Mitrālā vārsta nepietiekamība, kas tas ir un kāda ir dzīves prognoze CCD? Slimības smagums. Mitrālās regurgitācijas simptomi

Mitrālais vārsts bloķē asins regurgitāciju, tas ir, novērš tā atgriešanos. Lai to izdarītu, jums jāaizver atvere starp kreiso kambara un ātriju, kas notiek, kad vārstu bukleti ir aizvērti. Neveiksme mitrālā vārsts izpaužas, kad vārsti nevar pilnībā aizvērties, tad caurumā paliek sprauga, un kļūst iespējama asiņu pretēja kustība.

Gandrīz pusei cilvēku ar sirds defektu ir šie traucējumi. Šajā gadījumā mitrālā mazspēju parasti pavada citas problēmas, tas var būt dažādas stenozes, lielu trauku patoloģijas.

Kāpēc attīstās patoloģija

Mitrālā vārsta nepietiekamība ir paša vārsta vai sirds struktūru bojājuma rezultāts. Tam var būt daudz iemeslu. Turklāt tā var būt akūta un hroniska, un to izraisa dažādas problēmas un slimības.

Dažādu sirds struktūru bojājumu rezultātā vārsts nepilda savas funkcijas labi. Var ietekmēt gan pašas skrejlapas, gan muskuļus, kas nodrošina viņu darbu, vai cīpslas, kas kontrolē vārstu skrejlapas.

Akūtas mazspējas cēloņi

• Izmaiņas un iznīcināšana mitrālā gredzena audos
• Siksnas perforācija,
• Akords saplīst
• Papilāru muskuļu vājināšanās un iznīcināšana.

Parasti visu šo ievainojumu cēlonis ir slimības. Galvenais un visvairāk kopīgs iemesls šodien ir infekciozs endokardīts. Iekaisuma process šajā slimībā var negatīvi ietekmēt mitrālā mitruma audu stāvokli, vārstu bukletus vai izraisīt cīpslu hordu iznīcināšanu.

Dažas sistēmiskas slimības, jo īpaši sarkanā vilkēde, var izraisīt tādu pašu sirds struktūru bojājumu. Deģeneratīvi procesi, izplatoties uz kardiovaskulārā sistēma, negatīvi ietekmē visu sirds audu stāvokli.

Visu šo slimību rezultātā rodas ievainojumi, kas neļauj vārstam normāli aizvērt skrejlapas to perforācijas, plīsuma dēļ vai tāpēc, ka bojātie muskuļi un akordi vairs nespēj efektīvi kontrolēt mitrālā vārsta darbu.

To pašu kaitējumu var radīt trauma, kas var rasties sirds operācijas laikā.

Citi iemesli akūta neveiksme.

• Audzēja procesi ātrijā;
• Reimatiskie procesi;
• Kreisā kambara mazspēja.

Hroniskas nepietiekamības cēloņi

• Audu izmaiņas iekaisuma procesu dēļ;
• Deģeneratīvi procesi;
• Infekcijas;
• Strukturālās izmaiņas;
• Iedzimtie faktori.

Iekaisuma process ne vienmēr izraisa akūtas izmaiņas; iespējams, ka tas plūst lēnām un audu bojājumi aug lēnām, bieži pacientam to nepamanot. Hronisku slimības formu var izraisīt tās pašas slimības kā akūtu. Tas ir infekciozs endokardīts, sarkanā vilkēde.

Starp deģeneratīvajiem procesiem, kas izraisa šo patoloģiju, visbiežāk tiek atzīmēta myxomatous deģenerācija, saistaudu slimības, kalcija nogulsnes mitrālā vārstuļa rajonā.

Dažas sirds slimības izraisa strukturālas izmaiņas, kas novērš normāls darbs vārstu aparāts. Piemēram, sirdslēkmes, endokardīta rezultātā tiek sabojāti akordi vai papilāru muskuļi, kas tūlītējs iemesls hroniskas mazspējas attīstība. Tas var izraisīt tādas pašas sekas.

Procesā veidojas iedzimtas patoloģijas intrauterīnā attīstība līdz negatīvas ietekmes uz mātes ķermeņa. Tās var izraisīt arī ģenētiski traucējumi. Visbiežāk tas tiek veidots ar vārstu bukletu defektiem un lielu trauku patoloģiju.

Iespējas:

Mitrālās mazspējas hemodinamika, tas ir, asins plūsma, ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.

Trūkuma pakāpe

1. Nenozīmīgs;
2. Mērens;
3. Izrunāts;
4. Smags.

Ar nenozīmīgu pakāpi regurgitācija tiek novērota tieši pie mitrālā vārsta skrejlapām. Tas notiek arī veseliem cilvēkiem. Mērena nozīmē regurgitāciju, kas notiek no viena līdz pusotra centimetra attālumā no vārsta.

Trešajā pakāpē asiņu apgrieztā kustība sasniedz ātrija vidu. Tas noved pie zināma ātrija paplašināšanās. Smaga nepietiekamība noved pie tā, ka regurgitācija aizņem visu kreisais ātrijs.

Kā problēma izpaužas?

Raksturīgais murmulis, ko ārsts atzīmē, klausoties sirdi, ir galvenais simptoms. To izraisa asiņu atgriešanās no kreisā kambara uz kreiso ātriju.

Diagnoze sākas ar šo simptomu. Kaut arī plkst viegla neveiksme var nebūt simptomu.

Ar nopietnāku defekta attīstību kreisais kambaris ir spiests sūknēt vairāk asiņu, lai saņemtu vairāk asiņu, kas atgriežas atpakaļ ātrijā. Tā rezultātā tas pakāpeniski palielinās, hipertrofē. Tajā pašā laikā palielinās tā kontrakcijas, ko cilvēks izjūt kā pastiprinātu sirdsdarbību. Šie simptomi ir īpaši pamanāmi, kad pacients atrodas kreisajā pusē.

Tā kā asinis atgriežas ātrijā regurgitācijas rezultātā, tām jāuztur lielāks asiņu daudzums, un tas arī pakāpeniski palielinās. Ar ievērojamu pieaugumu ātrijs netiek galā ar savu funkciju, jo notiek fibrilācija un biežas neregulāras kontrakcijas. Tā rezultātā samazinās sirds sūknēšanas funkcija.

Turpmāka patoloģijas pakāpes attīstība noved pie tā, ka priekškambari vispār nesaraujas, bet tikai trīc. Šīs problēmas var pārvarēt ar nopietnākiem traucējumiem, piemēram, asins recekļu veidošanos, jo normāla asins plūsma nav. Asins recekļi sirdī ir ļoti bīstami, jo tie var aizsprostot lieli kuģi, un tas noved pie dažādu orgānu bojājumiem, insulta.

3 un 4 grādos regurgitācija ir ļoti izteikta, kas sirdij rada papildu stresu. Personai ir risks saslimt ar sirds mazspēju, kurai ir tādi simptomi kā elpas trūkums, pietūkums un klepus. Bojāti sirds audi kļūst neaizsargātāki, mazāk izturīgi pret infekcijām, tāpēc palielinās infekcioza endokardīta risks.

Personai ar mērenu un smagu pakāpi nav pilnvērtīgas asiņu piegādes orgāniem, jo \u200b\u200bšāds pārkāpums noved pie sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās. Tā kā orgāni nesaņem normālu uzturu, cieš viss ķermenis, un tas var ietekmēt tā darbību vispārējais stāvoklis un pacienta labsajūtu.

Simptomi

• Paaugstināta sirdsdarbība
• Paaugstināts nogurums,
• Pietūkums
• Aizdusa,
• Klepus,
• Cianoze,
• Mitrāls sarkt.

Simptomi var parādīties dažādās kombinācijās. Ar nelielu problēmas smaguma pakāpi var nebūt acīmredzamu izpausmju. Cilvēkam var šķist, ka viņš ir sācis ātrāk nogurst, viņam ir laiks darīt mazāk dienā un viņš ir mazāk tolerants pret fiziskām aktivitātēm.

Tas viss parasti netiek uztverts kā sirds problēmas simptomi, tāpēc patoloģiskais process turpina progresēt.

Diagnostika

Diagnostikas metodes:

• Pārbaude;
• Urīna un asiņu analīze (vispārēja, bioķīmiska, imunoloģiska);
• Doplera ehokardiogrāfija;
• Sirds ultraskaņa.

Diagnostikas noteikšanai var izmantot citas metodes, taču tās ir pamata, un parasti tās ir pietiekamas.

Pārbaude un saruna ar pacientu ļauj izcelt simptomus un ierosināt patoloģijas klātbūtni. Ir jānoskaidro, ar ko cilvēks slimoja, kāda ir viņa iedzimtība. Analīzes ļauj noteikt klātbūtni iekaisuma process, holesterīna, cukura, olbaltumvielu līmenis asinīs un citi svarīgi rādītāji. Ja tiek atklātas antivielas, var pieņemt, ka sirds muskuļos ir iekaisums vai infekcija.

Lai veiktu diagnozi: noteikti veiciet EKG, kas parāda sirds ritmu, palīdz noteikt aritmiju un citu mazspēju klātbūtni, novērtēt, vai ir sirds pārslodze un vai tās sekcijas ir palielinātas. Galvenā metode ir ultraskaņa vai ehokardiogrāfija.

Kāpēc jāveic sirds ultraskaņa

• Novērtējiet vārstu atloku stāvokli;
• Skatiet, kā slēģi aizveras;
• Izprotiet kambaru un ātriju lielumu;
• Izmēra sirds sienu biezumu;
• Atrodiet sirds iekšējās oderes sabiezējumu.

Doplera ehokardiogrāfija ir pētījums, kas parāda, kā asinis pārvietojas. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt apgriezto asins plūsmu, kas raksturīga šādam defektam.

Kā ārstēt slimību

Ja tiek identificēti simptomi un tiek veikta diagnoze, tad jums jānoskaidro defekta cēlonis sirds vārsts... Pirmkārt, jums jāārstē slimība, kas noveda pie šī stāvokļa. Ja problēma ir viegla vai mērena, tad parasti papildu ārstēšana nav nepieciešams.

Ja bojājuma pakāpe ir nopietnāka vai ir radušās komplikācijas (sirds mazspēja, aritmija), tad jums būs nepieciešama narkotiku ārstēšana.

Smagas nepietiekamības gadījumā ārstēšanai jābūt sarežģītai, iespējams, ķirurģiskai operācijai.

To ķirurģiski ārstē ar ekstrakorporālām operācijām.

Plastiskās operācijas, kuras tiek veiktas slimības 2-3 grādos, pie vārstiem var uzstādīt īpašu atbalsta gredzenu, saīsināt akordus un vārstu. Pēc operācijas asins plūsma tiek normalizēta, un tiek saglabāts pats vārsts.

Ja plastiskā ķirurģija nedeva rezultātus vai audi ir nopietni bojāti, tad ir nepieciešama protezēšana. Tiek izmantotas bioloģiskās vai mehāniskās protēzes. Bioloģisko ražošanai izmanto dzīvnieku audus, mehāniskos - no īpašiem sakausējumiem.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

• Pēc plastiskās operācijas antikoagulantu terapija nav nepieciešama.
• Pēc bioloģiskās protēzes implantācijas 2-3 mēnešus nepieciešami antikoagulanti.
• Pēc mākslīgās protēzes uzstādīšanas pastāvīgai lietošanai tiek noteikti antikoagulanti.

Ārstēšanas panākumi un tas, kā cilvēks jutīsies pēc operācijas, ir atkarīgs no nepietiekamības un regurgitācijas izpausmes pakāpes, no slimības dinamikas un individuālās īpašības... Ir svarīgi neaizkavēt diagnozi un ārstēšanu.

Mitrālā nepietiekamība ir sirds vārstuļu veida veids. Patoģenēze rodas nepilnīgas slēgšanas dēļ mitrālā foramena, pirms kura vārstu, audu, kas atrodas zem vārstiem, struktūras pārkāpumi.

Patoloģiju raksturo asiņu regurgitācija kreisajā ātrijā no kreisā kambara. Detalizēti apsvērsim, kas tas ir, mitrālā vārstuļa nepietiekamības attīstības raksturu un klīnisko ainu slimības 1, 2 un 3 grādos, tās ārstēšanas metodes un normālas dzīves atgriešanās prognozi.

MIT (mitrālā vārstuļa nepietiekamība) ir visizplatītākā sirds patoloģija. No visiem slimajiem 70% cieš no izolētas NCD formas... Parasti reimatiskais endokardīts ir galvenais slimības attīstības cēlonis. Bieži gadu pēc pirmā lēkmes sirds stāvokli ir grūti izārstēt.

Lielākajā riska grupā ietilpst cilvēki ar valvulītu.... Šī slimība sabojā vārstu skrejlapas, kā rezultātā tās izkropļojas, iznīcinās un pakāpeniski kļūst īsākas par sākotnējo garumu. Ja valvulīts ir vēlīnā stadijā, attīstās kalcifikācija.

Turklāt uzskaitīto slimību dēļ tiek samazināts akordu garums, papilāru muskuļos notiek distrofiski un sklerotiski procesi.

Septiskais endokardīts noved pie daudzu sirds struktūru iznīcināšanas, tāpēc IUD ir vissmagākās izpausmes. Vārstu lapas nav pietiekami cieši pieguļošas viena otrai. Kad tie ir nepilnīgi aizvērti caur vārstu, pārāk daudz asiņu izvadīšanas, kas provocē tā atsākšanos un stagnējošu procesu veidošanos, spiediena palielināšanos. Visas pazīmes izraisa arvien pieaugošu MK neveiksmi.

Cēloņi un riska faktori

CMD ietekmē cilvēkus ar vienu vai vairākām šādām patoloģijām:

1. Iedzimta nosliece.
2. Saistaudu displāzijas sindroms.
3. Mitrālā vārstuļa prolapss, kam raksturīga 2 un 3 grādu regurgitācija.
4. Akordu iznīcināšana un pārrāvums, MV vārstu plīsumi traumu dēļ krūškurvja apvidū.
5. Vārstu un akordu plīsumi attīstības laikā.
6. Vārstu apvienojošā aparāta iznīcināšana ar endokardītu saistaudu slimību dēļ.
7. Mitrālā vārsta daļas infarkts, kam seko rētas veidošanās subvalvulārajā reģionā.
8. Izmaiņas garozas formā un audos zem vārstiem, kad reimatisms.
9. Mitrāla gredzena paplašināšanās ar dilatāciju kardiomiopātija.
10. Vārstu funkcijas trūkums hipertrofiskas kardiomiopātijas attīstībā.
11. MC nepietiekamība operācijas dēļ.

Veidi, formas, posmi

Ar NMC tiek novērtēts kreisā kambara kopējais insulta tilpums... Atkarībā no tā daudzuma slimība tiek sadalīta 4 smaguma pakāpēs (norādīts asiņu procentuālais daudzums, kas tiek nepareizi sadalīts):

• Es (mīkstākais) - līdz 20%.
• II (vidēji) - 20-40%.
• III (vidēja forma) - 40-60%.
• IV (vissmagākā) - vairāk nekā 60%.

Atkarībā no kursa formas slimību var iedalīt akūtā un hroniskā formā:

Nosakot mitrālā vārstu kustības pazīmes, 3 patoloģiju klasifikācijas veidi:

• 1 - skrejlapu mobilitātes standarta līmenis (kamēr sāpīgas izpausmes ir cirkšņa šķiedras dilatācija, lapiņas perforācija).
• 2 - vārstu iznīcināšana (vislielāko kaitējumu rada akordi, jo tie ir izstiepti vai plīst, kā arī tiek pārkāpta papilāru muskuļu integritāte).
• 3 - vārstu kustības samazināšanās (piespiedu savienojumi, akordu garuma samazināšana, kā arī to saplūšana).

Briesmas un komplikācijas

Pakāpeniski progresējot CCD, parādās šādi traucējumi:

1. trombembolija lielas asins daļas pastāvīgas stagnācijas dēļ.
2. Vārstu tromboze.
3. Insults. Liela nozīme insulta riska faktoros ir jau esoša vārstu tromboze.
4. Priekškambaru fibrilācija.
5. Hroniskas sirds mazspējas simptomi.
6. Mitrālā regurgitācija (daļējs atteikums veikt mitrālā vārsta funkcijas).

Mitrālā nepietiekamība ir sirds vārstuļu veida veids. Patoģenēzi izraisa mitrālās atveres nepilnīga aizvēršana, pirms kuras notiek vārstu, audu zem vārstiem struktūras traucējumi. Patoloģiju raksturo asiņu regurgitācija kreisajā ātrijā no kreisā kambara.

Simptomi un pazīmes

MCT smagums un smagums ir atkarīgs no tā attīstības pakāpes organismā:

• 1. posms slimībai nav specifisku simptomu.
• 2. posmsneļauj pacientiem vingrināties paātrinātā režīmā, jo nekavējoties parādās elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs, sirds ritma pukstēšana, diskomforts... Auskulācija mitrālā nepietiekamībā nosaka paaugstinātu tonusa intensitāti, fona trokšņa klātbūtni.
• 3. posms raksturīga kreisā kambara mazspēja, hemodinamiskās patoloģijas. Pacienti cieš no pastāvīga elpas trūkuma, ortopnea, paātrināta sirdsdarbības ātruma, diskomforta krūtīs, viņu āda bālāka nekā veselīga.

Uzziniet vairāk par mitrālā regurgitāciju un hemodinamiku ar to no videoklipa:

Kad apmeklēt ārstu un kurš

Nosakot MCT raksturīgos simptomus, tas ir nepieciešams nekavējoties konsultējieties ar kardiologu, lai apturētu slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā var izvairīties no nepieciešamības konsultēties ar citiem ārstiem.

Dažreiz ir aizdomas par slimības reimatoīdo etioloģiju. Tad jums vajadzētu apmeklēt reimatologu, lai diagnosticētu un pareizi ārstētu. Ja ir nepieciešama operācija, ārstēšana un turpmākā problēmu novērš sirds ķirurgs.

Mitrālās regurgitācijas simptomi var būt līdzīgi citiem iegūtajiem sirds defektiem. Mēs rakstījām vairāk par to, kā viņi izpaužas.

Diagnostika

Parastās metodes CCD noteikšanai:

Uzziniet vairāk par simptomiem un diagnostiku no videoklipa:

Ir nepieciešams atšķirt CMC no citām sirds patoloģijām:

1. Smags miokardīts.
2. Iedzimti un iegūti saistītās etioloģijas sirds defekti.
3. Kardiomiopātija.
4. MK prolapss.

un kā atgūties no šīs problēmas? Visu informāciju atradīsit pieejamajā pārskatā.

Par aortas vārstuļa nepietiekamības simptomiem un atšķirībām starp šo sirds defektu un aprakstīts šajā rakstā citā materiālā.

Izlasiet arī informāciju par šīs slimības ārstēšanas metodēm par to, kā parādās Behceta slimība un cik tā ir bīstama.

Terapijas

Ar smagiem CMC simptomiem tiek parādīts pacients ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek steidzami veikta šādu iemeslu dēļ:

1. Otrajā un vēlākos posmos, kamēr asiņu izmešanas tilpums ir 40% no tā kopējā daudzuma.
2. Nav spēkā no plkst antibakteriāla terapija un infekciozā endokardīta saasināšanās.
3. Paaugstinātas deformācijas, vārstu un audu skleroze, kas atrodas subvalvulārā telpā.
4. Progresējoša kreisā kambara disfunkcijas pazīmju klātbūtnē kopā ar vispārēju sirds mazspēju, kas notiek 3-4 grādu leņķī.
5. Sirds mazspēja agrīnā stadijā var kļūt arī par operācijas iemeslu, tomēr indikāciju veidošanai jāatklāj lielu asinsvadu trombembolija, kas atrodas sistēmiskajā asinsritē.

Tiek praktizētas šādas operācijas:

• NCD korekcijai nepieciešamas vārstu saudzējošas rekonstruktīvas operācijas bērnībā.
• Ar smagu MV trūkumu ir norādīta vārstu atliešana un atkaļķošana.
• Chordoplasty ir paredzēts, lai normalizētu bukletu mobilitāti.
• Auklu translokācija ir norādīta, kad tās nokrīt.
• Papilāru muskuļa daļas tiek fiksētas, izmantojot teflona spilventiņus. Tas ir nepieciešams, atdalot muskuļu galvu no pārējā muskuļa.
• Akordu protezēšana ir nepieciešama to pilnīgas iznīcināšanas gadījumā.
• Valvuloplasty ļauj izvairīties no vārstu stingrības.
• Anuloplastika ir paredzēta pacienta atbrīvošanai no regurgitācijas.
• Vārstu nomaiņa tiek veikta, ja tā ir nopietni deformēta vai rodas neatgriezeniska fibroskleroze, kas traucē normālu dzīvi. Tiek izmantotas mehāniskās un bioloģiskās protēzes.

Uzziniet par minimāli invazīvām šīs slimības operācijām no videoklipa:

Ko gaidīt, un preventīvie pasākumi

Ar NMC attīstību prognoze nosaka slimības gaitas smagumu, tas ir, regurgitācijas līmeni, komplikāciju parādīšanos un neatgriezeniskas izmaiņas sirds struktūrās. Izdzīvošana 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas ir augstāka nekā ar līdzīgām smagām patoloģijām.

Ja vārstuļa nepietiekamība ir viegla vai mērena, sievietēm ir spēja nest un dzemdēt bērnus... Kad slimība iegūst hroniska gaita, visiem pacientiem jāveic ultraskaņas skenēšana un katru gadu jāapmeklē kardiologs. Ja pasliktinās, slimnīcas apmeklējumi jāveic biežāk.

Kad stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc pacientiem vienmēr jābūt gataviem šādam slimības atveseļošanās pasākumam.

CMD profilakse ir to slimību profilaksē vai agrīnā ārstēšanā, kas izraisa šo patoloģiju... Ātri jā diagnosticē un jāveic visas mitrālā vārstuļa nepietiekamības slimības vai izpausmes nepareiza vai samazināta vārsta dēļ savlaicīga ārstēšana.

NMC ir bīstama patoloģija, kas izraisa smagus destruktīvus procesus sirds audos, tāpēc ir nepieciešama pareiza ārstēšana. Pacienti, ievērojot ārsta ieteikumus, var kādu laiku pēc ārstēšanas sākuma

Mitrālais vārsts ir vārsts, kas atrodas starp kreiso ātriju un sirds kreiso kambara un novērš asiņu atgriešanos kreisajā ātrijā sistolās.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība vai mitrālā regurgitācija ir vārsta nespēja novērst asiņu regurgitāciju no kreisā kambara uz kreiso ātriju.

Regurgitācija ir strauja asiņu plūsma pretējā virzienā normālai kustībai, kas notiek sistolē.

Mitrālā mazspēja reti rodas izolēti (apmēram 2% no kopējais sirds slimība). To papildina aortas vārstuļa defekti, mitrālā stenoze.

Atšķirt funkcionālo (relatīvo) un organisko mitrālā nepietiekamību.

Funkcionālo mitrālā nepietiekamību izraisa paātrināta asins plūsma distonijā, papilāru muskuļu šķiedru tonusa izmaiņas, kreisā kambara dilatācija (paplašināšanās), kas nodrošina sirds hemodinamisko pārslodzi.

Organiskā mitrālā nepietiekamība attīstās paša vārsta saistaudu plākšņu, kā arī cīpslu diegu, kas fiksē vārstu, anatomisku bojājumu rezultātā.

Šāda veida mitrālā mazspējas hemodinamiskie traucējumi ir tāda paša rakstura.

Hemodinamikas pārkāpums dažādās mitrālā mazspējas formās

Sistole - virkne secīgu sirds kambaru miokarda un priekškambaru kontrakcijas noteiktā sirds cikla fāzē.

Aortas spiediens ir ievērojami augstāks nekā kreisā priekškambaru spiediens, kas veicina regurgitāciju. Sistēmas laikā kreisajā ātrijā notiek apgriezta asiņu plūsma, jo vārstu bukleti nepilnīgi aizklāj atrioventrikulāro atveri. Tā rezultātā papildu asiņu daļa ieplūst diastolē. Ventrikulārā diastolē ievērojams daudzums asiņu plūst no atriuma uz kreiso kambara. Šī pārkāpuma rezultātā rodas kreisās sirds pārslodze, kas veicina sirds muskuļa kontrakciju stipruma palielināšanos. Tiek novērota miokarda hiperfunkcija. Uz sākotnējie posmi mitrālā nepietiekamības attīstība, rodas laba kompensācija.

Mitrāla nepietiekamība noved pie kreisā kambara un kreisā priekškambaru hipertrofijas, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu traukos. Plaušu arteriolu spazmas izraisa plaušu hipertensiju, kā rezultātā attīstās labā kambara hipertrofija, trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība: simptomi, diagnoze

Ar labu mitrālā mitruma nepietiekamības kompensāciju simptomi neparādās. Smagu mitrālā regurgitāciju raksturo šādi simptomi:

• Elpas trūkums un patoloģiski sirds ritmi ar fiziskā aktivitāte (pēc tam miera stāvoklī);
• Kardialģija;
• Paaugstināts nogurums;
• Sirds astma (izteikta elpas trūkuma lēkmes);
• Sāpes, pietūkums labajā hipohondrijā, ko izraisa aknu palielināšanās;
• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• Sauss klepus ar nelielu krēpu veidošanos, retos gadījumos ar asiņu piemaisījumiem;
• Sāpes duroša, nospiedoša, sāpīga rakstura sirds rajonā, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm.

Ar kompensētu mitrālā vārstuļa nepietiekamību simptomi var neparādīties vairākus gadus. Simptomu smagums ir saistīts ar regurgitācijas stiprumu.

Mitrālās regurgitācijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• EKG atklāj kreisā kambara un ātrija pārslodzes un hipertrofijas pazīmes, trešajā posmā - labā sirds;
• EchoCG - kreisās sirds hipertrofijas un dilatācijas noteikšana;
• Orgānu rentgena pārbaude krūtīs - plaušu venozās hipertensijas pakāpes, priekškambaru arku izvirzījuma pakāpes noteikšana;
• Ventrikulogrāfija - regurgitācijas klātbūtnes un pakāpes noteikšana;
• Ventrikulārā kateterizācija - spiediena dinamikas noteikšana sirds kambaros.

Pašlaik tiek pārmērīgi diagnosticēta mitrālā regurgitācija. Mūsdienu metodes pētījumi liecina, ka veselīgā ķermenī var būt minimāla regurgitācijas pakāpe.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 1. pakāpe: klīniskā prezentācija

1. pakāpes mitrālā vārsta nepietiekamību raksturo hemodinamikas kompensācija un vārsta nespēja novērst asiņu apgrieztu plūsmu, kas tiek panākta ar kreisā kambara un atriuma hiperfunkciju. Šo slimības stadiju raksturo asinsrites mazspējas simptomu neesamība, pacienta labsajūta fiziskās slodzes laikā. Diagnozējot mitrālā vārstuļa nepietiekamību 1 grādu, tiek konstatēta neliela sirds robežu paplašināšanās pa kreisi, sistolisko murmu klātbūtne. Elektrokardiogrammā nav vārstu disfunkcijas pazīmju.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība, 2. pakāpe: klīniskā prezentācija

Otrās pakāpes mitrālā vārsta nepietiekamību raksturo venozās pasīvās formas attīstība plaušu hipertensija... Šo posmu raksturo vairāki asinsrites traucējumu simptomi: elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās aktivitātes laikā un miera stāvoklī, klepus, sirds astmas lēkmes, hemoptīze. Diagnozējot 2. pakāpes mitrālā vārstuļa nepietiekamību, tiek konstatētas sirds robežu paplašināšanās pa kreisi (1 - 2 cm), pa labi (līdz 0,5 cm) un augšup, sistoliskas murmītes. Elektrokardiogramma parāda izmaiņas priekškambaru komponentā.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 3. pakāpe: klīniskais attēls

Ar 3. pakāpes mitrālā vārstuļa nepietiekamību attīstās labā kambara hipertrofija, ko papildina raksturīgie simptomi: palielinātas aknas, tūskas attīstība, paaugstināts venozā spiediena līmenis.

3. pakāpes mitrālā vārstuļa nepietiekamības diagnostika atklāj būtisku sirds muskuļa robežu paplašināšanos, intensīvas sistoliskas murmas. Elektrokardiogramma parāda mitrālā zoba klātbūtni, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšana, prognoze

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanu regulē viens noteikums: pacients ar diagnosticētu mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir ķirurģisks pacients. Šī patoloģija nav pakļauts zāļu korekcija... Kardiologa uzdevums ir pareiza sagatavošana pacientam operācija.

Konservatīvā ārstēšana mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir vērsta uz sirdsdarbības kontroli, kā arī trombembolisko komplikāciju novēršanu, samazinot regurgitācijas pakāpi. Tiek izmantota arī simptomātiska ārstēšana.

Laikā ķirurģiska iejaukšanās mitrālā vārsts ir implantēts.

Mitrālas regurgitācijas prognoze pilnībā ir atkarīga no regurgitācijas pakāpes, vārstuļa defekta smaguma un slimības dinamikas.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Parasti vesels cilvēks Mitrālais vārsts pilnībā bloķē atveri starp kreiso kambara un ātriju, lai novērstu asiņu aizplūšanu. Ja vārstam ir bojājums, caurums pilnībā neaizveras un atstāj spraugu. Sistēmas fāzē asinis plūst atpakaļ kreisajā ātrijā (regurgitācijas parādība), kur palielinās to tilpums un spiediens. Pēc tam asinis nonāk kreisajā kambarī, un tur palielinās arī tilpums un spiediens.

Patoloģijas apraksts un cēloņi

Šo patoloģiju vairāk ietekmē pieaugušie nekā bērni. Bieži vien mitrālā regurgitācija tiek papildināta ar defektiem asinsvadi un stenoze (lūmena saspiešana). IN tīrā formā ir ārkārtīgi reti.

Šis defekts ir retāk iedzimts un biežāk iegūts. Deģeneratīvas izmaiņas dažos gadījumos ietekmē skrejlapu un vārstu audus un struktūras zem tā. Citās tiek ietekmēti akordi, vārsta gredzens ir pārmērīgi pagarināts.

Viens no akūtas mitrālā vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir smags neass trauma sirdis vai. Ar šīm slimībām viņi saplīst papilāru muskuļi, cīpslu akordi, un vārstu sagriezieni nokrīt.

Citi mitrālā regurgitācijas attīstības iemesli:

• locītavu iekaisums;
• ierobežojoša kardiomiopātija;
• dažas autoimūnas slimības.

Ar visām šīm sistēmiskajām slimībām hroniska nepietiekamība mitrālā vārsts. Ģenētiskās slimības ar hromosomu mutācijasko papildina saistaudu defekti sistēmiskanoved pie mitrālā vārstuļa nepietiekamības.

Išēmiska vārstuļa disfunkcija rodas 10% gadījumu. , asaras vai mitrālā vārsta saīsināšana ar cīpslu un papilāru vai papilāru muskuļu akordu pagarināšanu arī noved pie mitrālā nepietiekamības.

Relatīvā mitrālā vārstuļa regurgitācija var notikt bez tā strukturālajām izmaiņām kreisā kambara un gredzenveida šķiedru paplašināšanās rezultātā. Tas var notikt, ja:

• sirds aortas kroplības;

Ļoti reti mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir vārstuļa lietošanas instrukcijas kalcifikācijas vai hipertrofiskas miopātijas sekas.

Iedzimta mitrālā nepietiekamība ir raksturīga šādām slimībām:

• vārsta izpletņa deformācija;
• mitrālā griezuma sadalīšana;
• mākslīgā fenestration.

Sirds vārstuļu patoloģijas simptomi

Attīstoties deficītam, palielinās šī patoloģiskā procesa simptomi. Kompensētās mitrālā vārstuļa nepietiekamības periodā simptomi var neparādīties. Šis posms var dot garu kursu (līdz vairākiem gadiem) bez simptomiem.

Subkompensētā nepietiekamības pakāpe tiek papildināta ar:

• elpas trūkuma attīstība pacientam;
• fiziska un garīga darba laikā parādās ātrs nogurums;
• vājums;
• sirdsklauves pat miera stāvoklī;
• sauss klepus un hemoptīze.

Venozās asinsrites stagnācijas attīstības procesā attīstās asinsriti, kas izpaužas nakts klepus formā, pacientam “nepietiek gaisa”. Pacienti sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula sirds reģionā, kas izstaro uz kreiso plecu, apakšdelmu, lāpstiņu un roku (sāpes stenokardijā).

Ar tālāku patoloģijas gaitu attīstās sirds labā kambara mazspēja. Simptomi, piemēram:

• akriocianoze - ekstremitāšu cianoze;
• kāju un roku pietūkums;
• kakla vēnas uzbriest;
• attīstās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Palpējot, ir jūtamas palielinātas aknas. Paplašinātais ātrijs un plaušu stumbrs izspiež balsenes nervu, parādās aizsmakums - Ortnera sindroms.

Dekompensētajā posmā vairāk pacienti tiek diagnosticēti.

Mitrālo vārstuļu patoloģiju veidi

Atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas rodas akūta vai hroniska mitrālā nepietiekamība.

Rašanās iemeslu dēļ ir išēmiska un ne-išēmiska mitrālā vārstuļa nepietiekamība.

Ja vārstu struktūras daļā ir patoloģija, tad viņi runā par organisko mitrālā nepietiekamību. Šajā gadījumā bojājumi ietekmē vai nu pašu vārstu, vai cīpslu pavedienus, kas to fiksē.

Ar sirds muskuļa slimībām tas var rasties hemodinamiskas pārmērīgas slodzes dēļ. Tā rezultātā attīstās mitrālā vārsta relatīvā vai funkcionālā nepietiekamība.

Slimības pakāpe

Atkarībā no lūmena lieluma un regurgitācijas smaguma tiek noskaidrotas mitrālā nepietiekamības izpausmes klīniskās pakāpes:

• 1. pakāpes mitrālā vārsta nepietiekamību - kompensētu - raksturo nenozīmīga asins plūsma (mazāk nekā 25%) un traucējumi tikai no vārsta struktūras puses. Tajā pašā laikā veselības stāvoklis nemainās, nav simptomu un sūdzību. EKG diagnostika šajā pakāpē neatklāj patoloģiju. Auskultācijas laikā kardiologs dzird mazus trokšņus sistolē, kad vārstu vāki ir aizvērti, sirds robežas ir nedaudz platākas nekā parasti.
• Subkompensētas 2. pakāpes mitrālā nepietiekamībai ātrija piepildīšana ar asinīm ir raksturīga gandrīz pusei (līdz 25-50%). Lai atbrīvotu ātriju no asinīm, tas attīstās. Persona šajā brīdī cieš no elpas trūkuma, pat atpūtas laikā, sausa klepus. EKG diagnosticē izmaiņas ātrijā. Auskultācijas laikā sistolā tiek noteikti murmumi, palielinās sirds robežas, īpaši kreisajā pusē (līdz 2 cm).
• 3. pakāpes mitrālā vārsta nepietiekamība tiek papildināta ar kreisā ātrija piepildīšanu ar asinīm līdz 90%. Tās sienas palielinās. Sākas dekompensētā stadija, kurā asinis netiek izņemtas no ātrija. Parādās tādi simptomi kā edēma, aknu lieluma palielināšanās uz palpācijas. Tiek novērots venozā spiediena pieaugums. Tiek diagnosticētas EKG pazīmes: kreisā kambara, mitrālā zoba palielināšanās. Auskultācijā - palielināts murds sistolā, sirds robežu paplašināšanās, it īpaši kreisās puses.
• 4 mitrālā mitruma pakāpe tiek saukta par distrofisku. Vārstā ir patoloģiskas strukturālas izmaiņas, asiņu stagnācija plaušu cirkulācijā. Trešās pakāpes simptomi ievērojami palielinās. Ķirurģiskas operācijas ir ļoti plaši izmantoti šajā posmā un dod labvēlīgu izšķirtspēju.
• 5. pakāpe - terminālis. Pacientiem ir klīniskā aina trešais sirds un asinsvadu mazspējas posms. Pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns un nepieļauj ķirurģiskas iejaukšanās. Patoloģijas gaitas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, visbiežāk tas ir letāls iznākums komplikāciju dēļ.

Mitrālā vārstuļa patoloģijas diagnostika

Mitrālas regurgitācijas diagnostika jāveic, pamatojoties uz šādiem sarežģītiem pasākumiem:

• pacienta saruna, pārbaude, palpēšana un perkusijas, auskultācija;
• dati;
• krūšu kurvja rentgena dati;
• dati;
• sirds ultraskaņas dati;
• sirds dobumu zondēšanas rezultāti;
• ventrikulogrāfiskie dati.

Kompetentā anamnēzes apkopošana rūpīgas pacienta nopratināšanas, izmeklēšanas, palpēšanas un perkusijas laikā var koordinēt ārstu turpmāka izpēte precīzai diagnozei. Ar perkusiju tiek noteiktas sirds paplašinātās robežas, it īpaši kreisajā pusē. Auskultācijas laikā atkarībā no mitrālā regurgitācijas pakāpes tiek atklāti dažādas intensitātes sistoliski murmuri.

Saskaņā ar rentgena un EKG datiem tiek diagnosticēta kreisā kambara un ātrija dilatācija.

Lielākā daļa informatīvā metode diagnostika - ehokardiogrāfija, šeit jūs varat novērtēt paša vārsta defektu un bojājuma pakāpi. Specifiskākai diagnozei priekškambaru mirdzēšanas gadījumā tiek izmantota transektorālā ehokardiogrāfija.

Sirds patoloģijas ārstēšana

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai kardiologs. Jūs nevarat pašārstēties un ķerties pie tautas metodēm!

Ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa likvidēšanu, kas izraisīja mitrālā nepietiekamību, tas ir, slimību pirms patoloģiskā procesa.

Atkarībā no mitrālā regurgitācijas pakāpes un stāvokļa smaguma var veikt ārstēšanu ar narkotikām, dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Vieglai vai mērenai pakāpei nepieciešama uzņemšana narkotikas, kuras darbība ir vērsta uz sirdsdarbības ātruma samazināšanu, vazodilatatori (vazodilatatori). Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, nevis dzert un nesmēķēt, lai izvairītos no fizioloģiskā noguruma un psiholoģiskā stresa stāvokļiem. Tiek parādītas pastaigas ārpus telpām.

Ar 2. pakāpes mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kā arī ar trešo, antikoagulanti tiek parakstīti uz mūžu, lai novērstu asinsvadu trombozi.

Problēmas ķirurģisks risinājums

Sākot ar trešo pakāpi, ar izteiktām patoloģiskām izmaiņām, viņi ķeras pie vārsta ķirurģiska remonta. Jums tas jādara pēc iespējas agrāk, lai neatgriezeniski distrofiskas izmaiņas kreisajā kambara.

Ir šādas operācijas indikācijas:

• asiņu aizplūde veido vairāk nekā 40% no sirds izdalītā asins daudzuma;
• infekciozā endokardīta ārstēšanā nav pozitīvas ietekmes;
• neatgriezeniskas sklerotiskas izmaiņas mitrālā vārstā;
• smaga labā kambara dilatācija, sistolveida disfunkcija;
• asinsvadu trombembolija (viena vai vairākas).

Armatūras atlokiem un tā gredzenam tiek veiktas rekonstruktīvas darbības. Ja šāda operācija nav iespējama, tad vārsts tiek rekonstruēts - noņem bojāto un aizvieto to ar mākslīgo.

Mūsdienu medicīnā mitrālā vārstuļa nomaiņai tiek izmantoti vismodernākie ksenoperikarda un sintētiskie materiāli. Ir arī mehāniskās protēzes, kas izgatavotas no īpašiem metāla sakausējumiem. Bioloģiskās protēzes paredz dzīvnieku audu izmantošanu.

IN pēcoperācijas periods risks palielinās, tāpēc tiek izrakstītas atbilstošas \u200b\u200bzāles. Retos gadījumos tiek bojāts protezēšanas vārsts, tad tiek veikta vēl viena operācija un nomainīts otrs sintētiskais vārsts.

Prognoze un novēršana

Gandrīz 100% gadījumu tiek sniegta labvēlīga prognoze mitrālā nepietiekamībai 1-2 grādos. Pacients savas darba spējas var saglabāt daudzus gadus. Ir svarīgi, lai speciālisti to uzraudzītu, konsultētos un diagnostiskie izmeklējumi... Ar šādām slimības fāzēm ir atļauta pat grūtniecība un bērna piedzimšana. Atļauja no dzemdībām šajos gadījumos tiek veikta, veicot ķeizargriezienu.

Spēcīgākas patoloģiskas izmaiņas nepietiekamības gadījumā noved pie nopietniem asinsrites sistēmas pārkāpumiem kopumā. Slikta prognoze parasti tiek pieņemta, iestājoties vice. Mirstības rādītāji šajā kategorijā ir diezgan augsti.

Mitrāla nepietiekamība ir nopietns defekts, tāpēc tās identificēšanu, diagnostiku un ārstēšanu nevajadzētu atlikt.

Galvenie šīs patoloģijas profilakses pasākumi ir vērsti uz komplikāciju attīstības novēršanu. Pirmkārt, tie ir:

• pacienta veselīgs dzīvesveids;
• mērenība pārtikā;
• treknu un pikantu noraidīšana;
• atmest alkoholu un smēķēt.

Primārā profilakse sākas bērnībā un ietver tādus elementus kā sacietēšana, savlaicīga ārstēšana infekcijas slimības, ieskaitot zobu kariesu un iekaisuma slimības mandeles.

Sekundārā profilakse ietver tādu zāļu lietošanu, kas paplašina asinsvadus (asinsvadus paplašinošos līdzekļus), uzlabo asins plūsmu un pazemina asinsspiedienu.

Mitrālā nepietiekamība var izraisīt recidīvu pat pēc operācijas. Tāpēc jums ir jārūpējas par sevi, jālieto visas ārsta izrakstītās zāles, jāievēro viņa ieteikumi.

Raksta publicēšanas datums: 2017.05.22

Raksta atjaunināšanas datums: 21.12.2018

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība, kāpēc tā attīstās, kā tā izpaužas. Slimības pakāpe un to pazīmes. Kā atbrīvoties no mitrālā nepietiekamības.

Mitrālā vārsta nepietiekamība ir tā defekts, kurā tā vārsti nespēj pilnībā aizvērties. Sakarā ar to regurgitācija (apgriezta asins plūsma) notiek no kreisā kambara uz kreiso ātriju.

Slimība ir bīstama, jo tā izraisa asinsrites traucējumus un ar tiem saistītos iekšējo orgānu traucējumus.

Vārsta defektu var pilnībā izārstēt ar operācijas palīdzību. Konservatīvā ārstēšana ir simptomātiskāka.

Ārstēšanu veic kardiologs, sirds ķirurgs, reimatologs.

Iemesli

Tas ir iegūts defekts, nevis iedzimts. Tās cēloņi var būt slimības, kas bojā ķermeņa saistaudus (jo vārstus veido saistaudi), un paša vārsta patoloģijas.

Iespējamie mitrālā vārstuļa defekta cēloņi:

Sistēmiskās slimības	Sirds slimība	Vārstu anomālijas
Reimatisms ir slimība, kurā limfocīti (imūnās šūnas) uzbrūk sava ķermeņa saistaudu šūnām	Miokarda infarkts	- viena vai abu tā vārstu krišana kreisā ātrija dobumā
Sarkanā vilkēde ir slimība, kurā tiek ražotas antivielas imūnsistēmasabojāt saistaudu šūnu DNS.	Endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums)	Mitrālā vārsta deģeneratīvās izmaiņas, kas saistītas ar vecumu
Marfana sindroms - ģenētiskā slimība, kurā tiek traucēta fibrilīna ražošana 1 - strukturālā sastāvdaļa saistaudi, piešķirot tiem izturību un elastību.	Sirds išēmija
	Sirds traumas

Simptomi, grādi un stadijas

Slimība var rasties akūtās un hroniskās formās.

Akūta mitrālā nepietiekamība rodas, ja cīpslas hordas vai papilāru muskuļi plīst sirdslēkmes laikā vai ar infekciozu endokardītu, kā arī ar sirds traumu.

Hronisks attīstās pakāpeniski (5 posmos) sakarā ar hroniskas slimības, piemēram, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, išēmiska slimība sirds, kā arī paša mitrālā vārsta patoloģiju dēļ (tā prolapss, deģenerācija).

Akūta bicuspid vārstuļa nepietiekamības simptomi:

• Straujš kritiens asinsspiediens līdz kardiogēnam šoks.
• Kreisā kambara mazspēja.
• Plaušu tūska (izpaužas kā aizrīšanās, klepus, sēkšana, atkrēpošana).
• Priekškambaru ekstrasistolijas.
• Priekškambaru fibrilācija.

Mitrālas regurgitācijas pakāpes

Defekta smagumu var noteikt ar EchoCG (sirds ultraskaņa). Tas ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas plūst atpakaļ kreisajā ātrijā, un no atveres lieluma, kas paliek, kad vārsts aizveras.

Smaguma pakāpes raksturojums:

Slimības posmi: raksturojums un simptomi

Atkarībā no defekta nopietnības, asinsrites traucējumu smaguma un simptomiem, kas satrauc pacientu, ir 5 posmi:

1. Kompensācijas posms. To raksturo 1. pakāpes mitrālā vārstuļa nepietiekamība (regurgitācijas tilpums ir mazāks par 30 ml). Asinsrites traucējumi mazos un lieli apļi prombūtnē. Pacients neuztraucas par jebkādiem simptomiem. Slimību var atklāt nejauši ikdienas fiziskās apskates laikā.
2. Subkompensācijas posms. Ehokardiogrāfijas smagums ir mērens. Asins atgriešanās plūsma uz kreiso ātriju noved pie tā paplašināšanās (dilatācijas). Lai kompensētu asinsrites traucējumus, kreisā kambara spiež intensīvāk sarauties, kas noved pie tā palielināšanās - hipertrofijas. Ar intensīvu fizisko slodzi parādās elpas trūkums un pastiprināta sirdsdarbība, kas līdz šim norāda uz nelielu asinsrites traucējumu plaušu (mazajā) lokā. Iespējams neliels kāju (pēdu un kāju) pietūkums.
3. Dekompensācijas posms. Regurgitācijas smagums ir 2-3. Šajā posmā tiek traucēta asinsrite gan mazos, gan lielos apļos. To izsaka elpas trūkums ar jebkādu fizisku slodzi, ievērojams kreisā kambara palielināšanās, spiedošas, sāpošas vai durošas sāpes krūšu kreisajā pusē (parasti pēc fiziskā aktivitāte), periodiskas sirds ritma mazspējas.
4. Distrofiskā stadija. Smagums ir trešais (regurgitācija ir lielāka par 60 ml vai 50%). Tiek traucēta ne tikai kreisā, bet arī labā kambara darbība. Ehokardiogrāfija vai krūšu kurvja rentgenogrāfija var parādīt abu kambaru hipertrofiju. Asins cirkulācija abos apļos ir ievērojami traucēta. Sakarā ar to ir izteikts kāju pietūkums, sāpes gan kreisajā, gan labajā hipohondrijā (tas var rasties arī miera stāvoklī), elpas trūkums pēc nelielas fiziskās slodzes vai miera stāvoklī, lēkmes (aizrīšanās, klepus). Parādās nieru un aknu darbības traucējumi. Šajā posmā mitrālā vārstuļa nepietiekamībai var pievienot trikuspidālo nepietiekamību.
5. Termināļa skatuve. Atbilst hroniskas sirds mazspējas 3. stadijai. Tiek traucēta visu sirds daļu darbība. Sirds vairs nespēj normāli piegādāt asinis visiem orgāniem. Pacients ir noraizējies par aizdusu miera stāvoklī, bieži uzbrukumi sirds astma, sirds darba pārtraukumi, jebkādu fizisko aktivitāšu nepanesamība, ekstremitāšu un vēdera edēma, sāpes sirdī, aritmijas (priekškambaru mirdzēšana). Laikā attīstās neatgriezeniskas distrofiskas izmaiņas iekšējie orgāni (pirmkārt, nieres un aknas). Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ārstēšana vairs nav efektīva.

Diagnostika

Slimības noteikšanai izmanto vienu vai vairākas procedūras:

• parastā ehokardiogrāfija;
• transesophageal ehokardiogrāfija;
• krūšu kurvja rentgena;

Ārstēšana

Tas var būt ķirurģisks vai medicīnisks. Tomēr narkotiku ārstēšana nevar pilnībā novērst patoloģiju. Mitrālā nepietiekamība ir pilnībā izārstējama tikai ar operācijas palīdzību.

Slimību ārstēšanas taktika

Kad akūta forma mitrālā nepietiekamība, simptomu mazināšanai steidzami ievada medikamentus, un pēc tam tiek veikta operācija.

Hroniskā formā ārstēšanas taktika ir atkarīga no skatuves.

Skatuve	Ārstēšanas metode
Pirmais posms (kompensācijas posms)	Ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu nav indicēta. Iespējama zāļu izrakstīšana.
Otrais posms (subkompensācijas posms)	Varbūt gan zāļu ārstēšana, gan ķirurģiska ārstēšana (jo lielāks regurgitācijas apjoms, jo nepieciešamāka ķirurģiska iejaukšanās).
Trešais posms (dekompensācijas posms)	Operācija ir nepieciešama.
Ceturtais posms (distrofiski)	Tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.
Piektais posms (terminālis)	Tas ir neārstējams, jo noved pie neatgriezeniskām izmaiņām iekšējos orgānos. Ir iespējams izrakstīt zāles simptomu mazināšanai, taču tas neietekmē turpmāko prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.

Narkotiku ārstēšana

Slimības akūtā formā kā pirmo palīdzību pacientam ievada nitrātus (nitroglicerīnu) un neglikozīdu inotropiskos medikamentus (piemēram, Dobutamīnu). Pēc tam tiek veikta ārkārtas operācija.

Hroniskā formā ārstēšanai jābūt vērstai gan uz sirds un asinsrites uzlabošanu, gan uz pamata slimības atbrīvošanos.

Asinsrites traucējumu korekcijai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, aldosterona antagonisti, nitrāti, antiaritmiski līdzekļi, AKE inhibitori. Ja palielinās asins recekļu veidošanās risks - antitrombocītu līdzekļi.

Bāzes slimības, kas izraisīja mitrālā vārstuļa patoloģiju, ārstēšana:

Slimība	Narkotikas
Reimatisms	Kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), antibakteriālie līdzekļi.
sarkanā vilkēde	Kortikosteroīdi, NPL, imūnsupresanti, TNF inhibitori.
Marfana sindroms	Simptomātiska sirds un asinsvadu komplikāciju novēršanai: beta blokatori.
Endokardīts	Antibiotikas - kā galvenā ārstēšanas metode; sirds glikozīdi un trombolītiskie līdzekļi - lai novērstu sirds un asinsvadu komplikāciju progresēšanu.
Sirds išēmija	Statīni, fibrāti, dabiski lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi - lai ietekmētu patoloģisko procesu; nitrāti, AKE inhibitori, antiaritmiski līdzekļi, beta blokatori, antiagreganti - pret sirds un asinsvadu komplikācijām.

Kaptoprils - ACE inhibitoru klases pārstāvis

Ķirurģija

Tas tiek izrakstīts akūtai slimības formai, kā arī hroniskās formas otrajai un augstākajai pakāpei.

Mūsdienu ķirurģiskajā praksē tiek izmantoti divu veidu operācijas:

1. Vārsta plastmasa. Šī ir paša vārsta rekonstrukcija (tā vārstu, cīpslu hordu sašušana).
2. Vārsta nomaiņa. Tas aizvieto mākslīgās vai bioloģiskās izcelsmes protēzes.

Veicot operāciju laikā, ir iespējams novērst turpmāku defekta progresēšanu un ar to saistīto sirds mazspēju.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir pamatslimības ārstēšana jau pirms mitrālā nepietiekamības sākuma (savlaicīga endokardīta ārstēšana ar antibiotikām, pareiza uztveršana zāles, kuras ārsts izrakstījis reimatisma ārstēšanai utt.).

Likvidējiet faktorus, kas palielina sirds slimību risku: smēķēšana, alkoholisms, bieža taukainu, sāļu un pikantu ēdienu lietošana, nepareizs dzeršanas režīms, miega trūkums, maza mobilitāte, aptaukošanās, stress, nepareiza darba un atpūtas laika sadale.

Dzīvo ar mitrālā regurgitāciju

Ja defekts ir pirmais smaguma pakāpe un ir kompensācijas stadijā, to var izdarīt tikai ar ārsta novērojumu un minimāla medikamenta daudzuma lietošanu. Apmeklējiet savu kardiologu un reizi sešos mēnešos veiciet ehokardiogrammu.

Fiziskās aktivitātes saprātīgās robežās nav kontrindicētas, tomēr jebkurā defekta stadijā tiek izslēgtas sacensības ar sportu.

Kas attiecas uz grūtniecību, tad tālāk agrīnā stadijā defekts bez izteiktiem asinsrites traucējumiem, tas ir iespējams, bet dzemdības notiks caur ķeizargrieziens... Ar 2. pakāpes un augstāku slimību veiksmīga grūtniecība ir iespējama tikai pēc defekta novēršanas.

Pēc vārsta nomaiņas ievērojiet noteikumus veselīgs veids dzīve, lai novērstu sirds un asinsvadu slimība... Ja jums nākotnē ir vajadzīgas kādas operācijas (ieskaitot zobārstniecības) vai invazīvas diagnostikas procedūrasiepriekš informējiet ārstu par vārsta protēzes klātbūtni, jo jums to izrakstīs īpaši preparāti lai novērstu iekaisumu un asins recekļus sirdī.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no defekta cēloņa.

• Vairumā gadījumu tas ir nelabvēlīgs, jo pamata slimības (reimatisms, vilkēde, Marfana sindroms, koronārā sirds slimība) ir grūti ārstējamas, un tās nevar pilnībā apturēt. Tādējādi slimība var izraisīt citus sirds, asinsvadu un iekšējo orgānu bojājumus.
• Ja defekta cēlonis ir endokardīts vai deģeneratīvas izmaiņas pašā vārstā prognoze ir pārliecinošāka. Izārstēt ir iespējams savlaicīgas plastiskās vai vārstuļa nomaiņas operācijas gadījumā. Instalētā protēze ilgs no 8 līdz 20 gadiem vai vairāk, atkarībā no šķirnes.
• Prognoze par 1. pakāpes defektu, kam nav pievienoti asinsrites traucējumi, var būt labvēlīga. Ar pareizu novērošanas taktiku, kā arī pamatslimības ārstēšanā mitrālā nepietiekamība var progresēt daudzus gadus.