Klausieties (3 631 Kb):

Sieviešu reproduktīvā sistēma:
olvadu, dzemdes, maksts histoloģiskā struktūra un funkcija

Olvados

Olvadi (olvadi, olvadi) ir sapāroti orgāni, caur kuriem olšūna nokļūst dzemdē.

Attīstība. Olvadi attīstās no paramesonephral kanālu (Müllerian kanālu) augšdaļas.

Struktūra. Oviduct sienas ir trīs membrānas: gļotādas, muskuļots un serozs... Gļotāda tiek savākta lielās sazarotās gareniskajās krokās. Tas ir pārklāts ar viena slāņa prizmatiku, kas sastāv no divu veidu šūnām - ciliated un dziedzeruizdalot gļotas. Tiek parādīta gļotādas lamina propria. Muskuļu slānis sastāv no iekšējā apļveida vai spirālveida slāņa un ārējā gareniskā slāņa. Ārpus olvadi ir pārklāti ar serozu membrānu.

Ovidukta distālais gals izplešas piltuvē un beidzas ar bārkstīm (fimbriae). Ovulācijas laikā fimbriju trauki palielinās, un piltuve vienlaikus cieši pārklāj olnīcu. Reproduktīvās šūnas kustību pa olvadu nodrošina ne tikai epitēlija šūnu cilšu kustība, kas izklāta olvadu dobumā, bet arī tās muskuļu membrānas peristaltiskās kontrakcijas.

Dzemde

Dzemde ( dzemde) - muskuļu orgāns, kas paredzēts augļa intrauterīnās attīstības īstenošanai.

Attīstība. Dzemde un maksts embrijā attīstās no distālajiem kreisajiem un labajiem paramesonefrāla kanāliem to saplūšanas vietā. Šajā sakarā vispirms dzemdes ķermenim ir raksturīga zināma divragainība, bet intrauterīnās attīstības 4. mēnesī saplūšana beidzas un dzemde iegūst bumbieru formu.

Struktūra. Dzemdes siena sastāv no trim membrānām:

• gļotāda - endometrijs;
• muskuļu membrāna - miometrijs;
• serozā membrāna - perimetrija.

IN endometrijs atšķirt divus slāņus - bazālais un funkcionāls... Funkcionālā (virsmas) slāņa struktūra ir atkarīga no olnīcu hormoniem, un menstruālā cikla laikā tā tiek dziļi pārstrukturēta. Dzemdes gļotāda ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju. Tāpat kā olvados, arī šeit izdalās cilijveida un dziedzeru epitēlija šūnas. Atvieglotas šūnas atrodas galvenokārt ap dzemdes dziedzeru atverēm. Pareizu dzemdes gļotādas slāni veido vaļīgi šķiedru saistaudi.

Dažas saistaudu šūnas attīstās īpašās decidual šūnas liela izmēra un noapaļota. Decidual šūnas citoplazmā satur glikogēna un lipoproteīnu ieslēgumus. Decidual šūnu skaits palielinās līdz ar placentas veidošanos grūtniecības laikā.

Gļotādā ir daudz dzemdes dziedzeri, kas stiepjas visā endometrija biezumā un pat iekļūst miometrija virspusējos slāņos. Pēc formas dzemdes dziedzeri ir vienkārši cauruļveida.

Otrais dzemdes apvalks - miometrija - sastāv no trim gludu šūnu slāņiem - iekšējā submucosal ( submucosum slānis), vidējais asinsvads ar miocītu slīpumu ( stratum vasculosum), bagāts ar traukiem, un ārējs supravaskulārs stratum supravasculosum) arī ar slīpu garenisko muskuļu šūnu izvietojumu, bet šķērso attiecībā pret asinsvadu slāni. Šim muskuļu saišķu izvietojumam ir noteikta vērtība, regulējot asinsrites intensitāti menstruālā cikla laikā.

Starp muskuļu šūnu saišķiem ir saistaudu slāņi, kas piepildīti ar elastīgām šķiedrām. Miometrija gludās muskuļu šūnas, kuru garums ir aptuveni 50 mikroni grūtniecības laikā, ir stipri hipertrofija, dažreiz sasniedzot 500 mikronu garumu. Viņi nedaudz sazarojas un ar procesiem ir saistīti tīklā.

Perimetrija aptver lielāko daļu dzemdes virsmas. Peritoneum neaptver tikai dzemdes kakla supravaginālās daļas priekšējās un sānu virsmas. Veidojot perimetriju, piedalās mezotelijs, kas atrodas uz orgāna virsmas, un vaļīgi šķiedru saistaudi, kas veido slāni, kas atrodas blakus dzemdes muskuļu membrānai. Tomēr šis slānis nav vienāds visās vietās. Ap dzemdes kaklu, it īpaši no sāniem un priekšpuses, ir liela tauku audu uzkrāšanās, ko sauc par pirometriju. Citās dzemdes daļās šo perimetrijas daļu veido samērā plāns vaļīgu šķiedru saistaudu slānis.

Dzemdes kakls ( dzemdes kakla dzemde)

Dzemdes kakla gļotāda ir pārklāta, tāpat kā maksts, ar stratificētu plakanu epitēliju. Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar prizmatisku epitēliju, kas izdala gļotas. Tomēr vislielāko sekrēcijas daudzumu rada daudzi salīdzinoši lieli sazaroti dziedzeri, kas atrodas dzemdes kakla kanāla gļotādas kroku stromās. Dzemdes kakla muskuļu membrānu attēlo spēcīgs apļveida gludo muskuļu šūnu slānis, kas veido tā saukto dzemdes sfinkteru, kas, saspringts, izspiež gļotas no dzemdes kakla dziedzeriem. Kad šis muskuļu gredzens atslābina, rodas tikai sava veida aspirācija (sūkšana), kas palīdz ievilkt spermu, kas maksts iekļuvusi dzemdē.

Asins piegādes un inervācijas pazīmes

Vaskularizācija. Dzemdes asins apgādes sistēma ir labi attīstīta. Artērijas, kas asinis ved uz miometriju un endometriju, miometrija apļveida slānī, spirālveidīgi spirālē, kas veicina to automātisko saspiešanu, kad dzemde saraujas. Šī funkcija ir īpaši svarīga dzemdību laikā, jo tiek novērsta stipras dzemdes asiņošanas iespēja placentas atdalīšanās dēļ.

Iekļūstot endometrijā, atvedošās artērijas rada divu veidu mazas artērijas, no kurām viena ir taisni, nepārsniedziet endometrija bazālo slāni, bet citi, spirāle, piegādā asinis endometrija funkcionālajam slānim.

Limfvadi endometrijā veido dziļu tīklu, kas caur miometrija limfvadiem ir savienots ar ārējo tīklu, kas atrodas perimetrijā.

Inervācija. Dzemde no hipogastriskā pinuma saņem nervu šķiedras, galvenokārt simpātiskas. Dzemdes virsmā perimetrijā šīs simpātiskās šķiedras veido labi attīstītu dzemdes pinumu. Zari, kas piegādā miometriju un iekļūst endometrijā, iziet no šī virspusējā pinuma. Apkārtējos audos pie dzemdes kakla atrodas lielu gangliju grupa, kurā papildus simpātiskām nervu šūnām ir arī hromafīna šūnas. Miometrija biezumā gangliona šūnas nav. Nesen tika iegūti dati, kas norāda, ka dzemdi inervē gan simpātiskās, gan dažas parasimpātiskās šķiedras. Tajā pašā laikā endometrijā tika atrasts liels skaits dažādu struktūru receptoru nervu galu, kuru kairinājums ne tikai izraisa izmaiņas pašas dzemdes funkcionālajā stāvoklī, bet arī ietekmē daudzas ķermeņa vispārējās funkcijas: asinsspiedienu, elpošanu, vispārējo metabolismu, hipofīzes hormonu veidojošo darbību un citas. endokrīno dziedzeru, visbeidzot, par centrālās nervu sistēmas, jo īpaši hipotalāma, darbību.

Maksts ( maksts)

Maksts siena sastāv no gļotādas, muskuļots un nejaušs čaumalas. Gļotādas sastāvā ir daudzslāņu plakana keratinizācija, kurā izšķir trīs slāņus: bazālo, starpposma un virspusējo vai funkcionālo.

Maksts gļotādas epitēlijā notiek ievērojamas ritmiskas (cikliskas) izmaiņas menstruālā cikla secīgajās fāzēs. Epitēlija virsmas slāņu šūnās (tā funkcionālajā slānī) tiek nogulsnēti keratohialīna graudi, bet normāla šūnu keratinizācija nenotiek. Šī epitēlija slāņa šūnās ir daudz glikogēna. Glikogēna sadalīšanās mikrobu ietekmē, kas vienmēr dzīvo maksts, izraisa pienskābes veidošanos, tāpēc maksts gļotām ir nedaudz skāba reakcija un tām piemīt baktericīdas īpašības, kas aizsargā maksts no tajā esošo patogēno mikroorganismu attīstības. Maksts sieniņā nav dziedzeru. Epitēlija pamata robeža ir nevienmērīga, jo gļotādas lamina propria veido neregulāras formas papillas, kas izvirzītas epitēlija slānī.

Gļotādas lamina propria pamats ir vaļīgi šķiedru saistaudi ar elastīgo šķiedru tīklu. Lamina propria bieži infiltrē limfocīti, dažreiz tajā atrodami atsevišķi limfmezgli. Submucosa maksts nav izteikta, un gļotādas lamina propria tieši nonāk muskuļu membrānas saistaudu slāņos, kas galvenokārt sastāv no gludu muskuļu šūnu saišķiem gareniski, starp kamoliem muskuļu membrānas vidū ir neliels skaits apļveida lokalizētu muskuļu elementu.

Maksts maksts sastāv no vaļīgiem, šķiedrainiem, vaļīgiem saistaudiem, kas savieno maksts ar blakus esošajiem orgāniem. Šajā apvalkā ir venozais pinums.

Daži praktiskās medicīnas termini:

• histēro- (Grieķu. histēra dzemde) - saliktu vārdu neatņemama sastāvdaļa, kas nozīmē "saistīts ar dzemdi"; N.B. - termina "histērija" izcelsme attiecas arī uz dzemdi;
• histeroskopija (histeroskopija; histēro- + grieķu. skopeo apsvērt, izpētīt) - metode dzemdes iekšējās virsmas pārbaudei, to pārbaudot ar histeroskopu;
• metrosalpingogrāfija (metro - grieķu. metra dzemde + anat. salpinx, salpingos olvads + grieķu valoda. grafo rakstīt, attēlot; sinh. histerosalpingogrāfija) - dzemdes dobuma un olvadu rentgenogrāfija pēc to piepildīšanas ar kontrastvielu caur dzemdes kakla kanālu;

Cauruļu embriogenēze. Olvadi tiek iegūti no Müllerian kanāliem. Ir zināms, ka apmēram 8 mm garā embrijā jau ir izklāstīta Mülleri kanālu attīstība rievas veidā uz primārās nieres ārējās virsmas. Nedaudz vēlāk rieva padziļinās, veidojoties kanālam, kura augšējais (galvas) gals paliek atvērts, bet apakšējais (astes) gals akli. Pamazām Miullera kanālu astes sapārotās sekcijas aug uz leju, kamēr tās tuvojas embrija mediālajai (vidējai) daļai, kur tās saplūst. No apvienotajiem Mülleri kanāliem vēlāk tiek izveidota dzemde un maksts augšdaļa. Tādējādi izaugsmes laikā Müllera kanāliem vispirms ir vertikāls un pēc tam horizontāls virziens. Vieta, kur notiek izmaiņas to augšanas virzienā, atbilst vietai, kur olvadi atstāj dzemdi.

Müllerian kanālu galvas gali veido olvadus ar atveri - cauruļu vēdera atverēm, ap kurām veidojas epitēlija izaugumi - nākotnes fimbrija. Bieži vien ar galveno atveri (piltuvi) tiek veidotas vairākas sānu atveres, kas vai nu pazūd, vai paliek olvadu papildu atveru veidā.

Caurules lūmenu veido, izkausējot Müllera kanāla centrālās daļas. Sākot ar 12. embriju attīstības nedēļu, cauruļu vēdera galā veidojas gareniskas krokas, kas pakāpeniski pārvietojas pa visu cauruli un līdz 20. nedēļai sasniedz dzemdes galu (N.M.Kakushkin, 1926; K.P. Ulezko-Stroganova, 1939) ... Šīs krokas, būdamas primāras, pamazām palielinās, dodot papildu izaugumus, plaisas, kas nosaka cauruļu sarežģīto locīšanu. Līdz meitenes piedzimšanai olvadu epitēlija apvalks veido cilijas.

Cauruļu augšana embrija periodā ar vienlaicīgu olnīcu nolaišanu iegurņa dobumā noved pie dzemdes un cauruļu telpiskās konverģences (cauruļu vēdera un dzemdes daļas atrodas vienā un tajā pašā horizontālā līnijā). Šī konverģence izraisa līkumainības veidošanos, kas pamazām izzūd. Laikā, kad meitene piedzimst, līkumainību nosaka tikai vēdera atveres rajonā; līdz pubertātes sākumam tā pilnībā izzūd (1. attēls). Caurules siena ir veidota no mezenhīma, un līdz 20. intrauterīnās attīstības nedēļai visi muskuļu slāņi ir labi definēti. Volfa ķermeņu mezenhimālā daļa un vēdera dobuma (vēderplēves) epitēlijs veido plašu dzemdes saiti un caurules ārējo (serozo) apvalku.

Iedzimta abu olvadu trūkums rodas dzīvotnespējīgiem augļiem ar novirzēm citu orgānu attīstībā.

Kaut arī caurules un dzemde ir Miullera kanālu atvasinājumi, tas ir, tiem ir viens un tas pats embrija avots ar dzemdes aplaziju, caurules vienmēr ir labi attīstītas. Šāda iedzimta patoloģija var rasties, ja sievietei trūkst vienas olnīcas, ir dzemdes un maksts aplazija, bet cauruļu struktūra ir normāla. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka caurules agrīnā embriogenēzes stadijā attīstās pilnvērtīgā formā nekā dzemde un maksts, un, ja tās neattīstās, faktori, kas izraisīja šo patoloģiju, vienlaikus iedarbojas arī uz citiem organoģenēzes perēkļiem, kas noved pie deformāciju parādīšanās. nesaderīgs ar dzīvi.

Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka ar novirzēm dzemdes un maksts attīstībā vitāli svarīgo orgānu un centrālās nervu sistēmas embrija attīstība būtībā ir pabeigta, tāpēc tas nav tik reti sastopams sievietēm ar dzemdes un maksts anomālijām ar normālām caurulēm.

Normāla olvadu anatomija. Sākot ar dzemdes stūriem, olvads (tuba uterina s. Salpinx) gandrīz stingri horizontālā virzienā iekļūst miometrija biezumā, pēc tam nedaudz atkāpjas aizmugurē un uz augšu un iet kā daļa no platās saites augšējās daļas uz iegurņa sānu sienām, pa ceļam liecoties ap olnīcu. Vidēji katras caurules garums ir 10-12 cm, retāk 13-16 cm.

Caurulē ir četras daļas [parādīt] .

Dzemdes caurules daļas

1. apmēram 1 cm garš intersticiālais (intersticiālais, intramurālais, pars tubae interstitialis), kas atrodas dzemdes sienas biezumā, ir šaurākais lūmenis (apmēram 1 mm),
2. iesms (isthmus tubae), apmēram 4-5 cm garš un 2-4 mm lūmenu,
3. ampula (ampula tubae), 6-7 cm gara, un lūmena diametrs pakāpeniski palielinās līdz 8-12 mm, pārvietojoties sānu virzienā,
4. caurules vēdera gals, ko sauc arī par infundibulum tubae, ir īss pagarinājums, kas atveras vēdera dobumā. Piltuvē ir vairāki epitēlija izaugumi (fimbria, fimbria tubae), no kuriem viens dažreiz ir 2-3 cm garš, bieži atrodas gar olnīcas ārējo malu, ir piestiprināts pie tā un tiek saukts par olnīcu (fimbria ovarica)

Dzemdes caurules siena sastāv no četriem slāņiem [parādīt] .

Dzemdes caurules sienas slāņi

• Ārējā vai serozā membrāna (tunica serosa) veidojas no plašā dzemdes saites augšējās malas, aptver mēģeni no visām pusēm, izņemot apakšējo malu, kurā nav peritoneālā apvalka, jo šeit platās saites vēderplēves dublēšanās veido caurules mezentēriju (mezosalpinx).
• Suberous audi (tela subserosa) - vaļīga saistaudu membrāna, kas vāji izteikta tikai krustā un ampulā; dzemdes daļā un caurules piltuves zonā sub-serozie audi praktiski nav.
• Muskuļu membrāna (tunica muscularis) sastāv no trim gludu muskuļu slāņiem: ļoti plānas ārējās - gareniskās, nozīmīgākās vidējās - apļveida un iekšējās - gareniskās. Visi trīs slāņi ir cieši saistīti un tieši nonāk attiecīgajos miometrija slāņos. Caurules intersticiālajā daļā muskuļu šķiedru sabiezējums tiek konstatēts galvenokārt apļveida slāņa dēļ, veidojoties sfinktera tube (sphincter tubae uterinae). Jāatzīmē arī tas, ka, pārvietojoties no dzemdes uz vēdera galu, muskuļu struktūru skaits mēģenēs samazinās līdz to gandrīz pilnīgai neesamībai caurules piltuvē, kur muskuļu veidojumi ir definēti kā atsevišķi saišķi.
• Gļotāda (tunikas gļotāda, endosalpinx) visā caurules garumā veido četras gareniskas krokas, starp kurām atrodas sekundāras un terciāri mazākas krokas. Tas noved pie tā, ka caurulei sekcijā ir ķemmēta forma. Īpaši daudz kroku ir ampulā un caurules piltuvē.

  Fimbriju iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu, ārējā virsma ir izklāta ar vēdera mezotēliju, nonākot caurules serozajā membrānā.

Caurules histoloģiskā struktūra.

• Serozā membrāna sastāv no saistaudu pamatnes un mezodermāla epitēlija apvalka. Saistaudos ir kolagēna šķiedru saišķi un gareniskā muskuļu slāņa šķiedras.

  Daži pētnieki (VA Bukhshtab, 1896) serozajā, subserozajā un muskuļu slānī atrada elastīgās šķiedras, savukārt KP Ulezko-Stroganova (1939) noliedz to klātbūtni, izņemot caurules trauku sienas.

• Gļotāda ietver stromu, kas sastāv no plānu kolagēna šķiedru tīkla ar vārpstveida un dendrīta šūnām, vagusa un tuklo šūnu. Gļotādas epitēlijs ir augsts, cilindrisks ar ciliated cilia. Jo tuvāk caurules sekcija ir dzemdes stūriem, jo \u200b\u200bmazāks ir cilšu garums un epitēlija augstums (R. N. Bubes, 1949).

  N.V.Jastrebova (1881) un A.A.Zavarzina (1938) pētījumi parādīja, ka cauruļu gļotādai nav dziedzeru, sekrēcijas elementi ir epitēlija šūnas, kas sekrēcijas laikā uzbriest, un pēc atbrīvošanas no noslēpuma kļūst šauras, iegarenas.

  SB Edelman-Reznik (1952) izšķir vairākus olvadu epitēlija veidus: 1) ciliantu, 2) sekrēcijas, 3) bazālo, 4) kambialu, uzskatot, ka pēdējās sugas ir galvenā atlikušo šūnu ražotāja. Izpētot olvadu epitēlija īpatnības audu kultūrā, Š. D. Galsjana (1936) atklāja, ka tas ir stingri noteicošs.

Vairākkārt ir radies jautājums par endosalpinx cikliskajām transformācijām divfāzu menstruālā cikla laikā. Daži autori (EP Maisel, 1965) uzskata, ka šīs transformācijas nav. Citi pētnieki atrada tik raksturīgas izmaiņas, ka caur caurules epitēliju viņi varēja izdarīt secinājumu par menstruālā cikla fāzi. [parādīt] .

Konkrēti, A. Yu Shmeil (1943) mēģenēs atklāja tos pašus proliferācijas procesus, kas tiek novēroti endometrijā. SB Edelman-Reznik noteica, ka cikla folikulārajā fāzē kambija elementi diferencējas ciliated un sekrēcijas šūnās; luteālās fāzes sākumā palielinās ciliju augšana un izpaužas izteikta šūnu sekrēcijas tūska; šīs fāzes beigās tiek novērots kambiālo šūnu pavairošanas pieaugums; caurules gļotādas noraidīšana cikla menstruālajā fāzē nenotiek, bet attīstās hiperēmija, tūska un endosalpinx stromas pietūkums.

Mums šķiet, ka pēc analoģijas ar citiem Müllera kanālu atvasinājumiem, kuros ir skaidri reģistrētas cikliskas transformācijas (dzemde, maksts), caurulēs ir un jānotiek cikliskām transformācijām, kas notvertas ar smalkām mikroskopiskām (tostarp histoķīmiskām) metodēm. Mēs to apstiprinām N. I. Kondrikova (1969) darbā, kurš pārbaudīja caurules dažādās menstruālā cikla fāzēs, šim nolūkam izmantojot vairākas dažādas metodes. Jo īpaši tika noteikts, ka dažādu endosalpinx epitēlija šūnu skaits (sekrēcijas, bazālās, ciliated, pin formas) visā mēģenes garumā nav vienāds. Ciliānu šūnu skaits, īpaši daudz fimbriae un ampulas gļotādā, pamazām samazinās virzienā uz caurules dzemdes galu, un sekrēcijas šūnu skaits, kas ir minimāls ampulā un fimbrijā, palielinās virzienā uz caurules dzemdes galu.

Menstruālā cikla pirmajā pusē epitēlija virsma ir gluda, nav tapām līdzīgu šūnu, RNS daudzums pakāpeniski palielinās līdz folikulārās fāzes beigām, un glikogēna saturs palielinās ciliated šūnās. Olvadu sekrēcija, kas tiek noteikta visā menstruālā cikla laikā, atrodas gar endosalpinx epitēlija sekrēcijas un ciliated šūnu apikālo virsmu un satur mukopolisaharīdus.

Menstruālā cikla otrajā pusē samazinās epitēlija šūnu augstums, parādās adatas formas šūnas (sekrēcijas šūnu satura izdalīšanās rezultāts). RNS daudzums un glikogēna saturs samazinās.

Cikla menstruālajā fāzē ir viegla caurules tūska, lūmenā ir limfocīti, leikocīti, eritrocīti, kas ļāva dažiem pētniekiem šādas izmaiņas nosaukt par "fizioloģisko endosalpingītu" (Nassberg e. A.), ar kuru NI Kondrikovs (1969) pamatoti nav piekrīt, atsaucoties uz šādām izmaiņām endosalpinx reakcijā uz eritrocītu iekļūšanu mēģenē.

Asins piegāde olvados [parādīt] .

Asins piegāde olvados ir saistīta ar dzemdes un olnīcu artēriju zariem. O. K. Nikončiks (1954), izmantojot trauku plānas piepildīšanas metodi, atklāja, ka ir trīs iespējas asinsvadu piegādei caurulēm.

1. Visizplatītākā asinsvadu piegāde notiek, kad olvadu artērija iziet apakšējā zonā no dzemdes artērijas apakšējā zara, pēc tam iet gar caurules apakšējo malu un piegādā asinis tās proksimālajai pusei, savukārt ampulārā daļa saņem zaru, kas stiepjas no olnīcu artērijas olnīcu vārtu rajonā.
2. Retāk ir iespēja, kad olvadu artērija iziet tieši no dzemdes artērijas apakšējā zara reģionā, un zars no olnīcu artērijas tuvojas ampulārajam galam.
3. Ļoti reti caurule tiek piegādāta ar asinīm visā tās garumā, jo trauki stiepjas tikai no dzemdes artērijas.

Visā caurulē trauki galvenokārt ir perpendikulāri tās gareniskajam virzienam, un tikai pašās fimbrijās ņem garenisko virzienu. Šī asinsvadu arhitektonikas iezīme ir jāņem vērā konservatīvu operāciju laikā ar caurulēm, stomatoplastikas laikā (V.P. Pichuev, 1961).

Venozo olvadu sistēma atrodas subserozos un muskuļu slāņos pinumu formā, kas galvenokārt virzās gar apaļo dzemdes saiti un mezosalpinx zonā.

Limfa no visiem olvadu slāņiem tiek savākta suberozajā pinumā, no kurienes caur 4-11 ārpusorganiskas izlādes limfvadiem tiek novirzīta uz olnīcu limfātisko pinumu un pēc tam pa olnīcu limfvadiem uz para-aortas limfmezgliem. Olvadu limfātisko asinsvadu intraorganiskā arhitektonika, kā parādīja L. S. Umanskaja (1970), ir diezgan sarežģīta un katrā slānī ir savas īpatnības, tā mainās arī atkarībā no vecuma.

Olvadu inervācija [parādīt] .

Olvadu inervāciju detalizēti izpētīja A. S. Slepihs (1960). Pēc viņa teiktā, par galveno inervācijas avotu jāuzskata dzemdes pinums, kas ir daļa no iegurņa pinuma. No šī avota lielākā daļa olvadu ir inervēti, izņemot fimbrālo galu.

Postganglioniskās šķiedras, kas rodas no dzemdes pinuma, nonāk olvados divos veidos. Lielākā masā tie, kuru izcelsme ir dzemdes kakla sānos esošajās ganglijās, paceļas augšup pa dzemdes posterolaterālo sienu un sasniedz olvadu leņķi, kur maina virzienu uz horizontālu, liekot taisnā leņķī. Šie nervu stumbri izdala caurulei piemērotas šķiedras un zarojas tās sienas biezumā, beidzoties uz epitēlija pogveidīgu sabiezējumu formā. Daļa nervu šķiedru, atstājot tās pašas ganglijas, nonāk tieši caurules brīvajā daļā, sekojot starp plašās saites lapām paralēli dzemdes ribai.

Otrais olvadu inervācijas avots ir olnīcu pinums, kas savukārt ir astes gangliju atvasinājums no saules pinuma.

Trešais olvadu inervācijas avots ir ārējā spermatiskā nerva šķiedras.

Vislielākais nervu šķiedru skaits ir caurules intersticiālajā un istmiskajā daļā. Olvadu inervācija ir jaukta, tās saņem gan simpātiskas, gan parasimpātiskas šķiedras.

Kubo et al. (1970) pauda ideju par olvadu inervācijas autonomiju. Viņi pārbaudīja caurules 16 sievietēm vecumā no 22 līdz 41 gadam. Tika konstatēts, ka norepinefrīna fluorescence fimbriālajā, ampulārajā un istmiskajā daļā ir atšķirīga un nav novērojama endosalpinx (epitēlija šūnās). Holīnesterāze, kas parasti sastopama nervu šķiedrās, reti ir atrasta ampulas un fimbija reģionos. Monoamīnoksidāze tika atrasta tikai epitēlija šūnu citoplazmā. Šie dati kalpoja par pamatu autoru secinājumam, ka olvadu muskuļu audi ir līdzīgi trauku muskuļu audiem un ka impulsu pārnešanai nervu galos, iespējams, ir adrenerģisks raksturs.

Olvadu fizioloģija. Olvadu galvenā funkcija ir apaugļotās olšūnas transportēšana uz dzemdi. Vēl 1883. gadā A. Ispolatovs konstatēja, ka olšūnas virzība notiek nevis pasīvi, bet gan caurules peristaltikas dēļ.

Olvadu saraušanās aktivitātes vispārējo ainu var attēlot šādi: cauruļu peristaltiskās kontrakcijas notiek ar vispārēju peristaltikas vilni, kas vērsta uz ampulu vai dzemdi, caurules var veikt svārsta veida kustības, savukārt ampulārā daļa ir sarežģīta kustība, kas apzīmēta kā turbīna. Turklāt pārsvarā gredzenveida muskuļu slāņa kontrakciju dēļ mainās pašas caurules lūmenis, tas ir, kontrakcijas vilnis var pārvietoties pa caurules asi, pēc tam palielinot tonusu vienā vietā, pēc tam samazinot to citā.

Jau agrākajos olšūnas transportēšanas caur caurulēm izpētes posmos tika konstatēts, ka caurules kontrakciju raksturs, tās kustība telpā ir atkarīga no olnīcas ietekmes. Tātad, tālajā 1932. gadā Dīrofs konstatēja, ka sievietes caurule līdz ovulācijas brīdim maina savu stāvokli un formu, tās piltuve izplešas, fimbrijas pārklāj olnīcu un olšūna ovulācijas laikā tieši nonāk caurules lūmenā. Šis process tiek saukts par "olu uztveršanas mehānismu". Autore atklāja, ka vidēji minūtē notiek līdz 30-40 cauruļu kontrakcijas. Šos datus ir apstiprinājuši vairāki citi pētījumi.

A.I. Osjakina-Roždestvenskaja (1947) sniedza ļoti nozīmīgu ieguldījumu šajā sadaļā. Izmantojot Kehrera-Magnusa tehniku, viņa atklāja, ka, ja nav olnīcu ietekmes (menopauze), caurule nereaģē uz kairinājumu un nesamazinās (2. attēls). Augošu folikulu klātbūtnē caurules tonis un uzbudināmība strauji palielinās, caurule reaģē uz mazāko triecienu, mainoties kontrakciju skaitam un izliekumu pārvietošanai, pacelšanai un ievilkšanai ampulārā galā. Kontrakcijas bieži kļūst spastiskas, bez viļņa, kas vērsts uz vēdera vai dzemdes reģionu, tas ir, nav kontrakciju, kas varētu nodrošināt olšūnas virzību. Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka ampulas kustība var nodrošināt "olšūnas uztveres parādību", jo ampula, reaģējot uz stimulāciju, tuvojas olnīcai (3. attēls).

Darbojoties dzeltenajam ķermenim olnīcās, cauruļu tonis un uzbudināmība samazinās, un muskuļu kontrakcijas iegūst noteiktu ritmu. Kontrakcijas vilnis var pārvietoties gar garumu, piemēram, šajā periodā magoņu sēklas caur vidējo un istmisko sekciju iziet 4-6 stundu laikā (4. att.), Savukārt cikla pirmajā fāzē graudi gandrīz nepārvietojas. Bieži šajā periodā tiek noteikts tā sauktais peristaltiskais kontrakciju vilnis - no caurules ampulas līdz dzemdei.

A.I. Osjakina-Roždestvenskaja arī atklāja, ka, atkarībā no tā, vai dominē viens vai otrs olnīcu hormons, ir iespējamas dažādas novirzes cauruļu motora funkcijas ritmā.

RA Osipovs (1972) veica eksperimentālu novērojumu par 24 operācijas laikā izņemtajām olvadām. Tika pētītas gan spontānas kontrakcijas, gan oksitocīna un elektriskās stimulācijas ar impulsu tiešo strāvu ietekme uz tām. Tika konstatēts, ka normālos apstākļos cikla pirmajā fāzē visaktīvākie ir gareniskie muskuļi, otrajā - apļveida muskuļi. Iekaisuma procesā cauruļu muskuļi ir novājināti, īpaši cikla otrajā fāzē. Kontrakciju stimulēšana ar oksitocīnu un impulsa elektrisko strāvu izrādījās efektīva.

Līdzīgi pētījumi tika veikti arī sievietēm, izmantojot kimogrāfisko pertubāciju. Rezultātā iegūtās tubogrammas tika novērtētas pēc toņa vērtības (minimālais spiediens), maksimālā spiediena (maksimālā amplitūda) un kontrakcijas ātruma (kontrakciju skaits minūtē). Veselām sievietēm (kontroles grupa) spontānas cauruļu kontrakcijas menstruālā cikla pirmajā un otrajā fāzē bija tieši proporcionālas olnīcu hormonālajai aktivitātei: pirmajā fāzē tās bija biežākas, bet vājākas nekā otrajā, tonis un maksimālā amplitūda salīdzinājumā ar otro fāzi bija augstākas. Otrajā fāzē kontrakcijas bija retākas, bet spēcīgas, samazināts tonis un maksimālā amplitūda (5. attēls).

Iekaisuma process izraisīja kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos. Oksitocīns uzlaboja olvadu kontrakcijas tikai sievietēm ar nemainīgu toni; saktosalpimx klātbūtnē oksitocīnam nebija nekādas ietekmes. Līdzīgi dati tika iegūti attiecībā uz elektrostimulāciju.

Haushilds un Zēvalds 1974. gadā atkārtoja A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya eksperimentus ar caurulēm, kas izņemtas sieviešu operācijas laikā. Viņi parādīja, ka spazmolītiskie līdzekļi gandrīz pilnībā kavē cauruļu saraušanās aktivitāti. Turklāt tika konstatēts, ka spontāno kontrakciju intensitāte un amplitūda bija visaugstākā grūtniecības laikā un viszemākā sievietēm klimakteriālajā periodā.

Obligātu olnīcu hormonu dalību cauruļu motora funkcijas īstenošanā apstiprināja citi vēlāk veikti pētījumi. Tātad, E. A. Semenova (1953), izmantojot kimogrāfijas metodi, cikla pirmajā fāzē atklāja augstu kontrakciju tonusu un antiperistaltisko raksturu, kurā jodolipola pārvietošanās vēdera dobumā notika ļoti ātri, otrajā fāzē tā tika aizkavēta cauruļu peristaltisko kontrakciju dēļ. virziens no ampulārā gala uz istmiku.

Blanco et al. (1968) veica tiešu pētījumu par olvadu kontrakcijām operāciju laikā 13 pacientiem. Metode tika izmantota, lai tieši reģistrētu intratubālā spiediena izmaiņas, ievadot mēģenē plānu katetru, kas piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Cauruļu kontrakcijām bija noteikts ritms; ik pēc 20 s iekšējais spiediens palielinājās par aptuveni 2 mm Hg. Art. Periodiski šo bazālo darbību pārtrauca 1-3 intensīvāku kontrakciju parādīšanās, kā arī palielinājās olvadu muskuļu tonuss, dodot vilni, kas ilgst 6-8 minūtes. Vairākos gadījumos intrauterīnais un intratubālais spiediens tika reģistrēts vienlaicīgi: netika atrasts paralēlis starp dzemdes un cauruļu kontrakcijām, bet, dzemdes dobumā ieviešot kontracepcijas līdzekli, tika konstatēts straujš caurules kontrakciju pieaugums un to tonusa palielināšanās. Līdzīga ietekme bija arī intravenozai oksitocīna ievadīšanai.

Coutinho (1973) atklāja, ka garenisko un apļveida muskuļu šķiedru kontraktilitāte ir autonoma. Caurules saīsināšana gareniskā slāņa kontrakciju rezultātā ir asinhrona tās lūmena sašaurināšanai, ko izraisa apļveida slāņa saraušanās. Pēdējais ir jutīgāks pret farmakoloģisko stimulēšanu ar adrenerģiskiem līdzekļiem nekā gareniskie slāņi.

1973. gadā A. S. Pekki, izmantojot cineradiogrāfijas metodi ar vienlaicīgu novērošanu uz televizora ekrāna, noteica, ka menstruālā cikla otrajā fāzē, no vienas puses, tiek atzīmēta olvadu sfinkteru relaksācija, no otras puses, lēna jodolipola kustība caur caurulēm. Tika radīts iespaids, ka kontrastvielas pārvietošanās šajā cikla fāzē notiek šķidruma ievadīšanas radītā spiediena, nevis pašas caurules kontrakcijas dēļ. Šis nosacījums ir diezgan saprotams ar to, ka cikla otrajā fāzē cauruļu kontrakciju vilnis ir vērsts galvenokārt uz dzemdi.

Erbs un Venners (1971) pētīja hormonālo un neirotropo vielu ietekmi uz olvadu kontrakcijām. Izrādījās, ka olvadu muskulatūras jutība pret adrenalīnu sekrēcijas fāzē ir 9 reizes mazāka nekā proliferācijas fāzē. Šis samazinājums ir atkarīgs no progesterona līmeņa asinīs. Cauruļu reakcijas salīdzinājums ar miometrija reakciju atklāja to identitāti, reaģējot uz neirotropo iedarbību. Sekrēcijas fāzē olnīcu hormonu caurules kustība un jutība pret acetilholīnu netiek nomākta.

Īpašus dzemdes caurules sfinktera funkcijas kinogrāfiskos pētījumus atkarībā no hormonālo un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu izmantošanas veicis Kamal (1971). Tika konstatēts, ka steroīdu lietošana palielina sfinktera tonusu, un intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt tā spazmu.

Interesanti Mikulicz-Radecki novērojumi, kuri operāciju laikā novēroja, ka līdz ovulācijas brīdim fimbriae caurules palielinātas asins piegādes dēļ uzbriest, kļūst elastīgas un pārklāj olnīcu, kas nodrošina, ka olšūna pēc folikulāra plīsa tieši caurules lūmenā. Tas apstiprināja Dīrofa (1932) datus.

Iespējams, ka šķidruma plūsmai, kas rodas pēc ovulācijas un tiek novirzīta fimbrijai, ir noteikta loma olšūnu uztveres mehānismā. VII Starptautiskajā auglības un neauglības kongresā (1971) tika parādīts kinofilma, kurā tika filmēts dzīvnieku ovulācijas brīdis. Bija skaidri redzams, kā olu šūna, kuru ieskauj granulozas šūnas, burtiski izlido no plīsušā folikula un kā šī bumba ir virzīta uz caurules fimbriju, kas atrodas zināmā attālumā no folikula.

Svarīgs jautājums ir laiks, kurā olšūna, kas nokļuvusi mēģenē, pārvietojas uz dzemdi. Kroksato un Fuentealba (1971) noteica olšūnas transportēšanas laiku no ovulētas olnīcas uz dzemdi veselām sievietēm un tām, kuras ārstēja ar megaestrola acetātu (progestīnu). Izrādījās, ka veselām sievietēm īsākais olšūnu pārvadāšanas ilgums bija 3 dienas, ilgākais - 4 dienas pēc ovulācijas, savukārt, lietojot megestrolu, šis ilgums palielinājās līdz 8 dienām.

Pēdējos gados uzmanība tiek pievērsta prostaglandīnu lomas izpētei sieviešu reproduktīvajā funkcijā. Kā ziņots literatūras kopsavilkumā Pauerstein, tika atklāts, ka prostaglandīns E izraisa mēģenes relaksāciju, savukārt prostaglandīns F stimulē to saraušanās aktivitāti cilvēkiem. Olvadu muskuļu audu reakcija uz prostaglandīniem ir atkarīga no olnīcu radīto steroīdu līmeņa un rakstura. Tādējādi progesterons palielina olvadu uzņēmību pret prostaglandīna E 1 darbību un samazina to pret prostaglandīnu F 2α. Estradiola satura preovulācijas palielināšanās periodā palielinās prostaglandīnu sintēze olvadu audos. Šis process sasniedz visaugstāko līmeni brīdī, kad olnīcu kanālu istmiskā daļa kļūst visjutīgākā pret prostaglandīna F 2α sekām. Šī mehānisma attīstība izraisa caurules istmiskās daļas muskuļu tonusa palielināšanos un to aizvēršanos, kas novērš olšūnas priekšlaicīgu iekļūšanu dzemdes dobumā. Progesterona ražošanas palielināšanās palielina uzņēmību pret prostaglandīnu E, izraisa pretēju olvadu kanālu istmiskās daļas muskuļu audu stāvokli un veicina olšūnas iekļūšanu dzemdē.

Tādējādi olšūnas transportēšana no olnīcas uz dzemdi tiek veikta caurules muskulatūras aktīvo kontrakciju dēļ, kas, savukārt, atrodas olnīcu hormonu ietekmē. Šie dati vienlaikus izskaidro tik lielu atšķirību starp olvadu caurlaidības atjaunošanas biežumu konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanas metožu ietekmē un grūtniecības biežumu. Nepietiek, lai atjaunotu caurlaidību, ir nepieciešams saglabāt vai atjaunot caurules transporta funkciju.

Vai cilijveida epitēlija cilijam ir kāda loma olšūnas kustībā? Šajā jautājumā viedokļi atšķiras. Daži autori uzskata, ka cilijas atvieglo olšūnas kustību, bet citi šo iespēju noliedz.

NI Kondrikovs (1969), balstoties uz olvadu dažādu sekciju strukturālo iezīmju noteikšanu un epitēlija sekrēcijas atšķirīgā sastāva atklāšanu, nonāk pie tā paša viedokļa, kuru izteica Dekers. Tas noved pie tā, ka dažādām caurulīšu daļām ir dažādas funkcijas: fimbrijas, acīmredzot, uztver olšūnu, ampulas reģiona gļotādas kroku sarežģītais sazarotais reljefs veicina olšūnas kapacitāti (atbrīvošanās no membrānām, nogatavošanās); istmiskā departamenta funkcionālā nozīme ir olšūnu dzīvībai nepieciešamo vielu sekrēcijā.

Mognissi (1971) uzskata, ka olvadi veic ne tikai transporta funkciju, bet arī ir vieta, kur olšūna un attīstošais embrijs pirmajos posmos tiek barots intratubālā šķidruma dēļ. Pēdējā autore noteica olbaltumvielas un aminoskābes. Tika konstatēts, ka kopējais olbaltumvielu daudzums ir 3,26%. Šķidruma imūnelektroforētiskais pētījums atklāja 15 veidu olbaltumvielu klātbūtni. Ir atrasts a-glikoproteīns, kura asinīs nav, un tāpēc to var attiecināt uz specifisku caurules proteīnu. Tika identificētas arī 19 brīvās α-aminoskābes. Aminoskābju saturs intratubālā šķidrumā bija lielāks proliferatīvā un zemāks menstruālā cikla luteālās fāzes laikā.

Chang (1955) un citu pētījumi parādīja, ka pastāv īpaša spermas nobriešanas parādība, kas notiek sievietes dzimumorgānos un ko sauc par kapacitāti. Bez nogatavināšanas spermai nav iespējams iekļūt olšūnas membrānās. Laiks, kas vajadzīgs, lai kondensētos, atšķiras no dzīvnieka līdz dzīvniekam un svārstās no 4 līdz 8 stundām.Edwards et al. (1969) atklāja, ka lielajiem pērtiķiem un cilvēkiem notiek arī kondensācijas process, kurā ir iesaistīti vismaz divi faktori: viens no tiem ietekmē dzemdi, otrs - olvados. Tādējādi ir noteikts vēl viens faktors, kas ietekmē apaugļošanās parādību un kura izcelsme ir saistīta ar cauruļu darbību.

Tātad olvadi pilda olšūnas uztveres funkciju, tajās tiek apaugļota un apaugļotā olšūna arī tiek pārnesta uz dzemdi; cauruļu caurlaides periodā olšūna atrodas vidē, kas atbalsta tās vitālo aktivitāti un nodrošina optimālus apstākļus embrija attīstības sākumposmam. Šos nosacījumus var izpildīt ar olvadu anatomisko un funkcionālo lietderību, kas ir atkarīga no to struktūras pareizības un normālas olnīcas hormonālās aktivitātes.

Cauruļu patoloģiskā anatomija un fizioloģija. Iedzimta vienas caurules neesamība vai nepietiekama attīstība ir ārkārtīgi reti. Abu cauruļu nepietiekama attīstība obligāti ir kombinācijā ar dzemdes, olnīcu hipoplāziju. Cauruļu raksturīga iezīme šajā gadījumā ir spirālveida virpuļainības saglabāšana un augstāka, salīdzinot ar normu, ampulāru sekciju atrašanās vieta. Caurules neatrodas stingri horizontāli, bet tām ir slīps (uz augšu) virziens, un tās sauc par infantilām. Nepietiekamas saraušanās aktivitātes dēļ salpingogrāfijas laikā kontrastviela šādā mēģenē nesadalās atsevišķās sekcijās, caurules lūmena diametrs visā garumā ir vienāds. Ar kino salpingogrāfiju (A.S. Pekki) kontrastvielu no ampulas izlej nevis biežos pilienos, bet plānā, lēnām kustīgā plūsmā. Aprakstītais attēls parasti rodas meitenēm pirms pubertātes.

Menopauzes laikā caurules kļūst plānas, taisnas, ar ampulārām sekcijām lēnām nolaistas iegurņa dziļumā, tās nereaģē uz mehāniskiem un citiem stimuliem, kontrastviela pārvietojas tikai pieaugošā spiediena dēļ piepildītajā dzemdē.

Tādējādi vairākos gadījumos parastās caurules struktūras attīstības un funkcijas mazvērtība var būt neauglības cēlonis olšūnas transporta pārkāpuma dēļ. Tomēr galvenais olvadu disfunkcijas cēlonis ir jāatzīst par to anatomiskām izmaiņām, kas attīstās tieši caurules slāņos vai apkārtējos (vai tuvu caurulēm) audos un orgānos. Šādu iemeslu dēļ, pirmkārt, ir jāiekļauj dažādas iekaisuma izmaiņas.

Cauruļu topogrāfijas iezīmes nosaka to biežāko bojājumu pēc iekaisuma procesa. Tas vienlīdz attiecas uz īpašām slimībām (tuberkulozi) un vispārēju septisko infekciju.

Attīstoties infekciozam iekaisuma procesam, vispirms rodas endosalpingīts. Caurules plānās sienas dēļ izmaiņas ļoti ātri izplatās tās muskuļos un serozos slāņos, kas izraisa salpingīta attīstību. Iekaisuma sākumā no peritoneālās puses process ātri izplatās arī visā mēģenē. Tajā pašā laikā caurules izskats mainās: tas nevienmērīgi sabiezē, iegūst skaidru izskatu, izliekas, gar kanālu var veidoties slēgtas kameras, jo gļotādas kroku pietūkums, epitēlija atsvaidzināšana noved pie kroku salīmēšanas kopā.

Sākotnēji ar iekaisumu audu hiperēmija un tūska rodas, veidojoties leikocītu vai limfocītu infiltrātiem, kas galvenokārt atrodas gļotādas kroku virsotnēs, mazo šūnu infiltrācija iekļūst arī muskuļu slāņos, strutas ar lielu iznīcinātā epitēlija piemaisījumu uzkrājas caurules lūmenā. Kad akūtais periods norimst, leikocītu reakcija samazinās, un infiltrātā sāk dominēt monocitoidālās un plazmas šūnas, kā arī limfocīti. Hroniskā stadijā sīkšūnu infiltrātus nosaka endosalpinx un muskuļu slāņos, kas atrodas galvenokārt ap traukiem, kuru intima ir sabiezējusi (endovaskulīts). Caurules slāņu tūska nav ļoti izteikta, taču mainās gļotādas izaugumu konfigurācija - tie kļūst saplacināti, un dažreiz tie tiek salīmēti kopā. Dažos gadījumos tiek atzīmēta epitēlija saliņu iekļūšana muskuļu slāņos.

NI Kondrikovs (1969) ar hronisku salpingītu visos olvadu slāņos konstatēja morfofunkcionālas izmaiņas. Progresējot hroniskajam iekaisuma procesam, kolagēna šķiedras aug gļotādas kroku stromā, olvadu muskuļu sienā un zem serozā integumenta. Asinsvadi pamazām tiek iznīcināti, un ap tiem notiek skābu mukopolisaharīdu uzkrāšanās. Attīstās arī funkcionālās izmaiņas, kas izteiktas kā RNS un glikogēna līmeņa pazemināšanās un glikoproteīnu satura samazināšanās olvadu sekrēcijā. Visas šīs izmaiņas var traucēt olšūnas transportēšanu vai izraisīt tās nāvi.

Visbeidzot, vajadzētu pakavēties pie atliktā iekaisuma sekām cicatricial līmes izmaiņu veidā. Ja iekaisuma procesa laikā mēģenē nebija nozīmīgas nekrozes zonas, notiek pakāpeniska gļotādas atjaunošana, atjaunojot caurules caurlaidību un tās funkciju. Ja audu iznīcināšanas process bija nozīmīgs, iekaisums beidzas ar rētām.

VK Rymashevsky un DS Zaprudskaya (1975) pētīja skābju mukopolisaharīdu saturu 43 olvados, kas izņemti no sievietēm ar hronisku salpingo-oophorītu. Izrādījās, ka ar salīdzinoši īsu slimības laiku to saturs ir diezgan augsts, un pēc tam nedaudz samazinās. Ar slimības ilgumu līdz 10 gadiem vai ilgāk tas atkal paaugstinās, kas apstiprina iekaisuma klātbūtni un pakāpeniski palielina saistaudu dezorganizāciju.

L.P.Drobyazko et al. (1970) veica sērijveida mikroskopisko pārbaudi no 32 olvadām, kas izņemtas neauglības laikā. Pēc olvadu sienā konstatēto morfoloģisko izmaiņu rakstura tiek izdalītas trīs grupas.

Pirmajā grupā (8 novērojumi) makroskopiski olvadi bija līkumaini, nedaudz sabiezināti ar peritoneālā apvalka ciešu saķeri. Mikroskopijas laikā olvadu lūmenis vietām tika deformēts, gļotādas krokas dažviet hipertrofējušās, sazarotas, vietām sakausētas; dažos gadījumos caurules gļotāda bija nedaudz atrofiska, ar slikti attīstītām krokām. Muskuļu slānis pārsvarā nav nozīmīgs, dažreiz atrofisks. No vēderplēves seguma dažos gadījumos tika konstatēta mērena tūska un fibrīna nogulsnes, citās - plaši saistaudu izaugumi. Visos gadījumos tika novērota mērena limfocītu infiltrācija. Tādējādi šajā grupā bija hroniska salpingīta parādības ar vairāk vai mazāk izteiktām strukturālām izmaiņām, kas dominēja olvadu gļotādās un serozās membrānās. Jāatzīmē, ka lielākajai daļai sieviešu šajā grupā nebija datu par nodoto dzimumorgānu iekaisuma procesu, neauglība biežāk bija sekundāra, ilgusi līdz 5 gadiem.

Otrajā grupā (11 novērojumi) tika atzīmētas izteiktas makroskopiskas izmaiņas olvados: peritubāru adhēziju klātbūtne, kas sagroza caurules formu, fokusa blīvējumi ar caurules lūmena iznīcināšanu vai vietām ar tā paplašināšanos. Mikroskopiski biežāk tika novērota caurules lūmena deformācija. Gļotādas krokas dažās vietās bija atrofiskas, vietām sazarotu izaugumu veidā izvirzījās caurules paplašinātajā lūmenā. Bieži vien tie bija hipertrofēti, tūskuši, sapludināti kopā, veidojot slēgtas mazas šūnas, kas piepildītas ar serozu eksudātu. Mazās šūnās kolonnveida epitēlija metaplāzija kubiskā, lielās šūnās - plakanā. Lielākajā daļā hipertrofēto kroku ir pārmērīga saistaudu izplatīšanās ar daudziem jaunizveidotiem maziem traukiem. Submukozālajā slānī izpaužas sklerozes parādības. Muskuļu slānis ir nevienmērīgi attīstīts - vietām atrofisks, vietām hipertrofēts ar dažāda brieduma pakāpes saistaudu starpslāņiem. Dažreiz muskuļu un subperitoneālajos slāņos bija izkliedēti dažāda lieluma un formas cistveida veidojumi, kas izklāta ar kubisko epitēliju. Uz tā paša fona tika atzīmēts ievērojams skaits dažāda kalibra limfas spraugu un asinsvadu, vairāk mazu, ar sabiezējušu sklerozu sienu. Pārmērīga saistaudu izplatīšanās biežāk tika novērota vēderplēves apvalkā. Visos caurules sienas slāņos bija fokusa limfoīdu infiltrācija ar atsevišķu plazmas šūnu klātbūtni. Dažos gadījumos tiek konstatēti neitrofilo leikocītu, eozinofilu uzkrāšanās. Līdz ar to otrajā grupā tika atzīmētas hroniskas salpingīta parādības ar smagu sklerozi visos caurules sienas slāņos, īpaši gļotādā un submucosalā. Šajā grupā vairāk nekā pirmajā tiek izteikti peritoneālā apvalka saķeres, caurules lūmena deformācija un iznīcināšana. Visas šīs grupas sievietes agrāk ir cietušas no dzemdes piedēkļu B1 iekaisuma. Pēc aborta lielākā daļa neauglības bija primāra, dažās - sekundāra. Neauglības ilgums ir 5 gadi vai vairāk.

Trešajā grupā (13 novērojumi) makroskopiski olvadu sienas tika sabiezētas, fimbriālie gali noslēgti. Biežāk nekā iepriekšējā grupā bija fokusa plombas, kas sašaurināja un dažreiz iznīcināja caurules lūmenu. Adhezijas bija biežākas, iesaistot dzemdi un olnīcas. Veicot mikroskopisko izmeklēšanu, gļotādas krokas visā laikā bija sabiezējušas, sapludinātas kopā. Vislielākās caurules sabiezēšanas vietās tās lūmena vai nu nebija, vai arī tā bija sašaurināta un deformēta. Saķeres rezultātā gļotāda izveidoja retikulāras struktūras, to epitēlijs bija saplacināts. Šūnas ir piepildītas ar saturu ar nelielu daudzumu desquamated epitēlija, eritrocītu, leikocītu šūnu. Muskuļu slānis ir hipertrofēts, daļēji atrofisks ar pārmērīgu dažādu brieduma pakāpes saistaudu attīstību: vai nu smalku, retikulāru fibrilu, vai arī rupjāku un biezāku slāņu formā ar hialinozes pazīmēm. Muskuļu un subperitoneālajos slāņos bieži bija izkliedēti dažādu formu cistveida veidojumi - apaļi, ovāli, līcim līdzīgi. Viņu sienas sastāvēja no saistaudu pamatnes, bija izklāta ar kubisku vai plakanu epitēliju, lūmenos atklājās serozs noslēpums ar nelielu skaitu formas elementu. Kopā ar to tika atzīmēts liels skaits dažāda kalibra limfātisko spraugu un asinsvadu, biežāk mazu. Kuģu sienas ir sabiezinātas, jo attīstās rupji saistaudi ar daļēju hialinozi un gandrīz pilnīgi nav gludu muskuļu elementu. No peritoneālā apvalka puses tika novērota masveida šķiedru audu attīstība ar ievērojamu hialinozi. Dažos preparātos gļotādas un submucous slāņos tika atrastas koncentriskas kaļķu nogulsnes (psammas ķermeņi). Visos slāņos bija nevienmērīga limfoleikocītu infiltrācija. Dažos gadījumos tika novērotas fokālās leikocītu uzkrāšanās.

Trešajā grupā tika konstatētas diezgan rupjas morfoloģiskas izmaiņas: izteikta deformācija, biežāk caurules lūmena neesamība gļotādas izplatīšanās rezultātā, visu olvadu sienas visu slāņu nozīmīga skleroze, rupjāka un masīvāka šķiedru audu attīstība vēderplēves apvalkā. Katrā šīs grupas novērojumā cistiskās formācijas tika atzīmētas muskuļu un subperitoneālo slāņu, asinsvadu sieniņu fibrozes un hialinozes gadījumā.

Dažos gadījumos tika novērotas strutojoša salpingīta parādības kopā ar rupjām neatgriezeniskām izmaiņām caurules sieniņā.

Visi šīs grupas pacienti cieta no dzemdes piedēkļu iekaisuma ar izteiktām klīniskām izpausmēm. Dažām sievietēm slimība bija ilgstoša un bieži saasinājās, dažās agrāk bija strutojošs dzemdes piedēkļu iekaisums. Neauglība, gan primārā, gan sekundārā, ilga no 6 līdz 9 gadiem.

Cauruļu (sactosalpinx) sakulāri veidojumi rodas fimbriju salīmēšanas un ampulas daļas caurules lūmena aizvēršanas rezultātā. Šajā gadījumā iekaisuma produkti tiek aizkavēti, izstiepjot izveidoto dobumu dažreiz līdz diezgan lielam izmēram. Pēc satura rakstura viņi atšķir pyosalpinx (strutas), hydrosalpinx (serozu šķidrumu), hematosalpinx (asinis), oleosalpinx (eļļainu kontrastvielu šķidrumu, kas ievadīts rentgena izmeklēšanas laikā). Sakulārā veidojuma sienām var būt atšķirīgs biezums; iekšējā virsma parasti ir vai nu samtaina, nedaudz sabiezējusi, vai, gluži pretēji, atrofēta endosalpinx bez krokām.

Olvadu-olnīcu iekaisuma veidojumi rodas cauruļu un olnīcu topogrāfiskā tuvuma, to asinsrites un limfātiskās sistēmas kopības dēļ. Dažreiz, pārbaudot, ir grūti atšķirt cauruļu un olnīcu robežas šajos konglomerātos, kas bieži ietver kopīgas iekaisuma dobumus.

Ir grūti noteikt jebkādas specifiskas patomorfoloģiskas izmaiņas mēģenēs, kas ir patognomoniskas noteiktam infekcijas tipam, izņemot tuberkulozi, kurai šīs izmaiņas ir ļoti raksturīgas. No reproduktīvās sistēmas orgāniem tuberkuloze visbiežāk ietekmē caurules. Parasti process sākas ar fimbriju sakāvi un to saķeri, kas noved pie sactosalpinx veidošanās ar sabrukšanas produktu (kazeozo masu) uzkrāšanos. Ļoti ātri muskuļu slānis un serozā membrāna ir iesaistīti iekaisumā. Produktīvā iekaisuma elementu - specifisku granulomu - atklāšana šajā periodā neapšaubāmi liecina par pašreizējo tuberkulozes procesu. Daudz grūtāk ir diagnosticēt post-tuberkulozes parādības, kad inficējošās-produktīvās aizstāj cicatricial, sklerozējošas izmaiņas, kas aptver visus caurules slāņus. Dažreiz tiek atrasti pārkaļķojušies perēkļi.

Cauruļu caurlaidību var ietekmēt endometriozes perēkļi, kuru attīstība ir saistīta ar endometrija implantēšanu mēģenēs menstruālo asiņu antiperistaltiskā refluksa vai intrauterīno manipulāciju dēļ (gļotādas skrāpēšana, pūšana, histerogrāfija utt.). Endometrioidālās heterotopijas mēģenēs, kuru biežums pēdējos gados palielinās, var izraisīt neauglību (pilnīgu caurules oklūziju) vai olvadu grūtniecības attīstību.

Izmaiņas olu transporta apstākļos tiešu lūmena izmaiņu dēļ audzēja procesa attīstības rezultātā caurulē notiek samērā reti. Aprakstīti atsevišķi olvadu fibromas, miksomas un limfangiomas noteikšanas gadījumi.

Caurules lūmenis, tā garums, vieta kosmosā var mainīties audzēja procesu laikā dzemdē (fibroīdos) vai olnīcās (cistomās), kad, no vienas puses, mainās orgāna topogrāfija, no otras puses, ietekmē paša audzēja spiediena efektu. Izmaiņas mēģenēs šajos gadījumos būs atkarīgas no blakus esošo orgānu formas un tilpuma izmaiņām.

Lai noteiktu ārpusdzemdes vai nokavētas grūtniecības cēloni, ārsti var pasūtīt histoloģisko analīzi. Izmantojot šo metodi, ir iespējams uzzināt, kāpēc ķermenī notiek novirzes.

Ļoti bieži, lai ginekoloģijā iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts liek pacientam veikt histoloģisko analīzi. Tieši šajā medicīnas jomā šāds pētījums palīdz precīzi noteikt diagnozi un izraisīt slimības vai patoloģijas rašanās cēloņus. Ir noteiktas norādes, par kurām ārsts atsaucas uz histoloģiju, piemēram, pēc sasaldētas grūtniecības nokasīšanas. Populārākie analīzes iemesli ir:

• Lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni, ļaundabīgs audzējs;
• Pārtraukta vai nokavēta grūtniecība;
• Jaunveidojuma rakstura noteikšana: cistas, polipi, papilomas;
• Pēc dzemdes dobuma nokasīšanas;
• Sieviešu neauglības cēloņa noteikšana;
• Dzemdes kakla un citu indikāciju patoloģiju izpēte.

Atšifrējot histoloģijas rezultātu ginekoloģijā

Ja jūs ziedojāt audu paraugus izmeklēšanai valsts slimnīcā, tad par rezultātiem uzzināsiet ārsta kabinetā. Ja analīze tiek veikta privātā klīnikā, secinājums jums tiks sniegts. Bet pats par sevi jūs nevarēsit atšifrēt histoloģiju, un nav svarīgi, vai pēc sasaldētas grūtniecības vai citām indikācijām bija pētījums. Veidlapā varat izlasīt savus datus, kuras narkotikas tika izmantotas analīzei, un zemāk paši rezultāti tiks norādīti latīņu valodā. Noslēgumā tiks norādītas ne tikai atklātās ļaundabīgās šūnas, bet arī visi identificētie audi. Atkarībā no histoloģiskās izmeklēšanas indikācijas tiks norādīti dažādi dati. Piemēram, histoloģijas rezultātos pēc sasalušas grūtniecības vai pēc dzemdes pārbaudes neauglības dēļ papildus tiks norādīts šīs patoloģijas cēlonis. Tikai medicīnas speciālists var atšifrēt secinājumu. Viņš arī sniegs nepieciešamos ieteikumus turpmākajai ārstēšanai.

Histoloģija ar sasalušu grūtniecību

Grūtniecība ne vienmēr beidzas labvēlīgi. Ir iemesli, kāpēc notiek aborts. Grūtniecības sasalšana nesen ir kļuvusi par populāru parādību. Auglis pārstāj attīstīties, bet spontāns aborts var notikt tikai līdz noteiktiem punktiem. Lai saprastu iemeslu, pēc sasalušas grūtniecības tiek veikta histoloģijas analīze. Šī procedūra tiek veikta, lai identificētu nepatīkamās patoloģijas cēloni tūlīt pēc dzemdes dobuma tīrīšanas. Tiek pārbaudīti mirušā embrija audi, bet dažos gadījumos speciālisti analīzei var ņemt dzemdes epitēliju vai olvadu audus. Augļa histoloģija pēc sasalušas grūtniecības spēs parādīt patieso patoloģijas cēloni, kuru var novērst ar zāļu palīdzību.

Olnīcu cistu histoloģija

Ginekoloģijā ir daudz slimību, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp neauglību. Olnīcu cista dažos gadījumos attīstās asimptomātiski, un to var noteikt vai nu izlases veidā, vai arī izteiktu simptomu izpausmes dēļ. Cistas noņemšana var notikt dažādos veidos, taču visbiežāk tiek izmantota laparoskopija. Pēc neoplazmas noņemšanas to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Olnīcu cistu histoloģijas rezultāti parasti ir pieejami 2-3 nedēļu laikā. Tie ļaus jums uzzināt veidošanās raksturu, vai tas bija ļaundabīgs, un ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Ārpusdzemdes grūtniecības histoloģija

Olu ovulācija var notikt ne tikai dzemdē, bet arī olvadā. Šajā gadījumā augļa attīstības varbūtība un labvēlīgs grūtniecības iznākums ir nulle. Atklājot ārpusdzemdes grūtniecību, speciālisti veic īpašu procedūru, ko sauc par laparoskopiju. Visu pārpalikumu noņem no olvadām un audu paraugus ņem histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija pēc ārpusdzemdes grūtniecības var noteikt patoloģijas attīstības cēloni. Visbiežāk rezultāti rāda, ka olvados ir noticis iekaisuma process. Bet ir arī citi ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi, kurus var atklāt histoloģiskā izmeklēšana.

FALOPIJU TUBES (tubae uteri, salpinx; sin .: olvadi, olvadi) ir sapārots cauruļveida orgāns, kas veic olšūnas un spermatozoīdu transportēšanas funkcijas, radot labvēlīgu vidi apaugļošanās procesam, attīstot olu grūtniecības sākuma stadijā un veicinot embriju pirmajās attīstības dienās dzemdē.

Embrioloģija

Embrijos, kuru garums ir 8 - 9 mm, primārās nieres galvaskausa daļā virs dzimumdziedzeru anlāžas simetriska koelomiskā epitēlija invaginācija mezenhimā notiek pirmā krūšu skriemeļa līmenī. Šīs zonas veido aklas caurules, kas aug gar primārās nieres kanāliem, veidojot paramesonephral (Müllerian) kanālus (1. attēls, a); tos apšuvušā epitēlija šūnas iegūst iegarenu formu, un epitēlijs pēc tam kļūst par pseidorindu. Paramesonefrālie kanāli (kanāli, T.) iet paralēli primārās nieres kanāliem no sānu puses un nedaudz ārpus tiem un atveras kloakā ar atsevišķām atverēm. Pretējā galā kanāls beidzas ar aklu pagarinājumu. Šis gals turpina augt un pēc tam iegūst lūmenu. Dzemde, olvadi un maksts augšdaļa attīstās no paramesonefrāla kanāliem; M. no t. Ir izveidoti no paramesonefrālo kanālu augšējās trešdaļas. 11 -12 nedēļu laikā. intrauterīnā attīstība no mezenhīma kopām ap šiem kanāliem, veidojas to sienu muskuļu un saistaudu slāņi. Visi M. sienas sienas konstrukcijas elementi ir skaidri definēti 18-22 nedēļas. intrauterīnā attīstība; šajā periodā gļotādas gareniskās krokas jau ir labi izteiktas (1. att., b). Līdz 28 nedēļām. krokas palielinās, un jaundzimušai meitenei M. gļotādu T. jau attēlo trīsveidīgi veidojumi, epitēlijs ir viena slāņa prizmatiska forma (1. att., c, d). Pirmās cilijas uz olvadu fimlu epitēlija šūnām parādās 16. nedēļā. intrauterīnā attīstība. M. gļotādas epitēlija slānis sasniedz maksimālo attīstību 30.-31. Nedēļā. intrauterīnā attīstība. M. muskuļu membrāna attīstās vienlaikus ar dzemdes muskuļu membrānu no mezenhīma, kas ieskauj paramesonefrālo kanālu. Apļveida un pēc tam gareniskie muskuļu slāņi tiek veidoti līdz 26.-27. Nedēļai. Ārējā saistaudu slānī attīstās trauki; vēlāk šī slāņa apjoms samazinās. Kreisā caurule (tāpat kā olnīca) attīstās nedaudz vēlāk.

Vecuma pazīmes

Līdz meitenes dzimšanas brīdim M. veidošanās anatomiski parasti beidzas; caurules izskatās kā sagrieztas caurules, kuru garums ir aptuveni 3 cm, histoloģiski veidojas trīs membrānas, tomēr gļotāda vēl nav nobriedusi, tās sastāvdaļu diferenciācija nav pilnīga. Muskuļu membrānā ārējā gareniskā slāņa veidošanās vēl nav pabeigta. M. t. Krustojumā var atzīmēt 4-5 zemas primārās krokas; caurules garumā līdz ampulai krokas kļūst augstākas un blīvi sazarojas. Epitēlija šūnu augstums palielinās pret M. vēdera atveri t. īpaši daudz augstu cilindrisku šūnu ar šauriem iegareniem kodoliem un atsevišķām ciliated cilijām, kas bieži ir salīmētas kopā. Sekrēcijas lielās šūnas ar vieglākiem kodoliem biežāk sastopamas primāro kroku pamatnē, savukārt kroku virsotnē tās ir vienas. Mitotisko dalījumu (kambija elementu) skaitļi ir atrodami zemās, mazās šūnās ar lieliem kodoliem un vieglu vezikulāru citoplazmu. Saistaudus veido smalkas kolagēna šķiedras un liels skaits šūnu elementu; tie ir bagāti ar PIC pozitīvām vielām un skābiem mukopolisaharīdiem. Pēc tam, it īpaši pubertātes laikā, M. no t., Tāpat kā visas reproduktīvās sistēmas daļas, ievērojami palielinās, lai gan nelabvēlīgos apstākļos t. M. zīdaiņu tips var palikt pieaugušai meitenei un sievietei.

Anatomija

M. M. viens gals atveras dzemdē - caurules dzemdes atvere (ostium uterinum tubae), bet otra (brīvā) gala - vēdera atvere (ostium abdominale tubae uterinae) - vēdera dobumā pie olnīcām (2. attēls) un ovulācijas laikā var cieši saskaras ar olnīcu. Katra caurule ir noslēgta vēderplēves krokā, kas veido dzemdes platas saites augšējo daļu un ko sauc par M. t. Mezes mezglu (Mesosalpinx). Biežāk M. garums T. Pie pieaugušas sievietes ir vienāds ar 10 - 12 cm, labais M. no T. Parasti ir nedaudz garāks par kreiso; M. T. Var būt struktūras varianti. Ir šādi departamenti: t. Daļas M., Iekļauta dzemdes sieniņā - dzemdes daļa (pars uterina); M. isthmus of t. (Isthmus tubae uterinae) - šaurs posms, kas atrodas vistuvāk dzemdei (līdz 2-3 mm diametram); M. ampula no t. (Ampulla tubae uterinae) - nodaļa, kas seko zemes gabalam uz āru, pakāpeniski palielinoties diametram (6-10 mm) un veidojot pusi no visa M. t garuma; t. M. distālais gals, izplešoties M. t piltuvē (infundibulum tubae interinae), ir tūlītējs ampulas turpinājums, kura brīvā mala beidzas ar daudziem caurules (fimbriae tubae) izaugumiem-bārkstīm. Viena no garākajām un lielākajām olnīcu bārkstīm (fimbria ovarica) vēderplēves krokā stiepjas līdz pašai olnīcai, tuvojoties tās olvadu galam. M. vēdera atvere t., To dia, to-rogo 2-3 mm, parasti ir slēgta, lūmena atvere ir saistīta ar ovulācijas procesiem. Caur M. no t., Un tad dzemde un maksts, vēdera dobums sazinās ar ārējo vidi.

Asins piegāde M. no t. Notiek 3-4 zaru dēļ, kas nāk no dzemdes artērijas olvadu un olnīcu zariem (a. Uterina) un atrodas M. t mezentērijā. Vēnas piltuves gļotādā pie tās ārējās malas ir gredzenveida un iet bārkstis. Ovulācijas laikā vēnas pārplūst ar asinīm, M. bārkstis T. Tajā pašā laikā saspringta un piltuve tuvojas olnīcai, to nosedzot. Limfa, kuģi galvenokārt seko gar asinsvadiem, virzoties uz iekšējo iliac (nodi lymphatici iliaci int.) Un cirkšņa (nodi lymphatici inguinales) ekstremitāti, mezglus. M. no t. Ir inervēts no iegurņa un olnīcu pinumu zariem (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Histoloģija

M. sienas siena sastāv no trim čaumalām: gļotādas, muskuļainas un serozas (tsvetn. 5. att.). M. gļotādai no T. Pieaugušas sievietes ir izvirzījumi garu garenisko kroku veidā visā caurules garumā, starp kuriem ir īsākas šķērsvirziena krokas. Šķērsgriezumā katra kroka izskatās kā sazarots koks (3. attēls). M. ampulā T. Saliekšana ir visizteiktākā, dzemdes daļā tā ir nenozīmīga.

Gļotāda sastāv no epitēlija un vaļīgiem saistaudiem - savas gļotādas slāņa (lamina propria mucosae). Epitēlijs ir viena slāņa cilindrisks; Tajā izšķir četrus šūnu veidus: ciliated, sekrēcijas, bazālās (vienaldzīgās), pin formas (tā sauktās sarkanās šūnas); šūnu skaits mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes (sk.). Saspiestās šūnas veido pusi no visām šūnām; tie ir pieejami visā M. no t., to skaits palielinās ampulas virzienā. Šīs šūnas satur cilijas, mazāk organellu un ieslēgumu, salīdzinot ar sekrēcijas šūnām. Pirms ovulācijas periodā palielinās ciliju skaits, un to kustības tiek reģistrētas. Sekrēcijas šūnas ir daļa no visu M. departamenta epitēlija t., To skaits palielinās, bet uz dzemdes galu. Sekrēcijas šūnu struktūrā ir ievērojamas cikliskas izmaiņas; menstruālā cikla pirmajā pusē palielinās to lielums un parādās organellu skaits, īpaši mitohondriju, parādās liels skaits sekrēcijas granulu. Pēc ovulācijas tiek noteikta šo šūnu maksimālā sekrēcijas aktivitāte; menstruālā cikla otrajā pusē šo šūnu augstums samazinās un sekrēcijas granulu raksturs mainās. Bāzes un adatas formas šūnas parādās menstruālā cikla otrajā pusē, it īpaši luteālās fāzes beigās. Noapaļotas formas bazālās šūnas ar vāji eozinofilu citoplazmu un lielu kodolu; tās ir kambija rezerves šūnas. Fiziol, ciliated un sekrēcijas šūnu atjaunošana tiek veikta, sadalot bazālās šūnas. Bāzes, kā arī tapas formas šūnas ir apm. 1% no visām epitēlija šūnām. Adatas formas šūnas tiek uzskatītas par distrofiski izmainītām ciliātajām un sekrēcijas šūnām, kuras pēc tam tiek pakļautas autolīzei.

Gļotādas lamina propria ir vaļīgi šķiedru vaļīgi saistaudi, kas bagāti ar asinsvadiem un nervu galiem. Arī saistaudos menstruālā cikla laikā notiek izmaiņas, kas līdzīgas dzemdes endometrija funkcionālā slāņa izmaiņām (sk.). Muskuļu slānis sastāv no gludiem muskuļiem, kas atrodas apļveida slāņa (visspēcīgākā) un gareniskā formā. Muskuļu saišķi iekļūst gļotādas krokās. Pret ampulu muskuļu slānis kļūst plānāks, un, gluži pretēji, tuvojoties dzemdei, tas sabiezē. Serozā membrāna sastāv no mezotelija un serozās membrānas lamina propria.

Fizioloģija

M. aktivitāte T. ir saistīta ar vecumu un funktiem, sievietes ķermeņa stāvokli. Funkcionālās izmaiņas M.t. veic ch. arr. neirohumorālas regulācijas ietekmē (sk.). Tādējādi ir pierādīta gļotādas epitēlija šūnu strukturālā un funkcionālā stāvokļa atkarība no organisma hormonālā stāvokļa. Eksperimentos tika konstatēts, ka kastrācija izraisa daļēju un pilnīgu ciliantu šūnu cilšu iznīcināšanu un to virsmas saplacināšanu, un, ieviešot dzimumhormonus, šūnu struktūra tiek atjaunota. M. muskulatūras kontrakcijas T. Un orgāna saraušanās aktivitātes veidi dažādās menstruālā cikla fāzēs nav vienādi. Ir iespējams nošķirt trīs galvenos M. kontrakciju veidus t. Proliferācijas fāzē palielinās M. t muskuļu uzbudināmība, ir tendence uz ilgstošām spastiskām kontrakcijām, vienlaikus mainot t formas M. un stāvokli. Salīdzinot ar olnīcu, paceļot ampulu un izvelkoties brīvā gala virzienā; šādi M. samazinājumi T. nodrošina olšūnas uztveres mehānismu. Sekrēcijas fāzē M. muskuļu tonuss un uzbudināmība ir pazemināta, kontrakcijas iegūst peristaltisku raksturu. Dažādi M. M. departamenti tiek samazināti autonomi un asinhroni. Visizteiktākie M. samazinājumi ir t. T. M. ampulā. Notiek tikai svārsta veida kustības.

M. kontrakciju viļņa virziens ir saistīts ar kairinājuma (olšūna, spermatozoīdi) lietošanas vietu; tos var novirzīt no ampulas uz dzemdi (pareiza peristaltika) un no dzemdes uz M. no t. (antiperistaltika); šīs kontrakcijas pārvieto olšūnu vai embriju dzemdē. Samazinoties M. gareniskajiem muskuļiem T. tiek saīsināti, samazinoties apļveida muskuļiem, to spīdums sašaurinās. M. t. Muskulatūras tonusa samazināšanās, kas atvieglo zigotas iekļūšanu dzemdē, var notikt prostaglandīna E2 ietekmē, kas atrodas sēklas šķidrumā, kas nokritis sievietes dzimumorgānu traktā. Ar nepietiekamu estrogēnu saturu (sk.) M. uzbudināmība T. ir pazemināta, vājina reakcijas uz kairinājumu, kā rezultātā olas uztveres mehānisms var neradīties; tas var arī nerasties saistībā ar nelabvēlīgu psihoseksuālu ietekmju nomācošo iedarbību. Olšūnas apaugļošana parasti notiek M. ampulā T. Olšūnas, zigotas un embrija pārvietošanās dzemdē notiek galvenokārt M. t., Kā arī endosalpinx epitēlija šūnu ciliāru ciliāru kustību rezultātā, kas menstruālā cikla otrajā fāzē ir vērstas uz dzemdi. 4). Menopauzes sākumā (sk.) Strauji samazinās M. muskuļaudu tonuss. T. krasi samazinās, muskuļu uzbudināmība gandrīz pilnībā izzūd, M. t. Kontrakcijas nav, izņemot ampulu.

Gistol, M. t struktūra arī izjūt izteiktas izmaiņas dažādās menstruālā cikla fāzēs. M. gļotādas epitēlija šūnu augstums ir minimāls menstruālās asiņošanas laikā, un līdz ovulācijas brīdim tas ir maksimāls. Proliferācijas fāzē palielinās cilijveida un sekrēcijas šūnu skaits. Cilpveida epitēlija šūnu kodoli tiek pārvietoti uz augšu. Menstruālā cikla otrajā fāzē sekrēcijas šūnas iegūst kausa vai bumbieru formas formu un izvirzās virs ciliated šūnām, vienlaikus samazinot ciliated šūnu augstumu. Tajā pašā fāzē notiek bazālo un tapveida šūnu skaita palielināšanās. Ciliātu šūnu kodoli iegūst iegarenu formu, pārvietojas uz leju. Epitēlija šūnu sekrēcijas aktivitāte kļūst maksimāla; viņu radītais noslēpums nodrošina nepieciešamos apstākļus olšūnas apaugļošanai un attīstībai pirmajās grūtniecības dienās (sk.). Proliferācijas fāzē palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte sekrēcijas un ciliātajās šūnās, palielinās RNS un olbaltumvielu savienojumu saturs; sekrēcijas fāzē palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte. Šādas izmaiņas var uzskatīt par metabolisma procesu intensitātes palielināšanās epitēlija šūnās menstruālā cikla pirmajā fāzē un destruktīvo izmaiņu otrajā fāzē sekas. M. histochemical M. dzemdes daļā izmaiņas dažādās menstruālā cikla fāzēs tiek izteiktas daudz vājāk. M. mirdzums T. Pastāvīgi satur nek-ry daudzumu šķidruma, kas satur glikoproteīnus, kā arī prostaglandīnu F2α (sk. Prostaglandīni).

Pētījuma metodes

M. t. Parasti tiek izmeklēti ar bimanual metodi. Nemainīts M. no T. Palpē ar grūtībām un tiek noteikts tikai ar plānu un diezgan lokanu vēdera sienu. M. pētījumiem par t. Tiek izmantotas arī šādas metodes: metrosalpingogrāfija (sk.), Peritoneoskopija (sk.), Pertubācija (sk.), Hidrotubācija (sk.), Pneimoperitoneum (sk.), Ultraskaņas diagnostika (sk.).

Patoloģija

Attīstības defekti

Malformācijas ir reti sastopamas un galvenokārt saistītas ar traucējumiem embrija attīstības laikā. M. no T. Var būt pārāk garš vai īss. Var būt arī papildu atveres distālā gala reģionā un papildu M. t. Mazu polipu veidojumu veidā ar dobumu centrā, kurus plāna kāja savieno ar M. piltuvi t. Vai arī ar plašu dzemdes saišu virsmu. Var būt caurules lūmena sadalīšana, lūmena trūkums dažās vietās, kā arī papildu taisnas, sazarotas, neredzīgas ejas. Pilnīga cauruļu dubultošana ir retāk sastopama. Caurules sadalīšana, kā likums, tiek kombinēta ar papildu bārkstīm, papildu sānu atverēm uz ampulas, cistas utt. Parasti M. malformācijas t nav nepieciešama ārstēšana.

Dzemdes caurules saraušanās aktivitātes traucējumi un olšūnas un embrija virzības traucējumi var rasties no mehāniska šķēršļa orgāna lūmena saaugumu veidā, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā, pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, kā arī no neiroendokrīnās sistēmas traucējumiem sievietes ķermenī. Caur M. no T. Aborta laikā menstruācijas laikā endometrija daļiņas var iemest vēdera dobumā, kas var izraisīt tā saukto. endometrioīda heterotopija. Audzēja šūnu pārvietošanās no vēdera dobuma caur M. of t ir iespējama līdz dzemdei un no tās maksts.

Olvadu grūtniecība var rasties embrija implantācijas un attīstības rezultātā M. M. ar tā turpmāko plīsumu. Olvadu grūtniecība, kā arī plīsums

M. no t. Ir izteikts ķīlis, attēls (sk. Ārpusdzemdes grūtniecība).

Slimības

M. iekaisuma slimības T. visbiežāk sastopamas salpingīta formā, ko parasti izraisa stafilokoks, streptokoks, gonokoks, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis. Tajā pašā laikā gonoreālais salpingīts vienmēr attīstās augšupejoši, stafilokoki, streptokoki iekļūst arī M. no T. Augošā veidā un M. tuberkulozais bojājums attīstās, kad infekcija izplatās ar hematogēnu ceļu no plaušām, limfogēna - no bronhu un mezentērijas ekstremitātes, mezgliem, no vēderplēves. ... Dažreiz patogēni izplatās no aklās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas. M. iekaisuma slimība T. reti tiek izolēta, parasti procesā tiek iesaistītas olnīcas (sk.); šādos gadījumos slimība tiek apvienota ar terminu "adnexīts". Salpingīts parasti sākas ar M. of T. gļotādas iekaisumu. Un ātri izplatās uz sienas muskuļu membrānu un vēderplēves apvalku. Iekaisuma rezultāts (sākotnēji katarāls, griezums tomēr var pārvērsties par strutojošu) ir vai nu visu M. t., Vai tā dzemdes daļas un ampulas iznīcināšana, kas izraisa pastāvīgu neauglību (sk.); eksudāta uzkrāšanās izraisa sactosalpinx (hidrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) veidošanos. Ķīlis, attēls, ārstēšana, profilakse - sk. Adnexīts.

Iekaisuma procesa rezultātā, īpaši ar gonoreju, M. lūmenā var veidoties polipi, kas dažos gadījumos iziet ļaundabīgi un tiek uzskatīti par pirmsvēža procesu.

Audzēji

M. audzēji T. reti sastopami. Labdabīgi audzēji (fibroīdi, limfangiomas, polipi, lipomas) ir ļoti reti; hondrofibromu, dermoīdu un teratomu raksturo kā kazuistiku. Parasti tie nesasniedz lielus izmērus, netiek klīniski atklāti un tiek atrasti tikai iegurņa orgānu operāciju laikā. M. sakāves biežums T. ļaundabīgi audzēji nepārsniedz 1% attiecībā pret visiem sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgajiem audzējiem. Starp M. ļaundabīgajiem audzējiem T. Pirmkārt, vēzis, kuru pirmoreiz aprakstīja E. G. Ortmans (E. G. Orthmann) 1886. gadā, un vietējā vēstulē p e S. D. Mikhnov (1891). Sarkoma ir reta parādība, un chorionepithelioma (olvadu grūtniecības rezultāts) ir vēl retāk sastopama. Iekaisuma procesu kā etiola loma, faktors M. vēža attīstībā ir apšaubāms, lai gan polipu ļaundabīgais audzējs, īpaši tas, kas rodas gonorejas dēļ, neapšaubāmi. M. vēža slimnieku vecums T. galvenokārt 40-50 gadi, un apmēram puse vēža slimnieku bija sterili.

Patoloģiski ļaundabīgi M. audzēji no T. parasti veido bumbieru formas, retortveidīgas formas veidojumus, cieši elastīgu konsistenci vai blīvu konsistenci ar mīkstināšanas perēkļiem, papildus audzēja izaugumiem aizpilda arī ar serozu vai serozaini asiņainu saturu. Tie var atgādināt hidrosalpinx, kas atšķiras ar to, ka uz audzēja virsmas parasti ir papilāru izaugumi, kas bieži izplatās kaimiņu orgānos. M. piltuve t ir noslēgta, audzējs parasti ir vienpusējs, savienots ar apkārtējiem orgāniem (ar olnīcu, dzemdi, vēderplēvi, omentumu). Histoloģiski tas ir biežāk papilārs cietais, retāk papilārs, papilārs vēža veids. Metastāze notiek gar ekstremitāšu, kuģi, kā likums, jostas daļā, mezglos; nav izslēgts hematogēns metastāžu ceļš uz dažādiem orgāniem. Metastāzes M. t. No citu orgānu primārajiem audzējiem īpaši bieži tiek kombinētas ar metastāzēm olnīcās; tie ir sastopami cauruļu vai mezglainu veidojumu difūzās sabiezēšanas formā vai prosa mezgliņu formā zem serozā vāka. Ekstremitāšu traukos bieži novēro audzēja šūnu embolijas.

Ķīlis, simptomatoloģija: pacienti atzīmē bagātīgu gaiši dzeltenu (dzintara) vai serozu asiņainu izdalījumu, kas parasti periodiski izlīst, un pirms to parādīšanās ir krampjveida sāpes. Kad dzemdes atveri caurulē bloķē audzēja izdalīšanās izaugumi, izdalījumi var nebūt, bet sāpes, kas rodas caurules izstiepšanas dēļ ar augošu audzēju, pastiprinās un ir raksturīgs un diezgan agrs simptoms M. vēzim t. Parasti sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustu kaula krustā. Pie M. plīsuma T. Sakarā ar tā hiperekstensiju ar augošu audzēju vai dīgtspēju ar caurules sienas audzēju rodas akūtas vēdera parādības (sk.).

Agrīna M. vēža diagnoze t., Diemžēl, tiek veikta reti; parasti M. ļaundabīgie audzēji no T. tiek atpazīti tikai operācijas laikā. Tomēr, strauji palielinoties audzējam, krampjveida sāpēm, serozaini asiņainām vai dzintara krāsas sekrēcijām ievērojamā daudzumā (īpaši menopauzes laikā), ja nav izteiktu iekaisuma parādību, vienmēr ir jādomā par M. vēzi t. Citolam ir liela diagnostiskā vērtība. sekrēciju izpēte. Rektovagināls, bimanual pētījums ir obligāts, lai gan iegūtie dati ne vienmēr ir skaidri ar nelielu audzēju. Ja rodas aizdomas par M. vēzi, t. Metrosalpingogrāfijai ir noteikta vērtība; dažreiz ķeras pie diagnostikas laparotomijas (sk.).

M. vēža ārstēšana T. Pārsvarā kombinēta - audzēja un olnīcu ķirurģiska noņemšana ar dzemdes supravaginālo amputāciju. Dzemdes ekstirpācija, ja nav īpašu indikāciju, nav vēlama, lai novērstu iespēju audzēja šūnas implantēt maksts. Lielākā daļa klīnicistu iesaka izmantot staru terapiju pēcoperācijas periodā. Prognoze bieži ir slikta, jo diagnoze parasti tiek noteikta novēloti.

Operācijas

M. t noņemšana tiek veikta audzēju gadījumā (sk. Salpingektomija) un seksuālas sterilizācijas nolūkā (sk.); ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas, lai novērstu neauglību, kā arī M. plīsumu T. pie olvadu grūtniecības.

Par neauglību M. operācijas priekšnoteikums ir sākotnējs ķīlis, sievietes pārbaude un viņas vīra spermas izpēte, kā arī M. obstrukcijas vietas izveidošana ar metrosalpingogrāfijas metodi. Neauglības operācijas ir vērstas uz adhēziju novēršanu, atjaunojot M. caurlaidību T. Un viņu normālu mobilitāti. Salpingolīze (sin. Fimbriolīze) ir operatīvs pasākums, kas tiek veikts, lai novērstu peritubāro adhēziju un nodrošinātu M. t. Normālu mobilitāti. Darbības tehnika ir šāda. Pēc vēdera dobuma atvēršanas peritubāra saaugumi tiek akūtā veidā rūpīgi iznīcināti, pēc tam tiek pārbaudīts M. piltuves stāvoklis; ja ir daļēja piltuves cauruma malu saķere, tās rūpīgi jāsadala ar anatomiskiem knaiblēm. M. caurlaidību t. Var pārbaudīt vai nu, izpūšot gaisu caur ampulu (5. att.), Vai arī no dzemdes sāniem - ar pertubāciju vai hidrotubāciju. Ir nepieciešams rūpīgi veikt M. bojāto zonu peritonizāciju, lai novērstu adhēziju veidošanos pēcoperācijas periodā. Labvēlīgais operācijas rezultāts (grūtniecības iestāšanās), pēc LS Persianinova domām, ir līdz 30-40%.

Operācija salpingostomija (sin. Stomatoplastika) sastāv no M. atvēršanas T. Aizaugušajā brīvajā galā; kontrindikācijas šai operācijai ir akūti un subakūti iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi, kā arī izteiktas pēciekaisuma izmaiņas hidrosalpinx formā. Darbības paņēmiens ir šāds: atvere M. atverei var tikt izveidota galīgi brīvajā galā, sānos - uz sānu sienas vai caurules (šķērsvirziena) rezekciju caurules brīvajā galā. Pēc M. vēdera dobuma atvēršanas T. uzmanīgi asā veidā izolējiet no saaugumiem un sadaliet cauruļu sienu (6., 1. attēls); M. gļotāda ir nedaudz pagriezta iekšpusē un ir savienota ar plānām vīlēm ar M. vēderplēvi (6., 2. attēls). Ar izteiktām izmaiņām ampula tiek daļēji rezekēta (7., 1. un 2. attēls). Lai atjaunotu M. t caurlaidību. Ampulas zonā varat izmantot metodi, uzliekot četras ketguta ligatūras ap ampulas apkārtmēru un sekojošu krustveida iegriezumu starp tām (8., 1. attēls). Uzvilkšana uz vītnēm noved pie brūces izvēršanās un četru sienas M. atloku veidošanās. Atloki ir savienoti ar atsevišķām vīlēm ar caurules vēderplēvi (8., 2. att.). Lai atvieglotu olšūnas iekļūšanu M. no t. Jaunizveidotā cauruma malas ir piestiprinātas pie olnīcas. Lai izvairītos no sekundārām rētām un caurules lūmena aizvēršanās, tiek izmantoti aizsargi, kas izgatavoti no bioloģiski neaktīviem materiāliem (9. un 10. attēls). Pēc salpingostomijas grūtniecība iestājas, pēc Š. Ja Mikeladzes un MG Serdjukova domām, 10-20% sieviešu; efekta trūkums var būt saistīts gan ar jaunizveidotās atveres aizsērēšanu, gan ar lielām anatomiskām un funkcionālām izmaiņām M. t., pret kurām tika veikta operācija.

Pie M. obstrukcijas t ir iespējams ķerties pie salpingoanastomozes operācijas. Veicot šo darbību, tiek izoperēts M. iznīcinātais M. laukums (9., 1. attēls) un tā lūmenā tiek ievadīts aizsargs; caurules sienas sagrieztās sekcijas tiek sašūtas ar atsevišķām šuvēm vai izmantojot vazosūšanas aparātu (9., 2. attēls). M. transplantācijas operācija dzemdē tiek veikta tajos gadījumos, kad M. of T. nav izbraucama dzemdes daļā vai zemesgaisa sākotnējā daļā. M. no t. Šķērso robežu ar iznīcināšanas vietu; neizbraucamā daļa tiek izgriezta, tās mezentērija ir saista. Dzemdes stūris tiek izgriezts ar šauru skalpeli vai īpašu instrumentu (implantatoru) visā orgāna sienas biezumā līdz dzemdes dobumam tādā veidā, ka caur iegūto atveri var iziet cauruļvadu caurulīti (10., 1. attēls). Izmantojot pinceti ar oftalmolā izmantotajām šķērēm, praksē caurbraucamās caurules dzemdes daļu sagriež divos atlokos; tad katrs atloks tiek uzšūts pie dzemdes sienas, ievadot aizsargu caurules lūmenī un dzemdes dobumā (10., 2. attēls). Aizsargierīces galu no 4 līdz 6 nedēļām izved caur dzemdes kakla kanālu un maksts, vai caur vēdera sienu. Pēc LS Persianinova teiktā, grūtniecība pēc operācijas notiek 20% pacientu.

Bibliogrāfija: Ginekoloģiskā endokrinoloģija, ed. K.N.Šmakina, lpp. 5, M., 1976, bibliogr. Golovin DI cilvēka audzēju atlants, lpp. 231, L., 1975; Davydov SN, Khromov BM un Sheiko V. 3. Ginekoloģisko operāciju atlants, L., 1973, bibliogr. Ļaundabīgi audzēji, ed. N.N. Petrovs un S. A. Kholdins, 3. sēj., 2. daļa, lpp. 298, L., 1962; Kai lyubaev un G. Zh. Un Kondrikov NI Uz jautājumu par olvadu funkcionālo stāvokli pacientiem ar dzemdes miomu, Akush un ginekoloģiju., Nr. 9, lpp. 33, 1976, bibliogr. Mandelstam AE Semiotika un sieviešu slimību diagnostika, L., 1976; Daudzdzemdību rokasgrāmata dzemdniecībā un ginekoloģijā, ed. L. S. Persianinova, 1. sēj., 1. lpp. 343, M., 1961; Nikonchik OK Sievietes dzemdes un dzemdes piedēkļu artēriju asins piegāde, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operatīvā ginekoloģija, M., 1976, bibliogr. Cilvēka audzēju patoloģiskās diagnostikas vadlīnijas, ed. N. A. Kraevsky un A. V. Smolyannikov, lpp. 212, M., 1976; Blind AS olvadu inervācijas attīstība, Kišiņeva, 1960, bibliogr. Ar y z un N salu un KN Sieviešu neauglības ārstēšana, Kijeva, 1971, bibliogr. Ackerman L. V. a. d e 1 R e gat par J. A. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. dzemdes-olšūnu kustīgums ar uzsvaru uz olšūnu transportēšanu, Obstet, gynec. Surv., V. 28. lpp. 679, 1973, bibliogr. Deivids A., S er r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k pie B. Cilvēka olvadu šķidruma ķīmiskais sastāvs, Pertil. un Steril., v. 24. lpp. 435, 1973; F 1 i ar k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mihails G. Estradiola receptors cilvēka olvadā, turpat, V. 25. lpp. 900, 1974; Sed-1 i s A. Olvadu primārā karcinoma, publikācijā: Gynecol, oncol., Ed. autors: H. R. K. Frizētava a. E. A. Grēbers, lpp. 198, Amsterdama, 1970, bibliogr.

V.P.Kozačenko; O. V. Volkova (an., Hist.), A. I. Serebrov (onc.).

Miometrijs sastāv no trim gludu muskuļu audu slāņiem, starp kuriem ir vaļīgu saistaudu slāņi. Submukozas trūkuma dēļ miometrijs ir nekustīgi savienots ar dzemdes gļotādas lamina propria bazālo slāni. Iekšējais muskuļu slānis, kas atrodas zem gļotādas, sastāv no slīpi orientētiem gludu miocītu saišķiem, vidējā slānī tiem ir apļveida virziens, bet ārējā - suberozā - arī slīpa gareniskā virzienā, pretēji virzienam iekšējā slānī. Starp muskuļu audu slāņiem nav asu robežu. Šeit ir lieli asinsvadi. Kad dzemde saraujas, trauki tiek saspiesti, kas novērš asiņošanu menstruāciju un dzemdību laikā. Estrogēni palielina gludo miocītu elektrisko uzbudināmību, savukārt progesterons, gluži pretēji, palielina šo šūnu uzbudināmības slieksni.

Perimetrija - dzemdes serozā membrāna aptver ievērojamu orgāna daļu, izņemot supravaginālā reģiona priekšējās un sānu virsmas. Mezotelijs un vaļīgi šķiedru saistaudi ir iesaistīti perimetrijas veidošanā.

Dzemdes kakls apzīmē apakšējo sašaurināto daļu un izskatās kā muskuļu cilindrs. Dzemdes kakla centrā iet dzemdes kakla jeb dzemdes kakla kanāls, kas sākas dzemdes ķermeņa dobumā ar iekšējo rīkli. Dzemdes kakla distālā daļa izvirzās maksts un beidzas ar ārējo os. Dzemdes kakls sastāv no tām pašām membrānām kā ķermenis. Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienslāņu prizmatisku epitēliju, kas dzemdes kakla distālās (maksts) daļas rajonā ir savienots ar stratificētu plakanšūnu, kas nav keratinizējošs epitēlijs. Pēdējais turpinās maksts gļotādas epitēlijā. Robeža starp gļotādas daudzslāņu un viena slāņa prizmatisko epitēliju vienmēr ir skaidra un aptuveni atrodas kakla distālās daļas līmenī.

Olvados

Olvadu (olvadu) - pārī savienots cauruļveida orgāns, kura piltuves formas distālais gals ir atvērts un saskaras ar olnīcas virsmu, un proksimālais caururbj dzemdes sieniņu tā dibena sānu virsmu zonā un caurules sazinās ar dzemdes dobumu. Cilvēkiem olvadu garums ir aptuveni 10-12 cm. Olvados ovulācija uztver olšūnu, transportē to uz dzemdes dobumu, rada apstākļus netraucētai spermas kustībai olšūnas virzienā, nodrošina embriju apaugļošanai un šķelšanai nepieciešamo vidi, transportē embriju uz dzemdes dobums. Olvadi attīstās no paramesonephral (Müllerian) kanālu augšējās daļas.

Ovidukts sadalīts 4 sekcijās: piltuve - caurules distālā daļa, kas beidzas ar fimbriae (fimbriae) un atveras olnīcu maisiņā, ampula - platākā un garākā daļa, kas seko piltuvei (apmēram 2/3 no caurules garuma), posms vai starpslānis ( intramural) sadaļa, perforējot dzemdes sienu.

Olvadu siena sastāv no trim membrānām: gļotādas, muskuļainas un serozas.

Gļotāda sastāv no viena slāņa prizmatiska coelomic epitēlija un lamina propria. Epitēliju veido divu veidu šūnas - cilijveida un sekrēcijas. Pa olvades gaitu cilindriskās un sekrēcijas epitēlija šūnas atrodas nevienmērīgi cilijētas, pārsvarā caurules piltuvē un ampulā, un sekrēcijas - sēžamvietā. Olvadu sekrēcijas epitēlija šūnām raksturīgi apo- un merokrīnās sekrēcijas veidi. Galvenās noslēpuma sastāvdaļas ir prealbumīni, transferīns, globulīns un lipoproteīni, kā arī glikozaminoglikāni, prostaglandīni un uteroglobīns.

Pašu plāksne caurules gļotāda plānas un veidojas vaļīgi šķiedru saistaudi. Papildus šūnām, kas raksturīgas šiem audiem, tās sastāvā ir šūnas, kas spēj veikt decidual transformāciju.

Olvadu muskuļu membrāna ko veido divi brīvi norobežoti gludo muskuļu audu slāņi - iekšējais apļveida (biezāks) un ārējais gareniskais (plānāks). Muskuļu slāņa biezums palielinās no piltuves līdz pat kannai. Ietuma zonā iekšējais apļveida slānis veido olvadu apļveida muskuļus. Ja embrijs tiek implantēts caurules sieniņā, pēdējais ir viegli ievainojams un plīsis.
Serozā membrāna ko pārstāv mezotelijs un saistaudi.