Ja ir saķeres, ko darīt. Adhēzijas process mazajā iegurnī

Adhēzijas pēc dzemdes noņemšanas ir bieža komplikācija un ir sastopami 90% operēto sieviešu. to bīstamas sekas ķirurģiska iejaukšanās, jo rezultātā darbā var rasties dažādi funkcionāli traucējumi iekšējie orgāni, līdz zarnu aizsprostojuma simptomiem.

Kas ir saķeres

Ārsti sauc arī plašu iekšējo orgānu saķeri ar lipīgu slimību. Tomēr ir svarīgi nošķirt saķeres veidošanās fizioloģisko procesu no patoloģiskā.

Dzemdes izņemšanu (histerektomiju) vienmēr pavada saistaudu rētu veidošanās rētu un griezumu vietās. Rezultātā iegūtās rētas ir fizioloģiskas saķeres. Brūces rētas pakāpeniski apstājas, kā rezultātā tiek atjaunota normāla orgānu darbība, un iekaisuma simptomi izzūd.

Svarīgs! Pēc dzemdes noņemšanas ir normāli, ka veidojas saaugumi (vai rētas). fizioloģiskais stāvoklistam nav nekāda sakara ar patoloģiju. Ja saistaudu veidošanās neapstājas, un šķiedru auklas aug un izaug par citiem iekšējiem orgāniem, tā ir patoloģija, ko sauc par adhezīvu slimību. Tam ir savi simptomi, un tam nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās.

Šīm patoloģiskajām šķiedru auklām ir bālgans nokrāsa. Tie izskatās kā šķiedru veidojumi, kas savieno iekšējos orgānus. Siksnu stiprība ir augsta, tāpēc to noņemšanai ir nepieciešams izmantot atkārtotu darbību.

Adhēziju veidošanās iemesli pēc dzemdes noņemšanas

Ķermenī saķere notiek galvenokārt tikai pēc plašām operācijām, kas prasa viena vai divu orgānu noņemšanu vienlaikus. To rašanās cēloņi ir dažādi un ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

• Cik ilgi operācija ilga?
• Operācijas apjoms.
• Asins zuduma apjoms.
• Iekšēja asiņošana pēcoperācijas periodā. Šajā gadījumā notiek aktīva uzkrāto asiņu rezorbcija vēdera dobums, un tas veicina saķeres rašanos.
• Brūču infekcija pēcoperācijas periodā.
• Ģenētiskā nosliece. Tas ir saistīts ar faktu, ka ģenētiski noslieces organismā neveidojas īpašs ferments, kas varētu absorbēt fibrīna nogulsnes, kas galu galā noved pie adhezīvas slimības simptomu parādīšanās.
• Astēniskas konstitūcijas cilvēki.
• Turklāt saķeres rašanās ir atkarīga no paša ķirurga darbībām. Šeit ir svarīgi, cik pareizi tika izdarīts griezums, kādi šuvju materiāli tika izmantoti, cik profesionāli tika uzlikta pati šuve.
• Ir zināmi gadījumi, kad ķirurgi aizgāja svešķermeņi vēdera dobumā. Tas arī veicina saķeres attīstību pēc dzemdes noņemšanas un līmējošās slimības simptomu parādīšanās.

Saķeres simptomi pēc operācijas

Sievietei, kurai nesen ir izņemta dzemde, var būt aizdomas par saķeri ar šādiem simptomiem:

• Sāpošas vai vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, liekot ieņemt antalgisku (piespiedu) stāvokli. Sāpes var būt nemainīgas vai periodiskas, un tās var sasniegt augstu intensitāti.
• Uzturēšana un citi urinēšanas un defekācijas traucējumi līdz urīna un izkārnījumu trūkumam.
• Dispeptisko traucējumu simptomi: sāpes vēderā, meteorisms un gāzu veidošanās, "aitu izkārnījumi", paaugstinātas zarnu peristaltikas sajūta un citi.
• Subfebrīla vai febrila ķermeņa temperatūra (paaugstināšanās līdz 38-40 C).
• Sāpju sajūta, palpinot pēcoperācijas rēta, tā apsārtums un pietūkums.
• Sāpes dzimumakta laikā. Izdalījumi no maksts, asiņaini.
• Ja pēc dzemdes noņemšanas ir pagājušas vairākas nedēļas, tad, kad šie simptomi parādās, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu (ginekologu).

Svarīgs! Līmējošās slimības simptomi ir nespecifiski. Tas nozīmē, ka, ja sieviete izsaka šādas sūdzības, tad neviens kvalificēts ārsts nevar ar pilnu pārliecību teikt, ka viņai ir izveidojušies saaugumi mazajā iegurnī. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes.

Saķeres diagnostika pēcoperācijas periodā

Provizoriska diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas anamnēzes, pacienta sūdzībām un slimības simptomiem. Lai apstiprinātu saaugumu klātbūtni, ārsts izraksta papildu pārbaudi:

• Vispārēja asins analīze. Ir nepieciešams kontrolēt, vai organismā ir iekaisums. Novērtējiet arī fibrinolītiskās asins sistēmas aktivitāti.
• Vēdera dobuma un iegurņa dobuma ultraskaņa. Vizuālās pārbaudes metode ar 100% garantiju palīdz pateikt, vai mazajā iegurnī pēc dzemdes noņemšanas ir adhezīvs process.
• Zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas (krāsvielas). Palīgmetode, kas ļauj spriest par zarnu caurlaidību un tās lūmena sašaurināšanās pakāpi.
• Tāpat tiek izmantota laparoskopiskā diagnostika, kuras laikā tiek sadalīti un noņemti atsevišķi adhezīvie veidojumi, kā arī tiek risināts atkārtotas operācijas jautājums.

Saķeres ķirurģiska ārstēšana

Pārsvarā adhezīvu slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka konservatīva ārstēšana nav efektīva, to lieto tikai kā profilaksi pēcoperācijas periodā un slimības simptomu mazināšanai.

Ir divu veidu operācijas:

1. Laparoskopiskā ķirurģija. To veic, izmantojot īpašu optisko šķiedru tehnoloģiju. Šajā gadījumā uz priekšējās vēdera sienas ādas tiek izdarīti 2-3 mazi iegriezumi, un pēc tam šajās vietās vēdera siena tiek caurdurta. Caur šīm punkcijām tiek nodrošināta piekļuve vēdera dobumam. Šīs operācijas priekšrocība ir tā, ka saķeres sadalīšana tiek veikta kontrolēti optiskā sistēma, ar minimālu traumu iekšējiem orgāniem.Ar īpašu laparoskopisko instrumentu palīdzību šķiedru pavedieni tiek sagriezti ar sekojošu hemostāzi. Sāpes un komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti. Atveseļošanās periods ilgst vairākas dienas, saķeres procesa simptomi izzūd gandrīz nekavējoties, fiziskā aktivitāte iespējams nākamajā dienā pēc operācijas.
2. Laparotomija. Parādīts divās situācijās:
   • Laparoskopiskās operācijas nav iespējams veikt.
   • Plašu saķeres simptomu klātbūtne vēdera dobumā.

   Šajā gadījumā vispirms izmantojiet apakšējās viduslīnijas pieeju un pēc tam paplašiniet to līdz 15-20 cm.Tas tiek darīts, lai rūpīgi pārbaudītu visus orgānus un noņemtu aizaugušās saķeres. Šāda operācija ir ļoti traumatiska, tai ir risks pēcoperācijas komplikācijas vai slimības atkārtošanās. Atveseļošanās periods ilgst apmēram divas nedēļas.

Pēc saķeres sadalīšanas operācijas ir nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ārstējošo ārstu, lai novērotu mazajā iegurnī notiekošos procesus.

Svarīgs! Neviens ārsts nedos pilnīgu garantiju, ka līmējošā slimība pie jums vairs neatgriezīsies. Saķeres noņemšana ir tāda pati darbība kā dzemdes noņemšana, kas nozīmē, ka atkal var veidoties šķiedru auklas starp orgāniem. Lai tas nenotiktu, pēcoperācijas periodā jāievēro ārsta ieteikumi un jānovērš slimības atkārtošanās.

Adhēzijas veidošanās novēršana

Ja jums ir paredzēta dzemdes izņemšanas operācija, uzmanīgi vērsieties pie ķirurga izvēles. Pēcoperācijas perioda gaita lielā mērā ir atkarīga no tā.

Ko ārsts darīs

Brūces aizvēršanai izmanto tikai absorbējamu ķirurģisko šuvju materiālu. Tas ir nepieciešams, jo histerektomija ir liela un ļoti traumatiska operācija. Vītnes ir svešķermenis, kas aizaugs ar saistaudiem un pēc tam veidosies saķeres.

Profesionāli šuj, kad brūces malas ir savstarpēji saskarē.

Narkotiku profilakse lipīgas slimības gadījumā pēcoperācijas periodā. Ārsts izraksta antibiotikas plaša spektra darbības (infekcijas novēršanai, iekaisuma nomākšanai), antikoagulanti.

Agrīna fizioterapijas iecelšana ar fermentu elektroforēzi, kas iznīcina fibrīnu (lidāze, hialuronidāze un citi). Viņi iznīcina blīvus lipīgus veidojumus, kas veicina ātru slimības simptomu izzušanu.

Dinamiska novērošana pēc operācijas, rūpīga iegurņa orgānu stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņu.

Ar ko tu nodarbojies

Saķeres profilaksei ir svarīga agrīna fiziskā aktivitāte pēc dzemdes noņemšanas operācijas. Fakts ir tāds, ka pastaigas laikā zarnu kustīgums uzlabojas, kas novērš saķeres attīstību.

Otrais punkts ir diēta. Izslēdziet sāļus, pikantus, ceptus, alkoholiskos dzērienus, gāzētos dzērienus. Viņi izjauc gremošanu, un zarnu kustīgums vājina. Jums jāēd līdz 6-8 reizēm dienā frakcionētās mazās porcijās. Tas nepārslogos zarnas, kas nozīmē, ka to nepārvelk šķiedru pārklājumi.

Attiecībā uz tautas metodes ārstēšanu, tad tos var izmantot kā papildinājumu zāļu terapijai un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Saķeres profilaksei un ārstēšanai tautas medicīnā tiek izmantoti ceļmallapu, dilles, linu sēklu, asinszāles, alvejas lapu uzlējumi un novārījumi.

Apkoposim

Līmes slimība izjauc visu vēdera dobuma orgānu fizioloģisko darbību. Tas ir ļoti traumatisku darbību rezultāts. Uzlabotas adhezīvās slimības formas var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, bet tas arī kaitē ķermenim. Lai tas nenotiktu, pēcoperācijas periodā ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi un jānovērš slimības atkārtošanās. Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz saķeres klātbūtni organismā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu konsultāciju un pēc tam diagnosticētu.

Video: Kad jābaidās no saķeres? Galvenie gaidāmo problēmu simptomi

Adhēzijas process zarnās ir visizplatītākā ķirurģisko iejaukšanās komplikācija. Pēc dažu autoru domām, saķeres pēc operācijas veidojas 95–97% pacientu. Tomēr to klātbūtne vēl nedod pamatu diagnosticēt adhezīvu slimību. Pēdējais notiek tikai 2-7% gadījumu. Citiem pacientiem saaugumi ir asimptomātiski un neietekmē dzīves kvalitāti.

Kas ir zarnu adhezīvā slimība: definīcija, cēloņi, klasifikācija

Līmējošā slimība ir stāvoklis, kam raksturīga saaugumu klātbūtne zarnās un tam pievienotas noteiktas klīniskās izpausmes. Patoloģiskais process, kas ir asimptomātisks, ne visi autori atsaucas uz "līmējošās slimības" jēdzienu.

Līmējošā slimība - stāvoklis, ko raksturo saķeres klātbūtne zarnās

Aprakstītajai patoloģijai ir daudz klasifikāciju:

• pēc klīniskā kursa:
  • nekomplicēta adhezīva slimība: asimptomātiska, pārsvarā ir dispepsijas simptomi;
  • sarežģīts: līme zarnu aizsprostojums;
• atkarībā no līmēšanas procesa izplatības:
  • vietējā forma (saķeres 1. anatomiskā reģiona robežās);
  • ierobežots (process aptver 2–4 apgabalus);
  • starpsumma (5–8 reģioni);
  • kopā (9-12 reģioni);
• atkarībā no saķeres ietekmes uz zarnu darbību:
  • netraucējot zarnu satura pāreju;
  • ar pārejas pārkāpumu, daļēju vai pilnīgu.

Šajā klasifikācijā ietilpst arī priekšmeti, kas apraksta pašas saķeres pazīmes, to formu, garumu, lokalizāciju.

Kāpēc notiek zarnu saķere?

Adhēzijas process ir ķermeņa reakcija uz vēderplēves virsmas slāņa ievainojumiem. Šī ir aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir apturēt iekaisuma izplatīšanos vēdera dobumā.

Ir 2 peritoneālās loksnes: viscerāla, aptverot iekšējos orgānus, un parietāla, no iekšpuses izklāta vēdera siena. Starp tiem ir neliels šķidruma daudzums, kas neļauj tiem turēties kopā.

Adhēzijas var veidoties starp dažādām vēderplēves loksnēm (parietālo un viscerālo) vai starp tām. Tādējādi zarnu cilpas tiek pielīmētas viena otrai, citiem orgāniem ( žultspūšļa, dzemde, olnīca utt.), vēdera sienas.

Adhēzijas (adhezīvā slimība) ir saistaudu saaugumi starp blakus esošajiem orgāniem vai virsmām

Visbiežāk adhezīvais process ir atrodams cecum, kas var mainīt tā formu un stāvokli.

Līmējošās slimības cēloņi: ķeizargrieziens, trauma, iekaisums, iedzimti defekti un citi

• ķirurģiskas operācijas. Visbiežāk saķeres veidojas pēc iejaukšanās vēdera dobuma un mazā iegurņa apakšējā stāva orgānos: apendektomija, resnās zarnas operācijas, ginekoloģiskās operācijas (ieskaitot ķeizargriezienu);
• dažas slimības: iekaisuma (pelvioperitonīts, adnexīts, parametrīts utt.), Infekcijas (tuberkuloze, hlamīdijas), endometrioze;
• vēdera trauma;
• dažas iedzimtas malformācijas: Lane's Cords un Jackson's Membranes. Pirmie ir filmu veidojumi, kas dodas uz mazo iegurni no plkst sigmoidā kols vai ileuma distālā daļa. "Džeksona membrānas" visbiežāk pārklāj resnās zarnas labo daļu.

Ķirurģiskas iejaukšanās ir visizplatītākais slimības cēlonis. No saaugumiem iekaisuma slimību dēļ cieš 2,3–9% pacientu. Traumas un ģenētiskā nosliece noved pie 1,9–4,7% saķeres gadījumu.

Darbība ir visbiežākais adhezīvās slimības cēlonis

Faktori, kas bojā vēderplēvi, ir šādi:

• mehāniski ievainojumi (sausu marles salvešu izmantošana operācijas laikā, ķirurģisku instrumentu iedarbība);
• ķīmiski apdegumi dažu šķīdumu (spirta, joda) iekļūšanas dēļ vēdera dobumā;
• termiskie efekti (asiņošanas apturēšana ar diatermokoagulāciju, lāzera, elektriskā naza izmantošana);
• izžūšana no vēderplēves, saskaroties ar gaisu operācijas laikā.

Trauma noved pie vēderplēves integritātes pārkāpuma un aktivizē iekaisuma procesu. Fibrīns izkrīt uz bojātajām vietām. Tas apgrūtina orgānu dabisko slīdēšanu attiecībā pret otru, kas noved pie to salipšanas. Fibrīnu iznīcina īpaša viela - aktīvs plazminogēns. Iekaisums, kas neizbēgami pavada visus vēderplēves ievainojumus, izraisa iekaisuma citokīnu veidošanos. Pēdējie kavē aktīvo plazminogēnu, novēršot fibrīna iznīcināšanu.

Uzmanību! Ja fibrinolīzes process netiek sākts pirmajās 3-4 dienās pēc vēderplēves bojājuma, izmaiņas kļūs neatgriezeniskas. Fibrīns tiks aizstāts ar saistaudiem, un izveidosies saķere.

Turklāt labvēlīgs adhēzijas veidošanās nosacījums ir zarnu kustības pārkāpums.... Ilgstoši iekaisuma process, kas vienmēr atrodas pēc operācijas, īpaši smagas, noved pie atonijas (traucēta zarnu kustība). Zarnas lielākoties ir nekustīgas, iestrēgušās vietas neatveras, kas veicina to saplūšanu.

Nekomplicētas adhezīvas slimības pazīmes

Adhēzijas pacientam var nebūt neērtas. Šajā gadījumā mēs runājam par asimptomātisku patoloģijas formu.

Līmējošās slimības izpausmes ietver:

• dispepsijas simptomi, ko izraisa zarnu darbības traucējumi: aizcietējums, dažreiz vaļīgi izkārnījumi, rīboņa vēderā;
• sāpju sindroms. Nepatīkamas sajūtas rodas un pastiprinās ar fizisku piepūli, kļūdām uzturā. Sāpes atšķiras pēc intensitātes, biežāk tām ir spazmas raksturs. Tās lokalizācija ir pilnībā atkarīga no saķeres vietas.

Sāpju sindroms - vadošais adhezīvās slimības klīnikā

Nekomplicētā formā vēders ir mīksts. Sāpīgumu var atzīmēt noteiktā apgabalā vai pastiprināt ar dziļu spiedienu. Bieži vien ir attēls (vēdera uzpūšanās zarnu gāzu uzkrāšanās dēļ). objektīvas pazīmes, kuras rašanos izskaidro saķeres spriedze. Šeit ir daži no tiem:

Zarnu aizsprostojums ar sarežģītu slimības formu

Komplicētu adhezīvas slimības formu papildina zarnu satura kustības pārkāpums. Obstrukcija var būt daļēja vai pilnīga, hroniska vai akūta. Termins "hroniska zarnu aizsprostojums" tiek izmantots saistībā ar lipīgu slimību, un to raksturo pakāpeniska zarnu satura šķēršļu aizsprostošana. Attiecīgi simptomi, kas strauji palielinās līdz ar akūta forma patoloģijas šajā gadījumā attīstās lēni, ilgstoši.

Kā noteikt saķeres daudzumu: rentgena, ultraskaņas, EGD, laparoskopijas, kolonoskopijas un citas diagnostikas metodes

Nekomplicētas formas klīniskā aina nav specifiska... Līmes slimību kā pacienta ciešanu cēloni norāda informācija par iepriekšējām vēdera vai iegurņa orgānu operācijām.

Diagnostikā galvenā loma tiek piešķirta instrumentālās metodes. Laboratorijas testi parasti neatklāj būtiskas izmaiņas atsevišķos gadījumos var norādīt uz iekaisuma procesu organismā.

Līmes slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• rentgens ar bāriju. Kontrastvielu var injicēt caur muti (barības vada, kuņģa, tievās zarnas fluoroskopija) vai taisnās zarnas (irrigoskopija). Pirmajā gadījumā ir iespējams pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta darbību visā tā garumā, progresējot bārijam. Metodi galvenokārt izmanto gremošanas trakta augšējo daļu pārbaudei. Otrajā gadījumā resnā zarna ir labi vizualizēta. Ar lipīgu slimību jūs varat atrast patoloģisku zarnu lokalizāciju, to deformāciju. Ar daļēju obstrukciju kontrastvielas pāreja palēninās, ar pilnīgu obstrukciju tā apstājas šķēršļa līmenī;
• līmes slimības ultraskaņas iespējas ir ierobežotas. Meteorisms apgrūtina iekšējo orgānu vizualizāciju. Tomēr, veicot šādu pārbaudi, jūs varat redzēt saaugumus, kas nāk no vēdera sienas, un redzēt, kas piestiprināti pie pēdējās zarnas cilpas;
• EGD un kolonoskopija adhezīvās slimības diagnostikā nav informatīva, tomēr ar tām var noteikt vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju;
• laparoskopija ir metode, kas sastāv no vēdera dobuma izmeklēšanas, ieviešot tajā īpašu aparātu caur punkciju uz vēdera priekšējās sienas. Ļauj savām acīm redzēt saaugumus, novērtēt līmēšanas procesa izplatību, iekšējo orgānu atrašanās vietu un to stāvokli Metode tiek izmantota ne tikai diagnostikai, bet arī ārstēšanai.

Daudzsološs saķeres noteikšanas veids ir virtuālā kolonoskopija. Pamatojoties uz vēdera dobuma CT skenēšanas rezultātiem, tiek veidots resnās zarnas trīsdimensiju attēls. Šajā gadījumā ārsts saņem informāciju par zarnas lūmenā notiekošajiem procesiem, tā sienu stāvokli un ārpuszarnu lokalizācijas veidojumiem (saaugumiem).

Kādas metodes var izmantot patoloģijas ārstēšanai

Galvenā nekomplicētās adhezīvās slimības terapijas metode ir konservatīva... Kāpēc tas ir vēlams operācijai? Diēta, vingrojumu terapija, medikamenti neatrisina problēmu, tie tikai novērš simptomus. Izraisošo faktoru - saķeri - var novērst tikai ķirurģiski. Un tomēr, ja adhezīvas slimības saasināšanās tiek veiksmīgi apturēta ar konservatīvām metodēm, nevajadzētu steigties ar operāciju.

Vēlamākas ir konservatīvas metodes, taču dažreiz jūs nevarat iztikt bez operācijas

Starp saķeres cēloņiem pirmajā vietā ir ķirurģiska iejaukšanās. Atkārtotas operācijas, kas veiktas, lai atdalītu saķeres, protams, tiek atvieglotas. Bet iejaukšanās, lai cik maiga tā būtu, stimulē saķeres procesu, un saķeres atkal veidojas. Šī iemesla dēļ operācija tiek steidzami izmantota AIO (akūtas zarnu obstrukcijas) gadījumos vai regulāri, ja slimība nereaģē konservatīvas metodes ārstēšanu.

Dzīvesveids: pareiza uztura, vingrošana

Pareiza uzturs spēlē svarīgu lomu saasināšanās biežuma samazināšanā līmējošās slimības gadījumā:

• nevajadzētu pieļaut ilgus badošanās periodus, tas izjauc zarnu kustīgumu. Labāk ir ēst nedaudz, bet bieži - 4-6 reizes dienā;
• pirms gulētiešanas nevajadzētu sevi aizrakt;
• pēc ēšanas neliecieties gulēt, pretējā gadījumā peristaltikas aktivitāte samazināsies;
• neēdiet pārtikas produktus, kas palielina gāzu veidošanos un fermentāciju: pupiņas, pupiņas, kāposti, vīnogas, pilnpienu;
• dzert vairāk šķidruma;
• ēdienkartē iekļauj produktus, kas stimulē peristaltiku: maize ar klijām, krekeri, augļi ar ādu, dārzeņi (izņemot tos, kas veicina meteorismu).

Izkārnījumiem jābūt regulāriem. Aizcietējums palielina uzliesmojuma iespējamību.

Vingrošana pie lipīgas slimības

Līmējošas slimības terapijā svarīgu vietu aizņem fiziskās aktivitātes. Pārmērīgas slodzes ir kaitīgas. Smags fiziskais darbs izraisa sāpju uzbrukumu.

Vingrinājumi stimulē peristaltiku un uzlabo gremošanu

Tomēr mērena aktivitāte stimulē peristaltiku un uzlabo gremošanu. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientiem ar adhezīvu slimību ieteicams veikt īpašu vingrojumu terapijas kompleksu. Šeit ir dažu vingrinājumu piemēri:

• sākuma stāvoklis - sēžot uz krēsla:
  • ķermenis 4–6 reizes noliecas uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem;
  • velkot ceļgalu pie krūtīm ar 4–6 reizes sadalītām rokām;
• sākuma stāvoklis - stāvot blakus krēslam:
  • ielieciet kāju uz krēsla, noliecieties pie ceļa, tad iztaisnojiet to, noliecieties pie iztaisnotās kājas. Atkārtojiet 4-6 reizes;
• sākuma stāvoklis - sēžot uz grīdas:
  • paņemiet rokas aiz muguras un balstiet tās uz grīdas, paceliet vienu kāju, tad otru. Lēnām nolaidiet abas ekstremitātes. Atkārtojiet 4-5 reizes;
  • kreisā kāja ir saliekta pie ceļa. Noliecieties uz priekšu, ar labo roku sasniedzot labo kāju. Atkārtojiet to pašu otrā pusē. Pieeju skaits - 4–6;
  • balstiet rokas uz grīdas, paceliet taisnas kājas uz augšu, veiciet "šķēres" 20-30 reizes;
• sākuma stāvoklis - guļus uz muguras:
  • rokas aiz galvas, kājas taisnas. Ir nepieciešams apsēsties no šīs pozīcijas un 4–6 reizes izplest rokas uz sāniem;
• sākuma stāvoklis - guļus uz sāniem:
  • viena roka atrodas zem galvas, otra balstās uz grīdas. Paceliet taisnas kājas uz augšu, nolaidiet un salieciet ceļos. Atkārtojiet 4-6 reizes;
• sākuma stāvoklis - guļot uz vēdera:
  • vienlaicīgi paaugstināt kreisā roka un labā kāja, tad labā roka un kreisā kāja 4-6 reizes;
  • izstiepiet rokas uz priekšu, vienlaikus paceliet rokas un kājas un turiet šajā pozīcijā 30 sekundes;
• sākuma stāvoklis - stāvot četrrāpus:
  • pārmaiņus saliekt un ieliekties jostasvieta mugurkaula. Atkārtojiet 2-3 reizes.

Ir svarīgi atcerēties: ja vingrinājumi izraisa sāpes vēderā, jums jāsamazina to skaits vai vispār jāpārtrauc vingrinājumi.

Konservatīvās ārstēšanas metodes: sāpju, pietūkuma, aizcietējumu, iekaisuma novēršana

Ārpus saasināšanās terapija ir vērsta uz zarnu darbības normalizēšanu... Liela nozīme tiek piešķirta diētai un dzīvesveidam. Labu efektu dod fizioterapeitiskās procedūras: dubļu terapija, parafīna un ozocerīta lietošana uz vēdera, zarnu stimulēšana ar ultraskaņu, jonoforēze. Veicina motorisko prasmju un masāžas uzlabošanos (pacients to var veikt neatkarīgi): vēdera priekšējās sienas apļveida glāstīšana pulksteņrādītāja virzienā.

Ja pacients ir noraizējies par aizcietējumiem un diēta problēmu neatrisina, tiek nozīmēti vieglie caurejas līdzekļi. Lai regulētu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, var lietot zāles augu izcelsmespiemēram, Iberogast. Tam ir pretiekaisuma iedarbība un uzlabo peristaltiku. Tas tiek lietots ilgu laiku.

Lai izkrautu zarnas ar meteorismu un aizcietējumiem, varat izmantot klizmas. Lai mazinātu vēdera uzpūšanos, tiek izmantoti sorbenti - zāles, kas var saistīties dažādas vielas, ieskaitot gāzes, un noņemiet tās no ķermeņa. Šie rīki ietver:

• Aktivētā ogle;
• Īpaši adsorbēts;

Tabletes lieto pēc nepieciešamības.

Galvenais noteikums: sorbentu uzņemšanu nedrīkst kombinēt ar citu zāļu lietošanu.

Lai mazinātu sāpes, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi: No-shpa, Drotaverin.

Vēl viena narkotiku grupa ir fermenti. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība, stimulē fibrinolīzes procesu (saaugumu iznīcināšana), stiprina imūnsistēmu: Phlogenzym, Wobenzym.

Gangliju blokatori ir zāļu grupa, kas atslābina zarnu gludos muskuļus. Šīs zāles lieto sāpīgai adhezīvas slimības formai, ko papildina spazmas un zarnu kolikas... Dimekolīns nesīs atvieglojumu.

Zāles, kas palīdz mazināt slimības simptomus - foto galerija

Iberogasts ir augu izcelsmes preparāts kuņģa-zarnu trakta kustību regulēšanai No-shpa ir paredzēts sāpju mazināšanai Sorbex ir būtiska, lai mazinātu vēdera uzpūšanos Flogenzimam ir pretiekaisuma iedarbība

Ārstēšanas taktika saasināšanās gadījumā un aizdomas par obstrukciju: kad veikt operāciju

Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama operācija, pēc uzņemšanas slimnīcā obligāti jāveic vienkārša vēdera rentgenogrāfija stāvus stāvoklī. Kloyber kausu (kausa veida ēnas vēdera dobumā) klātbūtne norāda uz zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams atrisināt ārkārtas darbības lietderības jautājumu. Dinamiska obstrukcija vairumā gadījumu to var atrisināt ar konservatīvām metodēm. Tomēr agrīnā diagnozes noteikšanas stadijā to ne vienmēr ir viegli atšķirt no mehāniskās.

Pirmajās 2-3 stundās pēc hospitalizācijas tiek veikta konservatīva izmēģinājuma terapija... Tiek veikta kuņģa-zarnu trakta dekompresija: klizmas, nazogastrālās caurules uzstādīšana. Par kausēšanu sāpju sindroms tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, novokaīna blokāde.

Steidzama operācija tiek veikta, ja nav izmēģinājuma efekta konservatīva ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas pastāvīgā pozitīvā ietekme 2-3 stundu laikā novērš jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Ja obstrukcijas pazīmes saglabājas un / vai tiek novērota pasliktināšanās, tiek veikta operācija.

Saķeres ķirurģiska noņemšana: laparotomija, laparoskopija, lāzerterapija, hidrauliskā saspiešana un citas metodes

Līmējošās slimības operācijas tiek sadalītas steidzamās (ar acīmredzamiem obstrukcijas simptomiem) un plānotas (veic, ja konservatīvā terapija ir neefektīva). Ārkārtas iejaukšanās mērķis ir novērst šķērsli zarnu satura pārejai.: saķeres atdalīšana, zarnu rezekcija tās nekrozes gadījumā, apvedceļa anastomozes izveidošana. Pēdējā opcija tiek parādīta, kad visa zarnu daļa ir ieslēgta daudzās saķeres vietās un nav iespējams tos atdalīt. Šajā gadījumā ķirurgam ir izvēle: noņemt lodēto konglomerātu vai atstāt to, bet šūt brīvās zarnas vietas tā, lai tā saturs tiktu pārvadāts, apejot šķērsli.

Rezekcija ir traumatiska un sarežģīta pacienta operācija, turklāt tā rada apstākļus atkārtotai saķeres veidošanai. Anastomozes veikšana ir maigāka metode.

Papildus adhēziju atdalīšanai var izmantot lāzerterapiju (saķeres sadalīšana ar lāzeru), hidraulisko kompresiju (iznīcināšana ar īpaša šķidruma palīdzību, kas tiek injicēts zem spiediena).

Steidzama darbība vienmēr tiek veikta atklātā veidā. Viduslīnijas laparotomija nodrošina labs pārskats, ļauj jums izveidot paplašinājumu, ja nepieciešams, lai labāk piekļūtu. Diemžēl atklātu operāciju vienmēr papildina augsts slimības atkārtotas saķeres un atkārtošanās risks.

Īstenošana plānotā iejaukšanās pirms tam notika konservatīvās terapijas kurss, kura mērķis ir pārnest slimību uz remisijas stadiju. Optimālā ķirurģiskās ārstēšanas metode šajā gadījumā ir laparoskopiska, tas ir, neatverot vēdera dobumu. Veicot plānotās operācijas, tiek plaši izmantotas barjeras metodes, lai novērstu zarnu cilpu saplūšanu savā starpā, ar citiem orgāniem un vēdera sienām: Mesogel, Adept, KolGARA membrāna.

Ja sievietei pēc ķeizargrieziena ir problēmas, tad ārsti iesaka neveikt laparoskopiskas operācijas līdz zīdīšanas beigām, jo \u200b\u200btas sarežģīs bērnu aprūpi.

Svarīgs solis AIO līmes operācijā ir deguna zarnu intubācija.... Metode sastāv no zondes ievadīšanas caur degunu tievajās zarnās. Tas veicina dekompresiju un darbojas arī kā sastatnes zarnām. Pēdējie ir piemēroti un maigi fiksēti fizioloģiskā stāvoklī, kas uzlabo to darbību un samazina atkārtotas obstrukcijas iespējamību saķeres veidošanās laikā pēcoperācijas periodā.

Uzmanību! Deguna zarnu intubācija ir saudzējošs intestinoplikācijas variants, Noble darbība. Pēdējā gadījumā zarnas tiek uzliktas paralēlās rindās un fiksētas ar šuvēm šajā stāvoklī. Saskaņā ar autora nodomu tas novērš to saplūšanu nefizioloģiskā stāvoklī un novērš AIO parādīšanos tālākā nākotnē. Tomēr Noble darbība ir traumatiska, un to bieži pavada smagas komplikācijas pēcoperācijas periodā. Mirstības līmenis pēc tā bija 8%, līmējošās slimības atkārtošanās līmenis - 12%.

Operācija vēdera saaugumu noņemšanai - video

Līmes slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Augu uzlējumi un novārījumi var atvieglot stāvokli un novērst nepatīkami simptomi slimības. Tomēr tie neietekmē slimības cēloni (saaugumus). Šāda ārstēšana ir pieļaujama un palīdzēs tikai bez sarežģītas slimības formas bez saasināšanās.... Šeit ir dažu recepšu piemēri:

• ielej karsts ūdens 350 gramus iepriekš sasmalcinātas badāna saknes atstāj uz 8 stundām. 2 ēd.k. pievienojiet karotes infūzijas 1 litram verdoša ūdens, atdzesējiet, izmantojiet douching no rīta un vakarā;
• 2 ēd.k. ēdamkarotes linu sēklu, ietin marli, ievieto verdošā ūdenī 3 minūtes. Atdzesē, izspiež ūdeni. Nostipriniet sēklu maisu sāpīgā vietā naktī;
• 1 ēd.k. ielej karoti ceļmallapju sēklu ar 2 glāzēm ūdens, vāriet 10 minūtes, ņem 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā 2 mēnešus.

Tautas aizsardzības līdzekļi bez saasināšanās var lietot nekomplicētas adhezīvas slimības gadījumā

Lai iegūtu vislabāko efektu, jums vajadzētu apvienot metodes tradicionālā medicīna ar uztura ieteikumu ieviešanu un fiziskā aktivitāte. Ar slimības saasināšanos un vēl vairāk komplikāciju attīstību jums jākonsultējas ar ārstu.

Sekas un komplikācijas: akūta zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība, neauglība

Aprakstītās slimības komplikācijas ir:

Uzmanību! Grūtniecība var saasināt adhezīvu slimību. Augošā dzemde maina parasto iekšējo orgānu stāvokli, tos izstumjot. Šajā gadījumā ir iespējama saķeres spriedze, ko papildinās sāpju sindroms. Starp saķeri var notikt zarnu cilpu saspiešana.

Akūtai adhezīvai zarnu obstrukcijai ir vairāki veidi:

• mehāniski (zarnu saturam ir šķērslis):
  • obstruktīvs - zarnu lūmena aizvēršana, jo tā saspiež no ārpuses ar adhēziju;
  • nožņaugšanās. Obligāta šāda veida AIO sastāvdaļa ir zarnu mezentērijas saspiešana ar asinsvadiem, kas iet caur to;
• dinamiska (traucēta zarnu darbība):
  • atbilstoši hiperkinētiskajam tipam (ko raksturo aktīva zarnu kustība, krampjveida sāpes vēderā, kas atgādina mehānisku aizsprostojumu);
  • atbilstoši hipokinētiskajam tipam (peristaltika ir krasi novājināta, vēdera pietūkums liela gāzu daudzuma uzkrāšanās dēļ).

Nožņaugta obstrukcija, tas ir, asins piegādes pārtraukšanas dēļ, ir visbīstamākais AIO variants. Patiešām, šajā gadījumā nekrotiskās izmaiņas zarnās notiek ļoti ātri, intoksikācija strauji palielinās. 68,6% letālu gadījumu saķeri ar zarnu aizsprostojumu izraisīja tieši šī AIO forma.

Akūtas zarnu obstrukcijas klīniskās izpausmes:

• sāpes vēderā;
• kavēšanās izkārnījumos un gāzes izvadīšana;
• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās. Ieslēgts sākotnējie posmi tas ir mīksts, sāpīgs visās daļās. Bieži vien ir iespējams noteikt vēdera asimetriju dažu zarnu daļu hiperekstensijas dēļ. Slimībai progresējot, attīstās vēderplēves iekaisums. Vēders kļūst saspringts.

Akūta zarnu aizsprostojums ir norāde uz tūlītēju pacienta hospitalizāciju... Ja ar konservatīvām metodēm nav iespējams atrisināt šo stāvokli vai ir aizdomas par nožņaugšanu (asins piegādes pārtraukšana zarnu zonā), tiek veikta steidzama operācija.

Profilakse operācijas laikā un pēcoperācijas periodā

Pasākumus, lai novērstu adhezīvu slimību, var iedalīt 2 grupās:

• adhēzijas novēršana operācijas laikā:
  • priekšroka jādod laparoskopiskām iejaukšanās darbībām. Klasiskā laparotomija ir ļoti traumatiska. Saķeres risks pēc tā ir daudz lielāks nekā ar endoskopiskām operācijām;
  • cieņa pret audumiem. Jāizvairās no lielu zarnu daļu ekstrakcijas no vēdera dobuma, tas veicina vēderplēves žāvēšanu;
  • rūpīga hemostāze un visu asins recekļu noņemšana un patoloģiska izsvīdums no vēdera dobuma;
  • ierobežot tamponu, noteku izmantošanu;
  • vēdera dobuma un iegurņa dobuma mazgāšana ar Ringera šķīdumu (novērš vēderplēves izžūšanu);
  • vēdera dobuma ārstēšana ar šķīdumiem, kas novērš saķeres veidošanos: novokaīns, streptomicīns, fibrinolizīns utt .;
  • streptokināzes, urokināzes, heparīna intraperitoneāla injekcija;
  • barjeras metožu pielietošana (attiecas uz plānotajām operācijām, lai atdalītu saķeres): Adept, Mesogel, KolGARA membrāna.
• preventīvie pasākumi pēcoperācijas periodā ir vērsti uz zarnu atonijas apkarošanu, stimulējot kustīgumu:
  • agrīna pacienta aktivizēšana (saīsinot gultas režīma ilgumu);
  • zarnu stimulēšana: klizmas veikšana, proserīna injekcijas;
  • intramuskulāra hidrokortizona ievadīšana pirmajās 3-4 dienās pēc operācijas, kam seko nomaiņa ar prednizolona tabletēm. Šīs zāles mazina iekaisumu, tādējādi novēršot ievērojamu saķeres faktoru;
  • uztura un dzīvesveida ieteikumu ievērošana.

Vēdera dobuma un mazā iegurņa iekaisuma izraisītas adhezīvas slimības novēršana nozīmē cīņu pret infekciju un patoloģiskā procesa izplatīšanos. Tas ietver adekvātu pamata slimības ārstēšanu, antibiotiku terapiju. Ja tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, vēdera dobuma sanitārijai ir svarīga loma iekaisuma apturēšanā un patogēnās mikrofloras iznīcināšanā.

Attīstoties vēdera ķirurģijai un palielinoties veikto operāciju skaitam, pieaug arī saķeres veidošanās problēma un cīņa pret šī procesa sekām. Ieslēgts Šis brīdis nav izstrādāta metode, kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no saķeres vēdera dobumā. Ķirurģija slimība negarantē recidīvu neesamību tālā nākotnē. Priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Protams, viņi nespēj iznīcināt saaugumus, taču tie var novērst sāpīgas sajūtas, novērst slimības saasināšanās un komplikāciju rašanos.

Zarnu saaugumi - Tie ir saistaudu (auklu) veidojumi starp vēdera orgāniem un zarnu cilpām, kas noved pie orgānu serozo membrānu saplūšanas vai saķeres ar otru. Rezultātā tie tiek savienoti kopā, kas ietver visdažādākos funkcionālos traucējumus. Pašas siksnas sastāv no tā paša auduma kā ārējā siena zarnas. Visbiežāk šo patoloģisko procesu izraisa iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās.

Saskaņā ar statistiku, ja zarnā tika veikta primāra laparotomijas iejaukšanās, tad saķeres veidosies 14% gadījumu, un, ja šī ir trešā operācija, tad tās notiek 96% gadījumu.

Lai noteiktu zarnu saķeres cēloņus, jums jāsaprot to rašanās mehānisms. Ir zināms, ka visi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, ieskaitot zarnas, ir pārklāti ar plānām vēderplēves loksnēm. Šīs loksnes ir gludas un ražo maz šķidruma, kas ļauj zarnām pārvietoties. Ja ir viena vai otra faktora ietekme uz zarnām, tas noved pie tā tūskas veidošanās un fibrīna plāksnes veidošanās uz vēderplēves loksnēm. Šai plāksnei ir lipīga konsistence un tā mudina blakus esošos audus sasaistīties. Ja noteiktā laikā nav piemērotas ārstēšanas, tad vietā, kur bija iekaisums un adhēzija, veidojas saķeres.

Tie neveidojas uzreiz, bet iziet vairākus posmus. Pirmkārt, parādās fibrīns, pēc 2 dienām tas iegūst fibroblastus, kas izdala kolagēnu. 7. dienā iekaisušos audus sāk aizstāt ar saistaudiem. Šis process beidzas pēc 3 nedēļām. Šis laiks ir pietiekams, lai izveidotās saķeres pārvērstos par saķeri. Vēlāk tajos aug nervi un kapilāri.

Zarnu saķeres cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem:

Galvenais zarnu adhēzijas veidošanās iemesls ir ķirurģiska manipulācija ar orgānu. Tā var būt apendicīta noņemšanas operācija, ķeizargrieziena operācija, operācija polipa vai citas neoplazmas noņemšanai. Tas ir, jebkurš iekšējs iekaisums zarnas, kas beidzās ar operāciju, var izraisīt pavedienu veidošanos. Uz infekcijas, iekaisuma fona, kad vēderplēve izžūst operācijas laikā un ar citiem negatīviem faktoriem, palielinās saķeres attīstības risks.

Vēdera ievainojumi, gan atvērti, gan slēgts tips. Mehāniski bojājumi bieži pavada iekšēja asiņošana... Zarnās var rasties hematomas, cieš limfodrenāža, tiek traucēti vielmaiņas procesi tās audos. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma, rodas iekaisuma process un veidojas saķere.

Sievietēm zarnu saaugumi var veidoties piedēkļu iekaisuma dēļ.

IN bērnība zarnu saaugumi var veidoties iedzimtu anomāliju rezultātā orgāna attīstībā.

Adhēzijas procesu provocē svešķermeņi vēderplēvē un noteiktu zāļu uzņemšana.

Papildu riska faktori zarnu saaugumu veidošanai ir:

Mehāniska intraoperatīvā trauma;

Zarnu audu išēmija;

Neuzsūcamas šuves;

Pēcoperācijas infekcija

Vietējās imunitātes samazināšanās;

Asinis vēderā

Pārmērīgi saistaudi, piemēram, individuāla iezīme organisms;

Mantota tieksme veidot saķeres.

Zarnu adhēzijas simptomi ir atkarīgi no tā, cik ilgi cilvēkam ir zarnu aizsprostojums. Tas var attīstīties gan agrīnā periodā pēc operācijas vai traumas, vai nedaudz vēlāk - pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc provocējoša faktora iedarbības.

Agrīnas zarnu adhezīvās slimības simptomi

Simptomi, kas norāda uz saaugumu veidošanos pirmajās dienās pēc traumas vai operācijas, bieži tiek aizsegti ar pašu iejaukšanos. Persona sūdzas par periodiski pieaugošām sāpēm vēderā, kas vienā vai otrā pakāpē pastāvīgi pastāv. Progresējot patoloģiskajam procesam, sāpes kļūst krampjveida.

Apvedceļš tiek veikts, kad saķeres ir deformējušas zarnu.

Jau operācijas laikā ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst līmēšanas procesa atkārtošanos. Lai to izdarītu, iegriezumi tiek veikti plaši, neļaujiet peritoneālajām ziedlapiņām izžūt. Asinis ir jānoņem savlaicīgi, un asiņošana pilnībā jāpārtrauc. Iepazīstinām ar sausu antibakteriālas zāles vai anestēzijas līdzekļi ir nepieņemami. Brūce ir sašūta ar polimēru pavedieniem. IN obligāts izslēdziet svešķermeņu iekļūšanu brūcē.

Pēc operācijas pabeigšanas vēderplēvē injicē proteolītiskos enzīmus. Tiek parādīts, ka pacients lieto NPL grupas narkotikas, antihistamīna līdzekļus, zarnu kustības stimulēšanu.

Attiecībā uz prognozi tas ir labvēlīgs atsevišķiem tapas. Ja saķeres ir vairākas, tad 15-20% gadījumu notiek to atkārtota augšana. Lai novērstu saķeres veidošanos, jums jāēd pareizi, jāuzstājas fiziskie vingrinājumi, izvairieties gan no pārēšanās, gan no bada. Zarnu patoloģiju ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk, tāpēc regulāri jāveic gastroenterologa izmeklējumi. Protams, to ārstu kvalifikācijai un profesionalitātei, kuri veic zarnu operāciju, ir galvenā loma saķeres parādīšanās ziņā uz tās virsmas.




Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.

Līmējošā slimība ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo saaugu veidošanās no saistaudiem iegurņa orgānos vai vēdera dobumā.

Ir vērts to pateikt gadā mūsdienu pasaulē ievērojami pieaudzis faktoru skaits, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību, tāpēc to arvien vairāk diagnosticē dažādu vecuma kategoriju sievietēm.

Visa lipīgās slimības sarežģītība ir saistīta ar to, ka pats tās attīstības process ir absolūti dabisks, jo tas notiek, kad tiek aktivizēta ķermeņa aizsardzības reakcija.

Kāpēc veidojas saķeres?

Adhēzijas procesa ierosinātāji var būt visvairāk dažādi faktori... Visbiežāk šī attīstība patoloģiskais stāvoklis dot ieguldījumu:

• orgānu iekaisuma slimības, kas atrodas mazajā iegurnī. Tas var būt dažādas dzemdes, piedēkļu uc infekcijas: parametrīts, salpingo-oophorīts un citas slimības. Šīs slimības var attīstīties ilgstošas \u200b\u200bnēsāšanas dēļ. intrauterīnā ierīce, pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē, aborts, dzimumorgānu infekcijas;
• vēdera orgānu iekaisums, piemēram, apendicīts;
• asiņošana vēdera dobumā, piemēram, ar ārpusdzemdes grūtniecību;

Līmēšanas procesa attīstības mehānismu var raksturot šādi: kad mazajā iegurnī attīstās iekaisuma process, rodas iekaisušo audu pietūkums, un uz vēderplēves veidojas sava veida fibrīna plāksne, kas salīmē kopā blakus esošos audus. Šajā gadījumā tiek veidots sava veida šķērslis turpmākai iekaisuma izplatībai, bet pēc tam pagātnes slimība no līmētā auduma tiek veidotas šuves. Tie ir saaugumi, kas ir patoloģija, bet tajā pašā laikā veic un aizsargfunkcija, novēršot iekaisuma procesa izplatīšanos.

Saķeres veidošanās veicina iekšējo orgānu pārvietošanos, un tiek traucēta arī šķidruma plūsma ķermeņa iekšienē. Tas attiecas arī uz olšūnas atbrīvošanu no olnīcas un tās pārvietošanos caur olvadām.

Būtu jāsaprot, ka ne vienmēr iekaisuma slimība mazā iegurņa vai vēdera dobuma orgāni noved pie adhezīvas slimības. Laicīgi uzsākta ārstēšana daudzkārt samazina attīstības risku. Parasti saķeres sāk veidoties, kad slimība pāriet no akūta stadija hroniskā formā, kad dziedināšanas process tiek aizkavēts.

Galvenie slimības simptomi

Klīnisko izpausmju smagums vienmēr ir atkarīgs no līmējošās slimības izplatības pakāpes. Dažreiz simptomi var nebūt vispār, citos gadījumos tiks novērota ļoti izteikta klīniskā aina. Medicīnā ir ierasts izšķirt šādas līmēšanas procesa formas:

• Akūta forma, kam raksturīga pakāpeniska sāpju palielināšanās, periodiska slikta dūša un vemšana, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja nospiežat uz vēdera, tad būs asas sāpes. Var rasties zarnu aizsprostojums, pēc kura stāvoklis pasliktinās vēl vairāk un tiek vērtēts kā ļoti smags.
• Intermitējoša forma, kam raksturīgas atkārtotas sāpes, kā arī zarnu darbības traucējumi.
• Hroniska forma ar slēpto klīniskā aina... Simptomi var nebūt, vai tie var traucēt tikai reizēm. Ginekoloģijā hroniskas saaugumi ir visizplatītākie. Tas var kļūt, izraisot obstrukciju olvadoskā arī izraisīt citas nopietnas komplikācijas.

Adhezīvā procesa diagnostika

Līmes slimības diagnostika ietver vairākus pētījumus. Parasti par patoloģiju var būt aizdomas jau pirmajā ginekoloģiskajā pārbaudē, bet ārsts varēs noteikt uzticamu diagnozi pēc:

• un vēdera dobums;
• Iegurņa MRI;
• diagnostiskā laparoskopija, kas ir visuzticamākā un informatīvākā metode.

Pēc kvalitatīvas diagnostikas veikšanas un saķeres procesa posma noteikšanas tiek izstrādāta optimālā ārstēšanas taktika.

Metodes iegurņa saaugumu ārstēšanai

Saķeres ārstēšana vienmēr ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja līmējošo slimību, tiek nozīmētas noteiktas zāles. Dažos gadījumos fermentu terapija var būt pietiekama, lai novērstu saķeri, kas sastāv no īpašu fibrīnu izšķīdinošu zāļu lietošanas. Var noteikt arī fizioterapiju, taču tā ir norādīta tikai gadījumos, kad nav akūta infekcijas procesa.

Ja iepriekš minētās metodes nedod pozitīvu rezultātu, jums būs jāizmanto radikālāka ārstēšanas taktika. Galvenā un visefektīvākā ārstēšanas metode ir laparoskopiska ķirurģija. Vēdera dobumā tiek veiktas nelielas punkcijas, caur kurām ievieto instrumentus un videokameru. Adhēzijas var sagriezt ar lāzeru, elektrisko nazi vai parasto mehānisko metodi. Pēc operācijas vēdera dobumā ievada īpašus barjeras šķidrumus, kas neļauj atsākt līmēšanas procesu.

Jāpatur prātā, ka pēc ķirurģiskas ārstēšanas adhezīvā slimība pēc kāda laika var atsākties. Lai tas nenotiktu, īpašs zāļu terapija... Adhēziju ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām, ja citas nav efektīva metode ārstēšanu. Dažreiz ar spēcīgu saķeri ārsts nevar uzņemt olšūnas

2017-08-25T22: 48: 24 + 00: 00

Kas ir saaugumi ginekoloģijā? Saķeres ir rētaudu fragmenti, kas savieno 2 orgānus, kurus parasti nevajadzētu savienot. Piemēram, zarnu cilpas un dzemde, olnīcas, olvadi.

Adhēzijas var parādīties plānu pavedienu veidā, kas laparoskopijas laikā gandrīz nav pamanāmas, taču nereti tās izskatās arī kā blīvas, labi perfūzijas saķeres. Adhēzijas veidojas, reaģējot uz jebkuru ķermeņa darbību, kurai nepieciešami atveseļošanās procesi. Šīs sekas ir ķirurģiska iejaukšanās, iekaisums, endometrioze, traumas vai jonizējošā starojuma iedarbība.

Lai gan saķere var notikt jebkur, viena no visbiežāk sastopamajām vietām, kur tās veidojas, ir iegurņa orgānos.

Adhēzijas process un cīņa pret tā sekām ilgu laiku ir ieņēmusi vienu no vadošajām vietām vēdera ķirurģijā. Adhēzijas vēdera dobumā ir bieža operāciju komplikācija, un pēc ginekoloģiskām operācijām tās notiek 55-93% gadījumu. Vēdera saaugumi ir redzami arī apmēram 10% cilvēku, kuriem nekad nav veikta operācija.
Par laimi, lielākajai daļai pacientu ar intraabdominālo adhēziju nav simptomu.

Tomēr iegurņa un vēdera orgānu saķere ir saistīta ar ievērojamu ginekoloģisko saslimstību, ieskaitot neauglību, hroniskas iegurņa sāpes, tievās zarnas obstrukciju un iespējamo ķirurģiskas komplikācijas nākotnē.
Problēmas steidzamība šodien ir augsta kā nekad agrāk, jo ir iegūti pārliecinoši dati, ka klīniski nozīmīgu adhēziju biežums pēc ginekoloģiskām operācijām nemazinās, kā mēs vēlētos, bet vienmēr palielinās, kas izpaužas kā biežāka hospitalizācija un atkārtotas operācijas, kas saistītas ar saķeri.

Tas, acīmredzot, ir saistīts ar plašu laparoskopijas izmantošanu ginekoloģijā, galvenokārt neauglības ķirurģiju, olnīcu cistu, endometriozi. Turklāt katru gadu palielinās miomektomijas biežums sieviešu vidū, kurām iepriekš būtu piedāvāta histerektomija. Iepriekš specializētos centros darbojās tikai augsti kvalificēti ķirurgi, kuriem bija mikroķirurģiskās iekārtas un kuri rūpīgi ievēroja zemāk izklāstītos adhēzijas novēršanas principus.

Mūsdienās gandrīz jebkurš operējošais ginekologs veic šīs operācijas, bieži vien atstājot novārtā pienācīgus profilakses pasākumus.
Adhēzijas process tiek uzskatīts par ķirurģiskas traumas un remonta procesu dabiskām sekām. Klasiskās idejas par saķeres procesa cēloņiem izceļ vairākus galvenos adhēzijas veidošanās avotus, piemēram, jebkuras izcelsmes audu ievainojumus (mehāniskus, termiskus, infekcijas procesus, jonizējošā radiācija, reakcija uz svešķermeni utt.).

Šāds ievainojums izraisa reakciju kaskādi, kas sākas ar tuklo šūnu iznīcināšanu, histamīna izdalīšanos un asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanos. Tad fibrīns tiek nogulsnēts. Peritoneālā dziedināšana ir fibrozes un mezoteliālās atjaunošanās kombinācija. Fibrinozas nogulsnes veidojas 3 stundu laikā pēc operācijas. Ja fibrīna liza nenotiek, šīs kopas dīgst asinsvadi un fibroblasti migrē.

Lielākā daļa fibrinozo nogulšņu ir īslaicīgas un izzūd 72 stundu laikā, bet traumu izraisīta peritoneālās fibrīna iznīcināšanas nomākšana noved pie adhēzijas veidošanās.
Šis viedoklis, kas kļuvis par klasiku, tika apstiprināts virknē eksperimentu ar dzīvniekiem, kur silikona membrānu izmantošana, 30 stundas atdalot ievainotās peritoneālās virsmas, izraisīja adhēzijas procesa neesamību.
Ir pierādījumi, kas papildina saķeres vietējās izcelsmes jēdzienu.

Tiek uzskatīts, ka viss vēderplēve var būt būtisks kofaktors saķeres veidošanā. Ir noteikti šādi faktori, kas veicina adhesiogenesis: desikācija, hipoksija, acidoze, reaktīvie skābekļa radikāļi un manipulācijas ar audiem, kas izraisa paaugstinātu lokālas saķeres veidošanos.

Starpkrāsa želeja (Oxiplex / AP)

Vārdnīca :,

Infiltratīva endometrioze ir klonāla slimība. Slimība sākas ar vienu endometrija šūnu uzkrāšanos, kuras izmērs nepārsniedz 1 cm.




Ārsti lipīgās slimības pazīmes un simptomus saista nevis ar problēmām, kas rodas saķeres klātbūtnes dēļ iegurņa dobumos, bet gan ar orgānu un audu saspiešanu, kas noved pie funkcionāliem traucējumiem.




Intercoat Anti-Adhesion Gel ir dzidrs, viskozs, vienreizējas lietošanas gēls. Sastāv no polietilēna oksīda (PEO) un nātrija karboksimetilcelulozes (CMC) savienojuma.

Pacientu jautājumi un ārstu atbildes

Vai saķeres var izzust pašas?2017-09-22T17: 28: 44 + 00: 00

Attīstās lielākajā daļā sieviešu pēc ciešanām ķirurģiskas procedūras diagnostiskais vai terapeitiskais raksturs, un slimības ilgums ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Pirmo trīs mēnešu laikā pēc slimības sākuma izveidojušies "jaunie" adhezīvie audi intensīvas, pareizi izvēlētas terapijas kursa rezultātā dažkārt piedzīvo apgrieztu attīstību.

Visvairāk efektīvi veidi adhezīvās slimības terapija ietver fizioterapiju un rezorbcijas terapiju, ko veic kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Labi ietekmē "jaunos" saķeres veidus un hirudoterapiju - ārstēšanu ar dēlēm, kā arī ginekoloģisko masāžu.

Tomēr hroniska adhezīvā procesa klātbūtnē saķeri var iznīcināt tikai ķirurģiska ārstēšana, jo līmējamiem audiem šajā gadījumā raksturīgs palielināts blīvums, elastības trūkums un tas parasti nereaģē uz konservatīvām terapeitiskām metodēm.

Vai ultraskaņā ir iespējams redzēt iegurņa saaugumus?2017-09-22T16: 33: 10 + 00: 00

Tāpat kā daudziem citiem pētījumiem, arī ultraskaņai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Pētījuma priekšrocības ietver tā neinvazivitāti, nesāpīgumu un informācijas saturu.

Trūkumi ir neiespējamība identificēt nesen izveidojušos iekaisuma audus - piemēram, saaugumi adhezīvās slimības akūtā stadijā. "Jauniem" adhezīviem audiem ir zems blīvums un augsta plastika, atšķirībā no nobriedušiem saķeres veidiem hroniska stadija slimības. Tāpēc jaunizveidotās saķeres praktiski nav redzamas ultraskaņai, it īpaši, ja tās ir vienas.

Nobrieduši adhezīvi audi ir stingri un blīvi, tāpēc tie ir skaidri redzami ultraskaņā.

Lai noskaidrotu iegurņa adhezīvās slimības diagnozi, nepieciešamas papildu pārbaudes metodes, piemēram, MRI un laparoskopija.

Tapas - kas tās ir? Kā tie veidojas?2017-09-12T22: 14: 44 + 00: 00

Dažreiz jums ir jācīnās ar slimībām, kas pārnēsā jūs slikta pašsajūta, bet saprast, ka tas ir pilnīgi neiespējami bez ārsta palīdzības. Pastāv kļūdains uzskats, ka labāk nav prāta priekšstata par dažām slimībām sava prāta miera labad. Bet, ja jūs savlaicīgi uzzināt par izmaiņām, kas notiek ar ķermeni, tad jūs varat novērst slimības saasināšanos. Ja ārstēšana tiek sniegta īstajā laikā, tai būs labvēlīga ietekme. Šajā rakstā mēs runāsim par saķeres cēloņiem.

Ķermenī veidojas ļoti plānas šķiedras, un pēc tam plēves, kas var pielīmēt blakus esošos orgānus. Tādējādi tiek traucēta noteiktas sistēmas darbība. Visbiežāk no šīs kaites cieš daiļā dzimuma pārstāvji. Adhēzijas parādās galvenokārt mazajā iegurnī. Bet dažreiz tie notiek citās sistēmās.

Viens no visbiežāk sastopamajiem šīs kaites cēloņiem ir iekaisums. Šajā laikā jebkura orgāna izmērs nedaudz palielinās. Šajā procesā šķidrums sāk izcelties. Tieši šāda veida gļotas pārvēršas plānos pavedienos. Pēc tam tiek veidotas plēves - saaugumi, kas savieno orgānus savā starpā vai orgānu ar vēderplēvi.

Kādas ir atšķirības starp Intercoat gēlu un Antiadgezin gēlu?2017-09-12T20: 34: 26 + 00: 00

Runājot par anti-adhēzijas efektu, zāles ir līdzīgas. Interkots un Antiadžezins parādīja pozitīvas iezīmes... Abām zālēm ir pozitīvas atsauksmes. Abi efektīvi novērš saķeres attīstību.

Zāles atšķiras pēc to ķīmiskā un farmaceitiskā sastāva:

• Antiadgezin : Hialuronskābe + karboksimetilceluloze. Dažreiz tas var izraisīt audu reakciju uz svešķermeni, kas beidzas ar orgānu virsmu fibrozi, kas nonāk saskarē ar barjeru.
• : Barjeras pretlīmējošs līdzeklis, kura pamatā ir karboksimetilcelulozes kopolimērs ar polietilēna oksīdu, pētījumā parādīja, ka nav iekaisuma reakciju un vismazāk ir fibrozes iespējamība.

Kā lietot želeju? Lūdzu, nosūtiet ieteikumu ārstam lietošanai2017-09-06T14: 39: 35 + 00: 00

Intercoat pretlīmējošā gēla lietošanas instrukcijas var apskatīt mūsu vietnē.
Arī pilna instrukcija krievu valodā ir katrā iepakojumā ar želeju

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar iegurņa saaugumiem?2017-09-22T17: 50: 20 + 00: 00

Seksuālā dzīve ar pastāvīgu partneri nav kontrindicēta sievietēm, kuras cieš. Pienācīgam dzimumam ir īpaša terapeitiskā iedarbība, pozitīvi ietekmējot abu partneru endokrīno un psiholoģisko stāvokli.

Tomēr jāatceras, ka adhēzijas procesa hroniskajā stadijā var parādīties disparunija - sāpīgs dzimumakts, kad sieviete piedzīvo atkārtotu sāpes vēdera lejasdaļā un taisnās zarnās.

Dispareunija ir adhezīvas slimības "pazīme" un pēc operācijas var pilnībā izzust.

Vai ir iespējams grūtniecību ar olvadu saaugumiem?2017-09-22T16: 23: 03 + 00: 00

Grūtniecības sākums ar saķeri olvados lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas diagnozes, individuāli izvēlētas ārstēšanas, pilna izmeklēšanas kursa un slimības smaguma pakāpes.

Gausa, hroniskas infekcijas, kā arī endometrioze var izraisīt smagu olvadu gļotādas iekaisumu, kā rezultātā var veidoties saaugumi. Adhezijas, kas atrodas olvadu dobumā, dažreiz pilnībā bloķē to lūmenu. Šajā gadījumā olšūnas virzība caur caurulēm kļūst neiespējama, un sieviete kļūst sterila. Tomēr olvadu slimības olvados var izpausties vājākā pakāpē, un tad grūtniecības iespējamība saglabājas.

Kā novērst saķeri?2017-09-06T14: 17: 23 + 00: 00

Tieši šajā jautājumā daudzi zinātnieki un ķirurgi ir pavadījuši visu savu dzīvi.

Mūsdienās pasaulē, neraugoties uz mūsdienu zinātnes un medicīnas sasniegumiem, uzticama un augsti vērtējama efektīvi līdzekļi pēc operācijām nav novērsta adhēziju attīstības novēršana.

Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, biežāk šajā jomā pēcoperācijas rētas... Sāpes var sāpēt vai vilkt, pastiprināt fiziskā aktivitāte, ķermeņa stāvokļa maiņa, pāriet paši vai pēc sāpju zāļu lietošanas.

Sāpīga līmējošās slimības forma var būt ar iekšējo orgānu disfunkciju. Līmēšanas procesa rezultātā tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs. Izpausmes var būt dažādas:

• caureja,
• aizcietējums
• pēc ēšanas sajūta uzpampusi
• neiecietība pret noteiktiem pārtikas veidiem.

Kā izpaužas saaugumi?2017-09-06T14: 18: 10 + 00: 00

Saķeres izpausmes ir atkarīgas no tā, kur izveidojās saķeres un cik no tām izveidojās. Tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiks traucētas orgānu funkcijas, kuras ir pielodētas viena otrai.

Nozīmīgākās saķeres sekas rodas vēdera dobumā, tāpēc šīs izpausmes tiek sauktas vēdera dobuma saaugumi.