārnu šūnu. Plakstiņa konjunktīvā ir gluda, spīdīga, gaiši rozā, caur to, pagriežot mabomijas dziedzeru skrimšļa dzeltenīgas kolonnas biezumu. Pat ar normālu gļotādas stāvokli gadsimta ārējais un iekšējais leņķis, kas aptver to konkursu, izskatās nedaudz hiperēmiska un samtaina dēļ mazu papillāru klātbūtni.
Pārejas krokās savienojums ir savienots ar vaļēju aizdevumu un veidlapu krokām, kas ļauj acs ābolu brīvi pārvietoties. Archs savienojums ir pārklāts ar daudzslāņu plakanu epitēliju ar nelielu daudzumu stikla tārņu šūnu. Subepithelial slānis To pārstāv ar vaļēju saistaudu ar adenisko elementu un limfoido šūnu klasteru ieslēgumiem folikulu veidā. Konjunktīvajā ir liels skaits papildu asaru dziedzeru Krause.
Kontrolisks scheler konkurss, vaļīgs ir savienots ar episcilerver audumu. Daudzslāņu plakana epitēlija konjunktīva sklera gludi pārvietojas uz radzeni.
Konjunktīvas robežas ar vecuma malām un, no otras puses, ar radzenes epitēliju. Ādas un radzenes slimības var izplatīties uz konjunktīvu un konjunktīvas slimībām - uz plakstiņa ādas (blefaroponjunktivīts) un radzenes (keratokonjunktivīts). Caur lakgrimālo punktu un konjunktīvā asaru kanāls ir saistīts arī ar asaru maisa un deguna gļotādu.
Konjunktūra bagātīgi piegādā ar asinīm no plakstiņu artēriju zariemkā arī no priekšējiem kuģiem. Jebkuru iekaisumu un kairinājumu gļotādas ir pievienots spilgti hipermija kuģu konjunktīvas plakstiņu un arkas, kuras intensitāte ir samazināta pret ekstremitāti.
Sakarā ar biezu tīklu nervu galu pirmās un otrās filiāles Tripkin Nervas, konjunktīva maksa veic lomu pārklājuma jutīga epitēlija.
Konjunktīvas galvenā fizioloģiskā funkcija - Acu aizsardzība: kad parādās acs kairinošs, parādās acu kairinājums, tiek uzlabota asaru šķidruma sekrēcija, tiek uzlabota blinning kustības, kā rezultātā svešķermenis ir mehāniski noņemts no konjunktīvas dobuma. Konjunktīvas soma noslēpums nepārtraukti mitrina acs ābola virsmu, samazina berzi tās kustībās, veicina samitrinātās radzenes pārredzamības saglabāšanu. Šis noslēpums ir bagāts ar aizsargājošiem elementiem: imūnglobulīni, lizocīms, Lactoferrins. Konjunktīvas aizsardzības loma ir nodrošināta arī sakarā ar limfocītu, plazmas šūnu, neitrofilu, tauku šūnu un visu piecu nodarbību imūnglobulīnu klātbūtni.
Konjunktīvas slimības
Starp slimībām konjunktīvas, iekaisuma slimības ieņem galveno vietu. Konjunktivīts- tas ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz dažādiem efektiem, ko raksturo hiperēmija un tūskas gļotādas; Plakstiņa tūska un nieze, kas atdalīta no konjunktīvas, folikulu vai papillu veidošanās; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.
Hyperemia konjunktīva - satraucošs signāls, kas ir kopīgs daudzām acu slimībām (akūta kairēšana, glaukomas uzbrukums, čūla vai radzenes traumas, niecīgs, episclerite), tāpēc, nosakot diagnozi konjunktivīta, citas slimības ir jānovērš kopā ar apsārtumu.
Galvenās atšķirības ir šādas trīs konjunktivitātes grupas:
- infekcijas konjunktivīts (baktēriju, vīrusu, hlamīdijas);
- alerģisks konjunktivīts (polinoms, pavasara Katara, narkotiku alerģija, hronisks alerģisks konjunktivīts, largeCapillary konjunktivīts);
- dystrophic slimības konjunktīvas (sausā keratokonjunktivīts, pingvekula, pterinijs).
Infekciozais konjunktiviti
Baktēriju konjunktivits
Jebkurš plaši izplatīts patogēnu strutā infekcija var izraisīt konjunktīvas iekaisumu. Cockki, galvenokārt Staphylococci, ir visizplatītākais cēlonis attīstīt konjunktīvu infekciju, bet tas dod labvēlīgāk. Visbīstamākie patogēni ir sinnaya Wand un Gonococcusizraisa smagu akūtu konjunktivītu, kurā radzene bieži ir pārsteigta (9.1. Att.).
Fig. 9.1. Akūts baktēriju konjunktivīts.
Akūts un hronisks konjunktivīts, ko izraisa Staphylococcus . Akūts konjunktivīts biežāk sastopams bērniem, retāk - vecāka gadagājuma cilvēki, pat retāk - pusmūža cilvēki. Parasti patogēns nonāk acīs no rokām. Pirmkārt, viena acs ietekmē pēc 2-3 dienām - citu. Akūta konjunktivīta klīniskās izpausmes ir šādas. No rīta pacients ar grūtībām atver acis, kā plakstiņu līmi. Kairinājumu gadījumā konjunktīva palielina gļotu daudzumu. Noplūdes raksturs var ātri pāriet no gļotādas līdz gļotādām un strutainiem. Atdalītās plūsmas caur gadsimta malu, žāvē uz skropstām. Ar ārējo pārbaudi, hiperēmijas konjunktivāni, pārejas krokās un sklēras atklājas. Gļotādas uzbriest, zaudē pārredzamību, mabomijas dziedzera zīmējums tiek dzēsts. Kuģu virsmas konjunktīvas infekcijas smagums ir samazināts pret radzeni. Pacients bothering pārtraukta uz plakstiņiem, nieze, dedzināšana un gaismas.
Hronisks konjunktivīts attīstās lēni, turpina uzlabošanās periodus. Pacienti ir bothering Neliels, viegls kairinājums un ātra noguruma acs. Konjunktivācija ir mēreni hiperēmiska, vaļīga, žāvēta prom (garozas) izžāvēti. Konjunktivīts var būt saistīts ar slimību nazofareksa, otīta, sinusīts. Pieaugušajiem, konjunktivīts bieži notiek hroniskas blufarīta laikā, sausā acu sindroms, asaru ceļu bojājums.
Lai atklātu baktēriju infekciju konjunktivīta jaundzimušo un akūtu konjunktivīta, mikroskopisko pārbaudi uztriepes un kultūrām atdalītas no konjunktīvas tiek izmantotas. Atlasīto mikrofloru pārbauda patogenitāti un jutīgumu pret antibiotikām.
Ārstēšanā galvenā vieta aizņem vietējā antibakteriālā terapija: Alkst sulfa nātrija, vitabact, fucital, 3-4 reizes dienā vai uzlikts acu ziede: tetraciklīns, eritromicīns, "...", 2-3 reizes dienā. Saskaņā ar akūtu strāvu, acu pilieni Tobex, Obatson, "..." līdz 4-6 reizes dienā. Kad tūska un izteikta kairinājums, konjunktivācijas pievieno anti-alerģisku vai pretiekaisuma pilienu (alomide, leculone vai klints) 2 reizes dienā.
Akūtā konjunktivīts nav iespējams sasiet un pielīmēt aci, jo zem pārsēju rada labvēlīgus apstākļus vaislas baktērijām, palielinās draudi attīstīt radzenes iekaisumu.
Akūts konjunktivīts, ko izraisa zila karbonāde . Slimība sākas strauji: liela vai mērena strutaina izlādes un tūska, plakstiņu konjunktūra ir strauji hiperēmiska, spilgti sarkana, tūska, atslāka. Bez ārstēšanas konjunktīvā infekcija var viegli izplatīties uz radzeni un noteikt ātrās braukšanas čūlu veidošanos.
Ārstēšana: Antibakteriālo acu pilienu (TOBEX, OCCANNI, "..." vai Gentamicīna) uzstādīšana pirmajās 2 dienās līdz 6-8 reizes dienā līdz 3-4. Visefektīvākā divu antibiotiku kombinācija, piemēram, ToBrax + Ababinet vai Gentamicin + Polymixin. Inficēšanās izplatīšanā uz radzenes, torabulbarly ievieš tobramicīnu, gentzicīnu vai ceftazidim un tavanik tabletēs vai gentamicīnā, tobramicīns injekciju veidā. Ar izteiktu tūsku un konjunktivācijas, antalererģijas un pretiekaisuma pilieni (Spercallerg, Allergeft vai Cliff) papildus uzstādīti 2 reizes dienā. Rulas sakāves laikā ir nepieciešami metaboliskās terapijas līdzekļi - pilieni (Taufon, Vitasik, karnozīns) vai želejas (Cornelgel, Solkoseril).
Gonococcus izraisa akūts konjunktivīts . Venerālās slimības. Seksuāli nosūtīts (tiešs dzimumorgānu kontakts vai ģenētisks pārraide - roku acs). Hiperaktīvu strutainu konjunktivītu raksturo strauja progresēšana. East Escape, atdalīts bagātīgs, strutains, konjunktīva ir strauji hiperēmisks, spilgti sarkana, kairināta, iet uz izvirzītiem krokām, bieži iezīmēja pietūkumu konjunktīvas skleras (chemoze). Keratīts attīstās 15-40% gadījumu, pirmās virspusējās, tad radzenes čūla veidojas, kas var novest pie perforācijām pēc 1-2 dienām.
Ar akūtu konjunktivītu, kas, iespējams, izraisīja zilais stienis vai gaistošs, ārstēšana sākas nekavējoties, negaidot laboratorijas apstiprinājumu, jo 1-2 dienu kavēšanās var izraisīt radzenes čūlu attīstību un acs nāvi.
Ārstēšana: Ar gonokoku konjunktivīts, ko apstiprina laboratorija vai pieņemts, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un anamnēzi, sākotnēji veicot antibakteriālu terapiju: acu mazgāšanu ar borskābes šķīduma šķīdumu, acu pilienu iepildīšana (iesūkšanās, "... "vai penicilīns) 6-8 reizes dienā. Veikt sistēmisku apstrādi: hinolona antibiotiku 1 tablete 2 reizes dienā vai penicilīna intramuskulāri. Turklāt, piešķiriet anti-alerģisku vai pretiekaisuma līdzekļu (Spercallerg, Allergeft vai Cliff) iepildes 2 reizes dienā. Pēc keratīta parādības arī apglabā Vitasik, karnozīnu vai taugonu 2 reizes dienā.
Īpašas briesmas gonokoku konjunktivīts jaundzimušajiem (Hanofflennory). Infekcija notiek augļa gaitā caur mātes vispārējiem ceļiem, slimu gonoreju. Konjunktivīts parasti attīstās 2. -5 dienā pēc dzimšanas. Elekdly Blaste Shiny-gofrēšanas plakstiņi ir gandrīz neiespējami, lai pārbaudītu aci. Nospiežot no acu spraugas, tiek ielej asinsrites strutaino izlādi. Konjunktīvas strauji hiperēmiskas, vaļīgas, viegli asiņot. GoroughlenRore ārkārtas briesmas ir uzvarēt radzeni tieši līdz acs nāvei. Vietējā ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem, un sistēmika ir attiecīgi antibakteriālu narkotiku ieviešana devās, vecumā.
Difterijas konjunktivīts . Difrakcijas konjunktīvu, ko izraisa difterijas stick, ir raksturīga izskats gandrīz noņemamu pelēko filmu uz konjunktīvas plakstiņu. Acu plakstiņi blīvi, tūska. No acu spraugas atšķiras dubļainā šķidrums ar pārslām. Filmas ir cieši lodētas ar drānu. To atdalīšana ir pievienota asiņošana, un pēc skarto teritoriju nekrotizācijas rētas veidojas. Pacients ir izolēts infekcijas nodalījumā, un to apstrādā saskaņā ar diagrammu difterijas terapijas.
Vīrusu konjunktiviti
Vīrusu konjunktivīts bieži tiekas un sastopamas epidēmijas uzliesmojumu un epizodisko slimību veidā.
Epidēmija keratokonjunctivitis . Adenovīrusi (vairāk nekā 50 no viņu seršiem jau ir zināms) izraisa divas klīniskās acu bojājumu klīniskās formas: epidēmijas keratokonjunktivīts plūstošs ir smagāks un kopā ar radzenes, un adenovīrusu konjunktivīta vai farizejoka drudža drudzi.
Epidēmija keratokonjunktivīts ir slimnīcas infekcijaVairāk nekā 70% pacientu ir inficēti medicīnas iestādēs. Infekcijas avots ir pacients keratokonjunktivīts. Infekcija tiek pavairots ar kontaktpersonu, retāk - gaisa pilēšana. Pathogēna pārraides faktori ir inficēti medicīnas darbinieku rokās, atkārtotas lietošanas, rīku, ierīču, acu protēžu acu pilieni, kontaktlēcas.
Slimības inkubācijas perioda ilgums 3-14, biežāk nekā 4-7 dienas. Lipīga perioda ilgums ir 14 dienas.
Slimības sākums ir asas, abas acis parasti ietekmē: pirmais, pēc 1-5 dienām sekundē. Pacienti sūdzas par pavedienu, svešā ķermeņa sajūtu acī, asarošana. Eisemas plakstiņi, plakstiņu konjunktīvā mēreniskā vai būtiski hiperēmiskā, zemākā pārejas reizes ir infiltrēts, salocīts, vairumā gadījumu tiek konstatētas mazās folikulu un punktu asiņošana.
Pēc 5-9 dienām no slimības sākuma II posms ir attīstās, pievienojot raksturīgo punktu infiltrātu izskatu zem radzenes epitēlija. Veidojot lielu skaitu infiltrātu centrālajā zonā radzenes, redzējums ir samazināts.
Reģionālā adenopātija - Limfmezglu šķirnes pieaugums un sāpīgums - parādās pirmajā slimības dienā gandrīz visiem pacientiem. Elpceļu sakāve ir atzīmēta 5-25% pacientu. Epidēmijas keratokonjunktivīta ilgums līdz 3-4 nedēļām. Tā kā pēdējos gados veiktie pētījumi ir parādījuši, ka adenovīrusu infekcijas nopietnas sekas ir sausās acu sindroma attīstība asaru šķidruma produktu traucējumā.
Akūto vīrusu konjunktīvu (adenovīrusu, Herpesvirus) laboratorijas diagnoze ietver fluorescējošās antivielu noteikšanas metodi konjunktivāciju, polimerāzes ķēdes reakcijas un mazāk ticamāk, vīrusa izvēles metode.
Ārstēšanatas ir saistīts ar grūtībām, jo \u200b\u200bnav zāļu par selektīvo ietekmi uz adenovīrusiem. Izmantojiet plašas pretvīrusu darbības preparātus: interferonus (bloķēšanas, oftalmferon uc) vai interferona induktors, tie ir uzstādīti 6-8 reizes dienā, un 2. nedēļā, samazinot to skaitu līdz 3-4 reizes dienā. Akūtā periodā anti-alerģiskas narkotiku alergofāli vai Spercallerg 2-3 reizes dienā jau injicē, un antihistamīni tiek uzņemti iekšā 5-10 dienas. Sadarbības plūsmas gadījumos Piesakies pilienus alomide vai leculīna 2 reizes dienā. Ar tendenci veidot filmas un radzenes izsitumu periodā, tiek parakstīti kortikosteroīdi (Dexapos, Faxidge vai Offanta Deksametazona) 2 reizes dienā. Ar radzenes bojājumiem, Taufon, karnozīnu, Vitasik vai Kierrunegel 2 reizes dienā. Asaru šķidruma trūkuma gadījumā ilgstoši tiek izmantotas asaru aizstājējošas zāles: asaru ir dabiska 3-4 reizes dienā, offagel vai vicīna želeja 2 reizes dienā.
Noosan-Travery Adenovirālās infekcijas novēršana Ietver nepieciešamos anti-epidēmijas pasākumus un higiēniskās higiēnas režīma pasākumus: \\ t
- katra pacienta acu pārbaude hospitalizācijas dienā, lai novērstu infekciju slimnīcā;
- agrīna slimību attīstības gadījumu atklāšana slimnīcā;
- izolācija pacientiem ar izolētiem gadījumiem slimības un karantīnā, mirgojot, anti-epidēmijas pasākumi;
- sanitārie un izglītojoši darbi.
Adenovīrusa konjunktivīts . Slimība notiek vieglāk nekā epidēmijas keratokonjunktivitis, un reti izraisa slimnīcas infekcijas uzliesmojumus. Slimība parasti notiek bērnu komandās. Pateicības nodošana ir gaisā piliens, retāk saskaras. Inkubācijas perioda ilgums ir 3-10 dienas.
Slimības simptomi ir līdzīgi sākotnējām epidēmijas keratokonjunktivīta izpausmēm, bet to intensitāte ir ievērojami zemāka: novadāmā, konjunktūra ir hiperēmiska un infiltrēta mēreni, folikuli ir maz, tie ir mazi, dažreiz punkta asiņošana dažreiz ir marķētas. 1/2 pacientiem ir atrodami reģionālā adenopātija tuvu limfātisko mezgliem. Point epitēlija infiltrāti var parādīties uz radzenes, bet tie izzūd bez pēdām, neietekmējot steidzamību.
Adenovīrusa konjunktivīts raksturīgas vispārējās simptomātikas: Elpceļu sakāve ar ķermeņa temperatūras un galvassāpes pieaugumu. Sistēmas sakāve var būt pirms acu slimības. Adenovīrusu konjunktivīta ilgums ir 2 nedēļas.
Ārstēšanainterferona un antialerģisku acu pilienu ievietošana, un, ja trūkst asaru šķidruma, mākslīgas asaras vai mijiedarbības.
Novēršanainfekcijas ievade ir tāda pati kā ar epidēmiju keratokonjunktivītu.
Epidēmija hemorāģiskais konjunktivīts (EGC) . EGK vai akūta hemororāģiskais konjunktivīts, ir salīdzinoši nesen. Pirmais pandēmiskais EGC sākās 1969. gadā Rietumāfrikā, un tad aptvēra Ziemeļāfrikas, Tuvo Austrumu un Āzijas valstis. Pirmais uzliesmojums EGC Maskavā tika novērota 1971. epidēmijas uzliesmojumi pasaulē radās 1981-1984 un 1991-1992. Slimība prasa lielu uzmanību, jo EGCS uzliesmojumi pasaulē tiek atkārtoti ar noteiktu periodiskumu.
Cēlonis ir egc ir enterovīruss-70.. EGC raksturo neparastu vīrusu slimību ar īsu inkubācijas periodu - 12-48 stundas. Galvenais izplatīšanas veids infekcija ir PIN. Ir augsts piemaisījums EGK, epidēmijas ieņēmumi "ar sprādzienbīstamu veidu". Acu slimnīcās, ja nav anti-epidēmijas pasākumus, 80-90% pacientu var ietekmēt.
EGK klīniskās un epidemioloģiskās iezīmes Tā ir raksturīga, ka uz to pamata slimība ir viegli atšķirt no citiem oftalmine inficēšanās inficēšanās. Sākums ir asas, viena acs ir pārsteigta vispirms, pēc 8-24 h - otrais. Sakarā ar smagu sāpju un gaismas, pacients aicina palīdzību pirmajā dienā. Gļotādas vai gļotādas konjektīva konjunktūra, konjunktūra ir strauji hipereminēta, noslēguma asiņošana ir īpaši raksturīga: no punkta Petechs līdz plašām asiņojumiem, aizraujošu sklēru gandrīz visu konjunktīvu (9.2. Att.).
Fig. 9.2. Epidēmija hemorāģiskais konjunktivīts.
Izmaiņas ar nelielu radzenes - punktu epitēlija infiltrāti izzūd bez pēdām.
Ārstēšanatas ir izmantot pretvīrusu acu pilienus (interferonu, interferona induktori) kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem (pirmās anti-alerģijas un no 2. kortikosteroīdiem). Ārstēšanas ilgums ir 9-14 dienas. Atgūšana parasti bez sekām.
Herpestvirus konjunktivīts.
Lai gan herpētiskie acu bojājumi ir viens no ļoti apgūtiem slimībām, un herpētiskais keratīts tiek atzīts pasaulē visbiežāk kaitējums radzenes, Herpesvirus konjunktivīts ir visbiežāk sastāvdaļa primārās infekcijas ar herpes vīrusu agrā bērnībā.
Primārā herpes konjunktivīts Tas ir biežāk folikulārā daba, kā rezultātā ir grūti atšķirt adenovirālu. Šādas zīmes raksturo herpormētais konjunktivīts: tiek ietekmēta viena acs, plakstiņu, ādas un radzenes malas bieži ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Herpes atkārtošanās var plūst kā folikulu vai vezikulārās čūlainais konjunktivīts, bet parasti attīstās kā virspusējs vai dziļi keratīts (stromas, čūlainais, keratūris).
Pretvīrusu ārstēšana. Priekšroka jādod selektīvām antiherifikācijām. Norādīts acu ziede Zovirax, kas ir noteikts 5 reizes pirmajās dienās un 3-4 reizes turpmākajos vai pilienos interferona vai interferona induktors (6-8 reizes dienā). Valtrex 1 tablete tiek uzņemta 2 reizes dienā 5 dienas vai Zovirax 1 tablete 5 reizes dienā 5 dienas. Papildu terapija: ar vidēji izteiktu alerģiju - alerģisku alerģisku pilienu alomide vai leculīna (2 reizes dienā), ar izteiktu - allergeft vai Spercallerg (2 reizes dienā). Gadījumā, ja radzene, pilieni Vitasik papildus uzstādīti, karnozīna, taugons vai kiers 2 reizes dienā, ar atkārtotu kursu, imūnterapija tiek veikta: 1 tablete Lycopid ir 2 reizes dienā 10 dienas. Immototerapijas licopīds veicina dažādu oftalmogerpu specifiskās ārstēšanas efektivitātes palielināšanu un ievērojamu samazinājumu recidīvu biežuma samazināšanos.
Hlamīdijas acu slimības
Hlamīdija(Chlamydia trachomatis) - neatkarīgs mikroorganismu viedoklis; Tie ir intracelular baktērijas ar unikālu attīstības ciklu, kas izpaužas vīrusu un baktēriju īpašības. Dažādi Chlamydia serotipi izraisa trīs dažādas konjunktīvas slimības: trahoma (a-c paraugi), pieaugušo un jaundzimušo konjunktīvā konjunktivīts un jaundzimušie (D-K) un venerālās limfogranulomatoze (L1, L2, L3) serotips (Serotype L1, L2, L3).
Traheja . Trahoma - hronisks infekciozs keratokonjunktivīts, ko raksturo folikulu izskats, kam seko to rētas un papillāri konjunktīvā, radzenes iekaisums (Pannus) un vēlākos posmos - plakstiņu deformācija. Traachomas rašanās un izplatīšana ir saistīta ar zemu sanitārās kultūras un higiēnas līmeni. Ekonomiski attīstītajās valstīs trachoms praktiski nav atrasts. Milzīgs darbs pie zinātnisko un organizatorisko un medicīnisko un preventīvo pasākumu izstrādes un rīcības rezultātā ir novedusi pie trachomu likvidēšanas mūsu valstī. Tajā pašā laikā, kura novērtējums, trahoma joprojām ir galvenais akluma cēlonis pasaulē. Tiek uzskatīts, ka aktīva trahoma ietekmē līdz 150 miljoniem cilvēku, galvenokārt Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos, Āzijā. Šodien ir iespējama Eiropas iedzīvotāju trahomas infekcija.
Trahoma rodas inficēšanās cēlošanās izraisītāju dreifēšanas rezultātā acs konjunktīvā. Inkubācijas periods 7-14 dienas. Sakāve parasti ir divpusējs.
Trachus klīniskajā plūsmā atšķirt 4 posmus. 
Var rasties smaga forma un ilgstoša trahoma plūsma pannus radzene - infiltrācija ar kuģiem, kas to audzē ar tvertnēm uz augšējo segmentu (9.5. Att.).
Fig. 9.5. Trahomatous pannus.
Pannus ir raksturīga trachomu zīme un ir svarīga diferenciālā diagnostikā. Laika periodā rētas vietnē Pannus, ir intensīva tuvāk radzenes augšējā pusē, samazinoties redzamībai.
Ja var rasties trachy, var rasties dažādas acs un aparātu komplikācijas. Baktēriju patogēnu apvienojums ir iekaisuma process un apgrūtina diagnosticēt. Smaga komplikācija ir Lakrimālo dziedzeru iekaisums, asaru kanālu un lakrimālais maiss. Iegūtie strutainie čūlas ar trahomu, sakarā ar vienlaicīgu infekciju, ir grūti dziedēt un var novest pie radzenes perforācijas, attīstot iekaisumu acs dobumā, saistībā ar kuru pastāv draudi nāves draudiem acs.
Rodas rodas rodas rodas procesā traachomas smagās sekas: Konjunktīvas saīsināšana sastāv no plakstiņu kaujas veidošanās ar acs ābolu (simbolepharon), asaru atdzimšanu un mebomisko dziedzeru atdzimšanu, izraisot radzenes kserozi. Rētas izraisa skrimšļa izliekumu, plakstiņu godu, nepareizu skropstu stāvokli (trichiasis). Tajā pašā laikā skropstas attiecas uz radzeni, kas noved pie tā virsmas bojājumiem un veicina radzenes čūlu attīstību. Asaru ceļu sašaurināšanos un lakrimālās maisa iekaisumu (Dacryocistītu) var pavadīt spītīgs asaru.
Laboratorijas diagnostika ietver skaldīšanas citoloģisko pētījumu ar konjunktīvu, lai atklātu intrakelulāros ieslēgumus, patogēnu izvēli, seruma antivielu noteikšanu.
Antibiotikas aizņem galveno ārstēšanas vietu (Tetraciklīns vai eritromicīna ziede), kas tiek izmantotas divām pamata shēmām: 1-2 reizes dienā ar masveida ārstēšanu vai 4 reizes dienā ar individuālu terapiju, dažu mēnešu laikā līdz vairākām nedēļām. Folikulu izteikšana ar īpašiem pincetes, lai palielinātu terapijas efektivitāti pašlaik praktiski neizmanto. Trihiāze un plakstiņi novērš ķirurģiski. Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Atkārtoti ir iespējami atkārtoti, tāpēc pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam jābūt novērojumam ilgākā laika posmā.
Chlamydial konjunktivīts . Pieaugušo un jaundzimušo ir hlamungydial konjunktivitātes (paramatoms). Ievērojami, epidēmija Chlamydial konjunktivīts bērniem, Chlamydia veiks, Chlamydial konjunktivīts Reiter sindromu.
Chlamydial konjunktivīts pieaugušie - infekciozs subakūts vai hronisks infekciozs konjunktivīts, ko izraisa S. trachomatis un seksuāli nosūtīts. Chlamydial konjunktivīta izplatība attīstītajās valstīs ir lēni, bet nepārtraukti pieaug; Tie veido 10-30% no atklātā konjunktivīta. Infekcija parasti notiek 20-30 gadu vecumā. Sievietes biežāk izārstē 2-3 reizes. Konjunktivīts galvenokārt ir saistīts ar uroģenitālo hlamīdu infekciju, kas var būt asimptomātiska.
Slimību raksturo konjunktīvas iekaisuma reakcija, lai veidotu daudzas folikulas, kas nav tendētas rētas. Viena acs ir vairāk ietekmēta, divpusējais process tiek novērots aptuveni ar 1/3 pacientiem. Inkubācijas periods 5-14 dienas. Konjunktivīts biežāk (65% pacientu) plūst akūta formā, retāk (35%) - hronikā.
Klīniskais attēls: Izteikta tūska un acu spraugas sašaurināšanās, izteikta hiperēmija, pietūkums un infiltrācija plakstiņu un pārejas krokām. Lielie brīvie folikuli ir īpaši raksturīgi, kas atrodas zemākajā pārejas nolokīšanā un turpmākajā apvienošanā 2-3 veltņu veidā. Sākotnēji izlādēja gļotādu, nelielos daudzumos, attīstot slimības, tas kļūst strutains un bagātīgs. Vairāk nekā puse no slimības pētījuma ar spraugu lampu ļauj jums atklāt augšējā ekstremitātes bojājumus pietūkuma, infiltrācijas un vaskularizācijas veidā. Bieži vien, it īpaši akūtā periodā, ir bojājums radzenes formā virsmas smalki attīrīta infiltrāti, kas nav traipu fluorescene. No 3-5 dienas slimības pusē bojājuma, reģionālā lepna adenopātija rodas, kā parasti, nesāpīga. Bieži vien no vienas puses, tiek atzīmēts Evstachitis parādības: troksnis un ausu sāpes, dzirdes samazināšana.
Ārstēšana: Acu pilieni Obstasn 6 reizes dienā vai acu ziede tetraciklīnika, eritromicīni, "...« Ak 5 reizes dienā, no 2. nedēļas pilieni 4 reizes, ziede 3 reizes, iekšpusē - antibiotiku etiķete 1 tablete dienā 5-10 dienas. Papildu terapija ietver anti-alerģisku pilienu ieplūdi: akūtā periodā - Alergeftal vai Spercallerg 2 reizes dienā hroniskā - alomide vai Leculina 2 reizes dienā, iekšpusē - antihistamīni 5 dienas. No 2. nedēļas, acu pilieni Dexapos vai Maxidge 1 reizi dienā tiek parakstīti.
Epidēmijas hlamīdijas konjunktivīts . Slimība ieņem vairāk labvēlīgas nekā paramatoms, un rodas mirgo no apmeklētājiem uz vannām, peldbaseiniem un bērniem 3-5 gadi organizētās komandās (bērnu mājās un bērnu mājās). Slimība var sākties strauji, subaklate vai plūsma kā hronisks process.
Viena acs parasti ietekmē: to atklāj hiperēmija, pietūkums, konjunktīvas, papilārās hipertrofijas, folikulu folikulu infiltrācija, folikuli apakšējā arch. Radzene reti iesaistās patoloģiskajā procesā; Atklāt punkta eroziju, subepithelial punktu infiltrāti. Bieži atklāja nelielu lepnu adenopātiju.
Visas konjunktīvas parādības un bez ārstēšanas var veikt reversā attīstību pēc 3-4 nedēļām. Ārstēšana Vietējā: tetraciklīnika, eritromicīni vai "... oving ziede 4 reizes dienā vai acu pilieni OCTASKEN vai" ... "6 reizes dienā.
Chlamydial konjunktivīts (paramatoms) jaundzimušo . Slimība ir saistīta ar uroģenitālu hlamīdu infekciju: to atklāj 20-50% bērnu, kas dzimuši no mater inficēti ar Chlamydia. Chlamydial konjunktivīta biežums sasniedz 40% no visa jaundzimušā konjunktivīta.
Tai ir liela nozīme profilaktiskā acu apstrāde jaundzimušajiemTomēr ir grūti, jo trūkst ļoti efektīvu, uzticamu līdzekļu, jo tradicionāli izmantotais sudraba nitrāta šķīdums neliedz izstrādāt hlamīdijas konjunktivītu. Turklāt tās iedegumi bieži izraisa konjunktīvas kairinājumu, t.i. Tas veicina toksisko konjunktivīta rašanos.
Klīniski hlamydial konjunktivīts jaundzimušo plūst kā akūta papillar un subakute infiltratīvu konjunktivītu.
Slimība sākas strauji 5-10. Dienā pēc piegādes no bagātīgas šķidruma strutainas izplūdes izskata, kas asins piemaisījumu dēļ var būt brūna ēnā. Plakstiņu tūska ir strauji izteikta, konjunktīvā ir hiperēmiska, tūska ar pseudomba hiperplāziju, var veidoties pseudomber. Iekaisuma parādības samazinās pēc 1-2 nedēļām. Ja aktīvā iekaisums turpinās vairāk nekā 4 nedēļas, folikuli parādās galvenokārt zemākajos plakstiņos. Aptuveni 70% jaundzimušo slimību attīstās vienā acī. Konjunktivīta var papildināt ar piesardzīgu adenopātiju, vidusītu, Nico-faringītu un pat hlamīdijas pneimoniju.
Ārstēšana: Tetraciklīns vai eritromicīna ziede 4 reizes dienā.
Kas (1986) sniedz šādu informāciju ieteikumi par acu apstrādi jaundzimušā konjunktivīta novēršanai: Palielinātā infekcijas riskam ar gavaduma infekciju (lielākā daļa jaunattīstības valstu) ir noteikts 1% sudraba nitrāta šķīduma iedvesmot, var arī uzlikt virs plakstiņa 1% tetraciklīna ziedes. Nelielā riska infekcijas zonā, bet hlamīdijas (lielākā daļa rūpnieciski attīstīto valstu) augstā izplatība praksē, iekļaujot 1% tetraciklīnu vai 0,5% eritromicīna ziedi.
In profilakses konjunktivīta jaundzimušo, centrālā vieta aizņem savlaicīgu ārstēšanu urogenitālo infekciju grūtniecēm.
Alerģisks konjunktivīts
Alerģisks konjunktivīts - Tas ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz alergēnu ietekmi, ko raksturo hiperēmija un līmlentes gļotādas tūska, tūska un plakstiņu, folikulu vai papillu veidošanās konjunktivā; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.
Alerģiskais konjunktivīts ieņem nozīmīgu vietu slimību grupā, ko apvieno kopējais nosaukums "Sarkanā acu sindroms": aptuveni 15% no ietekmētā iedzīvotāju skaita.
Saskaņā ar anatomisko atrašanās vietu acīs, tie bieži ir pakļauti dažādiem alergēniem. Palielināta jutība bieži izpaužas konjunktīvas iekaisuma reakcijā (alerģiskais konjunktivīts), bet var ietekmēt jebkurus acu noguldījumus, un tad alerģisku dermatītu un tūsku pietūkumu, alerģisku blefarītu, konjunktivītu, keratītu, kairim, iridociklītu, retinit, neirīts attīstās.
Acis var būt alerģiskas reakcijas attīstības vieta ar daudzām sistēmiskiem imunoloģiskiem traucējumiem, un acu bojājumi bieži vien ir visvairāk dramatiska slimības izpausme. Alerģiskai reakcijai ir svarīga loma infekcijas acu slimību klīniskajā attēlā.
Alerģisks konjunktivīts bieži apvienojumā ar šādām sistēmām alerģiskas slimībasTāpat kā bronhiālā astma, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts.
Paaugstināta jutības reakcijas (Sinonīms Alerģijas) tiek klasificēts tūlītējumā (attīstās 30 minūšu laikā no alergēna iedarbības brīža) un lēni (attīstīties pēc 24-48 stundām vai vēlāk pēc iedarbības). Šāda alerģisku reakciju atdalīšana ir praktiska farmakoterapijas būvniecībā. Tūlītējas reakcijas izraisa "draudzīgu" izlaišanu audos noteiktā zonā (vietējā procesā) bioloģiski aktīvo mediatoru no granulām tauku šūnu gļotādu un asins basofiliem, ko sauc par aktivizēšanu vai tauku šūnu un basofilu.
Dažos gadījumos tipisks slimības attēls vai skaidra saikne ar ārējo alerģisko faktoru sekām neatstāj šaubas par diagnozi. Vairumā gadījumu alerģiskas acu slimības diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām un prasa izmantot īpašas alerģiskas izpētes metodes.
Alergoloģiskā anamnēze - svarīgākais diagnostikas faktors. Tai jāatspoguļo dati par iedzimtu alerģisko slogu, slimības gaitas iezīmēm, ietekmes kopums, kas var izraisīt alerģisku reakciju, saasinājumu biežumu un sezonalitāti, alerģisku reakciju klātbūtni papildus acīm. Svarīga diagnostiskā vērtība dabiski rodas vai speciāli veiktas likvidēšanas un iedarbības testus. Pirmais ir "slēgt iespējamo alergēnu, otro - atkārtoti iedarbojoties uz tiem pēc klīnisko parādību elementa. Rūpīgi samontētā vēsture liecina par "vainīgu" alergenizējamo līdzekli vairāk nekā 70% pacientu.
Ādas alerģiskie ceļojumiPiemērojams oftalmoloģiskajā praksē (iekārtu, IP testa, scarification, scarification-applikation), maza iedarbība un tajā pašā laikā diezgan uzticama.
Provokomēti alerģiskie testi (konjunktīvas, deguna un sublards) attiecas tikai uz izņēmuma gadījumiem un ļoti piesardzīgi.
Laboratorijas alergodiagnoze Ļoti specifiski un iespējami slimības akūtā periodā bez bailēm kaitēt pacientam.
Svarīga diagnostikas nozīme ir identificēšana eozinofilu ar konjunktīvu.
Terapijas pamatprincipi:
- eliminācija, I.E., izņēmums, "vainīgs" alergēns, ja iespējams, ir visefektīvākā un droša alerģiskā konjunktivīta novēršanas un ārstēšanas metode;
- medicīna simptomātiska terapija: vietējā, izmantojot uzbrējumu, un kopējo - antihistamīna narkotiku iekšpusē ar smagiem bojājumiem ieņem galveno vietu alerģiskā konjunktivīta ārstēšanā;
- Īpaša imūnterapija tiek veikta medicīnas iestādēs ar nepietiekamu narkotiku terapijas efektivitāti un neiespējamību izslēgt alergēnu "vainīgu".
Follerģiskai terapijai tiek izmantotas divas acu pilienu grupas: pirmā bremzēšanas tauku šūnu noārdīšana: Cromons - 2% Legrolyna risinājums, 2% leculīna šķīdums bez konservantiem, 4% cuisikromium šķīduma un 0,1% lokšvimīda šķīdums (alomide), otrais - antihistamīns: Antazolīns + tetrisolīns (Spercallerg) un Antazolin + Nafazolin (Allergoftal). Turklāt tiek izmantoti kortikosteroīdu medikamenti: 0,1% deksametazona šķīdums (dexapos, maxidex, offan-deksametazons) un 1% vai 2,5% hidrokortizona-POS, kā arī nesteroīdu pretiekaisuma preparātu šķīdums - 1% diklofenaka šķīdums (klints) .
Visbiežāk sastopamos šādus alerģiskā konjunktivīta klīniskos veidus, kas raksturīgi ar to īpatnībām, izvēloties ārstēšanu:
- pilnīgs konjunktivīts, \\ t
- pavasara keratokonjunktivīts,
- dozēšanas alerģijas
- hronisks alerģiskais konjunktivīts, \\ t
- liels konjunktivīts.
Milleanous konjunktivīts . Tās ir sezonas alerģiskas acu slimības, ko izraisa ziedputekšņi garšaugu ziedēšanas periodā, graudaugi, koki. Saikināšanas laiks ir cieši saistīts ar augu apputeksnēšanas kalendāru katrā klimatiskajā reģionā. Polijs konjunktivīts var sākties strauji: nepanesams nieze gadsimtā, dedzināšana gadsimtiem ilgi, bez gaismas, asaru, pietūkums un hiperēmija konjunktīvā. Konjunktīvas tūska var būt tik izrunāta, ka radzene "apglabāja" apkārtējā ķīmisko konjunktīvā. Šādos gadījumos malas infiltrāti parādās radzenes, tasi acu spraugas laukā. Caurspīdīgas fokusa virsmas infiltrāti atrodas gar ekstremitātēm, var apvienoties un čūlas, veidojot virspusējas radzenes erozijas. Biežāk, polinomiskais konjunktivīts plūst hroniski ar mērenu dedzināšanu gadsimtu gaitā, nedaudz atdalīts, periodiski sastopams arodslimību, gaismas hiperēmijas konjunktīvu, mazas folikulas vai sprauslas uz gļotādu var noteikt.
Ārstēšana hroniskā plūsmā: Alomide vai leculīns 2 reizes dienā 2-3 nedēļas ar akūtu plūsmu - allergeft vai Spercallerg 2-3 reizes dienā. Papildu terapija smagai plūsmai: antihistamīni uz iekšu 10 dienu laikā. Ar blufarītu, hidrokortizona-POS ieroču ziedi. Ar spītīgu atkārtotu gaitu, īpašu imūnoterapiju alerģiskas ārsta uzraudzībā.
Pavasaris keratokonjunktivīts (pavasara Katara) . Slimība parasti notiek bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, biežāk zēniem, ir pārsvarā hronisks izturīgs nogurdinošs kurss. Klīniskās izpausmes un pavasara Katara izplatība atšķiras dažādās teritorijās. Visprecīzākā klīniskā zīme ir papilārā augšana uz augšējā plakstiņa (konjunktīvas formas) konjunktūras konjunktūras konjunktūrā, parasti neliels, saplacināts, bet var būt liels, deformējot plakstiņu (9.6. Att.).
Fig. 9.6. Pavasara keratokonjunktivīts.
Retāk, papilārās vienošanās atrodas gar ekstremitāti (Limblam forma). Dažreiz ir jaukta forma. To bieži pārsteidza radzene: epitēlijopātija, erozija vai radzenes čūlas, keratīts, hiperkeratoze.
Ārstēšana: Gadījumā, ja viegls kurss, alomide vai leculina ir uzstādīts 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Ja stingri, Sinerallerg vai allergeft tiek izmantots 2 reizes dienā. Ārstējot pavasara Kataru, ir nepieciešama kombinācija pret alerģiskas pilieni ar kortikosteroīdiem: ēzelis acu pilienu Dexapos, Maxidex vai offan-Deksamethasone 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Turklāt antihistamīna preparāti (diazolīna, suprastīns vai claritīns) ir parakstīti uz 10 dienām. Ja čūlas, radzene izmanto reparatīvus līdzekļus (acu pilieni Vitasik Taufon vai salkosheril gels, stūres) 2 reizes dienā pirms uzlabojot stāvokli radzenes stāvoklī. Ar garu, pastāvīgu plūsmu pavasara Katara, ārstēšanas kurss ar histoglobulīnu (4-10 injekcijas) tiek veikta.
Zāļu alerģiskais konjunktivīts . Slimība var rasties strauji pēc jebkādu medikamentu lietošanas, bet parasti attīstās hroniski ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas laikā ar narkotiku, un alerģiska reakcija ir iespējama gan galvenajās medicīnā, gan Na konservantu acu pilieniem. Akūta reakcija notiek 1 stundu pēc zāļu ievadīšanas (akūta narkotiku konjunktivīts, anafilaktiskā šoks, akūta nātrene, quinque, sistēmiskā kapilarotoksikozes uc). Sufface reakcija attīstās dienas laikā (9.7. Att.).
Fig. 9.7. Narkotiku bleharokonjunctivitis (subaceja).
Ilgstošā reakcija izpaužas vairākas dienas un nedēļas, parasti ar ilgtermiņa vietējo lietošanu medikamentiem. Pēdējā tipa acu reakcijas visbiežāk (pacientiem ar 90%), un ir hronisks raksturs. Praktiski jebkura narkotika var izraisīt alerģisku acu atbildi. Tas pats narkotiku dažādos pacientiem var izraisīt nevienlīdzīgas izpausmes. Tajā pašā laikā, dažādas zāles var izraisīt līdzīgu klīnisko priekšstatu par narkotiku alerģijām.
Raksturīgas pazīmes akūta alerģiskas iekaisuma ir hiperēmija, tūska un konjunktīva, plīsums, dažreiz asiņošana; Hronisks iekaisums ir raksturīgs plakstiņu, gļotādas hiperēmijas, mērenas atdalītas, folikulu veidošanās. Narkotiku alerģijas, visbiežāk ietekmē konjunktīvā, radzene, plakstiņu āda, daudz retāk - asinsvadu apvalks, tīklene, vizuālais nervs.
Galvenā ārstniecības alerģijas ir "Vainīga" narkotiku atcelšana Vai pāreja uz to pašu narkotiku bez konservanta.
Pēc "vainīgas" narkotiku atcelšanas akūtā plūsmā, allergeft vai sercallerg acu pilieni tiek izmantoti 2-3 reizes dienā, ar hronisku - alomide, lecolines vai leculīnu bez konservantiem 2 reizes dienā. Smagā un ilgstošā plūsmā iekšpusē var notikt nepieciešamība pēc antihistamīna narkotiku.
Hronisks alerģiskais konjunktivīts . Alerģiskais konjunktivīts padara hroniski: mērenas acu dedzināšanas acis, neliela izlāde, periodiski sastopamas plakstiņu domas. Jāatceras, ka bieži vien ir daudz sūdzību par nepatīkamām sajūtām ar nelielām klīniskām izpausmēm, kas apgrūtina diagnosticēšanu.
Starp ilgstošas \u200b\u200bplūsmas iemesliem var palielināt jutību pret ziedputekšņiem, rūpniecisko ļaunprātību, pārtikas produktiem, sadzīves ķimikālijām, mājas putekļiem, blaugznu un dzīvnieku vilnu, sausu pārtiku zivīm, narkotikām, kosmētikai, kontaktlēcām.
Svarīgākais ārstēšana ir Alerģijas attīstības riska faktoru izslēgšana, ja tām izdodas izveidot vietējo attieksmi, ietver leculona vai alomīda 2 reizes iesaiņojumu 2 reizes 3-4 nedēļu laikā. Kad bleharīta parādība nosaka acu ziedi hidrokortizona-pos 2 reizes dienā, un mākslīgo asaru (dabiskā asaru) iepildīšana 2 reizes dienā.
Alerģisks konjunktivīts, valkājot kontaktlēcas . Tiek uzskatīts, ka vairums pacientu, kas sver kontaktlēcas, vienmēr radīs alerģisku konjunktīvu atbildi: acu kairinājums, bez gaismas, asarošana, dedzināšana gadsimtu gaitā, nieze, diskomforts, ievietojot objektīvu. Pārbaudes gadījumā var konstatēt nelielas folikulas, mazas vai lielas sprauslas uz augšējo plakstiņu konjunktīvu, gļotādas hiperēmiju, gļotādas hiperēmiju, radzenes pietūkumu un punktu eroziju.
Ārstēšana: Ir nepieciešams atteikties no kontaktlēcu pārvadāšanas. Piešķiriet acu pilienu legrolyna vai alomide 2 reizes dienā. Pie akūta reakcija, alergeft vai spercallerg tiek izmantots 2 reizes dienā.
Liela kapilāru konjunktivīts (PDA) . Slimība ir augšējā plakstiņa konjunktīvas iekaisuma reakcija, ilgā laikā saskaroties ar svešķermeni. PDA rašanās ir iespējama šādos apstākļos: Kontaktlēcu (stingru un mīkstu) valkāšana, acu protēzes izmantošana, šuvju klātbūtne pēc kataraktu vai keratoplastijas iegūšanas, pievilkšanas līkumos plombas.
Pacienti uzliek sūdzības niezei un gļotādu atdalītas. Ptoze var parādīties smagos gadījumos. Liels (milzu - diametrs 1 mm vai vairāk) Pacifics ir sagrupēti pār visu augšējo plakstiņu konjunktīvas virsmu.
Lai gan PDA klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs pavasara katara konjunktīvas formas izpausmēm, starp tām ir būtiskas atšķirības. Pirmkārt, PDA attīstās jebkurā vecumā Un obligāti ar atlikušajām vīlēm vai valkā kontaktlēcas. Sūdzības par nieze un PDA atdalīta ar PDA tiek izteikta mazāk, LEB un radzene parasti nav iesaistīta šajā procesā. Visbeidzot, visi PDA simptomi ātri izzūd pēc svešā ķermeņa iznīcināšanas. Pacientiem ar PDA alerģiskas slimības ne vienmēr ir sezonas saasināšanās.
Ārstē, galvenā vērtība ir svešķermeņu noņemšana. Līdz simptomu pilnīgai izzušanai, alomide vai leculīna var apglabāt 2 reizes dienā. Jaunu kontaktlēcu valkāšana ir iespējama tikai pēc iekaisuma parādību pilnīgas izzušanas. PDA profilaksei ir nepieciešama sistemātiska aprūpe kontaktlēcām un protēzēm.
Alerģiskā konjunktivīta profilakse. Lai novērstu slimību, ir nepieciešams veikt konkrētus pasākumus.
- Cēloņsakarību likvidēšana. Ir svarīgi samazināt un, ja iespējams, novērst kontaktus ar šādiem alerģiju attīstības riska faktoriem, piemēram, mājas putekļiem, prusaku, mājdzīvniekiem, sausiem pārtikas produktiem, mājsaimniecības ķimikālijām, kosmētikai. Jāatceras, ka pacientiem, kas cieš no alerģijām, acu pilieni un ziedes (īpaši antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi) var izraisīt ne tikai alerģisku konjunktivītu, bet arī vispārējo reakciju nātrenes un dermatīta veidā.
- Gadījumā, ja tiek pieņemts, ka persona nonāk šādos apstākļos, kad nav iespējams novērst kontaktu ar faktoriem, kas izraisa alerģijas, uz kurām tā ir jutīga, jāsāk apglabāt leculīnu vai alomide vienu pilienu 1-2 reizes dienā 2 nedēļas pirms kontakta.
- Ja pacients jau ir nokļuvis tādos apstākļos, jūs pārrāvāt allergeft vai spercallerg, kas dod tūlītēju efektu, kas paliek 12 stundas.
- Ar bieži parādās recidīvu, īpaša imūnterapija tiek veikta remisijas konjunktivīta laikā.
Dystrophic slimības konjunktīvas
Šajā konjunktīvo bojājumu grupā ietvēra vairākas dažādu izcelsmes slimības:
- sauss keratokonjunktivīts,
- pingveka
- krātuves.
Sausā acu sindroms (sauss keratokonjunktivīts) - Tas ir konjunktīvas un radzenes sakāve, kas rodas sakarā ar izrunāto asaru šķidruma produktu samazināšanos un asaru plēves stabilitātes pārkāpumu.
Asaru filma sastāv no trim slāņiem. Virsma, lipīdu, slānis, ko ražo mebomic dziedzeri, novērš šķidruma iztvaikošanu, tādējādi saglabājot asaru meniska stabilitāti. Vidējais, ūdens, slānis, kas veido 90% no lakrimālās filmas biezuma, veidojas sakarā ar galvenajiem un pievienotās asaru dziedzeriem. Trešais slānis, kas tieši aptver radzenes epitēliju, ir plāns dubļaina plēve, ko ražo stikla līdzīgu konjunktīvas šūnas. Katrs plēves slānis var būt pārsteigts dažādās slimībās, hormonālos traucējumos, ārstnieciskām sekām, kas noved pie sausa keratokonjunktivīta attīstības.
Sausā acu sindroms attiecas uz plaši izplatīto slimību skaitu, tas bieži notiek personām vairāk nekā 70 gadus.
Pacienti sūdzas par Sajūta svešķermeņu zem gadsimtiem ilgi, dedzināšana, cirsts, sausums acī, atzīmē gaismas, vāja tolerance vēja, dūmu. Visas parādības pasliktinās vakarā. Acu kairinājums izraisa jebkādu acu pilienu iedvesmošanu. Objektīvi, paplašināti konjunktivāciju sklera kuģi, tendence veidot gļotādas krokas, cade formas ieslēgumi asaru šķidrumā piepildīs radzenes virsmu. Atšķiras šādas radzenes bojājumu klīniskās formas, kas atbilst slimības smagumam: epitēlijopātija (tikko pamanāms vai punktu defekti radzenes epitēlija, atklāti, gleznojot ar fluorescene vai bengāļu rozā), radzenes eroziju (plašāki epitēlija defekti) , Nitrātu keratīts (epitēlija atloki, kas savīti kā pavedieni un viens gals, kas piestiprināts pie radzenes), radzenes čūla.
Dry acu sindroma diagnostikā, pacienta raksturīgās sūdzības, biomiskroskopiskā pētījuma rezultāti vecuma, konjunktivāni un radze, kā arī Īpaši testi.
- Paraugs, lai novērtētu plīsumu plēves stabilitāti (paraugs ar normu). Skatoties uz leju, ar izvilktu augšējo plakstiņu, 0,1-0,2% fluorescecein šķīdumu uz ekstremitāšu platību 12 stundas. Pēc slīdēšanas lampas ieslēgšanas pacientam nevajadzētu mirgot. Skatoties lakrimālās plēves krāsoto virsmu, nosaka laika sadalīšanas laiku (melnā vietā). Diagnostiskā vērtība ir laiks, kad sadalīsies plītiņas, kas ir mazākas par 10 sekundēm.
- Vadu tests ar standarta filtra papīra sloksni, viens gals ievadīts apakšējā plakstiņa laikā. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta un izmērīta samitrinātās daļas garums: tā vērtība ir mazāka par 10 mm, kas liecina par nelielu asaru šķidruma ražošanas samazināšanos un mazāk nekā 5 mm - par ievērojamu.
- Paraugs ar 1% bengālijas rozā šķīdumu ir īpaši informatīva, jo tas ļauj identificēt epitēlija mirušos (krāsotas (krāsotas) šūnas, kas aptver radzeni un konjunktīvu.
Dry acu sindroma diagnoze Konjugāts ar lielām grūtībām un ir balstīts tikai uz pacienta sūdzību un klīniskā attēla sūdzību novērtējuma rezultātiem, kā arī funkcionālo paraugu rezultātiem rezultātiem.
Ārstēšanatas joprojām ir grūts uzdevums un paredz pakāpenisku individuālu izvēli medikamentiem. Acu pilieni, kas satur konservantus, tiek nodoti pacientiem sliktāk un var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc priekšroka jādod acu pilieniem bez konservantiem. Galvenā vieta aizņem asaru turētāja terapija. Dabisko asaru pilieni tiek izmantoti 3-8 reizes laikā, un gēla kompozīcijas noņemšanas vai vicissik gela - 2-4 reizes dienā. Alerģiskas kairinājuma, alerģiskas, alomīdas, leculīna vai leculīna parādās bez konservantiem (2 reizes dienā 2-3 nedēļas), pievieno konjunktīvu. Cornea sakāves laikā Vitasik, karnozīna, Taufon vai Salkosaryl gela vai stūres pilienu laikā.
Pingwekula (tauki) - Tas ir nedaudz stiprs virs neregulāras formas konjunktīvas elastīgās veidošanās, kas atrodas dažus milimetrus no ekstremitātes acu spraugas no deguna vai laika puses. Parasti notiek vecāka gadagājuma simetriski abās acīs. Pingwekul neizraisa sāpīgas sajūtas, lai gan piesaista pacienta uzmanību. Ārstēšana nav nepieciešama, izņemot retos gadījumus, kad pingwekula ir iekaisusi. Šādā gadījumā tiek izmantoti pretiekaisuma acu pilieni (Dexapos, Maxidex, offanta deksametazona vai hidrokortisan-POS) un ar pingveklu kombināciju ar vieglu sekundāro baktēriju infekciju, tiek izmantoti sarežģīti preparāti (Deksagentamicin vai max stienis).
Sienu gabals (ptrigum) - plakana virsmas vaskularizēta trīskāršošanās konjunktīva, palielinot radzeni. Kairinājuma, vēja, putekļu, temperatūras pilienu faktori var stimulēt Pesigiu-Ma izaugsmi, kas noved pie vīzijas pārkāpuma. Ptrigum lēnām virzās uz radzenes centru, tas ir cieši savienots ar stromas bowman apvalku un virsmas slāņiem. Pretiekaisuma un anti-alerģiskas vielas (pilieni alomide, odberoline, dexapos, maxidex, offanthane deksametazona, hydrocortisan-POS vai klints tiek izmantoti, lai aizkavētu izaugsmi perigija un novēršanas recidīvu. Ķirurģiskā ārstēšana jāveic periodā, kad filma vēl nav slēgta centrālās daļas radzenes. Kad izprotams atkārtotais perigijs, ir malas slāņa Coatoplasty.
Raksts no grāmatas :.
Slimība nevar pielāgoties ārstam zināšanām.
Paracels
9.1. Konjunktīvas struktūra un funkcijas
Acu savienojošā apvalka vai konjunktūra ir gļotāda, kas noslauc plakstiņus aizmugurē un dodas uz acs ābolu līdz radzei un tādējādi savieno acu acu ābolu. Ar slēgtu acu spraugu savienojošā apvalka veido slēgtu dobumu - konjunktīvas maisu, kas ir šaura spraugu formas telpa starp plakstiņiem un acs ābolu.
Gļotādu, kas aptver plakstiņu aizmugurējo virsmu, sauc par plakstiņu konjunktīvu un acs ābola vai skleras kabineta pārklājumu. Daļa no plakstiņu konjunktīvas, kas veido velvi, dodas uz scler, sauc par konjunktīvo pārejas krokām vai arku. Attiecīgi izceļas augšējās un apakšējās konjunktīvas velves. Acs iekšējā stūrī trešā gadsimta rudimentā, konjunktīvā veido vertikālu elfinous un asaru gaļu.
Konjunktīvā ir atšķirti divi slāņi - epitēlija un subepithelial. No plakstiņu kopā ir fascinated ar skrimšļa plāksni. Epitēlija konjunktīvas multi-slānis, cilindrisks, ar lielu skaitu stikla tārpu šūnu. Konjunktīvas vecuma gluda, spīdīga, gaiši rozā, caur to
raugoties biezumā no skrimšļa dzeltenīgi kolonnas mabeomisko dziedzeru. Pat ar normālu gļotādas stāvokli gadsimta ārējais un iekšējais leņķis, kas aptver to konkursu, izskatās nedaudz hiperēmiska un samtaina dēļ mazu papillāru klātbūtni.
Pārejas krokās savienojums ir savienots ar vaļēju aizdevumu un veidlapu krokām, kas ļauj acs ābolu brīvi pārvietoties. Archs savienojums ir pārklāts ar daudzslāņu plakanu epitēliju ar nelielu daudzumu stikla tārņu šūnu. Subepithelial slāni attēlo ar vaļēju saistaudu ar adenoid elementu un limfoido šūnu klasteru ieslēgumiem. Daudzi aptaukošanās šūnas konjunktivācijas nosaka alerģisku reakciju gļotādas. Konjunktīvajā ir liels skaits papildu asaru dziedzeru klusa.
Kontrolisks scheler konkurss, vaļīgs ir savienots ar episcilerver audumu. Daudzslāņu plakana epitēlija konjunktīva sklera gludi pārvietojas uz radzeni.
Konjunktīvas robežas ar vecuma malām un, no otras puses, ar radzenes epitēliju. Ādas un radzenes slimības var izplatīties uz konjunktīvu un konjunktīvas slimībām - uz plakstiņa ādas (blefaroponjunktivīts) un radzenes (keratokonjunktivīts). Caur lakgrimālo punktu un konjunktīvā asaru kanāls ir saistīts arī ar asaru maisa un deguna gļotādu.
Konjunktīvā tiek bagātināta ar asinīm no plakstiņu artēriju zariem, kā arī no priekšējo cilindru kuģiem. Jebkuru iekaisumu un kairinājumu gļotādas ir pievienots spilgti hipermija kuģu konjunktīvas plakstiņu un arkas, kuras intensitāte ir samazināta pret ekstremitāti.
Sakarā ar biezu tīklu nervu galu pirmās un otrās filiāles Tripkin Nervas, konjunktīva maksa veic lomu pārklājuma jutīga epitēlija.
Konjunktīvas galvenā fizioloģiskā funkcija ir acs aizsardzība: ja svešķermeņa kairinājums parādās acs kairinājums, tiek uzlabota asaru šķidruma sekrēcija, samazinošas kustības ātri ir mehāniski noņemta no konjunktīvas dobuma. Konjunktīvas soma noslēpums nepārtraukti mitrina acs ābola virsmu, samazina berzi tās kustībās, veicina samitrinātās radzenes pārredzamības saglabāšanu. Šis noslēpums ir bagāts ar aizsargājošiem elementiem: imūnglobulīni, lizocīms, Lactoferrins. Konjunktīvas aizsardzības loma ir nodrošināta arī sakarā ar limfocītu, plazmas šūnu, neitrofilu, tauku šūnu, visu piecu klases imūnglobulīnu klātbūtni (skatīt apakšpunktu 3.3.2).
9.2. Konjunktīvas slimības
Starp slimībām konjunktīvas, iekaisuma slimības ieņem galveno vietu. Konjunktivīts ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz dažādām blakusparādībām, ko raksturo hiperēmija un tūskas gļotādas; Plakstiņa tūska un nieze, kas atdalīta no konjunktīvas, folikulu vai papillu veidošanās; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.
Konjunktīvas hiperēmija ir trauksmes signāls, kas ir kopīgs daudzām acu slimībām (akūta kairēšana, glaukomas uzbrukums, čūla vai radzenes traumas, ierobežots, episclerite), tādēļ, nosakot diagnozi konjunktivīta, citas slimības ir jānovērš kopā ar apsārtumu.
Galvenās atšķirības ir šādas trīs konjunktivitātes grupas:
Infekcijas konjunktivīts (baktēriju, vīrusu, hlamīdijas);
Alerģisks konjunktivīts (polivomisks, pavasara Katara, narkotiku alerģijas, hronisks alerģisks konjunktivīts, liels kapilizators konjunktivīts, atopiskā blefarokjunktivīts);
Dystrophic slimības konjunktīvas (sausā keratokonjunktivīts, pingvekula, pterinijs).
9.2.1. Infekciozais konjunktiviti
9.2.1.1. Baktēriju konjunktivits
Jebkurš plaši izplatīts patogēnu strutā infekcija var izraisīt konjunktīvas iekaisumu.Cockki, galvenokārt Staphylococci, ir visizplatītākais cēlonis attīstīt konjunktīvu infekciju, bet tas dod labvēlīgāk. Visbīstamākie patogēni ir Sinyna Wand un Gonokoki, kas izraisa smagu akūtu konjunktivītu, kurā radzene bieži ir pārsteigta (9.1. Att.).
Akūts un hronisks konjunktivīts, ko izraisa Staphylococcus.Akūts konjunktivīts rodas biežāk bērniem, retāk - vecāka gadagājuma cilvēkiem, pat retāk - cilvēkiem ir vidēja
Fig. 9.1.Akūts baktēriju konjunktivīts.
vecums. Parasti patogēns nonāk acīs no rokām. Pirmkārt, viena acs ietekmē pēc 2-3 dienām - citu. Akūta konjunktivīta klīniskās izpausmes ir šādas. No rīta pacients ar grūtībām atver acis, kā plakstiņu līmi. Kairinājumu gadījumā konjunktīva palielina gļotu daudzumu. Noplūdes raksturs var ātri pāriet no gļotādas līdz gļotādām un strutainiem. Atdalītās plūsmas caur gadsimta malu, žāvē uz skropstām. Ar ārējo pārbaudi, hiperēmijas konjunktivāni, pārejas krokās un sklēras atklājas. Gļotādas uzbriest, zaudē pārredzamību, mabomijas dziedzera zīmējums tiek dzēsts. Kuģu virsmas konjunktīvas infekcijas smagums ir samazināts pret radzeni. Pacients bothering pārtraukta uz plakstiņiem, nieze, dedzināšana un gaismas.
Hronisks konjunktivīts attīstās lēni, turpina uzlabošanās periodus. Pacienti ir noraizējušies par gaismu, vieglu kairinājumu un ātru acu nogurumu. Konjunktūra mēreni hiperēmisks, atslābina, žāvē prom no gadsimta malas
mans (garoza). Konjunktivīts var būt saistīts ar slimību nazofareksa, otīta, sinusīts. Pieaugušajiem, konjunktivīts bieži notiek hroniskas blufarīta laikā, sausā acu sindroms, asaru ceļu bojājums.
Lai atklātu baktēriju infekciju konjunktivīta jaundzimušo un akūtu konjunktivīta, mikroskopisko pārbaudi uztriepes un kultūrām atdalītas no konjunktīvas tiek izmantotas. Atlasīto mikrofloru pārbauda patogenitāti un jutīgumu pret antibiotikām.
Ārstē, vietējā antibiotiku terapija ieņem galveno vietu: pārsprāgt sulfachl nātrija, Vitabact, Fucitamik 3-4 reizes dienā vai uzlikts acu ziede: tetraciklīns, eritromicīns, flokemal 2-3 reizes dienā. Akūtā plūsmā tiek parakstīti acu pilieni: TOBEX, TOBEX 2X, Tsipromed, LOFOX, UNIFLOX vai FLOXAL līdz 4-6 reizes dienā. Saskaņā ar tūsku un izrunāto kairinājumu konjunktivācijas pievieno anti-alerģisku vai pretiekaisuma pilienu (opaatanola, saspiešanas, leculone vai indocolly) 2 reizes dienā.
Akūtā konjunktivīts nav iespējams sasiet un pielīmēt aci, jo zem pārsēju rada labvēlīgus apstākļus vaislas baktērijām, palielinās draudi attīstīt radzenes iekaisumu.
Akūts konjunktivīts, ko izraisa zilais stienis.Slimība sākas strauji: liela vai mērena strutaina izlādes un tūska, plakstiņu konjunktūra ir strauji hiperēmiska, spilgti sarkana, tūska, atslāka. Bez ārstēšanas konjunktīvā infekcija var viegli izplatīties uz radzeni un noteikt ātrās braukšanas čūlu veidošanos.
Ārstēšana: Antibakteriālo acu pilienu uzstādīšana (TOBEX,
tOBEX 2X, LOFOKS, CIPROMED, \u200b\u200bFLOXAL vai Gentamicin) pirmajās 2 dienās līdz 6-8 reizes dienā, tad līdz 3-4. Efektīvākā divu antibiotiku kombinācija, piemēram, TOBEX + Tsipromed vai gentamicīna + polimiksīns. Inficēšanās izplatīšanā uz radzenes, torabulbarly ievieš tobramicīnu, gentzicīnu vai ceftazidim un tavanik tabletēs vai gentamicīnā, tobramicīns injekciju veidā. Ar izteiktu tūsku un konjunktīvu, tie papildus anti-alerģiskas un pretiekaisuma pilienus
(Surpellerg, Allergeft vai Cliff) 2 reizes dienā. Rulas sakāves laikā ir nepieciešami metaboliskās terapijas līdzekļi - pilieni (Taufon, Vitasik, karnozīns) vai želejas (Cornelgel, Solkoseril).
Akūts konjunktivīts, ko izraisa gonococcus.Seksuāli transmisīva seksuālā slimība (tieša dzimumorgānu saskare vai ģenētija pārraide - acs). Hiperaktīvu strutainu konjunktivītu raksturo strauja progresēšana. East Escape, atdalīts bagātīgs, strutains, konjunktīva ir strauji hiperēmisks, spilgti sarkana, kairināta, iet uz izvirzītiem krokām, bieži iezīmēja pietūkumu konjunktīvas skleras (chemoze). Keratīts attīstās 15-40% gadījumu, pirmās virspusējas, tad veidojas radzenes čūla, kas var novest pie perforācijām pēc 1-2 dienām.
Ar akūtu konjunktivītu, kas, iespējams, izraisīja zilais stienis vai gaistošs, ārstēšana sākas nekavējoties, negaidot laboratorijas apstiprinājumu, jo 1-2 dienu kavēšanās var izraisīt radzenes čūlu attīstību un acs nāvi.
Ārstēšana: ar gonokoku konjunktivītu, ko apstiprina laboratorija vai pieņemts, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm
slimības anamnēze sākotnēji veic antibakteriālu terapiju: acu mazgāšana ar borskābes šķīduma šķīdumu, acu pilienu (tsipromed, floksal vai penicilīna) iepildīšana 6-8 reizes dienā. Veikt sistēmisku apstrādi: hinolona antibiotiku 1 tablete 2 reizes dienā vai penicilīna intramuskulāri. Turklāt, piešķiriet anti-alerģisku vai pretiekaisuma līdzekļu (polinadym, Opatanol vai Diclo-F) iedvesmojumus 2 reizes dienā. Kad keratīta parādība arī apglabā Vitasik vai Taufon 2 reizes dienā.
Īpaša briesmas ir gonoksokoku konjunktivīts jaundzimušajiem (Gocobennory). Infekcija notiek augļa gaitā caur mātes vispārējiem ceļiem, slimu gonoreju. Konjunktivīts parasti attīstās 2. -5 dienā pēc dzimšanas. Elekdly Blaste Shiny-gofrēšanas plakstiņi ir gandrīz neiespējami, lai pārbaudītu aci. Nospiežot no acu spraugas, tiek ielej asinsrites strutaino izlādi. Konjunktīvas strauji hiperēmiskas, vaļīgas, viegli asiņot. GoroughlenRore ārkārtas briesmas ir uzvarēt radzeni tieši līdz acs nāvei. Vietējā ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem, un sistēmika ir attiecīgi antibakteriālu narkotiku ieviešana devās, vecumā.
Diffex konjunktivīts.Difrakcijas konjunktīvu, ko izraisa difterijas stick, ir raksturīga izskats gandrīz noņemamu pelēko filmu uz konjunktīvas plakstiņu. Acu plakstiņi blīvi, tūska. No acu spraugas atšķiras dubļainā šķidrums ar pārslām. Filmas ir cieši lodētas ar drānu. To atdalīšana ir pievienota asiņošana, un pēc skarto teritoriju nekrotizācijas rētas veidojas. Pacients ir izolēts infekcijas nodalījumā, un to apstrādā saskaņā ar diagrammu difterijas terapijas.
9.2.1.2. Vīrusu konjunktiviti
Vīrusu konjunktivīts bieži tiekas un sastopamas epidēmijas uzliesmojumu un epizodisko slimību veidā.
Epidēmija keratokonjunctivitis.Adenovīrusi (vairāk nekā 50 no viņu seršiem jau ir zināms) izraisa divas klīniskās acu bojājumu klīniskās formas: epidēmijas keratokonjunktivīts plūstošs ir smagāks un kopā ar radzenes, un adenovīrusu konjunktivīta vai farizejoka drudža drudzi.
Epidēmija Keratokonjunctivitis ir slimnīcas infekcija, vairāk nekā 70% pacientu ir inficēti medicīnas iestādēs. Infekcijas avots ir pacients keratokonjunktivīts.Infekcija tiek pavairots ar kontaktpersonu, retāk - gaisa pilēšana. Pathogēna pārraides faktori ir inficēti medicīnas darbinieku rokās, atkārtotas lietošanas, rīku, ierīču, acu protēžu acu pilieni, kontaktlēcas.
Slimības inkubācijas perioda ilgums 3-14, biežāk nekā 4-7 dienas. Lipīga perioda ilgums ir 14 dienas.
Slimības sākums ir asas, abas acis parasti ietekmē: pirmais, pēc 1-5 dienām sekundē. Pacienti sūdzas par pavedienu, svešā ķermeņa sajūtu acī, asarošana. Eisemas acu plakstiņi plakstiņu gadījumā ir mēreni vai būtiski hiperēmiski, zemākā pārejas reizes ir infiltrēts, salocīts, vairumā gadījumu tiek konstatētas mazās folikulu un punktu asiņojumi.
Pēc 5-9 dienām no slimības sākuma II posms ir attīstās, pievienojot raksturīgo punktu infiltrātu izskatu zem radzenes epitēlija. Veidojot lielu skaitu infiltrātu centrālajā zonā radzenes, redzējums ir samazināts.
Reģionālā adenopātija ir pieaudzis un sāpīgumu tuvu sausiem limfmezgliem - parādās 1. dienā slimības gandrīz visiem pacientiem. Elpceļu sakāve ir atzīmēta 5-25% pacientu. Epidēmijas keratokonjunktivīta ilgums līdz 3-4 nedēļām. Adrenovīrusu infekcijas smagās sekas ir sausas acu sindroma attīstība asaru šķidruma produktu pārtraukuma dēļ.
Akūta vīrusu konjunktivīta (adenovīrusu, herspēcija) laboratorijas diagnoze ietver fluorescējošās antivielu noteikšanas metodi konjunktivāciju, polimerāzes ķēdes reakcijā un, retāk, vīrusa izvēles metode.
Ārstēšana ir saistīta ar grūtībām, jo \u200b\u200bnav zāļu par selektīvo ietekmi uz adenovīrusiem. Tiek izmantoti plaši pretvīrusu darbības preparāti: Interferoni (Lockeron, Ofthalmferon uc) vai interferona induktori, tie ir uzstādīti 6-8 reizes dienā, un 2. nedēļā, samazinot to skaitu līdz 3-4 reizes dienā. Akūtā periodā anti-alerģiskas zāles papildus injicē vai opatanolu 2-3 reizes dienā un 5-10 dienu laikā ņem antihistamīnus uz iekšu. Nejaušu plūsmas gadījumos, pilieni alomide vai leculīna tiek izmantoti 2 reizes dienā. Ar tendenci veidot filmas un radzenes izsitumu periodā, tiek parakstīti kortikosteroīdi (Dexapos, Faxidge vai Offanta Deksametazona) 2 reizes dienā. Ar radzenes bojājumiem, Taufon, Vitasik vai Kornegel 2 reizes dienā tiek izmantoti. Gadījumos, kad trūkst asaru šķidruma, asaru aizstājējošas zāles tiek izmantotas uz ilgu laiku: asaras dabas, off-lath vai chill-kumode ir 3-4 reizes dienā, offagel vai a vicin-gel 2 reizes dienā.
Ne-slimnīcas adenovīrusu infekcijas novēršana ietver nepieciešamos anti-epidēmijas pasākumus un higiēniskās higiēnas režīma pasākumus: \\ t
Katra pacienta acu pārbaude hospitalizācijas dienā, lai novērstu infekciju slimnīcā;
Agrīna slimību attīstības gadījumu atklāšana slimnīcā;
Izolācija pacientiem ar izolētiem gadījumiem slimības un karantīnā, mirgojot, anti-epidēmijas pasākumi;
Sanitārie un izglītojoši darbi.
Adenovīrusa konjunktivīts.Slimība notiek vieglāk nekā epidēmijas keratokonjunktivitis, un reti izraisa slimnīcas infekcijas uzliesmojumus. Slimība parasti notiek bērnu komandās. Pateicības nodošana ir gaisā piliens, retāk saskaras. Inkubācijas perioda ilgums ir 3-10 dienas.
Slimības simptomi ir līdzīgi sākotnējām epidēmijas keratokonjunktivīta izpausmēm, bet to intensitāte ir ievērojami zemāka: novadāmā, konjunktūra ir hiperēmiska un infiltrēta mēreni, folikuli ir maz, tie ir mazi, dažreiz punkta asiņošana dažreiz ir marķētas. 1/2 pacientiem tiek atrasts laku limfmezglu reģionālā adenopātija. Point epitēlija infiltrāti var parādīties uz radzenes, bet tie izzūd bez pēdām, neietekmējot steidzamību.
Adenovīralam konjunktivīta gadījumā ir raksturoti vispārējie simptomi: bojājumi elpceļiem ar ķermeņa temperatūras un galvassāpēm. Sistēmas sakāve var būt pirms acu slimības. Adenovīrusu konjunktivīta ilgums 2 nedēļas.
Ārstēšana ietver interfonu un antialerģisku acu pilienu ieplūdi, kā arī asaru šķidruma trūkuma gadījumā - mākslīgās asaras.
No ne-slimnīcas izplatīšanās infekcijas novēršana ir tāda pati kā ar epidēmiju keratokonununcijas.
Epidēmijas hemorāģiskais konjunktivīts (EGC).EGK vai akūta hemororāģiskais konjunktivīts, ir salīdzinoši nesen. Pirmais pandēmiskais EGC sākās 1969. gadā Rietumāfrikā, un tad aptvēra Ziemeļāfrikas, Tuvo Austrumu un Āzijas valstis. Pirmā EGK Flash Maskavā tika novērota 1971. epidēmiju uzliesmojumi pasaulē radās 1981-184 un 1991-1992. Slimība prasa lielu uzmanību, jo EGCS uzliesmojumi pasaulē tiek atkārtoti ar noteiktu periodiskumu.
EGC cēlonis ir Enterovīruss-70. EGC raksturo neparastu vīrusu slimību ar īsu inkubācijas periodu - 12-48 stundas. Galvenais izplatīšanas veids infekcija ir PIN. Ir augsta lipīga EGC, epidēmijas ieņēmumi "ar sprādzienbīstamu tipu". Acu slimnīcās, ja nav anti-epidēmijas pasākumus, 80-90% pacientu var ietekmēt.
EGC klīniskās un epidemioloģiskās iezīmes ir tik raksturīgas, ka to dibinā slimība ir viegli atšķirt no citām oftalmine inficētībām. Sākums ir asas, viena acs ir pārsteigta vispirms, pēc 8-24 h - otrais. Sakarā ar smagu sāpju un gaismas, pacients aicina palīdzību pirmajā dienā. Pārtraukta ar gļotādas vai gļotādas konjunktīvu, konjunktīvu strauji hiperēmiku, ir īpaši raksturīga ar conculbine asiņojumiem: no Point Petechs līdz plašam ģe-
Fig. 9.2.Epidēmija hemorāģiskais konjunktivīts.
morgay, aizraujošu sklera gandrīz visu konjunktīvu (9.2. Att.). Izmaiņas ar nelielu radzenes - punktu epitēlija infiltrāti izzūd bez pēdām.
Ārstēšana ir izmantot pretvīrusu acu pilienus (interferonu, interferona induktori) kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem (pirmās anti-alerģijas un no 2. kortikosteroīdiem). Ārstēšanas ilgums ir 9-14 dienas. Atgūšana parasti bez sekām.
Herpety konjunktivīts.
Primārais herpētiskais konjunktivīts biežāk ir mazo burbuļu izsitumu būtība, kas sākas pirmajās stundās, kā rezultātā ir grūti atšķirt citu konjunktivītu. Šādas zīmes raksturo herpormētais konjunktivīts: tiek ietekmēta viena acs, plakstiņu, ādas un radzenes malas bieži ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Herpes atkārtošanās var noplūst kā vezikulārveidīgs čūlains konjunktivīts, bet parasti attīstās kā virsmas vai dziļi keratīts (stromas, čūlainais, keratuetīts).
Pretvīrusu ārstēšana. Priekšroka jādod selektīvām antiherifikācijām. Norādīts acu ziede Zovirax, kas ir noteikts 5 reizes pirmajās dienās un 3-4 reizes turpmākajos vai pilienos oftalmferon vai interferona induktors (6-8 reizes dienā). Valtrex 1 tablete tiek uzņemta 2 reizes dienā 5 dienas vai Zovirax 1 tablete 5 reizes dienā 5 dienas. Papildu terapija: ar vidēji izteiktām alerģijām - anti-alerģiskas pilieni tiek noguldīti vai leculīna (2 reizes dienā), ar izteiktu - polnādamu vai OpAtaglololu (2 reizes dienā). Gadījumā, ja radzene, pilieni Vitasik, Taufon vai Cornelhel 2 reizes dienā, tiek veikta ar atkārtotu kursu, imūnterapija tiek veikta: lycopide 1 tabletes 2 reizes dienā 10 dienas. Immototerapijas licopīds veicina dažādu oftalmogerpu specifiskās ārstēšanas efektivitātes palielināšanu un ievērojamu samazinājumu recidīvu biežuma samazināšanos.
9.2.1.3. Chlomidium acu slimības
Hlamīdija (Chlamydia trachomatis)- neatkarīgs mikroorganismu veids; Tie ir intracelular baktērijas ar unikālu attīstības ciklu, kas izpaužas vīrusu un baktēriju īpašības. Dažādi hlamīdijas serotipi izraisa trīs dažādas konjunktīvas slimības: trahoma (sēra a-c), pieaugušo un jaundzimušo konjunkteriāls konjunktivīts un jaundzimušie (D-K) un venerālās limfogranulomatoze (L1, L2, L3) serotipi.
Trahoma.Trahoma - hronisks infekciozs keratokonjunctivitis, ko raksturo folikulu izskats, kam seko to rētas un papillas uz konjunktable
ve, radzenes (Pannus) iekaisums, un vēlākos posmos - vecuma deformācija. Traachomas rašanās un izplatīšana ir saistīta ar zemu sanitārās kultūras un higiēnas līmeni. Saskaņā ar to, ka trachoms joprojām ir galvenais akluma cēlonis, galvenokārt Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos, Āzijā. Šodien ir iespējama Eiropas iedzīvotāju trahomas infekcija.
Trahoma rodas inficēšanās cēlošanās izraisītāju dreifēšanas rezultātā acs konjunktīvā. Inkubācijas periods 7-14 dienas. Sakāve parasti ir divpusējs.
Trachus klīniskajā plūsmā atšķirt 4 posmus. Iebildums Posmi iakūta iekaisuma reakciju attīstība, difūzā infiltrācija, konjunktīvas tūska ar vienotu folikulu attīstību tajā, kas ir sava veida dubļainu pelēko graudi, kas atrodas nejauši un dziļi, ir novēroti. Ko raksturo folikulu veidošana augšējā skrimšļa konjunktīvā (9.3. Att.). Iebildums II posmsŅemot vērā folikulu infiltrācijas un attīstības uzlabošanu, to sabrukums sākas, rētas veidojas, radzenes sakāve ir izteikta. Iebildums III posmipar rētas procesi dominē klātbūtnē folikulu un infiltrācijas. Tas ir veidošanās rētas konjunktīvas, kas ļauj atšķirt trahomu no hlamīdijas konjunktivīta un citu folikulāro konjunktivītu. Iebildums Iv posmsskartās gļotādas rētas rodas, ja nav iekaisuma parādību konjunktīvajā un radzenī (9.4. Att.).
Smagā un ilgstošajā trachus plūsmā radzenes pannus var rasties - infiltrācija ar kuģiem, kas aug uz to (9.5. Att.). Pannus ir raksturīga trachomu zīme un ir svarīga diferenciālā diagnostikā. Scarring periodā
Fig. 9.3.Trahoma, I posms.
Fig. 9.4.Trakāns, IV posms, rēta.
Fig. 9.5.Trahomatous pannus.
pannas vieta rodas intensīvi tuvāk radzeni augšējā pusē ar redzes samazināšanos.
Ja traking var rasties atšķirīgs komplikācijas- acu un aparāta bojājumi.
Baktēriju patogēnu apvienojums ir iekaisuma process un apgrūtina diagnosticēt. Smaga komplikācija ir iekaisums lakrimālo dziedzeru, lakmalu caurulēm un lakrimālo maisu. Purutainus čūlas, kas izraisa trahomu, ko izraisa vienlaicīga infekcija, ir grūti dziedēt un var izraisīt ragu perforācijas, attīstot iekaisuma dobumā acs, saistībā ar kuru pastāv acs nāves draudi.
Rētas procesā notiek smaga ietekmetraachomas: saīsināšana konjunktīva sastāv, veidošanās cīņas plakstiņu ar acs ābolu (simbols), atdzimšanu no asaru un meibomy dziedzeriem, izraisot kserozi no radzenes. Rētas izraisa skrimšļa izliekumu, plakstiņu godu, nepareizu skropstu stāvokli (trichiasis). Tajā pašā laikā skropstas attiecas uz radzeni, kas noved pie tā virsmas bojājumiem un veicina radzenes čūlu attīstību. Asaru ceļu sašaurināšanos un lakrimālās maisa iekaisumu (Dacryocistītu) var pavadīt spītīgs asaru.
Laboratorijas diagnostika ietver skaldīšanas citoloģisko pētījumu ar konjunktīvu, lai atklātu intrakelulāros ieslēgumus, patogēnu izvēli, seruma antivielu noteikšanu.
Galvenā vieta ārstēšanā aizņem antibiotikas (ziede tetraciklīna vai eritromicīna), kas tiek izmantoti divām galvenajām shēmām: 1-2 reizes dienā ar masveida ārstēšanu vai 4 reizes dienā ar individuālu terapiju, dažu mēnešu laikā līdz vairākas nedēļas. Folikulu izteikšana ar īpašiem pincetes, lai palielinātu terapijas efektivitāti pašlaik praktiski neizmanto. Trihiāze un plakstiņi novērš ķirurģiski. Prognoze
savlaicīga ārstēšana ir labvēlīga. Atkārtoti ir iespējami atkārtoti, tāpēc pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam jābūt novērojumam ilgākā laika posmā.
Chlamydial konjunktivīts.Pieaugušo un jaundzimušo ir hlamungydial konjunktivitātes (paramatoms). Ievērojami, epidēmija Chlamydial konjunktivīts bērniem, Chlamydia veiks, Chlamydial konjunktivīts Reiter sindromu.
Chlamydial konjunktivīts pieaugušie - infekciozs subakūts vai hronisks infekciozs konjunktivīts S. Traachomatisun seksuāli nosūtīti. Hlamydial konjunktivīta izplatība attīstītajās valstīs ir lēni, bet nepārtraukti pieaug. Infekcija parasti notiek 20-30 gadu vecumā. Konjunktivīts galvenokārt ir saistīts ar uroģenitālo hlamīdu infekciju, kas var būt asimptomātiska.
Slimību raksturo konjunktīvas iekaisuma reakcija, lai veidotu daudzas folikulas, kas nav tendētas rētas. Viena acs ir vairāk ietekmēta, divpusējais process tiek novērots apmēram 1/3 pacientu. Inkubācijas periods 5-14 dienas. Konjunktivīts biežāk (65% pacientu) plūst akūta formā, retāk (35%) - hronikā.
Klīniskais attēls: izteikta tūska un acu spraugas sašaurināšanās, izteikta hiperēmija, pietūkums un infiltrācija plakstiņu un pārejas krokām. Lielie brīvie folikuli ir īpaši raksturīgi, kas atrodas zemākajā pārejas nolokīšanā un turpmākajā apvienošanā 2-3 veltņu veidā. Pārtrauca gļotādas sākumā nelielos daudzumos, attīstot slimību, tas kļūst strutains un pārpilnība
. Bieži vien, it īpaši akūtā periodā, tur ir bojājums radzenes formā virsmas smalku-punkta infiltrāti, nevis krāsotas fluorescences. No 3-5 dienas slimības pusē bojājuma, reģionālā lepna adenopātija rodas, kā parasti, nesāpīga. Bieži vien no vienas puses, tiek atzīmēts Evstachitis parādības: troksnis un ausu sāpes, dzirdes samazināšana.
Ārstēšana: acu pilieni cipromed vai lofox 6 reizes dienā vai acu ziede tetraciklīns, eritromicīni, 5 reizes dienā, no 2. nedēļas pilieniem 4 reizes, ziede 3 reizes, iekšpusē - antibiotiku etiķete 1 tablete dienā 5- 10 dienas. Papildu terapija ietver anti-alerģisku pilienu ieplūdi: akūtā periodā - polnadims vai OpAtalol 2 reizes dienā, hroniskajā - shitting vai leculīns 2 reizes dienā, iekšēji - antihistamīni 5 dienas. No 2. nedēļas, acu pilieni Dexapos vai Maxidge 1 reizi dienā tiek parakstīti.
Epidēmijas hlamīdijas konjunktivīts. Slimība ieņem vairāk labvēlīgas nekā paramatoms, un rodas mirgo no apmeklētājiem uz vannām, peldbaseiniem un bērniem 3-5 gadi organizētās komandās (bērnu mājās un bērnu mājās). Slimība var sākties strauji, subaklate vai plūsma kā hronisks process. Viena acs parasti ietekmē: to atklāj hiperēmija, pietūkums, konjunktīvas, papilārās hipertrofijas, folikulu folikulu infiltrācija, folikuli apakšējā arch. Radzene reti iesaistās patoloģiskajā procesā; Atklāt punkta eroziju, subepithelial punktu infiltrāti. Bieži atklāja nelielu lepnu adenopātiju.
Visas konjunktīvas parādības un bez ārstēšanas var veikt reversā attīstību pēc 3-4 nedēļām.
Ārstēšana Vietējā: tetraciklīniskā, eritromicīniskā vai flokālā ziede 4 reizes dienā vai acu pilieni cipromed vai floksal 6 reizes dienā.
Jaundzimušo chlamydial konjunktivīts (paramatoma). Slimība ir saistīta ar mātes urogenālo hlamīdu infekciju.
Liela nozīme ir profilaktiskā ārstēšana acu jaundzimušajiem, kas tomēr ir grūti, jo trūkst ļoti efektīvu, uzticamu līdzekļu, jo tradicionāli izmantotais šķīdums sudraba nitrāta neliedz attīstīt hlamydial konjunktivīta. Turklāt tās iedegumi bieži izraisa konjunktīvas kairinājumu, t.i. Tas veicina toksisko konjunktivīta rašanos.
Klīniski hlamydial konjunktivīts jaundzimušo plūst kā akūta papillar un subakute infiltratīvu konjunktivītu.
Slimība sākas strauji 5-10. Dienā pēc piegādes no bagātīgas šķidruma strutainas izplūdes parādīšanās, kas asins piemaisījumu dēļ var būt brūns ēnojums. Plakstiņu tūska ir strauji izteikta, konjunktīvā ir hiperēmiska, tūska ar pseudomba hiperplāziju, var veidoties pseudomber. Iekaisuma parādības samazinās pēc 1-2 nedēļām. Ja aktīvā iekaisums turpinās vairāk nekā 4 nedēļas, folikuli parādās galvenokārt zemākajos plakstiņos. Konjunktivīta var papildināt ar piesardzīgu adenopātiju, vidusītu, Nico-faringītu un pat hlamīdijas pneimoniju.
Ārstēšana: tetraciklīns vai eritromicīna ziede 4 reizes dienā.
valstis) ir paredzētas 1% sudraba nitrāta šķīduma iedvesmošanai, ir iespējams likt 1% tetraciklīna ziedi. Nelielā infekcijas riska zonās ar zondes infekciju, bet hlamīdijas (lielākā daļa rūpnieciski attīstīto valstu) augsto izplatību praksē, kurā ir 1% tetraciklīna vai 0,5% eritromicīna ziede.
9.2.2. Alerģisks konjunktivīts
Alerģisks konjunktivīts- tā ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz alergēnu ietekmi, ko raksturo hiperēmija un gļotādas tūska, tūska un acu plakstiņu, folikulu vai papillu veidošanās konjunktīvā; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.
Palielināta jutība bieži izpaužas konjunktīvas iekaisuma reakcijā (alerģiskais konjunktivīts), bet var ietekmēt jebkurus acu noguldījumus, un tad alerģisku dermatītu un tūsku pietūkumu, alerģisku blefarītu, konjunktivītu, keratītu, kairim, iridociklītu, retinit, neirīts attīstās.
Alerģiskais konjunktivīts bieži tiek apvienots ar tādām sistēmiskām slimībām, piemēram, bronhu astmu, alerģisku rinītu, atopisko dermatītu.
Paaugstināta jutības reakcijas (sinonīms alerģijām), kas klasificēts tūlītējs(Izstrādāt 30 minūšu laikā no alergēnu iedarbības brīža) un lēnāk(Izstrādāt pēc 24-48 stundām vai vēlāk pēc iedarbības).
Dažos gadījumos tipisks slimības attēls vai skaidra saikne ar ārējo alerģisko faktoru sekām neatstāj šaubas par diagnozi. Sāpēs
tie paši gadījumi, kad alerģiskas acu slimības diagnosticēšana ir saistīta ar lielām grūtībām un prasa izmantot īpašas alerģiskas izpētes metodes.
Alerģija vēsture ir vissvarīgākais diagnostikas faktors. Tai jāatspoguļo dati par iedzimtu alerģisko slogu, slimības gaitas iezīmēm, ietekmes kopums, kas var izraisīt alerģisku reakciju, saasinājumu biežumu un sezonalitāti, alerģisku reakciju klātbūtni papildus acīm. Svarīga diagnostiskā vērtība dabiski rodas vai speciāli veiktas likvidēšanas un iedarbības testus. Pirmais ir "slēgt iespējamo alergēnu, otro - atkārtoti iedarbojoties uz tiem pēc klīnisko parādību elementa. Uzmanīgi samontēta vēsture ļauj aptuveni izveidot "vainīgu" alergizing
aģents.
Ādas alerģiskie paraugi ir nelieli, un tajā pašā laikā diezgan uzticami.
Provokatīvas alerģiskas pārbaudes (konjunktīvas, deguna un metro) tiek izmantotas tikai izņēmuma gadījumos un ar lielu piesardzību.
Laboratorijas alergitenesums ir ļoti specifisks un iespējams, slimības akūtā periodā bez bailēm kaitēt pacientam.
Svarīga diagnostikas vērtība ir identificēt eozinofilus skrāpējot ar konjunktīvu.
Terapijas pamatprincipi:
Eliminācija, I.E., Izņēmums, "vainīgs" alergēns, ja iespējams, ir visefektīvākā un droša metode alerģiskā konjunktivīta novēršanai un ārstēšanai;
Ārstniecības simptomātiska terapija: vietējā (izmantojot desbounds) un vispārējās (antihistamīna narkotikas iekšpusē ar smagiem bojājumiem) - ieņem galveno vietu alerģiskā konjunktivīta ārstēšanā;
Īpaša imūnterapija tiek veikta medicīnas iestādēs ar nepietiekamu narkotiku terapijas efektivitāti un neiespējamību izslēgt alergēnu "vainīgu".
Anti-alerģiskai terapijai tiek izmantotas divas acu pilienu grupas: tauku šūnu pirmās bremzēšanas samazināšanās: kromenti - 2% leculona šķīdums, 2% lecolīna šķīdums bez konservantiem, 2% cromogexal risinājums; Otrais ir antihistamīni: polinadims, spercallerg, opatanols, kas ir sautēts. Turklāt tiek izmantoti kortikosteroīdu medikamenti: 0,1% deksametazona šķīdums (Dexapos, MaxIda, Offan-deksametazona) un 1% vai 2,5% hidrokortizona-POS, kā arī nesteroīdu pretiekaisuma preparātu šķīdums - 1% diklofenaka šķīdums (diclo- F, Unicofen).
Visbiežāk sastopamos šādus alerģiskā konjunktivīta klīniskos veidus, kas raksturīgi ar ārstēšanas īpatnībām: polinoma konjunktivīts, pavasara keratokonjunktivīts, zāļu alerģijas, hronisks alerģiskais konjunktivīts, largeCapillary konjunktivīts.
Milleanous konjunktivīts.Tās ir sezonas alerģiskas acu slimības, ko izraisa ziedputekšņi garšaugu ziedēšanas periodā, graudaugi, koki.Saikināšanas laiks ir cieši saistīts ar augu apputeksnēšanas kalendāru katrā klimatiskajā reģionā. Poliinārs konjunktivīts var sākt būt akūts: nepanesams nieze vecums, dedzināšana gadsimtiem ilgi, gaismas, asaru, pietūkums un hype
replay konjunktīva. Konjunktīvas uzbriest var būt tik izrunāts, ka radzene "aprakti" apkārtējā ķīmijā konjunktīvajā. Šādos gadījumos radzeni parādās robežas infiltrāti, biežāk acu spraugas jomā. Caurspīdīgas fokusa virsmas infiltrāti atrodas gar ekstremitātēm, var apvienoties un čūlas, veidojot virspusējas radzenes erozijas. Biežāk, polinomiskais konjunktivīts plūst hroniski ar mērenu dedzināšanu gadsimtu gaitā, nedaudz atdalīts, periodiski sastopams arodslimību, gaismas hiperēmijas konjunktīvu, mazas folikulas vai sprauslas uz gļotādu var noteikt.
Ārstēšana hroniskajā plūsmā - slēgt vai leculīns 2 reizes dienā 2-3 nedēļas, ar akūtu plūsmu - polnadim, opaatanolu vai Spercallerg 2-3 reizes dienā. Papildu terapija smagai plūsmai: antihistamīni uz iekšu 10 dienu laikā. Blufarite uzliek hidrokortizona ziedi. Ar spītīgu atkārtotu gaitu, īpašu imūnoterapiju alerģiskas ārsta uzraudzībā.
Pavasaris keratokonjunktivīts (pavasara Katara).Slimība parasti notiek bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, ir pārsvarā hronisks izturīgs, nogurdinošs kurss. Klīniskās izpausmes un pavasara Katara izplatība atšķiras dažādās teritorijās. Visprecīzākā klīniskā zīme ir papilārā augšana uz augšējā plakstiņa (konjunktīvas formas) konjunktūras konjunktūras konjunktūrā, parasti neliels, saplacināts, bet var būt liels, deformējot plakstiņu (9.6. Att.). Retāk, papilārās vienošanās atrodas gar ekstremitāti (Limblam forma). Dažreiz ir jaukta forma. Bieži pārsteigti
Fig. 9.6.Pavasara keratokonjunktivīts.
radzene: epitēlija, erozija vai radzenes čūlas, keratīts, hiperkeratoze.
Ārstēšana: Easy Course, instilācija ir incentlation vai leculina 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Kad stingri, tad Spercallerg tiek izmantots vai polinadims 2 reizes dienā. Ārstējot pavasara Kataru, ir nepieciešama kombinācija anti-alererģiskas pilienu ar kortikosteroīdiem: ezises acu pilieni (dexapos, maxidex vai offan-deksamethasone) 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Turklāt antihistamīna preparāti (diazolīna, suprastīns vai claritīns) ir parakstīti uz 10 dienām. Ja čūlas, radzene izmanto reparatīvus līdzekļus (acu pilieni no Taufon vai gēla salkoseril, stūre) 2 reizes dienā pirms uzlabojot stāvokli radzenes stāvoklī. Ar garu, pastāvīgu plūsmu pavasara Katara, ārstēšanas kurss ar histoglobulīnu (4-10 injekcijas) tiek veikta.
Zāļu alerģiskais konjunktivīts.Slimība var rasties strauji pēc jebkuras zāles pirmās lietošanas, bet parasti attīstās hroniski ar ilgstošu ārstēšanu ar narkotiku, un tas ir iespējams alerģiska reakcija kā galvenā medicīna,
un acu pilienu konservantiem.Akūta reakcija notiek 1 stundu pēc zāļu ievadīšanas (akūta narkotiku konjunktivīts, anafilaktiskā šoks, akūta nātrene, quinque, sistēmiskā kapilarotoksikozes uc). Sufface reakcija attīstās dienas laikā (9.7. Att.). Ilgstošā reakcija izpaužas vairākas dienas un nedēļas, parasti ar ilgtermiņa vietējo lietošanu medikamentiem. Pēdējā tipa acu reakcijas visbiežāk ir hroniskas. Praktiski jebkura narkotika var izraisīt alerģisku acu atbildi. Tāda pati narkotika dažādos pacientiem izraisa nevienlīdzīgas izpausmes. Tajā pašā laikā, dažādas zāles var noteikt līdzīgu klīnisko priekšstatu par narkotiku alerģijām.
Raksturīgas pazīmes akūtu alerģisku iekaisumu ir hiperēmija, tūska un konjunktīva, asarošana, dažreiz asiņošana; Hronisks iekaisums ir raksturīgs plakstiņu, gļotādas hiperēmijas, mērenas atdalītas, folikulu veidošanās. Narkotiku alerģijas, visbiežāk ietekmē konjunktīvā, radzene, plakstiņu āda, daudz retāk - asinsvadu apvalks, tīklene, vizuālais nervs.
Fig. 9.7.Narkotiku bleharokonjunctivitis.
Galvenais ārstēšanas ārstēšanas ārstēšanā ārstēšanā ir atcelšana par "vainīgu" narkotiku vai pāreju uz to pašu narkotiku bez konservanta.
Pēc "vainīga" narkotiku atcelšanas akūtā plūsmā, polinadima, opaatanola vai Spercallerg 2-3 reizes dienā hroniska - shitty, cromogexal, lecoline vai leculīns bez konservantiem 2 reizes dienā. Smagā un ilgstošā plūsmā iekšpusē var notikt nepieciešamība pēc antihistamīna narkotiku.
Hronisks alerģiskais konjunktivīts.Alerģiskais konjunktivīts biežāk ir hroniski: vidēji acu dedzināšana acis, kas ir nedaudz izlādētas, periodiski sastopamas šajā vecumā. Jāatceras, ka bieži vien ir daudz sūdzību par nepatīkamām sajūtām ar nelielām klīniskām izpausmēm, kas apgrūtina diagnosticēšanu.
Starp ilgstošas \u200b\u200bplūsmas iemesliem var palielināt jutību pret ziedputekšņiem, rūpniecisko ļaunprātību, pārtikas produktiem, sadzīves ķimikālijām, mājas putekļiem, blaugznu un dzīvnieku vilnu, sausu pārtiku zivīm, narkotikām, kosmētikai, kontaktlēcām.
Svarīgākais ārstēšanā ir likvidēt riska faktorus alerģiju attīstībai, ja tie spēj tos noteikt. Vietējā ārstēšana ietver lekciju vai sinhronitātes ieplūdi 2 reizes dienā 3-4 nedēļas. Blefarīta parādības nosaka acu ziedi hidrokortizonu 2 reizes dienā, un mākslīgo asaru (dabiskā asaru, systain, offagel) ielikšana 2 reizes dienā.
Alerģisks konjunktivīts, valkājot kontaktlēcas.Tiek uzskatīts, ka vairums pacientu, kam ir kontaktlēcas, kādreiz radīsies
lergic reakcija konjunktīva: acu kairinājums, gaisma draudzīga, plīsums, dedzināšana zem gs gadsimtiem, nieze, diskomfortu, ievietojot lēcas. Pārbaudes gadījumā var konstatēt nelielas folikulas, mazas vai lielas sprauslas uz augšējo plakstiņu konjunktīvu, gļotādas hiperēmiju, gļotādas hiperēmiju, radzenes pietūkumu un punktu eroziju.
Ārstēšana: ir nepieciešams atteikties no kontaktlēcu pārvadāšanas. Piešķiriet LEGROLOLYNA, CREMOKEXALA INSTILATIONS vai atdarina 2 reizes dienā. Saskaņā ar akūtu reakciju, tiek izmantots polnadims vai Spercallerg 2raz dienā.
Liela kapilāra konjunktivīts (PDA).Slimība ir augšējā plakstiņa konjunktīvas iekaisuma reakcija, ilgā laikā saskaroties ar svešķermeni. PDA rašanās ir iespējama šādos apstākļos: Kontaktlēcu (stingru un mīkstu) valkāšana, acu protēzes izmantošana, šuvju klātbūtne pēc kataraktu vai keratoplastijas iegūšanas, pievilkšanas līkumos plombas.
Pacienti uzliek sūdzības niezei un gļotādu atdalītas. Ptoze var parādīties smagos gadījumos. Liels (milzu - diametrs 1 mm vai vairāk) Pacifics ir sagrupēti pār visu augšējo plakstiņu konjunktīvas virsmu.
PDA klīniskais attēls atšķiras no pavasara katara konjunktīvas formas izpausmēm ar faktu, ka visi PDA simptomi ātri izzūd pēc svešķermeņa iznīcināšanas.
Līdz pilnīgai simptomu izzušanai, viņi apglabā vai leculīnu 2 reizes dienā. Jaunu kontaktlēcu valkāšana ir iespējama tikai pēc iekaisuma parādību pilnīgas izzušanas. PDA profilaksei ir nepieciešama sistemātiska aprūpe kontaktlēcām un protēzēm.
Alerģiskā konjunktivīta profilakse.Lai novērstu slimību, ir nepieciešams veikt konkrētus pasākumus.
Cēloņsakarību novēršana (mājas putekļi, prusaku, mājdzīvnieki, sausā pārtika zivīm, sadzīves ķimikālijām, kosmētikai). Jāatceras, ka pacientiem, kas ir uzņēmīgi pret alerģijām, acu pilieniem un ziedēm (īpaši antibiotikas un pretvīrusu līdzekļiem), var izraisīt ne tikai alerģisku konjunktivītu, bet arī vispārējo reakciju nātrenes un dermatīta veidā.
Ja nav iespējams izslēgt kontaktus ar alerģijas faktoriem, ir nepieciešams izrakt lecoline vai cromogexal vienu pilienu 1-2 reizes dienā 2 nedēļas, lai sazinātos.
Sazinoties ar alergēnu, OpAVOL ir pārsprāgt, deponēts vai Sinerallerg, kas dod tūlītēju efektu, kas paliek 12 stundas.
Ar bieži parādās recidīvu, īpaša imūnterapija tiek veikta remisijas konjunktivīta laikā.
9.2.3. Dystrophic slimības konjunktīvas
Šajā konjunktīvas bojājumu grupā ir iekļautas vairākas dažādu izcelsmes slimības: sausā keratokonjunktivitis, pingvekula, brīnišķīgi peh.
Sausā acu sindroms (sauss keratokonjunktivīts)- tas ir konjunktīvas un radzenes sakāve, kas izriet no izrunātas asaru šķidruma produktu samazināšanās un plīsumu plēves stabilitātei.
Asaru filma sastāv no trim slāņiem. Virspusējs, lipīds,
meibomisko dziedzeru radītais slānis neļauj iztvaikot šķidrumu, tādējādi saglabājot asaru meniska stabilitāti. Vidējais, ūdens, slānis, kas veido 90% no lakrimālās filmas biezuma, veidojas sakarā ar galvenajiem un pievienotās asaru dziedzeriem. Trešais slānis, kas tieši aptver radzenes epitēliju, ir plāns dubļaina plēve, ko ražo stikla līdzīgu konjunktīvas šūnas. Katrs asaru filmas slānis var pārsteigt dažādās slimībās, hormonālos traucējumos, medicīniskajā ietekmēšanā, kas noved pie sausas keratokonjunktivīta attīstības.
Sausā acu sindroms ir starp plašām slimībām, tas bieži notiek personām vairāk nekā 70 gadus.
Pacienti sūdzas par svešķermeņu sajūtu gadsimtu gaitā, dedzināšana, cirsts, sauss acīs, atzīmējiet gaismas, vāja toleranci, dūmi. Visas parādības pasliktinās vakarā. Acu kairinājums izraisa jebkādu acu pilienu iedvesmošanu. Objektīvi atzīmējiet Schleras konjunktīvas paplašinātos kuģus, tendence veidot gļotādas krokas, pārslīdošas šķidruma šķelšanās, piestiprina radzenes virsmu. Izšķir šādas klīniskās radzenes bojājumu formas, kas atbilst slimības smagumam: epitēlijopātija (tikko pamanāmi vai punktu defekti radzenes epitēlija, atklāti, krāsojot ar fluorescīnu vai bengāļu rozā), radzenes eroziju (plašāki epitēlija defekti) , Nitrātu keratīts (epitēlija atloki, kas savīti kā pavedieni un viens gals, kas piestiprināts pie radzenes), radzenes čūla.
Dry acu sindroma diagnostikā pacienta raksturīgās sūdzības, biomicro-
skopiskais pētījums par plakstiņu, konjunktivāciju un radzenes malām, kā arī īpašiem testiem.
1. Lai tuvāk novērtētu stabilitāti lakrimālās filmas. Skatoties uz leju, ar izvilktu augšējo plakstiņu, 0,1-0,2% fluorescecein šķīdumu uz ekstremitāšu platību 12 stundas. Pēc slīdēšanas lampas ieslēgšanas pacientam nevajadzētu mirgot. Skatoties lakrimālās plēves krāsoto virsmu, nosaka laika sadalīšanas laiku (melnā vietā). Diagnostiskā vērtība ir laiks, kad sadalīsies plītiņas, kas ir mazākas par 10 sekundēm.
2. Everrargent ar standarta filtra papīra sloksni, viens gals ievadīts apakšējā plakstiņa laikā. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta un izmērīta samitrinātās daļas garums: tā vērtība ir mazāka par 10 mm, kas liecina par nelielu asaru šķidruma ražošanas samazināšanos un mazāk nekā 5 mm - par ievērojamu.
3. Bengāļu rozā C1% šķīduma paraugs ir īpaši informatīvs, jo tas ļauj identificēt epitēlija mirušos (krāsotas (krāsotas) šūnas, kas aptver radzeni un konjunktīvu.
Dry acu sindroma diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām un ir balstīta tikai uz pacienta un klīnisko attēlu sūdzību visaptverošu novērtējumu, kā arī funkcionālo paraugu rezultātiem.
Ārstēšana joprojām ir sarežģīts uzdevums un paredz pakāpenisku individuālu medikamentu izvēli. Acu pilieni, kas satur konservantus, tiek nodoti pacientiem sliktāk un var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc priekšroka jādod acu pilieniem bez konservantiem. Galvenā vieta aizņem asaru turētāja terapija. Dabas, sistēmas, defislez, chilo-kumode tiek izmantota 3-8 reizes dienā, un noņemšanas vai oficiāla gēla kompozīcijas vai. \\ T
dossic Gel - 2-4 reizes dienā. Pie parādībām alerģiskas kairinājuma, konjunktivācijas pievieno leju, lecolines vai leculīna bez konservantiem (2 reizes dienā 2-3 nedēļas). Saskaņā ar radzenes sakāvi tiek izmantotas Vitasik, Balarypana, hidroelozes P, Hilasarkter klipera, Taufon vai Salkoceril gela vai Cornehel.
Pingwekula(Wen)- tas ir
nedaudz pastiprina nepareizas formas konjunktīvo elastīgo veidošanos, kas atrodas dažu milimetros no ekstremitātes acu spraugas no deguna vai laika puses. Parasti notiek vecāka gadagājuma simetriski abās acīs. Pingwekul neizraisa sāpīgas sajūtas, lai gan piesaista pacienta uzmanību. Ārstēšana nav nepieciešama, izņemot retos gadījumus, kad pingwekula ir iekaisusi. Šādā gadījumā tiek izmantoti pretiekaisuma acu pilieni (Dexapos, Faxidge, Infanta Deksametazons vai hidrokortizons) un ar kombināciju Pingweklu ar vieglu sekundāro baktēriju infekciju, tiek izmantoti sarežģīti preparāti (Dexagentamicin vai Max Rod).
Sienu gabals (ptrigum)- plakana virsmas vaskularizēta trīskāršošanās konjunktīva, palielinot radzeni. Kairinājumu faktori (vējš, putekļi, temperatūras atšķirības) var stimulēt augšanu Piesigium, kas noved pie vīzijas pārkāpuma. Ptrigum lēnām virzās uz radzenes centru, tas ir cieši savienots ar stromas bowman apvalku un virsmas slāņiem. Lai aizkavētu Perigium un tiek izmantoti recidīva, pretiekaisuma un antialerģisku aģentu novēršana (pilieni, lecololīns, Dexapos, Maxidide, offanta Deksametazons, hidrokortizons vai diklof). Ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana
rīcība periodā, kad filma vēl nav slēgta centrālās daļas radzenes. Kad izprotams atkārtotais perigijs, ir malas slāņa Coatoplasty.
Jautājumi pašpārvaldei
1. Konjunktīvas funkcija.
2. Akūtas konjunktivīta vispārējās klīniskās izpausmes.
3. Mājas principi, lai ārstētu baktēriju un alerģisku konjunktivītu.
4. Pirmā epidēmija
ratokonjunitivīts no adenovīrusu un hemorāģiskā?
5. klīniskās izpausmes un trachomu ārstēšana. Komplikācijas un sekas.
6. Klīniskās izpausmes un hlamīdijas konjunktivīta ārstēšana.
7.Profilax jaundzimušo un hlamydial konjunktivīts.
8. Kas ir pingwekule un pterinijs?
9. Acu pilienu piedevas un trūkumi bez konservantiem. Kā ir asaru filma uz konjunktīvas un radzenes virsmas? Lakrimālās plēves vērtību.
Konjunktīvu sauc par plānu gļotādu, uzliku plakstiņa aizmugurējo virsmu un acs ābola priekšējo virsmu uz radzeni. Konjunktīvas gļotādas, bagātīgi aprīkotas ar kuģiem un nerviem. Tas viegli reaģē uz jebkuru kairinājumu. Konjunktīvais veic aizsardzības, mitrinošas, trofiskas un barjeras funkcijas.
Konjunktīvā veido bīdāmu dobumu (soma) starp gadsimtu un acīm, kas satur kapilāru asaru šķidruma slāni. Vidējā virzienā Konjunktīvas soma sasniedz acs iekšējo leņķi, kur ir asaru gaļa un daļēji skaļa konjunktīvas (rudimentārais trešais gadsimtā). Sānu Konjunktīvas maisa robeža ir ārpus plakstiņu ārējā stūrī.
Ir 3 konjunktīvas nodaļas:
- plakstiņu konjunktūra
- konjunktīva arkas (augšējā un apakšējā)
- acs ābola konjunktīvu.
Konjunktīva ir plāna un maiga gļotāda, kas sastāv no
- virszemes epitēlija slānis
- dziļums - sublifting slāņi. Tas satur limfoidos elementus un dažādus dziedzerus, tostarp asaru dziedzerus, nodrošinot gļotādu un lipīdu ražošanu virsmas plītiņas, kas aptver radzeni. Augšējā arka konjunktīvā atrodas papildu asaru dziedzeru celtņi. Viņi ir atbildīgi par pastāvīgu asaru šķidruma ražošanu parastos, nevis ekstremālos apstākļos.
Ironijas veidojumi var tikt iekaisāti, ko papildina limfoidu elementu hiperplāzija, dzelzs atdalītu un citu parādību pieaugums (folikuloze, folikulārā konjunktivīts).
Plakstiņa konjunktūra
Plakstiņu konjunktūra, gaiši rozā krāsa, bet pietiekami caurspīdīga, caur to var redzēt, caurspīdīgas skrimšļa dziedzeri (Maibomi dziedzeris). Gadsimta konjunktivāna virsmas slānis bija izklāta ar daudzu rindu cilindrisku epitēliju, kas satur lielu skaitu stikla tārpu šūnu ražo gļotas.
Normālos fizioloģiskos apstākļos šis gļots ir mazliet. Par iekaisumu, stiklojuma šūnas reaģē uz skaita pieaugumu un stiprināšanu sekrēciju. Inficēts ar conjunktivāniem gadsimtā, atdalītās stikla formas šūnas kļūst gļotādas strutains vai pat strutains.
Pirmajos dzīves gados konjunktīvas, plakstiņa, plakstiņu, nav adenoīda veidojumu šeit. Ar vecumu šūnu elementu fokusa uzkrāšanos folikulu veidošanā folikulu veidā, kas nosaka konjunktīvas folikulāro bojājumu īpašās formas. Dzelzs audu pieaugums predisponē izskatu krokām, padziļināt un paaugstināšanai, kas sarežģī konjunktīvas virsmas reljefu, tuvāk tās arkas, virzienā brīvās malas vecuma salokāmo izlīdzināšanu.
Konjunktīvas arkas
Vaultos (fornix konjunktīva), kur plakstiņu konjunktīvā iet konjunktīvā acs ābola, epitēlijs maina vairāku slāņu cilindrisku uz vairāku slāņu dzīvokli.
Salīdzinoši ar citiem noguldījumiem arkas jomā, dziļais konjunktīvas slānis ir izteiktāks. Šeit ir labi attīstīti daudzi dzelzi veidojumi līdz nelieliem papildus asarām (dziedzeri krause).
Saskaņā ar pārejas krokām, konjunktīva atrodas izteiktu vaļēju šķiedru slāni. Šis apstāklis \u200b\u200bnosaka iespēju, ka CVST konjunktīvā ir viegli attīstīties un izvietot, kas ļauj acs ābolu, lai pilnībā saglabātu mobilitāti. Berzētas izmaiņas konjunktivāciju sūtījumos ierobežo acs kustību. Loose šķiedra saskaņā ar konjunktīvu veicina tūskas veidošanos iekaisuma procesos vai stagnējošas asinsvadu parādības. BOĻA augšējais konjunktīvas arks ir plašs nekā apakšā. Pirmā dziļums ir 10-11 mm, un otrais ir 7-8 mm. Parasti konjunktīvas augšējā arka pārsniedz augšējo orbītopallofeblika vagu, un zemākā arka ir zemākas orbola virsmas līmenī. Punktu caurumi ir redzami augšējā aparātā daļa no top arkas, tas ir mutrumālās dziedzera mute
Acu Apple konjunktūra
Tas atšķir daļu no kustamā, kas aptver acu ābolu un daļu no ekstremitātes laukuma, pārī ar paketi ar audumu. No Lymba, konjunktīvā pārvietojas uz priekšējo virsmu radzenes, veidojot savu epitēliju, optiski pilnīgi caurspīdīgu slāni.
Epitēlija konjunktīvas skleras un radzenes ģenētiskā un morfoloģiskā kopiena nosaka iespēju pāriet patoloģiskos procesus no vienas puses uz citu. Tas notiek Trachus, pat sākotnējos posmos, kas ir būtiski diagnozei.
Konjunktīvā acs ābola, adenoid aparāti dziļā slāņa ir slikti pārstāvēts, tas ir absolūti nav klāt radzenes zonā. Daudzslāņu dzīvoklis epitēlija konjunktīva no acs ābola attiecas uz nav koordinātu un normālos fizioloģiskos apstākļos tā saglabā šo īpašumu.
Acu konjunktūra acs ābola ir daudz bagātāka nekā plakstiņu un arku kopā, ir aprīkots ar jutīgiem nervu galiem (pirmās un otrās trigeminālā nerva filiāles). Šajā sakarā, hit konjunktīvas maisā pat nelielu svešķermeņiem vai ķimikālijām izraisa ļoti nepatīkamu sajūtu. Tas ir vairāk ievērojami iekaisums konjunktīvas.
Acu konjunktūra acs ābola ir saistīta ar subjektīviem audumiem nav tas pats visur. Saskaņā ar perifēriju, jo īpaši augšējā stāvā, konjunktīvā atrodas uz vaļēju šķiedru slāni, un šeit var brīvi pārvietoties uz instrumentu. Šis apstāklis \u200b\u200btiek izmantots, veicot plastmasas darbības, ja ir nepieciešamas konjunktīvas atrašanās vietas.
Par perimetru Limba, kontuiskācija tiek noteikta diezgan stingri, kā rezultātā stikla vārpsta veidojas šajā vietā ar tās nozīmīgo tūsku, dažreiz karājas malas pār radzeni.
Konjunktīvas asinsvadu sistēma ir daļa no plakstiņu un acīm vispārējās kubstīvās sistēmas. Pamata asinsvadu sadalījumi atrodas tās dziļajā slānī un tiek prezentēti galvenokārt ar mikrocirkulārā tīkla saitēm.
Daudzi intramurālās asinsvadu konjunktivācijas nodrošina svarīgu visu tās strukturālo komponentu darbību. Mainot dažu konjunktivāciju apgabalu (konjunktīvas, perikornal un citu asinsvadu injekciju veidus), diferenciālo diagnozi slimību, kas saistītas ar acs ābola patoloģiju faktiski, ar tīri konjunktīvas izcelsmes slimībām.
Asins piegāde
Plakstiņu savienojums un acs ābols ir rosīgs no augšējā un apakšējā plakstiņa arteriālās loka un no priekšējiem cilātajiem artērijām. Plakstiņu artēriju loki veidojas no asaras un priekšējo režģa artērijām. Priekšējie vadu kuģi ir muskuļu artēriju filiāles, kas piegādā acs ābola āra muskuļus. Katrs muskuļu artērijs dod divas priekšējās nozares artērijas. Izņēmums ir ārējās tiešās muskuļa artērijs, kas dod tikai vienu priekšējo ciliary artēriju.
Šie konjunktivāciju kuģi, kura avots ir acu artērija, pieder pie iekšējās miega artērijas sistēmas. Tomēr vecumu sānu artērija, no kurām notiek filiāles, kas ir daļa no acs ābola konjunktīvas, ir anastomizēts ar virsmas laika artēriju, kas ir ārējā miega artērijas filiāle.
Asins piegāde lielākajai daļai acs ābola konjunktīvas veic zari, kuru izcelsme ir augšējā un apakšējā plakstiņa artēriju lokā. Šīs artērijas filiāles un to pavadošās vēnas veido konjunktīvas kuģus, kas daudzu stublāju veidā dodas uz skleras konjunktīvu no abām priekšējo krokām. Scleral audu priekšējās apdares artērijas iet pāri tiešo muskuļu cīpslu piestiprināšanai līdz ekstremitātei. 3-4 mm, priekšējās apdares artērijas ir sadalītas virspusējās un perforējošās zaros, kas iekļūst scler acī, kur tie ir iesaistīti lielā artērijas apļa veidošanā.
Virsmas (atmaksājamas) filiāles priekšējā graudaugu artērijā un to pavadošie venous stublāji ir priekšējie konjunktīvas kuģi. Konjunktīvas kuģu virsmas zari un ar tiem aizmugurējiem konjunktīvas kuģiem veido acs ābola konjunktīvas virsmas (subpitheliāli) elo kuģus. Šajā slānī, elementi mikrocirkulārā kanāla no Bulbar konjunktīvas ir parādīti lielākajā skaitā.
Priekšējo ciliarteries filiāles, anastomozējot viens otru, kā arī priekšējo cieder vēnu pietekas veido ekstremitāšu ēdamo apvalku vai radzenes asinsvadu tīklu.
Vai tas ir nepieciešams vai nedod zivju tauku mazulim?
Intrauterine spirāle: sugas, cenas, kā izvēlēties labāko
Saaukstēšanās ārstēšana grūtniecības laikā
Kāpēc kuņģa kuņģī grūtniecības laikā
Kā atvieglot klepus bērnam: noderīgi padomi nekā mīkstina sausu klepu bērnam