Peptiskās čūlas slimības patoloģiskā anatomija. Macrodrug daudzkārtējas kuņģa erozijas Mikrozāļu hroniska kuņģa čūla paasinājuma laikā

Lasīt: B. Hroniska preganglionisko autonomo nervu šķiedru mazspēja. Ilgtermiņa metaboliskās acidozes kompensācijas mehānismus īsteno galvenokārt nieres un daudz mazākā mērā ar kaulaudu, aknu un kuņģa buferu līdzdalību. Kuņģa skābe un pepsīns. Ēdienu sasmalcināšana un sajaukšana Kontrasta radiogrāfija - kontrastvielas izdalīšanās ārpus kuņģa kontūras. MAKROPREPARĀCIJA Nr. 16. Sirds kreisā kambara hroniska aneirisma Akūts gastrīts ir akūta kuņģa iekaisuma slimība.

Šis makropreparāts ir kuņģis. Orgānu masas un izmēri ir normāli, forma ir saglabāta. Ērģelis ir gaiši pelēkā krāsā, reljefs ir stipri attīstīts. Kuņģa mazākajā izliekumā pīlora daļā ir ievērojams iedobums kuņģa sienā 2x3,5 cm, tā ierobežojošajai orgāna virsmai nav raksturīga locījuma. Krokas saplūst uz veidojuma robežām. Patoloģiskā procesa zonā nav kuņģa sienas gļotādas, submucous un muskuļu slāņu. Apakšdaļa gluda, izgatavota serozā membrāna... Malas ir izciļņas, blīvas, ar citu konfigurāciju: mala, kas vērsta pret vārtsargu, ir sekla (kuņģa motilitātes dēļ).

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties vispārēju un lokālu faktoru rezultātā (vispārīgi: stresa situācijas, hormonālie traucējumi; zāles; slikti ieradumi kas izraisa lokālus traucējumus: dziedzeru aparāta hiperplāzija, paaugstināta skābes-peptiskā faktora aktivitāte, palielināta kustīgums, palielināts gastrīnu ražojošo šūnu skaits; un vispārēji traucējumi: subkortikālo centru un hipotalāma-hipofīzes reģiona uzbudinājums, paaugstināts tonuss vagusa nervs, AKTH un glikokartikoīdu ražošanas palielināšanās un sekojoša samazināšanās). Iedarbojoties uz kuņģa gļotādu, šie pārkāpumi izraisa gļotādas defekta veidošanos - eroziju. Uz nedzīstošas ​​erozijas fona attīstās akūta peptiska čūla, kas, turpinoties patogēnai iedarbībai, pārvēršas par hronisku čūlu, kas iziet cauri saasināšanās un remisijas periodiem. Remisijas periodā čūlas dibenu var pārklāt ar plānu epitēlija slāni, uzklājot uz rētaudi. Bet saasināšanās periodā "dziedināšana" tiek izlīdzināta fibrinoīdas nekrozes rezultātā (kas izraisa bojājumus ne tikai tieši, bet arī ar fibrinoīdām izmaiņām asinsvadu sieniņās un čūlas audu trofikas pārtraukšanu).

1) labvēlīgi: remisija, čūlas dzīšana ar rētu veidošanos, kam seko epitelizācija.

2) nelabvēlīgi:

a) asiņošana;

b) perforācija;

c) iespiešanās;

d) ļaundabīgs audzējs;

e) iekaisums un čūlaini cicatricial procesi.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par destruktīvu procesu kuņģa sieniņā, kas noved pie gļotādas, zemgļotādas un muskuļu membrānas defekta veidošanās - čūlas.

Diagnoze: hroniska kuņģa čūla.

• 1 Sāpju cēloņi
• 2 Gastrīts
• 3 peptiska čūla
• 5 saindēšanās ar pārtiku
• 6 Duodenīts un pankreatīts
• 7 Diagnostika un ārstēšana

1 Sāpju cēloņi

Ja jūtat smagu diskomfortu, jums jākonsultējas ar speciālistu. Svarīgs diagnozes aspekts ir precizēt patoloģijas būtību. Sāpes vēderā visbiežāk koncentrējas orgāna projekcijas zonā uz vēdera sienu. Šo zonu sauc par epigastrālo. Sāpes kuņģī var būt lokalizētas, izkliedētas, izstarojošas, akūtas, blāvas, paroksizmālas, dedzinošas un griešanas.

Lai noteiktu tā parādīšanās cēloni, ir jānosaka sindroma intensitāte. Šajā gadījumā tiek noteiktas galvenās sāpju pazīmes:

• raksturs;
• parādīšanās laiks;
• ilgums;
• lokalizācija;
• saistība ar uzturu;
• vājināšanās vai nostiprināšanās ar kustību, pēc zarnu kustības vai stājas maiņas;
• kombinācija ar citiem simptomiem (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, vēdera uzpūšanās).

Sāpju sajūta kuņģī vairumā gadījumu ir saistīta ar orgānu bojājumiem. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• asas un hronisks gastrīts;
• kuņģa čūla;
• polipu klātbūtne;
• gļotādas orgānu bojājumi saindēšanās ar pārtiku gadījumā (intoksikācija vai toksiska infekcija);
• bojājumi vēdera traumas dēļ;
• smags stress;
• atsevišķu produktu nepanesība;
• gļotādas ievainojums ar nejauši norītiem priekšmetiem.

Sāpes vēderā var izraisīt citi cēloņi. Tie ietver pankreatītu, 12. zarnu peptisku čūlu, kolītu, enterokolītu, holecistītu, diskinēziju žults ceļu, kairinātu zarnu sindroms, apendicīts, sirds slimības.

2 Gastrīts

Biežākie vēdera sāpju cēloņi ir akūts vai hronisks gastrīts. Šīm slimības formām raksturīgs orgāna gļotādas slāņa iekaisums uz kairinošu faktoru iedarbības fona. Diezgan bieži gastrīts ir infekciozs. Šajā gadījumā sākuma griezes moments ir Helicobacter baktērijas pylori. Slimība rodas bērniem, jauniešiem un gados vecākiem cilvēkiem. Kad sāp kuņģī, šajā gadījumā ir akūts gastrīts, ko iedala vienkāršajā, katarālā, erozīvā, fibrīna un flegmoniskā. Ja slimība kļūst hroniska, bieži attīstās orgānu atrofija. Galvenie faktori, kas izraisa gastrīta rašanos, ir:

• pikanta, cepta, karsta vai auksta ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
• alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• infekcija ar Helicobacter baktērijām;
• nejauša vai apzināta skābju vai sārmu izmantošana;
• nekontrolēta medikamentu (NPL grupas zāļu) uzņemšana.

Gastrīta simptomi ir dažādi. Bērniem un pieaugušajiem diskomforts vēderā ir galvenais slimības simptoms. Visbiežāk uztraucas par Neasas sāpes... Asas izpausmes ir raksturīgas akūtam gļotādas iekaisumam. Ar gastrītu sāpju sindroms var būt paroksizmāls vai nemainīgs. Ir skaidra saistība ar ēdiena uzņemšanu (spazmas parādās pēc ēšanas un tad, kad cilvēks ir izsalcis). Papildu slimības simptomi var būt atraugas, slikta dūša, traucēta izkārnījumos, vēdera uzpūšanās un skābes sajūta mutē. Nav izteikts Tās ir trulas sāpes raksturīgs hroniskam gastrītam ar normālu skābumu.

3 peptiska čūla

Akūtas sāpes vēderā, kas saistītas ar ēšanu, var norādīt uz peptiska čūlas... Tas ir hronisks. Sāpju sindroms ir visizteiktākais paasinājuma laikā. Čūlas veidojas uz stresa, gastrīta, noteiktu medikamentu lietošanas fona, endokrīnās slimības... Šī defekta veidošanās patoģenēze ir saistīta ar nomākšanu aizsardzības mehānismi(kuņģi pārklājošo gļotu sintēzes pārkāpums), kā arī kuņģa sulas skābuma palielināšanās. Kuņģa čūlas simptomi ir līdzīgi gastrīta simptomiem. Galvenās slimības pazīmes ir:

• stipras sāpes epigastrālajā reģionā;
• slikta dūša un vemšana pēc ēšanas;
• svara zudums;
• apetītes pārkāpums.

Ar čūlainiem bojājumiem kuņģis sāp pēc ēšanas. Šī ir galvenā atšķirība no 12 zarnu patoloģijas. Sāpju sindroms rodas gandrīz uzreiz pēc ēšanas (pusotras stundas laikā). Pastāv noteikta saistība starp saasinājumu un sezonu. Visbiežāk cilvēks cieš no sāpju lēkmēm rudenī un pavasarī. Komplikāciju gadījumā (perforācija, asiņošana) simptomi var ievērojami palielināties. Šis nosacījums prasa steidzamu aprūpi. Kuņģī notiekošie procesi, kuru cēloņi var būt dažādi, bieži ir atgriezeniski.

4 Vēzis

Ja sāp kuņģis, iemesls var būt onkoloģijā. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām patoloģijām. Gandrīz miljons cilvēku visā pasaulē katru gadu mirst no kuņģa vēža. Ilgu laiku slimība var neizpausties nekādā veidā. Diezgan bieži vēzis tiek atklāts jau 3 vai 4 stadijās, kad ārstēšana ir neefektīva. Vīrieši cieš no šīs slimības biežāk nekā sievietes. Vēzis ir bīstams, jo audzējs vēlākās stadijās spēj metastēties citos orgānos, tāpēc pacienti mirst. Precīzs slimības cēlonis joprojām nav zināms. Iespējams etioloģiskie faktori ir: atrofiska gastrīta klātbūtne, orgāna infekcija ar Helicobacter baktērijām, toksisku un kancerogēnu vielu iedarbība, nepareizs uzturs, uzņemšana narkotikas, alkoholisms, saasināta iedzimtība, Mentrija slimība.

Agrīnus vēža simptomus raksturo samazināta ēstgriba, nepatika pret gaļu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, svara zudums, savārgums, vājums un rīšanas problēmas. Vēlākajos posmos pacientiem var rasties sāpīgas sāpes. Vairumā gadījumu to izraisa audzēja augšana blakus esošajos orgānos. Pastāvīgas jostas rakstura sāpes parādās, kad aizkuņģa dziedzerī tiek ievadīts jaunveidojums. Ķirurģiskā ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Akūtas sāpes, kas atgādina stenokardijas lēkmi, ir raksturīgas audzējam, kas ieaudzis diafragmā. Ja sāpju sindroms tiek kombinēts ar pārliešanu vēderā, aizcietējuma veida izkārnījumos, tas var norādīt uz šķērseniskās resnās zarnas iesaistīšanos procesā.

5 saindēšanās ar pārtiku

Asas sāpes vēderā var būt zīme saindēšanās ar ēdienu... Šī ir slimība, kas attīstās, ēdot nekvalitatīvu pārtiku, kas satur patogēnus mikroorganismus, to sabrukšanas produktus vai dažādus toksiskus savienojumus. Visas saindēšanās ar pārtiku ir sadalītas šādos veidos:

• mikrobu;
• ne-mikrobu etioloģija;
• sajaukts.

Pirmajā grupā ietilpst pārtikas izraisītas slimības un intoksikācija. Šajā situācijā izraisītāji ir baktērijas (klostridijas, Escherichia coli, Proteus, streptokoki), sēnītes, toksīni. Saindēšanās iespējama arī ar indīgiem augiem, sēnēm, ogām, zivju ikri, jūras veltēm, smago metālu sāļiem, pesticīdiem, pesticīdiem. Šīs patoloģijas simptomus izraisa kuņģa iekaisums toksīnu iedarbības fona apstākļos.

Vairumā gadījumu ir gastroenterīta pazīmes. Tie ietver pastāvīgas sāpes muskuļos, galvā, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, vājumu un palielinātu izkārnījumu biežumu. Dehidratācijas simptomi ir bieži. Diagnostikas pazīmes saindēšanās ar pārtiku ir:

• akūts, pēkšņs sākums;
• sāpju saistība ar uzturu;
• vienlaicīga simptomu parādīšanās indivīdu grupā;
• slimības īslaicīgums.

6 Duodenīts un pankreatīts

Sāpes epigastrālajā reģionā var būt duodenīta (12. zarnu gļotādas iekaisuma) simptoms. Tas var būt akūts vai hronisks. Šī ir visizplatītākā šī orgāna patoloģija. Diezgan bieži šī slimība tiek kombinēta ar enterītu un gastrītu. Galvenie 12. zarnu iekaisuma cēloņi ir:

• neprecizitātes uzturā;
• alkoholisko dzērienu dzeršana;
• bakteriāla infekcija;
• čūlas vai gastrīta klātbūtne;
• asins piegādes pārkāpums;
• hroniska aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģija.

Galvenie slimības simptomi ir atkarīgi no tā formas. Duodenīts, kas radies uz čūlas vai infekcioza gastrīta fona, raksturojas ar sāpēm tukšā dūšā, naktī un dažas stundas pēc ēšanas. Spēcīgas izpausmes ir raksturīgas akūtam patoloģijas veidam. Kombinējot ar citu departamentu iekaisumu tievā zarnā simptomi var būt malabsorbcijas sindroms, dispepsijas traucējumi. 12. zarnu sekrēta stagnācijas gadījumā rodas lēkmjveida sāpes, atraugas, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, rīboņa. Ar duodenītu var būt traucēta žults aizplūšana. Šajā situācijā epigastrālajā reģionā parādās sāpīgums. Klīniskā aina atgādina žults ceļu diskinēziju.

Ja kaut kas sāp kuņģī, iemesls var būt pankreatīts, kura simptomi parasti ir diezgan izteikti. Sāpju sindroms visizteiktāk izpaužas, kad akūts iekaisums aizkuņģa dziedzeris. Pēdējais atrodas blakus kuņģim. Šo patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā. Tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Sāpes ir intensīvas, pastāvīgas un pacientam satraucošas. Tas var dot kreiso vai labo ķermeņa pusi atkarībā no tā, kura orgāna daļa tiek ietekmēta (galva, ķermenis vai aste). Sāpju sindroms palielinās, uzņemot pārtiku, un ir nepieciešama ārstēšana. Tas bieži iegūst jostas rozes raksturu. Papildu slimības pazīmes ir slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, palpācijas jutīgums un vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

7 Diagnostika un ārstēšana

Ja vēders slims, tad vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt uz nenoteiktu laiku, jo sekas var būt bīstamas. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc cēloņa noteikšanas. sāpju sindroms... Diagnostika ietver:

• detalizēta pacienta aptauja;
• fiziskā pārbaude (vēdera palpācija, plaušu un sirds klausīšanās);
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• FGDS veikšana;
• kuņģa skābuma noteikšana;
• asins analīzes, lai noteiktu Helicobacter pylori klātbūtni;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• laparoskopija;
• fekāliju pārbaude;
• kontrasta rentgenogrāfija;
• CT vai MRI;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• Urīna analīze.

Ja ir aizdomas par kolītu, var veikt kolonoskopiju. Lai izslēgtu kuņģa vēzi, tiek veikta biopsija. Kā atbrīvoties no sāpēm vēderā? Terapijai jābūt vērstai uz pamatcēloņu. Ja kuņģis ir iekaisis, ko darīt šajā situācijā? Gastrīta ārstēšana ietver stingras diētas ievērošanu, zāļu (antacīdu, protonu sūkņa blokatoru, gastroprotektoru) lietošanu. Almagel, Fosfalugel un Omez lietošana ir norādīta slimības formā ar augstu skābumu. Ja tiek atklāta baktērija Helicobacter, tiek izmantotas antibiotikas un Metronidazols.

Akūta pankreatīta terapija ietver īslaicīgu badošanos, aukstuma lietošanu kuņģī, spazmolītisko līdzekļu, omeprazola, diurētisko līdzekļu un infūzijas terapiju.

Ar strutojošu pankreatītu ārstēšana obligāti ietver antibiotikas. Ja ir vemšana, lietojiet pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu). Attīstoties peritonītam un orgānu nekrozei, ir norādīta operācija. Hroniskā pankreatīta forma ietver diētas ievērošanu, fermentu preparātu (Panzinorma, Pancreatina, Mezima) lietošanu. Kuņģa vēža gadījumā ķirurģiska ārstēšana (orgānu rezekcija vai izņemšana). Tādējādi vēdera sāpju cēloņi var būt ļoti dažādi. Ja tāds ir, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ko darīt kuņģa čūlas saasināšanās gadījumā?

Ja pacientam ir akūts kritisks stāvoklis, kas saistīts ar kuņģa čūlas perforāciju, tad tas ir nepieciešams neatliekamā palīdzība, jo peritonīts šajā gadījumā strauji progresē. Šajā gadījumā perforācijas simptomi ir:

• asu sāpju parādīšanās, kas ātri izplatās visā vēderā;
• vēderplēves sieniņu muskuļu sasprindzinājums;
• parādības pirms ģīboņa (reibonis, troksnis ausīs, vājums);
• drebuļi;
• slikta dūša;
• sausa mute.

Tradicionālās terapijas

Terapeitiskā palīdzība kuņģa čūlas saasināšanās fāzē tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta stāvokli, vecumu un klīnisko simptomu raksturu. Tomēr nekomplicētu formu ārstēšana gandrīz vienmēr balstās uz baktericīdu līdzekļu lietošanu, piemēram, amoksicilīnu, metranidazolu, klaritromicīnu. Pateicoties šīm un dažām citām zālēm, kas arī pieder pie antibiotiku grupas, kļūst iespējams izārstēt kuņģa gļotādas patoloģiju, jo tās novērš galvenais iemesls – patogēns Helicobacter pylori.

Papildus antibakteriālajiem līdzekļiem akūtu čūlu ārstēšanā var izmantot:

1. līdzekļi, kas normalizē gremošanas sulas skābuma līmeni (Omeprazols, Ranitidīns);

2. zāles ar gastroprotektīvām (aizsargājošām) īpašībām (De-nol un citi bismutu saturoši medikamenti);

3. dopamīna centrālo receptoru blokatori (Primperan, Raglan, Cerucal);

4. zāles ar psihotropu iedarbību, ja pacients cieš no aizkaitināmības, bezmiega, pastāvīgas trauksmes sajūtas (Tazepam, Elenium);

5. adrenerģiskās zāles, kurām ir anti-sekretārs un nomācošs gastrīna atbrīvošanas efekts (Obzidan, Inderal).

Kuņģa čūlas paasinājuma ārstēšanā sevi labi pierādījušas arī noteiktas fizioterapeitiskās metodes: ozokerīta un parafīna aplikācijas, magneto- un hidroterapija, modulētu sinusoidālo strāvu seansi.

Visu darbību veikšana kopā ar diētu 80-90% gadījumu ļauj sasniegt stabilu patoloģijas remisiju. Tomēr konservatīva ārstēšana ne vienmēr palīdz, un tad pacientam tiek parādīts ķirurģiska iejaukšanās dažādos veidos no apstākļiem (ar selektīvās proksimālās vagotomijas metodi, rezekciju, endoskopiju).

Indikācijas kuņģa operācijai:

• čūlas perforācija;
• čūla, ko sarežģī spēcīga asiņošana (asiņošana, kas izraisa hipovolēmiju);
• pīlora stenoze;
• defektu iespiešanās.

Tradicionālās receptes ārstēšanai

Speciālisti neiesaka izmantot tautas metodes, lai izārstētu čūlu, jo pastāv risks saasināt situāciju. Šāda ārstēšana ir īpaši aizliegta sarežģītās akūtās formās. Bet, lai novērstu saasināšanos, ārsti izmanto dažas netradicionālas receptes, piemēram, līdzekli:

1.no bērzu lapām (1 tējkaroti sasmalcinātu svaigu šī koka lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens, ievilkties 1-2 stundas);

2. no mātes un pamātes (uzlējumu gatavo līdzīgi kā iepriekšējā metodē ar vienu atšķirību, ka var izmantot ne tikai auga lapas, bet arī pašus ziedus); papildus šim tautas recepte palīdz dziedēt gan kuņģi, gan bronhus;

3.no ārstniecības zefīrs(1 lielu karoti maltu sakneņu ielej 250 ml. Verdošu ūdeni, 30 sekundes visu vāra uz lēnas uguns, un tad ievilkties apmēram pusstundu).

Visas uzskaitītās tradicionālās zāles vajadzētu dzert pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Diēta čūlām

Diētiskā uztura ievērošana ir vienlīdz svarīga gan iekaisuma procesa saasināšanās laikā, gan tā remisijas stadijā, kā arī komplikāciju gadījumā ar stenozi, asiņošanu un citiem. dzīvībai bīstami faktoriem. Tādēļ ārsts pacientam nosaka individuālu diētu, pamatojoties uz:

• saudzējot kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, novēršot visus ķīmiskos, termiskos un mehāniskos kairinātājus;
• frakcionēts uzturs (pacientam ieteicams ēst un dzert mazās porcijās, bet ik pēc 3-4 stundām);
• tauku korekcija pieauguma virzienā;
• olbaltumvielu kvotas palielināšana;
• ogļhidrātu īpatsvara samazināšana ikdienas uzturā.

Diēta kuņģa čūlas ārstēšanai jāievēro vismaz 6-9 mēnešus. Kad slimība atkāpjas, nonākot remisijas fāzē un ēdiens neradīs diskomfortu kuņģī, jūs varat pakāpeniski atgriezties pie ierastā veida ēdieniem (nav biezenī un ne pārāk vārīti), taču jums joprojām ir pilnībā jāatsakās no rupjiem un kaitīgie rūpniecības produkti.

Papildus diētai svarīga loma akūtu čūlu profilaksē un ārstēšanā ir alkohola un enerģijas dzērienu izslēgšanai, jo tie izraisa asiņošanu un erozīvu iekaisumu pieaugumu.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla

Viens no biežākajiem kuņģa-zarnu trakta erozīvo veidojumu veidiem ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla. Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar oficiālajiem datiem līdz 10% pasaules iedzīvotāju ir slimi. Deformācija attīstās neveiksmes dēļ ķīmiskā apstrādeēdiens. Erozīvo veidojumu anatomija ir dažāda, taču biežāk tie veidojas uz bumbiņas formas spuldzes. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze atrodas pašā zarnu sākumā, kad tā atstāj kuņģi. Ārstēšana ir ilga un sarežģīta.

Tas var deformēties priekšpusē un aizmugurējā siena(skūpstīšanās čūlas). Arī divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlai ir īpaša atrašanās vieta - beigās vai sākumā (spoguļota). Spoguļa erozija tiek apstrādāta tāpat kā citas formas. Negatīvie faktori kas ietekmē kuņģa un zarnu darbību, izraisa čūlu parādīšanos dažādu formu... Riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki un tie, kuri ir spiesti strādāt nakts maiņā.

Ja kuņģis nepārstrādā pārtiku, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlas cēloņi

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums rodas skābes agresīvās iedarbības dēļ. Terapijas trūkuma gadījumā var veidoties perforētas čūlas un asiņošana. Var būt vairāki iemesli:

• traucēta diēta (daudz taukainu, pikantu, pārmērīgu diētu, gāzētie dzērieni);
• Vairumā gadījumu čūlaino veidojumu cēlonis ir Helicobacter baktērijas;
• smēķēšana, alkohols;
• smags stress vai sistemātiska uzturēšanās emocionālā stresa stāvoklī;
• iedzimta predispozīcija;
• noteiktu pretiekaisuma līdzekļu ilgstoša lietošana;
• nepareizi nozīmēta ārstēšana sākuma stadija slimība.

Skūpstīšanās čūlas zarnās var rasties vienlaicīgu iemeslu dēļ: HIV infekcija, aknu vēzis, hiperkalciēmija, nieru mazspēja, Krona slimība utt.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir raksturīgi citiem kuņģa-zarnu trakta čūlu veidiem, un tie parādās atkarībā no slimības stadijas:

• grēmas;
• slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
• sāpes epigastrālajā reģionā;
• sāpes vēderā naktī;
• meteorisms;
• bada sajūta pēc neilga laika pēc ēšanas;
• ja slimība ir progresējošā formā, var atvērties asiņošana;
• vemšana;
• sāpes, kas lokalizētas jostas rajonā vai krūškurvja daļā.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma limfofolikulu formai ir atšķirīgs sāpju raksturs: durstoša, asa vai sāpīga. Dažreiz tas pāriet pēc tam, kad cilvēks ir paēdis. Bada sāpes parasti rodas naktī, un, lai novērstu diskomfortu, ieteicams izdzert glāzi piena vai nedaudz paēst. Nakts sāpes izraisa straujš skābes līmeņa paaugstināšanās.

Posmi

Zarnu dziedināšanas process ir sadalīts 4 galvenajos posmos:

• 1. posms - sākotnējā dzīšana, raksturīga ir epitēlija slāņu ložņāšanās;
• 2. posms - proliferatīvā dzīšana, kurā uz virsmas parādās izvirzījumi papilomu formā; šie veidojumi ir pārklāti ar atjaunojošu epitēliju;
• 3. posms - polisadnijas rētas parādīšanās - čūla uz gļotādas vairs nav redzama; detalizētāks pētījums parāda daudz jaunu kapilāru;
• 4. posms - rētas veidošanās - čūlas dibens ir pilnībā pārklāts ar jaunu epitēliju.

Erozīvi skūpstīšanās veidojumi uz divpadsmitpirkstu zarnas tiek izārstēti pēc terapijas piemērošanas. Vairākas čūlas nelielā zarnu rajonā rada vairākas rētas. Šādas dziedināšanas rezultāts ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes cicatricial un čūlaina deformācija. Svaigu rētu parādīšanās noved pie sīpola sektora lūmena sašaurināšanās. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisīga cicatricial deformācija ir Negatīvās sekas, piemēram, pārtikas stagnācija un visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.

Posmā ir arī sadalījums: paasinājums, rētas, remisija.

Viena no zarnu čūlas formām ir divpadsmitpirkstu zarnas sīpola limfoīdā hiperplāzija, kurai raksturīgs iekaisums limfas aizplūšanas traucējumu dēļ. Cēloņi ir tieši tādi paši kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Ir arī līdzīgi simptomi... Limfofolikulārā displāzija ir zarnu vai kuņģa gļotādas patoloģija. To raksturo noapaļotas formas veidojumi uz plaša pamata. Limfofolikulārā displāzija ir deformēta, tai ir blīva konsistence un punktu izmērs. Limfofolikulārā gļotāda ir infiltrēta. Attīstības posmi:

1. asa;
2. hroniska.

Slimības diagnostika

Palīdzēs precīzi diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni FGDS metode(fibrogastroduodenoskopija). Izmantojot īpašu zondi ar kameru, tiek pārbaudīta zarnu virsma. Tieši šī diagnostikas metode ļaus noteikt čūlas atrašanās vietu, tās lielumu un slimības stadiju. Parasti ir iekaisums vai virsma ir hiperēmija, pārklāta ar tumši sarkanas krāsas punktveida erozijām. Zarnu zona ir iekaisusi mutes rajonā, un gļotāda ir hiperēmija.

Lai noteiktu Helicobacter baktērijas, ir nepieciešami testi. Kā materiāls testēšanai tiek izmantotas ne tikai asinis un fekālijas, bet arī vemšana, materiāls pēc biopsijas. Papildu diagnostikas metodes ietver rentgena starus, palpāciju kuņģī, vispārīga analīze asinis.

Ārstēšana

Pēc "divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisuma" diagnozes noteikšanas nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo var attīstīties nopietnas komplikācijas. Skūpstīšanās čūlas tiek ārstētas galvenokārt ar medikamentiem. Paasinājuma laikā nepieciešama hospitalizācija.

Medikamentus un fizioterapiju ārsts izvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā organisma un stadijas īpatnības. Piemēram, hroniskā vai limfofolikulu stadija tiek ārstēta savādāk nekā paasinājuma laikā. Šī shēma parasti ietver šādas zāles:

• zāles uz bismuta bāzes, ja tiek konstatētas Helicobacter baktērijas; šādām zālēm ir nomācoša ietekme uz patogēno mikrofloru;
• zāles, kas samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu: blokatori, inhibitori, antiholīnerģiskie līdzekļi;
• prokinetika - uzlabo zarnu kustīgumu;
• nepatīkamas sāpju sajūtas tiek novērstas ar antacīdu palīdzību;
• antibiotikas ir paredzētas, lai apkarotu limfofolikulu čūlas bakteriālo cēloni;
• novērst negatīvo ietekmi sālsskābes gastroprotektori palīdzēs skartajai zonai;
• iekaisumu mazina pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.

Medikamentu un fizikālās terapijas kombinācija veicina ātrāku organisma atveseļošanos. Šīs metodes ietver: elektroforēzi, ultraskaņas iedarbību, mikroviļņu izmantošanu, terapiju ar modulētām strāvām sāpju mazināšanai. Speciālie fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs normalizēt kuņģa motoriku. Vingrošana ir laba profilaktiskais līdzeklis no stagnācijas zarnās un kuņģī.

Papildus vispārpieņemtajām zarnu čūlu dziedināšanas metodēm tradicionālā medicīna jau sen ir pierādījusi savu efektivitāti. Svaigi spiesta kartupeļu sula ir pirmajā vietā čūlaino bojājumu gadījumā. Tas jādzer trīs reizes dienā un tikai svaigi spiests. Kartupeļus iepriekš nomizo, sarīvē un izspiež caur marli. Pirmajās dienās deva ir viena ēdamkarote. Pakāpeniski to var palielināt līdz pusei glāzes. Pirms ēšanas jums jādzer.

Citiem ne mazāk efektīvi līdzekļi, ietver medu, ārstniecības augus (kliņģerītes, asinszāles, ceļmallapas), olīvu un smiltsērkšķu eļļas.

Laikā akūta forma noteikti ievērojiet gultas režīmu. Kad paasinājums ir pagājis, varat doties nelielās pastaigās. Smagas fiziskās aktivitātes un vingrinājumi ir aizliegti. Armija ir kontrindicēta tiem, kam ir čūla. Lai neizraisītu jaunus lēkmes, ir svarīgi izvairīties no stresa un aizsargāt nervu sistēmu.

Diētas ievērošana ir viens no svarīgiem faktoriem ceļā uz atveseļošanos un iekaisuma mazināšanu. Vispārīgi ieteikumi Uz diētiskais uzturs sekojošais:

• mazas porcijas;
• rūpīgi sakošļājiet katru gabalu;
• uz laiku izslēgt pārtiku, kas provocē aktīvu kuņģa sulas ražošanu (dārzeņu zupas, zivju un gaļas buljoni);
• lai papildus nekairinātu gļotādu, ēdienu vajadzētu sarīvēt;
• augļu sulas jāatšķaida ar ūdeni;
• biežāk dzert pienu;
• nelietojiet garšvielas traukos;
• vāra rīvētu putru;
• ēst pārtiku optimālā temperatūrā, ne pārāk karsts vai pārāk auksts;
• daļējas ēdienreizes, līdz 5 reizēm dienā.

Ēdienu vajadzētu tvaicēt vai cepeškrāsnī. Uzturā jāiekļauj bezskābi augļi, kefīrs, piens, biezpiens, vārīti vai tvaicēti dārzeņi. Ir nepieciešams pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Prognoze

Labvēlīga atveseļošanās prognoze var būt, ja ārstēšana tika veikta laikā un ievērota pareiza diēta. Nelaikā vēršoties pie ārsta vai nepareizi izrakstītām zālēm, var attīstīties nopietnas komplikācijas: limfātiskā folikulāra čūla, asiņošana (asins vemšana), čūlas perforācija (akūtas sāpes zem krūšu kaula) un iekļūšana (saauguma dēļ, saturs zarnās iekļūt blakus esošajos orgānos). Katrā no šiem gadījumiem vienīgā iespēja ir operācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ir komplikācija. Pēc dziedināšanas ir cicatricial izmaiņas, kas vēlāk var izraisīt pietūkumu un spazmas. Stenoze parasti izpaužas akūtā formā vai pēc terapijas. Stenoze rodas tiem pacientiem, kuriem ir čūla ilgu laiku neārstē. Stenozi pavada zarnu un kuņģa motorikas traucējumi.

9. Toksiska aknu distrofija.

Šis makropreparāts ir aknas. Tiek saglabāta forma, samazināts svars un izmēri. Aknas dzeltena krāsa.

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties intoksikācijas, alerģisku vai vīrusu izraisītu aknu bojājumu rezultātā. Orgānā attīstās taukainā (dzeltenā) distrofija, kuras morfoģenētiskais mehānisms ir dekompensācija. Distrofija izplatās no daivu centra uz perifēriju. To aizstāj ar hepatocītu nekrozi un autolītisko sabrukšanu centrālajām nodaļām... Tauku proteīna detrīts tiek fagocitēts, savukārt retikulārā stroma ar paplašinātiem asinsvadiem tiek atklāta (sarkanā distrofija). Sakarā ar hepatocītu nekrozi, aknas samazinās un samazinās.

1) labvēlīgs: pāreja uz hronisku formu.

2) nelabvēlīgi:

a) nāve no aknu vai nieru mazspējas;

b) pēcnekrotizējošā aknu ciroze;

c) citu orgānu (nieru, aizkuņģa dziedzera, miokarda, centrālās nervu sistēmas) bojājumi intoksikācijas rezultātā.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par hepatocītu taukainu deģenerāciju un to progresējošu nekrozi.

Diagnoze: toksiska aknu distrofija. Dzeltenās distrofijas stadija.

^ 10. Kuņģa vēzis.

Šis makropreparāts ir kuņģis. Orgāna forma un izmērs mainās, jo izplatās bālgandzelteni audi, kas izdīguši kuņģa sieniņu un būtiski to sabiezē (līdz 10 cm un vairāk). Gļotādas reljefs nav izteikts. Izauguma centrālajā daļā redzamas ieplakas, atslābušas un nokarenas vietas - čūlas.

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties pirmsvēža stāvokļu un pirmsvēža izmaiņu (zarnu metaplāzijas un smagas displāzijas) rezultātā.

Epitēlija izmaiņu, šūnu ļaundabīgo audzēju un audzēju attīstības perēkļos (vai vēzis attīstās de novo). Vadoties pēc makroskopiskā attēla, mēs varam teikt, ka tas ir vēzis ar pārsvarā endofītisku infiltrējošu augšanu - infiltratīvi čūlainais vēzis (par ko liecina audzēja čūlas). Histoloģiski tas var būt gan adenokarcinoma, gan nediferencēts vēzis. Progresējot, audzējs iebrūk kuņģa sieniņā un ievērojami sabiezē to.

1) labvēlīgi:

a) lēna vēža augšana;

b) ļoti diferencēta adenokarcenoma;

c) vēlīnās metastāzes;

2) nelabvēlīgi: nāve no izsīkuma, reibuma, matastāzes; vēža izplatīšanās ārpus kuņģa un dīgtspēja citos orgānos un audos, sekundāras nekrotiskās izmaiņas un karcinomas sairšana; kuņģa darbības traucējumi.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas norāda uz epitēlija šūnu mutācijas transformāciju ar to ļaundabīgo audzēju un sekojošu audzēja progresēšanu, kas ar infiltrējošu augšanu noveda pie kuņģa sienas invāzijas ar čūlām, kas var liecināt par sekundārām nekrotiskām izmaiņām un audzēja sabrukšanu.

Diagnoze: Infiltratīvs čūlains kuņģa vēzis.

^ 11. Erozijas un akūtas kuņģa čūlas.

Šis makropreparāts ir kuņģis. Ērģeļu forma un izmēri ir saglabāti, masa nav mainīta. Ērģelis ir bālganā krāsā. Gļotāda ir izkaisīta ar blīvas konsistences melniem veidojumiem. Starp daudzajiem mazajiem diametrs ir 1-5 mm. ir arī lielāki ar diametru 7 mm, kā arī konglomerāti 8x1 cm, 3x0,5 cm, kas sastāv no sapludinātiem veidojumiem ar diametru 5 mm. Blakus vienam no tiem redzam trīsstūra formas veidošanos, kuras robežās ir izteiktas atšķirības no kuņģa gļotādas, jo tās veido saistaudi.

Šīs morfoloģiskās izmaiņas var attīstīties eksogēnu un endogēnu ietekmju rezultātā: nepietiekams uzturs, slikti ieradumi un kaitīgie aģenti, kā arī autoinfekcija, hroniska autointoksikācija, reflukss, neiroendokrīnā, asinsvadu alerģiski bojājumi... Tā kā bojājumi ir lokalizēti fundusā, mēs varam runāt par autoimūnu procesu ar parietālo šūnu bojājumiem, kas izraisīja distrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas epitēlijā, tā atjaunošanās un atrofijas pārkāpumu. Iespējams, šajā gadījumā attīstījās hronisks atrofisks gastrīts ar gļotādas un tās dziedzeru atrofiju. Gļotādas defekti noved pie erozijas, kas veidojas pēc asiņošanas un atmirušo audu atgrūšanas. Melnais pigments erozijas apakšā ir sālsskābes hematīns. Šīm izmaiņām pievienojas epitēlija pārstrukturēšana. Izglītība, kuras robežu veido gļotāda un attēlo akūtas kuņģa čūlas sadzīšanu ar rētu un epitelizācijas palīdzību.

1) labvēlīgi:

a) akūtu čūlu dzīšana, veidojot rētas vai epitelizējot;

b) neaktīvs hronisks gastrīts (remisija);

c) vieglas vai mērenas izmaiņas;

d) erozijas epitelizācija;

2) nelabvēlīgi:

a) hroniskas peptiskas čūlas slimības attīstība;

b) epitēlija šūnu ļaundabīgi audzēji;

c) izteiktas izmaiņas;

d) aktīvs izteikts gastrīts.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par ilgstošām distrofiskām un nekrobiotiskām izmaiņām gļotādas epitēlijā ar traucētu reģenerāciju un gļotādas strukturālu pārkārtošanos.

Diagnoze: hronisks atrofisks gastrīts, erozija un akūta kuņģa čūla.

^ 12.Hroniska kuņģa čūla.

Šis makropreparāts ir kuņģis. Orgānu masas un izmēri ir normāli, forma ir saglabāta. Ērģelis ir gaiši pelēkā krāsā, reljefs ir stipri attīstīts. Kuņģa mazākajā izliekumā pīlora daļā ir ievērojams iedobums kuņģa sienā 2x3,5 cm, tā ierobežojošajai orgāna virsmai nav raksturīga locījuma. Krokas saplūst uz veidojuma robežām. Patoloģiskā procesa zonā nav kuņģa sienas gļotādas, submucous un muskuļu slāņu. Apakšdaļa ir gluda, piepildīta ar serozu membrānu. Malas ir izciļņas, blīvas, ar citu konfigurāciju: mala, kas vērsta pret vārtsargu, ir sekla (kuņģa motilitātes dēļ).

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties vispārēju un lokālu faktoru rezultātā (vispārīgi: stresa situācijas, hormonālie traucējumi; ārstnieciski; slikti ieradumi, kas izraisa lokālus traucējumus: dziedzeru aparāta hiperplāzija, paaugstināta skābes-peptiskā faktora aktivitāte, palielināta kustība, gastrīnu ražojošo šūnu skaita palielināšanās un vispārēji traucējumi: subkortikālo centru un hipotalāma-hipofīzes reģiona uzbudinājums, klejotājnerva tonusa palielināšanās, AKTH un glikokartikoīdu ražošanas palielināšanās un sekojoša samazināšanās. ). Iedarbojoties uz kuņģa gļotādu, šie pārkāpumi izraisa gļotādas defekta veidošanos - eroziju. Uz nedzīstošas ​​erozijas fona attīstās akūta peptiska čūla, kas, turpinoties patogēnai iedarbībai, pārvēršas par hronisku čūlu, kas iziet cauri saasināšanās un remisijas periodiem. Remisijas periodā čūlas dibenu var pārklāt ar plānu epitēlija slāni, uzklājot uz rētaudi. Bet saasināšanās periodā "dziedināšana" tiek izlīdzināta fibrinoīdas nekrozes rezultātā (kas izraisa bojājumus ne tikai tieši, bet arī ar fibrinoīdām izmaiņām asinsvadu sieniņās un čūlas audu trofikas pārtraukšanu).

1) labvēlīgi: remisija, čūlas dzīšana ar rētu veidošanos, kam seko epitelizācija.

2) nelabvēlīgi:

a) asiņošana;

b) perforācija;

c) iespiešanās;

d) ļaundabīgs audzējs;

e) iekaisums un čūlaini cicatricial procesi.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par destruktīvu procesu kuņģa sieniņā, kas noved pie gļotādas, zemgļotādas un muskuļu membrānas defekta veidošanās - čūlas.

Diagnoze: hroniska kuņģa čūla.

^ 13. Liesas kapsulas hialinoze. Glazūra liesa.

Šis makropreparāts ir liesa. Ērģeļu masas un izmēri netiek palielināti, forma tiek saglabāta. Kapsulas krāsa ir balta, tā ir rupja, un priekšpusē ir izteiktāks bumbuļslānis. Ieplakas ir vairāk un mazāk lielas. Uz dzeltenas krāsas orgāna priekšējās virsmas ir pamanāms laukums ar diametru 0,5 cm. Aiz un no kapsulas sāniem ir pielodēti dzeltenīgi audumi.

Patoloģisko izmaiņu apraksti.

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties šķiedru struktūru iznīcināšanas un audu-asinsvadu caurlaidības palielināšanās (plazmorāģijas) rezultātā saistībā ar angioneirotiskiem vielmaiņas un imūnpatoloģiskiem procesiem. Plazma – audu piesūcināšana ar plazmas olbaltumvielām, to uzsūkšanās uz šķiedru struktūrām, nogulsnēšanās un hialīna veidošanās. Hialinoze var attīstīties plazmas impregnēšanas, fibroīdu pietūkuma, iekaisuma, nekrozes, sklerozes rezultātā. Liesas kapsulā hialinoze attīstās kā sklerozes rezultāts. Saistaudi uzbriest, zaudē fibrilitāti, to kūļi saplūst viendabīgā blīvā, skrimšļainā masā, šūnas tiek saspiestas, atrofējas. Audi kļūst blīvi, bālgans, caurspīdīgs. Līdzās saistaudu hialinozei liesā kā fizioloģiska parādība var būt lokāla arteriolu hialinoze. Šajā gadījumā veidojas vienkārša hialīna (nemainītu vai nedaudz izmainītu asins plazmas komponentu svīšanas dēļ).

1) labvēlīgi:

a) bija iespējams tikai kā procesa posms tā stabilizēšanas un hialīna masu rezorbcijas laikā;

b) nelabvēlīgs - visbiežāk: orgāna darbības pārkāpums, tā funkcionalitātes ierobežojums.

Secinājums: morfoloģisko izmaiņu dati liecina par distrofiskiem procesiem liesas kapsulā, kas izraisīja tās hialinozi.

Diagnoze: liesas kapsulas hialinoze.

^ 14. Dizentērijas kolīts.

Šis makropreparāts ir resnās zarnas. Tiek saglabāta ērģeļu forma, palielināta masa un izmēri, pateicoties sienas sabiezēšanai. Gļotāda ir netīri pelēkā krāsā, kroku virsotnē un starp tām gļotādas masu pārklājošie brūni zaļas krāsas plēves pārklājumi ir nekrotiski, čūlaini, daudzviet brīvi nokarājušies zarnu lūmenā (kas ir sašaurināts).

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties akūtas zarnu slimības rezultātā ar dominējošu resnās zarnas bojājumu, kuras cēlonis bija Shigella baktēriju un to sugu iekļūšana, attīstība un vairošanās gļotādas epitēlijā. Šai baktēriju grupai ir citoplazmas iedarbība uz šīm šūnām, ko pavada pēdējo iznīcināšana un deskvamācija, desquamative katarāla attīstība. Baktēriju enterotoksīns veic vazeoneiropalītisku darbību, ar kuru saistīta paralīze asinsvadi> palielināta eksudācija un intramurālo nervu gangliju bojājumi, kas izraisa procesu progresēšanu un fibrinoīdu iekaisuma attīstību (pastiprināta fibrinogēna svīšana no paplašinātajiem asinsvadiem). Ja pirmajā stadijā konstatējam tikai virspusēju nekrozi un asinsizplūdumus, tad otrajā posmā virsotnē un starp krokām parādās fibrinoīda plēvīte. Gļotādas nekrotiskās masas ir caurstrāvotas ar fibrīnu. Distrofiskas un nekrotiskas izmaiņas nervu pinumos kombinējas ar leikocītu infiltrāciju gļotādā un submukozā, tās tūsku, asinsizplūdumiem. Ar tālāku slimības attīstību saistībā ar fibrīna plēvju un nekrotisko masu atgrūšanu veidojas čūlas, kuras 3-4 slimības nedēļās piepildās ar granulācijas audiem, kas nobriest un noved pie čūlu reģenerācijas.

1) labvēlīgi:

a) pilnīga reģenerācija ar nelieliem defektiem;

b) abortīva forma;

2) nelabvēlīgi:

a) nepilnīga reģenerācija ar rētu veidošanos> zarnu lūmena sašaurināšanās;

b) hroniska dizentērija;

c) limfadenīts;

d) folikulārais, polikulārais-čūlainais kolīts;

e) smagas vispārējas izmaiņas (nieru epitalālo kanāliņu nekroze, sirds un aknu tauku deģenerācija, darbības traucējumi minerālvielu metabolisms). Komplikācijas:

a) čūlas perforācija: peritonīts; paraprocīts;

b) flegmona;

c) intraintestināla asiņošana.

Ārpus zarnu trakta komplikācijas - bronhopneimonija, pilonefrīts, serozs artrīts, aknu abscesi, ameloidoze, intoksikācija, izsīkums.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par resnās zarnas difterijas kolītu, kas saistīts ar toksiska iedarbībašigella.

Diagnoze: dizentērija un kolīts. Difterijas kolīta stadija.

^ 15. Vēdertīfs.

Šis makropreparāts ir ileum. Ērģeļu forma ir saglabāta, svars un izmēri ir normāli. Zarnas ir bālganā krāsā, gļotāda salocīta, uz kuras manāmi veidojumi 4x2,5 cm un 1x1,5 cm, kas izvirzīti virs gļotādas virsmas. Uz tiem ir pamanāmas rievas un izliekumi, pati virsma ir nelīdzena, irdena. Šie veidojumi ir netīri pelēkā krāsā. Ir pamanāms veidojums ar diametru 0,5 cm, zaudējot raksturīgo locījumu, bālganu krāsu, nedaudz padziļināts un sablīvēts.

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties inficēšanās (parenterāla) rezultātā ar vēdertīfa bacilli un to savairošanos tievās zarnas lejas daļā (ar endotoksīna izdalīšanos). Pa limfātisko ceļu -> uz Peijera plankumiem -> salitārajiem folikuliem -> reģionālajiem limfmezgliem -> asinis -> bakterēmija un bakterioholija

-> zarnu lūmenā -> hipererģiska reakcija folikulās, kas izraisa folikulu palielināšanos un pietūkumu, to virsmas līkumainību. Tas notiek monocītu, histiocītu, retikulocītu proliferācijas rezultātā, kas pārsniedz folikulus, nonāk apakšējos slāņos. Monocīti pārvēršas makrofāgos (tīfa šūnās) un veido kopas - vēdertīfa granulomas. Katarālais enterīts pievienojas šīm izmaiņām. Procesam progresējot, vēdertīfa granulomas nekrotizējas un to ieskauj demarkācijas iekaisuma zona, nekrotisku masu sekvestrācija un noraidīšana izraisa "netīru čūlu" veidošanos (ar žulti mērcēšanas rezultātā), kas galu galā maina savu izskats: tie ir attīrīti no nekrotiskām masām, malas ir noapaļotas. Aizaugšana granulācijas audi un tā nobriešana noved pie delikātu rētu veidošanās to vietā. Limfoīdie audi tiek atjaunoti. Exodus:

1. labvēlīgi:

Pilnīga limfoīdo audu reģenerācija un čūlu sadzīšana;

2. nelabvēlīgi:

Nāve zarnu trakta (asiņošana, čūlu perforācija, peritonīts) un ekstraintestinālu komplikāciju (pneimonija, osteomielīts, intramuskulāri abscesi, sepse, taisnās vēdera muskuļu vaska nekroze) rezultātā;

distrofiskas izmaiņas parenhīmas orgānos, vēdertīfa granulomu veidošanās tajos.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par akūtu infekcijas slimību ar lokālām izmaiņām tievajās zarnās – ileolītu.

Diagnoze: Ileolīts.

^ 16. Tievās zarnas gangrēna.

Šis makropreparāts ir tievās zarnas daļa. Tā izmēri un svars nav mainīti. Zarnu cilpas ir palielinātas, vienas daļas konsistence ir irdena, otrā nemainās. Virsma ir gluda. Serozā membrāna ir blāvi un blāvi. Starp cilpām lipīgs, viskozs, stiepjošs šķidrums diegu veidā. Zarnu daļā sienas ir palielinātas, lūmenis ir sašaurināts.

Iespējamie cēloņi: traucēta asins piegāde mezenterisko artēriju spēcīgas nekrohodemonijas rezultātā.

Morfoģenēze: išēmija, distrofija, atrofija, orgāna nekroze, kas saskaras ar ārējo vidi - gangrēna.

1) nelabvēlīgs - pūšanas saplūšana, pārdestilēsies.

Secinājums: netieša asinsvadu nekroze.

Diagnoze: slapja tievās zarnas gangrēna.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.1 TAUKKU AKNU DISTROFIJA

Paraugā ir redzami aknu iegriezumi.

Aknas ir mazas, jo tās ir bērna aknas. Bet tomēr aknu izmērs ir palielināts, jo tā kapsula ir saspringta un stūri ir noapaļoti.

Aknu krāsa uz griezuma ir dzeltena.

Aknu konsistence ir ļengana.

Kad šādas aknas tiek sagrieztas ar nazi, uz to asmens paliek tauku pilieni.

Tā ir aknu parenhīmas taukainā deģenerācija jeb "zosu" aknas.

Tas var attīstīties cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, hroniskām plaušu slimībām, asinsrites slimībām, hronisku alkoholismu.

Parenhīmas taukainas deģenerācijas rezultātā ar laiku var attīstīties portāla, sīkmezglu aknu ciroze.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.2 Asiņošana SMADZENĒS

Paraugā ir redzama horizontāla smadzeņu audu daļa. Smadzenītes ir redzamas zem un aiz smadzenēm.

Smadzeņu labajā puslodē, subkortikālo kodolu rajonā, ir tumši brūnas krāsas fokuss, jo asiņošanas fokusā mēs redzam saspiestas asinis. Tas ir asiņošanas fokuss smadzeņu nekrotiskajos audos ar diezgan skaidrām robežām - hematoma. Hematomas centrā anaerobos apstākļos veidojas pigments hematoidīns, bet gar perifēriju, uz robežas ar veseliem audiem, hemosiderīns. Asinis no asiņošanas fokusa ieplūda labā sānu kambara priekšējā ragā, diencefalona trešajā kambarī, vidussmadzeņu Silvijas akveduktā un rombveida smadzeņu ceturtajā kambarī.

Hematoma ir hemorāģiskā insulta veids.

Klīniski to pavadīja fokusa simptomu attīstība pretējā ķermeņa pusē - kreisās puses parestēzija, hemiplēģija, hemiparēze, paralīze.

Ja pacients nebūtu miris, tad asinsizplūduma vietā būtu izveidojusies cista ar sienām, kas sarūsējušas no hemosiderīna.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.3 KEFALOGEMATOMA

Preparāts satur jaundzimušā galvaskausa integumentāro kaulu. Uz kaula augšējās - sānu virsmas, zem periosta ir tumši brūnas, gandrīz melnas krāsas asinis - tas ir subperiosteāls asiņošana. Tas ir iedzimts galvaskausa ievainojums, kas saistīts ar ārēju cefalohematomu.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.4 SIRDS "TAMPONĀDA".

Preparāts parāda sirds garengriezumu no kreisā kambara sāniem, jo ​​kambara miokarda biezums ir lielāks par 1 cm. Jāatzīmē, ka kreisā kambara dobums ir šķēlums, tas ir, sirds. ir saspiests ar kaut ko no ārpuses. Tiek noteikts subepikarda tauku slānis, epikards, perikards. Perikarda dobumā ir redzami pelēkbrūni asins recekļi. To klātbūtnes dēļ perikarda dobumā sirds tika saspiesta no visām pusēm, un kreisā kambara dobums kļuva spraugs līdzīgs. Tā ir asiņošana perikarda dobumā - piemēram, hemoperikardā iekšēja asiņošana, pārnestā nozīmē - sirds "tamponāde". Uzmanība tiek vērsta arī uz to, ka sirds aizmugurējās - apakšējās sienas reģionā miokarda audi ir iekrāsoti ar hemosiderīnu brūnā krāsā, jo šajā vietā ir plīsusi sirds sieniņa un asiņošana no bojātā asinsvada. . Sirds sienas plīsums notika miomalācijas dēļ transmurālā miokarda infarkta zonā.

Tādējādi asinsizplūdums sirds kreklā bija miomalācijas un sirds sienas plīsuma sekas transmurālā miokarda infarkta zonā.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.5 Strutains meningīts

Preparātā smadzenes ir redzamas no to augšējo - sānu virsmu sāniem. Zem pia mater tiek noteikts balti dzeltenas krāsas eksudāta uzkrāšanās, bieza skābā krējuma konsistence. Tas ir strutains eksudāts. Eksudāts atrodas uz virpuļu virsmas, iekļūst rievās, izlīdzinot smadzeņu virsmas reljefu.

Pia mater iekaisums ir meningīts.

Primāri strutojošs meningīts var rasties ar meningokoku infekciju, un, otrkārt, tas var sarežģīt infekcijas slimības infekcijas ģeneralizācijas laikā (ar sepsi).

MAKROPREPARAI Nr.6 SMADZEŅU Audzējs

Preparāts parāda horizontālu smadzeņu daļu. Vienā no puslodēm (kreisajā) baltajā vielā ir smadzeņu audu patoloģiskās proliferācijas fokuss ar neskaidrām kontūrām, neskaidrām augšanas robežām. Smadzeņu audu patoloģiskās augšanas mezgla konsistence tuvojas pašu smadzeņu konsistencei. Krāsa ir raiba, jo fokusā ir asinsizplūdumi un nekroze. Tas ir smadzeņu audzējs. Tā kā audzēja augšanas robežas ir neskaidras, pastāv ļaundabīgs audzējs... Var pieņemt, ka tā ir glioblastoma, visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pieaugušajiem.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.7 Stilba kaula sarkoma

Preparāts satur kaulus, kas veido ceļa locītavu. Stilba kaula diafīzes augšējās daļas zonā notiek patoloģiska audu proliferācija, kas iznīcina kaula aizmugurējo virsmu, kurai ir neskaidras augšanas robežas. Tas ir audzējs. Tā ir balta, kārtaina, atgādina zivju gaļu. Augšanas robežu neskaidrība norāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu. Ļaundabīgs audzējs no kaulu audi- osteosarkoma. Tā kā kaulu iznīcināšanas process dominē pār kaulu veidošanās procesu, tā ir osteolītiskā osteosarkoma.

MAKROPREPARĀTS Nr.8 SMADZEŅU ABSESSES SEPTIKOPĒMIJAS JĀ

Preparāts satur smadzeņu sekcijas. Katrā sadaļā ir vairāki neregulāras noapaļotas formas perēkļi, kurus no smadzeņu audiem skaidri norobežo bieza siena. Pildīts ar baltu - dzeltenīgu vai baltu - zaļganu krāsu saturu, bieza skāba krējuma konsistence. Tas ir strutains eksudāts.

Fokālas strutas uzkrāšanās, ko no smadzeņu audiem atdala siena, ir abscesi.

Akūta abscesa siena sastāv no diviem slāņiem: 1) iekšējais slānis - piogēna membrāna un 2) ārējais slānis - nespecifiski granulācijas audi.

Hroniska abscesa sieniņā izšķir trīs slāņus: 1) iekšējo - piogēnu membrānu, 2) vidējo - nespecifisko granulācijas audu un 3) ārējo - rupjo šķiedru saistaudi.

Smadzeņu abscesi attīstās ar vispārināšanu strutains iekaisums plaušās, zarnās un citos orgānos, tas ir, ar sepsi, septikopēmiju.

MAKROPREPARĀTS Nr.9 Mitrālās atveres stenoze (reimatiska sirds slimība)

Paraugs parāda sirds šķērsgriezumu, kas izveidots virs atrioventrikulārās atveres līmeņa, lai būtu skaidri redzami divpusējā, mitrālā un trīskāršā vārstuļa izciļņi.

Vērtne mitrālais vārsts deformēta. Tie ir krasi sabiezināti, ar bumbuļveida virsmu, necaurspīdīgi, stingri, jo tajos proliferējas saistaudus. Starp slēgtajiem vārstuļa bukletiem ir plaisa, tas ir, ir izveidojusies mitrālā vārstuļa nepietiekamība.

Turklāt ir kreisā atrioventrikulāra atveres sašaurināšanās.

Tādējādi mitrālā vārstuļa zonā ir kombinēts sirds defekts - mitrālā vārstuļa nepietiekamība un stenoze.

Šādi iegūti sirds defekti visbiežāk veidojas reimatiskā vārstuļu endokardīta gaitā.

Aprakstītās izmaiņas mitrālā vārstulī atbilst fibroplastiskā endokardīta stadijai.

Var pieņemt, ka pacients miris no progresējošas hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas dekompensētas reimatiskas sirds slimības dēļ.

MAKROPREPARĀTS Nr.10 DZEDES HORIONEPITELIOMA

Preparāts satur dzemdes garengriezumu ar piedēkļiem.

Dzemdes izmērs ir palielināts (parasti magoņu augstums ir 6 - 8 cm, platums 3 - 4 cm un biezums 2 - 3 cm). Dzemdes dobumā tiek vizualizēta audzēja audu augšana, kas izaug miometrijā, tas ir, notiek invazīva audzēja augšana.

Audzēja konsistence ir mīksta, poraina, jo audzējs nesatur saistaudus.

Audzēja audu krāsa preparātā ir pelēka ar tumši brūniem plankumiem. Svaigā preparātā tas ir tumši sarkans, raibs, jo audzējam ir dobumi, ar asinīm piepildītas spraugas.

Pamatojoties uz augšanas raksturu, audzējs ir ļaundabīgs. Tas attīstās no horiona bārkstiņu (placentas) epitēlija. Šī ir horionepitelioma.

Tas ir orgānam specifisks audzējs. Tas ir veidots no divu veidu šūnām - lielām mononukleārām šūnām ar vieglu citoplazmu vai Langhans šūnām, kas iegūtas no citotrofoblastiem, un lielām neglītām daudzkodolu šūnām, kas iegūtas no sinticiotrofoblasta. Audzējs ir hormonāli aktīvs. Audzēja šūnas izdala hormonu gonadotropīnu, kas atrodams sievietes urīnā; pateicoties hormonam, dzemde ir palielināta.

Audzējs attīstījās saistībā ar grūtniecību. Tas ir diferencēts audzējs.

Metastāzē galvenokārt hematogēnā ceļā uz aknām, plaušām, maksts.

Šajā preparātā dzemdes kakla maksts daļas zonā un maksts sieniņā ir redzami noapaļoti perēkļi, kas pēc izskata ir līdzīgi primārajam audzējam. Tās ir audzēju metastāzes.

MAKROPREPARĀTS Nr.11 HRONISKS VĒDERS ULTRA AR IEKĻŪŠANU AIZKUŅA DZĪMEŅĀ

Preparātā redzams kuņģa sienas fragments no gļotādas sāniem un aizkuņģa dziedzera, kas atrodas aiz kuņģa.

Kuņģa sieniņā ir čūlains defekts ar augošām blīvām, bezkaunīgām, nejūtīgām malām un seklu dibenu. Viena defekta mala, kas vērsta pret barības vadu, proksimālā ir pieklusināta, ar nokarenu gļotādu. Otra mala, pretēja, distālā, ir maigi slīpa vai rindu. Malu atšķirības ir saistītas ar peristaltiskā viļņa klātbūtni.

Kuņģa sienas defekts ir hroniska čūla, jo tās malās bija saistaudu aizaugšana, kas izraisīja defekta malu izmaiņas.

Čūlas apakšā tiek noteikti nevis kuņģa sienas audi, bet gan aizkuņģa dziedzera lobulārie, baltie audi.

Tādējādi ir čūlaina - destruktīva hroniskas kuņģa čūlas komplikācija - iekļūšana aizkuņģa dziedzerī.

Var pieņemt, ka pacients miris no izlijušās bedres.

MAKROPREPARĀTS Nr.12 MUSKATISKĀS aknas

Paraugā ir redzama aknu frontālā daļa.

Aknas ir palielinātas.

Aknu audu krāsa uz griezuma ir raiba: pelēkas - melnas krāsas laukumi (tie ir apgabali ar sarecējušām asinīm), kas mijas ar pelēkas - brūnas krāsas laukumiem (hepatocītu krāsa).

Pelēki melnas krāsas apgabalus, bet svaigā preparātā - sarkanā krāsā, izraisa centrālo vēnu pārpilnība un paplašināšanās un tajās ieplūstošās aknu daivu centrālās 2/3 sinusoīdu.

Sakarā ar aknu griezuma virsmas līdzību ar muskatrieksta šķērsgriezuma virsmu, zāles ieguva savu nosaukumu.

Tas notiek hroniskas vēnu pārpilnības veidošanās laikā organismā, kas rodas hroniskas kardiovaskulāras mazspējas apstākļos, kas ir komplikācija hroniskas slimības sirds slimības, piemēram, mitrālā vārstuļa slimība, miokardīts ar kardiosklerozes iznākumu, hroniska išēmiska sirds slimība.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.13 Prostatas dziedzera adenoma ar ureterohidronefrozi

Preparāts satur organokompleksu, kas sastāv no nieres garengriezuma ar urīnvadu, urīnpūšļa un prostatas dziedzera gareniskām sekcijām.

Izmaiņas prostatas dziedzera struktūrā izraisīja kompensējošas - adaptīvas izmaiņas virsējo orgānu struktūrā.

Prostata palielināts izmērs, pateicoties audzēja mezgla augšanai vienā no tā daivām, noapaļots, ar skaidrām augšanas robežām, ko no prostatas dziedzera audiem norobežo saistaudu kapsula. Tas ir labdabīgs audzējs – prostatas adenoma.

Adenomas klātbūtnes dēļ urīnizvadkanāla prostatas daļa strauji sašaurinājās, kā rezultātā tika traucēta urīna aizplūšana.

Darba hipertrofija attīstījās urīnpūšļa sieniņā. Līdz ar sienas hipertrofiju palielinājās urīnpūšļa dobums, tas ir, attīstījās ekscentriska dekompensēta urīnpūšļa hipertrofija.

Urīnvads, iegurnis un nieres kausiņi ir paplašināti, jo ir traucēta urīna aizplūšana - hidroureteronefroze.

Nieru parenhīmā ir izveidojies lokālas patoloģiskas atrofijas veids - atrofija no spiediena.

MAKROPREPARĀTS Nr.14 CENTRĀLAIS PLAUŠU VĒZIS

Preparātā ir redzama traheja ar skrimšļveida pusgredzeniem, kas atrodas tās priekšējā virsmā, galvenie bronhi, kreisās plaušas daļa, kas atrodas blakus kreisajam galvenajam bronham.

Kreisā galvenā bronha lūmenis ir krasi sašaurināts, jo ap bronhu plaušu audos ir patoloģisks pelēks-bēšs audu izplatība, blīva konsistence, mezgla formā ar neskaidrām augšanas robežām. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas izaug no galvenā bronha epitēlija – plaušu vēža. Ārpus galvenā audzēja mezgla ir vairāki perēkļi, neregulāri noapaļoti, - vēža metastāzes plaušās.

Tā kā vēzis aug no galvenā bronha, tas ir galvenais lokalizācijas vietā.

Tā kā audzēja augšanu attēlo mezgliņš, vēža makroskopiskā forma ir mezglains.

Visbiežāk centrālā plaušu vēža histoloģiskā forma ir plakanšūna, kuras attīstībai hroniska bronhīta gaitā notiek bronhu dziedzeru epitēlija metaplāzija par stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju.

Saistībā ar apkārtējiem audiem vēzis aug infiltratīvi.

Saistībā ar galvenā bronha lūmenu - tā sienā, tas ir, endofītiski, saspiežot bronhu lūmenu.

Bronhu caurlaidības pārkāpuma dēļ to saspiešanas dēļ blakus esošajā bronhā esošais audzējs plaušu audi var attīstīties tādas slimības kā atelektāze, abscess, pneimonija, bronhektāzes.

Plaušu vēzis ir orgānu specifisks epitēlija audzējs.

Metastizē galvenokārt limfogēnu ceļu. Pirmās limfogēnās metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos - peribronhiālajos, paratraheālajos, bifurkācijas.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.15 POLIPOSO - ČŪLAS AORTAS VĀRSTULIS ENDOKARDĪTS

Sirds preparātu redzam garengriezumā no kreisā kambara sāniem, jo ​​tā miokarda biezums ir lielāks par 1 cm.Kreisā kambara dobums ir paplašināts. Ir kreisā kambara miokarda ekscentriska dekompensēta darba hipertrofija un tonogēna dilatācija.

Aortas vārstuļa pusmēness ir mainīts, tie ir sabiezināti, bumbuļveida, stingri, necaurspīdīgi. Uz diviem no trim pusmēness skaidri redzams čūlains defekts, uz kura virsmas izveidojušies trombotiski pārklājumi polipu veidā. Šādas izmaiņas I aortas vārstuļa pusmēnešos sauc par polipozi – čūlaino endokardītu, kas ir viens no klīniskajiem. morfoloģiskās formas sepse.

Mikroskopiski šo trombotisko nogulšņu biezumā var noteikt mikrobu kolonijas un kaļķakmens nogulsnes.

Šī procesa komplikācijas var būt trombobakteriāla embolija un aortas sirds slimību veidošanās.

Tā kā uz jau izmainītajiem aortas vārstuļu pusmēnešiem ir attīstījies polipoīds - čūlainais endokardīts, tas ir sekundārs endokardīts.

MAKROPREPARĀTS Nr.16 VĒZIS VĒZIS (šķīvju formas)

Preparāts satur kuņģa fragmentu no gļotādas sāniem. Kuņģis tiek sagriezts pa lielāku izliekumu.

Kuņģa ķermeņa mazākā izliekuma zonā vērojama patoloģiska audzēja audu proliferācija kuņģa lūmenā ar vaļīgām paceltām malām un seklu dibenu. Audzēja augšanas robežas vietām ir neskaidras. Audzēja augšanas apakšā ir baltās nekrozes perēkļi.

Neskaidrās audzēja augšanas robežas un sekundāro izmaiņu klātbūtne tajā nekrozes perēkļu veidā liecina par audzēja ļaundabīgumu.

Ļaundabīgs audzējs, kas aug no kuņģa epitēlija, ir kuņģa vēzis.

Pēc lokalizācijas tas ir kuņģa ķermeņa vēzis.

Pēc augšanas būtības tas ir ekofītisks – ekspansīvs vēzis.

Makroskopiski tas ir apakštasītes formas vēzis.

Mikroskopiski to visbiežāk pārstāvēs diferencēta vēža forma - adenokarcinoma.

Tā kā kuņģa vēzis saskaņā ar starptautisko audzēju klasifikāciju pieder orgānu specifisko epitēlija audzēju grupai, tā metastāžu dominējošais ceļš būs limfogēns. Pirmās limfogēnās metastāzes var parādīties reģionālajos limfmezglos – četros limfmezglu kolektoros, kas atrodas gar mazākiem un lielākajiem kuņģa izliekumiem.

Tā kā kuņģis ir nesapārots vēdera orgāns, pirmās hematogēnās metastāzes tiek konstatētas aknās.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.17 ABSEDĒJOŠĀ PNEUMONIJA SEPTIKOPĒMIJAS JĀ

Mēs redzam labās plaušu šķērsgriezumu, jo tajā ir trīs daivas.

Katrā daivā uz gaiši smilškrāsas gaisīgu audu fona ir vairāki apaļas un neregulāras formas, sērkociņa galviņas lieluma perēkļi, vietām saplūstot savā starpā, blīva konsistence, bezgaisa vai zemgaisa. , ar gludu griezuma virsmu, balti pelēks. Tie ir iekaisuma perēkļi plaušu audos – pneimonijas perēkļi.

Ap dažiem perēkļiem veidojas balta siena, un perēkļu saturs kļūst par bieza skāba krējuma konsistenci. Attīstās pneimonijas komplikācija, abscesa veidošanās.

Absolūta pneimonija var attīstīties ar septikopēmiju, kas ir viena no sepses klīniski morfoloģiskajām formām.

MAKROPREPARĀTS Nr.18 LIELA PNEUMONIJA (AR ABSEDZĒJUMU)

Preparāts parāda labās plaušas garengriezumu, jo ir redzamas trīs daivas.

Apakšējā daiva ir pilnīgi pelēka, bezgaisa. Tās sekcijas virsma ir smalkgraudaina.

Plaušu daivas konsistence atbilst aknu blīvumam.

Interlobar pleira ir sabiezināta ar pelēki bēšiem plēvveida pārklājumiem.

Šis lobāra pneimonija, hepatizācijas stadija, pelēkās hepatizācijas variants.

Dabas apakšējos segmentos tiek noteikti dobumi, kurus no plaušu audiem norobežo siena. Tie ir abscesa dobumi.

Viens no plaušu komplikācijas pneimonija - abscesa veidošanās. Iemesls tam ir sekundāra pievienošana strutojošu infekciju imunitātes samazināšanās un neitrofilo leikocītu palielinātas fibrinolītiskās aktivitātes dēļ.

MAKROPREPARĀTS Nr.19 MAZKO BEZMULU AKNU CIROZE

Preparātā ir uzrādīta aknu sadaļa.

Aknu izmērs ir samazināts, jo to stūri ir smaili, un kapsula ir saburzīta.

Uz aknu ārējās virsmas ir noteikti vairāki reģenerātu mezgli, kuru izmērs ir līdz 1 cm, padarot aknu virsmu negludu.

Griezuma virsmā ir skaidri redzamas viltus daivu robežas (turpretī normā aknu daivu robežas nav vizualizētas) šķiedru audu proliferācijas dēļ portāla traktu zonā.

Šī ir aknu ciroze.

Makroskopiskā formā tas ir mazs mezgls. Autors mikroskopisks izskats- monolobulārs, jo viltus daivu izmērs atbilst mezglu lielumam - atjaunojas.

Pēc patoģenēzes tā ir aknu portāla ciroze, kurā galvenokārt attīstās portāla hipertensija un sekundāri - hepatocelulārā mazspēja.

Šāda ciroze var attīstīties tauku hepatozes, hroniska vīrusu B hepatīta un hroniska gaita alkoholiskais hepatīts.

MAKROPREPARĀTS Nr.20 DZEDES ĶERMEŅA VĒZIS

Parādīts dzemdes garengriezums.

Dzemde ir palielināta. Redzams, ka dzemdes dobumā ir patoloģiska audu proliferācija ar negludu, papilāru virsmu, vietām ar čūlu, ar neskaidrām augšanas robežām. Tas ir audzēja augšana.

Audzējs attīstās no endometrija, var redzēt, ka tas ieaug dzemdes sieniņā. Tas ir ļaundabīgs audzējs no epitēlija - dzemdes ķermeņa vēzis.

Histoloģiski to pārstāv diferencēta vēža forma - adenokarcinoma.

Audzēja augšanas raksturs attiecībā pret dzemdes lūmenu ir eksofītisks, attiecībā pret apkārtējiem audiem - infiltrējošs.

Tas var attīstīties endometrija netipiskas dziedzeru hiperplāzijas rezultātā.

Tas ir orgānam raksturīgs epitēlija audzējs. Metastizē galvenokārt limfogēnu ceļu. Pirmās limfogēnās metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.21 STRŪTOJUMS - FIBRINOZS ENDOMIOMETRITS

Redzams dzemdes garengriezums ar piedēkļiem.

Dzemde ir strauji palielināta, tās dobums ir strauji paplašināts, siena ir sabiezējusi.

Endometrijs ir netīri pelēkā krāsā, blāvs, pārklāts ar plēvi bēšiem pārklājumiem, kas vietām karājas dzemdes dobumā. Endometrijā ir iekaisuma process- strutains - fibrīns endometrīts.

Turklāt iekaisums ir izplatījies uz muskuļu slānis dzemde, jo miometrijs ir blāvs, netīri pelēkā krāsā.

Tādējādi uzrādītajā preparātā ir strutojošs fibrīns endomiometrīts, kas varētu rasties noziedzīga aborta rezultātā un izraisīt dzemdes sepsi.

MAKROPREPARĀTS Nr.22 VAIRĀKAS Dzemdes FIBROMIOMAS

Parādīts dzemdes šķērsgriezums.

Dzemdes sieniņā ir redzams audzēja audu augšana mezglu veidā, dažāda izmēra, apaļi un ovāli, ar skaidrām augšanas robežām, ko ieskauj biezsienu kapsula, kas atspoguļo ekspansīvo augšanu. no audzēja.

Mezgli, kas atrodas dzemdes sienas iekšpusē - intramurāli, atrodas zem endometrija - submucous, atrodas zem serozās membrānas - subserozi.

Mezgli veidoti no divu veidu šķiedru struktūrām – dažas smilškrāsas šķiedras ir gludās muskulatūras šķiedras, pārējās pelēkbaltās šķiedras ir saistaudu šķiedras. Šķiedru struktūras ir dažāda biezuma un iet dažādos virzienos, kas ir audu atipisma izpausmes.

Tā kā audzēja mezgli satur liels skaits saistaudu šķiedras, to konsistence ir blīva.

Sakarā ar to, ka audzējs ekspansīvi aug un tam ir tikai audu atipisma pazīmes, tas ir labdabīgs. Labdabīgu gludo muskuļu audzēju ar šķiedru audu piejaukumu sauc par fibroīdiem.

Pamatojoties uz starptautisko audzēju klasifikāciju, tas pieder pie mezenhimālajiem audzējiem.

MAKROPREPARĀTS Nr.23 BURBUĻU VENTILATORS

Zāles attēlo uviforms plānsienu pūslīšu kopums, kas pielipuši viens otram un piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu. Tas ir cistisks dzimumzīme, labdabīgs orgānam raksturīgs audzējs, kas grūtniecības laikā un pēc tās attīstās no horiona bārkstiņu epitēlija.

Cistiskās novirzes attīstības pamatā ir epitēlija šūnu hidropiskā deģenerācija.

Vezikulārais dzimumzīme ir labdabīgs, līdz tas sāk ieaugt dzemdes sieniņā, vēnās. Pēc tam tas kļūst ļaundabīgs vai destruktīvs. Uz ļaundabīga cistiskā drift fona var veidoties ļaundabīgs orgānam raksturīgs horionepiteliomas audzējs.

MAKROPREPARĀTS Nr.24 PLAUŠU ARTĒRIJAS TROMBEBOLIJA

Zāles pārstāv organokomplekss: sirds un abu plaušu fragmenti.

Sirds ir nogriezta no labā kambara sāniem, jo ​​tās miokarda biezums ir aptuveni 0,2 cm. Plaušu stumbrs iziet no labā kambara, kas ir sadalīts divās plaušu artērijās, attiecīgi, labajā un kreisajā plaušā.

Plaušu stumbra lūmenā un tā bifurkācijā atrodas masīvas, smagas, blīvas, drūpošas masas ar rievotu virsmu, kas nav piestiprinātas pie asinsvadu sieniņām. Tās ir trombembolijas. Šādu masīvu trombemboliju avots, visticamāk, varētu būt vēnas apakšējās ekstremitātes.

Atrodas stumbra lūmenā plaušu artērija un tā bifurkācijas trombembolija kairina refleksogēnās zonas receptorus, kas atrodas iepriekšminēto asinsvadu intimā un izraisa pulmo-koronāra refleksa attīstību, kas sastāv no tūlītējas mazo bronhu un bronhiolu un sirds koronāro artēriju spazmas, attīstoties akūta sirds un asinsvadu mazspēja un tūlītēja nāve.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.25 AORTĀS ATEROSKLEROZE AR ATEROMATOZI UN PARALĒLO TROMBOZI

Tiek parādīta vēdera aorta garengriezumā un aortas bifurkācijas apgabals līdz kopējām gūžas artērijām.

Aortas intima ir mainīta. Tas nosaka vairākus apaļus gareniskus balti dzeltenas krāsas plankumus, kas ir lipīdu nogulsnes un šķiedru audu proliferācija. Tās ir aterosklerozes plāksnes. Tie izspiežas aortas lūmenā, padarot to šaurāku. Zem apakšējās mezenteriskās artērijas atvēruma plāksnes ir čūlas, uz to virsmas ir izveidojušās ateromatozas (nekrotiskas) masas, ir radušies asinsizplūdumi.

Aterosklerozes plāksnīšu parādīšanās aortas intimā norāda uz aterosklerozes slimību, kas ir aortas aterosklerozes klīniska un morfoloģiska forma.

Aprakstītās aplikuma izmaiņas atbilst sarežģītu bojājumu makroskopiskajai stadijai.

Aortas intimas bojājumi bija viens no vietējiem trombu veidošanās priekšnoteikumiem. Vēdera aortas lūmenā un lūmenā gūžas artērijas veidojas parietāli un pat aizsprostojoši asins recekļi, izjaucot asiņu pāreju caur aortu uz apakšējām ekstremitātēm.

MAKROPREPARĀTS Nr.26 Tievās zarnas bojājums ar vēdera tīfu

Paraugs attēlo tievo zarnu gareniskā griezumā no gļotādas sāniem.

Uz gļotādas ir redzami gareniski ovālas formas veidojumi, kas izvirzīti virs gļotādas virsmas un uz to virsmas ir sava veida rievas un izliekumi, piemēram, smadzenēs. Šie veidojumi ir patognomoniski priekš vēdertīfs... Tie radās akūta produktīva iekaisuma rezultātā limfātisko folikulu zonā, kas atrodas zarnu submukozā. Makrofāgu un histiocītu elementu izplatības dēļ folikulu palielinājās apjoms, izmērs un tie sāka pacelties virs gļotādas virsmas.

Tā kā folikulu virsmā ir rievas un izliekumi, vēdertīfa pirmo stadiju sauc par smadzeņu pietūkumu.

MAKROPREPARĀTS Nr.27 FIBROZĪGA - kavernoza plaušu tuberkuloze

Paraugu attēlo labās plaušas garengriezums, jo tai ir 3 daivas. Katrā no daivām ir dobumi, lieli dobumi ar biezām, nesabrūkošām sienām. Tā kā dobumu sienas nesabrūk, tie ir veci, hroniski dobumi, kas raksturīgi šķiedru-kavernozai plaušu tuberkulozei, vienai no sekundārās plaušu tuberkulozes formu fāzēm.

Vecā dobuma siena sastāv no 3 slāņiem: 1) iekšējā - kazeoza nekroze; 2) vidēji - specifiski granulācijas audi; 3) ārējie - šķiedru audi.

Pacientam attīstās cor pulmonale, hroniska plaušu sirds mazspēja, tuberkulozes intoksikācija un kaheksija, no kuras viņš mirst.

MAKROPREPARĀTS Nr.28 PARA-AORTISKĀ LIMFONULOMATOZE

Paraugs parāda aortu garengriezumā.

Aortas intimā tiek noteiktas aterosklerozes plāksnes.

Abdominālās aortas pusēs, virs bifurkācijas, krasi palielināti un tādēļ tiek noteikti viens ar otru piemetināti limfmezgli, veidojot limfmezglu "paketes".

Limfmezglu konsistence ir blīvi elastīga, virsma ir gluda, griezuma krāsa ir pelēcīgi rozā.

Limfmezglus, kas atrodas aortas sānos, sauc par paraaortiskiem.

Paraaortisko limfmezglu palielināšanās un to saplūšana paketēs notiek limfogranulomatozes, ļaundabīgās Hodžkina limfomas gadījumā.

MAKROPREPARĀTS Nr.29 ARTERIOLOSKLEROTISKĀ NEFROSKLEROZE

Preparātā ir redzamas divas veselas nieres.

To izmērs un svars ir strauji samazināts (cilvēkiem abas nieres sver 300 - 350 g). Nieru virsma ir grumbuļaina, smalkgraudaina. Nieru konsistence ir ļoti blīva.

Tās galvenokārt ir krunkainas nieres primārās arteriālās hipertensijas labdabīgas gaitas dēļ. Grumbu veidošanās pamatā ir hialinoze un nieru glomerulu kapilāru skleroze - arteriolosklerotiskā nefroskleroze.

Tāds pats izskats ir sekundārs – saburzīta niere, kas veidojas hroniska glomerulonefrīta rezultātā.

Klīniski uz primārās un sekundārās saraušanās nierēm fona attīstās hroniska nieru mazspēja, ko pavada azotēmiskās urēmijas attīstība, ko var ārstēt ar hronisku hemodialīzi vai nieres transplantāciju.

MAKROPREPARĀTS Nr.30 MILIĀRĀ PLAUŠU TUBERKULOZE

Tiek parādīts palielināts plaušu garengriezums.

Skaidri redzams, ka visa plaušu audu virsma ir izkliedēta ar maziem, prosas lieluma graudiņiem, blīviem bumbuļiem, gaiši dzeltenā krāsā.

Plaušām ir šāda veida miliārā tuberkuloze, kas attīstās hematogēnas ģeneralizētas un hematogēnas tuberkulozes gadījumā ar dominējošu plaušu bojājumu.

Katram tuberkulam ir šāda struktūra: centrā atrodas kazeozās nekrozes fokuss, kura smagums ir atkarīgs no pacienta imunitātes stāvokļa; to ieskauj epitēlija šūnu, limfocītu, plazmas šūnu un Pirogova-Langhans vienas daudzkodolu šūnu siena.

Pēc granulomu klasifikācijas tuberkulozes granulomas ir infekciozas, specifiskas. Specifiskas tuberkulozes granulomas šūnas ir hematogēnas, monocītiskas izcelsmes epitēlija šūnas, kuru granulomā ir visvairāk.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.31 NODULĀRĀ GŪTA

Vairogdziedzera izgriezums ir uzrādīts preparātā.

Tās izmēri ir ievērojami palielināti (parasti tas sver 25 g).

Ārējā virsma ir bedraina.

Uz griezuma virsmas izšķir dziedzera lobulāro struktūru, un lobulās ir dažāda izmēra folikulas, kas pildītas ar brūnu koloīdu.

Pastāvīgs izmēra pieaugums vairogdziedzeris kas nav saistīts ar iekaisumu, pietūkumu vai sliktu asinsriti tajā, sauc par goitu.

Autors ārējais izskats Ir mezglains goiter.

Iekšējā uzbūve – koloidālais goiters.

Visbiežāk tas notiek ar endēmisku goiteru, kura rašanās ir saistīta ar eksogēnā joda deficītu.

Neskatoties uz kompensējošu dziedzera lieluma palielināšanos, tā funkcija tiek samazināta.

MAKROPREPARĀTS Nr.32 TUBUULĀRA GRŪTNIECĪBA

Šķērsgriezumā ir redzama olvada.

Caurule ir strauji paplašināta. Tā siena vietām retināta, vietām sabiezējusi. Caurules sienas sabiezēšanas vietās audumiem ir tumšs Brūna krāsa asiņošanas sekas. Caurules centrā ir cilvēka embrijs, kurā ir skaidri atšķirama galva, rumpis, rokas un pirksti. Embriju ieskauj membrānas.

Šī ir ārpusdzemdes olvadu grūtniecība, ko sarežģī nepilnīgs olvadu aborts.

Auglīga ola atdalīta no sienām olvadu, par ko liecina asiņošana, bet palika mēģenē.

MAKROPREPARĀTS Nr.33 NIERU – ŠŪNU VĒZIS

To attēlo nieres griezums, kura augšējā polā audzēja audi aug mezgla veidā ar skaidrām augšanas robežām, veidojot ap sevi pseidokapsulu, kas liecina par audzēja ekspansīvu augšanu.

Audzēja mezgls ir gaiši dzeltenā krāsā, jo audzēja šūnas satur lielu daudzumu lipīdu; raibs, jo audzēju raksturo nekrozes un asiņošanas attīstība; mīksta konsistence, jo audzējs satur maz šķiedru audu.

Neskatoties uz augšanas raksturu, audzējs ir ļaundabīgs, diferencēts, orgānam raksturīgs epitēlijs, kas attīstās no nieru kanāliņu epitēlija.

Tas notiek pieaugušajiem.

MAKROPREPARĀTS Nr.34 SAUSA GANGRĒNAS PĒJA

Paraugā ir redzama labās apakšējās ekstremitātes pēda.

Pēdas metatarsa ​​mugurpusē, pirkstu pamatnē, nav ādas, un mīkstie audi ir sausi, mumificēti, pelēki melni.

Tā ir sausa pēdas gangrēna, viena no klīniskajām un morfoloģiskajām nekrozes formām.

Gangrēnu sauc par audu nekrozi, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi.

Mīkstie audi ar gangrēnu tie ir krāsoti pelēki melnā krāsā ar pigmentu pseidomelanīnu vai dzelzs sulfīdu.

Pēdas gangrēna var attīstīties apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes bojājumu rezultātā, kas rodas galvenokārt vai cukura diabēta rezultātā makroangiopātijas attīstības dēļ.

MAKROPREPARĀCIJA Nr.35 EMBRIONĀLAIS NIERU VĒZIS

To gareniskā griezumā attēlo nieres.

Nieres augšējā polā ir audzēja audu aizaugšana, liela izmēra, ar skaidrām augšanas robežām, veidojot ap sevi pseidokapsulu. Audzēja mezgla centrā ir liels dobums audzēja audu nekrozes dēļ.

Nieres apakšējais pols ir mazs, kas liecina, ka niere pieder mazam bērnam.

Neskatoties uz audzēja augšanas raksturu - ekspansīvu un ņemot vērā sekundāro izmaiņu klātbūtni audzējā - tas ir ļaundabīgs, nediferencēts audzējs, kas veidojas no metanefrogēniem audiem un skar bērnus vecumā no diviem līdz sešiem gadiem.

Ekspansīva izaugsme laika gaitā dod vietu invazīvai izaugsmei.

Audzējs ir orgānam specifisks epitēlijs.

Metastāzē galvenokārt hematogēnā ceļā uz pretējām nierēm, plaušām, kauliem, smadzenēm.

MAKROPREPARĀTS Nr.36 ZĪŅA VĒZIS

Zāles pārstāv piena dziedzeris.

Vienā no piena dziedzera kvadrantiem notika patoloģiska audzēja audu proliferācija, kas izplūst no piena dziedzeru kanālu epitēlija un izauga līdz ādas virsmai, kas liecina par invazīvu audzēja augšanu.

Tas ir ļaundabīgs, epitēlija orgānam specifisks audzējs – krūts vēzis.