Vertikālā darba plusi un mīnusi. Vertikālais darbs: mīnusi

IN pēdējā laikā tā sauktās vertikālās dzemdības kļūst arvien populārākas. Tomēr tā nav jauna tendence, kā pieņem daudzas sievietes, bet gan sen praktizēta piegādes metode. Kā tas atšķiras? Vai tam ir kādi trūkumi? Par to būs šis raksts.

Kā jūs dzemdējāt agrāk?

Tradīcija dzemdēt, guļot uz muguras, parādījās salīdzinoši nesen - tikai pirms 300 gadiem. Šī nav ļoti ērta pozīcija, taču tā ļauj ārstiem visu procesu kontrolēt un nepieciešamības gadījumā sniegt savlaicīgu palīdzību. Šajā gadījumā topošajai mātei tiek piešķirta pasīva loma.

Iepriekš sievietes dzemdēja galvenokārt uz haunches, retāk uz ceļgaliem. Tikai pēc kāda laika atradās krēsli, kas īpaši izstrādāti šim procesam. Pateicoties šim "izgudrojumam", vertikālas dzemdības kļuva modernas. Tā sauktās vecmātes piespieda sievietes doties uz pirti, lai paātrinātu dzemdības.

Dzemdību metodes mūsdienīgā versija stāvus stāvoklī pirmo reizi tika pārbaudīts Francijā. Tātad karalis mazuļa dzimšanu vēroja no saviem favorītiem. Tad šo nostāju ārsti apstiprināja kā visērtāko iespēju sievietei palīdzēt.

Kāda ir atšķirība starp dzemdībām vertikālā stāvoklī?

Kopumā process ir līdzīgs horizontālajam variantam, taču sievietes izturēšanās ir nedaudz atšķirīga.

Pirmais posms ir dzemdes kakla atvēršana. Tagad ir atļauta absolūta rīcības brīvība, tas ir, dāma var uzvesties pēc savas izvēles (sēdēt, melot, staigāt). Horizontālā darba aizstāvji apgalvo, ka tieša darba laikā nevajadzētu melot. Topošajai mātei patstāvīgi jāizvēlas ērtākais stāvoklis. Vertikālā piegāde neietver sāpju mazināšanu, jo tā stipri ierobežo pārvietošanās brīvību.

Otrais posms mēģina. Labākais stāvoklis dzemdībās ir tad, kad sieviete ceļos uz gultas, vērsta uz muguru. Ja topošā māte izvēlas tupus stāvokli vai augstu krēslu, viņa sēžas pret ārstu. Ārsts kopā ar vecmāti novēro procesu un ņem bērnu. Ja Tu gribi ārkārtas palīdzība, sieviete ir uzlikta uz muguras.

Trešais posms ir placentas izdalīšana. Pēdējais dzemdību posms, kura laikā sieviete arī paliek vertikālā stāvoklī, pieliek bērnu pie krūts, kas provocē dzemdes saraušanos un paātrina visu procesu.

Dzemdību pozas

Nav tāda universāla stāvokļa, kurā sievietei vajadzētu būt visā bērna piedzimšanas procesā. Visvairāk ērtas pozas:

Intuitīvi katrs daiļā dzimuma pārstāve saprot, kura nostāja jāieņem, lai pēc iespējas atvieglotu mazuļa iziešanu caur dzimšanas kanālu. Pēc ekspertu domām, visas pozu iespējas ir jāizpēta iepriekš un pat jāmēģina. Tomēr nav jēgas iepriekš pieņemt lēmumu par precīzu dzimšanas veidu. Vienai sievietei ir ērti uz ceļiem, otra tupi. Ar to pilnīgi nekas nav kārtībā. Ja ārsts saprot, ka vertikālais stāvoklis topošā mamma nepalīdz un rada tikai diskomfortu, viņš var ieteikt guļus stāvokli.

Pros par taisnu darbu

1. Spiediens uz dzemdi ir nenozīmīgs, tāpēc tajā nonāk nepieciešamais asiņu daudzums, kā arī skābeklis. Vertikāls darbs novērš hipoksijas attīstību un saīsina kontrakciju laiku.
2. Daudzas sievietes atzīmē gandrīz pilnīgu sāpju diskomforta neesamību. Tas atbrīvo jūs no izmantošanas narkotikaskas var kaitēt auglim.
3. Zema dzemdes inficēšanās varbūtība.
4. Sakarā ar strauju placentas izdalīšanos samazinās asins zudums.
5. Zināmā mērā sieviete var patstāvīgi kontrolēt kontrakciju procesu.

Mīnusi taisns darbs

1. Jūs nevarat izmantot anestēzijas epidurālo versiju.
2. Ja dzemdību laikā rodas kādas problēmas, akušieris to nevar pilnībā kontrolēt augļa progresu. Turklāt vertikālas dzemdības (procesa fotogrāfijas var apskatīt specializētajā literatūrā) ir sarežģītas periodiska pārbaude augļa sirdsdarbība pēc kārtējā grūdiena.

Kontrindikācijas

Ne visiem ir atļauts praktizēt dzemdības vertikālā stāvoklī. Tie ir kategoriski kontrindicēti sievietēm ar patoloģijām. iekšējie orgānisarežģī grūtniecība ( breech prezentācija auglis, hipoksija, liels izmērs), šaurs iegurnis.

Pat vismazāko komplikāciju rašanās ir pamats dāmas pārcelšanai uz horizontālā stāvoklī, kurā ir iespējams izmantot specializētu aprīkojumu, lai sniegtu nepieciešamo palīdzību.

Gatavošanās vertikālām dzemdībām

Sagatavošanās ir nepieciešama absolūti jebkurai dzimšanai. Tas parasti sākas ar īpašas elpošanas apmācību un spēju periodiski atslābināt muskuļus. Lieta ir tāda, ka sāpes dzemdību laikā visbiežāk izraisa spēcīgs muskuļu sasprindzinājums, kas sagatavo izeju mazulim. Spēja atpūsties samazina muskuļu pretestību, un diskomforts kontrakciju laikā samazinās. Šādā situācijā glābšanai nāk visbiežāk sastopamais fitbols. Rotēšana kontrakciju laikā palīdz arī atslābināt visus muskuļus un atvieglot sāpes, kas rodas ar vertikālu dzemdību palīdzību.

Sagatavošana nozīmē arī visu veidu pozu izpēti, kas topošajai māmiņai varētu būt vajadzīgas. Mūsdienās daudzās mūsu valsts pilsētās tiek rīkoti īpaši kursi, kuros sievietes tiek sagatavotas gaidāmajām dzemdībām. Labāk ir tos apmeklēt kopā ar parteri, lai viņš arī iemācītos visas pozas un vajadzības gadījumā palīdzētu. Jo vairāk šādu treniņu, jo vieglāk tas būs sievietei.

Svarīgs sagatavošanās posms ir konsultācija ar ginekologu, kurā viņš jums pastāstīs, kā notiek vertikālais darbs. Viņš ņems vērā arī šīs metodes plusus un mīnusus. Katra sieviete ir individuāla, tāpēc labāk ir iepriekš zināt savas fizioloģiskās īpašības.

Parunāsim par slimnīcu

Ne visas dzemdību nama slimnīcas pat 21. gadsimtā praktizē dzemdības vertikālā stāvoklī. Tāpēc topošā māte jums iepriekš jāuztraucas par šo jautājumu.

Gandrīz visi ārsti neiebilst, ka sieviete pirmajā posmā aktīvi pārvietojas un ieņem jebkādas ērtas pozas tiešu kontrakciju laikā. Otrajā un trešajā, vairumā gadījumu viņa tiek novietota uz īpaša galda, kas paredzēts horizontālai piegādei. Dāma guļ uz muguras, var satvert margas un noliekties uz kājām. Protams, šādas tabulas galvenokārt ir ērtas dzemdību speciālistiem, bet ne topošajām māmiņām.

Meklējot dzemdību namu, kur var veikt vertikālas dzemdības, vispirms jāņem vērā pārskati. Tikpat svarīgi ir iepriekš noskaidrot, vai tāda pastāv ārstniecības iestāde īpašs krēsls, kas ļauj veikt sēdus stāvokli pat mēģinājumos. Papildus viņam palātā var būt īpašas kāpnes un parasts fitball. Pēdējā laikā ir daudz ērtāk dzemdēt nekā gulēt vai stāvēt. Kāpnes ir paredzētas vilkšanai starp secīgām kontrakcijām, lai mazinātu diskomfortu un mazinātu sāpes muskuļu sasprindzinājums.

Vissvarīgākais ir tas, ka izvēlētajā iestādē ir kvalificēts personāls, kas apmācīts darbam "neērtā stāvoklī" un kurš saprot, kā notiek vertikālās dzemdības, kuru plusi un mīnusi, starp citu, joprojām izraisa karstas debates.

Vertikālā piegāde ir tā saucamā alternatīvā (atšķirīgā no tradicionālās) dzemdību metode, kurā dzemdētā sieviete nevis guļ uz horizontālas plaknes, bet atrodas sev visērtākajā stāvoklī - stāvot vai sēžot.

Vertikālas dzemdības (

Mūsdienās dzemdību namos Krievijā, kā arī citās pasaules valstīs dzemdības notiek caur dzemdību kanālu un, jo īpaši, trimdas periodu, galvenokārt litotomijas pozīcija, kurā sieviete gulstas uz muguras, un viņas kājas atrodas uz aizbāžņiem, lai tās būtu viena no otras. Šī "tradicionālā" poza nav fizioloģiski optimāla ne auglim, ne mātei, jo sieviete, kas strādā šajā stāvoklī, ir ļoti pasīva, bet pavada ārkārtīgi daudz muskuļu enerģija... Sievietes stāvoklis dzemdē dzemdībās, protams, ir ērts vecmātei, kura vada dzemdības, tas atvieglo dzemdību procesa vizuālu un manuālu kontroli, galvas dzimšanas kontroli un, ja nepieciešams, epiziotomiju.

Vai vertikālās dzemdības ir jaunas vai labi aizmirstas?

Daudzi, pirmo reizi dzirdējuši par iespēju dzemdēt bērnu vertikāli, šo metodi dēvē par sava veida jauninājumu, kas izgudrots salīdzinoši nesen. Faktiski tas tā nav.

Raugoties no vēsturiskā viedokļa, sievietes dzemdē guļus stāvoklī tikai pēdējos 300–350 gadus, un tiek uzskatīts, ka Francijas karalis Luijs 14, kuram patika apmeklēt dzemdības un vērot savu daudzo bērnu dzimšanu, izgudroja un ieviesa šo metodi praksē. Saskaņā ar citu versiju muguras dzemdības sākās arī Francijā, kad vīrietis ārsts pirmo reizi ienāca dzemdību telpā, lai veiktu operācijas dzemdniecības knaibles un izveidojot sevi ērts stāvoklis medicīnisku manipulāciju dēļ dzemdējušajai sievietei gulēja uz muguras.

Pirms tam, kopš neatminamiem laikiem, sievietes visās pasaules daļās, dažādas valstis un plkst dažādas tautas dzemdēja vertikāli, tupus, stāvot četrrāpus, uz vīra ceļgaliem, uz īpašiem krēsliem ar dziļu pusloka griezumu priekšā un citās līdzīgās pozīcijās. Dzemdību laikā mūsu vecmāmiņas-vecmāmiņas bija spiestas staigāt, pārkāpt šķēršļus, kas veicināja dzemdes saraušanos un dzemdību ātrāku pabeigšanu, un neļāva viņiem ilgi gulēt.

Vertikālā dzimšana ir viena no nedaudzajām alternatīvajām metodēm, ko atzīst mūsu oficiālā medicīna un praktiķis dažās dzemdību nodaļās un dzemdību slimnīcās.

Kā iet vertikālais darbs?

Sievietes vertikālais stāvoklis dzemdībās pirmajā dzemdību posmā (atklāšanas periods) paredz maksimālu pārvietošanās brīvību. Pozīcijas maiņa ir pirmā un dabiskākā vēlme pēc jebkāda diskomforta un sāpēm.

Sieviete parasti staigā, šūpojas, dara rotācijas kustības iegurnis, karājas uz partnera vai palīga balsta vai pleciem; kontrakciju laikā apstājas, noliecas, noliecoties uz galda, galvas klāja vai krēsla, kā arī uzņemas dažādas citas pozas, kas paredzētas mugurkaula atvieglošanai. Sakarā ar grūtnieces dzemdes pārvietošanu uz priekšu tiek samazināts spiediens uz mugurkaulu un zemāko vena cava.

Smaguma iedarbība uz augli un dzemdību kanālu ar sievietes stāvus stāvoklī, viņas aktīvā izturēšanās palīdz palielināt kontraktilā aktivitāte dzemde, uzlabojas asins plūsma, samazinās sāpes kontrakcijas.

Šajā gadījumā sievietei parasti nesniedz sāpju mazināšanu. Starp ne-narkotiku sāpju mazināšanas metodēm jūs varat pieteikties: masāža jostas mugurkauls, elpošanas vingrinājumi (Grūtniecības laikā ieteicams iemācīties elpošanas vingrinājumus, kas ļaus koncentrēties uz elpošanu kontrakciju laikā un novirzīt uzmanību no sāpēm), ūdens terapiju (iet dušā vai vannā, kurai ir relaksējoša un pretsāpju iedarbība).

Sievietei var lūgt apgulties tikai tad, ja nepieciešams veikt maksts pārbaudi, CTG (kardiotokogrāfija - augļa sirdsdarbības kontrole).

Vertikālu dzemdību vadīšana ietver arī partnerību dzemdībās - vīra vai cita tuva radinieka klātbūtni dzemdību laikā, lai sniegtu psihoemocionālu atbalstu.

Otrajā dzemdību posmā (augļa izraidīšanas periods) vertikālā pozīcija tiek dota brīdī, kad augļa galva nonāk plašākā iegurņa dobuma daļā. Kad sāk parādīties mazuļa galva, sievietei var lūgt tupēt, ar rokām turot krēsla kājas. Tupēšanas pozīcija ir laba, jo tā palīdz iegurnim labi atvērties un ļauj bērnam iziet.

Lai novērstu starpenes plīsumu, augļa galvas izvirduma laikā sievietei tiek lūgts nedaudz saliekties uz priekšu, lai uz iegurņa pamatni nebūtu pārmērīga galvas spiediena. Šajā stāvoklī dzemdētāja sieviete sēž uz parastā dzemdniecības (vai speciāla) krēsla, ceļos ceļos, vērsta pret krēsla aizmuguri, rokas balstot uz muguras.

Tādējādi sieviete stāv tikai kontrakciju brīdī, un, kad sākas mēģinājumi, viņa ceļos krēslā, kas vērsts uz dzemdniecības krēsla aizmuguri.

Trešajā dzemdību posmā (placentas piedzimšana, placentas atdalīšana) dzemdētā sieviete var būt vai nu sēdus stāvoklī uz krēsla, tādējādi panākot efektīvāku placentas atdalīšanu, jo gravitācija palīdz samazināt dzemdi, vai, tāpat kā tradicionālās dzemdības, aizmugurē.

Pēc mazuļa piedzimšanas māte tiek novietota uz vēdera.

Ārsts un vecmāte uzrauga dzemdību fizioloģisko gaitu un ir gatavi jebkurā laikā iejaukties jebkuras patoloģijas gadījumā.

Vertikālais darbs: plusi un mīnusi

Lai noteiktu, kā vislabāk dzemdēt, ir jāanalizē vertikālo dzemdību pozitīvie un negatīvie rādītāji. Tāpat kā jebkurai citai metodei, vertikālajām dzemdībām ir gan savas priekšrocības, gan trūkumi: tā ir mazāk traumējoša, dabiskāka dzemdētājai un bērnam, tomēr ir arī vairāki negatīvi aspekti (piemēram, slodze uz kājām) un kontrindikācijas dzimšanai. bērns vertikālā stāvoklī.

Kontrindikācijas vertikālajam darbam

• smaga gestoze;
• izteikts varikozas vēnas apakšējo ekstremitāšu vēnas;
• krūšturis un augļa patoloģisks stāvoklis;
• augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• priekšlaicīgs un ātrs dzemdības;
• indikācijas ķeizargriezienam gan no mātes puses, gan no augļa.

Dzemdību vadīšana iespējami tuvu vertikālā stāvoklī ir iespējama, ja grūtniecei un auglim nav noviržu no veselības stāvokļa.

Plusi vertikālā dzimšana

1. Vertikāli dzimušam bērniņam ir augstāks Apgar vērtējums piektajā minūtē nekā pēc tradicionālās dzemdības.
2. Sievietes aktīvās kustības dzemdībās izraisa efektīva dzemdes rīkles atvēršana, kā rezultātā pirmais dzemdību posms tiek samazināts laikā par 1,5–2 stundām.
3. Ar aktīvu sievietes kustību parasti nav nepieciešams lietot zāles, kas stimulē dzemdības.
4. Dzemdes spiediens samazinās uz lieli kuģi... Ja dzemdētāja sieviete guļ uz muguras, tad dzemde nospiež uz orgāniem vēdera dobums un uz lieliem asinsvadiem - aorta un zemāka vena cava, kas noved pie hipoksijas un zemākas vena cava sindroma parādīšanās, īpaši augļa izraidīšanas laikā. Sievietes vertikālā pozīcija dzemdībās, gluži pretēji, ne tikai samazina grūtnieces dzemdes spiedienu uz lielajiem asinsvadiem, bet arī ļauj dzemdējušai sievietei izmantot dabiskā smaguma spēkus, īpaši dzemdību otrajā posmā.
5. Asins zuduma samazināšanās secīgā un agrīnā stadijā pēcdzemdību sakarā ar ātrāku placentas atdalīšanos, jo dzemdētā sieviete atrodas sēdus vai vertikālā stāvoklī.

Mīnusi vertikālā darbaspēka

1. Ne visām dzemdību nama slimnīcām ir iespējas, pieredze un licence vertikālu dzemdību veikšanai.
2. Ir milzīgs spiediens uz kājām un īpaši uz vēnām. Noteikti dzemdē kompresijas zeķes, īpaši tiem, kam ir varikozas vēnas.
3. Nepieciešams labs darbs. Ja sievietes dzemdībās kontrakcijas ir vājas, viņai nepieciešama stimulācija vai bērniņš piedzīvo hipoksiju (skābekļa badu), tad drošāk ir dzemdēt tradicionālajā stāvoklī.
4. Vertikālas dzemdības ir ne tikai tūlītējs brīdis, kad bērniņš iznāk mātes vertikālā stāvoklī, bet arī vertikālas kontrakcijas un mēģinājumi. Un, ja kontrakcijas ir ilgas un nogurdinošas 8-12 stundas, tad ne katra sieviete varēs tupēt un spiest dzemdības.
5. Galva var kļūt reibonis un bezsamaņā, īpaši sievietēm ar anēmiju. Tāpēc ir svarīgi atrast pareizo stāvokli, kas ir gan ērts sievietei, gan nekaitē mazulim.
6. Daudzi ārsti un dzemdību speciālisti uzskata, ka drošākais ir tradicionālais stāvoklis, kas gulstas uz muguras, jo dzemdību speciālists iegūst vairāk iespēju vizuāli kontrolēt dzemdības un ķirurģiska iejaukšanāsja nepieciešams.

Tādējādi piegādes pārvaldīšana vertikālā stāvoklī ir atbildīgs un izaicinošs process. Jums ir jāizlemj, kādā veidā dzemdēt, ņemot vērā savu veselības stāvokli, grūtniecības gaitu un vienmēr pēc konsultēšanās ar akušieri-ginekologu un saņemot no viņa atļauju vertikālām dzemdībām.

Un atcerieties, ka neatkarīgi no tā, kādu dzemdību metodi izvēlaties, galvenais ir pozitīva attieksme pret veiksmīgu dzemdību.

Daudzās dzemdniecības iestādēs sievietēm, kuras dzemdē caur maksts dzemdību kanālu, mēģinājumu laikā jāguļ uz muguras. Sievietei dzemdībās šādā horizontālā dzemdībā tiek piešķirta diezgan pasīva loma. Tomēr mūsdienu dzemdniecībā tiek diskutēts par to, cik dabiska šī nostāja ir mātei un auglim. Pasaules veselības organizācijas eksperti savos jaunākajos ieteikumos ir norādījuši uz vajadzību pēc alternatīvām, saudzējošām piegādes metodēm. Kad situācija pieļauj, sieviete dzemdībās pati izvēlas sev ērtu stāvokli, kas labvēlīgi ietekmē dzemdību gaitu un ilgumu, augļa stāvokli. Tas samazina arī stimulantu un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Kāpēc ir neērti gulēt?

Vertikālas dzemdības ir tādas, kurās sieviete visus periodus (kontrakcijas, mēģinājumus un placentas piedzimšanu) pavada vertikālā stāvoklī. Parastā "horizontālā" stāvoklī dzemdību laikā grūtnieces dzemde nospiež uz asinsvadiem. Ja grūtniece atrodas uz muguras, tad dzemde, bērns, amnija šķidrums (kuru kopējā masa vidēji ir aptuveni 6 kg) nospiež uz vēdera orgāniem un lielajiem asinsvadiem - aortu un zemāko dzimumorgānu vēnu. Tas noved pie zemākas asins plūsmas uz dzemdi, un vēnas saspiešana noved pie apgrūtinātas venozo asiņu aizplūšanas no orgāniem, asins venozās atgriešanās uz sirdi samazināšanās, kas savukārt noved pie dzemdes un augļa asins piegādes pasliktināšanās, uteroplacentālās asins plūsmas. Šajā gadījumā nav arī vienota un intensīva mazuļa galvas un augļa urīnpūšļa spiediena uz dzemdes un tā dzemdes kakla apakšējo segmentu, kas var izraisīt dzemdību palēnināšanos, nepieciešamību lietot stimulējošas un pretsāpju zāles.

Vertikālā piegāde ir viena no galvenajām medicīnas alternatīvām. Kad sieviete sēž vai stāv četrrāpus, dzemdes spiediens uz lieliem traukiem samazinās, kas uzlabo uteroplacentālo asinsriti un novērš hipoksijas (skābekļa bada) attīstību bērnā gan dzemdību laikā, gan tad, kad galva iziet cauri dzemdību kanālam. Prezentējošās daļas (parasti galvas) un augļa urīnpūšļa intensīvais spiediens veicina efektīvu un vienmērīgu dzemdes rīkles atvēršanu. Šajā gadījumā pirmais dzemdību posms tiek samazināts vidēji par 2-3 stundām. Tas ir labs gan auglim (katras kontrakcijas laikā īslaicīgi pasliktinās skābekļa padevi), gan sievietei.

Vertikālā stāvoklī zemes gravitācijas spēks palīdz bērnam pārvietoties dzimšanas kanāls... Samazina mātes un mazuļa dzimšanas traumas risku. Auglis lēnām un vienmērīgi pārvietojas pa dzimšanas kanālu. Tā rezultātā skeleta muskuļu un spēka koordinēta darba dēļ tiek samazināta augļa izraidīšanai nepieciešamā muskuļu spriedze. smagums, iegurņa pamatnes muskuļi atslābinās. Dzimšanas kanāls vieglāk pielāgojas augļa galvas lielumam, stiepjas. Asaras un nepieciešamība sagriezt starpenē (perineo- vai episiotomija) vertikālā stāvoklī ir daudz retāk. Prezentējošā daļa (augļa galva un augļa urīnpūšlis dzemdību laikā pakauša formā, kurā notiek visvairāk dzemdību) palielina spiedienu dzemdes iekšienē par gandrīz 35 mm Hg. Art. Dzemdes kontrakcijas kļūst efektīvākas un mazāk sāpīgas.

Kad dzemdētāja sieviete tupē un sēž, iegurņa lielums nedaudz palielinās, mainoties iegurņa kaulu stāvoklim. Sieviete aktīvi piedalās dzimšanas procesā un redz pašas bērna piedzimšanu. Dažos pētījumos ir atklāts, ka, stāvoši stāvus, stresa hormonu ražošana samazinās, un dzemdību laikā sieviete izjūt mazāku satraukumu un spriedzi. Tā kā placenta vertikālā stāvoklī tiek atdalīta ātrāk, asins zudums dzemdību laikā ir 100-150 ml, kas ir zem vidējā līmeņa. Tādējādi katrā posmā tiek atklāti un zinātniski pamatoti pozitīvi aspekti: pirmajā periodā (sāpīgas un ilgstošas \u200b\u200bkontrakcijas visvairāk biedē sievietes), otrajā (lai atvieglotu mēģinājumus) un trešajā (atdalot placentu, kad pastāv augsts asiņošanas un palielinātu asins zudumu risks) dzemdību laikā).

Ko darīt, ja vēlaties, lai jūsu dzimšana būtu vertikāla?

Vertikālās dzemdības dažādās dzemdību slimnīcās var izskatīties atšķirīgi. Dažās iestādēs vertikālo dzemdību procents ir diezgan augsts, un visi dzemdību periodi notiek vertikālā stāvoklī. Šādas dzemdību nama slimnīcas ir mazākums - piemēram, Maskavā ir viena specializēta dzemdību nama slimnīca - 4. dzemdību nama slimnīca. Skaitlī slimnīcas vertikālās piegādes iespēja tiek nodrošināta tikai pēc līguma noslēgšanas. Lielākajā daļā dzemdību namu vertikālo dzemdību elementus izmanto tikai dzemdību laikā. Ja vēlaties, lai visi jūsu darba periodi notiktu vertikālā stāvoklī, tad par šo iespēju ir labāk uzzināt izvēlētajā dzemdību namā. Specializētās dzemdību nama slimnīcās sievietēm, kuras vēlas dzemdēt vertikāli, bieži tiek ieteikts iziet īpašus apmācības kursus, lai gan teorētiski dzemdēt ir vieglāk vertikālā stāvoklī nekā horizontālā stāvoklī.

Darbaspēka progress. Kā notiek vertikālais darbs?

Pirmajā periodā, kamēr kontrakcijas nav pārāk biežas, sieviete var staigāt, apstāties kontrakciju laikā, noliekusies uz galda vai palodzes, gultas malas. Sievietei šajā periodā ir pilnīga pārvietošanās brīvība. Dažas sievietes dzemdībās sēž uz lielas bumbas vai otomanas, lai atpūstos kājstarpes. Daudzas sievietes mēdz nokāpt četrrāpus, intuitīvi sev izvēloties visērtāko stāvokli. Šī "brīvā" uzvedība dzemdību laikā tagad tiek praktizēta visās dzemdību slimnīcās. Sāpju mazināšana vertikālā dzemdību laikā, saskaņā ar statistiku, nepieciešama retāk.

Stumšanas laikā ir iespējams vertikāli dažādas iespējas: puse tupus, ceļos. Optimālais stāvoklis ir tad, kad sieviete, kas strādā, mēģinājumu laikā, ceļos uz parastas gultas, vērsta pret galvu, noliekusies nedaudz uz priekšu. Ārsts un vecmāte novēro dzemdību fizioloģisko gaitu, un tikai dzemdību iejaukšanās gadījumā dzemdētāja sieviete tiek novietota guļus stāvoklī (viņa tiek novietota uz muguras).

Ir arī īpašs krēsls: tā dizains ļauj sievietei aktīvi pārvietoties dzemdību laikā, apgulties, stāvēt, nodrošinot dzemdību gaitai vispiemērotāko pusi sēdus stāvoklī. Šāda dizaina krēsli var atrasties specializētās dzemdību slimnīcās, taču vertikālās dzemdības ir iespējamas arī parastajā dzemdību krēslā. Tajā pašā laikā viņa mugura ir novietota vertikālā stāvoklī, un sieviete atrodas uz ceļgaliem; šajā stāvoklī piedzimst bērniņš.

Ar vertikālu dzemdību palīdzību tiek radīti optimāli apstākļi augļa galvas un dzemdību kanāla saskaņošanai, kas samazina dzimšanas traumu. Ārsts, ja nepieciešams, dzemdniecības iejaukšanās liek sievietei dzemdēt uz muguras. Dzemdību pēdējā, trešajā periodā, kad placenta ir atdalīta un placenta piedzimst, sieviete sēž ar mazuli, kas piestiprināta pie krūts.

Sēdes pozīcija veicina efektīvākas dzemdes kontrakcijas (ar gravitācijas palīdzību), un placenta tiek piegādāta ātrāk nekā ar "horizontālu" dzemdību. Bet, ja vēlas, sieviete var dzemdēt placentu guļus stāvoklī. Dzemdību vadīšana vertikālā stāvoklī neprasa īpašus organizatoriskus centienus un nenozīmē īpaša dārga aprīkojuma klātbūtni. Stresa laikā sieviete var izvēlēties sev ērtu stāvokli (dažas sievietes, kas strādā, dod priekšroku guļus stāvoklim, tas var būt nepieciešams arī veicot dzemdniecības manipulācijas). Pirmā dzemdību posma vadība visās dzemdību slimnīcās tiek veikta, izmantojot vertikālas pozas... Priekšlaicīgas dzemdības, augļa īslaicīga noformēšana, augļa skābekļa trūkums, nepieciešamība lietot dzemdniecības knaibles vai starpenes griezums izslēdz dzemdību piegādi vertikālā stāvoklī.

Nedaudz vēstures

Izrādās, ka sievietes ir dzemdējušas “tradicionālā stāvoklī” tikai dažus pēdējos gadsimtus. Pirms tam dzemdības tika veiktas, stāvot vai tupus. Centrālāfrikā sieviete, izjūtot “izšķirošā mirkļa” tuvumu, devās mežā. Turēdama pie staba, viņa tupēja un piecēlās, un mazuļa piedzimšanas laikā viņa tupēja. Indijas sievietes dzemdēja karājoties no vīnogulājiem vai koku zariem. Senajā Babilonijā bija īpaši "piegādes" krēsli. Holandē no seniem laikiem līdz gadsimtam pirms pagājušā gada līgavas pūrā bija arī īpašs krēsls dzemdībām (krēsls ar roku balstiem un dziļa izgriezuma vieta sēdeklī). Starp senās acteku kultūras pārstāvjiem dzemdību dieviete tika attēlota sievietes formā, kas tupēja ar bērna galvu, kas dzimis starp viņas kājām.

Krievijā vecmātes vannās lika dzemdētājām daudz staigāt un pārvarēt šķēršļus dzemdību laikā. Šāda aktīva izturēšanās, acīmredzot, sekmēja stiprāku un efektīvi griezumi dzemde, vājuma novēršana vispārēja darbība un ilgstošs dzemdības. Līdz 16. – 17. Gadsimtam Francijā sievietes dzemdēja uz sava garāža un Vācijā - uz krēsla. Saskaņā ar vēsturisko literatūru, 17. gadsimtā Luijs XIV lauza gadsimtiem ilgu tradīciju. Mantinieka dzimšanai bija jākļūst par valsts lietu un nācijas īpašumu - un, lai būtu vieglāk novērot dzimšanas procesu, sieviete pirmo reizi tika uzlikta uz muguras. Ķeizarienes dzimšana kļuva par imitācijas pamatu. Saskaņā ar citu versiju vīriešu dzimuma ārsti galu galā stumja sievietes vecmātes, un dzemdējušajai sievietei vajadzēja gulēt, lai ērti veiktu medicīniskās procedūras (piemēram, dzemdniecības knaiblītes). Gultas stāvokļa izmantošana dzemdību laikā ir kļuvusi visuresoša. Bet pēdējo divu desmitgažu laikā pasaule ir sākusi aktīvi apspriest jautājumu par sieviešu optimālo stāvokli dzemdību laikā.

Saturs:

Pēdējos gados arvien populārākas ir vertikālas dzemdības, kad sieviete nemelo, bet gan stāv vai sēž, vienlaikus izvēloties sev visērtāko stāvokli. Tāpat kā jebkurš jauninājums, šī piegādes metode jau ir ieguvusi savus dedzīgos cienītājus un ļaunprātīgos pretiniekus.

Tam ir savi plusi un mīnusi, kas iepriekš jāizvērtē un jāizsver, pirms tiek izlemts, vai šādā veidā dzemdēt. Jo vairāk pāris tiek informēts, jo vieglāk viņiem būs atteikties vai piekrist vertikālajam darbam.

Mūsdienās Eiropā un Krievijā notiek strīdi par to, kura bērna piedzimšana ir labāka: vertikāla vai horizontāla - un kāpēc pēkšņi visi sāka pāriet uz jauns veids Piegāde. Faktiski tas nav atklājums, jo vecos laikos un Āzijas un Āfrikas valstīs sievietes dzemdēja, stāvot (vai, ārkārtējos gadījumos, sēžot). Tāpēc nav jārunā par jauninājumiem un tradīcijām. Neskatoties uz to, pāreju uz vertikālām dzemdībām izraisa šādi faktori (kas ir viņu neapstrīdamās priekšrocības).

1. Nekādas saspiešanas nenotiek asinsvadi, bērns tiek apgādāts ar skābekli, risks tiek samazināts līdz minimumam.
2. Vertikālas dzemdības vienmēr tiek veiktas ar partneri, kas atvieglo jaunās mātes stāvokli: viņa var turēt dzīvesbiedru (māti, draugu) aiz rokas, sarunāties un izbēgt no sāpīgām sajūtām.
3. Pati dzemdētāja izvēlas sev ērtu stāvokli, kas mazina kontrakciju sāpes. Viņa var mainīt savu ķermeņa stāvokli, kad vien vēlas.
4. Saskaņā ar statistiku, vertikālās dzemdības reti beidzas ar pretsāpju līdzekļu ieviešanu, kas pozitīvi ietekmē mazuļa attīstību.
5. Dzemdes kakls ātri atveras, kad mazuļa galva to nospiež. Rezultāts ir vienmērīga un ātra dzemdes rīkles atvēršana.
6. Vertikālais darbs ir par pāris stundām īsāks nekā horizontālais darbs.
7. Stumšana ir mazāk sāpīga, jo smagums palīdz mazulim pārvietoties pa dzimšanas kanālu.
8. Stumt stāvot ir vieglāk nekā guļus stāvoklī.
9. Mēģinājumu stadijā tiek iesaistīti vēderplēves, iegurņa, kāju un muguras muskuļi, lai mēģinājumi būtu produktīvi, gludi un mīksti.
10. Palielinās iegurņa un dzimšanas kanāla izmērs, kas bērnam atvieglo ceļošanu.
11. Tā pati statistika rāda, ka dzemdību laikā ievainoto sieviešu ievainojumi horizontālu dzemdību laikā rodas 5% gadījumu, bet vertikāli - tikai 1% gadījumu.
12. Pārrāvumi, izmantojot šo piegādes metodi, ir ļoti reti.
13. Ar vertikālu piedzimšanu ir izslēgta knaiblīšu izmantošana mazuļa izdalīšanai no dzemdes.
14. Komplikāciju skaits zīdaiņiem pēc vertikālām dzemdībām tiek aprēķināts tikai 3,5%, un horizontālās iedarbības rezultātā šis skaitlis precīzi palielinās 10 reizes un ir 35% (visbiežāk tā ir cefalohematoma - audzējs uz galvas asins uzkrāšanās dēļ).
15. Pēcdzemdības pamet daudz ātrāk.
16. Gandrīz tūlītēja placentas piedzimšana samazina asins zudumu līdz 100-150 ml (parastā 300-400 vietā).
17. Dzemdes inficēšanās iespējas ir ļoti zemas.

Ir pat medicīniskās indikācijas vertikālām dzemdībām. Īpaši tas ir augsts tuvredzības (tuvredzības) un sirds vai asinsvadu patoloģijas līmenis. Šajā gadījumā šī piegādes metode ir lieliska alternatīva ķeizargriezienam, kas nav vēlama. Liekas, ka viss ir ideāli, bet tas tā nebija! Lai pieņemtu pareizo lēmumu, jums ir jāizsver plusi un mīnusi: izpētiet aizmugurē medaļas, t.i., vertikālo dzemdību trūkumi.

Caur vēstures lappusēm... Saskaņā ar seniem krievu avotiem, vecmātes piespieda sievietes dzemdēt, stāvot stāvoklī, tāpēc vertikālo dzemdību tehnika ir tikpat veca kā pasaule.

trūkumi

Trūkumu ir daudz mazāk nekā priekšrocību, taču jums nevajadzētu priecāties par šo faktu. Katru mīnusu ignorēšana rada nopietnas sekas gan mātes, gan bērna veselībai un pat dzīvībai. Vertikālā darba trūkumi ir šādi:

• nekvalitatīva augļa kustības kontrole dzemdību kanālā, ko veic akušieris-ginekologs: viņam to vienkārši ir neērti darīt;
• attiecīgi nav iespējas pastāvīgi uzraudzīt bērna sirdsdarbību: ja ir problēmas, palīdzība var vienkārši neierasties laikā;
• sāpju mazināšanas neiespējamība;
• ja starpenes struktūra sievietei ar patoloģijām pastāv liels dziļu plīsumu risks, no kura varēja izvairīties, ja dzemdētā sieviete būtu gulējusi;
• atkārtotas vertikālas dzemdības, kas var izraisīt dzimšanas traumu mazulim.

Vai pāris ir gatavs uzņemties šādu risku, dodot priekšroku vertikālām dzemdībām? Ir vērts padomāt arī par to, ka vairums dzemdību namu nav aprīkoti šādai dzemdību metodei. Jo īpaši nav speciāli izstrādāta krēsla, kas būtu pieejams visās ārzemju slimnīcās. Starp citiem trūkumiem ietilpst liels skaits kontrindikācijas.

Tā tas ir! Ne tik sen ārzemēs tika izgudrots īpašs krēsls vertikālām dzemdībām. Tajā tiek pārdomātas mazākās nianses: sieviete ir ērti un ērti uz tās, piedzimtais bērns iekrīt speciālā caurumā, kas neļauj viņu ievainot. Un tomēr ir trūkums: ginekologam ir ļoti neērtības ar šādu aprīkojumu, lai izsekotu mazuļa ceļu un sievietes starpenes stāvokli.

Kontrindikācijas

Ja pāris ir nolēmis dzemdēt vertikāli, ārsts var aizliegt viņiem to darīt, ja dzemdētājai ir kontrindikācijas šādā veidā Piegāde. Tie ietver:

• jebkura veida komplikācijas (gan jaunai mātei, gan bērniņam);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• šaurs iegurnis (klīnisks vai anatomisks);
• dzemdniecības knaiblīšu nepieciešamība;
• nopietna slimība;
• augļa hipoksija;
• liels bērna galvas izmērs;
• starpenes griezuma nepieciešamība.

Diskusijas izraisa arī vertikālas dzemdības pēc ķeizargrieziena: daži šo operāciju uzskata par kontrindikāciju šai otra bērna piedzimšanas metodei. Starp argumentiem var minēt šuvju novirzes risku. Tomēr vairums ārstu to neredz ķeizargrieziens aizliegums piedzimt bērniņam šādas procedūras rezultātā. Vienā vai otrā veidā lēmumu pieņem topošie vecāki, un speciālisti (ārsti) to apstiprina vai atsakās. Ja visas šaubas ir aiz muguras, jums jāspēj pareizi sagatavoties šādam atbildīgam notikumam.

Ziņkārīgs fakts... Šveicē jau sen ir uzcelts piemineklis vertikāli dzemdētājai.

Sagatavošanas posms

Gatavošanās vertikālām dzemdībām neietver neko pārdabisku. Tas praktiski neatšķiras no parastajiem un ir raksturīgs šādām darbībām:

1. Dariet fitballu, kas māca atslābināt muskuļus.
2. Apgūt tehnikas.
3. Izpētiet visas iespējamās pozas, kuras var izmantot šīs tehnikas ietvaros (tupēt atsevišķi; tupēt ar partneri; tupēt ar atbalstu; četrrāpus; ceļgaliem; ceļgala-elkoņa dzimšanas stāvoklis; puse sēdus, sēdēt).
4. Izlemiet, kurš būs dzimšanas partneris.
5. Veikt īpašus kursus.
6. Atrodiet aprīkotu klīniku un pieredzējušu ārstu.
7. Visas grūtniecības laikā esiet pastāvīgā ginekologa uzraudzībā.

Ja ginekologam, novērojot jauno māti, jau ir pieredze vertikālā dzemdībā un pat ieteicams viņai dzemdēt šādā veidā, ir vērts mēģināt. Ja ir pat vismazākās šaubas, labāk atteikties. Krievijā joprojām ir par maz klīniku, kas aprīkotas ar šo piegādes veidu, un dzemdību namu personāls tām vēl nav sagatavots. Varbūt pēc ļoti īsa laika piedzims vairums bērnu, taču līdz šim tas ir pārāk tālu no drošas un nesāpīgas prakses.

Mana māsa man teica, cik lieliski tas bija. Ērts novietojums, labs balsts ar kājām un satvēriens ar rokām, kas ļauj labi iespiesties. Viņa sacīja, ka trīs mēģinājumos viņa dzemdēja bērnu. Jums, iespējams, jārunā ar ārstu, lai dzemdētu arī vertikālā stāvoklī.

Vertikālais darbs: kā tas notiek?

Ar šāda veida piegādi gan pirmajā, gan otrajā dzemdību posmā sieviete var ieņemt optimālāko stāvokli. Starp citu, tieši tā mūsu senči dzemdēja - tupus vai pusi tupus. Tādējādi viņi tagad dzemdē tajās planētas daļās, kur mūsu izpratnē par vārdu nav civilizācijas.

Ja pirmajā periodā viss ir skaidrs un vienkāršs, tad mēģinājumu laikā jums jāsaprot, ka tad, kad sieviete atrodas vertikālā stāvoklī, visi sarežģītie brīži dzemdību laikā var izraisīt bēdīgas sekas sakarā ar to, ka ārsts nespēs sniegt nepieciešamo palīdzību.

Dzimšana vertikāli: kādiem jābūt nosacījumiem?

Gan ārstam, gan sievietei jābūt pārliecinātai, ka bērna piedzimšanas laikā nenotiks neparedzētas situācijas. 100% garantēt nav iespējams, taču vismaz tā riskam jābūt minimālam.

2. Apmācīts personāls

Jā, lai cik naivi tas izklausītos, bet ārstam un vecmātei jāspēj sniegt palīdzību, kad sieviete atrodas vertikālā stāvoklī. Diemžēl tas nav visur.

3. Īpašais krēsls

Protams, tas nemaz nav vajadzīgs, taču vertikālas dzemdības krēslā, kas tam īpaši izveidotas, daudzkārt vairāk iespēju sniegs gan mātei, gan vecmātei.

4. Vēlme mainīt pozīciju

Sievietei jebkurā laikā jābūt gatavai pārcelt savu ķermeni uz. Neatkarīgi no tā, kas notiek šajā brīdī. Dažreiz izšķērdētās sekundes rada daudz problēmu sievietei un bērnam.

Vertikālais darbs: kādas ir indikācijas un kontrindikācijas?

Dažās dzemdniecības situācijās ir nepieciešams dzemdēt vertikāli. Piemēram, ar paaugstinātu tuvredzību un tīklenes atslāņošanās risku. Parasti ar šo patoloģiju tas tiek veikts, bet, ja operāciju kāda iemesla dēļ nevar veikt, tad dzemdībās šāda sieviete dzemdē vertikālā stāvoklī. Tas viņai ļauj saglabāt redzi. Vēl viena situācija ir sirds slimība, kurā jums ir nepieciešams dzemdēt ātri un bez stresa asinsvadu sistēma.

Dzemdības vertikāli nav iespējamas ar visām komplikācijām, kas jebkādā veidā var izjaukt dabisko notikumu gaitu dzemdību akta laikā. Tās ir priekšlaicīgas dzemdības, patoloģiska augļa atrašanās vieta, placentas previja, sievietes iekšējo orgānu slimības, jebkādas hipoksiska rakstura augļa ciešanas, sievietes un augļa traumu risks.

Vertikālais darbs: kādi ir plusi un mīnusi?

Jā, man jāatzīst, ka sievietei, kas atrodas tupus vai daļēji tupus stāvoklī, ir daudz vieglāk dzemdēt. Viņa var elpot brīvāk, viņas muskuļi mēģinājumos darbojas labi vēdera siena, mugura un kājas. Gravitācijas ietekmē mazulis ātrāk iziet cauri dzemdību kanālam, un iegurņa kauli novirzieties plašāk, ļaujot bērnam iziet. Neaizmirstiet, ka nav aortas un zemākas vena cava saspiešanas. Tas samazina slodzi uz sievietes asinsvadu sistēmu un neizjauc asinsriti starp māti un bērnu.

Starp mīnusiem jāatzīmē:

- neērtības medicīnas personālam;

Grūtības kontrolēt mazuļa sirdsdarbību dzemdību laikā;

Darba sāpju mazināšanas neiespējamība, izmantojot epidurālo anestēziju;

Maksts un starpenes plīsuma risks, ja bērns pārāk ātri iziet caur dzemdību kanālu.

Sieviete var pieņemt vai vēlas izvēlēties vertikālo dzemdību iespēju, bet tikai ārsts nosaka, kā sieviete dzemdēs. Ir vērts savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai neslēptu ilūzijas par piegādes veidu.